Диета мамы при аллергии на белок коровьего молока у грудничка: Питание кормящей женщины при наличии аллергии к белку коровьего молока у ребенка

Содержание

Питание кормящей женщины при наличии аллергии к белку коровьего молока у ребенка

Среди детей раннего возраста, страдающих пищевой аллергией, давно доказана лидирующая роль белка коровьего молока, как главного «виновного» аллергена.

Второе-третье места делят такие, уже можно сказать экзотические для грудного ребенка продукты питания, как орехи, желток куриных яиц, рыба, особенно красная.

Но если без семги кормящая мамочка еще как-то может продержаться полгода-год, то с молочными белками все гораздо сложнее.

Аллергия на белок коровьего молока у ребенка, диагностика

Давно устаревшие размышления отдельных медицинских работников о том, что детям до 2х лет не нужно сдавать анализ на аллергены (то есть на специфические антитела IgE), уже нельзя воспринимать всерьез. Во всем мире с 2 – 3х месячного возраста при наличии соответствующих показаний со стороны доктора аллерголога-иммунолога, и главное – при наличии уже явной проблемы в виде распространенных кожных высыпаний по типу атопического дерматита с первых дней\недель жизни ребенка считается необходимым лабораторное подтверждение диагноза аллергии на белок коровьего молока.   В 90% случаев этот факт можно подтвердить лабораторно. Небольшая доля ложноотрицательных результатов анализов на IgE должна напомнить лечащим врачам о реакциях пищевой непереносимости, для диагностики которых существуют панели на антитела уже другого подкласса – IgG4.

Но это – уже детали. Основное, что нужно запомнить, это то, что пищевая аллергия – это всегда наследственно обусловленное заболевание, которое нужно подтвердить результатами анализов для того, чтобы подобрать правильную диетотерапию.

Как должна питаться кормящая мама, если у ребенка — аллергия на белок коровьего молока ?   

Поскольку белок коровьего молока – это основной, хотя и не единственный провокатор аллергии у грудничка, диета кормящей мамы должна исключать так называемые гистаминолибераторы, или неспецифические аллергены.

К ним относятся: квашеная капуста, редька, редис, практически все виды сыров, кроме плавленного сыра, ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады.

Исключаются из питания:

— все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядина.

— высокоаллергенные продукты: куриные яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты.

— продукты, вызывающие как аллергические, так и неиммунные (ложноаллергические реакции), то есть: икра рыбы, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ананасы, авокадо.

— продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы, консерванты (йогурты, разнообразные фруктовые чаи и напитки с нектаром, и конечно, кондитерские изделия, пирожные с кремом и другими наполнителями).

Разрешаются с учетом индивидуальной непереносимости:

Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая).

Макаронные изделия.

Овощи и фрукты (желательно белой или зеленой окраски).

Супы – вегетарианские.

Мясо – нежирная свинина, филе индейки, кролика в отварном и тушеном виде, паровые котлеты.

Хлеб – пшеничный, пшенично-ржаной.

Напитки – чай черный, компоты, морсы из яблок, сливы, груши, крыжовника, белой смородины, клюквы.

Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью.

Что можно и нельзя есть маме при аллергии на белок у ребенка

Некоторые компоненты молочного белка могут проникать в организм малыша с грудным молоком и вызывать пищевую аллергию. Диета кормящей мамы при аллергии у грудничка позволяет вывести аллерген из организма ребенка и улучшить качество его состояния. Но можно ли навсегда победить аллергию на молоко, как долго придется держать диету и что можно и что нельзя есть маме? Узнаем мнение врача-терапевта, аллерголога-иммунолога Татьяны Николаевны Дзядук.

— Татьяна Николаевна, бывает ли аллергия на белок коровьего молока на грудном вскармливании?

— У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании без прямого контакта с молочным белком, может развиться пищевая аллергия. Но среди этой группы малышей заболевание встречается реже, чем у детей на искусственном вскармливании.

— Белок коровьего молока попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка, после чего иммунная система начинает воспринимать его как врага, что схоже с реакцией на инфекционный агент. Почему так происходит, неизвестно, но развитие аллергической реакции может идти по-разному. Возможны:

  • Реакции немедленного типа, когда вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулин E (IgE).
  • Реакции замедленного типа, в которых участвуют специальные T-клетки иммунной системы.

«Белок коровьего молока» — сборное понятие. Чаще вызывают аллергию конкретные белки: казеины, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.

— Отличается ли симптоматика пищевой аллергии на белок коровьего молока от признаков другой пищевой аллергии?

— По симптомам аллергии ничем не отличаются, потому что имеет значение сам факт пищевой аллергии у грудничка, а не белок, который ее вызывает. Однако аллергия на белок коровьего молока может быть уже в месяц, а на другие частые аллергены (пшеницу, сою, рыбу, орехи, морепродукты и др.) — позже: либо с введением прикорма, либо ближе к году.

— То есть новорожденный может среагировать на коровий белок?

— Иммунной системе нужно время для того, чтобы проконтактировать с белком и выработать IgE либо T-клетки. На это уходит в среднем три-четыре недели, следовательно, первые аллергические проявления могут начаться к концу периода новорожденности.

— В каких случаях педиатры рекомендуют сохранить грудное вскармливание, а когда советуют переводить ребенка-аллергика на молочную смесь?

— Большинство смесей сделаны из коровьего молока, поэтому переводить больного малыша на такую смесь нелогично. Наоборот, нужно постараться сохранить грудное вскармливание, потому что кормящей маме исключить из своего рациона молочные продукты намного проще, чем подобрать смесь аллергичному малышу. Чтобы максимально сохранить грудное вскармливание, важно часто прикладывать ребенка к груди, избегать сосок, пустышек. Когда кормление грудью противопоказано или невозможно, ребенка с аллергией переводят на специализированное лечебное питание.

— Какой может быть диета мамы при аллергии у малыша?

— Диета бывает двух видов: диагностическая, чтобы подтвердить и поставить диагноз, и лечебная. Часто эти виды диет путают, но у них немного разные принципы.

Диагностическая диета Лечебная диета
Цель На фоне исключения белка коровьего молока смотрят, есть ли улучшение в состоянии ребенка, проходят симптомы аллергии или нет. Если симптомы ослабли на фоне диеты, то аллергию можно диагностировать без дополнительных медицинских анализов. После постановки диагноза диетотерапия мамы ребенка-аллергика на ГВ будет основным лечебным мероприятием.
Что нужно сделать Полностью исключить из рациона все виды молочных продуктов (молоко, сыр, сливочное масло, сливки, творог, йогурт и др.). При легкой и средней реакции исключают все молочные продукты, за исключением тех, которые ребенок переносит. При тяжелой реакции максимально минимизируют контакты с белком коровьего молока, исключая даже продукты со следовым содержанием белка.
Продолжительность Три-четыре недели. Шесть месяцев при легкой аллергии, один-два года при средней и тяжелой форме заболевания.

— Список продуктов, которые нужно исключить, ограничивается только молочной пищей или также другими аллергенами?

— Общая гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии у грудничка вредна. Она предусматривает необоснованное исключение большого количества продуктов, что может привести к различным дефицитным состояниям.

Общее правило на диете для мамы — есть все виды продуктов, которые переносит ребенок. При этом нужно учитывать, что в зависимости от степени аллергенности продукты с белком коровьего молока находятся на разных ступенях так называемой «молочной лестницы», то есть дети могут по-разному реагировать на один и тот же белок в разных продуктах.

Что нельзя есть кормящей маме

Запрещается: только те продукты, на которые идет реакция у ребенка. В случае аллергии на белок коровьего молока исключают только белок коровьего молока. Разрешены: все остальные продукты, в том числе минимально аллергенные молочные, если ребенок их переносит, говядина, телятина и такие частые аллергены, как рыба, яйца, пшеница, соя, глютен и др.
Максимально аллергенные: цельное коровье молоко, пастеризованное коровье молоко. Польза для мамы: разнообразное питание поддержит самочувствие, даст необходимые в период ГВ питательные вещества, витамины, микроэлементы.
Минимально аллергенные: ферментативно обработанный белок коровьего молока, дополнительно прошедший термическую обработку (запеченный сыр, творожная запеканка и пр.) Польза для ребенка: если в беременность и во время кормления грудью употреблять распространенные аллергены, на которые у ребенка в данный момент нет реакции, это будет хорошей профилактикой детской аллергии.

— Если дети перерастают аллергию к белкам коровьего молока, то в какой момент можно снова вводить молочный белок?

— Важно отталкиваться от клинических проявлений аллергии и продолжительности пищевых ограничений в рационе мамы. По истечении диеты молочные продукты пробуют ввести обратно и смотрят, есть ли реакция или ребенок аллергию перерос.

Как именно вводить

  • Дома — при аллергии легкой и средней степени тяжести под присмотром аллерголога.
  • В стационаре — при аллергии тяжелой степени под прямым наблюдением врачей, чтобы при необходимости оказать медицинскую помощь.

— Если попытка была неудачной, то примерно раз в полгода снова пробуют ввести белок коровьего молока. Что и сколько вводить, определяет врач-аллерголог.

— В каких случаях гипоаллергенная диета для мамы противопоказана?

— К диете с исключением только белка коровьего молока абсолютных противопоказаний нет. Врач-терапевт будет контролировать состояние мамы на диете, следить за возможным развитием дефицита кальция и дефицита витамина D.

  • Если с витамином D все хорошо, то ежедневно в профилактических целях его назначают в количестве от 800 до 1200 ME, а если уровень этого витамина недостаточен, дают лечебную дозировку. В случае реакции грудничка на препарат меняют форму витамина.
  • При нехватке кальция питание разрабатывается с диетологом либо мама принимает добавки кальция, которые назначит лечащий врач-терапевт. Прием этих лекарств безопасен для малыша.
  • На остальные микроэлементы диета не влияет. Всем мамам, кормящим грудью, нужно контролировать запасы железа в организме, независимо от того, придерживаются они диеты или нет.

Важно! Если у женщины выявлены дефицитные состояния и назначено лекарственное средство, то после прохождения курса терапии необходимы контроль показателей и медицинское наблюдение. Если дефициты не выявлены, то оптимально один раз в шесть месяцев проходить лабораторное обследование.

— Диета мамы всегда помогает вылечить аллергию у грудничка?

— Соблюдение диеты гарантирует затихание клинических симптомов аллергии, но перерастет ли ребенок заболевание, предсказать нельзя. У врачей есть только косвенные признаки, по которым можно ориентироваться. Например, IgE-зависимую аллергию перерастают хуже, чем T-клеточную опосредованную аллергию. Также смотрят на уровень самого IgE к белкам: чем выше цифра, тем хуже «уходит» болезнь.

Педиатрический опыт показывает, что аллергию на белок коровьего молока перерастают большинство детей (80—85 %), но есть дети, которые остаются аллергиками и всю жизнь вынуждены придерживаться диетического питания.

Что делать, когда симптомы аллергии у грудничка остаются на фоне безмолочной диеты мамы

Атопический дерматит Пищевая аллергия утяжеляет его течение, но это два отдельных заболевания. Поэтому безмолочный рацион мамы может не привести к полному исчезновению симптомов у ребенка. Нужно отдельно лечить атопический дерматит увлажнением кожи специально подобранными кремами-эмолентами.
Множественная пищевая аллергия Если кроме аллергии к белкам коровьего молока у ребенка выявлена иная пищевая аллергия, пробуют исключить еще какие-то продукты (чаще куриное яйцо, пшеницу, сою) и наблюдают, будет полное улучшение или нет.
Гастроформа аллергии на белок коровьего молока Диета мамы должна продолжаться длительный период времени, чтобы симптомы ушли. Эффект, возможно, наступит только через три-шесть недель.

Белок коровьего молока — самый распространенный из пищевых аллергенов, но, по современным данным, аллергия к нему развивается лишь примерно у 1 % детей. Отечественные педиатры диагноз выставляют намного чаще, чем это заболевание действительно есть у ребенка. Чтобы помочь грудничку, кормящей маме назначается диета с исключением белка коровьего молока и сохранением в рационе всех остальных продуктов. Самое главное в диетотерапии — периодически пробовать ввести белок обратно. Дети хорошо перерастают аллергию на молоко и часто к трем годам могут без проблем есть молочные продукты.

врач-терапевт, аллерголог-иммунолог

Дзядук Татьяна Николаевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Диета кормящей мамы / Диета при грудном вскармливании — «Как я сбросила 22 кг. Мой вариант питания при аллергии на коровий белок у грудничка. »

Всем доброго времени суток.

 

Первый месяц после родов я сидела на строгой диете. Исключительно отварное, нежирное мясо и гарниры из круп. Также в мой рацион входили творог, сметана и масло с сыром. Но ими я старалась все же не злоупотреблять. Когда мой рацион стал расширяться, я с облегчением вздохнула.

За время беременности я поправилась на 15 кг. Рост у меня небольшой, поэтому выглядела я мягко говоря полной. Я очень за это переживала, так как ненависные кг практически не уходили. Но все резко изменилось.

 

Мы с ребёнком попали в инфекционную больницу , где нам высеяли условно-патогенную флору. Далее у нас началась лактазная недостаточность, поэтому чтобы ребенку было легче переваривать молоко я стала употреблять безлактозные, либо продукты с низким содержанием лактозы.

Позже я снова полноценно перешла на употребление молочных продуктов с разрешения врача, когда нам был назначен лактазар.

И все бы хорошо, но нам поставили диагноз: аллергия на коровий белок. Истинная ли это аллергия или просто непереносимость будет известно, когда ребенку исполнится год, поэтому строгая диета, исключающая не только молоко, но и масло, сметану, творог, и не только.

Вот полный список разрешённых и запрещённых продуктов, который мне дал врач-аллерголог:

В этой таблице у меня к счастью есть небольшие послабления. Ребенок хорошо переносит помидоры, огурцы и болгарский перец, поэтому эти продукты мне разрешили есть дальше.

 

Мой вес.

 

До беременности я весила 48 кг при росте 157 см. Рожать же я пошла с весом 63 кг. С роддома выписалась применно 56-57 кг. К 53 кг я приблизилась спустя 1,5 месяца. Далее вес просто встал. Но тут как раз мне сказали придерживаться безмолочной диеты. Мой вес просто покатился вниз!

Я стала весить, как весила 10 лет назад. И это еще не самые маленькие цифры, мой рекорд 40 кг 400 гр.

С 63 кг до 40 я похудела за 6 месяцев. Причем с 50 кг до 40 я похудела очень стремительно.

Никаких упражнений и физической нагрузки у меня не было. Вес ушел исключительно из-за питания. Грустно взгянув на себя в зеркало , я решила надо что-то делать, чтобы немного набрать вес или хотя бы не терять его дальше…

 

Мое питание я предоставляю в ознакомительном формате, ни в коем случае никого к нему не принуждаю. Оно подходит моему ребенку, но нет гарантии, что подойдет вашему…

 

Дополнительный источник витаминов.

 

Кормящей маме просто необходимы витамины, так как ребенок забирает огромную ее часть.

Поэтому на протяжении грудного вскармливания я принимаю витамины, бады.

Также покупаю чаи для лактации, хотя лактация давно уже установилась. Но обильное тёплое питье дает прилив молока, а я получаю вкусовое разнообразие.

Также я приобретала смеси для кормящих матерей. Но как узнала про аллергию, решила попробовать смесь на козьем молоке. Аллерголог поставил запрет нам и на козьи продукты в том числе, но так как отрицательной реакции не отметилось, то разрешено было ее оставить.

Данный вид аллергии накопительный. Нужно быть крайне осторожным, так как реакция может проявится через день, а может через неделю или позже…

 

Яйца.

 

Куриные яйца мне велели заменить на перепелиные.

Злоупотреблять ими тоже не следует.

 

Мясо.

 

Из мяса я ем индейку, реже курицу и куриную печень.

Сладости.

 

Для перекусов я покупаю детские батончики. Они вкусные и не вызывают аллергии у малыша.

Также я покупаю вот такое печенье.

Можно еще приобрести печенье «Мария» и «Юбилейное. Традиционное.» Я удивилась, но в юбилейном нет молока. Есть только следы, но они есть даже в Марии….

 

Масло.

Салаты я заправляю оливковым, в крупы я стала добавлять топленое масло. Конечно его не сравнить с обычным сливочным, но это куда лучше чем есть гречку в сухомятку или с растительным маслом.

 

Масло входит в список разрешённых продуктов, хотя и более жирное, чем сливочное

 

Сыр.

Из сыров вы можете попробовать сыр Тофу при отсутствии у ребёнка аллергической реакции.

Конечно есть детские смеси на сое при аллергии на коровий белок, но они к сожалению не всем подходят. Соя тоже является аллергеном.

Выглядит этот сыр так:

Есть его в таком виде я не смогла.

Поэтому делала из него подобие творожной запеканки.

 

Молоко.

Коровье молоко мне заменила смесь алматея, немолоко и соевое молоко. Соевое представленное на фото, на мой взгляд самое вкусное из соевых.

Однозначно соевое вкуснее немолока, но и дороже…

 

Выпечка.

 

Также я стала баловать себя выпечкой.

Легкие и вкусные печеньки, для их приготовления необходимо всего лишь два ингредиента: бананы и овсянка.

Берем два банана. Я их перемалываю в блендере. Добавляем овсянку. В оригинальном рецепте указан стакан овсянки. Но вы ориентируетесь по собственным ощущениям. Все зависит от размера бананов.

В готовом виде.

Диета кормящей матери при аллергии на коровий белок

 

Крупы.

Из круп я ем гречку, кукурузную, иногда рис и макароны.

Особое внимание я уделила макаронам. Стараюсь покупать те, в составе которых нет яиц.

Такие макароны значительно дороже простых и не везде продаются.

 

Бутерброды.

 

Я не могу жить без бутербродов, поэтому нашла для себя отличную альтернативу-детское пюре.

Больше всего мне понравилось мясо «Фрутоняня». Я добавляю немного соли и моя вкусняшка готова.

Супам не буду уделять особое внимание, так как в моем рационе всего два супа: фрикадельки из индейки, вермишелевый суп.

 

Вторые блюда.

 

Первое воемя было очень тяжело, так как приходилось готовить отдельно себе и всем остальным.

Но постепенно я подобрала блюда, которые с удовольствием едят все.

В основном я из выпекаю в духовке.

 

Овощи с индейкой:

Шницель из индейки с запеченым картофелем и овощным салатом.

Гречаники с индюшкой в томатном соке.

Салат из индейки, перепилиный яиц и капусты.

Если вы любите авокадо, то можно и его добавить.

 

Такими блюдами я смогла разбавить отварной картофель, мясо, рыбу.

Не могла даже подумать, что так тяжело придётся без молочных продуктов. С ностальгией вспоминаю времена, когда могла поесть творожок, бутерброд с маслом и сыром.

Сильная потеря веса отразилась и на общем самочувствии, поэтому я и стала искать блюда, которые бы разнообразили мой рацион и не включали бы молочку.

Я уже была готова перевести ребенка на смесь, так как мне было тяжело как морально так и физически. Но врачи все наотрез сказали несмотря ни на что кормить грудью. Поэтому грудное вскармливание я продолжаю…

Постепенно адаптировалась и сейчас уже не так тяжело как было в самом начале.

 

Выводы.

 

Конечно же диета необходима, но это очень сложно. Прекрасно, когда женщина может есть практически все и это не отражается на ребёнке.

В нашем же случае мое питание играет немаловажную роль. Самый главный индикатор-стул вашего малыша.

Также минус непосредственно данной диеты-его дороговизна. Если вы смотрите на смесь с расщепленным белком и думаете как дорого, то сидеть на безмолочной диете и питаться максимально полноценно очень дорого.

Наверное, если бы хоть один врач разрешил мне перейти на смесь я бы перешла…

Очень жаль, что несмотря на большой опыт подобных диет очень мало действительно вкусных и съедобных блюд.

Диету я рекомендую, в ней несомненно есть как плюсы так и минусы. Но диета не должна быть в ущерб вашему здоровью.

 

Спасибо за внимание.

Как кормящей маме сохранить молоко на диете, если у ребенка пищевая аллергия

Пищевая аллергия на грудном вскармливании вынуждает менять рацион. Как сохранить молоко кормящей матери на диете и как правильно питаться, чтобы у ребенка не было дискомфорта и дефицита витаминов и микроэлементов, рассказывает врач-терапевт, врач-аллерголог Татьяна Николаевна Дзядук.

— Татьяна Николаевна, расскажите, пожалуйста, как диета кормящей мамы влияет на состав и выработку грудного молока.

— Способность организма мамы производить грудное молоко устойчива к внешним факторам, в том числе к объему и составу питания. Эволюционно заложено, что какие бы продукты мама ни употребляла, грудное молоко секретируется в достаточном количестве и с постоянным составом. Белки, углеводы, жиры и большинство микроэлементов, даже если рацион не богат ими, в грудном молоке будут в достатке, потому что поступят, если будет необходимость, из запасов организма мамы.

 

— Какой тип диеты лучше рассматривать при аллергии на ГВ? Какие продукты нужно исключить?

— Нет понятия «диета кормящей мамы». В современных реалиях большинство показаний ложные. Врач назначает диету маме, только если доказана аллергия, и только с исключением конкретного аллергена и продуктов, которые его включают. Но это не половина рациона и точно не большая его часть.

Эффективность различных вариантов пищевых ограничений




Ротационная диета кормящей матери

Универсальная гипоаллергенная диета кормящих мам

Профилактическое питание при беременности и кормлении грудью

Принцип

Состав продуктов полностью меняется через определенный промежуток времени, например, через каждые четыре дня.

Исключаются самые частые пищевые аллергены и псевдоаллергены.

Ограничивается употребление определенных видов продуктов.

Результат

Не работает, поскольку не существует понятия накопительной аллергии. Проявления аллергии не зависят от объема съеденного аллергена: симптомы появляются сразу после употребления продукта.

Неэффективная тактика, поскольку исключается большое количество продуктов, что вызывает пищевой дефицит и психологический дискомфорт, а после улучшения у ребенка сложно определить, с каким именно продуктом оно связано и что можно вводить обратно. Увеличивает риск пищевой аллергии в будущем.






Принцип

Ротационная диета кормящей матери
Состав продуктов полностью меняется через определенный промежуток времени, например, через каждые четыре дня.

Универсальная гипоаллергенная диета кормящих мам
Исключаются самые частые пищевые аллергены и псевдоаллергены.

Профилактическое питание при беременности и кормлении грудью
Ограничивается употребление определенных видов продуктов.

Результат

Ротационная диета кормящей матери
Не работает, поскольку не существует понятия накопительной аллергии. Проявления аллергии не зависят от объема съеденного аллергена: симптомы появляются сразу после употребления продукта.

Универсальная гипоаллергенная диета кормящих мам
Неэффективная тактика, поскольку исключается большое количество продуктов, что вызывает пищевой дефицит и психологический дискомфорт, а после улучшения у ребенка сложно определить, с каким именно продуктом оно связано и что можно вводить обратно. Увеличивает риск пищевой аллергии в будущем.

Профилактическое питание при беременности и кормлении грудью
Не снижает риск аллергии, более того, доказано обратное, то есть увеличение вероятности аллергических реакций. Особенно это касается высокоаллергенных продуктов из «большой восьмерки» пищевых аллергенов.

Ни российская, ни зарубежная ассоциации аллергологов не выделяют особых видов диет в период кормления грудью. Диета мамы при доказанной пищевой аллергии у грудничка подразумевает выведение из рациона только аллергена, продукта, на который идет реакция.

Обязательные категории продуктов на грудном вскармливании:

  • хлеб и другие печеные изделия, макароны, крупы;
  • мясо, рыба;
  • фрукты, овощи;
  • продукция из молока;
  • масло — сливочное и растительное.

Нельзя исключать полностью целую группу продуктов, например, хлебобулочные изделия или мясо, рыбу и все источники белка, в том числе растительного. При тотальном исключении, скорее всего, разовьется дефицит витамина B12, возникнут проблемы с железом.

Если ребенок — аллергик и из какой-то группы убрали один продукт, его заменяют другим. Трудности возможны с молочной пищей, потому что ее полностью исключают при тяжелой аллергии на белок коровьего молока. В этой ситуации совместно с врачом подбирают добавки или лекарственные средства, которые возмещают существующий дефицит микроэлементов, например, кальция.

При реакции ребенка на несколько продуктов ведется совместная работа с врачом-аллергологом, врачом-диетологом, чтобы подобрать щадящую диету и дать маме возможность правильно питаться, чувствовать себя комфортно, не голодать и не переживать по этому поводу.

— С каких продуктов начинается безмолочная диета для кормящих мам?

— Исключение молочных продуктов проводится в целях диагностики и лечения.


  • При диагностической диете будет строго исключено все, что произведено из молока, для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.
  • Когда диагноз подтвержден, при тяжелой аллергии исключают все вызывающие ее молочные продукты, при аллергии средней и легкой степени тяжести учитывают градацию молочных продуктов по аллергенности и чувствительности ребенка.

Молочная лестница продуктов:

  • Максимально аллергенные: цельное коровье молоко, творог.
  • Менее аллергенные: кисломолочные продукты, в том числе йогурт, тан, айран.
  • Минимально аллергенные: термически обработанный белок в выпечке, запеканках и ферментативно обработанные, например, йогурт, добавленный в запеканку.

— Мама смотрит за динамикой. Под контролем доктора со временем возможно обратное введение в рацион продуктов, на которые реакции нет.

— Как долго придется соблюдать диету?

— Длительность диеты зависит от вида пищевой аллергии и тяжести симптомов у малыша, и чем тяжелее его состояние, тем дольше ограничения.



Средняя продолжительность диеты

  • Обострение атопического дерматита на фоне пищевой аллергии — 2-4 недели до полного очищения и минимум 2 недели для оценки результатов.
  • Гастроформа аллергии — до 4-6 недель с последующей оценкой эффективности диеты.

Когда возвращаться к привычной для мамы еде

  • При легком течении аллергического заболевания диета длится минимум полгода, при средней и тяжелой степени заболевания — от года до полутора лет.
  • Решение о возврате аллергена в рацион принимает аллерголог исходя из симптомов, результатов лабораторного тестирования, зависимости аллергии от иммуноглобулина E (важна тенденция IgE к снижению) у ребенка.

 

— Только ли питание мамы становится причиной младенческой аллергии?

— Пищевая аллергия у малыша может появиться на докорм смесью на коровьем молоке и прикорм. При этом должна быть прямая связь с продуктом на каждое его употребление. Не бывает, что один раз на щеках у грудничка появились высыпания, а в другой раз кожа осталась чистой.

Аллергия без связи с питанием тоже встречается. Например, контактная аллергия у грудничка развивается на бытовую химию, порошок, средства для очищения кожи. А триггерами, ухудшающими состояние кожных покровов при атопическом дерматите, становятся пот, сухой воздух, химические и физические раздражители.

 

— Мамы беспокоятся, что на диете грудное молоко становится «пустым» и его количество значительно снижается. Как сохранить грудное молоко?

— Грудное молоко не может стать пустым. Количество молочных жиров, белков, углеводов обусловлено видом. Так, у коровы жирность молока 4,5 %, у морского котика — 53 %, а у молока женщины — 4,38 %. И это постоянное значение, которое не зависит от питания и диет (но зависит от возраста ребенка). Однако при сильном голодании, когда в рационе остаются, например, индейка и гречка, могут возникнуть некоторое снижение объема молока и изменение его состава. Такая диета не нужна ни маме, ни ребенку — именно поэтому корректировка питания всегда проводится врачом.

Объем молока мамы зависит от следующих факторов:

  • неполное опорожнение груди;
  • стрессовое состояние;
  • активное курение;
  • использование пустышек;
  • докорм смесью.

Количество молока определяется потребностью ребенка. Это доказывается тем фактом, что мама может выкормить двойню или тройню. Сосание стимулирует выработку молока. Но если начать давать докорм, то стимуляция груди снижается и организм решает, что вырабатывать молоко больше не нужно, поэтому лактация угасает.

— Какие признаки указывают на нехватку питательных веществ на ГВ? Что можно посоветовать для покрытия дефицита и улучшения лактации?

— Симптомами дефицита витаминов и микроэлементов у мамы будут постоянная сонливость, усталость, повышенное выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, общее плохое самочувствие, недомогание. Все признаки комплексно оцениваются врачом.

По жалобам и результатам медицинских анализов определяется нехватка отдельных минеральных веществ и назначается лекарственный препарат, который восполняет этот дефицит, с дальнейшим контролем эффективности лечения.




Читайте также: Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание


 

Что не поможет

  • Поливитаминные и микроэлементные добавки, потому что при отсутствии дефицитных состояний необходимости принимать их нет, достаточно полноценно питаться. Если наблюдается нехватка какого-то витамина или микроэлемента, то дозировка в комплексных препаратах этот дефицит не восполнит.
  • Специальные лактационные чаи не увеличивают лактацию, не влияют на состав молока, а на травяные компоненты в напитке может пойти аллергическая реакция. Состав этих продуктов ничем не регламентируется, и, по большому счету, то, что в них содержится и в каком количестве, — это лотерея. Поэтому такие чаи употреблять не рекомендуется.

 

— Как маме найти баланс между оптимальным питанием для ребенка и для себя?

— Это сложный вопрос. Все индивидуально и решается совместно с лечащим врачом. В редких случаях нужно исключать более одного аллергена. Также бывает, что заболевание проходит самостоятельно.

Примеры из медицинской практики

  • Атопический дерматит в 2/3 случаев не связан с пищевой аллергией

— Основа лечения — это всегда внешнее воздействие на кожу лечебными средствами. Поэтому неверно думать, что если исключить какой-то продукт, у ребенка сразу все наладится без лечебных мероприятий.

  • Аллергическая реакция на несколько аллергенов

— Совместно с врачом определяется список того, что разрешено и что есть нельзя, чтобы и маме было комфортно, и ребенок не беспокоился. При несильных аллергических проявлениях делается упор на комфорт мамы, чтобы сохранить вскармливание и обеспечить разнообразие продуктов для ее хорошего самочувствия.

При любых симптомах, которые беспокоят маму, необходимо проконсультироваться со специалистом.

— Когда детская пищевая аллергия требует не коррекции питания мамы, а изменения вида вскармливания?

— Ситуации, требующие введения смеси, крайне редки. К смешанному типу питания переходить нет смысла, потому что остается грудное молоко, с которым аллергены продолжат поступать. Эффективность докорма нивелируется.

Полный переход на смесь должен быть решением мамы совместно с врачом. Тяжелые аллергические реакции требуют исключения даже следов аллергенов, что может сильно повлиять на женское состояние и выполнимо с трудом. Тогда врачебное предписание о введении специализированной смеси будет иметь значение. Но у лечебных смесей есть некоторые вкусовые особенности, и не все дети их едят.

У малышей с диагностированной аллергией на молочный белок обычные смеси из молока также не используются. Для здоровых малышей в современной педиатрии все большее профилактическое значение приобретают адаптированные детские смеси из козьего молока.




Состав и объем грудного молока стабильны и практически не зависят от питания мамы. Количество белков, жиров и углеводов одинаково, меняться может содержание жиро- и водорастворимых витаминов, некоторых микро- и макроэлементов. Если мама недополучает питательных веществ, то все, что нужно ребенку, будет «вытягиваться» в грудное молоко из запасов материнского организма. Поэтому в первую очередь от нехватки питательных элементов пострадает сама мама. В период диеты в связи с аллергией у ребенка посредством анализов необходимо контролировать витаминный и микроэлементный состав крови и при необходимости восполнять дефициты лекарственными препаратами.

Врач-аллерголог
Татьяна Николаевна Дзядук


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.


Аллергия на белок коровьего молока у детей

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком. Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

  • Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
  • Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
  • Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз). Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

  • на основе гидролиза сывороточных белков;
  • на основе гидролиза казеиновой фракции;
  • на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Советы доктора — причины, диагностика и лечение

Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка. Аллергия на белок коровьего молока обусловлена тем, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитную реакцию. А непереносимость коровьего белка является следствием недостатка ферментов, необходимых для его переваривания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены аллергии на коровий белок. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, аллергия может возникнуть, если молоко присутствует в рационе мамы.

Проявлениями данной аллергии оказываются, как правило, несколько разнообразных симптомов, одним из самых частых является атопический дерматит (характерные высыпания на теле ребенка). Такие высыпания легко спутать с потничкой, себорейным дерматитом и т.д. Излюбленная локализация атопического дерматита — это лицо (в особенности щеки), подколенные ямки, локтевые сгибы, иногда элементы высыпаний появляются и на туловище. Для первых проявлений характерна сухость кожи, затем с нарастанием симптомов образуются мокнутия, корки.

Ребенок плачет, беспокоится, плохо спит. Кроме того, достаточно часто к кожным проблемам присоединяются и кишечные расстройства: срыгивания, кишечные колики, рвота, понос или запор.

Что же делать? Во-первых — не паниковать! Сейчас эта проблема встречается очень часто и эффективно решается. Почти 90% детей-аллергиков к 6 годам перестают реагировать на белок молока. Но даже если этого и не случится с вашим ребенком, помните — любовь родителей гораздо важнее для вашего малыша, чем молочные продукты.

Для постановки точного диагноза необходим тщательный осмотр педиатра/аллерголога.

Диагноз должен быть поставлен на основе полного анамнеза: оценки симптомов аллергии у ребенка, наличии аллергии у родителей, наличия сопутствующих заболеваний, плохого набора веса.

После сбора анамнеза врач-аллерголог при необходимости назначает аллергопробы для выявления в крови иммуноглобулина Е к коровьему белку.

Одним из этапов диагностики является исключение коровьего белка из рациона ребенка. Для точной постановки диагноза иногда требуется провокационная проба. Она должна проводиться только под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее решится ваша проблема.

Основным лечением АБКМ (аллергии к белкам коровьего молока) является диета, которая полностью исключает проникновение аллергена в организм ребенка. Сопутствующее лечение — косметические и лечебные наружные средства (мази, крема, эмульсии и т.д.) — необходимо для увлажнения и восстановления целостности кожного покрова, что исключит риск вторичного инфицирования кожи.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету необходимо соблюдать маме — никаких молочных и содержащих молоко блюд. Нужно тщательно проверять состав продуктов, ведь молоко содержится во многих полуфабрикатах, печеньях и т.д.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо применение лечебных смесей, которые позволят получать вашему малышу все необходимые для роста и развития компоненты и при этом избежать аллергена (белка коровьего молока).

Лечебные смеси можно также добавлять в безмолочные каши, овощные пюре и т.д. Но перед тем, как ввести новый вид прикорма, проконсультируйтесь со специалистом (т.к. прикорм необходимо начинать чуть позже и с самых гипоаллергенных продуктов).

Как же выбрать подходящий продукт?

Смеси на основе высокогидролизированных белков эффективны в случае легкой и среднелегкой АБКМ, но обладают горьким вкусом и специфичным запахом, что в некоторых случаях может служить отказом ребенка от приема пищи.

Смеси на основе аминокислот эффективны при любой степени АБКМ (от легкой до тяжелой), обладают нейтральным вкусом.

Поэтому взвесив все «за» и «против» и желательно со своим лечащим врачом (педиатром/аллергологом), вы можете выбрать продукт для питания своего малыша. Чаще всего необходимости в пожизненной диете, исключающей молочные продукты, нет. Высокоадаптированные специализированные детские смеси, назначаемые с целью лечения аллергии, вводятся на срок 6-12 месяцев, после чего ребенок переводится на обычную смесь. Смена смеси должна проходить под контролем педиатра. И если аллергия проявилась повторно, то лечебная смесь назначается еще на 6 месяцев.

Денисова Анита Робертовна, к.м.н. врач аллерголог-иммунолог

Редакция благодарит NUTRICIA за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Beran RG. Generic Substitution and Advice to Patients -Potential Legal Medicine Consequences — From A (Australia) to U (United Kingdom or United States of America). // Seizure — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840583
  • Han AL. The awareness and practice of dentists regarding medication-related osteonecrosis of the jaw and its prevention: a cross-sectional survey. // BMC Oral Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.155; PMID:33761923
  • Rigamonti L., Estel K., Gehlen T., Wolfarth B., Lawrence JB., Back DA. Use of artificial intelligence in sports medicine: a report of 5 fictional cases. // BMC Sports Sci Med Rehabil — 2021 — Vol13 — N1 — p.13; PMID:33593428
  • Zhu S., Zhang F., Shen AW., Sun B., Xia TY., Chen WS., Tao X., Yu SQ. Metabolomics Evaluation of Patients With Stage 5 Chronic Kidney Disease Before Dialysis, Maintenance Hemodialysis, and Peritoneal Dialysis. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.630646; PMID:33551851
  • Basheikh A., Yasawy MA., Magadmi BM., Alganass Y., Hashim A., Basheikh M., Basheikh M. The Effect of Male Physicians’ Outfits on the General Population’s Perception in Saudi Arabia. // Cureus — 2020 — Vol12 — N12 — p.e12131; PMID:33489543
  • Wang QL., Huang BH., Liu WP., Yi HG., Tang SW. Development Trend of Infectious Disease Hospitals in China 2002-2018: A Longitudinal Analysis of National Survey Data. // Risk Manag Healthc Policy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.155-162; PMID:33469398
  • Zhang H., Yin J., Wang X., Yuan D., Zhu K., Li K., Xu G., Dang C., Jia R., Zhang Y. Patients’ Responses to the Sudden Interruption of Chemotherapy During the Outbreak of the Novel Coronavirus: A Cross-Sectional Study. // Cancer Manag Res — 2021 — Vol13 — NNULL — p.351-358; PMID:33469376
  • Elshami M., Bottcher B., Alkhatib M., Ismail I., Abu-Nemer K., Hana M., Qandeel A., Abdelwahed A., Yazji H., Abuamro H., Matar G., Alsahhar A., Abolamzi A., Baraka O., Elblbessy M., Samra T., Alshorbassi N., Elshami A. Perceived barriers to seeking cancer care in the Gaza Strip: a cross-sectional study. // BMC Health Serv Res — 2021 — Vol21 — N1 — p.28; PMID:33407426
  • Copp T., Kvesic D., Lieberman D., Bateson D., McCaffery KJ. ‘Your hopes can run away with your realistic expectations’: a qualitative study of women and men’s decision-making when undergoing multiple cycles of IVF. // Hum Reprod Open — 2020 — Vol2020 — N4 — p.hoaa059; PMID:33392395
  • Roberts ME., Doogan NJ., Tanenbaum E., Stillman FA., Mumford EA., Chelluri D., Wewers ME. How should we define "rural" when investigating rural tobacco use in the United States? // Subst Abus — 2020 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33320797

Опубликовано на правах рекламы.

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

  • Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
  • Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
  • Срыгивания и рвота после приема пищи.
  • Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

У моего ребенка газы. Это вызвано чем-то в моем рационе? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Нужно ли маме следить за всем, что она ест, чтобы не заразиться газом у ребенка?

Идея о том, что определенные продукты в рационе любой мамы вызовут газы у ее ребенка, невероятно стойкая, но не подтверждена исследованиями. Если бы определенные продукты в рационе мам были общей проблемой для большинства младенцев, мы бы ожидали, что в культурах, которые делают упор на эти продукты, будут более газированные и суетливые дети, но этого не происходит вообще.

Это не означает, что определенные продукты не беспокоят конкретного ребенка — это случается иногда (и это более вероятно с очень маленькими детьми). Однако в нет списка продуктов, которых следует избегать каждой маме во время грудного вскармливания. . На самом деле, большинству младенцев достаточно любых продуктов, которые ест мама, поэтому нет причин избегать еды, если вы не замечаете очевидную реакцию у своего ребенка каждый раз, когда вы едите определенную пищу.

У большинства младенцев время от времени появляются газы, у одних больше, чем у других. Газовитость часто усиливается ночью. Это происходит, по большей части, из-за незрелой пищеварительной системы ребенка и не имеет ничего общего с тем, что мама делает или ест. Поскольку так много людей продвигают идею о том, что пища в рационе мамы вызывает газы, многие кормящие мамы сразу же предполагают, что это связано с чем-то, что она съела, если у ее ребенка газы.

Список продуктов, которые «могут вызвать газообразование» практически бесконечен, и мамы, которые стараются избегать всех этих продуктов, ( без нужды ) будут иметь * очень * ограниченную диету.Мамы, кормящие смесью, винят в этом озноб, сквозняк, тип смеси, слишком горячую или холодную смесь, чрезмерную одежду, недостаточную одежду, слишком сильные толчки и т. Д. Мамы, кормящие смесью, никогда не думают, что корова ела именно это. день, когда ее доили, несколько месяцев назад!

Некоторые причины газообразования у младенцев

  • У многих младенцев есть определенное количество газов, и кажется, что они напрягаются во время их отхождения или дефекации просто из-за незрелости их пищеварительной системы. Это не всегда указывает на проблему.Организм большинства младенцев легче справляется с газами по мере роста, зрелости и большей активности. Пока вашего ребенка не беспокоит чрезмерно газы или нет других симптомов пищевой чувствительности или других проблем, то «настойка времени», вероятно, будет лучшим решением.
  • Слишком много молока слишком быстро, так что ребенок глотает, задыхается и вдыхает слишком много воздуха вместе с молоком. Увидеть сильное разочарование.
  • Все, что заставляет ребенка вдыхать слишком много воздуха, может привести к загазованию ребенка (то, что попало, должно выйти наружу!):
    • Плач — младенцы глотают воздух, когда плачут, поэтому плач, скорее всего, будет причиной газа, а не результатом газа.Оперативно реагируйте на сигналы ребенка о кормлении.
    • Кормление из бутылочки — Младенцы обычно глотают больше воздуха, когда пьют из бутылочки. При использовании бутылочек используйте соски с самым медленным потоком, чтобы молоко не перегрузило ребенка. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, держите ребенка под углом примерно 45 градусов (а не лежа), убедитесь, что ребенок плотно прилегает к основанию соска, и держите бутылочку под наклоном, чтобы горлышко и соска были заполнены молоком. Есть также разновидности бутылочек, которые уменьшают заглатывание воздуха.Не позволяйте ребенку сосать пустую бутылочку. Чаще отрыгивайте ребенка, если кажется, что он глотает слишком много воздуха.
  • Переизбыток молока. Видите слишком много молока?
  • Молочница может вызвать у младенцев газообразование.
  • Младенцы, которые пропускают несколько дней между стулом, имеют тенденцию к повышенному газообразованию. Дети старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании (после первых 6-8 недель), могут несколько дней обходиться без стула. Десять дней и более — не редкость! Длительные периоды между стулом у ребенка, который явно процветает, не являются поводом для беспокойства, если живот ребенка остается мягким, ребенок доволен и бодр, а стул мягкий и обильный, если прошло несколько дней.
  • Чувствительность к чему-либо в рационе матери, в том числе к любым добавкам витаминов / железа и т. Д. См. Раздел «Молочные продукты и другая пищевая чувствительность у детей на грудном вскармливании». Если это причина, вы, скорее всего, заметите другие симптомы, такие как сильное срыгивание или рвота, колики, диарея, сыпь, постоянная заложенность носа или насморк.
  • Все, что ест / пьет ребенок , кроме материнского молока, включая витамины, смеси, чаи, лекарства или травы, твердые вещества, сок. Любое вещество (кроме грудного молока) имеет гораздо больший потенциал для увеличения газообразования, чем для его уменьшения.
  • Детское вскармливание вызывает у большинства младенцев больше газов и расстройство пищеварения, поскольку оно не является специфическим для человеческого ребенка. В целом дети, вскармливаемые смесью, чаще срыгивают, чаще страдают запорами, имеют больше газов, колики, чаще страдают кишечными заболеваниями и т. Д. Помните также, что добавление пищевых добавок в большинстве случаев снижает количество молока и может привести к преждевременному отлучению от груди.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании и детях с газом

Грудное молоко состоит из того, что попадает в кровь мамы, а не из того, что находится в ее желудке или пищеварительном тракте.Ниже приведены несколько общих вопросов, которые задают мамы о грудном вскармливании и детях с газами.

Может ли газировка вызвать газ у ребенка? Нет. Чтобы что-то попало в ваше молоко, оно должно сначала попасть в ваш кровоток. Газы у мамы могут вызвать газы в газированных напитках и т. Д. Пузырьки в газированном напитке не могут попасть в молоко и повлиять на ребенка. Если бы это могло случиться, у вас была бы газированная кровь и газированное молоко!

Если у мамы газы, может ли это вызвать у ребенка газы? №Газ в организме мамы не может перейти в грудное молоко.

См. Также Может ли кормящая мать есть эту пищу? который включает обсуждение Как употребление «газированной пищи» повлияет на ребенка?

Популярные средства от газов у ​​младенцев

Время

Для большинства младенцев эффективное средство от газа — это ВРЕМЯ. Младенцы рождаются с незрелой пищеварительной системой, и ей нужно время, чтобы созреть. Пока этого не произойдет, ребенок, скорее всего, будет заканчиваться газами, что бы вы ни делали.Некоторые младенцы «просыпаются» примерно через 3-4 недели от всех новых ощущений в желудочно-кишечном тракте, которые они испытывают, и становятся очень недовольны этим. Если вы не можете найти очевидную причину газообразования у ребенка, вероятно, ему просто нужно немного больше времени, чтобы созреть.

Вода для снятия колик, чай с фенхелем или другие лечебные травы

Лекарства на травах использовались для лечения газов у ​​младенцев бесчисленное количество лет. Я предпочитаю избегать использования травяных средств от газов у ​​маленьких детей. Вот мои причины:

  • У здорового ребенка что-либо, кроме грудного молока, с большей вероятностью вызовет проблем, чем решит их.
  • Введение в корм ребенка веществ, отличных от грудного молока, может изменить кишечную флору и снизить защитные свойства исключительно грудного вскармливания, что сделает ребенка более восприимчивым к болезням и аллергиям. См. Почему задерживаются твердые частицы? для получения дополнительной информации об этом.
  • Многие из этих продуктов содержат смеси трав или других веществ, что подвергает ребенка большему риску побочных реакций. Некоторые из них содержат алкоголь, поэтому внимательно читайте этикетки.
  • Большинство этих продуктов не тестировались на младенцах на безопасность или эффективность.
  • Более эффективно искать пути устранения причин, чем просто пытаться лечить симптомы.

Примечание. Звездчатый анис ассоциируется с различными заболеваниями, от серьезных неврологических эффектов, таких как судороги, до рвоты, нервозности и быстрого движения глаз.

Мятный чай иногда применяют при газах и газах. Масло перечной мяты и чай могут быть опасны, если давать их непосредственно младенцам. Известно, что большое количество мяты перечной или кудрявой снижает количество молока, а мятный чай традиционно используется для уменьшения количества молока — кормящим матерям следует избегать регулярного или большого употребления мятного чая.

Симетикон капли (Миликон, Овол)

Это лекарство считается достаточно безопасным, так как не усваивается организмом. Он разрушает пузырьки газа, попавшие в желудок и кишечник. Однако является ли это лечение эффективным — это совсем другое дело. В клинических испытаниях было показано, что капли симетикона эффективны в снижении общего количества выделяемого газа. Однако у них было , а не , которые оказались более эффективными, чем плацебо, когда исследование было сосредоточено на общей продолжительности плача ребенка и тяжести эпизодов, подобных коликам.

  • Робертс Д.М., Остапчук М., О’Брайен Дж. Детские колики. Я семейный врач. 2004 15 августа; 70 (4): 735-740.
  • Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор лечения детской колики. Педиатрия. 2000; 106 (1): 184-190.
  • Lucassen PL, et al. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ 1998 23 мая; 316 (7144): 1563-9.
  • Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия Июль 1994; 94 (1): 29-34.
  • Sferra TJ, Heitlinger LA. Газообразование в желудочно-кишечном тракте и детские колики. Pediatr Clin North Am, 1996, апрель; 43 (2): 489-510.
  • Фармакологическая информация о симетиконе от FamilyPracticeNotebook.com
  • Колики от Прашанта Г. Дешпанде, MD

Итак, какой работает ? Мой ребенок несчастен, и я тоже! Мы не хотим просто ждать.

Дополнительная информация

Кальций • KellyMom.com

Келли Бонята, IBCLC

Нужен ли кормящим матерям дополнительный кальций?

Нет. Беременным и кормящим матерям не требуется дополнительный кальций, кроме того, который обычно требуется для их возрастной группы. Институт медицины рекомендует кормящим матерям старше 18 лет употреблять 1000 мг. кальция ежедневно — так же, как и у других взрослых.

См. Ссылки ниже для получения дополнительной информации о кальции и грудном вскармливании.

Что делать, если я кормлю грудью И беременна?

Хилари Флауэр исследовала этот вопрос для Приключений в тандемном кормлении: кормление грудью во время беременности и после .Она обнаружила три важных факта, которые были получены в результате исследований доктора Энн Прентис в последние годы:

  1. Восстановление минеральной плотности костной ткани происходит ДО отлучения от груди. Восстановление начинается после того, как в рацион ребенка начинают добавляться другие продукты или жидкости («фаза частичного кормления грудью»). К 12 месяцам у кормящих матерей минеральная плотность костей полностью восстанавливается.
  2. Если мать забеременеет до полного выздоровления, минеральная плотность костной ткани увеличивается во время беременности, что обычно не наблюдается.
  3. Матери, кормящие грудью в тандеме, получают такое же питание, как и их сверстницы.

Флауэр комментирует: «Со временем народные верования догонят научные достижения последних пяти лет, и кормящим матерям больше не придется отбиваться от предупреждений о том, что их кости находятся под угрозой. Со своей стороны, ученые пошли дальше ». ( Приключения в тандемном уходе , стр. 213)

Какая кальциевая добавка лучше всего?

Добавки кальция следует комбинировать с магнием в соотношении 2-1, чтобы обеспечить адекватное усвоение организмом.Поскольку молочные продукты являются одним из наших основных источников цинка, добавление цинка также рекомендуется, если вы избегаете молочных продуктов. Кальций / магний / цинк — это комбинация, которую легко найти в качестве добавки. Добавление только кальциевой добавки (например, Tums) — не лучший способ.

Если вы не получаете достаточного количества кальция из своего рациона и рассматриваете возможность употребления кальциевых добавок, рекомендуется принимать комбинированные добавки кальция / магния / цинка в дозе 1500 мг / день. Если вы вегетарианец, вам, вероятно, нужно всего 600-700 мг в день.В чем разница? Мясо — содержание фосфора, как мне сказали, — мешает усвоению кальция, к тому же вегетарианцы едят больше продуктов с высоким содержанием кальция.

В целом считается безопасным принимать до 2500 мг кальция в день, хотя это больше, чем необходимо. Если вы добавляете более 500 мг кальция в день, разделите дозу, чтобы не принимать все сразу — усвоение кальция лучше всего, когда человек потребляет не более 500 мг за один раз. Чрезмерное потребление кальция может вызвать многочисленные побочные эффекты.

Чем по содержанию кальция грудное молоко сравнивается с коровьим молоком?

Грудное молоко содержит меньше кальция, чем коровье молоко, но содержание кальция в грудном молоке более чем в два раза превышает биодоступность кальция в коровьем молоке. Увеличение потребления кальция мамой не увеличивает количество кальция в ее молоке, а , а не — в молоке матери содержится нужное количество кальция, даже если мама не получает его в достаточном количестве в своем рационе.

Согласно заявлению Американской академии педиатрии о потребностях в кальции младенцев, детей и подростков:

Нет доступных доказательств того, что превышение количества кальция, удерживаемого доношенным младенцем, вскармливаемым исключительно грудью, в течение первых 6 месяцев жизни или количества, удерживаемого младенцем, вскармливаемым грудным молоком, с добавлением твердой пищи в течение вторых 6 месяцев жизни, является полезным. для достижения долгосрочного увеличения минерализации костей… Имеется мало данных о потребностях детей в кальции до полового созревания.Задержка кальция относительно низка у детей ясельного возраста и медленно увеличивается по мере приближения к половому созреванию.

В грудном молоке содержится в среднем 200–340 мг / л [Hamosh 1991, Riordan & Auerbach 1999], или 5,9–10,1 мг / унция кальция. 67% этого кальция усваивается организмом [Riordan & Auerbach 1999].

Детские смеси содержат 15,6 мг / унцию кальция; Смеси для малышей содержат 24-27 мг кальция на унцию. Дополнительный кальций добавляется в детские смеси из-за более низкой биодоступности кальция из смесей по сравнению с грудным молоком (они нацелены на то, чтобы ребенок усваивал такое же количество кальция, какое было бы поглощено из грудного молока).

Цельное молоко содержит 291 мг / 8 унций или 36,4 мг / унцию кальция. 25-30% коровьего молока усваивается организмом [Рекомендации по кальцию: вопросы усвоения / использования от Национального совета по молочной промышленности].

Список немолочных продуктов с высоким содержанием кальция

Если у вашего ребенка (или у вас) аллергия на белки коровьего молока, убедитесь, что вы читаете этикетки на всех упакованных продуктах, чтобы убедиться, что в них нет «скрытых молочных» ингредиентов.

  • грудное молоко (исследования показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают много кальция, даже если мама не ест молочные продукты)
  • темная зелень: брокколи, шпинат, листовая капуста, капуста, репа, бок-чой, петрушка, горчица, одуванчик
  • тофу и прочие соевые продукты
  • фасоль: нут / фасоль гарбанзо, морская фасоль, фасоль пинто,
  • орехи и семена: кунжут, семена подсолнечника, миндаль, фундук / фундук, кешью, ореховое масло, тахини, грецкие орехи
  • морские овощи: нори, комбу, вакаме, агар-агар
  • зерна: тапиока, киноа, лепешки
  • морепродукты / рыба: креветки, лосось на костях, скумбрия на костях, сардины на костях
  • Травы: огуречник, баранья четвертинка, салат дикий, крапива, лопух, жёлтый луг.
  • Апельсиновый сок, обогащенный кальцием
  • Зерновые (обогащенные кальцием)
  • Соки Gerber Graduate (обогащенные кальцием)
  • Sunny Delight Кальций-апельсиновый напиток (обогащенный кальцием)
  • Рисовое молоко (обогащенное кальцием)

Я очень скучаю по мороженому и сыру! Есть ли немолочные заменители?

  • Козье молоко и сыр из козьего молока иногда могут есть кормящие мамы без каких-либо проблем для своего ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Однако некоторые исследования показали, что дети с аллергией на коровье молоко аналогичным образом реагируют на белки козьего молока.
  • Rice Dream делает мороженое из рисового молока (попробуйте в местном магазине по продаже диетических продуктов).
  • Попробуйте веганские сорта сыра и йогурта, которые обычно готовят из сои. Просто имейте в виду, что многие дети, чувствительные к белкам коровьего молока, также чувствительны к сою.

Кальций и грудное вскармливание

Витамины (и другие добавки) для кормящих мам @

Беременность, грудное вскармливание и здоровье костей от Национального института здоровья

Референсные диетические нормы потребления (DRI) от Информационного центра пищевых продуктов и питания Министерства сельского хозяйства США

Риордан Дж. И Ауэрбах К. Грудное вскармливание и лактация человека , 2-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 1999.

Хамош М., Дьюи, Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press, 1991, стр. 133-140. Эту книгу можно бесплатно получить в Информационном центре HRSA.

См. Статьи журнала (ниже) для получения дополнительной информации.

Общая информация

Кальций отличная общая информация от askdrsears.com

«Доение костей», Линда Фолден Палмер, округ Колумбия.«Хотя Национальный фонд остеопороза говорит нам, что нам нужно больше кальция для укрепления костей, особенно из коровьего молока, научные данные не подтверждают это».

Разве моей дочери не нужно молоко и другие молочные продукты, чтобы у нее были крепкие кости и зубы? Доктор Джей Гордон

Наука о том, как кормить ваших детей: Где мой ребенок будет получать кальций без молочных продуктов? Доктор Джей Гордон

Связанные с аллергией

Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей на грудном вскармливании @
(включает дополнительные ссылки на информацию о том, как жить без молочных продуктов)

Молочная терминология от DrJayGordon.com — список того, чего следует избегать, если вы не употребляете молочные продукты

Диета для устранения аллергии: дополнительная информация о кальции и список продуктов / ингредиентов, которых следует избегать при соблюдении исключающей диеты (молочные продукты, яйца, соя, пшеница, арахис, древесный орех).

Руководство по веганскому сыру, йогурту и другим немолочным продуктам, написанное Ридом Мангелсом, доктором наук, из Vegetarian Journal , ноябрь / декабрь 2000 г.

Журнальные статьи

Aloia JF, Cohn SH, Vaswani A, Yeh JK, Yuen K, Ellis K. Факторы риска постменопаузального остеопороза.Am J Med 1985; 78: 95-100.

Блаау Р., Альберце Э.С., Бенеке Т., Ломбард С.Дж., Лаубшер Р., Хью Ф.С. Факторы риска развития остеопороза у населения Южной Африки. S Afr Med J 1994; 84: 328-32.

«Не было обнаружено, что лактация является вредной и может защищать здоровье костей матерей-подростков».

Камминг Р.Г., Клайнберг Р.Дж. Грудное вскармливание и другие репродуктивные факторы и риск переломов шейки бедра у пожилых женщин.Международный журнал эпидемиологии, 1993; 22: 684-91.

Хопкинсон Дж. М., Батт Н. Ф., Эллис К., Смит Е. О.. Лактация задерживает послеродовое накопление минералов в костях и временно изменяет их региональное распределение у женщин. J Nutr. 2000 Апрель; 130 (4): 777-83.

Karlsson MK, Ahlborg HG, Karlsson C. Беременность и кормление грудью не являются факторами риска остеопороза или переломов [обзор]. Lakartidningen. 2005 31 января — 6 февраля; 102 (5): 290-3.

Krieger N, Kelsey JL, Holford TR. О’Коннор Т. Эпидемиологическое исследование переломов шейки бедра у женщин в постменопаузе.Am J Epidemiol 1982; 116: 141-8.

Kovacs CS, Kronenberg HM. Материнско-плодный метаболизм кальция и костей во время беременности, послеродового периода и кормления грудью. Endocrine Reviews 1997; 18 (6): 832-872.

«Дополнительное потребление кальция не предотвращает потерю костной массы во время лактации и не способствует восстановлению после отлучения от груди. Восстановление костей является полным для большинства женщин и происходит даже при коротких сроках беременности. Эпидемиологические исследования показали, что беременность и кормление грудью не связаны с повышенным риском остеопоротических переломов.”

Kalkwarf HJ. Гормональная и диетическая регуляция изменений плотности костной ткани в период лактации и после отлучения от груди у женщин. J Mammary Gland Biol Neoplasia 1999 Jul; 4 (3): 319-29.

Kalkwarf HJ, Specker BL, Ho M. Влияние добавок кальция на гомеостаз кальция и метаболизм костей у кормящих женщин. J Clin Endocrinol Metab 1999 Февраль; 84 (2): 464-70.

Мелтон Л.Дж., Брайант С.К., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Малкасян Г.Д., Джадд Х.Л., Риггс Б.Л. Влияние грудного вскармливания и других репродуктивных факторов на костную массу в более зрелом возрасте.Osteoporosis Int 1993; 3: 76-83.

Прентис А. Материнский метаболизм кальция и минеральный статус костей. Am J Clin Nutr, май 2000 г .; 71 (5 доп.): 1312S-6S.

Prentice A, Jarjou LM, Stirling DM, Buffenstein R, Fairweather-Tait S. Биохимические маркеры кальция и метаболизма костей в течение 18 месяцев лактации у гамбийских женщин, привыкших к низкому потреблению кальция, и у женщин, потребляющих добавки кальция. J Clin Endocrinol Metab, 1998, апрель; 83 (4): 1059-66.

У моего ребенка непереносимость лактозы? • KellyMom.com

Келли Бонята, BS, IBCLC

Если ваш ребенок чувствителен к молочным продуктам, очень маловероятно, проблема заключается в непереносимости лактозы, хотя многие люди могут вам это сказать.

Есть три типа непереносимости лактозы:

  1. Первичная непереносимость лактозы
  2. Врожденная непереносимость лактозы
  3. Вторичная непереносимость лактозы

Первичная непереносимость лактозы (также называемая непереносимостью лактозы в период развития, поздним началом или непереносимостью у взрослых) относительно часто встречается у взрослых (и чаще встречается у некоторых национальностей, чем у других) и вызывается медленным снижением выработки в организме фермента лактазы. расщепляет лактозу (молочный сахар).Это происходит постепенно, в течение нескольких лет и никогда не появляется раньше 2–5 лет, а часто и до юношеского возраста. Почти все взрослые с непереносимостью лактозы имеют этот тип непереносимости лактозы, который не связан с непереносимостью лактозы у младенцев.

Врожденная непереносимость лактозы и аналогичные врожденные патологии

  • Врожденная непереносимость лактозы встречается очень редко и является наследственным нарушением обмена веществ, а не аллергией. Это расстройство обычно проявляется в течение нескольких дней после рождения и характеризуется тяжелой диареей, рвотой, обезвоживанием и задержкой развития.Он проходит в возрасте шести месяцев.
  • Аналогичное, менее тяжелое нарушение обмена веществ — врожденная недостаточность лактазы. Это расстройство, проявляющееся в течение 10 дней после рождения, возникает, когда активность лактазы щеточной каймы (необходимая для переваривания лактозы) в тонком кишечнике низкая или отсутствует при рождении и характеризуется диареей и мальабсорбцией. Это тоже очень редко.
  • Галактоземия — еще одно редкое нарушение обмена веществ, которое возникает, когда печеночный фермент GALT, необходимый для расщепления галактозы, частично или полностью отсутствует.Хотя это заболевание не имеет прямого отношения к лактозе, младенцы с более тяжелыми формами галактоземии не могут переносить лактозу, поскольку лактоза образуется из двух сахаров — галактозы и глюкозы. Классическая форма галактоземии (при которой GALT полностью отсутствует) характеризуется рвотой, диареей, желтухой и отсутствием развития в течение нескольких дней после рождения. Галактоземия Дуарте, вариант классической галактоземии, не столь серьезна, и ребенок может частично или полностью кормиться грудью.
  • Около недоношенных младенцев имеют временную форму непереносимости лактозы (дефицит лактозы в процессе развития), потому что их тела еще не вырабатывают лактазу. Это исчезнет по мере взросления ребенка, и фактически процесс созревания может быть ускорен за счет потребления ребенком лактозы. Один из вариантов — добавлять лактазу в кормление ребенка (вместо перехода на безлактозную смесь, которая неадекватна с точки зрения питания).

Вторичная непереносимость лактозы (также называемая приобретенной непереносимостью лактозы) может возникнуть в любом возрасте и возникает, когда щеточная кайма кишечника повреждена инфекционным, аллергическим или воспалительным процессом, что снижает активность лактазы.Причины вторичной непереносимости лактозы включают гастроэнтерит, пищевую непереносимость или аллергию, целиакию (непереносимость глютена) и операции на кишечнике. Пер Джой Андерсон, IBCLC (в исследовании Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании ):

«Все, что повреждает слизистую оболочку кишечника, даже незначительно, может вызвать вторичную непереносимость лактозы. Фермент лактаза вырабатывается в самых кончиках складок кишечника, и все, что вызывает повреждение кишечника, может стереть эти кончики и снизить выработку ферментов.

«… Вторичная непереносимость лактозы — это временное состояние, пока возможно заживление повреждений кишечника. Когда причина повреждения кишечника устранена, например, пища, на которую ребенок страдает аллергией, исключена из рациона, кишечник заживает, даже если ребенка по-прежнему кормят грудным молоком ».

Хотя чувствительность к белку коровьего молока и непереносимость лактозы — это не одно и то же, иногда они могут встречаться одновременно , поскольку пищевая аллергия может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

Помимо различных типов непереносимости лактозы, ребенок может также испытывать перегрузку лактозы, вызванную избытком грудного молока (также называемый дисбалансом между передним и задним молоком).

Перегрузка лактозы может возникнуть у ребенка, когда у мамы избыток молока. Молоко, которое ребенок получает раньше во время кормления (переднее молоко), содержит больше лактозы и меньше жира, чем молоко позднее во время кормления (заднее молоко). От Дайаны Уэст, IBCLC (в LLL . Возникает ли беспокойство моего ребенка из-за лактозы в моем молоке? ):

Когда ребенок начинает кормить грудью, первое, что он получает, — это нежирное переднее молоко, которое утоляет его жажду.Кормление ребенка вызывает у матери рефлекс выброса молока, который выдавливает молоко и липкие жировые клетки из клеток, производящих молоко, в протоки. Это заднее молоко с высоким содержанием жиров смешивается с молоком с высоким содержанием лактозы, и ребенок получает идеальную пищу с жирными калориями для роста и лактозой для энергии и развития мозга. Однако, когда производство молока слишком велико, ребенок может насытиться передним молоком, а затем будет трудно переваривать всю лактозу, которая не сбалансирована жиром. Это известно как дисбаланс или избыток переднего / заднего молока. ..

Хотя младенцы по своей природе не обладают непереносимостью лактозы, большой объем лактозы может нарушить пищеварительную систему ребенка. Когда лактазы недостаточно для расщепления всей лактозы, избыток лактозы вызывает газообразование и дискомфорт, а часто и зеленый, водянистый или пенистый стул. Со временем большое количество непереваренной лактозы может раздражать слизистую оболочку кишечника, так что даже небольшое количество, проходящее через нее, может вызвать раздражение. Иногда это может привести к небольшому кровотечению с калом, что может быть ошибочно признано пищевой аллергией.Некоторые педиатры ошибочно диагностируют непереносимость лактозы, если в стуле ребенка есть непереваренный сахар.

См. Также @:

Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей на грудном вскармливании

Дополнительная информация

  • Tan-Dy CRY, Ohlsson A. Корма, обработанные лактазой, для стимулирования роста и толерантности к кормлению недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г., выпуск 2. Ст. №: CD004591. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004591.pub2
  • Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001 Октябрь; 14 (5): 359-63.
  • Лоулор-Смит С., Лоулор-Смит Л. Непереносимость лактозы. Breastfeed Rev.1998 Май; 6 (1): 29-30.
  • Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, Робин Нобл и Энн Бови, представленная на конференции ALCA Vic (Мельбурн) 1 ноября 1997 г.
  • Woolridge MW, Фишер К.Колики, «перекармливание» и симптомы мальабсорбции лактозы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: возможный артефакт управления кормлением? Ланцет. 13 августа 1988 г .; 2 (8607): 382-4.

Общая информация

  • Мелвин Б. Хейман, MB для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Pediatrics 2006 118: 1279-1286; DOI: 10.1542 / педс.2006-1721
  • Непереносимость лактозы, Ричард Э. Фрай, доктор медицинских наук, из eMedicine.com
  • Первичная (поздняя) непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Врожденная непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Врожденная лактазная недостаточность из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Галактоземия из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Parents of Galactosemic Children, Inc.
  • Галактоземия от Фонда спасения младенцев через скрининг
  • Rings EH, Grand RJ, Büller HA. Непереносимость лактозы и дефицит лактазы у детей. Curr Opin Pediatr. 1994 Октябрь; 6 (5): 562-7.
  • Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная недостаточность лактазы. Клиническое исследование с участием 16 пациентов. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252 DOI: 10.1136 / adc.58.4.246

Аллергия на грудное молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании

Аллергия на молоко, также называемая аллергией на молочные продукты, аллергией на белок коровьего молока (CMPA) или аллергией на коровье молоко (CMA), является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей.Многие кормящие мамы опасаются, что употребление молочных продуктов может вызвать у их детей чувствительность и аллергические реакции. Однако это не всегда так, поскольку это относительно редко встречается у младенцев.

Хотя это правда, что большая часть пищи, которую вы едите, попадает в грудное молоко, вам не нужно есть без молочных продуктов, если у вашего ребенка не диагностирована аллергия на молочный белок, и ваш врач не посоветует вам воздержаться. На самом деле, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам не нужно отказываться от молочных продуктов.

По сути, большинство младенцев не реагируют ни на какие продукты из рациона матери, а иногда и на некоторые. Когда у ребенка действительно есть реакция на что-то в грудном молоке, причиной может быть коровье молоко. Однако, как отмечалось выше, некоторые исследователи утверждают, что даже в случае аллергии на молочные продукты, чаще всего, недостаточно молочного белка переходит в молоко, чтобы вызвать реакцию.

Что такое аллергия на молочный белок?

Аллергия на молочный белок включает иммунный ответ на употребление молочного белка.Эта реакция обычно возникает сразу после приема внутрь. Непереносимость или чувствительность к молочным продуктам отличается от настоящей аллергии тем, что аллергия запускает иммунную систему, а также проблемы с пищеварением, в то время как чувствительность к молоку / молочным продуктам вызывает только проблемы с пищеварением или дискомфорт.

Обратите внимание, что аллергия на коровье молоко — это не то же самое, что непереносимость лактозы. Ребенок с аллергией на коровье молоко реагирует на белок, содержащийся в молочных продуктах. Лактоза — это разновидность сахара, а не протеина. Чувствительность к лактозе у новорожденного или младенца очень необычна — проблема, которая обычно наблюдается у взрослых или детей старшего возраста.По этой причине, если у вашего ребенка аллергия на молоко, безлактозные молочные продукты все равно вызовут реакцию.

Симптомы аллергии на молоко

Наиболее частые симптомы чувствительности к коровьему молоку у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, связаны с желудком и могут включать кровавый стул. Эти симптомы могут сделать вашего ребенка очень раздражительным или суетливым.

Белки коровьего молока могут вызывать образование газов в желудке и кишечнике ребенка, что может вызвать боль, рвоту или диарею.Пищевая аллергия также может вызывать рефлюкс, симптомы колик, сыпь или крапивницу, отек, насморк, хрипы и кровянистые корма. Если ваш ребенок испытывает боль или у него есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Эти симптомы также могут быть вызваны множеством других проблем, поэтому постановка правильного диагноза является обязательной.

Во время разговора со своим лечащим врачом постарайтесь как можно подробнее описать, что происходит с вашим ребенком. Может оказаться полезным ведение дневника питания с указанием времени появления симптомов.Чем больше у врача информации (например, есть ли в семейном анамнезе пищевая аллергия), тем легче будет определить причину дискомфорта вашего ребенка.

Аллергия на молочные продукты и формулы

Если ваш ребенок кормит грудью и принимает смесь, смесь на основе коровьего молока может вызвать симптомы аллергии на молоко. На самом деле аллергия на молоко более распространена (и часто более серьезна) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если причиной является формула, возможно, вам придется сменить марку, которую вы используете. Соевые смеси — это вариант, но они также могут вызывать аллергию примерно у 10–15% младенцев, страдающих аллергией на белок коровьего молока.Вместо этого можно использовать гипоаллергенную формулу.

Выявление аллергии на грудное молоко

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром и / или специалистом по аллергии, чтобы убедиться, что у вашего ребенка действительно аллергия на молочный белок. Это особенно важно, потому что, хотя у 1% младенцев есть настоящая аллергия на молоко, более 14% родителей ошибочно полагают, что у их детей есть эта проблема.

Это часто необоснованное беспокойство о том, что материнское молоко вызывает заболевание ребенка, может подорвать уверенность в грудном вскармливании и / или вызвать огромные, ненужные нарушения в питании родителей / младенца.

По словам исследователей в исследовании 2020 года, «клинические испытания не обеспечивают последовательной поддержки использования исключения материнского или грудного коровьего молока для лечения общих симптомов у младенцев без доказанной CMA. Мы подсчитали, что для более чем 99% младенцев с доказанной CMA грудное молоко женщины, потребляющей коровье молоко, содержит недостаточно аллергена молока, чтобы вызвать аллергическую реакцию ».

Поэтому не прекращайте грудное вскармливание из-за подозреваемой или подтвержденной аллергии на белок коровьего молока, если это не предписано вашим врачом.На самом деле, как упоминалось выше, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вы все равно можете употреблять молочные продукты и (почти всегда) продолжать грудное вскармливание.

Врачи могут провести различные тесты для выявления аллергии на молоко, в том числе кожный укол или анализ крови. Однако наиболее распространенный способ проверить аллергию на молоко у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, — исключить коровье молоко из рациона матери вместе с распространенными молочными продуктами, такими как сыр, йогурт и масло, чтобы увидеть, влияет ли это на состояние вашего ребенка. симптомы.

После того, как вы откажетесь от этих продуктов, вы сможете увидеть улучшение всего за несколько дней. Но для получения результатов может потребоваться две-три недели.

Если после двух недель безмолочной диеты вы не заметите никакой разницы, а у вашего ребенка все еще проявляются признаки аллергии, то молочные продукты, вероятно, не являются причиной проблем вашего ребенка. Другой аллерген или другое заболевание может быть проблемой. Но если вы все же заметите улучшение, постарайтесь придерживаться безмолочной диеты столько, сколько рекомендует врач.

Лечение грудным вскармливанием без молока

Если вам действительно нужно отказаться от молочных продуктов, существует множество заменителей коровьего молока и молочных продуктов. Просто поищите безмолочные продукты на этикетках в продуктовом магазине. Поскольку молоко является известным аллергеном, его необходимо указывать на этикетках пищевых продуктов. Помните, что молоко можно найти во многих различных продуктах, включая супы, заправки для салатов и выпечку.

Имейте в виду, что, хотя реакция на коровье молоко является более частой, соя и орехи также могут вызывать аллергию у детей, находящихся на грудном вскармливании.Кроме того, вам нужно следить за тем, чтобы вы потребляли достаточно кальция из немолочных источников, чтобы удовлетворить ваши (и вашего ребенка) потребности в питании.

Сможет ли ваш ребенок перерасти аллергию?

Даже если ваш врач рекомендует отказаться от молочных продуктов, вам не обязательно отказываться от молочных продуктов, пока вы кормите грудью. После того, как вы исключили все молочные продукты и ваш ребенок почувствовал себя лучше, под непосредственным наблюдением врача вы можете подождать несколько недель или месяцев, а затем медленно вернуть некоторые молочные продукты в свой рацион.

Если ваш ребенок начинает реагировать, вы можете снова прекратить употребление молочных продуктов. С разрешения врача вы можете продолжать пытаться снова добавлять молочные продукты каждые несколько недель или около того, и по мере того, как ваш ребенок становится старше, он может переносить это все больше и больше, поскольку дети довольно часто вырастают из своих аллергия на молоко.

Слово от Verywell

Понятно, что вас беспокоит, если вы думаете, что ваш ребенок может негативно реагировать на что-то в вашем грудном молоке, но знайте, что чаще всего, даже если у него есть аллергия на коровье молоко, грудное вскармливание по-прежнему лучше для вашего ребенка.Уход за ребенком, который часто плачет и, кажется, испытывает боль, может быть утомительным и трудным, а исключающие диеты часто довольно сложны, поэтому обязательно получите точный диагноз, чтобы быть уверенным, что вы лечите правильную проблему.

Поговорите со своим партнером, врачом и / или врачом вашего ребенка, чтобы получить всю информацию и поддержку, необходимую для составления соответствующего плана лечения для вас и вашего ребенка. Иногда вы можете решить отлучить ребенка от груди. В качестве альтернативы вы можете решить продолжить грудное вскармливание, придерживаясь безмолочной диеты, или продолжить кормление грудью, не меняя своего рациона.Какой бы вариант вы и ваш врач ни выбрали, это лучший способ кормить вашего ребенка — а вы — правильный выбор для вашей семьи.

Кормление грудью ребенка с пищевой аллергией

Если вам сказали, что у вашего грудного ребенка пищевая аллергия, возможно, вам интересно, что делать дальше. Сможете ли вы и дальше кормить грудью? Вы можете быть удивлены, узнав, что в большинстве случаев ответ — да.

Даже у ребенка, который никогда не кормился смесью и никогда не ел никакой пищи, кроме грудного молока, могут проявляться признаки пищевой аллергии, в том числе: диарея, кровавый стул, рвота, колики, экзема, запор и плохой рост.У младенцев может развиться аллергия на продукты, которые вы едите во время кормления грудью.

Белки из продуктов, которые вы едите, могут появиться в вашем молоке в течение 3-6 часов после их употребления. Если вы исключите эти продукты из своего рациона, белки исчезнут из грудного молока через 1-2 недели, и симптомы ребенка должны постепенно улучшиться. Нет никаких рекомендаций по отказу от еды во время грудного вскармливания для предотвращения аллергии. Эти ограничения рекомендуются только для детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых развились симптомы.

Общие продукты, вызывающие аллергию

Любая пища потенциально может вызвать аллергию. Однако следующие продукты чаще всего вызывают аллергию.

  • Молочные продукты (все виды коровьего молока, включая молоко, сыр, йогурт и мороженое)
  • Яйца
  • Гайки
  • Арахис
  • Соя
  • пшеница

Задача состоит в том, чтобы определить, на какие продукты у вашего ребенка аллергия. Тесты на аллергию у маленьких детей часто ненадежны.Один из способов определить, какие продукты являются проблемой для вашего ребенка, — это вести дневник питания, в котором указаны продукты, которые вы едите, а также записывать симптомы вашего ребенка. Вы можете наблюдать тенденцию к ухудшению симптомов всякий раз, когда вы едите определенные продукты.

Продукты, которых следует избегать

Часто бывает достаточно просто убрать все молочные продукты из своего рациона. Вам нужно будет внимательно прочитать все этикетки на пищевых продуктах, чтобы исключить продукты, которые могут содержать молочные продукты.

Молоко считается основным пищевым аллергеном в соответствии с Законом о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2006 года.Это означает, что все пищевые продукты, содержащие молоко в качестве ингредиента, должны содержать слово «Молоко» на этикетке продукта. Если вы не уверены в каком-либо продукте, уточните его состав у производителя. Вы также можете узнать больше о законах о маркировке пищевых продуктов на сайте Food Allergy Research & Education (FARE).

Ищите следующие слова на этикетках продуктов и избегайте этих продуктов:

  • Ароматизатор искусственный сливочный
  • Сливочное масло сливочное
  • Пахта
  • Казеин
  • Казеинаты
  • Сыр
  • Творог
  • Крем
  • Творог
  • Заварной крем
  • Сухое молоко
  • Топленое масло
  • Половина и половина
  • Лактальбумин
  • Лактоглобулин
  • Лактоферрин
  • Лактулоза
  • Молоко
  • Нуга
  • Пудинг
  • Recaldenet
  • Казеин сычужный
  • Сметана
  • Кислое молоко сухое
  • Сыворотка
  • Йогурт

Другие ингредиенты, которые могут указывать на присутствие молочного белка, включают:

  • Карамельные конфеты
  • Шоколад
  • Ароматизаторы
  • Мука с высоким содержанием белка
  • Стартер молочной кислоты
  • Лактоза
  • Мясные обеды, сосиски, сосиски
  • Маргарин
  • Немолочные продукты

Что вам следует есть

Вы можете иметь хорошо сбалансированную диету, даже не употребляя молочных продуктов.Вы можете получить много белка из рыбы, говядины, курицы, яиц, орехов и бобов. Вы можете использовать обогащенное кальцием соевое молоко, рисовое молоко, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко или обогащенный апельсиновый сок, чтобы ежедневно получать 1000 мг кальция, или можете принимать добавки с кальцием.

Вы также захотите продолжить прием поливитаминов. Обязательно читайте этикетки на ваших витаминах и лекарствах, которые вы принимаете. Также они могут содержать скрытые аллергены.

Для улучшения симптомов у вашего ребенка может потребоваться месяц или больше.Если у вашего ребенка нет признаков улучшения или его симптомы ухудшаются после месяца безмолочной диеты, вам может потребоваться исключить другие продукты, такие как пшеница, яйца, соя, арахис или орехи.

Иногда у детей бывает аллергия на несколько продуктов. Возможно, вам придется придерживаться этой ограниченной диеты на протяжении всего периода кормления грудью или до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 1 год. Многие дети перерастают пищевую аллергию к первому дню рождения.

Грудное молоко обеспечивает важные преимущества для здоровья вашего ребенка, включая защиту от инфекций и более высокие показатели IQ, а также снижение хронических заболеваний, таких как диабет и ожирение.

Грудное вскармливание создает особую связь между матерью и ребенком, и многие дети получают удовольствие от грудного вскармливания до второго года жизни. Нет причин отлучать ребенка от груди, если у него появляются признаки пищевой аллергии. Если вы измените свой рацион, вы и ваш ребенок сможете наслаждаться грудным вскармливанием, пока вы оба не будете готовы к отлучению от груди.

Диета кормящей матери для ребенка с аллергией на молочные продукты

Распознавание симптомов непереносимости молочных продуктов у ребенка

Есть несколько простых решений, которые помогут распознать симптомы непереносимости у ребенка.После того, как вы заметили эти симптомы, мы рекомендуем внести несколько изменений, чтобы подавить симптомы, чтобы они не вернулись.

Чувствительность к молочным продуктам или любой другой пище в этом отношении не является радостным событием. У младенцев и младенцев симптомы варьируются от диареи, экземы, рвоты и колик до запора и плохого роста. Это делает каждый день болезненным и неудобным как для малыша, так и для мамы.

Молочная диета

Устраняющая молочная диета — один из претендентов, доказавших свою эффективность при лечении детей с аллергией на молочные продукты.Эта диета требует от мам полностью отказаться от молочных продуктов во время кормления грудью или кормления грудью. Грудное молоко несет в себе то, что ест мать, например, молочные белки, попадающие в грудное молоко.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы аллергии на молочные продукты, мамам следует на время отказаться от таких продуктов. Требуется время, чтобы все молочные фермы полностью вышли из вашего организма (1-2 недели), и тогда вы должны увидеть, как в вашем младенце произойдут изменения. Через некоторое время вы можете начать снова добавлять молочные продукты в свой рацион примерно в возрасте шести месяцев, чтобы проверить, нет ли у вашего ребенка аллергической реакции.Было отмечено, что нет никаких доказательств того, что можно избегать продуктов для предотвращения аллергии.

Держите свою диету под контролем

Даже без молочных продуктов, мамочки, вы все еще можете получить хорошо сбалансированную диету! Источниками белка могут быть рыба, курица, говядина, яйца и орехи. Кроме того, кальций содержится в сое, рисе, миндале и кокосовом молоке. Таблетки кальция — еще один очевидный выбор!

Грудное вскармливание — отличный способ обеспечить наилучшее питание новорожденных и младенцев.Тысячи новых и будущих мам уже использовали молокоотсосы Aeroflow, чтобы бесплатно получить молокоотсос по страховке — все благодаря страховым полисам, соответствующим Закону о доступном медицинском обслуживании. Чтобы узнать, имеете ли вы право на получение молокоотсоса, покрываемого на 100%, заполните форму «Соответствие критериям сквозного страхования».

Ваш специалист по молокоотсосу свяжется с вашей страховой компанией, подтвердит ваше страховое покрытие, а затем свяжется с вами, чтобы сообщить, какие у вас варианты помпы. Позвольте нам начать работать над вашими потребностями в молокоотсосе! Чтобы получить немедленную помощь, позвоните в молокоотсос Aeroflow по телефону 844-867-9890.

Информация, представленная в блогах, не должна использоваться вместо медицинской помощи или консультации.

Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) и грудное вскармливание

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .

Информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации.Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.

  • Кормление искусственными смесями в первые 4-6 месяцев жизни увеличивает риск аллергии на белок коровьего молока (CMPA) по сравнению с исключительно грудным вскармливанием (Vandenplas et al 2007)

  • 0.5% детей, вскармливаемых исключительно грудью, проявляют реакцию на белок коровьего молока по сравнению с 2–7,5% детей, вскармливаемых смесью. (Vandenplas et al 2007)

  • Если предполагается, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть АБКМ, мать должна исключить все источники коровьего молока из своего собственного рациона, а также из рациона своего ребенка как минимум на 3 недели. Хотя улучшение можно увидеть через 3 дня, оно может не исчезнуть в течение 4 недель (Ludman et al, 2013)

  • Кормящей матери, которая придерживается диеты, не содержащей белка коровьего молока, ей следует прописать ежедневную добавку из 1000 мг кальция и 10 мкг витамина D.(Лудман и др., 2013 г.)

  • Некоторые младенцы, страдающие аллергией на белок коровьего молока, также могут реагировать на сою.

Аллергию коровьего молока часто можно распознать и лечить в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Пациенты, требующие направления к специалисту, включают пациентов с тяжелыми реакциями, задержкой роста, сопутствующими атопическими заболеваниями, множественной пищевой аллергией, сложными симптомами, диагностической неопределенностью и неполным разрешением после исключения белка коровьего молока (Ludman 2013).

Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) может поражать людей любого возраста, но наиболее распространена у младенцев, затрагивая от 2 до 7,5% детей, вскармливаемых смесью, и 0,5% детей, вскармливаемых исключительно грудью. У младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, развивается АБКМ в результате того, что молочные белки из продуктов, съеденных матерью, передаются через грудное молоко. Уровень протеина коровьего молока в грудном молоке в 100 000 раз ниже, чем в коровьем молоке. Большинство реакций на белок коровьего молока у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, являются легкой или средней, а тяжелые формы АБКМ очень редки.Считается, что иммуномодуляторы, присутствующие в грудном молоке, и различия в кишечной флоре у детей, находящихся на грудном вскармливании и вскармливании смеси, могут способствовать этому. (Лудман 2013).

Секреторный иммуноглобулин A (sIgA) в грудном молоке «закрашивает» защитный слой внутри кишечника ребенка, предотвращая проникновение потенциальных аллергенов, таких как чужеродные белки. SIgA нельзя воспроизвести в формуле.

Реакция может быть опосредована IgE (анафилаксия, крапивница), если они возникают сразу после употребления белка коровьего молока или не IgE (реакции желудочно-кишечного тракта, экзема, GOR), что может происходить через несколько часов или даже дней после употребления.Иммунная система реагирует на протеин казеин или сыворотку, содержащуюся в коровьем молоке.

Хотя эти симптомы могут быть связаны с другими состояниями, они, вероятно, связаны с АБКМ, если тяжесть связана с изменением количества коровьего молока, потребляемого матерью и / или ребенком, или если смесь на основе коровьего молока или другая подобные продукты вводятся в рацион малыша. АБКМ также является вероятной причиной, если симптомы проявляются более чем в одной системе, например, диарея и атопический дерматит, а также если эти симптомы не поддаются лечению.Важно рассмотреть все исходы и собрать полную историю болезни, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны какой-либо другой причиной, кроме АБКМ. (Лудман 2013). Также следует уделять внимание оптимизации прикладывания и частому кормлению, если ребенок находится на грудном вскармливании.

При подозрении на АБКМ у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, для матери рекомендуется исключить из своего рациона все источники продуктов, содержащих коровье молоко, в идеале под наблюдением врача. Матерям следует назначать добавку 1000 мг кальция и
10 мкг витамина D каждый день.

Вовлечение органов Симптомы

Желудочно-кишечный тракт

Кожа

  • Атопический дерматит

  • Отек губ или век (ангионевротический отек)

  • Крапивница, не связанная с острыми инфекциями, приемом лекарств или другими причинами

Дыхательные пути (не связанные с инфекцией)

Общий

Vandenplas et al (2007) утверждают, что 10-35% младенцев с АБКМ имеют побочные реакции на сою.В то время как Ludman et al (2013) сообщают, что до 60% пациентов с не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко и до 14% с IgE-опосредованной аллергией также реагируют на сою.

Если была введена твердая пища, все источники продуктов, содержащих коровье молоко, также должны быть исключены из рациона ребенка. Обычно симптомы исчезают через 2–4 недели. Затем рекомендуется снова ввести молоко, чтобы убедиться, что это было причиной симптомов. (Ludman 2013, NICE 2011).

При подтверждении диагноза АБКМ матери следует избегать употребления продуктов из коровьего молока в своем рационе до тех пор, пока она кормит грудью. Ей по-прежнему будет требоваться поддержка, чтобы управлять своим питанием, особенно в тех случаях, когда элиминационная диета проводится в течение длительного периода времени. Диетолог или другой медицинский работник, ведущий случай, порекомендует, в какой момент следует опробовать повторное введение коровьего молока и как с этим бороться. Также следует соблюдать осторожность с диетой при отлучении от груди и соответствующими альтернативными источниками кальция, включенными под наблюдением диетолога.

Обычно нет необходимости добавлять рецептурные смеси или соевые смеси. Ребенок может продолжать получать грудное молоко, даже когда его / ее мать начинает исключать белок коровьего молока из своего рациона.

Диагноз аллергии на белок коровьего молока имеет много разветвлений для матери и ребенка. Мать не следует просить легко удалять продукты, содержащие белок коровьего молока, например для устранения симптомов колик без предварительного обращения к специалисту по грудному вскармливанию для решения проблем, связанных с оптимальным прикладыванием.

В статье BMJ в 2018 году д-р К. Ван Туллекан предположил, что диагноз CMPA — это троянский конь для производителей молочных смесей, который пытается наладить отношения с профессионалами в области здравоохранения под видом образования. Он отметил, что «в период с 2006 по 2016 год количество рецептов на специальные молочные смеси для младенцев с аллергией на белок коровьего молока (CMPA) увеличилось почти на 500% с 105029 до более 600 000 в год, в то время как расходы NHS на эти продукты увеличились почти на 700% с От 8,1 млн фунтов до более 60 млн фунтов стерлингов в год.Эпидемиологические данные не указывают на такое значительное увеличение истинной распространенности, а обширные связи между производством смесей и исследованиями, рекомендациями, медицинским образованием и усилиями по повышению осведомленности общественности в отношении CMPA подняли вопрос о гипердиагностике, обусловленной промышленностью. Найджел Роллинз из Департамента здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков Всемирной организации здравоохранения согласился с тем, что «разумно сомневаться в том, отражает ли это [увеличение количества рецептов и расходов] истинное увеличение распространенности.”

Было бы легко идентифицировать практически каждого ребенка с симптомами, указанными в таблице выше. Это не означает, что каждый день страдает АБКМ, хотя многим мамам рекомендуется исключительная диета, «просто чтобы посмотреть, помогает ли это». Нельзя недооценивать последствия постановки диагноза для матери, ребенка и экономики здоровья. Диагноз можно поставить, только исключив белок коровьего молока из рациона матери, наблюдая за симптомами, а затем повторно введя его в рацион. Многие матери готовы пойти на все, чтобы сохранить грудное вскармливание, хотя другие могут посчитать свое молоко токсичным для своего ребенка и прекратить кормление грудью.Многие организации поддержки и руководства написаны спонсируемыми отраслью источниками, и поэтому считается, что они могут повлиять на восприятие симптомов. При интерпретации информации следует учитывать конфликт интересов с такими организациями, как Nutricia.

В буклете доктора Хелен Кроули «Первые шаги по питанию» Specialized Infant Formula (2018) указано, что:

  • Детское молоко на основе аминокислот содержит белок в форме отдельных аминокислот и продается для использования в диетическом лечении умеренной и тяжелой аллергии на белок коровьего молока или множественных аллергий.Детское молоко на основе аминокислот отличается от другого гипоаллергенного детского молока тем, что оно содержит аминокислоты, полученные синтетическим путем, в отличие от пептидов, происходящих из коровьего молока, мяса или сои, которые содержатся в сильно гидролизованных смесях.
  • Это молоко примерно в три раза дороже, чем молочные смеси, подвергнутые экстенсивному гидролизу, и является областью, в которой NHS может сэкономить средства при использовании соответствующих рецептов.
  • Грудное вскармливание — это оптимальный способ накормить ребенка с аллергией на белок коровьего молока, с индивидуальным отказом матери от коровьего молочного белка и жидкостей, а также с адекватным добавлением кальция и витамина D для удовлетворения потребностей матери в питании во время грудного вскармливания.
  • Детское молоко на основе аминокислот с низким содержанием лактозы или без лактозы и содержит мальтодекстрин или сухой сироп глюкозы в качестве основного источника углеводов, что означает, что уход за полостью рта особенно важен для людей, получающих эти продукты.
  • Специализированное детское молоко Crawley H в Великобритании в возрасте 0–6 месяцев. Первые шаги по питанию 2018 https://www.firststepsnutrition.org/composition-claims-and-costs
  • Брифинг по аллергии на белок коровьего молока LIFIB 15 октября http: // lifib.org.uk/cows-milk-protein-allergybriefing-paper-oct-15/
  • Лудман, С., Шах, Н., Фокс, А.Т. Управление аллергией на коровье молоко у детей BMJ 2013; 347: f5424
  • Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2011 г.) Пищевая аллергия у детей и молодежи Диагностика и оценка пищевой аллергии у детей и молодежи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в общинах
  • Van Tulleken C Сверхдиагностика и влияние отрасли: как аллергия на белок коровьего молока расширяет сферу охвата производителей детских смесей.BMJ 2018; 363: k5056
  • Vandenplas, Y., Brueton, M., Dupont, C., Hill, D., Isolauri, E., Koletzko, S., Oranje, AP, Staiano, A. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев Arch Dis Child 2007; 92: 902-908

Vandenplas et al. объявили о финансировании «Финансирование: Консенсусная комиссия, поиск литературы и составление рукописи финансировались за счет гранта SHS / Nutricia. Документ был составлен Марком Гринером, писателем-медиком.SHS International Ltd и Nutricia не имели никакого редакционного контроля над окончательной рукописью, ответственность за которую полностью ложится на авторов. Конкурирующие интересы: DH, CD, MB, SK и YV заявляют, что они получили поддержку проектов клинических исследований от SHS / Nutricia, и те же авторы и MB заявляют, что они читали лекции на встречах, спонсируемых SHS / Nutricia. Кроме того, SK читал лекции на спонсируемых встречах и получил поддержку научной работы от Мид Джонсон и Nestle.YV получил поддержку от Janssen Pharmaceuticals, Astra, Wyeth, Biocodex и Nestle. Ни один из других авторов не сделал никаких заявлений относительно подготовки этой рукописи. Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов и подтверждают свою независимость в отношении содержания данной рукописи.

Ludman et al. Мы заявляем о следующих интересах: ATF консультировала Mead Johnson Nutrition Danone, Nestle Nutrition и Abbot.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *