Повышенный тонус матки при беременности во втором триместре симптомы: Тонус матки при беременности: признаки, симптомы, как определить, чем опасен

Содержание

что это, как проявляется и как убрать гипертонус при беременности?



Тонус матки при беременности: что это, как проявляется и как убрать гипертонус при беременности?

  • Авто
  • Банковское дело
  • Безопасность
  • Деловая жизнь
  • Еда и продукты питания
  • Жилая недвижимость
  • Загородная недвижимость
  • Коммерческая недвижимость
  • Красота и здоровье
  • Личные деньги
  • Маркетинг, реклама, PR
  • Мебель и интерьеры
  • Медицина
  • Мероприятия и праздники
  • Оборудование
  • Обучение и образование
  • Оптом и в розницу
  • Отдых и развлечения
  • Право и законодательство
  • Предпринимательство
  • Производство и промышленность
  • Семейный очаг
  • Спорт
  • Строительство и ремонт
  • Техника и технологии
  • Туризм и путешествия
  • Услуги и сервис
  • Экспертиза и оценка
  • Эксперты
  • Главная
  • Спецпроекты
  • Издания АиФ
  • Путеводитель
  • Главная
  • Свежий номер
  • Общество
  • Путеводитель
  • Происшествия
  • Политика
  • Деньги
  • Культура
  • Спорт
  • Здоровье
  • Авто
  • Недвижимость
  • Кухня
  • Дача
  • Мнения
  • МЦК в вопросах и ответах

Еще. ..

  • Главная
  • Свежий номер
  • Общество
  • Происшествия
  • Политика
  • Деньги
  • Культура
  • Спорт
  • Кухня
  • Дача
  • Здоровье
  • Авто
  • Недвижимость
  • Мнения
  • МЦК в вопросах и ответах
  • Реновация в Москве
  • «АиФ. Доброе сердце»
  • Детская книга войны
  • Острый угол
  • Алло, цивилизация
  • Твои документы!
  • Все спецпроекты
  • Авто
  • Банковское дело
  • Безопасность
  • Деловая жизнь
  • Еда и продукты питания
  • Жилая недвижимость
  • Загородная недвижимость
  • Коммерческая недвижимость
  • Красота и здоровье
  • Личные деньги
  • Маркетинг, реклама, PR
  • Мебель и интерьеры
  • Медицина
  • Мероприятия и праздники
  • Оборудование
  • Обучение и образование
  • Оптом и в розницу
  • Отдых и развлечения
  • Право и законодательство
  • Предпринимательство
  • Производ

симптомы 1, 2 триместр.

Как определить самостоятельно

Беременность – это не только самый счастливый период в жизни каждой женщины, но еще и самый ответственный. Все девять месяцев будущая мама заботится и о своем самочувствии, и о здоровье ребенка.

Содержание статьи

1. Как определить тонус матки при беременности самостоятельно?
2. Симптомы гипертонуса матки при беременности
3. Гипертонус матки: симптомы 1 триместр
4. Гипертонус матки: симптомы 2 триместр
5 Как снять тонус: лечение народными средствами?

На самом деле факторов, которые могут омрачить чудесный период вынашивания малыша, достаточно много. Это и токсикоз, и различные хронические болезни, что обостряются в период беременности, и изжога, и боли в спине, и гипертонус матки, о котором сегодня хотелось бы поговорить более детально. Давайте попробуем разобраться, что это за диагноз, какие он имеет симптомы и как его можно избежать или устранить.

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно? 

Матка – это важный женский орган, поверхность которого представляет собой гладкую мышечную ткань. Всем известно, что для волокон такой ткани характерно сокращение. И это вполне нормальное явление, которое не должно беспокоить человека в повседневной жизни.

 

Но в организме беременной женщины все процессы направлены на вынашивание ребенка, поэтому любые волнения, изменения в настроении будущей мамы или перемены в ее окружающей среде могут стать причиной того, что женский мозг будет посылать свои сигналы именно в матку, чем может вызвать ее чрезмерное сокращение. А это довольно-таки серьезно, потому что гипертонус матки при беременности может стать причиной выкидыша на более раннем сроке или спровоцировать ранние роды на позднем сроке. 

Определить повышенный тонус матки беременная может самостоятельно. Для этого нужно лечь на спину или на бок и полностью расслабиться. Если в это время живот мягкий, повода беспокоиться нет, а если же он упругий и твердоватый, как скажем, бедренная мышца, то это свидетельствует о гипертонусе матки. 

Конечно же, с любыми жалобами лучше сразу же обратиться к врачу, но даже если он и подтвердит такой диагноз, как повышенный тонус матки, не стоит огорчаться. В наши дни его ставят практически каждой второй беременной женщине. Связано это с тем, что будущие мамы ведут активный образ жизни, попадают в различные стрессовые жизненные ситуации, не следят за своим графиком работы и т.д.

Симптомы гипертонуса матки при беременности 

Гипертонус матки при беременности не является бессимптомным диагнозом. Он проявляется, прежде всего:

  •  Неприятными тянущими ощущениями внизу живота,
  •  Кровянистыми выделениями,
  •  Схваткообразной болью,
  •  Окаменением матки,
  •  Тяжестью в животе и поясните.

 

Если хоть один из этих симптомов беспокоит беременную женщину, стоит обязательно рассказать об этом врачу. Специалист сразу же определит диагноз во время пальпации, а потом подтвердит его с помощью ультразвукового исследования, так как аппарат обязательно зафиксирует напряжение волокон. 

Гипертонус матки может проявляться на любом сроке беременности, но если не обращать на него внимания, то избежать плачевного исхода невозможно.

Гипертонус матки: симптомы 1 триместр

Повышенный тонус матки более опасен в первом триместре беременности, то есть до 13 недели. Главные симптомы гипертонуса в этот период:

  •  Незначительные кровяные выделения,
  •  Тянущая боль внизу живота или в любом из боков,
  •  Ощущение тяжести в области матки.

 

Если игнорировать эти симптомы и своевременно не диагностировать гипертонус, это может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Повышенный тонус матки в первом триместре беременности обязательно подвергается лечению. Поэтому любые неприятные ощущения внизу живота должны быть немедленно озвучены на приеме у врача. 

Очень часто именно из-за угрозы невынашивания плода врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению под наблюдением в стационарном отделении, т.е. простыми словами женщину отправляют на сохранение. Если гипертонус является не постоянным явлением, а приступообразным, то беременной советуют наладить свой рабочий график и отдавать предпочтение отдыху, а не активным нагрузкам на организм. Порой в назначениях гинеколога, ведущего беременность, присутствует комбинация Витамина В 6 и седативного Магния. Такие препараты помогают нервной системе расслабиться и не столь резко реагировать на внешние раздражители, а соответственно оберегают матку от ненужных ей сокращений.

Гипертонус матки: симптомы 2 триместр

Повышенный тонус матки опасен и во втором триместре беременности, т.е. на сроке с 14 по 26 неделю.

В это время он может стать причиной замирания или гипоксии плода в утробе, преждевременных родов, в последствие которых шансов выжить у малыша нет. Но самое важное, что должна знать будущая мама, так это то, что симптомы гипертонуса матки во втором триместре являются менее выраженными, их можно спутать с другими диагнозами.

 

Дело в том, что ребенок в матке начинает активно набирать вес, тем самым он давит на внутренние органы и может доставлять некий дискомфорт беременной. На фоне такого дискомфорта боль в пояснице или тянущее ощущение в районе живота могут просто ассоциироваться именно с развитием плода, а не с тонусом матки.  

 

Симптомы гипертонуса матки во втором триместре:

  •  Коричневые выделения,
  •  Тянущие ощущения в пояснице или в области живота,
  •  Покалывания,
  • «Каменная» матка.

Медикаментозное лечение гипертонуса назначает только врач, но заключается оно в спокойном режиме без волнений и непосильных физических нагрузок, приеме седативных препаратов, спазмолитиков и витаминов. Часто, кроме к препаратам Магния и Витамина В 6, додают еще и Папаверин или Магнезию. Лечение может происходить как в домашних условиях, так и в стационарном отделении.

Если беременная ощущает резкий спазм матки, следует принять таблетку но-шпы и проконсультироваться по поводу дальнейших действий с гинекологом. Если же спазм возник внезапно и сопровождается кровяными или коричневыми выделениями, резкой болью, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Как снять тонус: лечение народными средствами?

Помимо медикаментозного лечения, существуют также народные средства, которые помогают снять тонус матки.

Это успокоительные чаи из трав, что оказывают расслабляющий эффект на нервную систему беременной. Принимать их стоит аккуратно и в небольших дозах, потому что реакция организма будущей мамы на ту или иную траву может быть непредсказуемой.

 

Хорошо помогает расслабиться чай с мятой, липой и медом. Заваривать его надо на паровой бане, смешав растения в равных пропорциях. Пить некрепкий напиток рекомендуется дважды в день – утром после подъема и вечером перед сном.

Но лучшим расслабляющим народным средством по праву считается чай с мелиссы, пустырника и валерианы. Его также нужно заваривать на водяной бане, смешивая равное количество трав. 

 

Помните, что душица, которая используется в повседневной жизни для приготовления лекарственного чая при борьбе с бессонницей и сильным перевозбуждением нервной системы, во время беременности категорически запрещена. Она наоборот способствует самопроизвольному сокращению матки и может вызвать кровотечение.

 

Как видите, гипертонус матки при беременности – это часто встречающийся диагноз, который требует внимательности женщины к своим ощущениям и своевременного лечения.

 

Советуем будущим мамам не волноваться, если врач все же подтверждает тот факт, что тонус матки повышен. Это явление отлично поддается лечению и при правильном образе жизни не наносит вреда малышу. Отдыхайте, наслаждайтесь беременностью и думайте о своем будущем ребенке!

симптомы, причины, возможные осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Нормальная сократительная активность матки способствует благополучному исходу родов. По данным статистики, российские врачи каждой второй беременной ставят диагноз — повышенный тонус матки. С этим диагнозом связывают нарушения хода беременности и развития плода.

Что такое тонус матки, опасность на поздних сроках

Матка представляет собой главный орган репродуктивной системы женщины, в котором развивается эмбрион и вынашивается будущий ребёнок. Средний слой матки, который называется миометрий, состоит из гладких мышечных волокон. Во время беременности происходит его увеличение как в массе, так и в объёме. Расслабление и сокращение мышечных волокон контролируется импульсами центральной нервной системы и регулируется гормонами. Врачи считают естественными нечастые (не более пяти раз в сутки) и недлительные (2–3 минуты) сокращения матки во втором триместре и начале третьего. А повышенную возбудимость гладкой мускулатуры миометрия определяют как патологию и называют гипертонусом.

Стенки матки состоят из трёх слоёв, из которых средний представляет собой гладкие мышечные волокна

Гипертонус может быть как симптомом, так и причиной осложнений беременности. На поздних сроках он может сигнализировать о следующих нарушениях:

  • миома матки;
  • полипы матки;
  • отслойка плаценты;
  • воспаление эндометрия.

Частый и интенсивный тонус сам может привести к отслоению плаценты и нарушить маточное кровообращение, из-за чего во втором и третьем триместре увеличивается вероятность развития таких осложнений:

  • угроза позднего выкидыша;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Наличие кровянистых выделений из половых путей, отсутствие шевелений плода, повышенный тонус матки могут свидетельствовать о травме матки, плода и плаценты.

Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков

«Акушерство»

Симптомы тонуса матки

Основным признаком тонуса матки является ощущение напряжения в области живота, при котором последний как бы каменеет. При гипертонусе первой степени беременная дополнительно ощущает периодические боли в районе нижней части спины и крестца. При гипертонусе второй степени появляются тянущие боли в нижней части живота и чувство распирания в районе промежности. К этим симптомам могут добавляться кровянистые выделения из половых путей.

Причины тонуса

Среди основных причин повышенного тонуса матки при гестации акушеры-гинекологи рассматривают:

  • гормональный дисбаланс;
  • дисфункцию вегетативной нервной системы;
  • повышенное внутреннее давление на стенки матки;
  • заболевания половых органов;
  • хронические недуги;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Недостаточная выработка прогестерона увеличивает сократительную активность миометрия. Именно этот гормон снижает возбудимость рецепторов матки и головного мозга. На всём сроке беременности стрессы, нервные потрясения, усталость и физические нагрузки приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, что влияет и на матку. Инфекции половых органов (герпес, хламидиоз, гонорея) вызывают воспалительные процессы в ней. К факторам, повышающим риск возникновения гипертонуса, относят наличие у беременной сахарного диабета, ожирения, постоянного высокого давления.

Второй триместр

Во втором триместре примерно с 20-й недели у женщины могут появляться так называемые схватки Брекстона-Хикса. Их интенсивность и частота невелики, но при сочетании с провоцирующими факторами они могут оказаться причиной повышенного тонуса матки. В этом же периоде в организме может возникать дефицит магния, что способствует возникновению спазмов гладкой мускулатуры.

Третий триместр

В третьем триместре дополнительным факторами, приводящими к гипертонусу, оказываются:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие.

Они создают избыточное внутреннее давление на стенки матки и провоцируют сократительную активность миометрия.

Последние недели беременности

За две-три недели до предполагаемых родов уровень прогестерона падает, а уровень эстрогена увеличивается. Поэтому интенсивность тренировочных или ложных схваток повышается. Это признак непосредственной подготовки организма к родам.

Диагностика

Предположение о гипертонусе может быть поставлено доктором уже на этапе опроса беременной, при котором последняя рассказывает о своих ощущениях. Уточняется диагноз с помощью врачебного осмотра и специальной аппаратуры.

Пальпация

При осмотре женщина должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях, чтобы устранить напряжение брюшных мышц. Акушер-гинеколог методом прощупывания (пальпации) живота оценивает имеющиеся уплотнения и их локализацию.

Пальпация (прощупывания) живота беременной является основным методом диагностики гипертонуса матки

Тонусометрия

Сократительную активность миометрия проверяют с помощью современных кардиотокографов. Для этого применяется непрямой метод кардиотокографии, при котором специальный тензометрический датчик накладывается на живот беременной. По сигналам датчика судят о напряжении стенок матки.

УЗИ

С помощью УЗИ определяют утолщение миометрия, которое и сигнализирует о тонусе, и локализацию напряжения. Этим методом можно обнаружить даже гипертонус задней стенки матки, который часто женщина не ощущает.

Какое лечение возможно

Терапия повышенного тонуса осуществляется путём устранения его причин, использованием симптоматических лекарственных средств и рационализацией режима дня. Гипертонус второй степени лечат в условиях стационара. Чтобы терапия оказалась эффективной, обеспечивается полный физический и эмоциональный покой, рекомендуется постельный режим.

Медикаментозное лечение

При прогестероновой недостаточности назначаются гормональные препараты: Дюфастон и Утрожестан. В случае фетоплацентарной недостаточности могут использоваться Курантил и Актовегин. Для быстрого снятия спазмов применяются Но-Шпа и Папаверин. Нервное возбуждение устраняют средствами из валерианы. При угрозе преждевременных родов показан Гинипрал, который расслабляет мускулатуру матки. Гипертонус также купируется препаратами магния: Магния сульфатом и Магне-В6.

Упражнения для снятия тонуса

Расслабить матку можно с помощью упражнений на релаксацию. Для этого достаточно сначала постараться расслабить лицевые мышцы, затем шею, спину, руки, ноги и живот. При этом дыхание должно быть тихим и спокойным. Упражнение лучше делать лёжа в уединённом месте с закрытыми глазами.

Для устранения гипертонуса также рекомендуется упражнение, которое называется «кошка». Стоя на четвереньках, следует медленно прогибать спину вниз, а затем выгибать её вверх. Иногда достаточно просто постоять несколько минут на четвереньках, расслабляя мышцы всего тела.

Снять повышенный тонус при беременности можно с помощью упражнения «кошка»

Особенности питания

Повышают тонус матки такие напитки, как кофе и чёрный чай. Яйца, рыбу и мясо нужно подвергать достаточной термической обработке, так как в сыром виде они содержат большое количество патогенных бактерий и грибков, которые могут стать причиной гипертонуса. В рационе нужно ограничить потребление специй, лекарственных трав. В меню должно быть больше свежих овощей, фруктов, круп, которые нормализуют функционирование кишечника, так как запоры могут спровоцировать сокращения матки. Магний в натуральном виде содержится в орехах, гречке, овсянке, фасоли, хлебе с отрубями.

Народные средства

Безопасным для будущих мам является чай с мелиссой. Эта трава оказывает общее успокаивающее воздействие на организм беременной, в том числе и на матку. Эффективно снимает спазмы отвар петрушки. Для общего укрепления иммунитета и предупреждения гипертонуса народные лекари рекомендуют пить отвар из кураги, изюма и шиповника (на литр воды берётся по 30 мг каждого ингредиента).

Что можно и что нельзя делать при тонусе матки на поздних сроках

Если у беременной наблюдается повышенный тонус, то ей противопоказаны:

  • физическая нагрузка;
  • поднятие тяжестей;
  • ходьба на длинные расстояния;
  • долгое стояние;
  • длительные поездки автомобилем, поездом, самолётом;
  • принятие ванны или горячего душа;
  • секс.

При гипертонусе нужно обеспечить девятичасовой ночной и двухчасовой дневной сон. Можно читать книги, слушать успокаивающую музыку.

Профилактика гипертонуса матки при беременности

О профилактике повышенного тонуса нужно задуматься ещё во время планирования беременности. Следует постараться избавиться от инфекционных и хронических заболеваний. При гестации лучше отложить серьёзные планы по работе, домашнему ремонту, переездам. Нужно избегать волнений и тяжёлой физической нагрузки.

По рассказам жены, тонус матки во время первой и второй беременности её особо не беспокоил. Он возникал при долгом стоянии, положении лёжа на спине и во время УЗИ. Именно во время УЗИ гипертонус вызывал наибольший дискомфорт. Жена говорит, что живот как бы каменел. Для его устранения недостаточно было просто полежать 20–30 минут на левом или правом боку. Приходилось дополнительно принимать Магне-В6. Главное, что у жены всегда была возможность прилечь при необходимости, так как она решила временно пожертвовать своей карьерой и ушла с работы. Работа доставляла много волнений, вызывала стрессы и сопровождалась усталостью. У всех её подруг, которые пытались совмещать беременность и работу, был повышенный тонус. Некоторым из подруг приходилось лечиться на стационаре, хотя особых причин для гипертонуса в виде хронических заболеваний или гормонального дисбаланса у них не было.

Видео: акушер-гинеколог Фарида Нуруллина о тонусе матки

Отзывы женщин

В настоящее время медицина обладает достаточным набором средств, чтобы нивелировать негативный эффект от повышенного тонуса матки. Поэтому при своевременной диагностике и правильной терапии прогноз в подавляющем большинстве случаев является положительным.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

симптомы в 1, 2 и 3 триместре. Как снять повышенный тонус матки при беременности?

Тонус должен проходить неощутимо для женщины. Если беременная чувствует тянущие боли, тяжесть и выделения с примесью крови, она должна срочно обратиться к лечащему врачу. Гипертонус имеет неприятные последствия в каждом триместре.

Что означает тонус матки при беременности?

  • Беременность не всегда оно протекает мягко и беспроблемно. Не редко выносят женщинам решение о существовании тонуса во всех триместрах — это тонус мышц. Матка — это тоже мышца и ей свойственно сокращаться под влиянием различных факторов. В идеале, во время беременности быть спокойной. Но если она до зачатия и после периодически сокращается, это не всегда плохо и проблемно
  • Данное явление можно спокойно расценивать как нормальный физиологический процесс, если он не преследуется какими-либо другими симптомами и заболеваниями. Сокращение мышц не должно вызывать недоумений, потому как оно наблюдается даже тогда, когда женщина просто чихает. Неизменными факторами, влияющими на сокращения остаются стрессы, волнения и нервозное состояние
  • При вынесении такого диагноза, вам нужно подробно расспросить врача о том, насколько он опасен именно для вас. Последствия не нормального тонуса могут быть весьма плачевными. На ранних сроках тонус способен спровоцировать срыв беременности, а на остальных — преждевременные роды

Чаще всего тонус матки диагностируется на ранних сроках беременности (в первый триместр) по результатам ультразвукового обследования.

беременность на раннем сроке

Именно из-за маточного сокращения многие женщины не могут забеременеть. Плодное яйцо просто не способно прикрепиться к стенке матки.

Тонус до двадцать восьмой недели считается реальной угрозой выкидыша и только только когда пройдет больше 28 недель можно рассуждать о нем, как о риске начала преждевременных родов.

К сожалению, тонус матки диагностируют у 60% беременных женщин, но врачи стараются сделать все возможное, чтобы исключить все возможные причины его проявления:

  • восполнить запас гормона прогестерона
  • назначить седативные успокоительные
  • назначить «сохранение» и рекомендовать спокойный, не активный образ жизни
  • устранить или облегчить токсикоз
  • устранить повышенный метеоризм в кишечнике
  • излечить воспалительные, а так же инфекционные заболевания

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно?

Определить наличие тонуса не сложно. Об этом скажут весьма красноречивые симптомы, которые сопровождают проблему на всех этапах беременности. Когда живот женщины еще не выпирает вперед, она может чувствовать:

  • сильную тяжесть в паху и низу живота
  • боли и рези, похожие на те, что сопровождают женщину в период месячных
  • поясничные боли
  • боли, похожие на кишечные спазмы
  • мажущие выделения с примесями крови

К этим симптомам на втором и третьем триместре можно добавить:

  • чувство стянутого и тяжелого живота
  • визуальное окаменение
  • живот твердый на ощупь

Беременная, ощущающая такие симптомы, ей следует немедленно обратиться для консультации к врачу, чтобы данное явление не спровоцировало выкидыш или незапланированные преждевременные роды. Врач назначает ряд медикаментов, которые оказывают спазмолитическое и мягкое успокаивающее действие.

плод давит на стенки, вызывая спазмы

Как снизить тонус матки при беременности?

  • Непроизвольные сокращения матки могут присутствовать на всех сроках беременности. Чаще всего, тонус появляется по причине гормонального сбоя в организме и нехватке прогестерона — женского «беременного» гормона
  • Начиная с шестнадцатой недели, он может появиться как следствие роста плаценты и увеличения плода. В таком случае он не требует вмешательства, в других — снизить тонус просто необходимо во избежание последствий
  • В большинстве случаев, чтобы снизить маточный тонус врачи назначают спазмолитики — препараты расслабляющие мышечные органы
  • Самым распространенным лекарством является, проверенная годами «Но-шпа». Она обладает достаточно мягким и безопасным действием. В более тяжелых случаях можно использовать свежи «папаверин» или «вибуркол»

тонус матки можно снизить с помощью медицинских препаратов

Тонус, который вызван ростом плаценты, можно облегчить ношением специального бандажа для беременных. Принцип его работы заключается в том, что он способен распределять вес женщины и облегчать ей передвижения, а так же снимать нагрузку со спины.

Да и саму физическую активность, передвижения и ношение тяжестей — необходимо исключить из своей жизни.

Беременной, страдающей тонусом необходимо больше спать, гулять в парках и дышать воздухом. Стоит полностью пересмотреть свое питание, чтобы устранить крепящие продукты:

  • сладкие продукты: конфеты, шоколад и другие
  • хлебобулочные изделия
  • рисовую крупу

Очень полезно женщинам увеличить количество потребляемого витамина Е из продуктов питания, принимать в пищу пчелиное маточное молочка и зародыши пшеницы.

Тонус матки в первом триместре беременности

Обволакивающие матку мышцы трехслойные, переплетены между собой очень плотно. Такое переплетение позволяет мышца удерживать крепко матку в случае перенапряжения.

Тонус свидетельствует о наличии проблем в организме, так как плод очень мал и вряд ли может как то растягивать стенки матки.

тянущая боль в области живота

На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, тонус матки может появляться от самых маленьких переживаний и волнений. Стрессы — далеко не единственная причина.

Физическая нагрузка, даже самая минимальная, провоцирует тонус. Не редко, простое воздержание и невозможность сходить в туалет так же провоцируют сокращения мышц.

Если вы все-таки расслабились, сходили в туалет, не отягощали себя нагрузками, а тонус и тянущие ощущения не уходят, возможно, что ваши симптомы связаны с чем-то другим:

  • гормональными нарушениями в организме
  • токсикоз
  • недостатком прогестерона
  • недоразвитость матки
  • наличие онкологических заболеваний в матке
  • заболевания половых органов
  • инфекционные заболевание
  • различный резус фактор крови мамы и малыша

Если тонус спровоцирован внешними факторами — он очень быстро устраняется. Если внутренними — нужно искать причину с помощью специалистов.

Тонус матки во втором триместре беременности

Можно сказать, что второй триместр беременности для женщины самый благоприятный. Во втором триместре уходит токсикоз и беременная чувствует себя намного лучше. Все, что может беспокоить женщину на четвертом, пятом и шестом месяцы — тонус матки.

Тонус в данный период провоцируется разным факторами, как внешними, так и внутренними. Из внешних факторов можно отметить:

  • физическая мышечная нагрузка
  • поднятие тяжестей
  • стресс, волнения, постоянный нервоз
  • неблагоприятный образ жизни ,наличие вредных привычек

Внутренние факторы:

  • гормональные нарушения
  • мима матки
  • угроза срыва (недоразвитие ребенка, разные резус-факторы крови у мамы и малыша, врожденные аномалии)
  • быстрый рост плода

на приеме, узи

К сожалению, тонус способен приводить к ухудшенному кровотоку в организме женщины. Данное явление может иметь очень неприятные последствия и тормозить развитие ребенка внутриутробно.

Самое худшее, что может случиться с женщиной, переживающей тонус — отслойка плаценты плода от стенки матки, так как она в отличии от мышцы, не сокращается.

Тонус матки в третьем триместре беременности

Незначительные сокращения волокон мышц — нормальны для беременной женщины. Не редко гипертонус — последствие многоплодия (несколько детей в утробе) или слишком крупного плода.

поздний срок, третий триместр

Плод в матке уже достаточно велик, он растягивает матку и дарит неприятные ощущения. Если тонус повышен, это вполне сможет стать причиной преждевременных родов.

Так же причинами тонуса на третьем триместре могут быть:

  • нервные раздражения, регулярные стрессы
  • ношение тяжестей
  • кишечные газы

Чем опасен гипертонус матки при беременности?

Тонус матки может иметь разные последствия на разных сроках беременности. В любом случае, тонус опасен прерыванием беременности. На ранних сроках, сокращения мышц становятся причиной невозможности закрепления плодного яйца на стенку матки.

закрепление плода в матке

Гипертонус — является причиной сужений кровеносных сосудов, которые являются основным связующим матери и ребенка. Именно по этой причине плод может недополучать развития в утробе. Именно через кровеносные сосуды, к ребенку поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Во всех трех триместрах, гипертонус становится причиной непроизвольного аборта. Не редко, сам тонус можно спутать с началом схваток.

Как лечить тонус матки при беременности?

Тонус матки, в зависимости от причин возникновения, требует должного лечения. Это могут быть простые манипуляции, а может быть полноценное медикаментозное лечение.

но-шпа при тонусе матки

Попробуйте начать лечение с простых упражнений и только если народные способы не могут справиться с ощущениями, обратитесь к врачу за помощью:

  • примите горизонтальное положение
  • освойте дыхательную расслабляющую гимнастику, чтобы в необходимый момент успешно ее применять
  • поднимите ноги выше головы, положите их на подушку
  • выпейте успокаивающий чай с ромашкой и мелиссой
  • погладьте живот нежными круговыми движениями
  • старайтесь не нагружать себя тяжелыми сумками и физическими упражнениями в течении дня и не нервничать

Тонус матки требует регулярного принятия лечебных препаратов. В арсенале каждой беременной женщины должны быть седативные успокаивающие, спазмолитики и витамины, прописанные лечащим врачом.

Упражнения для снятия тонуса матки при беременности

Ряд простых упражнений направлен на устранение тонуса и расслабление мышечной системы организма беременной женщины:

  • Упражнение «Кошка». Это простое упражнение по силам каждой женщине и особенно оно полезно для тех, кто уже находится на третьем триместре беременности. Оно требует опирания женщины на все конечности. Стоя на четвереньках, спина и мышцы живота расслабляются. Стоять в спокойном состоянии необходимо пять минут, после чего следует выполнять прогибания и поднятие спины. Фиксировать каждое положение нужно до пяти секунд. Кровообращение увеличивается, состояние становится лучше
  • Упражнение «Свободное положение». Для этого не обязательно выполнять какие-то особенные движения. Достаточно принять положение в котором матка останется максимально расслабленной. Возьмите стул, обопритесь на него предплечьями, коленями упритесь в пол и посидите в таком состоянии некоторое время

тонус матки требует устранения

Что делать при тонусе матки при беременности: советы и отзывы

Тонус матки преследует практически каждую женщину на разных сроках беременности. В любом случае, сильные ощущения боли ,потягивания, кровянистые выделения — это всегда не нормально. Тонус требует устранения в любом случае, так как он всегда должен проходить бессимптомно и неощутимо.

При малейших нарушениях здоровья, старайтесь обращаться к лечащему врачу, ограничить свои нагрузки и находиться в горизонтальном настроении. Стрессы — самый простой способ привести мышцы к сокращению ,поэтому старайтесь не нервничать, расслабляться и избегать любых стрессов.

Видео: «Тонус матки. Что делать?»

Тонус при беременности, записаться на прием к гинекологу в Киржаче, УЗИ, анализы

Матка – это полый мышечный орган, способный сокращаться. Во время беременности матка увеличивается. В норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии, что позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения (схватки) называют тренировочными

Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается. К сожалению, это патологическое состояние, требующее соответствующего и своевременного лечения, поскольку является симптомом угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы

Беременную должны насторожить следующие признаки тонуса матки при беременности:

  • сильные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • твердый «каменный» живот;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • головокружение и тошнота.

Причины тонуса матки 

Как правило, возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки способствуют нервные стрессы, страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой

Если тонус возник на ранних сроках беременности, причиной этого могут послужить гормональные нарушения, в частности, пониженная выработка прогестерона.

Как правило, повышенный тонус матки во втором триместре обычно появляется из-за перегрузок на работе или неправильного образа жизни.

Кроме того, гипертонус может возникать вследствие воспалительных и структурных изменений (миомы матки, эндометриоза).

К повышенному тонусу может приводить перерастяжение мышц матки, которое происходит из-за многоплодной беременности, многоводия или крупного плода.

Более того, повышенный тонус матки может возникать в результате перенесенного ОРЗ или другого заболевания (гриппа, ангины, пиелонефрита), предыдущих абортов, вредных привычек (курения, алкоголя и т.д.).

В третьем триместре беременности повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам. 

Диагностика тонуса матки 

Способов медицинской диагностики гипертонуса матки несколько. Часто тонус заметен даже при простом гинекологическим осмотре.

Впрочем, наиболее распространенным методом диагностики – это ультразвуковое исследование. УЗИ показывает состояние мускулатуры матки. В частности, именно УЗИ показывает такие патологии, как тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени. Дело в том, что тонус по одной из стенок матки выражается изменением ее формы, а степень напрямую зависит от того, к какой стенке прикреплен плод.

Лечение тонуса матки 

О возникновении этого состояния необходимо как можно раньше сообщить своему акушеру-гинекологу. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить риск осложнений, а, в случае необходимости, пропишет медикаментозное лечение.

Для того чтобы снять излишнее напряжение в мышечном органе, следует соблюдать ряд правил:

  1. Тяжелый физический труд и спорт противопоказан.
  2. Нельзя поднимать тяжести.
  3. Дышать свежим воздухом, но без изнуряющих пеших прогулок.
  4. Спать не меньше 8 часов.
  5. Ограничить половую жизнь.
  6. Полноценно питаться.
  7. Стараться избегать длительных поездок и переполненного транспорта.
  8. Обязательно следует отказаться от вредных привычек.
  9. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

В качестве профилактики возможного гипертонуса, еще до беременности, женщина должна обследоваться на наличие инфекций в органах малого таза. Вот почему следует проконсультироваться с гинекологом. Необходимо сделать все анализы.

Где вылечить тонус матки?

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию в наш медицинский центр по телефону: 8 (49237) 2-95-56. Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Здоровье». доступны по ссылке.

симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Беременность – состояние практически волшебное, ну, по крайней мере, точно чудесное. Естественно, что в этом время женщина просто обязана быть внимательна к себе и очень осторожна. Во время беременности женщину подстерегает огромное количество опасностей и неприятных диагнозов. Один из наиболее часто встречающихся диагнозов является так называемый тонус матки при беременности, или гипертонус матки. Что же означает «Матка в тонусе»?

Что такое тонус матки?

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: наружной слизистой оболочки – периметрий, средний мышечный слой – миометрий и внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Миометрий – это гладкая мышечная ткань, способная к сокращениям, например, она сокращается во время родов. Впрочем, в естественном состоянии эта мышца должна быть расслаблена, такое состояние и принято называть нормальным тонусом матки.

Если же во время беременности, но до начала родовой деятельности, матка начинает сокращаться, говорят, что тонус матки при беременности повышен. Тут стоит оговориться: поскольку процесс сокращения мышц является естественным, вовсе не всегда то, что матка в тонусе является проблемой.

В западной медицине такое состояние считается нормальным физиологическим процессом. Конечно, в том случае, если данный диагноз не сопряжен с другими симптомами, доставляющими дискомфорт, а также свидетельствующих о серьезных нарушениях. Доля здравого смысла в таком рассуждении есть, ведь даже в процессе чихания или смеха сокращаются почти все мышцы, в том числе и матка. Тоже самое касается и обыкновенного оргазма. Влияет на состояние матки и психологическое состояние беременной. Очень часто напряжение мышц матки наблюдается именно во время гинекологического осмотра.

Однако, особенность тонуса матки во всех этих случаях заключается в его кратковременности. Да и неприятных ощущений обычно такое состояние не доставляет. Другое дело, если матка находится в тонусе длительное время. Постоянный тонус матки при беременности чреват самыми неприятными последствиями для плода, да и для сохранения беременности тоже.

Чем опасен тонус матки?

Последствия гипертонуса матки могут быть весьма плачевными, вплоть до самопроизвольного выкидыша, если речь идет о тонусе матки на ранних сроках беременности, до преждевременных родов, если говорят о тонусе матки во втором или третьем триместре беременности.

Чаще всего тонус матки наблюдается именно на ранних сроках, когда напряжение матки может затруднить процесс имплантации плодного яйца, а также может вызвать его отторжение или смерть. В этом случае говорят о самопроизвольном выкидыше.

Иногда возникает тонус матки перед родами, в том случае принято говорить о тренировочных схватках. Они, как правило, не опасны. Таким образом матка готовится к процессу родов, грубо говоря, тренируется.

Может угрожать тонус матки и состоянию малыша. Так, из-за того, что напряженные мышцы матки пережимают сосуды пуповины, плод может недополучать кислорода, что влечет за собой развитие гипоксии. Если же по этой же причине малыш недополучит питательных веществ, то возможно развитие гипотрофии, остановка роста.



Причины гипертонуса матки

Причины тонуса матки при беременности могут быть самыми разнообразными. Так, выше мы уже описали, почему матка может приходить в тонус по естественным причинам. К сожалению, во многих случаях причины гипертонуса кроются в разнообразных проблемах, связанных с течением беременности.

Перечислить и описать все причины гипертонуса в рамках одной статьи практически не возможно, но мы попытаемся дать читательницам как можно больше информации о столь распространенном диагнозе. Как-никак более чем 60% женщинам хотя бы раз за всю беременность ставится диагноз: повышенный тонус матки.

Причины повышенного тонуса в 1 триместре

На ранних сроках причиной матки в тонусе чаще всего является недостаток гормона прогестерона. Этот гормон во время беременности до 4 месяца вырабатывается так называемым желтым телом, образовавшимся на месте, лопнувшей во время выхода, созревшей яйцеклетки фолликулы. Главная функция прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца, а также расслаблении гладкой мускулатуры, в целях предотвращения развития тонуса матки. Нехватка прогестерона, таким образом, может стать причиной гипертонуса.

Бывают и другие гормональные нарушения, последствием которых может стать тот же диагноз. В частности, избыток некоторых мужских гормонов. Именно поэтому очень важно во время беременности внимательно следить за гормональным фоном женщины.

Сильный токсикоз также влияет на состояние матки. Особенно, если сопровождается обильной и частой рвотой. Во время рвоты сокращаются многие мышцы тела, в частности, брюшной полости. Затрагивает этот процесс и матку. К сожалению, токсикоз на ранних сроках нельзя снять совсем, можно лишь немного облегчить состояние женщины, но и это имеет смысл сделать.

Гипертонус, а также в целом невынашиваемость плода может быть связан с наличием аномалий развития матки: матка может быть двурогой или седловидной, а также иметь другие нарушения. Любая аномалия развития матки создает трудности для вынашивания ребенка, а иногда делает его невозможным.

Очень важно, чтобы к моменту зачатия женщина была в курсе всех своих проблем, а также на протяжении всей беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Все аномалии развития матки дадут о себе знать на самых ранних сроках беременности.

В некоторых случаях причиной тонуса может стать так называемый резус-конфликт. В случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца ребенка положительный, организм женщины может отторгать плод, как инородное тело. Процесс отторжения и будет выражаться в повышении тонуса.

Некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов или в полости матки также вызывают повышение тонуса. Обычно инфекции сопровождаются и другими симптомами, как то: изменение характера выделений, болевые ощущения, зуд и так далее.

Причины гипертонуса во 2 триместре

Причиной тонуса может стать чрезмерное растяжение матки. Такое состояние наблюдается в случае, если плод имеет слишком большие размеры или беременность многоплодная. Также растяжение матки возникает при многоводии.

Читайте также:

Перечислять можно практически бесконечно: опухоли, аборты/выкидыши до настоящей беременности и так далее – все это также может вызывать тонус матки и другие болезненные состояния. Это мы еще не коснулись психологических проблем, напряжения и стрессов, которые тоже сказываются на состоянии гладкой мускулатуры.

Бывают и вовсе прозаические причины. Так, часто развивается тонус матки из-за кишечника, точнее, из-за сильного газообразования и измененной перельстатики кишечника.

Причины тонуса матки в 3 триместре

На этом сроке матка уже готовится к родам, могу начаться тренировочные схватки. Кроме того, малышу становится тесно, он толкается и регулярно давит на матку, провоцируя тонус.

Главное, что необходимо понять и запомнить из этого раздела: тонус матки – это симптом, поэтому в корне неверно будет лечить его как самостоятельное заболевание. Всегда необходимо проводить дополнительные исследования и устанавливать точный диагноз, и только после этого назначать лечение.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе?

Как определить тонус матки самостоятельно? В большинстве случаев сделать это не составит большого труда. Симптомы тонуса матки при беременности просты и понятны, хотя и различаются на разных сроках.

Симптомы повышения тонуса матки на ранних сроках беременности – это тяжесть в нижней части живота, тянущие боли, как при месячных, иногда эти боли отдают в поясницу или в область крестца. Симптомы тонуса матки во втором и третьем триместре практически такие же, кроме того, на таких сроках гипертонус можно заметить даже визуально: живот сжимается, становится твердым, матка «каменеет». В общем, каждая женщина легко поймет, как ощущается тонус матки при беременности.

В некоторых случаях тонус матки проявляется мажущими кровянистыми выделениями. Это очень тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать скорую, постараться успокоиться. В большинстве случаев, при своевременном обращении, беременность удается спасти. Остается добавить, что в ряде случаев тонус матки протекает бессимптомно, точнее, женщина может их не ощущать.

Диагностика тонуса матки

Способов медицинской диагностики гипертонуса матки несколько. Часто он заметен даже при простом гинекологическим осмотре. Впрочем, наиболее распространенным методом диагностики – это ультразвуковое исследование. УЗИ показывает состояние мускулатуры матки. В частности, именно УЗИ показывает такие патологии, как тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени. Дело в том, что тонус по одной из стенок матки выражается изменением ее формы, а степень напрямую зависит от того, к какой стенке прикреплен плод.

Существуют и специальные приборы, измеряющие именно тонус матки. Однако они не имеет большого распространения в связи тем, что диагностика данной проблемы не оставляет труда. Гораздо сложнее бывает определить причину возникновения тонуса.

Гипертонус матки: лечение

Но вот, диагноз известен, матка в тонусе. Что делать? Прежде всего, слушать советы вашего врача. Выбор лечения во многом зависит от того, насколько сильный тонус матки при беременности имеет место, а также от того, чем он вызван. В случае, если ситуация не связанна с серьезным риском, лечение тонуса матки при беременности проводится амбулаторно.

Женщине рекомендуют соблюдать постельный режим, прописывают спазмолитики, обычно, но-шпу или папаверин. Часто назначают при тонусе матки магний Б6 и седативные средства, например, пустырник. Обратите внимание, все эти средства должны только снять тонус матки при беременности, кроме этого вам наверняка назначат другие лекарственные препараты, которые должны вылечить причину появления тонуса.

Так, если речь идет о недостатке прогестерона, то женщине назначают препарат с его содержанием. Если же причиной тонуса матки является избыток мужских гормонов, то назначаются их антиподы. При токсикозе делают все необходимое, чтобы облегчить данное состояние, а если причина – проблемы с кишечником, необходимо снизить газообразование. Свое лечение имеется и в случае резус-конфликта, и на любой другой диагноз.

Если тонус матки долго не удается снять, или же изначально ситуация складывается очень серьезно, врачи будут настаивать на госпитализации и дальнейшем лечении в стационаре. В стационаре больная не сможет систематически нарушать постельный режим, как обычно делают женщины, находясь дома: уборка, готовка и прочие домашние дела не дают покоя хозяйкам. Кроме того, только в больнице врачи смогут боле внимательно следить за состоянием матери и ребенка, а также своевременно сбить усилившийся тонус, чтобы не дать начаться преждевременным родам.

Тут стоит сделать небольшое отступление, в котором расскажем о том, почему, начиная с 28 недели, говорят именно о преждевременных родах, хотя ребенок еще явно не доношен. Дело в том, что при нынешнем состоянии медицины именно с 28 недели можно пробовать спасти жизнь новорождённому. Конечно, это далеко не самый лучший исход, всегда желательно продлить беременность еще хотя бы на один день.

Так, если тонус матки на 26 неделе беременности спровоцирует начало родовой деятельности, то врачи будут всеми силами останавливать ее. Для этого проводят токолитическую терапию, то есть всячески расслабляют матку при помощи соответствующих схем и препаратов. И это очень важно начать вовремя, так как на таком сроке ребенок, скорее всего, не выживет. Именно поэтому врачи в стационарах борются за каждый день сохранения беременности. Все-таки, тонус матки на 36-38 неделе беременности не столь опасен, хотя и угрожает состоянию плода. Поэтому и после 28 недели, прежде всего, стараются сохранить беременность.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Очень часто у женщин встает вопрос: насколько необходима госпитализация? Обычно этим вопросом задаются те, у кого есть старшие дети или же те, кто опасается потерять работу из-за долгого отсутствия, мол, ребенка нужно кормить, деньги нужно зарабатывать, а но-шпу и папаверин принимать можно и дома.

К сожалению, единственно верного ответа здесь нет. Все зависит от конкретной ситуации: насколько велик риск выкидыша или преждевременных родов, насколько силен тонус и так далее. Женщина должна понимать, что от госпитализации она отказывается на свой страх и риск, и рискует она, прежде всего, своим нерожденным ребенком. Стоит ли, например, работа такого риска? А за старшим ребенком можно попросить присмотреть мужа, родственников или близкую подругу. Решение ситуации есть практически всегда.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

В некоторых случаях тонус действительно можно снять в домашних условиях, причем не только медикаментозными средствами, хотя и от них отказывать слишком поспешно не стоит. Как снять тонус матки в домашних условиях?

Лучший способ сделать это – упражнения для снятия тонуса матки. Например, «Кошка». Нужно встать на четвереньки, поднять голову и прогнуть спину, постоять в этой позе несколько секунд, а затем не спеша вернуться в исходное положение. Это упражнение необходимо повторить несколько раз, а после полежать в течение часа.

Давно замечено, что расслаблению мышц матки способствует расслабление мышц лица. Именно поэтому второе упражнение, рекомендуемое при тонусе матки связанно именно с лицом. Нужно опустить голову и максимально расслабить все мышцы лица и шеи. Дышать при этом нужно только ртом.

Иногда для того, чтобы избавиться от появившихся неприятных ощущений и симптомов гипертонуса, достаточно просто встать в такую позу, чтобы матка оказалась в подвешенном положении: то есть, опять же, на четвереньки, с упором на локти.

Сочетая этот простой комплекс упражнений с успокоительными и спазмолитиками, тонус матки можно снять довольно быстро. Однако не забывайте о том, что важно не просто снять тонус матки, но и устранить причину, а для этого важно точно соблюдать все указания лечащего врача. Кроме того, считаем своим долгом напомнить, что если данное состояние не удается снять, или же дискомфорт усиливается, все же придется согласиться на госпитализацию.

Профилактика

Профилактика гипертонуса – дело очень простое. Главное, избегать лишних физических нагрузок и стрессов. Полезно также правильно питаться и соблюдать режим дня: ложиться и вставать примерно в одно и то же время. В это время очень важен полноценный отдых и здоровый сон.

Отдельно стоит упомянуть о разнообразных вредных привычках, таких, как употребление алкоголя и курение. И то и другое, как известно, увеличивают, в том числе, и риск возникновения тонуса матки, да и других, еще более неприятных патологий. Поэтому от табака и алкоголя лучше отказаться на стадии планирования беременности.

Огромное значение для профилактики и своевременного выявления имеет постоянное наблюдение у гинеколога, а также своевременное прохождение всех сопутствующих исследований: анализов, УЗИ, осмотры узких специалистов и так далее. Особенно это актуально в том случае, если женщина относится к одной из групп риска.

Ну, и самое главное, меньше волноваться. Особенно, если вы все-таки не убереглись. Тонус матки, конечно, не приговор. В подавляющем большинстве случаев беременность удается сохранить, последствия для ребенка — минимизировать. А вот волнение никоим образом не будет способствовать улучшению состояния беременной при тонусе матки.

Редакция: Mama66.ru,
Лада Сергеева, практикующий гинеколог

Полезное видео про гипертонус матки при беременности

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

В 2006 году закончила КрасГМУ. Практикующий врач акушер-гинеколог в Женской консультации Центральной городской клинической больницы №1 г. Екатеринбург.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг.
Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью.
Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Тонус матки при беременности симптомы 3 триместр

Часто будущих мамочек беспокоит такое явление, как тонус матки при беременности. Симптомы, сопровождающие 3 триместр должны насторожить. Проявляется состояние в слабых сокращениях гладких маточных волокон, которые появляются периодически. При ожидании женщиной рождения двойни либо крупного малыша риск повышения напряжения детородного органа значительно повышается. Это связано с тем, что в третьем триместре происходит интенсивный рост плода, что вызывает чрезмерное растяжение живота. Тонус матки в третьем триместре очень опасен, поскольку он может спровоцировать преждевременное начало родов.

Причины развития тонуса

Часто женщины во время ожидания ребенка сталкиваются с появлением такой патологии, как повышенный тонус матки в третьем триместре.

Причины такого состояния скрываются в следующем:

  1. У будущей мамочки произошла неправильная гормональная перестройка организма, и результатом этого стало недостаточное производство прогестерона. Этот гормон играет важную роль во время вынашивания ребенка, поскольку именно он отвечает за поддержание тонуса матки.
  2. Тонус на 31-33 неделе может возникать в результате выработки большого количества мужских гормонов в надпочечниковой коре. Чаще всего такая патология диагностируется у пациентки еще до зачатия, поскольку гиперандрогения сопровождается ярко выраженой симптоматикой.
  3. Проблемы во время беременности могут появиться при генитальном инфантилизме, который проявляется в неполноценном развитии половой системы и неправильном формировании детородного органа.
  4. Сильное напряжение на 32-33 неделе может наблюдаться при прогрессировании у женщины таких патологий, как эндометриоз и миома матки.
  5. Детородный орган во время беременности может находиться в повышенном напряжении при присутствии у будущих мамочек воспалительных процессов и различных видов инфекций.
  6. Напряжение на последних неделях может повышаться в том случае, если девушка ожидает крупного ребенка и у нее наблюдается многоводие или многоплодие.

Причины повышенного напряжения детородного органа на 31-33 неделе могут быть самыми разнообразными, и при появлении первых симптомов недуга следует посетить своего лечащего врача.

 Симптоматика тонуса матки

В том случае, если женщина замечает повышенное напряжение матки в первом и втором триместре беременности, то такое состояние является признаком патологии и требует определенного лечения.

При появлении такой проблемы на 28-38 неделе женщине будет назначена медикаментозное лечение, чтобы избежать преждевременного начала родовой деятельности. На 38-40 неделе повышение напряжения детородного органа считается вполне привычным явлением, поскольку организм готовится к родам.

Симптомы повышенного тонуса детородного органа проявляются в следующем:

  • Ощущение тяжести в нижней части живота;
  • Появление болей тянущего характера;
  • Распространение болевых ощущений на область поясницы и крестца.

На последних сроках беременности женщина может визуально заметить повышенное напряжение детородного органа, поскольку живот в это время сжимается и напоминает камень. В некоторых случаях такое состояние организма сопровождается появлением выделений с примесью крови. Такие симптомы являются опасными и требуют немедленного обращения к врачу.

Особенности устранения тонуса

Гипертонус матки может представлять серьезную угрозу для женщин во время беременности, поскольку может спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо преждевременное начало родовой деятельности. Обычно такой диагноз ставится лечащим врачом во время гинекологического осмотра, который подтверждается УЗИ.

З1-33-я неделя

Одним из ответственных периодов беременности считается 31-33-я неделя и причины появления тонуса в это время могут быть различными. На состояние детородного органа оказывает влияние психологическое состояние будущей мамочки, и при незначительном эмоциональном перенапряжении может возникнуть тонус матки. На 31-33 неделе женщину могут волновать болевые ощущения внизу живота, которые по своему характеру напоминают схватки.

Кроме этого, в этот период могут возникать боли в крестцовой области и пояснице, и заканчивается это появлением чувства каменного живота.

На 31, 32 и 33 неделе беременности опасным состоянием считается появление кровянистых выделений при напряжении матки и в такой ситуации женщине необходима помощь специалиста. Тонус на последних сроках беременности провоцирует нарушение движения крови в органах таза и результатом этого часто становится развитие гипоксии плода. На 31 -33 неделе повышенное напряжении детородного органа может спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности.

В то же время на 31-33 неделе будущую мамочку могут беспокоить тренировочные схватки, основной целью которых является подготовка матки к родам. Чаще всего такие тренировочные схватки не вызывают болевых ощущений, однако, именно на 31 неделе они могут стать причиной сильного дискомфорта.

На таком сроке снизить неприятные ощущения помогают специальные дыхательные упражнения.

Лечение тонуса матки на 31-33 неделе назначает только специалист, что поможет избежать неприятных последствий.

Лечение патологии

Во время беременности для снятия повышенного напряжения матки женщине рекомендуется соблюдение определенного режима, в котором необходимо правильно распределить время труда и отдыха.

Специалисты рекомендуют женщине соблюдать:

  • Постельный режим;
  • Избегать стрессов и перенапряжений;
  • Правильное питание.

Иногда при повышенном тонусе детородного органа женщине может потребоваться медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • Средства спазмолитического действия;
  • Успокаивающие препараты;
  • Гормональные средства;
  • Капельницы с магнезией и витаминами.

Снять высокое напряжение детородного органа можно с помощью:

  • Вибуркола;
  • Гинипрала.
  • Папаверина.

Многие лекарственные препараты помогают снять напряжение матки, однако, провоцируют развитие побочных эффектов. Именно по этой причине нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные препараты, а принимать их только после консультации со специалистом.

Часто для снятия болевых ощущений и дискомфорта женщинам назначают Но-шпу, которая оказывает расслабляющее воздействие на мышцы детородного органа.

Однако, сильно увлекаться таким препаратом не стоит, поскольку он способен вызывать побочные явления во время беременности, а также стать причиной аллергической реакции.

Повышенный тонус матки в третьем триместре доставляет будущей мамочке массу беспокойства, поскольку велика опасность рождения недоношенного ребенка. Именно по этой причине такое патологическое состояние женского организма следует обязательно лечить, но только под контролем опытного врача.

Внутриматочное давление — обзор

Обсуждение

Хорошо известно, что обычные системы измерения внутриматочного давления имеют серьезные внутренние недостатки, и что неизвестные физиологические системы и экзогенный эффект выполнения измерения часто имеют большее влияние на результат, чем имеет точность измерительной системы (2, 12, 13). Поскольку точность самого датчика находится в пределах нескольких миллиметров ртутного столба, достоверность и интерпретация данных, полученных с помощью датчика компрессии, ограничены факторами, определяемыми приложением измерительного устройства к головке плода.

Описанный здесь метод основан на предположении, что датчик находится в плоском контакте с теменной костью плода. Если голова моделируется как «жидкость», содержащаяся в растяжимом полужестком контейнере, то применяется принцип объяснения; поперечные силы будут отменены, и сила (т.е. эквивалентная давлению, когда площадь известна), действующая с обеих сторон стены, будет одинаковой. Тогда давление внутри головки плода будет пропорционально давлению сжатия. Если, с другой стороны, голова моделируется как сплошная сфера, датчик сжатия обнаружит искусственно увеличенную нагрузку из-за более глубокого напряжения центральной части.Благодаря этому эффекту с помощью стандартных геометрических формул можно вычислить, что сплошная сфера радиусом 3 см даст запись почти в три раза больше, чем сфера радиусом 8 см, когда обе стороны с одинаковой силой прижимаются к верху из силиконовой резины. Очень часто возникает обширное плесневение головки плода; и поэтому голова представляет собой сплющенный сфероид, а не сплошную сферу. На самом деле невозможно теоретически ответить, насколько верна модель жидкостного напора, но, возможно, дополнительные одновременные измерения давления сжатия головки, сил и механических размеров на животной модели могли бы прояснить этот вопрос.

Установка датчика между головкой и родовым каналом увеличивает натяжение стенки канала из-за растяжения. Даже если бы голова была сплошной сферой с типичным радиусом 5 см, введение датчика увеличило бы окружность менее чем на 2%. Расширяющееся давление в (замкнутом) растяжимом полом объекте является функцией двух основных радиусов кривизны объекта (закон Лапласа). Спорный вопрос, применим ли закон Лапласа при разрыве плодных оболочек, но в цилиндрическом приближении родовых путей радиальное давление изменяется пропорционально натяжению.Таким образом, увеличение окружности на 2% приведет к увеличению радиального давления на 2%; то есть введение самого преобразователя способствует лишь очень небольшому увеличению давления, даже если головка моделируется как сплошная сфера. Этот эффект, вероятно, вообще не будет заметен в модели жидкостной головки, потому что датчик будет разделять растяжение между стенкой и головкой.

Интерпретация результатов также основана на предположении, что датчик компрессии не скользит по головке плода во время толкающих усилий.Это невозможно гарантировать, если не будет вставлен какой-либо жесткий монтажный кронштейн. По очевидным причинам клиническое применение при обычных родах требует минимум дополнительных устройств, то есть за счет возможности определения точного положения.

Степень сжатия головки плода зависит от нескольких факторов, включая размер ребенка, коэффициент трения материнских тканей, вместительность или тесноту таза и принудительное выталкивающее усилие.Из-за высокой деформации тканей матери и относительно небольшой площади контакта между головкой плода и родовыми путями давление от стены к голове должно быть больше, чем внутриамниотическое давление. Как правило, на головку плода по самой большой окружности (контактный круг) будут действовать большие силы, чем внутриутробные выталкивающие силы. Результаты нашего пилотного исследования согласуются с различными записями других исследователей (3, 6, 7, 8, 14), которые показали, что цервикальное давление на головку плода в два с половиной — четыре раза превышает амниотическую жидкость. давление, когда голова находится в тазу, и что давление между стенкой и головой является наибольшим на самой большой окружности головы.

Инструментальные методы родоразрешения, такие как щипцы или вакуумные экстракторы (а также давление на дно матки, прикладываемое акушеркой), увеличивают общую силу изгнания, чтобы преодолеть трение плода / матери, но силы или давления, действующие на головку плода, в этом случае неизбежно увеличиваются. Это ясно показано в последней части рисунка 3. Роды этого пациента были вызваны преэклампсией. У нее была эпидуральная анальгезия, а схватки стимулировались окситоцином. Через 14 часов в качестве вспомогательного средства для родов использовали вакуумную экстракцию.Как видно, во время этой (безуспешной) процедуры количество медицинских работников резко выросло. Позже плод пришлось родить путем кесарева сечения.

Головка является наиболее уязвимой частью плода во время родов, поскольку она наименее сжимаемая и податливая. Область черепа, которая присутствует в родах, зависит от степени сгибания головы, и вовлеченная область может быть соотнесена с диаметром этой области. Благодаря подвижности костей внутри их перепончатого покрытия форма головы может быть изменена, чтобы она могла вплавляться в таз и распределять давление.Согласно этому анализу, давление тазового дна примерно одинаково действует на обе теменные кости, распределяя давление сжатия на внутричерепной объем плода. Наш материал пока не позволяет сделать общие выводы о компрессии головки плода во втором периоде родов. Наша преобладающая гипотеза о том, что повышенное сжимающее усилие на головку плода в тазовой области, измеренное этим датчиком сжатия, отражает внутричерепное давление плода, будет дополнительно исследована.Основная цель этой статьи состояла в том, чтобы представить экспериментальный метод исследования сжимающих сил и основных соотношений давления на головку плода во втором периоде родов. Описанная конструкция преобразователя очень проста в использовании и достаточно прочна, чтобы выдержать случайное падение на пол. Он не представляет никакой опасности для плода или роженицы с точки зрения механических повреждений или инфекции.

Анестезия при неакушерских процедурах во время беременности | BJA Education

  • Избегайте или минимизируйте аортокавальную компрессию.

  • По возможности, проведите операцию во втором триместре. Избегайте планового хирургического вмешательства до родов.

  • По возможности, региональная анестезия предпочтительнее общей.

  • Поддерживайте нормальную физиологию матери. Оптимизируйте маточно-плацентарную перфузию и избегайте асфиксии плода.

  • Избегайте нежелательного воздействия лекарств на плод, но имейте в виду, что никакие анестезирующие агенты не обладают тератогенным действием при клиническом применении.

Беременная пациентка может иметь любое заболевание, которое может быть у любой другой женщины, за исключением бесплодия.

До 2% беременных женщин ежегодно подвергаются хирургическим вмешательствам по поводу неакушерских состояний. 2 Наиболее частыми показаниями к применению являются острый аппендицит, холецистит, травмы и операции по поводу злокачественных новообразований матери. Основными рисками хирургического вмешательства во время беременности являются потеря плода, преждевременные роды и роды, которые могут быть следствием как самого процесса заболевания, так и вмешательства.Интраабдоминальные процедуры при воспалении, непосредственно прилегающем к матке, с большей вероятностью приведут к раздражению матки, а риск преждевременных родов или аборта значительно выше. Анестезиолог должен обеспечить матери безопасную анестезию, сводя к минимуму риски для развивающегося плода.

Соображения матери

Важно понимать физиологические изменения во время беременности и влияние лекарств на мать. Физиология матери быстро меняется с первого триместра из-за гормонального эффекта увеличения выработки прогестерона плацентой и повышенных метаболических требований, а со второго триместра — из-за механических эффектов увеличения матки.Сводка основных физиологических изменений и их последствий для анестезии представлена ​​в Таблице 1.

Таблица 1

Физиологические изменения при беременности. СО — сердечный выброс; SVR — системное сосудистое сопротивление; PVR — легочное сосудистое сопротивление; АД — артериальное давление; ERV — резервный объем выдоха; RV, остаточный объем; FRC, функциональная остаточная емкость; V / Q, вентиляция / перфузия; МАК — минимальная альвеолярная концентрация; WCC, количество лейкоцитов; СКФ, скорость клубочковой фильтрации

и интубация; кровотечение во время попыток

Система
.
Физиологические изменения
.
Анестезиологические последствия
.
Сердечно-сосудистая система ↑ CO до 50%
↑ Перфузия матки до 10% CO Перфузия матки не регулируется автоматически
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная при регионарной и общей анестезии
Аортокавальная компрессия с 13 недель Гипотензивный синдром лежа на спине требует наклона влево
Респираторный ↑ Минутная вентиляция Более быстрая индукция вдоха
Респираторный алкалоз (⁠3.7–4,2 кПа) Поддержание нормального уровня беременности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ Несоответствие V / Q
↑ Потребление кислорода
Смещение диафрагмы вверх Возможная гипоксемия в положении лежа на спине и в положении Тренделенбурга
↑ Грудной диаметр Дыхание больше диафрагмального, чем грудного
CNS ↑ Нагрубание эпидуральной вены Кровавая пункция чаще
↓ Объем эпидурального пространства Более обширное распространение местного анестетика
↑ Чувствительность к опиоидам и седативным средствам
Гематологический ↑ Объем эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ Объем плазмы 50% Дилюционная анемия
↑ Факторы свертывания Тромбоэмболические осложнения (DV )
↓ Осмотическое давление альбумина и коллоидов Отек, снижение связывания лекарств с белками
Желудочно-кишечный ↑ Внутрижелудочное давление ↑ Риск аспирации
↓ Барьерное давление Профилактика антацидами, RSI после 18 недель беременности
Почечный ↑ Почечный плазменный поток, ↑ СКФ Нормальные мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ Реабсорбционная способность Гликозурия и протеинурия

и интубация; кровотечение во время попыток

Система
.
Физиологические изменения
.
Анестезиологические последствия
.
Сердечно-сосудистая система ↑ CO до 50%
↑ Перфузия матки до 10% CO Перфузия матки не регулируется автоматически
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная при регионарной и общей анестезии
Аортокавальная компрессия с 13 недель Гипотензивный синдром лежа на спине требует наклона влево
Респираторный ↑ Минутная вентиляция Более быстрая индукция вдоха
Респираторный алкалоз (⁠3.7–4,2 кПа) Поддержание нормального уровня беременности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ Несоответствие V / Q
↑ Потребление кислорода
Смещение диафрагмы вверх Возможная гипоксемия в положении лежа на спине и в положении Тренделенбурга
↑ Грудной диаметр Дыхание больше диафрагмального, чем грудного
CNS ↑ Нагрубание эпидуральной вены Кровавая пункция чаще
↓ Объем эпидурального пространства Более обширное распространение местного анестетика
↑ Чувствительность к опиоидам и седативным средствам
Гематологический ↑ Объем эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ Объем плазмы 50% Дилюционная анемия
↑ Факторы свертывания Тромбоэмболические осложнения (DV )
↓ Осмотическое давление альбумина и коллоидов Отек, снижение связывания лекарств с белками
Желудочно-кишечный ↑ Внутрижелудочное давление ↑ Риск аспирации
↓ Барьерное давление Профилактика антацидами, RSI после 18 недель беременности
Почечный ↑ Почечный плазменный поток, ↑ СКФ Нормальные мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ Реабсорбционная способность Гликозурия и протеинурия

Таблица 1

Физиологические изменения при беременности.СО — сердечный выброс; SVR — системное сосудистое сопротивление; PVR — легочное сосудистое сопротивление; АД — артериальное давление; ERV — резервный объем выдоха; RV, остаточный объем; FRC, функциональная остаточная емкость; V / Q, вентиляция / перфузия; МАК — минимальная альвеолярная концентрация; WCC, количество лейкоцитов; СКФ, скорость клубочковой фильтрации

и интубация; кровотечение во время попыток

Система
.
Физиологические изменения
.
Анестезиологические последствия
.
Сердечно-сосудистая система ↑ CO до 50%
↑ Перфузия матки до 10% CO Перфузия матки не регулируется автоматически
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная при регионарной и общей анестезии
Аортокавальная компрессия с 13 недель Гипотензивный синдром лежа на спине требует наклона влево
Респираторный ↑ Минутная вентиляция Более быстрая индукция вдоха
Респираторный алкалоз (⁠3.7–4,2 кПа) Поддержание нормального уровня беременности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ Несоответствие V / Q
↑ Потребление кислорода
Смещение диафрагмы вверх Возможная гипоксемия в положении лежа на спине и в положении Тренделенбурга
↑ Грудной диаметр Дыхание больше диафрагмального, чем грудного
CNS ↑ Нагрубание эпидуральной вены Кровавая пункция чаще
↓ Объем эпидурального пространства Более обширное распространение местного анестетика
↑ Чувствительность к опиоидам и седативным средствам
Гематологический ↑ Объем эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ Объем плазмы 50% Дилюционная анемия
↑ Факторы свертывания Тромбоэмболические осложнения (DV )
↓ Осмотическое давление альбумина и коллоидов Отек, снижение связывания лекарств с белками
Желудочно-кишечный ↑ Внутрижелудочное давление ↑ Риск аспирации
↓ Барьерное давление Профилактика антацидами, RSI после 18 недель беременности
Почечный ↑ Почечный плазменный поток, ↑ СКФ Нормальные мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ Реабсорбционная способность Гликозурия и протеинурия

и интубация; кровотечение во время попыток

Система
.
Физиологические изменения
.
Анестезиологические последствия
.
Сердечно-сосудистая система ↑ CO до 50%
↑ Перфузия матки до 10% CO Перфузия матки не регулируется автоматически
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная при регионарной и общей анестезии
Аортокавальная компрессия с 13 недель Гипотензивный синдром лежа на спине требует наклона влево
Респираторный ↑ Минутная вентиляция Более быстрая индукция вдоха
Респираторный алкалоз (⁠3.7–4,2 кПа) Поддержание нормального уровня беременности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ Несоответствие V / Q
↑ Потребление кислорода
Смещение диафрагмы вверх Возможная гипоксемия в положении лежа на спине и в положении Тренделенбурга
↑ Грудной диаметр Дыхание больше диафрагмального, чем грудного
CNS ↑ Нагрубание эпидуральной вены Кровавая пункция чаще
↓ Объем эпидурального пространства Более обширное распространение местного анестетика
↑ Чувствительность к опиоидам и седативным средствам
Гематологический ↑ Объем эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ Объем плазмы 50% Дилюционная анемия
↑ Факторы свертывания Тромбоэмболические осложнения (DV )
↓ Осмотическое давление альбумина и коллоидов Отек, снижение связывания лекарств с белками
Желудочно-кишечный ↑ Внутрижелудочное давление ↑ Риск аспирации
↓ Барьерное давление Профилактика антацидами, RSI после 18 недель беременности
Почечный ↑ Почечный плазменный поток, ↑ СКФ Нормальные мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ Реабсорбционная способность Гликозурия и протеинурия

Соображения, касающиеся плода

На безопасность плода влияет перенос лекарств через плаценту и факторы, предрасполагающие к асфиксии плода, преждевременным родам и родам.Нельзя игнорировать тератогенность (см. Раздел «Обезболивающие и тератогенность»), но поддержание маточно-плацентарной перфузии, вероятно, будет основной проблемой. Гипоксемия матери приводит к сужению маточно-плацентарных сосудов, снижению маточно-плацентарной перфузии, гипоксемии плода, ацидозу и, в конечном итоге, к гибели плода. Гипероксия матери не опасна для плода. Гиперкапния у матери, которая может возникнуть во время спонтанной вентиляции и глубокого наркоза, вызывает респираторный ацидоз плода, вазоконстрикцию матки и снижение маточного кровотока.Умеренные подъемы плода P co 2 , вероятно, хорошо переносятся, но тяжелый ацидоз плода может вызвать угнетение миокарда. Гипокапния также вызывает сужение сосудов матки и сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина матери влево, что приводит к снижению выделения кислорода плоду. Вентиляция с избыточным положительным давлением приводит к гипокапнии у матери, повышению внутригрудного давления, снижению венозного возврата и уменьшению маточного кровотока. Следует немедленно лечить материнскую гипотензию любой причины.Гипертонус матки связан с увеличением сопротивления сосудов матки и снижает кровоток в матке.

Сроки операции

Время, по-видимому, имеет решающее значение для исхода плода, и решение о продолжении операции должно приниматься многопрофильной командой с участием хирургов, анестезиологов и акушеров. Сообщается, что общий уровень выкидышей после операции составил 5,8%, увеличившись до 10,5% в течение первого триместра. 3 В течение первых 2 недель беременности плод либо утерян, либо сохраняется нетронутым.В период органогенеза между 3 и 8 неделями воздействие тератогенов может вызвать серьезные структурные аномалии органов. По истечении этого периода воздействие препарата может вызвать функциональные изменения или задержку роста плода, но структурные аномалии встречаются редко. 4 На поздних стадиях беременности необходимо учитывать трудности, связанные с маневрированием вокруг большой беременной матки и обеспечением проходимости дыхательных путей матери. Чем дольше протекает беременность, тем больше вероятность раздражения матки и преждевременных родов.Нет никаких доказательств того, что какой-либо анестетик, доза или методика влияют на этот риск; скорее всего, это результат самого болезненного процесса и прямых манипуляций с маткой во время операции. Воспалительные состояния нижних отделов брюшной полости и таза, такие как острый аппендицит с перитонитом, связаны с особенно высоким риском.

Второй триместр предпочтителен для полуэлективной хирургии, которую нельзя откладывать. Плановую операцию следует отложить как минимум на 6 недель после родов, чтобы разрешить физиологические изменения.Однако не следует откладывать неотложную операцию, поскольку вторичные осложнения могут увеличить риск как для матери, так и для плода.

Анестезиологический менеджмент

При выборе метода анестезии следует руководствоваться показаниями, характером и местом проведения хирургической процедуры. При абдоминальной хирургии предпочтительнее лапароскопические, чем открытые методы.

Визит перед анестезией и премедикация

Устные заверения обычно предпочтительнее фармакологической премедикации.Стандартная предоперационная оценка проводится с уделением особого внимания дыхательным путям. Следует отметить гестационный возраст и обсудить возможность выкидыша и преждевременных родов. Мать должна быть проинформирована о низких рисках тератогенности, связанных с анестетиками при текущем использовании (см. Раздел «Анестетики и тератогенность»). Следует привлечь акушерскую бригаду, а также педиатра, если ожидаются преждевременные роды. Профилактика антацидами рекомендуется после 14 недель беременности, и всегда следует рассматривать профилактику теомбоза глубоких вен.

Выбор анестезиологической техники

Местная анестезия предпочтительнее общей анестезии, если это возможно. Это позволяет матери поддерживать проходимость дыхательных путей, сводит к минимуму воздействие лекарственных препаратов на плод и обеспечивает хорошее послеоперационное обезболивание. Тем не менее, доказательства, демонстрирующие превосходную безопасность, отсутствуют, и часто требуется общая анестезия.

Мониторинг

В дополнение к стандартному мониторингу, кардиотокографический (КТГ) мониторинг может быть рассмотрен после 24 недель беременности.Это может быть оправдано только в том случае, если возможно постоянное наблюдение за монитором КТГ в операционной и в случае необходимости доступен акушер для немедленной доставки. До 24 недель подтверждение благополучия плода должно быть выполнено в соответствующее время в послеоперационном периоде. Утрата вариабельности сердечного ритма плода может быть связана с приемом лекарств, а не с дистрессом плода.

Проведение общей анестезии

Избегайте аортокавального сдавливания с 20 недель (или раньше при более крупных беременных матках, например.грамм. многоводие или многоплодная беременность), принимая положение на боку, когда это возможно, или поддерживая смещение матки вручную или путем наклона в положении лежа на спине. Наклон головы вверх может помочь увеличить функциональную остаточную емкость (FRC), уменьшить вмешательство груди в интубацию и облегчить гастроэзофагеальный рефлюкс. Обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляция с помощью маски, ларингоскопия и интубация могут быть сложными из-за увеличения веса, нагрубания груди и повышенной васкуляризации, что может предрасполагать к кровотечению во время попыток интубации.Может потребоваться трахеальная трубка меньшего размера. Должно быть в наличии оборудование для сложной интубации. Рекомендуется преоксигенация с плотно прилегающей маской в ​​течение не менее 3 минут, поскольку гипоксия во время беременности развивается в три раза быстрее из-за снижения FRC и повышенного потребления кислорода. Беременные женщины подвержены более высокому риску срыгивания и аспирации как во время индукции, так и во время родов. Тонус нижнего сфинктера пищевода снижается на ранних сроках беременности, а внутрибрюшное давление повышается со второго триместра, поэтому рекомендуется индукция в быстрой последовательности с помощью перстневидного перстневидного кольца.

После того, как дыхательные пути обеспечены, вентиляция должна быть направлена ​​на поддержание P co 2 нормального диапазона для беременности. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного повышения внутрибрюшного давления во время лапароскопии. 5 Беременность связана с повышенной чувствительностью к летучим анестетикам, при этом значения ПДК немного снижаются. Все летучие агенты до ПДК 1,5 расширяют маточные артерии и увеличивают маточный кровоток, но при более высоких концентрациях это компенсируется снижением артериального давления и сердечного выброса у матери.Летучие вещества также снижают тонус матки. В течение первого триместра следует избегать закиси азота (см. Раздел «Обезболивающие и тератогенность»). Легкой анестезии и боли следует избегать, чтобы предотвратить высвобождение материнских катехоламинов и, как следствие, снижение маточно-плацентарной перфузии. Экстубацию следует проводить при полностью бодрствующем состоянии пациента и, желательно, в положении на боку.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия весьма желательна, хотя во время беременности есть особые требования.Ожирение и отек могут скрывать анатомические ориентиры. Межспинальные связки гормонально размягчаются, что затрудняет эпидуральную анестезию. Распространение местного анестетика в эпидуральном или спинномозговом пространстве больше во время беременности, и требуются более низкие дозы. Это может быть связано как с механическим воздействием увеличивающейся матки, так и с гормональными изменениями, повышающими чувствительность к местным анестетикам. Концентрация альбумина снижается, что снижает связывание с плазмой и повышает риск токсичности местного анестетика.

Симпатическая активность увеличивается во время беременности, и симпатическая блокада из-за центральной нейроаксиальной блокады может вызвать значительную гипотензию у матери при гиповолемии. Гипотонию необходимо лечить с помощью бокового наклона влево и сосудосуживающего средства, такого как фенилэфрин, а также путем внутривенного введения. жидкости при гиповолемии. Физиологические изменения маскируют ранние признаки кровопотери, а субклиническая гиповолемия нарушает перфузию плаценты. Гипотония может не проявиться до тех пор, пока не будет потеряно 25–30% объема крови.

Токолитическая терапия

В случае преждевременных родов для сохранения беременности необходим токолиз. Профилактическая терапия может быть рассмотрена в третьем триместре у пациентов, перенесших операцию на нижних отделах брюшной полости или таза по поводу воспалительных состояний, хотя ее эффективность во время неакушерских операций не доказана, а ее использование также вызывает споры из-за побочных эффектов со стороны матери. Рекомендуется использовать летучие анестетики, поскольку они расслабляют матку, хотя высокие концентрации могут вызвать нежелательную гипотензию.Другие используемые агенты включают сульфат магния, β-миметики (тербуталин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и вазодилататоры (GTN). 6 Ингибиторы простагландинсинтетазы, такие как индометацин, больше не рекомендуются.

Анестетики и тератогенность

Почти все анестетики могут быть потенциально тератогенными, 7 , хотя тератогенность также может быть вызвана инфекцией, гипертермией, гипоксией, ацидозом, радиацией или самим патологическим процессом.Тератогенность зависит от генетической предрасположенности, дозы, пути введения, продолжительности и времени воздействия. Большая часть наших знаний основана на исследованиях на животных, которые трудно экстраполировать, и ретроспективных опросах людей.

Использование закиси азота во время беременности долгое время оставалось спорным, поскольку она ингибирует метионинсинтетазу. В исследованиях на животных было доказано, что воздействие концентраций> 50% в течение длительных периодов времени является тератогенным во время пикового органогенного периода.Однако неблагоприятных репродуктивных исходов у женщин в течение коротких периодов воздействия не наблюдалось. Исследование, проведенное в шведском регистре с участием 5405 женщин, перенесших анестезию и операцию во время беременности, не показало, что закись азота влияет на неблагоприятный перинатальный исход. 8 Было бы разумно использовать вдыхаемые концентрации 50%, чтобы ограничить продолжительность использования разумными интервалами и полностью избегать его в течение первого триместра. Некоторые ретроспективные исследования показали связь между длительным употреблением диазепама матерью и дефектами волчьей пасти.Однократный прием бензодиазепина никогда не был связан с тератогенным действием. Следует избегать приема лекарств, повышающих тонус матки, включая кетамин и в / в. местные анестетики. Эндогенные или экзогенные симпатомиметики могут увеличивать сопротивление сосудов матки, эффект наблюдается у тревожных пациентов или во время легкой общей анестезии.

Все обычно используемые индукционные агенты, опиоиды, нервно-мышечные блокаторы и летучие анестетики могут использоваться во время беременности. Они не являются тератогенными при использовании в клинических концентрациях и при сохранении физиологии матери.Тиопентал является наиболее часто используемым средством для индукции быстрой последовательности, хотя может потребоваться более низкая доза. 9 Пропофол все чаще используется в качестве альтернативы, особенно на ранних сроках беременности, поскольку в исследованиях на животных он не обладает тератогенным действием. Ранняя беременность, по-видимому, не снижает концентрацию пропофола, необходимую для потери сознания. 10 Нервно-мышечные блокаторы обычно ионизируются и проникают через плаценту только в очень малых количествах. Концентрация холинэстеразы в плазме может быть снижена до 35% во время беременности, но восстановление от сукцинилхолина обычно не продлевается, поскольку увеличенный объем распределения и относительная резистентность могут компенсировать эффект более низкой концентрации.Интенсивность фасцикуляций и мышечной боли после сукцинилхолина обычно меньше, что отражает гормональные изменения. 11 С момента появления сугаммадекса использование рокурония было рекомендовано в качестве альтернативы. Атропин может быть предпочтительнее гликопирролата для противодействия мускариновым эффектам неостигмина во время обращения. Неостигмин проникает через плаценту и может возникнуть брадикардия плода, а гликопирролат — нет. Опиоиды хорошо растворимы в жирах и легко проникают через плаценту.Хотя кратковременное воздействие безопасно, длительное воздействие вызовет симптомы отмены при родах. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности могут быть связаны с увеличением потери плода 12 , а в третьем триместре могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока. Одноразовые дозы вряд ли будут вредными. В таблице 2 приведены основные побочные эффекты и клинические аспекты применения анестетиков и дополнительных препаратов.

Таблица 2

Лекарства, важные побочные эффекты и последствия для анестезии при беременности

Лекарственные препараты
.
Побочные эффекты и последствия для анестезии
.
Ингаляционные анестетики
Летучие вещества Снижение МАК, снижение тонуса матки, гипотония
Закись азота Длительное воздействие может подавлять синтез ДНК; избегать в первом триместре
Нервно-мышечные блокаторы
Сукцинилхолин Снижение холинэстеразы плазмы, возможное пролонгированное действие
Недеполяризующие нервно-мышечные блокаторы Четвертичные аммониевые соединения не проникают через плаценту Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, ограничение внутриутробного развития при хроническом применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока, избегать после 28 недель; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
Варфарин Тератогенный, проникает через плаценту
Гепарин Не проникает через плаценту
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты
Атропин
Гликопирролат Соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные средства
Фенитоин, карбамазепин, вальпроат натрия Врожденные пороки развития (дефекты нервной трубки)
Слабость мышц
Магний s взаимодействие с нервно-мышечными блокаторами
Антигипертензивные
Ингибиторы АПФ Ограничение внутриутробного развития, маловодие, почечная недостаточность
β-адреноблокаторы Ограничение внутриутробного развития, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Диуретики
Тиазиды Неонатальная тромбоцитопения
Токолитики
β 2 — отек, гипокалиемия, гипергликемия
Антагонисты рецепторов окситоцина: атозибан Тошнота, рвота, меньше побочных эффектов, чем у β 2 -агонистов
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин Гипотония, меньше побочных эффектов β 2 -агонистов
Лекарственные средства
.
Побочные эффекты и последствия для анестезии
.
Ингаляционные анестетики
Летучие вещества Снижение МАК, снижение тонуса матки, гипотония
Закись азота Длительное воздействие может подавлять синтез ДНК; избегать в первом триместре
Нервно-мышечные блокаторы
Сукцинилхолин Снижение холинэстеразы плазмы, возможное пролонгированное действие
Недеполяризующие нервно-мышечные блокаторы Четвертичные аммониевые соединения не проникают через плаценту Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, ограничение внутриутробного развития при хроническом применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока, избегать после 28 недель; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
Варфарин Тератогенный, проникает через плаценту
Гепарин Не проникает через плаценту
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты
Атропин
Гликопирролат Соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные средства
Фенитоин, карбамазепин, вальпроат натрия Врожденные пороки развития (дефекты нервной трубки)
Слабость мышц
Магний s взаимодействие с нервно-мышечными блокаторами
Антигипертензивные
Ингибиторы АПФ Ограничение внутриутробного развития, маловодие, почечная недостаточность
β-адреноблокаторы Ограничение внутриутробного развития, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Диуретики
Тиазиды Неонатальная тромбоцитопения
Токолитики
β 2 — отек, гипокалиемия, гипергликемия
Антагонисты рецепторов окситоцина: атозибан Тошнота, рвота, меньше побочных эффектов, чем у β 2 -агонистов
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин Гипотония, меньше побочных эффектов β 2 -агонистов

Таблица 2

Лекарственные препараты, важные побочные эффекты и анестезиологические последствия при беременности

Лекарственные препараты
.
Побочные эффекты и последствия для анестезии
.
Ингаляционные анестетики
Летучие вещества Снижение МАК, снижение тонуса матки, гипотония
Закись азота Длительное воздействие может подавлять синтез ДНК; избегать в первом триместре
Нервно-мышечные блокаторы
Сукцинилхолин Снижение холинэстеразы плазмы, возможное пролонгированное действие
Недеполяризующие нервно-мышечные блокаторы Четвертичные аммониевые соединения не проникают через плаценту Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, ограничение внутриутробного развития при хроническом применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока, избегать после 28 недель; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
Варфарин Тератогенный, проникает через плаценту
Гепарин Не проникает через плаценту
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты
Атропин
Гликопирролат Соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные средства
Фенитоин, карбамазепин, вальпроат натрия Врожденные пороки развития (дефекты нервной трубки)
Слабость мышц
Магний s взаимодействие с нервно-мышечными блокаторами
Антигипертензивные
Ингибиторы АПФ Ограничение внутриутробного развития, маловодие, почечная недостаточность
β-адреноблокаторы Ограничение внутриутробного развития, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Диуретики
Тиазиды Неонатальная тромбоцитопения
Токолитики
β 2 — отек, гипокалиемия, гипергликемия
Антагонисты рецепторов окситоцина: атозибан Тошнота, рвота, меньше побочных эффектов, чем у β 2 -агонистов
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин Гипотония, меньше побочных эффектов β 2 -агонистов
Лекарственные средства
.
Побочные эффекты и последствия для анестезии
.
Ингаляционные анестетики
Летучие вещества Снижение МАК, снижение тонуса матки, гипотония
Закись азота Длительное воздействие может подавлять синтез ДНК; избегать в первом триместре
Нервно-мышечные блокаторы
Сукцинилхолин Снижение холинэстеразы плазмы, возможное пролонгированное действие
Недеполяризующие нервно-мышечные блокаторы Четвертичные аммониевые соединения не проникают через плаценту Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, ограничение внутриутробного развития при хроническом применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока, избегать после 28 недель; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
Варфарин Тератогенный, проникает через плаценту
Гепарин Не проникает через плаценту
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты
Атропин
Гликопирролат Соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные средства
Фенитоин, карбамазепин, вальпроат натрия Врожденные пороки развития (дефекты нервной трубки)
Слабость мышц
Магний s взаимодействие с нервно-мышечными блокаторами
Антигипертензивные
Ингибиторы АПФ Ограничение внутриутробного развития, маловодие, почечная недостаточность
β-адреноблокаторы Ограничение внутриутробного развития, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Диуретики
Тиазиды Неонатальная тромбоцитопения
Токолитики
β 2 — отек, гипокалиемия, гипергликемия
Антагонисты рецепторов окситоцина: атозибан Тошнота, рвота, меньше побочных эффектов, чем β 2 -агонистов
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин Гипотензия, меньше побочных эффектов β 2 -агонистов

Резюме

Несмотря на многие опасения, безопасная анестезия и хирургическое вмешательство были продемонстрированы для широкого спектра неакушерских процедур во время беременности.Показания к операции и время ее проведения являются основными определяющими факторами исхода для матери и плода.

Декларация интересов

Не объявлено.

Список литературы

1,,.

Неакушерские операции при беременности

,

Curr Probl Surg

,

1969

, vol.

6

(стр.

1

56

) 2.

Анестезия при неакушерских операциях во время беременности

,

Acta Anaesthesiol Belg

,

2002

, vol.

53

(стр.

295

7

) 3,,,,.

Исход беременности после неакушерского хирургического вмешательства

,

Am J Surg

,

2005

, vol.

190

(стр.

467

73

) 4,.

Анестезия при неакушерских операциях у беременной

,

Minerva Anestesiol

,

2007

, vol.

73

(стр.

235

40

) 5,,.

Лапароскопия во время беременности: исследование пяти параметров исхода плода с использованием Регистра здоровья Швеции

,

Am J Obstet Gynecol

,

1997

, vol.

177

(стр.

673

9

) 6.

Анестезия при неакушерских операциях у беременных

,

Minerva Anestesiol

,

2003

, vol.

69

(стр.

416

27

) 7.

Безопасность анестетиков у беременных

,

Exp Opin Drug Saf

,

2006

, vol.

5

(стр.

251

64

) 8,.

Репродуктивный результат после анестезии и операции во время беременности: исследование реестра 5405 случаев

,

Am J Obstet Gynecol

,

1989

, vol.

161

(стр.

1178

85

) 9,,,.

Снижение потребности в тиопентах на ранних сроках беременности

,

Анестезиология

,

1997

, vol.

86

(стр.

73

8

) 10,,,,.

Ранняя беременность не снижает C 50 пропофола при потере сознания

,

Anesth Analg

,

2001

, vol.

93

(стр.

1565

9

) 11,,.

Мышечные боли после введения суксаметония беременным и небеременным пациенткам, перенесшим лапароскопическую перевязку маточных труб

,

Br J Anaesth

,

1977

, vol.

49

(стр.

625

8

) 12,,.

Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск выкидыша: популяционное когортное исследование

,

Br Med J

,

2003

, vol.

324

стр.

368

© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Период медового месяца, чего ожидать

ИСТОЧНИКОВ:

Ratcliffe, S. Family Medicine Obstetrics , третье издание, Philadelphia, Mosby Elsevier, 2008.

Габбе, С. Акушерство: нормальная и проблемная беременность , 5-е изд. Филадельфия, Elsevier Churchill Livingstone, 2007.

Gursoy, M. Журнал клинической пародонтологии , июль 2008 г .; vol 35: pp 574-583.

Ellegard, E. Американский журнал респираторной медицины , 2003; vol 2: pp 469-475.

Американский конгресс акушеров и гинекологов: «Кожные заболевания во время беременности».

Тунзи, М. Американский семейный врач , январь 2007 г .; vol 75: pp 211-218.

Американская ассоциация беременных: «Спазмы во время беременности», «Схватки Брэкстона-Хикса», «Головокружение во время беременности», «Удаление волос во время беременности», «Беременность и головные боли», «Инфекции мочевыводящих путей во время беременности.

March of Dimes: «Боль в спине», «Заложенность и носовые кровотечения».

Департамент здравоохранения и социальных служб: «Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки».

Американская академия пародонтологии. «Детские шаги к здоровой беременности и своевременным родам».

Silk, H. Американский семейный врач , апрель 2008 г .; vol 77: pp 1139-1144.

Tommys.org: «Второй триместр: недели с 13 по 28».

Mayo Clinic: «Что вызывает судороги в ногах во время беременности и можно ли их предотвратить?» «Плацента: как это работает, что нормально.”

Медицинский центр Университета Рочестера: «Холестаз беременности».

Правительство Австралии: «Сильная рвота во время беременности (Hyperemesis gravidarum)».

UnityPoint Health: «12 вещей, которых никто не ожидает во время летней беременности».

Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды, от месяца к месяцу. 5-е издание. 2010.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.Womenshealth.gov. «Беременность: изменения тела и дискомфорт».

Мур: «Развивающийся человек».

Phillips, J. Pathology, октябрь 2009 г.

Влияние беременности на опорно-двигательный аппарат

Гормон релаксин высвобождается с начала беременности, который помогает тазу расширяться во время родов за счет ослабления (ослабления) связок вокруг таза. Эффекты релаксина также включают повышенную подвижность суставов, таких как бедра и ступни, начинают проявляться через 6 недель и достигают максимума через 12 недель.Особенно страдают лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы, что может вызывать боли в области таза и поясницы. Релаксин также влияет на другие суставы тела, в частности на тазобедренные суставы, плечи и суставы ступней и лодыжек. Возникающие в результате слабость связок и гипермобильность могут длиться долго и вызывать боль и изменение биомеханики по всей нижней конечности и нарушение выравнивания позвоночника.

Тазовое дно — тазовое дно поражается как во время беременности, так и во время родов.Важно решить эту проблему после родов с помощью физиотерапевта, чтобы восстановить нормальную силу и поддержку содержимого таза, а также помочь с воздержанием. Тренировку тазового дна следует начинать во время беременности и продолжать после родов, пока не будет достигнута нормальная функция.

Висцеральные проблемы — существует ряд потенциальных висцеральных проблем (воздействие на органы), которые начинают возникать во время беременности и могут продолжаться после беременности. По мере роста плода и увеличения матки увеличивается давление на почки (которые также увеличиваются в размерах во время беременности), печень и желудок, а также другие органы.Это снижает подвижность диафрагмы, что влияет на дыхание, пищеварение, функцию кишечника, и это может продолжаться после рождения ребенка. Также увеличивается давление на мочевой пузырь. Снижение подвижности висцеральной системы может вызвать скованность и боль в спине; измененное выравнивание таза и невральные симптомы.

Основной контроль и сила — поскольку мышцы живота растягиваются на протяжении всей беременности, происходит потеря тонуса и силы. Можно продолжать работать над силой мышц живота и кора на протяжении всей беременности под руководством физиотерапевта или преподавателя пилатеса, который будет учитывать этапы беременности. Также будет нормальный вертикальный разрыв сухожилия посередине мышц живота (диастаз прямых мышц живота), что означает необходимость осторожного восстановления мышц живота после беременности и консультации физиотерапевта или пилатеса. учитель должен следовать.

Выравнивание таза и позвоночника — Тазовая боль часто встречается во время и после беременности. Частично это происходит из-за повышенной слабости связок вокруг таза, в лобковом симфизе и вокруг крестцово-подвздошных суставов (SI-суставы).Это также связано с положением таза, вызванным изменениями гибкости и силы, и размером выпуклости. Таз может наклоняться кпереди, что создает дополнительную нагрузку на SI-суставы и лобковый симфиз. Это будет означать, что выпуклость лежит немного больше перед краем таза, а не поверх него, и вызовет повышенную напряженность в мышцах спины, чтобы поддерживать это. Частично наклон таза кпереди происходит из-за напряжения четырехглавых мышц (мышц передней части бедер), которые прикрепляются к передней части таза и наклоняют его вперед.Эта герметичность может быть дополнительно увеличена за счет давления ребенка на бедренные нервы, когда они проходят через таз и попадают в бедро. Бедренные нервы — это нервы, которые иннервируют четырехглавую мышцу и при раздражении могут вызывать повышение мышечного тонуса и еще больше сжимать квадрицепсы.

Прочтите «Другие изменения вашего тела во время беременности» здесь.

Рекомендуемые участки и рекомендации

Quadriceps Растяжка помогает поддерживать нормальное выравнивание таза и минимизировать изменения осанки и боль.Мы рекомендуем следующую растяжку квадрицепсов. Пожалуйста, нажмите здесь для получения инструкций.

Ягодичные мышцы (ягодичные мышцы) Укрепление полезно для укрепления, поскольку они стабилизируют таз и уменьшают нагрузку на связки, крестцово-подвздошные суставы и лобковый симфиз. Мы рекомендуем следующие упражнения для укрепления ягодиц.

Боль в верхней части спины — Изменения осанки, повышенная слабость связок, больший вес спереди из-за шишки ребенка, больший размер груди и грудное вскармливание — все это способствует боли в верхней части спины.Рекомендуется уделять внимание осанке как во время беременности, так и после родов. Использование подушки или двух для поддержки ребенка на коленях во время кормления поможет снять некоторое давление с верхней части спины. Поддерживающий бюстгальтер также поможет облегчить боль в верхней части спины.

Грудные мышцы (мышцы передней части грудной клетки) также напрягаются из-за того, что вы сидите в более округлой позе. Их растяжка поможет сохранить осанку, предотвратив округлость плеч.) Это полезная растяжка груди.

Слабость связок стоп — Релаксин не только влияет на связки вокруг таза, но также может оказывать заметное влияние на связки стоп, которые также подвергаются повышенной нагрузке из-за увеличения веса тела. I t Рекомендуется носить поддерживающую обувь и носить ортопедические приспособления, если они вам прописаны, даже дома, особенно если ваши связки сильно ослабли и вы видите, что ваши ступни становятся более плоскими, чем обычно.

Следующие ниже упражнения на растяжку икры полезны, так как они помогают держать икры расслабленными, снижая вероятность увеличения пронации через ступни. Это также поможет уменьшить спазмы в икроножных мышцах в ночное время.

С помощью этих укрепляющих упражнений также полезно укрепить икры, чтобы поддержать ступни при ослаблении связок.

Отек ног — нарушение кровообращения в нижних конечностях — это нормально, что может привести к отекам в нижних конечностях и ступнях . Рекомендуется ежедневно сидеть с приподнятой ступней в течение определенного периода времени, чтобы помочь венозному оттоку.

Боль под ребрами / изжога — Это нормальная жалоба во время беременности, когда возникает боль под ребрами и изжога, поскольку матка и ребенок увеличиваются в размерах и начинают выталкиваться вверх под диафрагмой. Это может помочь поднять руки над головой, чтобы уменьшить это давление.

Синдром запястного канала — Покалывание и онемение в руке из-за опухоли в запястном канале, который представляет собой костный канал, образованный костями запястья (кости запястья) и связкой, проходящей через тыльную сторону запястья.Срединный нерв проходит через канал, который является относительно узким, и отек, который возникает во время беременности, может уменьшить пространство в канале и сдавить нерв, что приводит к появлению булавок и игл в руках, слабости в большом пальце и тупой боли в руки и руки. Поднятие кистей и предплечий, их частый отдых при печати и поддержание рук на подушке ночью — все это может помочь облегчить симптомы.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

1.Паттерсон Т.Ф.,
Андриоле В.Т.
Бактериурия при беременности. Инфекция Dis Clin North Am .
1987; 1: 807–22 ….

2. Михаил М.С.,
Аняегбунам А.
Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Obstet Gynecol Surv .
1995; 50: 675–83.

3. Лукас М.Дж.,
Каннингем Ф.Г.
Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol .
1993; 36: 855–68.

4. Барр Дж. Г.,
Ричи JW,
Генри О,
Эль-Шейх М,
Эль Диб К.Микроаэрофильные / анаэробные бактерии как причина инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Br J Obstet Gynaecol .
1985; 92: 506–10.

5. McDowall DR,
Бьюкенен Дж. Д.,
Фэрли К.Ф.,
Гилберт ГЛ.
Анаэробные и другие привередливые микроорганизмы при бессимптомной бактериурии у беременных. J Заразить Dis .
1981; 144: 114–22.

6. Kass EH.
Беременность, пиелонефрит и недоношенность. Clin Obstet Gynecol .1970; 13: 239–54.

7. Штамм В.Е.,
Hooton TM.
Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med .
1993; 329: 1328–34.

8. Gratacos E,
Торрес П.Дж.,
Вила J,
Алонсо ПЛ,
Карарач В.
Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности предотвращают пиелонефрит. J Заразить Dis .
1994; 169: 1390–2.

9. Harris RE,
Томас В.Л.,
Щелоков А.
Бессимптомная бактериурия при беременности: бактерии, покрытые антителами, функция почек и задержка внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol .
1976; 126: 20–5.

10. Антимикробная терапия акушерских больных. Образовательный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, март 1998 г., 245: 8–10.

11. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.

12. Harris RE.
Значение искоренения бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол .
1979; 53: 71–3.

13. Ромеро Р.,
Оярзун Э,
Мазор М,
Сиртори М,
Хоббинс JC,
Бракен М.
Метаанализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Акушерский гинекол .
1989; 73: 576–82.

14. Роуз DJ,
Эндрюс WW,
Гольденберг Р.Л.,
Оуэн Дж.
Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии беременности для профилактики пиелонефрита: анализ экономической эффективности и затрат-выгод. Акушерский гинекол .
1995; 86: 119–23.

15. WC Wadland,
Plante DA.
Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. Решение и анализ затрат. J Fam Pract .
1989. 29: 372–6.

16. Бахман Ю.В.,
Heise RH,
Naessens JM,
Тиммерман МГ.
Изучение различных тестов для выявления бессимптомных инфекций мочевыводящих путей в акушерской популяции. ЯМА .
1993; 270: 1971–4.

17.Дафф П.
Подбор антибиотиков при инфекциях у акушерских больных. Семин Перинатол .
1993; 17: 367–78.

18. Krieger JN.
Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Урол Клин Норт Ам .
1986; 13: 685–93.

19. Педди Б.А.,
Бейли Р.Р.,
Wells JE.
Устойчивость изолятов кишечной палочки мочевыводящих путей к котримоксазолу, сульфонамиду, триметоприму и ампициллину: 11-летнее исследование. N Z Med J .
1987; 100: 341–2.

20. Сандерс С.К.,
Сандерс В.Е. Младший
Устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бактерий: глобальные тенденции и клиническое влияние. Clin Infect Dis .
1992; 15: 824–39.

21. Мастертон Р.Г.,
Эванс, округ Колумбия,
Strike PW.
Разовая доза амоксициллина при лечении бактериурии у беременных и в послеродовом периоде — контролируемое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol .
1985. 92: 498–505.

22. Harris RE,
Gilstrap LC 3d,
Симпатичная А.
Разовая антимикробная терапия бессимптомной бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол .
1982; 59: 546–9.

23. Кэмпбелл-Браун М.,
McFadyen IR.
Бактериурия при беременности лечится однократным приемом цефалексина. Br J Obstet Gynaecol .
1983; 90: 1054–9.

24. Якоби П.,
Нейгер Р,
Мерцбах Д,
Палди Э.
Разовая антимикробная терапия при бессимптомной бактериурии у беременных. Am J Obstet Gynecol .
1987; 156: 1148–52.

25. Харрис RE,
Gilstrap LC 3d.
Цистит при беременности: отдельная клиническая картина. Акушерский гинекол .
1981; 57: 578–80.

26. Gilstrap LC 3d, Cunningham FG, Whalley PJ. Острый пиелонефрит при беременности: антероспективное исследование. Акушер Гинеколь 1981; 57: 409–13.

27. Ангел Ю.Л.,
О’Брайен В.Ф.,
Финан М.А.,
Моралес WJ,
Озеро М,
Кнуппель Р.А.Острый пиелонефрит во время беременности: проспективное исследование пероральной и внутривенной антибиотикотерапии. Акушерский гинекол .
1990; 76: 28–32.

28. Миллар Л.К.,
Крыло DA,
Пол RH,
Граймс Д.А.
Амбулаторное лечение пиелонефрита при беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .
1995; 864 пт 1560–4.

29. Крыло DA,
Хендершотт CM,
Debuque L,
Миллар LK.
Рандомизированное испытание трех схем приема антибиотиков для лечения пиелонефрита у беременных. Акушерский гинекол .
1998. 92: 249–53.

30. Loughlin KR.
Управление урологическими проблемами во время беременности. Урология .
1994; 44: 159–69.

31. Мид П.Дж.,
Харрис RE.
Заболеваемость бета-гемолитическим стрептококком группы В при инфекциях мочевыводящих путей в дородовом периоде. Акушерский гинекол .
1978; 51: 412–4.

32. Пройти MA,
Серый БМ,
Диллон ХК младший
Послеродовые и перинатальные инфекции, вызванные стрептококками группы B. Am J Obstet Gynecol .
1982; 143: 147–52.

33. Моллер М,
Томсен AC,
Борч К,
Динесен К,
Здравкович М.
Разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, связанные со стрептококками группы B в моче беременных. Ланцет .
1984; 2839469–70.

34. McKenzie H,
Доннет М.Л.,
Хауи П.В.,
Патель Н.Б.,
Бенви Д.Т.
Риск преждевременных родов у беременных со стрептококковыми инфекциями мочевыводящих путей группы B или мочевыми антителами к стрептококкам группы B и E.coli антигены. Br J Obstet Gynaecol .
1994; 101: 107–13.

35. Thomsen AC,
Morup L,
Hansen KB.
Удаление антибиотиков стрептококков группы B с мочой для предотвращения преждевременных родов. Ланцет .
1987; 18533591–3.

36. Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний . MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
1996; 45: 1–24 [опечатка опубликована в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45 (31): 679].

37. Пфау А,
Мешки ТГ.
Эффективная профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Clin Infect Dis .
1992; 14: 810–4.

38. Диокно АЦ,
Комптон А,
Сески Дж.,
Винсон Р.
Урологическая оценка инфекции мочевыводящих путей во время беременности. J Reprod Med .
1986; 31: 23–6.

39. Шьеве Л.А.,
Обработчик A,
Hershow R,
Перский В,
Дэвис Ф.
Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: ее связь с материнской заболеваемостью и перинатальным исходом. Am J Public Health .
1994; 84: 405–10.

40. Грюнеберг Р.Н.,
Ли Д.А.,
Брамфитт В.
Связь бактериурии при беременности с острым пиелонефритом, недоношенностью и смертностью плода. Ланцет .
1969; 276101–3.

41. Gilstrap LC 3d,
Левено К.Дж.,
Каннингем Ф.Г.,
Уолли П.Дж.,
Рорк ML.
Инфекция почек и исход беременности. Am J Obstet Gynecol .
1981; 141: 709–16.

42.Вуд ЭГ,
Диллон ХК младший
Проспективное исследование стрептококковой бактериурии группы B у беременных. Am J Obstet Gynecol .
1981; 140: 515–20.

Разрыв матки. Лечение беременности и разрыва матки.

Полный разрыв матки во время беременности — это катастрофическое событие, при котором образуется разрыв на всю толщину, открывающий матку непосредственно в брюшную полость. Это требует быстрого хирургического вмешательства для защиты материнских и младенческих исходов.

Чаще всего возникает во время родов; однако рубцы на матке после более раннего кесарева сечения могут разорваться в третьем триместре до того, как произойдут схватки.

Классификация

  • Под оккультным или неполным разрывом понимается хирургический рубец, который отделяется, но висцеральная брюшина остается нетронутой. Обычно оно протекает бессимптомно и не требует экстренного хирургического вмешательства.
  • Полный разрыв может быть:
    • Травматический :
      • Дорожно-транспортное происшествие.
      • Неправильное применение окситоцина.
      • Плохо проведенная попытка оперативных родов через естественные родовые пути (обычно удаление тазового предлежания с неполностью расширенной шейкой матки).
      • (Оперативная гистероскопия у небеременной женщины).
    • Самопроизвольно :
      • Большинство пациентов перенесли кесарево сечение или травму в анамнезе, которая могла привести к необратимым повреждениям [1] .
      • Пациенты могут не иметь в анамнезе хирургических вмешательств, но имеют ослабленную матку из-за множественности, особенно если у них есть старый боковой разрыв шейки матки.

Эпидемиология

Заболеваемость

Разрыв матки случается крайне редко — согласно одному исследованию из Нидерландов, заболеваемость составляет от 0.7 и 5,1 на 10 000 родов на матке без рубцов и рубцов, соответственно [2] . После предыдущего кесарева сечения заболеваемость увеличивается до 22-74 на 10 000 родов, если предпринимаются попытки вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC).

В систематическом обзоре разрывов матки во всем мире, проведенном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), средняя частота встречаемости составила 5,3 на 10 000 рождений [3] . Если принять во внимание только страны с высоким уровнем дохода, средняя частота встречаемости составила около 3 на 10 000 родов.

Факторы риска

[4]

  • 87% случаев возникают у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом:
    • Классические вертикальные и Т-образные разрезы имеют более высокий риск более позднего разрыва матки, чем стандартные современные минимальные поперечный подход.
    • Интервал между родами менее 18-24 месяцев увеличивает риск [5] .
    • Риск, по-видимому, выше при сроке беременности более 40 недель.
  • Предыдущие операции на матке (включая миомэктомию, выскабливание, искусственный аборт, удаление плаценты вручную).В 11,5% случаев рубец на матке отсутствует.
  • Аномалии матки — например, неразвитый рог матки.
  • Травма — например, дорожно-транспортное происшествие.
  • Использование ротационных щипцов.
  • Затрудненные роды.
  • Индукция родов — простагландины следует использовать с осторожностью во время пробных родов.
  • Разрыв шейки матки.
  • Медикаментозное прерывание беременности после 16 недель беременности.
  • Плацента percreta или increta.
  • Hydramnios.
  • Макросомия и аномалии плода — например, гидроцефалия.
  • Непредставление (бровь или лицо).
  • Многоплодная беременность.
  • Хориокарцинома.

Другие процедуры с высоким риском разрыва матки включают внутреннюю подалическую версию и удаление, деструктивные операции и маневры для облегчения дистоции плеча.

Presentation

Ведение разрыва матки зависит от своевременного обнаружения и диагностики. Классические признаки (внезапная рвущая боль в матке, вагинальное кровотечение, прекращение сокращений матки, регресс плода) оказались ненадежными и часто отсутствуют, но любое из следующих признаков должно вызывать подозрение:

  • Отклонения от нормы кардиотокографии (КТГ), особенно брадикардия плода [5] .
  • Сильная боль в животе, переходящая в постоянную между схватками.
  • Боль в груди или кончике плеча и внезапная одышка.
  • Рубцовая боль и болезненность.
  • Аномальное вагинальное кровотечение или макрогематурия.
  • Прекращение ранее эффективных сокращений матки.
  • Материнская тахикардия, гипотензия или шок.
  • Удаление представляющей части. Пальпация живота может выявить очевидные части плода, поскольку плод частично или полностью выходит из матки в брюшную полость с высоким риском смерти во время родов.

Если есть подозрение на разрыв матки, лапаротомия может потребоваться даже после успешных родов через естественные родовые пути, чтобы оценить повреждение и остановить кровотечение.

Исследования

  • Ультразвук можно использовать для диагностики разрыва до родов, когда он может показать аномальное положение плода, гемоперитонеум или отсутствие или тонкую стенку матки. Ультразвук анализируется как инструмент для прогнозирования разрыва матки. Французское исследование предполагает, что толщина стенки матки более 4.5 мм имеет отрицательную прогностическую ценность 100%, но, к сожалению, положительная прогностическая ценность толщины менее 3,5 мм является плохой и составляет всего 11,8% [5] .
  • Иногда используются катетеры для внутриматочного давления, но они могут не показать потери маточного тонуса или сократительной способности после разрыва матки.

Ведение

Начальное лечение такое же, как и при других причинах острого дистресса плода — срочные хирургические роды.

  • Реанимация при необходимости.
  • Ремонт матки, если возможно; гистерэктомия может быть показана, если кровотечение сохраняется — полное или частичное, в зависимости от места разрыва и состояния пациента.
  • Нет убедительных доказательств того, какой тип нити, узла или последовательности наложения швов более благоприятен для снижения риска разрыва матки после VBAC или гистеротомии после миомэктомии. [6] .
  • В случаях бокового разрыва нижнего сегмента матки и маточной артерии, когда кровотечение и гематома закрывают операционное поле, может потребоваться перевязка ипсилатеральной гипогастральной артерии для остановки кровотечения.
  • Если матка восстановлена, важно отметить, что повторный разрыв происходит примерно в 20% случаев.

Во всех случаях оперативных родов, особенно при наличии факторов риска разрыва матки, требуется тщательное обследование матки и родовых путей.

Осложнения

Прогноз

[5]

  • 6,2% разрывов матки связаны с перинатальной (младенческой) смертью.
  • 14-33% женщин с разрывом матки нуждаются в экстренной гистерэктомии.
  • В общенациональном голландском исследовании не было зарегистрировано случаев материнской смертности из-за разрыва матки, связанной с беременностью, но перинатальная (внутриутробная) смерть наступила у 8,7% случаев [2] .

Профилактика

К сожалению, разрыв матки нельзя адекватно спрогнозировать для женщин, желающих испытать роды после предыдущего кесарева сечения. [7] . Врачи должны изучить историю болезни на предмет факторов риска и проконсультироваться относительно ее относительных рисков, преимуществ, альтернатив и вероятности успеха.Женщин следует проинформировать о том, что плановая VBAC связана с примерно 1 из 200 (0,5%) риска разрыва матки [8] .

Обычно совместная помощь акушера подходит любой женщине, перенесшей кесарево сечение.

Несколько обстоятельств (предшествующий классический или Т-образный разрез и отсутствие средств для экстренного кесарева сечения) исключают возможность проведения пробных родов. Однако в большинстве случаев руководство Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) советует, чтобы решение о способе родов после предыдущего кесарева сечения принимало во внимание [9] :

  • Материнские предпочтения и приоритеты.
  • Общее обсуждение общих рисков и преимуществ повторного кесарева сечения по сравнению с VBAC, включая риск незапланированного кесарева сечения.
  • Риск разрыва матки для всех женщин, перенесших кесарево сечение, составляет 3 на 1000. Риск пробных родов составляет 4,7 / 1000, а в случае планового повторного кесарева сечения — 0,26 на 1000 [5] .
  • Женщины, перенесшие до четырех операций кесарева сечения, должны быть проинформированы о том, что, хотя риск разрыва матки выше при испытании VBAC, он все еще редок.Частота разрыва матки у женщин, перенесших более одного кесарева сечения, не выше, чем у женщин, которым было выполнено только одно, хотя частота гистерэктомии и потребность в переливании крови выше [10] .
  • 6% разрывов матки связаны с перинатальной смертью. Риск смерти в родах невелик при плановом VBAC (10 на 10 000), но выше, чем при плановом повторном кесаревом сечении (1 на 10 000). Влияние запланированных вагинальных родов или повторного кесарева сечения на церебральный паралич остается неопределенным.
  • Женщинам, у которых ранее было кесарево сечение, но также были роды через естественные родовые пути, можно сообщить, что они с большей вероятностью доберутся до вагинальных родов, чем женщины, у которых было только кесарево сечение.

Тем, кто выбирает пробные роды, следует предложить постоянный электронный мониторинг плода во время родов и уход во время родов в отделении, где есть немедленный доступ к экстренному кесареву сечению и службе переливания крови на месте [11] .

Индукция родов

[12]

  • В руководстве NICE говорится, что женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение, может быть предложено индукция родов, но они должны знать, что риск разрыва матки увеличивается в два-три раза, а риск необходимости экстренного кесарева сечения составляет около 1.В 5 раз больше [8] .
  • Когда индуцируется запланированная VBAC, риск разрыва матки выше при использовании простагландина, чем в режиме, не основанном на простагландинах: в норвежском обсервационном исследовании с участием почти 19000 женщин риск был в 12,6 раза выше после индукции простагландина, чем при введении простагландина. если индукция была механической или роды спонтанные [13] .
  • При увеличении запланированного VBAC доза окситоцина должна быть титрована так, чтобы частота сокращений составляла не более 4 за 10 минут.Исследования подтверждают максимальную дозу окситоцина 20 мЕд / мин в испытаниях родов, чтобы избежать неприемлемо высокого (в 4 раза большего) риска разрыва матки [14] .
  • Решения относительно индукции и увеличения плановой VBAC должны приниматься женщиной и акушером-консультантом.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 апреля 2021 г.

Никакие новые или обновленные рекомендации по кесареву сечению не повлияли на содержание данной клинической статьи. рождение [15] .

Что происходит с вашим телом во время беременности?

Беременность — период значительных изменений в организме женщины. Эти изменения, затрагивающие практически все части тела, направлены на то, чтобы вырастить и родить здорового ребенка, не причиняя вреда матери.

Изменения начинаются в течение нескольких дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Первые изменения незаметны, и большинство женщин их не заметят. Однако некоторые женщины утверждают, что узнали о своей беременности в течение нескольких часов после зачатия.

Беременность длится в среднем 266 дней (38 недель) с момента зачатия или 40 недель с первого дня последней менструации. Беременность делится на три периода по три месяца каждый. Эти периоды известны как первый, второй и третий триместры. Каждый триместр приносит с собой уникальный опыт.

Первый триместр

В первом триместре вы можете почувствовать болезненность и припухлость груди как первые признаки беременности.Это вызвано повышением уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Примерно через десять дней после зачатия плацента начинает вырабатывать гормоны эстроген и хорионический гонадотропин человека, которые помогают поддерживать беременность. Повышение уровня этих гормонов обычно вызывает тошноту и рвоту, широко известные как утреннее недомогание.

На ранних сроках беременности многие женщины также испытывают сильную усталость, раздражительность, вздутие живота, рефлюкс, несварение желудка, головокружение и головную боль. Вы также можете чаще чувствовать позывы к мочеиспусканию.

Природа может вмешаться, чтобы защитить развивающийся плод от вредных веществ, внезапно заставив вас отказаться от курения, употребления алкоголя или употребления определенных продуктов.

Эти ранние симптомы, наряду с пропущенными менструациями, предупредят вас о том, что вы можете быть беременны. Важно как можно скорее подтвердить беременность, чтобы врач мог проверить наличие любого фактора риска, который может поставить под угрозу вас или вашего ребенка. Тесты на беременность (с использованием крови или мочи) могут определить, беременны ли вы, определив уровень гормонов в вашем организме.Другие изменения, такие как размягчение шейки матки и матки и прилив крови к влагалищу и шейке матки, в результате чего они становятся синеватыми или пурпурными, помогут подтвердить беременность. Ультразвуковое сканирование обнаруживает увеличенную матку примерно через шесть недель, а сердце плода можно увидеть (на ультразвуковом сканировании) в большинстве беременностей примерно через восемь недель.

Ваш первый медицинский осмотр во время беременности, вероятно, будет очень тщательным, чтобы выявить любые возможные факторы риска и позволить надлежащим образом контролировать вашу беременность.Измеряются ваш вес, рост и артериальное давление. Обследуются ваша шея, щитовидная железа, грудь, живот, руки и ноги; ваше сердце и легкие проверяются стетоскопом; и заднюю часть глаз исследуют с помощью офтальмоскопа. Врач также проведет тазовое и ректальное обследование, отметив размер и положение матки, а также любые аномалии таза. Определение размеров костей таза помогает врачу предугадать, насколько легко ребенок пройдет через него при родах.

Хорошее питание и отказ от вредных веществ особенно важны на этой ранней стадии беременности. Ваш врач, вероятно, порекомендует витаминные добавки для беременных, содержащие фолиевую кислоту и железо, чтобы гарантировать, что вы получите все необходимые питательные вещества.

Второй триместр

Второй триместр обычно считается лучшей фазой беременности. Утреннее недомогание и усталость обычно проходят к 12 неделе, а ваш растущий живот еще не слишком велик, чтобы вы чувствовали себя некомфортно.Однако вы можете обнаружить, что гормональные изменения делают вас более эмоциональными и склонными к приступам забывчивости. Вы также можете страдать от задержки воды.

К началу второго триместра (в 12 недель) матка выходит за пределы таза в брюшную полость и обычно может быть прощупана при осмотре нижней части живота. Однако в ближайшие несколько недель ваша беременность может быть не очевидна для случайных наблюдателей.

Сердцебиение ребенка можно услышать в начале второго триместра с помощью ультразвукового допплеровского прибора.Примерно к 16 неделе вы можете начать ощущать первые трепетные движения ребенка. Примерно к 20 неделям ваша матка выйдет выше пупка, и ультразвуковое исследование может определить пол вашего ребенка. Между 24 и 28 неделями ваш ребенок наиболее активен. Ваш ребенок более чувствителен к окружающей среде, он может реагировать на прикосновения и подпрыгивать в ответ на громкий шум.

Количество крови, перекачиваемой вашим сердцем каждую минуту (сердечный выброс), увеличивается до 50 процентов во время беременности.Это увеличение достигает максимума примерно через 24 недели. Как и сердце, почки во время беременности работают интенсивнее, фильтруя увеличивающийся объем крови. Активность почек обычно увеличивается, когда человек ложится, и уменьшается при вставании. Эта разница усиливается во время беременности, что является одной из причин, по которой вы можете часто испытывать потребность в мочеиспускании, пытаясь заснуть.

Во втором триместре вы также можете время от времени испытывать сужение матки. Эти сокращения, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса, нормальны и безвредны.

Повышение материнского эстрогена и прогестерона может сделать беременных женщин более восприимчивыми к стоматологическим проблемам, поэтому важно регулярно проходить стоматологические осмотры. Однако, вероятно, лучше отложить рентген зубов до родов. Положительным моментом является то, что большинство женщин считают, что гормональные изменения приводят к более сильным ногтям, сияющей коже и блестящим волосам, начиная с этой фазы беременности.

Третий триместр

Третий триместр считается финишной прямой.В это время волнение от беременности начинает утихать, дискомфорт от большого живота становится раздражающим, и большинство матерей с нетерпением ждут родов и, наконец, встретят своих малышей. В третьем триместре ваш вес будет продолжать увеличиваться, иногда до угрожающего уровня. Прибавка в весе от 10 до 15 кг во время беременности является вполне нормальным явлением, при этом небольшая прибавка в весе считается предупреждающим признаком плохого роста плода.

Ваша увеличивающаяся матка распространяется до уровня пупка на 20 недель и до нижнего края грудной клетки на 36 недель.Пространство, занимаемое увеличивающейся маткой, и повышенная выработка гормона прогестерона заставляют ваши легкие функционировать по-другому. Беременная женщина дышит быстрее и глубже, потому что ей и плоду требуется больше кислорода, и у вас, вероятно, будет все больше задыхаться после нагрузки. Во время беременности через слизистую дыхательных путей поступает больше крови, что может вызвать заложенность носа и временные изменения звука вашего голоса. Гормональные изменения могут сделать вас очень эмоциональным, раздражительным и склонным к чрезмерному потоотделению в течение этого триместра.

По мере развития беременности давление увеличивающейся матки на прямую кишку и нижнюю часть кишечника может вызвать запор. Это усугубляется высоким уровнем гормона прогестерона, присутствующего во время беременности. Запор может привести к другой распространенной проблеме во время беременности — геморрою (геморрою). Чтобы избежать этих проблем, ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, и пейте много свежей воды. Также распространены изжога и отрыжка.

На поздних сроках беременности активность почек усиливается, когда беременная женщина лежит на боку, а не на спине.Лежание на боку снижает давление, которое увеличенная матка оказывает на вены, по которым течет кровь от ног, и, таким образом, улучшает кровоток, увеличивая активность почек и сердечный выброс.

Отеки (отеки) — частое явление, особенно в ногах. Варикозное расширение вен на ногах и в области вокруг входа во влагалище (вульва) также часто встречается в третьем триместре. Уменьшите дискомфорт, надев свободную одежду на талию и ноги, надев эластичный поддерживающий шланг или часто отдыхая с поднятыми ногами.Может развиться пика, тяга к незнакомым или непищевым продуктам, таким как крахмал или глина.

На этой фазе беременности на коже могут появиться пигментные изменения. Распространенная жалоба — это маска беременности (меланодермия), пятнистый коричневатый пигмент, который может появиться на коже лба и щек. Пигментация также может усиливаться на коже вокруг сосков, а темная линия обычно появляется по середине живота от пупка до лобковой кости.

Маленькие, похожие на пауков кровеносные сосуды (паучьи ангиомы) могут появляться на коже, обычно выше талии, а также тонкостенные расширенные капилляры, особенно в нижних конечностях.

Когда ваше тело готовится к родам, гормон релаксин начинает смягчать тазобедренные суставы. Это может привести к изменению вашей походки, и вы можете начать ковылять врасплох. Вес вашей матки также может привести к тому, что на поздних сроках беременности вы будете принимать покосившуюся позу, что может вызвать боль в спине.

Сообщайте врачу о любых тревожных симптомах. Симптомы, которые могут потребовать немедленного внимания, включают:

  • Хронические головные боли или головокружение
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Нарушения зрения
  • Кровотечение или выделения из влагалища
  • Боль или спазмы внизу живота
  • Сильный отек рук или ног

Возвращение к нормальному состоянию

Некоторые изменения, происходящие во время беременности, могут вернуться в норму через месяцы.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *