Мокнутия при атопическом дерматите как лечить: Lehte ei leitud – Allergialiit

Содержание

Атопический дерматит: младенческая фаза

Атопический дерматит (АтД) в 60% случаев возникает в грудном возрасте и у 90% детей первых 4 лет жизни [1—5]. Заболевание характеризуется многоцентричностью патогенетических механизмов, в частности, гиперактивацией Т-лимфоцитов, избыточной стимуляцией клеток Лангерганса, гипериммуноглобулинемией IgE, нарушением эпидермального барьера кожи больных [4, 6—8]. При АтД значима генетическая предрасположенность, и существенную роль в ее реализации играют не только эндо-, но и экзогенные факторы [3, 6, 9]. Кроме того, в манифестации АтД определенное значение имеют ОРВИ, дисметаболические нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, дисфункции нервной и эндокринной систем.

В раннем детском возрасте лицо является излюбленной локализацией процесса, затем по частоте встречаемости расположены поражения кожи в локтевых и подколенных зонах, а также кожа тыльной поверхности кистей, стоп, запястий, лодыжек. Инфантильная фаза развития болезни характеризуется выраженностью воспалительных явлений: везикуло-папулезной сыпью, отечностью, мокнутием, эрозиями, корками, трещинами.

При значительном многообразии клинической картины АтД особого внимания заслуживает «атопическое лицо». В тяжелых случаях отмечается интенсивность выраженности эритемы, экссудативно-отечного процесса, сухости кожи, зуда, экскориации, провоцирующие возникновение мокнутия, образование корок.

Присоединение суперинфекции, обусловленной Staphylococcus аureus и Streptococcus pyogenes, часто обусловливает крайнюю степень интенсивности клинического проявления АтД. Наблюдающиеся высыпания, отличающиеся полиморфизмом, рассматривают как типичные, абортивные, средней и тяжелой степени выраженности поражения. Изолированно локализирующиеся высыпания на коже кистей обычно рассматривают как АтД по типу экземы кистей.

Обострение АтД наступает под воздействием многочисленных триггерных факторов, в частности, контакта с нейлоновой одеждой, шерстью животных, стрессов, холодного времени года, потоотделения, отдельных пищевых продуктов [3, 6, 7]. В острой стадии АтД основная роль принадлежит экспансии секретирующих цитокинов лимфоцитов типа II. С этим связано повышение уровней противовоспалительных цитокинов, в частности, интерлейкинов (ИЛ)-4, -10, -13 и IgE, а также снижение уровня гамма-интерферона [7].

Основной симптом АтД — зуд порождает порочный круг: зуд—расчесывание—увеличение сыпи—зуд, что инициирует развитие лихенификации [3].

В дневном стационаре филиала «Коломенский» мы наблюдали ребенка 2 лет, в клинической картине заболевания которого обращало на себя внимание преимущественное поражение лица, хотя высыпания располагались также на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Со слов матери, высыпания только на щеках появлялись у ребенка с 1 мес до 1 года. В дальнейшем патологический процесс принял распространенный характер. По назначению дерматолога, установившего диагноз атопический дерматит весной 2016 г., проведено лечение (фенистил гель, фукорцин, супрастин, энтеросгель, пимафукорт) с незначительным улучшением. После лечения в хирургическом стационаре абсцесса подбородка наступило значительное обострение кожного процесса, в связи с чем больной был направлен в филиал «Коломенский».

Локальный статус при поступлении характеризовался островоспалительным распространенным процессом (рис. 1). Рис. 1. Клинические проявления атопического дерматита у ребенка 2 лет с преимущественным поражением лица (а), верхних (б) и нижних конечностей (в, г).

Множественные сливные очаги эритемы с мокнутием, мацерацией, инфильтрацией, отечностью, эрозиями, серозно-геморрагическими «медовыми» корками располагались на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Беспокоил сильный зуд.

В клинических анализах крови отмечены пороговое снижение уровня гемоглобина (109 г/л), снижение нейтрофилов (21%), увеличение эозинофилов (22%), лейкоцитов (15,7·109/л). Результаты клинического анализа мочи были в пределах референсных значений. В биохимическом анализе крови отмечено пороговое снижение холестерина и креатинина.

Установлен диагноз: атопический дерматит младенческая фаза, экссудативная форма, осложненная вторичной инфекцией, тяжелое течение.

В стационаре проведено комплексное лечение: преднизолон 15 мг/сут, хлоропирамин 2% 0,2 мл/сут; перорально преднизолон (25 мг/сут с постепенным снижением дозы каждые 3 дня, кларитромицин суспензия 250 мг 2 раза в сутки, хлоропирамин, полиметилсилоксан полигидрат 70% паста, атаракс; наружно компресс с хлоргексидином 0,05%, гидрокортизон + окситетрациклин спрей, 1% водный раствор метиленового синего, 2% нафталановая паста, сульфат неомицина 5000 МЕ и бацитроцина цинка 250 МЕ (мазь). Физиотерапия: средневолновая светотерапия (5 процедур). Ультрафонофорез с гидрокортизоном на грудные и крестцовые ганглии в чередовании. При выписке (рис. 2) Рис. 2. Тот же больной после 11-дневного лечения в стационаре: улучшение кожного процесса на лице (а) и конечностях (б). отмечалась остаточная эритема, периодический слабоинтенсивный зуд.

Представленное клиническое наблюдение тяжелой формы атопического дерматита в раннем возрасте требует адекватного комплексного лечения, позволяющего купировать обострение, с последующим обязательным диспансерным наблюдением.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

Атопический дерматит — причины, стадии, фото, лечение

Что такое атопический дерматит?

«Дерматит» означает воспаление кожи. А под термином «атопический» понимают наследственную предрасположенность к аллергии.

Чаще всего это заболевание впервые проявляется в детском возрасте. У большинства больных к пяти годам атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию, но нередко болезнь может продолжаться и у взрослых. Точные причины заболевания не установлены, однако современная медицина считает, что атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям.

Склонность к атопическом дерматиту может реализоваться, когда в вашей жизни есть провоцирующие факторы:

  • психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушение в работе внутренних органов;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Замечено, что атопический дерматит чаще обостряется в холодное время года, поэтому, если с наступлением холодов возникают проблемы с кожей, есть повод задуматься о посещении дерматолога.

Основным симптомом атопического дерматита является зуд разной степени интенсивности. Иногда настолько сильный, что может нарушать сон больного. Воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, часто сопровождающие болезнь, доставляют очень неприятные ощущения.

Различают несколько стадий заболевания:

  • Младенческая (возраст до двух лет).

В этот период высыпания, как правило, представляют собой отечные покраснения, шелушение на коже лица, на разгибательных поверхностях  рук и ног. При более тяжёлом течении могут появляться пузырьки, мокнутие и корки. В эту стадию, как правило, прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями.

  • Детская (от двух до 12 лет).

В возрасте от двух лет атопический дерматит проявляется в виде высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных ямок, задней поверхности шеи. Склонность к мокнутию уменьшается, чаще присутствуют узелковые воспалительные элементы, сохраняется повышенная сухость кожи, ее шелушение и раздражение.

  • Взрослый (старше 12 лет).

У большинства пациентов к этому возрасту заболевание уходит в стойкую ремиссию (отсутствие проявлений заболевания). При продолжении заболевания во взрослом возрасте на первое место выходит интенсивный кожный зуд. Сохраняется выраженная сухость кожи, шелушение. Высыпания на коже могут быть разнообразными (пузырьки, узелки, очаги покраснения). У большинства пациентов имеется четкая связь обострений с психоэмоциональными факторами.

Вышеперечисленные симптомы относятся к периодам обострения атопического дерматита. Во время «затишья» болезнь может проявлять себя только повышенной сухостью кожи.

Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом

  • У тех, кто страдает от атопического дерматита, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям. Таким людям не желательны частые водные процедуры, а мыться нужно с применением специальных смягчающих и увлажняющих средств, не пользоваться мочалкой. После мытья воду с поверхности кожи лучше убирать промакивающими движениями, а не привычным вытиранием.
  • Смягчающий и увлажняющий крем при атопическом дерматите необходимо использовать ежедневно. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопку и избегать контакта кожи с шерстью, синтетическими и грубыми тканями.
  • Тем, кто страдает от атопического дерматита, лучше не иметь в доме ковров, а также предметов и мебели, способствующих накоплению пыли. Книги и одежду лучше хранить в закрывающихся шкафах, и регулярно пылесосить. Подушки и одеяла лучше использовать не пуховые, а из синтетических материалов.
  • Это заболевание накладывает некоторые ограничения на питание. Особенно в младенчестве. Очень важно, чтобы родители вели пищевой дневник малыша. Он поможет четко проследить связь употребления того или иного продукта с обострением атопического дерматита.
  • У многих детей есть повышенная чувствительность к молочному и яичному белку, которая с возрастом исчезает. В дальнейшем значимость пищевой аллергии снижается. У взрослых истинная пищевая аллергия встречается крайне редко.

Однако и взрослые люди с атопическим дерматитом должны избегать продуктов, богатых гистамином или усиливающим его высвобождение в организме:

  • ферментированные сыры
  • квашеная капуста
  • копченые колбасы
  • томаты
  • сыры
  • маринады
  • пивные дрожжи
  • алкоголь и др.

Кроме того, если пациент замечает ухудшение состояния кожи после употребления какого-то конкретного продукта, то этот продукт также следует исключить из рациона. Во время обострения заболевания требуется более жесткая  диета, исключающая всю раздражающую пищу: острое, копченое, пряное, маринады, жирное, сладкое, сдоба, жареное, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, алкоголь. Солнце – сильный фактор, влияющий на состояние кожи.

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Можно ли при атопическом дерматите загорать?

Можно, но кожу все же следует защищать от избытка ультрафиолета. Например, с помощью кремов с высокой степенью защиты (SPF30+ и выше). Крем наносите на кожу каждые два часа. Кроме того, лучше не проводить на открытом солнце самые «жаркие» часы. Даже людям без кожных проблем рекомендуется загорать или до 11 часов утра или после 16 часов.

Как лечить атопический дерматит?

  • Первый шаг при лечении атопического дерматита – выявление и устранение провоцирующих факторов. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, устраняющие беспокоящий больного зуд. При выборе препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он помог не только выбрать лекарство, но и рассчитал дозу, соответствующую возрасту пациента и характеру протекания заболевания.
  • Помимо этого, в лечении атопического дерматита применяются местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. К выбору препарата следует подходить очень осторожно, особенно для грудничков. Консультация врача обязательна. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Эта же рекомендация относится и к препаратам для лечения дисбактериоза, что является важным при лечении атопического дерматита.
  • Если возникают инфекционные осложнения (нередко связанные с наличием расчесов), то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.

synlab: Атопический дерматит

Атопический дерматит- одно из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Чаще болеют дети в  экономически развитых странах (10-28%). Проявляется хроническим воспалением кожи в виде кожных высыпаний, покраснения, трещин, мокнутия, корок. Могут быть сухость, шелушение, лихенизация (утолщение, усиление кожного рисунка). Беспокоит кожный зуд. Характерна наследственная предрасположенность (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, атопический дерматит) чаще — по линии матери, реже — отца.

Причиной  в большинстве случаев является пищевая аллергия. У старших детей на ряду с пищевыми,  подключаются ингаляционные аллергены: пыльца растений, клещи домашней пыли, грибки. Провоцирующими факторами могут быть бактериальные, вирусные инфекции, паразиты.
В принципе, аллергическую реакцию может вызвать любая пища. Наиболее частыми аллергенами у детей являются коровье молоко, яйцо, арахис, соя, пшеница, лесные орехи, рыба и моллюски. С возрастом в организме вырабатывается толерантность к многим аллергенам, но аллергия к арахису, орехам, сое, рыбе и морепродуктам чаще сохраняется на всю жизнь. Исключение из рациона питания причинно-значимого аллергена ведет к улучшению состояния и поддержанию  ремиссии заболевания.
Часто у детей старшего возраста  обострение вызывает сочетание пищевой и ингаляционной аллергии.
Если у ребенка ухудшается состояние в весенне-летний период, особенно после прогулок в парке, в лесу, на лугу — вероятно причиной является пыльца растений. Кожные проявления часто сопровождаются слезотечением, выделениями из носа.
При обострении в осенне-зимний период, в сырых помещениях, после употребления в пищу кефира, кваса, плесневых сортов сыра, сдобного теста, после лечения антибиотиками-причиной будут скорее всего грибковые аллергены.
Если высыпания на коже беспокоят круглый год, диета неэффективна, зуд усиливается в ночное время, возможно причина-аллергия к клещам домашней пыли.
Не стоит сбрасывать со счетов и перекрестную аллергию. Например при реакции на коровье молоко может быть непереносимость говядины;  шерсть кошки — непереносимость свинины, баранины; полынь — томаты, картофель .

Диагноз атопический дерматит выставляется на основании жалоб, изучения истории развития заболевания, наличия семейной предрасположенности, характера кожных проявлений, данных общего анализа крови, специфических обследований на аллергию, кожных проб.

Лечение атопического дерматита комплексное. Врач подбирает  диету, дает рекомендации по организации гипоаллергенного быта, назначает противоаллергические препараты внутрь и наружно, пребиотики. Очень полезно вести пищевой дневник.

С целью профилактики аллергии , особенно у детей с отягощенной наследственностью, рекомендуется грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев. В рационе кормящей мамы ограничивают коровье молоко (лучше употреблять в кашах, в виде кисломолочных продуктов), яйца, орехи, морепродукты, экзотические фрукты, клубнику, малину, мед, какао. Если молока у мамы недостаточно – ребенка кормят специальными профилактическими смесями с пометкой ГА ( гипоаллергенная). Если  на коже уже появилась сыпь — нужно подбирать лечебную смесь на основе  расщепленных белков коровьего молока.
Кроме того, имеются особенности введения прикормов. Первый прикорм — не ранее 5-6 месяцев. Каши вводятся безмолочные, монокомпонентные: рисовая, гречневая. Овощные пюре — кабачок, цветная капуста, брокколи. Что вводить в первую очередь – кашу или пюре — порекомендует врач, исходя из особенностей развития ребенка. Мясо рекомендуется в 6 месяцев — конина, крольчатина, индейка. В 6-7 месяцев можно ввести творог, рыбу — не ранее 9-10 месяцев, яйцо — с 11 месяцев. Все прикормы вводятся вне обострения.

Профилактические прививки проводятся на фоне полной или частичной ремиссии ( через 2-4 недели).

К сожалению, атопический дерматит-заболевание хроническое, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.  Наиболее благоприятный прогноз у детей раннего возраста, при нетяжелом течении заболевания. Такие дети к школьному возрасту могут быть практически здоровыми. При неблагоприятном стечении обстоятельств  атопический детматит может стать первым шагом так называемого «атопического марша»-предшествует аллергическим заболеваниям органов дыхания (бронхиальная астма, аллергический ринит). Поэтому крайне важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сделать все возможное для сохранения и укрепления здоровья своего ребенка. 

Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!

Атопический дерматит, или нейродермит | #04/98


Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный. Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения. Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.


Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер. Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут охватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные плоские блестящие узелки, множественные экскориации. Кожа больных диффузным атопическим дерматитом отличается сухостью. У некоторых больных наблюдается везикуляция и мокнутие. При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи. При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.


Наряду с атопическим дерматитом, или нейродермитом, который хорошо известен дерматологам, встречается тяжелый, генерализованный атопический дерматит, который протекает с постоянными явлениями экзематизации и пиодермии. Для него характерно сочетание с атопическими заболеваниями респираторного тракта в виде аллергических риносинуситов, конъюнктивитов и атопической бронхиальной астмы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к инвалидности. Лечение этих больных представляется крайне затруднительным, что обусловлено часто встречающейся лекарственной непереносимостью


Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки. Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично. При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.


Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии. При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам. Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома. Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).


К сожалению, традиционные методы терапии недостаточно эффективны при лечении тяжелого атопического синдрома. Глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действием, нередко приводят к стероидозависимости и вызывают ряд тяжелых осложнений в виде обострений очагов инфекции и пиодермии. Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости. В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).


За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).


Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.


Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).


Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.


Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.


Клинически кожные проявления характеризовались наличием папулезно-везикулярных высыпаний, местами с геморрагическими корочками на поверхности, выраженной сухостью, распространенной эритемой, лихинизацией. В локтевых сгибах и подколенных областях отмечались очаги яркой гиперемии, отечности и экcсудации. Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных. 82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.








Таблица 1. Респираторные проявления атопии у 365 больных атопическим дерматитом

Заболевание Число больных
(в абс). %
Пылевой аллергический риноконъюнктивит 83 23,8
Пылевая бронхиальная астма 96 26
Поллиноз (пыльцевая бронхиальная астма и риноконъюнктивит) 152 42
Сочетание пылевого риноконъюнктивита, бронхиальной астмы и поллиноза 34 9
Всего 365 100


Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.


Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).


У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).


Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.


При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.


Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.











Таблица 2. Результаты аллергологического обследования 428 больных атопическим дерматитом

Аллергены Число больных с полож. тестами
(в абс). %
Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль) 179 42
Пыльца злаковых трав 63 14
Пыльца деревьев 37 8
Пыльца сложноцветных и маревых 52 12
Эпидермальные аллергены (шерсть кошки, собаки, кролика, овцы, перхоть лошади, волос человека) 42 10
Пищевые аллергены (молоко, рыба, яйцо) 9 2
Сочетание разных групп аллергенов 46 11
Всего 428 100


105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.


Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита. При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза. Отмечено увеличение продукции иммуноглобулинов класса А, М, и особенно IgE. У всех обследованных больных было зафиксировано значительное повышение уровня общего IgE, иногда в 10–30 раз по сравнению с уровнем у здоровых людей.


Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит. Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией. В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.


Пример


Больная Ч. 1972 года рождения находилась в клинике на лечении с 18.02.93 по 29.04.93 по поводу невротической депрессии, выраженного астено-депрессивного синдрома.


Сопутствующий диагноз: атопический дерматит, распространенная форма в стадии обострения (при выписке ремиссия). Поллиноз. Аллергический риноконъюнктивит. Сенсибилизация к пыльце деревьев. Пищевая аллергия к орехам, яблокам, моркови. Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией. Дискинезия толстой кишки.


Жалобы на постоянный зуд кожи, высыпания, раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, нарушение сна, головные боли, повышенную утомляемость, снижение настроения.


Из анамнеза: бабушка страдала экземой. У тети бронхиальная астма. Родилась первым ребенком, в срок. Со слов матери, беременность и роды протекали без осложнений. С пяти месяцев находилась на искусственном вскармливании – почти сразу появилась детская экзема. В пять лет диагностирован нейродермит. Наблюдалась дерматологами. Были длительные периоды относительного благополучия, когда оставался ограниченный дерматит (в области локтевых суставов, кистей). Летом всегда улучшение, обострение в сентябре—октябре. С 1992 года в мае появились явления ринита. Отмечалось обострение дерматита после употребления в пищу орехов, шоколада, яиц, цитрусовых. В августе 1993 года отек Квинке после употребления яблок, после этого яблоки не ела. С детства отмечено резкое обострение дерматита на фоне стрессовых ситуаций. Последнее ухудшение около года на фоне психотравмирующей ситуации в семье (развод с мужем). Распространились кожные высыпания, беспокоит постоянный зуд, из-за этого нарушился сон. За год похудела на 7 кг. Принимала супрастин и димедромл с незначительным эффектом. Местное лечение, назначенное дерматологом (названия мазей больная не знает), давало только кратковременное улучшение.


При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, на фоне участков гиперемии множественные расчесы, мелкопапулезные, везикулярные рассеянные высыпания, корочки. В области шеи, локтевых суставов, запястий выраженная лихенификация. Отеков нет. Явлений ринита, конъюнктивита нет. Слизистая полости рта и зева не изменена. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД – 110/70. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Дизурии нет. Стул не регулярный, склонность к запорам. Астенизирована. Настроение снижено. Фиксирована на своем состоянии и на психотравмирующей ситуации в семье.


Результаты клинико-лабораторного обследования: кл. ан. крови – HB-124, Л-5,0; п.1, с.46, э.12, л.36, м.5, соэ-8 мм/час. Биохим. ан. крови: общий белок 80,0; мочевина 4,4; креатинин 89,1, холестерин 6,1; бета-липопротеиды 6,1; билирубин общ. 14,8; АЛТ–0,25; АСТ-0,34; глюкоза 4,7; серомукоид 0,10. СРБ – отрицат., р-ция Вассермана отрицат.


Ан. мочи – без особенностей.


ЭКГ: без патологии.


Рентгенография ППН – прозрачность пазух не нарушена.


ЭГДС: гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.


Конс. ЛОР: здорова.


Конс. гинеколога: здорова


Конс. гастроэнтеролога: хронический гастрит со сниженной секреторной фукцией. Дискинезия толстой кишки.


Конс. невропатолога: вегето-сосудистая дисфункция по гипотоническому типу.


Иммунный статус: Л:5,0; Лф-36%, — 1,9; фагоцитоз 74%, Тлф-61%-1,1; Влф 5%-0,09; IgА 230, IgM 110, IgG 1400, IgG- общ. больше 1000.


Аллергологическое обследование: скарификационные тесты положительные с аллергенами из пыльцы березы +++, ольхи +++, орешника +++, дуба ++, ясеня ++, тополя +, с эпидермальными и бытовыми аллергенами – отрицательные. Сертификационные тесты с пищевыми пассивными аллергенами – орехи (грецкий, фундук, миндаль, арахис), морковь, яблоки (старкин, гольден) — положительные. Тестирование проводилось на спине.


Лечение: индивидуальная гипоаллергенная диета, в/в капельно дексона 8 мг на физ. р-ре, два дня; в/в кап. дексона 4 мг. На физ. р-ре – 3 дна, всего 28 мг; в/в кап. Аскорбиновая кислота 5,0 на физ. р-ре 5 дней; задитен 1 т. х 2 раза, фестал 1 т. х 3 раза во время еды, интал 2 кап. х 3 раза (растворенный в воде) за 20 мин. до еды, активированный уголь 1 т. х 3 раза через 1, 5 часа после еды; в/в кап. тавегил 2,0 на физ. р-ре – 2 дня, тавегил 2,0 в/м на ночь – 5 дней, ретаболил 1 т. на ночь, местная обработка кожи мазью целестодерм и мазью Унна, физиотерапия, (электросон, УФО), иглорефлексотерапия, комплексная психотерапия, лечебная релаксационная гимнастика, групповые и индивидуальные занятия с психологом. ГБО – 5 сеансов.


В результате проведенного лечения отмечена выраженная положительная динамика: высыпания на коже полностью исчезли, остается лихенификация в области локтевых сгибов и запястий, зуд почти не беспокоит. Нормализовался сон. Стала спокойнее, бодрее, активнее. Улучшилось настроение.


При выписке даны рекомендации:

  1. Наблюдение аллерголога по месту жительства.
  2. Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением яблок, орехов, меда, моркови, косточковых, а также продуктов гистаминолибераторов.
  3. Продолжить прием задитена 1 т. х 2 раза, местно крем Унна.
  4. В мае желателен выезд в другую климатическую зону.
  5. Не показана фитотерапия, препараты пенициллинового ряда, никотиновая кислота, витамины группы В, рентгеноконтрастные препараты.
  6. Исключить контакт с пылью, препаратами бытовой химии.
  7. Частая смена нательного и постельного белья.
  8. Перед оперативным вмешательством премедикация: в/в или в/м дексона 8 мг, в/м тавегил 2,0; мед. прививки только по жизненным показаниям и с той же премедикацией.

Аллергодерматозы у детей — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Из аллегических заболеваний кожи (аллергодерматозы) у детей наиболее часто встречаются:  атопический дерматит, экзема, cтрофулюс, нейродермит.

Атопический дерматит – одно из самых часто встречающихся аллергических заболеваний, распространенность  которого колеблется в широких пределах, достигая больших цифр в экологически неблагополучных районах.

Атопический  дерматит – это аллергическое заболевание с наследственной предрасположенностью,характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, сопровождающееся зудом, проявляющееся различными высыпаниями (покраснение,шелушение,корочки т.д.), возникающее в следствии гиперчувствительности к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям (провоцирующим факторам).   Провоцирующие факторы способствуют развитию или обострению атопического дерматита. Что чаще всего это может быть: контактные аллергены (парфюмерия, аксессуары для одежды, и т.д.) , ингаляционные аллергены —  шерсть животных, пыльца растений, домашняя пыль, продукты питания, микробные и грибковые микроорганизмы, климатические условия, экология, заболевания ЛОР-органов, заболевания желудочно-кишечного тракта, психо – эмоциональные стрессы. Атопический дерматит может протекать самостоятельно или в сочетании с другими аллергическими заболеваниями (аллергический насморк, бронхиальная астма и т.д.).  Диагноз атопический дерматит должен устанавливаться дерматологом. Существует большое количество диагностических критериев атопического дерматита. Диагноз выставляют только при наличии 3 главных и 3 дополнительных критериев. Для более детального изучения заболевания и выявления факторов, способствующих развитию или обострению болезни  необходимо проводить биохимические исследования крови, анализ на дисбактериоз, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови, а также по показаниям проводится консультации узких специалистов. При лечении больных с атопическим дерматитом требуется динамическое наблюдение больного. Выбор метода лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний.

   Экзема и нейродермит являются также самыми частыми дерматозами детского возраста. Экзема чаще всего развивается на фоне аллергического диатеза. Чаще педиатры при возникновении начальных проявлений экземы у ребенка  ставят такие диагнозы как «экссудативный диатез», «аллергический дерматит». Экзема начинается с 3-6 месяцев жизни ребенка. Характерно появление маленьких пузырьков на фоне покраснения кожи лица. Пузырьки быстро вскрываются и появляются микроэрозии,  участки мокнутия кожи, в дальнейшем образуются корочки желто-бурого цвета, чешуйки и шелушение.   Все это может распространяться на волосистую часть головы, ушные раковины, конечности и туловище. Процесс на коже сопровождается сильным зудом, бессонницей, повышенной возбудимостью.    Но если вовремя и правильно начать лечение ребенка, устранить контакт с аллергенами и откорректировать диету, то это приводит к выздоровлению.

В возрасте 2-3 лет может произойти трансформация экземы в нейродермит, который может быть локализованным или распространенным. Для этого заболевания характерен очень сильный зуд. На коже отчетливо выражены расчесы, лихенификации, инфильтрация, на фоне незначительного покраснения. Имеется незначительное количество серозно-кровяных корочек. У детей нарушается общее состояние, они становятся капризными, раздражительными, нарушается сон. Локализованный нейродермит   характеризуется наличием очагов поражения на лучезапястных суставах, локтевых сгибов, подколенных ямок. При возникновении интеркурентных заболеваний (ОРЗ, грипп, гайморит и т.д.), вакцинации, неправильного наружного лечения локализованная форма может перейти в распространенную. Отмечено, что нейродермит нередко сочетается с поражением внутренних органов и нарушениями во многих системах организма.

Строфулюс – хронический рецидивирующий аллергодерматоз, развивающийся на фоне аллергического диатеза. Большое значение в развитии строфулюса имеют аллергены (коровье молоко, яйца, рыба, шоколад, цитрусовые), аллергены окружающей среды ( растения, цветы, животные, домашняя пыль, пух и т.д.), токсические воздействия при инфекционных заболеваниях при нарушениях функций печени, почек, глистных инвазиях. При строфулюсе возникают специфические высыпания очень похожие на высыпания при чесотке, поэтому очень важно внимательно дифференцировать  эти заболевания у детей.

 При расчесах присоединяется бактериальная инфекция, поэтому гнойничковые заболевания  являются частыми осложнениями аллергических заболеваний кожи.

Таким образом, у детей с аллергодерматозами необходимо проводить комплексное обследовании у детского дерматолога, а при необходимости с участием иммунолога, гастроэнтеролога и других специалистов. Профилактика и лечение аллергодерматозов должны проводиться постоянно и сугубо индивидуально для каждого ребенка.

Бузырева Людимила Валерьевна

Атопический дерматит: причины и симптомы, лечение, советы дерматологов

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

  • Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
  • Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
  • Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
  • Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте. — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак. — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев. — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте. — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев. — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.


В чем причина возникновения атопического дерматита? 

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).


Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте. — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».


Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина. — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев. — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак. — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.


Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред.). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина. — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».


Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота,  ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Молочко для тела для сухой, реактивной, склонной к атопии кожи с липосомированными ингредиентами Atopises, Sesderma
Увлажняющее масло для чувствительной и склонной к атопии кожи Atopises Oil, Sesderma

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Липидовосстанавливающий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay
Стик для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar AP+ Stick, La Roche-Posay

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».


Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?  

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина. С ней согласен Александр Прокофьев: «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак. — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев: «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще.  В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».


Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит? 

Не рекомендуется:

  • Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
  • Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
  • Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
  • Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
  • Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
  • Расчесывать и тереть кожу.
  • Использовать жесткие мочалки.
  • Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

Рекомендуется:

  • Поддерживать дома температуру 20-22С.
  • Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
  • Избегать стрессов.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
  • Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев. — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
  • Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
  • Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
  • Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев: «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
  • При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
  • Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте, — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».

Чем еще можно помочь атопику?

  • Врач может рекомендовать вам прием витаминов группы В. «Они повышают эффективность лечения, — говорит Елена Пастернак, — ускоряют процессы восстановления кожи. Повышается устойчивость мембран клеток, регулируется окисление липидов, стимулируется имунная система».
  • Также врач может рекомендовать прием комплексов полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Они участвуют в восстановлении липидного обмена, повышают защитные функции кожи.
  • Могут быть полезны витамин С (он отвечает за выработку интерферона, при недостатке которого наблюдается недостаточная стабилизация лизосом) и витамин А (при его нехватке плохо регулируются макрофаги, клеточные реакции становятся нестандартными).

Фото: © Yuichi Ikehata

Новый меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита у детей и взрослых

Статья в формате PDF.

Эксперты Европейской специальной рабочей группы по атопическому дерматиту (ETFAD) и Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) опубликовали меморандум по диагностике и лечению атопического дерматита (АД) у взрослых и детей. Это уже третье издание документа, в нем представлена обновленная информация, касающаяся данного заболевания.

В публикации приводится краткий обзор основных положений меморандума, относящихся к общим рекомендациям и местному лечению. Также в основном тексте документа содержатся разделы, посвященные фототерапии, аллергенспецифической иммунной терапии, антибактериальному, противовирусному и противогрибковому лечению, системной противовоспалительной терапии (включая прием иммуносупрессантов и биопрепаратов), витаминам и пробиотикам, образовательным программам для пациентов и их родителей.

Введение и дефиниция

АД (атопическая экзема, экзема) представляет собой неконтагиозное воспалительное хронически рецидивирующее заболевание кожных покровов, сопровождающееся интенсивным зудом и развивающееся преимущественно в семьях, члены которых страдают какой-либо атопической патологией (АД, бронхиальной астмой и/или аллергическим риноконъюнктивитом).

В основе АД лежит эозинофильное воспаление кожи с типичными возрастными особенностями локализации и морфологии поражений. АД является одним из наиболее частых заболеваний кожных покровов: его распространенность колеблется от 2-5% у лиц молодого возраста до 20% у детей.

Появление желтоватых чешуек на коже головы в первые месяцы жизни ребенка, известное как себорейный дерматит новорожденных, может быть первым клиническим проявлением АД, которое хорошо поддается монотерапии эмолентами. У детей до 3-летнего возраста патологические высыпания локализуются на лице (как правило, средняя часть лица свободна от сыпи), разгибательных поверхностях рук и ног, иногда сопровождаются мокнутием и образованием корочек. В старшем возрасте экзематозные поражения появляются на сгибательных поверхностях суставов (преимущественно поражаются шея и руки) и характеризуются выраженной сухостью кожи. Нарушение барьерной функции кожи проявляется увеличением трансдермальных потерь воды. Следствием расчесывания элементов сыпи, особенно в ночное время, является лихенификация. У взрослых больных встречается пруригоподобная форма АД, для которой типичны узловые поражения кожи с экскориацией и лихенификацией. Обострения заболевания часто начинаются с появления зуда без видимых поражений кожных покровов, впоследствии присоединяются эритема, папулы, инфильтрация.

В отсутствие специфических диагностических лабораторных маркеров диагноз АД устанавливается на основании клинических проявлений. Диагностические критерии Hanifin и Rajka включают зуд, типичную морфологию и локализацию, хроническое или рецидивирующее течение, отягощенный в отношении атопии индивидуальный либо семейный анамнез (для диагностики АД необходимо 3 из 4 больших критериев или 3 из 21 малого).

Лечение обострения АД представляет собой терапевтическую задачу, подразумевающую достижение быстрого и эффективного контроля над острыми симптомами заболевания без нарушения общего плана лечения, направленного на длительную стабилизацию, профилактику обострений и предупреждение побочных реакций. Обострение иногда может помочь выявить факторы, провоцирующие развитие заболевания (аллергию, инфекцию), поэтому в ходе первоначального обследования необходимо провести детальный расспрос об обстоятельствах появления сыпи и тщательное дерматологическое обследование, включая пальпацию лимфатических узлов и осмотр естественных отверстий, кожных складок. Профессиональный подход к оценке обострения создает предпосылки для формирования хорошей приверженности к лечению в дальнейшем. Пациент часто имеет собственное мнение о причине, вызвавшей обострение заболевания, поэтому пренебрежительные замечания врача могут вызвать у него или его родителей неудовлетворенность качеством медицинской помощи. Опасения больных по поводу появления побочных действий должны быть обязательно учтены.

Дефиниции лечебных стратегий

Длительная ремиссия без поражения кожных покровов и необходимости проведения медикаментозного лечения обычно считается синонимом излечения, при этом временные рамки промежутка, при котором терапевтическое вмешательство не требуется, все еще окончательно не определены. Ремиссия, достигнутая посредством устранения контакта с ирритантами/аллергенами и монотерапии эмолентами, не сопоставима с таковой, достигнутой при помощи приема иммуносупрессивных или биологических препаратов (табл. 1).

Базисная терапия и уход за кожей

АД – это хроническое заболевание, поэтому лечение данной патологии должно планироваться с долгосрочной перспективой и при условии тщательного анализа безопасности длительной терапии.

Очищение

Очищать кожные покровы следует тщательно, но в то же время бережно и осторожно, чтобы удалить корочки и механически устранить бактериальное загрязнение в случае бактериальной суперинфекции. Для этой цели могут использоваться гипоаллергенные очищающие средства с антисептиком или без такового, не раздражающие кожные покровы; они выпускаются в различных галеновых формах (синтетические моющие средства, водные растворы). Учитывая кратковременность действия некоторых антисептиков, большое значение отводится механическому очищению. Уровень рН кожи следует поддерживать в физиологическом диапазоне (в пределах 5-6). У детей раннего возраста легче выполнить первую стадию деликатного очищения кожи при помощи подгузника на пеленке, а не непосредственно в ванне. Дальнейшее очищение при помощи быстрого ополаскивания проводится в чуть теплой ванне. Сокращенная длительность купания (только 5 мин) и использование специальных масел для ванны (на протяжении 2 последних минут купания) направлены на предотвращение дегидратации эпидермиса. Европейские эксперты рекомендуют принимать ванну, особенно новорожденным, не чаще 3 раз в неделю, но последние проспективные исследования, в которых сравнивались различные режимы купания (2 раза vs 1 раз в неделю), доказали, что частота и длительность гигиенических процедур не оказывают значимого влияния на степень увлажнения кожи. Как правило, топические эмоленты наносят после ванны/душа и последующего деликатного высушивания кожи, оставляющего последнюю немного влажной.

Терапия эмолентами

АД ассоциирован с нарушением барьерной функции кожи, что облегчает проникновение аллергена вглубь кожных покровов, а также повышает предрасположенность к раздражению и последующему кожному воспалению. Стоимость высококачественных гипоаллергенных эмолентов достаточно высока; данный факт значительно ограничивает их широкое применение. Терапия эмолентами является безрецептурной и требует ежедневного применения больших доз препаратов (30 г/сут, или 1 кг/мес, для взрослых). Аппликация эмолентов на воспаленную кожу плохо переносится, поэтому они применяются после купирования обострения заболевания. Наиболее оптимальным считается нанесение защитных мазей, которые также могут использоваться в качестве масел для ванн или геля для душа (рис.).

Гидратация кожи взрослых, как правило, достигается посредством 2-кратной аппликации (в течение суток) увлажняющих средств, содержащих глицерол, а при условии хорошей переносимости – препаратов с концентрацией мочевины 5%. Эмульсии, мицеллярные растворы, а также масла для ванн помогают купировать обострение заболевания. Использование эмолентов уменьшает сухость и зуд во время лечения АД, а также улучшает барьерную функцию кожи. Существуют данные доказательной медицины относительно применения эмолентов для предотвращения развития АД в группах риска, уменьшения объема терапии ТКС и снижения сухости кожи. Следует избегать использования эмолентов, содержащих потенциально аллергогенные белки растительного происхождения (арахис, овес, пшеница) в наиболее уязвимых группах – у детей в возрасте до 2 лет.

Элиминационные стратегии

АД ассоциирован с реакциями гиперчуствительности немедленного и замедленного типа к аллергенам окружающей среды, в том числе к пище и веществам для ингаляции. Развитие АД чаще всего связывают с такими пищевыми аллергенами, как коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, фундук, арахис. У детей старшего возраста, подростков и взрослых необходимо учитывать вероятность развития перекрестной пищевой аллергии. Течение заболевания могут осложнять различные ирританты, в том числе химические вещества и физические факторы.

Пищевая аллергия

Примерно у трети детей со среднетяжелым и тяжелым течением АД имеет место пищевая аллергия. Распространенное представление о том, что пищевая аллергия является частой причиной АД, ошибочно. Родителей следует предупреждать о том, что общие элиминационные диеты не рекомендуются, поскольку могут оказывать неблагоприятное влияние. Основным способом лечения детей, страдающих АД и имеющих доказанную пищевую аллергию, является тщательный уход за кожей, а определению и элиминации триггерных факторов отводится менее значимая роль.

Аэроаллергены

Результаты клинических и экспериментальных исследований убедительно доказывают, что аэроаллергены являются значимыми триггерными факторами АД. Описаны случаи обострения экзематозных поражений кожи после контакта аэроаллергенов с кожей или их ингаляций, но испытания элиминационных стратегий демонстрируют противоречивые результаты. Рутинное диагностическое обследование при подозрении на аллергию к аэроаллергенам включает определение уровня специфического IgE при помощи кожных скарификационных тестов или исследования in vitro, однако оба этих метода имеют низкую прогностическую значимость. Учитывая, что в настоящее время отсутствует стандартная провокационная проба для больных с аэроаллергенопосредованным АД, целесообразность применения специфических элиминационных стратегий следует рассматривать у пациентов с высоким уровнем сенсибилизации и хроническим среднетяжелым и тяжелым течением заболевания (табл. 2).,

Контактная аллергия

Контактная аллергия диагностируется у 40-65% больных АД и является причиной ухудшения состояния кожных покровов. Исследование при помощи патч-тестов рекомендуется больным с упорным течением заболевания, атипичной локализацией высыпаний, ухудшением состояния без видимой причины, а также пациентам, которым, вероятно, будут назначены системные препараты. Чаще всего необходимо исследовать эмульгаторы, ароматизаторы, консерванты, кортикостероиды и другие компоненты топических препаратов. Детям с длительно текущим дерматитом кистей рук и стоп рекомендуется проведение скарификационных тестов для выявления контактной аллергии и диагностики аллергического контактного дерматита.

Больным АД свойствен высокий риск развития профессионального контактного дерматита. Атопия усиливает действие ирритантов и аллергенов, воздействующих на парикмахеров, уборщиц, рабочих металлообрабатывающей промышленности, механиков, медицинских сестер; среди представителей перечисленных профессий экзема кистей рук является чрезвычайно распространенным заболеванием.

Топическая противовоспалительная терапия

Эффективность топической терапии зависит от 3 фундаментальных принципов: достаточной силы используемого препарата, адекватной дозировки и корректной аппликации. Топические препараты, особенно мазь, всегда следует наносить на увлаженную кожу. Если эмоленты и противовоспалительные топические средства необходимо использовать на одном и том же участке, то сначала следует провести аппликацию крема, а затем (через 15 мин) нанести мазь. Даже без применения влажного обертывания топическая терапия занимает много времени: пациентам следует планировать длительность одного сеанса в пределах 30 мин. Обычно в течение суток достаточно проведения одной хорошо организованной процедуры; при наличии мокнутий может потребоваться более интенсивное лечение на протяжении нескольких дней.

Влажные обертывания

Дети и взрослые с острой фазой заболевания, мокнутием и эрозивными повреждениями кожи иногда плохо переносят стандартную топическую терапию; в таких случаях могут использоваться влажные обертывания вплоть до прекращения мокнутия. Влажные повязки с растворами ТКС применяются на протяжении более 14 дней (обычно более 3 дней), это безопасный вариант экстренного вмешательства, которое временно увеличивает системную биоактивность кортикостероидов. Необходимо наблюдение специализированной медицинской сестры для мониторинга течения заболевания и обучения пациентов и их родителей.

Кортикостероиды

ТКС – широко применяющиеся противовоспалительные препараты, которые наносятся на кожные покровы при наличии показаний (зуд, бессонница, рецидив высыпаний). В соответствии с классификацией Niedner ТКС ранжируются по силе действия: от слабых (класс I) до очень сильных (класс IV). Сильные и очень сильные ТКС (соответственно класс III и IV) чаще угнетают функцию надпочечников по сравнению с представителями I (слабые) и II (умеренно сильные) классов; но их системное действие может стремительно уменьшаться, что обусловлено быстрым восстановлением барьерной функции кожи. Врачам следует знать не только эту классификацию, но и американскую, которая предусматривает распределение ТКС на семь групп: от VII (самые слабые) до I (самые сильные). Не рекомендуется использовать очень сильные ТКС для лечения АД, особенно у детей. Риск развития побочных эффектов ниже при использовании относительно новых ТКС с коротким периодом полувыведения, таких как предникарбат, флутиказон и мометазон. Хорошо спланированное системное лечение АД может быть более безопасным и целесообразным, чем длительное применение очень сильных ТКС. Для рутинной терапии обострения заболевания, как правило, достаточно однократной аппликации сильного ТКС в течение 3-6 дней. При легком течении заболевания небольшое количество ТКС, наносимое 2-3 р/нед (месячное количество для новорожденных – 15 г, для детей школьного возраста – 30 г, для подростков и взрослых – 60-90 г), ассоциированное с применением эмолентов по собственному усмотрению, позволяет поддерживать значения индекса SCORAD в пределах 15-20. Использование подобных количеств даже сильных ТКС обычно не приводит к развитию системных и локальных побочных эффектов. Самый эффективный путь снижения суммарной дозы ТКС и профилактики возникновения стероидассоциированных побочных действий заключается не в уменьшении их дозировки во время обострения заболевания, а в постоянном применении эмолентов в комбинации с ранним назначением противовоспалительных средств для стабилизации течения заболевания и профилактики развития обострения, требующего интенсивного лечения.

Зуд является ключевым симптомом, использующимся для оценки ответа на проводимую терапию; не следует начинать уменьшать дозу дозы ТКС до полного исчезновения зуда. Алгоритм перехода от ежедневного применения препаратов к поддерживающей фазе лечения не стандартизирован. Некоторые эксперты предпочитают постепенно уменьшать дозу ТКС во избежание появления синдрома отмены. Эта стратегия предполагает переход на более слабый ТКС или продолжение применения более сильного ТКС с уменьшением частоты нанесения.

Топические ингибиторы кальциневрина

ТИК характеризуются высокой противовоспалительной и противозудной активностью и небольшим спектром побочных действий, свойственных ТКС (атрофия кожи). Выбор класса ТИК следует проводить индивидуально, учитывая чувствительность пораженной кожи, вероятность развития побочных эффектов, а также экономические аспекты терапии. Для местной терапии АД разрешены два ТИК, не содержащие кортикостероидов: мазь такролимуса и крем пимекролимуса. Противовоспалительное действие этих препаратов обусловлено ингибированием продукции провоспалительных цитокинов Т-клетками, а противозудное действие опосредовано ингибированием дегрануляции тучных клеток. Противовоспалительное действие 0,1% мази такролимуса сопоставимо с таковым ТКС средней степени активности, тогда как у 1,0% крема пимекролимуса оно намного ниже. Безопасность такролимуса и пимекролимуса доказана в ходе различных клинических исследований, подтвердивших отсутствие негативных проявлений при применении этих препаратов в рутинной клинической практике. Наиболее частым побочным эффектом при нанесении ТИК является транзиторное чувство жара и жжения в месте аппликации на протяжении первых нескольких дней лечения. Оно появляется через 5 мин после аппликации ТИК и может сохраняться более часа, но интенсивность и длительность неприятных ощущений обычно уже через неделю уменьшаются (при условии 2-кратной аппликации в течение суток). Несколько дней инициальной терапии ТКС перед началом лечения ТИК могут уменьшить неприятное чувство жжения, поэтому следует рекомендовать перекрестное использование препаратов в течение 1-й недели. У пациентов, принимающих ТИК, может возникать транзиторное чувство жжения после употребления алкоголя, но это неприятное ощущение можно нивелировать посредством приема перед этим 500 мг ацетилсалициловой кислоты. Ни один из ТИК не вызывает атрофии кожных покровов, поэтому на деликатных участках (периорбитальная, периоральная и подмышечные области, гениталии, паховые складки) применение ТИК более целесообразно, чем использование ТКС. Также эти препараты показаны для проведения длительной топической терапии.

Данные доклинических и клинических исследований не подтверждают увеличения риска развития лимфомы, других видов неоплазий или фотомутагенности, но длительный пероральный прием такого ингибитора кальциневрина, как циклоспорин, ассоциирован с возрастанием риска фотомутагенности у пациентов, перенесших трансплантацию солидных органов. Поэтому больным, получающим ТИК, следует рекомендовать пользоваться солнцезащитными средствами.

Эффективность длительной монотерапии такролимусом подтверждена у детей и взрослых; данные доказательной медицины, освещающие безопасность его применения у детей младше 2 лет, немногочисленны. Безопасность крема пимекролимуса изучалась у новорожденных и детей раннего возраста в комбинации с ТКС, причем последний назначался только при обострении заболевания. Оба ТИК разрешены к применению в ЕС уже более 2 лет.

Проактивная терапия

Традиционно топическая противовоспалительная терапия назначается только при наличии высыпаний; лечение этими препаратами прекращается при исчезновении видимых кожных повреждений. Этот традиционный реактивный подход в последнее десятилетие был дополнен концепцией проактивной терапии, которая определяется как комбинация предопределенного длительного низкодозового противовоспалительного лечения, наносимого на ранее поврежденные участки кожи, в сочетании с аппликацией эмолентов на всю поверхность тела и регулярными контрольными клиническими осмотрами. При проактивной терапии топический препарат наносится обычно 2 р/нед на ранее пораженные участки кожи, лечение начинается только после полного исчезновения всех видимых высыпаний. При этом эмоленты продолжают ежедневно наноситься как на ранее поврежденные участки кожных покровов, так и на интактную кожу. Имеющиеся клинические данные свидетельствуют, что стероиды, такие как метилпреднизолона ацепонат и флутиказона пропионат, могут применяться на протяжении 3 мес, а мазь такролимуса – в течение года.

Статья печатается в сокращении.

Wollenberg A. ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. JEADV 2016; 30: 729-747.

Перевела с англ. Лада Матвеева

Медична газета «Здоров’я України» № 17 (390), вересень 2016 p.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Дерматологія

22.04.2021

Дерматологія
Ревматологія

Недавние перспективные разработки биологической фармакотерапии пациентов с системной красной волчанкой – многообещающее будущее*

Использование биологической терапии в лечении пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), по меньшей мере за десять последних лет, отстает от широкого применения этих препаратов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите [4]. Необходимость в более успешной биологической или другой инновационной терапии СКВ крайне важна, поскольку совершенно понятно, что мы достигли предела в том, что может и могло быть достигнуто с помощью обычной иммуносупрессии [1, 27]….

14.01.2021

Дерматологія
Онкологія та гематологія

Ozalys – делікатний догляд за шкірою та слизовими оболонками під час і після протипухлинного лікування

За останні роки відбувся значний прорив у лікуванні пацієнтів із різними злоякісними новоутвореннями. Завдяки впровадженню сучасних терапевтичних стратегій із застосуванням високоефективних лікарських засобів (хіміопрепаратів, таргетних та імуномодулюючих засобів), променевої терапії вдалося істотно продовжити виживаність хворих. Однак завданням медицини ХХІ століття є не лише усунення хвороби та збільшення тривалості життя (що, без сумніву, є першочерговим завданням), а й збереження або покращення якості життя….

Мокнущая экзема: симптомы, причины и лечение

Мокнущая экзема не является специфической формой экземы. Скорее, это осложнение экземы из-за инфекции, которая развивается на коже и характеризуется пузырями, заполненными жидкостью.

Человек может заразиться инфекцией, если бактерии или вирус попадут в открытую рану или волдырь, где есть сыпь от экземы. Эта область может воспаляться, и из волдырей может вытекать прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета, которая увлажняет кожу и в конечном итоге образует сухой твердый слой.

В этой статье обсуждается мокнущая экзема, ее симптомы и причины. Затем рассматриваются осложнения, способы лечения и когда людям следует обращаться за медицинской помощью.

Мокнущая экзема может развиться, если человек заражается кожной инфекцией, которая вызывает образование волдырей или ран, из которых вытекает жидкость.

Эта инфекция возникает при повреждении кожи, например, когда человек царапает пораженный участок, позволяя таким микроорганизмам, как бактерии, вирусы или грибки, проникнуть в организм.

Экзема — это общий термин для обозначения ряда кожных заболеваний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление кожи. Это обычная проблема, от которой страдает более 31 миллиона человек в Соединенных Штатах.

Существует несколько типов экземы, в том числе:

  • Атопический дерматит: Это наиболее распространенный тип экземы.
  • Контактный дерматит : Раздражитель или аллерген, например перхоть животных, пылевые клещи или мыло, могут вызвать эту форму экземы.
  • Дисгидропная экзема: На руках и ногах появляются небольшие пузыри, заполненные жидкостью.
  • Нейродермит: Это состояние вызывает сильный зуд на одном или двух участках кожи. Постоянное расчесывание может вызвать раздражение нервных окончаний кожи.
  • Нумулярная экзема: Этот тип экземы, также называемый дискоидной экземой, вызывает образование определенных круглых пятен.
  • Застойный дерматит: Это хроническое заболевание возникает из-за скопления крови в ногах, когда вены не могут заставить кровь возвращаться в ногу.Это вызывает воспаление, язвы и зуд в голенях.

Человек может болеть более чем одним типом экземы. Каждый тип может иметь разные триггеры и требовать разного лечения.

Если инфекция поражена кожей, пораженной экземой, это состояние может быть более сложным для лечения и может длиться дольше. По этой причине жизненно важно проконсультироваться с врачом или дерматологом, если человек подозревает инфекцию или испытывает симптомы, указывающие на мокнущую экзему.

Симптомы мокнущей экземы включают:

  • открытые язвы
  • жжение
  • сильный зуд
  • просачивающаяся жидкость
  • волдыри
  • белые или желтые пустулы

Если инфекция более серьезная, люди могут также испытать:

  • озноб или лихорадка
  • боли
  • усталость
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха

Различные микроорганизмы могут вызывать инфекции при экземе, включая бактерии, вирусы и грибки.Экзема вызывает кожный зуд — если кто-то поцарапает эту область, кожа может сломаться, что приведет к проникновению микроорганизмов, что приведет к инфекции.

Микробы, которые обычно вызывают такие инфекции, включают следующие:

  • Инфекция стафилококка: Общее название Staphylococcus aureus . Это обычная бактерия, обнаруживаемая на нормальной коже многих здоровых людей и людей с экземой. На типичной здоровой коже проблем не вызывает.Однако, если кожа повреждена, эта бактерия может проникнуть в ее более глубокие слои, вызывая инфекцию и замедляя заживление.
  • Грибковые инфекции: Грибки широко распространены и могут присутствовать на коже людей без экземы. Candida albicans — это тип дрожжей, вызывающих большую часть грибковых инфекций, которые могут усугубить симптомы экземы.
  • Вирус простого герпеса: Этот вирус может вызывать вторичную инфекцию, называемую герпетической экземой.Без лечения это состояние может иметь серьезные последствия, в редких случаях включая рубцы, слепоту или смерть. По этой причине людям, страдающим экземой, следует избегать контактов с людьми с герпесом и обращаться за медицинской помощью при подозрении на заражение экземой.

Существует несколько возможных осложнений экземы, включая инфекцию и резистентность к лечению. Инфекция экземы может привести к:

  • заболеванию требуется больше времени для лечения
  • усиленному зуду
  • рубцеванию

Нелеченная инфекция стафилококка может также вызвать потенциально смертельную инфекцию крови, называемую сепсисом.Особому риску этого осложнения подвержены дети младшего возраста.

Кроме того, если человек применяет местные стероиды в течение длительного времени, экзема может стать более трудной для лечения и устойчивой к лекарствам. Одно исследование также предполагает, что местное применение кортикостероидов может повлиять на рост и задержать половое созревание у детей с экземой. Однако в целом нет никаких доказательств, подтверждающих это предположение.

Хотя от экземы нет лекарства, человек может облегчить симптомы с помощью различных методов лечения.

Стероиды для местного применения могут бороться с воспалением, которое стимулирует экзему, но они могут вызывать истончение кожи и осложнения со стороны иммунной системы. Врачи также могут назначить местные антибиотики, противовоспалительные препараты или кремы для кожного барьера.

Людям с тяжелой экземой врачи могут порекомендовать пероральный преднизон, синтетический стероид. Однако в большинстве случаев, когда человек прекращает прием этого препарата, симптомы возвращаются, потенциально хуже, чем раньше.

Иногда медицинские работники могут назначать иммунодепрессанты, чтобы ослабить реакцию иммунной системы на аллергены, которые могут вызвать определенные типы экземы.Эти препараты включают циклоспорин и метотрексат, но они могут вызывать побочные эффекты.

Наконец, недавнее исследование, подтверждающее правильность концепции, предполагает, что новый препарат под названием этокимаб может быть эффективным в улучшении симптомов атопического дерматита.

Домашние средства

Людям, которые беспокоятся о приеме прописанных лекарств, может помочь домашнее лечение экземы. К ним относятся:

В зависимости от причины экземы можно предотвратить обострение. Например, люди могут избегать раздражителей и аллергенов, которые могут вызвать заболевание.Дети могут обнаружить, что соблюдение определенной диеты помогает им предотвратить воспаление и экзему.

Есть некоторые доказательства в поддержку использования пробиотиков для предотвращения экземы, хотя необходимы дальнейшие исследования. В обзоре говорится, что купание в ванне с разбавленным отбеливателем может убить бактерии на поверхности кожи, улучшить симптомы экземы и уменьшить вспышки. Однако этот отчет также предполагает, что необходимы дополнительные исследования.

Поскольку маленькие дети особенно подвержены риску осложнений от экземы, рекомендуется обратиться к врачу при появлении симптомов кожного заболевания.

Если у человека есть экзема, которая не проходит, носит тяжелый характер или не поддается лечению, ему следует поговорить со своим врачом. Им также следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется лихорадка, озноб или экзема.

У человека с мокнущей экземой на коже появляются волдыри, из которых сочится жидкость, которая высыхает и в конечном итоге образует желтый твердый слой.

Состояние возникает из-за инфекции, когда кожа становится поврежденной, что позволяет микроорганизмам, таким как бактерии, вирусы и грибки, проникать в организм.

Люди всегда должны обращаться за медицинской помощью в случае экземы, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут включать стероидные кремы для местного применения, антибиотики и пероральные препараты. Если людей беспокоят побочные эффекты, облегчить симптомы могут природные средства или домашнее лечение.

Мокнущая экзема: симптомы, причины и лечение

Мокнущая экзема не является специфической формой экземы. Скорее, это осложнение экземы из-за инфекции, которая развивается на коже и характеризуется пузырями, заполненными жидкостью.

Человек может заразиться инфекцией, если бактерии или вирус попадут в открытую рану или волдырь, где есть сыпь от экземы. Эта область может воспаляться, и из волдырей может вытекать прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета, которая увлажняет кожу и в конечном итоге образует сухой твердый слой.

В этой статье обсуждается мокнущая экзема, ее симптомы и причины. Затем рассматриваются осложнения, способы лечения и когда людям следует обращаться за медицинской помощью.

Мокнущая экзема может развиться, если человек заражается кожной инфекцией, которая вызывает образование волдырей или ран, из которых вытекает жидкость.

Эта инфекция возникает при повреждении кожи, например, когда человек царапает пораженный участок, позволяя таким микроорганизмам, как бактерии, вирусы или грибки, проникнуть в организм.

Экзема — это общий термин для обозначения ряда кожных заболеваний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление кожи. Это обычная проблема, от которой страдает более 31 миллиона человек в Соединенных Штатах.

Существует несколько типов экземы, в том числе:

  • Атопический дерматит: Это наиболее распространенный тип экземы.
  • Контактный дерматит : Раздражитель или аллерген, например перхоть животных, пылевые клещи или мыло, могут вызвать эту форму экземы.
  • Дисгидропная экзема: На руках и ногах появляются небольшие пузыри, заполненные жидкостью.
  • Нейродермит: Это состояние вызывает сильный зуд на одном или двух участках кожи. Постоянное расчесывание может вызвать раздражение нервных окончаний кожи.
  • Нумулярная экзема: Этот тип экземы, также называемый дискоидной экземой, вызывает образование определенных круглых пятен.
  • Застойный дерматит: Это хроническое заболевание возникает из-за скопления крови в ногах, когда вены не могут заставить кровь возвращаться в ногу. Это вызывает воспаление, язвы и зуд в голенях.

Человек может болеть более чем одним типом экземы. Каждый тип может иметь разные триггеры и требовать разного лечения.

Если инфекция поражена кожей, пораженной экземой, это состояние может быть более сложным для лечения и может длиться дольше. По этой причине жизненно важно проконсультироваться с врачом или дерматологом, если человек подозревает инфекцию или испытывает симптомы, указывающие на мокнущую экзему.

Симптомы мокнущей экземы включают:

  • открытые язвы
  • жжение
  • сильный зуд
  • просачивающаяся жидкость
  • волдыри
  • белые или желтые пустулы

Если инфекция более серьезная, люди могут также испытать:

  • озноб или лихорадка
  • боли
  • усталость
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха

Различные микроорганизмы могут вызывать инфекции при экземе, включая бактерии, вирусы и грибки.Экзема вызывает кожный зуд — если кто-то поцарапает эту область, кожа может сломаться, что приведет к проникновению микроорганизмов, что приведет к инфекции.

Микробы, которые обычно вызывают такие инфекции, включают следующие:

  • Инфекция стафилококка: Общее название Staphylococcus aureus . Это обычная бактерия, обнаруживаемая на нормальной коже многих здоровых людей и людей с экземой. На типичной здоровой коже проблем не вызывает.Однако, если кожа повреждена, эта бактерия может проникнуть в ее более глубокие слои, вызывая инфекцию и замедляя заживление.
  • Грибковые инфекции: Грибки широко распространены и могут присутствовать на коже людей без экземы. Candida albicans — это тип дрожжей, вызывающих большую часть грибковых инфекций, которые могут усугубить симптомы экземы.
  • Вирус простого герпеса: Этот вирус может вызывать вторичную инфекцию, называемую герпетической экземой.Без лечения это состояние может иметь серьезные последствия, в редких случаях включая рубцы, слепоту или смерть. По этой причине людям, страдающим экземой, следует избегать контактов с людьми с герпесом и обращаться за медицинской помощью при подозрении на заражение экземой.

Существует несколько возможных осложнений экземы, включая инфекцию и резистентность к лечению. Инфекция экземы может привести к:

  • заболеванию требуется больше времени для лечения
  • усиленному зуду
  • рубцеванию

Нелеченная инфекция стафилококка может также вызвать потенциально смертельную инфекцию крови, называемую сепсисом.Особому риску этого осложнения подвержены дети младшего возраста.

Кроме того, если человек применяет местные стероиды в течение длительного времени, экзема может стать более трудной для лечения и устойчивой к лекарствам. Одно исследование также предполагает, что местное применение кортикостероидов может повлиять на рост и задержать половое созревание у детей с экземой. Однако в целом нет никаких доказательств, подтверждающих это предположение.

Хотя от экземы нет лекарства, человек может облегчить симптомы с помощью различных методов лечения.

Стероиды для местного применения могут бороться с воспалением, которое стимулирует экзему, но они могут вызывать истончение кожи и осложнения со стороны иммунной системы. Врачи также могут назначить местные антибиотики, противовоспалительные препараты или кремы для кожного барьера.

Людям с тяжелой экземой врачи могут порекомендовать пероральный преднизон, синтетический стероид. Однако в большинстве случаев, когда человек прекращает прием этого препарата, симптомы возвращаются, потенциально хуже, чем раньше.

Иногда медицинские работники могут назначать иммунодепрессанты, чтобы ослабить реакцию иммунной системы на аллергены, которые могут вызвать определенные типы экземы.Эти препараты включают циклоспорин и метотрексат, но они могут вызывать побочные эффекты.

Наконец, недавнее исследование, подтверждающее правильность концепции, предполагает, что новый препарат под названием этокимаб может быть эффективным в улучшении симптомов атопического дерматита.

Домашние средства

Людям, которые беспокоятся о приеме прописанных лекарств, может помочь домашнее лечение экземы. К ним относятся:

В зависимости от причины экземы можно предотвратить обострение. Например, люди могут избегать раздражителей и аллергенов, которые могут вызвать заболевание.Дети могут обнаружить, что соблюдение определенной диеты помогает им предотвратить воспаление и экзему.

Есть некоторые доказательства в поддержку использования пробиотиков для предотвращения экземы, хотя необходимы дальнейшие исследования. В обзоре говорится, что купание в ванне с разбавленным отбеливателем может убить бактерии на поверхности кожи, улучшить симптомы экземы и уменьшить вспышки. Однако этот отчет также предполагает, что необходимы дополнительные исследования.

Поскольку маленькие дети особенно подвержены риску осложнений от экземы, рекомендуется обратиться к врачу при появлении симптомов кожного заболевания.

Если у человека есть экзема, которая не проходит, носит тяжелый характер или не поддается лечению, ему следует поговорить со своим врачом. Им также следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется лихорадка, озноб или экзема.

У человека с мокнущей экземой на коже появляются волдыри, из которых сочится жидкость, которая высыхает и в конечном итоге образует желтый твердый слой.

Состояние возникает из-за инфекции, когда кожа становится поврежденной, что позволяет микроорганизмам, таким как бактерии, вирусы и грибки, проникать в организм.

Люди всегда должны обращаться за медицинской помощью в случае экземы, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут включать стероидные кремы для местного применения, антибиотики и пероральные препараты. Если людей беспокоят побочные эффекты, облегчить симптомы могут природные средства или домашнее лечение.

Дискоидная экзема — Лечение — NHS

Простого лекарства от дискоидной экземы не существует, но лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Лечебные процедуры включают:

Существует множество различных препаратов для каждого типа лекарств, и стоит потратить время на то, чтобы проконсультироваться с фармацевтом или терапевтом, чтобы найти лучший для вас.

Ряд смягчающих средств, заменителей мыла и некоторых кортикостероидов местного действия можно купить в аптеке без рецепта. Некоторые из них дешевле купить таким способом, чем по рецепту.

Обратитесь к фармацевту за советом о различных продуктах и ​​о том, как их использовать.Обратитесь к терапевту, если ваша экзема не улучшится после приема безрецептурных препаратов.

Советы по самопомощи

Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь контролировать симптомы дискоидной экземы, например:

  • избегать использования мыла и моющих средств, включая жидкое мыло, пену для ванн, гели для душа и влажные салфетки — даже если они явно не вызывают раздражения кожи; используйте смягчающий заменитель мыла вместо
  • защищает вашу кожу от мелких порезов (например, надев перчатки), так как порезы могут вызвать дискоидную экзему
  • Ежедневное принятие теплой ванны или душа — использование смягчающего средства при мытье может уменьшить ваши симптомы, и не забывайте применять средства для ухода за кожей вскоре после этого
  • не царапать участки экземы — чистые руки и короткие ногти могут помочь снизить риск повреждения кожи или инфекции в результате непреднамеренного царапания
  • убедитесь, что вы используете и применяете свои методы лечения в соответствии с инструкциями терапевта или фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что ваша кожа инфицирована.Например, если на участках экземы наблюдается чрезмерный плач или болезненность.

Инфекция может распространяться быстро, а использование кремов с кортикостероидами для местного применения может замаскировать или еще больше распространить инфекцию.

Смягчающие

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Смягчающее средство на выбор

Доступно несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти один, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать комбинацию смягчающих средств, например:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство вместо мыла
  • 1 смягчающее средство для лица и рук и еще 1 для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Кремы и лосьоны больше подходят для опухших (воспаленных) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, которые не воспалены.

Если вы уже какое-то время используете какое-то смягчающее средство, оно может стать менее эффективным или вызвать раздражение кожи.В этом случае терапевт сможет прописать другой продукт.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов, так как это может помочь предотвратить возвращение дискоидной экземы. Многие люди считают полезным хранить отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе.

Для применения смягчающего средства:

  • использовать большую сумму
  • не втирайте — разгладьте по коже в том же направлении, в котором растут волосы
  • для очень сухой кожи смягчающее средство наносить каждые 2–3 часа, при необходимости — чаще
  • после ванны или душа осторожно высушите кожу и сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей на работе, регулярно применяйте смягчающие средства во время и после работы.

Не передавайте эмоленты другим людям.

Побочные эффекты

Иногда некоторые смягчающие средства могут вызвать раздражение кожи. Если у вас дискоидная экзема, ваша кожа будет чувствительной и может реагировать на определенные ингредиенты смягчающих средств, отпускаемых без рецепта.

Если ваша кожа реагирует на смягчающее средство, прекратите его использование и обратитесь к терапевту или фармацевту, который порекомендует альтернативный продукт.

Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны, заходя в ванну и выходя из нее.

Кортикостероиды для местного применения

Для лечения пятен дискоидной экземы терапевт может прописать местный кортикостероид, который вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить воспаление.

Выбор местного кортикостероида

Кортикостероиды местного действия могут быть назначены в зависимости от степени тяжести экземы. Дискоидная экзема обычно требует более сильного кортикостероида, чем другие виды экземы.

Вам могут назначить крем для видимых областей, таких как лицо и руки, и мазь для использования на ночь или при более серьезных обострениях.

Как применять местные кортикостероиды

При применении кортикостероидов аккуратно наносите средство на пораженные участки. Если врач не дал других указаний, следуйте инструкциям на листке-вкладыше для пациента, который прилагается к лекарству.

Не применяйте кортикостероид более двух раз в день. Большинству людей нужно применять его только один раз в день.

Чтобы применить местный кортикостероид, выполните следующие действия:

  1. Сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, перед нанесением местного кортикостероида.
  2. Нанесите достаточное количество кортикостероидов для местного применения, чтобы покрыть пораженный участок, но постарайтесь использовать как можно меньшее количество, чтобы контролировать свои симптомы.
  3. Используйте кортикостероид для местного применения до тех пор, пока не пройдет воспаление, если терапевт не посоветует иное.

Поговорите со своим врачом, если вы принимали кортикостероиды местного действия и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое и непродолжительное ощущение жжения или покалывания при их применении. В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи
  • изменение цвета кожи
  • пятен (прыщи)
  • усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильного местного кортикостероида или большого количества увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самую слабую силу и наименьшее возможное количество, чтобы контролировать свои симптомы.

Стероидные таблетки

Если у вас серьезное обострение, ваш врач может назначить стероидные таблетки для приема на срок до недели.

Если принимать стероидные таблетки часто или в течение длительного времени, они могут вызвать ряд побочных эффектов, например:

По этой причине врач вряд ли назначит повторные курсы стероидных таблеток без направления вас к специалисту.

Антибиотики

Если ваша экзема заразилась, вам также могут прописать антибиотик.

Антибиотики для перорального применения

Если у вас обширная область инфицированной экземы, вам могут назначить антибиотик для приема внутрь. Чаще всего это флуклоксациллин, который обычно принимают в течение 1 недели.

Если у вас аллергия на пенициллин, вам могут предложить альтернативу, например кларитромицин.

Антибиотики местного применения

Если у вас небольшое количество инфицированной экземы, вам обычно прописывают антибиотик для местного применения, например фузидиевую кислоту.Эти лекарства выпускаются в виде крема или мази, которые вы наносите непосредственно на пораженный участок кожи.

Некоторые антибиотики для местного применения также содержат кортикостероиды для местного применения.

Актуальные антибиотики обычно следует использовать до 2 недель по мере необходимости.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство, которое останавливает действие вещества под названием гистамин в крови. Ваше тело часто выделяет гистамин при контакте с раздражителем.Гистамин может вызывать широкий спектр симптомов, включая чихание, слезотечение и зуд.

Антигистаминные препараты могут быть прописаны во время обострений дискоидной экземы, чтобы справиться с симптомом зуда, особенно если он мешает вашему сну. Однако они не будут лечить поврежденную кожу.

Многие старые типы антигистаминных препаратов могут вызвать у вас сонливость (сонливость), что может быть полезно, если ваши симптомы влияют на качество вашего сна. В противном случае попросите фармацевта или терапевта порекомендовать «неседативный» антигистаминный препарат.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы, но мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас. Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, назначенные терапевтом.

Дальнейшие методы лечения

Если лечение, назначенное терапевтом, не помогает контролировать ваши симптомы, он может направить вас на обследование и лечение к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Дальнейшие методы лечения, которые может предложить дерматолог, включают:

  • фототерапия — когда пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света для уменьшения воспаления
  • Перевязка — когда на кожу накладываются лечебные повязки
  • Терапия иммунодепрессантами — лекарства, уменьшающие воспаление путем подавления вашей иммунной системы

Последняя проверка страницы: 30 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 октября 2022 г.

Как мне позаботиться о мокнущей экземе? | by Nav Gosal

Мокнущая экзема означает, что у вас экзема с пузырями, заполненными гноем.Эти язвы буквально плачут, в результате чего возникает мокнутие или влажность. Гной обычно желтого или прозрачного цвета и со временем высыхает в виде твердого слоя на коже.

Первичные типы относятся к типам экземы с пузырями, таким как дистрофическая экзема, нумулярная экзема или дискоидная экзема. Они могут варьироваться от одного или двух волдырей до более трех небольших зерен.

Они выглядят как пузыри и содержат прозрачную жидкость. Эта жидкость может просачиваться через эпидермис кожи, если ее поцарапать, ударить или потрогать (что случается очень часто), отсюда и происходит основной термин «мокнущая экзема».

Вторичные типы относятся к слезотечению, вызванному вторичной проблемой, и часто путают с первичными типами.

Самая большая разница между ними заключается в том, что вторичная мокнущая экзема возникает после вашего первоначального высыпания из-за внешних бактерий или посторонних предметов.

Вторичные типы могут возникать на больших участках тела или на участках ранее сухой экземы. Вторичные типы содержат жидкость молочного или желтого цвета.

Мокнущая экзема часто вызвана инфекцией.Ваша кожа может заразиться, если вы слишком сильно поцарапаете ее или она потрескается. Это позволяет бактериям, вирусам или грибкам проникать в открытую область. Инфекция может усугубить симптомы экземы и затруднить лечение вашего состояния.

Признаки инфекции могут включать:

  • волдыри или гной на коже
  • кожа, из которой плачет желтая, золотая или прозрачная жидкость
  • сухие корки на коже
  • зуд, болезненность или покраснение кожи
  • ухудшение симптомов экземы
  • лихорадка или симптомы гриппа
  • маленькие красные пятна вокруг волос на теле
  • опухшие железы в области шеи, подмышек или паха

Распространенная бактерия, известная как стафилококк или стафилококк, — это причина большинства инфекций у людей с экземой.

Staph может легко попасть на поврежденную кожу. Более 90 процентов людей с экземой средней и тяжелой степени имеют стафилококк на коже.

Вирус, называемый вирусом простого герпеса или вирусом герпеса, также может проникать через кожу. Это может привести к серьезной инфекции, известной как экзема еретик.

Помимо мокнущей экземы, экзема Hereticum может вызывать зудящие волдыри и жар.

Грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай, широко известный как стригущий лишай, — еще одна проблема, которая иногда может вызывать кожные инфекции у людей с экземой.

Помимо мокнущих волдырей, стригущий лишай вызывает красные, зудящие, чешуйчатые или приподнятые участки кожи с красным кольцом по внешнему краю.

Если вы страдаете легкой формой экземы, когда поражается только небольшой участок кожи, можно принять домашние средства. Однако в тяжелом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Мокнущая экзема была диагностирована у нескольких человек после использования стероидных кремов.

Однако известная теория, подтверждающая такие случаи, состоит в том, что стероидные кремы запрещают рост бактерий, как только вы прекращаете использовать крем, бактерии проникают в область и результаты.

1. Правильное увлажнение сухой кожи

Дискоидная экзема вызывает трещины и открытые участки на коже. Треснувшая кожа привлечет больше бактерий и активирует иммунный ответ в организме. Не усугубляйте ситуацию, отказываясь от использования увлажняющих кремов и кремов. Убедитесь, что пораженная кожа должным образом увлажнена, чтобы сбалансировать уровень увлажнения кожи.

2. Отбеливающие ванны для облегчения инфекции

Известной причиной дискоидной экземы является инфекция стафилококка.Отбеливающие ванны при инфекции Staph доказали свою эффективность при лечении инфекции и, таким образом, уменьшении симптомов экземы. Ванна с разбавленным отбеливателем настоятельно рекомендуется людям с атопическим дерматитом от легкой до тяжелой степени. Ванна с отбеливателем помогает предотвратить рост бактерий стафилококка. Однако не забывайте хорошо увлажняться сразу после ванны.

3. Обертывание кожи

Влажное обертывание, эффективный метод для устранения мокнущей кожи, заключается в том, что вы замачиваете кожу в воде, закрываете ее увлажняющим кремом и влажной одеждой в течение длительного периода времени.

4. Ешьте противовоспалительные продукты

Принятие противовоспалительной диеты помогает организму уменьшить воспаление, снабжая его естественными фитонутриентами, содержащимися во фруктах, овощах и других цельных продуктах, и избегая продуктов, вызывающих воспаление, таких как обработанное мясо и рафинированные углеводы. Употребление таких продуктов, как листовая зелень, сезонные овощи, рыба и ягоды, поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами и витаминами, чтобы контролировать иммунную систему.На самом деле, вы можете обнаружить, что добавление высококачественного рыбьего жира и пробиотиков также может быть полезным.

5. Попробуйте элиминационную диету

Помимо противовоспалительной диеты, элиминационная диета также может быть очень полезной. Было показано, что определение и последующее исключение определенных продуктов-триггеров чрезвычайно эффективно в естественном сокращении мокнущей экземы. Для получения дополнительной информации о том, как начать или узнать, что такое элиминационная диета, см. Как начать элиминационную диету при экземе.

Очень полезные ресурсы

Мокнущая экзема: естественные способы лечения

Как будто сухая, красная, зудящая кожа не была достаточно неприятной, экзема иногда может приводить к образованию волдырей, которые сочатся или «мокнут» прозрачной жидкостью. Эта сущность, известная в просторечии как «мокнущая экзема», особенно подвержена инфекциям. Бактерии, такие как золотистый стафилококк, могут проникать в трещины защитного барьера кожи и превращать эту прозрачную жидкость в инфицированный гной.

Мокнущая кожа чаще всего возникает в более холодную и сухую погоду осенью и зимой, когда кожа имеет тенденцию к высыханию в течение длительного периода времени. Хотя многие люди полагаются на традиционные методы лечения мокнущей экземы, такие как местные кортикостероиды и мази с антибиотиками, существуют дополнительные и альтернативные методы, которые могут усилить эти традиционные методы лечения и успокоить мокнущую кожу.

Ниже приведены некоторые альтернативные методы, которые могут помочь успокоить мокнущую экзему.Обязательно обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас мокнущая экзема и признаки инфекции, включая лихорадку, поражения с кровью или гноем, озноб и дрожь, тошноту, рвоту или другие серьезные симптомы.

1. Увлажнение

Первое лечение мокнущей экземы — найти увлажняющий крем с ранозаживляющими и противобактериальными свойствами.

Рекомендуем:

Органический успокаивающий крем для кожи Manuka — содержит органический мед Manuka, один из лучших натуральных антибактериальных ингредиентов.Все виды меда содержат перекись, но то, что делает мед манука уникальным, — это его относительно высокий уровень соединения метилглиоксаля. Метилглиоксаль — это органическое соединение, устойчивое к инактивации каталазоположительными бактериями, такими как S. aureus, E.coli, Salmonella и Pseudomonas auerginosa. Это делает его более подходящим для борьбы с распространенными инфекциями, наблюдаемыми у пациентов с экземой.

Бальзам от экземы Conqueror — содержит специальную смесь масел и трав, которые помогают успокоить экземы всех видов.

У нас есть целый раздел нашего магазина, посвященный этому типу экземы, см.
полный список вариантов лечения мокнущей экземы.

2. Обернуть кожей

Влажное обертывание — эффективный метод борьбы с мокнущей кожей — это когда вы замачиваете кожу в воде во время купания, покрываете кожу увлажняющим кремом и надеваете влажную одежду на длительный период времени (несколько часов или на ночь). Узнать больше о
влажное обертывание. Некоторая одежда, сделанная специально для влажного обертывания, может сделать это намного проще и менее грязным. Вот некоторые из них, которые вам обязательно понравятся:

Майка Remedywear ™ для взрослых — удобно закрывает спину, грудь и живот.

Детский комбинезон от экземы Remedywear ™ с длинными рукавами — суперохлаждающая одежда, которая помогает при обострениях.

Детский шарф Remedywear ™ — защищает шею от царапин и помогает снизить риск заражения.

Имейте в виду, что хотя
влажное обертывание может обеспечить быстрое облегчение, вы должны быть осторожны, чтобы не занести инфекцию. По этой причине сухое обертывание — еще одна альтернатива, которая может успокоить мокнущую экзему. Сухое обертывание может работать очень хорошо, если вы используете правильную одежду, и это намного проще и менее грязно, чем влажное обертывание.Подробнее о сухой упаковке читайте здесь.

Remedywear ™, одежда от экземы, делает одежду специально для сухой упаковки. Их TENCEL и цинковая ткань успокаивают, когда их носят отдельно, и особенно хороши, когда их наносят поверх вашего любимого увлажняющего крема или одного из наших, как указано выше. Вот несколько отличных вещей от Remedywear:

Remedywear рукава от экземы — для детей и взрослых. Доступен в длинной и короткой длине.

Remedywear Рубашка от экземы — для взрослых — как мужчин, так и женщин, которые хотят бороться с экземой на верхней части тела.

Remedywear Штаны от экземы — для взрослых — как мужчин, так и женщин, которые хотят бороться с экземой на нижней части тела.

Remedywear Socks For Eczema — Для детей, страдающих экземой стоп.

Remedywear Socks for Eczema — Для взрослых при экземе на ногах.

Remedywear Gloves for Eczema — Для детей, страдающих экземой рук.

Remedywear Gloves for Eczema — Для взрослых, управляющих экземой на руках.

3. Ешьте противовоспалительные продукты

Принятие противовоспалительной диеты помогает организму уменьшить воспаление, снабжая организм естественными фитонутриентами, содержащимися во фруктах, овощах и других цельных продуктах, и избегая продуктов, вызывающих воспаление, таких как обработанное мясо и рафинированные углеводы.

Употребление таких продуктов, как листовая зелень, сезонные овощи, рыба и ягоды, поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами и витаминами, чтобы контролировать иммунную систему. На самом деле, вы можете обнаружить, что добавление высококачественного рыбьего жира и пробиотиков также может быть полезным.

4. Солнечный свет и вода

Немного солнца может улучшить настроение и убить бактерии на коже, не говоря уже о том, что витамин D может быть мощным средством в борьбе с экземой. Если вы живете в климате, в котором мало солнца или оно бывает сезонным, поговорите со своим врачом о возможности добавления витамина D в свой рацион.

Вам также следует увеличить потребление воды, потому что хорошо увлажненная кожа менее склонна к растрескиванию и инфекциям. Общее правило — употреблять 2 литра воды каждый день. Один хороший трюк — начать свой день с 2 полных стаканов воды за 30 минут до завтрака. Это восстановит водный баланс вашего тела после ночного сна и поможет вам выбрать правильный курс для дневного потребления воды.
https: //www.vitamindcouncil.org/health-conditions / …

https: // nationaleczema.org / защита-болезнь-анти -…

https: //www.nhs.uk/conditions/discoid-eczema/treat …

——————

Автор

Биография: Лаура — участник и разработчик контента для The
Компания Eczema. Она ни в коем случае не медицинский работник. Ее комментарии,
предложения и размышления не предназначены для замены каких-либо медицинских
совет. Всегда обращайтесь за помощью к медицинскому работнику перед
изменение диеты или образа жизни.

Медицинский редактор

Биография: Д-р Джоанна «Азия» Ярос в настоящее время работает врачом-дерматологом в больницах и системе здравоохранения округа Кук (CCHHS). Доктор Ярош стремится предоставлять всем своим пациентам заботу на основе сострадания, справедливости и доказательств. В ее особые исследовательские интересы входят экзема, хроническая крапивница, а также изменение диеты и образа жизни в дерматологии.

Дерматит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, поговорит с вами о ваших симптомах и осмотрит вашу кожу.Возможно, вам потребуется удалить небольшой кусочек кожи (сделать биопсию) для исследования в лаборатории, что поможет исключить другие заболевания.

Патч-тестирование

Ваш врач может порекомендовать патч-тест на вашей коже. В этом тесте на кожу наносят небольшое количество различных веществ, а затем покрывают ею. В течение следующих нескольких дней врач осматривает вашу кожу во время посещения, чтобы найти признаки реакции. Патч-тестирование может помочь диагностировать определенные типы аллергии, вызывающие ваш дерматит.

Лечение

Лечение дерматита зависит от причины и симптомов. В дополнение к приведенным ниже рекомендациям по образу жизни и домашним средствам лечение дерматита включает в себя одно или несколько из следующих действий:

  • Нанесение на пораженную кожу кортикостероидных кремов, гелей или мазей
  • Нанесение на пораженную кожу определенных кремов или мазей, влияющих на вашу иммунную систему (ингибиторы кальциневрина)
  • Воздействие на пораженный участок контролируемого количества естественного или искусственного света (фототерапия)
  • Использование пероральных кортикостероидов (таблеток) или инъекционного дупилумаба при тяжелом течении болезни

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти привычки ухода за собой могут помочь вам справиться с дерматитом и почувствовать себя лучше:

  • Увлажняйте кожу. Регулярное нанесение увлажняющего крема с высоким содержанием масла может помочь вашей коже.
  • Используйте безрецептурные противовоспалительные и противозудные средства. Безрецептурный крем с гидрокортизоном может временно уменьшить покраснение и зуд. Устные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут помочь уменьшить зуд.
  • Нанесите прохладную влажную ткань. Это помогает успокоить вашу кожу.
  • Примите комфортную теплую ванну. Сбрызните воду в ванне пищевой содой или коллоидной овсянкой — овсяной кашей мелкого помола, предназначенной для ванны. Выдержите 5–10 минут, высушите полотенцем и нанесите увлажняющий крем без запаха, пока кожа еще влажная. Лосьон, содержащий 12% лактата аммония или 10% альфа-гидроксикислоты, помогает при шелушении и сухости кожи.
  • Используйте лечебные шампуни. От перхоти используйте безрецептурные шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, каменноугольную смолу или кетоконазол.
  • Примите ванну с разбавленным отбеливателем. Это может помочь людям с тяжелым атопическим дерматитом за счет уменьшения количества бактерий на коже. Для ванны с разбавленным отбеливателем добавьте 1/2 стакана (около 118 миллилитров) бытового отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в 40-галлонную (около 151-литровую) ванну, наполненную теплой водой. Меры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до сливных отверстий перелива.Замочите на 5-10 минут и смойте, прежде чем насухо промокнуть. Делайте это два-три раза в неделю.

    Многие люди добились успеха, используя ванну с разбавленным уксусом, а не отбеливатель. Добавьте 1 стакан (около 236 миллилитров) уксуса в ванну с теплой водой.

  • Избегайте трения и царапин. Накройте зудящую область повязкой, если не можете не поцарапать ее. Подстригайте ногти и надевайте перчатки на ночь.
  • Носите одежду из хлопка. Одежда из хлопка с гладкой текстурой поможет избежать раздражения пораженного участка. Избегайте использования шерсти, так как зуд может усилиться после снятия шерстяной одежды, которая непосредственно касается кожи.
  • Выберите мягкое стиральное средство. Поскольку ваша одежда, простыни и полотенца касаются вашей кожи, выбирайте мягкие средства для стирки без запаха.
  • Избегайте известных раздражителей или аллергенов. Особенно при контактном дерматите постарайтесь свести к минимуму контакт с веществом, вызвавшим сыпь.
  • Управляйте стрессом. Эмоциональные факторы стресса могут вызвать обострение некоторых типов дерматитов. Попробуйте использовать такие методы управления стрессом, как расслабление или биологическая обратная связь.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения, включая перечисленные ниже, помогли некоторым людям справиться с дерматитом. Но доказательства их эффективности неубедительны.

  • Пищевые добавки, такие как витамин D и пробиотики, для лечения атопического дерматита
  • Отвар рисовых отрубей (нанесенный на кожу) для лечения атопического дерматита
  • Шампунь с маслом чайного дерева, 5 процентов, от перхоти
  • Алоэ при себорейном дерматите
  • Китайская травяная терапия

Если вы подумываете о пищевых добавках или других альтернативных методах лечения, поговорите со своим врачом об их плюсах и минусах.

Подготовка к приему

Сначала вы можете довести свои опасения до сведения семейного врача. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед встречей запишите ответы на следующие вопросы:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая те, которые вы принимаете внутрь, а также кремы или мази, которые вы наносите на кожу?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе аллергия или астма?
  • Какие методы лечения вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. В зависимости от того, какой у вас тип дерматита, ваш врач может спросить:

  • Ваши симптомы приходят и уходят, или они довольно постоянны?
  • Как часто вы принимаете душ или принимаете ванну?
  • Какие продукты вы используете для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны и косметику?
  • Какие бытовые чистящие средства вы используете?
  • Подвержены ли вы каким-либо возможным раздражителям от работы или хобби?
  • Были ли вы в последнее время в состоянии необычного стресса или депрессии?
  • Насколько ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая вашу способность спать?

Лечение дерматита в клинике Мэйо

11 июля 2019 г.,

Показать ссылки

  1. Wolff K, et al.Экзема / дерматит. В: Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  2. Голдсмит Л.А. и др., Ред. Атопический дерматит. В: Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
  3. Eichenfield LF, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: Раздел 1.Журнал Американской академии дерматологии. 2014; 70: 338.
  4. Eichenfield LF, et al. Текущие рекомендации по оценке и лечению атопического дерматита: сравнение параметров практики Joint Task Force и рекомендаций Американской академии дерматологии. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2017; 139: S49.
  5. AskMayoExpert. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  6. Рисовые отруби. Обширная база данных по натуральным лекарствам.https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Доступ 30 апреля 2019 г.
  7. Масло чайного дерева. Обширная база данных по натуральным лекарствам. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Доступ 30 апреля 2019 г.
  8. Алоэ. Обширная база данных по натуральным лекарствам. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Доступ 30 апреля 2019 г.
  9. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 апреля 2019 г.
  10. Ash S и др. Сравнение отбеливателя, уксусной кислоты и других местных противоинфекционных препаратов при детском атопическом дерматите: ретроспективное когортное исследование воздействия антибиотиков.Детская дерматология. 2019; 36: 115.
  11. Экзема и купание. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing. Доступ 30 апреля 2019 г.
  12. Ibler KS, et al. Экзема рук: распространенность и факторы риска экземы рук среди 2 274 медицинских работников. Контактный дерматит. 2012; 67: 200.
  13. Без рецепта. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/over-the-counter. Доступ 30 апреля 2019 г.
  14. Nguyen HL, et al. Контактный дерматит с лекарствами и средствами для ухода за кожей. Клинические обзоры по аллергии и иммунологии. 2019; 56: 41.
  15. Nguyen GH, et al. Изменение климата и атопический дерматит: есть ссылка. Международный журнал дерматологии. 2019; 58: 279.

Атопический дерматит (экзема) — Диагностика и лечение

Диагноз

Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторных анализов не требуется.Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и изучив вашу историю болезни. Он или она также может использовать пластырь или другие тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания или определить состояния, которые сопровождают вашу экзему.

Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите, как определить потенциальную пищевую аллергию.

Лечение

Атопический дерматит может быть стойким. Возможно, вам придется пробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать это.И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться (обострение).

Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих процедур:

Лекарства

  • Кремы, снимающие зуд и способствующие восстановлению кожи. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами.Нанесите его, как указано, после увлажнения. Чрезмерное употребление этого препарата может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.

    Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), влияют на вашу иммунную систему. Их используют люди старше 2 лет, чтобы контролировать кожную реакцию. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Избегайте яркого солнечного света при использовании этих продуктов.

    Эти препараты имеют черный ящик, предупреждающий о потенциальном риске рака.Но Американская академия аллергии, астмы и иммунологии пришла к выводу, что соотношение риска и пользы от местного пимекролимуса и такролимуса аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы, и что данные не подтверждают использование черного коробка с предупреждением.

  • Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, если на вашей коже есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины. Он или она может порекомендовать принимать пероральные антибиотики на короткое время для лечения инфекции.
  • Пероральные препараты, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
  • Более новый вариант для тяжелой экземы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило новый инъекционный биологический препарат (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Dupixent). Он используется для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения.Это более новое лекарство, поэтому у него нет большого опыта в том, насколько хорошо он помогает людям. Исследования показали, что это безопасно, если использовать по назначению. Это очень дорого.

Терапия

  • Влажные повязки. Эффективное и интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка местными кортикостероидами и влажными повязками. Иногда это делается в больнице для людей с широко распространенными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер.Или спросите своего врача о том, как научиться выполнять эту технику дома.
  • Световая терапия. Это лечение используется для людей, которые либо не поправляются при местном лечении, либо у которых после лечения быстро снова наблюдается обострение. Самая простая форма световой терапии (фототерапия) заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света. В других формах используется искусственный ультрафиолет A (UVA) и узкополосный ультрафиолет B (UVB) либо отдельно, либо с лекарствами.

    Несмотря на свою эффективность, длительная светотерапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи.По этим причинам фототерапия реже используется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.

  • Консультации. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы состоянием своей кожи.
  • Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые часто чешутся.

Детская экзема

Лечение детской экземы (детская экзема) включает:

  • Выявление и предотвращение раздражения кожи
  • Как избежать экстремальных температур
  • Смазка кожи ребенка маслами, кремами или мазями для ванн

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит инфицированной.Вашему ребенку может потребоваться рецептурное лекарство, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать пероральный антигистаминный препарат, чтобы уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

  • Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которые подходят вам. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим два раза в день может быть мазью перед сном и кремом перед школой. Мази более жирные и при нанесении меньше вызывают жжение.
  • Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. После увлажнения наносите на пораженный участок не чаще двух раз в день. Использование увлажняющего крема помогает лечебному крему лучше проникать в кожу. Как только ваша реакция улучшится, вы можете реже использовать этот тип крема, чтобы предотвратить обострения.
  • Примите пероральное лекарство от аллергии или противозудное лекарство. Опции включают безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec) или фексофенадин (Allegra). Также при сильном зуде может помочь дифенгидрамин (Бенадрил и др.). Но вызывает сонливость, поэтому лучше перед сном.
  • Не царапать. Вместо того, чтобы чесать при зуде, попробуйте надавить на кожу. Закройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее. Детям может быть полезно подстричь ногти и дать им надеть перчатки на ночь.
  • Наложите повязки. Покрытие пораженного участка повязкой помогает защитить кожу и предотвратить появление царапин.
  • Примите теплую ванну. Сбрызните воду для ванны пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой — овсянкой мелкого помола, предназначенной для ванны (Aveeno, другие). Замочите на 10-15 минут, затем вытрите насухо. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
  • Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте нежирное и нежирное мыло.Обязательно полностью смойте мыло.
  • Используйте увлажнитель. Горячий сухой воздух в помещении может обжечь чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель воздуха или тот, который прикреплен к вашей печи, добавляет влаги в воздух в вашем доме.
  • Носите классную одежду с гладкой текстурой. Уменьшите раздражение, избегая грубой, тесной или царапающейся одежды. Кроме того, носите соответствующую одежду в жаркую погоду или во время упражнений, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
  • Избавьтесь от стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Признание этого и попытки улучшить свое эмоциональное здоровье могут помочь.

Помощь и поддержка

Атопический дерматит может вызывать особый стресс, разочарование или смущение для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии. А близкие члены семьи людей с этим заболеванием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Обратитесь за психологической поддержкой к консультантам, группам поддержки, друзьям или семье.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Составьте список ваших признаков и симптомов, когда они возникли и как долго продолжались. Кроме того, это может помочь перечислить факторы, которые спровоцировали или усугубили ваши симптомы, такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потоотделение или длительный горячий душ.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений.
  • Перечислите вопросы, которые следует задать врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то уточнить.

При атопическом дерматите вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
  • Это состояние временное или хроническое?
  • Могу я подождать, пока состояние не исчезнет само по себе?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Какие процедуры ухода за кожей вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи астма или аллергия?
  • Какие у тебя хобби?
  • Вы вступаете в прямой контакт с домашними животными или животными? Какие продукты вы используете для ухода за кожей?
  • Влияет ли ваше состояние на ваш сон или способность заниматься повседневными делами?

.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

20 июня, 2021
Как сшить конверт для новорожденного своими руками фото: Выкройка конверта для новорожденного своими руками. Быстро и недорого сделайте удобный наряд для своего мал…
20 июня, 2021
Ложный круп у детей симптомы и первая помощь: Ложный круп — симптомы, лечение первая помощь
20 июня, 2021
Как правильно запеленать новорожденного: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
20 июня, 2021
Опыты с металлами для детей: Химические эксперименты Attivio Опыты с металлами
19 июня, 2021
22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
19 июня, 2021
Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
19 июня, 2021
Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
19 июня, 2021
Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *