Как токсоплазмоз влияет на беременность: Лечение токсоплазмоза во время беременности

Содержание

Токсоплазмоз. Чем опасен?

Токсоплазмоз. Чем опасен?

Токсоплазмоз относится к паразитарным заболеваниям, который имеет повсеместное распространение среди людей и животных. Отличительной чертой токсоплазмоза является резкое преобладание бессимптомных форм (до 90%).

В группе риска находятся беременные женщины, так как плацента пропускает через себя токсоплазму и таким образом, может наступить инфицирование плода, которое приведет к врожденному токсоплазмозу у будущего ребенка.

Опасность развития инфекционного процесса возникает в случае первичного инфицирования женщины во время беременности, в результате чего становится возможным поражение плода и ребенка. Риск инфицирования женщины в период беременности очень большой, так как более 70% девушек к началу детородного периода еще не имеют антител к токсоплазме. В среднем за время беременности инфицируется от 1 до 7-8 из 1000 беременных. Врожденный токсоплазмоз чаще проявляется поражением мозга (менингоэнцефалит), глаз (хореоретинит), лимфатических узлов и  реже поражением паренхиматозных органов.

В последние десятилетия актуальность проблемы токсоплазмоза возросла в связи с ростом заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией на 73,4% (с 16,02 в 2006 году до 60,26 в 2015 году на 100 тысяч населения) в Российской Федерации.

Активизация врожденного токсоплазмоза возможна в любом возрасте, нарастающая гидроцефалия может обнаружиться к концу первого года жизни, в 3-7 лет у инфицированных детей развиваются неврологические отклонения, отставания в психическом развитии, глухота, эндокринные нарушения.

Как предотвратить заболевание?

  1. Гигиена!!!! Мойте руки перед едой.
  2. Разделывайте сырое мясо в перчатках. Не пробуйте «на соль» сырой фарш. Хорошо прожаривайте и проваривайте мясо. Откажитесь от бифштексов с кровью, хотя бы на время беременности.
  3. Тщательно мойте овощи и фрукты.
  4. Если у вас никогда не было кошек, а вы планируете беременность, не стоит заводить животных в это время.
  5. Если кошка в доме есть: поручите уборку лотка домочадцам, либо проводите в перчатках сразу после испражнения животного. Помните, что токсоплазмы живут и размножаются в старых фекалиях. Также возбудители могут присутствовать в слюне и выделениях из носа кошки и собаки.
  6. Планируете беременность: сдайте анализ крови на определение токсоплазмоза (наличие иммуноглобулинов класса М и G). Опасно первичное заражение токсоплазмозом (Ig М+ при Ig G-).

 

ЕРБ ВОЗ | Когда я была беременна, у меня обнаружили токсоплазмоз

Интервью с Franziska, консультантом из Германии

Я родилась и выросла в Германии, но когда у меня обнаружили токсоплазмоз, я жила в Италии. Италия – одна из немногих стран, где беременные женщины обязательно проверяются на предмет токсоплазмоза, чего нет в Германии, так что можно считать, что мне повезло. Сама я даже бы и не подумала о том, что мне нужен такой тест.

Врач обнаружил у меня антитела (иммуноглобулины) к Toxoplasma gondii, что говорило о том, что я инфицирована (или была инфицирована совсем недавно) токсоплазмой. Я заразилась незадолго до беременности. Я знала о факторах риска, но, как и все в Италии, конечно же, ела свежие фрукты и овощи. Очевидно, что некоторые продукты, такие как сыры из необработанного молока и сырое мясо, во время или при планировании беременности есть не рекомендуется, но где здесь безопасный предел? Я точно не знаю, как я могла заразиться, но теперь вспоминаю, что незадолго до беременности несколько дней подряд ощущала симптомы, подобные гриппу.

Принимая во внимание мой не очень молодой возраст и риск заражения плода, врачи решили прибегнуть к аминоцентезу. Несмотря на риск для плода, они хотели убедиться в том, что в околоплодных водах нет антител к токсоплазме, и инфекция не передалась ребенку. К счастью, анализ показал, что моя дочь не заразилась. Тут мне опять очень повезло – я смогла попасть на прием к одному из лучших гинекологов Берлина. На протяжении всей беременности он проводил ультразвуковую диагностику и аминоцентез. Известие о болезни, анализы и лечение сильно осложнили мою жизнь и очень меня напугали. К счастью, врачи, к которым я обращалась, охотно взаимодействовали между собой, и мне была оказана исключительно компетентная и комплексная помощь.

Два месяца я принимала комбинацию из двух антибиотиков

Во время беременности я ни с кем не говорила о болезни, и поэтому мне было особенно трудно. Я никому ничего не рассказывала, просто потому, что боялась обсуждать это до тех пор, пока не буду знать, что с моим ребенком все в порядке. Во время беременности я не меньше двух месяцев принимала комбинацию из двух антибиотиков. Мне было страшно и трудно принимать столь ответственные решения о лечении, потому что оно само по себе представляло для ребенка угрозу. Врачи могли только догадываться, передастся ли инфекция плоду, что еще больше осложняло лечение. На следующий день после рождения моей дочери врачи тщательно обследовали ей глаза, сделали томограмму мозга и анализ крови. К счастью, она оказалась совершенно здоровой, но первый день ее жизни я провела в страхе, ожидая результатов обследования.

Мне трудно что-то посоветовать другим женщинам. Несомненно, следует соблюдать осторожность, но сохранять баланс между безопасностью и нормальной жизнью может быть непросто. Планируя беременность, нужно в чем-то изменить свой образ жизни и отказаться от опасных продуктов, но при этом важно научиться правильно обращаться с продуктами, в том числе с фруктами и овощами. К счастью, из-за высокой распространенности токсоплазмоза жители Италии хорошо знают о факторах риска, и поэтому тестирование во время беременности является обязательным. В то же время, во многих других странах эта болезнь часто ассоциируется с домашними кошками, хотя большинство людей заражаются другим путем. Я думаю, что самое важное сейчас – это активно информировать население о токсоплазмозе и его профилактике, в первую очередь – о правильном обращении с пищевыми продуктами и о безопасном питании.

Токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз является достаточно редкой оппортунистической инфекцией, которая вызывается простейшими, паразитирующими преимущественно в организме представителей семейства кошачьих – токсоплазмами. Особую опасность данное заболевание представляет для людей с глубокими нарушениями иммунной системы и для беременных женщин. В последнем случае имеет значение время инфицирования женщины токсоплазмами: произошло это до или же во время беременности.

Если женщина заболела еще до наступления беременности, то для ее будущего ребенка это абсолютно ничем не грозит. Однако гораздо хуже, если будущая мама «подхватит» токсоплазмоз уже во время беременности. В этом случае возбудители токсоплазмоза могут проникать через плаценту матери к плоду, вызывая у него различные нарушения начиная от врожденного токсоплазмоза и заканчивая тяжелыми врожденными пороками развития и внутриутробной гибелью.

Для профилактики заболевания важно помнить, что источником токсоплазмоза чаще всего являются домашние кошки (и особенно котята), выделяющие возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с фекалиями, а также сырой фарш и недостаточно термически обработанное мясо.

При постановке на учет по беременности каждая женщина с целью профилактики возможной инфекции проходит серологическое обследование для выявления токсоплазмоза. Положительный результат теста и обнаружение IgG к токсоплазме свидетельствуют о том, что будущая мама уже проконтактировала с возбудителем еще до наступления беременности и сейчас может быть абсолютно спокойна. В данном случае токсоплазмоз абсолютно не опасен для ее малыша, и повторно выполнять этот анализ как в эту, так и во все последующие беременности нет необходимости. Однако если антитела к токсоплазме по результатам исследования не были обнаружены (результат теста отрицательный), необходимо быть осторожным и четко следовать приведенным ниже правилам, для того чтобы не подвергать здоровье будущего малыша опасности. С целью профилактики токсоплазмоза беременной женщине (равно как и всем остальным категориям лиц) следует:

  • исключить из употребления в пищу сырое и недоваренное мясо, а также никогда не дегустировать сырой фарш, так как эти продукты могут содержать возбудителей токсоплазмоза
  • тщательно мыть овощи и фрукты проточной водой перед употреблением
  • мыть разделочные кухонные доски и посуду, руки теплой водой с мылом после контакта с сырым мясом, а также немытыми овощами и фруктами
  • не употреблять воду из открытых источников
  • не выпускать на улицу домашних кошек и ни в коем случае не гладить бродячих котов и собак, которые могут болеть токсоплазмозом
  • кормить домашних кошек только консервированным и сухим кормом, либо хорошо термически обработанной пищей
  • избегать во время беременности контакта с кошачьим туалетом, а при отсутствии таковой возможности ежедневно удалять экскременты кошек используя перчатки и тщательно вымывая после этого руки теплой водой с мылом
  • использовать перчатки при контакте с почвой и песком, во время работы в саду и т.д.
  • во время беременности регулярно, с интервалом 1-2 месяца проходить обследование на предмет наличия токсоплазмоза, чтобы в случае инфицирования своевременно начать профилактику заболевания у плода

Если, несмотря на все принятые меры предосторожности, Вы все же заболели токсоплазмозом, не паникуйте и как можно скорее обратитесь к врачу-инфекционисту. Он поможет Вам подобрать эффективное и в то же время безопасное для беременности лечение.

Внештатный районный инфекционист          Бут Т.А.

Лечение токсоплазмоза у беременных


Токсоплазмоз — паразитарная болезнь, характеризующаяся большим разнообразием клинических признаков, чаще протекает бессимптомно и часто остается не выявленной.


Заболевание беременной женщины острым токсоплазмозом сопровождается риском инфицирования плода. Передача инфекции плоду происходит примерно у половины, у остальных женщин успевает развиться иммунитет, защищающий плод.

Что такое токсоплазмоз?


Токсоплазмоз- паразитарная болезнь, характеризующаяся большим разнообразием клинических признаков, чаще протекает бессимптомно и часто остается не выявленной. Распространению инфекции способствует теплый и влажный климат.


Заболевание беременной женщины острым токсоплазмозом сопровождается риском трансплацентарного инфицирования плода. Передача инфекции плоду происходит примерно у половины, у остальных женщин успевает развиться иммунитет, защищающий плод.

Как себя проявляет токсоплазмоз?


Заболевание у беременной редко бывает выраженным. Могут отмечаться головная боль, депрессия, миалгия, пневмония, гепатит, миокардит, энцефалит и даже судороги. Со стороны плода возможны проявление желтухи, увеличение печени и селезенки, появление сыпи, сонливости, вялости, снижение тонус мышц, косоглазие.


Чаще всего возникает:

  • гидроцефалия, или водянка головного мозга;
  • возможны изменения со стороны глаз (помутнение хрусталика иридоциклит, хориоретинит).


При необратимых изменениях в ЦНС ребенок отстает от сверстников в умственном развитии, у него может развиться частичная или полная слепота.

Какое обследование необходимо?


Перед планируемой беременностью обследоваться на наличие антител к токсоплазмозу. Все беременные женщины при первом обращении или при постановке на учет. Женщины, страдающие бесплодием или привычным невынашиванием беременности, так как и то и другое может быть вызвано токсоплазмозом. При наличии тех или иных симптомов заболевания — увеличение лимфоузлов, долговременное незначительное повышение температуры, беспричинные на первый взгляд боли в мышцах и т.д.

Какое лечение необходимо при токсоплазмозе?


Терапия острого токсоплазмоза беременных в условиях стационара совместно с врачом инфекционистом может предотвратить развитие заболевания у плода. Однако если плод уже инфицирован, лечение матери антибиотиками, для него бесполезно.

Что делать?


В первую очередь обратиться к врачу акушер-гинекологу. Регулярно наблюдаться по беременности и внимательно относиться к своему состоянию здоровья.


Время выздоровления


Через несколько дней симптомы заболевания могут пройти самостоятельно, а также после проведенного лечения.

Что нужно делать, чтобы предотвратить токсоплазмоз?

  • перед беременностью обследоваться на токсоплазмоз
  • нельзя близко контактировать с кошками, убирать кошачий туалет,
  • неизбежные дела должны выполняться в перчатках, а после них нужно
  • тщательно мыть руки
  • на время беременности кошку лучше переселить к знакомым.
  • избегать плохо проваренного и прожаренного мяса, в котором
  • могут быть токсоплазмы, а также овощей, фруктов и зелени, которые могли
  • соприкасаться с зараженной цистами землей.
  • постоянно укреплять иммунитет – сбалансировано питаться, потреблять достаточное количество витаминов, солнечного света, свежего воздуха.

Токсоплазмоз во время беременности

Сущие пустяки для большинства людей, но катастрофа для беременной женщины.

Источником токсоплазмоза являются кошки. Дело в том, что половое размножение токсоплазм может происходить только в клетках, выстилающих кишечник котов. Яйца токсоплазм (ооцисты) выделяются с калом животного и могут быть проглочены домашним скотом и другими животными.

Инфицирование людей происходит при близком общении с кошкой, при употреблении инфицированного сырого мяса, а также при контакте с почвой, содержащей ооцисты, которые попали туда с кошачьими фекалиями.

Что происходит?

Если заражение матери совпало по времени с первым триместром, когда плацента еще мало проницаема для возбудителей, вероятность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера невелика: примерно 15%. В этом случае все может кончиться хорошо.

Во втором триместре токсоплазмы легче проникают в кровь плода, и вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20%. Если инфицирование произошло, возбудители будут скапливаться и размножаться в головном мозге, поражая глаза и центральную нервную систему плода. Иммунная система вскоре справится с заболеванием и уничтожит все токсоплазмы в организме, но увы — часть нервных клеток ребенка окажется разрушенной. Наиболее вероятные последствия — повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота.

К третьему триместру вероятность инфицирования вырастает до 50-60%, но и плод уже более устойчив к разрушительному воздействию токсоплазм. Малыш может появиться на свет без каких-либо видимых отклонений. В таких случаях говорят о латентном (то есть скрытом) токсоплазмозе: последствия инфекции могут проявиться спустя месяцы и даже годы.

Что делать?

Токсоплазмоз – не абсолютное показание для прерывания беременности. Необходимо сделать анализы. Если в околоплодной жидкости обнаруживаются сами токсоплазмы или их антигены, а количество в крови стремительно растет, вероятность поражения плода очень высока. Оценить ситуацию и определить степень поражения поможет ультразвуковое исследование.

Имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время беременности — до сих пор неясно. Доказательств, что лечение улучшает прогноз, нет, а вот антибиотики пользы точно не принесут. Но если уж беда произошла, можно быть уверенным, что хотя бы следующему ребенку токсоплазмоз страшен не будет благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Профилактика

Если нет стопроцентной уверенности, что вы сможете оградить себя от контактов с кошкой во время беременности, придется регулярно сдавать анализы. Серологический анализ крови покажет, болели ли вы токсоплазмозом. Если обнаружатся антитела к токсоплазме (результат перенесенной инфекции), бояться нечего. Если же иммунитета нет, анализ придется делать кошке. С больной или болевшей ранее кошкой придется, как это ни грустно, расстаться (на время). Здоровую кошку нужно будет посадить под замок, кормить только проваренным мясом или другим хорошим кормом, самой же проверяться на токсоплазмоз каждые 2-3 месяца, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы не пропустить случайного заражения.

Чтобы не было заражения:

  • не соблазняйтесь шашлыками, беляшами, чебуреками и другими продуктами, которые могут содержать плохо прожаренное мясо,
  • после разделки мяса тщательно мойте руки,
  • не пробуйте сырой мясной фарш,
  • работая в саду, надевайте резиновые перчатки,
  • на время беременности поручите чистку кошачьего туалета кому-нибудь из близких.

Источники

  • Oliveira FC., Silva RJ., Ribeiro M., Guirelli PM., Castro AS., Gomes AO., Franco PS., Teixeira SC., Mineo JR., Barbosa BF., Ferro EAV. ERK1/2 phosphorylation and IL-6 production are involved in the differential susceptibility to Toxoplasma gondii infection in three types of human (cyto/ syncytio/ extravillous) trophoblast cells. // Tissue Cell — 2021 — Vol72 — NNULL — p.101544; PMID:33892398
  • Singh B., Debrah LB., Acheampong G., Debrah AY. Seroprevalence and Risk Factors of Toxoplasma gondii Infection among Pregnant Women in Kumasi: A Cross-Sectional Study at a District-Level Hospital, Ghana. // Infect Dis Obstet Gynecol — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6670219; PMID:33883871
  • Paschoal ATP., Bernardes JC., Nadal AL., Boas JSV., Silva ACDS., Cabral T., Caldart ET., Pinto-Ferreira F., Capobiango JD., Navarro IT., Mitsuka-Breganó R. Evaluation of implementation of the primary, secondary and tertiary prevention measures of the Surveillance Program of Gestational and Congenital Toxoplasmosis in the city of Londrina-PR. // Transbound Emerg Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33872467
  • Sousa RO., Cariaco Y., Almeida MPO., Nascimento LAC., Coutinho LB., Ferreira-Júnior AA., Briceño MPP., Venâncio MFA., Oliveira MC., Miranda NC., Pajuaba ACAM., Ferro EAV., Filice LSC., Silva NM. The imbalance of TNF and IL-6 levels and FOXP3 expression at the maternal-fetal interface is involved in adverse pregnancy outcomes in a susceptible murine model of congenital toxoplasmosis. // Cytokine — 2021 — Vol — NNULL — p.155517; PMID:33814270
  • Al Hamada A., Habib I., Bruce M., Barnes A., Robertson ID. Seroconversion to Brucella spp. and Toxoplasma gondii in Sheep and Goats in Dohuk Province, Iraq and Its Association with Pregnancy Loss. // Animals (Basel) — 2021 — Vol11 — N3 — p.; PMID:33809524
  • Al Malki JS., Hussien NA., Al Malki F. Maternal toxoplasmosis and the risk of childhood autism: serological and molecular small-scale studies. // BMC Pediatr — 2021 — Vol21 — N1 — p.133; PMID:33731054
  • di Tommaso A., Juste MO., Lakhrif Z., Mévélec MN., Borowczyk C., Hammeni P., Désoubeaux G., Van Langendonck N., Debierre-Grockiego F., Aubrey N., Dimier-Poisson I. Engineering and functional evaluation of neutralizing antibody fragments against congenital toxoplasmosis. // J Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33728452
  • Ait Hamou S., Laboudi M. An analytical study on the awareness and practice relating toxoplasmosis among pregnant women in Casablanca, Morocco. // BMC Public Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.507; PMID:33726705
  • Conceição AR., Belucik DN., Missio L., Gustavo Brenner L., Henrique Monteiro M., Ribeiro KS., Costa DF., Valadão MCDS., Commodaro AG., de Oliveira Dias JR., Belfort R. Ocular Findings in Infants with Congenital Toxoplasmosis after a Toxoplasmosis Outbreak. // Ophthalmology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33711379
  • Laboudi M., Taghy Z., Duieb O., Peyron F., Sadak A. Toxoplasma gondii seroprevalence among pregnant women in Rabat, Morocco. // Trop Med Health — 2021 — Vol49 — N1 — p.21; PMID:33685529

Токсоплазмоз: угроза для беременности

Токсоплазмоз — это заражение организма простейшим паразитом (токсоплазмой). Как бы ни пугала эта формулировка, сама болезнь не должна вызывать паники у обычного здорового человека. Однако беременным и планирующим беременность стоит знать, что представляет собой токсоплазмоз, а также как предотвратить развитие заражения.

Природа и способы заражения

Токсоплазма — простейший микроорганизм, который может жить внутри клетки животного или человека, вызывая токсоплазмоз. По статистике каждый третий человек на планете является носителем токсоплазмы и, как правило, даже не подозревает об этом.

Известно около 300 видов животных и 60 видов птиц, которые могут являться носителями токсоплазмоза. Человек может заразиться от них, если будет употреблять в пищу их недостаточно «готовое» мясо. Ни в коем случае нельзя пробовать сырой фарш «на язык»!

Помимо этого, нельзя пить некипяченую воду из открытых источников, есть плохо промытые фрукты и овощи, употреблять пищу грязными руками. Все это прямые пути к токсоплазмозу.

А теперь самое интересное: из всего многообразия животных, которые могут быть переносчиками токсоплазмы (кролики, суслики, мыши, обезьяны и т.д.), именно представители семейства кошачьих «помогают» токсоплазме размножаться.

Только в кошачьем кишечнике токсоплазма воспроизводит ооциты, которые потом выделяются вместе с калом и могут оставаться «угрозой» в течение года, превратившись в споры и распространяясь на большие расстояния. Именно поэтому так важно тщательно мыть руки после прихода с улицы, после уборки кошачьего туалета, а детям после игры в уличной песочнице или общения с уличными котами.

Что происходит после заражения?

В абсолютном большинстве случаев человек с обычным иммунитетом даже не узнает о том, что заражен. Очень редко токсоплазмоз может проявить себя как простуда, но специфических признаков у него нет. Все, вероятно, закончится тем, что организм выработает антитела к токсоплазме и формирует пожизненный иммунитет.

Как отмечает Евгений Комаровский, известный врач-педиатр, токсоплазмоз у обычного человека может остро проявить себя только при условии серьезно сниженного иммунитета. То есть диагностированный токсоплазмоз с яркими проявлениями в виде температуры, воспаленных лимфоузлов и т.д. дает реальный повод для обследования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Токсоплазмоз при беременности

Симптомы токсоплазмоза при беременности тоже, как правило, отсутствуют. Но для будущей мамы это не повод расслабляться.

Дело в том, что токсоплазмоз при беременности может легко передаваться от матери к плоду через плаценту. В этом состоит основная опасность токсоплазмоза для человека. Вместе с током крови токсоплазмы попадают в кровоток ребенка и чем меньше при этом срок беременности, тем это опаснее для плода.

Природа, конечно, как могла позаботилась о том, чтобы дети рождались здоровыми. Поэтому токсоплазмоз у беременных первого триместра довольно редко передается ребенку (только в 14-17% случаев). А вот в третьем триместре вероятность передачи болезни от мамы к ребенку уже высокая — около 80%, но в этот период прогноз для малыша уже более благоприятный.

Дело в том, что токсоплазма губительно действует на формирующийся организм, и ребенок рождается с поражениями нервной системы, мозга, глаз, печени, селезенки. Отклонения могут быть выявлены как сразу, так и спустя длительное время после рождения. Помимо этого, одной из причин замершей беременности на ранних сроках может стать токсоплазмоз, последствия которого для плода могут оказаться очень серьезны.

Своевременное выявление токсоплазмоза во время скрининга на первых месяцах беременности поможет вовремя начать лечение, но нужно помнить, что оно не дает гарантии, что родится здоровый ребенок. В связи с этим доказанное первичное (!) заражение токсоплазмой в первые месяцы после зачатия является показанием для аборта.

В то же время заражение токсоплазмозом на последних месяцах беременности скорее всего никак не скажется на здоровье плода.

И еще одна очень важная деталь: губительное влияние на плод может оказывать только первичное заражение мамы токсоплазмозом во время беременности или незадолго до зачатия. Если женщина уже когда-то перенесла токсоплазмоз, то ни ей, ни плоду эта болезнь уже не страшна. При этом будущая мама может быть хроническим носителем токсоплазмы, но это тоже никак не повлияет на ребенка.

Диагностика

Для того чтобы расставить все точки над i, женщинам назначают анализ на токсоплазмоз при беременности в рамках исследования на особо опасные для плода инфекции (так называемый TORCH-комплекс). Это анализ крови, который при необходимости могут сделать несколько раз в разные временные промежутки для достоверности результата. 

Если в анализе крови будут обнаружены антитела к токсоплазме IgG, это будет означать, что женщина уже болела токсоплазмозом и теперь является носителем токсоплазмы. Этот факт на беременность и рождение здорового малыша никак не повлияет.

А вот если будут обнаружены антитела IgM, это значит, что заражение произошло относительно недавно, оно первичное и требует немедленного вмешательства.

Подчеркнем еще раз: если у обычного здорового человека обнаружены любые антитела к токсоплазме, то при отсутствии симптомов лечение не проводится.

Никакой ненависти к котам

Если из нашей статьи вы сделали вывод, что пора избавляться от домашней мяукающей «угрозы», то хотим вас успокоить: вы поторопились. Коты не так уж опасны.

И вот почему:

  1. По статистике токсоплазмозом болеет только 2% (из обследованных) кошек. Как правило, это те кошки, которые гуляют на улице и\или едят сырое мясо.
  2. Кошка может распространять опасные ооциты только один раз за всю жизнь, сразу после первичного заражения. Процесс может длиться от недели до месяца, и только в этот момент кошка действительно может заразить человека токсоплазмозом.
  3. Для того, чтобы заражение произошло, ооциты должны попасть из кошачьих испражнений в ЖКТ человека. Для этого нужно неаккуратно прибрать за котом, потом не помыть руки, а потом этими руками поесть. 
  4. Кошку можно обследовать на предмет токсоплазмоза. Если по результатам анализов окажется, что кошка уже давно переболела токсоплазмозом, значит она уже никогда не будет опасна в этом плане. Если кошка никогда не была носителем токсоплазмы, следите за ней и не выпускайте на улицу. Если же окажется (маловероятно), что кошка прямо сейчас болеет токсоплазмозом в результате первичного заражения, то врач подскажет вам, как быть и чем лечить животное.

В качестве вывода добавим, что правильная гигиена — это одна из основ здоровья вашей семьи. А планирующим беременность и беременным нужно вовремя делать все необходимые анализы.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы, профилактика

Перевод подготовлен специалистом лаборатории ЦИР, врачом КДЛ, Бабкеевой Э.Р.

Кратко о Toxoplasma gondii: как происходит заражение

Toxoplasma gondii – повсеместно встречающееся паразитическое простейшее, заражающее людей при различных условиях. Чаще всего заражение паразитом происходит в детском и подростковом возрасте. В развитых странах с умеренным климатом за последние тридцать лет распространенность этой инфекции – токсоплазмоз у человека — снизилась до 10-50% взрослого населения (15-45 лет), демонстрирующих серологические признаки инфицирования. Гораздо более высокие (до 80%) проценты инфицирования наблюдаются в тропиках, в общинах, контактирующих с зараженной почвой, непроваренным мясом и нефильтрованной водой.

Как только происходит заражение, Toxoplasma gondii прячется в нервной и мышечной ткани, и элиминировать его становится невозможно. Исследования в Европе и Северной Америке предполагают, что большее количество иммунокомпетентных людей позволит ограничить распространение паразита и ассоциированное с ним поражение тканей, обеспечив сохранение паразита в спящей форме. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (ретинохороидит) – наиболее частая перманентная манифестация токсоплазмозной инфекции. В Европе и Северной Америке такие поражения постепенно развиваются у 1% зараженных лиц.

За последние 15 лет были собраны свидетельства того, что в Латинской Америке клинические признаки инфекции куда более тяжелые, чем в других странах, вероятно, ввиду преобладания более вирулентных паразитических штаммов. Сравнение групп зараженных новорожденных в Европе и Бразилии показало, что поражения глаз у детей в Бразилии были более обширными и ведущими к нарушению зрения.

Когда женщина впервые заражается токсоплазмой во время беременности, инфекция может передаться плоду, приводя к врожденному токсоплазмозу и соответствующим поражениям нервной системы и глаз. Размножение Toxoplasma gondii и разрушения тканей в мозге плода могут появиться даже после начала иммунного ответа у матери, включая продукцию антител IgG.

Источник инфекции: токсоплазмоз у кошек и другие причины

Токсоплазма – облигатный внутриклеточный паразит, существующий в трех формах: ооциста, содержащейся только в кошачьих испражнениях (отсюда известно, что токсоплазмоз у кошек – опасное для человека заболевание), тахизоит (быстроделящаяся форма, наблюдающаяся в острой фазе инфекции) и брадизоит (медленно делящаяся форма, наблюдаемая в тканевых кистах). Во время первичной инфекции кошка может выделять из своего пищеварительного тракта миллионы ооцист ежедневно в течении 1-3 недель. Эти ооцисты становятся способны к инфицированию через 1-5 дней, и могут сохранять эту способность более одного года, особенно в теплом окружении. Кошки, как правило, после первичной инфекции приобретают иммунитет, таким образом, повторное инфицирование ооцистами маловероятно.

Считается, что в развитых странах с умеренным климатом основным источником заражения беременных женщин является непроваренное мясо, содержащее брадизоиты. Так же, одним из основных источников инфекции является контакт с ооцистами, находящимися в почве или воде, а также употребление в пищу загрязненных овощей и фруктов. Сельскохозяйственные животные (птицы, свиньи, овцы, козы) заражаются теми же путями, а от зараженных животных получают мясо, содержащее тканевые цисты.

Таким образом, токсоплазмоз у кошек – отнюдь не единственная причина, по которой опасный паразит может поселиться в человеческом теле.

Токсоплазмоз при беременности: инфицирование матери

Мать заражается токсоплазмозом оральным путем. Следствием токсоплазмоза при беременности становится инфицирование плода, которое происходит путем трансмиссии паразита через плаценту в результате первичного инфицирования матери. Вероятнее всего трансмиссия происходит во время паразитемии в первые дни после инфекции и до развития иммунного ответа. Риск заражения плода резко возрастает с увеличением гестационного срока.

Для своего существования и размножения тахизоиты проникают в клетки, особенно в мозговой и мышечной ткани, где формируют тканевые цисты, которые могут находиться в спящем состоянии годами. В иммунокомпетентных лабораторных моделях тканевые цисты формируются в течении недели с момента инфицирования. Неизвестно, какое время этот процесс занимает у относительно иммунологически незрелого плода. Переход от острофазной формы тахизоита, отвечающей за поражение клеток к спящей форме брадизоита в тканевых цистах, недостижимой для антибиотикотерапии, играет важную роль в «терапевтическом окне».

От 1 до 8 случав на 1000 беременностей, наиболее высокий уровень зарегистрирован во Франции.

Острая инфекция у матери, как правило, протекает бессимптомно. Если симптомы все-таки возникают, они неспецифичны – слабость, лихорадка, головные боли, недомогание и миалгия. Лимфоаденопатия является более специфичным признаком болезни. Вот почему токсоплазмоз при беременности диагностируется с трудом.

Анализ на токсоплазмоз: скрининг и диагностика

Беременные женщины с симптомами заболевания, подобными мононуклеозу, но с негативным гетерофильным тестом, должны пройти анализ на токсоплазмоз. Инфекция во время беременности наиболее точно диагностируется, когда как минимум два образца крови, исследованные с разницей минимум две недели, показывают сероконверсию от отрицательных показателей IgG и IgM к токсоплазме к положительным.

В части стран Европы практикуется проведение повторных тестов раз в месяц или раз в три месяца. Чем чаще проводится анализ на токсоплазмоз, тем выше шанс раннего обнаружения инфекции, когда лечение наиболее эффективно. Однако стоимость частых исследований и возможность получения ложноположительных результатов увеличиваются при увеличении частоты проведения исследования. В результате чего, женщине могут быть назначены ненужные ей инвазивные исследования и лечение. Потенциальный вред должен быть взвешен вместе с потенциальной пользой от лечения.

В США врачи-клиницисты, как правило, сталкиваются с необходимостью интерпретировать положительный тест авидности, полученный из единичного образца. Ни один из этих тестов достоверно не подтверждает недавнее инфицирование. Хотя выработка IgM длится от 10 до 13 месяцев, в зависимости от использованной методики, невозможно исключить индивидуальные особенности пациентов, и ¼ инфицированных женщин имеют положительный IgM-ответ в течение нескольких лет. Для женщин, чей первый тест на сроке 13 недель был положительным, возможность инфицирования после зачатия составляет 1-3%. Хотя высокая авидность IgG является признаком латентной инфекции, низкая авидность не является диагностическим признаком острой инфекции. Антитела IgG низкой авидности в некоторых случаях могут выявляться в течении нескольких лет.

Полезность определения титра антител igG никогда не была полностью оценена, и предположительно, имеет низкую воспроизводимость. Однако сочетание положительного результата на антитела IgM и отрицательного результата на антитела IgG, когда оба анализа на токсоплазмоз становятся положительными через две недели, таким образом исключая неспецифику, является признаком того, что инфицирование произошло примерно за две недели до получения первого положительного результата IgM.

Анализы на токсоплазмоз:

Токсоплазма гондии: инфекция у плода

Риск инфицирования плода резко возрастает со сроком гестации на время сероконверсии. Риск трансмиссии по результатам статистических исследований составляет 15% при сероконверсии матери на сроке 13 недель, 44% — на 26 неделях, и 71% — на 36 неделях. Хотя эти исследования основаны на группах из получавших лечение женщин, вероятно, с их помощью можно оценить риски и у не пролечившихся женщин, так как доказательств эффективности получаемой терапии для снижения риска трансмиссии токсоплазмы гондии от матери к плоду, до сих пор не получено.

Иммунокомпетентные женщины, зараженные до беременности, не заражают плод, хотя отмечены редкие исключения. Женщины с иммунодефицитом могут страдать паразитемией в течение беременности, несмотря на то, что заражение произошло до беременности. У таких женщин имеется риск внутриутробного заражения плода.

Врожденная токсоплазма гондии является довольно редким явлением; его случаи были зафиксированы у шести женщин в течении последних 30 лет. Один документально зафиксированный случай демонстрирует, что предшествовавший иммунитет к токоплазме не защитил от реинфекции атипичным штаммом.

Последствия для плода. Для диагностики возможно использования УЗИ, однако, УЗ-признаки поражения плода неспецифичны. Наиболее характерные признаки — гиперэхогенные внутричерепные очаги или кальцификаты, расширение желудочков мозга – являются показателями неблагоприятного прогноза. Расширение желудочков мозга как правило происходит симметрично с обоих сторон. В одном из 32 подтвержденных случаев, развитие дилатации происходило очень быстро, в течении нескольких дней. В европейских исследованиях ненормальные сонографические признаки внутричерепных кальцификатов и расширения желудочков были найдены в 7% случаев (14 из 218 зараженных плодов). Однако, как было отмечено в других исследованиях, такие поражения повлялись только после 21 недели гестации. Ненормальные участки, поражающие другие органы (например, асцит) менее специфичны для токсоплазмы. Увеличенная толщина и плотность плаценты, асцит, уплотнение печени, реже – перикардиальные и плевральные выпоты так же обнаруживались. Повторное УЗИ может быть рекомендовано при рассмотрении варианта прерывания беременности на поздних сроках.

Микроцефалия и ЗВРП как правило, не характерны для врожденного токсоплазмоза. Редким осложнением также является выкидыш. В европейских когортных исследованиях 1208 инфицированных женщин риск выкидыша в первом триместре, выявленный у 448 женщин, был не выше подобного риска у контрольной группы. Связь между преждевременными родами и инфекцией токсоплазма гондии так же может быть скорее обусловлена вмешательством в родовой процесс, а не самой инфекцией.

Инфекция токсоплазмоз: диагностика

Основной целью пренатальной диагностики инфицирования плода является подбор терапии со сменой спирамицина на пириетамин-сульфонамидный препарат. Поскольку пренатальная диагностика требует амниоцентеза, который является инвазивным тестом с маленькой, но подтвержденной вероятностью выкидыша, клиницисты должны убедиться в достаточной информированности женщины, чтобы позволить им взвесить все «за и против» инвазивной диагностики. Хотя рандомизированных исследований, сравнивающих типы лечения, не проводилось, сравнительные когортные исследования не предоставили свидетельство, что пириметамин более эффективен для лечения инфекции токсоплазмоз.

Для некоторых женщин пренатальная диагностика – существенное подспорье для решения вопроса о прерывании беременности. Исключение инфекции плода путем пренатальной диагностики также может предотвратить ненужное постнатальную терапию у детей без клинических симптомов токсоплазмоза и с низким риском развития инфекции.

ПЦР амниотической жидкости на наличие ДНК токсоплазмы – лучший метод диагностики инфекции плода, но его точность зависит от лаборатории и применяемой им методом, а чувствительность ниже на ранних сроках гестации (меньше 18 недель). Real-time ПЦР по-видимому, более чувствительный метод, чем ПЦР по конечной точке, но коммерчески недоступный. Чувствительность реал-тайм ПЦР была продемонстрирована французскими исследованиями по обнаружению токсоплазмы методом реал-тайм ПЦР, с полученными значениями чувствительности и специфичности 92,2% и 100% соответственно. Чувствительность не зависела от срока гестации. Четверо из 51 зараженных младенцев имели негативный результат ПЦР амниотической жидкости; сероконверсия матери в данных случаях произошла на сроках 13, 20, 28 и 32 недели.

Эти четыре ложно-отрицательных результата были получены на сроке 5-9 недель после сероконверсии матери, таким образом, время проведения амниоцентеза скорее всего не оказало влияния. Более того, как минимум одно исследование сообщало, что отсутствует связь между положительным результатом анализа и временем, прошедшим после сероконверсии, таким образом ставя под вопрос прежние рекомендации о проведении амниоцентеза после четырех недель с момента сероконверсии.

Некоторые клиницисты рекомендуют УЗИ для выявления нарушений развития плода у женщин с отрицательным результатом ПЦР амниотической жидкости. Однако, эта стратегия подвергает большое количество незараженных плодов излишнему количеству УЗ-исследований.

После родов, плацентарные признаки инфекции токсоплазмоз включают – гранулемы, цисты, децидуит, склероз и тромбоз хориоических сосудов.

РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Токсоплазмоз: лечение

На токсоплазмоз лечение во время беременности действует достаточно эффективно. Подход к нему во многом был основан на исследования Десмонта и Кувьера, которые 40 лет назад заявили, что лечение спирамицином снижало риск развития внутриутробного токсоплазмоза у плода. Однако в их работе был недочет – они не брали во внимание, что женщины, подвергавшиеся лечению, сероконвертировались на ранних сроках беременности, и таким образом, были в группе низкого риска инфицирования плода, а не пролечившиеся женщины скорее всего сероконвертировались на поздних сроках, и риск заражения плода был у них выше. В итоге эти данные были опровергнуты серией когортных исследований.

Факт того, что лечение снижает риск трансмиссии инфекции от матери к плоду, остается спорным, так как рандомизированное контролируемое испытание не проводилось. Самое явное подтверждение исходит из мета-анализа на уровне единичного пациента 20 европейских когортных исследований (1438 женщин), для которых проводился универсальный скрининг токсоплазмоза. Исследовались эффекты времени проведения терапии и вида терапии на передачу возбудителя от матери к плоду и клинической манифестации заболевания у детей до года. Виды пренатальной терапии включали в себя применение спирамицина, пириметамина-сульфониламида, а также применение спирамицина с последующим назначением пириметамин-сульфониламидов.

Было обнаружено небольшое свидетельство того, что на токсоплазмоз лечение, начатое в течении трех недель после сероконверсии, действует как снижающее риск передачи возбудителя плоду по сравнению с терапией, начатой в течение 8 недель после сероконверсии, но не удалось определить, было ли это реальным терапевтическим эффектом или неточностью, связанной с поздним обнаружением инфекции и включением пациентки в когорту. Только одна из пяти женщин была пролечена в течении трех недель с момента сероконверсии. Таким образом, даже если терапия эффективна, трудно определить и вовремя назначит лечение женщине сразу после сероконверсии.

В дополнение, не было обнаружено статистически значимого свидетельства снижения риска внутричерепных аномалий, обнаруженных после рождения, или ретинохороидита, выявленного во время младенчества. Два других когортных исследования также не выявили свидетельства, что терапия снижает риск развития ретинохороидита у детей дошкольного возраста. Однако есть точное свидетельство того, что терапия снижает риск постнатальной гибели младенца с врожденным токсоплазмозом. В европейском исследовании, в которое было включено 293 инфицированных плода, 8 процентов имели серьезные неврологические нарушения. Авторы предположили, что пренатальная терапия снижает риск серьезных неврологических последствий или гибели плода на 3/4. Они также предположили, что для предотвращения одного случая развития неврологической патологии после инфицирования матери на 10 неделе беременности, необходимо пролечить три плода с подтвержденной инфекцией. Чтобы предупредить один случай неврологической патологии или гибели плода при инфицировании на 30 неделе, необходимо провести терапию 18 плодов.

Есть свидетельство, полученное при когортных исследованиях, что терапия комбинацией пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с терапией спирамицином. Тем более, комбинация пириметамина-сульфониламида – довольно широко распространенный вариант, основанный на том, что уровень спирамицина в крови плода как правило, в два раза меньше уровня спирамицина в крови матери, что может быть недостаточно для лечения инфекции. Однако, эта информация остается спорной, учитывая трудность в измерении уровня спирамицина и разнице в концентрации препарата в крови у разных пациенток.

Недостаток свидетельств, что пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с другими препаратами, очень важен, так как он подрывает рациональность пренатальной диагностики. Клиницисты и пациентки должны понимать, что неизвестно, благотворна ли смена препарата при терапии в случае, если плод инфицирован.

Побочные эффекты наиболее часты при терапии пириметамин-сульфониламидом, чем от спирамицина, использующегося при токсоплазмозе для лечения. В европейских когортных исследованиях было выявлено, что побочные эффекты в 3,4% (11 из 322 пациенток) случаев требовали прекращения терапии пириметамин-сульфониламидом. Для сравнения, при терапии спирамицином этот показатель составил 1,7 %. Проспективное исследование, включавшее 48 детей с внутриутробным токсоплазмозом, выявленным при пренатальном скрининговом исследовании, показало, что 7 пациентов испытывали негативные последствия, приведшие к отмене лечения. У 6 из 7 пациентов с побочными эффектами наблюдалась нейтропения.

В итоге, есть свидетельства того, что пренатальная терапия снижает риск неврологических нарушений при врожденном токсоплазмозе, но нет свидетельств того, что происходит снижение риска глазных патологий, нарушения зрения или передачи инфекции от матери плоду. Для определения того, сопоставима ли польза терапии с потенциальными побочными эффектами и ценой, необходимы рандомизированные исследования. Однако, если токсоплазмоз выявлен у пациентки с симптомами заболевания или высоким риском заражения инфекцией, назначение терапии справедливо, но ее тип и продолжительность все еще не обозначены четко.

РЕЖИМЫ ТЕРАПИИ

Несмотря на недостаток свидетельств об эффективности, пренатальная терапия обычно назначается беременным женщинам с диагностированным токсоплазмозом у человека. Перед принятием решения о назначении терапии женщине стоит объяснить вопросы, связанные с эффективностью лечения, риском побочных эффектов и возможностью того, что ребенок может быть здоров.

Как правило, пациентки, заразившиеся во время беременности, немедленно получают терапию спирамицином (1 г перорально каждые восемь часов вне приема пищи), который является макролидным антибиотиком, сходным с эритромицином. Он накапливается в плаценте, и считается, что это в теории помогает предотвратить передачу возбудителя плоду.

Пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты, который может вызывать подавление костного мозга, и как следствие – анемию, лейкопению и тромбоцитопения. В больших дозах является тератогеном. Сульфадиазин также является антагонистом фолиевой кислоты, при лечении токсоплазмоза работает в синергии с пириметамином и также может вызывать супрессию костного мозга и обратимую острую почечную недостаточность. Ввиду потенциальной токсичности этих препаратов, их использование во время беременности должно быть обосновано только при документированной инфекции плода, хотя клинических свидетельств, что эти лекарства более эффективны, чем спирамицин.

В животных моделях и у людей с приобретенным синдромом иммунодефицита для лечения токсоплазмоза успешно использовался азитромицин. Этот препарат также успешно использовался для лечения хламидиоза во время беременности. Необходимы клинические испытания, является ли азитромицин или кларитромицин эффективной альтернативой спирамицину для профилактики инфицирования плода токсоплазмозом. Пириметамин (100 мг разово перорально, затем 25-50 мг в день) в сочетании с азитромицином (500 мог в день) имели эквивалентный эффект в рандомизированных исследованиях по сравнению с сульфониламидами у пациентов с ретинохороидитом, вызванным T. Gondii (токсоплазмоз у человека). Женщины с непереносимостью пириметамина могут получать терапию триметоприм-сульфаметоксазолом или клиндамицином. Однако безопасность применения данных препаратов у беременных пациенток еще неизвестна.

Токсоплазмоз: заражение, профилактика

Профилактика первичного инфицирования основывается на избегании контакта с источником. Несмотря на то, что осведомленность и доступность информации об источниках инфекции, без сомнения, крайне важна, систематические проверки не нашли доказательство, что осведомленность населения влияет на поведение женщин во время беременности. Свидетельства исследований в Европе выделяют следующие возможности для заражения токсоплазмозом:

  • путешествия в страны с низким уровнем развития являются большим фактором риска, особенно поездки в Южную Америку, где преобладают более вирулентные штаммы паразита.
  • женщины должны избегать употребления нефильтрованной воды
  • избегать попадания глины в ЖКТ путем соблюдения строгой гигиены после контакта с землей. Фрукты и овощи перед употреблением в пищу должны быть вымыты.
  • сырое и непроваренное мясо – важный источник для токсоплазмоза и заражения. Разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после приготовления пищи должны быть вымыты. Необходимо избегать прикосновения к слизистым во время разделывания сырого мяса. Женщины не должны пробовать сырое мясо во время процесса приготовления пищи.
  • мясо должно готовиться при 66 Цельсия и выше, или быть проморожено в течении 24 часов в бытовом морозильнике при -12 Цельсия, т.к. эти температуры летальны для тахизоитов и брадизоитов.
  • Есть свидетельства, что копченое и вяленое мясо также не безопасно. Риск инфекции, вероятно, возрастает, когда вяленые продукты включают в себя мясо более, чем одного животного с маленьким временем сушки и вяления.
  • Есть свидетельства того, что цисты токсоплазмы могут находиться в моллюсках.
  • Наличие в доме кошки слабо связано с острой инфекции. Вероятнее всего, причина в том, что кошки выделяют ооцисты всего три недели, и люди с той же вероятностью могут вступить в контакт с ооцистами, выделенными другими кошками. В любом случае, беременной женщине стоит прибегать к помощи других людей в чистке кошачьего лотка.

Мытье рук – одна наиболее важная мера профилактики для уменьшения риска трансмиссии микроорганизмов из одной локализации в другую у одного и того же пациента. Таким образом, мытье рук необходимо после таких занятий, как приготовление пищи и работа по саду. Для токсоплазмоза заражение по причине грязных рук встречается достаточно часто.

Планирование беременности после инфекции у матери

Данные о том, на чем необходимо базировать отсрочку беременности после перенесенной острой инфекции токсоплазмоз, крайне ограничены. Хотя рекомендуется отсрочка в шесть месяцев, паразитемия при токсоплазмозе очень скоротечна, и, вероятнее всего, уход паразита в стадию цист у женщины с адекватной иммунной реакцией произойдет быстро. Таким образом, иммунокомпетентные женщины, которые забеременели в срок от трех месяцев после перенесенной острой инфекции, навряд ли передадут инфекцию плоду. При изучении паразитемии после острой инфекции из 54 пациентов ни у одного не наблюдалось положительного результата ПЦР крови в срок 21-25 недель после начала лимфоаденопатии, и данные систематического обзора врожденного токсоплазмоза предполагают, что врожденная инфекция имеет место быть в течении трех недель после инфекции матери.

Реактивация латентного токсоплазмоза во время беременности может проявляться у ВИЧ-инфицированных женщин, особенно у пациенток с серьезно ослабленным иммунитетом. В объединенных европейских исследованиях, крупное проспективное исследование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных пациенток, 451 ребенок, участвовавший в исследовании, был рожден от матерей с наличием антител IgG к токсоплазме, и ни у кого из этих детей не было клинического свидетельства врожденного токсоплазмоза. В подгруппе из 71 ребенка врожденная инфекция была исключена серологическими исследованиями. Эти выводы позволяют предположить очень низкий риск трансмиссии паразита от матери к плоду со статистическим верхним пределом приблизительно 4%. Однако, большинство женщин, участвовавших в исследовании, не проявляли клинических симптомов, и риск трансмиссии у ВИЧ-инфицированных женщин со слабым иммунитетом может выше.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Основные принципы при токсоплазмозе у беременных:
  • Основными источниками инфекции токсоплазмоз у беременных женщин является употребление непроваренного или вяленого мяса, загрязненных овощей и фруктов, а также неочищенной воды.
  • Серологический диагноз острой инфекции должен быть подтвержден в референсной лаборатории.
  • Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется избегать употребления сырого или непроваренного мяса, неочищенной воды. Общественные меры профилактики должны включать в себя обеспечение населения чистой водой и содействие распространению информации об источниках инфекции.
  • Несмотря на недостаток доказательств эффективности, токсоплазмоз у беременных обычно излечивается с помощью терапии. Беременные женщины, которые были заражены во время беременности, обычно немедленно начинают получать лечение спирамицином, чтобы предотвратить перенос инфекции от матери к плоду. Для женщин с подтвержденной инфекцией у плода, которые выбрали лечение, более широко используются пириметазин и сульфадиазин, чем спирамицин или азитромицин, но свидетельств более высокой эффективности этих препаратов не имеется, а побочные эффекты более серьезны.
Для штаммов токсоплазмоза, циркулирующих вне Южной Америки
  • Токсоплазмозная инфекция у матери обычно бессимптомна, но может манифестировать в виде неспецифичных симптомов. В большинстве случаев самым серьезным последствием инфекции у матери является трансмиссия инфекции плоду.
  • Риск вертикальной трансмиссии увеличивается со сроком гестации на момент инфицирования матери. Наоборот, риск развития внутричерепных очагов и серьезных нарушений формирования нервной системы плода уменьшается с увеличением срока гестации. Редко инфекция плода приводит к мертворождению и смерти в неонатальном периоде.
  • Токсоплазмоз у беременных наиболее точно диагностируется исследованием минимум двух образцов с разрывом в две недели, с признаками сероконверсии отрицательного результата на антитела IgG или IgM к токсоплазме на положительный. ПЦР амниотической жидкости на T.gondii – наилучший метод диагностики инфекции плода, но этот метод нечувствителен, если сероконверсия произошла в первом триместре. На УЗИ у плода на сроке от 21 недели могут выявляться внутричерепные кальцификаты или расширение желудочков.
  • При учете низкой доказательной базы пользы терапии при заражении токсоплазмозом, не рекомендуется проводить скрининговые исследования пациенткам с низким риском заражения инфекцией. Однако они необходимы, чтобы диагностировать инфекцию у женщин с симптомами токсоплазмоза, высоким риском заражения или недавним контактом с источником инфекции. В таких случаях, применение терапии оправдано для уменьшения риска серьезных неврологических нарушений или гибели ребенка. Пациенток необходимо информировать о потенциальных побочных эффектах терапии для принятия ими решения.
  • Штаммы, обнаруживаемые в Южной Америке, ведут к куда более серьезным последствиям для плода, чем штаммы, циркулирующие в Европе и Северной Америке.
  • Для женщин с выявленной инфекцией, заразившихся в Южной Америке, необходимо проводить терапию заболевания токсоплазмоз у человека.

Смотрите также: ToRCH-инфекции и беременность

Toxoplasmosis of the placenta

Image

(A) Granulomatous villitis (B) Trophozoites.

Courtesy of Drucilla J Roberts, MD.

Источник: UpToDate, Toxoplasmosis and pregnancy. Ruth Gilbert, MD, Eskild Petersen, MD, DMSc, DTM&H. 2013

Токсоплазмоз при беременности | Tommy’s

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii. У небеременных женщин это не так много симптомов. Фактически, многие люди никогда не узнают, что у них это было. У некоторых людей могут быть легкие симптомы гриппа. У некоторых может наблюдаться более длительное заболевание, подобное железистой лихорадке и увеличению лимфатических узлов.

Хотя токсоплазмоз обычно вызывает легкое заболевание у людей со здоровой иммунной системой, он опасен во время беременности, поскольку может нанести вред вашему ребенку.

Паразит встречается в мясе, кошачьих фекалиях, почве, в которой испражняются кошки, и непастеризованном козьем молоке. Паразит токсоплазмы может заразить большинство птиц и теплокровных животных, включая человека. Кошки — единственные животные, которые могут заразиться фекалиями. После того, как кошка заразится инфекцией через птицу, мышей или другое сырое мясо, она может выделять инфекционные фекалии в течение примерно 14 дней.

Токсоплазмоз нельзя заразиться, если погладить кошку или держать ее в качестве домашнего животного. Инфекция возникает при контакте с инфицированными фекалиями кошки.

Насколько распространен токсоплазмоз?

Подсчитано, что от трети до половины населения Великобритании в какой-то момент своей жизни заразятся инфекцией. Если вы заразились инфекцией, вы получаете пожизненный иммунитет — вы не сможете заразиться снова.

Считается, что вероятность впервые заразиться токсоплазмозом во время беременности очень мала. Даже если вы заразитесь, это не значит, что ваш ребенок обязательно заразится. Во многих случаях инфекция не распространяется на ребенка.По оценкам, в Великобритании только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом.

Большинство беременных женщин могут никогда не узнать, что они инфицированы, если у них не возникнут проблемы во время беременности, которые означают, что они не сдадут анализы. Однако инфекция часто протекает бессимптомно.

Последствия токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз обычно не вызывает никаких симптомов, и в большинстве случаев человек не осознает, что заразился инфекцией. Это может вызвать симптомы, похожие на грипп или железистую лихорадку, иногда включая увеличение лимфатических узлов.Обычно считается, что после того, как человек переболел, он находится под защитой на всю жизнь, если только он не страдает нарушением иммунной системы.

Риски токсоплазмоза

Токсоплазмоз представляет опасность для будущего ребенка только при первом заражении во время беременности или в течение нескольких недель до беременности.

Если еще не родившийся ребенок заболевает болезнью, считается, что у него «врожденный токсоплазмоз». Ущерб, который может вызвать инфекция, будет зависеть от того, когда вы заразились во время беременности.

Если вы впервые заразились токсоплазмозом во время беременности, это не означает, что ваш ребенок заразится.

В среднем только 4 из 10 таких инфекций передаются ребенку. Выявленный во время беременности токсоплазмоз может вызвать выкидыш, мертворождение или повреждение мозга и других органов ребенка, особенно глаз.

Однако у большинства младенцев, рожденных с токсоплазмозом, нет явных повреждений при рождении, но у них развиваются симптомы, обычно поражение глаз, в детстве или даже во взрослом возрасте.У некоторых будут более серьезные симптомы, такие как слепота или повреждение мозга.

Как выявляется токсоплазмоз?

Токсоплазмоз возникает при проглатывании всего, что заражено паразитом или заражено им.
Это может быть:

  • сырое или недоваренное мясо (мясо с любыми следами розового цвета или крови) и сырое вяленое мясо, такое как пармская ветчина или салями
  • немытые овощи и фрукты
  • Кошачьи фекалии или почва, загрязненная кошачьими фекалиями
  • козье молоко непастеризованное и молочные продукты из него.

Заражение тоже можно передать:

  • через плаценту, если мать заразилась инфекцией (от матери к еще не родившемуся ребенку).
  • через инфицированные вещества, попадающие в жидкости организма человека; если, например, в процессе окота материал попадет в глаза или открытые порезы.
  • через трансплантированные органы или продукты крови от других людей, инфицированных токсоплазмозом
  • через вдыхание яиц паразита (возможно, но очень необычно).

Передача инфекции от человека к человеку возможна только от матери к еще не родившемуся ребенку.

Кто подвержен риску токсоплазмоза?

Любой, кто ест что-нибудь зараженное паразитом. Беременные женщины, которые работают на земле, в сфере общественного питания или в сельском хозяйстве, могут подвергаться более высокому риску, поскольку они могут с большей вероятностью вступить в контакт с паразитом. Ягнение представляет собой особый риск для беременных.

Советы по предотвращению токсоплазмоза во время беременности

Ешьте только мясо, которое было тщательно приготовлено (то есть без следов крови или розового цвета).

  • Избегайте сырого и вяленого мяса, например пармской ветчины.
  • После приготовления сырого мяса тщательно вымыть руки, разделочные доски и посуду.
  • Тщательно мойте все фрукты и овощи перед приготовлением / едой, чтобы удалить все следы грязи.
  • Избегайте непастеризованного козьего молока и молочных продуктов из него.
  • Надевайте перчатки при работе в саду и затем мойте руки и перчатки. Если вы едите во время работы в саду, сначала вымойте руки и постарайтесь не заниматься садоводством в местах, которые могли быть загрязнены кошачьими фекалиями.
  • Накройте детские песочницы, чтобы кошки не использовали их в качестве туалетных принадлежностей.
  • Удаляйте фекалии из лотка для кошачьего туалета каждый день в резиновых перчатках (или попросите кого-нибудь сделать это), регулярно обваривайте лотки кипятком.
  • Если вы работаете с лотками для туалета, после этого тщательно вымойте перчатки и руки.
  • Не трогайте овцематок и не приносите ягнят в птичник.

Могу ли я поменять поднос для кошачьего туалета во время беременности?

Кошки — единственные животные, которые могут выделять этого паразита с фекалиями.При соблюдении мер предосторожности кошки не представляют особого риска для беременной женщины. Если вы работаете с лотками для мусора, после этого тщательно вымойте перчатки и руки.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня токсоплазмоз?

Токсоплазмоз обычно не тестируется во время беременности в Великобритании. Однако вы можете запросить анализ крови у своего терапевта, если чувствуете, что подвергаете себя риску, и вас беспокоят симптомы.

Анализ крови выявляет антитела — естественные защитные механизмы организма — к инфекции.После инфекции может потребоваться три недели для появления этих антител, поэтому анализ крови позволит выявить только инфекцию, которая у вас была не менее трех недель. В зависимости от типа обнаруженных антител и от того, являются ли уровни стабильными, повышающимися или понижающимися, можно определить, когда произошло заражение.

Результаты могут быть получены через неделю или дольше, если они были переданы в референс-лабораторию токсоплазмы.

Анализы на токсоплазмоз при беременности

Анализы крови на токсоплазмоз можно сдать на любом сроке до или во время беременности.Анализ крови обычно может показать возможную инфекцию только через две-три недели после любого инцидента, связанного с риском, поскольку для выявления антител может потребоваться много времени.

Анализ крови предполагает взятие небольшого количества крови у матери. Нет никакого риска для будущего ребенка. Анализ крови направлен на то, чтобы показать, присутствуют ли определенные антитела, указывающие на токсоплазмоз, и, если они присутствуют, выяснить, когда произошло заражение.

Если тесты показывают недавнее или текущее заражение, существует риск заражения ребенка.Акушер или терапевт порекомендуют дальнейшие действия, которые могут потребоваться. Передача инфекции от вас к ребенку может занять несколько недель. Степень риска и серьезность повреждений зависит от того, когда вы были инфицированы.

Положительный результат из-за текущего / недавнего заражения

Если тест показывает текущую или недавнюю инфекцию, кровь необходимо отправить из местной лаборатории в Референс-лабораторию токсоплазмы для подтверждения и дальнейшего тестирования.

Небольшой процент тестов будет положительным, хотя на самом деле женщина никогда не болела этим заболеванием.

Если дальнейшие анализы покажут, что у вас текущая или недавняя инфекция, это означает, что вы страдаете острой токсоплазменной инфекцией. Необходимо предпринять дальнейшие действия, чтобы оценить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Если вы заразились незадолго до зачатия

Инфекция, заразившаяся незадолго до зачатия (в течение нескольких недель до этого), несет в себе один процентный риск передачи ребенку или ниже, но существует риск выкидыша, если ребенок все же заразится.

Если вы были инфицированы в первом триместре (с первой по 12-ю недели)

Инфекция, зараженная на этом этапе беременности, несет около 10-15% риска передачи ребенку. У ребенка, инфицированного на этой стадии, есть риск выкидыша или рождения с серьезными симптомами, такими как гидроцефалия (вода на головном мозге), кальцификаты мозга или ретинохориоидит (воспаление сетчатки).

Если вы заразились во втором триместре (с 13 по 28 недели)

Инфекция, зараженная на этом этапе беременности, вызывает около 25% риска передачи.У ребенка, инфицированного на этой стадии, меньше шансов выкидыша, но все же существует риск развития тяжелых симптомов, как указано выше.

Если вы заразились в третьем триместре (с 29 по 40 недели)

Инфекция, зараженная на более поздних сроках беременности, с большей вероятностью передается вашему ребенку, риск передачи может достигать 70–80%, но если возникнут проблемы, они будут менее серьезными. Большинство инфицированных младенцев будут очевидно здоровыми при рождении, но у значительной части их симптомы разовьются в более позднем возрасте, обычно это поражение глаз.

Выявление заражения ребенка

Можно провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, инфицирован ли ребенок, хотя тесты не покажут, насколько серьезен ущерб. Акушер или терапевт может объяснить риски и преимущества проведения этих тестов.

Амниоцентез — это метод, при котором околоплодные воды удаляются тонкой иглой из амниотического мешка — мешка, заполненного жидкостью вокруг ребенка.

Кордоцентез — это метод, при котором образец крови ребенка берется из пуповины.

Риск выкидыша при этих процедурах составляет 0,5–1%. Обычно они проводятся после 15 недель беременности. Затем амниотическая жидкость или кровь из пуповины проверяются в Справочной лаборатории токсоплазмы с использованием ряда специализированных тестов.

Если результат положительный, ребенок будет считаться инфицированным. Результаты обычно занимают от двух до пяти дней. Подробное ультразвуковое сканирование покажет, есть ли серьезные повреждения, такие как гидроцефалия (вода на головном мозге), но сканирование, которое не показывает повреждений, хотя и обнадеживает, не исключает возможности того, что ребенок одновременно инфицирован и поражен.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Если у вас положительный результат анализа крови, вам могут назначить антибиотик спирамицин, который снижает риск передачи инфекции от вас к ребенку. Спирамицин только снижает риск передачи от матери к ребенку и не действует против паразита. Следовательно, он не может ограничить какой-либо ущерб, если ребенок уже инфицирован.

Если обнаружено, что ребенок инфицирован, можно принять комбинацию пириметамина и сульфадиазина.Оба эти антибиотика являются более сильными антибиотиками и помогают ограничить любой ущерб, нанесенный ребенку, хотя, опять же, они не могут исправить никаких повреждений.

В 20 недель ультразвуковое исследование также может выявить любые очевидные физические проблемы у ребенка. Прерывание беременности также является вариантом для некоторых женщин, когда подтвержден инфицированный ребенок с серьезными проблемами развития.

Все дети, рожденные от женщин с подтвержденным токсоплазмозом во время беременности, будут находиться под пристальным наблюдением педиатров и сдавать анализы крови в течение первого года жизни.

Побочные эффекты от лечения

Спирамицин обычно используется во Франции для лечения токсоплазмоза во время беременности, при этом практически отсутствуют данные о побочных эффектах. Специалисты считают, что его безопасно использовать при беременности, когда ребенок находится в группе риска. Женщины, принимающие спирамицин, иногда испытывают побочные эффекты, такие как тошнота или сыпь. Пириметамин и сульфадиазин могут иметь побочные эффекты как для матери, так и для ребенка, связанные с производством красных кровяных телец. Хотя обычно они не назначаются во время беременности, их можно использовать в экстремальных обстоятельствах.Их принимают с фолиевой кислотой, которая помогает уменьшить самые тяжелые побочные эффекты.

Все дети, рожденные женщинами, недавно перенесшими или перенесшими инфекцию во время беременности, должны пройти тщательный медицинский осмотр после рождения с последующим анализом крови в течение первого года жизни ребенка.

Лечение после рождения ребенка

Образец крови

Образец крови следует брать у детей из группы риска вскоре после рождения. Затем у вас также следует взять образец крови, чтобы сравнить уровни конкретных антител у вас и вашего ребенка.

Будут проведены тесты для поиска различных типов антител к токсоплазмозу в крови ребенка. Ваш ребенок является носителем некоторых из ваших антител, поэтому ожидаемый положительный результат не обязательно вызывает тревогу. Если присутствуют дополнительные антитела, это может указывать на то, что ваш ребенок инфицирован.

Прочие проверки / обследования

Младенцы, о которых известно, что они подвержены риску врожденного токсоплазмоза, должны быть проверены на наличие признаков неврологического повреждения. Глаза будут проверены на наличие каких-либо проблем, желательно у офтальмолога (офтальмолога).При подтверждении поражения глаз может потребоваться длительное наблюдение у офтальмолога.

Также будет проверено общее состояние здоровья вашего ребенка. Если есть вероятность, что у ребенка повреждение головного мозга, может быть проведен специальный рентгеновский снимок головы, чтобы проверить кальцификаты, увеличенные желудочки или любые другие аномалии.

Лечение детей, инфицированных токсоплазмозом

Если анализы крови показали, что ваш ребенок инфицирован, могут быть назначены антибиотики, даже если у вашего ребенка нет симптомов.Иногда лечение можно продолжать до одного года, чтобы предотвратить или ограничить повреждение глаз, которое может возникнуть позже.

Дополнительные тесты / экзамены

Образец крови, взятый каждые несколько месяцев в возрасте до одного года, может показать, падает ли уровень антител у вашего ребенка. К этому возрасту уровень должен быть полностью отрицательным. Это означает, что ваш ребенок потеряет полученные от вас антитела и не инфицирован. Когда образец крови вашего ребенка полностью отрицательный, это означает, что он определенно не инфицирован врожденным образом.Падение уровня антител является хорошим признаком, но не окончательным, и тесты следует продолжать до тех пор, пока уровень антител не станет полностью отрицательным.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание безопасно при токсоплазмозе, болезнь не передается таким путем. Вы также передаете ребенку дополнительные антитела, укрепляя его иммунную систему. Поэтому рекомендуется грудное вскармливание, если вы не принимаете пириметамин. Это лекарство следует изменить перед кормлением грудью.

Политика правительства Великобритании в отношении скрининга на токсоплазмоз

Национальный комитет Великобритании по скринингу недавно сообщил, что скрининг на токсоплазмоз во время беременности не следует предлагать в плановом порядке, поскольку нет достаточных доказательств того, что он может помочь.

Комитет считает, что побуждение беременных женщин избегать недоваренного или вяленого мяса и информирование о лучших способах предотвращения инфекции является лучшим способом борьбы с токсоплазмозом, чем антенатальный скрининг.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция.Это вызвано паразитом Toxoplasma gondii. Паразит такой крошечный, что его не видно.

Более 60 миллионов человек в США могут заразиться паразитом. У очень немногих людей есть симптомы, потому что здоровая иммунная система обычно не дает паразиту вызвать инфекцию. Но токсоплазмоз может вызвать у малыша большие проблемы со здоровьем во время беременности.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Вы можете войти в контакт с паразитом, вызывающим инфекцию, через:

  • Есть сырое или недоваренное мясо
  • Есть немытые фрукты и овощи
  • Касание кошачьего помета
  • Прикосновение к кухонной утвари и разделочным доскам, используемым для приготовления сырого или недоваренного мяса, фруктов и овощей
  • Касание грязи или песка

Как узнать, что у вас токсоплазмоз?

Вы можете не знать, есть ли у вас инфекция.Часто симптомы отсутствуют. Для некоторых людей это похоже на грипп. Симптомы могут включать:

  • Больные мышцы
  • Головная боль
  • Усталость (утомляемость)
  • Лихорадка
  • Дискомфорт
  • Увеличение лимфоузлов

Эти симптомы могут длиться месяц или дольше. Если вы подозреваете, что у вас токсоплазмоз, поговорите со своим врачом. Ваш врач может сдать вам анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция. Несмотря на то, что анализы крови являются регулярной частью дородового наблюдения, обычно вы не проходите тестирование на токсоплазмоз.Поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас инфекция.

Может ли токсоплазмоз вызывать проблемы до беременности?

Если в течение 6 месяцев после беременности у вас возник токсоплазмоз, вы можете передать его своему ребенку во время беременности. Поговорите со своим врачом о тестировании.

Может ли токсоплазмоз вызвать осложнения при беременности?

Да. Осложнения беременности, вызванные токсоплазмозом, включают:

  • Преждевременные роды — Рождение до 37 недель беременности
  • Мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Если вы заразились токсоплазмозом во время беременности, вероятность передачи инфекции вашему ребенку составляет 3 из 10 (30 процентов).Чем позже вы заразитесь, тем больше вероятность заражения вашего ребенка. Но чем раньше во время беременности вы заразитесь, тем серьезнее могут быть проблемы ребенка после рождения. Например, у него могла быть микроцефалия или проблемы со зрением. Некоторые инфицированные младенцы могут умереть.

Если у вас токсоплазмоз во время беременности, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тест под названием амниоцентез (также называемый амнио), чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок. Амнио — это тест, при котором в матке берется немного околоплодных вод вокруг ребенка.Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.

Жидкость можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка токсоплазмоз. Его также можно проверить на другие проблемы с ребенком, такие как врожденные дефекты или генетические проблемы. Врожденные дефекты — это проблемы с телом ребенка, которые присутствуют при рождении. Генетические состояния могут передаваться от родителей к детям через гены и включать определенные заболевания и врожденные дефекты.

Может ли токсоплазмоз во время беременности навредить вашему ребенку?

У большинства детей, рожденных с токсоплазмозом, симптомы отсутствуют.Но примерно 1 из 10 детей (10 процентов) с инфекцией рождается с проблемами, в том числе:

  • Глазные инфекции
  • Увеличение печени и селезенки
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Пневмония

Без лечения у 8 или 9 из 10 новорожденных (85 процентов) могут развиться проблемы в более позднем возрасте, даже если раньше у них не было симптомов. К этим проблемам относятся:

  • Умственная отсталость
  • Проблемы со зрением
  • Детский церебральный паралич (группа заболеваний, которые могут вызывать проблемы с развитием мозга, которые могут повлиять на равновесие, осанку и способность двигаться)
  • Изъятия
  • Потеря слуха

Ежегодно от 400 до 4000 детей в Соединенных Штатах рождаются с токсоплазмозом.Если вы подозреваете, что во время беременности у вас был токсоплазмоз, убедитесь, что ваш ребенок прошел обследование. Ваш ребенок может сдать анализ крови на наличие этой инфекции.

Как лечат токсоплазмоз во время беременности?

Лечение определенными антибиотиками помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка токсоплазмозом. Антибиотики — это лекарства, которые убивают некоторые виды организмов, вызывающих инфекции. Это лечение также помогает снизить серьезность любых симптомов, которые могут возникнуть у вашего ребенка.

Если вы заразились до 18 недель беременности, ваш врач может прописать вам антибиотик под названием спирамицин.Это лекарство помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка.

Если вы инфицированы после 18 недель беременности, ваш врач может прописать вам различные антибиотики, называемые пириметамином и сульфадиазином. Эти лекарства рекомендованы к применению после 18 недель беременности. Это связано с тем, что, если вы примете их до 18 недель беременности, они могут вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка.

Как лечат токсоплазмоз у вашего ребенка после рождения?

Если у вашего ребенка проявляются симптомы токсоплазмоза, ему назначают антибиотики пириметамин и сульфадиазин.Она продолжает лечение антибиотиками до своего первого дня рождения, а иногда и дольше.

Как предотвратить токсоплазмоз?

Вот как защититься от токсоплазмоза:

  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо, особенно баранину или свинину. Приготовленное мясо не должно выглядеть розовым, а соки должны быть прозрачными.
  • Мойте руки водой с мылом после работы с фруктами, овощами или сырым мясом.
  • Не касайтесь глаз, носа или рта при работе с сырым мясом.
  • Вымойте разделочные доски, рабочие поверхности и посуду горячей мыльной водой после использования их с фруктами, овощами или сырым мясом.
  • Очистите или тщательно вымойте все сырые фрукты и овощи перед едой.
  • Во время работы в саду используйте рабочие перчатки. После этого вымойте руки.
  • Не выпускайте кошку за пределы дома, где она может контактировать с паразитом.
  • Попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток вашей кошки. Если придется делать это самому, наденьте перчатки.Тщательно вымойте руки, когда закончите опорожнять подстилку.
  • Держитесь подальше от детских песочниц. Кошки любят использовать их в качестве туалетных лотков.

См. Также: Здоровое питание во время беременности

Последнее обновление: февраль 2013 г.

Каковы риски токсоплазмоза во время беременности?

Токсоплазмоз — распространенная инфекция, которая обычно безвредна. Но если вы впервые заболеете токсоплазмозом во время беременности или за несколько месяцев до зачатия, есть небольшой риск, который может вызвать инфекция:

У вас обычно не разовьются какие-либо очевидные симптомы.

Насколько распространен токсоплазмоз при беременности?

Считается, что вероятность впервые заразиться токсоплазмозом во время беременности очень мала.

Даже если вы впервые заразились во время беременности, это не обязательно означает, что вашему ребенку угрожает опасность. Во многих случаях инфекция не распространяется на ребенка.

Каковы шансы, что токсоплазмоз вызовет проблемы во время беременности?

Если вы впервые заразились токсоплазмозом во время беременности, риск для вашего ребенка во многом зависит от того, когда вы были инфицированы:

  • Инфекция на ранних сроках беременности с меньшей вероятностью передается вашему ребенку, но если проблемы все же разовьются, они вероятны быть более серьезным
  • Инфекция на более поздних сроках беременности с большей вероятностью распространится на вашего ребенка, но любые возникающие проблемы будут менее серьезными

По оценкам, только 1 из 10 000 детей рождается с токсоплазмозом в Великобритании.

Что делать, если вы обеспокоены

Вы можете узнать больше о токсоплазмозе и о том, как снизить риск.

Беременные женщины обычно не проходят скрининг на токсоплазмоз в Великобритании, но вы можете попросить свою акушерку или врача сделать анализ крови для проверки на наличие инфекции.

Если это обнаруживает недавнюю инфекцию, могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы проверить, поражен ли ваш ребенок, и может быть назначено лечение для снижения риска осложнений.

Подробнее об инфекциях во время беременности.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2021 г.

Токсоплазмоз — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии или наличии токсоплазмоза во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii. Вы можете заразиться этим, съев зараженное мясо, которое не было приготовлено должным образом, выпив зараженную воду или обработав почву или кошачьи фекалии, содержащие паразита.

Toxoplasma gondii содержится в сыром или недоваренном мясе, сырых яйцах и непастеризованном молоке. Кошки, которые едят сырое мясо или грызунов, могут заразиться. После заражения кошка может выделять паразита с фекалиями до двух недель.Яйца Toxoplasma gondii могут жить в фекалиях кошек или закопаны в почву до 18 месяцев.

Примерно от 65% до 85% беременных в США имеют шанс заразиться токсоплазмозом. Люди, которые недавно завели кошку или держали кошек на открытом воздухе, ели недоваренное мясо, огород или недавно перенесли болезнь типа мононуклеоза, имеют повышенный шанс заразиться токсоплазмозом.

У большинства взрослых симптомы отсутствуют при заражении. У некоторых людей может наблюдаться отек лимфатических узлов, лихорадка, головная или мышечная боль (симптомы гриппа).В большинстве случаев, если вы заразились токсоплазмозом, вы не можете заболеть снова. Но были сообщения о людях, которые заразились более одного раза.

Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность заражения токсоплазмозом?

Во избежание заражения беременным следует:

  • Готовьте мясо, пока оно не перестанет быть розовым, а соки не станут прозрачными. Для измерения внутренней температуры следует использовать пищевой термометр, чтобы убедиться, что мясо полностью прожарилось.
  • Мойте разделочные доски, посуду, столешницы и посуду горячей мыльной водой после любого контакта с сырым мясом, морепродуктами или немытыми фруктами или овощами.
  • Тщательно мойте руки после работы с сырым мясом, фруктами, овощами и землей.
  • Вымойте все фрукты и овощи. Очистка фруктов и овощей также помогает снизить вероятность заражения.
  • Не касайтесь кошачьих фекалий напрямую; при смене наполнителя для кошачьего туалета надевайте перчатки и немедленно вымойте руки.
  • Не кормите кошек сырым мясом.

Как узнать, инфицирован ли я токсоплазмозом?

Анализ крови может определить, болел ли кто-нибудь токсоплазмоз. По возможности перед беременностью следует пройти тестирование на токсоплазмоз. Если инфекция обнаружена во время беременности, может потребоваться более одного теста, чтобы определить, является ли инфекция недавней или старой. Поговорите со своим врачом о своих проблемах и вариантах тестирования.

Как я могу узнать, был ли мой ребенок инфицирован токсоплазмозом во время беременности?

Если вы недавно были инфицированы, можно проверить жидкость вокруг ребенка (околоплодные воды) или кровь плода.Эти тесты не могут сказать вам, насколько серьезна инфекция. Примерно у каждого третьего ребенка с врожденным токсоплазмозом будет проблема, которую можно увидеть на УЗИ. После рождения ребенка можно сдать на анализ крови, чтобы определить, инфицированы ли они.

Можно ли лечить токсоплазмоз во время беременности?

Раннее обнаружение инфекции и скорейшее ее лечение могут снизить вероятность заражения ребенка. Ваш лечащий врач может обсудить с вами конкретные варианты лечения.

У меня токсоплазмоз. Может ли мне сложнее забеременеть?

Сообщалось о повышении вероятности проблем с фертильностью у людей, перенесших в прошлом инфекцию токсоплазмоза.

Повышает ли токсоплазмоз вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Сообщалось о повышении вероятности выкидыша при активной инфекции токсоплазмоза во время беременности.

У меня в прошлом был токсоплазмоз. Может ли это увеличить вероятность врожденных дефектов или других осложнений беременности?

Заражение развивающегося ребенка происходит только в том случае, если беременная женщина имеет активную инфекцию во время беременности. Как правило, вероятность заражения ребенка не увеличивается, если токсоплазмоз возникает более чем за 6 месяцев до зачатия. Если у вас в прошлом был токсоплазмоз, у вас, скорее всего, иммунитет, а это значит, что вероятность осложнений беременности не повышена.У людей с ослабленной иммунной системой может развиться другая активная инфекция. Кроме того, некоторые беременные заразились новой инфекцией во время беременности.

Повышает ли токсоплазмоз или заражение во время беременности шансом врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Известно, что паразит токсоплазмоза проникает через плаценту. Примерно в 1 из 5 (20%) случаев токсоплазмоза во время беременности ребенок также инфицирован.Дети, инфицированные во время беременности, болеют инфекцией «врожденный токсоплазмоз». В США ежегодно от 400 до 4000 детей рождаются с токсоплазмозом. У некоторых младенцев с врожденным токсоплазмозом могут быть проблемы с мозгом, глазами, сердцем, почками, кровью, печенью или селезенкой. Когда инфекция начинается в первом триместре, у ребенка больше шансов на серьезные проблемы. Однако вероятность заражения ребенка составляет около 10-15%.

Вызывает ли токсоплазмоз или заражение во время беременности осложнениями беременности?

Когда мать заражается на поздних сроках беременности, вероятность того, что у ребенка возникнут серьезные проблемы, ниже.Однако вероятность передачи инфекции ребенку выше на более поздних сроках беременности, от 32% до 87% в третьем триместре. Сообщалось о повышении шансов на мертворождение у женщин с активной инфекцией токсоплазмоза во время беременности.

Вызывает ли токсоплазмоз во время беременности долгосрочные проблемы?

Младенцы с врожденным токсоплазмозом обычно не выглядят больными при рождении. Долгосрочные исследования показывают, что до 90% со временем могут развить проблемы, такие как: потеря зрения, судороги, потеря слуха, микроцефалия (очень маленькая голова и мозг), гидроцефалия (слишком много жидкости в головном мозге) или задержки в развитии.Эти симптомы могут появиться через несколько месяцев или лет после рождения. Младенцы с врожденным токсоплазмозом должны лечиться от инфекции в течение первого года жизни, а затем должны время от времени проверяться на наличие проблем. Ваша медицинская бригада может обсудить подходящие методы лечения.

Могу ли я кормить грудью при токсоплазмозе?

Поскольку у большинства людей с токсоплазмозом в анамнезе формируется иммунитет к паразиту, маловероятно, что токсоплазмоз передается через грудное молоко.Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует людям, кормящим грудью с активной инфекцией, продолжать кормить грудью, если у них нет повреждений кожи или кровотечения в области сосков. Если вы подозреваете, что у ребенка высокая температура из-за гриппоподобных симптомов, обратитесь к лечащему врачу ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом о своих вопросах кормления грудью.

У меня токсоплазмоз. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Некоторые исследования показывают, что токсоплазмоз может передаваться партнеру во время незащищенного секса, в том числе орального.Для получения общей информации о рисках заражения отцов см. Информационный бюллетень MotherToBaby по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Врожденный токсоплазмоз | Симптомы и причины

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз врожденный токсоплазмоз, например:

  • Что это за состояние?
  • Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Возможны ли побочные эффекты от лечения?
  • Как болезнь повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?
  • Самое главное — будет ли мой ребенок в порядке?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 60 миллионов мужчин, женщин и детей в США больны токсоплазмозом. Большинство людей, инфицированных токсоплазмозом, не имеют симптомов (и не нуждаются в лечении). Однако беременным женщинам следует быть особенно осторожными с паразитами, потому что токсоплазмоз может быть очень серьезным у новорожденного.

К счастью, риск передачи паразита плоду от матери в течение первого триместра беременности (когда ребенок наиболее уязвим) относительно низок — от 15 до 20 процентов.Однако к третьему триместру беременная женщина с токсоплазмозом имеет 60-процентный шанс заразить своего ребенка.

Причины врожденного токсоплазмоза

Паразит toxoplasma gondii может проникать в организм разными путями (чаще всего через рот). Если вы беременны, будьте особенно осторожны, чтобы избежать следующих ситуаций:

  • потребление сырого или недоваренного мяса
  • есть сырые яйца
  • обработка кошачьих фекалий и / или наполнителя для кошачьих туалетов (хотя это не означает, что вы не можете иметь домашнюю кошку — дополнительную информацию см. В разделе часто задаваемых вопросов.
  • контакт с насекомыми (например.г., мухи), контактировавшие с кошачьими фекалиями

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Многие (до 90 процентов) младенцев, рожденных с врожденным токсоплазмозом, не испытывают непосредственных симптомов. Однако одним из признаков инфекции является преждевременные роды или аномально низкая масса тела при рождении.

По мере роста инфицированного ребенка признаков и симптомов может появиться больше. Сюда могут входить следующие:

Токсоплазмоз также может вызывать некоторые более серьезные проблемы, в том числе следующие:

  • Повреждение сетчатки
  • гидроцефалия — скопление спинномозговой жидкости в головном мозге
  • внутричерепные кальцификации — указывают на участки мозга, поврежденные паразитом, и часто связаны со следующими состояниями:
  • умственная отсталость
  • изъятия
  • Задержка моторики и развития
  • потеря слуха

Долгосрочная перспектива

Если ваш ребенок лечится рано, серьезных последствий токсоплазмоза быть не должно.Однако, если лечение откладывается, у вашего ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем в результате инфекции. Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы, которые следует задать врачу

Многие родители обеспокоены токсоплазмозом и могут задать множество вопросов об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

  • Следует ли сдавать анализ крови на токсоплазмоз?
  • В нашей семье есть кот. Как я могу обеспечить безопасное обращение с кошачьим туалетом и отходами, чтобы паразиты не распространялись?
  • Нужно ли мне избегать работы в саду или других дворовых работ, чтобы избежать контакта с зараженной почвой?
  • Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
  • Я заражен. Есть ли способ избежать передачи этого моему ребенку?
  • Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился? Какое лечение вы рекомендуете и почему?
  • Есть ли побочные эффекты от лечения?
  • Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с токсоплазмозом?

Часто задаваемые вопросы о врожденном токсоплазмозе

В: Что такое токсоплазмоз?

A: Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое паразитом toxoplasma gondii и обычно передающееся паразитом, попадающим в организм через рот (например, при употреблении в пищу недоваренного мяса).

В: Почему токсоплазмоз является проблемой?

A: В то время как у большинства людей, инфицированных токсоплазмозом, симптомы отсутствуют (и не требуется никакого лечения), беременным женщинам следует быть особенно осторожными при контакте с паразитом, поскольку токсоплазмоз может быть очень серьезным заболеванием у новорожденного.

В: Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

A: Если вы беременны, будьте особенно осторожны, чтобы избежать следующих ситуаций:

  • потребление сырого или недоваренного мяса
  • потребление сырых яиц
  • Работа в саду или другая работа в саду, при которой вы находитесь в прямом контакте с почвой
  • Воздействие кошачьего фекалия и кошачьего туалета
  • контакт с насекомыми (например.г., мухи), контактировавшие с кошачьими фекалиями

Q: В нашей семье есть домашние кошки. Надо ли от них избавляться, чтобы обезопасить себя от токсоплазмоза?

A: Нет. Хотя кошки могут передавать паразита toxoplasma gondii беременным женщинам через фекалии (где могут выделяться яйца инфицированных паразитов), доказанной связи между токсоплазмозом и простым владением кошкой нет. Вот почему:

Сами кошки могут заразиться toxoplasma gondii только в том случае, если они съедят добычу, содержащую паразита, или вступят в контакт с зараженной почвой.По этим причинам кошки, содержащиеся в помещении, вряд ли станут переносчиками паразита. Кроме того, только беременные женщины подвергаются повышенному риску токсоплазмоза из-за обращения с кошачьим туалом и / или фекалиями. Другие члены семьи, включая маленьких детей, не подвергаются повышенному риску.

Многие беременные женщины (и их семьи) опасаются, что им придется расстаться с семейной кошкой, чтобы избежать токсоплазмоза, но это совсем не так. Вы можете оставить свою кошку, принимая следующие меры для предотвращения заражения токсоплазмозом:

  • Держите кошек дома .Кошка, которая не выходит на улицу, не может есть зараженную добычу или контактировать с зараженной почвой.
  • Не вступайте в прямой контакт с кошачьим туалетом или фекалиями. Попросите другого члена семьи очистить туалетный лоток и вывозить кошачий мусор. Если вам приходится самостоятельно выполнять обязанности туалетного лотка, всегда надевайте одноразовые перчатки и не забудьте после этого тщательно вымыть руки.

В: Каковы шансы, что мой ребенок заразится, если я заболею?

A: Это зависит от того, когда вы заражены.

  • Риск передачи паразита плоду от матери в течение первого триместра беременности (когда ребенок наиболее уязвим) относительно низок — от 15 до 20 процентов.
  • Однако к третьему триместру беременная женщина с токсоплазмозом имеет 60-процентный шанс заразить своего ребенка.

В: Как диагностируется токсоплазмоз?

A: Анализ крови до или во время беременности может определить, подвергались ли вы воздействию паразита toxoplasma gondii .

  • Если вы инфицированы, с помощью другого теста можно определить, инфицирован ли ваш ребенок.
  • Кроме того, ультразвуковое исследование плода может определить, повреждены ли органы вашего ребенка.

В настоящее время врачи в Соединенных Штатах не проводят регулярный скрининг беременных женщин на предмет toxoplasma gondii , поэтому, если вы подозреваете, что подверглись воздействию паразита, попросите своего врача сделать анализ крови.

В: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: У многих младенцев нет непосредственных признаков инфекции.Однако по мере роста ребенка у него может появиться больше признаков инфекции, в том числе следующие:

Q: Каковы наши варианты лечения?

A: Здесь, в детской больнице Бостона, врачи отделения инфекционных болезней лечат врожденный токсоплазмоз у младенцев.

  • При раннем обнаружении с помощью анализа крови противопаразитарные препараты могут устранить токсоплазмоз до того, как паразит нанесет вред плоду.
  • Мы лечим детей, рожденных с врожденным токсоплазмозом, лекарствами от токсоплазмоза, обычно в течение 1 года после рождения.
  • Один из наших экспертов определит, какая комбинация лекарств лучше всего подходит для вашего ребенка.

В: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

A: Если ваш ребенок лечится рано, серьезных последствий токсоплазмоза быть не должно. Однако, если лечение откладывается, у вашего ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем в результате инфекции.

В: Что отличает Boston Children от других?

A: Наши врачи опытные, отзывчивые и привержены делу всего ребенка, а не только его состояния — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в Соединенных Штатах.

И в Boston Children’s мы считаем вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями ухода. Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Программа фетально-неонатальной неврологии

Узнайте больше о нашей программе для детей с врожденными неврологическими заболеваниями.

Токсоплазмоз и беременность

Кан Фам Врач. 2014 Apr; 60 (4): 334-336.

Язык: английский | Французский

Copyright © Колледж семейных врачей
Канада: Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Врожденный токсоплазмоз — опасная инфекция плода.
Почему плановый скрининг на инфекцию Toxoplasma gondii во время беременности нельзя
доступно для большинства канадцев?

Ответ Низкая распространенность инфекции, высокая стоимость, связанная с
тестирование, низкая чувствительность скрининговых тестов, ложноположительные результаты тестов и ограничения
эффективность лечения все цитируются в качестве причин для отказа от планового скрининга на T
gondii
в Канаде.В настоящее время проводится скрининг на обнаружение т.
gondii
исполняется только в Нунавике и других частях северного Квебека из-за высокого
распространенность инфекции в этом регионе. Врожденный токсоплазмоз вызывает неврологическое или глазное заболевание.
(приводящие к слепоте), а также сердечные и церебральные аномалии.

Резюме

Вопрос La toxoplasmose congénitale est une dangereuse
инфекция congénitale. Pourquoi le dépistage systématique d’une
Инфекция aux Toxoplasma gondii durant la grossesse n’est-il pas available
à la plupart des Canadiennes?

Ответ La faible prévalence de
l’infection, les coûts élevés associés aux analysis, la
faible sensibilité des tests depistage, les résultats d’analyses
faux-positifs et l’efficacité limitée des traitements sont tous des motifs
Cités pour justifier de ne pas offrir de dépistage systématique des
инфекции aux T gondii au Canada.À l’heure actuelle, les tests de
dépistage des T gondii ne se font qu’au Nunavik et dans
d’autres party du Nord québécois en raison de la forte prévalence
де cette инфекции в cette région. La toxoplasmose congénitale cause des maladies
неврологические и окультурные (menant à la cécité), ainsi que des anomalies
cardiaques et cérébrales.

Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими паразитами Токсоплазма
gondii
. 1 Самый иммунокомпетентный
у людей, которые заражаются паразитом, симптомы не развиваются или могут наблюдаться неспецифические
гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, головную боль, мышечную боль и лимфаденопатию. 2 4 Хотя одна треть населения мира инфицирована паразитом,
он часто остается нераспознанным, так как у большинства пациентов симптомы отсутствуют. 5 Критично, когда инфекция T gondii передается в
при беременности паразит может передаваться плоду через плаценту, что приводит к врожденному
токсоплазмоз, который может иметь тяжелые последствия. 6

Toxoplasma gondii имеет 2 жизненных цикла: половой цикл происходит исключительно в
тонкий кишечник кошек, тогда как бесполый цикл имеет место у инфицированных животных и
люди. 7 , 8 У людей инфекция обычно передается при употреблении в пищу сырых или
недоваренное мясо. Заражение также можно получить при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов,
питьевая вода, содержащая ооциты, выделяемые с фекалиями инфицированных кошек, или контакт с кошачьим туалом
или почва.

Влияние на беременность

Инфекция T gondii до беременности практически не представляет риска для плода
за исключением женщин, инфицированных за 3 месяца до зачатия. 9 , 10 У новорожденных,
проявления врожденного токсоплазмоза могут включать гидроцефалию, микроцефалию, внутричерепные
кальцификаты, ретинохориоидит, косоглазие, слепота, эпилепсия, психомоторные и психические
заторможенность, петехии из-за тромбоцитопении и анемии. 11 , 12

В то время как инфекция на ранних сроках беременности представляет небольшой риск передачи инфекции плода (менее
6%), уровень передачи составляет от 60% до 81% в третьем
триместр. 13 И наоборот, хотя
передача T gondii во время эмбриогенеза встречается редко, это приводит к гораздо большему
серьезное воздействие на плод. 14 дюйм
Напротив, материнская инфекция в третьем триместре часто приводит к бессимптомным новорожденным. Однако,
если не лечить должным образом, у этих новорожденных может развиться ретинохориоидит и неврологический дефицит.
в детстве или раннем взрослении. 14 16

Нет никаких доказательств передачи T gondii через грудное вскармливание или через
прямой контакт человека с человеком. 3

Диагноз

Самой большой проблемой при диагностике токсоплазмоза является установление острой (первичной) инфекции
и отличить его от перенесенной (хронической) инфекции. Toxoplasma gondii Инфекция может
быть диагностированным с помощью серологических тестов, ультразвукового сканирования и амниоцентеза. Результаты серологических тестов
измерение иммуноглобулина (Ig) M и IgG часто трудно интерпретировать при дифференцировании
между острыми и хроническими инфекциями. После острой инфекции титры антител IgM начинают расти.
на 5-й день и достичь максимального уровня через 1-2 месяца.На этом этапе антитела IgM снижаются сильнее.
быстрее, чем антитела IgG. 17 Однако в
во многих случаях антитела IgM сохраняются в течение многих лет после острой инфекции. Напротив, IgG
антитела обычно выявляются в течение 1-2 недель после острой инфекции, пик — в течение 12 недель до
6 месяцев и обычно остаются обнаруживаемыми на протяжении всей жизни. 18 Отсутствие антител IgG и IgM до или на ранних сроках беременности указывает на отсутствие
перенесенная инфекция и выявляет женщин с риском заражения во время
беременность. 19 Обнаружение IgG
антитела и отсутствие антител IgM указывает на старую инфекцию. Однако, если результаты теста
положительные как на IgG, так и на IgM, интерпретация затруднена, так как положительные результаты могут быть
либо к недавней инфекции, либо к низким уровням антител IgM от предыдущей инфекции. 20 При подозрении на острую инфекцию повторное тестирование
рекомендуется в течение 2–3 недель. 17 А
4-кратное повышение титра антител IgG между тестами указывает на недавнюю инфекцию. 21

Подтверждение первичной инфекции имеет первостепенное значение при оценке риска внутриутробного развития плода.
передача инфекции, назначение антибиотиков и предоставление соответствующих консультаций. Точнее
определить вероятность недавно приобретенной инфекции, более специфические тесты, такие как антитела IgG
проверка на авидность, полезны. 22 IgG
Анализ авидности измеряет силу связывания IgG с T gondii . 21 В большинстве случаев авидность IgG смещается с низкой до минимальной.
высокий показатель примерно через 5 месяцев после заражения.Таким образом, пациенты с острой инфекцией демонстрируют низкий
индекс авидности, предполагающий, что инфекция произошла в течение 5 месяцев после тестирования, тогда как пациенты с
предыдущая инфекция имеет высокий индекс авидности IgG. 23

До двух третей случаев врожденного токсоплазмоза не обнаруживают каких-либо аномалий
ультразвуковое сканирование. 24 Положительный сонографический
Результаты для инфекции T gondii включают внутричерепные кальцификации, микроцефалию,
гидроцефалия, расширение желудочков, гепатоспленомегалия, асцит и тяжелое внутриутробное развитие
заторможенность. 3

Поскольку материнская инфекция не всегда приводит к инфицированию плода, очень важно определить
произошла ли внутриутробная инфекция. Диагноз врожденный токсоплазмоз у плода ставится
В настоящее время проводится анализ амниотической жидкости методом полимеразной цепной реакции. 6 Амниоцентез предлагается только в том случае, если у матери первичный
инфекция подтверждена, если результаты серологических тестов матери не подтверждают или не исключают острый
инфекция, или если признаки УЗИ соответствуют врожденному токсоплазмозу. 25 Его следует предлагать через 18 недель.
беременность и не менее 4 недель после подозрения на острую материнскую инфекцию, чтобы снизить риск
ложноотрицательные результаты. 25

Менеджмент

Хотя нет достаточных доказательств того, что лечение матерей с сероконверсией во время
беременность предотвращает инфицирование плода, лечение может уменьшить тяжесть врожденного
токсоплазмоз. 26 , 27 Если первичная инфекция T gondii подтверждена во время
во время беременности лечение используется для профилактики плода или для уменьшения тяжести заболевания. 28 , 29
В случае материнской инфекции без инфицирования плода спирамицин является препаратом выбора для предотвращения
вертикальная передача. 28 Спирамицин представляет собой
макролидный антибиотик, который не может проникать через плаценту, но остается в ней сконцентрированным. Согласно
Согласно рекомендациям Общества акушеров и гинекологов Канады, он назначается в дозировке 1
г перорально каждые 8 ​​часов на протяжении беременности, если полимеразная цепная реакция околоплодных вод
результаты анализа на T gondii отрицательны. 25

Пириметамин и сульфадиазин назначают в случае подтвержденной инфекции плода, но не при
случаи подозрения на инфекцию, особенно в первом триместре, из-за потенциальной тератогенности
и токсичность костного мозга как для матери, так и для плода. 26 , 28 В дородовой и послеродовой периоды
лечение показали доказательства снижения риска и тяжести долгосрочных симптомов. Однако даже
после прекращения лечения следует провести клиническое и офтальмологическое обследование.
регулярно в течение нескольких лет для выявления возможных последствий. 6

Профилактика

В Канаде из-за низкой распространенности болезни и вышеупомянутых ограничений в
диагностика и терапия, рутинный скрининг на токсоплазмоз в настоящее время не рекомендуется в группах низкого риска
населения. 25 Только Нунавик и другие
В некоторых частях северного Квебека есть программы скрининга на T gondii во время беременности
из-за высокой эндемической серораспространенности. 30 дюйм
во многих европейских странах проводится универсальный скрининг на T gondii , но приносит пользу
и затраты не были должным образом оценены. 13 Регулярный скрининг не рекомендуется в большинстве стран, где заболеваемость
токсоплазмоз низкий, в том числе в Великобритании и США. 27

Профилактика врожденного токсоплазмоза зависит от эффективного предотвращения инфекции во время
беременность. 31 Это предполагает недопущение
контакт с туалетными лотками или почвой из-за наличия T gondii ооцитов, которые
могли быть выделены кошками.Домашние кошки с меньшей вероятностью могут стать источником инфекции, если они
хранятся только в помещении и предоставляются только приготовленными, консервированными или сухими кормами. 32 , 33

Также важно избегать недоваренного, сырого или вяленого мяса, а также сырых немытых фруктов или
овощи. 31 Правильная гигиена рук
важно для снижения риска заражения. 6

Консультации

В связи с тяжелым исходом токсоплазмоза плода очень важно проконсультировать родителей и
убедитесь, что они понимают значение положительных и отрицательных результатов теста.

Заключение

Первичная инфекция T gondii во время беременности встречается редко, но создает проблемы
при установлении диагноза. Важное последствие первичного заражения — вертикальное
передача плоду, в результате чего возникает врожденный токсоплазмоз. Вертикальная передача и ее
воздействие на плод зависит от срока гестации, в котором первичная инфекция
приобретенный. После установления диагноза надлежащее консультирование беременных по поводу врожденных
токсоплазмоз и необходимость инвазивных тестов, таких как амниоцентез, и антибактериальная терапия должны
происходит.Поскольку симптомы врожденного токсоплазмоза могут возникать спустя годы после рождения, необходимо регулярно проводить клинические исследования.
и офтальмологические осмотры должны проводиться в течение нескольких лет. Пренатальное консультирование должно
включить обучение профилактике токсоплазмоза. Текущий досмотр для T
gondii
в настоящее время не рекомендуется в Канаде.

Заметки

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в г.
Торонто, Онтарио. Д-р Чаудри член, Гад студент-медик
с, и Доктор Корен является директором программы Motherisk. Dr Koren — это
при поддержке Руководства по исследованиям для лучшей фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он
заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета
Западный Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на женщин?
кто беременен или кормит грудью? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу по адресу
416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .Опубликован Motherisk
Обновления доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на Motherisk
сайт ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Ямада Х., Нисикава А., Ямамото Т., Мизуэ Й, Ямада Т., Моризане М. и др. Проспективное исследование скрининга врожденного токсоплазмоза с использованием авидности IgG и
мультиплексные вложенные методы ПЦР.J Clin Microbiol. 2011. 49 (7): 2552–6. DOI: 10.1128 / JCM.02092-10. Epub 2011 4 мая. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Jenum PA, Stray-Pedersen B, Melby KK, Kapperud G, Whitelaw A, Eskild A и др. Заболеваемость Toxoplasma gondii инфекцией среди 35 940 беременных женщин в
Норвегия и исход беременности для инфицированных женщин. J Clin Microbiol. 1998. 36 (10): 2900–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Монтойя Дж. Г., Лизенфельд О. Токсоплазмоз. Ланцет. 2004. 363 (9425): 1965–76.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Саадатния Г., Голкар М. Обзор токсоплазмоза человека. Scand J Infect Dis. 2012. 44 (11): 805–14. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.693197. Epub 2012 25 июля. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бодаги Б., Тоуиту В., Фардо С., Пэрис Л., Лехоанг П. Токсоплазмоз: новые вызовы для старой болезни. Глаз (Лондон) 2012; 26 (2): 241–4. DOI: 10.1038 / eye.2011.331. Epub 2012 6 января [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Киффер Ф., Валлон М.Врожденный токсоплазмоз. Handb Clin Neurol. 2013; 112: 1099–101. DOI: 10.1016 / B978-0-444-52910-7.00028-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дубей JP. История открытия жизненного цикла токсоплазмы
gondii
. Int J Parasitol. 2009. 39 (8): 877–82. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lebech M, Andersen O, Christensen NC, Hertel J, Nielsen HE, Peitersen B, et al. Возможность неонатального скрининга на токсоплазменную инфекцию при отсутствии пренатального обследования.
лечение. Датская группа по изучению врожденного токсоплазмоза.Ланцет. 1999; 353 (9167): 1834–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фогель Н., Кириситс М., Майкл Э., Бах Х., Хостеттер М., Бойер К. и др. Врожденный токсоплазмоз, переданный от иммунологически дееспособной матери
инфицированы до зачатия. Clin Infect Dis. 1996. 23 (5): 1055–60. [PubMed] [Google Scholar] 10. Gavinet MF, Robert F, Firtion G, Delouvrier E, Hennequin C, Maurin JR, et al. Врожденный токсоплазмоз вследствие повторного инфицирования матери во время беременности. J Clin Microbiol. 1997. 35 (5): 1276–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Маколи Дж., Бойер К.М., Патель Д., Мец М., Свишер С., Ройзен Н. и др. Ранние и продольные оценки младенцев и детей, получавших лечение, и нелеченных
пациенты с врожденным токсоплазмозом в анамнезе: совместное лечение в Чикаго
Пробный. Clin Infect Dis. 1994. 18 (1): 38–72. [PubMed] [Google Scholar] 12. Swisher CN, Boyer K, McLeod R. Врожденный токсоплазмоз. Группа изучения токсоплазмоза. Semin Pediatr Neurol. 1994. 1 (1): 4–25. [PubMed] [Google Scholar] 13. Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка клинического риска
консультирование. Ланцет. 1999; 353 (9167): 1829–33. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Берреби А., Ассулин С., Бессьер М. Х., Латьер М., Кассен С., Минвиль В. и др. Отдаленный исход детей с врожденным токсоплазмозом. Am J Obstet Gynecol. 2010. 203 (6): 552.e1–6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2010.06.002. Epub 15 июля 2010 г. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Уилсон CB, Remington JS, Stagno S, Reynolds DW.Развитие неблагоприятных последствий у детей, рожденных с субклиническими врожденными
токсоплазменная инфекция. Педиатрия. 1980; 66 (5): 767–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бакеро-Артигао Ф., Дель Кастильо Мартин Ф., Фуэнтес Коррипио I, Гонсе Меллгрен А., Фортуни Гуаш С., де ла Калле Фернандес-Миранда М. и др. Рекомендации Испанского общества детских инфекционных болезней по диагностике и
лечение врожденного токсоплазмоза [статья на испанском языке] An Pediatr (Barc) 2013; 79 (2): 116.e1–16. DOI: 10.1016 / j.anpedi.2012.12.001. Epub, 2013, 23 января. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Стрей-Педерсен Б. Токсоплазмоз при беременности. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1993. 7 (1): 107–37. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Г., Гилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К. и др. Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и
важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol. 1997. 35 (1): 174–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Hedman K, Lappalainen M, Seppäiä I., Mäkelä O. Недавняя первичная токсоплазменная инфекция, на которую указывает низкая авидность специфических
IgG. J Infect Dis. 1989. 159 (4): 736–40. [PubMed] [Google Scholar] 20. Икбал Дж., Халид Н. Обнаружение острой инфекции Toxoplasma gondii на ранних сроках беременности
Авидность IgG и ПЦР-анализ. J Med Microbiol. 2007; 56 (Pt 11): 1495–149. DOI: 10.1099 / jmm.0.47260-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Montoya JG. Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и
токсоплазмоз.J Infect Dis. 2002; 185 (Приложение 1): S73–82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А. и др. Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для
определение Toxoplasma gondii -специфических иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и
Индекс авидности IgG. J Clin Microbiol. 2005. 43 (4): 1570–4. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пур Аболгасем С., Боньяди М.Р., Бабалу З., Порхасан А., Нагили Б., Гардашхани О.А. и др.Тест на авидность IgG для ранней диагностики острой инфекции Toxoplasma gondii
беременность. Иран Дж. Иммунол. 2011; 8 (4): 251–5.IJIv8i4A8 [PubMed] [Google Scholar] 24. Мерц Э. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. Vol. 1: акушерство. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тим; 2004. [Google Scholar] 25. Пакет C, Юдин MH. Токсоплазмоз при беременности: профилактика, скрининг и лечение. J Obstet Gynaecol Can. 2013; 35 (1): 78–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Валлон М., Лиу С., Гарнер П., Пейрон Ф. Врожденный токсоплазмоз: систематический обзор доказательств эффективности лечения в
беременность.BMJ. 1999. 318 (7197): 1511–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Пейрон Ф., Валлон М., Лиу С., Гарнер П. Лечения токсоплазмоза во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; (2): CD001684. DOI: 10.1002 / 14651858. CD001684. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С.. Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время
беременность. Clin Infect Dis. 2008. 47 (4): 554–66. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Маклеод Р., Киффер Ф., Сауттер М., Хостен Т., Пеллу Х.Зачем предотвращать, диагностировать и лечить врожденный токсоплазмоз? Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009. 104 (2): 320–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мессье В., Левеск Б., Пру Дж. Ф., Рошетт Л., Либман М. Д., Уорд Б. Дж. И др. Распространенность Toxoplasma gondii среди инуитов Нунавик
(Канада) Общественное здравоохранение при зоонозах. 2009. 56 (4): 188–97. DOI: 10.1111 / j.1863-2378.2008.01177.x. Epub 2008 22 сентября. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кук AJ, Gilbert RE, Buffolano W, Zufferey J, Petersen E, Jenum PA и др.Источники токсоплазменной инфекции у беременных: европейский многоцентровый случай-контроль
изучение. Европейская исследовательская сеть по врожденному токсоплазмозу. BMJ. 2000. 321 (7254): 142–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Элмор С.А., Джонс Дж. Л., Конрад П. А., Паттон С., Линдси Д. С., Дуби Дж. П. Toxoplasma gondii : эпидемиология, клинические аспекты кошачьих и
профилактика. Trends Parasitol. 2010. 26 (4): 190–6. DOI: 10.1016 / j.pt.2010.01.009. Epub, 2 марта 2010 г. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Джонс Дж. Л., Крюгер А., Шулькин Дж., Шанц П. М..Профилактика токсоплазмоза и тестирование при беременности, обследование
акушеры-гинекологи. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2010. 57 (1): 27–33. DOI: 10.1111 / j.1863-2378.2009.01277.x. Epub 2009 10 сентября [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

токсоплазмоз во время беременности | Американская ассоциация беременности

Твердые отходы (фекалии) кошек могут содержать паразита под названием Toxoplasma Gondii, который может вызывать токсоплазмоз , редкую, но серьезную инфекцию крови. Инфекция также может быть передана при употреблении зараженного, недоваренного мяса или зараженных фруктов или овощей.Если у вас есть кошки в течение некоторого времени, возможно, вы уже подверглись токсоплазмозу и у вас выработался иммунитет к нему. Вот что вам нужно знать о токсоплазмозе во время беременности.

Каковы симптомы токсоплазмоза?

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Иногда симптомы отсутствуют вообще

Насколько часто встречается токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз чаще всего встречается в регионах с теплым влажным климатом.Более 50% населения Центральной и Южной Европы, Африки, Южной Америки и Азии инфицированы токсоплазмозом. Это также распространено во Франции, возможно, из-за предпочтения минимально приготовленного и сырого мяса.

В США 1 из 1 000-8 000 детей рождается с токсоплазмозом. Ветеринарные клиники, приюты для животных и предприятия по упаковке мяса являются средой, способствующей передаче.

Как токсоплазмоз повлияет на мою беременность?

Для женщин, не обладающих иммунитетом к токсоплазмозу, контакт с этим паразитом непосредственно перед беременностью или во время беременности может вызвать инфицирование плода.По данным Организации тератологических информационных служб (OTIS): когда мать заражается между 10-24 неделями, риск серьезных проблем у новорожденного составляет около 5-6%. Воздействие на ребенка включает преждевременные роды, низкий вес при рождении, лихорадку, желтуху, аномалии сетчатки, умственную отсталость, аномальный размер головы, судороги и кальцификацию мозга.
В течение 3-го триместра у плода повышен риск инфицирования, но риск повреждения для плода составляет снижен , поскольку большая часть важного развития уже произошла.

Как предотвратить токсоплазмоз?

  • Избегать контакта с кошачьими фекалиями; попросите кого-нибудь поменять наполнитель для кошачьего туалета
  • Не подпускайте кошек к прилавкам
  • Не давайте кошке сырое мясо
  • Тщательно вымойте руки после контакта с кошкой или контакта с сырым мясом
  • Держите прилавки в чистоте и тщательно готовьте мясо
  • В ресторане закажите хорошо прожаренное мясо
  • Соблюдение правил гигиены предотвращает передачу инфекции

Как диагностируется токсоплазмоз?

Большинство медицинских работников регулярно проводят скрининг на иммунитет к токсоплазмозу до беременности или во время первого дородового визита.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.