Повышение хгч: Повышенный ХГЧ — расшифровка. Повышенный ХГЧ у мужчин и небеременных женщин

Содержание

Повышенный ХГЧ — расшифровка. Повышенный ХГЧ у мужчин и небеременных женщин

Беременность является одним из наиболее волнительных периодов жизни женщины. За время беременности в женском организме происходят значительные перемены, необходимые для нормального развития новой жизни. Среди множества изменений перестройка гормонального фона будет играть наиболее важную роль. Гормоны выполняют ключевые функции в развитии будущего ребенка. Одним из таких гормонов является хорионический гонадотропин. Его еще называют «гормоном беременности», поскольку он начинает активно синтезироваться именно в этот период. По уровню этого гормона прослеживают течение беременности, поэтому важно знать, пониженный или повышенный ХГЧ у беременной.

ХГЧ – что это

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который синтезируется в организме во время беременности в больших количествах. ХГЧ производит хорион (верхняя зародышевая оболочка) плода после его имплантации в стенку матки. Уровень хорионического гонадотропина в первом триместре начинает значительно увеличиваться, достигая своего пика примерно в 200 000 мМЕ/мл к 12-ой неделе. Далее уровень гормона постепенно снижается, при этом его уровень остается намного выше, чем при отсутствии беременности.

Хорионический гонадотропин относится к гонадотропным гормонам так же, как и фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (синтезируются гипофизом), но отличается от них аминокислотной последовательностью. В состав молекулы ХГЧ входят две субъединицы: α и β. Субъединица α идентична α-субъединицам фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов (который также синтезируется в гипофизе), а β-субъединица ХГЧ уникальна по своим биологическим и иммунореактивным свойствам. Поэтому для большинства иммунометрических методов исследования используют именно эту субъединицу. Так, например, определение β-субъединицы является одним из ключевых маркеров в пренатальных скринингах первого и второго триместров, а также при диагностике некоторых опухолей.

Каковы функции ХГЧ

Главной задачей хорионического гонадотропина является поддержание функционирования желтого тела, которое производит прогестерон. При этом под действием ХГЧ производится очень большое количество прогестерона, значительно превышающее нормальные показатели для небеременной женщины.

Прогестерон – это один из важнейших гормонов беременности. Благодаря прогестерону матка не отторгает имплантировавшийся эмбрион. Под действием прогестерона матка перестает сокращаться и увеличивается в размерах. Снижение прогестерона может провоцировать выкидыш.

Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула после овуляции (выхода из него зрелой яйцеклетки). В обычном менструальном цикле желтое тело существует около 12-15 дней, после чего рассасывается. Хорионический гонадотропин не дает этому произойти и желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не созреет плацента и не продолжит синтезировать необходимое количество прогестерона. Таким образом, данный гормон активно вырабатывается до 11-12 недели беременности.

К другим функциям хорионического гонадотропина относится влияние на механизмы адаптации женского организма к беременности. Беременность является стрессом для организма, и чтобы ускорить процессы нормализации его работы происходит повышенная секреция гормонов надпочечников – глюкокортикоидов. При этом ХГЧ, обладая кортикотропными свойствами, способствует повышению стероидогенеза.

Хорионический гонадотропин также применяют для стимуляции овуляции. Для устранения бесплодия при ановуляторных циклах или во время проведения искусственной инсеминации, или протоколов экстракорпорального оплодотворения ХГЧ используют для успешного завершения развития фолликулов и провоцирования выхода яйцеклетки. Укол ХГЧ является обязательной частью любого протокола ЭКО.

В Калининграде выполнить ЭКО и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий можно в репродуктивной клинике «Центр ЭКО». Специалисты клиники имеют большой опыт в устранении как женского, так и мужского бесплодия.

Когда проверяют ХГЧ

Первостепенно с помощью хорионического гонадотропина проверяют наличие беременности. Несмотря на то, что ХГЧ начинает увеличиваться со дня имплантации, делать тесты на беременность лучше через 2-3 недели после овуляции, или 1-1,5 после появления задержки менструации, или через 14 дней после пересадки эмбрионов при проведении ЭКО. Выдержать эти сроки необходимо для получения достоверных результатов.

Провести тест на беременность можно с помощью тест-полоски, которая реагирует на наличие хорионического гонадотропина в моче, или с помощью анализа крови. Тест-полоска покажет только наличие или отсутствие ХГЧ, к тому же уровень гормона в моче будет намного ниже, чем в крови, поэтому более информативным является анализ крови. Для исследования используют венозную кровь, которая берется натощак.

Также ХГЧ является частью пренатальных скринингов. Скрининги проводят в первом и втором триместрах для оценки рисков появления генетических патологий плода (синдром Эдвардса, Дауна и т. д.). Скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделю и он будет состоять из УЗИ и биохимического анализа следующих показателей:

  • свободная β-субъединица ХГЧ,
  • PAPP-A (плазменный протеин A, связанный с беременностью).

Скрининг второго триместра проводят на 16-18 неделе, он состоит также из УЗИ и биохимического анализа:

  • общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ,
  • ингибина А,
  • свободного эстриола,
  • АФП (альфафетопротеин).

При выявлении большой вероятности появления пороков развития женщине назначают дополнительные инвазивные обследования, которые позволят более точно установить диагноз.

Нормы ХГЧ

Как было сказано ранее, хорионический гормон начинает стремительно расти с первых дней беременности. По динамике его повышения прослеживают течение беременности. Если его уровень начинает резко падать, это может говорить о развитии внематочной беременности, появлении угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности или замершей беременности. Особенно важно отслеживать уровень ХГЧ в динамике при наличии выкидышей в анамнезе. Периодичность проведения анализов должна быть установлена лечащим врачом.

Для получения достоверных данных об изменениях уровня гормона, исследование необходимо проводить в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории используют разное оборудование и реактивы для проведения анализов, а также могут представлять результаты в различных единицах измерения. Выбрать лабораторию можно самостоятельно, основываясь на собственном опыте или по рекомендации лечащего врача.

Ниже представлены приблизительные нормы уровня ХГЧ по неделям беременности (нормы, установленные в лаборатории, будут указаны в листке с результатами):

  • 1-2 недели: 25-160 мМЕ/мл;
  • 3-4 недели: 1120-31400 мМЕ/мл;
  • 5-6 недель: 23200-51100 мМЕ/мл;
  • 7-11 недель: 20800-291100 мМЕ/мл;
  • 11-16 недель: 6130-103100 мМЕ/мл;
  • 16-21 неделя: 4620-80200 мМЕ/мл;
  • 21-39 недель: 2800-78000 мМЕ/мл.

Повышенный ХГЧ при беременности

Повышенный ХГЧ (как и пониженный) может говорить о развитии различных нестандартных ситуаций течения беременности. Так, например, повышенный наиболее часто встречается при многоплодной беременности. При росте двух и более плодов уровень ХГЧ будет увеличиваться прямо пропорционально их количеству. Часто многоплодная беременность происходит при генетической предрасположенности или после проведения ЭКО, когда женщине пересаживают более одного эмбриона для увеличения эффективности процедуры. Многоплодная беременность требует более тщательного наблюдения со стороны специалистов.

При проведении скрининга первого триместра повышенный ХГЧ в сочетании с пониженным PAPP-A может свидетельствовать о появлении хромосомной аномалии плода.

Кроме того, повышенный ХГЧ может быть при развитии гестоза у беременной женщины. В этом случае женщину могут поместить в стационар для нормализации артериального давления, снятия судорог и улучшения микроциркуляции.

Также повышение этого гормона наблюдается при наличии сахарного диабета у беременной.

Повышенный ХГЧ у мужчин и небеременных женщин

Наблюдение увеличения уровня ХГЧ в небеременном женском организме и у мужчин может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания:

  • опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли яичек;
  • новообразования в легких, почках, матке;
  • хорионкарцинома;
  • пузырный занос или рецидив пузырного заноса.

В этом случае пациенту необходимо обратиться за консультацией к терапевту, или семейному врачу или к онкологу. Врач назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. При развитии онкологических заболеваний наблюдается увеличение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ. В некоторых случаях злокачественные новообразования могут продуцировать только свободную β-субъединицу ХГЧ, поэтому ее концентрацию и будут оценивать для постановки диагноза.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Опухолевые маркеры: Трофобластические опухоли (ТО)

Маркером выбора при трофобластических опухолях является ХГЧ, уровень которого повышается всегда (в 100% случаев) и коррелирует с объёмом поражения при пузырном заносе, инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме – патологических формах, составляющих 98% всех ТО.

Диагноз. Диагностическая чувствительность ХГЧ в отношении ТО приближается к 100%. Несмотря на это, скрининг в общей популяции с использованием ХГЧ не показан по причине низкой заболеваемости. В противоположность этому у пациенток с повышенным риском (персональная или семейная история молярной беременности, проживание в эндемичных районах, недостаточное потребление белков животного происхождения и b- каротина, поздняя беременность) ТО регистрируются в 10-15 раз чаще, чем в общей популяции. При подозрении на ТО определение ХГЧ оказывается очень полезным, поскольку любое повышение ХГЧ, не связанное с беременностью или недавним абортом, свидетельствует о наличии ТО.

Прогноз. ХГЧ может в отдельных случаях выступать в качестве независимого фактора прогноза, и его значения наряду с другими факторами риска должны учитываться при выборе химиотерапевтических подходов. Согласно прогностической шкале ВОЗ, принятой для ТО, исходный уровень ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 мМЕ/мл коррелирует с хорошим прогнозом, тогда как значения маркера, превышающие 100 000 мМЕ/мл, являются прогностически неблагоприятными. Соотношение ХГЧсыв./ХГЧликв. менее 60:1 с большой долей вероятности связано с метастазами опухоли в головной мозг и поэтому коррелирует с плохим прогнозом.

Контроль эффективности терапии. Концентрация ХГЧ в сыворотке коррелирует с массой опухоли и отражает клиническое состояние больной и чувствительность опухоли к терапии. При эффективной терапии уровень маркера снижается в соответствии с периодом его полужизни – 48-96 ч. Более медленное по сравнению с расчётным снижение, а тем более сохранение или повышение уровня ХГЧ, свидетельствуют о неэффективности данной схемы лечения и являются основанием для её пересмотра.

Лечение продолжается до тех пор, пока показатели ХГЧ не будут оставаться на нулевой отметке в течение 3 недель, после чего проводится ещё несколько (от 1 до 6) курсов для закрепления эффекта. После окончания лечения пациентки должны находиться под наблюдением онкогинеколога с обязательным регулярным определением ХГЧ. Рекомендуемая частота тестирования маркера: ежемесячно в течение первого года, ежеквартально в течение второго года и 1 раз в год в течение двух последующих лет. Определение ХГЧ после лечения является абсолютно необходимым и незаменимым требованием в мониторинге больных с целью выявления возможных рецидивов до их клинической манифестации.

При трофобластической болезни ХГЧ обладает высокой информативностью и по своим диагностическим характеристикам приближается к идеальному опухолевому маркеру.

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.


Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.


Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.



Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).


ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

590 руб

В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин


  1. Отсутствие менструаций (аменорея).
  2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
  3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
  4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
  5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
  6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
  7. Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:





Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ




неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.


Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.



Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».


Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ


  1. Многоплодная беременность. 

  1. Неверно установленные сроки наступления беременности. 
  1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
  2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ


  1. Неверно установленные сроки беременности.
  2. Внематочная беременность.
  3. Замершая беременность.
  4. Угроза выкидыша.
  5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
  6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).


При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

Хорионический гонадотропин человека

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин:

  1. Отсутствие менструаций (аменорея).

  2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).

  3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.

  4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.

  5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.

  6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).

  7. Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:



Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ


  1. Многоплодная беременность. 

  1. Неверно установленные сроки наступления беременности. 

  1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.

  2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

  3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ


  1. Неверно установленные сроки беременности.

  2. Внематочная беременность.

  3. Замершая беременность.

  4. Угроза выкидыша.

  5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).

  6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ. {{ANALYSIS_LIST|PRS1}}{{DIAGNISTIC_LIST|718}}


В гинекологической практике хорионический гонадотропин применяют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции и синтеза половых стероидов. В урологии используют в схеме лечения крипторхизма (неопущения яичек) и бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.

Количественно β-ХГЧ определяют в крови, для качественного определения применяют специальные тест-системы (тесты на беременность), а биоматериалом в таком случае служит моча.

Количественное определение уровня ХГЧ позволяет наблюдать за течением беременности в динамике. Для этого врачи-акушеры-гинекологи разработали таблицы прироста уровня ХГЧ в зависимости от сроков беременности в неделях. Чувствительность определения находится в пределах 1,2-1125000 мЕд/мл.

Референсные значения уровня ХГЧ в динамике по срокам беременности

Срок беременности (недели от момента зачатия) Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
2 25–300
3 1500–5000
4 10000–30000
5 20000–100000
6–11 20000–>225000
12 19000–135000
13 18000–110000
14 14000–80000
15 12000–68000
16 10000–58000
17–18 8000–57000
19 7000–49000
20–28 1600–49000
Мужчины и небеременные женщины 0–<5 мЕд/мл

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через два дня.

Поскольку гормон продуцируется плацентой, при нормальном течении беременности, при патологии плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности – нарушении развития плода и плаценты), при многоплодной беременности значения β-ХГЧ будут различаться. При нормально протекающей беременности до пятой недели уровень гормона повышается в геометрической прогрессии: каждые двое суток его концентрация удваивается, достигая пика к 11-й неделе гестации. Соответственно, при многоплодной беременности уровень β-ХГЧ будет еще выше, чем при одноплодной.

При отклонении показателя от нормы дополнительно требуется проведение УЗИ органов малого таза (матки, придатков).

Однако при нормальном значении ХГЧ также могут понадобиться вспомогательные обследования:

  1. Ультразвуковая диагностика беременности (необходима для подтверждения беременности, уточнения срока).

  2. Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней) – для оценки характеристик и подтверждения нормального развития плода.  

  3. Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней) – для подтверждения наличия нескольких плодов, определения их характеристик; необходимо для планирования последующих действий врача и ведения беременности.

  4. УЗИ плода по показаниям (до 20-й недели) – проводится при подозрении на внематочную беременность. 

  5. Лабораторные исследования, которые необходимо выполнить в первом триместре, собраны в профиль «Беременность: 1-й триместр (1-13-я недели)».

За профессиональной помощью в интерпретации результатов необходимо обратиться к

врачу-акушеру-гинекологу

.

Источники: 



    1. www.invitro.ru


    2. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2017. 36с. 

    3. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. Москва, 2016.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
Иммуноферментный анализ.

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

  • многоплодии;

  • токсикозе, гестозе;

  • сахарном диабете матери;

  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

  • неправильно установленном сроке беременности;

  • приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

  • внематочная беременность;

  • неразвивающаяся беременность;

  • задержка в развитии плода;

  • угроза самопроизвольного аборта;

  • хроническая плацентарная недостаточность;

  • гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин — 

  • для выявления аменореи;

  • исключения возможности внематочной беременности;

  • для оценки полноты искусственного аборта;

  • для динамического наблюдения за беременностью;

  • при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

  • для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

  • для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин —

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл

Анализ крови на ХГЧ | сдать анализ на беременность в Эс Класс Клиник Саратов

На ранних сроках диагностика беременности крайне затруднительна без использования лабораторных методик, к которым, в первую очередь, относится анализ на ХГЧ.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который продуцируется исключительно клетками оболочки зародыша, является прямым доказательством того, что произошло зачатие. Определяя количественные показатели, гинеколог способен оценить риски для женщины.

Когда выполнять анализ ХГЧ?

В кровотоке женщины хорионический гонадотропин появляется приблизительно на 5 сутки после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Именно в этот время начинает формироваться хориальная ткань. Экспресс-тесты, которые есть в свободном доступе, тоже основаны на выявлении этого химического вещества. В моче он появляется на несколько дней позже, поэтому положительный результат можно наблюдать на 7–9 день после оплодотворения яйцеклетки, однако такой метод не позволяет определять срок беременности. В этом случае рекомендуется анализ крови на ХГЧ.

С увеличением объема оболочки плода растет и показатели концентрации ХГЧ. При физиологической беременности его максимум фиксируется в период к 10–11 неделе. В дальнейшем уровень гормона начинает снижаться.

Показатели

Уровень хорионического гонадотропина зависит от того, сколько времени прошло после зачатия. Однако в некоторых случаях его колебания могут быть больше или меньше положенного.

Повышение ХГЧ может быть проявлением:

  • многоплодной беременности;
  • гестоза;
  • метаболических нарушений у матери;
  • дефектов развития плода;
  • несоответствия предполагаемого срока реальному;
  • употребления синтетических гормональных средств.

Низкий уровень хорионического гонадотропина встречается при:

  • атопическом прикреплении оплодотворенной яйцеклетки;
  • замершей беременности;
  • нарушении плацентарного кровотока;
  • задержке внутриутробного развития плода;
  • угрозах прерывания беременности.

Специалисты «Эс Класс Клиник Саратов» уделяют пристальное внимание женщинам с отклонениями ХГЧ от нормы – для уточнения причин гормонального несоответствия назначается комплексное обследование. Ведь для того чтобы все прошло хорошо, крайне важно ответить на вопрос: почему концентрация хорионического гонадотропина отличается от нормальных показателей.

Методика исследования

Лаборатория — партнер медицинской клиники «Эс Класс Клиник Саратов» — предлагает определить хорионический гонадотропин в комфортных условиях под контролем опытного гинеколога. Таким методом можно узнать о беременности уже на 5 сутки задержки месячных. Современное оборудование позволяет выявлять минимальные отклонения показателей в анализе ХГЧ от нормы, а возможность получить консультацию квалифицированного гинеколога – своевременно начать коррекцию состояния и обеспечить максимально безопасное течение вынашивания ребенка.

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в лаборатории KDL

Общий бета- ХГЧ (хорионический гонадотропин) – вещество, синтезируемое тканью трофобласта считается основным маркером наступившей беременности. Структура «гормона беременности» ХГЧ сходна со строением нескольких гормонов гипофиза: ФСГ, ЛГ и ТТ Г. У них схожая альфа- субъединица, но при это бета – субъединицы этих гормонов уникальны. Рост уровня ХГЧ в сыворотке крови выявляется на следующие сутки после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, выявление этого гормона в моче является основой аптечного теста на беременность (тест- полоски).

В каких случаях обычно назначают исследование общего ХГЧ?

Чаще всего этот тест используется для установления факта беременности и при наблюдении за беременностью ранних сроков. Обычно, при наступившей беременности, на первый день пропущенных месячных уровень ХГЧ уже выходит за пределы значений для небеременных, а впоследствии удваивается каждые 1,5- 2 суток.

Также общий ХГЧ используется в качестве онкомаркера при опухолях трофобласта (пузырный занос, хорионкарцинома) и опухолях эмбрионального зачатка (тератома яичника или яичка, семинома)

Что именно определяется в процессе анализа?

В тесте определяется содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина) в сыворотке крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа.

Что означают результаты теста?

Выявление повышенного уровня ХГЧ чаще всего свидетельствует о наступлении беременности. По соответствию уровня ХГЧ и срока беременности можно судить о возможных осложнениях. При внематочной беременности уровень ХГЧ меньше, чем при нормальной маточной беременности такого же срока. При замершей беременности и угрозе выкидыша, уровень ХГЧ меньше срока беременности и может снижаться при исследовании в динамике.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат общего ХГЧ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Анализ крови на ХГЧ можно сдать через 3 часа после еды или натощак.

Время удвоения ХГЧ на ранних сроках беременности

Когда ваш врач говорит о ХГЧ, он имеет в виду гормон хорионический гонадотропин человека, который плацента вырабатывает во время беременности. Вот почему его часто называют «гормоном беременности». Тесты на беременность обнаруживают ХГЧ в моче или крови. Только количественные тесты крови на беременность могут определить количество гормона ХГЧ в организме, в то время как тесты мочи (которые также называются качественными) просто показывают положительный или отрицательный результат на наличие гормона.

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ в крови беременной быстро повышается, удваиваясь каждые два-три дня. Мониторинг уровня ХГЧ — один из способов, которым врачи могут собрать информацию о беременности.

Тестирование уровней ХГЧ

Анализ крови может впервые обнаружить ХГЧ примерно через 11 дней после зачатия. Анализ мочи, те палочки для теста на беременность, которые вы покупаете в аптеке, может определить ХГЧ примерно через 12–14 дней после зачатия. Обратите внимание, что не все врачи используют анализы крови для определения уровня ХГЧ, особенно если нет никаких симптомов, вызывающих беспокойство.Некоторые врачи будут использовать трансвагинальное УЗИ для подтверждения беременности, а не анализы крови.

Как отмечалось выше, два распространенных типа тестов ХГЧ — это качественный тест, который определяет наличие гормона в вашей моче или крови, и количественный тест, также называемый бета-тестом ХГЧ, который измеряет количество в вашей моче или крови. твоя кровь. Если используется качественный анализ крови, ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр. Уровень ХГЧ выше 5 мМЕ / мл является положительным индикатором беременности (некоторые тесты могут определять более 6 млU / мл, другие требуют более 20 млU / мл).

Множественные бета-тесты ХГЧ можно использовать для отслеживания уровня ХГЧ с течением времени. Единичное качественное значение теста на ХГЧ не дает много информации, поэтому эти тесты необходимо повторять, чтобы увидеть, повышаются ли и насколько быстро уровни ХГЧ. Кроме того, существует очень широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ, которые абсолютно здоровы. Ключевым моментом является скорость, с которой гормон увеличивается в крови, а не то, с какой скоростью вы начинаете.

Типичное время удвоения ХГЧ

При типичной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа.Этот период увеличивается примерно до 96 часов по мере вашего продвижения. Уровень этого гормона достигает пика в течение первых 8-11 недель беременности, а затем снижается и стабилизируется.

Медленно увеличивающееся время удвоения ХГЧ может быть признаком выкидыша или симптомом внематочной беременности, но это не всегда так. Принцип двух-трехдневного удвоения сохраняется в 85% нормальных беременностей. Таким образом, это означает, что около 15% жизнеспособных беременностей могут иметь более медленное удвоение ХГЧ.Взаимодействие с другими людьми

Также имеет значение высокий уровень ХГЧ. Высокие уровни могут указывать на:

  • Неправильная дата зачатия
  • Молярная беременность
  • Многоплодная беременность (двойня и более)

Общие диапазоны уровней ХГЧ

Как отмечалось выше, нормальные диапазоны могут варьироваться — ключевым моментом является то, как ваш уровень изменяется с течением времени, что требует двух или более последовательных тестов. Ожидаемые уровни ХГЧ в первом триместре следующие:

  • Уровень ниже 5.0 мМЕ / мл считается отрицательным тестом на беременность.
  • 3 недели: от 5 до 72 мМЕ / мл
  • 4 недели: от 10 до 708 мМЕ / мл
  • 5 недель: от 217 до 8245 мМЕ / мл
  • 6 недель: 152-32 177 мМЕ / мл
  • 7 недель: от 4059 до 153767 мМЕ / мл
  • 8 недель: 31366 до 149 094 мМЕ / мл
  • 9 недель: 59 109 — 135 901 мМЕ / мл
  • 10 недель: от 44,186 до 170,409 мМЕ / мл
  • 12 недель: от 27,107 до 201,165 мМЕ / мл
  • 14 недель: от 24 302 до 93 646 мМЕ / мл
  • 16 недель: от 8,904 до 55,332 мМЕ / мл

Зачем проверять время удвоения ХГЧ?

Удвоение времени для ХГЧ — хороший способ проверить, нормально ли протекает беременность примерно в течение шести или семи недель после последней менструации. Однако при беременности с низким риском, как отмечалось выше, проверка времени удвоения ХГЧ обычно не показана. Чаще это используется, когда есть проблемы, вызывающие беспокойство (например, предыдущие выкидыши) во время беременности.

После 5-6 недель беременности УЗИ становится лучшим инструментом для получения информации о том, как развивается беременность, и оно намного точнее, чем показатели ХГЧ. Знайте, что женщины с низким показателем могут иметь нормальную беременность и иметь здоровых детей. Кроме того, уровень ХГЧ не является точным способом датировать беременность (то есть, чтобы определить зачатие и, исходя из этого, приблизительную дату родов).

Обратите внимание, что уровни ХГЧ и время удвоения — не единственные показатели, которые врачи используют для диагностики выкидыша. Они также рассмотрят любые признаки и симптомы, которые могут у вас возникнуть, такие как вагинальное кровотечение, боль в спине и / или спазмы в животе, при оценке жизнеспособности.

Слово от Verywell

Обнаружение того, что у вас нетипичный уровень ХГЧ, может быть очень стрессовым и неприятным. Тем не менее, знайте, что более медленное (или быстрое) удвоение ХГЧ не всегда указывает на выкидыш.Однако, как ни душераздирающе слышать, иногда это случается. Хотя ждать очень сложно, обычно лучше всего продолжить тестирование. Если ваша беременность закончилась выкидышем, успокойтесь, что выкидыш на раннем сроке не является вашей ошибкой и является очень распространенным явлением и обычно не указывает на проблему с вашей фертильностью.

Таблица и калькулятор уровней ХГЧ

Каков нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности?

Уровень

ХГЧ повышается в течение первых 6-10 недель беременности, а затем медленно снижается во втором и третьем триместрах.По мере развития беременности рост значительно замедляется. Между 1200 и 6000 мМЕ / мл сыворотки для удвоения ХГЧ обычно требуется около 72-96 часов, а при более 6000 мМЕ / мл для удвоения ХГЧ часто требуется более четырех или более дней.

Оптимизируйте свою фертильность с помощью Obie

Приложение Obie дает вам индивидуальные идеи и практические советы, основанные на науке о вашем теле.

Скачать приложение

Нет смысла следить за значениями ХГЧ выше 6000 мМЕ / мл, поскольку в этот момент увеличение обычно медленнее и не связано с тем, насколько хорошо протекает беременность.При большинстве нормальных беременностей при уровне ХГЧ ниже 1200 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа. При уровнях ниже 6000 мМЕ / мл уровень ХГЧ обычно повышается не менее чем на 60% каждые 2-3 дня. Повышение по крайней мере на 35% за 48 часов все еще можно считать нормальным.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Ожидаемое время удвоения
Менее 1200 мМЕ / мл От 30 до 72 часов
1200-6000 мМЕ / мл От 72 до 96 часов
Более 6000 мМЕ / мл Более 96 часов

Что такое медленный подъем ХГЧ?

Более медленное, чем ожидалось, повышение уровня ХГЧ больше соответствует патологическим беременностям, таким как выкидыши и внематочные беременности, а снижение обычно связано с неудачными беременностями, такими как выкидыши или химические беременности.

При многих ранних беременностях уровень ХГЧ удваивается каждые 31–72 часа. По мере того, как беременность прогрессирует, уровень ХГЧ повышается, и время удвоения увеличивается.

  • В исследовании с участием 20 пациенток в первые 40 дней беременности концентрация ХГЧ повышалась по крайней мере на 66 процентов каждые 48 часов в 85 процентах жизнеспособных ВМС; но, тем не менее, у 15 процентов жизнеспособных беременностей уровень ХГЧ был ниже этого порога. (Кадар 1981)
  • Увеличение> = 35% за 48 часов все еще можно считать нормальным (Seeber 2006; Morse 2012)

После 6-7 недель беременности лучшим показателем здоровой беременности является хорошее сердцебиение плода на сонограмме.Уровни ХГЧ в крови не очень полезны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ значительно превышает 6000 и / или после 6-7 недель беременности. Вместо этого следует сделать сонограмму, чтобы подтвердить наличие сердцебиения плода. После обнаружения сердцебиения плода больше не рекомендуется проверять жизнеспособность беременности с помощью уровня ХГЧ.

Как изменяется ХГЧ во время беременности?

Через два-три месяца рост замедлится еще больше, и в конечном итоге уровень ХГЧ может даже снизиться, не достигнув плато на протяжении всей беременности.Врачи часто используют количественный анализ крови, если они внимательно следят за развитием беременности, но выше уровня около 6000 мМЕ / мл, что не имеет смысла, потому что на этом этапе сонограмма дает более точную информацию о беременности.

Одно значение ХГЧ мало что говорит о жизнеспособности беременности, и существует широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ во время беременности. Фактически, одна из проблем с проведением анализа мочи на беременность заключается в том, что многие женщины с нерегулярными менструациями не уверены, когда именно произошла овуляция / оплодотворение.Вот почему корректировка уровня ХГЧ на овуляцию, а не на последние месячные дает более точные нормализованные таблицы ХГЧ. В целом, лучшим признаком здоровой беременности, кроме нормального повышения ХГЧ, является хорошее сердцебиение плода через 6-7 недель.

Подробнее:
Уровни ХГЧ и пол плода
Отрицательный тест на беременность: могу ли я быть беременной?
Ранние признаки беременности

Источники:

  • Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF и др.Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Obstet Gynecol 2004; 104: 50.
  • Silva C., Sammel MD, Zhou L, et al. Профиль хорионического гонадотропина человека у женщин с внематочной беременностью. Obstet Gynecol 2006; 107: 605.
  • Кадар Н., Колдуэлл Б.В., Ромеро Р. Метод скрининга внематочной беременности и ее показания. Obstet Gynecol 1981; 58: 162.
  • Seeber BE, Sammel MD, Guo W. и др. Применение пересмотренных кривых хорионического гонадотропина человека для диагностики женщин с риском внематочной беременности.Fertil Steril 2006; 86: 454.
  • Морзе CB, Sammel MD, Shaunik A, et al. Характеристики кривых хорионического гонадотропина человека у женщин с риском внематочной беременности: исключения из правил. Fertil Steril 2012; 97: 101.
  • Kadar N, DeVore G, Romero R. Дискриминационная зона ХГЧ: его использование в ультразвуковой оценке внематочной беременности. Obstet Gynecol 1981; 58: 156.

Уровни ХГЧ: все, что вам нужно знать

Возможно, вы слышали о так называемом гормоне беременности, но что это такое? Все тесты на беременность обнаруживают присутствие гормона ХГЧ или хорионического гонадотропина человека, чтобы дать его научное название, в крови или моче.Если вы хотите знать, почему ваше тело вырабатывает ХГЧ, как его уровни повышаются, какие уровни ХГЧ могут сообщить врачу и вызывает ли он утреннее недомогание, читайте дальше.

1.

Что такое хорионический гонадотропин человека?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который вырабатывается сначала эмбрионом, а затем плацентой. Этот гормон стимулирует выработку повышенного уровня эстрогена и прогестерона во время беременности и является гормоном, обнаруживаемым всеми тестами на беременность, будь то дома в моче или в анализе крови в кабинете врача.

2.

Какова роль ХГЧ?

Гормон ХГЧ играет жизненно важную роль на ранних сроках беременности, поскольку он помогает выжить желтому телу 1 — той частице, которая остается после выхода яйцеклетки из яичника, и помогает поддерживать слизистую оболочку матки. Он также стимулирует щитовидную железу 2 и поддерживает имплантацию бластоцисты (которая позже превратится в ребенка). Поскольку этот гормон вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой, а затем и плацентой, это полезный гормон для выявления беременности.

3.

Как изменяется ваш уровень ХГЧ на ранних сроках беременности?

Уровни ХГЧ быстро повышаются в первые дни беременности и могут быть обнаружены в крови примерно через восемь дней после предполагаемого дня зачатия с помощью самых чувствительных лабораторных методов. Домашние тесты на беременность могут обнаружить его через несколько дней в моче, в зависимости от их чувствительности. Уровень ХГЧ повышается быстро и экспоненциально, обычно удваиваясь каждые 2 дня 3,4 в первые недели до достижения устойчивого уровня (плато) примерно на 10 неделе; после этого они медленно уменьшаются.

4.

Каким должен быть уровень ХГЧ на четвертой неделе беременности?

В среднем уровень ХГЧ на 4 неделе беременности составляет около 10 000 мМЕ / мл 5 . Однако единственный способ узнать свой фактический уровень ХГЧ — это количественный анализ крови. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит уровень ХГЧ.

5.

Как тесты на беременность используют ХГЧ для определения беременности?

Домашний тест на беременность основан на использовании антител для определения ХГЧ в моче.Эмбрион начинает вырабатывать ХГЧ примерно через шесть-семь дней после оплодотворения и быстро увеличивает скорость, особенно после имплантации в матку. Большинство домашних тестов на беременность могут определять уровень ХГЧ, по крайней мере, со дня, когда у вас должна быть менструация, но некоторые тесты более чувствительны, поэтому ищите более чувствительный, который вы можете использовать за несколько дней до вашей пропущенной менструации, если вы предпочитаете не ждать. . Положительный результат означает, что в моче есть ХГЧ. Подлинные ложноположительные результаты невероятно редки, поэтому любой положительный результат, даже слабая линия, почти наверняка означает обнаружение беременности.

6.

Есть ли связь между уровнем ХГЧ и утренним недомоганием?

Возможно, вам сказали, что утреннее недомогание означает здорового ребенка. Когда тебе все время плохо, это может быть скудным утешением, но, возможно, в этом есть доля правды. Есть исследования, показывающие взаимосвязь между утренним недомоганием, здоровой беременностью и повышением уровня ХГЧ, но все еще нет окончательного решения.

7.

Как близнецы и близнецы влияют на уровень ХГЧ?

Женщины, беременные двойней или многоплодной дочерью, имеют высокий уровень ХГЧ.Этот повышенный уровень ХГЧ также может быть причиной тяжелого утреннего недомогания у некоторых женщин, вынашивающих близнецов, по сравнению с женщинами, ожидающими только одного ребенка. Если у вас есть анализ крови для проверки уровня ХГЧ, и он выше среднего, есть вероятность, что вы беременны более чем одним ребенком 4,6 .

8.

Может ли уровень ХГЧ диагностировать выкидыш или внематочную беременность?

Ваш уровень ХГЧ может сообщить врачу, существует ли риск внематочной беременности или произошел выкидыш.Снижение или низкая скорость увеличения ХГЧ в течение 48 часов может быть признаком внематочной беременности или выкидыша. В случае внематочной беременности уровень ХГЧ может просто выйти на плато или повышаться очень медленно. Если уровень ХГЧ постоянно снижается, это указывает на то, что произошел выкидыш или что беременность больше не может продолжаться. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу. 7 .
ХГЧ — один из самых важных гормонов на ранних сроках беременности. Это причина положительного результата теста.Он продолжает увеличиваться в течение первого триместра, поскольку ваш ребенок продолжает расти, и вы можете почувствовать легкую тошноту. Поскольку ХГЧ обычно вырабатывается только во время беременности, если вы видите положительный результат теста на беременность, вы можете быть более чем на 99% уверены, что беременны.


Калькулятор уровня

ХГЧ | Удвоение ХГЧ

Этот калькулятор уровней ХГЧ — инструмент для оценки того, правильно ли развивается беременность на ранних сроках. Требуются результаты двух тестов на ХГЧ, поскольку они используются для определения времени удвоения ХГЧ, а также одно- и двухдневного повышения этого гормона.В этой статье мы объясним, что такое ХГЧ, что означает уровень ХГЧ и как использовать калькулятор удвоения ХГЧ. Вы также узнаете историю теста на беременность ХГЧ и почему диета ХГЧ — плохая идея. Наконец, мы предоставим вам диаграмму уровня ХГЧ, которая поможет вам интерпретировать ваши результаты.

Если вы или ваша вторая половинка беременны, не забудьте также взглянуть на калькулятор набора веса во время беременности!

Что такое ХГЧ?

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности.ХГЧ взаимодействует с рецептором лютеинизирующего гормона / хориогонадотропина (LHCGR) яичника, и посредством этого процесса стимулирует желтое тело — остатки фолликула яичника, который уже выпустил яйцеклетку. Благодаря этой стимуляции желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до тех пор, пока плацента не станет достаточно зрелой, чтобы начать и поддерживать синтез прогестерона самостоятельно. Прогестерон, в свою очередь, влияет на матку; он предотвращает его сокращение и, кроме того, поддерживает секреторную слизистую оболочку матки, обеспечивая постоянное снабжение плода питательными веществами.Эти эффекты гарантируют, что беременность может развиваться физиологически без каких-либо проблем.

Что такое уровни ХГЧ?

Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ может указывать на многоплодную беременность (например, двойня). С другой стороны, низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка имплантирована не в матку, а в другое место. Когда нет видимого плода на вагинальном УЗИ в сочетании с ХГЧ более 1500 млЕд / мл, внематочная беременность весьма вероятна. Более того, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ может указывать на выкидыш.

Помимо беременности, высокие уровни ХГЧ характерны для рака яичников или яичек . Оба эти состояния вызывают выброс этого гормона в организм. Чтобы рассчитать риск развития определенного типа рака у человека, взгляните на наш калькулятор риска рака легких!

Как пользоваться калькулятором удвоения ХГЧ

В калькулятор ХГЧ необходимо ввести следующие три значения:

  • Первый уровень ХГЧ (ХГЧ₁) .Это результат первого теста на ХГЧ, который вы прошли. Он измеряется в мМЕ / мл. ( МЕ — Международная единица , единица, используемая для измерения количества (массы или объема) определенного вещества на основе его биологической активности или эффекта.
  • Второй уровень ХГЧ (ХГЧ₂) . Точно так же это результат второго теста на ХГЧ, проведенного через некоторое время, по крайней мере, через несколько дней.
  • Время между измерениями (T) . Количество часов, прошедших между первым и вторым измерением.

После того, как вы предоставите нашему калькулятору уровней ХГЧ эти значения, он автоматически рассчитает все оставшиеся числа.

  • Разница . Это просто первый уровень ХГЧ, вычитаемый из второго уровня ХГЧ. Результат должен быть положительным; в противном случае это означает, что ваш уровень ХГЧ падает.

  • Разница в процентах . Это значение определяется как разница между двумя уровнями ХГЧ, деленная на результат первого измерения, и показывает относительное увеличение, которое произошло между двумя измерениями.(48 / T₂) — 1] * 100%

Нормальное время удвоения

Как правило, уровень ХГЧ повышается только в первые 14-16 недель беременности . После пика на четырнадцатой неделе показатели ХГЧ начинают постепенно падать. Вскоре после родов уровень ХГЧ возвращается к своему обычному значению до беременности.

Время удвоения ХГЧ очень короткое в начале беременности, и эта скорость уменьшается по мере увеличения уровня ХГЧ. Вы можете рассчитывать на следующие времена удвоения:

  • ХГЧ ниже 1200 мМЕ / мл: от 30 до 72 часов
  • ХГЧ от 1200 до 6000 мМЕ / мл: от 72 до 96 часов
  • ХГЧ более 6000 мМЕ / мл: более 96 часов

Вы помните дату родов? Вы можете рассчитать его с помощью нашего калькулятора срока платежа.

График уровня ХГЧ

Помните, что «обычные» значения, приведенные ниже, являются лишь ориентировочными, а не эквивалентны консультации врача! В случае сомнений обязательно запишитесь на прием! После рождения ребенка врачи оценивают его с помощью другой диаграммы, называемой шкалой APGAR. Вы можете посетить наш калькулятор очков APGAR, чтобы узнать больше по этой теме.

неделя беременности Уровни ХГЧ в крови (мМЕ / мл)
Мужчины и небеременные женщины <5
1 неделя 5-50
2 недели 50-500
3 недели 100–10 000
4 недели 1080–30 000
6-8 недель 3500–115 000
12 недель 12 000–270 000
13-16 недель До 200 000

Тест на беременность ХГЧ

ХГЧ — очень надежный маркер, указывающий на беременность.Его можно обнаружить в крови уже через восемь дней после оплодотворения яйцеклетки, а через десять дней — в моче. Хотя маркер ХГЧ очень чувствителен, вы должны иметь в виду, что если тест проводится в течение этих 8-10 дней после оплодотворения, он может дать ложноотрицательный результат. Это означает, что , несмотря на наличие в организме женщины развивающейся беременности, тест на беременность может дать отрицательный результат.

Хиллель Шапиро и Гарри Зваренштейн разработали первую версию теста на беременность ХГЧ в начале 1930-х годов.Они обнаружили, что инъекция мочи беременной женщины (которая, как мы уже знаем, содержит ХГЧ) жабе Xenopus вызвала овуляцию у жабы. Излишне говорить, что до того, как исследователи полностью поняли процессы, стоящие за этим феноменом, бедные жабы Xenophus были массово экспортированы и использовались в качестве теста на беременность.

Самым популярным тестом на беременность ХГЧ для домашнего использования является тест женской мочи. Женщине нужно либо помочиться в пластиковый стаканчик, а затем с помощью пипетки нанести небольшое количество мочи на тестовую палочку, либо помочиться прямо на тестовую палочку, в зависимости от производителя. Крайне важно внимательно прочитать инструкцию производителя набора для тестирования перед тем, как пройти тест, чтобы убедиться в его эффективности. Результат обычно появляется через несколько (5-10) минут.

Автор: Ceridwen — Собственная работа, CC BY-SA 2.0 fr, Википедия

Преимущество анализа крови на ХГЧ заключается в их способности измерять изменение концентрации ХГЧ во времени. Таким образом, мы можем косвенно проверить правильность развития плода, и в этом нам пригодится наш калькулятор уровня ХГЧ.

Планируете ли вы стать матерью? Вы можете рассчитать время менструации и овуляции с помощью наших калькуляторов менструации и овуляции!

ХГЧ диета

Диета ХГЧ — это пример того, как кто-то делает ложный вывод после клинических исследований. Идея добавления инъекций ХГЧ к диете была создана Альбертом Т. В. Симеонсом после его исследования беременных женщин в Индии. Он сообщил, что пациенты, соблюдающие низкокалорийную диету, теряли в основном жировую ткань, а не мышечную массу.Поэтому он разработал диетический протокол, состоящий из ежедневных инъекций ХГЧ в низких дозах в сочетании с чрезвычайно низким потреблением калорий — менее 500 калорий в день .

Однако многие более поздние исследования диеты ХГЧ не дали таких же результатов. Эффект потери веса можно полностью объяснить таким низким запасом калорий (нормальному взрослому человеку рекомендуется потреблять около 2000-2500 калорий в день), в то время как инъекции ХГЧ могут привести к множеству нежелательных побочных эффектов, включая депрессию, раздражительность. , усталость, отеки, набухание мужской груди и образование тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды, что может привести к сердечным приступам или инсультам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило ХГЧ для безрецептурного (внебиржевого) использования и обязало производителей препаратов ХГЧ помещать этикетку на свои продукты, отмечая, что ХГЧ неэффективен для похудания.

Мечтаете похудеть? Почему бы не совершить поездку для похудения с помощью калькулятора Omni! У нас есть решения, которые помогут вам на каждом этапе вашего плана похудания. Во-первых, вы можете проверить, сколько жира в вашем теле, с помощью калькуляторов индекса телесного жира или ожирения.Затем с помощью нашего калькулятора калорий вы можете рассчитать, сколько калорий должно содержать ваше питание каждый день, чтобы худеть здоровым способом. Наконец, мы можем поддерживать вашу мотивацию в любом виде спорта с помощью калькулятора сожженных калорий! Вам вообще не нужна диета ХГЧ!

Уровни ХГЧ и выкидыш: взаимосвязь и изменения

Исследователи обнаружили связь между низким уровнем гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и потерей беременности.

Пол и гендер существуют в спектрах.В этой статье термины «мужской» и «женский» будут использоваться для обозначения пола человека, назначенного при рождении ».

До 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Есть несколько потенциальных причин, например хромосомные аномалии.

Однако важно отметить, что, хотя эта цифра кажется высокой, она также включает в себя неизвестные беременности, а не только подтверждения положительных результатов теста на беременность. Иногда у людей случаются выкидыши, даже не зная, что они беременны.

Медицинское сообщество пыталось исследовать другие обнаруживаемые и потенциально излечимые причины. Имея это в виду, исследователи изучают уровни ХГЧ и их отношение к потере беременности.

В этой статье исследуются основанные на исследованиях связи между низким уровнем ХГЧ и потерей беременности.

Врачи часто называют ХГЧ «гормоном беременности», потому что клетки плаценты беременной женщины вырабатывают гормон, который помогает оплодотворенной яйцеклетке расти.

Уровень ХГЧ человека начинает повышаться примерно через 48 часов после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку.

Как правило, уровни ХГЧ будут удваиваться каждые 48 часов до 8–11 недель, когда они начнут снижаться.

Иногда врачи используют уровни ХГЧ, чтобы сопоставить вероятность развития и потери беременности в первом триместре.

Исследователи определили связь между уровнем ХГЧ и ожидаемым развитием плода, которую медицинский работник может наблюдать с помощью ультразвука.

Уровни ХГЧ в крови коррелируют со следующими маркерами развития плода:

  • 800–1 500 международных единиц на литр (ЕД / л) ХГЧ: небольшой видимый гестационный мешок
  • 4,500–7 500 МЕ / л ХГЧ: видимый желточный мешок
  • 8,650–12,200 МЕ / л ХГЧ: видимое движение сердца плода

Если врач осматривает плод с помощью УЗИ, но не видит ожидаемого роста, он может назначить анализ крови на ХГЧ .Если уровень ХГЧ намного ниже ожидаемого, они могут предсказать, что плод может быть нежизнеспособным.

Важно отметить, что уровни ХГЧ не обязательно вызывают потерю беременности. Вместо этого врачи принимают эти уровни во внимание с другими факторами как часть тенденции. Проанализировав тенденцию, медицинские работники могут получить представление о том, как протекает беременность.

Когда развивается внематочная или внутриутробная беременность, она проявляется низким или недостаточно повышенным уровнем ХГЧ.Низкий уровень ХГЧ не является причиной, а симптомом этих состояний.

При рассмотрении уровня ХГЧ и беременности врачи учитывают два фактора — каков был исходный уровень ХГЧ и как быстро он повышался в течение беременности.

Следовательно, низкие уровни ХГЧ могут быть относительными, и врачей больше волнует, как они повышаются с течением времени.

Уровни ХГЧ обычно удваиваются каждые 48 часов примерно в 99% жизнеспособных беременностей в течение первых нескольких недель беременности.

В настоящее время нет никаких доказательств того, что введение искусственных гормонов ХГЧ для повышения уровня беременных может предотвратить потерю беременности.Имея это в виду, низкий уровень ХГЧ является симптомом невынашивания беременности, а не причиной.

Измерение уровней ХГЧ помогло предсказать жизнеспособность беременности

Исследование 2018 года показало, что многократное измерение уровней ХГЧ помогло предсказать раннюю жизнеспособность беременности у 41,1% участниц.

Исследователи обнаружили, что измерение ХГЧ в течение 48 часов может прогнозировать жизнеспособность беременности быстрее, чем трансвагинальное ультразвуковое исследование с интервалом в 1-2 недели.

Хотя знание уровня ХГЧ может быть полезным, это не абсолютный показатель того, что человек испытает потерю беременности.

Риск потери беременности наиболее высок в первом триместре, который совпадает с повышением уровня ХГЧ.

Врачи могут измерить индивидуальный уровень ХГЧ, если подозревают, что беременность может протекать не так, как ожидалось.

Медицинские работники обычно меньше озабочены первоначальным измерением ХГЧ. Вместо этого их больше интересует, повышается ли уровень ХГЧ у женщин с ожидаемой скоростью.

Имея это в виду, низкие уровни ХГЧ не вызывают выкидыша — это может быть связано с другими причинами.

Кроме того, не было доказано, что введение искусственного ХГЧ снижает риск потери беременности.

Человек, у которого периодически случается невынашивание беременности, должен поговорить со своим врачом о возможных тестах и ​​методах лечения бесплодия.

Уровни ХГЧ по неделям во время беременности

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый во время беременности. Буквы обозначают хорионический гонадотропин человека. После того, как яйцеклетка оплодотворена и имплантирована в матку, клетки, которые в конечном итоге образуют плаценту, начинают вырабатывать ХГЧ.

ХГЧ часто является первым признаком беременности. Гормон можно определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия. Однако большинство женщин впервые обнаруживают, что беременны, с помощью купленного в магазине домашнего теста на беременность, который измеряет уровень ХГЧ в моче. ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 12–14 дней после зачатия.

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Уровень обычно достигает пика примерно через 8–14 недель после зачатия.После этого они несколько снижаются и обычно выходят на плато во втором и третьем триместре.

Что означает уровень ХГЧ при беременности

Ваш уровень ХГЧ в любой конкретный момент во время беременности не имеет большого значения. Хотя существуют средние диапазоны уровней ХГЧ для разных стадий беременности, они могут сильно различаться от женщины к женщине и от беременности к беременности. Даже если ваш уровень ХГЧ выходит за пределы «нормального» диапазона, вы все равно можете иметь совершенно здоровую беременность и ребенка.

Тем не менее, важно, чтобы ваш уровень ХГЧ повышался на ранних сроках беременности. Если ваш уровень ХГЧ не продолжает быстро расти в течение первых нескольких недель или начинает падать, это может сигнализировать о такой проблеме, как внематочная беременность или выкидыш . Уровень ХГЧ выше обычного может сигнализировать о том, что у вас многоплодная беременность или, в редких случаях, молярная беременность.

Часто вы не знаете, какой у вас уровень ХГЧ во время беременности.Домашние тесты на беременность не дают конкретного числа ХГЧ. Однако вы можете узнать свой уровень ХГЧ, если ваш поставщик услуг назначит анализ крови для подтверждения вашей беременности или в рамках скринингового теста.

Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить серию из двух или более анализов крови на ХГЧ, если он или она обеспокоены тем, как протекает ваша беременность. Эти анализы крови, взятые с интервалом в два-три дня, могут сказать вашему провайдеру, имеет ли ваш уровень ХГЧ тенденцию в правильном направлении.

Причины низкого уровня ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ во время беременности может быть признаком следующего:

  • Дата родов была неправильно рассчитана.Медицинские работники обычно рассчитывают гестационный возраст вашего ребенка и дату родов на основе даты вашей последней менструации. Но этот расчет часто бывает неверным, особенно если у вас нерегулярные месячные или вы не помните дату своего последнего периода. Ваш уровень ХГЧ может быть ниже, чем ожидалось, потому что ваша беременность еще не наступила, как предполагал ваш врач.
  • Выкидыш. Если ваш уровень ХГЧ не повышается на ранних сроках беременности или начинает снижаться, это может указывать на то, что у вас был выкидыш или вот-вот случится выкидыш.В этом случае у вас могут появиться другие признаки выкидыша, такие как кровотечение и боль в животе.
  • Зараженная яйцеклетка. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но никогда не превращается в эмбрион, поэтому уровень ХГЧ не повышается. Это частая причина выкидыша на ранних сроках беременности.
  • Внематочная беременность. Это редкое, но опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Обычно это сопровождается такими симптомами, как боль в области таза и кровянистые выделения из влагалища.

График ХГЧ: уровни ХГЧ по неделям

Хотя уровни ХГЧ могут широко варьироваться от человека к человеку и от беременности к беременности, они, как правило, находятся в определенных пределах. Ниже приведен средний диапазон ХГЧ во время беременности, основанный на количестве недель с момента последней менструации (обратите внимание: если у вас нерегулярный цикл, эти цифры могут не применяться).

ХГЧ измеряется в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

до 7340

  • 9 13,300 до 16
  • Количество недель с последнего периода Уровни ХГЧ в мМЕ / мл
    3 От 5 до 50
    4 от 5 до 426
    5
    6 от 1080 до 56500
    от 7 до 8 от 7650 до 229000
    от 9 до 12 от 25700 до 288000
    13 до 16
    от 17 до 24 от 4060 до 165400
    от 25 до 40 от 3640 до 117000
    небеременные до 5 лет

    Подробнее:

    11 ранних симптомов беременности

    Все о домашних тестах на беременность

    Определение повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови при жизнеспособных беременностях, достигнутых с помощью ЭКО | Репродукция человека

    » data-legacy-id=»SEC1″> Введение

    Последовательные измерения сывороточного ХГЧ на ранних сроках беременности представляют неоценимую помощь в дифференциации нормальных и аномальных беременностей. Когда ультразвуковое исследование не является диагностическим, клиническая практика полагается на установленные показатели повышения уровня ХГЧ для оценки вероятности жизнеспособности беременности и определения необходимости вмешательства при подозрении на внематочную беременность. Первоначальные исследования Kadar et al. (1981) описал характер повышения ХГЧ при нормально развивающихся беременностях.Эти авторы сообщили, что увеличение на <66% за 2 дня было характерно для нежизнеспособных беременностей, предполагая, что были показаны действия, позволяющие отличить внематочную беременность от аномальной внутриутробной беременности. Совсем недавно исследование большой группы женщин со спонтанно зачатыми беременностями и симптомами боли или кровотечения показало, что минимальное повышение уровня ХГЧ [определенное из 99% доверительного интервала (ДИ)] для потенциально нормальных беременностей было медленнее, чем сообщалось ранее. я.е. 53% за 2 дня (Barnhart et al. , 2004). Основываясь на этих точных оценках, было рекомендовано использовать более консервативные правила, чтобы снизить риск прерывания жизнеспособных беременностей.

    Следует ли ожидать аналогичного повышения уровня ХГЧ при беременностях, зачатых с помощью ЭКО, не подтверждено. Поскольку существует повышенный риск внематочной беременности среди пациенток, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО (Marcus and Brinsden, 1995), необходимо определить, применимы ли клинические правила, разработанные для популяций спонтанно зачатых беременностей, к этой уникальной группе пациентов. .Предыдущие исследования, в которых пытались охарактеризовать кривую ХГЧ, связанную с беременностями ЭКО, ограничены дизайном перекрестных исследований, ограниченным размером выборки и неспособностью проанализировать потенциально важные переменные (Confino et al. , 1986; Zegers-Hochschild et al. ). , 1994). Было высказано предположение, что такие факторы, как перенос нескольких эмбрионов и многоплодная беременность, влияют на скорость повышения уровня ХГЧ (Speirs et al. , 1983; Confino et al. , 1986), тем самым усложняя интерпретацию серийных значений при ранних беременностях, приводящих к из ЭКО.

    Цель этого исследования заключалась в том, чтобы охарактеризовать кривую серийных уровней ХГЧ в большой когорте пациентов, которые забеременели с помощью ЭКО и в конечном итоге родили живого ребенка. Мы стремились определить минимальную скорость повышения ХГЧ и оценить связь между скоростью повышения и потенциально влиятельными факторами, такими как многоплодие. Кривые, определенные на основе наших данных, облегчат интерпретацию серийных значений ХГЧ при ранних беременностях ЭКО и помогут дифференцировать нормальные и аномальные гестации у этих пациенток с риском внематочной беременности.

    Результаты

    Из 455 беременностей, которые в конечном итоге привели к живорождению в течение периода исследования, 409 имели определения ХГЧ, подтвержденные в компьютеризированной базе данных соответствующего центра.Значения, которые были задокументированы в медицинской карте, но не могли быть подтверждены в компьютеризированной базе данных, предполагалось, что они были получены в сторонних лабораториях и поэтому не были включены в анализ. Из 409 оставшихся беременностей 18 были идентифицированы как имеющие более одной беременности, которые соответствовали критериям включения. Для этих пациенток в анализ были включены только данные первой подходящей беременности, что дало окончательную выборку для исследования из 391 субъекта, которые внесли в общей сложности 1052 значения ХГЧ.Следующие описательные данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. В среднем, первоначальная оценка ХГЧ была получена через 16,3 ± 1,8 (диапазон 8–26) дней после извлечения ооцитов, что соответствует среднему гестационному возрасту 30,3 ± 1,8 (диапазон 22–40) дней от LMP. Среднее количество наблюдений на одного испытуемого составляло 2,02 ± 1,01 (диапазон 1–6). Средний интервал между определениями ХГЧ составил 3,32 ± 1,66 (диапазон 1–7) дней.

    В финальной выборке было 224 одиночных, 135 близнецов и 32 тройняшек. Исходные концентрации ХГЧ были значительно выше у близнецов и тройняшек по сравнению с одиночками ( P <0.0001) и для тройни по сравнению с близнецами ( P <0,0001). Пациенты были преимущественно европеоидной расы и нерожавшие, и во время переноса у них было заменено в среднем 3,01 ± 0,86 (диапазон 1–6) эмбрионов. На линейный регрессионный анализ исходных значений log (HCG) значительно влияли количество гестационных мешков ( P <0,0001) и индекс массы тела матери (BMI) ( P = 0,01). Уровни ХГЧ были выше у двойни и тройни по сравнению с одиночками и ниже у женщин с большим ИМТ.В многофакторной регрессии не было независимого влияния количества перенесенных эмбрионов, использования ICSI или использования AH на начальные значения log (HCG). Центр бесплодия также был проанализирован как независимая переменная и не оказал существенного влияния.

    Используя модели случайных эффектов, лучший образец для характеристики роста log (HCG) был квадратичным со скоростью замедления роста через 24 дня после извлечения ооцитов (38 дней от LMP; Рисунок 1). Многопараметрический анализ показал, что на абсолютные значения log (ХГЧ) значительно влияли количество гестационных мешков и ИМТ матери.Взаимодействие между наклоном и количеством гестационных мешков и между наклоном и ИМТ не было значимым, что указывает на то, что эти факторы не влияли на скорость увеличения с течением времени. В окончательной модели ИМТ рассматривался как категориальная переменная для облегчения клинической интерпретации. Группы были определены как ИМТ <20 (bmigrp1, n = 70), ИМТ 20-25 (контрольная группа, n = 346), ИМТ 25-30 (bmigrp2, n = 117) и ИМТ> 30. (bmigrp3, n = 91).

    Рис. 1.

    Кривая, построенная на основе серийных журналов (ХГЧ) концентраций женщин, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных (391 пациент, 1052 наблюдения). ДИ = доверительный интервал.

    Рис. 1.

    Кривая, полученная на основе серийных журналов (ХГЧ) концентраций женщин, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных (391 пациент, 1052 наблюдения). ДИ = доверительный интервал.

    В целом, оптимальная модель включала фиксированный квадратичный эффект и случайный линейный эффект для гестационного возраста (количество дней от LMP), учитывающий случайные наклоны и случайные пересечения, а также фиксированные эффекты для количества гестационных мешков и групп ИМТ.Профиль средней популяции для увеличения log (HCG) за дни гестационного возраста (дней) был описан следующим уравнением:

    \ begin {eqnarray *} && \ begin {array} {lll} \ mathrm {log (HCG) } & \ mathrm {\ =} & \ mathrm {0} \ mathrm {.842 (дни) \} {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.007 (days2) \ + \ 0} \ mathrm {. 406 (близнец)} \\ && \ mathrm {+ \ 0} \ mathrm {.825 (тройной) \ + \ 0} \ mathrm {.130 (bmigrp1)} \\ && {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.049 (bmigrp2) \} {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.266 \ (bmigrp3) \} {-} \ mathrm {\ 13} \ mathrm {.74} \ mathrm {.} \ End {array} \ end {eqnarray *}

    Графическое представление предсказанных значений модели показано на рисунке 2. Прогнозируемые абсолютные значения ХГЧ по количеству гестационных мешков и ИМТ перечислены в таблице I. Данные, представленные в Таблице I, предназначены для использования в качестве справочной информации для пациентов, которые зачали с помощью ЭКО и в конечном итоге родили живого ребенка.

    Рис. 2.

    Сгенерированная кривая последовательных логарифмических значений (ХГЧ) у женщин, родивших живорожденными одиночками, двойняшками и тройняшками с помощью ЭКО.

    Рис. 2.

    Сгенерированная кривая последовательных логарифмических значений (ХГЧ) у женщин, родивших живыми детьми одиночкой, двойней и тройней с помощью ЭКО.

    Таблица I.

    Прогнозируемые средние значения ХГЧ (мМЕ / мл) с течением времени в зависимости от количества гестационных мешков и индекса массы тела матери a

    900–25 30

    994

    994 1086,81 9011 9011 9042

    994 1086,81 9011 9042

    Индекс массы тела (кг / м 2 )
    .
    День 14 после ET (30 дней от LMP)
    .
    День 16 после ET (32 дня от LMP)
    .
    День 21 после ET (37 дней от LMP)
    .
    Одноэлементный
    <20 210,61 476,28 2866.94
    20–25 184.93

    176,09 398.22 2397,06
    > 30 141,74 320,54 1929,47
    Двойной
    4

    4 <20 31614 04 9

    –25 277,55 627,66 3778,19
    25–30 264,28 597,65 3597.52
    > 30 212,72 481,06 2895,75
    Тройной
    <20 480,58 480,58 421,99 954,32 5744,51
    25–30 401,82 908,69 5469,81
    > 30 323.44 731,43 4402,82

    23971

    4

    Индекс массы тела (кг / м 2 )
    .
    День 14 после ET (30 дней от LMP)
    .
    День 16 после ET (32 дня от LMP)
    .
    День 21 после ET (37 дней от LMP)
    .
    Синглтон
    <20 210.61 476,28 2866,94
    20–25 184,93 418,22 2517,45
    25–30 176,09 398,22 398,22 23971 320,54 1929,47
    Двойной
    <20 316,08 714.80 4302,71
    20–25 277,55 627,66 3778,19
    25–30 264,28 597,65 3597,52
    2895,75
    Триплет
    <20 480,58 1086,81 65 42.01
    20–25 421,99 954,32 5744,51
    25–30 401,82 908,69 5469,81
    > 30
    > 30 3

    Таблица I.

    Прогнозируемые средние значения ХГЧ (мМЕ / мл) с течением времени в зависимости от количества гестационных мешков и индекса массы тела матери a

    900.45

    4

    984

    984

    984

    Индекс массы тела (кг / м 2 )
    .
    День 14 после ET (30 дней от LMP)
    .
    День 16 после ET (32 дня от LMP)
    .
    День 21 после ET (37 дней от LMP)
    .
    Синглтон
    <20 210,61 476,28 2866.94
    20–25 184.93
    25–30 176,09 398,22 2397,06
    > 30 141,74 320,54 1929,47
    Сдвоенный

    4

    4

    316,08 714,80 4302,71
    20–25 277,55 627,66 3778,19
    25–30 264.28 597,65 3597,52
    > 30 212,72 481,06 2895,75
    Триплет
    1
    20–25 421,99 954,32 5744,51
    25–30 401,82 908.69 5469,81
    > 30 323,44 731,43 4402,82

    23971

    4

    Индекс массы тела (кг / м 2 )
    .
    День 14 после ET (30 дней от LMP)
    .
    День 16 после ET (32 дня от LMP)
    .
    День 21 после ET (37 дней от LMP)
    .
    Синглтон
    <20 210.61 476,28 2866,94
    20–25 184,93 418,22 2517,45
    25–30 176,09 398,22 398,22 23971 320,54 1929,47
    Двойной
    <20 316,08 714.80 4302,71
    20–25 277,55 627,66 3778,19
    25–30 264,28 597,65 3597,52
    2895,75
    Триплет
    <20 480,58 1086,81 65 42.01
    20–25 421,99 954,32 5744,51
    25–30 401,82 908,69 5469,81
    > 30
    > 30 3

    Когда анализ ограничивался измерениями, полученными до 39 дней беременности, линейная модель адекватно характеризовала профиль log (HCG). Уравнение, определяющее эту строку, выглядит следующим образом:

    \ begin {eqnarray *} && \ begin {array} {lll} \ mathrm {log (HCG)} & \ mathrm {\ =} & \ mathrm {0} \ mathrm {.403 (дни) \ + \ 0} \ mathrm {.414 (близнец) \ + \ 0} \ mathrm {.812 (триплет)} \\ && \ mathrm {+ \ 0} \ mathrm {.119 (bmigrp1) \ } {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.07 (bmigrp2)} \\ && {-} \ mathrm {\ 0} \ mathrm {.289 (bmigrp3) \} {-} \ mathrm {\ 6} \ mathrm {.76} \ mathrm {.} \ end {array} \ end {eqnarray *}

    В окончательной модели абсолютные значения ХГЧ, но не скорость роста, были значительно выше для близнецов ( P <0,0001 ) и тройняшек ( P <0,0001). Пациенты с ИМТ> 30 имели значительно более низкие значения ХГЧ ( P = 0.009), чем пациенты с нормальным ИМТ, но темпы роста были аналогичными.

    Используя эту модель, были получены ожидаемые темпы увеличения значений ХГЧ, которые показаны в Таблице II. В среднем у пациентов наблюдалось относительное увеличение на 1,50 (50%, 99% ДИ 1,50–1,52) за 1 день и 2,24 (124%, 99% ДИ 2,19–2,30) за 2 дня. Из-за большого размера выборки эта оценочная скорость роста является довольно точной, что отражено в 99% доверительных интервалах. Из фактически наблюдаемых значений самым медленным подтвержденным ростом был 1.14 (14%) через 1 день и 1,30 (30%) через 2 дня. Относительные темпы увеличения, наблюдаемые в 1-м процентиле, составили 1,17 (17%) за 1 день и 1,38 (38%) за 2 дня, а в 5-м процентиле были 1,30 (30%) за 1 день и 1,70 (70%) через 2 дня. дней. Эти данные могут использоваться клиницистами для сравнения при мониторинге серийных уровней ХГЧ до того, как с помощью УЗИ можно будет поставить окончательный диагноз.

    Таблица II.

    Прогнозируемое относительное увеличение ХГЧ с течением времени

    0,4099

    .415)

    . Наклон подъема ХГЧ
    .
    1 день спустя
    .
    2 дня спустя
    .
    7 дней спустя
    .
    1-й процентиль 0,161 1,17 1,38 3,09
    5-й процентиль 0,265 1,30 1,70 6,40
    1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32)
    95-й процентиль 0,510 1,67 2,78 35,63 2,78 35,63
    . Наклон подъема ХГЧ
    .
    1 день спустя
    .
    2 дня спустя
    .
    7 дней спустя
    .
    1-й процентиль 0.161 1,17 1,38 3,09
    5-й процентиль 0,265 1,30 1,70 6,40
    Среднее значение 0,403 (0,391–0,415) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32)
    95-й процентиль 0,510 1,67 2,78 35,63

    Таблица II.

    Прогнозируемое относительное увеличение ХГЧ с течением времени

    . Наклон подъема ХГЧ
    .
    1 день спустя
    .
    2 дня спустя
    .
    7 дней спустя
    .
    1-й процентиль 0,161 1,17 1,38 3,09
    5-й процентиль 0,265 1.30 1,70 6,40
    Среднее значение 0,403 (0,391–0,415) 1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32)
    0,510 1,67 2,78 35,63

    0,4099

    )

    . Наклон подъема ХГЧ
    .
    1 день спустя
    .
    2 дня спустя
    .
    7 дней спустя
    .
    1-й процентиль 0,161 1,17 1,38 3,09
    5-й процентиль 0,265 1,30 1,70 6,40
    1,50 (1,50–1,52) 2,24 (2,19–2,30) 16,79 (15,46–18,32)
    95-й процентиль 0.510 1,67 2,78 35,63

    Обсуждение

    Используя сложное моделирование и большой размер выборки, мы точно описываем ХГЧ-профили беременностей, зачатых с помощью ЭКО и в конечном итоге живорожденных. В целом кривая была квадратичной с более ранним плато, чем сообщалось ранее, для беременностей, зачатых спонтанно или с помощью других методов лечения бесплодия.Несколько исследователей оценили повышение уровня ХГЧ в различных популяциях фертильных, бесплодных, симптоматических и бессимптомных женщин с целью оценки кривых, позволяющих отличить нормальную беременность от аномальной (Pittaway and Wentz, 1985; Fritz and Guo, 1987; Kadar and Romero, 1987). ; Кадар и др. , 1990; Проверить и др. , 1992). В прошлые годы было много споров о том, является ли паттерн, который лучше всего описывает рост ХГЧ, лог-линейным или квадратичным. Категоризация существующей литературы, основанная на наличии или отсутствии симптомов боли или кровотечения в первом триместре, предполагает, что действительно, квадратичная кривая представляет рост ХГЧ, когда популяция бессимптомна и гестационный возраст определен (Таблица III).В предыдущих исследованиях оценивалась скорость роста среди бесплодных пациенток, получавших различные методы индукции овуляции, но не проводилось специального исследования беременностей в результате ЭКО. Кроме того, эти более ранние исследования были ограничены использованием времени удвоения, показателя, который чувствителен к вариациям в интервале тестирования (DT = [(log 2) * (временной интервал в днях)] / [log (HCG2) / ( HCG1)]) (Pittaway and Wentz, 1985).

    Таблица III.

    Обзор предыдущих оценок повышения уровня ХГЧ среди жизнеспособных внутриутробных беременностей

    Авторы
    .
    Симптомы боли или кровотечения
    .
    Исследуемая популяция
    .
    n
    .
    Наклон
    .
    Окончательная модель
    .
    Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, 1 наблюдение на каждого пациента 0,433 a ; 0,257 a Квадратичная
    Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого субъекта 0.309 a Квадратичный; 0–6500: линейный
    Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, 1 наблюдение на каждого субъекта 0,366 ± 0,004 > 10 000: квадратично; <6000: лог-линейный
    Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 субъекта, 681 наблюдение 0.677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный
    Barnhart et al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0,402 (0,389–0,415) Лог-линейная
    Kadar et al. (1981) Симптоматические Самопроизвольные беременности 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0.04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) Лог-линейная
    Kadar et al. (1987) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная
    Настоящее исследование Бессимптомная Беременность ЭКО 391 субъект, 1052 0,403 900 –0,413) Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней
    Авторы
    .
    Симптомы боли или кровотечения
    .
    Исследуемая популяция
    .
    n
    .
    Наклон
    .
    Окончательная модель
    .
    Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, 1 наблюдение на каждого пациента 0,433 a ; 0,257 a Квадратичная
    Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Спонтанная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого субъекта 0.309 a Квадратичный; 0–6500: линейный
    Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, 1 наблюдение на каждого субъекта 0,366 ± 0,004 > 10 000: квадратично; <6000: лог-линейный
    Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 субъекта, 681 наблюдение 0.677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный
    Barnhart et al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0,402 (0,389–0,415) Лог-линейная
    Kadar et al. (1981) Симптоматические Самопроизвольные беременности 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0.04 (85% ДИ нижняя граница 0,11) Лог-линейная
    Kadar et al. (1987) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная
    Настоящее исследование Бессимптомная Беременность ЭКО 391 субъект, 1052 0,403 900 –0,413) Квадратичный; логлинейный срок до 39 дней беременности

    Таблица III.

    Обзор предыдущих оценок повышения уровня ХГЧ среди жизнеспособных внутриутробных беременностей

    ; 0–6500: линейный

    900 наблюдений.403 (0,394–0,413)

    Авторы
    .
    Симптомы боли или кровотечения
    .
    Исследуемая популяция
    .
    n
    .
    Наклон
    .
    Окончательная модель
    .
    Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого субъекта 0.433 a ; 0,257 a Квадратичная
    Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Самопроизвольная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого пациента 0,309
    Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, по 1 наблюдению на каждого субъекта 0.366 ± 0,004 > 10 000: квадратичный; <6000: лог-линейный
    Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 субъекта, 681 наблюдение 0,677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный
    Barnhart et al. al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0.402 (0,389–0,415) Лог-линейный
    Кадар et al. (1981) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0,04 (нижняя граница 85% ДИ 0,11) Лог-линейная
    Кадар et al. (1987) Симптоматическая Спонтанная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная
    Настоящее исследование Бессимптомная ЭКО беременностей 391 субъект, 1052 Квадратичный; логлинейный срок беременности до 39 дней

    ; 0–6500: линейный

    900 наблюдений.403 (0,394–0,413)

    Авторы
    .
    Симптомы боли или кровотечения
    .
    Исследуемая популяция
    .
    n
    .
    Наклон
    .
    Окончательная модель
    .
    Pittaway et al. (1985) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (BBT, LMP) 49 субъектов, по 1 наблюдению на каждого субъекта 0.433 a ; 0,257 a Квадратичная
    Fritz and Guo (1987) Бессимптомная Самопроизвольная беременность, известная EGA (BBT) 16 субъектов, 15–19 наблюдений на каждого пациента 0,309
    Кадар и др. (1990) Бессимптомные Пациенты с бесплодием (HMG, CC, спонтанные), известные EGA 59 субъектов, по 1 наблюдению на каждого субъекта 0.366 ± 0,004 > 10 000: квадратичный; <6000: лог-линейный
    Проверить et al. (1992) Бессимптомные Пациенты с бесплодием, известные EGA (OI) 143 субъекта, 681 наблюдение 0,677 (дни) ± 0,603 — 0,008 (дни 2 ) Квадратичный
    Barnhart et al. al. (2004) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 287 субъектов, 861 наблюдение 0.402 (0,389–0,415) Лог-линейный
    Кадар et al. (1981) Симптоматическая Самопроизвольная беременность 20 субъектов,> 60 наблюдений 0,152 ± 0,04 (нижняя граница 85% ДИ 0,11) Лог-линейная
    Кадар et al. (1987) Симптоматическая Спонтанная беременность 44 субъекта 0,456 ± 0,13 Лог-линейная
    Настоящее исследование Бессимптомная ЭКО беременностей 391 субъект, 1052 Квадратичный; лог-линейный срок до 39 дней беременности

    В нашем исследовании мы ограничили выборку беременностями, достигнутыми с помощью ЭКО, и проанализировали наши данные, используя методы случайных эффектов, которые являются гибкими и корректируются для различного количества оценок и интервалов тестирования. Хотя модели с фиксированными эффектами учитывают изменчивость или ошибку, связанную с отдельными наблюдениями, они предполагают, что члены ошибки имеют независимые и идентичные распределения.Поскольку повторные измерения у субъектов с течением времени нельзя считать независимыми, такие модели не подходят. Модели случайных эффектов идеальны для оценки повторных измерений, поскольку они учитывают изменчивость, возникающую при каждом наблюдении в каждый временной интервал в пределах одного субъекта, а также изменчивость между субъектами (Laird and Ware, 1982).

    Квадратичная кривая, описанная этими данными, показывает, что скорость увеличения замедляется примерно через 24 дня после извлечения ооцитов, что соответствует гестационному возрасту 38 дней (5 недель и 3 дня) и приблизительной концентрации ХГЧ 3000 мМЕ / мл. .Это относительно раннее плато в выработке ХГЧ может отражать разную скорость имплантации и резорбции нежизнеспособных эмбрионов при беременности, возникшей в результате ЭКО. Альтернативно, возможно, что введение экзогенного прогестерона, которое является обычной практикой при лечении ЭКО, приводит к уменьшению потребности в индуцированном ХГЧ стероидогенезе желтого тела (Kohen et al. , 2003).

    В пределах клинически приемлемого диапазона гестационных возрастов, при котором ультразвук вряд ли будет диагностическим, мы определили, что лог-линейная картина может использоваться для описания увеличения сывороточного ХГЧ.Наши данные показывают, что популяция беременностей с ЭКО, которые привели к живорождению, в среднем продемонстрировала относительное увеличение ХГЧ на 50% за 1 день и 124% за 2 дня (наклон = 0,403). Эта скорость повышения ХГЧ сопоставима с предыдущими оценками для спонтанных внутриутробных беременностей (IUP) (Таблица III) и не отличается для многоплодных беременностей.

    Хотя нижняя граница 99% доверительного интервала предполагает, что самый медленный рост беременностей в результате ЭКО может быть быстрее, чем зарегистрированный для симптоматических спонтанных беременностей, этот результат не следует интерпретировать как клиническое правило.Благодаря большому размеру выборки и точному характеру предполагаемого гестационного возраста в исследуемой популяции мы достигли большой степени точности, тем самым сужая доверительный интервал вокруг среднего значения. Доверительный интервал 99% представляет собой степень уверенности в том, что истинная средняя крутизна роста ХГЧ в нашей популяции находится между 0,391 и 0,415. Однако более клинически значимые данные представлены в диапазоне и процентилях наблюдаемых темпов роста. 1-й, 5-й и 95-й процентили представляют собой распределение исследуемой популяции, указывая на то, что фактические темпы роста могут быть заметно медленнее или быстрее, чем в среднем.Действительно, самый медленный рост в нашей популяции беременностей, которые, как известно, привели к рождению живого ребенка, составил 14% за 1 день и 30% за 2 дня. Чтобы избежать непреднамеренного прерывания жизнеспособной беременности в попытке диагностировать или лечить патологическую беременность, необходимы консервативные пороговые значения. Проспективная оценка критических значений необходима для установления и подтверждения клинического правила. Более того, важно признать, что наблюдение «нормального» повышения уровня ХГЧ не исключает возможности выкидыша или внематочной беременности.Такой диагноз следует ставить окончательно, используя такие методы, как ультразвуковое исследование или опорожнение матки.

    В отношении повышения уровня ХГЧ у многоплодных беременностей предыдущие исследования предоставили противоречивые данные. Некоторые авторы сообщают о более высоких темпах роста и более высоких абсолютных концентрациях среди многоплодных беременностей по сравнению с одиночными беременными (Confino et al. , 1986), в то время как другие не обнаружили никакой разницы (Kelly et al. , 1991; Check et al. , 1992).Одно исследование 48 одиночных и 50 многоплодных беременностей, зачатых с помощью ЭКО, показало, что не было никакой разницы во времени удвоения, но абсолютные значения ХГЧ были выше среди многоплодных беременностей (Zegers-Hochschild et al. , 1994). Моделируя уровни ХГЧ в течение долгого времени у большой группы пациентов, наше исследование подтверждает, что абсолютные значения, но не скорость роста, выше у близнецов и тройняшек по сравнению с одиночками. Мы также заметили, что концентрации ХГЧ были значительно ниже среди женщин с ожирением (ИМТ> 30 кг / м 2 ) по сравнению с женщинами с нормальным весом, но темпы повышения были аналогичными.Физиологические механизмы, лежащие в основе этого открытия, являются предположительными, но могут быть связаны со способностью жировой ткани действовать как резервуар стероидных гормонов и участком метаболизма гормонов (Deslypere et al. , 1985).

    Диагностические алгоритмы, использующие серийные уровни ХГЧ для дифференциации нормальных и аномальных ранних сроков беременности, основаны на лог-линейных кривых, полученных из популяции спонтанных ВМС. Мы определили, что, хотя оптимальная кривая для описания повышения уровня ХГЧ при жизнеспособных беременностях, зачатых с помощью ЭКО, является квадратичной, можно ожидать аналогичной средней скорости повышения.Абсолютные значения ХГЧ выше при многоплодной беременности и ниже у женщин с ожирением, но эти факторы не влияют на рост с течением времени. Наши данные должны помочь в интерпретации серийных значений ХГЧ при ранних беременностях ЭКО, позволить экстраполировать ожидаемые уровни ХГЧ и облегчить консультирование пациентов, находящихся под наблюдением.

    Ссылки

    , Sammel MD, Rinaudo PF, Zhou L, Hummel AC и Guo W. (

    2004

    ) Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ.

    Акушерский гинекол

    104

    ,

    50

    –55.

    , Weiss R и Lurie D. (

    1992

    ) Анализ сывороточных уровней хорионического гонадотропина человека при нормальных одноплодных, многоплодных и патологических беременностях.

    Hum Reprod

    7

    ,

    1176

    –1180.

    , Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR и Verrill HL (

    2001

    ) Применение широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластической болезни.

    Clin Chem

    47

    ,

    308

    –315.

    , Демир Р.Х., Фриберг Дж. И Глейхер Н. (

    1986

    ). Прогностическая ценность уровней бета-субъединиц ХГЧ при беременности, достигаемая с помощью экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: международное совместное исследование.

    Fertil Steril

    45

    ,

    526

    –531.

    , Verdonck L и Vermeulen A (

    1985

    ) Жировая ткань: резервуар стероидов и место метаболизма стероидов.

    J Clin Endocrinol Metab

    61

    ,

    564

    –570.

    и Guo S (

    1987

    ) Время удвоения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на ранних сроках нормальной беременности: связь с концентрацией ХГЧ и гестационным возрастом.

    Fertil Steril

    47

    ,

    584

    –589.

    и Romero R (

    1987

    ) Наблюдения за логарифмической зависимостью хорионического гонадотропина человека от времени на ранних сроках беременности и ее практическое значение.

    Am J Obstet Gynecol

    157

    ,

    73

    –78.

    , Caldwell BV и Romero R (

    1981

    ) Метод скрининга внематочной беременности и его показания.

    Obstet Gynecol

    58

    ,

    162

    –166.

    , Фридман М. и Захер М. (

    1990

    ) Дальнейшее наблюдение времени удвоения хорионического гонадотропина человека на ранних сроках бессимптомной беременности.

    Fertil Steril

    54

    ,

    783

    –787.

    , Борер М., Кемманн Э. и Шелден Р. (

    1994

    ) Дискриминационная зона хорионического гонадотропина человека для эндовагинальной сонографии: проспективное рандомизированное исследование.

    Fertil Steril

    61

    ,

    1016

    –1020.

    , Моло М., Бинор З., Маклин В. и Радванска Э. (

    1991

    ) Повышение хорионического гонадотропина человека при нормальной и исчезающей беременности двойней.

    Fertil Steril

    56

    ,

    221

    –224.

    , Castro O, Palomino A, Munoz A, Christenson LK, Sierralta W, Carvallo P, Strauss JF 3rd и Devoto L (

    2003

    ) Стероидогенный ответ и экспрессия в желтом теле стероидогенного острого регуляторного белка после введения хорионического гонадотропина человека в разное время лютеиновой фазы человека.

    J Clin Endocrinol Metab

    88

    ,

    3421

    –3430.

    и Ware JH (

    1982

    ) Модели случайных эффектов для продольных данных.

    Биометрия

    38

    ,

    963

    –974.

    и Brinsden PR (

    1995

    ) Анализ заболеваемости и факторов риска, связанных с внематочной беременностью после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов.

    Hum Reprod

    10

    ,

    199

    –203.

    и Wentz A (

    1985

    ) Оценка беременности на ранних сроках путем серийного определения хорионического гонадотропина: сравнение методов с помощью анализа рабочей кривой приемника.

    Fertil Steril

    43

    ,

    529

    –533.

    , Lopata A, Gronow MJ, Kellow GN и Johnston WI (

    1983

    ) Анализ преимуществ и рисков переноса множественных эмбрионов.

    Fertil Steril

    39

    ,

    468

    –471.

    , Altieri E, Fabres C, Fernandez E, Mackenna A и Orihuela P (

    1994

    ) Прогностическое значение хорионического гонадотропина человека в исходе ранней беременности после экстракорпорального оплодотворения и спонтанного зачатия.

    Hum Reprod

    9

    ,

    1550

    –1555.

    Заметки автора

    1 Университет Пенсильвании, Отделение акушерства и гинекологии, Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, 3701 Market Street, Suite 800, Philadelphia, PA 19104, 2 Университет Пенсильвании, Центр клинической эпидемиологии и биостатистики, Blockley Hall, 423 Guardian Drive, Philadelphia, PA 19104, 3 North Fertility and Reproductive Associates, 1650 Huntingdon Pk, Suite 154, Meadowbrook, PA 19046 и Медицинская школа Университета Темпл, отделение акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, 3401 N.Broad Street, Philadelphia, PA 19140, USA

    © Автор 2005. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    6 сентября, 2021
    Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
    5 сентября, 2021
    Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
    4 сентября, 2021
    Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
    3 сентября, 2021
    Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
    2 сентября, 2021
    Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
    2 сентября, 2021
    Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
    1 сентября, 2021
    Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
    1 сентября, 2021
    Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *