Периоды родовой деятельности: MEDISON.RU — О том, как должны проходить нормальные роды

Содержание

Давление на дно матки во время второго периода родов для улучшения исходов у матери и плода

В чем суть проблемы?

Второй период родов является периодом потуг, который начинается с момента полного раскрытия шейки матки (до 10 см) и заканчивается рождением ребенка.Дистресс плода, медленное течение родов, истощение организма матери или медицинское состояние, при котором длительные потуги опасны, могут осложнить этот этап.Давление на дно матки путем нажатия на живот матери по направлению к родовому каналу часто используется для содействия спонтанным вагинальным родам, сокращения продолжительности второго периода и уменьшения необходимости инструментальных родов (с помощью щипцов или вакуума) или кесарева сечения.Это особенно актуально в условиях ограниченных ресурсов, при которых возможности оперативных родов ограничены или отсутствуют. Надавливание рукой может осуществляться каждый раз при сокращении матки. В качестве альтернативы можно использовать надувной бандаж для оказания давления во время схваток.

Этот обзор был направлен на то, чтобы выяснить, содействует ли давление на дно матки во время схваток в течение второго периода родов вагинальным родам, и становится ли это причиной каких-либо отрицательных последствий для женщины или ее нерожденного ребенка.

Почему это важно?

Длительные роды иногда могут быть опасны для некоторых женщин и их младенцев. Иногда женщина и нерожденный ребенок могут быть истощены во время родов. Во многих регионах есть подготовленные профессионалы для оказания помощи с применением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарева сечения. Однако в других регионах часто отсутствуют эти ресурсы, и длительные роды могут быть опасными для жизни. Давление на дно матки может способствовать родам. Это также может увеличить осложнения у ребенка и матери. Эта тема не так глубоко изучена, и важно знать, как этот метод может повлиять на женщин и их младенцев.

Какие доказательства мы обнаружили?

В этот обновленный Кокрейновский обзор были включены 9 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3948 женщин (дата поиска 30 сентября 2016 года). Пять исследований (включающие 3057 женщин) рассмотрели ручное давление на дно матки в сравнении с отсутствием давления на дно матки, и четыре исследования (включающие 891 женщину) рассмотрели давление на дно матки с применением надувного бандажа.

Мы не обнаружили доказательств того, что ручное давление на дно матки обеспечило разницу в числе женщин, рожавших вагинальным путем в течение определенного времени (доказательства очень низкого качества) или у которых были инструментальные роды, кесарево сечение или вагинальные роды (доказательства очень низкого качества). Ручное давление на дно матки не повлияло на длительность родов (доказательства очень низкого качества). Число младенцев, которые плохо перенесли роды и имели низкий уровень pH крови артерии пуповины или низкие показатели по шкале Апгар, было одинаковым, независимо от того, оказывалось ли давление на дно матки матери или нет (все доказательства низкого качества). В обеих группах не было случаев смерти младенцев. В исследованиях не сообщали о возможных серьезных проблемах или смерти женщин.

У первородящих женщин давление на дно матки при помощи надувного бандажа могло привести к тому, что у меньшего числа женщин были инструментальные роды или кесарево сечение (доказательства очень низкого качества), однако доказательства были нечеткими. У этих женщин, у которых использовали надувной бандаж, потуги длились меньше, чем у женщин без надувного бандажа (доказательства очень низкого качества). Надувной бандаж не сыграл никакой роли для числа женщин, перенесших кесарево сечение, родивших младенцев с низким уровнем pH крови артерии пуповины или низким показателем по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщали о том, родили ли женщины в течение определенного времени, о числе умерших младенцев, о возможных серьезных проблемах или о смерти женщин.В исследованиях не использовали надувные бандажи для повторно рожавших женщин.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы показать, является ли ручное давление на дно матки или давление на дно матки с помощью надувного бандажа эффективными способами сокращения потужного периода родов и предотвращения оперативных родов, а также доказательств того, являются ли эти методы безопасными. Таким образом, в настоящее время нет достаточных доказательств для поддержки использования давления на дно матки любым способом во втором периоде родов.

Будущие исследования должны быть высокого качества, четко описывать применение давления на дно матки и уделять внимание обеспечению безопасности будущего ребенка, исходам со стороны промежности, долгосрочным исходам у матерей и их удовлетворенности.

КГБУЗ «Родильный дом №3» — Обезболивание родов

С незапамятных времен у всех народов прослеживается  стремление побороть родовую боль и облегчить страдания женщины во время родов. Например, в России был распространен обычай развязывать все узлы, что, как предполагали, ускоряет роды и  облегчает страдания женщины.

 

Проблема боли во время родов привлекает внимание медиков, работающих в родовспомогательных учреждениях, так как ни один физиологический акт, кроме родов, не сопровождается болевым  компонентом. Родовая боль имеет смысл, потому что реакция на боль способствует секреции гормонов, стимулирующих маточные сокращения.

         Отечественным ученым принадлежит честь открытия и  разработки наилучших современных способов обезболивания родов. В арсенале существующих лекарств нет ни одного, удовлетворяющего всем требованиям. Поэтому важным принципом акушерской анестезиологии является использование комбинированных методов аналгезии и  анестезии.

         Существующие методы обезболивания родов можно условно разделить на три большие группы:

  1. методы словесного воздействия — гипноз, внушение, аутотренинг;
  2. психопрофилактическая подготовка беременных к родам – обучение правильному поведению во время родов, в том числе приемам, способствующим уменьшению болей;
  3. методы фармакологического воздействия, применяемые как при неосложненных родах, так и при осложненных.

Наряду с совершенно спокойной, уравновешенной реакцией  и осознанием  необходимости  преодоления  неприятных ощущений,  вызываемых схваткой, может наблюдаться  бурная неадекватная реакция на родовую боль. Кроме того роженицы нуждаются в применении средств, которые снимают чрезмерные проявления стресса.

         Одним из самых эффективных методов обезболивания осложненных родов является длительная эпидуральная аналгезия (ДПА). Она позволяет при минимальных дозах препарата получить более выраженный обезболивающий эффект, а также добиться нормализации родовой деятельности, состояния плода, артериального давления и других жизненно важных функций организма в 1-ый и 2-ой периоды родов.   

Обезболивание в первом периоде родов (во время схваток), проводится с целью коррекции психоэмоционального  состояния роженицы, для обеспечения оптимального комфорта в родах, бережного родоразрешения в интересах плода. Оно проводится по показаниям, связанным с осложненным течением беременности или родов: повышение  артериального давления, защита при акушерских манипуляциях.

Потуги не подлежат обезболиванию и основной упор здесь делается на внушающее воздействие  врача  и акушерки

Кесарево сечение может быть выполнено под общей анестезией или спинальной. Выбор метода анестезии определяется многими факторами: степенью срочности операции, состоянием матери и плода. К каждому методу анестезии существуют достаточно строгие показания и противопоказания. В последнее время возрастает применение спинальных методов обезболивания при операции кесарева сечения. Этому способствуют многие достоинства  методов: хорошее обезболивание, снижение риска операционных осложнений, возможность матери «присутствовать» при рождении своего ребенка, более ранняя активность в послеоперационном периоде.

Рождение ребенка – это самый долгожданный момент и большая радость для любой женщины. Эмоциональная связь с малышом начинается в родах и укрепляется с каждым днем. Общение, прикосновения помогают гармонично развиваться вместе и  становиться ближе друг другу сегодня….завтра….и  всегда.

                                                              

                                                                                                      

                                                           Врач   анестезиолог- реаниматолог

Воробьёва Г. В, «Родильный дом №3»

титул

%PDF-1.6 %
1 0 obj > endobj 5 0 obj >/Font>>>/Fields[]>> endobj 2 0 obj >stream
2014-09-16T16:57:22+04:002014-09-16T16:57:22+04:002014-09-16T16:57:22+04:00Adobe PageMaker 6.5application/pdf

  • титул
  • òèòóë
  • Alena
  • uuid:7ea9734e-cd4e-4240-9ab5-5aea4916e2afuuid:85710c52-f8ef-46f1-b662-9aed7618b8f8Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows)


    endstream endobj 3 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 20 0 obj >stream
    HWr»fw؍
    Z`»Hi

    Влияние эпидуральной аналгезии на продолжительность родов, частоту слабости родовой деятельности и кесарева сечения

    ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, Минздрава России, Москва

    Цель исследования. Оценить влияние эпидуральной аналгезии (ЭА) на продолжительность родов, частоту слабости родовой деятельности (СРД), применения окситоцина и кесарева сечения с учетом паритета родов.
    Материал и методы. Проспективный анализ 180 родов с благоприятным материнским и перинатальным исходом с 2012 по 2013 г. В исследование включили рожениц без тяжелой соматической и акушерско-гинекологической патологии с доношенной одноплодной беременностью, головным предлежанием плода и спонтанным развитием родовой деятельности.
    Результаты. Продолжительность 1-го и 2-го периодов родов у рожениц с ЭА и без нее составляет в среднем 524,41±165,26 и 86,84±50,54 мин и 406,81±167,06 и 59,81±59,31 мин соответственно (рКлючевые слова

    эпидуральная аналгезия

    продолжительность родов

    слабость родовой деятельности

    первородящие

    повторнородящие

    перинатальные исходы

    кесарево сечение

    1. Mousa W. F., Al-Metwalli R., Mostafa M. Epidural analgesia during labor vs no analgesia: A comparative study. Saudi J. Anaesth. 2012; 6(1): 36–40.
    2. Hasegawa J., Farina A., Turchi G., Hasegawa Y., Zanello M., Baroncini S. Effects of epidural analgesia on labor length, instrumental delivery, and neonatal short-term outcome. J. Anesth. 2013; 27(1): 43–7.
    3. Gerli S., Favilli A., Acanfora M.M., Bini V., Giorgini C., Di Renzo G.C. Effect of epidural analgesia on labor and delivery: a retrospective study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(3): 458–60.
    4. Anim-Somuah M., Smyth R., Howell C. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; (4): CD000331.
    5. Comparative Obstetric Mobile Epidural Trial (COMET) Study Group UK. Effect of low-dose mobile versus traditional epidural techniques on mode of delivery: a randomised controlled trial. Lancet. 2001; 358(9275): 19–23.
    6. Collis R.E., Davies D.W., Aveling W. Randomised comparison of combined spinal-epidural and standard epidural analgesia in labour. Lancet. 1995; 345(8962): 1413–6.
    7. Nageotte M.P., Larson D., Rumney P.J., Sidhu M., Hollenbach K. Epidural analgesia compared with combined spinal-epidural analgesia during labor in nulliparous women. N. Engl. J. Med. 1997; 337: 1715–9.
    8. Olofsson C., Ekblom A., Ekman-Ordeberg G., Irestedt L. Obstetric outcome following epidural analgesia with bupivacaine-adrenaline 0.25% or bupivacaine 0.125% with sufentanil: a prospective randomized controlled study in 1000 parturients. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42(3): 284–92.
    9. Cambic C.R., Wong C.A. Labour analgesia and obstetric outcomes. Br. J. Anaesth. 2010; 105(Suppl. 1): i50–60.
    10. Савельева Г.М., Курцер М.А., Караганова Е.Я., Бреусенко Л.Е., Третьякова М.В. Ведение физиологических и осложненных родов. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 4–10.
    11. Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., Недашковский Э.В., Кушев И.П. Эпидуральная анальгезия в первом периоде родов – есть ли альтернатива? Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 18–23.
    12. Anim-Somuah M., Smyth R.M., Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (12): CD000331.
    13. Rahm V.A., Hallgren A., Högberg H., Hurtig I., Odlind V. Plasma oxytocin levels in women during labor with or without epidural analgesia: a prospective study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002; 81: 1033–9.
    14. Holmgren S., Silfver K.G., Lind C., Nordström L. Oxytocin augmentation during labor: how to implement medical guidelines into clinical practice. Sex. Reprod. Healthcare. 2011; 2(4): 149–52.
    15. Selin L., Almstrom E., Wallin G., Berg M. Use and abuse of oxytocin for augmentation of labor. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(12): 1352–7.
    16. Bernitz S., Øian P., Rolland R., Sandvik L., Blix E. Oxytocin and dystocia as risk factors for adverse birth outcomes: A cohort of low-risk nulliparous women. Midwifery. 2014; 30(3): 364-70. doi: 10.1016/j.midw.2013.03.010.

    Баев О.Р., д.м.н., профессор, руководитель родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: [email protected]
    Козлова О.А., аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-25-44. E-mail: [email protected]
    Рубцова С.В., аспирант ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-25-44. E-mail: [email protected]
    Румянцева В.П., к.м.н., м.н.с. родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-25-44. E-mail: [email protected]
    Пырегов А.В., д.м.н., зав. отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-77. E-mail: [email protected]

    Подготовка к родам во Фрязино

    1 Занятие.

    1.1 Общие вопросы беременности.
    Определение срока беременности и даты родов. Расчет срока при нерегулярном менструальном цикле.
    УЗИ – показания. Есть ли вред? Минимальная частота – сроки и показания.
    Дополнительные исследования – допплер, КТГ.
    1.2 Образ жизни беременной. Что можно и чего нельзя.
    Питание, диеты, вегетарианство, работа, одежда, косметика, секс, домашние животные, вредные привычки и т.д.
    Растяжки – чем и когда мазать.
    Половая жизнь – когда можно и какие есть противопоказания.
    Физические нагрузки – какие можно и в какие сроки.
    Дальние поездки, самолет.
    Мифы, предрассудки, страхи и реальные факты.
    Эргономичная поза для человека. Положение ребенка в матке.
    1.3 Дыхание. Его роль, польза. Дыхание для здоровья и расслабления.

    2 Занятие.

    2.1 Развитие беременности по неделям.
    1 триместр – закладка органов и систем. Изменения в ощущениях. Мочевой пузырь, молочница, токсикоз, психо-эмоциональная лабильность, грудь, ощущения в животе, сонливость. Как себя вести, чтобы облегчить самочувствие и не навредить.
    2 триместр – созревание органов, развитие умений малыша, развитие органов чувств. Состояния мамы: шум в ушах, головная боль, головокружения, давление, отечность, схватки Брекстона-Хиггса, изменение сексуальности.
    3 триместр – последние приготовления, тренировка дыхания и развитие психики. Боли в спине, мочевой пузырь, отеки, давление, ощущения в животе, симфизит, вены, сон, настроение, предвестники родов.
    2.2 Медицинские аспекты беременности.
    ОРЗ – подход в лечении. Кровотечение. Боли в животе. Молочница. Заложенность носа. Тонзиллит. Головная боль. Запоры. Отеки. Токсикоз. Отрицательный резус. Низкая плацента и предлежание. Положение ребенка (тазовое или любое другое). Эрозия шейки матки. И др.
    2.3 Приданое новорожденного и мамы.
    Списки к родам.
    Ненужные покупки.
    Как выбрать одежду малышу.
    Быт с новорожденным, что необходимо, что нет.
    Уход за новорожденным.
    Для мамы – аптечка, бюстгалтеры, прокладки, одежда.

    3 Занятие.

    3.1 Юридические аспекты беременности.
    Законодательство РФ об охране здоровья граждан. Права пациента.
    Право на информированное согласие. Отказ от медицинских вмешательств.
    Право на посещение в роддоме. Документы по беременности и родам.
    Обменная карта и родовой сертификат. Контракт на роды – да\нет. Когда имеет смысл заключать. Выплаты беременным и после рождения ребенка.
    3.2 Гормональная теория естественных родов.
    Что такое естественные роды и роды с вмешательством.
    Гормоны во время беременности и родов. Окситоцин, его роль в физиологии беременности и родов. Условия, необходимые для выделения окситоцина.
    Основные потребности женщины в родах.
    3.3 Подготовка к родам.
    Подготовка и профилактика. Подготовка промежности, шейки, мышц тазового дна. Упражнения, массаж, масла, образ жизни, секс, психологическая и информационная подготовка. Предвестники родовой деятельности.

    4 Занятие.

    4.1 Варианты начала родов (типичные, атипичные).
    Начало родов. Атипичные варианты: вскрытие пузыря, давление, головная боль и др.
    Ванна, свет, лекарства, подсчет схваток, часы, сон, деятельность, секс. Можно ли гулять на улице, делать макияж и вести дневник родов. Схватки, ложные и истинные. Как понять, что это роды, когда ехать в роддом.
    4.2 Первый период родов. Ведение.
    Суть первого периода родов. Модель раскрытия шейки матки. Фазы первого периода. Латентный период и опасность ранних вмешательств. Активный период. Ощущения в родах, их роль. Окситоцин. Поведение в первом периоде. Бегать ли по лестницам и гладить ли детскую одежду. Массаж, ароматерапия, позы, дыхание, гимнастический мяч. Роль околоплодных вод. Вскрытие пузыря. Мама мамы. Роды с мужем (партнерские). Съемка родов, отвлекающая деятельность (телевизор, анекдоты и тп).
    Обезболивание. Стимуляция и облегчение ощущений в родах. Когда ехать в роддом. Амниотомия, стимуляция родовой деятельности, введение окситоцина. Позы в родах. Упражнения на дыхание в схватках.

    5 Занятие.

    5.1 Второй период родов.
    Второй период родов. Механизм родов – поведение ребенка. Поведение мамы. Рефлекс изгнания плода – условия его возникновения. Потуги – запасной механизм родов. Позы, дыхание, голос, варианты поведения в потугах. Роль папы, акушерки. Что делает акушерка в роддоме. Акушерское пособие в родах. История вопроса. Позиция естественных родов. Что делать с тревожностью помогающих в родах? Согласованная работа, сотрудничество всех участников родов. Роль мамы, ее помощь ребенку, акушерке – общая эффективность. Встреча ребенка. Кесарево сечение. Упражнения на дыхание во втором периоде родов.
    5.2 Третий период родов.
    Третий период родов. Выжидательная тактика – триумф окситоцина. Рождение плаценты. Признаки отхождения. Активное ведение третьего периода – акушерские манипуляции. Перевязка пуповины: преждевременная и своевременная. Когда ребенок начинает дышать, связано ли это с пересечением пуповины. Мифы и наука о пересечении пуповины. “Наглотаться околоплодных вод”– что это значит? Встреча ребенка. Ранний послеродовый период — для мамы и для ребенка.

    6 Занятие.

    6.1 Перинатальные матрицы. Ощущения ребенка в родах.
    Ощущения ребенка в родах и закладка психологического здоровья. Матрица дружественной вселенной, «выхода нет», «борьбы», «переживания смерти и возрождения». Роды как модель жизни и тренинг переживания испытаний. Наши возможности в родах, мальчик или девочка. Изменения мамы в родах. Осознанность.
    6.2 Послеродовый период. Восстановление мамы. Адаптация новорожденного и к нему.
    Ощущения после родов. Восстановление кровопотери. Опускание диафрагмы. Послеродовые выделения. Обработка швов. Сокращение матки. Половая жизнь. Контрацепция. Послеродовая депрессия. Становление лактации. Режим питания. Послеродовый бандаж. Витамины. Планирование следующей беременности.
    Переходные состояния новорожденного. Что норма, а что нет. Физиологическая потеря веса. Обезвоживание. Гормональный криз. Желтуха новорожденного. Анализы (группа крови, билирубин, генетический скрининг). Вода: купание и допаивание.

    7 Занятие.

    Грудное вскармливание.

    8 Занятие.

    Лекция педиатра.
    Уход за новорождёнными и переходные состояния.

    9 Занятие (дополнительное).

    Занятие для пап.
    Понятие партнерских родов, история вопроса. Историческое развитие места мужчины в акушерстве с обеих сторон баррикад. Выбор семьи, влияние других точек зрения (ведущие курсов, роддом, акушерки, другие курсы, знакомые, родители). Традиционное разделение мужского и женского в жизни, обязанностях, семье, интимной жизни, родах. Роль мужа и папы. Замещение нужных женщине ролей мамы, акушерки, подруги, вторых рук. Как влияет смещение ролей на психологическое и физическое здоровье. Выгоды и плата. Последствия совместных родов для интимной жизни. Послеродовая депрессия у мужчин. Задача мужа в родах. Место мужа во время беременности. Курсы подготовки к родам и папы. Типично мужские страхи и предрассудки. Потребности женщины, отношение к ребенку, совместный сон, грудное вскармливание, интимная жизнь, контрацепция, организация быта после родов, условия для сохранения и развития здоровых отношений в семье.

    Акушер-гинеколог Сергей Мухин рассказывает о периодах родов

    Сергей Мухин, акушер-гинеколог клиники ISIDA, уверен в том, что страх перед родами оказывает довольно сильное влияние на протекание родового процесса.

    «Чтобы перестать бояться родов, нужно готовиться к этому важнейшему событию на протяжении всей беременности. Страх перед родами накладывает довольно большой отпечаток на течение процесса и заслоняет ту радость от появления малыша на свет, к которой мама готовилась все 9 месяцев беременности. Чем больше информации о протекании родового процесса вы будете иметь, тем спокойнее вы будете. Поэтому не жалейте времени на подготовку к родам», – говорит Сергей Мухин. И рассказывает об особенностях протекания различных периодов родов.
    Преждевременные роды – это роды, которые возникают в период с 22-ой до 36-ой недели и 6 дней включительно. Преждевременные роды – это патологические роды, которые несут угрозу прежде всего для ребенка. И чем меньше срок беременности, чем больше опасность.

    Срочные роды – это роды, которые происходят в период с 37-й по 42-ю неделю беременности.

    Запоздалые роды – это роды, которые происходят после 42-й недели беременности.

    Если в период с 37-й по 42-ю неделю включительно начинают беспокоить боли внизу живота, не нужно пугаться. Эти боли называют ложными схватками или предвестниками родов. Они возникают, потому что ваш организм начинает готовиться к родам. Такие боли, как правило, бывают не регулярными. Чаще всего они возникают либо внизу живота, либо в области поясницы и носят стабильно-ноющий характер. Предвестники родов в какой-то степени напоминают боли перед менструацией.

    Главное отличие предвестников родов от родовых схваток – в отсутствии четких характеристик, которыми характеризуется начало родовой деятельности. Началом родов можно считать схваткообразные боли внизу живота, которые беспокоят с периодичностью одна схватка – не реже чем каждые 10 минут. Родовая деятельность всегда прогрессирует, то есть схватки становятся длиннее, чаще и болезненнее. Именно таким образом женщина вступает в первый период родов.

    Первый период родов самый длительный, длится он у впервые рожающих женщин до 18 часов. У женщин, рожающих повторно, этот период может продолжаться 9-12 часов. С появлением регулярных схваток начинаются структурные изменения в шейке матки и ее раскрытие. Шейка матки размягчается, сглаживается и это приводит к раскрытию маточного зева.

    Первый период родов можно разделить на две большие фазы. Это неактивная и активная фазы. Неактивная фаза – это процесс становления родовой деятельности, в этом периоде схватки еще не очень болезненные. Эта фаза продолжается до 8 часов или до открытия маточного зева на 3-4 см. С этого момента начинается активная фаза первого периода рода. Его основная характеристика – это активное открытие маточного зева. У впервые рожающих женщин матка открывается со скоростью примерно 8 мм в час, у повторно рожающих – 1-1,2 см в час.

    Оценку открытия маточного зева проводит доктор каждые 4 часа при помощи вагинального осмотра. Во время этого осмотра оценивается скорость открытия маточного зева, структурные изменения шейки матки и скорость продвижения головки ребенка по родовому каналу. Окончанием первого периода родов считается раскрытие маточного зева до 10 см.

    Излитие околоплодных вод происходит примерно в средине первого периода родов. Околоплодные воды оказывают мягкое воздействие на раскрытие маточного зева. Вклиниваясь в цервикальный на канал, они сглаживают и открывают шейку матки. При открытии маточного зева до 6-8 см, околоплодные воды изливаются самостоятельно или ставится вопрос о вскрытии околоплодных вод. Это нужно, чтобы не тормозить дальнейшее развитие родовой деятельности. Решение о том, прокалывать ли околоплодный пузырь, принимается врачом, но проводится только с согласия роженицы.

    Иногда происходит дородовое излитие околоплодных вод еще до начала родовой деятельности. Это не является патологией, оптимальным вариантом дальнейшего ведения родов является выбор ожидательной тактики. Как показывает практика, после преждевременного излития околоплодных вод, родовая деятельность у 75% женщин начинается самостоятельно в течение 12 часов, у 75% — в течение суток. И лишь у 5 % женщин родовая деятельность начинается при помощи медикаментов.

    Важно! При вскрытии околоплодных вод полость матки начинает «общаться» с внешней средой, поэтому в целях профилактики инфекционных осложнений через 18 часов после излития околоплодных вод начинается профилактическая антибактериальная терапия. Это делается, чтобы негативная микрофлора, которая может наблюдаться во влагалище у женщины, не оказала негативного влияния на течение родов и здоровье ребенка.

    Нередко мамы задаются вопросом о том, может ли ребенок на фоне преждевременного излития вод испытывать недостаток в кислороде и даже задохнуться. Отвечаю: ребенок не может задохнуться по причине преждевременного излития околоплодных вод, так как его легкие до момента рождения не функционируют, обеспечение кислородом происходит из организма мамы. Легкие ребенка «свернуты» и наполнены небольшим количеством околоплодных вод, которых по мере приближения момента появления на свет, особенно в потужном периоде, становится все меньше.

    Во время родов под воздействием сокращения матки плацентарная площадка уменьшается, сокращается обеспечение ребенка кислородом. Первый вдох ребенок делает благодаря резкому падению парциального кислорода и возрастанию уровня углекислого газа. Это ощущение похоже на то, которое мы испытываем, погружаясь в воду и задерживая дыхание: в какой-то момент появляется неудержимое желание сделать вдох. То же самое происходит и с ребенком: идет активизация дыхательного центра, ребенок делает первый вдох и мы слышим долгожданный радостный крик малыша.

    Однако существуют ситуации и состояния, при которых малыш может погибнуть во время родов, внутриутробно. Поэтому во время родов врач осуществляет мониторинг сердцебиения плода. Это основной показатель самочувствия малыша по время родов. Если есть клинические проявления гипоксии плода, врач принимает решение о проведении операции кесарево сечение. Иногда принимается решение о применении вакуума. Но это – тема отдельного и очень непростого разговора.

    Второй период родов называется периодом изгнания ребенка. В этом периоде женщина принимает осознанное участие. После открытия маточного зева головка ребенка вставляется в родовые пути и начинает давить на прямую кишку. К сокращениям матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, результатом которых является рождение малыша.

    Третьим периодом родов является период рождения последа. Это случается физиологически или при помощи врача. После рождения ребенка врач ждет рождение последа 30 минут. Если это не происходит, врач проводит ручное отделение последа.

    Рождение последа происходит за счет образования заплацентарной гематомы. После рождения малыша объем матки уменьшается, происходит отслоение плаценты от внутренней стенки матки, нарушается маточный плацентарный барьер и начинается физиологическое кровотечение, которое приводит к выделению последа. Кровопотеря считается физиологической, обусловленной законами природы. Тем ни менее, потеря крови может негативно сказаться на здоровье женщины, которая уже в первые дни и недели после родов принимает на себя нелегкие хлопоты по уходу за ребенком.

    Снижение уровня гемоглобина из-за потери крови во время родов может вызывать головокружение, общую слабости. Чтобы избежать этого, после того как пуповина перестала пульсировать, а малыша отделили от пуповины и выложили на живот маме, женщине вводится гормон окситоцин. Именно этому гормону обязана женщина возникновением схваток, а ударная зона доза окситоцина в виде инъекции приводит к сокращению матки без образования гематомы. В этом случае уровень крови потери значительно ниже.

    Активное ведение третьего периода родов, то есть введение окситоцина, является еще и профилактикой такого нелегкого осложнения родов, как акушерское кровотечение.

    Обезболивание родов. Существует несколько методик избавления женщины от страданий. Это обезболивание родов, то есть снижение болевых ощущений при помощи различных психо-физических техник (специальное дыхание, массаж и т.д.). Обезболить роды можно также при помощи анестезии, то есть введения медикаментов, которые полностью убирают боль.

    В настоящее время широко практикуется эпидуральная анестезия. Этот метод применяется с 60-х годов прошлого века и хорошо себя зарекомендовал. Показанием для применения этого метода является в первую очередь желание женщины, иногда врач рекомендует сделать «эпидуралку» по медицинским показаниям. В любом случае врач, ведущий роды, обязательно учитывает текущую акушерскую ситуацию. Существуют моменты, когда эпидуральную анестезию еще нежелательно делать и наоборот, когда ее уже нежелательно делать. В первом периоде родов в неактивной фазе постановка эпидуральной анестезии является нежелательной, т.к. это может снизить активность родовой деятельности. Эпидуральная анестезия обычно применяется во второй фазе первого периода родов.

    Доказанным является также тот факт, что эпидуральная анестезия увеличивает потужной период родов, поэтому в потугах эпидуральная анастезия не ставится.

    В клинике ISIDA для будущих мам регулярно проводятся семинары по подготовке к родам, работает школа материнства. Со стороны клиники участниками этих мероприятий являются специалисты, дающие максимально подробную информацию о родах. На этих семинарах все участницы, будущие мамы, могут задать любой интересующий их вопрос и получить исчерпывающий ответ. Милости просим!

    Роды глазами ребенка

    Вопрос о том, как чувствует себя ребенок во время родов, активно исследуется. Однозначного ответа на этот вопрос, на мой взгляд, нет. Есть книга, которую я советую всем будущим мамам, она называется «280 дней до вашего рождения или репортаж о том, что вы забыли, находясь в эпицентре событий».

    В любом случае, для ребенка роды – это достаточно мощная стрессовая ситуация. Но не нужно забывать, что роды, по сути, инициируются самим ребенеом – он сам решает, когда готов к родам и инициирует данный процесс. Природа-мать наделяет организм малыша потрясающими физиологическими возможностями для прохождения всех этапов родов. Поэтому я склонен считать, что во время родов малыш не испытывает серьезных страданий.

    Мне близка теория о том, что во время схваток малыши чувствуют не боль, а ощущение дискомфорта. Что-то похожее на то, когда во время сна со стороны спины вас кто-то крепко-крепко обнимает и это происходит периодически. Это может кому-то нравиться, кому-то нет. Но есть мнение, что во время родов ребенок испытывает не боль, а что-то похоже на эти ощущения.
    Однозначно-стрессовой ситуацией для малыша в момент рождения является переход из теплого маминого «бассейна» из околоплодных вод в воздушную среду с температурой воздуха около 25 С. Поэтому малыша сразу после появления на свет обсушивают и выкладывают на живот к маме – чтобы успокоился и согрелся.

    Однозначного ответа на вопрос, слышит ли ребенок что-то во время родов, также не существует. Бесспорно то, что он слышит голос мамы и близких людей во время беременности, примерно с 20-й недели. Совершенно однозначно также, что малыш чутко реагирует на сердцебиение мамы. Спокойный ритм ее сердца действует на малыша успокаивающе. Поэтому соблюдайте спокойствие во время беременности и, по возможности – во время родов и все будет хорошо!

    Специально для тех, кто хочет знать о партнерских родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о партнерских родах Вы найдете активные линки на видеоинтервью с врачами, на презентации-памятки с самой важной логически структурированной информацией и даже интереснейшее интервью о родах со знаменитостью.

    О том, какие именно обследования нужны и что делать, если все идет не совсем так, как хочется, рассказывают врачи клиники ISIDA в специально созданной для Вашего удобства подборке полезных материалов о подготовке к беременности.

    Об условиях наблюдения беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.

    Кроме того, вы можете прочитать реальные рассказы мам о родах в клинике ISIDA и сделать свои выводы:

    Карина Таран: «Я была абсолютно спокойна, так как знала – рожать еду в клинику ISIDA».

    «Мы сделали это вместе!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Дарья Полторацкая.

    «Роды — это восхитительное событие», – считает Лихолап Наташа.

    «В ISIDA я чувствовала себя королевой!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Ольга Фреймут.

    «Я благодарна за три спасенные жизни», – рассказывает о родах в клинике ISIDA Ирина Токарь.

    Виктория Ивашкина: «Три моих сына родились в удивительно солнечные дни».

    Ольга Островская: «Этот день был наполнен поддержкой близких».

    Александра Касперская: «Самый-самый первый взгляд малыша был направлен именно на меня».

    Ольга Сушицкая: «Моя дочь появилась на свет накануне моего дня рождения и стала лучшим подарком».

    Ирина Чайка: «Роды в клинике ISIDA – это праздник, даже если это кесарево сечение».

    Юлия Мамренко: «Роды в клинике ISIDA вдохновляют рожать еще и еще».

    «Роды в клинике ISIDA – это спокойствие», – убеждена Екатерина Шарай, мама троих детей.

    «Когда рождались мои дети, в мире становилось тихо-тихо»….

    «Мои первые роды – это улыбка», – рассказывает Кристина Халапсус.

    Роды в клинике ISIDA – как это бывает: рассказ Алены Кудрявцевой.

    Ольга Фреймут рассказала о своем опыте родов в ISIDA.

    Быть мамой – значит вдыхать счастье и выдыхать любовь!, – героиня обложки журнала ISIDA Happy Moments Ольга Подпорина, мама трех очаровательных девочек, делится своим опытом и впечатлениями о родах в клинике ISIDA.

    Роды – это когда ты готова целовать всех и объять необъятное, – рассказ о родах в клинике ISIDA Ольги Самусевой.

    «У вас мальчик. Маленький. Дышит сам» – Ирина Журба, как никто, знает истинную ценность этих слов. Долгие годы она шла к заветной мечте, переживая душевные и физические страдания. ISIDA стала ее последним и, как оказалось, счастливым шансом познать радость материнства.
    Снежана: «Любимый сказал: мы поженимся, и ты родишь мне дочку.

    Роды в клинике ISIDA – в чем их особенность – рассказывает Роксолана Малый.

    Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

    Процесс родов — причины, диагностика и лечение

    К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

    Процесс родов делится на три периода:

    1. Период раскрытия. В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
    2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги — произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
    3. Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

    Первый период родов

    О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

    Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

    В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

    В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

    Второй период родов

    Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

    После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

    Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

    Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

    Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц — при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс — врезывание головки — продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и рождается весь ребенок.

    Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

    Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

    Третий период родов

    Последний период родов – рождение последа — самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

    Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

    Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

    На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

    Этапы труда | Национальное женское здоровье

    Роды делятся на три стадии:

    Первый период родов: расширение

    Перед началом родов шейка матки становится длинной и твердой. В первые часы родов мышцы матки (матки) сокращаются и помогают укорачивать и смягчать шейку матки, чтобы она могла расширяться (открываться).

    У рожениц этот этап может длиться от шести до 36 часов.

    В это время вы можете испытать:

    • схватки — некоторые могут быть довольно легкими, например, менструальные боли; другие могут быть острыми и сильными.Первоначально схватки будут короткими (от 30 до 40 секунд) и нерегулярными. Когда схватки разделяются на пять минут и продолжаются на минуту или более, роды считаются «установившимися».
    • «Шоу» — слизистая пробка, которая может быть густой, вязкой или с кровяным оттенком. Это может произойти в день начала схваток или за неделю до этого.
    • «Разрыв воды» — это означает, что амниотический мешок вокруг вашего ребенка разорвался.

    Каждый труд индивидуален.Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и сохранять спокойствие. Лучшее место для ранних родов — дома.

    Когда женщины, планирующие роды в первичном родильном отделении или больнице, остаются дома до тех пор, пока у них не установятся роды, у них меньше шансов на вмешательство во время родов, и у них больше шансов родить нормально. Нажмите здесь, чтобы посмотреть короткое видео о том, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя комфортно () и поддерживать роды, чтобы они установились.

    Щелкните здесь, чтобы получить информацию о том, чем можно заняться и что можно попробовать дома, и о том, как позаботиться о себе во время ранних родов. [PDF, 1 MB]

    Когда звонить вашему ведущему специалисту по родовспоможению (LMC) или в отдел для родовспоможения (если вы рожаете в городской больнице Окленда):

    • Ваши схватки происходят каждые пять минут, продолжительностью более 50 секунд и становились сильнее как минимум два-три часа.
    • У вас сильная или постоянная боль в животе с напряженным животом.
    • У вас разлилась вода, она прозрачная или с розовым оттенком. Наденьте гигиеническую прокладку и проверьте ее через час. Если он мокрый, позвоните нам.
    • У вас есть вода, зеленая или коричневая. Немедленно позвоните нам — вам посоветуют приехать в больницу.
    • Если наблюдается изменение характера движений вашего ребенка ..
    • Вы заметили любое вагинальное кровотечение — ярко-красное вагинальное кровотечение не является нормальным явлением.

    Чем заняться и что попробовать в больнице:

    • Постарайтесь не напрягаться во время схваток.Ваше тело пытается что-то высвободить, а не сжаться.
    • Найдите удобную позу. Идите по коридорам медленно, опирайтесь на стены, используйте швейцарский мяч и стулья La-Z-boy. Старайтесь держаться подальше от кровати, если только не отдыхаете немного.
    • Вода отлично подходит для расслабления и снятия схваток. Если у вас нет бассейна, попробуйте душ.
    • Возьмите с собой музыку и плеер, если он расслабляет или успокаивает.
    • Принесите электрическую масляную горелку и используйте свое ароматерапевтическое масло.
    • Продолжайте принимать закуски и часто пить небольшими порциями.
    • Телефонные звонки отвлекают от ваших задач по родам и уходу за новорожденным. Поощряйте семью и друзей звонить одному назначенному человеку для получения обновлений.

    Второй период родов: ваш ребенок

    Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается) и голова ребенка выходит из матки во влагалище (или родовые пути). Ваша задача на этом этапе — протолкнуть ребенка по родовым путям, поэтому вам потребуются сосредоточенная решимость и энергия.

    Рождение ребенка может занять от 30 минут до часа или дольше. Этот второй этап можно продлить еще больше, если вам сделана эпидуральная анестезия.

    Небольшому количеству женщин потребуется помощь при родах с помощью щипцов или вентиляции (вакуумная экстракция). Акушер выберет то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

    Узнайте больше о вариантах обезболивания и о том, как справиться с родами.

    Третий период родов: плацента

    Заключительный период родов — выход плаценты.Это может произойти одним из двух способов, перечисленных ниже.

    Ваш LMC может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, с учетом вашего здоровья, того, как протекает ваша беременность, а также типа родов и родов, которые вы пережили.

    1. Физиологическое лечение

    Третья физиологическая стадия означает ожидание, когда плацента выйдет самопроизвольно с вашим усилием. Это может занять до часа после родов; пока вы ждете, будет поощряться контакт кожа к коже с ребенком и первое кормление грудью.

    2. Активное лечение

    Активное ведение включает в себя инъекцию экболического (наркотического вещества) в ногу, когда у вашего ребенка родятся плечи. Экболик ускоряет отделение плаценты, и ваша матка (матка) сокращается, чтобы уменьшить потерю крови и обеспечить сокращение матки.

    Для получения дополнительной информации прочтите нашу брошюру по утилизации и захоронению когдауа [PDF, 366 КБ].

    Этапы труда

    Что такое этапы труда?

    Роды (также называемые родами) — это процесс выхода ребенка из матки (матки).Труд делится на три этапа:

    1. Трудовые отношения
    2. Толчок и рождение
    3. Рождение плаценты

    Труд каждой женщины индивидуален. И ваши роды могут быть разными каждый раз, когда у вас появляется ребенок. Но есть закономерности в работе, которые верны для большинства женщин. Информация об этапах родов и о том, что происходит на каждом из них, может помочь вам понять, чего ожидать после начала родов.

    Что такое план родов?

    План родов — это набор инструкций, которые вы составляете по поводу рождения ребенка.Он включает в себя такие вещи, как:

    • Где вы хотите рожать
    • Кем вы хотите быть во время схваток и родов
    • Если вы хотите, чтобы лекарство помогло от боли при родах
    • Если есть культурные традиции, которым вы хотели бы следовать во время родов
    • Если вы планируете кормить грудью

    До наступления срока родов используйте план родов March of Dimes, который поможет вам подумать о том, какими вы хотите, чтобы ваши роды были. Поделитесь заполненным планом с вашим партнером, вашим лечащим врачом и персоналом больницы, где вы планируете рожать.

    Что такое доула?

    Доула — обученный специалист, который предоставляет информацию, а также физическую и эмоциональную помощь и поддержку женщинам до, во время и после родов, включая постоянную поддержку во время родов и родов. Например, банка доула:

    • Помогите вам чувствовать себя комфортно во время родов
    • Объясните, что происходит во время схваток и родов, а также о возможных процедурах.
    • Ободрит и вселит в вас уверенность
    • Поддержите свою семью и друзей, которые будут с вами во время родов
    • Сообщите персоналу больницы, что вам нужно
    • Помогите вам начать грудное вскармливание

    Наличие поддерживающего человека, такого как доула, может быть полезно для вас, вашего ребенка и вашей семьи.Это может помочь вам почувствовать себя лучше после родов. Может помочь дула:

    • Сократите труд
    • Уменьшите потребность в обезболивающих во время родов
    • Снизьте риск необходимости кесарева сечения или необходимости использования вашим врачом щипцов или отсасывания при естественных родах
    • Ваш ребенок при рождении набирает хорошие баллы по шкале Апгар. Вашему ребенку делают тест по Апгар сразу после рождения, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Тест проверяет его частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

    Чтобы найти сертифицированную доулу, обратитесь к своему поставщику услуг или обратитесь в DONA International.

    Вы также можете захотеть, чтобы ваш партнер, друг или член семьи был человеком, поддерживающим вас во время родов. Они могут пойти с вами на занятия по обучению родам, чтобы узнать, как помочь, например, рассчитать время схваток, помочь вам расслабиться и помочь вам передвигаться, чтобы найти удобное положение. Спросите своего врача о курсах обучения родовспоможению в вашем районе.

    Если вы решите, чтобы доула или другое лицо помогало вам с родами и родами, укажите их имена и контактную информацию в своем плане родов.Поделитесь своим планом с вашим поставщиком медицинских услуг и с персоналом больницы.

    Что происходит в первом периоде родов?

    Первый период родов — самый продолжительный. У новобрачных он может длиться от 12 до 19 часов. Для мам, у которых уже были дети, он может быть короче (около 14 часов). Это когда схватки становятся достаточно сильными и регулярными, чтобы шейка матки расширялась (открывалась) и истончалась (стиралась). Это позволяет вашему ребенку опускаться ниже в ваш таз и в родовые пути (влагалище).Этот период родов заканчивается, когда вы расширяетесь на 10 сантиметров. Первый этап делится на три части: ранние роды, активные роды и переход ко 2 стадии родов.

    Ранние роды

    У большинства мам, впервые рожающих, ранние роды продолжаются от 6 до 12 часов. Вы можете провести это время дома или там, где вам удобнее всего. Во время ранних родов:

    • Вы можете почувствовать легкие сокращения, которые происходят каждые 5-15 минут и длятся от 60 до 90 секунд.
    • У вас может быть кровавое шоу.Это розовые, красные или кровянистые выделения из влагалища. Если у вас сильное кровотечение или кровотечение, подобное менструации, немедленно позвоните своему врачу.

    Что можно сделать в начале родов:

    Это прекрасное время для вас, чтобы положиться на свою доулу или помощника по трудоустройству. Попробуйте методы, которые вы узнали на уроках родовспоможения, о том, как расслабиться и справиться с болью. Во время ранних родов:

    • Отдохните и расслабьтесь как можно больше.
    • Примите душ или ванну.
    • Погулять.
    • Часто меняйте позиции.
    • Убедитесь, что вы готовы отправиться в больницу.
    • Во время схваток делайте медленные, расслабляющие вдохи.

    Действующий труд

    Это когда ты идешь в больницу! Активные роды обычно продолжаются от 4 до 8 часов. Это начинается, когда ваши схватки становятся регулярными, а шейка матки расширяется до 6 сантиметров. В активном труде:

    • Ваши схватки становятся сильнее, продолжительнее и болезненнее.Каждый длится около 45 секунд, а расстояние между ними может составлять около 3 минут.
    • Вы можете почувствовать давление в пояснице, и у вас могут возникнуть судороги.
    • Вы можете почувствовать желание толкнуть.
    • Ваша шейка матки расширится до 10 сантиметров.
    • Если у вас вода не рвалась, она может сейчас лопнуть.
    • Вы можете почувствовать тошноту в желудке.

    Чем можно заниматься на активной работе:

    • Убедитесь, что у персонала больницы есть копия вашего плана родов.
    • Постарайтесь оставаться расслабленным и не думать слишком много о следующем схватке.
    • Перемещайтесь или меняйте положение. Прогуляйтесь по коридорам в больнице.
    • Пейте воду или другие жидкости. Но не ешьте твердую пищу.
    • Если вы собираетесь принимать лекарство от боли во время схваток, вы можете начать принимать его прямо сейчас. Ваш выбор обезболивающего — часть вашего плана родов.
    • Часто ходите в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Пустой мочевой пузырь дает ребенку больше места для движения вниз.
    • Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему провайдеру. Не стоит начинать толкать, пока врач не проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, насколько она расширена.

    Переход ко второму периоду родов

    Это может быть самая тяжелая и самая болезненная часть родов. Это может длиться от 15 минут до часа. Во время перехода:

    • Схватки становятся ближе друг к другу и могут длиться от 60 до 90 секунд. Вы можете почувствовать, что хотите надавить.
    • Вы можете почувствовать сильное давление в пояснице и прямой кишке.Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему провайдеру.

    Что происходит во втором периоде родов?

    Во втором периоде родов шейка матки полностью раскрыта и готова к родам. Этот этап — самый трудный для вас, потому что ваш поставщик услуг хочет, чтобы вы начали выталкивать ребенка. Этот этап может длиться от 20 минут до нескольких часов. Это может быть дольше для мам, впервые живущих в роженице, или если у вас была эпидуральная анестезия. А эпидуральная анестезия — это обезболивающее, которое вы получаете через трубку в пояснице, которая помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенное обезболивающее, используемое во время родов. Второй этап заканчивается с рождением малыша.

    Во втором периоде родов:

    • Ваши схватки могут замедляться и приходить каждые 2–5 минут. Они длятся от 60 до 90 секунд.
    • Возможно, вам сделают эпизиотомию. Это небольшой надрез, сделанный у входа во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Большинству женщин эпизиотомия не требуется.
    • Голова вашего ребенка начинает выступать. Это называется венчанием.
    • Ваш врач выводит вашего ребенка из родовых путей. Она может использовать специальные инструменты, такие как щипцы или присоски, чтобы помочь вашему ребенку.
    • Ваш ребенок родился, и пуповина перерезана. Инструкции о том, кто перерезает пуповину, есть в вашем плане родов. Что вы можете сделать:
    • Найдите удобную позу. Вы можете приседать, сидеть, становиться на колени или лечь.
    • Толкайтесь во время схваток и отдыхайте между ними. Толкайтесь, когда чувствуете позыв или когда вам говорит врач.
    • Если вам неудобно или толчки прекратились, попробуйте новое положение.

    Что происходит в третьем периоде родов?

    В третьем периоде родов плацента вышла. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Этот этап самый короткий и обычно занимает не более 20 минут.

    Во время третьего периода родов:

    • У вас схватки, которые ближе друг к другу и не такие болезненные, как раньше.Эти сокращения помогают плаценте отделиться от матки и продвинуться в родовые пути. Они начинаются через 5-30 минут после рождения.
    • У вас продолжаются схватки даже после выхода плаценты. Вы можете получить лекарство, которое поможет при схватках и предотвратит сильное кровотечение.
    • Ваш врач сжимает и надавливает на ваш живот, чтобы убедиться, что матка чувствует себя хорошо.
    • Если у вас была эпизиотомия, ваш врач восстановит ее сейчас.
    • Если вы храните пуповинную кровь, ваш врач заберет ее сейчас.Пуповинная кровь — это кровь, оставшаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Некоторые мамы и семьи хотят хранить или сдавать пуповинную кровь, чтобы впоследствии ее можно было использовать для лечения определенных заболеваний, например рака. Ваши инструкции по поводу пуповинной крови могут быть частью вашего плана родов.
    • У вас может быть озноб или дрожь. Сообщите своему врачу, если вам это доставляет неудобство.

    Что вы можете сделать:

    • Наслаждайтесь первыми мгновениями вместе с малышом.
    • Начать кормление грудью. Большинство женщин могут начать кормление грудью в течение 1 часа после рождения ребенка.
    • Похлопайте себя по плечу за всю вашу тяжелую работу. Вы пережили роды!

    Что происходит после рождения ребенка?

    Поздравляем! Пора подержать малыша! Сразу после рождения ваш врач кладет ребенка кожа к коже вам на грудь и накрывает его одеялом. Прижимая ребенка к телу, кожа к коже помогает ему оставаться в тепле, поскольку он привыкает находиться вне матки.Это также отличный способ начать грудное вскармливание. Вы можете начать грудное вскармливание даже в течение часа после рождения ребенка. Даже если вы не планируете кормить грудью, держите ребенка кожа к коже, чтобы сразу же узнать друг друга. Ваш ребенок будет приветствовать ваше нежное прикосновение, и эта близость поможет вам сблизиться с ним.

    После рождения ваше тело начинает меняться, чтобы помочь вам выздороветь. Ваш врач измеряет вашу температуру, проверяет ваше сердце и артериальное давление, чтобы убедиться, что у вас все хорошо.Если во время родов вам делали анестезию, врач позаботится о том, чтобы вы выздоравливали без каких-либо осложнений.

    Последнее обновление: март 2019 г.

    Первый этап родов

    Роды проходят в три этапа: роды, роды и роды. Если роды не прерваны посредством кесарева сечения, все женщины проходят через роды, первый период родов. Труд, в свою очередь, делится на три этапа: ранний, активный и переходный.

    Фаза 1: ранние (латентные) роды

    Первой из трех стадий родов, называемой латентной фазой, обычно являются долгие роды.К счастью, он также наименее интенсивный. В течение периода времени от нескольких часов до нескольких недель, часто без заметных или беспокоящих сокращений (или в течение периода явных сокращений), шейка матки расширяется (раскрывается) до 3 сантиметров и стирается (истончается) .

    Как узнать, что у вас ранние роды

    Вы будете испытывать слабые или умеренные схватки, которые длятся от 30 до 45 секунд, хотя они могут быть короче и могут быть регулярными или нерегулярными. Они могут располагаться на расстоянии около 20 минут друг от друга и постепенно сближаться, но не обязательно в единой последовательности.Вы можете даже не заметить их до последних двух-шести часов; если вы расширяетесь постепенно в течение нескольких дней или недель, вы, вероятно, вообще не почувствуете их, пока не начнутся серьезные схватки.

    Во время ранних родов вы также можете испытывать любой из следующих признаков родов:

    • Боль в спине (постоянная или при каждом сокращении)
    • Спазмы, похожие на менструальные,
    • Низкое давление в животе
    • Расстройство желудка
    • Диарея
    • Ощущение боли тепло в животе
    • Слизистые выделения с оттенком крови (также известные как кровянистые выделения)
    • Разрыв околоплодных вод (т.е. ваша вода лопнет), хотя это более вероятно когда-нибудь во время активных родов

    Как определить, что у вас роды

    Что вы можете делать во время ранних родов

    Многие вы чувствуете волнение, облегчение, ожидание, неуверенность, беспокойство или даже страх. Вы можете быть расслабленным и болтливым или напряженным и напуганным. Все эти реакции нормальны. На ранних этапах родов важно постараться как можно больше расслабиться — вам нужно будет приберечь силы на будущее.

    • Если вы чувствуете беспокойство: Ночью постарайтесь немного поспать (когда схватки станут более настойчивыми, вы не сможете этого сделать). Если не можете, встаньте и постарайтесь отвлечься. Приготовьте еще несколько блюд, чтобы добавить их в морозильную камеру, сложите детскую одежду, постирайте остальное. В течение дня займитесь своим обычным распорядком или попробуйте прогуляться, что может даже усилить схватки. Только не уходите слишком далеко от дома и никуда не уходите без мобильного телефона.Ничего не запланировано? Найдите что-нибудь расслабляющее — посмотрите телевизор, отправьте электронное письмо друзьям, закончите упаковывать свою больничную сумку — чтобы чем-то заняться.
    • Оповестите своего биологического партнера. Вы определенно захотите поставить в больницу вашего партнера или кого-то еще, кого вы планируете иметь с собой (включая вашу доулу, если она у вас есть). Этому человеку, вероятно, еще не нужно спешить на вашу сторону, поскольку на раннем этапе ему особо нечего делать.
    • Перекусите. Если вы голодны, съешьте легкую, бодрящую еду перед родами (тост с джемом, простыми макаронами или рисом, бананом или чем-нибудь еще, что посоветовал ваш практикующий врач).Просто избегайте жирной пищи (гамбургеры, картофельные чипсы) и не переедайте. Откажитесь от кислого (апельсиновый сок) и выпейте немного воды. Важно избегать обезвоживания !.
    • Следите за схватками. Но не беспокойтесь о том, что вы будете навязчиво рассчитывать их на этом этапе, так как это может вас просто расстроить. Вместо этого периодически проверяйте, не приближаются ли они друг к другу ближе, чем через 10 минут. Большинство женщин и их нервные тренеры направляются в больницу между первыми двумя фазами родов — когда заканчивается ранняя фаза и начинается активная фаза.
    • Часто писайте. Часто пользуйтесь туалетом — полный мочевой пузырь может помешать родам.
    • Используйте техники релаксации , если они помогают, но пока не начинайте никаких дыхательных упражнений, иначе вы можете устать задолго до того, как они вам действительно понадобятся.

    Когда звонить своему терапевту

    Вам и вашему практикующему следовало обсудить, когда звонить (обычно, когда вы находитесь в более активной фазе родов). Однако вам обязательно следует немедленно связаться с ним или с ней, если:

    • Ваши выделения стали ярко-красными или если вы думаете, что выпустили более двух столовых ложек их, поскольку фактическое кровотечение может указывать на проблему с плацентой, например, на предлежание плаценты, или другое состояние, которое необходимо устранить как можно скорее.
    • У вас разрыв плодных оболочек и околоплодные воды имеют зеленоватый оттенок.
    • Вы не чувствуете активности плода (хотя это может быть трудно заметить, потому что вы отвлекаетесь на схватки — в этом случае перекусите или немного сока, немного погуляйте, даже покачните животом, затем лягте, расслабьтесь и попробуйте сосчитать твои пинки снова).

    Фаза 2: активные роды

    Вторая стадия, или активная фаза родов, обычно длится от двух до трех с половиной часов (с широким диапазоном того, что считается нормальным), когда шейка матки расширяется до 7 сантиметров. .Обычно к этому моменту вы будете в больнице или родильном доме, или, если вы рожаете дома, ваша акушерка уже должна быть с вами.

    Как узнать, что у вас активные роды

    Ваши схватки станут более концентрированными и все более интенсивными — другими словами, болезненными. По мере того, как они становятся сильнее и длиннее (обычно длятся от 40 до 60 секунд, с отчетливым пиком на полпути) и учащаются (появляются каждые три-четыре минуты, хотя картина может быть нестандартной), вы можете ожидать ощущения всего следующего: (вы не почувствуете боли, если к этому моменту у вас была эпидуральная анестезия):

    • Усиливающаяся боль и дискомфорт при схватках (возможно, сейчас вы не сможете говорить через них)
    • Усиливающаяся боль в спине
    • Дискомфорт или тяжесть в ногах
    • Усталость
    • Увеличение кровянистых выделений
    • Разрыв плодных оболочек, если они еще не были (или ваши оболочки могут быть разорваны искусственно сейчас, хотя согласно рекомендациям 2017 года Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), некоторые женщины с беременным с низким риском, которые протекают нормально во время родов, и дети которых не получают внутреннего контроля плода, могут не нуждаться в воде, разбавленной врачами).

    Что будет делать медицинский персонал

    Если все идет нормально и безопасно, персонал больницы оставит вас в покое или не будет мешать вам, но останется в вашей палате. Они будут проверять и контролировать вас по мере необходимости, позволяя вам работать во время родов с вашим тренером и другими людьми поддержки без вмешательства. Вы можете ожидать, что они:

    • Измерьте артериальное давление
    • Время и следите за силой ваших сокращений
    • Оцените количество и качество кровянистых выделений
    • Наблюдайте за своим ребенком с помощью допплера или фетального монитора (теперь ACOG говорит, что при беременностях с низким риском может потребоваться периодический, а не непрерывный мониторинг плода)
    • Сделайте внутривенное введение, если вы хотите эпидуральную анестезию
    • Возможно, попробуйте усилить роды, если они прогрессируют очень медленно, с помощью Питоцина или искусственного разрыва родов. мембраны (если они еще целы).Новые рекомендации ACOG призывают к меньшему количеству или отсрочке вмешательств, таких как увеличение или искусственное разрушение плодных оболочек у беременных женщин с низким уровнем риска, у которых дети не проявляют признаков дистресса и которые нормально развиваются во время родов, если в этом нет крайней необходимости. Они рекомендуют попробовать различные другие методы обезболивания, такие как массаж и смена позы, прежде чем принимать эпидуральную анестезию или другие обезболивающие.

    Что вы можете делать во время активных родов

    Чем меньше перерывов в работе, тем меньше возможностей для отдыха между схватками.В эмоциональном плане вы можете чувствовать беспокойство, и вам будет труднее расслабиться, а ваша концентрация может стать более интенсивной по мере того, как вы погружаетесь в свои трудовые усилия. Ваша уверенность может пошатнуться вместе с вашим терпением, или вы можете почувствовать себя взволнованным и воодушевленным. Какими бы ни были ваши чувства, знайте, что они нормальные — просто будьте готовы начать «вести активный образ жизни». Теперь все зависит от вашего комфорта, поэтому:

    • Обратитесь за помощью. Не стесняйтесь спрашивать у своего тренера все, что вам нужно, чтобы чувствовать себя максимально комфортно, будь то растирание спины, кусочки льда, которыми можно пососать, или мочалка, чтобы охладить лицо.Как бы ваш тренер ни захотел помочь, ему или ей будет трудно предугадывать ваши потребности, особенно если это ваш первый ребенок вместе или ваш тренер делает это впервые.
    • Начните выполнять дыхательные упражнения. Если вы планируете использовать их, начинайте, как только схватки станут слишком сильными, чтобы говорить о них. Не планировали наперед и не тренировались? Попросите медсестру или доулу дать несколько простых рекомендаций по дыханию. Не забывайте делать то, что расслабляет вас и заставляет чувствовать себя более комфортно (если они вам не подходят, не придерживайтесь их!).
    • Попросите эпидуральную анестезию. Если вам нужны лекарства от боли во время схваток, сейчас самое время попросить их. Эпидуральная анестезия может быть назначена, как только вы почувствуете, что она вам нужна, хотя ваш врач может попытаться заставить вас сделать что-то еще, чтобы облегчить дискомфорт, например, войти в воду перед тем, как начать толкать, сделать массаж, сменить положение и эмоциональная поддержка, в которой вы нуждаетесь, от тех, кто вынашивает ребенка.
    • Используйте техники релаксации. Особенно если у вас роды без лекарств, расслабление между схватками будет становиться все труднее, но это также становится все более важным, поскольку ваши запасы энергии облагаются налогом.
    • Оставайтесь гидратированными. Вам могут часто предлагать легкие прозрачные напитки или кусочки льда, чтобы восполнить жидкость и сохранить влажность во рту.
    • Попросите перекусить. Если вы голодны и у вашего практикующего все в порядке, перекусите (например, эскимо).
    • Оставайтесь в движении, если можете. Немного походите (хотя вы не сможете этого сделать, если у вас была эпидуральная анестезия) или поменяйте положение.
    • Писай периодически. Продолжайте регулярно мочиться. Вы можете не заметить, что вам нужно, из-за давления в тазу, но полный мочевой пузырь может помешать вам добиться такого же прогресса. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вас уже подключат к катетеру.

    Этап 3: переходные (продвинутые) роды

    Во время третьей стадии, называемой переходными родами — последней, наиболее интенсивной фазы — шейка матки расширяется с 7 до последних 10 сантиметров.К счастью, он также самый короткий, обычно длится от 15 минут до часа (хотя иногда это может занять до трех часов).

    Как узнать, что у вас временные роды

    Внезапно интенсивность схваток возрастает. Они могут стать очень сильными и длиться от 60 до 90 секунд с очень интенсивными пиками, которые длятся большую часть сокращения. Некоторые женщины, особенно те, кто раньше рожали, могут испытывать множественные пики. Поскольку они находятся на расстоянии двух или трех минут друг от друга, может показаться, что вы едва успеваете расслабиться до начала следующего сокращения.Во время перехода, если вы не почувствуете онемение при эпидуральной анестезии или другом обезболивающем, вы можете почувствовать:

    • Сильное давление в пояснице и / или промежности
    • Ректальное давление с позывом толкнуть или без него
    • кровавые выступы в виде капилляров в шейке матки
    • Чувство тепла и пота или озноба и дрожи
    • Спазмы в ногах, которые могут бесконтрольно дрожать
    • Тошнота и / или рвота
    • Сонливость между схватками
    • Ощущение сжатия в горле или груди
    • Усталость или истощение

    Что вы можете делать во время переходных родов

    Этот последний из трех этапов родов может быть физически тяжелым и истощающим, но он также может быть волнующим.Вы можете чувствовать себя истощенным, нетерпеливым, дезориентированным или подавленным — или ничего из вышеперечисленного и испытывать только возбуждение и восторг, если вы принимали обезболивающее или до сих пор имели гладкие роды. Независимо от того, через что вы проходите, держитесь — малыш почти здесь! К концу этой фазы ваша шейка матки будет полностью расширена, и пора начинать выталкивать ребенка. Постарайтесь сосредоточиться на том, как далеко вы зашли.

    • Продолжайте дышать. Если, конечно, помогли. Если вы чувствуете позыв к толчку до того, как шейка матки полностью расширилась, обратитесь за советом к своему терапевту или доуле.Если врач скажет, что вы еще не готовы, то одышка и / или обдувание могут помочь вам перестать толкаться — толкание до того, как расширение будет завершено, может вызвать набухание шейки матки, что может задержать роды.
    • Говорите. Если вы не хотите, чтобы кто-то прикасался к вам без надобности, или если некогда успокаивающие руки вашего тренера теперь вас раздражают, не стесняйтесь говорить об этом.
    • Дыши. Попробуйте расслабиться между схватками с медленным, глубоким, ритмичным дыханием.
    • Следите за призом. Этот сгусток радости скоро будет в ваших руках!

    Когда вы расширились на 10 см, вас переместят в родильную палату, если вы еще не там. Или, если вы находитесь в родильной постели, подножку кровати просто снимут для подготовки к родам. Вперед! Вы прошли три стадии родов, и пора выпустить ребенка!

    Этапы родов (роды) | Блог HealthEngine

    Введение в труд

    Роды — это процесс прохождения плода и плаценты из матки через влагалище, чтобы быть внешним по отношению к матери.Это часть процесса родов, который касается родов, родов и родов. Для родов требуется расширение цервикального канала , чтобы приспособиться к прохождению плода, а также сокращений стенки маточной мышцы , которые достаточно сильны для изгнания плода.

    Этапы труда

    Есть трех различных стадий труда:

    • Первый этап — расширение шейки матки.
      • Скрытая фаза (расширение 0-4 см)
      • Активная фаза (расширение 4-10 см)
    • Вторая стадия — полностью расширена до изгнания плода
      • Спуск головы
      • Фаза толкания
    • Третий этап — после изгнания плода до выхода плаценты и плодных оболочек.

    Весь процесс родов и вагинальных родов занимает в среднем 13 часов у женщин, рожающих впервые, и 8 часов у женщин, которые рожали раньше. Однако точная продолжительность сильно варьируется от одной женщины к другой. 18 часов первого этапа считаются «продленными», а 1,5–2 часа второго этапа считаются «продленными».

    Этап 1 — Расширение шейки матки

    Первый этап длится от начала родов до полного раскрытия шейки матки.Шейка матки станет тоньше (процесс, известный как стирание) и растягивается (расширение), когда голова ребенка опускается и «сцепляется» с тазом. Этот процесс сокращения, истончения и растяжения обычно болезненен для матери. Первый этап, как правило, самый продолжительный. У роженицы первый этап длится в среднем 8 часов. У женщины, ранее имевшей детей, этот этап будет короче и длится в среднем 4 часа.

    Первая ступень разделена на две части:

    • Скрытая фаза , которая определяется как период от начала родов до раскрытия шейки матки на 4 см.Эта латентная фаза, как правило, протекает медленно, в среднем около 6 часов для первого ребенка и от 4 до 5 часов для женщин, у которых раньше были дети, хотя она может длиться до 8-12 часов.
    • Активная фаза находится от 4 см раскрытия шейки матки до полного раскрытия шейки матки (10 см). Ожидается, что во время активной фазы шейка матки должна расширяться не менее 1 см в час у рожениц. Шейка матки у женщин, ранее перенесших вагинальные роды, расширяется быстрее (около 2 см / час).Во время первого периода родов акушерка или врач регулярно проводят вагинальное обследование, чтобы оценить, насколько расширена шейка матки, как опускается ребенок, и цвет околоплодных вод. Это делается не реже одного раза в четыре часа, а при необходимости и чаще. Опускание плода по родовым путям также отслеживается путем осмотра брюшной полости. Ребенок контролируется либо периодически, либо постоянно с помощью КТГ для выявления признаков дистресса.

    Запишитесь на прием к врачу онлайн

    Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

    Найдите практикующих врачей

    2 этап — исключение

    Это с момента полного раскрытия шейки матки до родился ребенок .На этом этапе есть две фазы:

    Позывы к толчку обычно менее сильны, если женщине сделана эпидуральная анестезия. Толчок включает сокращение мышц живота одновременно с каждым сокращением матки. Толчки обычно возникают инстинктивно, поэтому нет необходимости беспокоиться о том, что вы «не знаете, как толкать», однако важно толкать вовремя с сокращениями матки, чтобы максимизировать эффективность и минимизировать утомляемость.

    У женщины, ранее имевшей детей, эта активная фаза «подталкивания» длится в среднем 20 минут.У женщины, рожающей первого ребенка, активная фаза занимает в среднем 40 минут.

    После родов акушерка / врач пережимает и перерезает пуповину. Культя сморщивается через несколько дней, образуя пупок. После этого мать может держать ребенка на руках.

    Грудное вскармливание вскоре после родов часто поощряется, так как это может помочь на третьем этапе родов и полезно для ребенка.

    Этап 3 — Рождение плаценты

    Третий этап длится от рождения ребенка до рождения плаценты и плодных оболочек (послед).Третий этап может быть:

    • Активно: врач или акушерка вводят лекарство (окситоцин) путем инъекции в бедро матери, когда голова ребенка венчает (самая широкая часть проходит через отверстие влагалища), чтобы помочь матке сократиться, чтобы ускорить отхождение плаценты. , и они осторожно тянут за пуповину плаценты, чтобы помочь доставить ее. Активное ведение третьей стадии происходит быстрее (около 5-10 минут) и, как было показано, снижает кровопотерю после родов, поэтому многие больницы предпочитают использовать этот метод; или
    • Физиологическое состояние: Никаких лекарств или вытягивания плаценты.Плацента рожает без посторонней помощи или при легком надавливании со стороны матери. Это занимает немного больше времени, чем активная третья стадия (до 30 минут).

    После изгнания плаценты продолжающиеся сокращения матки сужают маточные кровеносные сосуды. Это предотвращает обширную кровопотерю. Большинство женщин теряют кровь во время родов — это вполне ожидаемо. Когда происходит потеря большого количества крови, это может помочь акушерке или врачу (см. Послеродовое кровотечение).

    Дополнительная информация

    Для получения информации о статистике родов, различных типах родов и другой информации, связанной с родами, см. Рождение.

    Список литературы

    1. Symonds E и Symonds I. Основное акушерство и гинекология. 4 изд. Оксфорд: Черчилль Ливингстон; 2003.

    2. Enkin M et al.Руководство по эффективному уходу при беременности и родах. 4 th ed.Oxford: Oxford University Press; 2000.

    3. Sweet B, Тиран Д. Мэйс Акушерство: Учебник для акушерок. 13 изд. Байер Тиндалл; Оксфорд: 1997.

    4. Импи Л. Акушерство и гинекология 2 nd ed. Blackwell Publishing Ltd: Массачусетс; 2004 г.

    5. Sherwood LS. Физиология человека — от клеток к системам. 5 изд.Бельмонт: Брукс / Коул — обучение Томсона; 2004 г.

    4 этапа труда

    Стадии родов часто считаются загадкой. Честно говоря, труд и рождение во многих смыслах являются загадкой. У каждой женщины будет разный стаж родов, но многие части одинаковы. Ниже вы найдете ускоренный курс по этапам родов, их действиям, параметрам каждого из них и некоторым средним событиям на каждом этапе. Помните, однако, что очень немногие женщины будут следовать этому в точности; будут некоторые вариации.

    Мамы делятся тем, чем на самом деле был труд для них

    Первая ступень

    Первый период родов обычно самый продолжительный. Здесь у вас схватки и шейка матки расширяется. Этот этап разбит на три этапа:

    Ранняя фаза: у меня роды!

    Ранняя фаза родов может быть потрачена на вопрос: «Действительно ли это труд?» Схватки обычно очень легкие и вначале могут длиться 20 минут или более, постепенно становятся ближе, возможно, с интервалом до пяти минут.Ключ к этому этапу — придерживаться своего обычного графика или — если сейчас середина ночи — снова лечь спать! Большинству женщин на этом этапе будет очень комфортно, и, за некоторыми исключениями, роженицы в больнице не будут в этот момент.

    Активная фаза: это тяжелая работа

    В активной фазе родов многие женщины становятся серьезными и уходят от тяжелой работы. Между схватками обычно четыре или пять минут, и они могут длиться до 60 секунд.Помните, что это все еще дает вам большой перерыв. Используйте этот перерыв, чтобы расслабиться, сходить в ванную и что-нибудь выпить.

    Женщины, которые хотят принимать лекарства во время родов, обычно обращаются в больницу на этой стадии родов, в то время как те, кто не хочет принимать лекарства или не хотят их, пойдут к концу этой стадии или началу перехода (опять же, за некоторыми исключениями). . Подвижность и расслабление — ключи к активному труду. Не забудьте использовать навыки, полученные в классе родовспоможения, и позвоните своей доле, если вы еще этого не сделали.

    Переходная фаза: Ура!

    Это одна из самых коротких частей труда, но определенно одна из самых тяжелых. Между схватками может быть две или три минуты, продолжительностью до полутора минут. Некоторых женщин на этой стадии трясет и их может рвать. Это нормально. Помните, что этот этап обычно длится не более часа или двух.

    Партнеры и близкие, ваша поддержка здесь очень важна. Напомните ей, насколько хорошо она себя чувствует, помогите ей найти удобное положение, протирайте лицо холодной тряпкой и давайте ей глотками воды или льда между схватками.Это тяжелая работа. Когда эта фаза завершится, вы будете полностью расширены! У некоторых женщин будет небольшой перерыв в отсутствии сокращений после того, как они полностью расширились, но все же не почувствуют потребности в толчке. Шейла Китцингер называет это этапом «отдыхай и будь благодарен».

    Веривелл / Брианна Гилмартин

    Второй этап: я могу толкать?

    Большинству женщин обычно легче отталкивать. Они провели первый этап родов, расслабляясь и позволяя своему телу делать всю работу, теперь они действительно могут чем-то помочь.Этот этап может длиться три и более часов, но для многих женщин этого не будет.

    Продолжительность этого этапа зависит от положения матери (в вертикальном положении = быстрее), от положения ребенка, от того, использовались ли лекарства и других переменных. Схватки обычно немного уменьшаются, с интервалом в четыре минуты. Этот этап заканчивается рождением вашего малыша!

    Третья стадия: плацента

    После того, как вы возьмете на руки своего прекрасного ребенка, через некоторое время вас могут попросить снова толкнуть, и вы можете быть озадачены.Ах да, плацента! Не волнуйтесь, у этого нет костей, и его намного легче оттолкнуть. Кормление вашего ребенка после его рождения поможет матке сократиться и изгнать плаценту, и в большинстве случаев это происходит в течение часа после рождения, обычно в течение нескольких минут. Не беспокойтесь об этом: потратьте время на общение со своим новым малышом.

    Четвертый этап: восстановление

    О настоящих схватках говорить не приходится, но послеродовой период считается четвертым периодом родов. После рождения ребенка ваше тело претерпевает множество изменений.Не говоря уже о больших изменениях, которые претерпевает ваша семья, добавляя в нее нового человека. Обязательно попросите о помощи.

    Ваше тело будет медленно меняться и станет больше походить на то, что было до беременности, но не совсем так. Держись, дети растут слишком быстро. Часто говорят, что мы должны отложить послеродовой период, когда нашим детям исполнится около трех лет, чтобы мы могли в полной мере насладиться крошечными новорожденными. Наслаждайтесь своим трудом, хотите верьте, хотите нет, это самая тяжелая работа, которую вы будете выполнять, но она приносит наибольшее вознаграждение.Взаимодействие с другими людьми

    Беременность — роды — Better Health Channel

    Роды делятся на три этапа. Первый этап — это расширение шейки матки, второй этап — рождение ребенка, а третий этап — выход плаценты. У рожениц, впервые рожающих, роды занимают от 12 до 14 часов. Женщины, которые раньше рожали, могут ожидать около семи часов родов.

    Распознавание начала родов

    Схватки Брэкстона-Хикса иногда ошибочно принимают за схватки.Эти «ложные» схватки обычно начинаются в середине беременности и продолжаются на протяжении всего периода беременности. Вы можете обнаружить, что эти сокращения заметно усиливаются и поднимают живот беременной.

    Неизвестно, что вызывает начало родов, но считается, что на это влияет гормон окситоцин, который вызывает сокращения матки.

    Симптомы начала родов

    Некоторые из признаков и симптомов родов могут включать:

    • Менструальные спазмы
    • Боль в спине
    • Диарея
    • Небольшие кровянистые выделения, когда шейка матки истончается и слизистая пробка выпадает. (это называется «шоу»).
    • Поток или струйка воды при разрыве мембран.
    • Сокращения.

    Первый период родов

    Первый период родов включает истончение шейки матки и ее расширение примерно до 10 см. Первый этап состоит из трех различных этапов. Это:

    • Скрытая фаза — Обычно эта стадия является самой продолжительной и наименее болезненной частью родов. Шейка матки истончается и расширяется от нуля до трех сантиметров. Это может происходить в течение недель, дней или часов и сопровождаться легкими схватками. Сокращения могут быть регулярными или неравномерными, или вы можете их вообще не замечать.
    • Активная фаза — Следующая фаза отмечена сильными болезненными сокращениями, которые, как правило, происходят с интервалом в три или четыре минуты и длятся от 30 до 60 секунд. Шейка матки расширяется от трех до семи-восьми сантиметров.
    • Переходная фаза — Во время перехода шейка матки расширяется с восьми до 10 сантиметров (то есть полностью раскрыта). Эти схватки могут стать более интенсивными, болезненными и частыми. Может казаться, что схватки больше не раздельные, а переходят друг в друга.Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать неконтролируемость и даже сильное желание сходить в туалет, когда голова ребенка движется по родовым путям и толкается в прямую кишку.

    На первом этапе родов очень важны тщательный мониторинг и регистрация вашего самочувствия и здоровья вашего ребенка, а также хода ваших родов. Это необходимо для обеспечения нормального развития родов, своевременного распознавания любых проблем и своевременного информирования о них.

    Второй период родов

    Второй период родов — это период от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.Схватки в это время регулярные и разнесенные. По мере того, как каждое сокращение достигает своего пика, вы можете почувствовать желание надавить и оттолкнуться. Ощущение движения ребенка по влагалищу описывается как растягивание или жжение, особенно когда у ребенка появляются макушки головы (появляются у входа во влагалище).

    Во время родов врач или акушерка могут посоветовать вам толкать ребенка так, чтобы его голова родилась мягко и неторопливо. Иногда пуповина наматывается на шею малыша.Если возможно, врач или акушерка ослабят его, наложат петлю на голову ребенка или зажат и отрежут, чтобы ребенок мог родиться благополучно.

    После того, как голова появится, ваша акушерка или врач направит тело вашего ребенка так, чтобы вытянулись плечи. Затем последует остальная часть ребенка.

    Если это ваш первый ребенок, второй период родов может длиться до одного-двух часов, особенно если у вас была эпидуральная анестезия. Если у вас раньше был ребенок, этот этап часто проходит намного быстрее.

    Наблюдение за вашим состоянием и состоянием вашего ребенка усиливается во время второго периода родов. Продолжительный второй период родов может быть опасен для вас и вашего ребенка. Если ваши роды не прогрессируют, важно выяснить причину и принять меры, чтобы помочь вам.

    Третий период родов

    После рождения вашего ребенка матка мягко сокращается, чтобы расслабиться и вытолкнуть плаценту, хотя вы можете не почувствовать этих сокращений.Это может произойти через 5–30 минут после рождения ребенка.

    Мышцы матки продолжают сокращаться, чтобы остановить кровотечение. Этот процесс всегда связан с умеренной кровопотерей — до 500 мл.

    На этом этапе родов одной из потенциальных проблем является обильное кровотечение (послеродовое кровотечение), которое может привести к анемии и утомляемости. Поэтому третий этап тщательно контролируется.

    Есть два подхода к управлению третьим этапом:

    • Активное управление — это обычная практика в Австралии.После рождения вашего ребенка акушерка или врач делает вам (с вашего согласия) инъекцию окситоцина, зажимает и перерезает пуповину, а затем осторожно тянет за пуповину, чтобы ускорить роды плаценты. Было обнаружено, что активное лечение снижает чрезмерную кровопотерю и другие серьезные осложнения.
    • Выжидательная тактика — плаценте разрешено родить самостоятельно, только под действием силы тяжести или стимуляции сосков. При таком подходе пуповина остается подключенной к ребенку до тех пор, пока она не перестанет пульсировать.

    Наблюдение за ребенком во время родов

    Во время родов необходимо регулярно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Если у вас была беременность с низким риском и в начале родов проблем не было, сердце вашего ребенка будет прослушиваться каждые 15–30 минут с помощью небольшого портативного ультразвукового устройства Доплера или Пинарда (фетального стетоскопа). Это оборудование можно использовать независимо от того, в каком положении вы находитесь.

    Если у вас возникли проблемы во время беременности или возникли проблемы во время родов, можно постоянно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью кардиотокографа (КТГ).

    КТГ предполагает наличие двух пластиковых дисков (приемников), прикрепленных к животу и удерживаемых на месте двумя ремнями. Приемники прикреплены к машине, что может ограничивать ваше движение. В некоторых больницах есть машины, которые позволяют вам свободно перемещаться во время наблюдения. Это называется телеметрией.

    Уход за промежностью во время родов

    Область между влагалищем и анусом называется промежностью. Как только голова ребенка начинает венчать (появляться), промежность разрывается, если она не может достаточно растянуться.Эти естественные слезы трудно зашить, и они могут плохо зажить. Примерно в трех или четырех процентах случаев влагалище разрывается до заднего прохода.

    Эпизиотомия — это умышленное рассечение промежности ножницами. Этот чистый порез намного легче контролировать и восстанавливать, имеет тенденцию к заживлению лучше, чем разрыв, и менее травматичен для подлежащих мышц и тканей. Эпизиотомия может потребоваться во время последней части второго периода родов, если:

    • Роды должны быть более быстрыми, если вы или ваш ребенок проявляете признаки дистресса
    • Вам нужна помощь при естественных родах
    • У вас есть признаки того, что вы можете сильно порвать.

    Если у вас первый ребенок, вы можете предотвратить слезотечение, массируя промежность за несколько недель до родов. Было показано, что массаж промежности во время второго периода родов не приводит к растяжению тканей и, следовательно, не снижает травмы промежности.

    Эпизиотомию следует выполнять только в случае необходимости. Они не должны быть «рутинными», поскольку они не снижают риск серьезной травмы промежности, стрессового недержания мочи или травм ребенка.

    Рекомендации по подготовке к родам

    Некоторым женщинам могут быть полезны следующие занятия при подготовке к родам:

    • Выберите человека, с которым вам будет комфортно, и который поможет вам, а не отвлечет вас на разных этапах родов
    • Йога
    • Упражнения для релаксации
    • Гипнотерапия (состояние расслабления)
    • Обучение родам — ​​для вас и вашего сопровождающего.

    Рекомендации для ранних стадий родов

    Руководствуйтесь вашим врачом или акушеркой, но общие рекомендации для женщины, приближающейся к родам, включают:

    • Как только у вас начнутся ранние роды, воспользуйтесь возможностью отдохнуть и расслабиться дома. Нет необходимости лежать в больнице, пока схватки не станут регулярными и болезненными.
    • Позвоните в службу поддержки, чтобы сообщить им, что у вас начались роды.
    • Как только схватки разделятся примерно на семь-десять минут, начните отсчет времени.Для этого отметьте, сколько минут проходит между началом одного сокращения и началом следующего.
    • Если вы не уверены, оставаться ли вам дома или в больницу, позвоните и поговорите с одной из акушерок. Они зададут вам ряд вопросов и помогут решить, что делать.
    • Если между схватками прошло пять минут, или если вы живете на большом расстоянии от предполагаемого места родов (часто от больницы), или если вы больше не чувствуете себя комфортно дома, отправляйтесь в предполагаемое место родов.
    • Если у вас отошли воды или если у вас начнется кровотечение из влагалища, немедленно обратитесь в больницу.

    Рекомендации по родам после того, как вы окажетесь в предполагаемом месте рождения

    Рекомендации включают:

    • Пейте много жидкости (воды, сока или ледяных блоков).
    • Сосите сладкое, чтобы зарядиться энергией.
    • Меняйте положение, чтобы вам было максимально комфортно (стоя, на коленях, лежа, сидя на стуле верхом или на четвереньках).
    • Примите ванну или горячий душ.
    • Попросите вашего помощника растереть спину или сделать массаж.
    • Попробуйте расслабиться между схватками.
    • Если вам это нужно или вы хотите, обсудите возможность облегчения боли.
    • Не поддавайтесь желанию толкнуть, пока шейка матки полностью не откроется (акушерка сообщит вам, когда это произойдет).
    • Давление головы ребенка способствует расширению шейки матки, поэтому используйте силу тяжести и ходите, вставайте или сядьте прямо.
    • Не стесняйтесь и не стесняйтесь своего внешнего вида или поведения — ваша акушерка уже видела все это раньше.Хотите хрюкать, кричать или ругаться — вперед.
    • Помните, что опорожнение кишечника во время родов — это нормально и не о чем беспокоиться.

    Наличие сопровождающего может очень помочь во время родов. Ваш опорный человек может:

    • Воодушевить вас
    • Оказать эмоциональную поддержку
    • Помочь сделать вас комфортно
    • Помочь с дыхательными техниками
    • Приготовить лед, чтобы пососать, если вы хотите пить
    • Предоставьте теплый компресс для спины или прохладного лица шайба для лба
    • Помассируйте спину
    • Отметьте рождение ребенка вместе с вами.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваша больница или родильный дом
    • Ваш врач
    • Акушер
    • Акушерка

    Что нужно помнить

    • Роды делятся на три этапа — расширение шейки матки, рождение ребенка. младенец и рождение плаценты.
    • Некоторые из признаков и симптомов начала схваток могут включать менструальные спазмы, боль в спине, диарею и схватки.
    • Если вы не уверены, оставаться ли вам дома или в больницу, позвоните и поговорите с одной из акушерок.
    • Если у вас отошли воды или если у вас начнется кровотечение из влагалища, немедленно обратитесь в больницу.
    • Наличие сопровождающего может очень помочь во время родов.

    Первый этап родов | Американская ассоциация беременности

    Первый период родов самый продолжительный и включает три фазы:

    • Ранние роды: Начало родов до тех пор, пока шейка матки не расширится до 3-6 сантиметров
    • Фаза активных родов: Продолжается от 3 см до расширения шейки матки до 7 см
    • Переходная фаза — Продолжается от 7 см до полного раскрытия шейки матки до 10 см

    Каждая фаза характеризуется различными эмоциями и физическими проблемами.Думайте об этом как о большом приключении с некоторыми важными рекомендациями.

    Ранняя фаза родов

    Что делать:

    На этом этапе вы должны просто попытаться расслабиться . Необязательно спешить в больницу или родильный дом. Постарайтесь насладиться уютом знакомой обстановки дома. Если ранние роды происходят в течение дня , выполните несколько простых действий по дому.

    Занимайте себя, экономя энергию. Пейте много воды и ешьте легкие закуски.Следите за временем схваток. Если ранние роды начинаются ночью, неплохо было бы попытаться немного поспать. Если вы не можете заснуть, сосредоточьтесь на легких делах, таких как уборка в шкафу, упаковка сумок или приготовление мешков для завтрака на следующий день.

    Чего ожидать:

    • Ранние роды продлятся примерно 8-12 часов
    • Ваша шейка матки сузится и расширится до 4 см
    • Сокращения будут длиться около 30-45 секунд , что даст вам 5-30 минут отдыха между схватками
    • Схватки обычно легкие и несколько нерегулярные, но становятся все сильнее и чаще
    • Схватки могут ощущаться как боль в пояснице, менструальные спазмы и давление / сжатие в области таза
    • Вы можете увидеть слизистые выделения из влагалища со следами крови.Это нормальное явление известно как кровавое шоу.
    • Ваша вода может лопнуть — это называется разрывом амниотического мешка и может произойти в любое время в течение первого периода родов

    При возникновении схваток обратите внимание, если они:

    • Растет интенсивнее
    • По стандартному образцу
    • Долговечность
    • Ближе друг к другу

    Когда вода разрывается (разрыв амниотического мешка), обратите внимание на следующее:

    • Цвет жидкости
    • Запах жидкости
    • Время разрыва

    Советы сотруднику службы поддержки:

    • Периодически измерять схватки
    • Успокаивающее влияние
    • Предлагайте утешение, уверенность и поддержку
    • Предложите простые занятия, которые отвлекут ее внимание от труда
    • Поддерживайте свои силы.Вам это понадобится!

    Фаза активного труда

    Что делать:

    А теперь пора отправиться в больницу или родильный дом. Ваши схватки будут сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу. Очень важно, чтобы у вас была поддержка. Это также хорошее время, чтобы начать дыхательных техник и попробовать несколько расслабляющих упражнений между сокращениями.

    За это время вам следует часто переключать позиций на .Вы можете прогуляться или принять теплую ванну. Продолжайте пить много воды и периодически мочиться.

    Чего ожидать:

    • Активные работы продлятся около 3-5 часов. Если это ваш первый ребенок или если у вас эпидуральная анестезия, роды могут длиться дольше.
    • Ваша шейка матки расширится с на 4 см до 7 см
    • Сокращения во время этой фазы будут длиться около 45-60 секунд с 3-5 минут отдых между
    • Сокращения будут ощущаться сильнее и продолжительнее
    • Это когда вы можете получить обезболивающее, например, эпидуральную анестезию

    Советы сотруднику службы поддержки:

    • Уделять маме безраздельное внимание
    • Предложите ей словесное заверение и поддержку
    • Массаж живота и поясницы
    • Следите за схватками (если за ней наблюдают, узнайте, как работает тренажер)
    • Выполните с ней дыхательные техники
    • Помогите ей устроиться поудобнее (подставьте подушки, принесите ей воду, нанесите прикосновение)
    • Напоминать ей о частой смене положения (пойти с ней на прогулку или предложить ей ванну)
    • Помогать отвлекаться от работы, например, слушать музыку, читать книгу или играть в простую карточную игру
    • Не думайте, что что-то не так, если она вам не отвечает

    Переходная фаза

    Что делать:

    На этом этапе мать будет в значительной степени полагаться на своего опекуна .Это самый сложный этап, но он также и самый короткий. Попробуйте думать «по одному сокращению за раз» (это может быть трудно сделать, если сокращения очень близки друг к другу). Вспомните, как далеко вы уже зашли, и когда почувствуете желание подтолкнуть, сообщите об этом своему врачу.

    Чего ожидать:

    • Переход продлится примерно 30 мин-2 часа
    • Ваша шейка матки полностью расширится с 8 см до 10 см
    • Сокращения во время этой фазы будут длиться около 60-90 секунд с отдыхом от 30 секунд до 2 минут между
    • Схватки в этой фазе продолжительные, сильные, интенсивные и могут накладываться друг на друга
    • Это самая сложная фаза, но также и самая короткая.
    • У вас могут возникнуть приливы жара, озноб, тошнота, рвота или газы
    • Некоторые дети опускаются раньше, и мама чувствует побуждение толкаться, прежде чем она полностью расширится.Другие дети опускаются позже, и мама полностью раскрывается, не чувствуя давления.

    Советы сотруднику службы поддержки:

    • Подбадривайте и хвалите
    • Избегайте светской беседы
    • Продолжайте дышать вместе с ней
    • Ободряюще помогите ей пройти через схватки
    • Посоветуйте ей расслабиться между схватками
    • Не думайте, что что-то не так, если она кажется рассерженной — это нормальная часть перехода
    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:

    1.Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 17.

    2. Беременность, роды и новорожденный: Полное руководство. Симкин, Пенни, П.Т. и др., Гл. 9.

    Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных. В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    20 июня, 2021
    Как сшить конверт для новорожденного своими руками фото: Выкройка конверта для новорожденного своими руками. Быстро и недорого сделайте удобный наряд для своего мал…
    20 июня, 2021
    Ложный круп у детей симптомы и первая помощь: Ложный круп — симптомы, лечение первая помощь
    20 июня, 2021
    Как правильно запеленать новорожденного: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
    20 июня, 2021
    Опыты с металлами для детей: Химические эксперименты Attivio Опыты с металлами
    19 июня, 2021
    22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
    19 июня, 2021
    Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
    19 июня, 2021
    Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
    19 июня, 2021
    Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *