Предвестники скорых родов у повторнородящих: Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Содержание

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

    Содержание:

  1. В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
  2. Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
  3. Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
  4. Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
  5. Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
  6. Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
  7. Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом?
  8. Отошли воды. Что делать?
  9. Предвестники родов: частые вопросы

Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.

   

Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.

   

Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?

Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.

   

В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.

   

Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.

Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?

Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.

   

Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.

   

Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.

Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.

Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?

В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:

  • Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.

  • Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.

  • Появляется учащенное мочеиспускание.

  • Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.

  • Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.

   

Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.

   

У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.

Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?

Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.

Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.

   

Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.

   

Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.

Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?

Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.

   

Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.

   

При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.

Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.

Скоро роды. Как понять, что начались схватки?

Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.

   

Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.

   

Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:

  • При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.

  • Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.

  • Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.

Отошли воды. Что делать?

Действовать быстро и четко!

   

Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.

   

Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!

Предвестники родов: частые вопросы

На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.

Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.

Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?

Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.

   

Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.

   

Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!

При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?

Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.

   

Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.

   

Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.

Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?

   

Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.

   

Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.

Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?

От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.

   

Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.

   

Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!

Читай нас на Яндекс Дзен


9 главных предвестников родов — mama.ru

Как будущей маме понять, что появление малыша на свет случится уже совсем скоро? Что указывает на приближающиеся роды? Рассказывает врач-гинеколог клиники МЕДСИ на Солянке Алла Викторовна Заворзаева.

1. Известная в народе примета скорых родов – «опущение живота» – абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже, и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.

2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию, вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет – содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость или нет.

3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу длиной около 4 см с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по-прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине ближе к концу беременности не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.

4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги – если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен, роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.

5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и при этом окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.

6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».

7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентраций эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.

8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и не имеют стабильной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.

9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения как результат закономерного растяжения связок. В том случае, если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.

Предвестники родов у первородящих

Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат весьма условным временным ориентиром.

Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.

Предвестники родов у повторнородящих

Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними.

Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности. Если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.

Алла Викторовна Заворзаева, врач-гинеколог клиники МЕДСИ на Солянке

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Предвестники родов у повторнородящих- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Предвестники родов у повторнородящих могут начать проявляться уже с 36 недели беременности. Хотя, это вовсе не означает, что малыш появится на свет раньше срока. Такие признаки скорых родов, как опущение живота, отхождение слизистой пробки и прочие, лишь сигнализируют о том, что организм женщины активно готовится к естественному процессу завершения беременности. Не редки случаи, когда с момента появления так называемых предвестников до начала родовой деятельности проходило 4–6 недель. Поэтому, пугаться появления данных симптомов на 36 неделе беременности не стоит.

Предвестники при первой и повторных беременностях

Организм каждой из нас индивидуален также, как и индивидуальна каждая последующая беременность у одной и той же женщины. Именно поэтому изменения в самочувствии, которые испытывала будущая мама при приближении родов в период вынашивания первого малыша, могут в значительной степени отличаться от тех ощущений, которые появятся при повторной беременности. Предвестники могут не появиться вовсе, либо проявиться во всей своей красе. Порой бывает так, что, вынашивая своего первенца, женщина отмечает у себя только некоторые из указанных признаков, притом в период повторной беременности более активно проявляются иные, отсутствующие ранее, симптомы.

Что можно считать предвестниками скорых родов?

Предвестники родов у повторнородящих, как правило, проявляются несколько позже, нежели у женщин беременных первенцем. Это связано с тем, что организм уже имеет некий опыт в данном процессе и теперь ему нужно куда меньше времени на подготовку. Предвестники родов могут не проявиться вообще и это нельзя назвать какой-либо патологией беременности. Вы можете попросту не заметить плавное изменение конфигураций живота, естественно, ведь это произошло не в одночасье. Эмоциональное состояние также может оставаться прежним, как и вес беременной.

Предвестники:

  • отхождение слизистой пробки. Не смотря на то, что данный симптом принято считать чуть ли не главным предвестником скорого родоразрешения, в большинстве случаев от момента отхождения пробки до начала активной родовой деятельности проходит 1–2 недели. Однако, случается и такое, что слизистая пробка начинает отходить непосредственно за час-полтора до начала схваток, либо в процессе родовой деятельности. Подобное явление нельзя оставлять без внимания, но и ехать в роддом пока рановато;
  • изменение конфигурации живота или его опущение — весьма неоднозначный признак того, что роды вот-вот начнутся. Опущение живота связано с укорачиванием и размягчением нижних сегментов матки, за счет чего плод продвигается немного вниз, его головка помещается в область костей малого таза. Главное, что может обрадовать беременную при появлении данного симптома, — облегчение дыхания за счет освобождения от нагрузки подвздошной области. В остальном же самочувствие может лишь усугубиться: опустившись, беременная матка создает еще большее давление на мочевой пузырь, что может стать причиной частых позывов в туалет и даже недержания. Опущение живота может произойти как на 35–36 неделе, так и непосредственно за несколько часов до начала родов;
  • участившиеся и усилившиеся предварительные схватки — один из наиболее распространенных признаков приближающихся родов. Некоторые беременные боятся перепутать их с настоящими схватками. Но опасаться этого не стоит. Пропустить момент начала активной родовой деятельности у вас вряд ли получится;
  • изменение эмоционального состояния: рассеянность, отрешенность, плаксивость, повышенная раздражимость, нервозность и т. д. У некоторых женщин, напротив, отмечается улучшение настроения и появление желания поскорее закончить ремонт и обустроить детскую, сменить обстановку в доме, либо купить новую мебель. Многие называют это «синдромом гнездования», вызванным резким изменением гормонального фона.

Стоит отметить, что далеко не все женщины могут отметить у себя хотя бы одно или несколько из данных явлений. Это вполне нормально и вовсе не означает, что организм не готовится к родам. Все идет своим чередом, и отсутствие так называемых «предвестников» нисколько не должно вас волновать.

Схватки у повторнородящих — 68 ответов на Babyblog

Взгляд акушерок на отличие повторных родов от первых.

Это то, чего я ждала: новая информация, важная. Даже писала. Тут коротко отражу самое главное.

В целом, ключевое отличие повторных родов от первых я бы сформулировала так: в первых родов делается все, чтобы ускорить процесс (раскрытия шейки), во вторых — все, чтобы замедлить. Такой вот парадокс!

Все дело в том, что неосложненные повторные роды занимают где-то в 2 раза меньше времени. Если первые длятся в среднем 10-12 часов, то повторные — 4-5. Сокращать (неосознанно или принудительно) эти 4 часа опасно для ребенка, тк ему требуется время для маневров. Стремительные роды — это всегда травма для малыша (вплоть до повреждения атланта). Важно: женщина может не придать значения (не понять), что она действительно находится в родах и бегать по дому в том же темпе. А в это время ребенок может не успеть правильно повернуться и просто провалится в таз широким размером головы из-за перерастянутых связок и перерастянутого нижнего сегмента матки. Т.е. для ребенка это более жесткие и травмоопасные роды. Поэтому:

1. Акушерке звонить сразу (если хотим, чтобы она все-таки успела доехать на роды).

2. Уметь считать длительность схваток. Это значит засекать время не самой схватки, а именно периода болезненности, когда сложно думать о чем-то еще или делать что-то еще. Промежутки между схватками в повторных родах совсем не показательны, следить за ними не надо.

3. Уметь смотреть раскрытие (точнее научить мужа, тк при самостоятельном осмотре получаются неточные результаты).

4. При наступлении болезненных схваток не нужно мыть полы, наоборот, желательно лечь и стараться растягивать схватки с помощью дыхания и голоса, делать их как можно более плавными.

5. Клизму самостоятельно (без отмашки акушерки) делать не надо — это стимулирует схватки

6. Массажировать крестец не надо — это стимулирует схватки. Вместо этого достаточно просто положить ладонь на крестец и просто ее там держать. (А лучше попросить мужа положить одну ладонь на крестец, а вторую на затылок и держать их так какое-то время).

7. Лучшая поза для переживания схваток и родов — на боку (с подушкой между ног) или на четвереньках, вертикальная, опять же, может привести к быстрым но осложненным родам.

8. Если женщина дома одна, в воду лезть не надо.

Отличие повторных родов также в том, что предвестники возникают гораздо раньше (могут начаться с 32 недели), а значит не являются такими показательными для ориентирования как это было в первых родах. Поэтому важно уметь щупать головку ребенка. Тут может быть 3 варианта: головка отделяется руками от лобковой кости — не вставилась в таз, роды не скоро; головка нащупывается, но не отделяется — роды в течение недели; головка не нащупывается — скорей всего она уже глубоко в тазу, роды в течение суток. Если головка встала в таз больше недели назад, лучше показаться остеопату, тк ребенку в таком состоянии находиться некомфортно.

И последнее. Долгие повторные роды могут говорить о том, что у женщины деформирован таз, что ребенок изначально находился в неправильном положении и ему потребовалось больше времени для маневров, что женщина попала в «мертвый час» (часто в интервал между 11 утра и 17-18 вечера родовая деятельность утихает).

Предвестники родов у повторнородящих — 36, 37, 38, 39, 40 неделя беременности

Признаки скорых родов у повторнородящих

Какие предвестники родов у повторнородящих на 36, 37, 38, 39 и 40 неделе могут быть, на что можно и нужно обратить внимание будущей матери? Какие особенности течения беременности на данном сроке интересуют акушеров-гинекологов?

Многие женщины знают о том, что даже при абсолютно доношенной беременности роды могут начаться немного раньше. Даже за 3 недели до предполагаемой даты родов, основанной на акушерском сроке беременности.

И когда 35 или 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих уже могут появиться. Хотя, есть женщины, которые их вовсе не замечают. Итак, что же эти признаки из себя представляют?

1. Уровень дна стояния матки становится ниже. Более характерно для первой беременности, такого рода признаки родов у повторнородящих могут отсутствовать. То есть у них живот может опуститься и за несколько часов до родов. А иногда даже в родах.

В этот период матка, которая во время беременности находилась в брюшной полости, опускается в область таза. Становится легче дышать и есть, не так сильно мучает изжога, матка перестает сдавливать легкие и желудок. Менее приятными спутниками опускания живота являются частое мочеиспускание, никак не связанное с заболеваниями мочевыделительной системы, ежедневный стул может стать жидким, что часто приводит к обострению геморроя, а перед родами это особенно неприятно во всех планах. Это происходит потому, что опустившаяся матка теперь начинает сдавливать нижнюю часть кишечника и мочевой пузырь.

2. Еще одним из характерных симптомов приближающихся родов можно назвать отхождение слизистой пробки. В норме 38 неделя беременности дает у повторнородящих предвестники родов такие характерные. Шейка матки созревает. Организм начинает подготовку к родам, меняя гормональный фон: на смену гормону прогестерон, сохраняющему беременность, приходит гормон эстроген, размягчающий шейку матки и подготавливающий ее к нормальному течению родов. Шейка матки, надежно защищенная «пробкой» из слизи при беременности, начинает приоткрываться, и небольшой комочек слизи выходит из влагалища. Именно этот процесс и называется «отхождение слизистой пробки».

В норме это прозрачное, густое слизистое отделяемое, в объеме приблизительно равное одной столовой ложке. Оно может быть розоватым, или с небольшими прожилками крови. Также слизистая пробка может появляться из влагалища частями в течение нескольких суток. Важно не перепутать отхождение слизистой пробки с кровотечением, связанным с отслойкой плаценты. В этом случае выделяется ярко-алая кровь, не просто прожилки в слизи.

3. Предвестники начинающихся родов у повторнородящих женщин на 40 неделе — это тренировочные схватки. Еще их называют ложными. Но врачи предпочитают название — подготовительные.

Умный организм знает, что предстоит ему в скором времени и хочет немного «потренироваться». Ложные схватки могут появляться в течение последней недели перед родами. Тренировочные схватки обычно нерегулярные: ваш живот может «каменеть», как при тонусе матки, или сокращаться несколько раз в день в течение пары часов. Не волнуйтесь, это еще не роды.

Родовые схватки обычно идут с интервалом в 20-25 минут в самом начале. Причем интенсивность их постоянно нарастает. И если принять пару таблеток спазмолитика, теплую ванну или попробовать уснуть — спазмы не исчезнут.

Врачебная консультация необходима лишь в случае болезненных и длительных тренировочных схваток, мешающих женщине спать и доставляющих сильный дискомфорт. Если просто их терпеть, можно буквально выдохнуться к родам, и тогда вероятно возникновение такого осложнения, как слабость родовой деятельности — это показание для медикаментозной стимуляции, что довольно болезненно, а при затяжных родах и тяжелом состоянии плода — к экстренному кесареву сечению.

Неопытные будущие родители обычно с нетерпением ждут встречи с малышом, и считают, когда уже началась 39 неделя беременности или даже 40-я, предвестники родов причиной немедленно собираться и ехать в роддом. Однако в норме такие явления, как отхождение слизистой пробки или тренировочные схватки лишь знак того, что с организмом все в порядке, нужные процессы подготовки к родам идут по созданному природой плану. Роды уже близко, но это «близко» может занимать промежуток времени от нескольких дней до пары недель. Главное в эти последние недельки – меньше волнений и переживаний, больше приятных мыслей о близкой встрече с самым родным человечком в вашей жизни.

Другие возможные предвестники скорых родов у повторнородящих на 37 неделе и позднее:

  • тяжесть в нижней части живота;
  • потеря веса;
  • боли в тазу из-за его расширения;
  • желание помыть посуду, прибрать, сделать ремонт, купить побольше для малыша.

Признаки начала родов у повторнородящих

Как начинаются роды у повторнородящих

Признаки приближающихся родов у повторнородящих женщин совсем немногочисленны. Мы расскажем о тех, которые свидетельствуют о начале родовой деятельности в ближайшие 1-2 суток.

Прошло уже больше 38 недель вашей беременности, и близится день, когда вы наконец-то встретитесь с долгожданным малышом. Животик большой, носить его уже довольно тяжело, вы на практике узнали, что такое дородовой бандаж, и все чаще начинает закрадываться мысль: когда уже наступит день «икс»?

Природа помогает: ваш организм сам даст вам понять, что время родов близко – он начинает посылать сигналы, которые принято называть признаки родов у повторнородящих или первородящих.

1. Созревание шейки матки. Всю беременность у женщины активно вырабатывается гормон прогестерон, который поддерживает шейку матки крепкой, удерживающей плодные оболочки и плод внутри. В норме длина шейки матки у будущей матери составляет не менее 3 см, в среднем 35-45 мм. При этом она является закрытой и плотной.

Признаки скорых родов у повторнородящих заключаются в укорочении шейки матки, ее размягчении и раскрытии внутреннего зева. Кстати, внутренний зев у многих беременных не впервые женщин бывает немного приоткрытым, даже если до родов еще много недель. В этом случае важно выявить, не является ли причиной этого раскрытия инфекция. Женщина сдает мазки на распространенные половые инфекции, грибки, бактериальный вагиноз, и если воспалительный процесс подтверждается, обязательно назначается лечение.

Если же предвестники родов у повторнородящих истинные, врач замечает при осмотре или при измерении шейки матки на УЗИ ее созревание, остается ждать уже недолго. Обычно 1-2 недели. А когда начнутся настоящие родовые схватки, шейка полностью сгладится, начнется ее раскрытие. И в начале родовых схваток из шейки отойдет комочек слизи — так называемая пробка. Иногда первые схватки проходят не слишком заметно, и первые признаки родов у повторнородящих заключаются именно в отхождении слизистой пробки.

2. Родовые схватки. Самая главная задача — отличить их от тренировочных схваток, которые появляются почти у всех будущих мам за несколько дней, а то и недель до родов.

Родовые схватки всегда очень интенсивны и никаким домашними методами или с помощью доступных медикаментов невозможно их снять. Например, но-шпа и папаверин точно не сработают. Также невозможно во время настоящих схваток уснуть. Принятие теплой ванны или душа, приятная еда, музыка, изменение положение тела, прогулка и подобное тоже не поможет.

Промежутки между настоящими схватками всегда равны и постепенно идут на сокращение. Например, сначала схватки наблюдаются раз в 20 минут, потом раз в 15 минут, раз в 10 и т. д. Тогда как тренировочные могут возникать раз в 20 минут, потом раз в 40 минут, раз в час и потом вовсе исчезнуть. При этом сильнее, болезненней тренировочные схватки у повторнородящих не становятся. И на шейку матки практически не влияют. Если такие схватки начались у женщины, когда она находится в роддоме, врач может отметить то, что их интенсивность не нарастает, а шейка остается на прежнем уровне, не раскрывается.

Отличаются настоящие схватки от ложных и характером боли. При ложных это просто неприятное окаменение живота и легкие тянущие ощущения вроде тех, что бывают при болезненных менструациях.

3. Отхождение околоплодных вод. Это всегда признак начала родов у повторнородящих, даже если родовые схватки не начинаются. Безводный промежуток не должен быть дольше нескольких часов, иначе в матку могут проникнуть болезнетворные возбудители. Это очень опасно для плода.

В этом случае, если у женщины шейка матки уже начала открываться, роды стимулируют при помощи медицинских препаратов. Если же это оказывается бесполезным — делают кесарево сечение.

Предвестники родов у повторнородящих и их отличия от первых родов

Во время второй беременности женщины обычно чувствуют себя значительно увереннее, чем во время первой. Многие события им уже знакомы, а страх перед родами уменьшается, они перестают быть чем-то неизвестным. Однако быть слишком уверенной в происходящем врачи тоже не рекомендуют, так как предвестники родов у повторнородящих и даже сам процесс рождения может отличаться от первого раза.


Предвестники родов у повторнородящих обычно приходят быстрее


Признаки скорого начала родов


Для рождения ребенка организм мобилизирует все свои силы и кардинально перестраивает работу эндокринной и нервной системы. Максимальные изменения происходят непосредственно в процессе рождения малыша, однако подготовительные этапы начинаются в предшествущие несколько недель. Перечень явных предвестников родов у повторнородящих аналогичен симптомам приближающихся первых родов. Основные отличия заключаются в продолжительности подобных предупредительных сигналов и их течении.

Какие предвестники будут у всех, независимо от количества беременностей:

  1. Опущение живота. Так называются внешние изменения, которые заметны не только беременной, но и окружающим. Если на всех неделях вынашивания живот женщины сильнее всего выступал вперед в центральной части возле пупка, то в конце третьего триместра его объем увеличился в нижней части, а дно матки уже располагается не так высоко. Причина — головка малыша опускается в таз матери, готовясь к предстоящей дате. Это приводит к освобождению некоторого пространства вверху живота и уменьшает давление матки на диафрагму. Не стоит забывать, что этот признак не свидетельствует о скорых родах.
  2. Отхождение слизистой пробки. На протяжении всей беременности вход в шейку матки закрывала особая слизь, которая служила защитным барьером от попадания инфекции к плоду. Начало родового процесса сопровождается расширением шейки матки, из-за чего слизь внутри цервикального канала открепляется и выходит наружу. Так как подобное происходит уже при раскрытии шейки, такой признак считается более точным и наблюдается ближе к дате родов.
  3. Учащение ложных схваток . Ложные или тренировочные схватки представляют собой сокращения мышц матки, которые доставляют болезненные ощущения. Перепутать настоящие схватки с тренировочными не получится, так как все попытки расслабиться во время истинной схватки оказываются бесполезными. 
  4. Психологические изменения. В последнем триместре беременности организм женщины готовится к появлению малыша не только физически, но и психологически. Работа нервной системы значительно перестраивается, обостряя чувство самосохранения, потребность в комфорте и уюте, повышая педантичность и требовательность. Известным признаком скорой встречи с малышом является инстинкт гнездования. Он проявляется в резком желании женщины провести генеральную уборку, доделать начатые дела и даже осуществить кардинальные изменения. При этом будущая мама испытывает эмоциональный подъем и чувствует радость, несмотря на физический дискомфорт из-за больших объемов живота.
  5. Очищение организма. По мере приближения к родам изменяется гормональный фон, что приводит к безпричинному расстройству стула. Женщина может ходить в туалет несколько раз в день, а ее стул становится более жидким. Таким образом происходит природное очищение организма для облегчения прохождения ребенка по родовым путям.

Разберем возможные отличия в симптомах, которые свидетельствуют о приближении даты рождения во время первой и второй беременности.



За сколько начинаются предвестники зависит от течения беременности


Возможные отличия в симптомах у первородящих и уже состоявшихся мам


  1. Опущение живота. При первой беременности этот сигнал является неточным и возникает за несколько недель до родов, так как организму женщины требуется более длительное время для подготовки к такому важному процессу. При повторных родах опущение живота произойдет за несколько дней до встречи с малышом, поэтому будущей маме не стоит рассчитывать, что на подготовку есть еще много времени. Подсказать, что живот опустился, смогут родственники или собственные ощущения. Женщина почувствует, что ей стало легче дышать и есть, а постоянная одышка и неприятная изжога исчезли.
  2. Отхождение пробки. Признак считается достаточно точным и свидетельствует о приближающихся родах. Однако следует учитывать, что темп раскрытия шейки матки, особенно при первой беременности, индивидуален для каждой женщины. Процесс может затянуться на несколько дней и даже недель. У повторнородящих после отхождения пробки родов следует ждать в ближайшие пару дней. Причиной этому выступает более быстрое раскрытие шейки матки. Отличить пробку от ежедневных выделений можно по внешнему виду — она представляет собой небольшой плотный комочек, который может содержать прожилки в крови. Следует учитывать, что при плотном креплении пробки к стенке цервикального канала она может отойти уже непосредственно в родах.


Многие повторнородящие женщины приходят во второй период родов уже через пару часов после начала регулярных болезненных сокращений.


  1. Психологические изменения. Перестройка нервной системы и подготовка к встрече с малышом происходят независимо от порядкового номера беременности. Инстинкт гнездования одинаково выражен при вынашивании первого и второго малыша. При этом, если у женщины уже есть ребенок, она может не заметить подобные психологические изменения или не придать им значения.
  2. Очищение организма. Появление жидкого стула за несколько дней до родов наблюдается независимо от количества беременностей. Изменения вызваны проходящими в организме биохимическими процессами и необходимы для облегчения родов.
  3. Врачи утверждают, что признаки готовности ребенка к рождению при второй беременности приходят на более ранних сроках, начиная уже с 36 недели. Кроме того, сами роды также наступают немного раньше срока.



Такие признаки как отхождение околоплодных вод и регулярные схватки свидетельствуют о начале первого периода родов.


Роды у повторнородящих


Сравним первые и вторые роды по нескольким критериям:

  1. За сколько начинаются подготовительные изменения. При второй беременности сигнал о скорых родах начнет поступать на более ранних сроках.
  2. Дата и время. Считается, что вторая беременность длится немного меньше первой, однако здесь играют роль индивидуальные особенности, поэтому опираться на это утверждение не стоит.
  3. Боль. Вторые роды, по словам женщин, значительно больнее первых, так как шейка матки раскрывается быстрее и интенсивнее.
  4. Скорость рождения. Промежуток между первыми схватками и рождением малыша короче во время второй беременности. Полное раскрытие шейки занимается до 8 часов. Это объясняется натренированными мышцами влагалища и уже знакомым течением процесса для нервной системы.
  5. Психологическое состояние женщины. Как врачи, так и пациентки говорят, что вторые роды переносятся легче. Однако не стоит относиться к ним слишком легкомысленно. Помните, когда начинаются схватки второй беременности, малыш может появиться на свет уже через несколько часов.

Иметь представление о классических признаках готовности и отличиях первых и вторых родов нужно каждой женщине. Такие сигналы организма помогают правильно оценить происходящее и вовремя подготовиться к рождению малыша. При этом нужно понимать, что каждые роды индивидуальны и неповторимы, поэтому не могут проходить по сценарию, который был у ваших знакомых или родственников. Одной из важных составляющих считается психологическое состояние женщины, поэтому будьте спокойны, отдыхайте как можно больше, не переживайте и готовьтесь к скорой встрече с малышом.

Читайте далее: пробка при беременности отошла

Первые признаки перед родами у повторных женщин. Усиление тренировочных боев

Предвестниками приближающихся родов являются не что иное, как знаки того, что организм готовится к рождению ребенка, и до того оставались дни. Перечисленные ниже симптомы могут быть связаны с самыми разными причинами: подготовка шейки матки, изменение положения плода, гормональная перестройка, — но все они говорят об одном: ваша беременность плавно подошла к концу, и очень скоро можно познакомиться со своим малышом.

Когда появятся предвестники родов?

За какое время до начала родов появится предвестник? Поскольку организм начинает готовиться к родам еще несколько месяцев, первых признаков появления осторожная будущая мама может заметить еще больше. Остальные предвестники приближающихся родов появляются накануне или в день родов.

Итак, о приближении родов говорят следующие признаки:

Выдающийся живот

Ваш будущий малыш занимает наиболее благоприятную для родов позицию.В тот момент, когда головка плода перейдет в малый таз, вы заметите, что живот немного опустился.

Когда опускается живот? В первую ночь, как правило, живот опускается на -, и неоднократно это происходит за несколько дней до родов или уже с началом родовой деятельности.

Как понять, что живот упал? Тебе стало легче дышать, ладони сжались между грудью и животом, а давление на мочевой пузырь усилилось и ты стал ходить в туалет в маленьком.Он стал появляться намного реже или вовсе.

Диспетчерская трубка слизистой оболочки

К концу беременности характер может измениться, и это связано со слизистой оболочкой. Слизистая пробка — это пробка из слизи, которая находится в цервикальном канале на протяжении всей беременности. Слизистая оболочка выглядит по-разному: иногда это прозрачная жидкость выделения, а иногда слизь розового или коричневого цвета.

Похудание

За несколько дней до родов женщина может заметить, что прибавка в весе прекратилась, и, возможно, она даже «похудела» на 1-1.5 кг. Похудание является одним из предвестников высокой скорости и происходит за счет уменьшения отеков и уменьшения количества скапливающихся вод.

Частые тренировочные бои

Брейкистон-Хикс драки (ложные, тренировочные бои) могут участиться за несколько дней до родов. Во время такой фракции живот становится тяжелым, как будто его косят. Как правило, тренировочные поединки не вызывают боли, но незадолго до начала родов они сопровождаются новообразованными болями в области пояса или внизу живота.

Основное отличие тренировочных схваток от нынешних заключается в том, что они не регулярны и проходят при изменении положения тела. Однако следует помнить, что за один день тренировочные поединки могут перерасти в настоящие, поэтому не стоит их недооценивать.

Расстройство пищеварения

За несколько дней до начала родов беременные могут отмечать такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе и диарея. Понос может появиться за несколько дней до начала родов.Причина, по которой развивается нарушение пищеварения, — затрагивающие гормональные изменения, в том числе кишечник.

Инстинкт «Вложенность»

Выраженная слабость, нытье беременных на поздних сроках беременности, внезапно может перерасти в желание произвести генеральную уборку или провести целый день у плиты. Это так называемый инстинкт «вложенности». Это нормально, если вы хотите подготовиться к встрече с малышом, но стараетесь не преодолевать, так как в ближайшие дни вам предстоит работа, требующая больших сил.

Что делать, если нет предвестников родов?

Вы уже на 40-41 неделе беременности, а родов еще нет? Не расстраивайтесь, ведь это не значит, что ваш организм не подготовлен к родам. Помните, что каждая беременность уникальна, и не стоит сравнивать свои ощущения с переживаниями знакомых или подруг.

Предвестниками родов не являются обязательные симптомы, и акушеры-гинекологи практически не обращают на них внимания.Врачи знают, что роды могут начаться без предупреждения в любой день, начиная с 37 недели, когда плод уже считается уклончивым.

Отсутствие предшественников никоим образом не означает, что ваша беременность перенесется, и роды будут тяжелее других. Настройтесь на лучшее, ведь до встречи с ребенком оставались дни!

Нашел статью, понравилось что легко и доступно написано.

Женщины, рожающие не в первый раз, чувствуют себя гораздо увереннее, так как уже знают, что имеют в виду свои чувства, знают, когда дело дошло до руки и т. Д.Но при этом ни для кого не секрет, что второй и последующие роды могут начаться несколько раньше времени, поэтому повторяющимся женщинам стоит обратить особое внимание на все признаки приближающихся родов, чтобы попасть в родильный дом.

Несмотря на распространенное заблуждение, предвестники родов неоднократно, как, впрочем, и рожали впервые, не означают, что женщина родит в ближайшие часы или даже сутки. Это абсолютно не повод для паники и даже не сигнал к тому, что пора в больницу.Предвестники родов у повторных женщин обязывают их только соотносить свое состояние со своим состоянием, прислушиваться к своим чувствам, возможно, предупреждать ближайших родственников о том, на что им следует быть начеку: ведь некоторым из них приходится заботиться о своем состоянии. ребенок постарше, а кому ну сопроводим беременную в роддом, когда придет время.

Самые ранние предвестники родов у повторных женщин:

·
Снижение веса беременных. Если женщина регулярно посещает женскую консультацию за 2-3 недели до родов, график ее взвешивания покажет, что она перестала прибавлять в весе или даже несколько похудела.Нормальным считается похудание до двух килограммов. Это естественная реакция организма, который пытается облегчить процесс предстоящих родов;

·
Перепады настроения. Бесконечная усталость, накатывающая на женщину, желание поскорее родить, потом внезапно начинаются «приступы» необъяснимой силы, желание все убрать и подготовить дом к появлению малыша. Такое поведение имеет вполне научное объяснение: в организме перед родами происходят определенные нейроэндокринные процессы, провоцирующие аналогичные различия.

Указанные предвестники родов неоднократно могут не акцентировать внимание на самой беременной, потому что настроение во время беременности и так было подвержено частым сменам, а вес в последние 2-3 недели будущей пестроты может не контролироваться.

Предвестники родов при повторном появлении за 5-7 дней до родов:

·
Перемещение плода в брюшную полость. Это заметно даже во внешнем виде женщины: живот становится намного ниже, что говорит о немедленном появлении малыша на свет;

·
Легкое дыхание.В разное время, в зависимости от размера живота, беременные отмечают затруднения с дыханием. Это связано с тем, что растущий плод оказывает давление на диафрагму. А когда за несколько дней до родов плод опускают вниз — органы дыхания снова могут работать в обычном режиме;

·
Боль в пояснице. Они связаны не только с опущением у ребенка пуха, но и с тем, что кости готовятся к родам;

·
Частое посещение туалета.Причем как в маленьком, что связано с повышением давления на мочевой пузырь, так и в большом, за счет выделения гормона гормона.

Перечисленные предвестники родов неоднократно, они должны побуждать беременных быть постоянно начеку, быть готовыми в любой момент обратиться в больницу. Лучше всего, если к этому моменту все вещи и документы уже будут собраны.

Предвестники повторных родов: когда нужно лечь в больницу

Возможно, при первой беременности вы могли и не обращать на подобные явления особого внимания.Но теперь, уже имея некоторый опыт, стоит быть готовым к появлению следующих признаков немедленно обращаться в родильный дом, так как вторые и последующие роды довольно часто протекают быстро.

·
Пробка. Момент ее выпадения колеблется от нескольких дней до нескольких часов до начала родов. Однако повторной женщине лучше ориентироваться на более короткий срок и не откладывать поездку в больницу. Выделение слизистой связано с раскрытием шейки матки — верного знака родов.Чем больше вес будущего ребенка, тем больше шансов беременной заметить процесс ожирения пробки. Хотя бывают случаи, когда он вылезает наружу, например, при посещении туалета и этот факт остается совершенно незамеченным;

·
Неравномерные движения плода. Если раньше женщина уже могла определить режим дня своего малыша — когда он спит, а когда ходит, то примерно за сутки до родов такой порядок нарушается. Ребенок может либо постоянно активно двигаться, либо долго тонуть, пробуя подходящий для рождения ритм;

·
Потеря аппетита.Это своеобразная защитная реакция организма, который готовится к родам. Такое явление вполне нормальное явление и беременной не стоит заставлять себя есть через силу;

·
Боли внизу живота. Такие предвестники родов у многократно вызывают более адекватную реакцию, чем у рожающих. Это связано с тем, что уже рожающая женщина осознает, что эти боли свидетельствуют о начале родовой деятельности, тогда как при родах с первого раза они начинают паниковать, что что-то не так с ними или ребенком;

·
Уход накопительных вод.У женщин, рожающих не в первый раз, вода может двигаться до появления схваток. Это может быть как незначительная протечка, так и резкая, полная утечка маслянистой жидкости. Лучше всего, если к этому моменту женщина уже будет в роддоме, иначе вам следует немедленно туда отправиться!

·
. При повторных родах довольно легко отличить настоящие схватки от ложных. Так что она не будет напрасно паниковать, но и момент отъезда в больницу тянуть тоже.Особенно нужно спешить, если схватки сопровождаются коричневатыми выделениями с общих дорожек.

Как понять, что скоро родят, какие приметы существуют? По-другому их еще называют предвестниками. Они появляются незадолго до начала общей деятельности. Обычно не более 2 недель. Но не всегда ощущаются первые признаки появления оригинала. Неоднократно может не обращать на них внимания. А приморд, наоборот, принимает за симптомы, которых нет, хотя это похоже.Какие признаки того, что генераторы скоро начнут работать, и с чем можно легко спутать?

один). Истинный бой или тренировка? Матка — мышечный орган. А чтобы ребенок родился, нужно, чтобы ее мышечный слой хорошо и правильно сокращался. Благодаря этому происходит вскрытие шейки матки и в будущем при попытках рождение ребенка. По этой причине в организме матери за несколько недель до родов запускается процесс «тренировки». У женщины есть что-то вроде застежки, но не болезненное и легкое.Просто периодически камнем живот. Многие из них также называют тонусом или гипертонусом матки. И в таких случаях врачи любят лечить от угрозы преждевременных родов, тогда как это делать, только если шейка матки начинает обнажаться и укорачиваться. Но в данном случае речь уже идет, скорее, о реальных родовых мероприятиях.

Ложные схватки не приводят к началу родов, хотя могут предвидеть быстрые истинные схватки. Особенно часто это бывает у примитивных женщин, которые воспринимают любые сокращения матки очень остро, не оставляйте без внимания.

Запомните такие признаки начала родов, как проявляются истинные схватки:
1. Они не проходят, если принять теплую ванну, купить таблетки, принять удобное положение тела.
2. Каждый раз они становятся длиннее во времени.
3. Временные интервалы между схватками всегда сокращаются, нет так, чтобы схватки внезапно пропадали на час, а потом снова появлялись с такой же интенсивностью. Такого эффекта можно добиться только при приеме определенных лекарств. Их выдают в роддоме с целью предотвращения слабости родовой деятельности.
4. Истинные бои напоминают волну. Сначала легкая болезненность, которая нарастает, достигает своего пика и спадает. Через несколько минут все повторяется. Выживать в борьбе помогает правильное дыхание — вдох через нос и выдох через рот.
5. Болезненность. Настоящие схватки всегда как минимум неприятны. А по происхождению этот знак приближающегося рождения порой кажется невыносимым.

2). Резкое опущение живота. Это связано с продвижением предустановок ребенка, чаще всего головы, в таз матери.Иногда опущение матки замечают женщины, у которых есть 1,5-2 месяца до предполагаемой даты родов, и считают это возможным признаком преждевременной родовой деятельности. Но не всегда нужно паниковать. Бывает, что живот несколько меняет свою форму из-за того, что ребенок изменил положение тела, например, лег поперек матки. Конечно, это нехорошо с точки зрения того, что в таком положении ребенка невозможно родить естественным путем, но не означает, что ребенок родится преждевременно.
При попадании плода в таз, если это происходит на последнем месяце беременности, женщина чувствует облегчение — у нее исчезает изжога, одышка, отрыжка, становится легче дышать, но при этом чаще хочется в туалете, чаще бывает стул. Мало у кого бывает запор перед родами. Напротив, проходит без слабительных и силовых изменений. Но давление ощущается на мочевом пузыре, промежности и прямой кишке. Сидеть и ходить становится неудобно.Для того, чтобы сохранить более-менее переносимые физические нагрузки, а иногда и немного продлить беременность, облегчить наступление родов, поможет специальная повязка в виде пояса или трусиков.

3). Отделение слизистой оболочки от пробки и скопившихся вод. При исходе слизистая пробка обычно перемещается непосредственно в начале родов, а не частями в течение нескольких дней, как это бывает при повторных. Иногда женщин путают слизистая трубка и веретенообразная вода.В принципе, если у женщины нет толку, то нетрудно понять, что вода отошла, будет настоящий ручей, который вряд ли удержит самую надежную гигиеническую прокладку.

Если выделения сравнительно небольшие, но не заканчиваются через 30-60 минут и скорее жидкие, чем слизистые, необходимо сделать тест на подтекание веретенной воды. Самостоятельно, конечно, лучше не покупать, так как результат не получится быстро и он будет не на 100% точным, а в роддоме.К тому же это будет абсолютно бесплатно.

Заметив явный признак быстрых родов, не забудьте проверить — все ли собрано в роддоме, все ли документы (полис, паспорт, типовая справка), позвоните своему врачу, если вы договорились с определенным специалистом о ведение труда.

По статистике, в 50% случаев внебольничные роды начинаются у женщин, беременных и более раз. Это связано с процессом обработки — все этапы быстрее, время на оплату и госпитализацию меньше.Поэтому, если вовремя определить признаки появления у себя повторно, риски осложнений упадут.

Первые признаки начала родов многократно проявляются ярче, чем в первый раз. За 2-3 недели меняется психологическое состояние — повышается раздражительность, сон становится тревожным, снижается аппетит. Плод меняет положение в матке, усиливается давление на тазовое кольцо, он вызывает боли в лобковой области, поражающие в поясничном отделе, но есть и другие предвестники.

Как узнать, что есть рождение повторно:

  1. тренировочных схваток;
  2. потеря веса;
  3. внешний вид молозива;
  4. синдром гнездования;
  5. изменение походки;
  6. изменить настроение.

Тренировочные поединки. В третьем триместре беременности у повторных мам возникают ложные схватки, спазмы появляются с 21 по 39 неделю. Родовые каналы заранее готовятся к освобождению плода, развиваются мускулы органов.Во время такой тренировки шейка матки постепенно укорачивается, готовится к раскрытию. Боли не возникают, внизу живота ощущение легкого натяжения.

Отличия от истины:

  • промежуточные интервалы до 6 часов;
  • подряд длится максимум 3,5 часа;
  • продолжительность одного сокращения не более 50 секунд;
  • не острый;
  • пас, если поменять позу;
  • безболезненно.

85% женщин, беременных во второй раз, спокойно переносят ложные схватки, так как организм готов к наступлению родов. В родильных домах СП приходят только с началом истинных примет.

Похудание. За 2 недели до наступления родов беременная похудеет примерно на 2-3 кг. Причины — выход из организма лишней жидкости, спад отеков, ухудшение аппетита, из-за гормонов и возбуждения.Это явление физиологически нормально, к концу беременности количество прогестерона, задерживающего жидкость, снижается. Иногда женщина не худеет, а останавливает набор веса за последний месяц — это нормально.

Внешний вид молозива. Один из самых ярких первых признаков приближающихся родов в России неоднократно. Молозиво выделяется с начала 3 триместра, но когда матка готова к выходу плода, цвет выделившейся жидкости меняется на прозрачный с белым оттенком.Стимуляция сосков усилит лактацию после рождения ребенка.

Синдром Гнезда. Объясняется психологическим возбуждением, различным гормональным фоном. Непостоянно перед родами перед родами, помнят предыдущие заботы, ставится домик ребенка. Белье, полотенца, предметы гигиены, Мама стерилизует предметы ухода за детьми. Чистка несложная, живот не чувствуется.

Походка. Центр тяжести направлен вперед, за счет уменьшения высоты матки живот смещается вниз.Расстояние между грудью и верхней частью живота увеличивается, форма меняется на бег. Поэтому, чтобы «держать плод» при ходьбе, плечи наоборот растягиваются назад.

Сменить настроение. Ощущения перед родами у многократно проявляются менее ярко, чем при первой беременности. Более развит болевой синдром, фрукт опадает быстрее, шея уже тренирована, давление беспокоит нервные окончания. Гормональные перестройки тоже влияют на сон, появляется раздражительность, но без паники.

Каждое проявление не всегда означает приближение родов. Но, если женщина испытывает беспокойство, пора готовить сумку в больнице.

Знаки

Статистика не выявляет различий между количеством беременностей и сроком родов. Примерная дата рождения, установленная гинекологом, точна только в 15% случаев.

Сколько недель рожают повторно? В срок от 37 до 42 недель беременности при отсутствии заболевания.Если предвестники возникновения появились раньше, вероятно наличие плода, позже — патология из приговора.

Когда женщина не ждет первенца, грядущие роды кажутся радужными. Мамы в последнее время не чувствуют тяжести, повышается работоспособность, уходит депрессивное состояние.

Знаков:

  1. живот выдающийся;
  2. опускание плодов;
  3. диарея;
  4. частые позывы в туалет;
  5. проверка вилки;
  6. влияние маслянистой воды;
  7. истинных схваток.

Примерно в такой последовательности симптомы быстрых родов проявляются повторно после 37 недель беременности. Плод приближается к выходному отверстию матки, давление переходит на органы малого таза. Поэтому нормально, если женщина часто хочет мочиться даже при пустом мочевом пузыре.

Из-за изменения положения и больших размеров ребенок становится тесно в утробе ребенка, поэтому его движения — лопаточные. У женщины необычное ощущение нарастания движений, но КТГ в этот период показывает хорошую сердечную деятельность ребенка.

К 37 неделе прогестерон передает ведущую роль гормону эстрогену, который смягчает стенки матки. Из-за натяжения тканей матки и одновременного опускания до выхода плода шейное отверстие будет постепенно растягиваться и к моменту осмотра будет 3-5 см. Этот же гормон влияет на кишечник, возникает желание его опорожнить из-за сопутствующего давления на органы малого таза. понос перед родами.

Один из признаков повторных родов — понос 5-6 раз в день, за день до основного события.К концу дня кишечная деятельность, пробки. Это смесь слизи злаков, лейкоцитов, коллагеновых волокон, которые во время беременности защищают плод от внешних инфекций. Такой первый признак появления неоднократно требует срочной госпитализации, так как вода отойдет. При изгнании околоплодных вод нельзя оставлять ребенка внутри более 12 часов.

Начальный объем аккумулируемых вод около литра, это количество между напором и выходом.Оставшаяся часть выйдет вместе с плацентой. Пуллен проходит мощным потоком, его сложно не заметить. Цвет жидкости прозрачный, без запаха. Ревиор во время выброса околоплодных вод должен находиться в стационаре, так как вторые роды проходят быстро, в течение 3-5 часов. Скоро наступят сильные сокращения.

Периодичность наборов перед родами повторно в самом начале 25-30 минут. Разрыв уменьшится, до доставки будет около минуты.К этому времени шея уже 12-13 см.

Знаков. Женщины верят в скорость появления, например, если вы возьмете волосы в рот, то схватки станут более интенсивными, но это будет легко. Также в народе нельзя после отправки подруги в больницу выносить из дома личные вещи матери и будущего ребенка.

Этапы

Продолжительность повторных родов — 3-5 часов, есть случаи разрешения на беременность через 2 часа.Но болезненность высокая, риски осложнений сохраняются, особенно если с рождения первого ребенка прошло не более 5 лет.

  1. раскрытие матки;
  2. выход плода родовыми путями;
  3. освобождение послеродовых тканей.

Сколько длится рождение повторно? Индивидуально, от 3 до 5 часов от начала ощутимых схваток. Основное время — подготовка каналов к курсу, чем быстрее он пройдет, тем ближе внешний вид малыша на свету.

Этап 1. Атака комплектов означает начало родов. Происходит постепенное открытие цервикального канала. Разрезы матки усилены, вначале перерыв между спазмами до получаса, к концу первого периода родов частота снижается до 1,5-2 минут. Фаза совместной подготовки длится не более 3 часов. При раскрытии шеи на 12-13 см болевой синдром стихает, схватки перестают быть неконтролируемыми. Начинается период зародыша родовых путей.

2 этап. Боль тупая. Женщина может управлять взмахами, следуя за командами акушера. Бой длится около минуты, в антракте есть глубокий вдох. Во время сокращения матки необходимо полностью выдохнуть воздух, при этом внутренние мышцы подталкивают плод плода. Действия продолжаются до тех пор, пока ребенка не отпустят.

Сколько времени будет акушерка? Примерно 1-1,5 часа. На второй период делается не менее 20 бедренных костей.Важна не сила напора, а своевременность. Поэтому главное — послушать акушера.

3 ступень. После рождения малыша организм освобождается от лишних тканей — плаценты, плодных оболочек, пуповины. Сокращения матки продолжаются, очищение занимает 1-2 взмахи. Этот период у дженериков самый короткий.

Периоды родов и их продолжительность повторно в процентном отношении выглядят так: 1 период — 80% от общего времени, 2-й — 15%, 3-й период — 5%.Если попытки были, значит, в ближайшее время малыш окажется на руках у мамы.

Когда обращаться в родильный дом

К окончанию учебы 36 недель нужно собирать сумку в роддоме. При сильных тренировочных схватках, расстройстве желудка или изменениях выбора скорая помощь не вызывает. До полной готовности матки может пройти несколько недель или ложные спазмы превратятся в истинные. Но есть однозначные предшественники близких людей, которым необходимо срочно лечь в больницу.

Знаков:

  • схваток регулярных;
  • проверка вилки;
  • питание боеприпасов.

У 60% женщин не было предпосылок для родов. Мстительный не чувствовал сокращений тела. Период между поражением слизистой оболочки и рождением малыша составил менее 1,5 часов. Поэтому рекомендуется заблаговременно собирать вещи для больницы, так как времени может быть не более 20 минут.

При отсутствии признаков состояние до родов нормальное — живот отслежен.Если ощущение повторяется и на сроке более 37 недель, повторно пора обращаться в больницу.

Когда заканчивается 41 неделя беременности, а роды не начинаются, женщину помещают в больницу на обследование. Это вероятность стимуляции специальными препаратами, которые будут использоваться.

При повторной беременности рассчитывать на статистику не нужно, каждый случай индивидуален. Около 30% женщин выходят за рамки правил, роды длятся 10-15 часов, с длительными схватками, осложнениями.Рожать надо каждый раз, «как в первое», старательно и послушно.

Доброго времени суток дорогие читатели! Скоро в вашем доме ожидается появление еще одного малыша? Здоровый! Но знаете ли вы, что вторые роды, как правило, начинаются на несколько недель раньше? А чтобы это событие не обнаружило сюрприза, нужно знать, что случаются предвестники родов у повторных женщин.

Об этом я расскажу в этой статье. И вы узнаете, как отличить их от реальной родовой деятельности! Давайте начнем?

Начнем с того, что предшественники далеки от родов.Каждый начинается за определенное время до ожидаемой даты. Другими словами, это знаки, которые говорят о том, что через несколько недель или дней появится. У меня много знакомых, которые рожали не раз. И все они утверждают, что последующие роды проходят быстрее. Да и признаки появляются довольно близко к предполагаемому процессу а.

Приморд идет немного иначе. Описанные мной ниже симптомы — это первый раз, когда я узнаю о себе за несколько недель. Поэтому, дорогуша, рожай второй раз, будь готов к любой минуте.

Но предвестники есть, и о них нужно знать. Ведь каждая женщина хочет морально подготовиться к предстоящему событию. Верно? Вот самые яркие симптомы:

  • Опускание живота.
  • Похудание.
  • Уменьшается количество движений ребенка.
  • Отходит слизистая пробка.
  • Частое мочеиспускание и жидкий стул.
  • Стремление к чистоте и комфорту.
  • Молозиво.
  • Ложные схватки.

В принципе, эти симптомы применимы к тем, кто ходит в роддом на время. Но есть некоторые отличия. Чтобы понять их, я расскажу вам подробнее о каждом пункте.

Опускание живота

Вы заметили, что животик во время беременности меняет очертания и форму. Особенно быстро он растет последние месяцы. Да вот Карапуз набирает вес, как надо! Но не только этим малышом занимается матка в последнее время. У него много работы перед тем, как появиться на свет.

Раньше это подготовка. Большинство малышей ложатся, прилегая к малому тазу. Другое предсказание встречается реже. Но все равно матка опускает ребенка вниз, готовясь к родам. Вместе с этим становится легче дышать. Перестает беспокоить изжога, давление на ребро становится меньше.

И второе Так как это заметят можно увидеть буквально через пару.dn. -го к долгожданной дате. Я даже знаю, когда это происходит уже в роддоме. Один мой знакомый животик выпал буквально за день до родов.И хотя она тщательно готовилась к этому событию, такого стремительного потока мама не ожидала. Поэтому обязательно заранее собирайте сумки. И держите телефон при себе!

Это действительно очень красноречивый знак, свидетельствующий о приближении родовой деятельности. Но есть и другие.

Похудание

Как я уже писал, последние месяцы кроха неплохо прибавляет в весе. И с ним, и с мамой. Но накануне долгожданного события набор веса замедляется. Малыш уже набрал сколько нужно.Следовательно, мама тоже больше не поправляется.

Бывает, что это не замедление, а похудание. Особенно это касается тех, кто испытал привязанность. Из организма выводится лишняя жидкость. Становится проще и свободнее. Что ж, женщина. Стоит задержаться перед таким ответственным моментом!

Уменьшение движений

Это немного хитрый симптом. Потому что любая мама начеку. Ведь последнее время малышку буквально не давали спать, раздвигая ножки и ручки! И здесь вы спокойны.Но не беспокойся! А лучше запаситесь дневником.

Запишите там, сколько раз и сколько часовен было замечено. Эти данные может спросить врач. На extremecatch их должно быть не меньше 10. Если посчитали эту цифру, все нормально. Если меньше, обязательно докторскую! Это может грозить гипоксией плода.

Так почему же перед долгожданным событием затишье? Очень простой. Вы помните, я писала, что последние месяцы малыш стремительно набирает вес? Хотяутерус И растягивается, но карапуза становится тесно в таком доме.Его движения застенчивы. Осталось только дышать и ждать своего появления!

Слизистая пробка

Женский организм Удивительный по своей сути! Как там все продумано. Чтобы крошка была защищена 9 месяцев, вход в матку закрывает слизистая пробка. Именно она защищает от незараженных инфекций и тому подобных ненужных вещей.

А теперь эта пухлая слизь должна выйти. Но не факт, что нефтесодержащие воды выделяются сразу.Может пройти несколько дней или часов, прежде чем это произойдет. Хочу сказать, что обучение вилке — это не начало родов. При повторении этот знак появляется уже через пару часов. Обычно. Так что это очень яркий знак долгожданного события.

Чтобы вас не пугали, немного охарактеризуем работу. Он желтоватый или коричневатый. Но это не жидкость, а пучок, с прожилками крови. Кстати, он может входить в состав деталей. Не наблюдали такого явления?

Частые позывы в туалет

Ой, как же вы хотите задержаться до ответственной точки! А потом … ни ночью в туалет не попасть. На мочу как будто кто-то давит! Конечно. Опущение матки вниз дает волю нашему свету и желудку. Но кишечник и лезвие доставляют неудобства.

Ученики мочеиспускания, особенно в ночное время, рассказывают о быстром рождении крохи. Но к этому можно добавить жидкий стул. Не бойтесь, если вы соблюдаете диету беременных, если вы вряд ли отравились. Просто давление на кишечник вызывает такую ​​реакцию, как понос.

Но постарайтесь увидеть в этом положительные моменты.Перед родами организм очистится, значит, процесс пройдет легче.

Instinct nesting

Забавное название, но это научный термин, связанный с беременной женщиной в экстремальное время. На вызов апатии и лени приходит безудержное желание навести порядок, что-то поменять в квартире. Только не пытайтесь делать это самостоятельно. Привлекайте домочадцев!

А стремление к уюта объясняется просто. Это инстинкт, желание создать комфорт новому члену семьи.Чтобы вернуться домой, там засверкали и сияли!

Молозиво

Это первый и самый ценный малыш! После рождения Крочи его приложат к груди, и он заберет. Несколько капель, но сколько их использовать! Организм Матери, готовясь к предстоящему мероприятию, начинает выделять окраску. Не нужно влиять на этот процесс, Моя грудь ежечасно с мылом. Если сильно беспокоит, купите в бюстгальтер специальные вкладыши.

Кстати, они подойдут позже, когда пойдет молоко. Бывает, что он самопроизвольно начинает течь, а течет.Так что запаситесь полезными вещами, готовьтесь стать мамой!

Ложные схватки

За повторную беременность Ложные схватки происходят за пару недель до предстоящей даты родов. Как они отличаются от истины? Иногда даже опытные мамы путают эти понятия. Я родила кесарево сечению и таких чар на себе не чувствовала. Но у меня в арсенале много знакомых, которые рассказали, как с ними это случилось.

Некоторые срочно вызвали скорую и мчатся туда.И через пару часов вернулись домой. Дело в том, что при ложных схватках нет предписанной закономерности и частоты. Если вы меняете позицию, чувствуется вложение.

В реальных боях продолжительность и интервалы между атаками имеют закономерности. Первые несколько часов они имеют одинаковую ценность. Тогда время боя увеличивается, а интервал сокращается.

Продолжительность боев

Чтобы не путать фальшивое с настоящим, приведу временные интервалы реальных боев:

  1. Начальная фаза.Поединок длится 20 секунд, перерыв между ними от 15 до 30 минут.
  2. Активная фаза. Продолжительность одной лески увеличивается до 60 секунд, а промежуток сокращается до 4 минут.
  3. Переходная фаза. Поединок длится не менее минуты, частота — 2-3 минуты.

Один друг мой друг так красился 3 часа. Совершенно здоровый ребенок, но еще требует особого контроля. Итак, я плавно перешел к общей деятельности. Возвращаясь к форгейдерам. Как не спутать их с настоящими родами?

Как не пережить роды?

Поверьте, не ждите! Просто можно спутать знаки и целыми днями сидеть на чемоданах.А нам нужно набраться сил! Итак, началом считается:

  1. Pullen octoplodeswaters.
  2. Интенсивные разрезы матки.

А вообще, что касается выбора, надо строго контролировать. Дело в том, что изгнание воды может произойти не сразу. И порция. Также они могут протекать, что не совсем хорошо. Так что на последних неделях лучше отказаться от ежедневных прокладок, чтобы контролировать этот процесс.

Все-таки при экспонировании обращайте внимание не только на количество, но и на цвет! Все примеси должны насторожить.Например, зеленая жидкость указывает на инфекцию. О таких своевременных событиях обязательно сообщите врачу. А лучше сразу при вызове «скорой помощи», если собралась ехать в роддом.

Особое внимание на эти особенности следует обратить тем, кто впервые родил путем кесарева сечения. В Интернете написано много статей о том, что второй род возможен естественным образом. В реальной жизни я таких историй не слышал. Вернее, это снова кесарево сечение. Так что визит в больницу лучше не откладывать.Лягте заранее, чтобы быть под контролем.

Подводя итоги, могу сказать, что повторяющиеся женские признаки свидетельствуют о зрении Возникновение родовой активности. Времени осталось очень мало. И женщины быстрее рожают. Ведь пути уже подготовлены. К тому же многие не доживают до ожидаемых 39-40 недель. Чаще рождение малыша приходится на 38 недель. В принципе не стоит. Это уже вполне повзрослевший человек …

А теперь скажите, есть ли что-то из вышеописанного вышеописанного? А что насчет сохранившегося времени рожать? Возможно, вы почувствовали на себе еще какие-то предвестники? Мне все интересно! Оставляйте комментарии и становитесь подписчиком блога.К новым встречам. До того как!

Первые предвестники родов у повторнородящих. Основные предвестники родов у повторнородящих

г.

Ожидание секунды на ранних стадиях не вызывает особых вопросов — у женщины уже есть подобный опыт. Но с последними неделями срока дело обстоит сложнее: он часто реагирует быстрее и чувствительнее, чем накануне первых родов. К этому лучше подготовиться заранее, подскажет любой врач.Подумайте, какие признаки и симптомы указывают на близкое начало повторнородящего заболевания.

Выпадение живота

Это случается с большинством рожениц, но не со всеми. Если живот явно «опущен» — готовьтесь, до родов осталось не так много времени.

С точки зрения физиологии это связано с тем, что многие младенцы в утробе располагаются вверх ногами, а перед рождением их голова опускается ниже, закрепляясь в так называемом нижнем тазу.
При этом он немного спускается вниз и вверх, и будущая мама ощущает следующее:

  • Становится легче дышать.
  • Исчезновение или отрыжка.
  • Из-за смещения матки ее давление падает на мочевыводящие пути и прямую кишку. Дискомфорт появляется при сидении и ходьбе, а также во время (трудно найти удобную позу).
  • Усиление болей в области таза и промежности.
  • Чаще позыв в туалет.

Важно! Переживание первого рождения невозможно «перенести» на рождение второго ребенка: почти все внутриутробные процессы в организме происходят намного быстрее.Поэтому о посещении больницы лучше позаботиться заранее.

Гинекологи подчеркивают, что опущение живота (как и его неизменное положение) — дело сугубо индивидуальное, и рассчитать дату рождения малыша по одному этому невозможно, обратите внимание на другие особенности.
Правда, почти у всех таких мам живот опускается за день (а то и за несколько часов) до родов.

На всем протяжении густая и густая слизь закрывает цервикальный канал, тем самым защищая плод от заражения.На завершающем этапе сама шейка начинает сглаживаться и постепенно открываться, выталкивая эту «створку».

Вот так у повторнородящих выходит эта пробка перед родами :

  • Слизь выделяется в небольших объемах (2 — 3 мл).
  • По консистенции он плотнее обычного вагинального, бесцветный или с небольшими прожилками крови.
  • Отслойка может быть мгновенной, но даже при частичном выделении характерных комочков бояться не стоит.
  • Четко обозначенного времени для его спуска нет, но учтите — осталось несколько часов.

Если выделения вышли более чем за 2 недели до расчетной даты и имеют яркую кровянистую окраску, немедленно обратитесь к врачу.

Похудание

Это один из самых верных сигналов. Примерно за 2 — 3 недели «до» набор прекращается, и начинается его небольшой «сброс». Обычно это 1-2 килограмма, но роженица ощущает их потерю.

За это время в организме увеличивается количество выделений, тем самым избавляясь от лишней жидкости.
Это выражается в уменьшении. Есть простой способ убедиться в этом: просто посмотрите себе под ноги. Если раньше резинки от носков впивались в кожу, то теперь от этих полосок не останется и следа.

Изменение осанки

Они сразу бросаются в глаза близким людям. Не заметить их сложно: походка становится еще более степенной и похожей на утиную — приходится двигаться, словно переваливаясь с ноги на ногу.При этом голова слегка запрокинута.

Важно! При таких изменениях походки ходьбу (и движения в целом) лучше ограничить. Нагрузка на поясничный и шейный отделы позвоночника в это время резко возрастает, и после родов в этих местах могут появиться боли.

Дело в том, что характерное для окончания срока движение матки вниз меняет всю «развесовку» тела: временно опускается центр тяжести, что создает затруднения при нормальной ходьбе.В этом случае голова играет роль противовеса.

Такие ощущения имеют ярко выраженный «ноющий» характер: резких болей нет, но все же они довольно неприятные. Было отмечено, что перед вторыми родами у женщин они наблюдаются реже, чем у менее опытных «коллег».

Вот их основные причины и проявления. :

  • Растяжение мышц и связок, удерживающих матку.
  • Нерегулярные ложные сокращения, увеличивающие нагрузку на мышцы спины, поясницы и живота.
  • Дно резко «каменеет» и болезненно тянется. Если у вас раньше выходила слизь, будьте готовы к следующим родам.

Обильный сброс

При повторных родах их выходит гораздо больше, чем при первых. Нижняя половина плодного пузыря, окружающая ребенка, отслаивается от «маточных» стенок и указывает на скорое посещение больницы.

Такие жидкости выходят через мочеполовой тракт.Именно этот момент пугает многих рожениц — они начинают беспокоиться, что это подтекание околоплодных вод.

Знаете ли вы? При рождении сердце ребенка бьется 120–160 ударов в минуту. Для сравнения у взрослых такие числа появляются только в моменты повышенной активности (например, после игры в теннис).

Не паникуйте: выделения легко проверить на наличие околоплодных вод, что определяется по результатам экспресс-теста.
Но если он обнаружен, то до схваток остается не более часа (1,5 часа — это уже редкость).

В третьем триместре, особенно ближе к концу триместра, посещение туалета становится более частым. Это логично — матка просто давит на мочевой пузырь, провоцируя быстрое выделение жидкости.

Теперь о стуле. Конечно, у беременных он далек от идеала, но все же может быть стабильным. Резкое расстройство стула без видимых причин — верный признак того, что до родов осталось 1-2 дня.
Для рожениц, ожидающих второго ребенка, такие проявления на 38 — 39 неделе очень неприятны: они часто сопровождаются сильной и частой рвотой.

Выход один — бежать в больницу. Некоторые, опасаясь отравления, бегут на «заразные болезни», но это не так, более того, в такой ситуации дорога каждая минута.

Поведение ребенка

Обратите внимание на активность ребенка. Еще до своего первого «появления» утихают даже буйные крохи.Но это затишье — всего лишь передышка.

Важно! Заметив несколько признаков из этого списка, будьте готовы к появлению крохи на следующий день.
два. Более длительные задержки случаются редко.

Если у ребенка развилась чрезмерная активность в утробе матери, знайте, что он уже готовится, ища лучшее положение для родов. Ждать осталось недолго.

Пик активности

Дышать стало легче, боли немного утихли — почему бы не сделать что-нибудь по дому или убрать комнату.Так рассуждают многие мамы.

Мы уже знаем, что ощущение легкости возникает из-за «разгрузки» легких и части желудочно-кишечного тракта. В это время нужно быть готовым.

Добавляется еще и чисто психологический фактор. На уровне инстинкта женщина начинает готовить свой дом к приему нового жильца — убирается в детской, что-то бесконечно выкладывает или перемешивает. Психологи называют такое поведение «вложенностью».
Вот где в игру вступают близкие.Если будущая мама вчера почти не ходила по квартире, а сегодня занята по дому, светясь от счастья, готовьте ее к поездке в больницу.

Пожалуй, это первое, что приходит в голову перед тем, как ответить на вопрос, по каким признакам понимать, что роды у повторнородящих практически начались.

Здесь есть один нюанс: в таких случаях вода начинает выходить еще до начала схваток (в отличие от первых родов, когда жидкость выходит после них).
Количество таких выделений может быть довольно небольшим, но это не должно вводить в заблуждение. Если срок уже «истекает», значит, вот-вот начнутся работы.

Знаете ли вы? Принято считать, что пол ребенка можно определить по частоте сердечных сокращений. Это миф. Связи нет, хотя многие упорно верят, что если сердце бьется быстрее, то будет девочка (а со временем появится мальчик).

В случаях, когда беременность сопровождается основными заболеваниями или осложнениями, вода часто выходит внезапно и в больших количествах.Это следует учитывать задолго до посещения больницы.

Схватки

О том, как начинаются схватки, слышали все, в том числе и у повторнородящих, ощущения действительно сильные и запоминающиеся.
Важно не путать родовые схватки с тренировочными схватками. Оказывается, это не для всех, поэтому перечислим особенности реальных боев:

  • Они регулярные (а ложные появляются периодически и неравномерно).
  • Постепенное усиление.
  • Безболезненные промежутки между ними становятся только короче.
  • Схватки сопровождаются коричневатыми выделениями.

При таких симптомах роженицу лучше уложить на бок, подложив подушку между ног, и сразу вызвать «скорую помощь». Никаких массажей, клизм, душа и растираний — они стимулируют сокращение матки, а потому противопоказаны.

Важно! Многие роженицы с ужасом вспоминают, как во время первых родов медперсонал пытался ускорить процесс нарастания схваток.При повторном поступлении в роддом вероятность этого очень мала все происходит очень быстро.

В больницу можно поехать на машине или на такси, но тогда женщину придется посадить на заднее сиденье (всегда боком).
Столь быстрое развитие ситуации не должно пугать — это естественно. Но затяжные схватки настораживают врачей: ребенок может быть неправильно поставлен, либо таз матери деформирован.

Предвестники прочие

Среди других предвестников скорых родов у повторнородящих стоит выделить следующие проявления:

  • Аппетит может измениться вплоть до полного отказа от еды.Еда в этот период даже вызывает отвращение и рвоту.
  • Появляется озноб. Чаще всего это происходит ближе к вечеру или ночью.
  • Температура немного поднимается.
  • Многие люди ощущают не особо болезненные ощущения, а скорее неприятные взрывы изнутри, которые с каждым днем ​​усиливаются.
  • Если обстановка в доме далека от идеальной, может доходить даже до легкого головокружения. Здесь важно понимание и забота близких.

Знаете ли вы? Перед родами в организме женщины происходит настоящий гормональный «взрыв». уровень выработки эстрогенов только за один день достигает 3 «нормальных» годовых показателей!

Мы выяснили, чем отличается последний этап перед началом вторых родов. Надеемся, эти данные помогут на практике. Не забывайте и о врачебных консультациях — специалисты предупредят о реакции организма в конкретном случае. Здоровья малышам и терпения родителям!

Обязательно ли живот перед родами опускается, или может случиться так, что роды начинаются, но внешне это никак не отразится на женщине? Давай подумаем.Плод, чтобы родиться, должен опуститься в таз женщины и как можно ниже. Обычно младенцев при рождении кладут вниз головой. Это так называемое головное предлежание. Головка давит на шейку матки, и под давлением она быстрее открывается.

Когда живот опускается перед родами — очень индивидуально. У плода не всегда головное предлежание, а у женщины могут быть различные акушерские патологии. Многие дамы замечают, что ближе к ожидаемому сроку матка становится еще выше, тогда как обычно перед родами опускается живот.Что может помешать этому процессу, и если матка все же стала ниже уровня, то когда ждать рождения ребенка? На этот вопрос не может дать однозначный ответ ни один врач. И считают это вовсе не более необходимой информацией, опустился ли живот будущей мамы, а готовность шейки матки открыться. Определяется при гинекологическом осмотре. Перед началом схваток шея становится очень мягкой, постепенно разглаживается — ее длина уменьшается, возможно небольшое раскрытие.Можно сказать, что это период, когда живот беременных начинает опускаться. По крайней мере, чтобы это было заметно окружающим. Но дети не всегда рождаются вовремя, иногда это случается преждевременно. Если врач на осмотре на кушетке, а он проводится при каждом посещении будущей мамы к гинекологу, определил, что голова малыша невысокая, и это очень просто определить, она при осмотре становится практически неподвижной (не вагинальный) гинеколог может в зависимости от срока беременности порекомендовать стационарное лечение в качестве профилактики преждевременных родов.И там обычно проводят терапию токолитиками и спазмолитиками, то есть снимают напряжение матки, что тоже может сопровождать раннюю подготовку шейки матки к открытию.

Итак, если живот первенца перед родами опускается раньше, чем 35-36 недель, врач может порекомендовать носить повязку и приобрести пессарийное кольцо для установки. Эти меры помогут снизить давление головки ребенка на шейку матки. Кстати, время опускания живота у повторнородящих, особенно с небольшим интервалом между беременностями, обычно раньше, чем у первородящих.И это не всегда фактор риска преждевременных родов. Просто их родовые пути более готовы к рождению ребенка.
Также врач может заподозрить низкое расположение ребенка по результатам замеров длины матки. Может стать немного меньше. Однако в этом случае необходимо исключить погрешность измерения, уменьшение количества воды и гипертрофию плода.

Как понять, что живот опустился и скоро роды наступят самостоятельно, без осмотра врача? Сделать это довольно просто.Вы можете фотографировать себя в профиле еженедельно или даже чаще, если хотите. Когда живот первородящих опускается, они не могут не заметить этого факта, и если они общаются на родительско-детских форумах, в социальных сетях, они должны с гордостью публиковать фотографии, на которых видна низко расположенная матка. Так что, если у вас есть сомнения в том, как выглядит живот перед родами, вы можете найти уже размещенные фото в Интернете. Похоже на грушу. Ладонь свободно лежит между грудью и дном матки.Когда у первородящих и повторнородящих женщин перед родами опускается нижняя часть живота, они могут почувствовать значительное облегчение. Легкие, сердце перестают так сильно сжиматься. Появляется прилив сил, исчезает изжога. Единственное, может возникнуть неприятное, а иногда даже болезненное давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Но они устраняются путем ношения дородового или универсального корсета.

Разве перед родами живот не опускается или это неправда? Это вполне возможно. Некоторым женщинам нужны акушерские приспособления, чтобы вставить головку в таз.Иногда голова стоит высоко даже при полном раскрытии шейки матки, и женщине по совету врача приходится сдерживать усилия с дыханием.

Как мы уже говорили, у врачей нет однозначного ответа на вопрос — за сколько дней до родов опускается живот будущей матери. Особенно длительное время с высоко стоящей маткой женщины, у которых многоводие, обычно ходят. В нижнем сегменте околоплодных вод много воды, что не позволяет голове малыша опускаться ниже.

Вы можете предсказать скорое начало родов, отметив другие предшествующие роды. Такие, как выделения из шейки матки слизистой пробки и регулярные схватки.

Признаков приближающихся родов у повторнородящих женщин очень мало. Мы расскажем о тех, которые указывают на начало родов в ближайшие 1-2 дня.

Прошло более 38 недель вашей беременности, и приближается день, когда вы наконец встретите своего долгожданного малыша. Животик большой, носить его уже довольно сложно, вы на практике узнали, что такое дородовая повязка, и все чаще начинает закрадываться мысль: когда же наступит день «Х»?

Помогает природа: ваш организм сам даст вам знать, что время родов близко — он начинает посылать сигналы, которые обычно называют признаками родов у повторнородящих или первородящих.

1. Созревание шейки матки. На протяжении всей беременности женщина активно вырабатывает гормон прогестерон, который поддерживает шейку матки в силе, удерживая плодные оболочки и плод внутри. В норме длина шейки матки будущей мамы не менее 3 см, в среднем 35-45 мм. К тому же он закрытый и плотный.

Признаками скорых родов у повторнородящих женщин являются укорочение шейки матки, ее размягчение и раскрытие внутреннего зева. Кстати, внутренний зев у многих беременных не в первый раз приоткрывается, даже если до родов еще много недель.В этом случае важно определить, не является ли причиной такого раскрытия инфекция. Женщина берет мазки на общие инфекции половых органов, грибки, бактериальный вагиноз, а при подтверждении воспалительного процесса обязательно назначается лечение.

2. Боли при схватках. Самая важная задача — отличить их от тренировочных схваток, которые появляются практически у всех будущих мам за несколько дней, а то и недель до родов.

Боли во время схваток всегда очень сильные и не могут быть купированы никакими домашними методами или доступными лекарствами.Например, но-шпа и папаверин точно не подойдут. Также невозможно заснуть во время настоящих схваток. Принятие теплой ванны или душа, наслаждение едой, музыкой, смена положения тела, ходьба и тому подобное тоже не помогут.

Интервалы между настоящими схватками всегда равны и постепенно сокращаются. Например, первые сокращения наблюдаются раз в 20 минут, затем раз в 15 минут, раз в 10 и т. Д. Во время тренировки схватки могут происходить раз в 20 минут, затем раз в 40 минут, раз в час, а затем полностью исчезать.При этом тренировочные схватки у повторнородящих не становятся сильнее, болезненнее. А шейка матки практически не поражена. Если такие схватки начались у женщины, когда она находится в больнице, врач может отметить, что их интенсивность не увеличивается, а шейка матки остается на прежнем уровне, не открывается.

Настоящие схватки отличаются от ложных и характером боли. Когда ложно, это просто неприятное окаменение живота и легкие тянущие ощущения, подобные тем, которые возникают при болезненных менструациях.

3. Выделение околоплодных вод. Это всегда признак начала родов у повторнородящих, даже если схватки не начинаются. Безводный промежуток не должен быть больше нескольких часов, иначе болезнетворные микроорганизмы могут попасть в матку. Это очень опасно для плода.

В этом случае, если шейка матки женщины уже начала открываться, роды стимулируются с помощью лекарств. Если это окажется бесполезным, проводится кесарево сечение.

Несмотря на то, что гинекологи определяют беременность как срок продолжительностью 280 дней, она может закончиться несколько раньше.Особенно среди тех, кто не переживает первых родов. Это связано с тем, что организм уже знаком с процессом, готов к нему. Не будет лишним узнать предвестников родов у повторнородящих, которые, кстати, мало чем отличаются от тех, кто собирается рожать впервые. Хотя в первом случае они несколько иного характера.

Принципиальные отличия

Во-первых, предвестники родов у повторнородящих развиваются более интенсивно и более ярко ощущаются.Это связано с тем, что организм не готовится к чему-то новому, а просто механически выполняет забытое действие. Кроме того, сами предшественники могут не отличаться, но различаются сроки их проявления. Первые признаки родов у повторнородящих обычно заканчиваются родами на следующий день. При условии отсутствия индивидуальных особенностей — например, проблем при беременности.

Желудок

Предвестники родов у повторнородящих являются индикатором приближающегося родового процесса.В частности, это касается живота. Обычно в большинстве случаев, за редким исключением, она снижается за 2-3 дня до доставки. Визуально понять, что это произошло, не всегда удается, но по ощущениям это хорошо: дыхательный процесс облегчается, изжога отступает, одышка перестает мучить. Примечательно, что уснуть станет сложнее, так как положение для сна найти сложно — мешает опущенный живот. Стоит посидеть аккуратнее, расставив ноги пошире, чтобы не раздавить голову малыша (обычно она располагается именно головой вниз).

Пробка

Повторнородящие люди знают, что такое слизистая пробка, как она выходит. Для тех, кто забыл: это особые выделения, которые выходят постепенно или резко — это зависит от нескольких факторов. По консистенции напоминают яичный белок, по цвету — иногда предменструальные выделения, иногда просто белые с коричневыми прожилками. Предвестники скорых родов у повторнородящих — «вылет» вилки в одно мгновение. Это то, что сигнализирует о том, что давление внутриутробной области слишком высокое.Что, в свою очередь, является признаком скорого рождения. Но пробка может вылететь мгновенно даже тогда, когда вес плода превышает 4,5-5 кг. В любом случае выделения слизи говорят о скором приближении родов. Если выделения проходят постепенно, небольшими порциями, не лишним будет обратиться в женскую консультацию, чтобы специалист определил как положение ребенка, так и тонус матки.

Пищеварение

Как начинаются роды у повторнородящих? Буквально через день пищеварительная система начинает работать, причем очень активно.Это выражается в частом опорожнении кишечника, позывах на мочеиспускание без него, тошноте, тянущих ощущениях в животе. Все это по отдельности или в сочетании указывает на то, что роды начнутся в ближайшие 12-24 часа. У повторнородящих процесс протекает быстро, так как гормональный фон обычно меняется в считанные минуты. Организм готовится к родам быстрее, чем в первый раз, поэтому гормоны вырабатываются молниеносно. Опорожнение происходит чаще, обычно на последней неделе беременности, а это значит, что начало родов не за горами.

Сокращения

Перед родами у повторнородящих сразу через несколько часов появляются ноющие, тянущие боли внизу живота, переходящие в острые. Определить их несложно: это сокращения матки, имеющие определенную последовательность и интервал, который постоянно уменьшается. В этом случае шейка матки постепенно открывается, но определить это может только гинеколог после осмотра. Если схватки не имеют последовательности, а интервалы либо уменьшаются, либо увеличиваются, то это сигнал о так называемых ложных схватках.Иногда они являются первыми предвестниками родов у повторнородящих. При первых симптомах нужно проконсультироваться, так как вторые и последующие роды обычно проходят быстрее, и разница между ложными и настоящими схватками быстро исчезает.

Активность плода

Ребенок в утробе матери обычно активен в определенное время. Непосредственно за день до родов он очень много двигается. Многие описывают эти ощущения как кувырки или удары ногами по стенкам живота.Как только до родов остается несколько часов, плод «замирает». Он уже сгруппирован для этого процесса и поэтому находится в состоянии покоя. В последние недели беременности необходимо внимательно следить за тем, насколько активно ведет себя малыш. Если 12 часов он мало двигался, то, скорее всего, до родов остались считанные часы или даже минуты. Это повод пойти на консультацию, даже если других предвестников нет.

Роды у повторнородящих, как и у первородящих, начинаются именно с отхождения вод.Они могут быстро «прорваться», не причиняя боли. Некоторые описывают этот момент как непроизвольное мочеиспускание. При этом жидкость не имеет ни цвета, ни запаха. Также может протекать вода. Обычно это сопровождается частым мокнутием в промежности, доставляющим некоторый дискомфорт, но не боль. В любом случае на последних сроках беременности необходимо следить за всем, что происходит в организме, сообщая об этом на консультации гинеколога, ведущего беременность. Стоит помнить, что плод, не окруженный водами, не может «дышать», а значит, начинает стремиться родиться.Как только вода уйдет, до доставки осталось всего несколько часов.

Выводы о предвестниках

Повторнородящие женщины часто переживают, что не смогут отследить процесс, не заметят начала родов. На самом деле это случается только в исключительных случаях. Сам организм подсказывает, что процесс начинается, даже если предшественники родов у повторнородящих отсутствуют вовсе. В любом случае процесс сопровождается сливом воды, что легко заметить.За неделю до предполагаемой даты стоит посетить гинеколога для осмотра. Только врач определит, насколько хорошо подготовлен организм, открывается ли матка, насколько мягкая и эластичная шейка матки. Все прекурсоры — это лишь сигнал о том, что организм готовится к родам, которые могут быть как за несколько дней, так и за несколько часов до самого процесса. Изменения аппетита, настроения, приливы энергии и апатия — показатель того, что гормоны меняются, что нормально для беременных.Считать их сигналом скорых родов — ошибка. Но обязательно следить за этими моментами. При любом болевом синдроме нужно обратиться к врачу, иначе есть риск упустить начало долгожданного момента.

Предвестники родов — это то, чего так долго и увлекательно ждали беременные. И это касается не только тех, кто впервые ждет ребенка. Мам, которые собираются родить второго или третьего ребенка, обязательно заинтересует вопрос, что может быть предвестником родов у повторнородящих.

Только 15% женщин рожают точно в день, определяемый с помощью УЗИ

Именно в нашей статье вы найдете четкие ответы и все необходимые подробности о предвестниках родов.

В течение последних недель беременности женский организм претерпевает гормональные изменения. Прогестерона, сохраняющего беременность, становится все меньше и меньше, а эстрогена, выполняющего противоположную задачу, становится больше. Такие изменения в организме, которые готовят женщину к рождению ребенка.Они появляются на 38-39 неделе беременности, а у некоторых женщин даже за день до рождения ребенка. Все очень индивидуально.

Если вы ждете второго или третьего ребенка, то такие признаки станут заметны ближе к непосредственному рождению малыша.

Какие предвестники родов?

Чтобы понять и устранить тревогу, будущим мамам необходимо знать, что является предвестником родов. Это может быть дискомфорт внизу живота и спины, смена позы, частое мочеиспускание, жидкий стул и плохой аппетит.А теперь обратим внимание на самые распространенные из них.

Похудание

Если масса тела снизилась на 1-1,5 кг за счет уменьшения отека тканей, отек ног ушел, то через 1-2 недели можно готовиться к появлению малыша.

Выпадение живота

Птоз живота возникает из-за того, что голова ребенка опускается ниже. Верхняя часть матки не оказывает такого большого давления на легкие и желудок, поэтому беременной становится легче дышать.В этом случае кожа растягивается, а пупок выпячивается.

Слизистая пробка

Бесцветные выделения с прожилками крови называются слизистой пробкой. Они немного толще повседневных и тоже говорят о скором рождении малыша. Их объем составляет 2-3 мл, поэтому при больших выделениях обратитесь к врачу.

Изменения самочувствия и настроения беременной

За несколько дней до появления малыша беременные замечают прилив бодрости и силы, тогда как недавно они еще болели и плохо себя чувствовали.Уборку жилища будущие мамы начинают еще до появления на свет малыша.

а) учебные бои; б) опущение живота

Тренировочные схватки

Нерегулярные схватки не доставляют беременной дискомфорта. Они могут быть разной частоты. Схватки начинаются сами по себе, так как мышцам нужно разогреться.

Созревание шейки матки

Шейка матки изменяется еще до непосредственного приближения к рождению ребенка, хотя это заметно только врачу при осмотре.Шейка матки сильно расширяется около головки плода и на 1-2 см с другой стороны, хотя по-прежнему напоминает трубку.

Из-за расширения шейки матки и во избежание инфицирования беременным женщинам не рекомендуется принимать ванну, а ограничиться принятием душа.

Признаки начала родов

Назовем первых предвестников родов для будущих мам: регулярные сокращения матки, выделение желтоватой или кровянистой слизистой пробки, а также выделение воды.

схватки

Сокращения шейки матки становятся ритмичными, ощущается давление в животе, матка становится тяжелой. Схватки повторяются каждые 15 минут, а затем интервал между ними сокращается до 3 минут. За это время женщина успевает немного отдохнуть, так как живот расслабляется.

Излияние околоплодных вод

Происходит подтекание околоплодных вод, и в какой-то момент происходит излияние, когда лопается плодный пузырь.Боль при этом не ощущается, но необходима срочная медицинская помощь, чтобы не заразить инфекцию.

Предвестники родов у первородящих

Давайте рассмотрим, какие первые предвестники родов у первородящих, но обратим внимание на то, что они могут проявлять всего 2-3 признака, и проходить плавно, начиная за неделю до появления малыша. Сама женщина может их вообще не замечать, считая, что это просто недомогание.

а) боль в животе; б) боли в спине

К ним относятся тянущая боль в животе, потеря веса и снижение аппетита.Но нерегулярные сокращения матки могут напугать беременную женщину, поэтому тем, кто вынашивает ребенка впервые, советуем не беспокоиться, ведь этот процесс тренировки мышц матки естественный.

Предвестники родов у повторнородящих

Также следует узнать, какие предвестники родов у повторнородящих.

Шейка матки у таких женщин имеет больший просвет и быстро реагирует на гормональные изменения. Именно поэтому первые предвестники родов у повторнородящих женщин более выражены, и появляются намного раньше, чем у впервые беременных.

Слизистая пробка имеет больший объем, количество выделяемой воды также увеличивается, схватки более заметны, так как женщина уже хорошо их различает.

Часто эти симптомы схожи у беременных впервые, но они начинают проявляться через 1-2 дня, а сам процесс родов проходит очень быстро.

Предвестниками скорых родов у повторнородящих являются:

  1. диарея;
  2. учащенное мочеиспускание;
  3. выход сгустка слизи;
  4. коричневые выделения;
  5. схваток напоминают вздутие живота;
  6. женщина может дрожать;
  7. боль в животе;
  8. отсутствие аппетита;
  9. изменение активности плода, так как он также выбирает момент рождения;
  10. боли в спине;
  11. потеря веса.

Если такие явления наблюдаются, ребенок может родиться через 8-12 часов.

37 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих

На 37 неделе беременности предвестниками родов у повторнородящих являются: опущение живота, прилив энергии, снижение аппетита, диарея и регулярные схватки. Это означает, что скоро у вас появится маленький член семьи. И произойдет это в течение 1-2 дней.

38 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих

На 38 неделе эти предвестники намного быстрее, чем у беременных впервые.Уходит слизистая пробка, вес уменьшается, живот продолжает падать, тренировочные схватки частые и ощутимые.

39 неделя беременности: вторая беременность предвестники родов

Итак, теперь рассмотрим следующий период — 39 неделя беременности, вторая беременность: предвестники родов.

Плод подает активные сигналы. Шейка матки сокращается и становится более эластичной. Нарушения со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

а) тошнота; б) диарея

40 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих

На 40 неделе это: облегчение дыхания, плод опускается ниже, тошнота и несварение, регулярные схватки.

Теперь вы знаете все нюансы процесса. Понятно, что если он в курсе, значит, он вооружен. Не стоит переживать и волноваться, ведь ваш организм готовится к ответственной работе.

Предвестники преждевременных родов

Будущим мамам не лишним будет узнать, какие предвестники преждевременных родов:

  • болезненные схватки появляются уже на 27-32 неделе
  • УЗИ показывает укорочение шейки матки,
  • возможно кровотечение во влагалище,
  • протечка воды,
  • часто плод почти неподвижен.

При таких явлениях нужно обратиться к гинекологу, который осмотрит вас и примет необходимые меры, чтобы замедлить процесс.

Это могут быть предвестники преждевременных родов у повторнородящих:

  1. матка напряженная;
  2. чувство давления в области таза;
  3. схваток болезненных;
  4. кровянистые или коричневатые выделения.

Эти признаки указывают на то, что вскоре может родиться ребенок. Они появляются на 28-32 неделе, поэтому плод еще недостаточно подготовлен к появлению.Естественно, это опасно для жизни и здоровья малыша. В этом случае женщину необходимо срочно госпитализировать для сохранения беременности.

Как ускорить начало родов

Так уж получилось, что на 38-40 неделе будущие мамы очень ждут и верят, что их малыш родится по плану и согласно обещаниям врачей. Естественно, время идет очень медленно.

Не волнуйтесь, ведь вашему ребенку тоже нужно подготовиться к важному моменту, а это для него самый стрессовый момент.

а) физическая активность; б) теплая ванна

Если говорить о методах, то следует отметить следующее:

  • активная ходьба;
  • занимаются сексом;
  • физических упражнений;
  • ест овощи, фрукты;
  • ароматерапия с жасмином и розовым маслом;
  • можно принять теплую ванну.

Обращаем ваше внимание, что все это ранее было запрещено врачами в целях сохранения беременности.

Если стимуляция проводится в стационаре, то для этого будут использоваться различные инъекции, вскрытие околоплодных вод, и вводится окситоцин. Нужно ли вам ускорить этот процесс или немного подождать появления малыша, решать вам вместе с гинекологом.

Помните, самое главное — учитывать рекомендации врача и не заниматься самолечением надуманных недугов, ведь это могут быть естественные процессы в вашей ситуации.

Вы ждете первенца или уже многодетная мама, желаем здоровья!

как не принимать желаемое за действительное

Этот вопрос, пожалуй, беспокоит любую беременную женщину, и чем ближе час Х, тем больше это беспокойство. Прислушиваясь к своим ощущениям, улавливая любые симптомы, беременные проводят последние недели беременности.

У многих любопытство по поводу того, как начинаются роды, просыпается чуть ли не с первым положительным тестом на беременность и не отпускает до самого рождения ребенка.

Давайте разберемся, что предвестники родов ложные схватки, и когда можно сказать, что это начало родов.

Предвестники родов

Уже с 18-20 недель беременности женщины начинают замечать, что матка периодически приходит в тонус. Это безболезненное ощущение напряжения в матке, при этом при пальпации можно заметить, что живот твердеет и напрягается. Это еще даже не драка …

Признаки приближающихся родов обычно появляются примерно за месяц — 2 недели до самого события и могут вызвать много беспокойства.У первородящих они обычно появляются раньше, чем при повторных родах, но менее выражены; у повторнородящих женщин они могут появиться только через несколько дней, практически непосредственно перед родами.

Предвестники родов — это комплекс симптомов, являющийся своеобразным воспроизведением событий и установлением необходимых связей в организме будущей мамы, которые обеспечат нормальное протекание родов.

Во многом нервная система женщины отвечает за развитие родов, и для того, чтобы все закончилось благополучно, необходимо установить соответствующие нейронные связи, чтобы сформировать так называемую доминанту родов.Понятно, что если женщина уже рожала, это происходит быстрее, по заранее разработанному сценарию, и чем короче интервал между родами, тем легче. Вот почему повторные роды короче, а предупреждение о рождении также занимает меньше времени и является более выраженным.

Когда начинаются предвестники родов? Обычно они возникают на сроках 37 — 38 — 39 — 40 недель беременности.

Как долго длится предвестник родов? Обычно они длятся до начала родов, а это может произойти через месяц, через 2 недели или через пару дней.

Итак, что говорит о том, что роды вот-вот начнутся? Какие предвестники родов?

Снижение веса до родов

Женщины могут сбросить до 2 кг веса за 1-2 недели до родов. Это связано с гормональными изменениями в организме, количество прогестерона в крови уменьшается, а количество эстрогена увеличивается. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, и при снижении его уровня жидкость выводится, женщина худеет. Это самые ранние признаки родов.

Опускание живота

Опускание живота во время беременности — симптом, который не всегда замечают. В последние недели ребенок занял так много места в матке, что его попа может буквально упираться в ребра, не позволяя матери дышать, наклоняться и даже причинять боль. Но за несколько дней до родов его голова прижимается к костям таза, что вызывает опускание живота перед родами. Особенно эти признаки родов заметны у первородящих, при вторых и третьих родах ребенок может спуститься непосредственно перед самим событием.

Признаки опускания живота — облегчение дыхания, ощущение, что он стал ниже и меньше мешает, и в то же время это может вызвать некоторый дискомфорт другого плана. Голова давит на мочевой пузырь, а вы постоянно бежите в туалет, при этом может быть сложно выйти на большую дорогу, и вас могут беспокоить запоры.

Если вы заметили эти симптомы, это не значит, что роды начнутся завтра, опускание живота может произойти даже за месяц до самого события, это первые сигналы о приближении знаменательной даты, из тех, что появляются раньше, чем кто-либо другой.

Изменение настроения

Для большинства женщин характерны апатия, чувство усталости, желание поспать перед родами. Некоторые дамы, наоборот, слишком активны и в десятый раз гладят подгузники и перебирают содержимое сумки для роддома (синдром гнездования).

Оба варианта нормальные, лучше подчиняться своим желаниям. Хочешь поспать — поспи, наберись сил, они очень скоро понадобятся.

Выделение, отхождение пробки перед родами

При беременности цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, это густая слизь, которая закрывает шейку матки комком и препятствует проникновению инфекции к плоду.

Вскрытие шейки матки перед родами начинается заблаговременно. Сначала она укорачивается и сглаживается, постепенно канал ее приоткрывается, это называется созреванием шейки матки. К моменту родов она станет полностью мягкой и разглаженной, это подготовительное раскрытие шейки матки при беременности обеспечивается всего лишь тренировочными схватками, и только зрелая шейка матки даст возможность родам нормально развиваться.

Надо сказать, что у повторно беременных открытие происходит буквально до самих родов, а то и с их наступлением.У беременных женщин вскрытие шейки матки на 2 пальца может быть уже на момент поступления в роддом, заранее, еще до начала активных родов, для них этот процесс растянут по времени и начинается заранее.

Признаки раскрытия шейки матки — выделения из половых путей. Выделение происходит из-за выделения слизистой пробки. Даже если слизистая пробка оторвалась, предсказать, когда начнутся роды, невозможно. Пробка перед родами представляет собой комок слизи до полутора-двух сантиметров в диаметре, он может быть разного цвета, и прозрачным, и желтоватым, и коричневым, и даже с прожилками алой крови.Это все нормальные варианты.

Пробка отрывается по-разному, у кого-то несколько дней, а потом идут слизисто-кровянистые выделения, у кого-то сразу уходит. Чаще всего роды начинаются в течение следующей недели после появления этих выделений.

Потеря аппетита

Чаще всего аппетит нарушается за 1-2 дня до родов, кушать ничего не хочется. Это нормально, и вам не нужно заставлять себя.

Снижение двигательной активности ребенка

Перед родами ребенок в течение двух-трех недель все меньше двигается.Иногда по 6-7 часов подряд нет движения, что заставляет маму беспокоиться, все ли в порядке с ребенком. Отсутствие движений связано с тем, что ребенку просто некуда развернуться, в матке становится очень тесно.

Чрезмерно беспокойный ребенок перед родами — повод для консультации гинеколога, возможна внутриутробная гипоксия плода.

Диарея, рвота, тошнота

Тошнота — не самое приятное предвестие родов, и, к счастью, она наступает буквально перед родами и не для всех.Но у некоторых женщин не только тошнота, но и рвота.

Диарея встречается несколько чаще и может возникнуть за пару дней до родов.

Все это не самые приятные симптомы, своеобразное освобождение пути для малыша, перед родами кишечник должен быть пустым, чтобы не мешать прохождению ребенка по родовым путям, и природа позаботилась об этом .

Боль в промежности, боль в крестце и лобке

Опускание головы ребенка вниз, расхождение костей таза вызывают боли в этой области.

Ложные схватки

Тренировочные схватки перед родами или ложные схватки — это сокращения матки, очень похожие на настоящие. Довольно часто во время первых родов они вводят беременную в заблуждение и заставляют срочно лечь в больницу.

Даже до начала родов ложные схватки могут истощить нервную систему, если к ним относиться серьезно. Да, это сигнал о скорых родах, но еще не родов, может быть, до родов осталось две недели.

Какие они, тренировочные схватки перед родами?

Это схватки матки, несколько болезненные, боль похожа на ту, которая иногда беспокоит при месячных, это не ощущение, что живот тянет, что было раньше, а настоящая боль, которая приходит приступами, боль внизу живота и в пояснице, растущие волной и отпускающие.

Но он не настолько сильный и продолжительный, чтобы вы испытывали настоящий дискомфорт, вы вполне можете продолжать заниматься своими делами, несмотря на его наличие.

Если это просто предупреждение о скорых родах, схватки непостоянны и нерегулярны. Они могут беспокоить с разной периодичностью (5-15 минут) в течение нескольких часов и полностью прекращаться, как ни в чем не бывало.

Чтобы понять, драка это или нет, достаточно просто отсчитать время между ними. Если они не растут по продолжительности, а промежутки остаются беспорядочными и длинными — это не роды.

Если это ваша первая беременность и вам не нужно ехать в больницу более часа, вам не следует ехать туда немедленно. Первые роды занимают много времени, и даже если вы ошибетесь, беды не будет. Попробуйте принять теплую ванну, принять таблетку и лечь спать. Скорее всего, вы спокойно заснете.

Иногда ложные схватки превращаются в настоящие схватки. Интервалы укорачиваются, схватки усиливаются и удлиняются, и тогда точно — пора в больницу.

Какие предвестники родов говорят об опасности и требуют немедленного обращения в больницу?

— Предвестники преждевременных родов аналогичны описанным выше. Развитие подобных симптомов раньше 35 недель — повод срочно обратиться к гинекологу. Преждевременное раскрытие шейки матки и родовая деятельность могут развиться в середине беременности, если она непостоянна из-за травм во время абортов, операций и предыдущих родов.

Появление чистой алой крови из половых путей в любой момент представляет угрозу для жизни ребенка.

Внешний вид подтекания околоплодных вод. Это ощущение сырости, водянистости, усиливающееся при движении. Если вы заметили это, нужно немедленно обратиться к врачу, есть риск инфицирования полости матки и плода. Ношение тканевой подкладки белого цвета помогает отличить протечку воды, по ней легко оценить характер выделений, околоплодные воды не пахнут, обычно прозрачные. Может быть коричневым (очень плохой симптом) или зеленым от мекония (тоже очень плохо).

Признаки начала родов

Но как начинаются сами роды? Тогда вы улыбнетесь, вспоминая, как боялись упустить этот момент, но не сейчас, сейчас это, наверное, один из главных страхов, и кажется, что вы можете пропустить роды.Не волнуйтесь, роды — это то, проспать точно не получится.

От чего зависит начало родов?

Конечно, от того, готовы ли вы и ребенок к ним. Созревание шейки матки, образование необходимых нервных связей и гормонального фона приводит к появлению симптомов зарождающихся родов.

Первые признаки зарождающихся родов могут появиться между 37 и 42 неделями, если роды не начались вовремя, врачи стараются ускорить начало родов.

Вторые роды обычно начинаются раньше.Если роды никак не начинаются, принимаются меры по подготовке шейки матки. Очень часто секс приносит большую пользу, случаев, когда после секса уже начались роды, более чем достаточно.

Во сколько начинаются роды?

Как ни странно, большинство детей предпочитают рождаться ночью. Это связано с суточными колебаниями гормонов в крови женщины, их оптимальный уровень обычно приходится на ранние утренние часы, из-за чего роды начинаются ночью.

Есть ли различия в развитии родов при разных родах? Да, есть.И это зависит от многих факторов, например, от того, сколько времени прошло между родами, как долго они начались.

Как начинаются преждевременные роды? Обычно, если первыми симптомами начала преждевременных родов являются схватки, и если женщина вовремя обращается в больницу, это рассматривается как угроза преждевременных родов, и в большинстве случаев можно прекратить роды, если раскрытие шейки матки не переборщили.

Гораздо печальнее, если преждевременные роды начинаются с излияния околоплодных вод.При тяжелой степени недоношенности беременность может растянуться на несколько дней или даже недель, но в большинстве случаев ребенок рождается.

Как и когда начинаются первые роды?

Первые роды часто начинаются на сроке 40 и более недель, и им предшествует довольно длительный период предупреждения. Чаще всего предвестники плавно переходят в схватки, успев до этого много испортить нервы будущей маме и заставляя их не раз обращаться к гинекологам с подозрением на начало родов.

Как начинается второе, третье рождение?

Обычно на более раннем сроке, чем первые, 38-40 недель, и развиваются быстрее. Период предвестников либо яркий, короткий, несколько дней, либо совсем отсутствует.

Как распознать начало родов обычно даже не вопрос будущей маме, она помнит, как это происходит. Схватки — не единственный способ начать роды. Начало родов может быть разным …

Переход предвестников родов к родовой деятельности.Частота схваток перед родами увеличивается, увеличивается их сила, интервалы укорачиваются и становятся ритмичными.

Самостоятельное появление рабочей силы. Схватки начинаются регулярно с самого начала и постепенно усиливаются.

Преждевременное излияние околоплодных вод. Надо сказать, что начало родов обычно легко распознается женщиной, и при этом всегда возникает большой эмоциональный подъем, хладнокровие и готовность к борьбе, вы испытаете одновременно радость и облегчение.Ну и конечно будет чувство тревоги и страха, а как иначе? Даже начало второго рождения — это шаг в неизвестность.

Давайте рассмотрим все признаки начала родов.

Переход предвестников родов, ложных схваток, в настоящие

Возможно, у вас были ложные схватки в течение недели или двух, но они так и не стали регулярными, они прошли полностью. Но на этот раз этого не будет. Первые признаки начала родов — сокращение интервалов между схватками и их усиление, они становятся более продолжительными.Если во время ложных схваток вы могли лечь спать и спокойно заснуть, вас могли отвлечь от них дела — если это начало родов, схватки займут все ваше внимание.

Если это начало родов, как они развиваются? Если во время тренировочных схваток их сложно назвать болезненными, как понять, что роды начались, несложно: боль становится сильной. Эта боль больше не похожа на менструальную. Это давление в поясничной области, распространяющееся на нижнюю часть живота, с тупым болевым ощущением, которое усиливается, а затем исчезает.Между ними нет боли. Сначала такие схватки короткие, 10-15 секунд, но с развитием схваток они становятся все чаще и продолжительнее.

Когда промежутки между ними не превышают 10 минут, а сами длятся 40-50 секунд, это уже активная родовая деятельность, обязательно нужно срочно обратиться к врачу.

Хотя первые роды обычно длятся не менее 12 часов, согласитесь, лучше приехать раньше, чем опаздывать, пора вызывать скорую и лечь в больницу.

Самостоятельное появление родов

Чаще всего при повторных родах период предвестников родов очень короткий, и роды могут начаться буквально сразу. Организм уже готов, причины начала родов — сформировавшаяся родовая доминанта в мозгу женщины, и при повторных родах память о ней еще жива после первых родов, при наличии сценария спектакль быстро развивается.

И задача, как определить наступление родов при повторных родах, отпала, женщине знакомы все ощущения, она прекрасно помнит симптомы.

схватки сначала начинаются несильно, но очень быстро нарастают, нельзя пропустить начало родов, и нужно как можно скорее лечь в больницу, часто такие роды бывают очень быстрыми. Если роды начались внезапно, если роды начались дома, это повод бросить все дела, все успеете сделать позже. Берите с собой документы, бутылку воды (простой, без газа) и срочно в больницу, не дожидаясь мужа с работы и т. Д.

Вещи сначала не понадобятся, завтра можно привезти.

Преждевременное излияние околоплодных вод

Если вода начинает вытекать или перетекать до начала родов, такое излияние называется преждевременным. Даже если у вас доношенная беременность, начинать роды при излиянии околоплодных вод — не лучший вариант, особенно если вы рожаете впервые. Интервал без воды более 6 часов называется длительным безводным периодом; в такой ситуации ребенок подвергается риску внутриутробного заражения.Таким образом, даже подтекание околоплодных вод — повод срочно обратиться в больницу, даже если вода вылилась, а схваток нет.

В конце беременности головка плода опускается в малый таз и давит на мочевой пузырь, из-за чего у многих женщин возникают проблемы с мочеиспусканием. Мало того, что вы хотите часто ходить в туалет, также может быть недержание мочи. В такой ситуации как понять, наступление родов — это подтекание воды или просто недержание мочи?

Все очень просто, обязательно нужно носить ежедневную прокладку.Это должна быть обычная белая ткань или прокладка с не сетчатой ​​поверхностью, тогда характер выделений можно будет легко оценить. Амниотическая жидкость от мочи отличить очень легко.

Как отводится вода? Есть две возможности.

Могут сразу оторваться, на ноги выльется 150-200 мл жидкости. Ваша задача — оценить их характер, чтобы рассказать об этом врачу. В норме околоплодные воды светлые и без запаха. При наличии зеленых околоплодных вод, неприятного запаха от них, их коричневого цвета необходимо обязательно сообщить об этом врачу, можете быть уверены, что вас об этом спросят.Отхождение околоплодных вод может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота.

Как узнать о начале родов, если вода просто подтекает, а схваток нет? Это вода или просто выделения? Напрягите живот, слегка напрягите. Если при этом вы чувствуете усиление выделений, не сомневайтесь, что это околоплодные воды, и вам нужно лечь в больницу.

Когда срок беременности уже длинный, прошло 40 недель и нет даже предвестников родов, появляется нетерпение, утомляемость и раздражительность.Я очень хочу, чтобы роды начались быстрее, и женщины начинают использовать разные методы для их ускорения, например, они начинают переставлять мебель дома, развивают большую физическую активность и ведут активную половую жизнь. Все это помогает приблизить начало родов, но в то же время утомительно, лучше всего перед родами поспать побольше. Стимулировать начало родов нет необходимости, время придет, и они начнутся, еще никто не беременен.

Если вас беспокоит, почему не начинаются роды, спросите об этом своего гинеколога.Вполне вероятна ошибка в сроках, например, особенно если первое УЗИ было только во втором триместре.

Если необходимо с медицинской точки зрения ускорить приближение родов, врачи сделают это медицинскими методами, и ваша задача — узнать признаки начала родов и своевременно определить, что они начались. , и вовремя добраться до больницы.

По статистике, в 50% случаев внебольничные роды начинаются у женщин, беременных второй и более раз.Это связано с быстротой процессов — все этапы быстрее, меньше времени на оплату и госпитализацию. Поэтому, если вовремя выявить признаки скорых родов у повторнородящих женщин, снизятся риски осложнений.

Первые признаки начала родов у повторнородящих проявляются ярче, чем в первый раз. За 2-3 недели меняется психологическое состояние — повышается раздражительность, становится тревожным сон, снижается аппетит. Плод меняет положение в утробе, усиливается давление на тазовое кольцо, это вызывает боли в лобковой области, люмбаго в поясничном отделе позвоночника, но есть и другие предвестники.

Как узнать, что скоро повторнородящие роды:

  1. тренировочных боев;
  2. потеря веса;
  3. внешний вид молозива;
  4. синдром гнездования;
  5. изменение походки;
  6. перепадов настроения.

Тренировочные поединки. В третьем триместре беременности у повторнородящих мам возникают ложные схватки, судороги появляются с 21 по 39 неделю. Родовые пути подготавливаются к выходу плода заранее, мышцы органов развиваются.Во время таких тренировок шейка матки постепенно укорачивается, готовясь к раскрытию. Боли нет, есть легкое тянущее ощущение внизу живота.

Отличий от настоящих:

  • промежуточные интервалы до 6 часов;
  • максимум 3,5 часа подряд;
  • продолжительность одного сокращения не более 50 секунд;
  • люмбаго нет;
  • пройти, если сменить позу;
  • безболезненно.

85% женщин, беременных во второй раз, спокойно переносят ложные схватки, так как организм готов к наступлению родов.В роддомах вторые роды поступают только при появлении истинных признаков.

Похудание. За 2 недели до наступления родов беременная похудеет примерно на 2-3 кг. Причины — выделение лишней жидкости из организма, уменьшение отеков, ухудшение аппетита, из-за гормонов и беспокойства. Это явление физиологически нормально; к концу беременности количество прогестерона, задерживающего жидкость, уменьшается. Иногда женщина не худеет, а за последний месяц перестает набирать вес — это нормально.

Внешний вид молозива. Один из самых ярких первых признаков приближающихся родов у повторнородящих. Молозиво выделяется с начала 3 триместра, но когда матка готова к выходу плода, цвет выделяемой жидкости меняется на прозрачный с белым оттенком. Стимуляция сосков усилит лактацию после рождения ребенка.

Синдром гнездования. Объясняется психологическим возбуждением, изменением гормонального фона. Самочувствие до родов у повторнородящих нестабильно, вспоминаются прошлые переживания, устраивается дом для малыша.Приобретается постельное белье, полотенца, предметы гигиены, мама стерилизует предметы ухода за младенцами. Чистка несложная, живот не чувствуется.

Походка. Центр тяжести направлен вперед, за счет уменьшения высоты матки живот смещается вниз. Расстояние между грудью и верхней частью живота увеличивается, форма меняется на покатую. Поэтому, чтобы «держать плод» при ходьбе, плечи отводят назад, а не назад.

Смена настроения. Ощущения перед родами у повторнородящих женщин менее выражены, чем при первой беременности.Более развит болевой синдром, плод быстрее тонет, шея уже тренирована, беспокоит давление на нервные окончания. Гормональные изменения тоже влияют на сон, появляется раздражительность, но без паники.

Каждое проявление не всегда означает скорое рождение. Но, если женщина беспокоится, самое время подготовить сумку для больницы.

Знаки

Статистика не показывает разницы между количеством беременностей и сроком родов. Примерная дата рождения, установленная гинекологом, точна только в 15% случаев.

Сколько недель у повторнородящих женщин? В срок от 37 до 42 недель беременности при отсутствии заболевания. Если раньше появились предвестники скорых родов, вероятна недоношенность плода, позже — патологии от переношенности.

Когда женщина не ждет первого ребенка, грядущие роды ощущаются живо. В последнее время матери не чувствуют тяжести, у них повышается работоспособность, уходит депрессия.

Знаков:

  1. опущение живота;
  2. ремиссия плода;
  3. диарея;
  4. частые позывы в туалет;
  5. слив из пробки;
  6. излияние околоплодных вод;
  7. истинных схваток.

Примерно в такой последовательности симптомы приближающихся родов проявляются у повторнородящих после 37 недель беременности. Плод приближается к выходу из матки, давление переходит на органы малого таза. Поэтому частое желание помочиться, даже при пустом мочевом пузыре, является нормальным явлением.

Из-за изменения положения и больших размеров ребенку становится тесно в утробе, поэтому его движения скованы. У женщины необычное ощущение затухания движений, но КТГ в этот период показывает хорошую сердечную деятельность ребенка.

К 37 неделе прогестерон передает ведущую роль гормону эстрогену, который смягчает стенки матки. Из-за натяжения тканей матки и одновременного спуска к выходу плода шейное отверстие будет постепенно растягиваться и к моменту родов составит 3-5 см. Этот же гормон действует и на кишечник, есть желание для его опорожнения из-за сопутствующего давления на органы малого таза возникает понос перед родами.

Одним из признаков родов у повторнородящих является диарея 5-6 раз в день, за день до основного события.К концу дня кишечной активности пробка отрывается. Это смесь цервикальной слизи, лейкоцитов, волокон коллагена, которые во время беременности защищают плод от внешних инфекций. Такой первый признак скорых родов у повторнородящих женщин требует срочной госпитализации, так как вода будет стекать. Если околоплодные воды излились, малыш не должен находиться внутри более 12 часов.

Начальный объем околоплодных вод около литра, это количество между головкой и выходным отверстием.Остальное выйдет с плацентой. Излияние происходит мощным потоком, его сложно не заметить. Цвет жидкости прозрачный, без запаха. Повторнородящие при выделении околоплодных вод должны находиться в стационаре, так как вторые роды происходят стремительно, через 3-5 часов. Скоро наступят сильные схватки.

Частота схваток перед родами у повторнородящих в самом начале — 25-30 минут. Зазор уменьшится, к моменту доставки он составит около минуты.К этому времени шея уже открыта на 12-13 см.

Знаков. Женщины верят в приметы скорых родов, например, если взять волосы в рот, то схватки станут более интенсивными, но легко пройдут. Также, по словам людей, после отправки роженицы в больницу невозможно вынести из дома личные вещи матери и будущего ребенка.

Этапы

Продолжительность родов у повторнородящих 3-5 часов, есть случаи разрешения на беременность через 2 часа.Но боль высока, риски осложнений остаются, особенно если с момента рождения первого ребенка прошло не более 5 лет.

  1. расширение матки;
  2. выход плода по родовым путям;
  3. выпуск тканей послеродовой.

Сколько длится роды у повторнородящих? Индивидуально, от 3 до 5 часов от начала заметных сокращений. Основное время уходит на подготовку каналов к курсу, чем быстрее он проходит, тем ближе родится малыш.

Этап 1. Начало родов — начало родов. Происходит постепенное открытие цервикального канала. Маточные схватки усиливаются, вначале интервал между спазмами до получаса, к концу первого периода родов частота снижается до 1,5-2 минут. При вторых родах этап подготовки длится не более 3 часов. При раскрытии шейки матки на 12-13 см боли стихают, схватки перестают быть неконтролируемыми. Начинается период движения плода по родовым путям.

2 стадия. Боль притупляется. Роженица может контролировать свои толчки, следуя инструкциям акушера. Сокращение длится около минуты с глубоким вдохом между ними. Во время сокращения матки требуется полностью выдохнуть воздух, одновременно выталкивая плод наружу внутренними мышцами. Действия продолжаются до тех пор, пока ребенка не отпустят.

Как долго длятся повторнородящие попытки? Примерно 1-1,5 часа. Во втором периоде делается не менее 20 попыток.Важна не толкающая сила, а своевременность. Поэтому главное — послушать акушера.

Этап 3. После рождения ребенка организм освобождается от ненужных тканей — плаценты, плодных оболочек, пуповины. Сокращения матки продолжаются, очищение происходит в 1-2 попытки. Этот период при родах самый короткий.

Периоды родов и их продолжительность у повторнородящих женщин в процентном отношении выглядят так: 1-й период — 80% от общего времени, 2-й — 15%, 3-й период — 5%.Если попытки начались, значит, в ближайшее время малыш окажется на руках у матери.

Когда обращаться в больницу

По истечении 36 недель сумку нужно забрать в родильный дом. В случае сильных тренировочных схваток, несварения желудка или изменения выделений скорая помощь не вызывается. Пока матка не будет полностью готова, может пройти еще несколько недель, иначе ложные спазмы перерастут в настоящие. Но есть однозначные предвестники близких родов, при которых нужно срочно обращаться в роддом.

Знаков:

  • схваток регулярных;
  • слив из пробки;
  • излияние околоплодных вод.

У 60% женщин не было предпосылок для родов. Повторнородящие не чувствовали сокращений органа. Период между прохождением слизистой пробки и рождением ребенка составил менее 1,5 часов. Поэтому рекомендуется собирать вещи в больницу заранее, так как дорога может занять не более 20 минут.

При отсутствии признаков состояние до родов нормальное — контролируется окаменение живота. Если ощущение повторяется и период составляет более 37 недель, повторнородящим пора обращаться в больницу.

Когда заканчивается 41 неделя беременности и не начинаются роды, женщина помещается в больницу для обследования. В это время велика вероятность того, что будет применена стимуляция специальными препаратами.

При повторной беременности полагаться на статистику не нужно, каждый случай индивидуален.Около 30% рожениц выходят за рамки нормы, роды длятся 10-15 часов, с затяжными схватками, осложнениями. Рожать нужно каждый раз «как первых», старательно и послушно.

Уже с 18-20 недели беременности женщины начинают замечать, что матка периодически приходит в тонус. Это безболезненное ощущение напряжения в матке, при этом при пальпации можно заметить, что живот твердеет и напрягается. Это еще не схватки и даже не предвестники…

Предвестники родов обычно появляются примерно за месяц — 2 недели до самого события и могут вызвать сильное беспокойство. Предвестники родов у первородящих обычно появляются раньше, чем при повторных родах, но менее выражены; у повторнородящих женщин они могут появиться всего за несколько дней, практически непосредственно перед родами.

Предвестники родов — это комплекс симптомов, являющийся своеобразным воспроизведением событий и установлением необходимых связей в организме будущей мамы, которые обеспечат нормальное протекание родов.

Во многом нервная система женщины отвечает за развитие родов, и для того, чтобы все закончилось благополучно, необходимо установить соответствующие нейронные связи, чтобы сформировать так называемую доминанту родов. Понятно, что если женщина уже рожала, это происходит быстрее, по заранее разработанному сценарию, и чем короче интервал между родами, тем легче. Вот почему повторные рождения короче, а предвестники повторных рождений также занимают меньше времени и более выражены.

Когда начинаются предвестники родов? Обычно они возникают на сроках 37 — 38 — 39 — 40 недель беременности.

Как долго длится предвестник родов? Обычно они длятся до начала родов, а это может произойти через месяц, через 2 недели или через пару дней.

Итак, что говорит о том, что роды вот-вот начнутся? Какие предвестники родов?

Похудание до родов

Женщины могут сбросить до 2 кг веса за 1-2 недели до родов.Это связано с гормональными изменениями в организме, количество прогестерона в крови уменьшается, а количество эстрогена увеличивается. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, и при снижении его уровня жидкость выводится, женщина худеет. Это самые ранние предвестники родов.

Опускание живота

Опускание живота при беременности — симптом, который не всегда замечают. В последние недели ребенок занял так много места в матке, что его попа может буквально упираться в ребра, не позволяя матери дышать, наклоняться и даже причинять боль.Но за несколько дней до родов его голова прижимается к костям таза, что вызывает опускание живота перед родами. Особенно эти признаки предвестников родов заметны у первородящих, при вторых и третьих родах ребенок может спуститься непосредственно перед самим событием.

Признаки опускания живота — облегчение дыхания, ощущение, что он стал ниже и меньше мешает, и в то же время это может вызвать некоторый дискомфорт другого плана.Голова давит на мочевой пузырь, а вы постоянно бежите в туалет, при этом может быть сложно выйти на большую дорогу, и вас могут беспокоить запоры.

Если вы заметили эти симптомы, это не значит, что роды начнутся завтра, опускание живота может произойти даже за месяц до самого события, это первые предвестники родов, из тех, которые появляются раньше всех.

Изменение настроения

Для большинства женщин характерны апатия, чувство усталости, желание поспать перед родами.Некоторые дамы, наоборот, слишком активны и в десятый раз гладят подгузники и перебирают содержимое сумки для роддома (синдром гнездования).

Оба варианта нормальные, лучше подчиняться своим желаниям. Хочешь поспать — поспи, наберись сил, они очень скоро понадобятся.

Выделение, отведение пробки перед родами

При беременности цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, это густая слизь, которая закрывает шейку матки комком и препятствует проникновению инфекции к плоду.

Открытие шейки матки перед родами начинается заблаговременно. Сначала она укорачивается и сглаживается, постепенно канал ее приоткрывается, это называется созреванием шейки матки. К моменту родов она станет полностью мягкой и разглаженной, это подготовительное раскрытие шейки матки при беременности обеспечивается всего лишь тренировочными схватками, и только зрелая шейка матки даст возможность родам нормально развиваться.

Надо сказать, что у повторно беременных открытие происходит буквально перед самими родами, а то и с их началом.У беременных женщин вскрытие шейки матки на 2 пальца может быть уже на момент поступления в роддом, заранее, еще до начала активных родов, для них этот процесс растянут по времени и начинается заранее.

Признаки раскрытия шейки матки — выделения из половых путей. Выделения — предвестниками родов являются выделения слизистой пробки. Даже если слизистая пробка оторвалась, предсказать, когда начнутся роды, невозможно. Пробка перед родами представляет собой комок слизи до полутора-двух сантиметров в диаметре, он может быть разного цвета, и прозрачным, и желтоватым, и коричневым, и даже с прожилками алой крови.Это все нормальные варианты.

Пробка отрывается по-разному, у кого-то несколько дней, а потом идут слизисто-кровянистые выделения, у кого-то сразу уходит. Чаще всего роды начинаются в течение следующей недели после появления этих выделений.

Потеря аппетита

Чаще всего аппетит нарушается за 1-2 дня до родов, кушать ничего не хочется. Это нормально, и вам не нужно заставлять себя.

Снижение двигательной активности ребенка

До родов ребенок в течение двух-трех недель все меньше двигается.Иногда по 6-7 часов подряд нет движения, что заставляет маму беспокоиться, все ли в порядке с ребенком. Отсутствие движения связано с тем, что ребенку просто некуда развернуться, в матке становится очень тесно.

Чрезмерно беспокойный ребенок перед родами — повод для консультации гинеколога, возможна внутриутробная гипоксия плода.

Диарея, рвота, тошнота

Тошнота — не самое приятное предвестие родов, и, к счастью, она возникает буквально перед родами и не для всех.Но у некоторых женщин не только тошнота, но и рвота.

Такие предвестники родов, как диарея, встречаются несколько чаще и могут возникать за пару дней до родов.

Все это не самые приятные симптомы, своеобразное освобождение пути для малыша, перед родами кишечник должен быть пустым, чтобы не мешать прохождению ребенка по родовым путям, и природа позаботилась об этом .

Боль в промежности, боль в крестце и лобке

Опуская голову ребенка вниз, расхождение костей таза вызывает болезненные ощущения в этой области.

Ложные схватки

Тренировочные схватки перед родами или ложные схватки — это сокращения матки, очень похожие на настоящие схватки. Довольно часто во время первых родов они вводят беременную в заблуждение и заставляют срочно лечь в больницу.

Даже до начала родов ложные схватки могут истощить нервную систему, если к ним относиться серьезно. Да, это предвестники скорых родов, но еще не родов, до родов может быть две недели.

Какие они, тренировочные схватки перед родами?

Это схватки матки, несколько болезненные, боль похожа на ту, которая иногда беспокоит при месячных, это не то ощущение, что живот тянет, что было раньше, а настоящая боль, которая приходит приступами, боль внизу живот и в пояснице, нарастающие волной и отпускающие.

Но он не настолько сильный и продолжительный, чтобы вы испытывали настоящий дискомфорт, вы вполне можете продолжать заниматься своими делами, несмотря на его наличие.

Если это только предвестники родов, схватки непостоянны и нерегулярны. Они могут беспокоить с разной периодичностью (5-15 минут) в течение нескольких часов и полностью прекращаться, как ни в чем не бывало.

Чтобы понять, драка это или нет, достаточно просто отсчитать время между ними. Если они не растут по продолжительности, а промежутки остаются беспорядочными и длинными — это не роды.

Если это ваша первая беременность и вам не нужно ехать в больницу более часа, вам не следует ехать туда немедленно.Первые роды занимают много времени, и даже если вы ошибетесь, беды не будет. Попробуйте принять теплую ванну, принять таблетку и лечь спать. Скорее всего, вы спокойно заснете.

Иногда ложные схватки превращаются в настоящие схватки. Интервалы укорачиваются, схватки усиливаются и удлиняются, и тогда точно — пора в больницу.

Какие предвестники родов говорят об опасности и требуют немедленного обращения в больницу?

Предвестники преждевременных родов аналогичны описанным выше.Развитие подобных симптомов раньше 35 недель — повод срочно обратиться к гинекологу. Преждевременное раскрытие шейки матки и родовая деятельность могут развиться в середине беременности, если она непостоянна из-за травм во время абортов, операций и предыдущих родов.

Появление чистой алой крови из половых путей в любой момент представляет угрозу для жизни ребенка.

Внешний вид подтекания околоплодных вод. Это ощущение сырости, водянистых выделений, усиливающееся при движении.Если вы заметили это, нужно немедленно обратиться к врачу, есть риск инфицирования полости матки и плода. Ношение тканевой подкладки белого цвета помогает отличить протечку воды, по ней легко оценить характер выделений, околоплодные воды не пахнут, обычно прозрачные. Может быть коричневым (очень плохой симптом) или зеленым от мекония (тоже очень плохо).

Признаки начала родов

Кажется, мы выяснили предшественников, но как начинается само рождение? Тогда вы улыбнетесь, вспоминая, как боялись упустить этот момент, но не сейчас, сейчас это, наверное, один из главных страхов, и кажется, что вы можете пропустить роды.Не волнуйтесь, роды — это то, проспать точно не получится.

От чего зависит начало родов?

Конечно, от того, готовы ли вы и ребенок к ним. Созревание шейки матки, образование необходимых нервных связей и гормонального фона приводит к появлению симптомов зарождающихся родов.

Первые признаки зарождающихся родов могут появиться между 37 и 42 неделями, если роды не начались вовремя, врачи стараются ускорить начало родов.

Вторые роды обычно начинаются раньше. Если роды никак не начинаются, принимаются меры по подготовке шейки матки. Очень часто секс приносит большую пользу, случаев, когда после секса уже начались роды, более чем достаточно.

Во сколько начинаются роды?

Как ни странно, большинство детей предпочитают рождаться ночью. Это связано с суточными колебаниями гормонов в крови женщины, их оптимальный уровень обычно приходится на ранние утренние часы, из-за чего роды начинаются ночью.

Есть ли различия в развитии родов при разных родах? Да, есть. И это зависит от многих факторов, например, от того, сколько времени прошло между родами, как долго они начались.

Как начинаются преждевременные роды? Обычно, если первыми симптомами начала преждевременных родов являются схватки, и если женщина вовремя обращается в больницу, это рассматривается как угроза преждевременных родов, и в большинстве случаев можно прекратить роды, если раскрытие шейки матки не переборщили.

Гораздо печальнее, если преждевременные роды начинаются с излияния околоплодных вод. При тяжелой степени недоношенности беременность может растянуться на несколько дней или даже недель, но в большинстве случаев ребенок рождается.

Как и когда начинаются первые роды?

Первые роды часто начинаются на сроке 40 недель и более, и им предшествует довольно длительный период предвестников. Чаще всего предшественники плавно переходят в роды, успев до этого много испортить нервы будущей матери и заставляя их не раз обращаться к гинекологам с подозрением на начало родов.

Как начинаются вторые, третьи роды?

Обычно на более ранние сроки, чем первые, 38-40 недель, и развиваются быстрее. Период предвестников либо яркий, короткий, несколько дней, либо совсем отсутствует.

Как распознать начало родов обычно даже не вопрос будущей маме, она помнит, как это происходит. Схватки — не единственный способ начать роды. Начало родов может быть разным …

Переход предвестников родов к родовой деятельности.Частота схваток перед родами увеличивается, увеличивается их сила, интервалы укорачиваются и становятся ритмичными.

Самостоятельное появление рабочей силы. Схватки начинаются регулярно с самого начала и постепенно усиливаются.

Преждевременное излияние околоплодных вод. Надо сказать, что начало родов обычно легко распознается женщиной, и при этом всегда возникает большой эмоциональный подъем, хладнокровие и готовность к борьбе, вы испытаете одновременно радость и облегчение.Ну и конечно будет чувство тревоги и страха, а как иначе? Даже начало второго рождения — это шаг в неизвестность.

Давайте рассмотрим все признаки начала родов.

Переход предвестников родов, ложных схваток, в настоящие

Возможно, у вас были ложные схватки в течение недели или двух, но они так и не стали регулярными, они прошли полностью. Но на этот раз этого не будет. Первые признаки начала родов — сокращение интервалов между схватками и их усиление, они становятся более продолжительными.Если при ложных схватках вы могли лечь спать и спокойно заснуть, вас могли отвлечь от них дела — если это начало родов, схватки займут все ваше внимание.

Если это начало родов, как они развиваются? Если во время тренировочных схваток их сложно назвать болезненными, как понять, что роды начались, несложно: боль становится сильной. Эта боль больше не похожа на менструальную. Это давление в поясничной области, распространяющееся на нижнюю часть живота, с тупым болевым ощущением, которое усиливается, а затем исчезает.Между ними нет боли. Сначала такие схватки короткие, 10-15 секунд, но с развитием схваток они становятся все чаще и продолжительнее.

Когда промежутки между ними не превышают 10 минут, а сами длятся 40-50 секунд, это уже активная родовая деятельность, обязательно нужно срочно обратиться к врачу.

Хотя первые роды обычно длятся не менее 12 часов, согласитесь, лучше приехать раньше, чем опаздывать, пора вызывать скорую и лечь в больницу.

Самостоятельный выход на работу

Чаще всего при повторных родах период предвестников родов очень короткий, и роды могут начаться буквально сразу. Организм уже готов, причины начала родов — сформировавшаяся родовая доминанта в мозгу женщины, и при повторных родах память о ней еще жива после первых родов, при наличии сценария спектакль быстро развивается.

И задача как определить начало родов при повторных родах отпала, женщине знакомы все ощущения, она прекрасно помнит симптомы.

схватки сначала начинаются несильно, но очень быстро нарастают, нельзя пропустить начало родов, и нужно как можно скорее лечь в больницу, часто такие роды бывают очень быстрыми. Если роды начались внезапно, если роды начались дома, это повод бросить все дела, все успеете сделать позже. Берите с собой документы, бутылку воды (простой, без газа) и срочно в больницу, не дожидаясь мужа с работы и т. Д.

Вещи сначала не понадобятся, завтра тоже можно привезти.

Преждевременное излияние околоплодных вод

Если вода начинает подтекать или перетекать до начала родов, такое излияние называется преждевременным. Даже если у вас доношенная беременность, начинать роды при излиянии околоплодных вод — не лучший вариант, особенно если вы рожаете впервые. Интервал без воды более 6 часов называется длительным безводным периодом; в такой ситуации ребенок подвергается риску внутриутробного заражения.Таким образом, даже подтекание околоплодных вод — повод срочно обратиться в больницу, даже если вода вылилась, а схваток нет.

В конце беременности головка плода опускается в малый таз и давит на мочевой пузырь, поэтому у многих женщин возникают проблемы с мочеиспусканием. Мало того, что вы хотите часто ходить в туалет, также может быть недержание мочи. Как в такой ситуации понять, является ли начало родов еще и подтеканием воды или просто недержанием мочи?

Все очень просто, обязательно нужно носить ежедневную прокладку.Это должна быть обычная белая ткань или прокладка с не сетчатой ​​поверхностью, тогда характер выделений можно будет легко оценить. Амниотическая жидкость от мочи отличить очень легко.

Как работает канализация? Есть две возможности.

Могут сразу оторваться, на ноги выльется 150-200 мл жидкости. Ваша задача — оценить их характер, чтобы рассказать об этом врачу. В норме околоплодные воды светлые и без запаха. При наличии зеленых околоплодных вод, неприятного запаха от них, их коричневого цвета необходимо обязательно сообщить об этом врачу, можете быть уверены, что вас об этом спросят.Отхождение околоплодных вод может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота.

Как узнать о начале родов, если вода просто подтекает, а схваток нет? Это вода или просто выделения? Напрягите живот, слегка напрягите. Если при этом вы чувствуете усиление выделений, не сомневайтесь, что это околоплодные воды, и вам нужно лечь в больницу.

Когда срок беременности уже длинный, прошло 40 недель и нет даже предвестников родов, появляется нетерпение, утомляемость и раздражительность.Я очень хочу, чтобы роды начались быстрее, и женщины начинают использовать разные методы для их ускорения, например, они начинают переставлять мебель дома, развивают большую физическую активность и ведут активную половую жизнь. Все это помогает приблизить начало родов, но в то же время утомительно, лучше всего перед родами поспать побольше. Стимулировать начало родов нет необходимости, время придет, и они начнутся, еще никто не беременен.

Если вас беспокоит, почему не начинаются роды, спросите об этом своего гинеколога.Вполне вероятна ошибка в сроках, например, особенно если первое УЗИ было только во втором триместре.

Если необходимо с медицинской точки зрения ускорить приближение родов, врачи сделают это медицинскими методами, и ваша задача — узнать признаки начала родов и своевременно определить, что они начались. , и вовремя добраться до больницы.

Последние недели беременности самые волнующие. Женщине не терпится узнать, когда начнутся роды, какими они будут, как будет выглядеть ее малыш.Причем это касается тех женщин, которые рожают впервые. При этом их также интересует вопрос, как начинаются роды, чтобы не путать недомогание и тренировки с признаками младенца. Важно следить за всеми изменениями в организме, и тогда вы легко поймете, что пора в больницу. Эта статья поможет вам разобраться.


Как узнать о приближении родов, чтобы можно было подготовиться и попасть в роддом?

Этот вопрос интересует каждую будущую маму, особенно первородящую.На то, что роды скоро начнутся, будет подсказывать сам организм. Все его изменения скажут за себя, что пора скоро рожать. Главное — прислушиваться к нему и уделять внимание каждой мелочи.

Периодом беременности считается с 38 недели беременности. Именно с этого момента можно заметить симптомы перед родами, предвестники того, что скоро пора будет рожать. В это время появляются тренировочные схватки.Они нерегулярны, возникают в основном при изменении положения тела. У первородящих они появляются за 5 и более дней до родов. Они готовят матку к грядущему событию, поэтому не волнуйтесь и сразу же отправляйтесь в больницу. Как же тогда вы узнаете, что рожаете? Настоящие отличаются периодичностью и ритмом. Если их интервал составляет 10-15 минут, а длятся они не менее минуты, то смело отправляйтесь в больницу.

Какие предвестники родов у первородящих? По сути, они одинаковые, вне зависимости от того, какой доставкой.При подготовке тела может наблюдаться жидкий стул, а позывы в туалет еще более частые. Малыш становится менее подвижным из-за нехватки места. Однако главная особенность в том, что схватки у первородящих появляются менее интенсивно и быстро. Предвестниками преждевременных родов являются подтекание околоплодных вод или их излияние.

Основные признаки зарождающихся родов

Начало родов имеет свои особенности у первородящих и повторнородящих женщин.Первые признаки родов — это появление регулярных схваток, отхождения воды. Идти в больницу, если схватки периодические, появляются очень редко и в основном при резких движениях, не стоит. Это не признаки начала родов, а тренировочные схватки.

При первой беременности признаки родов начинаются рано и не совпадают с датой наступления родов. Итак, как проходят первородящие роды? Первые признаки родов у первородящих могут начаться еще на 1-2 недели раньше.Появляются боли в поясничной области, тошнота, рвота, наблюдается опущение живота. Родовые признаки в виде схваток и отхождения воды довольно продолжительны. Это связано с неэластичностью ранее нерожавших родовых путей, а также с необходимостью вскрытия шейки матки, процесс которого занимает больше времени.

Признаки родов у первородящих часто заключаются в появлении жжения внизу живота. Также это могут быть эмоциональные изменения, связанные с нервным перенапряжением от неизвестных признаков начала родов и приближающегося процесса.На какой неделе начинаются первородящие роды? Ответ строго индивидуальный. Плод может появиться на сроке 38 или 42 недели.

Предвестники вторых родов обычно начинаются в 37 недель. Признаки начала родов развиваются гораздо быстрее, чем у первенца. Первые признаки скорых родов можно увидеть буквально за 1-2 дня до родов. Живот у повторнородящих обычно опускается уже перед самим очагом. Родовые пути более подготовлены, поэтому процесс проходит намного быстрее.Основные признаки родов и второй беременности — это появление схваток, интервал между которыми сокращается.

10 признаков приближающихся родов

Течение беременности и родов индивидуально для каждой женщины. Включая признаки приближающихся родов, не все обязательно наблюдаются в совокупности, и у каждой будущей мамы есть свои особые сочетания. Откуда же тогда знать, что скоро роды? Итак, на их приближение указывают следующие признаки:

1.Выделение слизистой пробки

Слизистая пробка нужна для защиты ребенка от инфекций. При расширении шейки матки происходит отхождение слизистой пробки, которая может быть целой или частичной. Этот признак можно заметить как за две недели до родов, так и до самого начала процесса родов малыша. Похоже на выделения из влагалища. В некоторых случаях допускаются кровянистые выделения.

2. Водоотведение

Излияние вод указывает на начало труда.Этот процесс может происходить по-разному. Вода может вытекать еще до начала схваток, может немного подтекать, а в некоторых ситуациях требуется проколоть плодный пузырь, чтобы они отошли.

3. Схватки

Признаком схваток являются волновые боли, которые сначала появляются в пояснице и спускаются вниз по животу. Они имеют регулярный периодический характер. Постепенно боли нарастают. У первородящих он обычно длится дольше, чем у повторнородящих.

4. Боль в спине

На поздних сроках беременности боль в пояснице начинает проявляться из-за изменения центра тяжести, появления ложных сокращений, выработки гормона релаксина и подготовки шейки матки. Болезненные ощущения регулярны. Более продолжительные боли, переходящие в мучительные пытки, носящие нерегулярный характер, могут указывать на патологии, требующие специализированного обследования.

5. Выпадение живота

У первородящих женщин живот опускается за две недели до родов.Если беременность не первая, то она может наступить буквально за день-два до родов. Это так называемая подготовка малыша к рождению. Спускается в область таза, давит на выход. При этом он оказывает еще большее давление на мочевой пузырь, из-за чего мочеиспускание учащается.

6. Частое мочеиспускание и дефекация

Учащенное мочеиспускание связано с изменением положения ребенка и опусканием его в область малого таза.Однако женщины часто задаются вопросом, почему выделения при дефекации становятся более обильными и жидкими. Это связано с действием гормонов, расслабляющих шейку матки, на кишечник, что приводит к диарее. Симптомы актуальны за 27 дней до родов.

7. Изменения активности плода

Активность плода перед родами становится гораздо менее заметной, так как он растет и ему не хватает места в матке матери.

8. Изменение аппетита и похудание

Незадолго до родов женщина, хорошо питавшаяся на протяжении всей беременности, может потерять аппетит.Если она плохо питалась на протяжении всей беременности, то перед родами, наоборот, может повыситься аппетит. Также в этот период происходит всасывание плодных вод, из-за чего несколько сокращаются вехи.

9. Синдром гнездования и неожиданные перепады настроения

Одним из признаков скорых родов является желание активно готовиться к рождению малыша. Женщина замыкается в себе, приступает к уборке, стирке и прочим домашним делам. При этом настроение становится очень переменчивым.Она может смеяться и плакать через минуту.

10. Мягкая шейка

Этот симптом может учесть только акушер-гинеколог при осмотре. Шейка матки становится более гладкой и эластичной за счет действия гормонов.

Таким образом, определить начало родов не так уж и сложно. Как узнать, когда вот-вот начнутся роды? Главное — прислушиваться к своему телу, его изменениям и не паниковать. После выявления признаков скорых родов нужно отправиться в больницу.Не забывайте, что роды у первородящих обычно протекают медленнее, чем при второй и последующих беременностях.

Роды редко приходят неожиданно, внезапно. Обычно, прежде чем они возникнут, организм женщины посылает сигналы и появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов.


Предвестниками родов являются симптомы, возникающие за месяц или две недели до родов, и их появление свидетельствует о готовности беременной женщины к родам.

Несмотря на то, что акушер-гинеколог всегда рассчитывает для вас ожидаемую дату родов, лишь небольшой процент беременных рожает в точную дату. Большинство женщин рожают в течение одной-двух недель до или после расчетной даты. Готовность организма матери к рождению ребенка можно узнать по ряду признаков. Однако время появления и интенсивность предвестников у разных женщин разные.

Предвестники родов — нижнее дно матки и опущение живота

К первым предвестникам родов относятся поступательное движение центра тяжести тела беременной женщины, отклонение при ходьбе головы и плеч назад, так называемый «гордый шаг» «, прижимая предлежащую часть плода ко входу в малый таз, в результате чего опускается дно матки (у первородящих это происходит за месяц до родов) и уменьшение объема околоплодных вод.Известно, что наибольшее количество околоплодных вод (1200 мл) было отмечено на 38 неделе беременности. По истечении этого срока количество воды уменьшают на 200 мл каждую неделю. Предлежащая часть плода плотно фиксируется во входе в малый таз, что вызывает опущение живота перед родами.

Верхний отдел матки тоже спускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому при опускании живота у женщины исчезают такие неприятные симптомы, как одышка, изжога, беременной становится легче женщина дышать.Но из-за давления плода на мочевой пузырь, прямую кишку появляются другие неприятные ощущения: частое мочеиспускание и склонность к запорам.

Если вы заметили эти симптомы, это не значит, что сегодня — завтра начнутся роды, может произойти опущение живота за 2-3 недели до самого радостного события, это первый сигнал о приближении знаменательной даты, из тех, что предстать перед кем-либо еще.

Предвестники родов — боли внизу живота

По мере того, как ребенок опускается в полость таза, женщина может испытывать резкую колющую боль в пояснице или костях таза, затрудняющую ходьбу.Беременная женщина может ощущать давление или резкую боль в области таза при попытке поднять ногу, надевать нижнее белье или вставая с постели.

Иногда эти боли могут охватывать всю нижнюю часть спины или переходить в бедро. Голова ребенка давит на нервные волокна и сосуды в тазу, что может быть причиной судорог бедра. Усиление болей в области таза на девятом месяце беременности также связано с ослаблением и растяжением связок, которые готовятся к предстоящим родам малыша.

Предвестники родов — появление тренировочных «ложных» сокращений

В последние 2-3 недели беременности женщина периодически испытывает нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями. На 5-10 секунд живот «превращается в камень». Такие сокращения называются ложными сокращениями, предшествующими сокращениями, подготовительными сокращениями, сокращениями Брэкстона-Хикса.

Предшественники неприятных схваток переходят в болезненные, напоминающие менструальные спазмы; они станут еще сильнее непосредственно перед родами, но могут усилиться, а затем ослабить за две недели до начала родов.Подготовительные схватки чаще всего происходят ночью, в покое, но никогда не бывают регулярными и не приводят к изменениям шейки матки.

Ложные сокращения:

  • нерегулярные, то есть они не имеют определенного ритма в течение нескольких часов.
  • не прогрессируют, то есть не становятся сильнее, чаще и дольше.
  • ощущаются преимущественно спереди, внизу живота.
  • бывает либо совершенно безболезненно, либо просто неприятно; больше похоже на давление, чем на боль.
  • становятся слабее, и дискомфорт исчезает, когда вы меняете положение тела, начинаете ходить, ложитесь, принимаете горячий душ.

Вы должны уметь отличать тренировочные или ложные схватки от настоящих, которые являются симптомами начала родов. Различия между тренировкой и схватками.

Если вы сомневаетесь, есть ли у вас схватки или другие предвестники, используйте формулу 1-5-1: если схватки длятся не менее минуты с интервалом 5 минут (или меньше) в течение не менее часа, то у вас, скорее всего, начались схватки.

Предвестники родов — выделения из влагалища

Под воздействием высокой концентрации гормона эстрогена стенки влагалища опухают, становятся влажными, синюшными (синюшными), более обильными слизисто-кровяными выделениями (секрет шейных желез) молочно-белого или розоватого цвета выходит из влагалища. Некоторые из тонких кровеносных сосудов в шейке матки разрываются, когда она начинает «стираться», и поэтому женщина может заметить небольшое количество (около чайной ложки) окровавленной слизи от розового до коричневатого цвета.Если выделения содержат больше крови, чем слизи — как во время менструации — или если кровь ярко-красного цвета, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы заметили кровянистые выделения, это означает, что до родов осталось не более трех-пяти дней.

Предвестники родов — выделения из слизистой пробки

Опускание головы ребенка в область малого таза в сочетании с внутриутробными сокращениями может в последние дни перед родами привести к «откупориванию» слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки.

Слизистая пробка — это содержимое цервикального канала — скопление (комок) слизи без запаха. По цвету слизистая пробка может быть бесцветной, желтоватой, с небольшими прожилками крови из-за неглубоких надрывов краев глотки. Консистенция слизистой пробки может быть разной — от вязкой студенистой до плотной и липкой. Одни женщины испытывают выход всей пробки сразу, другие замечают выделения в течение дня небольшими порциями, при этом иногда возникает небольшой дискомфорт в виде «растяжек» внизу живота, напоминающих ощущения до или во время менструации.

Однако чаще всего выделения слизистой пробки не сопровождаются неприятными изменениями самочувствия будущей мамы. После того, как слизистая пробка отошла, не рекомендуется посещать бассейн, купаться в ванне, так как при отсутствии слизистой пробки возрастает риск инфицирования плода через приоткрытую шейку матки.

Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, которые могут быть утечкой околоплодных вод, обратитесь к врачу, это может быть тревожным сигналом.

Предвестники родов — изменения шейки матки

К концу беременности шейка матки приобретает мягкость, эластичность и растяжимость, что отражает одновременную готовность системы мать-плацента-плод к процессу родов. Шейка матки истончается (частично стирается), а ее вагинальная часть значительно укорачивается до 1,5–2 см.

Сама женщина не может определить происходящие в шейке матки изменения, но этот предвестник родов заметен акушеру-гинекологу при влагалищном осмотре.«Зрелость» шейки матки — главный критерий готовности к родам.

Предвестники родов — похудание беременной

В последние дни беременности масса тела женщины уменьшается на 1-2 кг за счет потери жидкости. Гормон прогестерон, отвечающий за сохранение и успешное развитие беременности, способствует задержке жидкости в организме будущей мамы. С другой стороны, эстрогены, которые накапливаются после 38-й недели, уменьшают отек.

Основные признаки родов

Появление регулярных схваток … Роды считаются начавшимися, когда схватки становятся регулярными и их сила постепенно увеличивается. Настоящие схватки следует повторять каждые 15–20 минут (возможна и другая частота). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки длятся не менее минуты и повторяются каждые 3-4 минуты. Живот расслаблен между схватками. Когда ваш желудок расслаблен, вы должны попытаться отдохнуть.

Необходимо обращаться в больницу, когда схватки можно описать формулой 1-4-1, то есть они продолжаются не менее минуты с интервалом 4 минуты в течение не менее часа, или если схватки стать невыносимо сильным.

Выделение слизистой пробки … Выделение слизистой пробки является наиболее значимым предвестником родов с точки зрения информативности. В отличие от всех остальных, это можно трактовать однозначно — после того, как на следующий день уйдет пробка, у двух человек действительно начинается процесс рождения ребенка.

Разрыв плодных оболочек и выделение воды … Только у одной из десяти беременных женщин происходит разрыв плодных оболочек до начала родов. У большинства беременных женщин этого не происходит до тех пор, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко. Если вода отступила до начала родов, вы должны ожидать, что они появятся через несколько минут или часов — в крайнем случае — на следующий день.

Из плодного пузыря может течь течь, тогда вода вытекает медленно. Может внезапно лопнуть, тогда вода «хлынет сильным потоком».«При разрыве плодного пузыря боли не ощущаются. Если вода ушла сразу, до начала ритмических сокращений нужно немедленно обратиться в больницу.

Связь между страхом родов и знаниями женщин о безболезненных родах

В этом исследовании изучалась связь между страхом родов (FOC) и знаниями женщин о методах безболезненных родов. Обследовано 900 повторнородящих женщин на последнем месяце беременности.Данные были получены с помощью анкеты, включающей опросник Wijma по ожидаемому сроку доставки / опыту (W-DEQ) турецкой формы A. FOC был определен как сумма баллов W-DEQ ≥85. Женщин спрашивали об их знаниях о безболезненных родах и самом важном источнике этих знаний. Группа 1 состоит из участников, знающих о безболезненных родах. Группа 2 состоит из участников, не знающих о безболезненных родах. Пятьсот двадцать четыре женщины (58,2%) обладали знаниями, а 376 женщин (41.7%) не знали о безболезненных родах. Среднее значение W-DEQ в группе 1 () оказалось ниже, чем в группе 2 () (). FOC был связан с увеличением числа запросов матери на плановое кесарево сечение (OR 4,22, 95% ДИ 2,91–6,11). Лучшее информирование беременных женщин о методах безболезненных родов может снизить количество женщин с ФОС и частоту предпочтительного планового кесарева сечения.

1. Введение

Страх родов (FOC) — серьезная проблема для женщин, поскольку он приводит к предотвращению беременности, стрессу матери и плода и увеличению числа просьб матери о кесаревом сечении [1].Некоторые исследования были проведены для выяснения причин этого страха [2, 3]. Størksen et al. [2] обнаружили сильную связь между предыдущим субъективно негативным опытом рождения и FOC. Sluijs et al. [3] показали, что уровень страха был выше у нерожавших женщин по сравнению с повторнородящими.

Нормальные вагинальные роды для женщин — болезненное событие из-за сокращений матки, периодических обследований влагалища и разрывов влагалища. Для большинства женщин роды связаны с очень сильной болью.Ощущаемая боль во время родов вызывает общую нейроэндокринную стрессовую реакцию, включая повышенное потребление кислорода, гипервентиляцию, увеличение сердечного выброса, нарушение сократительной способности матки, метаболическую ацидемию, а также повышенную материнско-плодную смертность и заболеваемость [4]. Так, в последние годы были разработаны и широко используются многие стратегии лечения боли при родах, называемые методами безболезненных родов [5, 6]. Методы безболезненных родов включают фармакологические (такие как регионарная анестезия, парацервикальная блокада, пудендальная блокада и системная анальгезия) и нефармакологические методы (такие как психопрофилактический метод, гипноз и иглоукалывание).

Женщины могут изменить предпочитаемый способ родоразрешения из-за страха перед схватками, и это одна из наиболее важных причин увеличения частоты планового кесарева сечения в последние годы [7, 8]. Исследования показали, что женщинам с FOC требуется больше использования обезболивающих во время родов по сравнению с женщинами без FOC [7].

Мы предположили, что, если женщины знают о безболезненных родах, у этих пациентов может быть более низкий уровень FOC по сравнению с теми, кто не знает о безболезненных родах.Таким образом, цель данного исследования состояла в том, чтобы изучить связь между FOC и знаниями женщин о безболезненных родах у повторнородящих женщин с неосложненной беременностью.

2. Материалы и методы

Это исследование проводилось в больнице Ненехатун, Эрзурум, Турция, столичной клинической больнице, выполняющей около 6000 родов в год. Для этого исследования было отобрано 900 женщин на последнем месяце беременности, обследованных в больнице для дородовой помощи и решений относительно типа родов в период с 1 января 2012 г. по 1 мая 2013 г.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом нашего института (номер протокола: 12), и информированное согласие было получено от всех участников. В это исследование были включены только повторнородящие пациенты с положительным опытом, чтобы свести к минимуму другие факторы, вызывающие FOC, такие как нерожавшие и предыдущий опыт травматических родов. Первоначально акушерское обследование проводилось для определения наличия проблемы у матери или плода. Была записана акушерско-демографическая информация о женщинах, и пациенты были опрошены для определения того, соответствуют ли они критериям включения в это текущее исследование, с использованием метода полуструктурированного интервью (Приложение A).Женщины с осложненными беременностями (например, преэклампсией, пороками развития плода, гестационным диабетом и предлежанием плаценты), хроническими заболеваниями (например, гипертонией и сахарным диабетом) и многоплодными беременностями были исключены из исследования. Пациентам задавали вопросы об их опыте рождения и анализировали ответы [9]. Женщины, имевшие негативный опыт родов (балл по числовой рейтинговой шкале (NRS) ≥ 9), были исключены. Пациенты, родившие вагинально под регионарной анестезией во время предыдущей беременности и имевшие ранее кесарево сечение, также были исключены.

Анкета, включающая в себя анкету Wijma по ожидаемому сроку поставки / опыту (W-DEQ), форма A была заполнена пациентами, у которых есть критерии включения в это исследование. Форма W-DEQ версии A, которая является предродовой версией шкалы, содержит 33 пункта, оценивающих уровень FOC в соответствии с когнитивной оценкой женщин и ожиданиями в отношении родов (такие пункты, как «Как вы думаете, вы будете чувствовать себя в целом во время родов и доставки? »Чрезвычайно слабый — совсем не слабый, крайняя паника — совсем не паника, крайнее доверие — совсем никакого доверия).Было показано, что форма W-DEQ версии A имела хорошую внутреннюю согласованность с коэффициентом α Кронбаха, равным 0,93 [10]. Каждый пункт имеет шесть баллов по шкале от 0 до 5, а общая оценка варьируется от 0 до 165. FOC определяется как сумма баллов W-DEQ ≥85, а тяжелая FOC определяется как W-DEQ ≥100 [10]. Турецкая форма W-DEQ версии A оказалась надежной и действительной (коэффициент внутренней согласованности для WDEQ составил 0,89) в выборке из 660 турецких беременных женщин Korukcu et al. [11] и использовался для обнаружения FOC в этом исследовании.Были записаны ответы участников на вопросы.

После заполнения формы A W-DEQ участникам был задан вопрос о том, знают ли они о безболезненных родах, методе безболезненных родов, о котором они знали максимально, о наиболее важном источнике этих знаний и о предпочтительном методе родоразрешения в их текущем состоянии. беременность (Приложение Б). Участниц также спросили о том, предпочитают ли они безболезненные роды при текущей беременности, после того, как они проинформировали их о методах безболезненных родов (Приложение B).Индивидуальное информирование проводил акушер, чтобы оценить, влияет ли положительная информация о методах безболезненных родов на предпочтение кесарева сечения. Применимые методы обезболивания и возможные вмешательства и альтернативы обезболивания во время родов были объяснены без технических подробностей в течение примерно одного часа устно. Были даны ответы на вопросы пациентов с подозрением на безболезненные методы родов (например, риск инсульта из-за процедуры).

Анализ мощности для этого исследования был рассчитан на основе работы Fenwick et al.[12] с использованием приложения Russ Lenth’s Power и расчета размера выборки [13]. Было подсчитано, что 435 женщин должны были дать 80% мощности (альфа 5%) для обнаружения 5% разницы в FOC между группами 1 и 2, если FOC составлял 10% в группе 2 и 5% в группе 1.

SPSS программное обеспечение 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовали для статистического анализа. Тест Колмогорова-Смирнова использовался для определения нормального распределения данных. Непарный тест использовался для анализа участников на предмет различий в демографических и акушерских характеристиках.Участники были разделены на две группы в соответствии с их знаниями о безболезненных родах: группа 1 : участники со знаниями о безболезненных родах и группа 2 : участники, которые не знают о безболезненных родах. Средние показатели W-DEQ двух групп сравнивали с использованием непарного теста. Тест хи-квадрат Пирсона использовался для сравнения женщин с FOC в зависимости от того, желают ли они безболезненных родов. Тест хи-квадрат использовался для сравнения предпочтительных методов доставки пациентов с FOC или без него в двух группах.Данные были рассчитаны как среднее ± стандартное отклонение и отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI). считалось значительным.

3. Результаты

Поток участников исследования показан на Рисунке 1. Из 2000 подходящих женщин 1500 согласились участвовать, а 600 имели критерии исключения, в результате чего в окончательную выборку исследования вошли 900 женщин.

Клинические характеристики женщин и средние показатели W-DEQ представлены в таблице 1. Пятьсот двадцать четыре женщины (58.2%) были осведомлены (группа 1), а 376 женщин (41,7%) мало знали о безболезненных родах (группа 2). Средние оценки W-DEQ участников в обеих группах составили 69,6 ± 12,4 (диапазон от 5 до 99). Среднее значение W-DEQ в группе 1 оказалось ниже (68,46 ± 12,53), чем в группе 2 (71,35 ± 12,28) (). Процент пациентов с диагнозом FOC в группе 2 (, 20,2%) был выше, чем в группе 1 (, 13,2%) (, OR 1,67, 95% CI 1,1–2,3, таблица 1). В обеих группах не было тяжелого FOC (W-DEQ ≥ 100).

2,20 ± 0,54

80


Характеристика Группа 1
(, 58.2%)
Группа 2
(, 41,7%)
значение

Возраст (лет) 29,52 ± 4,31 29,96 ± 4,37 > 0,05

> 0,05

2,22 ± 0,51 > 0,05
Неделя беременности 35,87 ± 0,85 35,91 ± 0,85 > 0,05
ИМТ (кг / м 32) 2916 931 21518 ± 3,30 28,83 ± 2,94 > 0,05
Средние баллы W-DEQ 68,46 ± 12,53 71,35 ± 12,28 = 0,001
баллов, макс. 5, 95 5, 99
Пациенты с ФОК (,%) 69, 13,2% 76, 20,2% = 0,005
Выпускники вузов (,%) 94 , 17,9% 65, 17.2% > 0,05

Группа 1: участники со знаниями о безболезненных родах, группа 2: участники, которые не знают о безболезненных родах.

Что касается метода безболезненных родов, о котором участники группы 1 знали больше всего, 300 (57,2%) пациентов знали, что безболезненные роды были обеспечены введением иглы в поясницу, а 150 (28,6%) пациентов знали, что это это было обеспечено внутримышечным или внутривенным введением препарата во время схваток (таблица 2).Большинство пациентов (272, 51,9%) заявили, что больше всего информации они получили от своих друзей (таблица 2). Всего в двух группах было 145 пациентов с FOC. Процент пациентов с FOC был одинаковым среди выпускников университетов (98/159, 61,6%) и без высшего образования (427/741, 57,5%) ().

)


Метод безболезненных родов Количество участников, обладающих знаниями

Обеспечивается введением иглы в поясницу

300, 572%

Обеспечивается внутримышечным или внутривенным введением лекарств 150, 28,6%

Другое (например, иглоукалывание, упражнения на глубокое дыхание 915,15

Источник знаний о безболезненных родах,% Мои друзья: 272 (51,9%),
Телевидение: 29 (5,53%),
Интернет: 87 (16,6%),
Врач: 101 ( 19.2%),
Медсестра: 35 (6,67%).

Взаимосвязь между FOC и материнским предпочтением метода родов показана в таблице 3. Отношение шансов знания о безболезненных родах составило 5,72 (95% ДИ 4,1–7,9) для предпочтительных методов родоразрешения. . Анализ наших данных показывает, что запрос на кесарево сечение у 66,5% женщин был вызван страхом родовой боли (таблица 3). Всего было 145 женщин с ОПК, 78 (53,7%) из них желали планового кесарева сечения.FOC был связан с предпочтением кесарева сечения (OR 4,22, 95% CI 2,91–6,11). После того, как они были проинформированы о методах безболезненных родов, 53 беременные женщины передумали и выбрали вагинальные роды безболезненными методами. Таким образом, доля женщин, обращающихся за кесаревым сечением, снизилась с 53,7% до 17,2% у женщин с ВОС, и это было связано с предпочтением безболезненных родов (ОШ 13,05, 95% ДИ 8,24–20,68). Двести двадцать восемь всех пациенток (25%) отказались от методов безболезненных родов при нынешней беременности по разным причинам (рис. 2).

%


Пациенты, предпочитающие кесарево сечение при нынешней беременности Пациенты, предпочитающие роды через естественные родовые пути при текущей беременности
15
Пациенты с ФОК в группе 1 () , 11,5 , 88,4

Больные с ФОК в группе 2 () 70, 92 6, 7.8

Пациенты без ФОК в группе 1 () , 12 , 87,9

Пациенты без ФОК в группе 2 () 100, 33,3 200, 66,6

Причины предпочтения кесарева сечения () (i) Страх боли, вызванной сокращениями матки (= 155, 66.5%)
(ii) Срок доставки контрольного запроса (, 21,4%)
(iii) Страх разрыва промежности (, 8,1%)
(iv) Запрос на перевязку маточных труб (, 3,8%)

Группа 1: участники со знаниями о безболезненных родах, группа 2: участники, которые не знают о безболезненных родах. по сравнению с пациентами с ВОК во 2-й группе; , по сравнению с пациентами без ВОК в группе 2.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы исследовали взаимосвязь между FOC и знаниями о безболезненных родах у повторнородящих женщин с положительным опытом родов. На анкету ответили 900 женщин, 524 из них были осведомлены, а 376 из них ничего не знали о безболезненных родах. Средние показатели W-DEQ и процент пациентов с FOC были значительно выше у женщин, мало знающих о безболезненных родах, чем у женщин, которые знают об этом.Всего в исследуемой группе было 145 пациентов с ФОК (16,1%). В нашем исследовании не сообщалось о тяжелом ФОС. Независимо от того, испытали ли они FOC, большинство пациенток, которые знали о безболезненных родах, выбрали вагинальные роды. Сообщив им о безболезненных родах, почти все женщины с ФОК пожелали безболезненно родить ребенка.

Несмотря на то, что в течение десятилетий проводились многочисленные исследования ФОК [1–3], точные причины и лечение ФОК еще не обнаружены.Størksen et al. [2] обнаружили сильную связь между предыдущим субъективно негативным опытом родов и FOC в последующей беременности. Nilsson et al. [9] также показали связь между ПОК и негативным опытом родов. Кроме того, было указано, что у первородящих женщин средний балл W-DEQ был выше, чем у рожавших [14]. Чтобы свести к минимуму факторы, вызывающие FOC, повторнородящие пациенты без отрицательного опыта родов включались только в это текущее исследование, изучающее взаимосвязь между FOC и знаниями о безболезненных родах.

Турецкая форма W-DEQ версии A использовалась в данном исследовании для измерения степени страха перед родами у участников. Ранее было показано, что эта форма имеет удовлетворительную внутреннюю согласованность и альфа Кронбаха (0,89) для турецкой версии W-DEQ. Эти результаты были аналогичны результатам разработчиков шкалы в дополнение к результатам британской версии [10, 15]. Средние показатели W-DEQ участников в этом исследовании составили 69,6 ± 12,4 (диапазон от 5 до 99). Об аналогичных показателях W-DEQ сообщили Fenwick et al.[12] и Rouhe et al. [16] (57,81 ± 19,66 (диапазон 6–115) и 68,3 ± 21,1 (диапазон 9–160), соответственно). Но диапазон оценок в их исследовании отличался от диапазона оценок в данном исследовании. В качестве причины этой разницы можно сказать, что женщины с отрицательным опытом родов были исключены из данной популяции исследования. Таким образом, в данном исследовании не было женщин с показателем W-DEQ ≥ 100.

Беременность и роды могут быть невыносимыми для женщин с ФОК. В исследовании [17], изучающем интенсивность и тип страха при родах, наиболее частыми страхами были страх за здоровье ребенка и страх боли.Исследователи сообщили, что большинство женщин с ФОК предпочли сделать кесарево сечение, а не роды через естественные родовые пути из-за боязни родовой боли [17]. Подобно этим результатам, кесарево сечение было предпочтительнее, чем вагинальные роды, у женщин с ВОС по сравнению с женщинами без ВОК в нашем исследовании.

В нашей больнице применялись безболезненные методы родов у пациенток, желающих роды безболезненно, а также плановое кесарево сечение по желанию матери.К сожалению, большая часть женщин не имеет знаний о методах безболезненных родов. Распространенность осведомленности и принятия обезболивания родов составляет 9,5 и 23% среди населения Индии [18], 27 и 57,6% среди населения Нигерии [19] и 98 и 80% среди населения Австралии [20]. Однако в нашем исследовании процент женщин, знающих о безболезненных родах, составил 58,2%. Но у некоторых из этих пациентов были подозрения и опасения по поводу методов обезболивания.После положительного информирования всех пациентов о безболезненных методах родов, принятие безболезненных родов составило 74,6% у всех женщин, 83% у женщин с FOC и 73,1% у женщин без FOC в этом текущем исследовании. Самой важной причиной отказа от безболезненных родов среди пациентов стала просьба родить естественным путем. Также процент женщин, определенных как FOC, был выше среди женщин, которые не знали о безболезненных родах, чем среди женщин, которые знали об этом в нашем исследовании.

В нашем исследовании, что касается источника своих знаний о безболезненных родах, больше женщин получали знания от своих друзей, как и в исследовании Naithani et al. [18]. Тем не менее, анестезиолог или акушер были зарегистрированы как источник информации среди австралийского населения [20]. Причина такой разницы может заключаться в том, что большая часть исследуемой популяции состояла из людей, не окончивших университет.

Одной из целей по снижению частоты планового кесарева сечения является снижение частоты кесарева сечения по просьбе матери, которая постоянно растет [21, 22].Ранее была обнаружена связь между FOC и просьбой матери о плановом кесаревом сечении [21]. Sydsjö et al. [23] показали, что вторичный FOC продлевает время до последующих родов и самой активной фазы родов, а также увеличивает риск кесарева сечения. Кроме того, мы сообщили, что женщины (FOC или нет), знающие о безболезненных родах, просили более низкую частоту выбора кесарева сечения по сравнению с женщинами, не знающими об этом. Мы также сообщили о более низком уровне запросов на кесарево сечение после положительного информирования женщин с ОП о безболезненных родах.

Ограничение этого исследования состоит в том, что на самом деле неизвестно, какой способ рождения был в конечном итоге.

5. Выводы

Было установлено, что страх родовой боли является основной причиной того, что турецкие женщины обращаются за плановым кесаревым сечением . Турецкие женщины недостаточно осведомлены о методах безболезненных родов. Лучшее информирование беременных женщин о безболезненных методах родов может снизить количество женщин с ФОК, степень страха у женщин и частоту выбора планового кесарева сечения из-за боязни родовой боли.Кроме того, это может увеличить использование женщинами безболезненных методов родов. Будущие исследования, включая послеродовые данные, должны выявить связь между страхом перед родами и знаниями женщин о безболезненных родах.

Приложение
A. Первая форма анкеты, используемая для повторнородящих пациентов в данной исследуемой популяции

(A) (i) Первые буквы имени и фамилии: (ii) Номер телефона: (iii) Возраст: (iv) Длина : (v) Вес: (vi) Равенство: (vii) Неделя беременности: (viii) Уровень образования: (a) Выпускник университета (b) Выпускник неуниверситетского образования (B) (i) Предыдущие роды.(а) Кесарево сечение в анамнезе: (b) Анамнез диагностирован с серьезным страхом родов при предыдущих беременностях: (c) История отрицательного опыта родов: (1) аборт (2) чрезмерная кровопотеря (3) вакуум удаление (4) глубокий разрыв промежности (5) мертворождение (6) преждевременные роды (7) прочее: (ii) осложнения при текущей беременности: (а) предлежание плаценты (б) порок развития плода (в) гестационный диабет (г) гипертензия (e) многоплодная беременность (f) другое: (iii) история использования методов регионарной анестезии при предыдущих родах: (iv) Оценка по цифровой шкале оценок (NSR): укажите число от 0 (очень хорошо) до 10 (очень плохо):

∗∗ Если у вас есть какое-либо из условий в разделе B или ваша оценка NSR равна девяти или более, пожалуйста, верните анкету интервьюеру.Если у вас нет ни одного из условий в разделе B или ваш балл NSR равен восьми или меньше, вы можете продолжать отвечать на вопросы в анкете для ожидаемых результатов / опыта доставки Wijma формы A.

B. Форма анкеты, используемая после заполнения Wijma Ожидаемая продолжительность родов / Форма анкеты для повторнородящих пациентов в этой исследуемой популяции

(C) (i) Знаете ли вы о безболезненных родах? (A) Да (b) Нет (ii) Какой метод безболезненных родов у вас был максимальным? знания об этом? (a) Это обеспечивается введением иглы в поясницу (b) Это обеспечивается внутримышечным или внутривенным введением лекарств (c) Другое (иглоукалывание, упражнения на глубокое дыхание, e.g.) (iii) Какой для вас самый важный источник этих знаний? (a) Мои друзья (b) Телевидение (c) Интернет (d) Врач (e) Медсестра (f) Другое (iv) Что вы предпочитаете тип рождения для текущей беременности? (a) Нормальные роды через естественные родовые пути (b) Плановое кесарево сечение (v) Какая причина для вас является наиболее важной при выборе кесарева сечения? (a) Страх боли, вызванной сокращениями матки (b) Запрос контроля время родов (c) Страх разрыва промежности (d) Запрос на перевязку маточных труб (e) Другое

Пожалуйста, свяжитесь со своим акушером, прежде чем отвечать на следующие вопросы.Ваш акушер проинформирует вас о применяемых методах обезболивания и возможных вмешательствах и альтернативах обезболивания во время родов в течение примерно одного часа.

∗∗ Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы после того, как ваш акушер проинформирует вас: (i) Вы бы предпочли нормальные роды безболезненным методом родов при текущей беременности? (A) Да (b) Нет (ii) Пожалуйста, отметьте самая важная причина, по которой вы выбираете методы безболезненных родов (а) Непереносимость родовых схваток (б) Рекомендовано врачами (в) Другое (iii) Отметьте, пожалуйста, самую важную причину, по которой вы не выбрали для вас методы безболезненных родов .(a) Желание естественного способа родов (b) Идея о том, что метод не уменьшит боли при родах (c) Обеспокоенность, что метод может нанести вред ребенку и матери (d) Другое

Конфликт интересов

Авторы заявляем об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Безопасная профилактика первичного кесарева сечения

Резюме: В 2011 году каждая третья женщина, родившая ребенка в Соединенных Штатах, сделала это путем кесарева сечения. Кесарево сечение может спасти жизнь плода, матери или в некоторых случаях и того, и другого.Однако быстрое увеличение частоты родов с помощью кесарева сечения с 1996 по 2011 год без четких доказательств сопутствующего снижения материнской или неонатальной заболеваемости или смертности вызывает серьезную озабоченность по поводу чрезмерного использования кесарева сечения. Различия в частоте первородящих, доношенных, одиночных и вершинных родов с помощью кесарева сечения также указывают на то, что модели клинической практики влияют на количество выполненных кесарева сечения. Наиболее частые показания для первичного кесарева сечения включают, в порядке их частоты, дистоцию родов, аномальное или неопределенное (ранее неутешительное) отслеживание сердечного ритма плода, неправильное предлежание плода, многоплодную беременность и подозрение на макросомию плода.Безопасное снижение частоты первичных кесарева сечения потребует разных подходов для каждого из этих, а также других показаний. Например, может потребоваться пересмотреть определение трудовой дистоции, потому что недавние данные показывают, что современные роды прогрессируют значительно медленнее, чем исторически учили. Кроме того, может иметь значение улучшенная и стандартизированная интерпретация и управление частотой сердечных сокращений плода. Было показано, что расширение доступа женщин к немедицинским вмешательствам во время родов, таким как непрерывные роды и родоразрешение, снижает частоту кесарева сечения.Внешний головной вариант для тазового предлежания и испытание родов для женщин с беременностью двойней, когда первый близнец находится в головном предлежании, — это другие из нескольких примеров вмешательств, которые могут способствовать безопасному снижению частоты первичного кесарева сечения.

Общие сведения

В 2011 году каждая третья женщина, родившая ребенка в Соединенных Штатах, сделала это путем кесарева сечения 1. Несмотря на то, что частота первичного и полного кесарева сечения в последнее время стабилизировалась, с 1996 года частота кесарева сечения резко увеличилась. к 2011 г. Рисунок 1.Хотя в некоторых случаях кесарево сечение может спасти жизнь плода, матери или и того, и другого, быстрое увеличение частоты родов с помощью кесарева сечения без признаков сопутствующего снижения материнской или неонатальной заболеваемости или смертности вызывает серьезную обеспокоенность по поводу чрезмерного использования кесарева сечения. 2. Поэтому для медицинских работников важно понимать краткосрочные и долгосрочные компромиссы между кесаревым сечением и вагинальными родами, а также безопасные и подходящие возможности для предотвращения чрезмерного использования кесарева сечения, особенно первичного кесарева сечения.

Баланс между рисками и преимуществами

Роды по самой своей природе сопряжены с потенциальными рисками для женщины и ее ребенка, независимо от пути родов. За последние годы Национальные институты здравоохранения заказали отчеты, основанные на фактах, для изучения рисков и преимуществ кесарева сечения и вагинальных родов 3 Таблица 1. При определенных клинических состояниях, таких как предлежание плаценты или разрыв матки, кесарево сечение признано наиболее безопасным. маршрут доставки. Однако для большинства беременностей с низким уровнем риска кесарево сечение, по-видимому, представляет больший риск материнской заболеваемости и смертности, чем роды через естественные родовые пути 4 Таблица 1.

Трудно изолировать заболеваемость, вызванную конкретным способом доставки. Например, в одном из немногих рандомизированных исследований подхода к родоразрешению женщины с тазовым предлежанием были рандомизированы для проведения планового кесарева сечения или планового вагинального родоразрешения, хотя в обеих группах лечения наблюдалось перекрестное соединение 5. В этом исследовании через 3 месяца. При последующем наблюдении женщины с большей вероятностью имели недержание мочи, но не кала, если они были рандомизированы в группу запланированных вагинальных родов.Однако эта разница больше не была значимой через 2 года наблюдения. 6. Из-за размера этого рандомизированного исследования у него не было возможности рассматривать другие показатели материнской заболеваемости.

Крупное популяционное исследование, проведенное в Канаде, показало, что риск тяжелых материнских заболеваний — определяется как кровотечение, требующее гистерэктомии или переливания крови, разрыв матки, анестезиологические осложнения, шок, остановка сердца, острая почечная недостаточность, вспомогательная вентиляция легких, венозная тромбоэмболия. , обширная инфекция, разрыв раны или гематома в больнице — увеличивалось в три раза при кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами (2.7% против 0,9% соответственно) 7. Также существуют опасения относительно долгосрочных рисков, связанных с кесаревым сечением, особенно связанных с последующими беременностями. Частота патологий плаценты, таких как предлежание плаценты, при будущих беременностях увеличивается с каждым последующим кесаревым сечением, с 1% при одном предшествующем кесаревом сечении до почти 3% при трех или более предшествующих кесарева сечения. Кроме того, увеличивающееся количество предшествующих операций кесарева сечения связано с болезненностью предлежания плаценты: после трех кесарева сечения риск того, что предлежание плаценты будет осложнено срастанием плаценты, составляет почти 40% 8.Эта комбинация осложнений не только значительно увеличивает материнскую заболеваемость, но также увеличивает риск неблагоприятных исходов новорожденных, таких как госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии и перинатальная смерть 3 9 10. Таким образом, хотя первоначальное кесарево сечение связано с некоторым увеличением заболеваемости и смертности , последующие эффекты еще больше из-за риска повторного кесарева сечения при будущих беременностях 11.

Показания для первичного кесарева сечения

В разных штатах уровень общего кесарева сечения сильно варьируется в Соединенных Штатах, начиная от низкого от 23% до почти 40% Рисунок 2.Различия в частоте родов, рожденных первородящими после одиночного кесарева сечения, указывает на то, что модели клинической практики влияют на количество выполненных кесарева сечения. Также существуют значительные различия на уровне больниц. Исследования показали 10-кратную вариацию частоты родов с помощью кесарева сечения в больницах США, от 7,1% до 69,9%, и 15-кратную вариацию среди женщин из группы низкого риска, от 2,4% до 36,5% 12. Исследования, в которых есть оценили роль материнских характеристик, таких как возраст, вес и этническая принадлежность, последовательно обнаружили, что эти факторы не полностью учитывают временное увеличение частоты кесарева сечения или его региональные вариации 13 14 15.Эти данные свидетельствуют о том, что другие потенциально изменяемые факторы, такие как предпочтения пациентов и различия в практике между больницами, системами и поставщиками медицинских услуг, вероятно, способствуют увеличению частоты кесарева сечения.

Чтобы понять, в какой степени можно предотвратить кесарево сечение, важно знать, почему выполняется кесарево сечение. В популяционном исследовании 2011 года наиболее частыми показаниями для первичного кесарева сечения в порядке их частоты были родовая дистоция, аномальное или неопределенное (ранее неутешительное) отслеживание сердечного ритма плода, неправильное предлежание плода, многоплодие и подозрение на макросомию плода 3 16.На остановку родов и аномальное или неопределенное отслеживание сердечного ритма плода приходилось более половины всех первичных кесарева сечения в исследуемой популяции. Безопасное снижение частоты первичных кесарева сечения потребует разных подходов для каждого из этих показаний. Например, может потребоваться пересмотреть определение дистоции при родах, потому что недавние данные показывают, что современные роды прогрессируют значительно медленнее, чем исторически учили. Улучшенная и стандартизированная интерпретация и управление частотой сердечных сокращений плода также могут иметь эффект.Было показано, что расширение доступа женщин к немедицинским вмешательствам во время родов, таким как постоянная поддержка родов, снижает частоту кесарева сечения. Внешний головной вариант для тазового предлежания и испытание родов для женщин с беременностью двойней, когда первый близнец находится в головном предлежании, также может способствовать безопасному снижению частоты первичного кесарева сечения.

Вопросы и ответы по клиническому ведению

Каково подходящее определение аномально прогрессирующего первого периода родов?

Определение аномального первого этапа родов

Исторически первый период родов подразделялся на латентную фазу и активную фазу на основании работ Фридмана в 1950-х годах и позже.Латентная фаза родов определяется как начинающаяся с восприятия матерью регулярных схваток 17. На основе порога 95-го процентиля исторически латентная фаза определялась как продолжительная, когда она превышала 20 часов у первородящих женщин и 14 часов у первородящих женщин. повторнородящие женщины 18. Активная фаза родов была определена как точка, в которой скорость изменения раскрытия шейки матки значительно увеличивается.

Нарушения родовой деятельности в активной фазе можно разделить на категории продолжительных расстройств (более медленное течение, чем обычно) или купирующих расстройств (полное прекращение прогрессирования).Основываясь на работе Фридмана, традиционным определением затяжной активной фазы (на основе 95-го процентиля) было расширение шейки матки в активной фазе менее 1,2 см / ч для первородящих женщин и менее 1,5 см / ч для повторнородящих женщин 19. Остановка активной фазы традиционно определяется как отсутствие изменения шейки матки в течение 2 часов или более при наличии адекватных сокращений матки и раскрытия шейки матки не менее 4 см.

Однако более свежие данные Консорциума по безопасному труду были использованы для пересмотра определения современного нормального прогресса в труде 20.В этом ретроспективном исследовании, проведенном в 19 больницах США, продолжительность родов была проанализирована у 62 415 рожениц, каждая из которых родила одноэлементный макушный плод вагинально и имела нормальный перинатальный исход. В этом исследовании 95-й процентиль скорости расширения активной фазы был значительно ниже, чем стандартная скорость, полученная из работы Фридмана, и варьировалась от 0,5 см / ч до 0,7 см / ч для первородящих женщин и от 0,5 см / ч до 1,3 см / ч для повторнородящие женщины (диапазоны отражают, что при более позднем расширении рождаемости роды протекали быстрее) Таблица 2.

Данные Консорциума по безопасному труду подчеркивают две важные особенности современного прогресса родов. Рис. 4. Во-первых, у первородящих и повторнородящих женщин расширение от 4 до 6 см происходило практически с одинаковой скоростью и медленнее, чем исторически описано. При длине более 6 см повторнородящие женщины расширялись быстрее. Во-вторых, максимальный наклон скорости изменения раскрытия шейки матки с течением времени (т. Е. Активная фаза) часто начинался не раньше, чем на 6 см. Данные Консорциума по безопасным родам напрямую не касаются оптимальной продолжительности диагностики продления активной фазы или остановки родов, но предполагают, что ни то, ни другое не следует диагностировать до 6 см дилатации.Поскольку они являются современными и надежными, кажется, что данные Консорциума по безопасному труду, а не стандарты, предложенные Фридманом, должны информировать основанное на фактах управление трудом.

Как следует управлять аномально прогрессирующими первыми родами?

Ведение аномальных родов на первом этапе

Хотя стратегии управления родами, основанные на недавнем Консорциуме по безопасному труду, еще не были оценены, некоторое понимание того, как можно оптимизировать лечение аномальных родов на первом этапе, можно сделать из предыдущие исследования.

Определения длительной латентной фазы по-прежнему основаны на данных Фридмана, и современные исследователи не уделяют особого внимания латентной фазе родов. Большинство женщин с длительной латентной фазой в конечном итоге переходят в активную фазу с выжидательной тактикой. За некоторыми исключениями, остальные либо прекратят заражение, либо после амниотомии или окситоцина (или того и другого) достигнут активной фазы 18. Таким образом, длительная латентная фаза (например, более 20 часов у нерожавших женщин и более 14 часов у повторнородящих). женщины) не должно быть показанием для кесарева сечения Таблица 3.

Когда первый период родов затягивается или прекращается, обычно рекомендуется окситоцин. В нескольких исследованиях оценивалась оптимальная продолжительность увеличения окситоцина в условиях затягивания или остановки родов. Проспективное исследование прогресса родов у 220 первородящих женщин и 99 повторнородящих женщин, которые спонтанно вступили в роды, оценило пользу от продления увеличения окситоцина на дополнительные 4 часа (в общей сложности на 8 часов) у пациентов с расширением по крайней мере на 3 см и имели неудовлетворительный прогресс (либо затягивание, либо остановка) после начального 4-часового периода увеличения 21.Исследователи обнаружили, что из женщин, которые получали как минимум 4 дополнительных часа окситоцина, 38% рожали вагинально, и ни у одной не было новорожденных с 5-минутным баллом по шкале Апгар менее 6. У нерожавших женщин 8-часовой период увеличения привел к Частота кесарева сечения 18% и отсутствие случаев родовой травмы или асфиксии, тогда как если бы период увеличения был ограничен 4 часами, частота кесарева сечения была бы вдвое выше, учитывая количество женщин, которые не достигли значительного прогресса в 4 часы.Таким образом, медленные, но прогрессирующие роды в первом периоде родов не должны быть показанием для кесарева сечения Таблица 3.

Исследование более 500 женщин показало, что увеличение минимального периода увеличения окситоцина для остановки активной фазы с 2 часов до по крайней мере, 4 часа позволяли большинству женщин, у которых не было прогресса на 2-часовой отметке, роды естественным путем без неблагоприятного воздействия на исход новорожденных 22. Исследователи определили остановку родов в активной фазе как 1 см или менее прогрессирования родов в течение 2 часов у женщин, которые вступили в роды спонтанно и были расширены как минимум на 4 см на момент постановки диагноза остановки.Частота вагинальных родов у женщин, у которых не наступило прогрессирование, несмотря на 2 часа увеличения окситоцина, составила 91% для повторнородящих женщин и 74% для нерожавших. Для женщин, у которых не было прогрессирования, несмотря на 4 часа окситоцина (и у которых окситоцин был продолжен по решению врача), частота родов через естественные родовые пути составила 88% у повторнородящих женщин и 56% у первородящих. Впоследствии исследователи подтвердили эти результаты на другой когорте из 501 женщины, которой было проведено проспективное лечение 23.Дополнительное исследование с участием 1014 женщин, проведенное разными авторами, продемонстрировало, что использование одних и тех же критериев у женщин со спонтанными или искусственными родами приведет к значительному увеличению доли женщин, достигающих вагинальных родов без увеличения неонатальных осложнений 24. Следует отметить, что длительная первая стадия. родов было связано с повышенным риском хориоамнионита в перечисленных исследованиях, но неясно, является ли эта связь причинной (т. е. развивающийся хориоамнионит может предрасполагать к более длительным родам).Таким образом, хотя эта взаимосвязь требует дальнейшего выяснения, ни хориоамнионит, ни его продолжительность не должны служить показанием для кесарева сечения 25.

С учетом этих данных, пока состояние плода и матери обнадеживает, раскрытие шейки матки на 6 см следует рассматривать как пороговое значение для активная фаза у большинства рожениц Вставка 1. Таким образом, до достижения 6 см расширения не следует применять стандарты прогресса активной фазы. Таблица 3. Кроме того, следует отложить кесарево сечение для остановки активной фазы в первом периоде родов. для женщин с расширением 6 см или более с разрывом плодных оболочек, у которых не наблюдается прогрессирование, несмотря на 4 часа адекватной активности матки или не менее 6 часов введения окситоцина при недостаточной активности матки и без изменений шейки матки. Таблица 3 22.

Определение остановки родов на первой стадии

Самопроизвольные роды: расширение более или равное 6 см с разрывом мембраны и одно из следующих значений:

  • 4 часа или более адекватных схваток (например, более 200 Установки Монтевидео)

  • Неадекватные схватки в течение 6 часов и более без изменений шейки матки

Каково подходящее определение аномальных родов на втором этапе?

Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается, и заканчивается рождением новорожденного.Паритет, отсроченное продвижение, использование эпидуральной анальгезии, индекс массы тела матери, масса тела при рождении, заднее положение затылка и состояние плода при полном расширении — все это влияет на продолжительность второго периода родов 26. Кроме того, важно, чтобы учитывайте не только среднюю или медианную продолжительность второго периода родов, но и 95-й процентиль. В исследовании Консорциума по безопасному труду, обсуждавшемся ранее, хотя средняя и медианная продолжительность второго этапа отличалась на 30 минут, 95-й перцентильный порог был примерно на 1 час больше у женщин, получавших эпидуральную анальгезию, чем у тех, кто не делал 20.

Определение подходящей продолжительности второго этапа непросто, поскольку оно включает рассмотрение множественных краткосрочных и долгосрочных исходов для матери и новорожденного, причем некоторые из них являются конкурирующими. Несколько исследователей изучили взаимосвязь между продолжительностью второго периода родов и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного, пытаясь определить, что должно составлять «нормальную» продолжительность второго периода. В эпоху электронного мониторинга плода среди новорожденных, рожденных от первородящих женщин, неблагоприятные исходы новорожденных обычно не были связаны с продолжительностью второго периода родов.При вторичном анализе многоцентрового рандомизированного исследования пульсоксиметрии плода с участием 4126 первородящих женщин, достигших второго периода родов, ни один из следующих неонатальных исходов не был связан с продолжительностью второго периода, который в некоторых случаях был 5 часов и более: 5-минутный балл по шкале Апгар менее 4, pH пупочной артерии менее 7,0, интубация в родильном зале, необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных или неонатальный сепсис 27. Аналогичным образом, при вторичном анализе 1862 женщины участвовали в испытании раннего и отсроченного толкания, более длительная продолжительность активного толчка не была связана с неблагоприятными исходами для новорожденных, даже у женщин, которые толкались более 3 часов 28.Это также было обнаружено в большом ретроспективном когортном исследовании 15759 первородящих женщин, даже в группе женщин, у которых второй период прогрессировал более 4 часов 29.

Продолжительность второго периода родов и его связь с неонатальными исходами были менее значительными. учился у повторнородящих женщин. В одном ретроспективном исследовании 5158 повторнородящих женщин, когда продолжительность второго периода родов превышала 3 часа, риск 5-минутного балла по шкале Апгар менее 7, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных и совокупность неонатальной заболеваемости были значительно увеличены 30.Популяционное исследование 58 113 повторнородящих женщин дало аналогичные результаты при продолжительности второго периода более 2 часов 31.

Более длительная продолжительность второго периода родов связана с неблагоприятными исходами для матери, такими как более высокая частота родов. инфекция, разрывы промежности третьей и четвертой степени и послеродовое кровотечение 27. Более того, за каждый час второй стадии вероятность самопроизвольных родов через естественные родовые пути постепенно снижается. Исследователи обнаружили, что после 3-часового или более второго периода родов только каждая четвертая нерожавшая женщина 27 и каждая третья повторнородящая женщина рожают самопроизвольно, тогда как до 30–50% могут потребоваться оперативные роды для естественных родов в Текущий второй этап порога труда 30.

Таким образом, в литературе утверждается, что для женщин более длительное время во втором периоде родов связано с повышенным риском заболеваемости и снижением вероятности самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Однако это повышение риска может быть не полностью связано с продолжительностью второй стадии как таковой, а скорее с действиями и вмешательствами медицинского работника в ответ на нее (например, оперативными родами и связанными с ними рисками травмы промежности) 32. При наличии соответствующих Однако при мониторинге абсолютные риски неблагоприятных последствий для плода и новорожденного, связанные с увеличением продолжительности второй стадии, в худшем случае оказываются низкими и возрастающими.Например, в исследовании 58 113 повторнородящих женщин, о котором говорилось ранее, хотя риск 5-минутной оценки по шкале Апгар менее 7 и депрессии при рождении повышался, когда второй период родов длился более 2 часов, абсолютный риск этих исходов была низкой (менее 1,5%) при продолжительности менее 2 часов и не удваивалась даже при продолжительности более 5 часов. Более того, продолжительность второго периода родов не была связана с риском неонатального сепсиса или серьезной травмы. Таким образом, конкретная абсолютная максимальная продолжительность времени, проведенного во втором периоде родов, по истечении которого всем женщинам следует перенести оперативные роды, не была определена. Таблица 3.Подобно первому периоду родов, продолжительный второй период родов был связан с повышенным риском хориоамнионита в перечисленных исследованиях, но является ли эта связь причинной, неясно (т. Е. Развивающийся хориоамнионит может предрасполагать к более длительным родам). Опять же, ни хориоамнионит, ни его продолжительность не должны быть показанием для кесарева сечения.

Как следует управлять ненормально развивающимися второстепенными родами?

С учетом доступной литературы, перед диагностикой остановки родов на втором этапе и, если позволяют состояние матери и плода, следует разрешить не менее 2 часов толчков у повторнородящих женщин и не менее 3 часов у нерожавших женщин. 3.Более длительные сроки могут быть подходящими на индивидуальной основе (например, с использованием эпидуральной анальгезии или при неправильном положении плода) при условии документирования прогресса Таблица 3. Например, недавний отчет Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human В подготовительном документе предлагалось выделить один дополнительный час на установку эпидуральной анестезии, таким образом, по крайней мере, 3 часа у повторнородящих женщин и 4 часа у нерожавших женщин можно было использовать для диагностики остановки второй стадии, хотя в этом документе не уточнялось между временем проталкивания и общей секундой. 33 этап.

Какие другие управленческие подходы могут уменьшить количество случаев кесарева сечения во втором периоде родов?

В дополнение к более длительному ведению ребенка на втором этапе, два других метода потенциально могут снизить количество случаев кесарева сечения на втором этапе: 1) оперативное родоразрешение через естественные родовые пути и 2) ручное вращение затылка плода при неправильном положении.

Оперативные вагинальные роды

В отличие от увеличения частоты кесарева сечения, количество оперативных вагинальных родов (с помощью вакуума или щипцов) значительно снизилось за последние 15 лет 34.Тем не менее, сравнение результатов оперативных родов через естественные родовые пути и незапланированного кесарева сечения не показывает различий в серьезной неонатальной заболеваемости (например, внутримозговое кровоизлияние или смерть). В большом ретроспективном когортном исследовании частота внутричерепных кровоизлияний, связанных с вакуум-экстракцией, существенно не отличалась от частоты, связанной с применением щипцов (отношение шансов [OR], 1,2; 95% доверительный интервал [CI], 0,7–2,2), либо кесарево сечение (OR, 0,9; 95% ДИ, 0,6–1,4) 35. В более недавнем исследовании вагинальные роды с применением щипцов были связаны со снижением риска комбинированного исхода судорог, внутрижелудочкового или субдурального кровоизлияния по сравнению с либо вагинальные роды с использованием вакуума (ИЛИ, 0.60; 95% ДИ, 0,40–0,90) или кесарева сечения (ОШ, 0,68; 95% ДИ, 0,48–0,97), без существенной разницы между вакуумным родоразрешением или кесаревым сечением 36.

Менее 3% женщин, у которых оперативное вмешательство проводилось через влагалище. была предпринята попытка родоразрешения путем кесарева сечения 37. Хотя попытки оперативных родоразрешения из средней части таза (0 и +1 по шкале от -5 до +5) или из поперечного или заднего положения затылка с ротацией являются разумно в отдельных случаях 38, эти процедуры требуют более высокого уровня навыков и с большей вероятностью потерпят неудачу, чем оперативные родоразрешения с низким (+2 или выше) или выходным (скальп виден во входе).Выполнение процедур нижнего или нижнего отделения у плода, не считающегося макросомным, может безопасно снизить риск кесарева сечения во втором периоде родов. Однако количество медицинских работников, прошедших соответствующую подготовку по применению щипцов и вакуумных родов, сокращается. В одном опросе большинство (55%) врачей-резидентов, проходящих обучение, не чувствовали себя компетентными для проведения родоразрешения с помощью щипцов после завершения ординатуры 39. Таким образом, обучение врачей-ординаторов проведению оперативных родов через естественные родовые пути и использование моделирования для переподготовки и постоянного поддержания практики вероятно, будет способствовать безопасному снижению частоты кесарева сечения 40.Таким образом, оперативные вагинальные роды во втором периоде родов опытными и хорошо обученными врачами следует рассматривать как безопасную и приемлемую альтернативу кесареву сечению. Следует поощрять обучение и постоянное поддержание практических навыков, связанных с оперативными родами через естественные родовые пути. Таблица 3.

Ручное вращение затылочной кости плода

Задняя и поперечная позиции затылка связаны с увеличением числа случаев кесарева сечения и неонатальных осложнений 41 42 .Исторически сложилось так, что ротация щипцами затылочного бугра плода от заднего или поперечного затылка была обычной практикой. Сегодня эта процедура, хотя и по-прежнему считается разумным подходом к управлению, вышла из употребления и редко преподается в Соединенных Штатах. Альтернативный подход — это ручное вращение затылка плода, которое было связано с безопасным снижением риска кесарева сечения и поддерживается Обществом акушеров и гинекологов Канады 43 44 45.Например, в небольшом проспективном исследовании с участием 61 женщины, у тех, кому было предложено испытание ручной ротации, была более низкая частота кесарева сечения (0%) по сравнению с теми, кто проводился без ручной ротации (23%, P = 0,001) 46. ​​В крупном ретроспективном когортном исследовании было обнаружено аналогичное значительное сокращение числа случаев кесарева сечения (9% против 41%, P <0,001), связанное с использованием ручного вращения 43. Из 731 женщины в этом исследовании, перенесших ручное вращение , ни у кого не было выпадения пуповины.Кроме того, не было различий ни в родовой травме, ни в неонатальной ацидемии между новорожденными, которые испытали попытку ручного вращения, и теми, у кого не было 43. Чтобы рассмотреть возможность вмешательства при неправильном положении плода, необходимо провести надлежащую оценку положения плода. . Ультрасонография во время родов использовалась для более точного диагноза положения плода, когда результаты цифрового исследования недостоверны 47.

С учетом этих данных, которые ограничены для безопасности и эффективности, ручное вращение затылка плода при неправильном положении плода Второй период родов — это разумное вмешательство, которое следует рассмотреть, прежде чем переходить к оперативным вагинальным родам или кесаревому сечению.Чтобы безопасно предотвратить кесарево сечение при неправильном положении, важно оценить положение плода во втором периоде родов, особенно при патологическом опускании плода. Таблица 3.

Какие кардиограммы сердца плода заслуживают вмешательства? и что это за вмешательства?

Вторым наиболее частым показанием для первичного кесарева сечения является ненормальное или неопределенное отслеживание сердечного ритма плода. Рис. 3. С учетом известных различий в интерпретации и управлении записями сердечного ритма плода, стандартизированный подход является логической потенциальной целью для безопасных вмешательств снизить частоту кесарева сечения.

Запись сердечного ритма плода категории III ненормальна и требует вмешательства 48. Элементы структуры категории III, которые включают либо отсутствие вариабельности сердечного ритма плода с повторяющимися поздними замедлениями, рекуррентными переменными замедлениями или брадикардией; или синусоидный ритм — были связаны с аномальным рН артериальной пуповины новорожденных, энцефалопатией и церебральным параличом 49 50 51 52. Внутриутробные реанимационные мероприятия, включая изменение положения матери и добавление кислорода, оценку гипотонии и тахисистолии, которые можно исправить, и оценку при других причинах, таких как выпадение пуповины, следует проводить незамедлительно; однако, если такие усилия не позволяют быстро разрешить отслеживание Категории III, указывается доставка как можно быстрее и безопаснее.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует подготовку к предстоящим родам в том случае, если внутриутробные реанимационные мероприятия не улучшают частоту сердечных сокращений плода 48.

Напротив, кардиограммы плода по Категории I являются нормальными и не требуют другого вмешательства, кроме как на постоянной основе. оценка с постоянным или периодическим мониторингом, учитывая, что модели могут меняться со временем. Умеренная вариабельность и наличие ускорений, которые являются особенностями паттернов Категории I, оказались надежными индикаторами нормального рН артериальной крови пуповины новорожденных (7.20 или выше) 53 54.

Большинство записей сердечного ритма плода во время родов относятся к Категории II 50 55. Трассировки по Категории II являются неопределенными и включают разнообразный спектр паттернов сердечного ритма плода, которые требуют оценки, постоянного наблюдения и принятия соответствующих корректирующих мер при наличии показаний. и переоценка 48. Основываясь на высокой частоте первых родов кесарева сечения, выполненных по признаку «неутешительной частоты сердечных сокращений плода» (также известной как «ненормальная или неопределенная частота сердечных сокращений плода»), и редкости паттернов Категории III, это Можно сделать вывод, что трассировки Категории II, вероятно, объясняют большинство кесарева сечения, выполненных для неутешительного статуса плода 16.Таким образом, одним из важных соображений для медицинских работников, которые ставят диагноз неутешительного состояния плода с намерением продолжить родоразрешение путем кесарева сечения, является обеспечение того, чтобы были предприняты клинически показанные меры для решения проблемных элементов отслеживания Категории II или обеспечения подтверждения того, благополучие плода.

Стимуляция кожи головы для ускорения сердечного ритма плода — это простой в использовании инструмент, когда шейка матки расширена, и может убедить врача в том, что у плода нет ацидоза.Спонтанное или вызванное ускорение сердечного ритма связано с нормальным pH артериальной крови пуповины (7,20 или выше) 54 56. Периодические переменные замедления, которые считаются физиологической реакцией на повторяющееся сжатие пуповины, сами по себе не являются патологическими. Однако, если они частые и постоянные, со временем они могут привести к ацидемии плода. Консервативные меры, такие как изменение позиции, могут улучшить эту картину. Амниоинфузия физиологическим раствором также продемонстрировала устранение вариабельных замедлений ЧСС плода 57, 58, 59 и снижение частоты кесарева сечения при неутешительном паттерне ЧСС плода 59, 60, 61.Аналогичным образом, к другим элементам записи сердечного ритма плода категории II, которые могут указывать на ацидемию плода, такие как минимальная вариабельность или повторяющиеся поздние децелерации, необходимо проводить внутриутробную реанимацию 48.

Продолжительные замедления сердечного ритма плода (которые длятся более 2 минут, но менее 10 минут) часто требуют вмешательства. Они могут возникать после быстрого изменения шейки матки или после гипотонии (например, при регионарной анальгезии). Длительные замедления также могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты, выпадение пуповины или разрыв матки; из-за их потенциальной заболеваемости эти осложнения следует учитывать при дифференциальной диагностике, чтобы можно было провести соответствующую оценку и вмешательство 62 63 64. Тахисистолия матки , определяемая как более пяти сокращений за 10 минут в среднем за 30 минут, может возникать спонтанно или из-за утеротоников (например, окситоцина или простагландинов) и может быть связана с изменениями частоты сердечных сокращений плода, такими как длительные или поздние замедления . Уменьшение или прекращение действия сократительного агента или введение миорелаксанта, такого как бета-миметик, может устранить тахисистолию матки и улучшить отслеживание сердечного ритма плода 65. Напротив, в настоящее время нет данных в поддержку вмешательств, специально предназначенных для замедления сердечного ритма. «Атипичные особенности» (такие как плечи, медленное возвращение к исходному уровню или вариабельность только в пределах замедления), потому что они не были связаны с ацидемией плода 49 66.

Нет убедительных доказательств того, что анализ сегмента ST и пульсоксиметрия плода улучшают исходы или снижают частоту кесарева сечения 67 68. Несмотря на доказательства того, что забор образцов кожи головы плода снижает риск кесарева сечения 69 70 и плохую способность электронного сердца плода паттерны мониторинга частоты для прогнозирования pH, забор образцов кожи черепа плода во время родов потерял популярность в Соединенных Штатах. В основном это связано с его инвазивным характером, узкими клиническими проявлениями, при которых он может быть полезен, и необходимостью принятия нормативных мер для поддержания доступности тестирования у постели больного.В настоящее время это тестирование не проводится в большинстве центров США, и «комплект» для забора крови плода, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в настоящее время не производится.

Ненужное выполнение кесарева сечения при аномальных или неопределенных измерениях ЧСС плода можно объяснить ограниченными знаниями о способности моделей прогнозировать неонатальные исходы и отсутствием строгих научных данных для определения клинического ответа на эти модели 55 71. Дополнительный кислород 72, болюс 73 для внутривенного введения жидкости и токолитические агенты 74 являются стандартными компонентами внутриматочной реанимации 75, данные об эффективности и безопасности которых крайне ограничены.Выполнение этих вмешательств без последующего изменения частоты сердечных сокращений плода не обязательно является показанием для кесарева сечения. Воздействие лекарств, региональная анальгезия, быстрый прогресс родов, обследование шейки матки, инфекция, гипотензия у матери и лихорадка матери — все это может повлиять на частоту сердечных сокращений плода 48. Внимание к таким факторам оптимизирует принятие клинических решений относительно лечения аномальной или неопределенной частоты сердечных сокращений плода. схемы и необходимость кесарева сечения.В частности, амниоинфузия при повторяющихся вариабельных замедлениях сердечного ритма плода может безопасно снизить частоту кесарева сечения. Таблица 3. Стимуляция кожи головы может использоваться как средство оценки кислотно-щелочного статуса плода при аномальных или неопределенных (ранее не обнадеживающих) паттернах сердца плода (например, , минимальная вариабельность) присутствуют и являются безопасной альтернативой кесареву сечению в этой ситуации Таблица 3.

Как влияет индукция родов на кесарево сечение?

Использование индукции родов увеличилось в Соединенных Штатах одновременно с увеличением частоты кесарева сечения с 9.От 5% рождений в 1990 г. до 23,1% рождений в 2008 г. 76 77. Поскольку у женщин, подвергшихся индукции родов, частота кесарева сечения выше, чем у женщин, у которых были спонтанные роды, широко распространено мнение, что индукция родов сама по себе увеличивает риск родов. кесарево сечение. Однако это предположение основано на ошибочном сравнении женщин, у которых индуцированы роды, и женщин с самопроизвольными родами 78. Исследования, сравнивающие индукцию родов с его реальной альтернативой, выжидательной тактикой в ​​ожидании самопроизвольных родов, не обнаружили разницы или снизили риск кесарева сечения. роды среди искусственно вызванных женщин 79 80 81 82.Это, по-видимому, верно даже для женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки 83.

Доступные данные рандомизированных исследований, сравнивающих индукцию родов с выжидательной тактикой, подтверждают более свежие данные наблюдений. Например, метаанализ проспективных рандомизированных контролируемых исследований, проведенных на сроке менее 42 0/7 недель беременности, показал, что у женщин, перенесших индукцию родов, частота родов с помощью кесарева сечения ниже, чем у тех, кто получил выжидательную тактику 84. Кроме того, , метаанализ трех более ранних небольших исследований индукции родов до 41 0/7 недель беременности также продемонстрировал статистически значимое снижение частоты кесарева сечения 85.Кроме того, увеличение числа мертворождений, неонатальной и младенческой смертности было связано с гестацией на сроке 41 0/7 недель и более 86 87. В Кокрановском метаанализе 2012 года была связана индукция родов на сроке 41 0/7 недель и позже. со снижением перинатальной смертности по сравнению с выжидательной тактикой 85. Следовательно, до 41 0/7 недели беременности индукцию родов, как правило, следует проводить на основании медицинских показаний матери и плода. Индукции на сроке 41 0/7 недели беременности и позже должны быть выполнены, чтобы снизить риск кесарева сечения и риск перинатальной заболеваемости и смертности. Таблица 3.

После того, как было принято решение приступить к индукции родов, вариации в ведении индукции родов, вероятно, повлияют на частоту кесарева сечения, особенно на использование агентов созревания шейки матки для неблагоприятного воздействия на шейку матки и отсутствие стандартного определения того, что составляет увеличенная продолжительность латентной фазы (неудачная индукция). Многочисленные исследования показали, что использование методов созревания шейки матки, таких как мизопростол, динопростон, гель простагландина E 2 , луковицы Фолея и палатки из ламинарии, приводит к более низким показателям кесарева сечения, чем индукция родов без созревания шейки матки 69 88.Это преимущество настолько широко признано, что недавние исследования не включают группу плацебо или группу невмешательства, а скорее сравнивают один метод созревания шейки матки с другим 89. Также есть данные, подтверждающие использование более чем одного из этих методов последовательно или в комбинации, например в виде мизопростола и луковицы Фолея для облегчения созревания шейки матки 90. Таким образом, методы созревания шейки матки следует использовать, когда у женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки индуцируются роды. Таблица 3.

В условиях индукции родов, невмешательство в латентную фазу, когда Кардиограмма сердца плода обнадеживает, а статус матери и плода стабильный, что, по-видимому, снижает риск кесарева сечения.Последние данные показывают, что латентная фаза родов более длительная при индуцированных родах по сравнению со спонтанными родами 91. Кроме того, по крайней мере три исследования подтверждают, что значительная часть женщин, подвергшихся индукции, остается в латентной фазе родов в течение 12–18 часов с окситоцином. Если индукция будет продолжена, после разрыва плодных оболочек роды будут естественными 92 93 94. В одном исследовании 17% женщин все еще находились в латентной фазе родов через 12 часов, а 5% оставались в латентной фазе после 18 часов 93.В другом исследовании из тех женщин, которые находились в латентной фазе более 12 часов и достигли активной фазы родов, большинство (60%) рожали естественным путем 94. Следует рассмотреть возможность разрыва мембраны и введения окситоцина, за исключением редких случаев. предварительные условия для любого определения неудачной индукции родов, и эксперты предложили подождать не менее 24 часов в условиях окситоцина и разрыва плодных оболочек, прежде чем объявить индукцию неудачной 33.

Следовательно, если позволяет статус матери и плода, кесарево сечение при неудачной индукции родов в латентной фазе можно избежать, допустив более длительную латентную фазу (до 24 часов или дольше) и требуя, чтобы окситоцин вводился в течение как минимум 12-18 часов после разрыва мембраны, прежде чем считать индукцию неудачной. Таблица 3.

Какие еще показания для первичного кесарева сечения? Какие альтернативные стратегии лечения можно использовать для безопасного предотвращения кесарева сечения в этих случаях?

Хотя остановка родов и аномальное или неопределенное отслеживание сердечного ритма плода являются наиболее частыми показаниями для первичного кесарева сечения, менее распространенными показаниями, такими как неправильное предлежание плода, подозрение на макросомию, многоплодную беременность и инфекцию матери (например, вирус простого герпеса) — ежегодно в Соединенных Штатах Америки делают десятки тысяч операций кесарева сечения.Безопасная профилактика первичного кесарева сечения потребует разных подходов для каждого из этих показаний.

Неправильное предлежание плода

Тазовое предлежание на 37 неделе беременности и позднее, по оценкам, осложняет 3,8% беременностей, и более 85% беременных женщин с постоянным тазовым предлежанием получают кесарево сечение 95. В одном недавнем исследовании частота попыток наружной головной версии составило 46% и уменьшилось в течение периода исследования 96. Таким образом, наружная головная версия при неправильном предлежании плода, вероятно, используется недостаточно, особенно с учетом того, что большинство пациенток с успешной наружной головной версией будут рожать естественным путем 96.Акушеры должны предлагать и выполнять наружную головную версию, когда это возможно 97. Кроме того, когда планируется наружная головная версия, есть свидетельства того, что успех может быть увеличен региональной анальгезией 98. Предлежание плода должно быть оценено и задокументировано, начиная с 36 0/7 недели. беременность, чтобы можно было предложить внешний головной вариант. Таблица 3. Перед планированием вагинальных родов при тазовом предлежании женщина должна быть проинформирована о том, что риск перинатальной или неонатальной смертности или краткосрочной серьезной неонатальной заболеваемости может быть выше, чем при планировании кесарева сечения. , и информированное согласие пациента должно быть задокументировано.

Подозрение на макросомию плода

Подозрение на макросомию плода не является показанием для родоразрешения и редко является показанием для кесарева сечения. Чтобы избежать потенциальной родовой травмы, Колледж рекомендует ограничить кесарево сечение предполагаемым весом плода не менее 5000 г для женщин без диабета и не менее 4500 г для женщин с диабетом Таблица 3 99. Эта рекомендация основана на оценке необходимого количества для лечения на основе исследования, в котором смоделированы потенциальные риски и преимущества запланированного, немедицинского кесарева сечения при подозрении на макросомию плода, включая дистоцию плеча и постоянные травмы плечевого сплетения 100.Распространенность веса при рождении 5000 г и более встречается редко, и пациенток следует информировать о том, что оценки веса плода, особенно на поздних сроках беременности, являются неточными. Таблица 3. Даже когда эти пороговые значения не достигнуты, скрининговое ультразвуковое исследование, выполненное на поздних сроках беременности, было неточным. связаны с непредвиденными последствиями частого кесарева сечения без доказательств пользы для новорожденных 101. Таким образом, ультразвуковое исследование для оценки веса плода в третьем триместре следует использовать с осторожностью и по четким показаниям.

Чрезмерная прибавка в весе матери

Большая часть женщин в Соединенных Штатах набирает во время беременности больше веса, чем рекомендовано Институтом медицины (IOM). Данные наблюдений показывают, что женщины, набирающие больше веса, чем рекомендовано в рекомендациях МОМ, имеют повышенный риск кесарева сечения и других неблагоприятных исходов 15 102 103. В недавнем заключении Комитета Коллегия рекомендует «обсудить надлежащий набор веса, диета и упражнения при первом посещении и периодически на протяжении всей беременности »104.Хотя меры по контролю веса во время беременности продолжают разрабатываться и еще не привели к снижению частоты кесарева сечения или заболеваемости, имеющиеся данные наблюдений подтверждают, что женщины должны быть проинформированы о рекомендациях МОМ по весу матери в попытке избежать чрезмерного набора веса Таблица 3 .

Двойная беременность

Частота кесарева сечения среди женщин с двойней беременностью увеличилась с 53% в 1995 году до 75% в 2008 году 105. Даже среди близнецов с вертебральным предлежанием этот показатель увеличился с 45% до 68% 105.Перинатальные исходы для беременных двойней, в которых первый близнец находится в головном предлежании, не улучшаются путем кесарева сечения. Таким образом, женщинам, имеющим близнецов с головным / головным предлежанием или близнецами с головным / нецефальным представлением, следует посоветовать попытаться родоразрешения через естественные родовые пути. Таблица 3 106. Чтобы гарантировать безопасные роды близнецов через естественные родовые пути, важно научить резидентов проводить роды двойней для сохранения опыта проведения двойных вагинальных родов среди практикующих акушеров.

Вирус простого герпеса

У женщин с анамнезом вируса простого герпеса назначение ацикловира для подавления вируса является важной стратегией предотвращения генитальных герпетических вспышек, требующих кесарева сечения и бессимптомного выделения вируса 107 108. Учитывая благоприятный профиль пользы и риска При введении ацикловира матери необходимо приложить усилия для обеспечения того, чтобы женщинам с генитальным герпесом в анамнезе, даже при отсутствии вспышки во время текущей беременности, предлагалась пероральная супрессивная терапия в течение 3-4 недель после предполагаемых родов 109 и самое позднее, на сроке 36 недель беременности или позже 110.Кесарево сечение не рекомендуется женщинам с историей инфицирования вирусом простого герпеса, но без активного генитального заболевания во время родов 110.

Непрерывные роды и поддержка при родах

Опубликованные данные показывают, что одним из наиболее эффективных инструментов для улучшения родов и результатов родов является постоянное присутствие вспомогательного персонала, такого как доула. Кокрановский метаанализ 12 исследований с участием более 15000 женщин показал, что наличие постоянной индивидуальной поддержки во время родов и родоразрешения было связано с улучшением удовлетворенности пациентов и статистически значимым снижением частоты кесарева сечения 111.Учитывая отсутствие сопутствующего измеримого вреда, этот ресурс, вероятно, используется недостаточно.

Какие организационные действия необходимы для безопасного снижения частоты первичного кесарева сечения?

Чтобы снизить частоту первичного кесарева сечения, необходим ряд подходов, что, в свою очередь, снизит частоту повторных кесарева сечения. Хотя национальные и региональные организации могут играть ведущую роль в определении повестки дня в отношении безопасной профилактики первичного кесарева сечения, такая повестка дня должна быть приоритетной на уровне практики, больниц, систем здравоохранения и, конечно же, пациентов.

Также будет непросто изменить местную культуру и отношение поставщиков акушерской помощи к вопросам, связанным с сокращением числа случаев кесарева сечения. Несколько исследований продемонстрировали возможность использования системных вмешательств для снижения частоты кесарева сечения по показаниям, в сообществе и академических учреждениях. Обзор 2007 года показал, что частота кесарева сечения снизилась на 13%, когда использовались исключительно аудит и обратная связь, но снизилась на 27%, когда аудит и обратная связь использовались как часть многогранного вмешательства, которое включало в себя альтернативное мнение и изменение культуры 112.Таким образом, системные вмешательства предоставляют важную стратегическую возможность снизить частоту кесарева сечения. Однако конкретные интервенционные подходы не изучались в крупных проспективных исследованиях, поэтому нельзя дать конкретных рекомендаций.

Необходимым компонентом изменения культуры будет реформа деликта, потому что среда практики чрезвычайно уязвима для внешнего медико-правового давления. Исследования продемонстрировали связь между частотой кесарева сечения и страховыми взносами за врачебную практику и правовыми нормами штата, такими как ограничение на возмещение ущерба 113 114.Потребуется широкий спектр научно-обоснованных подходов, в том числе изменения в моделях индивидуальной клинической практики, разработка руководств по клиническому ведению от широкого круга организаций, внедрение системных подходов на организационном и региональном уровнях, а также реформа деликтного правонарушения, чтобы гарантировать что сокращаются ненужные роды с помощью кесарева сечения. Кроме того, отдельные лица, организации и руководящие органы должны работать над тем, чтобы обеспечить проведение исследований, чтобы предоставить лучшую базу знаний для принятия решений в отношении кесарева сечения и поощрить изменения политики, которые безопасно снижают частоту первичного кесарева сечения Таблица 3.

Общество по системе оценки медицины матери и плода: Классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка (GRADE) Рекомендации

В согласованных документах по акушерской помощи будет использоваться метод оценки Общества по материнско-фетальной медицине: http: // www. ajog.org/article/S0002-9378%2813%2

4-8/fulltext. Рекомендации классифицируются как сильные (степень 1) или слабые (степень 2), а качество доказательств классифицируется как высокое (степень A), умеренное (степень B) и низкое (степень C) *.Таким образом, рекомендации могут быть 1 из следующих 6 возможных: 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C.

Степень рекомендации Ясность риска и выгоды Качество подтверждающих доказательств Последствия
1A. Сильная рекомендация, доказательства высокого качества Преимущества явно перевешивают риск и бремя, или наоборот. Непротиворечивые доказательства хорошо проведенных рандомизированных контролируемых испытаний или неопровержимые доказательства какой-либо другой формы.Дальнейшие исследования вряд ли изменят уверенность в оценке пользы и риска. Сильные рекомендации, безоговорочно применимы к большинству пациентов в большинстве случаев. Клиницисты должны следовать убедительной рекомендации, если нет четкого и убедительного обоснования альтернативного подхода.
1Б. Сильная рекомендация, доказательства среднего качества Преимущества явно перевешивают риск и бремя, или наоборот. Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или очень убедительные доказательства некоторого другого дизайна исследования.Дальнейшие исследования (если они будут выполнены), вероятно, повлияют на уверенность в оценке пользы и риска и могут изменить оценку. Сильная рекомендация, применима к большинству пациентов. Клиницисты должны следовать убедительной рекомендации, если нет четкого и убедительного обоснования альтернативного подхода.
1С. Сильная рекомендация, доказательства низкого качества Преимущества перевешивают риск и бремя, или наоборот. Доказательства наблюдательных исследований, бессистемного клинического опыта или рандомизированных контролируемых исследований с серьезными недостатками.Любая оценка эффекта сомнительна. Сильная рекомендация, применима к большинству пациентов. Однако некоторые доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, имеют низкое качество.
2А. Слабая рекомендация, высокое качество доказательств Преимущества тесно сбалансированы с рисками и трудностями. Непротиворечивые доказательства хорошо проведенных рандомизированных контролируемых испытаний или неопровержимые доказательства какой-либо другой формы. Дальнейшие исследования вряд ли изменят уверенность в оценке пользы и риска. Слабая рекомендация, лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, пациентов или социальных ценностей.
2B. Слабая рекомендация, доказательства среднего качества Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и трудностями; некоторая неопределенность в оценках выгод, рисков и бремени. Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или очень убедительные доказательства некоторого другого дизайна исследования.Дальнейшие исследования (если они проводятся) могут повлиять на уверенность в оценке пользы и риска и могут изменить оценку. Слабая рекомендация, альтернативные подходы могут быть лучше для некоторых пациентов при определенных обстоятельствах.
2С. Слабая рекомендация, доказательства низкого качества Неопределенность в оценках преимуществ, рисков и трудностей; преимущества могут быть тесно связаны с рисками и трудностями. Доказательства наблюдательных исследований, бессистемного клинического опыта или рандомизированных контролируемых исследований с серьезными недостатками.Любая оценка эффекта сомнительна. Очень слабая рекомендация, другие альтернативы могут быть в равной степени разумными
Лучшая практика Рекомендация, в которой либо (i) имеется огромное количество косвенных доказательств, которые явно оправдывают сильную рекомендацию (прямые доказательства будут сложными, а неэффективное использование время и ресурсы, чтобы собрать вместе и тщательно резюмировать), или (ii) рекомендация об обратном будет неэтичной.

Изменено из Руководства по выставлению оценок.В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/home/grading-guide. Проверено 9 октября 2013 г.

* Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. GRADE: формирующийся консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. Рабочая группа GRADE. BMJ 2008; 336: 924–6.

Руководство для начинающих от первого родного парня

«Сострадание, мудрость, чувство юмора Брайана и его способность успокаивать молодых родителей проявляются на каждой странице этой книги.Как защитник молодых и работающих родителей, я очень рад видеть такое практическое и честное руководство, которое поможет новым папам быть максимально информированными и заинтересованными на каждом этапе пути ».
Джессика Шортолл , автор Work. Насос. Повторите и докладчик TED по делу об оплачиваемом семейном отпуске


~ Джессика Шортолл

«Эта книга, написанная одним из немногих доул мужского пола в США, является единственным в своем роде ресурсом для будущих пап и партнеров по рождению.Эта жемчужина книги содержит советы по вопросам рождения и грудного вскармливания, которые могут быть полезны ВСЕМ будущим родителям, независимо от их пола или сексуальной ориентации. Указатели взаимоотношений и эмоционального благополучия, представленные на всем протяжении, дают столь необходимую поддержку и рекомендации по поддержке родов и кормления грудью, послеродовой депрессии и многому другому! Эта книга — идеальный подарок для любого будущего папы, , только отцов-консультантов, которые должны быть полностью вовлечены в процесс рождения партнеров и родителей.
Робби Дэвис-Флойд, доктор философии , автор книги Рождение как американский обряд передачи и Способы узнать о рождении


~ Робби Дэвис-Флойд, доктор философии

«Я прочитал книгу, и что я могу сказать? Ну, номер один, если бы я мог сказать, что написал это. Часто я чувствовал, что папы были оставлены в стороне, потому что они были пассивны или чувствовали, что они мешают.Конечно, все изменилось, и Брайан очень кратко описал, как партнеры могут быть как полезными, так и участниками этого важнейшего жизненного опыта, чтобы построить здоровые и прочные отношения для семьи и брака. Я считаю, что эта книга необходима всем будущим родителям. Это должно быть частью каждого нового пакета OB. Это будет для моих пациентов ».
Роберт Э. Шорлемер, доктор медицины, FACOG , клиническая практика акушерства и гинекологии


~ Роберт Э.Шорлемер, Мэриленд, FACOG

«Каждый будущий отец обязательно должен прочитать это. Брайан очень сильно повлиял на моего мужа на нашего четвертого ребенка. Я сожалею только о том, что не узнал его раньше. Я не знала, что процесс родов может быть таким легким, и впервые в жизни мне не хотелось душить мужа в родильном зале! Брайан превратил моего пещерного человека в заботливого партнера, который оказался очень полезным и совсем не раздражающим.Поверьте, купите это каждому знакомому мужчине, у которого скоро родится ребенок, первенец или нет! Это кардинально изменит правила игры «.
Эрика Рико , ведущая утреннего шоу, KKBQ-FM 93Q Хьюстон


~ Эрика Рико

«Как педиатр, я почти ежедневно слышу от отцов, что они не чувствуют, что они играют роль в их растущем ребенке.Брайан Родной Парень дает отцам новые возможности благодаря знанию того, чего ожидать, сосредоточению внимания на укреплении отношений и методам решения проблем, которые помогают справляться с новыми обязанностями отца. К счастью, это руководство также очень полезно для мам! »
Скай Изаддуст, доктор медицины, FAAP , педиатр детской больницы Сан-Антонио. Первичная помощь — Stone Oak


~ Sky Izaddoost, MD, FAAP

«Если будущий папа хочет быть чемпионом в родильном зале, ему обязательно стоит прочитать эту книгу.Это исчерпывающий справочник only , доступный в книжных магазинах, который охватывает все аспекты беременности, родов и грудного вскармливания с точки зрения партнера по рождению. Многолетний практический опыт Брайана Сэлмона в отделении родовспоможения и реабилитации делает его уникальным специалистом в области практических, проверенных временем указателей, которые вы не найдете больше нигде ».
Стюарт «Др. Стю Фишбейн, акушер-гинеколог , основатель Birthing Instincts и соавтор книги «Бесстрашная беременность»


~ Стюарт «Др.Stu ”Fischbein, акушер-гинеколог

«Наконец-то! Книга для будущих пап! Это обязательное чтение для любого партнера, который собирается вступить в опасный путь рождения к отцовству. На основе фактов и анекдотов Брайан и Кирстен рассказывают обо всем: от того, как подготовить свои отношения к тяжелой рабочей поездке, о вашей важной роли в этом грязном, но захватывающем процессе, о том, как справиться с послеродовой реверберацией и т. Д.Я работал с Брайаном через множество родов, и он говорит, как есть — это настоящий материал! Прочтите эту книгу и станьте ее героем! »
Келли Моралес, MD , акушер-гинеколог


~ Келли Моралес, Мэриленд

«Эту книгу должен прочитать каждый папа, который действительно хочет стать партнером в этом удивительном путешествии по беременности.”
Дэвид Гозланд, доктор медицины , акушер-гинеколог


~ Дэвид Гозланд, MD

«Это должно быть в верхней части списка детского душа для любого будущего отца! Мне нравится страсть Брайана к снаряжению отцов в этом безумном путешествии под названием «Отцовство». Эта книга наполнена полезной информацией для тех из нас, кто хочет быть лучшим партнером для своего супруга и абсолютно счастлив как папа! »
Адам Басби , звезда TLC Outdaughtered , отец пятерых


~ Адам Басби

«Наконец, у пап есть собственное руководство по стилю« Чего ожидать », сделанное специально для них.Руководство Брайана весело и легко, от беременности, родов и родов до первых месяцев жизни ребенка. Лучше всего, это помогает папам чувствовать себя сильными и вовлеченными во весь процесс, даже в уход за ребенком! »
Рэйчел Пицель, , эсквайр , создатель контента и влиятельный специалист в социальных сетях @ xo.rachelpitzel


~ Рэйчел Питзел, эсквайр

.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *