Что больнее схватки или потуги при родах: Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR

Содержание

Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR

Я заключала договор по программе «Роды с психологом», и когда ходила на занятия по подготовке к родам, которые были обязательным условием этого психолога, то она говорила мне: роды — это не больно. Правда, одновременно говорила, что боль — это нормально, она направляет и сигнализирует об определенных процессах. Здесь я сразу заподозрила что-то неладное. Больно это или нет, так ли это просто и естественно, как пишут в книгах и рассказывают в видеороликах, мне предстояло узнать только на практике.

Сказки о боли

Весь последний месяц беременности меня не покидало ощущение, что мне врут. Врут, что растяжки, которыми просто лопнул мой огромный отечный живот, пройдут. Что я красивая, хотя у меня начался гестоз, и я больше была похожа на помесь слона и бегемота. Что рожать легко, и как только я рожу, начнется новая светлая прекрасная жизнь.

Теперь я понимаю, что если бы мне сказали правду, я бы рожать ни за что не пошла. Или пошла, но с совершенно другим настроем. Поэтому те, кто не рожали — может быть, вам дальше читать не стоит? Или все-таки стоит, потому что я постараюсь рассказать, как рожают на самом деле. Говорят, что со временем все это забывается, именно поэтому я решила написать о своих родах, пока не забыла — сегодня ровно 3 недели моему ребенку.

О начале процесса

Я знаю, что психолог и врач, и все остальные, кто был рядом в последний месяц, все делали правильно. Они настраивали меня на естественные роды, психолог обучала меня, как правильно себя вести, чтобы максимально облегчить процесс. И я старалась, настраивалась и верила. Сразу скажу, что у очень многих роды проходят именно так: естественно, с минимальной болью и кровью. Точнее через вполне терпимую боль — к облегчению и радости рождения. Практически на моих глазах человек пять родили именно так: сначала они немного мучились в предродовой палате вместе со мной, потом достаточно быстро переходили в родовую, а потом лежали в сладостном утомлении.

Но у меня все пошло не так… Началось все в целом как по нотам. В половине четвертого утра я проснулась от того, что лежу вся мокрая. Позвонила психологу, сказала, что, похоже, отходят воды. Мы ждали роды именно в этот день — иначе их пришлось бы стимулировать, было ровно 40 недель, и мой гестоз уже не позволял носить дольше. Я порадовалась — как по часам, психолог тоже. Она сказала ждать регулярных схваток через каждые 4 минуты и тогда собираться в роддом. А пока поспать. Поспать не получилось, поскольку из меня продолжало лить как из ведра, а потом начались схватки. Они были вполне терпимыми, как мне и говорили. Где-то через полтора часа я разбудила мужа и сообщила ему о том, что рожаю. Муж, конечно, вызвался везти меня в роддом немедленно: мужчин очень пугают роды, им в этот момент трудно объяснить, что в роддоме нечего делать несколько часов, пока схватки не приобретут нужную периодичность. Я попыталась что-то поесть, но между схватками это почти не удалось. Мы вместе считали периодичность, и около 9 часов утра поехали в роддом.

Как я начала орать

Вот здесь все и пошло не так, как планировалось. Психолог появилась и сразу же ушла — ей стало плохо. Несколько раз она пыталась потом ко мне подойти, но все, что она могла — просто посидеть рядом и посмотреть, а потом снова уходила. В этот день она сама попала в реанимацию. Хотя со мной постоянно находилась врач, о психологической поддержке речи уже не шло. Тем не менее я держалась. Меня положили в предродовую, я старалась дышать, как меня учили, принимала удобные правильные позы. И все было в сущности терпимо, меня хвалили, что я хорошо себя веду, ни о каких криках и стонах речи вообще не шло. Ну да, было больно, но все это было выносимо.

Вот на этом этапе многие идут рожать, и на моих глазах, повторюсь, человек 5 с соседней койки уже отправились это делать и благополучно разрешились. Время шло, лица и животы на соседней койке менялись, а у меня менялись только кровавые пеленки, которые уносила санитарка. Менялась и сила схваток или, может быть, просто тело устало терпеть — все-таки терпению есть какой-то передел. Жалостливыми глазами я смотрела на врача и тянула: «Бо-о-ольно…» Она же врач, она же должна мне помочь. Но она только соглашалась со мной: «Больно. Скоро пойдем рожать». «А рожать тоже будет так больно?» — спрашивала я, и та мне обещала, что нет, во время потуг уже не будет больно.

Но мы все не шли рожать… Я висела на стене, прыгала на фитболе, приседала, раскачивалась — разве что не ползала по полу на четвереньках, как делала одна из моих соседок. Потом я начала почти что падать в перерыве между схватками, настолько силы мои уже были на исходе. Ноги не держали, руки падали, глаза закрывались — и я почти теряла сознание на эту минуту или меньше, пока меня «отпускало». А потом опять накатывала боль. И тогда я начала орать.

Меня учили, что в родах кричать нельзя, обучали различным техникам облегчения боли. Но эту боль было уже ничем не облегчить, силы мои кончились, пошел двенадцатый час, как я рожала… Я орала различные междометия, а также криком просила прощения у медперсонала за то, что я так громко ору. Медперсонал, чувствуется, видел и слышал и не такое, поэтому к моим извинениям отнесся абсолютно равнодушно. Так прошло еще около часа, мне казалось, мои мучения уже не могут быть сильнее, но тогда меня уложили под капельницу… для усиления схваток. Мало того, что лежа переносить схватки в разы больнее — усиливать мне уже было некуда (кстати, я и не заметила, что они стали сильнее). Шейка матки была полностью раскрыта, но ребенок все не собирался появляться на свет, к потугам дело не переходило. Когда в очередной раз врач стала проверять, не идет ли головка, я услышала, как она печально говорит акушерке: «Похоже, здесь дело кончится кесаревым».

Слово «кесарево» в тот момент показалось мне равноценным слову «евангелие», не иначе. Казалось, этим кончится невыносимая боль — больше мне от жизни ничего не хотелось.

Потеря сознания

Так я оказалась на операционном столе, где меня сжала в объятиях большая мягкая бабушка-медсестра, чтобы мне сделали анестезию в спину. Сама я уже плохо помню, почему не смогла сжаться, как меня просили, кажется, к этому моменту я вообще уже потеряла ясность сознания и мышления. Но как только укол прошел по моему позвоночнику, я ощутила неимоверное, ни с чем не сравнимое блаженство — я больше не чувствовала боли. Наверное, что-то подобное ощущают те, кто рожают естественными родами, когда ребенок появляется на свет.

Правда, через какое-то время меня начало колотить об операционный стол то ли в ознобе, то ли от нервов, то ли просто измученное тело билось в истерике. В 16.05 достали дочь и показали ее мне, успокоили, что с девочкой все отлично, она сразу закричала и вела себя молодцом. Потом еще около часа меня зашивали, и я пела караоке под тихонько игравшее в операционной радио, чтобы хоть как-то расслабиться и меня перестало так колотить. Врачи похвалили данную инициативу, анестезиолог стоял у меня над головой и что-то остроумничал.

Тяжелое восстановление

Ну а потом была палата реанимации, где я, пока не отошел наркоз, позвонила родственникам и разослала смски друзьям, а потом были двое суток боли и слабости. Но это в целом было все нормально, к такой боли просто привыкаешь, с ней можно жить, спать, даже захотеть есть через какое-то время.

Скажу свое слово о том, о чем уже много лет спорят на разные лады все беременные и состоявшиеся мамаши: что лучше, естественные роды или кесарево. Как человек, испытавший на себе и то, и другое. Лучше однозначно — роды. Но только роды, которые я видела, находясь в предродовой палате, а не как у меня. В моем случае лучше было сразу сделать кесарево — уже в процессе операции оказалось, что я в принципе не смогла бы родить сама, потому что внутри у меня узкие кости, которые не пропускали голову ребенка. Было бы дело веком раньше, я бы в родах умерла вместе с ребенком, благо сейчас умеют доставать младенцев из утробы операционным путем.

Однако восстановиться после кесарева значительно труднее, чем после естественных родов. Кесарево — это сутки или двое совершенно растительного состояния, еще сутки, когда ты через боль и недомогание пытаешься сначала сесть, а потом дойти до «утки», неделя довольно сильных болей. И вот сейчас прошло 3 недели с момента родов, а я еще так и не восстановилась, место шва до сих пор постоянно беспокоит, живот висит как мочалка. Помимо этого, у нас с дочкой возникли серьезные проблемы с кормлением грудью, что осложнит нам обеим жизнь на достаточно долгий срок — это тоже благодаря кесареву.

Что я поняла, родив ребенка:

Ни один мужчина не способен был бы это вынести.

Даже самые простые, легкие, даже стремительные роды — они на это не способны не только физически, но и морально. Так что мы, девочки, по-настоящему сильный пол, и на войну нам ходить не надо, чтобы доказать это. В окопе под пулями посидеть и кинуться на амбразуру я бы согласилась миллион раз, только бы больше не переносить 12-часовые схватки.

Рожать стоит.

Это наш женский обряд инициации: родила — и перешла в новую жизнь, прошла испытание. Вот теперь ты настоящая женщина, тебе уже можно доверить хрупкую новую жизнь — твоего ребенка. А все, что было до — это девичество, глупые мечты.

Родами действительно кончается вся твоя предыдущая жизнь и начинается новая.

Какой она будет — решать тебе. И конечно, начало новой жизни не бывает без трудностей и сомнений. Новоиспеченную маму подстерегают многие неудачи, негативные ситуации, слезы, беспокойства и снова боль. И хорошего во всем этом поначалу будет только одно — пока еще бессознательная улыбка твоего ребенка, его первый осмысленный взгляд больших удивленных глаз на твое лицо. В моей прошлой жизни было много прекрасного, но такого чудесного — не было. Ради этого и стоит вообще жить — не только рожать.

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Что больнее — схватки или потуги при родах, чем отличаются ощущения?

Практически всех первородящих женщин перед родами пугает неизвестность. Помимо вопроса о том, каким образом можно понять, что начинаются роды, будущую роженицу волнует, насколько болезненными будут схватки и потуги. Многие женщины даже не знают, чем отличаются эти два понятия. Специалисты рекомендуют пациенткам накануне родов изучить всю интересующую их информацию о процессе появления на свет ребенка. Осведомленность в данной ситуации значительно уменьшит волнение и позволит будущей матери морально подготовиться к рождению малыша.

Чем отличаются потуги от схваток?

Нередко женщины путают эти два понятия. Несмотря на то, что данные явления преследуют общую цель – изгнание плода из утробы матери, считаются неотъемлемыми составляющими процесса естественного родоразрешения, они имеют существенные различия. Сравнительная характеристика схваток и потуг во время родовой деятельности указана в таблице.

Этап родоразрешения Определение Особенности протекания Средняя продолжительность, часы Возможность контролировать процесс
У первородящих У повторнородящих
Схватки Неконтролируемые регулярные сокращения мышц матки Схватки проходят в 2 этапа:

  • первые схватки длятся в течение 8–12 часов до полного раскрытия шейки матки;
  • происходит непосредственное проталкивание ребенка по родовым путям.
12 8–10 Отсутствует
Потуги Рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы У роженицы каждые 10–15 секунд появляется желание тужиться, в результате чего повышается внутрибрюшное давление. 2 1 Несмотря на то, что потуги возникают рефлекторно, роженица имеет возможность управлять ими.

Что больнее — потуги или схватки?

Схватки и потуги – насколько это больно? Ответ на этот вопрос носит субъективный характер. Одни женщины говорят, что больнее схватки, другие считают, что более ощутимы потуги. Болезненные ощущения, возникающие во время сокращения матки, похожи на менструальную боль. Они появляются и ослабевают самостоятельно.

Несмотря на то, что их интенсивность зависит от болевого порога роженицы, в любом случае период сократительной маточной активности – это больно.

Тужась, женщина может частично регулировать боль посредством контролирования рефлекторных действий. В процессе потужного этапа родовой деятельности ощущения роженицы идентичны тем, которые она испытывает во время опорожнения кишечника.

Что такое ложные схватки?

Под ложными схватками подразумеваются нерегулярные сокращения матки, которые направлены на:

  • тренировку этого органа для активной сократительной деятельности в процессе родоразрешения;
  • подготовку маточной шейки к последующему раскрытию;
  • снабжение плода свежей порцией кислорода и питательных веществ в результате активизации притока к нему крови.

Ложные или тренировочные схватки сопровождают беременность практически на всем ее протяжении, однако большинство будущих рожениц начинают их ощущать только после 20-недельного срока. При этом они редко сопровождаются болью. Женщина может чувствовать лишь незначительное окаменение живота, которое длится не более 2 минут. Однако с приближением родов ощущения будущей роженицы становятся все более явственными.

Роль потуг при родах

Потуги – это вторая стадия родов. Во время потужного процесса, когда шейка матки раскрыта настолько, чтобы плод мог свободно пройти через нее, брюшной пресс и диафрагма сокращаются, в результате чего внутри утробы матери нагнетается давление. Совместно с давлением в матке, которое повышается под влиянием схваток, происходит проталкивание ребенка по родовым путям. Тужась, женщина помогает плоду появиться на свет. Во время естественных родов именно с помощью потуг ребенок покидает материнскую утробу, преодолев таз, влагалище, шейку матки и наружные половые органы.

Как облегчить болевые ощущения?

Врачи своим беременным пациенткам рекомендуют обязательно посещать курсы для будущих мам. Это поможет им правильно вести себя во время схваток и родов, чтобы облегчить состояние. Уменьшению болезненных ощущений в процессе родовой деятельности способствуют:

  • правильное дыхание;
  • выполнение всех указаний медперсонала;
  • принятие удобной позы;
  • позитивный настрой.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Боль в родах: Вы с этим справитесь!

Для многих будущих мам боль, которая может быть в родах — настоящая «больная тема». Кочуют из уст в уста «страшилки» бабушек и подруг. Между тем, ощущения эти в корне отличаются от боли при травмах, заболеваниях и прочих неприятных происшествиях. Мало сказать, что роды — происшествие приятное, это праздник, это таинство. А схватки и потуги — это путь к празднику. Просто чтобы праздник удался — надо потрудиться. «Трудом», «работой» называется период схваток на английском и французском языках. Думать о них как о трудном пути к радости встречи с малышом — первый шаг к тому, чтобы больно не было. А радостное приятие схваток — почти стопроцентное обезболивающее. Но это уже подвиг материнской любви.

Роды — это не больно и не страшно,

потому что есть много простых и естественных методов обезболивания. В наш век придумано множество средств, чтобы облегчить любую работу, любой путь. А в таком исконном человеческом деле, как акушерство, таких способов десятки, как древних, так и современных.

Помните, что задачи выше сил не будет! Будет работа, которая вам ровно по плечу.

Все люди разные — и из всего, что здесь будет описано, вы обязательно выберете что-то свое. Вы должны подумать, попробовать и взять с собой в дорогу то, что пригодится именно вам. Оговоримся лишь, что эффективно обезболить естественными способами можно только естественные роды, то есть те, что не «вызваны» искусственно и идут без медикаментозных вмешательств. Тогда, поверьте, оглянувшись назад сразу после родов, вы скажете: это было замечательно! А вот когда я буду рожать в следующий раз…

Расслабление

Чем более расслаблены вы будете во время схватки — тем легче будет вам ее «проработать», тем лучше будет раскрываться шейка матки, выпуская малыша. А это и есть смысл вашей работы. Собственно, работу будет делать ваше тело, вам надо лишь правильно помогать себе и малышу… Способ расслабиться у каждого свой: сосредоточение на зрительном или слуховом образе, дыхание, поза, звук.

Сосредоточение

Из практики известно, что сосредоточение внимания на чем-либо хорошо помогает расслабиться во время схватки. Вы должны подобрать для себя индивидуально то, что будет близко именно вам. Некоторые предпочитают сосредоточиться на том, что происходит внутри: они представляют, как раскрывается шейка матки, как продвигается головка малыша.

Другим ближе зрительные образы: они представляют себя в каком-нибудь красивом и приятном месте (на берегу моря, в горах) или воображают себе схватку в виде препятствия, которое надо преодолеть (например, в виде большой волны). Порой женщине удобно сосредоточить взгляд на неком предмете или следить взглядом по ходу схватки за какой-нибудь линией.

Есть люди, которым легче сосредоточиться на звуке — издаваемом самим или слышимом извне. Это может быть музыка, голос мужа или акушерки, звук моря или дождя. Иногда легче сосредоточиться на тактильном ощущении: массаж, сильное надавливание и даже объятия помогают отвлечься и расслабиться. Сосредоточиться можно на коротенькой молитве, стихе, фразе, а также на определенном ритмическом движении — что кому ближе.

Дыхание и звук

Инстинктивно задерживать дыхание и напрягаться — естественная реакция человека на беспокоящий раздражитель. Мы будем поступать наоборот — дышать ровно и спокойно. И удивительным образом раздражитель станет нас меньше беспокоить!

  • Длинный выдох. Глубокий спокойный вдох носом и длинный спокойный (не форсированный!) выдох ртом. Чтобы выдох был дольше, можно сложить «губы трубочкой», будто дуете на пламя.
  • Прерывистый выдох. Глубокий спокойный вдох и длинный прерывистый выдох, который звучит как «пу-пу-пу-пу-пу…».
  • «Паровозик». Вы коротко вдыхаете и выдыхаете, при этом звуки похожи на то, как пыхтит паровоз.
  • «Собачье дыхание». Частое короткое дыхание: так дышит собака в жару. Это дыхание помогает предотвратить слишком ранние потуги или сдержать их (предотвращая разрывы).

Звуки. Многим гораздо легче на схватке «звучать», нежели молчать. Это никоим образом не крик, но протяжные звуки разной высоты на выдохе. Со стороны это похоже на первобытную песню. Высоту звука вам надо подобрать для себя индивидуально.

Движение и различные позы

Движение. Обычно наименее комфортны в периоде схваток неподвижность и положение лежа на спине. Отсюда главный совет: ищите свою позу и двигайтесь! Кроме обезболивания, движение способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза. Между схватками можно прохаживаться, причем если схватки слабые и редкие, то ходить надо довольно быстро — это дает мягкую стимуляцию. Замечательно действуют движения, напоминающие вращение обруча вокруг талии или восточный танец.

Во время схваток хороши следующие положения:

  • Поза стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если в периоде схваток вы ходите. Вы останавливаетесь там, где застала вас схватка и, опершись на стол или стену, «прорабатываете» схватку.
  • «Поза кошки» или положение на четвереньках. Вспомните, как возил на спине старик Хэнк Вождя краснокожих, когда они играли в индейцев. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже не получается ходить.
  • «Поза ребенка» похожа на предыдущую, отличие в том, что руки согнуты в локтях и голова лежит низко. Почти в таком положении находится ваш малыш в утробе. Для удобства по бокам можно положить подушки. В этой позе хорошо как «прорабатывать» схватки, так и отдыхать между ними.
  • Поза лежа на боку. Также хороша для схваток и отдыха. Для удобства верхнюю, согнутую в колене ногу, можно положить на большую подушку.
  • «Висячее» положение. Иногда во время схваток мамочке комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь на поддерживающего сзади мужа. Смысл висячего положения в расслаблении нижней части тела, что и смягчает ощущения. Кроме того, сила гравитации помогает ребенку продвигаться изнутри наружу.

Поглаживание, массаж, давление

Большинству женщин приятно прикосновение во время схваток. Крестец — это область, откуда исходят нервы, идущие к матке. Присмотревшись к нижней части спины, вы увидите ромб, который образуют мышцы спины и ягодиц. Часто поглаживание сверху вниз, либо энергичное растирание в точках по бокам ромба существенно меняет ощущения. Некоторым помогает просто сильное надавливание на эту область. Делать массаж собственноручно женщина может только в начальной стадии родов, в дальнейшем это иногда приходится делать мужу или тому, кто помогает в родах.

Тепло и холод

  • Горячий компресс. Попробуйте на схватке прикладывать к области крестца горячий компресс из сложенного в несколько раз полотенца. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла лаванды.
  • Грелка. Это сухое тепло на область крестца. Очень удобна электрическая грелка с регулировкой нагрева. Иногда маме приятно, когда тепло прикладывают не к крестцу, а к животу, области паха или промежности.
  • Лед. Все люди разные: в редких случаях к крестцу надо прикладывать не тепло, а лед (в роли льда обычно выступают резаные замороженные овощи — они легко принимают форму тела). Однако при этом маме в целом должно быть тепло.

Вода

Вода обладает замечательным обезболивающим и расслабляющим действием.

  • Теплый душ. Устроившись поудобнее и расслабившись, направьте струю душа туда, где вам покажется наиболее комфортным. Душ дает местное тепло и легкий массаж.
  • Бассейн. Схватки существенно облегчаются при погружении в воду. Достаточно просто удобно сидеть в бассейне или ванной, хорошенько расслабившись. Если схватки очень сильны — некоторые мамы ныряют под воду и находят, что это великолепное обезболивающее средство. Если же в воду добавить 5-6 капель эфирного масла вербены, разведенного в молоке или йогурте, то обезболивающий эффект усилится, а воздух вокруг мамы наполнится тонким и чудным ароматом (осторожнее, если мама склонна к аллергии!).

Ароматические масла

Выше уже упоминались масла вербены и лаванды, которые используются для водных процедур. Они же прекрасно действуют как расслабляющее и обезболивающее, если растереть каплю в ладонях и вдыхать пары, а также если пользоваться аромалампой. Те, кто страдает аллергией, должны провести пробу с очень маленьким количеством масла и понаблюдать за своей реакцией.

Гомеопатия

Это наука, которая говорит о том, что симптомы — это язык человеческого организма, на котором он говорит, какое специфическое лекарство нужно ему в данной ситуации. Поэтому по яркой картине симптомов даже поверхностно знакомый с гомеопатией человек может успешно назначить безвредное и очень действенное лекарство. Вот эти «картинки» (смотрите внимательнее!).

  • Каулофиллум 30. Резко болезненные схватки, возникающие внизу живота. Несмотря на это акушерка или доктор говорят, что шейка матки не раскрывается. Мама чувствует усталость, дрожь, жажду.
  • Цимицифуга 30. Также при схватках резко болезненные ощущения в нижней части живота, они «перескакивают» с места на место. Много и довольно беспорядочно говорит, «перескакивает». Мама полна страхов и дурных предчувствий (в самом деле, частенько у таких женщин имеется тяжелый прошлый опыт беременности и родов, неудачи в супружеской жизни). Ее глубинное чувство — «я не смогу!».
  • Гельземин 30. Ощущение дрожи и усталости, буквально закрываются глаза. Дрожит на схватке. Шейка матки не раскрывается. Внутреннее напряжение, дурные предчувствия.
  • Коффеа 30. Схватки кажутся непереносимыми. Резкое эмоциональное возбуждение, будто напилась кофе.
  • Хамомилла 30. Схватки кажутся невыносимыми. Крайне повышенная чувствительность и скверное поведение. Кричит, бранится и препирается. Ощущение жара, раскрасневшееся лицо.
  • Пульсатилла 30. Главное, что указывает на это лекарство — плаксивость, неуверенность в себе, потребность в утешении и поддержке. Не переносит духоты. Для этого лекарства характерны схватки вялые и слабые. Его применение позволит избежать жесткой лекарственной стимуляции, ведущей к болезненным схваткам.
  • Арника 30. Мама не хочет, чтобы к ней прикасались: утверждает, что с ней все в порядке и отсылает всех прочь. Чувство мышечной разбитости и болезненности. В родах снимает усталость, предотвращает кровотечения. После родов — ускоряет восстановление.

Препараты эти свободно продаются в гомеопатических аптеках.

Как пользоваться лекарством: примите 3 крупинки и наблюдайте за своей реакцией. Если есть изменения в лучшую сторону — повторять прием не надо, пока длится улучшение. Примите повторно, если симптомы вернулись. Подберите другое лекарство, если эффекта нет. Разумно посетить в конце беременности доктора-гомеопата, который, побеседовав с вами индивидуально, подберет для родов такие лекарства, которые пригодятся именно вам, а также пропишет профилактические средства для того, чтобы роды прошли легче.

Слушайтесь своего тела

Примите на веру: вы умеете рожать (это издревле закодировано в генах каждой клеточки вашего тела) и знаете, что именно вам и вашему малышу нужно, чтобы роды протекали легче и лучше. Надо лишь понять язык собственного тела. Известная канадская акушерка Глория Лемэй находит полезным смотреть на роды как на выделительный процесс, подобный другим выделительным процессам: кашлю, стулу, плачу. «Для них не нужно ума — они требуют другого состояния. Каждый человек способен осуществлять свои выделительные процессы без особых наставлений со стороны ближних. ..,- пишет она.

Но все люди разные. Многие рожают сами, многим надо помогать (хоть бы и в том, чтобы найти себя). Если вы не из тех, кто знает внутренним чутьем, что надо будет делать — пройдите курсы для будущих мам. Если вы не из тех, кто находит в себе силы рожать совершенно самостоятельно — найдите хороших помощников.

Специалисты в деле традиционного акушерства знают много других способов облегчить роды. Более того, опыт позволяет им видеть, что будет лучше именно для вас. Найдите таких помощников, которые, обладая всеми необходимыми профессиональными знаниями и опытом, имели бы мудрость уважать ваше мнение, следовать за природой вашего тела и не вмешиваться без крайней нужды в естественные процессы.

Вероника Маслова, семейный доктор, гомеопат

Идеальные роды — практические рекомендации (часть 2)

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

  • За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: «Я могу это сделать», «Осталось недолго», «Держись, мой малыш, мы скоро встретимся». Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга — отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.

Однако перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам — их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.

  • За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
  • Следующая фаза — кульминация родов — фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.

  •   Последняя фаза — рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
  • Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс — рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет — молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
  • Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.

  • Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

  • Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.

Удачи вам и легких родов!

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

 

Что такое потуги? Схватки и потуги во время родов

Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше?

В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими. Теперь же, когда «путь открыт», задача схваток — помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев.

Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде — изгоняющими. Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка «период появления на свет самого любимого существа на свете» несколько длинновата для официальных документов.

Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих — в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей — от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.

Потуги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги — 10-15 секунд. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом — в зависимости от типа предлежания1) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.

Чего ждать от родовых потуг?

Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается. В настоящее время потуги не обезболивают, поскольку любая анестезия, уменьшая чувствительность, снижает эффективность потуг. Сейчас ведутся разработки препаратов, которые, убирая боль, не «выключали» бы потуги. Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из «пассивного наблюдателя» превращается в активного участника процесса родов.

Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством — наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает. Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом. Когда предлежащая часть перестанет «прятаться» вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение «периода появления на свет самого любимого существа на свете».

Зависит ли что-нибудь от роженицы?

Да, и очень многое. Потуги — это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины ничего не зависело, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить. Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды2, но большинство женщин рожают на родильном столе в «стандартной» позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение. Не надо думать, что раз эта позиция принята во всех роддомах и женщина не участвовала в ее выборе, то она абсолютно нефизиологична. Это не так, и многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.

Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя. Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал.

Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно.

В начале потуги сделайте хороший выдох — это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил — столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь.

Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода. Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.

Куда направлять усилия?

Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно «вытолкнуть» ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, «в лицо». Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется «тужиться за нее», выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Так «куда же тужиться»? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.

Необходимы ли непрерывные усилия?

В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии при родах (разрезу промежности). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.

При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, «по-собачьи».

Рождение ребенка: счастливый финал

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх. После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!

1 Наиболее благоприятным предлежащем (т.е. положением в матке) плода считается головное предлежание (положение головкой вниз). Если в нижнем сегменте матки прощупываются ягодицы или ножки ребенка, говорят о тазовом предлежании. Подробнее об этом можно прочесть в статьях Е. Чернухи «Тазовое предлежание плода» (№ 11/2001) и «Роды при тазовом предлежании» (№ 12/2001).

2 См. В. Заборский, Н. Кузнецова, «Вертикальные роды», №2, 2002.

Когда пришли потуги я обрадовалась — боль схваток уменьшилась да еще понимала что скоро вот-вот малышка появится на свет. Могу сказать что при потугах было меньше боли, жжение во влагалище и ощущение что можешь «треснуть» или «лопнуть» были. Дыхание не помогло мне пропустить одну потугу и я порвалась (слегка-1см), больно тоже не было. Длились потуги от их начала до рождения ребенка примерно 1ч15мин. В статье порадовало что в повторных родах этот период намного короче и легче. Не согласна только с одним утверждением что якобы надрез заживает быстрее чем когда порвано. У меня в домашних родах было именно «порвано» и зажило дней за 8. А вот кто рассказывал из знакомых да и здесь многие пишут что могут неудачно надрезать и повредить прямую кишку, да еще этот надрез плохо заживает и часты случаи нагноения или повторного расхождения тканей. Мне не нравится что сейчас в РД режут ще во время схваток «на всякий случай», хотя это может и не понадобится — ребенок не такой крупный и ткани матери эластичные. В конце концов ребенок сам знает какой ему проход нужен и его себе обеспечивает.
2005-10-16, Сейлормун

Вот как оказывается это должно быть по науке!
Когда я рожала- акушерка мне велела сдерживать потуги. И ушла из родилки (я осталась одна). Я честно пыталась сдержать потуги, а потом даже хваталась руками за промежность, так как там уже как апельсин торчала голова ребенка, полностью прикрытая растянувшимися тканями. Все мои вопли подойти- так как уже «ВСЕ!!!»- она игнорировала и только кричала из коридора: «рано еще». Когда на мои громогласные матюги пришла другая акушерка, у нее стали такие глаза… Она взревела белугой, позвала мою акушерку, они срочненько меня перенесли на кресло, велели сильно сильно потужиться, (акушерка расправила на голове ребенка мои ткани) а я просто расслабилась (не тужилась вообще)- и ребенок как осьминожка просто выскользнул вместе с водами.

2008-05-12, Наталия

Мне сказали «тужся» — и я натужилась :))). НЕ ТАК!!! НУЖНО ПРОСТО ПОКАКАТЬ!!! :))) — это самая простая и самая понятная рекомендация. Никакой «точки» боли не было, — на схватке болело все, но к концу родов, когда знаешь что вот-вот все разрешится — на это уже просто не обращаешь внимания. Просто когда идет схватка — побольше воздуху в легкие и «какаешь» что есть мочи — и так по три раза на схватку; в какой-то момент попросили обождать с этим делом — старались вывести головку без разрывов,но не вышло — разрезали немножко промежность, а после того как голова родилась, все остальное «выскочило» только так :), и обиженно так заверещало :).

2008-03-12, Атиррита

Мне после суток схваток было уже непонятно, где заканчивается одна и начинается другая, как же во время схватки три раза потужиться??? И еще, я думаю, надрез сделали в самом начале, чтобы долго не возиться, конец смены уже был… А так все быстро прошло, и непонятно, что зачем. Главное, лялёк здоров, смеется, и уже непомню, что там где больно было. Всем спасибо, все довольны…
И еще мне показалось, что потугами управлять невозможно.
Если вы еще не родили, сколько бы вы ни читали и ни слушали, у вас лично все будет по-другому. И обязательно хорошо.

2008-11-04, Тётка

Родив двух мальчишек, никак не могу понять, как можно контролировать потуги %) Мои мальчишки родились совершенно произвольно, можно сказать независимо от моего хотения, а тем более хотения врачей (чтобы они так ни требовали и ни возмущались по поводу желания быстрее разродиться). В первый раз во время потуги меня умудрились запихать на кресло (тихо матерясь), а во второй раз врачи оказались гуманнее и я родила на кровати с двух потуг. И никаких разрывов и проблем у детишек. Главное слушать и слышать свой организм, и всё будет хорошо :))

2006-05-18, МамантёнОК

Родив двух мальчишек, никак не могу понять, как можно контролировать потуги %) Мои мальчишки родились совершенно произвольно, можно сказать независимо от моего хотения, а тем более хотения врачей (чтобы они так ни требовали и ни возмущались по поводу желания быстрее разродиться). В первый раз во время потуги меня умудрились запихать на кресло (тихо матерясь), а во второй раз врачи оказались гуманнее и я родила на кровати с двух потуг. И никаких разрывов и проблем у детишек. Главное слушать и слышать свой организм, и всё будет хорошо :))

2006-05-18, МамантёнОК

Интересно. А я на потугах совершенно не чувствовала ни точки максимальной боли, ни сокращений мышц , соответственно управляла только мышцами лица (расслаблялась)и дыханием.Пыталась тужится,к ак велели, но не чувствовала, делаю ли я сильнее потуги или нет. Врачи одновременно надавливали мне на живот, так что кто там что сделал. .
после прорезывания (когда головка не убирается обратно) думаю, перейти куда-либо роженица уже не сможет. Это как распорка в одном месте. Не походишь. очень больно и неудобно.

2005-10-15, Oazis


Всего 17 отзывов Прочитать все отзывы.

Насилие в родах — Афиша Daily

В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

Татьяна, 35 лет

Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.

Настя (имя изменено по просьбе героини)

Роды в 2019 году, Тула

Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Дарья Уткина

Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

Мария Молодцова

Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

Подробности по теме

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Беспокоитесь о боли при родах? Все не так плохо, как вы думаете!

ЧИКАГО — Мало что может быть более пугающим для начинающих мам, чем перспектива родов. Они задаются вопросом: будет ли мой ребенок в порядке? На что будут похожи роды и роды? Насколько это будет болезненно, и смогу ли я с этим справиться? Мамы, которые были там, рассказывают о родах и родах, и их сообщение утешительно. Да, роды проходят болезненно. Но это управляемо. Фактически, согласно общенациональному опросу, проведенному Американским обществом анестезиологов (ASA) в честь Дня матери, почти половина мам впервые (46 процентов) сказали, что боль, которую они испытали с первым ребенком, была лучше, чем они ожидали.

Результаты опроса показывают, что проактивное лечение боли вместе с врачом-анестезиологом важно, независимо от того, требуют ли роженицы эпидуральной анестезии сразу, выбирают ли другие медицинские методы обезболивания, используют только дополнительные методы или выбирают комбинацию. Девять из 10 женщин заявили, что обезболивание было эффективным, независимо от того, какой метод они выбрали. (Щелкните здесь, чтобы загрузить инфографику)

Но исследование также показало, что многие мамы, впервые живущие в первый раз, придерживались некоторых ложных убеждений относительно снятия боли в родах до родов:

• 74 процента считали, что эпидуральная анестезия невозможна после определенное время схваток (вы можете иметь одну до тех пор, пока голова ребенка не начнет формироваться, известная как коронация)
• 44% опасались, что боль в месте эпидуральной инъекции продлится длительное время
• 26% считали, что эпидуральная анестезия замедляет роды
• Большинство Касательно, 20 процентов считали, что только один вариант обезболивания может быть предоставлен во время родов, и 16 процентов думали об этом, но не знали

Будущие матери должны работать со своими поставщиками медицинских услуг, в том числе с их врачом-анестезиологом, чтобы обсудить, какие методы обезболивания могут лучше всего работают для них.Им следует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, кто будет вводить им анестезию, если они решат принимать обезболивающие во время родов. Анестезиологическое лечение должно проводиться врачом-анестезиологом, врачом, специализирующимся в области анестезии, обезболивания и интенсивной терапии, который будет работать со всеми врачами матери, чтобы разработать и внедрить ее план обезболивания.

«Роженицы-новички должны знать, что существует широкий спектр возможностей для снятия боли, от эпидуральной анестезии до массажа, от закиси азота до дыхательных техник, и что можно менять методы или использовать их комбинацию практически на каждом этапе родов». сказал президент ASA Джеймс Д.Грант, доктор медицины, магистр делового администрирования, FASA. «Но также важно быть гибким, поскольку может потребоваться изменить методы обезболивания в зависимости от самого процесса родов».

Когда было больше всего боли и каково это было

Хотя чуть более половины опрошенных заявили, что схватки были наиболее болезненным аспектом родов, примерно каждый пятый отметил, что толкание или послеродовой период были наиболее болезненными. Мамы от 18 до 39 лет с большей вероятностью назвали послеродовую боль самым болезненным аспектом, чем мамы 40 лет и старше.Наиболее частым описанием уровня испытываемой боли были сильные менструальные спазмы (45 процентов), в то время как 16 процентов сказали, что это было похоже на сильную боль в спине, а 15 процентов сравнили ее со сломанной костью.

Здоровье и безопасность превыше всего

Неудивительно, что при выборе варианта обезболивания почти все матери (99 процентов) заявили, что здоровье и безопасность их самих и ребенка были важным фактором в их решении. Не сильно отставали от обезболивающих, которые не задерживали процесс родов (86 процентов), а также возможность получать удовольствие от родов и родов (84 процента).Но важность других факторов различалась в зависимости от выбранного метода обезболивания. Отсутствие боли во время родов было очень или в некоторой степени важно только для женщин, которые выбрали медицинские методы (эпидуральная анестезия, лекарства, вводимые внутривенно или инъекция, спинальная блокада или закись азота) (79 процентов), по сравнению с женщинами, которые выбрали дополнительные методы (дыхание, вода. только рождение, массаж, визуализация или гипноз) (37%). Возможность передвигаться во время родов была важна для 90 процентов мам, у которых были только дополнительные методы, в то время как только 60 процентов мам, у которых были медицинские методы, только соглашались.

Итак, какое обезболивающее они выбрали?

В то время как эпидуральная анестезия была наиболее распространенным вариантом, выбранным 73% женщин, 40% женщин использовали дополнительные методы. Кроме того, обезболивание во время схваток и родоразрешения не может быть универсальным: 31 процент использовали как медицинские, так и дополнительные методы. Более половины использовали только медицинские методы, а 9% выбрали только дополнительные методы. Шестьдесят пять процентов женщин, у которых были варианты лечения, сказали, что они очень эффективны в лечении боли, в то время как 39 процентов, у которых были дополнительные методы, сказали, что они были очень эффективными.

И хотя закиси азота в последнее время уделяется много внимания, результаты опроса показывают, что она используется редко. Только 2 процента мам принимали закись азота, и ни одна из них в возрасте 40 лет и старше или из жителей Среднего Запада не использовала ее для облегчения родовой боли. Перед родами чуть более 1 из 10 считали, что закись азота облегчает боль, а 63 процента вообще не думали об этом. «Это говорит о том, что, несмотря на шумиху, закись азота, возможно, еще не является широко доступной или что матери не уверены, что она будет очень полезной», — сказал доктор.Грант.

В будущем

Если бы они рожали снова, большинство мам выбрали бы метод обезболивания, медицинский и / или дополнительный, который они изначально выбрали во время своих первых родов, при этом большинство (60 процентов) выбрали бы снова для эпидуральной анестезии, чтобы справиться с болью.

Женщины разделились по поводу рекомендаций по обезболиванию, которые они давали будущим мамам — 21 процент рекомендовали бы сделать эпидуральную анестезию как можно быстрее, а 20 процентов сказали, что сначала попробуйте дополнительные методы, а если они не сработают, попробуйте другие. параметры.Однако 43 процента матерей согласны с тем, что выбор метода обезболивания — личное решение, и вам нужно выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.

«Боль во время родов у каждой женщины индивидуальна, и беседа с вашим лечащим врачом и врачом-анестезиологом может помочь вам решить, какой метод обезболивания принесет вам наилучшие впечатления от родов», — сказал д-р Грант. «В зависимости от того, как протекают роды, женщины могут выбрать один, несколько или несколько методов обезболивания.»

Омнибусное исследование ORC International CARAVAN® из 10 вопросов было проведено 3-11 апреля онлайн среди 912 матерей (18 лет и старше) детей в возрасте 0-8 лет, чей первый ребенок родился через вагинальные роды или кесарево сечение (C -разрез) после начала родов.В конечном итоге у 73 процентов роды были естественным путем.

Для получения дополнительной информации об обезболивании во время схваток и родоразрешения, а также о важности посещения врача-анестезиолога, посетите сайт asahq.org/labor.

Американское общество анестезиологов
Основанное в 1905 году Американское общество анестезиологов (ASA) представляет собой образовательное, исследовательское и научное сообщество, в которое входят более 52 000 членов, организованных для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии.ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность лечения, которого заслуживает каждый пациент.

Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов на сайте asahq.org. Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите asahq.org/WhenSecondsCount. Поставьте лайк ASA на Facebook; подписывайтесь на ASALifeline в Твиттере.

# #

Беременных схваток или толчков: что болит больше?

Shutterstock

Для большинства женщин роды более болезненны, чем толчки, потому что они длятся дольше, постепенно (или быстро) становятся более интенсивными по мере развития и затрагивают большое количество мышц, связок, органов, нервов и поверхности кожи. Все, начиная от груди / ребер и ниже, усердно работает, сокращаясь как можно сильнее в течение одной минуты из каждых двух или трех в течение нескольких часов.Толчок идет намного быстрее.

СВЯЗАННЫЕ С : Новые мамы описывают, что такое роды на самом деле

Без эпидуральной анестезии или наркотиков большинство женщин оценивают роды в активной фазе на 10 по шкале боли от одного до десяти. С помощью хороших методов обезболивания, которым обучают в процессе родовспоможения, дыхания, релаксации, массажа, гипноза и других методов, которые были (и остаются) популярными, когда вы родились, большинство женщин могут значительно снизить это число.

Эпидуральная анестезия значительно снижает боль, в некоторых случаях даже до нуля.Хотя это полностью субъективно. Некоторые пациенты говорили, что роды на самом деле не больно. Однако гораздо больше говорят, что это чертовски больно.

СВЯЗАННЫЕ С : 7 фактов о побочных эффектах эпидуральной анестезии

К тому времени, когда вы будете готовы к толчкам, и ребенок начнет давить на родовые пути, большая часть работы будет сделана. Голова ребенка давит на нервы, снижающие чувствительность таза, и многие женщины сообщают о некотором онемении. Некоторые (на самом деле я их никогда не встречал) говорят, что это даже приятно, похоже на оргазм.

Давление часто приносит облегчение, потому что это естественное побуждение, которому они могут поддаться.Он активен, а не пассивен. Они наконец-то могут что-то сделать, чтобы вытащить ребенка. Мать-природа догадалась об этом, потому что в противном случае никто не захотел бы давить, и мы были бы беременны навсегда.

Хотел бы я сказать, что это переживает каждая женщина, но опять же, боль полностью субъективна. Все мы люди со своей нервной системой, химическим составом мозга, личным опытом и т. Д. Не нам судить о том, что причиняет боль другим людям.

СВЯЗАННЫЙ: 8 способов справиться с болью при родах

Опыт и восприятие боли при родах: качественное исследование среди послеродовых женщин в Гане | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Коста-Мартинс Дж. М., Перейра М., Мартинс Х., Моура-Рамос М., Коэльо Р., Таварес Дж. Типы привязанности, боль и потребление анальгетиков во время родов: проспективное обсервационное исследование. J Pain. 2014; 15 (3): 304–11.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    Wong CA. Достижения в обезболивании родов. Int J Женское здоровье. 2009; 1: 139–54.

    Артикул

    Google Scholar

  • 3.

    Варгенс О.М., Силва А.С., Прогианти Дж. М.. Неинвазивные сестринские технологии для снятия боли во время родов — взгляд бразильских медсестер-акушерок. Акушерство. 2013; 29 (11): e99 – e106.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Карлссон И.М., Зигерт К., Зальберг-Блом Э., Ниссен Э. Сохранение власти: опыт женщин от начала родов до поступления в родильное отделение. Акушерство. 2012. 28 (1): 86–92.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Бейкер А., Фергюсон С.А., Роуч Г.Д., Доусон Д. Восприятие родовой боли матерями и их лечащими акушерками. J Adv Nurs. 2001; 35 (2): 171–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Гибсон Э. Ожидания и опыт женщин в отношении родовых схваток в медицинских и акушерских моделях родов в США. Рождение женщины. 2014. 27 (3): 185–9.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Lally JE, Murtagh MJ, Macphail S, Thomson R. Больше надежд, чем ожиданий: систематический обзор ожиданий женщин и опыта облегчения боли во время родов. BMC Med. 2008; 6 (1): 7.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 8.

    Нистедт А., Хогберг Ю., Лундман Б. Опыт длительных родов у некоторых шведских женщин. Акушерство. 2006. 22 (1): 56–65.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Ширвани М.А., Ганджи З. Влияние холодных компрессов на облегчение боли в родах и исходы родов: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Nurs. 2014; 23 (17–18): 2473–9.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Диксон Л., Скиннер Дж., Фурер М. Женские взгляды на этапы и фазы родов. Акушерство. 2013; 29 (1): 10–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Элден Х., Остгаард Х.-К, Фагевик-Ольсен М., Ладфорс Л., Хагберг Х. Лечение боли в тазовом поясе у беременных: побочные эффекты стандартного лечения, иглоукалывания и стабилизирующих упражнений на беременность, мать, роды и плод / новорожденный. BMC Complement Altern Med. 2008; 8 (1): 1–13.

    Артикул

    Google Scholar

  • 12.

    Ли Н., Килдеа С., Стэплтон Х. «Неправильный путь»: изучение дискурса о заднем затылке / боли в спине с точки зрения женщин и акушерок.Акушерство. 2015; 31 (10): 1008–14.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Нур Рахмавати И. Материнское размышление о лечении боли в родах и влияющих факторах. Br J Акушерство. 2012; 20 (4): 263–70.

    Артикул

    Google Scholar

  • 14.

    Рассин М., Клуг Э., Натанзон Х., Кан А., Силнер Д. Культурные различия в родах: сравнение еврейских и арабских женщин в Израиле.Int Nurs Rev.2009; 56 (1): 123–30.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Соса Г., Крозье К., Робинсон Дж. Что подразумевается под индивидуальной поддержкой в ​​родах: анализ концепции. Акушерство. 2012. 28 (4): 391–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Абушайха Л.А. Методы борьбы с болью в родах, применяемые иорданскими женщинами. J Transcult Nurs.2007. 18 (1): 35–40.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Beigi NMA, Broumandfar K, Bahadoran P, Abedi HA. Ощущение боли при родах у женщин. Иран J Nurs Midwifery Res. 2010. 15 (2): 77–82.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 18.

    Каллистер Л.С., Халаф И. Духовность в детородных женщинах. J Perinat Educ. 2010. 19 (2): 16–24.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 19.

    Kulesza-Brończyk B, Dobrzycka B, Glinska K, Terlikowski SJ. Стратегии борьбы с болью во время схваток. Prog Health Sci. 2013; 3 (2): 82–7.

    Google Scholar

  • 20.

    Obuna J, Umeora OU. Восприятие родовой боли и использование акушерской анальгезии женщинами игбо из Юго-Восточной Нигерии. J Obstet Anaesth Crit Care.2014; 4 (1): 18–22.

    Артикул

    Google Scholar

  • 21.

    Азиато Л., Охене Л.А., Дедей Ф. Клегг-лампти ЮНА: «Мне было очень больно»: личные переживания хирургической медсестры в Гане. Int J Caring Sci. 2016; 9 (1): 90–8.

    Google Scholar

  • 22.

    Ампофо Э.А., Кейн В. Повествовательное исследование восприятия и переживания женской боли при родах: исследование в западном регионе Ганы.Int J Afr Nurs Sci. 2015; 3: 86–93.

    Google Scholar

  • 23.

    Адамс Дж., Фроули Дж., Стил А., Брум А., Сиббритт Д. Использование фармакологических и нефармакологических методов обезболивания при родах и их связь с исходами родов у матери и ребенка: исследование репрезентативной на национальном уровне выборки 1835 г. беременные женщины. Акушерство. 2015; 31 (4): 458–63.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Souwer IH, Bor JHJ, Smits P, Lagro-Janssen ALM. Нифедипин против плацебо для лечения хронических обморожений: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Fam Med. 2016; 14 (5): 453–9.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Ламшай В., де Бур Х. Дж., Бьорк Л. Традиции и использование растений во время беременности, родов и послеродового восстановления этнической группой кри в Лаосской Народно-Демократической Республике. J Ethnobiol Ethnomed. 2011; 7: 14.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26.

    Мортенсон Л., МакСвиггин М., Мерсер Дж. С.. Знания акушерок США и использование инъекций стерильной воды для снятия боли при родах. J Здоровье женщин акушерства. 2008. 53 (2): 115–22.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Aduloju OP. Восприятие боли среди рожениц в университетской больнице на юго-западе Нигерии. Niger Med J. 2013; 54 (4): 211–6.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 28.

    van Teijlingen E. Приятное рождение: акушерки и родильное отделение в Нидерландах — De vries. R Soc Health Illn. 2006. 28 (4): 510–1.

    Артикул

    Google Scholar

  • 29.

    Lokugamage A. Конференция «Впечатления о правах человека в родах»: международная конференция юристов, акушерок и акушеров, Исследовательский центр репродуктивных прав Института Bynkershoek (RCRR), Гаагский университет, Нидерланды, 31 мая / 1 июня 2012 года.МИДИРС Акушерский раскоп. 2012. 22 (3): 364–5.

    Google Scholar

  • 30.

    Чигбу, ТЦ Онека. Отказ роженицам в обезболивании во время родов на юго-востоке Нигерии. Int J Gynaecol Obstet. 2011. 114 (3): 226–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Ip WY, Chien WT, Chan CL. Ожидания родов у китайских впервые беременных женщин. J Adv Nurs. 2003. 42 (2): 151–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Escott D, Spiby H, Slade P, Fraser RB. Набор стратегий выживания, которые женщины используют для управления болью и тревогой до и во время первых родов. Акушерство. 2004. 20 (2): 144–56.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Abushaikha L, Oweis A. Опыт и интенсивность боли при родах: иорданская точка зрения.Int J Nurs Pract. 2005. 11 (1): 33–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Диксон Л., Скиннер Дж., Фурер М. Эмоциональное путешествие взглядов рожениц на опыт родов, приближающихся к родам. Акушерство. 2014; 30 (3): 371–7.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Leap N, Sandall J, Buckland S, Huber U. Путешествие к уверенности: переживания женщин во время родов и непрерывность помощи в отношениях.J Здоровье женщин акушерства. 2010. 55 (3): 234–42.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Любовник С. Культурные представления и представления о боли. J Transcult Nurs. 2006. 17 (4): 389–95.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    de Vos AS, Strydom H, Fouché CB, Delport CSL. Исследования на низовом уровне: для социальных наук и социальных служб.4-е изд. Претория: издательство Van Schaik Publishers; 2011.

    Google Scholar

  • 38.

    Азиато Л. Разработка клинических руководств по лечению послеоперационной боли в медико-социокультурном контексте Ганы. Беллвилл: Университет Западного Кейпа; 2012.

    Google Scholar

  • 39.

    Aziato L, Ohemeng HA, Omenyo CN. Опыт и представления ганских акушерок о боли при родах, а также религиозных верованиях и обычаях, влияющих на их уход за роженицами.Reprod Health. 2016; 13 (1): 136.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40.

    Бернард П. Метод анализа стенограмм интервью в качественном исследовании. Медсестра образования сегодня. 1991; 11: 461–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 41.

    Sadawarte PS, Bhure AR. Знания и ожидания относительно боли в родах и обезболивания у первородящих женщин.Шри-Ланки J Anaesthesiol. 2013. 21 (2): 56–60.

    Артикул

    Google Scholar

  • 42.

    Klomp T, de Jonge A, Hutton EK, Hers S, Lagro-Janssen AL. Восприятие лечения боли в родах голландскими акушерками первичной медико-санитарной помощи: исследование фокус-группы. BMC Беременность и роды. 2016; 16: 6.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43.

    Эскотт Д., Слэйд П., Спиби Х.Подготовка к обезболиванию во время родов: психологические аспекты разработки стратегии совладания в дородовом обучении. Clin Psychol Rev.2009; 29 (7): 617–22.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Ван дер Гухт Н., Льюис К. Опыт женщин справляться с болью во время родов: критический обзор качественных исследований. Акушерство. 2015; 31 (3): 349–58.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    Бриггс Э. Оценка и выражение боли. Стенд Нурс. 2010. 25 (2): 35–8.

    Артикул

    Google Scholar

  • 46.

    Курзик Д., Йокич-Бегич Н. Тревожная чувствительность и тревожность как корреляты ожидаемой, пережитой и вспоминанной боли при родах. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2011. 32 (4): 198–203.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 47.

    Азиато Л., Дедей Ф., Марфо К., Асамани Дж. А., Клегг-Лэмпти ЮНА: Валидация трех шкал боли среди взрослых послеоперационных пациентов в Гане.BMC Nurs. 2015; 14 (1): 1–9.

  • 48.

    Нильссон Л., Торселл Т., Хертфельт Ван Э., Экстром А. Факторы, влияющие на положительный опыт родов у рожениц-впервые. Nurs Res Pract. 2013; 2013: 349124.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49.

    Callister LC, Holt ST, Kuhre MW. Роды: голоса австралийских женщин. J Perinat Neonatal Nurs. 2010. 24 (2): 128–36.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Азиато Л., Одаи П., Оменио К. Религиозные верования и обычаи во время беременности и родов: индуктивное качественное исследование среди послеродовых женщин в Гане. BMC Беременность и роды. 2016; 16 (1): 138.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 51.

    Каллистер Л.С., Халаф И., Семеник С., Картчнер Р., Вехвилайнен-Юлкунен К.: Боль при родах: восприятие женщин с разнообразными культурными особенностями. Pain Manag Nurs. 2003. 4 (4): 145–54.

  • 52.

    Аль-Рамахи Р., Джарадат Н., Адави Д. Использование лекарственных трав во время беременности в группе палестинских женщин. J Ethnopharmacol. 2013; 150 (1): 79–84.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 53.

    Азиато Л., Антви ХО. Фасилитаторы и препятствия в использовании лечебных трав в Аккре, Гана: индуктивное исследовательское исследование. BMC Complement Altern Med. 2016; 16 (1): 1–9.

    Артикул

    Google Scholar

  • 54.

    Fakeye TO, Adisa R, Musa IE. Отношение и использование лекарственных трав среди беременных женщин в Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2009; 9: 53.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 55.

    Нгомане С., Мулаудзи FM. Верования и обычаи коренных народов, влияющие на несвоевременное посещение женскими консультациями женских консультаций в районе Болабело в Лимпопо, Южная Африка. Акушерство. 2012; 28 (1): 30–8.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Работа и доставка | HealthLink BC

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    В этом разделе представлена ​​основная информация о нормальных родах.Если вам нужна информация о беременности, других типах родов или первых 6 недель после родов (послеродовых), см .:

    Что такое схватки и родоразрешение?

    В конце третьего триместра беременности ваше тело начнет подавать признаки того, что вашему ребенку пора родиться. Процесс, который приводит к рождению ребенка, называется родами. Каждые роды и роды включают определенные этапы, но каждое из них уникально. Даже если у вас раньше был ребенок, в следующий раз все будет иначе.

    Рождение ребенка — тяжелый труд. Это также может быть страшно, захватывающе и непредсказуемо. Изучение всего, что вы можете заранее, поможет вам быть готовым, когда придет ваше время.

    Какие этапы родов?

    Есть четыре стадии родов. Первый этап включает ранние и активные роды. Второй этап длится через роды, когда ребенок спускается по родовым путям и выходит из них. Третий этап — после родов, когда выходит плацента. Четвертый этап — первые несколько часов после родов.

    Первый этап. Мышцы матки начинают сжиматься (сокращаться), а затем расслабляются. Эти сокращения помогают истончить (стереть) и открыть (расширить) шейку матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

    Первый этап состоит из трех этапов:

    • Ранний. Ранние схватки обычно нерегулярны и обычно длятся менее минуты. Ранняя фаза родов может быть неудобной и длиться от нескольких часов до нескольких дней.
    • Активный. Схватки становятся сильными и регулярными и длятся около минуты.Пора ехать в больницу или родильный дом. Боль при схватках может быть умеренной или интенсивной.
    • Переход. Шейка матки полностью откроется. Если проблем нет, ребенок должен быть в состоянии родиться.

    Второй этап. Шейка матки полностью расширена, и ребенок рождается.

    Третий этап. Эта стадия наступает после рождения ребенка. У вас схватки до выхода плаценты.

    Четвертый этап. Это первые часы после родов.

    Как справиться с болью?

    Наличие помощника, попытки изменить положение или выполнение дыхательных упражнений могут помочь вам справиться с болью во время схваток. Вы также можете слушать музыку или использовать образы, чтобы отвлечься и помочь расслабиться. Некоторые женщины трудятся в воде или принимают душ.

    Многие женщины просят обезболивающие, например, эпидуральную инъекцию, которая частично или полностью обезболивает нижнюю часть тела. Даже если вы планируете не использовать обезболивающее (естественные роды), может быть утешительно знать, что вы можете получить обезболивающее, если захотите.

    Как подготовиться к родам?

    Регулярные физические упражнения во время беременности помогут вам справиться с физическими нагрузками во время родов. Попробуйте добавить упражнения Кегеля в свой распорядок дня. Они укрепляют мышцы тазового дна. Это помогает предотвратить длительное нажатие во время родов.

    На шестом или седьмом месяце беременности подумайте о том, чтобы пройти курс обучения родам со своим партнером или опекуном. Он научит вас, как расслабиться, и как помощник лучше всего вам поможет.

    В отношении труда и родов необходимо принять множество решений. Перед последней неделей беременности обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах родов и о том, что вы предпочитаете.

    Вы можете записать все свои предпочтения в план родов. Это дает вам возможность заявить, как вы больше всего хотели бы, чтобы все поступали. Просто имейте в виду, что невозможно точно предсказать, что произойдет во время родов.

    Что вас ждет сразу после родов?

    Теперь вы можете взять и впервые посмотреть на своего ребенка.Вы можете чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно.

    Если вы планируете кормить грудью, вы можете начать кормление вскоре после родов. Не удивляйтесь, если поначалу у вас возникнут проблемы. Вы и ваш ребенок должны научиться грудному вскармливанию вместе. Вы поправитесь с практикой. Если вам нужна помощь в начале работы, обратитесь к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию (консультанту по грудному вскармливанию).

    Через несколько часов после родов вы можете почувствовать болезненность и нуждаться в помощи, чтобы сходить в туалет. У вас могут быть резкие болезненные схватки в течение нескольких дней, так как ваша матка уменьшается в размерах.

    Планирование родов

    Составьте план родов

    Во время дородовых посещений обсудите с врачом свои роды и варианты родов. Вы можете записать их как план родов. Это идеальная картина того, что вы хотели бы случиться.

    Но постарайтесь проявить гибкость. Невозможно спрогнозировать или запланировать труд и роды. Так что позвольте себе изменить свое мнение в любое время. И будьте готовы к тому, что ваши роды будут отличаться от запланированных.В случае возникновения чрезвычайной ситуации ваш врач несет ответственность за вашу безопасность и безопасность вашего ребенка. Вы по-прежнему можете участвовать в принятии решений, но ваш выбор может быть ограничен.

    Что включать в план родов

    Когда вы составляете план родов, подумайте о:

    • Кто родит вашего ребенка.
    • Где вы хотите рожать. Большинство женщин предпочитают работать с врачом и рожать ребенка в больнице. Женщины с низким риском возникновения проблем могут выбрать работу с акушеркой или родить ребенка в родильном доме.
    • Кто вы хотите быть с вами. Возможно, вы захотите, чтобы рядом с вами была семья и друзья, или только другой родитель ребенка, или другое лицо, поддерживающее вас, например, доула.
    • Меры комфорта, которые нужно попробовать. Техника дыхания, работа в воде, попытки изменить положение и индивидуальная поддержка могут помочь вам справиться с болью.
    • Ваши предпочтения по лечению. Подумайте, какое обезболивающее вы бы предпочли, даже если не думаете, что оно вам понадобится. Только имейте в виду, что у вас не всегда есть возможность выбирать.
    • Как будут заботиться о вашем ребенке после родов. Это может включать в себя то, что ваш ребенок остается в комнате с вами, а не идет в детскую, откладывание некоторых анализов и процедур и получение помощи с началом грудного вскармливания.

    Это также хорошее время, чтобы решить, будете ли вы посещать (если вы еще не сделали) курс обучения родам, начиная с 6-го или 7-го месяца беременности.

    Чтобы помочь вам начать составление плана родов, заполните форму «Мой план родов».Возьмите его на следующий прием, чтобы обсудить свои пожелания с врачом или акушеркой.

    Чего ожидать в больнице

    Вы можете чувствовать себя более спокойным и подготовленным к родам, если знаете, что может случиться, когда вы попадете в больницу.

    В большинстве больниц и родильных домов есть родильные комнаты, где женщины могут работать, рожать и выздоравливать. Если у вас неосложненные роды, вы, вероятно, можете находиться в одной родильной палате на протяжении всего пребывания. Если ваша доставка усложняется, вас могут быстро перевести в родильный зал, оборудованный для решения этой проблемы.

    Если вы приедете в больницу или родильный дом в связи с быстрым прогрессом ранних родов, вы можете ожидать некоторые или все из следующего:

    • Будет проверено ваше артериальное давление, пульс и температура.
    • Вас спросят о времени и силе сокращений, а также о том, разорвалась ли вода (разорвались ли мембраны).
    • Электронный мониторинг сердца плода будет использоваться для записи частоты сердечных сокращений плода при схватках. Частота сердечных сокращений плода показывает, хорошо ли ребенок чувствует себя или у него проблемы.
    • Вам будет проведено стерильное вагинальное обследование, чтобы проверить, не истончается ли и раскрывается ли ваша шейка матки (сглаживается и расширяется).
    • Вам может быть вставлена ​​игла для внутривенного введения, на случай, если в дальнейшем вам понадобятся дополнительные жидкости или лекарства.
    • Вас могут посоветовать прогуляться. Ходьба помогает многим женщинам чувствовать себя более комфортно во время ранних родов.

    Решения по уходу за новорожденным

    Перед тем, как ваш ребенок родится, запланируйте заранее:

    • Сохранение ребенка с вами в течение как минимум 1 часа после рождения для связи.(Во многих больницах допускается проживание в палате без разлучения матери и ребенка на протяжении всего пребывания в больнице.)
    • Предотвращение проблем с грудным вскармливанием. Вы можете заранее спланировать поддержку при грудном вскармливании, если она вам понадобится. Найдите консультанта по грудному вскармливанию. В некоторых больницах они есть дома. Вы также можете убедиться, что персонал больницы знает, что ребенку нельзя давать детское питание, если в этом нет медицинской необходимости.
    • Откладывание некоторых процедур, таких как инъекция витамина К, укол в пятку для анализа крови и использование глазных лекарств, чтобы у вас было больше времени для связи с вашим ребенком в течение нескольких часов после рождения.
    • Хотите ли вы посетителей, в том числе детей в вашей семье, и когда.
    • Следует ли хранить пуповинную кровь вашего ребенка после рождения. (Это требует заблаговременного планирования на ранних сроках беременности.)

    Признаки родов

    Никто не может предсказать, когда начнутся роды. У одной женщины могут быть все признаки того, что ее тело готово к родам, но она может не рожать в течение нескольких недель. Другая женщина может не иметь никаких предварительных признаков до того, как у нее начнутся активные роды. Первые поставки предсказать сложнее.

    Признаки того, что роды могут начаться в ближайшее время

    На позднем сроке беременности ваш врач или акушерка скажут вам, что делать, если вы считаете, что у вас роды. Ранние роды могут быть разными для каждой женщины. Поначалу схватки могут быть нерегулярными, и они могут происходить только время от времени.

    У вас могут быть признаки того, что ранние роды не за горами.

    • Ребенок может попасть в ваш таз. Хотя это называется отбрасыванием или молниями, вы можете этого не почувствовать.
    • Ваша шейка матки может начать истончаться и открываться (сглаживание и расширение шейки матки).Ваш врач проверяет это во время дородовых осмотров.
    • схватки Брэкстона-Хикса могут стать более частыми и сильными и, возможно, немного болезненными. Вы также можете почувствовать спазмы в паху или прямой кишке или постоянную боль внизу спины.
    • Ваш амниотический мешок может разорваться (разрыв плодных оболочек). В большинстве случаев разрыв плодных оболочек происходит после того, как роды уже начались. У некоторых женщин это происходит до начала родов. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если вы считаете, что у вас разорвался плодный покров.

    Ключ к пониманию того, что у вас роды, — это то, что схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Вы будете чувствовать их, даже когда меняете позу, идете или двигаетесь. Через некоторое время вам станет трудно говорить во время схватки. Возможно, вам придется остановиться, чтобы сосредоточиться на своем дыхании.

    Когда обращаться к врачу

    Многие женщины остаются дома во время ранних родов. В это время важно знать, когда следует звонить врачу или акушерке.

    Вы или кто-то другой должны позвонить по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если вы:

    • У вас сильное вагинальное кровотечение.
    • Сильная боль в животе или тазу.

    Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение родовспоможения вашей больницы , если вы:

    • Есть любых вагинальных кровотечений.
    • Регулярные схватки в течение часа.Это означает примерно 4 или больше за 20 минут или примерно 8 или больше за 1 час, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
    • У вас внезапное выделение жидкости из влагалища. Вытекание околоплодных вод можно принять за проблему с контролем мочевого пузыря.
    • Не проходит боль в пояснице или тазовое давление.
    • Вы заметили, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается намного меньше, чем обычно. Информацию о том, как проверить активность ребенка, см. В разделе «Счетчик ударов».

    Снятие боли

    Вы можете выбрать один из нескольких типов обезболивания при родах. К ним относятся лекарства или дыхательные техники, а также меры по обеспечению комфорта. Вы также можете использовать комбинацию этих вариантов.

    Меры по обеспечению комфорта

    Есть много способов снизить нагрузку на рабочую силу и родоразрешение. «Естественные» методы родов (без лекарств) могут помочь уменьшить боль и помочь вам почувствовать контроль во время родов. Рассмотрим:

    • Постоянная поддержка труда.Доказано положительное влияние на роды человека, оказывающего вам поддержку от ранних родов до послеродового периода. сноска 1
    • Отвлечение. Во время ранних родов вы можете ходить, играть в карты, смотреть телевизор, принимать душ или слушать музыку, чтобы отвлечься от схваток.
    • Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль. Сильный массаж мышц спины (противодавление) во время схваток может помочь облегчить боль при схватках в спине.Скажите своему трудовому тренеру, где именно и как сильно толкать.
    • Снимки. Образы используют ваше воображение, чтобы уменьшить вашу боль. Например, чтобы помочь справиться с болью, визуализируйте схватки как волны, катящиеся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
    • Смена позы во время родов. Ходьба, колени или сидение на большом резиновом мяче (мяч для новорожденных) — хорошие варианты. Для получения дополнительной информации см. Рабочие места.
    • Сосредоточенные дыхательные техники. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли. Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
    • Работа в воде. Замачивание в теплой воде может помочь при боли, стрессе, а иногда и при медленных и тяжелых родах. сноска 2

    Другие техники без лекарств

    К другим методам, не использующим лекарства для контроля боли, относятся:

    • Гипноз. Это безопасный способ справиться с болью и тревогой при родах, который работает для некоторых женщин. сноска 3
    • Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание — это эффективный способ облегчения боли при родах для некоторых женщин с низким риском. сноска 3

    Обезболивание с помощью лекарств

    Ваши варианты обезболивания с помощью лекарств могут включать:

    • Опиоиды (наркотики), которые используются для уменьшения беспокойства и частичного облегчения боли. Опиоид с меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, приведет к вспомогательным родам (щипцы или вакуум). сноска 4 Но опиоиды обычно не используются, когда вы приближаетесь к родам, потому что они могут повлиять на дыхание новорожденного.
    • Эпидуральная анестезия, которая представляет собой постоянную инъекцию обезболивающего в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Это частично или полностью вызывает онемение нижней части тела.
    • Пудендальные и парацервикальные блоки. Это инъекции обезболивающего в область малого таза для уменьшения боли при родах. Пудендаль — одна из самых безопасных форм анестезии для обезболивания области, из которой выйдет ребенок.Это может быть полезно при быстрых родах, когда перед родами необходимо немного обезболивающего.

    Некоторые обезболивающие не из тех, которые вы бы просили во время родов. Они используются как часть другой процедуры или для экстренной доставки. Но знать о них — хорошая идея.

    • Местная анестезия — это введение в кожу обезболивающего. Это делается перед введением эпидуральной анестезии или перед выполнением разреза (эпизиотомии), который расширяет отверстие влагалища для родов.
    • Спинальная блокада — это инъекция обезболивающего в спинномозговую жидкость. Он быстро и полностью обезболивает область таза при проведении родовспоможения, например, при помощи щипцов или кесарева сечения.
    • Общая анестезия — это использование ингаляционных или внутривенных (IV) лекарств, при которых вы теряете сознание. Он имеет больше рисков, но действует намного быстрее, чем эпидуральная или спинальная анестезия. Таким образом, общая анестезия обычно используется только для некоторых неотложных кесарева сечения, которые требуют быстрой доставки.

    Виды родов

    Большинство детей рождаются естественным путем.Но в некоторых случаях другие виды доставки происходят по выбору или в экстренных случаях.

    Вагинальные роды

    Во время родов матка регулярно сокращается, чтобы истончить и открыть (стереть и расширить) шейку матки и вытолкнуть ребенка через родовые пути. На то, чтобы шейка матки полностью открылась, чтобы вы могли начать толкать, может потребоваться много часов или дней.

    Кесарево сечение

    Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери.Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным.

    Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».

    Вагинальные роды после кесарева сечения

    Раньше женщине, у которой было одно кесарево сечение, приходилось родить всех остальных детей с помощью кесарева сечения. Но в зависимости от причины вашего первого кесарева сечения и типа сделанного разреза вы можете родить следующего ребенка естественным путем.

    Стадии родов

    Процесс рождения ребенка состоит из нескольких этапов в течение многих часов или даже нескольких дней — от ранних родов до родов и плаценты. Во время родов схватки в матке открывают шейку матки и перемещают ребенка в положение для рождения.

    Первый этап: ранние, активные и переходные

    Ранние роды

    Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда продолжающейся от 2 до 3 дней. Сокращения матки:

    • от легкой до умеренной (вы можете говорить, пока они происходят) и продолжаются от 30 до 45 секунд.
    • Может быть нерегулярным (с интервалом от 5 до 20 минут) и даже на некоторое время остановиться.
    • Откройте (расширите) шейку матки примерно на 3 см (1 дюйм). У рожениц-новичка могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки.

    Женщины часто обращаются в больницу во время ранних родов и снова отправляются домой, пока они не начнут активную фазу родов или пока у них не отойдет «вода» (разрыв плодных оболочек). Эта фаза родов может быть долгой и неприятной.

    Активные роды

    Активный период родов начинается, когда шейка матки составляет около 3 см (1.От 2 дюймов) до 4 см (1,6 дюйма) в расширенном состоянии. Этот этап считается завершенным, когда шейка матки полностью стерта и расширена, и ребенок готов к выталкиванию.

    По сравнению с ранними родами схватки во время активных родов более интенсивные, более частые (каждые 2–3 минуты) и более продолжительные (от 50 до 70 секунд). Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш амниотический мешок не разорвался до этого, то может теперь.

    По мере усиления схваток вы можете:

    • чувствовать беспокойство или возбуждение.
    • Мне трудно встать.
    • Запрещается есть или пить. В некоторых больницах разрешается пить прозрачные жидкости. Другие могут позволить вам сосать только кусочки льда или леденцы.
    • Хотите начать использовать дыхательные техники или другие способы контролировать боль и беспокойство.
    • Чувствую потребность часто менять положение. Это хорошо для вас, потому что улучшает кровообращение.
    • Требуется обезболивающее, например, эпидуральная анестезия.
    • Получить внутривенные (IV) жидкости.

    Переход

    Окончание активного труда называется переходной фазой. По мере того, как ребенок движется вниз, ваши схватки становятся более интенсивными и продолжительными и становятся еще ближе друг к другу.

    Когда вы достигнете перехода, ваша доставка не за горами. Во время перехода вы будете поглощены собой, концентрируясь на том, что делает ваше тело. Вы можете раздражаться или отвлекаться на попытки других помочь вам, но все же чувствуете, что они вам нужны в качестве поддержки. Вы можете чувствовать нарастающую тревогу, тошноту, истощение, раздражительность или страх.

    У матери, рожающей в первый раз, переходный период занимает до 3 часов, а у матери, рожавшей раньше естественным путем, обычно не более часа. У некоторых женщин переходная фаза очень короткая, но очень интенсивная.

    Вторая стадия: рождение ребенка

    Вторая стадия — это собственно рождение ребенка, когда схватки выталкивают его наружу. Эта стадия подталкивания может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы рожали раньше, у вас больше шансов получить быстрые роды.На втором этапе:

    • Сокращения матки будут ощущаться иначе. Хотя они обычно регулярны, они могут замедляться каждые 2–5 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Если ваши схватки остановились, может помочь смена позы. В противном случае ваш врач может порекомендовать использовать лекарство для стимуляции (усиления) схваток.
    • У вас может возникнуть сильное желание давить или давить при каждом сокращении.
    • Возможно, вам придется менять положение несколько раз, чтобы найти правильное положение для родов.
    • У вас может быть зеркало, расположенное так, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком, когда его голова проходит через влагалище (это называется коронацией).
    • Когда голова ребенка накроется, вы почувствуете жгучую боль. Если это происходит быстро, врач может посоветовать вам не нажимать каждый раз, что может дать промежности, которая является областью между вульвой и анусом, возможность растянуться без разрывов.

    Ваш медицинский персонал будет готов справиться с любыми неожиданностями. Это время, когда ваш врач или акушерка будут решать, что лучше для вас и вашего ребенка.

    Третий этап: выход плаценты

    После рождения ребенка вашему телу еще предстоит поработать. Это третий период родов, когда выходит плацента. У вас по-прежнему будут схватки. Эти сокращения отделяют плаценту от внутренней части матки и выталкивают ее наружу. Ваш медицинский персонал поможет вам в этом. Они также будут следить за любыми проблемами, такими как сильное кровотечение, особенно если оно у вас уже было.

    Вам могут дать лекарство, которое поможет матке плотно сократиться.Окситоцин можно вводить в виде инъекции или в вену (внутривенно) после выхода плаценты. Окситоцин назначают, чтобы ваша матка уменьшилась в размерах и уменьшила кровотечение. (Это то же самое лекарство, которое иногда используется, чтобы сделать схватки более регулярными и частыми во время родов.) Немедленное грудное вскармливание также может помочь матке сморщиться и уменьшить кровотечение.

    Третий этап занимает всего 5 минут. При преждевременных родах на это уходит больше времени. Но в большинстве случаев плацента доставляется в течение 30 минут.Если плацента полностью не отделяется, ваш врач или акушерка, вероятно, достанутся внутрь матки, чтобы удалить вручную то, что осталось внутри. Ваши схватки будут продолжаться до выхода плаценты, поэтому вам, возможно, придется сконцентрироваться и дышать, пока этот неудобный процесс не завершится.

    Четвертая стадия: После родов

    Это нормально — чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно после родов. Вы можете испытывать чувство спокойствия, умиротворения и облегчения, когда держите ребенка, смотрите на него и разговариваете с ним.На этом этапе за вами будут внимательно следить за любыми проблемами.

    Грудное вскармливание

    В течение первого часа после родов вы также можете ожидать начала грудного вскармливания, если планируете кормить грудью.

    Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, если поначалу у вас и вашего ребенка возникнут проблемы с этим. Грудное вскармливание — это выученная техника, так что вы научитесь ей лучше с практикой. Вам может помочь специалист по грудному вскармливанию (консультант по грудному вскармливанию) в больнице.

    Для получения информации о том, как правильно начать грудное вскармливание и предотвратить проблемы, см .:

    Ваши первые часы восстановления

    Сразу после родов вас может озноб. Это обычная реакция через несколько часов после родов. Теплое одеяло поможет вам чувствовать себя более комфортно.

    В течение первых часов после родов ваш медицинский работник или медсестра:

    • Массаж вашей матки, растирая нижнюю часть живота примерно каждые 15 минут.Позже вас научат массировать собственную матку. Это помогает ему сжаться (сузиться) и остановить кровотечение.
    • Проверьте мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он не наполнен. Полный мочевой пузырь оказывает давление на матку, что мешает сокращению. Вас попросят помочиться, что может быть затруднено из-за боли и отека. Если вы не можете помочиться, можно использовать зонд (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.
    • Регулярно проверяйте артериальное давление.
    • Восстановите область между влагалищем и анусом (промежность), если она порвалась или если у вас был разрез (эпизиотомия).
    • Удалите маленькую трубку в спине, если у вас была эпидуральная анестезия. Если вы планируете перевязку маточных труб для предотвращения будущей беременности, катетер останется.

    У вас также могут быть:

    • Определенные прививки.
      • Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap). Если вам нужна ревакцинация для этих прививок, вы можете получить ее вскоре после рождения ребенка, прежде чем отправиться домой из больницы.
      • Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR).Если у вас нет иммунитета к краснухе или кори, ваш врач может порекомендовать вам вакцину MMR после родов.
    • Прививка от резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина после родов, если ваш новорожденный резус-положительный. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Сенсибилизация по резус-фактору во время беременности».

    Рабочие места

    В большинстве случаев вам не нужно лежать в постели все время, пока вы рожаете.(Если у вас эпидуральная анестезия или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется оставаться в постели.) Вы можете выбрать любую позу, которая вам будет удобнее. Вы можете ходить, сидеть на большом резиновом мяче или становиться на колени. Положение, которое вам больше всего нравится, может измениться по мере продвижения во время родов:

    Перемещение и смена положения во время родов может помочь вам чувствовать себя более комфортно и сократить продолжительность родов. сноска 5

    Положения при родах

    Положения при родах для толчков включают приседание, откидывание на корточки или использование кресла, стула или кровати для родов.Вы можете обнаружить, что одни позы более удобны, чем другие, на этапе толчка. Перед началом родов поговорите со своим врачом или акушеркой о различных позах при родах.

    • Стоя на коленях, становясь на четвереньки или опираясь на шарик для родов, может помочь снять давление со спины. Эта поза также может помочь при спине.
    • Приседания могут помочь вам толкаться более эффективно.
    • Лежа на спине в полулежащем положении, ноги поддерживаются опорами для ног.Во время толчка врач или акушерка могут попросить вас схватить вас за колени и подтянуть.
    • Лежать на боку полезно, если вы устали лежать на спине.
    • Некоторые центры родовспоможения используют стул или стул для родов во время стадии подталкивания. Стул для родов поможет вам чувствовать себя более комфортно.

    Медицинские процедуры

    В некоторых случаях женщине может потребоваться медицинская помощь для родов. Например, роды могут прекратиться, или ребенку может потребоваться помощь, чтобы пройти по родовым путям.Иногда то, что начинается как обычные вагинальные роды, может закончиться кесаревым сечением, чтобы убедиться, что мама и ребенок в безопасности.

    Процедуры, выполняемые во время родов

    Мониторинг сердца плода и влагалищные исследования являются стандартной практикой во время родов, но при необходимости используются и другие процедуры.

    Процедуры, помогающие при родах

    Иногда вашему врачу может потребоваться использовать другие процедуры для оказания помощи при родах.

    • Доставка щипцами или вакуумная экстракция используются для облегчения родов через естественные родовые пути.Это может потребоваться, когда роды остановились на стадии толчков или когда у ребенка появляются признаки дистресса на стадии толчков, и его необходимо быстро родить.
    • Эпизиотомия расширяет промежность с помощью разреза. Иногда это используется, чтобы быстрее родить голову ребенка, когда есть признаки дистресса.
    • Необходимость кесарева сечения во время родов в основном обусловлена ​​состоянием ребенка и матери. Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».

    Ссылки

    Ссылки

    1. Hodnett ED, et al.(2012). Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10).
    2. Cluett ER, Burns E (2009). Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
    3. Smith CA, et al. (2006). Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
    4. Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    5. Лоуренс А. и др. (2009). Материнские позиции и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).

    Кредиты

    Дата адаптации: 20.07.2020

    Адаптировано: HealthLink BC

    Адаптация проверена: HealthLink BC

    Труд | Johns Hopkins Medicine

    Определение труда

    Роды — это серия непрерывных прогрессирующих сокращений матки, которые помогают шейке матки расширяться и стираться (истончаться).Это позволяет плоду двигаться по родовым путям. Роды обычно начинаются за две недели до или после предполагаемой даты родов. Однако точный триггер начала родов неизвестен.

    Знаки труда

    Хотя каждая женщина переживает роды по-разному, некоторые общие признаки родов могут включать:

    • Кровавое шоу . Небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью, может выходить из влагалища.

    • Схватки .Спазмы маточных мышц, возникающие с интервалом менее 10 минут, могут указывать на то, что роды начались. Они могут стать более частыми и серьезными по мере прогрессирования родов.

    • Разрыв амниотического мешка (мешка с водой) . Если вы чувствуете хлестание околоплодных вод или их утечку из влагалища, немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к своему врачу. Большинство женщин рожают через несколько часов после разрушения околоплодных вод. Если роды не начались вскоре после разрыва амниотического мешка, вам дадут лекарства, чтобы стимулировать роды.Этот шаг часто используется для предотвращения инфекции и других осложнений при родах.

    Если вы не уверены в начале родов, позвоните своему врачу.

    Различные этапы труда

    Обычно труд делится на три этапа:

    • Первая ступень . Во время родов шейка матки полностью расширится. На ранней стадии вы можете не осознавать, что у вас роды, если схватки мягкие и нерегулярные.Ранние роды делятся на две фазы:

      • Скрытая фаза отмечена сильными сокращениями, которые обычно происходят с 5-20-минутными интервалами. На этом этапе шейка матки расширится примерно на 3-4 сантиметра и исчезнет. Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. На этом этапе вы можете попасть в больницу. Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить расширение шейки матки.

      • Активная фаза сигнализируется расширением шейки матки с 4 до 10 сантиметров.Скорее всего, ваши схватки станут более продолжительными, серьезными и частыми, происходя с интервалами от трех до четырех минут. В большинстве случаев активная фаза короче латентной.

    • Вторая ступень . Эта стадия, которую часто называют «подталкивающей» стадией родов, начинается, когда шейка матки полностью открывается, и заканчивается родами. На втором этапе вы активно участвуете, проталкивая ребенка по родовым путям.Коронация происходит, когда голова вашего ребенка видна у входа во влагалище. Второй этап обычно короче первого и может занять от 30 минут до трех часов для вашей первой беременности.

    • Третья ступень . После родов у вас начнется третий и последний период родов. На этом этапе плацента (орган, который питал ребенка внутри матки) выходит из матки через влагалище.Доставка плаценты может занять до 30 минут.

    Поскольку каждый трудовой стаж индивидуален, время, необходимое для каждого этапа, будет разным. Если индукция родов не требуется, большинство женщин рожают в течение 10 часов после поступления в больницу. При последующих беременностях роды обычно короче.

    Индукция труда

    В некоторых случаях для начала родов необходимо стимулировать или стимулировать их. Причины индукции различны.Стимуляцию родов не следует начинать до 39 недели беременности, если нет проблем. К наиболее частым причинам индукции относятся следующие:

    • Мать или плод подвержены риску из-за осложнений.

    • Беременность превысила установленный срок.

    • У матери преэклампсия, эклампсия или хроническое высокое кровяное давление.

    • У плода диагностировано нарушение роста.

    Роды могут быть вызваны:

    • Введение вагинальных суппозиториев, содержащих простагландин, для стимуляции схваток.

    • Внутривенное введение окситоцина (гормона, вырабатываемого гипофизом, который стимулирует сокращения) или аналогичного препарата.

    • Искусственный разрыв амниотического мешка.

    Больничная помощь во время родов

    Когда вы впервые приедете в больницу во время родов, медперсонал может провести физический осмотр вашего живота, чтобы определить размер и положение плода.Медсестры также могут осмотреть вашу шейку матки на предмет расширения и сглаживания.

    Для наблюдения за вашим здоровьем медперсонал может проверить следующее:

    Кроме того, во время родов внимательно следят за здоровьем вашего ребенка. Монитор может быть помещен на живот, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений плода.

    Вы можете получить внутривенные вливания во время родов. Линия для внутривенного вливания — тонкая пластиковая трубка, вводимая в вену (обычно в предплечье), также может использоваться для введения лекарств. Внутривенное введение жидкости обычно вводится после начала активных родов и после эпидуральной анестезии.

    Варианты обезболивания во время родов

    У вас есть много способов облегчить боль во время родов. В общем, вы и ваш лечащий врач должны выбрать самый безопасный и эффективный метод обезболивания. Это решение будет определять ваш:

    Ниже приведены наиболее распространенные естественные и основанные на лекарствах методы купирования боли, связанной с родами:

    Немедикаментозное обезболивание

    Как часть естественных родов, эти стратегии обезболивания обеспечивают комфорт и снимают стресс без использования лекарств.Многие женщины успешно освоили естественные техники, которые помогают им чувствовать себя более комфортно и контролировать себя во время схваток и родов. Эти методы включают:

    • Отдых . Этот метод может улучшить вашу способность обнаруживать и снимать напряжение. Во время постепенного расслабления вы можете научиться последовательно расслаблять различные группы мышц.

    • Сенсорный . Это может включать массаж или легкие поглаживания для снятия напряжения. Гидравлическая ванна или душ во время родов также могут помочь уменьшить боль или напряжение.Спросите своего врача, прежде чем принимать ванну во время родов.

    • Горячая или холодная терапия . Теплое полотенце или холодный компресс могут помочь расслабить напряженные или болезненные участки.

    • Изображение . Использование ума для формирования мысленных образов может помочь создать и способствовать расслаблению.

    • Медитация или сосредоточенное мышление . Медитация помогает вашему разуму сосредоточиться на объекте или задаче, например, на дыхании, вместо дискомфорта.

    • Дыхание . Эти техники используют различные модели и типы дыхания, чтобы отвлечь внимание от дискомфорта.

    • Позиционирование и перемещение . Многие женщины считают, что смена положения и движения во время родов помогают уменьшить дискомфорт и даже могут ускорить процесс. Качание в кресле-качалке, сидение в сидячем положении Tailor, сидение на специальном родильном мяче, ходьба или покачивание также могут помочь уменьшить дискомфорт.Ваш лечащий врач может помочь вам найти удобные позы, безопасные для вас и вашего ребенка.

    Медикаментозное обезболивание

    Анальгетики . Обезболивающие, такие как меперидин, можно использовать во время родов в небольших количествах с очень небольшими осложнениями. Однако при применении в больших количествах или в многократных дозах анальгетики могут замедлить активность дыхательного центра в головном мозге матери и ребенка.

    Анестезия .Этот вид лекарств предназначен для того, чтобы вызывать потерю чувствительности в различных областях тела. Анестезиологические препараты включают:

    • Локальный блок . Анестезия, вводимая в область промежности (область между влагалищем и прямой кишкой), обезболивает область для восстановления разрыва или эпизиотомии после родов.

    • Пудендал блок . Этот тип местной анестезии используется для вагинальных родов и вводится в область влагалища, пораженную половым нервом.Поскольку это вызывает полное онемение во влагалище, не влияя на сокращения матки, вы можете продолжать активно проталкивать ребенка по родовым путям.

    • Эпидуральная анестезия (эпидуральная блокада) . Этот тип анестезии включает введение обезболивающих через тонкий катетер, который вводят в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, что приводит к потере чувствительности в нижней части тела. При необходимости инфузии лекарств могут быть увеличены или прекращены.Этот тип анестезии используется во время родов, а также при родах через естественные родовые пути и кесаревом сечении.

      Наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является низкое кровяное давление у матери. Из-за этого большинству женщин перед эпидуральной анестезией необходимо внутривенное вливание жидкости. Еще один риск эпидуральной анестезии — послеродовая головная боль. Это может развиться, если эпидуральная игла входит в позвоночный канал, а не остается в пространстве, окружающем канал. Ваш анестезиолог обсудит риски, преимущества и альтернативы этому методу обезболивания.

    • Эпидуральная анальгезия . Иногда это называют эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что лекарство, вводимое через эпидуральную анестезию, является анальгетиком. Хотя он действительно помогает облегчить боль, он не вызывает онемение вашего тела и не препятствует движению. В этом типе эпидуральной анестезии могут использоваться комбинации лекарств, обеспечивающие как обезболивающее, так и обезболивающее. Этот тип эпидуральной анестезии может использоваться для облегчения боли во время родов и вагинальных родов.

      Подобно эпидуральной анестезии, наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является низкое кровяное давление у матери.Другой риск эпидуральной анальгезии — послеродовая головная боль, вызванная введением эпидуральной иглы в позвоночный канал.

    • Спинальная анестезия . Этот тип анестезии включает введение разовой дозы анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Спинальная анестезия действует очень быстро и вызывает полную потерю чувствительности и потерю движений в нижней части тела. Этот вид анестезии часто используется при кесаревом сечении.

    • Спинальная анальгезия .При этом в спинномозговую жидкость вводят обезболивающее, чтобы обезболить, не вызывая онемения. Спинальная анальгезия может использоваться в сочетании с эпидуральной анестезией или анальгезией для облегчения боли во время родов или после родов.

    • Общая анестезия . Этот тип обезболивания, который часто используется при экстренном кесаревом сечении, включает введение анестетика, который заставляет вас заснуть.

    Роды: эпидуральная анестезия | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Эпидуральная анестезия — эффективная форма обезболивания при родах.Эпидуральная анестезия — это введение обезболивающего лекарства в пространство вокруг спинномозговых нервов в нижней части спины. Он замораживает область выше и ниже точки инъекции и позволяет вам не спать во время родов. Его можно использовать как при естественных родах, так и при кесаревом сечении (кесарево сечение). Специалист по анестезии проводит эпидуральную анестезию.

    Как проводится эпидуральная анестезия

    Эпидуральная анестезия включает введение стерильной иглы-проводника и небольшой трубки (эпидурального катетера) в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство).Эпидуральный катетер устанавливается на уровне талии или ниже. Сначала врач использует местный анестетик, чтобы обезболить область, в которую будет введена игла. Затем вставляется и удаляется направляющая игла, при этом катетер остается на месте. Катетер прикрепляется лентой к центру спины, а конец прикрепляется лентой к верхней части плеча.

    См. Изображения эпидуральной анестезии и зоны онемения при родах.

    При необходимости в катетер вводится обезболивающее, чтобы обезболить ваше тело выше и ниже точки инъекции.Степень дискомфорта или боли зависит от количества используемого анестетика. Использование меньшего количества анестетика (часто называемого легкой эпидуральной анестезией ) позволит вам быть более активным во время родов и чувствовать себя достаточно, чтобы эффективно толкать. При более высоком уровне анестетика вы не почувствуете боли при схватках или почти не почувствуете ее. При использовании эпидуральной анестезии вам может потребоваться оставаться в постели. Вам также будут помещены зонд в вену (внутривенный или внутривенный зонд) и фетальный монитор.

    Перед родами дозу эпидурального лекарства можно уменьшить, чтобы вы могли толкаться более эффективно, оставаясь при этом относительно комфортным.Эпидуральный катетер также можно использовать для обезболивания области между влагалищем и анусом (промежность) непосредственно перед родами.

    Поскольку количество лекарства, вводимого за один раз, невелико, эпидуральная анестезия проходит во время родов, если не будет введено дополнительное лекарство. Таким образом, использование эпидуральных инфузионных насосов является обычным явлением. С помощью инфузионного насоса эпидуральное лекарство вводится непрерывно в небольших количествах, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что обезболивающее пройдет во время родов.

    Помимо постоянного обезболивания, инфузионный насос дает еще одно преимущество: он позволяет лучше контролировать мышцы живота и ног.

    Побочные эффекты

    Наиболее частым побочным эффектом эпидуральной анестезии является снижение кровяного давления матери. Менее распространенные побочные эффекты могут включать сильную головную боль после родов, затрудненное мочеиспускание или ходьбу после родов и лихорадку. Редкий побочный эффект — судороги.

    Поскольку эпидуральная анестезия может снизить вашу способность толкать, иногда могут потребоваться щипцы или вакуумная доставка.

    После родов

    Эпидуральный катетер может быть удален сразу после родов или его можно оставить на несколько часов или день и использовать для приема обезболивающего.Обычно это делают после кесарева сечения. Если вы планируете перевязку маточных труб перед выпиской из больницы (для предотвращения будущей беременности), катетер можно оставить на месте.

    Эффект от эпидуральной анестезии обычно проходит в течение 2 часов после отмены эпидуральной анестезии. После того, как эпидуральная анестезия прекратится, при родах у вас могут возникнуть боли в бедре или спине. У вас может быть небольшой синяк, и кожа может болеть в том месте, где вам была введена эпидуральная анестезия. Это, вероятно, улучшится через 1-2 дня.

    На что похожи роды без лекарств?

    Каждый переживает роды по-разному, с болью от легкой до сильной.

    Начнем с волн сокращений. Некоторые люди описывают это ощущение как сильные спазмы во время менструации, другие говорят, что оно похоже на ощущение сжатия или удара в матке или в животе, другие описывают это ощущение как очень сильные мышечные спазмы, в то время как третьи люди описывают схватки как вроде мучительных кишечных спазмов или газовых болей, которые могут быть вызваны вирусом желудка.Иногда вы даже можете увидеть эти сокращения в животе, когда матка сжимается. У некоторых людей также могут возникать спазмы, давление или боль в пояснице (так называемые «схватки в спине»), в зависимости от положения ребенка, и они могут быть особенно интенсивными. Некоторые люди испытывают эти ощущения спазмов, давления, стеснения или боли в определенных областях — матке, животе, туловище или спине — а другие ощущают их по всему телу. У всех все по-разному и во время каждой беременности.

    Независимо от того, как вы себя чувствуете, эти схватки будут усиливаться по мере того, как вы продвигаетесь во время родов, и многие люди обнаруживают, что по мере того, как вещи усиливаются, они предпочитают двигать своим телом определенным образом, чтобы попытаться найти какое-то облегчение — сидя на упражнении. мяч, вставать на четвереньки, работать в ванне, если это возможно, — или попросить помощи у своих лечащих. Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя контролирующими и уполномоченными; другие чувствуют себя отключенными, как будто их тела берут на себя контроль и делают то, что нужно делать; а некоторые чувствуют смесь ответственности и вне тела.

    Когда в конце концов приходит время толкаться, многие люди говорят, что они чувствуют сильное давление в области прямой кишки, как будто им нужно опорожнить кишечник. Для многих людей давление и давление также ощущаются как интенсивное испражнение. (На самом деле, опорожнение кишечника во время родов является довольно распространенным явлением, поскольку вы используете одни и те же мышцы тазового дна для вагинальных родов.) Само по себе отталкивание может быть чрезвычайно утомительным физически, как и невероятно физически сложная тренировка, требующая интенсивного внимания.И, несмотря на сильный дискомфорт, который испытывают многие люди перед тем, как начать толкать, часто может казаться, что толкание приносит некоторое облегчение.

    Как только голова вашего ребенка начинает выступать, или макушка, физические ощущения могут ощущаться по-новому. Коронация может ощущаться как жжение, укол, растяжение, разрыв или сильное давление на вашу паховую область, влагалище и прямую кишку, когда ваш ребенок готовится выйти в мир.

    Когда ребенок наконец родится, вы, скорее всего, почувствуете сильное облегчение и даже эйфорию, вызванную большим выбросом успокаивающего гормона окситоцина, а также тем, что ваш ребенок наконец-то здесь, а вы в основном толкались.(Однако вам все равно может потребоваться вытолкнуть плаценту. У большинства людей матка будет продолжать сокращаться в течение некоторого времени, чтобы помочь делу, но важно, чтобы вся плацента вышла после рождения. После этого вы можете вам нужно наложить несколько швов внизу, если вы испытали слезы при рождении ребенка.) Это облегчение и эйфория, вероятно, продлятся около часа, прежде чем начнут исчезать, и тогда вы действительно начнете чувствовать все, через что прошло ваше тело. . К этому моменту вы через многое прошли.Болезненность и боль во всем теле, особенно в паху, влагалище, прямой кишке и матке, — обычное явление, как и кровотечение из влагалища.

    Одно можно сказать наверняка: к концу вы будете измучены, но все это окупится, когда появится Бэби.


    Подробнее
    Источники
    • Персонал клиники Мэйо. «Признаки труда: знайте, чего ожидать». Клиника Майо. Клиника Мэйо, 18.07.2013. Интернет.
    • Шеннон К. Лафлин-Томмазо.
    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    6 сентября, 2021
    Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
    5 сентября, 2021
    Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
    4 сентября, 2021
    Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
    3 сентября, 2021
    Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
    2 сентября, 2021
    Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
    2 сентября, 2021
    Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
    1 сентября, 2021
    Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
    1 сентября, 2021
    Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *