Домашние роды в воде: Роды в воде — цена контракта на ведение беременности и родов в воде в Москве

Содержание

Домашние роды — цена контракта на ведение беременности и родов в домашних условиях в Москве

Родильные дома «Мать и дитя» включают Отделение реанимации матери и новорожденных, Отделение выхаживания недоношенных детей. Мы применяем безопасные для женщины и ребенка методы обезболивания в родах. Наши специалисты — акушеры-гинекологи, анестезиологи, хирурги и неонатологи — врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Роддома «Мать и дитя» входят в рейтинг лучших родильных домов страны. Мы впервые в России ввели практику ведения родов тем же врачом, что сопровождал будущую маму в течение беременности. Мы предлагаем уникальные возможности родовспоможения: горизонтальные и вертикальные роды, роды в воде, под музыку, с супругом, с подругой, с мамой — и все это в комфортабельных индивидуальных палатах, под чутким контролем акушера-гинеколога, специалиста в области медицинской диагностики матери и плода, врача-анестезиолога и неонатолога.

«Домашние роды» — инновационное предложение на российском рынке акушерских услуг. Мы создали все условия для абсолютной медицинской безопасности и полного психологического комфорта каждой семьи.

В родильных домах, оснащенных всем необходимым оборудованием для оказания квалифицированной помощи матери и ребенку, созданы родильные блоки, интерьер которых выполнен в стиле уютной квартиры.

Здесь есть все: мягкая удобная кровать с постельным бельем, при необходимости легко трансформирующаяся в родовой стул, вместо «рахмановской» кушетки; большая ванна и душ; гимнастический мяч и коврик для занятий релаксационными практиками в родах; кресла, журнальный столик и телевизор.

В этой же палате может находиться «группа поддержки» будущей мамы: супруг, близкие люди — мы предоставляем женщине полную свободу выбора.

Вы находитесь в домашней обстановке, а за стенами вашего родильного блока целая команда врачей и весь арсенал медицинской помощи, которая может быть необходима вам и малышу.

Родильные дома «Мать и дитя» не закрываются на «мойку». Мы помогаем вам становиться счастливыми родителями 24 часа в сутки 7 дней в неделю без выходных и праздников. Заключить контракт на ведение родов в одном из родильных домов «Мать и дитя» можно с 34 недели беременности.

Мои домашние роды в воду

История «Жемчужных родов» 


 


ВНИМАНИЕ❗ Впечатлительным не читать🚫. Будут интимные подробности процесса рождения. 


 


Пишу эту историю уже неделю😅. Да, кстати сегодня уже неделя моему малышу🙃. Материнские хлопоты закрутили в круговорот🌀. Итак… 


 


Мы с мужем пришли к решению о том, что будем рожать дома, еще на острове Бали🌴☀. Так как там я увидела множество примеров, когда женщины рожали сами дома с акушерками или в центре естественных родов полностью без вмешательств. Их примеры меня очень сильно вдохновили🙏! Бали, это Бали, это же не Россия. Уже тогда вопрос встал о том, а возможно ли это осуществить в России⁉ 


 


Я вспомнила, что у меня в Тюмени есть знакомая, которая занимается возрождением славянских традиций, и обратилась к ней, с надеждой, что она подскажет что делать. Оказалось, что в Тюмени можно родить дома с акушеркой🙌! Благо есть у нас в Тюмени такой специалист, который принимает роды на дому, конечно же неофициально, потому что в России под запретом домашнее акушерство, хотя в Европе, США и много где еще по всему миру это уже давно официально разрешено и лицензировано! Ну Россия пока что отстает в этом плане…🙄🤔 


 


Домашняя акушерка принимает роды не у всех, а только у тех пар, которые РЕАЛЬНО готовы к такому опыту, и готовы взять на себя 100% ответственность за ход родов, потому что роды зависят от многих многих факторов, в том числе от готовности роженицы — физической, моральной, духовной и пр., зависит от настроя будущего папы 🙇(бывали случаи, когда страх будущего отца сбивал весь процесс родов, роды просто не шли из за его страха и волнения), от настроя других родственников (бывало, что мама роженицы, то есть будущая бабушка малыша, сбивала весь нормальный ход родов своим беспокойством и недоверием), от того есть ли страхи у самой роженицы, есть ли у нее какие то блоки и зажимы эмоциональные, от того, есть ли у нее какие то родовые сценарии в роду (например, бабушка и мама рожали через кесарево, или с очень большими осложнениями и вмешательствами), да много от чего еще это зависит😬! В домашние роды нужно идти только со 100% уверенность в своих силах и силах своей семьи. Потому что если что-то пойдет не так, обвинять будет некого! Нужно будет принять всю ответственность на себя. Для этого должен быть мир в душе и полное доверие ко Вселенной, к Богу, к Миру, к Жизни, к себе и своему телу, к своим помощникам (ангелам, хранителям, предкам), к мужу, к ребеночку🤗☺🙏… 


 


Были ли у меня сомнения и переживания? Конечно были, но я решила так — я готова пойти на домашние роды, потому что я не просто так узнала о таком опыте на Бали, я лично была знакома с этими женщинами, которые родили сами в радости и в любви❤! Мой ребенок вел меня этим путем и я решила довериться ему. Ребенок привел нас с мужем на Бали, он пришел к нам на Бали, показал, что такое естественные роды в Любви и привел нас обратно в Россию, чтобы мы прошли такой путь именно в России. Поэтому я начала изучать всевозможную литературу по этому поводу, искать примеры женщин родивших дома, общаться с ними, готовилась, как могла☯!Информационно, физически, духовно, морально, эмоционально — в общем как только возможно. 


 


Почему история называется жемчужной🐚? Это я для себя так назвала свои роды еще задолго до самих родов. Я представила себе, как бы я хотела, чтобы прошли роды в идеале. Я расписала всё вплоть до мелких деталей, где я рожаю, с кем, как, когда, в какой атмосфере. Я описывала прекрасные мягкие роды в воду в бассейн, рядом муж и акушерка, играют мантры и горят свечи. Для себя я назвала свои роды Жемчужными, и проплела их в виде бусинки в свое родовое древо Фравахар, чтобы сила рода помогала мне. Я часто перечитывала себе свой сценарий родов и визуализировала, как и что проходит, с эмоциями, ярко. Это еще один из моментов, который помог мне в итоге родить так, как я хочу. Помимо визуализаций я ежедневно готовилась к родам, делая множество действий! Если всё описывать — то выйдет целая книга! Поэтому об этом попозже — о том, а что же мне помогло родить так, как я хочу. 


 


К моменту родов, я приняла такое решение — я доверяю Вселенной🙏, конечно, я хочу родить дома, так как я задумала, мягкие роды в воду, но если вдруг что-то пойдет не так, то я готова поехать и в роддом, если понадобится… То есть я не привязывалась только к одному варианту событий, ведь роды — процесс непредсказуемый… 🙌и кажется вроде готова, а может вылезти какой то блок или установка, которая не позволит всему случиться так, как хотелось. 


 


Я не считаю, что роды дома — это безрассудство, потому что дома можно так мягко прожить свои роды, без вмешательств, без насилия, которые часто встречаются в роддомах.. А так как у нас в России нет возможности рожать в домашних условиях, но в специализированных центрах (центр естественных родов) как на Бали, поэтому у женщин, которые хотят пройти этот путь сами и родить своего ребенка в атмосфере интимности и Любви, рядом только с самыми близкими, такой вариант возможен только дома💜❤💖. 


 


Да и вообще, у каждого свой путь… Кому то нужно пройти уроки родов в роддоме, а кому то дома. Я вообще считаю, что в жизни не должно быть места осуждению и порицанию. Все живут так, как считают нужным, и даже если что-то случается, значит это урок именно этого человека, и бессмысленно злорадствовать и говорить — «Я же говорила что рожать нужно только в роддоме!» например на ситуацию, когда малыш погибает в родах дома. Ведь никто не знает как бы пошло дело в роддоме. В роддомах тоже есть смертность, если вы не знали… И если такой урок есть у человека по судьбе, значит он случится в любом случае. А злорадство и отстаивание и доказывание своей правоты здесь ни к чему. Почему я об этом написала, потому что слышала, что по новостям по ТВ как то затравили мамочку у которой малыш погиб при родах дома. Мне вот интересно, а почему тогда не травят врачей в роддомах, из-за которых иногда погибают детки в роддомах⁉ Просто подумайте над этим. 


 


Ладно… что то слишком большое предисловие😅. Перейдем к самим родам. 


 


Всё началось в четверг 26 октября🙌. В 15:00 я прилегла поспать и отдохнуть, спустя пол часа я услышала странный щелчок откуда то снизу, как будто косточка хрустнула… Я очень удивилась… подумала, может мне вообще это причудилось, или кошка свой коготь там отгрызла и им щелкнула (кошка лежала у меня рядом с тазом). Уже тогда интуиция мне подсказал — вот оно, началось🤗! Но ум еще сопротивлялся, и говорил — подожди ты еще с выводами… 🙄 


 


Примерно около 16:00 почувствовала странные ощущения в пояснице и внизу живота. Я продолжила лежать и отдыхать, наблюдая за ощущениями. Подумала, что, возможно, это предварительные схватки, что организм готовится. ПДР у меня было на 31 октября и до 7 ноября, а сама планировала я рожать 29 октября, потому что мне приснился сон насчет этой даты родов😅. Интуиция мне подсказывала, что это оно и есть, что это уже роды, что уже началось, но ум еще сопротивлялся и списывал все на тренировочные схватки. 


 


Примерно в 6 вечера я сообщила мужу, что возможно у меня роды начинаются. В итоге мы решили не спешить и подождать, посмотреть, что же будет дальше😌. Муж в это время мастерил тренировочный трек для малыша, весь изранился ножом, порезал ногу, руку и засадил кучу заноз, еще до того, как я сообщила ему о моих подозрениях. Он как будто чувствовал и спешил его сделать☺. 


 


На всякий случай решили позвонить нашей акушерке и предупредить ее, что, возможно, в ближайшие дни произойдут роды, возможно даже сегодня☎. Акушерка была готова выехать, когда будет нужно. 


 


Я решила просто дальше наблюдать за ощущениями. Пошла писать себе список женщин, которые родили сами дома, либо просто естественно, чтобы во время родов мысленно обращаться к ним за помощью и поддержкой✍. Написала список, получилось 13 женщин, из них 4 родившие естественно на Бали, 5 родившие дома в России, 1 родившая естественно в роддоме в России без вмешательств вообще, и 3 доулы. 


 


Затем решила как то себя еще отвлечь и начала смотреть интервью Олега Геннадьевича Торсунова на канале Валяевых. Давно его не слушала, вспомнила, что мой путь к женственности начался именно с его лекций. Такое чувство светлое меня охватило от его голоса, наполнение какое то… 🌈🙌я вспомнила,что так же было и тогда, 2,5 года назад, чувство пробуждения — «я это уже знала все это, но забыла». 


 


В 8 вечера посмотрела видео о том, как дышать в родах от доулы. В это время у меня схватки становились чувствительнее. В 20:30 схватки были каждые 6 минут по несколько секунд. Мне захотелось на свежий воздух и мы пошли с мужем прогуляться❄. Пока гуляли, меня прихватило сильное желание в туалет по большому… Еле добежали обратно до дома. 


 


Кишечник начал активно чиститься, за 3 часа я 5 раз сходила в туалет😳, а потом и вовсе начался понос, извините за подробности. По этому признаку и определила, что походу всё… рожаю😬. В итоге схватки я проживала в туалете вплоть до часу ночи. Но несмотря на то что кишечник чистился я в перерывах успевала кушать, мне хотелось чаю, фруктов и я ела и пила🍎🍌☕. 


 


Прочитала заговоры на легкие роды, помолилась, попросила предков моего рода помочь мне в родах🙏. Попросила женщин предков своего рода помогать мне своим опытом, ведь все они, кроме бабушек и мам, рожали детей дома. Представьте😱! Сколько женщин до ваших бабушек и мам рожали сами дома!!! Благодаря им вы сейчас есть на этом свете. И не было тогда роддомов. Да и вообще миллионы лет их не было, а люди рождались, и все эти знания хранятся у нас в генетической памяти на самом деле… поэтому я и просила своих предков женщин, которые рожали сами дома, помогать мне🙌. 


 


Схватки считала по счетчику схваток, который уже раз 100 сказал ехать в роддом… нет уж😅… В час ночи схватки были периодичностью от 2-4 минут и длительность от 40 сек до 1,5 минуты. То есть не было конкретной закономерности в нарастании длительности и уменьшении периода, они как то скакали туда сюда, но интенсивность по ощущениям определенно нарастала! 


 


Акушерку решила не звать до тех пор, пока мне совсем туго не станет… В 2:30 ночи отошла слизистая пробка, слегка коричневатая, очень мало так ее было. Меня начало трясти в ознобе на схватках, как будто от холода⛄. Зубы и челюсть стучали, я залазила под теплое одеяло, во рту все пересыхало. Вот только в этот период ощущения стали очень сильными. 


 


Меня подташнивало, не хотелось ни есть ни пить… Я проживала схватки как могла, мне помогало пропевание гласных на выдохе💨, глубокий вдох и протяжное пение на низких нотах долго-долго как могу «О-о-о-о-о-о» или «А-а-а-а-а-а». Антон был рядом, спрашивал все время чем помочь, но мне ни чего не хотелось. 


 


Меня начало даже тошнить от запаха на кухне, я ходила по всей квартире во время схваток, стараясь облегчить ощущения, ходила, шевелила тазом, крутила им, танцевала, на коленях становилась, двигала тазом, облокачивалась на диван, на стол, или сидела на унитазе, старалась глубоко дышать и пропевать😮. 


 


Бросало то в холод, то в жар. Примерно к 3 ночи мне стало совсем туго и я попросила мужа вызвать акушерку. Муж предложил наполнить бассейн (надул он его заранее) и я согласилась, подумала, может быть это облегчит немного… хотя и не хотела залазить раньше времени, потому что знаю, что в воде может тело расслабится и может процесс родов замедлиться, хоть он и становится легче💦. Я хотела сначала дождаться акушерку, спросить у нее как там дела, какое раскрытие уже, и только потом, если раскрытие уже большое — залазить в воду. Но в итоге залезла в 3:30 в теплую воду бассейна и проживала схватки уже там, вертясь в разных позах и ползая по всему бассейну, облокачиваясь на бортики или просто плавая на спине. 


 


Примерно в 4 утра приехала акушерка. К этому моменту для меня всё было как в тумане, я вроде бы все соображаю, но как будто и правда в другом мире. Акушерка посмотрела раскрытие и сказала, что почти полное раскрытие! Я была очень рада этому🙏🙏🙏! Подумала, — «Ура! я смогла сама прожить до полного раскрытия, осталось немного совсем!». 


 


Процесс шел дальше, я проживала схватки в воде в бассейне, то на коленях, то обвисши на край бассейна, то переворачивалась на спину и вытягивалась во весь рост в воде. Еще схватки были то с большим перерывом, то две подряд. Мне показалось как будто процесс замедлился, стоит на месте… 


 


Спустя наверно час я спросила акушерку, есть ли продвижения. Она ответила что шейка еще не вся раскрылась, но почти… В общем все тоже самое что и час назад… Я подрасстроилась…🙁😥 мне уже хотелось скорее родить… сыграло мое нетерпение. Тогда у меня возникла мысль в голове, что я понимаю женщин в роддомах, которые просят, чтоб им хоть как то помогли… 


 


В таком куматозном состоянии хочется чтобы все скорее кончилось, и порой не важно что будет потом. Женщины в таком состоянии — перед потугами — готовы на все, чтобы облегчить ощущения, вот врачи и помогают как знают и умеют… Поэтому в последствии, я поняла, как важно чтобы рядом на родах был кто-то кто скажет — что всё идет нормально, своим чередом, что ты сможешь это прожить, что нужно думать о малыше, вместо того, чтобы жалеть себя🙍💆. 


 


Честно, мне было очень трудно думать о малыше, я жалела себя, ныла, что хочу скорее родить😓😣. Акушерка сохраняла спокойствие, периодически слушала сердцебиение малыша, говорила мне, чтобы я расслаблялась, дышала, доверяла процессу, что все идет нормально, чтобы я перестала себя жалеть и думала о малыше. 


 


Так прошел еще час. Я попросила акушерку проверить еще раз, что там. Оказалось что шейка как то подвернута спереди, загнулась что ли, акушерка немного поправила ее руками, мне было легче просто от того, что кто то знающий помогал мне. Акушерка спросила меня может я боюсь чего то, почему процесс замедлился, схватки не такие частые. И правда наверно я боялась что это будет длиться долго, и просто сохраняла себе силы, не давая процессу нарастать и усиливаться😬. 


 


Я спросила что насчет пузыря плодного, акушерка сказала что он очень плохо нащупывается, скорее всего он либо уже лопнул либо он очень плоский. Я слышала что если вскрывают пузырь то быстрее процесс идет, я была готова уже чтоб акушерка его вскрыла. Но она не хотела вмешиваться в процесс и сказала подождем еще час, а потом посмотрим. 


 


После 6 меня начало уже слегка подтуживать на схватках, и я начала тужиться. И я бы не сказала, что потуги в родах, это как тужиться, когда хочется какать.. Это как то иначе, да тужится надо как будто какать хочется, но ощущения все равно другие. 


 


Головка малыша еще не опустилась в таз, но я хотела чтобы процесс хоть как то сдвинулся с места. Я хотела чтоб пузырь лопнул и чтоб малыш уже опустился ниже. Я начала тужиться как только могу в конце схваток, у меня вырывался утробный рык. Я рычала так громко как только могла, начиная с 6:30 утра примерно😾. Бедные соседи, что они там подумали😱😅. 


 


Рычание реально помогало мне. В перерывах между схватками я хныкала…😰 живот болел от схваток очень сильно, он мне тогда показался таким огромным и тяжелым, особенно тяжело было когда схватки шли одна за одной, не давая мне отдохнуть. Где то через минут 40 схватко-потуг мне показалось что пузырь лопнул и воды отошли, мне показалось их было совсем немного, но мне как то полегчало. 


 


Чтобы раскачать процесс (малыш все еще не опустился в таз) акушерка предложила мне выйти из бассейна и походить. Мне так не хотелось выходить из теплой воды… Все это время как я находилась в бассейне муж таскал туда сюда ведра воды💦, меняя холодную воду на теплую, чтобы температура была 36 градусов. Потом подготовил морскую соль для бассейна по распоряжению акушерки, чтобы я рожала в бассейн с солью. 


 


Но в итоге я решилась выйти и начала ходить, проживая схватко-потуги стоя. Попыталась сходить в туалет по маленькому, но у меня ни чего не вышло, прожила несколько схваток на унитазе, тужась как следует… 


 


Пришла обратно в комнату и тут походу уже начались реальные потуги, причем одна за одной, проживать их на суше было труднее, но эффективнее наверно… я стояла вертикально, слегка подсогнув колени, и тужилась что есть силы😲! Мне тогда было наплевать на то что может вылезти геморрой или еще что-то там, мне уже хотелось скорее родить.. 


 


Я реально тужилась так сильно, как только могла, рычание помогало. Начали подтекать воды, это означало, что малыш уже спускается, подтекали задние воды. Воды были чистыми. Я поняла, что процесс уже близок к завершению и начала тужиться еще сильнее, стоя вертикально. 


 


Через какое то время я почувствовала головку в промежности. Это было что-то…Такое удивление и воодушевление — «Неужели⁉😳 Вот оно???» Мне не хотелось шевелиться, но акушерка и муж загнали меня обратно в бассейн😅. Пока я шла до бассейна головка скользнула обратно. 


 


Залезла в бассейн встала на корточки и начала тужиться на потуге. Головка пошла вниз, и тут я почувствовала, что такое «огненное кольцо» и каково это😱😱😱. Я поняла, что промежность очень сильно натягивается, и возможно, я порвусь, но мне было плевать. Несмотря на «горение» в области промежности, я тужилась сильно. 


 


Акушерка стояла сзади возле бассейна и уже готова была принимать ребенка. Головка прорезалась за три потуги примерно и я почувствовала очень большое облегчение, но там еще плечики шли. Малыш сам переворачивался, подгибая плечико чтобы протиснуться в промежности, и через пару потуг он вынырнул из меня в бассейн. Это было прекрасно😄😅! Такое чувство облегчения. Хотелось скорее увидеть малыша. Из меня торчала пуповина, я перекинула ногу и перевернулась на спину, чтобы увидеть малыша, мужа, акушерку. 


 


Я перевернулась на спину и смотрела как акушерка дает малыша Антону на руки и ругает его, что он носик ребенку закрыл. Если честно я была в каком то другом мире в этот момент… Малыш не дышал, был фиолетовый весь, акушерка начала ему отсасывать слизь из носика и ротика маленькой грушей. Несмотря на то что малыш не дышал и муж беспокоился, я почему то откуда то знала, что все хорошо, и что с малышом все в порядке, просто он еще не понял что родился. 


 


Через минуту наверно малыш закряхтел и начал попискивать👼. Акушерка положила мне его на грудь и сказала Антону чтобы он помог мне вылезти из бассейна и пойти лечь на кровать. Антон помог мне и меня уложили на кровать а сверху положили малыша☺☺☺. Малыш был на пуповине, которая еще была соединена с плацентой во мне. Мы лежали с малышом. Он такой маленький, попискивал, грудь маленько помуслякал но брать не стал. Порозовел. Спустя минут 20 я родила плаценту в тазик. Малыш лежал на мне соединенный с плацентой. Плацента оказалась ровная, красивая, целая. 


 


Акушерка осмотрела меня, сказала, что кровотечения нет, а в промежности всего 2 небольших разрывчика, которые не требуют зашивания. 


 


Я спросила у мужа, как сына назовешь? У нас было 2 варианта. Первый — Мирослав, а второй — Радмир. Имя Мирослав нравилось всем, кроме нас, а имя Радмир, наоборот. Я больше склонялась к Радмиру и Антон тоже. В итоге папа посмотрел на малыша и решил что это Радмир☺☺☺. 


 


Антон принес мне травяного кровоостанавливающего чаю из крапивы, тысячелистника и пастушьей сумки с медом и бананы☕🍌. Покормил и попоил меня. Малыш лежал все это время на мне. Акушерка спустя 1,5 часа предложила измерить и взвесить малыша, но мне как то не хотелось его тревожить и мы отказались. Пуповину тоже не стали перерезать, решили попробовать если не полное, то хотя бы частичное лотосовое рождение🌺. 


 


Антон начал вытаскивать воду из 500 литрового бассейна ведрами и прибирать все кругом. Все прибрал и повез акушерку домой, а я пока что лежала с малышом и отдыхала. 


 


Мое резюме касательно родов. 


 


✅ Мысли поехать в роддом ни разу не возникло. 


 


✅ Но возникло понимание женщин, которые идут на анестезию и пр. родовспоможения в роддоме. Без правильного настроя, без правильной атмосферы, без правильного помощника трудно выстоять в таком состоянии перед напором системы, и ощущений, хоть и возможно. 


 


✅ Проживать сильные схватки было приятнее в теплой воде бассейна. 


 


✅ Продвинуть малыша вниз перед потугами мне помогла вертикальная поза стоя на ногах. 


 


✅ Смягчить само рождение и прорезывание головки помогли роды в воду. 


 


✅ На схватках мне помогали аффирмации — «шейка матки мягкая и легко раскрывается, выпускает моего малыша легко», а на потугах я говорила себе — «у меня огромная резиновая промежность, эластичная и большая». Как бы ни было смешно, но в итоге 2 маленьких разрывчика которые не требуют зашивания и совсем не длительные роды для первого раза — 12 часов примерно, если считать с начала нарастания закономерных схваток. Если считать с самых самых еле заметных схваток то получается — 16 часов. 


 


✅ Муж очень помогал тем что был рядом, что все организовал, подготовил, таскал воду, выполнял все просьбы и указания акушерки. Я не знаю как бы без него справилась… Но, конечно же, не каждый муж сможет так. 


 


✅ Очень важно чтобы был помощник в родах, особенно если это первые роды, и лучше, чтобы помощник был реально подготовлен и знал нюансы. Если это роды в роддоме — то профессиональная доула — то что нужно! Подруга тоже может подойти, но не каждая подруга знает нюансы, как помочь, чем помочь и пр. 


 


✅ Роды — это трудно, местами не приятно, и даже кажется что больше не могу… Но на самом деле всё вполне терпимо! У меня нет такой мысли, что роды — это ужасно, больше ни за что и никогда. Я уже готова второго рожать. 


 


✅ Может на потугах дикое рычание и пугает, но оно просто реально облегчает процесс. 


 


✅ А на схватках облегчает процесс пропевание гласных букв, смена поз, хождение, танцы, покачивания тазом. 


 


✅ Лично мне не хотелось ни массажа, ни прикосновений. Мне хотелось проживать роды самостоятельно, но то, что рядом был муж, просто был рядом и поддерживал морально, помогал организовывать пространство, это очень значимо оказалось. 


 


✅ Профессиональная акушерка очень помогла! Без ее экспертного мнения я бы наверно не выдержала сама, без ее слов о том, что «все хорошо идет, это нормально, так и должно быть», без ее слов ободрения и утешения. 


 


Пишу эту историю уже неделю… Как то по настроению накидываю частички воспоминаний. Да и за малышом нужно смотреть, сейчас только учусь быт мамой, ухаживать. Уже чувствую себя гораздо лучше, первые три дня дико хотелось спать… на четвертый уже более менее силы появились. Начали скакать гормоны и по вечерам начала реветь, вроде бы как бы без причины, но все таки… хотя мне это вообще не свойственно, всегда как сухарик😅, эмоций мало, особенно слёз. 


 


Мы сначала хотели снимать отрывками на видео, но когда муж включил камеру, она светила своим фонариком и очень меня отвлекала и даже раздражала, поэтому я попросила выключить ее. В итоге у нас только коротенький отрывок видео из родов когда я в бассейне, и фото нас уже с малышом на кровати через час после родов. ☺. 


 


Вывод💁 


 


Удивительно, что роды прошли именно так, как я и хотела 🙏 мягко, быстро, естественно, хоть и не очень легко, хоть и не совсем безболезненно, но зато дома, в спокойной уютной обстановке, без всяких вмешательств, рядом с мужем, в воду, в бассейн, пуповинку не перерезали, плацента сама родилась, малыша никто не дергал не осматривал, в глаза не капал, не взвешивал, не мерил, малыш с самого рождения с мамой, на маме. Еще раз убеждаюсь, что мечты и желания сбываются, когда они перерастают в намерение🙌🌈🌠. Я была намеренна родить сама, естественно и мягко, дома в воду, рядом с мужем, так и получилось. Да ощущения были сильнее, чем я ожидала, но это не было какой то дикой болью! Всё вполне терпимо! Особенно если не себя жалеть, а концентрироваться на процессе раскрытия, думать о малыше, читать позитивные аффирмации. 


 


🙏 Я очень благодарна Вселенной, Богу, себе, мужу, малышу, акушерке, своим помощникам и хранителям, своему роду! 🙏 


 


Ухх… вроде всё… Хотя может и нет. Вспоминаю все частями, отрывками. Если у вас есть вопросы — задавайте 🎉🎊


 


 

Авторская орфорфография и пунктуация сохранены   


 


 

08.11.2017

anastasia-ivan

Полезна: 9 голосов
Не полезна: 13 голосов

Другие статьи на эту тему

жительницы Иркутска делятся опытом — «Верблюд в огне»

— Данаю я родила дома два месяца назад, 4 октября 2019 года. Это мой второй ребенок. Первого рожала в роддоме, знаю, каково это: к сожалению, в нашем городе организовать идеальные роды в стационаре невозможно. Совсем не хотелось идти рожать, как на войну, — отстаивать свои права, добиваться, чтобы учли хотя бы половину пожеланий. Во время недавней беременности я начала изучать информацию о домашних родах и поняла: это то, что мне нужно.

Готовясь, каждое утро я начинала с аффирмаций и зарядки для шеи. Два-три раза в неделю занималась йогой и гимнастикой для беременных, лежала на валике. Много читала: книги, статьи специалистов, позитивные истории чужих родов на дому. Смотрела видеокурсы по подготовке, реальные видео родов. Следила за своим здоровьем, сбалансированно питалась, гуляла, медитировала. Нашла акушерку. Меня не смущало, что это средний медицинский персонал, потому что роды в роддоме также проводит акушерка. Врач только даёт указания, если он вообще рядом. Лично у меня в роддоме тоже был только акушер, а врач пришла только после рождения ребенка — была на других родах.

Для меня роды — это абсолютно нормальный, естественный процесс, которому нужно просто не мешать произойти. Например, в Великобритании домашние роды полностью легализованы.

Наша система родовспоможения устарела. Врачебные протоколы, знания, которые дают в колледжах и вузах, отстают от развития науки. На женщину смотрят, как на пациентку — такую же, как тысяча других. А ведь мы все разные. Для меня была важна возможность двигаться во время родов, занимать удобную позу и рожать вертикально. Чтобы никто не «помогал» ребёнку и не тянул его за голову, а только бережно подставил руки. Стимуляция, акушерское пособие, амниотомия, раннее пересечение пуповины — всего этого хотелось избежать. Любое медицинское вмешательство может нарушить ход родов, а вот домашняя атмосфера, где тепло, темно, тихо, способствуют нормальному течению родов.

При этом роды дома не были для меня идеей фикс. Я не собиралась рожать дома любой ценой, был план «Б»: наготове стояла сумка, с которой я бы поехала в роддом, если бы процесс пошёл не так, как следует. К счастью, всё прошло спокойно и без госпитализации.

За день до родов мой муж уехал в командировку в Новосибирск. Я осталась дома со старшим сыном, ему 2 года. Мы переставили местами комод с маленьким шкафом, помыли окно на кухне и собирались завтра продолжить делать дела из списка «Успеть до родов». Но под утро, около 5:30, я проснулась от схватки. Следующие 2,5 часа была уверена, что это точно ещё не роды. Когда засомневалась, позвонила акушерке, она приехала через час. Ещё через час приехала подруга. Через полчаса я родила. Итого пять часов.

Непредвиденным моментом стали плодные оболочки, которые застряли в матке. В роддоме мне сделали бы чистку, даже не дав организму возможность справиться самому. Но дома мы решили подождать. Тёплая ванна с солью, крепкий сон — и на следующий день все вышло само.

Теперь у меня есть два опыта: роды в роддоме и дома. И это небо и земля. Дома другая энергия, особенная, прекрасная, это первый День Рождения ребенка — в атмосфере любви, трепета, заботы. В схватках я могла делать, что захочу, рожать в той позе, в какой пожелаю. Я была свободна. Физическое послеродовое восстановление тоже прошло гораздо комфортнее и быстрее, а разрывов, как после первых родов, не было.

С оформлением документов на маленькую Данаю не возникло никаких проблем. По закону, если у тебя нет выписки из роддома, для получения свидетельства о рождении достаточно заявлений одного родителя и одного свидетеля, который присутствовал при родах.

Мы с мужем хотим ещё детей, и я также предпочту родить их дома. Мы живём за городом. Если роды будут быстрыми, акушерка, возможно, не успеет приехать вовремя. В таком случае муж согласен принять детей сам.

Думаю, люди по незнанию боятся домашних родов. Кто хочет, разбирается со страхом. Те, кто не хочет, — перекладывают ответственность на людей в белых халатах: «врач придет и спасет, обезболит, ускорит, родит, если надо». Но это не так. Даже в роддоме ответственность за любое решение остаётся на родителе. Это очень важно понимать.

Роды в домашних условиях | Clinic.kg

Прогресс не стоит на месте, медицина в том числе. Сегодня будущая мама сама может выбирать, как, в каких условиях и с кем ей встретить своего малыша. Часто будущие мамы отдают предпочтение домашним родам.

 

Главное преимущество домашних родов – то, как именно женщина будет рожать. Традиционная поза «лежа на спине» не всегда устраивает роженицу, иногда легче рожать в вертикальном положении. Однако это требует подготовки и опыта того, кто принимает роды.

 

 

Роды в воде

 

 

Такой способ физиологичен, ведь малыш сразу попадает в схожие и привычные для него условия. Вода облегчает боль во время схваток и уменьшает вероятность разрывов. Принимать подобные роды лучше в ванной, ведь в ней легче отрегулировать температуру воды. Она должна быть примерно 37 градусов. После того как кроха появится на свет, его выкладывают на мамину грудь и укрывают полотенцем. Полный список того, что понадобится вам предоставит акушерка. 

 

 

Роды стоя

 

 

Считается, что такой способ гораздо менее болезненный для мамы. Так ли это? Для начала отметим, что вертикальные роды это – второй период, то есть, когда приходит время потуг. Родить ребенка вертикально можно и на кресле-трансформере, и на обычном кресле, однако в роддомах такой способ обычно не практикуется. 

 

Роды дома: периоды

 

 

В первом периоде нужно следить за нарастанием схваток, при слабой родовой деятельности или долгом безводном периоде, сразу езжайте в роддом, так как это рискованно для вашего здоровья и здоровья ребенка.

 

Во время второго периода родов ни в коем случае нельзя тужиться, это вызовет разрывы промежности, старайтесь правильно дышать и не зажимать боль в себе. В это время акушерка наблюдает за состоянием роженицы: не сильно ли меняется окраска кожи и слизистых оболочек, нет ли сильного головокружения или резкой головной  боли. Также необходимо  выслушивать сердечные тоны малыша после каждой потуги, обращать внимание на характер выделений из влагалища. Ведь кровянистые выделения могут сигнализировать о начинающейся отслойке пла­центы или о повреждении (разрыве) мягких тканей родовых путей.

 

После рождения малыша наступает еще один важный момент – выход последа. Это не что иное, как плацента с оболочками плода и пуповиной. Важно: после рождения последа его необходимо тщательно рассмотреть, исключив задержку его частей в матке. Также стоит отметить, что если послед не рождается в течение тридцати минут после изгнания плода, то это веский повод бить тревогу. Кровопотеря в третьем периоде не должна превышать 400 мл.

 

Женщина должна уметь правильно дышать и удерживать дыхание; иметь подготовленное к родам тело – гибкие и подвижные суставы, особенно тазобедренные, эластичную мускулатуру живота и тазовой области, чтобы обеспечить максимально комфортные безболезненные роды.

 

 

Плюсы домашних родов:

 

 

  • Комфорт женщины в родных стенах.
  • Присутствие близких людей.
  • У будущей мамы все находится под рукой.
  • Малыш сразу попадает в семейную атмосферу.

 

 

Минусы домашних родов

 

 

Главный риск – это отсутствие реанимации и оборудования, которое жизненно необходимо в случаях, что-то пошло «не так», будь-то угроза жизни ребенка или ухудшение состояния мамы. В какой-то степени, это риск, и вы должны все хорошо взвесить, когда делаете свой выбор.

 

 

Как подготовиться к родам в домашних условиях? 

 

 

  • Узнайте максимум информации о том, как происходит процесс родов, как помочь ребенку. Это можно сделать, посетив курсы для беременных, или же записаться на онлайн-занятия.
  • Обсудите свое желание рожать в домашних условиях с вашим врачом. Он также поможет вам взвесить все риски.
  • Не позднее двадцатой недели беременности вам следует выбрать акушерку.
  • Пройдите все обследования, предусмотренные паспортом матери и ребенка, регулярно обследуйтесь у своего врача.
  • На всякий случай договоритесь с находящейся поблизости клиникой, чтобы они приняли вас, если возникнут проблемы.
  • Соберите аптечку. Приготовьте и заранее купите препараты, которые понадобятся в случае неблагоприятного течения родовой деятельности.
  • Позаботьтесь о поддержке после родов.

 

Существует ряд случаев, когда даже опытная домашняя акушерка может оказаться бессильна. Например, при клинически узком тазе у женщины ребенок после множества попыток не может выйти наружу,  и тогда спасти малыша может лишь кесарево сечение.

 

При отслойке или разрыве плаценты единственно верное решение – переливание крови, возможное только в условиях детской реанимации. 

 

Теперь вы знаете, в чем заключаются домашние роды и каковы их плюсы и минусы. Решите сами для себя, где малыш появится на свет. Только уверенность в своих силах поможет справиться со всеми трудностями, хотя согласитесь, никогда не помешает позвать на помощь медиков. И, пожалуйста, не приглашайте на роды вместо опытного специалиста, соседку бабу Нюру, у которой 16 детей и она “все знает и умеет”. Это может быть чревато опасными последствиями. Легких вам родов!

 

 

Роды в воде — плюсы и минусы | Мы и наши дети

На фото мои вторые роды в 38 лет. У меня — двое водных детей и двое «сухопутных». Плюсы водных родов, на мой взгляд, несомненны. Но водные дети — совсем другие, и это не только плюсы.

Теплая вода как обезболивающее

Теплая вода — замечательно расслабляет и обезболивает роды. На фото видны кусочки оранжево-красного камня (кажется, оникса, а может, и агата), который я на всякий случай положила в воду по совету духовной акушерки. Мол, тоже обезболивает. Но в это я меньше верю, чем в обезболивающие свойства воды.

Сейчас многие пишут, что вода не стерильна, и призывают рожать на суше. По совету той же духовной акушерки мы для обеззараживания воды растворили в ней морскую соль. Никаких осложнений не было.

Плаценту я рожала на суше. Прислушалась к советам врачей.

Домашние и больничные роды

Так учат будущих медиков.

Так учат будущих медиков.

И все бы ничего, но поза — не естественная. На спине рожать трудно.

Я рожала на коленях, чуть наклонившись вперед и опираясь руками на стенку бассейна. При таких родах осложнения (разрывы, в т.ч. шейки матки) сводятся к минимуму, а сами роды проходят максимально быстро и легко.

Некоторые врачи знают об этом.

И все-таки в бассейне это выглядит гораздо эстетичнее. При моих родах присутствовали близкие люди, в т.ч. и дети. А на такие роды никого звать не хочется.

Да еще и кресло узкое — грохнуться с него можно. Это грозит не столько маме, сколько ребенку. Бывает, увы, и такое. Ребенок покрыт скользкой смазкой, может и выскользнуть из рук акушерки, независимо от позы роженицы. В воде он никуда не денется. Это ощутимый плюс.

Стимуляция и медикаментозное обезболивание родов

Сейчас есть довольно много клиник, которые практикуют естественные роды без лекарств и медицинского вмешательства.

Своего первенца я рожала в лучшей клинике СССР, где использовались всевозможные методы стимуляции и обезболивания. Но по ощущениям домашние роды без медицинского вмешательства прошли гораздо легче.

Все же организм сам лучше знает, когда пора, а когда лучше подождать. Если схватки стимулировать медикаментозно, они становятся слишком частыми и трудно переносимыми. Вот тогда и требуется обезболивание.

В естественных родах боль переносится гораздо легче. И ребенок меньше страдает от вторжения в кровь лекарственных веществ.

А вот и награда за нелегкий труд. Моей дочери — ОДИН ДЕНЬ! Это водный ребенок, которого я родила в 38.

Водные дети гораздо меньше травмируются во время родов, поэтому физически они развиты гораздо лучше.

Но есть и определенные минусы, о которых расскажу в следующей статье.

Роды — Юрмальская больница

Могу ли я обратиться к вам в случае преждевременных родов?

Если роды начинаются раньше 36-й недели беременности, то наша больница не подойдет – вам нужно обратиться в родильное отделение, где есть отделение перинатального ухода (ближайшее к Юрмале находится в больнице Страдиня), потому что преждевременно родившийся ребенок нуждается в особом уходе.

 

Мне присвоен статус контактного лица, могу ли я рожать у вас? У меня самой отрицательный анализ на Covid.

Нет, вам нужно обратиться в родильное отделение, которое обеспечивает разделение потока пациентов и, при необходимости, условия изоляции, например, в Рижский родильный дом или больницу Страдиня. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

 

Можно ли зарезервировать семейную палату заранее?

Нет, палаты не могут быть зарезервированы заранее. После поступления в отделение, вам будут предложены доступные на тот момент палаты. В нашем отделении большинство палат – это семейные палаты, поэтому нет причин волноваться, что не хватит места.

 

Могу ли я оплатить услуги в рассрочку?

Нет, оплата платных услуг должна быть произведена в полном объеме в день выписки до 16:00.

 

У меня есть страховой полис xxxx, покроет ли он мое пребывание в родильном отделении?

Вам необходимо сначала связаться со своей страховой компанией и узнать, какие услуги возмещаются. Затем вам следует согласовать со страховой компанией порядок оплаты услуг, то есть, выдаст ли страховщик гарантийное письмо об оплате определенных услуг или вы будете производить оплату самостоятельно в день выписки, а затем лично решать со страховщиком вопросы компенсации.

 

Разрешено ли моему мужу заходить в палату, пока не получен ответ на Covid-тест?

Нет, поддерживающее лицо может войти в отделение только при наличии отрицательного результата теста на Covid-19, которое распечатано в бумажной форме. Результат теста действителен в течение 48 часов с момента выписки результатов анализа.

 

Нужно ли заключать договор на роды?

Нет, вам не нужно заранее подписывать договор о родовспоможении, потому что все формальности будут улажены при поступлении в отделение. Исключение составляют плановые услуги, такие как родовспоможение с индивидуально выбранным специалистом или плановое кесарево сечение.

 

Нужно ли мне покупать комплект для беременных?

Нет, этот комплект не надо покупать, он предоставляется в больнице.

 

 

 

Сколько стоят роды у вас?

Услуги родовспоможения в Латвии бесплатны для лиц, имеющих право на получение минимальной оплачиваемой государством медицинской помощи. Если пациентка выбирает дополнительные услуги, например, семейную палату или договор с акушеркой и др., то это платные услуги. Расценки указаны здесь.

 

Муж обязательно должен пройти курсы подготовки к родам для участия в родах?

Нет, такие курсы не обязательны.

 

Может ли доула поддерживать меня во время родов?

Во время чрезвычайной ситуации в родах может участвовать только одно поддерживающее лицо, это может быть доула. За присутствие доулы взимается плата (т.к. она не является членом семьи пациентки) – см. расценки.

 

В случае заражения новорожденного стрептококком группы В, как осуществляется уход за ним? Есть ли на месте все необходимое для лечения ребенка?

Если у женщины диагностирована стрептококковая инфекция группы В, ей назначают профилактическую дозу, чтобы уменьшить риск передачи инфекции новорожденному. Однако если происходит инфицирование новорожденного, ему начинают антибактериальную терапию. В родильном отделении круглосуточно дежурит неонатолог (врач новорожденных) и имеются все требуемые законом возможности для реанимации и интенсивной терапии. Только в случае крайне тяжелого септического состояния новорожденного переводят в BKUS.

 

У меня уже 40 недель и 2 дня беременности, но роды не начинаются. Что мне делать?

Пожалуйста, позвоните в родильное отделение по телефону 67512957, чтобы получить консультацию о дальнейших действиях.

 

Я жду второго ребенка, и лечащий врач дал мне направление на дозу иммуноглобулина – как это происходит, нужно ли мне подавать заявку заранее? У меня есть направление и анализ крови.

Пожалуйста, свяжитесь с Ютой Митри (Juta Mitre), амбулаторной акушеркой, по телефону: 26460039 или *protected email*

 

Можно ли оставить машину на автостоянке больницы?

Нет, эта услуга больше не доступна. Вы можете бесплатно припарковать машину на близлежащих улицах.

 

Могу ли я заказать дополнительное питание для отца ребенка, который будет находиться со мной в семейной палате?

Да, можно заказать дополнительное питание. Плата – согласно расценкам.

 

Есть ли в Юрмальской больнице детская реанимация?

Да, в родильном отделении Юрмальской больницы есть полностью оборудованное отделение интенсивной терапии новорожденных, в котором есть все необходимое оборудование для стабилизации жизни новорожденного. В отделении интенсивной терапии новорожденных круглосуточно работают неонатолог и детская медсестра.

Домашние роды как способ защиты женщиной себя и своего ребенка Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

ДИСКУССИИ

© Г. И. Брехман

Междисциплинарный клинический центр университета, Хайфа, Израиль; Ивановская государственная медицинская академия, Иваново, Россия

домашние роды как способ защиты женщиной себя и своего ребенка

УДК: 618.4

■ Возрастающая «акушерская агрессия» в виде стремления врачей активно управлять родами в сочетании с формальными отношениями между женщиной и ассистирующими в родах дали импульс появлению и нарастанию в мире альтернативного движения

за домашние роды. С позиции перинатальной психологии это можно было бы рассматриваться как проявление самозащиты женщины и защиты ею своего неродившегося ребенка. Автор обсуждает значение психического фактора в родах, а также при выборе места родоразрешения и приходит к заключению о возможности параллельного функционирования двух форм сопровождения женщин в родах: в родильном отделении больницы и дома при условии законодательно утвержденного Положения об их взаимодействии.

■ Ключевые слова: домашние роды; психический фактор.

Введение1. Исторический аспект

В древние времена, вероятно, не было такого понятия как «домашние роды», поскольку все роды были домашними. В мало цивилизованных уголках Земли до сего времени сохранился этот «странный» обычай. В средние века в Европе по мере формирования городов расширилось такое явление как внебрачные беременности, увеличилась частота рождения нежелательных детей, а вслед за ними — детоубийство. Для прекращения этого явления и сохранения жизни родившихся детей в городах стали создаваться приюты, где такие женщины могли бы родоразрешаться и оставлять своих детей на попечение монахинь. При нежелательных беременностях роды бывают затяжными и осложненными, что требовало частого вызова врачей в приюты. В такой ситуации целесообразным было иметь в приютах постоянного врача, который оказывал бы помощь при родоразрешении. Врачи, работающие в приютах, оказывая помощь при осложненных родах, приобретали достаточно высокую квалификацию, и их стали приглашать для оказания помощи при осложненных домашних родах. Постепенно отношение к приютам у населения изменилось: если раньше их рассматривали как место, где родоразрешается простой народ, то наличие там опытных специалистов-врачей сделало их местом для безопасного родоразрешения. Увеличение в них числа рожающих привело к строительству специальных родильных домов, где стали родоразрешаться и состоятельные граждане. Появившиеся родильные дома с опытными специалистами в них постепенно превратились в базы университетов, где шла подготовка врачей. Но здесь появилась новая, никому непонятная, напасть — родильная лихорадка, от которой многие рожающие женщины погибали. Поскольку такая ситуация длилась около двухсот лет, роды стали рассматривать как болезненный процесс, который несет с собой смерть. В середине Х1Х столетия венгерский врач-акушер И. Земмельвейс открыл пути перенесения смертельных «миазм», а последующие исследования подтвердили микробную причину родильной лихорадки[4]. С этого времени родильные дома стали превращаться в закрытые лечебные учреждения с особым стилем работы. Появилось представление о том, что рождение не естественная функция, о болезненный процесс, родильные дома стали рассматриваться как больницы, в которых требуется соблюдение строгого санитарно-эпидемиологического режима. Постепенно в цивилизованных странах такой порядок был принят как наиболее разумный, поскольку смертность от родильной лихорадки была сведена до нуля, и с этой позиции

1 Поводом для написания этой статьи явились приглашения принять участие в конференциях, посвященных домашним родам в России (2011, 2012), и в Голландии «Права человека при рождении человека» (2012).

роды стали безопасными. В этих условиях домашние роды начали рассматриваться как анахронизм, низкая культура, нарушение общественного порядка, а родоразрешение в родильных домах было признано единственно возможным (Германия, Великобритания, СССР и др.).

В некоторых странах (Венгрия, Россия) ро-доразрешение в домашних условиях даже стали квалифицировать как криминальное деяние. Те, кто оказывал помощь при домашних родах, особенно в случае осложненных и окончившихся неблагополучно, подвергались(ются) судебному преследованию. Причем ответчиками становятся не малоопытные акушерки или доулы, а квалифицированные врачи-акушеры, специализирующиеся на оказании помощи при родах, происходящих дома: в 2009 году в России (Е. Ермакова, С-Петербург)2, в 2010 — в Венгрии (А. Gerëb, Будапешт)3. То что роды, проведенные в родильных домах, также могут быть осложненными и завершаться смертью ребенка обычно не шокирует общественность. Специалисты хорошо знают, что существуют состояния и обстоятельства, неизбежно приводящие к смерти рождающего или родившегося ребенка. Участники неудачного родоразрешения в стенах лечебного учреждения, как правило, судебному преследованию не подвергаются, однако каждый случай смерти врачи профессионально изучают и обсуждают на клинико-анатомических конференциях, что является своеобразным способом учебы и профилактики от повторения. В каждом роддоме свои показатели перинатальной смертности (ПС). В идеале ее не должно быть, но специалисты знают, что это явление многофакторное, не всегда известны все причинные факторы и потому в реальной жизни они стремятся к снижению ПС.

Определенной неожиданностью оказались результаты сопоставительных статистических исследований, проведенных в Голландии и Дании [15], США [10], Великобритании [12], Германии [9], России [3], которые показали, что по многим показателям домашние роды безопаснее, чем проведенные в родильных домах, в т.ч. по показателям ПС. Так, в Великобритании (1986) у тех, кто планировал домашние роды ПС была 9,5/1 000, тогда как в роддомах она была 22,9/1 000 [7], в Голландии (1988) — 0,09/1 000 и 0,9/1 000 соответственно [8].

В некоторых из этих стран, с хорошо организованной системой родовспоможения, общественные движения женщин добились права при же-

2 http://www.kolybelka.spb.ru/hystory.php

3 www.change.org/petitions/please-grant-full-clemency-to-dr-midwife-agnes-gereb

лании родоразрешаться в домашней обстановке. В этом отношении показателен опыт Германии. Там в 50-х годах XX века институт акушерок-повитух упразднили, поскольку медики убедили население, что беременность и роды непременно требуют высоко квалифицированной помощи. Вскоре стало понятно, что такое решение было ошибочным. По требованию общественности с 1994 года вновь законодательно было закреплено за домашними акушерками право вести беременность и принимать роды у женщин на дому. Более того, Министерство здравоохранения и одна из ведущих медицинских страховых компаний Германии профинансировали в городе Гессене 18-месячное исследование 1 148 беременностей и родов, планировавшихся как домашние. В исследовании участвовало 35 акушерок из независимых медицинских центров и 50 акушерок, специализирующихся на домашних родах. Особое внимание было уделено оценке квалификации акушерок, включая владение ими методами, позволяющими своевременно выявлять при беременности степень риска. Выводы, сделанные на основании этого исследования, говорят о том, что при подготовленных домашних родах значительно реже возникает потребность в экстренных медицинских вмешательствах, и эти роды требуют меньше затрат: Страховая компания при желании женщины рожать с независимой акушеркой оплачивает ей половину суммы, причитающуюся за роды. На сегодняшний день независимых акушерок в Германии — около 5 тысяч, а женщины имеют право выбора — наблюдаться у акушерки или сразу идти к врачу [9, 15].

В Англии история с домашними родами была почти такой же. В 1972 году медики запретили деятельность домашних акушерок и взяли беременность и роды полностью под свой контроль. Женщины вышли с протестом на демонстрацию и отвоевали право выбора наблюдаться — у врача или у акушерки. Для повышения квалификации, всех акушерок периодически направляют на практику в роддома. Обязательной является здесь и регулярная практика экзаменационной аттестации акушерок, подтверждающая их квалификацию. Если возникают сложности в родах, акушерка везет женщину в клинику. При этом, в Англии, как и в других странах, акушерка имеет право в роддоме помогать «своей» роженице в родах и в послеродовом периоде [9, 12].

В чем же суть конфликта? Почему часть женщин стремиться родить своего ребенка дома? Почему государственные органы настаивают на рождении детей только в условиях официальных родильных домов? Эти вопросы не замыкаются в границах какой-то одной страны, а являются ак-

туальными для многих стран мира. Ответы на эти вопросы — не только поиск причин, но и обнаружение подходов к созданию оптимальных условий для рождения нового поколения людей.

Не предполагая дать исчерпывающие ответы, излагаю свою точку зрения на эту проблему. Мой опыт включает в себя профессиональный анализ неблагополучно завершившихся родов во время моих неоднократных поездок в различные регионы России как эксперта по заданию Министерства здравоохранения РФ. В своих аргументах я буду опираться также на сведения, полученные мной во время многочисленных личных бесед с женщинами, у которых роды завершились потерей детей. Это сопоставлялось с результатами исследований (патологоанатомические, лабораторные, др.) и с отчетами врачей, родоразрешавших этих женщин, во время клинико-анатомических конференций.

Очевидные факты

Роды — это психо-социо-биологический процесс, в котором психологический компонент играет выдающуюся роль, но, к сожалению, еще недооцениваемую специалистами. Возможно поэтому организация общественного родовспоможения в родильных домах большинства цивилизованных стран, как правило, связана с формальным, обезличенным отношением к рожающим женщинам. Тому есть объективные причины:

А. Организационные.

1. При большом круглосуточном потоке поступающих в городской родильный дом женщин и нехватке персонала, порой создается впечатление, что акушерки «как на пожаре» торопятся от одной рожающей женщины к другой. Где уж тут до тонкостей индивидуального подхода… Нехватка персонала связана с определенным ритмом начала и развития родов, зависящим не только от предполагаемой даты родов, а, например, от состояния окружающей среды: изменения солнечной активности, и последующего изменения геомагнитного поля в регионе. Дежурящие акушеры хорошо знают, что 1-2 суток с большим числом родов сменяются сутками с единичными родами, тогда как расчет количества дежурного персонала этот феномен не учитывает.

2. Отсутствие возможности у женщины предварительно познакомиться с той акушеркой, которая будет оказывать помощь во время родов, а уж тем более быть подготовленной этой акушеркой, уже не говоря о выборе акушерки, которую хотелось бы иметь рядом.

Б. Контингент женщин.

1. Рожающие женщины разные по возрасту, жизненному опыту, социальному статусу, числу

предшествовавших родов, состоянию здоровья, функционированию иммунной и других систем.

2. В условиях сексуальной революции и свободы, имеет место различная инфицированность женщин, в т. ч. инфекциями, передающимися половым путем, что увеличивает риск внутриутробного инфицирования и заболевания еще не родившегося ребенка и ведет к неблагоприятному исходу родов.

3. Особо отмечу большое разнообразие женщин по психологическим особенностям (стыдливость, мнительность, повышенная тревожность, др.), с идеей страха болей в родах, боящихся уколов и различных манипуляций, не переносящих командного тона, грубого обращения, со своими неразрешенными психическими травмами и личными тайнами, с различными проблемами межличностных отношений, иногда рожающих нежелательного ребенка вообще, или по полу, в частности.

4. Следует иметь в виду, что помимо страха болей в родах у ряда женщин существует страх роддома. У таких женщин (с высокой личностной тревожностью, высоким уровнем невротизма) появляется стремление уйти от родоразреше-ния в роддоме. Для таких женщин возможность родить дома, рядом с родными, которые всегда были реальной или символической защитой — своеобразный психотерапевтический ход уменьшающий уровень тревожности.

Когда речь идет о страхе, пусть даже мнимом, поиск путей к спасению от него не останавливает человека ни перед чем. Страх пробуждает желание спрятаться, стремление уйти от суеты, подталкивает к поиску того единственного человека, которому можно довериться, который, не отвлекаясь, будет рядом и поможет решить проблему: в обсуждаемом случае — рождению ребенка.

Даже в условиях тоталитарного режима (в СССР), когда уголовно преследовались аборты, а тем более сделанные вне лечебного учреждения, женщины добровольно шли на них, находя тех, кто соглашался им помочь за определенную плату, и которые нередко были крайне невежественны, даже в вопросах анатомии половых органов. Эти аборты наносили огромный ущерб здоровью женщины, а иногда лишали их жизни. Они умирали, и не выдавали тех, кто им помогал и столь неудачно. Но даже когда для того, чтобы снизить уровень материнской смертности аборты были разрешены (и в любом сроке до 27 недель беременности), определенная часть женщин не шла в больницы, а по разным причинам пыталась прервать беременность в домашней обстановке. Самая изощренная пропаганда вреда аборта не смогла на

100 % преодолеть желание женщин избавиться от беременности вообще и в домашней обстановке в частности. То же можно было бы отнести к домашним родам. Чтобы остановить этот процесс, специалисты даже выдвинули идею психиатрического (!) освидетельствования женщин, желающих рожать дома, не думая при этом о моральном ущербе, наносимом беременной женщине, ее семье, и психической травме ее неродившемуся ребенку. Между тем исследования, проведенные в Англии [14], показали, что основными причинами, побуждающими женщин обратиться к домашней акушерке, состоят в потребности непрерывного квалифицированного наблюдения во время беременности одним специалистом, потребности в активном участии в родах мужа, желании избежать медицинских вмешательств во время родоразрешения, у некоторых — негативное впечатление от предыдущих родов в роддоме.

В. Акушерки, врачи-акушеры имеют свои психологические особенности, свои актуальные, отвлекающие проблемы, порой элементарная усталость, свой акушерский опыт, но что не менее важно — недостаточные знания общей психологии и ее разделов, связанных с рождением человека. Они мало знакомы с проблемой страха и паник и возможностями их устранения. Психологическое совпадение рожающей женщины и акушерки представляется счастливой случайностью. А несовпадение — чревато нарушением эмоционального состояния женщины, результатом чего становится нарушение естественного течения родового процесса и как следствие этого — травма рождения как у женщины, так и у ребенка.

Г. Психологическая атмосфера роддома. Существующий порядок работы родильного стационара, различные диагностические и лечебные мероприятия, частые осмотры, длительное использование следящей аппаратуры (КТГ), заставляющее женщину лежать в постели часами, специалисты воспринимают привычно, как само собой разумеющееся. Тем более, что все направлено на благо женщины и ребенка. В общественном родовспоможении считается (и вполне справедливо) обязательное исследование физиологических параметров (артериальное давление, анализ крови, бактериальная обсеме-ненность половых путей, др.). Однако специалисты не представляют себе, что не менее, если не более важным является знание социально-психологической ситуации в семье, психологических особенностей беременных, понимание воздействия на них атмосферы больницы. Есть еще один аспект в общественном родов-

споможении, о котором говорят сами акушеры (проф. В. Е. Радзинский, др.) — это «акушерская агрессия»4 [6], чрезмерная активность врачей по управлению родами (родовозбуждение и родо-стимуляция, амниотомия, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, кесарево сечение, др.). При этом почти полное игнорирование психологического фактора в родах.

По-моему мнению, именно увеличение акушерской агрессии дало импульс появлению и нарастанию альтернативного движения за домашние роды. Идею о безопасности домашних родов поддержали опубликованные эмоциональные книги [11, 13]. Анализ статистических данных показал преимущество домашних родов в виде уменьшения частоты осложнений и вмешательств. Домашние роды стали дополняться новыми элементами: роды в воде, роды с мужем, др. В любом таком случае супруги все же ищут опытную акушерку или ее заменителя (доулу), которая могла бы ассистировать им в родах.

Появился спрос! Когда появляется спрос — появляется предложение. А предложение, как правило, сопровождается коммерческим интересом со стороны оказывающих помощь. Следующим этапом является конкурентная борьба, и ненавязчивая реклама домашних родов (см. Интернет). Жизнь показывает, что иногда оказание помощи в родах на дому предлагает не дипломированная акушерка, а доула, которой кажется, что ее личного опыта родов достаточно для оказания помощи.

В данной статье идет речь о профессионально подготовленных специалистах (врач-акушер, акушерка), для которых сопровождение женщин при домашнем родоразрешении является, прежде всего, способом их самореализации. Будучи нацеленными на родоразрешение через естественные родовые пути без какого-либо вмешательства, они знакомятся со своими подопечными и их семьей и тщательно готовят женщин к родам. Они открыты к повышению своей квалификации и обмену опытом, являются обязательными участниками семинаров и конференций. Но и они не застрахованы от ошибок, от внезапно изменяющейся акушерской ситуации, особенно в случае внезапных вызовов к неподготовленным женщинам, нередко инфицированных, находящихся в состоянии эмоционального стресса, паники и т. д. У них не всегда имеется достаточно мужества и мудрости, чтобы убедить роженицу

4 Акушерская агрессия — это «ятрогенные, ничем не обоснованные действия, направленные якобы на пользу, а в результате приносящие только вред: увеличение осложнений беременности и родов; рост перинатальной, младенческой, материнской заболеваемости и смертности» (Радзинский В. Е. 2011).

направиться в стационар. Можно предположить, что женщины легче соглашались бы подчиниться этому разумному требованию, если бы эти акушерки имели право сопровождать их родо-разрешение в стационаре. Клинический опыт показывает, что именно такие случаи завершаются неблагополучно. Невольно появляется вопрос: помешала бы определенная пластичность организаторов здравоохранения в таком многофакторном процессе как роды и родоразреше-ние? Особенно в условиях дефицита персонала и невозможности обеспечить индивидуальное сопровождение? Правда, есть вещи намного более сложные — это психологическая подготовка персонала, изменение психологической атмосферы в родильных домах. Мой опыт повышения квалификации акушерок, работающих в родильных домах Израиля, в вопросах психологии беременности и родов позволяет с оптимизмом смотреть на эту проблему. Акушерки — участницы Курса пренатальной и перинатальной психологии оказались очень восприимчивыми к вопросам психологии и во время очередных семинаров докладывали об успешном применении знаний в своей практической работе. Это позволяет рассматривать систему родовспоможения, по которой акушерка сопровождает женщину, семью во время беременности и сама родоразрешает ее в роддоме — идеальной.

Изучение психики беременных [5] и клинические наблюдения показали: малейшая неуверенность, усиление страха, внезапная паника может нарушить течение родового процесса, состояние плода и матери. Тогда может потребоваться срочная помощь, которую в домашних условиях оказать невозможно, и она может запоздать. Автор неоднократно выражал свое отношение к домашним родам формулой: «я против домашних родов, но я за то, чтобы в родильных домах была создана обстановка близкая к домашней». Высказанная идея не является столь неосуществимой.

В Иерусалиме, в одном из роддомов (по инициативе акушерок и с согласия руководителей) создан Центр и введена система — «роддом без врачей». Акушерки готовят своих подопечных и сами их родоразрешают. Вначале акушерки ро-доразрешали только своих подопечных. Однако поскольку роды начинаются и проходят в любое время суток, последовали частые вызовы акушерок в роддом, они стали уставать, домашние стали роптать, и вскоре от этой затеи пришлось отказаться и перейти на несколько другую систему. Они готовят женщин к родам и предупреждают, что родоразрешать их, возможно, будет дежурная акушерка, тоже опытная, подготовленная по одной системе. Для работы в этом роддоме при-

влечены самые опытные акушерки (11 из 40). С началом схваток женщина звонит дежурной акушерке и получает рекомендации как себя вести и когда они обе приедут, чтобы встретиться в роддоме. Иногда дежурной оказывается та акушерка, которая готовила женщину: счастливое совпадение! В любом случае приехавшая акушерка будет находиться только около этой роженицы, не покидая ее до рождения ребенка. Это очень важный момент в родах. Этот Центр отделяет от роддома, работающего по обычной схеме, дверь. Если нужен врач — он будет в Центре за считанные секунды. Это «домашние роды» по атмосфере, но с возможностью получить мгновенно помощь квалифицированных врачей. Конечно, эта форма работы связана с определенными финансовыми затратами семьи, но она востребована женщинами, поскольку окупается снижением уровня тревоги женщины, ее уверенностью в благополучном родоразрешении и действительно благополучными родами через естественные родовые пути.

Такая организация сопровождения и помощи — мощная альтернатива родам в домашней обстановке. Но даже создание обстановки в роддоме близкой к домашней — не является 100 % гарантией против домашних родов. А поскольку домашние роды могут сохраниться несмотря ни на что, необходимо этим процессом управлять. Анализ неблагополучно закончившихся домашних родов уже сейчас выявил противопоказания к ним. Он также показал, что акушерки, оказывающие помощь на дому, должны иметь возможность легально родоразрешать своих подопечных в роддоме, что определенно будет оказывать положительное влияние на результаты родоразреше-ния. Как видно из опыта работы Иерусалимского Центра, акушерки могут даже состоять в штате роддома. Это позволит систематически повышать их профессиональный уровень, контролировать их работу. Такая система работы акушерок является напряженной и должна соответственно оплачиваться. Но, как показал опыт Германии — это вполне разрешимая проблема.

Дискуссия

Возрастающая «акушерская агрессия», связанная со стремлением врачей активно управлять родами, игнорируя генетическую обусловленность этой функции и значение психической составляющей, дала импульс появлению и нарастанию в мире народного движения за домашние роды. Это альтернативное движение можно рассматривать как способ интуитивной самозащиты женщины и защиты ею своего ребенка. Не исключено, что это желание продиктовано бессознательными

(интуитивными) мотивами, и психологическими особенностями беременных женщин. В основе этого стремления могут лежать ряд факторов: (на бессознательном уровне) генетический страх родов и роддома, собственные перинатальные впечатления, сохранившиеся в памяти; (на сознательном уровне) восприятие негативной информации из окружающего социального поля, предшествующий опыт родов и т. д. Все это определяет высокую личностную тревожность со стремлением защиты себя и своего ребенка, а позитивная информация окружения об альтернативном способе родоразрешения становится определяющим в принятии решения о родах дома.

Сегодня мы находимся на новом витке в понимании родового процесса. Он, как и все, что связано с рождением, генетически обусловлен и обеспечивается многокомпонентной системой регуляции родовой деятельности и преобразования родовых путей при исключении активного участия психики. Изучение процесса раскрытия шейки матки в родах и ее послеродового восстановления обнаружило потрясающую сложность и тонкость молекулярно-генетических преобразований в шейке матки [2]. Природа мудро предусмотрела и создала естественную антистрессовую (противоболевую) систему защиты матери и ребенка в родах [1]. Она позволяет женщине родить своего ребенка самостоятельно без чьей-либо помощи. Это происходит и в наши дни в мало цивилизованных сообществах.

В цивилизованном же мире мы вынуждены особое значение у беременных и рожающих женщин придавать психической составляющей, функционирующей на сознательном и бессознательном уровнях. Значение этой составляющей еще недооценено. Клинические наблюдения показывают насколько это хрупкое звено: изменение психики, внезапно появившаяся паника может заблокировать функцию систем организма и тем самым нарушить нормальное течение родов. Современная женщина, обремененная «генами страха» и перинатальной памятью своего собственного рождения, житейскими проблемами и огромным объемом негативной информации, в т. ч. о родах, должна быть подготовлена к ним психологически. А посему для акушеров и акушерок, сопровождающих роды в роддоме ли, на дому ли важны знания психологии, включая разделы, связанные с репродуктивным процессом. Можно ожидать, что с возрастанием у специалистов этих знаний проявления акушерской агрессии уменьшатся, и то лучшее, что имеется, в хорошо организованном общественном родовспоможении, будет сохранено. При этом нельзя исключить, что стремление некоторой части женщин к домашнему родоразрешению будет всегда.

Отсюда, логичнее было бы этим процессом управлять, и при принятии решения о допустимости родов дома следовало бы разработать систему защиты ребенка и матери, а также акушерки. Такая система с учетом мирового опыта (см. Интернет) могла бы включать в себя следующие положения:

1. К сопровождению домашних родов должны быть допущены только опытные дипломированные врачи-акушеры и акушерки.

2. Подготовка акушеров и акушерок, оказывающих помощь при домашних родах, должна включать психологические знания.

3. Сертификацию домашних акушерок следовало бы проводить 1 раз в 3 года, при этом всякий раз после курса повышения квалификации. При сертификации акушерки должны представить реферат с анализом своей работы, включающим 1-2 случая проблемных родов. Это позволило бы изучать опыт домашних родов, чтобы сделать их максимально безопасными.

4. Домашних акушерок следовало бы приписать к роддому, в который они имели бы возможность направлять подготовленных ими женщин, если, по их мнению, родоразрешение в домашних условиях опасно и им должна быть предоставлена возможность родоразре-шать или участвовать в родоразрешении, курируемых ими женщин.

5. Должны быть определены показания к завершению родов в роддоме в случае появления отклонений в клиническом течении родов, проводимых дома.

6. Должны быть определены противопоказания к домашним родам, которыми акушерки будут руководствоваться в своей работе. При анализе домашних родов, завершившихся неблагополучно, уже сейчас наметились противопоказания к их проведению: у женщин со сниженной функцией иммунной системы, высоко инфицированных, включая инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, Стрептококк группы В, тазовое предлежание плода, неблагоприятная социально-психологическая обстановка дома (гражданский брак, возражения кого-то из домашних, отсутствие гигиенических условий) и у неподготовленных к родам.

7. Особое место в определении возможности домашних родов должны занять обязательная и своевременная подготовка к родам и психологическая атмосфера (доверие, искренность, авторитет) в команде (женщина, муж, акушерка, возможно, кто-то из домашних). Иными словами, успех домашних родов во многом связан с психологической и физической подготовкой к ним женщины и социально-психологической обстановкой вокруг них.

заключение

На современном этапе развития акушерства в родовспоможении доминирует «акушерская агрессия» (В. Е. Радзинский, 2011). По-нашему мнению, домашнее родоразрешение может рассматриваться как протестное движение. В основе его лежит интуитивная самозащита женщины и защита ею своего ребенка от возможной акушерской агрессии. Это проявление бессознательного женщины, и возможно, коллективного бессознательного. Опыт ряда стран (Голландия, Германия, Англия, США, др.), где разработан регламент работы домашних акушерок, свидетельствует о возможности параллельного функционирования двух форм сопровождения женщин в родах: в родильном отделении больницы и дома при условии законодательно утвержденного Положения об их взаимодействии. Не исключено, что современное движение в защиту домашних родов явится побудительным мотивом к изменению ситуации в родильных домах в сторону гуманизации, гармонизации, индивидуального подхода, в сторону психологической подготовки персонала. Необходимо иметь в виду, что общественное родовспоможение обладает огромным опытом, является хорошо отлаженной системой помощи в роддомах, услугами которых пользуется подавляющее большинство рожающих женщин, а с учетом высокой частоты осложнений в родах именно в роддомах оказывается высоко квалифицированная помощь.

Литература

1. БрехманГ. И. Существует ли природная противоболевая система защиты женщины и ребенка в родах? // ЖЫочий лкар. — 2011. — № 4(36). — С. 19-23.

2. Брехман Г. И. Шейка матки: преобразования в связи с родовым процессом // ЖЫочий лкар. — 2010. — № 6. — С. 77-83.

3. Домашние роды в России / Хасанов А. А. [и др.] // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Т. 1, вып. 1. — Казань, 1992.

4. Пахнер Ф. За жизнь матерей. Трагедия жизни И. Ф. Зем-мельвейса: пер. с чешск. — М., 1963. — 223 с.

5. Позиция пятого цвета у беременных женщин / Брехман Г. И. [и др.] // Журнал практического психолога. — 2003. — № 4-5. — С. 250-260.

6. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия. — M.:Status Praesens, 2011. — 210 с.

7. Campbell R., MacFarlane A. Place of delivery: a review // Br. J. Obstet Gynaecol. — 1986. — Vol. 93, N 7. — P. 675-683.

8. Eskes T. K. Home deliveries in the Netherlands — perinatal mortality and morbidity // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 1992. — Vol. 38, N 3. — P. 161-169.

9. Midwifery Today. Com., E-news, V. 1, Issue 29: Homebirth. July 16, 1999. URL: www.midwifery.ru/st/home_birth.htm. (дата обращения 05.09.2012).

10. Goer H. Obstetric myths versus research realities, a guide to the medical literature. — N. Y.: Bergin & Garvey, 1995.

11. Kitzinger Sh. Birth Your Way. Dorling Kindersley. — N. Y., 2002. — 208 p.

12. Korte D, Scaer R. A Good Birth, a Safe Birth. — London: Harvard Common Press, 1999.

13. MayGaskinIna. Spiritual Midwifery. — N. Y.:Book Publishin Co, 1975. — 480 p.

14. Outcomes for births booked under an independent midwife and births in NHS maternity units: matched comparison study / Symon A. [ et al.] // BMJ. — 2009. — Vol. 338. — P. b 2060.

15. TewM. Place of birth and perinatal mortality // J. R. coll. Gen. Pract. — 1985. — Vol. 35 (277). — P. 390-394.

Статья представлена Э. К. Айламазяном ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург

HOME BIRTH AS A WAY OF PROTECTION BY WOMAN ITSELF AND OF HER CHILD

Brekhman G. I.

■ Summary: The growing obstetrical aggression as aspiration of the doctors actively to operate by labor in a combination with formal attitudes between the woman and accompanying man in labor have given a pulse to occurrence and increase in the world of alternative movement for home birth. From a position of perinatal psychology it could be considered as a display of a woman self-defence and her protection of the unborn child. The author discusses the significance of the mental factor in labor, and also in a choice of a place of delivery. He comes to the conclusion about an opportunity of parallel functioning of two forms of support of the women in labor: in maternity branch of hospital and home under condition of the legislatively authorized Rules about their interaction.

■ Key words: home birth; mental factor.

■ Адрес автора для переписки —

Брехман Григорий Иосифович — д. м. н., научный консультант, профессор, Междисциплинарный клинический центр Хайфского университета. Гора Кармель, Университет, Хайфа, Израиль. E-mail: [email protected]

Brekhman Grigori Iosifovich — Doctor of Science, Scientific Consultant, Professor, Interdisciplinary Clinical Center of Haifa University, Israel. Mount Carmel, University, Haifa, Israel. E-mail: [email protected]

рождений в воде | Американская ассоциация беременности

Рождение в воде — это процесс рождения ребенка в ванне с теплой водой. Некоторые женщины предпочитают работать в воде и выходят на роды. Другие женщины тоже решают остаться в воде на время родов. Теория, лежащая в основе рождения в воде, заключается в том, что, поскольку ребенок уже находится в мешочке с околоплодными водами в течение девяти месяцев, роды в аналогичной среде более мягкие для ребенка и менее стрессовые для матери.

Рождение в воде: преимущества и риски

Акушерки, родильные дома и растущее число акушеров считают, что снижение стресса во время родов и родов уменьшит осложнения у плода.Водные роды всегда должны происходить под наблюдением квалифицированного врача.
Каковы потенциальные преимущества рождения в воде?

Льготы для матери:

  • Теплая вода успокаивает, успокаивает и расслабляет.
  • Было показано, что на более поздних стадиях родов вода увеличивает энергию женщины.
  • Эффект плавучести уменьшает вес тела матери, обеспечивая свободу движений и новое положение.
  • Плавучесть способствует более эффективному сокращению матки и улучшению кровообращения, что приводит к лучшей оксигенации мышц матки, уменьшению боли для матери и большему количеству кислорода для ребенка.
  • Погружение в воду часто помогает снизить высокое кровяное давление, вызванное тревогой.
  • Вода, кажется, снижает уровень гормонов, связанных со стрессом, позволяя организму матери вырабатывать эндорфины, которые служат ингибиторами боли.
  • Вода делает промежность более эластичной и расслабленной, что снижает частоту и тяжесть разрывов, а также необходимость в эпизиотомии и наложении швов.
  • Когда роженица физически расслабляется, она может расслабиться мысленно с большей способностью сосредоточиться на процессе родов.
  • Поскольку вода дает большее чувство уединения, она может уменьшить запреты, беспокойство и страхи.

Льготы для младенцев:

  • Создает среду, похожую на амниотический мешок.
  • Снимает стресс при рождении, тем самым повышая уверенность и чувство безопасности.

Каковы риски для матери и ребенка?

За последние 30 лет, когда популярность родов в воде выросла, было проведено очень мало исследований относительно рисков, связанных с рождением в воде.Некоторые исследования, проведенные в Европе, показали схожие уровни перинатальной смертности при рождении в воде и при обычном рождении.

Согласно статье, написанной Королевским колледжем акушеров и гинекологов, теоретически может существовать риск водной эмболии, которая возникает, когда вода попадает в кровоток матери. Хотя British Medical Journal на 95% уверен в безопасности родов в воде, они видят возможный риск аспирации воды.

Если ребенок испытывает напряжение в родовых путях или если пуповина перегибается или перекручивается, ребенок может задышать воздухом с возможностью вдохнуть воду.

Это редкое явление, потому что младенцы обычно не вдыхают, пока не окажутся на воздухе. Они продолжают получать кислород через пуповину до тех пор, пока не начнут дышать самостоятельно или пока пуповина не будет перерезана. Последний потенциальный риск состоит в том, что пуповина может оборваться, когда ребенка поднимут на поверхность воды. Этого можно избежать, если поднять ребенка к груди матери с осторожностью.

Какие ситуации не идеальны для родов в воде?

  • Если у вас герпес: Герпес легко передается в воде, поэтому вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
  • Если у вашего ребенка тазовое предлежание: Несмотря на то, что роды в воде проводились с опорой на нижнюю часть или ступни, вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
  • Если вам был поставлен один из следующих диагнозов: Обильное кровотечение или материнская инфекция.
  • Если у вас есть близнецы: Хотя во всем мире рождение близнецов в воде было успешным, вам следует тщательно обсудить этот риск со своим врачом.
  • Если ожидаются преждевременные роды: Если ребенок недоношенный (за две недели или более до срока родов), роды через воду не рекомендуются.
  • Если есть меконий в тяжелой степени: Меконий от слабого до умеренного — нормальное явление. Поскольку меконий всплывает на поверхность в ванне, ваш лечащий врач будет следить за ним и немедленно удалять или помогать вам выбраться из ванны. Меконий обычно смывает с лица ребенка и даже выходит из носа и рта, когда ребенок все еще находится под водой.Если вода в пятнах и роды неизбежны, женщина может вытащить таз из воды, чтобы родить ребенка.
  • Если у вас токсемия или преэклампсия: Вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.

Я думала, что горячие ванны и водовороты могут быть опасны во время беременности?

Риск зависит от температуры. Если вода слишком горячая, обезвоживание и перегрев могут стать опасными для вас и ребенка. Вы должны стараться поддерживать водный баланс и следить за тем, чтобы температура воды оставалась на уровне 97 градусов по Фаренгейту.Бассейны для родов специально разработаны для предотвращения этой проблемы.

Как подготовиться к родам в воде:

  • Сначала посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Возможно, они уже оборудованы специальной ванной для родов в воде или могут знать место в вашем районе, оборудованное для этого.
  • Если вы планируете рожать в больнице, убедитесь, что их политика разрешает роды через воду. Все больше больниц принимают родителей, желающих родить через воду.
  • Вы можете арендовать ванну для родов онлайн примерно за 350 долларов.Обязательно спросите, включает ли стоимость доставку в обе стороны и какие дополнительные услуги они предлагают, чтобы сделать ваши роды более приятными. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, возместят ли они стоимость аренды.
  • Обратитесь в местный родильный центр, чтобы узнать, предлагают ли они роды в воде.

Рекомендуемая литература
Следующие книги могут оказаться полезными.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующего источника:
Gilber RE, Tookey PA.Перинатальная смертность и заболеваемость среди младенцев, рожденных в воде: национальное эпиднадзорное исследование. BMJ 1999; 319: 483-7
LMM Duley MRCOG, Оксфорд. «Рождение в воде: Положение № 1 RCOG». Королевский колледж акушеров и гинекологов. Январь 2001 г.
«Перинатальная смертность и заболеваемость среди младенцев, рожденных в воде: эпиднадзорное исследование и почтовый опрос». Британский медицинский журнал. 21 августа 1999 г.
Gentle Birth Choices Harper, Barbara, R.N., Ch. 6

Следует ли рожать в воде?

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

  • Рождение в воде, возможно, становится все более серьезной тенденцией, но что вы должны принять во внимание, прежде чем решать, стоит ли вам его иметь или нет?

    Плюсы и минусы водных родов широко обсуждаются, и многие мамы говорят, что преимущества, которые они испытали, включают более расслабленные роды.

    Рождение в воде — это процесс рождения в воде. Это может быть глубокая ванна или бассейн для родов, а также в больнице, родильном доме или дома.В некоторых культурах рождение в воде также происходит в море или реке.

    Пребывание в воде во время родов может облегчить боль, но мамы, которые раньше не рожали в воде, могут быть обеспокоены потенциальными рисками.

    Что такое рождение в воде?

    «Водные роды — это когда ребенок рождается под водой, обычно в специально предназначенном для родов бассейне или ванне, или когда мать находится в воде во время родов», — говорит Кэти Хедлам, сестра-акушерка в отделении родов Фатимы Аллам. Center, который является частью фонда NHS Trust для учебных больниц Университета Халла.

    «Некоторые женщины проводят свой труд в бассейне, затем выходят рожать, а другие остаются в бассейне, чтобы рожать. Все будет зависеть от того, что вам подходит в данный момент », — говорит Мерви Йокинен, профессиональный советник по практике и стандартам Королевского колледжа акушерок .

    «Ваша акушерка будет следить за вашим ребенком во время схваток и родов», — продолжает она. «Возможно, акушерка попросит вас выйти из воды на короткое время для обследования, например, для вагинального обследования, хотя вы можете оставаться в воде для этого, если захотите.’

    «Не беспокойтесь о том, что ваш ребенок родится в воде: акушерка осторожно выведет его на поверхность», — добавляет она. «Ваш ребенок будет дышать, когда выйдет из воды, и тем временем будет получать кислород через пуповину. Вы также можете оставаться в воде, чтобы родить плаценту ».

    Во время родов в воде вам будет оказана профессиональная поддержка. (Кредит: Getty)

    Кто может рожать от воды?

    «Большинство трастов NHS будут иметь руководство, рекомендующее, чтобы женщины, решившие рожать и рожать в воде, были здоровы, имели нормальную беременность без факторов риска и должны были рожать спонтанно», — говорит Кэтрин Хейлз, старшая акушерка и национальный координатор Ассоциации радикальных акушерок.

    «Женщины, желающие рожать в воде, должны изучить любые риски и преимущества и обсудить их с клинической командой», — добавляет она. «Вообще говоря, есть ситуации, когда рождение в воде однозначно нецелесообразно. К ним относятся случаи, когда женщина страдает заболеванием, которое подвергает ее риску потери сознания или судорог. Или есть опасения, что ребенок скомпрометирован или недоношен ».

    «Большинство женщин могут родить в воде и полностью или частично проводить свои роды в воде», — говорит Мерви.«Если ваш ребенок не находится в тазовом предлежании, если у вас двойня или тройня, или если у вас искусственные роды».

    Если вы не уверены, соответствуете ли вы требованиям, Кэтрин рекомендует «любой женщине, которая хочет рожать или рожать в воде, следует изучить возможности вместе со своей акушеркой».

    Безопасно ли рожать в воде?

    «Если вы родитесь в воде, это будет вагинальное рождение», — объясняет Мерви. «Но они так же безопасны, как рождение из воды. Однако вам нужно будет выйти из воды, если вам понадобится вмешательство, такое как вентиляция или щипцы.’

    «Существуют ситуации, в которых может возникнуть риск при наличии уже существующих заболеваний или подозрении на них», — добавляет Кэтрин. Но в остальном рождение в воде могло принести пользу. «Есть свидетельства того, что использование воды во время схваток и родов может снизить уровень медицинского вмешательства во время родов. И можно улучшить общие результаты для матери и ребенка ».

    У вас будет доступ к газу и воздуху в родильном бассейне. (Кредит: Getty)

    Плюсы и минусы водных родов: каковы преимущества и риски?

    Пособие при рождении водой

    • Положительный опыт родов
    • Более спокойный и комфортный труд
    • Облегчает боль при схватках и схватках
    • Мобилизация СПИДа при родах
    • Непосредственный контакт кожи с кожей ребенка
    • Больше уединения
    • Младенцы, рожденные в воде, могут быть спокойнее
    • С меньшей вероятностью потребуется медицинское вмешательство (например, венозные роды или эпизиотомия)

    Хотя это может быть не для всех, существует множество причин рассмотреть вопрос о рождении в воде.«Основные преимущества водных родов связаны с положительным опытом родов», — говорит Кэти. «В частности, с точки зрения уровня комфорта и контроля женщины».

    «Вода также может способствовать мобилизации во время родов», — добавляет она. «И большинство младенцев, рожденных в воде, также имеют непосредственный контакт кожи к коже со своей матерью, что само по себе имеет много преимуществ, таких как лучшая терморегуляция, которая может помочь при грудном вскармливании».

    «Скорее всего, женщина чувствует, что в воде ей больше уединения и безопасности из-за того, что она, как правило, одна в бассейне», — добавляет Кэтрин.«Акушерки обычно не стремятся присоединиться к ней в воде. Важность этого объясняется тем фактом, что оптимальное взаимодействие гормонов, необходимых для хорошего прогресса родов, зависит от того, насколько женщина чувствует себя в безопасности и уединенной; все, что она воспринимает как вторжение или вызывает тревогу, может замедлить или остановить роды ».

    Она добавляет: «По некоторым данным, младенцы, рожденные в воде, при рождении часто кажутся более спокойными и в очень хорошем состоянии».

    «Многие женщины считают, что роды в воде помогают им расслабиться, помогают снизить кровяное давление, и говорят, что это облегчает боль, которую они чувствуют во время схваток и родов, поэтому им нужно меньше обезболивающих», — говорит Мерви.«Кроме того, поскольку вы плаваете в воде, вам легче принять положение, которое вам подходит и поможет вам чувствовать себя более комфортно».

    «Данные также свидетельствуют о том, что если вы рожаете в воде, вам с меньшей вероятностью потребуется вмешательство, такое как вентусные роды, и вероятность того, что вам понадобится эпизиотомия», — говорит Мерви. «Здесь врачу или акушерке может потребоваться сделать разрез в области между влагалищем и анусом (промежность) во время родов, чтобы предотвратить разрыв влагалища во время родов.’

    Риски и «минусы»

    • Непредсказуемая доступность родильных домов в больницах
    • Вы не можете принимать эпидуральную анестезию или опиатные обезболивающие, если рожаете в воде.
    • Может замедлить схватки
    • Небольшая вероятность, что ребенок самопроизвольно попытается сделать вдох под водой
    • Вход в воду и выход из нее для снятия боли может усугубить процесс

    «Существует очень, очень малая вероятность того, что ребенок сам может попытаться самостоятельно сделать вдох под водой, прежде чем его поднимут на поверхность», — говорит Кэти.«Однако, если это происходит, акушерки принимают соответствующие меры, чтобы помочь».

    Если есть опасения, что у матери будет кровотечение, ей потребуются нормальные роды. Это потому, что «акушерки не могут так точно измерить кровопотерю после родов в воде», — говорит Кэти. «Другие риски и осложнения могут возникнуть, если женщина рожает в воде, когда это не рекомендуется», — объясняет она.

    Водные роды могут затруднить некоторые части родов для медицинских работников. (Кредит: Getty)

    «Риски могут существовать там, где были опасения по поводу здоровья и благополучия матери или ребенка», — говорит Кэтрин.«Если лица, осуществляющие уход, обеспокоены, женщину попросят покинуть бассейн и продолжить свой путь на« суше ». Это делается с целью дальнейшего мониторинга или вмешательства, если потребуется », — поясняет она. «Опиатные препараты нельзя давать женщине, находящейся в воде, потому что они влияют на ее способность двигаться и быстро реагировать».

    «Иногда работа в воде может замедлить схватки», — говорит Мерви. «Хотя, если это произойдет, ты сможешь выйти из воды, чтобы продолжить свои роды».

    Являются ли роды в воде менее болезненными и можно ли проводить роды в воде с эпидуральной анестезией?

    «Некоторые женщины сообщают, что роды в воде облегчают схваткообразные боли и боль самих родов», — говорит Мерви.«К сожалению, если у вас эпидуральная анестезия, роды в воде невозможны. Это связано с необходимостью контролировать эпидуральный участок и поддерживать его стерильность и безопасность. Когда вы находитесь в воде, у вас может быть газ и воздух, но вам нужно будет выйти, если у вас есть обезболивающая инъекция, например петидин, которая может вызвать сонливость. Вы можете вернуться через пару часов, как только исчезнут эффекты инъекции ».

    Роды в больнице — чего ожидать

    Если вы решите рожать в больнице, у вас есть свои плюсы и минусы.

    Больницы имеют полностью оборудованные родильные дома, и некоторые женщины чувствуют себя в большей безопасности в больничных условиях, так как в случае необходимости есть быстрый доступ к вмешательству.

    «Если вы рожаете в акушерском отделении или в больнице, у них будут специальные палаты со специальной большой ванной, где вы можете родить или попасть в нее, чтобы облегчить схватки», — объясняет Мерви. «Эти родильные бассейны имеют особую водопроводную систему. У них часто есть декоративная подсветка в родильных домах и вокруг них », — добавляет Кэти.

    Во многих больницах есть частные родильные дома. (Кредит: Getty)

    «Однако в больнице могут возникать ситуации, когда не хватает персонала или бассейнов», — говорит Кэтрин. «Таким образом, на женщину могут быть наложены дополнительные ограничения, чтобы гарантировать, что она не войдет в бассейн« слишком рано »до установления родов. Это сделано для предотвращения блокировки бассейна женщиной, которая, как выясняется, не совсем прижилась в родах », — поясняет она.

    «Больницы и родильные дома могут отпугнуть партнеров от попадания в бассейн для родов», — говорит Кэти.Дома это не проблема.

    Чего ожидать, если рожать в воде дома

    Дома бассейн для родов обычно надувной, и партнерша по родам несет ответственность за его наполнение, опорожнение и последующую очистку.

    «Еще можно родить в воде дома, взяв напрокат надувной бассейн», — говорит Мерви. «Ваша акушерка время от времени измеряет вашу температуру, чтобы убедиться, что вам не слишком жарко. Необязательно все время находиться в воде.Вы можете входить и выходить так, как вам удобно. Просто убедитесь, что у вас есть кто-то, кто поможет вам входить и выходить, если вы почувствуете себя немного шатко. Ваш партнер может залезть с вами в бассейн, если хотите ».

    «Роды часто замедляются или прекращаются, когда женщины нервничают или неуверенны», — говорит Кэтрин. Это может произойти, когда женщина покидает свой дом и направляется в больницу. «Хотя домашние роды часто менее подвержены этому влиянию, поскольку женщина находится в ее привычной среде. Партнеры и другие члены семьи могут свободно передвигаться, и есть более свободный доступ к еде и питью.Для некоторых женщин это будет правильным решением. Другие могут чувствовать себя более уверенно в больнице или родильном доме ».

    В Великобритании роды в воде в больнице NHS бесплатны. (Кредит: Getty)

    Сколько стоят роды в воде?

    «В NHS все роды бесплатны. Независимо от того, какой у вас род или где вы родите, — говорит Мерви.

    «Дома некоторые люди предпочитают покупать родильный бассейн для домашних родов. Обычно это стоит несколько сотен фунтов или около 30–250 фунтов стерлингов за аренду родильного бассейна », — говорит Кэти.

    Большинство женщин пользуются услугами акушерок NHS, хотя есть частные акушерки, которые взимают плату: «Стоимость заказа акушерки для оказания помощи требует дежурства по вызову. Это может быть 24 часа в сутки до пяти недель, в зависимости от того, когда происходят роды. И явка на роды », — говорит Кэтрин. «Она также будет обеспечивать дородовой и послеродовой уход и другие аспекты ухода за беременными, такие как плановое обследование. Стоимость этой услуги зависит от обстоятельств — ожидайте, что она составит около 4000-6000 фунтов стерлингов за весь дородовой, родовой и послеродовой пакет », — поясняет она.

    Вы также можете нанять доул, хотя их нанимают не для родов, а для поддержки матери во время родов или после родов.

    Как подготовиться к рождению в воде

    Что такое роды в воде?

    Роды в воде — это роды в воде с использованием глубокой ванны или бассейна для родов. Доказано, что пребывание в воде во время родов помогает при боли, а также более расслабляет и успокаивает, чем пребывание без воды.Вода помогает поддерживать ваш вес, облегчая передвижение и позволяя чувствовать себя лучше во время родов.

    Могу ли я родить в воде?

    Роды в воде — это вариант для вас, если у вас была беременность с низким уровнем риска и ваша акушерка или акушер считает, что это безопасно для вас и вашего ребенка. Вы можете поговорить с ними об этом на любом дородовом приеме.

    Вы не сможете родить в воде, если:

    Вам, вероятно, посоветуют не рожать в воде, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов риска, поскольку в экстренной ситуации может быть трудно безопасно вытащить вас из бассейна.Если у вас есть инфекция, вы рискуете передать ее ребенку в воде.

    Если у вас высокий риск кровотечения, пребывание в бассейне может быть опасным, потому что трудно измерить, сколько крови было потеряно в воде.

    Спросите у акушерки, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного.

    Каковы преимущества водных родов?

    • Теплая вода расслабляет, успокаивает и успокаивает.
    • Поддержка воды означает, что вы можете пробовать разные положения и двигаться более свободно.
    • В вертикальном положении в воде сила тяжести помогает ребенку опускаться к родовым путям.
    • Пребывание в воде может снизить кровяное давление и уменьшить чувство беспокойства, благодаря чему ваше тело будет более способным вырабатывать эндорфины, которые могут помочь облегчить боль.
    • Вода может помочь уменьшить боль в спине и чувство давления, особенно когда вы полностью расширены.
    • Пребывание в бассейне во время схваток и родов может быть «уютным» опытом, заставляющим вас чувствовать себя в безопасности.
    • Вода может помочь вашей промежности постепенно растягиваться по мере рождения головы ребенка, что снижает риск травм.

    «Я был удивлен тем, насколько тепло в воде, и так приятно и расслабляюще! Они смогли проверить сердцебиение ребенка, пока я была в бассейне. Я не ела, поэтому мне даже приготовили тост, и маме пришлось кормить меня, пока я был в бассейне для новорожденных ». Jade (прочтите ее историю полностью)

    Есть ли недостатки у родов в воде?

    • Вы не сможете получить некоторые обезболивающие. Например, нельзя принимать какие-либо опиаты, такие как петидин, по крайней мере за шесть часов до того, как вы попадете в бассейн, и нельзя делать эпидуральную анестезию.
    • Вы не сможете использовать Десятки.
    • Ваши схватки могут замедлиться или стать слабее, особенно если вы слишком рано пойдете в бассейн.
    • Если при рождении вода в бассейне слишком холодная, у вашего ребенка есть риск переохлаждения. Но ваша акушерка будет регулярно проверять температуру воды. Если у ребенка низкая температура, вам поможет контакт кожа к коже и теплые полотенца.
    • Возможно, вам придется покинуть бассейн, если возникнут осложнения.

    «Когда я родила воду, я была в бассейне примерно с 12.С 30 до 15, но, к сожалению, мои схватки немного замедлились, поэтому мне пришлось выйти из бассейна и закончить роды на кровати ». Jade (прочтите ее историю полностью)

    Может ли мой ребенок утонуть, если я рожу в воде?

    Многие женщины задаются вопросом, существует ли риск того, что их ребенок утонет, если они рожают в воде, но это очень маловероятно.

    Младенцам не нужно дышать, когда они находятся в утробе матери, потому что они получают кислород из крови, которая поступает от мамы через плаценту.Когда они рождаются в воде, их тело ведет себя так, как будто они все еще находятся в утробе матери, пока они не сделают первый глоток воздуха, после чего их легкие открываются. Когда ребенок выходит из воды (в утробе матери) в воду (в бассейн для родов), легкие не открываются, и вода не может попасть внутрь.

    После того, как ваш ребенок родится в воде, вы и ваша акушерка медленно выведете его на поверхность. Ваш ребенок будет находиться под водой только короткое время и не будет дышать, пока не выйдет из воды.

    Только ваш ребенок в опасности:

    • , если их голова поднята над водой и снова обрушится
    • при нарушении их поступления кислорода из плаценты
    • , если их температура внезапно меняется.

    Ваша акушерка позаботится о том, чтобы этого не произошло.

    Где можно рожать в воде?

    • Дома, в родильном бассейне
    • В родильном доме
    • В родильном отделении.

    Узнайте больше о том, где можно рожать.

    Что мне надеть для рождения в воде?

    Вы можете носить то, что вам удобно, помня, что вы будете в чем-то, что по сути является большой ванной. Многие женщины предпочитают носить бикини или танкини. Другие предпочитают носить бюстгальтер. Вы можете надеть футболку или майку, если хотите, чтобы вас немного прикрыли. Если он очень длинный, его можно скрутить и заправить в шею. Некоторые женщины предпочитают быть обнаженными.

    Все, что вам удобно, надеть на верхнюю половину — подойдет.

    Лучше всего снять нижнюю половину, чтобы акушерка могла видеть, что происходит, когда вы приближаетесь к родам. Однако, если вы хотите не снимать штаны до этого этапа, это тоже нормально.

    Какое еще обезболивающее можно получить в воде?

    Вода иногда упоминается как «природная эпидуральная анестезия» или «аквадуральная анестезия» из-за того, что она оказывает вам поддержку и давление. Однако, если вам нужно немного больше, обычно используют газ и воздух (Entonox), пока вы находитесь в бассейне для родов.Трубка Entonox водонепроницаема, поэтому ее можно использовать и в бассейне.

    Узнайте больше об обезболивании во время родов.

    Можно ли добиться оптимального / отсроченного пережатия пуповины, если я рожаю в воде?

    Отсроченное пережатие шнура (DCC) стало нормальным явлением. Большинство родильных домов, родильных отделений и домашних родильных бригад будут пытаться проводить DDC для каждых родов. Это связано с тем, что воздержание от перерезания пуповины до тех пор, пока кровь из плаценты не перестанет поступать в вашего ребенка, может повысить уровень железа вашего ребенка и количество стволовых клеток, которые у него есть, что поможет его росту и иммунной системе.Хотя многие центры практикуют DCC как обычно, вы можете добавить это в свой план родов на случай, если ваша больница этого не сделает.

    Единственная причина, по которой DCC не произойдет, — это если вы или ваш ребенок внезапно почувствуете себя плохо сразу после рождения. Если ребенок медленно дышит или у вас сильное кровотечение, чем обычно, акушерке может потребоваться перерезать пуповину раньше, чем обычно.

    Безопасность вас и вашего ребенка во время и после родов в воде очень важна, и это всегда будет приоритетом.

    Узнайте больше о отсроченном пережатии пуповины.

    Как мне родить плаценту, если у меня роды в воде?

    Ваша акушерка, скорее всего, попросит вас выйти из бассейна, чтобы доставить плаценту, потому что сила тяжести может быть полезна на третьем этапе родов. Это также облегчает оказание помощи в экстренных случаях, поскольку некоторые молодые мамы могут чувствовать слабость после родов или во время третьего периода родов. Если вы внезапно почувствуете головокружение, вам будет сложно быстро и безопасно выйти из бассейна.

    В большинстве больниц, родильных центров и домашних родильных бригад есть правила в отношении того, как должна доставляться плацента, и большинство из них находятся на кровати, туалете, родильном стуле или коврике для вашей безопасности.Пожалуйста, спросите свою акушерку об этой политике.

    Узнайте больше о третьем периоде родов.

    Могу ли я сделать укол для более быстрого выхода плаценты?

    Вам могут сделать инъекцию окситоцина, чтобы ускорить выход плаценты в бассейн. Для этого вам нужно будет немного приподнять бедро или ягодицы над водой. Затем вам нужно будет покинуть бассейн в течение нескольких минут, чтобы плацента родилась.

    Когда мне нужно выйти из бассейна?

    • Если акушерка видит меконий (когда ребенок какает, находясь внутри).
    • При сильном кровотечении из влагалища.
    • Ваши роды становятся ненормальными, например, при изменении температуры или кровяного давления.
    • Если частота пульса ребенка изменилась.
    • Сойти в туалет (можно уйти и вернуться).
    • Чтобы ваша акушерка осмотрела вас, чтобы проверить ваш прогресс.
    • Если у вас замедляются роды или если схватки ослабевают.
    • Для доставки плаценты.

    Могу ли я передумать рожать в воде?

    Да.Даже если это входит в ваш план родов, если вы решите, что не хотите попадать в бассейн, вам не нужно.

    Если вы попали в бассейн при рождении, и он вам не понравился, вы можете выйти снова.

    Не бойтесь передумать. Акушерки будут рады поддержать вас, пока вы и ребенок в безопасности.

    «Я так рада, что пошла на роды в воде, и определенно рекомендую! Если через несколько лет у меня будет еще один ребенок, на что я надеюсь, я действительно надеюсь, что бассейн для родов снова станет доступен для меня! ‘ Jade (прочтите ее историю полностью)

    врачей говорят, что нельзя рожать в ванне, но акушерки не соглашаются: выстрелы

    Сторонники водных родов говорят, что это легче для матери и более мирно для ребенка.

    iStockphoto


    скрыть подпись

    переключить подпись

    iStockphoto

    Сторонники водных родов говорят, что это легче для матери и более мирно для ребенка.

    iStockphoto

    Больницы все чаще предоставляют женщинам возможность рожать или рожать в бассейне с теплой водой.Национальные акушеры и педиатры говорят, что трудиться в ванне — это нормально, но нет достаточных доказательств того, что рожать в одной ванне действительно безопасно.

    Заявление врачей вызвало удивление у медсестер-акушерок, которые десятилетиями помогали женщинам рожать в воде, чтобы облегчить боль и ускорить роды.

    «Я считаю погружение в теплую воду во время родов и родов стандартом акушерской практики», — говорит Дженна Шоу-Баттиста, директор Образовательной программы медсестер и акушерок Калифорнийского университета в Сан-Франциско.«Мы не верим, что письмо [врачей] точно описывает растущее количество исследований в поддержку рождения воды».

    «На самом деле есть довольно убедительные доказательства того, что работать в ванне безопасно», — говорит д-р Аарон Коуги, доцент кафедры медицины плода Калифорнийского университета в Сан-Франциско и член комитета, написавшего мнение, которое было опубликовано в четверг. «Но есть менее убедительные доказательства того, что роды в ванне безопасны для ребенка и даже для мамы с точки зрения риска инфицирования.«

    И, конечно же, это первое, что люди хотят знать: это безопасно? Самый большой страх заключается в том, что ребенок может сделать первый вдох в воде, а затем задохнется или утонет. Врачи отмечают отдельные случаи утопления или близкого к утоплению, как в больницах, так и при домашних родах, но эти отчеты не дают никакого представления о том, каковы были обстоятельства или насколько распространены эти инциденты.

    «Сообщения о случаях — это самая низкая форма доказательства», — возражает Шоу-Баттиста. Она завершает исследование 1200 женщин, которые рожали или рожали в воде, и говорит, что они сделали так же или лучше, чем женщины, которые этого не сделали.«Учитывая большую часть данных, я не думаю, что мы должны использовать отчеты о случаях, чтобы отвергать варианты, которые сейчас нравятся женщинам».

    По словам Шоу-Баттиста, очень важно, чтобы роды в воде проводились квалифицированным специалистом, были запланированы и следовали установленным правилам. Это включает в себя поднять ребенка на поверхность сразу же, не опускать его обратно в воду, и убедиться, что пуповина достаточно длинна, чтобы поднять ребенка, не повредив пуповину.

    В Кокрановском обзоре 2012 года не было обнаружено никакого вреда для ребенка в 12 рандомизированных контролируемых испытаниях водных родов или родов с участием 3243 женщин и меньшего использования эпидуральной анестезии.Но такого рода исследования немногочисленны и редки, несмотря на то, что практика прошла путь от домашних родов до продажи в крупных академических медицинских центрах.

    Этого достаточно для Соединенного Королевства, где акушеры и акушерки объединили свои усилия в 2006 году, чтобы поддержать водные роды, заявив, что, хотя данных о подводных родах меньше, осложнения «кажутся редкими».

    Но в Соединенных Штатах трудно не понять, что это также может быть своего рода битвой за контроль над процессом родов.

    «Я думаю, что это негативная реакция на набирающую популярность рождение в воде», — говорит Барбара Харпер, основательница Waterbirth International, правозащитной организации. Выстрелы застали ее в Китае, где она учит врачей проводить роды в воде. «Одна вещь, которая случается при родах в воде, — вы, как лечащий врач, в значительной степени должны стоять, засунув руки в карманы, и позволять этому происходить без вашего участия. Это довольно страшно для медицинского учреждения.«

    Есть риски, связанные с рождением воды, — говорит Харпер, но их можно снизить, исключив женщин с беременностями высокого риска, такими проблемами со здоровьем, как диабет и высокое кровяное давление, или предыдущим кесаревым сечением. Инфекционный контроль также имеет решающее значение, поскольку вода может быть загрязнена фекалиями или кровью, как и при участии врача или акушерки, обученного методам родовспоможения. «Когда вы следуете этим узким критериям, это не более рискованно, чем роды в постели».

    беременных и планирующих домашние роды? Что следует знать: выстрелы

    Лесли МакКлерг сидит на полу своего дома в Окленде, Калифорния., читая книгу для родов. МакКлург не торопился, чтобы выбрать между домашними или больничными родами.

    Линдси Мур / KQED


    скрыть подпись

    переключить подпись

    Линдси Мур / KQED

    Лесли МакКлерг сидит на полу своего дома в Окленде, Калифорния., читая книгу для родов. МакКлург не торопился, чтобы выбрать между домашними или больничными родами.

    Линдси Мур / KQED

    По мере того, как мой живот растет, я все больше и больше нервничаю из-за решения, которое тяготило меня последние восемь месяцев.

    Куда мне родить ребенка?

    Прошлым летом, когда я узнала, что беременна своим первенцем, я изначально предполагала, как и большинство американских женщин, роды в больнице.Фактически, именно там рождаются примерно 99 процентов детей в США. Это неудивительно: Американский колледж акушеров и гинекологов или ACOG рекомендует больницы или аккредитованные родильные центры как самый безопасный вариант для рождения ребенка.

    Фактически, младенческая смертность резко упала в прошлом веке, поскольку роды в больнице стали более распространенными. В 1900 году, когда почти все роды в США происходили дома, на каждую 1000 рожденных приходилось 100 младенцев. К 1997 году современная медицина снизила этот показатель на целых 93 процента, до семи младенческих смертей на каждую 1000.(Сегодняшний показатель составляет 5,9 на 1000).

    В последнее время растет число домашних родов, но сегодня по-прежнему только около одного процента детей рождается дома каждый год. Тем не менее, если судить по моей социальной группе в районе залива Сан-Франциско, можно подумать, что домашние роды были безусловно нормой.

    В прошлом году шесть моих друзей рожали в своих гостиных. После этого они поделились впечатляющими фотографиями из родильных домов, окруженных свечами. И они предупредили меня, что врачи и медсестры в больнице могут подтолкнуть меня к лечению, которое мне может не понадобиться, например, к лекарствам для ускорения родов, ненужному кесареву сечению или обезболивающим.

    Домашние роды казались мне привлекательными, потому что я могла направлять выстрелы, а не зависеть от прихоти врачей или медсестер. К тому же, уютно устроиться в собственной постели с мужем и ребенком после нескольких часов изнурительных схваток казалось идеальным.

    Найти акушерку для домашних родов в Калифорнии довольно просто, потому что штат позволяет сертифицированным акушеркам практиковать, даже если они еще не являются медсестрами. Это не так в некоторых других штатах, которые не допускают акушерок или ограничивают количество доступных практикующих юристов.

    Друзья с одной стороны, семья с другой

    Когда я поделился с мамой возможностью домашних родов, она просто испугалась.

    «У вас могут быть осложнения или что-то случиться там, где вам нужно будет лечь в больницу», — сказала мама. «Если есть проблема, я хочу, чтобы ты был там, где должен быть.«

    Чтобы убедиться, что она поняла свою точку зрения, она рассказала мне о рождении моего старшего брата.

    « Он выглядел синим », — сказала она, дрожа.« Они увезли его в отделение интенсивной терапии. И я боялся, что он долгое время не дышал, до такой степени, что у него может быть поврежден мозг ».

    К счастью, с моим братом все было в порядке, и моя мама считает, что больница спасла ему жизнь.

    По номерам

    • По стране запланированные домашние роды примерно вдвое превышают уровень младенческой смертности по сравнению с больничными родами.
    • У младенцев при запланированных домашних родах выше вероятность судорожных припадков или неврологических проблем, хотя они все еще очень редки.
    • До 37 процентов мам, впервые выбирающих домашние роды, переводят в больницу, в основном потому, что ребенок не может двигаться по родовым путям.
    • Планируемые домашние роды приводят к меньшему количеству кесарева сечения (53 рождения на 1000 по сравнению с 247 на 1000 родов в больнице).

    Что предлагает больница

    Я решила проконсультироваться с женщиной, специализирующейся на беременностях высокого риска.

    Доктор Неда Гаффари, перинатолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорит, что роды в больнице, как правило, безопаснее, чем дома, потому что команда практикующих врачей всегда доступна в случае чрезвычайной ситуации, с которой может столкнуться любая женщина. труд. Например, у матери может начаться кровотечение или у ребенка может возникнуть закупорка родовых путей.

    «Очень сложно определить, у каких пациентов будет неотложная акушерская помощь», — говорит Гаффари.

    Фактически, от 23 до 37 процентов мам, впервые пытающихся родить дома, в конечном итоге переводят в больницу, в основном из-за того, что ребенок не может двигаться по родовым путям. (Переносы для мам, которые уже родили, были намного ниже, до 9 процентов.)

    Плюс, Гаффари отмечает, что, согласно ACOG, младенцы умирают при домашних родах примерно в два раза чаще, чем при родах в больнице. К тому же одно (правда, очень редкое) осложнение — неонатальный припадок — в три раза чаще встречается дома.

    Если женщина с беременностью с низким уровнем риска все же выбирает домашние роды, Гаффари рекомендует те же меры предосторожности, что и ACOG. Например, она должна жить в пределах 15 минут от больницы. И ей следует избегать домашних родов, если у ребенка тазовое предлежание, если она беременна многоплодной беременностью или перенесла кесарево сечение в прошлом.

    Признаюсь, разговор с Гаффари подогрел мои опасения по поводу домашних родов.

    Почему апелляции о домашних родах

    По поводу домашних родов я поговорила с Марией Иорилло, акушеркой из Сан-Франциско, имеющей государственную лицензию.Она наблюдала за родами в течение трех десятилетий и говорит, что на ее счету 1400 родов, большинство из которых благополучно прошли дома.

    Лесли МакКлург из KQED осматривает роды в UCSF Benioff Children’s Hospital с Ванессой Тилп, сертифицированной медсестрой-акушеркой.

    Саманта Шанахан / KQED


    скрыть подпись

    переключить подпись

    Саманта Шанахан / KQED

    Лесли Макклург из KQED посещает роды в UCSF Benioff Children’s Hospital с Ванессой Тилп, сертифицированной медсестрой-акушеркой.

    Саманта Шанахан / KQED

    «Рождение — это не медицинская процедура», — говорит Иорилло. «Это процесс того, как вы становитесь матерью — этого маленького человека, который впервые встречает вас снаружи и продолжает эти отношения».

    Если мама решит совершить это путешествие дома, а не в больнице, она ощутит всю тяжесть этого переживания, потому что фармацевтические обезболивающие не будут доступны. Хотя Иорилло носит с собой медицинские предметы, такие как кислородный баллон, обезболивающие, сшивающие материалы, иглы для акупунктуры и травы.

    «У меня есть три больших мешка с вещами», — сказала она. «И я надеюсь, что когда я приду к тебе на рождение, мне не придется ничего из этого использовать».

    Иорилло говорит, что ее клиенты хотят, чтобы роды прошли с наименьшим возможным медицинским вмешательством. Она описывает привлекательность домашних родов, сравнивая их с марафоном в том смысле, что они одновременно трудны, мучительны и полезны.

    «Вы действительно можете понять, для чего создано женское тело», — сказал Иорилло.

    Кроме того, она подчеркивает, что вероятность кесарева сечения намного выше, если женщина начинает роды в больнице.В настоящее время около 30 процентов родов в больницах в США осуществляется кесаревым сечением (хотя ставки варьируются в зависимости от больницы). Этот показатель намного выше рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 10–15 процентов.

    Кесарево сечение несут дополнительные риски, такие как повышенная кровопотеря, боль и инфекции. Кроме того, женщина, перенесшая кесарево сечение, с большей вероятностью потребует того же во время будущих родов.

    Риски зависят от вашей ситуации

    Из своего исследования я понял, что я хороший кандидат на домашние роды.У меня нет диабета, высокого кровяного давления или других состояний, которые могли бы осложнить роды. У меня только один ребенок в животе, и я живу недалеко от больницы. Так я стал переосмысливать домашние роды.

    Мне нужно было поговорить с кем-то, кто знал оба мира.

    Доктор Робин Ламар — акушер-гинеколог в UCSF. Несмотря на профессию, всем троим своим детям она выбрала домашние роды. Она говорит, что предпочитает работать в своем собственном темпе в знакомой обстановке без медицинского вмешательства.

    «Основное убеждение в акушерстве заключается в том, что роды — это физиологический процесс, который имеет для меня смысл», — говорит Ламар. «В отличие от более медицинских взглядов, которым я обучен и практикую, эти роды могут быть очень опасными в любой момент, и это своего рода катастрофа, ожидающая своего часа».

    Ламар подчеркивает, что в больнице мать подвергается более высокому риску эпизиотомии (вагинального разреза) и инфекции.

    Ламар понимает, что то, что лучше для одной женщины, может не подходить для другой.

    «Некоторые [женщины] чувствуют себя более комфортно в больнице, потому что они знают, что там есть эксперты. Это дает им большую безопасность и уверенность», — сказал Ламар. «Но многие из нас чувствуют себя уткой из воды в больнице. Это очень незнакомо. Когда вы находитесь на своем домашнем поле и находитесь там со своей семьей, это действительно меняет динамику».

    Она говорит, что мать с большей вероятностью расширит мышцы и перенесет тяжелые схватки, если она чувствует себя комфортно и поддерживается в своем окружении.Другими словами, чувство безопасности может привести не только к более позитивным эмоциональным переживаниям, но и к более быстрым родам.

    Когда я прямо попросил Ламар посоветовать мне мое собственное решение, она ответила очень нейтрально, с улыбкой.

    «О, нет правильного ответа», — сказала она мне. «Я думаю, что это такое индивидуальное путешествие для каждого. Независимо от того, рожаете ли вы в больнице, дома или в родильном доме, история каждого будет совершенно уникальной».

    Взвешивание стоимости

    Еще одним фактором, который следует учитывать, является стоимость, которая сильно варьируется в зависимости от типа страховки, которую вы можете иметь или не иметь.Если я выберу домашние роды, я заплачу полностью из своего кармана. В районе Залива гонорары акушерок составляют от 4000 до 8000 долларов. Если я выберу больницу, моя страховка оплатит все счета. Для кого-то без страховки цена домашних родов не изменится, но поездка в больницу потенциально может вернуть мне десятки тысяч долларов.

    Это расстраивает Ламара.

    « С точки зрения репродуктивной справедливости, для всех женщин имеет смысл иметь такой же набор возможностей в отношении родов, как и в такой стране, как Англия, где существует государственная страховка», — сказала она.«Следует иметь возможность выбирать место рождения, исходя из предпочтений и уровня риска, а не финансовых средств».

    Она надеется, что страховые компании учтут преимущества домашних родов, и планы на будущее покроют расходы.

    Я пытался предотвратить влияние денег на мое решение, продолжая разговаривать с друзьями и экспертами, читая исследования и посещая больницы. После девяти месяцев поисков я начал сильно наклоняться в одном направлении — хотя мои чувства все еще меняются почти с каждым днем.

    В любом случае, этот ребенок появится … и скоро!

    Погружение в воду во время родов

    Номер 679
    (Заменяет заключение Комитета № 594, апрель 2014 г. Подтверждено в 2021 г.)

    Комитет по акушерской практике

    Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Джозефом Р.Вакс, доктор медицины, и Джеффри Л. Эккер, доктор медицины.

    Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


    РЕЗЮМЕ: Погружение в воду во время родов стало популярным в последние несколько десятилетий. Распространенность этой практики в Соединенных Штатах неизвестна, поскольку она не изучалась при рождении за пределами дома и родильных центров, и данные не заносятся в свидетельства о рождении.Среди рандомизированных контролируемых испытаний, включенных в Кокрановский систематический обзор 2009 года, в которых изучались погружения в воду на первом этапе родов, результаты были несовместимыми в отношении преимуществ для матери. Ни в Кокрановском систематическом обзоре, ни в каких-либо отдельных испытаниях, включенных в этот обзор, не сообщалось о каких-либо преимуществах для новорожденных от погружения матери во время родов. Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и уменьшением использования спинальной и эпидуральной анальгезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью в сроке от 37 0/7 недель до 41 6/7 недель гестации.Недостаточно данных, чтобы сделать выводы об относительной пользе и риске погружения в воду во время второго периода родов и родоразрешения. Поэтому до тех пор, пока такие данные не будут доступны, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде. Женщина, которая просит рожать, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу.Учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родов, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через определенные промежутки времени при погружении в воду; и выведение женщин из ванн при возникновении серьезных проблем или осложнений со стороны матери или плода.


    Рекомендации

    Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

    • Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анальгезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью в период от 37 0/7 недель до 41 6/7 недель беременности. беременность.

    • Недостаточно данных, чтобы сделать выводы об относительной пользе и риске погружения в воду во время второго периода родов и родоразрешения. Поэтому до тех пор, пока такие данные не будут доступны, Колледж рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде.

    • Женщина, которая просит рожать, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или отменить ее просьбу.Она также должна быть проинформирована о редких, но серьезных неонатальных осложнениях, связанных с этим выбором.

    • Мнения, выраженные в этом документе, не следует интерпретировать таким образом, чтобы помешать проведению хорошо спланированных проспективных исследований преимуществ и рисков для матери и ребенка, а также рисков, связанных с погружением во время родов.

    • Учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родов, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через определенные промежутки времени при погружении в воду; и выведение женщин из ванн при возникновении серьезных проблем или осложнений со стороны матери или плода.

    Погружение в воду во время родов стало популярным в последние несколько десятилетий. Распространенность этой практики в Соединенных Штатах является неопределенной, поскольку она не изучалась при рождении за пределами дома и родильных центров, и данные не записываются в свидетельствах о рождении 1. В других странах распространенность погружения в воду зависит от рождения. условия и культурные факторы 2 3. Например, Великобритания недавно сообщила, что уровень погружения колеблется от 1.5% родов в стационаре на 58% родов в отдельно стоящем акушерском отделении 2 4. Несколько профессиональных организаций, включая Королевский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж медсестер-акушерок, поддерживают здоровых женщин с неосложненной беременностью, рожающих и рожающих в роддоме. вода 5 6. Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Соединенного Королевства заявляет, что женщины должны быть проинформированы о том, что нет достаточных высококачественных доказательств для поддержки или предотвращения родов в воде 7.Целью данного заключения Комитета является обзор текущей литературы, касающейся сообщенных преимуществ и рисков погружения в воду во время родов и родоразрешения, и, на основе этих данных, предоставление обновленных клинических рекомендаций и поддержки хорошо спланированных исследований, касающихся этой практики.


    Свидетельства о погружении в воду во время родов и родов

    Важно осознавать ограничения соответствующих исследований, касающихся погружения во время родов или родов.Часто нет единого определения самого воздействия. Обычно погружение называют «рождением в воде», но эффекты и результаты могут быть разными для погружения во время первого и второго периода родов, включая роды. Соответственно, в этом документе не используется термин «водные роды» и делается попытка различать данные и результаты, относящиеся отдельно к погружению в первый период родов и второй этап с родами. Не во всех исследованиях указывается момент в ходе родов, в котором было предпринято погружение, учитывая вместе результаты для всех женщин, подвергшихся погружению в первый период родов, второй период родов или и то, и другое 2 8.Результаты, указывающие на безопасность или риск в связи с погружением в воду на одном этапе родов, могут не привести к эквивалентным результатам на другом этапе родов; в частности, результаты первого периода родов могут отличаться от результатов, связанных с рождением под водой. Помимо этого важного ограничения, многие исследования не полностью описывают условия, при которых происходило погружение, включая продолжительность погружения, температуру воды, глубину ванны или бассейна, а также то, использовалось ли перемешивание (струи или водоворот) 1 2 8 9 10 11 12.Кроме того, согласно отчетам, в разных исследованиях условия различаются.

    Исследования исходов, связанных с погружением во время родов и родоразрешения, включают ретроспективные, проспективные наблюдательные и рандомизированные клинические испытания. Ретроспективные исследования, которые часто представляют данные из одного центра, не могут продемонстрировать причинно-следственные связи между наблюдаемыми результатами и воздействием погружения. Ретроспективные и проспективные обсервационные исследования классифицируют результаты, в том числе результаты родов со вторым этапом погружения через роды, в соответствии с фактическим (а не предполагаемым) воздействием погружения 4 9 11 13 14 15 16 17.При этом анализ может ненадлежащим образом исключить или переназначить результаты из группы погружения в группу, не подвергшуюся воздействию. Результаты этого подхода могут переоценить благотворное воздействие и недооценить побочные эффекты, наблюдаемые при погружении. Эти неверные оценки могут усугубляться, когда женщины, подвергающиеся водному погружению, демонстрируют меньше акушерских факторов риска, чем те, кто не подвергается погружению 9. Вместо того, чтобы рассматривать все предполагаемые роды под водой как единую исследовательскую группу, в другом отчете эти роды анализировались как две отдельные группы: 1) те, которые на самом деле произошли во время погружения и 2) те, которые не произошли 1.Такой подход не позволяет делать выводы об относительных достоинствах и рисках предполагаемой доставки в подводном положении. Большинство исследований рассматривают только здоровых женщин с одноплодной беременностью между 37 0/7 неделями и 41 6/7 неделями беременности с плодами с головным предлежанием в качестве кандидатов на погружение, что потенциально ограничивает обобщаемость результатов 2 8 10 18

    При рассмотрении При оценке результатов важно отметить, что акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, участвующие в предоставлении или изучении иммерсионной терапии, не замаскированы ни для лечения, ни для результатов, и, особенно в нерандомизированных исследованиях, на исходы могут влиять различия в окружающая среда, сопровождающая конкретный выбор доставки.Из-за размеров выборки большинство отдельных испытаний иммерсионной терапии ограничены в возможностях выявления различий в редких исходах.

    Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) идеально подходят для решения многих из вышеупомянутых проблем. Кокрановский обзор выявил 12 релевантных и надлежащим образом разработанных РКИ иммерсионного погружения во время родов, в которых участвовали 3243 женщины. Девять из этих испытаний включали погружение только на первом этапе родов (одно из девяти испытаний сравнивало раннее погружение с последующим погружением на первом этапе), два испытания включали первый этап родов и второй этап, а одно испытание включало сравнение только второго этапа. труда с контролем.Однако даже среди этих РКИ остаются некоторые ограничения, в том числе озабоченность по поводу мощности и того, как отсутствие ослепления может повлиять на определение результатов. В систематическом обзоре также отмечалось, что в большинстве испытаний выборки небольшого размера и, следовательно, высок риск систематической ошибки. Эти факторы ограничивают сравнение испытаний, а также надежность и валидность результатов испытаний 10.


    Преимущества, связанные с погружением в воду во время родов и родов

    Преимущества для матери

    Погружение на первом этапе

    Среди рандомизированных контролируемых испытаний, включенных в Кокрановский систематический обзор 2009 г. решила проблему погружения в воду в первом периоде родов, результаты были несовместимы в отношении пособий по беременности и родам.Хотя во многих отдельных РКИ не было выявлено положительных результатов, совокупные данные показали, что погружение во время первого периода родов было связано со снижением использования эпидуральной, спинальной или парацервикальной анальгезии у женщин, которым проводилось водное погружение, по сравнению с контрольной группой (478 из 1254 против 529 из них). 1245; отношение рисков [ОР] 0,90; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,82–0,99; шесть испытаний). Однако не наблюдалось разницы в использовании опиоидной анальгезии среди женщин, которым было назначено иммерсионное лечение, по сравнению с контрольной группой (ОР, 0.85; 95% ДИ 0,46–1,56; четыре испытания). Произошло сокращение продолжительности первого периода родов (средняя разница –32,4 минуты; 95% ДИ, от –58,7 до –6,13). Однако, учитывая каждый из этих эффектов, трудно понять, как другие факторы, помимо погружения, такие как структура помощи (включая присутствие акушера-гинеколога и других медицинских работников, а также время и частота обследований), повлияли на результат. . Кроме того, не было различий в частоте или тяжести травм промежности (ОР, 1.16; 95% ДИ, 0,99–1,35; пять испытаний), включая разрывы третьей и четвертой степени (ОР 1,37; 95% ДИ 0,86–2,17; пять испытаний) и эпизиотомию (ОР 0,93; 95% ДИ 0,80–1,08; пять испытаний) или необходимость в либо вспомогательные роды через естественные родовые пути (ОР 0,86; 95% ДИ 0,71–1,05; семь испытаний) или кесарево сечение (ОР 1,21; 95% ДИ 0,87–1,65; восемь испытаний) между группами, получавшими погружение в воду, и контрольной группой. в результатах метаанализа 10.

    Вторая стадия погружения, включая доставку

    Отдельные проспективные наблюдательные и ретроспективные исследования сообщают о связанных преимуществах погружения, включая меньшее количество эпизиотомий 4 12 17 19 и меньшее использование фармакологической анальгезии 9 17.Результаты противоречивы в отношении продолжительности родов 12 16 17 и разрывов промежности 1 4 9 12 16 17. Среди двух испытаний, в которых сообщались результаты погружения во втором периоде родов, включенных в Кокрановский систематический обзор, единственное различие в исходах для матери после погружения во время родов. вторая стадия заключалась в улучшении удовлетворенности среди тех, кому было назначено погружение в одном испытании 10.

    Первая стадия и вторая стадия погружения

    Дополнительные потенциальные преимущества погружения были отмечены в исследованиях, в которых не проводилось различий между женщинами, подвергавшимися погружению во время первого. стадия родов, вторая стадия родов или и то, и другое.Ограниченные данные, полученные в результате интервью или анкет, заполненных женщинами после родов с погружением, предполагают связанные с ними преимущества, связанные с переживанием, которые включают в себя чувство расслабления, тепла, уединения и улучшенную способность сохранять контроль во время родов 20 21 22 23. Вторичный анализ данных, полученных от потенциальных пациентов. Наблюдательное исследование «Место рождения в Англии» показало, что погружение было связано со значительным сокращением дородовых переводов в больницы для запланированных домашних родов, родов в автономном акушерском отделении и наряду с рождением в акушерском отделении 2.

    Преимущества для новорожденных

    Ни в Кокрановском систематическом обзоре, ни в каких-либо отдельных испытаниях, включенных в этот обзор, не сообщалось о какой-либо пользе для новорожденных от погружения матери во время родов или родоразрешения 10. В последующем систематическом обзоре и метаанализе исходы для новорожденных после второй стадии погружение и рождение в воду сравнивали с рождением на суше. Данные 12 включенных исследований (два рандомизированных исследования, три проспективных и два ретроспективных когортных и пять исследований случай – контроль) не показали положительных эффектов для новорожденных, связанных с иммерсией 18.Самый последний и самый крупный метаанализ и систематический обзор, посвященный этому вопросу, включал 29 исследований. Хотя неонатальных преимуществ не наблюдалось, авторы отметили, что имеющихся доказательств было недостаточно, чтобы исключить такую ​​возможность 24.


    Осложнения, связанные с погружением в воду во время родов

    Материнские риски

    Проспективные наблюдательные и ретроспективные исследования не описывают большего распространенность неблагоприятных материнских исходов среди женщин, подвергшихся водному погружению, по сравнению с теми, кто этого не делал.Кокрановский систематический обзор 2009 года не выявил увеличения числа материнских инфекций (ОР, 0,99; 95% ДИ, 0,50–1,96; пять испытаний) при иммерсии во время первого периода родов. Статистически значимой разницы в частоте послеродовых кровотечений у женщин, перенесших погружение во второй период родов, не было (ОР 0,14; 95% ДИ 0,10–2,71; одно испытание). Имеющиеся данные не предполагают повышенного риска неблагоприятных исходов для матери при погружении в воду во время родов.Однако этот вывод должен быть подкреплен отсутствием данных о редких серьезных исходах, таких как тяжелая заболеваемость и смертность.

    Неонатальные риски

    Первая стадия погружения

    Кокрановский систематический обзор 2009 года показал, что по сравнению с контрольной группой плоды женщин, перенесших погружение, не подвергались повышенному риску околоплодных вод, окрашенных меконием (ОР 0,95; 95% ДИ 0,76–1,19; пять испытаний) или патологии частоты сердечных сокращений плода (ОР 0,75; 95% ДИ 0,34–1,67; три испытания).У новорожденных женщин, которым проводилась водная иммерсия, не наблюдалось повышенного риска инфекции (ОР 2,00; 95% ДИ 0,50–7,94; пять испытаний), поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОР 1,06; 95% ДИ 0,71–1,57; три испытания ), или 5-минутный балл по шкале Апгар менее 7 (ОР 1,58; 95% ДИ 0,36–3,93; одно испытание). Следует отметить, что в этом обзоре недостаточно возможностей для оценки смертности и не оценивается респираторный дистресс как исход 10. Кроме того, в рандомизированном исследовании по сравнению стандартной аугментации с иммерсией, которое было исключено из Кокрановского анализа, поскольку все включенные роды характеризовались медленным прогрессом. (определяется как раскрытие шейки матки менее 1 см / час), 12% новорожденных в иммерсионной руке потребовали госпитализации в отделение интенсивной терапии по сравнению с никем в группе без воздействия (P
    =.
    013
    )
    . Показания для интенсивной терапии не могут быть напрямую связаны с погружением в воду 23. Имеющиеся данные не предполагают повышенного риска неблагоприятных исходов для плода или новорожденного при погружении в воду во время первого периода родов.

    Вторая стадия погружения, включая доставку

    Были высказаны опасения, что погружение в воду во время родов может предрасполагать ребенка к потенциально серьезным неонатальным осложнениям, таким как инфекция, водная аспирация (утопление в пресной воде) и отрыв пуповины 10.В отдельных отчетах и ​​сериях случаев сообщается о нескольких серьезных неблагоприятных исходах у новорожденных, умышленно доставленных в воду. Наблюдались случаи серьезной инфекции Pseudomonas aeruginosa 25 26 и Legionella pneumophila 27 28 29, два из которых закончились летальным исходом 26 29. Важно отметить, что в нескольких из этих случаев были отмечены дополнительные факторы риска заражения, включая недостаточную дезинфекцию бассейна 29, воду для погружения с подогревом 27, заполнение бассейна за 2 недели до предполагаемого использования 27, 29 и использование воды из загрязненного источника 29.Поэтому учреждения, предлагающие погружение, должны установить строгие протоколы обслуживания и очистки ванн и бассейнов для погружения, а также процедуры инфекционного контроля.

    Еще одно наблюдаемое осложнение — это аспирация воды 30 31 32 33 34, которая может сопровождаться гипонатриемией 30 34 и судорогами 30. Хотя утверждалось, что новорожденные, доставленные в воду, не дышат, не задыхаются и не глотают воду из-за защитных свойств. «Ныряющий рефлекс», экспериментальные исследования на животных и обширная литература о синдроме аспирации мекония демонстрируют, что у скомпрометированных плодов и новорожденных ныряющий рефлекс подавляется, что потенциально приводит к задыханию и аспирации окружающей жидкости 35.Более того, наличие рефлекса ныряния при рождении и время его активации у здоровых новорожденных подвергались сомнению. 36. Вероятно, непроходимые плоды могут подвергаться риску аспирации воды и связанных с этим последствий.

    Наблюдалось отрывание пуповины («разрыв» пуповины), когда новорожденного поднимали или вытаскивали из воды. Хотя большинство случаев не было связано с дополнительной неонатальной заболеваемостью, некоторым пострадавшим новорожденным потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии 37 и переливание крови 38.Недавний ретроспективный обзор показал, что частота отрыва пуповины составляет 3,1 на 1000, частота госпитализаций новорожденных в отделении интенсивной терапии составляет 1,9 на 1000, а частота переливаний составляет 0,4 на 1000 родов, происходящих в воде 38. В одном исследовании, включенном в этот обзор, наблюдался один отрыв на каждые 288 погружений рождений по сравнению с одним отрывом на каждые 1361 наземных рождений 8. В настоящее время не существует научно обоснованных рекомендаций по снижению частоты отрыва пуповины.

    Кокрановский синтез рандомизированных исследований 2009 г., один метаанализ 18 или дополнительный метаанализ и систематический обзор 24 не выявили увеличения частоты неблагоприятных исходов у новорожденных после второго этапа иммерсии или родов в погруженном состоянии.В Кокрановском обзоре отмечены ограниченные данные о заболеваемости и смертности, и сделан вывод о том, что «недостаточно данных об использовании погружения в воду во время второго периода родов, и поэтому нельзя говорить о четких последствиях» 10. В метаанализе также признается, что данные о смертности и заболеваемости были ограничены, включая данные об отрыве пуповины, водной аспирации и гипонатриемии, но, кроме того, не могли сделать твердые выводы из-за неоднородности результатов 18. Мета-анализ и систематический обзор пришли к выводу, что, хотя подводные роды не были связаны с увеличением вреда для новорожденных имеющихся данных недостаточно, чтобы исключить возможность дополнительных редких, но серьезных неблагоприятных исходов 24.Он также отметил отсутствие данных относительно долгосрочных сравнительных результатов между подводным и наземным рождением.


    Резюме

    Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анальгезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью в период от 37 0/7 недель до 41 6/7. недели беременности. По-видимому, не существует связанного повышенного риска неблагоприятных исходов для матери, плода или новорожденного.

    Недостаточно данных, чтобы сделать выводы об относительной пользе и риске погружения в воду во время второго периода родов. Сообщалось о нескольких серьезных неонатальных осложнениях, но фактическая частота не была определена в популяционных анализах. Поэтому до тех пор, пока такие данные не будут доступны, Колледж рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде. Колледж поддерживает проведение хорошо продуманных проспективных исследований преимуществ и рисков для беременных и беременных, связанных с погружением во время родов.В частности, этот документ не предназначен для предотвращения проведения таких исследований.

    Кроме того, Колледж признает, что, несмотря на мнения, выраженные в этом документе, женщина может потребовать погружения во второй период родов, включая роды в погруженном состоянии. Это решение должно представлять собой осознанный выбор; женщина, которая просит рожать, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу.Она также должна быть проинформирована о редких, но серьезных неонатальных осложнениях, связанных с этим выбором. Если врач полагает, основываясь на доказательствах, что погружение на второй стадии и роды в погруженном состоянии могут нанести ущерб общему здоровью и благополучию женщины или плода, он или она не должны проводить такие роды 39. не был в центре внимания конкретных испытаний, учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родоразрешения, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через определенные промежутки времени при погружении в воду; и выведение женщин из ванн при возникновении серьезных проблем или осложнений со стороны матери или плода.

    Авторские права, ноябрь 2016 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

    Погружение в воду во время родов. Заключение Комитета № 679. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e231–6.

    Планирование родов в воде: 6 основных советов

    Если вы решили, что хотите роды в воде, но не знаете, как это спланировать, вот как вы можете получить бассейн для родов и подготовиться к его использованию.

    Многие женщины заинтересованы в этой идее, но опасаются, что бассейн не будет доступен, и поэтому упускают возможность планировать роды в воде. Но есть способ — вы можете использовать его в NHS, нанять или купить. Вот как получить бассейн для родов и как подготовиться к его использованию.

    1. Как узнать о бассейнах NHS для родовспоможения, нанять их или даже купить

    Бассейны стали более популярными, а это значит, что в акушерских и акушерских отделениях их стало больше, ура. В некоторых трастах NHS есть пулы, и ваша акушерка сообщит вам, сколько их имеется на месте.Вы также можете заглянуть на сайт местного больничного фонда, чтобы узнать, в каких местных отделениях NHS есть бассейны. Сайт Какой? Birth Choice также может показать ваши варианты.

    Единственная загвоздка в том, что вы не можете заранее забронировать родильные бассейны в больницах и акушерских центрах у акушерки. В любом случае, если вы обратитесь к акушерке, когда у вас начнутся схватки, было бы неплохо сказать им, что вы надеетесь им воспользоваться.

    Организация, у которой могут быть пулы, которые они могут предоставить вам в долг или нанять, включает вашу местную группу Движения за позитивное рождение ребенка.

    Если дело доходит до покупки одного, несколько компаний нанимают или продают бассейны для родов, и вы можете легко найти их в Интернете.

    2. Родильный бассейн можно использовать дома

    Это немного больше, чем детский бассейн, и вы правы, если думаете, что это больше, чем просто пролить туда немного воды и надеяться на лучшее. Вам нужно будет прочитать информацию, которую поставщик пула дает вам о том, как использовать его конкретный пул.

    Следует помнить, что бассейны не следует оставлять наполненными и подогреваемыми до начала родов, поскольку это может представлять риск заражения (Public Health England, 2014).См. Нашу статью о том, как рожать в воде или рожать в воде, чтобы узнать, что делать, когда все начнется. В рекомендациях NICE говорится, что акушерки ежечасно контролируют температуру в бассейне, чтобы убедиться, что температура воды не превышает 37,5 ° C (NICE, 2014).

    3. Подготовка к использованию бассейна в больнице или родильном доме

    Все сотрудники обучены пользоваться бассейном, поэтому постарайтесь не волноваться. Если вы нервничаете по поводу использования бассейна, вы можете спросить, как обучение акушерки поможет вам, если оно вам понадобится.Вы также можете спросить об оборудовании, таком как подъемники (для удаления нездоровой женщины из бассейна) и телеметрии (беспроводное наблюдение).

    Бассейны чистятся между каждой женщиной, поэтому к тому времени, как вы туда доберетесь, они будут в отличном состоянии.

    Если в вашей родильной комнате нет бассейна, вы, скорее всего, будете иметь душ или ванну, которые можно использовать для родов.

    4. Что можно надеть для работы в воде

    • Некоторые женщины предпочитают обнажаться во время родов.
    • Некоторые женщины предпочитают носить футболку, укороченный топ или купальник.Некоторые будут носить трусики во время схваток почти до самого конца, а другие снимают их, когда попадают в воду. Когда ребенок родится, женщин будут поощрять прижимать ребенка кожа к коже, так что на этом этапе это может означать снятие футболки.
    • Сушильная одежда на случай выхода из воды.
    • Полотенца на всякий случай.

    5. Что вам нужно для рождения в воде

    • Кувшин, чтобы налить воду на шишку или спину.
    • Что-нибудь, что можно было бы использовать для опоры на дно бассейна или для оперения в воду или через край бассейна.
    • Подставки для родов: соломинки, вспомогательные средства для массажа, музыка и полезный партнер при родах.

    6. Как дородовой курс NCT может помочь вам подготовиться к

    Посещение дородовых курсов NCT поможет подготовить вас к различным способам работы с болью во время родов. Учитель более или менее подробно расскажет о родах в воде, в зависимости от продолжительности курса, потребностей посещающих их женщин и наличия бассейна в вашем районе. Они, вероятно, направят вас к источникам информации о том, какие бассейны для родов доступны в местных трастах NHS, и получат представление о воде как о форме обезболивания.

    Некоторые районы предлагают семинары NCT по водному рождению. Эти семинары могут дать вам более глубокое представление о рождении в воде, иногда с надувным бассейном для родов.

    Последнее обновление этой страницы: март 2019 г.

    Дополнительная информация

    Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

    Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о беременности, родах и жизни с новым ребенком.

    Вы можете взглянуть на AIMS, чтобы найти поддержку в системе услуг по беременности и родам.

    Если вам нужна поддержка или чтобы ваш голос был услышан об услугах по беременности и родам, которые вы получаете, вы можете связаться с Maternity Voices Partnerships (MVP).

    Чтобы просмотреть и сравнить варианты родовспоможения на местном уровне, вы можете посмотреть какой? Сайт Birth Choice.

    .

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    6 сентября, 2021
    Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
    5 сентября, 2021
    Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
    4 сентября, 2021
    Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
    3 сентября, 2021
    Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
    2 сентября, 2021
    Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
    2 сентября, 2021
    Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
    1 сентября, 2021
    Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
    1 сентября, 2021
    Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *