Дюфастон при гормональном сбое отзывы: Дюфастон как источник здоровья женщины

Содержание

Дюфастон как источник здоровья женщины

30 июля 2014 г.

Дюфастон – препарат нового поколения, предназначенный для лечения гормональных отклонений у женщин и связанных с этими отклонениями гинекологических заболеваний и патологий. Данный препарат эффективен как при лечении, так и при профилактике гормональных патологий. Дюфастон может использоваться женщинами любого возраста после периода полового созревания.

Цель применения препарата – повысить уровень гормонов прогестеронов, недостаток которых приводит к бесплодию, угрозе выкидыша, неустойчивому менструальному циклу. Самолечение с использованием гормональных препаратов может привести к гормональным сбоям и другим серьезным последствиям.

Описание Дюфастона

Дюфастон представляет собой гормональный препарат, форма выпуска – таблетки белого цвета с оболочкой. Упаковка Дюфастона содержит 20 таблеток. Страна-производитель оригинального средства – Нидерланды. Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон, в одной таблетке содержится 10мг этого вещества. Дидрогестерон по своим свойствам и химическому составу близок к вырабатываемому в организме женщины естественным путем прогестерону.

В отличие от большинства искусственных прогестагенов, используемых в настоящий момент в гинекологической практике, дидрогестерон не является производным тестостерона и не дает характерных побочных эффектов. Вспомогательные вещества – это кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза, моногидрат лактозы.

 


Структура активного вещества данного гормонального препарата позволяет в короткий срок поднимать уровень прогестагенов. Более 60% препарата выводится через мочу в течение суток после приема, для полного вывода необходимо трое суток. Прием таблеток Дюфастона производится перорально. Схема приема зависит от диагноза и устанавливается лечащим врачем-гинекологом. Соблюдение схемы приема является обязательным условием для достижения необходимого результата лечения. Желателен одновременный прием с данным препаратом кисломолочных и молочных продуктов.

Инструкция

Показаниями для приема Дюфастона являются следующие заболевания и синдромы: бесплодие, причина которого лютеиновая недостаточность, эндометриоз, сбои менструального цикла, дисменорея. При низком уровне прогестерона в организме беременной женщине нередко возникает угроза выкидыша. Данный препарат восполняет дефицит гормонов и позволяет предотвратить выкидыш и сохранить беременность. Дюфастон нормализует гормональный фон и снимает предменструальные синдромы. Активное вещество положительно влияет на состояние матки и устраняет такие дисфункциональные проявления, как беспричинные маточные кровотечения.

По инструкции Дюфастон не обладает противозачаточными свойствами и не может применяться в качестве средства контрацепции. Препарат не оказывает влияние на реакции и концентрацию внимания и может использоваться при управлении женщиной механизмами и автомобилем. Дюфастон используется в составе комплексной терапии, в частности при ЗГТ в сочетании с другими препаратами при возникновении менопаузы (естественной или вызванной оперативным вмешательством).

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей. Срок хранения и использования Дюфастона составляет 5 лет при условии сохранения средства в оригинальной упаковке. Подтвержденных данных о неблагоприятном взаимодействии средства с другими лекарственными препаратами на данный момент нет, при воздействии на печень возможно ускорение процессов метаболизма и снижение эффективности Дюфастона.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказанием для приема Дюфастона является лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов средства. С особой осторожностью назначается данное средство при проявлении признаков кожного зуда во время предшествующей беременности или других признаках аллергических реакций. Частичным противопоказанием может быть почечная недостаточность. При наличии у пациентки прогестерон-зависимой опухоли необходимо предварительное клиническое обследование, а также отслеживание прогрессирования опухоли в процессе терапии.

Побочные эффекты при приеме Дюфастона возникают редко. Это могут быть головные боли и общее недомогание, боли в области живота, незначительные нарушения работы печени. В единичных случаях наблюдалось изменение в составе крови. При склонности к аллергии может возникнуть крапивница, кожный зуд, отечность. Нередко во время использования этого средства наблюдается повышенная чувствительность молочных желез, набухание. При появлении кратковременных кровотечений или незначительных выделений доза препарата обычно увеличивается, что устраняет побочные проявления.

Описание случаев передозировки Дюфастона отсутствуют, лечение передозировки симптоматическое.

Отзывы и цена

Отзывы о Дюфастоне характеризуют это средство как особенно эффективное при угрозах выкидыша на различных стадиях беременности. Хорошо зарекомендовал себя данный препарат при необходимости нормализации менструального цикла. По данным лабораторных исследований препарат быстро увеличивает уровень прогестеронов и способствует наступлению беременности.

В большинстве случаев значительное увеличение веса у принимающих Дюфастон не наблюдается, побочные явления возникают редко и чаще всего связаны с индивидуальными особенностями пациентов. Практически все женщины, принимающие Дюфастон, отмечают улучшение общего самочувствия, повышение жизненного тонуса, устранение раздражительности, перепадов настроения и других проявлений предменструального синдрома.

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

  • Что происходит в женщиной в период менопаузы.
  • Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
  • Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

  • прогестерон — гормон беременности,
  • эстроген — гормон красоты,
  • тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

  • ФСГ
  • УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной.

А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

Вакцина от ковида и менструальный цикл: странный побочный эффект?

  • Ольга Робинсон и Рейчел Шраер
  • BBC Reality Check

Автор фото, Getty Images

Когда вы придете делать прививку от коронавируса, вас, скорее всего, предупредят о возможных побочных эффектах: высокой температуре, головной боли или боли в руке. Через день-два все это должно пройти. Но о том, что у женщин вдобавок может измениться менструальный цикл, в листовках пока ничего нет.

При этом женщины по всему миру стали задаваться вопросом: не могут ли преждевременные, сильные или чересчур болезненные месячные быть результатом прививки.

Когда профессор Кейт Клэнси из Университета американского штата Иллинойс поделилась в «Твиттере» сообщением о том, что после прививки вакциной Moderna у нее случились необычно сильные месячные, она немедленно получила десятки ответов. Женщины подтверждали, что у них был похожий опыт. В результате Клэнси вместе со своей коллегой-ученой Кэтрин Ли запустила опросник, в котором попросила участников поделиться своими наблюдениями.

Мы пока что не знаем, именно ли вакцина вызывает эти изменения, поскольку вопрос конкретно не изучался. Не исключено, что после вакцинации женщины просто внимательнее обычного следили за своим организмом. Или же они могли отнести изменения на счет прививки, узнав об опыте других.

Однако, как говорит доктор Виктория Мейл, специалист в области репродуктивной иммунологии из Имперского колледжа Лондона, некоторые женщины, у которых уже случилась менопауза, а также те, кто принимает гормональные препараты, останавливающие месячные, сообщали о кровотечениях. Поэтому доктор Мейл подозревает, что какая-то физическая реакция все же происходит.

И хотя эта связь не доказана, логически можно было предположить, что вакцина вносит изменения в менструальный цикл. При этом для беспокойства поводов нет, подчеркивают специалисты. По их словам, хотя месячные могут быть неожиданными и тяжелыми, это не свидетельствует о долгосрочном вреде для здоровья.

Влияние на месячные «весьма вероятно»

Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) является частью иммунной системы. Иммунные клетки, которые вообще есть почти во всех частях тела, играют важную роль в формировании эндометрия, поддержке его работы и разрушении. Каждый месяц он утолщается при подготовке к беременности, а если яйцеклетка не была оплодотворена, не пригодившийся слой слизистой отторгается. Как раз он и выходит с кровью в форме месячных.

После прививки же по всему телу циркулируют многочисленные химические сигналы, которые потенциально могут повлиять на работу иммунных клеток. Они, в частности, могут вызвать ранее отслоение эндометрия, а вместе с ним — неожиданные признаки менструации, объясняет доктор Виктория Мейл.

Связь между вакцинацией и изменениями менструального цикла весьма вероятна, соглашается Александра Оверн, ученая из Оксфордского университета. По ее словам, период овуляции (выброса яйцеклетки навстречу потенциальному сперматозоиду) может измениться из-за воспаления в организме — когда, например, у человека температура. Но вакцины также могут вызвать подобную реакцию организма: иммунная система приходит в боевую готовность и начинает производить антитела и другие клетки для борьбы с заболеванием.

Ранее проведенное исследование показало, как воспаление, вызванное инфекцией, приводит к более болезненным месячным.

Связи с выкидышем нет

Но эти явления не связаны с риском выкидыша, подчеркивает Виктория Мейл. Во время беременности в слизистой матки происходят другие процессы, в частности, при участии плаценты, которая соединяет плод с матерью.

По словам доктора Мейл, многочисленные данные показывают, что беременные женщины после вакцинации не становились более подвержены риску выкидыша.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По имеющимся данным, вакцина от Covid-19 не увеличивает риск выкидыша, в отличие от самого заболевания

Зато другие исследования показывают, что инфекционные заболевания, в том числе Covid-19, действительно повышают риск потерять ребенка или родить раньше срока, отмечает Александра Оверн из Оксфордского университета.

Все последствия носят временный характер

Известно, что у вакцин против гриппа и вируса папилломы человека (ВПЧ) имеется такой временный побочный эффект, как сдвиг менструального цикла, однако долговременные последствия при этом не наблюдаются.

К тому же, по словам Виктории Мейл, есть множество свидетельств того, что это никак не влияет на способность к деторождению.

Тем не менее, хотя повода для беспокойства нет, доктор Мейл и другие ученые, с которыми мы беседовали, говорят о необходимости проведения дополнительных исследований влияния вакцинации на менструальный цикл, чтобы люди могли знать, чего им стоит ожидать или опасаться.

«Проблема здесь в том, что вопросам женского здоровья часто не придают должного значения», — отмечает Мейл.

«Представьте, вам не сказали, что температура может быть побочным эффектом вакцинации», — написала на своем просветительском сайте гинеколог Джен Гантер. — Наверняка в этом случае вы начнете беспокоиться и недоумевать, хотя всего-навсего у вас обычный послепрививочный жар. С изменениями менструального цикла именно такая ситуация».

Похожая ситуация с женщинами в постменопаузном периоде и мужчинами-трансгендерами, принимающими препараты для остановки месячных. У них неожиданное кровотечение может вызвать серьезную тревогу, будучи потенциальным симптомом рака. Поэтому им также важно знать, что после прививки такой неопасный побочный эффект возможен, если связь между прививкой и месячными подтвердят научно, объясняет ученый из США Кэтрин Ли.

Но любой человек, заметивший необычное для себя кровотечение, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу, говорит Сюзан Уорд, вице-президент британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Дезинформация о вакцинах

Тем временем, идею о том, что вакцины могут влиять на ход месячных, подхватили распространители мифов в соцсетях.

Группы антипрививочников и сторонники теорий заговоров стали преподносить реальные истории женщин как доказательство того, что вакцины наносят вред и являются частью плана обесплодить весь мир, задуманного некими мировыми элитами.

За последние несколько недель в соцсетях активно циркулировали и вызывали ажиотаж посты о том, что менструальный цикл женщины может измениться от одного нахождения рядом с вакцинированными.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Противники вакцинации считают, что мировые элиты хотят обесплодить мир

В одном из таких видео, которое с середины апреля набрало сотни тысяч просмотров, некий «практикующий специалист по репродуктивному здоровью» предупреждает зрителей, что «менструальные циклы женщин подвергаются серьезным изменениям даже если они сами не прививались».

Другие отрицатели прививок и приверженцы холистической медицины в не менее популярных соцсетевых постах утверждали, что белковые шипы могут передаваться от вакцинированных людей остальным. Это физически невозможно.

Большинство вакцин от Covid-19 «инструктируют» организм создать маленький фрагмент шипа вируса — чтобы организм научился с ним бороться. Белок-шип затем разлагается или уничтожается. Сам механизм передачи инструкции — матричная РНК — тоже очень хрупкий. Поэтому вакцины так трудно хранить и перевозить.

Ни одна из вакцин не дает частям вируса реплицироваться, не говоря о том, чтобы передаваться другим людям. Единственное, что реплицируется — это ваши иммунные клетки, которые производят антитела для борьбы с вирусом.

Как принимать Дюфастон чтобы забеременеть: правила

Современная медицинская практика показывает, что проблемы с наступлением беременности еще вовсе не свидетельствуют о женском бесплодии. Согласно статистике, около 50% пар в мире испытывают трудности с зачатием, причем причины нарушений могут быть самыми разными. В некоторых случаях сбой репродуктивной функции может происходить не только у женщин, но и у мужчин. Одними из самых распространенных факторов, провоцирующих бесплодие у женщин, является непроходимость в маточных трубах, эндометриоз, а также недостаток прогестерона.

Учитывая, что последний фактор довольно распространен, врачи обычно рекомендуют пить Дюфастон, который помогает устранить гормональный дисбаланс. О том, как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, через сколько можно забеременеть, преимущества препарата, а также общие правила приема лекарственного средства важно уточнить у доктора до начала лечения.

Как принимать препарат

Как правильно принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, рассказвает врач. Основное действующее вещество лекарственного препарата – дигидрогестерон. Если пить таблетки во второй фазе цикла и соблюдать все рекомендации лечащего врача, положительный результат после приема не заставит себя ждать.

Когда на протяжении длительного времени все попытки забеременеть оказываются тщетными, женщины обращаются к специалисту. В первую очередь врачи проводят осмотр и назначают комплексное обследование. Одна из его составляющих — изучение гормонального профиля по анализу крови.

Во второй фазе цикла пациентки сдают кровь на анализ, результаты которого покажут уровень прогестерона в организме. Чтобы анализ не оказался ошибочным, необходимо тщательно следить и рассчитывать дни, подходящие для исследования. Женщины, которые пытаются зачать ребенка, точно знают продолжительность своего цикла. В случаях, когда он не регулярен, врач порекомендует сделать анализ дважды в указанный срок. Пауза между первым и вторым разом не должна превышать нескольких дней.

Если подозрения о гормональном сбое подтвердятся, то доктор назначит прием Дюфастона, который поможет зачать ребенка.

Забеременеть на Дюфастоне можно, но принимать его необходимо только с разрешения доктора. В некоторых случаях схема терапии может быть сугубо индивидуальна, но на начальном этапе большинству пациенток советуют употреблять препарат с 11-го по 25-й день цикла.

Согласно статистике, Дюфастон помогает забеременеть уже спустя 3–6 месяцев (такова обычная продолжительность терапии).

Если забеременеть на фоне приема Дюфастона не удалось, то менструация начнется по графику. Обычно препарат оправдывает возложенные на него надежды, но бывает и так, что через 3 месяца зачатия нет. В этом случае минимальная дозировка увеличивается в два раза с 14-го по 25-й день цикла. Отмена Дюфастона последует, если на фоне пройденного курса лечения беременности не произойдет либо будут диагностированы другие причины, препятствующие оплодотворению яйцеклетки и ее имплантации в стенку матки.

Как принимать лекарство после наступления беременности

Каждая женщина должна знать, что препарат нужно пить и после зачатия, но в этот период Дюфастон принимают по другой схеме. Когда врач подтвердит беременность, он скорректирует дозировку, правда, теперь цель приема будет совершенно другой.

Будущей маме приходится пить препарат, чтобы создать максимально комфортные условия для плода. Так, синтетический гормон благотворно влияет на состояние матки, расслабляя ее. Тонус миометрия снижается, что способствует созданию хороших условий для беременности. Кроме того, гормональный фон отвечает за работу кишечника, расслабляя его, а также готовит молочные железы к предстоящему грудному вскармливанию.

Положительные отзывы о препарате говорят о том, что лекарство эффективно, многие пациентки сообщают: «Довольно быстро я забеременела на Дюфастоне». Огромное количество обсуждений на эту тему можно найти на специальных женских форумах в сети. Посетительницы женских сайтов обращаются к другим за советом, спрашивают, кому помог препарат, как Дюфастон может повлиять на состояние плода, какие существуют противопоказания.

Итак, как беременной принимать препарат и что будет после Дюфастона, стоит разобраться подробнее. С первых недель беременности (при благоприятном ее развитии) постепенно дозу уменьшают. Прекращают терапию только тогда, когда организм женщины начинает вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов, чтобы сохранить беременность — это происходит примерно на двадцатой акушерской неделе. К этому времени у большинства пациенток плацента развивается очень хорошо.

Следует учесть тот факт, что отмена препарата, как и вся терапия, проводится под контролем врача. Прекращение приема лекарственного средства не должно быть слишком резким. В противном случае тонус матки быстро повышается, что способствует существенному ухудшению питания плаценты.

Показания и противопоказания к применению

Можно ли забеременеть, принимая Дюфастон, знают не все женщины. Ответ положителен! Инструкция к лекарственному средству гласит, что его пьют не только в случаях гормонального дисбаланса и недостатка прогестерона, отвечающего за репродуктивную систему, но и при таких обстоятельствах:

  • изначально существует угроза выкидыша;
  • если предыдущие беременности приводили к потере ребенка;
  • при нерегулярности цикла.

Так или иначе, начинать терапию самостоятельно нельзя. Например, на одном из женских форумов посетительница написала, что она пила препарат без предварительной консультации врача и закончилось все удачно: «Я забеременела и последующие месяцы беременности прошли без осложнений». Читая подобные комментарии, многие девушки и женщины, которые на протяжении длительного времени пытаются зачать ребенка, могут последовать примеру авторов таких постов, что крайне нежелательно, ведь случай с этой женщиной может быть чистой случайностью и везением.

Бесконтрольный прием гормональных средств категорически запрещен — такие препараты можно принимать лишь после результатов анализов и по назначению врача, который оценит сопутствующие патологии, внимательно изучит данные ультразвукового исследования и анамнез пациентки.

Среди основных противопоказаний к применению выделяют наличие патологий сердца, нарушения функций печени, индивидуальную непереносимость некоторых компонентов. Его также нельзя принимать при интенсивных болях в области живота, проблемах с желчным пузырем, кровотечениях, острых аллергических реакциях и отеках.

Другие лекарства

Как забеременеть при помощи других лекарственных средств и существуют ли они – еще один непраздный вопрос. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает довольно большое количество медикаментов, способствующих зачатию и вынашиванию здорового ребенка.

Одним из таких препаратов является лекарство Прогинова. Курс терапии с помощью Прогинова рассчитан на 21 один день. Принимая его, забеременеть возможно, но только в том случае, если дозировку подбирает лечащий врач, ведь существует две схемы приема Прогинова. Какая именно подойдет женщине, решает доктор, основываясь на результатах анализов и анамнезе пациентки.

Следует учесть тот факт, что Прогинова является гормональным препаратом, в основе которого высокий уровень Эстрадиола и Эстрогена. Он, как и многие другие, способствует улучшению циркуляции крови в плаценте, существенно повышает вероятность беременности и сводит к минимуму угрозу выкидыша. Кроме того, препарат Прогинова не оказывает негативного воздействия на овуляцию.

Заключение

Помогает ли Дюфастон забеременеть или можно ли забеременеть с Дюфастоном — вопросы, которые так часто задают многие пациентки своему лечащему врачу. Этот препарат действительно повышает шансы зачать ребенка, но только при условии, что у женщины слабая выработка необходимых гормонов. При других заболеваниях, препятствующих беременности, он малоэффективен.

httpss://www.youtube.com/watch?v=CUKzgJdpop4

Мигрень и гормоны. Что поможет женщинам избавиться от головной боли? | Здоровая жизнь | Здоровье

С чем это связано? Слово — доктору медицинских наук, профессору кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, президенту Российского общества по изучению головной боли Гюзяль Табеевой.

Провоцирующий фактор

У женщин детородного возраста в отличие от мужчин в течение цикла уровень половых гормонов постоянно меняется. И эти колебания в сочетании с другими обстоятельствами в какой-то пиковый момент пробуждают к жизни мигрень.

У некоторых девушек этот тип головной боли появляется в самом юном возрасте, как только начинаются месячные. У других женщин — несколько позже, по мере накопления гинекологических проблем. Так, по данным исследований, мигрень чаще встречается у пациенток с эндометриозом, предменструальным синдромом, дисфункцией яичников, бесплодием. Гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Поэтому требуют совместного лечения.

Боль по календарю

Одной из самых частых чисто жен­ских типов мигрени является менструальная мигрень. В этом случае приступы всегда развиваются в один и тот же период — за два дня до месячных и в первые три дня кровотечения. А в другое время цикла головная боль отсутствует.

Эта мигрень чётко зависит от уровня половых гормонов. К концу второй фазы цикла у женщины снижается уровень эстрогенов и прогестерона. И чем более выражена эта динамика, тем чаще возникает мигрень. Следовательно, и лечится эта проблема возмещением недостающих гормонов.

С этой целью страдалице назначаются различные гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные устройства, накожные пластыри, гормональные инъе­к­­­­­­- ции. Они сохраняют необходимый уровень гормонов в течение долгого времени без перерывов на месячные. Оральные контрацептивы в этом случае также принимаются непрерывно, например, в течение трёх месяцев подряд. При этом среди прочих средств предпочтение отдаётся монофазным препаратам.

Подобные назначения делают совместно два врача — невролог и гинеколог-эндокринолог. Предварительно пациентка проходит необходимые исследования органов малого таза, свёртывающей системы крови, печени и почек.

Во время беременности у многих женщин мигрень отступает. В первом триместре приступы прекращаются у 47% женщин, во втором – уже у 83%. А в третьем безо всякого лечения о мигрени забывают 90% будущих мам. Такой исцеляющий эффект оказывает высокий уровень женских гормонов. Кроме того, в этот период у женщин снижается чувствительность к боли.

Без приступов

Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими, но не всегда позволяет полностью избавиться от головных болей.

Поэтому в схему лечения также входят специфические лекарства от мигрени — триптаны. Они подавляют приступ, действуя на сам механизм его развития. На сегодняшний день это самые эффективные средства от мигрени.

Несмотря на то, что в арсенале медицины есть много других обезболи­вающих — простые и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, — справиться с менструальной мигренью им не под силу.

Долгожданное облегчение

В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно сходит на нет. В 40–50 лет, в период угасания функ­ции яичников, она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощью выше упомянутых препаратов‑триптанов, сосудистых средств или заместительной гормонотерапии.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается.

Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.

Смотрите также:

Первичная недостаточность яичников — Диагностика и лечение

Диагноз

У большинства женщин мало признаков первичной недостаточности яичников, но ваш врач может заподозрить это заболевание, если у вас нерегулярные периоды или проблемы с зачатием. Диагностика обычно включает физический осмотр, в том числе тазовый осмотр. Ваш врач может задать вопросы о вашем менструальном цикле, воздействии токсинов, таких как химиотерапия или лучевая терапия, и предыдущей операции на яичниках.

Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов для проверки:

  • Беременность. Тест на беременность проверяет наличие непредвиденной беременности, если вы в детородном возрасте и у вас не было менструации.
  • Уровни гормонов. Ваш врач может проверить уровни ряда гормонов в вашей крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тип эстрогена, называемый эстрадиолом, и гормон, стимулирующий выработку грудного молока (пролактин).
  • Определенные гены или генетические дефекты. Вы можете пройти тест на кариотип для выявления аномалий в ваших хромосомах. Ваш врач может также проверить, есть ли у вас ген FMR1, связанный с синдромом ломкой Х-хромосомы.

Лечение

Лечение первичной недостаточности яичников обычно направлено на решение проблем, связанных с дефицитом эстрогена. Ваш врач может порекомендовать:

  • Эстрогеновая терапия. Эстрогеновая терапия может помочь предотвратить остеопороз, а также облегчить приливы и другие симптомы дефицита эстрогена.Ваш врач обычно назначает эстроген вместе с гормоном прогестероном, особенно если у вас все еще есть матка. Добавление прогестерона защищает слизистую оболочку матки (эндометрий) от предраковых изменений, которые могут быть вызваны приемом только эстрогена.

    Комбинация гормонов может вызвать возобновление менструации, но не восстановит функцию яичников. В зависимости от вашего здоровья и предпочтений вы можете принимать гормональную терапию примерно до 50 или 51 года — среднего возраста естественной менопаузы.

    У пожилых женщин длительная терапия эстрогенами и прогестинами связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди. Однако у молодых женщин с первичной недостаточностью яичников польза от гормональной терапии перевешивает потенциальные риски.

  • Добавки кальция и витамина D. Оба питательных вещества важны для предотвращения остеопороза, и вам может не хватить их с пищей или из-за воздействия солнечного света.Ваш врач может предложить проверить плотность костной ткани перед началом приема добавок, чтобы получить базовое измерение.

    Для женщин в возрасте от 19 до 50 лет эксперты обычно рекомендуют 1000 миллиграммов (мг) кальция в день с пищей или добавками, увеличивая до 1200 мг в день для женщин в возрасте от 51 года и старше.

    Оптимальная суточная доза витамина D еще не определена. Хорошая отправная точка для взрослых — от 600 до 800 международных единиц (МЕ) в день с пищей или добавками. Если уровень витамина D в крови низкий, врач может порекомендовать более высокие дозы.

Борьба с бесплодием

Не существует доказанного лечения для восстановления фертильности. Некоторые женщины и их партнеры добиваются беременности путем экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток. Процедура включает удаление яйцеклеток у донора и оплодотворение их спермой вашего партнера в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) помещается в вашу матку.

Образ жизни и домашние средства

Узнать, что у вас первичная недостаточность яичников, может быть эмоционально сложно. Но при правильном лечении и уходе за собой вы можете рассчитывать на здоровый образ жизни.

  • Узнайте об альтернативах для рождения детей. Если вы хотите пополнить свою семью, поговорите со своим врачом о таких вариантах, как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
  • Поговорите со своим врачом о лучших вариантах контрацепции. Небольшой процент женщин с первичной недостаточностью яичников зачатие происходит самопроизвольно. Если вы не хотите забеременеть, подумайте об использовании противозачаточных средств.
  • Держите кости крепкими. Придерживайтесь диеты, богатой кальцием, выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и силовые упражнения для верхней части тела, и не курите. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с кальцием и витамином D.
  • Следите за своим менструальным циклом. Если во время приема гормонов вы пропустили период, из-за которого у вас был месячный цикл, пройдите тест на беременность.

Помощь и поддержка

Если вы надеялись на будущую беременность, диагноз первичной недостаточности яичников может вызвать сильнейшее чувство потери, даже если вы уже родили.Скорбь — это нормально. Обратитесь за консультацией, если вам это нужно или если вы чувствуете, что это поможет вам справиться.

  • Будьте открыты со своим партнером. Поговорите со своим партнером и выслушайте его, пока вы оба разделяете свои чувства по поводу этого неожиданного изменения в ваших планах по развитию семьи.
  • Изучите свои варианты. Если у вас нет детей и вы хотите их, или если вы хотите больше детей, поищите альтернативы для расширения вашей семьи, такие как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
  • Обратитесь за поддержкой. Разговор с другими людьми, которые переживают то же самое, может дать ценную информацию и понимание во время замешательства и неуверенности. Консультации могут помочь вам приспособиться к вашим обстоятельствам и последствиям для вашего будущего. Спросите своего врача о национальных или местных группах поддержки или поищите онлайн-сообщество как средство выражения своих чувств и источник информации.
  • Дайте себе время. Принятие диагноза — это постепенный процесс.А пока позаботьтесь о себе: хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте.

Подготовка к приему

Ваш первый визит, скорее всего, будет к вашему терапевту или гинекологу. Если вы обращаетесь за лечением от бесплодия, вас могут направить к врачу, который специализируется на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктивный эндокринолог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, , включая пропущенные месячные и как долго вы их пропустили
  • Ключевая личная информация, , такая как серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и история болезни вашей семьи
  • История вашего здоровья, , особенно репродуктивный анамнез, любые прошлые операции на яичниках и возможное воздействие химикатов или радиации
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, которую вам дают.

В случае первичной недостаточности яичников вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина нерегулярных месячных?
  • Какие еще есть возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны? Какие побочные эффекты можно ожидать?
  • Как эти процедуры повлияют на мою сексуальность?
  • Как вы считаете, что для меня лучше всего?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • У вас есть печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

  • Когда у вас начались пропуски менструации?
  • Есть ли у вас приливы, сухость влагалища или другие симптомы менопаузы? На сколько долго?
  • Вам делали операцию на яичниках?
  • Вы лечились от рака?
  • Есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи системные или аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз или волчанка?
  • Были ли у членов вашей семьи диагностирована первичная недостаточность яичников?
  • Какое беспокойство вызывают у вас симптомы?
  • Вы в депрессии?
  • Были ли у вас трудности с предыдущими беременностями?

Октябрь22, 2019

Аномально повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщины с бесплодием

Мы сообщаем о случае 33-летней женщины с 4-летним первичным бесплодием. Высокий уровень изолированного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) противоречил клинической ситуации и другим гормональным маркерам, свидетельствовавшим о синдроме поликистозных яичников. Мы следовали стратегии, используемой для идентификации иммунных комплексов с участием ФСГ. Тест преципитации ПЭГ показал, что высокий уровень ФСГ был почти исключительно из-за присутствия аутоиммунного комплекса иммуноглобулина ФСГ (макро-ФСГ).Профиль, полученный с помощью гель-фильтрационной хроматографии, подтвердил присутствие комплекса ФСГ-иммуноглобулин. Такое иммунологическое нарушение регуляции может быть исследовано в случаях необъяснимого бесплодия и рецидивирующей неудачи ЭКО.

1. Введение

Гонадотропины, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) являются ключевыми регуляторами функций гонад. Измерение ЛГ и ФСГ на 3-й день спонтанного менструального цикла, связанное с измерениями E2 и AMH, важно для оценки резерва яичников с целью персонализации протокола стимуляции яичников у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) [1]. Примерно 10–20% пар, которые не могут зачать ребенка, имеют необъяснимое бесплодие с неудачей ЭКО [2]. В этих случаях аутоиммунные механизмы и выработка аутоантител могут способствовать необъяснимому бесплодию. Повышенные уровни ФСГ на третий день обычно наблюдаются при преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) или опухолях, секретирующих гонадотропин. Если уровни ФСГ или ЛГ не соответствуют клинической ситуации, наличие антигонадотропинов следует оценивать гормональным измерением после преципитации ПЭГ и дополнительно подтверждать хроматографией [3, 4].Эта стратегия и процедуры эквивалентны той, что используется для обнаружения макропролактина [4, 5].

2. Описание случая

33-летняя женщина была направлена ​​вместе со своим мужем в отделение репродуктивной медицины по поводу 4-летнего первичного бесплодия. У обоих партнеров не было особого медицинского или хирургического анамнеза, и физикальное обследование не отличалось. Что касается мужчин, анализ спермы был совершенно нормальным. У женщин половое созревание началось в 10 лет, а менархе — в 16 лет.С тех пор эта женщина описала серьезные нарушения менструального цикла, такие как спаниоменорея или даже аменорея. Количество антральных фолликулов (AFC) было высоким (приблизительно 40), что убедительно свидетельствует о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в соответствии с критериями Роттердама [6]. Общие выполненные гормональные анализы суммированы в таблице 1. Первоначальные тесты функции щитовидной железы выявили высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и нормальный уровень свободного тироксина (T4L). Антитела к тиреоглобулину (ААТ) были строго положительными.Было обнаружено, что эстрадиол (E2) и тестостерон в сыворотке находятся в пределах нормы. Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) был умеренно повышен. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке был очень высоким, что согласуется с диагнозом СПКЯ [7]. Был обнаружен чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (112 МЕ / л, нормальный диапазон 1,5–13 МЕ / л), что было подтверждено в следующих менструальных циклах с таким же очень повышенным значением ФСГ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза оказалась нормальной.Этот очень изолированный уровень ФСГ противоречил клинической ситуации и другим гормональным маркерам, которые свидетельствовали в пользу СПКЯ.

Ion (а) 9019 Ions 9019 (стимулированный Ions 9019) L)

9019 9019 9019

9019 9019

L


У этого пациента вмешательство в анализ было заподозрено на основании несоответствия между результатами сывороточного ФСГ и ЛГ и историей болезни. Помехи в иммуноанализе редки, но очень проблематичны, поскольку могут сильно повлиять на ведение пациента.В этой ситуации можно идентифицировать эндогенные иммуноглобулины. Иммуноглобулины могут быть направлены против реагентов для анализа или против самого аналита, что приводит к образованию макроаналита, соответствующего комплексу иммуноглобулин-аналит. Мешающие иммуноглобулины могут быть идентифицированы путем удаления с преципитацией полиэтиленгликоля и специфической идентификации. Таким образом, анализ аналита проводится до и после лечения. Если присутствует мешающий иммуноглобулин, восстановление анализируемого вещества снижается.Заподозрить наличие макроаналита можно, если выход других аналитов нормальный (> 40%) [4].

В эндокринологии макро-гормон часто используется для анализа сывороточного пролактина. Если есть подозрение на макропролактин, преципитацию ПЭГ используют для выявления иммуноглобулиновой интерференции [8]. Макропролактин биологически неактивен, но его присутствие выявляется всеми иммуноанализами на пролактин и может привести к ошибочному диагнозу. Сотрудничество между клиницистом и биологом может позволить заподозрить интерференционные тесты.

Поскольку этот необъяснимый изолированный высокий уровень ФСГ напоминал случаи макропролактина, мы следовали той же стратегии, чтобы идентифицировать иммунные комплексы, включающие ФСГ. Поэтому мы измерили ФСГ после преципитации полиэтиленгликолем (ПЭГ), чтобы выявить влияние аутоиммунного комплекса иммуноглобулина ФСГ (макро-ФСГ). Для этого метода 200 мкл л раствора ПЭГ 6000 (25%) смешивали с 200 мк л образца, кратковременно перемешивали на вортексе и центрифугировали в течение 15 мин при 3000 г при комнатной температуре.Затем в супернатанте измеряли ФСГ для расчета извлечения. Мы использовали тот же протокол для оценки анализов ЛГ до и после преципитации ПЭГ. Скорость восстановления ФСГ составляла 12,1%, а уровень свободного ФСГ (непреципитированного ФСГ) после обработки ПЭГ находился на верхнем пределе нормального диапазона (Таблица 1). Анализы на ЛГ также проводились до и после осаждения ПЭГ. В отличие от ФСГ, восстановление ЛГ после осаждения ПЭГ было в пределах нормы (> 40%). Не было обнаружено аутоиммунного комплекса иммуноглобулина ЛГ, макро-ЛГ.Этот тест преципитации ПЭГ показал, что высокий уровень ФСГ у этого пациента был почти исключительно из-за присутствия высокомолекулярной формы ФСГ, макро-ФСГ. Затем проводили анализ циркулирующего ФСГ с помощью гель-фильтрационной хроматографии с использованием колонки Ultrogel® AcA 54. На колонку наносили сыворотку и собирали фракции для определения ФСГ.

Профиль гель-фильтрации у этого пациента представлен на рисунке 1 (а). Обнаружена высокомолекулярная форма иммунореактивности ФСГ.Этот профиль элюции значительно отличался от образца, полученного у нормального контрольного субъекта (рис. 1 (b)). Пик с высокой молекулярной массой соответствует молекулярной массе комплекса ФСГ-иммуноглобулин. Был проведен дополнительный анализ. Сыворотка была проверена на аутоантитела яичников с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа, но результат был отрицательным. ФСГ состоит из двух пептидных субъединиц: альфа, общего с ЛГ, ТТГ и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), и бета, определяющей гормональную специфичность.Мы хотели оценить, были ли анти-ФСГ направлены против α или β субъединицы. Были реализованы анализ α -субъединицы и тест ХГЧ с помощью анализа, специфичного для β -субъединицы (таблица 1). Нормальные результаты показали, что эти аутоантитела против ФСГ, вероятно, были направлены против β -субъединицы ФСГ.

3. Обсуждение

Мы описываем здесь случай аутоантител против ФСГ, приводящих к сохранению очень высоких уровней ФСГ в сыворотке крови у бесплодной женщины.Наряду с ЛГ, ФСГ является ключевым регулятором функций гонад. Он синтезируется и высвобождается из передней доли гипофиза в виде гетеродимерного гликопротеина с молекулярной массой ~ 30 кДа. Он состоит из двух пептидных субъединиц: альфа, общего с ЛГ, ТТГ и ХГЧ, и бета, определяющего гормональную специфичность. Измерение ЛГ и ФСГ на 3-й день спонтанного менструального цикла, связанное с измерениями E2 и AMH, важно для оценки резерва яичников с целью персонализации протокола стимуляции яичников у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) [1].Повышенный уровень ФСГ на 3-й день обычно наблюдается в случаях преждевременной недостаточности яичников или гонадотропин-секретирующих опухолях [9, 10]. В этом случае недостаточность функции яичников может быть исключена из-за повышенных уровней АФК и АМГ. В нашем случае описание нарушений менструального цикла, таких как спаниоменорея или даже аменорея, и повышенная АЧХ (примерно 40) являются двумя Роттердамскими критериями. Критерии Роттердама определяют СПКЯ по наличию как минимум двух из трех критериев: олиго-ановуляции, клинической и / или биохимической гиперандрогении и поликистозных яичников (≥12 фолликулов диаметром 2–9 мм или объем яичников> 10 мл в хотя бы один яичник) [6].У этой пациентки подозревается СПКЯ — частое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Более того, здесь повышен уровень АМГ, надежного маркера поликистозных яичников при СПКЯ [7, 11]. Кроме того, МРТ гипофиза была нормальной, что исключило опухолевую этиологию. Таким образом, можно исключить преждевременную недостаточность яичников и гонадотропин-секретирующую опухоль. Следовательно, у этого изолированного и стойкого повышенного уровня ФСГ предполагалась другая этиология.

Помимо СПКЯ, у этого пациента был аутоиммунитет щитовидной железы.Это часто встречается у женщин репродуктивного возраста, может быть связано с женским бесплодием и даже отрицательно повлиять на исход ЭКО [12]. Кроме того, некоторые исследования также предполагают связь между аутоиммунным тиреоидитом и СПКЯ [13]. Несколько исследований описали связь между преждевременной недостаточностью яичников и аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунитет надпочечников, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет и ревматоидный артрит. Среди всех аутоиммунных заболеваний, связанных с ПНЯ, наиболее распространены заболевания щитовидной железы [14].Было высказано предположение, что снижение фертильности может быть связано с нарушением регуляции реакций иммунной системы, что приводит к увеличению продукции аутоантител [15]. Этот аутоиммунитет увеличивает риск выкидыша, снижает женскую плодовитость и эффективность лечения бесплодия. В случае аутоиммунного заболевания, такого как заболевания щитовидной железы, у бесплодных женщин описано присутствие антигонадотропинов (анти-ЛГ, анти-ФСГ) [14].

Эти антитела были идентифицированы у пациентов с плохим ответом [14] и в случаях повторной неудачной имплантации [15].Эти наблюдения предполагают, что эти антитела могут ингибировать эффекты ФСГ или ЛГ на фолликулогенез и овуляцию in vivo , прерывая связывание гормона с рецептором или увеличивая их клиренс. Иммунизация против экзогенных гонадотропинов была предложена для объяснения наличия антител против ФСГ или против ЛГ у женщин, подвергающихся ЭКО, и может увеличиваться при повторных циклах ЭКО [16]. Однако перед обследованием на бесплодие нашей пациентке не вводили экзогенный ФСГ, что опровергает эту гипотезу.Следовательно, аутоиммунитет к гонадотропинам может представлять интересный патофизиологический механизм при ПНЯ.

Что касается анти-ФСГ, большинство этих аутоантител направлены против β -субъединицы фолликулостимулирующего гормона [3]. Эти антитела преимущественно распознавали область из 16 аминокислот, вероятно, представляющую иммунодоминантный эпитоп [17]. Субъединица β играет роль в связывании рецептора ФСГ. Следовательно, наличие анти-ФСГ, направленного против β -субъединицы, может объяснить случаи бесплодия.У нашего пациента анализы были в пользу аутоантител, направленных против β -субъединицы [18].

Эти аутоантитела глубоко влияют на базальный гормональный статус и заставляют специалистов по вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) адаптировать стратегии лечения. Для подавления секреции гонадотропинов и, следовательно, выработки аутоантител было предложено длительное лечение эстропрогестативными противозачаточными таблетками. Другие рекомендуют иммуномодулирующую терапию, такую ​​как лечение глюкокортикоидами для женщин с аутоиммунными заболеваниями, антитела против яичников или гонадотропина, чтобы восстановить удовлетворительную функцию яичников и, в конечном итоге, улучшить исход ЭКО [15, 19] . Однако эти стратегии еще не доказали свою применимость в таких случаях, и лучший протокол еще предстоит определить. В случае, описанном здесь, пара была проинформирована об этих вариантах и ​​в конце концов решила не пробовать это лечение. Что касается СПКЯ, очень часто предлагалось правильное питание, физические упражнения и отказ от курения. При отсутствии гиперандрогении в назначении антиандрогенов не было необходимости. Было предложено индуцировать овуляцию кломифеном, но пара в конце концов решила не проводить оплодотворение с медицинской помощью [20].Начато лечение L-тироксином.

С аналитической точки зрения, антитела против гонадотропинов могут мешать иммуноанализу через образование циркулирующих гормон-иммуноглобулиновых комплексов [4] . Присутствие гетерофильных антител, направленных против антител различных видов животных, присутствующих в иммуноанализе [21], обнаруженных, например, в случаях ревматоидного артрита, также может приводить к ложно высоким или ложно низким результатам в широко используемых иммуноанализах, таких как FSH, LH, hCG или AMH.При подозрении на присутствие антигонадотропинов следует выполнять важные аналитические шаги. Во-первых, тот же образец следует повторно проанализировать с помощью того же анализа, поскольку наличие интерференции антител может дать разные результаты при повторении теста. Во-вторых, следует провести гормональное измерение с помощью альтернативного анализа. Действительно, использование разных антител в различных иммуноанализах может привести к разной чувствительности к аналитическим помехам. Другая стратегия — выполнить несколько разведений.Серийные разведения сыворотки позволят отличить истинное аналит от перекрестной реактивности, обусловленной гетерофильными антителами. Последовательные разведения сывороточных анализов были выполнены путем разведения образца с использованием разбавителей производителя. Нелинейная зависимость часто получается для серийных разведений в присутствии гетерофильных антител. Однако можно наблюдать линейную зависимость в серийных разведениях в образцах, содержащих гетерофильные антитела [22]. Присутствие гетерофильных антител затем может быть подтверждено добавлением нерелевантного иммуноглобулина животного к образцу перед повторным анализом, который может нейтрализовать мешающие антитела.Наконец, наличие антигонадотропинов должно быть оценено гормональным измерением после преципитации ПЭГ и дополнительно подтверждено хроматографией. Эта стратегия и процедуры эквивалентны тем, которые используются для обнаружения макропролактина [8].

Аутоантитела против ФСГ были идентифицированы у этого пациента, направленного на обследование на бесплодие и у которого наблюдались необъяснимые повышенные уровни изолированного ФСГ. Такое иммунологическое нарушение регуляции может быть исследовано в случаях необъяснимого бесплодия и рецидивирующей неудачи ЭКО.Поскольку антигонадотропины могут мешать иммуноанализу, диалог между биологом и клиницистом, очевидно, имеет решающее значение для предотвращения неправильного клинического диагноза.

4. Заключение

Изолированный высокий базальный уровень ФСГ может возникать в ограниченном количестве клинических ситуаций, таких как недостаточность яичников и опухоль, секретирующая гонадотропин. Для определения наличия аутоантител против ФСГ рекомендуется измерение ФСГ после преципитации ПЭГ, которое должно быть подтверждено гель-фильтрационной хроматографией.Антигонадотропины были обнаружены у некоторых бесплодных женщин, и эти антитела могут ингибировать активность гормонов in vivo и снижать эффективность лечения стимуляцией яичников. Эти аутоантитела необходимо проверять, чтобы адаптировать стратегии лечения и повысить шансы на беременность. Общение между лабораторным специалистом и клиницистом имеет решающее значение для предотвращения неправильного диагноза.

Сокращения

Гормональные анализы Метод Пациент Нормальный референсный диапазон

(а) Цикл

Elecsys® LH 18,6 2–11
ФСГ (МЕ / л) Elecsys® FSH 112 1.5–13
E2 (пг / мл) Цисбиоэстрадиол 64,3 12–166
(пмоль / л) радиоиммуноанализ 236 449 236 (МЕ / л) Elecsys® hCG + β <0,5 <5
AMH Immunotech
(нг / мл) фермент

6
(пмоль / л) иммуноанализ 67.1 14,3–42,8
ТТГ (мМЕ / л) Elecsys® TSH 6,85 0,2–4
T4L (нг / л) Elecsys®

–18
(пмоль / л) 19,5 11–23,2
α -Субъединица (МЕ / л) Радиоиммуноанализ 0,19 0,0194 (Ед / мл) Liaison® Anti-Tg 985 <100
Анти-яичниковые антитела Непрямая иммунофлуоресценция Neg Neg
нг / мл тестостерон Радиоиммуноанализ тестостерона 0.16 0,1–0,75
(нмоль / л) 0,55 0,34–2,60

(б) После осаждения полиэтиленгликоля
Elecsys® LH 18,6 2–11
ЛГ без осаждения ПЭГ (МЕ / л) 8,4 /
Извлечение ЛГ% FSH (МЕ / л) Elecsys® FSH 112 1.5–13
ПЭГ неосажденный ФСГ (МЕ / л) 13,6 /
Восстановление ФСГ% 12,1 > 40

свободный тироксин

СПКЯ: Синдром поликистозных яичников
ТТГ: Тиреотропный гормон
T4L: Тироксин Тироксин
E2: Эстрадиол
ЛГ: Лютеинизирующий гормон
АМГ: Антимюллеров гормон
ФСГ: Фолликул-

фолликул резонансная томография
ПЭГ: Полиэтиленгликоль
макро-ФСГ: Аутоиммунный ФСГ иммуноглобулиновый комплекс
ХГЧ: Хорионический гонадотроп 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 IV витрофин 9019 IV
POF: Premat недостаточность яичников.
Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность Наджибе Лахлу (Лаборатория гормональной биологии — Больница Кочин, Париж, Франция) за участие в экспериментах (гель-фильтрационная хроматография).

Прогестерон | Сеть гормонального здоровья

Фертильность и менструация в значительной степени контролируются гормонами, и одним из этих гормонов является прогестерон.Прогестерон — это стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женское тело производит после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами. Прогестин часто сочетается с эстрогеном, другим гормоном, для разработки противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки и пятна на коже. Прогестин также полезен при лечении общих симптомов менопаузы.Понимание прогестерона и прогестинов поможет женщинам сделать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенное яйцо. Он также запрещает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки. Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, овуляция не происходит.

Если женщина не забеременела, желтое тело разрушается, что снижает уровень прогестерона в организме. Это изменение вызывает менструацию. Если организм все же зачат, прогестерон продолжает стимулировать организм, обеспечивая кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать растущий плод. Гормон также подготавливает пределы матки, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку.

Как только плацента развивается, она также начинает секретировать прогестерон, поддерживающий желтое тело.Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому организм не производит больше яиц. Это также помогает подготовить грудь к производству молока.

Что делает прогестин?

Прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания эффектов, аналогичных прогестерону. Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование. Ученые сделали прогестин, потому что прогестерон плохо всасывается в таблетках.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в комбинации с прогестином. Для женщин в перименопаузе или недавно наступившей менопаузе медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.

Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Возможные проблемы с производством прогестерона

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Признаки низкого прогестерона включают:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные месячные
  • Кровянистые выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать слишком высокий уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы могут возникнуть с прогестином?

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки. Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Если вы принимаете прогестин для лечения симптомов менопаузы, для контроля над рождаемостью или для лечения других состояний, могут возникнуть побочные эффекты.Побочные эффекты могут возникать из-за дозировки прогестина, взаимодействия прогестина с рецепторами гормонов и реакции вашего организма на прогестин.

При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать изменение настроения, вздутие живота, головные боли и болезненность груди. У женщин в период менопаузы может возникнуть прорывное кровотечение.

При гормональном контроле над рождаемостью побочные эффекты прогестина могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышение артериального давления и низкий уровень сахара в крови.

Вопросы, которые следует задать вашим лечащим врачам

Для женщин, которые пытаются забеременеть или вынашивать беременность, эмоциональные потери от борьбы высоки.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

4 августа, 2021
Значение имени андрей кратко: Значение имени Андрей для мужчины и ребенка. Полный анализ имени.
4 августа, 2021
Мастер класс видео цветы из гофрированной бумаги: Мастер класс. Полевой лютик из гофрированной бумаги. Hand made paper flowers — You…
3 августа, 2021
Как сделать большой самолет из бумаги: Как Сделать Самолетик Из Бумаги Который Далеко Летит
3 августа, 2021
Фото матка во время беременности: Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности
3 августа, 2021
Сделать рамку для фото из картона своими руками: Рамки из картона своими руками, идеи, мастер-классы
3 августа, 2021
Какая нужна канцелярия в школу: Канцтовары для школы, собрать рюкзак в школу
3 августа, 2021
Угощения на день рождения детские: Угощение для детей на день рождения: актуально и стильно
2 августа, 2021
Аппликации для детей крючком: Аппликации крючком со схемами, описанием, видео (30 вариантов)

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *