Дюфастон при гормональном сбое отзывы: Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон

Содержание

Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон — «Пить или не пить? Все о моем опыте..набирают ли вес от прогестерона? Поможет ли он сохранить беременность?»

Здравствуйте.

 

Если честно, то мне даже страшно писать этот отзыв, потому что я прекрасно знаю какой резонанс вызывают подобные темы. Обязательно найдётся пара десятков умных людей, которые придерживаются мнения, что гормональные препараты зло и что не стоит их принимать и что «ну если принимала значит дура», так вот, чтобы избежать подобных комментариев, сразу попрошу людей, которые придерживаются такого мнения, не навязывать мне свою точку зрения, поскольку в любом случае беременность и роды уже позади, пилюли давно выпиты и дороги обратной нет.

Итак, с чего все началось.

Когда я ещё не знала, что беременна, то работала в полную силу (я руковожу студией танцев и фитнеса, веду тренировки и следовательно мои физические нагрузки просто колоссальны)

Конечно же для беременной девушки такое количество спорта недопустимо, но повторюсь, на совсем раннем сроке я пахала в зале и еще не подозревала о зародившейся внутри меня жизни.

В один прекрасный день я сделала тест и увидела две долгожданные полоски, я тут же помчалась на узи и записалась к врачу, слава богу, что я так быстро обратилась в больницу, ведь именно на первом узи на сроке 3-4 недели мне сообщили, что плодное яйцо просматривается, но эмбриона в нём ещё нет, зато хорошо видно отслойку хориона, которая очевидно вызвана физическими нагрузками.

Врач сказала прямо, что на таком сроке заработать выкидыш очень легко, особенно если пренебрегать своим здоровьем и первое, что необходимо сделать — это обеспечить себе полный физический покой ну и конечно же теперь не обойдётся без препаратов поскольку отслойка появилась и было очень важно сохранить беременность.

Сейчас многие начнут цокать и охать, мол наивная, могла бы и не пить и все было бы ок…ох сколько я перечитала этих дебильных мамских форумов, где каждая первая с видом гарвардского профессора вещала о том, что все врачи глупцы, а гормональная терапия страшное дело и в лучшем случае от прогестерона я наберу 100 кило в первый же месяц приема, а в худшем вообще рожу чебурашку…

Слез было пролито море, страшно было пить этот треклятый дюфастон, боялась я и набора веса и сбоя и призрачных последствий, но врач была непреклонна…быть может без него бы и обошлось, а если нет? Да я бы никогда в жизни не простила себя, если бы не стала принимать эти таблетки и случился бы выкидыш, так что я решила довериться врачу, тем более, что это была очень хорошая женщина, с которой у меня изначально была договоренность о ведении беременности и родах.

Кроме того я настояла на выяснении уровня прогестерона в крови, я сдавала анализы и прогестерон у меня был действительно ниже нормы, это был еще один неизбежный повод для приема дюфастона.

 

Многим дюфастон назначают вообще без каких-либо показаний, так сказать для профилактики, но в моем случае показания были и я даже не стала сопротивляться в конечном итоге.

 

Наверное мне повезло, потому что у меня окружает огромное количество медиков и половина моей семьи это люди с медицинским образованием, следовательно никто мне не желает зла и очень много информации получаю от них, а также через знакомства и связи мне удается всегда получить грамотную консультацию и в компетентности врачей, дающих мне эту информацию я не сомневаюсь.

 

Врач полностью убедила меня в том, что никаких побочных эффектов не будет и быть не может… набор веса от дюфастона это побочный эффект не приема таблеток, а неконтролируемого аппетита, который может возникнуть на фоне гормональной бури. Я это понимала сразу, именно поэтому я строго контролировала свое питание, считала калории и как следствие не набрала ни грамма лишнего.

 

Дозировку мне прописали вполне демократичную, разом нужно было выпить четыре таблетки, а зачем каждый день по таблетке утром и вечером, через равные промежутки времени

Я пила в 9 утра в 9 вечера.

Прием дюфастона не доставлял мне каких-либо неудобств, я не испытывала дискомфорта, я не чувствовала никаких побочных явлений со стороны организма и беременность в принципе протекала идеально, что даже банальный тошноты и головокружения у меня не было.

Ну здесь конечно же все очень индивидуально и вообще во время беременности сложно сказать, что именно дает сильные изменения в вашем организме, поэтому глупо пенять именно на конкретный препарат.

Уже через месяц приема все стало идеально, узи показало, что отслойки нет, все нормализовалось и угроза исчезла, я убеждена, что за это нужно сказать спасибо дюфастону.

Принимала я его до 16 недель, еще раз повторюсь, что не было никаких побочек и лишнего веса я не набрала, но звезду снимаю за то, что был дикий аппетит, который мне с трудом удавалось контролировать. Мне хотелось есть постоянно, я готова была съесть слона, но отдавала себе отчет о последствиях такого обжорства и держала себя в руках.

Здесь можно прочитать мой огромный отзыв о подсчете калорий, возможно кому-то он поможет снизить вес или удержать его

Отмена препарата происходит постепенно, уменьшается дозировка и постепенно сводится на нет. После полной отмены я так же не заметила никаких перемен и скачков, самочувствие и вес остались в норме и оставшийся период беременности протекал прекрасно, аппетит стал умеренным.

Цена у него не маленькая, за 16 недель приема пришлось выложить кругленькую сумму, но это необходимость, поэтому о деньгах я даже и не могла думать.

Таблетки маленькие, принимать их легко, нет проблем с глотанием.

 

Малышка родилась абсолютно здоровой, никаких отклонений и последствий от приема гормонов не было не у меня ни у нее.

В общем препарат я рекомендую, есть ситуации в которых он крайне необходим и возможно даже спасает маленькие жизни!

Побочки конечно же могут быть, организм у всех разный, но здесь нужен грамотный врач, который назначит препарат не от балды, а действительно взвесив все за и против, по поводу веса я уже сказала, что тут важно соблюдать режим питания, а в остальном много мифов приписывают прогестерону.

Мне кажется абсолютной глупостью говорить о том, что какие-то патологии у детей возникают из-за дюфастона, некоторые даже банальные витамины пытаются в этом обвинить, а уж гормональный препарат им сам бог велел ругать, но нужно понимать, что причин для патологий может быть огромное количество и дюфастон здесь не при чем.

Боюсь даже, что сейчас словлю кучу тапочек в свой адрес, но остаюсь при своем мнении, дюфастон мне очень помог и если его назначают врачи, то не нужно бояться!

 

Если вам интересно более подробно узнать обо мне, то просто загляните в мой отзыв на социальную сеть INSTAGRAM

 

Мой заработок на irecommend

Спасибо за внимание=)

Дюфастон как источник здоровья женщины

30 июля 2014 г.

Дюфастон – препарат нового поколения, предназначенный для лечения гормональных отклонений у женщин и связанных с этими отклонениями гинекологических заболеваний и патологий. Данный препарат эффективен как при лечении, так и при профилактике гормональных патологий. Дюфастон может использоваться женщинами любого возраста после периода полового созревания.

Цель применения препарата – повысить уровень гормонов прогестеронов, недостаток которых приводит к бесплодию, угрозе выкидыша, неустойчивому менструальному циклу. Самолечение с использованием гормональных препаратов может привести к гормональным сбоям и другим серьезным последствиям.

Описание Дюфастона

Дюфастон представляет собой гормональный препарат, форма выпуска – таблетки белого цвета с оболочкой. Упаковка Дюфастона содержит 20 таблеток. Страна-производитель оригинального средства – Нидерланды. Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон, в одной таблетке содержится 10мг этого вещества. Дидрогестерон по своим свойствам и химическому составу близок к вырабатываемому в организме женщины естественным путем прогестерону.

В отличие от большинства искусственных прогестагенов, используемых в настоящий момент в гинекологической практике, дидрогестерон не является производным тестостерона и не дает характерных побочных эффектов. Вспомогательные вещества – это кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза, моногидрат лактозы.

 


Структура активного вещества данного гормонального препарата позволяет в короткий срок поднимать уровень прогестагенов. Более 60% препарата выводится через мочу в течение суток после приема, для полного вывода необходимо трое суток. Прием таблеток Дюфастона производится перорально. Схема приема зависит от диагноза и устанавливается лечащим врачем-гинекологом. Соблюдение схемы приема является обязательным условием для достижения необходимого результата лечения. Желателен одновременный прием с данным препаратом кисломолочных и молочных продуктов.

Инструкция

Показаниями для приема Дюфастона являются следующие заболевания и синдромы: бесплодие, причина которого лютеиновая недостаточность, эндометриоз, сбои менструального цикла, дисменорея. При низком уровне прогестерона в организме беременной женщине нередко возникает угроза выкидыша. Данный препарат восполняет дефицит гормонов и позволяет предотвратить выкидыш и сохранить беременность. Дюфастон нормализует гормональный фон и снимает предменструальные синдромы. Активное вещество положительно влияет на состояние матки и устраняет такие дисфункциональные проявления, как беспричинные маточные кровотечения.

По инструкции Дюфастон не обладает противозачаточными свойствами и не может применяться в качестве средства контрацепции. Препарат не оказывает влияние на реакции и концентрацию внимания и может использоваться при управлении женщиной механизмами и автомобилем. Дюфастон используется в составе комплексной терапии, в частности при ЗГТ в сочетании с другими препаратами при возникновении менопаузы (естественной или вызванной оперативным вмешательством).

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей. Срок хранения и использования Дюфастона составляет 5 лет при условии сохранения средства в оригинальной упаковке. Подтвержденных данных о неблагоприятном взаимодействии средства с другими лекарственными препаратами на данный момент нет, при воздействии на печень возможно ускорение процессов метаболизма и снижение эффективности Дюфастона.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказанием для приема Дюфастона является лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов средства. С особой осторожностью назначается данное средство при проявлении признаков кожного зуда во время предшествующей беременности или других признаках аллергических реакций. Частичным противопоказанием может быть почечная недостаточность. При наличии у пациентки прогестерон-зависимой опухоли необходимо предварительное клиническое обследование, а также отслеживание прогрессирования опухоли в процессе терапии.

Побочные эффекты при приеме Дюфастона возникают редко. Это могут быть головные боли и общее недомогание, боли в области живота, незначительные нарушения работы печени. В единичных случаях наблюдалось изменение в составе крови. При склонности к аллергии может возникнуть крапивница, кожный зуд, отечность. Нередко во время использования этого средства наблюдается повышенная чувствительность молочных желез, набухание. При появлении кратковременных кровотечений или незначительных выделений доза препарата обычно увеличивается, что устраняет побочные проявления.

Описание случаев передозировки Дюфастона отсутствуют, лечение передозировки симптоматическое.

Отзывы и цена

Отзывы о Дюфастоне характеризуют это средство как особенно эффективное при угрозах выкидыша на различных стадиях беременности. Хорошо зарекомендовал себя данный препарат при необходимости нормализации менструального цикла. По данным лабораторных исследований препарат быстро увеличивает уровень прогестеронов и способствует наступлению беременности.

В большинстве случаев значительное увеличение веса у принимающих Дюфастон не наблюдается, побочные явления возникают редко и чаще всего связаны с индивидуальными особенностями пациентов. Практически все женщины, принимающие Дюфастон, отмечают улучшение общего самочувствия, повышение жизненного тонуса, устранение раздражительности, перепадов настроения и других проявлений предменструального синдрома.

при гормональном сбое — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки! Всем доброго времени суток! Долго сижу и читаю форум, но уже начинаю сходить с ума! Последние М были 16 декабря, которых не ожидается по сегодняшний день — итого 24 день задержки. М идут как часы, каждый месяц четко! 28.12.19 был ПА не защищённый и прерванный два раза Перед Предполагаемыми месячными было жуткое вздутие живота, с 1.01.20 каждый день температура скакала от 36.8 до 37.4 Каждый день выделения как ЯБ белые, прозрачные, иногда желтоватые На второй день задержки жутко болел левый яичник, где-то минут 30 20.01 наконец попала к Г, сказала что матка не расширена, но есть эрозия шейки матки и не исключена беременность. Направила на УЗИ и кровь сдать На Узи сказали ничего не видно, ни беременности, ни кисты (2 года назад лежала в больнице, на работе прихватило с адской болью, упала на лестнице и не могла встать) я больше думала, что опять киста, поэтому проблемы. Но опять же на УЗИ заключение «нельзя исключать беременность на раннем сроке» Кровь сдала, ко врачу только 12.02 Неделю назад, сидя на работе заметила как покраснела грудь, прям горячая была, как аллергия на что-то. Но ничего такого не ела не пила. Приехала домой, через 2 часа рука покрылась пятнами большими и так же горела. Дома начали говорить, что может ты беременная? В начале январе 3 человека ко мне подошли, не зная ни о чем, что у меня происходит, и рассказывали про свои сны с моим участием, и что я в положении. Это меня вообще пугать начало, и поэтому сдвиг пошёл читать форумы, так как до этих рассказов во мне я вообще рыбу ела 😂😂 .. постоянно когда мне дико хочется сладкого, я понимаю, о да, скоро придут. Тут хочется прям сжирать всё каждый день, пока дна не будет видно)) С 3.02. Начались мажущие коричневые выделения, через 4 дня с капельками крови. Сейчас опять что-то мажется, светлым, но при этом проявляются маленькие-маленькие капли крови. Даже был прям малюсенький сгусток Это может быть беременность, или такой нестандартный гормональный сбой?! Ко врачу раньше не попасть, а честно, очень страшно

62 отзыва, инструкция по применению

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) — по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, затем — по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При предменструальном синдроме — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При дисменорее — по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярной менструации — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон® назначают по 10 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон® назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Дюфастон® не сообщалось.

Лечение: при случайном приеме в дозе, значительно превышающей терапевтическую, рекомендуется промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

гормональный препарат или нет? Все о таблетках дидрогестерона

Что за вещество составляет Дюфастон

Дюфастон — популярный препарат, который назначают для лечения заболеваний женской репродуктивной системы. Дюфастон – это торговое наименование препарата, основным активным компонентом которого является дигидрогестерон. Производителем является нидерландская фармацевтическая компания Abbott.

Что же из себя представляет это вещество, гормональный это препарат или нет? Не вырастут ли от него усы и не начнешь ли набирать вес? Давайте разбираться.

Внимание! Это статья о медицинском препарате. Она предназначена исключительно для ознакомления. Помните, что назначать и отменять лекарства должен врач. Назначение производится в каждом случае индивидуально, при этом учитываются результаты анализов и клиническая картина.
Недопустимо самостоятельно назначать и отменять себе лекарства, это может привести к непоправимым последствиям для здоровья!

Гормональный или нет?

Дигидрогестерон – химическое соединение, которое является искусственно синтезированным аналогом собственного человеческого гормона прогестерона.

Дюфастон относится к синтетическим гормональным средствам, а именно к синтетическим прогестинам. Он является синтезированным аналогом эндогенного стероидного гормона женских половых желез – прогестерона, который выполняет в женском организме широкий ряд функций. Он формирует внешность женщины, осуществляет регуляцию менструального цикла и обеспечивает наступление беременности, при этом контролируя ее протекание. Также этот гормон во многом регулирует метаболизм, воздействует на систему свертываемости крови, а также на многие другие функции организма. Поэтому данный препарат относится к гормональным и широко используется в заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Какие функции прогестерон выполняет в женском организме?

Дюфастон назначают, когда у женщины выявлено снижение уровня собственного прогестерона. При таком диагнозе могут проявляться нарушения во всех функциях организма, за которые отвечает прогестерон, а также наблюдаются сбои в уровне других половых гормонов. Симптомы недостатка прогестерона могут быть как достаточно легкими, так и очень серьезными:

  • Сбои в менструальном цикле
  • В наиболее тяжелых случаях – отсутствие менструации
  • Проблемы при попытках забеременеть
  • Невынашивание беременности, выкидыши на ранних сроках
  • Выраженность проявления предменструального синдрома
  • Эндометриоз
  • Новообразования матки
  • Повышенный риск развития рака молочной железы

При таких симптомах назначаются анализы, которые должны подтвердить или опровергнуть недостаток прогестерона в организме женщины.
Самым быстрым и эффективным лечением в случае действительного недостатка является восполнение дефицита прогестерона, то есть проведение заместительной гормональной терапии. Именно с этой целью специалисты назначают искусственно синтезированные аналоги прогестерона – прогестины, к которым и относится препарат Дюфастон.

Из синтетических прогестинов Дюфастон является препаратом последнего поколения с наименьшим числом нежелательных эффектов. Молекула активного действующего вещества (дидрогестерона) по своему строению аналогична строению молекулы собственного прогестерона человека, поэтому она связывается с прогестероновыми рецепторами, избирательно связываясь только с маточными рецепторами. Благодаря своей избирательности препарат не воздействует на функционирование других органов и не оказывает влияние на выработку других гормонов, оказывая действие только на репродуктивную систему, что существенно снижает количество побочных эффектов.

Воздействие Дюфастона на организм

Давайте теперь поподробнее разберемся, какие положительные эффекты терапия прогестероном должна оказать на женский организм:

Нормализация менструального цикла. Назначение при гормональном сбое

Так как прогестерон оказывает непосредственное регулирование менструального цикла, колебание его уровня не может не влиять на его течение. Прием Дюфастона по определенной схеме помогает нормализации цикла, восстанавливая его регулярность. Приятным бонусом является сглаживание явлений ПМС.

Повышение способности к зачатию

Прогестерон является основным гормоном, регулирующим вторую фазу менструального цикла. После овуляции повышение уровня прогестерона переводит эндометрий матки в состояние готовности к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также прогестерон снижает иммунную реакцию материнского организма во избежание отторжения плода и снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, что в сумме способствует успешному наступлению беременности после оплодотворения.

Поэтому недостаток собственного прогестерона часто бывает причиной невозможности наступления беременности и выкидышей на ранних сроках. Поддержание нужного уровня гормона при помощи препарата нивелирует эти негативные факторы, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется и нормально переживает первые недели беременности.

Поддержание беременности на ранних сроках

Как вы уже поняли из предыдущего абзаца, дополнительный прогестерон помогает сохранить беременность, если она протекает с угрозой. Поэтому Дюфастон часто рекомендуется женщинам, столкнувшимся с кровотечениями и болями в нижней части живота на первых неделях беременности.

Предупреждение последствий гиперэстрогенемии

Даже если перед женщиной не стоит цели забеременеть, дисбаланс половых гормонов может доставить немало неприятностей. Прогестерон и эстроген являются основными женскими половыми гормонами. При недостатке одного гормона, эффекты от второго зачастую начинают преобладать. Это чревато такими неприятными явлениями как эндометриоз и появление злокачественных образований в матке. Дюфастон, повышая уровень прогестерона, тем самым уменьшает количество эстрогена.
Заболевания, вызванные избытком эстрогенов, при которых показана терапия Дюфастоном:

  • Эндометриоз
  • Поликистоз яичников
  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Привычные аборты
  • В качестве заместительной гормональной терапии для предотвращения пролиферативных изменений в мышечном слое матки, в случае приема эстрогенов при лечении расстройств, связанных с менопаузой

Однако с приемом гормональных средств принято связывать большое количество правдивых и не очень страшилок и мифов. Давайте разберемся, чем грозит женщине страшное слово “гормональная терапия”.

Вырастут ли усы? Мифы, связанные с приемом гормональных препаратов.

При приеме гормональных препаратов многие женщины опасаются возникновению неприятных побочных эффектов, о которых зачастую можно прочитать в различных источниках. Однако многие из них являются не более чем мифами.

Начну принимать гормональные препараты – наберу лишний вес.
Многие женщины боятся, что прием «гормонов» приведет к набору веса. Отчасти это правда, ведь многие гормоны оказывают влияние непосредственно на метаболизм, то есть на обмен жиров, белков и углеводов. Прогестерон относится к гормонам, участвующим в регуляции веса. В целом, прогестерон считается гормоном, способствующим снижению веса. Однако надо понимать, что гормональная регуляция — вещь сложная и еще не до конца изученная, и в каждом конкретном случае результаты могут быть непредсказуемы. Постклинические испытания (и отзывы принимавших его женщин) показывают, что в большинстве случаев «Дюфастон» не приводит к изменениям веса ни в большую, ни в меньшую сторону.

От гормональных препаратов у женщин грубеет голос, и вырастают усы.
Это верно только в том случае, если женщинам по каким-то причинам нужно принимать мужские половые гормоны. Дюфастон не обладает свойствами андрогенов (мужских половых гормонов), поэтому прием данного препарата никаким образом не скажется на появлении волос на теле, огрубении голоса, и женщина никаким образом не начнет приобретать мужские признаки. Наоборот, нормализация уровня прогестерона до нормального способствует более “женственному” внешнему виду.

Применение гормональных препаратов вредно для сердечно-сосудистой системы и может привести к атеросклерозу.
Женский гормон эстроген выполняет защитную функцию для сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию низкого холестерина. С этим связан тот факт, что мужчины в возрасте 40-50 лет гораздо чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. А после 50 лет, когда у женщин обычно наступает менопауза, счет становится равным. Поскольку терапия прогестероном снижает в женском организме уровень связанного с ним эстрогена, может возникнуть логичный вопрос — а не приведет ли это к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний?

Ответ на этот вопрос таков: надо понимать, что препараты прогестерона назначаются тогда, когда в организме женщины есть недостаток прогестерона и избыток эстрогена. Если вы принимаете «Дюфастон» под контролем врача, то снижение эстрогена если и произойдет, то только до физиологически нормального уровня. Который является достаточной защитой для сердечно-сосудистой системы.

Какое действие гормональные таблетки оказывают на плод при беременности

Каждой маме, даже будущей, свойственно больше волноваться за своего ребенка, чем за себя. В голову закрадываются вопросы — не будет ли гормональных нарушений у ребенка, если мама принимала гормоны?

Дюфастон находится на рынке чуть менее 20 лет, и за это время не зафиксировано каких-либо значимых нарушений развития у детей, чьи матери принимали этот препарат во время беременности. Однако стоит понимать, что 20 лет — не слишком большой срок, и любой препарат должен быть назначен только в том случае, “когда ожидаемая польза превысит возможный вред”. Бездумное назначение дюфастона на ранних сроках беременности “для профилактики”, естественно, никоим образом не может быть оправданным.

Дюфастон помогает забеременеть и способствует нормальному протеканию беременности, только в том случае, если женщина страдает от недостатка прогестерона.

Принятие решения о необходимости применения Дюфастона во время беременности осуществляется исключительно врачом-гинекологом на основании анамнеза пациентки, осмотра и по результатам биохимических скринингов. На основании данных, в том случае, если установлена недостаточность эндогенного прогестерона, врач выбирает дозировку препарата, схему и курс лечения Дюфастоном, так как именно прогестерон отвечает за сохранение плода и на саму способность зачатия.

Если во время прохождения лечения Дюфастоном женщине удается забеременеть, нельзя резко прекращать прием препарата. Отмену препарата должен тщательно контролировать лечащий врач. Если резко отменить прием препарата, уровень гормонов может внезапно измениться, что зачастую приводит к невынашиванию и выкидышу. Отмена препарата должна проходить плавно и постепенно, для того, чтобы организм сам начал вырабатывать эндогенные гормоны. В некоторых случаях препарат принимают и во время беременности, для ее поддержания. Так же Дюфастон принимают для расслабления матки, возбуждение которой может привести к выкидышу.

Необходимо учитывать, что кроме этого препарат обладает расслабляющим действием по отношению к кишечнику и помогает молочным железам начать активную подготовку к лактации.

После двадцатой недели плацента уже достаточно развита для того, чтобы самостоятельно поддерживать функционирование плода и вырабатывать свои собственные гормоны, для того, которые помогают сохранить беременность. Поэтому, если нет строгих противопоказаний, врач назначает плавное снижение дозировки препарата, и постепенно полностью отменяют его прием.

Побочные эффекты Дюфастона

Дюфастон, как и любой лекарственный препарат имеет ряд побочных эффектов. Большинство из них не требуют немедленной отмены препарата или какого-либо лекарственного вмешательства. Однако, если вам побочные эффекты причиняют достаточно сильный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты:

  • Со стороны иммунитета: возможно появление аллергических реакций
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, развитие приступов мигрени.
  • Со стороны печени: незначительные нарушения нормального функционирования печени, слабость, недомогания, печеночная желтуха, боль в области желудка.
  • Со стороны половых органов: иногда возможно появление прорывных кровотечений, которые купируются приемом более высоких доз препарата, повышенная, иногда болезненная, чувствительность молочных желез.
  • Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, крапивница, отеки подкожной клетчатки.
  • Со стороны кроветворной системы: очень редко возможно возникновение гемолитической анемии.

Можно ли самостоятельно начинать пить или отменять прием Дюфастона?

Нет. Самостоятельное назначение препарата категорически противопоказано. Ошибочное применение любого гормонального препарата может не только усилить гормональный сбой, но и вызвать новые проблемы, которых не было до начала приема препарата. Перед назначением препарата врач должен провести ряд лабораторных тестов, которые должны выявить недостаточность прогестерона. И только после получения результатов врач назначает препарат и подбирает индивидуальную дозировку и схему лечения, а также длительность курса.

Самостоятельная отмена препарата также противопоказана, так как резкое изменение уровня гормонов может привести к новому гормональному сбою, что может отменить все положительные эффекты, достигнутые приемом препарата. Поэтому отмена препарата должна происходить постепенно, под строгим контролем врача, который должен отслеживать изменения гормонального фона.

Заключение

Препарат «Дюфастон» помогает решить проблемы женской репродуктивной системы, вызванные недостаточностью эндогенного прогестерона. Он является прекрасным выбором для проведения заместительной гормональной терапии. Однако принимать данный препарат стоит только по назначению врача.

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

  • Что происходит в женщиной в период менопаузы.
  • Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
  • Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

  • прогестерон — гормон беременности,
  • эстроген — гормон красоты,
  • тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

  • ФСГ
  • УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной.

А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

средство для похудения эко слим отзывы

средство для похудения эко слим отзывы

Тэги:
редуслим таблетки для похудения отзывы где купить, заказать средство для похудения эко слим отзывы, идеал капсулы для похудения купить.

средство для похудения эко слим отзывы


аптечные таблетки для похудения отзывы, таблетки от голода для похудения, билайт b lite капсулы для похудения цена, гомеопатические средства для похудения названия, зарядка утром комплекс упражнений для похудения

отзывы о препарате модельформ для похудения

гомеопатические средства для похудения названия Отзывы › Красота и здоровье › Средства для похудения › Таблетки и капсулы. Поповоду похудения скажу не работает, за время приёма не похудела ни. Все сайты продающие Эко Слим развод на деньги, пропила 20 дней, результат не болею орви и орз, но не похудела. Я из москвы, хотела похудеть на 8 кг. Эко Слим для похудения. Таблетки Eco Slim, которые СПОСОБНЫ НА МНОГОЕ, но не на то, что ОБЕЩАЮТ. ФОТО, состав Экослим, цена, противопоказания. Сейчас в интернете идёт новая волна суперсредств для похудения. Средство Eco Slim для похудения продается в виде шипучих таблеток, предназначенных для растворения в воде. Принимать Эко слим для похудения необходимо до стабилизации веса. Отзывы гласят, что иногда таблетка. Шипучие таблетки для похудения Eco Slim, отзывы о которых достаточно лестные — это средство для похудения, разработанное при участии известнейших диетологов и эндокринологов. Эко Слим (Eco Slim) — средство для похудения. Реальные отзывы врачей и покупателей, можно ли купить в аптеке и цена. С осторожностью натуральную добавку для похудения Eco Slim нужно употреблять людям с индивидуальной непереносимостью компонентов. Полный запрет — дети и подростки до 18. Обзор средства для похудения Eco Slim, его принцип действия и рекомендации. Работа над средством Эко Слим началась еще в 2015 году, благодаря стараниям ведущих европейских. Отзывы людей, купивших Эко Слим для похудения. Марина, 30 лет, Москва. Похудение к лету всегда было для меня. Реальные отзывы покупателей о Эко Слим. В последнее время появилось очень много средств для похудения, в рекламе. Eco Slim — высокорезультативный препарат для быстрого похудения без дополнительных условий по питанию и физическим нагрузкам. Он помогает насытить клетки организма полезными. Эко Слим реально уменьшает аппетит уменьшает. Может быть немного действует как жиросжигатель, но основную. Пробовала разные средства для похудения, так как малоподвижный у меня образ жизни, покушать вкусненько люблю (но с этим справляюсь, ограничиваю себя). Главная проблема живот, он никак. Шипучие таблетки Эко Слим взорвали интернет. Большинство положительных отзывов с фотографиями результатов доказывают, что можно похудеть легко и быстро. Эффективность средства подтверждена тысячами реальных отзывов. Есть и недовольные покупатели. Но Только реальные отзывы и мнения врачей о Эко Слим шипучие таблетки для похудения!. Принимала Эко Слим каждый день, когда ела – так указано в инструкции. Прием происходил ровно 2 месяца, затем сделала небольшой перерыв и снова повторила курс. Вес стабилен, за все это время сбросила 27. зарядка утром комплекс упражнений для похудения мед снижает аппетит комплекс упражнений для похудения дома

препарат для похудения нео слим цена
отзывы о препарате модельформ для похудения
копеечные таблетки для похудения
редуслим таблетки для похудения отзывы где купить
идеал капсулы для похудения купить
аптечные таблетки для похудения отзывы
таблетки от голода для похудения
билайт b lite капсулы для похудения цена

Успех препарата обеспечивает его комплексное действие на проблему лишнего веса. Килограммы уходят естественным путем после того, как организм избавляется от накопившихся вредных веществ, которые с годами оседают в нас из-за питания продуктами с канцерогенными веществами, красителями, химическими добавками и прочего негативного воздействия окружающей среды. Современный мир несет очень много соблазнов, зачастую скрытых от нашего понимания, которые не спеша, но постоянно влияют на состояние нашего здоровья. Лишний вес появляется еще и от малоподвижного образа жизни, который обусловлен проживанием в мегаполисах. Капсулы МБЛ-5 будут работать с вашим организмом, восстанавливая все обменные процессы и налаживая работу органов, что поспособствует появлению у вас энергии, которое вы можете направить на частые прогулки в парке или по местам, которые вас радуют. Это все, что вам придется делать самому – принимать этот препарат для похудения, худеть и пользоваться плодами оздоровления вашего организма в целом. Лишний вес – это всегда либо причина, либо следствие хронических заболеваний. Для того, чтобы обезопасить себя от осложнений и ухудшения здоровья, необходимо следить за своим весом и состоянием всего организма. Капсулы MBL-5 очень правильно готовят организм к похудению, благодаря чему процесс проходит естественно и без последствий. Натуральные компоненты улучшают обменные процессы в организме и снижают аппетит, чем способствуют организму естественным образом восстановить свои здоровые формы. Человек после приема этого средства обретает заряд энергии и сил, повышается его производительность. очень эффективное средство, правда я долго сомневалась перед заказом, но было много хороших отзывов и результатов, поэтому я понадеялась на то, что все это правда и не ошиблась. Хотя стоит заметить, что наверное некоторые результаты все таки преувеличены может в целях рекламы, так как я скинула 4 кг за месяц, хотя везде писали, что до 6-7 можно потерять. Все равно, мбл-5 понравился и буду продолжать, пока средство работает и помогает худеть. Диета при гормональном сбое для похудения поможет сбросить вес и поправить здоровье целиком. похудение после родов может занять больше времени, так как беременность меняет гормональный фон и организму нужно время восстановиться. В среднем это занимает 6 месяцев – год; грудное. А можно ли похудеть при гормональном сбое? Ведь лишние килограммы набираются очень быстро, а процесс этот. Назначая определённые препараты типа Достинекса, врач поможет пациентке похудеть при гормональном сбое. Отзывы принимающих его говорят об устойчивых результатах, отмечаемых. Гормональные таблетки обеспечивают быстрое расщепление жиров и выравнивание. Если подобные препараты принимает здоровый человек, то масса тела снизится. Гормональные таблетки при сбое для похудения: Джес и прочие. Похудение при нарушении гормонального фона в организме лечение, диета. Чтобы сбросить вес после гормональных препаратов, прием которых был. Как эффективно похудеть при гормональном сбое, мне рассказали опытные врачи. Они назначили противозачаточные таблетки Дюфастон, ограничили мое. Приветствую вас, уважаемые читатели блога! Сегодня будем обсуждать актуальную для многих женщин тему — похудение во время гормонального сбоя. Как гормоны влияют на вес и что нужно делать, чтобы вернуть организм в здоровый режим? Причины и симптомы гормонального. При гормональном сбое для похудения очень важны молоко и кисломолочка – их нужно употреблять каждый день и использовать. Провоцировать проблему могут оральные контрацептивы и другие гормональные препараты вроде Бутирофена. Если вы принимаете данные лекарства, обязательно. Общие препараты для похудения при гормональном сбое. Терапия по устранению нарушений эндокринной системы предполагает употребление препаратов, которые восстанавливают баланс гормонов, тормозя или стимулируя их выработку. Такие лекарства назначаются только врачом после. Методы и способы похудения. Можно ли похудеть при гормональном сбое без. Регулярное применение позволит избежать приема гормональных препаратов. Похудения при гормональном сбое можно достичь путем пересмотра питания. Использование определенных правил приема пищи, а также отказ от. Применение гормональных препаратов для похудения назначается для корректировки избытка женских половых. Какие гормоны влияют на вес женщин, как похудеть и набрать вес при гормональном сбое Ссылка на основную публикацию. Похожие публикации. Как убрать обвисший живот и большие бока. Гормональный сбой — это нарушение функционирования эндокринной и нейрорегуляционной системы, которое. Во время похудения при гормональном сбое важно поддерживать большое количество клетчатки в ежедневном меню. Перед тем, как приступить к диете, рекомендуется посетить. Гормональные таблетки для похудения женщин и мужчин в домашних условиях: наименование, краткая характеристика. Распространенными гормональными таблетками для снижения массы тела женщин являются Джес, Плюс, Регулон, Жанин, Ярина, Эутирокс, Линдине, Фемостон, Дюфастон. Как худеют при гормональных нарушениях? Как похудеть при гормональном. Обязательно нужно принимать препараты с содержанием данных минералов. Поэтому для похудения при гормональном сбое после родов нужно придерживаться определенных правил: полноценно отдыхать. На что только не идут девушки, чтобы обрести фигуру мечты. Одни голодают или сидят на жёстких диетах, другие выбирают более необычные способы, например, начинают принимать гормональные таблетки. Похудение при гормональном сбое обязательно необходимо начинать с посещения специалиста. Похудение в зависимости от вида гормонального сбоя. Как правило, одних гормональных препаратов будет недостаточно для похудения. Поэтому специалист рекомендует пациенту.

средство для похудения эко слим отзывы

копеечные таблетки для похудения

Соблюдение специальной диеты при приеме препарата не является необходимостью, рекомендуется сохранять достаточный питьевой режим (2-2,5 л. в день), включая первые блюда, что поспособствует скорейшему желаемому результату по достижению стройной фигуры. При выборе питья, предпочтение рекомендовано отдавать чистой негазированной воде. В борьбе за похудение все средства хороши?. Новинка для похудения Нейросистема 7. Реальный отзыв покупателя. Худей легко за 25 дней (это название написано на упаковке с продуктами для похудения, о которых пойдет речь). 1. 2. Подскажите, пожалуйста, самые эффективные таблетки для похудения. От диет толку никакого, уже 5 день на голодовке, а вес вообще не двигается(( Нужно срочно похудеть за месяц кг на 7. И может знаете сайт, где продаются не подделки? В разделе Таблетки для похудения представлены отзывы посетителей сайта. Лучшие таблетки для похудения, рейтинг. Читайте полезную информацию и делитесь собственным опытом! Некоторые по глупости худеют с флоу, но худеть с помощью антидепрессанта также неразумно, как лечить простуду у стоматолога. Побочных эффектов у этих таблеток больше, чем пользы. Я худела при помощи тренировок, плавания, диеты и таблеток Эко Слим. Всё это в комбинации дало шикарные результаты. Почитайте отзывы об этом эффективном средстве для похудения. На форумах для худеющих читала, что препарат многим помог похудеть. Отзыв №2: Я совсем не похудела, хотя пропила эти аптечные таблетки целый месяц, ничего не помогло. Очень дорогой препарат и эффекта я не увидела. А помоему все препараты для похудения чистой воды вранье. Я пробовала даже шоколад слим г.! А то, благодаря чему реально начала худеть бег+ упражнения для подтяжки бедер, ягодиц и пресса. ну и вакуумный массаж антицеллюлитный. и не ем после 18. Основные группы эффективных средств для похудения, представленные в аптеке. Отзывы о препаратах для похудения. Отзывы врачей и худеющих про Редуксин. Средство для похудения Ксеникал отзывы. Рекомендуют 64%. Я перепробовала многие средства для похудения, все мои попытки избавится от лишнего веса не дали ни какого результата (в т. ч. все возможные диеты изза которых у меня теперь проблемы с желудком). Этот препарат мне. Эффективные таблетки для похудения. Многие, к сожалению, забывают, что Ожирение – это заболевание. Никто не знает, какой эффект данное лекарство окажет на человека, а самое главное, какие отдаленные результаты его применения. В лучшем случае вес останется без изменений, а в худшем. 2 отзыва. 30 Дней (препарат для похудения). 1 отзыв. Prismaweight. Нe нaшлa этoгo cpeдcтвa в oбычнoй aптeкe и нa фopумax aптeчныx пpaктичecки нeт пpo нeгo дaнныx, тoлькo нa cпeциaлизиpoвaннoм caйтe. средство для похудения эко слим отзывы. мед снижает аппетит. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. От современных людей, задавшихся целью похудеть без вреда для здоровья, всё чаще можно услышать отзывы на вьетнамские таблетки для похудения — жиросжигающие препараты на натуральной основе. Вьетнамские натуральные препараты для похудения – выше всяких похвал. Во всем мире известна вьетнамская натуральная продукция для похудения. Сохранить на долгие годы здоровье, стать стройнее помогут натуральные чаи, кофе, витамины. На них останавливают свой выбор многие люди, желающие очистить. Вьетнамский препарат бережно воздействует на организм и не даст вернуться ненавистным килограммам даже после отмены препарата. Лишоу – капсулы для похудения с исключительно натуральным составом. В качестве сырья здесь взяты целебные растения из экологически чистых объектов. Пользуются популярностью вьетнамские лекарства для похудения. Зачастую путешественники, оказавшись во вьетнамской аптеке, не могут отказать себе в приобретении препаратов, приготовленных с ингредиентами, полученными из артишока. Это растение используется для приготовления самых. Вьетнамские таблетки Giam can pv с натуральными компонентами в составе. Похудение представляет собой непростую задачу: для того, чтобы привести себя. Производитель препарата Giam can pv стремится помочь потребителям добиться. Таблетки для похудения природные травяные компоненты, снижают уровень холестерина, снижение триглицеридов (жировой массы жира), помогает пищеварительной системе сжигать накопленный жир с помощью секреции. Препарат производится на современных технологических линиях GMP ВОЗ. Экстракт этой травы используется во многих вьетнамских препаратах для лечения печени и почек. В 1997 году вьетнамский докторисследователь Фам Тхань Кий и его коллеги обнаружили, что трава джиаогулан произрастает и во Вьетнаме! Трава растет на горе Фансипан (Лао Сай) на высоте 1500м. Сотни научных. Товары для здоровья из Вьетнама. Повышает иммунитет, помогает при похудении, предотвращает развитие рака, снижает сахар в крови, выводит из организма токсины, образованные в результате вредных привычек ( алкоголь, курение и тд), помогает при расстройствах желудка, уменьшает уровень.

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Шиппен, Э. Р. и Вест, У. Дж., Младший. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil.Steril. 2004; 81 (5): 1395-1398. Просмотреть аннотацию.

Шу, Дж., Мяо, П., и Ван, Р. Дж. [Клиническое наблюдение за эффектом китайской фитотерапии плюс хорионический гонадотропин человека и прогестерон при лечении раннего рецидивирующего самопроизвольного аборта с положительными антикардиолипиновыми антителами].Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2002; 22 (6): 414-416. Просмотреть аннотацию.

Содерпалм, А. Х., Линдси, С., Парди, Р. Х., Хаугер, Р. и Вит, де Х. Введение прогестерона вызывает у мужчин и женщин легкие седативные эффекты. Психонейроэндокринология 2004; 29 (3): 339-354. Просмотреть аннотацию.

Софуоглу М., Митчелл Э. и Костен Т. Р. Влияние лечения прогестероном на реакцию кокаина у мужчин и женщин, употребляющих кокаин. Pharmacol.Biochem.Behav. 2004; 78 (4): 699-705. Просмотреть аннотацию.

Софуоглу, М., Полинг, Дж., Гонсалес, Г., Гонсай, К., Оливето, А., и Костен, Т. Р. Влияние прогестерона на употребление кокаина у мужчин, употребляющих кокаин, поддерживаемых на метадоне: рандомизированный, двойной слепой , обучение пилота. Exp.Clin.Psychopharmacol. 2007; 15 (5): 453-460. Просмотреть аннотацию.

Сун, Ю. Л. и Чжу, Л. П. [Защитное действие отвара Чжисюэ Баотай на плод у женщин с угрозой выкидыша на ранней стадии с темной областью вокруг мешочка беременности]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2007; 27 (11): 1025-1028.Просмотреть аннотацию.

Штеффен, А. М., Томпсон, Л. В., Галлахер-Томпсон, Д. и Койн, Д. Физические и психосоциальные корреляты заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с хроническим стрессом. J. Старение здоровья 1999; 11 (1): 3-26. Просмотреть аннотацию.

Stein, D., Blumensohn, R., and Witztum, E. Перименструальный психоз среди девочек-подростков: два клинических случая и обновленная литература. Int.J. Psychiatry Med. 2003; 33 (2): 169-179. Просмотреть аннотацию.

Штрол, К.П., Хенсли, М. Дж., Сондерс, Н. А., Шарф, С. М., Браун, Р., и Ингрэм, Р. Х., младший, введение прогестерона и прогрессирующие апноэ во сне. JAMA 3-27-1981; 245 (12): 1230-1232. Просмотреть аннотацию.

Sumita S, Sofat Sr. Внутримышечное введение прогестерона в сравнении с интравагинальным в качестве лютеиновой фазы и поддержки беременности на ранних сроках у пациенток, перенесших ЭКО-ЭКО [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003;

SWYER, G. I. и DALEY, D. Имплантация прогестерона при привычном аборте. Br.Med.J. 5-16-1953; 1 (4819): 1073-1077.Просмотреть аннотацию.

Тоньони, Г., Феррарио, Л., Инзалако, М., и Крозиньяни, П. Г. Прогестагены при угрозе прерывания беременности. Ланцет 12-6-1980; 2 (8206): 1242-1243. Просмотреть аннотацию.

Toh, Y.C., Jain, J., Rahnny, M.H., Bode, F. R., and Ross, D. Подавление овуляции с помощью нового подкожного депо медроксипрогестерона ацетата (104 мг / 0,65 мл) противозачаточного препарата у азиатских женщин. Clin.Ther. 2004; 26 (11): 1845-1854. Просмотреть аннотацию.

Torode HW, Портер RN Vaughan JI Saunders DM.Поддержка лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения: испытание и обоснование избирательного использования. Клиническая репродукция и фертильность 1987; 5: 255-61.

Троттер, А., Майер, Л., Гриль, Х. Дж., Кон, Т., Хекманн, М., и Поландт, Ф. Эффекты постнатального замещения эстрадиола и прогестерона у крайне недоношенных детей. J.Clin.Endocrinol.Metab 1999; 84 (12): 4531-4535. Просмотреть аннотацию.

Троттер, А., Майер, Л., Гриль, Х. Дж., Вуди, С. А., и Поландт, Ф. 17 Добавки бета-эстрадиола и прогестерона младенцам с крайне низкой массой тела при рождении.Педиатр. 1999; 45 (4 Pt 1): 489-493. Просмотреть аннотацию.

Ugur M, Yenicesu O Ozcan S Keles G Gokmen O. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ХГЧ, вагинальный микронизированный поргестерон и комбинированный режим для поддержки лютеиновой фазы в программе экстракорпорального оплодотворения [аннотация]. 2001;

Ван дер Меер Ю.Г., Бенедек-Ясманн Л.Дж. Ван Лоенен AC. Влияние высоких доз прогестерона на предменструальный синдром: двойное слепое перекрестное исследование. . Журнал психосоматического акушерства и гинекологии 1983; 2 (4): 220-222.

Van der Meer YG, Loendersloot EW Van Loenen AC. Влияние высоких доз прогестерона на послеродовую депрессию. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, 1 1984; 3 (1): 67-68.

Van Steirteghem, AC, Smitz, J., Camus, M., Van, Waesberghe L., Deschacht, J., Khan, I., Staessen, C., Wisanto, A., Bourgain, C., and Devroey , П. Лютеиновая фаза после экстракорпорального оплодотворения и связанных с ним процедур. Hum.Reprod. 1988; 3 (2): 161-164. Просмотреть аннотацию.

ван Винген, Г.A., van, Broekhoven F., Verkes, R.J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J. K., and Fernandez, G. Прогестерон избирательно увеличивает реактивность миндалины у женщин. Мол. Психиатрия 2008; 13 (3): 325-333. Просмотреть аннотацию.

van, Wingen G., van, Broekhoven F., Verkes, R. J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J., and Fernandez, G. Как прогестерон ухудшает память о биологически значимых стимулах у здоровых молодых женщин. J.Neurosci. 10-17-2007; 27 (42): 11416-11423. Просмотреть аннотацию.

Vanselow, W., Dennerstein, L., Greenwood, K. M. и de, Lignieres B. Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J.Psychosom.Obstet.Gynaecol. 1996; 17 (1): 29-38. Просмотреть аннотацию.

Vercellini, P., De, Giorgi O., Oldani, S., Cortesi, I., Panazza, S. и Crosignani, PG Depot медроксипрогестерона ацетат в сравнении с пероральным контрацептивом в сочетании с очень низкими дозами даназола в течение длительного времени. длительное лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом.Am.J. Obstet.Gynecol. 1996; 175 (2): 396-401. Просмотреть аннотацию.

Вимпели, Т., Тинканен, Х., Хухтала, Х., Роннберг, Л., и Куянсуу, Е. Концентрации прогестерона в слюне и сыворотке крови во время двух режимов лютеиновой поддержки, используемых при лечении экстракорпорального оплодотворения. Fertil.Steril. 2001; 76 (4): 847-848. Просмотреть аннотацию.

Wahabi, H.A., Abed Althagafi, N.F., и Elawad, M. Progestogen, для лечения угрозы выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (3): CD005943. Просмотреть аннотацию.

Вальпургер, В., Pietrowsky, R., Djahansouzi, S., and Wolf, O.T. Отсутствие изменений в потенциале событий при лечении эстрогеном или эстрогеном плюс прогестерон у здоровых пожилых женщин после гистерэктомии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Психофармакология (Berl) 2005; 179 (3): 652-661. Просмотреть аннотацию.

Вегезин, Д. Дж. И Стерн, Ю. Влияние заместительной гормональной терапии и старения на когнитивные функции: доказательства исполнительной дисфункции. Neuropsychol.Dev.Cogn B Aging Neuropsychol.Cogn 2007; 14 (3): 301-328.Просмотреть аннотацию.

Венц, А. К., Герберт, К. М., Максон, В. С., и Гарнер, К. Х. Результат лечения прогестероном недостаточности лютеиновой фазы. Fertil.Steril. 1984; 41 (6): 856-862. Просмотреть аннотацию.

Уайтхед М. И., Таунсенд П. Т., Гилл Д. К., Коллинз В. П. и Кэмпбелл С. Поглощение и метаболизм прогестерона при пероральном приеме. Br.Med.J. 3-22-1980; 280 (6217): 825-827. Просмотреть аннотацию.

Вольф, О. Т., Генрих, А. Б., Ханштейн, Б. и Киршбаум, К. Лечение эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном у пожилых женщин: не оказывает сильного воздействия на когнитивные функции.Neurobiol. Возраст 2005; 26 (7): 1029-1033. Просмотреть аннотацию.

Вонг, Ю. Ф., Лунг, Э. П., Мао, К. Р., Там, П. П., Панесар, Н. С., Нил, Э. и Чанг, А. М. Эстрадиол и прогестерон слюны после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона с использованием различных режимов лютеиновой поддержки. Reprod.Fertil.Dev. 1990; 2 (4): 351-358. Просмотреть аннотацию.

Юн, Б. К., Ким, Д. К., Кан, Ю., Ким, Дж. У., Шин, М. Х. и На, Д. Л. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с болезнью Альцгеймера: рандомизированное проспективное исследование.Fertil.Steril. 2003; 79 (2): 274-280. Просмотреть аннотацию.

Йович, Дж. Л., Эдирисингхе, В. Р. и Камминс, Дж. М. Оценка поддерживающей лютеиновой терапии в рандомизированном контролируемом исследовании в рамках программы внутрифаллопиевого переноса гамет. Fertil.Steril. 1991; 55 (1): 131-139. Просмотреть аннотацию.

Йович, Дж. Л., Стангер, Дж. Д., Йович, Дж. М. и Тувик, А. И. Оценка и гормональное лечение лютеиновой фазы циклов экстракорпорального оплодотворения. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1984; 24 (2): 125-130.Просмотреть аннотацию.

Чжан, Дж., Чжан, Ю. и Лю, Г. [Клинические и экспериментальные исследования гранул юньань при лечении угрозы прерывания беременности]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2000; 20 (4): 251-254. Просмотреть аннотацию.

Цвайфель, Дж. Э. и О’Брайен, У. Х. Мета-анализ эффекта заместительной гормональной терапии при депрессивном настроении. Психонейроэндокринология 1997; 22 (3): 189-212. Просмотреть аннотацию.

Аффинито П., Ди Карло С., Ди Мауро П. и др. Гиперплазия эндометрия: эффективность нового лечения вагинальным кремом, содержащим натуральный микронизированный прогестерон.Maturitas 1994; 20: 191-8. Просмотреть аннотацию.

Boelig RC, Zuppa AF, Kraft WK, Caritis S. Фармакокинетика вагинального прогестерона при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (3): 263.e1-263.e7. Просмотреть аннотацию.

Bracco GL, Carli P, Sonni L и др. Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы. Критическая оценка. J Reprod Med 1993; 38: 37-40. Просмотреть аннотацию.

Бризот М.Л., Эрнандес В., Ляо А.В. и др. Вагинальный прогестерон для профилактики преждевременных родов у беременных двойней: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 82.e1-9. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Burry KA, Paton PE, Hermsmeyer K. Чрескожная абсорбция прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших трансдермальный эстроген. Ам Дж. Обстет Гинекол 1999; 180: 1504-11. Просмотреть аннотацию.

Chen FP, Lee N, Soong YK. Изменения липопротеинового профиля у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.Эффекты природного и синтетического прогестерона. J Reprod Med 1998; 43: 568-74. Просмотреть аннотацию.

Конде-Агудело А., Ромеро Р., Николаидес К. и др. Вагинальный прогестерон против цервикального серкляжа для профилактики преждевременных родов у женщин с сонографической короткой шейкой матки, предыдущими преждевременными родами и одноплодной беременностью: систематический обзор и метаанализ непрямого сравнения. Am J Obstet Gynecol 2013; 208 (1): 42.e1-42.e18. Просмотреть аннотацию.

Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности.N Engl J Med. 2019; 380 (19): 1815-1824. Просмотреть аннотацию.

Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с повторными выкидышами. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2141-8. Просмотреть аннотацию.

Купер А., Спенсер С., Уайтхед М.И. и др. Системная абсорбция крема прогестерона от крема Progest у женщин в постменопаузе. Ланцет 1998; 351: 1255-6.

Купер А.Дж., Уайтхед Мичиган. Переписка. Ланцет 1998; 352: 906.

Дамарио М.А., Гаудас В.Т., сессия DR и др.Кринон 8% вагинальный гель прогестерона приводит к снижению эффективности имплантации эмбриона после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril 1999; 72: 830-6. Просмотреть аннотацию.

Данг В.К., Нгуен Л.К., Фам Т.Д. и др. Сравнение пессария с вагинальным прогестероном для профилактики преждевременных родов у женщин с беременностью двойней и длиной шейки матки менее 38 мм: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2019; 133 (3): 459-67. Просмотреть аннотацию.

Дардж Э., Нильссон С., Аксельссон О. и др.Клинические и эндометриальные эффекты эстрадиола и прогестерона у женщин в постменопаузе. Maturitas 1991; 13: 109-15. Просмотреть аннотацию.

de Oliveira LA, Brizot ML, Liao AW, Bittar RE, Francisco RP, Zugaib M. Пренатальное введение прогестерона во влагалище и частота сокращений матки при бессимптомной беременности двойней. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95 (4): 436-43. Просмотреть аннотацию.

Эль-Рефаи В., Абдельхафез М.С., Бадави А. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов при бессимптомной беременности двойней с сонографической короткой шейкой матки: рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности.Arch Gynecol Obstet 2016; 293 (1): 61-7. Просмотреть аннотацию.

Espeland MA, Hogan PE, Fineberg SE и др. Влияние гормональной терапии в постменопаузе на концентрацию глюкозы и инсулина. Исследователи PEPI. Постменопаузальные эстрогеновые / прогестиновые вмешательства. Уход за диабетом 1998; 21: 1589-95. Просмотреть аннотацию.

Эспеланд М.А., Марковина С.М., Миллер В. и др. Влияние гормональной терапии в постменопаузе на концентрацию липопротеинов (а). Исследователи постменопаузальных интервенций эстрогена / прогестина (PEPI).Циркуляция 1998; 97: 979-86. Просмотреть аннотацию.

FDA MedWatch. Краткое изложение изменений в маркировке лекарств, связанных с безопасностью, одобренных FDA в мае 1998 г. Гель Crinone (прогестерон). 11 мая 1998 г. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/medwatch/safety/1998/may98.htm#crinon.

FDA. www.verity.fda.gov/default.html.

FDA. Руководство по проверкам производителей косметических продуктов: продукты, содержащие эстрогенные гормоны, экстракт плаценты или витамины. 2001. Доступно по адресу: https: //www.fda.gov / ora / inspect_ref / igs / cosmet.html

Fitzpatrick LA, Pace C, Wiita B. Сравнение схем, содержащих пероральный микронизированный прогестерон или медроксипрогестерон ацетат, на качество жизни у женщин в постменопаузе: кросс-секционное исследование. J Womens Health Gend Based Med 2000; 9: 381-7. Просмотреть аннотацию.

Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M. Двойное слепое испытание перорального прогестерона, альпразолама и плацебо в лечении тяжелого предменструального синдрома. JAMA 1995; 274: 51-7.Просмотреть аннотацию.

Freeman EW, Weinstock L, Rickels K, et al. Плацебо-контролируемое исследование влияния перорального прогестерона на работоспособность и настроение. Br J Clin Pharmacol 1992; 33: 293-8. Просмотреть аннотацию.

Гиббонс В.Е., Тонер Дж. П., Хамахер П., Колм П. Опыт применения нового вагинального препарата прогестерона в программе донорских ооцитов. Fertil Steril 1998; 69: 96-101. Просмотреть аннотацию.

Гриндейл Г.А., Ребуссен Б.А., Хоган П. и др. Облегчение симптомов и побочные эффекты гормонов в постменопаузе: результаты исследования вмешательств в постменопаузе.Obstet Gynecol 1998; 92: 982-8. Просмотреть аннотацию.

Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Прогестаген для профилактики выкидыша у женщин с повторным невынашиванием неясной этиологии. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 10: CD003511. Просмотреть аннотацию.

Ярде А, Луцив О, Бейене Дж., Макдональд С.Д. Вагинальный прогестерон, пероральный прогестерон, 17-OHPC, серкляж и пессарий для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности с повышенным риском: обновленный систематический обзор и сетевой метаанализ. BJOG.2019; 126 (5): 556-567. Просмотреть аннотацию.

Ко К.К., Джин Д.К., Ян Ш.и др. Сосудистые эффекты синтетического или природного прогестагена в сочетании с конъюгированным конским эстрогеном у здоровых женщин в постменопаузе. Циркуляция 2001; 103: 1961-6. Просмотреть аннотацию.

Лангер РД. Микронизированный прогестерон: новый терапевтический вариант. Int J Fertil Womens Med 1999; 44: 67-73. Просмотреть аннотацию.

Лемай А., Додин С., Кадри Н. и др. Пищевая добавка из льняного семени в сравнении с заместительной гормональной терапией у женщин с гиперхолестеринемией в менопаузе.Obstet Gynecol 2002; 100: 495-504 .. Просмотреть аннотацию.

Леонетти Х. Б., Лонго С., Анасти Дж. Трансдермальный крем с прогестероном для лечения вазомоторных симптомов и потери костной массы в постменопаузе. Акушерский гинекол 1999; 94: 225-8. Просмотреть аннотацию.

Licciardi FL, Kwiatkoski A, Noyes NL, et al. Пероральный и внутримышечный прогестерон для экстракорпорального оплодотворения: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril 1999; 71: 614-8. Просмотреть аннотацию.

Ma J, Huang S, Qin S, You C, Zeng Y. Прогестерон для лечения острой черепно-мозговой травмы.Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 12: CD008409. Просмотреть аннотацию.

Ma J, Huang S, Qin S, You C. Прогестерон при острой черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD008409. Просмотреть аннотацию.

Марторано Дж. Т., Альгримм М., Колберт Т. Дифференциация естественного прогестерона и синтетических прогестинов: клинические последствия для управления предменструальным синдромом и перименопаузой. Compr Ther 1998; 24: 336-9. Просмотреть аннотацию.

Майлз Р.А., Полсон Р.Дж., Лобо Р.А. и др.Фармакокинетика и уровни прогестерона в тканях эндометрия после введения внутримышечно и вагинально: сравнительное исследование. Fertil Steril 1994; 62: 485-90. Просмотреть аннотацию.

Наппи С., Аффинито П., Ди Карло С. и др. Двойное слепое контролируемое испытание вагинального крема с прогестероном для лечения циклической мастодинии у женщин с доброкачественными заболеваниями груди. Дж. Эндокринол Инвест 1992; 15: 801-6. Просмотреть аннотацию.

Норман Дж. Э., Маккензи Ф, Оуэн П., Мактье Х, Ханретти К., Купер С. и др.Прогестерон для профилактики преждевременных родов при беременности двойней (STOPPIT): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и метаанализ. Ланцет 2009; 373 (9680): 2034-40. Просмотреть аннотацию.

Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. Улучшает ли профилактика прогестероном исход преждевременных родов? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (OPPTIMUM). Оценка медицинских технологий. 2018; 22 (35): 1-304. Просмотреть аннотацию.

Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. Вагинальная профилактика преждевременных родов прогестероном (исследование OPPTIMUM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование.Ланцет. 2016 21 мая; 387 (10033): 2106-16. Просмотреть аннотацию.

Перино М., Бриганди Ф.Г., Абате Ф.Г. и др. Внутримышечное введение прогестерона по сравнению с вагинальным при вспомогательной репродукции: сравнительное исследование. Clin Exp Obstet Gynecol 1997; 24: 228-31. Просмотреть аннотацию.

Phy, J. L., Weiss, W. T., Weiler, C. R. и Damario, M. A. Повышенная чувствительность к прогестерону в масле после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril 2003; 80 (5): 1272-1275. Просмотреть аннотацию.

Пули Дж. Л., Бассил С., Фридман Р. и др.Лютеиновая поддержка после экстракорпорального оплодотворения: Crinone 8%, вагинальный гель прогестерона с замедленным высвобождением, по сравнению с Utrogestan, микронизированным прогестероном для перорального применения. Hum Reprod 1996; 11: 2085-9. Просмотреть аннотацию.

Рай П., Раджарам С., Гоэль Н., Айалур Гопалакришнан Р., Агарвал Р., Мехта С. Микронизированный прогестерон для перорального приема для предотвращения преждевременных родов. Int J Gynaecol Obstet 2009; 104 (1): 40-3. Просмотреть аннотацию.

Rode L, Klein K, Nicolaides KH, Krampl-Bettelheim E, Tabor A; PREDICT Group. Профилактика преждевременных родов у беременных двойней (PREDICT): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния вагинального микронизированного прогестерона.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 38 (3): 272-80. Просмотреть аннотацию.

Ромеро Р., Николаидес К., Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в среднем триместре снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Am J Obstet Gynecol 2012; 206 (2): 124.e1-19. Просмотреть аннотацию.

Rosano GM, Webb CM, Chierchia S, et al. Натуральный прогестерон, но не ацетат медроксипрогестерона, усиливает благотворное влияние эстрогена на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у женщин в постменопаузе.Дж. Ам Колл Кардиол 2000; 36: 2154-9.

Росс Д., Купер А.Дж., Прайс-Дэвис Дж. И др. Рандомизированное двойное слепое исследование с определением дозировки эндометриального эффекта вагинального геля прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших эстроген. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 937-41. Просмотреть аннотацию.

Андерш Б. и Хан Л. Лечение предменструального напряжения прогестероном — двойное слепое исследование. J.Psychosom.Res. 1985; 29 (5): 489-493. Просмотреть аннотацию.

Andreen, L., Sundstrom-Poromaa, I., Bixo, M., Andersson, A., Nyberg, S., and Backstrom, T. Взаимосвязь между аллопрегнанолоном и плохим настроением у женщин в постменопаузе, получающих последовательную заместительную гормональную терапию вагинальным прогестероном. Психонейроэндокринология 2005; 30 (2): 212-224. Просмотреть аннотацию.

Artini, P. G., Volpe, A., Angioni, S., Galassi, M. C., Battaglia, C., and Genazzani, A. R. Сравнительное рандомизированное исследование трех различных прогестероновых поддерживающих лютеиновых фаз после программы ЭКО / ЭТ. J.Endocrinol.Инвестируйте 1995; 18 (1): 51-56. Просмотреть аннотацию.

Beckers, N.G., Laven, J.S., Eijkemans, M.J. и Fauser, B.C. Характеристики фолликулярной и лютеиновой фаз после раннего прекращения действия агониста гонадотропин-рилизинг-гормона во время стимуляции яичников для оплодотворения in vitro. Hum.Reprod. 2000; 15 (1): 43-49. Просмотреть аннотацию.

Belaisch-Allart J, de Mouzon J. Влияние добавок лютеиновой фазы в программе ЭКО после стимуляции яичников аналогами LH-RH: мультицентрический анализ. l’ovulation par les agonistes du LHRH.Journées de périconceptologie 1988; т. 16, no7-8: с. 654-656 (9 исх.).

Белайш-Алларт, Дж., Тестарт, Дж., Фрис, Н., Форман, Р. Г. и Фридман, Р. Влияние добавок дидрогестерона в программе ЭКО. Hum.Reprod. 1987; 2 (3): 183-185. Просмотреть аннотацию.

Берле П., Буденц М. Михаэлис Дж.

Блох, М., Шмидт, П.Дж., Данасо, М., Мерфи, Дж., Ниман, Л., и Рубинов, Д.Р. Эффекты гонадных стероидов у женщин с анамнезом послеродовая депрессия. Являюсь.Ж. Психиатрия 2000; 157 (6): 924-930. Просмотреть аннотацию.

Bonduelle, M., Walker, J.J., и Calder, A.A. Сравнительное исследование даназола и норэтистерона при дисфункциональном маточном кровотечении, проявляющемся в виде меноррагии. Постград.Med.J. 1991; 67 (791): 833-836. Просмотреть аннотацию.

Борна С. и Сахаби Н. Прогестерон для поддерживающей токолитической терапии после угрозы преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 2008; 48 (1): 58-63. Просмотреть аннотацию.

Бронсон, Филлис Дж.Биохимия настроения женщин среднего возраста .. Journal of Orthomolecular Medicine 2001; Vol 16 (3): pp. 141-154.

Buyru F, Yalcin O Kovanci E Turfanda A. Терапия даназолом при дисфункциональном маточном кровотечении [турецкий]. Стамбул Тип Факултеси Мекмуаси 1995;

Кэмерон И. Т., Хайнинг Р., Ламсден М. А., Томас В. Р. и Смит С. К. Влияние мефенамовой кислоты и норэтистерона на измеряемую менструальную кровопотерю. Акушерство, гинекол. 1990; 76 (1): 85-88. Просмотреть аннотацию.

Кэмерон И.T., Leask, R., Kelly, R. W. и Baird, D. T. Влияние даназола, мефенамовой кислоты, норэтистерона и пропитанной прогестероном спирали на концентрацию простагландина в эндометрии у женщин с меноррагией. Простагландины 1987; 34 (1): 99-110. Просмотреть аннотацию.

Chouinard, G., Steinberg, S. и Steiner, W. Комбинация эстроген-прогестерон: еще один стабилизатор настроения? Ам Дж. Психиатрия 1987; 144 (6): 826. Просмотреть аннотацию.

Чуа, В. Л., де Искьердо, С. А., Кулкарни, Дж., И Мортимер, А.Эстроген при шизофрении. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2005; (4): CD004719. Просмотреть аннотацию.

Claman, P., Domingo, M. и Leader, A. Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении с использованием аналога гонадотропин-рилизинг-гормона перед стимуляцией яичников: проспективное рандомизированное исследование хорионического гонадотропина человека по сравнению с внутримышечным прогестероном. Hum.Reprod. 1992; 7 (4): 487-489. Просмотреть аннотацию.

Клиффорд К., Рай Р., Уотсон Х., Фрэнкс С. и Риган Л. Снижает ли подавление секреции лютеинизирующего гормона частоту выкидышей? Результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ 6-15-1996; 312 (7045): 1508-1511. Просмотреть аннотацию.

Колвелл, К. А. и Туммон, И. С. Повышение уровня прогестерона в сыворотке с пероральным микронизированным прогестероном после экстракорпорального оплодотворения. Рандомизированное контролируемое исследование. J.Reprod.Med. 1991; 36 (3): 170-172. Просмотреть аннотацию.

Коррадо, Ф., Дуго, К., Канната, М. Л., Ди, Бартоло М., Сцилипоти, А. и Карло, Стелла Н. Рандомизированное испытание профилактики прогестероном после амниоцентеза в середине триместра. Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1-10-2002; 100 (2): 196-198.Просмотреть аннотацию.

Коутиньо, Э.М., Де Соуза, Дж. К., Барбоза, И. К., и Дорадо, Сильва, В. Длительное ингибирование овуляции с помощью нового инъекционного прогестагена ORG-2154. Контрацепция 1982; 25 (6): 551-560. Просмотреть аннотацию.

Коутиньо, Валмир, Апполинарио, Хосе К., Повуа, Луис К. и Мейреллес, Рикардо. Гормональная терапия e os sintomas psíquicos na menopausa. Часть 2 — Estudo duplo-cego dos efeitos da progesterona natural sobre os sintomas psíquicos da menopausa. = Гормональная терапия и психиатрические симптомы при менопаузе: II.Двойное слепое исследование влияния естественного прогестерона на аффективные симптомы в период менопаузы .. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 1995; Vol 44 (5), pp. 223-229.

Краммер, Дж. Л. Предменструальная депрессия, лечение кортизолом и эстрадиолом. Psychol.Med. 1986; 16 (2): 451-455. Просмотреть аннотацию.

Катлер С. М., Ван Ландингем Дж. У., Мерфи А. З. и Штейн Д. Г. Медленное высвобождение и инъекции прогестерона ускоряют быстрое восстановление после черепно-мозговой травмы. Pharmacol.Biochem.Behav. 2006; 84 (3): 420-428. Просмотреть аннотацию.

da Fonseca, EB, Bittar, RE, Carvalho, MH, и Zugaib, M. Профилактическое введение прогестерона в виде вагинальных суппозиториев для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование . Am.J. Obstet.Gynecol. 2003; 188 (2): 419-424. Просмотреть аннотацию.

Дальтон, К. Прогестерон в дородовой период и интеллект. Бр. Дж. Психиатрия, 1968; 114 (516): 1377-1382. Просмотреть аннотацию.

Dalton, K. Контролируемые исследования профилактической ценности прогестерона при лечении преэкламптической токсемии. J.Obstet.Gynaecol.Br.Emp. 1962; 69: 463-468. Просмотреть аннотацию.

Далтон, К. Прогестерон во время беременности и образовательные достижения. Бр. Дж. Психиатрия, 1976; 129: 438-442. Просмотреть аннотацию.

Дейли, Р. К., Шмидт, П. Дж., Дэвис, К. Л., Данасо, М. А. и Рубинов, Д. Р. Влияние гонадных стероидов на плотность периферических бензодиазепиновых рецепторов у женщин с ПМС и контрольной группы.Психонейроэндокринология 2001; 26 (6): 539-549. Просмотреть аннотацию.

Дайя, С. и Ганби, Дж. Л. ВЫДЕРЖКА: поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (3): CD004830. Просмотреть аннотацию.

de, Lignieres B., Dennerstein, L. и Backstrom, T. Влияние способа введения на метаболизм прогестерона. Maturitas 1995; 21 (3): 251-257. Просмотреть аннотацию.

de, Wit H., Schmitt, L., Purdy, R., and Hauger, R. Эффекты острого введения прогестерона у здоровых женщин в постменопаузе и женщин, ведущих нормальный цикл.Психонейроэндокринология 2001; 26 (7): 697-710. Просмотреть аннотацию.

Deligdisch, L. Влияние гормональной терапии на эндометрий. Мод. Патол. 1993; 6 (1): 94-106. Просмотреть аннотацию.

Денис, К., Фатси, М., Лави, Э. и Ауриакомб, М. Фармакологические вмешательства для лечения бензодиазепиновой монозависимости в амбулаторных условиях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; 3: CD005194. Просмотреть аннотацию.

Деннис, К. Л. Предотвращение послеродовой депрессии, часть I: обзор биологических вмешательств.Кан. Дж. Психиатрия 2004; 49 (7): 467-475. Просмотреть аннотацию.

Деннис, К. Л., Росс, Л. Э. и Херксхаймер, А. Эстрогены и прогестины для профилактики и лечения послеродовой депрессии. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD001690. Просмотреть аннотацию.

Додд, Дж. М., Фленади, В., Цинкотта, Р., и Кроутер, К. А. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (1): CD004947. Просмотреть аннотацию.

Эль-Зибдех, М. Ю. Дидрогестерон в уменьшении количества повторных самопроизвольных абортов.J.Steroid Biochem.Mol.Biol. 2005; 97 (5): 431-434. Просмотреть аннотацию.

Факкинетти, Ф., Паганелли, С., Комитини, Г., Данте, Г. и Вольпе, А. Изменения длины шейки матки во время преждевременного созревания шейки матки: эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата. Am.J. Obstet.Gynecol. 2007; 196 (5): 453-454. Просмотреть аннотацию.

Ferre, F., Uzan, M., Janssens, Y., Tanguy, G., Jolivet, A., Breuiller, M., Sureau, C., and Cedard, L. человеческая беременность.Влияние на концентрацию прогестерона и эстрогенов в плазме, плаценте и миометрии. Am.J. Obstet.Gynecol. 1-1-1984; 148 (1): 26-34. Просмотреть аннотацию.

Fonseca, E. B., Celik, E., Parra, M., Singh, M., and Nicolaides, K. H. Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. N.Engl.J.Med. 8-2-2007; 357 (5): 462-469. Просмотреть аннотацию.

Форд О., Летаби А., Робертс Х. и Мол Б. В. Прогестерон для лечения предменструального синдрома. Cochrane.Database.Syst.Rev 2009; (2): CD003415.Просмотреть аннотацию.

Фрейзер И.С. Лечение овуляторных и ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений пероральными прогестагенами. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1990; 30 (4): 353-356. Просмотреть аннотацию.

Freeman, E. W., Rickels, K., and Sondheimer, S.J. Курс тяжести симптомов предменструального синдрома после лечения. Ам Дж. Психиатрия 1992; 149 (4): 531-533. Просмотреть аннотацию.

Gerhard, I., Gwinner, B., Eggert-Kruse, W., and Runnebaum, B. Двойное слепое контролируемое испытание заместительной терапии прогестероном при угрозе прерывания беременности.Биол.Рес.беременность.Перинатол. 1987; 8 (11-я половина): 26-34. Просмотреть аннотацию.

Geusa S, Causio F Marinaccio M Stanziano A Sarcina E. Поддержка лютеиновой фазы прогестероном в циклах ЭКО / ЭТ: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее вагинальное и внутримышечное введение [аннотация]. Human Reproduction 2001;

Гирдлер, С.С., О’Брайант, К., Стидж, Дж., Гревен, К., и Лайт, К.С. Сравнение влияния эстрогена с прогестероном или без него на настроение и физические симптомы у женщин в постменопаузе.J.Womens Health Gend.Based.Med. 1999; 8 (5): 637-646. Просмотреть аннотацию.

Голан, А., Герман, А., Соффер, Ю., Буковский, И., Каспи, Э., и Рон-Эл, Р. Хорионический гонадотропин человека является лучшей лютеиновой поддержкой, чем прогестерон, в составе ультракороткого гонадотропин-рилизинг-гормона. циклы экстракорпорального оплодотворения агонистом / менотропином. Hum.Reprod. 1993; 8 (9): 1372-1375. Просмотреть аннотацию.

GOLDZIEHER, J. W. ДВОЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОГЕСТИНА ПРИ ПРИВЫЧЕНИИ АБОРТА. JAMA 5-18-1964; 188: 651-654. Просмотреть аннотацию.

Грегуар А. Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А. Ф. и Стадд Дж. У. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет 4-6-1996; 347 (9006): 930-933. Просмотреть аннотацию.

Гросвассер, З., Коэн, М., и Керен, О. Пациенты с ЧМТ выздоравливают лучше, чем мужчины. Brain Inj. 1998; 12 (9): 805-808. Просмотреть аннотацию.

Грубер, К. Дж. И Хубер, Дж. С. Дифференциальные эффекты прогестинов на головной мозг. Maturitas 12-10-2003; 46 Приложение 1: S71-S75. Просмотреть аннотацию.

Хаас Д. М. и Рэмси П. С. Прогестоген для предотвращения выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (2): CD003511. Просмотреть аннотацию.

Хаимов-Кохман, Р. и Хохнер-Сельникиер, Д. Повторный визит приливов: фармакологические и травяные варианты управления приливами. Что говорят нам доказательства? Acta Obstet Gynecol. Scan 2005; 84 (10): 972-979. Просмотреть аннотацию.

Хартикайнен-Сорри, А. Л., Кауппила, А. и Туимала, Р. Неэффективность 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов при беременности двойней.Акушерство, гинекол. 1980; 56 (6): 692-695. Просмотреть аннотацию.

Хаут, Дж. К., Гилстрап, Л. С., III, Бреккен, А. Л., и Хаут, Дж. М. Влияние 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на исход беременности у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Am.J. Obstet.Gynecol. 5-15-1983; 146 (2): 187-190. Просмотреть аннотацию.

Генрих, А. Б. и Вольф, О. Т. Изучение эффектов лечения эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном на настроение, депрессивные симптомы, симптомы менопаузы и субъективное качество сна у пожилых здоровых женщин, подвергшихся гистерэктомии: анкетное исследование.Нейропсихобиология 2005; 52 (1): 17-23. Просмотреть аннотацию.

Hickey, M., Higham, J., and Fraser, I. S. Прогестагены против эстрогенов и прогестагенов при нерегулярном маточном кровотечении, связанном с ановуляцией. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (4): CD001895. Просмотреть аннотацию.

Hingham, J. M. и Shaw, R. W. Сравнительное исследование даназола, режима понижающих доз даназола и норэтиндрона в лечении объективно доказанной необъяснимой меноррагии. Am.J. Obstet.Gynecol.1993; 169 (5): 1134-1139. Просмотреть аннотацию.

Hogervorst, E., Yaffe, K., Richards, M., and Huppert, F.A. Заместительная гормональная терапия для поддержания когнитивной функции у женщин с деменцией. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (1): CD003799. Просмотреть аннотацию.

Hsiao, C. C., Liu, C. Y., и Hsiao, M. C. Отсутствует корреляция депрессии и тревоги с уровнями эстрогена и прогестерона в плазме у пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством. Психиатрия Clin. Neurosci. 2004; 58 (6): 593-599. Просмотреть аннотацию.

Хант Р., Дэвис П. Г. и Индер Т. Замена эстрогенов и прогестинов для предотвращения заболеваемости и смертности недоношенных детей. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2004; (4): CD003848. Просмотреть аннотацию.

Ирвин, Г. А., Кэмпбелл-Браун, М. Б., Ламсден, М. А., Хейккила, А., Уокер, Дж. Дж. И Кэмерон, И. Т. Рандомизированное сравнительное исследование внутриматочной системы левоноргестрела и норэтистерона для лечения идиопатической меноррагии. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1998; 105 (6): 592-598.Просмотреть аннотацию.

Джонсон, Дж. У., Остин, К. Л., Джонс, Г. С., Дэвис, Г. Х. и Кинг, Т. М. Эффективность 17альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов. N.Engl.J.Med. 10-2-1975; 293 (14): 675-680. Просмотреть аннотацию.

Кауппила, А., Телимаа, С., Роннберг, Л., и Вуори, Дж. Плацебо-контролируемое исследование сывороточных концентраций СА-125 до и после лечения эндометриоза даназолом или высокими дозами медроксипрогестерона ацетата отдельно или после операция. Fertil.Стерил. 1988; 49 (1): 37-41. Просмотреть аннотацию.

Клоппер А., Макнотон М. Гормоны при повторном аборте. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества наций, 1965;

Купферминц, М. Дж., Лессинг, Дж. Б., Амит, А., Йовель, И., Дэвид, М. П., и Пейзер, М. Р. Проспективное рандомизированное испытание хорионического гонадотропина или дидрогестерона человека после оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов. Hum.Reprod. 1990; 5 (3): 271-273. Просмотреть аннотацию.

Кушнер, С.А. и Гузе, Б. Х. Лечение психомоторного возбуждения и самоповреждающего поведения эстрогеном и прогестероном у пациента с синдромом Санфилиппо. Генеральная Психиатрия 2005; 27 (4): 298-300. Просмотреть аннотацию.

Lawrie, TA, Hofmeyr, GJ, De, Jager M., Berk, M., Paiker, J., and Viljoen, E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание послеродового норэтистерона энантата: влияние на послеродовую депрессию и гормоны сыворотки. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1998; 105 (10): 1082-1090. Просмотреть аннотацию.

Le Vine L. Привычный аборт. Контролируемое клиническое исследование прогестагенотерапии. Western Journal of Surgery 1964 ;;

Леонетти, Х. Б., Ландес, Дж., Стейнберг, Д. и Анасти, Дж. Н. Трансдермальный крем с прогестероном в качестве альтернативы прогестину в гормональной терапии. Altern.Ther.Health Med. 2005; 11 (6): 36-38. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A. E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон или высвобождающие прогестагены внутриматочные системы при обильных менструальных кровотечениях. Кокрейн.База данных.Syst.Rev. 2005; (4): CD002126. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A.E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон / высвобождение прогестагена внутриматочной системы по сравнению с плацебо или любым другим лекарством от обильных менструальных кровотечений. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD002126. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A., Irvine, G., and Cameron, I. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD001016. Просмотреть аннотацию.

Летаби, А., Ирвин, Г., and Cameron, I. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (1): CD001016. Просмотреть аннотацию.

Loh SKE, Leong NKY. Поддержка лютеиновой фазы в циклах ЭКО — является ли внутримышечный прогестерон терапией выбора? [абстрактный]. Тезисы докладов XV ежегодного собрания Австралийского общества плодородия. 1996; Абс № O24.

Лоу, Л. Ф., Ансти, К. Дж., Йорм, А. Ф., Кристенсен, Х. и Роджерс, Б. Заместительная гормональная терапия и познание в репрезентативной выборке Австралии в возрасте 60–64 лет.Матюритас 4-20-2006; 54 (1): 86-94. Просмотреть аннотацию.

Людвиг, М., Финас, А., Каталинич, А., Стрик, Д., Ковальчек, И., Шварц, П., Фельбербаум, Р., Купкер, В., Шоппер, Б., Аль-Хасани , S., and Diedrich, K. Проспективное рандомизированное исследование для оценки успешности использования ХГЧ, вагинального прогестерона или их комбинации для поддержки лютеиновой фазы. Acta Obstet.Gynecol.Scand. 2001; 80 (6): 574-582. Просмотреть аннотацию.

Lydeking-Olsen, E., Beck-Jensen, J. E., Setchell, K. D., and Holm-Jensen, T.Соевое молоко или прогестерон для предотвращения потери костной массы — 2-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur.J Nutr. 2004; 43 (4): 246-257. Просмотреть аннотацию.

Мэджилл, П. Дж. Исследование эффективности прогестероновых пессариев в облегчении симптомов предменструального синдрома. группа исследования прогестерона. Br.J. Gen.Pract. 1995; 45 (400): 589-593. Просмотреть аннотацию.

Манбер Р., Куо Т. Ф., Катальдо Н. и Колрейн И. М. Влияние заместительной гормональной терапии на нарушение дыхания во сне у женщин в постменопаузе: пилотное исследование.Сон 3-15-2003; 26 (2): 163-168. Просмотреть аннотацию.

Мартинес, Ф., Королеу, Б., Парера, Н., Альварес, М., Травер, Дж. М., Боада, М., и Барри, П. Н. Хорионический гонадотропин человека и интравагинальный природный прогестерон одинаково эффективны для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО. Гинекол. Эндокринол. 2000; 14 (5): 316-320. Просмотреть аннотацию.

Марторано, Дж. Пример из практики: Использование CEEG в лечении предменструального синдрома: возможность для инноваций в лечении. . Интегративная психиатрия, 1991; Том 7 (1), стр.63-64.

Микин, К. и Брокингтон, И. Ф. Отказ от лечения прогестероном при послеродовой мании. Бр. Дж. Психиатрия 1990; 156: 910. Просмотреть аннотацию.

Meher, S. и Duley, L. Прогестерон для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (4): CD006175. Просмотреть аннотацию.

Мейс, П.Дж., Клебанофф, М., Том, Э., Домбровски, депутат, Сибай, Б., Моавад, А.Х., Спонг, С.Ю., Хаут, Дж.С., Миодовник, М., Варнер, М.В., Левено, К.Дж. Каритис, С.Н., Ямс, Д. Д., Вапнер, Р. Дж., Конвей, Д., О’Салливан, М. Дж., Карпентер, М., Мерсер, Б., Рамин, С. М., Торп, Дж. М., Мирный человек, А. М., и Габби, С. Профилактика повторных преждевременных родов 17-альфа-гидроксипрогестерона капроатом. N.Engl.J.Med. 6-12-2003; 348 (24): 2379-2385. Просмотреть аннотацию.

Миченер, В., Розин, П., Фриман, Э. и Гейл, Л. Роль низкого уровня прогестерона и напряжения как триггеров перименструальной тяги к шоколаду и сладкому: некоторые отрицательные экспериментальные данные. Physiol Behav.1999; 67 (3): 417-420. Просмотреть аннотацию.

Мизуки, Ясуси, Каджимура, Наофуми, Миёси, Акира и Усидзима, Ицуко. Нейроэндокринологические исследования пациентов с периодическими психозами подросткового возраста до и после менархе. Интегративная психиатрия 1991; Том 7 (3-4): стр. 241-247.

Моллер К., Фукс Ф. Двойное слепое контролируемое испытание 6-метил-17-ацетоксипрогестерона при угрозе прерывания беременности. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 1965 г .; 72: 1042-4.

Мюррей Д.Рецидив послеродового психоза, не предотвращенный профилактическим введением прогестерона. J.Nerv.Ment.Dis. 1990; 178 (8): 537-538. Просмотреть аннотацию.

Николетти, А., Арабия, Г., Пульезе, П., Николетти, Г., Торчиа, Г., Кондино, Ф., Морганте, Л., Кваттрон, А., и Заппиа, М. Заместительная гормональная терапия у женщин с болезнью Паркинсона и дискинезией, вызванной леводопой: перекрестное исследование. Clin.Neuropharmacol. 2007; 30 (5): 276-280. Просмотреть аннотацию.

Нибое, Андерсен А., Попович-Тодорович, Б., Schmidt, KT, Loft, A., Lindhard, A., Hojgaard, A., Ziebe, S., Hald, F., Hauge, B., and Toft, B. Прием прогестерона на ранних сроках беременности после ЭКО или ИКСИ. не влияет на частоту родов: рандомизированное контролируемое исследование. Hum.Reprod. 2002; 17 (2): 357-361. Просмотреть аннотацию.

О’Брайен, Дж. М., Адэр, К. Д., Льюис, Д. Ф., Холл, Д. Р., Дефранко, Э. А., Фьюзи, С., Сома-Пиллэй, П., Портер, К., Хау, Х., Шаккис, Р. , Эллер, Д., Триведи, Ю., Ванбурен, Г., Ханделвал, М., Трофаттер, К., Vidyadhari, D., Vijayaraghavan, J., Weeks, J., Dattel, B., Newton, E., Chazotte, C., Valenzuela, G., Calda, P., Bsharat, M., and Creasy, GW Вагинальный гель с прогестероном для уменьшения повторных преждевременных родов: первичные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2007; 30 (5): 687-696. Просмотреть аннотацию.

Overton, CE, Lindsay, PC, Johal, B., Collins, SA, Siddle, NC, Shaw, RW, and Barlow, DH Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование дидрогестерона лютеиновой фазы (Дюфастон) в женщины с минимальным или легким эндометриозом.Fertil.Steril. 1994; 62 (4): 701-707. Просмотреть аннотацию.

Paetz D, Kruskemper G Gillich KH. Выполнение психологического теста у госпитализированных пациентов в климактерическом периоде во время лечения внутренних расстройств, с особым акцентом на действие эстрогенов и прогестерона. . Zeitschrift für Gerontologie. 1975; 8 (5): 358-364.

Palagiano, A., Bulletti, C., Pace, MC, DE, Ziegler D., Cicinelli, E. и Izzo, A. Влияние вагинального прогестерона на боль и сократимость матки у пациенток с угрозой прерывания беременности до 12 недель беременность.Ann.N.Y.Acad.Sci. 2004; 1034: 200-210. Просмотреть аннотацию.

Папиерник-Берхауэр Э. Двойное слепое исследование агента для предотвращения преждевременных родов среди женщин с повышенным риском [Etude en double aveugle d’un medicament predant la survenue predaturee de l’accouchement chez les femmes a risque eleve d’accouchement presque] . Издание Schering Serie IV 1970; Vol. 3: 65-8.

Писанты, С., Рафаэли, Б., и Полищук, В. Влияние стероидных гормонов на слизистую оболочку щек женщин в период менопаузы. Oral Surg.Oral Med. Oral Pathol. 1975; 40 (3): 346-353. Просмотреть аннотацию.

Порку Э. Внутримышечное введение прогестерона в сравнении с вагинальным при вспомогательной репродукции [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003; Vol. 80 (issue suppl3: S131 (Abs # P-32).)

Prentice, A., Deary, A.J. и Bland, E. Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD002122. Просмотреть аннотацию.

Престон, Дж. Т., Камерон, И. Т., Адамс, Э. Дж., И Смит, С. К.Сравнительное исследование транексамовой кислоты и норэтистерона в лечении овуляторной меноррагии. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1995; 102 (5): 401-406. Просмотреть аннотацию.

Propst, A. M., Hill, J. A., Ginsburg, E. S., Hurwitz, S., Politch, J., and Yanushpolsky, E. H. Рандомизированное исследование, сравнивающее Crinone 8% и внутримышечное введение прогестерона в циклах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil.Steril. 2001; 76 (6): 1144-1149. Просмотреть аннотацию.

Реккер, Р. Р., Дэвис, К. М., Дауд, Р.М., и Хини, Р. П. Эффект непрерывной терапии низкими дозами эстрогена и прогестерона с кальцием и витамином D на кости у пожилых женщин. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann.Intern.Med. 6-1-1999; 130 (11): 897-904. Просмотреть аннотацию.

Редей, Э. и Фриман, Э. У. Суточные уровни эстрадиола и прогестерона в плазме в течение менструального цикла и их связь с предменструальными симптомами. Психонейроэндокринология 1995; 20 (3): 259-267. Просмотреть аннотацию.

Рейндерс, Ф. Дж., Томас, К. М., Дусбург, В.Х., Роллан Р. и Эскес Т. К. Эндокринные эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на ранних сроках беременности: двойное слепое клиническое испытание. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1988; 95 (5): 462-468. Просмотреть аннотацию.

Реттенбахер, М.А., Меччеряков, С., Бергант, А., Брюггер, А., Флейшхакер, В.В. Улучшение психоза во время лечения эстрогеном и прогестероном у пациента с гипоэстрогенемией. J.Clin. Психиатрия 2004; 65 (2): 275-277. Просмотреть аннотацию.

Рихтер М.А., Халтвик Р. Шапиро СС.Прогестероновое лечение предменструального синдрома. Текущие терапевтические исследования. 1984; 36 (5, раздел 2): 840-850.

Rigaud, A. S., Andre, G., Vellas, B., Touchon, J., and Pere, J. J. Нет дополнительных преимуществ ЗГТ в ответ на ривастигмин у женщин в менопаузе с AD. Неврология 1-14-2003; 60 (1): 148-149. Просмотреть аннотацию.

Риис, Б., Томсен, К., и Кристиансен, К. Предотвращает ли прием кальция потерю костной массы в постменопаузе? Двойное слепое контролируемое клиническое исследование. N.Engl.J Med.1-22-1987; 316 (4): 173-177. Просмотреть аннотацию.

Roglio, I., Giatti, S., Pesaresi, M., Bianchi, R., Cavaletti, G., Lauria, G., Garcia-Segura, L.M, и Melcangi, R.C. Нейроактивные стероиды и периферическая невропатия. Brain Res.Rev. 2008; 57 (2): 460-469. Просмотреть аннотацию.

Розенберг, С. М., Лучано, А. А. и Риддик, Д. Х. Дефект лютеиновой фазы: относительная частота и положительный ответ на лечение вагинальным прогестероном. Fertil.Steril. 1980; 34 (1): 17-20. Просмотреть аннотацию.

Роуз, Д. Д., Каритис, С. Н., Мирный человек, А. М., Сцишион, А., Том, Э. А., Спонг, CY, Варнер, М., Мэлоун, Ф., Ямс, Д. Д., Мерсер, Б. М., Торп, Дж. Сорокин, Ю., Карпентер, М., Ло, Дж., Рамин, С., Харпер, М., и Андерсон, Г. Испытание 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата для предотвращения недоношенности у близнецов. N.Engl.J.Med. 8-2-2007; 357 (5): 454-461. Просмотреть аннотацию.

Райан, Н. и Рознер, А. Качество жизни и затраты, связанные с микронизированным прогестероном и медроксипрогестерона ацетатом в заместительной гормональной терапии для негистерэктомированных женщин в постменопаузе.Clin.Ther. 2001; 23 (7): 1099-1115. Просмотреть аннотацию.

Саарикоски, С., Юлискоски, М. и Пенттила, И. Последовательное использование норэтистерона и природного прогестерона при пременопаузальных кровотечениях. Maturitas 1990; 12 (2): 89-97. Просмотреть аннотацию.

Sampson, G.A. Предменструальный синдром: двойное слепое контролируемое испытание прогестерона и плацебо. Бр. Дж. Психиатрия 1979; 135: 209-215. Просмотреть аннотацию.

Sandyk, R. Влияние эстрогенов на когнитивные функции при рассеянном склерозе.Int.J.Neurosci. 1996; 86 (1-2): 23-31. Просмотреть аннотацию.

Saucedo LLE, Galache VP Hernandez AS Santos HR Arenas ML Патрицио П. Рандомизированное испытание трех различных форм добавления прогестерона в АРТ: предварительные результаты [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2000; 74 ((Приложение 1): S150 (Abs # P-175).)

Saucedo-de la Llata ​​E, Batiza V Arenas L Santos R Galache P Hernandez-Ayup S. et al. Прогестерон для поддержки лютеиновой кислоты: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее вагинальные и внутримышечные инъекции.администрация [аннотация]. Human Reproduction 2003;

Schaller, J. L., Briggs, B., and Briggs, M. Органогель с прогестероном для лечения предменструального дисфорического расстройства. Дж. Ам. Академия детской подростковой психиатрии 2000; 39 (5): 546-547. Просмотреть аннотацию.

Schussler, P., Kluge, M., Yassouridis, A., Dresler, M., Held, K., Zihl, J. и Steiger, A. Прогестерон снижает бодрствование в ЭЭГ во сне и не влияет на когнитивные функции в здоровые женщины в постменопаузе. Психонейроэндокринология 2008; 33 (8): 1124-1131.Просмотреть аннотацию.

SHEARMAN, R.P. и GARRETT, W.J. Двойное слепое исследование влияния 17-гидроксипрогестерона капроата на частоту абортов. Br.Med.J. 2-2-1963; 1 (5326): 292-295. Просмотреть аннотацию.

Abate, A., Perino, M., Abate, F. G., Brigandi, A., Costabile, L., and Manti, F. Внутримышечное и вагинальное введение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после оплодотворения in vitro и переноса эмбриона. Сравнительное рандомизированное исследование. Clin.Exp.Obstet.Gynecol. 1999; 26 (3-4): 203-206.Просмотреть аннотацию.

Аль, Кадри Х., Хассан, С., Аль-Фозан, Х. М., и Хаджир, А. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (1): CD005997. Просмотреть аннотацию.

Аллен, В. М. Физиология желтого тела, V: препарат и некоторые химические свойства прогестина, гормона желтого тела, который вызывает пролиферацию гестагена. 1930;

Алоя, Дж. Ф., Васвани, А., Йе, Дж. К., Росс, П. Л., Фластер, Э., и Дилманян, Ф.A. Добавки кальция с заместительной гормональной терапией и без нее для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Ann.Intern.Med. 1-15-1994; 120 (2): 97-103. Просмотреть аннотацию.

Салим Р., Хаким М., Зафран Н., Нахум З., Романо С., Гарми Г. Двойное слепое рандомизированное исследование прогестерона для предотвращения преждевременных родов при кровотечении во втором триместре. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98 (10): 1318-25. Просмотреть аннотацию.

Schüssler P, Kluge M, Adamczyk M, et al. Сон после интраназального введения прогестерона по сравнению с золпидемом и плацебо у женщин в постменопаузе — рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.Психонейроэндокринология. 2018; 92: 81-86. Просмотреть аннотацию.

Schweizer E, Case WG, Garcia-Espana F, et al. Одновременное применение прогестерона у пациентов, прекращающих длительную терапию бензодиазепинами: влияние на тяжесть синдрома отмены и исход постепенного снижения. Psychopharmacol (Berl) 1995; 117: 424-9. Просмотреть аннотацию.

Сколник Б.Е., Маас А.И., Нараян Р.К. и др .; SYNAPSE Trial следователи. Клиническое испытание прогестерона при тяжелой черепно-мозговой травме. N Engl J Med 2014; 371 (26): 2467-76.Просмотреть аннотацию.

Смитц Дж., Деврой П., Фагер Б. и др. Проспективное рандомизированное сравнение внутримышечного или интравагинального естественного прогестерона в качестве добавки для лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности. Hum Reprod 1992; 7: 168-75. Просмотреть аннотацию.

Сотириадис А., Папатеодору С., Макридимас Г. Перинатальный исход у женщин, получавших прогестерон для профилактики преждевременных родов: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2012; 40 (3): 257-66. Просмотреть аннотацию.

Вейсман, Б., Влахос, И., и Ошва, Л. Пневмонит и эозинофилия после лечения экстракорпоральным оплодотворением. Энн Эмерг Мед 2006; 47 (5): 472-475. Просмотреть аннотацию.

Wahabi HA, Файед AA, Esmaeil SA, Bahkali KH. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 8: CD005943. Просмотреть аннотацию.

Уоррен М.П., ​​Биллер БМК, Шангольд ММ. Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены.Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 42-8. Просмотреть аннотацию.

Wright DW, Yeatts SD, Silbergleit R и др .; NETT Следователи. Очень раннее назначение прогестерона при острой черепно-мозговой травме. N Engl J Med 2014; 371 (26): 2457-66. Просмотреть аннотацию.

Вятт К., Диммок П., Джонс П. и др. Эффективность прогестерона и прогестагенов в лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 2001; 323: 776-80 .. Просмотреть аннотацию.

Молодой Д.С. Влияние лекарств на клинические лабораторные исследования 4-е изд.Вашингтон: AACC Press, 1995.

Zorgniotti AW, Lizza EF. Влияние больших доз предшественника оксида азота, L-аргинина, на эректильную дисфункцию. Int J Impot Res 1994; 6: 33-5. Просмотреть аннотацию.

Использование замещения гормонов у женщин с эндокринными заболеваниями — FullText — Исследование гормонов в педиатрии 2017, Vol. 87, № 4

Аннотация

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) необходима подросткам с первичной недостаточностью яичников (ПНЯ) во избежание дефицита эстрогена.Цель этого мини-обзора — представить различные типы эстрогенов (17β-эстрадиол, эстрадиолвалерат, этинилэстрадиол и комбинированные лошадиные эстрогены), а также различные типы доступных прогестинов. Чтобы сделать выбор среди различных типов ЗГТ, обсуждаются особенности каждой схемы, а также их риски и соответствующие преимущества. Подчеркиваются различия между пероральными комбинированными противозачаточными таблетками и диссоциированной схемой приема эстрогенов и прогестинов.Представлены различные эффекты ЗГТ, в основном на феминизацию, скачок роста, костную массу, а также сердечно-сосудистый риск, а также на последующее наблюдение этих молодых пациентов. ЗГТ у подростков и молодых людей с дефицитом эстрогена необходима и должна продолжаться до возраста естественной менопаузы. До сих пор исследования в основном включали детей и подростков с синдромом Тернера. Следовательно, необходимы исследования ЗГТ, включая пациентов с ПНЯ и нормальным кариотипом.

© 2017 С.Karger AG, Базель


Больная 17 лет направлена ​​по поводу вторичной аменореи. Первые менструации у нее начались в возрасте 13 лет, они происходили регулярно каждые 30 дней в течение 3 лет и прекратились, когда ей было 16 лет. Ее вес составлял 55 кг, а рост — 1,70 м. Ее гормональный фон, проверенный дважды, показал повышенный уровень гонадотропинов и низкий уровень эстрадиола (E2). Ее последней гормональной оценкой был фолликулостимулирующий гормон (50 МЕ / л [норма 2–10]), лютеинизирующий гормон (30 МЕ / л [норма 2–10]) и E2 = 30 пмоль / л (норма: 70–120). ).В анамнезе не было хирургических операций. Она не получала никакой химиотерапии или лучевой терапии. В семейном анамнезе первичной недостаточности яичников (ПНЯ) не было. Ее кариотип был 46, XX, и премутации гена ломкой Х умственной отсталости 1 ( FMR1 ) выявлено не было; Антитела к 21-гидроксилазе были отрицательными. Она курила предыдущие 4 месяца и выкуривала 5 сигарет в день.

Ниже мы собираемся ответить на следующие вопросы: Какой вид заместительной гормональной терапии можно назначить этому подростку? Какие дозы и какой путь введения оптимальны? Каковы цели этого лечения? Какие дальнейшие действия необходимы? Как долго следует назначать это лечение?

Различные типы эстрогенов и прогестинов

У нашей пациентки есть ПНЯ, и поэтому ей требуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ), содержащая эстрогены, чтобы компенсировать ее дефицит эстрогена.Эстрогены можно вводить в виде 17β-E2, эстрадиола валерата (EV), конъюгированных эстрогенов или этинилэстрадиола (EE) (Таблица 1). E2 — эндогенный эстроген. В Европе он доступен в форме таблеток, трансдермальных пластырей и геля. В некоторых странах E2 доступен в виде вагинального кольца. EV представляет собой синтетическое пролекарство 17β-E2. После перорального приема он быстро гидролизуется до E2 кишечными ферментами. Конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE) извлекаются из лошадиной мочи и содержат более 100 эстрогенных соединений различной активности [1].Основными эстрогенами, содержащимися в CEE, являются E2, эстрон (E1) и эстриол (E3). CEE используется в основном в США для лечения постменопаузы. Исторически это была наиболее широко используемая форма эстрогена для индукции полового созревания в Соединенных Штатах. ЭЭ — синтетический эстроген. Он также называется 17α-E2. Он был впервые синтезирован в Берлине в 1938 году и поступил в продажу в 1943 году. Это основной эстроген, используемый в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (КОП). Составы КОП резко изменились за последние 50 лет, поскольку концентрация ЭЭ снизилась, чтобы снизить риск венозной тромбоэмболии [2].Самые последние противозачаточные таблетки содержат 10–35 мкг ЭЭ вместо эквивалента 100–150 мкг в первоначальных таблетках, которые были доступны в 1960-х годах. Некоторые КОП, содержащие EV или 17β-E2, доступны уже несколько лет [3]. ЭЭ доступен не только в пероральных КОП, но и в противозачаточных пластырях, а также в противозачаточных кольцах.

Таблица 1.

Различные пути и дозы эстрогенов

Поскольку у нашей пациентки есть матка, прогестерон или прогестин должны быть связаны с эстрогенами, чтобы избежать гиперплазии эндометрия и потенциальной карциномы эндометрия [4].Исследования, проведенные у женщин в постменопаузе при заместительной гормональной терапии в период менопаузы, показали, что во избежание риска карциномы эндометрия необходимо не менее 12 дней приема прогестина в месяц [3]. Тем не менее, данные экстраполированы для женщин в постменопаузе, поскольку до сих пор нет данных о молодых пациентах, принимающих ЗГТ. Натуральный прогестерон можно вводить перорально или трансвагинально. Кольца, содержащие натуральный прогестерон, используются для контрацепции у кормящих женщин [5]. Вагинальный гель (8% прогестерона) используется для лечения бесплодия [6].Прогестины — это синтетические молекулы. Их можно классифицировать по их происхождению, независимо от того, получены ли они из прогестерона или тестостерона [7] (таблица 2). Среди прогестинов, полученных из прогестерона, некоторые получают из 17-ОН прогестерона, а некоторые — из 19-норпрогестерона. К прогестинам, полученным из тестостерона, относятся левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат. Это наиболее часто встречающиеся прогестины, содержащиеся в комбинированных противозачаточных таблетках. Прогестины также доступны в таблетках с микропрогестином.Эти таблетки лишены эстрогенов. Медроксипрогестерон используется в США в виде таблеток. Прогестины также доступны в виде имплантатов. Кроме того, они содержатся в некоторых внутриматочных спиралях (ВМС). Наконец, инъекционные прогестины доступны в качестве противозачаточных средств, например, ацетат медроксипрогестерона, который назначают каждые 3 месяца (таблица 3).

Таблица 2.

Различное происхождение прогестинов

Таблица 3.

Различные пути и дозы прогестерона и прогестинов

Различные способы и дозы введения эстрогенов

Относительно пути введения E2, фармакокинетики и фармакодинамики перорального приема и TD 17β-E2 оценивались в основном у девочек и подростков с синдромом Тернера (TS).Табоада и др. [8] набрали 10 девочек с TS, средний возраст (± SE) 17,7 ± 0,4 года, и 20 контрольных женщин с нормальной менструацией. TS были рандомизированы на 2 недели каждая для приема внутрь 0,5 мг и два раза в неделю TD E2 (37,5 мкг) с 2-недельным вымыванием между ними или перорально 2,0 мг и TD E2 (75 мкг). E2, E1 и биотест рекомбинантных клеток использовали для оценки концентрации стероидов в сыворотке, а также уровней биоактивных гормонов. Группы с высокими дозами (75 мкг) TD E2 были наиболее близки к уровням в сыворотке нормально менструирующих девочек.Та же группа оценила более длительный курс лечения [9]. Сорок девочек с СТ, средний возраст 16,7 ± 1,7 года, были рандомизированы для приема 17β-E2 перорально или 17β-E2 TD [9]. Дозы титровались с использованием средних концентраций E2 у нормально менструирующих девочек. Средняя пероральная доза составляла 2 мг, а доза TD — 100 мкг. Однако диапазон доз E2 в статье не упоминается. Оценка проводилась через 6 и 12 месяцев приема ЗГТ. Общее воздействие эстрогена было значительно выше после перорального приема 17β-E2.Потенциальное влияние этого более высокого воздействия в долгосрочной перспективе остается неизвестным. Это исследование показывает, что TD 17β-E2 более физиологичен, чем пероральный 17β-E2.

В том же исследовании изучались метаболические эффекты перорального приема по сравнению с TD 17β-E2 [9]. Изменения в составе тела и окислении липидов оценивали через 6 и 12 месяцев лечения. Через 12 месяцев путь доставки 17β-E2 не повлиял на состав тела, накопление минерального содержания в костях, профили липопротеинов, маркеры воспаления, концентрацию глюкозы в крови и концентрацию инсулина.

Исследования, проведенные с участием женщин в постменопаузе и женщин с гипопитуитаризмом, вызвали некоторые опасения по поводу влияния перорального приема 17β-E2 на уровни IGF-1. Однако Mauras et al. [10] тестировали эффекты перорального эстрогена по сравнению с ТД у девочек с ТС, получавших гормон роста. Одиннадцать девочек, средний возраст (± SE) 13,4 ± 0,5 года, были рандомизированы и получали 17β-E2 перорально (0,5, 1 и 2 мг в течение 2 недель каждая) и 17β-E2 TD (25, 37,5 и 50 мкг в течение 2 недель). недель каждый). В этом исследовании не наблюдалось клинически значимых изменений концентраций IGF-1 после приема любой из форм эстрогена.Хотя продолжительность каждого лечения была короткой, это исследование иллюстрирует тот факт, что способ введения 17β-E2, по-видимому, не оказывает большого влияния на концентрации IGF-1.

Основная проблема, связанная с эстрогенами, связана с их влиянием на факторы свертывания крови и, следовательно, на тромбоэмболические заболевания. При пероральном приеме эстрогены метаболизируются в печени; это явление называется первым прохождением через печень. Пероральные эстрогены увеличивают несколько факторов свертывания крови и печеночные белки, такие как ангиотензиноген или глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG).SHBG представляет собой лучший маркер для оценки воздействия молекулы эстрогена на печень [11]. EE оказывает более сильное воздействие на печень, чем E2, поскольку он не метаболизируется в печени из-за своей этинильной группы. Кроме того, EE участвует в нескольких прохождениях через печень и не связывается с SHBG. Следовательно, его биодоступность выше, чем биодоступность E2. Что касается пути введения E2, пероральный по сравнению с TD E2 был протестирован у женщин в постменопаузе, чтобы избежать влияния на эндогенный E2 [12].Исследование ESTHER показало, что TD E2 оказывает меньшее влияние на печень, чем пероральный E2, и вызывает меньше тромбоэмболических событий [12]. Что касается пути введения EE, Sitruk-Ware et al. [13] сравнили суточную дозу 15 мкг ЭЭ, вводимую в таблетках для перорального приема или через вагинальное кольцо в течение 21 дня у женщин в постменопаузе. Ангиотензиноген увеличивался аналогично при пероральных или вагинальных родах. Это исследование иллюстрирует тот факт, что трансвагинальный способ ЭЭ оказывает такое же влияние на гемостатические факторы и печеночные белки, как и пероральный ЭЭ.

Отдельная схема или комбинированная ЗГТ у молодых пациентов

Эстрогены и прогестины можно вводить по отдельной схеме или комбинировать. Рекомендации по лечению женщин с ПНЯ были недавно опубликованы Европейским обществом репродукции человека (ESHRE) [14]. Когда эстрогены и прогестины вводятся отдельно, эстрогены обычно вводятся с 1 по 25 день месяца, а прогестины с 12–14 по 25 день, чтобы воссоздать физиологию менструального цикла.В этом последовательном режиме с 25 дня до конца месяца лечение не проводится. Кровотечения отмены обычно возникают в течение нескольких дней после прекращения лечения. Основная цель ЗГТ — восполнить дефицит эстрогена и, таким образом, получить физиологические уровни E2 в сыворотке крови. У гипогонадных подростков были протестированы суточные дозы 2–3 мг перорального E2 или пластыри E2 по 50–100 мкг каждые две недели [8, 9]. Поскольку наш пациент уже достиг половой зрелости, нет необходимости постепенно увеличивать дозу эстрогенов.В настоящее время CEE редко используются в период полового созревания в Европе. Вагинальное кольцо E2 доставляет дозу E2 для местной терапии эстрогенами. Он показан только женщинам после менопаузы [15], и его дозировка слишком мала для ЗГТ у молодых пациентов.

Что касается прогестерона, то средняя суточная доза, испытанная при ЗГТ, составляет 200 мг природного прогестерона или 20 мг дидрогестерона (таблица 3) [14].

Хотя TD 17β-E2 с пероральным прогестероном, вероятно, представляет собой наиболее физиологический путь ЗГТ, соблюдение режима лечения часто является проблемой, особенно у подростков.Они могут предпочесть принимать комбинированные ежедневные таблетки. Комбинированные методы лечения представляют собой противозачаточные средства, в которых прогестин, содержащийся в таблетке, оказывает сильное антигонадотропное действие. В этих комбинациях эстрогены присутствуют для компенсации дефицита эстрогена и регулирования вагинальных кровотечений [16]. Однако некоторые комбинированные методы лечения не являются противозачаточными, поскольку содержащийся в таблетке прогестин не обладает антигонадотропным действием. Большинство из них содержат 17β-E2 или EV. Их маркетинг изначально был предназначен для женщин в постменопаузе, и этот момент следует объяснить подросткам при назначении этого типа молекул.

Выбор между этими двумя методами лечения должен основываться на необходимости контрацепции. Действительно, хотя фертильность значительно снижена у пациентов с ПНЯ, исследования показали, что частота самопроизвольных беременностей достигает 4–6% [17]. Поэтому, когда необходима контрацепция, лучшим выбором будет комбинированная контрацепция, содержащая эстрогены и прогестины. Имплантаты или ВМС, доступные в настоящее время, не содержат эстрогенов; поэтому их не следует давать подросткам или женщинам с ИНП в одиночку.Комбинированная контрацепция доступна в виде таблеток, пластыря или вагинального кольца. Очевидно, что последний вариант может быть предложен только подросткам, у которых в прошлом была сексуальная активность. КПК делятся на поколения в зависимости от типа прогестина, содержащегося в таблетке. Таблетки первого поколения содержат ацетат норэтистерона, линестренол и норэтинодрел. В настоящее время их очень мало. Большинство доступных противозачаточных таблеток — это таблетки второго, третьего или нового поколения. Таблетки второго поколения содержат норгестрел или левоноргестрел.КОК третьего поколения содержат диеногест, гестоден или норгестимат. В последние годы были разработаны таблетки, содержащие «новые» прогестины, такие как дроспиренон, хлормадинона ацетат и диеногест [18]. На протяжении многих лет в противозачаточных таблетках использовались прогестины с меньшим андрогенным действием. Однако все КОП обладают антиандрогенными свойствами из-за антигонадотропного эффекта прогестина и из-за повышения уровня ГСПГ, вызванного эстрогенным компонентом КОП.

При назначении комбинированной контрацепции следует оценивать баланс между преимуществами и рисками.Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США (US MEC) содержат рекомендации по использованию конкретных методов контрацепции женщинами и мужчинами с определенными характеристиками или заболеваниями. Эти рекомендации для медицинских работников были обновлены и недавно опубликованы [18]. Прежде всего, необходимо установить семейный анамнез венозной тромбоэмболии (ВТЭ). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения при назначении КОП клиническое обследование должно включать измерение артериального давления [18].Гинекологическое обследование не требуется. Возникло много споров по поводу противозачаточных таблеток, особенно в Англии в 1995 году [19]. Все комбинированные пероральные контрацептивы связаны с повышенным риском ВТЭ. Однако их абсолютный риск остается низким. Риск ВТЭ зависит от концентрации эстрогена, а также от типа прогестина, содержащегося в КПК. Риск тромбоэмболии выше, когда ЭЭ превышает 35 мкг [20]. Статистически не различается между таблетками, содержащими менее 35 мкг ЭЭ [20].Данные исследований по оценке тромбоэмболических событий у женщин, принимающих таблетки, содержащие EV или 17β-E2, пока недоступны. Согласно прогестину, абсолютный риск тромбоэмболии достигает 4–6 на 10 000 женщин в год при приеме таблеток, содержащих прогестины второго поколения, и 6–8 на 10 000 женщин в год при приеме прогестинов третьего поколения или новых прогестинов [21]. Другими словами, риск ВТЭ при приеме 30–35 мкг ЭЭ и гестодена, дезогестрела, ципротерона ацетата и дроспиренона одинаков. Это на 50–80% выше, чем у левоноргестрела [20].Венозный риск при вагинальных кольцах и пластырях, содержащих ЭЭ, эквивалентен прогестинам третьего поколения. Lidegaard et al. [22] изучали национальную датскую когорту женщин, принимавших КОП в период с 1995 по 2005 гг. В этом исследовании, по сравнению с лицами, не принимавшими КПК, частота ВТЭ у текущих потребителей снижалась с увеличением продолжительности использования (<1 год 4,17, 95% доверительный интервал [ДИ ] 3,73–4,66, 1–4 года 2,98, 95% ДИ 2,73–3,26 и> 4 лет 2,76, 95% ДИ 2,53–3,02; p <0,001) [22]. Эти данные были подтверждены в популяционном исследовании случай-контроль, проведенном в Нидерландах под названием MEGA study [23].Этот повышенный риск в течение первого года, называемый стартерным эффектом, связан с тем фактом, что при запуске КОК могут обнаруживаться нарушения свертывания крови, наиболее частыми из которых являются лейденские и протромбиновые мутации [24]. Интересно, что абсолютный риск тромбоэмболии во время беременности колеблется от 5–20 / 10 000 до 40–65 / 10 000 в послеродовом периоде [25]. Следовательно, тромбоэмболические риски КПК следует рассматривать в перспективе с риском нежелательной беременности.

Артериальный риск, включая инсульт и инфаркт миокарда, чрезвычайно низок у подростков и молодых женщин.Недавний Кокрановский обзор включал обсервационные исследования женщин в возрасте 18–50 лет и сравнивал артериальный риск между принимающими и не принимающими КОП [26]. Этот сетевой метаанализ показал, что риск инфаркта миокарда или ишемического инсульта повышался только у женщин, принимавших КОК, содержащие ≥50 мкг ЭЭ. Таким образом, хотя наш пациент курил, КОП, содержащие 30 мкг или менее, кажутся безопасными.

Кроме того, при выборе типа ЗГТ следует принимать во внимание неконтролирующие преимущества КПК.Например, если подросток не желает менструации ежемесячно, можно порекомендовать расширенные схемы лечения [27]. В таких случаях КПК назначаются непрерывно в течение 3–6 месяцев. Кровянистые выделения обычно возникают при продолжительности более 6 месяцев. Среди преимуществ, не связанных с контрацепцией, большинство КОП уменьшают менструальный цикл и уменьшают дисменорею [28]. Еще одна возможность избежать менструации, даже у подростков, — это использовать ВМС, содержащую левоноргестрел, поскольку теперь доступны небольшие ВМС. В небольшом исследовании 60% подростков с этим типом ВМС достигли аменореи, включая девочек-подростков с обильным менструальным кровотечением [29].Однако в случае ПНЯ необходимо добавить эстрогены, чтобы компенсировать недостаток эстрогенов.

Эстрогены можно вводить только в отсутствие прогестерона или прогестинов подросткам или женщинам без матки. В основном это пациенты с синдромом полной нечувствительности к андрогенам после гонадэктомии [30]. В зависимости от времени постановки диагноза и операции может быть введено заместительное лечение эстрогенами, чтобы стимулировать развитие груди и половое созревание или после эндогенного развития груди.

Цели ЗГТ у подростков

Целями ЗГТ у подростков являются развитие и поддержание вторичных половых признаков, в основном развитие груди и феминизация, стимулирование скачка роста и поддержание костной массы.

ЗГТ также уменьшает приливы, хотя они не всегда присутствуют у молодых пациентов с ПНЯ. Если у пациента наблюдаются симптомы при последовательном лечении, может быть назначен непрерывный режим, чтобы избежать приливов и ночного потоотделения в течение недели без ЗГТ.До сих пор ни одно исследование у пациентов с ПНЯ не оценивало различий между непрерывным режимом приема эстрогена и последовательным лечением в течение 3 недель в месяц.

Здоровье костей представляет собой серьезную проблему для подростков. Исследования показали, что самая высокая скорость набора костной массы происходит за 1 год до менархе и после первых 3 лет менструации [31]. Было показано, что ПНЯ связана со снижением здоровья костей, особенно в первые годы после постановки диагноза [32]. Хотя данные о риске переломов отсутствуют, следует назначать лечение эстрогенами, чтобы снизить риск остеопороза, особенно в области позвоночника, которая очень чувствительна к эстрогенам.

Кроме того, ЗГТ защищает от сердечно-сосудистого риска. Эпидемиологические исследования, проведенные в Нидерландах, показали, что дефицит эстрогенов в возрасте до 40 лет связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [33]. В когорте Mayo Clinic повышенная смертность наблюдалась в основном у женщин, которые не принимали эстрогены в возрасте до 45 лет. Важно отличать сердечно-сосудистые эффекты ЗГТ у молодых пациентов от сердечно-сосудистых эффектов ЗГТ, описанных у женщин в постменопаузе.Действительно, хотя ЗГТ в обоих случаях содержит эстроген и прогестин, воздействие эстрогенов на сосуды различно в зависимости от популяции, проходящей лечение. Это иллюстрирует «временную теорию эстрогенов». Они полезны для молодых пациентов и вредны для женщин с атеросклерозом [34]. В недавнем исследовании [35] сравнивался профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин старше 45 лет, у которых ранее была диагностирована ПНЯ, и контрольной группы в пременопаузе сопоставимого возраста. Женщины с ПНЯ имели увеличенную окружность талии и тенденцию к увеличению артериальной гипертензии.Однако у женщин с ПНЯ не наблюдалось признаков усиления субклинического атеросклероза.

Влияние ЗГТ на когнитивные функции после длительного применения у подростков с ПНЯ в настоящее время неизвестно. Данные доступны только для женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию до наступления естественной менопаузы. Слишком раннее проявление дефицита эстрогена у этих женщин связано с увеличением распространенности деменции [36]. Эти данные нуждаются в подтверждении в более крупных исследованиях.

В литературе пока описаны только 3 случая у женщин с мутацией потери функции в рецепторе эстрогена ERα, кодируемом геном ERS1 [37, 38].У них был чрезвычайно высокий уровень E2, и из-за их резистентности к эстрогенам у всех не было вызванного эстрогеном всплеска роста во время полового созревания. Их костный возраст был замедленным, а плотность костной ткани была низкой. Данных о отдаленных последствиях общего дефицита эстрогенов нет, поскольку пациенты еще слишком молоды. Однако будет интересно проследить за этими пациентами, чтобы проиллюстрировать влияние полного дефицита эстрогена на мозг и сердечно-сосудистую систему.

Последующее наблюдение за ЗГТ у подростков и молодых женщин

Продолжительность ЗГТ рекомендуется до возраста физиологической менопаузы, в среднем 50–51 год [14].Рекомендуется, чтобы пациенты с ПНЯ, получающие ЗГТ, наблюдались один раз в год. Основная цель каждого визита — проверка соблюдения. При последующем наблюдении пациентов с ПНЯ, получающих ЗГТ, Е2 или мониторинг фолликулостимулирующего гормона бесполезен, так как могут возникать колебания.

Несколько исследований оценивали риск рака груди у женщин с ПНЯ. Wu et al. [39] показали снижение риска рака груди у женщин с ПНЯ. Кроме того, Bösze et al. [40] наблюдали за женщинами с ПНЯ в течение 40 лет. Риск рака груди не увеличивается у женщин, принимающих ЗГТ до наступления естественного возраста менопаузы.Таким образом, маммографию или УЗИ груди не следует проводить на регулярной основе до достижения возраста 45 лет. Их следует проводить раньше, а только у пациентов с семейными случаями рака груди, диагностированными до 50 лет как минимум у двух родственников первой степени родства. [14].

Оценка костей с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии рекомендуется у молодых пациентов, когда установлен диагноз ПНЯ, а затем каждые 5 лет [14]. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия может использоваться для оценки приверженности ЗГТ и мотивации пациентов следовать своему лечению.Поскольку наша пациентка курила, ей определенно нужно посоветовать бросить курить, поскольку табак влияет на плотность костей. На данный момент только в одном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивалось влияние ЗГТ и КОК на минеральную плотность костной ткани при преждевременной недостаточности яичников [41]. COCP содержала 30 мкг EE и 150 мкг левоноргестрела, принимаемые ежедневно в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом (Microgynon), а HRT представляла собой Nuvelle®, содержащую 2 мг E2 в день и 75 мкг левоноргестрела в течение 12 дней в месяц [ 41].Результаты показывают, что ЗГТ превосходит КОП в увеличении плотности костей. Тем не менее, процент выбывших в этом исследовании был очень высоким: только 61% женщин завершили его.

Мониторинг размера яичников и количества фолликулов не имеет отношения к последующему наблюдению за такими пациентами, поскольку фолликулярная активность яичников обнаруживается у большинства женщин с ПНЯ [42]. Даже у пациентов с ПНЯ и первичной аменореей ультразвуковое исследование выявило фолликулы у 38% из них [43]. Параметры матки были изучены O’Donnell et al.[44]. Они провели рандомизированное перекрестное исследование с участием 34 взрослых женщин, в котором основными конечными точками были размер матки и толщина эндометрия. Женщины получали в течение 12 месяцев 30 мкг ЭЭ перорально и 1,5 мг норэтистерона с последующими 12 месяцами 4-недельных циклов TD E2 и вагинального прогестерона или наоборот. Дозы пластырей TD E2 составляли 100 мкг в течение первой недели и 150 мкг в период со 2 по 4 неделю лечения. Прогестерон вводили с помощью пессариев по 200 мг в сутки. При использовании TD E2 толщина эндометрия была больше (4.8 мм) по сравнению с противозачаточными таблетками (3 мм), с расчетной разницей 1,8 мм (95% ДИ 0,7–2,8; p = 0,002). Средний объем матки между двумя режимами не отличался статистически. Влияние ЗГТ на толщину эндометрия является проблемой в основном во время циклов донорства яйцеклеток [45].

ЗГТ для стимуляции полового созревания

Если бы нашей пациентке было 17 лет, но не было развития груди и первичной аменореи, цель ЗГТ изначально заключалась бы в стимулировании развития груди.Рекомендации были разработаны несколькими группами, работающими над TS [46, 47], и ESHRE [14]. Первоначально эстрогены следует вводить отдельно, а дозировку следует постепенно увеличивать для имитации естественного полового созревания. Предпочтительный путь введения — TD, а тип эстрогена — 17β-E2. КЭЭ или комбинированная КОП в настоящее время не рекомендуется для стимуляции развития груди, поскольку концентрация эстрогена, вероятно, слишком высока для начала. При начале приема эстрогена в среднем в возрасте 12 лет рекомендуемая доза составляет от одной десятой до одной восьмой замещающей дозы для взрослых.Однако, если лечение начинают в возрасте 17 лет, начальная доза эстрогена может быть выше, то есть от 0,5 до 1 мг 17β-E2. Теоретически прогестины следует вводить как минимум через 2 года после начала приема эстрогенов или при появлении кровянистых выделений. У подростков прогестины можно добавлять через 1, а не через 2 года после начала приема эстрогенов. Однако это основано на экспертной практике, а не на рандомизированных исследованиях [48].

Когда диагноз гипогонадизма ставится в детстве, оптимальный возраст для начала вызывал споры, т.е.е. от 12 до 13 и выше. Различные общества фактически рекомендуют начинать прием эстрогена в возрасте 12 лет. При начале приема E2 примерно в 12 лет начальная доза эстрогена составляет 0,08–0,12 мкг / кг. TD E2 является предпочтительным. Пластырь накладывают на верхнюю боковую ягодицу вечером перед сном и снимают на следующее утро, что дает примерно 10 часов лечения. В течение 1-2 недель после начала лечения врачи рекомендуют контролировать уровень E2 в утренней сыворотке с пластырем на месте, чтобы скорректировать дозу, если целевой диапазон E2 не был достигнут [49].Основная проблема заключается в том, что пластыри с низкой дозой в настоящее время недоступны, но были предложены инструкции по их срезанию [50]. Анкарберг-Линдгрен и др. [50] предложили начинать лечение с разрезания пластыря на 8 частей и постепенно использовать их в течение ночи. Однако могут возникнуть проблемы со стабильностью. Для индукции полового созревания у девочек с TS был предложен чрескожный гель с эстрогеном с начальной дозой 0,1 мг и увеличением до 0,2, 0,5, 1 и 1,5 мг ежегодно [51].

Росс и коллеги предложили более раннее лечение эстрогенами [52, 53]. Эта группа предлагает начинать прием эстрогенов у пациентов с TS уже в 5-летнем возрасте. Замещение низких доз эстрогенов в детстве, по-видимому, нормализует начало и темп полового созревания. Эти данные не были подтверждены другими группами, поэтому методы в настоящее время не могут быть рекомендованы.

В заключение, при лечении девочки с гипогонадизмом с использованием оптимального пути введения эстрогена лекарство и доза должны быть скорректированы для каждого пациента.Чтобы решить, какой тип лечения следует назначить, следует учитывать предпочтение пациентом комбинированного или отдельного режима, необходимость контрацепции и предпочтительную частоту внезапных кровотечений. Хотя каждая четвертая девушка-подросток будет подвергаться воздействию гормональных контрацептивов к 18 годам, педиатрические фармацевтические испытания КПК отсутствуют. Например, до сих пор нет достоверных данных о влиянии различных КОП на набор пиковой костной массы. До сих пор большинство доступных исследований ЗГТ у молодых пациентов включали пациентов с ТС.Следовательно, необходимо проводить исследования ЗГТ при ПНЯ с другими причинами, а также у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Заявление о раскрытии информации

Автор не заявляет о конфликте интересов.

Список литературы

  1. Бхавнани Б.Р., Станчик Ф.З .: Фармакология конъюгированных конских эстрогенов: эффективность, безопасность и механизм действия.J Steroid Biochem Mol Biol 2014; 142: 16–29.

  2. Böttiger LE, Boman G, Eklund G, Westerholm B: Оральные контрацептивы и тромбоэмболические заболевания: эффекты снижения содержания эстрогенов. Ланцет 1980; 1: 1097–1101.

  3. Christin-Maitre S, Laroche E, Bricaire L: новая противозачаточная таблетка, содержащая 17β-эстрадиол и ацетат номегестрола.Womens Health 2013; 9: 13–23.

  4. Фернесс С, Робертс Х, Мариджорибанкс Дж, Летаби А: Гормональная терапия у женщин в постменопаузе и риск гиперплазии эндометрия. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 8: 402.

  5. Carr SL, Gaffield ME, Dragoman MV, Phillips S: Безопасность прогестерон-высвобождающего вагинального кольца (PVR) среди кормящих женщин: систематический обзор.Контрацепция 2016; 94: 253–261.

  6. ван дер Линден М., Бакингем К., Фаркуар С., Кремер Дж. А., Метвалли М.: Поддержка лютеиновой фазы для циклов вспомогательной репродукции. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 7: CD009154.

  7. Sitruk-Ware R, Nath A: Использование новых прогестинов для контрацепции.Контрацепция 2010; 82: 410–417.

  8. Taboada M, Santen R, Lima J, Hossain J, Singh R, Klein KO, Mauras N: Фармакокинетика и фармакодинамика перорального и трансдермального 17β-эстрадиола у девочек с синдромом Тернера. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 3502–3510.

  9. Торрес-Сантьяго Л., Мерик В., Табоада М., Унануэ Н., Кляйн К.О., Сингх Р., Хоссейн Дж., Сантен Р.Дж., Росс Д.Л., Маурас Н.: Метаболические эффекты перорального и трансдермального 17β-эстрадиола (E2): рандомизированное клиническое испытание в девочки с синдромом Тернера.J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 2716–2724.

  10. Mauras N, Shulman D, Hsiang HY, Balagopal P, Welch S: Метаболические эффекты перорального и трансдермального эстрогена у девочек с синдромом Тюнера, получавших гормон роста. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4154–4160.

  11. Thaler MA, Seifert-Klauss V, Luppa PB: Биомаркер глобулина, связывающего половые гормоны — от установленных приложений до новых тенденций в клинической медицине.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2015; 29: 749–760.

  12. Канонико М., Огер Э, Плу-Бюро Дж., Конард Дж., Мейер Дж., Левеск Х, Триллот Н., Баррелье М. Т., Валь Д., Эммерих Дж., Скарабин П. Я.; Группа исследования риска эстрогенов и тромбоэмболии (ESTHER): Гормональная терапия и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе: влияние способа введения эстрогенов и прогестагенов: исследование ESTHER.Тираж 2007; 115: 840–845.

  13. Sitruk-Ware R, Plu-Bureau G, Menard J, Conard J, Kumar S, Thalabard JC, Tokay B, Bouchard P: Влияние перорального и трансвагинального этинилэстрадиола на гемостатические факторы и белки печени в рандомизированном перекрестном исследовании. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2074–2079.
  14. Группа рекомендаций Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) по POI, Уэббер Л., Дэвис М., Андерсон Р., Бартлетт Дж., Браат Д., Картрайт Б. и др.: Руководство ESHRE: ведение женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Hum Reprod 2016; 31: 926–937.

  15. Саркар Н.Н.: Введение низких доз эстрадиола во влагалище с использованием вагинального кольца Silastic для заместительной эстрогеновой терапии у женщин в постменопаузе: обзор.Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 217–224.

  16. Де Лео V, Musacchio MC, Cappelli V, Piomboni P, Morgante G: Гормональные контрацептивы: фармакология с учетом здоровья женщин. Обновление Hum Reprod 2016; 22: 634–646.

  17. Bidet M, Bachelot A, Bissauge E, Golmard J, Gricourt S, Dulon J, Coussieu C, Badachi Y, Touraine P: Восстановление функции яичников и беременность у 358 пациенток с преждевременной недостаточностью яичников.J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 3864–3872.

  18. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK: Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016. MMWR Recomm Rep 2016; 65: 1 –103.

  19. Фермер Р.Д., Уильямс Т.Дж., Симпсон Е.Л., Найтингейл А.Л.: Эффект от приема таблеток 1995 года на частоту венозной тромбоэмболии среди женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы: анализ базы данных исследований общей практики.BMJ 2000; 321: 477–479.

  20. Plu-Bureau G, Maitrot-Mantelet L, Hugon-Rodin J, Canonico M: Гормональные контрацептивы и венозная тромбоэмболия: обновление эпидемиологии. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27: 25–34.

  21. de Basots M, Stegeman BH, Rosendaal FR, Van Hylckama Vileg A, Helerhorst FM, Stijnen T, Dekkers OM: Комбинированные оральные контрацептивы: венозный тромбоз.Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 3: 10813.

  22. Lidegaard O, Lokkegaard E, Stevedsen AL, Agger C: Гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: национальное последующее исследование. BMJ 2009; 339: 2890.

  23. van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen CJ, Rosendaal FR: Венозный тромботический риск пероральных контрацептивов, влияние дозы эстрогена и типа прогестогена: результаты исследования MEGA «случай-контроль».BMJ 2009; 339: 2921.

  24. van Vlijmen EF, Wiewel-Verschueren S, Monster TB, Meijer K: Комбинированные оральные контрацептивы, тромбофилия и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Дж. Тромб Хемост, 2016; 14: 1393–1403.

  25. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 2012 г.Сообщение FDA по безопасности лекарств: обновленная информация о риске образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон. http://www.fda.gov/ Drugs / DrugSafety / ucm299305.htm.

  26. Roach RE, Helmerhorst FM, Lijfering WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM: Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта.Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 8: 11054.

  27. Edelman A, Micks E, Gallo MF, Jensen JT, Grimes DA: Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 7: 4695.

  28. Линд И., Эллстрём А.А., Милсом И.: Влияние комбинированных оральных контрацептивов и возраста на дисменорею: эпидемиологическое исследование.Репродукция человека 2012; 27: 676–682.

  29. Adeyemi-Fowode OA, Santos XM, Dietrich JE, Srivaths L: Использование внутриматочного устройства, высвобождающего левоноргестрел, у девочек-подростков с тяжелым менструальным кровотечением и нарушениями свертываемости крови: обзор одного учреждения. J Pediatr Adolesc Gynecol 2016, DOI: 10.1016 / j.jpag.2016.10.006.

  30. Хьюз И.А., Дэвис Дж. Д., Банч Т. И., Пастерски В., Мастрояннопулу К., МакДугалл Дж. Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет 2012; 380: 1419–1428.

  31. Зиглар С., Хантер Т.С.: Влияние гормональных оральных контрацептивов на достижение максимальной минеральной плотности костной ткани у подростков и молодых женщин.J Pharm Pract 2012; 25: 331–340.

  32. Марино Р., Мисра М.: Здоровье костей при первичной недостаточности яичников. Семин Репрод Мед 2011; 29: 317–327.

  33. van der Schouw YT, van der Graaf Y, Steyerberg EW, Eijkemans JC, Banga JD: Возраст в период менопаузы как фактор риска сердечно-сосудистой смертности.Ланцет 1996; 347: 714–718.

  34. Мендельсон М.Э., Карас Р.Х .: Молекулярная и клеточная основа гендерных различий сердечно-сосудистой системы. Наука 2005; 308: 1583–1587.

  35. Даан НМП, Мука Т., Костер MPH, Роетерс ван Леннеп JE, Lambalk CB и др.: Сердечно-сосудистый риск у женщин с преждевременной недостаточностью яичников по сравнению с женщинами в пременопаузе среднего возраста.J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 3306–3315.

  36. Рокка В.А., Гроссардт Б.Р., Шустер Л.Т.: овариэктомия, эстроген и деменция: обновление 2014 года. Mol Cell Endocrinol 2014; 389: 7–12.

  37. Quaynor SD, Stradtman EW Jr, Kim HG, Shen Y, Chorich LP, Schreihofer DA, Layman LC: задержка полового созревания и резистентность к эстрогену у женщины с вариантом рецептора эстрогена α.N Engl J Med 2013; 369: 164–171.

  38. Бернар V, Kherra S, Francou B, Faart J, Viengchareun S, Guéchot J, Ladjouze A, Guiochon-Mantel A, Korach KS, Binart N, Lombès M, Christin-Maitre S: семейная множественность нечувствительности к эстрогенам, связанная с потерей функция мутации ESR1.J Clin Endocrinol Metab 2016, Epub впереди печати.

  39. Wu X, Cai H, Kallianpur A, Li H, Yang G, Gao J, Xiang YB, Ji BT, Yu-Tang, Zheng W, Shu XO: Влияние преждевременной недостаточности яичников на смертность и заболеваемость среди китайских женщин. PLoS One 2014; 9: 89597.

  40. Bösze P, Toth A, Törok M: Замещение гормонов и риск рака груди при синдроме Тернера.N Engl J Med 2006; 355: 2599–2600.

  41. Картрайт Б., Робинсон Дж., Сид П.Т., Фогельман И., Раймер Дж.: Заместительная гормональная терапия по сравнению с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками при преждевременной недостаточности яичников: рандомизированное контролируемое исследование влияния на минеральную плотность костной ткани. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 3497–3505.
  42. Welt CK, Hall JE, Adams JM, Taylor AE: Связь эстрадиола и ингибина с вариабельностью фолликулостимулирующего гормона при гипергонадотропном гипогонадизме или преждевременной недостаточности яичников. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 826–830.

  43. Conway GS, Kaltsas G, Patel A, Davies MC, Jacobs HS: Характеристика идиопатической преждевременной недостаточности яичников.Fertil Steril 1996; 65: 337–341.

  44. O’Donnell RL, Warner P, Lee RJ, Walker J, Bath LE, Kelnar CJ, Wallace WH, Critchley HO: Физиологическая замена половых стероидов при преждевременной недостаточности яичников: рандомизированное перекрестное исследование влияния на объем матки, толщину эндометрия и кровоток, по сравнению со стандартным режимом.Репродукция человека 2012; 27: 1130–1138.

  45. Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A: Подготовка эндометрия для женщин, перенесших перенос эмбрионов с замороженными эмбрионами или эмбрионами, полученными из донорских ооцитов. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 1: CD006359.

  46. Канака-Гантенбейн C: Заместительная гормональная терапия при синдроме Тернера.Pediatr Endocrinol Rev 2006; 3 (приложение 1): 214–218.

  47. Дэвенпорт МЛ: Переход к пониманию заместительной гормональной терапии у девочек-подростков: взгляд сквозь призму синдрома Тернера. Ann NY Acad Sci 2008; 1135: 126–137.

  48. Palmert MR, Dunkel I: Клиническая практика.Задержка полового созревания. N Engl J Med 2012; 366: 443–453.

  49. Анкарберг-Линдгрен С., Эльфвинг М., Альбертссон-Викланд К., Норджаваара Е. Ночное нанесение трансдермальных пластырей с эстрадиолом производит уровни эстрадиола, которые имитируют уровни, наблюдаемые в начале спонтанного полового созревания у девочек.J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3039–3044.

  50. Анкарберг-Линдгрен C, Кристром B, Норджаваара E: физиологическая заместительная терапия эстрогенами для индукции полового созревания у девочек: клиническое обсервационное исследование. Horm Res Paediatr 2014; 81: 239–244.

  51. Piippo S, Lenko H, Kainulainen P, Sipila I: Использование чрескожного геля эстрогена для индукции полового созревания у девочек с синдромом Тернера.J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3241–3247.

  52. Росс Дж. Л., Куигли Калифорния, Као Д., Фейиллан П., Ковал К., Чипман Дж. Дж., Катлер Дж. Б. Младший: гормон роста плюс низкие дозы эстрогена у детей при синдроме Тернера. N Engl J Med 2011; 364: 1230–1242.

  53. Quigley CA, Wan X, Garg S, Kowal K, Cutler GB Jr, Ross JL: Влияние заместительной терапии низкими дозами эстрогена в детстве на половое развитие и концентрацию гонадотропина у пациентов с синдромом Тернера: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемое клиническое испытание.J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 1754–1764.


Автор Контакты

Проф. Софи Кристин-Мэтр

Эндокринное отделение, Больница Сен-Антуан

184, rue du Faubourg St-Antoine

FR – 75012 Париж (Франция)

Электронная почта [email protected]пт


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 12 августа 2016 г.
Принято: 18 января 2017 г.
Опубликовано онлайн: 4 апреля 2017 г.
Дата выпуска: май 2017 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 0
Количество столов: 3

ISSN: 1663-2818 (печатный)
eISSN: 1663-2826 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/HRP


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Первичная недостаточность яичников — Диагностика и лечение

Диагноз

У большинства женщин мало признаков первичной недостаточности яичников, но ваш врач может заподозрить это заболевание, если у вас нерегулярные периоды или проблемы с зачатием.Диагностика обычно включает физический осмотр, в том числе тазовый осмотр. Ваш врач может задать вопросы о вашем менструальном цикле, воздействии токсинов, таких как химиотерапия или лучевая терапия, и предыдущей операции на яичниках.

Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов для проверки:

  • Беременность. Тест на беременность проверяет наличие неожиданной беременности, если вы в детородном возрасте и у вас не было менструации.
  • Уровни гормонов. Ваш врач может проверить уровни ряда гормонов в вашей крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тип эстрогена, называемый эстрадиолом, и гормон, стимулирующий выработку грудного молока (пролактин).
  • Определенные гены или генетические дефекты. Вы можете пройти тест на кариотип, чтобы найти аномалии в ваших хромосомах. Ваш врач может также проверить, есть ли у вас ген FMR1, связанный с синдромом ломкой Х-хромосомы.

Лечение

Лечение первичной недостаточности яичников обычно направлено на решение проблем, связанных с дефицитом эстрогена. Ваш врач может порекомендовать:

  • Эстрогеновая терапия. Терапия эстрогенами может помочь предотвратить остеопороз, а также облегчить приливы и другие симптомы дефицита эстрогена. Ваш врач обычно назначает эстроген вместе с гормоном прогестероном, особенно если у вас все еще есть матка. Добавление прогестерона защищает слизистую оболочку матки (эндометрий) от предраковых изменений, которые могут быть вызваны приемом только эстрогена.

    Комбинация гормонов может вызвать возобновление менструации, но не восстановит функцию яичников. В зависимости от вашего здоровья и предпочтений вы можете принимать гормональную терапию примерно до 50 или 51 года — среднего возраста естественной менопаузы.

    У пожилых женщин длительная терапия эстрогенами и прогестинами связана с повышенным риском сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний и рака груди. Однако у молодых женщин с первичной недостаточностью яичников польза от гормональной терапии перевешивает потенциальные риски.

  • Добавки кальция и витамина D. Оба питательных вещества важны для предотвращения остеопороза, и вы можете не получать их достаточно с пищей или из-за воздействия солнечного света.Ваш врач может предложить проверить плотность костной ткани перед началом приема добавок, чтобы получить базовое измерение.

    Для женщин в возрасте от 19 до 50 эксперты обычно рекомендуют 1000 миллиграммов (мг) кальция в день с пищей или добавками, увеличиваясь до 1200 мг в день для женщин в возрасте от 51 года и старше.

    Оптимальная суточная доза витамина D еще не определена. Хорошей отправной точкой для взрослых является от 600 до 800 международных единиц (МЕ) в день с пищей или добавками. Если уровень витамина D в крови низкий, врач может порекомендовать более высокие дозы.

Решение проблемы бесплодия

Доказано, что лечение для восстановления фертильности не доказано. Некоторые женщины и их партнеры добиваются беременности путем экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток. Процедура включает извлечение яйцеклеток у донора и оплодотворение их спермой вашего партнера в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) помещается в вашу матку.

Образ жизни и домашние средства

Узнать, что у вас первичная недостаточность яичников, может быть эмоционально сложно.Но при правильном лечении и уходе за собой вы можете рассчитывать на здоровый образ жизни.

  • Узнайте об альтернативах для рождения детей. Если вы хотите пополнить семью, поговорите со своим врачом о таких вариантах, как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
  • Поговорите со своим врачом о лучших вариантах контрацепции. У небольшого процента женщин с первичной недостаточностью яичников зачатие происходит самопроизвольно. Если вы не хотите забеременеть, подумайте об использовании противозачаточных средств.
  • Держите кости крепкими. Придерживайтесь диеты, богатой кальцием, выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и силовые упражнения для верхней части тела, и не курите. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с кальцием и витамином D.
  • Следите за своим менструальным циклом. Если во время приема гормональной терапии вы пропустили период, из-за которого у вас был месячный цикл, пройдите тест на беременность.

Помощь и поддержка

Если вы надеялись на будущую беременность, диагноз первичной недостаточности яичников может вызвать непреодолимое чувство потери, даже если вы уже родили.Скорбь — это нормально. Обратитесь за консультацией, если вам это нужно или если вы чувствуете, что это поможет вам справиться.

  • Будьте открыты со своим партнером. Поговорите со своим партнером и выслушайте его, пока вы оба разделяете свои чувства по поводу этого неожиданного изменения в ваших планах по развитию семьи.
  • Изучите свои варианты. Если у вас нет детей и вы хотите их, или если вы хотите больше детей, поищите альтернативы для расширения вашей семьи, такие как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
  • Обратитесь за поддержкой. Разговор с другими людьми, которые переживают то же самое, может дать ценную информацию и понимание во время замешательства и неуверенности. Консультации могут помочь вам приспособиться к вашим обстоятельствам и последствиям для вашего будущего. Спросите своего врача о национальных или местных группах поддержки или поищите онлайн-сообщество как средство выражения своих чувств и источник информации.
  • Дайте себе время. Принятие диагноза — это постепенный процесс.А пока позаботьтесь о себе: хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте.

Подготовка к приему

Ваш первый визит, скорее всего, будет к вашему терапевту или гинекологу. Если вы обращаетесь за лечением от бесплодия, вас могут направить к врачу, который специализируется на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктивный эндокринолог).

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая пропущенные месячные и как долго вы их пропустили
  • Ключевая личная информация, , например, серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и история болезни вашей семьи
  • История вашего здоровья, особенно репродуктивный анамнез, любые прошлые операции на яичниках и возможное воздействие химикатов или радиации
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, которую вам дают.

При первичной недостаточности яичников вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина нерегулярных месячных?
  • Какие еще есть возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны? Какие побочные эффекты можно ожидать?
  • Как эти процедуры повлияют на мою сексуальность?
  • Как вы считаете, что для меня лучше всего?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?
  • У вас есть печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

  • Когда у вас начались пропуски менструации?
  • Есть ли у вас приливы, сухость влагалища или другие симптомы менопаузы? На сколько долго?
  • Вы перенесли операцию на яичниках?
  • Вы лечились от рака?
  • Есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи системные или аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз или волчанка?
  • Были ли у членов вашей семьи диагностирована первичная недостаточность яичников?
  • Насколько тревожны ваши симптомы?
  • Вы чувствуете себя подавленным?
  • Были ли у вас трудности с предыдущими беременностями?

Октябрь22, 2019

Дидрогестерон — обзор | Темы ScienceDirect

Тип прогестина и режим лечения могут иметь важное значение для уменьшения некоторых событий; ВТЭ, метаболический риск, рак эндометрия и риск РМЖ

Прогестины — это неселективные стероиды, которые обладают различными свойствами в зависимости от их связывания и агонистического или антагонистического действия на рецепторы андрогенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Прогестерон, ретропрогестерон (дидрогестерон) или синтетический прогестин можно использовать при МГТ.Цель состоит в том, чтобы защитить эндометрий от пролиферативного действия эстрогенов у женщин с маткой. Давным-давно было подтверждено, что при последовательном лечении прогестины необходимо вводить не менее 12 дней в месяц — 1 в сочетании с эстрогенами. Совсем недавно в нескольких исследованиях сообщалось, что последовательное введение имеет более высокий риск развития рака эндометрия, чем непрерывное комбинированное введение. Интересно, что у женщин с ожирением / избыточной массой тела КГТ снижает ОР рака эндометрия в большом обсервационном исследовании (Beral et ​​al ., 2005). Синтетические прогестины, по-видимому, в равной степени защищают эндометрий (Allen et ​​al ., 2010). Однако сообщалось, что прогестерон связан с повышенным риском рака эндометрия (Allen et ​​al ., 2010; Fournier et ​​al ., 2014). Одно из возможных объяснений — проблема соблюдения режима лечения, поскольку прогестерон не сочетается с E2, женщины могут забыть принять таблетку. Действительно, в двух рандомизированных исследованиях прогестерон не был связан с гиперплазией эндометрия в избытке по сравнению с синтетическим прогестином (Группа авторов исследования PEPI, 1996; Jondet et ​​al ., 2002). Следовательно, важно объяснить важность соблюдения режима прогестина в сочетании с эстрадиолом для женщин, получающих лечение (Gompel, 2012). Риск рака эндометрия сохраняется в течение длительного времени, в отличие от РМЖ. Напротив, прогестерон (и дидрогестерон) по-разному влияет на сердечно-сосудистую систему, а также может нести различный уровень риска РМЖ. Наблюдательные исследования и исследования случай-контроль показывают, что микронизированный прогестерон и дидрогестерон нейтральны с точки зрения метаболических рисков и риска ВТЭ (Canonico, 2015; Fineberg, 2000).Кроме того, они меньше связаны с РМЖ, чем комбинированное лечение синтетическими прогестинами, по крайней мере, до> 5 лет лечения (Fournier et ​​al ., 2005, 2008; Lyytinen et ​​al ., 2009; Cordina-Duverger et ​​al. al ., 2013; Asi et ​​al ., 2016). И наоборот, производные норпрегнана были связаны с более высоким риском ВТЭ (Canonico et ​​al ., 2010).

Прогестерон | Сеть гормонального здоровья

Фертильность и менструация в значительной степени контролируются гормонами, одним из которых является прогестерон.Прогестерон — это стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женское тело производит после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами. Прогестин часто сочетается с эстрогеном, другим гормоном, для разработки противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки и пятна на коже. Прогестин также полезен при лечении общих симптомов менопаузы.Понимание прогестерона и прогестинов поможет женщинам сделать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенное яйцо. Он также запрещает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки. Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, овуляция не происходит.

Если женщина не забеременела, желтое тело разрушается, что снижает уровень прогестерона в организме. Это изменение вызывает менструацию. Если организм действительно зачать ребенка, прогестерон продолжает стимулировать организм, обеспечивая кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать растущий плод. Гормон также подготавливает пределы матки, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку.

Как только плацента развивается, она также начинает секретировать прогестерон, поддерживающий желтое тело.Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому организм не производит больше яиц. Это также помогает подготовить грудь к производству молока.

Что делает прогестин?

Прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания эффектов, аналогичных прогестерону. Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование. Ученые сделали прогестин, потому что прогестерон плохо всасывается в таблетках.

Прогестин также можно использовать для лечения таких симптомов менопаузы, как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в комбинации с прогестином. Женщинам в перименопаузе или недавно наступившей менопаузе медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.

Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Возможные проблемы с производством прогестерона

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатого яйца.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Признаки низкого прогестерона включают:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Кровянистые выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать слишком высокий уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы могут возникнуть с прогестином?

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатого яйца. Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Если вы принимаете прогестин для лечения симптомов менопаузы, для контроля рождаемости или для лечения других состояний, могут возникнуть побочные эффекты.Побочные эффекты могут возникать из-за дозировки прогестина, взаимодействия прогестина с рецепторами гормонов и реакции вашего организма на прогестин.

При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать изменение настроения, вздутие живота, головные боли и болезненность груди. У женщин в период менопаузы может возникнуть прорывное кровотечение.

При гормональном контроле над рождаемостью побочные эффекты прогестина могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышение артериального давления и низкий уровень сахара в крови.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Для женщин, которые пытаются забеременеть или вынашивать беременность, эмоциональные потери от борьбы высоки. Хотя вам необходимо устранить все возможные причины этой проблемы, полезно поговорить с врачом об уровне прогестерона. Если проблема в этом, лечение не составит труда, но вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать прием добавок. Вы можете задать следующие вопросы:

  • Как определить, что у меня низкий уровень прогестерона?
  • Какие еще состояния могут вызывать мои симптомы?
  • Как лечить низкий уровень прогестерона?
  • Если я принимаю дополнительный прогестерон, как долго мне следует его принимать или когда мне следует прекратить его прием?
  • Могу ли я пройти курс лечения менопаузы?
  • Есть ли у меня риск побочных эффектов?
  • Какой гормональный метод контрацепции мне следует использовать?

The HRT Scandal Re: Заместительная гормональная терапия: изменения в практике назначения лекарств

Скандал с HRT

Использование таблеток привело к развитию ЗГТ, продвигая менопаузу (длительное физиологическое событие) как патологическое состояние.В этой современной эпидемии симптомы менопаузы довольно любопытно «лечатся» дополнительными экзогенными эстрогенами, а также гестагенами, если у женщины все еще есть матка.1

Противозачаточные таблетки прогестагены +/- эстрогены могут вызывать ожирение, рак, сосудистые и психические заболевания, инфекции и аутоиммунные расстройства, стимулируя рецепторы прогестерона и эстрогена, а также повышая и понижая регуляцию тысяч генов. Кратковременное или длительное применение может вызвать постпиллярную аменорею из-за подавления гипофиза у более чем половины пострадавших женщин или из-за атрофии яичников и / или эндометрия, что приводит к преждевременной менопаузе.2 Гормональной контрацепции для мужчин давно избегают, вероятно, потому, что сморщивание яичек более очевидно у мужчин.

Последний прием ЗГТ в основном прошел после нормального возраста менопаузы. В крупном исследовании ЗГТ и ВТЭ принимали 10,8% случаев и 7,8% контрольной группы в возрасте 40-54 лет, 13,3% случаев и 10,3% контрольной группы в возрасте 55-64 лет и 3,1% случаев и 2,6% контрольной группы в возрасте от 65 до 79 лет. ЗГТ в предыдущие 90 дней.3 Дидрогестерон был единственным комбинированным гестагеном, который не увеличивал значительно риск ВТЭ, а только в качестве единственного 152 (4.9%) участников ЗГТ использовали доверительные интервалы дидрогестерона, которые были незначительно пропущены, что, вероятно, было связано с небольшими числами. Дидрогестерон был доступен в течение многих лет под торговым названием Дюфастон в Великобритании. Побочные эффекты включают кожную сыпь, мигрень и тромбоз глубоких вен.

Дозы биоидентичного прогестерона, используемые для ЗГТ, могут быть недостаточно сильными, чтобы предотвратить незапланированную беременность, но все же могут вызвать болезненные ощущения в груди, головные боли, кровотечение, увеличение веса, изменения настроения и венозный тромбоз и не могут предотвратить вызванную эстрогенами гиперплазию эндометрия и рак.4

Это хорошая новость, что после резкого увеличения заболеваемости раком груди количество рецептов на ЗГТ упало. Это снова снизило заболеваемость и смертность от рака груди и яичников5-8

В последнее время в телевизионных программах менопауза рекламируется как гормональная недостаточность. По моему опыту, распространены дефицит основных питательных веществ и токсичные аддукты ДНК, а также недиагностированные инфекции, включая грибковый дисбактериоз кишечника. Синдром автопивоварни — важная причина депрессии, которую можно лечить с помощью диеты с низким содержанием дрожжей и противогрибковых препаратов.9 Физиологично и безопаснее восполнять низкие уровни цинка в лейкоцитах, магния в эритроцитах и ​​сывороточной меди, а также лечить дефицит витамина B и витамина D для предотвращения остеопороза, чрезмерной реактивности сосудов в период менопаузы и изменений настроения.10,11 и таких напитков, как кофе, включая замаскированную аллергию, курение и употребление алкоголя, также следует избегать.12

Несомненно, настало время для медицинских учреждений исследовать множество причин постменопаузальных симптомов, а не просто назначать более низкие или более слабые дозы гормонов?

1 Дэвис М., Хамода Х.Заместительная гормональная терапия: изменения в практике назначения лекарств. BMJ 2019; 364 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l633 (опубликовано 11 февраля 2019 г.) BMJ 2019; 364: l633
2 Бесплодие после таблетки. BMJ 1972; 5832; 59-60.
3 Виноградова Ю., Coupland C, Hippisley-Cox J, et al. Использование заместительной гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. BMJ 2019; 364: k4810.
4 Wren BG. Трансдермальные кремы с прогестероном для женщин в постменопаузе: больше шумихи, чем надежды.Med J Aust 2005; 182 (5): 237-239.
5 Грантовая ЭКГ. Снижение смертности от рака груди: сокращение употребления гормонов могло снизить смертность от рака груди. BMJ. 2005; 330 (7498): 1024.
6 Colditz GA. Снижение заболеваемости раком груди за счет удаления промотора: комбинации эстрогена и прогестина. Рак молочной железы Res. 2007; 9: 108.
7 Равдин М., Кронин К.А., Ховлендер Н., Берг С.Д., Хлебовски Р.Т., Фойер Э.Дж., Эдвардс Б.К., Берри Д.А. Снижение заболеваемости раком груди в США в 2003 году.NEJM 2007; 356: 6.
8 Грант ЕС. . Использование оральных контрацептивов, прогестинов и эстрогенов, и их увеличение при раке груди, яичников и эндометрия. JAMA Oncol. 2018 13 сентября. Doi: 10.1001 / jamaoncol.2018.4146.
9 Ханнисетт А., Ховард Дж., Дэвис С. Брожение кишечника (или синдром автопивоварни): новый клинический тест с наблюдениями и обсуждением клинических и биохимических последствий. J Nutr Med 1990: 1: 33-38.
10 Грантовая ЭКГ. Таблетки, заместительная гормональная терапия, повышенная реактивность сосудов и настроения, а также минеральный дисбаланс.J Nutr Environ Med 1998: 8: 105-116.
11 Макларен-Ховард Дж., Грант-ЭКГ, Дэвис, С. Заместительная гормональная терапия и остеопороз: костные ферменты и дисбаланс питательных веществ. J Nutr Environ Med 1998; 8: 129-138.
12 Грантовая ЭКГ. Пищевая аллергия и мигрень. Lancet 1979; (8123): 966-969.

Лечение гормоном эндометриоза | Гинекология Моллой

Гормональная терапия работает по принципу уменьшения эндометриоза во время беременности или менопаузы. Поэтому цель медикаментозной терапии — поставить пациентку в гормональное состояние псевдобеременности или псевдоменопаузы.Побочные эффекты, которые могут иногда испытывать пациенты, связаны с этими состояниями.

Мы используем следующие гормоны:

Агонисты гонадолиберина

Это новый класс препаратов, которые уже широко используются в большинстве программ ЭКО. Гонадолиберин — это гормон, который перемещается из головного мозга в гипофиз головного мозга и высвобождает большую часть гормонов, контролирующих функцию яичников.

Агонисты гонадолиберина — очень мощные препараты, имитирующие этот гормон и, следовательно, попадающие в мозг, но они в 2000 раз сильнее, чем природный гормон.Следовательно, они вызывают истощение гипофиза в головном мозге, а это означает, что больше нет стимулирующих факторов, контролирующих яичник.

Яичник переходит в состояние псевдоменопаузы и отказывается работать. Это основа лечения эндометриоза. Пациенты, принимающие агонисты ГнРГ, могут иметь значительные побочные эффекты в период менопаузы, включая приливы, сухость во влагалище и изменения настроения. Однако они часто хорошо переносятся пациентами.
В настоящее время на австралийском рынке доступны три агониста гонадолиберина.

Первый — Золадекс . Это делается один раз в месяц. Препарат поставляется готовым и предварительно загруженным в шприц. В место инъекции вводится небольшое количество местного анестетика. Затем гормон вводится в слой жира под кожей. Затем он медленно всасывается в течение следующих 28 дней. Каждую инъекцию нужно очень надежно повторять каждые 28 дней. Курс лечения обычно составляет шесть месяцев.

Люкрин (лейпрорелин) некоторое время использовался в программах ЭКО.Его вводят ежедневно небольшими подкожными инъекциями, как и диабетику, ежедневно получающему инсулин. Каждая бутылка содержит дозу, достаточную для одного месяца, и продается по цене примерно 200 долларов.

В настоящее время Lucrin не продается по лекарственным препаратам, поэтому шестимесячный курс лечения будет стоить приблизительно 1 200 долларов США. Еще один недостаток — идея ежедневной инъекции. Однако инъекция не очень болезненна и ее можно вводить самостоятельно. Люкрин доступен в форме депо в Соединенных Штатах, при этом инъекцию необходимо делать только один раз в месяц.В настоящее время эта форма недоступна в Австралии.

Третий доступный в настоящее время агонист — Synarel . Это дозированный назальный спрей, который также используется ежедневно или два раза в день. Спрей вводится в ноздрю, и отмеренная доза вводится нажатием на механизм распыления и одновременным вдохом. Это дает достаточно надежную дозу гормона.

Преимущество этого препарата заключается в очень неинвазивной форме введения. Однако абсорбция может быть несколько разной, и спрей может вызвать раздражение у некоторых пациентов с чувствительными носовыми ходами.Также во время 6-месячного курса лечения, если пациенты заболевают простудой или гриппом, также может измениться абсорбция дозы.

Текущая стоимость Synarel составляет приблизительно 100 долларов США в месяц. Стоимость полного курса лечения составит примерно 600 долларов США. С октября 1994 года Synarel участвует в программе PBS и стоит около 20 долларов в месяц для пациентов с доказанным эндометриозом.

Прогестагенные агенты

Несколько синтетических прогестероновых агентов используются для лечения эндометриоза.Как правило, прогестагенные агенты предназначены для создания эффекта «псевдобеременности», а не эффекта псевдоменопаузы.

Прогестагенные агенты использовались в течение многих лет для лечения эндометриоза, но, вероятно, они значительно менее эффективны, чем даназол за то же время лечения. Основными прогестагенными агентами являются Дюфастон (Дидрогестерон), Провера (Медроксипрогестерон) и Примолют-N (Норэтистерон).

Из них я предпочитаю Дюфастон, так как это относительно щадящее лечение с меньшим количеством побочных эффектов.Он также имеет доказанный антиэндометриозный эффект в ходе успешных клинических испытаний.

Побочные эффекты прогестагенных агентов включают увеличение веса, потерю либидо, депрессию, изменения груди, нерегулярные вагинальные кровотечения и значительные прорывные кровотечения.

Иногда также могут появиться тошнота, отек лодыжек и стоп, усталость, угри, повышенная растительность на лице и болезненность груди. В частности, Primolut-N может вызывать легкие маскулинизирующие изменения прыщей и роста волос.

Основная проблема с Провера и Примолют-Н заключается в том, что они вызывают значительное количество прорывных кровотечений, которые пациенты находят исключительно раздражающими.Иногда у пациентов могут быть кровянистые выделения на срок от трех до четырех месяцев, пока они находятся на протоколе лечения, который включает Провера или Примолют-Н.

В этих обстоятельствах лучше прекратить лечение на короткое время или добавить немного эстрогеновой терапии, чтобы сбалансировать прогестерон. Дюфастон применяют в дозе от одной до двух таблеток два раза в день. Провера и Примолют-Н можно использовать два или три раза в день аналогично Даназолу.

В общем, прогестагенные агенты являются препаратами второй линии, а не препаратами первой линии для лечения эндометриоза.Хотя побочные эффекты обычно немного меньше, чем у Даназола, их влияние на эндометриоз также слабее.

Даназол (данокрин)

Это очень мягкий анаболический стероид, который является эффективным средством лечения эндометриоза. Пациенты обычно принимают Даназол от четырех до восьми месяцев (в среднем шесть месяцев). Этот препарат работает на основе теории «псевдоменопаузы», и поэтому у пациентов обычно пропадают месячные на время приема даназола.

Выработка гормонов яичников подавляется, поэтому стимулы, стимулирующие рост и расширение эндометриоза, устраняются.Также возможно, что Даназол оказывает действие непосредственно на эндометриоз. Эндометриоз у большинства пациентов хорошо поддается лечению даназолом. На самом деле, несмотря на довольно тяжелые уровни эндометриоза, удалось добиться впечатляющих результатов.

Побочные эффекты даназола связаны с тем, что это мягкий гормон мужского типа, вызывающий псевдоменопаузу. Большинство пациентов прибавляют в весе, обычно от 3 до 4 кг. Сначала это всегда вызывает некоторую панику, но такое увеличение веса обратимо.Этого также можно избежать, соблюдая осторожную диету, и часто причиной набора веса являются мышцы, а не жир.

Другими побочными эффектами «мужского» типа являются легкие угри, увеличение волос на теле, нежность мышц, заметное увеличение силы (особенно если вы тренируетесь в тренажерном зале) и, очень редко, снижение голоса. Все эти предыдущие побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% пациентов. Единственным значительным и необратимым является усиление голоса, которое почти никогда не происходит, но если отмечаются какие-либо легкие изменения голоса, прием препарата следует немедленно прекратить.

Побочные эффекты даназола, связанные с эффектом псевдоменопаузы, включают сухость влагалища; снижение либидо; приливы, которые начинаются вскоре после начала приема Даназола и обычно проходят в течение нескольких недель; перепады настроения и раздражительность; и уменьшение ткани груди.

Очень редко у пациента может быть настоящая аллергия на даназол, и у него может появиться кожная сыпь. Даназол не следует принимать во время беременности, так как он может вызвать маскулинизацию плода женского пола. Даназол обычно переносится пациентами, и редко приходится прекращать прием препарата или переходить на другую форму терапии.

Многие побочные эффекты исчезнут по мере того, как пациент станет больше привыкать к Даназолу. Побочные эффекты также могут быть дозозависимыми, поэтому мы склонны начинать пациентов с низких и средних доз Даназола, таких как 2-3 таблетки в день, а не с более высоких доз, 4-5 таблеток в день.

Даназол в настоящее время назначают редко, поскольку агонисты гонадолиберина одинаково эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

гестринон

Гестринон — это лекарство, которое недавно было протестировано в Австралии и теперь выпущено для общего применения.Он работает за счет эффекта псевдоменопаузы и имеет побочные эффекты, аналогичные даназолу, с точки зрения возникновения приливов и сухости влагалища. Это может иметь то преимущество, что его можно использовать два или три раза в неделю.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

28 июля, 2021
Икота после еды у грудничка: что делать и как избавиться в домашних условиях
28 июля, 2021
Срок по неделям беременность: Календарь беременности
28 июля, 2021
Поделки из природного материала своими руками детские: Ничего не найдено для % request_words%
28 июля, 2021
Фото развивающая доска для детей: наконец-то и мы соорудили своему малышу развивающую доску. оказалось, что дома совсем не осталось нужных «…
27 июля, 2021
Почему родился не в роддоме песня: Текст песни Альберт Грубиян — ОН родился ночью под забором перевод, официальное видео скачать
27 июля, 2021
Оригами из бумаги сюрикены: Сюрикен из бумаги А4 🥝 как сделать своими руками, оригами ниндзя, фото
27 июля, 2021
Почему из носа идет кровь у беременной: Кровотечение из носа при беременности: причины и способы остановки
27 июля, 2021
Эрго рюкзак на зиму: Как гулять в эрго-рюкзаке и слинге зимой? — Мамуас

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *