Прерывание первой беременности на ранних сроках последствия: Искусственное прерывание беременности и его последствия

Содержание

Искусственное прерывание беременности и его последствия

ИСКУСТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ

 

Мамочка, здравствуй.

Мамочка, здравствуй, чудесное утро!

Я не мешал тебе спать?

Вырасту — буду я сильным и мудрым,

Буду твой сон охранять.

Мама, смотри, вот мой маленький пальчик!

Мама, с тобой хорошо!

Мама, ты знаешь, я, кажется, мальчик!

Буду, как папа, большой…

Мама, ты знаешь, я слышал сегодня

Новое слово — «аборт»…

Мама, зачем чьи-то пальцы так больно

Твой нажимают живот?

Маму не трогайте, дяди и тёти!

Вы не отправитесь в рай,

Если вы маму случайно убьёте!

Мамочка, не умирай!

Мама, скажи им, пускай перестанут!

Мама, откуда здесь свет?

Мама, мне больно, куда меня тянут?!

Мама!. . Меня больше нет…

 

 Мама звонит своей близкой подружке:

«Что ж, всё прошло хорошо…

День отлежусь, и закатим пирушку,

И погуляем ещё…»

 

Сегодня вряд ли найдется хоть один человек, который бы положительно относился к абортам. Тем не менее, во всех странах женщины прибегают к такому методу, чтобы прервать беременность, которая по каким-либо причинам оказалась нежеланной. Каждый год в мире производится около 53 млн. абортов. Однако уровень абортов в различных странах существенно различается. Так, например, в Японии, Нидерландах, Англии, Финляндии, Швеции их число сведено к минимуму.

К сожалению, в России аборты до сих пор остаются основным способом регулирования рождаемости, по их числу мы занимаем второе место в мире после Румынии. Ежегодно в России производится свыше 2 миллионов абортов, причем около 10% из них приходится на молодых женщин в возрасте до 19 лет. Количество абортов среди подростков в России является одним из самых высоких в мире. Абортом заканчивается первая беременность у 94% подростков моложе 14 лет и у половины подростков 15-19 лет. Если учесть, что более 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения, то при отсутствии действенных мер имеет место реальная угроза потери здоровья будущего населения страны. Уровень абортов, состояние репродуктивного здоровья женщин и применение современных методов контрацепции тесно связаны.

Хорошо известно, что прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины, особенно в подростковом возрасте, являясь одной из причин гинекологических заболеваний и последующих нарушений репродуктивной функции. Неблагоприятно сказывается аборт и на течении последующей беременности.

 

Принятие решения об аборте — очень серьезный и ответственный шаг.

 Чтобы не совершить этого шага, повторим информацию об опасности аборта.

 

  1. 1.Прерывание беременности угрожает жизни женщины и будущего малыша. 25-30% материнской   и   20-25%   перинатальной   смертности  последствия   сделанных женщинами абортов. Аборт в последующем может привести к невынашиванию беременности — самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

2. Аборт сопровождается многочисленными осложнениями: массивное кровотечение, прободение (перфорация) матки, воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструального цикла, а спустя месяцы и годы после аборта -нарушение репродуктивной функции  с последующим развитием  гормонально-зависимых   заболеваний   —   эндометриоза,   миомы   матки,   дисфункциональных маточных     кровотечений,    мастопатии,     гиперпластических    и    предраковыхпроцессов.

3. Аборт часто провоцирует воспалительный процесс. Начавшись в матке, он словно пожар перекидывается на маточные трубы и яичники. В трубах образуются спайки, в результате которых в последующем могут развиться внематочная беременность или бесплодие.

 

В этой связи следует еще раз напомнить о воздержании от половой жизни до брака, о вопросах предохранения от беременности, о значимости зачатия ребенка в полноценной и здоровой семье.

 

Осложнения после аборта являются одной из основных причин женского бесплодия.

Так же аборт для  женщины — это еще и тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с четким осознанием тех обстоятельств, которые вынуждают ее принимать такое непростое решение. Чтобы избежать новых переживаний, связанных с абортом, сберечь свое здоровье и здоровье своих будущих детей, женщина должна знать обо всех методах предупреждения нежелательной беременности. Многочисленные исследования убедительно показали, что риск, связанный с применением контрацептивных средств, значительно ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.

Медицинской аборт — это искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований. Аборт производится в медицинском учреждении с информированного согласия женщины, с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям (беременность в результате изнасилования, смерть мужа во время беременности и др.) — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Таким образом, после 12 недель беременности женщина не может прервать беременность по собственному желанию. В такой ситуации решение о прерывании беременности принимает специальная комиссия, в которую входят врач, юрист и другие специалисты.

Операция искусственного аборта путем выскабливания матки сводится к расширению канала шейки матки с помощью специальных расширителей (металлические палочки различного диаметра), удалению плодного яйца с помощью специальных инструментов с последующим выскабливанием стенок полости матки и освобождением ее от плодного яйца и эндометрия. Эта операция проводится под местной анестезией или под наркозом, что исключает возможность болевых ощущений для женщины. Прерывание беременности в поздние сроки еще более сложная и опасная операция.

Помимо традиционного способа прерывания беременности существуют другие методы искусственного аборта, в том числе мини-аборт и медикаментозный аборт. Мини-аборт производится на ранних сроках беременности: при сроке до 20 дней задержки менструации. Необходимо отметить, что чем раньше производится аборт, тем он безопаснее, меньше вероятность осложнений. Суть этой операции также сводится к удалению из матки плодного яйца с помощью специального вакуумного аппарата. Операция менее болезненная и травматичная.

Метод искусственного прерывания беременности с помощью специальных лекарственных средств называется медикаментозным абортом. Он также производится на ранних сроках беременности и считается менее опасным. Введением лекарственных средств достигается расширение шейки матки, повышение сократительной активности матки с последующим отторжением и выведением плодного яйца из полости матки.

К сожалению, некоторые женщины считают возможным прерывать беременность вне медицинского учреждения, в этом случае говорят о криминальном аборте. Такой аборт нередко приводит к тяжелым последствиям для женщины: кровотечению, травмам половых органов, тяжелым осложнениям воспалительных заболеваний, нередко со смертельным исходом. Очень редко такой аборт не влечет за собой тяжелых расстройств репродуктивной функции, включая бесплодие.

С наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, способствующие нормальному развитию плода, подготовке организма к предстоящим родам и грудному вскармливанию ребенка. Жизненные силы организма женщины направлены в это время на рождение здорового ребенка. Аборт нарушает эти физиологические изменения, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной, иммунной и эндокринной систем. Такое насильственное вмешательство в сложные биологические процессы не может пройти бесследно для организма.

 

 

Милые дамы, любите себя,

берегите себя и заботьтесь о своем здоровье

сами. Здоровье бесценно и очень понадобится

вам, когда Вы решите,

что вам уже пора стать мамой.

Вероятность бесплодия после аборта: шансы и риски

Внезапно наступившая беременность может нарушить ваши планы. Порой единственным выходом является искусственное прерывание. В такой ситуации остро встает вопрос о сохранности репродуктивной функции в будущем. Какова вероятность бесплодия после аборта, как сделать его более безопасным и как помочь организму восстановиться. На эти вопросы отвечает врач гинеколог высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Приводит ли аборт к бесплодию


Искусственное прерывание беременности нередко приводит к серьезным, иногда необратимым, последствиям. Бесплодие – это не единственное осложнение, также могут встречаться случаи невынашивания беременности, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы половых органов. Особенно велика вероятность неблагоприятных последствий после прерывания первой беременности в молодом возрасте. Риск осложнений у таких женщин составляет от 50 до 60%.

Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности. Если же вдруг незапланированное зачатие случилось, не затягивайте визит к врачу. Чем меньше срок гестации на момент искусственного прерывания, тем меньше риск потенциальных осложнений. Справедливо и обратное утверждение.

Почему же так происходит?


Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).

В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.

Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности. Это приводит либо к очень ранним потерям, которые еще даже биохимически нельзя уловить, либо к замершей беременности.

Виды абортов и сроки


Риск бесплодия после аборта в первую очередь зависит от метода. Помимо традиционного инструментального выскабливания современная медицина предлагает альтернативные, более щадящие, методики. К ним относятся:

  • Вакуумный мини-аборт. Возможно проведение до срока 5 недель гестации. Не требует обезболивания. В шейку матки вводится гибкий пластиковый катетер, подсоединенный к мануальному вакуум-аспиратору. За счет создаваемого отрицательного давления плодное яйцо отслаивается от стенок матки и эвакуируется наружу.
  • Медикаментозный аборт. Это прерывание беременности с помощью медикаментозных средств, которое возможно выполнить до 9 недель гестации. Сначала женщина принимает препарат, вызывающий отслойку хориона, а затем, спустя некоторое время, принимает препарат, который усиливает сокращения матки и способствует отторжению эмбриона. В это время появляются кровянистые выделения.


Соблюдение сроков при искусственном прерывании беременности – это важное условие, которое обеспечивает эффективность метода и его безопасность.

Вероятность бесплодия после аборта


Шанс развития бесплодия после абортов составляет около 5% случаев. Этот риск возрастает, если искусственное прерывание проводится на большом сроке с выскабливанием полости матки. Поэтому более предпочтительны медикаментозные методы, при которых отсутствует травмирование слизистой матки.

Для исключения поражения эндометрия как причины бесплодия после аборта, решающее значение имеют его трехслойное строение в первую фазу менструального цикла и достаточная высота (от 8 до 14 мм) накануне овуляции. В сложных клинических случаях для оценки состояния слизистой может потребоваться проведение гистероскопии – осмотра полости и внутренней стенки матки с помощью специального оптического прибора. Одновременно с этим диагностическая гистероскопия также может выполнять роль и лечебной процедуры. Так, при наличии выраженных спаек их можно иссечь, а затем ввести в полость матки лекарственные препараты, которые помогут ее восстановить.

Как избежать бесплодия после аборта


Во-первых, чтобы не столкнуться с таким осложнением, как бесплодие, важно еще на подготовительном этапе выбрать наиболее щадящий метод прерывания беременности. Таким является медикаментозный аборт или мини-аборт. Хирургическое выскабливание сопряжено с наиболее высоким риском осложнений. Также немаловажную роль играет и выбор медицинского учреждения. Свое здоровье следует доверять только проверенным клиникам, в которых внедрены мировые протоколы оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Изложенные в них рекомендации проверены с помощью серии клинических исследований, которые доказали наивысшую степень эффективности и безопасности.

Во-вторых, после аборта важно восстановить правильный гормональный профиль в организме. Оказывается, после медицинского прерывания беременности развивается стрессовое состояние. Гипоталамус и гипофиз находятся в стадии возбуждения, а в надпочечниках наблюдается повышенная выработка стероидных гормонов, что вызывает соответствующие изменения в яичниках и эндометрии.

В-третьих, женщины поле аборта должны наблюдаться у врача от 3 до 6 месяцев. Только специалист сможет выявить любые, даже незначительные, отклонения в функционировании женского организма и своевременно провести их коррекцию.

Как лечится бесплодие после аборта


Лечение бесплодия, развившегося после аборта, предполагает иссечение спаек, если таковые имеются, а также гормональную коррекцию состояния эндометрия. С этой целью назначаются препараты, которые моделируют менструальный цикл, т.е. сначала вызывают пролиферацию эндометрия, а затем его секреторную трансформацию. При инфекционном осложнении после аборта может потребоваться проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

При значительном повреждении слизистой оболочки матки прогноз не всегда благоприятный. Поэтому после аборта важно проходить полноценную реабилитацию, которая позволит восстановить функциональное состояние эндометрия.

Факторы, вызывающие бесплодие чаще, чем аборт


Бесплодие после аборта связано со значительным поражением эндометрия. Однако это не единственная причина нарушенной фертильности. В практике гинеколога чаще встречаются другие этиологические факторы. Так, у каждой 5-й пациентки невозможность зачатия ребенка связана с эндокринным дисбалансом, который нарушает овуляторные механизмы. Примерно с такой же частотой встречается и патология маточных труб, в частности непроходимость и сдавление перитубарными спайками. На долю заболеваний яичников, эндометриоза и миомы матки в структуре причин женского бесплодия приходится 10-20%. Намного реже (около 5% случаев) встречаются другие факторы – полипы шейки матки или ее рубцовая деформация, генетические нарушения и психо-эмоциональные расстройства.

Не стоит забывать, что в 20-30% случаев бесплодие может быть обусловлено мужскими причинами – плохая подвижность сперматозоидов, низкое количество и морфологическая неполноценность. Поэтому помимо женщины одновременно обследование должен проходить и второй партнер.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»


«СМ-ЭКО» — это клиника, которая специализируется на вопросах репродуктивного здоровья. В нашем центре внедрены передовые медицинские достижения, которые позволяют оказывать помощь на самом современном уровне. Это гарантирует высокую степень безопасности и наилучший терапевтический результат. К каждой пациентке применяется персонифицированный подход, который учитывает особенности состояния ее организма. Инновационные методы диагностики и лечения помогают воплотить в жизнь заветную мечту стать родителями. Клиника гарантирует полную конфиденциальность.

Специалисты СМ-ЭКО» проведут комплексное обследование репродуктивной системы и составят индивидуальную программу лечения и реабилитации, направленную на скорейшее восстановление фертильности. Мы поможем решить вашу проблему, основываясь на лучшем мировом опыте медицины.

Последствия прерывания беременности для женщины • Дорога к дому

Сегодня, несмотря на всю открытость и доступность различной информации, тема абортов является «запретной» темой. Об этом не принято говорить, а уж тем более обсуждать личный опыт прерывания беременности. Поэтому, даже если женщина и решится рассказать о своем аборте, то она будет это делать осторожно и очень «дозировано», как бы прощупывая почву под ногами.

Начнем с определения. Что такое аборт? Абортом называется прерывание беременности в срок до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные. Искусственный аборт проводится различными методами, исходя из срока беременности. Наиболее часто встречающийся метод — хирургический (медицинский) аборт. Его суть заключается в убийстве живого зародыша и извлечении его из полости матки.

Поскольку искусственное прерывание беременности противоречит естественной природе человека, на каком бы сроке и каким бы специалистом аборт ни проводился, его последствий не избежать.

Наиболее опасны аборты при первой беременности. По статистике, 75 из 100 бесплодных женщин искусственно прервали свою первую беременность. Это может привести к сбою в работе эндокринных желез, в результате изменения гормонального фона происходит нарушение физического и психического здоровья.

К числу наиболее серьезных осложнений можно отнести:

  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов
  • гормональные нарушения
  • влияние аборта на будущие беременности
  • повышение риска онкологических заболеваний.

Рассмотрим психологические последствия аборта для женщины

Что такое постабортный синдром? Это психологическая, эмоциональная, физическая и духовная травма, причиненная абортом и выводящая человека за границы привычного состояния.

Когда женщина беременеет, физиология ее нервной системы начинает работать таким образом, чтобы с самых первых дней развивалась привязанность к ребенку. Это эволюционные механизмы, подкрепленные влиянием гормонов, сохраняющих беременность.

Различные сложные жизненные обстоятельства: взаимоотношения внутри пары, карьерные интересы, бытовые сложности — подталкивают женщину сделать аборт. Таким образом, ее глубокие материнские чувства вступают в конфликт с действительностью.

Женщины, сожалеющие о своём решении и, тем не менее, идущие на аборт, находятся в повышенной зоне риска. Основные признаки постабортного стресса — ощущение вины, боли и потери.

В поведении это проявляется в таких действиях:

  • избегание новорожденных, детей и беременных женщин
  • беспорядочные сексуальные связи и жестокость во взаимоотношениях
  • холод в половой жизни, избегание близости или привязанности
  • физическое напряжение при упоминании аборта или воспоминаниях о нем
  • избегание фильмов, журналов или фотографий с не рожденными детьми
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • желание сразу же иметь еще одного ребенка (искупительные дети)
  • приступы паники.

Лучший способ предотвращения постабортного синдрома – это обратиться за психологической помощью, как можно раньше, не подавляя депрессивные эмоции и не ожидая, что они исчезнут сами собой.

Контактная информация в Череповце: БФ «Дорога к дому» компании «Северсталь», служба помощи матери и ребенку «МЛаДа», (8202) 55-43-77.

Все услуги в Фонде оказываются бесплатно.

акушер-гинеколог, к.м.н Лобова Людмила Александровна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Аборт — это грозное слово, вызывающее цепенящий ужас у молодых девушек и крайне неприятные воспоминания у женщин, волею судьбы прошедших через эту процедуру. Безусловно, аборт – это страшный грех, но, кроме того – это процедура, решившись на которую, женщина подвергает серьезному риску свое здоровье. Людмила Александровна Лобова рассказывает нашим читателям, как поступить правильно и без печальных последствий, если вы оказались беременны и беременность эта нежеланная.

  • Людмила Александровна, расскажите, что необходимо сделать в первую очередь, если наступившая беременность оказалась нежеланной.

– Прежде всего, как только вы заподозрили, что находитесь в интересном положении, немедленно отправляйтесь к врачу! Чем меньше срок беременности, тем меньше вероятность развития осложнений при аборте. После полного обследования доктор порекомендует Вам метод прерывания. На ранних сроках существует два основных метода. Так называемый мини-аборт, или вакуум-аспирация и таблетированный, или медикаментозный аборт.

  • Какой метод наиболее безопасен для здоровья?

–Из всех хирургических методов прерывания беременности мини-аборт самый щадящий. Он проводится минимальным набором травмирующих инструментов, достаточно быстро, под местным обезболиванием. Но все-таки, это операция, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Наиболее безопасным во всем мире принято считать медикаментозный, или таблетированный аборт. Это самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках. Суть метода заключается в том, что под контролем врача женщина принимает препарат “Мифепристон”, который блокирует рецепторы к гормону, способствующему сохранению беременности (прогестерону). Препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом. Следующим этапом становится изгнание плодного яйца из полости матки путем приема другого препарата – “Миролют”. Через 2-3 часа после приема второго препарата происходит самопроизвольный выкидыш. Поскольку срок беременности небольшой, то по ощущениям такой выкидыш похож на обычную менструацию.

  • На каком сроке можно прервать беременность с помощью таблетированного аборта?

– До 49 дней с 1-го дня последней менструации, что соответствует 21 дню задержки менструации, или 7 неделям беременности (максимальный срок – 8 недель беременности).

  • Частота бесплодия как возможного осложнения после аборта колеблется от 2-7℅. Возможно ли такое осложнение при таблетированном аборте?

–При применении медикаментозного аборта исключается риск травматизма полости матки, не требуется анестезия (плодное яйцо «выходит самостоятельно», без грубого хирургического вмешательства) и отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ). Медикаментозный аборт практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс; позволяет избежать проблемы резус – конфликта между матерью и плодом и, самое главное, не влияет на способность к деторождению (беременность возможна уже в следующем цикле!).

  • Нужно ли проходить какое-либо специальное обследование?

– Перед проведением таблетированного аборта необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, который определит, нет ли противопоказаний к таблетированному аборту; УЗИ, при котором подтверждается наличие беременности (исключение внематочной), устанавливается срок беременности, а также проводится минимальное обследование (мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты, группа крови, резус-фактор, кровь на β-субъединицу ХГЧ). Все это обследование в центре «Здоровье семьи» занимает не более получаса. Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Особое внимание уделяется гинекологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, признакам половых инфекций. Так же обращают внимание на курение, возраст, кормление грудью, наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.

  • Как проходит период адаптации в организме женщины после таблетированного аборта?

– После медикаментозного аборта в течение месяца запрещается подвергаться физическим нагрузкам, переохлаждаться, принимать ванну, посещать баню, а также спринцеваться (можно принимать теплый душ!). Необходимо ежедневно проверять температуру тела, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Особое внимание следует обратить на личную гигиену. Сексом желательно не заниматься до наступления следующей менструации. А вот оральные контрацептивы следует применять с первого дня индуцированных месячных, так как это максимально уменьшит влияние гормонального стресса, возникающего при аборте, и надежно защитит от последующей нежелательной беременности.

  • Вероятно, не во всех больницах нашего города проводят эту процедуру?

– Законодательство России жестко регулирует процедуру проведения медикаментозных абортов, которые могут выполняться только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих лицензию. Женщину, решившую сделать медикаментозный аборт, ждут высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Здоровье семьи». Каждой пациентке нашей клиники будет оказано максимум внимания и гарантированное решение ее проблем. Диагностика и лечение проводится с использованием самого современного оборудования и медикаментов, максимально безболезненно и анонимно. И все-таки необходимо знать и помнить, что любой аборт небезопасен для Вашего здоровья!

Поделиться в соц.сетях

Билет в один конец: истории женщин, переживших аборты

Исследование «Левада-центра» показало, что за последние 20 лет россияне начали хуже относиться к абортам. В конце 90-х только 12% опрошенных осуждали прерывание беременности даже в тех случаях, когда семья не может позволить себе ребенка из-за бедности. Сегодня такую точку зрения разделяют уже 35% опрошенных. «Idel.Реалии» поговорили с несколькими женщинами, которые решились на аборт или отказались от него. В чем были причины такого решения, что им пришлось пережить, и как это повлияло на их жизнь? Имена некоторых женщин изменены по их просьбе.

Алена — 23 года.

Даже не знаю, с чего начать эту историю. Мы встречались с молодым человеком с моих 17-ти лет. Он был моей первой любовью и первым мужчиной. Буквально сразу после школы и начала учебы в университете мы начали жить вместе. Спустя год, в 19 лет, я узнала о своей беременности.

«Хотелось спрятаться под одеяло, чтобы все это само прошло, как грипп или ОРВИ»

Я очень хорошо помню тот вечер. Где-то за неделю до него я начала ощущать какую-то тяжесть, болела грудь, тело, немного набрала в весе. Сделала первый тест, обычный бумажный. Две полоски. Отправила молодого человека в аптеку за более качественным. Мало ли, подделка какая попалась или результат ошибочный. Он принес дорогой цифровой. Наверное, было около восьми вечера, я закрылась в ванной. Было страшно. Молодой человек в это время наматывал круги у двери ванной. Открыла упаковку, прочитала инструкцию, проверила. Результат показал +3. Это означало, что срок беременности составляет больше пяти недель. Паника началась где-то через полчаса, когда я узнала, что медикаментозный, не хирургический аборт делают только до шестой недели.

Я хочу детей, ничего не имею против, но мне тогда было 19 лет. В голове в тот момент все перемешалось. Мы сидели вмести с ним и искали в интернете клиники. Так, чтобы по цене было нормально, чтобы туда не ходили знакомые или родственники. Лишь бы никто не узнал, думала я. Мои родители всегда мне доверяли и знали, что я не натворю глупостей. Но когда мы начали жить вместе с молодым человеком, они прочистили мне мозг на тему беременности: «если это случится, надо рожать», «вместе вытянем», «даже не думай об абортах», «это все зло и очень опасно», «у тебя потом никогда не будет детей» и так далее. Понятно, что сказать им я ни о чем не могла и не могла допустить того, чтобы они узнали это от кого-то другого.

Спустя пару часов мы выбрали клинику. Записаться сразу я не смогла — было поздно и она уже не работала. Засыпали с молодым человеком в обнимку и в панике. Он постоянно твердил, что мы вместе через это пройдем, все будет хорошо и еще что-то в этом же духе. На следующее утро позвонила и записалась на ближайшее свободное время к гинекологу. Через полчаса была уже в клинике.

Это было лето, на улице жарко. Сижу в холле, жду пока врач освободится. И тут идет доктор — женщина с огромным животом, месяце так на седьмом-восьмом. Тот самый гинеколог, к которому мне нужно. Хорошо, познакомились, пошли к ней в кабинет. Там она спросила, что меня сюда привело, хорошо ли я себя чувствую. В ответ я рассказала историю про нежелательную беременность и решение покончить с ней. Я думала, она начнет отговаривать, убеждать в счастье материнства даже в раннем возрасте, но нет. Пошли на УЗИ. Там выяснилось, что уже шестая неделя. Медикаментозно проблему можно решить до восьмой. Честно признаться, я была счастлива.

План был такой: сегодня выпиваю первую таблетку, иду домой, не хожу на учебу и работу, лежу сутки и возвращаюсь за второй. После того, как приму вторую, поднимаюсь в палату и лежу там, пока из меня все не выйдет.

Все было хорошо, пока я не приняла вторую таблетку. Это был ад. Меня бросало в жар и в дрожь одновременно, подкашивались ноги, кружилась голова, рвало. Просто ужасно. Это продлилось несколько часов, после чего меня вновь отправили на УЗИ. Там мне сообщили, что все тяжелое позади, плод вышел. Теперь осталось просто прийти в себя, еще несколько раз сдать анализы и восстановиться в плане здоровья.

«На полное возвращение к обычной жизни у меня ушел где-то месяц»

Я не испытывала каких-то великих душевных терзаний, не страдала и не сожалела о сделанном выборе. В какой-то момент даже стало страшно от такого равнодушия. Для меня эта процедура стала избавлением. С молодым человеком после этого мы встречались еще два года. Аборт только укрепил наши отношения. Расстались мы совсем по другим причинам.

Могу сказать одно, пережить аборт еще раз я бы не хотела никогда. Что касается высказываний о запрете таких процедур, я уверена, это полное «дно». Ни к чему хорошему такие инициативы не приведут. Аборты станут подпольными и только хирургическими. А там уже и сама девушка может умереть, и врачи солгать, что все сделали и взять денег. Это ужасно. У нас тема абортов и так табуированная, зачем усугублять положение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый аборт совершается девушкой от 11 до 19 лет. Из них 40% отказываются от рождения ребенка по собственной воле.

Эльвира — 38 лет.

Когда я читаю или слышу что-то про аборты, внутри как будто что-то застывает. Не чувство вины, не обида, не могу объяснить. Я ни в коем случае не за запрет абортов, они должны быть легальными. Но это больше, чем просто медицинская процедура, это психологическое. В первую очередь, не для души ребенка, а для души женщины.

Я училась на третьем курсе универа, все было прекрасно, встречалась с парнем, мы любили друг друга, строили планы на жизнь, причем очень конкретные. Парень несколько раз просил моей руки, говорил об этом с родителями. Но мои были непреклонны. «Рано, получи диплом, устройся на работу, потом посмотрим». С парнем мы проводили все свободное время, успевая и хорошо учиться, и подрабатывать, и помогать по дому. Делали все, лишь бы родители были довольны.

Для себя мы «решили», что будем вместе. Мы занимались сексом, совершенно не думая, что делаем что-то плохое. В один прекрасный день подруга моей мамы полезла в мою сумочку (не спрашивайте почему, это —ужас) и достала из самого маленького кармашка презерватив. В тот момент меня дома не было. К моему возвращению уже собрался целый семейный совет. На нем не задавали вопросов, не слушали меня, все высказывали свое мнение и в итоге единогласно запретили мне встречаться с парнем. Аргументы были следующие — у нас так не принято (видимо, потому что мы — татары?), я позорю всю семью. Больше не было аргументов. Запретный плод сладок, даже мы, татары, это знаем. Случилось то, что случилось. По неосторожности я забеременела, причем не знала этого почти три месяца.

«Сохранять плод только ради того, чтобы сохранить я не хотела. Нужно быть готовой к материнству, в первую очередь морально»

Ребеночек может и должен родиться тогда, когда его ждут, его любят заранее. В это я верила всегда.

Отношения между моим парнем и родителем были настолько плохими, что я даже и не думала рассказывать им, боюсь представить, что бы случилось. Посоветовавшись со своей старшей родственницей (подруги не могли помочь ничем), я нашла услугу «коммерческий аборт» в одном из роддомов Казани. Запись была только с субботы на воскресенье в ночь.

День был самый обычный, я помогала по дому, а вечером ушла «к подруге с ночевкой». Еще по пути на операцию позвонила домой с автомата в коридоре, что все хорошо, и мы скоро идем спать. Это была операция, так как срок был уже большой. Медсестра что-то под нос бурчала, что «ты что не знаешь, что у тебя детей больше может и не быть». Все это я слышала, засыпая под наркоз. Вообще, засыпая под наркоз почему-то думаешь, что все, это конец.

Аборт длился 20 минут, нас увозили и привозили обратно бездушных в палату. Перед этим я подписала какие-то бумаги. Я их не читала, а, может, читала, но не поняла. Что в них было? За что я брала ответственность на себя? Никто у меня не брал анализов до аборта. Почему это делали именно ночью? Вопросов было много.

Я проснулась под утро в хорошем настроении, наконец-то меня не тошнило. Посмотрел врач и сказал, что могу ехать домой. Опять таки что-то заставили подписать. Там было несколько десятков женщин разных возрастов. Никто не хотел никого видеть, разговаривать. Даже не помню, сколько это стоило, парень заплатил за все. На следующее утро он меня забрал, проводил до дома и мы какое-то время не виделись.

«Там было несколько десятков женщин разных возрастов. Никто не хотел никого видеть, разговаривать»

Тогда и он был очень подавлен. Должна признаться, что наши отношения после аборта уже не были такими душевными именно в эмоциональном плане. Мы как-то постарели.

Ровно через 10 лет я родила первого ребенка, через 2 года второго, все хорошо. Каждый раз, когда шла к гинекологу, со страхом спрашивала, «я делала аборт, у меня все нормально?». Да, у меня все нормально физически. Но осталась травма душевная. В суждение «случилось то, что должно было случиться» — также не верю.

Надо уметь налаживать контакт со своими детьми, а не стучать кулаком по столу со словами «ты меня позоришь». Хорошо бы подумать о правильном сексуальном воспитании дочерей и сыновей. Под словом «правильно» я имею ввиду доверительные отношения, чтобы они от нас ничего не скрывали. Если мои родители думают, что я наплевала на них, то глубоко ошибаются. Не наплевала, но можно было по-другому.

По данным исследовательского института Шарлотт Лозье, ежегодно в России от нежелательного ребенка избавляются более 1,2 млн девушек. Такой же показатель в США. На первом месте по численности абортов находится Китай — около девяти млн абортов ежегодно.

По данным исследовательского института Шарлотт Лозье (Charlotte Lozier Institute), ежегодно в России от нежелательного ребенка избавляются более 1,2 млн девушек. Такой же показатель в США. На первом месте по численности абортов находится Китай —​ около девяти млн абортов ежегодно.

Мария — 47 лет.

Я мама взрослой дочери. До того, как я встретила ее отца — своего мужа — я успела пережить многое, и в том числе аборт. О нем я жалею до сих пор. Мне тогда был 21 год. Я заканчивала университет, думала о постоянной работе, большой и дружной семье. На тот момент у меня был, как мне казалось, любимый человек. Мы вместе приехали поступать, вместе учились в университете, все друзья у нас были общими. После университета мы планировали пожениться, родить ребенка. Но последнее случилось задолго до окончания университета.

В 21 год я узнала, что жду ребенка. Это было рано, очень рано. Я не знаю, как все это собрать в голове и объяснить, но на тот момент я не могла родить. Это сейчас все просто. В то время нам бы пришлось втроем ютиться в коммуналке, некому смотреть за ребенком, пришлось бы жить на маленькую зарплату мужа. А родители… Они бы вообще не поняли. Может быть, я просто испугалась этого всего, может быть, я не была уверена в этом самом будущем, не знаю.

Я решилась на аборт и ничего не сказала тому парню. Пошла в больницу, рассказала все гинекологу. Она долго меня ругала, называла низкими словами. Я сидела у нее в кабинете в слезах. В конце своего убивающего монолога она сказала вернуться вечером, когда никого не будет. Я шесть часов просидела на скамейке во дворе больницы. Ничего не ела, не пила, плакала. В назначенный час вернулась обратно к ней. В кабинете была одна медсестра и врач. Они все сделали и поздно вечером отправили меня домой. Я вообще ничего не понимала, у меня кружилась голова, подкашивались ноги, шла кровь. Они сказали, что кровь будет идти еще несколько дней.

На следующие сутки я не могла встать с кровати. Соседка по комнате вызвала скорую. Я рассказала ей в чем дело, она передала врачам, и меня увезли в больницу. Я не помню, что именно происходило, но то ли эта девушка, то ли сами врачи очень громко обсуждали это в коридоре общежития. В конечном итоге узнали все, кто жил на этаже, потом все общежитие, потом в университете. А мой парень узнал самым последним со слов своего товарища. Для него это было шоком.

«Преподаватели не признавали во мне человека, однокурсники просто не хотели портить репутацию и со мной общаться»

В больнице мне сказали, что гинеколог сделал что-то не так. Из-за этого у меня началось кровотечение. Через неделю я вернулась в общежитие, но со мной уже никто не разговаривал, никто не здоровался. Я еле-еле закончила университет, хотя училась на одни пятерки. Преподаватели не признавали во мне человека, однокурсники просто не хотели портить репутацию и со мной общаться. А мой парень… Он просто обходил меня стороной. Он не сказал мне ни слова. Я пыталась с ним поговорить, ждала у университета, ждала у его комнаты в общежитии. Каждый раз он очень быстро проходил мимо, а однажды сказал фразу: «Исчезни». Через месяц я узнала, что он сделал предложение другой девушке.

Я закончила университет, вернулась в родной город, устроилась на работу. Там познакомилась с будущим мужем, вышла замуж. Спустя время выяснилось, что я не могу иметь детей. Мы с мужем удочерили девочку, воспитали ее и подняли на ноги. Жалею ли я о своем решении тогда, в 21? Да, жалею. Очень. Безумно. Дело не в обстоятельствах, в которых я оказалась после аборта, не в его влиянии на мою дальнейшую жизнь. Дело в том, что я сделала это. Не знаю, чем я думала. Не знаю, почему не послушала тогда врача. Она кричала на меня, ругалась и предупреждала, чем это может закончиться.

Нет, я люблю свою семью, люблю своего ребенка. Мы подарили ей жизнь, лучшее будущее. Но чтобы бы было, если бы тогда, 26 лет назад я бы сделала другой выбор.

Да, я осуждаю аборты, да, я осуждаю врачей, которые это делают. Если даже у женщины очень плачевное положение, она может родить и отдать ребенка в детдом. Я до сих пор пытаюсь замолить свой грех. Кажется, ничего не смоет его с моей души.

Данные ВОЗ говорят, что среди девушек, начавших половую жизнь до возраста 25 лет, 75% избавляются от ребенка при первой беременности. При этом, 45% из них сталкиваются с осложнениями, а каждая десятая лишается возможности иметь ребенка.

Ева — 20 лет.

Я встречалась с парнем три года до моей беременности. Мы начали с ним общаться, когда мне было 14 лет. Мы жили в одном дворе, находились в одной компании. Он был мальчиком постарше и очень мне понравился. Я была девочкой рослой и тоже его заинтересовала. Так начался наш детский роман. На самом деле, детства там было мало, потому что мы очень быстро перешли к интимным отношениям.

Спустя год он ушел в армию, я его дождалась. У нас были серьезные отношения, он, как мне казалось, строил на меня конкретные серьезные планы. Жизнь шла своим чередом, он устроился на работу, я училась в школе. Мы не скрывали отношения, все наши родственники, друзья знали, что мы вместе и одобряли. Когда я училась в десятом классе, в октябре я узнала, что забеременела. Мне на тот момент было 16 лет.

Несмотря на кучу сложностей материальных, моральных, я еще к тому же была школьницей, мой парень он хотел оставить ребенка. Я помню, когда мы начали встречаться, у нас все произошло, он сказал мне, что если вдруг я забеременею, он никогда не будет настаивать на аборте.

«Для мамы информация о беременности стала ударом, рождение ребенка могло перечеркнуть все мои перспективы. Она убедила меня не оставлять ребенка»

Мы решили пойти к родителям и все им рассказать. Моя мама очень сильно расстроилась. Не было криков и скандалов, она просто настаивала на аборте и очень хотела, чтобы я продолжала учиться, жить без обременения. В школе я была активисткой, отличницей, красавицей. Для мамы информация о беременности стала ударом, рождение ребенка могло перечеркнуть все мои перспективы. Она убедила меня не оставлять ребенка. Моя сестра поддержала маму. Они призывали меня очень хорошо подумать, честно, без прикрас рассказывали обо всех последствиях и лишениях.

Когда я сказала своему молодому человеку, что решила сделать аборт, он меня не поддержал и пропал на несколько дней. От наших общих друзей я узнала, что он ушел в запой, ему плохо и он вообще не в себе.

В это время сестра отвела меня к своему гинекологу на консультацию. Врач сказал, что беременность протекает хорошо, сердечко бьется. Все анализы у меня были идеальными. В смотровой врач начал рассказывать мне про аборты, их виды, последствия и возможные осложнения. Это меня очень сильно напугало.

Я испугалась больше, чем когда узнала о беременности. Потому что, когда это только выяснилось, меня поддерживал мой парень, а когда я сидела у врача, я понимала, что я совсем одна. Мне было действительно страшно. Я постоянно думала о ребенке. Мне говорили, что это всего лишь клеточка, но я вспоминала слова, что сердечко у этой клеточки уже бьется. Сработал психологический фактор.

Я не ярая противница абортов. Я уверена, что каждый человек сам в праве сделать выбор. Никто не может искусственно запретить человеку принимать определенные личные решения. Это неправильно.

Я понимала, что несмотря на мнение близких, я хочу оставить ребенка. Мне было страшно и за свое здоровье. Когда мы вышли из клиники, сестра сказала, что выбор за мной, и я решила родить.

В тот же вечер мы обсудили с парнем, что будем делать, когда жениться, где жить. На тот момент о моей беременности знали моя мама, сестра и мама парня. Папе мы сказали при особом случае на семейном торжестве. Он был шокирован, но отреагировал положительно. Несмотря на то, что отцы в таких ситуациях хотят прибить парня, мой папа сказал, что всячески будет нам помогать.

Беременность протекала хорошо. Что было удивительным лично для меня, я не встретила никакого осуждения. Моя директриса, педагоги, врачи абсолютно поддержали мой выбор, помогли со всеми справками для перевода на домашнее обучение (для этого нужен особый диагноз, а у меня эта графа была пустой). Положительная реакция была и среди моих одноклассников, друзей из других параллелей. Были случаи, когда учителя, которые не вели у меня ничего, высказывали что-то за спиной, но насколько я знаю, их позиции не одобряли. Мой авторитет, заработанный до этого, не смог испортить даже факт ранней беременности. Это безусловно очень поддерживало.

«Возможно, конечно, за спиной они и говорили что-то, но по крайней мере в лицо мне никто ничего не высказывал и не давал этого понять»

Говорят, что юных рожениц не любят в роддомах, но и здесь мне повезло. Я рожала бесплатно, в обычном городском роддоме. У меня были очень хорошие акушеры, от которых я не слышала никакого осуждения. Возможно, конечно, за спинойи они и говорили что-то, но по крайней мере в лицо мне никто ничего не высказывал и не давал этого понять.

Родила я здоровую девочку в июле после десятого класса, а в сентябре пошла в 11-й. Родственники и друзья помогали смотреть за ребенком, сидели с дочкой, когда я была на уроках. Я действительно оказалась в очень мягком и удобном положении. В этом плане лично мне повезло. Впоследствии ребенок не помешал мне сдать ЕГЭ, вступительные экзамены в вуз и пройти на бюджет. Наличие у меня ребенка помогло и с трудоустройством. Я работаю в сфере образования, поэтому несмотря на мой юный возраст работодатели, когда слышат, что у меня есть дочь, отмечают это как положительный фактор.

А с мужем мы все же развелись. Он говорил, что хочет ребенка, но на деле оказался не готов к такой ответственности. Ему хотелось еще погулять, скажем так, хотелось свободы.

Я нисколько не жалею о своем выборе. Все эти обстоятельства помогли мне повзрослеть. Сейчас моему ребенку три года, и за этот короткий период я пережила то, что люди пытаются пережить годами. Я не сломалась. Если бы я опустила руки, я бы уронила дочь.

Это всего лишь мой опыт. Мне просто очень повезло. Но это не означает, что всех, кто окажется в таком же положении, будет ждать положительный исход.

По данным Отдела народонаселения ООН, аборт разрешен законом в 55 государствах из 194. Самыми лояльными в отношении к абортам признаны США, Китай, Канада, Северная Корея. Здесь процедуры избавления от плода законны по любой причине на любых сроках, вплоть до родов. Россия также признает право женщины отказаться от рождения ребенка по личному желанию.

***

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от рождения ребенка отказываются около 50 миллионов женщин, то есть более 20% беременностей заканчивается абортом. При расчете на тысячу женщин: 28 потенциальных матерей признают свою беременность нежелательной. Из общего ежегодного числа, половина приходится на криминальные операции. Это около 25 миллионов случаев. Одна женщина из десяти до 45 лет ни разу не делала аборт, а каждая пятая беременность, исходя из статистических данных, заканчивается избавлением от плода.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Мы говорим о том, о чем другие вынуждены молчать.

Медикаментозный аборт (цена, отзывы) в СПб – прерывание беременности на ранних сроках

directions

Химическое прерывание беременности позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травм, инфекций, негативного влияния наркоза; значительно снижет риск восходящей инфекции и хорошо переносится пациентками. Кроме того, после проведения медикаментозного аборта менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней, а половую жизнь можно возобновлять уже через одну — две недели после аборта.

Врачи-специалисты





Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог



Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики



Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Медикаментозный аборт – наиболее естественный способ прерывания беременности, сопоставимый с самопроизвольным выкидышем. Отторжение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом вызывается синтетическим стероидом, блокирующим прогестероновые рецепторы.

Медикаментозное прерывание проводится в следующих случаях

  • Срок беременности до 7 недель;
  • Существуют медицинские противопоказания для родов;
  • Факт беременности подтвержден УЗИ;
  • Возраст пациентки от 18 до 35 лет.

Подготовка к медикаментозному аборту

Для проведения манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентки и минимальным ущербом для ее здоровья необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача — гинеколога.

До проведения медикаментозного аборта прежде всего нужно установить точный срок зачатия. Для исключения внематочной беременности врач проводит УЗ – исследование при первом посещении. УЗИ также поможет выявлению опухолевых образований, при которых медикаментозный аборт не рекомендуют.

Перед проведением медикаментозного аборта необходима консультация врача, УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком (кол-во 1), мазки на общую микроскопию во время которой врач определит срок беременности, необходимый объем обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению медикаментозного аборта.

На приеме врач для выявления противопоказаний к медикаментозному аборту может рекомендовать индивидуальное дообследование.

На первом приеме врачу-гинекологу необходимо рассказать обо всех хронических заболеваниях. При отрицательном резус-факторе крови может потребоваться дополнительный прием препаратов.

Также за день до проведения аборта нужно уменьшить количество сигарет, отказаться от алкогольных и энергетических напитков, тяжело усваиваемой пищи.

Проведение медикаментозного аборта

Для проведения аборта в сети клиник «Медицентр» используются современные препараты Мифегин (Франция) и/или Миропристон (Россия). Оба препарата весьма эффективны, а подобрать наиболее подходящий именно Вам поможет врач.

При показаниях к проведению аборта в присутствии врача принимается определенная дозировка подобранного препарата. Необходимо некоторое время побыть в центре под наблюдением врача.

Если в течение первого часа после приема препарата у пациентки возникнет рвота, процедуру необходимо повторить, по прошествии 1,5 часов препарат полностью усваивается.

Спустя полтора-двое суток пациентка принимает установленную врачом дозировку современного щадящего препарата Миролют. Полное отторжение плодного яйца происходит через несколько часов и может продлиться до следующего дня. На этом этапе возможно появление болезненных ощущений, повышение температуры тела и артериального давления, тошноты, рвоты, головокружения, слабости, реже — аллергических реакций.

На 8-14 день нужно явиться на повторный прием к гинекологу и сделать контрольное УЗИ. Исследование позволит убедиться, что аборт состоялся полностью, если это не так — применяются экстренные меры: вакуум-аспирация или выскабливание.

Где проводится медикаментозный аборт


Важно! Медикаментозный аборт должен проводиться только в клинике, под надзором врача. Искомый результат без губительных последствий можно получить только при правильно выбранной методике и приеме препаратов в установленной дозировке. Самостоятельное проведение аборта опасно для жизни!

Выбирать клинику и врача для такой ответственной процедуры необходимо со всей тщательностью. В «Медицентре» Вы гарантировано получите качественное, профессиональное и деликатное обслуживание, подробные консультации врачей-гинекологов высокой квалификации и достаточно низкую стоимость (одни из самых низких цен в СПб). 

Противопоказания

  • внематочная беременность;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • наличие рубцов на матке после операций;
  • беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
  • воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, матки и яичниках;
  • нарушения свертываемости крови;
  • другие противопоказания, о наличии которых обязательно осведомится врач.

Восстановление после медикаментозного аборта

Обычно процедура восстановления после медикаментозного аборта проходит легко и без серьезных последствий. Однако на этапе восстановления необходимо все же соблюдать ряд общих правил:

  • Предохранение. Противозачаточные средства необходимо использовать как можно раньше, так как риск забеременеть даже после медикаментозного аборта достаточно высок.
  • В течение двух недель после медикаментозного аборта необходимо ограничить физические нагрузки, исключить заражение простудными заболеваниями, переохлаждение.
  • Две недели после процедуры не разрешается купание (в том числе в бассейне и ванной).

Врачи не рекомендуют постельный режим после применения этого метода прерывания беременности, т.к. горизонтальная поза только затруднит выход плода. Можно вернуться к обычной жизни, несколько снизив активность.

На протяжении 1-2 недель после аборта могут быть кровянистые выделения, однако если они сильные — необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Менструации после аборта приходят, как правило, в соответствие с циклом, но могут быть болезненными и обильными, возможны также и задержки (до 10 дней). В этот период нужно тщательно следить за температурой тела и при ее повышении немедленно прийти на прием к врачу, так как это может быть свидетельством остатков в организме тканей плодного яйца.

735,981,1305,805,1322,871

Яника Сок

01.02.2021

22:09
medi-center.ru

Мне очень понравилось на приеме у доктора. Провела осмотр и УЗИ, это единственный из всех врачей которая увидела на УЗИ спайки!!!Спайки действительно есть!(данные лапароскопии)
Во время ультразвукового обследования доктор все объясняла, рассказывала и даже наглядно показывала. Изначально я к ней пришла на ГСГ процедуру доктор провела замечательно, ничего не больно, успокаивала меня (я еще та трусиха)…на основании ГСГ дала свои рекомендации Правильные. Спасибо Вам огромное!
Доктор очень вежливая, тактичная и замечательная.
Профессионализм Регины Гумеровны на высшем уровне, качеством её работы я осталась полностью довольна.
Я и буду советовать доктора к посещению!

Прошу премировать доктора!

Дашкина Альфия Рашитьевна

26.12.2020

18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы.
Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Александр Гараган

20.08.2020

09:59
medi-center.ru

В июле 2020 сломал руку, за помощью обратился в травматологию в «Медицентр» на Охтинской аллеи д18. Полтора месяца наблюдался в данной травматологии. Хочу выразить огромную благодарность врачам травматологам работающим в травме, за квалифицированное и своевременное лечение. Остался очень доволен! Центр современный, очень квалифицированный и приветливый персонал, современное оборудование, очень хорошее организация лечения, прикреплён по ОМС. Спасибо!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Добрый день. Хочу поблагодарить Старкова Сергея Викторовича. Он диагностировал редкое и очень серьезное аутоиммунное заболевание, которое впоследствии подтвердили ревматологи. Его правильный диагноз в прямом смысле спас мне жизнь. Спасибо.

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Помощь гинеколога при беременности (Сергиев Посад)

Помощь гинеколога при беременности

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Прерывание беременности может потребоваться в различных ситуациях – она может быть нежеланной или нежелательной по состоянию здоровья. Чтобы процедура прошла без последствий и с минимальными рисками для здоровья, многие женщины прибегают к медикаментозному прерыванию беременности. Его проводят на ранних стадиях развития плода. Такой подход позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Прерывание беременности (медикаментозный аборт) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

При медикаментозном аборте наши врачи используют комбинацию 2 препаратов – «Мифепристона» и «Мизопростола», вызывающих нехирургическое прерывание беременности на сроке до 6 недель. Они способствуют сокращениям матки и выталкиванию плода.

За счет того, что на организм женщины воздействуют только таблетки, процедура эффективна, безопасна. Этот вид аборта является щадящим как для физического, так и для психологического здоровья.

Принимать решение о фармакологическом прерывании беременности следует только после консультации с гинекологом и всестороннего обследования.

Чтобы исключить возможные осложнения, женщине перед процедурой нужно определить точный срок беременности. Экспресс-тест не позволяет получить достоверные сведения, поэтому гинеколог направляет пациентку на УЗИ плода и берет мазок на флору.

Действие

Медикаменты, принимаемые беременной, блокируют действие прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку женского организма к вынашиванию ребенка. Медикаментозное прерывание беременности выбирают от 70 до 80% всех женщин, решившихся на фармаборт.

Сроки

Медикаментозный аборт имеет временные ограничения:

  • до 6 недель – при помощи фармакологических средств, провоцирующих прерывание беременности, – «Мизопростол», «Мифепристон» проводится в условиях дневного стационара.
  • с 6-9 недель – исключительно в условиях круглосуточного стационара.

Важно: указанные сроки актуальны для беременности, протекающей без осложнений.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для медикаментозного аборта являются сахарный диабет, внематочная беременность. Относительные противопоказания:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • прием стероидов;
  • установленная спираль;
  • миома матки – доброкачественная опухоль.

Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете на приеме у нашего специалиста.

Как проходит

Процедура медикаментозного аборта состоит из четырех посещений гинеколога. Сама процедура аборта осуществляется в 2 этапа – первый и второй прием с разницей в 1-2 суток. Спустя 2 недели после процедуры необходимо посетить врача.

Первый прием

Перед медикаментозным прерыванием нежелательной беременности женщине назначают несколько обследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на сифилис и гепатиты B, C.

На первом приеме у гинеколога женщина получает информацию о доступных методах прерывания беременности и получает направление на психологическую консультацию. До проведения аборта обязательно исключается возможность внематочной беременности.

Если при обследовании выявлено воспаление матки или бактериальный вагиноз, медикаментозный аборт проводится параллельно с назначением антибактериальных средств.

Второй прием

Во второй раз женщина приходит к гинекологу, окончательно решившись на процедуру, дает письменное согласие.

Пациентке выдают 1 дозу препаратов – сначала «Мифепристон», имеющий антипрогестероновое действие. Под его действием шейка матки подготавливается к выкидышу. На фоне принятия одной таблетки женщина не ощущает изменений в организме.

Третье посещение врача

На третьем приеме у гинеколога спустя 24-48 часов женщине дают вторую часть таблеток, провоцирующих непосредственно сокращения матки и выкидыш. Метод введения препарата в организм зависит от срока:

  • вагинально;
  • под язык;
  • перорально – через рот.

У 95% женщин после второго приема препарата наблюдаются кровянистые выделения в течение 3-4 часов.

Вы можете записаться на медикаментозное прерывание ранней беременности в г. Сергиев Посад в медицинском центре «Парацельс».

Четвертый прием

На контрольном приеме у гинеколога пациентку осматривают на гинекологическом кресле, делают контрольное УЗИ органов малого таза. Обследование выполняют спустя 2 недели после выкидыша. К этому моменту полость матки существенно сокращается.

Возможные последствия

Несмотря на простоту фармакологического аборта, его последствия могут быть довольно серьезными. Они связаны, в первую очередь, с действием препаратов. В их состав входят гормоны, провоцирующие различные эффекты:

  • головную боль;
  • тошноту, рвоту, понос;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • нарушение микрофлоры шейки матки, что может привести к воспалительным процессам.

Среди часто встречаемых последствий медикаментозного аборта выделяют сильные боли в животе, кровотечение. Ввиду сильного гормонального сбоя в женском организме последствия медикаментозного аборта могут проявиться даже спустя несколько месяцев после процедуры. Важно регулярно посещать гинеколога и проводить соответствующие обследования.

Преимущества метода

Основные достоинства медикаментозного аборта:

  • высокая эффективность, достигающая 98%;
  • возможность прервать беременность на ранней стадии;
  • длится несколько минут и не требует сложной подготовки;
  • женщине не нужна анестезия;
  • не требуется хирургическое вмешательство;
  • процедура исключает травмы шейки матки;
  • нельзя занести инфекцию во внутренние половые органы женщины;
  • метод предпочтителен для тех, кто ранее не рожал.

В редких случаях, после того, как медикаментозное прерывание беременности уже проведено, часть плодного яйца остается в матке, что требует хирургического вмешательства. Однако при тщательном предварительном обследовании в клинике можно избежать негативных последствий.

Преимущества лечения у нас

В клинике «Парацельс» опытные специалисты проводят медикаментозный аборт и последующее сопровождение в г. Сергиев Посад. Причины обратиться к нам:

  • Подробная консультация. Врач в деталях расскажет о процедуре и назначит необходимые обследования.
  • Большой штат квалифицированных врачей. В нашей команде работает несколько десятков опытных специалистов.
  • Современные препараты зарубежных производителей. Мы закупаем лекарства у надежных поставщиков.

Записывайтесь на прием в клинику «Парацельс», чтобы получить консультацию в удобное для вас время. Специалист расскажет вам о цене медикаментозного прерывания беременности и особенностях процедуры.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Ранняя потеря беременности | ACOG

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела и содержащие гены, определяющие физическое состояние человека.

Расширение и кюретаж (D&C): Процедура, при которой шейка матки вскрывается и ткань осторожно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Ранняя потеря беременности: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности; также называется выкидышем.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Развивающийся организм с момента имплантации в матку до 8 полных недель беременности.

Оплодотворение: Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих сонное состояние, для предотвращения боли во время операции.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме.Это основная единица наследственности, которая может передаваться от родителей к потомству.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Гормон, вырабатываемый во время беременности; его обнаружение является основой большинства тестов на беременность.

Внутриматочное устройство: Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Выкидыш: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности.

Овуляция: Для выхода яйцеклетки из одного из яичников.

Региональная анестезия: Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Rh Иммуноглобулин: Вещество, вводимое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Самопроизвольный аборт: Медицинский термин, обозначающий потерю беременности на ранних сроках.

Триместр: Любой из трех трехмесячных периодов, на которые делится беременность.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Вакуумная аспирация: Процедура, при которой ткань удаляется из матки с помощью аспирационного устройства, прикрепленного к тонкой трубке, называемой канюлей.

Аборт: чего ожидать до, во время и после

Эта статья также доступна на: português, español

Аборт — обычное дело. По оценкам, примерно каждая четвертая беременность в мире заканчивается абортом (1). В США это примерно 1 из 5 (2). Из незапланированных беременностей в США примерно 2 из 5 заканчиваются абортом (2).

Примерно каждая четвертая женщина в США сделает аборт к 45 годам (2).

Большинство абортов происходит в первые 8 недель беременности, и почти все аборты (9 из 10) происходят в первом триместре (первые 12 недель беременности) (3).Легальный аборт — безопасный и эффективный способ прервать беременность (4,5).

Полезно знать, чего ожидать до, во время и после аборта. Отслеживание может помочь вам вести учет для себя и своего поставщика медицинских услуг и дать вам ощущение контроля над тем, что может быть незнакомым, но обычным явлением.

При исследовании абортов важно иметь надежные источники информации. Исследование 2010 года показало, что даже среди веб-сайтов, посвященных сексуальному здоровью, 35% содержат неточную информацию, чаще всего это информация об аборте в первом триместре.Некоторые источники могут намеренно вводить вас в заблуждение (6).

Вы также могли слышать аборт, называемый искусственным абортом. Это отличает его от выкидыша, который иногда называют самопроизвольным абортом.

Загрузите Clue, чтобы лучше понять время цикла.

4.8

рейтинг выше 2M +

Доступ к абортам ограничен или находится под угрозой во многих частях мира. Во всем мире строго ограничительные законы об абортах не связаны с более низким уровнем абортов.В странах с большим количеством ограничений больше нерегулируемых, незаконных и небезопасных абортов (и связанных с ними последствий). В этой статье описывается процесс аборта в регионах, где доступ к аборту является правом на получение комплексных медицинских услуг.

Эта карта показывает доступность абортов во всем мире. Есть также ресурсов , доступных для людей в местах с ограниченным доступом к абортам.

Перед абортом

Отсутствие менструации и тестов на беременность

Если у вас регулярные месячные, вы можете заподозрить беременность, как только менструация не наступит в ожидаемое время.Тесты на беременность работают, обнаруживая гормон, вырабатываемый в матке после начала беременности (называемый ХГЧ). Домашний тест на определение беременности может занять несколько дней после «пропущенной» менструации, в основном в зависимости от того, когда у вас произошла овуляция. Для большинства людей результат теста будет положительным в течение одной недели после первого дня пропущенной менструации (7).

Если у вас часто нерегулярные менструации (или если вы овулировали на несколько дней позже, чем обычно), может потребоваться больше времени, чтобы тест на беременность показал положительный результат.Это связано с тем, что с момента овуляции может пройти около 2–3 недель, прежде чем в организме появится достаточное количество ХГЧ для регистрации на тестах (7,8).

Ранние симптомы беременности

Гормональные изменения вызывают ранние симптомы беременности. Около 6 из 10 человек заметят новые симптомы в течение недели или двух после «пропущенного» периода, а 9 из 10 заметят симптомы в течение месяца после «пропущенного» периода (9). Некоторые из наиболее распространенных симптомов беременности на ранних сроках включают тошноту, усталость, болезненные ощущения в груди, изменение аппетита и учащенное мочеиспускание (более частое мочеиспускание) (10).

Кровянистые выделения: Легкие кровянистые выделения также могут появиться на ранних сроках беременности. Около 1 из 10 человек испытывают кровянистые выделения в течение первых 8 недель беременности (11). Это означает, что мажущие кровянистые выделения можно принять за менструальный цикл. Во многих случаях эти пятна достаточно легкие, чтобы кто-то мог заметить их только при протирании туалетной бумагой. Менее чем у 2 из 10 человек кровянистые выделения могут быть более тяжелыми, но все же не такими тяжелыми, как при обычном менструальном периоде (11).

Если у вас были месячные в течение некоторого времени, и ваши месячные примерно одинаковы в каждом цикле, вы, вероятно, заметите разницу между мажущими кровянистыми выделениями при беременности и менструацией.Обильное кровотечение тоже может случиться, но часто указывает на выкидыш — нередко очень ранний выкидыш выглядит как тяжелый, поздний период и / или другой необычный период (11,12).

Варианты: Какие виды абортов?

Некоторые клиники предоставят вам выбор между медикаментозным абортом (также известным как таблетка для прерывания беременности) и аспирационным абортом (также известным как хирургический аборт, процедура D&C или аборт в клинике). Ваш выбор может зависеть от того, насколько длится беременность, сколько времени занимает каждый метод, а также от того, предпочитаете ли вы находиться в основном дома или в клинике.Рекомендации и процедуры также могут отличаться от страны к стране.

Медикаментозный аборт («таблетка для аборта»)

Медикаментозный аборт — это аборт с использованием таблеток, которые вы проглатываете или вводите через влагалище в шейку матки. Этот тип аборта может быть сделан сразу после начала беременности и обычно доступен до 10-12 недели беременности, а иногда и позже, в зависимости от того, где вы живете.

Обычно это включает в себя прием одной таблетки в клинике, а затем возвращение домой и прием другой таблетки.В некоторых регионах у вас может быть выбор (или требование) принять вторую таблетку также в клинике, хотя большинство людей сообщают, что предпочитают находиться дома (13). После приема второй таблетки матка будет сокращаться, кровоточить и опорожняться в течение нескольких часов — аналогично выкидышу.

Уровень спазмов, боли и кровотечения может быть интенсивным и может зависеть от сроков беременности (14). Повторный визит обычно происходит через неделю или две.

Медикаментозные аборты в первом триместре безопасны и очень эффективны.Более 95 из 100 человек, сделавших медикаментозный аборт, не нуждаются в дальнейшем лечении (15,16). В небольшом количестве случаев, когда таблетки не действуют полностью, в качестве последующих мер используется другая таблетка или процедура аспирации. Более серьезные осложнения очень редки, менее 0,4 на 100 случаев (4,16,17).

В некоторых странах в настоящее время требуется, чтобы вторая таблетка также была в клинике. Великобритания недавно изменила свой протокол и позволит людям принимать вторую таблетку дома к концу 2018 года.

Плюсы: Медикаментозный аборт доступен, как только вы узнаете, что беременны. Никаких уколов или анестезии не требуется, и вы, вероятно, будете иметь некоторый контроль над тем, когда принимать вторую таблетку. Аборт может казаться более естественным, как выкидыш. Может быть вариант оказаться дома (или в любом другом месте) и оформить пространство так, чтобы оно наилучшим образом соответствовало вашим потребностям. Вы можете выбрать, чтобы кто-то был с вами, или вы можете побыть одному. У вас больше времени и места для осознания процесса аборта (для других это может быть обратной стороной).

Минусы: Для завершения аборта требуется один-два дня. Кровотечение и судороги могут быть довольно сильными / болезненными и длиться дольше, чем при аспирационном аборте. Люди могут сомневаться, являются ли их симптомы нормальными, когда они находятся дома, что может вызывать стресс. Медикаментозные аборты обычно недоступны на поздних сроках беременности, как другие методы.

Аборт с аспирацией (также известный как хирургический аборт, D&C или аборт в клинике)

Аборт с аспирацией — это процедура по удалению содержимого матки.Это происходит в поликлинике или больнице. Аборты с аспирацией обычно доступны примерно до 16 недели беременности (однако в некоторых клиниках его не предлагают после 12 недели, поэтому это важно проверить). По истечении этого времени процедура и доступность могут измениться. В некоторых клиниках аспирационный аборт может быть выполнен, как только кто-то узнает, что он беременен. Другие клиники предлагают этот вид аборта только после 5 или 6 недели с первого дня последней менструации.

Лекарство обычно дают за час или два до процедуры.Затем предлагается анестетик, который блокирует боль и / или заставляет вас чувствовать сонливость или полностью уснуть. Затем врач вводит инструмент во влагалище и через шейку матки, чтобы добраться до матки. Отсасывают содержимое матки. Процедура обычно занимает от 5 до 10 минут (18,19). После процедуры около получаса отдыхает в клинике, прежде чем отправиться домой.

Аборты с аспирацией в первом триместре безопасны и чрезвычайно эффективны: в 99 случаях из 100 все работает хорошо с первого раза (4).В редких случаях может потребоваться повторное наблюдение. Более серьезные осложнения очень редки и встречаются менее чем в 0,2 на 100 случаев в США (4,20).

Плюсы: Процедура завершается через несколько минут. Дискомфорт длится недолго, и ему помогает анестетик. Кровотечения меньше, чем при медикаментозном аборте. С вами работают медицинские работники, и вам может потребоваться только один прием в клинике. Это можно сделать на более поздних сроках беременности, чем медикаментозный аборт.Немного эффективнее медикаментозного аборта.

Недостатки: Это более инвазивно; инструменты вводятся через влагалище, чтобы открыть шейку матки и добраться до матки. Анестетики и обезболивающие могут вызывать побочные эффекты. У вас меньше контроля над процедурой, тоном в комнате, положением вашего тела и, возможно, над тем, кто может сопровождать вас в комнату. Аспиратор может быть шумным. Некоторые клиники могут не предлагать его на ранних сроках беременности, как медикаментозный аборт.

Во время аборта: чего ожидать

Когда вы идете на прием для аборта, клиника может попросить вас поговорить с консультантом или медицинским работником по поводу вашего решения. Этот человек должен ответить на любые ваши вопросы и сообщить вам о возможных вариантах противозачаточных средств. Они также захотят убедиться, что вы принимаете собственное решение и что на вас никто не оказывает давления.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и некоторые анализы, иногда включая анализы крови.Они могут сделать УЗИ, чтобы подтвердить, как далеко продвинулась ваша беременность и какие у вас есть варианты. Они должны предоставить письменные инструкции о лекарствах, к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо вопросы после того, как вы вернетесь домой, и чего ожидать во время или после аборта.

Вы также можете подготовиться к аборту, имея вокруг себя какие-нибудь утешительные вещи, например грелку, менструальные прокладки или друга, обладающего навыками массажа. Если вы делаете аборт в клинике, вам также нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Что происходит во время медикаментозного аборта

Если вы решили сделать медикаментозный аборт, вам, вероятно, дадут одну таблетку для приема в клинике, а другую — для приема дома. Некоторые клиники попросят вас вернуться на второй визит, чтобы принять таблетки.

Первая таблетка, которую вы примете, — это лекарство под названием мифепристон . Эмбриону нужен прогестерон, чтобы оставаться прикрепленным к слизистой оболочке матки и развиваться, а мифепристон блокирует выработку прогестерона в организме.Затем вы возьмете с собой домой другое лекарство и, в некоторых местах, назначите контрольный прием через неделю или две после аборта.

Дома (или при втором посещении клиники) вы примете лекарство под названием , мизопростол, . В большинстве руководств настоятельно рекомендуется подождать 1-2 дня, прежде чем принимать вторую таблетку (22). Время, когда вы его примете, может зависеть от факторов, которые ваш лечащий врач обсудит с вами (21,22).

Мизопростол вызывает спазмы матки и сбрасывает внутреннюю слизистую оболочку и содержимое.Препарат представляет собой простагландин, аналогичный тому, который вызывает регулярные менструальные спазмы (и связанные с ними симптомы). Скорее всего, вы также примете обезболивающее (парацетамол или ибупрофен) и лекарство от тошноты за полчаса до приема мизопростола. Не принимайте аспирин или какие-либо обезболивающие, которые могут усилить кровотечение (19,23).

Симптомы: первые несколько дней

  • Кровотечение и спазмы после приема первой таблетки мифепристона, но это нечасто

  • Кровотечение, которое начинается через 1-4 часа после приема второй таблетки мизопростола.Некоторые люди сообщают, что ожидание начала кровотечения — это стресс, и они опасаются, что таблетки не действуют.

  • Сильное кровотечение со сгустками крови и тканями в течение нескольких часов — обычно около 4-5 часов, но может варьироваться. Сгустки могут быть довольно большими, и сильное кровотечение может вызывать удивление.

  • Сильные спазмы в течение нескольких часов. Они могут быть очень интенсивными и варьироваться от слабых до сильных.

  • Низкая температура и озноб, продолжающийся менее одного дня после приема второй таблетки, мизопростола (примерно у 1 из 3 человек испытывают это), а также тошнота, рвота, головокружение, диарея и усталость (13,14,23 -26).

Симптомы: следующие несколько недель

  • Менее сильное кровотечение, которое продолжается 1-2 дня и становится легче в течение следующих 2-3 недель. Легкие спазмы также могут продолжаться в течение 2-3 недель.

  • Кровянистые выделения могут продолжаться примерно до следующей менструации. Одно исследование, основанное на дневниках кровотечений людей, продолжалось в среднем около 24 дней. У каждого пятого человека это длилось более 35 дней.

  • Изменения в таких вещах, как уровень энергии, настроение, аппетит и другие симптомы беременности, по мере восстановления баланса гормонов.У большинства людей симптомы беременности проходят в течение 1-2 недель, но могут сохраняться до месяца. (13,14,23-26)

Обеспокоены?

Сильное кровотечение может вызывать удивление, но обычно это нормально. Если вы замачиваете менее двух толстых подушечек в час два часа подряд, это нормально. Если у вас кровотечение такое количество или больше, рекомендуется обратиться к врачу (19,24).

На следующем приеме ваш лечащий врач сделает вам анализ крови или УЗИ, чтобы убедиться, что аборт был завершен.

Что происходит во время аспирационного аборта

Некоторые клиники делают все за один прием. Другие попросят вас сначала прийти на обследование и принять лекарство, чтобы помочь шейке матки раскрыться, а затем вернуться на процедуру через несколько часов или день. Перед процедурой вам, вероятно, дадут обезболивающие и антибиотики (14, 20).

У вас может быть выбор: полностью бодрствовать, спать или спать во время процедуры. Местный анестетик — это инъекция, которая вводится в шейку матки для блокирования боли и позволяет вам бодрствовать и осознавать во время процедуры.Его можно сочетать с седативными препаратами, которые вызывают сонливость, но сознание. Общая анестезия полностью усыпляет. Заранее поговорите об этом со своей клиникой, чтобы знать, какой у вас выбор и чего ожидать.

Во время процедуры ваш лечащий врач осмотрит ваш живот. Если вы принимаете успокоительное, вам введут это лекарство через маленькую трубку (IV) в руке или на тыльной стороне ладони. Затем во влагалище вводится расширитель, чтобы слегка приоткрыть его, чтобы можно было легко добраться до шейки матки (как в мазке Папаниколау).Затем в шейку матки вводят обезболивающее. Если вы не получали никакой предварительной обработки шейки матки, ваш врач сделает это в это время, вставив несколько небольших инструментов разных размеров, чтобы помочь шейке матки открыться. Затем они вводят длинный тонкий инструмент через шейку матки в матку и с помощью ручного отсасывающего устройства или отсасывающего аппарата отсасывают внутреннюю оболочку матки, как то, что выливается во время менструации, так как ну как зародыш. Затем вы пойдете в другую комнату, чтобы отдохнуть около получаса, прежде чем отправиться домой (23,24,27,28).

Симптомы:

  • Дискомфорт, боль, пощипывание и давление во время процедуры

  • Сонливость при использовании седативных средств

  • Легкое кровотечение из небольшого количества ткани, которое начинается сразу или в течение нескольких дней после процедуры. процедура и длится от нескольких дней до недель (обычно около 2 недель), со временем становится легче

  • Легкие спазмы в течение 2-4 дней (19,23,26,28)

После аборта: что важно

Если Вы можете расслабиться через день или два после аборта.Ваши гормоны восстанавливаются, и вы можете чувствовать боль, усталость и желание отдохнуть.

Важно избегать попадания чего-либо во влагалище в течение 2–3 недель после аборта, в том числе тампонов, пенисов, секс-игрушек и т. Д. Это необходимо для предотвращения любой возможной инфекции, пока шейка матки может быть приоткрыта (28).

После медикаментозного аборта

Иногда рекомендуется повторный визит, чтобы убедиться, что аборт завершен. На этом приеме ваш лечащий врач может провести быстрое обследование, анализ крови и / или УЗИ.Ваш лечащий врач также задаст вам несколько вопросов о вашем опыте. В том маловероятном случае, если вы все еще беременны, ваш лечащий врач предложит вам дополнительное лечение или процедуру.

После аспирационного аборта

Как правило, после аспирационного аборта повторного осмотра не требуется, если только у вас не возникнут осложнения.

Аборт и менструация

Обычно для восстановления нормальной менструации после раннего аборта требуется от 4 до 6 недель (29,30).

Овуляция может возобновиться в первом цикле после аборта, поэтому можно сразу же снова забеременеть, даже до возобновления менструации (30).

Это нормально, что первые несколько периодов и циклов после аборта могут быть немного нерегулярными (29–31). Отслеживание может быть полезным способом вести учет кровотечения при аборте и таких симптомов, как болезненность груди, судороги и тошнота. Если вы отслеживаете кровотечение после аборта в Clue, вы можете исключить этот цикл из истории анализа, чтобы он не повлиял на ваши прогнозы.

Все в порядке? Возможные осложнения

Часто возникает вопрос, все ли в порядке во время или после аборта (13). В большинстве случаев беспокоиться не о чем. Вот на что следует обратить внимание после аборта:

Симптомы, указывающие на возможное осложнение:

  • Лихорадка продолжительностью более 24 часов

  • Сильное кровотечение, которое не прекращается, или продолжающееся отмокание чем 2 гигиенических прокладки в час, два часа (или более) подряд

  • Ухудшение тазовой боли в дни после аборта

  • Сохранение симптомов беременности через 2-4 недели

  • У вас нет начался менструальный цикл через 8 недель

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

  • Минимальное кровотечение или отсутствие кровотечения при медикаментозном аборте в сочетании с симптомами продолжающейся беременности (23,29,32,33)

Если у вас возникли какие-либо об этих вещах обратитесь к своему врачу.Они могут быть признаком неполного аборта, требующего дополнительного лечения, или инфекции. Инфекции могут возникнуть, если во время аборта удалены не все ткани.

Сильная боль с кровотечением или без него может быть признаком внематочной беременности (беременность, которая развивается вне матки, обычно в маточной трубе). Процедуры аборта не являются лечением внематочной беременности, поскольку беременность будет продолжать расти. Внематочную беременность следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь (23).

Эмоции и аборт

Решение сделать аборт может быть легким или трудным. Для одних это очень напряженное время, для других — просто. Каждый человек и ситуация разные. Аборты происходят при беременностях, которые являются как желательными, так и нежелательными, по множеству причин. Некоторым людям может быть полезно поговорить с друзьями, семьей или партнером о своем решении или опыте. Для других это может привести к дополнительному стрессу.

Крупное исследование, проведенное в США, показало, что 3 из 4 человек испытывали положительные эмоции, такие как облегчение, в течение недели после аборта, в то время как каждый четвертый испытывал преимущественно тяжелые эмоции в течение этого времени (34).Люди, живущие в сообществах с большей стигматизацией абортов, а также люди с меньшей социальной поддержкой, с большей вероятностью испытывали негативные эмоции. И положительные, и отрицательные эмоции со временем пошли на убыль. В целом, около 99 человек из 100 считали, что они приняли правильное решение, когда их спрашивали об этом в разные моменты в течение трех лет после аборта (34).

Какими бы ни были ваши предпочтения и переживания во время аборта, знайте, что вы не одиноки.

Познай

свое тело и женское здоровье

Привет, я Елена! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

4 Долгосрочные последствия для здоровья | Безопасность и качество медицинской помощи при аборте в США

Биггс, М.А., Б. Роуленд, К. Э. Маккалох и Д. Г. Фостер. 2016. Увеличивает ли аборт риск посттравматического стресса у женщин? Результаты проспективного продольного когортного исследования. British Medical Journal Open 6 (2): e009698. DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-009698.

Биггс, М. А., У. Д. Упадхьяй, К. Э. Маккалок и Д. Г. Фостер. 2017. Психическое здоровье и благополучие женщин через 5 лет после аборта или отказа в аборте: проспективное продольное когортное исследование. JAMA Psychiatry 74 (2): 169–178.

Бунстра, Х. Д., Р. Голд, К. Ричардс и Л. Файнер. 2006. Аборт в жизни женщин. Нью-Йорк: Институт Гутмахера.

Буйе, Дж., Дж. Косте, Т. Шоджаи, Дж. Л. Пули, Х. Фернандес, Л. Жербо и Н. Джоб-Спира. 2003. Факторы риска внематочной беременности: всесторонний анализ, основанный на большом популяционном исследовании «случай-контроль» во Франции. Американский журнал эпидемиологии 157 (3): 185–194.

Брюстер, Д., Д. Стоктон, Р. Добби, Д.Бык, В. Бераль. 2005. Риск рака груди после выкидыша или искусственного аборта: шотландское исследование случай-контроль. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения 59 (4): 283–287.

Callaghan, W.M., E.V. Kuklina и C.J. Berg. 2010. Тенденции послеродовых кровотечений: США, 1994–2006 гг. Американский журнал акушерства и гинекологии 202 (4): 353, e351 – e356.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2016. Осложнения беременности. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregcomplications.htm (по состоянию на 2 февраля 2018 г.).

Чарльз В. Э., К. Б. Полис, С. К. Шридхара и Р. В. Блюм. 2008. Аборт и отдаленные результаты психического здоровья: систематический обзор данных. Контрацепция 78 (6): 436–450.

Кокрановское сотрудничество. 2018. Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях. http://methods.cochrane.org/bias/assessing-risk-bias-included-studies (по состоянию на 5 января 2018 г.).

Коулман, П. К. 2011. Аборт и психическое здоровье: количественный синтез и анализ исследований, опубликованных в 1995–2009 гг. Британский журнал психиатрии 199 (3): 180–186.

Коулман, П. К., Д. К. Рирдон, В. М. Рю и Дж. Кугл. 2002. Аборты, финансируемые государством, и роды: сравнение заявлений о психическом здоровье в амбулаторных условиях за 4 года. Американский журнал ортопсихиатрии 72 (1): 141–152.

Конде-Агудело, А., А. Росас-Бермудес, Ф.Кастано и М. Х. Нортон. 2012. Влияние интервалов между рождениями на здоровье матери, перинатального, младенческого и детского возраста: систематический обзор причинных механизмов. Исследования в Family Plann ing 43 (2): 93–114.

Добкин, Л. М., Х. Гулд, Р. Э. Барар, М. Феррари, Э. И. Вайс и Д. Г. Фостер. 2014. Проведение проспективного исследования женщин, желающих сделать аборт в Соединенных Штатах: понимание и преодоление препятствий для приема на работу. Проблемы женского здоровья 24 (1): e115 – e123.

Фергюссон, Д.М., Л. Дж. Хорвуд и Э. М. Риддер. 2006. Аборт у молодых женщин и последующее психическое здоровье. Журнал детской психологии и психиатрии 47 (1): 16–24.

Фергюссон Д. М., Л. Дж. Хорвуд и Дж. М. Боден. 2013. Снижает ли аборт риск нежелательной или незапланированной беременности для психического здоровья? Повторная оценка доказательств. Австралийский и новозеландский психиатрический журнал 47 (9): 819–827.

Фостер, Д. Г., Дж. Р. Стейнберг, С. К. Робертс, Дж.Нейгауз и М.А. Биггс. 2015. Сравнение траекторий симптомов депрессии и тревожности у женщин, сделавших аборт, и женщин, которым отказано в нем. Психологическая медицина 45 (10): 2073–2082.

Гарович, В. Д. и П. Август. 2013. Преэклампсия и будущий риск гипертонии: данные для беременных. Текущие отчеты о гипертонии 15 (2). DOI: 10.1007 / s11906-013-0329-4.

Gissler, M., C. Berg, M.-H. Бувье-Колле и П. Бюкенс. 2004 г. Связанная с беременностью смертность после родов, самопроизвольного аборта или искусственного аборта в Финляндии, 1987–2000 гг. Американский журнал акушерства и гинекологии 190 (2): 422–427.

Gissler, M., C. Berg, M.-H. Бувье-Колле и П. Бюкенс. 2005 г. Смертность от травм, самоубийства и убийства, связанные с беременностью, Финляндия, 1987–2000 гг. Европейский журнал общественного здравоохранения 15 (5): 459–463.

Благополучие до и после прерывания беременности: последствия аборта и выкидыша для удовлетворения различных сфер жизни

  • Allison, P.Д. (2009). Регрессионные модели с фиксированными эффектами (Количественные приложения в социальных науках, 07–160) . Лос-Анджелес: МУДРЕЦ.

    Забронировать

    Google Scholar

  • Аммон Авалос, Л., Галиндо, К., и Ли, Д.-К. (2012). Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Исследование врожденных дефектов, Часть A, Клиническая и молекулярная тератология, 94 (6), 417–423. https: // doi.org / 10.1002 / bdra.23014.

    Артикул

    Google Scholar

  • Антоновский А. (1988). Раскрывая тайну здоровья: как люди справляются со стрессом и остаются здоровыми (серия статей о здоровье Джосси-Басса) . Сан-Франциско: Джосси-Басс.

    Google Scholar

  • Балдеррама-Дурбин, К., Снайдер, Д. К., Цигранг, Дж., Талкотт, Г. У., Татум, Дж., Бейкер, М. и др. (2013) Борьба с раскрытием информации в интимных отношениях: опосредование воздействия партнерской поддержки на посттравматический стресс. Журнал семейной психологии: JFP: Журнал отдела семейной психологии Американской психологической ассоциации (отдел 43), 27 (4), 560–568, doi: https: //doi.org/10.1037/a0033412.

  • Банкол, А., Сингх, С., и Хаас, Т. (1998). Причины, по которым женщины делают искусственные аборты: данные из 27 стран. Международные перспективы планирования семьи, 24 (3), 117. https://doi.org/10.2307/3038208.

    Артикул

    Google Scholar

  • Берг, К.А., и Апчерч Р. (2007). Модель развития и контекстная модель супружеских пар, справляющихся с хроническими заболеваниями на протяжении всей взрослой жизни. Психологический бюллетень, 133 (6), 920–954. https://doi.org/10.1037/0033-2909.133.6.920.

    Артикул

    Google Scholar

  • Бергант А. М., Рейнстадлер К., Монкайо Х. Э., Солдер Э., Хайм К., Ульмер Х. и др. (1997). Самопроизвольный аборт и психосоматика. Проспективное исследование влияния психологических факторов как причины повторных самопроизвольных абортов. Human Reproduction, 12 (5), 1106–1110. https://doi.org/10.1093/humrep/12.5.1106.

    Артикул

    Google Scholar

  • Биггс, М.А., Гулд, Х., Барар, Р.Э., и Фостер, Д.Г. (2018). Траектории пятилетних суицидальных мыслей среди женщин, которым отказывают в аборте или делают аборт. Американский журнал психиатрии, 175 (9), 845–852. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18010091.

    Артикул

    Google Scholar

  • Биггс М.А., Гулд Х. и Фостер Д.Г. (2013). Понимание того, почему женщины стремятся сделать аборт в США. BMC Women’s Health, 13, 29. https://doi.org/10.1186/1472-6874-13-29.

    Артикул

    Google Scholar

  • Биггс, М.А., Упадхьяй, У.Д., Маккалок, К.Э., и Фостер, Д.Г. (2017). Психическое здоровье и благополучие женщин через 5 лет после аборта или отказа в аборте: проспективное продольное когортное исследование. JAMA Psychiatry, 74 (2), 169–178. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.3478.

    Артикул

    Google Scholar

  • Биггс М.А., Упадхьяй У.Д., Стейнберг Дж. Р. и Фостер Д. Г. (2014). Снижает ли аборт самооценку и удовлетворенность жизнью? Quality of Life Research, 23 (9), 2505–2513. https://doi.org/10.1007/s11136-014-0687-7.

    Артикул

    Google Scholar

  • Бланчфлауэр, Д.Г. и Освальд А. Дж. (2008). Является ли благополучие U-образным на протяжении жизненного цикла? Социальные науки и медицина, 66 (8), 1733–1749. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.01.030.

    Артикул

    Google Scholar

  • Боденманн, Г. (1997). Диадическое совладание — систематически-транзакционный взгляд на стресс и совладание в парах: теория и эмпирические данные. Европейский обзор прикладной психологии, 47, 137–140.

    Google Scholar

  • Боулз, С. В., Джеймс, Л. К., Солурш, Д. С., Янси, М. К., Эпперли, Т. Д., Фолен, Р. А. и др. (2000). Острое и посттравматическое стрессовое расстройство после самопроизвольного аборта. Американский семейный врач, 61 (6), 1689–1696.

    Google Scholar

  • Броен, А. Н., Моум, Т., Бёдткер, А. С., и Экеберг, О. (2005).Курс психического здоровья после выкидыша и искусственного аборта: продольное пятилетнее последующее исследование. BMC Medicine, 3, 18. https://doi.org/10.1186/1741-7015-3-18.

    Артикул

    Google Scholar

  • Брюдерл, Дж., Дробнич, С., Хэнк, К., Нейер, Ф. Дж., Вальпер, С., Альт, П., и др. (2020). Немецкая семейная панель (pairfam) .

  • Брюдерл Дж. И Людвиг В. (2015).Регрессия панели фиксированных эффектов. В H. Best & C. Wolf (Eds.), Мудрый справочник регрессионного анализа и причинного вывода (стр. 327–257). Лос-Анджелес, Калифорния, Лондон, Нью-Дели, Сингапур, Вашингтон, округ Колумбия: ссылка Sage.

    Google Scholar

  • Чарльз В. Э., Полис К. Б., Шридхара С. К. и Блюм Р. В. (2008). Аборт и отдаленные результаты психического здоровья: систематический обзор доказательств. Контрацепция, 78 (6), 436–450.https://doi.org/10.1016/j.contraception.2008.07.005.

    Артикул

    Google Scholar

  • Cheung, F., & Lucas, R.E. (2014). Оценка достоверности критериев удовлетворенности жизнью по отдельности: результаты трех больших выборок. Quality of Life Research, 23 (10), 2809–2818. https://doi.org/10.1007/s11136-014-0726-4.

    Артикул

    Google Scholar

  • Коэн, С.А. (2006). Аборт и психическое здоровье: мифы и реальность. Обзор политики Гутмахера, 9 (3), 8–16.

    Google Scholar

  • Коулман, П. К. (2006). Разрешение нежелательной беременности в подростковом возрасте посредством аборта по сравнению с родами: индивидуальные и семейные предикторы и психологические последствия. Журнал молодежи и подростков, 35 (6), 903–911. https://doi.org/10.1007/s10964-006-9094-x.

    Артикул

    Google Scholar

  • Коулман, П. К., Рирдон, Д. К., и Страхан †, Т., и Кугл, Дж. Р. (2005). Психология аборта: обзор и предложения для будущих исследований. Психология и здоровье, 20 (2), 237–271. https://doi.org/10.1080/0887044042000272921.

    Артикул

    Google Scholar

  • Кугл, Дж. Р., Рирдон, Д.К. и Коулман П. К. (2003). Депрессия, связанная с абортом и родами: долгосрочный анализ когорты NLSY. Medical Science Monitor: Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований, 9 (4), 157–164.

    Google Scholar

  • Кугл, Дж. Р., Рирдон, Д. К., и Коулман, П. К. (2005). Общая тревога после незапланированной беременности, разрешенной через роды и аборт: когортное исследование национального исследования роста семьи 1995 года. Журнал тревожных расстройств, 19 (1), 137–142. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2003.12.003.

    Артикул

    Google Scholar

  • Кертис, К. (2007). Удовлетворение медицинских потребностей женщин, перенесших осложнения после выкидыша и небезопасного аборта: программа USAID по послеабортному уходу. Журнал акушерства и здоровья женщин, 52 (4), 368–375. https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2007.03.005.

    Артикул

    Google Scholar

  • Динер Э. и Чан М. Ю. (2011). Счастливые люди живут дольше: субъективное благополучие способствует здоровью и долголетию. Прикладная психология: здоровье и благополучие, 3 (1), 1–43. https://doi.org/10.1111/j.1758-0854.2010.01045.x.

    Артикул

    Google Scholar

  • Динер, Э., Инглхарт, Р., & Тай, Л. (2013). Теория и валидность шкал удовлетворенности жизнью. Social Indicators Research, 112 (3), 497–527. https://doi.org/10.1007/s11205-012-0076-y.

    Артикул

    Google Scholar

  • Энгельхард И. М. (2004). Выкидыш как травматическое событие. Клиническое акушерство и гинекология, 47 (3), 547–551. https://doi.org/10.1097/01.grf.0000129920.38874.0d.

    Артикул

    Google Scholar

  • Федеральное статистическое управление Германии (2020). Gesundheit: Schwangerschaftsabbrüche bis 2019 [Здоровье: искусственные аборты до 2019 года] (Fachserie 12 3).

  • Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж., И Риддер, Э. М. (2006). Аборт у молодых женщин и последующее психическое здоровье. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин, 47 (1), 16–24. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2005.01538.x.

    Артикул

    Google Scholar

  • Файнер, Л.Б., Фрохвирт, Л. Ф., Дофини, Л. А., Сингх, С., и Мур, А. М. (2005). Причины, по которым женщины в США делают аборты: количественная и качественная точки зрения. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 37 (3), 110–118. https://doi.org/10.1363/psrh.37.110.05.

    Артикул

    Google Scholar

  • Файнер, Л. Б., и Хеншоу, С. К. (2003). Частота абортов и услуги в США в 2000 году. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 35 (01), 6–15.https://doi.org/10.1363/3500603.

    Артикул

    Google Scholar

  • Гарсиа-Энгуиданос А., Калле М., Валеро Дж., Луна С., Домингес-Рохас В. (2002). Факторы риска выкидыша: обзор. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 102 (2), 111–119, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0301-2115 (01) 00613-3.

  • Голд, К. Дж., Боггс, М. Э., Мугиша, Э., и Палладино, К.Л. (2012). Доски сообщений в Интернете по вопросам потери беременности: кто в сети и почему? Вопросы здоровья женщин: официальное издание Института здоровья женщин Джейкобса, 22 (1), e67-72. https://doi.org/10.1016/j.whi.2011.07.006.

    Артикул

    Google Scholar

  • Золото К.Дж., Леон I, Боггс М.Э., Сен А. (2016). Симптомы депрессии и посттравматического стресса после перинатальной потери в популяционной выборке. Journal of Women’s Health (2002), 25 (3), 263–269, doi: https: // doi.org / 10.1089 / jwh.2015.5284.

  • Голд, К. Дж., Сен, А., и Хейворд, Р. А. (2010). Исходы брака и совместного проживания после невынашивания беременности. Педиатрия, 125 (5), e1202 – e1207. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3081.

    Артикул

    Google Scholar

  • Gravensteen, I. K., Jacobsen, E.-M., Sandset, P. M., Helgadottir, L. B., Rådestad, I., Sandvik, L., et al. (2018). Тревога, депрессия и удовлетворенность отношениями во время беременности после мертворождения и после рождения живорожденного ребенка: проспективное исследование. BMC по беременности и родам, 18 (1), 41. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1666-8.

    Артикул

    Google Scholar

  • Груссу П., Кватраро Р. М. и Наста М. Т. (2005). Профиль состояний настроения и отношения родителей к материнству: сравнение женщин с запланированной и незапланированной беременностью. Birth (Беркли, Калифорния), 32 (2), 107–114, doi: https: //doi.org/10.1111/j.0730-7659.2005.00353.x.

  • Ханшмидт Ф., Линде К., Гильберт А., Ридель-Хеллер С. Г. и Керстинг А. (2016). Стигма абортов: систематический обзор. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 48 (4), 169–177. https://doi.org/10.1363/48e8516.

    Артикул

    Google Scholar

  • Хансен, Т. (2012). Родительство и счастье: обзор народных теорий по сравнению с эмпирическими данными. Social Indicators Research, 108 (1), 29–64.https://doi.org/10.1007/s11205-011-9865-y.

    Артикул

    Google Scholar

  • Hatzenbuehler, M. L., Phelan, J. C., & Link, B.G. (2013). Стигма как основная причина неравенства в отношении здоровья населения. Американский журнал общественного здравоохранения, 103 (5), 813–821. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301069.

    Артикул

    Google Scholar

  • Haukoos, J.С., и Льюис, Р. Дж. (2015). Оценка склонности. JAMA, 314 (15), 1637–1638. https://doi.org/10.1001/jama.2015.13480.

    Артикул

    Google Scholar

  • Хиди, Б. (2007). Теория заданных значений благополучия: отрицательные результаты и последующие пересмотры. Исследование социальных показателей, 85 (3), 389–403. https://doi.org/10.1007/s11205-007-9134-2.

    Артикул

    Google Scholar

  • Хиди, Б., Винховен, Р., и Уеринг, А. (1991). Теории субъективного благополучия «сверху вниз» и «снизу вверх». Исследование социальных показателей, 24 (1), 81–100. https://doi.org/10.1007/BF00292652.

    Артикул

    Google Scholar

  • Хиди, Б., & Уеринг, А. (1989). Личность, жизненные события и субъективное благополучие: к модели динамического равновесия. Журнал личности и социальной психологии, 57 (4), 731–739.https://doi.org/10.1037/0022-3514.57.4.731.

    Артикул

    Google Scholar

  • Хельгесон, В. С., Якубяк, Б., ван Влит, М., и Зайдель, М. (2018). Совместное совладание и приспособление к хроническим заболеваниям: обновление теории и доказательства. Обзор личности и социальной психологии: официальный журнал Общества личности и социальной психологии, Inc, 22 (2), 170–195, doi: https: //doi.org/10.1177/1088868317735767.

  • Хорват, С., & Шрайбер, К. А. (2017). Незапланированная беременность, искусственный аборт и психическое здоровье. Current Psychiatry Reports, 19 (11), 77. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0832-4.

    Артикул

    Google Scholar

  • Хуининк, Дж., Брюдерл, Дж., Наук, Б., Вальпер, С., Кастильони, Л., и Фельдхаус, М. (2011). Панельный анализ интимных отношений и динамики семьи (pairfam): Концептуальные основы и дизайн. Zeitschrift für Familienforschung — Journal of Family Research, 23 (1), 77–101.

    Google Scholar

  • Херт, К. Дж., Гайл, М. У., Бинсток, Дж. Л., Фокс, Х. Э. и Валах, Э. Э. (2011). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд., Руководство Липпинкотта) . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.

    Google Scholar

  • Гус, Б., & Pollmann-Schult, M. (2020). Удовлетворенность отношениями в период перехода к отцовству: влияние конфликтного поведения. Journal of Family Issues, 41 (3), 383–411. https://doi.org/10.1177/0192513X19876084.

    Артикул

    Google Scholar

  • Джонс, Р. К., и Кост, К. (2007). Занижение сведений об искусственных и самопроизвольных абортах в Соединенных Штатах: анализ национального исследования роста семьи 2002 года. Исследования в области планирования семьи, 38 (3), 187–197. https://doi.org/10.1111/j.1728-4465.2007.00130.x.

    Артикул

    Google Scholar

  • Кайнц, К., Грейфер, Н., Гивенс, А., Свитек, К., Ломбарди, Б.М., Циц, С., и др. (2017). Улучшение причинно-следственных связей: рекомендации по ковариантному выбору и балансу в методах оценки склонности. Журнал Общества социальной работы и исследований, 8 (2), 279–303.https://doi.org/10.1086/6.

    Артикул

    Google Scholar

  • Келли, М. К., и Тринидад, С. Б. (2012). Тихая потеря и клиническая встреча: опыт мертворожденных родителей и врачей — качественный анализ. BMC по беременности и родам, 12, 137. https://doi.org/10.1186/1471-2393-12-137.

    Артикул

    Google Scholar

  • Керстинг, А., И Вагнер Б. (2012). Осложненное горе после перинатальной потери. Диалоги в клинической неврологии, 14 (2), 187–194.

    Артикул

    Google Scholar

  • Клиер, К. М., Геллер, П. А., и Ритшер, Дж. Б. (2002). Аффективные расстройства после выкидыша: всесторонний обзор. Архив психического здоровья женщин, 5 (4), 129–149. https://doi.org/10.1007/s00737-002-0146-2.

    Артикул

    Google Scholar

  • Конг, Г. В. С., Лок, И. Х., Ю, А. К. В., Хуэй, А. С. Й., Лай, Б. П. Я., и Чунг, Т. К. Х. (2013). Клинические и психологические последствия после хирургического, медицинского или выжидательного ведения выкидыша в первом триместре — рандомизированное контролируемое исследование. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 53 (2), 170–177. https://doi.org/10.1111/ajo.12064.

    Статья

    Google Scholar

  • Коренман С., Кестнер Р. и Джойс Т. Дж. (2001). Незапланированная беременность и последствия внебрачного деторождения. В: Л. Л. Ву и Б. Вулф (ред.), Внебрачный (стр. 259–286, Причины и последствия внебрачной фертильности): Фонд Рассела Сейджа.

  • Лукас Р. Э. (2007). Адаптация и заданная модель субъективного благополучия. Текущие направления в психологической науке, 16 (2), 75–79. https://doi.org/10.1111/j.1467-8721.2007.00479.x.

    Артикул

    Google Scholar

  • Лукас Р. Э. и Доннеллан М. Б. (2012). Оценка надежности отдельных критериев удовлетворенности жизнью: результаты четырех национальных панельных исследований. Исследование социальных показателей, 105 (3), 323–331. https://doi.org/10.1007/s11205-011-9783-z.

    Артикул

    Google Scholar

  • Луман, М., Хофманн, В., Эйд, М., и Лукас, Р. Э. (2012). Субъективное благополучие и адаптация к жизненным событиям: метаанализ. Журнал личности и социальной психологии, 102 (3), 592–615. https://doi.org/10.1037/a0025948.

    Артикул

    Google Scholar

  • Луман, М., Лукас, Р. Э., Ид, М., & Динер, Э. (2013). Предполагаемое влияние удовлетворенности жизнью на жизненные события. Социально-психологическая наука и наука о личности, 4 (1), 39–45. https://doi.org/10.1177/1948550612440105.

    Артикул

    Google Scholar

  • Майор Б., Аппельбаум М., Бекман Л., Даттон М. А., Руссо Н. Ф. и Уэст К. (2008). Отчет целевой группы APA по психическому здоровью и абортам . Вашингтон, Д.С .: Американская психологическая ассоциация.

    Забронировать

    Google Scholar

  • Майор Б., Аппельбаум М., Бекман Л., Даттон М. А., Руссо Н. Ф. и Уэст К. (2009). Аборт и психическое здоровье: оценка доказательств. Американский психолог, 64 (9), 863–890. https://doi.org/10.1037/a0017497.

    Артикул

    Google Scholar

  • Майор, Б., Cozzarelli, C., Cooper, M. L., Zubek, J., Richards, C., Wilhite, M., et al. (2000). Психологические реакции женщин после аборта в первом триместре. Архив общей психиатрии, 57 (8), 777–784. https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.8.777.

    Артикул

    Google Scholar

  • Major, B., & O’Brien, L.T. (2005). Социальная психология стигмы. Annual Review of Psychology, 56, 393–421.https://doi.org/10.1146/annurev.psych.56.0

    .070137.

    Артикул

    Google Scholar

  • Майор Б., Зубек Дж. М., Купер М. Л., Коццарелли К. и Ричардс К. (1997). Смешанные сообщения: последствия социального конфликта и социальной поддержки в близких отношениях для адаптации к стрессовому жизненному событию. Журнал личности и социальной психологии, 72 (6), 1349–1363. https://doi.org/10.1037/0022-3514.72.6.1349.

    Артикул

    Google Scholar

  • Мекош-Розенбаум, В., и Ласкер, Дж. Н. (1995). Влияние исходов беременности на удовлетворенность браком: продольное исследование рождения и потери. Infant Mental Health Journal, 16 (2), 127–143. https://doi.org/10.1002/1097-0355(199522)16:2%3c127:AID-IMHJ2280160207%3e3.0.CO;2-6.

    Артикул

    Google Scholar

  • Миалл, К.Э. (1986). Клеймо недобровольной бездетной сексуальности: частные проблемы и девиантная карьера. Социальные проблемы, 33 .

  • Миллер, В. Б., Паста, Д. Дж., И Дин, К. Л. (1998). Тестирование модели психологических последствий аборта. В: Л. Дж. Бекман и С. М. Харви (ред.), Новая гражданская война : Психология, культура и политика абортов, (стр. 235–267, серия книг «Психология женщин»). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

  • Морган, С. Л., и Виншип, К. (2015). Противоречивые факты и причинный вывод: методы и принципы социальных исследований (2-е изд., Аналитические методы социальных исследований) . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

    Google Scholar

  • Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья. (2011). Искусственный аборт и психическое здоровье: систематический обзор результатов искусственного аборта для психического здоровья, включая их распространенность и связанные факторы .Лондон: Академия Королевских Медицинских Колледжей.

    Google Scholar

  • Нельсон, С. К., Кушлев, К., & Любомирский, С. (2014). Страдания и удовольствия от воспитания детей: когда, почему и как отцовство связано с более или менее благополучием? Психологический бюллетень, 140 (3), 846–895. https://doi.org/10.1037/a0035444.

    Артикул

    Google Scholar

  • NICHD (2019).Потеря беременности / мертворождение. https://www.nichd.nih.gov/health/topics.

  • Оливер А., Овертон К. (2014). Диагностика и ведение выкидыша. Практик, 258 (1771), 25–8, 3.

  • Перейра, Дж., Пирес, Р., и Канаварро, М. К. (2017). Психосоциальная адаптация после искусственного аборта и ее объясняющие факторы среди подростков и взрослых женщин. Журнал репродуктивной и детской психологии, 35 (2), 119–136.https://doi.org/10.1080/02646838.2016.1276281.

    Артикул

    Google Scholar

  • Ральф, Л. Дж., Фостер, Д. Г., Рокка, К. Х. (2020). Сравнение проспективных и ретроспективных отчетов о намерении забеременеть в продольной когорте женщин в США. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 52 (1), 39–48, DOI: https: //doi.org/10.1363/psrh.12134.

  • Рирдон Д. К. и Кугл Дж. Р. (2002).Депрессия и нежелательная беременность в национальном продольном исследовании молодежи: когортное исследование. BMJ, 324 (7330), 151–152. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7330.151.

    Артикул

    Google Scholar

  • Реннер, Р.-М., де Гусман, А., и Брахми, Д. (2014). Уход за абортами для подростков и молодых женщин. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства, 126 (1), 1–7.https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.07.034.

    Артикул

    Google Scholar

  • Рич, С., Такет, А., Грэм, М., и Шелли, Дж. (2011). «Неестественный», «не женский», «некредитный» и «недооцененный»: значение бездетной женщины в австралийском обществе. Гендерные вопросы, 28 (4), 226–247. https://doi.org/10.1007/s12147-011-9108-1.

    Артикул

    Google Scholar

  • Риссанен, Т., Viinamäki, H., Honkalampi, K., Lehto, S.M., Hintikka, J., Saharinen, T., et al. (2011). Длительная неудовлетворенность жизнью с последующим большим депрессивным расстройством и плохим психическим здоровьем. BMC Psychiatry, 11, 140. https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-140.

    Артикул

    Google Scholar

  • Робинсон, Г. Э., Стотланд, Н. Л., Руссо, Н. Ф., Ланг, Дж. А., & Оккиогроссо, М. (2009). Есть ли «синдром травмы аборта»? Критикуя доказательства. Гарвардский обзор психиатрии, 17 (4), 268–290. https://doi.org/10.1080/10673220

    9119.

    Артикул

    Google Scholar

  • Рокка К. Х., Кимпорт К., Гулд Х. и Фостер Д. Г. (2013). Эмоции женщин через неделю после аборта или отказа в аборте в США. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 45 (3), 122–131. https://doi.org/10.1363/4512213.

    Артикул

    Google Scholar

  • Рокка, К. Х., Самари, Г., Фостер, Д. Г., Гулд, Х., Кимпорт, К. (2020). Эмоции и правильность решения в течение пяти лет после аборта: исследование трудности принятия решения и стигматизации аборта. Социальные науки и медицина (1982), 248 , 112704, DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.112704.

  • Рокка, К. Х., Уилсон, М. Р., Чон, М., и Фостер, Д.Г. (2019). Стабильность ретроспективного сообщения о намерениях беременности среди женщин с нежелательной беременностью в США. Журнал здоровья матери и ребенка, 23 (11), 1547–1555. https://doi.org/10.1007/s10995-019-02782-9.

    Артикул

    Google Scholar

  • Руссо, Н. Ф., и Дабул, А. Дж. (1997). Связь абортов с благополучием: имеют ли значение раса и религия? Профессиональная психология: исследования и практика, 28 (1), 23–31.https://doi.org/10.1037/0735-7028.28.1.23.

    Артикул

    Google Scholar

  • Сэвидж, Л. Дж. (2012). Основы статистики . Нью-Йорк: Dover Publications.

    Google Scholar

  • Швердтфегер, К. Л., и Шреффлер, К. М. (2009). Травма потери беременности и бесплодия для матерей и недобровольно бездетных женщин в современных Соединенных Штатах. Journal of Loss & Trauma, 14 (3), 211–227. https://doi.org/10.1080/15325020802537468.

    Артикул

    Google Scholar

  • Седх, Дж., Сингх, С., Шах, И. Х., Оман, Э., Хеншоу, С. К., и Банкол, А. (2012). Искусственный аборт: частота и тенденции во всем мире с 1995 по 2008 год. The Lancet, 379 (9816), 625–632. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61786-8.

    Артикул

    Google Scholar

  • Серрано, Ф., И Лима, М. Л. (2006). Рецидивирующий выкидыш: Психологические и семейные последствия для пар. Психология и психотерапия: теория, исследования и практика, 79 (4), 585–594. https://doi.org/10.1348/147608306X96992.

    Артикул

    Google Scholar

  • Шреффлер, К. М., Хилл, П. В., и Каччиаторе, Дж. (2012). Изучение увеличения вероятности развода после выкидыша или мертворождения. Журнал разводов и повторных браков, 53 (2), 91–107.https://doi.org/10.1080/10502556.2012.651963.

    Артикул

    Google Scholar

  • Спекхард А.С. (1997). Травматическая смерть во время беременности: значение смысла и привязанности. В С. Р. Фигли, Б. Е. Брайд и Н. Мазза (ред.), Смерть и травма : Травматология скорби (стр. 67–100, Серия о травмах и утратах). Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис.

  • Спекхард, А.К. и Рю В. М. (1992). Постабортный синдром: новая проблема общественного здравоохранения. Journal of Social Issues, 48 (3), 95–119. https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.1992.tb00899.x.

    Артикул

    Google Scholar

  • Стейнберг, Дж. Р., Файнер, Л. Б. (2011). Изучение связи истории абортов и текущего психического здоровья: повторный анализ национального исследования коморбидности с использованием модели общих факторов риска. Социальные науки и медицина (1982), 72 (1), 72–82, DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.10.006.

  • Стейнберг, Дж. Р., Маккалок, К. Э., и Адлер, Н. Э. (2014). Аборт и психическое здоровье: результаты тиражирования национального обследования сопутствующих заболеваний. Акушерство и гинекология, 123 (2 Pt 1), 263–270. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000092.

    Артикул

    Google Scholar

  • Стейнберг, Дж.Р., и Рубин, Л. Р. (2014). Психологические аспекты контрацепции, нежелательной беременности и абортов. Политические идеи из поведенческих наук и наук о мозге, 1 (1), 239–247. https://doi.org/10.1177/2372732214549328.

    Артикул

    Google Scholar

  • Стейнберг, Дж. Р., Руссо, Н. Ф. (2008). Аборт и тревога: какая связь? Социальные науки и медицина (1982), 67 (2), 238–252, doi: https: // doi.org / 10.1016 / j.socscimed.2008.03.033.

  • Стотланд, Н. Л. (2003). Аборт и психиатрическая практика. Journal of Psychiatric Practice, 9 (2), 139–149.

    Артикул

    Google Scholar

  • Стюарт, Э. А. (2010). Методы сопоставления для причинно-следственного вывода: обзор и взгляд в будущее. Статистическая наука, 25 (1), 1-21. https://doi.org/10.1214/09-STS313.

    Артикул

    Google Scholar

  • Сух, Э., Динер Э. и Фудзита Ф. (1996). События и субъективное благополучие: имеют значение только недавние события. Журнал личности и социальной психологии, 70 (5), 1091–1102. https://doi.org/10.1037/0022-3514.70.5.1091.

    Артикул

    Google Scholar

  • Сандстрем, Б. (2014). Нарушение табу на женское здоровье. Social Marketing Quarterly, 20 (2), 87–102. https://doi.org/10.1177/1524500414525774.

    Артикул

    Google Scholar

  • Суонсон, К. М., Чен, Х.-Т., Грэм, Дж. К., Войнар, Д. М., и Петрас, А. (2009). Разрешение депрессии и горя в течение первого года после выкидыша: рандомизированное контролируемое клиническое испытание вмешательств, направленных на супружеские пары. Journal of Women’s Health (2002), 18 (8), 1245–1257, DOI: https://doi.org/10.1089/jwh.2008.1202.

  • Тафт, А. Дж., И Уотсон, Л.Ф. (2008). Депрессия и прерывание беременности (искусственный аборт) в национальной когорте молодых австралийских женщин: смешивающий эффект пережитого женщинами насилия. BMC Public Health, 8 (75), 1–8. https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-75.

    Артикул

    Google Scholar

  • Touburg, G., & Veenhoven, R. (2015). Психическое здоровье и среднее счастье: сильный эффект в развитых странах. Администрация и политика в области психического здоровья, 42 (4), 394–404. https://doi.org/10.1007/s10488-014-0579-8.

    Артикул

    Google Scholar

  • ван Дитжуйзен, Дж., Тен Хаве, М., де Грааф, Р., ван Найнаттен, К. Х. К. Дж., И Воллеберг, В. А. М. (2013). Психиатрический анамнез женщины, сделавшей аборт. Журнал психиатрических исследований, 47 (11), 1737–1743. https://doi.org/10.1016 / j.jpsychires.2013.07.024.

    Артикул

    Google Scholar

  • Ванус, Дж. П., Райхерс, А. Э., и Хади, М. Дж. (1997). Общая удовлетворенность работой: насколько хороши отдельные критерии оценки? Journal of Applied Psychology, 82 (2), 247.

    Статья

    Google Scholar

  • Вестерхоф, Г. Дж., И Киз, К. Л. М. (2010). Психическое заболевание и психическое здоровье: модель двух континуумов на протяжении всей жизни. Журнал развития взрослых, 17 (2), 110–119. https://doi.org/10.1007/s10804-009-9082-y.

    Артикул

    Google Scholar

  • Варианты раннего прерывания беременности — наши тела сами

    В США аборт — безопасный и законный способ прерывания беременности. Женщинам в первом триместре беременности доступны два метода прерывания беременности. Медикаментозный аборт (также называемый медикаментозным абортом или аборт с помощью таблеток) предполагает прием лекарств для прерывания беременности. аспирационный аборт (также называемый хирургическим или отсасывающим абортом) — это процедура, при которой для удаления беременности используются медицинские инструменты во влагалище и матке. В приведенной ниже информации сравниваются два метода.

    Как долго я могу протянуть беременность?

    Медикаментозный аборт : до десяти недель с первого дня последней менструации.

    Аборт с аспирацией : До 12 недель с первого дня последней менструации.

    Что будет?

    Узнайте больше о том, чего ожидать во время медикаментозного аборта. Медикаментозное прерывание беременности : Как правило, таблетки для прерывания беременности (мифепристон) принимаются лично в клинике или в кабинете врача. Большинство женщин после приема мифепристона чувствуют себя нормально, хотя некоторые испытывают тошноту. Дома, через 6–72 часа, вторая таблетка, мизопростол, принимается буккально (помещается в щеку для растворения) или вагинально, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

    Аборт начинается через 1–4 часа после приема мизопростола. Сильное кровотечение и судороги длятся пару часов.Примерно через неделю вам назначат контрольный прием, чтобы убедиться, что аборт завершен.

    Узнайте больше о том, чего ожидать во время аспирационного аборта.

    Аборт с аспирацией : Аборт производится в клинике или офисе. Сама процедура аборта занимает от пяти до 10 минут. Врач использует медицинские инструменты во влагалище и матке, чтобы удалить беременность. Повторный визит требуется только в том случае, если вы испытываете проблемы или хотите увидеть врача.

    Насколько это больно?

    Медикаментозный аборт и аспирационный аборт : Ожидайте, что во время аборта будут появляться и исчезать легкие или очень сильные судороги, которые можно контролировать (или помочь) с помощью обезболивающих.

    Сколько я буду истекать кровью?

    Медикаменты Аборт: Обильное кровотечение со сгустками — обычное явление, когда вы переживаете беременность. После этого более легкое кровотечение может продолжаться и продолжаться в течение одной-двух недель или более.

    Аспирационный аборт: Легкое кровотечение обычно длится от одного до семи дней.Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель.

    Сколько это стоит?

    Для получения информации о том, как найти поставщика услуг аборта и как получить помощь в оплате аборта, см. Ресурсы и поддержка по абортам.

    Для обоих типов аборта точная стоимость зависит от того, есть ли у вас страховка, а также от вашего местоположения, учреждения и времени. Диапазон варьируется от 0 до 950 долларов.

    Может ли аборт потерпеть неудачу?

    Лекарства Аборт: Для женщин на 8 неделе беременности и менее таблетки действуют примерно в 94–98 случаях из 100.Они немного менее эффективны спустя 8-10 недель. Если таблетки не помогли, вам нужно будет либо попробовать их снова, либо сделать аспирационный аборт.

    Аборты с аспирацией: Работает в 99% случаев. В случае неудачи вам потребуется повторный аспирационный аборт.

    Могу ли я потом иметь детей?

    Да. Ни один из видов аборта не снижает ваши шансы забеременеть или забеременеть в будущем.

    Насколько это безопасно?

    Медикаментозное прерывание беременности: Обе таблетки безопасно применялись с конца 1980-х годов в Европе и с 2000 года в США.С. Серьезные проблемы возникают редко. Медикаментозный аборт несет как минимум в 10 раз меньший риск осложнений для здоровья, чем продолжение беременности.

    Аборты с аспирацией: Аборты с аспирацией — это безопасная и распространенная процедура, которая проводится более 40 лет. Аборт в первые восемь недель является самым безопасным, а проблемы с абортом в первом триместре возникают редко. Хирургический аборт несет как минимум в 10 раз меньший риск осложнений для здоровья, чем продолжение беременности.

    Какие преимущества?

    Медикаменты Аборт: Никаких уколов, анестезии или медицинских инструментов не требуется. Аборт может казаться более естественным, как выкидыш. Это можно сделать на более ранних сроках беременности, чем аспирационный аборт. У вас есть возможность быть дома или там, где вам удобнее всего. Вы можете выбрать, чтобы кто-то был с вами, или вы можете побыть одному.

    Аборт с аспирацией: Процедура завершится через несколько минут.Кровотечения меньше, чем при медикаментозном аборте. Медицинский персонал сопровождает вас во время аборта. Это можно сделать на более поздних сроках беременности, чем медикаментозный аборт.

    Какие недостатки?

    Медикаментозный аборт: Для завершения аборта требуется один-два дня. Кровотечение и судороги могут быть очень сильными и продолжаться дольше, чем при аспирационном аборте. Это невозможно сделать так же поздно в первом триместре беременности, как аспирационный аборт.

    Аборт с аспирацией: Более инвазивный; инструменты вводятся через влагалище в матку. Анестетики и обезболивающие могут вызывать побочные эффекты. У вас меньше контроля над процедурой и, возможно, над тем, кто может сопровождать вас в комнату. Вакуумный аспиратор может показаться шумным. Его нельзя делать на столь ранних сроках беременности, как медикаментозный аборт.

    Для получения дополнительной информации см .:

    Влияние законного прерывания беременности на общественное здравоохранение в США: 40 лет спустя

    За 40 лет, прошедших с момента принятия Верховным судом США решения по делу Доу против Уэйда и Доу против Болтона, ограничения на прерывание беременности (TOP) были отменены по всей стране.Использование ТОП было намного шире, чем предполагалось, и значительная часть женщин репродуктивного возраста в США имела один или несколько ТОПов, и это широкое распространение приводит к тому, что последующее воздействие любого возможного вреда имеет широкие последствия для общественного здравоохранения. В то время как краткосрочный вред не кажется чрезмерным, с точки зрения общества, долгосрочный вред предполагается, и очевидно, что больше исследований, имеющих особое значение, касается ассоциации TOP с последующими преждевременными родами и проблемами психического здоровья.Очевидно, что необходимы дополнительные исследования для количественной оценки степени риска и точного информирования женщин с кризисом нежелательной беременности с учетом TOP. Существующие в США механизмы сбора данных неадекватны для этой важной задачи.

    1. Введение

    Это статья, написанная к 40-летию решений Верховного суда США по делу Роу против Уэйда и Доу против Болтона , в которых были отменены ограничения на прерывание беременности (TOP). во всех пятидесяти штатах [1].Этот глубокий социокультурный сдвиг в парадигме и практике оказал существенное влияние на жизнь женщин и семей в США и во всем мире. Я пишу с точки зрения врача-акушера-гинеколога, который за свою карьеру стал свидетелем многих этих изменений. Подобный подход с личной точки зрения использовался другими в более ранние годовщины [2–7].

    Вместо традиционного перечисления ограничений в конце статьи я решил проинформировать читателей об этих a priori .Таким образом, он может обрабатывать цитируемые доказательства и делать выводы с учетом этих оговорок. Я надеюсь, что, предоставив контекст с самого начала, читатель сможет более вдумчиво рассмотреть представленный материал.

    Во-первых, это не систематический обзор. Соответствующая литература не подвергалась систематическому поиску, не читалась несколькими рецензентами, не оценивалась по стандарту и не оценивалась с помощью метаанализа. Выбран более субъективный и качественный подход. Этот подход был выбран из-за отсутствия рандомизированных контролируемых испытаний процедуры, которая не может быть случайно назначена с этической точки зрения, из-за присущих ему трудностей при синтезе данных наблюдений и этических противоречий, которые возникают в этой теме.Мета-анализы соответствующих результатов включаются в документ после того, как они были выполнены.

    Далее, газета географически ограничена и ограничена США. Это связано с ограничениями автора и тем фактом, что опыт США часто обобщается на остальной развитый мир. Для сравнения цитируются статьи из других стран.

    Язык, используемый для описания этих процедур, чреват неточностями и часто пересекается с клиническим языком, используемым для описания самопроизвольного прерывания беременности.Это сбивает с толку читателей и временами тревожит пациентов [8]. В этой статье будет использоваться фраза «прерывание беременности» (сокращенно TOP). Использование аббревиатуры TOP отражает редакционную политику British Journal of Obstetrics and Gynecology и было придумано после многочисленных дискуссий между редакторами, к которым автор был причастен.

    Наконец, что наиболее важно, этический принцип автономии исключает случайное назначение в ТОП.Таким образом, невозможно провести рандомизированные контролируемые испытания воздействия TOP по сравнению с отсутствием воздействия. По определению не существует доказательств «первого уровня» или «степени А» о TOP [9]. Учитывая, что женщины, которые выбирают ТОП, отличаются от небеременных женщин, тех, кто продолжает беременность, или тех, кто страдает спонтанной потерей, неизмеренные остаточные осложнения мешают исследователям и читателям, пытающимся понять биологические последствия процедуры. Соответствующий неэкспонированный элемент управления вызывает много разногласий.Независимо от того, можно ли увидеть истинную пользу или существенный вред на основе данных наблюдений за TOP, выводы всегда будут ограничены в этом направлении.

    2. История вопроса

    До того, как Верховный суд США принял упомянутые ранее решения, деятельность TOP в США была жестко ограничена. Благодаря этому решению доступ к процедуре был значительно расширен, а использование ТОП-процедур оказалось выше, чем прогнозировали эксперты. Согласно последним источникам, у прототипа женщины из США будет двое детей [10, 11].Почти половина всех женщин в США будет иметь незапланированную или незапланированную беременность (когда намеренность определяется в широком смысле), и примерно половина из них выберут ТОП. Таким образом, между менархе и менопаузой в США каждая третья женщина подвергается ТОП. Это делает TOP «одним из самых распространенных медицинских вмешательств» [12–15].

    В США в 2009 году было проведено около 1,2 миллиона ТОПов при 4,5 миллиона живорождений [13]. Около 90% ТОП в США будет выполнено в первом триместре, а остальные — во втором и третьем триместрах.Около 1-2% ТОП в США выполняются из-за серьезного материнского заболевания, такого как рак или легочная гипертензия, или аномалии, обнаруженной у плода, такой как трисомия или дефект нервной трубки [14]. До последнего десятилетия почти все ТОП в США выполнялись хирургическим путем. С 2000 года медицинский ТОП стал более широко использоваться, основываясь на опыте Западной Европы. Medical TOP предполагает использование антагониста прогестерона мифепристона и простагландина мизопростола. Около 10% ТОП в США завершены с медицинской точки зрения [16, 17].

    3. Эпидемиология

    В отличие от многих других стран, США не имеют систематического метода отслеживания процедур ТОП [18–22]. ТОПы не регистрируются государством, и нет обязательной отчетности, поэтому истинную заболеваемость невозможно установить. Более того, ТОПы не могут быть связаны с другими источниками данных о состоянии здоровья, такими как свидетельства о рождении или смерти, что делает невозможным точный расчет показателей смертности или последующих исходов родов. Отсутствие регистрации TOP в США означает, что данные наблюдений из других стран более надежны для определения краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья.По словам известного американского женского эпидемиолога, нынешнюю ситуацию можно охарактеризовать как «мусор на входе, мусор на выходе» [23].

    Два ближайших источника данных используются в США теми, кто интересуется TOP эпидемиологией. Приблизительное количество ТОП-процедур в США получено в результате периодических опросов всех идентифицируемых ТОП-провайдеров Институтом Гуттмахера. Отчетность является добровольной, и опросы проводятся нерегулярно с интервалом до пяти лет. Институт Гутмахера имеет четкую политическую повестку дня, и любой, кто просматривает его веб-сайт, будет трудно не охарактеризовать его как группу защиты [24, 25].

    Второй источник — это ежегодный «отчет о надзоре за абортами», объединенный Центрами по контролю за заболеваниями США (CDC). Начиная с 1969 года, государственные департаменты здравоохранения добровольно предоставляют годовые отчеты о ТОП-процедурах и пациентах. Эти данные являются неполными из-за большого разнообразия государственных требований к отчетности о процедурах ТОП, добровольного характера участия, при котором некоторые государства предпочитают не делать этого периодически, заметных различий в информации, которую получает каждое государство, и отсутствия конкретного финансирования для ТОП. накопление данных.Например, крупный штат Калифорния в США не отчитывался за последнее десятилетие. Таким образом, любой отчет по эпидемиологии TOP из США чреват многочисленными предположениями и отсутствием какой-либо четкой стандартизации [26–30].

    Заболеваемость TOP обычно указывается одним из трех способов: общее количество, частота и соотношение. Рейтинг ТОП — это количество ТОП процедур на 100 женщин в возрасте от 15 до 44 лет (т.н. репродуктивный возраст). Коэффициент ТОП — это количество ТОП процедур на 100 беременностей. Беременность в этом соотношении включает живорождений и беременность и исключает самопроизвольные потери беременности и внутриутробную гибель плода.

    Принимая во внимание эти предостережения и несмотря на ограниченность эпидемиологии TOP, использование TOP резко возросло после решения Верховного суда США. Пик показателей ТОП пришелся на 1988 год — 1,59 миллиона, при этом пиковое значение ТОП в 1990 году составило 27,4 ТОП / 100 женщин в возрасте 15–44 лет, а пиковое соотношение ТОП в 1983 году — 30,4 ТОП / 100 беременностей. По оценке Гутмахера, с 1973 по 2008 год было выполнено 50 миллионов ТОПов. В 2008 г. у женщин США было 1,2 млн ТОПов, из которых ТОП составило 19,6 ТОП / 1000 женщин в возрасте 15–44 лет [24, 25].

    По оценкам опроса пациентов Института Гутмахера, американские женщины в возрасте от 20 до 20 лет составляют 57% от всех ТОП. Подростки до 20 лет получают 18% ТОП. Что касается расы, в 2008 году среди женщин, выбравших TOP, 36% были белыми неиспаноязычными, 30% — чернокожими, а 25% — испаноязычными. Одинокие женщины (никогда не состоявшие в браке и не проживающие совместно) прошли 45% процедур ТОП в том году, и 61% женщин, ищущих ТОП, были матерями хотя бы одного ребенка. Что касается социально-экономического статуса, 42% женщин, ищущих ТОП, имеют доходы ниже уровня бедности в США [24, 25].В течение месяца, когда они забеременели, более половины женщин, ищущих ТОП, использовали контрацептивы, при этом большинство использовали оральные контрацептивы или презервативы. Как и следовало ожидать, непостоянное использование противозачаточных средств в предыдущий месяц является обычным явлением — 76% пользователей таблеток и 49% пар, полагающихся на презервативы [29, 30].

    Почти 90% ТОП выполняются в первом триместре (12 недель после последней менструации). Примерно 1% ТОПов в США выполняется через 20 недель. Эти цифры оставались стабильными на протяжении всей эпохи, которую охватывает эта статья, хотя произошел сдвиг в сторону более низкого гестационного возраста, когда в течение рассматриваемой 40-летней эпохи в первом триместре было выполнено больше ТОП [26–30].Это явление связано с тем, что в 2000 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило мифепристон для медицинских целей. Режимы Medical TOP становятся менее эффективными через 9 недель, и многие протоколы ограничивают их использование после этого. Одновременно с повсеместной легализацией ТОП в США в 1973 г. было введение вакуумной аспирации (или аспирационного выскабливания), которая широко стала предпочтительным механизмом для хирургического ТОП. Эта процедура может использоваться для ТОП до 13 недель и включает расширение шейки матки химическим или механическим способом и отсасывание для опорожнения содержимого матки.Процедуры ТОП во втором триместре включают в себя индукцию родов химическим или механическим способом, гистеротомию, гистерэктомию или дилатацию и эвакуацию (D&E). D&E TOP — наиболее распространенная методика в США, на которую приходится более 95% процедур, выполняемых после первого триместра [31–35].

    В начале 1970-х годов большинство ТОП-процедур проводилось в больницах неотложной помощи. Со временем ТОП-сайт сервиса сместился с больничного на амбулаторное. К 2005 году только 5% ТОП были выполнены в больнице.Подходы Medical TOP позволили перенести процедуры из медицинских условий в домашние. Даже процедуры D&E во втором триместре для TOP можно проводить в амбулаторных условиях [36]. По сравнению с другими развитыми странами, рейтинг в США значительно выше, чем в Финляндии, Швейцарии, Германии и Нидерландах, где этот показатель колеблется от 7 до 11 на 1000 женщин, и его установление намного лучше благодаря стандартным реестрам и возможности связывания записей. Только в Швеции в 2005 году показатель ТОП был схож с показателем в США и составлял около 20 ТОПов на 1000 женщин репродуктивного возраста.Женщины в европейских странах с большей вероятностью пройдут медицинский ТОП, чем женщины в США [18–21].

    Таким образом, несмотря на прогноз экспертов, что ослабление ограничений TOP в США приведет к снижению ставок TOP ниже 5/1000, использование TOP было намного выше, чем ожидалось. Это явление только начало уменьшаться в последнее десятилетие, несмотря на широкую доступность и повышенную безопасность эффективных противозачаточных средств. Каждая десятая женщина в США будет в ТОПе к 20 годам, каждая четвертая к 30 годам и каждая третья к 45 годам.Ежегодно в США ТОП имеют 2% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Это привело к тому, что эксперты назвали TOP как «наиболее распространенное медицинское вмешательство» [28–30]. Помимо этических и демографических проблем с широким использованием TOP в США, это имеет важные эпидемиологические последствия. Даже небольшое повышение отношения рисков, связанное с TOP, будет иметь глубокие биологические эффекты из-за его обычного использования в США. Например, если коэффициент риска преждевременных родов, связанный с TOP, равен 1,3, тогда относящийся к населению риск будет равен 3.2% и, следовательно, более четверти преждевременных родов в развитых странах приходится на TOP [37]. Вред или польза, связанные с такой часто используемой процедурой, даже если она довольно скромная, затронет население и окажет большое влияние. Таким образом, потребность в точных оценках заболеваемости и связи с другими медицинскими картами важна для большого числа женщин, которые будут иметь ТОП, 75% тех, кто имеет ТОП, которые попытаются завести ребенка после ТОП, и для общества, заинтересованного в этом. в здоровье женщин и детей.

    4. Материнская смертность

    Как описано ранее в этой статье, эпидемиология ТОП США страдает из-за отсутствия ТОП-реестра и использования в основном методологии обследования [38]. Поскольку эта система является добровольной, а также из-за врожденного нежелания хирургов раскрывать серьезные осложнения, такие как смерть, занижение данных является серьезной проблемой [39]. Сравнение отчетов CDC по эпиднадзору за абортами с сообщениями о смерти, опубликованными в популярной прессе, показывает, что, например, в 1989 году четыре смерти в результате TOP не попали в статистику штата (CDC сообщил о нулевых смертях в этом конкретном году) [38].

    В отличие от США, страны с обязательной отчетностью и способностью связывать регистры рождений, абортов и больниц демонстрируют повышенный уровень смертности по сравнению с оценками в США и повышенный относительный риск смерти после ТОП по сравнению с женщинами, имеющими ребенка. Подобные результаты были получены в США из административных баз данных, таких как финансируемые государством TOP из Калифорнии [38]. Это ставит под сомнение современные системы эпиднадзора в США, позволяющие производить надежные оценки смертности, связанной с TOP.

    В отличие от выявления и установления смертей, связанных с TOP, в США, случаи смерти, связанные с беременностью, систематически выявляются, выявляются и расследуются комиссиями штата по материнской смертности. Эти организации имеют возможность конфиденциально получать медицинские записи, просматривать записи врачей и определять, можно ли предотвратить смерть, связанную с беременностью. Комиссии действуют с начала 20 века. За последние 30 лет все больше и больше юрисдикций США разрешают электронную увязку свидетельств о рождении и смерти.Этот автоматизированный процесс подключения значительно увеличил количество выявленных смертей, связанных с беременностью, и позволил более глубоко понять эпидемиологию родов. В TOP нет официального реестра, поэтому связать TOP со смертью невозможно [38].

    TOP — это хирургическая процедура, которая обычно завершается за несколько минут, тогда как роды включают 40 недель беременности и 6 недель послеродового периода. Таким образом, TOP и связанное с ним серьезное осложнение, смерть, похожи на один снимок, тогда как беременность и смерть, связанная с беременностью, похожи на полнометражный фильм.Более того, любая смерть во время или через 6 недель после беременности считается связанной с беременностью и классифицируется как прямая или косвенная. Женщина, которая прошла ТОП в первом триместре, перенесла глубокую депрессию и четыре недели спустя покончила жизнь самоубийством, не будет считаться смертью, связанной с ТОП, даже если о ТОПе было известно. И наоборот, женщина, родившая в срок, у которой была аналогичная серия событий, будет считаться смертью, связанной с беременностью. Это дифференциальное окно атрибуции вводит в заблуждение прямые сравнения.

    В одном недавнем исследовании, проведенном в Чили, изучались данные регистров за 50 лет из страны, которая запретила ТОП в 1989 году. Многие эпидемиологи и клиницисты по женскому здоровью предсказывали, что такое ограничительное законодательство приведет к значительному увеличению смертности от родов, если бы ТОП были действительно более безопасными. Напротив, материнская смертность от беременности и родов продолжала снижаться даже после принятия ограничительного закона TOP. Повышение уровня образования женщин наиболее благоприятно сказалось на снижении материнской смертности, связанной с родами [40].

    TOP эпидемиологи объединяют все смерти по всему спектру гестационного возраста, несмотря на хорошо известный факт, что заболеваемость и смертность TOP увеличиваются с увеличением гестационного возраста. Тот факт, что TOP чаще всего происходит в первом триместре в США, искажает агрегированные показатели смертности, используемые в большинстве сравнений, в сторону того времени беременности, когда процедуры TOP относительно безопаснее. Риск смерти, связанный с ТОП, увеличивается с одной смерти на каждый миллион ТОПов менее чем за 9 недель до трех на сто тысяч ТОПов в течение 16–20 недель до 10 на сто тысяч в течение 21 или более недель в США [27– 30].

    Рирдон и Коулман [41] только что опубликовали статью, в которой рассматривали материнскую смертность за период в 25 лет с использованием датских записей о рождении и смерти. Их когорта состояла из 463 473 женщин, и они использовали TOP при первой беременности в качестве объекта интереса, контролируя исходы беременности на последующих сроках беременности. Для женщин с ТОП на сроке менее 12 недель совокупный уровень смертности был выше в период от 180 дней до 10 лет после индексной беременности. Связь между TOP и кумулятивной смертностью была аналогичной, но сильнее для TOP> 12 недель беременности.Группу сравнения составили женщины, родившие после 20 недель беременности. Хотя это исследование далеко не однозначно и не дает однозначного ответа на этот вопрос, оно ставит под сомнение утверждение о том, что ТОП безопаснее, чем продолжение беременности.

    Другая проблема, присущая сравнению совокупных смертей для TOP и беременности, — это неспособность учитывать важные факторы, кроме гестационного возраста, при выполнении TOP. Женщины, ищущие ТОП в США, моложе и предположительно более здоровы, хотя с большей вероятностью они будут одинокими и имеют более низкий социально-экономический статус, что имеет негативные последствия для здоровья.Таким образом, отсутствие учета важных факторов, влияющих на факторы, делает прямые сравнения общих показателей еще менее точными [42–46].

    Что касается потерянных жизней, современные эпидемиологические подходы TOP предполагают, что моральный статус эмбриона или плода нулевой и что потеря потенциального человека (что является заявленной целью каждой процедуры TOP) не должна рассматриваться. Эта неспособность учесть последствия потери будущего гражданина имела серьезные демографические последствия в странах с неограниченным доступом к TOP, таких как США. В ужасном повороте, напоминающем движения евгеники 20-го века, некоторые штаты США даже снизили барьеры. в TOP с заявленным намерением снизить количество людей, нуждающихся в социальной поддержке или психиатрических услугах [47].Эти потери не отражаются в статистике смертности, которая оценивает исключительно жизнь матери.

    Несмотря на присущую абсурду абсурдность сравнения показателей смертности от TOP и рождений, такие сравнения по-прежнему проводятся известными клиницистами и различными группами защиты [48]. Сравнения по своей сути предвзяты, и эти предубеждения могут сбивать женщин с толку при принятии решения о том, стоит ли им иметь ТОП или продолжить беременность. Различия в установлении смертности, продолжительности предрасположенности к смертности, отсутствии учета гестационного возраста и выборе подходящей группы сравнения делают эти сравнения бесполезной задачей.

    5. Краткосрочный вред

    Как и все другие плановые хирургические или медицинские процедуры, TOP несет в себе неотъемлемый риск кровотечения, инфекции и повреждения других органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, процедуры ТОП имеют уникальные риски неполного опорожнения матки и затруднения диагноза внематочной беременности [49]. Как упоминалось в разделе о смертности, вероятность вреда зависит от гестационного возраста, а риск прямо пропорционален гестационному возрасту.Одно исследование в США оценивает коэффициент риска в 1,38 для осложнения TOP на каждую неделю после выполнения процедуры TOP, то же самое верно и для смертности, связанной с TOP [50].

    Кровотечение или кровоизлияние (определяемое как предполагаемая кровопотеря> 500 куб. См) происходит в 1% случаев TOP в первом триместре и в 2,5% случаев во втором триместре. Причины чрезмерной кровопотери включают разрыв шейки матки, перфорацию матки, атонию и сохраненную беременность (продукты зачатия). В то время как атония может реагировать на массаж матки или прием лекарств, вызывающих сокращение матки, другие осложнения потребуют дополнительной хирургической операции.В редких случаях потребуется переливание крови и гистерэктомия [51]. Перфорация или прокол матки аспирационной канюлей или острой кюреткой во время ТОП происходит за 10–15 / 1000 процедур. Факторы риска включают увеличение срока беременности, лейомиому матки и неопытность хирурга. Перфорация может повредить сосуды таза, кишечник, мочевой пузырь, трубы и яичники. Это осложнение является наиболее частым побуждением к последующей лапаротомии или лапароскопии с целью обследования таза на предмет повреждения органа. «Тихая» или нераспознанная перфорация с повреждением органа может иметь тяжелые последствия [52].

    Точно так же шейка матки (вход в матку) может быть разорвана или разорвана во время ТОП. Вероятность травмы шейки матки может быть значительно снижена за счет подготовки шейки матки Laminaria или фармакотерапии до TOP [53–55]. До 3% процедур ТОП второго триместра осложняются травмой шейки матки [56]. Нераспознанные или неадекватно восстановленные слезы — один из предполагаемых механизмов связи между TOP и преждевременными родами при последующей беременности. Предполагается, что травма завершится цервикальной недостаточностью.

    Неспособность полностью опорожнить матку или распознать внематочную беременность во время ТОП — редкое событие, когда УЗИ используется до и после процедур ТОП. Одной из проблем в предлагаемой схеме расширения доступа к TOP за счет медсестер, выполняющих эту процедуру, является их незнание диагностической визуализации. Эти ТОП-осложнения, когда их не распознают или не принимают во внимание, могут иметь пагубные последствия для здоровья, включая смерть.

    Инфекция — наиболее частое краткосрочное осложнение после ТОП [51].Это происходит после 1–5% хирургических ТОП и обычно носит полимикробный характер [57]. Профилактика антибиотиками может снизить этот риск при хирургическом вмешательстве. Так называемый септический аборт является наиболее частым проявлением и обычно поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия и удалением любых задержанных участков беременности. В редких случаях требуется лапаротомия для дренирования абсцесса или удаления инфицированной матки. Недавно произошла группа смертельного токсического шока после медицинского TOP, вызванного видами Clostridium .Эпидемиология этого осложнения и роль микробиотикопрофилактики еще предстоит выяснить [56, 57]. При прямом сравнении медицинских и хирургических ТОП-процедур большему количеству женщин в медицинских ТОП-группах потребуется хирургическая эвакуация и будет больше кровотечений, в то время как хирургический ТОП имеет больше травматических осложнений [58–60].

    6. Долгосрочный вред

    Несмотря на то, что существует множество заявлений о том, что TOP не имеет долгосрочных последствий, помимо немедленных осложнений, описанных выше, внимательные читатели будут поражены скудностью данных по этой теме, особенно из США. Более того, как упоминалось в этой статье, все данные носят скорее наблюдательный, чем экспериментальный характер.Исследования «случай-контроль» особенно склонны к дифференцированному сообщению о воздействии TOP, и серьезное заболевание, такое как новый диагноз рака, может сделать дело о TOP более открытым, чем контроль над этим деликатным вопросом. В США отсутствие регистрации TOP и, следовательно, невозможность проведения когортных исследований без привязки к свидетельствам о рождении или реестрам рака заставляет всех исследователей полагаться на собственные отчеты о воздействии TOP [61].

    TOP, по-видимому, не связан с последующим повышенным риском субфертильности, самопроизвольного аборта или внематочной беременности.Была показана последовательная, умеренная связь между TOP и предлежанием плаценты при последующей беременности.

    Я не буду подробно останавливаться на этих выводах, но обратимся к трем условиям, в которых литература более обширна и описывает связи между TOP и рассматриваемым результатом для здоровья. К ним относятся преждевременные роды, рак груди и проблемы с психическим здоровьем. Каждый из них является важным показателем здоровья женщины, распространенность которого в течение жизни превышает 10%. Читателям следует вернуться к обсуждению риска, связанного с населением, чтобы освежить свои воспоминания о том, что даже небольшое увеличение риска может иметь серьезные последствия для здоровья, учитывая тот факт, что каждая третья женщина в США будет проходить ТОП в репродуктивном возрасте.

    Преждевременные роды (ПТР) до 37 недель беременности являются наиболее частой причиной младенческой смерти и инвалидности в США и осложняют более одного из десяти родов [62]. Этиология остается неясной, и одновременно с социальным экспериментом по отмене юридических ограничений для TOP в США, инициированным решением Roe против Wade , в США наблюдается постоянно растущий уровень PTB. За эту эпоху произошли и другие изменения, такие как более широкое использование лечения недостаточности фертильности, что увеличивает риск многоплодной беременности и преждевременных родов.Механическая травма шейки матки, инфекция и рубцевание эндометрия — все это предполагаемые механизмы того, как TOP может увеличивать вероятность PTB [63].

    В 2009 году Шах и Зао от имени «Группы синтеза знаний о детерминантах преждевременных родов / низкой массы тела при рождении» провели тщательный систематический метаанализ [37]. Была проведена независимая проверка мировой литературы и ассимилировано 37 исследований. Один TOP был связан с повышенными шансами PTB (OR – 1,36, 95% CI 1,24–1,50), а более одного TOP с повышенными шансами PTB (OR – 1.93, 95% ДИ 1,28–2,71). Между исследованиями была выявлена ​​умеренная статистическая неоднородность, и результаты сохранялись после поправки на известные факторы, влияющие на факторы. Риск популяционного атрибута составлял 2,7%, и, таким образом, до одной трети PTB в современной перинатальной практике в США могли быть связаны с TOP [64]. Существует более 130 опубликованных исследований, показывающих связь между TOP и преждевременными родами или их суррогатом — низкой массой тела при рождении [65–196].

    В одном из самых крупных и всеобъемлющих исследований, опубликованных на сегодняшний день, Klemetti et al.недавно сообщалось, что у рожениц, впервые рожающих, TOP ассоциировался с преждевременными родами, особенно с «очень ранними» преждевременными родами на сроке гестации менее 28 недель. Используя финские медицинские регистры рождений и абортов, чтобы связать 300 858 записей, они не только показали связь между TOP при первой беременности и очень ранними преждевременными родами, но также продемонстрировали эффект «доза-ответ» с большим количеством TOP, увеличивающих силу связи. Они призывают медицинских работников и общественность предупреждать о рисках [197].

    Это явление имеет большое значение в перинатальной эпидемиологии. Большинство факторов риска PTB, таких как расовая принадлежность или многоплодная беременность, не поддаются модификации, в то время как TOP является изменчивым [62, 63]. По моему клиническому опыту, последующая беременность имеет первостепенное значение для женщины, столкнувшейся с кризисом или нежелательной беременностью. До 75% женщин в США, выбравших ТОП, будут иметь следующую беременность, поэтому не следует недооценивать важность выводов с точки зрения общественного здравоохранения, демографии и информированного согласия.

    Исследования, изучающие связь между TOP и раком груди, дали смешанные результаты: одни показали небольшое повышение риска, а другие не продемонстрировали никакой разницы между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию женщинами. Единственный метаанализ показал суммарное отношение шансов 1,3 (95% ДИ 1,2–1,4) [62], в то время как обзор Национального института рака США не обнаружил никакого эффекта [198], как и Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы в исследовании. реанализ 53 исследований [199]. В 2002 году наша исследовательская группа представила новую теорию, основанную на модели Гейл, которая широко используется клиницистами для прогнозирования 5-летнего и пожизненного риска рака груди и используется в качестве критерия входа в исследования химиопрофилактики.В этой модели термин «роды» и «лактация» являются защитными, снижая риск в будущем, и поэтому мы предположили, что женщина, выбравшая ТОП и отказавшаяся от родов, испытает потерю защиты. Это будет иметь не только последствия для более молодых женщин, поскольку чем моложе женщина с первой доношенной беременностью, тем больший защитный эффект она может получить. Насколько нам известно, никто не собирал перспективных данных для проверки нашей гипотезы. Эта связь или ее отсутствие остается предметом дальнейшего изучения [61].

    История почти идентична раку груди для ТОП и психического здоровья. Отдельные исследования неоднозначны, хотя и многочисленны, что указывает на вред [198, 200–300]. Один метаанализ показывает умеренно повышенный риск расстройств настроения, суицида и злоупотребления психоактивными веществами у женщин с ТОП [301], а в двух обзорах, проведенных национальными организациями, сделан вывод о том, что данные ограничены и нельзя сделать однозначных выводов [302]. Проблемы включают в себя то, что для читателей этой статьи может показаться знакомой сплошной линией — ограничения данных наблюдений, отсутствие данных реестра США, систематическая ошибка отзыва и этот список можно продолжить [303].Опять же, это область, которая заслуживает внимания исследователей, поскольку относительный риск населения для метаанализа заключался в том, что до 10% проблем с психическим здоровьем у женщин, которые испытывают непропорционально большую долю проблем с психическим здоровьем, могут быть связаны с TOP .

    7. Врачи, предоставляющие лучшие медицинские услуги

    В США после Roe по сравнению с Wade в 1973 году количество ТОП-провайдеров росло вплоть до 1982 года. После 1982 года их количество неуклонно сокращалось, а к 2005 году общее количество было близко к числу 1973 года.Случайно с этим спадом произошел сдвиг в месте оказания услуг из стационаров в амбулаторные, где было выполнено более двух третей ТОП-процедур в США в 2005 году. Только 23% ТОП-провайдеров предлагают процедуры через 20 недель и только 11% через 24 недели. Похоже, что ТОП предпочтительно проводится в городских условиях, поскольку в 87% округов США отсутствует ТОП-провайдер [304].

    В ответ на сокращение числа жителей OBG в США, предпочитающих не учиться выполнять ТОП, и последующее сокращение числа ТОП-провайдеров, в 1999 г. была начата финансируемая из частных источников инициатива, направленная на то, чтобы попытаться повернуть вспять эту тенденцию.Более 40 резиденций США присоединились к программе. Программа названа в честь Кеннета Райана, который долгое время был председателем OBG в Гарварде и защитником Legal TOP. Вопрос о том, является ли обучение «рутинным» или «необязательным», остается предметом многочисленных дискуссий [305–307]. Федеральное финансирование последипломного медицинского образования в США обеспечивает жителям некоторую защиту совести и свободу выбора, участвовать в ТОПе или нет. Еще неизвестно, как Закон о доступном медицинском обслуживании повлияет на сознание и принятие решения жителями об участии в TOP.

    8. Закон, политика и судебная система

    TOP — это спорный вопрос в политике и культуре США, который является темой кампаний исполнительной и законодательной власти как штатов, так и федеральных властей. Частично это утверждение, несомненно, связано с тем фактом, что в 1973 году Верховный суд США в деле Роу против Уэйда и Доу против Болтона постановил неограниченное право на ТОП в рамках положений Конституции США о конфиденциальности. Это решение отменило местные ограничения во всех штатах и ​​территориях и переместило основания для разрешения споров на TOP из законодательной в судебную.Более того, решение вышло за рамки культурных и религиозных запретов, основанных на предпосылке, что плод или эмбрионы являются, по крайней мере, потенциальными людьми, заслуживающими морального статуса и социальной защиты [308].

    Решение 1973 года не считало право на ТОП абсолютным, но распространяло на это решение высшую степень конституционной защиты, так называемую строгую проверку. Согласно доктрине строгой проверки, ни одно государство не может ограничивать TOP, если только в этом нет убедительных государственных интересов.По мнению большинства, не было обнаружено государственного интереса, который позволял бы ограничения в первом триместре, только здоровье женщины могло использоваться для ограничения TOP во втором триместре, а TOP в третьем триместре (после жизнеспособности) могло быть ограничено, за исключением ситуаций, когда угроза жизни или здоровью женщины. Здоровье было широко определено в двух решениях, включая психическое и эмоциональное здоровье.

    С 1973 года Верховный суд США прямо отказался отменить свое решение по TOP.Несмотря на эту нерешительность, начиная с 1989 года и с последующими решениями, Верховный суд ослабил конституционную защиту права на TOP и существенно снизил стандарт «строгого контроля», который был первоначально установлен. Результатом этого изменения стали различные законодательные акты штатов, требующие таких вещей, как запрещенный период ожидания, обязательное информированное согласие, участие родителей несовершеннолетних, ищущих ТОП, и требования к отчетности. В 2007 году Верховный суд США пошел еще дальше в деле Gonzales против Carhart , который оставил в силе «Закон о запрете частичного аборта при родах» 2003 года.Это мнение позволило штатам запретить определенные методы ТОП, и впервые не было никаких исключений, разрешенных для здоровья матери [309, 310].

    С постепенным ослаблением строгой проверки законодательные собрания штатов и Конгресс начали регулировать TOP в США. В 1976 году поправка Хайда запретила использование федеральных средств для оплаты процедур TOP. Штаты последовали их примеру, чтобы запретить использование государственных долларов (32 штата и округ Колумбия) для TOP и регулировать страховое покрытие как для государственных, так и для частных служащих.К другим ограничениям относятся требования к лицензированию и инспекции для ТОП-объектов, запрет определенных процедур, обязательная информация и периоды ожидания, обязательное участие родителей, положения совести как для врачей, так и для медицинских учреждений, а также ограничение требований к обучению в области последипломного медицинского образования. Обязательное ультразвуковое исследование перед ТОП с пациентами, дающими возможность просматривать изображения, является последней областью, в которой новые законы штата пытаются регулировать ТОП-методы. TOP был основным вопросом при принятии Закона о доступном медицинском обслуживании и о том, как эти законы повлияют на финансирование и обучение TOP для отдельных лиц и организаций, ожидающих применения Закона [306].Сильные группы общественных интересов встали по обе стороны вопроса об ограничениях и часто выступают по разные стороны исков об отмене новых законов [310].

    9. Заключение

    Естественный эксперимент по отмене большинства ограничений на TOP, инициированный Верховным судом США в 1973 году, доказал ошибочность, присущую экспертным прогнозам. Во-первых, использование этой процедуры среди женщин было намного больше, чем предполагалось, и в 2012 году каждая третья женщина в США будет иметь ТОП к 45 годам [310, 311].Во-вторых, близорукое внимание к краткосрочным осложнениям задокументировало, хотя и не полностью, относительную безопасность процедуры на ранних сроках беременности, но не смогло адекватно изучить отдаленные последствия для здоровья. Это особенно важно при таком широком распространении ТОП, когда даже небольшое увеличение соотношения рисков может иметь огромное влияние на здоровье населения. Приведенный здесь пример PTB является иллюстрацией этого воздействия. Влияние TOP на здоровье еще больше сбивает с толку нехватка надежных эпидемиологических данных по TOP и невозможность достоверно узнать, как часто TOP выполняется в США, и связать административные базы данных.Если отложить на мгновение этические соображения о моральном статусе эмбриона или плода по сравнению со статусом его или ее матери (что наука не в состоянии решить), в ТОП эпидемиологии существует вакуум и реальная потребность в улучшении и обновлении наших источников. данных наблюдений. Уважение материнской автономии и трудные решения, с которыми женщина сталкивается во время непреднамеренной или кризисной беременности, должны считаться критичными ни о чем меньшем.

    Медицинское прерывание беременности в раннем первом триместре (≤ 63 дня) с использованием комбинации мифепристона и мизопростола или только мизопростола: систематический обзор | BMC Women’s Health

  • 1.

    Карим СММ. Раз в месяц вагинальное введение простагландинов E2 и F2α для контроля фертильности. Контрацепция. 1971; 3 (3): 173–83.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Карим СММ. Использование простагландина E 2 для лечения замершей беременности, задержки родов и пузырного заноса. Br Med J. 1970; 3 (716): 196–7.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Карим С., Рао Б., Ратнам С., Прасад Р., Вонг И., Иланчеран А. Прерывание беременности на ранних сроках (индукция менструального цикла) с помощью 16-фенокси-ω-тетранор метилсульфониламида PGE2. Контрацепция 1977; 16 (4): 377–81.

  • 4.

    Кан Дж., Беккер Б. Дж., Маклсаа Л., Амори Дж. К., Нойхаус Дж., Олкин И., Крейнин, доктор медицины. Эффективность медикаментозного аборта: метаанализ. Контрацепция. 2000. 61 (1): 29–40.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A. Медицинские методы аборта в первом триместре. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 11. Ст. №: CD002855. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002855.pub4.

  • 6.

    Blum J, Raghavan S, Dabash R, Ngoc N, Chelli H, Hajri S, Conkling K, Winikoff B. Сравнение схем лечения только мизопростолом и комбинированного мифепристона и мизопростола для раннего медикаментозного аборта на дому в Тунисе и Вьетнам.Int J Gynaecol Obstet. 2012. 118 (2): 166–71.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Дахия К., Ахуджа К., Дхингра А., Духан Н., Нанда С. Эффективность и безопасность мифепристона и буккального мизопростола по сравнению с только трансбуккальным мизопростолом для медикаментозного аборта. Arch Gynecol Obstet. 2012. 285 (4): 1055–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Ngoc NT, Blum J, Raghavan S, Nga NT, Dabash R, Diop A, Winikoff B.Сравнение двух схем медикаментозного аборта на ранних сроках: мифепристон + мизопростол и только мизопростол. Контрацепция. 2011; 83 (5): 410–7.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Чонг Э., Церетели Т., Нгуен Н.Н., Виникофф Б. Рандомизированное контролируемое испытание различных доз мизопростола буккально при медикаментозном аборте мифепристоном. Контрацепция. 2012. 86 (3): 251–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    von Hertzen H, Huong NT, Piaggio G, Bayalag M, Cabezas E, Fang AH, Gemzell-Danielsson K, Hinh ND, Mittal S, Ng EH, Chaturachinda K, Pinter B, Puscasiu L, Savardekar L, Shenoy S, Khomassuridge A, Tuyet HT, Velasco A, Peregoudov A. Доза и способ введения мизопростола после мифепристона для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. BJOG. 2010. 117 (10): 1186–96.

    Артикул

    Google Scholar

  • 11.

    Guest J, Dog PFW, Thomson MAR, Kosseim ML.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности введения мифепристона и мизопростола в тот же день для прерывания беременности по стандартному протоколу от 36 до 48 часов. BJOG Int J Obstet Gynecol. 2007; 114: 207–15.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Creinin MD, Schreiber CA, Bednarek P, Lintu H, Wagner MS, Meyn LA. Одновременное введение мифепристона и мизопростола по сравнению с прерыванием беременности с интервалом 24 часа: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2007. 109 (4): 885–94.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Верма М.Л., Сингх У., Сингх Н., Шанкхвар П., Шривастава Д. Эффективность введения мизопростола через 24 часа после мифепристона для прерывания беременности на ранних сроках. Индийский J Med Sci. 2011; 65 (12): 511–7.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Blanchard K, Shochet T, Coyaji K, Thi Nhu Ngoc N, Winikoff B.Использование только мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках: оценка семи возможных схем. Контрацепция. 2005. 72 (2): 91–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Программное обеспечение для систематического обзора Covidence, Veritas Health Innovation, Мельбурн, Австралия. Доступно на www.covidence.org.

  • 16.

    Хиггинс JPT, Green S (редакторы). Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.].Кокрановское сотрудничество, 2011 г. Доступно на сайте www.handbook.cochrane.org.

  • 17.

    Группа данных Всемирного банка. Новые классификации стран по уровню доходов: 2018-2019 гг. 2018. Доступно по адресу: https://blogs.worldbank.org/opendata/newcountry-classifications-income-level-2018-2019. По состоянию на 28 октября 2018 г.

  • 18.

    Chai J, Wong CY, Ho PC. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее краткосрочные побочные эффекты сублингвального и буккального способов введения мизопростола при медикаментозном аборте до 63 дней беременности.Контрацепция. 2013. 87 (4): 480–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Чавдхари Р., Рана А., Прадхан Н. Мифепристон плюс вагинальный мизопростол против только вагинального мизопростола для медикаментозного аборта при гестации 63 дня или менее у непальских женщин: квази-рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2009. 35 (1): 78–85.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 20.

    Coyaji K, Krishna U, Ambardekar S, Bracken H, Raote V, Mandlekar A, Winikoff B. Лучше ли две дозы мизопростола после мифепристона для раннего аборта, чем одна? BJOG. 2007. 114 (3): 271–8.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 21.

    Дахия К., Манн С., Нанда С. Рандомизированное испытание перорального и сублингвального мизопростола через 24 часа после приема мифепристона для медикаментозного аборта. Arch Gynecol Obstet. 2011. 284 (1): 59–63.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Эль-Рефей Х., Темплтон А. Вызвание раннего аборта комбинацией мифепристона и перорального мизопростола: сравнение двух режимов дозирования мизопростола и их влияние на артериальное давление. Br J Obstet Gynaecol. 1994. 101 (9): 792–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Эль-Рефей Х., Раджасекар Д., Абдалла М., Колдер Л., Темплтон А. Индукция аборта мифепристоном (RU 486) и пероральным или вагинальным мизопростолом.N Engl J Med. 1995. 332 (15): 983–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Fekih M, Fathallah K, Ben Regaya L, Bouguizane S, Chaieb A, Bibi M, Khairi H. Сублингвальный мизопростол для прерывания беременности в первом триместре. Int J Gynaecol Obstet. 2010. 109 (1): 67–70.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Goel A, Mittal S, Taneja BK, Singal N, Attri S.Одновременный прием мифепристона и мизопростола для раннего прерывания беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2011. 283 (6): 1409–13.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Рандомизированное контролируемое испытание мифепристона в комбинации с мизопростолом, вводимым сублингвально или вагинально для медикаментозного аборта до 13 недель беременности.BJOG. 2005. 112 (8): 1102–8.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Jain JK, Dutton C, Harwood B, Meckstroth KR, Mishell DR Jr. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее мифепристон и вагинальный мизопростол с только вагинальным мизопростолом для выборного прерывания беременности на ранних сроках. Hum Reprod (Оксфорд, англ.). 2002. 17 (6): 1477–82.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 28.

    Middleton T, Schaff E, Fielding SL, Scahill M, Shannon C, Westheimer E, Wilkinson T, Winikoff B. Рандомизированное испытание мифепристона и буккального или вагинального мизопростола для аборта в течение 56 дней последней менструации. Контрацепция. 2005. 72 (5): 328–32.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Прасад С., Кумар А., Дивья А. Раннее прерывание беременности однократной дозой 800 мкг мизопростола по сравнению с хирургической эвакуацией.Fertil Steril. 2009. 91 (1): 28–31.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    Raghavana S, Comendant R, Digol I, Ungureanu S, Friptu V, Bracken H, Winikoff B. Две таблетки мизопростола после медикаментозного аборта мифепристоном в течение 63 дней беременности: рандомизированное контролируемое исследование сублингвального и пероральный мизопростол. Контрацепция. 2009; 79: 84–90.

    Артикул

    Google Scholar

  • 31.

    Рагхаван С., Комендант Р., Дигол И., Унгуряну С., Дондиук И., Цуркану С., Виникофф Б. Сравнение 400 мкг трансбуккального и 400 мкг сублингвального мизопростола после медикаментозного аборта мифепристоном в течение 63 дней НПМ: рандомизированное контролируемое исследование. Контрацепция. 2010. 82 (6): 513–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C, Ellertson C, Eisinger SH, Stadalius LS, Fuller L. Вагинальный мизопростол, вводимый через 1, 2 или 3 дня после мифепристона для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное исследование.ДЖАМА. 2000. 284 (15): 1948–53.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C. Рандомизированное испытание перорального и вагинального мизопростола через один день после приема мифепристона для раннего медикаментозного аборта. Контрацепция. 2001. 64 (2): 81–5.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 34.

    Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C.Рандомизированное испытание перорального и вагинального приема мизопростола через 2 дня после приема мифепристона в дозе 200 мг для аборта на сроке до 63 дней беременности. Контрацепция. 2002; 66 (4): 247–50.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Шеннон К., Виби Э., Жако Ф., Гильбер Э., Данн С., Шелдон В.Р., Виникофф Б. Режимы мизопростола с мифепристоном для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное исследование. BJOG. 2006. 113 (6): 621–8.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Тан OS, Чан CC, Ng EH, Ли SW, Ho PC. Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование использования мифепристона с сублингвальным или вагинальным мизопростолом при медикаментозном аборте при сроке беременности менее 9 недель. Hum Reprod (Оксфорд, англ.). 2003. 18 (11): 2315–8.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 37.

    Тендлер Р., Борнштейн Дж., Кайс М., Масри И., Одех М. Раннее и позднее введение мизопростола после мифепристона для медикаментозного аборта.Arch Gynecol Obstet. 2015; 292 (5): 1051–4.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 38.

    Верма М.Л., Сингх У., Сингх Н., Санкхвар П.Л., Куреши С. Эффективность одновременного приема мифепристона и мизопростола для прерывания беременности. Фертильность человека (Кембридж, англ.). 2017; 20 (1): 43–7.

  • 39.

    von Hertzen H, Piaggio G, Huong NT, Arustamyan K, Cabezas E, Gomez M, Khomassuridze A, Shah R, Mittal S, Nair R, Erdenetungalag R, Huong TM, Vy ND, Phuong NT, Tuyet ХТ, Перегудов А.Эффективность двух интервалов и двух способов введения мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках: рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет (Лондон, англ.). 2007; 369 (9577): 1938–46.

    Артикул

    Google Scholar

  • 40.

    Von Hertzen H, Piaggio G, Wojdyla D, Marions L, My Huong NT, Tang OS, Fang AH, Wu SC, Kalmar L, Mittal S, Erdenetungalag R, Horga M, Pretnar-Darovec A, Kapamadzija A, Диксон К., Ань Н.Д., Тай Н.В., Тайет Х.Т., Перегудов А.Две дозы мифепристона и два интервала приема мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках: рандомизированное факторно-контролируемое исследование эквивалентности. BJOG. 2009. 116 (3): 381–9.

    Артикул

    Google Scholar

  • 41.

    Виникофф Б., Дзуба И.Г., Крейнин М.Д., Крауден В.А., Голдберг А.Б., Гонсалес Дж., Хоу М., Московиц Дж., Прайн Л., Шеннон К.С. Два разных пути перорального приема мизопростола при медикаментозном аборте мифепристоном: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2008. 112 (6): 1303–10.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • .

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *