Бронхиальная астма симптомы у детей 3 лет: Бронхиальная астма у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения бронхиальной астмы у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Оглавление


Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.


В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.


В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.


Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы


К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.


Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет


К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс


Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены


В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда


Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины


Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.


Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени


Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм


Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы


Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху


На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.


По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы


Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.


Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.


Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема


При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.


В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия


Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы


Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой


Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере


Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​


Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы


Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Бронхиальная астма — воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение дыхательных путей, характеризующееся сужением просвета бронхов, проявляется периодическими приступами кашля, одышки, свистящих хрипов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь. 

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.  

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.  

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек. 

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Лечение тяжелой бронхиальной астмы у ребенка в возрасте 6 лет Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Лечение тяжелой бронхиальной астмы у ребенка в возрасте 6 лет

А.В.Карпушкина, Н.А.Геппе

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

В клиническом примере представлена тактика лечения тяжелой бронхиальной астмы у детей. На конкретном примере обсуждаются частные ошибки в выборе противоастматической терапии при тяжелом течении заболевания. Рассматриваются современные подходы к лечению с использованием ингаляционных кортикостероидов и их комбинации с длительно действующими 2-агонистами.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, комбинированная терапия

Treatment of severe bronchial asthma in 6 years old child

A.V.Karpushkina, N.A.Gueppe

I.M.Sechenov Moscow Medical Academy

Based on a clinical example, the author presents herein therapeutic policy carried out in a child with severe bronchial asthma, discussing particular errors in selecting antiasthmatic therapy in severe course of the disease, also considering the present-day approaches to treatment using inhaled corticosteroids and their combination with prolonged-release 2-agonists. Key words: bronchial asthma, combined therapy

Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Больные тяжелой бронхиальной астмой составляют не более 10% от числа детей, страдающих этим заболеванием, однако именно эта группа больных нуждается в серьезном внимании со стороны врачей, так как тяжелое неконтролируемое течение бронхиальной астмы может привести к развитию жизнеугрожающих состояний, требующих госпитализаций и проведения интенсивной терапии.

Для обострения бронхиальной астмы тяжелого течения характерны ежедневные дневные и частые ночные симптомы бронхиальной астмы, показатели функции внешнего дыхания пиковой скорости выдоха и объема форсированного выдоха за 1 с менее 60% от предсказанных нормальных значений [1, 2].

Целью лечения бронхиальной астмы является достижение полного контроля над заболеванием: отсутствие нарушения сна и пропусков школы детьми и работы их родителями, нормальный уровень активности, отсутствие необходимости вызова скорой помощи и госпитализаций, нормальная (или почти нормальная) функция легких, минимальная потребность в бронхолитиках для купирования приступов бронхоспазма и удовлетворенность от лечения бронхиальной астмы.

Для корреспонденции:

Карпушкина Анна Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней Московской медицинской академии им И.М Сеченова

Адрес: 119435, Москва, Большая Пироговская ул., 19 Телефон: (095) 248-4277

Статья поступила 02 06 2003 г., принята к печати 13.08.2003 г.

С помощью адекватной базисной терапии бронхиальной астмы можно достичь полного контроля над заболеванием. В национальных и международных руководствах по лечению бронхиальной астмы у детей [1, 2] определено, что длительное непрерывное применение ингаляционных кортикостероидов является основной терапией больных с тяжелым течением заболевания. При лечении бронхиальной астмы у детей преимущество отдается использованию средних доз ингаляционных кортикостероидов (см. таблицу).

Однако при тяжелом течении заболевания часто недостаточно применения средних доз ингаляционных кортикостероидов. Повышение их суточной дозы может привести к появлению системного побочного действия, наиболее серьезным из которых является влияние на функцию надпочечников и рост ребенка [3, 4]. Для повышения эффективности противоастматической терапии и предупреждения системного действия высоких доз ингаляционных кортикостероидов, терапия этими препаратами проводится совместно с длительно действующими г-агонистами [2].

Комбинированная терапия ингаляционными кортикостеро-идами и длительно действующими 2-агонистами имеет очевидные фармакологические и клинические преимущества. В настоящее время существуют достоверные данные о синергизме действия этих двух классов лекарств, которые обладают комплиментарным (взаимно усиливающим) механизмом действия [5-7]. Главным преимуществом такой комбинированной терапии является увеличение эффективности лечения бронхиальной астмы при использовании более низких доз ингаляционных кортикостероидов по сравнению с монотерапией ингаляционными кортикостероидами [8, 9].

А.В.Карпушкина, Н.А.Геппе / Педиатрическая фармакология, 2003, т. 1, N23, с. 77—80

Таблица.40 >660 мкг/вдох

>440

Будесонид ПИ 200.

МКГ/ВЛ0Х

мкг/вдох 200-600 ЮСМОО 600-1200 400-800 >1200 >

ХФК-пропелент — хлорфлюорокарбон; ГФК-пропелент — гидрофлюороалкан; ДАИ — дозирующий аэрозольный ингалятор; ПИ — порошковый ингалятор. National Asthma Education and Prevention Program Quick Reference: NAEPP Expert Panel Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Update on Selected Topics 2002. NIH Publication №02-5075.

На сегодняшний день известны два комбинированных препарата, сочетающих ингаляционные кортикостероиды и длительно действующие 2-агонисты: флутиказона пропионат + салметерол и будесонид + формотерол. Первый разрешен к применению у детей в возрасте старше 4 лет, второй — у детей старше 6 лет.

Однако в России до настоящего времени сохраняется настороженность педиатров в отношении ингаляционных кортикостероидов. Нередки случаи, когда больные с тяжелым течением заболевания длительно без какого-либо эффекта получают кромоны — препараты кромогликата натрия, эффективного только при легких формах бронхиальной астмы и у части больных с атопической астмой средней тяжести. Неадекватное лечение бронхиальной астмы может приводить к прогрессированию заболевания.

Для иллюстрации такого подхода к лечению и эффективности комбинированной терапии представляем клинический пример.

Больной Ф. 6 лет, наблюдается в клинике детских болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова с диагнозом бронхиальной астмы тяжелого течения. Мать и старшая сестра ребенка страдают бронхиальной астмой. С первого года жизни у мальчика отмечались проявления бронхообструктивного синдрома в виде одышки и кашля на фоне острого респираторного заболевания 1-2 раза в год.

Первые приступы удушья возникли у ребенка в 2-летнем возрасте во время проведения ремонта в новой квартире. Вначале проявления бронхиальной астмы были довольно легкими, возникали около 1-2 раз в неделю. Родители использовали эуфиллин в таблетках для купирования проявлений астмы. В течение 3 мес заболевание прогрессировало, приступы стали ежедневными, несколько раз в день. Неоднократно вызывалась «Скорая помощь», парентерально вводились кортикостероиды и бронхолитики. В 3 года ребенок был госпитализирован. Диагностирована бронхиальная астма средней тяжести, назначен Тайлед. Лечение продолжалось около 6 мес. Несмотря на лечение, ежедневные проявления бронхиальной астмы сохранялись, даже легкая нагрузка вызывала у ребенка возникновение проявлений бронхиальной обструкции. В лечении ежедневно использовался сальбута-

мол 3—4 раза в день. Ребенок не мог посещать детский сад, матери пришлось оставить работу.

В возрасте 3,5 лет ребенок консультирован в клинике детских болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. При аллергообследовании выявлена сенсиби-зация бытовыми аллергенами и полллютантами. Назначен флутиказона пропионат в дозе 200 мкг в сутки. Ингаляцию было рекомендовано проводить с помощью спейсера с маской. Приступы астмы стали возникать значительно реже, 1-2 раза в месяц. Однако сохранялись ограничения в физической активности, подвижные игры вызывали приступы кашля и свистящего дыхания.

В связи с неполным контролем бронхиальной астмы после 3 мес лечения дозу флутиказона было решено увеличить до 375 мкг. Эту дозу ингаляционного кортикостероида ребенок получал около года. Состояние улучшилось, мальчик стал более активным, возникали довольно длительные до 3—4 мес периоды ремиссии. Однако дважды на фоне респираторной инфекции или перемены климата отмечались довольно тяжелые обострения, требовавшие госпитализации с проведением интенсивной терапии, с парентеральным и пе-роральным введением кортикостероидов.

Для достижения стабильного течения бронхиальной астмы доза флутиказона была увеличена до 500 мкг/сут. Приступы удушья прекратились, но при активной физической нагрузке и респираторной инфекции сохранялись проявления бронхиальной обструкции. Лечение в высокой дозе препарата продолжалось около 1,5 мес.

После того как ребенку исполнилось 4 года, было принято решение о назначении комбинированной терапии. Назначен флутиказон 250 мкг/сут и салметерол в дозе 50 мкг/сут (по 1 ингаляции каждого препарата 2 раза в день). На фоне этой терапии в течение 8 мес приступов удушья не отмечалось, эпизодически на фоне острого респираторного заболевания возникал приступообразный кашель, свистящее дыхание. Нормализовались показатели спирографии и пик-флоуметрии. Физическая активность стала соответствовать возрасту.

Затем лечение ребенка было продолжено с помощью препарата, представляющего собой комбинацию 100 мкг флутиказона и 50 мкг салметерола в одном ингаляторе. Препарат назначен по 1 вдоху 2 раза в день. Ребенку и его родителям объяснена и показана техника ингаляции из порошкового ингалятора. Использование препарата не вызвало никаких трудностей.

В настоящее время ребенку 6 лет, лечение комбинированным препаратом продолжается более 1 года. Мальчик учится в школе, посещает занятия по плаванию, стал призером в соревновании по плаванию. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Показатели функции внешнего дыхания — объем форсированного выдоха за 1 мин 94%, пиковая скорость выдоха 90% от нормальных предсказанных значений. ЭКГ без патологических изменений. Мать продолжила работу и, по ее словам, жизнь семьи стала более спокойной и стабильной.

Временное отсутствие препарата у ребенка и замена его на фликсотид в дозе 250 мкг/сут приводило к возникновению симптомов бронхиальной астмы, требующих приема сальбута-мола, и снижению показателей пиковой скорости выдоха до

Лечение тяжелой бронхиальной астмы у ребенка в возрасте 6 лет

70% от нормальных предсказанных значений. Продолжение терапии комбинированным препаратом (флутиказон + сал-метерол) приводило к восстановлению бронхиальной обструкции и прекращению приступов затрудненного дыхания в течение первых дней приема препарата.

Этот клинический пример демонстрирует довольно распространенные ошибки в подходах к лечению бронхиальной астмы у детей. Бронхиальная астма тяжелого течения требует назначения ингаляционных кортикостероидов как можно в более ранние сроки.

При астме тяжелого течения воспалительные изменения в дыхательных путях имеют выраженный характер. Показано, что различия в тяжести течения бронхиальной астмы обусловлены выраженностью воспалительного ответа и количеством клеток воспаления, вовлеченных в аллергическое воспаление в бронхах [10, 11]. Более выраженный воспалительный процесс проявляется более частыми и тяжелыми симптомами бронхиальной обструкции, требующими частого использования бронхолитиков.

Такой значительный эффект ингаляционных кортикостероидов по сравнению с кромонами объясняется их мощным ингибирующим действием на большее число патогенетических звеньев аллергического процесса [12-14]. Эффективность лечения этими препаратами больных со среднетяже-лой и тяжелой бронхиальной астмой проявляется более значительным снижением гиперреактивности бронхов и существенным улучшением функции внешнего дыхания по сравнению с эффектом действия кромонов. Более того, ингаляционные стероиды предотвращают ремоделирование дыхательных путей [15-17].

Необходимо помнить об угрозе летальных исходов при неконтролируемом течении бронхиальной астмы с тяжелыми обострениями. Достоверно показано, что применение ингаляционных кортикостероидов снижает риск смертности от астмы и частоту госпитализаций по поводу обострения заболевания [18-20].

Очень важно объяснение техники ингаляции противоаст-матических препаратов. В течение года ребенок получал ингаляции из дозирующего аэрозольного ингалятора без спей-сера. Известно, что даже при максимально правильно выполненной ингаляции в легкие проникает не более 14-20% инга-лируемого вещества, остальное оседает в ротоглотке или выносится в глотку из бронхов мерцательным эпителием и проглатывается [21]. Спейсер улучшает доставку препарата в дыхательные пути на 20% и имеет дополнительные преимущества по предупреждению раздражающего действия аэрозоля на верхние дыхательные пути [22, 23]. Следовательно, всем детям с бронхиальной астмой, особенно детям раннего возраста, необходимо рекомендовать использовать аэрозольные ингаляционные устройства только со спейсером. Крайне желательно, чтобы родители продемонстрировали лечащему врачу технику ингаляции из рекомендованного устройства, чтобы быть уверенными в правильности использования ингалятора.

Мультидиск активируется вдохом, так что поступление лекарственного вещества в легкие сопоставимо с использованием спейсера при дозирующем аэрозольном ингаляторе [24]. Более того, отмечено, что применение порошковых ин-

галяторов уменьшает риск системных побочных эффектов [25]. Кроме того, использование ингалятора 2 раза в день значительно увеличивает комплайнс терапии — выполнение пациентами предписаний врача.

В России в настоящее время используются три формулы кортикостероидов — беклометазона дипропионат, будесонид и флутиказона пропионат. При сопоставлении ингаляционных кортикостероидов выявлено, что для достижения одинакового клинического эффекта достаточно в 2 раза меньшей дозы флутиказона, чем при лечении будесонидом и бекломе-тазоном [26-28].

Как уже было сказано, риск развития системных эффектов у всех ингаляционных кортикостероидов имеет дозозави-симый характер и проявляется только при использовании высоких доз препаратов [29]. При этом, по-видимому, наиболее высокий риск системного действия имеется у беклометазона, что объясняется его фармакологическими характеристиками [30].

В представленном клиническом примере пациенту была назначена минимально эффективная доза флутиказона 200 мкг в сутки, и отсутствие эффекта заставило увеличить дозу препарата до 500 мкг. Контроль эффективности лечения, конечно, должен был быть проведен ранее, и отсутствие достижения полного контроля над астмой в течение месяца должно было заставить рассмотреть вопрос об увеличении дозы.

По мнению ряда авторов, наиболее эффективным подходом к терапии тяжелой бронхиальной астмы является назначение с самого начала адекватной дозы ингаляционного кор-тикостероида (более 400 мкг для беклометазона дипропина-та), лечение должно продолжаться не менее 3 мес, и в случае достижения полного контроля над астмой доза может быть снижена до поддерживающей [31, 32].

Представленный случай демонстрировал отсутствие стойкого эффекта от монотерапии довольно высокими дозами кортикостероидов. В подобных случаях повышение дозы ингаляционного кортикостероида влечет за собой увеличение риска системных эффектов, и поэтому наиболее целесообразный путь — добавление к терапии длительно действующих бронхолитиков. Как показал описываемый клинический пример, с помощью комбинированной терапии удается достичь длительной ремиссии бронхиальной астмы, улучшить функцию внешнего дыхания и улучшить качество жизни не только ребенка, но и его семьи.

Молекулярный механизм синергизма флутиказона и сал-метерола может объяснить такой значительный клинический эффект [5-7]. В настоящее время проведены многоцентровые рандомизированные клинические исследования в разных странах мира, которые демонстрируют обоснованность комбинированной терапии при лечении тяжелой и среднетя-желой бронхиальной астмы [33, 34].

Назначение терапии больным с тяжелым течением заболевания должно проводиться под контролем специалиста, хотя решение о назначении ингаляционных кортикостероидов может быть принято и участковым педиатром для максимально быстрого достижения клинического эффекта. Пациенты со стабильным контролируемым течением заболевания впоследствии должны осматриваться врачом каждые 3 мес для подтверждения эффективности лечения, возможной коррекции терапии и исключения побочных эффектов.

А.В.Карпушкина, Н.А.Геппе / Педиатрическая фармакология, 2003, т. 1, №3, с. 77—80

Заключение

Ингаляционные кортикостероиды в настоящее время являются одними из наиболее тщательно изученных препаратов. Это позволяет достаточно широко использовать их в педиатрической практике в соответствии с показаниями и национальными рекомендациями по лечению бронхиальной астмы у детей.

При тяжелом и среднетяжелом течении бронхиальной астмы с выраженными изменениями функции внешнего дыхания необходимо как можно раньше начинать лечение этими препаратами. Важно быстро оказать ребенку помощь, предупредить возникновение приступов удушья, которые оказывают выраженное патофизиологическое и негативное психологическое действие на ребенка, и не допустить прогрессирования заболевания. После достижения эффекта от терапии необходимо определить минимальную дозу ингаляционного кортикостеро-ида, которая обеспечивает контроль бронхиальной астмы.

При отсутствии эффекта от средних доз ингаляционных кор-тикостероидов лечение должно проводиться длительно совместно с длительно действующими 2-агонистами. Целесообразно использовать препараты с фиксированной комбинацией.

Эффективность лечения также зависит от информированности пациентов с бронхиальной астмой и их близких о самоконтроле бронхиальной астмы. С помощью этих трех составляющих — адекватная терапия, правильная техника ингаляции, правильное представление пациента о самоконтроле заболевания — можно достичь всех задач лечения и значительно улучшить качество жизни ребенка и его семьи.

Литература

1. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей.18.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Национальные институты здоровья США. Национальный институт сердца, легких и крови. Пересмотр 2002.

3. Sorva R., Turpeinen М., Juntunen К., et al. Effects of inhaled budesonide on serum markers of bone metabolism in children with asthma. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 808-15.

4. Sim D. Griffiths A. Armstrong D., et al. Adrenal suppression from high-dose inhaled fluticasone propionate in children with asthma. Europ Resp J 2003; 21 (4): 633-36.

5. Greening A.P. Ind P.W., Northfield M. Addend salmeterol versus higher-dose corticosteroid in asthma patients with symptoms on existing inhaled corticostyeroids. Lancet 1994; 344: 219-24.

6. Baraniuc J.N., Ali M., Brody D., et al. Glucocorticoids induce 2-adrenergic receptor function in human nasal mucosa. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 704-10.

7. Pang L., Knox A.J. Synergistic inhibition by 2-agonists and corticosteroids on tumor necrosis factor-alpha, induced interleukin-8 release from cultured human airway smooth-muscle cells. Am J Respir Cell Mol Biol 2000; 23: 79-85.

8. Collins S.,. Caron M.G,. Lefkowitz R.J. -Adrenergic receptors in hamster smooth muscle cells are transcriptionally regulated by glucocorticoids. J. Biol Chem 1988; 263: 9067-70.

9. Woolcock A., Lundback В., Ringdal N., et al. Comparison of addition of salmeterol of inhaled steroid with doubling of the dose of inhaled corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153:1481-88.

10. Vrugt В.,Wilson S., Underwood J.M., et al. Increased expression of interleukin-2 receptor in peripheral blood and bronchial biopsies from severe asthmatics. Eur Respir J 1994; 7: 2395.

8D

11. Walker C., Virchow J.C., Blaser K. T cell subsets and their soluble products regulate eosinophilia in allergic and nonallelic asthma. J Immunol 1991; 136:1829-35.

12. Barnes P. J., Inhaled glucocorticoids for asthma. N Engl J Med 1995; 332: 868-75.

13. Price J.F., Weller P.H. Comparison of fluticasone propionate and sodium cro-moglicate for the treatment of childhood asthma. Resp Med 1995; 89 (5): 363-8.

14. Johansson S.A., Meisen W.M.A.J., Pelikan D.M.V. Delayed asthmatic response and the protective effects of disodium cromoglicate and nedocromil sodium and beclomethasone diproionate. Allergy Clin Immunol 1996; 97(1, 3): 253.

15. Olivieri D., Chetta A., Del-Donno M., et al. Effect of short-term treatment with low-dose inhaled fluticasone propionate on airway inflammation and remodeling in mild asthma: a placebo-controlled study. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1864-71.

16. Nocker R.E., Weller F.R., Out T.A., et al. A double-blind study on the effect of inhaled corticosteroids on plasma protein exudation in asthma. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:1499-1505.

17. van Rensen E.L., Straathof K.C., Veselic-Charvat M.A., et al. Effect of inhaled steroids on airway hyperresponsiveness, sputum eosinophils, and exhaled nitric oxide levels in patients with asthma. Thorax 1999; 54: 403-8.

18. Guite H.F., Dundas R., Burney P.G. Risk factors for death from asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and cardiovascular disease after a hospital admission for asthma. Thorax 1999; 54: 301-07.

19. Ernst P., Spitzer W.O., Suissa S., et al. Risk of fatal and near-fatal asthma in relation to inhaled corticosteroid use. JAMA 1992; 268: 3462-64.

20. Suissa S., Ernst P., Benayoun S., et al. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma. N Engl J Med 2000; 343: 332-6.

21. Newman S.P. Deposition and effects of inhalation aerosol. Lund, Rahms Trycken 1983.

22. Dolovich M., Ruffino R.E., Roberts R., et al. Optimal delivery of aerosols from metered dose inhalers. Chest. 1981; 80 65: 911-5.

23. O’Callaghan C., Barry P. Delivering inhaled corticosteroids to patients. BMJ 1999; 318: 410-1.

24. Brocklebank D., Wright J., Cates C., Systematic review of clinical effectiveness of pressurized metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering corticosteroids in asthma. BMJ 2001; 323: 896.

25. Williams J. Efficacy and easy of use of the fluticasone propionate multi-dose powder inhaler compared with the budesonide reservoir powder device in asthmatic children. J Eur Respir 1995; 8(Suppl 19): 469.

26. Barnes N., Hallett C., Harris T.A. An overview of moning peak expiratory flow rate (PEFR) for clinical trials comparing fluticasone propionate (FP) with budesonide (BUD). Eur Respir J 1996; 9 (Suppl. 23): 52-3.

27. Dahl R., Lundback B.,. Malo J. L., et al. Barnacle.. A dose-ranging study of fluticasone propionate in adult patients with moderate asthma. Chest 1993; 104: 1352-58.

28. Barnes P. J., Pederson S., Busse W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids new developments. Respir Crit Care Med 1998; 157(3): 1-53.

29. Pedersen S., Fuglsang G… Urine Cortisol excretion in children treated with high doses of inhaled corticosteroids: a comparison of budesonide and beclomethasone. Eur Respir J 1988; 1: 433-5.

30. Barnes P. J. Inhaled glucocorticoids: new developments relevant to updating the Asthma Management Guidelines. Respir Med 1996; 90: 379-84.

31. Agertoft L., Pedersen S. A randomized double-blind dose reduction study to compare the minimal effective dose of budesonide turbuhaler and fluticasone propionate dlskhaler. J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 773-80.

32. Haahtela T., Jarvinen M., Kava T., et al Effects of reducing or discontinuing inhaled budesonide in patients with mild asthma. N Engl J Med 1994; 331: 700-5.

33. Woolcock A.J. In: Asthma & Rhinitis Ed. W. Busse & S.T. Holgate Blackwell 1995; 1; 1364-79.

34. Shrewsbury S., Pyke S, Britton M. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma. BMJ 2000; 320:1368-73.

Интервью Натальи Ненашевой: «Распространенность бронхиальной астмы увеличивается»

На актуальные вопросы о бронхиальной астме специально для МЕД-инфо отвечает Наталья Михайловна Ненашева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО Минздрава России.

— Какая статистика заболевания бронхиальной астмы в России? Увеличивается ли количество пациентов или, наоборот, сокращается?

— Существует официальная статистика Минздрава, а также результаты эпидемиологических исследований. Согласно официальной статистике Минздрава, на 2017 год у нас было зарегистрированных чуть больше 1,5 млн пациентов. Однако, по результатам эпидемиологических исследований, больных гораздо больше. Считается, что около 10 % детей и 7 % взрослых в нашей стране страдают бронхиальной астмой. Если перевести эти данные в абсолютные цифры, то на 2017 год было около 3 млн детей и 8 млн пациентов взрослого населения России. В среднем 10-11 млн человек имеют бронхиальную астму. Но, к сожалению, только 1,5 млн человек имеют установленный диагноз. Это доказывает гиподиагностику бронхиальной астмы, потому что большая часть врачей, особенно не специалистов (пульмонологи, аллергологи-иммунологи), осторожничают при постановке диагноза, так как астма — хроническое серьезное заболевание, с которым человек живет всю жизнь.

Пациенты, имеющие астматические симптомы, могут, к сожалению, наблюдаться с такими диагнозами, как «хронический обструктивный бронхит», «астматический бронхит», «предастма», «бронхо-обструктивный синдром», при этом на самом деле у них может быть уже настоящая бронхиальная астма. Хорошо, если большая часть пациентов без верифицированного диагноза «астма», имеет легкую степень заболевания. Но даже это, к сожалению, не является защитой от прогрессирования болезни и тяжелых обострений.

Все исследования, которые проводятся в России и в мире, говорят о том, что распространенность бронхиальной астмы увеличивается. И даже по данным официальной статистики Минздрава, каждый год, начиная с 2014 года, наблюдается 7 % прирост пациентов. Среди людей 20-30 лет распространенность заболевания удвоилась или даже утроилась. Однако отмечу, что это связано не только с объективным ростом больных, но и с развитием ранней диагностики бронхиальной астмы. Сегодня мы знаем больше про это заболевание и можем распознавать его на ранних этапах. С внедрением национальных клинических рекомендаций выросло число диагностированных пациентов. Таким образом, увеличение числа пациентов обусловливается двумя причинами: улучшением диагностики и внешними факторами, например экологией и образом жизни.

— Есть ли прогресс в диагностике и терапии бронхиальной астмы? Как развивается терапия астмы? Можем ли мы говорить о появлении прорывных методов терапии? Насколько они доступны в России?

— За последние 30-40 лет произошли прорывные исследования в области терапии бронхиальной астмы. Очень большой вклад внесли ингаляционные глюкокортикостероиды, которые появились в начале 90-х годов прошлого века и существенно повлияли на снижение смертности. В 80-х годах, когда я начинала работать, было огромное количество пациентов с тяжелыми астматическими статусами, которые купировались с помощью внутривенного аминофиллина и оральных глюкокортикостероидов. После них появились ингаляционные глюкокортикостероиды, которые были значительно эффективнее и безопаснее системных, а потом были разработаны фиксированные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бета-2 агонистов, что стало абсолютным прорывом в терапии.

Еще один прорыв — появление разных стратегий использования этих препаратов. Например, в 2019 году произошло кардинальное изменение в подходах лечения бронхиальной астмы. Появились доказательства того, что любую астму, независимо от того, легкая она или эпизодическая, нельзя лечить только бронхолитиками, короткодействующими бета2-агонистами (КДБА). К сожалению, наши пациенты очень привержены к такому способу лечения, так как КДБА дают быстрое облегчение симптомов и ощущение свободного дыхания. Но, они не влияют на причину развития астмы — воспаление (эозинофильное, аллергическое, которое приводит к формированию симптомов астмы). Поэтому лечить пациента с астмой любой степени тяжести нельзя только бронхолитиками. Короткодействующие бета2-агонисты лишь маскируют воспаление, которое нарастает. В результате ощущается потребность в большем количестве бронхолитиков, в результате чего пациент подвергается повышенному риску тяжелых обострений, которые могут привести к летальному исходу.

В прошлом году было проведено два больших исследования использования противовоспалительного бронхолитика (будесонид/формотерол), то есть препарата, который содержит не только быстрый бронхолитик, но и ингаляционный кортикостероид для купирования симптомов у пациентов с бронхиальной астмой легкой степени тяжести, в которые вошли тысячи пациентов. В результате было доказано, что, если пациент принимает этот препарат эпизодически, только когда возникают симптомы, это снижает на 64 % риск развития тяжелых обострений по сравнению с теми пациентами, которые принимали короткодействующие бета2-агонисты. Эта доказательная база позволила пересмотреть подходы к лечению легкой бронхиальной астмы.

Пациентов с легкой астмой большинство — около 60-70 % от общего числа пациентов с БА. И, к сожалению, до недавних пор они лечились только с помощью бронхолитиков короткого действия. В прошлом году в международный документ GINA по диагностике и терапии бронхиальной астмы был внесен новый подход лечения с помощью противоспалительного бронхолитика (будесонид/формотерол) для любой БА у пациентов с 12 лет. Эксперты Российского Респираторного общества и Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов тоже пересмотрели клинические федеральные рекомендации и внесли данное изменение в алгоритм лечения бронхиальной астмы.

Кроме этого, за последние 2-3 года нам стали доступны инновационные препараты для лечения пациентов с тяжелой астмой (ТБА), в основе которой лежит эозинофильное воспаление — это генно-инженерные биологические препараты. Долгое время у нас была только одна молекула, которая была направлена против иммуноглобулина Е. Сегодня мы имеем пять молекул, которые используются при лечении ТБА не только в мире, но и в России. Это молекулы моноклональных антител, которые направлены против различных T2 цитокинов, повышенная экспрессия которых наблюдается у пациентов с эозинофильным фенотипом ТБА. Все эти препараты входят в ЖНВЛП и доступны для больных в России. Этот метод лечения повышает качество жизни человека: пациенты могут вести активный, работоспособный образ жизни.

— Кто находится в группе риска? На какие симптомы необходимо в первую очередь обращать внимание потенциальным пациентам?

— На развитие астмы влияет огромное количество факторов: большую роль играют генетическая составляющая, факторы внешней среды и образ жизни. Риск развития бронхиальной астмы особенно высокий у ребенка, у которого мама, папа, бабушки или дедушки страдают астмой или аллергическими заболеваниями. Аллергическая астма — один из самых распространенных фенотипов заболевания. У детей она встречается в 80% случаев (некоторые педиатры говорят о 90%), у взрослых 60-70% пациентов имеют аллергический фенотип.

При этом есть астма, не связанная с аллергенами и у большей части пациентов это астма с доминирующим эозинофильным воспалением, которая часто сопровождается назальным полипозом и иногда сопровождается непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов. Для этого фенотипа сложно оценить факторы риска. Конечно, играют роль и генетика, и частые вирусные инфекции.

Сегодня, к сожалению, мы не можем излечить пациента от бронхиальной астмы, но мы можем контролировать это заболевание. Научить пациента благополучно жить с астмой, на мой взгляд — одна из главных задач врачей-специалистов. Практически любую астму можно контролировать, за исключением тяжело текущей астмы, но таких пациентов единицы. Поэтому общая задача врача и пациента — обеспечить правильный контроль заболевания и системно бороться с воспалением, а не только купировать симптомы.

Когда у пациента избыточная потребность в дополнительных ингаляциях препаратов для купирования симптомов — это значит, что болезнь выходит из-под контроля. Появление ночных симптомов, симптомов дыхательного дискомфорта (одышка, кашель), является маркером того, что астма ухудшается, и, если не предпринять меры, не увеличить объем терапии, существует риск развития обострения. Важно, чтобы пациенты это знали. Худший исход — это обострения, ежегодно от тяжелых обострений астмы умирает 250 тыс. пациентов в мире.

— Как можно самостоятельно проследить ухудшение болезни? Какие существуют способы профилактики астмы, чтобы состояние пациентов не ухудшалось?

— Прежде всего нужен системный подход к лечению: необходимо регулярно наблюдаться у врача-специалиста, врача общей практики, важно придерживаться назначенного лечения и следить за состоянием симптомов. При этом пациент ни в коем случае не должен себя ограничивать в обычной жизни, в частности не нужно отказываться от спорта. Если астма контролируется, и пациент получает терапию, подобранную ему в соответствии с тяжестью и фенотипом астмы, он будет работоспособным и социально активным. Астма — не инвалидизирующее заболевание.

Пациенту, страдающему аллергическим фенотипом астмы крайне важно корректно определить аллергены, которые могут провоцировать приступы. Если есть аллергия на шесть домашнего животного, конечно же, не стоит заводить питомца, это может вызвать тяжелый приступ. При аллергии на клеща домашней пыли, который живет везде, нужно предпринять меры для минимизации контакта с аллергеном: раз в полгода менять подушку, избегать сырых помещений, чаще менять постельное белье, не хранить старую мебель, ковры. Если это сезонная аллергия, то пациенту нужно позаботиться о том, чтобы принимать препараты, которые защитят слизистую, в частности, нужно чаще промывать нос. Важно, чтобы пациент следил за собой и знал, что может спровоцировать болезнь.

 

Источник: https://med-info.ru/content/view/8650

Лечение астмы

Лечение астмы


Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в
органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также
усиленную реактивность бронхов.


Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный
воспалительный процесс в дыхательных путях. В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы. Внешние
факторы – это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители,
метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль – самая распространенная форма. К
внутренним факторам относятся дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности
бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.


Симптомы астмы


Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, одышка с затрудненным выдохом, кашель с
трудно отделяемой мокротой. Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности
бронхолегочной инфекции.


При осмотре кожи больного можно увидеть сопутствующие аллергические проявления: крапивницу, экзему, псориаз.


Для одышки при приступе бронхиальной астмы характерны короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождаемый свистящими
хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Грудная
клетка при этом находится в положении максимального вдоха. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты.

Частые, тяжелые, продолжительные приступы заболевания могут перейти в астматический статус, который является одним
из самых тяжелых и опасных осложнений недуга. Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество
хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (симптом «немого» легкого). При статусе часто отмечается
невосприимчивость к проводимой лекарственной терапии.

Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, чаще всего являются бесконтрольный прием
кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии,
острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими
препаратами и др.


Выделяют несколько стадий развития астматического статуса


В первой стадии появляются боли в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, живота, одышка и кашель с трудно
отделяемой мокротой.


Для второй стадии характерно тяжелое состояние больного. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, дыхание становится
поверхностным и учащенным, артериальное давление снижается, пульс прощупывается с трудом. Периоды возбуждения
сменяются безразличием.


В третьей стадии развития астматического статуса сознание может отсутствовать, кожные покровы синюшно-бледные,
артериальное давление настолько низкое, что определяется с трудом, могут быть судороги.


Народные средства лечения бронхиальной астмы


Приготовить бальзам из 250 г алоэ, 0,5 л вина «Кагор» и 350 г незасахаренного меда. Перед срезанием листьев растение
не поливать в течение 2 недель. Срезанные листья вытереть от пыли (не мыть!), порезать и уложить в стеклянную банку,
залить «кагором» и медом. Все тщательно перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте, затем процедить и отжать.
Принимать первые 2 дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, потом по 1 чайной ложке 3 раза вдень.


Листья алоэ срезают в возрасте 3-5 лет, выдерживают в темноте 2 недели при температуре 4-8 °С, промывают,
измельчают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:3, настаивают 1–1,5 часа и отжимают сок. 0,5 стакана этого сока
смешивают с 500 г измельченных грецких орехов и 300 г меда. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза вдень за 30 минут
до еды.


Состав лекарства: подорожник (листья) – 1 часть, бузина травянистая (цветки) – 1 часть, росянка (трава) – 1 часть,
фиалка трехцветная (трава) – 1 часть. Четыре чайные ложки измельченной смеси заливают стаканом кипятка, 5 минут
держат на водяной бане, после чего остужают и процеживают. Отвар выпивают в течение дня в 3 приема.


Столовую ложку сухих или свежих листьев подорожника большого залить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут,
процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды. Применяется как противокашельное средство при
заболеваниях дыхательных путей с обильной мокротой, в том числе при бронхиальной астме, коклюше и туберкулезе.


Вымыть и очистить от кожуры 400 г корня имбиря, натереть его на терке, насыпать в бутылку и залить спиртом.
Настаивать в тепле или на солнце в течение 14 дней, периодически встряхивая бутылку. Настойка должна приобрести
желтый цвет. Процедить, отжать и дать отстояться. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке, запивая 3 глотками воды,
после приема пищи.


Тщательно разомните 1 столовую ложку ягод калины и залейте стаканом теплой кипяченой воды, добавьте 1 столовую ложку
меда и все хорошо перемешайте. Доведите смесь до кипения и варите на слабом огне 20 минут. Еще раз перемешайте и
процедите. Смесь нужно выпить в течение дня, принимая по 1 столовой ложке каждые 1,5– 2 часа. Астматикам, склонным к
гипертонии, лучше принимать сок из свежих ягод калины по 1 столовой ложке 6–8 раз в день.   
Эффективным бактерицидным и смягчающим средством при лечении бронхиальной астмы служит чесночное масло. Для его
приготовления натрите на терке чеснок, смешайте его с солью и сливочным маслом (на 100 г масла – 5 крупных долек
чеснока, соль по вкусу). Чесночное масло можно есть, намазывая на черный и белый хлеб или добавляя в картофельное
пюре.


250 г молотого кофе залейте 0,5 кг меда и тщательно перемешайте. Принимайте маленькими порциями перед едой.
Приготовленная смесь рассчитана на 20 дней лечения. Если вы почувствуете, что вам стало лучше, то лечение можно
повторить еще раз. Можно также смешать 0,5 кг меда, 100 г сливочного масла, по 70. г кашицы хрена и чеснока.
Принимайте по 1 столовой ложке за час до еды в течение 2 месяцев.


При приступах астмы очень помогает массаж верхней части тела – от головы вниз до груди. Можно делать массаж с
использованием талька или маслянистого крема. Для разжижения мокроты во время приступов выпить немного кислого вина
или принять соды на кончике ножа. Помогает также и настойка валерианы (15–20 капель на рюмку воды).


Дурман обыкновенный используют для лечения больных астмой. Это растение обладает противоспазматическим действием.
Внутрь принимают настойку, которая готовится из 1 части толченых семян и 5 частей спирта, настаивают 7 часов. При
приеме строго соблюдают дозировку: 2 капли на 3 столовые ложки воды. Принимать 3–5 раз в день, можно вдыхать ее пары
по 15 минут 3 раза в день.


40 головок семенного лука залить кипятком и подождать, пока они не станут мягкими. Затем воду слить и потушить лук в
0,5 л оливкового масла. Тушить до готовности, после чего размять до консистенции пюре. Принимать утром и вечером по
1 столовой ложке.


2 головки чеснока и 5 лимонов натереть на терке, залить кипяченой водой комнатной температуры (1 л). Настаивать 5
дней, затем процедить и отжать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.


При бронхиальной астме, коклюше и хронических бронхитах как отхаркивающее с противоаллергическим эффектом средство
употребляют отвар багульника. Столовую ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут,
остужают и принимают по столовой ложке 5–6 раз в день.


Плоды аниса обыкновенного, траву тимьяна ползучего, плоды фенхеля обыкновенного и семена льна посевного смешать
поровну. Четыре чайные ложки сбора залить стаканом воды комнатной температуры, настоять 2 часа, прокипятить 5 минут,
процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.


Плоды фенхеля обыкновенного, плоды аниса обыкновенного, корни солодки голой, почки сосны обыкновенной и траву
тимьяна ползучего соединить в равных долях. 10 г сбора залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут,
охлаждать 45 минут, процедить и довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3
раза вдень.


Взять 4 чайные ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить.
Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.


Траву тимьяна обыкновенного, лист мать-и-мачехи, траву фиалки трехцветной, корень девясила высокого, плоды аниса
обыкновенного смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут.
Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при бронхите, бронхиальной астме.


150 г свежего тертого хрена смешать с соком 2–3 лимонов и принимать после еды по 1/2 чайной ложки утром и после
обеда, не запивая. Это средство предназначено только для взрослых.


Смешать поровну траву тимьяна ползучего, почки сосны обыкновенной, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля
обыкновенного. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут,
охлаждать 45 минут. Процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.


Скорлупу 10 сырых яиц освободить от внутренней пленки, просушить и растереть в порошок, который нужно залить соком
10 лимонов и поставить на 10 дней в темное место. Полученную смесь процедить через марлю и смешать с другим составом
следующего приготовления: 10 желтков взбить с 10 столовыми ложками сахара и в образовавшийся гоголь-моголь влить
бутылку коньяка. Полученную смесь (порошок скорлупы, лимонный сок, желтки, коньяк) тщательно перемешать и принимать
по 30 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Вскоре после приема должно наступить облегчение. При необходимости курс
лечения можно повторить.


Рекомендуется принимать мумие по 0,2-0,3 г в сочетании с молоком или с коровьим жиром и медом (в соотношении 1:20)
утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения 25–28 дней. Необходимо провести 2-3 курса с 10-дневными перерывами.


Корень алтея лекарственного и траву тимьяна ползучего смешать поровну. Две столовые ложки смеси залить стаканом
кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при кашле, коклюше, бронхите,
бронхиальной астме.


Листья мать-и-мачехи, листья подорожника и почки сосны соединить всего поровну. Четыре, чайные ложки смеси
настаивать 2 часа в холодной воде. Затем кипятить в закрытой посуде 5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой
ложке 3 раза в день.


Приготовить настой следующих трав: корень аира – 50 г, корень девясила – 50 г, мать-и-мачеха – 100 г, багульник –
100 г, фиалка трехцветная – 100 г, цитварное семя – 150 г. Все травы измельчить, смешать. Столовую ложку сбора
заварить на ночь в термосе 200 мл кипятка. Утром процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды и
4-й раз на ночь.


Диета


Рацион больного бронхиальной астмой должен содержать ограниченное количество углеводов, белков, жиров, то есть так
называемой «кислотной» пищи, и неограниченное количество пищи «щелочной» – свежих фруктов, овощей, проросших зерен и
семян. Больной должен избегать еды, провоцирующей образование мокроты: риса, сахара, творога. Он должен также
избегать жареной и другой плохо усвояемой пищи, крепкого чая, кофе, приправ, рассолов, соусов и всех рафинированных
и очищенных продуктов. Показано употребление теплых щелочных минеральных напитков (боржом и др.), которые
способствуют освобождению бронхов от мокроты.



Традиционные средства лечения бронхиальной астмы


Для лечения больных применяют бронхорасширяющие препараты (?-адреномиметики, М-холиноблокаторы, ксантины),
противоастматические противовоспалительные препараты (ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток).
Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриенов относятся к базисной терапии. Эти препараты
предупреждают развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшают реактивность бронхов, снижают частоту и длительность
приступов.


При некоторых формах заболевания назначают глюкокортикоиды, которые также входят в базисную терапию бронхиальной
астмы. Эти препараты уменьшают воспалительную реакцию, отек слизистой оболочки бронхов, подавляют активность
бронхиальных желез, а также, что очень важно при этом заболевании, снижают реактивность бронхов. Различают следующие
виды глюкокортикостероидов: ингаляционные (беклометазон, флутиказон и др.) и системные (преднизолон, дексаметазон и
др.). Преимущество ингаляционных препаратов заключается в том, что они оказывают преимущественно местное
противовоспалительное действие, практически не оказывая системных побочных эффектов. Системные глюкокортикостероиды
назначаются при тяжелых формах заболевания. Вводят их внутривенно или, что предпочтительнее, внутрь. Их желательно
использовать только в крайних случаях, когда любая другая терапия не дала положительного эффекта.


Применяется и симптоматическая терапия. Это бронхорасширяющие препараты. Их существует огромное множество, но они
дают лишь кратковременный эффект в виде быстрого снятия спазма бронхов. Частота применения бронхорасширяющих
препаратов служит индикатором эффективности базисной терапии, т. е. чем чаще больному приходится использовать эти
препараты, тем менее эффективно применение базисной терапии, и ее в срочном порядке необходимо корректировать в
условиях стационара. Бронхорасширяющие препараты представлены самыми разнообразными ингаляторами, преимущество
которых в том, что ими очень просто пользоваться даже вне дома. Одного-двух вдохов достаточно, чтобы снять
бронхоспазм и предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы.


Международно-принятым считается ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Этот подход очень удобен в плане контроля
симптомов бронхиальной астмы при применении минимального количества лекарственных препаратов. При усугублении
симптомов, появлении новых признаков частота приемов лекарств увеличивается. Это ступень вверх. При адекватно
подобранной терапии частота и количество приемов препаратов снижаются. Это говорит об эффективности лечения (ступень
вниз). Однако не всегда усугубление симптомов заболевания связано с неадекватностью проводимой терапии. Прежде чем
подниматься на ступень вверх, необходимо убедиться в правильности приема лекарств больным.


Физиотерапевтическое лечение больных бронхиальной астмой может проводиться и в периоды обострения, и в период
ремиссии. Показаны УВЧ-терапия, индуктометрия, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез,
эритемотерапия.


Лечебная физкультура является обязательной частью комплексного лечения бронхиальной астмы у больных любой возрастной
категории. Она помогает восстановить функцию дыхания, способствует дренажу бронхиального дерева, улучшая отхождение
мокроты, предупреждает развитие эмфиземы легких, а также повышает сопротивляемость организма и укрепляет нервную
систему.


Занятия показаны в межприступном периоде заболевания. Используются лечебная гимнастика, ходьба, игры и имитационные
упражнения, особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Полезны также массаж грудной клетки, занятия
плаванием, пешие прогулки перед сном, закаливание.


Источник: www.nmedik.ru

Возврат к списку

Отделение бронхиальной астмы № 5

Врачи отделения

 

Приоритет отделения – аллергические заболевания дыхательных путей.

 

Профильные заболевания:
  • Диагностика и лечение различных форм и видов бронхиальной астмы.
  • Диагностика причины бронхиальной астмы (выявление «виновных» аллергенов).
  • Диагностика заболеваний, осложняющих течение бронхиальной астмы.
  • Диагностика лекарственной непереносимости и аллергии к фармакологическим препаратам при бронхиальной астме и аллергическом рините.
  • Диагностика и лечение астматической триады (сочетание бронхиальной астмы с полипозным риносинуситом и непереносимостью аспирина).
  • Диагностика различных форм ринита.
  • Диагностика и лечение других воспалительных заболеваний легких (бронхиты, пневмония и др.)
  • Диагностика и лечение поллинозов (сезонных проявлений аллергии дыхательных путей).
  • Диагностика и лечение пыльцевой, бытовой, эпидермальной аллергии (сенная лихорадка, бронхиальная астма, аллергический ринит).
  • Диагностика и лечение астмы физического усилия.
  • Диагностика и лечение атопического дерматита, тяжелого атопического синдрома.

 

Диагностические возможности
  • Общеклиническое, лабораторное обследование.
  • Исследование функции внешнего дыхания, степени обратимости заболевания. Диагностика скрытого бронхоспазма (тест с бронхолитиком, тест с дозированной физической нагрузкой, провокационный ингаляционный тест с карбохолином).
  • Кожные тесты с различными группами аллергенов для выявления причины аллергии.
  • ТТЕЭЛ (тест торможения миграции лейкоцитов) для выявления лекарственной непереносимости и аллергии.
  • Провокационные тесты (назальные, конъюнктивальные, ингаляционные) для верификации аллергена.
  • Определение «виновного» аллергена по анализу крови.
  • Определение нарушения в системе иммунитета для подбора иммунокоррегирующей терапии.
  • Проведение диагностической бронхоскопии с определением бронхиальной флоры и чувствительности ее к антибиотикам.
  • Определение cтратегии и тактики ведения больных с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (лечение обострения заболевания, подбор базисной («повседневной») терапии), проведение профилактики (АСИТ- аллерген-специфической терапии) и иммунокоррекции, профилактическая вакцинация против гриппа, пневмонии, хронического бронхита, обучение в астма-школе.

Астма

Астма — это хроническая болезнь, для которой характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в легкие и выходящего из них. Повторяющиеся приступы астмы часто приводят к бессоннице, дневной усталости, пониженным уровням активности, а также пропускам школьных занятий и невыходам на работу. Коэффициент смертности при астме относительно низкий по сравнению с другими хроническими болезнями.

Факты об астме

  • По оценкам, во всем мире астмой страдает более 339 миллионов человек (1). Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей. Большинство случаев смерти происходит среди пожилых людей.

  • Астма является проблемой общественного здравоохранения не только для стран с высоким уровнем дохода; ею болеют во всех странах, независимо от уровня их развития. Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходит в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.

  • Недостаточный уровень диагностики и лечения астмы создает значительное бремя для отдельных лиц и семей и часто ограничивает деятельность людей на протяжении всей их жизни.

Причины

Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути. Это такие вещества и частички, как

  • аллергены внутри помещений (например, клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха и перхоть животных)
  • аллергены вне помещений (такие как цветочная пыльца и плесень)
  • табачный дым
  • химические раздражающие вещества на рабочих местах
  • загрязнение воздуха.

Другие провоцирующие факторы включают холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Астму могут спровоцировать и некоторые лечебные средства, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, а также бета-блокаторы (используемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени).

Урбанизацию также связывают с растущей распространенностью астмы, однако точный характер этой связи неясен.

Уменьшение бремени астмы

Несмотря на то, что астму нельзя излечить, надлежащее ведение пациентов позволяет им держать болезнь под контролем и вести жизнь хорошего качества. Для облегчения симптомов используются препараты краткосрочного действия. Для контроля прогрессирующей тяжелой астмы, уменьшения числа приступов болезни и сокращения смертности необходимы лекарственные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Люди с устойчивыми симптомами должны ежедневно принимать лекарства длительного действия для контроля лежащего в основе болезни воспаления и предотвращения симптомов и приступов. Недостаточный доступ к лекарствам и услугам медицинской помощи является серьезным препятствием для успешного контроля заболевания во многих учреждениях.

Лекарства не являются единственным способом борьбы с астмой. Также важно избегать контактов с веществами, провоцирующими астму, — стимуляторами, раздражающими дыхательные пути и приводящими к их воспалению. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких провоцирующих веществ он должен избегать.

Несмотря на то, что от астмы не умирает так много людей, как от хронической обструктивной болезни легких или других хронических болезней, она может привести к смерти, если не принимать надлежащих лекарств или не соблюдать медицинских предписаний.

Стратегия ВОЗ в области профилактики астмы и борьбы с ней

ВОЗ признает, что астма является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Организация играет роль координатора международных усилий в борьбе против этой болезни. Целью ее стратегии является поддержка государств-членов в их усилиях, направленных на сокращение числа случаев инвалидности и преждевременной смерти, связанных с астмой.

Целями программы ВОЗ являются:

  • обеспечение доступа к затратоэффективным медико-санитарным мероприятиям, в том числе к лекарственным средствам, повышение стандартов и доступности медицинской помощи на различных уровнях системы здравоохранения;
  • осуществление эпиднадзора в целях определения масштаба распространения астмы, анализа ее детерминант и мониторинга тенденций с упором на малообеспеченные и ущемленные группы населения; 
  • первичная профилактика для снижения уровня воздействия распространенных факторов риска, в частности табачного дыма, частых инфекций нижних дыхательных путей в детстве и загрязнения воздуха (внутри помещений, на улице и на рабочих местах).

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (ГАХРБ) вносит вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных болезней и борьбе с ними. Это добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений из многих стран. ГАХРБ уделяет основное внимание потребностям стран с низким и средним уровнем дохода и уязвимых популяций. Альянс оказывает содействие инициативам, направленным на удовлетворение местных потребностей.

астма у младенцев и детей раннего возраста |

Астма у младенцев и детей раннего возраста

Астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей. Опросы показывают, что почти пять миллионов американских детей в возрасте до 18 лет испытали симптомы астмы. У многих из этих детей астма начинает развиваться в очень раннем детстве, до того, как им исполнится пять лет.

Этот информационный бюллетень содержит подробную информацию об астме у детей раннего возраста — младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста.Мы надеемся, что этот материал поможет вам лучше понять, что такое астма, как распознать ее у маленького ребенка и что с этим делать. Имейте в виду, что эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача.

Когда у Ханта и Элисон родился третий ребенок, Кайла, они лечили ее периодический кашель и насморк, руководствуясь тем же здравым смыслом, который они использовали со своими первыми двумя детьми. Но после того, как 14-месячная Кайла оказалась в отделении неотложной помощи больницы, ее губы были бледно-голубыми, а крошечная грудь хваталась за каждый вдох, они знали, что у нее не просто очередная «обычная» простуда.Изучив ее историю болезни с педиатром, они узнали, как управлять симптомами астмы Кайлы и что делать, чтобы избежать чрезвычайных ситуаций в будущем.

Что такое астма?

Астма — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Это воспаление вызывает сужение дыхательных путей и повышенную чувствительность к вдыхаемым раздражителям и аллергенам. У людей с астмой гиперактивных дыхательных путей и , что означает, что их дыхательные пути чрезмерно реагируют на вещи, которые были бы незначительными раздражителями для людей без астмы.

Основная причина астмы до сих пор неизвестна; однако врачи знают, что усиление симптомов астмы часто является следствием респираторной инфекции или когда чувствительный человек вступает в контакт с различными аллергенами, выполняет энергичные упражнения, вдыхает холодный воздух или подвергается воздействию загрязненного воздуха. Аллергены и раздражители — это вещества, которые встречаются в нашей повседневной среде.

Общие симптомы астмы включают хрипы, кашель, одышку и чувство стеснения в груди.Астма может начаться в любом возрасте. При правильном лечении и образовании люди с астмой могут вести нормальный активный образ жизни.

Чем отличается астма у очень маленьких детей от астмы у взрослых?

У младенцев и детей ясельного возраста дыхательные пути намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Фактически, их дыхательные пути настолько малы, что даже небольшой отек слизистой оболочки дыхательных путей, вызванный вирусными инфекциями, сужением дыхательных путей или повышенным количеством слизи, может блокировать поток воздуха, делая дыхание чрезвычайно трудным для младенца или маленького ребенка.Первые приступы астмы у маленьких детей часто возникают из-за вирусных респираторных инфекций. Эти маленькие дети не могут сказать своим родителям, что у них проблемы с дыханием. В результате младенцев или детей раннего возраста с вирусными респираторными инфекциями следует контролировать на предмет признаков и симптомов астмы, обсуждаемых ниже.

У каких младенцев или детей младшего возраста больше шансов заболеть астмой?

Дети подвержены более высокому риску одышки в первые годы жизни, если они родились преждевременно; если их мать курила во время беременности; если у них есть семейная история астмы или аллергии; или у них в личном анамнезе была экзема.Младенцы и дети, которые хрипят один раз, часто хрипят снова. Маленькие дети, у которых раньше было свистящее дыхание, должны находиться под тщательным наблюдением за симптомами и признаками астмы при респираторно-вирусных заболеваниях.

Каковы признаки астмы у младенца или малыша?

Признаки или симптомы астмы у очень маленького ребенка включают:

• Шумное дыхание

• Частота дыхания увеличилась на 50% или более по сравнению с нормальной

(обратите внимание на другие симптомы астмы, такие как перечисленные здесь, в дополнение к учащению дыхания)

Нормальная частота дыхания

— Новорожденные: 30-60 вдохов в минуту

— 1-й год: 20-40 вдохов в минуту

— 2-й год: 20-30 вдохов в минуту

• Свистящее дыхание или одышка при нормальной активности

• Вялость, отсутствие интереса к обычным или даже любимым занятиям

• Затрудненное сосание или есть

• Звуки плача тише или отличаются от других

• Постоянный кашель

• Затрудненное дыхание

Симптомы астмы могут быстро перерасти в серьезное заболевание, особенно у младенцев и детей ясельного возраста.Родители могут не знать, что симптомы астмы становятся серьезными, что может привести к неотложной медицинской помощи. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

• Дыхание увеличилось на 50% или более по сравнению с нормальным

• Затруднение с сосанием или едой, ведущее к отказу от еды вообще

• Быстрое движение ноздрей или расширение ноздрей

• Ребра или живот глубоко и быстро двигаются внутрь и наружу

• Расширенная грудь, которая не сдувается при выдохе ребенка

• Цианоз — очень бледное или голубоватое окрашивание вокруг губ, ногтевого ложа

• Неспособность ответить или узнать родителей

Имеют ли другие заболевания или состояния те же симптомы, что и астма, у очень маленьких детей?

Да.Новорожденные, младенцы и дети ясельного возраста могут демонстрировать симптомы астмы в виде хрипов, кашля и затрудненного дыхания при различных заболеваниях, недомоганиях или состояниях. К ним относятся:

• Круп

• Эпиглоттит

• Бронхит

• Бронхоэктазия

• Пневмония

• Вирусы верхних дыхательных путей

• Гастроэзофагеальный рефлюкс

• Вдыхание пищи или жидкости во время еды или питья

• Посторонний предмет в дыхании

• Врожденные аномалии

Ваш педиатр или специалист по астме может осмотреть вашего ребенка, чтобы определить первопричину астматических симптомов.В любом случае не игнорируйте симптомы, а как можно скорее обратитесь за лечением. Малыши и дети дошкольного возраста часто продолжают быть довольно активными, несмотря на усиление стеснения в груди или затрудненное дыхание.

Как диагностируют астму у младенцев и детей ясельного возраста?

Диагностировать астму у детей раннего возраста сложно. Поскольку они не могут общаться, они не могут описать свои чувства. Суетливое поведение ребенка может означать многое.

Чтобы помочь педиатру поставить правильный диагноз, вы должны предоставить следующую информацию:

• Любой семейный анамнез астмы или аллергии

• Общее поведение ребенка

• Характер дыхания и изменения дыхания

• Отзывы о продуктах

• Возможные триггеры астмы или аллергии, которые вы наблюдали

Функциональные тесты легких (легких) обычно используются у детей старшего возраста и взрослых для подтверждения диагноза астмы, но эти тесты очень трудно провести у маленьких детей.Вместо этого ваш врач может захотеть осмотреть вашего ребенка, когда у вашего ребенка есть симптомы, и может выбрать, как симптомы вашего ребенка реагируют на лекарства от астмы, которые используются для улучшения дыхания. Кроме того, для сбора дополнительной информации могут проводиться анализы крови, аллергия и рентген.

Используя все эти данные, ваш врач сможет поставить точный диагноз. Иногда родителей направляют к детскому аллергологу или пульмонологу (специалисту по легким) для специализированного обследования или лечения.

Как лечить астму у детей раннего возраста?

Младенцы и дети ясельного возраста могут принимать большинство лекарств от астмы, назначаемых детям старшего возраста и взрослым. Дозировка, конечно, ниже, а способ приема лекарства другой. Как правило, для лечения астмы предпочтительны ингаляционные препараты, поскольку они действуют быстрее, уменьшая симптомы и вызывая меньше побочных эффектов.

Лекарства для лечения симптомов астмы у младенцев и детей ясельного возраста часто дают в вкусной жидкой форме, используя распылитель с лицевой маской или с помощью ингалятора со спейсером и лицевой маской.Небулайзер (иногда называемый «дыхательный аппарат») — это небольшой аппарат, который использует сжатый воздух для создания лечебного тумана, который ребенок может вдохнуть. Обработка небулайзером занимает около 10 минут и обычно проводится несколько раз в день, пока симптомы не уменьшатся. Лекарства в небулайзерах назначают младенцам и детям младшего возраста с помощью маски. Хотя некоторые маленькие дети поначалу испытывают опасения, с заверением родителей, большинство детей быстро привыкают к этой форме доставки лекарств.Не рекомендуется подуть лекарство к лицу ребенка без маски, так как лекарство принимается очень мало. Размер частиц лекарства очень мал, и на него влияет боковой поток воздуха, в результате чего младенец или маленький ребенок фактически вдыхает очень мало.

Некоторые дети ясельного и дошкольного возраста могут использовать ингалятор, содержащий лекарство от астмы, со спейсером и маской. Спейсер — это небольшая трубка или камера, в которой содержится лекарство, высвобождаемое встроенным в нее ингалятором.Ингалятор / спейсер позволяет детям вдыхать лекарство со своей скоростью. Использование прокладок позволяет расширить спектр назначенных лекарств.

Для лечения астмы используются различные виды лекарств. Лекарства «быстрого облегчения», такие как альбутерол, немедленно открывают дыхательные пути, облегчая дыхание. Лекарства «длительного контроля», такие как ингаляционные стероиды, помогают уменьшить или даже устранить симптомы астмы на постоянной основе. Большинство людей, страдающих астмой, в том числе очень маленькие дети, используют комбинацию лекарств в зависимости от тяжести и частоты симптомов.Вы захотите разработать план лечения астмы с лечащим врачом вашего ребенка, в котором будет указано, какие методы лечения следует использовать при изменении или усилении симптомов астмы.

Что можно сделать, чтобы уменьшить симптомы астмы у детей раннего возраста?

Если у вашего ребенка аллергия, вы можете уменьшить симптомы астмы, контролируя триггеры аллергии в окружении вашего ребенка. Сконцентрируйте свои усилия особенно в спальне и, конечно же, в других местах, где ваш ребенок живет или активен.Вот несколько советов о том, что вы можете делать:

• Накройте подушки, матрас и пружины короба аллергенными оболочками. Эти покрытия доступны во многих розничных магазинах, где продаются постельные принадлежности, а также в компаниях, занимающихся поставками аллергиков.

• Стирать постельное белье еженедельно в воде с температурой 130 °. • Используйте ковры, которые можно стирать, и регулярно стирайте их.

• Разрешать только моющиеся мягкие игрушки. Мойте любимых вещей еженедельно, а остальных — регулярно.

• Пылесосьте еженедельно или чаще.

• Не допускайте домашних животных в спальню. Ни в коем случае не допускайте домашних животных в дом, если аллергия серьезная.

• Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром (только для детей, чувствительных к перхоти животных, если в доме есть животные).

• Для всех детей: не разрешайте курить в доме. Даже если кто-то курит в подвале многоэтажного дома, дым проникает через вентиляционные отверстия во все части дома.

Если в вашей семье были случаи аллергии или если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия, постепенно вводите новые продукты в его / ее рацион, чтобы вы могли контролировать реакцию.Будьте особенно осторожны с продуктами, которые, как известно, вызывают у многих людей аллергическую реакцию. Эти продукты включают:

• Продукты на основе орехов (например, арахис или арахисовое масло)

• Молочные продукты (из коровьего молока)

• Рыба и моллюски

• Продукты пшеницы

• Яйца

• Соя и родственные соевые продукты

Помните. . . Следите за скрытыми ингредиентами в упакованных или обработанных пищевых продуктах.

Есть некоторые свидетельства того, что грудное вскармливание помогает предотвратить развитие экземы и пищевой аллергии у детей в первые годы жизни, но не снижает астму.

Может ли ребенок перерасти астму?

Да и нет. По мере созревания дыхательных путей детей они лучше справляются с воспалением и раздражителями дыхательных путей. Симптомы астмы у них могут заметно уменьшиться, и нередко астма полностью исчезает к тому времени, когда они поступают в школу.Это особенно актуально для тех младенцев, которые хрипели только при вирусных инфекциях и не страдали аллергией или аллергиками в семье.

Быстрые факты. . . Примерно 50% детей, страдающих астмой, «перерастают» астму, когда достигают подросткового возраста или проходят через него, хотя она может вернуться, когда они станут взрослыми.

Важно помнить, что если у человека развиваются чувствительные дыхательные пути, его дыхательные пути остаются чувствительными к возбудителям астмы на всю жизнь.Фактически, люди, которые болели астмой в раннем детстве, обычно обнаруживают, что их симптомы астмы меняются в течение взрослого возраста. Примерно у половины детей, симптомы которых исчезли в подростковом возрасте, симптомы астмы в той или иной степени проявляются снова, когда им исполняется тридцать или сорок лет.

Невозможно предсказать, какие дети могут испытывать значительно ослабленные симптомы по мере взросления или чья «переросшая» астма может снова появиться в более зрелом возрасте; однако, как правило, в детстве у них более легкая форма астмы.Новые триггеры могут вызвать появление симптомов в любое время у людей с астмой в анамнезе.

Имейте в виду. . . Если у вашего ребенка астма, держите под рукой лекарства быстрого действия, даже если симптомы редки.

Как родители могут успешно лечить астму у маленьких детей?

Когда очень маленький ребенок страдает хроническим заболеванием, родители могут чувствовать себя напряженными до предела, пытаясь справиться с этим.Обратите внимание на эти советы по преодолению трудностей:

• Изучите предупреждающие знаки об увеличении астмы у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста. Знайте особую «схему» обострения симптомов астмы у своего ребенка.

• Составьте вместе с лечащим врачом план лечения астмы. Убедитесь, что план дает вам рекомендации, которым нужно следовать, если симптомы астмы ухудшатся. Четко укажите, когда симптомы вашего ребенка требуют неотложной помощи.

• Следуйте плану лечения астмы вашего ребенка каждый день! Не изменяйте план , если только вы не обсудите изменения с врачом.Обсудите план с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми и предоставьте инструкции всем няням или другим поставщикам услуг по краткосрочному уходу за детьми.

• Учите детей ясельного и дошкольного возраста сообщать вам, когда они плохо себя чувствуют.

• Разработайте план действий на случай чрезвычайной ситуации, которому нужно следовать, если у вашего ребенка серьезный приступ астмы. В какую больницу вы будете обращаться? Убедитесь, что ваш педиатр посещает эту больницу, и она входит в ваш план медицинского обслуживания. Кто позаботится о ваших других детях? Как ваше медицинское страхование предусматривает оказание неотложной помощи? Если за вашим ребенком ухаживает кто-то другой, как с вами всегда связаться? Кто принимает решение об обращении за неотложной помощью?

Прежде всего, не позволяйте астме вашего ребенка стать центром ваших отношений! Если вы будете использовать надлежащие медицинские практики для лечения астмы вашего маленького ребенка, вы сможете меньше думать об астме и получать больше удовольствия от своего ребенка.


Кому следует лечить астму у маленьких детей?

Педиатр лечит многих младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста от астмы; однако, если симптомы астмы не удается контролировать в течение трех-шести месяцев, или если симптомы тяжелые и постоянные, или если приступы астмы требуют неотложной помощи, возможно, пришло время обратиться к специалисту по астме. Аллергологи / иммунологи или пульмонологи (специализирующиеся на лечении заболеваний легких) — это специалисты, которые лечат астму.Некоторые аллергологи и пульмонологи специализируются на детской медицине. Тех, кто прошел обучение по этим специальностям, обычно называют сертифицированным советом или правомочным советом.

Покрывает ли медицинское страхование лечение астмы?

Большинство планов медицинского страхования обеспечивают определенный уровень покрытия для пациентов с астмой. Подробности уточняйте у своей страховой компании. Некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите узнать, могут включать:

• Вам нужно направление к специалисту по лечению астмы от вашего педиатра?

• Предлагает ли страховая компания какое-либо обучение пациентов или специализированные услуги, связанные с астмой?

• Какие лекарства не покрываются вашим планом? (Иногда может происходить задержка в утверждении недавно выпущенных лекарств.Ваш врач может знать о них, но ваша страховка еще не покрывает их.)

Информация, представленная в этом информационном бюллетене, не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Перепечатано с разрешения «Asthma and Allergy Answers», образовательной библиотеки для пациентов, разработанной Американским фондом астмы и аллергии.

Приступ астмы

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка приступ астмы
  • Используйте это руководство только в том случае, если врач сказал вам, что у вашего ребенка астма

Симптомы астмы

  • Симптомы приступа астмы: свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и затрудненное дыхание.
  • Хрипы — классический симптом. Свистящее дыхание — это пронзительный свист или урчание. Лучше всего это слышно, когда ребенок дышит.
  • Диагноз астмы требует повторения приступов хрипов. Диагноз редко ставится до 1 года жизни.

Причины (триггеры) приступов астмы

  • Инфекции , влияющие на дыхание (например, простуда или грипп)
  • Пыльца (деревья, трава и сорняки)
  • Животные (например, кошки или кролики) 9032
  • Табачный дым
  • Раздражители (например, смог, выхлопные газы автомобилей, пары ментола, сараи, грязный подвал)
  • Пищевая аллергия (серьезная). Приступы астмы, вызванные пищевой аллергией, могут быть опасными для жизни (анафилаксия). Примеры — орехи или рыба.

Шкала приступа астмы

  • Легкая: Нет одышки в покое. Легкое СУБА при ходьбе. Может нормально разговаривать. Говорит предложениями. Может лечь ровно. Хрипы не слышны или мягкие. (Зеленая зона: пиковая скорость потока 80-100% от нормальной)
  • Умеренная: SOB в состоянии покоя. Говорит фразами. Хочет сесть (не может лечь ровно). Слышно свистящее дыхание.Присутствуют втягивания (ребра втягиваются при каждом вдохе). (Желтая зона: пиковая скорость потока 50-80% от нормальной)
  • Тяжелая: Тяжелая SOB в покое. Говорит простыми словами. С трудом дышит. Свистящее дыхание может быть громким. Редко хрипы отсутствуют из-за плохого движения воздуха. Втягивания могут быть серьезными. (Красная зона: пиковый расход менее 50% от нормального)
  • Пиковый расходомер: пиковый расходомер измеряет пиковый расход (PFR). Это говорит нам, насколько хорошо человек может выводить воздух из легких.PFR можно применять у детей от 6 лет и старше.

Вейпинг и повреждение легких

  • Поговорите со своим подростком об опасностях вейпинга.
  • Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Это может стать постоянным.
  • Вейпинг может даже вызвать смерть (50 в США в 2019 году).
  • Вейпинг табак также вызывает никотиновую зависимость.
  • По этим причинам установленный законом возраст для приобретения вейпинговых товаров составляет 21 год в США.
  • Поощряйте своего подростка не употреблять вейпинг или бросить его.
  • Предупреждение: самодельные или приобретенные на улице решения для вейпинга являются наиболее опасными.

Когда вызывать приступ астмы

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Свистящее дыхание и опасная для жизни аллергическая реакция на подобное вещество в прошлом
  • Внезапное свистящее дыхание после укуса пчелы, приема лекарств или приема пищи, вызывающей аллергию почти не может говорить или плакать)
  • Обморок (обморок)
  • Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Уровень кислорода в пульс менее 90% во время приступа астмы
  • Губы или лицо стали синюшными во время кашля
  • PEFR составляет 50-80% от нормы после использования небулайзера или ингалятора (желтая зона)
  • Свистящее дыхание не прошло через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Непрерывный кашель, не улучшающийся после использования небулайзера или ингалятора
  • Сильная боль в груди
  • Необходимость приема астмы m edicine (neb или ингалятор) чаще, чем каждые 4 часа
  • Температура выше 104 ° F (40 ° C)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и проблема носит неотложный характер

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Легкое хрипы длится более 24 часов при лечении небом или ингалятором
  • Боль в носовых пазухах (не только заложенность)
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ее прошло более 24 часов
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • У вашего врача нет письменного плана действий при астме
  • Используйте ингалятор, но у него нет a spacer
  • Пропускать занятия в школе более одного дня в месяц из-за астмы
  • Астма ограничивает физические упражнения или спорт
  • Приступы астмы пробуждают ребенка от сна
  • Используйте более 1 ингалятора в месяц
  • N o Обследование на астму более 1 года
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при приступе астмы

  1. Что следует знать об астме:
    • Более 10% детей страдают астмой.
    • Астма у вашего ребенка может вспыхнуть в любой момент.
    • Когда вы находитесь вдали от дома, всегда берите с собой лекарства для ребенка.
    • Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок почувствует себя лучше.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лекарство для быстрого облегчения астмы:
    • Лекарство для быстрого облегчения (спасения) вашего ребенка — это альбутерол или ксопенекс.
    • Начните при первых признаках хрипов, одышки или сильного кашля.
    • Дайте с помощью ингалятора со спейсером (2 вдоха каждый раз) или используйте распылитель.
    • Повторяйте это каждые 4 часа, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы астмы.
    • Никогда не давайте его чаще 4 часов, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.
    • Кашель. Лучшее лекарство от кашля для ребенка, страдающего астмой, — это всегда лекарство от астмы. Внимание: не используйте средства от кашля. Если вам больше 6 лет, капли от кашля могут помочь при щекочущем кашле.
    • Внимание: если ингалятор не использовался более 7 дней, заправьте его. Попробуйте дважды распылить его в воздух, прежде чем использовать для лечения. Также сделайте это, если он новый.
    • Используйте лекарство до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть или кашлять в течение 48 часов.
    • Распорка. Всегда используйте ингаляторы со спейсером.Он получит в легкие вдвое больше лекарства.
  3. Asthma Controller Medicine:
    • Вашему ребенку, возможно, сказали использовать контролируемое лекарство. Примером может служить ингаляционный стероид.
    • Это для предотвращения атак и должно использоваться ежедневно.
    • Во время приступов астмы продолжайте давать ребенку это лекарство в соответствии с указаниями.
  4. Лекарство от аллергии при сенной лихорадке:
    • При признаках аллергии на нос (сенная лихорадка) можно дать лекарство от аллергии.Причина: плохой контроль носовой аллергии усугубляет астму.
  5. Жидкости — Подробнее:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
    • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
    • Причина: он разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
  6. Увлажнитель:
    • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает кашель.
  7. Избегайте табачного дыма:
    • Табачный дым значительно усугубляет астму.
    • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком.
  8. Избегайте или устраняйте триггеры:
    • Душ для удаления пыльцы или других аллергенов с тела и волос.
    • Избегайте известных причин приступов астмы (например, дым или кошки).
    • Во время приступов уменьшите физические нагрузки или занятия спортом, если они ухудшают астму вашего ребенка.
  9. Чего ожидать:
    • Если лечение начато раньше, большинство приступов астмы быстро купируются.
    • Все хрипы должны исчезнуть через 5 дней.
  10. Ингалятор со спейсером: как использовать
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор. Затем прикрепите его к распорке (удерживающей камере).
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губки и зубцы вокруг мундштука проставки.
    • Шаг 4. Надавите на ингалятор. Это поместит одну затяжку лекарства в прокладку.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
  11. Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): как использовать без спейсера (если у вас его нет)
    • Шаг 1. Хорошо встряхните ингалятор.
    • Шаг 2. Полностью выдохните и опорожните легкие.
    • Шаг 3. Закройте губы и зубы вокруг мундштука ингалятора.
    • Шаг 4. Нажмите на ингалятор, чтобы выпустить затяжку. Сделайте это, как только ваш ребенок начнет вдыхать.
    • Шаг 5. Медленно вдохните, пока легкие не наполнятся.
    • Шаг 6. Задержите глубокий вдох на 10 секунд. Позвольте лекарству проникнуть глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил 2 или более затяжки, подождите 1 минуту. Затем повторите шаги 1-6.
    • Попросите вашего врача дать прокладку, если у вас ее нет. Это поможет отправить больше лекарства в легкие.
    • Детям старшего возраста, которым не нравится спейсер, можно прописать устройство для сухого порошка альбутерола.
  12. Домашний небулайзер: Как использовать:
    • Распылитель превращает жидкое лекарство (med) в тонкий туман. Мелкий туман может пронести лекарство глубоко в легкие. Это называется небулайзерным (небулайзерным) лечением.
    • Шаг 1. Приготовьте лекарство. Сначала вымойте руки водой с мылом. Для предварительно смешанных флаконов с разовой дозой просто добавьте один флакон в чашку для хранения neb. Для многодозовых флаконов необходимо произвести перемешивание. Сначала добавьте необходимое количество физиологического раствора в чашку Neb.Затем тщательно отмерьте и добавьте в физиологический раствор нужное количество лекарства.
    • Шаг 2. Подсоедините распылитель к трубке воздушного компрессора. Воздушный компрессор работает от электричества. Портативные работают от аккумулятора. Компрессоры создают струю воздуха, которая превращает лекарство в мелкий туман.
    • Шаг 3. Включите воздушный компрессор. Он начнет создавать мелкий туман, который нужен вашему ребенку.
    • Шаг 4 для детей старшего возраста. Поместите мундштук между зубами ребенка и закройте его губами.Попросите ребенка дышать медленно и глубоко. Попросите ребенка один раз в минуту задерживать дыхание на 10 секунд.
    • Шаг 4 для детей младшего возраста. Если ваш ребенок отказывается от мундштука, используйте маску для лица. Он должен прикрывать нос и рот. Он должен плотно прилегать.
    • Шаг 5. Продолжайте лечение, пока лекарство не исчезнет. Если лекарство прилипло к стенке чашки, немного встряхните его. В среднем лечение неба занимает 10 минут.
    • Шаг 6. После каждой процедуры разбирайте небулайзер.Промойте и очистите, как указано. Причина: он не может образовывать туман, если забивается.
    • Осторожно: строго следуйте указаниям врача. Используйте точное количество лекарства, которое прописал ваш врач. Не проводите лечение небом чаще, чем каждые 4 часа.
  13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникли проблемы с дыханием
    • Лекарства для быстрого облегчения астмы (аэрозоль или ингалятор) необходимо чаще, чем каждые 4 часа
    • Свистящее дыхание длится более 24 часов
    • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо быть замеченным
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 19.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Астма у детей | PeaceHealth

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация об астме у детей.Если вы ищете информацию об астме у подростков и взрослых, см. Тему «Астма у подростков и взрослых».

Что такое астма?

Астма затрудняет дыхание вашего ребенка. Это вызывает отек и воспаление дыхательных путей, которые ведут в легкие. Когда астма обостряется, дыхательные пути сужаются и становятся более узкими. Это препятствует легкому прохождению воздуха и затрудняет дыхание вашего ребенка. Эти обострения также называют приступами или обострениями астмы.

Астма поражает детей по-разному. У некоторых детей приступы астмы случаются только в сезон аллергии, когда они дышат холодным воздухом или когда занимаются спортом. У других бывает много тяжелых приступов, из-за которых они часто обращаются к врачу.

Даже если у вашего ребенка мало приступов астмы, вам все равно нужно лечить астму. Если отек и раздражение в дыхательных путях вашего ребенка не контролируются, астма может снизить качество жизни вашего ребенка, помешать ему заниматься спортом и повысить риск его обращения в больницу.

Несмотря на то, что астма является болезнью на всю жизнь, лечение может контролировать ее и сохранить здоровье вашего ребенка. Многие дети, страдающие астмой, занимаются спортом и ведут здоровый и активный образ жизни.

Что вызывает астму?

Специалисты точно не знают, что вызывает астму. Но есть кое-что, что мы знаем:

  • Астма передается по наследству.
  • Астма гораздо чаще встречается у людей, страдающих аллергией, хотя не все страдающие аллергией заболевают астмой.И не у всех, страдающих астмой, есть аллергия.
  • Табачный дым может вызвать астму и усугубить ее.
  • Загрязнение может усугубить астму.

Каковы симптомы?

Симптомы астмы могут быть легкими или тяжелыми. Когда у вашего ребенка астма, он может:

  • Свистящее дыхание, издающее громкий или мягкий свистящий звук, возникающий при сужении дыхательных путей.
  • Сильный кашель.
  • Почувствуйте стеснение в груди.
  • Чувствую одышку.
  • Есть проблемы со сном из-за кашля и хрипов.
  • Быстро устаю во время упражнений.

Многие дети, страдающие астмой, имеют симптомы, которые усиливаются ночью.

Как диагностируется астма?

Помимо медицинского осмотра и выяснения симптомов вашего ребенка, ваш врач может назначить такие тесты, как:

  • Спирометрия.Врачи используют этот тест для диагностики и отслеживания астмы у детей от 5 лет и старше. Он измеряет, насколько быстро ваш ребенок может вводить и выводить воздух в легкие и сколько воздуха перемещается. Спирометрия не используется для младенцев и маленьких детей. В таких случаях врач обычно выслушивает хрипы и спрашивает, как часто ребенок хрипит или кашляет.
  • Пиковая скорость выдоха (PEF). Это показывает, сколько воздуха может выдохнуть ваш ребенок, когда старается изо всех сил.
  • Рентген грудной клетки, чтобы определить, не вызывает ли другое заболевание симптомы вашего ребенка.
  • Тесты на аллергию, если ваш врач считает, что симптомы у вашего ребенка могут быть вызваны аллергией.

Вашему ребенку необходимы плановые осмотры, чтобы врач мог отслеживать астму и принимать решение о лечении.

Как лечится?

Лечение астмы состоит из двух частей, и они изложены в плане действий по борьбе с астмой. Цели:

  • Управляйте астмой в долгосрочной перспективе.В плане действий при астме указано, какое лекарство необходимо принимать вашему ребенку. Это также помогает вам отслеживать симптомы вашего ребенка и знать, насколько эффективно лечение. Многие дети принимают контрольные лекарства — обычно ингаляционные кортикостероиды — каждый день. Ежедневный прием контролирующего лекарства помогает уменьшить отек дыхательных путей и помогает предотвратить приступы.
  • Лечить приступы астмы, когда они возникают. В плане действий при астме указано, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы.Это поможет вам определить триггеры, которые могут вызвать приступы у вашего ребенка. Во время приступа ваш ребенок будет использовать быстродействующие лекарства, такие как альбутерол.

Если вашему ребенку необходимо принимать лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю, поговорите со своим врачом. Это признак того, что астма вашего ребенка не контролируется и может вызывать проблемы.

Приступы астмы могут быть опасными для жизни, но вы сможете предотвратить их, если будете следовать плану. Ваш врач может научить вас навыкам, необходимым для использования плана действий вашего ребенка при астме.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку при астме?

Вы ​​можете предотвратить некоторые приступы астмы, помогая своему ребенку избегать тех вещей, которые их вызывают. Это так называемые триггеры. Триггер может быть:

  • Раздражители в воздухе, такие как сигаретный дым или другое загрязнение воздуха. Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма.
  • Вещи, на которые у вашего ребенка аллергия, например, шерсть домашних животных, пылевые клещи, тараканы или пыльца. Прием некоторых лекарств от аллергии может помочь вашему ребенку.
  • Упражнение. Спросите своего врача об использовании ингалятора перед тренировкой, если это провоцирует астму у вашего ребенка.
  • Прочие вещи, например, сухой, холодный воздух; инфекция; или некоторые лекарства. Старайтесь не позволять ребенку заниматься спортом на улице, когда холодно и сухо. Поговорите со своим врачом о вакцинах для предотвращения некоторых инфекций. И спросите, каких лекарств следует избегать вашему ребенку.

При приступе астмы у ребенка может быть страшно. Вы можете чувствовать себя беспомощным, но план действий при астме поможет вам знать, что делать во время приступа.Приступ астмы может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать срочной медицинской помощи. Но в большинстве случаев вы можете избавиться от симптомов дома, если у вас есть хороший план действий при астме.

Причина

Причина астмы неизвестна. Эксперты в области здравоохранения считают, что факторы наследственности, окружающей среды и иммунной системы в совокупности вызывают воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Это может привести к симптомам астмы и приступам астмы.

  • Семейная история. Астма может передаваться по наследству. Если это так в вашей семье, у вашего ребенка может быть больше, чем у других детей, разовьется длительное (хроническое) воспаление в бронхах.
  • Иммунная система. У некоторых детей клетки иммунной системы выделяют химические вещества, вызывающие воспаление, в ответ на определенные вещества (аллергены), вызывающие аллергические реакции. Исследования показывают, что воздействие аллергенов, таких как пылевые клещи, тараканы и перхоть животных, может влиять на развитие астмы.Астма гораздо чаще встречается у детей с аллергией (дети с атопией), хотя не у всех детей с аллергией развивается астма. И далеко не все дети, страдающие астмой, страдают аллергией.
  • Окружающая среда. Факторы окружающей среды и современный образ жизни с осторожностью в отношении микробов могут играть роль в развитии астмы. Некоторые эксперты считают, что из-за загрязнения окружающей среды больше случаев астмы и меньше подвержено воздействию определенных видов вредных бактерий и других микробов. сноска 1 В результате иммунная система детей может развиваться таким образом, что повышается вероятность развития у них аллергии и астмы.

Симптомы

Симптомы астмы могут быть легкими или тяжелыми. У вашего ребенка могут отсутствовать симптомы; тяжелые, ежедневные симптомы; или что-то среднее. Частота появления симптомов у вашего ребенка также может измениться.

Симптомы астмы могут включать:

  • Свистящее свистящее дыхание различной громкости, возникающее при сужении дыхательных путей легких (бронхов).
  • Кашель — единственный симптом у некоторых детей.
  • Герметичность в груди.
  • Одышка, выражающаяся учащенным, поверхностным или затрудненным дыханием.
  • Нарушение сна.
  • Быстрая утомляемость во время упражнений.

Если у вашего ребенка только один или два из этих симптомов, это не обязательно означает, что он или она страдает астмой. Чем больше у вашего ребенка этих симптомов, тем больше вероятность, что он болеет астмой.

У многих детей симптомы усиливаются ночью (ночная астма).У всех людей функция легких изменяется в течение дня и ночи. У детей, страдающих астмой, это часто очень заметно, особенно ночью. Часто возникают ночной кашель и одышка. Как правило, пробуждение ночью из-за одышки или кашля указывает на плохо контролируемую астму.

Может быть трудно определить, насколько серьезен приступ астмы у вашего ребенка. Это важно знать, потому что тяжелые приступы могут потребовать неотложной помощи. Но в большинстве случаев вы можете позаботиться о симптомах вашего ребенка дома с помощью плана действий при астме, который представляет собой письменный план, в котором указано, какое лекарство необходимо вашему ребенку и когда вам следует вызвать врача или обратиться за неотложной помощью.

What Happens

Астма часто начинается в детстве или подростковом возрасте и может длиться всю жизнь вашего ребенка.

Астма классифицируется как перемежающаяся, стойкая легкая, стойкая умеренная и стойкая тяжелая.

Приступы астмы и что их усугубляет

Приступ астмы возникает, когда симптомы у вашего ребенка внезапно усиливаются. Хотя некоторые приступы астмы возникают очень внезапно, многие из них ухудшаются в течение нескольких дней.

Вещи, которые могут привести к приступу астмы или усугубить его, включают:

Большинство приступов астмы возникают в результате неспособности контролировать астму с помощью лекарств. Если ваш ребенок строго следует своему плану действий при астме и правильно принимает все лекарства, можно предотвратить приступы.

Влияние на жизнь вашего ребенка

Иногда воспаление дыхательных путей при астме заставляет дыхательные пути вашего ребенка сужаться и выделять слизь, что приводит к симптомам астмы, таким как одышка.

Нарушение функции легких при астме, по-видимому, начинается в раннем детстве. Астма также может увеличить риск частичного коллапса легочной ткани (ателектаз) или коллапса легкого (пневмоторакс).

Иногда астма не поддается лечению, потому что дети не принимают лекарства или принимают их неправильно, не избегают триггерных факторов и по другим причинам не соблюдают свой план действий по борьбе с астмой. Очень важно, чтобы вы и другие лица, осуществляющие уход, следили за тем, чтобы ваш ребенок следовал своему плану действий, чтобы предотвратить обострение астмы и снизить риск смерти от астмы.

Следуя планам лечения астмы, большинство детей, страдающих астмой, могут жить здоровой и полноценной жизнью.

Что увеличивает ваш риск

Многие вещи могут повысить риск развития астмы у ребенка. Некоторые из них находятся вне вашего контроля; другие вы можете контролировать.

Личный и семейный анамнез

  • Пол. Среди детей мальчики болеют астмой чаще, чем девочки.
  • Race. Астма чаще встречается у чернокожих детей, чем у белых. сноска 2
  • Бронхи с чрезмерной реакцией. У детей, унаследовавших склонность бронхов (которые переносят воздух в легкие) к чрезмерной реакции, часто развивается астма.
  • История аллергии, в том числе пищевой. Дети, страдающие аллергией, чаще других детей заболевают астмой. У большинства детей с астмой есть аллергический ринит, атопический дерматит или и то, и другое.Исследования показывают, что от 40 до 50 из 100 детей, страдающих атопическим дерматитом, заболевают астмой. Атопический дерматит в детстве также может увеличить риск развития тяжелой и стойкой астмы во взрослом возрасте. сноска 3
  • Семейный анамнез аллергии и астмы. Дети, страдающие аллергией или астмой, обычно имеют в семейном анамнезе аллергию или астму.
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и хрипы в молодом возрасте. Раннее инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), вызывающим инфекцию нижних дыхательных путей, увеличивает риск хрипов у ребенка. сноска 4 Маленькие дети, которые хрипят, имеют больший риск астмы, чем дети, которые не хрипят.

Другие факторы, повышающие риск для вашего ребенка

  • Пассивный сигаретный дым. Дети, которые окружены пассивным сигаретным дымом, подвержены повышенному риску развития астмы. сноска 5 Если дети уже болеют заболеванием, пассивное курение увеличивает тяжесть их симптомов.
  • Курение сигарет. Курящие дети с большей вероятностью заболеют астмой в подростковом возрасте. Большое исследование показало, что дети, выкуривающие не менее 300 сигарет в год, почти в 4 раза чаще заболевают астмой. сноска 6
  • Курение сигарет во время беременности. Женщины, которые курят во время беременности, увеличивают риск хрипов у своих младенцев. Младенцы, матери которых курили во время беременности, также имеют худшую функцию легких, чем дети, матери которых не курили. сноска 5
  • Ожирение. Исследования обнаружили связь между ожирением у детей и распространенностью астмы выше среднего. Но причина ссылки неясна. сноска 2 Кроме того, симптомы, вызванные ожирением, иногда считаются симптомами астмы.
  • Пылевые клещи. Находясь рядом с пылевыми клещами, ваш ребенок может заболеть астмой. сноска 5
  • Тараканы. В одном исследовании дети, у которых дома был высокий уровень тараканьего помета, имели в 4 раза больше шансов получить новый диагноз астмы, чем дети, у которых дома был низкий уровень. сноска 5

Домашние животные

Эксперты также не уверены в том, какое влияние оказывают домашние животные на заболевание астмой.Анализ нескольких исследований показал, что домашнее животное защищает от астмы. Собака немного увеличивает риск астмы. Влияние других пушистых домашних животных на риск астмы не было ясно. сноска 7

Если у вашего ребенка уже есть астма и аллергия на домашних животных, домашнее животное в доме может ухудшить его или ее астму.

Риск очень тяжелых приступов астмы

Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску тяжелых приступов астмы, если он или она:

  • Младенец с симптомами астмы.
  • Имеет в анамнезе тяжелые симптомы, такие как быстро ухудшающиеся приступы астмы и частые ночные симптомы.
  • Имеет трудности с приемом лекарств или часто принимает бета2-агонисты короткого действия, такие как альбутерол.
  • Имеет частые изменения максимальной скорости выдоха.
  • Имеет длительные симптомы.
  • Не использует оральные стероидные препараты достаточно быстро во время приступа.
  • Не имеет хорошей поддержки со стороны семьи и друзей.

Триггеры также могут усугубить астму и привести к ее приступам.

Когда вызывать врача

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • У вашего ребенка сильное затрудненное дыхание. Признаки этого включают:
    • Очень быстрое дыхание. Дети обычно крякают с каждым вдохом. Одышка может мешать говорить ровно.
    • Выглядит тревожно и не может есть, потому что трудно дышать.
    • Использование мышц шеи, груди и живота для дыхания, так что кожа между ребрами, над и под ребрами опускается внутрь при каждом вдохе. Ноздри могут широко открываться, когда ваш ребенок делает вдох.
    • Выдох требует больше времени, чем обычно, и иногда слышен высокий музыкальный звук при вдохе.
    • Сидя, наклонившись вперед или сидя с поднятым носом, как если нюхает воздух.
    • Имеет бледный, серый, голубоватый или пятнистый цвет кожи, включая язык, губы, мочки ушей и ногтевые ложа.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Симптомы вашего ребенка не улучшатся после того, как вы будете следовать плану действий вашего ребенка по поводу астмы.
  • У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
  • У вашего ребенка усиливается кашель и хрипы.
  • Ваш ребенок кашляет темно-коричневой или кровавой слизью (мокротой).
  • У вашего ребенка поднялась температура или повысилась температура.

Позвоните своему врачу, если:

  • Вашему ребенку необходимо принимать лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю в течение месяца (если только это не просто упражнения).
  • Ваш ребенок кашляет глубже или чаще, особенно если слизи стало больше или ее цвет изменился.
  • У вашего ребенка астма, и его PEF ухудшается в течение 2-3 дней.

Если вы считаете, что у вашего ребенка астма

Если у вашего ребенка не была диагностирована астма, но у него есть симптомы астмы, позвоните своему врачу и запишитесь на прием, чтобы ваш ребенок осмотрелся.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Это может быть нормально, если ваш ребенок следует своему плану действий по борьбе с астмой и находится в зеленой зоне.Следите за симптомами вашего ребенка и продолжайте избегать триггеров астмы.

Экзамены

Диагноз астмы основывается на истории болезни, физическом осмотре и простых функциональных тестах легких, таких как спирометрия.

Диагностика астмы у младенцев и детей ясельного возраста часто бывает очень сложной. Симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях, таких как инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или воспаление легких (пневмония), носовых пазух (синусит) и мелких дыхательных путей (бронхиолит).Если у вас очень маленький ребенок, спирометрия нецелесообразна. Таким образом, диагноз ставится на основании вашего сообщения о симптомах.

Функциональные пробы легких

У детей старшего возраста функциональные тесты легких могут диагностировать астму, определять ее тяжесть и выявлять осложнения.

  • Спирометрия — самый распространенный тест для диагностики астмы у детей старшего возраста. Он измеряет, как быстро ребенок может вводить и выводить воздух в легкие и сколько воздуха перемещается.
  • Тестирование дневных изменений пиковой скорости выдоха (PEF) проводится в течение 1-2 недель. Этот тест необходим, когда у вашего ребенка периодически появляются симптомы, но у него нормальные результаты спирометрического теста.
  • Можно использовать упражнение или ингаляцию, если результаты спирометрического теста были нормальными или близкими к норме, но все еще есть подозрение на астму. Эти тесты измеряют, насколько быстро ваш ребенок может вдыхать и выдыхать после тренировки или после приема лекарства. Ингаляционное заражение также может быть выполнено с использованием определенного раздражителя или аллергена.
  • При бронхоскопии используется гибкий эндоскоп, называемый бронхоскопом, для исследования дыхательных путей. Иногда проблемы с дыхательными путями, такие как опухоли или инородные тела, вызывают симптомы, имитирующие симптомы астмы.

Новейшим тестом для мониторинга астмы является тест-система NIOX на оксид азота. Этот тест измеряет оксид азота в выдыхаемом воздухе. Уменьшение оксида азота предполагает, что лечение может уменьшить воспаление, вызванное астмой. Но некоторые специалисты считают, что этот тест бесполезен для наблюдения за астмой. сноска 8

Тесты на другие заболевания

Астму иногда трудно диагностировать, потому что симптомы широко варьируются от ребенка к ребенку и у каждого ребенка с течением времени. Симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях, таких как грипп или другие респираторные вирусные инфекции. Тесты, которые могут быть выполнены для определения того, вызывают ли симптомы вашего ребенка другие заболевания, кроме астмы, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может использоваться, чтобы увидеть, не вызывает ли симптомы что-то еще, например, посторонний предмет.
  • Тест пота, который измеряет количество соли в поте. Этот тест можно использовать, чтобы определить, вызывает ли муковисцидоз симптомы.

Другие тесты могут быть выполнены, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем, такие как синусит, полипы носа или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Регулярные осмотры

Вам необходимо следить за состоянием вашего ребенка и проходить регулярные осмотры, чтобы держать астму под контролем, а также пересматривать и, возможно, обновлять план действий вашего ребенка по лечению астмы.Осмотр рекомендуется каждые 1–12 месяцев в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы вашего ребенка.

Во время осмотров ваш врач спросит вас и вашего ребенка, остались ли симптомы или пиковая скорость выдоха стабильными, улучшились или ухудшились. Он или она также спросит о приступах астмы во время упражнений, ночью или после сильного смеха или плача. Вы и ваш ребенок отслеживаете эту информацию в дневнике астмы.

Тесты для выявления триггеров

Если у вашего ребенка стойкая астма и он принимает лекарства каждый день, ваш врач может спросить о его или ее контакте с веществами (аллергенами), вызывающими аллергическую реакцию.Дополнительную информацию о тестах на аллергию см. В теме «Аллергический ринит».

Обзор лечения

Хотя астму вашего ребенка вылечить невозможно, вы можете управлять симптомами с помощью лекарств и других мер.

Очень важно лечить астму вашего ребенка. Хотя большую часть времени он или она может чувствовать себя хорошо, даже легкая астма может вызвать изменения в дыхательных путях, которые учащаются и усугубляют естественное снижение функции легких, которое происходит с возрастом.

Ваш ребенок может рассчитывать на нормальную жизнь, следуя своему плану действий по борьбе с астмой. Неконтролируемые симптомы астмы могут ограничить активность вашего ребенка и снизить качество его жизни.

Знать цели лечения

Следуя плану лечения вашего ребенка, вы можете помочь ему достичь следующих целей:

  • Повышение функции легких за счет лечения воспаления в легких.
  • Уменьшите тяжесть, частоту и продолжительность приступов астмы, избегая триггеров.
  • Лечите острые приступы по мере их возникновения.
  • Меньше используйте быстродействующие лекарства (в идеале не чаще 2 дней в неделю).
  • Иметь полноценную жизнь — возможность участвовать во всех повседневных делах, включая школу, физические упражнения и отдых, — предотвращая и управляя симптомами.
  • Сон всю ночь без симптомов астмы.

Младенцы и маленькие дети нуждаются в раннем лечении симптомов астмы, чтобы предотвратить серьезные проблемы с дыханием.У них могут быть более серьезные проблемы, чем у взрослых, потому что их бронхи меньше.

Следуйте плану действий вашего ребенка

В плане действий по лечению астмы указано, какие лекарства ваш ребенок принимает каждый день и как лечить приступы астмы. Он может включать дневник астмы, в который ваш ребенок записывает максимальную скорость выдоха (PEF) или симптомы или и то, и другое. Вы также можете указать причину симптомов и лекарство быстрого облегчения, используемое при симптомах астмы. Это поможет вам определить триггеры, которые можно изменить или которых можно избежать, и узнать о симптомах вашего ребенка.План также помогает вам быстро принимать решения о лекарствах и лечении.

Принимать лекарства

Ваш ребенок будет принимать несколько видов лекарств, чтобы контролировать его или ее астму и предотвращать приступы. К ним относятся:

  • Ингаляционные стероидные (кортикостероидные) лекарственные средства. Они предназначены для длительного лечения астмы и обычно принимаются каждый день. Они уменьшают воспаление дыхательных путей вашего ребенка.
  • Бета2-агонисты и холинолитики короткого действия (лекарства быстрого действия). Эти лекарства используются при приступах астмы. Они расслабляют дыхательные пути, позволяя ребенку дышать легче.
  • Стероидные лекарственные средства для перорального приема или инъекций. Их можно использовать, чтобы контролировать астму у вашего ребенка до того, как он начнет принимать ежедневные лекарства. В будущем ваш ребенок также может принимать эти лекарства для лечения приступов астмы.

Вы и ваш ребенок научитесь пользоваться дозированным ингалятором (MDI) или ингалятором сухого порошка (DPI).MDI доставляет вдыхаемые лекарства прямо в легкие. Большинство врачей рекомендуют использовать спейсер с MDI. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Перейти на обследование

Ваш ребенок должен следить за своей астмой и проходить регулярные осмотры, чтобы держать астму под контролем и обеспечить правильное лечение. Частота осмотров зависит от того, насколько хорошо контролируется астма у вашего ребенка.

Управляющие триггеры

Присутствие триггеров усиливает симптомы.Старайтесь избегать ситуаций, в которых ваш ребенок подвергается воздействию раздражителей (таких как дым или загрязнение воздуха) или веществ (например, шерсти животных), на которые у него может быть аллергия. Использование воздушного фильтра в вашем доме уменьшает количество дыма и других частиц в воздухе, что может помочь предотвратить симптомы астмы у детей. сноска 9

Наблюдать за симптомами

Вы можете отслеживать симптомы своего ребенка, проверяя пиковую скорость потока или наблюдая за изменениями в том, как часто ваш ребенок кашляет, хрипит или одышка.

Легко недооценить серьезность симптомов вашего ребенка. Вы можете не замечать их, пока его или ее легкие не будут функционировать на уровне 50% от максимальной максимальной скорости выдоха (PEF).

Измерение PEF — это способ отслеживать симптомы астмы в домашних условиях. Это может помочь вам и вашему ребенку узнать, когда функция легких ухудшается, прежде чем она упадет до опасно низкого уровня. Это делается с помощью пикового расходомера.

Получите помощь в особых случаях

При лечении астмы следует учитывать следующие особенности:

  • Управление астмой, вызванной физической нагрузкой.Физические упражнения часто вызывают симптомы астмы. Меры, которые вы и ваш ребенок можете предпринять, чтобы снизить риск этого, включают прием лекарств непосредственно перед тренировкой.
  • Ведение астмы перед операцией. Дети с астмой средней и тяжелой степени подвержены более высокому риску возникновения проблем во время и после операции, чем дети, не страдающие астмой. Перед проведением любой операции убедитесь, что хирург вашего ребенка знает, что у вашего ребенка астма.
  • Уход за другими проблемами со здоровьем.Если у вашего ребенка также есть другие проблемы со здоровьем, такие как воспаление и инфекция носовых пазух (синусит) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ему или ей потребуется лечение от этих состояний.

Знайте, что делать, если астма ухудшается

Если астма у вашего ребенка не улучшается, поговорите со своим врачом и:

  • Просмотрите дневник астмы вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у него новый или ранее неизвестный триггер, например, перхоть животных.Поговорите со своим врачом о том, как лучше избегать триггеров.
  • Пересмотрите лекарства вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она принимает правильные и правильно их использует.
  • Просмотрите план действий вашего ребенка по лечению астмы, чтобы убедиться, что он по-прежнему соответствует его или ее состоянию.
  • Узнайте, есть ли у вашего ребенка состояние с симптомами, похожими на астму, например синусит.

Если лекарство вашего ребенка не помогает контролировать воспаление дыхательных путей, ваш врач сначала проверит, правильно ли ваш ребенок использует ингалятор.Если ваш ребенок использует его правильно, ваш врач может увеличить дозировку, переключиться на другое лекарство или добавить лекарство к существующему лечению.

Если астма вашего ребенка не улучшится после лечения, ему или ей может потребоваться дополнительное лечение, в том числе большие дозы лекарств. Эти лекарства обычно назначает специалист по астме.

План на случай ЧС

Если у вашего ребенка тяжелый приступ астмы (красная зона плана действий по лечению астмы), дайте ему или ей лекарство в соответствии с планом действий.Немедленно поговорите с врачом о том, что делать дальше. Вашему ребенку, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.

В больнице ваш ребенок, вероятно, будет получать ингаляционные бета2-агонисты и стероидные лекарства. Ему или ей может быть назначена кислородная терапия. Врачи оценят функцию и состояние легких вашего ребенка. В зависимости от реакции может потребоваться дальнейшее лечение в отделении неотложной помощи или пребывание в больнице.

Профилактика

Хотя не существует определенного способа предотвратить астму, эксперты продолжают изучать факторы, которые могут снизить вероятность заболевания астмой у ребенка.

Раздражители в воздухе

Общие раздражители в воздухе, такие как табачный дым и загрязнение воздуха, могут вызывать симптомы астмы у некоторых детей.

Борьба с табачным дымом важна, потому что это основная причина симптомов астмы у детей и взрослых. Если у вашего ребенка астма, старайтесь избегать курящих людей. И попросите людей не курить в вашем доме.

  • Беременные женщины, которые курят сигареты во время беременности, повышают риск хрипов у новорожденных.
  • Воздействие пассивного табачного дыма на маленьких детей повышает вероятность развития у них астмы и усугубляет симптомы, если у детей уже есть эта болезнь.

Подумайте о том, чтобы держать ребенка в помещении, когда уровень загрязнения воздуха высок. Другие раздражители в воздухе (например, пары газа, масла, керосина или дровяной печи) могут иногда вызывать раздражение бронхов. Их отказ может уменьшить симптомы астмы.

Вы также можете использовать в своем доме воздушный фильтр, чтобы уменьшить количество пыли и других загрязняющих веществ.

Жизнь с астмой

Вы можете ограничить влияние астмы на жизнь вашего ребенка, узнав об астме и узнав, как вы можете помочь своему ребенку следовать его плану лечения.

Узнайте об астме и обратитесь к врачу

  • Научите себя и своего ребенка об астме. Эта анкета может помочь вам и вашему ребенку узнать, что вы уже знаете об астме и что вам, возможно, придется обсудить с врачом.

  • Регулярно посещайте детского врача для наблюдения за астмой. Частота осмотров зависит от того, насколько хорошо контролируется астма у вашего ребенка. Приносите план лечения астмы на каждый прием.
  • Установите цели , которые связаны с качеством жизни вашего ребенка. Вместе решите, чем вы хотите заниматься. У вас бессимптомные ночи? Уметь играть в футбол? Чувствуете себя в безопасности, зная, что вы оба можете справиться с приступом астмы? Поработайте со своим врачом, чтобы убедиться, что цели вашего ребенка реалистичны и он знает, как их достичь.

Следуйте плану действий вашего ребенка

  • План действий при астме помогает свести к минимуму долгосрочные последствия астмы и описывает, какие лекарства нужно принимать каждый день. План действий также содержит инструкции по устранению приступов астмы в домашних условиях. См. Пример плана действий при астме.
  • У вашего ребенка также может быть дневник астмы, чтобы помочь справиться с астмой. Используйте его для записи пиковых потоков выдоха или симптомов, или того и другого. Также перечислите триггеры приступов астмы и лекарства, которые принимал ваш ребенок для быстрого облегчения.
  • Разберитесь с препятствиями и решениями вашего ребенка. Что может помешать вашему ребенку следовать его плану? Это могут быть физические препятствия, например, проживание вдали от врача или аптеки. Или у вашего ребенка могут быть эмоциональные барьеры, такие как необсуждаемые страхи по поводу состояния или нереалистичные ожидания. Поговорите с врачом о препятствиях, которые испытывает ваш ребенок, и постарайтесь найти решения.

Знайте, что у вашего ребенка триггеры астмы

Триггер — это все, что может привести к приступу астмы.Если ваш ребенок может избежать триггеров, он или она может снизить вероятность приступа астмы.

Проверьте пиковую скорость потока, если врач рекомендует это

Легко недооценить тяжесть астмы. Измерение максимальной скорости выдоха (ПСВ) — это способ отслеживать симптомы астмы дома и знать, когда функция легких вашего ребенка ухудшается, прежде чем она упадет до опасно низкого уровня.

Контрольные аллергены

У вашего ребенка может быть аллергия на определенные вещества (аллергены).Вы можете уменьшить симптомы астмы у своего ребенка, ограничив воздействие этих веществ. В некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать иммунотерапию, например уколы от аллергии.

  • Управляйте тараканами, особенно если вы и ваш ребенок живете в районе, где тараканы являются обычным явлением.
  • Избавьтесь от пылевых клещей. Клещи домашней пыли были связаны с астмой у детей.
  • Контроль перхоти животных и аллергенов домашних животных.Если ваш питомец, как известно, является триггером для вашего ребенка, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы отдать его. Если это слишком сложно, примите такие меры, как не допускайте попадания питомца в спальню ребенка, часто вытирайте пыль и пылесосите, что может помочь вашему ребенку при астме.
  • Избавьтесь от плесени в помещении, особенно если вы живете в зоне с высокой влажностью.

Также может быть необходимо избегать воздействия других типов триггеров, вызывающих симптомы астмы.

  • Попросите ребенка избегать продуктов, которые могут вызвать симптомы астмы.У некоторых детей симптомы появляются после употребления в пищу обработанного картофеля, креветок или сухофруктов. Эти продукты и жидкости содержат сульфиты, которые могут вызывать симптомы астмы.
  • Если обезболивающие, такие как ибупрофен, вызывают симптомы астмы или усугубляют их, используйте ацетаминофен (например, тайленол) для снятия боли. ( Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.)

Симптомы борьбы в ночное время

Кашель и хрипы могут разбудить вашего ребенка.К особым проблемам, которые могут вызвать ночные симптомы, относятся:

  • Аллергические реакции замедленного типа. Иногда аллергены, попадающие в дыхательные пути, могут вызывать проблемы спустя 8 часов. Поговорите со своим врачом о лечении аллергии, которая поражает вашего ребенка в ночное время. Врач может изменить лекарство вашего ребенка или время его приема.
  • Лекарство, которое действует рано утром и заставляет ребенка просыпаться. Чтобы убедиться, что лекарство действует в течение ночи, врач может изменить дозировку вашего ребенка или лекарство или время, в которое ваш ребенок принимает лекарство.

Лечение инфекции носовых пазух, простуды или аллергии может предотвратить проявление симптомов у вашего ребенка в ночное время.

Избегайте инфекций верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе простуда, вызывают у маленьких детей 85 из 100 приступов астмы. сноска 10 Основные профилактические меры включают следующее:

  • Избегайте контактов с другими больными людьми. Если в доме есть больной ребенок, по возможности отделите его от других детей.
  • Если у вас респираторная инфекция, например, простуда или грипп, или если вы ухаживаете за больным респираторной инфекцией, мойте руки до и после ухода за этим человеком.
  • Не курите. Пассивное курение раздражает слизистые оболочки носа, носовых пазух и легких вашего ребенка и увеличивает риск респираторных инфекций.
  • Дети, страдающие астмой, и члены их семей должны получать вакцину от гриппа (прививку от гриппа) каждый год.

Помогите ребенку принимать лекарства

Прием лекарств — важная часть лечения астмы. Но бывает сложно не забыть взять их. Чтобы помочь вам и вашему ребенку запомнить, понять причины, по которым люди не принимают лекарства от астмы. А затем найдите способы преодолеть эти препятствия, например, сделайте заметки на зеркале в ванной.

Большинство лекарств от астмы вдыхаются. При использовании ингаляционных лекарств определенную дозу лекарства можно вводить непосредственно в бронхи, избегая или уменьшая воздействие лекарства на остальную часть тела.Системы доставки ингаляционных лекарств включают дозированные и сухие порошковые ингаляторы и небулайзеры. Дозированные ингаляторы (ДИ) обычно используются детьми старшего возраста, а небулайзеры — чаще всего с младенцами. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Дополнительные советы по лечению астмы у вашего ребенка

Для лечения астмы вашего ребенка:

  • Оставайтесь с распорядком дня. Сделайте лечение частью обычной повседневной деятельности, чтобы помочь ребенку приспособиться к этому состоянию и взять на себя ответственность за лечение.Например, ваш ребенок может привыкнуть к лекарствам, прежде чем чистить зубы.
  • Проверьте симптомы вашего ребенка. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять процесс, научите его или ее, на какие симптомы следует обращать внимание. Помогите своему ребенку понять, как следовать его плану действий при астме.
  • Сообщите об астме окружающим в жизни вашего ребенка. Сообщите директору школы, медсестре, учителям и тренерам школы, где учится ваш ребенок, о том, что у вашего ребенка астма.Раздайте персоналу копию плана действий вашего ребенка по поводу астмы, чтобы они могли помочь вашему ребенку принять лекарство и знать, что делать во время приступа астмы. Поощряйте ребенка заниматься физическими упражнениями и спортом. При правильном контроле астма не должна мешать вашему ребенку заниматься спортом и другими физическими упражнениями.

Важно быстро лечить приступы астмы у вашего ребенка. Если состояние вашего ребенка не улучшится вскоре после лечения приступа, поговорите с врачом.

  • Во время приступов сохраняйте спокойствие и успокаивайте ребенка. Это может помочь вашему ребенку расслабиться и легче дышать.
  • Не стоит недооценивать и переоценивать степень тяжести астмы у вашего ребенка. Часто бывает трудно определить, насколько трудно дышать у младенца или маленького ребенка. Как можно раньше обращайтесь за медицинской помощью младенцам и маленьким детям с симптомами астмы.

Лекарства

Лекарство не лечит астму.Но это важная часть управления состоянием. Лекарства для лечения астмы используются:

  • Предотвращает и контролирует воспаление дыхательных путей, чтобы минимизировать долговременное повреждение легких.
  • Уменьшить тяжесть, частоту и продолжительность приступов астмы.
  • Относитесь к приступам по мере их возникновения.

Лекарства от астмы делятся на две группы: лекарства для профилактики и долгосрочного контроля воспаления и те, которые обеспечивают быстрое купирование приступов астмы.Большинству детей с устойчивой астмой необходимо ежедневно принимать долгосрочные лекарства. При необходимости используются быстродействующие лекарства, которые обеспечивают быстрое облегчение симптомов во время приступов астмы.

Доставка лекарств

Большинство лекарств от астмы вдыхаются, потому что определенная доза лекарства может быть введена непосредственно в бронхи. Системы доставки включают дозированные и сухие порошковые ингаляторы и небулайзеры. Чаще всего используется дозированный ингалятор.

Большинство врачей рекомендуют каждому ребенку, который использует дозированный ингалятор (MDI), также использовать спейсер, прикрепленный к MDI.Спейсер может доставить лекарство в легкие вашего ребенка лучше, чем один ингалятор. И для многих людей использовать спейсер проще, чем только MDI. Использование спейсера с ингаляционными стероидными (кортикостероидными) лекарствами может помочь уменьшить их побочные эффекты и уменьшить потребность в пероральном (таблеточном) виде.

Выбор лекарств

Наиболее важные лекарства от астмы:

  • Ингаляционные стероидные препараты. Это предпочтительные лекарства для длительного лечения астмы.Они уменьшают воспаление дыхательных путей вашего ребенка и принимаются каждый день, чтобы держать астму под контролем и предотвратить внезапные и серьезные симптомы (приступы астмы). Примеры включают беклометазон, будесонид, флунизолид и флутиказон.
  • Бета2-агонисты короткого действия (лекарства быстрого действия) при приступах астмы. Они расслабляют дыхательные пути, позволяя ребенку дышать легче. Эти лекарства включают альбутерол и левальбутерол.
  • Пероральные или инъекционные стероидные препараты (системные кортикостероиды) для контроля астмы у вашего ребенка до того, как он начнет принимать ежедневные лекарства.Эти лекарства могут также понадобиться вашему ребенку для лечения приступов астмы. Примеры включают дексаметазон, преднизолон и преднизон.

Лекарства длительного действия, которые иногда используются отдельно или с другими лекарствами для ежедневного лечения, включают:

  • Модификаторы пути лейкотриена (такие как монтелукаст, зафирлукаст и зилеутон).
  • Бета2-агонисты длительного действия (такие как формотерол и салметерол). Они всегда используются с ингаляционными кортикостероидами.
  • Реже врач может порекомендовать стабилизатор тучных клеток (например, кромолин) или теофиллин.

В некоторых случаях могут быть назначены другие лекарства.

  • Антихолинергические препараты (такие как ипратропиум) могут использоваться при тяжелых приступах астмы.
  • Сульфат магния можно использовать, если астма не улучшается при стандартном лечении.
  • Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, если у вашего ребенка тяжелая аллергическая астма, и симптомы не облегчаются отказом от аллергенов или приемом стандартных лекарств.Примеры включают меполизумаб и омализумаб.

Медикаментозное лечение астмы зависит от возраста вашего ребенка, его или ее типа астмы и того, насколько хорошо лечение помогает контролировать симптомы астмы.

  • К детям до 4 лет обычно относятся немного иначе, чем к детям от 5 до 11 лет.
  • Используется наименьшее количество лекарства, которое контролирует симптомы вашего ребенка.
  • Количество лекарства и количество лекарств увеличиваются пошагово.Поэтому, если астма вашего ребенка не контролируется низкой дозой одного контролирующего лекарства, доза может быть увеличена. Или может быть добавлено другое лекарство.
  • Если астма вашего ребенка находится под контролем в течение нескольких месяцев с помощью определенной дозы лекарства, доза может быть уменьшена. Это может помочь найти наименьшее количество лекарства, которое поможет контролировать астму вашего ребенка.
  • Лекарство быстрого действия используется для лечения приступов астмы. Но если вашему ребенку необходимо принимать лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю, количество и количество контролирующих лекарств могут быть изменены.

Врач вашего ребенка будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы помочь подобрать количество и дозу наиболее эффективных лекарств.

Обеспокоенность лекарствами и ростом

Некоторые родители обеспокоены тем, что дети, принимающие ингаляционные стероидные (кортикостероидные) препараты, могут не вырасти такими же высокими, как другие дети. Была обнаружена очень небольшая разница в росте и росте у детей, принимавших ингаляционные стероидные препараты, по сравнению с детьми, которые их не принимали. сноска 11 И одно исследование показало очень небольшую разницу в росте [около 0.5 дюймов (1 см)] у взрослых, которые использовали ингаляционные стероидные лекарства в детстве, по сравнению со взрослыми, которые не принимали эти лекарства. сноска 12 Но использование ингаляционных стероидов имеет важные преимущества для здоровья детей, страдающих астмой. Если вас беспокоит влияние лекарств от астмы на вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом.

Что думать о

  • Контроллер лекарств. Один из лучших инструментов для лечения астмы — это ежедневное лекарство, которое содержит кортикостероид (иногда называемый «стероидным» лекарством).Но некоторые люди беспокоятся об использовании кортикостероидных препаратов из-за мифов, которые они слышали о них. Если вы принимаете решение о применении кортикостероидных ингаляторов, вам будет полезно знать факты.
  • Лекарства быстрого действия. Поскольку эти лекарства быстро уменьшают симптомы, дети иногда злоупотребляют ими, вместо того чтобы добавлять лекарства длительного действия. Но чрезмерное употребление лекарств быстрого действия может иметь вредные последствия, такие как снижение эффективности этих лекарств в будущем. сноска 13 Чрезмерное употребление лекарств быстрого реагирования также является признаком того, что симптомы астмы не контролируются. Вам следует немедленно поговорить со своим врачом, если ваш ребенок принимает лекарства быстрого действия более 2 дней в неделю.
  • Устные кортикостероиды. Исследования показывают, что наиболее важным фактором снижения тяжести и продолжительности приступа астмы у детей является пероральное введение кортикостероидов в начале тяжелого приступа. Они работают лучше всего при первых признаках симптомов. сноска 14
  • Ингаляционные лекарства. Старайтесь не давать ребенку ингаляционные лекарства, когда он или она плачет, потому что в легкие поступает не так много лекарства.

Другое лечение

Иммунотерапия

Если у вашего ребенка симптомы астмы, вызванные аллергенами, врач может порекомендовать иммунотерапию. Для этого лечения вашему ребенку делают уколы или принимают таблетки, содержащие небольшое количество определенных аллергенов.Организм вашего ребенка «привыкает» к аллергену, поэтому ребенок со временем меньше на него реагирует. Такое лечение может помочь предотвратить или уменьшить некоторые симптомы аллергии.

Доказано, что уколы от аллергии уменьшают симптомы астмы и уменьшают потребность в лекарствах у некоторых людей. сноска 15 Но уколы от аллергии не одинаково эффективны для всех аллергенов. Уколы от аллергии не следует делать при плохом контроле астмы.

Консультации

Исследования показали, что (помимо приема лекарств) семейная терапия, такая как консультирование, может быть полезной для детей, страдающих астмой. сноска 16 В одном небольшом исследовании пиковая скорость выдоха и хрипы в дневное время улучшились у детей, получавших терапию, по сравнению с теми, кто этого не делал. Другое небольшое исследование показало, что у детей общее улучшение после терапии.

Дополнительная медицина

Дополнительная медицина — это термин, используемый для обозначения самых разных практик здравоохранения, которые могут использоваться наряду со стандартным лечением.

Хотя большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание, дыхательные упражнения и йога, кажутся безопасными при правильном использовании, обязательно сначала посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.Обсудите любую дополнительную медицинскую практику, которую вы бы хотели попробовать для своего ребенка или которой он уже пользуется. Ваш врач может помочь вам лучше контролировать здоровье вашего ребенка, если он или она имеет полное представление о здоровье вашего ребенка.

Список литературы

Цитаты

  1. Макгиди SJ (2004). Иммунокомпетентность и аллергия. Педиатрия , 113 (4): 1107–1113.
  2. Родригес М.А. и др.(2002). Выявление подгрупп населения детей и подростков с высокой распространенностью астмы: результаты третьего национального обследования здоровья и питания. Архив педиатрии и подростковой медицины , 156 (3): 269–275.
  3. Эйхенфилд LF и др. (2003). Атопический дерматит и астма: параллели в развитии лечения. Педиатрия , 111 (3): 608–616.
  4. Гильберт Т., Кравец М. (2003).Естественное течение астмы. Педиатрическая клиника Северной Америки , 50 (3): 524–538.
  5. Эцель Р.А. (2003). Как воздействие окружающей среды влияет на развитие и обострение астмы. Педиатрия , 112 (1): 233–239.
  6. Gilliland FD, et al. (2006). Регулярное курение и заболеваемость астмой у подростков. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 174 (10): 1094–1100.
  7. Takkouche B, et al.(2008). Контакт с пушистыми домашними животными и риск астмы и аллергического ринита: метаанализ. Аллергия , 63 (7): 857–864.
  8. Szefler SJ, et al. (2008). Лечение астмы на основе выдыхаемой азотной кислоты в дополнение к лечению на основе рекомендаций для подростков и молодых людей из городских районов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет , 372 (9643): 1065–1072.
  9. Butz AM, et al. (2011). Рандомизированное испытание воздухоочистителей и инструктора по здоровью для улучшения качества воздуха в помещениях для детей из городских районов, страдающих астмой и пассивным курением. Архив педиатрии и подростковой медицины , 165 (8): 741–748.
  10. Леманске РФ младший (2003). Вирусы и астма: начало, обострения и возможные меры профилактики. Материалы консенсусной конференции по лечению астмы у детей, вызванной вирусными респираторными инфекциями. Педиатрический журнал , 142 (2, Дополнение): S3 – S7.
  11. Гильбер Т.В. и др. (2006). Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (19): 1985–1997.
  12. Келли Х.В. и др. (2012). Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в детстве на рост взрослого человека. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (10): 904–912.
  13. Солпитер С.Р. и др. (2004). Мета-анализ: респираторная толерантность к регулярному применению бета2-агонистов у пациентов с астмой. Анналы внутренней медицины , 140 (10): 802–813.
  14. Рахелевский Г (2003).Лечение обострений астмы у детей: роль системных кортикостероидов. Педиатрия , 112 (2): 382–397.
  15. Абрамсон MJ и др. (2010). Инъекционная аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных систематических обзоров (8). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
  16. Йорк Дж, Шулдхэм С. (2005). Семейная терапия астмы у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (2). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Консультации по другим работам

  • Bisgaard H, et al. (2006). Прерывистые ингаляционные кортикостероиды у младенцев с эпизодическим хрипом. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (19): 1998–2005.
  • Глобальная инициатива по астме (GINA) (2014). Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. http://www.ginasthma.org/documents/4. По состоянию на 21 мая 2014 г.
  • Золото DR, Фульбригге А.Л. (2006). Ингаляционные кортикостероиды для детей раннего возраста при хрипах.От редакции. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (19): 2058–2060.
  • Gotzsche PC, Johansen HK (2008). Меры борьбы с клещами домашней пыли при астме. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  • Совместная целевая группа по параметрам практики (2005 г.). Достижение оптимального контроля астмы: параметр практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (5): S3 – S11. Доступно в Интернете: http://www.allergyparameters.org/file_depot/0-10000000/30000-40000/30326/folder/73825/2005+Asthma+Control.pdf.
  • Malveaux FJ, et al., Eds. (2009). Состояние детской астмы и направления на будущее: стратегии внедрения передового опыта. Педиатрия, 123 (Приложение 3).
  • Pollart S (2015). Астма у детей. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 1087–1094. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Лора Дж. Стюарт, доктор медицины, аллергия и иммунология,

Макгиди SJ (2004). Иммунокомпетентность и аллергия. Педиатрия , 113 (4): 1107-1113.

Родригес М.А. и др. (2002). Выявление подгрупп населения детей и подростков с высокой распространенностью астмы: результаты третьего национального обследования здоровья и питания. Архив педиатрии и подростковой медицины , 156 (3): 269-275.

Eichenfield LF, et al. (2003). Атопический дерматит и астма: параллели в развитии лечения. Педиатрия , 111 (3): 608-616.

Гильберт Т., Кравец М. (2003). Естественное течение астмы. Педиатрические клиники Северной Америки , 50 (3): 524-538.

Эцель РА (2003). Как воздействие окружающей среды влияет на развитие и обострение астмы. Педиатрия , 112 (1): 233-239.

Gilliland FD, et al. (2006). Регулярное курение и заболеваемость астмой у подростков. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 174 (10): 1094-1100.

Takkouche B, et al. (2008). Контакт с пушистыми домашними животными и риск астмы и аллергического ринита: метаанализ. Аллергия , 63 (7): 857-864.

Szefler SJ, et al. (2008). Лечение астмы на основе выдыхаемой азотной кислоты в дополнение к лечению на основе рекомендаций для подростков и молодых людей из городских районов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет , 372 (9643): 1065-1072.

Butz AM, et al. (2011). Рандомизированное испытание воздухоочистителей и инструктора по здоровью для улучшения качества воздуха в помещениях для детей из городских районов, страдающих астмой и пассивным курением. Архив педиатрии и подростковой медицины , 165 (8): 741-748.

Леманске РФ мл. (2003). Вирусы и астма: начало, обострения и возможные меры профилактики. Материалы консенсусной конференции по лечению астмы у детей, вызванной вирусными респираторными инфекциями. Педиатрический журнал , 142 (2, приложение): S3-S7.

Guilbert TW, et al. (2006). Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (19): 1985–1997.

Kelly HW, et al. (2012). Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в детстве на рост взрослого человека. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (10): 904-912.

Salpeter SR, et al. (2004). Мета-анализ: респираторная толерантность к регулярному применению бета2-агонистов у пациентов с астмой. Анналы внутренней медицины , 140 (10): 802-813.

Рачелевский Г (2003). Лечение обострений астмы у детей: роль системных кортикостероидов. Педиатрия , 112 (2): 382-397.

Abramson MJ, et al. (2010). Инъекционная аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных систематических обзоров (8). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Йорк Дж, Шулдхэм С (2005). Семейная терапия астмы у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (2). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Астма у детей Симптомы, лечение, атаки и лекарства

Пять частей лечения астмы, продолжение

Шаг 2: Предвидение и предотвращение приступов астмы

Больные астмой страдают хроническим воспалением дыхательных путей. Воспаленные дыхательные пути судорожны и имеют тенденцию сужаться (сужаться) всякий раз, когда они подвергаются воздействию какого-либо триггера (например, инфекции или аллергена).У некоторых детей, страдающих астмой, может наблюдаться усиление воспаления в легких и дыхательных путях каждый день, даже не зная об этом. Их дыхание может звучать нормально и без хрипов, когда дыхательные пути фактически сужаются и воспаляются, что делает их склонными к обострению. Чтобы лучше оценить дыхание ребенка и определить риск приступа астмы (или обострения), могут быть полезны дыхательные тесты. Дыхательные тесты измеряют объем и скорость воздуха, выдыхаемого из легких. Специалисты по астме проводят несколько измерений с помощью спирометра, компьютеризированного прибора, который детально измеряет способность к дыханию (см. Тесты, используемые для диагностики астмы).

В домашних условиях для измерения расхода воздуха можно использовать пикфлоуметр (портативный инструмент, измеряющий способность дышать). Когда значения пиковой скорости потока падают, воспаление дыхательных путей может усиливаться. У некоторых пациентов пикфлоуметр может обнаружить даже незначительное воспаление и обструкцию дыхательных путей, даже когда ваш ребенок чувствует себя хорошо. В некоторых случаях он может обнаруживать падение показаний пиковой скорости потока за два-три дня до вспышки, что дает достаточно времени для лечения и предотвращения ее.

Еще один способ узнать, когда назревает вспышка, — это искать ранние предупреждающие знаки.Эти признаки представляют собой небольшие изменения в организме ребенка, которые сигнализируют о необходимости корректировки лекарств (как указано в индивидуальном плане ведения ребенка с астмой) для предотвращения обострения. Ранние предупреждающие признаки могут указывать на обострение за несколько часов или даже за день до появления явных симптомов обострения (таких как хрипы и кашель). У детей могут развиться изменения внешнего вида, настроения или дыхания, или они могут сказать, что им «смешно». Ранние предупреждающие знаки не всегда являются убедительным доказательством приближающейся вспышки, но они являются сигналами для планирования заранее, на всякий случай.Может потребоваться некоторое время, чтобы научиться распознавать эти небольшие изменения, но со временем распознать их становится легче.

Родители очень маленьких детей, которые не могут разговаривать или пользоваться измерителем пикового потока, часто находят ранние предупреждающие знаки очень полезными для прогнозирования и предотвращения приступов. А ранние предупреждающие знаки могут быть полезны для детей старшего возраста и даже подростков, потому что они могут научиться ощущать небольшие изменения в себе. Если они достаточно взрослые, они могут самостоятельно корректировать прием лекарств в соответствии с планом лечения астмы, а если нет, они могут попросить о помощи.

Шаг 3. Прием назначенных лекарств

Разработка эффективного плана приема лекарств для контроля детской астмы может занять некоторое время, а также методом проб и ошибок. Различные лекарства работают более или менее эффективно при разных видах астмы, и некоторые комбинации лекарств подходят для одних детей, но не подходят для других.

Есть две основные категории лекарств от астмы: лекарства быстрого облегчения (спасательные лекарства) и долгосрочные профилактические лекарства (контролирующие лекарства) (см. Лечение астмы).Лекарства от астмы лечат как симптомы, так и причины, поэтому они эффективно контролируют астму почти у каждого ребенка. Лекарства, отпускаемые без рецепта, домашние средства и комбинации трав не заменяют рецептурные лекарства от астмы, потому что они не могут устранить обструкцию дыхательных путей и не устраняют причину многих обострений астмы. В результате астма не контролируется этими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и она может даже усугубиться при их использовании, а их использование может привести к катастрофической ситуации.

Шаг 4: Сдерживание обострений с помощью пошагового плана, составленного врачом

Если вы выполните первые три шага по контролю над астмой, у вашего ребенка будет меньше симптомов астмы и обострений. Помните, что у любого ребенка, страдающего астмой, могут быть случайные вспышки (приступ астмы), особенно в период обучения (между постановкой диагноза и контролем) или после воздействия очень сильного или нового триггера. При надлежащем обучении пациентов, наличии лекарств и внимательном наблюдении семьи могут научиться контролировать почти каждую вспышку астмы, начав лечение раньше, что будет означать меньшее количество обращений в отделение неотложной помощи и меньшее количество госпитализаций, если таковые будут.

Ваш врач должен предоставить письменный пошаговый план с точным указанием того, что делать, если у ребенка обострение. План у каждого ребенка разный. Со временем семьи учатся распознавать, когда начинать лечение раньше, а когда обращаться за помощью к врачу.

Шаг 5. Узнайте больше об астме, новых лекарствах и методах лечения

Узнать больше о астме и лечении астмы — это секрет успешного лечения астмы. Есть несколько организаций, с которыми вы можете связаться для получения информации, видео, книг, образовательных видеоигр и брошюр (см. Веб-ссылки).

Астма у детей — Asthma Canada

Симптомы астмы у детей грудного и раннего возраста

У маленьких детей кашель часто является единственным признаком астмы.

Симптомы астмы обычно включают кашель, хрипы и одышку, но симптомы астмы у детей сильно различаются. Некоторые кашляют всю ночь, но в течение дня не имеют симптомов, в то время как у других, кажется, частые простуды в груди, которые просто не проходят.

У детей очень маленькие узкие дыхательные пути, и они могут хрипеть при вирусных инфекциях.Первые приступы кашля, насморка и лихорадки, которые случаются в сезон простуды и гриппа (осень, зима и ранняя весна), скорее всего, не являются астмой. Если у вашего ребенка еще несколько эпизодов хрипов и кашля, скорее всего, это астма. Самая частая причина астмы у младенцев и детей до трех лет — простуда. Даже после того, как простуда прошла, симптомы астмы и отек дыхательных путей могут сохраняться в течение нескольких недель.

Диагностика астмы у детей раннего возраста

Медицинские работники часто неохотно ставят диагноз астмы младенцам и очень маленьким детям, потому что дети часто кашляют и хрипят при простуде, инфекциях грудной клетки, таких как бронхит, и других состояниях, вызывающих симптомы, похожие на астму.

Поскольку не существует диагностических тестов для детей младше шести лет, постановка диагноза в этой возрастной группе труднее, чем у детей старшего возраста. Ребенок старше шести лет может пройти спирометрический тест. Это простой тест, который измеряет воздушный поток ребенка через большие и маленькие дыхательные пути. Результаты показывают, можно ли улучшить дыхание ребенка с помощью лекарств. Обратимость обструкции дыхательных путей — ключевая особенность астмы. Если введение бронходилататора значительно устраняет сужение дыхательных путей, вероятно, диагноз — астма.

Подготовка к визиту ребенка к лечащему врачу

Во время вашего приема ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может назначить некоторые тесты, такие как рентген, анализы крови, кожные пробы на аллергию и функциональные пробы легких (PFT).

Врач подробно изучит анамнез:

  • Семейная аллергия / астма, с акцентом на родителей
  • Детский аллергологический анамнез — например, экзема
  • История болезней ребенка на сегодняшний день e.грамм. частота простудных заболеваний
  • Детские симптомы: серьезность, частота и продолжительность симптомов. Что помогает избавиться от симптомов, например, если ребенок простудился, исчезают ли симптомы после окончания простуды?
  • Триггеры ребенка: что наблюдали родители в отношении воздействия аллергенов или раздражителей, таких как дым, духи, инфекции или эмоции

Эта информация поможет вашему лечащему врачу понять характер симптомов у вашего ребенка.

Что вы можете сделать, если вашему ребенку поставили диагноз астма?

Если вашему ребенку только что поставили диагноз астма, знайте, что вы не одиноки.У Asthma Canada и вашей медицинской бригады есть много доступных вам ресурсов.

  • Начните с изучения этого состояния как можно больше. Работайте в тесном сотрудничестве с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы контролировать симптомы астмы у вашего ребенка. Задавайте вопросы и уточняйте любую информацию, в которой вы не уверены.
  • Обратитесь в БЕСПЛАТНУЮ справочную линию по астме и аллергии в Канаде, чтобы поговорить с сертифицированным преподавателем по респираторным заболеваниям.
  • Начните вести дневник, чтобы отслеживать, какие неаллергические триггеры влияют на астму вашего ребенка.Это поможет вам определить триггеры вашего ребенка и разработать стратегии, позволяющие их избегать.
  • Узнайте как можно больше о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Это включает в себя возможные побочные эффекты лекарств и соответствующую технику приема лекарств.
  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о разработке плана действий по борьбе с астмой у детей. План действий при астме отслеживает симптомы астмы и имеет письменный план действий при изменении симптомов.
  • Присоединяйтесь к альянсу членов Asthma Canada (ACMA), чтобы общаться с другими канадцами, страдающими астмой или страдающими астмой.

Как я узнаю, что у моего младенца или ребенка тяжелая астма?

Если вас беспокоит, что астма у вашего младенца или ребенка может быть тяжелой, проследите за их поведением по указанным ниже показателям и сразу же обратитесь к своему врачу.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы у детей

Наблюдайте за своим младенцем по любому из следующих признаков тяжелой астмы:

  • Сидит, отказывается ложиться
  • Прекращает кормление
  • Слышимое свистящее дыхание
  • Кожа бледная или голубоватая — везде
  • Раздражающий
  • Учащенное дыхание
  • Использование вспомогательных мышц для вдоха, втягивание мышц шеи при дыхании — это может выглядеть так, как будто кожа втягивается.Если вы видите это, ваш ребенок должен пройти обследование у врача.

Наблюдайте за своим ребенком по любому из следующих признаков тяжелой астмы:

  • Кожа бледная или синеватая — в любом месте
  • Бездыханный
  • Не может ходить или говорить
  • Свистящее дыхание
  • Выглядит измученным
  • Учащенное дыхание
  • Раздражающий
  • Пиковый расход менее 50% от личного лучшего
  • Использование вспомогательных мышц для вдоха, втягивание мышц шеи при дыхании — это может выглядеть так, как будто кожа втягивается.Если вы видите это, ваш ребенок должен пройти обследование у врача.

Подробнее о тяжелой форме астмы у детей

Детская астма: симптомы | Симптомы астмы у детей

Симптомы астмы могут варьироваться от очень легких до тяжелых. У некоторых детей, страдающих астмой, есть только случайные или эпизодические симптомы, а у некоторых — сезонные симптомы.

Другие имеют более хроническую форму заболевания и испытывают такие симптомы, как хронический кашель, одышка или ограничение активности еженедельно или ежедневно.У некоторых детей бывают «приступы астмы», симптомы которых развиваются внезапно.

Вы и ваш ребенок можете научиться распознавать признаки и симптомы астмы и принимать меры для уменьшения воздействия триггеров и тяжести приступа астмы. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы. Это может помочь уменьшить воспаление и снизить риск более серьезного приступа.

Ранние предупреждающие признаки астмы

Много раз вы получаете подсказки о возможном развитии приступа астмы — до того, как начнется затруднение дыхания.Эти подсказки называются ранними предупреждающими знаками. Ниже перечислены распространенные признаки раннего предупреждения. Эти ранние предупреждающие знаки часто уникальны для каждого человека. Следите за этими признаками в течение нескольких недель. Также полезно оглянуться на прошлые эпизоды и посмотреть, не было ли у вашего ребенка каких-либо из этих ранних предупреждающих знаков.

Общие ранние предупреждающие знаки включают:

  • Изменения дыхания
  • Чихание
  • Настроение
  • Головная боль
  • Насморк / заложенность носа
  • Кашель
  • Зуд подбородка или горла
  • Чувство усталости
  • Темные круги под глазами
  • Проблемы со сном
  • Плохая переносимость упражнений
  • Тенденция к снижению значений пикового расхода

Симптомы астмы

Симптомы астмы указывают на то, что имеет место приступ астмы или приступ астмы.Произошли изменения в дыхательных путях, затруднен воздушный поток. Лица, страдающие астмой, испытывают некоторые или все из них во время приступа астмы. Необходимо принять меры для лечения этих симптомов, прежде чем они станут хуже.

Симптомы астмы включают:

  • Кашель
  • Одышка
  • Плотность в груди
  • Свистящее дыхание

Симптомы тяжелой астмы

Тяжелые симптомы астмы или тяжелый приступ астмы могут быть опасными для жизни.

К тяжелым симптомам астмы относятся:

  • Сильный кашель, одышка, стеснение в груди и / или хрипы
  • Затруднения при разговоре или концентрации
  • Одышка при ходьбе
  • Дыхание может быть поверхностным, более частым или медленным, чем обычно
  • Сгорбленные плечи (поза)
  • Область шеи и область между ребрами или ниже ребер, движущихся внутрь при дыхании (втягивание)
  • Серый или голубоватый оттенок кожи, начиная вокруг рта (цианоз)

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за неотложной помощью.Составьте план действий для быстрого получения неотложной помощи в случае тяжелых симптомов астмы.

Мониторинг максимального расхода

Помимо отслеживания симптомов астмы, пикфлоуметр может помочь вам контролировать астму вашего ребенка. Пикфлоуметр может быть особенно полезен, если у ребенка астма средней или тяжелой степени или если у ребенка проблемы с распознаванием ее симптомов. Пикфлоуметр — это небольшой, простой в использовании прибор, который измеряет пиковый поток выдоха — насколько быстро вы выдыхаете воздух после максимального вдоха.Он показывает, насколько хорошо работают легкие вашего ребенка. Маленькие дети, часто к 5 или 6 годам, могут научиться пользоваться измерителем пикового расхода и получать надежные и стабильные результаты.

Важно знать, что значения максимального расхода зависят от усилия. Это означает, что вашему ребенку необходимо приложить все усилия, чтобы получить надежные и стабильные результаты. Ваш врач может попросить вашего ребенка продемонстрировать метод измерения пикфлоуметра при каждом посещении, чтобы убедиться, что он выполняется правильно.

Очень важно понимать, что вам следует обращаться за медицинской помощью (в кабинет врача или в отделение неотложной помощи), если ваш ребенок не реагирует на лечение дома.

Ежедневная (или регулярная) запись значений пикового расхода может стать ценным сигналом раннего предупреждения. Иногда показатели максимальной скорости потока уменьшаются за несколько часов или даже за день или два до того, как станут очевидными другие симптомы астмы. Ежедневно (или регулярно) отслеживая показатели максимальной скорости потока, вы можете определить это падение и принять меры для предотвращения приступа астмы. Показатели пикового потока, а также наблюдение за симптомами астмы могут использоваться для принятия решения о лечении астмы.

Наибольшее число, которое ваш ребенок может регулярно выдувать, — это «личный рекорд».Это определяется путем ежедневной регистрации значений пикового кровотока в течение двух-трех недель, когда астма находится под хорошим контролем. Поговорите с лечащим врачом о том, как определить личный рекорд вашего ребенка.

После того, как вы узнаете о своем ребенке лучшие качества, вам и вашему врачу будет полезно установить зоны. Зоны будут указывать вам, насколько хорошо дышит ваш ребенок, и какие действия вам следует предпринять. Систему зон можно сравнить с цветами светофора.

Зеленая зона: все сигналы очищены

Это указывает на хорошую функцию легких.Следуйте обычному плану лечения для поддержания контроля над астмой.

Предупреждение о желтой зоне

Вашему ребенку может потребоваться более агрессивное лечение астмы. Это может включать временное увеличение приема быстродействующих препаратов и ингаляционных стероидных препаратов, прием пероральных стероидов или других лекарств по назначению врача.

Красная зона сигнализирует о медицинском оповещении

Вашему ребенку требуется немедленное лечение быстродействующими лекарствами.Сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если значения пиковой скорости потока не возвращаются и остаются в желтой или зеленой зоне.

Ваш врач может помочь определить, какие «личные рекорды» у вашего ребенка и какие шаги вы должны предпринять, когда значения пикового потока находятся в зеленой, желтой или красной зонах.

Кровянистые выделения при астме у вашего ребенка

0:14
Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка астма, но не уверены, стоит ли говорить об этом своему терапевту, в этом видео показано, на что следует обратить внимание.Есть четыре основных симптома астмы — кашель, хрипы, стеснение в груди и одышка.

0:34
Дети все время кашляют. Так как же определить, что это астма?

Когда ваш ребенок кашляет, это хорошая подсказка. Дети, страдающие астмой, часто кашляют в ночное время, рано утром или после физических упражнений.

Еще один признак — если у вашего ребенка кашель в течение длительного времени, и он не проходит.

0:57
Хрип — это свистящий звук в груди вашего ребенка, обычно при выдохе.

Хрипы у каждого ребенка индивидуальны, и их часто трудно услышать. Даже вашей медсестре или врачу может потребоваться стетоскоп!

Поэтому, если вы не слышите хрипы, но у вашего ребенка есть другие симптомы, я все равно рекомендую поговорить с врачом об астме.

1:15
Еще один признак астмы — стеснение в груди. Это сложно заметить.

По моему опыту, дети со стеснением в груди часто натирают живот или грудь.

Если они могут говорить, они могут сказать что-то вроде: «У меня болит живот» или «У меня болит грудь».

1:56
Последний симптом, на который следует обратить внимание, — это одышка.Когда дети бегают и играют, это нормально. Так как же узнать, есть ли повод для беспокойства?

Во-первых, вы можете заметить, что они учащенно дышат или что при дыхании они используют большую часть своего тела — например, пожимают плечами вверх и вниз.

Когда они играют, вы можете заметить, что у них больше запыхивается или задерживается дыхание дольше, чем у других детей.

У них может перехватить дыхание, даже если они не занимаются спортом или не активны.И, наконец, они могут начать избегать упражнений, потому что им не нравятся симптомы.

2:19
Родителям легко понять, что вы слишком много волнуетесь или беспокоите своего врача. Но я всегда хотел бы знать, есть ли у одного из моих пациентов эти симптомы.

Правильное лечение может помочь справиться с кашлем, хрипом, затрудненным дыханием или одышкой у вашего ребенка, поэтому его действительно стоит увидеть.

2:26
Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу астмы, вы всегда можете отправить WhatsApp мне или одной из моих коллег медсестры в Asthma UK.

2:35
Свяжитесь с медсестрой по борьбе с астмой в Великобритании по WhatsApp 07378606728

.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *