Однояйцевые близнецы что значит: Виды близнецов: разнояйцевые, однояйцевые и другие

Содержание

Виды близнецов: разнояйцевые, однояйцевые и другие

Один из самых радостных моментов в жизни женщины – узнать о том, что у нее будет ребенок. А если детей ожидается двое, радости будет в два раза больше, но и вопросов тоже. Например, какие бывают близнецы или чем отличаются близнецы от двойняшек.

В нашей статье вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы, а также узнаете, как происходит формирование плодов при разных типах многоплодной беременности.

Мы не ставим задачу рассказать обо всех разновидностях близнецов – речь пойдет о самых распространенных, то есть разнояйцевых и однояйцевых.

Разнояйцевые (дизиготные) близнецы

Разнояйцевых близнецов еще называют дизиготными, а в народе – двойняшками. Появляются они при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Это происходит потому, что яичники вырабатывают по две яйцеклетки за раз, а не по одной.

Разнояйцевые близнецы похожи друг на друга, но не больше, чем обычные братья или сестры, – другими словами, они не идентичны. При беременности разнояйцевыми близнецами могут родиться два мальчика, две девочки или мальчик и девочка. Каждый плод имеет отдельную плаценту.

Однояйцевые (монозиготные) близнецы

Однояйцевые, или монозиготные близнецы появляются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на два плодных яйца, из которых развиваются два эмбриона. Такие близнецы всегда одного пола, у них одна группа крови и одинаковые внешние признаки. Однояйцевые близнецы могут развиваться как в одном плодном пузыре, так и в отдельных.

У будущих мам часто возникает вопрос: «Одинаковая ли ДНК у однояйцевых близнецов?» На самом деле, сразу после рождения у них одинаковая ДНК, но затем они расходятся в зависимости от воздействия окружающих факторов. Так каждый из близнецов становится неповторимой личностью.

Чтобы лучше представлять себе, как протекает развитие ваших малышей, рекомендуем наше понедельное руководство для будущих мам близнецов .

Сиамские близнецы

В редких случаях плодное яйцо разделяется в эмбриональном периоде не полностью, и зародыши остаются соединенными. Срастание может быть в разных местах – в области грудной клетки, брюшной полости или бедер. У таких близнецов также могут быть общие внутренние органы. Увы, в большинстве случаев сиамские близнецы погибают еще в утробе или сразу после рождения. Выживших сиамских близнецов иногда можно успешно разделить хирургическим путем.

Правда ли, что у близнецов одна на двоих плацента и плодный мешок?

Иногда у близнецов одна на двоих плацента (орган, с помощью которого организм плода соединен с организмом матери), плодный пузырь (внутренняя оболочка) и хорион (наружная оболочка), в других случаях у каждого зародыша отдельный набор этих органов. Посоветуйтесь с лечащим врачом – он расскажет вам, как эти особенности могут отразиться на вашей беременности и развитии ваших малышей.

Дихориальная диамниотическая двойня

У таких близнецов отдельные хорионы и плодные пузыри , а также отдельная плацент у каждого .

Монохориальная диамниотическая двойня

У таких близнецов общие хорион и плацента, а плодные пузыри отдельные.

Монохориальная моноамниотическая двойня

У таких близнецов общие хорион, плацента и плодный пузырь. Этот тип встречается реже всего, и он же представляет собой наибольшую опасность для плодов, так как малыши могут запутаться в собственных пуповинах. Как правило, врач ставит будущих мам с монохориальной моноамниотической двойней под особый контроль.

Часто ли встречаются близнецы?

В последнее время из-за появления новых средств лечения бесплодия и развития технологии ЭКО многоплодные беременности – двойни, тройни, четверни и так далее – встречаются все чаще. В США 3% всех новорожденных составляют близнецы.

Вероятность появления близнецов выше у женщин старше 30, при наличии сестры или брата-близнеца, а также наличии близнецов у родственников по материнской линии.

Если вы только что узнали, что ждете близнецов, советуем прочитать материалы об особенностях многоплодной беременности и о том, к чему нужно готовиться в этом случае, а также воспользоваться специальным калькулятором срока родов, чтобы узнать, когда примерно ваши малыши появятся на свет.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Какие близнецы встречаются чаще?

    Самый распространенный тип близнецов – разнояйцевые, то есть неидентичные.

  • Как узнать, каких близнецов вы вынашиваете?
  • Могут ли у однояйцевых близнецов быть разные плодные пузыри ?

    Да, у однояйцевых близнецов могут быть разные плодные пузыри.

  • Могут ли близнецы появиться, если раньше в семье ни у кого их не было?

    Если у будущей мамы есть брат или сестра-близнец или если у других родственников по материнской линии были близнецы, вероятность многоплодной беременности возрастает. Но двойня может появиться и у тех, в чьей семье близнецов раньше не было.

  • Чем отличаются близнецы от двойняшек?

    Однояйцевые близнецы появляются при делении оплодотворенной яйцеклетки на два эмбриона, а разнояйцевые – при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, похожи друг на друга не больше, чем обычные братья и сестры, а у однояйцевых близнецов много общего: пол, группа крови, внешность.

Да, законы биологии, согласно которым у людей на свет иногда появляются близнецы, понять не так легко. Сейчас вам просто нужно помнить, что несколько детей сразу – чудо природы!

Монозиготные близнецы


Монозиготные близнецы

Однояйцевые или монозиготные близнецы. Появление близнецов вызывало и вызывает до сих пор большой интерес окружающих.

На близнецов всегда смотрели с интересом и некоторым суеверием. Например, в Древнем Риме близнецы становились героями многих мифов и легенд. А близнецы Кастор и Полукс, сыновья Зевса дали имена двум самым ярким звездам из созвездия Близнецов.

Часто ли в жизни встречаются близнецы? Прежде надо прояснить какие бывают близнецы. Если зачатие и имплантация произошли в результате оплодотворения двух или больше яйцеклеток соответствующим количеством сперматозоидов, то это разнояйцевые близнецы. Они могут быть разнополыми и не очень похожими друг на друга.

Как правило, наблюдения за такими близнецами подтверждают, что это два (три и т.д.) разных человека, просто родившихся одновременно. Внешняя схожесть определяется наличием некоторых общих генов (ведь мама и папа одни и те же) и сходными условиями жизни.

Другое дело однояйцевые или монозиготные близнецы (МЗБ). Здесь все сложнее. Одна яйцеклетка, оплодотворенная одним сперматозоидом делиться на две (реже три, четыре) части, и эти «части» начинают развиваться самостоятельно. Достаточно важно, на каком временном этапе развития эмбриона произошло это деление. 

Разделение может происходить в течение первых двух недель развития эмбриона, приводя в результате к нескольким формам монозиготных близнецов. В 30% случаев разделение происходит в течение первых 72 часов.

В этом случае у каждого эмбриона формируется своя плацента и свой плодный пузырь (дихорионическая и диамниотическая двойня). Если разделение происходит на этой стадии, то дети будут развиваться как два самостоятельных организма, но с идентичным набором генов. В 2/3 случаев разделение происходит на 5-8 день развития. Тогда формируется одна плацента и два плодных пузыря (монохорионическая и диамниотическая двойня).

В эмбриологической практике иногда приходиться наблюдать бластоцисты с удвоенной внутренней клеточной массой (ВКМ) (как раз эта часть бластоцисты, или эмбриона пятого-шестого дня развития отвечает за формирование самого зародыша после имплантации и дальнейшего развития). В 5% случаев разделение происходит на 9-13 день, приводя в результате к появлению монохорионической моноамниотической двойни. Более позднее разделение может привести к рождению сиамских близнецов.

Разнояйцевые близнецы рождаются на каждые сто родов, а однояйцевые – на каждые триста. На каждые 130 родов близнецов – одна тройня, на два миллиона обычных родов – одна четверня. Считается, что предрасположенность к рождению близнецов передается по материнской линии. Но вся эта статистика для естественного зачатия. У пациентов, которым для рождения ребенка приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, искусственной инсеминации) статистика другая.

Автор статьи: Митюшина Наталья Геннадиевна

Наши специалисты

Как «получаются» близнецы? — Популярные статьи

Рождение близнецов – это довольно редкое явление, ведь близнецы составляют всего 2 % новорожденных. Когда рождается тройня, об этом становится известно во всем городе, поскольку тройняшки появляются на свет еще реже и составляют уже 2 % от родившихся близнецов.

Многоплодная беременность бывает разной. Не все дети, рожденные в результате такой беременности, бывают похожи друг на друга. Существуют однояйцовые и двуяйцовые близнецы. Двуяйцовые близнецы имеют такое сходство между собой, как любые брат и сестра. Несмотря на то, что они развиваются в матке одновременно, разница во времени их зачатия может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Трубное бесплодие

Какие факторы могут спровоцировать непроходимость маточных труб

Эти близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Они могут быть как одного, так и разного пола. Однояйцовые близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом, а в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы.

Пока медики не могут определить причину такого поведения зародышевой клетки. Однояйцовые близнецы так похожи друг на друга, что их порой не может различить собственная мать. Такие близнецы встречаются в 5 раз реже, чем двуяйцовые, и среди них преобладают мальчики.

Особое явление – сиамские близнецы, которые имеют какие-либо общие органы или части тела. Причина этого явления состоит в том, что расщепление зародыша на самостоятельные формы происходит позже, чем при зарождении обычных близнецов, в то время, когда зародыш уже отчасти сформировался. Сиамские близнецы – крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Зародыши близнецов самые «капризные»

Редкие случаи рождения близнецов отчасти связаны и с тем, что далеко не все из них приживаются в самые первые дни после зачатия. Для женщины это проходит незаметно, и она даже не догадывается о том, что была «чуть-чуть» беременна близнецами. Установлено, что только один из 10 случаев зачатия заканчивается нормальной беременностью и приводит к родам. Запланировать рождение близнецов невозможно. Но зато существуют вполне объективные причины, которые повышают вероятность рождения двух и более малышей одновременно. Причем это касается только двуяйцовых двойняшек, потому что вероятность рождения однояйцовых близнецов всегда постоянна. В среднем она составляет 3 случая на 1000 беременностей.

Вероятность зачатия двуяйцовых близнецов

Итак, первостепенное значение имеет возраст женщины. Чем вы старше, тем больше гормонов вырабатывает ваш организм. А гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, следовательно, с ростом количества гормонов повышается вероятность созревания сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому для женщин в возрасте 35–39 лет существует реальная вероятность зачатия двуяйцовых близнецов.

На производство гормона влияет не только возраст, но и продолжительность светового дня. Самое лучшее время для зачатия двойни – весна, когда день увеличивается и начинает ласково пригревать солнце.

Большое значение имеет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов.

Способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.

Существует и влияние длительности менструального цикла на зачатие близнецов. Наибольшей способностью родить двойню обладают женщины, чей менструальный цикл очень короткий – 20–21 день, а также женщины с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или при двурогой, как бы раздвоенной матке.

И, наконец, двойня и даже тройня довольно часто рождается при искусственном оплодотворении. Это происходит и благодаря использованию гормональных препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки и овуляцию. Появление в семье сразу двух или трех детей после многих лет бесплодия не такое уж редкое явление.

Существует ничем не объяснимая закономерность более частого рождения близнецов при различных социальных потрясениях и войнах. Может быть, природа так заботится о сохранении человека на земле.

Материал для публикации предоставлен ИД «Питер» http://www.piter.com

«Планируем ребенка. Все, что необходимо знать молодым родителям»

Многоплодная беременность

Автор: Михеева Наталья Григорьевна, журнал «Малышок»

Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0,4 — 1,6 % случаев всех беременностей. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Типы многоплодной беременности

Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются БЛИЗНЕЦАМИ. Различают два основных типа близнецов: МОНОЗИГОТНЫЕ (однояйцевые, гомологичные, идентичные, похожие) и ДИЗИГОТНЫЕ (разнояйцевые, гетерологичные, разные). В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США — средняя, в азиатских странах – низкая.

Более часто встречаются дизиготные (разнояйцевые) двойни (в 66-75 % всех двоен). Частота рождения дизиготныхблизнецов варьирует от 4 до 50 на 1000 родов. Дизиготные близнецы возникают при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток. Созревание двух и более яйцеклеток может происходить как в одном яичнике, так и в двух. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми, они похожи друг на друга как обычные братья и сестры. При разнояйцевой двойне всегда формируются две плаценты, которые могут располагаться очень близко, даже соприкасаться, но их всегда можно разделить. Два плодовместилища (т.е.плодных пузыря или два «домика»), разделены между собой перегородкой, состоящей из двух хориальных и двух амниотических оболочек. Такие двойни называются дизиготнымидихориальнымидиамниотическими.

Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития. Частота рождения монозиготных двоен — 3-5 на 1000 родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факто­ров. Возникнове­ние монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйце­клетки, имевшей два или более ядра. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости, и называются монозиготными диамниотическимидихориальными (рис.А). Если деление плодного яйца происходит между 4 — 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Такие двойни называются монозиготными диамниотическимимонохориальными (рис.Б). Если разделение происходит на 9 — 10-й день после оплодо­творения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. Такие двойни называются монозиготными моноамниотическимимонохориальными (рис.В) При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 — 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к появлению сросшихся (неразделившихся, сиамских) близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1: 50.000 – 100.000 новорожденных. Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев, и очень похожи друг на друга.

Роды двойней встречаются один раз на 87 родов, тройней — один раз на 872 (6400) двоен, четверней — один раз на 873 (51200) троен и т.д. (согласно формуле Галлина). Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Четверни могут быть также однояйцевыми и разнояйцевыми.

Особенности течения многоплодной беременности

При многоплодной беременности к организму женщины предъ­являются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой, затрудняется деятельность сердца, воз­никают одышка, быстрая утомляемость. Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавлению внут­ренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой. Почти в 4 -5 раз чаще отмечается развитие гестоза, который отличается более ранним началом, затяжным и более тяжелым клиническим течением, нередко сочетается с острым пиелонефритом беременных. В связи с повышенной потребностью и расходом железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности, низкое расположение плаценты. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов. Одним из наиболее частых осложнений при многоплодной беременности является преждевременное ее прерывание. Преждевременные роды наблюдаются в 25-50 % случаев таких беременностей.

Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40—60 %. Низкая масса близнецов чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарной системы, которая не способна в достаточной мере обеспечить нескольких плодов питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Следствием этого является задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности является распространенным явлением. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т.д.).

При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системам плодов, что может привести к тяжелому осложнению – синдрому фето-фетальной трансфузии. При этом происходит перераспределение крови от одного плода к другому, так называемое «обкрадывание». Выраженность фето-фетальной трансфузии (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.

Диагностика при многоплодной беременности

Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковой исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и опреде­лить положение и предлежание плодов, лока­лизацию, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, врожденные пороки развития и антенатальную гибель плодов, состояние плодов с функциональной точки зрения, характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При многоплодной беременности ввиду более высокой вероятности осложнений, ультразвуковой мониторинг проводится чаще, чем при одноплодной беременности. При дизиготной двойне примерно раз в 3-4 недели, при монозиготной – раз в 2 недели.

Кроме этого, осмотры и контроль клинических анализов проводится с особой тщательностью, а с 28 недель беременности регулярно проводится запись КТГ.

Ведение родов

Показаниями к кесареву сечению, связанными с многоплодием, считаются тройня (четверня), поперечное положение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанными с многоплодием – гипоксия плодов, аномалии родовой деятельности, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка плаценты и др.

 

Любопытные факты

Сколько на земле близнецов?По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.
Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти. По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос с 1,18 до 2,78, то есть, почти в 2,5 раза.

Наибольшее количество детей

Наибольшое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 г., в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

Изнаших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина (или Альвина) из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 гг. родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.

Рожавшая наибольшее число раз

Рекордное число раз — 38 — рожала, как утверждают, Элизабет Гринхиллиз Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей — 32 дочери и 7 сыновей.

Наибольшее число многоплодных родов в одной семье

У Маддалены Гранаты из Италии (р. 1839) 15 раз рождались тройни.
Есть сведения также о рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, и в мае 1977 г. в Багархате, Бангладеш, 11 близнецов. В обоих случаях ни один ребенок не выжил.

Наиболее плодовитые беременности

Доктор ДженнароМонтанино, Рим, Италия, утверждал, что в июле 1971 г. удалил из матки 35-летней женщины, имевшей 4-месячную беременность, эмбрионы 10 девочек и 5 мальчиков. Этот уникальный случай 15-плодия был следствием приема таблеток от бесплодия.
9 детей — самое большое количество при одной беременности — произвела на свет 13 июня 1971 г. ДжералдинБродрик в Сиднее, Австралия. Родились 5 мальчиков и 4 девочки: 2 мальчика были мертворожденными, а из остальных ни один не прожил более 6 дней.
О случаях рождения 10 близнецов (2 мальчиков и 8 девочек) известно по сообщениям из Испании ( 1924 г.), Китая ( 1936 г.) и Бразилии (апрель 1946г.).

Самый многодетный отец

Самым многодетным отцом в истории России считается крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда от роду 60 лет). Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.

Самые продолжительные интервалы между родами при многоплодной беременности

ПеггиЛинн из Хантингтона, шт. Пенсильван, США, родила девочку Ханну 11 ноября 1995, а второго из близнецов, Эрика — только через 84 дня (2 февраля 1996г.).

Сиамские близнецы

Соединенных близнецов стали называть «сиамскими» после того, как в районе Меклонга в Сиаме (Таиланд) 11 мая 1811 г. родились сращенными в области грудины Чанг и Энг Бункеры. Они сочетались браками с Сарой и Аделаидой Йетс из шт. Северная Каролина, США, и имели соответственно 10 и 12 детей. Умерли они в 1874 г., причем с разницей в 3 часа.

Наука, изучающая близнецов — гемеллология.

«Тайный язык»

Часто близнецы разговаривают между собой на не понятном для окружающих языке. Это явление называется криптофазией.

Близнецы — левши

18-22% из близнецов левши (у неблизнецов этот процент равен 10).

 

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др.). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. 

Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках. 

Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня). 

Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая. 

При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион — хорион, хорион — амнион; при однояйцевой амнион—амнион.


Важными признаками для диагноза служат: группа крови (и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У однояйцевых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцевые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.



ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ


При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, ночки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.

  • Беременные часто жалуются на утомляемость и одышку, которая усиливается к концу беременности. Причиной одышки является затруднение деятельности сердца в связи со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной. 

  • Нередко возникает расширение вен нижних конечностей. К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления большого плодовместилища на мочевой пузырь. 

  • Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. 

  • При многоплодной беременности чаще, чем при одноплодной, возникают токсикозы: рвота, слюнотечение, отеки, нефропатия, эклампсия. 

  • При двойнях нередко встречается многоводие одного из плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, одышке, тахикардии и другим расстройствам. Многоводие чаще наблюдается у одного из однояйцовых близнецов. В некоторых случаях многоводию одного близнеца сопутствует маловодие другого плода. 

  • Часто возникает преждевременное прерывание многоплодной беременности. 

  • При двойнях преждевременные роды наблюдаются не менее чем у 25% женщин. 

  • При тройнях преждевременное прерывание беременности происходит чаще, чем при двойнях. Чем больше число вынашиваемых плодов, тем чаще наблюдаются преждевременные роды. 

  • Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше, чем у одиночных плодов. Нередко существует разница в массе тела близнецов на 200—300 г, а иногда и больше. 

  • Неравномерное развитие близнецов связано с неодинаковым поступлением питательных веществ из единого плацентарного круга кровообращения. 

  • Нередко наблюдается разница не только в массе, но и в длине тела близнецов. В связи с этим была выдвинута теория сверхзарождения (superfoetatio). Сторонники этой гипотезы считают, что возможно оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, т. е. наступление новой беременности при наличии уже существующей, ранее возникшей, беременности. 

  • В связи с неравномерной доставкой питательных веществ и кислорода может наступить значительное нарушение развития и даже гибель одного из близнецов. Это чаще наблюдается при однояйцовых близнецах. Погибший плод сдавливается вторым, хорошо растущим плодом, околоплодные воды всасываются, плацента подвергается регрессу. Спрессованный мумифицированный плод («бумажный плод») выделяется из матки вместе с последом после рождения живого близнеца. Многоводие одного плода, возникающее при многоплодной беременности, нередко также препятствует правильному развитию другого близнеца. При выраженном многоводии нередко наблюдаются те или иные аномалии развития плода, растущего при избытке околоплодных вод. Изредка рождаются сросшиеся двойни (срастание может быть в области головы, груди, живота, таза) и близнецы с другими пороками развития. 

  • Положение плодов в полости матки в большинстве случаев (около 90 %) бывает нормальным. При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат головкой, оба — тазовым концом, один — головкой, а другой — тазовым концом. При продольном предлежании один плод может находиться позади другого, что затрудняет диагностику. Реже наблюдается продольное положение одного плода и поперечное положение другого. Наиболее редко встречается поперечное положение обоих близнецов. 

  • Положение близнецов в матке оба плода предлежат головкой, один плод предлежит головкой, второй – тазовым концом, оба плода в поперечном положении 

  • При многоплодной беременности женщин берут на особый учет и тщательно за ними наблюдают. При появлении самых ранних признаков осложнений беременную направляют в отделение патологии беременности родильного дома. Учитывая частое возникновение преждевременных родов, беременную двойней рекомендуется направлять в родильный дом за 2 — 3 нед до родов даже при отсутствии осложнений. 



РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.

При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки:

  • Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100—110 см и более. 

  • Непостоянны и недостаточно достоверны следующие признаки: а) углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; б) наличие продольного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате прилегания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении плодов. 

  • Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме беременной матки и высоком стоянии ее дна также позволяют заподозрить многоплодную беременность. Наличие этого признака объясняется тем, что при исследовании определяется головка одного и тазовый конец (в дне матки) другого плода, лежащего несколько выше. 

  • Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание частей плода в различных отделах живота (как справа, так и слева) также указывают на многоплодие.

Многоплодная беременность

Акушерство

Тамара Барковская:

Программа «Медицинский консилиум» и я, ее ведущая Тамара Барковская. С удовольствием представляю вам гостя студии, врача, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, заведующего консультативно-диагностическим отделением перинатального центра ГКБ №24, доцента кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского медицинского университета им. Пирогова, члена общества специалистов доказательной медицины Кузнецова Павла Андреевича.

Тема сегодняшнего эфира, на мой взгляд, интереснейшая, называется «Многоплодная беременность». С многоплодной беременностью связано очень много легенд, тайн, мифов. Сегодня вместе с экспертом мы разберемся во многих вопросах на данную тематику, а также озвучим, почему при многоплодной беременности возникает много осложнений, каковы причины и что с этим делать.

Итак, что такое многоплодная беременность, почему она формируется? Расскажите пожалуйста.

Павел Кузнецов:

Многоплодная беременность – это ситуация, при которой у женщины одновременно в матке развивается 2 и больше плодов. Еще Гиппократ говорил, что женщина может выносить двух и более детей, но создана женщина для вынашивания одного ребенка. Уже тогда было понятно, что при двойнях, и тем более, при многоплодной беременности более высокого ранга осложнений гораздо больше. Сейчас, конечно, многоплодная беременность – постоянная тема огромного количества исследований. Самое обидное, что, к сожалению, при многоплодной беременности мы зачастую мало чем можем помочь, в отличие от одноплодной.

Начнем поэтапно. Чаще всего женщин волнует вопрос: «У меня близняшки или двойняшки?» Для нас не очень понятно, что это значит. Мы знаем, что есть два разных термина: однояйцевые близнецы и разнояйцевые близнецы.

Тамара Барковская:

Начнем с того, что образуется зигота, сливаются яйцеклетка и сперматозоид и оплодотворенная клетка начинает развиваться. Что дальше происходит?

Павел Кузнецов:

Вариантов два. Однояйцевые близнецы формируются из одного сперматозоида и одной яйцеклетки, которые сформировали одну зиготу, и которая дальше стала каким-то образом развиваться. Тут тема очень интересная. Гораздо проще ситуация при разнояйцевой двойне, когда задействованы 2 яйцеклетки. Неожиданно почему-то у женщины в одном цикле выходит 2 яйцеклетки. Обычно в каждый цикл из яичника выходит одна яйцеклетка. Здесь 2 выходят, иногда даже 3, такое тоже бывает. Они оплодотворяются разными сперматозоидами и получается 2 ребенка. У каждого свой генетический набор, каждый из них прикрепляется отдельно к стенке полости матки. Они развиваются одновременно, но они друг от друга не зависят.

Почему формируется однояйцевая двойня, вопрос очень сложный. Почему? Мы сейчас живем в момент, когда идет слом парадигмы абсолютно, совершенно меняется матрица. Около 50 лет была совершенно устойчивая теория, как формируются однояйцевые близнецы. Еще в середине XX века предложили теорию, что, чем позже эмбрион распадается на 2 эмбриона, тем больше у них останется общих структур. Теория настолько логичная, что она со временем стала, практически, догмой. Что она подразумевает? Вы найдете эту схему, картинку и объяснение абсолютно в любой книге, учебнике. Везде будет нарисовано одно и то же. Эмбрион дробится, дробится, клеточек становится всё больше и больше. Если до третьего дня эмбрион на распадается 2 эмбриона, значит, беременность будет такая же, как и разнояйцевая: каждый эмбрион отдельно прилепится к стенке матки, у каждого будет своя плацента, своя оболочка, они будут развиваться отдельно. В акушерстве мы говорим «бихориальная двойня»; бихориальная – у каждого свой пузырь, своя плацента, каждый находится отдельно в своем домике. Если эмбрион распадается с 4 по 8 день, то у них останется общая плацента, потому что к тому времени уже клетки разделились на те, которые будут за плаценту отвечать и те, из которых будет формироваться эмбрион. У них будет одна плацента, но у каждого будет свой плодный мешок, то есть монохориальные, но биамниотические, каждый в своем плодном пузыре. Но они крепятся к одной плаценте. Эта двойня гораздо более сложная, чем бихориальная. Они делят одну плаценту, у них возникнет гораздо больше проблем во время беременности. Если они расходятся позже, с 9 по 12 день, то они еще и в одном плодном пузыре оказываются. Моноамниотическая двойня очень тяжелая в плане осложнений, очень плохая в плане прогноза, очень сложная. Если расхождение после 12 – 13 дня, то будут сросшиеся, или сиамские близнецы.

Тамара Барковская:

Получается, 4 варианта?

Павел Кузнецов:

Да. Теория, настолько стройная, логичная, что ее не подвергал никто сомнениям, хотя никаких доказательств ее не было. В учебниках середины XX века было написано: «Теоретическая схема формирования монозиготной двойни», а уже начиная с 1970-х годов везде написано, что так формируются монозиготные двойни, схема формирования. Это уже было абсолютнейшей догмой. Сомнения появились только в последние десятилетия, когда стала развиваться эмбриология. Всё это связано с экстракорпоральным оплодотворением. Сейчас есть такое понятие, как эмбриоскоп. Когда эмбрион в ходе экстракорпорального оплодотворения сделали, его помещают в специальный аппарат, микроскоп с фотоаппаратом. Он фотографирует растущий, периодически дробящийся эмбрион, для того чтобы потом выбрать те, которые лучше всего развиваются, которые лучше подсадить, и они с наибольшей вероятностью дадут хороший исход. Отснято огромное количество эмбрионов до 3-го, 5-го дня очень много, сотни тысяч эмбрионов отснято, но не зафиксировано ни одного случая расхождения эмбриона на 2, ни одного. Хотя не может такого быть, ведь, в теории должно происходить, но не происходит. Ни одного случая расхождения эмбриона не зафиксировано на фотографиях.

Соответственно, эту теорию стали подвергать сомнению, стали ее анализировать. Оказалось, что слабых мест в теории, на самом деле, много. Кроме того, что нет материального подтверждения, есть еще и то, что совершенно сложно объяснить – формирование сиамских близнецов. Слишком уж они разные бывают: кто-то – сросшиеся головами, кто-то – грудью, кто-то спинами. При очень позднем расхождении эмбриона практически нереально объяснить, как это происходит. Сейчас появилась новая теория, которая очень похожа на правду, что распадение зиготы на 2 возможно только на стадии двух клеточек. То есть, когда одна яйцеклетка оплодотворилась одним сперматозоидом, она делает первое деление, делится на 2 клетки, и только в этот момент они могут разделиться. Дальше они развиваются рядом, близко, и могут потом срастись обратно в зависимости от того, как они располагаются. Они могут разойтись совсем и сформировать бихориальную двойню, каждый отделится со своей плацентой, а могут срастись плацентами, могут срастись амнионами, а могут срастись и вообще частями тела, и тогда сформируются сросшиеся близнецы. Буквально, последние 10 лет идут обсуждения на эту тему, а еще до начала XXI века теорию никто даже не подвергал сомнению. Вероятнее всего, именно так и есть, то есть зигота может распасться только на стадии двух клеточек, разделиться на 2.

Тамара Барковская:

Без учета экстракорпорального оплодотворения какова частота встречаемости многоплодной беременности в популяции?

Павел Кузнецов:

Вы абсолютно правы, сейчас основная причина многоплодной беременности – это экстракорпоральное оплодотворение и разные вспомогательные репродуктивные технологии, есть таблетки, которые стимулируют овуляцию и так далее. Еще в начале XX века акушер-гинеколог Д.Эллин сформулировал правило, что один случай на 87 беременностей – это двойни, а один случай на 87 двоен – это тройни, один случай на 87 троен – это четверня, и так далее, то есть 87 в квадрате, 87 в кубе и так далее. Это была популяционная частота в тот момент, хотя она очень сильно различается в зависимости от расы. В разных регионах совершенно разная частота двоен, причем, она отличается более, чем в 10 раз. В Нигерии примерно каждая 11 – 12-я беременность – это двойня, а в Японии примерно 1 случай двойни на 250 беременностей. У европеоидов примерно посередине, у нас где-то 1 случай на 100 родов это двойня, 1 % примерно всех родов – двойня. У азиатов гораздо реже, у негроидной расы гораздо чаще. В Нигерии у женщин гораздо чаще, бывает, выходят в одном цикле по 2 – 3 яйцеклетки, а в Японии такого практически не случается, крайне-крайне редко. Основные причины, конечно, такой разницы как раз в возможности в одном цикле выпускать 2 яйцеклетки, потому что частота монозиготных двоен во всём мире примерно одинаковая. А вот для разнояйцевых близнецов она очень сильно различается.

Тамара Барковская:

Скажите, пожалуйста, как правильно поставить диагноз многоплодной беременности? Какими критериями мы руководствуемся, какие диагностические исследования используем, расскажите?

Павел Кузнецов:

Конечно, на современном этапе развития медицины основной метод диагностики это ультразвуковой. На сроке 5 – 6 недель беременности мы уже четко видим, что у нас двойня. Единственная ситуация, когда мы можем её не определить, это в случае моноамниотической двойни. Они могут быть настолько близко друг к другу расположены, что их можно еще принять за один эмбрион. Для нас, акушеров-гинекологов, очень важно определиться не только с тем, что это многоплодная беременность, но и определиться с хориальностью, то есть с тем, сколько у них плацент, потому что это очень принципиально меняет тактику ведения, количество осложнений и определяет наши действия в некоторых клинических ситуациях.

Тамара Барковская:

Это возможно видеть при УЗИ?

Павел Кузнецов:

Да. На первом скрининге уже 100 % мы должны определиться с хориальностью, а в 9 – 10 недель уже точно можно сказать, бихориальная или монохориальная, сколько амнионов. Всё это можно совершенно точно, есть очень четкие критерии, по которым можно поставить диагноз. Уже на первом скрининге мы должны точно женщине сказать, какая у нее двойня – бихориальная или монохориальная. Если женщина у нас спросит: «У меня они однояйцевые или разнояйцевые?», мы точно можем сказать, что в случае монохориальной двойни они однояйцевые, а если бихориальная – может быть и так, и так. Чаще, конечно, это разнояйцевые, но могут, как мы уже сказали, и однояйцевые разделиться на 2 и каждый прикрепиться своей отдельной плацентой. Поэтому в такой ситуации мы точно не скажем. Нам, может быть, подскажут, когда мы пол плода уже увидим. Конечно, если они разнополые, точно скажем, что они разнояйцевые, естественно, а если однополые, тогда сомнения останутся.

Тамара Барковская:

Многоплодная беременность чревата различными осложнениями, об этом вы сейчас много раз уже упомянули. Такие понятия, как суперфетация, суперфекундация – очень близкие, но они отличаются. Расскажите о них подробнее, что это такое, чтобы зрителям, слушателям нашим было понятно, как это всё происходит.

Павел Кузнецов:

Суперфетация – это, скорее, из области легенд. Ни одного подтвержденного случая суперфетации не было. Но легенда очень многим нравится, поэтому ее продолжают культивировать. Суперфетация – это когда при уже наступившей беременности, когда яйцеклетка оплодотворилась, прикрепилась к стенке матки, уже эмбрион начинает развиваться, но вдруг у женщины происходит еще одна овуляция, наступает еще одна беременность еще одним плодом и он начинает развиваться в той же матке, но он моложе. У него другой срок беременности, они сильно различаются по сроку беременности.

Тамара Барковская:

То есть из повторного овуляционного цикла будто бы?

Павел Кузнецов:

Да, но реально такого случая ни одного не подтверждено. Все описанные случаи относятся к первой половине XX века. Все описания основывались только на том, что дети родились с очень разной массой и с очень разной степенью зрелости. Но такое может быть и у детей при одновременно оплодотворившихся яйцеклетках.

Тамара Барковская:

Когда я просматривала статистические данные, по-моему, описаны вообще единичные случаи, опять-таки, недостоверные и недоказанные. Всё, что есть, это порядка десятка случаев, и то, не доказано, как вы уже говорили.

Павел Кузнецов:

Сейчас, конечно, когда мы делаем ультразвук, мы бы уже в районе 10 – 11 – 12 недель увидели, что есть один ребенок, который соответствует 12 неделям, а второй, например, 8-недельной беременности. Но такого случая ни одного не описано и подтвердить этого мы не можем.

Тамара Барковская:

Как обстоят дела с суперфекундацией?

Павел Кузнецов:

Суперфекундация, конечно, ситуация редкая, но это бывает, эти случаи совершенно точно подтверждены. Суперфекундация – это когда в одном менструальном цикле у женщины происходит овуляция двумя яйцеклетками, выходят 2 отдельные яйцеклетки, но у нее, когда происходила овуляция, были половые контакты с двумя разными мужчинами. Соответственно, одна яйцеклетка оплодотворена одним мужчиной, а другая другим. У нее развиваются отдельно 2 ребенка от двух отцов.

Тамара Барковская:

Разных сперматозоидов, от разных мужчин, разных отцов.

Павел Кузнецов:

Да. Описаны случаи, когда у одной женщины была двойня, один ребенок белый, другой негритёнок.

Тамара Барковская:

Да, кстати, читала про этот случай, готовясь к программе.

Павел Кузнецов:

Самое красивое описание есть в легендах Древней Греции. Царица Алкмена, жена Амфитриона, была очень порядочная женщина, была верна своему мужу. Она очень нравилась Зевсу. Зевс проявлял к ней очень большой интерес, но она сказала: «Даже несмотря на то, что ты бог, я останусь верна мужу своему». Когда Амфитрион уехал на войну, Зевс принял вид Амфитриона, пришел к ней и сказал: «Я вернулся». Она удивилась, они провели 2 – 3 ночи любви, видимо, в периовуляторный период, около овуляции. Тут возвращается настоящий Амфитрион, Зевс быстро ретировался, у них была ночь любви с Амфитрионом. Соответственно, в одном цикле были зачаты 2 ребенка: один от земного царя, его звали Ификл, и от Зевса Геракл. Геракл – легендарный герой, и потом он своего брата, который был человеком, всю жизнь спасал. Такое красивое описание. Оно соответствует действительности, такие ситуации действительно могут случиться, они бывают, хотя, конечно, и редко, и описаны в литературе.

Тамара Барковская:

Давайте расскажем о том, какие скрининги бывают протяжении всей беременности и надо ли делать скрининг при многоплодии.

Павел Кузнецов:

Вопрос очень неоднозначный. Ультразвуковые скрининги надо делать, конечно, обязательно. Первый скрининг, обычный, который мы проводим при беременности, по приказу проводится всем, независимо от того, одноплодная беременность или двуплодная, с 11 по 14 неделю беременности. Он включает в себя ультразвуковое исследование и сдается кровь на 2 гормона. Эти показатели анализируются вместе специальной программой: некоторые показатели, полученные при ультразвуке, и гормональные. Суммарно высчитывается риск хромосомных аномалий у ребенка, то есть риск рождения ребенка с синдромом Дауна, с синдромом Эдвардса, некоторые тяжелые пороки развития. Сейчас также по некоторым показателям первого скрининга высчитывается риск преэклампсии, или гестоза – тяжелого осложнения беременности. К сожалению, концентрация гормонов при многоплодной беременности совершенно не зависит от количества плодов, но она всегда больше, чем при одноплодной. Казалось бы, если двойня, то гормон должен быть в 2 раза выше, а на самом деле не так. Один может быть в 1,5 раза выше, другой в 3 раза выше, их отношение совершенно не может нам позволить что-либо спрогнозировать. Поэтому гормоны совершенно неинформативны при многоплодной беременности и ориентируемся мы в основном на ультразвуковые показатели.

Ультразвук делается обязательно в 11 – 13 недель, во-первых, чтобы определить хориальность, чтобы мы уже дальше знали и ориентировались. Монохориальная двойня требует более частого контроля, к бихориальной мы относимся поспокойнее. Ультразвуки в целом при двойне делаются почаще, чем при одноплодной беременности. Если при нормально протекающей одноплодной беременности мы за всю беременность можем 3 — 4 раза сделать ультразвук, то при двойне, конечно, его придется делать гораздо чаще. При монохориальной беременности некоторые специалисты даже рекомендуют после 20 недель каждые 2 недели делать ультразвуковое исследование, потому что настолько много сложностей связано с монохориальной беременностью. При монохориальной беременности 2 эмбриона располагаются на одной плаценте. Причем, они плаценту делят совершенно непредсказуемым образом.

Тамара Барковская:

Распределение, один получит больше питания и кислорода, а другой будет в дефиците, так?

Павел Кузнецов:

Да, один может по площади две трети, например, себе иметь, а второй одну треть. Тогда, конечно, оказывается, что один из них находится в ущемленном положении. Другое дело, что между ними всегда есть сосудистые соединения внутри плаценты. Они бывают разные. Если между ними очень большое соединение, то оно будет выравнивать все проблемы. То есть имеется крупный сосуд, который соединяет их пуповиной между собой внутри плаценты, что будет выравнивать их, дефицит одного будет перераспределяться. Гораздо хуже, если там маленькие соединения, которые не позволят эту ситуацию подравнять, и тогда получится, что один ребенок будет очень серьезно отставать. Или наоборот, если сосудики, соединения, будут однонаправленные, по ним будет идти сброс крови от одного к другому, что приведет к серьезным осложнениям. Соединение между ними внутри плаценты есть всегда, но оно бывает разное, в большей или меньшей степени выраженное.

Тамара Барковская:

Со всеми этими моментами очень связано фето-фетальная трансфузия. Расскажите о ней более подробно, что это такое?

Павел Кузнецов:

Синдром фето-фетальной трансфузии – один из вариантов развития осложнений при сбросе крови от одного плода к другому.

Тамара Барковская:

Чем это чревато?

Павел Кузнецов:

Тут проблема даже не в том, что один недополучает питательные вещества, а другой переполучает, а в том, что очень большой объем крови сбрасывается от одного к другому. Получается, что один плод страдает от большого объема крови, а второй – наоборот, от ее недостатка. У них начинаются совершенно разные проблемы. При этом по размеру они могут и не отличаться существенно, могут быть даже одинаковые. Масса может быть примерно одинаковой, это не самая главная их проблема. Проблема в том, что у одного, получается, крови мало по объему, его тканям не достает кислорода, не хватает, хотя из плаценты он должен был получать. Но ему не хватает кислорода, потому что не хватает объема крови, чтобы донести. У него проблемы во всех органах, но в первую очередь мы видим, что у него перестают работать почки и он перестает выделять мочу. Поэтому у него начинает уменьшаться количество околоплодных вод. У второго, наоборот, избыток крови, он очень много писает, у него очень много околоплодных вод. Самый главный критерий, по которому мы в первую очередь поймем, что есть синдром фето-фетальной трансфузии, у него будет очень много вод, он начинает страдать от избытка крови. Его сердцу очень тяжело эту кровь качать, потому что ее очень много. Постепенно начинается сердечная недостаточность, кровь начинает застаиваться, в тяжелой ситуации у него начинают появляться уже отеки, отекают все ткани. В конечном итоге, если ситуация развивается достаточно быстро, то вплоть до гибели детей. Погибают они в итоге, естественно, оба, потому что между ними есть соединение. Если один из плодов из монохориальной двойни погибнет, при фето-фетальном трансфузионном синдроме идет большой сброс крови и второй тоже погибнет достаточно быстро.

Тамара Барковская:

Если диагностически данный синдром установлен, то тактика акушера-гинеколога к чему конкретно сводится? Вообще, какие основные причины формирования фето-фетального синдрома, фето-фетальной трансфузии?

Павел Кузнецов:

Причины в том, что между ними есть соединение, которое ведет к однонаправленному сбросу крови. Идет соединение между артерией одного плода и веной другого. У них очень разное давление, из артерии идет сброс в вену. Поэтому на каком-то этапе эта разница становится очень существенной и ситуация начинает очень быстро прогрессировать.

Тамара Барковская:

Имеются какие-то действенные механизмы предотвращения, или нет, невозможно?

Павел Кузнецов:

Предотвратить это невозможно, слишком непредсказуема картина разделения плаценты. Она у них абсолютно непредсказуема, абсолютно разная, в каждой двойне свое. Поэтому единственный метод лечения радикальный – при помощи лазера все соединения прижечь. Делается такая операция следующим образом. Через живот, через матку, внутрь матки проводится тонкая трубочка, как лапароскопия, похоже делается, только трубка гораздо меньше по размеру. Трубка вводится в полость матки и под визуальным контролем находятся все сосудики, которые идут от одного к другому. Тут есть разные методики, кто-то говорит, что надо прижигать абсолютно все, кто-то говорит, что надо только выборочно прижигать, разные школы. Дискуссия ведется, но смысл в том, что надо их прижечь или, по крайней мере, основные, самые значимые. Тогда шансы существенно возрастают. Естественно, когда ситуация развивается на больших сроках беременности, уже 34 недели, например, то такое лечение, конечно, не требуется. Мы уже понимаем: даже если мы сейчас быстро родоразрешим, то с детками всё будет хорошо. Но, если сроки у нас на границе жизнеспособности, то это лечение – единственное, что может спасти детишек.

Тамара Барковская:

Павел Андреевич, скажите, а те вмешательства, о которых вы сейчас рассказали, проводятся, по всей видимости, пока на базе не всех клиник? Где они проводятся в Москве, в Петербурге, по России, какие возможности?

Павел Кузнецов:

Действительно, эту методику могут позволить себе только очень крупные центры, научно-исследовательские институты и крупные перинатальные центры. Сейчас по стране их открылось несколько, очень хорошо оснащенных перинатальных центров. Москве операция делается в двух учреждениях: это центр акушерства и гинекологии в научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии, и в центре планирования семьи и репродукции. В Санкт-Петербурге, конечно, выполняется. На удивление, очень хорошие, прекрасные результаты показывает клиника в Екатеринбурге. Они лучше, чем в Москве, очень хорошие результаты, практически, такие же, как в лучших клиниках Европы и Америки. Самые лучшие показатели описывают в Германии, в скандинавских странах, в США в некоторых клиниках. Какой результат считается хороший? После этой операции вероятность выживания хотя бы одного ребенка в самых лучших клиниках составляет около 80 %, хотя бы один выживет. То есть, даже в самых лучших клиниках после этой операции в 20 % случаев погибнут оба ребенка.

Тамара Барковская:

Тем не менее, 80 % результат эффективности.

Павел Кузнецов:

80 % результат эффективности в лучших клиниках. В наших клиниках около 60 %. Но всё равно есть шанс, потому что, если совсем ничего не сделать в сроках 22 недели, 24 недели, то оба ребенка погибнут со стопроцентной вероятностью. Шансов нет, если осложнение развивается в такие ранние сроки.

Тамара Барковская:

Каковы причины возникновения диссоциированной двойни и что это такое?

Павел Кузнецов:

Термин «диссоциированная двойня» подразумевает под собой существенную разницу в размерах ребенка, то есть в весе. Если один ребенок больше другого на 25 %, это уже считается диссоциированная двойня. Некоторые говорят, 20 %. Термин можно применить как к бихориальной двойне, так и к монохориальной, но причины, конечно, будут совершенно разные. В случае бихориальной двойни мы понимаем, что каждый из них развивается, в принципе, сам по себе. Тогда какими причинами может быть объяснена их разница в размерах? Во-первых, может быть, они мальчик и девочка, а мальчики, в среднем, крупнее, чем девочки. Разница может быть объяснена этим. Во-вторых, так как у них разная совершенно генетика, может быть, генетически одному положено вырасти большим, а другому положено вырасти маленьким. Они совершенно разные.

Очень остроумное исследование провели в Швеции. Они взяли данные по всем бихориальным двойням девочка+девочка, которые родились почти за 100 лет в Швеции. Потом посмотрели, с каким весом они сами рожали детей, когда выросли. Оказалось, что те, кто из этих двоен были мельче, у них и дети потом рождались мельче, а те, которые были крупнее сами из двойни, у них и дети рождались крупнее. Это генетика, им генетически было положено вырасти большими, они большими и выросли, а вторые маленькие.

Если, несмотря на то, что они достаточно существенно различаются по размеру, разница обоих укладывается примерно в нормы, то ничего страшного в этом нет. Может быть, у одного ребенка развилась плацентарная недостаточность, то есть один развивается нормально, по сроку, всё хорошо, а у второго плацента сформировалась плохо и у него плацентарная недостаточность, он будет отставать. Тогда мы будем это рассматривать и вести точно так же, как и одноплодную беременность с синдромом задержки роста плода и с плацентарной недостаточностью, и соответствующим образом будем к этому подходить. При монохориальной двойне ситуация другая, тут как раз проблема в том, что, может быть, на него пришлась маленькая часть плаценты, и ему просто физически не хватает питательных веществ для того, чтобы расти нормально. Также бывает часто, что, так как у них одна плацента, их пуповины бывают расположены на очень большом расстоянии, и пуповина одного из плодов может даже не попасть в плаценту, а прикрепиться в оболочке и только идут сосудики к плаценте. Тогда вообще совсем небольшая часть плаценты ему достается на то, чтобы получить питательные вещества. Естественно, в такой ситуации количество осложнений гораздо больше и ждать проблем мы будем гораздо чаще.

Здесь, опять же, встает вопрос о том, что понимать под нормой веса для двойни, потому что, если судить по нормам одноплодной беременности, то у нас все двойни окажутся с задержкой роста. Одноплодные беременности, естественно, не растут параллельно. Если при одноплодной беременности средний вес ребенка при рождении составляет 3400 – 3500 г во всей популяции, то при двойне в среднем это будет 2600 – 2700 г, и для них это будет нормой. А у тройни и того мельче. Природой всё предусмотрено, они будут развиваться меньше. При монохориальной двойне это еще хоть как-то можно объяснить, но при бихориальной двойне, когда каждый развивается в своей плаценте, это очень сложно объяснить. Видимо, природа регулирует процесс того, что они растут медленнее, чем при одноплодной беременности. Поэтому для двоен свои нормативы и только по ним можно ориентироваться, попадают они в норму или нет. До 28 – 30 недель они растут примерно так же, как одноплодные, после 28 недель начинают уже существенно отставать, расти гораздо медленнее. Мы считаем даже идеальным, если вес детей 2500 – 2600 г. 2 ребенка больше, чем по 3 кг каждый – это огромное напряжение для матки. В ситуации, когда 2 плода больше, чем по 3 кг каждый, суммарный вес больше 6 кг мы, например, считаем это показанием к кесареву сечению. Вероятность того, что матка справится с их рождением очень маленькая, матка слишком растянута и ей очень тяжело.

Поэтому, что касается диссоциированных двоен, сам факт их разницы в весе при бихориальной двойне – не самое критичное, а вот при монохориальной двойне ситуация, конечно, совсем другая. Крайняя степень, когда один ребенок погибает. При бихориальной двойне, например, один ребенок с тяжёлой плацентарной недостаточностью погибает внутриутробно. Но мы понимаем, что он никакого отношения ко второму, по большому счету, не имеет. Второй может себе продолжать нормально развиваться, вырастет совершенно нормальный и родится здоровеньким.

Тамара Барковская:

Опаснее, все-таки, монохориальная двойня?

Павел Кузнецов:

При монохориальной двойне всегда есть соединение между плодами. Если вдруг один погибнет, то с достаточно высокой вероятностью, почти 40 %, это тяжело скажется на другом: он либо тоже погибнет, либо пострадает. Примерно в половине случаев затромбируется пуповина и у них прекратится сообщение. Но мы не можем знать, у кого затромбируется, а у кого нет. Есть определенные ультразвуковые критерии, которые нам помогают спрогнозировать, будут развиваться осложнения у второго или не будут. В целом, если при монохориальной двойне один погибает и срок позволяет выходить второго ребеночка, то лучше максимально быстро сделать кесарево сечение, извлечь его и избавить от очень тяжелых осложнений, которые у него возникнут в связи с тем, что часть продуктов от погибшего плода будет попадать к нему в кровоток, создавая тяжелое положение, в первую очередь, для головного мозга. Поэтому, если при монохориальной двойне погибает один в сроках, когда мы уже можем выходить ребенка, мы сразу же делаем кесарево сечение и извлекаем живого ребенка, чтобы выхаживать его уже вне матки.

Тамара Барковская:

Для многоплодной беременности характерны преждевременные роды. Пессарий, например, сказывается благоприятно на снижении риска преждевременных родов, или нет?

Павел Кузнецов:

Да, многоплодная беременность гораздо чаще завершается преждевременно, чем одноплодная. Если при одноплодной беременности частота преждевременных родов в России порядка 7 – 8 %, то двойня, например, рождается преждевременно в 50 % случаев, а тройня в 98% случаев, четверня – всегда.

Тамара Барковская:

Преждевременные насколько, на каких сроках?

Павел Кузнецов:

На разных. Двойни рождаются в среднем в 35 – 36 недель. Сейчас, на современном этапе развития медицины этот срок уже хороший, мы понимаем, что с детьми всё будет хорошо, они будут нормальными, здоровыми и хорошими детьми, всё будет в порядке. К сожалению, бывают и ситуации, которые заканчиваются ранними преждевременными родами, на границе жизнеспособности, 22 недели, 23 недели, когда мы помочь, практически, не можем ничем этим деткам. Пытаются использовать любые методы для того, чтобы постараться протянуть беременность.

При одноплодной беременности мы используем, по большому счету, 2 метода, которые позволяют нам снизить риск преждевременных родов, это препарат прогестерона и разные механические методы – швы или пессарий с целью удержания шейки матки от раскрытия. По прогестерону пока еще есть сомнения, может быть, потому что сложно набрать достаточно большую группу, пока еще не хватает объема данных, чтобы доказать, что он эффективен. Может быть, будет доказательство эффективности, пока не очень понятно. Но совершенно точно понятно, что швы при двойне никак не улучшают исход. Может быть, даже чуть хуже делают, но не улучшают, точно. Пессарий, может быть, в некоторых ситуациях помогает, потому что пессарий – это механическое поддерживающее устройство, которое разгружает шейку матки, не дает плоду давить на шейку матки. При двойнях, скорее всего, механизм преждевременных родов носит механический характер. Матка до какого-то момента растягивается, растягивается, а дальше говорит: «Уже всё, больше не могу», и начинаются роды. Если это действительно таким образом происходит, то мы ничего поделать уже не можем, у матки достигнут предел растяжимости, дальше она не может. Кто-то может выносить и тройню до доношенного срока, у кого-то матка растягивается до этих размеров, а у кого-то нет.

По поводу пессария. Есть исследования, которые показывают, что, может быть, несколько снижается частота преждевременных родов. Исследований сейчас ведется много по этому поводу. Но, совершенно точно, швы не помогают. Может быть, в группах риска, когда есть реальная угроза, прогестерон, может быть, тоже будет помогать, но пока еще тоже не совсем доказано.

Иногда совершенно неожиданное решение позволяет снизить риск или дать шанс на выживание ребенку. Дело в том, что на определенном этапе развития акушерства, когда люди всё больше и больше в него внедрялись, врачи свою роль в нем ощущали и понимали, что без них никак само оно всё не произойдет, и некоторые ситуации уже выходили на уровень догм. В середине XX века врачи почему-то решили, что двойня, оба ребенка должны родиться одновременно или почти одновременно. До этого никто так даже не думал. В некоторых книжках конца XIX века написано, что если при недоношенной беременности один из детей родился, а второй остался в матке, то пусть остается.

Тамара Барковская:

То есть, роды могут быть даже на протяжении нескольких дней?

Павел Кузнецов:

Да, пусть остается, и хорошо. Даже в одной книге конца XIX века, в учебнике акушерства, написано, что средняя частота рождения тройни – один ребенок в 3 дня. Сейчас-то мы с тройней в любом случае кесарево сечение будем делать, тройня по всем учебникам показание к кесареву сечению, а если они будут рождаться самостоятельно, и мы вообще не будем вмешиваться, то, вполне вероятно, они будут рождаться вообще не в один день, а с определенной периодичностью. Так вот, уже где-то в 1990-х годах стали активно пробовать: если один ребенок родится при недоношенной беременности, особенно глубоко недоношенный, оставить второго, не трогать его, пусть он себе продолжает развиваться в матке. Примерно в половине случаев почти сразу же родится и второй, в течение часа родится второй, что бы мы ни делали. Но в половине случаев он останется и продолжит развиваться в матке. Самое большое количество случаев, 70 случаев описано, в Америке, в Голландии, в Италии описано достаточно много случаев. Мы, прочитав, что так делают, тоже попытались так сделать в нашем перинатальном центре. Было 11 случаев наших попыток. Мы, конечно, с мамой всё заранее обсуждали, есть риски. Есть риски инфекционных осложнений, есть риски кровотечения, они повышаются, конечно. Но, если первый ребеночек рождается в сроке 23 – 24 недели, или 22 недели, и мы понимаем, что мы ему никак не поможем, то либо у нас оба погибнут, либо одному мы, по крайней мере, дадим шанс на выживание. Мы попробовали 11 раз. В 5 случаях сразу же второй родился, а в 6 случаях нам удалось продлить больше, чем на сутки. Самый большой период у нас получился, когда женщина первого ребенка родила в 22 недели, а второго в 34.

Тамара Барковская:

О, он же прожил очень много, донашивался!

Павел Кузнецов:

Ребенок 2200. Родила прекрасного ребенка, которому сейчас уже 4 годика, прекрасный, здоровый ребенок, всё замечательно. Из этих 6 случаев один случай был тройня. Одного ребеночка женщина родила, а двое еще на 3 дня задержались. Но всё равно было на грани, 700 грамм – самый тяжелый срок, когда вроде шансы появляются, но они еще слишком малы. Из них из всех выжил только третий ребенок, 3 дополнительных эти денечка, может быть, и сказались в его судьбе.

Тамара Барковская:

Показательный клинический опыт.

Павел Кузнецов:

Да, мы так стараемся делать, если появляется возможность. Мы с женщиной всё обсуждаем, ей объясняем, ни одна не отказалась еще, все понимают, согласны на все риски, и мы такие роды проводим. В некоторых городах России тоже делают так, в Санкт-Петербурге, я читал их статьи, они так пробуют делать. По крайней мере, это возможность, мы можем дать шанс.

Тамара Барковская:

Правильно я понимаю, что не все двойни родоразрешаются путем кесарева сечения?

Павел Кузнецов:

Процент кесарева сечения при двойне гораздо больше, чем при одноплодных, конечно, наверное, порядка 50 – 60 %. В целом посчитать сложно, потому что разные центры, разные роддома, разные институты подходят к этому по-разному. В некоторых роддомах вообще практически все двойни оперируют, если только женщина не поступает на финальном этапе родов, когда уже ничего сделать нельзя.

Тамара Барковская:

Стандартов, спущенных от Минздрава, Приказы? Что диктуют стандарты и как?

Павел Кузнецов:

Есть. Мы на что в первую очередь опираемся? В нашем перинатальном центре двоен очень большой процент, мы по проценту двоен лидируем в городе именно в силу того, что наш перинатальный центр специализируется на преждевременных родах, у нас много их рождается преждевременно. В первую очередь, мы ориентируемся на положение первого ребенка, потому что если первый ребеночек лежит головкой вперед, то роды возможны через естественные родовые пути. Если первый лежит ягодицами вперед, в тазовом предлежании, то есть риски того, что произойдет так называемая коллизия плодов, то есть они сцепятся каким-то образом во время родов. Первый ребенок рождается попой, то головка может зацепиться за головку второго каким-то образом и тогда возникнет очень тяжелая ситуация, которая приведет к серьезным проблемам для обоих детей. Поэтому, если первый ребеночек в тазовом предлежании, то делается кесарево сечение. Если первый лежит головкой, независимо от того, как лежит второй ребенок, роды возможны, потому что после рождения первого в матке освободится место, и второй ребеночек повернется сам, сам родится либо в головном, либо в тазовом предлежании. Тут даже при тазовом предлежании не большая проблема, потому что дорожка уже проложена, первый ребеночек родился и, соответственно, у второго проблем возникнет меньше.

Конечно, бывает настолько сложная ситуация, что нам приходится делать кесарево сечение на втором плоде. Это редкость, но бывает, к сожалению, когда сам родился, а второй нет. Например, второй лег поперек и не поворачивается никак. В такой ситуации приходится делать кесарево сечение, и второй ребенок извлекается. Конечно, получается, женщина родила сразу и так, и эдак, испытала всё на свете. Но это редкость, конечно, это не очень хорошо, но такое случается.

Что еще, какие показания для кесарева сечения? Например, если суммарный вес детей больше 6 килограмм, очень большие. Матка перерастянута, не получается, матка не сможет их вытолкнуть, у нее слишком мало сил, она перерастянутая. Например, синдром фето-фетальной трансфузии тот же самый. Детки в тяжелом положении, большие сложности в плане их кровообращения; если у них идет большой сброс крови от одного к другому – однозначно, только кесарево сечение, потому что в родах может быть как угодно, это повлияет на их здоровье с очень большими сложностями. Особенная ситуация – это самое тяжелое, моноамниотическая двойня, когда они находятся в одном плодном пузыре. Это очень редкая ситуация, дети на одной плаценте, еще и в одном плодном пузыре. Они, к сожалению, почти всегда перекручиваются пуповинами между собой. Пуповины завязываются в совершенно причудливые узлы, скручиваются косичкой и неожиданно на любом этапе могут настолько затянуться, что погибнут оба ребенка. Смертность при такой двойне 50 %. Поэтому мы ждем, ждем срок, нормальный срок, когда мы понимаем, что мы сможем выходить обоих детишек, и делаем кесарево сечение. Мы не ждем никогда даже близко к доношенному сроку. Здесь уже каждая больница решает для себя, на каком этапе они точно смогут выходить обоих детишек. Обычно это 32 – 34 недели, мы доходили до этого срока, всё, они не пережали друг другу пуповины, мы сделали кесарево сечение и достали их. Тут только кесарево сечение, о родах даже речь не идет.

Тамара Барковская:

Спасибо, Павел Андреевич, благодарю вас за такой интересный диалог! Мы обязательно сделаем с вами дополнительные выпуски на интересные темы.

 

Все о близнецах, и как изменить две жизни

Все о близнецах, и как изменить две жизни

Что мы знаем о близнецах? Уверенно
– только то, что они являют собой продукт органического клонирования,
происходящего в момент оплодотворения одной
яйцеклетки одним
сперматозоидом. И очень неуверенно
почему так бывает. Не знаем мы и ответа на самый загадочный вопрос – о
появлении жизни, относя его по-прежнему к сфере метафизики.

А между тем «близнечные» мифы как отражение дуализма мира есть в
преданиях почти каждого этноса, а значит, двойни и тройни рождались и
тысячелетия назад. И, как и сегодня, вызывали живой интерес: близнецы
появляются на свет в среднем в 10 случаев из 1000. Что это – дар богов, символ
богатства, плодородия, дурной знак или биологическая погрешность – пытались
понять наши предки, как и мы сейчас.

Немногим более 10 лет назад в Массачусетсе, особенно в Бостоне, был отмечен необычный феномен: рождение близняшек (двойняшек, а то и тройняшек) выросло до 40 случаев на 1000. Забавная статистика приобрела «оттенок эпидемии», подшучивали журналисты, а привыкший к первенству во многих областях штат США, где была написана американская Конституция, теперь вышел в лидеры по числу близняшек, обогнав африканский Бенин, где их рождается всего 28 на 1000. И это больше, чем в любой другой стране мира.

В первую очередь необычным феноменом озаботился научный бомонд,
который в Бостоне – ведущий в мире: город и штат имеют в своем арсенале
Гарвард, MIT, полдюжины ведущих клиник и
целую милю научно-исследовательских институтов и компаний, занимающихся
биологией и генетикой.

Итак, первую закономерность выяснили быстро и просто – причиной оказалось обычное молоко! Дальше было сложно, но очень интересно.

Об этом и о других занимательных фактах из жизни близняшек – в нашем
материале. А еще о том, как изменить две жизни прямо сейчас, если вы живете в
России.

Почитайте и поделитесь. Надеемся, вам понравится.

«Мы» вместо «я»

Хорошо ли быть
близнецами – привлекать всеобщее внимание, не знать одиночества, носить
одинаковую одежду, сваливать вину на другого, быть особенным, ничего для этого
не делая? Если вы ответили на большинство вопросов утвердительно, вряд ли вы
сами из близнецов. Потому что многое из вышеперечисленного – мифы: двойняшки
устают быть мишенью для праздного любопытства, им нужно, как всем, иногда
побыть одним, им надоедает, когда их воспринимают как «твин-сет», каждый из них
стремится перерасти привычное «мы» и стать отдельной личностью. Поэтому,
повзрослев, близнецы редко учатся в одном и том же вузе и выбирают одинаковые
профессии. И, наконец, первое, что они делают, как только могут сами выбирать, –
покупают себе разную одежду.

Но при этом они все
равно остаются людьми, зачатыми и родившимися с разницей в несколько минут, за
редкими исключениями, о которых мы вам тоже расскажем, часто, но не всегда,
похожими друг на друга как две капли воды. Такими, кто даже девять
внутриутробных месяцев наедине с матерью постоянно ощущал плечо сестры или
брата, что также предполагает особые отношения с братом или сестрой.

Неразгаданная по сей
день тайна зарождения в одной женщине сразу нескольких жизней и связанный с этим
страх перед неизвестным легли в основу многих мифов.

Близнецы наглядно демонстрировали дуалистичность, лежащую в основе мирового устройства: инь – ян, день – ночь, зима – лето, белое – черное, хороший – плохой. Архаические общества приписывали одному из братьев всё хорошее и полезное, а другому – плохое и вредное. Один из близнецов считался воплощением добра, второй – средоточием зла.

Ромул и Рем: близнецы как отражение двойственности мира

В фольклоре китайцев создателями мира считаются
Нюйва и Фу Син — близнецы-змеи. У древних японцев эта
роль отводилась брату и сестре-близнецам, но девочка, когда
подросла, стала богиней смерти, и народ начал бояться всех близнецов. В Японии,
кстати, как и у всех представителей азиатской расы, рождается меньше всего
двоен. Меньше, чем в стране восходящего солнца, их только в Монголии. Случайно
ли это, или страх перед рождением двойняшек передается в ДНК целого этноса?

В зороастризме такими
близнецами-демиургами являются Ахура Мазда и Ангра-Майнью, в ведической и
индуистской мифологии – братья Ашвины.

Имя Прометея («тот, который думает наперед»),
научившего людей добывать огонь, знакомо каждому школьнику. А о том, что у него
был брат-антагонист Эпиметей («умный задним числом»), знают немногие.
Считается, что это он, недалекий неудачник, не послушав брата, принял от
Гермеса в дар Пандору, принесшую на Землю все несчастья.

Также распространен миф о вражде близнецов, один из которых убивает своего брата (Ромул и Рем, Каин и Авель).

Массачусетский близнецовый бэби-бум

Но вернемся от истории к массачусетскому чуду – близнецовому буму, который начался немногим более 10 лет назад: до сих пор здесь рождается на 34% больше двойняшек, чем в целом по стране. С 2009 по 2019 годы 30 тысяч женщин в Массачусетсе родили двойню. Жители Бостона и его окрестностей утверждают, что последствия этого феномена они ощущают, как никто другой. Так, им не раз доводилось, например, у парка Boston Common быть сбитыми с тротуара коляской шириной с внедорожник. А тем, кто пытался записать своего ребенка в дошкольный класс, говорили, что места уже заняты близнецами. Неонатальные отделения в районных больницах переполнены новорожденными с недостаточным весом, которых там выхаживают неделями, а то и месяцами.

Массачусетс привык к первенству, и не в последнюю очередь в сфере науки и передовых технологий; Гарвардский университет и МIT – общепризнанные лидеры в сфере инноваций. Во многом благодаря их разработкам произошло экономическое чудо, Мassachusetts Miracle, в результате которого уровень безработицы в штате в 1992 году снизился до менее 3%, тогда как в рецессионном 1975-м он составлял целые 12%.Тогда Массачусетс одним из первых штатов в США продемонстрировал устойчивый экономический подъем.

Но как связаны друг с другом, и связаны ли вообще, «инновационная миля» и «близнецовый бум» в МА? Откуда взялось это явление?

Ведь больше всего двоен традиционно рождается в Африке, а в Европе и Новом Свете это бывает в восьми случаях из тысячи. Вначале ученые высказали предположение, что во всем виновато местное молоко, которое содержит много белка гонадотропина, идентичного человеческому и способствующего возникновению многоплодной беременности. Есть сведения, что женщины, которые не употребляют в пищу молочные продукты, в пять раз реже рожают близнецов, чем те, что любит молоко. Возможно, массачусетские мамы близнецов сидели на молочной диете? Если так, то почему twin boom случился только в последнее десятилетие, а не раньше? Неужели и в этом вопросе сказался особенный бостонский «гений места», и если да, то каким образом?

Почтовый индекс против генетического кода

Влияет ли место
рождения на генетические особенности людей, ученых интересовало давно. В 2019
году группа под руководством доцента кафедры биомедицинской информатики
Гарвардской медицинской школы Чирага Пателя опубликовала результаты своего
исследования с применением близнечного метода, в котором использовали данные 45
млн американцев. Чтобы понять, что в большей мере провоцирует рак,
сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера – гены или окружающая
среда, ученые сравнили 700 000 пар братьев и сестер, не являющихся близнецами,
и 56 000 близнечных пар.

Близнечный метод, или изучение идентичных близнецов, впервые применил в своих исследованиях двоюродный брат Чарльза Дарвина Фрэнсис Гальтон. С тех пор ученые активно использовали эту «природную лабораторию»: идентичные братья или сестры имеют совпадающие на 100% гены, у «братских» близнецов общий геном совпадает на 50%. Наблюдая за средой, в которой они живут, за их развитием, течением заболеваний, можно собрать достоверные факты.

Группа Чирага Пателя выявила, что из 560 рассмотренных заболеваний и состояний 40% (в том числе когнитивные расстройства, дефицит внимания или гиперактивность) имели генетическую причину. В то время, как четверть – легочные, глазные, ушные, респираторные – возникали в основном под влиянем окружающей среды.

Гены, несомненно, фактор решающий, но в случае с массачусетским «близнецовым чудом» мы, похоже, снова имеем дело с влиянием магии места на появление в здешних широтах очередного рекорда. Возможно, сам воздух на берегу залива способствует как рождению гениальных идей, так и рождению особенных детей. А их ведь много не бывает.

Без передовых медицинских технологий, конечно, тоже не обошлось. Поэтому, если у вас нет генетической предрасположенности к рождению двойни, но есть желание, это вполне осуществимо, особенно в Бостоне. Но обо всем по порядку.

Правда и мифы о близнецах

Говорят, что растить двоих одновременно трудно
и дорого, но эти проблемы кажутся обыденными и решаемыми в сравнении с чудом
появления на свет детей, родившихся вопреки всем обстоятельствам. И то, что
пары молились хотя бы об одном ребенке, а получили сразу двоих или троих, можно
считать особым чудом.

Но много ли мы знаем о близнецах, и что из этого – миф, а что – правда?

ЭКО, страховка и поздние роды

В 1987 году Массачусетс
стал первым штатом, потребовавшим от страховщиков, чтобы они покрывали расходы
на лечение бесплодия для здоровых пар, и добился этого. Самый надежный способ
забеременеть, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), – процедура
дорогостоящая. В Brigham and Women’s
Hospital три недели, необходимые для зачатия, могут обойтись
пациентке от 10 до 15 тысяч долларов. Но с тех пор, как по медицинским
показаниям ЭКО начали делать бесплатно, многие женщины, отчаявшиеся
завести ребенка, воспользовались этим шансом.

При искусственном оплодотворении в матку
женщины для надежности «подсаживают» не один, а несколько эмбрионов, в результате чего вероятность
зачатия двойни, а то и тройни, по словам доктора Елены Янушпольской, директора
отделения репродуктивной хирургии Brigham and Women’s Hospital, составляет 29%. Это в 10 раз
выше, чем при зачатии естественным путем.

Среди всех штатов Массачусетс имеет самый
высокий уровень использования вспомогательных репродуктивных технологий – это
еще один фактор, способствующий близнецовому буму.

Кроме того, в Массачусетсе женщины рожают
позже
, чем в других американских штатах, – в возрасте 30 лет и старше.
Именно в возрасте от 30 до 40 лет в женском организме женщин повышается уровень
гормона гонадотропина – того самого, который способствует многоплодной
беременности. Многие женщины, которых лечили от бесплодия гонадотропными
гормонами, впоследствии родили двойню. Елена Янушпольская, однако, советует
женщинам не откладывать рождение первенца на более поздний возраст. Ведь ЭКО –
тоже не панацея. По данным профессора,

у женщин моложе 35 лет оплодотворение in vitro проходит успешно в 45,6% случаев,

от 35 до 37 лет – в 43% случаев,
от 38 до 40 лет – в 33,1% случаев,
в 41-42 года – в 27% случаев,
после 42 лет этот показатель снижается вдвое.

Большое значение имеют и способы выхаживания близнецов, которые, как утверждают специалисты, часто рождаются недоношенными и почти всегда с недостатком веса. И в этой сфере в Массачусетсе применяются самые передовые технологии.

Подробнее о достижениях репродуктивной медицины в Brigham and Women’s Hospital и о возможностях не только для резидентов, но и для всех желающих – в интервью с доктором Янушпольской.

Ученые установили: у женщин-близнецов вероятность родить двойню на 50% – 75% выше, чем у обычных. У мужчин-близнецов шанс стать отцом двойни выше, чем у других, но ниже, чем у женщины-близнеца: ведь эта способность передается по материнской линии. Разнояйцевые близнецы могут быть совершенно непохожими друг на друга, так как развиваются из двух разных яйцеклеток и двух сперматозоидов. Их можно назвать обычными братьями и сестрами, рожденными в один день.

А вот с однояйцевыми близнецами все загадочнее и сложнее – в этом случае одна яйцеклетка и один сперматозоид дают жизнь сразу двум малышам. Почему так происходит – медицинская наука пока до конца не понимает. По мере роста и взросления у них могут сформироваться отличия, но в целом они остаются похожими друг на друга так, что их путают даже близкие родственники.

Change Two Lives!

В России есть фонд под названием «Измени одну жизнь» – ChangeOneLife.ru. Он занимается уникальной деятельностью – находит детям семью, виртуозно используя медийные инструменты и видео о детях, которые по той ли иной причине остались без попечения.

Если вы всегда мечтали воспитывать близнецов, но своих у вас нет, вы можете стать родителями или опекунами для братьев Марка и Мирослава, трех с половиной лет, которые в силу обстоятельств оказались в детском доме, а Change One Life снял о них видео.

А еще вы можете помочь словом, не зря ведь именно «Слово и было первым». Вы уже сделаете много, если расскажете близким и друзьям, пусть даже виртуальным, о Марке и Мирославе и о фонде «Измени одну жизнь». Эта организация делает огромную работу, но ей нужна поддержка. Фонд назвал таких помощников, как вы, «Ангелами». Оставаясь невидимыми, вы можете помочь ребенку перестать быть невидимым.

Посмотрите
видео и почитайте истории детей – это интереснее, чем шоу или сериал. Тем
более, что речь идет о реальных, живых детях, судьбу которых вы можете
изменить.

Благодаря фонду ChangeOneLife.ru уже нашлись заботливые родители для почти 18 тысяч детей. С вашей помощью, словом и делом, эта статистика увеличится сразу на две жизни – вы поможете замечательным братьям-близнецам, измените к лучшему две жизни!

P.S. Как и зачем стать эмпатом: почитайте и поделитесь этой статьей – в ней содержится ряд неопровержимых доказательств полезности благих дел для тех, кто их творит.

Понравилось? Поставьте лайк нашему проекту – www.ilike.boston. Мы постоянно отслеживаем и освещаем все самое интересное, происходящее в мире науки и технологий в Массачусетсе, Новой Англии и США в целом. Подписывайтесь на наши новости и звоните, если собираетесь в Бостон, Нью-Йорк или в путешествие по Америке.

Близнецы — однояйцевые и разнояйцевые

Многоплодные роды встречаются чаще, чем в прошлом, из-за увеличения среднего возраста матерей и связанного с этим увеличения числа вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, использования лекарств от бесплодия. На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных рождений. Близнецы бывают двух типов — однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

Для образования однояйцевых близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и развивает двух детей с точно такой же генетической информацией.Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы с большей или меньшей вероятностью могут быть мужчиной и женщиной. Вопреки широко распространенному мнению, близнецы не перескакивают через поколения.

Факторы, увеличивающие вероятность рождения близнецов

У некоторых женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других. Факторы, увеличивающие шансы, включают:

  • Возраст матери — женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются для производства более одной яйцеклетки в время.
  • Количество предыдущих беременностей — чем больше у женщины уже было беременностей, тем выше ее шансы на зачатие близнецов.
  • Наследственность — у женщины больше шансов зачать разнояйцевых близнецов, если она разнояйцевый близнец, уже родила разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами.
  • Раса — Чернокожие африканские женщины чаще всего рожают близнецов, а азиатские женщины — меньше всего.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии — многие процедуры основаны на стимуляции яичников лекарственными препаратами для производства яйцеклеток, и часто за одну овуляцию выделяется несколько яйцеклеток.

Оплодотворение

Гормоны, выделяемые яичниками и небольшой железой в мозге, называемой гипофизом, контролируют менструальный цикл. Средний цикл составляет около 28 дней. После менструального цикла повышение уровня гормона эстрогена способствует утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия) и высвобождению яйцеклетки из одного из яичников (овуляция).

Если яйцеклетка оплодотворяется во время своего путешествия по фаллопиевой трубе, она застревает в утолщенной слизистой оболочке матки, начинает делиться и превращается в эмбрион.

Однояйцевые или «монозиготные» близнецы

Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, в то время как это все еще крошечный набор клеток. Затем из замкнутых половинок образуются два ребенка с точно такой же генетической информацией.

Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Биологические механизмы, которые заставляют единственную оплодотворенную яйцеклетку делиться на две части, остаются загадкой.

Примерно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца.

Разнояйцевые или «дизиготные» близнецы

Примерно двое из трех близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. Эти младенцы будут не больше похожи на братьев и сестер, рожденных в разное время. Младенцы могут быть как одного, так и разных полов, с примерно равными шансами для каждого.

Предлагаемый «тип третьего близнеца»

Некоторые исследователи полагают, что может существовать и третий тип близнецов, хотя медицинские мнения по-прежнему расходятся. Предполагается, что яйцеклетка разделяется на две части, и каждая половина затем оплодотворяется разным сперматозоидом. Эта теория — попытка объяснить, почему некоторые разнояйцевые близнецы выглядят одинаково.

Беременность для близнецов

Нормальная продолжительность беременности для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако беременность близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель.Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому организму и неспособностью младенцев получать все питательные вещества, в которых они нуждаются, в утробе матери.

Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, у них с большей вероятностью будет меньшая масса тела при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

Рождение близнецов

Роды могут вызвать осложнения, когда рождается только один ребенок, поэтому близнецы представляют собой дополнительный риск возникновения трудностей.Рекомендуется, чтобы женщины, вынашивающие близнецов, рожали в больнице, а не дома. Роды можно рожать естественным путем, но в некоторых случаях лучшей альтернативой может считаться кесарево сечение.

Проверка зиготности

Трудно сказать, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми при рождении. Некоторые однояйцевые близнецы могут родиться с индивидуальными наборами перепонок, что может привести к ошибочному предположению, что дети являются разнояйцевыми.

Один из способов отличить близнецов — это пройти ДНК-тест.Однояйцевые близнецы имеют одинаковую генетическую информацию, в то время как разнояйцевые близнецы имеют примерно половину. Тест можно провести с образцом клеток щеки, собранным безболезненно. Другие тесты включают исследования группы крови.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Педиатр
  • Родильный дом

Что нужно помнить

  • На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных родов.
  • Для образования однояйцевых или монозиготных близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и превращается в двух младенцев с точно такой же генетической информацией.
  • Для образования разнояйцевых или дизиготных близнецов две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и дают двух генетически уникальных детей.

Близнецы — однояйцевые и разнояйцевые

Многоплодные роды встречаются чаще, чем в прошлом, из-за увеличения среднего возраста матерей и связанного с этим увеличения числа вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, использования лекарств от бесплодия. На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных рождений. Близнецы бывают двух типов — однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

Для образования однояйцевых близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и развивает двух детей с точно такой же генетической информацией. Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы с большей или меньшей вероятностью могут быть мужчиной и женщиной. Вопреки широко распространенному мнению, близнецы не перескакивают через поколения.

Факторы, увеличивающие вероятность рождения близнецов

У некоторых женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других.Факторы, увеличивающие шансы, включают:

  • Возраст матери — женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются для производства более одной яйцеклетки в время.
  • Количество предыдущих беременностей — чем больше у женщины уже было беременностей, тем выше ее шансы на зачатие близнецов.
  • Наследственность — у женщины больше шансов зачать разнояйцевых близнецов, если она разнояйцевый близнец, уже родила разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами.
  • Раса — Чернокожие африканские женщины чаще всего рожают близнецов, а азиатские женщины — меньше всего.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии — многие процедуры основаны на стимуляции яичников лекарственными препаратами для производства яйцеклеток, и часто за одну овуляцию выделяется несколько яйцеклеток.

Оплодотворение

Гормоны, выделяемые яичниками и небольшой железой в мозге, называемой гипофизом, контролируют менструальный цикл. Средний цикл составляет около 28 дней.После менструального цикла повышение уровня гормона эстрогена способствует утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия) и высвобождению яйцеклетки из одного из яичников (овуляция).

Если яйцеклетка оплодотворяется во время своего путешествия по фаллопиевой трубе, она застревает в утолщенной слизистой оболочке матки, начинает делиться и превращается в эмбрион.

Однояйцевые или «монозиготные» близнецы

Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, в то время как это все еще крошечный набор клеток.Затем из замкнутых половинок образуются два ребенка с точно такой же генетической информацией.

Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Биологические механизмы, которые заставляют единственную оплодотворенную яйцеклетку делиться на две части, остаются загадкой.

Примерно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца.

Разнояйцевые или «дизиготные» близнецы

Примерно двое из трех близнецов являются разнояйцевыми.Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. Эти младенцы будут не больше похожи на братьев и сестер, рожденных в разное время. Младенцы могут быть как одного, так и разных полов, с примерно равными шансами для каждого.

Предлагаемый «тип третьего близнеца»

Некоторые исследователи полагают, что может существовать и третий тип близнецов, хотя медицинские мнения по-прежнему расходятся. Предполагается, что яйцеклетка разделяется на две части, и каждая половина затем оплодотворяется разным сперматозоидом.Эта теория — попытка объяснить, почему некоторые разнояйцевые близнецы выглядят одинаково.

Беременность для близнецов

Нормальная продолжительность беременности для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако беременность близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель. Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому организму и неспособностью младенцев получать все питательные вещества, в которых они нуждаются, в утробе матери.

Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, у них с большей вероятностью будет меньшая масса тела при рождении.Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

Рождение близнецов

Роды могут вызвать осложнения, когда рождается только один ребенок, поэтому близнецы представляют собой дополнительный риск возникновения трудностей. Рекомендуется, чтобы женщины, вынашивающие близнецов, рожали в больнице, а не дома. Роды можно рожать естественным путем, но в некоторых случаях лучшей альтернативой может считаться кесарево сечение.

Проверка зиготности

Трудно сказать, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми при рождении.Некоторые однояйцевые близнецы могут родиться с индивидуальными наборами перепонок, что может привести к ошибочному предположению, что дети являются разнояйцевыми.

Один из способов отличить близнецов — это пройти ДНК-тест. Однояйцевые близнецы имеют одинаковую генетическую информацию, в то время как разнояйцевые близнецы имеют примерно половину. Тест можно провести с образцом клеток щеки, собранным безболезненно. Другие тесты включают исследования группы крови.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Педиатр
  • Родильный дом

Что нужно помнить

  • На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных родов.
  • Для образования однояйцевых или монозиготных близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и превращается в двух младенцев с точно такой же генетической информацией.
  • Для образования разнояйцевых или дизиготных близнецов две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и дают двух генетически уникальных детей.

Близнецы — однояйцевые и разнояйцевые

Многоплодные роды встречаются чаще, чем в прошлом, из-за увеличения среднего возраста матерей и связанного с этим увеличения числа вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, использования лекарств от бесплодия.На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных рождений. Близнецы бывают двух типов — однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

Для образования однояйцевых близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и развивает двух детей с точно такой же генетической информацией. Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы с большей или меньшей вероятностью могут быть мужчиной и женщиной.Вопреки широко распространенному мнению, близнецы не перескакивают через поколения.

Факторы, увеличивающие вероятность рождения близнецов

У некоторых женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других. Факторы, увеличивающие шансы, включают:

  • Возраст матери — женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются для производства более одной яйцеклетки в время.
  • Количество предыдущих беременностей — чем больше у женщины уже было беременностей, тем выше ее шансы на зачатие близнецов.
  • Наследственность — у женщины больше шансов зачать разнояйцевых близнецов, если она разнояйцевый близнец, уже родила разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами.
  • Раса — Чернокожие африканские женщины чаще всего рожают близнецов, а азиатские женщины — меньше всего.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии — многие процедуры основаны на стимуляции яичников лекарственными препаратами для производства яйцеклеток, и часто за одну овуляцию выделяется несколько яйцеклеток.

Оплодотворение

Гормоны, выделяемые яичниками и небольшой железой в мозге, называемой гипофизом, контролируют менструальный цикл. Средний цикл составляет около 28 дней. После менструального цикла повышение уровня гормона эстрогена способствует утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия) и высвобождению яйцеклетки из одного из яичников (овуляция).

Если яйцеклетка оплодотворяется во время своего путешествия по фаллопиевой трубе, она застревает в утолщенной слизистой оболочке матки, начинает делиться и превращается в эмбрион.

Однояйцевые или «монозиготные» близнецы

Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, в то время как это все еще крошечный набор клеток. Затем из замкнутых половинок образуются два ребенка с точно такой же генетической информацией.

Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Биологические механизмы, которые заставляют единственную оплодотворенную яйцеклетку делиться на две части, остаются загадкой.

Примерно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца.

Разнояйцевые или «дизиготные» близнецы

Примерно двое из трех близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. Эти младенцы будут не больше похожи на братьев и сестер, рожденных в разное время. Младенцы могут быть как одного, так и разных полов, с примерно равными шансами для каждого.

Предлагаемый «тип третьего близнеца»

Некоторые исследователи полагают, что может существовать и третий тип близнецов, хотя медицинские мнения по-прежнему расходятся. Предполагается, что яйцеклетка разделяется на две части, и каждая половина затем оплодотворяется разным сперматозоидом. Эта теория — попытка объяснить, почему некоторые разнояйцевые близнецы выглядят одинаково.

Беременность для близнецов

Нормальная продолжительность беременности для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако беременность близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель.Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому организму и неспособностью младенцев получать все питательные вещества, в которых они нуждаются, в утробе матери.

Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, у них с большей вероятностью будет меньшая масса тела при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

Рождение близнецов

Роды могут вызвать осложнения, когда рождается только один ребенок, поэтому близнецы представляют собой дополнительный риск возникновения трудностей.Рекомендуется, чтобы женщины, вынашивающие близнецов, рожали в больнице, а не дома. Роды можно рожать естественным путем, но в некоторых случаях лучшей альтернативой может считаться кесарево сечение.

Проверка зиготности

Трудно сказать, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми при рождении. Некоторые однояйцевые близнецы могут родиться с индивидуальными наборами перепонок, что может привести к ошибочному предположению, что дети являются разнояйцевыми.

Один из способов отличить близнецов — это пройти ДНК-тест.Однояйцевые близнецы имеют одинаковую генетическую информацию, в то время как разнояйцевые близнецы имеют примерно половину. Тест можно провести с образцом клеток щеки, собранным безболезненно. Другие тесты включают исследования группы крови.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Педиатр
  • Родильный дом

Что нужно помнить

  • На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных родов.
  • Для образования однояйцевых или монозиготных близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и превращается в двух младенцев с точно такой же генетической информацией.
  • Для образования разнояйцевых или дизиготных близнецов две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и дают двух генетически уникальных детей.

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

  • идентичный близнец, любой из двух близнецов, развившихся от одной и той же оплодотворенной яйцеклетки

  • педантичный, отмеченный узкой направленностью или демонстрацией обучения

  • идентичный — точно такой же

  • идентичность точная идентичность

  • идентично с полным удостоверением личности; идентично

  • зубчатый с очень мелкозубчатым краем

  • личность характеристики, по которым известен предмет или человек

  • аутентификация, подтверждающая подлинность чего-либо или кого-то

  • идентификация акт обозначения чего-либо

  • элемент идентификации Оператор, который оставляет неизменным элемент, над которым он работает

  • Identikit — изображение лица человека, созданное на основе описаний, данных полиции; использует набор прозрачных пленок с различными чертами лица, которые можно комбинировать для создания изображения разыскиваемого человека

  • йодированный белок белок, содержащий йод

  • беззубый с малым количеством зубов

  • аутентифицировать установить бесспорную достоверность чего-либо

  • Гребневики Tentaculata имеют втягивающие щупальца

  • аутентифицировано установлено как подлинное

  • достоверно подлинно; с полномочиями

  • аденоидэктомия хирургическое удаление аденоидов

  • Identikit — изображение лица человека, созданное на основе описаний, данных полицией; использует набор прозрачных пленок с различными чертами лица, которые можно комбинировать для создания изображения разыскиваемого человека

  • аутентификатор тот, кто определяет подлинность или гарантирует действительность

  • Беременность двойней: что означает для мамы двойня или двойня

    Двойная беременность: что означают для мамы двойня или многоплодная беременность

    Многоплодная беременность требует особой осторожности.Знайте, чего ожидать: от питания и увеличения веса до возможных осложнений.

    Персонал клиники Мэйо

    Если у вас двойная беременность или многоплодная беременность, вот что вам нужно знать, чтобы заботиться о себе и своих детях.

    Как производятся кратные

    Иногда просто случается беременность двойней или тройней. В других случаях играют роль специфические факторы. Например, беременность двойней более вероятна по мере взросления, потому что гормональные изменения могут вызвать одновременное выделение более одной яйцеклетки.Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, также увеличивает вероятность рождения близнецов или других близнецов.

    Близнецы — самый распространенный вид близнецов — возникают, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными спермиями. У каждого близнеца своя плацента и амниотический мешок. Близнецами могут быть две девочки, два мальчика или мальчик и девочка.

    Однояйцевые близнецы возникают, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется и превращается в два плода. Однояйцевые близнецы могут иметь общую плаценту и амниотический мешок, или близнецы могут иметь общую плаценту, и у каждого есть отдельные амниотические мешки.Генетически оба малыша идентичны. Они будут одного пола, с общими физическими чертами и характеристиками. Редко однояйцевые близнецы не могут полностью разделиться на двух особей. Эти дети известны как сиамские близнецы.

    Тройняшки и другие кратные более высокого порядка могут быть идентичными, братскими или их комбинацией.

    Диагностика беременности двойней

    В большинстве случаев двойная или многоплодная беременность выявляется во время ультразвукового исследования. Во время этого обследования звуковые волны используются для создания изображений вашей матки и ребенка — или младенцев.

    Иногда при кажущейся нормальной беременности двойней позже обнаруживается только один ребенок. Это известно как синдром исчезающих близнецов. Такой эпизод может быть душераздирающим, расстраивающим и сбивающим с толку. Часто нет четкого объяснения потери.

    Что для вас значат кратное

    Забота о себе — лучший способ позаботиться о своих младенцах. Если у вас кратные, вы можете ожидать:

    • Более частые осмотры. Вы будете часто посещать своего врача, чтобы отслеживать рост и развитие ваших детей, следить за своим здоровьем и следить за признаками преждевременных родов.Вам могут потребоваться частые ультразвуковые исследования или другие тесты, особенно по мере прогрессирования беременности.
    • Еще больше прибавки в весе. Набор правильного веса может поддержать здоровье ваших детей. Для близнецов рекомендуется обычно от 37 до 54 фунтов (примерно от 17 до 25 кг) для женщин, у которых до беременности был нормальный вес. Обычно этого можно достичь, потребляя дополнительно 600 калорий в день. Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что вам подходит.
    • Досрочная доставка. Если роды не начинаются сами по себе, ваш врач может порекомендовать индукцию родов или кесарево сечение в определенный момент третьего триместра, чтобы снизить риск осложнений в третьем триместре.

    Рассмотреть осложнения

    Здоровые двойники рождаются каждый день. Тем не менее важно знать о возможных осложнениях. Например:

    • Преждевременные роды. Чем больше вы вынашиваете детей, тем меньше вероятность того, что вы вынесете доношенную беременность.Если у вас есть признаки преждевременных родов, вам могут сделать инъекции стероидных препаратов, чтобы ускорить развитие легких у вашего ребенка. Даже в этом случае у вашего ребенка могут возникнуть осложнения, включая проблемы с дыханием и пищеварением, проблемы со зрением и инфекции. Вмешательства для продления беременности, такие как постельный режим, не рекомендуются, поскольку не доказано, что они снижают заболеваемость и смертность новорожденных.
    • Гестационный диабет. Если вы беременны, у вас повышенный риск гестационного диабета.Это состояние вызывает повышенный уровень сахара в крови, который может повлиять на вашу беременность и здоровье ваших детей. Эндокринолог, диетолог или инструктор по диабету могут помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности.
    • Высокое кровяное давление. Если у вас многоплодная беременность, у вас повышенный риск развития нарушений артериального давления во время беременности.
    • Поставка кесарева сечения. Для близнецов естественные роды возможны, если первый ребенок находится в положении вниз головой.В противном случае может быть рекомендовано кесарево сечение. В некоторых случаях из-за осложнений после естественных родов у первого близнеца может потребоваться кесарево сечение для второго близнеца. Для мультипликаторов более высокого порядка более распространенным способом доставки является кесарево сечение.
    • Трансфузия близнецов и близнецов. У однояйцевых близнецов кровеносный сосуд в общей плаценте может привести к тому, что один ребенок получит слишком много крови, а другой — слишком мало. Это серьезное осложнение для обоих младенцев, которое может привести к сердечным осложнениям и необходимости процедур для плода, пока вы все еще беременны.

    Уход за мультипликаторами

    Здоровые многоплодные дети имеют те же потребности, что и другие новорожденные. Но вам может потребоваться больше отдыха и поддержки, чем вы могли себе представить, особенно если ваши дети рождаются преждевременно или нуждаются в особой медицинской помощи после рождения. Вы также подвержены более высокому риску послеродовой депрессии. Если вы испытываете какие-либо симптомы послеродовой депрессии, обратитесь к врачу.

    Найдите время, чтобы развлечься со своими младенцами — и попросите помощи у друзей, близких и других, когда она вам понадобится.

    14 февраля 2018 г.

    Показать ссылки

    1. Мэнди GT. Неонатальные осложнения, исходы и ведение многоплодных родов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
    2. Chasen ST, et al. Двойная беременность: пренатальные проблемы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
    3. Chasen ST, et al. Двойная беременность: роды и родоразрешение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
    4. Porreco RP, et al.Отсроченные роды при многоплодной беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
    5. Часто задаваемый вопрос. Часто задаваемые вопросы о беременности 188. Многоплодная беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
    6. Габбе С.Г. и др. Многоплодие. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2017. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
    7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Многократные: двойня, тройня или больше. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
    8. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Практический бюллетень ACOG № 169: Многоплодная беременность: многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодие более высокого порядка.Акушерство и гинекология. 2016; 128: e131.

    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

    .

    Что вызывает однояйцевых и разнояйцевых близнецов?

    С мультипликаторами связана таинственность. Близнецы и близнецы — объекты большого интереса и внимания. Хотя они стали более распространенными в последних поколениях, они все еще остаются относительно редким явлением.На каждые сто человек, с которыми вы встречаетесь, только трое будут близнецами, и гораздо меньшее количество людей могут претендовать на звание тройки или кратного более высокого порядка.

    Из-за их малочисленности о них много недоразумений. Одно из самых распространенных недоразумений — причина рождения близнецов и близнецов.

    Типы близнецов

    Не все двойникование можно объяснить одной и той же причиной. Чтобы понять причины появления близнецов, важно понимать, что есть два типа близнецов, классифицируемых по зиготности.Они включают:

    • Монозиготные мультипликаторы образуются из одной зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), которая после оплодотворения разделяется. Монозиготные близнецы более известны как однояйцевые близнецы, потому что они происходят от одной комбинации яйцеклетки и сперматозоидов и имеют один и тот же генетический фон, поэтому они часто выглядят одинаково и имеют многие из одинаковых характеристик. Монозиготные близнецы всегда одного пола (за очень редкими исключениями).
    • Дизиготные или мультизиготные экземпляры образуются из двух или более зигот, которые представляют собой отдельные яйцеклетки, оплодотворенные отдельными сперматозоидами, имеющими один и тот же период беременности.Дизиготные близнецы более известны как разнояйцевые близнецы. Обладая собственной уникальной комбинацией генов, они имеют такую ​​же генетическую связь, как и любые другие братья и сестры, но разделяют матку во время беременности. Дизиготные близнецы могут быть мальчиками, девочками или их комбинацией.

    Процесс воспроизведения

    Во время нормального цикла овуляции одна яйцеклетка (или ооцит) выделяется из яичников женщины. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой мужчины во время полового акта, образовавшаяся зигота попадает в матку женщины, делится и дублируется в процессе митоза, где она имплантируется и вырастает в эмбрион, а в конечном итоге и в плод.

    Как образуются дизиготные близнецы

    Иногда во время овуляции выделяется более одного яйца. Если две яйцеклетки оплодотворяются во время полового акта и обе успешно имплантируются в матку, результатом является многоплодная беременность. Если высвобождается, оплодотворяется и имплантируется более двух яиц, результатом являются мультизиготные множественные, множественные более высокого порядка, такие как тройня (3), квадруплеты (4), пятерки (5), шестерки (6), семерки (7), октуплеты (8) или даже больше, хотя никогда не было известно о выживших мультиплетах, кроме октуплетов.

    Причины дизиготных близнецов

    Дизиготные или разнояйцевые близнецы образуются так же, как и все люди, путем союза спермы и яйцеклетки. Объяснение дизиготного двойнивания кроется в причине гиперовуляции, то есть выброса более чем одной яйцеклетки в цикле овуляции. Существует множество причин гиперовуляции, и любой один или комбинация факторов можно отнести к причине разнояйцовых близнецов.

    Факторы гиперовуляции

    Гормоны контролируют процесс овуляции.Обычно они сигнализируют организму о выпуске одного яйца за цикл, но иногда они запускают выпуск двух или более яиц. Вот некоторые из факторов, которые могут влиять на гормоны и влиять на этот процесс:

    • Прекращение использования противозачаточных таблеток или нерегулярное использование противозачаточных таблеток
    • Грудное вскармливание
    • Использование препаратов для лечения бесплодия, таких как Кломид
    • Ожирение, определяемое у женщин с ИМТ более 30, поскольку избыточные запасы жира производят повышенный уровень эстрогена

    Прочие факторы

    Считается, что некоторые другие факторы вызывают гиперовуляцию у женщин и вызывают двойню, например:

    • Генетика : Некоторые женщины могут просто регулярно гиперовулировать, и на самом деле существует ген, который заставляет их это делать.Хотя и мужчины, и женщины несут этот ген, овуляция происходит только у женщин, поэтому у женщины с гиперовулирующим геном могут быть разнояйцевые близнецы. Мужчина с этим геном вряд ли будет иметь близнецов, но он может передать эту черту своей дочери, и, возможно, она станет кандидатом на рождение близнецов.
    • Семейный анамнез: Женщины, которые уже зачали и родили нескольких детей, с большей вероятностью могут иметь близнецов. Хотя предыдущие беременности не вызывают гиперовуляции и не вызывают двойню, вполне возможно, что матка матери просто более благоприятна для поддержания беременности двойней.
    • Возраст матери: По мере взросления у вас повышается вероятность гиперовуляции. Возможно, это ускоренная попытка организма воспроизвести потомство до того, как истечет время. У женщин старше 30 лет вероятность рождения близнецов выше, а после 35 лет этот показатель увеличивается еще больше.
    • Рост : у более высоких женщин частота двойных беременностей выше среднего. Причины не особо конкретны, но, возможно, это связано с тем, что увеличение роста связано с лучшим питанием, или дополнительный рост дает больше места в утробе матери, что повышает шансы многоплодной беременности.
    • Раса : женщины африканского происхождения рожают больше близнецов, чем женщины азиатского происхождения.
    • Диета : Высокий процент близнецов был обнаружен в культурах, где диета богата ямсом, содержащим фитоэстроген. Одним из примеров является племя йоруба в Нигерии, у которого самый высокий процент близнецов среди любого населения в мире.

    Причины монозиготных близнецов

    Причины однояйцевых близнецов гораздо менее ясны.Наука не предлагает четких объяснений. Не было подтверждено никакой конкретной теории относительно того, почему оплодотворенная яйцеклетка разделяется и развивается на два эмбриона.

    Данные о монозиготных близнецах в популяциях показывают, что показатель в целом остается стабильным для разных популяций и периодов времени.

    По мере совершенствования технологий ученые все ближе подходят к поиску ответов. В одном исследовании 2007 года использовалось специальное компьютерное программное обеспечение для получения фотографий развивающихся эмбрионов и было обнаружено, что эмбрион в основном разрушается, разделяя клетки-предшественники пополам и разделяя их на два набора генетического материала, которые образуют два отдельных плода.

    Хотя открытие было важным, оно все же не указывало на причину раскола и не объясняло, почему происходят однояйцевые близнецы. Генетической связи не обнаружено. Некоторые теории были предложены, но не подтверждены. Это включает:

    • Фермент в сперме
    • Мутация в клетках бластоцисты
    • Возраст яйца после овуляции

    Однояйцевые близнецы обычно считаются случайными и необъяснимыми. Тайна — часть их волшебства и загадочности.

    Лечение бесплодия и близнецов

    Более широкое использование методов лечения бесплодия определенно привело к увеличению числа близнецов. Препараты и инъекции, повышающие фертильность, способствуют гиперовуляции и могут вызывать дизиготные близнецы. Искусственное оплодотворение (лечение ВМИ) не обязательно увеличивает количество близнецов, но обычно сопровождается обычным приемом препаратов, повышающих фертильность.

    Лечение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) также может вызвать двойню.

    Это лечение включает перенос эмбрионов или оплодотворенных яйцеклеток в матку матери. Часто два или более эмбриона переносятся, чтобы увеличить шансы на успешный результат, что иногда приводит к множеству эмбрионов.

    Как правило, лечение бесплодия не считается причиной однояйцевых близнецов. Однако частота монозиготных близнецов немного выше среди беременностей, вызванных репродуктивной помощью, особенно в ситуациях ЭКО, когда эмбрион оплодотворяется вне матки и передается матери.Однако, как и в случае с естественным зачатием монозиготных близнецов, причины четко не выяснены.

    Беременность двойней, тройней и другими двойняшками

    Что заставляет вас забеременеть тройней?

    Многоплодная беременность (многоплодная беременность) означает, что вы беременны более чем одним ребенком. Если вы беременны многоплодными детьми более высокого порядка, это означает, что вы беременны тремя или более детьми.

    Многоплодная беременность обычно наступает, когда спермой мужчины оплодотворяется более одной яйцеклетки.Но это также может произойти, когда одна яйцеклетка оплодотворяется, а затем разделяется на два или более эмбриона, из которых вырастают два или более детеныша.

    Близнецы называются идентичными, если одно оплодотворенное яйцо распадается на две. Однояйцевые близнецы выглядят почти одинаково и имеют одни и те же гены. Близнецы являются разнояйцевыми, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя отдельными спермиями. Разнояйцевые близнецы не имеют одинаковых генов и похожи друг на друга не больше, чем братья и сестры от разных беременностей от одной матери и отца.

    Большинство младенцев — дети-одиночки. Это означает, что вы беременны только одним ребенком. Но сейчас больше женщин беременеют многоплодной беременностью, чем в прошлом. В основном это связано с тем, что больше женщин рожают детей в более позднем возрасте, и у вас больше шансов родить детей, если вы старше 30 лет. Кроме того, все больше женщин используют лечение бесплодия, чтобы забеременеть. Лечение бесплодия — это лечение, которое помогает женщинам забеременеть.

    Как узнать, что вы беременны многоплодной беременной?

    Вы можете быть беременны многоплодной, если:

    • У вас очень сильно болит грудь.
    • Вы очень голодны или быстро набираете вес в первом триместре.
    • Вы чувствуете движение одновременно в разных частях живота.
    • У вас сильное утреннее недомогание. Утреннее недомогание — это тошнота (тошнота) и рвота, которые случаются в первые несколько месяцев беременности, обычно в первые несколько месяцев. Иногда это называют тошнотой и рвотой во время беременности или невирапином.
    • Ваш лечащий врач слышит более одного удара сердца или обнаруживает, что ваша матка (матка) больше, чем обычно.Матка — это место внутри вас, где растет ваш ребенок.
    • У вас в крови высокий уровень гормона хорионического гонадотропина человека (также называемого ХГЧ) или белка альфа-фетопротеина. ХГЧ — это гормон, вырабатываемый вашим организмом во время беременности. Альфа-фетопротеин — это белок, который вырабатывается во время беременности развивающимся ребенком.

    Ваш поставщик медицинских услуг использует УЗИ, чтобы точно определить, беременны ли вы многоплодной беременностью. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка в утробе матери.

    Какой вид дородового ухода вам необходим, если вы беременны многоплодной беременностью?

    Если вы беременны многоплодной беременной, вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь во время беременности, родов и родов. Возможно, вам придется пройти дополнительные дородовые осмотры, чтобы врач мог наблюдать за вами и вашими детьми на предмет проблем. Вам также могут потребоваться дополнительные пренатальные тесты (например, УЗИ), чтобы проверять, как растут ваши дети на протяжении всей беременности.

    Если у вас в прошлом были осложнения во время беременности или если у вас есть состояние здоровья, которое подвергает вас риску осложнений беременности, ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к специалисту по медицине матери и плода.Это врач с образованием и подготовкой для ухода за женщинами, беременными из группы повышенного риска. Высокий риск означает, что у вас больше шансов, чем у большинства беременных женщин, иметь проблемы с беременностью. Если вас направят к такому врачу, это не значит, что у вас будут проблемы во время беременности. Это просто означает, что он может внимательно осмотреть вас и ваших детей, чтобы помочь предотвратить или вылечить любые заболевания, которые могут возникнуть.

    Как многоплодная беременность может повлиять на ваше здоровье?

    Если вы беременны многоплодной беременной, у вас больше шансов, чем если бы вы были беременны одним ребенком, иметь осложнения, в том числе:

    • Преждевременные роды. Это преждевременные роды, до 37 недель беременности. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам (роды до 37 недель беременности).
    • Анемия. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к остальному телу. У вас может быть анемия, если ваше тело не получает достаточно железа. Состояние, называемое железодефицитной анемией, часто встречается при многоплодной беременности и может увеличить ваши шансы на преждевременные роды. Ваш врач может прописать вам добавки железа, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа.
    • Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым могут заболеть только беременные. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и ваших детей. Диабет — это когда в крови слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой).
    • Гестационная гипертензия или преэклампсия. Это типы высокого кровяного давления, которые могут возникнуть только у беременных. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.Это может вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом.
    • Hyperemesis gravidarum. Это тяжелый вид утреннего недомогания или тошноты и рвоты во время беременности (также называемый невирапином).
    • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВЧД) .ВЧД — это заболевание печени, которое замедляет нормальный отток желчи, вызывая накопление желчи в печени. Желчь — это жидкость, которая помогает организму расщеплять жиры и помогает печени избавляться от токсинов (ядовитых веществ). Это скопление может вызвать попадание химических веществ, называемых желчными кислотами, в кровь и ткани, что приведет к сильному зуду.
    • Многоводие. Это когда у вас слишком много околоплодных вод. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает ребенка в матке (матке).
    • Выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. Некоторые женщины, беременные многоплодной беременностью, страдают синдромом исчезающих близнецов. Это когда один или несколько младенцев умирают в утробе матери, но один ребенок выживает.

    Если у вас многоплодная беременность, у вас больше шансов получить следующие осложнения после родов:

    • Послеродовая депрессия (также называемая ППД). Это разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. PPD — это сильное чувство печали, которое длится долгое время. Эти чувства могут затруднить заботу о ребенке.
    • Послеродовое кровотечение. Это сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание.

    Как многоплодная беременность может повлиять на здоровье ваших детей?

    Если вы беременны многоплодной беременной, у ваших детей больше шансов иметь осложнения со здоровьем, в том числе:

    • Преждевременные роды. Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) могут иметь больше проблем со здоровьем или находиться в больнице дольше, чем младенцы, родившиеся позже. Некоторые могут проводить время в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU). Это часть больницы, которая заботится о больных младенцах. Недоношенные дети также могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на всю их жизнь. Более половины близнецов и почти все тройни и другие близнецы высшего порядка рождаются преждевременно. Чем раньше рождаются ваши дети, тем больше у них проблем со здоровьем.
    • Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. У многоплодных детей примерно в два раза больше шансов иметь врожденные дефекты, включая дефекты нервной трубки (например, расщелину позвоночника), церебральный паралич, врожденные пороки сердца и врожденные дефекты, влияющие на пищеварительную систему. Пищеварительная система помогает организму вашего ребенка переваривать пищу.
    • Проблемы роста. Множественные дети обычно меньше детей-одиночек. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвук для проверки роста ваших детей во время дородовых осмотров. Когда один из близнецов намного меньше другого, их называют дискордантными близнецами. Дискордантные близнецы чаще имеют проблемы со здоровьем во время беременности и после родов.
    • Низкая масса тела при рождении (также называемая LBW). Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций. Младенцы с низкой массой тела чаще, чем дети, рожденные с нормальным весом, имеют определенные проблемы со здоровьем, такие как ретинопатия недоношенных.У них также больше шансов иметь проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, например, высокое кровяное давление. Более половины близнецов и почти все близнецы более высокого порядка рождаются с маловесной массой тела.
    • Синдром переливания крови близнецов (также называемый TTTS). Это состояние возникает, когда однояйцевые близнецы разделяют плаценту, и у одного ребенка слишком много крови, а у другого — недостаточно. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ваших детей пищей и кислородом через пуповину.TTTS можно лечить с помощью лазерной хирургии, чтобы перекрыть соединение между кровеносными сосудами ребенка, и амниоцентезом (также называемым амнио) для отвода лишней жидкости.
    • Неонатальная смерть. Это когда младенец умирает в первые 28 дней жизни. Преждевременные роды — наиболее частая причина неонатальной смерти.

    Есть ли у вас больше шансов забеременеть, чем другие женщины?

    У вас может быть больше шансов, чем у других женщин, забеременеть более чем одним ребенком, если:

    • Вы лечитесь от бесплодия. Если вы проходите курс лечения бесплодия, важно попытаться забеременеть только одним ребенком. Например, если вы проходите курс лечения, называемого экстракорпоральным оплодотворением (также называемым ЭКО), вы можете поместить в матку только один эмбрион. Это называется переносом одного эмбриона (также называемым SET). При ЭКО яйцеклетка и сперма объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем вводится в вашу матку. Если вы проходите какое-либо лечение от бесплодия, поговорите со своим врачом о том, как снизить ваши шансы забеременеть многодетной.
    • Вам за тридцать, особенно за тридцать. Если вам 30 лет и старше, у вас больше шансов, чем у молодых женщин, выделять более одной яйцеклетки во время менструального цикла (также называемого менструальным циклом).
    • У вас есть семейная история, состоящая из нескольких человек. Семейный анамнез — это запись состояний здоровья и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Если у вас или у других женщин в вашей семье были разнояйцевые близнецы, у вас также может быть больше шансов их родить.У вас также больше шансов иметь многоплодную беременность, если вы были беременны раньше, особенно если вы были беременны многоплодной.
    • Вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на cdc.gov/bmi.
    • Вы черный или европеец. У чернокожих женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других женщин. Женщины европеоидной расы, особенно старше 35 лет, с большей вероятностью имеют множественные числа более высокого порядка.

    Как рождаются двойники?

    Если вы беременны многоплодной беременной, у вас больше шансов на кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), чем если вы беременны одним ребенком. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Большинство тройняшек и кратных более высокого порядка рождаются кесаревым сечением.

    Если вы беременны двойней, вам может потребоваться кесарево сечение, если ни один ребенок не находится в положении вниз головой или у вас есть другие осложнения.Вы можете родиться естественным путем, если:

    • Оба ребенка лежат головой вниз, других осложнений нет
    • Нижний близнец находится в положении головой вниз, а верхний близнец — нет.

    Вагинальные роды — это способ рождения большинства детей. Во время вагинальных родов матка (матка) сокращается, чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище.

    Нужно ли вам есть особую пищу, если вы беременны многоплодной беременностью?

    Нет. Но вам нужно больше определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота, белок, железо и кальций.Вы можете получить нужное количество этих питательных веществ, употребляя здоровую пищу и ежедневно принимая витамины для беременных. Витамины для беременных — это поливитамины, предназначенные только для беременных. По сравнению с обычными поливитаминами, они содержат больше некоторых питательных веществ, необходимых во время беременности. Ваш врач может назначить вам витамины для беременных при первом осмотре. Даже если вы беременны многоплодной беременной, вам нужно принимать только один витамин для беременных каждый день.

    Сколько вам следует прибавить в весе, если вы беременны многоплодной беременной?

    Если вы беременны многоплодной беременной, вам нужно набрать больше веса, чем если бы вы были беременны одним ребенком.Величина набора веса зависит от вашего веса до беременности и от того, сколько у вас детей. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса нужно набрать.

    Вот что вам следует знать о наборе веса, если вы беременны двойней:

    • Если до беременности у вас был нормальный вес, вы хотите набрать от 37 до 54 фунтов во время беременности.
    • Если у вас был избыточный вес до беременности, вы хотите набрать от 31 до 50 фунтов во время беременности.
    • Если вы страдали ожирением до беременности, вы хотите набрать от 25 до 42 фунтов во время беременности.

    Нужно ли вам ограничивать физическую активность, если вы беременны многоплодной беременностью?

    Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какие действия безопасны для вас.

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *