Почему болит живот во время беременности на ранних сроках: причины, диагностика, возможные отклонения, лечение

Содержание

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

Возможные причины возникновения болей

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

  • «акушерские»;
  • «неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

  • физиологических изменений во время беременности;
  • угрожающего выкидыша;
  • замершей беременности;
  • внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

  • воспалительных процессах;
  • патологии пищеварительной системы;
  • хирургических заболеваниях;
  • заболеваниях других органов или систем.
Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

  1. признак наступившей беременности;
  2. смещение органов малого таза растущей маткой;
  3. растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

Угрожающий выкидыш

Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • половой контакт;
  • нарушения питания плодного яйца;
  • генетические нарушения и другие причины.

Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от угрозы потери беременности.

Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

  • ноющими или тянущими болями внизу живота;
  • ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.
  • кровянистыми выделениями из половых путей.

Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавший аборт, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

  • боли внизу живота усиливаются;
  • боли начинают иррадиировать в другие области;
  • болезненные ощущения долго не проходят;
  • появились кровянистые выделения из половых путей.
Усиление боли

Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

Локализованная боль

При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

Кровянистые выделения из половых путей

Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Замершая беременность

Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

Патология пищеварительной системы

Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

Цистит

Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

 

Все о первом триместре беременности

Если вы заметили, что они приобрели зеленоватый или желтый оттенок, стали неприятно пахнуть или поменяли консистенцию, обязательно обратитесь к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать об инфекционном процессе, и своевременное лечение поможет предотвратить опасные осложнения.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины. Однако выделение крови из половых путей может также свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при наличии этого симптома необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Тошнота

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у беременных женщин развивается токсикоз. Большинство специалистов склоняются к тому, что это состояние обусловлено резким изменением гормонального фона. В качестве негативных предрасполагающих факторов можно назвать неправильное питание, эндокринные и неврологические патологии, а также заболевания органов малого таза.

Тошнота может усиливаться на фоне стресса. По наблюдениям специалистов, этот симптом реже выявляется у женщин, для которых беременность была ожидаемой и желанной.
Кроме того, спровоцировать токсикоз может физическое переутомление, недостаток сна и простудные заболевания.
Если приступы рвоты возникают не чаще трех раз в день и вы не теряете в весе, то беспокоиться не следует.

Однако если наблюдаются признаки обезвоживания, снижение массы тела и какие-либо другие симптомы, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу.

Что можно и нельзя делать в первом триместре беременности

Конечно же, необходимо отказаться от всех вредных привычек и полностью исключить алкоголь.

Придерживайтесь принципов дробного питания, принимая пищу часто, но понемногу. Даже если токсикоз не позволяет насладиться любимыми блюдами, полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя.

Обязательно следите за регулярностью стула. Запоры, которые нередко бывают у беременных, могут спровоцировать интоксикацию.
Постарайтесь нормально высыпаться, больше отдыхать и поменьше нервничать.

Боли при беременности: когда нужно срочно идти к врачу?

Бегом к врачу!

Болевые ощущения от ноющих до внезапной сильной боли, которая отдает в прямую кишку или ногу. Появляются кровянистые выделения из половых путей, головокружение, тошнота, рвота, слабость, обморок, учащенное сердцебиение.

Причина: прерывание внематочной беременности. Это чаще всего происходит в 4–8 недель, однако возможно и в 8–12 недель.

Рекомендации: получив положительный результат теста на беременность, обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз. Для этого делаются влагалищное и УЗ-исследования. При внематочной беременности без немедленного хирургического вмешательства не обойтись.

Боли в низу живота, от ноющих до схваткообразных и простреливающих. Промежуток между ними обычно сокращается. Возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Женщина чувствует напряжение матки. На поздних сроках повышается двигательная активность будущего ребенка, могут отойти околоплодные воды.

Причины: подобное осложнение может быть вызвано массой причин, среди которых — нарушения как в состоянии здоровья женщины, так и в развитии ее будущего малыша. На ранних сроках сокращения матки вызывают отслойку плодного яйца и самопроизвольный выкидыш, после 22 недель происходит открытие шейки матки, начинаются преждевременные роды, и рождается недоношенный ребенок.

Рекомендации: если боли не проходят, а, наоборот, усиливаются, следует обратиться к врачу. При кровяных выделениях из половых путей обратитесь в стационар. Оценив ситуацию, доктор назначит комплексное лечение. Возможно, потребуется госпитализация.

Отслойка плаценты до рождения ребенка может произойти как во время беременности, так и в первом или втором периоде родов. Женщина чувствует внезапную острую боль в животе и в области поясницы. Возникает кровотечение. Оно может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь не выходит наружу, скапливается внутри и пропитывает стенку матки). Появляются головокружение, слабость, обморочное состояние. Из-за отслойки плаценты и нарушения маточно-плацентарного кровотока у ребенка развивается острая гипоксия.

Причины: такое серьезное осложнение может спровоцировать артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет, нарушения свертывающей системы крови. Риск отслойки увеличивается при развитии преэклампсии. Боль в животе обусловлена тем, что пропитанная кровью стенка матки сокращается, но не расслабляется.

Рекомендации: ситуация угрожает жизни как мамы, так и малыша. Необходима немедленная госпитализация. Если диагноз подтверждается, независимо от срока беременности делается экстренное кесарево сечение.

Если мама вдруг упала / Жду малыша

февраль

В межсезонье дороги становятся скользкими. И будущим мамам следует быть особенно осторожными: ведь для них страшнее всего не столько возможность самой получить травму, сколько потревожить того, кто живёт в животике.

Естественная защита

«Поскользнулась», «ушиблась», «столкнулась с кем-то» — форумы для будущих мам буквально пестрят тревожными вопросами «что теперь будет?» и «не навредила ли я крохе?». Сегодня мы постараемся выяснить, что думают на этот счёт гинекологи, и насколько хорошо защищён малыш в своем временном жилище.

Конечно же, падение — очень неприятное событие во время беременности. И будущей маме нужно всячески остерегаться ситуаций связанных с любыми травмами. Ведь в некоторых случаях падения и травмы действительно приводят к очень печальным последствиям. Однако в реальности трудно найти хотя бы одну беременную, которая все девять месяцев ни разу не столкнулась с кем-то или по неосторожности не ударилась чем-то о свой живот. Именно поэтому особая защита малыша в животе у мамы заложена природой.

От механических повреждений кроху спасает околоплодный пузырь, оболочки которого состоят из плотной соединительной ткани и амниотическая жидкость, количество которой в зависимости от срока беременности колеблется от 0,5 до 1 литра. Ко всему прочему малыша защищают эластичные мышцы матки, стенки брюшной полости, а на ранних сроках ещё и кости таза. Поэтому его практически невозможно повредить при падении. Только к пятому месяцу беременности матка увеличивается настолько, что выходит за границу, защищаемую костями таза, отчего вероятность механических повреждений увеличивается. Однако это вовсе не значит, что естественная защита малыша стопроцентная, и падение исключает возможности серьёзных последствий, таких как выкидыш или начало преждевременных родов. Последствия неуклюжести будущей мамы могут оказаться отсроченными во времени и довольно неприятными. Однако, возникают они лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ПАДЕНИИ

Если вы упали или сильно ударились животом, стоит, как следует прислушаться к своему самочув¬ствию. He стоит сразу же подниматься на ноги: посидите или полежите несколько минут, не обращая внима¬ния на реакцию прохожих. Придите в себя и не паникуйте. Паника ничем не поможет в данной ситуации.

Если вы ощущаете любые боли, головокружение или появились выделения из влагалища, отошли воды и начались схватки — срочно звоните в скорую или зовите на помощь.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ:

Появление кровянистых выделений из влага¬лища (этот симптом может свидетельствовать об отслоении плаценты).

Воды из половых путей (возможно травмирован плодный пузырь).

Ощущение резкой боли внизу живота, в пояснице или спазмы матки.

ПОМОЖЕТ ВРАЧ

Если же вы не ощущаете каких-либо изменений, у вас ничего не болит и малыш шевелится в своем прежнем режиме: не стоит обзванивать подруг и слушать сомнительные «страшилки». Лучше на¬нести визит наблюдающему вас гинекологу и исключить все «а вдруг что-то не так» окончательно. Доктор послушает сердцебиение малыша, в случае необходимости назначит ультразвук, допплерографическое исследование и кардиотокографию, чтобы полностью убедиться в том, что с вашим маленьким всё хорошо.

Но прежде всего, стоит обработать возможные ссадины на руках или ногах, которые могут появиться при падении. Подобные действия исключат возможность попадания инфекций в ваш организм.

Врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО Нона Овсепян

Травмы, падения во время беременности могут быть не только вследствие несчастного случая, столкновения с чем-то или кем-то, а также по причине определенных изменений, происходящих в организме будущей мамы. Дело в том, что изменившийся общий гормональный фон во время беременности влияет на перераспределение кровотока, когда часть кровотока направляется на питание будущего малыша и растущей матки. Такое состояние может привести к снижению артериального давления, что в свою очередь часто сопровождается гипоксией (недостаток кислорода). Этим объясняются частые обмороки у беременных. Особо осторожными должны быть те женщины, у которых еще до беременности было пониженное артериальное давление и имели место частые обмороки.

Слабость, утомляемость, частые головокружения, приводящие к падениям, могут возникать при анемиях (снижение уровня гемоглобина), это одно из частых патологических состояний беременности.

Следовательно, устранение соматических (органических) причин падения во время беременности значительно снижает риск различных травм, ушибов в период беременности.

9 советов будущей маме

1. Отправляясь на прогулку всегда берите с собой мужа или подругу, не гуляйте в одиночку.


2. На лестницах и эскалаторах держитесь за поручни. Если опасаетесь турникетов в метро — входите через «багажный» проход.


3. Поднимаясь и спускаясь по лестницам, держитесь за перила и ставьте ногу на всю ступню.


4. Откажитесь от ношения обуви на каблуках и высокой танкетке.


5. При ходьбе не держите руки в карманах.


6. Выбирайте сумки на длинных ремнях через плечо, чтобы ваши руки всегда были свободны.


7. По сомнительной и скользкой поверхности передвигайтесь маленькими шажками на чуть согнутых ногах.


8. Научитесь группироваться: голову прижмите к груди и пытайтесь упасть боком, на бедро.


9. Если вы все-таки упали, не стоит резко вскакивать, лучше несколько секунд поприходить в себя и уже потом постепенно подниматься. И не стесняйтесь просить помощи у окружающих.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Место ушиба и (или) повреждения кожного по¬крова (раны или ссадины) следует промыть проточной водой и обработать перекисью водорода или зелёнкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее. После нанесения слабой бинтовой повязки на место ушиба можно приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лёд, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой с холодной водой.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат — конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.

Помимо физических последствий падений и ушибов, будущую маму может беспокоить стресс. А стресс, как известно, сопровождается выбросом в кровь адреналина, который действует на все органы и системы организмы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам — сердцу и головному мозгу. При этом матка и плод оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Поэтому если вы чувствуете, что дрожь и сердцебиение долго не унимаются, примите лёгкий успокаивающий препарат на основе трав, например вале¬риану (1-2 таблетки) или пустырник (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии).

Лилия Егорова

Цистит при беременности: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение


Что нельзя делать при цистите на раннем сроке беременности


1. Принимать антибиотики, если они не были назначены врачом. Самолечение может привести к развитию аномалий плода. Особенно запрещен прием тетрациклина, офлоксацина, норфлоксацина, аминогликозидов.


2. Проведение инстилляций. Это процедура, во время которой вводится антибактериальный препарат в мочевой пузырь, может стать причиной выкидыша на раннем сроке.


3. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Имеется в виду прием нимесила, диклофенака, анальгина и т.д. В противном случае, у будущего ребенка могут возникнуть тяжелые патологии.


4. Не проводить физиотерапевтические процедуры, чтобы не спровоцировать выкидыш.


5. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню. Исключить перегрев, чтобы не возник гипертонус матки.


Как проявляется цистит при беременности


Воспалительный процесс в мочевом пузыре у беременной женщины проявляется:


  • Учащенным мочеиспусканием. Это симптом не всегда сигнализирует о появлении цистита. Во время беременности это является нормальным явлением.


  • Появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Усиление этих симптомов наблюдается после того, как началась выделяться моча.


  • Присутствует всегда чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнился.


  • Появляются ложные позывы. Беременная остро нуждается в посещении туалета, но не происходит при этом выделение мочи.


  • Болит живот, в нижней части живота ощущается тяжесть.


  • Изменяется цвет мочи. Она мутная, красноватого оттенка. Это обусловлено кровянистыми примесями.


  • После опорожнения мочевого пузыря все равно подтекает моча. Распространение воспалительного процесса произошло на сфинктер. При этом произошло нарушение его функционирования.


  • Женщина наблюдает, что из уретры началось выделение гнойного и слизистого секрета.


  • Интоксикация организма. Появляется общая слабость, часто болит голова, повышается температура тела, отсутствует аппетит.


Особенности лечения цистита на поздних сроках


Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель.


На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. Но на этой стадии беременности повышается вероятность развития цистита, который опасен как ребенку, так и беременной женщине своими осложнениями.


Те медикаменты и процедуры, которые были запрещены на раннем сроке, могут назначаться на более позднем сроке. Необходимо помнить, что назначать это может исключительно лечащий врач. Он учитывает все риски лечения для будущей матери и ее ребенка.


Примерная схема лечения заболевания на позднем сроке беременности


1. Назначение антибактериальной терапии. Могут назначить прием амоксициллина, супракса, монурала. Если заболевание имеет более тяжелую форму, врач назначает пенициллины, макролипиды и другие цефалоспорины.


2. Проводится инстилляция. Во время процедуры вводится антибактериальный и противовоспалительный препарат в мочевой пузырь. Такой метод может проводиться только на позднем сроке беременности и только при хронической форме заболевания. Процедура проводится в стационаре.


3. Назначается прием растительных препаратов (канефрона, уролесана, цистона).


4. Лечение спазмолитиками.


5. Использование физиотерапии. Беременной могут назначить проведение электрофореза или гальванофореза с но-шпой или папаверином, хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой, антисептиком и антибиотиком. Эти методы показаны до 34 недели беременности. Физиотерапию в большинстве случаев назначают при хроническом цистите. Противопоказанием является повышенный тонус матки, кровотечение, гестоз и т.д.


6. Использование иммуностимулирующих препаратов (флавозида или виферона).


Следует помнить, что любые лечебные мероприятия должны назначаться исключительно квалифицированным и опытным специалистом. При любых попытках самолечения могут возникнуть самые плачевные последствия для будущего ребенка.


Разновидности цистита при беременности


У цистита на ранних сроках беременности может быть различная этиология. Это значит, что не существует единого метода лечения патологии. Составление схемы лечения и назначение препаратов зависит от результатов проведенной диагностики. Заболевание может быть:


  • Геморрагическим. Провоцирующим фактором является инфекционный возбудитель. Имеют в виду кишечную или синегнойную палочку, энтеробактерии, стрептококки. Это наиболее распространенная форма цистита. В такой ситуации необходимо лечение с помощью антибактериального препарата. Выбор лекарственного средства осуществляется строго лечащим врачом, так как прием некоторых препаратов запрещен в первом триместре беременности.


  • Интерстициальным. Такой вид цистита характеризуется неинфекционным воспалительным процессом, то есть причиной возникновения заболевания является аллерген или медикамент. Чтобы устранить такую форму болезни, антибиотик не назначается. Для лечения интерстициального цистита беременной показан прием противовоспалительных, успокаивающих и обезболивающих средств.


  • Лучевым. Относится к более редкому явлению при беременности. Объясняется это тем, что проведение лучевой терапии женщине запрещено во время вынашивания ребенка. Для лечения такой формы цистита назначаются спазмолитики, седативные препараты и лекарства, которые способствуют ускорению регенеративных процессов.


  • Половым. Обострение такой формы цистита при беременности происходит из-за предварительного инфицирования. Усиление симптомов заболевания наблюдается после полового акта, если отсутствуют барьерные средства защиты. Это можно легко объяснить. После интимной близости изменяется микрофлора. Если в уретру проникли патогенные или условно патогенные микроорганизмы, женщина заметит появление признаков цистита. Половое воспаление мочевого пузыря нуждается в приеме антисептиков, успокаивающих средств, мочегонных препаратов.


Почему появляется цистит


Развитие цистита при беременности происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым беременная женщина избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.


Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:


  • Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины.


  • Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.


  • Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.


  • Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.


  • При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. При беременности этот показатель увеличивается. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.


  • При регулярном переохлаждении. Если организм беременной часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.


Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:


1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.


2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.


3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.


4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.


Неинфекционные причины цистита:


  • Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.


  • Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.


  • Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.


Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:


  • регулярном переохлаждении организма.


  • Постоянном использовании узкого белья.


  • Несоблюдении гигиенических правил.


  • Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.


  • Переутомлении, гиповитаминозе.


  • Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.


  • Сниженных защитных функциях организма.


  • Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.


Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.


Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.


При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.


У некоторых женщин может присутствовать повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.


Диагностические мероприятия


При появлении каких-либо признаков цистита женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу. На приеме пациентку опрашивают о том, как давно она заметил появление симптомов, случалось ли подобное раньше, а также, какие болезни перенесены ранее и присутствуют сейчас. Пациентка должна правдиво отвечать на поставленные вопросы. В противном случае, врач не получит полноценную картину того, что с ней происходит.


Для выявления цистита врач направляет на лабораторное обследование. Оно заключается в сдаче общего анализа крови и мочи. Благодаря таким исследованиям, можно выявить воспаление, уровень лейкоцитов и незрелой формы нейтрофилов, уровень скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, выявляется белок в моче, бактерии. Если результат общего анализа мочи показал, что повышено содержание лейкоцитов, пациентке назначается проведение анализа мочи по Нечипоренко.


Проведение такого исследования мочи поможет определить, что послужило возбудителем болезни. В результате этого, назначается более эффективное лечение. При таком методе обследования может проводиться антибиотикограмма и определяться чувствительность возбудителя болезни к различным видам антибактериальных препаратов.


Также, применяются специальные тест-полоски, благодаря которым, определяются нитриты и лейкоциты. Такие специальные полоски дают реакцию, если в моче присутствуют продукты деятельности патогенных микроорганизмов.


Ультразвуковое исследование мочевого пузыря способствует исключению конкрементов в органе, а также, врач оценивает, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути и соседние с мочевым пузырем органы. Узи позволит исключить объемное новообразование.


Как предотвратить развитие цистита


Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.


1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.


2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.


3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.


4. При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.


5. Всегда одеваться по погоде. Переохлаждение может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что может спровоцировать выкидыш.


6. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у женщины часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.


7. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.


8. Употреблять достаточное количество жидкости.


9. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.


10. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.


11. При обострении болезни пациентка должна принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.


12. Не носить тесное синтетическое белье.


13. Не допускать частые запоры.


В любом случае, необходима консультация с квалифицированным специалистом, который расскажет, как следует женщине вести себя при беременности. Если не посещать врача при симптомах цистита, это грозит опасными осложнениями не только будущей матери, но и ребенку, вплоть до смерти плода.

УЗИ на первом триместре беременности

Зачем нужен УЗИ скрининг первого триместра

Многие скрытые патологии беременности и плода можно устранить, если выявить на ранних сроках. Чтобы их обнаружить, в I триместре проводят диагностический скрининг – первичное обследование состояния здоровья беременных, у которых нет жалоб. Он состоит из биохимического анализа крови и ультразвукового исследования УЗИ.

Скрининговое УЗИ 1 триместра беременности помогает родить здорового ребенка, даже если есть бессимптомные аномалии, поэтому рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Безопасность метода для матери и ребенка доказана ведущими мировыми экспертными организациями – Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS и другими. УЗИ беременных применяют в мировом акушерстве и гинекологии с 70-х годов 20 века, при этом не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Какие патологии помогает выявить?

В 1 триместре формируются внутренние органы и структуры организма ребенка. С помощью УЗИ первого скрининга определяют:

  • точный срок беременности – позволяет следить за ее нормальным течением и развитием плода, прогнозировать срок родов;
  • количество и качество околоплодной жидкости – среды, обеспечивающей обмен веществ, терморегуляцию, биологическую и механическую защиту плода;
  • есть ли угроза выкидыша;
  • сколько плодов – один или несколько;
  • место крепления плаценты – это позволяет предупреждать осложнения беременности и родов;
  • жизнеспособность плода – по сердечным сокращениям и двигательной активности;
  • нормально ли развивается плод – строение ручек, ножек, соответствует ли размер возрастной норме;
  • нет ли грубых пороков развития головного мозга, сердца, скелета, внутренних органов.

Кроме этого, оценивают ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряют носовую кость, толщину воротникового пространства и поперечный размер головы. После расшифровки результатов будущие родители получают подробную информацию о здоровье еще не родившегося ребенка. Ведущий беременность врач может оценивать риск осложнений – внематочной беременности, отслойки плаценты, гипертонуса матки и т. п., а также врожденных пороков и наследственных патологий у ребенка.

УЗИ на ранних сроках беременности делают в плановом порядке дважды:

  • на 5-8 неделях;
  • на 10-14 неделях.

Как проводят обследование?

Процедуру проводят трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком. При трансабдоминальном УЗИ датчик перемешают по коже живота, при трансвагинальном его вводят во влагалище. Трансвагинальное УЗИ более точное, поэтому чаще его назначают женщинам с лишним весом, так как широкая жировая прослойка в области брюшины не позволяет врачу рассмотреть матку и плод.

Как подготовиться?

За день до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, черный хлеб, газировку и т. п. По назначению врача дополнительно принимают препараты от метеоризма.

Перед трансабдоминальным УЗИ выпейте не меньше литра негазированной жидкости, чтобы на момент проведения процедуры мочевой пузырь был наполнен. В этом случае матка смещается ближе к брюшной стенке, и врач видит более четкую картинку.

Перед трансвагинальным УЗИ дома проведите туалет наружных половых органов. Непосредственно перед манипуляцией опорожните мочевой пузырь – так вам будет комфортнее во время исследования – и освежите промежность влажной салфеткой.

Диагностика течения беременности и состояния плода с помощью УЗИ в первом триместре:

  • точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
  • информативная – дает необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей матери и ребенка;
  • безболезненна – не требует медикаментозного обезболивания;
  • доказано безопасна для матери и ребенка;
  • не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;
  • не нуждается в специальной подготовке;
  • проводится за 20 минут;
  • результаты готовы уже через 10 минут после процедуры и могут использоваться для врачебных назначений.

Кроме этого, платное УЗИ 1 триместра в нашей клинике в Санкт-Петербурге доступно по цене широкому кругу пациентов. Если по результатам скрининга выявляют отклонение от нормы, врач назначает более детальное обследование.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Боль в спине при беременности

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боль в спине при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в спине является одной из самых частых жалоб беременных женщин на приеме в женской консультации, особенно на поздних сроках.


Несмотря на то, что беременность – естественный процесс, для организма женщины она является сильным стрессом и привносит в жизнь будущей мамы некоторый дискомфорт, связанный с изменениями в ее теле и ростом ребенка.


Боли в спине приводят к ограничению активности будущей мамы и нарушению привычного образа жизни. Иногда боль в спине − это симптом, требующий срочного обращения к врачу.

Разновидности болей в спине при беременности


Можно выделить виды боли в спине в зависимости от срока беременности: боли на ранних сроках и боли на поздних сроках.

По своим характеристикам боли могут быть ноющими, тянущими, стреляющими.


Боли в спине при беременности чаще возникают в поясничном отделе, однако могут локализоваться и в других отделах позвоночника: шейном, грудном, крестцово-копчиковом.


Возможные причины возникновения боли в спине у беременных


Боли в спине во время беременности возникают по различным причинам. Условно можно говорить о физиологичных причинах болей в спине, хотя стоит отметить, что в норме беременность протекает без боли до поздних сроков, и о появлении болевых ощущений необходимо сообщать своему врачу. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника у женщин во время беременности испытывает возрастающие нагрузки. Так называемые физиологичные боли могут возникать на поздних сроках беременности при смещении центра тяжести тела, перегрузке поясничных мышц и сдавливании органов и нервных сплетений увеличенной маткой.


Часто подобные боли возникают при многоплодной беременности и при большом размере плода.


Гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения во время беременности. В большом количестве вырабатывается гормон релаксин, который способствует расслаблению мышц, растяжению связок, что, в свою очередь, ведет к нестабильности суставов и болевым ощущениям.

В конце беременности возможны так называемые прелиминарные боли – нерегулярные тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце.


Такие боли являются предвестниками родов.


Их еще называют «тренировочными схватками», при этом общее состояние будущей мамы не нарушено, сон сохранен.

Патологические боли в спине во время беременности, причиной которых могут быть угроза выкидыша и преждевременных родов, — это опасные состояния для жизни женщины и будущего ребенка. Они сопровождаются болями в животе, особенно в нижней его части, чувством распирания во влагалище (они могут напоминать схватки или выраженные боли при менструациях), кровянистыми выделениями из половых путей.


При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью!


Любые боли в спине у беременной женщины необходимо дифференцировать с гестационным пиелонефритом (воспалением лоханок почек в период беременности). Заболевание начинается с подъема температуры до высоких значений, озноба, боли в поясничной области, тошноты, иногда рвоты.

Женщины с мочекаменной болезнью могут столкнуться с приступом почечной колики – интенсивной боли в пояснице, отдающей в промежность, в моче может появиться кровь. Однако возможны и безболезненные спонтанные отхождения камней. В результате нарушения оттока мочи возникает нарушение работы почек, и при длительной закупорке камнем могут произойти необратимые изменения в структуре почки с постепенным ее сморщиванием или присоединением воспалительного процесса.

Боль опоясывающего характера характерна для панкреатита. Подобные боли сопровождаются потерей аппетита, отвращением к жирной пище, приступами тошноты и рвоты, урчанием в животе, диареей.

Хронический холецистит может привнести в жизнь беременной женщины немалый дискомфорт: горький привкус во рту, боли в правом подреберье и пояснице, чувство тяжести. Обострение заболевания сопровождается небольшим подъемом температуры.

Аномалии позвоночника также могут приводить к возникновению болевого синдрома в условиях возрастающей нагрузки на позвоночник.


Сколиоз, плоскостопие, грыжи и протрузии позвоночника могут напоминать о себе во время беременности внезапной болью при движении.


Дефицит некоторых микроэлементов в организме беременной приводит к появлению неприятных симптомов.


Так, например, дефицит магния может стать причиной боли в пояснице и тазовой области, подергиваний икроножных мышц, угрозы прерывания беременности.



К каким врачам обращаться при появлении боли в спине при беременности?


Если появились внезапные резкие боли в спине, особенно сопровождающиеся кровотечением из половых путей, подъемом температуры на фоне полного благополучия, следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее.


В остальных случаях необходимо обратиться к
гинекологу за консультацией и необходимыми назначениями. Возможно, потребуется консультация других специалистов: невролога, хирурга,
уролога.

Диагностика и обследования при болях в спине при беременности

После осмотра врач назначит дополнительные исследования, которые помогут установить причину появления боли в спине. Перечень исследований может быть разным в зависимости от предполагаемой причины возникновения неприятных ощущений и сопутствующих симптомов. В список исследований могут быть включены:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;

Когда беспокоиться о спазмах на ранних сроках беременности

Судороги на ранних сроках беременности могут вызвать беспокойство. Вы можете задаться вопросом, является ли это просто нормальным растяжением и ростом матки или признаком надвигающегося выкидыша. Поскольку существует множество причин спазмов, и ваше тело быстро меняется, ответ не всегда очевиден.

Хотя судороги иногда могут указывать на проблемы, легкие и преходящие спазмы на ранних сроках беременности обычно являются нормальным явлением и не являются признаком выкидыша.Одна из таких болей известна в просторечии как молния в промежности. Это быстрая острая боль во влагалище.

Вероятно, нет непосредственных причин для беспокойства, если боль, которую вы чувствуете, не является сильной, односторонней или сопровождается кровотечением. Вот несколько советов, которые следует иметь в виду, когда вы решаете, что делать.

Нормальные судороги

В течение первого триместра ваше тело готовится к растущему ребенку. Эти изменения могут вызвать спазмы, которые считаются нормальным явлением. Обычно это легкое и временное заболевание.

Как только вы забеременеете, ваша матка начнет расти. При этом вы, вероятно, почувствуете спазмы от легкой до умеренной в нижней части живота или пояснице. Это может быть ощущение давления, растяжения или тяги. Это может быть даже похоже на ваши типичные менструальные спазмы.

По мере прохождения первых двух триместров, возможно, время от времени вы будете испытывать спазмы. Поскольку матка — это мышца, каждый раз, когда она сокращается, может возникнуть небольшой дискомфорт.Это может быть вызвано переполнением мочевого пузыря, запором, газами или вздутием живота, которые испытывают многие беременные женщины.

Судороги также могут возникать во время упражнений, что означает, что вам нужно немного отдохнуть, или после секса.

Даже если у вас могут быть нормальные судороги, вам следует рассказать об этом врачу на следующем приеме у врача.

Беременные женщины также подвержены дрожжевым инфекциям и инфекциям мочевыводящих путей, каждая из которых может вызвать легкие спазмы. Ваш врач захочет вылечить их как можно скорее, чтобы у вас была здоровая беременность.

Судороги на более поздних сроках беременности

Поскольку матка продолжает увеличиваться в размерах, спазмы в животе могут возникать и на более поздних сроках беременности. Во втором триместре у вас должно быть меньше спазмов. Однако именно тогда ваша круглая связка — мышца, поддерживающая матку — начнет растягиваться. В это время нормально ощущать резкие или тупые боли внизу живота.

Если вы беременны многоплодной беременной, во втором триместре ожидайте некоторых спазмов, так как ваше тело освобождает место для малышей.Этот последний скачок роста (вместе с вызываемым им повышенным тазовым давлением) обычно не происходит при одиночной беременности до третьего триместра.

Хотя некоторые спазмы являются нормальным явлением, будьте внимательны к признакам преждевременных родов. К ним относятся тупые боли в спине, сильное тазовое давление, кровь или жидкость из влагалища или более пяти схваток или судорог в час.

Ненормальные судороги

Если ваши спазмы постоянные или сильные, не стесняйтесь обращаться к врачу.Лучше проверить все, что кажется неправильным, чем игнорировать то, что может вызвать серьезную озабоченность.

В частности, следует всегда исследовать сильные спазмы, чтобы исключить внематочную беременность. По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), это происходит менее чем в 2% беременностей, однако это основная причина смерти женщин в первом триместре.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются вне полости матки, и симптомы обычно появляются на сроке от шести до восьми недель беременности.Чаще всего это сопровождается односторонними спазмами, болью в шее или плече и постоянным позывом к дефекации.

Если вы считаете, что у вас есть признаки прерывистой внематочной беременности, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, поскольку это может быть опасно для жизни. Кроме того, если вам кажется, что спазмы сосредоточены на одной стороне нижней части живота, на всякий случай обратитесь к врачу, даже если спазмы не сильные.

Если у вас на ранних сроках беременности наблюдается какое-либо вагинальное кровотечение вместе со спазмами, вам следует позвонить своему врачу — возможно, у вас выкидыш.Эти симптомы не всегда означают выкидыш, но ваш врач должен иметь возможность назначить анализ крови на ХГЧ или УЗИ, чтобы выяснить, что происходит.

Избавление от спазмов

Есть способы избавиться от обычных спазмов, возникающих во время беременности. Довольно часто это может быть так же просто, как сменить позу или посидеть или прилечь на некоторое время, чтобы немного отдохнуть.

Иногда спазмы являются признаком того, что вы слишком много делаете или испытываете стресс. Выделите себе несколько минут, чтобы расслабиться и телу, и разуму.Попробуйте успокоиться, используя методы релаксации, такие как медитация или контролируемое дыхание.

Многие женщины считают, что ночная ванна творит чудеса. Бутылка с горячей водой, аккуратно приложенная к вашей боли, также может принести облегчение. Некоторые врачи рекомендуют также эластичную повязку на живот.

Слово от Verywell

В общем, спазмы на ранних сроках беременности — это нормально. Это не значит, что вам не следует задавать врачу какие-либо вопросы, особенно если это ваш первый ребенок или беременность отличается от предыдущих.Лучше проявить осторожность, поэтому обратите внимание на то, насколько продолжительны и часты ваши судороги, и, если у вас есть проблемы, сообщите о них своей медицинской бригаде.

Нормальны ли боли в желудке во время беременности?

Незначительная боль в животе и судороги — обычное явление во время беременности и редко являются признаком того, что что-то не так. Но если у вас сильная боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть связано с внематочной беременностью, выкидышем, отслойкой плаценты или другими серьезными проблемами.Узнайте, на что указывают эти симптомы на разных сроках беременности и когда следует обратиться к врачу.

Беременность, боль и дискомфорт в желудке

Тошнота во время беременности (утреннее недомогание) — это нормально, и обычно не о чем беспокоиться. Утреннее недомогание может начаться уже через 2–4 недели после оплодотворения, достичь пика примерно через 9–16 недель и обычно проходит примерно на 22 неделе беременности.

Симптомы утреннего недомогания включают тошноту и рвоту.Многим женщинам, страдающим утренним недомоганием, лекарства не нужны; однако доступны рецептурные лекарства, которые лечат утреннее недомогание, например, Диклегис.

Если вы испытываете спазмы или боль в желудке (органе, который переваривает пищу), это может быть признаком проблем с пищеварением, но маловероятным признаком выкидыша. Проблемы с пищеварением часто возникают во время беременности, но немедленно обратитесь к врачу если боль в животе приводит к гриппоподобным симптомам (умеренная температура, боли в мышцах, головная боль и т. д.)), Которые выходят за рамки вашего типичного утреннего недомогания.

Беременные женщины склонны к пищевым отравлениям и другим инфекциям желудочно-кишечного тракта. Некоторые инфекции (например, Listeria ) могут вызвать осложнения для ребенка, даже если они не особенно опасны для небеременных людей, поэтому рекомендуется пройти обследование, если вы подозреваете, что заболели.

Общая абдоминальная боль при беременности

Если у вас общая боль в животе, но не особенно в желудке, это может быть вызвано доброкачественной причиной или вызывать беспокойство.Ваш живот растет, а органы смещаются, поэтому тупая боль и периодические резкие уколы — это нормально.

Обычные причины:

  • Сокращения Брэкстона-Хикса : Часто без боли Брэкстон-Хикс может вызывать дискомфорт или боль во втором и третьем триместре, когда испытывает эти «тренировочные» сокращения.
  • Спазмы : Спазмы могут ощущаться из-за расширения матки. Обычно они не тяжелые и проходят через несколько минут отдыха.
  • Газы, вздутие живота или запор : Эти симптомы распространены из-за высокого уровня гормона прогестерона во время беременности, который замедляет пищеварение.
  • Боль в круглой связке : Вы можете почувствовать это во втором триместре, когда растягивается связка, идущая от матки к паху. Это может быть острая колющая боль, когда вы меняете положение, или тупая, ноющая боль.

Боль в животе и выкидыш

Позвоните своему врачу, если болезненные спазмы в нижней части таза или поясницы сопровождаются рвотой, тошнотой или вагинальным кровотечением, эти симптомы могут указывать на выкидыш.Взаимодействие с другими людьми

Однако спазмы могут возникать и при нормальной беременности. Если у вас нет кровотечения и вы не испытываете никаких других симптомов, связанных с выкидышем, но у вас все еще есть судороги, никогда не помешает сообщить об этом своему врачу при следующем посещении.

Конкретные симптомы выкидыша варьируются в зависимости от человека. Вот некоторые общие симптомы выкидыша:

  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Постепенно усиливающееся кровотечение
  • Судороги
  • Лихорадка
  • Слабость и утомляемость

Обратите внимание, что многие беременные женщины иногда испытывают некоторые из этих симптомов и у них не происходит выкидыша.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или вас беспокоит иное, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

Сильная боль в животе во время беременности

Если вы испытываете сильную боль в любом месте брюшной полости на ранних сроках беременности, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вы должны убедиться, что внематочная беременность исключена, поскольку без лечения это может быть опасно для жизни.

В некоторых случаях боль в животе во время беременности может указывать на отслойку плаценты и другие опасные для жизни осложнения как для матери, так и для ребенка, требующие немедленной медицинской помощи.При отслойке плаценты плацента отделяется от матки после 20-й недели беременности, и вам может потребоваться тщательное наблюдение или ранние роды.

Спазмы в животе также могут быть признаком преждевременных родов. В любом случае не откладывайте обращение за лечением. Раннее лечение осложнений может иметь большое значение. Преэклампсия, состояние, при котором наблюдается высокое кровяное давление и белок в моче, также может вызывать боль в верхней части живота.

Если это состояние не лечить, оно может привести к проблемам со многими органами, эклампсии (состояние с судорогами или комой) и замедлению роста плода.Взаимодействие с другими людьми

Помимо этих причин сильной боли в животе, связанных с беременностью, вы также можете испытывать боли, связанные с состояниями, не связанными с беременностью, которые требуют немедленного лечения. Некоторые из них случаются чаще во время беременности, а другие случаются случайно.

Это включает:

Слово от Verywell

Небольшая боль в животе или животе может быть частью неосложненной беременности. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать и что следует рассматривать как признак проблемы, особенно если у вас хроническое заболевание или заболевание желудочно-кишечного тракта.

Спазмы на ранних сроках беременности — признак выкидыша?

Если вы беременны, вы, вероятно, уделяете своему телу повышенное внимание. Если у вас случился спазм, вы можете беспокоиться, что это признак выкидыша. Хотя первый триместр — самое частое время для выкидышей, есть и другие причины судорог. То, сигнализирует ли он о выкидыше, зависит от того, когда он произошел, от тяжести спазмов и от наличия у вас других симптомов.

Спазмы на ранних сроках беременности

Судороги в нижней части живота или пояснице на ранних сроках беременности (первый триместр), скорее всего, сигнализируют об одном из трех:

  • Внематочная беременность : Обморок и / или сильные спазмы в животе могут быть симптомом внематочной беременности.Это происходит, когда яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. В то время как редко (одна из 50 беременностей) внематочная беременность нежизнеспособна и может поставить под угрозу жизнь матери. Если вы подозреваете эту проблему, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Выкидыш : Если спазмы сопровождаются кровянистыми выделениями или вагинальным кровотечением, это может быть признаком выкидыша. Вам следует позвонить своему врачу за советом и, возможно, назначить тестирование, чтобы определить, есть ли у вас выкидыш.Выкидыш может произойти в течение первых 20 недель беременности, но риск выше в первом триместре.
  • Нормальные боли : Спазмы без кровотечения обычно не являются признаком выкидыша. Спазмы или кратковременные боли в нижней части живота могут возникнуть на ранних сроках нормальной беременности, когда ваша матка приспосабливается к имплантированному ребенку. Эти боли, скорее всего, легкие и непродолжительные. Если вы чувствуете что-то серьезное и / или продолжительное, всегда звоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.

Другие источники судорог могут включать инфекцию мочевыводящих путей.

Симптомы выкидыша

Признаки и симптомы выкидыша, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Кровотечение коричневого или ярко-красного цвета с судорогами или без них
  • Сгустки ткани, выходящие из влагалища
  • От легкой до сильной боли в спине, которая хуже обычных менструальных спазмов
  • Внезапное уменьшение признаков беременности, таких как болезненность груди или тошнота по утрам
  • Очень болезненные схватки каждые 5-20 минут
  • Похудание
  • Слизь бело-розовая

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.Выкидыш — самая частая причина раннего кровотечения во время беременности.

Однако важно отметить, что статистика включает то, что называется угрозой выкидыша. Это диагностируется, когда есть маточное кровотечение, но шейка матки закрыта, а УЗИ показывает, что сердце ребенка бьется.

К счастью, угроза выкидыша не всегда приводит к потере беременности, даже если есть много крови и более одного инцидента. Если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, которые вызывают беспокойство, ваш врач может провести УЗИ, чтобы проверить состояние ребенка.

Спазмы на поздних сроках беременности

Спазмы во втором или третьем триместре могут быть безвредными или опасными — это зависит от ситуации.

  • Преждевременные роды : Спазмы, возникающие через определенные промежутки времени (попробуйте рассчитать их время), могут указывать на преждевременные роды. Возможными признаками являются более шести судорог или схваток за 1 час, изменение выделений из влагалища, например ярко-красное вагинальное кровотечение, внезапный поток прозрачной жидкости, слабая тупая боль в спине или сильное давление в области таза.При любом из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.
  • Боль в круглых связках : Вы можете испытывать стреляющие боли в нижней части живота или вокруг бедер из-за явления, называемого болью в круглых связках, которое возникает, когда ваше тело приспосабливает к растущей матке. Эти боли нормальны и проходят. , но вам следует обсудить их со своим врачом.

Слово от Verywell

Небольшое беспокойство совершенно нормально на ранних сроках беременности.В конце концов, ваша жизнь скоро изменится с добавлением этого крошечного пучка радости. Ваш инстинкт — защитить своего малыша и убедиться, что он или она максимально здоровы и в безопасности.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят спазмы во время беременности. Это может быть стрессовое время, и разговор с врачом о ваших симптомах может быть очень обнадеживающим.

Наблюдение за симптомами внематочной беременности

Внематочная беременность, иногда называемая трубной беременностью, — это ситуация, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточные трубы.Внематочная беременность нежизнеспособна и иногда может быть опасной для жизни матери, если ее не лечить.

Хотя статистика варьируется от страны к стране, по большинству оценок внематочная беременность происходит примерно в одной из 50 беременностей.

Понимание риска внематочной беременности

Существует ряд факторов, которые могут подвергнуть женщину риску внематочной беременности, некоторые из которых мы можем изменить, а другие — нет.

Факторы риска внематочной беременности

  • Перенесенная внематочная беременность
  • Рубцы фаллопиевых труб (возможно, от разрыва аппендикса или предыдущей операции на органах малого таза)
  • Эндометриоз (аномальный рост ткани матки за пределами матки)
  • Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как хламидиоз или гонорея
  • Врожденные дефекты маточных труб
  • Курение (которое, как считается, нарушает способность маточных труб перемещать яйцеклетку в матку)
  • Бесплодие в анамнезе
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС)
  • Стерилизация маточных труб (или обратная)

Важно отметить, что у женщин, которые прошли стерилизацию маточных труб или использовали ВМС, риск внематочной беременности все еще ниже, чем у женщин, которые вообще не используют противозачаточные средства.

Определение признаков внематочной беременности

На ранних стадиях внематочной беременности может не быть каких-либо заметных симптомов, кроме тех, которые обычно ожидаются в течение первого триместра. В то время как некоторые женщины могут испытывать кровянистые выделения или легкие спазмы к одной стороне нижней части живота, у многих из них симптомы отсутствуют.

Наиболее очевидные клинические симптомы проявляются примерно в семь недель беременности. Это совпадает с постоянно растущим риском разрыва.Если на этом этапе кровь начинает вытекать из маточной трубы, вы можете почувствовать боль в плече или позыв к дефекации.

Если трубка разорвана, сильное кровотечение, скорее всего, будет сопровождаться сильной болью в животе с последующим головокружением и обмороком. Это когда состояние считается чрезвычайным. Если каким-либо образом затянуть лечение, это может привести к тяжелому шоку и даже смерти.

Что делать, если вы подозреваете внематочную беременность

Если вы испытываете какие-либо тревожные симптомы или считаете, что подвержены более высокому риску внематочной беременности, сообщите об этом своему врачу.Есть тесты, которые врач может использовать для подтверждения или исключения состояния.

По большому счету, физического осмотра недостаточно для диагностики внематочной беременности; большинство из них обычно подтверждается с помощью анализов крови и изображений.

Стандартного ультразвукового исследования также может быть недостаточно на ранних стадиях, поскольку матка и маточные трубы будут располагаться ближе к влагалищу, чем поверхность живота. Таким образом, трансвагинальное ультразвуковое исследование в виде палочки (вводимое во влагалище) может дать более точный результат.Взаимодействие с другими людьми

Даже в этом случае при УЗИ могут возникнуть проблемы с обнаружением проблемы по крайней мере до четырех-пяти недель беременности. В таком случае обычно будут использоваться анализы крови, чтобы контролировать ваше состояние, пока вы не продвинетесь дальше.

В ситуации, когда есть сильное кровотечение и вероятность разрыва, внематочная беременность лечится хирургическим путем в условиях неотложной помощи.

Боль в животе во время беременности: причины и лечение

Боль в желудке во время беременности: причины и лечение

Боль в верхнем отделе живота Боль во время беременности может быть нормальным явлением, поскольку ваше тело меняется, чтобы приспособиться к растущему ребенку.Хотя существует множество безобидных причин боли в животе, некоторые из них могут быть более серьезными. Будучи будущей мамой, важно изучить все возможные причины, чтобы вы могли распознать симптомы, которые могут вызывать беспокойство.

Распространенные причины боли в животе во время беременности

Некоторые боли в животе и боли во время беременности довольно распространены и, как правило, не представляют опасности для вас и вашего ребенка.

  • Боль в круглой связке: Она может характеризоваться острой колющей болью при смене положения или ноющей, тупой, затяжной болью.Боль в круглых связках вызывается двумя большими связками, которые проходят от матки к паху. По мере роста матки эти связки растягиваются и создают дискомфорт. Об этой боли обычно сообщают во втором триместре, и она считается безвредной. Прочтите полную статью о боли в круглой связке.
  • Газы и запоры: Газы во время беременности вызваны повышенным уровнем прогестерона. По мере того, как выделяется больше этого гормона, работа желудочно-кишечного тракта замедляется, и пища перемещается медленнее.Питье большого количества воды, есть продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и использовать смягчители стула — отличные способы борьбы с чрезмерным газом и запорами. Узнайте больше о запорах во время беременности.
  • Сокращения Брэкстона-Хикса: Иногда называемые «тренировочные схватки», Брэкстон-Хикс — это скорее легкое раздражение, чем риск для вас или вашего ребенка. Многие женщины сообщают, что Брэкстон-Хикс ощущает напряжение в мышцах живота, поэтому живот становится твердым или твердым.Важно отличать схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Настоящие схватки будут ближе друг к другу, продолжаться дольше и болезненны. Настоящие схватки захватывают дух, поэтому общее практическое правило состоит в том, что если вы в состоянии продолжать свои обычные действия, то, скорее всего, это Брэкстон-Хикс. Кроме того, врачи сообщают, что причиной Брэкстона-Хика может быть обезвоживание, поэтому употребление большого количества воды может помочь устранить эту проблему. Узнайте больше о схватках Брэкстона-Хикса.
  • Общие дискомфорты: В дополнение к перечисленным выше, есть несколько других распространенных дискомфортов в животе, которые могут возникнуть во время беременности и, как правило, не представляют опасности. Растущая матка, вирусы желудка, камни в почках, миома и пищевая чувствительность — все это действительные формы безобидной боли в животе.

Когда боль в животе во время беременности серьезна

Хотя многие женщины, испытывающие боль в животе, беременны здоровыми, бывают случаи, когда боль в животе может представлять серьезный риск.Если у вас проявляются какие-либо серьезные симптомы, например, описанные ниже, немедленно обратитесь к своему врачу.

  • Внематочная беременность: Возникает в 1 из 50 беременностей , внематочная беременность — это когда яйцеклетка имплантируется в любое место, кроме матки. Чаще всего яйцеклетка имплантируется в маточную трубу. К сожалению, внематочная беременность не может продолжаться и требует лечения. В том маловероятном случае, если у вас внематочная беременность, вы можете испытать сильную боль и кровотечение между 6 и 10 неделями беременности.К женщинам с повышенным риском внематочной беременности относятся те, у кого в прошлом была внематочная беременность или у них был эндометриоз, перевязка маточных труб или внутриматочная спираль (ВМС) на момент зачатия. Узнайте больше о внематочной беременности.
  • Отслойка плаценты: Отслойка плаценты — это опасное для жизни состояние, при котором плацента отделяется от матки еще до рождения ребенка. Одним из симптомов отслойки плаценты является постоянная боль, из-за которой желудок остается жестким в течение длительного периода времени без облегчения.Еще один признак — кровавая жидкость или преждевременное выделение воды. Дополнительные симптомы включают болезненность в животе, боль в спине или жидкие выделения со следами крови. Вы можете получить доступ к полной статье о отслойке плаценты здесь.
  • Выкидыш: К сожалению, правда заключается в том, что От 15 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем , что делает его наиболее распространенной формой невынашивания беременности. Выкидыш, который иногда называют «самопроизвольным абортом», чаще всего происходит в первые 13 недель беременности.Признаки выкидыша включают легкую или сильную боль в спине, истинные схватки (происходящие каждые 5-20 минут), коричневое или ярко-красное кровотечение со спазмами или без них, выход ткани или сгустковидного материала из влагалища, а также внезапное уменьшение других признаков. беременности. Прочтите статью о выкидышах полностью.
  • Инфекция мочевыводящих путей: Хотя во время беременности легко лечить, инфекция мочевыводящих путей может вызвать осложнения, если ее игнорировать. Чаще всего это проявляется в виде боли, дискомфорта и / или жжения при мочеиспускании. ИМП также могут вызывать боль в нижней части живота.Если вы заметили боль в пояснице, по бокам тела под грудной клеткой или над тазовой костью, сопровождающуюся лихорадкой, тошнотой, потливостью или ознобом, возможно, ИМП распространились на ваши почки. В этом случае как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
  • Преэклампсия: Преэклампсия — это состояние во время беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче после 20 недель беременности. Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны, может сопровождать другие симптомы, используемые для диагностики преэклампсии.Тошнота, рвота и повышенное давление на живот — дополнительные симптомы, влияющие на состояние живота. Узнайте больше о преэклампсии.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если боль или дискомфорт в животе сопровождается одним из следующих симптомов:

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Клиника, Майо, Полная книга беременности и первого года жизни ребенка.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, Inc.

2. Современная акушерская и гинекологическая диагностика и лечение Девятое изд. ДеЧерни, Алан Х. и др.

3. Акушерство Уильямса Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 10.

4. Американская академия семейных врачей

https://www.aafp.org/

Боль в животе при беременности — NHS

Боли или спазмы в животе (животе) часто встречаются при беременности.Обычно они не о чем беспокоиться, но иногда они могут быть признаком чего-то более серьезного, что необходимо проверить.

Наверное, не о чем беспокоиться, если боль слабая и проходит, когда вы меняете положение, отдыхаете, моетесь или мочитесь. Но если у вас болит живот и вы беспокоитесь, позвоните акушерке или роддому.

Безобидные боли в животе, которые могут быть тупыми или острыми, могут быть вызваны:

  • болью в связках (часто называемой «болью роста», поскольку связки растягиваются, чтобы поддерживать растущую шишку) — это может ощущаться как резкая судорога сторона нижней части живота
  • запор, который часто встречается при беременности (узнайте, как избежать запора)
  • застрявший ветер

Срочный совет: немедленно позвоните акушерке, если у вас болит живот и:

  • кровотечение или кровянистые выделения
  • регулярные спазмы или спазмы
  • необычные для вас выделения из влагалища
  • боль в пояснице
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • боль сильная или не проходит после того, как вы отдохнули в течение От 30 до 60 минут

Любой из этих симптомов может быть признаком того, что необходимо срочно проверить или лечить.

Важный:
Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Состояния, которые могут вызвать боль в животе и которые требуют срочного осмотра, включают:

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу. Беременность не может выжить, и ее необходимо удалить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Симптомы обычно появляются между 4 и 12 неделями беременности и могут включать:

  • боль в животе и кровотечение
  • боль в кончике плеча
  • дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускании

Узнайте больше о внематочной беременности.

Выкидыш

Спазматические боли и кровотечение до 24 недель беременности иногда могут быть признаком выкидыша или угрозы выкидыша (когда кровотечение продолжается, но беременность продолжается).

Преэклампсия

Боль под ребрами часто встречается на поздних сроках беременности из-за растущего ребенка и матки, выталкивающей их под ребра.

Но если эта боль сильная или постоянная, особенно с правой стороны, это может быть признаком преэклампсии (высокого кровяного давления во время беременности), которым страдают некоторые беременные женщины.Обычно это начинается через 20 недель или сразу после рождения ребенка.

Другие симптомы преэклампсии включают:

  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением
  • опухшие ступни, руки и лицо

Вам нужно будет наблюдать в больнице.

Узнайте больше о преэклампсии.

Преждевременные роды

Если вы беременны менее 37 недель и у вас регулярно возникают спазмы или спазмы в животе, позвоните своей акушерке.

Это может быть признаком преждевременных родов, и вам необходимо будет находиться под наблюдением в больнице.

Отслойка плаценты

Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки, обычно вызывая кровотечение и постоянную сильную боль, которая не приходит и не проходит, как при схваткообразной боли.

Иногда возникает чрезвычайная ситуация, потому что это означает, что плацента не может должным образом поддерживать вашего ребенка.

Вам следует пойти в больницу, чтобы вас и вашего ребенка проверили.

Узнать больше об отслойке плаценты

ИМП (инфекция мочевыводящих путей)

ИМП часто встречаются у беременных женщин и обычно легко поддаются лечению. Они могут вызывать боль в животе и иногда, но не всегда, боль при мочеиспускании.

Узнайте больше об ИМП.

Последняя проверка страницы: 1 мая 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2021 г.

Боль в животе на ранних сроках беременности

Цели исследования

  • Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
  • Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
  • Просмотрите диагноз аппендицита при беременности.
  • Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии — Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой.При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию). У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию. Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе, а также с тошнотой и рвотой.Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной обращений в отделение неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году. (1) В 2011 году 54% пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, составляли женщины, более 25% — детородного возраста, а уровень беременностей в Соединенных Штатах составляет примерно 10% в любой момент времени.(2,3) По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре. Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею.В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. Предупреждающие признаки включают локализованную, резкую, постоянную или сильную боль или боль, связанную с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой. При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться с акушером.

Женщины детородного возраста, обращающиеся в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти тест на беременность с мочой, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением. (5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробного местоположения и исключения выкидыша следует определить неакушерские причины боли в животе. быть изученным, особенно если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам даже из-за опасений по поводу повышенного риска повреждения плода.Хотя радиация может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии развития плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах радиации. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто помогает консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерная томография в этом случае должна быть получена только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейших расследований.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, было бы разумно, если бы поставщики услуг рассмотрели визуализацию, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не были полностью объяснены простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело и комментарии — Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре у нее усилились боли в животе.Магнитно-резонансная томография брюшной полости выявила разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была проведена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. По мере увеличения гестационного возраста и у рожениц диагностика может усложняться, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Более того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все сложнее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более распространенные на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных (10). Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения. заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь принять или исключить диагноз. В этом случае предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных канальцев или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контраста должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению смертности плода. Частота гибели плода увеличивается с 3–5% при аппендиците без разрыва до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы у беременных пациенток с болью в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные встречи, посвященные усовершенствованию больниц.

Внедрение контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью живота при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно потребовать визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очки для сбора

  • Тошнота и рвота являются обычным явлением на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует считать ненормальными и оценивать.
  • Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующей визуализации, которая четко указана клинической ситуацией у беременной пациентки из-за опасений по поводу повреждения плода.
  • Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе на основе доступности и опыта их рентгенологического персонала.
  • Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
  • Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Раскрытие информации факультета: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи при болях в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лютомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим HK, Bae SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Дежесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *