Причины почему девушка не может забеременеть: Почему не получается забеременеть – основные причины

Содержание

7 причин, почему женщина не может забеременеть

Проблемы с зачатием возникают у многих пар, даже молодых и здоровых. Почему это происходит? Есть ряд причин, по которым женщина никак не может забеременеть. Вы удивитесь, насколько они очевидны и просты, пишет МедикФорум.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Причина №1: ненормированный график

Работа вызывает большое количество проблем в жизни человека, особенно женщины. В частности, ненормированный график может привести к тому, женщина никак не беременеет. К такому выводу пришли эксперты из Гарвардского университета. Они провели исследование и установили, что организм женщины, у которых ненормированный график или ночная работа, вырабатывает меньше яйцеклеток — на 28%.

Специалисты заметили, что этому есть объяснение. Дело в том, что у таких представительниц прекрасного пола происходят сбои циркадного ритма, то есть нарушения биологических процессов. Именно поэтому женщины не могут забеременеть.

Причина №2: стресс

Стрессовые ситуации в целом могут негативно сказываться на состоянии здоровья людей. У женщин это проявляется еще и в том, что она не может забеременеть. По статистике, бесплодием страдают именно те женщины, которые часто подвергаются стрессам. Это, кстати, неизбежно связано и с работой — именно она чаще всего становится провокатором.

Причина №3: алкоголь

Если верить датским ученым, то вероятность отсутствия беременности уменьшается на 18% при регулярном употреблении алкогольных напитков. Если женщина любительница выпить, то неизбежны проблемы с зачатием ребенка.

Причина №4: фастфуд

Жирная, вредная пища часто становится причиной проблем со здоровьем. Особенно это касается женщин, которые хотят забеременеть. Очень часто при употреблении фастфуда возникает ожирение. Но дело не только в этом. Трансжиры, которые содержатся в фастфуде, могут спровоцировать болезни яичников. Негативное влияние происходит и на выработку сперматозоидов. Поэтому, если женщина и мужчина хотят завести ребенка, то лучше придерживаться здорового питания.

Причина №5: газированные напитки

Пожалуй, каждый знает о вреде газированных напитков. Но не все догадываются, как это сказывается на состоянии здоровья женщины. Как правило, при регулярном употреблении газировки женщина не может забеременеть из-за искусственных подсластителей, которые добавляют в напитки. Качество яйцеклеток существенно снижается, поэтому и вероятность удачного зачатия крайне мала.

Причина №6: аппендикс или миндалины

Возможно, это звучит довольно странно, но ученые выяснили, что есть определенная связь между вышеназванными органами и вероятностью забеременеть. Известно, что у женщин, у которых удалили аппендикс, шанс забеременеть был намного выше — на 34%. А у тех, кого хирурги лишили миндалин, — на 49%. Если не было и того, и другого, то на 43%.

Причина №7: не тот мужчина

Конечно, каждой женщине хочется выйти замуж по любви, родить ребенка от любящего и любимого мужчины. Но не у всех это получается, даже если между супругами есть крепкие и взаимные чувства. Дело в том, что некоторые женщины выбирают не того партнера и рискуют заразиться одним из видов герпеса. Чаще всего его невозможно обнаружить в крови, а именно это и становится причиной невозможности забеременеть.

«Нет беременности в течение года – идите к врачу»

«Есть пары, которые приходят через три месяца после свадьбы, а есть те, кто приходит через 15 лет», – гинеколог-эндокринолог клиники «Медлюкс» Ксения Тесаривская рассказала ИА «Чита.

Ру» о бесплодии и о том, как с ним справиться.

– Что такое бесплодие, и насколько оно распространено среди пар?

– Бесплодие – это отсутствие беременности у женщины при регулярной половой жизни в течение года. В России первичным бесплодием страдают почти 2% женщин. Вторичное бесплодие, при котором первая беременность закончилась родами, внематочной беременностью, абортом или выкидышем, распространено среди 3% женщин в возрасте от 20 до 44 лет. Раньше официальная статистика говорила, что в России 15% бесплодных пар, сейчас – от 17% до 20%. И это при том, что Всемирная организация здравоохранения считает показатель в 15% критическим значением для популяции и развития нации.

– Каковы причины бесплодия у женщин?

– Все причины этого явления можно разделить на несколько групп. Первая – это эндокринное бесплодие, когда в результате нарушения работы гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы не происходит овуляция. То есть нет того единственного дня в месяце, когда женщина может забеременеть, потому что яйцеклетка не выходит из яичника. В этой группе находится около 30% женщин, страдающих бесплодием.

Вторая причина – эндометриоз – разрастание тканей, сходных с эндометрием за пределами матки. Зачастую при эндометриозе поражаются маточные трубы, яичники или же эндометрий прорастает в мышцу матки – в результате женщина либо не может забеременеть, либо не может выносить.

Третьей группой является трубный фактор – он встречается почти у 30% пациенток с бесплодием. В этом случае маточные трубы либо непроходимы в результате воспалительных процессов, либо удалены. Такое бывает, когда девушка начинает раннюю половую жизнь, имеет несколько половых партнёров и занимается самолечением. Допустим, она начинает вести половую жизнь в 15, и до 20 лет девушке или стыдно идти к гинекологу, или она учится и нет времени на визит к врачу. Поэтому возникающие проблемы со здоровьем девушка пытается решить сама, идёт в аптеку и покупает антибиотики без рецепта, принимая, как считает нужным. Постепенно микрофлора привыкает и становится нечувствительна. В результате пациентка приходит к врачу, уже переболев уроплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путём. Маточные трубы имеют нежную структуру, которую повредить очень легко. Микробы поражают их, в результате трубы склеиваются и становятся непроходимыми. Эти процессы могут стать причиной трубной беременности, выход будет один – удаление органа.

Наконец, бесплодие может быть вызвано несовместимостью партнёров или неправильной формой матки – она может быть седловидной или двурогой. Но такое на практике случается редко.

– Как часто бывает, что в парах причина бесплодия заключается в здоровье мужчины?

– Почему-то женщины, когда узнают, что не могут забеременеть, начинают искать причину в себе. Это неправильно! Я настаиваю, чтобы пара приходила на первичный приём и обследование вместе. Около 60% бесплодных браков являются таковыми по причине сбоя в организме женщины, но в 40% выявляется мужской фактор, при этом у мужчин встречается малая подвижность сперматозоидов, малое количество нормальных сперматозоидов, либо высокая вязкость спермы.

Когда не удаётся забеременеть из-за инфекции, часто женщина приходит за лечением одна. Муж говорят, что сдал анализы и здоров. Однако, такого не может быть, чтобы у одного партнёра была инфекция, а у второго – нет.

– Как можно предотвратить и справиться с проблемой бесплодия?

– По статистике 60% пар через 3 месяца половой жизни уже имеют беременность. Ещё 30% удаётся забеременеть в течение 7 месяцев, оставшимся 10% – в течение года.

Если в браке нет беременности в течение года – идите к врачу. Ни к экстрасенсам, ни к подружкам за советами, ни в интернет – только к врачу на обследование парой. Специалисты помогут выявить гормональные изменения, вылечить инфекции или просто рассказать, что такое регулярная половая жизнь. Многие просто не знают, что женщина может забеременеть всего один день в месяце, и почему важна регулярная половая жизнь.

Инфекции можно вылечить, гормональный фон – нормализовать, а вот в случае отсутствия маточных труб поможет только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Бытует мнение, что процедура ЭКО – это очень дорого. На самом деле в России эта процедура многим проводится бесплатно, нужно обратиться к врачу и получить квоту в министерстве здравоохранения. Хочу обратить особое внимание женщин, бесплодие у которых связано с отсутствием труб – как можно быстрее вступайте в программу ЭКО. Если попытка не удалась, нужно идти ещё раз. В год можно провести три процедуры с интервалом 3-4 месяца. Не всем даётся испытать счастье материнства в результате ЭКО с первой попытки.

К сожалению, в Чите почти нет совместной работы психологов и гинекологов при подготовке пары к процедуре. Бывает, после неудачи пара надолго откладывает повторную попытку, а иногда – распадается. При работе с парой я настраиваю только на положительный результат, которого, порой, можно достигнуть в результате нескольких попыток ЭКО.

Меня очень радует, что в Чите много лабораторий и учреждений, где можно проходить необходимые обследования для установления причины бесплодия. В срок от 2 до 6 месяцев у пары должна быть установлена причина бесплодия и составлен план лечения. В клинике «Медлюкс» при обследовании бесплодной пары совместно работают уролог-андролог и гинеколог.

Откладывание материнства повышает риск бездетности, поэтому, чем раньше пара обратится к врачу, тем выше шансы на успех. Диагноз «бесплодие» – не приговор, главное – понять причину и начать правильное лечение.

 

МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)

Почему не получается забеременеть вторым ребенком

После первых успешных родов большинство женщин уверены, что со второй беременностью проблем не будет. Решение о втором ребенке принято, проходит несколько месяцев, а беременность так и не наступила. В чем может быть проблема?

Причин, по которым не наступает вторая беременность, может быть несколько. Это могут быть:

  • проблемы со здоровьем женщины;
  • проблемы со здоровьем мужчины;
  • маленький временной промежуток после предыдущих родов;
  • пожилой возраст матери;
  • нерегулярные занятия сексом;
  • наконец, просто стресс.  

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Нерегулярные занятия сексом

Если первый ребенок еще совсем маленький, большинство молодых родителей не могут похвастаться бурной сексуальной жизнью. Секс происходит, когда есть возможность уединиться. Меж тем, чтобы наступила повторная беременность, активно заниматься сексом  надо в середине менструального цикла женщины. В это время происходит овуляция, и только тогда может наступить зачатие.

Маленький срок после первых родов

Если пара решила завести второго ребенка сразу после первых родов, причина может быть в том, что организм матери еще не восстановился. Надо убедиться, что менструальный цикл полностью вошел в норму, месячные наступают регулярно, обильно. При этом в период лактации, то есть кормления грудью, овуляция может подавляться гормонами. Это не значит, что кормящая мать не может забеременеть вовсе, но в этом может быть причина.

Изменения в репродуктивной системе матери

С одной стороны, женщина, которая однажды родила, уже не может считаться бесплодной.  С другой – после первых родов в репродуктивной системе могут произойти изменения, препятствующие новой беременности. Инфекции родовых путей, скрытые воспаления, спайки, кисты, сбои гормональной системы – вот только несколько причин, которые могут не давать забеременеть повторно.  При этом женщина может чувствовать себя превосходно, без каких-либо неприятных симптомов. Поэтому при сложностях со второй беременностью рекомендуется осмотр врача-гинеколога и комплексное обследование репродуктивной системы:

  • анализ микрофлоры влагалища;
  • мазок на возбудителей ЗППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • проверка маточных труб на проходимость;
  • лапароскопия (осмотр с помощью специальных манипуляторов).

 Возрастные репродуктивные проблемы

После 35 лет у женщин начинает снижаться активность половой системы. Овуляция наступает реже, и угадать нужный день для зачатия все сложнее. Для того, чтоб повысить вероятность беременности, лучше вычислять дни овуляции, измеряя ректальную температуру.  Возможно, лечащий врач пропишет стимулирующую терапию, чтобы подстегнуть активность репродуктивной системы.

Постоянный стресс и психологические проблемы

Не все состояния пациента доказательная медицина способна аргументированно объяснить, но так или иначе, есть прямая связь: если женщина находится в постоянном стрессе, ее одолевают страхи, заботы и тревоги, беременность может не наступать очень долго.

Чтобы снизить уровень тревожности, есть простой способ: супруги отправляются в отпуск. Старшего ребенка лучше на это время оставить бабушкам. Супруги должны сосредоточиться друг на друге и максимально расслабиться в другой обстановке.

Проблемы с репродуктивным здоровьем партнера

Примерно в 30% случаев беременность не наступает из-за проблем у партнера. Самые распространенные причины неспособности мужчины оплодотворить партнершу – это:

  • патологии половых органов, непроходимость семенных канатиков, другие врожденные особенности;
  • варикоцеле и другие заболевания смежных систем, ведущие к бесплодию;
  • острые или хронические инфекции мочеполовых путей, залеченные воспаления;
  • недостаточная активность сперматозоидов в результате вредных привычек;
  • возрастные изменения.

Если женщина хочет завести  второго ребенка с новым мужем, вероятность, что проблема на его стороне весьма высока. Если у мужчины уже есть дети, особенно с этой же партнершей, то вряд ли дело во врожденных пороках: скорее всего, виновата инфекция половых органов, заболевание смежной системы или возраст. Для того, чтобы выяснить, так ли это, мужчине надо сделать спермограмму. Анализ спермы покажет, каково содержание активных сперматозоидов, и достаточно ли оно для оплодотворения. Если подозрения подтвердятся, мужчине следует пройти дополнительные обследование, и возможно, лечение.

​Бессознательное использование своего тела. Психосоматика бесплодия

Бессознательное использование человеком своего тела.

Это о психосоматических причинах невозможности стать родителем. Ведь причина может лежать как в мужчине, так и в женщине.

Начнем с причинно следственного ряда, в общем, почему так может получиться?

Р. Дж.Пепперел разделяет женщин, страдающих психогенным бесплодием, на 3 основные группы:

В I группу включены женщины, у которых бесплодие может прекратиться самопроизвольно, а интенсивное обследование легко «может сломать барьер, препятствующий зачатию».

Во II группу входят женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, возможно, происходящей в результате некоторой внешней стрессовой ситуации.

III группу составляют женщины, бесплодие у которых возникло «в результате глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием страхов». Существенным при этом являются особенности представления о беременности и материнстве, сформированные в процессе воспитания. Они могут глубоко нарушать их психическое равновесие,
и какие-либо отклонения и конфликты в этой сфере приводят к тому, что эти женщины испытывают сильный страх перед беременностью, и бесплодие возникает у них как психологическая защита. У этих женщин возможно обнаружение конфликта между сознательным желанием забеременеть и неосознанным отказом от беременности и материнства.

Припоминаю случай, когда в семье мама, которая была жестким работником, говорила при дочери Маше про другую женщину: «Проститутка, сразу целоваться и отдаваться». Понятно, что она могла сказать и матом, и грубо и презрительно и пренебрежительно. Отец давно был выгнан из семьи, как никчемный алкоголик. И у Маши, желающей иметь любовь и уважение мамы, четко сформировалось – секс это противно, мужчина, это ненадежный слабак. Все это повлекло мнимое бессознательное бесплодие Маши. Ведь ее беременность станет подтверждением ее секса!!! И, когда в результате психоанализа Маша осознала, что до сих пор так привязана к маме, выполняет ее заказ, и не может осудить маму за то, что она отняла у Маши способность счастливо и радостно принимать любовь с мужчиной, а сама имела секс и родила Машу. Что это за перевернутая ситуация справедливости для Маши?

Что такое любовь и власть над психикой своего ребенка, когда родитель неосознанно обрекает дочь или сына на бессознательную неспособность иметь ребенка.

Но на возможность забеременеть влияет и физиология и психология. И это тесно переплетено.

Если в семье, в родовой ветке были проблемы с физическим и эмоциональным насилием, и это не обязательно родители, это могут быть бабушки, дедушки, прабабушки, дяди, тети так далее, вся родня, то это может повлиять на бесплодие.

И мужчина, и женщина всегда бессознательно отыгрывают через свое тело все внутрипсихические конфликты, порожденные семьей и родовой веткой.

К таким относятся, например: тяжелые болезни и несчастные случаи, финансовые трудности и экзистенциальные угрозы (это чувство тревожного недоверия, придуманные подозрения и страхи), физическое и психическое насилие, отказ в близости, сексе и крепкой привязанности, умершие в младенчества дети, дети-калеки, аборты, бесплодие. Измены, подкинутые или скрываемые дети, нарушение баланса давать-брать (когда старший в семье дает младшему) или то, что было в Вашей родовой ветке.

Это можно и нужно изменять через психологическую работу: психоанализ, передоговариваться с предками на «Расстановках по Хелингеру». арттерапию, возможности осознать бессознательное через ассоциативные карты и другие психологические методы. Современная психология имеет много возможностей осознать неосознаваемое (бессознательное) и даже неведомое, и тем самым изменить и излечить ситуацию.

Автор статьи Татьяна Выставкина,

Директор «Центра семейной психологии Выставкиной Т.А»,
Кандидат психологических наук, сертифицированный
специалист-психоаналитик, член Европейской конфедерации психотерапии

Почему я не могу забеременеть?

Многие женщины обращаются к гинекологу за помощью по поводу бесплодия. Причем, разные женщины определяют эту проблему по-разному. Некоторые ждут 3-4 года и лишь потом обращаются к врачу, другие же начинают волноваться через 2-3 месяца попыток забеременеть. Иногда ко мне в офис приходят женщины, которые не планируют беременность в данный момент, а просто хотят удостовериться, что у них все нормально, и они смогут иметь детей.

В медицинской литературе бесплодие определяется как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без употребления противозачаточных средств.

Причины бесплодия

Бесплодие — это проблема, которая затрагивает обоих партнеров. Хотя многие пациенты ошибочно полагают, что бесплодие — это чисто женские трудности. Конечно же, это не так. Бесплодие подразделяется на 2 категории:

первичное и вторичное. У мужчин первичное бесплодие означает, что ни у одной из его партнерш не наступала беременность, вторичное бесплодие — когда беременность была хотя бы у одной из его партнерш. Причин мужского бесплодия множество, например, варикоцеле, отсутствие сперматозоидов в сперме; непроходимость семявыводящих путей и т. д. Основным тестом на мужское бесплодие или, наоборот, плодовитость, является спермограмма, или анализ спермы на количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и т.д.

Женское бесплодие также подразделяется на первичное и вторичное. Первичное бесплодие — когда у женщины никогда не наступала беременность; вторичное бесплодие — когда беременность в прошлом была, и неважно, закончилась ли эта беременность родами, абортом или внематочной беременностью.

Женский фактор является причиной бесплодия в 40% случав. В 15% случаев причины бесплодия пары определить не удается (бесплодие необъяснимого генеза), в 20-30% у пары выявляется более одного нарушения, мужское бесплодие составляет около 20%.

Остановимся более подробно на причинах женского бесплодия

Проблемы с овуляцией

Сначала разберемся, что такое овуляция. При нормальном менструальном цикле женский яичник (женская половая железа) выделяет яйцеклетку (овулирует) каждые 24-35 дней. Овуляция обычно наступает за 12-14 дней до начала следующего менструального цикла, причем, самый большой шанс забеременеть либо в день овуляции, либо за 2-4 дня до овуляции. Проблема с овуляцией возникает, если яйцеклетка не созревает или не жизнеспособна. Это происходит, когда яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, и яйцеклетка не выделяется.

Отсутствие овуляции — самая распространенная причина женского бесплодия. В свою очередь, отсутствие овуляции бывает вызвано различными нарушениями в женском организме.

Сложные гормональные процессы регулируют слаженную работу мозга и яичников. Если нарушается одно из звеньев этой хрупкой цепи, то в яичники не поступает правильный сигнал из центральной нервной системы, и овуляция не происходит. Это может произойти вследствие травмы головы, опухоли, приема определенных лекарств и различных химических нарушений. Гормональные нарушения могут затрагивать гипоталамус (отдел мозга) и гипофиз (железу внутренней секреции, расположенную рядом с гипоталамусом).

Очень распространенная причина отсутствия овуляции — повышение в крови пролактина — гормона, вырабатываемого гипофизом.

Поликистоз яичников

Это часто встречающийся синдром, который приводит к гормональным нарушениям. Внешне поликистоз проявляется в нерегулярных менструальных циклах или их отсутствием по нескольку месяцев, а в некоторых случаях — в усиленном оволосении и избыточном весе. При поликистозе в яичнике образуется множество маленьких фолликулов, но ни один из них не созревает до конца, и яйцеклетка не выделяется.

Хочу подчеркнуть, что овуляция — это сложный процесс, который зависит от правильных гормональных сигналов. При поликистозе яичников гормональный фон нарушается. Поэтому одним из важных тестов на причины бесплодия является определение в крови уровней гормона эстрогена (вырабатывается яичником), гормонов гипофиза FSH / LH, а также мужских половых гормонов.

Еще одним частым гормональным нарушением, ведущим к женскому бесплодию, являются отклонения в функции щитовидной железы, когда в результате гормонального дисбаланса опять же не развивается способная к оплодотворению яйцеклетка.

Повреждение маточных (фаллопиевых) труб

Маточные трубы проводят яйцеклетку из места ее рождения — яичника, в место, где она встречает сперматозоид — в матку. Если трубы повреждены, то яйцеклетка не попадает в нужное место или застревает в трубе (так возникает внематочная беременность). Трубы могут быть повреждены в результате инфекционного или воспалительного процесса, пониженной подвижности фаллопиевых ресничек или врожденной аномалии.

После перенесенной инфекции (это может быть венерическая или послеродовая/послеабортная инфекция) в трубах возникают спайки, которые препятствуют нормальному функционированию маточных труб или даже приводят к их полной непроходимости.

Эндометриоз

В норме эндометрий — это клеточный покров, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой обновляется каждый месяц во время менструации. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, например, на поверхности яичников, в брюшной полости и т. д. Клинически эндометриоз проявляется болями во время менструации, при половом акте, и бесплодием. Эндометриоз вызывает бесплодие вследствие спаек между трубами, образованием кист на яичниках, а также подавления овуляции.

Нарушение строения матки

Некоторые женщины рождаются с различными аномалиями строения матки. Причем, менструация протекает нормально, и аномалии проявляют себя только в детородном периоде. Врожденные аномалии очень разнообразны: маток может быть две, бывает двурогая матка, матка с перегородкой и т. д. Причиной бесплодия также могут стать приобретенные проблемы, например, полипы тела или шейки матки, фибромы (также называются миомы) матки, различные нарушения в канале шейки матки.

Психологические проблемы

Следует заметить, что психологические причины бесплодия довольно редки, и бороться с ними трудно. Кроме того, зная нашу полную стрессами повседневную жизнь, трудно посоветовать пациенту поменьше нервничать и избегать стрессовых ситуаций.

Часто пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, не знают, куда обратиться и где найти интересующую их информацию. Но помните, что лучший источник информации — это врач-гинеколог, ведь каждая пара уникальна, и ваша проблема требует внимательного и индивидуального подхода специалиста.

Очень важно, чтобы в этот период с Вами был грамотный врач, который расскажет Вам о способох диагностики и лечения бесплодия. Мы уверены, что действительно безвыходных ситуаций очень мало, важно правильно определить причину и назначить индивидуальное лечение.

Беременность после 35 лет

В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление.  Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати,  считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой. Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться. Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.

Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста. Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц  «повышенного риска». Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье. А  медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово  на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего  по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту.  

Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.  Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят. Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:

  • анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
  • общие анализы крови и мочи;
  • гормональный уровень;
  • гемостазиограмма
  • анализ на волчаночный антикоагулянт
  • выявление антифосфолипидного синдрома
  • мнение генетика;
  • состояние иммунной системы;
  • УЗИ
  • исследование различных факторов риска.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода. По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с  пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна. Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни. 

Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях. Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска. При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность.  

Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами. 

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных. 

На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. 

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы. По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина. Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Семейный диагноз, в котором нет виноватых — Wonderzine

Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова — и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».

В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают, что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился — увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) — у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, — как на официальном, так и на бытовом уровне — приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением — и со стороны общества в целом, и со стороны близких.

Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».

Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами

Что делать, если вы не можете забеременеть

Невозможность забеременеть, если вы пытались какое-то время, может быть душераздирающей. Но есть шаги, которые вы можете и должны предпринять. Иногда причину бесплодия легко диагностировать и лечить.

Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь зачать ребенка в течение года, или если вам больше 35 лет и вы пытаетесь это сделать в течение шести месяцев, пора обратиться за помощью. Если у вас было два или более выкидыша подряд, вам следует обратиться к профессионалу.То же самое происходит, если у вас есть какие-либо тревожные симптомы или есть факторы риска бесплодия, даже если вы не пытались зачать ребенка в течение целого года.

Шаг 1. Назначьте встречу с акушером-гинекологом

В первую очередь вам следует обратиться к обычному гинекологу — нет необходимости идти прямо в клинику репродуктивной медицины. Фактически, большинство клиник предпочитают, чтобы у вас было направление от вашего основного гинеколога или терапевта. Возможно, вы захотите взять с собой партнера, хотя на данном этапе это не обязательно.Чтобы подготовиться к встрече, соберите следующую информацию:

  • Даты ваших последних шести менструаций , даже если у вас менструация, как по маслу. Если вы ведете календарь фертильности или график базальной температуры тела, принесите информацию за последние шесть месяцев.
  • Список лекарств , которые вы и ваш партнер принимаете регулярно. Некоторые лекарства могут влиять на фертильность, в том числе некоторые антидепрессанты и даже лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта.
  • Список имеющихся у вас симптомов бесплодия или факторов риска .
  • Все вопросы у вас есть. Если вы их запишите, вы с большей вероятностью их спросите.

Когда вы обсуждаете свои симптомы, не забудьте упомянуть о неприятных, таких как болезненный секс, нежелательный рост волос или низкое либидо. Все это может быть симптомом проблемы с фертильностью. Включите любые симптомы, которые может испытывать ваш партнер-мужчина. До 40% бесплодных пар сталкиваются с мужским бесплодием.Взаимодействие с другими людьми

Шаг 2: Начните базовое обследование на фертильность

Тестирование фертильности включает анализ крови у женщины и анализ спермы у мужчины. В зависимости от ваших симптомов обследование также может включать гистеросальпингограмму (HSG), вагинальное ультразвуковое исследование или диагностическую лапароскопию. Ваш врач также, скорее всего, проведет базовый осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау, а также некоторые тесты на определенные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.

Базовые тесты на фертильность могут или не могут привести к постановке диагноза.До 30% пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть, и в этом случае им ставят диагноз бесплодие необъяснимого характера.

Когда вы проходите тестирование на фертильность, это нормально. Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или терапевту. Группа личной поддержки или онлайн-форум по фертильности также могут оказать эмоциональную поддержку.

Шаг 3: (Возможно) начать базовое лечение бесплодия

Основываясь на результатах ваших тестов на фертильность, ваш врач может посоветовать вам продолжить лечение от бесплодия.Вы можете добиться успеха, например, приняв такие лекарства, как кломид (кломифен), фемара (летрозол), лекарство от рака груди, повышающее уровень эстрогена, или метформин, лекарство, повышающее чувствительность к инсулину, которое используется для лечения бесплодия, иногда одновременно. с Кломидом.

Если обследование покажет, что у вас есть структурные аномалии (например, матки) или эндометриоз, ваш врач может предложить хирургическое лечение. Они могут направить вас напрямую к специалисту по репродуктивной системе или репродуктивному хирургу.

Определенные изменения в образе жизни могут значительно увеличить ваши шансы на зачатие во время прохождения лечения (и даже если вы решите не продолжать лечение). К ним относятся:

  • Бросить курить
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Похудание при избыточном весе или ожирении (ожирение также может быть вызвано гормональным дисбалансом)
  • Уменьшение количества упражнений, которые вы выполняете, если вы склонны к чрезмерным тренировкам или имеете недостаточный вес

Шаг 4: Ищите клинику по лечению бесплодия

Если базовое лечение бесплодия не увенчалось успехом или если результаты ваших анализов предполагают лечение, выходящее за рамки компетенции вашего гинеколога, они могут направить вас к специалисту по лечению бесплодия или в клинику репродуктивной медицины. Поскольку ваше лечение бесплодия, скорее всего, не будет покрываться страховкой, сосредоточьтесь на поиске врача или клиники на поиске наилучшего медицинского обслуживания, которое вы можете себе позволить.

Когда вы начнете исследовать клиники репродуктивного здоровья, убедитесь, что вы точно знаете, сколько будет стоить первая консультация. Если вы решите продолжить лечение, заранее обсудите размер платы. Не забудьте учесть поездки и потерянное рабочее время, если вы думаете о клинике, которая находится не поблизости. Многие процедуры требуют частого посещения.

Шаг 5: Дополнительные тесты на фертильность

Часто (но не всегда) ваша клиника репродуктивного здоровья может захотеть провести дополнительные анализы или даже повторно провести некоторые анализы, которые вы уже сделали. Например, ваш гинеколог мог проверить уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в то время как клиника по лечению бесплодия примет решение также провести подсчет антральных фолликулов или другое исследование резерва яичников.

Если у вас когда-либо случался выкидыш, возможно, ваш гинеколог отправил ткань, оставшуюся после выкидыша, на анализ.В клинике репродуктивной медицины могут предложить кариотипирование или гистероскопию.

Шаг 6: Составьте план действий

После того, как вы получите результаты любых повторных или повторных анализов, ваш врач-репродуктолог предложит вам рекомендованный план лечения. Вы также можете поговорить с финансовым консультантом клиники, чтобы обсудить размер оплаты и варианты оплаты. Ваш врач должен дать вам и вашему партнеру время обдумать предлагаемые методы лечения и выяснить, что вы можете себе позволить.

Шаг 7: Начало лечения бесплодия

Лечение бесплодия варьируется от относительно простого до сложного и сложного.Например, если у вас эндометриоз, ваш врач может сначала провести операцию по удалению отложений на эндометрии. Затем, когда у вас будет время на восстановление, вы можете начать лечение экстракорпорального оплодотворения или даже какое-то время попробовать самостоятельно.

Шаг 8: Переоценка планов лечения

Лечение бесплодия — это не столько точечное решение, сколько процесс «попробуй это, потом это». Вы можете забеременеть на самом первом цикле лечения, но более вероятно, что вам понадобится несколько циклов, прежде чем вы добьетесь успеха.

Хороший врач поможет вам понять, когда следует придерживаться текущего плана лечения, а когда делать большие или маленькие изменения. Также предлагаются ограничения на лечение. Например, не следует принимать Кломид более шести циклов.

Если вы чувствуете себя подавленным, но не совсем готовы сдаться, поговорите со своим врачом о перерыве. Вы можете беспокоиться о том, что откладывание лечения снизит ваши шансы на успех, но это не всегда так. К тому же иногда ваше психическое здоровье важнее.

Шаг 9-A: план здоровой беременности

Если лечение будет успешным и вы забеременеете, клиника по лечению бесплодия, скорее всего, будет наблюдать за вами в течение первых нескольких недель беременности, и вам может потребоваться продолжить гормональное лечение или инъекции.

В зависимости от причины вашего бесплодия и наличия у вас многоплодной беременности вам может потребоваться более пристальное наблюдение во время беременности. Беременность после бесплодия — это не то же самое, что «легко зачатая» беременность.Даже решение, когда сказать людям, которых вы ждете, может вызвать стресс. Если у вас есть бесплодные друзья, вы можете почувствовать вину пережившего или почувствовать, что оставляете их позади.

Шаг 9-B: Решите двигаться дальше

Не все бесплодные пары могут зачать ребенка. Если в конечном итоге вы не можете забеременеть или вам необходимо прекратить лечение по финансовым причинам, это может быть душераздирающим событием. Если вас беспокоит сильное разочарование, обязательно обратитесь к консультанту или присоединитесь к группе самопомощи.

Возможные причины женского бесплодия

Эндометриоз

У женщин с эндометриозом могут наблюдаться болезненные менструации.vitapix / Getty Images

По оценкам, 11% женщин страдают эндометриозом. Поскольку диагностика сложна — ее невозможно обнаружить с помощью простого анализа крови или УЗИ, многие женщины страдают молча. Если вы подозреваете эндометриоз, поищите врача, специализирующегося на лечении эндометриоза.

Чтобы понять эндометриоз, нужно знать, что такое эндометрий. Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Он утолщается и увеличивается каждый менструальный цикл, подготавливая матку для зародыша.Если беременность не наступает, эндометрий разрушается, покидая ваше тело во время менструации.

Эндометриоз — это рост эндометрия за пределами матки. (Этого никогда не должно происходить.) Они могут образовываться около яичников и маточных труб, вокруг мочевыводящего и желудочно-кишечного тракта и даже, в редких случаях, в легких. Отложения эндометрия могут вызвать боль и бесплодие.

Наиболее частые симптомы : Чрезвычайно болезненные менструальные периоды, боль в области таза не во время менструации и боль во время дефекации и / или мочеиспускания, особенно во время менструации.

Однако у некоторых женщин никогда не бывает явных симптомов эндометриоза. Единственным признаком того, что что-то не так, может быть бесплодие.

Как эндометриоз вызывает проблемы с фертильностью : Отложения эндометрия могут препятствовать попаданию яйцеклетки в маточные трубы. Эндометриоз также может вызывать проблемы с овуляцией, особенно если на яичниках образуются кисты эндометрия.

Даже если маточные трубы чистые и происходит овуляция, воспаление, вызванное эндометриозом, может помешать здоровой имплантации эмбриона.Не все известно об эндометриозе и фертильности.

Обычное лечение : Лечение частично зависит от степени тяжести эндометриоза. (Между прочим, боль не является точным предиктором степени тяжести. У вас может быть легкий эндометриоз с ужасной болью или тяжелый эндометриоз без боли в области таза.)

Хирургическое удаление отложений на эндометрии может быть рекомендовано до начала лечения бесплодия. Если есть проблемы с овуляцией, можно попробовать лекарства от бесплодия.Если маточные трубы заблокированы, может потребоваться лечение ЭКО.

Могут быть рекомендованы изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, чтобы помочь справиться с болью, но мало доказательств того, что это поможет с зачатием.

Как забеременеть с СПКЯ: варианты лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее частых причин женского бесплодия, от которой страдают около 5 миллионов женщин. Но вы можете забеременеть с СПКЯ. Существует ряд эффективных методов лечения бесплодия, от кломида до гонадотропинов и ЭКО.

Большинство женщин смогут зачать ребенка с помощью комбинации изменений образа жизни и лекарств от бесплодия. В то время как некоторым женщинам с СПКЯ потребуется ЭКО, подавляющее большинство забеременеет, используя менее технологичные методы лечения бесплодия.

Снижение веса для возобновления овуляции

Многие (но не все) женщины с СПКЯ борются с ожирением. Это связано с тем, что СПКЯ негативно влияет на то, как ваш организм перерабатывает инсулин, что, в свою очередь, может вызвать увеличение веса.

Одна из основных причин, по которой женщины с СПКЯ не могут забеременеть, заключается в том, что у них нет овуляции или они не овулируют регулярно.Женщины с СПКЯ с избыточным весом более склонны испытывать более серьезную ановуляцию, у которой между менструациями проходят месяцы.

Исследования показали, что потеря веса может вернуть овуляцию. Согласно исследованию, потери от 5% до 10% от текущего веса может быть достаточно, чтобы начать менструальный цикл.

К сожалению, не так много доказательств того, что потеря веса поможет вам зачать ребенка самостоятельно. Возможно, вам по-прежнему понадобятся лекарства от бесплодия. Исследования показали, что похудевшие женщины имеют большие шансы на успех в лечении бесплодия.

Похудеть нелегко для всех, а тем, кто страдает СПКЯ, может быть еще труднее. Кроме того, не все женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Если это ваша ситуация, потеря веса не является решением проблемы фертильности.

Диета, упражнения и СПКЯ

Здоровое питание важно для женщин с СПКЯ. Частично это связано с более высоким риском ожирения, а частично — с проблемами организма с регуляцией инсулина. Есть ли какая-нибудь диета, которая лучше всего подходит для лечения СПКЯ? Это предмет споров.

В некоторых исследованиях утверждается, что диета с низким содержанием углеводов является лучшей при СПКЯ, но другие исследования не обнаружили преимуществ с низким содержанием углеводов. Самое важное — убедиться, что ваша диета богата питательными веществами и содержит достаточное количество белка и мало продуктов с высоким содержанием сахара. Лучше всего избегать нездоровой пищи и полуфабрикатов.

Советы по правильному питанию при СПКЯ

  • Ешьте больший завтрак и меньший ужин.
  • Включите больше белка и зелени.
  • Когда вы едите углеводы, сделайте из них сложные углеводы (например, цельнозерновые и бобы).
  • Если вы едите сладости или продукты с высоким содержанием углеводов, сочетайте их со здоровыми жирами (авокадо, оливковое масло, орехи) или белками, чтобы замедлить всплеск сахара.

Было обнаружено, что регулярные упражнения также помогают при симптомах СПКЯ. В одном исследовании сочетание регулярной быстрой ходьбы и более здорового питания улучшило регулярность менструального цикла на 50%.

Неизвестно, помогут ли вам забеременеть только диета и упражнения.Однако здоровый образ жизни может улучшить эффективность лечения бесплодия и, безусловно, поможет вам в целом почувствовать себя лучше. Как и похудение, оно того стоит, если вы хотите забеременеть.

Лекарства

Некоторым людям с СПКЯ потребуются лекарства для лечения этого состояния и / или для зачатия.

Метформин

Попросите врача проверить вам уровень инсулина. Если у вас инсулинорезистентность, прием лекарства от диабета метформина может вылечить инсулинорезистентность и помочь вам сбросить вес. Это также может помочь вам зачать ребенка.

Метформин иногда назначают людям с СПКЯ, даже если они на самом деле не обладают инсулинорезистентностью. Использование метформина для лечения СПКЯ считается применением не по назначению. Однако препарат относительно безопасен и может помочь вам зачать ребенка. Согласно исследованиям, метформин может:

  • Содействовать похуданию
  • Возобновить регулярный менструальный цикл
  • Повышение эффективности некоторых препаратов от бесплодия
  • Снижение частоты выкидышей (у тех, у кого выкидыш повторный)

Может ли только метформин помочь вам забеременеть? Это маловероятно.В то время как более ранние исследования показали, что метформин увеличивает шансы на овуляцию женщины самостоятельно, дальнейшие исследования не обнаружили увеличения частоты беременностей или живорождений. Другими словами, улучшение при овуляции не привело к повышению фертильности.

Кломид

Кломид в целом является наиболее часто используемым лекарством от бесплодия, а также наиболее часто используемым средством для лечения женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ могут зачать ребенка с помощью Кломида.

К сожалению, это удается не всем.Некоторые женщины с СПКЯ испытывают резистентность к кломиду. Это когда Кломид не вызывает овуляцию, как ожидалось. Исследования показали, что комбинация метформина и кломида может помочь победить резистентность к кломиду.

Летрозол

Если метформин и кломид не помогли, ваш врач может рассмотреть возможность применения препарата летрозол. Также известный под торговой маркой Femara, это не лекарство от бесплодия, но часто используется женщинами с СПКЯ. Летрозол на самом деле является лекарством от рака.Однако исследования показали, что он может быть более эффективным, чем кломид, для стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ.

Не пугайтесь того факта, что это лекарство изначально предназначалось как лекарство от рака. Побочные эффекты относительно легкие, и они были тщательно изучены на женщинах, пытающихся забеременеть.

Гонадотропины

Если кломид или летрозол не дали результата, следующим шагом будут инъекционные препараты для лечения бесплодия или гонадотропины. Гонадотропины состоят из гормонов ФСГ, ЛГ или их комбинации.Вы можете узнать торговые марки Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle и Menopur.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию пероральных и инъекционных препаратов для лечения бесплодия (например, Кломид с триггерной дозой ЛГ в середине цикла). Другой вариант — курс только с гонадотропинами.

Или ваш врач может предложить гонадотропины с процедурой IUI (внутриматочной инсеминации). IUI включает введение специально промытой спермы непосредственно в матку через катетер. Сперма может быть от донора спермы или вашего партнера.

Одним из возможных рисков гонадотропинов является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это когда яичники слишком остро реагируют на лекарства от бесплодия. Если не лечить или серьезно, это может быть опасно. Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску развития СГЯ.

Ваш врач может использовать более низкие дозы инъекционных препаратов для лечения бесплодия, чтобы избежать этого. В идеале врач должен использовать самую низкую эффективную дозу. Если во время лечения у вас появятся какие-либо симптомы СГЯ (например, быстрое увеличение веса, боль в животе, вздутие живота или тошнота), обязательно сообщите об этом своему врачу.

Процедуры фертильности

Если гонадотропины не помогают, следующим шагом является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или IVM (созревание in vitro). Вы, наверное, уже слышали об ЭКО. Он включает в себя использование инъекционных препаратов для повышения фертильности для стимуляции яичников, чтобы они обеспечили большое количество зрелых яйцеклеток. Яйца извлекаются из яичников во время процедуры, известной как извлечение яйцеклеток.

Эти яйца затем помещаются вместе со спермой в чашки Петри.Если все пойдет хорошо, некоторые яйцеклетки будут оплодотворены спермой. После того, как оплодотворенная яйцеклетка длится от трех до пяти дней, чтобы разделиться и вырасти, одна или две попадают в матку. Эта процедура известна как перенос эмбриона. Через две недели ваш врач назначит тест на беременность, чтобы узнать, был ли курс успешным или нет.

Как и при лечении только гонадотропинами, одним из рисков ЭКО, особенно у женщин с СПКЯ, является чрезмерная стимуляция яичников. Вот тут-то и появляется IVM.

IVM означает созревания in vitro . Вместо того, чтобы давать вам высокие дозы лекарств от бесплодия, чтобы заставить ваши яичники созревать много яйцеклеток, при IVM вы либо не получаете лекарства от бесплодия, либо очень низкие дозы. Врач извлекает незрелые яйцеклетки из яичников, а затем созревает в лаборатории. IVM предлагается не во всех клиниках репродуктивной медицины. Это необходимо учитывать при выборе клиники репродуктивного здоровья.

Нужен ли вам донор яйцеклеток?

Очень необычно для женщин с СПКЯ требовать донора яйцеклеток, если нет дополнительных проблем с фертильностью, таких как пожилой возраст.Однако у женщин, которым для лечения СПКЯ были выполнены такие процедуры, как просверливание яичников или клиновидная резекция яичников, могут быть более низкие резервы яичников. В этом случае может потребоваться донор яйцеклеток. Это одна из причин, по которой хирургическое лечение СПКЯ не рекомендуется.

Чего ожидать и что означают результаты

Гистеросальпингограмма (HSG) — это особый вид рентгеновского снимка, который используется для оценки женской фертильности. Амбулаторная процедура, анализ занимает не более получаса. Он включает введение красителя на основе йода через шейку матки и рентген.Эти рентгеновские снимки помогают оценить форму матки и заблокированы ли маточные трубы.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, HSG — один из первых тестов на фертильность, который можно заказать. Если у вас было два или более выкидыша или вы страдаете вторичным бесплодием, также рекомендуется провести HSG.

Многие женщины задаются вопросом, причинит ли тест боль. Ответ зависит от обстоятельств. Некоторые женщины сообщают о спазмах от легкой до умеренной. Некоторые ничего не чувствуют. Очень немногие сообщают о сильных спазмах. Многие потом говорят, что их страх боли был намного сильнее любого дискомфорта, который они чувствовали.

Перед HSG

HSG следует делать после менструации, но до овуляции. Это необходимо для снижения риска сдачи анализа во время беременности. Ваша клиника репродуктивной медицины или врач посоветуют вам позвонить в радиологическое отделение в первый день менструации, чтобы назначить анализ.

HSG проводится в бодрствующем состоянии и не требует общей анестезии. Вам не нужно голодать накануне днем ​​или ночью.

В день обследования ваш врач может посоветовать принять обезболивающее, например ибупрофен, за час до запланированного приема ГСГ. Это может уменьшить дискомфорт во время теста. Также некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Пошаговая процедура

Вы ложитесь на стол, обычно на стременах. Если у них нет стремян, вам, возможно, придется лечь на стол, согнуть колени, поставив ступни (как бы) на стол, и расставить ноги.

Тазовое обследование

Врач проведет быстрое обследование органов малого таза. Техник, медсестра или врач вставят вам расширитель во влагалище. Это то же металлическое устройство, которое используется во время вашего ежегодного гинекологического осмотра.

Если вы испытываете боль во время ежегодного визита, это может быть болезненно для вас. Женщины, страдающие сексуальной болью, также могут испытывать боль во время гинекологических осмотров.

Подготовка к рентгену

Рентгеновский аппарат будет опущен на ваш живот.Это может быть немного неудобно, особенно с зеркалом и поднятыми коленями. Затем они вставят тампон, чтобы очистить шейку матки. Это необходимо для снижения риска заражения. Если ваша шейка матки чувствительна к прикосновению, это может быть немного болезненно, но большинство женщин не испытывают от этого боли.

Затем они вставят пластиковый катетер, называемый канюлей, в шейное отверстие. Это похоже на мазок Папаниколау и может быть немного неудобным. Или вы ничего не чувствуете.

Инъекция красителя

Наконец, через катетер вводится краситель на основе йода.Когда краситель вводится, вы можете почувствовать ощущение тепла. Этот краситель пройдет через матку, фаллопиевы трубы (если они открыты) и выльется в полость таза.

Если ваши трубки заблокированы, вы можете испытать дискомфорт при введении красителя. Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете дискомфорт.

Сделано рентгеновских лучей

После введения красителя врач сделает рентген. Для каждого рентгеновского снимка вам будет предложено на мгновение задержать дыхание.Вас могут попросить изменить вашу позицию.

Например, вас могут попросить лечь на бок. Вы можете чувствовать себя некомфортно из-за зеркала внутри и рентгеновского снимка над вами. Ваш врач понимает. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Как только врач решит, что снимки удовлетворительны, рентгеновский аппарат поднимется и удалено зеркало. Ты можешь идти домой.

Управление дискомфортом от HSG

Тест может быть нервным, потому что этот большой рентгеновский аппарат парит над вами, когда вы лежите на спине, расставив ноги, с расширителем внутри.Медсестра или врач могут попросить вас перевернуться на бок для одного или двух рентгеновских снимков, и вам придется делать это с зеркалом между ног.

У большинства женщин краситель безболезненно проходит через матку, фаллопиевы трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если ваши трубки заблокированы, краситель может вызвать давление. Это то, что может затем вызвать существенный дискомфорт или даже боль. Хорошая новость в том, что если вы действительно чувствуете сильную боль, она не должна длиться больше минуты.

Если во время теста вы почувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу. Не стоит просто улыбаться и терпеть это или считать, что это нормально. Они могут быстро удалить катетер, который снимет давление и избавит вас от боли.

Большинство врачей рекомендуют принимать ибупрофен за час до HSG. Это может уменьшить легкие спазмы во время теста. Беспокойство и страх перед тестом могут усилить ваше восприятие боли.

После теста

Вы можете испытать легкие судороги и легкие пятна.При спазмах могут помочь безрецептурные обезболивающие. После теста вы сможете возобновить обычную активность. Некоторые врачи могут посоветовать вам воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней после обследования.

Хотя легкие судороги являются нормальным явлением, если вам кажется, что дискомфорт усиливается после теста или у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск заражения после HSG. Усиливающаяся боль может быть признаком инфекции.

Существует редкий риск заражения после HSG.Усиливающаяся боль может указывать на назревающую инфекцию.

Что означают результаты HSG

После прохождения теста ваш провайдер предоставит вам результаты. HSG помогает врачу проверить два важных фактора:

  1. Открыты ли маточные трубы. Если маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со спермой, и зачатие невозможно. В этом случае существует несколько возможных причин и соответствующие методы лечения.
  2. Является ли форма матки нормальной. У некоторых женщин с повторяющимся невынашиванием беременности виновата матка неправильной формы. Тест HSG также может показать миомы или полипы, которые могут помешать имплантации и / или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно вылечить хирургическим путем.

Нормальные результаты

Если рентген показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализа считаются нормальными. Однако это не означает, что у вас нормальная фертильность.Это просто означает, что того, что может быть неправильным, не было видно на HSG.

Гормональные причины бесплодия не будут видны на HSG. Не все проблемы с фертильностью матки можно визуализировать с помощью HSG.

Одно небольшое исследование обнаружило 35% ложноотрицательных результатов при использовании HSG. Другими словами, HSG показал нормальную форму матки, но гистероскопия показала отклонения (гистероскопия включает в себя введение тонкой телескопической камеры через шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.)

Кроме того, эндометриоз нельзя диагностировать с помощью HSG. Только диагностическая лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.

Ненормальные результаты

Если краситель показывает матку неправильной формы или краситель не вытекает свободно из маточных труб, это может быть проблемой.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат». Это когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубы. Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка.Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

HSG может показать, что трубки заблокированы, но не может объяснить почему. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, включая диагностическую лапароскопию или гистероскопию. Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить ее.

Потенциальные риски и проблемы безопасности

HSG — в целом безопасная процедура. Тем не менее, многие люди обеспокоены безопасностью и потенциальными рисками теста HSG.

Потенциальные риски

Заражение может произойти менее чем в 1% случаев. Это чаще встречается, если у вас уже есть инфекция или вы подвержены риску воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если после теста у вас повысилась температура или усилилась боль, позвоните своему врачу. Если у вас в анамнезе есть ВЗОМТ, инфекция, передающаяся половым путем, или операция на брюшной полости (например, аппендэктомия), ваш врач может назначить антибиотики для этой процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.

Другой риск — потерять сознание во время или после теста.Если после осмотра вы почувствуете головокружение, сообщите об этом врачу. Возможно, вам будет лучше оставаться в лежачем положении, пока вы не почувствуете себя менее одурманенным.

Редкий, но потенциально серьезный риск — это аллергия на йод. Если у вас аллергия на йод или моллюсков, сообщите об этом врачу перед тестом. Если после обследования у вас возник зуд или отек, сообщите об этом врачу.

Проблемы безопасности

Обычно, когда вам делают рентгеновский снимок, первым делом техник покрывает область вашего таза. Во время HSG рентген направлен прямо на таз.

Будьте уверены, что HSG включает очень низкое количество излучения. Не было обнаружено, что он вызывает какие-либо нежелательные эффекты, даже если вы забеременеете позже в этом цикле.

Тем не менее, HSG следует делать , а не во время беременности. Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу до сдачи анализа.

Слово от Verywell

Нервничать перед экзаменом HSG и во время него — это нормально. Может помочь глубокое расслабленное дыхание во время процедуры.Также не бойтесь сказать медсестре или врачу, что вы нервничаете. Медсестра может даже предложить подержать вас за руку. Примите их поддержку, и это действительно поможет вам почувствовать себя лучше.

В целом процедура быстрая и для некоторых совершенно безболезненная. Если вы почувствуете боль, в большинстве случаев она кратковременная и легкая. Сообщите своему врачу, если это не так, и он предпримет быстрые шаги, чтобы как можно быстрее снять давление и боль. Перед обследованием также спросите, рекомендует ли ваш врач принимать болеутоляющее.

Что такое бесплодие? | Причины бесплодия у мужчин и женщин

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это когда у вас проблемы с беременностью или с беременностью. Проблемы с фертильностью могут возникать у людей любого пола и иметь множество причин.

Бесплодие — обычное дело.

Некоторым людям трудно забеременеть или остаться беременным. Обычно вам ставят диагноз «бесплодие», если вы не забеременеете через год или больше попыток, или если у вас несколько выкидышей.Существуют методы лечения многих видов бесплодия, и многие люди в дальнейшем имеют здоровую беременность и ребенка.

Фертильность — это не просто «женская проблема» или проблема возраста. Многие вещи могут привести к бесплодию, и это может повлиять на людей всех полов и возрастов. Когда паре трудно забеременеть, причиной с одинаковой вероятностью может быть любой из них (или оба человека). Вот почему оба человека обычно проходят тестирование на бесплодие, если пара не может забеременеть.

Что вызывает бесплодие?

Существует множество возможных причин бесплодия. Посещение врача, специализирующегося на бесплодии, поможет вам выяснить, что вызывает у вас проблемы с фертильностью, и подобрать для вас лучшее лечение. Иногда причина бесплодия неизвестна — это называется бесплодием необъяснимого характера. Необъяснимое бесплодие может быть очень неприятным, но обычно есть варианты лечения, которые вы можете попробовать.

Причины бесплодия у женщин СНГ

Некоторые общие причины бесплодия у женщин из стран СНГ включают:

  • нелеченый хламидиоз или гонорея

  • без овуляции (яйцеклетки из яичников не выделяются)

  • Ваши маточные трубы заблокированы, поэтому сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку

  • Яйцо плохого качества

  • форма вашей матки затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

  • эндометриоз

  • Миома матки

Причины бесплодия у мужчин СНГ

К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин СНГ относятся:

  • нелеченый хламидиоз или гонорея

  • Низкое количество сперматозоидов (в вашей сперме недостаточно сперматозоидов)

  • Плохая подвижность сперматозоидов (когда сперматозоиды недостаточно хорошо плавают, чтобы достичь яйцеклетки)

  • неправильно сформированных сперматозоидов

  • сперма слишком густая для того, чтобы сперма могла легко перемещаться в ней

  • нет спермы в вашей сперме

Слишком много или слишком мало некоторых гормонов, которые помогают организму вырабатывать сперму, также может привести к проблемам со спермой, вызывающим бесплодие.

Бесплодие также может быть вызвано проблемами с эякуляцией. Если трубки внутри вашего полового члена или яичек заблокированы, вам может быть трудно эякулировать или ничего не выходит, когда вы испытываете оргазм. Иногда из-за эякуляции сперма направляется назад из предстательной железы в мочевой пузырь, а не из полового члена.

Если вы трансгендер и принимаете гормоны

Гендерно-подтверждающие гормональные процедуры и операции могут привести к бесплодию, но не всегда к бесплодию.Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных вариантах зачатия. Если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства.

Что может увеличить риск бесплодия?

Существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, которые могут увеличить ваши шансы на проблемы с фертильностью. В их числе:

  • старше 35 лет (для женщин)

  • с очень большим или низким весом

  • химиотерапия или лучевая терапия

  • сильное воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец или пестициды

  • чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя

  • курить сигареты

  • не проходит рекомендованное тестирование на хламидиоз / гонорею

  • в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

  • Травма мошонки и яичек

  • перегретые яички (из-за слишком тесной одежды, частого плавания или купания в горячей воде в последнее время)

  • с неопущенным яичком

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Почему я не могу забеременеть?

Когда вы готовы создать семью, но не забеременеете, это может расстраивать и подавлять. Особенно, если вы попробовали обычные методы, чтобы максимизировать свои шансы: частые половые акты в период фертильного периода, отслеживание температуры каждое утро и использование таких инструментов, как приложения для отслеживания овуляции и наборы для прогнозирования.

Вы можете задаться вопросом — это проблема со здоровьем или мне просто нужно быть более терпеливым? Ты не одинок.Каждая восьмая пара не может забеременеть. Шантель Кросс, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию из Центра фертильности Джонса Хопкинса при Центре здравоохранения и хирургии Джонса Хопкинса — Станция Грин-Спринг в Лютервилле, штат Мэриленд, объясняет, какие факторы могут повлиять на вашу способность забеременеть и когда вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Как определяется бесплодие?

Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после одного года незащищенного секса для женщин до 35 лет и шести месяцев для женщин от 35 лет и старше.

«Подавляющее большинство людей забеременеют в течение первых 12 месяцев после попытки зачать ребенка при регулярном незащищенном половом акте», — говорит Кросс. «После шести месяцев или года попыток — в зависимости от возраста женщины — мы рекомендуем паре пройти обследование на бесплодие. На этом этапе более вероятно, что существует проблема с предотвращением беременности «.

Заболевания, влияющие на бесплодие

Один или несколько факторов могут способствовать бесплодию. К наиболее частым проблемам относятся:

Непроходимость маточных труб

Заблокированные или покрытые рубцами маточные трубы, препятствующие проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, являются частой причиной бесплодия, особенно среди афроамериканцев.Инфекция органов малого таза, заболевания, передающиеся половым путем, или эндометриоз в анамнезе увеличивают риск обструкции маточных труб.

Неправильная форма матки

Матка неправильной формы может затруднить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Аномалии могут быть вызваны миомой матки (доброкачественные новообразования на стенке матки) или рубцовой тканью в результате операции или инфекции. Это также может быть форма вашей матки.

Нарушение овуляции

Иногда женщины не овулируют регулярно и постоянно.Спорадические менструальные циклы могут быть вызваны такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональный дисбаланс или ожирение. На овуляцию также могут повлиять чрезмерные физические нагрузки, стресс или низкая масса тела.

Мужской фактор

Более чем в 30% случаев бесплодия возникают проблемы со спермой, такие как низкое количество сперматозоидов или неправильное движение или форма сперматозоидов. Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано рядом причин, включая травмы, медицинские условия, такие как диабет, и нездоровые привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение.

Влияние стресса на фертильность

Это нормально, когда вы пытаетесь зачать ребенка. Но вопрос о том, влияет ли это на рождаемость, остается предметом споров. Что мы действительно знаем, так это то, что справляться со стрессом полезно независимо от того, на каком жизненном этапе вы находитесь.

Возраст — главный фактор для женщин

Вы, наверное, слышали фразу «ваши биологические часы тикают». Эта фраза относится к вашему плодородному окну. Женщины не могут забеременеть после того, как их менструальный цикл прекратится, обычно когда-то в возрасте от 40 до 50.Мужчины производят сперму на протяжении всей своей жизни, но женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которое с возрастом уменьшается.

«При рождении у вас есть около двух миллионов яйцеклеток, но, естественно, они теряют сотни тысяч к моменту достижения половой зрелости», — говорит Кросс. «Ваше тело продолжает терять яйца, что бы вы ни делали. И скорость, с которой женщины теряют яйцеклетки, увеличивается примерно к 37 годам ».

Качество яиц, хранящихся в яичниках, также со временем снижается. «Яйца, с которыми вы родились, естественным образом приостанавливают процесс деления своей ДНК», — объясняет Кросс.«Они завершают этот процесс или созревают, когда вы овулируете их 20-40 лет спустя. Чем длиннее яйца застревают на стадии среднего деления, тем больше вероятность того, что процесс пойдет не так — возникнут яйца с неправильным числом хромосом. Это приводит к невозможности забеременеть, выкидышу или рождению детей с генетическими синдромами из-за хромосомных аномалий ».

Итог: качество и количество яйцеклеток у женщины снижается на протяжении всей жизни, а потеря яйцеклеток ускоряется примерно к 37 годам, что затрудняет беременность.

Нужно ли мне лечение бесплодия?

Если у вас проблемы с зачатием, вам может помочь специалист по бесплодию. Первый шаг после 12 месяцев попыток зачать ребенка (шести месяцев, если вам 35 лет и старше) — это назначить обследование на бесплодие. Это многокомпонентное обследование включает:

  • Медицинский осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • Анализ крови
  • Анализ спермы
  • Оценка состояния матки и маточных труб (с помощью специального рентгена или ультразвука)

Если у вас или вашего партнера есть известное заболевание, которое влияет на матку, маточные трубы, сперму или овуляцию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам пройти обследование раньше.Например, если вы знаете, что обе фаллопиевы трубы заблокированы, вам нужно будет обратиться к специалисту по бесплодию еще до попытки забеременеть.

Бесплодие | Управление по женскому здоровью

Какие существуют виды вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Общие методы ВРТ включают:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) означает оплодотворение вне организма. ЭКО — самое эффективное ВРТ. Он часто используется, когда у женщины заблокированы маточные трубы или когда у мужчины вырабатывается слишком мало спермы. Врачи лечат женщину препаратом, который заставляет яичники производить несколько яйцеклеток. После созревания яйца удаляются из женщины. Их помещают в тарелку в лаборатории вместе со спермой мужчины для оплодотворения. Через 3-5 дней в матку женщины имплантируются здоровые эмбрионы.
  • Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT) или Перенос тубального эмбриона аналогичен ЭКО. Оплодотворение происходит в лаборатории. Затем очень молодой эмбрион переносится в маточную трубу вместо матки.
  • Перенос гамет в маточную трубу (ПОДАРОК) включает перенос яйцеклеток и сперматозоидов в маточную трубу женщины. Так в организме женщины происходит оплодотворение. Немногие практики предлагают ПОДАРОК ​​в качестве опции.
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) часто используется для пар, у которых есть серьезные проблемы со спермой. Иногда его также используют для пожилых пар или для тех, у кого неудачные попытки ЭКО. В ИКСИ один сперматозоид вводится в зрелую яйцеклетку.Затем эмбрион переносится в матку или маточную трубу.

В процедурах ВРТ иногда используются донорские яйцеклетки (яйцеклетки другой женщины), донорская сперма или ранее замороженные эмбрионы. Донорские яйцеклетки иногда используются для женщин, которые не могут производить яйцеклетки. Кроме того, донорские яйцеклетки или донорская сперма иногда используются, когда женщина или мужчина страдают генетическим заболеванием, которое может быть передано ребенку. Бесплодная женщина или пара также могут использовать донорские эмбрионы. Это эмбрионы, которые были созданы парами при лечении бесплодия или созданы из донорской спермы и донорских яйцеклеток.Пожертвованный эмбрион переносится в матку. Ребенок не будет генетически связан ни с одним из родителей.

Суррогатное материнство

Женщины без яйцеклеток или нездоровые яйца также могут захотеть рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве. Суррогатная мать — это женщина, которая соглашается забеременеть, используя сперму мужчины и свою собственную яйцеклетку. Ребенок будет генетически связан с суррогатом и партнером-мужчиной. После рождения суррогатная мать отдаст ребенка на усыновление родителям.

носитель беременности

Женщины с яичниками, но без матки, могут использовать гестационный носитель.Это также может быть вариантом для женщин, которым не следует беременеть из-за серьезных проблем со здоровьем. В этом случае женщина использует собственное яйцо. Он оплодотворяется спермой мужчины, и эмбрион помещается в матку носителя. Носитель не будет связан с ребенком и передаст его родителям при рождении.

Недавнее исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что дети, получающие АРТ, в два-четыре раза чаще имеют определенные виды врожденных дефектов.Это могут быть проблемы с сердцем и пищеварительной системой, а также расщелина (разделенная на две части) губ или неба. Исследователи не знают, почему это происходит. Врожденные дефекты могут быть не связаны с технологией. Могут быть задействованы и другие факторы, например, возраст родителей.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *