Потеря веса новорожденного в первые дни: Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Содержание

Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу после рождения будет весить 3−3,2 кг. Но к концу пребывания в роддоме мамы замечают, что малыш немного похудел, ведь оба показателя записываются в обменной карте, которую выдают при выписке. Эта разница невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Похудение связано прежде всего с потерей жидкости через кожу и через легкие при дыхании. Кроме того, пуповинный остаток усыхает, начинают выделяться моча и меконий (первородный кал), накопившиеся за время внутриутробного развития ребенка. А так как кроха берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Имеет также значение температура и влажность воздуха в помещении, где находится младенец. Нормальными показателями считаются соответственно 18−21°С и около 70%. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет, а это способствует потере веса.

Максимально вес уменьшается обычно к 3−5-му дню жизни. В норме убыль составляет от 5 до 10% от первоначальной массы тела. Так, если новорожденный весит 3 кг, в норме он может похудеть на 150−300 г. Но если кроха родился недоношенным, то в первые дни жизни этот показатель может составить до 15% от первоначальных параметров. Дети же с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) порой худеют и на 18%. Раздвигаются границы и при затяжных родах или если кроха получил родовую травму.

Одно из условий быстрого восстановления — раннее прикладывание малыша к груди. Это можно сделать уже через 20 минут после его появления на свет.

Сколько новорожденный в норме теряет в весе за первые дни жизни

Сразу оговоримся, что потеря веса ребёночка в первые дни после родов может быть нормальной или патологической.

Патологическую потерю веса рассматривать не будем, так как самолечение опасно. При подозрении на проблемы со здоровьем обратитесь к вашему врачу.

Нормальная потеря веса происходит у большинства здоровых малышей! Врачи её называют «нормальной физиологической убылью массы тела», а психологи используют термин «кризис новорожденности». Поговорим об этом более подробно в нашей статье.


Причины потери веса ребёнка после родов (в роддоме)

Сразу поясним «страшное» слово «кризис», которое использовали в начале статьи. Психологи называют кризисом переходные состояния. Оно не обозначает какие-то проблемы, а лишь говорит о прекращении старого способа жизни и перехода к новому.

После рождения в организме ребёночка должны произойти перестройки, чтобы он мог жить в новых условиях. Меняют работу следующие системы:
•    дыхание
•    кровообращение
•    пищеварение и выделение
•    терморегуляция

Самое первое, что он малыш должен сделать сразу после рождения, — это очистить лёгкие от воды.  
Да, наши детки в первые 9 месяцев жизни почти как рыбки )) Они плавали в воде, а теперь им предстоит выход совсем в другой мир.
Первые вздохи – трудная работа для малыша. В альвеолах лёгких находится вода, которую нужно вытолкнуть. Затем легкие наполнит воздух и малыш начнёт дышать.

Природа очень мудра и подготовила новорожденного к этому первому шагу в новый способ жизни. Учёные выяснили, что в последние минуты родов в организме ребёнка вырабатывается много адреналина, который помогает пережить кислородную недостаточность и осуществить переход к новому способу дыхания.

Вслед за перестройкой дыхания, должно пройти изменение в работе кровообращения и питания. Теперь малыш получает кислород и питательные вещества не через плаценту от матери, а самостоятельно!

Научиться усваивать питательные вещества довольно сложно. И опять природа мудро предусмотрела переходный период. В первые 3-5 дней после родов в груди мамы вырабатывается не молоко, а молозиво. Оно отличается от молока меньшим содержанием жира, лактозы, воды и большим содержанием специальных легкоусваиваемых белков — сывороточных альбуминов.

Дело в том, что сразу после рождения пищеварительная система малыша не готова к переработке жиров и углеводов (пока не созрела микрофлора кишечника). Также и уменьшенное содержание воды бережёт почки от нагрузки.

Кроме пищеварения и дыхания, появилась ещё одна новая и важная задача грудничка — поддержание температуры тела. Если раньше он находился в среде, температура которой не меняется, то теперь нужна самостоятельная терморегуляция. Чтобы помочь малышу сохранять тепло, под кожей есть слой жира. Он не только защитит от потери тепла, но и даст недостающие калории при необходимости.

Подведём итог сказанному.

Причины физиологической убыли массы тела новорожденного:
  1. В первые несколько дней после родов у грудничка происходит перестройка системы пищеварения. Состав молозива отличается от состава молока, поэтому малыш может получать от мамы чуть меньше калорий, чем сжигает. Ведь «работать» приходится очень много! Нужно тратить силы на обогрев тела, сосание груди мамы, самостоятельное дыхание. Для этой ситуации природа предусмотрела дополнительный источник энергии — запас жира. Он немного потратится в первые дни жизни, а потом восстановится.  
  2. Начало работы выделительной системы (выделение воды с мочой, выход мекония). Меконием называют первородный кал. Он накопился в организме малыша за время нахождения в утробе матери и состоит из желчи, эпителиальных клеток, слизи, проглоченных околоплодных вод, пренатальных волос. Меконий имеет зеленовато-черный цвет. Выходит в первые 2-3 дня жизни малыша.
  3. Испарение воды с поверхности тела и с дыханием (чем жарче и суше в помещении, тем больше будет испаряться воды).

Для малыша не опасны потери жидкости по названным причинам, потому что он рождается с большим содержанием воды в организме.  

Мудрая природа подготовила ребёночка к переходу в новую среду обитания и «знала» о предстоящих потерях воды и небольшом дефиците калорий.

Поэтому важно помнить, что физиологическая убыль веса новорожденного в первые дни жизни абсолютно нормальна и организм малыша к ней подготовлен природой. Нет причин для беспокойства.

Норма физиологической убыли массы тела новорожденных

В норме физиологическая убыль веса новорожденного составляет 6-10% от той цифры, которая была при рождении.
Более точно вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

Дни максимальной физиологической убыли массы новорожденного

Если мы посмотрим на графики набора веса новорожденными, которые предоставляет ВОЗ, то увидим максимальную убыль на 2-4 день жизни (линия графика немножко уходит вниз).

Более точно нормы набора веса вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

На графике зелёная линия обозначает средние значения. Но важно помнить, что все малыши разные. Поэтому ВОЗ даёт нормы и для крупненьких деток (линии выше зелёной) и для тех, кто родился с чуть меньшим весом (линии ниже зелёной).

Индивидуальные различия абсолютно нормальны.

 

 

 

Для удобства наших любимых читателей мы сделали очень простые калькуляторы для расчёта физиологической убыли веса новорожденных.

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для девочек) по стандартам ВОЗ

 

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для мальчиков) по стандартам ВОЗ

 

Когда масса тела должна вернуться к той, что была при рождении

Возврат массы тела новорожденного к тому значению, которое было после родов, показывает нормальное развитие малыша. Значит, системы организма стали работать так, как положено, и всё идёт хорошо.

К концу первой недели жизни ребёночка, мы ожидаем восстановление веса малыша.
Говоря о сроке в неделю, помним, что все детки разные. Чуть больше или чуть меньше съел малыш, чуть больше или чуть меньше пописал и итоговая масса тела поменяется.

У кого-то вес может восстановиться за 4-7 дней, а кому-то потребуется чуть больше времени.
Обычно, уже с 10-го дня жизни у всех малышей наблюдается прирост веса. Если ребёнок не начал набирать вес через 2 недели после родов, то необходимо обратиться к врачу.

 

Нормы веса новорожденных девочек при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица показывает нормы в 5-ти вариантах:

  • средние значения обозначены зелёным
  • нормы более крупных девочек расположены правее,
  • более худеньких – левее.
Вес девочки при рождении:

•    3,200 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% девочек

Девочки чуть меньше среднего веса:

•    2,800 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    2,400 кг – малышка требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные девочки:

•    3,700 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    4,200 кг – вес выше среднестатистического

Для вашего удобства Fabimilk разработал калькулятор. Узнайте, сколько ваша девочка прибавит в весе в первый месяц жизни (расчёт по неделям).

Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц (развитие по неделям)

Нормы веса новорожденных мальчиков при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
•    средние значения обозначены зелёным
•    нормы более крупных малышей правее,
•    более худеньких – левее.
 

 

Вес мальчика при рождении:
  • 3,300 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% мальчиков

Мальчики чуть меньше среднего:

  • 2,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
  • 2,500 кг – малыш требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные мальчики:

  • 3,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
  • 4,300 кг – вес выше среднестатистического

Для вашего удобства Fabimilk разработал калькулятор. Узнайте, сколько ваш мальчик прибавит в весе в первый месяц жизни (расчёт по неделям).

Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц (развитие по неделям).

Новорожденный ребенок | Министерство здравоохранения Астраханской области

Первая оценка

Сразу после рождения малыш получает свою первую оценку. Для определения здоровья ребенка и прогнозирования его развития врачи используют 10-бальную шкалу Апгар, разработанную еще в 1953 году.

Шкала Апгар предназначена для оценки цвета кожных покровов, характера дыхательных движений, особенностей крика, частоты сердцебиения, мышечного тонуса и рефлекторных реакций. Все эти параметры оцениваются в пределах от нуля до двух баллов.

Чем выше набранная оценка, тем лучше себя чувствует малыш и тем оптимистичнее прогноз его дальнейшего физического и психического развития.

Важно! Низкая оценка по шкале Апгар – не приговор. Своевременная медицинская помощь способна дать малышу шанс на нормальное развитие.

Первые обмеры

Масса тела доношенного малыша в среднем равна 3400–3500 грамм для мальчиков и 3200–3400 грамм для девочек. Средний рост может колебаться в пределах 45–54 сантиметров.

На массу и длину тела при рождении влияют множество факторов: состояние здоровья мамы, особенности ее питания во время беременности, рост и вес родителей, а также наличие у них вредных привычек. У курящих мам дети обычно рождаются с массой тела ниже, чем у некурящих.

В первые дни жизни малыш немного теряет в весе, в норме не более шести процентов от массы тела. Сказывается так называемая физиологическая убыль. Больше всего веса теряется на вторые-четвертые дни после рождения. Восстанавливается вес, как правило, к 7–12 дням жизни.

Как он выглядит

Кожа у здорового новорожденного эластичная, упругая и бархатистая на ощупь. В то же время она очень тонкая, чувствительная и легко пересыхает. Потовые и сальные железы у малыша еще не очень активны.

Практически все тело ребенка покрыто тонкими волосиками. Больше всего их на плечах и спине. Через пару недель они начнут выпадать.

Волосы есть и на голове новорожденного. Обычно не длиннее двух сантиметров. Нередко рождаются дети с вполне сформировавшейся «шевелюрой».

Есть у новорожденных малышей и вполне сформировавшиеся ноготки, которыми они могут себя случайно поцарапать. В первые дни жизни педиатры рекомендуют надевать на ручки малышам рукавчики без пальчиков – «антицарапки» – или пользоваться специальными отворотами на рукавах кофточек.

Как работает его организм

В первые двое-трое суток жизни у малыша выделяется так называемый первородный кал – меконий. Он густой и темноокрашенный.

С седьмого-восьмого дня жизни у ребенка формируется обычный стул. Он желтый, с кисловатым запахом.

Желудочно-кишечный тракт ребенка еще не развит. Ферментов желудочного сока вырабатывается мало, желчь бедна кислотами, а сокращения кишечника слабые.

Все эти особенности затрудняют для малыша переваривание любой пищи, кроме материнского молока или заменяющих его смесей.

Кроме того, у малыша еще несовершенная система терморегуляции – он может легко перегреться или переохладиться. В первые недели жизни надо особенно тщательно следить за тем, достаточно ли комфортно одет ребенок, и беречь его от сквозняков.
Как работает его органы чувств

Новорожденный малыш плохо различает окружающие звуки, не фокусирует взгляд и различает не все цвета. В это время знакомство с миром у малыша осуществляется преимущественно при помощи тактильных ощущений.

Поэтому для него очень важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.

В первые дни педиатры рекомендуют как можно чаще брать ребенка на руки, особенно, когда он плачет. Это позволит малышу почувствовать себя защищенным.

Самое важное

В первые часы жизни малыш получает свою первую оценку и учится жить в новом для него мире. Он очень уязвим, и для него важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.

Вес новорожденного следим внимательно

Почему вес новорожденного имеет значение?

Отслеживание роста и веса вашего новорожденного с течением времени дает доктору вашего ребенка хорошее представление об общем состоянии его здоровья.

Когда ребенок не набирает вес в нормальном темпе, у него может быть диагностировано состояние, называемое неспособностью набрать вес (или неспособностью развиваться). Обычно это происходит, если он плохо ест, не усваивает или не использует питательные вещества должным образом. Это может быть связано с проблемой питания, желудочно-кишечного тракта или другим заболеванием.

Медицинские работники будут пристально следить за увеличением веса вашего ребенка, потому что правильное питание имеет решающее значение для психического и физического развития вашего ребенка.

Пока вы находитесь в больнице, врач или медсестра будут взвешивать вашего ребенка при рождении и каждые 24 часа после рождения. Малыш будет снова взвешен, когда вы приедете на первые визиты к врачу (обычно в первую неделю после выписки из больницы и, когда вашему ребенку исполнится 10-14 дней), а также во время всех посещений врача в течение первого года.

Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, в том числе неожиданная потеря веса или желтуха, вам, возможно, придется чаще посещать врача в первые несколько недель.

Диаграммы роста в первый год новорожденного

Что такое нормальная потеря веса у новорожденного в первые дни после рождения?

Большинство здоровых доношенных детей теряют от 5 до 10 процентов своего веса в первые дни после рождения. Ранняя потеря веса происходит, потому что дети появляются на свет с дополнительной жидкостью, которая устраняется после рождения. Эта потеря веса является нормальной и не вызывает беспокойства, кроме случаев, когда ребенок теряет более 10 процентов своего веса при рождении.

Какова нормальная прибавка в весе у новорожденного в первые недели после рождения?

Дети обычно начинают прибавлять в весе через пять-семь дней с момента родов, и большинство из них должны вернуться к своему весу при рождении примерно к 2 неделям. Хотя большинство детей следуют этой тенденции, около 10 процентов здоровых новорожденных набирают вес при рождении медленнее в течение нескольких недель.

Многие факторы влияют на увеличение веса новорожденного в первые недели жизни, включая то, как быстро поступает ваше грудное молоко и сколько ребенок хочет есть. Например, вы можете заметить, что ваш ребенок начал есть чаще или дольше после первой недели жизни.

Как я могу узнать, набирает ли мой новорожденный достаточный вес?

Вы можете купить специальные весы для новорожденных и записывать измерения в таблицу, сравнив ее с нормами набора веса, узнаете все ли в порядке. Как правило, если малыш хорошо ест и нет признаков недобора веса, необходимости в весах нет. Весы для новорожденных будут актуальны для недоношенных детей, а также малышей с патологиями.

У большинства родителей нет весов, подходящих для взвешивания ребенка дома, но, к счастью, подсчет количества грязных подгузников вашего ребенка — еще один хороший способ сказать, что у вашего ребенка все в порядке:

В первые пять дней малыш будет пачкать подгузники несколько раз в день. А в дальнейшем при нормальном наборе веса число походов в туалет существенно вырастет и может достигать до 10 раз в день.

Что я могу сделать, если мой ребенок теряет слишком много веса после рождения или недостаточно набирает?

В целом, лучше проконсультироваться с врачом, если вы заметили, что ваш ребенок плохо ест или по прежнему подгузники почти чистые. Если вы беспокоитесь о весе вашего ребенка в течение первых недель после рождения, договоритесь с врачом:

Регулярно приносить малыша для взвешивания

Конкретный совет о том, как заставить вашего ребенка есть больше

Когда звонить с проблемами

Первые дни малыша после выписки с роддома. Особенности ухода за новорожденным

Когда ребенок попадает домой после роддома, первый день заставляет паниковать молодых мам, в особенности, если у них это первые роды. Что же нужно знать после выписки из роддома и что делать? Как правильно распланировать свой график? Подобные вопросы будто бы лавиной обрушиваются на новоиспеченных мамочек. Но отсутствие опыта не является проблемой. Мы подробно расскажем Вам, что же нужно знать каждой маме после родов, и как в это время проходят первые дни малыша.

 

В первый день после выписки с роддома для начала нужно хорошо отдохнуть и по возможности, большую часть домашних обязанностей поручить своим близким. А потом и сами включайтесь в «нескучную» новую жизнь. С чего же нужно начинать?

 

Первая встреча

Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками. Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:

 

  • Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
  • Наличие родничков – углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
  • Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
  • Физиологический гипертонус – нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
  • Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха. На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
  • Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы. Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.

Как проходят первые дни новорожденного дома?

Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом. Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем  станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:

 

  • Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
  • Обработка пупочной ранки.
  • Обрезание ноготков.

Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.

 

Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода. Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.

 

Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого – во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках – полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.

 

Особенности ухода за новорожденным

Важный момент – гигиенические мероприятия после выписки из роддома. Что же нужно знать об этом?

 

Во-первых, с момента рождения, малышей необходимо купать каждый день. Даже первый день после выписки не должен быть исключением. Мыло используется не чаще одного раза в неделю. Для ребенка необходимо купить отдельную ванночку. Не забывайте о том, что пока у малыша не зажила пупочная ранка, купание проводите в воде с добавлением в нее небольшого количества марганца (цвет ее должен быть слегка розовый) для дезинфекции ранки или кипяченой воде. В первые дни после роддома нежелательно в воду добавлять травы, чтобы избежать возможности развития аллергических реакций.

 

Температура воды для купания должна быть в пределах 36,6 С., а затем ее по желанию ребенка можно будет «отрегулировать». Как же понять, что вода для малыша слишком горячая или наоборот, холодная? Ребенок сжимается в комочек, если ему холодно. Вообще груднички крайне чувствительны, поэтому, как только им холодно, сначала возникает посинение носогубного треугольника, а спустя некоторое время кроха начинает дрожать. Если же малышу очень жарко или температура купания слишком высокая, начинается покраснение кожи, он становится вялым и начинает плакать. Не нужно особо беспокоиться, если вода имеет температуру выше 36,6С. Температуру воды легко исправить и сделать ее для малыша комфортной, а спустя несколько купаний Вы безошибочно нальете воду такой температуры, которая понравится ребенку.

 

ВНИМАНИЕ! Первые дни жизни ребенка самые важные, их называют периодом новорожденности. Длительность его 28 дней. Именно в это время ребенок  приспосабливается к жизни в новом мире, родители стараются научиться понимать его потребности и желания. В это непростое время важно внимательно относиться к своему малышу.

 

Обязательно, ежедневно осматривайте кожные покровы малыша. Родители могут обнаружить разные высыпания. Увидев на лице белые угорьки, не нужно волноваться – это сыпь гормональная. Высыпания красного цвета могут быть свидетельством возможной аллергии. Об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Кормящей мамочке необходимо пересмотреть свой рацион и исключить аллергенные продукты. Спровоцировать аллергическую реакцию также могут средства, которые используются для ухода за кожей.

 

Уход в первые дни жизни малыша включает поддержание в комфортном состоянии внешних условий: влажности и температуры. В пределах нормы влажность должна быть не меньше 50%, а температура в пределах 21-22°С. Зимой этого добиться более сложно, потому что жилье обогревается батареями. Для этой цели многие мамы покупают специальные увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности также помогут поддержать открытые аквариумы.

 

Испражнения малыша

Сразу же после рождения новорожденный какает и писает мало. На протяжении первых двух дней жизни у него происходит выделение мекония — первородного кала темного цвета. Потом примерно с 4 дня жизни кал становится золотисто-желтой окраски. Частота испражнений – 3-4 раза в сутки. Мочиться новорожденный может до 25 раз в день.

 

 Иногда случается, что у новорожденного может наблюдаться запор или задержка стула. Редкие испражнения еще не являются свидетельством запора. При искусственном питании испражнения бывают через день, но при этом кал остается мягким. В случае постоянных запоров у малыша обязательно обратитесь к врачу. Если же этот случай единичный, на помощь придет дополнительное питье.

 

Масса тела ребенка и расчет питания

Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.

 

Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.

 

Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):

 

  1. При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
  2. В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают:  возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
  3. Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
  4. Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:
  • 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
  •  
  • 1,5-4 мес. – 1/6;
  •  
  • 4-6 мес. – 1/7;
  •  
  • 6-8 мес. – 1/8;
  •  
  • 8-12 мес. – 1/9.

 

К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.

 

Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).

 

Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.

 

Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!

В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.

 

Запись по телефону: +7 (812) 942-06-05, +7 (812) 301-62-47.

Как меняется новорожденный — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?

Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.

как меняется кожа

Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.

Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.

Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).

физиологическая желтуха

На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.

потеря массы тела

Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

изменения стула

В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.

тепло-холодно

Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.

Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.

гормональный криз

Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

 Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.

Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.

Врез

Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.

С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.

У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.

Физиологическая желтуха новорожденного:

– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;

– общее состояние ребенка не страдает;

– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л

 

Новорожденный теряет вес в первые дни после рождения.

Норма или проблема?

Dr. Ghaheri

Я всегда внимательно отношусь к факторам, окружающим послеродовой период, которые могут повлиять на продолжительность периода грудного вскармливания в конкретном случае. Наиболее часто молодые матери переживают, что по ощущениям у них мало молока, несмотря на мое подтверждение наличия короткой уздечки — наиболее вероятной причины неспособности ребенка добывать молоко. Достаточно распространены также и другие факторы: нагрубание молочных желез или соска, недостаточная поддержка грудного вскармливания в роддоме, раннее начало использования накладок на соски и переход на кормление смесью в случае трудностей с налаживанием грудного вскармливания. И последнее наиболее часто упоминаемое обоснование для прекращения грудного вскармливания — недостаточное питание младенца и, как результат, потеря веса. Я часто слышу: «За первый день мой ребенок потерял 11% своего веса, поэтому они настояли, чтобы я докормила его смесью». Мы знаем, что введение искусственного питания в больнице оказывает существенное (отрицательное) влияние на дальнейшее продолжение исключительно грудного вскармливания после выписки мамы и ребенка из роддома.

Многое из того, что я напишу дальше, должно быть сделано специально для больничных родов. Я не встречал такого, чтобы на маму оказывали давление в отношении прекращения грудного вскармливания после домашних родов или родоразрешения в родильном центре (В США. — прим.пер.). В этих случаях, как правило, наблюдается более внимательное отношение, направленное на поиск и устранение проблем, связанных с потерей веса. Но когда потеря веса происходит в больнице, люди начинают сходить с ума. Представьте, как начинает паниковать мама новорожденного, которой постоянно повторяют: «Ваш ребенок потерял 8% веса», а затем «10%», а затем «12,2%» и т.д. Давайте посмотрим, почему пристальное внимание к потере веса в больнице потенциально неуместно.

Основным отличительным фактором [процесса родоразрешения] в условиях стационара является внутривенное введение жидкостей. Возможен ли такой вариант, что ребенок, который потребляет лишь небольшое количество молозива, потеряет упомянутый выше % веса в первые 24-48 часов после родов естественным образом? Ответственно ли это небольшое количество молозива за отсутствие избыточного снижения веса у младенцев без проблем с кормлением? Я так не думаю. Многие утверждают, что первоначальная потеря веса новорожденного связана с выходом избытка жидкости, полученной им через плаценту от внутривенных вливаний, в виде мочи. Давайте обратимся к 2 исследованиям:

«Номограммы ранней потери веса для новорожденных на исключительно грудном вскармливании» (“Early Weight Loss Nomograms for Exclusively Breastfed Newborns”) — исследование Flaherman et al, опубликованное в журнале Pediatrics в январе 2015 года. Это потрясающее исследование. Они наблюдали за более чем 100 000 детей в системе Kaiser в Калифорнии (Система медицинского обеспечения. — прим.пер.). Таким образом совокупность полученных данных представляет собой информацию о большой многонациональной группе и может быть применена к любому ребенку. Исследование демонстрирует ежечасные изменения в весе, которые могут происходить после рождения. В ходе исследования были разработаны номограммы, благодаря которым можно отслеживать нормальные прогрессии потери веса. Исследователи даже разработали онлайн-инструмент на www. newbornweight.org, который позволяет ввести основную информацию о конкретном ребенке для формирования графика изменений его веса. С помощью этого полезного ресурса мамы могут избавиться от страхов, связанных с успехом кормления младенца. Результаты, полученные в исследовании впечатляют: «Почти 5% младенцев, рожденных вагинальным путем, и почти 10% тех, кто родился путем кесарева сечения, потеряли более 10% от  массы тела при рождении за 48 часов. К 72 часам после рождения более 25% младенцев, рожденных кесаревым сечением, потеряли более 10% от собственной массы тела при рождении».

Второе — «Обзорное исследование связи между материнскими жидкостями, полученными во время родов, выделениями новорожденного (Моча и стул. — прим.пер.) и потерей веса новорожденного на грудном вскармливании» (“An observational study of associations among maternal fluids during parturition, neonatal output, and breastfed newborn weight loss”), проведенное Noel-Weiss et al, опубликовано в International Breastfeeding Journal в 2011 г. Это исследование продемонстрировало корреляцию между объемом внутривенных вливаний, полученных мамой в родах, и степенью потери веса у ребенка. Большее количество жидкости, полученное мамой, провоцировало бОльшую потерю веса у ребенка. Авторы показали, что в большинстве случаев младенец теряет избыточные жидкости с мочой в течение первых 24 часов, и рекомендовали принимать за истинную массу тела при рождении показатели веса ребенка в возрасте 24 часов, учитывая диурез за первые сутки. Такой результат призван служить точкой отсчета для дальнейших измерений потери веса и поможет снизить степень обеспокоенности медицинских работников.

Вот пример того, что медицинские работники в больницах, консультанты по грудному вскармливанию, а также неонатологи и педиатры должны оценивать картину в целом и руководствоваться здравым смыслом. Это не значит, что можно игнорировать потерю веса младенца. Она представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка при раннем падении уровня сахара в крови в условиях неадекватного кормления. Представленные выше исследования нужны для привлечения внимания к тому, что физиологическая потеря веса допустима и является нормой, и могут использоваться специалистами в качестве отправной точкой для поиска и выяснения причин возникновения проблем с грудным вскармливанием. В то же время слишком часто мы сталкиваемся с отсутствием раннего обследования и вмешательства, что приводит к развитию желтухи с высоким уровнем билирубина. В совокупности с проблемным грудным вскармливанием такое состояние может привести к повторной госпитализации.

Детей необходимо кормить, если что-то препятствует грудному вскармливанию, в больнице мамы должны быть обучены ручному сцеживанию. Пальцевое кормление, использование системы для докорма у груди (SNS), чашки или даже бутылки будут более предпочтительны по сравнению с выпиской мамы и ребенка домой и наблюдением за его здоровьем, которое находится под угрозой. Нашему медицинскому сообществу необходимо начать учиться принимать участие в процессе грудного вскармливания во избежание преждевременного отлучения от груди.

Похудание в первые дни жизни — прерывистый рост — распознавание и управление

4.1. Нормальные пределы максимальной потери веса

Вопрос обзора: Каковы нормальные пределы максимальной потери веса в
первые две недели жизни?

4.1.1. Введение

Цель этого обзора состояла в том, чтобы затронуть тему идентификации младенцев.
с потерей веса, которая должна вызывать беспокойство, и в какой момент
первые недели следует измерять, чтобы наилучшим образом охватить тех младенцев, которые
может потребоваться вмешательство.Для этого в отчете были обобщены обычные
диапазон потери веса в первые недели жизни и когда вес достигает
его самая низкая точка (надир).

Подробную информацию см. В протоколе проверки в Приложении D.

4.1.2. Описание клинических данных

В обзор были включены девять исследований (N = 171 562).

Большинство этих исследований сосредоточено только на первых 3-4 днях жизни (Bertini, 2015; Davanzo 2013; Flaherman 2010, 2013 , 2015 ; Martens
2007; Миллер 2015). Два исследования включают меры по снижению веса помимо этого наблюдения, т. Е.
Макдональд 2003 до 12
дней, а Райт с 2004 г.
6–8 недель.

Из-за различий в максимальной потере веса доказательства были разделены по
по типу вскармливания:

  • младенцев на грудном вскармливании

  • младенцев на искусственном вскармливании

а также способа родов:

  • вагинальных родов

  • кесарева сечения.

Затем было определено, сколько времени приходилось на максимальную потерю веса и сколько
процент потери веса был зарегистрирован в этот момент времени.Мы тогда
сообщил 50 , 95 и 97,5
центильные точки, о которых иногда сообщалось в исследованиях.

Доказательства этих исследований обобщены в клинических доказательствах.
профили ниже (,
, а также ). См. Также исследование
схема выбора в Приложении
F, сводные диаграммы в Приложении
I, таблицы доказательств исследования в Приложении G и список исключений в Приложении H.

Таблица 11

Краткий профиль клинических данных для потери веса в
младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании.

Таблица 12

Краткий профиль клинических данных по снижению веса в
младенцы, находящиеся на частичном грудном вскармливании.

Таблица 13

Краткий профиль клинических доказательств потери веса в смеси
накормил младенцев.

4.1.3. Краткое изложение включенных исследований

Краткое изложение включенных исследований представлено в.

4.1.4. Профиль клинических данных

Профили клинических данных по этому вопросу обзора (нормальный вес
убытки в первые две недели) представлены в, и.Эти таблицы суммируют результаты для
каждый результат в исследованиях. Когда несколько исследований сообщили о результатах для
тот же результат, результаты были представлены в виде диапазонов процентов, часов
или дней. Затем для каждого исследования оценивалось качество.

4.1.5. Экономические доказательства

Поскольку этот вопрос не касается конкурирующих видов использования ресурсов NHS, он
не уделялось первоочередного внимания экономическому анализу здравоохранения. Нет экономики для здоровья
по этой теме были получены доказательства из общей экономической
поиск.

4.1.6. Заявления о клинических доказательствах

Время максимальной потери веса (нижний предел веса) сообщили 6 человек.
исследования с участием 119 676 младенцев. Предлагаются доказательства среднего качества
этот нижний предел веса обычно достигается между 2 и 3 днями после рождения,
независимо от способа родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение)
секция) или тип кормления (исключительно грудное вскармливание, частично грудное вскармливание
или кормление смесью).

Сообщалось о максимальной потере веса у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью
по 5 исследованиям, включая 137 495 младенцев.Доказательства среднего качества
указывает среднюю или медианную максимальную потерю веса в диапазоне от 5,5% до
8,6%. Процентиль 95 -го для максимальной потери веса варьировался от
От 8,8% до 12,5%, а перцентиль 97,5 -го варьировался от 9,4% до
13,8%.

О максимальной потере веса у детей, частично вскармливаемых грудью, сообщили
5 исследований с участием 49 747 младенцев. Указаны доказательства среднего качества
средняя или медиана максимальной потери веса от 5,5% до 6,3%. В
95 процентиль максимальной потери веса варьировался от 9.5%
до 12,0%, а перцентиль 97,5 -го варьировался от 10,2% до
13,2%.

Максимальная потеря веса у младенцев, вскармливаемых смесью, была зафиксирована в 4 исследованиях.
в том числе 7915 младенцев. Доказательства среднего качества указывают на среднее или
медиана максимальной потери веса колеблется от 2,4% до 7,5%. В
95 th процентиль для максимальной потери веса колеблется от 6,3%
до 11,6%, а перцентиль 97,5 -го варьировался от 8,5% до
12,2%.

Доказательства низкого качества из одного исследования с участием 971 младенца показали, что
большинство из них вернулось к своему весу при рождении к 21 дню.97,5-й процентиль
время, необходимое для восстановления массы тела при рождении, составляло от 16,7 дней до
младенцев, вскармливаемых смесью до 21,0 дней, для детей, вскармливаемых исключительно грудью.

4.1.7. Доказательства для рекомендации

Комитет согласился с тем, что обзоры на нормальную потерю веса и неблагоприятные
события, связанные с порогами потери веса, по сути связаны
и одно нельзя рассматривать отдельно от другого. Свидетельство
от обоих обсуждались вместе для разработки рекомендаций и, следовательно,
Обоснование этого приводится в разделе 4.3).

4.2. Процент потери веса при рождении, связанный с неблагоприятными исходами

Вопрос для обзора: Какой процент веса у младенцев до 4 недель
потеря связана с неблагоприятными исходами?

4.2.1. Введение

Целью этого обзора было определение пороговых значений потери веса у младенцев.
менее 4 недель, что может привести к нежелательным явлениям. Для получения полной информации см.
протокол обзора в Приложении
Д.

4.2.2. Описание клинических данных

Было выявлено два исследования.Одно ретроспективное когортное исследование (N = 874) от
Тайвань был включен в обзор (Chang 2010). Были только
доступные данные для порога потери веса 8% через 2 дня после рождения
и порог 11% через 3 дня после рождения. Доказательства этим
результаты суммированы в.

Таблица 15

Краткий профиль клинических данных для процента массы тела при рождении
пороги убытков на 2 и 3 дней
жизнь, чтобы предсказать неблагоприятные исходы в исключительно грудном вскармливании
новорожденные.

Было также найдено одно ретроспективное когортное исследование (N = 1003) из Италии (Davanzo 2013), хотя
Дизайн исследования напрямую не удовлетворял критериям протокола.
Однако он предоставил непосредственно релевантные данные о количестве
младенцы с гипернатриемией выше и ниже порогового значения 8% массы тела при рождении
выпадение во время пребывания в больнице сразу после родов. Доказательства этому
результат резюмирован в клиническом профиле доказательств GRADE ниже.
().

См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении F, таблицы доказательств исследований в Приложении G, полностью измененный GRADE
профиль в Приложении J, лес
участки в Приложении I и исключения
список в Приложении H.

4.2.3. Краткое изложение включенных исследований

Краткое изложение включенных исследований представлено в.

4.2.4. Профиль клинических данных

Представлен профиль клинических данных для этого вопроса обзора:
.

4.2.5. Экономические доказательства

Поскольку этот вопрос не касается конкурирующих видов использования ресурсов NHS, он
не уделялось первоочередного внимания экономическому анализу здравоохранения. Нет экономики для здоровья
по этой теме были получены доказательства из общей экономической
поиск.

4.2.6. Заявления о клинических доказательствах

Доказательства низкого качества из 1 ретроспективного когортного исследования (n = 874) указывают на то, что
что пороги потери веса при рождении 8% через два дня после рождения и 11%
через три дня после рождения имеют низкую чувствительность к гипербилирубинемии.
Большинство младенцев с гипербилирубинемией потеряли меньше веса при рождении, чем
эти пороговые значения и будут пропущены, если потеря веса использовалась как
единственный критерий для отбора тех, кто рискует
гипербилирубинемия.

Доказательства очень низкого качества из 1 ретроспективного когортного исследования (n = 1003)
предполагает, что процент потери веса при рождении ниже порогового значения 8% при
в любое время во время пребывания в больнице сразу после родов
чувствительность к гипернатриемии, хотя есть неопределенность в отношении
это оценка.Согласно этим данным, потеря веса менее 8%.
во время пребывания в больнице может быть полезным для исключения гипернатриемии.

4.3. Доказательства для рекомендаций (на основе доказательств из разделов 4.1 и 4.2)

4.3.1. Относительная ценность рассмотренных исходов

Целью этого обзора было рассмотрение темы идентификации младенцев
с потерей веса, которая должна вызывать беспокойство, и в какой момент
первые недели следует измерять, чтобы наилучшим образом охватить тех младенцев, которые
может потребоваться вмешательство.

Для нормальных пределов максимальной потери веса основные исходы, которые
Комитет рассматривал для принятия решения среднюю потерю веса
наблюдается у новорожденных в первые две недели жизни,
изменение этой потери веса и время максимальной потери веса.
Несмотря на то, что результаты разделились на грудное вскармливание, кормление смесью и
на грудном вскармливании, Комитет решил, что
потеря веса, наблюдаемая у детей, находящихся на грудном вскармливании, должна использоваться в качестве руководства для всех
младенцы, как это объясняется в разделе 4.3.2. Комитет также обсудил, что это
Важно знать, сколько времени потребуется младенцам, чтобы набрать вес.

Для процента потери веса, связанного с неблагоприятными исходами, нет
были получены доказательства для результатов, перечисленных как важные и критические
в протоколе. Однако у новорожденных часто наблюдаются другие побочные эффекты.
в возрасте до 4 недель выше и ниже порога потери веса при рождении 10%
такие как гипербилирубинемия и гипернатриемия, считающиеся косвенными и
учитывается при принятии решений.Наряду с этим
Комитет также принял во внимание другие неблагоприятные исходы, часто наблюдаемые в
клиническая практика.

4.3.2. Рассмотрение клинической пользы и вреда

Комитет обсудил доказательства того, что потеря веса обычно достигает
его самая низкая точка на 2–3 дня после рождения и у 5% детей, находящихся на грудном вскармливании
теряют 11% или более веса при рождении. Комитет согласился с тем, что если
медицинские работники знали об обычных схемах похудания после родов
чтобы они могли успокоить родителей и избежать ненужного вмешательства в
ребенок.Потенциальный вред, связанный с ненужным вмешательством
включают, беспокойство родителей, вред из-за госпитализации и вред
за счет прикорма.

Комитет обсудил различные пороги потери веса, которые
сообщалось о грудном вскармливании и грудном вскармливании. Доказательство
показали, что младенцы, вскармливаемые из бутылочки, изначально теряют меньше веса Это
возможно, этого и следовало ожидать, учитывая нормальные объемы молозива в
первые дни по сравнению с часто предлагаемыми объемами молочных смесей.В
Таким образом, модель потери веса, наблюдаемая у детей, находящихся на грудном вскармливании, должна использоваться в качестве
Руководство для всех малышей, так как грудное вскармливание — это физиологическая норма. В
Поэтому Комитет согласился дать одинаковые рекомендации для всех
младенцы.

Комитет признал, что потеря веса обычно происходит из-за биологических жидкостей.
сдвиги в первые дни жизни. Если это было связано с клиническими
свидетельство обезвоживания, это было бы патологией и причиной
вмешательство. Комитет также обсудил, что младенцы матерей, которые
получал внутривенные жидкости перед родами или перед кесаревым сечением
может показать большую потерю веса в первые дни после рождения.Большой
когортные исследования включали матерей, которые получали внутривенные жидкости, но
отдельные пороги потери веса не могут быть извлечены для
соответствующие группы младенцев. Комитет признал, что более крупная
потеря жидкости была бы вероятна для этих детей в первые дни, но чувствовалось
что порог в 10% по-прежнему должен вызывать беспокойство.
Внутривенное введение жидкости во время родов может быть проблемой, которая может быть
обсуждается в рамках клинической оценки. Комитет согласился с тем, что
было бы важно оценивать кормление младенца как
рекомендуется, если потеря веса была достаточной, чтобы вызвать беспокойство
(более 10%) и что человек, который наблюдает за кормами, имеет
соответствующий и соответствующий опыт для этого (это может означать
посетитель или обученное лицо — обычно с аккредитацией Baby Friendly Initiative). Это было
обсудили, что такая экспертиза должна быть связана не только с практическими
проблемы, но также должны включать обучение тому, как создавать положительные
отношения с мамами. Обычно это оценка и наблюдение
предоставит достаточно информации для планирования ухода за младенцем, но в
при некоторых обстоятельствах может потребоваться дальнейшее расследование.

Младенец, потерявший более 10% веса при рождении, должен быть
оценивается на предмет признаков эффективного кормления, передачи молока, мочи и стула
выход.Медицинским работникам также следует искать доказательства
обезвоживание (потому что потеря веса в первые дни обычно
к потере жидкости). Связанное с этим соображение заключается в том, что могут быть клинические
доказательства, полученные в результате оценки медицинского работника
это может указывать на первопричину, такую ​​как болезнь или расстройство
это может объяснить потерю веса. Если такое расстройство или состояние
идентифицирован, это приведет к последующему перенаправлению к соответствующему
специалист, который затем может рассмотреть соответствующие варианты лечения.

В отношении времени восстановления веса Комитет согласился, что 3
недель, о которых сообщалось в доказательствах, были хорошей оценкой для
время, когда вес должен был вернуться к весу при рождении и Комитет
согласились с тем, что и родители, и медицинские работники должны знать о
это. Если ребенок потерял, например, 10,1%, и в остальном все в порядке
родители и медицинские работники могут захотеть контролировать,
масса при рождении вернулась через 3 недели, и если не считать дальнейших действий
при необходимости (например, соответствующее вмешательство и поддержка).

Комитет признал, что потеря веса — не единственный признак
нездоровый ребенок. Они считали, что медицинские работники
понимать, что должна включать клиническая оценка, но хотел
Особенно поднимают вопрос о признаках обезвоживания. Эти могли
включают такие симптомы, как рвота или диарея. Они думали, что это было
важно, чтобы у медицинских работников был четкий путь к поиску
консультации и медицинская или специализированная оценка кормления, если таковая была
опасения по поводу потери веса или явно нездорового младенца. В этом
путь индивидуальный подход к оценке был признан
Комитет важен. Комитет посчитал, что такой путь
может предотвратить необходимость приема во время проведения оценки
и могут быть предоставлены вмешательства и поддержка.

4.3.3. Учет экономических выгод и вреда

Любая рекомендация, сделанная в этой области, вероятно, повлечет за собой косвенные затраты.
поскольку определение порогов нормальной потери веса предполагает, что некоторые
младенцы могут иметь ненормальную потерю веса, требующую лечения; это
лечение, вероятно, будет иметь экономические затраты, даже если ребенок
совершенно здоровый.Альтернатива, неспособность определить, когда дети
на самом деле нуждаются в лечении, вероятно, потребуют значительных финансовых и
бремя качества жизни, поскольку эти младенцы вряд ли получат
надлежащее управление и, таким образом, может представлять более значительные
условия позже в их жизни.

По мнению комитета, косвенные эффекты, вероятно, будут иметь тенденцию к
экономия для NHS. По их мнению, наличие четко идентифицированного
порог обычной потери веса поможет опекунам определить, когда следует
подозревать замедленный рост, и медицинские работники смогут
убедить родителей более эффективно, что меньшая потеря веса
в ожидаемом диапазоне.Вероятно, будет качество жизни
улучшение, связанное с этой экономией затрат, но нет экономических
доказательства, сравнивающие масштабы улучшения качества жизни
с размером экономии затрат, поэтому невозможно определить
какой фактор в конечном итоге будет более важным для NHS.

Что касается весьма косвенных затрат, есть свидетельства того, что продолжение
грудное вскармливание может снизить общие расходы на здравоохранение, если
менее вероятны заболевания и способствуют крепкому здоровью в целом.Как это
эффект длится всю жизнь ребенка, вполне вероятно, что
относительно небольшие инвестиции, сделанные в поддержку грудного вскармливания на раннем этапе, будут
рентабельно, учитывая накопление QALY и компенсацию затрат за
время жизни ребенка.

Если есть какое-либо прямое воздействие на ресурсы, связанное с первым из них
рекомендации, скорее всего, будет минимальным; просто информировать родителей о
нормальные пределы потери веса и ответы на вопросы, которые они могут
имеют. Следовательно, влияние этих рекомендаций на ресурсы не будет
быть выше NICE порога «высокой отдачи» в 1 фунт стерлингов
миллион за рекомендацию.Последующие рекомендации — например,
что для проведения клинической оценки — может иметь прямое влияние на затраты
но считается маловероятным, что это будет «высокий
воздействия », поскольку эти оценки уже проводятся в NHS
и рекомендации уточняют, при каких обстоятельствах они должны быть
предложил.

4.3.4. Качество доказательств

Качество доказательств о нормальных пределах потери веса варьировалось.
от низкого до умеренного, используя Манн
Контрольный список качества 2014 года. Включенные исследования обычно используются
регулярно собираемые измерения во время пребывания в больнице и подробные сведения о
метод взвешивания отсутствовал. После вагинальных родов матери и
младенцы часто выписывались из больницы до максимальной потери веса
произошел. Наибольшие исследования были проведены в США, при этом
потенциальные различия в демографической ситуации и охране материнства с Великобританией
Население. Следовательно, Комитет отметил, что некоторые
вопросы, касающиеся косвенности настройки.

Качество доказательств о процентном соотношении потери веса
с неблагоприятными исходами была от очень низкой до низкой по оценке модифицированной
ОЦЕНКА.

По предметному риску систематической ошибки исследования были признаны «серьезными».
риск предвзятости », поскольку эксперты по оценке результатов знали о группе
Распределение и дизайн исследований были ретроспективными.Тем не менее
Комитет отметил, что исследования были хорошо обоснованы и что время
между доставкой и оценкой неблагоприятных исходов было целесообразно.

Не было обнаружено серьезных проблем с несогласованностью (неоднородностью),
были включены только отдельные исследования.

Некоторые вопросы, касающиеся косвенности, также были выявлены в этом обзоре
вопрос. Комитет обсудил, что участники одного из
исследования не представили порог потери веса при рождении 10% и
что исследование проводилось в Японии, что вызывает опасения по поводу
применимость исследования к условиям Великобритании.Наряду с этим
Комитет отметил, что в одном из исследований не учитывались искажающие данные.
переменные.

4.3.5. Прочие соображения

Комитет также обсудил необходимость последовательной реализации
рекомендации в местные способы оценки, поддержки и
направление к специалисту при появлении опасений по поводу потери веса.

Было решено, что ранняя потеря веса не является чем-то необычным и, следовательно,
это отдельная группа в данном руководстве. Младенцы худеют
в эти первые несколько дней (первые дни) не будут классифицироваться как
имеющий прерывистый рост.Поэтому Комитет согласился с тем, что эти
обзоры и рекомендации должны быть отделены от остальной части
неуверенное руководство по росту, и что для этого потребуется преамбула
набор рекомендаций, чтобы подчеркнуть разницу между тезисами
разделы.

4.3.6. Ключевые выводы

На основании имеющихся доказательств Комитет экстраполировал косвенные данные.
доказательства нормального похудания, чтобы дать рекомендации. Несмотря на то
доказательства нежелательных явлений были получены из больших наборов данных, но не
продемонстрировать оптимальный порог потери веса, который определяет младенцев в
риск неблагоприятных исходов.Поэтому они экстраполировали эти обзоры
и их опыт и знания для обеспечения порога (10% веса
потеря), которые не опознали бы слишком много младенцев во время захвата тех
где опасения были бы оправданы. Они также считали важным
подчеркните, что обычно вес при рождении восстанавливается к 3 неделям
возраст.

Почти все младенцы теряют вес после рождения, так почему же в больницах этому уделяют столько внимания?

Просто смешно, сколько ожиданий и условностей существует в отношении родов и воспитания детей. Но в процессе написания двух книг об этом периоде жизни я пришел к выводу, что есть некоторые вещи, которых вы просто не можете предвидеть: вещи, о которых люди не говорят, иногда потому, что они грустны, иногда неудобны, иногда просто странны. Я думаю, мы должны поговорить о них — и, более того, мы должны использовать данные, чтобы по-настоящему их понять. (Я экономист, люблю данные). Признание данных часто может облегчить большую нагрузку на родителей, либо отражая переживания, которые кажутся изолированными в данный момент, либо предоставляя нам более широкий выбор вариантов, чем мы могли бы подумать.В этом духе у меня на этой неделе в Slate есть серия о том, как данные помогают пролить свет на самые мало обсуждаемые темы в области деторождения и воспитания детей.

  1. Ваш малыш-натурал отказывается какать в туалете? Присоединиться к клубу.

  2. Почему родители слишком паникуют из-за детей, которые учатся поздно ходить

  3. Когда вы рожаете, ваше тело… разрывается. Это могло бы немного отстать, если бы мы говорили об этом больше.

Мой первый ребенок, Пенелопа, родился в 6 утра. В результате наша страховка покрывала две ночи в больнице. Во вторую ночь, когда мой муж ушел домой, чтобы отдохнуть и подготовить дом к нашему возвращению, медсестры взяли Пенелопу на несколько анализов и вернули ее в 2 часа ночи. Я спала. Медсестра включила свет и вкатила люльку; Помимо Пенелопы, у люльки была маленькая табличка: «Только грудное вскармливание».

«Мы взвесили ее, — сказала медсестра, — и она потеряла 11 процентов своего веса. Наш предел составляет 10 процентов, поэтому вам придется начать принимать добавки с смеси. Если не сделаешь этого, ты, вероятно, не сможешь забрать ее домой завтра. Я почувствовал нарастающую панику — не отвезти ее домой? — а также некоторое замешательство. 10 процентов против 11 процентов? Они казались очень похожими — действительно ли этого одного процента достаточно, чтобы не дать домой здоровому ребенку?

Очевидно, вы хотите, чтобы ваш ребенок процветал, и вес является важным показателем.Но многие молодые родители не ожидают, что врачи и персонал больниц будут уделять огромное внимание увеличению или уменьшению веса у младенцев. Если вы благополучно родили здорового ребенка после относительно легких родов, подавляющее большинство ваших разговоров в больнице теперь будет вращаться вокруг кормления и веса ребенка. Это может показаться прекрасной идеей, но помните, что в этот момент вы не находитесь в максимальной степени невмешательства. Когда вы только что послеродовой период и пытаетесь кормить грудью впервые, это может быть невероятно напряженным. Может показаться, что вы терпите неудачу — вы проделали огромную работу по выращиванию этого ребенка внутри себя, а теперь, когда он вышел, вы — неудачник. (Нет! Вот каково это.)

«Мы взвесили ее, — сказала медсестра, — и она потеряла 11 процентов своего веса». Я почувствовал нарастающую панику.

Вот первое, что нужно знать: почти все младенцы теряют вес после рождения, а те, кто находится на грудном вскармливании, теряют еще больше. Механизмы этого хорошо изучены. В утробе матери ваш ребенок получает питательные вещества и поглощает калории через пуповину.Когда ребенок выйдет из дома, он должен придумать, как есть. Это сложно (для вас обоих), и в первые несколько дней у вас еще не будет много молока.

В больнице очень внимательно следят за массой тела ребенка. Примерно каждые 12 часов они будут взвешивать ребенка и, возможно, возвращаться, чтобы сообщить вам об изменении веса. В целом, причины для контроля веса хороши. Сама по себе потеря веса не является проблемой, но чрезмерная потеря веса может указывать на проблему с кормлением — например, на то, что грудное вскармливание не работает успешно.Это может быть признаком того, что новорожденные не получают достаточно жидкости, что подвергает их риску обезвоживания. Обезвоженные дети могут изо всех сил пытаться есть, и вы получаете нисходящую спираль. В принципе это может иметь серьезные последствия, но они случаются редко.

Мониторинг веса предназначен для раннего выявления возможных проблем, когда вы можете их исправить, а для эффективного мониторинга необходимо понимать, сколько веса обычно теряют новорожденные. Как правило, мы хотим рассматривать что-то как проблему, если оно выходит за рамки нормального диапазона. Если большинство младенцев теряют 10 процентов своего веса, тогда нам не о чем беспокоиться. Ничто в биологии не говорит вам, что ребенок, теряющий 10 процентов веса при рождении, вызывает проблемы.

Чтобы определить диапазон нормальной потери веса новорожденного, необходимы данные, которые до недавнего времени было нелегко получить. Однако в 2015 году группа авторов опубликовала в журнале Pediatrics действительно интересную статью, в которой использовались данные из больничных записей о 160 000 рождений для построения графика потери веса среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в течение нескольких часов после рождения.

Шпаргалка

На графике ниже показана версия результатов этого исследования для младенцев, рожденных естественным путем, на грудном вскармливании. По горизонтальной оси показан младенческий возраст в часах; вертикальная ось показывает потерю веса в процентах. Линии показывают, насколько это варьируется. Верхняя линия, например, показывает динамику потери веса для ребенка на 50 процентилях потери веса.

По этим цифрам вы можете определить как среднюю потерю веса, так и диапазон.Например, через 48 часов средний младенец, рожденный естественным путем, теряет 7 процентов веса тела, а 5 процентов младенцев теряют более 10 процентов. По крайней мере, у некоторых младенцев потеря веса продолжается до 72 часов.

В среднем дети, рожденные с помощью кесарева сечения, теряют немного больше веса, чем дети, рожденные естественным путем, вероятно, потому, что грудное молоко обычно немного задерживается после кесарева сечения. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно совсем не теряют (так как для приготовления смеси не нужно время).

Когда у меня была Пенелопа, в больнице было правило: если младенцы теряют более 10 процентов своего веса, вы должны принимать добавки. Но из графиков видно, что разумность этого ограничения во многом зависит от того, когда проводится измерение, и от конкретных обстоятельств ребенка. Через 72 часа 10-процентная потеря веса находится в пределах нормы. В 12 часов это будет серьезный выброс. Авторы этой статьи создали очень красивый веб-сайт, на котором вы можете ввести время рождения вашего ребенка, способ рождения, метод кормления, вес при рождении и текущий вес, а также узнать, где находится ваш ребенок в распределении.

Если вы, как и я, обнаружите, что ваш ребенок превысил пределы потери веса, что вам следует делать? Как правило, больницы рекомендуют принимать пищевые добавки на короткий период. Редко рекомендуется принимать добавки раньше 48 или 72 часов, поэтому перед этим полезно обратить внимание на вес вашего ребенка. Если она быстро худеет, попытка выяснить причину может иметь смысл.

Последнее замечание: потеря веса вызывает наибольшую озабоченность в связи с тем, что она сигнализирует об обезвоживании.Но это также то, что вы можете контролировать напрямую. Если ваш ребенок часто мочится и у него нет сухого языка, скорее всего, у него нет обезвоживания. И наоборот, если вы видите эти признаки, добавление может быть хорошей идеей, даже если потеря веса не слишком велика.

Сосредоточенного внимания на весе и кормлении достаточно, чтобы по-настоящему напугать многих молодых родителей, включая меня. Но данные здесь должны быть обнадеживающими. Некоторое довольно существенное похудание является нормальным, даже ожидаемым.Так что не удивляйтесь и не паникуйте. Даже когда вы пытаетесь и не можете накормить младенца в 2 часа ночи

Пингвин

Эмили Остер. Penguin Press.

Slate поддерживает отношения с различными интернет-магазинами.
Если вы что-то покупаете по нашим ссылкам,
Slate может получать партнерскую комиссию.
Мы обновляем ссылки по возможности,
но учтите, что срок действия сделки истекает, и все цены могут быть изменены.
Все цены были актуальны на момент публикации.

Почему и насколько младенцы теряют вес после родов?

Последнее обновление

Для молодых родителей совершенно нормально беспокоиться о здоровье и благополучии своего новорожденного ребенка, и первоначальная потеря веса ребенка может быть одной из их проблем. Если вам интересно, нормально ли для новорожденных похудеть после рождения или что можно считать нормальным похуданием, эта статья прольет свет на эти и другие аспекты.

Видео: Похудание ребенка после родов — что нормально, а что нет

Почему новорожденный теряет вес после родов?

Итак, почему же дети теряют вес после рождения? Что ж, для новорожденных совершенно нормально терять часть своего веса, в основном это потеря жидкости. Это происходит из-за того, что у младенцев крошечные животики, и они изначально не могут потреблять достаточное количество молока, чтобы покрыть потерю жидкости. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, он восполняет эту потерю, потребляя достаточное количество молока.

Что считается «нормальной потерей веса»

Большинство младенцев могут потерять от 5 до 10 процентов своего веса. Это означает, что если ваш ребенок родился с массой тела при рождении 3500 граммов, то в течение недели после рождения он может потерять до 350 граммов веса. При этом его вес может достигать 3150 граммов. Если ваш ребенок теряет до 10 процентов своего веса, это можно считать нормальным.

Когда дети восстанавливают свой вес при рождении?

Несмотря на то, что вы можете беспокоиться о потере веса вашего ребенка, важно понимать, что увеличение веса вашего ребенка напрямую связано с количеством грудного молока.Это означает, что после того, как у вас восстановится запас молока, что может произойти между 3 rd и 5 днями после рождения, ваш ребенок может больше не терять в весе; скорее, со временем он начнет набирать вес. Вот что обычно бывает:

  • Вес вашего ребенка от рождения до 3 -го или 5 -го дня — до 10 процентов потери веса
  • 3 rd — 5 th день — Вес вашего ребенка остается постоянным, или он может набрать или сбросить несколько граммов
  • 5 th день и позже или по мере увеличения количества молока — ваш ребенок может начать набирать примерно от 130 до 330 граммов в неделю, или 0. От 6 до 1,4 кг в месяц в течение первых трех месяцев.

Что делать, если потеряно более 10% первоначальной массы тела при рождении?

Хотя потеря веса для новорожденных считается нормальным явлением, однако, если ваш ребенок достигает отметки потери веса, которая может составлять более 10 процентов, врачи будут внимательно следить за ним. Кроме того, то, сколько веса ваш ребенок может похудеть, может зависеть от того, насколько хорошо он приспосабливается к своему графику набора веса и насколько хорошо мать занимается лактацией. Также видно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут похудеть больше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, что не является признаком того, что кормление из бутылочки является более здоровым вариантом, чтобы помочь вашему ребенку восстановить потерянный вес.

Что такое «чрезмерная потеря веса» у младенца?

Если ваш ребенок теряет более 12 процентов веса своего тела, это может представлять серьезную угрозу для его здоровья. Это потому, что большая потеря веса означает большую потерю жидкости; эта потеря может привести к обезвоживанию, которое имеет фатальные последствия.

1. Это опасно?

Там, где нормальная потеря веса новорожденного в первые 24 часа может не представлять опасности для вашего ребенка, любая чрезмерная потеря веса может представлять для него серьезную опасность.Это потому, что чрезмерная потеря веса может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может привести к сгущению крови ребенка. Это может заставить сердце вашего ребенка работать больше, а в сложных ситуациях кровеносные сосуды могут закупориться, что приведет к опасным для жизни осложнениям. Низкое количество жидкости в организме может повысить уровень натрия в организме ребенка и может отрицательно повлиять на клетки. Вместе обезвоживание и высокий уровень натрия могут привести к фатальным осложнениям, так как это может привести к судорогам или припадкам.

2.Что вызывает это?

В большинстве случаев младенцы восполняют нормальную потерю веса своего ребенка после рождения. Однако при следующих обстоятельствах потеря веса вашего ребенка может достичь опасного уровня:

  • Если ваш ребенок может страдать каким-либо основным заболеванием.
  • Если ваш ребенок не может часто кормить. Это может произойти из-за пропущенных сеансов кормления или из-за того, что ребенок отказывается от еды из-за того, что его насильно кормят. Важно кормить ребенка по мере необходимости и через определенные промежутки времени.Несоблюдение одного из них может привести к проблемам с потерей веса.
  • Если ваш ребенок не получает достаточно молока. Это может произойти из-за неправильного захвата груди или положения кормления, а также может быть одной из причин потери веса ребенка после рождения и во время кормления грудью.

3. Как врачи диагностируют чрезмерную потерю веса у младенцев?

Вот как ваш врач может определить признаки чрезмерной потери веса вашего ребенка после рождения:

  • Ваш врач может проверить, как ваш ребенок ведет себя и выглядит.Это означает, что ваш ребенок должен выглядеть активным и энергичным, а не уставшим и утомленным, что может означать, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать.
  • Ваш врач увидит, насколько хорошо ваш ребенок прижимается к груди, а также издает ли он рвотный звук или звук глотания.
  • Ваш врач также проверит, сколько грязных или влажных подгузников ваш ребенок может производить за день. В среднем от 5 до 10 мокрых подгузников и от 3 до 5 грязных подгузников могут считаться нормой в 24-часовом дневном цикле для новорожденного.

4. Что делать, если есть сомнения?

Если какая-либо из вышеперечисленных причин может вызывать беспокойство, ваш врач может предложить следующее:

  • Если ребенок нездоров, врач может тщательно осмотреть ребенка, чтобы установить его состояние здоровья.
  • Вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию, или ваша акушерка может посоветовать вам правильное положение для кормления и захвата груди.

5. Как родители могут помочь предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка?

Вот некоторые профилактические меры, которым могут следовать родители, чтобы предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка:

  • Держите ребенка в контакте кожа к коже, чтобы он чувствовал себя уютно и расслабленно.Это также может помочь ему лучше питаться.
  • Убедитесь, что вы придерживаетесь правильного положения для кормления и захвата груди, чтобы ребенок кормился правильно.
  • Будьте внимательны и действительны. Это может помочь вам узнать, есть ли какие-либо ситуации, которые могут потребоваться сообщить вашему врачу.
  • Мать знает, что может быть лучшим для ее ребенка; следовательно, вы можете следовать своему инстинкту и кормить ребенка по требованию.
  • Если вам требуется помощь или содействие, не стесняйтесь обращаться за помощью и действуйте незамедлительно.

Это нормально, когда родители беспокоятся о благополучии своего новорожденного ребенка. Если вы зарегистрируете у своего новорожденного ребенка какие-либо проблемы с похуданием, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также читайте: Продукты для здорового набора веса для младенцев

Неонатальная потеря веса — обзор

Надин Апрахамян, доктор медицины, Тони Клэр Хогенкэмп, доктор медицины, в книге «Секреты неотложной медицинской помощи», 2018

29 Что отличает рвоту от рвоты?

Среди младенцев 50% будут иметь ежедневные эпизоды срыгивания из-за незрелости пищеводного сфинктера; перекорм тоже может сыграть свою роль.Срыгивание обычно приводит к выделению небольшого количества грудного молока или смеси изо рта, обычно вскоре после кормления. Это может быть более сильным при отрыжке.

Напротив, рвота — это скоординированное изгнание содержимого желудка, которое может быть связано с анатомическими аномалиями, непроходимостью, инфекцией или другими причинами, не связанными с желудочно-кишечным трактом. У младенцев важно отличать настоящую рвоту от срыгивания.

30 Каковы причины рвоты у младенцев (Таблица 24.1)?

31 Как узнать, есть ли у младенца рефлюкс?

Важно дифференцировать физиологическую гастроэзофагеальную регургитацию (ГЭР) от патологической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ может проявляться нервозностью, постоянным срыгиванием, рвотой или неспособностью набрать вес. Диагностическое тестирование с помощью датчика pH или прямой эндоскопии идеально, но непрактично для маленьких детей.

32 Что я могу сделать для лечения рефлюкса?

Существуют руководящие принципы для начального ведения подозреваемого рефлюкса.Физиологический рефлюкс можно лечить с помощью вертикального положения во время и после кормления. Можно также попробовать гидролизованную смесь или загущенную смесь, поскольку аллергия на белок коровьего молока может играть роль в рефлюксе.

У младенцев с подозрением на ГЭРБ и симптоматикой пробу ранитидина можно проводить в течение 2–4 недель.

33 Как быстро младенцы должны набирать вес?

Все новорожденные после рождения теряют в весе из-за сдвига жидкости и ограниченного потребления калорий в первые несколько дней жизни.Младенцы могут потерять до 10% массы тела, но должны восстановить ее к 2-недельному возрасту. Ожидается, что после этого начального периода потери веса новорожденные будут набирать от 0,5 до 1 унции (15–30 г) в день. Как правило, младенцы удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к 1 году.

34 Что такое отсутствие роста?

Отказ от роста (FTT) — это неспособность набрать вес и / или длину тела, как ожидалось, с течением времени. Использование стандартизированных диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогает отслеживать рост.Младенцы, которые худеют или «падают со своей кривой» (с течением времени падают на 2 процентили), считаются неспособными развиваться и должны пройти обследование.

Важно отметить, что графики роста для определенных состояний (например, синдрома Дауна или синдрома Тернера) также существуют, поскольку модели роста для этой популяции различны.

35 Каковы признаки и симптомы пилорического стеноза?

Стеноз привратника возникает примерно у 0.2% младенцев и обычно проявляется в возрасте от 3 до 4 недель (1–12 недель). У младенцев будет острое начало стойкой рвоты, которая может стать метательной из-за обструкции, вызванной увеличенным привратником. Это вообще не желательно. Ультразвук покажет увеличенный привратник. До выполнения пилоромиотомии требуется внутривенная (IV) гидратация.

36 Какова оценка младенца с рвотой желчью?

Желчная рвота связана с обструкцией и у младенцев может быть связана с мальротацией заворота средней кишки.В дополнение к рвоте у младенцев часто бывает раздражительность и могут проявляться крайние формы из-за некроза кишечника. Мальротация — это врожденная аномалия, при которой нарушена ротация кишечника. Это увеличивает риск заворота, когда тонкий кишечник сдавливает верхнюю брыжеечную артерию, вызывая некроз кишечника. Заворот — это неотложная хирургическая операция, требующая немедленного перевода в педиатрическое учреждение.

37 Как мне подойти к оценке плачущего младенца? Я что-то упускаю

Все младенцы плачут! Плач — примитивная форма общения.Плачущие младенцы могут вызвать серьезный стресс у родителей и опытных воспитателей. Плач усиливается в течение первых нескольких недель жизни и достигает пика примерно через 2 месяца. Систематический подход к плачущему младенцу позволит вам оценить все возможные причины (Таблица 24.2).

Полный осмотр с головы до ног, включая снятие подгузника, поможет определить любые физические причины плача. Серьезная первопричина обнаруживается примерно у 5% младенцев, обращающихся с плачем.Две трети истории физикального обследования приводят к постановке диагноза, хотя у большинства младенцев, поступающих с плачем, будет нормальное обследование и нет окончательного диагноза. Один из наиболее частых диагнозов плача у младенцев — инфекция мочевыводящих путей.

38 Как исключить колики как причину плача?

Колики — это особый синдром чрезмерного плача. Точная причина колик неизвестна, лечение направлено на то, чтобы утешить младенца и поддержать семью.Не существует тестов, чтобы исключить колики, но, безусловно, важно исключить другие серьезные причины плача.

Колики — это клинический диагноз, определяемый как приступы интенсивного, часто безутешного плача без определенной физиологической причины. Чтобы диагностировать колики, подумайте о правиле 3-х секунд:

Продолжительность 3 часа в день

Более 3 дней в неделю

Происходит в последней ⅓ части день (вечер)

Колики начинаются через 3 недели и исчезают к 3–4 месяцам

39 У месячного ребенка не было дефекации в течение 3 дней.Питается нормально, рвоты нет. У него нормальный диурез. Он плакал весь день. У него запор?

У новорожденных первый стул с меконием происходит в течение первых 24 часов жизни. Затем стул превратится в горчично-желтый испорченный стул. В первую неделю жизни у младенцев часто бывает стул после каждого кормления. В течение первых нескольких недель стул может уменьшаться по частоте и приобретать более плотную консистенцию. У большинства младенцев стул бывает ежедневно, но стул каждые 2-3 дня может быть нормальным, особенно при переходе с грудного вскармливания на смесь или твердую пищу.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто по-прежнему имеют мягкий, потрепанный стул несколько раз в день, но также могут несколько дней пропускать стул.

Кряхтение, подтягивание ног и напряжение являются нормальным явлением для младенцев во время дефекации, потому что они затрудняются при стуле, лежа на спине. Чтобы облегчить некоторые из этих недомоганий, родители могут попробовать ректальную стимуляцию с помощью термометра или глицериновых суппозиториев, но лучше всего убедить родителей в этом нормальном поведении при стуле.

40 Когда следует беспокоиться о запоре?

Для младенцев, у которых всегда был нечастый стул или у которых была задержка выделения мекония, рассмотрите возможность обследования на болезнь Гиршпрунга.При болезни Гиршпрунга наблюдается аганглионоз сфинктера прямой кишки и дистального отдела толстой кишки, затрудняющий дефекацию. Бариевая клизма является диагностической, так как вы можете увидеть переходную зону между аганглиозом и нормальной толстой кишкой.

41 Каковы результаты физикального обследования при неслучайной травме?

Самая распространенная форма травмы из-за неслучайной травмы у младенцев — это черепно-мозговая травма из-за сильной тряски. Этот тип травмы может проявляться раздражительностью, рвотой или плохим кормлением.Других физических признаков жестокого обращения может и не быть.

Переломы конечностей или черепа могут проявляться припухлостью в месте перелома и раздражительностью в анамнезе.

Поскольку младенцы малоподвижны, сохраняйте высокий индекс подозрительности, если физические данные (синяки или отек) не соответствуют данным анамнеза и осмотра.

42 Существуют ли другие расстройства, которые могут имитировать неслучайную травму?

У младенцев следует учитывать генетические нарушения формирования костной ткани, которые могут способствовать патологическим переломам.Нарушения свертываемости крови или метаболические нарушения могут способствовать появлению синяков. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром по обращению с детьми в местной детской больнице.

Любое беспокойство по поводу неслучайной травмы у младенца должно быть направлено в педиатрический центр для дальнейшего обследования.

Новорожденным часто требуются недели, чтобы вернуться к весу при рождении

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — — Несмотря на то, что врачи часто говорят родителям, что новорожденные вернут вес, потерянный после рождения в течение недели или двух, многие младенцы принимают гораздо дольше, чтобы достичь этой вехи, U.Исследование С. предполагает.

Почти все новорожденные теряют вес в первые дни после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Многие врачи ожидают, что дети вернут потерянные килограммы и превысят свой вес при рождении в течение 10–14 дней.

Но к 14 дням 14 процентов младенцев, рожденных естественным путем, и 24 процента младенцев, рожденных с помощью операции кесарева сечения, не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование почти 144 000 новорожденных.

«Для новорожденных нормально терять значительную часть веса в первые 1-3 дня после родов из-за избытка жидкости при мочеиспускании и ограниченного потребления», — сказал ведущий автор исследования д-р.Ян Пол, исследователь из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.

Дети с кесаревым сечением могут потерять больше веса после рождения, потому что они рождаются более гидратированными, чем другие младенцы, благодаря внутривенному введению жидкости женщинам до и во время операции, добавил Пол в электронном письме.

«При рождении новорожденный весит относительно больше после кесарева сечения и, следовательно, у него больше жидкости для мочеиспускания, что приводит к большей относительной потере веса», — сказал Пол.

Американская академия педиатрии предполагает, что большинство новорожденных должны превышать свой вес при рождении к тому времени, когда им исполнится 7–10 дней, с еженедельным приростом от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев жизни.

Для текущего исследования исследователи изучили данные о младенцах, рожденных в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год. Все дети родились в срок или почти доношенные и имели здоровый вес при рождении.

Половина новорожденных достигла веса при рождении или превысила его на 9 и 10 днях после вагинальных и кесарева сечения соответственно, сообщают исследователи в педиатрии.

Однако через 21 день 5 процентов младенцев, родившихся естественным путем, и 8 процентов младенцев, родивших через кесарево сечение, все еще не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователям не хватало данных о том, как кормят младенцев после возвращения из больницы, что может повлиять на их прибавку в весе, отмечают авторы.

Тем не менее, результаты должны успокоить родителей детей, которые не возвращаются к своей массе при рождении в течение 7-10 дней, сказала Тесса Крум, исследователь из Колорадской школы общественного здравоохранения в Авроре, которая не принимала участия в исследовании. учеба.

В частности, женщины, кормящие грудью, должны воспринимать эти результаты как повод не паниковать, добавил Крум в электронном письме.

«Для семей, которые хотят кормить грудью, это важное подтверждение того, что более медленное восстановление массы тела ребенка при рождении не свидетельствует о недостаточном количестве материнского грудного молока, а скорее о нормальном характере роста новорожденного», — сказал Крум.

Тем не менее, чтобы увеличить вероятность того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, наберут достаточный вес, женщинам следует сосредоточиться на здоровой диете с высоким содержанием фруктов, овощей и полезных жиров во время беременности и кормления грудью, добавил Крум по электронной почте.

Женщины также могут увеличить выработку молока, начав кормить грудью как можно скорее после родов или сцеживая грудное молоко.Сарбаттама Сен, научный сотрудник Гарвардского университета и больницы Бригама и женщин в Бостоне.

Хотя родителям не обязательно беспокоиться о том, что младенцы не набирают вес при рождении быстро, им все же следует следить за потенциальными признаками проблем, такими как обезвоживание, малоподвижный образ жизни, низкий диурез или выделение стула и желтуха, Сен, который не участвовал в исследовании, добавлено по электронной почте.

«Родители, чьи младенцы не набрали вес при рождении в течение 7-10 дней, должны и впредь находиться под пристальным наблюдением медицинских работников», — сказал Сен.

Пока младенцы проходят эти обследования, медленное и стабильное прибавление веса — даже если это медленнее, чем предполагают действующие рекомендации — может быть вполне нормальным, — сказал доктор Чарльз Вуд из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Это исследование поможет врачам и родителям переосмыслить ожидания относительно адекватного набора веса в раннем возрасте», — сообщил Вуд, не участвовавший в исследовании, по электронной почте.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gfG4FZ Pediatrics, онлайн, 9 ноября 2016 г.

Послеродовая потеря веса у доношенных детей: что «нормально» и позволяют ли это графики роста?

Младенцы набирают вес быстрее в раннем младенчестве, чем в любом последующем возрасте, и определить, находится ли прибавка в весе в пределах нормы в этот период, может быть сложно.Это усложняется тем фактом, что у большинства младенцев наблюдается период потери веса сразу после рождения, прежде чем начнется этот быстрый набор веса.

Несмотря на то, что это хорошо известный феномен, нормативные данные по увеличению веса новорожденных ограничены. Они предполагают, что в среднем младенцы теряют 4–7% от веса при рождении 1– 3 и начинают набирать вес к 3 дню. 4, 5 Однако этих исследований было недостаточно для оценки точно нормальные пределы потери веса в первые несколько дней жизни.Диаграммы роста предназначены для описания того, как измерение в любом конкретном возрасте сравнивается с показателями других детей того же возраста и пола. Однако они также обычно используются для оценки траектории роста отдельных детей с течением времени. В настоящее время доступны значительно улучшенные графики роста в младенчестве как в Великобритании, так и в Соединенных Штатах, которые не показывают основных расхождений, замеченных в более ранних версиях, 6 , но ни одна из них не делает поправки на немедленную послеродовую потерю веса. Данные нашего большого когортного исследования предоставили возможность установить нормы для неонатальных вариаций веса и изучить, как они влияют на интерпретацию текущих диаграмм веса младенцев.

МЕТОД

Исследование Millennium Baby Study — это перспективное исследование вскармливания и роста в младенчестве. Подходящими для набора испытуемыми были дети, родившиеся у жителей Гейтсхеда, городского поселения на севере Англии. Исследование получило одобрение местного комитета по этике исследований в Гейтсхеде. Все дети, родившиеся в определенные недели набора в период с июня 1999 г. по май 2000 г., были приглашены присоединиться к исследованию, как правило, еще в одном из двух родильных домов, обслуживающих этот район.При приеме на работу родители подписали форму согласия и получили личную карту здоровья ребенка. Сюда входили формы, которые должен был вернуть медицинский персонал. Акушерки по месту жительства приезжают на дом через 5 дней, чтобы взять образец крови для метаболического скрининга. Обычно они не взвешивают младенцев в первую неделю, но половина из них согласились взвесить младенцев в исследовании через 5 дней для исследовательских целей. Медицинские посетители — это медсестры, работающие по месту жительства, отвечающие за наблюдение за здоровьем детей и поддержку родителей. Они приходят в первый раз в возрасте 2 недель, когда обычно взвешивают младенцев, поэтому всех попросили вернуть вес.

Основная информация о рождении и другая информация была получена от родителей при приеме на работу, после чего родители получали анкеты по почте через определенные промежутки времени в течение первого года, причем первый раз в возрасте 6 недель. В этом случае родителей попросили записать вес из стандартной 6-8-недельной проверки здоровья с датой сбора в их анкету, а также все другие веса детской клиники в их Личной карте здоровья ребенка. В конце исследования (13 месяцев) копия страницы записи веса была извлечена из истории болезни ребенка.

После завершения сбора данных все веса, доступные для каждого дочернего элемента, были сопоставлены, а дубликаты удалены. Веса были преобразованы в оценки стандартного отклонения (SDS) по сравнению как с британским 1990 7 , так и с новым Центром контроля заболеваний США по росту. 8 Все крайние значения паспортов безопасности были проверены по сравнению с другими грузами, удерживаемыми ребенком, и, по возможности, скорректированы. Около 100 (из 13 000) весов с явной ошибкой — например, когда одно значение не соответствовало другим весам примерно того же возраста — были удалены.Для каждого ребенка был определен вес, ближайший к каждому целевому возрасту (5 дней, 12 дней, 7 недель) и в ранее установленном диапазоне (4–7, 10–18, 29–70 дней).

Почтовый индекс при рождении использовался для определения показателя депривации Таунсенда 9 , соответствующего переписному округу каждого ребенка, в качестве меры относительной депривации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за 34 недели набора у жителей Гейтсхеда родилось 1254 ребенка. Из них 1011 матерей 1029 (82%) младенцев согласились присоединиться к исследованию.Из них 961 человек родились в срок (срок беременности ≥ 37 недель) и являются объектами данного анализа. Все дети, кроме 36, были одноплодными, а 475 (51%) находились на грудном вскармливании. Участвовавшие бригады акушерок через 5 дней вернули гири 63% младенцев по сравнению с 33% в группах, не участвовавших в исследовании. SDS среднего веса и возраст на момент измерения были очень похожими для обеих групп, и не было разницы в весе при рождении и незначительной разнице в уровнях депривации для взвешенных или невзвешенных (таблица 1).Поэтому были использованы все веса: 490 весов у 51% субъектов вернулись в возрасте от 5 до 7 дней, 86% вернулись на 5-й день. Весы были возвращены медицинскими посетителями для 838 (87%) субъектов в среднем возрасте (межквартильный размах (IQR). )) 12 (11–14) дней и родителями на 816 (85%) в среднем (IQR) возрасте 48 (44–54) дней. Небольшая часть, не взвешенная в этом возрасте, действительно имела более высокий уровень депривации и тенденцию к снижению веса при рождении (таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей с данными о весе и без них в разном возрасте

За 5 дней средняя потеря веса составила 50 г, что всего лишь на 1% меньше веса при рождении.У трети уже восстановился вес при рождении, но 3% были ниже более чем на 10% (таблица 2). Через 12 дней испытуемые набрали в среднем почти 200 г. Более 80% к настоящему времени вернули свой вес при рождении, но 1,7% все еще были ниже более чем на 10%. К 6-недельному возрасту все субъекты вернули вес при рождении.

Таблица 2

Весовые характеристики в разном возрасте обследования

Степень первоначальной потери (или увеличения) веса наиболее сильно предсказывалась исходной массой, при этом субъекты с низкой массой тела при рождении демонстрировали небольшую потерю веса или ее отсутствие.Субъекты с массой тела при рождении ниже 9-го центиля показали средний прирост (СО) 24 (145) г за 5 дней, при этом только 31 (50%) вес все еще был ниже веса при рождении. Те, кто был при рождении выше 91-го центиля, потеряли 180 (225) г, при этом вес при рождении был ниже на 35 (78%) (p <0,001, дисперсионный анализ). Двадцать шесть детей были более чем на 10% ниже своего веса при рождении при измерении в 5 или 10–14 дней (или в обоих случаях). Пятеро из них были госпитализированы в течение первых 3 недель, но ни у одного из них не было серьезных проблем со здоровьем.Большинство выздоровели к 6-недельному возрасту, но на этом этапе треть все еще имела прибавку в весе ниже 5-го центиля для этого возраста.

Младенцы на грудном вскармливании показали меньшую прибавку в весе и значительно чаще теряли более 10% веса при рождении, но эта тенденция перестала быть значимой после корректировки веса при рождении, который был значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью.

При выражении в виде баллов SD по весу, по сравнению со стандартами Великобритании или США, средние значения заметно снизились к 5-дневному возрасту и оставались значительно ниже 50-го центиля к 12-дневному периоду, хотя и были близки к ожидаемым значениям к 6-недельному возрасту (таблица 2, рис 1).Без поправки на срок беременности субъекты как группа, по-видимому, имели массу тела при рождении ниже среднего по сравнению с обоими стандартами, несоответствие, которое было наиболее выражено у пациентов с более низкими сроками беременности (рис. 2). Однако, когда вес при рождении был скорректирован с учетом срока беременности, это хорошо соответствовало британской справке.

Рисунок 1

Сравнение показателей стандартного отклонения веса новорожденных (SDS), стандартов Великобритании и США. 0 = 50-й центиль; -0,67SDS = 25-й центиль.

Рисунок 2

Показатели стандартного отклонения массы тела при рождении (SDS) по срокам беременности, справочные данные в США по сравнению с Великобританией, с гестационной коррекцией и без нее. 0 = 50-й центиль; -2 SDS = 2-й центиль.

ОБСУЖДЕНИЕ

Послеродовая потеря веса — явление хорошо известное, но мало изученное. Это в основном представляет собой потерю жидкости 10 , но может также включать потерю жировых запасов во время установления молочного вскармливания. 11 Наши результаты показывают, что эта потеря веса обычно кратковременна, с быстрым ускорением в течение первой недели. Однако, если отобразить на диаграммах роста, все младенцы, кажется, падают в весе и остаются на пол-центиля ниже в течение первых двух недель.

Дети, включенные в это исследование, прибыли только из одного города на севере Англии, но оказались весьма сопоставимыми при рождении и возрасте 6 недель с британскими и американскими эталонными стандартами. На пятый день была представлена ​​только половина когорты, что не является стандартным возрастом для взвешивания.Полученные веса оказались репрезентативными: не было большой разницы в уровнях депривации между взвешенными или не взвешенными в этом возрасте или свидетельствами того, что у тех, у кого отсутствовали данные, имелись систематические различия в весе при рождении. Однако известно, что в целом те младенцы, которых взвешивают больше всего, как правило, наименее хорошо растут, 12 , поэтому возможно, что средняя потеря веса за 5 дней в результате была немного завышена. Те, кого не взвешивали в более старшем возрасте, действительно имели более высокий уровень депривации и были немного легче при рождении, но поскольку доля пропущенных значений в этом возрасте была небольшой, любой эффект должен быть незначительным.Другой потенциальный источник систематической ошибки был бы, если бы больные дети не взвешивались, потому что они находились в больнице. Однако из 32 детей, госпитализированных в течение первых 3 недель жизни, у 18 (56%) вес был возвращен в возрасте 5 дней, что аналогично доле не госпитализированных (51%).

Ограничением является то, что данные недоступны во время максимальной потери веса, которая, как предполагается, приходится на 2–3 дни. 5 Неясно, согласуется ли потеря 1,4% за 5 дней с прогнозируемой потерей 4–7% тремя днями ранее.Однако для клинических целей раннее достижение нижней точки менее важно, чем постоянная потеря с течением времени. Эти данные предоставляют нормы для возрастов, когда дети регулярно осматриваются медицинскими работниками для целей скрининга, когда может потребоваться оценка того, является ли прибавка в весе нормальным.

Сильная сторона исследования — большие числа, позволяющие оценить нормальные пределы. Ни одно предыдущее исследование с данными с момента рождения не включало более 150 детей, и большинство из них, как правило, отбирались каким-либо образом, преимущественно в больницах.Это исследование не исключало детей с серьезными проблемами со здоровьем, но перспективный характер исследования означал, что мы могли показать, что у детей с наибольшей потерей веса не было серьезных органических заболеваний.

Веса не собирались в условиях исследования, но тщательная перекрестная проверка с другими данными, записанными для ребенка, гарантировала, что крайне ошибочные значения будут редкостью. Регулярно собираемые веса были мощным ресурсом для предыдущих исследований 13 и позволяют собрать гораздо больший набор данных, чем в предыдущих исследованиях.Эти данные согласуются с другими исследованиями того же возраста. Большое исследование в США 14 с отягощениями через 8, 14 и 28 дней показало очень похожие результаты; средние веса, приведенные в документе, переведенные в SDS по сравнению с британским эталоном 1990 года, дают средние значения -0,54, -0,48 и -0,18 SDS соответственно. В гораздо меньшем по размеру австралийском исследовании было измерено количество детей 15 при рождении и через 10 дней, а также получены аналогичные значения (средние значения -0,09 и -0,47 SDS соответственно по сравнению с британским эталоном).

Эти данные свидетельствуют о том, что инструменты, которые у нас есть в настоящее время для оценки прибавки в весе в младенчестве, не подходят для использования в первый месяц. Как диаграммы США, так и Великобритании создают впечатление, что все дети находятся ниже нормы в первые две недели, а также искажают рост детей, рожденных на крайних сроках «доношенной» беременности.

Стандарт США лучше подходит для этой когорты от рождения до 12 дней, чем стандарты Великобритании, но хуже подходит для 6 недель. В целом, однако, сходства в степени соответствия больше, чем различия между двумя стандартами, что позволяет предположить, что британские и американские дети демонстрируют сравнимый аналогичный ранний рост.

ВЫВОДЫ

Эти данные показывают, что традиционное указание на то, что младенцы восстанавливают свой вес при рождении к 2-недельному возрасту, в целом верно, и что стойкая потеря более 10% веса при рождении необычна, хотя обычно не связана с основной патологией. Однако веса, нанесенные на график в первый месяц, представляют неверную картину фактического увеличения веса, поскольку в текущих (или предыдущих) диаграммах веса не учитывается потеря веса новорожденного. Это говорит о том, что желательны изменения в справочных данных о росте в Великобритании и США, чтобы учесть потерю веса новорожденных, а также прояснение роли гестационной адаптации.Между тем пользователей графиков следует предупредить об их основных ограничениях в первые 3 недели жизни.

Благодарности

Мы благодарим Джейн Джарвис, Джейн Келли, Энн Трейл, Элисон Смит и Энн Паттинсон за их работу над исследованием, Филиппа Лоу за компьютерную поддержку, а также Джона Рейли и Лоуренса Уивера за их комментарии к статье. Исследование было бы невозможно без неоценимой поддержки акушерок и медицинских работников из Гейтсхеда, а также без преданного участия всех родителей в исследовании.

ССЫЛКИ

  1. Maisels J , Gifford K, Antle C, et al. Желтуха у здорового новорожденного: новый подход к старой проблеме. Педиатрия 1988; 81: 505–11.

  2. Avoa A , Фишер П. Влияние перинатальных инструкций по грудному вскармливанию на потерю веса новорожденных. Педиатрия 1990; 86: 313–15.

  3. Enzunga A , Фишер П.Снижение веса новорожденных в сельской местности Заира. Энн Троп Педиатр, 1990; 10: 159–63.

  4. Marchini G , Stock S. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr1997; 130: 736–9.

  5. Епископ N , Кинг Ф., Лукас А. Линейный рост в раннем неонатальном периоде. Arch Dis Child, 1990; 65: 708–10.

  6. Райт C , Бут I, Баклер Дж., и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch Dis Child, 2002; 86: 11–14.

  7. Freeman JV , Cole TJ, Chinn S, et al. Эталонные кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child, 1995; 73: 17–24.

  8. Kuczmarski R , Ogden C, Grummer-Strawn L, et al. Графики роста CDC: США. 314.2000. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 2000.

    .

  9. Таунсенд П. , Филлимор П., Битти А. Здоровье и лишения: неравенство и Север. Лондон: Крум Хелм, 1988.

    .

  10. Стяжка RA . Распределение жидкости у плода и новорожденного. В: Polin RA, Fox WW, ред. Физиология плода и новорожденного. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1992: 1288–98.

  11. Кузава С .Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива. Yearb Phys Anthropol1998; 41: 177–209.

  12. Райт С . Кто приходит на взвешивание: исключение из закона обратной заботы. Ланцет1997; 350: 642.

  13. Wright CM , Waterston A, Matthews JNS, et al. Какова нормальная скорость набора веса в младенчестве? Acta Paediatr1994; 83: 351–6.

  14. Nelson S , Rogers R, Ziegler E, et al. Увеличение веса и роста в раннем младенчестве. Early Hum Dev1989; 19: 223–39.

  15. Shepherd R , Oxborough D, Holt T, et al. Лонгитюдное исследование состава тела при увеличении веса у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и измеряемых потреблением молочной смеси, до возраста 3 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 732–9.

12 причин потери веса у младенцев

В течение 3 месяцев после рождения дети набирают в два раза больше веса с момента рождения. Матери часто склонны беспокоиться, если они не видят достаточного роста своих детей. Однако небольшое похудание после рождения считается нормальным. В первые 5-7 дней дети, вскармливаемые смесью, теряют до 5% веса, тогда как дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют до 10% веса. Эта потеря веса восстанавливается к 14-дневному возрасту.

Увеличение веса не всегда является признаком хорошего здоровья, а похудание не может считаться признаком плохого здоровья. Но обе эти ситуации нельзя игнорировать. Всегда безопасно посоветоваться с педиатром, прежде чем делать какие-либо выводы. Из-за воздействия внешних факторов малыши могут похудеть в течение любого месяца после рождения.

Причины похудания у младенцев:

Причины, указанные ниже, являются возможными причинами похудания у младенцев —

Активность ребенка

Немногие дети чрезвычайно активны, из-за чего у них был бы высокий уровень метаболизма, и это может быть одной из причин потери веса.Похудание в этом случае — признак здоровья. Вам нужно беспокоиться только тогда, когда ваш ребенок задыхается или тяжело дышит после ходьбы или ползания. Это означает, что у вашего ребенка недостаточно энергии, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром.

Заражение, вызванное червем

Черви в кишечнике ребенка могут влиять на вес ребенка, поскольку они поглощают все питательные вещества из пищи, которую вы даете. В случае возможных заражений глистами педиатры назначают соответствующие лекарства, чтобы избавиться от глистов и помочь вашему ребенку набрать вес.

Генетика

Низкий вес у младенцев тоже может быть наследственным. Чтобы понять, является ли это причиной низкого веса вашего ребенка, важно понимать генеалогическое древо вашего мужа. Проверьте, не похудел ли кто-нибудь со стороны родителей вашего мужа.

Большой перерыв между приемами пищи

Желательно кормить ребенка каждые 3-4 часа. Еда может быть простой едой или закусками. Если вы чувствуете, что вместо того, чтобы кормить так часто, вы можете кормить тяжелой пищей всего два раза в день, тогда вы ошибаетесь.Младенцы нуждаются в питательных веществах через регулярные промежутки времени.

Кормление

Обильное питье и молоко может сдержать голод вашего ребенка и уменьшить потребление пищи. Если вы кормите грудью даже после 5 месяцев, это тоже может уменьшить голод вашего ребенка.

Продукты, богатые клетчаткой

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые макароны и коричневый рис, могут надолго оставаться в желудке вашего ребенка. Следовательно, лучше избегать такой пищи, так как вашему ребенку нужно больше времени, чтобы переварить ее, что, в свою очередь, приводит к меньшему потреблению пищи.

Обычные / обычные продукты питания

Даже младенцы любят разнообразную пищу. Если вы каждый день кормите ребенка одной и той же пищей, он, как правило, пресыщается и отказывается ее есть. Постарайтесь сделать детское питание как можно более вкусным и предлагайте разные сорта за счет ограниченного количества ингредиентов.

Плохое / недоедание

Если вы продолжите кормить ребенка только молоком, рисом или дал, он не получит достаточного количества необходимых питательных веществ. Добавляйте больше полезных продуктов, таких как топленое масло, бананы из Кералы, масло, яйца, сливки и сладкий картофель, чтобы сделать пищу вашего ребенка более питательной.

Высокий метаболизм

Обмен веществ у младенцев увеличивается с увеличением их активности. Младенцы, как правило, худеют, когда начинают ползать или ходить. Хотя такая ситуация является признаком здоровья, просто убедитесь, что вы немного изменили их диету и добавили больше питательных продуктов.

Потеря веса после отъема

Младенцы теряют вес, когда начинается процесс отлучения от груди. Отлучение от груди — это процесс, при котором ребенок получает пищу не из груди, а из других источников.

Болезнь

Младенцы теряют вес, когда они страдают от лихорадки, простуды или кашля. Это нормально, так как младенцы не хотят есть пищу, когда они больны. Вы сможете уравновесить эту ситуацию, когда он выздоровеет.

Недостаточное количество лебедей

Заднее молоко — это жирное и жирное молоко, которое ваш ребенок получает в конце кормления. Это молоко богаче, чем молоко, которое получает ваш ребенок, когда он начинает кормить. Итак, дайте вашему малышу достаточно времени для каждой стороны.

Также прочтите: снижение веса является нормальным явлением для младенцев при отъеме от груди

Симптомы потери веса у вашего ребенка: Отведите ребенка к врачу

Иногда причиной похудания может быть нечто, выходящее за рамки всех вышеперечисленных причин. Обязательно отведите малышку к педиатру, если увидите у нее следующие симптомы —

• Сонливость

• Увеличение / уменьшение количества мочи

• Отсутствие аппетита

• Сильная жажда

• Кровавый кал или наличие слизи в стуле

• Регулярные боли в животе

Вам не нужно беспокоиться ни о каком из вышеперечисленных факторов, если вы будете регулярно показывать своего ребенка врачу.Во время осмотра врач увидит, набрал ли ваш ребенок достаточно веса для его возраста и роста. Модели роста у каждого ребенка различаются, поэтому никогда не сравнивайте вес своего ребенка с весом других младенцев.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

20 июня, 2021
Опыты с металлами для детей: Химические эксперименты Attivio Опыты с металлами
19 июня, 2021
22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
19 июня, 2021
Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
19 июня, 2021
Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
19 июня, 2021
Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца
19 июня, 2021
Когда малышу можно вводить прикорм: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)
19 июня, 2021
Когда вырабатывается гормон хгч: Интересные факты о ХГЧ — Evaclinic IVF
18 июня, 2021
Что должны уметь дети 3 4 лет в детском саду по фгос: Памятка для родителей,Что должен уметь ребенок в 3-4 года. | Консультация (младшая группа):

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *