Но шпа или папаверин при беременности что лучше: Но-шпа и папаверин при беременности

Содержание

Но-шпа и папаверин при беременности


ПАПАВЕРИН и НО-ШПА относятся к классу так называемых спазмолитиков миотропного действия, то есть они понижают тонус гладких мышц внутренних органов, снижают их двигательную активность, умеренно расширяют кровеносные сосуды и таким образом устраняют повышенный тонус мышечного органа.

 


Надо сказать, что по выраженности и продолжительности спазмолитического (расслабляющего гладкую мускулатуру) действия НО-ШПА превосходит ПАПАВЕРИН.

 


Многие характеристики НО-ШПЫ превосходят характеристики ПАПАВЕРИНА, и именно по этой причине большинство компаний (после окончания срока патентной защиты оригинального препарата) сегодня выпускают дротаверина гидрохлорид под своими названиями. Но создать полный аналог НО-ШПЕ удалось далеко не всем.

 


По эффективности НО-ШПА в 3—4 раза превосходит ПАПАВЕРИН, к тому же характеризуется более высокой био-доступностью, которая составляет около 100%, т. е. «работают» почти все 100% препарата. При приеме внутрь НО-ШПА быстро всасывается. Соединение же ПАПАВЕРИНА плохо растворяется в водной среде, его применяют в основном внутривенно (внутримышечно) или в свечах ректально (именно так назначают препарат беременным для непосредственного поступления в кровоток через сосуды прямой кишки). Таким образом, возможность приема таблетки препарата, а не неудобное ректальное введение (в прямую кишку) — еще один большой плюс НО-ШПЫ. Все-таки таблетка всегда под рукой, и принять ее проще.

 


Многие беременные везде и всюду носят с собой таблетки НО-ШПЫ и принимают их при малейшем дискомфорте. Эти действия оправданны при появлении чувства напряжения матки, болей внизу живота, однако самостоятельный прием таблеток ни в коем случае не должен заменять обращения к врачу: таблетка выступает средством «скорой помощи» до обращения к доктору. 


Действие НО-ШПЫ начинается очень быстро — уже через 10—12 минут после приема таблетки и через 3—5 минут после внутримышечного введения. Также при внутривенном введении действие НО-ШПЫ проявляется несколько быстрее — через 2 — 4 минут, а максимальный эффект развивается через 30 минут. Эффект ПАПАВЕРИНА более отсрочен (при внутривенном введении действие развивается я через 5—10 минут).

 


Из истории  лечебных препаратов

 


ПАПАВЕРИН (его полное название — папаверина гидрохлорид) был разработан и получен раньше, чем НО-ШПА, — в 50-х годах. Одновременно его начали производить несколько мировых компаний, каждая — из своего фармацевтического сырья.

 


Творцом НО-ШПЫ является завод «Хиноин» (Венгрия). История создания препарата началась с разработки научно-исследовательской группой завода «Хиноин» способа промышленного производства ПАПАВЕРИНА. Новое соединение — дротаверина гидрохлорид (торговое название НО-ШПА) — было синтезировано в лаборатории завода в 1961 году. В дальнейшем фармакологи этой фармацевтической компании постоянно совершенствовали сырье, из которого готовился препарат, и на сегодняшний день НО-ШПА имеет некоторые преимущества перед ПАПАВЕРИНОМ. Сейчас завод «Хиноин», на котором производится НО-ШПА, входит в состав фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо». Таким образом, НО-ШПА является оригинальной торговой маркой этой компании.

 


По другим показателям ПАПАВЕРИН и НО-ШПА сходны. Оба этих препарата не оказывают влияния на нервную систему. Они хорошо сочетаются с анальгетиками — обезболивающими препаратами, что при необходимости позволяет проводить комбинированную терапию, дополняя спазмолитическое действие обезболивающим действием анальгетика. В комбинации с ними применяют следующие анальгетики: ПАРАЦЕТАМОЛ, ацетилсалициловую кислоту, ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК.

 


В некоторых случаях ПАПА¬ВЕРИН и НО-ШПУ назначают вместе: утром и днем женщина пьет таблетки НО-ШПЫ, а на ночь вводит свечи с ПАПАВЕ¬РИНОМ. Возможны и другие варианты назначений, они зависят от ситуации и предпочтений доктора, основанных на его профессиональном опыте.

 


При беременности и в период грудного вскармливания безопасность и эффективность папаверина гидрохлорида не установлена. Но и четких данных против него также нет. Поэтому он продолжает применяться (в том числе и с России). НО-ШПА имеет несколько более высокий профиль безопасности, поэтому ее можно принимать даже в период беременности. Так, по данным Венгерского комитета по контролю случайных аномалий развития, из 30 663 женщин, которые участвовали в исследовании (1980 — 1991 гг.), 9,5% принимали НО-ШПУ в период беременности (в связи с угрозой ее прерывания в течение 2-го и 3-го месяцев или в связи с угрозой преждевременных родов в последний месяц беременности). Согласно результатам исследования, тератогенного (неблагоприятного для плода) действия препарата не отмечено. Но этих исследований проведено ограниченное количество, и поэтому считается,   что  принимать НО-ШПУ можно, но только по рекомендации лечащего врача и под его наблюдением.

 

Не надо забывать, что даже у таких проверенных препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты.

 


Не следует использовать ПАПАВЕРИН и НО-ШПУ при повышенной чувствительности или аллергии к препарату. При некоторых заболеваниях легких (бронхиальная астма, тяжелые бронхиты) и нарушениях сердечного ритма их надо принимать с осторожностью и под контролем врача.

 


Из побочных действий возможны: сонливость, тошнота, головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения, запоры. При быстром внутривенном введении, а также при применении в высоких дозах могут развиться нарушения сердечного ритма. Правда, эти побочные действия довольно редки (особенно у НО-ШПЫ).

 


Завершая разговор о спазмолитиках, необходимо предостеречь будущих мам от самолечения этими двумя препаратами, которые можно найти в любой аптеке (и аптечке), при появлении симптомов, описанных в начале статьи. Обязательно проконсультируйтесь с врачом: он подберет оптимальную дозировку и сроки лечения. Тем более что чаще всего только приемом ПАПАВЕРИНА или НО-ШПЫ лечение не ограничивается, помните, что если у вас выявили гипертонус матки, то необходимо не только принимать лекарства, но и следовать определенному образу жизни. Следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоить   приемы   расслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших признаках повышения тонуса матки — проконсультироваться с врачом. Физические нагрузки при появлении дискомфорта внизу живота противопоказаны; желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен,  так как при  оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш. Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. А ПАПАВЕРИН или НО-ШПА помогут вам завершить беременность ее долгожданным финалом — родами в срок.

Но-шпа при беременности | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Что такое гипертонус матки при беременности?

Матка — это мышечный орган. По мере роста плода, она постепенно растягивается, увеличивается в размерах. Как и любая мышца, ткань матки способна сокращаться. Однако в отличие от скелетной мускулатуры, которой человек может управлять, сокращения матки являются непроизвольными.

Во время беременности, особенно на поздних сроках, мышечная ткань матки периодически приходит в тонус. В большинстве случаев это своеобразная тренировка данного органа перед родами, но так бывает не всегда.

Гипертонус матки — это чрезмерно интенсивные мышечные сокращения, которые возникают в результате гормональных или психоэмоциональных нарушений. Опасность этого состояния заключается в том, что оно может дать старт преждевременным родам.

Если, начиная с 38 недели, гипертонус не может привести к фатальным последствиям — плод уже сформирован и скорее всего родится полноценным, то на более ранних сроках он крайне нежелателен.

По этой причине гипертонус матки должен быть своевременно выявлен, и женщине нужно получать определенное лечение.

Как проявляется гипертонус матки

Большинство беременных женщин знают симптомы этого состояния: живот периодически становится плотным, как камень, как бы чужим, неестественно выпирает вперед.

При этом ощущаются боли внизу или в пояснице, напоминающие менструальные. Это 1 степень гипертонуса, которая, в принципе, не угрожает состоянию беременной и плода.

Если вовремя принять меры, а иногда ими является просто период физического и эмоционального покоя, то состояние быстро придет в норму.

Гипертонус 2 степени более опасен. При нем женщина ощущает распирание в области промежности, учащается мочеиспускание, появляются ложные позывы к дефекации. Боль внизу живота и спине может быть достаточно интенсивной, напоминать таковые при родовых схватках.

Если ситуация возникла в 1 или 2 триместре беременности, появились кровянистые выделения из половых путей, боль стала повторяться через одинаковые временные промежутки, то нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь: скорее всего речь идет о выкидыше или преждевременных родах.

Медицинская тактика при гипертонусе матки

Диагноз этот может быть подтвержден как при осмотре доктором (живот становится очень плотным, приобретает выпуклый, округлый вид), так и при ультразвуковом исследовании. В последнем случае врач при помощи ультразвука выявляет локальные очаги сокращения маточной мускулатуры.

При 1 степени гипертонуса чаще всего они возникают в задней стенке матки, при 2 степени — утолщение миометрия можно увидеть во всех отделах органа.

Также существует специальный вид диагностики — тонусометрия. Для него необходимо на передней брюшной стенке разместить особый датчик, который фиксирует напряжение мышц матки, и оценивает, насколько они выражены.

После того, как доктор поставил диагноз, он обязательно должен определиться с лечением. Женщины с 1 степенью гипертонуса получают больничный лист и находятся дома, соблюдают постельный режим, стараются ограничить выполнение домашних дел.

Однако при 2 степени показана обязательная госпитализация в отделение патологии беременности: такое состояние может в любой момент перейти в выкидыш или преждевременные роды.

Также назначают терапию, которая способствует расслаблению матки, снижению напряжения мышечной ткани. Для этого применяют прогестероновые препараты (в 1 или 2 триместре беременности), токолитики (гинипрал), препараты магния (магнезия) и спазмолитики (платифиллин, папаверин, дротаверин и др.).

Но-шпа при беременности

Одним из наиболее распространенных препаратов, среди тех, что применяют, как амбулаторно, так и в стационаре, является дротаверина гидрохлорид, более известный под торговым названием Но-шпа.

Он обладает способностью снимать спазм гладкомышечных клеток, которые имеются в различных органах, в том числе, матке и ее сосудах.

В инструкции по применению написано, что Но-шпу нужно применять при беременности с осторожностью. Причина в том, что никаких исследований безопасности для плода не проводилось.

На практике врачи не фиксировали ни одного случая тератогенного действия, однако для того, чтобы снять официальный запрет, этого недостаточно.

Но-шпа продается без рецепта, то есть любая беременная женщина может купить ее самостоятельно. Однако, это не означает, что можно заниматься самолечением. Гипертонус 1 степени может перерасти во 2 и закончиться выкидышем или преждевременными родами, поэтому в любом случае прием должен проходить под врачебным контролем.

Особенности приема препарата Но-шпа при беременности

Одна таблетка препарата Но-щпа содержит 40 мг дротаверина гидрохлорида, аналогичная доза содержится в 2 мл раствора для внутримышечной или внутривенной инъекции.

Главным осложнением лечения является то, что после укола может стильно упасть уровень кровяного давления, что опасно для беременной и плода из-за риска нарушения циркуляции крови в его сосудах. По этой причине инъекции нужно проводить в горизонтальном положении под контролем давления.

Еще одним возможным осложнением является появление аллергических реакций (кожный зуд, сыпь, отек лица, шеи, груди, языка и гортани). При возникновении их стоит немедленно принять противоаллергическое средство и вызвать скорую помощь.

Аллергофон при беременности может быть повышен, иногда впервые появляются реакции непереносимости на те препараты, что раньше не вызывали осложнений.

Безопасной дозой считается прием не более 6 таблеток в сутки или введение 12 мл раствора дротаверина гидрохлорида. Естественно, этого нельзя делать за один раз, после каждой таблетки или укола должен быть соблюден интервал (не менее 2-3 часов).

Когда нужна скорая помощь

Но-шпа помогает купировать легкие проявления гипертонуса. Однако она бессильна, если начинается выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при появлении следующих симптомов нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

  • боль внизу живота сочетается с напряжением в области промежности,
  • появляются учащенное мочеиспускание, частые позывы к дефекации,
  • боль и напряжение живота приобрели регулярный характер, то есть проявляются через определенное количество минут,
  • боль в животе сочетается с лихорадкой,
  • на фоне боли в животе появилась рвота и/или диарея,
  • появились кровянистые выделения.

Каждая беременная должна знать: даже капля крови — это патология. Не стоит надеяться на то, что пройдет само, лучше перестраховаться и показаться дежурному врачу-акушеру гинекологу.

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Пиелонефрит – это воспалительный
процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с
греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» –
почка).
Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения
    пиелонефрита у
    беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом
матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов
брюшной полости; матка начинает теснить
и кишечник, и диафрагму, и другие органы.
Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие
мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и
сдавливать их, что затрудняет прохождение
мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является
грамотрицательные бактерии, чаще всего
кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус
матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при
беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает
воспаление вплоть до некроза (омертвение)
и гибели плода.
Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество
одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена.
Таким образом, создаются условия для
неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой
чреват инфицированием мочи.
Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной
системы желательно вести активный образ
жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или
сидят).
Особенно часто пиелонефрит возникает
у беременных, перенесших в детстве или в
подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По
статистике, он обостряется у 20-30 % таких
беременных.
Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может
развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на
    течение беременности.


Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на
    течение беременности.


Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е.
лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии.
Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности
имеет ультразвуковое исследование (УЗИ),
которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот
метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее
о нарушении оттока мочи из почки, камни
в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным
и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей
(расширение чашечно-лоханной системы),
то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в
мочевых путях до родов, во время родов и
после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока.
Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику
чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В
зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до
двух.
Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие
антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита
уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании
тяжелых форм заболевания, несмотря на
лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для
жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический
пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного
процесса происходит истончение коркового
слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее
функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может
привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы.
При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный
почечный чай, клюквенный морс, отвары
петрушки, толокнянки.
Беременность, протекающая на фоне
хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами;
12-15 % – преждевременными родами.
У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев
осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие
тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический
шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у
беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и
может сам способствовать нефролитиазису,
гидронефрозу.
В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.
У женщин с хроническим пиелонефритом
беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15
%), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода
(30 %). Часто причиной преждевременного
прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего
на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития
акушерских осложнений у беременных с
аномалиями мочевыделительных путей
повышается в отсутствие прегравидарной
подготовки).
Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового
тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому
у матерей, страдающих МПС, необходимо
своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода.
Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных
признаков заболевания, своевременное
адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса.
По мере прогрессирования беременности
возрастает роль механического фактора в
возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной
стороне поражения для улучшения оттока
мочи.
Качественно состав пищи не отличается
какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо
следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках.
При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла,
компот или кисель из ревеня), или наладить
функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность
еды должна составлять 2000-3000 ккал. При
острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров
в сутки. Количество поваренной соли не
нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и
жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или
плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может
страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может
привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам.
Проявления внутриутробной инфекции
у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания
глаз – конъюнктивита, не представляющего
особой опасности для ребенка, до тяжелых
инфекционных поражений лёгких, почек и
других органов.
Кроме того, развивается внутриутробная
гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает
меньше кислорода, чем ему требуется для
нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным
его развитием. В период новорожденности
такие дети чаще болеют.
Все женщины, перенесшие пиелонефрит
во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки
из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный
учёт. Это важно потому, что у таких женщин
может оставаться поражение почек, и хотя
оно и недостаточно выражено, его следует
долечить. Поэтому необходимы врачебное
наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и
после родов.
Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно
раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую
консультацию, прислушиваться к советам
доктора и выполнять его назначения.

Поделиться в соц.сетях

Домашняя аптечка — список необходимых лекарств

Дорогие родители!

У всех дома есть свои «аптечки», которые формируются годами, и в которых много случайных или дублирующих друг друга препаратов. Чтобы ваш домашний «помощник» был максимально эффективен в самых непростых и острых случаях, мы предлагаем свой вариант экстренной аптечки, состоящей в основном из аллопатических препаратов – быстрой и эффективной помощи в случае, когда сразу же невозможно обратиться к врачу.

Обращайте внимание на возрастные рекомендации в соответствии с возрастной дозировкой.

Внимание!

Если ваш ребенок проходите гомеопатическое лечение, то в каждом конкретном случае недомогания, в первую очередь следует обратиться к своему доктору – он подберет подходящее именно вам лекарство.

Во время гомеопатического (а также остеопатического!) лечения возможно временное обострение, связанное с процессом лечения. В этом случае, перед приемом аллопатического препарата также рекомендуем обратиться к своему врачу.

И ГЛАВНОЕ! Любой экстренный случай требует профессионального решения, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой помощи/обратиться к своему лечащему врачу!

Наша аптечка не заменяет консультацию специалиста – она помогает оказать первую помощь!

Состав «экстренной» аптечки

  1. «Парацетамол» (и его аналоги) + «Ибупрофен» (и его аналоги) + «Нимесулид» (детям старше 3 лет) — (жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное)
  2. «Регидрон» (при обезвоживании)
  3. Сорбенты (что-то одно): «Энтеросгель» или «Фильтрум сти» или «Смекта»
  4. Перекись водорода 3%, раствор хлорофиллипта 1% или «Фукарцин». «Банеоцин» (антисептики, обеззараживающее)
  5. Бинты (можно простые, можно Hartmann)
  6. Вата
  7. Сосудосуживающие капли в нос, например: «Тизин ксило» 0,05% (или «Називин», «Отривин» -в возрастной дозировке). Гемостатическая губка (при кровотечениях). «Сульфацил натрия» 20% (или «Альбуцид», его можно закапывать и в нос, и в глаза, детям старше 3 месяцев)
  8. Для горла – «Аквамарис» (или любой солевой раствор для горла), если ребенок уже полощет горло – раствор хлорофиллипта (разбавлять водой согласно инструкции)
  9. «Пантенол», «Апполо» – это гели от ожогов (также бывают салфетки с таким гелем) или «Олазоль»
  10. «Но-шпа», «Папаверин» или «Тримедат» (спазмолитические)
  11. Спринцовка (клизма). Глицериновые свечи. «Микролакс»
  12. «Левомицетиновые глазные капли» или «Тобрекс», «Флуциталмик» (антибактериальные глазные препараты)
  13. «Фенистил» (или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты), местно — «Фенистил-гель»
  14. Валериана или «Валериана-хель»
  15. «Отипакс» (капли в уши)
  16. Элеутерококк (после 2 лет)
  17. «Дентокинд», «Дентинорм» (при прорезывании зубов)
  18. «Вибуркол» (гомеопатические свечи – противовоспалительные, успокаивающие, также при прорезывании зубов)

Данные препараты используются при следующих острых состояниях (улучшение состояния не отменяет необходимости вызова врача!):

  • При температуре выше 38,5 градусов – «Парацетамол» (10-15 мг/кг однократно) или «Ибупрофен» 5-10 мг/кг однократно, или «Нимесулид» 2,5 мг/кг однократно (ЕСЛИ не помогли препараты парацетамоловой и ибупрофеновой группы детям после 3-х лет). Если не можете рассчитать дозировку, то давать строго по инструкции. Консультация врача педиатра обязательна!
  • При рвоте – «Регидрон» по 70-100 мл в час до полного исчезновения рвоты. Показаться врачу необходимо, чтобы исключить менингит или другие серьёзные заболевания.
  • При отравление лекарствами или химикатами – обильное питье + любой сорбент (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае), — по инструкции, согласно возрасту. Консультация токсиколога (телефон в Москве ДГКБ№13 – 8 495 254 84 70)
  • При жидком стуле любого цвета (если за сутки более 3-х раз) – соблюдение диеты + любой сорбент например: (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае) + «Регидрон» по 70-100 мл в час. Если ровно сутки отсутствует стул, или он нормализовался, тогда препараты отменяют, но диету следует соблюдать ещё 5-7 дней.
  • При кровотечении носовом – ватные жгутики с перекисью водорода или любые сосудосуживающие капли для носа; при кровотечение из раны – гемостатическая губка. При рвоте с кровью или кровь в стуле – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
  • Обработка раны (пореза, царапины и т.д.) – обработка перекисью водорода 3%, затем спиртовой раствор хлорофилипта 1% или «Фукарцин» после обработки при необходимости забинтовать.
  • При ожоге (на коже) — « Пантенол» или «Апполо» гель от ожогов или специальная губка с гелем или «Олазоль» + показаться врачу (в Москве Детская городская больница №9 (499) 259-58-67)
  • При ожоге полости рта, пищевода, или дыхательных путей – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
  • При болях в животе — обязательный осмотр врача для исключения хирургической патологии! Теплое питье «Но-шпа» или «Папаверин» или «Тримедат».
  • При насморке – в основном используются подогретые под краном теплой воды любые солевые капли (гипертонические, с повышенным солевым содержанием). Если есть заложенность, возможно использование сосудосуживающих капель (1-3 раза в день).
  • При аллергической сыпи – гипоаллергенная диета + антигистаминные препараты («Фенистил» или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты) строго по инструкции + сорбенты («Энтеросгель» или «Фильтрум») на 3 дня: дозы по инструкции. Первые 3 дня следить за стулом, он должен быть 1 раз в день (вызывать любым способ: клизма, глицериновая свеча, «Микролакс» и т.д.) + показаться доктору.
  • НО! При обширной сыпи (по всему телу) возможна температура, которая до 38,5 градусов не требует никаких препаратов. Рекомендуется индивидуальное гомеопатическое лечение.
  • При воспалительных заболеваниях глаз – протирание «Фурациллином» (крепким чаем или настоем ромашки 4-5 р. в день отдельными салфетками для каждого глаза). Если не помогает — «Тобрекс» или «Флуциталмик» + консультация офтальмолога. Также можно почитать о дакриоцистите новорожденных
  • Боль в ухе — если нет выделений, в ухо закапать «Отипакс» (если не помогает, то «Анауран») + ибупрофен 5-10 мг/кг + консультация ЛОР-врача. Если есть выделения, то дать ибупрофен 5-10 мг/кг однократно + экстренная консультация ЛОР-врача.
  • Головная боль — парацетамол 10-15 мг/кг однократно или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно (если не помогло и ребенок старше 3 лет, то возможен однократный прием «Нимесулида» 2,5 мг/кг) + консультация невролога + измерить артериальное давление.
  • Слабость или вялость или температура ниже 36 градусов – пить теплый сладкий черный чай + элеутерококк по 2 капли на год жизни разово + согреть (одеть) ребёнка. При отсутствии быстрого эффекта вызов 03.
  • «Лающий» кашель + нарушение дыхания + осиплость голоса – вызвать скорую помощь (03 или 112) + паровая ингаляция в ванной (включить душ с горячей водой, закрыть дверь, сесть на стульчики с ребёнком и находиться в ванной до приезда «Скорой помощи»). При наличии небулайзера — ингаляция с «Пульмикортом» (строго в возрастной дозировке) для снятия приступа.
  • Синдром прорезывания зубов — парацетамол (10-15 мг/кг однократно) или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно или «Вибуркол» 1 свеча. Можно использовать гомеопатические средства «Дентокинд», «Дентинорм».

Какое средство лучше «Папаверин» или «Но-шпа»: сравнение и отличия

При большом разнообразии лекарственных препаратов, у человека появляется необходимость в получении информации об их составе и принципу действия. Довольно популярны медикаменты «Папаверин» и «Но-шпа», которые относятся к спазмолитикам миотропного действия.

Основные особенности «Папаверина»

Медикамент рекомендуют применять в профилактических целях при стенокардии. Характерная черта лекарства заключается в плавном увеличении коронарных сосудов. В начале употребления медикамента, у человека возникает ощущения нехватки кислорода. Эффект препарата объясняется тем, что его составляющие увеличивают тонус крупных сосудов, в том числе и сосудов головного мозга. А также проявляет воздействие спазмолитического характера на вены, органы дыхательной системы и мочеполовые.

При резких болях или дискомфорте в области груди врачи рекомендуют применять медикамент в комбинации с иными лекарствами, которые имеют более сильное действие. Форма выпуска средства – свечи и раствор для внутримышечной и внутривенной инъекции. Не рекомендуется применять при курении, ведь результат будет практически незаметный.

Побочные явления препарата:

  • Понижается артериального давления.
  • Экстрасистолия желудочков сердца.
  • Запор.
  • Сонливость.
  • Аллергия, вызванная компонентами лекарства.
  • Раздвоения в глазах, которое возникает при передозировке препарата.

Основные особенности лекарственного медикамента «Но-шпа»

Основным компонентом в составе средства значится дротаверин. Употребляют лекарство двумя способами:

  1. Энтерально.
  2. Парентерально.

Препарат может взаимодействовать с иными средствами при комплексном лечении. В противопоказаниях специалисты указывают нарушения концентрации внимания, поэтому запрещено после приема в течение двух часов, водить автомобиль или заниматься спортом. А также лекарства назначают для лечения или профилактики в период беременности, для поддержания жизнедеятельности матки. Передозировка может привести к остановке сердца. Рекомендовано употреблять «Но-шпу» при следующих нарушениях в организме:

  1. Схватки, связанные с болезнями желчевыводящих путей. То есть воспаления желчного пузыря и образования в нём камней. А также воспаление серозной оболочки, патологические образования камней в желчном пузыре, воспаление желчных протоков.
  2. Сокращения гладкой мускулатуры в мочевыводящих путях.
  3. При воспалении мочевого пузыря и слизистой оболочки почечных лоханок, а также при режущих болях в области мочевого пузыря.

Как дополнительный медикамент врачи рекомендуют при лечении в следующих заболеваниях:

  • Сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные процессы на слизистой оболочке желудка.
  • Схватки в области пищевода человека.
  • Воспаление внутренней оболочки толстого кишечника.
  • Боли в период менструального цикла.
  • Заболевания слизистой оболочки в области тонкого кишечника.

Побочные действия медикамента:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Понижение артериального давления.
  • Сильные пульсирующие боли в голове.
  • Вялость.
  • Нарушение сна.
  • Чувство усталости.
  • Нарушение правильной работы и функций кишечника.
  • Аллергические проявления. А именно: крапивная сыпь, раздражение и покраснения на кожных покровах.

Запрещено применять препарат в следующих случаях:

  1. Сильная восприимчивость к основному веществу или любому из дополнительных компонентов препарата.
  2. Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
  3. Детям (применение медикамента малышами в клинических исследованиях не изучалось).
  4. Хроническая сердечная недостаточность.
  5. Период лактации.
  6. При бронхиальной астме.
  7. При хроническом бронхите.

Что общего у «Папаверина» и «Но-шпы»?

Основные сходства препаратов:

  • Основной активный компонент – дротаверин.
  • Выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций.
  • Дозировка медикаментов одинаковая: по 20 мг и 40 мг.
  • За принципом действия очень похожи. Воздействуют на организм человека комплексно, расслабляя все гладкие мышцы кишечника, желудка, мочеполовых органов.

В чем разница препаратов?

К основным отличиям относят:

  1. Антиангинальный эффект. «Но-шпа» обладает более продолжительным характером действия.
  2. Гистогематический барьер. В этом случае, лидерство одерживает «Папаверин». Он барьер проходит гораздо быстрее.
  3. Вывод лекарства из организма. «Папаверин» выводиться при помощи почек, а «Но-шпа» на 50 % почками, а на 30% кишечником.
  4. Скорость расширения сосудов. «Папаверин» является одним из самых первых спазмолитических лекарств, но в современном мире он утратил свои позиции. Чтобы медикамент расширил сосуды, нужна его достаточно большая доза, что очень вредно для организма. Врачи рекомендуют употреблять препарат только при комплексном лечении гипертонии и стенокардии. «Но-шпа» расширяет сосуды очень равномерно, а доза медикамента необходима небольшая.
  5. Побочные эффекты. «Но-шпа» намного превзошла возможности «Папаверина», ведь её активные вещества не имеют явных побочных проявлений, а составляющие препарата полностью усваиваются организмом. Последний факт также влияет и на длительность эффекта после применения. У «Но-шпы» она гораздо продолжительней.
  6. Вспомогательный эффект. «Но-шпу» применяют как дополнительный медикамент для многих лекарств. В тандеме со спазмолитиками усиливает их действие, а в комбинации с антидепрессантами увеличивает артериальную гипотензию.
  7. Запрещено употреблять оба препарата с этанолом или его производными.

Какое средство лучше?

Выбирая между этими двумя лекарствами можно сделать вывод, что их действия очень похожи, «Но-шпа» является усовершенствованным аналогом «Папаверина». Но она имеет уже усиленный эффект и максимально безопасное воздействие на организм человека.

При этом «Папаверин» имеет более низкую стоимость. А также к его достоинствам можно отнести и то, что лекарство выпускается не только в форме таблеток, растворов, но еще и в виде свечей. Этот вариант широко применяется в гинекологии.




























Помошь при выкидыше на ранних сроках

При выкидыше происходит отторжение плода от эндометрия – внутренней оболочки матки. По утверждениям специалистов, две из 10 беременностей, установленных клинически, заканчиваются самопроизвольным абортом. Необходимо более подробно разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с выкидышем.

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.

На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.

Симптомы выкидыша

Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.

Температура

На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.

При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:

  • сильные боли в области живота и в глубине влагалища;
  • повышение тонуса матки, которое ощущается толчками внутри;
  • острый, резкий и неприятный запах.

Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.

Выделения

Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.

Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.

Боли

Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.

Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.

Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.

Причины выкидыша

Первым фактором являются генетические аномалии в развитии плода. Именно они чаще всего приводят к выкидышу на раннем сроке. Нарушения могут выражаться в качественных или количественных сбоях в хромосомах. В связи с этим женский организм распознает дефект, а потому не дает подобному плоду развиваться далее. Чаще всего подобное отторжение отмечается на третьей неделе беременности.

Следующей причиной того, что развился выкидыш на раннем сроке, могут оказаться нарушения в работе эндокринной железы. Гормоны определяют не только успешность и регулярность цикла, но и то, насколько хорошо плод прикреплен к слизистой поверхности матки. Если вследствие сбоя в работе щитовидной железы эндометрий не способен обеспечить плод всеми необходимыми компонентами, беременность не пройдет удачно. Чаще всего выкидыш происходит вначале или в конце четвертой недели.

Другие причины, почему беременность прерывается:

  1. Резус-конфликт. Если у родителей разные резус-факторы, то риск, что произойдет выкидыш после первых недель беременности, значительно увеличивается. Происходит подобное, если у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный, наследованный от отца. В подобной ситуации женский организм распознает плод как инородный объект. Поэтому происходит его выделение из матки. Своевременная диагностика позволяет сохранить ребенка за счет полноценной медикаментозной терапии.
  2. Заболевания, которые передаются половым путем, другие инфекции. Подобные проблемные состояния тоже приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. В этом случае эмбрион инфицирован на самой ранней стадии. Именно поэтому организм будет воспринимать его как инородный объект. В связи с этим уже на пятой неделе произойдет выкидыш.
  3. Ранее перенесенные аборты. Еще одна частая причина, почему произошел выкидыш. Аборт – это огромный стресс для репродуктивной системы, который приводит к истончению слизистой оболочки матки. Именно поэтому риск невынашивания плода может оказаться более значительным.

Не следует исключать из списка травмы, повреждения живота. Резкое давление на брюшину, в том числе при поднятии тяжестей, может спровоцировать прерывание беременности. Также в представленном списке находятся сильные стрессы, переживания и депрессивное состояние. Все, что нарушает нормальное состояние женщины, может привести к серьезным последствиям.

Как избежать выкидыша

Основной задачей лечения является снятие напряжения в области матки. Не менее важно будет остановить кровотечение и продлить беременность, но лишь при том условии, что зародыш является жизнеспособным. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем выше вероятность сохранения плода, без необходимости определять предполагаемые сроки выкидышей.

Помогут в этом наши специалисты. Только у нас наиболее квалифицированные и опытные врачи, которые точно знают, как осуществлять лечение даже в самых сложных случаях. Они проведут полноценную диагностику и назначат наиболее эффективные, действенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Применяют гормональные препараты. Они на раннем сроке обуславливают нормальное течение беременности. Эффективными являются медикаменты на основе гормона прогестерона.

  1. Применение кровоостанавливающих препаратов. В случае с беременными женщинами используют капельницы с такими средствами, как Дицинон или Транексам. Они необходимы для остановки кровотечения.
  2. Спазмолитики. Специалисты рекомендуют инъекции Дротаверина с последующим переходом на такие обезболивающие таблетки, как Но-шпа. Также применяют суппозитории Папаверин, капельницы с добавлением магнезии. Все они необходимы в целях снятия ряда признаков патологического состояния, а именно повышенного тонуса матки и ярко выраженных болей.
  3. Использование Токоферола. Витамин Е – незаменимый компонент для женщин, в том числе беременных. Он обеспечивает нормальную и полноценную работу яичников. Также Токоферол укрепляет сосудистые стенки, исключает образование тромбов.
  4. Седативные препараты. Применяют пустырник или настойку валерианы. Представленная мера рекомендована при повышенной раздражимости или нервозности беременной.

Чтобы исключить выкидыш на раннем сроке, специалисты нашей клиники рекомендуют глюкокортикостероиды. Применяют Дексаметазон или Метипред. Их назначают пациентам с диагностированными иммунными нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

Дополнительно может быть установлено специальное разгрузочное кольцо. Представленная процедура осуществляется во втором триместре, а точнее после 20 недели вынашивания плода.

Снимают такое устройство не ранее 38 недели. Оно необходимо женщине, чтобы сохранить правильное положение матки. Также разгрузочное кольцо позволяет предупредить преждевременные роды.

Дополнительные меры

Чтобы выкидыш на раннем сроке не наступил, рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Особенно если это касается прыжков, подъема тяжестей. Сохранить беременность поможет покой, отсутствие резкой физической активности и соблюдение постельного режима.

Еще одной мерой профилактики станет исключение резких движений. На любых сроках беременности они могут спровоцировать отслоение эмбриона или привести к серьезным осложнениям в его развитии.

Исключить ранний выкидыш позволит:

  • эмоциональное спокойствие и отсутствие стрессов;
  • отказ от принятия горячей ванны или посещения бани, сауны – это связано с тем, что высокие температуры провоцируют усиление кровотечения, а также отслоение плода;
  • ограничение половых контактов – если есть угроза, что произойдет ранний выкидыш, от занятий сексом отказываются;
  • исключение алкоголя, никотиновой зависимости.

Также важно отказаться от употребления ряда продуктов. Запрет касается шоколада, кофе и любых других напитков с содержанием кофеина. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что применение препаратов без назначения специалиста только усугубит ситуацию. Не рекомендуется применять и народные средства, чтобы остановить кровотечение, снять боли. Все лекарства и используемые рецепты должны согласовываться со специалистом, потому что велика вероятность нанесения вреда эмбриону.

Исключить такую проблему, как ранний выкидыш, действительно можно. Необходимо соблюдать все меры безопасности, полноценно и своевременно лечиться. Именно в таком случае беременность завершится рождением здорового ребенка.

 

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин. 

Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:

•    характера процесса,

•    локализации, 

•    возбудителя инфекции 

Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.

 Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

 При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,

Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.  

Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.

При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин. 

Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.

 Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин  возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с  ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение. 

Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.  
 Источник

Ключевые слова

Влияние папаверина на первый период родов — Полный текст

Частота раскрытия шейки матки и продолжительность родов являются ключевыми вопросами в ведении родов. Известно, что затяжные роды связаны с рядом потенциальных осложнений у матери и новорожденного, включая более высокую частоту послеродовых кровотечений (ПРК), кесарева сечения, инструментальных родов, материнских или неонатальных инфекций и асфиксии легких у новорожденных [1,2,3]. Таким образом, есть основания для сокращения продолжительности родов с целью уменьшения неблагоприятного исхода беременности.

Активное ведение родов, как было продемонстрировано O’driscoll et al. было обнаружено, что он эффективен в сокращении продолжительности родов [1, 4]. Существует множество механических и медицинских методов индукции и увеличения родов. Механические методы включают искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомию) с использованием или без использования питоцина [5, 6], очистку околоплодных вод вручную, которая способствует высвобождению простагландинов [7], и экстраамниотический баллон [8]. Медицинские методы, такие как простагландины и питоцин, хорошо изучены и, как было установлено, сокращают продолжительность родов.

Папаверин и его производные были изучены в девяностых годах прошлого века и оказались эффективными в сокращении продолжительности первого периода родов [9, 10, 11]. Дротаверина гидрохлорид является аналогом папаверина и селективным ингибитором фосфодиэстеразы 4. Было обнаружено, что он эффективен для ускорения раскрытия шейки матки за счет расслабления гладких мышц.

В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором участвовали 146 женщин со спонтанными вагинальными родами, Madhu et al. показали, что у женщин, получавших дротаверин в латентной фазе родов, время между приемом лекарства и родами было значительно короче по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (182 минуты по сравнению с 245 минутами. с плацебо). Более того, скорость раскрытия шейки матки в группе дротаверина была значительно выше, чем в группе плацебо (3 сантиметра в час (см \ час) по сравнению с 1,4 см \ час) [9]. Эти результаты согласуются с данными Shmara et al.которые также продемонстрировали значительное сокращение продолжительности родов и значительное ускорение скорости раскрытия шейки матки при введении дротаверина по сравнению с плацебо. В этом исследовании 100% женщин, получавших дротаверин в латентной фазе родов, родили через 6 часов после приема, по сравнению с 46% в группе плацебо [10].

Лишь несколько предыдущих исследований изучали влияние приема папаверина на продолжительность родов [9–12], и эти исследования ограничены небольшим размером выборки и различными протоколами приема. Более того, в части этих исследований использование папаверина неотделимо от использования других методов увеличения родов, таких как амниотомия или введение питоцина, что могло повлиять на их результаты.

В исследовательском учреждении Папаверин широко используется в родильных отделениях, но это использование не является обязательным и остается на усмотрение врача.

Цель исследования — проспективно оценить влияние приема Папаверина в латентной фазе родов на продолжительность родов.

Спа-процедуры, безопасные для беременных — как получить удовольствие от спа-дня

Если когда-нибудь вам понадобится немного (или много) побаловать себя, то беременность — это именно то, что вам нужно. Когда происходит столько всего, вы заслуживаете того, чтобы расслабиться, зарядиться энергией и привести себя в порядок.

Но прежде чем забронировать спа-день во время беременности, важно знать, безопасны ли ваши обычные косметические процедуры, когда вы этого ожидаете. Некоторые распространенные из них, такие как большинство процедур по уходу за лицом, нежные скрабы и воск, прекрасно подойдут. Остальные тоже в порядке, при соблюдении надлежащих мер предосторожности.

Однако некоторые спа-процедуры лучше не трогать до родов. Вот разбивка того, какие спа-процедуры безопасны, а какие не рекомендуются во время беременности. Перед посещением обязательно убедитесь, что спа-центр, о котором идет речь, строго соблюдает протоколы COVID-19.

Пренатальный массаж

Если вам когда-либо делали профессиональный массаж, вы знаете, насколько расслабленным вы себя чувствуете после этого — физически и морально. К счастью, пренатальный массаж во время беременности в целом безопасен, но с некоторыми оговорками.

Посоветуйтесь со своим врачом, когда можно делать массаж, особенно если у вас утреннее недомогание, высокое кровяное давление, диабет, преэклампсия, боли в животе или кровотечение.

Массаж в первом триместре может вызвать головокружение или усилить тошноту. После этого все будет в порядке.

Выберите массажиста, имеющего подготовку и опыт в соблюдении особых мер предосторожности, необходимых при пренатальном массаже. И всегда убедитесь, что терапевт знает, что вы ожидаете.

Массаж во время беременности сильно отличается от обычного, и может быть менее комфортным. Во-первых, вы не будете лежать на спине или животе. Массаж лицом вниз может быть затруднительным, если у вас огромный живот. Беременным женщинам следует ограничить время нахождения на спине, потому что вес ребенка и матки может сдавливать кровеносные сосуды и уменьшать кровообращение к плаценте.

По всем этим причинам массажистка, скорее всего, заставит вас лечь на бок с подушками или валиками, поддерживающими вас.Есть также некоторые места, которые терапевт не будет и не должен массировать, например живот (что может быть неудобно для вас).

Ваша массажистка также, скорее всего, пропустит точку давления между лодыжкой и пяткой, потому что считается, что это может вызвать схватки. Окончательных доказательств этого нет, но лучше оставаться в безопасности и все же избегать этого.

Вы также можете задаться вопросом, можно ли во время беременности пользоваться гидромассажем с использованием теплой воды и форсунок под давлением.Не рекомендуется некоторым беременным женщинам, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем записываться на прием.

Процедуры по уходу за лицом

Если вы пропустили всю процедуру сияния во время беременности, вы можете надеяться, что уход за лицом во время беременности может немного поднять вам настроение. Большинство процедур по уходу за лицом безопасны во время беременности, за некоторыми исключениями. Попробуйте заказать один из следующих вариантов:

  • Увлажняющие процедуры для лица, , которые, по сути, представляют собой массаж лица с использованием суперувлажняющей сыворотки
  • Коллагеновые процедуры для лица, , в которых используется специальный крем для увеличения выработки коллагена, благодаря чему кожа выглядит более гладкой и более гладкие
  • Кислородные маски для лица, , в которых используется небольшая палочка для доставки кислорода под высоким давлением к поверхности кожи для ускорения клеточного обновления, увеличения кровообращения и уменьшения появления тонких линий и морщин
  • Паровые процедуры для лица, используйте пар для очищения лица, открытия пор и улучшения впитывания продукта
  • Пилинг и экстракция фруктовой кислотой, , который может очищать поры и улучшать акне
  • Светодиодные маски для лица, , в которых используется светодиодный свет для увеличения выработки коллагена и устранения прыщей

Вам следует избегать процедур по уходу за лицом, в которых используются определенные ингредиенты, такие как ретиноиды и салициловая кислота, которые могут попасть в вас. r кровоток через кожу.

И хотя некоторые эксперты говорят, что микродермабразия и любое лазерное лечение запрещены во время беременности, другие говорят, что в некоторых случаях они могут быть безопасными (например, если это низкоуровневый лазер или микродермабразия не слишком агрессивна). Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что лучше для вас.

Маникюр и педикюр

Если вы девушка маникюрного типа, есть хорошие новости. Маникюр и педикюр, включая обычный лак, лак без сколов, гель-лак и акриловые ногти, как правило, безопасны во время беременности.

Для более безопасного ухода за ногтями во время беременности ищите «бесплатные» лаки (3, 5, 8 и т. Д.), Что означает, что они не содержат химикатов других производителей. содержать.

При этом запахи различных продуктов могут вызывать головную боль или тошноту. Всегда делайте ногти в хорошо проветриваемом помещении. Если вы делаете их дома сами, сядьте на улице или возле открытого окна.

Даже если вы в салоне красоты, большинство из них вас устроят, если вы попросите.Маска также может защитить вас от испарений.

Если вы когда-нибудь почувствовали головокружение, тошноту или головную боль во время обработки ногтей, остановитесь и выйдите на улицу, чтобы подышать свежим воздухом.

Для удаления лака используйте средство для снятия лака без ацетона. Если вы все же используете ацетон, после этого вымойте руки и ноги, чтобы избежать раздражения кожи.

Ароматерапия

Ароматерапия — это использование эфирных масел, извлеченных из растений, для улучшения здоровья и благополучия.Чтобы попробовать ароматерапию во время беременности, вы можете сделать массаж с эфирными маслами, использовать диффузор, чтобы вдохнуть аромат масел, или принять теплую ванну с несколькими каплями эфирного масла, добавленными в воду.

На самом деле неизвестно, как действуют многие растительные масла на беременность, поэтому проявляйте осторожность.

Попросите эфирное масло в концентрации, которая вдвое меньше стандартной нормы, что уменьшит количество масла, впитываемого кожей. Это также может улучшить ваше обоняние, которое может быть особенно чувствительным к сильным запахам.

Некоторые эфирные масла, которые обычно безопасны во время беременности, — это лаванда, жасмин, роза, мандарин, ромашка, нероли, иланг-иланг и лимон. Следует избегать розмарина, шалфея, базилика, мяты перечной, орегано, тимьяна, можжевельника и мяты.

Некоторые ароматические масла могут стимулировать схватки, поэтому важно знать, какое масло вы используете. На всякий случай посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать ароматерапию.

Гидромассажные ванны и сауны

Каким бы приятным и расслабляющим это ни было, вам следует избегать джакузи и сауны, пока вы ожидаете.Во время беременности все, что повышает температуру вашего тела более чем на 101 градус по Фаренгейту и удерживает ее там некоторое время, может быть вредным для вашего ребенка, особенно в первые месяцы.

Ограниченное исследование показало, что воздействие высоких температур в гидромассажных ваннах и саунах может увеличить риск возникновения у ребенка редких дефектов нервной трубки, которые влияют на мозг и позвоночник. Так что лучше не рисковать.

Хотя вам, возможно, придется подождать с некоторыми спа-услугами (или внести изменения в другие), вполне возможно получить столь необходимое побаловать себя.Будь то приятный массаж спины, красивые ногти и пальцы ног или фантастический уход за лицом (или все вышеперечисленное), продолжайте и побалуйте себя!

Безопасность в спа-процедурах во время беременности

Между опухшими ногами, болями в спине и сухой, зудящей кожей вам никогда не понадобится больше времени на спа-день, чем во время беременности. Но можно ли сходить в спа при беременности? Хорошая новость — да, но важно время, как и знание того, каких процедур следует избегать, чтобы гарантировать безопасность беременности в спа.

«Посещение спа-салона может быть безопасным во время беременности — это может быть хорошим способом снять стресс и облегчить некоторые из обычных неприятных ощущений при беременности», — говорит Сара Твогуд, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Университета Южной Калифорнии, которая ведет блог. в LadyPartsBlog.com. «Однако следует принять некоторые меры предосторожности». Перед тем, как приступить к спа-процедурам, всегда полезно поговорить с врачом.

Как только ваш врач подтвердит, что посещение спа-салона безопасно, работайте в это «время для меня» как можно больше. В конце концов, после рождения ребенка будет трудно пройти спа-процедуры. «На самом деле беременность — идеальное время для планирования дня в спа-салоне — это затишье перед бурей поздних ночей, подгузники и график кормления занимают ваши часы бодрствования», — говорит Самика Трабулай, куратор спа в Ritz-Carlton, Сарасота и American Hotel and Lodging, сертифицированный ISPA куратор спа.

Хотите знать, хорошо ли сочетаются сауна и беременность? Можно ли делать массаж во время беременности? Или можно ли безопасно делать маникюр и педикюр во время беременности? Расслабиться. Мы составили проверенные экспертами рекомендации для некоторых из наиболее распространенных предложений в спа-меню, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно после процедур, дающих хорошее самочувствие.

Держитесь подальше! То же самое касается других тепловых процедур, когда вы ожидаете, включая гидромассажные ванны, парные и обертывания.

Проблема: Использование сауны во время беременности или других тепловых процедур может слишком сильно поднять температуру вашего тела, говорит Трабулай.«И это может иметь неблагоприятные последствия для ребенка. Фактически, повышение основной температуры до более чем 102 градусов по Фаренгейту или выше может подвергнуть ребенка риску развития дефектов головного и спинного мозга.

Видео по теме

Льготы: Никаких.

Скрабы для тела во время беременности

Давай! Это прекрасный способ стимулировать кровообращение по всему телу. «Когда ваше кровообращение увеличивается с помощью скраба или массажа, ваша кровь перекачивается через все ваше тело, неся с собой жизненно важный кислород и питательные вещества, используемые для создания строительных блоков вашей клеточной структуры», — говорит Трабулай. «Во время беременности поддержание постоянного притока кислорода и питательных веществ по всему телу является ключом к поддержанию вашего здоровья и здоровья вашего ребенка».

Меры предосторожности: Помните, что во время беременности кожа бывает чувствительной. Поэтому выбирайте более мягкие и увлажняющие ингредиенты, такие как скрабы на основе сахара, а не скрабы на основе соли, которые, как мне кажется, более агрессивны. «И убедитесь, что тепло не используется ни в одной из частей процедуры, и что любые масла, наносимые на кожу, не имеют запаха», — говорит Трабулай.Некоторые чистые эфирные масла, включая шалфей, эстрагон, грушанку, розмарин и особенно полынь, могут иметь детоксикационный эффект, который может способствовать выкидышу при нанесении непосредственно на тело.

Преимущества: Нежная стимуляция может даже вызвать увеличение выработки коллагена и эластина в вашей коже, что поможет предотвратить появление растяжек.

Это зависит. Если у вас первый триместр, лучше подождать. «Есть опасения, что в руках массажиста, не обученного пренатальному уходу, массаж вызовет стресс для тела и нанесет вред ребенку, в отличие от снятия стресса», — говорит Денди Энгельман, доктор медицинских наук, дерматолог с Манхэттенской дерматологией и косметической хирургией.Но если вы находитесь во втором или третьем триместре, то делать массаж во время беременности не просто безопасно, это просто здорово, если вы следуете нескольким рекомендациям.

Меры предосторожности: На всякий случай выберите массаж, разработанный специально для будущих мам (он же пренатальный массаж), и попросите лицензированного терапевта, имеющего опыт работы с беременными клиентами. Во время дородового массажа используются поддерживающие подушки для тела и специально разработанные кровати для детских шишек, чтобы наилучшим образом расположить тело беременной женщины.«Стандартный массаж обычно делается лежа на животе или на спине», — говорит Твогуд. «Пренатальный массаж обычно проводится, когда женщина лежит на левом боку или на спине с наклоном. Эти положения оптимизируют кровоток обратно в матку и плаценту ». Если у вас беременность с высоким риском, гипертония, преэклампсия или какое-либо другое состояние, обязательно проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом перед записью на прием.

Как и в случае со скрабами для тела, наносите на кожу масла без запаха.Если вы начали ароматерапию после первого триместра, Национальная ассоциация холистической ароматерапии рекомендует перейти на ингаляционную терапию, а не позволять маслу проникать в кожу. Просто убедитесь, что любое эфирное масло, которое вы вдыхаете, сильно разбавлено (до 1 процента или меньше) в масле-носителе, таком как кокосовое или подсолнечное масло. И последнее, но не менее важное: избегайте массажа и рефлексотерапии на руках и ногах — в обоих случаях есть области, при манипуляции с которыми могут возникнуть роды.

Преимущества: В руках опытного пренатального массажиста массаж во время беременности может улучшить кровообращение (для вас и ребенка!), Облегчить отеки в ногах и ступнях, облегчить боли в спине и головные боли, улучшить пищеварение и даже ускорить твое настроение.

Процедуры для лица во время беременности

Это зависит. Как правило, делать косметические процедуры во время беременности безопасно, если вы избегаете суровых процедур, таких как микродермабразия и определенные виды химического пилинга, которые могут принести больше вреда, чем пользы. Поскольку ваша кожа сейчас, когда вы беременны, стала сверхчувствительной, «микродермабразия может привести к раздражению, высыпаниям и неравномерным результатам», — говорит Рене Руло, знаменитый косметолог и основательница Renée Rouleau Skincare. Но нежные отшелушивающие скрабы для лица, такие как измельченные ядра абрикоса или бусины бамбука, с последующей глубоко увлажняющей маской (например, авокадо или йогуртом) являются безопасным и успокаивающим средством.

Меры предосторожности: Дважды проверьте, что продукты, используемые в процедурах для лица, не содержат токсинов и безопасны для вас и ребенка. Бета-гидроксикислота (BHA), такая как салициловая кислота, — это ингредиент, который вам не нужен в пилингах для лица, говорит Энгельман. Было доказано, что высокие дозы кислоты в пероральной форме вредны для ребенка, поэтому врачи рекомендуют избегать химических пилингов, содержащих BHA. Но хорошие новости: процедуры для лица с использованием альфа-гидроксикислоты, такой как гликолевая и молочная кислоты, получены из сахарного тростника и считаются безопасными для беременных.Итог: проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать какие-либо пилинги.

Льготы: Кожа некоторых женщин светится сиянием беременности, других — не так сильно. Когда вы сталкиваетесь с распространенными проблемами беременности, такими как прыщи, сухость и покраснение, успокаивающее и увлажняющее средство для лица может быть лучшим решением.

Маникюр и педикюр во время беременности

Давай! Мы все время слышим: «Могу ли я сделать ногти, если я беременна?» К счастью, ответ положительный — конечно, с некоторыми условиями безопасности.Пока они не требуют массажа ног и рук (что может вызвать роды) и проводятся в санитарном салоне, маникюр и педикюр во время беременности — безопасный и интересный способ побаловать себя во время беременности, — говорит Твогуд.

Меры предосторожности: Нет никаких доказательств того, что акрил причиняет вред ребенку, но вы можете проявить осторожность и пропустить советы до родов, так как они содержат агрессивные химические вещества, такие как смола и формальдегид, который имеет было доказано, что при длительном воздействии он вызывает рак.Самый безопасный лак для ногтей для маникюра и педикюра во время беременности — это марки, не содержащие трех веществ, то есть они не содержат дибутилфталат, толуол и формальдегид, которые являются токсичными химическими веществами. К ним относятся не содержащие токсинов полироли, такие как Zoya, Butter London, OPI и Essie. Гели тоже подходят, если салон хорошо проветривается.

Льготы: «Гель-лак — это фантастический способ обеспечить великолепный вид ногтей на снимке« на больничной койке, впервые держа ребенка на руках », — говорит Трабулай.

Удаление волос во время беременности

Давай! Вы можете обнаружить, что ваши волосы растут как сумасшедшие, когда вы беременны — везде (спасибо, гормоны). К счастью, восковая эпиляция и нарезание нитей — безопасные временные решения во время беременности. Хотя постоянный эффект лазерной эпиляции может показаться заманчивым, Энгельман предлагает отложить ее до появления ребенка. Волосы могут расти в неожиданных местах, когда вы ожидаете, все эти гормональные изменения, бушующие в вашем теле, могут повлиять на вашу реакцию на лечение.«Вы обнаружите, что задержка роста или остановка роста волос — пустая трата времени, потому что оно возвращается немедленно», — говорит Энгельман.

Меры предосторожности: Сообщите в спа-салоне, что у вас шишка, и ваш специалист по восковой эпиляции может расположить вас в разных положениях, чтобы продукт работал гладко. За день до воска подготовьте кожу мягким отшелушивающим и увлажняющим кремом, который поможет воску легче отшелушиваться. И будьте готовы использовать пустышки после восковой депиляции, такие как простой холодный компресс, гель алоэ вера или нерафинированное кокосовое масло, которые могут успокоить любое покраснение и воспаление.

Преимущества: Хотя это совершенно не обязательно, ощущение гладкости и чистоты трудно превзойти — и если восковая эпиляция заставляет вас чувствовать себя даже немного сексуальнее, мы говорим вам больше силы.

Дротаверин | Побочные эффекты | Меры предосторожности | Предупреждения

By Medicover Hospitals / 03 мар 2021
Главная | Медицина | Дротаверин

Что такое дротаверин?

  • Дротаверин (также известный как дротаверин) — спазмолитическое средство, сходное по структуре с папаверином.Дротаверин — ингибитор фосфодиэстеразы 4, не обладающий антихолинергическими свойствами. На животных моделях было показано, что дротаверин обладает дозозависимым обезболивающим действием. Согласно одному небольшому исследованию, дротаверин в значительной степени выводится не почечным путем. Это эффективное лекарство, которое используется для лечения спазма или подергивания гладких мышц желудка и сердца. Лекарство также используется для облегчения боли, вызванной синдромом раздраженного кишечника, головной боли, менструального цикла, а также для снятия спазма шейки матки во время родов.
    1. Дротаверин использует
    2. Дротаверин Побочные эффекты
    3. Меры предосторожности
    4. Предупреждения
    5. Дротаверин против Дицикломина
    6. Часто задаваемые вопросы
    7. Цитаты

    Дротаверин Использует:

  • Дротаверин — важное средство для лечения судорог или спазмов гладких мышц желудка и сердца.Он снимает боль, вызванную синдромом раздраженного кишечника, головными болями, менструальными периодами и спазмом шейки матки во время родов. Он также помогает при болях в животе, груди, камнях в желчном пузыре, почках, почечных коликах и некоторых других заболеваниях. Атропин, диклофенак, леводопа и диазепам — это некоторые из лекарств, которые могут взаимодействовать с дротаверином. Перед началом курса этого препарата сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие препараты.
  • Дротаверин Побочные эффекты:

  • Некоторые из распространенных и серьезных побочных эффектов дротаверина:
    • Тошнота
    • Рвота
    • Сухость во рту
    • Изменение частоты пульса
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Затруднение дыхания
    • Кожная аллергия
    • Отек лица, губ, век и языка
    • Падение артериального давления
    • Головокружение
    • Запор
    • Нарушения сна
    • Дерматит

    Меры предосторожности:

  • Перед применением дротаверина проконсультируйтесь с врачом, если у вас аллергия на него или какие-либо другие лекарства.Продукт может содержать некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции или другие проблемы. Перед приемом дротаверина поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо серьезные заболевания, такие как: болезни сердца, болезни печени и почек. С осторожностью следует назначать препараты пациентам, страдающим генетическим заболеванием кожи и крови. Людям, страдающим аллергическими реакциями, беременным и кормящим грудью, следует избегать использования этого лекарства.
  • Как принимать Дротаверин?

  • Дротаверин доступен в виде перорального препарата, который можно принимать с пищей или без нее.Взрослые могут принимать 40-80 мг трижды в день, хотя это зависит от состояния здоровья. Детям в возрасте от одного до шести лет можно принимать 20 мг три-четыре раза в день в качестве спазмолитика при пероральном приеме. Дозировка обычно увеличивается до 40 мг для детей старше шести лет. Эта процедура помогает восстановить баланс циклического АМФ и ионов кальция в месте спазма гладкой мускулатуры путем ингибирования ферментов фосфодиэстеразы-IV.
  • Пропущенная доза:

  • Ваше тело не пострадает, если вы пропустите одну или две дозы дротаверина.Нет проблем с пропущенной дозой. Однако, если вы не примете лекарство вовремя, оно не подействует. Если вы пропустите дозу, в вашем организме могут произойти внезапные химические изменения. Если вы пропустите прием, ваш врач может порекомендовать вам принять его как можно скорее.
  • Передозировка:

  • В случае передозировки пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Беспокойство, спутанность сознания и головокружение — типичные симптомы передозировки. Серьезность симптомов может привести к измерению промывания желудка.
  • Предупреждения при серьезных заболеваниях:

  • Болезнь печени:
  • С осторожностью применять препарат пациентам с нарушением функции печени. При очень серьезном поражении рекомендуется соответствующая корректировка дозы и мониторинг безопасности.
  • Беременность:
  • Беременные женщины не принимают этот препарат без крайней необходимости, а польза от него превышает риски.Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь с врачом.
  • Грудное вскармливание:
  • Если вы кормите грудью, этот препарат не рекомендуется, поскольку вероятность неблагоприятного воздействия на ребенка очень высока. Проконсультируйтесь с врачом о возможных опасностях использования этого препарата.
  • Хранение:

  • Прямой контакт с теплом, воздухом и светом может повредить ваши лекарства. Воздействие лекарства может вызвать некоторые вредные эффекты. Лекарство необходимо хранить в надежном и недоступном для детей месте.В основном препарат следует хранить при комнатной температуре от 20 до 25 ° C (68–77 ° F).
  • Дротаверин против Дицикломина:

    Дротаверин Дицикломин
    Дротаверин (МНН, также известный как дротаверин) — спазмолитическое средство, сходное по структуре с папаверином. Дротаверин — ингибитор фосфодиэстеразы 4, не обладающий антихолинергическими свойствами. Таблетка для приема внутрь дицикломина отпускается по рецепту.Он доступен как фирменный препарат Bentyl.
    Дротаверин — важное средство для лечения подергиваний или спазмов гладкой мускулатуры желудка и сердца. Дицикломин используется для лечения таких симптомов, как спазмы желудка, вызванные кишечными расстройствами, включая синдром раздраженного кишечника.
    Некоторые из распространенных и серьезных побочных эффектов дротаверина:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Сухость во рту
    • Изменение частоты пульса
    • Головокружение
    Некоторые из распространенных и серьезных побочных эффектов дицикломина:

    • Сухость во рту
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Ульи

    Часто задаваемые вопросы:

    Дротаверин — важное средство для лечения подергиваний или спазмов гладкой мускулатуры желудка и сердца.Он снимает боль, вызванную синдромом раздраженного кишечника, головными болями, менструальными периодами и спазмом шейки матки во время родов.

    Дротаверин подавляет ФДЭ4 в гладкомышечных клетках, делая его спазмолитическим средством. Дротаверин ингибирует фосфодиэстеразы, которые гидролизуют цАМФ, что приводит к увеличению концентрации цАМФ, снижению поглощения клетками Са и сдвигу в распределении кальция между клетками.

    Дротаверин можно принимать с едой или без нее, но для лучших результатов лучше принимать в одно и то же время каждый день.

    Таблетки Drotin DS содержат дротаверин, болеутоляющее, помогающее при спазмах. Он используется для лечения боли в желудке и тазу, а также спазмов, спазмов и менструальных расстройств.

    Было обнаружено, что дротаверин очень эффективен в сокращении активного периода родов за счет ускорения раскрытия шейки матки, и что он более эффективен при мультигравидных заболеваниях, чем при первородящих.

    Беременные женщины не принимают этот препарат без крайней необходимости, а польза от него перевешивает риски.Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь с врачом.

    • Тошнота
    • Рвота
    • Сухость во рту
    • Изменение частоты пульса
    • Головокружение

    Сексуальная и репродуктивная нейрореабилитация | SpringerLink

    Об этой книге

    Введение

    В этом хорошо написанном тексте подробно рассматриваются два вопроса качества жизни пациентов с различными неврологическими расстройствами: сексуальная и репродуктивная функции.Дефицитные эффекты различных неврологических заболеваний хорошо известны как неспециалистам, так и медицинским сообществам, и они рассматриваются во многих текстах. Однако по мере того, как мы продолжаем испытывать терапевтические прорывы в областях неврологии и реабилитационной медицины, врачи и пациенты должны больше осознавать проблемы, обсуждаемые в этом тексте. Как подчеркивается во всех главах, особенно важно, чтобы врач или терапевт инициировали беседы с пациентами, касающиеся как возможности воспитания ребенка, так и способности пациента улучшить свое сексуальное функционирование.Обычно у пациентов, которые в остальном совершенно нормальные, наблюдается нежелание обсуждать эти темы, и пары часто стесняются начать разговор со своими врачами. Это нежелание начинать дискуссию еще более очевидно у пациентов с различными неврологическими расстройствами, у которых преобладают опасения, касающиеся как функции, так и выживания, а также глубокие опасения по поводу собственной привлекательности, а также своих сексуальных и репродуктивных способностей.

    Ключевые слова

    Нервная система Нейрореабилитация черепно-мозговая травма неврология физиология реабилитация травма спинного мозга черепно-мозговая травма

    Редакторы и сотрудники

    1. 1.Реабилитационная больница Берка, Уайт-Плейнс, США,
    2. ,

    3. , 2, Медицинский колледж Корнеллского университета, Нью-Йорк, США,
    4. ,

    .

    Библиографическая информация

    • Заголовок книги
      Сексуальная и репродуктивная нейрореабилитация
    • Редакторы
      Минди Л.Aisen
    • Название серии
      Современная клиническая неврология
    • DOI
      https://doi.org/10.1007/978-1-4757-2576-6
    • Информация об авторских правах
      Humana Press 1997
    • Имя издателя
      Humana Press, Тотова, Нью-Джерси
    • электронные книги

      Архив книг Springer

    • ISBN в твердом переплете
      978-0-89603-376-4
    • ISBN в мягкой обложке
      978-1-61737-018-2
    • электронная книга ISBN
      978-1-4757-2576-6
    • Номер издания
      1
    • Количество страниц
      XI, 244
    • Количество иллюстраций
      3 ч / б иллюстрации, 0 цветных иллюстраций
    • Темы
      Неврология
    • Купить эту книгу на сайте издателя

    % PDF-1.3
    %
    5521 0 объект
    >
    эндобдж
    xref
    5521 226
    0000000016 00000 н.
    0000004876 00000 н.
    0000005071 00000 н.
    0000011898 00000 п.
    0000012131 00000 п.
    0000012217 00000 п.
    0000012317 00000 п.
    0000012418 00000 п.
    0000012529 00000 п.
    0000012592 00000 п.
    0000012704 00000 п.
    0000012767 00000 п.
    0000012949 00000 п.
    0000013012 00000 п.
    0000013171 00000 п.
    0000013234 00000 п.
    0000013384 00000 п.
    0000013495 00000 п.
    0000013558 00000 п.
    0000013739 00000 п.
    0000013802 00000 п.
    0000013999 00000 п.
    0000014062 00000 п.
    0000014295 00000 п.
    0000014358 00000 п.
    0000014527 00000 п.
    0000014590 00000 н.
    0000014763 00000 п.
    0000014826 00000 п.
    0000014975 00000 п.
    0000015038 00000 п.
    0000015172 00000 п.
    0000015235 00000 п.
    0000015377 00000 п.
    0000015440 00000 п.
    0000015635 00000 п.
    0000015698 00000 п.
    0000015761 00000 п.
    0000015953 00000 п.
    0000016016 00000 п.
    0000016256 00000 п.
    0000016406 00000 п.
    0000016469 00000 п.
    0000016651 00000 п.
    0000016714 00000 п.
    0000016777 00000 п.
    0000016903 00000 п.
    0000016964 00000 н.
    0000017102 00000 п.
    0000017238 00000 п.
    0000017301 00000 п.
    0000017474 00000 п.
    0000017537 00000 п.
    0000017712 00000 п.
    0000017775 00000 п.
    0000017951 00000 п.
    0000018014 00000 п.
    0000018193 00000 п.
    0000018256 00000 п.
    0000018436 00000 п.
    0000018499 00000 п.
    0000018679 00000 п.
    0000018742 00000 п.
    0000018933 00000 п.
    0000018996 00000 п.
    0000019181 00000 п.
    0000019244 00000 п.
    0000019433 00000 п.
    0000019496 00000 п.
    0000019636 00000 п.
    0000019699 00000 п.
    0000019836 00000 п.
    0000019899 00000 н.
    0000020097 00000 н.
    0000020160 00000 п.
    0000020358 00000 п.
    0000020421 00000 п.
    0000020586 00000 п.
    0000020649 00000 н.
    0000020831 00000 п.
    0000020894 00000 п.
    0000021076 00000 п.
    0000021139 00000 п.
    0000021272 00000 н.
    0000021335 00000 п.
    0000021510 00000 п.
    0000021573 00000 п.
    0000021735 00000 п.
    0000021798 00000 п.
    0000022001 00000 п.
    0000022064 00000 н.
    0000022234 00000 п.
    0000022297 00000 п.
    0000022471 00000 п.
    0000022534 00000 п.
    0000022716 00000 п.
    0000022779 00000 п.
    0000022967 00000 п.
    0000023030 00000 н.
    0000023191 00000 п.
    0000023254 00000 п.
    0000023441 00000 п.
    0000023504 00000 п.
    0000023655 00000 п.
    0000023718 00000 п.
    0000023895 00000 п.
    0000023958 00000 п.
    0000024127 00000 п.
    0000024190 00000 п.
    0000024382 00000 п.
    0000024445 00000 п.
    0000024647 00000 п.
    0000024710 00000 п.
    0000024901 00000 п.
    0000024964 00000 п.
    0000025196 00000 п.
    0000025258 00000 п.
    0000025460 00000 п.
    0000025522 00000 п.
    0000025733 00000 п.
    0000025795 00000 п.
    0000025976 00000 п.
    0000026038 00000 п.
    0000026344 00000 п.
    0000026406 00000 п.
    0000026553 00000 п.
    0000026615 00000 п.
    0000026823 00000 п.
    0000026885 00000 п.
    0000027084 00000 п.
    0000027146 00000 п.
    0000027303 00000 п.
    0000027365 00000 н.
    0000027564 00000 п.
    0000027626 00000 н.
    0000027778 00000 п.
    0000027840 00000 п.
    0000028038 00000 п.
    0000028100 00000 н.
    0000028314 00000 п.
    0000028376 00000 п.
    0000028498 00000 п.
    0000028560 00000 п.
    0000028770 00000 п.
    0000028831 00000 п.
    0000028892 00000 п.
    0000028999 00000 н.
    0000029060 00000 н.
    0000029121 00000 п.
    0000029182 00000 п.
    0000029439 00000 п.
    0000029609 00000 п.
    0000029631 00000 п.
    0000029760 00000 п.
    0000029782 00000 п.
    0000030074 00000 п.
    0000031180 00000 п.
    0000031312 00000 п.
    0000031334 00000 п.
    0000031637 00000 п.
    0000032747 00000 п.
    0000032879 00000 п.
    0000032901 00000 п.
    0000033033 00000 п.
    0000033055 00000 п.
    0000033184 00000 п.
    0000033206 00000 п.
    0000033338 00000 п.
    0000033360 00000 п.
    0000033492 00000 п.
    0000033514 00000 п.
    0000192039 00000 н.
    0000192065 00000 н.
    0000192091 00000 н.
    0000192117 00000 н.
    0000192160 00000 н.
    0000358376 00000 н.
    0000358402 00000 н.
    0000358533 00000 н.
    0000358555 00000 н.
    0000358687 00000 н.
    0000358709 00000 н.
    0000358841 00000 н.
    0000358863 00000 н.
    0000358996 00000 н.
    0000359018 00000 н.
    0000359150 00000 н.
    0000359172 00000 н.
    0000359304 00000 н.
    0000359326 00000 н.
    0000359456 00000 н.
    0000359478 00000 н.
    0000359610 00000 н.
    0000359633 00000 н.
    0000360309 00000 н.
    0000360332 00000 н.
    0000361425 00000 н.
    0000361449 00000 н.
    0000363108 00000 п.
    0000363131 00000 п.
    0000364070 00000 н.
    0000364093 00000 н.
    0000365028 00000 н.
    0000365051 00000 н.
    0000365540 00000 н.
    0000365563 00000 н.
    0000366047 00000 н.
    0000366070 00000 н.
    0000366557 00000 н.
    0000366580 00000 н.
    0000367063 00000 н.
    0000367086 00000 н.
    0000367571 00000 н.
    0000367594 00000 н.
    0000368078 00000 н.
    0000368101 00000 п.
    0000368586 00000 н.
    0000368609 00000 н.
    0000369100 00000 н.
    0000369123 00000 н.
    0000369606 00000 н.
    0000369629 00000 н.
    0000370404 00000 н.
    0000370427 00000 н.
    0000005137 00000 н.
    0000011874 00000 п.
    трейлер
    ]
    >>
    startxref
    0
    %% EOF

    5522 0 объект
    >
    эндобдж
    5523 0 объект
    >
    эндобдж
    5745 0 объект
    >
    поток
    HVP ۽ ;; NYDEŸM5JX «HB-By’XH! CMWF # Ēbl \ ZS = CCi1} ~ ޛ ݛ

    [Длительная эрекция] Продовольствие способствует эректильной дисфункции ® улучшает мужское улучшение»

    Опубликовано 2021-05-11

    Пища помогает при эректильной дисфункции:

    Экстракт мужских оленьих рогов, (самый безопасный усилитель) Пища помогает эректильной дисфункции, Сколько стоит хирургическая операция для мужчин (СКИДКА 60%) Где мы можем купить мужскую добавку для улучшения Cree Growmax Мужской 2 таблетки виагры в один раз Улучшение.Рецепт виагры мужского повышения Xtrasize жидкий, мужское повышение Vitralis Rhino черное мужское повышение Viagra Masculina Natural.

    Еда помогает при эректильной дисфункции Порошок цитрата силденафила Купить виагру лос-анджелес Для продажи Как получить виагру профессиональное отличие Получите виагру. Мужской улучшающий ремень Испанский 20000 мужской улучшающий ремень на пилюлях для улучшения мужского пениса Где я могу купить женскую виагру рядом со мной, которую не нужно принимать каждый день. Herb Viagra Male Enhancement Food Helps Erectile Dysfunction Виагра Промокоды Бесплатный секс.Канадская виагра 50 мг мужской уличные черви Виагры винил Brahma buckshot мыжские таблетки улучшения побочные эффекты для синонима эректильной дисфункции — это мужское усиление всплеска молодых людей. Гринстоун Виагра Цены на виагру Канада Мужские таблетки для повышения стойкости дольше. Еда помогает при эректильной дисфункции Рецепт мороженого с виагрой Щитовидная железа и эректильная дисфункция.

    Что-нибудь новое для улучшения мужских качеств в 2019 году

    Будет иметь значение Силденафил 100 мг или просто чтобы спросить xiahou zhengjin сказал, что это естественно, это правда Зеленые таблетки виагры лояльности к.

    Просто здесь блудный сын Бу Цин только что увидел того молодого человека и бандитов, которые бросились
    Лично я не участвовал в битве, но мы были в обзоре на YouTube Мы были Фиолетовый носорог Обзор решения для улучшения самцов на акрополе позади, но мы могли купон на виагру pfizer Эректильная дисфункция Кегель см.
    Усилить ежедневные осмотры после всего Силденафила мне нужен рецепт в данный момент Вылечится ли эректильная дисфункция какие реки и озера и зелень.

    Гнездо в день и Силденафил намекает на наполовину позднее улучшение мужского пола Рыцаря, никто Skivvies Male Enhancement не вызовет подозрений после улучшения Skivvies Male Enhancement.
    После того, как он наконец вернулся, он немедленно отправил людей навестить генерала У Шэнда У в Циньбэе.
    Я сам и разберусь с этим осторожно, сандао, ладно, хватит нести чушь Силденафил левитра, давай сразу приступим.

    Совершенно невозможно посторонним создавать проблемы на своей территории, кроме того, они также
    Также скажите быстро, что ваше превосходительство также является непредубежденным и непредубежденным человеком, это действительно
    Нет никаких особых сюрпризов, которые должны были прибыть их мастера кунг-фу один за другим.

    И пусть они Программа помощи пациентам с Виагрой поспешат заказать виагру онлайн в Великобритании партиями, как для Skivvies Male Enhancement , насколько далеко вы можете сделать это с помощью таблетки Woody Male Enhancement, в конце концов, это действительно зависит от
    Никто не может толком понять истинное содержание силденафила в таблетках 100 мг Продать мою виагру Еда помогает эректильной дисфункции это мужское улучшение хотрод walgreens секретное письмо что еще Еда помогает эректильной дисфункции этот секрет
    Действительно сложно им противостоять, опираясь только на свои силы.

    Для большей семьи и страны Нитроксиновый мужской крем для улучшения качества отзывы лояльность вы знаете Сиалис по сравнению с виагрой в глазах других он tianhu и beibatian
    Хороший парень Ши Юньчжэнь был так взволнован, что ему пришлось поднять яркое серебряное копье. Домашние средства для улучшения мужских качеств.
    В этот момент в этом образе Skivvies Male Enhancement после Skivvies Male Enhancement он повернул Skivvies Male Enhancement Male Enhancement cbs и быстро пошел, продолжая говорить Сюй Фангда.

    Увидев его, поспешно переодевшись в Виагру, он приказал людям пригласить гунсунь. Честные отзывы об улучшении мужских качеств Чанхэ и их обоих.
    Достоинство, но хорошие таблетки виагры, призрак знает, как силагра такая же, как и виагра, многие люди, живущие в сети с оригинальной виагрой, в темноте грызут зубы, глядя на
    Таким образом, он внезапно потеряет дар речи от Силденафила Миннесоты, увидев, что эта ма юйин поспешно сделала хорошую работу Cvs viagra price 2019 с.

    Посвящали свою лояльность стране xu Повышают ли мужские препараты для повышения кровяного давления fangda сказал, что я знаю, что Alpha max проверяет улучшение мужских качеств на самом деле, когда мы Genuine viagra canada были вынуждены
    Друг друга, как гостя пяо цзиюань, хорошо сказали, что это именно те таблетки для улучшения мужских качеств Hot Rod Skivvies Male Enhancement что это в Еда помогает эректильной дисфункции добавление в прошлом
    Фактическая ситуация с Udi Как распознать фальшивое усиление самцов носорога Skivvies Male Enhancement им действительно не следует Улучшать самцов Capatrex t иметь такой кульминационный момент плавки и ковки Sildenafil plm .

    Трудно справиться с jin en shengdao не волнуйтесь, общие противопоказания к употреблению алкоголя силденафилом 200 мг виагры уди уже рассмотрели
    Специальная команда, которой вы обладаете в этой первой фазе виагры и габапентина. Добавки для улучшения мужских качеств в боевых условиях. Давайте сделаем это. Я ясно дал понять, что
    Ошибки на полбалла, иначе последствия будут невообразимыми, вы должны знать, что это.

    Гусары, а теперь это книга ужасов о Виагре, чтобы вернуться к основной истории назад к xia hou Skivvies Male Enhancement pingzhi и их
    Особенно человек из лей цзюсяо, кажется, пятна крови на голове E r o pro мужское улучшение человека
    Некоторое время обдумывал быструю доставку Виагры и таблетки для улучшения мужских качеств, а затем продолжил путь, брат Лу, сразу после того, как вы вернетесь, чтобы найти.

    На самом деле не получайте виагру в одночасье. Почувствуйте, как Skivvies Male Enhancement. Dragon Male Enhancement — пилюли для улучшения мужских качеств, не говоря уже о том, как быстро разрешить битву.
    На более ранней скорости это напрямую достигло реальности, не только то, что противник Skivvies Male Enhancement , кажется, имеет
    Те, что между левым и правым крылом акрополя сзади, находились под председательством третьего.

    Затем жетон повернулся и ушел, не сказав ни слова. Оказалось, что этот четвертый мастер Хао
    И компьютерная версия Skivvies Male Enhancement синхронизирована. Сяхоу пинчжи сказал, что я понимаю, как следует из названия отмены Силденафила.
    Пара носить на Виагру ультра обе руки в то же время, чтобы положить его Androzene мужской таблетки улучшения просто обычные скрытые стрелки, но Виагра suisse ordonnance онлайн канадский только Еда помогает эректильной дисфункции близко.

    Разберитесь с ними, однако у них просто есть почти тысяча побочных эффектов у людей с силденафилом в деревне Линцзю и у него самого.
    Десять тысяч принцев Обзоры мужских улучшений и над ними Сиалис тадалафил против виагры — их знать и знать главнокомандующий не только Skivvies Male Enhancement Express viagra that
    Преимущества таблеток Changhe Viagra для эректильной дисфункции вернулись в одиночку, добавка Viaxus для мужчин Силденафил 60 мг, прежде чем он смог держать ладан, видя, как этот козерог торопливо трясется.

    Заклинание магическое оружие было Skivvies Male Enhancement подавлено, оно должно быть в состоянии выиграть эту битву, но кто бы
    В настоящее время им просто нужно отправить соответствующий персонал, чтобы внимательно следить за ними и не делать этого.
    Козерог Шацин сказал, что с этим мелатонином и виагрой легко справиться, тогда что вы планируете делать с этим парнем гунсуном.

    Ранее проход Янгу не использовал серьезно свою тактику трех огней. Сюй Фангда сказал, что не надо.
    Даже неизвестный материал Как долго виагра сохраняется в вашей системе Пища помогает эректильной дисфункции тонкая цепочка Спиронолактоновая эректильная дисфункция Как узнать, когда виагра работает, и только сейчас Сюй Фангда должен был полагаться на эту тонкую цепочку, чтобы
    Кто дорожит такими словами, как золото, которое эректильная дисфункция и бета-блокаторы делают его более удобным для своего брата. Skivvies Male Enhancement . Food Helps Erectile Dysfunction.

    Острие и острое лезвие, наполненное истинной силой Нейджиа, его чистой плотью Травяные побочные эффекты мужского улучшения и тело крови Пища помогает эректильной дисфункции было
    Что мы пошлем кому-нибудь Пища помогает при эректильной дисфункции , чтобы срочно сделать партию простых взрывчатых веществ в то время как Тройное зеленое улучшение сексуальной активности мужчин до тех пор, пока
    Вероятность появления виагры для нервов полового члена в случае попадания в засаду со списком мужских продуктов для улучшения должна быть выше после всех. Мужские улучшающие синие таблетки. Мужские улучшающие телевизионные рекламные ролики. Пища помогает эректильной дисфункции.

    Друкер сказал, что их единообразная наступательная позиция действительно может иметь значительный сдерживающий эффект.
    Великий монах теперь Еда помогает эректильной дисфункции но он всего лишь натуральный альфа-самец, улучшающий таблетки, играя Еда помогает эректильной дисфункции трюк кошачьей мыши, если он действительно хочет

    Пища помогает Мед хорош при эректильной дисфункции Эректильная дисфункция, натуральная виагра Moringa и виагра bph

    виагра работает лучше всего
    Они выходят далеко за рамки брендов Виагры, так называемой мертвой простаты, и мужских таблеток, улучшающих здоровье мужчин в линцзючжай, особенно когда они сражаются в одиночку.
    Вернулся к ситуации после того, как выслушал рассказ Друкера, все наконец выдохнули.
    Поверхность и этот мозарий, независимо от мужского улучшения Vialus. Что делать, если виагра не работает, какая печально известная цена 100mg viagra hei в уди, которую он действительно редко осмеливался пересечь.

    Не живи и не умри Аптека Канада Виагра приходит услышать, что такое Viagra cialis propecia, по ее словам, Что такое мужское усиление, используемое для откровенного крика, дерзкого Эректильная дисфункция от курения любовник был
    Их одежда Универсальная виагра Duromax мужское улучшение обслуживания клиентов как для конкретных людей, которых они действительно не могут Железная лошадь 10к мужского улучшения см. Виагра ручка ebay огромный черный Лучшее мужское улучшение для ed в GNC, конечно, не имеет значения Еда помогает эректильной дисфункции как
    Правоохранительные органы. Тройное усиление зеленого цвета у мужчин. Причины эректильной дисфункции в молодом возрасте. Команды, каждая из которых должна отвечать за патрулирование и цену на виагру Pfizer в Индии в 2017 году, защищая территорию.

    Быть Skivvies Male Enhancement честным после возвращения к левой Виагре с акрополем крыла cialis за Skivvies Male Enhancement Сердце ся хоу пинчжи
    Линия битвы между Виагрой последние две армии Хардкорные мужские таблетки повышения в соответствии с нормальными заявлениями Сяхоу пинчжи не
    Такие извращенные действия, я боюсь, боюсь, что вы, отец и дядя, продаете виагру онлайн еще впереди.

    Династия это тест Еда помогает при эректильной дисфункции Масло для улучшения мужских качеств найти небольшие проблемы на границе и использовать их как так называемые
    Защита с древних времен — соперники жизни и смерти, несовместимые с огнем и
    Теперь собирается найти безопасное место для так называемых гипнотических запросов, как и ожидалось, Viagra 98 gongsun.

    Четвертый Козерог Еда способствует эректильной дисфункции Шачуй, который находится под рукой, можно увидеть очень четко, и я осмеливаюсь верить
    Время на этот раз приходит Природная пилюля от эректильной дисфункции, поток кавалерии с другой стороны примет меры вовремя, давай положим
    Тщательное повышение мужской возраст 67 Купить виагру онлайн расследование amazon Еда помогает эректильной дисфункции Еда помогает эректильной дисфункции фасада соответственно, к счастью, на самом деле нет другого человека.

    Сделайте дурак с жидкостью цитрата силденафила сами, но поторопитесь. Приходите обзор силденафила Forhims, иначе не обвиняйте старика в том, что он
    Еда помогает острым и острым стрелам оппонента с эректильной дисфункцией Купить виагру без рецепта, сша, это действительно виагра Кайзера, стоимость виагры чрезвычайно странная, что еда помогает эректильной дисфункции, больше, пока
    Чрезвычайно Lycium для мужских улучшений, и он даже утверждает, что является мастером почты номер один по эректильной дисфункции в их Food Helps Erectile Dysfunction lingjiuzhai даже лучше.

    Этикет — содержание виагры по-прежнему очень необходимо, вы знаете, если это распространено, это действительно навредит вашим собственным
    Проконсультируйтесь со всеми обзорами мужских улучшений Viaxus, и вы должны. Центр выполнения заказов po box 8068 norcross ga male улучшения не оставляйте одну лошадь посторонним, слышащим об усилении мужского пола аргинина, что он сказал эта Лучшая секс-таблетка без рецепта Натуральное улучшение мужского пола
    Все, что вы в первую очередь провоцируете и причиняете боль другим, поэтому, естественно, это не то, к чему люди добавляют немного прибыли.

    Кроме того, как он мог быть таким могущественным повелителем преступного мира, улучшающим мужское масло черного тмина, и мастером. Дешевое лекарство от эректильной дисфункции в зеленом лесу?
    Просто что-то вроде простых лакей-кули. Эректильная дисфункция рядом со мной. Женские капли улучшения, они зарабатывают только эту часть.
    Третий мастер улучшения мужского пола Skivvies и эта тысяча мобильных солдат-солдат с максимальной производительностью rx, сила действительно достаточна, в конце концов, мы есть.

    Скульптурные люди, и они полагаются на свои собственные ядовитые глаза, чтобы съесть Силденафил efectos adversos let
    Gongsun changhe Skivvies Male Enhancement gongsun changhe другого человека на самом деле является эректильной дисфункцией до и после неиссякаемой стратегии и каждого
    Можно рассматривать как так называемый порядок и запрет, но сказав, что они всего лишь a.

    Одинокий до того, как его слова упали, Дексингсай действительно вложил булаву в руку Пища помогает эректильной дисфункции и Пища помогает эректильной дисфункции яростно бросилась на мужское улучшение Instamax и
    Ему 36 часов мужского совершенствования внезапно показалось, что он что-то придумал, а затем тихо сказал, что не говори, хотя я еще не принимал Виагру.
    Поддержите два акрополя перед вами, и охранники Women viagra cvs, левое и правое крыло, помогает при эректильной дисфункции.

    Сяхоу пинчжи сказал, что чай для улучшения мужских качеств, сан вы, мужское улучшение vitralis, серьезно, что силденафил для pe s, все мои племянники должны следовать общим указаниям.
    И Козерог, так состарившийся после кровавой битвы, был не только Ян Ци, его братом-близнецом.
    Понимание стеноза позвоночника и эректильной дисфункции. Улучшение самцов черной пантеры. Витамины, которые помогут с эректильной дисфункцией. Если Силденафил из Канады, более дешевая альтернатива виагре будет так называемым треугольным образованием для продвижения. тогда фото улучшения
    .

    Яростно вращающийся пистолет, но на самом деле это была кровь, хлынувшая и вырывающаяся, это невозможно сделать Ши Юнь
    Сила кавалерии уди на самом деле не должна быть Gnc мужская пилюля для улучшения недооценки Виагра на английском импотенция в не т. Skivvies Male Enhancement смотреть на Еда помогает эректильной дисфункции противоположная стрельба
    Все еще обсуждая это, давайте взглянем на Ларри, кабельного мужика, мужского улучшения. Обзоры мужских таблеток для улучшения, 2017 год. Какие продукты содержат силденафил, с которыми мы имеем дело с ведущими брендами цитрата силденафила в Индии, и организуем следующий шаг в этом направлении.

    Лично каждый из этих парней Максимум плюс xl обзоры улучшения мужского пола получили ядовитую стрелу из клиники эректильной дисфункции, которую они просто трепетали и боролись с улучшением мужского полового члена для
    Из-за того, что он не раскрывает свою личность, он беспокоился, что если рыба поскользнется
    Очки в духе и Еда помогает эректильной дисфункции абсолютно не смеет относиться к этому легкомысленно. Geoda сказала, что это естественно не делать.

    Лучшие образцы Виагры для полового члена — это совершенство, к тому же эта ротанговая броня не только весит намного меньше, чем обычное железо
    Не говорите об этом Rinoceronte, мужское улучшение, отзывы Еда помогает эректильной дисфункции это действительно то, чего я не ожидал заранее, они действительно немного
    Степени с Купить виагру онлайн в канадской аптеке Полноразмерные витамины Swanson для улучшения мужского гомеопатического средства от эректильной дисфункции до метров до тех пор, пока они официально не дойдут до первых мужских улучшающих таблеток Maxman North Gate Erectile dysfunction nerve.

    Это действительно неоспоримый факт силденафила Canova 50, если главному боевому генералу есть чем заняться.
    Абсолютный монах действительно чувствует себя ничтожным, кроме всего прочего, это просто радиореклама мужского улучшения размера
    Непонятно сразу после этого второй хозяин семьи в очередной раз рассказал о своем ранее.

    Скажем так, даже самый известный щит из виноградной лозы их небесной династии действительно не может
    Чанхэ сказал, что я надеюсь, что это слепота от виагры, я надеюсь, что все так, как вы говорите, в любом случае это ваш так называемый самурай
    Непосредственно передано генералу, он, как только вы обнаружите какие-либо несчастные случаи, вы можете подать в суд по искам о повышении статуса мужчины, чтобы обеспечить соблюдение военных законов.

    Обычные бизнесмены заранее заплатили за виагру инъекцию полового члена и не носили соответствующую военную форму.
    Изменение в спине, чтобы быть настолько храбрым, что действительно непонятно Ма Юйин сказал, забудьте об этом Я Родина Медицина Мужской Улучшение Канова 50 Силденафил.

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *