Чем мазать сыпь при коксаки: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Содержание

Вся правда про Коксаки

И что делать, если вирус застал врасплох. Личный опыт

«Не поедем летом в Турцию, там свирепствует ужасный Коксаки», – часто можно услышать разговоры некоторых родителей. Но Турция здесь совершенно ни при чем. Наш автор и мать пятилетнего ребенка Евгения Письман на личном опыте разобралась, насколько ужасен вирус. А также как его лечить и стоит ли отказываться от путешествий.

Личный опыт

Мой ребенок болел Коксаки дважды – один раз в прохладной малолюдной Литве, где мы снимали загородный дом, не бывали в бассейнах и не посещали детских комнат. Второй раз – в Израиле, где мы жили в квартире, но ходили на пляж и купались. Каждый раз болезнь начиналась с высокой температуры и родительского режима «паника-паника». И только потом случайно я замечала мелкую сыпь и спрашивала Google и врача. Через четыре дня вирус напоминал о себе зудом на подошвах ребенка и нервах родителя.

Что это за зверь – Коксаки

Коксаки – вирус из семейства энтеровирусов. Загадочное имя с японским акцентом с Японией никак не связано – впервые вирус обнаружили в американском городе Коксаки в конце 40-х годов прошлого века. Другое название Коксаки – «руки – ноги – рот». Это название и описывает классическую картину вируса – сыпь на слизистой во рту, на ладонях и подошвах. 

С чего начинается

Высокая температура, боль в горле (часто из-за высыпаний), отказ от еды. Сыпь, иногда с пузырьками, на ладонях, подошвах и в других областях. Зуд. Болеют обычно дети до 10 лет, реже – их родители. Зато переживают родители так, что волна паники каждый год захлестывает морские курорты. А Коксаки всего лишь любит влажный и теплый климат. Как лето в Турции. На теплом мелководье и в бассейне ему хорошо.

Чем заканчивается

…обычно полным выздоровлением через три, пять, реже – 10 дней. В редчайших случаях возможны осложнения – вирусный менингит, энцефалит и полиомиелитный паралич. Если Коксаки случается дома, это просто больничный родителя и несколько дней пропуска школы или детского сада. Но когда вирус цепляется на отдыхе, родители паникуют – непонятные симптомы, доктор в отеле не спешит сообщить, что это разновидность энтеровируса, а норовит выписать антибиотик, потом эта странная сыпь, наверное, аллергия на антибиотик… «Паника-паника», – переживает родитель, и его можно понять.  

Не Турцией единой

Вирус Коксаки вездесущ – он, как и грипп, передается по воздуху и через не самые чистые после туалета руки. В разные годы случаи заболевания были зафиксированы в Испании, Греции, Вьетнаме, Малайзии, Китае и на Кипре. Как и любой другой вирус, Коксаки можно принести из торгового центра, из кафе и из гостей. Но проще всего с ним встретиться летом в отеле на курорте – там много детей с немытыми руками, бассейн с не самой дезинфицированной водой, не самые стерильные фрукты и скопление большого количества людей. Носитель вируса чихнул, прикрылся рукой, этой рукой коснулся перил или дверной ручки, и вирус побежал распространяться. 

Как всё это лечится?

Никак. Собственно, как и любой вирус. Коксаки проходит сам – и, если симптомы доставляют дискомфорт, нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача и облегчить их. Сбить температуру, обезболить, снять зуд. Если из-за язвочек во рту ребенок отказывается от еды и питья – давать пить через трубочку и следить, чтобы не было обезвоживания. Купить мороженое – холодное снимает боль и дает калории. Терпеть и помнить, что невозможно вырастить ребенка без энтеровирусных инфекций. Если не случится Коксаки, то случится кто-нибудь еще – только разновидностей вирусов Коксаки около 30, не говоря об остальных. 

Что же делать, чтобы не заболеть?

Дышать глубже и помнить про закон Мерфи – если неприятность может произойти, она обязательно случится. Или не случится, если тщательно мыть руки, пить только воду в бутылках, не глотать воду в бассейне или на море, больше гулять на свежем воздухе и стараться не бывать в помещениях, где много людей. Инкубационный период у Коксаки до 10 дней – избегать заболевших не получится, потому что они сами еще не знают, что заболели. Иногда родители путают Коксаки с аллергией, и дети с сыпью на ладонях путешествуют, купаются в бассейне и ходят в детский сад.

Хорошая новость: переболев вирусом, вырабатывается иммунитет. Плохая новость: иммунитет вырабатывается только на одну разновидность вируса из 27. Поэтому единственная профилактика – верить в лучшее и думать, что с каждой болезнью дети укрепляют иммунитет. И не отказывать себе в путешествиях!

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10.08.2017


«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны  специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.


 


В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?



Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.


Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.


Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».


ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ? 


Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.


Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.


КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?


Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».


Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.


КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?


Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).


Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.


В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?


Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.


В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.


Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.


КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?


Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.


Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.


КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?


Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:


  • Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.

  • По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.

  • В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.

  • Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.


КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?


Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.


Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.


КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?



Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).


Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.


КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА


Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.


Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:


Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:


·         ребенок не мочился более 8 часов


·         у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове


·         ребенок плачет без слез


·         его губы потрескались и сухие.


Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:


·         Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.


·         Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.


ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?



Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.


Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.


ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?


Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.


Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.


Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.


КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.


Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.


Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.


ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?


По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.


Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.


НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?


Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.


В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.


Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы

Вернуться назад

Вирус Коксаки: симптомы и лечение

Вирус Коксаки является возбудителем синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости — энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях — экзантемы.

Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится четыре-семь дней.

Преимущественно вирус Коксаки проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития осложнений.

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко — от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм — алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Наиболее вероятный способ попадания вируса в организм — через верхние дыхательные пути.

Вирус Коксаки — внутриклеточный паразит. Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам. Распространяясь в организме, вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса.

Наибольшее количество вируса паразитирует в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки). На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.

Гриппоподобная форма

Ее называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Признаки болезни очень похожи на ОРВИ. Период развития инфекции около трех-четырех дней. Температура тела может подняться до 39-40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы — сыпь на руках, груди и голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро — от трех до пяти дней и без последствий.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции одна-две недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк. В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно — от момента заражения до первых признаков проходит не более двух дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до восьми раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от одного до трех дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10-14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени, которая увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается. При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки.

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия.

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Чем опасен вирус Коксаки?

Коксаки — это не один вирус, а целая группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Чаще всего вирус бывает у детей до 5 лет. После болезни образуется стойкий иммунитет, повторного заражения именно Коксаки не бывает.

Почти все случаи вируса Коксаки в этом году «привозные» — из жарких стран, где традиционно отдыхают россияне: Турции (большинство заболевших), Испании, Кипра, Греции. В прошлом году было больше «домашнего», российского вируса. То есть Коксаки, как и других энтеровирусов, летом много всегда, это сезонное заболевание. Сейчас обстановка с Коксаки более спокойная: пляжный сезон заканчивается, энтеровирусные инфекции затихают. А к октябрю и вовсе сойдут на нет.

Как проявляется вирус? В самом начале у ребенка поднимается температура до 40–40,5 градуса. Она может держаться до трех-четырех дней, затем резко падает. Высыпания на теле возникают в последний день температуры или сразу после ее спада. Классическая локализация — ладони, стопы, слизистая рта, это синдром «рука — нога — рот», но сыпь может распространяться и по всему телу, особенно у маленьких детей. Она проходит самостоятельно через два-три дня. Также может быть жидкий стул, но нечасто, один или два раза.

Поскольку противовирусных средств с доказанной эффективностью нет, остается только симптоматическое лечение: при температуре больше 38,5 дать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен), также нужно чаще поить ребенка. Сыпь не требует специальной обработки, но если есть нагноения, сильный зуд, то нужно показаться педиатру — доктор назначит местный антисептик.

Госпитализация в большинстве случаев не нужна: ребенка вполне можно лечить дома. При нормальном иммунитете вирус проходит без последствий. Но у энтеровирусных инфекций может быть осложнение — серозный менингит. Если на фоне вируса и температуры у ребенка возникают тошнота, рвота, головная боль, боль в шее (и ее сложно согнуть), то нужно вызывать скорую: серозный менингит — достаточно редкое осложнение, очень важно его не пропустить.

Переболевший ребенок остается заразным на протяжении 14 дней с момента начала заболевания, то есть с повышения температуры. Если вы видите где-то на отдыхе ребенка с сыпью на ладонях и стопах, то от него вполне можно заразиться. Соответственно, и своего ребенка нужно изолировать от других. На самом деле не заразиться Коксаки сложно. Маленькие дети играют, часто находятся в тесном контакте — энтеровирусы передаются быстро. Нет ни прививки от этого типа вирусов, ни действенных лекарственных методов профилактики. Из реальных рекомендаций, если вы сейчас собираетесь в отпуск: чаще мойте руки и постарайтесь избегать бассейнов (это самое благоприятное место для передачи вируса).

Как и чем снять зуд при вирусе Коксаки?

Вирусное заболевание Коксаки в народе называют «летним гриппом». Больше всего ему подвержены дети до 7-10 лет, которые пренебрегают правилами личной гигиены в теплое время года. Клинические проявления напоминают ветрянку или аллергию, в числе характерных симптомов — зуд при Коксаки, который доставляет дискомфорт.

Симптомы

Вирус Коксаки заразен, ребенок может заболеть даже при коротком контакте с больным. Пути заражения — через рот или воздушно-капельный. Чаще всего это происходит при совместных играх детей в жаркое время года.

Начало болезни у ребенка часто путают с другими патологиями, даже простудными. В первую очередь наблюдается резкое повышение температуры до критических отметок, после этого появляются и другие симптомы:

  • общая слабость;
  • отказ от еды;
  • боль в горле и животе;
  • кашель;
  • тошнота;
  • понос.

Примерно через 2-3 дня появляется сыпь в виде небольших красных пятен во рту и вокруг него, на ладонях и стопах, в области половых органов ребенка. Отказ от еды и тошнота обуславливаются возникновением сыпи на слизистой оболочке горла. Высыпание имеет свойство зудеть, из-за чего ребенок плохо спит, плачет, ведет себя раздраженно.

Лечение

Чаще всего дети болеют вирусом Коксаки в теплое время года, степень заражения в эпидемиологический период наиболее высокая, если до этого ребенок не был инфицирован. Но иммунитет после выздоровления не приобретается, хотя повторно болезнь протекает уже легче, чем впервые.

Специального лечения заболевания нет, чаще всего оно проходит самостоятельно в течение 2 недель, осложнения вызывает редко. Лучшей профилактической мерой для ребенка является ограничение посещений массовых скоплений детей в период эпидемии и соблюдение правил личной гигиеной.

Для снижения высокой температуры назначают жаропонижающие средства. Если ребенок начинает чесаться при вирусе Коксаки, то антигистаминные препараты и антисептики для обработки пораженных участков, для выведения токсинов принимают энтеросорбенты.

Жаропонижающие препараты

В первые дни заболевания температура повышается преимущественно до 40°С, это начальная и наиболее острая стадия течения. Ключевой терапией в это время является прием жаропонижающих препаратов. Детям лучше всего давать Нурофен или Парацетамол согласно дозировке в зависимости от их возраста.

Затем, когда появляется зуд в области ступни, руки, ноги и на других частях тела, чтобы пораженные участка не чесались, нужно, посоветовавшись с врачом, применять препараты, которые помогут снять неприятные ощущения.

Мазь от зуда

Когда кожа невыносимо зудит, ее нужно обрабатывать. Это важно и потому, что ребенок машинально начинает расчесывать эпидермис, вследствие чего повышается риск заражения пораженных участков. От зуда рекомендуют применять такие мази, как:

  1. Каламин — содержит фенол и оксид цинка. Хорошо помогает при ветрянке, но может использоваться и при вирусе Коксаки. Избавляет от зуда и покраснений, обеззараживает кожу.
  2. Циндол — тоже включает оксид цинка. Рекомендуется использовать, когда зудящие ранки начинают мокнуть. Может вызывать аллергию, поэтому лучше провести предварительный тест согласно инструкции.
  3. Фенистил гель — показан детям с месячного возраста и помогает снять зуд и раздражения на коже.

Использовать препараты нужно столько, сколько будет продолжаться зуд. Когда дискомфорт уйдет, их можно отменить.

Прием энтеросорбентов

Прием энтеросорбентов важен наряду с обильным питьем для ускорения выведения токсинов. Часто вирус Коксаки приводит к интоксикации организма, и, чтобы облегчить сопутствующие симптомы, назначают следующие препараты:

  • Энтеросгель;
  • Лактофильтрум;
  • Полисорб;
  • Смекта;
  • Сорбекс;
  • Белый уголь.

Они нейтрализуют вредоносные бактерии, сосредоточенные в ЖКТ, и избавят организм от инфекции.

Противовирусные препараты

Если сильный зуд и другие характерные симптомы не проходят в течение 5 дней, тогда врачи рекомендуют принимать противовирусные средства:

  • Амиксин — медикамент с широким спектром действия, активизирует выработку интерферонов;
  • Виферон и Арбидол — эффективно действуют уже с первого дня присоединения инфекции;
  • Ацикловир — некоторые врачи назначают препарат больным детям при вирусе Коксаки, но его эффективность в этом случае не доказана, он действует преимущественно на вирус герпеса.

Антисептики

Когда на теле или во рту у больного ребенка появились высыпания, вызванные вирусом Коксаки, они представляют собой очаги инфекции, с которой нужно бороться с помощью антисептических средств. В их числе:

  • Фукорцин, зеленка и йод;
  • леденцы от боли в горле — эффективны при наличии ранок во рту, при рассасывании снимают зуд и способствуют их заживлению;
  • Мирамистин — для наружного применения, оказывает противовоспалительное и противовирусное действие на пораженный участок кожи;
  • Стоматидин, Октенисепт, Гексорал — средства для нанесения на кожу и для полоскания;
  • Фурацилин — используется для обработки кожи и для полоскания полости рта;
  • кора дуба — применяется в виде отвара, ускоряет заживление ранок.

Антигистамнные средства

Антигистаминные препараты выписываются, когда кожа зудит и это доставляет неприятности. При расчесывании ранки могут травмироваться, а вирус распространится еще больше. Чтобы устранить зуд, используют такие средства:

  • Супрастин — снижает развитие зуда;
  • Лоратадин — снимает зуд и отечность кожи;
  • Тавегил — кроме снятия зуда и снижения аллергических проявлений, препарат имеет седативное действие и препятствует появлению отеков (его нельзя назначать детям младше 6 лет).

В отличие от детей, взрослые менее склонны к заражению вирусом Коксаки ввиду более сильного иммунитета. Но даже если взрослый заболеет, он переносит инфекцию гораздо легче ребенка, иногда она протекает бессимптомно.

У детей же важно вовремя выявить патологию и обратиться к врачу. При появлении первых симптомов нужно изолировать ребенка от посещения учебного заведения и других общественных мест и вызвать педиатра на дом, чтобы он диагностировал болезнь и назначил правильную схему лечения.

Все, что нужно знать про вирус Коксаки


Что такое вирус Коксаки?


Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.


Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки


Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.


Как происходит заражение вирусом Коксаки


Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.


Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.


Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки


Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.


Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.


Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.


Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.


Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.


Профилактика вируса Коксаки


На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.


В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).


В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:


  • соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

  • использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

  • соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

  • тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

  • при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.


         При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

диагностика, симтомы у детей и взрослых

Передается контактным путем, симптомы появляются через 2-7 дней после заражения. Возможны повторные заболевания (другим вирусом этой группы). Рассмотрим самые распространенные виды этого вируса.

Читайте также: Синдром Рейно: причины, симптомы и лечение

Энтеровирусная ангина (герпангина) – похожа на стоматит, вызванный герпесом, но при герпесе пузырьки будут еще и на щеках, языке и деснах.

Симптомы: боль в горле, снижение аппетита, головная боль, слабость, отказ от еды, температура выше 38,5 1-3 дня. Сыпь: покраснения неба, небных дужек и миндалин, появление мелких «бугорков» 1-2 мм с красным венчиком, они превращаются в мелкие пузырьки.

После того, как пузырьки лопаются, образуются «язвы» с серо-белым налетом. Все проходит через 6-7 дней. Также может быть единичная сыпь на ногах, руках и попе (красные пятна с пузырьками в центре), увеличение шейных лимфоузлов.

Болезнь «рука-нога-рот»

Симптомы: температура до 38,5 (в первые 3 дня), сильная боль в горле и при глотании, отказ от еды. Сыпь: красные пятна с пузырьками в центре, 1-10 мм. Одновременно на кистях, стопах, языке и деснах (могут быть единичные элементы на любом участке тела, у малышей – на ягодицах). Сыпь держится 7-10 дней.

Общие симптомы вирусов Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки – появление язв и жидких прыщиков. Как правило, они становятся следствием развития инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Впоследствии, с развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта.

Вирусы Коксаки сопровождаются высокой температурой

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. Человек будет плохо спать и есть. Из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, поскольку любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Кроме этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и любой другой привычной для него активности резко упадет.

Третий признак вируса Коксаки – температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Поскольку этот вирус – инфекционное заболевание, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Читайте также: Нашли смертельную супербактерию, на которую не действуют антибиотики: чем это грозит человечеству

Лечение и профилактика вируса Коксаки

Сейчас вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов не существует. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Поскольку один из путей передачи вируса – воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Во время вируса Коксаки уменьшается активность

Лечение:

  1. Постельный режим на весь период интоксикации,
  2. Диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
  3. Обильное питье,
  4. В случае выраженной диареи и рвоты – прием дегидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств – местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается местным антисептиком.

Течение заболевания зависит от вида энтеровируса: для одних типов характерны единичные высыпания, а для других – тяжелое течение с высокой температурой, множественными высыпаниями и продолжительностью до 12 дней с последующим шелушением подошв и ладоней и потерей ногтей через несколько недель после болезни. ⠀

Осложнения вируса Коксаки: нагноение сыпи, обезвоживание, очень редко – менингит, энцефалит, миокардит. ⠀
Диагноз ставится по результатам осмотра, редко требуется проведение мазка из зева, сыпи, кала. Анализ на антитела в острый период болезни малоинформативен.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Coxsackievirus A16 — обзор

Рис. 7.19 и 7.20

Ящура рук и рта — наиболее известное клиническое проявление энтеровирусной инфекции. Основные серотипы, связанные с этим заболеванием, включают вирус Коксаки A16, A6 и A10, а также энтеровирус 71. Заболевание встречается во всем мире, при этом крупные вспышки отмечены в Азиатско-Тихоокеанском регионе за последние несколько десятилетий. Большинство пациентов, у которых развивается ящура, моложе 10 лет, и в школах и детских садах часто возникают эпидемии.В регионах с умеренным климатом вспышки обычно происходят летом или в начале осени. Передача заболевания происходит фекально-оральным путем, слюной или респираторными выделениями.

Ранние клинические проявления заболевания рук, ног и рта включают лихорадку, недомогание, плохой аппетит и боль в горле. Впоследствии, в течение нескольких дней, у пациента обычно развивается энантема ротовой полости; часто вовлекаемые узлы включают слизистую оболочку щеки, слизистую оболочку губ и язык. Поражения полости рта выглядят как зоны эритемы, которые затем превращаются в пузырьки, которые разрываются, образуя болезненные язвы.Кроме того, у пациента обычно появляется кожная сыпь. Классически экзантема включает ладони, подошвы и пальцы; однако также может наблюдаться более распространенное или, иногда, периоральное поражение кожи. Кожные поражения имеют тенденцию быть болезненными и могут проявляться в виде небольших эритематозных пятен, которые превращаются в пузырьки или папулы. Энантема и экзантема обычно рассасываются в течение 7-10 дней. Однако у некоторых пациентов через несколько недель появляются изменения ногтей (например, горизонтальные бороздки или гребни, известные как линии Бо , выпадение ногтей).

Большинство случаев заболевания кистей и ягодиц протекают в легкой форме и лечатся с помощью поддерживающих мер (например, жаропонижающих и анальгетических средств нонаспирина, поддержание адекватной гидратации и питания). Однако существует вероятность серьезных осложнений (таких как сильное обезвоживание, менингит, паралич, энцефалит ствола мозга, нейрогенный отек легких, мозжечковая атаксия) и смерти. В частности, сообщалось о значительной заболеваемости и смертности во время азиатских вспышек инфекции, вызванной энтеровирусом 71.Пациенты с тяжелым заболеванием могут получать внутривенную терапию иммуноглобулинами, хотя необходимы дальнейшие исследования. Профилактические меры по поводу ящура и рта включают мытье рук, дезинфекцию поверхностей и предметов, а также не разрешать больным детям посещать школу или детский сад.

10 вещей, которые я хотел бы знать о болезни рук, ног и рта до того, как она появилась у моего сына

На этой неделе у нас дома была болезнь рук, ног и рта.Они ходят вокруг детского сада моего сына, несмотря на их постоянную чистку, стерилизацию и дезинфекцию. В последнее время я слышу все больше и больше об этой болезни, но до сих пор мало о ней знал. Проведя небольшое исследование в Интернете и поговорив с педиатром моего сына, я так много узнал об этой болезни, что хотел бы знать ДО того, как ее заболел мой сын.

1. Что это?

Я слышал об этом, но никогда не знал, что это такое.Болезнь кисти, ступни и рта — это вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей и младенцев в возрасте 5 лет и младше. Заболевание чаще всего вызывается вирусом Коксаки А16.

2. Как долго проявляются симптомы?

С момента заражения ребенка болезнью первые симптомы проявляются через 3–6 лет. Это называется инкубационным периодом.

3. ПОСЛЕДНИЙ симптом — сыпь … и не только на руках, ногах и во рту

Несмотря на то, что болезнь наиболее четко определяется по сыпи и волдырям, они обычно являются ПОСЛЕДНИМ проявлением симптома.Первое — это обычно лихорадка. Мой сын заразился вирусом в пятницу (это был единственный день на прошлой неделе). В понедельник утром он проснулся с температурой. Он также был вялым и имел плохой аппетит, что также является начальными симптомами. Он мало пил, что, как я позже узнал, было вызвано болью в горле. В то время мы думали, что это прорезывание зубов. Во вторник у него не было температуры, поэтому мы отправили его обратно в детский сад. В среду днем, когда они заметили сыпь и волдыри, позвонили из детского сада.Поездка к врачу подтвердила, что это болезнь рук, еды и рта. Однако сыпь и волдыри появляются не только на руках, ногах и во рту. Они покрывают все ноги, руки и задницу моего сына.

Вот как выглядели некоторые из его высыпаний в первый день их появления.

4. Как распространяется?

Он в значительной степени распространяется через любую жидкость, выходящую из вашего ребенка: слюна, фекалии, кашель, чихание, жидкость из открытых волдырей и т. Д. Лучшее средство предотвращения инфекции — постоянное мытье и дезинфекция рук.

5. Лечения на самом деле нет

Нет никаких лекарств, ускоряющих процесс выздоровления. Единственное, что вы действительно можете сделать, это дать ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь с лихорадкой, избегать продуктов, которые будут раздражать волдыри во рту, и предлагать ребенку много жидкости (особенно холодной).

6. Вы и ваш ребенок будете находиться в карантине на ДНЕЙ

К сожалению, это не та болезнь, которую ваш ребенок перенесет в одночасье.На заживление волдырей уйдет несколько дней. Если ваш ребенок находится в детском саду или школе, вам придется держать его дома в течение нескольких дней, пока он не очистится. Это непросто, если вы работающий родитель, и тем более, если у вас несколько детей. Старайтесь изо всех сил держать ребенка подальше от других детей. Мы проведем выходные в День Труда дома, ожидая, когда эта грубость покинет нашу семью!

7. Мытье рук станет вашим новым хобби

Постоянное мытье и дезинфекция рук, особенно после смены подгузников, становятся еще более важными.Это помогает вирусу еще больше распространяться по дому и самому заразиться им.

8. Следите за обезвоживанием

Одна из наиболее важных вещей, на которые следует обратить внимание, когда у вашего ребенка болезнь рук, ног и рта, — это признаки обезвоживания. Из-за боли в горле многие дети не получают достаточного количества жидкости. Нам повезло, что после понедельника сын нормально ел и пил.

9. Взрослые МОГУТ поймать его

Несмотря на то, что болезнь рук, ног и рта чаще всего встречается у маленьких детей, взрослые тоже МОГУТ заразиться ею.Просто спросите моего мужа. Симптомы могут быть похожими. У мужа поднялась температура, снизился аппетит, болело горло. Он думал, что заболел стрептококком, пока не заметил волдыри во рту. Наш педиатр сказал, что у взрослых это чаще всего выглядит как герпес, а не сыпь и волдыри по всему телу, и именно это произошло с моим мужем.

10. Это один раз, когда можно не делиться

Если у вашего ребенка вирус, для него ПОЛНОСТЬЮ нормально не делиться.На самом деле это поощряется. Им нельзя делиться игрушками или, к сожалению, поцелуями. Будьте готовы продезинфицировать и стерилизовать ВСЕ после того, как волдыри покрылись корками и зажили.

Это была напряженная, но познавательная неделя в нашей семье. Надеюсь, вам не придется бороться с этим вирусом, но на случай, если вы это сделаете, вот несколько дополнительных ресурсов с полезной информацией:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

WebMD

Клиника Мэйо

Это сообщение в блоге было первоначально опубликовано в августе 2014 года.

Инфекционный мононуклеоз (первичная инфекция мононуклеоза, мононуклеоза, EBV (вирус Эпштейна-Барра))

Уверены ли вы в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Боль в горле, недомогание и утомляемость являются наиболее частыми симптомами. Часто наблюдаются сыпь, лихорадка и лимфаденопатия.

Характерные результаты медицинского осмотра

Характерные признаки включают фарингит с покраснением / увеличением миндалин (экссудативный в> 50% случаев).Часто наблюдается болезненная лимфаденопатия (особенно задние шейные узлы). Может присутствовать лихорадка (от субфебрильной до высокой). Периорбитальный отек / век присутствует до 50% случаев; небные петехии присутствуют до 25%.

Частота появления сыпи колеблется от 3% до 9% и обычно появляется в первые несколько дней болезни, длящейся менее недели. Он может принимать различные формы, включая макулярную, папулезную, крапивницу или патологическую форму. Реже он может быть петехиальным или везикулярным. Обычно это происходит на туловище и реже на ладонях.Узловатая эритема встречается редко. Классическая обширная болезненная сыпь наблюдается у более чем 95% пациентов с инфекционным мононуклеозом ВЭБ, получавших амоксициллин / ампициллин (обычно при ошибочно принимаемом за стрептококковый фарингит группы А). В этом случае сыпь может охватывать большую часть тела, включая ладони и подошвы, и, хотя это не настоящая реакция гиперчувствительности к пенициллинам, ее часто ошибочно принимают как таковую (рис. 1). Обычно это длится неделю или дольше, после чего может последовать шелушение.

Спленомегалию бывает трудно обнаружить при осмотре (при физикальном осмотре выявляется в 15–65% случаев), но в подавляющем большинстве случаев она выявляется на УЗИ.Гепатомегалия и / или желтуха могут возникать редко и чаще встречаются у пациентов старше 40 лет. Иногда у женщин могут наблюдаться язвы влагалища.

Рисунок 1.

У молодой пациентки появилась папулезная макулярная сыпь с несколькими рассеянными петехиями после лечения амоксициллином по поводу предполагаемой стрептококковой инфекции горла. После появления сыпи и дальнейшего обследования ей был поставлен диагноз мононуклеоз.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Общие лабораторные данные включают:

Выраженный лимфоцитоз (лейкоцитоз> 50%) в мазке крови с преимущественно атипичными лимфоцитами.Наличие 10% атипичных лимфоцитов в мазке периферической крови у пациента с подозрением на мононуклеоз имеет чувствительность 75% и специфичность 92% для диагностики. (Большинство лабораторий сообщают о наличии атипичных лимфоцитов, когда заказывается мазок периферической крови.)

Быстрый тест на гетерофильные антитела («моноспот») может быть положительным. До 25% являются отрицательными в течение 1 первой недели заражения, но только 5–10% отрицательны ко второй неделе. У детей младше 12 лет вероятность того, что результаты будут положительными, ниже.Имеющиеся в продаже тест-наборы обладают чувствительностью 70–92% и специфичностью 96–100%. при клиническом подозрении на инфекционный мононуклеоз положительный моноспот имеет 85% чувствительность и 94% специфичность диагноза.

Окончательный диагноз может быть поставлен путем тестирования сывороточных антител против вирусных капсидных антигенов EBV (EBV VCA IgM / IgG), ранних антигенов EBV (EA IgG) и белков ядерного антигена EBV (EBNA IgG). EBV VCA IgM обычно положительный во время презентации и исчезает через 4-8 недель после начала инфекции.. EBNA IgG обычно не определяется до нескольких недель после начала заболевания. Уровни АЛТ / АСТ могут быть повышены, но гипербилирубинемия встречается редко.

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз инфекционного мононуклеоза ВЭБ включает:

-Цитомегаловирус (ЦМВ) вызывает инфекционный мононуклеоз «отрицательный по гетерофильным антителам» (отрицательный по моноспотам)

— Вирус простого герпеса (ВПГ), особенно первичная инфекция ВПГ, может вызывать гингивостоматит и фарингит

-Coxsackievirus-A, обычно обнаруживаемый у детей раннего возраста (вызывает болезнь «ладонь-ступня», классическая герпангина)

— Вирус герпеса человека-6 (HHV-6)

-Первичная / острая ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) может проявляться фарингитом, лихорадкой и гепатоспленомегалией.На этом этапе тестирование на ВИЧ часто будет отрицательным, но вирусная нагрузка будет очень высокой, а количество CD4 будет низким

— Стрептококковый фарингит группы А (скарлатинообразная сыпь без гепатоспленомегалии). Диагноз установлен на основании посева мазка из глотки

— Фарингит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

-Дифтерия (вызывается Corynebacterium diphtheriae, на миндалинах может быть видна классическая серая «псевдомембрана»)

— Гонококковый фарингит (вызванный Neisseria gonorroeae) обычно передается при оральном половом контакте и редко встречается у детей, за исключением случаев сексуального насилия.

Многие распространенные репираторные вирусы могут вызывать фарингит (риновирус, коронавирус, аденовирус, грипп, парагрипп). В этих случаях фарингит обычно сопровождается «простудой» и респираторными симптомами, включая заложенность носа / ринорею и кашель, которые отсутствуют при ВЭБ. «мононуклеоз.”

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Большинство случаев инфекционного мононуклеоза связано с первичным инфицированием вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Реже инфекционный мононуклеоз связывают с цитомеголовирусной (CMV) инфекцией или другими вирусами. ВЭБ встречается только у людей и приводит к пожизненной (обычно латентной) инфекции

В развивающихся странах и в группах с более низким социально-экономическим статусом в развитом мире первичная инфекция ВЭБ возникает в раннем детстве, обычно проявляясь как неспецифическое заболевание.В развитых странах первичная инфекция EBV часто приводит к симптоматическому мононуклеозу во втором десятилетии жизни. В Соединенных Штатах самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у лиц в возрасте от 15 до 24 лет

Первичная инфекция ВЭБ редко встречается у детей младше 1 года (вероятно, из-за пассивно передаваемых материнских антител). Эпидемиологические исследования показывают, что более 95% взрослых во всем мире инфицированы ВЭБ.

В чем причина болезни?
Этиология

Гетерофил-положительный инфекционный мононуклеоз чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).ВЭБ — это гамма-герпесвирус.

Патофизиология

Передача ВЭБ происходит главным образом при контакте с инфицированной слюной (отсюда и название «болезнь поцелуев») и, возможно, половым путем или переливанием крови. Предполагается, что период инкубации составляет от 30 до 50 дней (от контакта до появления симптомов). Инфекция, вероятно, начинается в эпителиальных клетках ротоглотки, тем самым получая доступ к лимфоидной ткани глотки, тем самым заражая В-лимфоциты. Инфекция ВЭБ сохраняется в В-лимфоцитах с латентно инфицированными В-лимфоцитами памяти, служащими пожизненными резервуарами вируса.Периодическое бессимптомное «выделение» вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни после первоначального заражения.

Системные последствия и осложнения

Большинство пациентов выздоравливают без последствий. Большинство клинических и лабораторных признаков заболевания исчезают в течение 1 месяца. Лимфаденопатия и утомляемость могут сохраняться дольше. Синдром постоянной усталости (или «синдром хронической усталости») часто связывают с предшествующим инфекционным мононуклеозом, но эта связь является спорной и недостаточно доказанной.Гематологические нарушения могут варьироваться от легкой гемолитической анемии и тромбоцитопении до более тяжелых состояний, таких как апластическая анемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС) и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП).

Фульминантная инфекция встречается редко, но может вызвать гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, характеризующийся длительной лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, сыпью, дисфункцией печени и панцитопенией. . Неврологические осложнения возникают нечасто (<5%), но после инфекционного мононуклеоза ВЭБ описаны случаи синдрома Гийена-Барре, паралича лицевого нерва, периферического неврита, асептического менингита и поперечного миелита.

Хотя спленомегалия встречается часто, разрыв селезенки встречается редко (0,5–1%) и может быть опасным для жизни. Риск значительно снижается, если избегать контактных видов спорта в течение как минимум 3 недель после появления симптомов. Обструкция верхних дыхательных путей из-за лимфоидной гиперплазии / отека слизистой оболочки встречается редко (<1%).

Варианты лечения

Специфических методов лечения мононуклеоза против EBV не существует. Варианты лечения сосредоточены на поддерживающих мерах для облегчения симптомов

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Инфекционный мононуклеоз, как правило, является самоограничивающимся заболеванием, и лечение включает поддерживающую терапию.Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства (такие как ибупрофен) могут использоваться для снятия лихорадки и боли в горле.

Дозирование ацетаминофена (Примечание: используйте с осторожностью у пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени)

Взрослые: 325-650 мг перорально каждые 4-6 часов ИЛИ 1 г перорально каждые 6-8 часов по мере необходимости (не более 4 г / 24 часа

Дети <12 лет: 10-15 мг / кг / доза каждые 4-6 часов по мере необходимости (не более 5 доз / 24 часа)

Дети> 12 лет: см. Дозировку для взрослых

Дозирование ибупрофена (Примечание: используйте с осторожностью у пациентов с чувствительностью к аспирину или почечной недостаточностью, противопоказано пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями или язвами желудочно-кишечного тракта в анамнезе)

Взрослые: 200-600 мг перорально каждые 6-8 часов по мере необходимости (не более 3.2 г / 24 часа)

Детям младше 6 месяцев: не рекомендуется

Дети от 6 месяцев до 12 лет: 5-10 мг / кг / доза каждые 6-8 часов по мере необходимости (не более 40 мг / кг / день)

Дети> 12 лет: см. Дозировку для взрослых.

Несколько небольших двойных слепых плацебо-контролируемых исследований и недавний Кокрановский обзор не продемонстрировали значительной пользы от лечения кортикостероидами при инфекционном мононуклеозе. Кортикостероиды применяются в случаях обструкции дыхательных путей из-за отека миндалин, тромботической тромбоцитопении пурпуры (ТТП), которая редко встречается при мононуклеозе, или в случаях гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза.

В настоящее время не существует рекомендуемых противовирусных средств для лечения инфекционного мононуклеоза. Рандомизированные контролируемые испытания ацикловира показывают временное снижение выделения вируса, но не повлияли на тяжесть или продолжительность заболевания. Небольшое (n = 20) рандомизированное исследование, сравнивающее валацикловир с отсутствием лечения, показало возможное уменьшение количества и тяжести симптомов, но для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования. Попытки разработать эффективную вакцину против ВЭБ пока не увенчались успехом, но продолжаются дальнейшие испытания

Ведение пациентов

Поддерживающая терапия и обучение пациентов — это основа.Может быть показано лечение симптомов. Следует поощрять адекватный отдых, прием жидкости и питание. Пациентам с мононуклеозом следует рекомендовать избегать физических нагрузок или занятий спортом (особенно контактными видами спорта) в течение как минимум 3-4 недель, учитывая риск разрыва селезенки (исследования показывают, что риск резко снижается через 3 недели после начала заболевания).

Особые меры предосторожности (например, изоляция контактов) против передачи EBV не требуются. Хотя отдых рекомендуется, пациенты с мононуклеозом могут возобновить большинство обычных занятий (учеба), как только почувствуют себя в состоянии.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

EBV также связан с несколькими другими, менее распространенными, но отчетливыми заболеваниями, включая:

Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание

Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (PTLD), особенно у реципиентов трансплантата печени и сердца

Лимфома Беркитта

Рак носоглотки

Лимфома центральной нервной системы (ЦНС)

Какие есть доказательства?

Auwater, PG.«Инфекционный мононуклеоз в среднем возрасте». JAMA. т. 281 (5). 1999. С. 454-59. (Представление в стиле грандиозных раундов случая более тяжелого и продолжительного случая инфекционного мононуклеоза у 42-летнего мужчины с последующим обсуждением состояния, включая диагностические стратегии, клинические особенности и предложения по ведению пациентов. соображения при постановке диагноза первичной ВЭБ-инфекции у пациентов среднего возраста.)

Кэнди, Б, Хотопф, м.«Стероиды для контроля симптомов инфекционного мононуклеоза». Кокрановская база данных Syst Rev. vol. 3. 2006; 19 июля, стр. CD004402 (Авторы рассмотрели семь рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих эффективность кортикостероидов по сравнению с плацебо для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе, и обнаружили недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать рутинное использование стероидов для контроля симптомов. .)

Гротто, И., Мимуни, Д., Уэрта, М., Мимуни, М., Коэн, Д., Робин, Г. «Клинические и лабораторные проявления инфекционного мононуклеоза с положительным результатом ВЭБ у молодых людей». Epidemiol Infect. т. 131. 2003. С. 683-9. (4-летнее проспективное исследование, посвященное демографическим, клиническим и лабораторным характеристикам 330 молодых взрослых субъектов с инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ.)

Hurt, C, Tammaro, D. «Диагностическая оценка заболеваний, подобных мононуклеозу». Am J Med .. vol. 120. 2007. pp. 911.e1-911. (Подчеркивает диагностические проблемы, с которыми сталкиваются клиницисты, когда пациенты обращаются с «классической триадой» симптомов (лихорадка, фарингит и лимфаденопатия) инфекционного мононуклеоза.Представлен системный подход к диагностике таких заболеваний.

Johannsen, EC, Kaye, KM. «Вирус Эпштейна-Барра». Манделл: принципы и практика Манделла, Дугласа и Беннета в отношении инфекционных болезней. 2010. С. 1993-5. (Глава учебника о вирусе и его клиническом значении)

Лузуриага, K, Салливан, JL. «Инфекционный мононуклеоз». N Engl J Med. т. 362. 2010. С. 1993–2000. (Описан типичный случай инфекционного мононуклеоза, за которым следует обзор официальных руководств и обсуждение клинических рекомендаций по уходу за пациентами.)

Максуин, К.Ф., Хиггинс, С.Д., Маколи, К.А., Уильямс, Х., Харрисон, Н., Свердлоу, А.Дж. «Инфекционный мононуклеоз у студентов университетов в Соединенном Королевстве: оценка клинических особенностей и последствий заболеваний». Clin Infect Dis. т. 50. 2010. С. 699-706. (Авторы проследили за студентами колледжа, у которых был диагностирован инфекционный мононуклеоз, в течение 2-летнего периода во время учебы в университете в Великобритании. Были описаны клинические особенности и последствия заболевания в этой популяции.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Причины миокардита, типы вирусов, бактерии, вызывающие миокардит

Какие известные инфекционные заболевания могут вызывать миокардит?

A: Миокардит может вызывать широкий спектр инфекционных заболеваний, включая вирусы, бактерии, хламидии, риккетсии, грибы и простейшие.Вирусы чаще всего являются инфекционным заболеванием, вызывающим острый миокардит.

Какие вирусы имеют отношение к развитию миокардита?

A: Причина миокардита была первоначально определена в экспериментальных и эпидемиологических исследованиях в 1950-х и 1960-х годах путем изучения реакции антител пациентов с миокардитом на болезнь, что указывало на то, что они подвергались им. Эти исследования показали, что энтеровирусы, в том числе вирусы Коксаки, присутствуют у пациентов с миокардитом 1 , 2 .С появлением в 1980-х годах все более эффективных способов выявления инфекционных заболеваний с использованием молекулярных методов были обнаружены и другие вирусы, связанные с миокардитом 3 , 4 . Чаще всего в сердцах больных миокардитом обнаруживают следующие вирусы:

  • Парвовирус B19
  • Вирус герпеса человека 6
  • Энтеровирус (вирус Коксаки).

Исследования такого типа, определяющие причины миокардита, редко проводятся во многих частях мира, включая Южную Америку, Ближний Восток, Азию и Африку, поэтому распространенность в этих регионах не была определена.

Что такое парвовирус B19, вирус герпеса человека 6 и энтеровирусы?

A: Парвовирус B19 — это вирус, вызывающий пятое заболевание, также называемое синдромом «пощечину», которое чаще всего встречается у детей в возрасте 6–10 лет. Он передается главным образом при контакте с инфицированными людьми через дыхательные пути (например, при кашле). Симптомы возникают примерно через неделю после заражения и обычно сохраняются в течение недели. В то время как у детей обычно появляется сыпь пощечиной, у подростков и молодых людей эта сыпь появляется на других частях тела, включая руки и ноги.У взрослых парвовирус B19 был связан с инфекциями у пациентов со СПИДом, артритом, апластической анемией (недостаточное производство эритроцитов) и тяжелыми врожденными дефектами и выкидышами во время беременности. Примерно у населения в целом есть антитела против B19, что указывает на перенесенную инфекцию. Так много людей подвергаются воздействию парвовируса B19 без каких-либо долгосрочных последствий. Вакцины против парвовируса B19 отсутствуют.

Вирус герпеса 6 человека — относительно новый вирус, который только что узнал за последнее десятилетие.Обычно он приобретается в раннем возрасте (в некоторых случаях менее 1 месяца) 5 . Около 20% обращений младенцев в отделение неотложной помощи по поводу лихорадки может быть связано с вирусом HHV-6 6 . Как и другие вирусы герпеса, большинство людей инфицированы хронически, и это вирус, которому большинство людей подвергается в возрасте 13 месяцев 6 . После первоначального заражения он остается бездействующим в слюнных железах и костном мозге на протяжении всей жизни человека. Вирус выделяется со слюной, а симптомы включают сыпь и жар.У детей болезнь младенческая розеола, также известная как болезнь 6 th , была связана с инфекцией HHV-6. Также были связаны гепатит и энцефалит. Рассеянный склероз, синдром хронической усталости, фибромиалгия и миокардит были связаны с инфекцией HHV-6.

Энтеровирусы, в частности вирус Коксаки, были связаны с миокардитом. Вирус Cocksackie A связан с болезнями рук, ног и рта; Вирусы Коксаки B вызывают относительно легкие симптомы, напоминающие простуду.Миокардит (воспаление сердца), перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце), менингит (воспаление наружных оболочек спинного мозга) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы, поставляющей пищеварительные ферменты) — все это связано с энтеровирусными инфекциями. Симптомы обычно включают легкую сыпь и инфекции носа / горла.

Какие бактерии вызывают миокардит?

A: И Corynebacterium diptheriae , и Staphylococcus aureus были связаны с миокардитом.Обе эти бактерии широко распространены и встречаются в природе и, как правило, безвредны.

Corynebacterium diptheriae — это бактерия, вызывающая дифтерию, острую заразную инфекцию, вызывающую гибель клеток миндалин и горла, что приводит к образованию псевдомембран в задней части горла. C. diptheriae встречается в основном у неиммунизированных детей школьного возраста и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Существуют вакцины против дифтерии, которые легко доступны.

Миокардит, вызванный Staphylococcus aureus , как правило, проявляется на фоне чрезмерного роста бактерий в крови (сепсис). Раньше это было довольно частым осложнением сепсиса до того, как антибиотики стали широко доступны. Миокардит, вызванный S. aureus , может привести к образованию абсцессов (очагов бактерий / гноя) на самом сердце.

Какие паразиты, передающиеся через кровь, были связаны с миокардитом?

A: Ряд клещевых заболеваний был связан с миокардитом, в том числе видов Borrelia burgdorferi и Ehrlichia Babesia видов. Хотя эти имена могут быть незнакомы, они довольно часто обсуждаются в непрофессиональной прессе (по порядку: болезнь Лайма, эрлихиоз, бабезиоз). Эти болезни встречаются в основном в верхней части среднего запада, северо-востоке, юге и западе США с перекрывающимся распространением.

Что такое

Borrelia burgdorferi ?

A: Borrelia burgdorferi — клещевые бактерии, вызывающие болезнь Лайма. Резервуар паразита или место, где он живет, находится в мышах.Определенные клещи питаются мышами, заражаются, а затем питаются людьми в основном в теплые летние месяцы. Бактерии заражают кровь человека, где затем продолжают расти и иногда проявляются в виде сыпи. Симптомы неспецифичны и включают усталость, жар, головную боль, боли в мышцах и суставах. Если B. burgdorferi распространяется по телу без лечения (простыми антибиотиками), это может вызвать паралич лица (обвисание), менингит (инфекцию / воспаление головного мозга), боль в суставах, учащенное сердцебиение и миокардит 7 .

Что такое

Ehrlichia ?

A: Ehrlichia видов — это бактерии, вызывающие эрлихиоз. Ehrlichia бактерии живут в определенном типе белых кровяных телец, называемых моноцитами. В дикой природе и у мышей (те же мыши, которые переносят болезнь Лайма) и у белохвостых оленей эти бактерии живут в крови. Клещи питаются этими хозяевами, заражаются, а затем заражают людей. Заболевание часто проявляется внезапным повышением температуры, утомляемостью, болями в мышцах и головной болью в течение недели после укуса клеща.Многие из этих случаев разрешаются самостоятельно; другим требуется лечение антибиотиками. Помимо низкого количества лейкоцитов, может возникнуть низкое количество тромбоцитов, анемия и нарушение функции печени, а также почечная недостаточность. Эрлихиоз диагностируется в основном на основании истории болезни, включая укусы клещей, лихорадку и симптомы, в дополнение к лабораторным тестам, которые идентифицируют бактерии в лейкоцитах. Эрлихиоз может быть причиной миокардита.

Что такое

Бабезия ?

A: Babesia видов — простейшие, вызывающие бабезиоз.Этот паразит обитает в эритроцитах домашних животных, особенно мышей и оленей. Простейшие распространяются клещами, которые приобретают их во время кормления, когда клещи захватывают эритроциты. Затем клещ продолжает питаться людьми и заражать их. Затем паразит проходит свой жизненный цикл в красных кровяных тельцах человека. Примерно 25% взрослых и 50% инфицированных детей не имеют никаких симптомов. Бабезиоз может проявляться симптомами гриппа, включая нерегулярную лихорадку, озноб, головные боли, вялость, боль и общее плохое самочувствие.В тяжелых случаях могут наблюдаться анемия, одышка и желтуха. В случае обнаружения инфекцию можно лечить антибиотиками, а в тяжелых случаях могут быть выполнены переливания / обмены крови для снижения паразитарной нагрузки. Бабезиоз может быть причиной миокардита.

Что такое

Trypanosoma cruzi ?

A: Trypanosoma cruzi вызывает болезнь Шагаса. Как и предыдущий инфекционный агент ( Babesia ), этот небольшой паразит обитает в красных кровяных тельцах диких или домашних млекопитающих.Целующиеся клопы, также известные как клопы-триатомы, заражаются, когда питаются этими млекопитающими. Когда эти клопы впоследствии принимают пищу у человека, обычно по ночам в постели, он испражняется, оставляя с фекалиями T. cruzi . T. cruzi попадает в организм человека-хозяина через укушенную рану или при контакте со слизистыми оболочками, такими как ротовая полость. Здесь они попадают в эритроциты, воспроизводят и разрывают эти красные клетки и засасываются другими насекомыми-поцелуями, заражая других людей.Это обычное заболевание в Южной Америке и гораздо реже в Соединенных Штатах.

Острая болезнь Шагаса часто остается незамеченной (часто локализованная припухлость в месте проникновения). После 10-20 лет хронической инфекции внутренние органы, особенно сердце, могут серьезно пострадать и проявиться в виде сердечной недостаточности. В острых случаях назначают противопаразитарные препараты; Эффективная терапия для хронических случаев недоступна. Болезнь Шагаса обычно вызывает нарушение электрической активности сердца и сердечную недостаточность.Считается, что развитие иммунного ответа на заболевание, который перекрестно реагирует с самим сердцем, является причиной развития миокардита у некоторых пациентов.

Каковы некоторые неинфекционные причины миокардита?

A: И токсины, и аллергические реакции на лекарства связаны с миокардитом. В частности, речь идет о воздействии алкоголя, радиации и химических веществ, таких как углеводороды и мышьяк. Повреждение, вызванное противораковым препаратом доксорубицином, также связано с возникновением миокардита.Тяжелые аллергические реакции на антибиотики также связаны с миокардитом, включая сульфаниламиды и пенициллин.

Как диагностируются инфекционные заболевания, связанные с миокардитом?

A: Borrelia burgdorferi , видов Ehrlichia и видов Babesia обычно диагностируются на основании клинических подозрений врачами, которые распознают связь между легкими симптомами, возможной сыпью, контактом с клещами в районах, где известно о заболевании. в летние месяцы.Однако могут быть выполнены лабораторные тесты для их выявления, включая мазки крови, молекулярные тесты и серологию (поиск ответов антител, специфичных для этих различных видов). Аналогичным образом мазки крови обычно используются для диагностики Trypanosoma cruzi в контексте контакта с подходящими целующимися жуками, условиями сна и в районах, где это заболевание известно. В Соединенных Штатах подозрение на эти заболевания, как правило, низкое, поэтому в целом они не диагностируются, поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют.

Всегда ли эти инфекционные агенты вызывают миокардит?

A: Нет. Но точное количество людей с этими заболеваниями, у которых продолжается миокардит, не известно, поскольку крупные исследования, изучающие это, не проводились.

Тяжелое детское заболевание по JSTOR

Abstract

С 1970 по 1979 год вирусная лаборатория Медицинского центра округа Нассау (NCMC) проверила 602 образца культур, положительных на вирус Коксаки группы B.Восемьдесят один образец был взят от госпитализированных младенцев в возрасте до трех месяцев с нефатальной инфекцией. Здесь представлены истории болезни 77 из этих младенцев, чьи медицинские карты были доступны для изучения. Наиболее частым клиническим синдромом был асептический менингит (48 из 77 пациентов). Уровни белка в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) не превышали 170 мг / дл, и только у трех младенцев концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости упала ниже 30 мг / дл. В среднем младенцы имели лихорадку в течение 3 лет.1 день, и ни у одного ребенка не было лихорадки продолжительностью более шести дней. В течение 1970-1981 годов восемь новорожденных, образцы культур которых были исследованы в NCMC, умерли от подавляющей болезни Коксаки группы B. Рассмотрены истории болезни этих восьми пациентов и 33 других смертельных случая, описанных в литературе. Наблюдались три модели смерти. Быстрая смерть наступила у 12 пациентов в возрасте 2-17 дней. У 11 пациентов двухфазное заболевание привело к смерти в возрасте 8-24 дней. У 18 пациентов было описано прогрессирующее заболевание.Миокардит был у всех младенцев. Легочное кровотечение и некроз печени произошли у 30 и 18 пациентов соответственно. Желтуха чаще наблюдалась в случаях летального исхода. Сообщалось также о кровоточащих диатезах, которые, вероятно, отражают некроз печени. Двадцать четыре матери имели признаки вирусной инфекции, возникшей в период между 10 и пятью днями после родов. Инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, группы B следует рассматривать как серьезное заболевание новорожденных, которое в нашем сообществе произошло у 77 из 153250 живорождений и привело к шести смертельным исходам в период с 1970 по 1979 год.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Инкубационный период вируса Коксаки, симптомы, лечение и сыпь

Александр младший, Джеймс П. и др. «Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В2, и асептический менингит: очаговая вспышка среди членов школьной футбольной команды». Журнал инфекционных болезней 167,5 1 мая 1993 г.

Беннет, Николас Джон. «Клиническая презентация детских энтеровирусных инфекций». Medscape.com. 16 июня 2017 г. .

Blomqvist, S., P. Kemola, P., S. Kaijalainen, et al. «Совместная циркуляция вирусов Коксаки A6 и A10 при вспышке болезней рук, ящура и рта в Финляндии».
J. Clin. Вирол . 48,1 мая 2010: 49-54.

«Ящура рук и рта». 22 декабря 2017 г. Американская академия дерматологии. .

Мюллер М. «Вирусы Коксаки». Medscape.com. 24 августа 2018 г. .

Нерви, Стивен Дж. «Болезнь кистей, стоп и рта». Medscape.com. 24 августа 2018 г. .

Паласиос, Тамирис и др. «Смертельный менингоэнцефалит Коксаки у пациента с В-клеточной лимфопенией и гипогаммаглобулинемией после терапии ритуксимабом». Ann Allergy Asthma Immuno 115,2 августа 2015: 148-150.

Ричер М. и М.Хорвиц. «Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в
Этиология диабета 1 типа ». Autoimmun. Rev . 8.7 июня 2009 г .: 611-615.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.« Заболевания рук, стопы и рта ». 22 декабря 2017 г. < http://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/about/index.html>.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Примечания с мест: тяжелые заболевания рук, ног и рта, связанные с с вирусом Коксаки А6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г.» MMWR 61.12 30 марта 2012 г.: 213-214. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний». Симптомы неполиомиелитной энтеровирусной инфекции ». 20 октября 2017 г. .

Какая наиболее вероятная причина следующих
инфекции менингита?

А.Корь

F. TB

Б. Болезнь Бехчета

г. ВИЧ

C. Neisseria Gonorrhea

H. Cryptococcus neoformans

Д. СЛЭ

Менингит I. Neisseria

E. Стрептококк группы B

Дж.Коксаки Б

1. An
8-летний мальчик из Африки к югу от Сахары поступает в экстренную и неотложную помощь с лихорадкой и
Головная боль. В мазке ЦСЖ были обнаружены кислотоустойчивые бациллы.

2. А
6-летняя девочка поступила с высокой температурой, сильной головной болью и спутанностью сознания.
Сыпи нет. Родители говорят, что она обычно здорова, но
боль в горле в последние несколько недель.

3. А
Прибывший 7-летний мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи обеспокоенными родителями.У него болит голова,
лихорадка, светобоязнь и скованность шеи. LP выявила ясную CSF. Его родители
говорят, что его никогда не водили к врачу, кроме
прививки в младенчестве.

4. An
Афро-карибская девочка 14 лет направлена ​​в больницу своим терапевтом с классическим диагнозом.
симптомы менингита. На LP CSF все ясно. Вы замечаете сыпь на ее щеках.
В погоне за кровью вы замечаете, что раньше она была в больнице.
где она была признана положительной на антиядерные антитела.

5. А
13-летнего мальчика привезли с головной болью, лихорадкой и светобоязнью.
мама. Она говорит, что обычно дает ему гомеопатическое средство, когда он болен.
но на этот раз это не сработало. СМЖ, полученная при люмбальной пункции,
Чисто.

Ответы:

.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

19 июня, 2021
22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
19 июня, 2021
Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
19 июня, 2021
Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
19 июня, 2021
Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца
19 июня, 2021
Когда малышу можно вводить прикорм: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)
19 июня, 2021
Когда вырабатывается гормон хгч: Интересные факты о ХГЧ — Evaclinic IVF
18 июня, 2021
Что должны уметь дети 3 4 лет в детском саду по фгос: Памятка для родителей,Что должен уметь ребенок в 3-4 года. | Консультация (младшая группа):
18 июня, 2021
Список школьных принадлежностей для 1 класса в беларуси: Список школьных принадлежностей первоклассника | Пятиминутка

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *