Пиодермии у детей лечение: Наружная терапия пиодермии у детей | #05/12

Содержание

Наружная терапия пиодермии у детей | #05/12

Пиодермии являются наиболее распространенными кожными заболеваниями во всех возрастных группах. Бактериальные инфекции кожи являются междисциплинарной проблемой, они встречаются в практике хирургов, терапевтов, педиатров, гинекологов. Несмотря на очевидные успехи в разработке методов терапии пиодермий, в педиатрической практике могут возникать определенные трудности при разработке алгоритма лечения, обусловленные особенностями строения детской кожи, распространением сенсибилизации ко многим лекарственным средствам. Кроме того, широкое применение антибиотикотерапии привело к распространению резистентности ко многим препаратам.

В связи с этим особое внимание привлекают лекарственные средства для наружного применения, обладающие достаточной эффективностью и переносимостью. К ним относится фузидиевая кислота [1].

Препарат относится к лекарственным средствам с бактериостатическим типом действия, в высоких дозах в отношении наиболее чувствительных микроорганизмов проявляет бактерицидный эффект. Фузидиевая кислота ингибирует в микробной клетке синтез белка на уровне рибосом, она взаимодействует с так называемым фактором элонгации микробной клетки (фактор элонгации G, у прокариот — белок тип 2), который необходим для процесса транслокации на рибосоме при образовании пептидных связей. Под действием фузидиевой кислоты образуется комплекс фактора элонгации с органическими фосфатами клетки, нарушается функция фактора элонгации, гидролиз гуанозинфосфатов и прекращается процесс удлинения пептидной связи и синтез белка. Фузидиевая кислота не нарушает синтез белка в клетках эукариотов. Резистентность бактерий к фузидиевой кислоте развивается достаточно редко и медленно и, несмотря на длительное использование лекарственных средств, не имеет клинического значения. Среди чувствительных и устойчивых к метициллину стафилококков штаммы, резистентные к фузидиевой кислоте, регистрируются в различных странах в пределах 1–6%. В России, как правило, выделяются чувствительные штаммы. За последние годы препарат приобретает основное значение в терапии инфекций стафилококковой и стрептококковой этиологии, так как эффективен в отношении большинства полирезистентных штаммов.

В ранее представленных наблюдениях показана эффективность фузидиевой кислоты при пиодермиях [1], а в комбинации с топическими глюкокортикоидами — при аллергических дерматозах, сопровождающихся значительным распространением патогенной микрофлоры [2–5]. Представлены доказательства безопасности применения лекарственных средств, содержащих фузидиевую кислоту [4, 5].

В клинической практике используются препараты, содержащие фузидиевую кислоту: мазь и крем Фуцидин, а также комбинированные с топическими стероидами: мазь и крем Фуцикорт (с добавлением бетаметазона валерата), крем Фуцидин Г (с добавлением гидрокортизона).

Целью настоящего исследования было изучение клинической эффективности и безопасности препаратов, содержащих фузидиевую кислоту, в педиатрической практике.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 56 детей в возрасте от 4 до 14 лет, в том числе 32 девочки, 24 мальчика. Диффузная стрептодермия была диагностирована у 12 пациентов, вульгарное импетиго — у 11 (у 6 детей — развившееся на фоне аллергического дерматита, у 5 — на фоне токсидермии), атопический дерматит, осложненный стрептостафилодермией, — у 33 пациентов.

Двум детям, страдавшим диффузной стрептодермией, ранее назначали синтомициновую эмульсию, при этом какого-либо терапевтического эффекта не отмечалось. Пациенты, страдавшие вульгарным импетиго, ранее получали антигистаминные и десенсибилизирующие средства внутрь, наружно — топические глюкокортикоидные средства, без выраженного эффекта. Все пациенты, страдавшие атопическим дерматитом, ранее получали повторные курсы антигистаминных, десенсибилизирующих средств внутрь и парентерально, наружно — топические глюкокортикоидные средства, анилиновые красители — с кратковременным терапевтическим эффектом. Десять пациентов ранее какой-либо терапии не получали.

Во всех случаях имелись характерные внешние клинические признаки перечисленных заболеваний. Пациенты с вульгарным импетиго и атопическим дерматитом предъявляли жалобы на зуд в очагах поражения.

Пациентам, страдавшим диффузной стрептодермией, назначали на очаги поражения на лице — крем Фуцидин Г, на других участках кожного покрова (на туловище, руках, ногах) — мазь Фуцидин.

Пациенты, страдавшие вульгарным импетиго, атопическим дерматитом, получали антигистаминные препараты, десенсибилизирующие средства. На очаги поражения на лице наружно назначали — крем Фуцидин Г, на других участках кожного покрова (на туловище, руках, ногах) — мазь Фуцикорт.

При проведении терапии оценивалась переносимость и эффективность лечения, а также показатели периферической крови, мочи.

Результаты

Непосредственное нанесение наружных средств, содержащих фузидиевую кислоту, не сопровождалось отрицательными эмоциями, беспокойством детей на протяжении всего курса терапии.

К концу 3-го дня от начала терапии у всех пациентов был отмечен регресс пиококковых высыпаний, уменьшение субъективных ощущений. На 10-й день терапии у всех пациентов, страдавших диффузной стрептодермией и вульгарным импетиго, отмечено выздоровление. У 16 пациентов, страдавших атопическим дерматитом, отмечено значительное улучшение, у 17 — улучшение.

Все наблюдавшиеся нами дети лечение переносили хорошо, побочных реакций и нежелательных явлений отмечено не было. Какого-либо негативного влияния терапии на показатели периферической крови и мочи отмечено не было.

Обсуждение

Представленные результаты подтверждают высокую эффективность и безопасность фузидиевой кислоты при гнойничковых поражениях кожи. Использование различных лекарственных форм, содержащих фузидиевую кислоту, отличалось высокой комплаентностью.

Во всех случаях диффузной стрептодермии в результате монотерапии достигнуто выздоровление.

Использование комбинированных препаратов в комплексной терапии позволило достичь выздоровления при вульгарном импетиго и выраженных положительных результатов при столь тяжелом хроническом дерматозе, как атопический дерматит.

Для педиатрической практики особенно важна возможность выбора различных лекарственных форм препарата. Так, мазь Фуцидин была эффективна при назначении на очаги поражения диффузной стрептодермии на туловище, руках, ногах. Применение негалогенизированного топического стероидного средства с высоким уровнем безопасности — гидрокортизона в сочетании с фузидиевой кислотой (крем Фуцидин Г) позволило достичь положительных результатов при назначении его на очаги поражения на лице у детей при диффузной стрептодермии, вульгарном импетиго, атопическом дерматите. При выраженном зуде, сопровождавшем атопический дерматит, на очаги на туловище, руках, ногах оказалось эффективным использование мази Фуцикорт.

Курс лечения составил 10 дней, для достижения терапевтических результатов не потребовалось дополнительного назначения антибактериальных препаратов внутрь либо парентерально.

С другой стороны, достигнутый терапевтический эффект косвенно доказывает отсутствие резистентности стафилококковой и стрептококковой микрофлоры кожи к фузидиевой кислоте.

Отмечена хорошая переносимость как монотерапии, так и комплексного лечения с использованием фузидиевой кислоты.

Заключение

Анализ данных литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о высокой безопасности и эффективности наружных средств, содержащих фузидиевую кислоту. В педиатрической практике целесообразно использовать различные лекарственные формы с учетом клинической картины и локализации процесса.

Выводы

  1. При первичных и вторичных пиодермиях у детей эффективно и безопасно применение препаратов, содержащих фузидиевую кислоту.
  2. При диффузной стрептодермии эффективна монотерапия препаратами фузидиевой кислоты, при вульгарном импетиго и атопическом дерматите — комплексная терапия с применением антигистаминных и десенсибилизирующих средств.
  3. В зависимости от клинических проявлений и локализации очагов поражения следует выбирать соответствующую лекарственную форму. Так, на очаги поражения на лице целесообразно использовать крем Фуцидин Г, на очаги на туловище, руках, ногах — при пиодермии мазь Фуцидин, при атопическом дерматите — мазь Фуцикорт.

Литература

  1. Schofer H., Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review // Eur. J. Dermatol. 2010, Jan-Feb; 20 (1), p. 6–15.
  2. Веселова Л. В., Хамаганова И. В., Савина М. И. Лечение аллергодерматозов // Врач. 2007, № 2, с. 35–38.
  3. Alsterholm M., Flytstrom I., Bergbrant I. M., Faergemann J. Fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus in impetigo contagiosa and secondarily infected atopic dermatitis // Acta Derm Venereol. 2010; 90 (1), p. 52–57.
  4. Fernandes P., Pereira D. Efforts to support the development of fusidic acid in the United States // Clin Infect Dis. 2011, 52, suppl. 7, s. 542–546.
  5. Rortveit S., Skutlaberg D. H., Langeland N., Rortveit G. Impetigo in a population over 8,5 years: incidence, fusidic acid resistance and molecular characteristics // J Antimicrob Chemother. 2011, vol. 66 (6), p. 1360–1364.

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Пиодермия у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

  • Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).

  • Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

  • Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.

  • Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

  • Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.

  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

  • анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;

  • антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;

  • антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;

  • глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Стрептодермия у детей — причины появления, первые симптомы, способы профилактики


Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, возникающее при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма.


Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. В зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения различают клинические формы заболевания.

Причины

  • Нарушение целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости).
  • Изменение местного иммунитета.
  • Нарушение активности иммунной системы организма в целом.


В организм ребенка микроорганизм может попасть контактно-бытовым путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержаться стрептококки. В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудителей.

Симптомы

  • Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью – чаще всего на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
  • Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
  • Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
  • Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.


Стрептодермию можно легко перепутать с крапивницей, атопическим дерматитом, отрубевидным лишаем, пиодермиями и экземой, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Чтобы получить своевременное лечение, обратитесь к специалисту для быстрого диагностирования болезни.

Профилактика

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Питаться пищей с высоким содержанием витаминов.
  • Закаляться, вести здоровый образ жизни.
  • При повреждениях кожи, даже незначительных, тщательно промывать и обрабатывать ранку. Равномерно распределять нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Необычное педиатрическое наблюдение гангренозной пиодермии | Седова

1. Елькин ВД, Митрюковский ЛС, Плотникова ЕВ. Современные представления о гангренозной пиодермии. Терапевтический архив. 2014;86(12):121–6. doi: 10.17116/terarkh30148612121-126.

2. Патрушев АВ, Самцов АВ, Барбинов ВВ, Сухарев АВ, Белоусова ИЭ. Гангренозная пиодермия: трудности в диагностике и терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;90(1):25–9. doi: 10.25208/0042-4609-2014-90-1-25-29.

3. Теплюк НП, Белоусова ТА, Парамонов АА, Грабовская ОВ. Гангренозная пиодермия. Опыт успешного лечения системными глюкокортикостероидами, азатиоприном, антибиотиками и фототерапией на аппарате «PhotoDyn-750». Вестник дерматологии и венерологии. 2014;90(1):59–63. doi: 10.25208/0042-4609-2014-90-1-59-63.

4. Елькин ВД, Митрюковский ЛС, Плотникова ЕВ, Ворожцова ТВ. Буллезно-геморрагический вариант гангренозной пиодермии как редкий паранеопластический синдром. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(4):23–5. doi: 10.17116/klinderma201514423-25.

5. Ruocco E, Sangiuliano S, Gravina AG, Miranda A, Nicoletti G. Pyoderma gangrenosum: an updated review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(9):1008–17. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03199.x.

6. Седов ВМ, Андреев ДЮ, Парамонов БА, Мухтарова АМ, Клюжник АЮ. «Гангренозная пиодермия» как хирургическая проблема. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010;169(3):111–6.

7. Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C, Perillo L, Dell’Ermo A, Cirillo N. Pyostomatitis vegetans: a review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(3):E114–7.

8. Wollina U. Pyoderma gangrenosum – a review. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:19. doi: 10.1186/1750-1172-2-19.

9. Nakamura T, Yagi H, Kurachi K, Suzuki S, Konno H. Intestinal Behcet’s disease with pyoderma gangrenosum: a case report. World J Gastroenterol. 2006;12(6):979–81. doi: 10.3748/wjg.v12.i6.979.

10. Lambropoulos V, Patsatsi A, Tsona A, Papakonstantinou A, Filippopoulos A, Sotiriadis D. The adverse consequences of pyoderma gangrenosum in a 13 year old child. Int J Surg Case Rep. 2011;2(7):221–4. doi: 10.1016/j.ijscr.2011.04.005.

11. Patiroglu T, Akar HH, Gilmour K, Ozdemir MA, Bibi S, Henriquez F, Burns SO, Unal E. Atypical severe combined immunodeficiency caused by a novel homozygous mutation in Rag1 gene in a girl who presented with pyoderma gangrenosum: a case report and literature review. J Clin Immunol. 2014;34(7):792–5. doi: 10.1007/s10875-014-0077-5.

12. Schoch JJ, Tolkachjov SN, Cappel JA, Gibson LE, Davis DM. Pediatric pyoderma gangrenosum: a retrospective review of clinical features, etiologic associations, and treatment. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):39–45. doi: 10.1111/pde.12990.

13. Fathalla BM, Al-Wahadneh AM, Al-Mutawa M, Kambouris M, El-Shanti H. A novel de novo PST-PIP1 mutation in a boy with pyogenic arthritis, pyoderma gangrenosum, acne (PAPA) syndrome. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(6):956–8.

14. Tollefson MM, Cook-Norris RH, Theos A, Davis DM. Superficial granulomatous pyoderma: a case in an 11-year-old girl and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2010;27(5):496–9. doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01271.x.

15. Allen CP, Hull J, Wilkison N, Burge SM. Pediatric pyoderma gangrenosum with splenic and pulmonary involvement. Pediatr Dermatol. 2013;30(4):497–9. doi: 10.1111/pde.12138.

16. Contreras-Verduzco FA, Espinosa-Padilla SE, Orozco-Covarrubias L, Alva-Chaire A, Rojas-Maruri CM, Sáez-de-Ocariz M. Pulmonary nodules and nodular scleritis in a teenager with superficial granulomatous pyoderma gangrenosum. Pediatr Dermatol. 2018;35(1):e35–8. doi: 10.1111/pde.13352.

17. Soleimani T, Sasor SE, Spera L, Eppley BE, Socas J, Chu MW, Tholpady SS. Pediatric pyoderma gangrenosum: is it just big wounds on little adults? J Surg Res. 2016;206(1):113–7. doi: 10.1016/j.jss.2016.06.045.

18. Sarma N, Bandyopadhyay SK, Boler AK, Barman M. Progressive and extensive ulcerations in a girl since 4 months of age: the difficulty in diagnosis of pyoderma gangrenosum. Indian J Dermatol. 2012;57(1):48–9. doi: 10.4103/0019-5154.92678.

19. Medeiros CC, Colombari ML, Nassif PW, Gurgel AC, Nassif AE. Pioderma gangrenoso em lactente – Relato de caso [Pyoderma gangrenosum in an infant: Case report]. Dermatol Online J. 2012;18(7):6.

20. Kechichian E, Haber R, Mourad N, El Khoury R, Jabbour S, Tomb R. Pediatric pyoderma gangrenosum: a systematic review and update. Int J Dermatol. 2017;56(5):486–95. doi: 10.1111/ijd.13584.

21. Lankarani KB, Sivandzadeh GR, Hassanpour S. Oral manifestation in inflammatory bowel disease: a review. World J Gastroenterol. 2013;19(46):8571–9. doi: 10.3748/wjg.v19.i46.8571.

22. Simpson AM, Chen K, Bohnsack JF, Lamont MN, Siddiqi FA, Gociman B. Pyoderma gangrenosum-like wounds in leukocyte adhesion deficiency: case report and review of literature. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(8):e1886. doi: 10.1097/GOX.0000000000001886.

23. Tan Q, Ren FL, Wang H. Pyoderma gangrenosum in a patient with x-linked agammaglobulinemia. Ann Dermatol. 2017;29(4):476–8. doi: 10.5021/ad.2017.29.4.476.

24. Ахриева ХМ, Зайратьянц ОВ, Тертычный АС. Особенности гранулематозного воспаления при болезни Крона. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017;6(2):101–7. doi: 10.18499/2225-7357-2017-6-2-101-107.

25. Алекберова ЗС. Болезнь Бехчета у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(6):64–71.

26. Козлова АЛ, Барабанова ОВ, Калинина МП, Щербина АЮ. Аутовоспалительные синдромы в педиатрии (обзор литературы и собственные клинические наблюдения). Доктор.ру. 2015;10(111):38–45.

27. Гатторно М. Аутовоспалительные заболевания у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):55–64. doi: 10.15690/vsp.v13i2.973.

диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске


Около 30% всех кожных заболеваний составляют пиодермии. Провоцируются такие гнойно-воспалительные процессы рядом опасных микроорганизмов (стрептококков, пиококков и стафилококков). Нередко пиодермиями осложняются экзема, чесотка, хроническая почечная недостаточность и сахарный диабет. Заболевание опасно тем, что может затрагивать глубокие слои кожи. В этом случае после него остаются пигментные пятна и рубцы. Не хотите допустить развития патологического процесса? Обратитесь к врачу клиники «СитиМед» при первых подозрениях на пиодермию!

Основные симптомы пиодермии


В начальной стадии пиодермии кожа краснеет, в центре образуется зудящий гнойник, при прикосновении к которому возникает боль. Если заболевание не лечить, дискомфорт усилится.


К симптомам пиодермии также относят:

•    отечность места воспаления;

•    отделение гноя;

•    образование крупных фурункулов, карбункулов и фолликулитов.


При поражении волосяных фолликулов гнойники могут быть достаточно крупными.


В запущенных стадиях пациенты жалуются на головную боль, слабость в теле, повышенную температуру.

Эффективны ли антибиотики?


Не стоит торопиться принимать их (особенно самостоятельно и без контроля врача). Не думайте, что так вам удастся ликвидировать гнойное воспаление в кратчайшие сроки. Специалисты рекомендуют проводить антибактериальное лечение пиодермии в том случае, если заболевание имеет хронический и затяжной характер.


Важно! Перед назначением антибиотиков осуществляют бактериологический посев соскоба или отделяемого. Это позволяет определить возбудителя и его чувствительность к лекарственному препарату.


Хорошие результаты даже в запущенных случаях дает комплексная терапия. Она включает:

•    специфическую иммунотерапию;

•    местное лечение;

•    антибиотикотерапию.


Лечение пиодермии антибиотиками и другими средствами может быть эффективным только под контролем специалиста.

Звоните: 8 (351) 265-55-15. Наш врач подберет препараты, которые подойдут именно вам!

Врачи

Андролог-уролог, дерматовенеролог. Врач Высшей категории

Стоимость приема — 1200

Стоимость услуг

Общий анализ мочи 200 p.
Сифилис IgG + IgM (суммарные АТ) (ИФА) 280 p.
Гепатит С (антитела к HСV), ИФА 300 p.
Гепатит В НВsAg (поверхностный АГ) ИФА 300 p.
ВИЧ (антиген+антитела), ИФА 320 p.
Глюкоза (в крови) 130 p.
АЛТ (аланинаминотрансфереза) 120 p.
АСТ (аспартатаминотрансфереза) 120 p.
Креатинин в крови 120 p.
Мочевина в крови 120 p.
Билирубин (общий и прямой ) 150 p.
Анализ крови общий с лейкоцитарной формулой (ОАК с лейкоформулой) 180 p.

Пиодермия — ПроМедицина Уфа

Пиодермия

— гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Главными представителями данной группы являются стафилококки и стрептококки. Данные бактерии являются нормальными обитателям кожных покровов, но при местном снижении барьерных свойств кожи, способны проникать в нее и вызывать гнойное поражение.

Пиодермия — одна из наиболее распространённых кожных болезней. При пиодермии помимо кожи могут поражаться волосяные луковицы, сальные железы, потовые железы и подкожно-жировая клетчатка.

Пиодермия может возникать на фоне различных

заболеваний кожи

, которые сопровождаются сильным зудом. В некоторых случаях гнойное поражение кожи может приводить к серьезным последствиям и осложнениям.

Причины

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Симптомы

Симптомы пиодермии зависят от типа возбудителя. Поражение кожного покрова может быть поверхностным или глубоким, а течение — острым или хроническим. Стоит отметить, что чаще всего пиодермия вызывается стафилококковой инфекцией. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы пиодермии: стафилодермия, стрептодермия, стрептостафилодермия.

Стафилококковая инфекция, как правило, поражает сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (волосяные луковицы). Стафилококки могут приводить к гнойно-воспалительному процессу как в поверхностном слое кожного покрова, так и в более глубоких слоях (дерма и придатки кожи).

Выделяют следующие формы стафилодермии:

— остиофолликулит;

— фолликулит;

— везикулопустулез;

— сикоз;

— фурункул;

— фурункулез;

— псевдофурункулез;

— карбункул;

— гидраденит.

Стрептодермия имеет тенденцию поражать лишь поверхностные слои кожи. Главным признаком стрептодермии является фликтена (поверхностный гнойник в виде пузыря). Также стрептодермии склонны к периферическому росту зон поражения и не поражают придатки кожи (потовые железы и волосяные луковицы).

Выделяют следующие формы стрептодермии:

— импетиго стрептококковое;

— заеда;

— лишай простой;

— паронихия поверхностная;

— рожистое воспаление;

— целлюлит;

— эктима.

Иногда кожный покров могут поражать сразу несколько типов гноеродных бактерий. Смешенная инфекция, состоящая из стафилококков и стрептококков, поражает глубокие слои кожи и склонна к периферическому росту. В некоторых случаях возможно изъязвление кожного покрова. Стоит отметить, что смешанная инфекция поражает людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Выделяют следующие формы стрептостафилодермий:

— импетиго стрепто-стафилококковое;

— пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая;

— фолликулит рубцующийся.

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Лечение

Лечение начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний.

При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. Также показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.

При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики.

В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов.

Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.

При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.

При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

Импетиго (поверхностная пиодермия) — Симптомы, диагностика и лечение

Очень заразная и распространенная бактериальная инфекция кожи, которая обычно встречается у детей; основное внимание уделяется школам и игровым группам.

Заболевание обычно имеет стафилококковую или стрептококковую этиологию. Диагностика является клинической; бактериальные культуры кожи исследуют при распространенном заболевании или там, где существует риск распространения инфекции.

Кожа, которая была повреждена незначительными травмами или другими заболеваниями особенно восприимчива к инфекции.

Как правило, заканчивается спонтанно или с помощью локальных антисептиков.

Эффективны антибиотики для местного применения, но резистентность к ним может быть проблемой в некоторых регионах.

Могут потребоваться системные антибиотики; например, если инфекция наподдаётся местному лечению, если есть опасения по поводу осложнений (например, острая ревматическая лихорадка) или если подозревается более глубокая инфекция.

Импетиго является поверхностной инфекцией кожи и, как правило, вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Оно имеет две формы: не буллезную и буллезную. Буллы являются заполненными жидкостью образованиями > 0,5 см в диаметре.

Небуллезное импетиго – наиболее распространенная форма (70% случаев).[1]Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014 Aug 15;90(4):229-35.
https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250996?tool=bestpractice.com
Хотя булла не присутствует в этой форме, везикулы (заполненные жидкостью повреждения <0,5 см в диаметре) могут появляться кратковременно на ранней стадии заболевания. Этиологическими возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или комбинация этих двух организмов. Повреждения происходят на участках травмированной кожи.

Буллезное импетиго связано с инфекцией кожи Staphylococcus aureus. Повреждения происходят на неповрежденной коже.

Гангренозная пиодермия — NHS

Гангренозная пиодермия — это редкое заболевание кожи, вызывающее болезненные язвы. Обычно это поддается лечению, но для заживления может потребоваться некоторое время и могут остаться рубцы.

Гангренозная пиодермия не связана с гангреной. Вы не можете заразиться от другого человека.

Симптомы гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия часто появляется внезапно в виде небольшого пятна, красной шишки или кровяного пузыря.

Затем это превращается в болезненную язву. Он может иметь фиолетовые или синие края и сочиться жидкостью. Язва может быстро разрастаться. Обычно есть только одна язва, но в этой области может появиться несколько.

Кредит:

Если язва инфицирована, вы можете заметить, что из нее выходит гной. Вы также можете чувствовать себя плохо и у вас может подняться температура.

Гангренозная пиодермия обычно возникает на ногах, хотя может поражать любой участок кожи.Иногда он развивается вокруг травмы или хирургической раны.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если у вас есть язва на коже, которая не проходит.

Это серьезное заболевание, которое может быстро прогрессировать, поэтому важно быстро диагностировать и лечить его.

Раннее лечение также может помочь снизить риск рубцевания.

Причины гангренозной пиодермии

Причины гангренозной пиодермии часто не известны.Это может быть связано с повышенной активностью иммунной системы.

Иногда это может быть вызвано травмой или незначительным повреждением кожи, например, уколом иглой, биопсией или укусом насекомого.

Это также может быть связано с болезнью или недугом.

Но примерно у половины людей, которые заболевают гангренозной пиодермией, нет очевидной причины для этого.

Гангренозная пиодермия не передается детям от родителей через гены. Это также не заразно, поэтому его нельзя передать от другого человека или другому.

Люди с большей вероятностью заболеют гангренозной пиодермией

Люди со следующими состояниями здоровья более склонны к развитию гангренозной пиодермии:

Диагностика гангренозной пиодермии

Специального анализа крови на гангренозную пиодермию нет.

Если врач считает, что у вас это может быть, он может попросить провести некоторые анализы, в том числе:

  • взятие небольшого образца вашей кожи (биопсия), чтобы помочь исключить другие причины кожных язв
  • взятие мазка из раны для проверки на наличие инфекции
  • анализы крови для проверки состояний, связанных с гангренозной пиодермией

Лечение гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия поддается лечению.В результате лечения на пораженном участке могут остаться рубцы.

Некоторые люди заживают очень медленно, в течение месяцев или лет. Другие могут обнаружить, что состояние проходит в течение нескольких недель. В некоторых случаях он возвращается после лечения.

Существует несколько вариантов лечения, и нет четких доказательств того, какой из них лучший. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения.

Уход за раной

Может потребоваться наложить обычные повязки, чтобы впитать выделения и удержать кремы, нанесенные на рану.Любые сильно поврежденные ткани должны быть осторожно удалены врачом или медсестрой.

Кремы, мази или инъекции

Сильные стероидные кремы или мази регулярно наносят на язвы и вокруг них. Они могут помочь быстро зажить язвам, особенно если язвы небольшие и диагностированы на ранней стадии.

В качестве альтернативы можно ввести стероид под названием триамцинолон в край язвы.

Мазь такролимуса также оказалась полезной при лечении гангренозной пиодермии.

Стероидные таблетки

Большинству людей с гангренозной пиодермией необходимо принимать стероидные таблетки самостоятельно или вместе с антибиотиками. Они уменьшают воспаление и помогают заживлению язв.

Однако длительное применение стероидов связано с серьезными побочными эффектами, такими как истончение костей (остеопороз), поэтому их следует применять с осторожностью.

Подробнее о побочных эффектах стероидных таблеток.

Иммунодепрессанты

Гангренозная пиодермия считается вызванной сверхактивной иммунной системой.Иммунодепрессанты снижают действие иммунной системы.

Они могут уменьшить боль и помочь заживлению язв.

Однако иммунодепрессанты могут иметь неприятные побочные эффекты, и их необходимо назначать и контролировать специалист.

Принимайте иммунодепрессанты только по назначению врача.

Последняя проверка страницы: 2 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 марта 2023 г.

Pyoderma Gangrenosum — Детские EM Morsels

Многим из нас нравится аспект медицины, требующий отточенных детективных навыков , чтобы не только находить улики в стогах главных жалоб и заявлений, но и использовать эти подсказки для постановки диагноза.Это одна из уникальных характеристик экстренной медицины; однако, когда эти ключи имеют дерматологическое происхождение, они могут быть довольно сложными. Ранее мы обсуждали несколько аспектов кожных поражений (например, детская сыпь, мультиформная эритема, синдром ожоговой кожи, моллюск, герпетическая экзема, атопический дерматит), но давайте посмотрим на одну кожную сыпь, которая выглядит пугающей и является отличным ключом к другим проблемам. : Pyoderma Gangrenosum .

  • Это отличный пример состояния кожи, которое может отвлечь от реальной проблемы .
    • Впервые описано в 1916 году (французским дерматологом Луи Броком) [ Soleimani, 2016 ]
      • Описана как быстро прогрессирующая язва с вертикальным гребнем на границе, острым, как обрыв .
      • Имеет некротизированную основу с геометрическими краями .
    • В 1930 году группа клиники Мэйо назвала это «гангренозной пиодермией», связав ее с гангреной , вызванной стрептококковой инфекцией.
  • Несмотря на внешний вид, это не из-за заражения .
    • Он находится в спектре нейтрофильных и аутовоспалительных дерматозов. [ Сулеймани, 2016 ]
    • Часто первоначально ошибочно идентифицируется как процесс гнойного заболевания.
  • Характеристики:
    • Боль является основным симптомом. [ Schoch, 2017 ]
    • Внешний вид:
      • Май начинается как пустулы , окруженные эритемой . [ Schoch, 2017 ]
      • Развивается в характерное поражение: [ Soleimani, 2016 ]
        • Фиолетовая язва с нависающими / подорванными, четко очерченными границами .
        • База некротическая
          • Содержит грануляционную ткань и кровь.
          • Возможен гнойный экссудат.
        • Может поражать подкожный и мышечный слои.
    • Может развиваться в очагах травмы
      • Случайные неровности (также известные как Pathergy) [ Kechichian, 2017 ; Schoch, 2017 ]
      • Хирургические участки
        • Если это не расценено как гангренозная пиодермия, хирурги могут проконсультироваться для санации….
        • Удаление раны может усугубить поражение! [ Soleimani, 2016 ]
      • Может также возникать спонтанно.
    • Увеличить концентрически. [ Кечичян, 2017 ]
    • Расположение:
      • Часто на нижних конечностях
        • Наиболее частым проявлением является диссеминированных язвенных поражения на ногах . [ Кечичян, 2017 ]
      • У детей чаще поражаются голова и шея, чем у взрослых.[ Schoch, 2017 ]
  • Редко .
    • Что делает нашу бдительность необходимой!
    • Примерно 4% случаев приходится на детей. [ Schoch, 2017 ; Кечичян, 2017 ]
  • Хотя может показаться, что оно открыто инфицировано, на самом деле является стерильным поражением .
  • Более 50% поражений связаны с основным системным заболеванием : [ Kechichian, 2017 ; Кечичян, 2017 ; Сулеймани, 2016 ]
    • Желудочно-кишечный тракт
      • Воспалительное заболевание кишечника — наиболее частая ассоциация у детей
    • Ревматологический / аутоиммунный
      • отл., Ювенильный ревматоидный артрит, артериит
    • Инфекционный
      • отл., ВИЧ, хронический гепатит
    • Гематологические / злокачественные новообразования
      • отл, лейкемии , моноклональная гаммопатия
    • Нечетный мяч:
      • Пиогенный артрит, гангренозная пиодермия и синдром акне (PAPA) [ Kechichian, 2017 ]
    • Идиопатический — фактически составляет ~ 50% случаев [ Kechichian, 2017 ]
  • Диагностика часто откладывается.[ Кечичян, 2017 ]
  • Это диагноз исключения. [ Кечичян, 2017 ]
  • Нет конкретных серологических или рентгенологических маркеров. [ Soleimani, 2016 ]
  • Биопсия часто выполняется для исключения других причин (например, злокачественных новообразований, инфекции, васкулита).
    • Обнаружена нейтрофильная дермальная инфильтрация.
  • Другие условия для рассмотрения (сокращенно): [ Soleimani, 2016 ]
    • Инфекция
    • Кожная форма сибирской язвы
    • Атипичная миобактерия
    • Травматическое изъязвление
    • Злокачественные новообразования кожи
    • Сосудистая недостаточность
    • Болезнь Бехчета
    • Васкулит
  • Не существует золотого стандарта обслуживания .[ Кечичян, 2017 ]
  • Лечение обычно направлено на основное состояние . [ Кечичян, 2017 ]
  • Основная терапия — системные стероиды или другие иммунодепрессанты / модуляторы . [ Schoch, 2017 ; Сулеймани, 2016 ]
    • Большинство детей хорошо реагируют на системные стероиды.
    • Используются агенты против фактора некроза опухоли альфа.
    • Обычно используется сульфасалазин.
    • Также применялся местный такролимус.
    • Если вы отправляете пациента к дерматологу, вы можете отказаться от приема этих лекарств, поскольку они могут повлиять на способность поставить диагноз.
  • Хирургических вмешательств обычно избегают, но…
    • Может быть полезным после того, как болезнь будет лучше контролироваться. [ Сулеймани, 2016 ]
    • Использованы биопсия, обработка раны и трансплантация.
  • Не все «уродливые» раны инфицированы. Важно учитывать инфекцию, но если ребенок был на « 100 курсах » антибиотиков и не поправляется… подумайте о другой причине и о Pydoderma Gangrenosum!
  • Послеоперационная язва , не поддающаяся лечению антибиотиками, может быть гангренозной пиодермией.
  • Pyoderma Gangrenosum — это только «верхушка айсберга» (или язва воспалительного заболевания). Подумайте о возможных связанных состояниях ( особенно воспалительное заболевание кишечника у детей ).

Кечичиан E1,2, Хабер R1,2, Мурад N1,2, Эль-Хури R1,2, Джаббур S2,3, Могила R2,4. Детская гангренозная пиодермия: систематический обзор и обновление. Int J Dermatol. 2017 Май; 56 (5): 486-495. PMID: 28233293. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Гангренозная пиодермия (PG) — это стерильное нейтрофильное заболевание, которое редко поражает детей. Клинические, эпидемиологические и терапевтические данные о педиатрических ПГ скудны, так как есть много недавно зарегистрированных сопутствующих заболеваний и лекарств.Целью данной статьи является обзор всех последних доступных данных о педиатрических ПГ. Систематический обзор литературы был проведен с использованием баз данных Embase, Medline и Cochrane. Всего в обзор вошло 132 статьи. Th […]

Soleimani T1, Sasor SE2, Spera L3, Eppley BE2, Socas J2, Chu MW2, Tholpady SS4. Детская гангренозная пиодермия: у маленьких взрослых это просто большие раны? J Surg Res. 2016 ноя; 206 (1): 113-117. PMID: 27916349. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Гангренозная пиодермия (PG) — это необычное язвенное кожное состояние, часто вызываемое хирургической травмой, которая может маскироваться под процесс гнойного заболевания, требующий обработки раны и антибиотиков.Однако лечение носит медицинский характер, и отсрочка от него приводит к значительной заболеваемости. Кроме того, было предложено медицинское обследование при сопутствующих расстройствах. Целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что педиатрический ПГ имеет различную ассоциацию с заболеванием […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов.Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 539

Предыдущий пост

Воспалительные заболевания органов малого таза у детей

Следующее сообщение

Гипокальциемия и новорожденные

Гангренозная пиодермия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Ни один тест не может подтвердить диагноз гангренозной пиодермии. Но ваш врач может назначить различные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие признаки или симптомы. Они могут включать анализы крови, биопсию кожи и другие анализы.

Ваш врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Лечение

Лечение гангренозной пиодермии направлено на уменьшение воспаления, контроль боли, ускорение заживления ран и контроль над любыми основными заболеваниями.Ваше лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая ваше здоровье и количество, размер, глубину и скорость роста кожных язв.

Некоторые люди хорошо поддаются лечению с помощью таблеток, кремов или инъекций. Другим может потребоваться пребывание в больнице или ожоговом центре для получения специализированной помощи. Даже после успешного лечения новые раны часто появляются.

Лекарства

  • Кортикостероиды. Наиболее распространенным лечением являются суточные дозы кортикостероидов. Эти препараты можно наносить на кожу, вводить в рану или принимать внутрь (преднизон). Использование кортикостероидов в течение длительного времени или в высоких дозах может вызвать серьезные побочные эффекты. По этой причине ваш врач может назначить стероидсберегающие (нестероидные) препараты, если вам необходимо длительное лечение.
  • Стероидсберегающие препараты. Эффективным нестероидным препаратом является циклоспорин. Другие варианты включают микофенолат (Селлсепт), иммуноглобулины, дапсон, инфликсимаб (Ремикейд) и такролимус (Протопик), который является ингибитором кальциневрина.В зависимости от типа применяемого препарата его можно наносить на раны, вводить путем инъекции или принимать внутрь.
  • Обезболивающее. В зависимости от размера ваших ран вам могут помочь обезболивающие, особенно при смене повязок.

Уход за раной

В дополнение к нанесению лекарства непосредственно на ваши раны ваш врач или специалист по уходу за ранами закроет их влажной (не влажной или сухой) повязкой и, возможно, эластичной повязкой.Вас могут попросить держать пораженный участок на возвышении.

Следуйте инструкциям врача относительно ухода за раной. Это особенно важно, потому что многие пероральные препараты, назначаемые при гангренозной пиодермии, подавляют вашу иммунную систему, что увеличивает риск заражения.

Хирургия

Поскольку гангренозная пиодермия может усугубиться из-за порезов на коже, операция по удалению омертвевших тканей обычно не считается хорошим вариантом лечения.Травма кожи может усугубить существующие язвы или вызвать новые.

Если язвы на вашей коже большие и вам требуется помощь в заживлении, ваш врач может порекомендовать пересадку кожи. В этой процедуре хирург прикрепляет кусок кожи или синтетической кожи к открытым язвам. Это делается только после того, как воспаление раны прошло и язва начала заживать.

Помощь и поддержка

С лечением вы, вероятно, вылечитесь от гангренозной пиодермии.Вы можете впасть в депрессию, если процесс длится долго и болезненно. Или вы можете испытывать стресс из-за возможности рецидива или из-за того, как выглядит ваша кожа. Возможно, вам будет полезно поговорить с консультантом, медицинским социальным работником или другими людьми, у которых есть или была гангренозная пиодермия.

Если вам нужна консультация или поддержка, попросите своего врача направить вас к специалисту по психическому здоровью или предоставить контактную информацию группы поддержки в вашем районе.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача.Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете записать ответы на вопросы, которые может задать ваш врач, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли у вас подобные симптомы в прошлом? Если да, то какое лечение тогда сработало?
  • Пробовали ли вы лечить свою рану? Они помогли?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?
  • Были ли у вас какие-либо повреждения кожи, например, прокол или порез в области образования язвы?
  • Какие у вас другие заболевания?

Ноябрь17, 2020

Гангренозная идиопатическая пиодермия у малыша: отчет о болезни

Отчет о болезни

— (2020) Том 11, Выпуск 1

Валид Аладжруш Хед 1 * , Нуф Алькахтани 2 и Абдулла Альфалех 3

* Для переписки:
Валид Аладжруш, заведующий отделением детской дерматологии, Специализированная детская больница имени короля Абдаллы,
Эр-Рияд,
Саудовская Аравия, Эл. Почта: