Матка седловидная при беременности: Двурогая матка и беременность

Содержание

Седловидная матка: особенности заболевания и лечение

В норме матка имеет форму груши, расширенной стороной повернута вверх. Но есть много аномалий, являющихся как самостоятельной патологией, так и пороком, развивающимся  с другими пороками  влагалища или шейки.

Седловидная форма матки – один из вариантов двурогой матки. К ней относятся:

  • неполная форма — когда матка делится на 2 рога в верхней трети, при этом размеры рогов сохранены и идентичны;
  • полная форма — когда разделение происходит сразу же, на уровне крестцово – маточных складок, при этом размеры рогов разные и имеют разный угол наклона;
  • двурогая седловидная матка — не особенно выражена, расщепление практически незаметно, матка похожа на седло через углубление на дне.

Причины

Причины  развития  данной аномалии не установлены, известен лишь механизм. Приблизительно на 12 неделе внутриутробного развития плода, во время эмбриогенеза, матка формируется как орган, который  изначально имеет 2 полости – правую и левую. Далее происходит седловидное строение матки, когда она уже имеет 1 полость, а на момент рождения матка приобретает  грушевидную форму.  Однако, если в процессе формирования будут присутствовать вредные привычки, развитие и форма органа будет изменена.

К таким вредным привычкам можно отнести:

  • интоксикацию организма беременной женщины: курение, алкоголь, лекарственные препараты, наркотики;
  • стрессы и нервное перенапряжение;
  • недостаточное количество витаминов;
  • гипоксию плода, к которой приводят сердечные пороки;
  • инфекции, перенесенные во время беременности;
  • диабет сахарный.

Признаки седловидной матки

Специфических признаков не существует. Седловидная матка узи не может определить, так же, как и пальпация гинеколога. Обнаружить ее можно при беременности, или прибегая к такому методу, как гистеросальпингография. Суть данного метода заключается в следующем: в полость матки вводят контрастное вещество, которое позволяет увидеть все контуры и границы матки, и делают рентгеновские снимки. Также прибегают к МРТ, чтобы удостовериться в поставленном диагнозе, или же, наоборот, чтобы подтвердить теорию.

Седловидная матка и беременность

Данная аномалия не имеет никаких препятствий для того, чтобы планировать семью. Есть малые шансы забеременеть в том случае, когда аномалия развития клинически значима для беременности и необходимо  хирургическое вмешательство. Выраженная седловидная форма матки провоцирует много различных патологий беременности, вплоть до бесплодия или выкидышей на ранних сроках. Это провоцирует перегородка внутри матки данной формы, которая препятствует нормальному прикреплению плаценты к стенкам: она будет либо очень низко, либо сбоку, так как мало места. Может развиться преждевременное отслоение плаценты, что влечет за собой кровотечение.

Все эти патологии страшны и в реальности, и в том, как они звучат. Если диагноз вам известен уже до беременности, планировать семью нужно втроем: вы, ваш муж и врач – гинеколог, поскольку все время, все 9 месяцев, вы будете у него проходить осмотр и обследовать как себя, так и малыша.

Роды с седловидной маткой, по наблюдению врачей, начинаются немного раньше положенного нормального срока. Но в большинстве случаев, если имеется седловидная матка – кесарево сечение является основным методом рождения малыша. Но риски есть и после нормальных, физиологических родов, и после кесарева сечения. Например, кровотечение, так как матка не может нормально сокращаться. Но, все же, риски и патологии во время беременности и родов есть не у всех. В ряде случаев ребенок рождается здоровым и доношенным, а у его мамы тоже отсутствуют проблемы со здоровьем.

Седловидная матка и зачатие

Данным вопросом задаются многие нерожавшие женщины, но уже знающие о своей проблеме. Нужно заметить, что к бесплодию данная патология практически не приводит. Измененная форма не преграждает путь сперматозоидам к маточным трубам и проникновению одного из них в яйцеклетку. Если же зачать ребенка не удается, проблему нужно искать в другом –  может быть,  даже в партнере.

Если существует такая проблема, как седловидная матка, позы для зачатия нужно выбирать такие, чтобы сперма не смогла вытечь наружу, а наоборот, могла более глубоко проникнуть, чтобы попасть в маточные трубы.

Специалисты рекомендуют колено-локтевую позицию, поскольку она соответствует данной рекомендации. Второй рекомендованной позой считается лежа на спине с высоко поднятыми ногами. После окончания полового акта женщине можно высоко запрокинуть ноги, лежа на спине, и находиться в таком положении как можно дольше –  как советуют специалисты, хотя бы 30 минут.

Лечение

Проводить терапевтическое лечение нужно во время беременности, когда, как уже было сказано выше, могут присутствовать осложнения. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Назначаются спазмолитики и гормональные препараты. Отдельно назначают препараты, которые способствуют нормализации кровообращения между маткой и плацентой, приводят в порядок обмен веществ и свертываемость, что предупреждает кровотечение. Женщина должна находиться под наблюдением и в строгом постельном режиме в условиях стационара.

Хирургическое лечение подразумевает проведение пластики матки. Врачи не делают большой разрез на брюшине, а делают это при помощи гистероскопии. Проводится реконструкция органа, женщину избавляют от проблемы и, возможно, комплексов. После такого рода операций шанс на нормальную беременность увеличивается в несколько раз.

Особенности заболевания

Данное состояние каких-либо особенностей не имеет. Оно не проявляется на теле, не злокачественное, не вредит здоровью. Это лишь деформация матки, которую нужно выявить вовремя, при необходимости – устранить хирургически. Она и не особо влияет на сексуальную жизнь партнеров, лишь вносит некоторые коррективы в правильный выбор поз.

Профилактика

Существует скорее для будущих мам, которые планируют беременность. Нужно правильно вести себя во время такого состояния, беречь и себя, и плод. Следует отказаться от вредных привычек и употреблять много витаминов. Тогда и эта, и другие проблемы в развитии вашего ребенка будут сведены к минимуму.

Двурогая матка: Причины порока, симптомы, диагностика и лечение

Двурогая матка — это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Нормальная женская матка по форме напоминает перевернутую грушу: верхняя часть – дно, а нижняя – шейка. При аномалии развития данного органа «груша» получается расщепленной на две части. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.

Причины

Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.

Двурогая матка может быть неполной формы – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. При полной форме происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. Также бывает седловидная матка, когда в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Симптомы

Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть.

Основные патологические состояния следующие:

  • Нарушение менструального цикла — встречается редко.
  • Невынашивание беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода.
  • Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило, причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.

Диагностика и лечение

Обычный гинекологический осмотр, как правило, позволяет установить аномалию встроении матки. Однако точно установить характер изменения сложно. Поэтому УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.

Лечения требуют только крайние формы, которые имею клинические проявления. Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится.

Важно также отметить, что в случае с беременностью при двурогой матке необходимо всю беременность наблюдаться у врача акушер-гинеколога.

Двурогая матка: причины, последствия

 Добрый день! Сегодня мы начнем цикл видео об аномалиях развития матки. И первой нашей темой будет такой порок, как «двурогая матка».

Двурогая матка — это такая аномалия строения, при которой матка разделена на два рога. Двурогая матка является одним из наиболее частых пороков развития половых органов.

Рис. 1 Двурогая матка

Для того, чтобы понять, как возникает данная аномалия, необходимо немного углубиться в процессы эмбриогенеза.

Матка, маточные трубы, шейка матки и влагалище развиваются во внутриутробном периоде с 5-ой по 20-тую неделю гестации из парамезонефральных, так называемых Мюллеровых, протоков.

В норме из верхней части этих протоков у плода женского пола формируются маточные трубы, нижняя часть мюллеровых проток сливается, образуя матку.

В случае, если до 20-той недели беременности женщина подвергалась влиянию определенных тератогенных факторов (это могут быть различные токсины, инфекционные заболевания), возможно неполное слияние этих протоков и соответственно образование различных пороков развития матки. Одним из таких пороков и является двурогая матка.

Виды двурогой матки

В настоящий момент выделяют 3 варианта двурогой матки.

Первый вариант — это седловидная матка, при которой в области дна имеется незначительное углубление, а разделение на два отдельных рога не выражено.

Рис.2 Седловидная матка

Второй вид — это неполная форма двурогой матки, когда разделение на два рога происходит в области верхней трети тела матки.

Рис.3 Неполная форма седловидной матки

А также полная форма двурогой матки, когда тело матки разделено на два рога до нижней трети тела матки.

Рис.4 Полная форма двурогой матки

Шейка матки при этом всегда одна! Это является главным отличием данного порока от полного удвоения матки, при котором формируются две отдельные полости матки и две шейки матки.

Рис.5 Полное удвоение матки

Различие между двурогой маткой и маткой с внутриматочной перегородкой состоит в том, что форма матки с внутриматочной перегородкой не отличается от нормальной, отсутствует разделения матки на 2 рога, однако имеется фиброзно-мышечная перегородка, разделяющая полость матки.

Рис.6 Внутриматочная перегородка

Симтомы и последствия двурогой матки

Клиническая симптоматика может отсутствовать, а могут наблюдаться и различные нарушения репродуктивной функции:

бесплодие
привычное невынашивание беременности
преждевременные роды.

Наиболее часто двурогая матка приводит к истмико-цервикальной недостаточности, то есть несостоятельности шейки матки, которая проявляется обычно поздними выкидышами и ранними преждевременными родами.

Также при двурогой матке чаще наблюдаются неправильные положения плода — тазовое или поперечное положение плода, плацентарная недостаточность и, как следствие, синдром задержки роста плода, новорожденные имеют меньший вес при рождении, чем рожденные от женщин без аномалий строения матки.

Как диагностировать двурогую матку?

Диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, в том числе трехмерного ультразвукового исследования, гистеросальпинографии, МРТ органов малого таза, а также диагностической лапароскопии совместно с гистероскопией полости матки.

При любых пороках развития половых органов требуется обследование мочевыводящих путей — почек, мочеточников, мочевого пузыря, так как очень часто формируются сочетанные пороки развития.

Лечение двурогой матки

Хирургическая коррекция данного порока развития проводится редко и только в тех случаях, когда другие причины бесплодия и привычного невынашивания беременности исключены.

Задавайте Ваши вопросы в комментариях и приходите к нам на приём в Центр иммунологии и репродукции.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой

Если вам поставили диагноз «двурогая матка», не отчаивайтесь, это совсем не значит, что вы не сможете иметь детей.

Беременность возможна, просто вам необходимо набраться терпения и выполнять все врачебные рекомендации. Специалисты нашей клиники всегда придут вам на помощь. Мы сопровождаем наших пациентов от первого дня лечения до самых родов.

Врожденные патологии матки наблюдаются крайне редко. И самым распространенным видом является двурогая матка. Это врожденная видоизмененная матка, верхняя часть которой разделяется на две части, напоминая рога. Эти рожки симметричны, полностью развиты, либо, наоборот, имеют разную структуру (один больше развит, чем второй), и в каждом из них может наступить беременность.

Одним из подвидов двурогой матки можно назвать седловидную матку, но она имеет совсем иную форму. Все эти виды могут привести к одному результату – маточному бесплодию.

 

Причины и симптомы двурогой матки

 

Патологии в развитии матки закладываются еще на этапе первого триместра беременности. Причинами могут стать употребление будущей мамой алкоголя, грипп, краснуха, токсоплазмоз, стрессовые состояния и другое. Патология характерна для очень маленького процента женщин, но если вы все же столкнулись с данной проблемой, это никак не отразится на вашем материнстве.

Обычно двурогая матка до наступления беременности проявляется нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации. Но все эти симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому поставить точный диагноз возможно только после медицинского обследования. Бывают случаи, когда данный диагноз определяется уже при наступившей беременности при проведении планового УЗИ.

 

Диагностика и лечение двурогой матки

 

Определяют двурогую матку с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При данном диагнозе возможно зачать и выносить здорового ребенка, но если же все-таки беременность не наступает, либо сопровождается выкидышами, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При проведении операции удаляется внутриматочная перегородка, полость матки становится единой, что дает возможность выносить беременность без особых трудностей. Главное условие: забеременеть нужно не раньше, чем через год после хирургического вмешательства, в противном случае возможны осложнения, которые могут повлечь разрыв тела матки.

 

Беременность и роды

 

Беременные с двурогой маткой в обязательном порядке находятся под усиленным вниманием медицинских работников. В любом триместре беременности могут появиться патологии, которые для сохранения беременности и правильного развития плода должны отслеживаться врачом-гинекологом. Это связано с тем, что при развитии в неполной матке у плода возможны проблемы с кровообращением и кислородным голоданием. Поэтому начиная с 28 недель беременности возможно проведение оперативного вмешательства в виде кесарева сечения. Если беременность проходит без патологий, вероятны роды естественным путем, но определить степень угрозы может только квалифицированный акушер-гинеколог.

Помните, что беременность – это очень ответственный процесс. Не игнорируя ежегодные консультации и профилактические осмотры у гинеколога, вы сможете избежать в последующем возможных осложнений при родах. Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь!

Новости


24 Май 2018
18:30

Закон парных случаев


Медикам хорошо известен мистический закон парных случаев. Согласно ему, редкие или особенно сложные явления часто происходят не по одному, а парно. С действием этого неписаного закона постоянно сталкиваются многие экстренные службы, но объяснения ему не найдено.


 


В родильном доме ГКБ № 40 в один день произошли сразу три случая родов у женщин с двурогой маткой. Соня Жоровна Данелян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, провела все три родоразрешающие операции и рассказала об особенностях этой редкой аномалии. Двурогая матка – это порок развития органа, заключающийся в его строении из двух полостей вместо одной. Такая форма закладывается еще в момент внутриутробного развития из-за воздействия внешних неблагоприятных факторов, она никак не выражается внешне и почти не сказывается на возможности зачатия. Встречается этот порок примерно у 1 % пациенток, хотя нередко так и остается незамеченным. Врачи отмечают, что некоторые женщины имеют не только матку с двумя полостями, но и даже две шейки и два влагалища, что не мешает им полноценно жить, и только опытный врач способен обнаружить эту особенность. Тем не менее, беременность и роды у таких женщин происходят с осложнениями, поэтому чаще всего роды проводятся методом кесарева сечения.


 


У первой поступившей женщины одна часть двурогой матки в прошлом была удалена из-за воспалительного процесса и представляла собой рубцовую ткань. Оставшаяся часть была не изменена, однако беременность сопровождалась развитием опухоли яичника. В связи с подозрением на злокачественность опухоли операция проводилась совместно с онкологом ГКБ № 40 Аркадием Зыковым. В ходе одной операции врачи приняли роды, удалили опухоль, которая оказалась доброкачественной, восстановили репродуктивную функцию и анатомию органов малого таза.


 


У второй поступившей роженицы с двурогой маткой ребенок находился в одной полости матки, а плацента располагалась в другой. Ребенок принял ягодичное положение. Кроме того, ранее у женщины уже была операция на матке, поэтому еще одним осложнением стал рубец. Пациентка живет попеременно в Москве и Дагестане, в течение беременности наблюдалась у врача нерегулярно. В роддом женщина поступила уже в родах. Специалисты не имели возможности заранее провести обследование. Эта операция кесарева сечения сопровождалась техническими трудностями и кровопотерей. Однако все завершилось благополучно.


 


Третья женщина с двурогой маткой под наблюдением специалистов ГКБ № 40 смогла доносить беременность до 40 недель, а вес плода при этом вырос до 4 100 г. Такой результат является редкостью из-за того, что при двурогом строении стенки матки тонкие и развиты неправильно, поэтому беременность может сопровождаться разрывами матки, отслойкой плаценты, кровотечениями. Нормальная родовая деятельность при этом тоже не может развиться, а значит, роды проводятся посредством кесарева сечения. Ребенок также принял ягодичное положение, что нередко для двурогой матки, так как у плода недостаточно пространства, чтобы в нужный момент повернуться головой к шейке матки. Третьи подряд роды у женщины с пороком развития матки прошли успешно.

Военные говорят, что в одно место два снаряда не попадают, а у медиков в одну клинику могут поступить даже три подряд одинаковых случая.


 


Подробности


Особенно интересна операция, проведенная на первой пациентке. Она была технически сложной, объемной, требовала участия специалистов акушерско-гинекологического и онкологического профилей. От предыдущей операции одна из стенок матки представляла собой рубцовую ткань в брюшной полости, в малом тазу был обширный спаечный процесс. Ребенок развивался и рос в условиях тесноты, ведь рубцовая ткань не растягивается. Среди спаянных тканей из яичника выросла опухоль.


 


Сначала к операции приступила бригада акушеров. Оперировала Соня Жоровна Данелян, куратор роддома, кандидат медицинских наук, ассистировала ей заведующая обсервационным акушерским отделением, кандидат медицинских наук, Маржана Капуровна Меджидова. Произвели кесарево сечение, извлекли ребенка и зашили матку. Ребенок на сроке 37-38 недель оказался маловесным, 2 760 г, но без задержек в росте и развитии, то есть, здоровый маловесный новорожденный.


 


К акушерам присоединился онколог 3-го онкологического отделения Аркадий Евгеньевич Зыков. Первоначальной задачей стал поиск среди сращённых тканей опухоли, обнаруженной ранее при ультразвуковом обследовании и МРТ. В ходе операции обнаружили, что к рубцу на матке припаялись петли кишечника и сальника. Опухоль яичника наконец была найдена и удалена с большими техническими трудностями.


 


Далее хирурги выполнили весь объем действий, необходимых при удалении опухоли, так как исключить злокачественную опухоль без гистологического исследования было нельзя: удалены придатки с одной стороны, где располагалась опухоль; с другого яичника и брюшины провели забор материала для исследования — взяли ткань на биопсию; провели тотальную резекцию сальника; отправили на цитологическое исследование выпот из брюшной полости.


 


Завершили операцию тем, что восстановили анатомию малого таза и провели разделение спаек. Теперь матка представляет собой один рог, на котором расположены два рубца: один рубец – от предыдущего удаленного рога, в нижнем маточном сегменте – рубец от кесарева сечения, и раневая поверхность от удаленного придатка. Репродуктивный орган сохранён вместе с неизменённым яичником, и у женщины есть возможность выносить еще одного ребенка под тщательным наблюдением врачей.


 


Несмотря на сложность, удалось достичь все четыре цели: успешно родоразрешить, избавить от опухоли, создать правильное анатомическое строение органов и вернуть репродуктивную функцию.



Фото двурогой и седловидной матки

Репродуктивная система фото, женская репродуктивная система фото, двурогая матка фото, удвоение матки фото, удвоение влагалища фото, седловилная матка фото, двурогая матка и беременность фото, аномалии репродуктивной системы, седловидная матка узи, аномалии развития матки, аномалии строения матки, седловидная матка и беременность фото, как выглядит седловидная матка фото, аномалии развития шейки матки, врожденные уродства фото, что такое двурогая матка у женщин фото, двурогая матка фото узи, удвоение шейки матки фото, неполная перегородка влагалища фото, полная перегородка влагалища фото — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Аномалии развития репродуктивной системы.

Фото двурогой матки

3D-фото удвоения матки

Фото удвоения матки

3D-фото двурогой матки и беременности малого срока. Плодные яйца в каждом роге матки

Фото двурогой матки. При рентгеновской гистерографии определяется двурогая матка с равновеликими рогами. Маточная труба левого рога не проходима

3D-фото двурогой матки. Беременность в правом роге

Фото удвоения матки, класс III. Определяются два входа во влагалища. Межвлагалищная перегородка доходит до вульварного кольца

Фото аномалия развития вульвы (отверстие в вульварном кольце) в сочетании с эндометриозом вульвы. Эндометриоидные гетеротопии («глазки») в виде красных точек

Фото аномалия развития вульвы (отверстие в вульварном кольце). Тот же случай

Фото полного удвоения матки: определяются две шейки и неполная перегородка влагалища

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах.

Фото двурогой, седловидной матки и другие фото аномалий развития половой системы, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Ведущие специалисты по диагностике аномалий развития репродуктивной системы в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по диагностике аномалий развития репродуктивной системыВедущий специалист по вынашиванию беременности на фоне седловидной и двурогой маткиОпытный врач ультразвуковой диагностики

Щепкин Пётр Сергеевич
Врач гинеколог, специалист по диагностике аномалий развития половой системы и ведению беременности при двурогой матке, седловидной матки, однорогой матке, инфантильной матке, специалист по ведению многоплодной беременности и беременности после ЭКООпытный врач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения семейные пары

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики и лечения аномалий развития репродуктивной системыСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных


МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Консультация гинеколога и УЗИ малого таза в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только созерцание своего ЧАДА никогда не надоест.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в диагностике аномалий развития половых органов и лечении бесплодия, смотри ЗДЕСЬ:

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Наши дети

Двурогая матка: симптомы, диагностика, лечение


Двурогая матка – анатомическая аномалия, суть которой заключается в том, что полость матки разделена на две части.


Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?


Два рога матки могут быть развиты либо равномерно (беременность и последующие роды при этом вероятны в случае прикреплении эмбриона к стенкам любого из них), либо неравномерно (в этом случае при прикреплении эмбриона к стенкам маленького рога беременность протекает как внематочная, заканчиваясь его разрывом).


Матка формируется из мюллеровых протоков, которые в некоторых случаях могут сливаться не полностью. В норме до 12-ой недели развития матка всегда является двурогой, однако постепенно к 14-ти неделям она приобретает седловидную форму.

Классификация


Классификация основа на том, насколько высоко происходит разделение одной полости на две:


Полная двурогая матка имеет полости, соединяющиеся между собой маленькой перегородкой, расположенной в области крестцово-маточных связок. Чаще это равномерно развитые части матки, которые могут находиться под разными углами по отношению друг к другу. Возможно также неравномерное развитие двух полостей, одна из которых представляет собой полноценную матку, а вторая рудиментарный рог.


Неполная двурогая матка выявляется в том случае, если расщепление начинается выше, таким образом, что раздвоенной оказывается только треть органа.


Седловидная двурогая матка не имеет выраженных полостей, в верхней части органа расположено небольшое углубление.

Причины


Среди основных факторов, негативно влияющих на развитие матки у плода в этот период можно выделить:

  • Инфекционные заболевания: TORCH-инфекции, ИППП, грипп т. д.
  • Эндокринные патологии
  • Алкогольные, наркотические, лекарственные и другие интоксикации
  • Дефицит витаминов
  • Патологии мочеполовой системы у будущей матери
  • Тяжелая степень токсикоза
  • Сильные стрессы
  • Гипоксия плода

Симптомы


Какие-либо специфические проявления двурогой матки отсутствуют. В зависимости от анатомической особенности аномалии у женщин возможны самостоятельные беременность и роды или же может быть диагностировано бесплодие. Нередко по причинам, о которых мы упоминали выше, у пациенток развивается внематочная беременность. Еще одной жалобой, которую могут предъявлять женщины с такой аномалией, является привычное невынашивание беременности.


Некоторые пациентки сообщают о болезненных ощущениях во время менструации и дисфункциональных кровотечениях.

Диагностика

  • Сбор анамнеза
  • Гинекологический осмотр, позволяющий выявить анатомические аномалии
  • УЗИ органов малого таза


Для уточнения диагноза врач может назначить эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпигнографию, гистероскопию, лапароскопию.

Лечение


Как правило, оперативное вмешательство осуществляется при снижении фертильности или привычном невынашивании беременности. Задачей врачей является удаление перегородки, вследствие чего образуется единая полость матки. В том случае, если один из рогов развит слабо, он подлежит удалению.

Беременность у пациенток с двурогой маткой


При наличии полной двурогой матки с двумя равномерно развитыми полостями, эмбрион может прикрепляться к стенкам любой из них. Если одна из полостей развита слабо, и эмбрион начинает развиваться в ней, то это приводит к тем же осложнениям, что и в случае внематочной беременности: происходит разрыв полости и кровоизлияние в брюшную полость.


Беременность в этом случае должна осуществляться под строгим контролем специалистов, поскольку вероятность осложнений значительно увеличивается.


В частности, толщина эндометрия меньше, а значит, снижается вероятность наступления беременности. Также возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в области перегородки, соединяющей два рога матки – имплантация эмбриона в стенку, состоящую из соединительной ткани, провоцирует прерывание беременности, поскольку оптимальные условия для развития отсутствуют. Повышается вероятность предлежания плаценты (т.е. ее низкого расположения, при котором внутренний зев оказывается полностью или частично перекрытым) и ее отслойки. Не исключено нарушение кровообращения между маткой и плацентой. Увеличивается риск того, что плод займет неправильное положение, что связано с меньшими размерами органа. Истмико-цервикальная недостаточность у пациенток с этой аномалией также выявляется чаще.


Способ родоразрешения должен определяться врачом в индивидуальном порядке.


Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с двурогой маткой, вы можете задать их врачам Нова Клиник.


Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Остались вопросы?

Патология матки — проблемы с маткой

В зависимости от формы матки в этих случаях может быть выше риск выкидыша или преждевременных родов. Аномалия матки также связана с цервикальной недостаточностью / несостоятельностью, еще одним фактором, приводящим к преждевременным родам.

Двурогая (сердцевидная) матка

Двурогая матка имеет форму сердца. У женщин с двурогой маткой нет дополнительных трудностей с зачатием или на ранних сроках беременности, но риск выкидыша и преждевременных родов несколько выше.Это также может повлиять на положение ребенка на поздних сроках беременности, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение.

Утроба единорога

Чрево единорога встречается редко. Это означает, что ваша матка вдвое меньше обычной матки, потому что одна сторона не смогла развиться. Существует повышенный риск внематочной беременности, позднего выкидыша или преждевременных родов. На поздних сроках беременности ребенок может лежать в неудобном положении, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение. Женщины с маткой-единорогом часто могут зачать ребенка, хотя справедливо также сказать, что распространенность матки-единорога выше у бесплодных женщин.

Дидельфическая (двойная) матка

Дидельфическая матка разделена на две части, каждая из которых имеет свою полость. Обычно дупликация поражает матку и шейку матки, но также может поражать вульву, мочевой пузырь, уретру и влагалище. У женщин с дидельфической маткой нет дополнительных трудностей с зачатием, и это связано только с небольшим повышенным риском преждевременных родов.

Перегородка / подпалуба матки

Перегородка матки имеет мышечную стенку, спускающуюся по центру, разделяющую пространство надвое.Иногда стена доходит до матки только частично (частично), а в других случаях — полностью. Женщины с частичной или перегородкой матки чаще испытывают трудности с зачатием. Также существует повышенный риск выкидыша в первом триместре и преждевременных родов. На более поздних сроках беременности ребенок может лежать в неудобном положении.

Дугообразная матка

Дугообразная матка очень похожа на обычную матку, но с выемкой наверху. Дугообразная матка не увеличивает риск преждевременных родов или выкидыша в первом триместре, но увеличивает риск выкидыша во втором триместре.На более поздних сроках беременности ваш ребенок может лежать в неудобном положении, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение.

Как я узнаю, что у меня ненормальная матка?

На ранних сроках беременности вряд ли появятся какие-либо физические симптомы.

Если у вас дидельфическая (двойная) матка или матка единорога, это может быть замечено при обычном сканировании, так как она сильно отличается от нормальной матки. В других случаях, особенно если отклонение не является серьезным, маловероятно, что оно будет обнаружено, так как обычное сканирование беременности специально не выявляет это.

Большинство женщин не подозревают, что у них может быть матка неправильной формы, когда они забеременели, однако некоторые могут уже знать, поскольку у них были обследования после повторных выкидышей в первом триместре (три или более), гинекологические проблемы, такие как симптомы аномального кровотечения, включая очень обильные месячные или кровотечение между менструациями.

Будет предложено одно из следующих исследований: гистероскопия, лапароскопия или трехмерное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Гистероскопия

При гистероскопии небольшая камера направляется через шейку матки в полость матки. Для этого вводится жидкость, увеличивающая полость матки и улучшающая обзор. Во время этой процедуры врач может посмотреть на форму матки, а также на любые другие аномалии, такие как миома и толщина слизистой оболочки матки.

Есть некоторые небольшие риски, как и при любой инвазивной процедуре, включая кровотечение, инфекцию и повреждение шейки матки, однако они редки и будут обсуждаться более подробно перед тем, как проводить. После завершения гистероскопии в течение нескольких дней после нее могут возникать боли и кровотечение во время менструации, поэтому важно избегать использования тампонов из-за риска инфицирования, а вместо этого использовать гигиенические прокладки.

Лапароскопия

Волоконно-оптический инструмент вводится через брюшную стенку для осмотра матки.

А УЗИ органов малого таза

Ультразвук малого таза использует звуковые волны для создания изображения матки.

Как лечить аномалии матки?

Операция на матке обычно не выполняется, поскольку она связана с более поздним бесплодием и несет в себе риск раскрытия шрамов во время беременности.

После того, как вам поставят диагноз матки аномальной формы, вы попадете под наблюдение акушерской бригады, и вам будет проведено дополнительное сканирование и посещение больницы для проверки вас и вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Если ваш ребенок окажется в неудобном положении (например, перевернутым или нижним положением) на более поздних сроках беременности, вам будет предложено кесарево сечение.

Матка в форме сердца — что это значит и как определить, есть ли она у вас

Вы, вероятно, не очень хорошо знакомы со своей маткой — если, конечно, вы не выращиваете в ней ребенка прямо сейчас — но если вы услышите, что ваша матка имеет форму сердца, вы можете подумать: Черт, это звучит Поэтический апокалипсис .

То есть, да, возможность сказать людям, что у вас матка в форме сердца, звучит как отличный способ начать разговор. (Нет? Только я? Продолжаем …) Но это не всегда абсолютно безобидно и может быть связано с различными гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз или даже повторяющиеся выкидыши.

Допустим, ваш акушер-гинеколог упомянул, что у вас действительно матка в форме сердца. Вот что вам нужно знать.

Эм, а какая разница между маткой в ​​форме сердца и типичной?

Так выглядит типичная матка.

Getty Images

Ваша матка — также известный как мышечный орган в брюшной полости, который держит и питает растущего ребенка — обычно выглядит как перевернутая груша с рогами (на самом деле, вашими маточными трубами), прикрепленными к самой широкой части «плода» вверху.

На самом деле ребенок развивается внутри дна матки — самой большой выдолбленной части органа, — говорит Дэвид Ф, Коломбо, доктор медицины, акушер и начальник отделения медицины плода в компании Spectrum Health Medical Group в Гранд-Рапидс. , Штат Мичиган.

Но с маткой в ​​форме сердца, также известной как двурогая матка, эта форма больше похожа на сердце, говорит Коломбо. «У вас все еще есть основная полость матки, но две трубы соединяются и оставляют небольшой выемку наверху», — говорит он.

Так что же вызывает форму сердца в матке?

Так выглядит сердцевидная (двурогая) матка.

Getty Images

Сердцевидная матка на самом деле является разновидностью врожденной аномалии матки, что означает, что если она у вас есть, ваша матка развивалась ненормально, пока вы были еще в утробе, — говорит Меган Чейни, M.D., акушер-гинеколог и медицинский директор женской клиники Университета Баннер в Фениксе, штат Аризона.

И хотя аномалии матки в целом не очень распространены — они есть только у 3–6 процентов женщин, наиболее вероятна двурогая матка, причем 26 процентов аномалий матки имеют форму сердца.

Следует отметить одно: хотя матки в форме сердца являются врожденными, они не являются генетическими. Таким образом, форма вашей матки может полностью отличаться от формы вашей мамы.

Плохо ли иметь матку в форме сердца?

Честно говоря, это зависит от обстоятельств.Многие женщины проводят всю свою жизнь, даже не подозревая, что у них матка в форме сердца. Во-первых, это бессимптомно. И это никак не влияет на ваши периоды; ваш менструальный цикл идет по вашему обычному плану.

В более редких случаях матка в форме сердца может подвергнуть вас более высокому риску развития эндометриоза, что происходит, когда нормальная слизистая оболочка матки теряет во время менструации и течет обратно через маточные трубы в ваш живот, а не в шейку матки, говорит Коломбо. «Каждый раз, когда у вас есть аномалия матки, существует повышенный риск ретроградного менструального цикла.”

Самая большая проблема, связанная с маткой в ​​форме сердца, — это вероятность повторных выкидышей, преждевременных родов, возможных выкидышей (иначе говоря, когда ребенок хочет выскочить снизу вверх, а не головой вперед) в срок, или — другие проблемы с беременностью, — говорит Коломбо.

Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что наличие любой аномалии матки (включая матку в форме сердца) увеличивает риск преждевременных родов, тазовых родов и необходимого кесарева сечения.И хотя неизвестно, почему эти сердцевидные матки вызывают проблемы с беременностью и родами, считается, что деформированная матка может препятствовать росту плода.

Как узнать, есть ли у меня матка в форме сердца, и что я могу с этим поделать?

«Единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это пройти 3D-УЗИ или МРТ», — говорит Чейни. Обычно в конце концов женщины проходят обследование и / или визуализацию, если у них были повторные выкидыши (обычно после трех из них). их), пережили бесплодие или роды с тазовым предлежанием во время родов — опять же, все это может быть вызвано сердцевидной маткой.

Еще одно визуализирующее исследование, часто используемое для выявления аномалий развития матки, — гистеросальпингограмма. «Это процедура, при которой краситель вводится через шейку матки, проходит вверх по трубкам, и выполняется специальный рентгеновский снимок, который может показать не только форму матки, но и любые дефекты маточных труб», — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук. , акушер-гинеколог и директор перинатальных служб NYC Health + Hospitals / Lincoln в Нью-Йорке.

Как только вы узнаете, что у вас есть матка в форме сердца, вы можете задаться вопросом, есть ли способ исправить это — и нужно ли вообще это делать.

Если у женщины были частые выкидыши, говорит Коломбо, то выемку в верхней части «сердца» можно удалить хирургическим путем (в частности, это называется процедурой Джонса).

Но женщины редко выбирают эти операции, добавляет он, и в большинстве случаев, независимо от формы матки в форме сердца или нет, беременность, за которой тщательно наблюдают, будет успешной. «Большинство женщин с [маткой в ​​форме сердца] даже не подозревают, что она у них есть, и, если мы внимательно наблюдаем за ними во время беременности, у них все в порядке.”

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Седловидная матка: что это значит, влияние на беременность, признаки узи, роды

Обычно женщина даже не подозревает, что у нее именно такая форма матки.Чаще всего дефект обнаруживается при обращении к врачу при планировании беременности или при уже протекающей беременности.

Таким образом, можно утверждать, что седловидная матка имеет бессимптомное течение. И только то, что женщина долго не может забеременеть, или страдает привычным выкидышем, косвенно может указывать на патологию.

Седловидная матка и ЭКО

Седло матки — это орган, отличающийся от обычной нормальной конфигурации.Но эта разница не считается прямым препятствием к наступлению беременности. Невозможность зачать ребенка присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения клинически значимы.

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большую опасность осложнений при вынашивании плода.

Так нужно ли ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубки, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение.

Затруднения могут возникнуть при имплантации эмбриона в стенку матки и на протяжении всей беременности. Кроме того, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными аномалиями области половых органов, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седельным ковриком часто диагностируются искривление матки, полипоз и т. Д.

Одним из вариантов успешного зачатия будет ЭКО — но только при условии полной предварительной диагностики и лечения.

Поза для зачатия с седловидной маткой

Диагноз «седловидная матка» не повод ставить крест на зачатии. В большинстве случаев пациентка может забеременеть самостоятельно, используя определенные позы при половом контакте.

Нет смысла пробовать различные «экстремальные» позы, так как они, скорее всего, могут оказаться малоэффективными. Главное условие при выборе правильного положения — обеспечить попадание сперматозоидов в матку, поэтому поза должна препятствовать оттоку семени.Именно по этой причине специалисты советуют женщине после полового акта перевернуться на живот, подложив под область малого таза подушечку, и полежать в таком положении не менее получаса.

Если говорить о выборе правильной осанки, то здесь следует обратить внимание на колено-локтевое положение. Такое положение способствует более глубокому проникновению спермы.

Вторая подходящая поза — это та, в которой женщина, лежа на спине, поднимает ноги как можно выше (их можно сгибать на коленях).После акта эякуляции женщина подносит ноги к груди, взявшись за руки, и остается в таком положении по возможности до получаса.

Матка при беременности

Вероятность успешного зачатия напрямую зависит от степени вогнутости дна матки, поэтому считается, что двурогая матка наиболее неблагоприятна для беременности.

При седловидной матке важным условием нормального развития беременности является наличие достаточного внутриматочного пространства, а также нормальное растяжение стенок матки для комфортного пребывания и роста плода.

С развитием беременности возрастает риск того, что малыш примет неправильное внутриутробное положение. Кроме того, может произойти преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением разной степени. В такой ситуации создается угроза выкидыша, и не только: опасность подстерегает и сама женщина. Поэтому, если во время беременности седловидная матка покачивается, и даже при небольшом кровотечении из влагалища, беременной следует немедленно обратиться к врачу.

В большом количестве случаев у женщин с седловидной маткой, которым удалось перенести беременность, ребенок рождается раньше положенного срока.

Влияет ли седловидная матка на плод?

Седловидная конфигурация матки не доставляет ребенку дискомфорта или неудобств, которые развиваются в утробе матери. Помимо определенной степени угрозы прерывания беременности и некоторых других возможных осложнений, седловидная матка не несет никаких других угроз. Ни на физическом, ни на интеллектуальном развитии малыша эта патология не отразится.

[20]

Успешная беременность в каждой половине полости матки перегородки матки после переноса трех эмбрионов в одну полость: описание случая | Journal of Ovarian Research

Пороки развития матки могут быть связаны с пороками развития мочевыводящих путей, которые можно оценить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.В этом случае у пациентки были перегородки и седловидная матка, а также односторонние аномалии почек, которые можно легко обнаружить при ультразвуковом исследовании. Установлено, что гистероскопическая резекция перегородки матки является основной причиной повторных самопроизвольных абортов и / или бесплодия [7–11]. Mollo et al. [8] сообщили, что гистероскопическая метропластика улучшает плодовитость у пациенток с необъяснимым бесплодием с перегородкой матки. Их данные показали, что частота наступления беременности у женщин, перенесших операцию по метропластике, составила 38.6%, что выше, чем у женщин без операции (20,4%). Показатель живорождения был также выше у пациентов, перенесших операцию (34,1%), чем у пациентов, которым не проводилось хирургическое вмешательство (18,9%). Paradisi et al. [12] сообщили, что гистероскопическая метропластика была простой, безопасной и быстрой хирургической процедурой, которая может улучшить течение беременности.

В настоящее время считается, что гистероскопическая метропластика — лучший выбор для пациентов, если их повторный самопроизвольный аборт произошел в результате перегородки матки. Fedele et al. [13] обнаружили, что эндометрий перегородок имеет уменьшенное количество железистых устьев, соотношение между реснитчатыми и не реснитчатыми клетками, подтверждая, что аномальный эндометрий на боковой стенке был причиной первичного бесплодия.

В этом случае мы перенесли три эмбриона в одну половину полости матки, но неожиданно обнаружили, что в каждой половине полости матки был беременный мешок. Непонятно, как это произошло, но возможны некоторые варианты. Во-первых, между двумя половинами полостей матки может быть крошечный канал, который не был обнаружен при гистероскопии.Во-вторых, в ходе цикла ЭКО пациентка получила естественное зачатие во второй половине полости. После просмотра истории болезни пациента в день ХГЧ в левом яичнике было обнаружено пять больших фолликулов (> 15 мм в диаметре) и три маленьких (<11 мм в диаметре) в левом яичнике. Однако до извлечения яйцеклетки мы обнаружили только 5 фолликулов в левом яичнике. Некоторые фолликулы могли овулировать, и возможно, что ооциты были оплодотворены, если был половой акт. Это может вызвать естественное зачатие.В-третьих, трудно, но возможно мигрировать на большие расстояния эмбрион из половины полости матки через ипсилатеральную маточную трубу в контралатеральные трубы, а затем в полость матки. Наконец, также возможно, что один или два эмбриона упадут на шейку матки во время ET, а затем эмбрионы мигрируют в другую половину полости.

Седловидная матка — причины, симптомы и лечение

Седловидная матка — разновидность двурогой матки; порок развития, при котором дно матки расщеплено в виде седла.Степень расщепления дна матки на два рога бывает различной, но во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Наличие седловидной матки может не проявляться какими-либо нарушениями или сопровождаться повышенной угрозой невынашивания беременности, преждевременных родов, слабостей и дискоординации родовой деятельности, послеродовых кровотечений. Седловидная матка часто сочетается с другими пороками развития. Седловидная матка, как правило, случайно — выявляется при УЗИ, гистероскопии, ЯМРТ.При нарушении вынашивания беременности показана хирургическая коррекция седловидной матки.

Седловидная матка — частное проявление двурогой матки. У седловидной матки на внешней поверхности дна тела образуется небольшое вогнутое углубление в виде седла. В гинекологии из общего числа аномалий развития матки на седловидную матку приходится около 23% случаев. Степень расщепления дна матки на два рога бывает различной: расширение поперечного размера, уплощение дна, слабое расхождение дна на двух рогах.Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло.

Седловидная матка нередко сочетается с пороками мочевыделительной системы, внутриматочной перегородкой, узким тазом. Поэтому наличие седловидной матки может быть опасно развитием первичного бесплодия, различной патологии беременности, родовых травм, послеродовых осложнений, внутриутробной гибели плода.

Причины образования седловидной матки

Седловидная деформация матки образуется в период между 10-14 неделями эмбриогенеза в процессе слияния мезонефральных протоков.На стадии эмбрионального развития полость матки первоначально представлена ​​двумя маточными и вагинальными полостями, разделенными срединной сагиттальной перегородкой. К моменту появления на свет женского плода перегородка постепенно рассасывается, т.е. изначально двурогая матка принимает сначала седловидную форму, а затем — нормальную, грушевидную однополостную. В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения девочки сохраняется вогнутость в области дна, что приводит к врожденному пороку — седловидной матке.Кроме расщепления дна у седловидной матки всегда происходит ее расширение в диаметре.

Причинами дисэмбриогенеза и образования седловидной матки могут служить различные повреждающие факторы, нарушающие правильное формирование органов во время беременности: интоксикации матери (алкогольные, никотиновые, наркотические, лекарственные, химические), авитаминозы, стрессы, эндокринопатии (тиреотоксикоз, сахарный диабет), пороки сердца. Крайне опасно инфекционные заболевания беременной — корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз и др.влияют на органогенез. Течение беременности в условиях токсикоза, хроническая гипоксия плода может способствовать образованию седловидной матки.

Симптомы седловидной матки

Вне беременности женщина может не догадываться о наличии седловидной матки. Незначительная седловидная деформация дна матки не препятствует наступлению беременности, не затрудняет инкубацию плода и роды. При более выраженных изменениях может возникнуть угроза самопроизвольного прерывания беременности, патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), перекрестное положение плода, тазовое предлежание плода, преждевременные роды.

В процессе родов седловидная матка может быть фактором развития аномальной родовой деятельности — слабости или дискоординации. Нередко при седловидной матке в акушерстве приходится прибегать к кесареву сечению. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может спровоцировать послеродовые кровотечения. При отсутствии должного наблюдения за женщиной в процессе ведения беременности возрастает риск перинатальной смертности. В случаях выраженной деформации дна матки может наблюдаться первичное бесплодие.

Диагностика седловидной матки

В диагностике седловидной матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям — УЗИ, УЗГСС, гистероскопии, гистеросальпингографии, магнитно-резонансной томографии. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной матке неинформативно.

В процессе эхографии малого таза (УЗИ) седловидная матка выявляется не всегда. При значительной деформации перекрестное сканирование позволяет выявить увеличение ширины дна матки до 68 мм, утолщение миометрии стенки дна до 10-14 мм и выбухание ее в полости тела.Для обнаружения седловидной матки УЗИ предпочтительнее проводить вагинальным датчиком во вторую фазу цикла при достаточно выраженной толщине эндометрия.

Наиболее достоверно характерные признаки седловидной матки обнаруживаются при проведении гистеросальпингографии: на рентгенограммах определяется 2 устья маточных труб, в области дна отчетливо выделяется небольшое углубление в виде седла, вдавливающее в полость матки читать. Подобные признаки выявляются при проведении ЯМРТ.Гистероскопия используется для непосредственного визуального осмотра полости матки. В процессе ведения беременности у пациенток с седловидной маткой проводится мониторинг допплерографии маточного и плацентарного кровотока, проводится кардиотокография, фонокардиография плода.

Лечение седловидной матки

Хирургическая тактика при седловидной матке применяется только при невозможности зачатия (при отсутствии других причин) или привычном невынашивании плода.Реконструкция полости матки чаще производится в процессе гистероскопии естественными способами, без разрезов. После исправления порока шансы на нормальное течение беременности увеличиваются в десятки раз.

Пациенты с седловидной маткой должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности, четко соблюдать все рекомендации, а при появлении малейших нарушений быть госпитализированы в учреждение родовспоможения. В случае осложненного течения беременности у пациенток с седловидной маткой назначается постельный режим, спазмолитические средства, растительные седативные препараты, гестагены, депротеинизированные гемопроизводные крови телят, эссенциальные фосфолипиды.Заранее решается тактика в отношении предстоящих родов у беременных с седловидной маткой.

Пороки развития половых органов

Двурогая и седловидная матка

При неполном формировании матки к моменту рождения она может оставаться либо двурогой, либо иметь некоторую степень расщепления: уплощение дна, слабое расхождение дна на два рога. Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло.Аномалии матки часто сочетаются с пороками развития мочевыделительной системы и узким тазом.

Причинами нарушения эмбриогенеза являются различные повреждающие факторы, влияющие на плод во время беременности:

  • авитаминоз,
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и пороки сердца у матери,
  • инфекционные болезни (корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз),
  • интоксикация (алкогольная, никотиновая, наркотическая, наркотическая, химическая).

Пороки развития матки обычно обнаруживаются случайно. Женщина может не подозревать о наличии врожденной патологии. При сильной деформации дна матки часто наблюдается первичное бесплодие, что вынуждает пациентку обращаться к врачу. Стандартное гинекологическое обследование седловидной и двурогой матки малоинформативно. В диагностике врожденных пороков развития матки решающую роль играют инструментальные исследования — УЗИ органов малого таза, гистероскопия, гистеросальпингография, магнитно-резонансная томография (МРТ) . При обнаружении дефекта применяется хирургическое лечение для восстановления нормальной анатомии матки. После исправления врожденного дефекта шансы на зачатие и вынашивание ребенка резко возрастают.

Небольшая деформация седла не препятствует наступлению зачатия. Но, тем не менее, при беременности может быть выявлено следующее: патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), неправильное положение плода, преждевременные роды, слабость или нарушение координации родов.Анатомическая и функциональная неполноценность матки может спровоцировать послеродовое кровотечение.

Отсутствие влагалища

Из-за недостаточного развития нижних отделов проходов Мюллера влагалище может отсутствовать полностью или частично (аплазия) — Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера . Матка и маточные трубы также имеют неправильное строение. Кроме того, при аплазии влагалища часто отмечаются нарушения закладки мочевыводящей системы (почек, мочеточников и мочевыводящих путей) и позвоночника.

Несмотря на то, что возникновение данного дефекта связано с генетической предрасположенностью, женщины с данной патологией имеют типичный набор хромосом (46, XX). У них правильно сформированы наружные половые органы, развиты вторичные половые признаки и нормальные яичники. Для заболевания характерна аменорея, половая жизнь становится невозможной. При осмотре выявляется полное отсутствие или недоразвитие влагалища, а зачастую и матки. Для окончательной диагностики используется УЗИ органов малого таза и почек, позволяющее выявить изменения в строении органов мочеполовой системы.МРТ используется для определения типа дефекта.

Лечение аплазии влагалища проводится хирургическим путем посредством лапароскопии . Влагалище создают искусственно из кожного лоскута, брюшины малого таза, участка сигмовидной или прямой кишки, а также используют аллопластические материалы. Сегодня появились первые данные американских ученых об искусственно выращенных из собственных клеток пациента и пересаженном влагалище (Raya-Rivera AM et al., 2014). В случае, если у женщины осталось рудиментарное влагалище, возможно проведение бужирования специальным приспособлением.

Вагинальный рост

Из-за воспалительного процесса во время внутриутробного развития может возникнуть атрезия влагалища — полное или частичное разрастание нормально сформированного влагалища. В этом случае наружные половые органы, матка, шейка матки, трубы и яичники развиты и функционируют правильно.

Из-за атрезии влагалища после полового созревания нарушается отток менструальной крови из матки, половая жизнь становится невозможной или затрудненной.Такие пациентки периодически испытывают резкие боли внизу живота, однако наружных менструальных кровотечений не возникает.

Врожденная атрезия влагалища часто сочетается с анорексией и / или недоразвитием мочевыводящей системы. Осложнениями данной патологии могут быть: развитие восходящей инфекции, перитонита, сепсиса, многократное сращение стенок влагалища. Атрезия влагалища препятствует беременности и нормальному течению родов.

Этот дефект диагностируется при гинекологическом осмотре, вагинальном зондировании, УЗИ и МРТ таза.Лечение исключительно оперативное — восстановление полноценного влагалища.

Поставьте диагноз

Перегородка влагалища

При внутриматочном сращении мюллеровых протоков может образоваться перегородка во влагалище . Если он расположен продольно, он часто не мешает половой жизни и наступлению беременности, но в редких случаях во время родов может мешать продвижению настоящей части ребенка.

Поперечные перегородки, напротив, сужают просвет влагалища, что после полового созревания может стать причиной отсутствия менструации.В результате скопившаяся над перегородкой кровь девушки растягивает верхнюю часть влагалища, заполняет матку (гематометр), маточные трубы (гематосальпинкс), попадает в малый таз, что провоцирует возникновение резких болей внизу живота.

При наличии влагалищной перегородки требуется хирургическое вмешательство, если она препятствует оттоку менструальной крови или рождению плода. В последнем случае возможно его рассечение прямо во время родов.

Атрезия девственной плевы

Атрезия — это полное отсутствие девственной плевы (девственной плевы). Такой дефект проявляется аменореей, так как кровь не может выйти из влагалища из-за непроходимости на уровне девственной плевы. Он накапливается, растягивая стенки влагалища, затем может заполнять полость матки и маточные трубы, проникать в малый таз так же, как это происходит при наличии поперечной перегородки влагалища.

У девочки с атрезией девственной плевы после полового созревания нет менструации. При этом периодически возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота, слабость и головокружение из-за скопления крови во влагалище, матке, маточных трубах и малом тазу.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить синеватую девственную плеву, выступающую наружу из-за полупрозрачной крови. Окончательный диагноз ставится на основании УЗИ органов малого таза, которое позволяет выявить скопившуюся в полостях половых органов кровь. При атрезии девственной плевы проводится хирургическое лечение — крестообразное рассечение девственной плевы или частичное иссечение.

В настоящее время возможно устранение практически любой врожденной аномалии половых органов, восстановление менструальной и репродуктивной функций женщины.Главное — своевременно обращаться к опытным специалистам

Трудное решение мамы> Новости> Йельская медицина

Легочная эмболия может иметь высокий уровень летальности, если у пациента очень низкое кровяное давление или слишком низкая частота сердечных сокращений. «При доношенной беременности наши возможности лечения крайне ограничены, и жизнь пациентки и ребенка находится в опасности», — говорит Леон Фрейдзон из Йельской медицины, доцент кафедры анестезиологии в Медицинской школе Йельского университета, который был сотрудником команда, помогающая Роа.

Сгусток крови, вероятно, образовался в вене на ее ноге. Это не редкость для беременных женщин, потому что матка может препятствовать кровотоку к нижним конечностям, что приводит к так называемому тромбозу глубоких вен. Ребенок Роа давил на ее правое бедро, и ей пришлось бросить работу массажистки до запланированного отпуска по беременности и родам. Она передвигалась на костылях. Ее ограниченная подвижность могла способствовать образованию сгустка.

«Иногда сгустки могут попасть в сердце и легкие», — говорит Прамод Бонд, доктор медицины, кардиохирург Йельской медицины и доцент хирургии Йельской школы медицины, который также лечил Роа.«Они уменьшают количество крови, идущей к левой стороне сердца, и создают большую нагрузку на правую сторону».

Когда Роа прибыла в Йель, ее сердце боролось со сгустком. Ее жизнь и жизнь ее ребенка висели на волоске.

Тем не менее, Роа, не колеблясь, ответил на вопрос опекунов. «Я сказала им, без сомнения, спасти моего сына», — говорит она. «Я жил. Он еще не жил. Я хотел, чтобы он получил шанс на жизнь. Я не хотел, чтобы он умер.Но мать Роа, Дебора Тарасов, возражала, в равной степени защищая жизнь своей дочери. Она настояла на том, чтобы они позвонили жениху Роа, Джеральду, который был дома с другим ребенком пары. Эти двое умоляли ее передумать. «Они оба сказали:« Без вас ребенку будет трудно выжить », — говорит она. «Мы должны спасти тебя». Наконец она согласилась.

Многопрофильная команда собралась на встречу. Среди врачей были специалист по материнству и плоду Кэтрин Кохари, доктор медицины; кардиохирург, д-р.Бонд; кардиолог-анестезиолог доктор Фрейдзон; и Ферн Бравеман, доктор медицины, директор отделения акушерства и гинекологии и анестезиологии. «Мы подробно обсудили случай, чтобы придумать самый безопасный способ сделать это», — говорит доктор Фрейдзон.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *