Как рассчитывают врачи дату родов: Предполагаемая дата родов

Содержание

Достоверные способы узнать дату родов :: г. Стерлитамак. Стерлитамакский портал (СТЕРЛИТАМАК.РФ, СТР.РФ, СТЕРЛИТАМАК.РУ, СТР.РУ) :: Стерлитамак город

04.07.2017

Опубликовано: Светлана


Рождение малыша – одно из важнейших и ключевых событий в жизни любой женщины. И вполне понятно, что многим мамам хочется заранее знать эту дату – чтобы должным образом подготовиться к этому празднику, причем не только практически, но и эмоционально.


На сегодняшний день существует немало способов рассчитать верную дату родов. Причем лишь некоторые из них требуют медицинской помощи – другими женщина может воспользоваться сама, взяв на вооружение свои математические навыки. Существует несколько расчетных формул, позволяющих выявить дату появления на свет ребенка максимально точно.


Однако стоит отметить, что по статистике лишь 4% детей рождается строго в обозначенный срок. Поэтому даже самая надежная формула или диагностика не даст вам 100% гарантии и точности. При этом с точки зрения акушеров роды с 38 по 42 неделю беременности считаются вариантом нормы – то есть, небольшое отклонение не повредит малышу. А значит, будьте готовы к неожиданностям и не возлагайте на методы расчета слишком больших надежд. Впрочем, срок, на который можно ориентироваться, вычислить вполне реально.

Почему важно знать приблизительную дату родов?


Кто-то из будущих мам вполне может задаться подобным вопросом: в самом деле, почему бы не позволить малышу сделать сюрприз? Однако в действительности информация о сроках беременности – дело не только праздного любопытства. Это имеет принципиальное значение для вашего гинеколога, поскольку только так можно установить, насколько верно протекает развитие плода. Каждый этап существования малыша в мамином животе имеет свои особенности. Что характерно для одного периода, может быть нежелательным для другого.


Точные сведения о возрасте малыша важны, чтобы исключить некоторые характерные для периода беременности патологии, в том числе задержку внутриутробного развития. Существуют определенные диагностические процедуры (скрининги), направленные на выявление тех или иных заболеваний. Все они проводятся строго в определенные сроки, и отклонение от них может сделать результаты анализов неинформативными. Если распознать недуг вовремя, и незамедлительно начать лечение, с малышом практически наверняка все будет в порядке.


Информация о предполагаемом дне родов также важна в случаях, когда женщине противопоказано рожать естественным путем. Некоторым роженицам требуется лечь в больницу заранее – например, для подготовки к плановому кесареву сечению. В других случаях состояние здоровья беременной требует, чтобы роды были вызваны искусственно. Если опоздать с помещением в стационар, есть риск не успеть сдать все необходимые анализы и не подготовиться к родам должным образом. В то же время, преждевременное длительное нахождение в больнице не порадует ни одну женщину и может спровоцировать стресс. Ведь в такой период особенно хочется быть рядом с семьей.


Во время принятия решения о госпитализации врачи учитывают специфику каждой болезни: скажем, при сахарном диабете женщина должна лечь на сохранение не позднее 36 недель. То же самое касается рожениц с ягодичным предлежанием плода и некоторыми другими осложнениями. Правильный медицинский диагноз в этих случаях невозможен без точной информации о сроке беременности.


А иногда эти сведения требуются и самой женщине. Многие молодые мамы предпочитают вести специальный календарь беременности, точно зная, как развивается плод – и информация о дате родов служит для них отправным пунктом. Это позволяет следить за изменениями в теле малыша с каждой неделей, соотносить данные со снимками УЗИ. А бывают случаи, когда месяц или год рождения малыша имеет принципиальное бюрократическое значение. Или когда ну очень хочется знать знак зодиака сына или дочки.

Как самостоятельно рассчитать дату родов?


Для того, чтобы максимально точно произвести расчет, требуется помнить одно из двух: либо точную дату зачатия, либо день начала последней менструации. Существует два условных срока беременности – акушерский или эмбриональный. Акушерский в своих расчетах использует дату менструации для того, чтобы вычислить срок овуляции, которая наступает на 14 день цикла. Таким образом, официально к периоду беременности относят и первые две недели, хотя зачатия в это время еще даже не состоялось. Это делается для удобства, поскольку дни овуляции может назвать далеко не каждая женщина, а вот менструальный календарь ведут многие.


Рассчитать дату родов онлайн вы можете при помощи данного калькулятора


Но разница между таким сроком, и действительным эмбриональным, может быть весьма существенной и достигать 2-3 недель. Дело в том, что цикл у каждой женщины сугубо индивидуален, а потому информация о точном дне зачатия в данном случае куда более результативна. Разница между тем и другим результатом подсчета отсутствует лишь в том случае, если вы – счастливая обладательница «нормативного» цикла в 28 дней.


Итак, если вы знаете дату зачатия, можно воспользоваться известной формулой немецкого акушера Негеле. Для этого вычтите из имеющейся даты три месяца, затем еще неделю, а следом прибавьте один год. Готово – вы знаете, на что вам ориентироваться! Существует и более простой способ – прибавить к дате зачатия 266 дней. Это усредненный срок вынашивания плода.


Для случая же, когда точную дату зачатия припомнить невозможно, но зато запомнился день последней менструации, Негеле приберег другую формулу. От этого дня нужно также отнять 3 месяца, но потом не вычесть, а прибавить неделю. И затем также добавить год. При этом если у вас нестандартный цикл, равный не 28 дням, а другому их количеству, вы можете учесть это при подсчете.


Если вы не хотите производить эти математические действия самостоятельно, можно воспользоваться онлайн калькуляторами, которые предлагают многие сайты. В этом случае будет достаточно ввести известные даты в окошко, и интернет любезно выдаст вам свой прогноз.

Почему метод не всегда достоверен?


Роль здесь, опять же, играют уникальные особенности женского организма. Разница между акушерским и эмбриональным сроком не всегда равна двум неделям, как это принято считать по умолчанию. Если у женщины более продолжительный цикл, то овуляция может наступить не через две, а через три недели после последней менструации.


А иногда, даже зная точный день зачатия, можно ошибиться. Оплодотворение не всегда происходит точно в тот день, когда был совершен половой акт. Сперматозоид может сохраняться в женском теле в течение трех дней, и тогда дата зачатия устанавливается женщиной неверно.


К тому же, нужно учесть вероятность перенашивания или недонашивания плода, которые часто обуславливаются внешними факторами. Такую ситуацию могут спровоцировать заболевания матери или ребенка, стрессы, нарушения развития плода, наследственность и многое другое. На срок родов также влияет возраст женщины, количество предшествующих беременностей, абортов. Даже самый профессиональный акушер-гинеколог не в силах предусмотреть всего.

Как врачи определяют дату родов?


Определить приблизительную дату всегда может ведущий беременность гинеколог. Как правило, он сообщает о своем прогнозе во время первой же консультации. Конечно, мнение врача не всегда достоверно, так как он основывается на субъективных ощущениях и наблюдениях. И все-таки накопленный профессиональный опыт позволяет докторам использовать некоторые секреты и методики.


После 4 недели беременности матка видоизменяется, поэтому при осмотре на гинекологическом кресле по ней можно делать выводы. Она увеличивается в размерах, приобретает другую текстуру. У большинства врачей имеются свои ориентиры: они знают, к примеру, что на сроке 4-5 недель матка начинает походить размером на куриное яйцо, а к трем месяцам беременности уже достигает величины головки уже родившегося малыша.


Между третьим и четвертым месяцем беременности врач уже может делать выводы с помощью наружного осмотра, ощупывая живот. На этом сроке становится четко осязаемым дно матки, высота которого тоже может указывать на предположительную дату родов. Однако здесь тоже возможна погрешность – например, наличие новообразований на матке может исказить ее размер.


Узнать заветную дату также реально при помощи УЗИ, причем чем раньше оно будет проведено, тем достовернее информация. Специалисты советуют проводить процедуру с 4 по 12 неделю беременности. Срок родов таким образом можно будет узнать практически точно, с отклонением до 3 дней. Именно в этот период размеры плода максимально соответствуют стадии развития. Если проводить УЗИ на последних месяцах, вероятность погрешности разительно возрастает. На восприятие врачей может повлиять неправильное положение плода, обилие вод и другие факторы.


Есть еще один вариант узнать возможную дату родов – сдать в поликлинике анализ на ХГЧ. Это обозначение особого гормона, который вырабатывается в женском организме исключительно во время беременности. Лучше всего сдать кровь на анализ в первые 3 месяца, когда концентрация гормона в теле достигает максимума. На более поздних сроках его количество начинает уменьшаться, и тест уже не даст показательного результата.

Как рассчитать дату родов по дню первого шевеления?


На самом деле, «первое шевеление» — определение неверное, грамотнее было бы сказать «день, когда мама впервые почувствовала шевеление». Ребенок движется в животе уже с 8 недели, но его тельце настолько маленькое, а колебания слабые, что женщина их не улавливает. А вот ощутимые толчки чаще всего начинаются с 18 по 21 неделю беременности у тех, кто носит малыша впервые, и с 16 недели – у повторнородящих. Это связано с тем, что женщины, уже побывавшие мамами, гораздо лучше распознают ощущения в этот период.

Конечно, такой метод определения не отличается точностью и подходит только для случаев, когда даты зачатия или последней менструации женщина не помнит. К тому же, шевеление – достаточно индивидуальный процесс, который у всех происходит по-разному. Например, худенькие женщины ощущают его гораздо явственнее, нежели полные.

Как понять, когда можно выдвигаться в роддом?


Итак, предположим, что примерную дату родов вы высчитали. И даже если она не совпадет с действительностью, она послужит для вас хорошим ориентиром. При нормальном течении беременности отклонение от намеченного срока редко превышает 10 дней в ту или иную сторону. Поэтому незадолго до заявленной даты лучше внимательно прислушиваться к своему организму и подмечать изменения в нем. Это поможет своевременно понять, что счастливый час близок.


На скорую близость родов указывают следующие признаки:

  • Ноющие боли в животе, напоминающие схватки, но меньшей интенсивности. Как правило, они вскоре проходят сами и не требует никаких действий со стороны женщины;
  • Обильные прозрачные выделения. Сами по себе они безопасны и естественны, но их можно спутать с отходом околоплодных вод, так как и то, и другое имеет единую природу возникновения. Поэтому при наличии сомнений лучше обратиться к врачу;
  • Выход слизистой пробки. Это необычное выделение большей плотности размером со столовую ложку, которое отслаивается за 1-5 дней до родов. Иногда в пробке попадаются небольшие вкрапления крови;
  • Изменение формы живота, который опускается вниз. Это прямой сигнал того, что малыш готовится выйти и принимает для этого нужное положение. Часто это также влечет за собой облегчение дыхания у матери;
  • Участившееся желание посещать туалет.


Что же касается прямых признаков начала родов, о них знают все – даже нерожавшие женщины. Этот период характеризуется отхождением околоплодных вод (жидкие, прозрачные и обильные выделения) и началом схваток. При появлении этих признаков уже можно не сомневаться, что малыш горит желанием наконец встретиться с вами – даже если в вашем календаре написана совсем другая дата.

Теги: роды, новорожденный, дата, медпомощь

Поделиться новостью с друзьями:

Трое детей Антуана Гризманна родились 8 апреля в разные годы – как это возможно? Дату родов вообще реально запланировать? — ЗОЖ Daily — Блоги

От редакции: вы в разделе «Здоровье» – здесь мы говорим, как устроен наш организм, как правильно питаться, тренироваться и заниматься спортом для удовольствия – и приглашаем в качестве экспертов врачей, тренеров и других специалистов.

***

8 апреля у футболиста Антуана Гризманна и его жены Эрики Чоперены родился третий ребенок. Двое других детей пары также появились на свет 8 апреля – в 2016 и 2019. Как такое возможно? Реально ли спланировать роды в четко назначенный день и чья эта заслуга – мужчины, женщины или врачей – разбираемся с акушером-гинекологом Ильинской больницы Денисом Березовским.

Теоретически вполне реально спланировать дату родов на определенное число. Но нужно учесть много факторов, и при здоровой беременности это невозможно. 

Только 5% родов происходят четко в срок. Как рассчитывается дата?  

Дата родов рассчитывается дважды. Сначала – предварительный подсчет по дате последней менструации. Дело в том, что если пара живет регулярной половой жизнью, очень сложно установить, в какой именно день наступила беременность. Речь о зачатии естественным путем, без использования репродуктивных технологий (о таком способе расскажем дальше). Поэтому первым днем беременности изначально считается первый день последней менструации. 

От первого дня месячных отсчитывается 40 недель – это и будет считаться предварительной датой родов. Окончательная дата определяется на скрининге первого триместра (это самый достоверный способ ее узнать). Исследование проводится с 11 недели беременности по 13 неделю и 6 дней. В процессе скрининга измеряют копчико-теменное расстояние (КТР или CRL – расстояние между копчиком и теменем плода), и по таблице размеров определяется срок беременности.

Если у женщины стабильный менструальный цикл, то различие между результатами первого и второго подсчета обычно составляет всего 2-3 дня. Очень редко разница превышает 7 дней. И несмотря на то, что это самый достоверный способ, только 5% родов происходят в этот точно установленный день. 

Уравнение с тремя неизвестными: от чего зависит дата родов

Хотя датой родов врачи считают срок 40 недель от первого дня последних месячных (точнее, обновленного после скрининга начала беременности), нормально протекающая беременность может длиться от 37 до 42 недель. Роды раньше 37 недель считаются недоношенными, более 40 недель – это уже перенашивание, но по-прежнему здоровая норма. Срок более 42 недель значит, что ждать дольше нельзя, надо госпитализировать женщину и стимулировать родовую деятельность.

Все это в равной степени относится и к беременности, достигнутой при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В этом случае точно известна дата зачатия, однако началом беременности и при естественном зачатии, и при ЭКО считается первый день последней менструации, а не дата зачатия, как было бы логично предположить. То есть в случае ЭКО к дате зачатия, которая происходит в середине цикла, добавляют 14 дней, и считается, что на момент зачатия беременность длится уже 14 дней. Для обывателя немного нелогично, но именно так принято в акушерстве.

Чтобы посчитать точную дату зачатия, нужно от желаемой даты родов отнять не 40 недель, а 38. Если нужно родить 8 апреля, то зачать необходимо 16 июля. Но роды могут случиться и за 2 недели до 8 апреля и через две недели после.

Активных попыток зачатия в определенный день еще недостаточно. Важно, чтобы именно в этот день у женщины была овуляция – это период, когда яйцеклетка выходит в маточную трубу. Зачатие возможно не в любой день цикла, а только в момент овуляции, а также за пару дней до и пару дней после нее. В первом случае сперматозоид может «дождаться» в маточной трубе появления яйцеклетки. Во втором зачатие происходит, потому что яйцеклетка также находится в маточной трубе несколько дней. Сложность в том, что овуляция у женщины не приходит четко по часам. В среднем она происходит на 9-14 день от начала менструации.

Еще одно неизвестное в этом уравнении – длина цикла. Идеальным считается 28-дневный цикл, но он может быть короче или длиннее – что создает проблемы для вычисления сроков овуляции. Кроме того, в норме у здоровых женщин не каждый цикл является овуляторным. То есть овуляция происходит не каждый месяц. Количество ановуляторных циклов зависит от возраста женщины, генетической предрасположенности и общего состояния ее здоровья. Это значит, что даже здоровая женщина несколько месяцев в году просто не способна к зачатию.

Получается, чтобы родить три раза 8 апреля, в первую очередь женщине нужно иметь стабильный цикл. И важно, чтобы он оказался овуляторный. Иначе выпадает целый месяц, и нужно ждать следующего цикла.

По всем этим причинам угадать, в какую дату состоятся роды в период 37 до 42 недели, никто не возьмется. 

Даже при повторных родах невозможно сказать, что если первая беременность длилась 39 недель, то и вторая будет длиться ровно столько – каждая беременность развивается индивидуально. Можно сказать только, что если в анамнезе были преждевременные роды (то есть ранее 37 недель), то риск преждевременных родов увеличивается в 2-3 раза – опять же без четкой даты. Если же первая беременность была переношенной, то это вовсе не значит, что такой же будут и следующие. 

Когда действительно можно выбрать конкретную дату родов

Единственный вариант, когда можно выбрать дату родов заранее – это роды путем плановой операции кесарево сечение. Операцию делают под спинальной или общей анестезией: разрезается передняя брюшная стенка, далее разрезается матка, оттуда достают ребенка, потом последовательное зашивают сначала матку, а потом переднюю брюшную стенку.

Это серьезная операция, на каждом этапе которой существуют риски: например, иногда случается ранение кишечника или мочевого пузыря при кесаревом сечении, а также внутренние кровотечения, воспалительные осложнения в послеродовом периоде и последующие проблемы со здоровьем женщины. Поэтому кесарево сечение делается только по показаниям. 

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым. Показания к экстренному – когда что-то идет не так в процессе родов: либо у ребенка внутриутробная асфиксия (недостаток кислорода в крови), и он может умереть; либо у матери кровотечение, которое угрожает жизни. В таком случае риск кесарева сечения оправдан. Другие показания – предлежание плаценты, поперечное положение плода, заболевания матери (патологии сердца, деформация таза, риск отслойки сетчатки глаз и другие).  

Плановое кесарево сечение без показаний в России и многих других странах запрещено. Если же есть показания, и операция плановая, то женщина чаще всего может выбрать любую дату родов в период от 37 до 42 недели – в зависимости от возможностей учреждения, конечно. 

Так могут ли роды случиться в нужный день? Можно ли вызвать схватки силой мысли или другими способами?

Можно предположить, что даже если первые роды Эрики Чоперены прошли естественным путем, а во втором случае зачатие произошло в тот же промежуток (16 июля плюс-минус две недели), то при вторых родах могли быть показания к плановому кесареву сечению. То же могло произойти и в третий раз.

После одной операции в следующий раз женщина все же может родить самостоятельно, если нет противопоказаний. Но после двух операций следующие роды могут быть только путем кесарева сечения.

Не исключено, что все роды Эрики Чоперены были посредством кесарева сечения. В инстаграме Эрика написала только то, что ребенок родился раньше срока.

Помимо планового кесарева сечения существует также другой формат – программированные роды. Это медицинское понятие, которое применяется в случае стимулирования доношенных родов без медицинских показаний. Например, беременность протекает нормально, но по семейным или иным обстоятельствам женщина не может ждать 40 недель и более: например, кто-то умер, или муж уезжает в командировку на полгода в море.

Тогда врачи могут начать искусственное стимулирование родов: вводят препарат, который ускоряет начало схваток. Главное условие в этом случае – роды должны быть уже доношенными. Этот способ не подходит для выбора четкой даты родов, потому что после введения препарата далеко не факт, что женщина родит в этот же день: может потребоваться повторное введение после 24 часов, процесс стимулирования иногда растягивается до 5 дней.

Некоторые женщины полагают, что они способны влиять на дату рождения силой мысли, «договариваясь» с ребенком. Кто-то считает, что определенные травы или масла могут ускорить или задержать роды. Однако все это лишь домыслы, не имеющие научных доказательств.

При перенашивании беременности действительно рекомендуется гулять, делать дома уборку и жить половой жизнью. Сперма содержит простагландины, которые стимулируют родовую деятельность, а физическая активность помогает механически – она может раздражающе подействовать на мускулатуру матки и косвенно ускорить начало родов. Но это также не имеет под собой доказательной базы и носит лишь рекомендательный характер, если нет противопоказаний.  

Фото: Instagram/eri_chope; unsplash.com/Kelly Sikkema, Aditya Romansa, Christian Bowen, Sharon McCutcheon; pexels.com/Jonathan Borba

Кто же выбирает день родов: мама, ребенок или врач?

18 января в Клиническом госпитале «Лапино» прошел День открытых дверей, на котором акушеры-гинекологи Ольга Юрьевна Уланова и Анна Олеговна Логунова обсудили с гостями встречи все вопросы, связанные с датой родов, а врач неонатолог Ольга Александровна Меремьянина рассказала о детях, рожденных раньше или позже стандартного срока.

Несмотря на утверждение, что время беременности длится 40 недель или 280 дней с даты последней менструации, этот срок нельзя считать корректным, если менструальный цикл нерегулярный и длится меньше 28 дней и больше 32. В такой ситуации предварительную дату родов определяет врач по результатам УЗИ, сделанного на первом скрининге.

Анна Олеговна отметила, что механизм наступления родовой деятельности не изучен. Роды — это сложный процесс, который наступает под влиянием множества факторов. И если ваш срок больше 37 недель каждый день может стать последним днём беременности и первым днём рождения ребенка.

Пролонгированная беременность – это беременность, которая длится больше 40 недель. Но если ребенок чувствует себя хорошо и врач не видит показаний для стимуляции родовой деятельности, беременность может продолжаться под контролем специалистов, рассказала Ольга Юрьевна. Каждая ситуация индивидуальна. 

Ольга Александровна отметила: «Переношенные детки — особая каста деток. При их рождении обязательно присутствует врач неанатолог и вся команда. Различаются несколько степеней переношенности. В самой легкой форме, когда у мамы легкое маловодие, у ребенка нет асфиксии и оценка по шкале Апгар 8-9 баллов, ребенок переводится в обычное детское отделение. Если же необходимо более серьезное наблюдение ребенок переводится в детскую реанимацию».

Сюрпризом стало выступление Ирины Евгеньевны Михайловой, бывшего акушера-гинеколога КГ «Лапино». Сейчас она живёт в Новой Зеландии и сама ждет ребенка. По словам Ирины Евгеньевны: «Вести беременность и рожать в Лапино гораздо спокойнее, чем в Новой Зеландии!».

Традиционно от гостей встречи было много вопросов. Врачи подробно ответили на все вопросы и провели экскурсию по родовому и послеродовому отделению.

Как рассчитать предполагаемую дату родов: 5 популярных способов

Часто мамам хочется знать не только месяц рождения их долгожданного ребенка, но и конкретное число. А насколько реально это точно установить, какие существуют методы расчета предполагаемой даты родов по дате зачатия, в чем преимущества УЗИ и почему бывают отклонения от установленных сроков — в нашем материале.

Зачем нужно знать ПДР

Сегодня определение предполагаемой даты родов является обязательным медицинским исследованием в ранний период беременности и строго регулируется Министерством здравоохранения. Полученную информацию всегда сообщают беременной женщине и заносят в ее карту.

Максимально точное определение ПДР важно не столько для будущей матери, сколько для врачей, которые контролируют течение беременности. Выявленная дата позволяет медперсоналу:

  • планировать исследования;
  • определять правильность развития плода;
  • принимать решения о вмешательствах для предотвращения преждевременных родов;
  • наблюдать за переношенной беременностью.

Какие есть способы расчета предполагаемой даты родов

По первому визиту в женскую консультацию

Как только будущая мама встает на учет в женскую консультацию, то при ее осмотре акушер-гинеколог может уже во время первого осмотра — без сдачи анализов, УЗИ и других дополнительных исследований — сказать ей о сроке беременности.

Для этого врач измеряет величину матки, высоту ее дна и объем живота. Благодаря этим показателям возможно определить возраст плода. Правда, такой метод для расчета предполагаемой даты родов эффективен лишь в первый триместр беременности: на более поздних сроках у каждой женщины матка увеличивается уже с разной интенсивностью.

По первым толканиям малыша

Чтобы рассчитать ПДР по этому способу, нужно установить день, когда появились первые шевеления плода. Чаще всего это происходит в середине беременности. К этой дате нужно прибавить 4 месяца и 15 дней, и тогда можно получить приблизительное число и месяц, когда ребенок появится на свет.

Но рассчитывать на 100%-ю точность в данном случае все-таки не стоит, потому как женщина, которая рожает не в первый раз, обычно ощущает шевеления уже в первом триместре.

Также с толку может сбить активно работающий в этот период кишечник.

По дню зачатия (овуляции)

Если знать точную дату, когда происходит овуляция, то можно с вероятной точностью рассчитать ПДР. Для этого нужно прибавить к ней 38 недель.

Иногда день наступления овуляции можно определить самостоятельно. Если цикл длится 28 дней, то она случается на 14-й день. Если же он составляет 21–25 дней или 31–35 дней, то стоит уже прибегнуть к помощи специальных таблиц, потому что при таком разбросе в числах овуляция может произойти и на 7-й день, и на 21-й. А еще на ее наступление влияют разные факторы — стрессы, психологические и физические нагрузки, болезни: из-за них дата овуляции может сместиться. Чтобы максимально точно определить ее начало, следует сделать УЗИ.

Считается, что день овуляции равен дню зачатия, но с небольшим возможным отклонением в 1–3 дня. Правда, даже зная точную дату, когда был половой контакт, нельзя с уверенностью сказать, когда произошло само зачатие. Дело в том, что сперматозоиды живут 3–5 дней или в редких случаях неделю, а яйцеклетка — не более 48 часов. А это значит, что оплодотворение происходит не сразу. Отсюда и погрешности в определении ПДР.

По дню менструации

В женских консультациях этот способ является наиболее популярным и часто используемым. Для расчета предполагаемой даты родов используют формулу Негеле. Для этого нужно от первого дня последних месячных отнять 3 месяца и прибавить 7 дней или же просто к нему прибавить 40 недель, что равно 280 дням. Но это только в том случае, если длительность цикла 28 дней. Если меньше, то из полученной даты вычитаем то количество дней, которое не хватает до 28; если больше, то наоборот.

По УЗИ

Аппаратное исследование является на сегодняшний день самым точным способом узнать предполагаемую дату родов. Но наиболее эффективно проводить УЗИ с такой целью в первый триместр на сроке 11–14 недель: в таком случае погрешность будет составлять всего 1–3 дня. Во втором триместре разница с ПДР на УЗИ может быть 7–10 дней, а в третьем — 21–30 дней.

Какие есть современные «помощники» для расчета даты родов

Чтобы упростить жизнь будущим мамам, существуют различные мобильные приложения, которые могут за несколько секунд вычислить число и месяц, когда должен родиться ребенок.

Доступны они на платформах как для iOS, так и для Android. Также их можно найти в свободном доступе и в интернете. Речь идет о калькуляторах даты родов. Зачастую они делают такие же расчеты, как и акушеры-гинекологи в женской консультации — по первому дню последней менструации.

Почему случаются отклонения от установленного срока

Обычно нормальная беременность без осложнений длится 40 недель — 9 месяцев и 7 дней. При этом доношенным ребенок по медицинским меркам считается уже в 38 недель. Поэтому роды в этот период могут наступить в любой момент, и появление ребенка будет вполне физиологичным.

Также на отклонение от предполагаемой даты родов могут влиять разные причины:

  • патологические изменения в развитии плода;
  • стрессовые ситуации;
  • осложнения в организме женщины;
  • наследственность по материнской линии.

В таких случаях могут быть как преждевременными роды, так и переношенная беременность.

Именно поэтому расчет сроков родов очень индивидуален для каждой женщины и является максимально вероятным, но не окончательно достоверным. При этом исключать, например, УЗИ не стоит, так как такой способ помогает понять, какие изменения происходят с ребенком и насколько он уже физически готов родиться.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Рассчитать дату родов: названы действенные способы

Расчет даты родов на основе первого дня ваших последних месячных хорошо работает для женщин / Pupslove

Большинство беременностей длятся около 40 недель (или 38 недель с момента зачатия), поэтому, как правило, лучший способ определить срок родов — подсчитать 40 недель или 280 дней с первого дня последней менструации (ДПМ).

Другой способ сделать это — вычесть три месяца, начиная с первого дня ваших последних месячных и добавить семь дней. Таким образом, если ваши последние месячные начались 11 апреля, отсчитав три месяца, получится 11 января, плюс семь дней. Это означает, что ваш срок родов должен быть 18 января.

Предлагаем попробовать эти способы для точного определения ПДР.

Как определить ПДР

Расчет даты родов на основе первого дня ваших последних месячных хорошо работает для женщин с относительно регулярным менструальным циклом. Но если ваш цикл нерегулярный, метод ДПМ может не сработать для вас.

Читайте такжеРанние признаки беременности – на что обращать внимание

Поскольку важна надежная предполагаемая дата родов (ПДР), вы и ваш врач можете использовать дату зачатия, если вы ее помните. Просто добавьте 266 дней, чтобы получить приблизительный срок.

В Украине ежегодно проводится несколько тысяч циклов вспомогательных репродуктивных технологий, в результате которых ежегодно рождается тысячи детей.

Если вы являетесь частью растущего племени мам ЭКО, вы можете более точно рассчитать срок оплаты, используя дату перевода ЭКО.

Даже если вы не можете точно определить время зачатия, забыли день своей последней менструации или не уверены, когда произошла овуляция, другие подсказки могут помочь вам и вашему врачу определить дату предполагаемого рождения на первом пренатальном приеме. Для этого некоторые врачи используют ранее УЗИ.

Раннее УЗИ может точнее определить дату наступления беременности. Однако имейте в виду, что не все женщины могут пройти его. Некоторые практикующие врачи выполняют их регулярно, но другие рекомендуют только один УЗИ-осмотр, если: ваши месячные нерегулярны, вам 35 лет или больше, у вас есть история выкидышей или осложнений беременности, или срок не может быть определен на основании вашего физического обследования.

Течение и симптомы беременности, такие как первое сердцебиение ребенка (9 или 10 неделя), ощущение первых движений плода (в среднем между 18 и 22 неделями, но это может быть раньше или позже), могут дать подсказки относительно того, точна ли ваша дата родов.

Высота тазового дна, которая измеряется от лобковой кости до верхней части матки, проверяется вашим врачом при каждом дородовом визите и помогает подтвердить вашу дату родов.

Размер вашей матки, который будет отмечен при проведении первоначального осмотра на наличие беременности, также может быть фактором, определяющим ПДР.

Вы также можете попытаться определить время, когда вы забеременеете, чтобы «спланировать» дату родов.

Но даже если вы одна из тех везунчиков, которые могут забеременеть, когда вы этого действительно хотите, просто помните, что вы, вероятно, не сможете точно определить точную дату родов.

Да, ваш срок может измениться. Хотя это определенно не повод для беспокойства, ваш врач может изменить дату родов по ряду причин по мере развития беременности.

Это также может быть вызвано тем, что у вас аномальный рост или ненормальный уровень альфа-фетопротеина (АФП), белка, вырабатываемого ребенком. Поговорите со своим практикующим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Методы подсчета даты родов — Медицинский портал

Как только женщина видит две полосочки на тесте на беременность, почти сразу возникает вопрос о том, когда же ждать прибавления в семействе. Дата родов — ориентир, который помогает женщине эффективнее планировать оставшееся время, готовиться к рождению малыша, вносить коррективы в жизнь, завершить к этому времени ремонт в квартире и сделать все необходимые покупки. Определение даты родов — процесс деликатный и имеющий свои нюансы.

Эта аббревиатура хорошо знакома всем женщинам, которые были беременны. Для будущих мам она имеет практически магическое значение. ПДР — это предполагаемый день родов. Почему предполагаемый? Потому что точную дату родов (день рождения вашего ребёнка) никто не может знать наперёд.

Нет такого метода медицинской диагностики, который смог бы точно сказать, когда же появится малыш на свет. Единственное исключение из правил — плановое кесарево сечение, но и в этом случае срок операции с точностью до даты назначается обычно незадолго до родоразрешения.

Всё остальное время в карте у женщины также указан ПДР.

Предполагаемый день родов — это последний день 40 недели беременности, её завершение. Он считается приблизительным ориентиром для будущей мамы и врачей. На практике ребёнок может родиться в любой другой день в промежуток между 38 и 42 неделями, и это будет — совершенно нормально.

По статистике точно в день ПДР на свет появляется лишь около 5% младенцев.

Роды — сложный физиологический процесс, в котором участвуют все системы, гормональный фон, мышцы и ткани, а потому роды начнутся тогда, когда к этому будут готовы мама и малыш. Нет ни одного метода в мире, который позволил бы предсказать, когда этот день настанет.

Тем не менее в качестве базовой выбрана была именно эта дата — последний день 40 недели, возможно, потому, что это среднее арифметические из всего диапазона возможных родов в срок (срочных родов).

Определить и рассчитать предположительный день родов можно несколькими методами как самостоятельно, так и при помощи удобного калькулятора-онлайн. Алгоритм расчёта в обоих случаях одинаковый. Он базируется на акушерском методе определения сроков – по дате последних месячных.

Единственное, что нужно для этого — правильно вспомнить дату, когда у вас стартовала последняя менструация.

Многие женщины путаются и называют не дату первого дня последнего менструального кровотечения, а последний день менструации, это неверно. Важное значение имеет именно первый день, когда началась менструация, открывшая цикл, в котором состоялось зачатие.

Почему важна именно эта дата? Это проще, чем кажется. В медицинской практике принято считать её первым днём беременности. Это может показаться абсурдом, но именно такой способ считается самым точным. Дело в том, что зачать малыша можно только в день овуляции и в течение 24–36 часов после неё.

Потом яйцеклетка погибает, наступление беременности становится невозможным. Но вот дату овуляции установить бывает сложно. Она зависит от многочисленных сложных гормональных процессов в организме женщины, а потому может быть и ранней, и поздней. Золотой стандарт — овуляция, происходящая за 14 дней до окончания цикла.

Сперматозоиды могут в день овуляции добраться до яйцеклетки, если секс имел место именно в этот день. Но также мужские половые клетки, благодаря своей природной живучести, могут существовать в половых путях женщины несколько дней и оплодотворить ооцит даже после того, как проведут в ожидании 3–5 суток.

Если же женщина здорова, молода, ведёт активную половую жизнь, сексом занимается регулярно, установить, какой же половой акт привёл к зачатию, и когда оно, собственно, состоялось с точностью до дня, нет возможности вообще — слишком много неизвестных в одном уравнении.

Поэтому и принимают за основу единственное значение, не вызывающее сомнений и известное точно — день, когда началась последняя менструация.

Существует несколько акушерских формул для вычисления ПДР по дате последних месячных:

  • (дата последних месячных + 9 календарных месяцев) — 7 дней;
  • (дата последних месячных – 3 месяца) + 7 дней;
  • дата последних месячных + 280.

Какую из формул применять, решать только вам. Даже акушеры-гинекологи пользуются разными формулами, а чаще всего вообще ничего не считают — у них есть специальный акушерский календарь, круглый, со смещающимися окошками, который также указывает ПДР, если выставить дату последней менструации.

Калькулятор-онлайн куда удобнее.

Считает он точно так же, только быстро: за секунды после введения числа, месяца и года даты последней менструации программа показывает ПДР, а дополнительно — предполагаемый день зачатия, текущий срок с точностью до недели и дня, а заодно предлагает полезные ссылки на статьи о вашем текущем сроке, о том, как развивается малыш, какие физиологические изменения происходят в организме будущей матери.

Длительность менструального цикла для расчёта даты родов значения не имеет. Главное, чтобы женщина помнила дату начала последней менструации. Если же она не помнит этого дня, то существующие акушерские формулы не могут быть использованы.

Обычно в этом случае на раннем сроке проводится УЗИ, которые позволяет установить ПДР в зависимости от текущего срока по размерам плодного яйца и КТР — копчико-теменному размеру плода.

После ЭКО существующие методы и калькуляторы также неприменимы.

Процедура экстракорпорального оплодотворения отличается от естественного зачатия тем, что слияние половых клеток происходит в условиях лаборатории, и врачи точно знают дату зачатия.

Тем более что перенести эмбрионы в матку могут в разные дни, в разном эмбриональном возрасте, также могут быть применены ранее замороженные эмбрионы в криопротоколе.

Поэтому существуют калькуляторы, которые позволяют рассчитать ПДР после ЭКО. Ввести в них нужно два значения — дату переноса (подсадки) эмбрионов и их эмбриональный возраст на момент переноса (4-дневные, 5-дневные или 6-дневные). Результат также выводится в акушерском сроке.

Существуют также вспомогательные или альтернативные способы посчитать дату родов, но они не имеют широкого применения из-за их меньшей точности.

Метод подразумевает, что женщина точно знает дату своей овуляции. Обычно это возможно лишь при контролируемой овуляции, когда процесс созревания фолликулов и разрыв оболочки доминантного были спровоцированы в лечебном цикле гормональными средствами.

В этом случае идёт постоянный мониторинг фолликулов по УЗИ, и день овуляции известен врачу с точностью до суток. К этой дате следует прибавить 280 — это будет эмбриональный срок, который и определит дату родов.

Некоторые стараются подсчитать дату родов от даты зачатия. Это мало отличается от вышеописанного способа, ведь зачатие, как мы знаем, происходит только в период овуляции. Но погрешность 1–2 дня уже подразумевается автоматически.

Когда не существовало УЗИ, этот способ был единственным, с помощью которого врач мог подтвердить свои математические расчёты и уточнить ПДР. Считается, что чувствовать первые шевеления малыша первородящие начинают в 20 недель, а повторнородящие — в 18 недель. Таким образом, к дате первого шевеления в первом случае добавляют ровно 20 недель, а во втором — 22 недели.

Метод трудно назвать точным, поскольку с определением первых шевелений возникает немало вопросов и затруднений, особенно у беременных первенцами — их часто путают с брожением газов в кишечнике, а потому точный день первого шевеления зачастую остаётся незамеченным.

Ультразвуковое исследование для установления срока беременности и ПДР наиболее эффективно только на ранних сроках — до 10–12 недель беременности. Потом появляется большая погрешность. Дело в том, что эмбрионы растут приблизительно с одинаковой скоростью, и пока идут процессы эмбриогенеза, развитие всех малышей протекает почти одинаково.

Потом, когда все органы и системы сформированы, начинается период фетальный, в ходе которого плод растёт и набирает вес. И делать это он уже будет по своей личной генетической программе, которую унаследовал от родителей: одни дети высокие, другие — низкие; одни имеют больший вес, другие — меньший, а потому дети одинакового гестационного возраста могут отличаться параметрами фетометрии.

Пол ребёнка также имеет значение — мальчики обычно растут в утробе чуть быстрее девочек. И срок беременности установить становится сложно.

Составляя календарь беременности по неделям, высчитывая дату родов, женщина должна помнить, что её менструальный цикл — неповторимый, единственный в своём роде, что также может наложить отпечаток на дату родов.

Обычно в срок ПДР или близко к нему рожают женщины со стандартным, классическим циклом в 28 дней. Также близко к ПДР появляются на свет первенцы.

Если цикл у женщины всегда составлял 32, 33 и более дней, то предполагаемый срок родов, как правило, смещается на более поздние сроки — таковы биоритмы организма конкретной женщины. Роды в этом случае часто приходятся на 41–42 неделю и на более поздние сроки. Беременность крупным плодом также часто пролонгируется до этого периода.

Женщины с короткой продолжительностью цикла (менее 26 дней) обычно рожают раньше ПДР. На 38–39 неделю обычно приходится и до 70% повторных родов. Роды после ЭКО чаще всего происходят раньше ПДР, как и роды при многоплодной беременности.

Как рассчитать дату родов: 6 основных способов подсчёта

Узнать дату родов – естественное желание женщины, вынашивающей малыша. Это помогает лучше подготовиться к появлению ребенка на свет и морально настроиться на процесс деторождения. Если несколько способов того, как рассчитать дату родов самостоятельно.

Что такое ПДР

Предполагаемая дата родов (ПДР) – это число, когда должна начаться родовая деятельность после сорока недель вынашивания малыша. Это приблизительные данные, поскольку тридцать семь недель – это период, с которого беременность считается доношенной. Малыш может родиться в сорок одну неделю и даже в сорок две недели, и это также считается нормальным сроком, но обычно врачи не допускают, чтобы будущая мама так долго переходила, и стимулируют роды искусственным путем.

Ни один специалист, в том числе и самый высококвалифицированный врач, не может назвать точное число, когда начнется родовая деятельность.

На время появления малыша на свет во многом влияют индивидуальные особенности будущей мамы и состояние малыша. По этой причине рассчитать день родов можно только приблизительно.

Методы расчета ПДР

Существует несколько методов того, как рассчитать день родов. Рекомендуется использовать сразу все способы, чтобы потом сравнить результаты.

По дате зачатия

Такой метод может использовать только та женщина, которая уверена, в какой конкретно день интимной близости случилось зачатие. Расчет приблизительного числа появления малыша на свет осуществляется по формуле:

«День, когда случилось зачатие, + 266 дней = день родов».

К полученной дате нужно добавить 3-5 дней или отнять такое же количество. Это погрешность связана с тем, что семя мужчины может жизнеспособным находиться в теле женщины в течение недели.

Рассчитать дату родов можно и по овуляции. Такой метод подходит женщинам, которые готовились к зачатию, регулярно делали замеры температуры во влагалище и таким способом определяли дни, подходящие для овуляции.

  • Если в этот день наступила беременность, то предполагаемая дата появления малыша на свет рассчитывается по формуле:
  • «День овуляции + 268 дней = дата появления младенца на свет».
  • Погрешность также составляет 3-5 дней.

По последней менструации

При выполнении расчета даты родов по последней менструации используют два способа.

  1. К первому дню месячных прибавляется 280 дней. Полученная дата и будет предполагаемой датой родов. Суть такого расчета заключается в том, что разница между началом цикла и днем овуляции составляет две недели.
  2. По формуле Негеля. Она основана на том, что период вынашивания малыша составляет 280 дней. Согласно этому, чтобы высчитать предполагаемый срок появления малыша на свет, от первого дня месячных рекомендуется вычесть 3 месяца, а к полученному результату прибавляется неделя. В этот день ровно через год и должны состояться роды, учитывая погрешность в несколько дней.

Использование любого из вариантов актуально только тогда, когда у женщины регулярный цикл. Если менструация начинается в разное время, то полученные данные будут неточными с погрешностью в тридцать дней.

Медицинские работники при подсчете даты родов обычно используют второй способ.

По УЗИ

Ультразвуковое исследование показывает день, когда случилась овуляция, а также срок беременности. Это один из немногих способов, который определяет точный срок наступления беременности до дня. Для этого провести его рекомендуется в первый триместр. Зная срок, определяется дата овуляции или менструации. Это позволяет высчитать предполагаемую дату появления малыша на свет несколькими способами.

Само ультразвуковое исследование также может дать информацию о дне родов. Для этого процедуру проводят после 20-й недели беременности. Специалист в этом случае четко видит, на какой стадии развития находится плод, и может определить, когда придет пора малышу появляться на свет.

Если при ультразвуковом исследовании выясняется, что малыш начал быстрее развиваться, то специалист может сбиться в подсчетах. В этом случае он констатирует, что был неправильно определен срок вынашивания малыша и передвигает дату начала родовой деятельности.

По первым шевелениям

Если будущая мама смогла не пропустить время первого шевеления малыша, перепутав его с естественными процессами, происходящими в кишечнике, то дату появления ребенка на свет она может высчитать по этому моменту.

По статистическим данным, малыш начинает шевелиться после 20-й недели зачатия, если беременность первая. Если мама вынашивает малыша второй и последующие разы, то ребенок даст о себе знать после 18-й недели.

Как показывает практика, женщина могут почувствовать первые шевеления раньше положенного срока на 14 дней. Это также случается позже положенного срока на две недели.

По этой причине погрешность в подсчете приблизительной даты родов составляет плюс-минус 14 дней.

Чтобы узнать с помощью такого способа, какого числа должен родиться ребенок, при первой беременности к дате шевеления прибавляется 20 недель. Если у мамы это вторые роды и последующие, то к дате прибавляется 22 недели. Полученная цифра и будет предполагаемой датой начала родовой деятельности.

По итогам гинекологического осмотра

Опытный врач по итогам осмотра может определить, какого числа женщина должна родить. Свои предположения специалист строит на основании размеров матки и ее состояния. Методика актуальна только в первом триместре беременности.

Если женщина приходит позже этого срока, даже гинеколог с большим опытом работы не скажет, когда малыш появится на свет, поскольку размер матки меняется у каждой женщины по-разному. На габариты органа оказывает влияние индивидуальные особенности будущей мамы и ряд других факторов.

Определяя предполагаемую дату родов, врач основывается на продолжительности беременности в 40 недель. Это среднестатистическая норма вынашивания малыша.

По итогам акушерского обследования

На ранних сроках зачатия гинекологическое обследование не дает данных о том, когда начнется родовая деятельность. Это связано с тем, что матка не прощупывается через брюшную стенку при наружном осмотре. В этом случае срок родов помогает определить акушерское обследование. Такие данные также являются приблизительными, поскольку результат зависит от внутренних ощущений врача и его опыта работы.

Как показывают клинические исследования, когда беременность достигает четырехнедельного срока, матка становится размером с куриное яйцо. На восьмой неделе вынашивания малыша габариты увеличиваются до размеров гусиного яйца. На двенадцатой неделе беременности матка увеличивается до такого состояния, что достигает края лобковой кости.

Таким способом врач определит дату появления малыша на свет только в первом триместре. Если будущая мама обратилась на более поздних сроках, ей рекомендуется использовать другие методы, чтобы правильно определить дату родов.

Какой способ считается самым эффективным

Самым эффективным методом определения даты начала родовой деятельности считается ультразвуковое исследование.

Оно показывает, в каком состоянии находится плацента, как располагается головка малыша относительно входа в малый таз, уровень развития ребенка и размер открытия шейки матки.

Сопоставив все эти факторы, специалист максимально точно называет срок вынашивания малыша, и уже, исходя из этого, высчитывается дата родов.

Еще один эффективный метод подсчета начала родовой деятельность – осмотр у гинеколога. Такой способ дает относительно точную информацию, если обратиться к специалисту на ранних сроках беременности.

Специалисты-гинекологи часто определяют дату предполагаемых родов по месячным. Они для этого используют формулу Негеля. Чтобы воспользоваться таким методом подсчета, врач должен поинтересоваться у будущей мамы – регулярно бывают у нее месячные или нет.

При отрицательном ответе специалист обязан использовать другие способы подсчета числа начала родовой деятельности, в противном случае может быть допущена неточность, что приведет к началу родов вне стационара или слишком длительному пребыванию женщины в роддоме.

Остальные методы могут быть использованы как дополнительные для максимально точного расчета дня родов.

Почему результаты установления ПДР считаются приблизительными

По статистическим данным, только у 5 % рожениц малыши появляются на свет в ту дату, которую они подсчитали или им назвал специалист. Не разработан такой метод, который позволит определить точный день родов. У каждого из способов есть погрешность в 3-5 суток и даже в две недели.

Ультразвуковое исследование также может быть неточным, если малыш занял неудобную позицию в матке. Отклонения в сроках провоцирует и многоплодная беременность. В этом случае сопоставляются несколько факторов, чтобы хотя бы приблизительно понять, когда состоится рождение детей.

На дату появления малыша на свет оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст будущей мамы;
  • патологии, которые женщина перенесла в период вынашивания малыша или заболевания в хронической форме, возникшие до беременности;
  • расположение плаценты;
  • экологическая ситуация в регионе проживания;
  • состояние нервной системы;
  • вредные зависимости;
  • габариты ребенка и многоплодная беременность;
  • уровень развития ребенка;
  • повторная беременность;
  • наследственность.

Главный момент, который оказывает влияние на начало родовой деятельности, – это протекание беременности. Если нет никаких осложнений, то роды могут начаться на несколько дней раньше или позднее предполагаемой даты родов. Расхождение обычно составляет от 3 до 5 дней.

Заключение

Как рассчитать дату родов максимально точно? К сожалению, даже специалист может назвать лишь приблизительный срок появления младенца на свет. Но и таких данных обычно достаточно для того, чтобы морально настроиться на роды и подготовить к этому дню все самое необходимое для малыша.

В интернете появились онлайн-сервисы, в которые женщинам предлагают ввести некоторую информацию и узнать дату родов. Этот способ также является только приблизительным, на него не рекомендуется полагаться со 100%-ной уверенностью.

Как рассчитать точную дату родов: возможно ли это

Узнав о своей беременности, каждая будущая мамочка хочет как можно точнее рассчитать дату родов и узнать день встречи со своим малышом.

Для одних любопытство обуславливается желанием не попасть в роддом на «помывку» или во время праздников, другие находятся в ожидании «красивой» даты на свидетельстве рождения своего ребенка, третьи беспокоятся об отце малыша — успеет ли папа ребенка приехать с вахты к рождению?

Считаем от даты зачатия

Существует два способа подсчитать срок развития эмбриона: акушерский — от первого дня последней менструации и эмбриональный — с момента выхода яйцеклетки в брюшную полость. В женских консультациях используют первый метод. Но зная день, когда произошла овуляция, а следовательно дата зачатия, можно получить более точный результат.

Небольшое арифметическое действие позволит сделать расчеты в считанные секунды: нужно всего лишь к дате зачатия прибавить 266 дней.

Почему именно 266? Дело в том, что длительность среднестатистической беременности составляет 280 дней с отсчетом от начала последних месячных.

Усредненный менструальный цикл длится 28 дней, а овуляция, как правило, происходит в середине цикла — спустя 14 дней. Именно эти две недели и не берутся в счет при определении дня родов по дате зачатия.

Знание того, что в утробе матери эмбрион живет 10 лунных месяцев ( 1 лунный месяц равен 28 дням) также позволяет рассчитать точную дату родов. Определение этого дня происходит следующим образом: к дате зачатия прибавляется 40 недель или 10 раз по 28 дней. А от полученной даты отнимается 14 дней — время, которое проходит до выхода яйцеклетки.

Последние месячные как точка отсчета

Существует формула Негеле, которая используется медиками как альтернативный способ определения даты родов. Вычесть ровно три месяца нужно от даты, которая приходится на число, когда от последней менструации прошла неделя.

Как производится расчет можно понять на примере: первый день последней менструации — 1 апреля. Отняв от этой даты 3 месяца и прибавив к полученному дню неделю получаем, что приблизительная дата родов в этом случае — 7 января.

Небольшой корректировки требует расчет по месячным, при котором известна точная дата овуляции. В этом случае после вычитания трехмесячного периода нужно прибавить количество дней, пройденных от последней менструации до наступления овуляции. Стоит отметить, что формула Негеле может давать погрешность при определении «даты Х» в 3-5 дней. Это зависит от длительности менструального цикла:

  • Цикл составляет ровно 28 дней — формула работает точно;
  • Цикл меньше 28 дней — дата родов наступит на 3-5 дней раньше;
  • Цикл больше 28 дней — роды начнутся на 3-5 дней позже.

Узи — с точностью до 24 часов

Если погрешность, допустимая при расчете дня родов по последним месячным или дню наступления овуляции, не совсем устраивает и хочется узнать о заветном моменте появления малыша на свет с точностью до нескольких часов, то следует воспользоваться методом ультразвукового исследования.

С помощью этого способа можно с высокой точностью определить столь ответственную дату уже в середине первого триместра. Оптимальнее всего обратиться к этому методу расчета на сроке беременности до 12 недель. Но не следует возлагать большие надежды на УЗИ, если срок беременности составляет менее 5-6 недель — в этот период эмбрион слишком мал и показатели могут быть неверными.

Впрочем, высокую погрешность  можно получить и на поздних сроках — при определении даты родов учитывается размер плода, а эти данные в этом периоде могут быть очень индивидуальными.

Активно зашевелился? Наступил экватор!

Различные онлайн-калькуляторы дают усредненные значения при расчете даты родов. Более «индивидуальный» и надежный — метод определения ПДР по шевелениям плода. Первые движения в животе мамы малыш совершает на сроке в 11-14 недель. Но поскольку младенец еще совсем кроха, то большинство мам не замечает этих шевелений.

При наступлении «экватора» беременности, а именно к сроку в 20 недель, движения и толчки малыша из «малоразличимых» переходят в разряд «сильноощутимых».

Именно с первого дня бурной активности малыша можно отсчитывать 20 недель и определять точную дату родов.

В случае многоплодной беременности, а также у повторнородящих мам шевеления малыша могут проявляться на две недели раньше, поэтому им следует прибавлять 22 недели.

Некоторым мамам может казаться, что малыш зашевелился гораздо раньше указанного срока. Но по утверждению гинекологов это невозможно даже теоретически. Необычные ощущения в животе на сроке до 16 недель, как правило, связаны с проявлением спазмов и кишечных колик.

Мальчик или девочка?

Еще один животрепещущий вопрос, который не обходит стороной ни одну беременную — кто же будет: мальчик или девочка? Дата наступления родов и пол ребенка рассчитываются абсолютно разными способами, но как говорилось выше, одним из самых точных является ультразвуковое исследование.

Если дату рождения малыша можно узнать уже в самом начале беременности, то испытание любопытством с определением пола ребенка может длиться довольно продолжительный период времени.

Как правило, кто же в животике, мамочки узнают придя на второе скрининговое узи. А порой малыши «не выдают» свой пол практически до самых родов.

Известны случаи на практике, когда установленный пол во время беременности, при рождении малыша оказывался ошибкой.

Рассчитать дату родов по неделям и половую принадлежность ребенка можно с помощью различных интерактивных сервисов. Такие калькуляторы запрашивают минимум информации, зачастую, это два параметра — длительность менструального цикла в днях и дата первого дня последних месячных. Возможно, полученные данные будут слишком усреднены, но сам процесс определения не вызывает сложностей и к тому же довольно увлекателен.

Что может изменить ПДР

Ведение календаря родов и знание даты рождения своего ребенка помогает будущим мамочкам морально настроиться и как следует подготовиться ко встрече с малышом. Но даже если каждый из методов подтвердил одно и то же число, стопроцентной гарантии, что роды начнутся строго в ПДР нет.

Ожидание малыша — несомненное счастье! И даже если малыш решает появиться на свет в день, отличный от рассчитанной даты, расстраиваться абсолютно не стоит, значит, именно в этот день ему захотелось порадовать маму своим рождением.

Длительность беременности 40 недель это очень усредненный показатель и рожает в «положенный срок» всего лишь 5-ая часть беременных женщин.

Акушерские прогнозы могут сдвигаться во время многоплодной беременности — роды в таких случаях, как правило, начинаются раньше — на 38-39 неделях.

Таким же исходом заканчиваются беременности, осложненные многоводием, высоким давлением, диабетом и прочими факторами.

«Перехаживание» тоже является нередким явлением среди будущих мамочек. Для небольшого числа беременных ожидание может затягиваться еще на одну-две недели, что также является проявлением нормального течения беременности.

Поэтому наступление 41-ой или даже 42-ой недели беременности пугать не должно.

Единственная рекомендация при перехаживании — лечь в стационар для постоянного нахождения под присмотром специалистов, которые в случае необходимости смогут запустить или ускорить родовой процесс.

5 способов определения даты родов

Продолжительность беременности от зачатия до рождения ребенка составляет около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации.

При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичников) и, соответственно, оплодотворение обычно происходят примерно через две недели после начала месячных.

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы даты родов – той, что рассчитал доктор, и предполагаемой самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют два срока беременности – акушерский и эмбриональный. 

Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского примерно на 2 недели.

Акушерский срок врачи определяют от первого дня последней перед беременностью менструации.

Следует помнить, что все врачи используют именно его: размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и дату родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся в строго определенные периоды беременности. 

Во время первых посещений женской консультации акушер-гинеколог обычно определяет и предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого используется несколько способов.

Способ 1. Способ определения даты родов по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета ПДР. Для расчета даты родов от даты начала последней менструации нужно вычесть три месяца. К получившейся дате нужно прибавить 7 дней – это число и есть та самая предполагаемая дата родов. Акушеры-гинекологи, производя расчеты ПДР этим методом, используют обычно специальные акушерские календари, которые значительно упрощают вычисления.

Однако далеко не всегда удается точно рассчитать ПДР только при помощи этого метода. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации, или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл.

К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26–28, как у большинства), то, скорее всего, зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле).

Соответственно, ПДР, рассчитанный по менструации, будет на неделю раньше, чем реальная предполагаемая дата родов.

Способ 2. Способ определения даты родов по дате овуляции или дате зачатия

Если достоверно известна дата зачатия, то можно рассчитать предполагаемую дату родов самостоятельно, прибавив 266 дней – столько в среднем составляет срок вынашивания плода. Но и тут есть свои нюансы.

Нужно понимать, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм, способен к оплодотворению в среднем течение 4–5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции.

Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции, нельзя с уверенностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться абсолютно точным.

Способ 3. Способ определения даты родов по первой явке в женскую консультацию

Обычно дата предстоящих родов и срок беременности рассчитываются врачом при постановке на учет по беременности. Врачи называют этот метод расчета – по «первой явке в женскую консультацию».

Срок беременности, а, соответственно, и дату родов в этом случае определяют по следующим параметрам – размеру матки и уровню хорионического гонадотропина в крови. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки.

Наиболее точно этот способ  «работает» на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой.

На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. 

Определить срок беременности и рассчитать приблизительную дату родов на ранних сроках помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности, и постепенно, примерно до 11-й недели беременности, его количество увеличивается, а затем немного снижается.

Определение концентрации ХГЧ в крови в начале беременности помогает достаточно точно узнать ее срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах, по которым определяют соответствие уровня гормона сроку беременности, зачастую указан эмбриональный срок.

То есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

Способ 4. Способ определения даты родов по УЗИ

При проведении УЗИ на ранних сроках беременности, измеряя размер плодного яйца и эмбриона, срок беременности можно определить с большой точностью. В 4–5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион.

Примерно в 6–7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки», и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР – это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головки плода до его копчика).

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют, измеряя различные размеры головы и живота плода, длины его ручек, ножек и т.д. 

До 9–10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными.

В дальнейшем эти показатели будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, также будет иметь значение вес мамы и папы при рождении и так далее.

То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного «возраста» могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель и иногда даже более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.

Способ 5. Способ определения даты родов по первому шевелению плода

Отметим сразу, что этот способ определения ПДР в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что женщины, вынашивающие своего первенца, начинают ощущать его первые шевеления в среднем примерно в 20 недель беременности, а беременные во второй и более раз, – немного раньше, в 18 недель.

Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Для расчета предполагаемой даты родов у женщин, готовящихся стать мамой в первый раз, к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель, а у ожидающих второго малыша – 22 недели.

Однако этот метод определения даты предстоящих родов нередко бывает ошибочен. В чем же тут дело? Проблема в том, что время, когда женщина может ощутить первые шевеления плода, очень индивидуально и зависит от ее чувствительности, телосложения, а также от занятости и опыта.

Так, некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать их раньше, чем полные.

Будущие мамы, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, чем те, которые заняты меньше и имеют больше возможности прислушиваться к своим внутренним ощущениям.

Беременные во второй и более раз уже знают, как именно ощущаются шевеления малыша, поэтому, как правило, они распознают движения крохи раньше, чем «неопытные» первородящие женщины, которые часто принимают шевеления плода за усиление перистальтики кишечника и газы.

Все вышеописанные методы позволяют рассчитать предполагаемую дату родов. Однако нужно помнить, что, конечно же, она не является абсолютно точной. Нередко встречается перенашивание или недонашивание беременности.

Спровоцировать начало преждевременной родовой деятельности могут отклонения развития плода, патологические процессы в организме будущей мамы, стрессовые ситуации, наследственные факторы и многие другие причины.

Поэтому очень важно сознавать, что расчет даты родов – понятие очень условное, вне зависимости от используемого способа, и предсказать точно, когда малыш появиться на свет, не представляется возможным.

Как рассчитывают предполагаемую дату родов при ЭКО?

В случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом-эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3–5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока добавляют 2 недели к дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели, и рассчитывают дату родов.

Источник фото: Shutterstock

Как гинекологи считают недели беременности: шпаргалка для будущих мам

Календарь беременности — важный инструмент для наблюдения за плодом и матерью в течение всего срока беременности. У женщин вызывает недоумение, как гинекологи считают дату родов и почему по их подсчетам прибавляются лишние две недели.

Специалисты Клуба Заботливых Мам www.nestlebaby.com.ua объяснили, что такое акушерские недели и зачем нужен именно такой подсчет.

Визит к гинекологу и начало календаря беременности

Подозревая у себя беременность или случайно узнав об этом на осмотре у врача, женщина получает от гинеколога первый вопрос, за которым последует череда различных уточнений. Самое первое, что гинеколог узнает у женщины: “Когда был первый день последних месячных”? Казалось бы, зачем нужна эта информация?

Акушерские недели учитывают не только фактическое зачатие, которое в умах людей и есть началом жизни плода, но и день, в который начался женский менструальный цикл — первый день последних месячных. Поскольку зачатие происходит в яйцеклетке, для гинеколога ее возраст и является определяющим сроком беременности.

“Когда у женщины наступает 3 неделя беременности, зародыш прикрепляется к стенке матки — имплантируется, возникает хорион — прообраз плаценты, и два организма — матери и ребенка связываются через него. До этого момента зародыш существует в яйцеклетке, время жизни которой и нужно учитывать врачам для точного подсчета сроков и даты родов,” — рассказали специалисты.

Как рассчитывается дата родов

Чтобы назначить точную дату появления малыша на свет, гинекологи используют таблицу, согласно которой роды в норме наступают на сроке 40 недель и 9 дней от первого дня последних месячных. Поэтому пресловутые 9 месяцев беременности на самом деле являются 10-ю месяцами, если считать акушерские недели.

Врач назначает “предполагаемую дату родов” — ПДР, однако, этот расчет не точный, поскольку организм матери сам решает, когда малышу нужно родиться. ПДР — это день, в который с наибольшей вероятностью ребенок должен родиться. Трудности с определением точной даты возникают, если беременная не может вспомнить первый день последних месячных или в случае гормонального сбоя и нерегулярного менструального цикла, когда эта дата не является показательной.

Для чего еще нужен расчет недель беременности

Важная роль календаря беременной — сверка результатов обследования УЗИ, анализов и поведения плода в утробе с его сроками. Для плода характерно проявлять определенные признаки в точно установленные сроки. Отклонения могут сообщать врачам об особенностях развития малыша в утробе и делать выводы о его здоровье.

Например, в 5 недель у плода должно появиться сердцебиение, а в 20 недель женщины чувствуют шевеление плода. Такие “маячки” помогают проверять, как протекает беременность и не нуждается ли женщина или плод в медицинской помощи.

После 38 недели женщине следует ожидать родов ежедневно, так как даже имея точную дату последних месячных и день зачатия, невозможно на 100% предсказать день родов. Предполагаемая дата помогает ориентироваться, но не является точной и непреложной. О дне родов женщины узнают, когда он наступает, однако вести календарь и советоваться с гинекологом все равно нужно.

, когда ваш врач изменит дату наступления беременности

Дата родов — это одна из первых вещей, которая будет рассчитана при дородовом уходе. Дата родов поможет вам и вашему поставщику услуг пройти дородовой уход, обследование и, в конечном итоге, родить ребенка в соответствии с гестационным возрастом. Вот почему так важно, чтобы ваша дата родов была как можно точнее.

Однако это не всегда просто. Вам могут сказать, что ваш срок родов отличается от того, как вы изначально ожидали.Фактически, у 26% людей сроки родов меняются во время беременности. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу перед изменением срока родов.

Причины изменения срока платежа

Ваш поставщик услуг будет учитывать несколько факторов по мере прогрессирования вашей беременности, чтобы обеспечить точность срока родов. Некоторые из факторов, которые они будут использовать для определения точности вашей даты родов, включают:

  • Тоны сердца плода : когда врач слышал сердцебиение ребенка и какой инструмент он использовал?
  • Высота дна : Дно (верхняя часть матки) может измеряться не так, как ожидалось, в зависимости от предполагаемой даты родов.
  • Ускорение : Когда вы впервые почувствовали движение ребенка?

Другие факторы, такие как обнаружение беременности двойней, аномалия матки и ваш вес, также могут повлиять на расчет срока родов.

Точность срока платежа

Один из распространенных сценариев состоит в том, что человеку сказали, что срок родов — определенная дата на протяжении всей беременности, но затем на УЗИ ближе к середине беременности ему говорят другую дату — обычно это всего лишь вопрос дней. .

Это изменение, если оно составляет менее 14 дней в любом направлении, вероятно, находится в пределах нормального отклонения. Ультразвук на данный момент ограничен для датирования беременности. Специфика ультразвукового исследования беременности зависит от триместра.

Наиболее точные датировки — в первом триместре (который варьируется плюс-минус семь дней), а наименее точные датировки — в третьем триместре.

Ваш врач порекомендует вам пройти УЗИ в первом триместре беременности, чтобы узнать, нужно ли изменить дату родов, рассчитанную со дня последней менструации.

Влияние на дородовой уход

Изменение срока родов обычно не оказывает немедленного влияния на дородовой уход. Изменение может произойти в конце беременности, когда вы, возможно, захотите приблизиться к родам из-за новой даты родов. Если вы все же решите пойти с измененной датой родов, это нужно помнить, если придет время говорить об индукции родов.

Один из лучших способов избежать изменения сроков выполнения — убедиться, что у вас есть наиболее точные данные.Когда ваш поставщик проверяет дату родов, полученную в результате вашего последнего менструального цикла, считается, что она составляет плюс-минус 14 дней. Это означает, что ваш поставщик ожидает, что ваш ребенок появится между 38 и 42 неделями после рассчитанной даты.

Средняя продолжительность беременности составляет 266 дней с даты зачатия, что составляет 280 дней с момента последней менструации. Однако есть проблема с этим измерением, поскольку оно предполагает, что вы овулировали на 14-й день, что не всегда может быть будь настоящим.Если вы не знаете, когда у вас началась овуляция, вы можете использовать продолжительность цикла и отсчитать 14 дней назад.

Правило Naegle используется для расчета срока платежа. Вы берете первый день менструации и отсчитываете назад на три месяца, а затем добавляете семь дней.

Например, если у вас начались месячные 1 февраля, вы должны отсчитать три месяца до 1 ноября и добавить семь дней к 8 ноября.

Для человека с 32-дневным циклом хорошей датой овуляции будет 18-й день.Это изменит срок родов на четыре дня. Хотя четыре дня в начале беременности могут показаться не слишком большим сроком, это может означать, что к концу беременности пройдет много времени, когда ваш врач может решить, вызывать ли роды или подождать еще несколько дней.

Слово от Verywell

Не стесняйтесь задавать вопросы об изменении срока платежа. Информация может только помочь вам понять, что происходит и почему это обсуждается. Это может помочь вам добиться максимально здоровой беременности.

Новый способ рассчитать срок родов

Когда вы должны? Когда вы беременны, определенная дата становится очень важной. Это свидание, на которое вы все планируете, и свидание, которое, как вы знаете, все изменит. Традиционно сроки родов рассчитываются по последней менструации. Но теперь у врачей есть новые рекомендации, которые гарантируют, что женщинам будет назначена максимально точная дата родов.

В настоящее время сроки родов рассчитываются с использованием оценки, основанной на последней менструации женщины и «средней» продолжительности беременности, которая в общей сложности составляет 40 недель.Если предположить, что у женщины регулярный 28-дневный цикл, овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла, поэтому, если оплодотворение происходит в это окно, считается, что женщина уже беременна на двух неделях, так как срок родов рассчитывается с первого дня беременности. цикл. К тому времени, когда большинство женщин узнают о своей беременности и пропускают месячные через две недели, их уже считают беременным месяцем.

Проблема, конечно, в том, что не у каждой женщины цикл работает по обычному 28-дневному образцу, а овуляция может быть непредсказуемой и измениться в результате стресса, контроля рождаемости или недосыпания.Женщина, у которой более длительный цикл и овулировала позже, но не осознавала, что у нее может быть срок родов, который откладывается на неделю — поэтому врачи обычно говорят, что есть хорошая двухнедельная «подушка» для расчета сроков родов. И давайте посмотрим правде в глаза, иногда женщины не могут точно вспомнить дату своей последней менструации.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) принимает меры по устранению неопределенности, связанной со сроком родов у женщины. Он объединил усилия с Американским институтом ультразвука в медицине и Обществом медицины матери и плода, чтобы рекомендовать врачам теперь рассчитывать сроки родов с помощью УЗИ в начале первого триместра и объединять эти результаты с информацией о менструальном цикле женщины, чтобы определить более точные данные. срок.

К чему такая суета о правильных сроках? Что ж, в дополнение к тому, что, как мне кажется, поддерживает психическое здоровье матери (последние несколько недель беременности могут быть тяжелыми), более точная дата родов обеспечивает лучший общий уход за ребенком. «Эта информация имеет жизненно важное значение для выбора времени оказания соответствующей акушерской помощи, планирования и интерпретации определенных дородовых анализов, определения целесообразности роста плода и разработки вмешательств для предотвращения преждевременных родов, послеродовых родов и связанных с ними заболеваний», — говорится в ACOG.Более недоношенные дети могут получать стероиды, например, для развития легких, или женщины с осложнениями могут чувствовать себя более уверенно в снижении риска для своих детей в отделении интенсивной терапии.

Главный вывод из новых рекомендаций заключается в том, что врачам важно проводить УЗИ беременным женщинам в начале первого триместра (до 13 недель). ACOG цитирует, что в одном исследовании 40% женщин пришлось скорректировать сроки родов из-за несоответствия более чем на пять дней между датировкой ультразвуком и датой родов, рассчитанной только на их менструациях, в то время как эти числа резко уменьшились, если второе проведено УЗИ триместра.

Какой у меня срок? — Блог

Вероятно, один из первых вопросов, который вы зададите своему акушеру, когда забеременеете, — это «какой у меня срок?» И, конечно же, каждый, кого вы встретите, захочет знать, как далеко вы зашли. Многие люди говорят о беременности в «месяцах», что довольно расплывчато и неточно, потому что продолжительность беременности больше, чем обычно цитируемые «9 месяцев», это 40 недель.

Ориентировочная дата родов очень важна, потому что именно так мы определяем «возраст» вашей беременности на различных этапах.Думайте об этом как о дне рождения — вы узнаете, сколько лет кому-то, только если знаете его точную дату рождения. Поэтому очень важно установить точную дату родов на ранних сроках беременности. После того, как предполагаемая дата родов установлена ​​в соответствии со строгими критериями, ее не следует изменять.

Очень важно иметь точную дату родов при возникновении таких осложнений, как преждевременные роды или преэклампсия. Это также важно для планирования повторных родов кесарева сечения, которые обычно выполняются не ранее, чем через 39 недель.

Как определить срок платежа

Итак, как именно ваш врач определяет дату родов?

Недавно Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество материнской медицины плода опубликовали рекомендации для врачей при установлении предполагаемой даты родов.

Если известен первый день последней менструации (LMP), он используется в качестве ориентира. Однако многие женщины не уверены в своем LMP или имеют нерегулярные циклы.Поэтому для подтверждения срока родов следует использовать раннее ультразвуковое исследование. Срок, основанный на LMP, следует изменять только в том случае, если:

  • Ультразвуковое измерение, проведенное до истечения 9 недель, превысило 5 дней
  • Ультразвуковые измерения, выполненные на сроке 9-15 недель, отличаются более чем на 7 дней
  • Ультразвуковые измерения, выполненные в возрасте 16–21 недели, отличаются более чем на 10 дней

Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, мы используем дату переноса и возраст эмбриона в днях для определения срока родов.

Наиболее точное время для установления срока родов — первые 13 недель беременности. Если срок родов определяется при первом УЗИ с использованием этих правил, его не следует изменять впоследствии на основании каких-либо других ультразвуковых измерений. Когда вам делают УЗИ на более поздних сроках беременности, мы используем дату родов, чтобы определить ваш гестационный срок и сравнить размер вашего ребенка со средним показателем для этого гестационного возраста.

Предполагаемые сроки родов и миф о 40-недельной беременности

Когда вы должны?

Это, скорее всего, первый вопрос, который зададут женщине, когда она сообщит о своей беременности.

Большинство людей на самом деле знают, что невозможно предсказать, когда ребенок родится естественным путем, но большинство по-прежнему придерживаются убеждения, что предполагаемая дата родов является приблизительной.

Мы знаем, что в течение некоторого времени беременность не заканчивается волшебным образом на 40 неделе, но сроки родов постоянно назначаются, и когда младенцы не приходят «вовремя», мы удивляемся или даже обеспокоены.

Предполагаемые сроки родов и миф о 40-недельной беременности

Нравится вам это или нет, но выдача предполагаемого срока платежа (EDD) стала стандартной практикой, несмотря на то, что она не основана на каких-либо доказательствах.

По правде говоря, EDD — это всего лишь лучшее предположение, основанное на архаичных теориях.

Как рассчитываются сроки оплаты?

В 1812 году немецкий врач по имени Франц Нэгеле опубликовал метод расчета срока беременности, основанный на библейской теории, согласно которой беременность длится 10 лунных месяцев.

Правило Нэгеле оценивает ожидаемую дату родов (EDD), прибавляя 1 год, вычитая 3 месяца и прибавляя 7 дней к первому дню последней менструации женщины (LMP).

Срок оплаты составляет примерно 280 дней или 40 недель с начала LMP. Другой метод — добавить 9 месяцев и 7 дней к первому дню LMP.

Альтернативный метод расчета EDD — использование формулы Париха. Дата рассчитывается путем добавления 9 месяцев с первого дня LMP, добавления продолжительности среднего цикла женщины и последующего вычитания 21 дня. Этот метод дает EDD примерно на 1 неделю позже даты согласно правилу Нэгеле.

Когда женщина забеременеет, оба этих метода все еще используются для расчета предполагаемой даты родов.Если она не уверена в дате своего LMP или имеет нерегулярные циклы, ее могут направить на сканирование дат.

При проверке датирования измеряется длина плода и размер гестационного мешка. Эта информация может сказать врачу о сроке беременности ребенка. Обычно сканирование для свиданий проводится на сроке 6-8 недель беременности.

Насколько точны эти методы?

Главный недостаток правила Нэгеле состоит в том, что продолжительность лунного месяца составляет не 28, а 29,5 дней. Это означает, что в общей сложности 10 лунных месяцев составляют 295 дней, то есть более чем на 2 недели после предполагаемой даты родов, которую рассчитывает Правило Нэгеле.

Правило Нагеле также предполагает, что у всех женщин цикл составляет ровно 28 дней, и что овуляция наступает на 14 день. Очевидно, что это не так; женщины имеют разную длину цикла и могут овулировать раньше или позже.

Формула

Париха учитывает длину цикла и увеличивает общий период беременности, но не подходит для женщин с нерегулярными циклами или отличается от средней продолжительности цикла 28-32 дня.

Ультразвуковое датирование считается точным в течение 3-5 дней, если выполняется раньше (до 12 недель).Точность уменьшается по мере роста ребенка: погрешность во втором триместре составляет 8 дней, а в третьем триместре — 14 дней.

Зачем нам нужен EDD?

По данным ACOG, ведущей американской организации экспертов по женскому здоровью, точное определение EDD является важной основой для ухода за беременными.

EDD используется для определения того, когда следует планировать пренатальные тесты, чтобы определить, идет ли рост плода, а также для планирования вмешательств в случае осложнений, которые вызывают пре- или послеродовые роды.

Нельзя отрицать, что эта информация важна, и знание того, когда у них родится ребенок, полезно для многих родителей.

Тем не менее, когда у женщин проходит EDD, возникает серьезное беспокойство. Они начинают чувствовать давление со стороны своего лечащего врача, чтобы они рожали в течение следующих 2 недель, до достижения «послеродового» срока или 42 недель.

Если женщина доживает до 41 недели без каких-либо «признаков» самопроизвольных родов, индукция очень высока. Большинство поставщиков медицинских услуг придерживаются политики не разрешать женщинам вынашивать беременность в течение более 42 недель из-за убежденности в повышенном риске мертворождения.

Только 3-5% детей рождаются в предполагаемый срок. Около 80% детей родятся в течение 2 недель до или после их EDD, а остальные родятся недоношенными или переношенными (после 42 недель).

Учитывая эту статистику, возникает вопрос: почему мы так зациклены на EDD, когда мы знаем, что в этот день на самом деле родится так мало детей?

Две недели — пять

Исследование, проведенное Национальным институтом наук об окружающей среде США (NIEHS), ставит под сомнение общепринятую норму предоставления женщинам EDD.

Исследовательская группа NIEHS обнаружила, что продолжительность беременности может варьироваться от 5 недель до 37 дней.

Исследование, в котором приняли участие 125 женщин, является первым, которое рассчитало срок беременности путем определения точного времени зачатия. Результаты показали широкий разброс факторов, влияющих на продолжительность беременности.

Исследование показало, что эмбрионы, имплантированные позже, вынашивали дольше. У пожилых женщин вероятность протекания беременности была выше, чем у их более молодых сверстниц.

Также было обнаружено, что беременность с более поздним повышением уровня гормона прогестерона на ранних стадиях имела срок беременности на 2 недели короче, чем беременность с ранним повышением уровня прогестерона.

Исследователи также обнаружили связь между весом матери при рождении и сроком вынашивания ребенка. Продолжительность предыдущей или последующей беременности также была связана с изучаемой.

Хотя это было небольшое исследование, результаты показывают, что существует широкий диапазон продолжительности беременности и ряда влияющих факторов. Медицинские работники должны принять это во внимание, учитывая текущую тенденцию к стимулированию родов в произвольную дату окончания, применяемую ко всем женщинам.

Показатели индукции составляют около 25% в таких странах, как Австралия, США и Великобритания, и большинство из них проводится женщинам, которые достигли определенной даты беременности, обозначенной как «просроченная».

Даже ACOG признал, что просрочка наступает не раньше, чем по прошествии 42 полных недель беременности, но практика материнства во всем мире продолжает побуждать женщин, потому что у них нет EDD.

Рождение — сложный и отлаженный процесс. Роды начинаются благодаря ряду невидимых механизмов, которые начинают происходить, когда ребенок сигнализирует о своей готовности к рождению, а тело матери отвечает.

Наука сегодня способна творить удивительные вещи, чтобы предотвратить множество неблагоприятных последствий для матерей и младенцев. Тем не менее, о каждой матери и ребенке следует заботиться, исходя из их личной ситуации, потребностей и здоровья, а не применять одно правило ко всем.

Рекомендуемая литература:

Чего ожидать, когда истечет срок родов

Путь к улучшению здоровья

Что делать, если моя беременность просрочена?

Если ваша беременность длится на одну неделю позже предполагаемой даты родов, ваш врач, вероятно, начнет более внимательно осматривать вашего ребенка.Ваш врач может использовать электронный фетальный монитор, чтобы проверить, как движения вашего ребенка влияют на частоту его сердечных сокращений. Это называется нестресс-тестом. Кроме того, ваш врач может сделать УЗИ, чтобы узнать, сколько околоплодных вод вокруг вашего ребенка. Ультразвук также можно использовать, чтобы проверить положение вашего ребенка и узнать, сколько он или она двигается. (Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится на протяжении всей беременности. Если вы чувствуете меньше движений, обратитесь к врачу.)

К концу беременности шейка матки (вход в матку) размягчается.Он может даже немного приоткрыться (это также называется расширением). Если у вас истек срок родов, ваш врач может начать проверять, становится ли ваша шейка матки мягкой и раскрытой.

В зависимости от вашего самочувствия и вашего ребенка врач может порекомендовать использовать определенные лекарства или другие методы для стимулирования (начала) родов. Это делается для того, чтобы избежать осложнений (например, когда ребенок вырастет настолько, что его будет трудно рожать естественным путем) или дистресса плода. Расстройство плода возникает, когда ребенок не получает достаточно кислорода.Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений ребенка, и ребенок не может переносить стресс, связанный с родами. Многие врачи инициируют роды, если у женщины истечет срок родов на две недели.

Как мой врач будет стимулировать роды?

Ваш врач может вызвать роды несколькими способами, включая следующие:

  • Используйте лекарство или специальное приспособление, чтобы шейка матки стала мягкой и раскрылась.
  • «Разбейте воду», сделав небольшое отверстие в мешочке, заполненном околоплодными водами. Это не болезненно, но вы можете почувствовать утечку жидкости при разрыве амниотического мешка.
  • Пальцем в перчатке отделите амниотический мешок от стенки матки. Это называется «подметанием мембран» или «зачисткой мембран». Это может вызвать дискомфорт и спазмы или кровянистые выделения. Этот метод высвобождает гормоны, которые могут вызвать у некоторых женщин начало родов.
  • Дайте вам лекарство под названием окситоцин (торговая марка: Питоцин). Это запустит ваши схватки и поможет им стать сильными и регулярными. Окситоцин вводится внутривенно (через иглу в вену).Обычно он начинает работать через 1-2 часа.

Почему меняются сроки оплаты?

Когда я была беременна своим первым сыном, дата его родов 28 февраля запечатлелась в моем мозгу. Этот был, когда я ожидал стать мамой, когда ожидалось, что моя жизнь изменится навсегда.

Мой акушер-гинеколог в то время любил делать УЗИ при каждом посещении. После моего второго сканирования она изменила дату родов на 4 марта. Я подумала, что это немного странно, но я была беременна впервые и подумала, что это просто что-то произошло.Но во время следующего визита она снова изменила его — на 6 марта. Она не предложила особых объяснений, кроме как сказать, что, хотя с беременностью все выглядело отлично, мой сын был «мизерным».

Тут я начал раздражаться. В чем был смысл срока родов, если казалось, что ваш врач просто выбирает случайный день в календаре и заявляет, что это именно тот день? Было ли это нормально, если срок сдачи изменился? В конце концов, шутка была над всеми нами: мой сын пришел на несколько недель раньше, 21 февраля.

Интересно, как определяются сроки выполнения и почему они могут быть изменены? Читать дальше.

Как рассчитываются сроки оплаты?

Для большинства женщин сроки родов рассчитываются с использованием даты вашего последнего менструального цикла, — говорит Джули Лампа, APRN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо. «Используя эту дату, вы добавляете 280 дней, чтобы прийти к сроку», — объясняет она. (Вы можете сделать это довольно легко с помощью приложения или калькулятора срока родов The Bump.) Исходя из этого расчета, вы должны быть на 40 неделе беременности в срок, говорит Лампа.

Видео по теме

Дата родов также может быть рассчитана с помощью ультразвука, который измеряет длину ребенка от макушки до крестца (то есть расстояние от головы до ягодиц), — говорит Кристин Гревс, доктор медицины, гинеколог в клинике Винни Палмер. Больница для женщин и младенцев в Орландо, Флорида.

Другой вариант — вы или ваш врач можете попытаться рассчитать дату родов на основе даты, которую вы зачали (они просто добавляют к этому 266 дней), — говорит Гревес. Но, конечно, это может быть немного сложнее.«Как часто люди знают или запоминают эту дату?» она сказала.

Почему могут меняться сроки оплаты?

«Важным фактором является регулярность менструации», — говорит Лампа. «Свидание до последнего менструального цикла на самом деле основано на 28-дневном цикле женщины и овуляции на 14-й день», — объясняет она. Но, конечно, не у каждой женщины 28-дневный цикл.

Кроме того, если вы забеременели вскоре после того, как перестали принимать противозачаточные средства, это также может помешать свиданию, поскольку время овуляции (и наступления беременности) может варьироваться, говорит Лампа.

Если у вас нет регулярных месячных или вы забеременели сразу после противозачаточных средств, ваш врач может указать вам начальную дату родов, используя дату вашего последнего менструального цикла, а затем скорректировать ее после проведения УЗИ в течение первого триместра, чтобы оценить гестационный возраст ребенка, говорит Гревес. «Ультразвук в первом триместре является наиболее точным для определения срока родов, потому что мы используем коронку по длине, — говорит она.

УЗИ в начале второго триместра также может изменить дату родов, если вы не проходили УЗИ в первом триместре, говорит Гревес.«Если дата вашей последней менструации отличается от наших расчетов на несколько дней, мы даем результат УЗИ», — говорит она.

Насколько часто меняется срок платежа?

В общем, этого случается нечасто, но обычно это зависит от того, как рассчитывается ваш срок. «Если свидание основано только на последней менструации, а более позднее УЗИ покажет несоответствие, то срок родов может быть изменен», — говорит Лампа. По ее словам, если ваша дата родов подтверждена ультразвуковым обследованием в первом триместре, она не должна измениться по мере развития беременности, даже при дополнительных ультразвуковых исследованиях.

Что означает изменение даты родов?

«В течение большей части беременности не имеет особого значения, если ваш гестационный срок снижается на одну-две недели», — говорит Лампа. Это может просто означать, что у вас могут быть нерегулярные периоды.

Но когда вы приближаетесь к сроку, гораздо важнее иметь правильную дату родов, — говорит Лампа, — и не только для вашей способности планировать рождение ребенка. «Медицинские работники принимают множество решений относительно сроков родов, и все это зависит от вашего гестационного возраста», — говорит она.«Это может стать серьезной проблемой, если установлен неправильный срок». Например, если у вас возникло осложнение на 37 неделе беременности — порог для того, что считается сроком — ваш врач захочет установить точную дату родов, чтобы не рожать недоношенного ребенка, если в этом нет медицинской необходимости.

Хотя изменение срока родов может быть неприятным, для вас важно довериться врачу в этом процессе. «Когда сроки родов точны, результаты улучшаются как для мам, так и для младенцев», — говорит Лампа.

Plus, еще из The Bump:

Какова продолжительность каждого триместра?

10 вещей, которые вы должны сделать перед родами

Что происходит в больнице после родов

Врачам трудно предсказать сроки родов. Вот почему.

Моя беременная подруга должна родить в субботу, но, как она сказала мне на этой неделе, она действительно не знает, родится ли ребенок вовремя или через две недели.

Только 4 процента женщин рожают в предполагаемую дату родов.Это из-за естественной разницы в том, сколько времени требуется ребенку, чтобы вырасти, и из-за нашей ограниченной способности предсказывать сроки родов.

Оказывается, медицина на удивление плохо измеряет точный возраст плода или то, как далеко женщина забеременела.

Наличие конкретной информации о «гестационном возрасте» ребенка не только поможет мамам спланировать свою беременность. Это также поможет врачам лучше определить, развивается ли плод должным образом, и какой дополнительный уход может потребоваться для более безопасных родов. Врачи также не могут точно предсказать, может ли ребенок родиться слишком рано, что является основной причиной младенческой смертности во всем мире.

Получение этих точных прогнозов — «святой Грааль акушерства», по словам Джорджа Сааде, директора отделения медицины плода и матери в Медицинском отделении Техасского университета.

Теперь исследователи, использующие передовую геномику, приближаются к этому Святому Граалю. В новой статье Science , подготовленной командой из Стэнфорда, описаны эксперименты с использованием простых анализов крови для определения гестационного возраста плода и вероятности преждевременных родов у женщины.Исследования, описанные в статье, были небольшими и предварительными, но они предполагают, что однажды врачи смогут сказать женщинам, когда именно у них началась беременность, и лучше предсказать, когда они родят.

Наши текущие измерения гестационного возраста довольно неточны

В настоящее время существует только два способа оценки гестационного возраста, и оба они неточны.

Первый основан на дате последней менструации у женщины. Врачи просят женщин вспомнить первую дату их последней менструации, а затем использовать ее, чтобы угадать, когда у нее могла быть овуляция и когда она забеременела.Учитывая, что около половины всех беременностей в США являются незапланированными, неудивительно, что этот метод часто дает сбой. Многие женщины также не имеют регулярных циклов или не могут вспомнить свои последние месячные. Кроме того, после первого месяца беременности у женщины может начаться кровотечение, которое может быть ошибочно принято за период.

Другой способ определения возраста плода — ультразвуковое исследование. Ультразвук позволяет врачам заглянуть в живот и оценить размер плода и его соответствие среднему размеру на определенном количестве недель беременности.«Но это также оценка, и она более точна на ранних сроках беременности, чем на более поздних сроках беременности», — пояснил Сааде, который не участвовал в новом исследовании.

Более того, женщинам и их докторам, которые не делают УЗИ на ранних сроках беременности или которые живут в недоступном для них месте, остается только этот первый грубый метод гестационного датирования до даты последней менструации.

Этот отказ может иметь последствия для жизни или смерти. Неточные измерения гестационного возраста могут привести к тому, что врачи будут стимулировать роды или без необходимости выполнять кесарево сечение, подвергая мам и детей риску избежать вреда.Также нет надежного способа узнать наверняка, может ли женщина родить до 37 недель.

Итак, мы живем в несовершенном мире, и поэтому недели до родов могут быть неопределенным и напряженным.

Крутая наука, стоящая за использованием геномики для прогнозирования гестационного возраста

Прежде чем мы перейдем к деталям нового исследования, сделаю большое предостережение: в документе изложены очень предварительные научные данные, которые необходимо подтвердить в клинических исследованиях. И даже если клинические испытания в конечном итоге покажут, что описанный ими подход работает, мы далеки от того, чтобы увидеть его применение в больницах и клиниках, поскольку исследователи проверяли свою идею только в пилотных исследованиях.

Тем не менее, большинство исследователей-акушеров-гинекологов, с которыми я говорил для этой истории, назвали ее «захватывающей», «передовой» и «революционной» просто из-за обещания, которое дает этот подход.

Ученые из Стэнфорда, руководившие работой (и финансируемые Фондом Билла и Мелинды Гейтс, среди других благотворительных организаций), провели несколько пилотных исследований на небольших группах женщин, чтобы определить, возможно ли использовать анализы крови для определения гестационного возраста ребенка. и существует ли риск преждевременных родов для мамы.

Биомаркер крови, на котором они сосредоточились, называется «внеклеточные РНК-транскрипты». Эта область геномики считается передовой: исследователи все больше осознают, что она обещает такие вещи, как лучшее понимание развития таких заболеваний, как рак, или, в данном случае, развития беременности.

Каждая из наших клеток содержит хромосомы, состоящие из ДНК, которые несут нашу генетическую информацию, запертую в ядре. У этих генов есть рецепты белков, которые определяют множество характеристик — от текстуры ушной серы до цвета наших глаз.Но для выполнения инструкций ДНК нужен другой тип генетического материала, называемый РНК.

Как я описал со своим коллегой по Vox Умэром Ирфаном, RNA действует как посредник или посыльный. Чтобы ген стал белком, этот ген должен быть транскрибирован в РНК в ядре клетки, а затем РНК транслируется в белок в цитоплазме или выводится из клетки (так называемая «бесклеточная РНК»). в кровоток. Если ДНК постоянна — семейная книга рецептов передается из поколения в поколение, — РНК похожа на набросанный тетей рецепт на стикере, появляющийся только тогда, когда это необходимо.

Во время внутриутробного развития эта РНК, которая выделяется из клеток в плазму крови, оставляет за собой ключ к разгадке того, какое развитие могло иметь место.

Более дешевые и точные прогнозы возраста плода могут привести к более безопасным родам во всем мире

Проанализировав образцы крови группы из 31 беременной женщины в Дании, исследователи смогли выяснить, что эти биомаркеры, по-видимому, соответствуют определенным стадиям развития плода.

Затем они разработали анализ крови на основе этих данных для прогнозирования гестационного возраста, который был точен примерно в половине случаев.И что интересно, они обнаружили, что их прогнозы становились более точными по мере того, как женщина беременела — когда точность ультразвукового исследования снижается.

Исследователей также интересовало, можно ли использовать показатели внеклеточных транскриптов РНК, чтобы выяснить, подвержена ли женщина риску преждевременных родов. Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной смерти в США и огромным фактором риска осложнений со здоровьем в более позднем возрасте, но в настоящее время нет точного способа узнать, собирается ли женщина рожать раньше срока.

Таким образом, они проверили свой подход на двух небольших группах беременных женщин: 15 были приняты на работу через Университет Пенсильвании, а 23 — через Университет Алабамы. В этом случае они обнаружили, что биомаркер крови был точным предиктором преждевременных родов в 75% случаев.

Этот результат также далек от совершенства, но все же интересен, поскольку в настоящее время нет точного способа определить, будет ли ребенок преждевременным. И было бы полезно, если бы у врачей был тест, который они могли бы использовать, чтобы определить, находится ли женщина в группе риска, чтобы они могли спланировать безопасные роды.«Метод определения биомаркера крови может быть усовершенствован таким образом, чтобы помочь врачам и мамам», — сказал Луи Мулья, содиректор Перинатального института Медицинского центра детской больницы Цинциннати.

Но в конечном итоге наибольшие перспективы для анализа крови могут быть получены в условиях ограниченных ресурсов, где врачи не всегда имеют доступ к ультразвуковым аппаратам. «Что хорошо в бесклеточной РНК, так это то, что для нее требуется образец крови без дорогостоящего устройства», — сказал Маглиа. «В некоторых частях мира, где сделать УЗИ может быть сложно, это может быть более простым [способом прогнозирования гестационного возраста]… это большая сделка.»

.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *