Маловодие 38 недель: врач акушер-гинеколог Ишмаева Диляра Адельевна.

Содержание

Маловодие при беременности | Материнство

Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности.

В 10 недель объем вод при нормальной беременности составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 600 до 1500 мл. Если вод оказывается менее 0,5 л – диагностируется маловодие, которое встречается гораздо реже, чем многоводие. Данные УЗИ помогают поставить диагноз, определить состояние и количество околоплодных вод.

Чем опасно маловодие?

При маловодии часто возникают осложнения беременности и родов. Из-за малого количества вод в матке, беременность иногда сопровождается болями в животе, особенно при шевелении плода. Стенки матки находятся близко от поверхности тела плода, и поэтому сдавливают и сгибают плод. Маловодие отражается на состоянии плода: его кожа становится сухой и морщинистой, он отстает в росте и массе тела, возможны искривление позвоночника, косолапость и другие патологии. Маловодие снижает возможность подвижности плода и может быть причиной хронической внутриутробной гипоксии.

Причины маловодия

Причины возникновения маловодия выяснены недостаточно. Обычно оно объясняется понижением секреторной деятельности амниона. Основные причины маловодия следующие: инфекционно-воспалительные экстрагенитальные и генитальные заболевания матери, нарушение обменных процессов (ожирение), органические аномалии мочевыделительной системы плода, фетоплацентарная недостаточность.

Нередко маловодие развивается у одного из однояйцевых близнецов. Это объясняется неравномерным распределением между двумя близнецами крови, циркулирующей в общей плаценте.

Формы многоводия:

Раннее маловодие — диагностируют с помощью УЗИ в сроки от 16 до 20 недель беременности, оно обусловлено функциональной несостоятельностью плодных оболочек.

Позднее маловодие — выявляют после 26 недель беременности, когда маловодие наступает вследствие гидрорреи из-за частичного дородового разрыва плодных оболочек, встречается в 24% наблюдений.

Пролонгированная ранняя форма при благоприятных регенеративных процессах в амнионе, которые способствуют прекращению истечения околоплодных вод, может перейти в позднюю.

Лечение маловодия

Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности, в связи с чем, необходимо своевременно решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При выявлении маловодия в начале III триместра в сочетании с задержкой развития плода – пролонгирование беременности остается проблематичным.

При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода возможен благоприятный исход родов, оправданно родоразрешение в 37-38 недель беременности.

В большинстве случаев маловодие развивается при перенашивании беременности.

Терапия включает лечение основного заболевания, вызвавшего маловодие, в сочетании с лекарственной терапией, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляет врач. Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

Роды при маловодии

При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов). При родах происходит вскрытие плодного пузыря в связи с его недостаточным влиянием на процесс раскрытия шейки матки.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности. В 20% случаев наступает острая гипоксия плода. При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода, поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 19.08.2019



Автор статьи: Материнство.ру

провоцирующие факторы, методы обследования и особенности лечения, меры профилактики

Лишь четырем женщинам из тысячи ставится диагноз «маловодие». Патология заключается в недостаточном количестве амниотических вод, в которых развивается плод, что сигнализирует о неблагополучии в женском организме. Чем опасно маловодие при беременности и что делать, если пришлось столкнуться с такой проблемой?

Что значит маловодие при беременности

Околоплодные или амниотические воды — естественная среда обитания плода, которая отвечает за его жизнеобеспечение. От количества и качества внутриутробной жидкости зависит правильность развития малыша, что позволяет ему появиться на свет здоровым.

Амниотическая жидкость образуется в матке через 12 дней с момента имплантации плодного яйца. В матке формируется пузырь, состоящий из прочных мембран. Они обеспечивают герметичность околоплодного мешка, и называются хорион и амнион.

Количество жидкости увеличивается по мере увеличения гестационного срока. Так, с наступлением 38 гестационной недели наблюдается 1-1.5 л амниотической жидкости. Но ближе к 40 недели уровень вод снижается до 0.6 л.

Соответствие этим показателям играет важную роль, поэтому во время проведения планового УЗИ обязательно измеряют объем жидкости в матке. Для измерения используют специфический показатель ― индекс амниотической жидкости.

На заметку! В преддверии родов пузырь самостоятельно разрывается, что в акушерстве называют «отхождение вод».

Физиологический объем амниотической жидкости вариабельный и у разных женщин он отличается. Если показатель опускается ниже критической отметки (ниже 500 мл), такое явление называют маловодием. Отклонение чаще наблюдается в последнем триместре и вполне может провоцировать развитие патологии плода.

Такое нарушение при беременности, как маловодие плода, связано с неполноценным функционированием плаценты. Хотя раньше эту патологию связывали только с нарушением водно-солевого баланса у женщины. Но независимо от причины появления маловодия, повышается риск задержки развития, появления пороков сердца и даже летального исхода плода.

Классификация маловодия при беременности

Маловодие может быть транзиторным (временным) и хроническим:

  • Острое (транзиторное) маловодие возникает внезапно под влиянием определенного фактора. Например, временное маловодие развивается на фоне ОРЗ, ангины, пищевого отравления. Такая форма маловодия доброкачественная и часто самоустраняется после выздоровления женщины.
  • Хроническое маловодие формируется медленно и прогрессирует с увеличением срока беременности. Порой заметить отклонение удается только в третьем триместре, когда лечение маловодия при беременности уже не приносит результатов. При первичной постановке диагноза женщине проводят комплексное обследование, чтобы выяснить причину патологии.

Маловодие классифицируется и по сроку развития:

  • Раннее маловодие формируется между 16 и 20 гестационными неделями. Маловодие на ранних сроках беременности легко обнаруживают во время проведения УЗИ. Основная причина ― неполноценность хориона. Является самым неблагоприятным видом маловодия, поскольку возникает в момент формирования плода и часто провоцирует врожденные пороки развития. Если диагноз маловодие подтверждается, обязательно проводят скрининг для выявления хромосомных аномалий у плода.
  • Позднее маловодие возникает после 26 гестационной недели. Это более благоприятная форма патологии, поскольку плод уже полностью развит и риск хромосомных заболеваний минимальный. Однако маловодие при беременности на поздних сроках предусматривает бдительное наблюдение за состоянием малыша, особенно в ходе родов.

В зависимости от состояния плодной оболочки, маловодие поделено на два подвида:

  • Первичное ― снижение количества вод без признаков повреждения плодного пузыря. Причина патологии ― неправильное развитие плода, хромосомные нарушения, неполноценность плаценты.
  • Вторичное ― недостаточность вод, вызванная травматизацией оболочки. В результате повреждения стенки плодного пузыря происходит незначительное подтекание вод.

Причины маловодия при беременности

Факторы развития маловодия до конца не изучены. Но исследование подобных случаев в акушерской практике показало следующие возможные причины данной патологии:

  • Недоразвитие и снижение функциональности плодного пузыря.
  • Тяжелые патологии плода (недоразвитие почек, уродства, хромосомные аномалии).
  • Гипертония. Сильный и продолжительный гипертонический криз провоцирует дисфункцию плаценты, что приводит к маловодию.
  • Инфекционные заболевания. Бактериальная флора при попадании в амниотические воды осложняет работу плаценты.
  • Неправильный кровоток при многоплодной беременности.
  • Перенашивание беременности.
  • Нарушение обмена веществ у женщины, в частности сильное ожирение.

Симптомы маловодия при беременности

Подтверждение маловодия проводится на основании характерных симптомов. Так, признаки маловодия при беременности следующие:

  • Дискомфорт, вызванный шевелением плода.
  • Болевой синдром внизу живота, напоминающий боли при менструации.
  • Утренняя тошнота и повышенная сухость во рту.
  • Слабость, ломота в теле, апатия.
  • Беспокойный сон.
  • Отказ от пищи.

Как определить маловодие при беременности

Гинеколог может заподозрить маловодие у женщины во время планового осмотра. На эту патологию указывает:

  • Недостаточная активность плода.
  • Несоответствие высоты дна матки сроку беременности.
  • Окружность живота меньше установленных норм.
  • Базовым критерием маловодия является индекс амниотической жидкости, который входит в перечень показателей, определяющихся на УЗИ.

Однако для подтверждения хронического маловодия все параметры изучают в динамике на протяжении 1-2 месяцев. Если маловодие прогрессирует, диагноз окончательно подтверждают.

После этого женщина внепланово проходит дополнительный скрининг:

  • Сдает кровь на инфекции.
  • Делает тест на толерантность к глюкозе.
  • Сдает кровь на показатели пороков развития.
  • Проходит дополнительное УЗИ.
  • Направляется на амниоцентез с кариотипированием для исключения генетических патологий плода.

По результатам исследований доктор решает, что делать при маловодии при беременности: прерывать беременность или сохранять с последующим лечением и наблюдением.

Индекс амниотической жидкости: нормы

Оптимальный метод определения маловодия ― УЗИ. В процессе исследования проводят вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ), а также измеряют длину вертикального кармана. С помощью этих двух величин определяют уровень вод. Если индекс ниже нормы, маловодие подтверждается.

  • Вертикальный карман ― это свободный сектор околоплодных вод между малышом и передней стенкой брюшины. На момент измерения в нем должны отсутствовать фрагменты плаценты или части тела плода. В норме длина кармана составляет от 5 до 8 см.
  • ИАЖ ― для измерения живот условно разделяют двумя перпендикулярными линиями, проходящими через пупок. В результате визуализируется 4 ровных квадрата. Потом в каждом из них определяется высота кармана. В конце эти величины складывают и получают ИАЖ.

Умеренное маловодие при беременности

При умеренном маловодии длина кармана колеблется между 2 и 5 см. ИАЖ при этом должен быть таким:

Такая степень маловодия несущественная и часто является эхографическим признаком без клинических проявлений. Умеренное маловодие предполагает обязательное проведение КТГ, а также допплерометрии, чтобы исключить пороки у плода. Женщине назначат кратковременный прием поливитаминов и лекарств для улучшения работы плаценты.

Выраженное маловодие при беременности

Выраженное маловодие ― это уже явная патология, указывающая на существенные нарушения в работе плаценты и развитии малыша. Диагностический критерий аномалии ― длина вертикального кармана не превышает 2 см, а ИАЖ равен таким значениям:

После подтверждения диагноза женщину направляют на обследование. Его цель ― исключить хромосомные аномалии и оценить функциональную состоятельность плаценты.

Если причиной патологии окажется болезнь женщины (диабет, гестоз) или фитоплацентарная недостаточность, беременность сохраняют и проводят коррекцию состояния женщины.

Если обнаруживают хромосомные дефекты плода, женщине рекомендуют прервать беременность.

Как лечить маловодие при беременности

Умеренное маловодие зачастую не требует лечения. Оно не прогрессирует и в большинстве случаев носит временный характер. В таком случае опасности для мамы и плода нет, поэтому женщине рекомендаций о здоровом способе жизни женщине не дают.

Совершенно другая ситуация с выраженным маловодием. Четкой схемы лечения патологии нет, поэтому стратегию подбирает врач индивидуального для каждого случая. К сожалению, исход не всегда благоприятный. У одних женщин случается выкидыш, или плод рождается с уродствами, у других ― малыши рождаются слабыми и нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Частым методом лечения маловодия является введение в плодный пузырь физиологического раствора через шейку матки. Такая процедура позволяет отсрочить старение плаценты или ее отслоение, а также преждевременное отмирание пуповины. Но такие меры эффективны только при отсутствии у плода признаков патологи развития.

Если до 26 гестационной недели скрининг показывает аномалии развития, проводят прерывание беременности. Если лечение маловодия не приносит улучшение, а срок беременности уже большой (не менее 28 недель), стимулируют преждевременные роды.

Маловодие при беременности: последствия для ребенка и женщины

Маловодие в 1 или 2 триместре может вызывать множественные дефекты у плода или выкидыш. Во второй половине беременности патология осложняет рост и развитие малыша, нередко провоцирует преждевременное начало родовой деятельности.

Чем грозит маловодие при беременности женщине:

  • Недостаточность амниотических вод приводит к болевым ощущениям в матке.
  • Повышается риск прерывания беременности.
  • В ходе родов наблюдается недостаточная родовая деятельность, происходит неполное раскрытие шейки матки.
  • Часто приходится прибегать к стимуляции схваток, а пузырь вскрывать искусственным путем.

Влияние маловодия на плод:

  • Малыш не может расти, происходит задержка развития.
  • У плода формируется косолапость, деформация скелета.
  • Повышен риск хромосомных аномалий или уродств.
  • Малыш не может появиться естественным путем, поэтому проводят кесарево сечение.
  • Возможна перинатальная смертность малыша.

Маловодие при беременности ― профилактика

Единственная возможность предотвратить маловодие, это исключить факторы, провоцирующие эту патологию как на этапе планирования беременности, так и после зачатия. Для этого нужно обнаружить эти факторы (если они есть) и вовремя устранить.

Так, нарушение обмена веществ у женщины, включая водный дисбаланс, снижение метаболизма на фоне эндокринных нарушений, неправильное питание ― это отклонения от нормы, которые нужно исправить еще на этапе планирования беременности.

А во время беременности нужно избегать интоксикации алкоголем, никотином, лекарственными препаратами и химическими элементами. Это приводит к замедлению плацентарного кровотока и маловодию.

Для профилактики женщине также рекомендовано хорошее питание, умеренная физическая активность, регулярное посещение доктора и прохождение всех плановых обследований.

Маловодие при беременности — отзывы об исходах

В большинстве случаев женщины рассказывают о незначительном маловодии во второй половине беременности, которое успешно проходило после кратковременного лечения. Женщины нормально донашивали малыша до срока и рожали естественным путем.

Некоторые дамы рассказывают, что им назначали витамины и метаболический комплекс (Курантил с Актовегином), а другие женщины обходились без лечения.

Описанные случаи свидетельствуют о распространенности транзиторного физиологического маловодия, которое не угрожает ни женщине, ни плоду.

Лишь в редких случаях встречается информации о раннем маловодии (до 26-28 гестационной недели), когда обследование показало нарушение развития плода. В этих случаях беременность оканчивалась искусственным прерыванием.

Как видите, опасные последствия маловодия при беременности встречаются редко, и предотвратить их не всегда удается. Но в большинстве случаев незначительное маловодие проходит самостоятельно, не оставляя после себя печальных последствий.

Источник: https://beremennuyu.ru/prichiny-i-priznaki-malovodiya-pri-beremennosti-lechenie-malovodiya-vo-vremya-beremennosti-chem-opasno-malovodie-pri-beremennosti-posledstviya

Почему появляется маловодие при беременности и нужно ли его лечить?

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода.

Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания.

Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами.

Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

  • деформации костной системы ребенка,
  • асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
  • аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

  • отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
  • его серьезное несоответствие срокам беременности,
  • недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

  • Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
  • Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
  • Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.
  • Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
  • Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
  • Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37  недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.
  • Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

  • ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:
  1. определить количество воды в плодном яйце;
  2. уточнить степень отставания ребенка в развитии;
  3. оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.
  • общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
  • КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

  • ограничении двигательной активности,
  • подержании щадящего режима,
  • исключении тяжелых физических нагрузок,
  • приеме препаратов, которые назначил врач,
  • периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

  • если маловодие имеет выраженную степень;
  • если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
  • маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

Источник: https://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/malovodie-pri-beremennosti.html

Маловодие при беременности: причины и последствия. Чем опасно маловодие? Лечение маловодия

В этой статье вы узнаете на каком основании ставится диагноз «маловодие» и чем оно опасно для женщины и ее малыша. А также какие причины возникновения этого отклонения, как маловодие лечится и какие меры нужно предпринять для профилактики возникновения осложнений.

Есть такой диагноз «маловодие». Это означает, что количество амниотической жидкости меньше нормы на определенном сроке беременности.

Сейчас, благодаря ультразвуковым обследованиям, маловодие легко выявить, и этот диагноз ставится всего 5% беременных женщин. Но, к сожалению, он все-таки существует и это отклонение лечить нужно и как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений, в том числе пороков в физическом развитии плода.

Что означает маловодие при беременности?

Околоплодные воды содержат много необходимых ребенку веществ, например, соли, гормоны, кислород и витамины. Также амниотическая жидкость защищает плод от многих вредных внешних факторов. Но случается такое отклонение, когда околоплодных вод мало и это серьезно усложняет здоровое вынашивание ребенка.

На разных сроках количество жидкости разное, так, в последнем триместре, оно должно составлять 0,8-1,5 л. Если же количество вод меньше, то речь идет о маловодии.

Существует разделение маловодия на умеренное и выраженное, для определения тяжести отклонения имеет значение степень нехватки жидкости.

Умеренное маловодие при беременности

При умеренном маловодии объем жидкости немного меньше, чем должно быть при нормальной беременности, и составляет около 400-700 мл.

Лечение такого маловодия заключается в налаживании режима питания, нужно придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и минералами, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача, чтобы следить за динамикой заболевания и не пропустить ухудшение состояния. Как правило, этого достаточно и умеренное маловодие не вредит плоду.

Выраженное маловодие при беременности

Выраженное маловодие означает сильное отклонение от нормального объема околоплодных вод. При выраженном маловодии нужно принимать срочные и радикальные меры, т.к. это состояние очень опасно для жизни и здоровья малыша.

Лечение обычно ведется в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Если вам поставили такой диагноз, это может повлиять на вашего будущего ребенка — из-за маловодия может возникнуть отставание в развитии плода, гипоксия, которая в свою очередь повлечет проблемы с центральной нервной системой, к неправильному формированию костного скелета и тканей, и даже к прерыванию беременности.

Женщин, страдающих выраженным маловодием, всего 0,3-0,5%.

Признаки маловодия при беременности

Сама беременная обычно не ощущает, что у нее есть такое отклонение как маловодие. Единственное, что может насторожить, это появление резкой боли в животе, когда ребеночек толкается. Это может свидетельствовать о недостатке жидкости в плодном пузыре.

Врач на осмотре может выявить вероятность маловодия по отставанию следующих показателей:

  • роста объема живота
  • измерения дна матки

По этим данным врач может сделать предположение об отклонении от нормы обязательно должен направить беременную на УЗИ-обследование, где точно и будет поставлен диагноз.

Аппарат УЗИ дает возможность измерить количество амниотической жидкости и определить, достаточно ее или нет.

Если по УЗИ у вас умеренное маловодие не спешите огорчаться, лучше переделайте ультразвуковое исследование в другом месте, возможно врач ошибается или аппарат не достаточно точный, и результаты будут отличаться.

Причины маловодия при беременности

Все причины, из-за которых возникает маловодие, полностью не изучены, но специалисты выделяют следующие:

  1. Подтекание околоплодных вод или по научному — амниональная гидрорея. Подтекание вод происходит задолго до ПДР благодаря разрыву плодной оболочки. Медики считают, что это случается из-за инфицирования оболочки или ее преждевременное старение, что приводит к ее истончению и появлению щели. Лечится это отклонение постельным режимом, при этом жидкость успевает восстанавливаться и ее потеря не вредит ребенку
  2. Нарушения в развитии плодной оболочки. Таких нарушений существует не мало и причин их возникновения тоже, к самым распространенным относят генетические нарушения и пагубное влияние окружающей среды
  3. Инфицирование плодного пузыря. Существует ряд вирусов, от которых плацента не может защитить ребенка и происходит заражение плодного пузыря, нарушается правильное его функционирование, что и приводит к маловодию
  4. Перенашивание плода. Плацента и плодная оболочка уже не работают на полную мощность, ребенку не поступают нужные ему питательные вещества и состояние его организма ухудшается, затрудняется также кровообращение в оболочках, что в свою очередь приводит к уменьшению выработки околоплодной жидкости
  5. Недоразвитие тканей плодного пузыря или их плохая секреторная работа
  6. Патологии в развитии плода. Здесь врачи выделяют генетические аномалии развития лица и почек
  7. Бактериальные инфекции в редких случаях способны проникать не только в родовой канал женщины, но и в амниотическую жидкость
  8. При многоплодной беременности, бывают случаи, что неправильно распределяется кровь в плаценте и поэтому один ребенок недополучает необходимые вещества, а другой получает их слишком много

Чем грозит маловодие при беременности?

Маловодие при беременности может вызвать довольно много осложнений. Если вод недостаточно, стенки матки начинают сильно сжимать плодный пузырь, что оказывает излишнее давление на ребенка. При этом малыш будет находиться в согнутом состоянии в неудобной и неестественной для него позе.

Такое развитие событий приводит к искривлению позвоночника у ребенка и косолапости, а также кожные покровы могут срастись с плодной оболочкой. Кроме того могут образоваться симонартовые связки, которые обвивают плод и ограничивают его движения, могут даже привести к увечьям.

Если эти связки обовьют пуповину, ребенок будет недополучать питательные вещества, может появиться гипоксия плода, нарушение кровотока, что повлечет за собой задержку в развитии и возможно даже гибель плода.

Околоплодные воды, к тому же, защищают малыша от внешней среды, которая может нанести ему вред, и их недостаток приведет к ненадежной защите или ее отсутствию.

При недостатке вод шейка матки на родах может медленно раскрываться, родовая деятельность становится слабой. Схватки болезненные, но недостаточно сильные. После родов может возникнуть кровотечение.

Если выраженное маловодие поздно было обнаружено и имеет необратимые нарушения развития плода, врачи настаивают на досрочном прерывании беременности.

Умеренное маловодие можно сказать никогда не имеет негативного влияния на ребенка, если, конечно же, будет скорректирован режим питания и образ жизни беременной.

Маловодие при беременности, что делать?

Если врач поставил вам диагноз «маловодие», он обязательно назначит вам лечение и расскажет что делать.

Первым делом не волноваться. Поставленный вовремя диагноз, это 50% успеха лечения. Выполняйте строго указания врача, если нужно лечь в больницу, даже не задумывайтесь — ложитесь, ведь от этого зависит здоровье вашего будущего малыша и, в некоторых случаях, даже его жизнь.

Как лечить маловодие при беременности?

Женщина должна понимать, что даже при поставленном диагнозе «умеренное маловодие» она не должна заниматься самолечением или вообще его игнорировать.

Врач назначит дополнительные обследования: общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, КТГ плода (кардиотокография), УЗИ, мазок на воды, если есть подозрение, что они подтекают.

Эти обследования помогут сделать оценку состояния ребенка и степени тяжести отклонения. По их результатам гинеколог пропишет необходимое лечение. Также нужно постараться определить причину возникновения маловодия, это поможет выбрать правильное лечение.

  • Если причина маловодия ожирение и нарушения функций обмена веществ в организме, то нужна правильная диета, прием витаминов и лекарств, которые улучшают кровоснабжение плаценты. Если маловодие умеренное, лечение можно проходить дома, но если оно выраженное, то необходима госпитализация.
  • Если причиной маловодия послужила вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и проводится общеукрепляющая терапия. Врач обязательно назначит прием витаминного комплекса и лекарств улучшающих микроциркуляцию крови.
  • Если причина кроется в нарушении развития плодного пузыря, врачи пытаются сохранить беременность, и предотвратить инфицирование плода. В этом случае лечение проводится исключительно в стационаре и женщине назначают дополнительные обследования, чтобы оценить состояние ее организма и состояние плода.

При перенашивании врачи делают прокол плодного пузыря и стимулирующими препаратами вызывают роды.

Важным также является уменьшение физических нагрузок, снижение двигательной активности и соблюдение постельного режима.

При маловодии врачи направляют женщину делать чаще УЗИ и допплерографию, чтобы следить за динамикой отклонения и за изменениями в лучшую или худшую сторону в организме матери и состоянии ребенка.

Если срок беременности уже большой и ребенок доношен, то врач может рекомендовать преждевременные роды, которые будут вызваны специальными стимулирующими препаратами.

Не забудьте сообщить своему врачу, если в предыдущие беременности у вас уже был такой диагноз, и лучше провести пару дополнительных УЗИ-обследований, чтобы исключить данное отклонение или обнаружить его как можно раньше.

Индекс маловодия при беременности

На УЗИ-обследовании ставиться диагноз «маловодие» основанный на показателе индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который вычисляется УЗИ аппаратом. Аппарат измеряет количество вод в нескольких местах и высчитывает ИАЖ.

В третьем триместре:

  • если индекс находится в пределах 5-8 см, то количество вод нормальное
  • если индекс составляет 2-5 см, то это «умеренное маловодие»
  • при индексе ниже 2 см, ставится диагноз «выраженное маловодие»

Однако стоит отметить, что ИАЖ изменяется в зависимости от срока беременности:

  • в 16 недель нормой считается от 73 до 201 мм
  • в 20 недель от 86 до 230 мм
  • в 25 недель от 89 до 240 мм
  • в 30 недель от 82 до 258 мм
  • в 35 недель от 70 до 279 мм
  • в 40 недель от 63 до 240 мм

Количество амниотической жидкости меняется из-за того, что плод растет, глотает жидкость и мочиться. Но не стоит переживать за состояние малыша, т.к. околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а каждые 3 дня они полностью меняются.

Питание при маловодии при беременности

Питаться при маловодии нужно правильно и сбалансировано:

  • старайтесь кушать несколько раз в день (более 5 приемов пищи), но маленькими порциями
  • продукты должны содержать много витаминов и минералов, быть питательными
  • выбирайте натуральные продукты с минимальной обработкой
  • исключите из меню продукты быстрого питания (гамбургеры, хот-доги и т. д.)
  • уменьшите количество потребляемого сахара и соли
  • исключите жирную пищу из своего рациона
  • постарайтесь поменьше употреблять специй и пряностей
  • избегайте продуктов содержащих консерванты, ароматизаторы и красители
  • мясо, рыба и морепродукты должны быть хорошо термически обработаны, не стоит их есть в сыром виде или полу готовыми
  • воздержитесь от употребления сыра с плесенью, некипяченого молока и сырых яиц
  • не пейте крепкий чай, постарайтесь обойтись без кофе и полностью исключите алкоголь
  • вместо сладостей и сахара употребляйте побольше фруктов

Обязательно следите за прибавкой веса, т.к. быстрый его набор также может привести к маловодию или к ухудшению уже имеющегося отклонения.

Тенденция к маловодию при беременности: как определить?

Женщина может быть склонна к маловодию при беременности в следующих случаях:

  • будущая мать курит
  • беременность многоплодная
  • у женщины есть нарушения обмена веществ в организме
  • присутствуют аномалии в развитии плодного пузыря
  • гестоз — токсикоз на поздних сроках
  • обезвоживание организма из-за рвоты или диареи
  • имеется бактериальная или вирусная инфекция
  • женщина страдает сахарным диабетом
  • наличие хронических заболеваний у будущей матери
  • перенашивание беременности
  • имеются пороки почек плода
  • было маловодие в предыдущие беременности

Если вы попадаете в категорию риска, врач назначит вам дополнительные обследования и анализы, чтобы вовремя выявить отклонения от нормального объема околоплодной жидкости и как можно раньше приступить к лечению.

Итоги и советы

Давайте подведем итоги и определим основные меры для профилактики маловодия:

  1. Правильное дробное питание, продукты должны быть максимально полезными
  2. Соблюдение диеты, если есть проблемы с избыточным весом
  3. Дополнительный прием комплексных витаминов
  4. Исключение физических нагрузок, замените их пешими прогулками на свежем воздухе
  5. Своевременное посещение врача-гинеколога, сдача анализов, прохождение необходимых обследований
  6. Если есть эндокринные нарушения (сахарный диабет, например, или ожирение) нужно пройти соответствующее лечение.

Источник: https://heaclub.ru/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya-chem-opasno-malovodie-lechenie-malovodiya

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости)

Амниотическая жидкость, или, как её ещё называют, околоплодные воды, это та среда, в которой находится ещё не рождённый малыш. Околоплодные воды создают самые оптимальные условия для хорошего самочувствия плода. Их температура составляет около 37 градусов, т.e. немного выше обычной температуры тела, что является нормой.

Амниотическая жидкость играет защитную роль, предохраняя плод от вредных внешних факторов. Околоплодные воды вырабатываются амнионом – одной из зародышевых оболочек.

В каждый срок беременности своя норма околоплодных вод, также их количество зависит от индивидуальных особенностей, но всё же должно укладываться в пределы норм. Обновление околоплодных вод происходит практически каждые три часа. Несоответствие количества околоплодных вод норме говорит о маловодии или многоводии. Эти состояния рассматриваются как патологические.

Неделя: от (мм) – до (мм) включительно.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Естественные роды — «Четкие ответы на редкие вопросы. В отзыве расскажу: выраженное маловодие — так ли страшен этот диагноз? Стимуляция родов таблетками и гелем. Как полежать 3 недели в больнице и не сойти с ума. »

Здравствуйте, дорогие читатели!

Никогда не думала, что буду судорожно читать отзывы про роды, а тем более, что когда то оставлю свой отзыв в этой ветке. Не зря говорят, что беременность полностью меняет мировоззрение женщины. Поэтому, скорее всего, сейчас этот текст читает будущая мама, поздравляю❤. История моих родов, возможно, не совсем интересна, но когда я находилась в положении и искала информацию по родам с моим диагнозом, я ее не нашла.

В отзыве вы узнаете:

Выраженное маловодие — так ли страшен этот диагноз?

Как пролежать 3 недели в больнице и не сойти с ума.

Что делать, когда сдают нервы?

Стимулирование родов — эффективно или нет?

Последствия стимулирования родовой деятельности.

Каковы условия в новом областном перинатальном центре?

Итак, начну обо всем по порядку.

Немного о беременности

Долгожданные полоски на тесте я увидела 22 февраля и на следующий день сделала хороший подарок мужу.

Беременность моя была достаточно лёгкой. Меня миновал токсикоз, капризы, престрастия в еде. Я не гоняла мужа ночью за селедкой и вообще дала ему пожить спокойно. За беременность я набрала 12 кг, и заработала всего пару растяжек на бедрах. Единственная проблема которая меня мучила на поздних сроках — сколиоз и жуткие боли под лопаткой.

Несколько раз я лежала в больнице с гипертонусом и угрозой выкидыша, но, к счастью, угрозы миновали. В 32 недели мне поставили диагноз маловодие, но врач сказал это не критично и не обращал на него внимания. Я все так же посещала врача раз в 2 недели и вела привычный образ жизни. Правда, мне казалось что живот у меня растет очень медленно. На 35 неделе он выглядел так.

Как меня занесло в больницу

Ровно в 37 недель ночью и проснулась от тянущей боли в животе,напоминающей скорый приход месячных. До утра я ходила из угла в угол и ждала времени открытия больницы. В больнице меня посмотрели на кресле и сказали «сегодня не родишь, с такой шейкой еще неделю можно проходить» и отправили на УЗИ. Там мне сказали, в течении недели точно родишь,а в диагнозе написали «очень скудное количество околоплодных вод».

В своем селе я рожать не собиралась и выбила направление в областной перинатальный центр. В тот же день отправилась туда. И уже в этом центре, после осмотра на нормальном аппарате УЗИ мне поставили диагноз выраженное маловодие ИАЖ 58.

Конечно я сразу начала искать информацию по этому диагнозу, чего советую вам не делать. Там пишут про уродства, про срощение плода с плацентой, сухость кожи ребенка и т.д. Забегая вперед скажу, что именно эта информация держала меня в диком страхе все время пребывания в больнице.

Условия в центре конечно отличные. Одноместная БЕСПЛАТНАЯ палата с душем, туалетом, холодильником..о чем еще можно мечтать?

Первую неделю пребывания в больнице мне кололи антибиотики, брали бесконечные анализы и водили по врачам. К слову, за эту неделю я так и не родила как пророчили сельские врачи. После такого чудного лечения в 38 недель ИАЖ составил 38!!!!! Снизился на 20 единиц… Здесь я уже начала паниковать.. И врачи, кстати, тоже. Поэтому к тому моменту они решили пойти на стимуляцию родов.

О стимуляции родов

Первая стимуляция была таблетками, блокирующими выработку прогестерона. Этими же таблетками вызывают выкидыши на ранних сроках. Представляете, как было страшно? Схема такая: выпиваешь одну таблетку, и через сутки вторую, которая уже вызывает родовую деятельность. Первую таблетку я выпила в пятницу, ничего не произошло. В субботу отправилась за второй таблеткой, на что мне ответили «для вас у нас их нет, ждите понедельника». Чудно,да?

Паника нарастала с каждым днем пребывания в центре. Никакого лечения, только нервы. По ночам накатывал жуткий страх за ребенка.. Как там моя малышка без воды, после антибиотиков и недостимулирования? Успокаивали только разговоры с ней.. Она всегда реагировала на мой голос и от этого становилось легче. Больше в больнице ничего не поможет.

Настал понедельник. В этот день врач назначил стимуляцию гелем. Если не поможет, в среду назначают прокол пузыря.

Роды

Гель ввели в 15.00 и уже через 15 минут у меня начались ощутимые схватки. Несколько раз я бегала к врачу, но она говорила что раскрытия нет. Схватки нарастали и продолжались 30 секунд каждые 3 минуты. К вечеру схватки уменьшились и я, жутко расстоенная напрасными муками, легла спать. Во сне живот продолжал болеть,но поспать немного все же удалось. В 4 утра проснулась от дикой боли, схватки нарастали и теперь длились 50 секунд каждые 2 минуты. Я сразу прошла на пост, вызвали дежурного врача, который просмотрев меня сказала что раскрытия нет. Часа 2 я гуляла по коридору в виде крючка, схватки продолжались в прежнем режиме, боль нарастала. В 6 утра гулять стало невыносимо, я попросила снова вызвать врача, на что получила отказ, якобы повторный вызов только через 4 часа. Сил спорить не было, и я еще пол часа крючилась на глазах этой медсестры, потом не выдержала и подошла снова, сказав что помру прямо на ее глазах если она не позовет врача. С недовольным видом она сделала все свои дела и через 40 минут позвонила.

Врач пришел, посмотрел, и наконец то сказал что сдвиги есть, переводимся в родовую. Сразу же сказали идти на клизму, ее делала та самая злая тетя, которая меня, почему то, не взлюбила. Вот тут то и был самый ужасный момент родов… Клизма, рвота, схватки… и все это одновременно.

Собирать вещи не было сил, поэтому я их оставила и ушла рожать.

Дородовая и родовая палата одна.

Как только меня туда привели сразу поставили писать КТГ и бросили на 2 часа без присмотра. Переживать схватки лежа очень мучительно, через 10 минут все датчики уже съехали и аппарат ничего не записывал. На все мои крики и зов никто не реагировал. Я не могла ни встать с кровати, ни перевернуться, ни принять удобное положение. Аппарат постоянно мерзко пищал и показывал отсутствие сердцебиения у ребенка, схваток по его мнению тоже не было.

На меня обратили внимание только пол 9, пришла врач и дала на подпись какую то бумажку, я подписала не глядя, умоляя сделать мне обезболивающее. Она посмотрела шейку, сказала открытие 6 см. Прямо перед ее приходом у меня начались потуги, которые с трудом удалось сдерживать, схватки были очень частые, казалось бесконечные. Когда я сообщила об этом врачу, единственное что она сказала: «не тужься,порвешься» и ушла.

И вот в 10 часов ко мне наконец то пришла целая толпа народа. Несколько врачей, акушерка, помощники и кууууууча практикантов. В голове я конечно жутко возмущалась присутствию посторонних, на некоторых лицах виделись ухмылки. Я тут мучаюсь, а они смотрят. Но говорить ничего не стала, сил уже не было.

В это время у меня уже было полное открытие… а потуги прошли около часа назад. Да и схватки стали редкими. Дальше началось все как во сне.. Крики акушерки, что ребенку пора выходить, выталкивание дочи давлением на живот, вынужденные нерезультативные потуги. Сил к этому моменту не осталось совсем. Спустя час мучений доченьку наконец то достали.. именно достали, хотя большую роль в напряжении и моих сил сыграло то, что мне пригрозили вакуумом и травмой ребенка.

Я даже не поняла как и когда она вышла.. Мне просто очень быстро выложили ее на живот и так же быстро забрали.

Минуты 3 она не кричала, как раз в это время мне зашивали разрывы, просто побрызгав ледокаином, но я уже ничего не ощущала, просто спрашивала почему ребенок не кричит. Когда ребеночек наконец то закричал, вся толпа народа рассосалась, мне рядом положили мой кулечек и оставили нас двоих.

В этот момент вся боль ушла, роды показались сном. Я лежала и смотрела на свое чудо, а она все это время кричала, разрабатывала легкие😀.

Повлияло ли маловодие на ребенка?

К счастью, дочка родилась здоровой. Оценка 7/7 по Апгар, врачи сказали это хорошая оценка. Никаких уродств, сращений и т.п. нет. Единственное, что я заметила, воды отошли во время потуг, которые меня заставили сдерживать и было их оооочень мало.

После родов…

Спустя 2 часа за нами пришли с каталкой, но я тогда могла уже сама дойти до туалета. Нас докатили на другой этаж в послеродовое отделение. Мест не было, и около 2 часов я пролежала в коридоре, дочу на это время забрали. Привезли ее как только меня положили в палату.

После родов около 5 дней у меня было сильное кровотечение, я меняла около 7 ночных прокладок в день.

Я однозначно ЗА естественные роды. После кесарево девочки еще долго ходили под обезболивающими и мучались от диких болей. Я же начала нормально ходить и сидеть уже на следующий день.

Хотя я видела девушку, которая специально заплатила за кесарево без показаний. На вопрос зачем она это сделала, сказала, что не хочет потерять привлекательность для мужа. По-моему это глупо, распарывать живот чтобы не растянуть интимное место. В общем, это личное дело каждого.

Итак…

Сейчас дочке почти месяц. О родах я почти не вспоминаю, и когда спрашивают, я уже не могу представить ту боль и мучения. Однозначно, потерпеть несколько часов ради появления на свет твоего ангелочка, не сложно, и боль быстро проходит.

Желаю всем, кто этого хочет, родить свое маленькое чудо❤

Спасибо за внимание!

Маловодие

Содержание статьи

Виды

Маловодие бывает нескольких видов. Специалисты выделяют умеренное маловодие – количество околоплодных вод имеет незначительные отклонения от нормы. В этом случае заболевание поддается коррекции. Врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, а также соблюдать здоровый образ жизни. При умеренном маловодии со временем количество околоплодных вод нормализуется. Специалисты выделяют также выраженное маловодие – количество околоплодных вод во время беременности намного ниже нормы. При таком заболевании беременной женщине требуется госпитализация и стационарное лечение. Выраженное маловодие сказывается на дальнейшем развитии новорожденного: ребенок отстает в своем развитии, у него неправильно формируется скелет. Возможны случаи прерывания беременности.

Маловодие также бывает:

  • первичным – это расстройство при ненарушенных плодных оболочках;
  • вторичным (травматическим) – это расстройство, для которого свойственно травмирование оболочек и постепенное истечение околоплодных вод.

Существует две формы маловодия:

  • Раннее маловодие – это функциональная недостаточность плодных оболочек.
  • Позднее маловодие – разновидность маловодия, которое развивается из-за недостаточности функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.

Причины

К появлению маловодия могут привести следующие причины:

  • Недоразвитие плодных оболочек или пониженная секреция вод.
  • Патологии, сопровождающие развитие плода – проблемы с почками, со скелетом.
  • Повышенное артериальное давление у беременной женщины.
  • Бактериальные инфекции.
  • Многоплодная беременность.
  • Перенашивания плода.
  • Патология обмена веществ в организме беременной женщины.
  • Гестоз.
  • Гипертоническая болезнь у беременной женщины.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания беременной женщины: токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная инфекция.
  • Хронические воспалительные заболевания матери беременной женщины.
  • Закупорка мочеиспускательного канала, мочеточников.
  • Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода.

Симптомы

Как правило, беременная женщина не ощущает появления маловодия.

Маловодие можно установить по:

  • резким болевым ощущениям в животе при движениях плода;
  • малым размерам живота по сравнению с нормой для данного срока.

Диагностика

Как правило, у беременной женщины маловодие определяет УЗИ-диагност во время проведения плановой УЗИ-диагностики. Маловодие диагностируется и во время осмотра беременной женщины у гинеколога-акушера. Диагноз маловодие акушер-гинеколог может поставить в том случае, если уменьшился индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный показатель индекса амниотической жидкости – от пяти до восьми сантиметров, то есть, количество околоплодных вод составляет менее шестисот миллилитров. Кроме того, беременной женщине назначается и допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод», которое проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременной.

Лечение

Самолечение беременным женщинам при маловодии противопоказано.

Акушер-гинеколог назначает беременной женщине лечение маловодия после проведения аппаратных исследований. Если у беременной наблюдается ожирение или же у нее нарушен метаболизм, ей предписывается специальная диета. Беременная должна придерживаться правильного питания, принимать витамины и лекарственные вещества, которые улучшают кровоснабжение плаценты.

Лечение умеренного маловодия проводится амбулаторно, выраженного маловодия – стационарно.

На время лечения маловодия беременной необходимо:

  • ограничить свою двигательную активность;
  • уменьшить количество физических нагрузок;
  • придерживаться постельного режима.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению развития у беременной женщины маловодия можно отнести:

  • своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний до наступления планируемой беременности;
  • коррекция эндокринных нарушений: сахарного диабета и ожирения;
  • регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

Ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой при предполагаемых проблемах у плода (ребенка) в конце беременности

В чем суть проблемы?

Какую помощь следует оказывать при предполагаемых проблемах у плода (ребенка) в конце беременности (после 37 недель)? Ребенок может испытывать проблемы, если плацента перестает правильно функционировать, и это означает, что ребенок получает недостаточно питания или кислорода. В этом Кокрейновском обзоре мы задались вопросом, что лучше — стимулировать роды, проводить кесарево сечение (оба способа обеспечивают ранние роды) или пролонгировать беременность до тех пор, пока роды не начнутся сами.

Почему это важно?

В некоторых случаях у здоровой женщины на поздних сроках беременности могут возникнуть признаки возникновения проблем у плода (ребенка). Некоторые из этих младенцев рождаются больными, очень редко не выживают или испытывают проблемы в дальнейшем развитии. Несколько факторов могут указывать на проблемы. Может возникнуть задержка роста, вследствие чего рост ребенка будет меньше ожидаемого (задержка внутриутробного развития — ЗВУР). У ребенка может наблюдаться снижение двигательной активности, что может свидетельствовать о том, что плацента перестала нормально функционировать. Мониторинг сердечной деятельности плода (известный как кардиотокография или КТГ) может выявить возможную проблему. Для оценки благополучия плода также может применяться ультразвуковое исследование, в ходе которого оценивается объем околоплодной жидкости и кровообращение.

Индукция (стимуляция) родов или кесарево сечение могут помочь этим младенцам родиться раньше. Но при такого рода ранних вмешательствах легкие плода могут быть недостаточно зрелыми, чтобы хорошо справляться с окружающим миром, и, возможно, для них было бы лучше продолжать развиваться внутриутробно (оставаться внутри матки). Неясно, какой вариант лучше всего подходит для матерей и плода.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы нашли три испытания с участием 546 беременных женщин и их доношенных младенцев на поздних сроках беременности (поиск — 31 мая 2015 года). Во всех трех испытаниях рассматривали использование индукции (стимуляции) родов для раннего рождения детей. В двух испытаниях рассматривали младенцев со ЗВУР, и в одном испытании — младенцев с недостаточным объемом амниотической жидкости (маловодие). Все три испытания были приемлемого качества и большая часть доказательств была получена из самого крупного клинического испытания, в котором сравнивали младенцев с задержкой роста. Информация об источниках финансирования этих клинических испытаний отсутствует.

В целом, мы не обнаружили значимых различий между двумя этими стратегиями с точки зрения выживания младенцев, числа тяжелобольных младенцев, числа младенцев с проблемами развития.

Мы рассмотрели и другие исходы, в том числе, число проведенных кесаревых сечений и оперативных вагинальных родов (с использованием щипцов или вакуум-экстрактора). Однако, мы не можем быть уверены в отсутствии действительных значимых различий, так как число участвовавших женщин и младенцев было слишком малым. В группе ранних родов было больше индуцированных (стимулированных) родов.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из клинических испытаний для руководства в клинической практике относительно ранних родов по сравнению с выжидательной тактикой у здоровых женщин в конце беременности при возникновении проблем у плода. Необходимы дальнейшие более крупные клинические испытания. Также необходимы исследования в области использования более надежных и качественных тестов для выявления проблем у плода в конце беременности. При принятии решения женщины должны обсудить свои особые обстоятельства с людьми, оказывающими им помощь.

Низкий уровень околоплодных вод (маловодие) — BabyCentre UK

Что такое околоплодные воды и для чего они нужны?

Во время беременности ваш растущий ребенок находится в наполненном жидкостью мешке (амниотический мешок) в вашей матке (матке).

Стенка амниотического мешка состоит из двух оболочек: хориона и амниона. Эти мембраны надежно удерживают вашего ребенка в герметичном пакете с околоплодными водами. Оболочки обычно открываются во время родов, когда ребенок готов к рождению, и из него вытекает жидкость.Это ваши воды разбиваются.

Амниотическая жидкость по-разному помогает вашему ребенку развиваться на протяжении всей беременности. Он:

  • Защищает вашего ребенка от травм, если вы получили удар по животу или раздавили живот.
  • Помогает легким и пищеварительной системе вашего ребенка созреть, а его мышцам и костям — развиваться.
  • Защищает вашего ребенка от инфекций.
  • Поддерживает постоянную температуру вашего ребенка
    (NHS 2015)

Каков нормальный уровень околоплодных вод?

Ваш ребенок регулярно глотает околоплодные воды и выводит их из организма в виде мочи.Это означает, что количество жидкости в амниотическом мешке обычно увеличивается и уменьшается каждый день.

Количество околоплодных вод увеличивается по мере прогрессирования беременности. Вы начинаете с нескольких миллилитров, но к 36 неделе беременности у вас будет от 800 мл (1,4 пинты) до 1000 мл (1,8 пинты) (Carter 2015, Payne 2016). Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2015, Payne 2016).

Слишком мало околоплодных вод вокруг ребенка называется маловодием, а слишком много жидкости — многоводием.

Низкий уровень околоплодных вод — довольно распространенная проблема. Он поражает каждую 25-ю беременную женщину, увеличиваясь до каждой восьмой женщины, у которой превышает 41 неделю (Payne, 2016).

Как узнать, есть ли у меня маловодие?

Ваш врач или акушерка могут заподозрить, что у вас низкий уровень околоплодных вод, если ваш животик или ребенок кажутся меньше, чем ожидалось (маленькими для фиников). Ваша акушерка заметит это, когда она проверит размер вашей шишки с помощью рулетки на одном из ваших дородовых приемов.

Она также может захотеть проверить ваш уровень околоплодных вод, если у вас есть факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела, например:

  • У вас уже был ребенок, который был маленьким для свиданий или с низкой массой тела при рождении.
  • у вас определенное заболевание, например волчанка
  • у вас проблемы с артериальным давлением
    (RCOG 2013)

Если ваша акушерка обеспокоена, она порекомендует вам пройти ультразвуковое исследование.

Есть два способа, которыми человек, выполняющий сканирование (сонографист), может проверить ваши уровни жидкости:

  • MVP: обозначает максимальный вертикальный карман и является наиболее надежным способом измерения уровня жидкости.Ваш сонографист измерит глубину самого большого кармана околоплодных вод в вашей матке (RCOG 2013). В целом, значение MVP менее 2 см (0,8 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее (RCOG 2013, Payne 2016).
  • AFI: обозначает индекс околоплодных вод, менее надежное измерение, которое до сих пор используют некоторые врачи. Ваш сонографист посмотрит на изображение вашей матки, разделит его на четыре части и измерит количество жидкости в каждой четверти.Среднее значение этих измерений и есть ваш AFI. Как правило, значение AFI менее 5 см (2,0 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее.

Как олигогидрамнион влияет на моего ребенка?

Это зависит от того, что вызывает низкий уровень жидкости, насколько ее мало и как долго вы беременны.

Низкий уровень околоплодных вод может вызвать проблемы с ростом ребенка и с тем, насколько хорошо развиваются его легкие (Carter 2015).

Если у вас низкий уровень околоплодных вод в течение первого триместра и в начале второго триместра, у вас может быть больше шансов на выкидыш.

В наиболее серьезных случаях низкий уровень околоплодных вод может привести к тому, что ребенок родится мертвым через 24 недели (Carter 2015).

Тем не менее, в большинстве случаев низкий уровень околоплодных вод происходит уже в третьем триместре, как правило, из-за того, что у вас отошли воды (Wojcieszek et al, 2014). Ваша акушерка и врач будут внимательно следить за уровнем жидкости и ростом ребенка после того, как у вас отойдут воды.

Чтобы поддерживать водный баланс, вам может потребоваться дополнительная жидкость через вену (внутривенно), если у вашего врача есть опасения (Payne 2016).

Недостаток околоплодных вод может вызвать осложнения в родах. Например, ваш ребенок может находиться в положении «снизу-вниз» (тазовое предлежание), и ему не хватает места, чтобы повернуться в положение «вниз головой» (Shrem et al, 2016, Zsirai et al, 2016).

Если у вас рано отошли воды, у вас могут начаться преждевременные роды. Врачи сопоставят риски, связанные с этим, с риском заражения, если ребенок останется в утробе матери. Вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка инфекцией (NCCWCH 2015, Thinkhamrop et al 2015).

Когда у вас начнутся роды, у вашего ребенка больше шансов расстроиться (Carter 2015, Payne 2106). Он может выпустить свой первый испражнения — черноватое вещество, называемое меконием, в околоплодные воды (Carter 2015, Rabie et al 2015). Если он вдохнет меконий, это может вызвать у него проблемы с дыханием при рождении.

Еще одно возможное осложнение заключается в том, что ваш ребенок может случайно раздавить пуповину во время его рождения (Carter 2015).

Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо.Если он слишком расстроен, возможно, вам придется рожать путем кесарева сечения.

Что вызывает недостаток околоплодных вод?

Причина не всегда очевидна, и ваш врач может не знать точно, почему это происходит с вами. Однако наиболее частой причиной нехватки околоплодных вод является отток воды (Carter 2015).

Другие причины включают:

  • Беременность более 42 недель
  • Проблема с плацентой (плацентарная недостаточность)
  • Некоторые виды лекарств, которые вы можете принимать
  • Если у вашего ребенка унаследованные медицинские проблемы с мочевыводящей системой
  • Если один из ваших однояйцевых близнецов не растет так хорошо, как должен
    (NICE 2006a, Payne 2016)


Ваши воды разошлись

Ваши воды могут прорваться большим потоком или жидкость может вытечь медленно, потому что в амниотическом мешке есть разрыв.Иногда трудно отличить разлитую воду от случайной утечки крошки.

Если вы не уверены, отошли ли ваши воды, немедленно обратитесь к акушерке или врачу. Если ваши воды отошли раньше, чем у вас начались схватки, вы рискуете заразиться, если не начнете роды (NCCWCH 2008, 2015).

Вам могут предложить антибиотики, если у вас есть признаки инфекции (NCCWCH 2012, 2014, 2015). Если у вас отошли воды до 36 недель, рекомендуются антибиотики, чтобы продлить вашу беременность и защитить себя от инфекции (NCCWCH 2015, RCOG 2013).Используемый антибиотик будет безопасен для вас и вашего ребенка. Вам также могут предложить стероиды, в зависимости от точной недели беременности.

Ваш врач будет стараться держать вашего ребенка в утробе матери как можно дольше, хотя при возникновении осложнений он может посоветовать вам начать роды искусственно (Бонд и др., 2017 г., Миддлтон и др., 2017 г., NCCWCH, 2008 г.) . В противном случае за вами будут наблюдать, пока роды не начнутся естественным образом. Иногда разрыв амниотического мешка может закрываться сам по себе, чтобы больше не протекать околоплодные воды.Ваш врач будет внимательно следить за вами и здоровьем вашего ребенка, чтобы помочь ему решить, когда вам лучше всего рожать (Devlieger et al. 2006, Jain and Sciscione 2011).

Проблема с плацентой

Это может быть связано с заболеванием, при котором плацента не может снабжать ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ. Эти состояния включают волчанку, высокое кровяное давление, преэклампсию и диабет (RCOG 2013, Payne 2016). Это также может произойти, если ваша беременность продлится дольше 42 недель (NICE 2006a, Payne 2016).

Если плацента не работает должным образом, это повлияет на рост и самочувствие вашего ребенка. Ваше здоровье и развитие ребенка будут тщательно контролироваться, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки уровня жидкости (RCOG 2013).

Что такое плацента?

Что такое плацента и как она доставляет кислород и питательные вещества вашему ребенку? Узнайте в нашем видео.Дополнительные видеоролики о беременности Лекарства, которые вы принимаете

Некоторые лекарства могут вызвать недостаток околоплодных вод.К ним относятся лечение высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II) (NICE 2015, UKTIS 2013, 2015) и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (UKTIS 2014). Но эти лекарства обычно не назначают при беременности.

У вашего ребенка проблемы со здоровьем

Возможно, ваш ребенок не вырабатывает или выделяет достаточно мочи. Это может сигнализировать врачам о том, что у него проблемы с почками или мочевыводящей системой, что может быть признаком хромосомной аномалии (Carter 2015, Payne 2016).Если это так, скорее всего, это будет обнаружено во время сканирования аномалий между 18 и 20 неделями плюс шесть дней беременности.

Это может вызывать беспокойство, когда вам говорят, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. Чтобы получить необходимую помощь, вас могут направить в специализированное отделение медицины плода. Они могут предлагать лечение, недоступное в небольших отделениях (NICE 2006a, b, 2007).

Проблема с однояйцевым близнецом

Если однояйцевые близнецы имеют общую плаценту, иногда уровень их околоплодных вод выходит из равновесия.Это происходит, когда один из близнецов получает через плаценту больше крови, чем другой. Это приведет к тому, что у близнеца с избыточной кровью будет слишком много жидкости, а у другого близнеца — не достаточно (синдром переливания крови между близнецами) (Carter 2015, Payne 2016).

Если все вышеперечисленные условия исключены, возможно, будет невозможно сказать, почему у вас мало околоплодных вод. Мы знаем, что низкий уровень околоплодных вод чаще встречается летом (Feldman et al 2009, Varner et al 2005), поэтому возможно у вас обезвоживание.Обильное питье может помочь повысить уровень жидкости (NICE 2006a, Hofmeyr et al 2002, Payne 2016).

Что делать, если у меня маловодие?

Если вам говорят, что у вас мало околоплодных вод, это может вызывать беспокойство. Вы можете испытывать беспокойство за оставшуюся часть беременности из-за вашей естественной заботы о благополучии вашего ребенка.

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это сосредоточиться на том, чтобы самому оставаться здоровым. Попробуйте:

Вы можете найти поддержку и поделиться своим опытом в нашем дружном сообществе.Присоединяйтесь к родному клубу BabyCentre, чтобы поговорить с другими женщинами на вашей стадии беременности.

Узнайте больше о том, что пить во время беременности.

Список литературы

Бонд Д.М., Миддлтон П. и др. 2017. Сравнение запланированных ранних родов с выжидательной тактикой для женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до 37 недель беременности для улучшения исхода беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004735. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

Carter BS.2015. Многоводие и маловодие. Medscape. reference.medscape.com [дата обращения: май 2017 г.]

Devlieger R, Millar LK, Bryant-Greenwood G, et al. 2006. Заживление плодных мембран после спонтанного и ятрогенного разрыва мембраны: обзор имеющихся данных. Am J Obstet Gynecol 195 (6): 1512-20. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на май 2017 г.]

Feldman I, Friger M, Wiznitzer A, et al. 2009. Является ли олигогидрамнион более распространенным в летний сезон? Arch Gynecol Obstet 280 (1): 3-6

Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM, Novikova N.2002. Материнское увлажнение для увеличения объема околоплодных вод при маловодье и нормальном объеме околоплодных вод. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000134 onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

Jain VD, Sciscione A. 2011. Соображения по повторному запечатыванию мембран после преждевременного PROM. Clin Obstet Gynecol 54 (2): 351-7

Миддлтон П., Шеперд Э., Фленади В. и др. 2017. Планируемые ранние роды в сравнении с выжидательной тактикой (ожиданием) при дородовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005302. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2008. Индукция труда. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2012. Антибиотики при ранней неонатальной инфекции: антибиотики для профилактики и лечения ранней неонатальной инфекции. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE.www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 25. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NHS.2015. Что такое амниотический мешок? NHS Choices, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NICE. 2006a. Терапевтическая амниоинфузия при олигогидрамнионе во время беременности (исключая роды) Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по интервенционным процедурам, 192. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE. 2006b. Пузырно-амниотический шунт плода при обструкции оттока нижних мочевыводящих путей. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по интервенционным процедурам, 202.www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NICE. 2007. Цистоскопия плода для диагностики и лечения обструкции нижних отделов мочевыводящих путей. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Руководство по интервенционным процедурам, 205. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности. Последнее обновление: январь 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации, 62. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE.2015. Гипертония при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

Payne. 2016. Олигогидрамнион. Пациент. Patient.info [Доступ в мае 2017 г.]

Rabie N, Magann E, Steelman S, et al. 2017. Олигогидрамнион при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол 49 (4): 442-449

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода с малым для гестационного возраста. Незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 31. www.rcog.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

Shrem G, Nagawkar SS, Hallak M, et al. 2016. Изолированное олигогидрамнион в срок как признак индукции родов: систематический обзор и метаанализ. Fetal Diagn Ther 40 (3): 161-173

Thinkhamrop J, Hofmeyr GJ, Adetoro O, et al. 2015. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре для снижения неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002250. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2013. Ингибиторы АПФ. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2014. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при беременности. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2015. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (A2RAs. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

Varner MW, Noble WD, Dombrowski M, et al. 2005. Есть ли сезонные колебания в диагнозе олигогидрамниона? J Matern Fetal Neonatal Med 17 (3): 173-7

Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. 2014. Антибиотики для преждевременного разрыва плодных оболочек в ближайшем или ближайшем будущем. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001807. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

Zsirai L, Csákány GM, Vargha P, et al.2016. Тазовое предлежание: его предикторы и последствия. Анализ венгерской акушерской базы данных Tauffer (1996-2011). Acta Obstet Gynecol Scand 95 (3): 347-54

Мало околоплодных вод: можно ли вылечить?

Какие варианты лечения недостаточности околоплодных вод во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) — это состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка.Эффективность долгосрочного лечения не доказана. Но кратковременное улучшение околоплодных вод возможно и может быть достигнуто при определенных обстоятельствах.

Во время беременности околоплодные воды служат подушкой, которая защищает ребенка от травм и оставляет пространство для роста, движения и развития. Амниотическая жидкость также предотвращает сдавливание пуповины между ребенком и стенкой матки. Кроме того, количество околоплодных вод отражает диурез ребенка — показатель его благополучия.

Если у вас мало околоплодных вод, то, что произойдет дальше, будет зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста вашего ребенка, вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Низкому содержанию околоплодных вод во время беременности могут способствовать различные факторы, в том числе:

  • Ваш водоразбор
  • Отслаивание плаценты от внутренней стенки матки — частично или полностью — перед родами (отслойка плаценты)
  • Определенные состояния здоровья матери, например, хроническое высокое кровяное давление
  • Использование некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Определенные состояния здоровья ребенка, такие как задержка роста или генетическое заболевание

Если у вас мало околоплодных вод и вы беременны на сроке 36–37 недель, самым безопасным лечением могут быть роды.Если вы беременны менее 36 недель, ваш лечащий врач проверит состояние здоровья вашего ребенка, обсудит, почему у вас может быть низкий уровень околоплодных вод, и порекомендует контролировать беременность с помощью УЗИ плода. Он или она также может порекомендовать пить больше жидкости, особенно если вы обезвожены.

Если у вас мало околоплодных вод во время родов, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность помещения жидкости в амниотический мешок (амниоинфузия). Обычно это делают во время родов, если есть нарушения сердечного ритма плода.Амниоинфузия осуществляется путем введения физиологического раствора в амниотический мешок через катетер, помещенный в шейку матки во время родов.

Недостаток околоплодных вод при беременности — серьезное заболевание. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества жидкости вокруг вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Судороги ног при беременности
  • Марихуана при беременности: в чем вред?

авг.11, 2020

Показать ссылки

  1. Белоосский Р. и др. Олигогидрамнион. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
  2. Magann E, et al. Оценка объема околоплодных вод. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
  3. Roque H, et al. Амниоинфузия: Техника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 июля 2017 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Практический бюллетень ACOG № 145: Дородовое наблюдение за плодом. Акушерство и гинекология. 2014; 145: 182.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Олигогидрамнион

Олигогидрамнион — это недостаток околоплодных вод. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает ребенка в матке (матке).Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как узнать, есть ли у вас маловодие?

Если вы заметили утечку жидкости из влагалища, сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком маловодия. Ваш врач следит за другими признаками, например, если вы не набираете достаточно веса или если ребенок не растет так быстро, как он должен.

Ваш лечащий врач использует ультразвук для измерения количества околоплодных вод. Есть два способа измерения жидкости: индекс околоплодных вод (AFI) и максимальный вертикальный карман (MPV).

AFI проверяет глубину околоплодных вод в четырех областях матки. Затем эти суммы складываются. Если ваш AFI меньше 5 сантиметров, у вас маловодие.

MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень околоплодных вод. Если ваш MPV меньше 2 сантиметров, у вас маловодие.

Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы об этих измерениях.

Какие проблемы может вызвать маловодие?

Если маловодие происходит в первые 2 триместра (первые 6 месяцев) беременности, вероятность возникновения серьезных проблем выше, чем в последнем триместре.Такими проблемами могут быть:

  • Врожденные дефекты — проблемы с телом ребенка, присутствующие при рождении
  • Выкидыш — ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности
  • Преждевременные роды — Рождение до 37 недель беременности
  • Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Если маловодие происходит в третьем триместре беременности, это может вызвать:

  • Ребенок будет расти медленно
  • Проблемы во время схваток и родов, например, защемление пуповины.Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если его сжать, ребенок не получит достаточно еды и кислорода.
  • Больше шансов на необходимость кесарева сечения (когда ваш ребенок рождается через разрез, сделанный врачом на животе и в матке)

Что вызывает маловодие?

Иногда причины маловодия неизвестны. Некоторые известные причины:

  • Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет (слишком много сахара в крови до беременности)
  • Некоторые лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом перед беременностью, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем.
  • Переношенная беременность — беременность, срок беременности которой превышает срок 2 недели. Доношенная беременность длится от 39 до 41 недели.
  • Врожденные дефекты, особенно те, которые влияют на почки и мочевыводящие пути ребенка.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов.

Как лечится маловодие?

Если у вас здоровая беременность и у вас маловодие ближе к концу беременности, вам, вероятно, не нужно лечение.Ваш провайдер может захотеть видеть вас чаще. Она может захотеть делать УЗИ еженедельно или чаще, чтобы проверять количество околоплодных вод.

Иногда амниоинфузия помогает предотвратить проблемы у ребенка. Амниоинфузия — это когда врач вводит физиологический раствор (соленую воду) в матку через шейку матки (отверстие в матке, которое находится в верхней части влагалища). Это лечение может помочь предотвратить некоторые проблемы, такие как сдавливание пуповины. Если пуповина сдавлена, ребенок не получает достаточно пищи и кислорода.

Если уровень жидкости становится слишком низким или если у вашего ребенка возникают проблемы с сохранением здоровья, ваш врач может порекомендовать начать роды раньше, чтобы предотвратить проблемы во время схваток и родов. Однако при регулярном дородовом уходе есть шанс, что ваш ребенок родится здоровым.

Что делать, если у вас маловодие?

Обильное питье может увеличить количество околоплодных вод. Ваш врач может порекомендовать меньшую физическую активность или постельный режим.

Насколько распространено маловодие?

Около 4 из 100 беременных (4 процента) страдают маловодием.Это может произойти в любое время во время беременности, но чаще всего в последнем триместре (последние 3 месяца). Это происходит примерно у 12 из 100 (12 процентов) женщин, чьи беременности длились примерно на 2 недели позже положенного срока. Это связано с тем, что количество околоплодных вод к этому времени обычно уменьшается.

Последнее обновление: июнь 2013 г.

Что вызывает маловодие и что оно означает для вас и вашего ребенка

Что такое маловодие?

Когда на каком-либо этапе беременности в матке слишком мало околоплодных вод, это называется маловодием.(Когда их слишком много, это называется многоводием.) Чаще всего это происходит в конце третьего триместра, особенно если вы опаздываете, и обычно не является признаком проблемы.

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость заполняет мешок, окружающий вашего развивающегося ребенка, и играет несколько важных ролей:

  • Он смягчит вашего ребенка, чтобы защитить его от травм (например, если вы упадете).
  • Предотвращает сжатие пуповины, которое может снизить снабжение ребенка кислородом.
  • Помогает поддерживать постоянную температуру в утробе матери.
  • Защищает от заражения.
  • Позволяет вашему ребенку двигаться, чтобы его мышцы и кости развивались должным образом.
  • Он помогает развитию пищеварительной и дыхательной систем, когда ваш ребенок глотает и выделяет его, «вдыхает» и «выдыхает» из легких.

Откуда берутся околоплодные воды?

В течение первых 14 недель беременности жидкость из кровеносной системы попадает в амниотический мешок.В начале второго триместра ваш ребенок начинает глотать жидкость, пропускать ее через почки и выделять в виде мочи, которую он затем снова глотает, рециркулируя полный объем околоплодных вод каждые несколько часов. (Да, это означает, что большая часть жидкости в конечном итоге оказывается мочой вашего ребенка!)

Таким образом, ваш ребенок играет важную роль в поддержании необходимого количества жидкости в амниотическом мешке. Однако иногда эта система выходит из строя, что приводит либо к слишком большому, либо к слишком малому количеству жидкости — и то, и другое может создавать проблемы.

Сколько мне нужно околоплодных вод?

В нормальных условиях количество околоплодных вод увеличивается до начала третьего триместра. На пике от 34 до 36 недель у вас может быть около литра околоплодных вод. После этого постепенно уменьшается, пока вы не родите.

Как я узнаю, что у меня низкий уровень околоплодных вод?

Ваш терапевт может заподозрить эту проблему, если у вас течет жидкость, если вы измеряете небольшую длину для вашего срока беременности или не чувствуете, что ваш ребенок очень сильно двигается.Она также может быть начеку, если у вас ранее был ребенок, рост которого был ограничен, или если у вас есть определенные осложнения беременности (см. Материнские осложнения ниже), или если у вас просрочен срок родов.

Чтобы узнать, что происходит, ваш врач отправит вас на УЗИ. Сонограф измеряет самые большие карманы околоплодных вод в четырех разных частях матки и складывает их вместе, чтобы увидеть, где вы оцениваете индекс околоплодных вод (AFI). Нормальный показатель для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см).В общей сложности меньше 5 см считается низким.

Что может вызывать маловодие?

Эксперты не всегда знают, что вызывает низкий уровень околоплодных вод. На самом деле, у большинства женщин маловодие не имеет определенной причины. Чем позже на сроке беременности разовьется заболевание, тем лучше будет прогноз для вашего ребенка.

Вот наиболее частые причины маловодия:

Маленький ребенок.
У маленьких детей будет меньше жидкости.

Осложнения со стороны матери.
Осложнения, такие как хроническое высокое кровяное давление, преэклампсия, диабет и волчанка, могут привести к снижению уровня околоплодных вод.

Проблемы с плацентой
Проблемы с плацентой, например частичная отслойка, при которой плацента отслаивается от внутренней стенки матки, может привести к низкому уровню околоплодных вод. Если плацента не снабжает ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ, он перестанет вырабатывать мочу.

Менее распространенные причины маловодия включают:

Протекающие или разорванные плодные оболочки
Небольшой разрыв в амниотических оболочках может привести к утечке жидкости.Это может произойти на любом этапе беременности, но чаще встречается по мере приближения к родам. Вы можете сами заметить вытекшую жидкость, если обнаружите, что ваше нижнее белье мокрое, или ваш практикующий врач может обнаружить это во время экзамена. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас протекают околоплодные воды.

Разрыв мембраны может увеличить риск заражения как для вас, так и для вашего ребенка, поскольку он дает бактериям возможность проникнуть в амниотический мешок. Иногда разрыв в мешочке заживает сам по себе, утечка прекращается, и уровень жидкости возвращается к норме.(Обычно это происходит, если утечка происходит после амниоцентеза.)

Некоторые лекарства
Некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ, могут способствовать маловодию.

Вынашивание близнецов или близнецов
Вы подвержены риску низкого уровня жидкости, если вы носите близнецов или близнецов. Олигогидрамнион вероятен в случае синдрома переливания крови между близнецами, при котором у одного близнеца слишком мало околоплодных вод, а у другого — слишком много.

Задержка срока родов
Уменьшение количества околоплодных вод — один из рисков переношенной беременности.Задержка на две недели или более может подвергнуть вас риску маловодия.

Аномалии плода
Если в первом или втором триместре у вас обнаружен низкий уровень околоплодных вод, это может означать, что у вашего ребенка врожденный дефект. Если его почки отсутствуют или не развиваются должным образом, или, например, его мочевыводящие пути заблокированы, ваш ребенок не будет вырабатывать достаточно мочи для поддержания уровня околоплодных вод.

Опасно ли маловодие для моего ребенка?

Обычно нет.В большинстве случаев маловодие в третьем триместре не вызывает никаких осложнений для вашего ребенка. Однако, если уровень жидкости становится очень низким, есть определенный риск для вашего ребенка, потому что пуповина может быть сдавлена, что мешает вашему ребенку получать достаточно еды и кислорода. Вот почему у доношенных женщин с олигогидрамнионом больше случаев вмешательства или проблем во время родов и родов, в том числе:

Низкий уровень околоплодных вод редко развивается в первые два триместра, но если это так, это может вызвать:

Что произойдет, если мне поставят диагноз «маловодие»?

Если у вас низкий уровень околоплодных вод, ваш опекун будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает нормально расти.То, как вы будете управлять беременностью, зависит от того, как долго вы живете, как поживает ваш ребенок и есть ли у вас другие осложнения.

Если вы и ваш ребенок здоровы и к концу беременности у вас развивается олигогидрамнион, вас могут наблюдать чаще, но лечение может не потребоваться.

Если ваше маловодие вызывает беспокойство, процедуры могут включать:

  • Дополнительный мониторинг . Ваш ребенок будет тщательно контролироваться с помощью частых ультразвуковых и нестрессовых тестов, а также биофизических профилей и, возможно, допплеровских исследований.Вас попросят выпить много жидкости, подсчитать удары плода и немедленно сообщить об этом своему опекуну, если вы заметите, что ваш ребенок становится менее активным.
  • Индукционная . Если вы приближаетесь к сроку, роды будут вызваны. В некоторых случаях вам может потребоваться раннее рождение ребенка — например, если у вас тяжелая преэклампсия или ваш ребенок не развивается в утробе матери.
  • Гидратация . Поддержание гидратации — употребление одного или двух литров воды — может временно увеличить объем околоплодных вод, особенно если вы обезвожены.В некоторых случаях маме вводят жидкости внутривенно.
  • Кесарево сечение . Если ваш ребенок не может безопасно переносить роды, ваш врач или акушерка порекомендуют кесарево сечение.

Как увеличить количество околоплодных вод во время беременности

Амниотическая жидкость поддерживает развивающийся плод в утробе матери во время беременности. Иногда уровень этой жидкости слишком низкий, но человек может повысить его, предприняв определенные шаги.

Правильный уровень околоплодных вод имеет важное значение, поскольку жидкость помогает защитить плод, а также регулировать температуру окружающей среды.

Амниотическая жидкость также помогает предотвратить сдавливание пуповины, которое в противном случае могло бы лишить плод пищи и кислорода.

Мы смотрим, как увеличить количество околоплодных вод во время беременности, а также на риски очень высокого или низкого уровня.

Уровни околоплодных вод варьируются на разных сроках беременности.

В течение 32–34 недель объем околоплодных вод может увеличиваться до 800 миллилитров (мл) и более. С 34 недель до родов жидкость уменьшается примерно до 400 мл.

Врачи используют шкалу, называемую индексом околоплодных вод (AFI), для проверки нормального уровня околоплодных вод.

Измерения AFI даны в сантиметрах (см). Типичная оценка AFI составляет 5–25 см. Показатель AFI ниже 5 см слишком низкий, и врачи называют это маловодием.

Если у беременной женщины низкий уровень околоплодных вод, они могут вместе со своим лечащим врачом исправить ситуацию.

В некоторых случаях употребление большего количества воды может помочь повысить уровень. В других случаях врач может порекомендовать лечение.

Врач также порекомендует более частые осмотры, чтобы тщательно контролировать уровень околоплодных вод и гарантировать эффективность лечения.

Вот некоторые предложения по увеличению уровня околоплодных вод:

Увеличение потребления воды

Если у женщины уровень околоплодных вод несколько ниже обычного, они могут повысить свой уровень, выпив больше воды.

В более раннем обзоре 2002 года рассматривались четыре исследования 122 беременных женщин. Было обнаружено, что женщины, которые увеличили потребление воды примерно на 2 литра в течение 2 часов или получили внутривенную жидкость, повысили уровень амниотической жидкости.

Исследователям нужны дополнительные доказательства, чтобы знать, улучшает ли таким образом увеличение околоплодных вод здоровье плода.

Добавки

В исследовании 2016 года изучалось использование добавок L-аргинина для лечения маловодия при очень низком уровне околоплодных вод.

В ходе исследования 100 беременных женщин с диагнозом олигогидрамнион принимали 3-граммовые пакетики L-аргинина три раза в день до повышения уровня околоплодных вод.

Исследование пришло к выводу, что L-аргинин может помочь в лечении маловодия за счет повышения уровня околоплодных вод.Преимущества включают увеличение срока беременности и снижение риска осложнений.

Отдых

Врач может посоветовать больше постельного режима и снижение физической активности женщинам с низким уровнем околоплодных вод.

Амниоинфузия

Врач может лечить низкий уровень околоплодных вод с помощью процесса, называемого амниоинфузией.

Для этого лечения врач вводит физиологический раствор через шейку матки в амниотический мешок для повышения уровня жидкости.

Ранние роды

Если количество околоплодных вод падает слишком низко на последних сроках беременности, врачи могут предложить ранние роды. Продвижение родов вперед может помочь предотвратить любые возможные осложнения во время родов.

Тщательный дородовой уход может помочь сохранить здоровье недоношенного ребенка.

В то время как маловодие возникает, когда у женщины очень низкий уровень околоплодных вод, многоводие — это когда уровень жидкости чрезвычайно высок.

Оба состояния могут вызвать осложнения:

Олигогидрамнион

Олигогидрамнион — это состояние, при котором у беременной женщины слишком мало околоплодных вод.Симптомы и признаки маловодия включают:

  • жидкость из влагалища
  • женщина не набирает достаточно веса
  • плод не растет так быстро, как обычно
  • УЗИ показывает низкий уровень околоплодных вод
  • матка слишком мала для стадии беременности

Врачи не всегда знают, что вызывает маловодие. Тем не менее, некоторые причины включают:

  • ранее существовавшие состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и диабет
  • определенные лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления
  • перенесенная беременность, продолжающаяся на 2 или более недель после срока родов
  • врожденная инвалидность
  • разрыв амниотического мешка через 37 недель, но до родов
  • беременность однояйцевыми близнецами, имеющими общую плаценту

Олигогидрамнион чаще всего встречается в последние 3 месяца беременности, известный как третий триместр.

Многоводие

Многоводие, или гидрамнион, возникает при слишком высоком уровне околоплодных вод. Гидрамнион возникает, если есть проблемы с выходом околоплодных вод из организма или если организм вырабатывает ее слишком много.

Если у беременной женщины диабет, это может вызвать многоводие.

Другие причины связаны с развивающимся плодом.

Гидрамнион может произойти, если у плода есть одно из следующего:

  • Проблемы с центральной нервной системой или хромосомами, влияющие на глотание
  • сердечная недостаточность
  • инфекция
  • проблемы с пищеварением, которые могут вызвать закупорку жидкости
  • врожденные нарушения

Многоводие также может возникать, когда однояйцевые близнецы имеют общую плаценту.

Симптомы многоводия включают:

  • необычно быстрый рост матки или большой размер матки для стадии беременности
  • дискомфорт в животе
  • схватки

Необработанное многоводие может вызвать осложнения у беременной женщины и развивающегося плода. Эти осложнения могут включать ранние роды или врожденную инвалидность.

Лечение будет зависеть от причины и тяжести состояния. Возможные варианты:

  • тщательный мониторинг уровня околоплодных вод
  • введение иглы в амниотический мешок для удаления жидкости
  • лекарства для уменьшения диуреза плода, которые добавляют к околоплодным водам
  • при необходимости ранние роды

Женщинам следует обратитесь к врачу, если они заметят какие-либо симптомы повышенного или пониженного уровня околоплодных вод.

Врач изучит историю болезни, чтобы проверить наличие каких-либо ранее существовавших заболеваний, и проведет медицинский осмотр. Врач будет использовать ультразвук и измерить количество околоплодных вод для проверки уровня.

После того, как врач проверит уровни и обнаружит все возможные причины, он может выбрать лучший вариант лечения.

Если у беременной женщины к концу здоровой беременности уровень околоплодных вод низкий, лечение ей может не потребоваться. Врач может просто провести дополнительный мониторинг, чтобы внимательно следить за уровнями, включая более частые ультразвуковые исследования.

Правильный уровень околоплодных вод необходим для сохранения здоровья и безопасности развивающегося плода.

Если у беременной женщины уровень околоплодных вод ниже, чем обычно, они или их лечащие врачи могут это исправить. Употребление большего количества воды — простой способ увеличить количество околоплодных вод во время отдыха, и уменьшение физических нагрузок также может помочь.

В других случаях человеку может потребоваться медицинская помощь. Вмешательства могут включать внутривенное введение жидкости для увеличения гидратации или непосредственное введение физиологического раствора в амниотический мешок для увеличения жидкости.

Если у человека есть какие-либо симптомы низкого или высокого уровня околоплодных вод, им следует назначить медицинский осмотр медицинскому персоналу.

Ультразвук может помочь проверить уровень околоплодных вод, а тщательный мониторинг и лечение могут гарантировать, что беременная женщина и плод остаются здоровыми.

Почему уровень околоплодных вод во время беременности имеет значение

Есть много причин, по которым у вас может быть слишком много или слишком мало околоплодных вод во время беременности. Вот что вам нужно знать.

Во время 30-недельного дородового осмотра у Али Фини был небольшой живот, поэтому ее акушер послал ее на УЗИ. Она пошла в больницу на сканирование во время обеденного перерыва в день обучения замене декретного отпуска, но не вернулась в офис. Когда УЗИ показало, что околоплодные воды у Фини опасно низки, ей быстро дали нестрессовый тест , чтобы проверить движения ребенка и частоту сердечных сокращений . Если результаты были ненормальными, ее предупредили, что ей может потребоваться экстренное кесарево сечение.

«Это был стресс, и у меня был миллион вопросов», — говорит мама из Оттавы, которая в то время жила в Ванкувере. «Мне было интересно, Я это сделал? Это потому, что я пью кофе в день?

При проверке пульс ребенка в норме, и она двигалась нормально. Но Фини немедленно поместили на модифицированный постельный режим и попросили пить много воды, чтобы у нее образовалась жидкость. С этого момента Фини говорит, что поставила перед собой цель выпивать 20 стаканов воды в день и отказалась от утреннего кофе.(Во время беременности можно пить нормальное количество воды в день — восемь стаканов. Это был личный выбор Фини — полностью отказаться от кофе. Во время беременности рекомендуется ограничить дозу кофеина 200–300 мг в день. )

Синдром HELLP: редкое и опасное заболевание беременности, о котором вы должны знать.

Вместо того, чтобы проводить свой третий триместр, упаковывая вещи в офисе, просматривая детского снаряжения в бутиках и совершая долгие прогулки по пляжу с мужем, Фини работала удаленно, делала покупки в Интернете и ходила в больницу два или три раза в неделю для мониторинга.

«Амниотическая жидкость обеспечивает защиту, амортизацию и приятную теплую среду для развития и роста ребенка», — говорит Кеннет Лим, руководитель отделения медицины плода женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Это также приблизительный показатель состояния здоровья ребенка».

Уровень околоплодных вод оценивается во время обычного ультразвукового исследования. Если ваше последнее УЗИ было на отметке за 20 недель , и у вас нет другого запланированного УЗИ, вы узнаете о проблеме с уровнем жидкости только на более поздних сроках беременности, если вы или ваш врач заметите другие проблемы и будет проведено дополнительное УЗИ. выполнено.(Например, если ваша шишка не соответствует гестационному возрасту; если было отмечено снижение подвижности плода; если у вас высокое кровяное давление; или если ваш врач или акушерка подозревают, что у ребенка может быть тазовое предлежание .)

Существуют разные методы измерения околоплодных вод, но Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует измерять на ультразвуковом изображении единственный самый глубокий карман жидкости. Карман глубже восьми сантиметров и шире одного сантиметра означает, что у вас слишком много жидкости, известной как многоводие.Карман менее двух сантиметров в глубину и один сантиметр в ширину считается маловодием. Менее 10 процентов женщин будут иметь маловодие или многоводие, диагностированное на УЗИ. Оба состояния могут вызывать осложнения или быть признаком основного заболевания у ребенка или матери.

Амниотическая жидкость поступает из разных источников: от плода, плаценты и матери. Во втором триместре моча становится основным ингредиентом, когда ребенок начинает глотать жидкость и его почки начинают работать.Амниотическая жидкость способствует развитию костей, мышц, легких и пищеварительной системы ребенка и предотвращает сдавливание пуповины. На 20 неделе беременности у женщины выпадает около 400 миллилитров жидкости. Объем удваивается до 800 миллилитров на 28 неделе беременности и остается на этом уровне до 37 недель , когда он начинает снижаться. Когда младенцы рождаются, в их амниотическом мешке содержится от 400 до 500 миллилитров — это примерно две чашки жидкости.

«Жидкость вокруг вашего ребенка в матке — это баланс между производством и удалением», — говорит Лим.«Каждый раз, когда мы диагностируем высокий или низкий уровень жидкости, появляется еще один вопрос: Почему?

Наиболее частым объяснением нехватки жидкости является утечка из амниотического мешка. У матери также может быть обезвоживание или проблемы с плацентой. Иногда у ребенка проблемы с почками или закупорка мочевыводящих путей, или может накапливаться избыток жидкости, когда ребенок испытывает проблемы с глотанием из-за врожденного дефекта. Диабет у ребенка или матери также может привести к многоводию.

Часто причина неизвестна, как в случае с Фини. К 36 неделе у нее увеличилось количество жидкости до нормального уровня, но у ее ребенка был тазовый предлежание, вероятно, потому, что у нее не было достаточно воды, чтобы помочь ей занять положение. У Фини было плановое кесарево сечение на 38 неделе , и ребенок Слоан родился здоровым и без осложнений.

«Будет много случаев, когда будет много жидкости или мало жидкости, и ребенок будет в полном порядке», — говорит Лим. «Мы всегда должны помнить, что это не обязательно означает, что что-то не так.Но чем хуже становится, тем больше вероятность того, что действительно что-то не так, и медицинский работник должен решить эту проблему ».

Обычно женщины с высоким или низким уровнем жидкости находятся под тщательным наблюдением. В серьезных случаях может потребоваться удаление околоплодных вод с помощью иглы или, в редких случаях, в особых обстоятельствах, жидкость (обычно физиологический раствор) может быть добавлена ​​через катетер, говорит Лим. Иногда избыток жидкости обманывает организм женщины, заставляя его думать, что пора рожать, вызывая преждевременные роды.

Это был самый большой страх Стефани Сомерс. После того, как она узнала, что у нее гестационный диабет от второго ребенка, вскоре ей был поставлен диагноз многоводия, на 29 неделе . Ее предупредили, что, возможно, придется удалить часть жидкости. К 37 неделям у мамы из Сидни, Британская Колумбия, было года, 42 недели — , и у ее ребенка также был тазовый предлежание, потому что у нее было так много лишней воды, чтобы покачиваться. «Вот тогда стало по-настоящему страшно, — говорит Сомерс. «Мне сказали, что если у меня разольется вода, я должен немедленно ехать в больницу.”

Врачи беспокоились о выпадении пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, из-за положения ребенка и объема жидкости. Как только Сомерс почувствовала щекотку от схватки, она направилась в больницу, где ей сделали кесарево сечение. «Ух ты! Это много воды », — сказал кто-то в родильном зале, когда родилась маленькая Далила.

В то время как женщины с маловодием и многоводием подвергаются большему риску преждевременных родов, кесарева сечения и мертворождения, у большинства матерей рождаются здоровые дети.«В большинстве случаев все будет хорошо», — говорит Лим. «Плохие результаты в связи с аномалиями околоплодных вод встречаются редко».

Подробнее:
Почему важен подсчет ударов во время беременности
Кофеин во время беременности: это безопасно?

Лечение олигогидрамниона для матерей | Детская Миннесота

Что такое маловодие?

Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы.Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.

Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких.Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.

Амниотическая жидкость также дает ребенку пространство для движения, покачивания и ног во время развития. Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.

Еще одна функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть личный координатор по уходу, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка.Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша медицинская бригада начнется со специалиста по материнству и плоду, но может также включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, координатора медсестры-специалиста, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов.Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает маловодие?

Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод. Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя меньшее, чем обычно, количество вокруг ребенка.Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.

После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод. Эти факторы включают следующее:

  • Проблемы с почками ребенка . Врожденный дефект почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
  • Проблемы с мочевым пузырем или уретрой ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню околоплодных вод.
  • Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, ребенок может вырабатывать меньше мочи.Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии близнецов (ТТТ), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.

Как диагностируется маловодие?

Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше.В других случаях, например, связанных с разрывом плодных оболочек или плохим функционированием плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.

Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления околоплодных вод во влагалище.Мазок из этой жидкости также может быть проверен на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, у вашего ребенка разбился мешок с водой.

Как лечить маловодие до рождения?

Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, окружающих вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое допплерография?

Ультразвук

использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком.Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Как лечить маловодие после родов?

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.

  • Если уровень околоплодных вод низок из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
  • Если уровень околоплодных вод низкий из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
  • Если у вашего ребенка мало околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
  • Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.

Как лечится маловодие после рождения?

Дети с олигогидрамнионом могут родиться естественным путем.Однако они подвергаются повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения по поводу связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Сент-Питерсберге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?

Прогноз для детей с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.

Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих младенцев нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.

Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения.Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.

Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *