Когда можно снова рожать после кесарева сечения: Роды после кесарева – как это бывает?

Содержание

Беременность после кесарева сечения: на что обратить внимание

Основной проблемой беременности, которая наступает после того, как делали процедуру кесарева сечения, состоит в том, что в области матки остается рубец. В следующий раз шов может просто не выдержать и разойтись. Поэтому специалисты рекомендуют примерно два года воздержаться от заведения нового малыша. Спустя время рубец зарастает и тогда риск, что шов разойдется, гораздо меньше.

Беременность после процедуры кесарева сечения обязательно должна быть долгожданной. Чтобы быть полностью уверенным, что все будет в порядке, следует пройти полное обследование, которое будет включать в себя гистероскопию.

Это обычные рентгеновские снимки с разных сторон, которые получили благодаря тому, что в область матки ввели контрастное вещество.

Эту процедуру можно пройти лишь спустя шесть месяцев после операции кесарево сечение.

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние рубца на матке. Провести исследование можно с помощью эндоскопа, который аккуратно вводят в полость матки.

Лучше всего конечно, когда на матке ничего не видно. Это говорит о том, что ваш организм и тело готово пройти еще один родовой процесс. Также очень важно понять из какой тканевой основы был рубец. Хорошо, когда на большую часть приходится мышечная ткань, а не смешанная. Соединительная тканевая оболочка не самый благоприятный вариант.

Спустя год желательно в обязательном порядке провести данную процедуру, чтобы получить объективную оценку состояния рубца. Считается, что полностью рана заживает и формируется в течение двенадцати месяцев и в дальнейшем больше не изменяется.

После полного обследования и вердикта врача можно точно понять можно ли рожать снова. Беременные девушки также обязаны в будущем следить за состоянием шва. Это можно сделать благодаря УЗИ.

Главное быть абсолютно спокойной и настраивать себя на естественный родовой процесс. Проблема заключается в том, что после операции вторые роды проходят гораздо сложнее и опаснее.

О том, какие будут следующие роды, сказать трудно, поскольку это зависит от многих факторов, в том числе и от того, как протекал весь процесс беременности. Помните, что кесарево сечение — это стресс для ребенка. К тому же адаптация малыша после этого процесса протекает гораздо медленнее, чем у детей, которые появились на свет естественным путем.

Единственная опасность естественного родового процесса заключается в том, что есть риск, что матка разорвется вместе с рубцом. Но такого рода осложнения — редкость. Согласно статистике, этим страдают меньше чем один процент слабого пола.

Результаты УЗИ также показывают, насколько высок процент риска разрыва. Поэтому ссылаясь на выводы обследования и мнение специалистов, необходимо выбрать правильный путь, который будет безопасен для роженицы и будущего малыша.

А у вас была операция кесарево сечение?

Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения

Без рецепта

«Когда я рожала два года назад, мне сделали кесарево сечение. Сейчас я снова беременна. Скажите, смогу ли я на этот раз родить сама?» Юлия, Ветковский район.

К кесареву сечению прибегают все чаще. В разных странах мира процент таких операций доходит до 50, в Беларуси — около 30. Формирование рубца на матке — естественный физиологический процесс восстановления ткани после разреза. В зависимости от реактивности организма, места разреза, состояния тканей маточной стенки может быть полноценное или неполноценное восстановление рубца. В первом случае поврежденный участок замещается гладкомышечными волокнами матки, во втором — грубыми пучками соединительной ткани, что случается у пациенток с воспалительными процессами в матке. Для полного созревания рубцовой ткани обычно требуется не менее 2 лет. Состоятельные рубцы — эластичные, способные сокращаться в момент схватки, устойчивые к растяжению и значительным нагрузкам. Такой рубец может выдержать давление плода при повторной беременности и его прохождение по родовым путям. Совсем другое дело — несостоятельные рубцы. Наиболее серьезной угрозой тут является разрыв матки при родах. Он сопровождается массивным внутренним кровотечением и шоком от потери крови, в подавляющем большинстве случаев гибелью плода.

Ключевая задача — оценка состоятельности рубца на матке, пока еще не наступила очередная беременность. Это делают разными медицинскими методами. Наиболее информативными считаются гистерография и гистероскопия. При беременности для оценки рубца на матке можно применить только

Читайте также

УЗИ с допплерометрией. Обычно состояние рубца после кесарева сечения хорошее, потому что во всех наших учреждениях применяют новейшие технологии разреза и ушивания матки (современные шовные материалы и иглы, методы обезболивания, хирургические техники и др.). Во время беременности женщинам, перенесшим операции на матке, оказывается повышенное внимание: оценивается состояние плода и рубца на матке. Может встать вопрос о более раннем родоразрешении. При истонченном рубце женщине рекомендуется произвести повторное кесарево сечение. При хорошем состоянии возможны роды через естественные родовые пути. Это тоже представляет определенную опасность разрыва матки по рубцу, вот почему процесс должны вести очень опытные врачи с мониторированием всех функций рожающей. 

Если во время самопроизвольных родов у роженицы, имеющей рубец на матке, возникла угроза разрыва, кесарево сечение выполняется в экстренном порядке. Признаки угрозы разрыва матки:

• боль разной интенсивности в нижней части живота и пояснице, 

• матка становится напряженной, болезненной при дотрагивании до живота, 

• кровянистые выделения из влагалища. 

О свершившемся разрыве матки свидетельствует прекращение схваток, резкое ухудшение самочувствия со слабостью, бледностью, головокружением вплоть до потери сознания. 

Самостоятельные роды при рубце на матке рекомендованы женщинам с одним ранее перенесенным кесаревым сечением. Очень важно знать, по каким показаниям проведена первая операция и как происходило заживление раны. Обязательными условиями для выбора в пользу естественного родоразрешения являются:

• отсутствие осложнений имеющейся беременности, 

• состоятельность рубца по УЗИ, 

• нормальное функционирование плаценты и ее прикрепление вне зоны рубца, 

• головное предлежание плода, его соответствие размерам таза матери. 

В таких случаях беременную госпитализируют на 37 — 38‑й неделе для комплексного обследования. Оптимальный период между кесаревым сечением и планированием новой беременности — 2 года. Делать перерыв между родами более 4 лет не рекомендуется, так как со временем снижается способность шва к растяжению. Медицинская статистика показывает, что если первые роды были проведены с помощью операции, то последующие с большой вероятностью будут иметь показания к ней. 

В наше время кесарево сечение случается не только дважды, но и трижды. Многие женщины переживают, сколько шрамов на матке останется после каждой операции и можно ли выносить еще одну беременность. К счастью, появились современные хирургические методики (метропластика) восстановления рубца на матке, если в небеременном состоянии у женщины диагностированы его дефекты. Такие операции проводят не ранее чем через 6 месяцев после последнего кесарева сечения.

Кесарево сечение у кошек. Послеоперационный период

Кесарево сечение — хирургическое вмешательство, в ходе которого котята извлекаются из матки. При этом возможно удаление матки и яичников для предупреждения нежелательной беременности в будущем или сохранение матки, тогда кошка сможет снова рожать. Как правило операция проводится в случае затрудненных родов у кошки. Большинство кошек восстанавливаются достаточно быстро, однако если животное не отдыхало несколько часов до операции или длительное время не могла разродиться, то ее реабилитация может затянуться, а значит, необходим особый уход за кошкой и котятами.

Что необходимо делать с кошкой сразу после кесарева сечения?

Матери необходимо дать обезболивающее, которое достаточно быстро выведется из организма. Большинство кошек восстанавливаются после анестезии к моменту выписки из клиники. Полное восстановление занимает от двух до шести часов, время зависит от комбинации и качества применяемых препаратов для наркоза, физического состояния и возраста кошки, а также того, как долго животное было активно перед операцией.


В этот период необходимо постоянно следить за тем, чтобы кошка не упала и не поранилась, или не задавила котят своим телом.

В этот период необходимо постоянно следить за тем, чтобы кошка не упала и не поранилась, или не задавила котят своим телом. Нельзя оставлять ее одну до момента, пока она полностью не проснется, встанет на ноги и начнет ухаживать за котятами.

Через несколько часов мать должна начать есть. Еду и питье подавать нужно маленькими порциями раз в 15–30 минут на протяжении суток после операции. Слишком большой объем пищи может спровоцировать у кошки рвоту. В этот период необходимо подавать в полтора раза больше пищи, по сравнению с тем, что кошка ела до беременности. К третьей–четвертой неделе кормления грудью кошка должна съедать корма больше в два–два с половиной раза. Чтобы кошка и котята получали все необходимые микроэлементы, необходимо кормить кошку высококачественным питанием на всем протяжении периода кормления грудью.


Кошке ни в коем случае нельзя давать парацетамол и аспирин.

Температура матери может подниматься на 0,5–1 °C выше нормы в первые три дня, после чего должна вернуться к норме — между 38,1 и 39,2 °C. Кошке ни в коем случае нельзя давать парацетамол и аспирин. Если температура поднялась выше 40 °C, необходимо показать животное и котят вашему ветеринару как можно скорее.

Нормальны ли кровянистые выделения у кошки в этот период?

Кровянистые выделения из влагалища нормальны в период первой недели после родов. Они могут быть достаточно значительны в первые три дня и затем ослабевать на протяжении нескольких дней. Если кровянистые выделения продолжаются и после первой недели, изменили цвет или приобрели запах, необходимо проверить кошку у ветеринара на предмет инфекций или других осложнений. Если у кошки были удалены яичники и матка во время операции, то вагинальных проблем быть не должно.

Когда нужно снять швы?

Многие хирурги накладывают внутренние швы с биодеградируемым (рассасывающимся) шовным материалом, не требующие снятия. В случае, если швы видны, их необходимо снять примерно через 10–14 дней после операции. Если использовались скобы, то их тоже необходимо снять спустя этот же период.

Как следует ухаживать за котятами?

Котята должны быть готовы к кормлению грудью уже к моменту возвращения домой. Мать может еще не проснуться и не быть готовой к самостоятельному кормлению, следовательно, вы должны помочь кошке — положите ее таким образом, чтобы котята могли кормиться. Аккуратно положите котят перед грудью кошки. Если котенок не хочет есть, можно выдавить из соска немного молока, что привлечет котенка.

Почему котята много кричат?

90 % времени котята должны спать или есть. Если они кричат или скулят, что-то идет не так. Внутриутробные инфекции, недостаточное количество молока или его плохое качество являются главными причинами усталости или болезненности котят. В случае осложнений весь выводок может погибнуть за сутки. Если у вас есть сомнения в здоровье новорожденных, покажите котят и кошку ветеринару.

Если у матери не хватает молока на первых порах, вы можете подкармливать котят самостоятельно день или два. Ваш ветеринарный врач должен порекомендовать вам заменитель кошачьего молока с бутылочкой для кормления, подходящей для ртов котят.

В крайнем случае вы можете воспользоваться следующим рецептом до покупки заменителя кошачьего молока:

Возьмите 1 кружку коровьего молока, 1 столовую ложку кукурузного масла, щепотку соли и 3 яичных желтка и взбейте все до однородного состояния. Размер суточной порции должен составлять 30 миллилитров на 125 грамм веса котенка. Этот объем должен быть разделен на 3–5 порций. Средний вес новорожденных котят составляет 125 грамм. По этому рецепту не желательно кормить котят более двух–трех дней.

Несмотря на то, что кормить котят предпочтительно сразу же, здоровый новорожденный котенок может выжить без еды на протяжении двенадцати часов. Тем не менее, если котенок слаб, обезвожен или замерз, покормить его нужно как можно быстрее.

Как тепло должно быть в комнате с котятами?


Новорожденные котята не способны регулировать температуру тела самостоятельно.

Новорожденные котята не способны регулировать температуру тела самостоятельно. Пока котята находятся у матери, температура в комнате не имеет особого значения. Тем не менее, когда матери нет рядом, температура в комнате должна составлять 29,5–32 °C. Для предотвращения гипотермии или гипертермии (переохлаждения или перегрева) котята должны находиться по возможности в доме.

Когда котят следует отнимать от груди матери?

Котят можно начинать отнимать от груди примерно через три с половиной недели после рождения. Первый шаг — налить в плоскую тарелку рядом с котятами смесь воды и заменителя кошачьего молока в соотношении 1:1, коровье и козье молоко не подойдет. Котят необходимо аккуратно тыкать носом в данную смесь два-три раза в день пока они не начнут ее лакать. После того, как они привыкнут к заменителю молока, можно начать добавлять еду для котят. Постепенно заменитель кошачьего молока должен быть полностью замещен консервированным кормом. С началом употребления твердого корма (это примерно шестая неделя жизни), котят можно переселять. Тем не менее, для развития и социализации будет лучше продержать котят у матери 8–10 недель от рождения. Это поможет уменьшить вероятные проблемы с характером котенка, вызываемые слишком ранним отделением от выводка.

Когда котята могут заразиться паразитами?


Как правило эндопаразиты попадают в организм котят либо до рождения в утробе, либо через материнское молоко после родов.

Как правило эндопаразиты попадают в организм котят либо до рождения в утробе, либо через материнское молоко после родов. Котята могут начать страдать от паразитов (гельминтов) в возрасте двух недель, но чаще всего паразиты начинают давать о себе знать с третьей по шестую неделю. При лечении от паразитов необходимо взвесить котят для определения точной дозировки лекарств.

Когда нужно провести вакцинацию?


Для уменьшения возможности заражения беззащитные котята должны быть помещены под карантин.

Первичная вакцинация проходит в период с шестой по восьмую неделю жизни котят и зависит от индивидуальных особенностей. Если котята не кормятся грудью в первые три дня жизни, они не получат достаточный иммунитет от матери. Аналогично, если мать котят не была привита до родов, она может не передать иммунитет к основным вирусным заболеваниям котятам. В таких ситуациях ветеринарный врач может посоветовать начать программу вакцинации раньше, кроме того для уменьшения возможности заражения котята должны быть помещены под карантин. Всем котятам необходимо привить 2–3 набора вакцин для усиления активного иммунитета против распространенных инфекционных заболеваний.

Рубец на матке: беременность и роды

2 Мая 2018

Рубец на матке – это результат оперативного вмешательства на матке: кесарево сечение, миомэктомия, перфорация матки в результате внутриматочных вмешательств.



На современном этапе развития медицины отношение врачей к ведению беременности и родам у беременных с рубцом на матке кардинально изменилось по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад.


Наличие рубца на матке не является противопоказанием для беременности. Более того, врачи акушеры-гинекологи перестали «бояться» вести беременности с рубцом на матке, а врачи акушерских стационаров перестали «бояться» вести роды у таких рожениц.


Почему же произошел переворот в сознании врачебного сообщества, и оно изменило своё отношение к рубцам?

Проведём небольшой экскурс в историю…


Практически до середины 90-х годов, что в крупных роддомах, что в акушерских отделениях ЦРБ на утренних конференциях докладывались единичные роды путем кесарева сечения из всего массива родов за сутки. И показания к кесареву сечению дежурным врачам нужно было тщательно обосновать, а если у дежурного врача несколько кесаревых за месяц, то заведующий отделением ставил вопрос о квалификации данного врача. Всё было очень серьёзно: низкий показатель кесаревых сечений, высокий показатель родов через естественные родовые пути, низкий показатель осложнений у рожениц и…довольно высокий показатель младенческой смертности. Но в структуру младенческой смертности входил очень высокий процент смертей детей, родившихся с пороками развития. В те года они никак не выявлялись: аппараты УЗИ были единичные даже в крупных роддомах, они не позволяли выявлять множество пороков развития, опытные врачи ультразвуковой диагностики были также единичными.


Поэтому, если из показателей младенческой смертности тех лет вычесть смертность у детей, родившихся с пороками развития, то мы получим те же показатели, что и сейчас.


У врачей того периода была оправданная акушерская выдержка и интуиция ведения родов, основанная на классическом акушерстве. Немаловажным был тот факт, что рождаемость в те времена была высокой, и врачи знали, что, если у женщины после родов рубец на матке, то беременность будет проблемной, и последующие роды возможны только оперативным путем. Был высокий показатель разрыва матки по рубцу во время беременности и в родах, и поэтому в подавляющем большинстве роддомов по стране роды с рубцом на матке проводились путем операции кесарева сечения в плановом порядке. В роды таких беременных даже не пускали. Это происходило из-за того, что тогда стенка матки ушивалась кетгутом, и иногда на этот шовный материал возникала аллергическая реакция в области сшитых тканей матки, а воспаление не способствовало хорошему заживлению тканей, и такие рубцы во время беременности истончались до критического предела и расходились\разрывались, что приводило к трагическим ситуациям.


Затем, с середины 90-х годов прошлого столетия произошло несколько моментов, которые повлияли и на беременных, и на врачебное сообщество акушеров-гинекологов.


Началось массированное «обучение» наших врачей западными специалистами своим стандартам оказания помощи беременным женщинам. Но эти «стандарты» и «обучение» нам насаждались только узконаправленные! Учитывая тяжёлое финансовое состояние людей того периода времени и врачей в частности, мы воспринимали это обучение как дух нового времени, как новые возможности в медицине, как возможность общения с коллегами из других стран.


Бесчисленные конференции и съезды мировых лидеров в акушерстве и гинекологии в России, причём практически во всех областных центрах, чтобы обучить наших «неумелых, незнающих, малоумных» врачей, исповедующих классическое акушерство, новым методикам и возможностям быстрого родоразрешения кесаревым сечением.


Показания для кесарева сечения были расширены до абсурда, их можно было подогнать под любую акушерскую ситуацию, под любую роженицу, под возможности любого врача гинеколога!


Зачем врачу уделять внимание и следить за процессом родов в течение долгого времени (от 4 до 15 часов), когда за 20-30 минут можно всё сделать, и заниматься любым следующим процессом. Классическое акушерство отошло даже не на второй план, и постепенно стало забываться… Мало того, молодые доктора, приходящие из института, видели донельзя усеченную модель поведения врача акушера-гинеколога, и в дальнейшей своей практике применяли весьма ограниченный запас знаний и умений.  


Сейчас предпринимаются значительные усилия для переобучения таких докторов навыкам классического акушерства. Но, то, что прививалось годами, трудно изменить за несколько месяцев, здесь нужно больше времени.


За почти 20 лет такой «работы» мы получили огромное количество женщин с рубцами на матке, которые могли бы рожать не двоих детей, а гораздо большее количество детей. По статистике число женщин с рубцом на матке, решивших родить второго ребенка, на 30% меньше женщин, родивших ребенка естественным путем. По поводу рождения третьего ребенка задумываются лишь 10% женщин с рубцами на матке. 


Обычно после третьего кесарева сечения производилась перевязка маточных труб (стерилизация), а довольно часто стерилизация проводилась и после второй операции, согласия на это никто у женщин не спрашивал. Такая ситуация привела к значительному снижению рождаемости в нашей стране.

Попробую сформулировать вопросы, которые наиболее часто задают женщины с рубцами на матке, и ответить на них.

«Можно ли беременеть, если у меня есть рубец на матке, и не будет ли это опасно для моего здоровья?»

Рубец на матке не является противопоказанием для вынашивания беременности. Беременность не представляет угрозы для здоровья у женщины с рубцом на матке, потому что последние 15 лет для сшивания тканей во время операции используется синтетический материал, не вызывающий аллергических реакций в тканях. Соответственно не будет воспаления в области рубца, и заживление тканей будет хорошим при условии, что послеродовый период был гладким. Если в послеродовом периоде случилось воспаление матки с повышением температуры тела, отсроченная выписка из роддома более недели, не по причине задержки выписки ребенка, то по поводу следующей беременности нужно будет проконсультироваться с опытным врачом. Ведь воспалительные изменения в матке приводят к нарушениям процессов заживления тканей в области рубца, что в конечном итоге ведёт к преобладанию в этом месте соединительной ткани над мышечной. Соединительная ткань не так растягивается во время роста матки при беременности, как мышечная, соответственно она не такая эластичная, и во время родов через естественные родовые пути соединительная ткань, преобладающая в области рубца, может не выдержать чрезмерных нагрузок и «разорваться». На самом деле биомеханизмов, приводящих к разрыву матки в области рубца, довольно много, но суть от этого не изменится, разрыв матки – это грозное осложнение родов, требующее незамедлительного хирургического вмешательства и дальнейших медицинских мероприятий. 

«Можно ли рожать через естественные родовые пути, если предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения?»

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, тем более, если женщина не беременна, а, чаще на него можно ответить только в 3 триместре беременности за 2-3 недели до родов.
Объясню почему…
Роды через естественные родовые пути у беременной с рубцом на матке – это ответственный и осмысленный шаг врача и самой женщины. Врач обязательно должен разъяснить беременной все риски и осложнения
 с учётом всех имеющихся обследований, консультаций, сопутствующих заболеваний и т.д. И только после этой беседы беременная должна подписать информированное согласие на озвученный ей врачом план родов, в котором обязательно будет строка; «в случае отклонения от нормального течения, роды закончить путём операции кесарева сечения». 
Ведь даже, если врач предусмотрел всё, может случиться ситуация, требующая экстренного оперативного родоразрешения, и у врача, да и у роженицы может не оказаться времени на составление и подписание каких-либо документов. Всё должно быть оговорено, составлено и подписано заблаговременно.

Осложнения и состояния во время беременности, при которых не возможны роды через естественные родовые пути у беременной с рубцом на матке:

1. Вращение и приращение плаценты в области рубца.

Это состояние, когда плацента, прикрепляясь в области рубца, врастает своими тканями в мышцу матки или прорастает её. Здесь потребуется специальная подготовка до и вовремя операции, врачи с опытом проведения таких операций, да и сама операция будет не только кесарево сечение.

2. В сроках 36-37 недель беременности проводится ультразвуковое исследование рубца с допплерометрией для выявления наличия мышечной ткани в области рубца.

Такое исследование позволяет провести функциональную оценку рубца для возможности проведения естественных родов. Если в области рубца мышечная ткань отсутствует, то роды возможны только оперативным путём!

И никакая толщина рубца, даже если она измерена правильно, не даёт возможности оценки прогноза родов. К сожалению, этот атавизм врачебной практики ещё прочно сидит в головах врачей, особенно в женских консультациях, и они достаточно часто гоняют беременных на УЗИ измерить толщину рубца.

3. Тяжёлая преэклампсия. Это грозное осложнение второй половины беременности, характеризующееся повышением давления более 160\100 мм.рт.ст, белком в моче более 3 г\л, неврологической симптоматикой, изменениями показателей в анализах крови. А если ещё есть рубец на матке, то роды будут только оперативные.

4. Наличие костных изменений в малом тазу в результате заболеваний костной ткани, переломов, травм, тяжёлой формы симфизита.


5. При других, так называемых, экстрагенитальных заболеваниях, при которых нельзя рожать через естественные родовые пути.

Про эти заболевания беременная уже должна знать к 38 недели, так как они выявляются во время беременности, даже, если женщина всегда считала себя абсолютно здоровой.

«Если я соглашусь\хочу рожать естественным путём, то какие осложнения могут быть во время родов?»

Первое из осложнений, это то, что роды закончатся кесаревым сечением, если что-то пойдет не так, например, начавшаяся гипоксия\асфиксия плода.
Второе, это разрыв матки по рубцу при его несостоятельности во время родовой деятельности. Это осложнение можно практически полностью исключить, если (см. выше) сделать УЗИ/допплерометрию рубца перед родами. Ответ на этот вопрос, как раз, состоит в чётко прописанном плане врача перед родами за подписью беременной.

«Как проверить после естественных родов с рубцом на матке, что у меня нет разрыва матки?»

Проверить это очень легко – проводится УЗИ рубца прямо в родзале, которое подтверждает целостность рубца. При каких-то сомнениях врача, проводится под наркозом ручное обследование полости матки, которое на 100% гарантирует целостность матки.

В конце хочу обратить внимание на тот факт, что при самостоятельных родах при рубце на матке, женщины чаще соглашаются на последующие беременность и роды. У них уже есть положительный опыт и самое главное уверенность в своих силах и опыте врача. Такие женщины на роды всегда возвращаются к «своему» врачу, который провел предыдущие роды естественным путём. Это огромное доверие!

Я твёрдо убеждён, что все конфликты между врачом и пациентом происходят от недостатка информации, которую врач должен донести до пациента в полном объёме, возможно, даже не один раз.

 

Статью подготовил Понкрашкин  Александр Валентинович, руководитель отделения пренатальной диагностики Немецкой семейной клиники

Как ухаживать за собой после кесарева сечения


Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.


В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.


За чем именно и как стоит понаблюдать женщине, если ей сделали кесарево сечение, Рассказывает Елена Борисовна Мачнева, кандидат медицинских наук.


Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.


В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.


Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?


Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.


Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно


К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.


Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.


Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).


В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения


Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.


Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.


Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения


Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

  • как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
  • когда можно начать принимать душ;
  • нужно ли носить бандаж;
  • когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу


Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

  • зуд;
  • уплотнение шва;
  • боль;
  • отделяемое из шва;
  • кровотечение в области шва


Совет:


Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!


И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Когда стоит планировать следующую беременность после кесарева сечения?


После операции кесарева сечения на матке остается рубец. Для того, чтобы этот рубец «выдержал» следующую беременность и роды, он должен быть состоятельным — то есть, содержать достаточно мышечных и эластичных волокон, чтобы выдержать растяжение во время роста плода и остаться достаточно крепким во время родовых схваток.


Состоятельность рубца на матке определяется с помощью специализированного обследования и наступает у каждой женщины в индивидуальные сроки. Однако в каждом конкретном случае перед планированием следующей беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Естественные роды или кесарево сечение

За решением сугубо акушерских проблем сограждане тоже обращаются к президенту




Достоверных данных о том, насколько риск кесаревых сечений превышает риск при обычных родах, нет. Фото агентства «Москва»


Опасения медиков, что их из героев снова вернут в статус вредителей и убийц, кажется, подтверждается. И как скоро! Пандемия коронавируса еще не кончилась, только пошла на спад. И вот уже. Правда, речь идет не об инфекционистах, а об акушерах-гинекологах. Но ведь и они работали в «ковидных» отделениях, в красных зонах. Тем не менее…


Президенту России Владимиру Путину написали открытое письмо, пожаловавшись на то, как в стране проводятся роды. Написала «группа родителей». Как знакомо тем, кто помнит советские годы. Чего только не требовали «группы товарищей» – изгнать, арестовать, а то и расстрелять врачей-вредителей. Теперь вредители – акушеры-гинекологи. Вредители эти не хотят делать женщинам кесарево сечение, придерживаясь рекомендаций Всемирной организации здравоохранения о предпочтительности естественных родов, применяя агрессивную акушерскую тактику. В результате, как считают авторы письма, количество детей с ДЦП и неврологическими нарушениями и уровень асфиксии в родах в России на порядок выше, чем в развитых странах.


Президент Российского общества акушеров-гинекологов академик Владимир Серов считает, что определение «акушерская агрессия» неправомочно. Цель родовспомогательных учреждений – помочь младенцу появиться на свет. По его словам, нет данных о том, насколько риск кесаревых сечений (КС) превышает риск при обычных родах, но частота КС вызывает много критики, с частью которой можно согласиться. Скажем, при КС частота психомоторных нарушений у новорожденных 7,7%. Для сравнения: при вакуум-экстракции и акушерских щипцах – 24,5%.


ВОЗ рекомендует оптимальную частоту кесаревых сечений в популяции в 10–15%. По данным Минздрава РФ, в среднем по стране 30% родов заканчиваются кесаревым сечением. Это среднемировой показатель, хотя в ряде стран, особенно Латинской Америки, он составляет 70%, с чем ВОЗ старается активно бороться. «В 1975 году в СССР частота кесаревых сечений составляла 1,3%. Но материнская смертность была не 8, а почти 70 случаев на 100 тыс. родов, а младенческая – примерно 32 случая на тысячу родившихся живыми. Когда стали повышать процент КС, кривая материнской и младенческой смертности пошла вниз», – напомнил академик Серов.


Он отметил, что какая-то часть детей погибает при родах даже при самом высоком уровне врачебной компетентности: «В результате пороков внутриутробного развития умирают каждые пять детей на тысячу родившихся живыми. Это естественный отбор, которого человек не может избежать. Родовая травма тут незначительный фактор, очень незначительный. Женщины носят в себе инфекции, передаваемые половым путем, которые в ходе развития беременности совершенно спокойно передаются ребенку. В результате уже после родов у ребенка развивается тяжелая пневмония, поражение головного мозга, ДЦП. А мать потом, естественно, обвиняет врачей».


Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Причин тому много. Наверное, главная из них – желание избежать боли и ускорить процесс родов. При этом научный прогресс сделал кесарево еще и относительно безопасным способом произведения на свет потомства.


Женщины стали рожать первого ребенка позже, как правило, после 30 лет. Растет число страдающих тяжелой акушерско-экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, железодефицитная анемия, пиелонефрит). Внедряется много вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются обычно у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Акушерство перешло в перинатальную эпоху, показания для кесарева сечения расширены в интересах плода. У акушеров-гинекологов теперь нет приоритета исключительно матери – ее жизнь и здоровье так же важны, как и здоровье ребенка.


В современных условиях кесарево сечение действительно безопасно. Но это все-таки операция, хирургическое вмешательство, говорит представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман: «Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения». Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост: врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.


Вопрос, в сущности, медицинский. Но у нас почему-то приобрел криминальную окраску. Вот президенту жалобу написали. По словам вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов Виктора Радзинского, юристы из Следственного комитета «уже знают клинические протоколы лучше многих врачей и очень умело этим пользуются».


Ничего хорошего от этого медики не ждут. Пациентки жаловались не только на операции, но и на отношение к ним персонала. Грубость персонала – давняя беда, еще с советских времен. И касается не только акушерских стационаров. Но проблема эта уж совсем не медицинская. 

Роды через кесарево сечение. Процесс, восстановление и цена — Клиника ISIDA Киев, Украина

Кесарево сечение – это способ рождения ребенка с хирургической помощью. Как и любая операция, кесарево сечение сопровождается определенным риском и осложнениями, поэтому выполняется исключительно по медицинским показаниям. Выделяют показания, как со стороны матери, так и со стороны плода. Кесарево сечение может быть плановым или экстренным – когда показания наступают в процессе самих родов.

Перед кесаревым сечением следует составить план: выбрать команду врачей (анестезиолога, акушера-гинеколога, неонатолога), определить дату проведения операции и метод обезболивания.

Мы стремимся максимально приблизить сценарий кесарева сечения к естественным родам: приветствуем присутствие партнера на родах; мама, как правило, видит малыша в первые секунды после появления на свет, может приложить его к груди. Близкий человек находится рядом, подбадривает и успокаивает пациентку. Он, как и мама, видит младенца в первые секунды после рождения.

Также новорожденного ребенка могут положить на грудь отцу для контакта «кожа к коже». Выкладывание ребенка на грудь отцу позволяет сохранить температуру тела малыша и способствует заселению кожи и слизистых оболочек самыми безопасными – родительскими – микроорганизмами. Благодаря такому тесному контакту удается установить эмоциональную связь папы с ребенком.

Кесарево сечение можно условно разделить на несколько этапов: подготовка, операция и восстановление.

Во время кесарева сечения

  • Наблюдение и контроль за Вашим состоянием здоровья и состоянием младенца будет осуществляться с помощью современного сверхчувствительного оборудования. Проводить кесарево сечение будет команда врачей с колоссальным опытом работы.
  • При обоюдном желании во время кесарева сечения Вас может поддерживать близкий человек: муж, мама, сестра, подруга. Поддержка, сопереживание и тепло руки любимого человека положительным образом влияют на течение родов.
  • При Вашем желании Вы сможете увидеть малыша в первые же секунды после его появления на свет. Сможете услышать его первый крик, приложить кроху к груди. Около 98% операций кесарева сечения в клинике ISIDA выполняют под региональной (эпидуральной) анестезией. Такой вид обезболивания является оптимальным как для Вас, так и для Вашего ребенка.
  • Сначала малыша кладут на грудь маме, далее его могут передать папе для так называемого контакта «кожа к коже».

Восстановление

В послеоперационном периоде мы позаботимся о Вашем быстром восстановлении. В клинике ISIDA используется инновационный подход, который позволяет минимизировать травматическое воздействие операции и снизить риск осложнений после кесарева сечения. В палате интенсивной терапии мама находится вместе с малышом. Мы убеждены, что совместное пребывание мамы с ребенком помогает пациентке быстро восстановиться после кесарева сечения.

Каким бы ни был способ рождения Вашего малыша, главное – довериться врачу, который будет рядом во время всего процесса. Кесарево сечение – это только путь, путь рождения малыша. И совсем скоро Вы сможете его обнять, приласкать и поцеловать. Разве не этого мгновения Вы ждали последние девять месяцев?

Проблемы с фертильностью и беременность после кесарева сечения

Если у вас уже родился ребенок с помощью кесарева сечения, вы более чем знакомы с этой процедурой. Хотя те, кто не прошел через это, видят в этом просто «разрезание вас, чтобы вынуть ребенка», вы, вероятно, понимаете, что кесарево сечение представляет собой серьезную операцию. Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут пострадать от ряда побочных эффектов и у них могут развиться проблемы, которые сохранятся на всю жизнь и могут повлиять на способность к зачатию.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение выполняется, когда установлено, что по той или иной причине женщина не может родить ребенка естественным путем. Решение о проведении кесарева сечения может быть принято задолго до родов или может быть принято в последнюю минуту, если мать или ребенок находятся в тяжелом состоянии.
Во время кесарева сечения ребенка хирургическим путем удаляют из матки матери.

Для этого делают разрез в брюшной полости, а затем в матке.Эксперты объясняют, что способ разреза матки очень важен, потому что то, как заживление рубца может повлиять на способность женщины снова забеременеть, а также может повлиять на то, как будут происходить любые последующие роды.

В США больше женщин, чем когда-либо прежде, рожают с помощью кесарева сечения. Данные показывают, что почти каждая третья женщина не рожает естественным путем. Исследователи предполагают, что причиной этого является рост ожирения среди женщин в США и частое использование эпидуральной анестезии, а также лекарств, вызывающих роды, которые могут вызвать осложнения.

Кесарево сечение может спасти жизнь матери и ребенку, но есть новые попытки сократить количество этих процедур, поскольку они также могут вызвать проблемы при следующей беременности. Кроме того, 90 процентов женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, будут делать это во всех последующих родах.

Кесарево сечение и рубцы

Как и при любой операции, связанной с разрезом, образование рубцовой ткани после кесарева сечения является нормальным явлением. Однако иногда это рубцевание может вызвать сильное воспаление или препятствия, которые затруднят будущую беременность.

Кроме того, рубцовая ткань может расти и вызывать образование больших масс, которые могут вызвать эндометриоз. Эндометриоз не только болезненен, но также может вызвать бесплодие. Если это очень серьезно, врач может предложить удаление клеток и ткани эндометрия.

Другие осложнения, вызванные кесаревым сечением, которые могут способствовать проблемам с фертильностью, включают:

  • Инфекции, возникающие в месте разреза
  • Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы
  • Хирургические кровотечения
  • Повреждение других органов в область, включая мочевой пузырь или желудок
  • Изменение овуляции или менструального цикла

Решение проблемы бесплодия — Беременность после кесарева сечения

Как правило, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подождать не менее 18 лет. 24 месяца до повторной попытки зачать ребенка.Это дает организму шанс на правильное и полное заживление. Крайне важно НЕ пытаться зачать новую беременность в течение 6-12 месяцев после кесарева сечения. В этот момент риск разрыва матки становится высоким, а осложнения беременности могут быть опасными для жизни.

Если, однако, вы подождали рекомендованное время и все еще не забеременели хотя бы через 6 месяцев попыток, возможно, вы страдаете вторичным бесплодием, вызванным предыдущим кесаревым сечением. Это проблема, о которой не так много говорят ни в Интернете, ни где-либо еще, и вам бы хотелось, чтобы друзья и родственники говорили вам не беспокоиться об этом.В конце концов, у вас ведь уже есть один ребенок?

Тем не менее, если вы хотите иметь больше детей, эту форму бесплодия так же трудно понять, как и первичное бесплодие, и вы захотите решить эту проблему, чтобы продолжать строить свою семью.

Лучший способ узнать больше о беременности после кесарева сечения — это проконсультироваться с опытным репродуктивным специалистом, который действительно может определить с помощью тестирования, вызвана ли ваша проблема с зачатием рубцами кесарева сечения или другой связанной причиной или чем-то еще.

Вы сможете получить нужные ответы и узнать больше о том, что вам нужно сделать, чтобы снова забеременеть.

Вернуться назад

Как скоро можно забеременеть после родов?

Вам интересно, как скоро вы сможете забеременеть после родов? Ответ придет раньше, чем вы думаете. Вы когда-нибудь задумывались, появляется ли кто-нибудь беременной на шестинедельном медосмотре? Ответ однозначный: да! Многих мам убеждают в том, что они не могут забеременеть вскоре после родов, но это заблуждение.

Возможность забеременеть вскоре после родов

Были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение, ваше тело способно забеременеть вскоре после родов. Вы можете овулировать до первого послеродового периода, и как только вы овулируете, вы можете зачать ребенка.

Несмотря на то, что вам не рекомендуется заниматься сексом до шестинедельного обследования, такое случается. Если вы не используете какие-либо противозачаточные средства, вы можете забеременеть.Рассмотрите альтернативы половому акту для исцеления от родов, а также для предотвращения беременности.

Грудное вскармливание, хотя у некоторых женщин может задержать овуляцию, не является эффективным методом контроля над рождаемостью, если вы не следуете методу лактационной аменореи (МЛА). Это очень специфический метод контроля рождаемости. Это означает, что вы никогда не пользуетесь молокоотсосом, ваш ребенок никогда не получает пустышку и не спит всю ночь. Это стандарт, который трудно достичь большинству женщин.

Риск беременности в течение шести месяцев после родов

Есть убедительные доказательства того, что женщины, у которых дети находятся ближе друг к другу, во второй раз беременеют более рискованно, потому что их тела еще не полностью зажили после родов. Даже когда вы чувствуете себя физически здоровым, ваше тело приспосабливается к изменяющимся уровням гормонов и питательных веществ.

Если у вас беременность в течение шести месяцев после родов, вы увеличиваете риск таких осложнений, как:

  • Врожденные дефекты
  • Ограничение роста у ребенка
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв воды)
  • Преждевременные роды

Хотя результаты немного лучше, если вы ждете не менее шести месяцев между беременностями, лучше всего подождать не менее 18 месяцев.Это дает организму время на заживление и снижает риск осложнений. Это также дает вам время, чтобы спланировать следующую беременность и получить консультацию до зачатия, что еще больше снижает риск осложнений. (Беременности с интервалом более пяти лет также несут риск.)

Что делать, если вы думаете, что снова беременны

Если вы думаете, что беременны, поговорите со своим врачом, даже если вы не хотите признавать, что можете быть беременны. Если да, вам понадобится дородовой уход, чтобы следить за беременностью и ребенком и минимизировать риск там, где это возможно.

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение или кесарево сечение — это операция по доставке ребенка через разрез, сделанный в животе и матке.

Разрез обычно делается поперек живота, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому обычно ее делают только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно каждой четвертой беременной женщине в Великобритании производится кесарево сечение.

Почему делают кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (плановой) процедуры или выполнено в экстренных случаях, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности.

Кесарево сечение может быть выполнено, потому что:

  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на ваш живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это.
  • у вас нижняя плацента (placenta praevia)
  • у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • у вас есть определенные инфекции, такие как первая генитальная герпетическая инфекция на поздних сроках беременности или нелеченый ВИЧ
  • Ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что его необходимо немедленно родить
  • Ваши роды не прогрессируют или наблюдается сильное вагинальное кровотечение

Если есть время спланировать процедуру, ваша акушерка или врач обсудят преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Попросить кесарево сечение

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите свою акушерку или врача сделать кесарево сечение без медицинских показаний, они объяснят вам и вашему ребенку общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам следует предложить возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может оказать поддержку во время вашей беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и получения информации обо всей предлагаемой поддержке вы все еще чувствуете, что вагинальные роды не подходят, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает выполнять операцию, он должен направить вас к врачу, который сделает это.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство кесарева сечения проводится под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы проснетесь, но нижняя часть вашего тела онемела, поэтому вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

  • Экран размещен поперек вашего тела, поэтому вы не можете видеть, что происходит — врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
  • надрез длиной от 10 до 20 см обычно делается поперек нижней части живота и матки, чтобы ребенок мог родиться.
  • во время процедуры вы можете почувствовать тянущее усилие.
  • Вы и ваш биологический партнер сможете видеть и держать ребенка на руках, как только он родится, если он здоров — ребенок, рожденный в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если необходимо быстрее родить ребенка.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после естественных родов.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней, по сравнению со в среднем 1 или 2 дня при естественных родах.

В первые несколько дней вы можете испытывать некоторый дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие.

Когда вы пойдете домой, вам нужно сначала расслабиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, например вождения, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Рана на животе со временем превратится в шрам. Сначала это может показаться очевидным, но со временем он должен исчезнуть и часто скрываться в ваших лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риск кесарева сечения

Кесарево сечение — это, как правило, очень безопасная процедура, но, как и любая операция, оно сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете сделать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

  • Инфекция раны или слизистой оболочки матки
  • тромбов
  • обильное кровотечение
  • Повреждение близлежащих участков, например мочевого пузыря или трубок, соединяющих почки и мочевой пузырь
  • Временное затруднение дыхания у ребенка
  • случайно порезал ребенка при вскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которых вы родите в будущем, также должны будут родиться таким образом.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может потребоваться дополнительный контроль во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам может быть рекомендовано сделать еще одно кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Это зависит от того, является ли кесарево сечение самым безопасным вариантом для них и их ребенка.

Для получения дополнительной информации Королевский колледж акушеров и гинекологов имеет брошюру о вариантах родов после предыдущего кесарева сечения (PDF, 357kb).

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 июня 2022 г.

Секс после кесарева сечения: как долго это будет безопасно

Большинство людей согласны с тем, что рождение ребенка меняет вашу жизнь, а роды — непростое дело. В зависимости от того, как вы родите — естественным путем или путем кесарева сечения, — это может повлиять на то, сколько времени вам понадобится на выздоровление. Это время восстановления влияет на то, как быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, включая секс с партнером.

Если вам интересно, как долго вам следует подождать, прежде чем снова заняться сексом после кесарева сечения, вы пришли в нужное место. Дэвид Пулс, врач-акушер семейной медицины в клинике Banner Health Clinic в Грили, говорит, что для женщин важно слушать своего акушерского врача после родов, особенно если им сделали кесарево сечение.

«Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, предполагаемое время выздоровления и уникальный набор проблем значительно отличаются по сравнению с вагинальными родами», — сказал д-р.- сказал Пульс.

Восстановление из кесарева сечения

Доктор Пульс отмечает, что пациенты обычно могут провести в больнице 2-3 дня после кесарева сечения, если нет осложнений. Женщины могут вернуться к нормальному состоянию через 3-6 месяцев.

После операции у женщины могут появиться боли в месте разреза, легкие спазмы и выделения в течение 4-6 недель. Хотя выздоровление действительно варьируется от женщины к женщине, у большинства женщин снижается подвижность и снижается способность использовать мышцы живота.

Когда дело доходит до возвращения к нормальной деятельности после кесарева сечения, доктор Пульс отмечает, что нет никаких конкретных рекомендаций. Однако многое зависит от женщины и возможных осложнений после процедуры.

Обычно врачи рекомендуют не поднимать ничего с земли в первую или две недели — кроме новорожденного, конечно. Некоторые хирурги могут порекомендовать не поднимать ничего тяжелее 13 фунтов в течение 4-6 недель после этого.

«В целом, мы хотим, чтобы разрезы были хорошо заживлены, прежде чем создавать дополнительную нагрузку», — сказал доктор.- сказал Пульс. «Если женщины переусердствуют, часто возникают повышенная болезненность и дискомфорт».

Секс после кесарева сечения

Согласно Американской академии акушерства и гинекологии, вы не должны помещать что-либо во влагалище или заниматься сексом в течение нескольких недель после кесарева сечения. Доктор Пульс говорит, что большинство акушеров говорят, что нужно подождать 6 недель.

«В целом, мы хотим, чтобы матка могла очищаться сама по себе и чтобы хирургические разрезы заживали, чтобы снизить риск инфицирования», — сказал доктор Пульс.

Что может случиться, если вы не дождетесь? По словам доктора Пульса, женщина, вероятно, будет испытывать боль из-за сухости влагалища и изменений лобкового симфиза или других изменений опорно-двигательного аппарата во время беременности. Кроме того, доктор Пульс говорит, что раны, которые не полностью зажили, могут открыться снова.

В некоторых случаях женщине, возможно, придется ждать дольше, чтобы вернуться к сексуальной активности. Доктор Пульс говорит, что некоторые причины включают:

  • Значительная травма влагалища в результате родоразрешения с помощью инструментов или застревания ребенка, называемая дистоцией, требующая реконструкции влагалища
  • Кесарево сечение гистерэктомии, когда матка удаляется во время кесарева сечения
  • Любые инфекции ран или органов
  • Установка дренажа после операции

Перед тем, как вступить в половую жизнь, Dr.Пульс говорит, что важно поговорить со своим акушером. Вы также должны знать, что первый раз, когда вы занимаетесь сексом после кесарева сечения, может быть неудобно. Пары могут подумать об использовании смазки, чтобы улучшить опыт. Ваш акушер может предложить определенные сексуальные позы, которые могут помочь. Кроме того, обязательно следите за местом разреза на предмет кровотечения и усиления боли.

«Обсудите также проблемы со своим партнером», — сказал доктор Пульс. «Терпение и понимание — часть хороших отношений.”

Стресс, связанный с рождением новорожденного, в сочетании с масштабом операции означает, что первые несколько недель после родов — важное время, чтобы прислушаться к совету.

«Женщинам необходимо прислушиваться к своему телу и своим поставщикам в отношении увеличения физической активности, а также того, когда следует вернуться к сексуальной активности», — сказала д-р Пульс.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии вашего здоровья после беременности, ознакомьтесь с нашими статьями по следующему адресу:

Присоединиться к разговору

Меры предосторожности, сроки и чего ожидать

Большинству женщин необходимо подождать не менее 6 недель перед половым актом после кесарева сечения или до тех пор, пока их врач или акушерка не скажут, что это безопасно.

Им также может потребоваться принять некоторые меры предосторожности и внести некоторые коррективы в свою сексуальную активность в краткосрочной перспективе.

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, заключается в том, что врач рожает ребенка через длинный разрез в брюшной полости, а не через влагалище.

По оценкам, каждая четвертая беременная женщина подвергнется кесареву сечению, и очень часто возникают вопросы о том, как это влияет на послеродовую сексуальную активность.

В этой статье мы рассмотрим некоторые общие проблемы, включая то, как долго ждать, чего ожидать и будет ли повышенный риск кровотечения.

Поделиться на PinterestВрач скажет женщине, когда после кесарева сечения безопасно заниматься сексом.

Хотя не существует стандартного периода времени, в течение которого женщина должна подождать, прежде чем вернуться к регулярным половым актам после кесарева сечения, лучше подождать, пока врач не скажет, что это безопасно.

Большинство женщин получают одобрение врачей на 6-недельном послеродовом осмотре и после этого могут начать заниматься сексом.

В исследовании 2013 года, в котором участвовало более 1500 женщин, 53 процента предпринимали попытки сексуальной активности в течение 6 недель после родов.Из этих женщин 41 процент пробовали вагинальный секс.

Восстановление у всех разное, и темп может зависеть от того, было ли кесарево сечение обширным или незапланированным.

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, решили подождать не менее 4–6 недель перед половым актом, потому что после родов у них возникают болезненные ощущения, вагинальное кровотечение и усталость.

Женщинам также следует избегать ношения тампонов до тех пор, пока не закончится послеродовое кровотечение или лохии.

После того, как врач скажет, что пробовать половую жизнь безопасно, людям все же может потребоваться принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск осложнений.

Вокруг разреза может быть некоторая болезненность и припухлость, а окружающая кожа может ощущаться стянутой или растянутой.

По мере заживления места разреза оно будет более подвержено разрыву, поэтому важно избегать физических нагрузок, включая некоторые сексуальные действия. Лучше не поднимать ничего тяжелее ребенка.

Также обычно есть сильные синяки вдоль и вокруг места разреза, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель после операции.

Врач может удалить хирургические скобы перед выпиской женщины из больницы, но живот все еще будет очень болезненным и болезненным в течение нескольких недель.

Обычно после родов влагалище становится шире, опухшим или покрытым синяками. Шейке матки также нужно время, чтобы зажить и вернуться к своему обычному размеру, прежде чем человек сможет снова начать заниматься сексом или использовать тампоны.

Каждому, кто недавно перенес кесарево сечение, следует остерегаться признаков инфекции и других осложнений. К таким признакам относятся:

  • лихорадка более 100.4 ° F
  • сильная боль
  • утечка мочи
  • сильное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение, при котором макси-прокладка пропитывается за 1 час
  • большие сгустки
  • выделения из разреза с неприятным запахом
  • сильное или постоянное кровотечение из разрез
  • опухоль вокруг места разреза
  • опухоль или боль в нижних конечностях
  • боль при мочеиспускании
  • рвота, диарея или тошнота
  • одышка
  • крапивница или сыпь
  • внезапно возникающая сильная головная боль и не проходит
  • необъяснимая тревога, депрессия или паника
  • гриппоподобные симптомы

Многие женщины не хотят заниматься сексом в течение нескольких недель или месяцев после родов, ни вагинально, ни посредством кесарева сечения.

Спешить не надо. Большинство женщин и их партнеров измучены заботой о новорожденном, поэтому секс может не занимать высокое место в списке приоритетов.

Важно помнить, что секс должен доставлять удовольствие. Если сексуальная активность вызывает боль или дискомфорт, лучше прекратить.

Если место разреза болезненное, попробуйте позы, которые не оказывают давления на живот женщины.

Гормональные изменения после родов могут привести к сухости влагалища, поэтому рекомендуется использовать лубрикант.

Если проникновение неудобно или болезненно, может помочь сосредоточиться на непроникающих действиях. Некоторые виды прелюдии, например массаж, также могут помочь людям расслабиться и получить удовольствие от переживаний.

Очень важно помнить, что все лечат по-разному. Если со временем сексуальная активность становится более болезненной, обратитесь к врачу.

Авторы одного исследования сообщили, что уровень сексуальных проблем у рожениц вырос с 38 процентов до беременности до 83 процентов в первые 3 месяца после родов.Эта цифра снизилась до 64 процентов через 6 месяцев после рождения.

В одном когортном исследовании исследователи не обнаружили различий в отношении сексуальных проблем после родов среди женщин, родивших естественным путем, и женщин, перенесших кесарево сечение.

Однако результаты другого когортного исследования показали, что женщины, перенесшие кесарево сечение, с большей вероятностью откладывали половые отношения на более длительный срок, чем женщины, родившие естественным путем.

Существует ли повышенный риск кровотечения?

После родов у всех женщин наблюдается период вагинального кровотечения, называемый лохиями.Это кровотечение продолжается до тех пор, пока матка не вернется к своему обычному размеру.

Лохии вызывают вытекание ярко-красной крови из влагалища. Большинство женщин в это время носят абсорбирующие прокладки или мягкое нижнее белье.

Кровотечение из лохий со временем меняется с ярко-красного на темно-красный или бледно-розовый. Со временем он тускнеет до оранжевого или желтоватого цвета.

Уровни активности также могут повлиять на этот период кровотечения. Если количество крови внезапно увеличивается, это может означать, что женщина после операции делает слишком много слишком быстро.

В течение 1 или 2 недель после кесарева сечения женщина может также замечать периодические незначительные кровотечения из места разреза.

Напряженная деятельность, включая секс, может увеличить риск открытия разреза или образования тромба.

Технически женщина может забеременеть уже через 3 недели после родов, независимо от того, кормят ли они грудью.

Женщины могут забеременеть даже после родов, если у них еще не было менструации.

Это означает, что женщины, которые могут забеременеть в результате полового акта, обычно хотят использовать противозачаточные средства.

Многие женщины возвращаются к своему предпочтительному методу контроля над рождаемостью. Лучше всего поговорить с врачом или медсестрой о лучших методах до выписки из больницы или во время 6-недельного осмотра.

Большинству женщин после кесарева сечения необходимо провести в больнице 3–4 дня на восстановление.

Через 24 часа врач или медсестра часто рекомендуют встать и осторожно передвигаться, даже просто чтобы сходить в туалет. Медсестра также может продемонстрировать способы передвижения, которые с меньшей вероятностью вызовут боль в месте разреза.

Врач может оставить повязку на месте разреза как минимум на 24 часа после операции.

Большинство разрезов кесарева сечения имеют длину от 10 до 20 сантиметров. Они проходят горизонтально по животу, обычно чуть выше линии нижнего белья.

Перед тем, как женщина выпишется из больницы, врач даст инструкции, чтобы убедиться, что рана зажила должным образом и не была инфицирована.

Нет подходящего времени, чтобы снова начать заниматься сексом после кесарева сечения.

Однако шейке матки требуется время для заживления, и место разреза будет более подвержено инфекции в первые недели, поэтому лучше подождать, пока врач не скажет, что это безопасно.

Врач обычно дает добро перед 6-недельным осмотром, но многие женщины предпочитают ждать дольше.

Не торопитесь и говорите, что доставляет удовольствие, а что нет. Если секс причиняет боль, необходимо сказать об этом. Люди могут решить остановиться или попробовать другую позу или занятие.

Если со временем секс становится более болезненным, а не менее болезненным, обратитесь к врачу.

10 советов по восстановлению кесарева сечения

Последнее обновление: 8 ноября 2020 г.

Это помогло?

124

  • Дополнительный уход после кесарева сечения

    Во время кесарева сечения (кесарево сечение) ваш акушер делает разрез в нижней части живота и стенке матки, чтобы родить ребенка.Кесарево сечение — наиболее распространенная хирургическая операция в США. Большинство женщин отправляются домой через 2–4 дня в больнице, и им требуется около шести недель, чтобы вернуться в нормальное состояние. Абдоминальная хирургия сама по себе является сложным процессом выздоровления, даже без дополнительной работы и удовольствия от ухода за ребенком. Эти 10 советов помогут сделать восстановление после кесарева сечения максимально комфортным.

  • 1. Примите предложения о помощи.

    Кормление ребенка, посещение туалета и купание — это самое лучшее, с чем вы сможете справиться в первые несколько недель после кесарева сечения.Но, как и большинство мам, какая-то часть вас захочет делать все, что вы делали раньше. Однако такие вещи, как вождение автомобиля, приготовление пищи и стирка, усугубят вашу боль в животе и продлят ваше возвращение к самочувствию. Позвольте семье и друзьям немного поправить ситуацию. Ваш список дел останется в силе через шесть недель — и вы сможете отплатить за услугу другой маме позже!

  • 2. Спи как младенец.

    Чувство сильной усталости после кесарева сечения — это нормально. Помните, что это серьезная операция на брюшной полости. После естественных родов вам потребуется больше сна, чем матери. Возьмите сигнал своего новорожденного и спите как можно больше. Время простоя даст вашему телу то, что ему больше всего нужно для восстановления.

  • 3. Совершайте короткие медленные прогулки.

    После кесарева сечения мысль о прогулке может показаться неприятной, особенно поначалу.Но легкая прогулка несколько раз в день помогает вам больше, чем вы думаете. Это может предотвратить образование тромбов в ногах, предотвратить запор, расслабить мышцы и суставы, чтобы они не стали жесткими или болезненными, а также даст вам заряд физической и эмоциональной энергии. Вы можете начать с прогулки к почтовому ящику, а затем по улице. Совсем скоро вы начнете гулять с малышом в коляске!

  • 4. Принимайте обезболивающие.

    Не пытайтесь избавиться от боли, особенно в первую неделю после кесарева сечения.Любые лекарства, рекомендуемые вашим врачом, не будут загрязнять ваше грудное молоко и не повлияют на выработку молока. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и морфин, действительно имеют побочные эффекты, такие как запор и тошнота, но многим женщинам стоит смириться с этими побочными эффектами для облегчения боли. Вы будете принимать их только временно. И вы можете перейти на менее сильнодействующие обезболивающие, когда будете готовы.

  • 5. Приобретите зелень.

    Недостаток сна, болезненность разрезов и общий хаос новорожденного могут заставить вас захотеть печенья вместо капусты. Но старайтесь ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, полезные белки и цельнозерновые продукты. Здоровая пища в конечном итоге даст вам больше энергии. Эти продукты также помогут предотвратить запор и сохранить хорошее настроение. Не отказывайтесь от печенья время от времени, но сведите сладости к минимуму.

  • 6.Следите за своим разрезом.

    Следуйте инструкциям врача и медсестры, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Это способствует заживлению и предотвращает заражение. И пусть ваш партнер или друг проверят его каждый день, чтобы убедиться, что он постепенно становится менее красным и пухлым. Вы можете принять душ, как только почувствуете, что можете, но не принимайте ванну, пока акушер не скажет, что это нормально.

  • 7. Носите удобную одежду.

    Сейчас не время моделировать последние тенденции в одежде. Никто не будет обвинять вас в том, что вы настолько удобны и уютны, насколько это возможно. Надевайте эластичные свободные брюки и топы, чтобы не раздражать нежный разрез. Вы можете купить красивый халат или халат для кормления, чтобы полностью отказаться от брюк. Удобная одежда также поможет вам вздремнуть!

  • 8.Примите меры, чтобы предотвратить запор.

    У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией после кесарева сечения, возможно, из-за принимаемых вами обезболивающих. Примите меры, чтобы ваш кишечник продолжал двигаться, чтобы вам не приходилось напрягаться. Ежедневно совершайте короткие прогулки, ешьте несколько порций овощей и фруктов, пейте много воды и при необходимости используйте смягчители стула и слабительные средства. Не игнорируйте даже малейшее желание испражнения, но и не напрягайтесь.

  • 9. Следите за всем, что не так.

    Этого нельзя сказать достаточно: кесарево сечение — серьезная операция, и могут возникнуть осложнения. Не допустите, чтобы возникающие проблемы переросли в экстренные ситуации, позвонив своему врачу, если вы чувствуете, что что-то не так. Особенно помните о лихорадке, проблемах с дыханием, обильном кровотечении, изменении разреза или если вы чувствуете замешательство. Часто это проблемы, на которые необходимо обратить внимание, но чем раньше они будут устранены, тем скорее вы почувствуете себя лучше.

  • 10. Сходите на контрольные встречи.

    И вы, и ваш ребенок пройдете медосмотр. Даже если вы чувствуете себя хорошо, сходите на запланированный послеоперационный и любой другой контрольный прием. Не ждите, чтобы позвонить врачу с проблемами. Чем быстрее вы поправитесь, тем скорее вы сможете в полной мере насладиться своим новорожденным.

10 советов по восстановлению кесарева сечения | Уход после кесарева сечения

Кесарево сечение

Это помогло?

124

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Как долго длится восстановление после кесарева сечения?

Мы знаем, что у каждого пациента разный опыт родов и родоразрешения, но в целом полное заживление после кесарева сечения занимает около шести недель.

«Мы понимаем, что многие наши пациенты также сталкиваются с проблемой ухода за ребенком, пока они выздоравливают», — сказал д-р.Сын. «Суть в том, чтобы делать только то, что, по вашему мнению, вы способны сделать, — не давите на это и не пытайтесь« выстоять ». Заручитесь помощью семьи и друзей в уходе за ребенком или другими детьми. Дайте своему телу время, необходимое для заживления ».

«Если по прошествии шести недель у вас все еще будут проблемы, мы хотим, чтобы вы назначили встречу с нами», — добавил д-р Сон.

Когда вы можете тренироваться после кесарева сечения?

Опять же, это зависит от обстоятельств вашего труда. Если у вас были тяжелые роды, мы можем предложить вам на некоторое время воздержаться от упражнений.

Однако, как правило, мы рекомендуем подождать не менее трех недель, прежде чем начинать тренировку. Свяжитесь с нами, прежде чем начинать. Мы поддерживаем упражнения, но вы должны делать это, когда ваше тело будет к этому готово.

После кесарева сечения мы предпочитаем легкие упражнения. Даже такая простая вещь, как ходьба, на самом деле может помочь вам восстановиться. Занятия с низким уровнем воздействия также являются хорошим выбором.

Но есть некоторые упражнения, которые категорически запрещены, пока вы лечитесь.

Например, вам следует избегать бега или всего, что заставляет вас поднимать что-либо тяжелое.(Это может означать, что ваш партнер или помощник заберет ребенка за вас!)

Некоторые позы йоги могут быть неудобными, и упражнения для пресса не выполняются до тех пор, пока эта область не заживет.

Даже выполнение тяжелой работы по дому — такой как уборка пылесосом — может быть трудным, поэтому мы рекомендуем вам воспользоваться преимуществом, чтобы оставить уборку кому-то другому!

Когда я смогу водить машину после кесарева сечения?

Вам следует подождать, пока вы не выздоровеете, что обычно составляет около двух недель.

Мы понимаем, что вы можете чувствовать себя хорошо.Очень заманчиво полагать, что вы легко можете водить машину вскоре после кесарева сечения.

А если вдруг придется тормозить? Ремень безопасности натягивается на живот, и это может вызвать боль при его внезапной остановке.

Также задайте себе этот вопрос: можете ли вы легко и удобно садиться в машину и выходить из нее?

Это некоторые из причин, по которым мы хотим, чтобы вы подождали, прежде чем сесть за руль.

Когда я могу заниматься сексом после кесарева сечения?

Возможно, вы не захотите заниматься сексом после рождения ребенка, особенно после кесарева сечения.Это нормально.

Однако, если вы готовы вернуться в спальню, вам следует подождать шесть недель перед вагинальным половым актом.

Если у вас возникли какие-либо осложнения во время или после родов, мы рекомендуем подождать около восьми недель.

Мы действительно хотим поговорить с вами, прежде чем вы возобновите какой-либо вагинальный половой акт, потому что мы хотим быть уверены, что все ткани зажили.

Когда вы все же возобновите половой акт, секс может быть для вас неудобным или даже болезненным.Это должно быть временно. Если через шесть-восемь недель секс по-прежнему вызывает болезненные ощущения, свяжитесь с нами, чтобы мы могли вам помочь.

Полезные советы по восстановлению кесарева сечения

Мы сделали кесарево сечение женщинам в Роли и во всем районе Треугольника.

Итак, у нас есть отличный список полезных советов, которые упростят ваше выздоровление.

Получите много отдыха

Это может показаться очевидным, но давайте посмотрим правде в глаза: мамы мало отдыхают. Теперь, когда здесь родился ребенок, сон очень важен.

Попросите кого-нибудь помочь с младенцем. Попросите друга помочь по дому. Попросите вашего партнера или помощника поработать за вас.

Это распространенный совет, но он все еще звучит правдоподобно: когда ваш ребенок отдыхает, вы должны отдыхать.

Ешьте здоровую пищу

Это хороший совет в любое время, но по мере того, как ваше тело восстанавливается, ему нужны ценные питательные вещества, которые могут быть получены только из здоровой и питательной пищи.

Следуйте нашим указаниям по обезболиванию

Мы знаем, что восстановление неудобно.Обязательно следуйте нашим инструкциям по применению обезболивающих. Помнить; не ждите, пока вы почувствуете боль, прежде чем принимать суточную дозу.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *