Катетер фолея для стимуляции родов: Катетер Фолея двухходовой — «❀Стимуляция родов на сроке 39 недель ❀ катетер Фолея❀ о болезненности и эффективности ❀ »

Содержание

Катетер Фолея двухходовой — «❀Стимуляция родов на сроке 39 недель ❀ катетер Фолея❀ о болезненности и эффективности ❀ »

Пока еще не забыты все ощущения, хочу рассказать об эффективной, как оказалось для меня, стимуляции…

Катетер Фолея двухходовой

В роддом я поехала со схватками на сроке 37,5 недель, правда, как только переступила порог этого заведения, они тут же прекратились, но так как роды по счету были третьи, шейка мягкая и открытие 2 см. -оставили под наблюдением. В течении недели отходила пробка, до 39 недель каждый вечер я ощущала тонус и периодические схватки, но роды все не наступали и открытие было таким же. В 39,5 недель мне сделали УЗИ, кровоток пуповины значительно ухудшился, во избежании гипоксии ребенкаврач приняла решение начать стимуляцию родов.

Процесс установки катетера

Процедура началась утром, пригласили в смотровой кабинет, попросили максимально расслабиться. Честно кажу, процедура не из приятных, многие сравнивают ощущения с обычным осмотром, но так как моя лечащая врач обладала тяжелой рукой и даже при обычном осмотре я извивалась и ныла от боли, здесь я бы не отказалась от анестезии. Катетер состоит из резиновой трубки с шариком на одном конце, на другом трубка раздваивается. После установки катетера в шейку матки, через свободный конец катетера шприцем вливают физраствор, с этого момента процедура перестает быть болезненной, после, свободные концы трубки прикрепляют к животу или бедру, или прячут во влагалище и это был мой вариант.

Период после установки

Через пол часа у мня начались интенсивные схватки по 2 минуты с периодичностью 5-6 минут, длились около 2-3 часов а потом они резко прекратились. Внутри катетер ощущается терпимо, не создает каких-либо болевых ощущений и сильного дискомфорта. Через сутки катетер мне удалили, практически безболезненно, раскрытие было 4-5 пальцев, вскрыли пузырь, который оказался плоским, и через 4 часа, без дополнительной стимуляции я родила дочку.

В этот же день еще двум девочкам по палате устанавливали такой катетер, одна родила через 6 часов после установки, а на другую он никак не подействовал и ее прокесарила на сроке 41 неделя.

Вывод

Стимуляция катетером Фолея считается одной из самых безопасных для ребенка и роженицы, я благодарна своему врачу, что она приняла именно такое решение, а не начала стимуляцию окситоцином. По сравнению с родами и послодовыми манипуляциями установка катетера мне уже кажутся пустяком и благодаря этой процедуре я родила быстро и вовремя, по этому остались только положительные впечатления.

катетер фолея для стимуляции родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Спустя почти месяц я все-таки дозрела до написания поста о родах. Нужно обязательно сохранить для себя, на будущее)

26 января у меня было ровно 40 недель. Врач из ЖК норовила выдать мне направление на госпитализация и в общем-то видеть меня в беременном состоянии уже не желала. Но т.к. я знала о том, что срок у меня на неделю точно меньше, я отложила госпитализацию до 1 февраля в надежде родить в январе)

01 февраля я легла в дородовое отделение роддома при 70 ГКБ. Процесс укладывания был долгим, обход врачей уже к тому времени закончился, поэтому до следующего дня я просто бездельничала. На следующий день меня осмотрели, сообщили, что шейка совершенно не готова и назначили свечи и капельницу. Капельницу мне удалось прокапать только один день. Потом мне ставили, но она не хотела капать, а потом вообще умудрились так воткнуть иглу, что все стало закапываться под кожу. Я попросила отменить их) В четверг, 4.02, был еще один осмотр, после которого мне поставили катетер Фолея. Я, честно говоря, не ожидала, что он провоцирует такие схватки. Видимо, у всех индивидуально. Но у меня стали фигачить прилично так примерно через час после введения. Мне поставили нош-пу, я поспала пару часов. А потом он выпал. После осмотра решено было оставить меня без какой-либо стимуляции до понедельника, т.к. с малышком все было в порядке и срок по УЗИ вполне еще позволял.

Надо сказать, что я очень не хотела бродить со схватками ночью, как это было с Алисой. Но к вечеру субботы я уже настолько устала сидеть в больнице и вообще сидеть беременной. Укладываясь спать, сказала соседке по палате, что уже готова и ночью. Долго не могла уснуть, лежала в полудреме и тут потекли воды) Это было в 00:15.

Я радостно припрыгивая побежала на пост, меня осмотрел врач, довскрыл пузырь и отправил на клизму. Я была счастлива, т.к. еще и врач, который меня наблюдал в дородовом, дежурил. В час ночи меня перевели в родильную палату. Я бродила по палате с не сильными схватками. Удивлялась, что все соображаю, т.к. первые роды уже смутно вспоминаются. И вообще, воспоминания в большом тумане. А тут все так ясно было. Меня только расстраивал тот факт, что роддом был на карантине, а потому позвать мужа никак нельзя было. Однако, настроение у меня было хорошее) Потом меня уложили и пристегнули КТГ. Пока лежала, решила засекать схватки. Интервал был 2-3 минуты. Около 3:00 я попросила отстегнуть меня, чтобы я походила. Бегала постоянно в туалет от скуки) Наблюдала мимоходом, как в соседней палате убирали кровавые простыни после только что родившей. Она так спокойно рожала, что я даже восхитилась. Затем поступила девушка, которая очень громко вопила. И я не могла понять, чего она так вопит, пока врач не осмотрел ее и не сообщил, что обезболивающего ей уже не положено. Она родила где-то через час, может даже меньше.

В 4 утра я попросила обезболивающее. Меня осмотрели и вынесли вердикт — рано. Я слушала мантры в наушниках, вставала в разные позы во время схваток (попой к двери, опираясь на кровать), задирала рубашку, чтобы помассировать поясницу и погладить живот, т.к. неприятно было через рубаху. Сначала я еще задумывалась, как это все выглядит со стороны. Потом уже снова пришел туман) Было абсолютно все равно)) К пяти утра я начала тихонько поскуливать во время схваток. И как назло, в соседних блоках принялись рожать) Все врачи были заняты, поэтому я скулила и ждала, когда меня осмотрят, чтобы дать обезболивающее. Проходящему мимо врачу я чуть не вцеплялась в халат, но ему надо было на роды)) А я причитала, что очень хочу поспать, вколите мне что-нибудь.

В итоге врач (не мой) пришел во время схватки, сказал залезать на кровать, вдруг я уже рожаю. Не оценил мою шутку, что в этом случае получится, что мне зажали обезболивающее. Зато сообщил, что самое время получить немного промедола. Меня вырубило от него, и я чудесно поспала примерно час. Я, правда, думала, что дадут эпидуралку, но видимо они решили меня просто усыпить)

Проснулась я в начале 7го. Схватки уже были такие, что мама не горюй) Открытие полное и пошли дышать паровозиком. Я вопила в этот почти завершающий период так, что сама от себя была в шоке. Между схватками меня отрубало: я до этого не спала сутки+промедол. И меня жутко пугало отсутствие кого-либо рядом со мной. Когда я просыпалась и врач был рядом, я не так уж и вопила) Материться не материлась, но очень хотелось)) Паровозик этот жуткий. Почему-то я совсем не помнила его в первые роды. А тут, мне казалось, что мой паровозик увезет меня куда-нибудь не туда) А еще очень хотелось ходить, а они опять прицепили КТГ: «скоро рожать, куда ходить». Этого вот вообще не поняла, т.к. всегда говорят, что если ходишь — быстрее продвигается ребенок. Но спорить сил не было никаких. Дышала, кричала, постоянно звала своего врача (мне кажется, он меня возненавидел за ту неделю, что я провела в больнице :)) И постоянно смотрела на часы, мне казалось, что как только часовая стрелка перевалит за 7, все это закончится. А стрелка двигалась очень медленно. Потом мне разрешили пробовать тужиться, в какой-то момент вокруг меня столпились и акушерка, и врач, и детский врач. Радостно сообщили, что у меня блондинчик. На что я очень возмущалась, т.к. я темная и муж. Потом они решили, что значит лысый) Но оказался вполне волосатый брюнет.

Потужной период прошел довольно быстро. И там я уже, конечно, не орала, а активно работала. В какой-то момент попросила уже разрезать, но через пару мгновений сын родился. Я очень переживала, что не смогу снова вытужить, но смогла. Лицо не натужила, разрывов нет (ну, только внутренние небольшие). В 7:40 7 февраля появился Стёпка.

Муж умудрился не взять трубку, пришлось звонить на телефон дочери. Потом звонок маме и сын под боком. Так мы с ним и пролежали почти все два часа. Активно сосал все это время.

А потом меня перевели в палату, я немножко попадала в обмороки) Поставили капельницу с глюкозой и чем-то еще. К вечеру уже встала нормально. На 4 день нас выписали.

Очень хотела отблагодарить своего врача, Александра Викторовича. Он героически терпел мои подколы всю неделю и оры в родблоке) Но не сложилось. Когда мы выписывались, он был на обходе и не мог спуститься. Надеюсь, сложится попозже. Только больше в роддом я не хочу)

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки: предназначение, показания и ощущения

Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.

О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.

Что это такое?

Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.

Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.

Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.

Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.

Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.

Самостоятельное введение катетера невозможно. Это довольно опасно для здоровья женщины и плода. Применяют катетер Фолея только в условиях гинекологических стационаров, родильных домов и перинатальных центров.

Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.

Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

Показания к применению

Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:

  • перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
  • обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении состояния плода;
  • излитии вод при отсутствии схваток;
  • слабой и нерегулярной родовой деятельности;
  • крупном плоде или многоплодии.

При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.

Противопоказания

Существует перечень причин, по которым катетер Фолея не рекомендуется использовать для конкретной роженицы.

Не устанавливают катетер в случае, если у женщины имеется:

  • цервицит;
  • вагинит;
  • половой герпес в активной стадии;
  • кровотечение;
  • подтекание вод;
  • инфекции половых путей;
  • незрелая шейка матки, нет раскрытия;
  • расположение плаценты ниже нормального уровня.

Все эти ситуации создают повышенные риски внутриутробного инфицирования плода перед родами.

Как устанавливается, больно ли это?

Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.

Состоит она из следующих этапов.

  • Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
  • Половые пути обеззараживают.
  • Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
  • В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.
  • В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
  • Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
  • Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
  • Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.

Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.

Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.

Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.

Возможные осложнения

Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.

К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.

В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

Катетер фолея для стимуляции родов: показания, проведение процедуры, отзывы

Схватки – это естественный процесс, который начинается после 40 недель вынашивания. В ожидаемый срок роды могут не начаться, и тогда приходится их стимулировать. Среди многих методик используют катетер Фолей для стимуляции родов, расскажем о нем подробнее.

Что такое катетер Фолея

Катетер – это медицинский прибор, напоминающий по своему внешнему виду трубку. Он предназначен для соединения естественных каналов и полостей с целью отведения жидкости, промывания или для хирургических целей.

Существует много разновидностей катетеров, катетер Фолея используется для стимуляции родов. Он помогает шейке матки скорее созреть и раскрыться для выхода ребенка.

Показания к стимуляции родов

Стимулировать родовую деятельность необходимо тогда, когда в положенный срок схватки не начались. Распространенный повод для стимулирования – это перенашивание, которое опасно для матери и для малыша. Если срок перенашивания больше 10 дней, то роды вызывают искусственным путем.

Перенашивание беременности — одно из показаний к стимуляции родов.

Находясь под наблюдением врачей, пациентку осматривают и оценивают её состояние и состояние здоровья малыша. Если есть риск возникновения осложнений, то устанавливают катетер для стимуляции родов или используют иной метод.

Существуют показатели необходимости стимуляции родов, среди них:

  • нарушение работы сердца;
  • гестоз тяжелой формы;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие раскрытия шейки матки при схватках;
  • отхождение вод, которое произошло рано;
  • крупный плод;
  • бессилие роженицы;
  • многоводие;
  • повышенное АД.

Если имеет место многоплодная беременность, то стимулировать роды необходимо на 38 неделе, иначе дальнейшее нахождение малышей в утробе создает угрозу их жизни и жизни матери.

Процедура установки катетера

Расположение катетера Фолея в родовом канале.

Катетер Фолея для стимуляции родов – менее эффективный способ вызвать схватки. Он болезненный для пациентки и предусматривает помещение в родовой канал баллонного катетера, который потом наполняют воздухом. Баллон остается в шейке 24 часа или на время, пока не начнутся схватки, а второй его конец крепится к внутренней части бедра.

Для ускорения схваток используют катетер №18.

Тяжело сказать, опасна ли стимуляция родов или нет, она назначается по необходимости.

[attention type=yellow]Важно! Стимуляция родов катетером Фолея – это болезненный и не самый надежный процесс, который может вызывать такие осложнения, как инфицирование.[/attention]

Отзывы пациенток

Примеры отзывов о стимуляции родов катетером Фолея.

Анна, Москва:

«Катетер помог вызвать схватки после 12 часов. Раскрытие шейки при этом было 5 см, пузырь прокололи уже в роддоме, и родила я уже через 3 часа».

Настя, Москва:

«Мне назначили стимулирование на 39 неделе беременности, причем уговаривали и я согласилась. Когда стимулировали катетером, схватки начались, на следующее утро баллон вытащили, но раскрытие матки было 2 см. Затем в родильном зале мне прокололи пузырь, а воды не хотели отходить, и я терпела схватки 14 часов, а матка раскрылась на 5 пальцев, пришлось делать экстренное кесарево сечение».

Ксения, Норильск:

«Я осталась недовольна такой стимуляцией. Начало схваток, которые были вызваны катетером, было нормальным, но потом они стали ослабевать, и пропали, пришлось делать операцию для того, чтобы родить малыша. Лучше бы накололи чем-нибудь».

Выводы

Из представленных отзывов можно сделать вывод о том, что такая стимуляция не самый надежный метод вызвать схватки, но многие проблемы возникают из-за халатности медицинских работников.

Важно стимулировать роды, если для этого есть весомые причины, такие как заболевание, отсутствие раскрытия родового канала и иные проблемы. Целесообразность использования того или иного способа стимуляции определит врач, который будет принимать роды. Но, по сравнению с иными методами, катетеризация неэффективна, поэтому чаще применяют медпрепараты — Миропристон, Окситоцин и прочие.

Катетер фолея для стимуляции родов как действует

Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.

О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.

Что это такое?

Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.

Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.

Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.

Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.

Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.

Самостоятельное введение катетера невозможно. Это довольно опасно для здоровья женщины и плода. Применяют катетер Фолея только в условиях гинекологических стационаров, родильных домов и перинатальных центров.

Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.

Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

Показания к применению

Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:

  • перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
  • обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении состояния плода;
  • излитии вод при отсутствии схваток;
  • слабой и нерегулярной родовой деятельности;
  • крупном плоде или многоплодии.

При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.

Противопоказания

Существует перечень причин, по которым катетер Фолея не рекомендуется использовать для конкретной роженицы.

Не устанавливают катетер в случае, если у женщины имеется:

  • цервицит;
  • вагинит;
  • половой герпес в активной стадии;
  • кровотечение;
  • подтекание вод;
  • инфекции половых путей;
  • незрелая шейка матки, нет раскрытия;
  • расположение плаценты ниже нормального уровня.

Все эти ситуации создают повышенные риски внутриутробного инфицирования плода перед родами.

Как устанавливается, больно ли это?

Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.

Состоит она из следующих этапов.

  • Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
  • Половые пути обеззараживают.
  • Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
  • В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.
  • В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
  • Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
  • Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
  • Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.

Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.

Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.

Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.

Возможные осложнения

Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.

К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.

В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.

Как ухаживать?

Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.

В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.

Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.

Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

СОДЕРЖАНИЕ:

Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Показания к применению

Главное показание — отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:

  • перенашивание плода на 10 дней и более,
  • заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза , гипертензия, сахарный диабет,
  • высокое давление, физическая слабость,
  • ранее отхождение околоплодных вод или их избыток,
  • очень крупный плод или многоплодная беременность,
  • нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.

Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.

Латексные двухходовые катетеры Фолея

Apexmed Foleya — для длительной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций

  • Размер: Ch 12
  • Длина: 400 мм
  • Штук в упаковке: 10
    Есть в наличии Под заказ

850
за упаковку

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Ведение данного типа катетера стимулирует раскрытие шейки матки. Проводить эту процедуру должен исключительно врач или квалифицированный медперсонал.

Подготовка к введению катетера включает:

  • обработку влагалища дезинфицирующим средством,
  • установку стерильного зеркала,
  • извлечение катетера из упаковки в стерильных перчатках.

Затем врач переходит к введению катетера:

  • берет его зажимом, дабы не нарушать стерильность,
  • очень осторожно вводит через шейку матки так, чтобы баллон остался над ее внутренним зевом,
  • наполняет баллон физиологический раствор с помощью медицинского шприца,
  • наружный конец катетера прикрепляет к внутренней поверхности бедра.

Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?

Принцип его действия очень прост — наполненный баллон придавливает матку и оказывает на нее распирающее действие, тем самым повышая ее тонус и моторику. Время, в течение которого наступает эффект от установки кататера Фолея, индивидуально — но чаще всего матка начинает сокращаться примерно через 6 часов. Впрочем, иногда ребенок готов родиться всего спустя час, но в некоторых случаях для этого придется ждать от 8 до 12 часов.

Уход за катетером Фолея

Пока женщина ожидает начала родов, ей необходимо внимательно следить за положением и состоянием катетера, чтобы избежать неприятных последствий. Для этого нужно:

  • носить хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений,
  • следить за тем, чтобы катетер Фолея не выпал, а трубка не перегнулась и не пережалась.

Удаление катетера Фолея

Процедура извлечения катетра должна проводиться только лечащим врачом, в два этапа:

  • через 2-й ход катетера, шприцем, удаляют всю жидкость из баллона,
  • вытягивают трубку зажимом и аккуратно извлекают из влагалища.

Практически всегда пациентка с катетером Фолея остается в роддоме до тех пор, пока не начнутся роды. Очень редко таких рожениц отпускают домой, т.к. при выпадении катетера заменить его сможет только врач. Любые самостоятельные манипуляции с катетером строго запрещены!

Возможные осложнения при использовании катетера

  • Сильные болевые ощущения при установке катетера — в таком случае врач может ввести внутривенно обезболивающие препараты,
  • Выпадение катетера — врач может ввести новый, либо выбрать другой метод стимуляции родов,
  • Роды начались, а катетер все еще внутри — тогда медсестра или сам врач извлекают его из матки.

Противопоказания к применению катетера Фолея

В ряде случае использование двухходового катетера может осложнить ход родов или даже вызвать внутриутробное инфицирование плода, а потому Фолея не используется при следующих ситуациях:

  • наличие инфекции во влагалище, которая вызывает воспалительные процессы — цервит (в шейке матки), вагинит (в слизистой влагалища и т.д.),
  • низкое предлежание плаценты,
  • внутреннее кровотечение,
  • разрыв околоплодного пузыря.

Если вам назначили стимуляцию родов катетером Фолея, то вы можете приобрести их в интернет-магазине Стерильно.com. Нашим преимуществом является прямое сотрудничество со всеми производителями, представленными в каталоге. А также оставляйте отзывы о своем опыте использования данного метода стимуляции родов. Ваш отзыв будет важен и полезен для будущих мам!

Роды – это сложный процесс, во время которого не всегда все идет по плану. Иногда гинекологу приходится прибегать к применению различных методов, помогающих женщине. В некоторых случаях требуется Катетера Фолея, используемый для раскрытия шейки матки. Инструмент сложный в эксплуатации и требует высшего уровня профессионализма доктора.

Что представляет собой прибор и как он действует?

Катетер Фолея для усиления родовой деятельности – это медицинский инструмент, который используется во время родового процесса для стимуляции раскрытия маточной шейки. Внешне он представляет собой инструмент в виде пластиковой трубки, оснащенной с одной стороны баллоном для стимуляции раскрытия, а с другой стороны небольшим клапаном. Существует несколько размеров таких приспособлений, что обусловлено физиологическими особенностями рожениц. Наиболее часто в медицинской практике используется прибор с размером №18. Вставить баллон может только акушер-гинеколог.

Другие названия прибора – катетер Фалеева, Фолиевый или Фалеевский. Увидеть устройство можно на фото.

Виды приспособлений

  • Классический вариант, оснащенный длинной трубкой.
  • Трехходовой.
  • Женский. Чаще всего применяется в процессе родов, так как он обладает короткой трубкой, что позволяет снизить болевые ощущения у женщины.

Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что при использовании этого прибора болезненные ощущения довольно сильные. В связи с этим такой метод стимуляции раскрытия шейки матки часто ставится под сомнение.

Цели использования

Пришло время разобраться, зачем используется данное приспособление и куда его вставляют? Решение о том, нужно ли ставить катетер Фолея для открытия маточной шейки перед самими родами, принимается гинекологом в зависимости от течения процесса у женщины. Вставить баллон может только врач. Используется этот прибор в тех случаях, когда другие варианты стимуляции не подходят. Схватки после установки, как правило, наступают уже через 1-4 часа после введения приспособления. При этом шейка матки расширяется до 4 см. Основные показания к применению:

  • Стимуляция стенок детородного органа.
  • Раскрытие маточной шейки.
  • Вызов схваток у роженицы.

Нередко случается так, что установка прибора не дает ожидаемого эффекта.

При отсутствии схваток через 5 часов, доктор принимает решение об использовании других методов стимуляции, например, медикаментозных средств. Эффективность катетера Фолея сильно увеличивается при его одновременном применении с Окситоцином.

Показания и противопоказания

Кому же нужен такой катетер? Часто случается так, что во время родового процесса схватки у беременной отсутствуют. При этом возникает необходимость их стимуляции. При наличии определенных показаний используется катетер Фолея. К таким показаниям относят:

  • Пролонгированную беременность.
  • Беременность двойней или тройней, длящуюся более 38 недель.
  • Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов у женщины.
  • Тяжелые формы гестоза.
  • Нераскрытие шейки матки после начала истинных схваток.
  • Диабет обоих типов и другие болезни эндокринной системы у женщины.
  • Вес плода более 4 кг.
  • Гипертония.
  • Многоводие.

Для предотвращения различных осложнение перед постановкой прибора врач должен исключить у роженицы возможные противопоказания к использованию стимулятора.

К ним следует отнести:

  • Воспалительный процесс в области влагалища.
  • Инфекции детородных органов бактериального происхождения.
  • Повреждение плодного пузыря.
  • Неправильное расположение ребенка в утробе.

При описанных состояниях применение катетера считается опасным, так как может вызвать различные осложнения у женщины. При наличии бактериальной инфекции болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть к плоду. Инфицирование может и не произойти, но специалисты должны исключить любую опасность. Если есть риски для здоровья матери и плода, гинеколог обязан вызвать альтернативный метод стимуляции раскрытия маточной шейки.

Как проходит установка?

Как же работает этот инструмент? Использование катетера Фолея для расширения шейки матки – это довольно дискомфортный процесс для женщины. Мамочке очень больно переносить эту процедуру. Здесь требуется высокая квалификация специалиста. Если мамочке назначили применение этого прибора, она вполне обосновано может потребовать, чтобы это сделал опытный акушер-гинеколог.

При введении трубки доктор должен делать это максимально бережно, чтобы не усилить болевые ощущения у роженицы. Этапы процедуры:

  1. Оценка наличия противопоказаний у девушки.
  2. Выполнение тщательной дезинфекции половых органов.
  3. Установка гинекологического зеркала.
  4. Введение катетера в шейку матки.
  5. Прикрепление трубки к внешней стороне бедра.
  6. Оставшуюся часть трубочки укладывают во влагалище.

Баллон, расположенный на конце трубки, и является главным стимулятором раскрытия шейки матки.

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки: разновидности и размеры

Катетер Фолея для раскрытия шейки часто применяется при искусственной стимуляции родов. Он представляет собой популярное медицинское приспособление, которое, по сути, является трубкой с баллончиком.

Катетер Фолея для раскрытия шейки активно применялся в медицинских учреждениях несколько десятилетий назад. Сегодня его популярность снижается. В наши дни современные врачи все реже используют его во время родов. Дело в том, что за последнее время появились множество других методик, которые зарекомендовали себя как более действенные и эффективные.

Однако в некоторых случаях его применяют и сегодня. Катетер Фолея для раскрытия шейки матки вводят только в условиях больничного стационара. Без профессиональных знаний и навыков тут не обойтись. Конечно, попадаются роженицы, которые самостоятельно вставляют себе этот прибор в домашних условиях. Однако нужно помнить, что в первую очередь такая самодеятельность опасна для сохранения жизни вашего ребенка.

Виды катетеров

Катетер Фолея — это незамысловатый медицинский прибор, состоящий из трубки и баллончика. За счет его гладкой поверхности устанавливается он без болей и проблем, хотя неприятных ощущений, скорее всего, избежать не удастся.

В то же время такая гладкая поверхность исключает вероятность размножения бактерий и нежелательных органических веществ. Этим микроорганизмам попросту не за что зацепиться.

Самый распространенный катетер Фолея для раскрытия шейки матки состоит из баллона, который, симметрично раздуваясь, гарантирует плотную фиксацию. На входе установлен пластиковый клапан, через который в организм роженицы попадает раствор. Клапан плотно закрывается с помощью специальной пружины. Эта система исключает возможность сдувания.

Также в состав катетера входит цилиндрический наконечник и коннектор. Последний выглядит в форме воронки, очень прочный, его невозможно перекрутить. Все это обеспечивает качественное соединение прибора с шейкой матки, максимально длительное по времени.

Внимание производитель уделил и упаковке прибора. Достать его можно, лишний раз к нему не прикасаясь, что обеспечивает стерильность и минимальный риск попадания различных инфекций.

Предварительно обязательно изучите инструкцию, но не для того, чтобы самому использовать прибор, а чтобы вы спокойнее отнеслись к процедуре, точно зная, что будет делать врач на каждом этапе.

Размеры катетеров

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки классифицируется по размерам. Какой выбрать именно вам — легко определить с помощью цветовой окраски отвода, служащего для раздувания баллона. С его помощью врач определяет, какой нужен именно вам катетер Фолея. Размеры, таблица с соответствующими параметрами имеются в распоряжении акушеров.

Самым популярным прибором является двухходовой катетер №18. Однако врач может выбрать и другой инструмент — все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Главное — не делать это самостоятельно.

Разновидности катетеров

Для того чтобы определить, какой катетер необходим, врачу нужно произвести тщательный осмотр шейки матки роженицы.

Самый популярный катетер Фолея 2 ходовой считается классикой акушерства. Его основное отличие — наличие только одного канала. По нему идет как закачка, так и введение медикаментозных растворов в основной баллон. Выбор материала зависит от совместного решения акушера и роженицы, однако специалисты настоятельно советуют использовать силикон. У него ряд неоспоримых преимуществ.

Во-первых, это химическая инертность, а также термическая стабильность. Во-вторых, гидрофобные свойства, отсутствие поверхностного натяжения. И самое главное, совместимость со всеми тканями организма и исключение риска побочных реакций. В том числе аллергических.

Правда, этот катетер обладает и существенным недостатком. Это его значительная дороговизна. Остальные подобные медицинские приборы стоят значительно дешевле.

Трехходовой катетер

Опытные акушеры в сложных случаях советуют остановить свой выбор на другом медицинском инструменте. Использовать трехходовой катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

В этом случае применяется отдельный канал, что значительно облегчает работу врачу и протекание процесса родов. Через этот канал в шейку матки вводятся специальные медикаментозные средства, которые могут существенно облегчить течение родов.

Женский катетер

Еще один популярный медицинский прибор — катетер женский. Его длина не такая большая, как у предыдущих образцов. За счет этого риск нанести роженице травму минимальный. Когда возникает серьезная опасность повреждения органов, подготовка шейки матки к родам ведется с использованием именно этого катетера.

Обязательно консультируйтесь со специалистом, выбирая катетер перед родами. Если вы решитесь на его приобретение самостоятельно, то рискуете получить прибор, который не окажет никакого влияния на стимуляцию шейки матки. В крайнем случае, вероятно нанесение травм как малышу, так и его матери.

Показания к применению

Если в отведенный врачами срок родовая деятельность не наблюдается, начинается стимуляция родов катетером Фолея. Решение об этом принимает врач. Медицинские показания для такой меры следующие.

Беременность затянулась на 10 дней и более, у матери имеются серьезные кардиологические заболевания, а также ряд других проблем со здоровьем — сахарный диабет, гестоз.

Также подготовка шейки матки к родам с помощью катетера Фолея начинается, когда роженица обессилена, шейка матки до сих пор не раскрыта, хотя роды уже начались. Наблюдается слабая родовая деятельность, слишком крупный плод, многоводие, преждевременное излите околоплодных вод.

В том случае, когда роженице противопоказаны другие способы стимуляции родов, врач принимает решение вводить катетер Фолея. Роды после этого должны пройти успешнее, шейка матки должна раскрыться.

Противопоказания

Однако не всем роженицам рекомендован этот катетер, имеется целый ряд противопоказаний. В основном они связаны с заболеваниями.

Это любая влагалищная инфекция, а также разрыв плодового пузыря.

Опасность может возникнуть также при цервите или вагините. Не применяют катетер Фолея при дородовом внутреннем кровотечении или низком предлежании плаценты.

Во всех вышеперечисленных случаях катетер может только осложить течение родов. Особенно следует опасаться риска заражения плода, поэтому акушеры используют другие способы для стимуляции раскрытия шейки матки.

Как проходит процедура?

Осведомленность лучше всего обезопасит вас от излишних волнений. Поэтому если вы знаете, что вам будут вводить катетер Фолея, инструкция по использованию должна быть внимательно изучена. Так вы будете четко знать, что делает ваш врач на каждом этапе.

Обычно эта процедура не занимает много времени. Самый большой минус — сильная боль при введении и испытываемый из-за этого дискомфорт. Если врач выполняет процедуру не первый раз, то установка катетера пройдет очень быстро.

Первым делом акушером оцениваются все показания и противопоказания для проведения этой процедуры. Поверхность влагалища обрабатывается обеззараживающим раствором. Крепятся специальные стерильные зеркала.

Удерживая катетер зажимом, акушер проводит его в шейку матки. Главное, в этом время поместить надувной баллон выше внутреннего зева.

Далее берется шприц на 10 миллилитров, с его помощью баллон раздувается до нужных размеров. В этом заключается принцип действия катетера. Баллон с водой повышает тонус и моторику матки роженицы, он давит на нее и распирает.

Еще более эффективный метод, если врач при этом введет внутрь плодового пузыря физиологический раствор через специальную трубку.

На особой ленте катетер крепится с внутренней части бедра. В это время оставшаяся трубка сворачивается кольцом и кладется во влагалище до того момента, как начнутся схватки. Но не более чем на сутки. Если и эти меры не помогли, то родовую деятельность нужно стимулировать окситоцином.

Если схватки начались, катетер Фолея (инструкция по использованию настаивает на этом) нужно удалить. Срочно зовите врача. Он поместит специальный шприц в баллон и с его помощью вытянет всю жидкость. После трубка пережимается особым зажимом и достается из влагалища. Обязательно доверьте это действие медицинскому работнику, вынимая катетер самостоятельно, вы можете разлить воду или физраствор внутрь влагалища. Это, скорее всего, спровоцирует инфекцию.

Стоит помнить, что катетер Фолея существенно отличается от обычного мочевыводящего инструмента. Используют их похожим образом, однако в случае с катетором от правильной эксплуатации может зависеть исход родов.

Как правило, с таким прибором не лежат дома, а только в больничной палате, когда роды вот-вот должны начаться. Однако даже находясь в окружении медицинского персонала, знать, как использовать и ухаживать за катетором, не помешает.

Уход за катетором

Любой врач, прежде чем поставить катетер, обязан объяснить, как с ним жить пациенту ближайшие несколько часов. Подробная информация есть и в инструкции, там детально описано, как применять катетер Фолея. Размеры, таблица, по которой можно подобрать оптимальный, тоже там есть.

Для того чтобы не произошло осложнений, нужно внимательно следить все время за приборрм. Выполнять правила ухода под силу каждому.

Сам катетер и кожа вокруг него нужно продизенфицировать. Также тщательно вымойте с мылом руки. Риск занести инфекцию очень большой. При этом помните, что нельзя мыть область непосредственно вокруг трубки прибора.

Следите, чтобы баллон катетера не выпал раньше времени. Оденьте просторное нижнее белье, лучше всего хлопчатобумажное, которое не будет стеснять движений. Не позволяйте трубке перегибаться или сжиматься.

Если роженица начинает испытывать дискомфорт с катетером, например, жжение, озноб, боли в животе и спине, об этом незамедлительно следует сообщить врачу.

Возможные осложнения

При использовании катетера могут возникнуть определенные проблемы. Вот самые распространенные из них.

Чаще всего осложнения возникают из-за того, что баллончик выпадает раньше времени из влагалища. При этом желаемый эффект так и не достигается. При таком развитии событий прибор заменяют, либо применяют принципиально другой метод.

Попадаются баллоны, которые подтекают. Это значит, что нарушена целостность клапана. Прибор нужно заменить.

Баллончик оказывается внутри, когда уже началась родовая деятельность. Катетер нужно срочно извлечь, прибегнув к помощи медицинских работников.

Роженица испытывает сильную боль при введении катетера. Ее можно нейтрализовать обезболивающими препаратами.

Отзывы

Сегодня этот прибор используют редко. Есть более действенные и рискованные методы. Но если все-таки применяют именно этот прибор, переживать не стоит. В условиях больницы вам ничего не угрожает. Опытный врач без труда проведет процедуру, используя катетер Фолея. Отзывы, которые поступают от пациентов, должны успокоить будущих мам.

Большинство пациенток отмечают, что благодаря этому медицинскому прибору роды удалось вызвать максимум через 12 часов. Как правило, стимуляцию родовой деятельности назначают, когда все сроки родов уже прошли. Обычно на 38-39 неделях.

Правда, не всегда удается добиться необходимого результата. В некоторых случаях схватки, вызванные катетером, ослабевают, а могут и вовсе пропасть. В этом случае приходится прибегать к операции.

Мизопростол и катетер Фолея вместе стимулируют роды эффективнее, чем по отдельности

Исследователи из Университета Пенсильвании в Филадельфии (США) установили, что при стимуляции родов одновременно мизопростолом и катетером Фолея, родоразрешение происходит раньше, чем при использовании одного из этих методов по отдельности. Результаты исследования опубликованы до печати и выйдут в декабрьском печатном номере журнала «Акушерство и гинекология» издательства Wolters Kluwer.

Лиза Левин (Lisa D. Levine) из Медицинской школы им. Перельмана совместно с коллегами провела рандомизированное исследование, в котором сравнила четыре метода стимуляции родов: только мизопростолом, только катетером Фолея, мизопростолом и катетером Фолея одновременно и катетером Фолея и окситоцином одновременно. Для исследования набирались женщины на сроке от 37-й недели и выше, с одноплодной беременностью, головным предлежанием плода, не имеющие противопоказаний к вагинальным родам, как минимум с 6 баллами по шкале оценки зрелости шейки матки Бишопа и раскрытием не менее 2 см. Всего участвовала 491 женщина, которых случайным образом разделили на четыре примерно равные группы.

Поскольку исследуемые методы требуют конкретных вмешательств и манипуляций, медперсонал и пациентки знали о том, какой метод использовался в каждом конкретном случае, а вот ученые, анализирующие результаты, этого не знали. Основным измеряемым показателем было время родоразрешения, а статистически значимой признана разница более 4 часов. Исследователи обнаружили, что при комбинации методов медианный отрезок времени, прошедший с начала стимуляции до родоразрешения, оказался короче, чем при использовании одного метода: 13,1 час в группе «мизопростол – катетер», 14,5 в группе «катетер – окситоцин», 14,5 и 17,7 часов, соответственно, в группах мизопростола и катетера по отдельности.

Отбросив случаи кесарева сечения и сделав поправки на факторы риска, ученые обнаружили, что у женщин, которых стимулировали и мизопростолом, и катетером Фолея, вероятность родить быстрее оказалась почти в два раза выше, чем у женщин в группах мизопростола или катетера Фолея по отдельности. Один из авторов исследования объявил о финансовой заинтересованности в фармакологической промышленности. Для подтверждения корректности полученных результатов потребуется их повторение независимой исследовательской группой.

Что это такое и чего ожидать

Индукция луковицы Фолея — это когда врач вводит небольшой баллон в шейку матки, чтобы помочь ей быстрее расшириться. Эта процедура — один из нескольких способов вызвать роды.

По оценкам, 23,3 процента женщин в США имели искусственные роды в 2012 году.

В этой статье мы обсудим, как работает индукция с помощью лампы Фолея, чего ожидать и возможные риски этой процедуры.

Индукционная лампа Фолея — это метод стимулирования родов.Он включает в себя введение катетера Фолея в шейку матки, чтобы помочь ей расшириться, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Катетер Фолея представляет собой длинную резиновую трубку с надувным баллоном на одном конце, которую врач может заполнить воздухом или стерильной водой.

Когда баллон надувается внутри шейки матки, он оказывает давление на клетки шейки матки, помогая им расширяться и увеличивая реакцию тканей на окситоцин и простагландины.

Окситоцин и простагландины — гормоны, способствующие развитию родов.

Индукция лампы Фолея — безопасная процедура. Нет данных о повышенном риске заражения. Серьезные осложнения для женщины и ребенка также редки.

У этого подхода есть свои преимущества и недостатки, поэтому люди должны тщательно обсудить решение об индукции лампы Фолея со своим врачом.

Преимущества использования индукционной лампы Фолея:

  • низкая стоимость
  • низкий риск для большинства людей
  • простой в использовании
  • широко доступный

Типичная процедура индукции лампы Фолея включает в себя следующее шаги:

  • Врач будет контролировать частоту сердечных сокращений ребенка не менее 20 минут.
  • Они подтвердят, что ребенок находится в положении вниз головой (вершиной).
  • Медицинская бригада поможет женщине перейти в положение для литотомии, при котором она лежит на спине, опираясь на ноги в специальных стременах.
  • Врач очистит область промежности медицинским раствором.
  • Используя щипцы, они продвигают кончик катетера Фолея через отверстие в шейке матки. Баллон будет находиться сразу за шейкой матки, но за пределами амниотического мешка.
  • Они наполнят баллон Фолея примерно 30 миллилитрами стерильной воды.
  • Врачи могут прикрепить катетер Фолея к бедру женщины, чтобы создать дополнительное напряжение.
  • Врач может налить больше стерильной воды в баллон Фолея, чтобы шейка матки со временем расширилась.

Баллон Фолея обычно выпадает, когда шейка матки расширяется на 3 сантиметра (см).

Роды обычно возможны, если шейка матки раскрыта на 10 см и женщина испытывает частые сокращения матки.

Врачи должны учитывать историю болезни женщины, течение беременности и текущее состояние здоровья плода, когда рекомендуют индукцию луковицы Фолея.

Согласно систематическому обзору 2018 года, риски использования луковицы Фолея для расширения шейки матки низкие. Изучив 26 исследований с участием 8292 женщин, исследователи обнаружили, что наиболее частыми побочными эффектами были боль или дискомфорт.

Размещение луковицы Фолея может также стимулировать сокращения, которые могут быть неудобными или болезненными.

Врачи могут порекомендовать индукцию луковицы Фолея, когда у женщины есть признаки избытка околоплодных вод, высокого кровяного давления или гестационного диабета.

Иногда врач может порекомендовать индукцию луковицы Фолея, если беременная женщина соответствует следующим критериям:

  • более 37 недель беременности
  • старше 18 лет
  • беременна одним ребенком
  • неповрежденные околоплодные оболочки, то есть мембраны не разорвались

Женщины могут выбрать индукцию — это называется плановой индукцией.Распространенные причины для плановой индукции включают роды, которые не начинаются естественным путем, когда ребенок рождается и живет далеко от больницы.

Врачи могут порекомендовать другие методы для стимуляции родов, например, использование двойного баллонного катетера или баллона Кука для созревания шейки матки. Это устройство похоже на катетер Фолея, но имеет два баллона вместо одного.

Они также могут вводить в шейку матки специальные лекарства, чтобы стимулировать роды. К этим лекарствам относятся:

  • мизопростол (Cyotec)
  • динопростон (препидил или цервидил)

Врач также может ввести женщине окситоцин внутривенно для стимуляции сокращений матки.

Индукционная лампа Фолея — это один из методов стимулирования родов. Есть много причин — как медицинских, так и факультативных — почему у женщины может быть индукция луковицы Фолея.

Принудительные роды являются обычным явлением, они встречаются почти у четверти родов. Индукция лампой Фолея безопасна и не имеет каких-либо отрицательных побочных эффектов или рисков для женщины или ребенка.

Индукционная лампа Фолея (Foley Balloon)

Есть несколько различных способов ускорить рабочий процесс, если кажется, что дела не идут сами по себе.Итак, если ваш врач предлагает индукцию баллона Фолея, что это означает — и следует ли вам это делать?

Стимулирование родов с помощью лампочки Фолея или воздушного шара Фолея — это безопасный и простой метод, который может быть хорошим выбором для женщин, которые не хотят вводить индукционные препараты, или тех, кто не может их использовать.

Вот как работает процедура и каковы ее ощущения, а также представлены преимущества и потенциальные риски.

Что такое лампочка Фолея или воздушный шар Фолея?

Лампа Фолея или баллон Фолея — это устройство, подобное катетеру, которое можно использовать для размягчения и раскрытия шейки матки, когда необходимо вызвать роды.

Катетер вводится в шейку матки и заполняется физиологическим раствором. Физиологический раствор заставляет катетер надуваться как воздушный шар, оказывая давление на шейку матки, чтобы помочь ей расшириться.

Что такое индукционная лампа Фолея?

Если ваша шейка матки не начала расширяться сама по себе, когда вы готовы к стимуляции, ваш лечащий врач может начать процесс расширения с помощью лампочки Фолея.

В некоторых случаях расширения шейки матки с помощью луковицы Фолея бывает достаточно, чтобы вызвать схватки и начать родовой процесс.В других случаях ваш врач может попытаться ускорить процесс, используя лампочку Фолея вместе с синтетическим гормоном, таким как мизопростол или питоцин.

Причины индукции лампы Фолея

Ваш врач может порекомендовать использовать лампу Фолея для индукции по нескольким причинам:

Что происходит во время индукции лампы Фолея?

Если вас нужно стимулировать, ваш врач может обсудить с вами один вариант — лампочку Фолея. Вот что происходит во время процедуры:

  • Вы ложитесь на стол для осмотра и кладете ступни в стремена, как при обычном гинекологическом осмотре.Ваш врач будет использовать зеркало для проверки шейки матки, а затем нанесет раствор йода, чтобы очистить шейку матки и снизить риск заражения.
  • Когда шейка матки станет чистой, врач вставит кончик луковицы Фолея в шейку матки и надует луковицу с унцией физиологического раствора.
  • Он или она перевяжет катетер прямо за пределами влагалища, чтобы вода не вытекла обратно, а затем заправляет конец катетера во влагалище марлевым тампоном.
  • В некоторых случаях вы также можете получить лекарство для созревания шейки матки, такое как мизопростол.
  • Тогда подожди. Цель состоит в том, чтобы надутая лампочка Фолея оказала на шейку матки достаточное давление, чтобы стимулировать ее расширение и начало родов, что может занять 12 часов или больше. Луковица может выпасть, если ваша шейка матки сильно расширилась, но ваш врач также может удалить лампочку, если вы расширились только на несколько сантиметров.
  • То, как далеко вы расширились после выпадения или удаления луковицы Фолея, определяет, что будет дальше.Часто для начала схваток бывает достаточно луковицы Фолея или луковицы Фолея с лекарствами для созревания шейки матки. Но если у вас не было схваток, ваш врач может удалить или разорвать ваши плодные оболочки или назначить лекарство, такое как Питоцин.

Является ли индукция лампы Фолея болезненной?

Установка луковицы Фолея может быть довольно неудобной и даже довольно болезненной для некоторых женщин, но боль не должна длиться долго (хотя все разные).

После того, как баллон находится внутри, он обычно ощущается как супер-тампон.Ваш врач может посоветовать дать вам закись азота (веселящий газ), чтобы сделать процесс введения менее неприятным.

Преимущества индукции с помощью лампы Фолея

Есть несколько важных преимуществ индукции лампы Фолея, о которых стоит знать, в том числе:

  • Баллон Фолея можно использовать с лекарствами или без них. Предпочитаете попробовать индукционный метод без лекарств? Одной луковицы Фолея может быть достаточно, чтобы созреть шейку матки и начать роды.

  • Лампа Фолея может быть менее опасна, чем другие индукционные методы. Лекарственные методы индукции могут вызвать чрезмерную стимуляцию матки, что может привести к осложнениям.

  • Это безопасный вариант, если у вас ранее было кесарево сечение. Препараты для созревания шейки матки могут увеличить риск осложнений, если у вас ранее было кесарево сечение, в отличие от луковиц Фолея.

  • Они могут ускорить ваши роды, если их использовать вместе с лекарствами. Когда луковица Фолея используется с мизопростолом, это может помочь вам родить на несколько часов раньше по сравнению с искусственными родами, основанными только на мизопростоле или луковице Фолея.

Естественные способы стимулирования родов

Риски индукции лампы Фолея

Воздушный шар Фолея обычно является безопасным способом стимулирования родов, и он часто может быть эффективным. Тем не менее, у него есть несколько недостатков, которые следует учитывать:

  • Процесс установки может быть очень болезненным. К счастью, боль и дискомфорт обычно длятся недолго, и ваш врач может предложить лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

  • Это не надежно. Луковица Фолея или луковица Фолея, используемая с препаратами для созревания шейки матки, не всегда вызывает расширение шейки матки и способствует началу родов.

  • Может вызвать сильное кровотечение у женщин с низко расположенной плацентой. Если ваш врач определит, что ваша плацента расположена низко, он или она поможет вам выяснить, является ли индукция луковицы Фолея правильным выбором.

  • Если слишком долго оставить в шейке матки, он может продлить роды и вызвать осложнения, сопровождающие их. Исследования показали, что размещение воздушного шара Фолея на семь часов или более связано с гораздо более длительными работами, до 11,5 часов дольше (или на 37 процентов увеличения продолжительности). Пациентам, которым в конце концов назначается индукция по лампе Фолея, следует сообщить о риске более продолжительных родов и рассказать о потенциальных осложнениях, связанных с длительными родами.

Другие методы стимулирования родов

Лампа Фолея — лишь один из способов стимулирования родов. Существуют и другие методы стимуляции родов, и ваш врач может помочь вам выяснить, какой из них лучше всего подходит для вас.К ним относятся:

Воздушный шар Фолея может быть полезным инструментом для индукции родов, особенно для женщин, которые предпочли бы попробовать вариант без наркотиков или которым ранее было сделано кесарево сечение. Но вы, вероятно, не знаете наверняка, нужно ли вас на самом деле побуждать или нет, до близкого срока или до того момента, когда вы окажетесь в родильном зале.

Так что, если лампочка Фолея кажется вам хорошим выбором, поговорите об этом со своим врачом. Он или она может помочь вам взвесить все за и против и решить, подходит ли это вам, если индукция станет частью вашего опыта родов.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 2005, 1 января; 71 (1): 159-163.

Скорость индукции родов во время беременности продолжала расти в Соединенных Штатах за последние несколько лет. В некоторых исследованиях было показано, что преиндуктивное созревание шейки матки улучшает успешность индукции родов. Для созревания шейки матки доступны различные фармакологические и механические методы.Фармакологические методы, которые включают препараты динопростона и мизопростола, являются наиболее часто используемыми методами. В методе раннего механического созревания использовался натуральный материал, помещаемый в эндоцервикальный канал, который впитывал воду, расширял и расширял шейку матки. Введение катетера Фолея в эндоцервикальный канал и надувание баллона — это новый механический метод, который, по-видимому, предлагает значительные преимущества по сравнению с фармакологическими препаратами. Однако были высказаны опасения по поводу травмы шейки матки, вызванной методом катетера Фолея.Sciscione и соавторы оценили частоту преждевременных родов при последующих беременностях у женщин, получивших преиндуктивное созревание шейки матки механическим или фармакологическим методом.

Исследование представляло собой ретроспективный обзор акушерской базы данных с июля 1998 года по июль 2001 года. Графики были включены для обзора, если у пациентки были индуцированные роды с прединдукционным созреванием шейки матки, одноплодной беременностью, одним методом предварительной индукции, отсутствием в анамнезе цервикальной недостаточности и последующая беременность.Пациенты были разделены на две группы для анализа в зависимости от того, получили ли они созревание шейки матки с помощью катетера Фолея или препарата простагландина. Пациенты были исключены, если они получали более одного метода созревания шейки матки.

Пациентам, которые использовали метод катетера Фолея, внутрицервикально вводили катетер Фолея 16F; баллон был заполнен 30 мл стерильной воды. Катетер подвергали тракции, и индукцию начинали после выдавливания катетера Фолея.Простагландины использовали согласно стандартным протоколам. Первичным критерием оценки были преждевременные роды (то есть раньше, чем 35 недель беременности). Другие критерии исходов включали последующие преждевременные роды, которые потребовали токолиза, срок беременности на момент родов, необходимость индукции родов, самопроизвольные роды и самопроизвольный аборт.

Всего в анализ были включены 126 женщин. Не было значительных демографических различий между группой катетера Фолея и группой созревания простагландина.Также не было различий между группами при последующих родах в отношении возраста матери, степени тяжести, паритета, самопроизвольных или искусственных абортов, процедур электрохирургического иссечения конуса или петли, истории манипуляций на шейке матки, необходимости индукции, способа родоразрешения, эпизиотомии, срока беременности во время родов: оценка по шкале Апгар, продолжительность родов, использование окситоцина или масса тела при рождении. Не было значительных различий между группами по преждевременным родам на 37, 35 или 32 неделе беременности.

Авторы приходят к выводу, что использование катетера Фолея для преиндукционного созревания шейки матки, по-видимому, не увеличивает риск преждевременных родов при последующих беременностях.Они добавляют, что этот метод созревания шейки матки эффективен и безопасен по сравнению с методами простагландинов.

Использование лампы Фолея для индукции родов: преимущества, порядок действий и риски

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

От зачатия до рождения, будущая мать всегда должна принимать правильное решение для благополучия своего будущего ребенка. Очень важно быть хорошо вооруженными всеми знаниями, касающимися труда и родоразрешения, когда вы приближаетесь к назначенному сроку. Иногда по разным причинам у некоторых женщин не возникают схватки, когда они должны. Следовательно, существуют разные методы стимулирования труда.Здесь мы будем обсуждать лампочку Фолея для индукции родов.

Что такое индукционная лампа Фолея?

Индукция с помощью луковицы Фолея — это процедура, которая используется для расширения шейки матки женщины во время родов. Врач вставляет в шейку матки катетер, конец которого сдут. Как только катетер вводится в шейку матки, врач заполняет катетер физиологическим раствором. Этот процесс используется для оказания давления на шейку матки или стенки матки и вызывает расширение. Как только шейка матки расширяется до 3 сантиметров, катетер выпадает самостоятельно.Этот метод не является популярным методом индукции, но для женщин, которые хотят выбрать немедикаментозный процесс индукции, этот вариант может быть рассмотрен.

причины, по которым беременным женщинам нужна индукция катетера с лампой Фолея

В некоторых случаях беременной женщине может потребоваться индукция баллонного катетера Фолея, и некоторые из этих причин:

  • На случай, если вода отошла, но схватки еще не начались.
  • В случае, если вы просрочили или вышли из установленного срока.
  • В случае, если у вас есть определенное заболевание, такое как гипертония, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода, или у вас есть инфекция и т. Д.

Каковы преимущества катетера Фолея?


Хотя это не очень популярный метод индукции, у катетера Фолея есть свои преимущества. Он может не только механически открыть шейку матки, но иногда может одновременно запускать родовую процедуру. Кроме того, было замечено, что женщины, которые эффективно использовали катетер Фолея, широко известный как лампочка Фолея, рожали в течение 24 часов после введения.Также считается, что использование этого метода индукции снижает вероятность кесарева сечения, когда он используется с другими методами индукции или без них. Использование этого метода индукции снижает нагрузку на частоту сердечных сокращений вашего ребенка по сравнению с другими процедурами индукции.

Каковы риски использования катетера Фолея для индукции родов?

Вот некоторые потенциальные риски использования катетера Фолея для индукции родов:

  • Он может вызвать у беременной сильную боль в области таза, поэтому может потребоваться немедленное удаление.
  • Может вызвать жар.
  • Это может привести к вагинальному кровотечению.
  • Это может заставить вашего ребенка переместиться с головы вниз в ягодичное положение.
  • Это может привести к неуверенной частоте сердечных сокращений плода.
  • Это может увеличить вероятность заражения.
  • Это может увеличить вероятность кесарева сечения.
  • Это может привести к разрыву матки.
  • Может вызвать осложнения со стороны пуповины у младенцев.
  • Может вызвать снижение сердцебиения плода при использовании вместе с другими лекарствами, вызывающими роды.

Процедура индукции родов с помощью баллона / лампы Фолея

Перед процедурой установки баллона Фолея для раскрытия шейки матки ваша акушерка / врач измерит ваше кровяное давление, температуру, проверит пульс и просмотрит записи о беременности. Будет установлено положение вашего ребенка, и будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка. Вот что может произойти во время процедуры:

  • Вам скажут лечь на спину, широко расставив колени.Ваш врач вставит баллонный катетер во влагалище.
  • Баллон будет заполнен физиологическим раствором, который может вызвать давление на шейку матки и способствовать ее размягчению и расширению.
  • При открытии шейки матки катетер выпадет сам по себе. Если шейка матки не расширяется, катетер будет удален.
  • В любом случае вы останетесь в больнице до завершения процедуры.

Каково это после введения баллонного катетера?

Опыт может варьироваться от одной женщины к другой, но факторы, которые могут определять ваше самочувствие, могут зависеть от:

  • Состояние шейки матки
  • Утвержденная процедура
  • Родил ребенка до

В большинстве случаев установлено, что введение баллона катетера может вызывать различный уровень дискомфорта, но он может находиться в допустимых пределах.

Что следует помнить после введения катетера Фолея

Катетер Фолея может сделать шейку матки более мягкой и растяжимой, что помогает шейке раскрыться. Однако после введения катетера Фолея необходимо помнить о некоторых вещах, в том числе:

  • При желании вам может быть разрешено принять душ или ванну.
  • Вам может быть разрешено передвигаться, если ваш врач не посоветует вам этого.
  • У вас может быть моча и кишечник без каких-либо проблем.
  • Вы можете проверить воздушный шар Фолея, слегка надавив на него, и посмотреть, работает ли он.
  • В течение нескольких часов после установки у вас могут появиться кровянистые выделения, что является нормальным явлением.
  • У вас могут возникнуть спазмы, похожие на спазмы, возникающие во время менструации, и они могут оставаться до тех пор, пока катетер не упадет.

Однако, если у вас сильное кровотечение, у вас отходит вода или вы думаете, что у вас начнутся схватки, немедленно обратитесь к акушерке или врачу.

Катетер для индукции Фолея и VBAC

В случае, если у женщины ранее было кесарево сечение или у нее есть рубцы на матке, врач может предложить индукцию катетера Фолея.Хотя внутрицервикальный катетер Фолея для индукции родов у женщин, которые хотят выбрать VBAC, очень ограничен, результаты могут быть положительными. В исследовании, проведенном с участием примерно 150 женщин, которые выбрали индукцию катетера Фолея для вагинальных родов после кесарева сечения, было замечено, что процент успеха составил более 50 процентов. Однако сообщалось и об осложнениях, но они были в ожидаемых пределах.

Катетер Фолея

— безопасный и эффективный способ индукции.Перед тем, как вы решите выбрать эту процедуру, необходимо обсудить с врачом различные плюсы и минусы этого метода индукции.

Также читайте: Стимуляция сосков для стимулирования родов — как это работает

Комбинация лекарств и катетера для индукции родов может сэкономить женщинам 2,4 миллиона рабочих часов в год, показывает исследование — ScienceDaily

Стимуляция родов — одна из самых распространенных медицинских процедур в мире, при этом почти четверть женщин рожают в U.С. проходит процедуру ежегодно (всего около 1 миллиона). Несмотря на широкое распространение, индукция родов требует больших затрат и до сих пор не имеет общепринятой «передовой практики». Теперь новое исследование Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании показывает, что может быть наилучшим доступным методом для стимулирования родов, которые могут быть необходимы при обстоятельствах, включая такие медицинские условия, как преэклампсия, гестационный диабет или другие риски для здоровья мамы. или ребенок.

В ходе крупнейшего в истории клинического испытания методов индукции родов исследователи обнаружили, что в среднем использование простагландиноподобного препарата мизопростола вместе с баллонным катетером, известным как катетер Фолея, вводится во влагалище и мягко воздействует на шейку матки. открывалось, приводило к родам на несколько часов раньше, чем любой метод по отдельности, или через комбинацию катетера Фолея и вызывающего сокращение гормона окситоцина.Результаты опубликованы в декабрьском выпуске Акушерство и гинекология .

«Предыдущие исследования, сравнивающие методы индукции родов, изучали небольшую популяцию пациентов, несколько методов индукции и дали противоречивые результаты. Наши результаты ясно показывают, что комбинированный метод мизопростола и Фолея может значительно сократить общее время, которое матери проводят во время родов. комната, что потенциально приведет к снижению затрат на медицинское обслуживание, связанных с трудом, и рисков для матерей и их детей », — сказала ведущий автор Лиза Д.Левин, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

В исследование группа исследователей включила около 500 женщин, нуждающихся в индукции родов в больнице Пенсильванского университета, и случайным образом назначила им один из четырех различных методов лечения, которые акушеры обычно используют для стимулирования родов: только мизопростол, метод катетера Фолея. По отдельности, оба метода объединены, а также метод Фолея плюс синтетическая версия гормона окситоцина.Результаты показывают, что среднее время между лечением и доставкой было самым низким для комбинации мизопростола и Фолея — 13,1 часа, по сравнению с 14,5 часа для окситоцина Фолея, 17,6 часа для одного мизопростола и 17,7 часа для одного метода Фолея.

Левин говорит, что более чем четырехчасовой разрыв между мизопростолом-Фоли и любым из этих методов является клинически значимым, особенно с учетом результатов, которые показали, что различные методы не привели к значительным различиям в частоте кесарева сечения или серьезных медицинских осложнений для матери или ребенка. ребенок.

Полученные данные имеют четкое клиническое значение. «Использование комбинированных методов в каждом случае индукции родов в Америке сэкономит беременным женщинам более 100 000 рабочих дней в год», — сказал Левин. «Это, в свою очередь, снизит расходы на больницу, снизит риски для здоровья матери и ребенка, связанные с продолжительными родами, и уменьшит стресс, который матери испытывают в ожидании родов».

Исследовательская группа предполагает, что будущие исследования, посвященные изучению комбинированных и отдельных методов у других больших групп пациентов, позволят более детально сравнивать результаты для здоровья матери и ребенка при использовании различных методов индукции.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Перельмана Пенсильванского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Повышение квалификации и увеличение количества рабочих рук | HealthLink BC

Обзор темы

Стимулирование родов

По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревает), начинает открываться (расширяться) и тоньше (стираться), готовясь к схваткам и родам.Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе и должны скоро произойти вагинальные роды, роды могут быть начаты искусственно (индуцировано).

Несмотря на то, что стимулирование родов является довольно распространенной практикой, воспитатели по вопросам родовспоможения поощряют женщин узнавать об этом и о лекарстве для стимуляции заторможенных родов (аугментации), чтобы женщины могли помочь решить, что им подходит.

Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее иметь ребенка сейчас, а не рисковать дальнейшими проблемами из-за продолжения беременности.

Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

  • Ваша беременность прошла на 1-2 недели после предполагаемого срока родов.
  • У вас есть состояние (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка в случае продолжения беременности. сноска 1, сноска 2
  • Вода (амниотический мешок) разорвалась, но активные схватки не начались.
  • Состояние вашего ребенка требует лечения, и риск естественных родов невелик. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности. В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

Некоторые женщины просят стимулировать роды, если для этого нет медицинских причин (индукция по желанию). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не добраться до больницы, если у вас начнутся схватки.В таких ситуациях врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

Когда роды не происходят должным образом или по мере необходимости, стимулирование родов предпочтительнее родоразрешения посредством кесарева сечения. Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

Способы стимулирования родов

Есть несколько способов вызвать родовые схватки.

  • Можно использовать лекарство, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее истонченной (стереть).
  • Можно использовать лекарство, чтобы вызвать сокращение матки.
  • Баллонный катетер (например, катетер Фолея) может использоваться, чтобы помочь шейке матки открыться.
  • Если шейка матки мягкая и слегка приоткрытая, очистка плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) могут вызвать или усилить схватки.

Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов

  • Мизопростол — это таблетка, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу).Это лекарство, которое в настоящее время одобрено для лечения язв. Использование этого лекарства для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
  • Окситоцин можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки. Но обычно это делается после того, как шейка матки размягчается, чтобы вызвать сокращение матки. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у рожениц впервые. Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
  • Динопростон (например, Cervidil или Prepidil Gel) можно вводить в виде суппозитория во влагалище (интравагинально). Его также можно вводить в виде геля, который аккуратно впрыскивают в отверстие шейки матки (интрацервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

Шейка матки считается созревшей и готовой к активным родам, если она мягкая, хорошо расширена и стёрта, а шейка матки и ребенок расположены низко в тазу. Если шейка матки еще не созрела, прием лекарств можно продолжать до ее созревания.

Баллонный катетер для стимулирования родов

Баллонный катетер, например катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце. Врач вставляет его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открываться (расширяться). Катетер оставляют на месте до тех пор, пока шейка матки не откроется настолько, чтобы баллон выпал (около 3 см).

Очистка плодных оболочек для стимулирования родов

Очистка или удаление околоплодных вод — это простой первый шаг, используемый для попытки вызвать роды.Подметание плодных оболочек достаточно отделяет амниотическую оболочку от матки, так что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткрылась, это можно легко сделать в кабинете вашего врача или акушерки.

Очистка плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. сноска 3 Для очистки плодных оболочек врач или акушерка протыкает шейку матки пальцем в перчатке.Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

Подметание плодных оболочек не представляет особого риска. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать дискомфорт из-за нерегулярных сокращений и небольшого кровотечения. сноска 3

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы ускорить или ускорить роды, врач может разорвать амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.При слишком раннем разрыве плодных оболочек существует риск того, что пуповина соскользнет вокруг или ниже головы ребенка (выпадение пуповины). Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок (амниотомия), врач вводит стерильное пластиковое приспособление во влагалище. Это устройство может выглядеть как длинный крючок для вязания или может быть крючком меньшего размера, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Эта процедура обычно безболезненна. Большой поток жидкости обычно следует за разрывом амниотического мешка. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Аугментация

Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо предпринять шаги, чтобы способствовать прогрессу родов (аугментация).Увеличение будет выполнено, когда:

  • Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
  • У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае врач или медсестра-акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомия), чтобы ускорить роды. Если роды по-прежнему не прогрессируют, можно назначить окситоцин, чтобы матка сократилась.
  • Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды все еще не прогрессируют.Для сокращения матки может быть введен окситоцин.

Если роды не развиваются, несмотря на очистку мембран, амниотомию, окситоцин или комбинацию этих мер, можно рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.

Сравнение вагинального мизопростола в низких дозах и баллона с катетером Фолея в качестве прединдукционных агентов созревания шейки матки при доношенных беременностях

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире одним из кошмаров акушеров является ведение беременностей с высоким риском, i.е. беременностей, при которых риски ожидания начала самопроизвольных родов считаются более высокими, чем риски, связанные с сокращением продолжительности беременности. Эти обстоятельства включают гестационный возраст 41 полную неделю или более, гипертонические расстройства, медицинские осложнения у матери, смерть плода, задержку роста плода и хориоамнионит. Кроме того, среди беременных женщин появляется тенденция к тому, чтобы они обращались к акушеру с просьбой сократить продолжительность беременности по социальным причинам и / или иногда для удобства медицинских работников. [1,2] Индукция родов — часто используемый метод прерывания беременности в обоих случаях. Однако акушер обычно сталкивается с неблагоприятным состоянием шейки матки. Неблагоприятное состояние шейки матки является критическим фактором, который акушер должен преодолеть, чтобы повысить эффективность индукции родов. В настоящее время для созревания шейки матки у женщин с неблагоприятной шейкой матки применяются как медицинские, так и механические методы. [ 3] Катетер-баллон Фолея — одно из старейших механических устройств, обычно используемых для созревания шейки матки и индукции родов.Вставленный трансцервикально во внеамниотическое пространство, он действует не только как механический расширитель шейки матки, но также имеет дополнительное преимущество, стимулируя высвобождение эндогенных простагландинов из плодных оболочек. Катетеры Фолея позволили достичь аналогичной скорости вагинальных родов с меньшим количеством побочных эффектов у матери и новорожденного. [ 4] Однако среди практикующих врачей по-прежнему ведутся разногласия по поводу его использования в качестве эффективного средства для преиндукционного созревания шейки матки. Хотя некоторые спорят об ограничении времени для воздействия внеамниотического баллона (т.е., ожидание самопроизвольного изгнания или установка максимального срока), [ 5,6] другие спорят об объеме жидкости, используемой для надувания баллона. [7,8] Даже недавно представленный двухбаллонный катетер для созревания шейки матки и индукции родов не продемонстрировал никаких преимуществ. [9] Гигроскопические и осмотические расширители — еще одна группа эффективных механических расширителей. Однако они связаны с повышенным риском материнской инфекции и поэтому редко используются для индукции родов в срок. [ 10]

Простагландины в настоящее время широко используются в акушерской практике для повышения эффективности созревания шейки матки и индукции родов. [11] Несколько исследований показали, что простагландины превосходят баллон с катетером Фолея. [12-14] Важно отметить, что вагинальные простагландины более экономичны по сравнению с трансцервикальным экстраамниотическим катетером Фолея. [15] Мизопростол (Cytotec, Searle) — аналог простагландина E1, который одинаково эффективен и имеет минимальные системные побочные эффекты при вагинальном введении. [16,17] Важно отметить, что он особенно полезен в условиях ограниченных ресурсов, поскольку он менее дорогой, а также стабилен при комнатной температуре в упаковке по сравнению с широко используемыми простагландинами E2. Были рекомендованы различные схемы вагинального приема мизопростола. В настоящее время консенсус заключается в использовании 25 мкг каждые 3–6 часов. [18] Более высокие дозы были связаны с разрывом матки и значительно более высокой частотой кесарева сечения, вызванной аномальным ритмом сердечных сокращений плода, по сравнению с дозой 25 мкг. [16,19]

Целью данного исследования является сравнение эффективности вагинального мизопростола в низких дозах (25 мкг) и трансцервикального экстраамниотического баллона с катетером Фолея в качестве прединдукционных агентов созревания шейки матки при доношенных беременностях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование было одобрено этическим комитетом Университетской клиники Джос. Всем участникам объяснили, что это за исследование, и каждая женщина дала письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Дизайн исследования

Это было проспективное простое слепое рандомизированное сравнительное исследование.

Настройка

Данные были собраны в клинической больнице Университета Джос, которая является специализированной больницей, в период с 1 февраля 2013 г. по 30 апреля 2014 г.

Субъекты

Женщины, которым назначена индукция родов, у которых была неблагоприятная шейка матки и которые соответствовали критериям включения в исследование, были проверены на соответствие критериям отбора. Критерии включения: гестационный возраст ≥37 недель; одноплодная беременность с головным предлежанием; неповрежденные мембраны; реактивный нестрессовый тест; и оценка Бишопа <6.Женщины дали письменное согласие. Исключались женщины с вагинальной инфекцией, дородовым кровотечением, предродовым кровотечением, внутриутробной смертью плода, женщины с иммуносупрессией, предыдущим рубцом на матке, женщины с разрывом плодных оболочек, отказ дать согласие или женщины с подозрением на макросомию плода или любые другие противопоказания к естественным родам из исследования.

Определение размера выборки

Размер выборки в этом исследовании был рассчитан с использованием формулы для сравнения двух групп (парный дизайн). [20] В этой формуле P1 и P2 представляют распространенность индукции родов с использованием мизопростола [21] и трансцервикального катетера Фолея [22] соответственно. Оба представляют распространенность из аналогичных исследований в сопоставимых группах населения, как рекомендовано. [ 23] Используя эту формулу, минимальный размер выборки для исследования составил 56. Тем не менее, мы набрали 75 женщин, исходя из предположения, что часть подходящих женщин может отказаться от участия или выйти из исследования до окончания исследования.Предполагается, что использование этой формулы даст нам степень 80% или выше ( P <5%), если действительно существует важное различие между двумя группами.

Рандомизация

Последовательность чисел, сгенерированных компьютером, была помещена в пронумерованные непрозрачные конверты сторонней третьей стороной до начала исследования. Каждому участнику назначали вагинальный мизопростол или группу баллонов с катетером Фолея путем рисования следующего из серии непрозрачных запечатанных конвертов, которые были созданы из таблицы случайных чисел.

Вмешательство

Перед началом исследования исследователи знакомятся со стандартным оперативным протоколом и системой подсчета баллов Бишопа. Женщины, которые определили критерии включения и дали свое согласие, были случайным образом распределены либо в группу вагинального мизопростола, либо в группу баллона с катетером Фолея. Затем мы записали историю болезни, рассмотрели показания к индукции и объяснили цели исследования беременным женщинам. Гестационный возраст рассчитывался с использованием последней менструации (LMP), если женщина соблюдала менструальный календарь.Если женщина была уверена в своем LMP, но не ведет менструальный календарь, LMP использовалась, если результаты УЗИ соответствовали оценкам LMP в течение 7 дней до 19 недель 6 дней, в течение 14 дней на 20–29 неделе 6 дней, или в течение 21 дня в 30 недель или дольше. Если данные LMP не были доступны, датирование основывалось на первом ультразвуковом сканировании. Состояние шейки матки определялось стандартным методом полуколичественной клинической оценки шейки матки, как описано Бишопом в 1964 году. [ 24] Акушерское ультразвуковое сканирование и кардиотокограмма также были выполнены перед проведением любого вмешательства. Если оценка шейки матки была <6, с реактивной кардиотокограммой, женщина была случайным образом распределена, открыв конверт с последовательными номерами, чтобы получать либо вагинальный мизопростол 25 мкг четыре раза в час (максимум три дозы), введенный цифровым способом в задний свод влагалища, либо размер Катетер Фолея вводили трансцервикально во внеамниотическое пространство в асептических условиях, а баллон надували 40 мл стерильной воды в течение максимум 24 часов.

Пациенты переведены в родильное отделение для инфузии окситоцина и синхронной амниотомии. Роды строго контролировались с помощью партограммы. Женщины с любыми нарушениями ЧСС плода, гиперстимуляцией матки или с оценкой Бишопа <6 исключены из исследования. Эти процедуры были выполнены исследователем в одиночку, чтобы устранить субъективность, связанную с оценкой.

Результаты

Первичным критерием оценки является раскрытие шейки матки на 4 см и интервал между индукцией и доставкой.Вторичные исходы включали гиперстимуляцию матки, способ родоразрешения, признаки дистресс-синдрома плода в родах, оценку по шкале Апгар через 1 и 5 мин.

Техника установки баллона катетера Фолея

Процедура проводилась с 16 до 18 часов. Когда пациентка находилась в положении на спине, вульву и влагалище очищали антисептическим раствором Савлона. Шейку матки обнажили стерильным зеркалом Грейва и промыли антисептическим раствором Савлона. Катетер Фолея 16-F был введен через влагалище в эндоцервикальный канал под прямой визуализацией.После того, как катетер миновал внутреннюю операционную систему (ОС) в потенциальное пространство между амниотической мембраной и нижним сегментом матки, баллон надували 40 мл стерильной воды или физиологического раствора, и баллон вытягивали так, чтобы он упирался в нижнюю часть матки. внутренняя ОС шейки матки. Внешний конец катетера Фолея был привязан с умеренным натяжением к медиальной стороне бедра женщины. После введения катетера был проведен нестрессовый тест. Была оставлена ​​инструкция, чтобы сообщить исследователям, если катетер упадет, женщина истечет жидкость или начнутся схватки.При падении катетера или при отсутствии любого из вышеперечисленных в 6 часов утра проводится вагинальное обследование для повторной оценки состояния шейки матки и начинается индукция родов. Когда катетер Фолея отваливается, или если оценка по Бишопу была шесть или более, пациента переводили в родильное отделение для инфузии окситоцина и синхронного искусственного разрыва плодных оболочек. В этом исследовании мы определяем «время созревания» как максимальный предел времени для воздействия баллона с катетером Фолея. Во всех группах катетер Фолея был удален по следующим причинам: (1) был достигнут срок созревания; (2) произошел самопроизвольный разрыв плодных оболочек; (3) баллон самопроизвольно выпал; (4) женщины вступили в активную фазу родов; или (5) подозревалась гиперстимуляция или дистресс плода.Однако, если ничего из этого не происходит, катетер удаляется в 6 часов утра и повторяется оценка Бишопа. Если оценка по Бишопу будет <6 через 12 часов, катетер будет повторно вставлен.

Методика применения вагинальных таблеток мизопростола (Cytotec)

При положении пациента на спине вульву и влагалище очищали антисептическим раствором Савлона. Таблетку мизопростола 25 мкг помещали между кончиками указательного и среднего пальцев стерильной руки в перчатке. Пальцы осторожно вводили во влагалище до уровня заднего свода.Затем пальцы были открыты, чтобы уронить таблетку, и осторожно вытащили, убедившись, что таблетка остается на месте. Женщину просят повернуться на несколько минут налево, прежде чем встать с дивана. Через четыре часа процедура повторяется. Перед введением следующей дозы мизопростола было проведено обследование брюшной полости и шейки матки. Дальнейшие дозы мизопростола не назначались при сокращении матки, при спонтанном разрыве плодных оболочек или при каких-либо нарушениях сердечного ритма плода.

Техника выполнения амниотомии

Амниотомия была выполнена в начале инфузии окситоцина. Осмотр органов малого таза проводится для оценки шейки матки и положения предлежащей части. Представляющая часть была проверена, чтобы убедиться, что она спустилась. Частота сердечных сокращений плода регистрируется до и после процедуры. Пара щипцов Кохера вводилась через шейный отдел позвоночника, руководствуясь указательным и средним пальцами исследуемой руки, скользя ею по пальцам до соприкосновения с головкой плода, затем она открывалась и осторожно захватывала плодные оболочки.Мягкая тяга была применена для растяжения мембран, а исследующие пальцы использовались для подтверждения. Затем мембраны были разорваны дополнительным натяжением щипцов Кохера. Пальцы оставляли во влагалище на несколько минут, чтобы регулировать поток жидкости. Регистрируется характер околоплодных вод.

Методика внутривенной инфузии окситоцина

Индукция проводилась в родильном отделении. Критерием начала родов были болезненные схватки, сопровождавшиеся стиранием не менее 80%.Активная фаза определялась как полное сглаживание шейки матки и расширение не менее 4 см. Для женщин, у которых не начались самопроизвольные роды в процессе созревания, синхронная амниотомия выполнялась после удаления или удаления катетера, в случае мизопростола, когда шейка матки была расширена на 4 см. Индукция родов осуществлялась с использованием 5 МЕ окситоцина в 500 мл 5% раствора декстрозы, вводимого внутривенно с использованием набора для внутривенного введения, начиная с 10 капель / мин. Дозу увеличивали с 10 капель / мин до максимума 60 капель / мин или при достижении адекватных сокращений матки, определяемых как 3–4 сокращения за 1 минуту продолжительностью 40–45 с.Если частота сокращений была неудовлетворительной (<3 схваток / 10 мин), увеличение родов начинали с внутривенного введения окситоцина. Прием окситоцина был отменен, как только выяснилось, что у женщины активная схватка. Когда женщина находилась в активной фазе родов, ее пульс, артериальное давление и температура регистрировались каждый час. В то время как сокращения матки и влагалищное исследование регистрировались каждые 4 часа, частота сердечных сокращений плода регистрировалась на партограмме каждые четверть часа.

Гиперстимуляция определялась как 6 или более сокращений матки каждые 10 минут в последовательных 30-минутных интервалах с изменениями частоты сердечных сокращений плода или без них.Неудачная индукция определялась как неспособность перейти в активную фазу родов, несмотря на максимальное количество окситоцина 60 уд / мин в течение 24 часов после амниотомии. Отсутствие прогресса было диагностировано как неизменное расширение шейки матки в течение 4-часового интервала, несмотря на адекватное сокращение матки. Хориоамнионит был диагностирован как лихорадка матери (≥38 ° C), сопровождающаяся тахикардией матери (> 100 ударов в минуту), болезненностью дна матки, тахикардией плода (> 160 ударов в минуту) или гнойными околоплодными водами. ПРК определяли как кровопотерю более 500 мл в течение 24 часов после родов.Кровопотерю измеряли посредством: (1) сбора и регистрации крови в контейнерах отстойника и (2) взвешивания материалов, включая пропитанные губки и подушечки, на весах и вычитания известного веса этих материалов в сухом состоянии.

Сбор данных / анализ данных / статистический метод

Анализ данных проводился с использованием статистической программы Epi info 3.5.2. Категориальные исходы были обобщены с использованием частотного распределения. Нормально распределенные данные были представлены как среднее с SD. Анализ хи-квадрат использовался для сравнения пропорций категориальных переменных, в то время как тест студента использовался для сравнения средних значений непрерывных переменных, где это применимо.Для категориальных данных мы подсчитали, что P <0,05 было принято в качестве методов статистической значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение периода исследования 168 женщин были проверены на соответствие критериям. Семь женщин отказались от участия в исследовании, 8 и 2 были сочтены неподходящими для индукции родов, поскольку предлежащая часть не задействована, и из-за подозрения на низкорасположенную плаценту, соответственно. Таким образом, было отобрано и рандомизировано 150 женщин (по 75 в каждой группе). Средний возраст участников был 31 год.28 ± 5,09 лет для респондентов, получавших мизопростол, и 30,16 ± 7,14 лет для пациентов с катетером Фолея. Показания для индукции родов, средний срок беременности и оценка по шкале Бишопа до созревания шейки матки были сопоставимы в обеих группах [Таблица 1]. Основными показаниями для индукции родов были длительная беременность и гипертонические расстройства [Рисунок 1]. В группе мизопростола 58 (77,3%) женщин достигли созревания шейки матки (раскрытие шейки матки ≥4) в течение 12 часов по сравнению с 43 (57,3%) в группе с баллоном с катетером Фолея.В группе катетера у восьми женщин катетер удалили при осторожном натяжении, а у пяти женщин установка катетерного баллона была отложена примерно на 24 часа.

Спонтанные вагинальные роды в течение 12 часов составили 88,0% и 66,3% в группе мизопростола и катетера Фолея, соответственно. Однако у 34,7% в группе мизопростола были преждевременные роды (интервал индукционной доставки ≤3 ч), в то время как у 9,3% в группе катетера Фолея были длительные роды [Рисунок 2]. Показание к кесареву сечению в группе мизопростола было связано с подозрением на дистресс плода в первом периоде родов, в то время как в группе с баллонным катетером Фолея основным показанием было отсутствие прогресса из-за цефалопастической диспропорции и подозрение на хориоамнионит.

Не было значительных различий в частоте окрашивания меконием и 1 баллах по шкале Апгар мин у детей в двух группах: катетер-баллончик Фолея и группы мизопростола. Однако у шести детей в группе мизопростола оценка по шкале Апгар была <7 за 5 минут, хотя они не нуждались в каком-либо вмешательстве [Таблица 2].

Таблица 1 :: Исходные характеристики участников.

Характеристики Группа мизопростола Катетер Фолея баллонная группа Среднее
Возраст матери (лет; среднее ± стандартное отклонение) 31.28 ± 5,09 30,16 ± 7,14 30,72 ± 6,20
Четность n (%)
0 49 (65,3) 43 (57,3) 46 (61,3)
1–4 20 (26,7) 22 (29,3) 21 (28,0)
≥5 6 (8,0) 10 (13,3) 8 (10,7)
Образовательный статус
Первичный 6 (8.0) 12 (16,0) 18 (12,0)
Вторичная 35 (46,7) 29 (38,7) 64 (42,7)
Высшее 34 (45,3) 34 (45,3) 68 (45,3)
GA (среднее ± стандартное отклонение) 39,41 ± 2,48 39,11 ± 1,71 39,26 ± 2,13
Оценка Бишопа (<6) 75 75

Таблица 2 :: Результаты для плода.

Результат Катетер Фолея F (%) Мизопростол F (%) χ 2 Df P -значение
Оценка по шкале Апгар 1 st мин <7
≥7
Всего
18 (24,0)
57 (76,0)
75 (100,0)
19 (25,3)
56 (74,7)
75 (100,0)
0,036 1 0,850
Оценка по шкале Апгар 5 т ч мин <7
≥7
Всего
0 (0.0)
75 (100,0)
75 (100,0)
6 (8,0)
69 (92,0)
75 (100,0)
4.340 1 0,037
Масса при рождении (кг) 2–2,9
3–3,9
≥4,0
Всего
26 (34,7)
41 (54,7)
8 (10,7)
75 (100,0)
23 (30,7)
52 (69,3)
0
75 (100,0)
0,621 2 0,733
Ликер, окрашенный меконием Да
Нет
Всего
23 (30.7)
52 (69,3)
75 (100,0)
15 (20,0)
60 (80,0)
75 (100,0)
2,256 1 0,133

Рисунок 1 ::
Показания к индукции родов.

Экспорт в PPT

Рисунок 2 ::
Индукция к интервалу доставки.

Экспорт в PPT

ОБСУЖДЕНИЕ

Результат нашего исследования показывает, что вагинальный мизопростол в низких дозах (25 мкг) является более эффективным средством для созревания шейки матки, чем традиционный трансцервикальный экстраамниотический баллонный метод с катетером Фолея.Пятьдесят восемь (77,3%) женщин достигли созревания шейки матки (раскрытие шейки матки ≥4) в течение 12 часов в группе мизопростола по сравнению с 43 (57,3%) в группе с катетерным баллоном. Это статистически значимо ( P = 0,001). Более того, интервал от индукции до доставки был короче в группе мизопростола: 88,0% спонтанных вагинальных родов в течение 12 часов по сравнению с 66,6% в группе с катетером Фолея [Рисунок 2]. Это похоже на предыдущие исследования. [ 4,25] Общая частота самопроизвольных вагинальных родов 66.6% и 88,0% в нашем исследовании выше диапазона 48–66%, о котором сообщалось ранее. [10,21] Тип используемого простагландина может способствовать наблюдаемым различиям. В этих исследованиях использовался простагландин E2, в то время как в нашем исследовании использовался аналог простагландина E1. Важным результатом нашего исследования является то, что у большого процента (34,7%) женщин в группе мизопростола наблюдались преждевременные роды и гиперстимуляция матки 8 (10,7%) по сравнению с 9,3% и ни одной в группе, получавшей катетер с баллоном Фолея, соответственно. , даже несмотря на то, что использовался тот же режим окситоцина.Это может указывать на то, что использованный ручной метод оценки сокращения матки может быть неточным или техника цифрового введения таблеток простагландина была недостаточно хорошей. Это требует использования более чувствительного электронного метода мониторинга сердечного ритма матки и плода у пациенток при индукции родов после созревания шейки матки с помощью мизопростола. Это согласуется с предыдущими сообщениями, показывающими, что мизопростол связан с риском гиперстимуляции матки, который увеличивается с увеличением дозировки. [ 18,19,26] Шестнадцать (21,3%) женщин в группе катетерного баллона имели интервал от индукции до родов ≥12 ч [Рисунок 2]. Это согласуется с предыдущими результатами, которые показали, что индукция родов после использования трансцервикального экстраамниотического катетера Фолея в качестве агента созревания шейки матки связана с более длительным пребыванием в родильном отделении и более высокими затратами из-за более длительного интервала индукции до родов. [13,15] Это особенно беспокоит развивающуюся экономику, где стоимость услуг вызывает серьезное беспокойство.Помимо того факта, что у некоторых пациентов продолжительность катетера была увеличена с 12 до 24 часов, показано, что баллон с катетером Фолея, который механически расширяет шейку матки, связан с отсроченным переходом к активным родам. Таким образом, наше исследование также предполагает, что более длительный период пребывания баллона с катетером Фолея может уменьшить проблему более длительного интервала индукции до доставки, поскольку исследования показали, что баллон с катетером Фолея безопасен до 24 часов при условии, что мембраны не повреждены и Состояние плода-матери остается удовлетворительным. [5]

Частота кесарева сечения в нашем исследовании составила 6,7% в группе мизопростола. Это ниже, чем 19,1% и 18,9%, полученные в результате систематического обзора пяти высококачественных рандомизированных контролируемых исследований. [ 22] Эта большая разница ожидается, поскольку в отличие от нашего исследования, исследования, включенные в систематический обзор, использовали более объективный электронный мониторинг плода, который более чувствителен при выявлении аномалий сердечного ритма плода и гиперстимуляции матки.К счастью, клинических случаев хориоамнионита у нас не было. Это говорит о том, что 12 часов безопасны, хотя сообщалось, что катетерный баллон безопасен до 24 часов при условии, что мембраны не повреждены, а состояние плода и матери остается удовлетворительным. [ 5]

В обеих исследованных нами группах не было значительных неблагоприятных исходов у новорожденных [Таблица 2]. 1 баллов по шкале Апгар и 5 минут по шкале Апгар в обеих группах не были статистически значимыми ( P = 0.037). Кроме того, не было значительной разницы в отношении окрашивания жидкости меконием. Эти результаты аналогичны предыдущим отчетам. [ 16,22] Исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, это исследование проводится в больнице, и поэтому результат может не отражать результаты, полученные в общей популяции. Во-вторых, в исследовании использовался ручной метод мониторинга сердечного ритма плода и времени сокращения матки, и поэтому он был менее объективным при обнаружении аномалий сердечного ритма плода и гиперстимуляции.В-третьих, отсутствие кардиотокографии перед введением дополнительных доз мизопростола может способствовать наблюдаемым аномалиям сердечного ритма плода. Мы думаем, что риск гиперстимуляции, приводящей к ускоренным родам или аномальному сердцебиению плода, можно снизить с помощью электронного метода оценки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Низкая доза (25 мкг) вагинального мизопростола является более эффективным средством для преиндукционного созревания шейки матки по сравнению с традиционным методом трансцервикального экстраамниотического баллона с катетером Фолея.Однако вагинальное введение низких доз мизопростола связано с повышенным риском аномалий сердечного ритма плода и ускорения родов из-за гиперстимуляции матки. Использование баллона с катетером Фолея в качестве агента для созревания шейки матки связано с длительным периодом индукции до родов с сопутствующим риском развития хориоамнионита и стоимостью длительного пребывания в родильном отделении. Таким образом, наше исследование предполагает, что вагинальный мизопростол является многообещающим средством для преиндукционного созревания шейки матки и индукции родов в условиях ограниченных ресурсов, поскольку он одинаково стабилен при комнатной температуре.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

24 июля, 2021
Свечи цефекон когда начинают действовать: Через сколько действует Цефекон Д свечи для детей
24 июля, 2021
Как сделать объемное животное из бумаги: Как сделать из бумаги животных, схема, оригами
24 июля, 2021
Вес и рост девочки: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ
23 июля, 2021
Почему новорожденный ночью плачет: Почему ребенок плохо спит и часто просыпается ночью, основные причины, советы родителям
23 июля, 2021
Роды 30 недель беременности: Преждевременные роды
23 июля, 2021
Игры развивающие для трех лет: Игры для малышей 3-4 лет, онлайн игры для самых маленьких детей
23 июля, 2021
Срок беременности по последним месячным калькулятор онлайн: Калькулятор для расчета предполагаемой даты рождения малыша| Pampers Россия
23 июля, 2021
Дети испуганные: Испуганные дети забаррикадировались в классах: хроника ЧП в березниковском лицее

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *