Ложный круп у детей симптомы и первая помощь: Ложный круп — симптомы, лечение первая помощь

Содержание

Оказание помощи при ложном крупе у ребенка

При ларингите у детей младшего возраста (в основном до 3 — х лет) иногда в качестве осложнения возникает острый стенозирующий ларинготрахеит или так называемый синдром ложного крупа, итогом которого при неоказании своевременной скорой медицинской помощи может стать удушье и летальный исход.

Поводом для вызова «Скорой помощи» ребенку при ларингите могут послужить:

  • прерывистое, неравномерное дыхание ребенка, не восстанавливающееся даже после приема лекарств;
  • усиливающийся мучительный лающий кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • нехватка воздуха и сдавленность в области груди;
  • усиление отечности гортани и сужение просвета;
  • наличие аллергии у ребенка или неврологических заболеваний, усиливающих тревожные симптомы;
  • посинение носогубного треугольника и ногтей.

Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии ложного крупа, от которого нужно отличать истинный круп, который, как правило, развивается при дифтерии и характеризуется появлением пленок, закрывающих просвет. Ложный же круп практически всегда характеризуется лающим кашлем и осиплостью голоса.

Самое главное при ложном крупе — вовремя принять меры по уменьшению спазма гортани, ее отека и нормализации дыхания ребенка.

Первая помощь при приступе ложного крупа

До приезда «Скорой помощи» ребенку лучше всего находится в вертикальном положении в помещении с хорошим доступом свежего воздуха и достаточным уровнем влажности. Можно поставить малыша под теплый душ или сделать ножные ванны. Хорошо, если ребенок будет дышать носом. При затрудненном носовом дыхании надо закапать ему сосудосуживающие капли в носовой проход.

Во время приступа с маленьким человеком нужно говорить успокаивающим голосом, не показывать свое волнение и страх, при необходимости дать несколько капель валерьянки. Можно отвлечь кроху дыхательной гимнастикой, игрой с руками.

Грудничкам требуется экстренная госпитализация и реанимационная помощь в стационаре.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей


Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский

исследовательский центр здоровья детей»)

У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.


Что такое ложный круп?

• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.


Можно ли предотвратить ложный круп?

• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.


Что делать при ложном крупе?

• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
• Вызовите «Скорую помощь»!
• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!


Что если не круп?

Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.

Ложный круп у детей: первая помощь и профилактика

Ложный круп — серьезный и опасный сидром. Рассказываем, как его распознать и вовремя помочь ребенку.

Ложный круп — это синдром, который вызывает резкое сужение стенок гортани, затрудняя дыхание у ребенка и вызывая его удушье. 

Важно понимать, что ложный круп — это не заболевание. Это осложнение, которое возникает на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных), таких как ОРЗ, ларингит, ангина и т.д. 

Почему при всей серьезности синдрома круп называется ложным? Дело в том, что несколько десятилетий назад врачи связывали возникновение крупа с опасным заболеванием дифтерией, вспышки которого были нередки. И тогда возникавшие осложнения на фоне дифтерии (лающий кашель и приступы удушья) называли истинным крупом. Сегодня, когда вакцинация решила проблему вспышек дифтерии, осталось лишь понятие ложного крупа.

Чаще всего в группу риска по возникновению ложного крупа входят дети в возрасте двух-трех лет, которые активно общаются с другими детьми — ходят в детский сад, гуляют на детской площадке. 

Кроме того, круп может развиваться и на фоне так называемого парагриппа. Эту инфекцию едва ли «заметит» организм взрослого, зато детский с незрелой иммунной системой «поймает» легко. 

Симптомы ложного крупа

Ложный круп опасен тем, что может вызвать у ребенка удушье, поэтому крайне важно как можно раньше заметить его симптомы. 

О том, что у ребенка именно круп, говорят четыре симптома:

  • гипертермия, т. е. высокая температура тела;
  • изменение голоса — ребенок «сипит» или вовсе шепчет;
  • затруднение дыхания. Особенно тяжело ребенку вдохнуть воздух, а вот выдох происходит легко и свободно; 
  • лающий кашель.

Важно отличать обычный ларингит от ложного крупа. При схожей симптоматике ларингит не станет причиной затрудненного дыхания. Однако ларингит легко может перейти в круп, поэтому родителям все равно нужно быть начеку и постоянно следить за дыханием ребенка.

Кроме того, родителям нужно понимать, почему при синдроме малышу становится трудно дышать, чтобы в попытках помочь ребенку не сделать ему хуже. Причина тому — отек слизистой гортани и слизь, которая в больших количества вырабатывается при воспалении. Иными словами, слизь плохо проходит через узкую от отека гортань и не дает ребенку полноценно дышать.

Как облегчить состояние ребенка

Большая ошибка родителей — давать ребенку препараты от кашля, особенно те, что обладают отхаркивающим действием. Они лишь ухудшат состояние ребенка, поскольку отечная гортань не справится с большим количеством отходящей мокроты и закроет доступ к воздуху. По этой же причине нельзя использовать ингаляторы, особенно паровые: под воздействием пара слизь увеличивается в размерах и размягчается, что опять же может привести к закупорке гортани.

Поэтому при крупе крайне важно не лечить самостоятельно. Все, что нужно сделать, — это вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка. А пока врачи едут, важно обеспечить малышу комфорт, насколько это возможно:

  1. При приступе основная задача родителей — успокоить ребенка: плач и паника усиливают мышечные спазмы гортани, еще больше затрудняя дыхание.
  2. Если температура тела очень высокая (больше 38,5°С), дайте жаропонижающее.
  3. Соблюдайте питьевой режим ребенка. Чаще поите его простой теплой водой, которая будет разжижать слизь и облегчать ее отхождение.
  4. Облегчить приступ можно прохладным свежим воздухом. Поэтому без опаски открывайте окна или выходите с ним на улицу, предварительно одев в теплую одежду.

Как купируется приступ

Для снятия приступа ложного крупа используются кортикостероидные гормоны (как правило, дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, а также ингаляции с гормоном будесонидом или адреналином. Будесонид имеет меньше побочных явлений и его можно использовать начиная с полугода. 

Ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) делает врач или сам родитель — как правило, в семьях, где приступ случался, ингалятор с гормональным препаратом уже имеется. 

В большинстве случаев приступ проходит вскоре после ингаляции. Если у бригады не оказалось ингалятора или препарата, или же ингаляция оказалась неэффективной — оценивать стоит спустя не менее 15 минут — ребенку могут сделать сделать укол преднизолона или дексаметазона. Стоит учитывать, что действие укола также не моментально.

Если приступ не проходит и после перечисленных выше действий, необходима госпитализация.

После приступа врачи рекомендуют делать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) еще в течение следующих 2-3-х дней. Ингаляция проводится перед сном. 

Профилактика

Лекарств от крупа и для его профилактики не существует. Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем. 

Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

Синдром крупа у детей

06. 06.2019

Количество просмотров: 2658


СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Ложный круп


В данной статье мы поделимся информацией о ложном крупе.


В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку»- советуем для прочтения, всем, у кого есть дети. Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки. У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.


Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.


Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.


В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.


В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).


Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.


После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.


На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.


Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения. 


Следует различать круп и:


-Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.


Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).


-Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.


— Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.


-Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).


Какие действия необходимо предпринять?


1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.


Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.


Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации.  Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.


Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.


Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин.)? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона- второй снимет отек чуть эффективнее).


В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.


2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.


В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала -не эффективно.


При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.


Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Ложный круп: причины, симптомы, лечение

Ложный круп
 

Крупом в медицине называют острое воспалительное заболевание верхних и нижних дыхательных путей, которое осложняется сужением гортани. Именно в этом участке дыхательной системы расположен голосовой аппарат. Чаще всего крупом болеют дети (1). Почему это происходит, какие виды крупа выделяют и как лечить заболевание?
 

Круп и его причины
 

Термин «круп» произошел от английского глагола to croup – каркать. И действительно, основным симптомом заболевания является лающий, каркающий кашель, который развивается на фоне воспалительного процесса в гортани. Он может быть вызван разными причинами, среди которых могут быть:
 

  • Дифтерия – инфекционное заболевание, которое развивается при заражении дифтерийным коринебактериями. Они вырабатывают особый токсин, который способствует формированию в горле утолщенного налета. Это приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, затруднению глотания и поражению голосовых связок. Круп при дифтерии называют истинным (1).
  • Вирусные респираторные заболевания, или ОРВИ (простуда и грипп). Круп, который развивается на фоне простуды, называют ложным, или псевдокрупом. В медицинской терминологии часто используют название острый стенозирующий подсвязочный ларинготрахеит или острый ларингит. Обычно он возникает при гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции (1).
  • Бактериальные инфекции – крайне редко ложный круп появляется на фоне первичной бактериальной инфекции. Возбудителями могут становиться золотистый стафиолококк, гемофильная палочка, микоплазма (1).
     

У взрослых болезнь встречается редко, чаще болеют дети, что обусловлено возрастными анатомическими особенностями строения гортани. Ее диаметр в несколько раз меньше по сравнению с диаметром гортани взрослого. Меньшие размеры имеют и ширина голосовой щели у малышей, особенно у грудных младенцев. Именно они и составляют группу высокого риска по развитию заболевания (4).
 

Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3, реже до 5 лет. У мальчиков болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на сезон гриппа и ОРВИ: осень, зиму и весну.
 

Как может протекать ложный круп у малышей?

Вирусы проникают с током вдыхаемого воздуха в носоглотку, а затем распространяются в гортань и трахею. Иногда поражаются нижние дыхательные пути – бронхи. В таком случае говорят о развитии ларинготрахеобронхита (2).
 

Заболевание может протекать по-разному: одни дети болеют довольно легко, в то время как другие переносят болезнь тяжело и нередко попадают в стационар. Степень тяжести ложного крупа зависит от множества факторов: возбудителя, который вызвал инфекцию, общего состояния ребенка, его иммунного ответа и других. Выделяют четыре степени тяжести.
 

I стадия – самая легкая. Клинические симптомы этой формы заболевания: лающий кашель, осиплость голоса, свистящее шумное дыхание, обусловленное сужением гортани или трахеи. Оно появляется только когда ребенок плачет или волнуется, то есть при напряжении (1,2).
 

II стадия – умеренная. При этом течении свистящее дыхание появляется уже в покое, а при плаче оно намного усиливается. Ребенка также мучает лающий кашель. В таких ситуациях организм уже не получает необходимого количества кислорода из-за нарушения дыхательной функции, и возникает легкая степень дыхательной недостаточности (1,2).
 

III стадия протекает намного тяжелее: у ребенка возникает выраженная дыхательная недостаточность (1,2).
 

IV стадия ложного крупа требует немедленной, экстренной медицинской помощи – в таких случаях из-за тяжелой дыхательной недостаточности у ребенка возникает сильная одышка, дыхание шумное, свистящее, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Из-за острой нехватки кислорода появляется нарастающее помрачение сознания (1,2).
 

Распространенные проявления
 

Первые признаки заболевания появляются в начале ОРВИ, на 2-3 день, реже на 3-5 сутки. К общей картине простуды (насморку, повышению температуры тела, боли в горле, слабости и пр.) присоединяются (3,5):
 

  • осиплость голоса – появляется из-за нарушения подвижности голосовых связок в результате воспаления;
  • «лающий» кашель – результат раздражения нервных окончаний вследствие отечности слизистой оболочки дыхательных путей
  • затруднение вдоха, шумное, свистящее дыхание – появляется в момент вдоха при прохождении воздуха через суженную из-за воспалительного отека голосовую щель;
  • повышение температуры тела до 38,5–39° С, возникающее вследствие общей интоксикации организма.
     

Примечательно, что приступ кашля и затрудненного дыхания чаще возникает ночью. В это время суток происходит активация блуждающего нерва, что в свою очередь стимулирует выработку слизи, усиливает сократительную активность мускулатуры дыхательных путей. Из-за того, что ребенок лежит, дренажная функция легких ухудшается. Снижению дыхательной функции способствует и нахождение малыша в недостаточно проветриваемом ночью помещении (4).
 

На фоне лихорадки возникает интоксикация, которая проявляется усталостью, слабостью; в то же время ребенок становится возбужденным и беспокойным (3). Обычно ложный круп у детей ограничивается I или II степенью тяжести. Иногда улучшение наступает спонтанно, в течение 1–2 дней после появления симптомов ларингита. Но так случается не всегда, особенно у маленьких детей, которые склонны к развитию бронхоспазма (3).
 

При появлении признаков ложного крупа важно обратиться к врачу, чтобы вовремя провести диагностику и лечение.
 

Ингаляционная терапия
 

Основная цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация дыхательной и газотранспортной функции. Детям независимо от тяжести состояния показано пребывание в условиях повышенной влажности – комнаты нужно регулярно проветривать, при необходимости использовать увлажнители воздуха (5,7).
 

Ингаляционная терапия играет важную роль в успешном лечении заболевания. При ингаляциях, удается быстро доставить лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления – верхние и нижние дыхательные пути. Одним из оптимальных способов ингаляционной доставки лекарств считается использование небулайзеров. Они имеют ряд преимуществ:
 

  • обеспечивают надежную доставку препаратов в дыхательные пути, причем независимо от активности вдоха малыша;
  • использовать небулайзеры очень легко, техника ингаляции отличается простотой;
  • при применении небулайзеров можно доставлять высокую дозу препарата, в том числе и в наиболее удаленные участки дыхательных путей;
     

Немаловажно, что небулайзерную терапию можно проводить детям любого возраста, в том числе совсем маленьким. При проведении ингаляций у детей раннего возраста нужно использовать специальную маску соответствующего размера (7).
 

При ложном крупе могут назначаться паровые ингаляции, позволяющие предупредить высыхание секрета в гортани и эффективно увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей (5,7).
 

Какие лекарства могут назначать для терапии ложного крупа?
 

Медикаментозная терапия может включать (5–7):
 

  • гормональные лекарства, часто их назначают ингаляционно; препараты этой группы помогают уменьшить воспаление, отечность и облегчить дыхание ребенка, их могут применять при крупе II–III степени
  • препараты, разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи;
  • противоаллергические препараты, помогающие подавить аллергическую реакцию;
  • жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела;
  • антибактериальные средства – врач может назначать их при развитии бактериальных осложнений.

Ложный круп | Симптомы | Диагностика | Лечение

Ложный круп – это воспаление гортани (ларингит), приводящее к сужению ее просвета и затруднению дыхания. Второе название ложного крупа – стенозирующий ларингит. Истинным крупом называют воспаление гортани при дифтерии с образованием характерных пленок, а при всех других заболеваниях говорят о ложном крупе.

Чаще всего ложный круп встречается у детей, что связано с особенностью строения гортани в детском возрасте. Она уже, чем у взрослых, подслизистая клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее отекает. Половина всех случаев крупа приходится на ранний детский возраст (до 3 лет). У взрослых ложный круп встречается очень редко и часто бывает связан с аномалиями развития гортани.

Причины

Самой частой причиной ларингита являются вирусные инфекции, реже – бактериальные. Они вызывают в слизистой гортани воспаление, которое сопровождается характерными изменениями в тканях. Сужение гортани обусловлено тремя патогенетическими механизмами:

  • отек слизистой и подслизистого слоя;
  • спазм мышц-констрикторов;
  • обтурация гортани обильным слизистым отделяемым (мокротой), которое секретируют железистые клетки.

Возможна и неинфекционная природа ложного крупа. В ряде случаев его провоцируют аллергические реакции, хотя для них более характерно воспаление бронхов с формированием астмы, а не ложный круп.

Ложный круп у ребенка в годик и более раннем возрасте может быть связан с последствиями родовой травмы или гипоксией в родах, что делает организм менее устойчивым к внешним воздействиям.

Симптомы ложного крупа

Существует классическая триада симптомов, характерная для ложного крупа:

Развивается одышка инспираторного характера, при которой затруднен вдох. При инфекционном крупе присутствуют все признаки основного заболевания. Обычно это лихорадка, катаральные явления в носоглотке, увеличение лимфатических узлов. Ложный круп может протекать и без температуры – особенности клинической картины зависят от вида возбудителя. Симптомом ложного крупа у детей обычно является беспокойство, связанное со страхом из-за нехватки воздуха и мучительного кашля.

Степени тяжести ложного крупа

Степень выраженности симптомов зависит от степени сужения гортани. Всего их 4:

  • I: инспираторная одышка появляется только при плаче или физической нагрузке. Аускультативно определяются единичные сухие хрипы на удлиненном вдохе.
  • II: одышка появляется в покое, она сопровождается возбуждением, тахикардией. При развитии кислородной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника. При аускультации определяются сухие свистящие хрипы.
  • III: одышка выраженная, отмечается втяжение так называемых «уступчивых» мест (эпигастрий, межреберья, яремная ямка). Кислородное голодание нарастает, из-за чего появляется общий цианоз кожи. Отмечаются тахикардия и нитевидный пульс, тоны сердца приглушены. Возбуждение сменяется заторможенностью, спутанностью сознания. В легких при аускультации определяются обильные разнокалиберные хрипы. Плохим прогностическим признаком считается присоединение экспираторного компонента в одышке, когда становится затруднен не только вдох, но и выдох.
  • IV: стридор и «лающий» кашель исчезают, дыхание становится поверхностным, аритмичным, замедляется сердечный ритм, падает артериальное давление. Гипоксия нарастает, пациент теряет сознание, может развиться кома. При полном перекрытии просвета гортани возможна асфиксия и летальный исход.

Самое грозное осложнение ложного крупа – это асфиксия, но длительная гипоксия также может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних органов, поэтому так важно начать своевременную и адекватную терапию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ложного крупа

Диагностика ложного крупа обычно не составляет труда, так как клиническая картина его весьма характерна. Важно исключить истинный круп, вызванный дифтерией, так как он значительно более опасен и требует специфической терапии. Для этого выполняется мазок на наличие бациллы Леффлера (мазок на BL).

Для правильного лечения ложного крупа необходимо знать, какое заболевание его вызвало. Для этого также можно выполнить мазок или оценить характер воспаления по результатам клинического анализа крови. Для определения степени стеноза ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Для выявления гипоксии и определения ее степени может быть использована пульсоксиметрия или другие методы оценки газового состава крови.

Дифференцировать ложный круп нужно с инородным телом, опухолями, эпиглотитом, заглоточным абсцессом и прочими состояниями, нарушающими проходимость гортани.

Лечение ложного крупа

Целью терапии ложного крупа является восстановление проходимости гортани, для чего необходимо уменьшение отека и спазма, удаление мокроты. Самым эффективным способом первой помощи при ложном крупе являются ингаляции. Их выполняют с обычным физиологическим раствором или с муколитиками, облегчающими отхождение мокроты. Увлажнение слизистых благотворно действует на их состояние и быстро уменьшает симптомы крупа. Одновременно нужно максимально облегчить дыхание – снять тесную одежду, открыть окна, придать больному возвышенное полусидячее положение. Лечение ложного крупа у детей обязательно включает прием успокаивающих препаратов, так как сильный плач усиливает одышку и утяжеляет состояние.

При тяжелых приступах проводятся ингаляции с кислородом, иногда прибегают к провокации рвоты, так как рвотный и дыхательный центр расположены рядом. Этот способ нужно использовать аккуратно, особенно у детей, так как велик риск аспирации рвотных масс.

Медикаментозная терапия ложного крупа заключается в назначении противокашлевых и антигистаминных препаратов. Для подавления кашля используются средства, действующие центрально, на кашлевой рефлекс, а не муколитики, которые, увеличивая количество мокроты, могут усугубить состояние. Антигистаминные средства эффективно борются с отеком, что помогает быстро увеличить просвет гортани.

Этиотропное лечение ложного крупа заключается в назначении противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от вызвавшей его инфекции. При фебрильной лихорадке обязательно нужно назначить жаропонижающие средства. Это поможет улучшить общее состояние, что важно для нормализации дыхания. Для уменьшения отека показаны «отвлекающие» процедуры – горчичники на икроножные мышцы, банки на спину, горячие ножные ванны.

Лечение ложного крупа дома возможно только при I и II его степенях. Тяжелые приступы, которые продолжаются более 20 минут, требуют квалифицированной медицинской помощи, возможно, стационарного лечения, поэтому обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Народные средства лечения ложного крупа могут использоваться в качестве вспомогательных, так как эффективность их значительно ниже, чем у средств официальной медицины. Используются лекарственные травы и продукты с противовоспалительным, противоотечным действием. Рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод и компотов из сухофруктов.

Опасность

Если вовремя не оказать помощь больному, он умрет от удушья.

Существует риск развития осложнений после трахеотомии:

  • аспирационная пневмония;
  • подкожная эмфизема;
  • внутренние кровотечения.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди с аллергической предрасположенностью;
  • дети с экссудативным диатезом;
  • люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, легких.

Профилактика

Для профилактики ложного крупа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно проводить лечение инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки;
  • употреблять витамины.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Круп — Диагностика и лечение

Диагноз

Круп обычно диагностируется врачом. Он или она будет:

  • Понаблюдайте за дыханием вашего ребенка
  • Слушайте грудную клетку ребенка с помощью стетоскопа
  • Осмотрите горло ребенка

Иногда рентген или другие тесты используются для исключения других возможных заболеваний.

Лечение

Большинство детей с крупом можно лечить дома.Тем не менее круп может напугать ребенка, особенно если он попадет в кабинет врача, отделение неотложной помощи или больницу. Лечение обычно зависит от тяжести симптомов.

Меры по обеспечению комфорта

Очень важно успокаивать ребенка и сохранять его спокойствие, потому что плач и возбуждение усугубляют обструкцию дыхательных путей. Держите ребенка, пойте колыбельные или читайте тихие сказки. Предложите любимое одеяло или игрушку. Говорите успокаивающим голосом.

Лекарство

Если симптомы вашего ребенка сохраняются более трех-пяти дней или ухудшаются, врач вашего ребенка может прописать следующие лекарства:

  • Для уменьшения воспаления в дыхательных путях могут назначаться стероиды (глюкокортикоиды).Как правило, выгода ощущается в течение нескольких часов. Обычно рекомендуется однократная доза дексаметазона из-за его длительного действия.
  • Эпинефрин также эффективен в уменьшении воспаления дыхательных путей и может вводиться в виде ингаляции с использованием небулайзера при более тяжелых симптомах. Это быстро действует, но его эффекты быстро стираются. Скорее всего, вашему ребенку нужно будет наблюдать в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой, чтобы определить, нужна ли вторая доза.

Госпитализация

При тяжелом крупе вашему ребенку может потребоваться время в больнице для наблюдения и дополнительного лечения.

Образ жизни и домашние средства

Круп часто проходит в течение трех-пяти дней. А пока обеспечьте комфорт вашего ребенка с помощью нескольких простых мер:

  • Сохраняйте спокойствие. Утешайте или отвлекайте вашего ребенка — пообнимитесь, почитайте книгу или поиграйте в тихую игру. Плач затрудняет дыхание.
  • Обеспечивает увлажненный или прохладный воздух. Хотя нет никаких доказательств пользы от этих практик, многие родители считают, что влажный или прохладный воздух помогает ребенку дышать. Для влажного воздуха вы можете использовать увлажнитель или посидеть с ребенком в ванной, наполненной паром, образующимся от горячей воды из душа. Если на улице прохладно, можно открыть окно, чтобы ребенок подышал прохладным воздухом.
  • Держите ребенка в удобном вертикальном положении. Держите ребенка на коленях или поместите его в любимый стул или детское сиденье.Сидение прямо может облегчить дыхание.
  • Предлагаем жидкости. Для младенцев достаточно грудного молока или смеси. Для детей старшего возраста успокаивающим действием могут быть суп или замороженные фруктовые леденцы.
  • Поощряйте отдых. Сон может помочь вашему ребенку бороться с инфекцией.
  • Попробуйте жаропонижающее средство. Если у вашего ребенка высокая температура, могут помочь безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и другие).
  • Не принимать лекарства от простуды. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям любого возраста и могут быть вредными для детей младше 2 лет.К тому же лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не помогут при крупе.

Кашель вашего ребенка может уменьшиться в течение дня, но не удивляйтесь, если он вернется ночью. Возможно, вы захотите поспать рядом с ребенком или даже в одной комнате, чтобы вы могли быстро принять меры, если симптомы вашего ребенка станут серьезными.

Подготовка к приему

В большинстве случаев крупа вашему ребенку не нужно обращаться к врачу. Однако, если симптомы вашего ребенка серьезны или не поддаются лечению в домашних условиях, вам следует позвонить своему врачу.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, , включая то, как долго они наблюдаются, что, если что-то делает их лучше или хуже
  • Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы и другие добавки, а также их дозировки
  • Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, которые помогут определить лучший курс лечения:

  • Какие симптомы у вашего ребенка?
  • У вашего ребенка была температура или затрудненное глотание?
  • Как долго у вашего ребенка были симптомы?
  • Кашель у вашего ребенка становится все хуже? Если да, то как быстро?
  • Вы заметили характер кашля у вашего ребенка? Например, ночью становится хуже?
  • Был ли у вашего ребенка круп в прошлом?
  • Был ли ваш ребенок в последнее время контактировал с другими больными детьми?
  • Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие заболевания?
  • Сделаны ли прививки вашему ребенку?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, а также симптомов и потребностей вашего ребенка.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

11 апреля 2019 г.,

Показать ссылки

  1. AskMayoExpert. Круп (детский). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  2. Bjornson CL, et al. Круп у детей. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2013; 185: 1317.
  3. Джонсон DW. Круп. Клинические данные BMJ. 2014; 2014: 0321.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4178284/. По состоянию на 7 января 2019 г.
  4. Круп (ларинготрахеобронхит). Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/croup. По состоянию на 7 января 2019 г.
  5. Gates A, et al. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com. По состоянию на 7 января 2019 г.
  6. О вирусах парагриппа человека (HPIV).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parainfluenza/about/index.html. По состоянию на 7 января 2019 г.
  7. Kimberlin DW, et al. Вирусные инфекции парагриппа. В: Красная книга онлайн. 31-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. https://redbook.solutions.aap.org. По состоянию на 7 января 2019 г.
  8. Petrocheilou A, et al. Вирусный круп: диагностика и алгоритм лечения. Детская пульмонология. 2014; 49: 421.
  9. Али С. и др. Догоспитальное введение дексаметазона детям с крупом: обзор медицинских карт.Неотложная медицинская помощь. 2018; 10: 141.
  10. Ortiz-Alvarez O, et al. Неотложное ведение крупа в отделении неотложной помощи. Педиатрия и детское здоровье. 2017; 22: 166.
  11. Smith DK, et al. Круп: Диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2018; 97: 575.
  12. Bagwell T, et al. Ведение крупа в отделении неотложной помощи: роль многократного распыления адреналина. Неотложная педиатрическая помощь. В прессе. По состоянию на 7 января 2019 г.
  13. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm. По состоянию на 7 января 2019 г.
  14. Дифтерия и вакцина (вакцина) для ее предотвращения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diphtheria/materials.html. По состоянию на 7 января 2019 г.
  15. Защитите своего ребенка от Hib-инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/hibdisease/. По состоянию на 7 января 2019 г.
  16. Боуг Дж. М. (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 января 2019 г.
  17. Бактериальный трахеит. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/bacterial-tracheitis. По состоянию на 23 января 2019 г.

Что такое круп? Что вызывает это?

Круп — это заболевание, которое раздражает верхние дыхательные пути ребенка и вызывает их опухание.Поскольку дыхательные пути ниже голосовых связок сужаются, вашему ребенку становится трудно дышать. Их дыхание будет шумным, и у них будет кашель, очень похожий на пронзительный голос тюленя или лай собаки. Их голос также будет звучать хриплым и хриплым, особенно когда они плачут.

Чаще всего причиной крупа является инфекция. Есть два типа этого состояния — вирусное и спазматическое. Его также называют ларинготрахеобронхитом.

Причины и факторы риска крупа

Круп чаще встречается осенью и в начале зимы.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Наибольшему риску подвержены младенцы и дети в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Состояние заразно, особенно в первые несколько дней или до тех пор, пока у ребенка не спадет температура.

Вирусный круп вызывается любым вирусом, поражающим голосовой аппарат (также называемый гортань) и дыхательное горло (трахею). Вирус, который чаще всего вызывает круп, — это парагрипп. Сначала симптомы слабые, но затем усиливаются.

Продолжение

Спастический круп встречается редко.Возникает внезапно, часто посреди ночи. Врачи считают, что это может быть вызвано аллергией или рефлюксом из желудка. Это происходит, когда содержимое желудка ребенка возвращается обратно в пищевод.

Кашель, похожий на круп, также могут вызывать другие факторы. Ваш ребенок мог вдохнуть что-то с мелкими частицами, например, порошок или муку. Пищевая аллергия может вызвать отек горла. Если вы подозреваете пищевую аллергию, немедленно звоните по номеру 911. Другие инфекции, включая эпиглоттит или бактериальный трахеит, имеют аналогичные симптомы.

Симптомы крупа

Круп может начаться как простуда. Но со временем у вашего ребенка разовьется «лающий» кашель. Они также могут издавать пронзительный хрипящий звук в нижних дыхательных путях при вдохе. Звук крупа в верхних дыхательных путях — резкий, громкий звук, известный как «стридор». Также может быть низкая температура.

Симптомы обычно усиливаются ночью. У вашего ребенка также может быть покраснение вокруг глаз, увеличение лимфатических узлов или сыпь.

Каждый раз, когда у вашего ребенка возникают проблемы с дыханием, втягивание (когда кожа туго натягивает ребра) или стридор в состоянии покоя, немедленно звоните своему врачу или 911.Стридор при плаче, возбуждении, игре или лающий кашель не является экстренной ситуацией. Но если у вас есть какие-либо проблемы, позвоните врачу вашего ребенка.

Диагностика крупа

Врач обычно может диагностировать круп, осматривая вашего ребенка и выслушивая его симптомы. Но им могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие причины. Врач вашего ребенка может:

  • Слушать его дыхание
  • Заглянуть в его горло
  • Спросить о недавних заболеваниях или проблемах с дыханием
  • Сделать рентген, чтобы проверить, не застряло ли что-нибудь в его горле
  • Проверить уровень кислорода в крови

Лечение крупа

В большинстве случаев случаи крупа протекают в легкой форме, и их можно лечить в домашних условиях.Постарайтесь успокоить ребенка и успокоить его. Плач может усилить кашель. Держите их вертикально.

Убедитесь, что у вашего ребенка много питья. Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен для лечения лихорадки.

Им может легче дышать паром или прохладным туманом.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • Выглядит больным
  • Имеет затрудненное дыхание
  • Не говорит и не пьет
  • Имеет шумное дыхание, даже когда не возбужден

Если им придется обратиться к врачу, они могут получить дыхательные процедуры или доза стероидов, чтобы уменьшить отек в горле и сохранить дыхательные пути открытыми.

Лечение и ведение крупа: подходы, кортикостероиды, эпинефрин

  • Бенсон Б.Е., Баредес С., Шварц Р.А. Стридор. Ссылка на Medscape от WebMD . 26 января 2010 г. [Полный текст].

  • Американская академия педиатрии. Вирусные инфекции парагриппа. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003. 479-81.

  • Sung JY, Lee HJ, Eun BW и др. Роль человеческого коронавируса NL63 у госпитализированных детей с крупом. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября 29 (9): 822-6. [Медлайн].

  • Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, et al. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004 29 января. 350 (5): 443-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уорролл Г.Круп. Врач Джан Фам . 2008 апр. 54 (4): 573-4. [Медлайн].

  • Bjornson C, Russell KF, Vandermeer B, et al. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD006619. [Медлайн].

  • Сегал А.О., Крайтон Э.Дж., Мойеддин Р., Мамдани М., Апшур РЭ. Крупные госпитализации в Онтарио: анализ временных рядов за 14 лет. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): 51-5. [Медлайн].

  • Бернштейн Т., Брилли Р., Якобс Б.Меняется ли бактериальный трахеит? Стаж работы в педиатрическом отделении интенсивной терапии 14 месяцев. Клиническая инфекция . 1998, 27 сентября (3): 458-62. [Медлайн].

  • Donnelly BW, McMillan JA, Weiner LB. Бактериальный трахеит: отчет о восьми новых случаях и обзор. Ред. Заразить Dis . 1990 сентябрь-октябрь. 12 (5): 729-35. [Медлайн].

  • Edwards KM, Dundon MC, Altemeier WA. Бактериальный трахеит как осложнение вирусного крупа. Педиатр Инфекция Дис .1983 сентябрь-октябрь. 2 (5): 390-1. [Медлайн].

  • Джонс Р., Сантос Дж. И., Дж. С. Младший. Бактериальный трахеит. JAMA . 1979 24-31 августа. 242 (8): 721-6. [Медлайн].

  • Соболь С.Е., Запата С. Эпиглоттит и круп. Otolaryngol Clin North Am . 2008 июн. 41 (3): 551-66, ix. [Медлайн].

  • Hoa M, Kingsley EL, Coticchia JM. Корреляция клинического течения рецидивирующего крупа с данными эндоскопии: ретроспективное обсервационное исследование. Энн Отол Ринол Ларингол . 2008 июн.117 (6): 464-9. [Медлайн].

  • Джонсон Д. Круп. Clin Evid (онлайн) . 2009 10 марта 2009: [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Медицинская ассоциация Альберты. Руководство по диагностике и лечению крупа. Руководство по клинической практике Альберты, 2005 г., обновление . [Полный текст].

  • Руководство по диагностике и лечению крупа. Обновление 2008 г. Медицинская ассоциация Альберты . 2011.

  • Chun R, Preciado DA, Zalzal GH, Shah RK. Полезность бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Энн Отол Ринол Ларингол . 2009 июл.118 (7): 495-9. [Медлайн].

  • Делани ДР, Джонстон ДР. Роль прямой ларингоскопии и бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 Январь 152 (1): 159-64. [Медлайн].

  • Вальд ЭЛ. Круп: распространенные синдромы и терапия. Педиатр Энн . 2010 январь 39 (1): 15-21. [Медлайн].

  • Swingler GH, Zwarenstein M. Рентгенограмма грудной клетки при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD001268. [Медлайн].

  • Хуанг CC, Ши SL. Образы в клинической медицине. Крутой признак крупа. N Engl J Med . 2012 Июль 5. 367 (1): 66. [Медлайн].

  • Киркс DR. Дыхательная система. Практическая педиатрическая визуализация: диагностическая радиология младенцев и детей .3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 651-53.

  • Бьорнсон С., Рассел К.Ф., Вандермейер Б., Дурек Т., Классен Т.П., Джонсон Д.В. Распыленный адреналин при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD006619. [Медлайн].

  • Scolnik D, Coates AL, Stephens D, Da Silva Z, Lavine E, Schuh S. Контролируемое родоразрешение при высокой и низкой влажности в сравнении с терапией туманом для крупа в отделениях неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2006 15 марта. 295 (11): 1274-80. [Медлайн].

  • Colletti JE. Миф: прохладный туман — эффективное средство от крупа. CJEM . 2004 Сентябрь 6 (5): 357-8. [Медлайн].

  • Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа [база данных онлайн]. Кокрановская база данных систематических обзоров; 2006 год .

  • Бьорнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж. И др. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004 Сентябрь 23, 351 (13): 1306-13. [Медлайн].

  • Cetinkaya F, Tufekci BS, Kutluk G. Сравнение распыленного будесонида, дексаметазона для внутримышечного и перорального введения для лечения крупа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004 апр. 68 (4): 453-6. [Медлайн].

  • Chub-Uppakarn S, Sangsupawanich P. Рандомизированное сравнение дексаметазона 0,15 мг / кг и 0,6 мг / кг для лечения среднего и тяжелого крупа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 марта 71 (3): 473-7. [Медлайн].

  • Fifoot AA, Ting JY. Сравнение однократной пероральной дозы преднизолона и перорального дексаметазона при лечении крупа: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Emerg Med Australas . 2007 февраля 19 (1): 51-8. [Медлайн].

  • Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001955.[Медлайн].

  • Зуроб Р., Сидани М., Мюррей Дж. Круп: обзор. Ам Фам Врач . 2011 May 1. 83 (9): 1067-73. [Медлайн].

  • Гейтс А, Гейтс М., Вандермейер Б., Джонсон С., Хартлинг Л., Джонсон Д.В. и др. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 22 августа 2018: CD001955. [Медлайн].

  • Kairys SW, Olmstead EM, O’Connor GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989 Май. 83 (5): 683-93. [Медлайн].

  • Amir L, Hubermann H, Halevi A, Mor M, Mimouni M, Waisman Y. Пероральный бетаметазон по сравнению с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая помощь педиатру . 2006 22 августа (8): 541-4. [Медлайн].

  • Geelhoed GC. Будесонид не дает никаких преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа. Скорая помощь педиатру . 2005, 21 июня (6): 359-62. [Медлайн].

  • Sparrow A, Geelhoed G. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное исследование эквивалентности. Арч Дис Детский . 2006 июль 91 (7): 580-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Багвелл Т., Холлингсворт А., Томпсон Т., Абрамо Т., Хакаби М., Чанг Д. и др. Ведение крупа в отделении неотложной помощи: роль многократного распыления адреналина. Скорая помощь педиатру .2017 25 сентября. [Medline].

  • McGee DL, Wald DA, Hinchliffe S. Гелий-кислородная терапия в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 1997 май-июнь. 15 (3): 291-6. [Медлайн].

  • Vorwerk C, Coats TJ. Использование гелий-кислородных смесей в лечении крупа: систематический обзор. Emerg Med J . 2008 25 сентября (9): 547-50. [Медлайн].

  • Beckmann KR, Brueggemann WM Jr. Лечение тяжелого крупа гелиоксом. Am J Emerg Med . 2000 октября 18 (6): 735-6. [Медлайн].

  • Terregino CA, Nairn SJ, Chansky ME, Kass JE. Влияние гелиокса на круп: пилотное исследование. Acad Emerg Med . 1998 5 ноября (11): 1130-3. [Медлайн].

  • Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн.107 (6): E96. [Медлайн].

  • Vorwerk C, Coats T. Heliox при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля. CD006822. [Медлайн].

  • Moraa I, Sturman N, McGuire T, van Driel ML. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 7 декабря: CD006822. [Медлайн].

  • Dobrovoljac M, Geelhoed GC. 27 лет крупа: обновление, подчеркивающее эффективность 0.15 мг / кг дексаметазона. Emerg Med Australas . 2009 21 августа (4): 309-14. [Медлайн].

  • Мур М., Литтл П. Ингаляции увлажненного воздуха для лечения крупа: систематический обзор и метаанализ. Фам Прак . 2007 сентября, 24 (4): 295-301. [Медлайн].

  • Cruz CI, Patel D. Ударная батарейка-пуговица, маскирующаяся под круп. J Emerg Med . 30 января 2013 г. [Medline].

  • Эльбулук О., Шиба Т, Шапиро Н.Л.Ларингомаляция, проявляющаяся рецидивирующим крупом у младенца. Корпус Реп. Отоларингол . 2013. 2013: 649203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ибрагимов М., Йоллу У, Акил Ф, Айдын Ф, Енер М. Инородное тело гортани, имитирующее круп. Дж. Краниофак Сург . 2013 24 января (1): e7-8. [Медлайн].

  • Круп — AMBOSS

    Последнее обновление: 4 мая 2021 г.

    Резюме

    Круп (острый ларинготрахеобронхит) — одна из наиболее частых инфекционных болезней у детей, наблюдаемых зимой.Круп, обычно вызываемый вирусом парагриппа, характеризуется воспалением гортани и трахеи. Клинические проявления варьируются в зависимости от степени обструкции дыхательных путей, но обычно включают лающий кашель, хриплый голос и инспираторный стридор, которые обычно возникают ночью. В умеренных и тяжелых случаях возникает респираторный дистресс с субкостальными и межреберными ретракциями. Круп — это прежде всего клинический диагноз, хотя для подтверждения диагноза может использоваться рентген грудной клетки; лабораторные тесты и пульсоксиметрия помогают оценить тяжесть заболевания.В легких случаях лечение направлено на облегчение симптомов и включает холодный влажный воздух, успокаивающий ребенка и кортикостероиды. В умеренных и тяжелых случаях требуется рацемический адреналин. Осложнения возникают редко: при дыхательной недостаточности необходим дополнительный кислород или даже седация и интубация. Прогноз неосложненного крупа хороший, полное выздоровление наступает в течение семи дней после начала заболевания.

    Эпидемиология

    • Пик заболеваемости: от 6 месяцев до 3 лет
    • Чаще всего встречается осенью и зимой

    Каталожные номера: [1] [2]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    Ссылки: [1]

    Патофизиология

    Клинические особенности

    • Продолжительность: 1-2 дня
    • Презентация
    • Продолжительность: 2–7 дней
    • Презентация

      • Симптомы крупа в основном проявляются поздно вечером / ночью.
      • Легкая форма: лающий кашель тюленя, охриплость голоса и легкий стридор на вдохе из-за сужения подсвязочного канала.
      • Умеренные: одышка в покое, выраженные втягивания грудной клетки, бледность, тахикардия> 160 / мин.
      • Тяжелая
      • Младенцы могут быть возбуждены в результате затрудненного дыхания → усиливает возбуждение и обструкцию → в тяжелых случаях истощение приводит к тому, что ребенок не может дышать самостоятельно.

    Каталожные номера: [1] [3] [4]

    Диагностика

    Круп — это прежде всего клинический диагноз, но визуализация может быть рассмотрена в легких случаях подозрения на круп. Другие тесты (например, пульсоксиметрия, анализ газов крови) помогают оценить тяжесть заболевания. Идентификация вирусного возбудителя требуется редко.

    • На основании клинических данных (см. «Симптомы / клинические данные» выше)
    • Пульсоксиметрия
    • Рентген грудной клетки и шеи: помогает проверить подсвязочное сужение, обычно называемое ступенчатым признаком
    • При подозрении на дыхательную недостаточность: анализ газов крови (BGA)
    • При подозрении на пневмонию или бактериальный трахеит: общий анализ крови.
    • ПЦР: для определения вирусного патогена в ткани (например,г., промывание носоглотки)

    Каталожные номера: [1] [3] [5]

    Дифференциальный диагноз

    2

    2

    Охриплость или неспособность говорить указывает на ларинготрахеальный FB
    Круп (подсвязочный ларингит; ларинготрахеит)

    Спазматический круп

    Эпиглоттит (надгортанный ларингит)
    • Случайное вдыхание инородного тела (например,г., орехи, изюм, семечки, игрушки)
    Начало
    • Внезапное начало в ночное время
    • Первоначально медленное, затем внезапное появление симптомов через 4–5 дней
    • Внезапное
    • Если первоначальная аспирация и приступ удушья не наблюдаются, появление симптомов (стойкое или рецидивирующий кашель) через несколько дней или недель
    Общее состояние
    • Нет токсичности
    • Нет лихорадки
    • Токсичный вид, возможно опухание шеи
    Кашель
    Затруднение при глотании / слюнотечение
    • Зависит от местоположения FB 9006
    • Большинство FB рентгенопрозрачны; может быть видно очаговое чрезмерное раздувание дистального отдела легкого
    • Прибл.16% FB в гортани или трахее и 60% в правом легком
    Ответ на ингаляторы
    • Легкий круп: улучшение после вдыхания прохладного тумана
    • Круп от умеренного до тяжелого: улучшение после вдыхания адреналина
    • Легкий круп: улучшение после вдыхания прохладного тумана
    • Круп от среднего до тяжелого: улучшение после вдыхания адреналина
    Дополнительный 9065

    Прочие

    Ларингомаляция

    • Эпидемиология

      • Наиболее частая причина врожденного стридора
      • Симптомы появляются в течение первых 2 месяцев жизни и достигают максимума в 6-8 месяцев.
    • Патофизиология: врожденная патология хряща гортани; → повышенная дряблость и коллапс надгортанных структур на вдохе → обструкция дыхательных путей
    • Клинические особенности
    • Диагноз: гибкая ларингоскопия: коллапс надгортанных структур на вдохе и омега-образный надгортанник.
    • Лечение

    Ссылки: [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Степень тяжести Лечение
    Легкий круп
    • Снижение тревожности ребенка
    • Вдыхание прохладного тумана
    • Положение ребенка в вертикальном положении
    • Ночью дышать прохладным воздухом (особенно зимой) помогает облегчить симптомы

    • Дексаметазон

      • Уменьшает отек дыхательных путей в течение 6 часов
      • Длительный эффект
      • Пероральный сироп, внутривенно или внутримышечно
    Круп от умеренного до тяжелого

    Интубация при тяжелом крупе затруднена из-за сужения подсвязочного канала → требуется анестезиолог!

    Каталожные номера: [3] [6] [12]

    Осложнения

    Каталожные номера: [3]

    Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

    Прогноз

    • Прогноз в неосложненных случаях хороший, с полным выздоровлением.
    • Родители должны знать, что круп имеет тенденцию повторяться.

    Каталожные номера: [3]

    Ссылки

    1. Ле Т, Бхушан В, Багга Х.С. Первая помощь для USMLE Step 2 CK .
      McGraw-Hill Medical
      ; 2009 г.

    2. Вудс CR. Круп: подход к управлению.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/croup-approach-to-management . Последнее обновление: 2 августа 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
    3. Саймонс К.Дж., Саймонс ФЕР. Адреналин и его использование при анафилаксии: актуальные вопросы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010; 10
      (4): с.354-361.

    4. Defendi GL. Круп. В: Steele RW, Croup . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http: // emedicine.medscape.com/article/962972 . Обновлено: 27 сентября 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
    5. Woods CR. Обучение пациентов: круп у младенцев и детей (Beyond the Basics). В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/croup-in-infants-and-children-beyond-the-basics . Последнее обновление: 6 мая 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
    6. Lowen AC, Mubareka S, Steel J, Palese P. Передача вируса гриппа зависит от относительной влажности и температуры. PLos Pathog . 2007; 3
      (10): с.1470-6.
      DOI: 10.1371 / journal.ppat.0030151. | Открыть в режиме чтения QxMD

    7. Вудс CR. Круп: клинические особенности, оценка и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/croup-clinical-features-evaluation-and-diagnosis . Последнее обновление: 10 мая 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
    8. Стопорный знак (трахея).
      https: // Radiopaedia.org / article / steeple-sign-trachea .
      .
      Доступ: 18 марта 2017 г.
    9. Консепсьон E. Инородное тело в дыхательных путях у детей. В: Sharma GD, Педиатрические инородные тела в дыхательных путях . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1001253 . Обновлено: 13 октября 2015 г. Дата обращения: 18 февраля 2017 г.
    10. Ruiz FE. Инородные тела в дыхательных путях у детей. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: //www.uptodate.com / contents / airway-foreign-body-in-children . Последнее обновление: 6 апреля 2016 г. Дата обращения: 18 февраля 2017 г.
    11. Luszczak M. Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Ам Фам Врач . 2001; 64
      (7): с.1219-1227.

    12. Эпиглоттит.
      https://radiopaedia.org/articles/epiglottitis .
      .
      Доступ: 18 марта 2017 г.
    13. Ловинский-Дезир С.Ларингомаляция. В: Windle ML, Laryngomalacia . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/1002527 . Обновлено: 21 апреля 2017 г. Дата обращения: 12 декабря 2017 г.
    14. Герольд Г. Внутренняя медицина .
      Герольд Дж.
      ; 2014 г.

    15. Ле Т., Бхушан В., Чен В., Кинг М. Первая помощь для USMLE Step 2 CK .
      McGraw-Hill Education
      ; 2015 г.

    16. UpToDate.Оценка степени тяжести крупа по Уэстли. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F100744&topicKey=PEDS%2F6004&rank=1~60&source=see_link&search=croup&utdPopup=true . Последнее обновление: 1 марта 2017 г. Дата обращения: 18 января 2017 г. Дата обращения:
    17. Уход за пациентом Часть 1.
      http://www.cumc.columbia.edu/harlemhospital/surgery-residency/generalsurgerydept/Patient%20Care%20part1 .
      .Доступ: 18 марта 2017 г.
    18. Розенфельд Г.С., Свободный Д.С. Фармакология .
      LWW
      ; 2013

    Круп | Среднезападный синус и аллергия

    Признаки и симптомы
    Круп характеризуется «лающим» кашлем, стридором, охриплостью и затрудненным дыханием, которое обычно ухудшается ночью. [2] «Лающий» кашель часто описывают как напоминающий крик тюленя или морского льва [3]. Стридор усиливается от возбуждения или плача, и если его можно услышать в покое, это может указывать на критическое сужение дыхательных путей.По мере ухудшения крупа стридор может значительно уменьшиться [2].

    Другие симптомы включают лихорадку, насморк (симптомы, типичные для простуды) и втягивание грудной клетки. [2] [4] Слюнотечение или очень болезненный вид указывают на другие заболевания. [4]

    Причины
    Считается, что круп вызван вирусной инфекцией. [2] [5] Другие используют этот термин в более широком смысле, включая острый ларинготрахеит, спазматический круп, дифтерию гортани, бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит и ларинготрахеобронхопневмонит.Первые два состояния связаны с вирусной инфекцией и обычно менее выражены по симптоматике; последние четыре вызваны бактериальной инфекцией и обычно имеют большую степень тяжести [3].

    Вирус
    Вирусный круп или острый ларинготрахеит в 75% случаев вызывается вирусом парагриппа, в первую очередь 1 и 2 типов [6]. Другие вирусные причины включают грипп A и B, корь, аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). [3] Спастический круп вызывается той же группой вирусов, что и острый ларинготрахеит, но у него отсутствуют обычные признаки инфекции (такие как лихорадка, боль в горле и повышенное количество лейкоцитов).[3] Лечение и реакция на лечение также схожи. [6]

    Бактериальный
    Бактериальный круп можно разделить на дифтерию гортани, бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит и ларинготрахеобронхопневмонит. [3] Дифтерия гортани возникает из-за Corynebacterium diphtheriae, тогда как бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит и ларинготрахеобронхопневмонит обычно возникают из-за первичной вирусной инфекции со вторичным ростом бактерий. Наиболее частыми замешанными бактериями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.[3]

    Патофизиология
    Вирусная инфекция, вызывающая круп, приводит к отеку гортани, трахеи и крупных бронхов [5] из-за инфильтрации лейкоцитов (особенно гистиоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток и нейтрофилов) [3]. Отек вызывает обструкцию дыхательных путей, которая, если она значительна, приводит к резкому увеличению работы дыхания и характерному турбулентному шумному потоку воздуха, известному как стридор. [5]

    Диагностика

    Круп — это клинический диагноз.[5] Первым шагом является исключение других обструктивных состояний верхних дыхательных путей, особенно эпиглоттита, инородного тела в дыхательных путях, подсвязочного стеноза, ангионевротического отека, заглоточного абсцесса и бактериального трахеита. [3] [5]

    Фронтальный рентгеновский снимок шеи обычно не выполняется [5], но если он проводится, он может показать характерное сужение трахеи, называемое колокольным признаком, из-за стеноза подсвязочного канала, который похож на колокольный в форме. Знак шпиля наводит на мысль о диагнозе, но отсутствует в половине случаев.[4]

    Не рекомендуется проводить другие исследования (например, анализы крови и посев на вирус), поскольку они могут вызвать ненужное возбуждение и, таким образом, усугубить нагрузку на пораженные дыхательные пути. [5] Хотя вирусные культуры, полученные с помощью носоглоточной аспирации, можно использовать для подтверждения точной причины, они обычно ограничиваются исследовательскими условиями. [2] Следует рассмотреть возможность бактериальной инфекции, если состояние пациента не улучшается при стандартном лечении, после чего могут быть показаны дальнейшие исследования. [3]

    Степень тяжести
    Наиболее часто используемой системой для классификации степени тяжести крупа является шкала Уэстли.Он в основном используется в исследовательских целях, а не в клинической практике. [3] Это сумма баллов, выставленных за пять факторов: уровень сознания, цианоз, стридор, проникновение воздуха и втягивание. [3]

    Профилактика
    Многие случаи крупа удалось предотвратить с помощью иммунизации от гриппа и дифтерии. [3] Когда-то круп относился к дифтерийной болезни, но после вакцинации дифтерия стала редкостью в развитых странах [3].

    Лечение
    Дети с крупом обычно сохраняют как можно более спокойное состояние.[5] Стероиды назначают регулярно, а в тяжелых случаях — адреналин. [5] Дети с сатурацией кислорода ниже 92% должны получать кислород [3], а дети с тяжелым крупом могут быть госпитализированы для наблюдения. [4] Если кислород необходим, рекомендуется «продувка» (поднесение источника кислорода к лицу ребенка), так как это вызывает меньшее волнение, чем использование маски. [3] При лечении менее 0,2% людей нуждаются в интубации трахеи. [7]

    Стероиды
    Было показано, что кортикостероиды, такие как дексаметазон и будесонид, улучшают результаты у детей со всеми степенями крупа.[8] Значительное облегчение достигается уже через шесть часов после приема. [8] Хотя эффективен при пероральном, парентеральном или ингаляционном введении, пероральный путь предпочтительнее. [5] Обычно достаточно однократной дозы, и она считается вполне безопасной. [5] Дексаметазон в дозах 0,15, 0,3 и 0,6 мг / кг, по-видимому, одинаково эффективен. [9]

    Адреналин
    При крупе от умеренного до тяжелого можно временно избавиться от адреналина в небулайзере. [5] Хотя адреналин обычно снижает тяжесть крупа в течение 10–30 минут, положительный эффект сохраняется всего около 2 часов.[2] [5] Если состояние остается улучшенным в течение 2–4 часов после лечения и никаких других осложнений не возникает, ребенка обычно выписывают из больницы. [2] [5]

    Другое
    Хотя другие методы лечения крупа были изучены, ни у одного из них нет достаточных доказательств, подтверждающих их использование. Вдыхание горячего пара или увлажненного воздуха является традиционным лечением самолечения, но клинические исследования не показали эффективности [3] [5], и в настоящее время оно используется редко [10]. Также не рекомендуется использование лекарств от кашля, которые обычно содержат декстрометорфан и / или гвиафенезин.[2] Хотя дыхание гелиоксом (смесью гелия и кислорода) для уменьшения работы дыхания использовалось в прошлом, существует очень мало доказательств, подтверждающих его использование. [11] Поскольку круп обычно является вирусным заболеванием, антибиотики не используются, если не подозревается вторичная бактериальная инфекция. [2] В случаях возможной вторичной бактериальной инфекции рекомендуются антибиотики ванкомицин и цефотаксим. [3] В тяжелых случаях, связанных с гриппом A или B, могут быть введены противовирусные ингибиторы нейраминидазы.[3]

    Прогноз
    Вирусный круп обычно является самоограничивающимся заболеванием [2], при этом половина случаев проходит через день, а 80% случаев — через два дня. [12] В очень редких случаях это может привести к смерти от дыхательной недостаточности и / или остановки сердца. [2] Симптомы обычно проходят в течение двух дней, но могут длиться до семи дней. [6] Другие необычные осложнения включают бактериальный трахеит, пневмонию и отек легких. [6]

    Эпидемиология
    Круп поражает около 15% детей и обычно проявляется в возрасте от 6 месяцев до 5–6 лет.[3] [5] На его долю приходится около 5% госпитализаций среди этой популяции. [6] В редких случаях это может произойти у детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет. [6] Самцы болеют на 50% чаще, чем самки, причем осенью наблюдается повышенная заболеваемость [3].

    История
    Слово круп происходит от глагола croup в раннем современном английском языке, означающего «хрипло плакать»; это название было впервые применено к болезни в Шотландии и популяризовано в 18 веке. [13] Дифтерийный круп был известен со времен Гомеровской Древней Греции, и только в 1826 году вирусный круп был дифференцирован Бретонно от крупа из-за дифтерии.[10] [14] Вирусный круп был затем назван французами «ложным крупом» и часто назывался «ложным крупом» на английском языке, [15] [16] как «круп» или «настоящий круп», а затем чаще всего относился к заболевание, вызванное бактерией дифтерии. [17] [18] Круп, вызванный дифтерией, в наше время стал почти неизвестным в богатых странах благодаря появлению эффективных иммунизаций. [1] [14]

    Сообщение от:
    21 апреля 2014 г.

    Круп у детей: осложнения, лечение и советы

    Круп у детей: осложнения, лечение и советы

    Служба респираторной медицины Женской и детской больницы KK делится советами для родителей, проблемами со здоровьем и вариантами лечения крупа — распространенной респираторной проблемы у детей, для которой характерен резкий кашель.

    Круп

    симптома включают резкий, лающий кашель, хриплый голос и жар.

    Продолжение с предыдущей страницы.

    Осложнения крупа

    Большинство случаев крупа легкие и не требуют госпитализации.

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка, если симптомы крупа сохраняются более недели, если у вашего ребенка есть основные медицинские проблемы (например, болезнь сердца или легких, мышечная слабость и т. Д.) Или если у вашего ребенка проявляются следующие симптомы :

    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Стридор
    • Снижение активности и вялость
    • Плохое кормление с признаками обезвоживания
    • Слюнотечение или затруднение глотания
    • Синяя или серая кожа вокруг носа, рта или ногтей

    Лечение

    • Как и при всех вирусных инфекциях, обеспечьте ребенку много жидкости и отдыха.
    • Лекарства от крупа: Ваш врач может прописать вашему ребенку стероиды, чтобы уменьшить отек дыхательного горла и голосовых связок. В некоторых тяжелых случаях также может быть назначено ингаляционное лечение адреналином и кислородом.

    Советы для родителей с ребенком, страдающим крупом

    • Держите ребенка прямо, чтобы облегчить дыхание.
    • Поощряйте ребенка пить много жидкости и много отдыхать для более быстрого восстановления.
    • Теплый влажный воздух: вы можете включить горячий душ, чтобы создать наполненную паром ванную комнату, где вы можете посидеть с ребенком в течение 5-10 минут.Иногда это может помочь вашему ребенку легче дышать и прекратить приступы кашля.
    • Воздействие дыма: Избегайте курения рядом с вашим ребенком, так как это может ухудшить симптомы вашего ребенка.
    • Внимательное наблюдение: вы можете подумать о том, чтобы спать в одной комнате с вашим ребенком, когда он болен, чтобы вы могли более внимательно следить за ним.

    Ссылка: R14

    Автор (и):

    Анджана Мотихар Чандра

    Для HealthXchange

    Опыт работы:

    Условия использования / Заявление об ограничении ответственности
    Вся информация, представленная в этом веб-приложении и мобильном приложении, предназначена для общей информации и предоставляется при том понимании, что не дается никаких хирургических или медицинских советов или рекомендаций.Пожалуйста, не пренебрегайте профессиональными советами своего врача.

    Круп: когда у вашего ребенка стридор и лающий кашель

    Узнайте все, что вам нужно знать о крупе, в Службе респираторной медицины, Женской и детской больнице KK (KKH).

    Сильный лающий кашель — отличительный признак крупа, частого респираторного заболевания у маленьких детей. Еще один отличительный признак — стридор, пронзительный «писк», когда ребенок вдыхает.

    Что такое круп?

    Круп обычно вызывается вирусной инфекцией и может развиться от простуды. «Круп, как правило, является легким заболеванием, и большинство детей могут выздороветь дома после отдыха и надлежащего ухода», — говорит доктор Петрина Вонг, младший консультант Службы респираторной медицины.
    KK Женская и детская больница (KKH), член
    Группа SingHealth.

    При крупе голосовой ящик (гортань) и дыхательное горло (трахея) опухают и воспаляются. Это вызывает сужение верхних дыхательных путей, что влияет на дыхание ребенка и вызывает кашель. Круп обычно длится от 3 до 7 дней.

    Причины и факторы риска крупа

    Круп обычно вызывается вирусом парагриппа, хотя известно, что его вызывают другие вирусы. Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет особенно подвержены крупу. Симптомы крупа обычно усиливаются у детей младше 3 лет, поскольку у них дыхательные пути меньше.

    «Дети могут заразиться вирусной инфекцией через зараженные поверхности, включая игрушки, или вдыхая вирусы в воздухе», — говорит д-р Вонг. Частое мытье рук и избегание контактов с больными людьми могут предотвратить заражение крупом.

    Симптомы крупа

    Симптомы крупа, которые обычно обостряются ночью, когда ребенок взволнован и плачет, включают следующее:

    • Лающий кашель, напоминающий лай тюленя
    • Стридор
    • Хриплый голос
    • Лихорадка

    «Стридор возникает, когда промежуток между голосовыми связками сужается.

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    6 сентября, 2021
    Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
    5 сентября, 2021
    Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
    4 сентября, 2021
    Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
    3 сентября, 2021
    Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
    2 сентября, 2021
    Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
    2 сентября, 2021
    Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
    1 сентября, 2021
    Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
    1 сентября, 2021
    Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *