Причины сахарного диабета у детей дошкольного возраста: Сахарный диабет у детей: объяснить и научить

Содержание

Сахарный диабет у детей: объяснить и научить

Диагноз «сахарный диабет», поставленный ребенку, способен вызвать шок в первую очередь даже не у самого ребенка, а у его родителей. Первая реакция: не может быть, это какая-то ошибка. Вторая — за что? Почему именно моему малышу или малышке выпала такая участь?.. Кто-то из родителей, не соглашаясь поначалу со «страшным», как ему кажется, диагнозом, пытается найти другие методы лечения, обращается за помощью к нетрадиционной медицине, к лекарям и знахарям. Такое поведение не только не поможет ребенку справиться с болезнью, но и способно нанести ему непоправимый вред.

Поскольку сам больной, скорее всего, ничего пока не понимает в болезни, с которой ему отныне придется сосуществовать всю оставшуюся жизнь, ответственность за то, как она сложится, ложится на плечи родителей. Именно поэтому они должны досконально знать, как помочь своему ребенку и как научить его самого правильно организовать свою жизнь и позаботиться о собственном здоровье.

Первые симптомы болезни

Какие симптомы в поведении и самочувствии ребенка должны обязательно насторожить родителей?

  • Чувство жажды.Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
  • Участившееся мочеиспускание (в том числе ночью). 
  • Несмотря на наличие хорошего аппетита, ребенок заметно худеет.
  • Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем.

У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребления», а клетки организма между тем «голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начинают использовать собственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из симптомов диабета.

В процессе сгорания в клетках жира в кровь выделяется большое количество так называемых кетоновых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребенка может развиться состояние, которое носит название «диабетический кетоацидоз».

Единственное лекарство, которое способно в этой ситуации помочь ребенку, — инъекции инсулина. Получая ежедневно необходимую дозу инсулина, ваш малыш сможет хорошо себя чувствовать и вести вполне нормальную жизнь: учиться в школе, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить собственных детей.

Причины развития диабета у ребенка

Как бы далеко не шагнула современная медицина, точного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета ученые до сих пор не дают. Вместе с тем достоверно известно, что риск заболеть диабетом способен передаваться по наследству. При этом ближайшие родственники сами могут быть здоровы, но иметь повышенную предрасположенность к этому заболеванию и «подарить» ее своему ребенку или внуку. А дальше «в игру» могут вступить детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины.

Что касается чрезмерного употребления сладостей, научного подтверждения тому, что это может привести ребенка к диабету, нет. С другой стороны, это способно ускорить начало болезни, поэтому в семьях, где есть больные сахарным диабетом, детям не рекомендуется есть много сладкого.

«Медовый месяц» и вся жизнь

После постановки диагноза в первые месяцы болезни у некоторых детей наступает ремиссия, которую называют «медовый месяц». Происходит это потому, что, получив инсулин, поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина. Продолжаться такая ремиссия может от нескольких недель до 1–2 лет, создавая обманчивое впечатление, что болезнь удалось обуздать. К сожалению, спустя время потребность в инсулине всегда повышается.

Случается, что родители пытаются добиться ремиссии, резко сокращая ребенку прием углеводов, переходя на «специальные диеты» (из сырых круп, орехов, сухофруктов). Делать это категорически нельзя! Это очень опасно для детского организма и в будущем может привести к тяжелым последствиям.

В то же время добиться более длительной ремиссии возможно, если не перегружать поджелудочную железу лишними углеводами, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вести активный образ жизни, заниматься спортом. И ни в коем случае не переохлаждаться, поскольку любое инфекционное или вирусное заболевание может поставить точку в «медовом месяце».

Новый образ жизни

Чтобы ребенок мог вести привычный образ жизни, он должен научиться основным правилам самоконтроля: проводить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), соблюдать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь менять дозу инсулина.

Для каждого ребенка доза инсулина подбирается индивидуально. Задача родителей — научить ребенка правильно набирать нужное количество инсулина и правильно делать инъекцию.

Контроль уровня глюкозы необходим — только так можно определить, достаточна ли доза инсулина, менять ли ее или питание перед физической нагрузкой, во время какого-то заболевания и т. д. Грамотный самоконтроль позволит ребенку не чувствовать себя в детской компании или среди одноклассников «чужим среди своих».

В питании ребенка больного сахарным диабетом предпочтение должно отдаваться тем продуктам, которые не повышают уровень глюкозы в крови, содержат мало углеводов и большое количество клетчатки: это практически все овощи и зелень, мясо, рыба, молочные продукты и т. д. Сладости, естественно, лучше исключить.

А вот от активного образа жизни, занятий спортом отказываться ни в коем случае нельзя. Наличие сахарного диабета — не повод валяться в постели! Причин для того, чтобы регулярно ходить в спортзал, несколько.

  • Лечебный эффект: физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозы в крови и как итог — к снижению дозы вводимого инсулина.
  • Физиологический эффект: у ребенка повышается гибкость, увеличиваются сила мышц и объем легких.
  • Психологический эффект: физические упражнения помогают бороться со стрессами, плохим настроением, повышают самооценку.

Прежде, чем начать заниматься спортом, нужно посоветоваться с врачом и вместе определиться с видом физической нагрузки, ее длительностью и интенсивностью. Обязательным при этом остается самоконтроль, а также соблюдение режима питания и инсулинотерапии.

Диабет — не болезнь, а образ жизни. Это на самом деле так, особенно когда дело касается детей. Безусловно, диабет вносит определенные ограничения в жизнь ребенка, однако в отличие от многих других, более тяжелых заболеваний, не мешает самому главному — жить полноценной жизнью, учиться, общаться, заниматься спортом, развиваться и самосовершенствоваться. Задача родителей, помимо прочего, воспитать ребенка так, чтобы он относился к своей болезни спокойно, не стыдясь ее и не ощущая собственной неполноценности.

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 27

Консультация для родителей на тему: «Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. »

Подготовила

Заместитель заведующего по ВМР

Лутцева Н.А.

г. Ангарск, 2016г

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено  интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ. 
Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина. 
Формы диабета у детей.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:
•    Инсулинозависимый диабет   (диабет 1 типа).
•    Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).
Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).  
Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам  масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно,  ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета. 
Как правило, риск развития сахарного диабета выше у  недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ). 
Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.  
Течение сахарного диабета у детей зависит и от  возраста ребенка, в котором началось заболевание.  Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни. 

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов  риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:
•    дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей 
•    оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
•    частые острые вирусные заболевания 
•    масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг 
•    имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
•    снижение иммунитета
Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:
•    жажда
•    снижение веса
•    чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
•    тяжелое течение инфекций
•    повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание
Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у  детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают  поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.  
Физические упражнения для детей при сахарном диабете
Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как  бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.
Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.  
Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой  или средней продолжительностью действия. 
Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть  максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.   
При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких  продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая).
Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная). 
Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. 
Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей. 
Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара. 
Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек  допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.
Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка.  Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка. 
Лекарственное лечение диабета у детей

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.
Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. 
Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.
Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно  подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.Памятка для родителей по формированию здорового образа жизни у своих детей

Конец формы

1.  Новый день начинайте с улыбки и с утренней разминки.

2.  Соблюдайте режим дня.

3.  Помните: лучше умная книга, чем бесцельный просмотр телевизора.

4.  Любите своего ребенка, он – Ваш. Уважайте членов своей семьи, они – попутчики на Вашем пути.

5.  Обнимать ребенка следует не менее 4 раз в день, а лучше – 8 раз.

6.  Положительное отношение к себе – основа психологического выживания.

7.  Не бывает плохих детей, бывают плохие поступки.

8.  Личный пример по здоровому образу жизни лучше всякой морали.

9.  Используйте естественные факторы закаливания – солнце, воздух и воду.

10. Помните: простая пища полезнее для здоровья, чем искусные яства.

11. Лучший вид отдыха – прогулка с семьёй на свежем воздухе, лучшее развлечение для ребенка – совместная игра с родителями.

Закаливание воздухом

Закаливание воздухом – это не только специальные процедуры, но и ежедневная влажная уборка, и многократное проветривание помещения, поддержание в нем оптимальной температуры воздуха + 20 градусов, во время гимнастики и подвижных игр она может быть ниже – около + 16 градусов.

Ребенок должен ежедневно гулять. Даже в ненастную погоду в любое время года дети должны быть на воздухе не менее 3,5 – 4 часов.

К специальным закаливающим процедурам относятся общие воздушные ванны, их начинают при температуре воздуха + 22 градуса продолжительностью 3 – 5 минут с последующим снижением температуры до + 18 градусов и увеличением продолжительности до 10 – 15 минут. При этом постепенно облегчается одежда ребенка: вначале обнажают руки (заменяют рубашку с рукавами футболкой, затем снимают футболку, оставляя малыша в одних трусиках).

Закаливание свежим воздухом полезно всем детям, не зависимо от возраста, но особенно важно, если ребенок ослаблен. В то же время известно, что многие родители ошибочно считают необходимым всячески оберегать от «дуновения воздуха» слабого, часто болеющего ребенка. Нередко забота о нем сводится к тому, что его как можно теплее одевают, кутают. В такой одежде ребенку жарко, она затрудняет его движения, в результате – очередная простуда.   Свежий воздух – замечательное средство закаливания   детского организма!

Физическая нагрузка

Человек всегда должен стремиться к развитию таких физических качеств, как сила, ловкость, быстрота, выносливость. В процессе систематических занятий физическими упражнениями не только укрепляется здоровье, но и улучшаются самочувствие и настроение, появляется чувство бодрости, жизнерадостности. Регулярные занятия физическими упражнениями и спортом, утренняя зарядка, физкультминутки, прогулки, туризм и призваны компенсировать двигательное голодание, или, как говорят ученые, гиподинамию.

Хорошая физическая форма состоит из следующих компонентов:

1.  Выносливость. Её обеспечивает здоровое сердце. Лучшие для сердца упражнения – те, при которых организм потребляет много кислорода. Ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и аэробика повышают выносливость организма.

2.  Ловкость. Человек в хорошей форме должен уметь координировать свои движения и иметь быструю реакцию, например, ловкость очень хорошо развивается у фехтовальщиков.

3.  Мышечная сила. Сильные мускулы делают фигуру более привлекательной. При выполнении силовых (анаэробных упражнений) организму не требуется дополнительного кислорода. Плавание и велосипедный спорт включают в себе как анаэробный, так и аэробные упражнения.

4.  Мышечная выносливость. Повторяющиеся движения, например, при езде на велосипеде приучают мускулы интенсивно работать не уставая.

4.  Мышечная выносливость. Повторяющиеся движения, например, при езде на велосипеде приучают мускулы интенсивно работать не уставая.

5.  Гибкость. Сильные здоровые эластичные мышцы помогают сохранить подвижность в любом возрасте, а особенно в пожилом. Гибкость развивает не только гимнастика, но и бадминтон, танцы и лыжи.

«Здоровому – все здорово!»

Для детей разных возрастов систематическое занятие физкультурой и спортом приобретает исключительное значение.

В настоящее время многие дети ведут недостаточно активный образ жизни. Необходимо выработать привычку к спортивным занятиям. В более зрелом возрасте она поможет им сохранить здоровье. Но заставлять детей заниматься спортом не надо, так как это, как правило, приводит к обратному результату. Сначала нужно постараться заинтересовать детей обычными детскими играми: в мяч, в салочки, в «классики» или прятки. Ежедневная утренняя гимнастика – обязательный минимум физической тренировки. Она должна стать для всех такой же привычкой, как умывание по утрам.

Физические упражнения надо выполнять в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Систематическая ходьба благотворно влияет на ребенка, улучшает самочувствие, повышает работоспособность. Таким образом, ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 1 — 1,5 часа является одним из важных компонентов здорового образа жизни. Особенно важна прогулка в вечернее время, перед сном. Она снимает напряжение всего дня, успокаивает возбужденные нервные центры, регулирует дыхание.

Сахарный диабет у детей

При диабете страдает поджелудочная железа, точнее  ее островковые клетки, или бета- клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответст-венна —  он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Если инсулина вырабатывается мало или активность его ослаблена, повышается уровень сахара в крови. А это приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.

Давно замечено, что сахарным диабетом нередко болеют члены одной семьи. Но лишь последние достижения иммунологии и иммуногенетикй пролили свет на механизмы его наследственной передачи. Выяснилось, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Дело в том, что врожденный иммунитет, охраняющий нас от действия многочисленных вредоносных агентов, не у всех одинаков. Есть, оказывается, группа людей,  у которых ослаблена защита против неблагоприятных факторов, воздействующих на бета-клетки поджелудочной железы. Им-то больше, чем другим, и угрожает диабет. Они могут заболеть сами, могут и передать своему потомству дефект иммунитета, а следовательно, повышенный риск заболевания.

К группе повышенного риска относятся дети, у которых братья или сестры, родители, бабушки, дедушки страдают диабетом. Такого ребенка надо оградить от всего, что может способствовать развитию заболевания. Прежде всего,                     это —-  перегрузка поджелудочной железы, возникающая при переедании, избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, винограда, сладких яблок и груш.

Избыточная масса тела, ожирение предрасполагают к развитию сахарного диабета в любом случае, но особенно велика эта опасность для детей группы риска.

Провоцирующее влияние могут оказать и некоторые вирусные заболевания  — особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета — клетки поджелудочной железы.

Иногда болезнь проявляется после ушиба живота, головы; в ряде случаев ей предшествует нервно-психический стресс  — сильный испуг, конфликтные ситуации в семье, в школе, в детском саду.

Признаки заболевания

Первые и самые характерные признаки диабета — повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Ребенок просит пить не только днем, но даже и ночью просыпается из-за жажды или необходимости сходить в туалет. Это- повод для немедленного обращения к врачу! Причем советую предварительно проследить, какое количество воды и жидкой пищи ребенок получает за сутки и сколько выделяет мочи (в норме выпитая и выделенная жидкость для ребенка школьного возраста не превышает 1,5 литра). Внимательные родители могут заметить и особенности мочи: она липкая (сахар!).

Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту.

Все это очень тревожно. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояние  — диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек.

У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков), воспаление десен. В таких случаях необходимо обследовать ребенка.

Врач располагает достаточно простыми, быстрыми и точными методами диагностики сахарного диабета. Обязательно проводится исследование уровня сахара в крови натощак, через 1 – 3 часа после еды или приема глюкозы. Показательным может оказаться даже одно исследование — через 2 часа после еды.

В амбулаторных условиях исследуется содержание сахара в моче (у здорового ребенка его практически нет), ее удельный вес (он повышается, когда в моче есть сахар).

Диета и режим питания

Лечение диабета начинают тотчас же после проведенных исследований. И родители должны быть готовы к тому, что это надолго, причем назначения врача придется выполнять с величайшей скрупулезностью. Только так можно предотвратить серьезные осложнения!

Основа лечения — диета. Не следует сразу настраивать себя на то, что ограничения будут очень обременительными, что их трудно соблюдать. И главное —  не надо в присутствии ребенка говорить об этом, сокрушаться и жалеть его.

Есть ребенок должен обязательно пять раз в день  —  первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Хлеб, каши, картофель ограничивают (по указанию врача), сладости исключаются. Ребенку полезны овощи, богатые клетчаткой,- репа, брюква, а также растительные жиры.  Если у него нет аллергических реакций на цитрусовые, можно давать апельсины и мандарины, несладкие яблоки, смородину, крыжовник, сливы, вишни, облепиху, черноплодную рябину. От клубники и земляники лучше отказаться или давать изредка и понемногу. А как быть с арбузом, который дети так любят? В этом, как правило, можно ребенку не отказывать, но соблюдать меру: не более одного ломтика арбуза на десерт 1—2 раза в неделю.

Если в присутствии ребенка взрослые едят торты, пироги, мороженое, а ему постоянно напоминают, что он болен и ему есть этого нельзя, то сладости становятся для него чрезвычайным соблазном, и, явно или тайно, он этому соблазну поддается.

А ведь можно и нужно решить проблему иначе. Ограничение сладостей, соблюдение режима питания должно стать общим правилом в семье, и тогда ребенок привыкает к диете очень легко.

Лечение.   Так как дети болеют преимущественно инсулинозависимым типом сахарного диабета, без инъекций инсулина в подавляющем большинстве случаев обойтись нельзя. Впрочем, и при другом типе диабета — инсулинонезависимом —  одно лечебное питание помогает только вначале, а позднее тоже приходится вводить этот гормон.

Желательно, чтобы родители умели сами делать инъекции инсулина под кожу. Этому, как и методу определения сахара в моче, можно научиться в специализированных отделениях, где лечатся дети, больные сахарным диабетом.

Ребенку необходим постоянный, внимательный родительский глаз, с тем чтобы любые изменения в его состоянии не прошли незамеченными.

Необходимы и постоянные консультации врача. Без его совета нельзя вносить коррективы в режим дня ребенка, диету и тем более в лечение!

Доза и вид инсулина подбираются индивидуально для каждого ребенка. Что же касается пересадки бета-клеток поджелудочной железы или применения искусственной поджелудочной железы, представляющей собой сложный и пока очень громоздкий аппарат, то эти методы еще не вошли в широкую практику, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.

Кроме основных видов лечения — диета и инъекции инсулина,- детям, больным сахарным диабетом, часто назначают витамины и препараты, улучшающие жировой обмен. Но и это индивидуально, по усмотрению врача.

Физическая активность.  Важно создать ребенку правильный режим. Посильные физические нагрузки, помимо прочих своих достоинств, способствуют хорошему усвоению сахара и снижению его уровня в крови, а это позволяет уменьшить дозу вводимого инсулина.

Однако и занятия физкультурой надо обязательно обсудить и согласовать с врачом. Дело в том, что у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние — гипогликемия. Нельзя поэтому планировать физическую нагрузку в те часы, когда уровень сахара бывает более низким — обычно с 12 до 14—15 часов дня. И наоборот, гимнастика, другие спортивные занятия полезны в те часы, когда у ребенка, как правило, бывает высокий уровень сахара в крови или моче, трудно поддающийся коррекции диетой и инсулином, то есть после 16 — 17 часов.

  От занятий физической культурой в школе, и тем более от участия в соревнованиях, ребенка освобождают, так как преподаватель, занимающийся с большими группами детей, не успевает контролировать его состояние. Строгий же контроль необходим, потому что при большой физической нагрузке может развиться гипогликемия. По той же причине детям, особенно младшего школьного возраста, еще не умеющим правильно оценить свое состояние, не разрешаются туристические походы на дальние расстояния, заплывы на дальние дистанции.

Ребенок, больной сахарным диабетом, должен понимать, к чему может привести нарушение диеты и режима. И вместе с тем старайтесь делать все, чтобы он не “уходил в болезнь”, — не чувствовал себя ущербным, не стал мнительным.

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
  • Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

  • дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
  • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
  • частые острые вирусные заболевания
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
  • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
  • снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

  • жажда
  • снижение веса
  • чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
  • тяжелое течение инфекций
  • повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Сахарный диабет у детей. Кто в группе риска?

14 ноября во всем мире отмечается день борьбы с сахарным диабетом. Сегодня этот недуг является одним из самых распространенных хронических заболеваний человека. К сожалению, в Омской области в регистр больных диабетом все чаще включаются дети. Между тем, еще двадцать лет назад такие случаи были крайне редким явлением. О том, какие факторы могут спровоцировать развитие сахарного диабета у детей и как распознать болезнь на ранней стадии, рассказывает врач-эндокринолог Омской областной детской клинической больницы Татьяна Юдицкая.

Татьяна Александровна, как складывается ситуация с детской заболеваемостью сахарным диабетом в нашем регионе?

 – Статистика неутешительная. На сегодняшний день впервые заболевших детей выявлено почти 100 человек, это значительно превышает цифры прошлых лет. И такая статистика по всей стране – диабет растет, и увеличивается количество заболевших детей дошкольного возраста. Всего детей и подростков, у которых был диагностирован сахарный диабет на конец 2017 года в нашем регионе 491 человек. Это и сельские, и городские жители. Всегда число городских детей превышает количество сельских.

 – В чем разница между сахарным диабетом I и II типов?

 – При сахарном диабете 1 типа происходит прогрессирующая гибель клеток, которые продуцируют инсулин. Инсулин – гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови, обеспечивающий использования глюкозы для организма, как источника энергии.

 При сахарном диабет 2 типа другой механизм. Много инсулина в организме, но нарушается чувствительность клеток к гормону. Выработанный инсулин не воспринимается.

 – Есть ли наследственная предрасположенность к сахарному диабету?

 – На сегодняшний день генетическая предрасположенность является одним из основных этиологических факторов. Предполагается участие в патогенезе заболевания также факторов окружающей среды, таких как токсины, пищевые привычки, стрессы. Широко обсуждается влияние вирусов, которые разными путями приводят к развитию сахарного диабета. Вирусы рассматриваются в качестве одного из этиологических факторов, участвующих в патогенезе сахарного диабета 1 типа. С развитием сахарного диабета 1 типа могут быть ассоциированы различные вирусы: вирус Коксаки В, краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, Эпштейна Барра, ветряной оспы и другие. Ученые связывают рост заболеваемости с изменением пищевых привычек, с большим потреблением продуктов с высоким гликемическим индексом. Причину роста заболеваемости сахарного диабета связывают и с бесконтрольным приемом препаратов, влияющих на иммунную систему и клетки иммунитета.

 – На какие признаки следует обратить внимание родителям? Какие симптомы должны насторожить?

 – Если у ребенка появилась жажда (стал больше пить), часто бегать в туалет (особенно ночью), похудел, необходимо СРОЧНО сдать уровень сахара. Сразу нужно обратиться к педиатру.

 Группа риска для сахарного диабета 2 типа – это дети с избыточным весом и ожирением. Наши педиатры регулярно проходят обучение на кафедре усовершенствования врачей, проводятся научные конференции, посвященные проблеме сахарного диабета. Это позволяет врачу вовремя заподозрить у ребенка дебют заболевания. Имеют настороженность по сахарному диабету и узкие специалисты: гинекологи, инфекционисты, хирурги, нефрологи, которые также могут столкнуться с жалобами впервые обратившегося ребенка с сахарным диабетом. Дебют сахарного диабета может быть под маской кишечной инфекции, «острого живота», отравления, вульвита у девочек.

 – Есть ли принципиальные различия между детским и взрослым диабетом?

 – Первый тип диабета чаще дебютирует в детском возрасте. А второй тип чаще во взрослом. Детский диабет отличается лабильностью течения, сложностью стабилизации уровня сахара, требует пристального внимания родителей, изменения образа жизни семьи в целом. Если видеть изнутри картину со стороны родителей, пациентов, врачей, то жизнь семьи маленького пациента с сахарным диабетом требует практически спортивной дисциплины. Это соблюдение здорового образа жизни, режима питания, постоянный регулярный контроль уровня сахара крови  – около 5 раз в день, и инъекции инсулина на каждый прием пищи. Но мы учим детей и их родителей жить с этим заболеванием. Разработаны специальные программы обучения. И просвещение принесло свои плоды, мы сейчас не видим таких тяжелых осложнений, какие были раньше.

Инсулин для страдающих сахарным диабетом детей у нас только самый лучший. Все дети в России получают зарубежные аналоги инсулинов. Такие лекарства позволяют им вести более свободный образ жизни.

 – Можно ли вылечить начальную стадию диабета правильным питанием?

 – К сожалению, в отношении 1 типа сахарного диабета это миф. А второй тип сахарного диабета у детей действительно приводит к стабилизации и нормализации уровня сахара на фоне диеты.

 – Растет количество детей с избыточным весом? Каковы причины его набора?

 – В последние десятилетия ожирение у детей перешло в ранг наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения. Особую обеспокоенность вызывает рост ожирения в младшей возрастной группе. Численность младенцев и детей до пяти лет, имеющих избыточный вес или ожирение, увеличилась во всем мире. У нас есть пациенты весом и 100, и 130, и 170 кг.

 Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте. Если избыточный вес сохраняется в подростковом возрасте, вероятность увеличивается до 80%. Взрослые, которые имели избыточный вес в возрасте до 8 лет, в зрелом возрасте имеют выше степень ожирения, чем те, кто стал иметь избыточный вес в подростковом или взрослом возрасте.

 Причин, определяющих увеличение распространенности пациентов с избыточной массой тела и ожирением во всем мире, достаточно много. В связи с этим, следует говорить о многофакторном генезе ожирения, в котором существенную роль играют экологические, биологические и генетические факторы. Факторы окружающей среды – малоподвижный образ жизни, высокое потребление калорийных продуктов в семьях, изменение привычек питания –  все это верный путь к постепенному набору веса у детей.

  – Диетологи сетуют и на то, что качество питания в последние годы сильно изменилось.  Так ли это?

 – Неоспоримый факт, что увеличение численности людей с ожирением связано с особенностями жизни современного общества. Ожирение возникает, когда потребление энергии регулярно превышает энергетические затраты с течением времени. Причины изменения пищевого поведения в настоящее время до конца не известны. На их формирование влияют и наследственность, и внешние факторы окружающей среды.  Более 50 % избыточной массы тела у детей можно объяснить неблагоприятной наследственностью. Одним из самых значимых факторов риска развития ожирения среди детей является избыточный вес родителей, стереотипы питания в семье и формирование неправильных навыков приема пищи. Если ожирением страдает один из родителей, то избыточная масса тела у следующего поколения отмечается в 30 – 60 % случаев. При наличии ожирения обоих родителей ожирение развивается у 80 % детей. Диета матери с высоким содержанием жира во время беременности также способствует избыточному весу ребенка, как при рождении, так и на всех этапах его роста и развития.

 Таким образом, под влиянием родительской практики кормления формируются индивидуальные различия в регуляции потребляемой пищи, которые могут способствовать формированию избыточного веса. Знание и понимание значения роли родителей в младшей детской возрастной группе позволяет определить возможности проведения как профилактических, так уже и лечебных мероприятий/

 –  Можно ли предупредить развитие сахарного диабета у детей?

 – Пропаганда здорового образа жизни, физической активности, здорового питания – это основная профилактика. К профилактическим мерам относится контроль питания в школах, информация на уроках в школах о принципах здорового питания и вреде сладких и высококалорийных жирных продуктов. Работа педиатров с молодыми матерями, в семьях, где планируется рождение малыша, информирование будущих матерей о важности питания во время беременности. Есть достаточное количество исследований, доказывающих связь проблем малышей и питания матери во время беременности. Важна также профилактика грудного вскармливания и правильное лечение острых респираторных инфекций под контролем специалиста: педиатра, инфекциониста, иммунолога, а не средств интернета.

 –  Где родители страдающих излишним весом детей могут получить консультацию?

 –  Дети с избыточным весом должны быть под пристальным вниманием эндокринологов по месту жительства. Пациенты с ожирением должны получать полный объем специализированной медицинской помощи – это включает обследование, консультацию по питанию, лечебные мероприятия, направленные на коррекцию осложнений ожирения и, возможно, стационарное лечение. Школа коррекции веса проводится у нас в отделении для пациентов, находящихся на стационарном лечении.

  На заметку:

 В течение недели омичи могут пройти бесплатное скрининговое обследование на выявление факторов риска развития сахарного диабета. Как сообщает Минздрав региона, в течение недели, с 12 по 16 ноября, во всех центрах здоровья, расположенных на территории города и области, для населения будут организованы открытые диагностические дни с проведением скринингового обследования. Все желающие смогут проверить здоровье, узнать о диабете, его профилактике и лечении, пройти скрининговое обследование на выявление факторов риска развития сахарного диабета.

Детское отделение сахарного диабета | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Мы знаем, каким ударом для семьи стала болезнь Вашего ребенка. Поверьте, в наше время, жизнь ребенка с диабетом должна быть такой же яркой, активной и интересной, как жизнь его сверстников. Помочь Вашему ребенку жить полноценной, активной жизнью помогут наши доктора.

Ранняя диагностика осложнений сахарного диабета (со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, суставов) на основе современных высоких медицинских технологий и своевременное назначение лечебных и профилактических мероприятий позволяет не только остановить процесс, но и повернуть его вспять.

Благодаря высокому уровню медицинского образования и прогрессивным технологиям мы можем проводить раннюю диагностику сахарного диабета на доклинической стадии, когда симптомы заболевания отсутствуют или минимально выражены – на тонкой грани между здоровьем и болезнью.

С прогрессом в области молекулярной генетики, с расшифровкой генома человека новым прорывом в диабетологии стала диагностика «сахарного диабета НЕ 1 типа». Еще 10-15 лет назад во всем мире считалось, что все случаи диабета, возникшего в детском и подростковом возрасте, являются инсулинозависимым диабетом (1 тип), при котором эффективно только лечение инсулином. Сейчас мы знаем, что до 10% детей, заболевших диабетом, имеют другие его формы (сахарный диабет 2 типа, MODY-диабет, DIDMOAD-синдром, неонатальный диабет), многие из которых успешно лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Теперь мы умеем эти формы диагностировать и имеем для этого все необходимое оборудование.

Мы всегда в авангарде новейших технологий, используемых для лечения сахарного диабета в мире. На базе нашего отделения проводятся апробации всех самых современных, новейших видов инсулина перед их внедрением в практическое здравоохранение.

Пионером применения в России инсулиновых помп стало именно наше отделение. Сегодня мы накопили огромный опыт работы с самыми разными видами помп. Мы успешно переводим на помпы наиболее тяжелых больных, которых не удается компенсировать ни на одном из современных инсулинов. Мы учим пациентов, и их семьи полностью владеть всеми тонкостями работы с инсулиновой помпой.

Дети и их родители могут научиться контролировать диабет, приобрести современные представления о своем заболевании в нашей «Школе сахарного диабета». Обучающие программы рассчитаны на разные возрастные категории, в том числе для детей младших возрастных групп.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа по-разному относятся к своему заболеванию. Наши психологи совместно с детскими эндокринологами оказывают психологическую помощь и поддержку детям с сахарным диабетом и их родителям.

В детском отделении сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России​ вы можете:

  • Провести диагностику различных форм сахарного диабета у детей и подростков (сахарный диабет 1, 2 типа, различные генетические синдромы, связанные с сахарным диабетом).
  • Провести диагностику ранних доклинических стадий сахарного диабета 1 и 2 типа на основе комплексных молекулярно-генетических, иммунологических и гормонально-метаболических исследований.
  • Провести молекулярную диагностику неонатального сахарного диабета, MODY-типа, DIDMOAD-синдрома, синдрома Альстрема и др., подобрать соответствующее лечение, включающее не только инсулинотерапию, но и таблетированные сахароснижающие препараты.
  • Получить индивидуальные рекомендации по профилактике и лечению сахарного диабета 1 и 2 типа.
  • Провести комплексное лечение сахарного диабета и его осложнений (диабетической ретинопатии, нейропатии, нефропатии, кардиопатии, хайропатии).
  • Индивидуально подобрать дозы инсулинотерапии с помощью установки системы суточного мониторирования глюкозы крови.
  • Установить различные модели инсулиновых помп, применяемых в России, с тщательным подбором схем введения инсулина.
  • Пройти обучение в «Школе инсулиновой помповой терапии».
  • Пройти обучение в «Школе сахарного диабета» по всем основным разделам заболевания. Специальная программа для детей дошкольного и младшего школьного возраста (Школа «Золотой ключик»).
  • Пройти индивидуальное обучение в случаях впервые выявленного сахарного диабета.
  • Получить психологическую помощь (дети и их родители).

Диабеды: почему растет число страдающих сахарным диабетом детей | Статьи

На всероссийском онлайн-форуме «Про питание», посвященном организации школьного питания, уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала, что число детей, страдающих сахарным диабетом, увеличивается. «По данным Минздрава Российской Федерации, предоставленным по нашему запросу, число детей, страдающих сахарным диабетом, с каждым годом растет», — заметила детский омбудсмен. Поэтому, в том числе и для таких детей, нужен системный подход к организации в школах специализированного питания. В прошлом году эта категория школьников вообще не была обеспечена питанием в 11 регионах России. О том, за счет чего идет рост заболевших и почему, о профилактике заболеваемости и идеальном завтраке для ребенка «Известия» спросили у экспертов.

Совсем как взрослые

По словам детского эндокринолога, педиатра, диабетолога Анны Гавриловой, нужно разбираться, рост какого типа диабета имеется в виду.

«Сахарный диабет 1-го типа — это заболевание, вызванное аутоиммунным поражением поджелудочной железы. Диабет 2-го типа связан с неправильным питанием, лишним весом и формированием инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа не справляется с огромным количеством углеводов, которые потребляет ребенок», — поясняет «Известиям» врач.

Принято считать, что диабет 1-го типа (его еще называют инсулинозависимым, «диабетом молодых») как раз характерен для детей и подростков. 2-й тип, который встречается в разы чаще (инсулинонезависимый), характерен для взрослых. Но всё меняется. По словам Анны Гавриловой, в последнее время существенно увеличился рост и процент детей с сахарным диабетом именно 2-го типа. Эту тенденцию отмечает и президент Российской диабетической ассоциации, врач-диабетолог Михаил Богомолов.

«За более 3500 лет наблюдения сахарного диабета, начиная с папируса Эберса, диабет 2-го типа не встречался в детском возрасте. Но с 2000 года количество выявленных случаев детского ожирения и сахарного диабета 2-го типа у детей увеличивается», — отмечает в беседе с «Известиями» Михаил Богомолов. По его словам, заболеваемость 1-м типом сахарного диабета относительно стабильна — небольшой рост есть, но не такой, как у 2-го типа.

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

В 2019 году, по данным Минздрава России, в стране насчитывалось около 42 тыс. детей, больных диабетом. «Известия» обратились в Минздрав РФ с просьбой уточнить, какие данные имела в виду Анна Кузнецова, каковы причины роста, но на момент публикации не получили ответа. К слову, вряд ли в ближайшее время намечается спад заболеваемости. Особенно после пандемии.

«Карантин — хорошая платформа для того, чтобы дети сидели дома, снижалась их физическая активность, повышалось количество приемов пищи, набирался лишний вес и тем самым провоцировалось развитие диабета 2-го типа», — говорит Анна Гаврилова.

Михаил Богомолов отмечает, что после вспышки коронавируса международные организации фиксируют вспышку ожирения: «Она всегда несет за собой вспышку заболеваемости диабетом 2-го типа. Ожирение — это основной фактор риска».

Бабушкина радость

Говоря о причинах диабета 1-го типа, специалисты в первую очередь называют генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, и тут мало что известно. Кто-то считает рост заболеваемости следствием ухудшения экологической ситуации. Также говорят о эпигенетике (с греч. «эпи» — «над», исследование изменения активности генов под действием механизмов, которые не затрагивают первичную структуру ДНК) и эпигенетике питания.

«Концепция заключается в том, что питание матери до беременности, во время беременности и питание ребенка в первый год жизни сказываются на его здоровье всю последующую жизнь, — говорит Михаил Богомолов. — Гены — это как книга: на какой странице она раскроется (на здоровой или на больной), зависит от внешних факторов. Союзы производителей во многих странах вводят понятие «эпигенетически полезный продукт». Этот продукт содержит компоненты, которые способствуют тому, чтобы заболевания не передавались последующим поколениям».

Главные причины сахарного диабета 2-го типа — снижение физической активности, неправильное питание: преобладание в рационе большого количества углеводов, рафинированной пищи (шоколадки, печенье и так далее).

«В чем вина родителей? В том, что они не контролируют количество сахара и углеводов, которое потребляют дети. Позволяют ему всё — ребенок употребляет много сладкого, соответственно увеличивается вес, питание не сбалансировано», — говорит Анна Гаврилова.

Фото: Global Look Press/West Coast Surfer

Диетолог, эндокринолог Екатерина Иванникова отмечает, что именно в семье мы получаем пищевую привычку. И если решать проблему того же ожирения как фактора риска, то всей семьей. «Не должно быть такого: родители не дают ребенку что-то съесть, но при этом едят это сами», — говорит в беседе с «Известиями» врач.

«Ребенка заставляют доедать до последнего, его хвалят и формируют у него такой паттерн, как «я сделал что-то хорошо, я молодец, значит, я что беру? С полки пирожок». Заслужил. Потом вот это «заслужил» ребенок тянет во взрослую жизнь, и что он делает, если не выспался, понервничал, хочет как-то себя порадовать? Идет и заедает, — отмечает Екатерина Иванникова. — Дорогие и любимые наши бабушки пытаются откормить внучат. Часто вижу, как в ребенка буквально запихивают еду: «Нет, ты должен доесть до последнего!» Тут очень тонкая грань. У ребенка до 3–4 лет формируется привычка есть и необходимый для этого объем пищи. При поступлении пищи в большом объеме желудок растягивается: чем больше в него помещают еды, тем он становится больше. Лучше есть по чуть-чуть, но часто, чем всё за один раз».

Специалист поясняет, что о детском ожирении заговорили в последние 50–60 лет: в послевоенное время у людей не было возможности полноценно питаться, и у производителей был посыл — небольшим количеством еды накормить больше населения.

«Отсюда появился сахар, термически обработанные продукты — те же самые мюсли или готовые завтраки несут в себе очень большую нагрузку на поджелудочную железу, и, таким образом, ребенок с детства привыкает есть достаточно большое количество быстрых углеводов. Вместо того чтобы дать длительное чувство насыщения, такие углеводы еще больше стимулируют голод, — поясняет Екатерина Иванникова. — Ребенок постоянно хочет есть, требует что-то сладкое, насыщенного вкуса. Хотя для нас самый оптимальный вид десерта — это фрукты и ягоды».

Кто бы подсказал

«Покидая школу, девочка знает про наночастицы, решает дифференциальные уравнения, но не знает, как в обычном магазине купить на семью из трех человек рациональный набор продуктов питания. Таких навыков нет. Соответственно, производятся навыки социального наследования, — сокрушается Михаил Богомолов. — Например, к 25 годам вес уже, мягко говоря, избыточен, потому что мама варила пельмени и кидала в кастрюлю пачку сливочного масла. Дочка это воспроизводит, а потом говорит, что «у нас в семье лишний вес — это наследственное». И это проблема. Врачи ее осознают, но когда у поликлинического врача в государственной клинике 12 минут на прием и он должен заполнить восемь документов формата А4, то когда и какое разъяснение он может дать? А детских эндокринологов вообще мало».

Фото: РИА Новости/Виталий Аньков

Президент Российской диабетической ассоциации описывает в теории систему маркировки продуктов, которая могла бы помочь грамотному подходу к питанию и выбору продуктов.

«Человек идет с телефоном, который считывает штрихкоды: вот этого продукта можно взять на неделю одну пачку, а вот этого две. И когда человек проходит через кассовый аппарат, ему не только показывают, что и на сколько он купил, но и дают раскладку по жирам, белкам, углеводам и килокалориям. Технически это несложно сделать, — говорит Богомолов. — Но, как мне пояснили, любые изменения в кассовые аппараты контролируются не только налоговой службой, но и Федеральной службой безопасности. Согласования чрезвычайно сложные. Если информация о том, что люди едят, станет публичной, это может иметь некие негативные последствия».

Тревожный звоночек

Пока профилактики сахарного диабета 1-го типа, в отличие от 2-го, нет. Главное — вовремя выявить. Какие симптомы выдадут заболевание? В одной из статей главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗ «Морозовская ДГКБ департамента здравоохранения города Москвы» доктор медицинских наук Елена Петряйкина называла следующие признаки, на которые нужно обратить внимание: ребенок внезапно худеет, при этом аппетит у него хороший, даже слишком; жалобы на слабость, ребенок стал вялым; много пьет и слишком часто ходит в туалет, даже по ночам; жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту.

Елена Петряйкина отмечает, что детей с такими симптомами часто увозят в инфекционную больницу, где выясняется, что так себя проявляет диабет. Поэтому при малейших сомнениях лучше сдать анализ.

Говоря о сахарном диабете 2-го типа, обращать внимание нужно на другую крайность — лишний вес.

Фото: Depositphotos

«Родителям нужно бить тревогу, когда они отмечают, что у ребенка появляется лишний вес. И чем раньше, тем лучше. Потому что когда избыток веса существенный, накладывает определенный отпечаток на анализы, на физиологию организма, то зачастую уже поздно бить тревогу, — отмечает детский эндокринолог Анна Гаврилова. — Примерно половина пациентов приходит именно с лишним весом и именно для того, чтобы установить эндокринные причины лишнего веса. Тогда как истинные причины кроются в неправильном питании и в неправильном образе жизни».

Екатерина Иванникова замечает, что если у ребенка или подростка избыточная масса тела, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и не с одним.

«Как правило, это терапевт, эндокринолог и обязательно консультация врача ЛФК или реабилитолога для того, чтобы подобрать индивидуальные физические упражнения. Возникает и вопрос стеснения своего тела — есть смысл поговорить с психологом. Ну и всё начинается с семьи».

Яйца и каша еда наша

Как может выглядеть нормальный завтрак здорового ребенка? Анна Гаврилова перечисляет ингредиенты: цельнозерновая крупа (гречка, пшено, булгур), овсяные хлопья плюс яйцо, овощи или фрукты. Каша может быть на молоке, но не нулевого процента жирности.

«Для ребенка, больного диабетом, правильный завтрак будет выглядеть примерно так же, единственное, что он будет контролировать — это количество углеводов. Соответственно, если вес большой, то количество углеводов сделать поменьше, а вместо одного яйца дать два, потому что яйцо — это белок».

По словам врача, для профилактики диабета 2-го типа ребенку следует употреблять меньше рафинированных углеводов.

Фото: Depositphotos

«Не покупать хлопья, соки, печенье, компоты, булочки, пирожные и прочее. Ограничить максимально эти продукты и следить за тем, чтобы у ребенка была физическая активность на улице, а не игры в гаджетах», — отмечает Анна Гаврилова.

На ужин, например, специалисты рекомендуют классический белок: рыба, морепродукты, курица, индейка, говядина, телятина, кролик — тушить, варить, запекать. Овощи, гарнир из каши или картофеля, но не больше 150 г готового гарнира.

«Плюс детям очень важно, так же как и взрослым, соблюдать распорядок дня, ложиться в одно и то же время — до 22:00. Высыпаться и, конечно же, минимизировать психоэмоциональные нагрузки. Стрессы и прочее тоже вносят свой негативный вклад», — говорит Екатерина Иванникова.

Сахарный диабет 1 типа у детей — Симптомы и причины

Обзор

Детский диабет 1 типа — это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Вашему ребенку необходим инсулин, чтобы выжить, поэтому недостающий инсулин необходимо восполнять с помощью инъекций или инсулиновой помпы. Сахарный диабет 1 типа у детей раньше назывался ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

Диагноз диабета 1 типа у детей может быть непростым, особенно вначале.Внезапно вы и ваш ребенок — в зависимости от его возраста — должны научиться делать инъекции, считать углеводы и контролировать уровень сахара в крови.

Детский диабет 1 типа неизлечимо, но с ним можно справиться. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и введения инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и улучшили качество жизни детей с диабетом 1 типа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа у детей обычно развиваются быстро и могут включать:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание, возможно ночное недержание мочи у приученного к туалету ребенка
  • Сильный голод
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Раздражительность или изменения поведения
  • Дыхание с фруктовым запахом

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 1 типа.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Но у большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль в этом процессе.

После разрушения островковых клеток поджелудочной железы ваш ребенок вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем.Инсулин выполняет важную работу по перемещению сахара (глюкозы) из кровотока в клетки организма. Сахар попадает в кровоток при переваривании пищи.

Без достаточного количества инсулина сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка, что может вызвать опасные для жизни осложнения, если его не лечить.

Факторы риска

Факторы риска диабета 1 типа у детей включают:

  • Семейная история. Любой человек, один из родителей или братьев и сестер которого страдает диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого заболевания.
  • Генетика. Определенные гены указывают на повышенный риск диабета 1 типа.
  • Гонка. В Соединенных Штатах диабет 1 типа чаще встречается среди белых детей неиспаноязычного происхождения, чем среди детей других рас.
  • Определенные вирусы. Воздействие различных вирусов может вызвать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Осложнения

Диабет 1 типа может поражать основные органы вашего тела.Поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне в течение большей части времени может значительно снизить риск многих осложнений.

Осложнения могут включать:

  • Болезни сердца и сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких состояний, как сужение кровеносных сосудов, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт в более позднем возрасте.
  • Повреждение нерва. Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, питающих нервы вашего ребенка.Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
  • Поражение почек. Диабет может повредить многочисленные крошечные скопления кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из крови вашего ребенка.
  • Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к проблемам со зрением.
  • Остеопороз. Диабет может привести к более низкой, чем обычно, минеральной плотности костей, увеличивая риск развития остеопороза у взрослого ребенка.

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвратить диабет 1 типа, но это очень активная область исследований. Исследователи работают над:

  • Профилактика диабета 1 типа у людей с высоким риском заболевания, и недавно было определено по крайней мере одно лекарство, которое может замедлить развитие этого состояния.
  • Предотвращение дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Врачи могут обнаружить антитела, связанные с диабетом 1 типа, у детей с высоким риском заболевания.Эти антитела можно обнаружить за месяцы или даже годы до появления первых симптомов диабета 1 типа, но в настоящее время нет известного способа замедлить или предотвратить заболевание при обнаружении антител. Также важно знать, что не у всех с этими антителами развивается диабет 1 типа.

Хотя вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить диабет 1 типа у вашего ребенка, вы можете помочь своему ребенку предотвратить его осложнения с помощью:

  • Помогать вашему ребенку максимально контролировать уровень сахара в крови
  • Обучение вашего ребенка важности здорового питания и регулярной физической активности
  • Планирование регулярных посещений врача-диабетолога вашего ребенка и ежегодного осмотра зрения, начинающегося не ранее чем через пять лет после первоначального диагноза диабета или до 10 лет.

Янв.30, 2020

Сахарный диабет 2 типа у детей — симптомы и причины

Обзор

Детский диабет 2 типа — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает сахар (глюкозу). Без лечения заболевание вызывает накопление сахара в крови, что может привести к серьезным долгосрочным последствиям.

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых. Фактически, это раньше называлось диабетом взрослых. Но диабет 2 типа у детей растет, чему способствует эпидемия ожирения.

Вы можете многое сделать, чтобы помочь контролировать или предотвратить диабет 2 типа у детей. Поощряйте ребенка есть здоровую пищу, много физической активности и поддерживать здоровый вес. Если диеты и физических упражнений недостаточно для контроля диабета 2 типа у детей, могут потребоваться пероральные препараты или лечение инсулином.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа у детей может развиваться настолько постепенно, что заметные симптомы отсутствуют.Иногда заболевание диагностируется во время планового осмотра.

Другие дети могут испытать:

  • Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Избыток сахара, накапливающийся в кровотоке вашего ребенка, вытягивает жидкость из тканей. В результате ваш ребенок может испытывать жажду — пить и мочиться больше, чем обычно.
  • Усталость. Недостаток сахара в клетках вашего ребенка может привести к его или ее истощению.
  • Расплывчатое зрение. Если у вашего ребенка слишком высокий уровень сахара в крови, жидкость может вытекать из линз глаз вашего ребенка.Ваш ребенок может быть не в состоянии четко сфокусироваться.
  • Потемневшие участки кожи. Перед тем, как диабет 2 типа разовьется, определенные участки кожи начинают темнеть. Эти области часто встречаются на шее или в подмышечных впадинах.
  • Похудание. Без энергии, которую поставляет сахар, мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются. Однако потеря веса у детей с диабетом 2 типа встречается реже, чем у детей с диабетом 1 типа.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа.Недиагностированное заболевание может нанести серьезный ущерб.

Скрининг на диабет рекомендуется детям с избыточным весом или ожирением, у которых началось половое созревание или которым исполнилось 10 лет и которые имеют по крайней мере еще один фактор риска диабета 2 типа. Другие факторы риска включают наличие в семейном анамнезе диабета, принадлежность к небелой расе или наличие признаков инсулинорезистентности, таких как потемневшие участки кожи на шее или подмышках.

Причины

Точная причина диабета 2 типа неизвестна.Но семейный анамнез и генетика, по-видимому, играют важную роль. Малоподвижность и избыток жира, особенно жира вокруг живота, также кажутся важными факторами.

Ясно одно: люди с диабетом 2 типа не могут правильно перерабатывать глюкозу. В результате сахар накапливается в кровотоке вместо того, чтобы выполнять свою обычную работу по питанию клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

Большая часть сахара в организме человека поступает с пищей, которую они едят. Когда пища переваривается, сахар попадает в кровоток.Для перемещения сахара из кровотока в клетки организма требуется гормон инсулин.

Инсулин поступает из железы, расположенной за желудком, которая называется поджелудочной железой. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь после еды.

По мере того, как инсулин циркулирует, он позволяет сахару проникать в клетки, снижая количество сахара в кровотоке. По мере снижения уровня сахара в крови снижается секреция инсулина поджелудочной железой.

Диабет 2 типа развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину или когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина.Возникающее в результате накопление сахара в крови может вызвать симптомы высокого уровня сахара в крови.

Факторы риска

Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых детей развивается диабет 2 типа, а у других — нет, даже если у них есть схожие факторы риска. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Масса. Избыточный вес — серьезный фактор риска развития диабета 2 типа у детей. Чем больше у детей жировой ткани, особенно в области живота, тем более устойчивыми становятся клетки их тела к инсулину.
  • Бездействие. Чем менее активен ваш ребенок, тем выше риск диабета 2 типа. Физическая активность помогает вашему ребенку контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает клетки вашего ребенка более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Риск развития диабета 2 типа для детей увеличивается, если у них есть родители или братья или сестры, заболевшие этим заболеванием.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя непонятно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа.
  • Возраст и пол. Многие дети заболевают диабетом 2 типа в раннем подростковом возрасте. Девочки-подростки более склонны к развитию диабета 2 типа, чем мальчики.
  • Масса тела при рождении и гестационный диабет. Низкая масса тела при рождении и рождение от матери, у которой во время беременности был гестационный диабет, связаны с более высоким риском развития диабета 2 типа.
  • Преждевременные роды. Младенцы, рожденные недоношенными — до 39–42 недель беременности — имеют больший риск развития диабета 2 типа.

Осложнения

Диабет 2 типа может поражать почти все основные органы в организме вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Долгосрочные осложнения диабета 2 типа развиваются постепенно в течение многих лет. В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни.

Осложнения диабета 2 типа включают:

  • Высокое давление
  • Высокий холестерин
  • Болезнь сердца и сосудов
  • Ход
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Болезнь почек
  • Слепота
  • Ампутация

Постоянное поддержание уровня сахара в крови вашего ребенка, близкого к норме, может значительно снизить риск этих осложнений.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей. Если у вашего ребенка уже есть диабет 2 типа, изменение образа жизни может снизить потребность в лекарствах и риск осложнений. Поощряйте ребенка:

  • Ешьте здоровую пищу. Предлагайте ребенку продукты с низким содержанием жиров и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не скучать.
  • Больше двигайтесь. Поощряйте ребенка вести активный образ жизни. Запишите своего ребенка в спортивную команду или уроки танцев, или поищите вместе активные занятия.

А еще лучше, сделайте это семейным делом. Тот же образ жизни, который может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей, может сделать то же самое и для взрослых. Лучшая диета для ребенка с диабетом — это также лучшая диета для всей семьи.

Авг.26, 2020

Детский диабет 2 типа: симптомы, причины и лечение

Много лет назад редко можно было слышать о ребенке с диабетом 2 типа. Раньше врачи считали, что у детей только тип 1. Долгое время его даже называли ювенильным диабетом.

Больше нет. Сейчас, по данным CDC, более 208000 человек моложе 20 лет страдают диабетом. Это число включает диабет как 1-го, так и 2-го типа.

Вот что вам нужно знать, если вашему ребенку поставлен диагноз 2 типа.

Что такое диабет 2 типа?

Вы, наверное, слышали, что диабет и повышенный уровень сахара в крови упоминаются вместе. Вот что происходит. Ваша пищеварительная система расщепляет углеводы на сахар, называемый глюкозой. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, известный как инсулин, который перемещает глюкозу из крови в клетки, где она используется в качестве топлива.

При диабете 2 типа клетки в организме ребенка не реагируют на инсулин, и в их кровотоке накапливается глюкоза. Это называется инсулинорезистентностью.В конце концов, уровень сахара в их организме становится слишком высоким, чтобы он мог с ними справиться. В будущем это может привести к другим заболеваниям, таким как сердечные заболевания, слепота и почечная недостаточность.

Кто это получит?

Диабетом 2 типа чаще всего страдают дети:

  • Девочки
  • Избыточный вес
  • Имеют семейный анамнез диабета
  • Американские индейцы, афроамериканцы, азиаты или латиноамериканцы / латиноамериканцы
  • Имеют проблему, называемую инсулином резистентность

Самая большая причина диабета 2 типа у детей — это лишний вес.В США почти каждый третий ребенок имеет избыточный вес. Когда ребенок набирает вес, вероятность заболевания диабетом увеличивается в два раза.

Один или несколько из этих факторов могут способствовать избыточному весу или ожирению:

  • Нездоровое питание
  • Недостаток физической активности
  • Члены семьи (живые или мертвые) с избыточным весом
  • Редко, гормональные проблемы или другое состояние здоровья

Как и у взрослых, диабет 2 типа чаще поражает детей, которые несут лишний вес примерно в среднем положении.

Каковы симптомы?

Сначала может не быть симптомов. Со временем вы можете заметить:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как с этим обращаются?

Первым делом покажите ребенка врачу. Они могут определить, есть ли у них лишний вес, по возрасту, весу и росту. Они проверит уровень сахара в крови, чтобы узнать, есть ли у них диабет или преддиабет. Если у них действительно диабет, может потребоваться несколько дополнительных шагов, чтобы выяснить, тип он ли это — 1 или 2.

Пока они не узнают наверняка, они могут дать им инсулин. Как только они подтвердят, что это диабет 2 типа, они попросят вас помочь им изменить образ жизни. Они могут посоветовать принять лекарство под названием метформин. Он и инсулин — единственные два лекарства, снижающие уровень сахара в крови, одобренные для детей младше 18 лет, но другие изучаются.

Ваш ребенок должен сдавать анализ на гемоглобин A1c каждые 3 месяца. Этот тест измеряет средний уровень сахара в крови за этот период.

Им нужно будет проверить уровень сахара в крови:

  • Когда они начинают или меняют лечение
  • Если они не достигают целей лечения
  • Если им нужно принимать инсулин
  • Если они принимают препарат сульфонилмочевины
Продолжение

Врач научит вас проверять уровень сахара в крови и расскажет, как часто.Большинство экспертов советуют принимать инсулин три или более раз в день. Если это не так, они могут проверять реже, но должны делать это после еды. Они могут использовать традиционный тест из пальца или непрерывный глюкометр.

шагов, которые вы можете предпринять

Чтобы ваш ребенок ел правильно и контролировал уровень сахара в крови:

  • Вместе с диетологом составьте план питания: трехразовое питание и несколько запланированных перекусов между ними. Держите размер порций разумным.
  • Потребляйте примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды.Углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие продукты.
  • Покажите ребенку, как считать углеводы.
  • Соберите школьный обед для ребенка. Если они собираются купить обед, узнайте, что в меню, чтобы вы могли лучше контролировать их инсулин и остальную часть их еды.
  • Упакуйте коробки с соком, закусками, сахарными таблетками и другими вещами, необходимыми вашему ребенку для лечения низкого уровня сахара в крови. Напишите их имя на коробке и дайте один своему ребенку, школьной медсестре и учителю.
  • Планируйте, что они будут есть примерно в одно и то же время каждый день.

Им также следует заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут каждый день. Ограничьте время, которое они проводят перед экраном дома, до 2 часов в день.

Привлекайте ребенка к участию

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать для своего ребенка, — это привлечь его к участию в управлении своим состоянием. Чем больше они будут делать, тем увереннее будут.

Используйте здравый смысл в том, с чем, по вашему мнению, сможет справиться ваш ребенок. Даже если они берут на себя больше ответственности, следите за происходящим и оказывайте поддержку, когда это необходимо.

В возрасте от 3 до 7 лет они могут:

  • Выбрать палец для проверки уровня сахара в крови.
  • Выберите, где сделать укол инсулина.
  • Подсчитайте перед тем, как вынуть инсулиновую ручку или шприц.

В возрасте 8–11 лет они могут:

  • Давать себе инсулин, пока вы смотрите.
  • Обратите внимание на симптомы низкого уровня сахара в крови и вылечитесь сами.
  • Изучите подсчет углеводов и начните выбирать здоровую пищу.

В возрасте 12 лет и старше они могут:

  • Проверять уровень сахара в крови и чаще самостоятельно принимать инсулин.
  • Подсчитайте углеводы.
  • Установите напоминания о том, когда принимать таблетки или проверять уровень.

Подростковые годы могут принести новые вызовы. Физические изменения в период полового созревания, которые могут затруднить контроль уровня сахара в крови. Кроме того, могут начать проявляться проблемы с весом и изображением тела. Следите за своим ребенком на предмет эмоциональных проблем, таких как депрессия и беспокойство, а также обращайте внимание на расстройства пищевого поведения. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом. Вы можете подумать о терапии.

Советы по обеспечению безопасности вашего ребенка

Следуйте этим советам, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка дома и в школе:

  • Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности.Это особенно важно, когда они не с вами.
  • Предоставьте школе подробный письменный план того, как управлять состоянием вашего ребенка, включая то, как делать инъекции инсулина, график приема пищи и перекусов, а также целевой уровень сахара в крови. Вы можете создать его самостоятельно или использовать шаблон под названием «План лечения диабета».
  • Создайте 504 или индивидуальную образовательную программу. Эти документы включают в себя то, что входит в план лечения диабета вашего ребенка, и определяют обязанности школы.Они помогают обезопасить вашего ребенка и гарантируют, что он получит такое же образование и возможности, как и все остальные.
  • Убедитесь, что школа вашего ребенка, тренеры, родители друзей и другие люди знают, как связаться с вами и врачом вашего ребенка в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
  • Научите своего ребенка, семью и всех, кто несет ответственность за вашего ребенка, как замечать низкий уровень сахара в крови и что с этим делать.

Постарайтесь сохранять спокойствие, когда ваш ребенок делает ошибки при лечении диабета. Вам нужно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, говоря вам, когда что-то не так, вместо того, чтобы пытаться это скрыть.

Можно ли это предотвратить?

Предотвратить его могут те же действия, что и при лечении диабета 2 типа у детей. Уменьшите количество калорий, нездоровых жиров и сладостей в рационе вашего ребенка. Убедитесь, что они получают физическую активность каждый день. Исследования показывают, что физические упражнения значительно снижают инсулинорезистентность. Это два важных способа помочь вашему ребенку снизить вес и поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Особые опасения

Детям, особенно подросткам, может быть трудно вносить изменения для предотвращения или лечения диабета 2 типа.Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

  • Честно поговорите с ребенком о здоровье и весе. Поддерживайте. Поощряйте их высказывать свои опасения.
  • Не отделяйте ребенка от особого обращения. Вся ваша семья может получить выгоду от изменения диеты и занятий.
  • Вносите изменения медленно. Подобно тому, как для развития диабета требовалось время, для улучшения здоровья потребуется время.
  • Делайте больше занятий, которые нравятся вашему ребенку. Сократите время, которое ваша семья проводит за просмотром телевизора или играми в видеоигры.
  • Если ваш ребенок отказывается следовать его плану, попытайтесь выяснить, почему. Подростки, например, сталкиваются с гормональными изменениями, требованием времени, давлением сверстников и другими вещами, которые кажутся им более важными, чем их здоровье.
  • Ставьте небольшие, легко достижимые цели. Планируйте особые награды для вашего ребенка, когда он достигнет каждой цели. Затем переходите к следующему.
  • Поговорите с инструктором по диабету, врачом, диетологом или другим специалистом по диабету, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку стать здоровее.

Работая вместе, вы, ваш ребенок и его команда по лечению диабета можете быть уверены, что они останутся здоровыми на долгие годы.

Диабет у детей и подростков: симптомы и диагностика

Уровень диабета среди молодых людей растет. Раннее выявление и лечение детей и подростков могут улучшить их здоровье и самочувствие на протяжении всей жизни.

В Национальном статистическом отчете по диабету за 2020 год указано, что около 210 000 детей и подростков в возрасте до 20 лет в США диагностировали диабет.

Диабет 1 типа гораздо чаще встречается у молодых людей, чем диабет 2 типа. Однако показатели обоих типов у молодых людей растут.

В 2014–2015 годах врачи диагностировали диабет 1 типа у 18 291 молодого человека в возрасте 10–19 лет и диабет 2 типа примерно у 5 758 молодых людей.

Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают, что ежегодно заболеваемость диабетом 1 типа увеличивается на 1,8%, а заболеваемость диабетом 2 типа — на 4,8%.

Молодые люди, у которых развивается диабет, подвергаются более высокому риску проблем со здоровьем на протяжении всей своей жизни.

В этой статье представлен обзор диабета у детей и подростков, включая его симптомы, причины и варианты лечения.

Диабет 1 и 2 типа — разные состояния, но оба они влияют на использование организмом инсулина. Хотя тип 1 чаще встречается у молодых людей, оба типа могут поражать детей и подростков.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа у детей, ранее называвшийся ювенильным диабетом, возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин.

Без инсулина сахар не может перемещаться из крови в клетки, и может возникнуть высокий уровень сахара в крови.

У людей может развиться диабет 1 типа в любом возрасте, от раннего детства до взрослого возраста, но средний возраст постановки диагноза составляет 13 лет. По оценкам, 85% всех диагнозов типа 1 приходится на людей в возрасте до 20 лет.

Лечение включает в себя пожизненное использование инсулина и мониторинг уровня сахара в крови, а также соблюдение диеты и физических упражнений, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа реже встречается у маленьких детей, но он может возникать, когда инсулин не работает должным образом. Без достаточного количества инсулина глюкоза может накапливаться в кровотоке.

Вероятность развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, но у детей также может развиться диабет.

Заболеваемость диабетом 2 типа растет вместе с ростом детского ожирения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ожирение затронуло около 18 лет.5% детей и подростков в возрасте 2–19 лет в США в 2015–2016 гг.

Более 75% детей, страдающих диабетом 2 типа, имеют близких родственников, которые болеют им в результате генетических или общих привычек образа жизни. Наличие родителя или брата или сестры с диабетом 2 типа связано с повышенным риском.

Иногда человеку нужны лекарства. Тем не менее, люди часто могут справиться с диабетом 2 типа:

  • изменяя диету
  • делая больше упражнений
  • поддерживая умеренный вес

Симптомы диабета схожи у детей, подростков и взрослых.Некоторые симптомы общие для обоих типов диабета, но есть некоторые различия, которые помогают их различить.

Симптомы диабета 1 типа у детей, как правило, быстро развиваются в течение нескольких недель. Симптомы диабета 2 типа развиваются медленнее. На постановку диагноза могут уйти месяцы или годы.

Сахарный диабет 1 типа

Основные симптомы диабета 1 типа у детей и подростков включают:

  • усиление жажды и мочеиспускания
  • голод
  • потеря веса
  • усталость
  • раздражительность
  • фруктовый запах в дыхании
  • нечеткость зрения

Потеря веса является частым симптомом до постановки диагноза.Грибковые инфекции у женщин также могут быть признаком диабета.

Некоторые люди будут страдать диабетическим кетоацидозом (ДКА) на момент постановки диагноза. Это происходит, когда организм начинает сжигать жир для получения энергии из-за нехватки инсулина. Это серьезное заболевание, требующее лечения.

Люди могут получить диагноз до того, как разовьется ДКА, распознав четыре основных симптома диабета 1 типа.

Diabetes UK призывает людей знать о «4 Ts» у детей:

  • Туалет: Ребенок может часто пользоваться ванной, у младенцев могут быть более тяжелые подгузники, или ночное недержание мочи может возникать после того, как высохнет. когда-то.
  • Жажда: Ребенок может пить больше жидкости, чем обычно, но не может утолить жажду.
  • Устал: Ребенок может чувствовать себя более уставшим, чем обычно.
  • Разбавитель: Ребенок может худеть.

Видео ниже предоставляет дополнительную информацию о 4 Ts:

Диабет 2 типа

Основные симптомы диабета 2 типа включают:

  • частое мочеиспускание, особенно ночью
  • повышенная жажда
  • усталость
  • необъяснимые потеря веса
  • зуд вокруг половых органов, возможно, из-за дрожжевой инфекции
  • медленное заживление порезов или ран
  • помутнение зрения в результате сухости глаз

Еще одним симптомом инсулинорезистентности является появление темных, бархатистых участков кожи , называемый черным акантозом.

Синдром поликистозных яичников — еще одно состояние, часто связанное с инсулинорезистентностью, хотя само по себе оно не является ее признаком.

Родители и опекуны должны показать своего ребенка врачу, если заметят любой из вышеперечисленных симптомов.

Согласно опросу, проведенному в 2012 году компанией Diabetes U.K., только 9% родителей смогли определить четыре основных симптома диабета 1 типа у своих детей. К 2013 году этот показатель увеличился до 14%.

Некоторым детям не ставят диагноз, пока их симптомы не станут серьезными.Такой поздний диагноз может оказаться фатальным.

Не пропустите симптомы

Дети и подростки с диабетом обычно испытывают четыре основных симптома, но у многих детей будет только один или два. В некоторых случаях они могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Если ребенок внезапно почувствует большую жажду, усталость или мочеиспускание чаще, чем обычно, его родители могут не рассматривать диабет как возможность.

Это также может относиться к врачам, поскольку диабет менее распространен среди детей раннего возраста.Они могут приписать симптомы другим, более распространенным заболеваниям. По этой причине они не могут сразу диагностировать диабет.

Важно знать о возможных признаках и симптомах диабета у детей, чтобы как можно скорее получить диагноз и план лечения.

Одним из наиболее серьезных последствий недиагностированного диабета 1 типа является ДКА. В разделах ниже это и другие сложности будут рассмотрены более подробно.

DKA

Если ребенок не получает лечения от диабета 1 типа, у него может развиться ДКА.Диабет 2 типа также может приводить к ДКА, но это бывает редко.

DKA — тяжелое и опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Если уровень инсулина очень низкий, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого он начинает расщеплять жир для получения энергии.

Это приводит к образованию химикатов, называемых кетонами, которые могут быть токсичными в больших количествах. Накопление этих химических веществ вызывает ДКА, при котором организм становится кислым.

Ранняя диагностика и эффективное лечение диабета могут предотвратить ДКА, но это не всегда возможно.ДКА чаще встречается у детей с неправильным и, следовательно, отсроченным диагнозом диабета 1 типа.

Одно исследование 2008 года показало, что среди 335 детей в возрасте до 17 лет с впервые возникшим диабетом типа 1 первоначальный диагноз был неверным более чем в 16% случаев.

Вместо этого они получили следующие диагнозы:

  • Инфекция дыхательной системы: 46,3%
  • Кандидоз промежности 16,6%
  • гастроэнтерит: 16,6%
  • Инфекция мочевыводящих путей: 11.1%
  • стоматит: 11,1%
  • аппендицит: 3,7%

Осложнения диабета 2 типа

Без лечения диабет 2 типа, по-видимому, прогрессирует быстрее у молодых людей, чем у взрослых.

Молодые люди также имеют более высокий риск развития осложнений, таких как болезни почек и глаз, в более раннем возрасте.

Существует также более высокий риск высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, что увеличивает риск заболевания кровеносных сосудов.

Диабет 2 типа у детей часто возникает на фоне ожирения, которое может способствовать повышению этих рисков.Ожирение влияет на способность организма использовать инсулин, что приводит к аномальному уровню сахара в крови.

В связи с этим решающее значение имеют раннее выявление диабета 2 типа и внимание к борьбе с избыточным весом и ожирением у молодых людей.

Это может включать поощрение детей придерживаться здоровой диеты и много заниматься спортом.

Любой ребенок с признаками или симптомами диабета должен обратиться к врачу для обследования. Это может быть анализ мочи для поиска сахара в моче или анализ крови из пальца для проверки уровня глюкозы у ребенка.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендует проверять детей на диабет, если они:

  • имеют сильную семейную историю диабета 2 типа
  • имеют ожирение
  • имеют чернокожее или азиатское происхождение
  • имеют доказательства инсулинорезистентности , например, черный акантоз

Результаты для детей с диабетом 1 или 2 типа значительно улучшаются при раннем выявлении.

В настоящее время невозможно предотвратить диабет 1 типа, но диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить.

Следующие шаги могут помочь предотвратить диабет 2 типа в детстве:

  • Поддерживать умеренный вес: Избыточный вес увеличивает риск развития диабета 2 типа, так как увеличивает вероятность инсулинорезистентности.
  • Оставайтесь активными: Сохранение физической активности снижает инсулинорезистентность и помогает контролировать кровяное давление.
  • Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков: Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса и проблемам с функцией инсулина.Соблюдение сбалансированной, богатой питательными веществами диеты — с большим количеством витаминов, клетчатки и нежирных белков — снизит риск диабета 2 типа.

Уровень диабета в детском и подростковом возрасте растет. Диабет 1 типа гораздо чаще встречается у молодых людей, чем диабет 2 типа, но частота обоих возрастает.

В большинстве случаев люди могут справиться с симптомами диабета 1 и 2 типа с помощью здоровой диеты, регулярных физических упражнений и лекарств.

Если люди с диабетом хорошо контролируют свое состояние, они могут жить полноценной и здоровой жизнью.

Детский диабет 2 типа: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но редко до подросткового возраста. Он часто имеет медленное, постепенное начало, что может затруднить обнаружение и диагностику у детей.

Согласно Национальному статистическому отчету о диабете, 2020, около 210 000 детей и подростков в возрасте до 20 лет в Соединенных Штатах получили диагноз диабета.

Диабет 2 типа у молодежи встречается реже, чем диабет 1 типа. Статистический отчет показывает, что врачи в США диагностировали диабет 2 типа примерно у 5 758 детей и подростков в возрасте 10–19 лет в период с 2014 по 2015 гг.

Показатели заболеваемости диабетом 2 типа растут вместе с увеличением числа детей с ожирением.

Диабет 2 типа — это пожизненное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, если человек не получит лечения.

Однако при тщательно контролируемой диете, изменении образа жизни и приеме лекарств для контроля уровня сахара в крови состояние может перейти в длительную ремиссию.

В этой статье мы рассмотрим последствия диабета 2 типа у детей.

Диабет 2 типа часто имеет медленное, постепенное начало. Из-за этого симптомы бывает трудно обнаружить, а у некоторых детей симптомы могут вообще отсутствовать.

Статистика показывает, что около 34,2 миллиона человек в США страдают диабетом, и 7,3 миллиона из них могут не иметь диагноза.

Симптомы похожи у детей младшего возраста, подростков и взрослых. У детей с диабетом 2 типа могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание: Ребенок с диабетом 2 типа может мочиться чаще, чем до развития состояния.Когда в крови наблюдается избыток сахара, организм выводит его часть с мочой, а избыток воды следует за ним.
  • Повышенная жажда: Дети с диабетом 2 типа могут начать выражать потребность пить больше, чем обычно. Это связано с тем, что частое мочеиспускание может вызвать обезвоживание и жажду.
  • Усталость: Когда организм не использует сахар в крови эффективно, у ребенка может развиться утомляемость. Эмоциональный и физический дискомфорт, связанный с более тяжелыми последствиями диабета, также может вызывать стойкое чувство усталости.
  • Затуманенное зрение: Высокий уровень сахара в крови может вытягивать жидкость из линз глаз, что затрудняет фокусировку.
  • Потемнение кожи: Инсулинорезистентность может привести к развитию кожного заболевания, называемого черным акантозом, которое может вызывать потемнение участков кожи. Часто поражает подмышки и заднюю часть шеи.
  • Медленное заживление ран: Высокий уровень сахара в крови может привести к более длительному заживлению язв и кожных инфекций.

Диабет характеризуется проблемами с контролем уровня сахара в крови или глюкозы. Поджелудочная железа обычно помогает человеку контролировать уровень сахара в крови, выделяя гормон, называемый инсулином.

Инсулин позволяет глюкозе крови проникать в клетки, покидая кровоток и снижая уровень сахара в крови человека.

У ребенка или взрослого с диабетом 2 типа организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо развивается инсулинорезистентность, при которой клетки становятся менее чувствительными к действию этого гормона.

Диабет 2 типа может развиться у кого угодно, в том числе у детей. Заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом или ожирением.

В прошлом медицинское сообщество называло диабет 2 типа диабетом взрослого или инсулинозависимым. Однако это заболевание встречается у все большего числа детей и подростков, поскольку показатели ожирения продолжают расти.

Ожирение увеличивает риск диабета 2 типа, вызывая инсулинорезистентность. Это происходит, когда органы и ткани не реагируют должным образом на инсулин или не поглощают достаточное количество сахара из крови.

Инсулинорезистентность приводит к высокому уровню сахара в крови (гипергликемия), снижению толерантности к глюкозе, усилению воспаления и выработке слишком большого количества глюкозы в печени.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирение затронуло около 18,5% людей в возрасте 2–19 лет в США в 2015–2016 годах.

Авторы исследования, проведенного в 2017 году, обнаружили, что люди в возрасте до 25 лет, которые попали в диапазон индекса массы тела (ИМТ) для ожирения, в четыре раза чаще заболевают диабетом 2 типа, чем люди с более низким ИМТ.

ИМТ — это один из методов сравнения роста и веса, позволяющий составить общее представление о состоянии здоровья, хотя людям следует использовать его скорее как общее руководство, чем как точное представление.

Пассивное курение также может быть фактором риска, согласно проспективному когортному исследованию, проведенному в 2013 году. Исследователи изучили результаты опроса 37 343 женщин во Франции, которые предоставили информацию о воздействии вторичного табачного дыма в детстве.

Женщины, родители которых курили табак, когда они росли, имели риск диабета 2 типа, который был на 18% выше, чем у женщин, родители которых не курили.

Более 75% детей, страдающих диабетом 2 типа, имеют близких родственников, которые болеют им в результате генетических или общих привычек образа жизни. Наличие родителя или брата или сестры с диабетом 2 типа связано с повышенным риском.

По данным CDC, диабет 2 типа чаще встречается у людей афроамериканского происхождения, латиноамериканцев или латиноамериканцев, американских индейцев или коренных жителей Аляски. Некоторые жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения также подвержены более высокому риску.

Чтобы диагностировать диабет 2 типа, врач спросит о симптомах ребенка и может взять образец крови для проверки уровня глюкозы.

Врач может также использовать простой анализ мочи для выявления сахара в моче.

В США анализы крови для диагностики диабета включают:

  • Глюкоза крови натощак: Врачи проводят этот анализ утром, когда ребенок натощак. Уровень глюкозы в крови натощак более 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) является индикатором диабета.
  • Гликированный гемоглобин (A1C): Этот тест проверяет количество глюкозы, которая со временем присоединяется к эритроцитам.Врачи считают диагноз диабета, если показатель A1C превышает 6,5% или 48 миллимолей на литр.
  • Случайный уровень глюкозы в крови: Врач запрашивает этот анализ в случайное время в течение дня. Медицинское сообщество считает человека больным диабетом, если случайный уровень глюкозы в крови превышает 200 мг / дл.

Для надежного диагноза медицинскому работнику может потребоваться выполнить эти тесты в двух разных случаях.

Врач также может запросить несколько тестов для проверки других факторов, например, толерантности к глюкозе.

Узнайте о случайном тестировании глюкозы здесь.

Лечение диабета 2 типа у детей и взрослых обычно одинаково, включая рекомендации по диете, образу жизни и упражнениям, хотя FDA одобрило меньшее количество лекарств для детей.

Ребенку с диабетом 2 типа может потребоваться регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Если ребенок не может сделать это сам, родителю или опекуну может потребоваться подготовка и обучение тому, как проверять уровень глюкозы в крови ребенка.

Учителям, тренерам и ответственным лицам также может потребоваться знать, как вводить инсулин детям с диабетом 1 и 2 типа, которым необходимы ежедневные прививки. Другие взрослые, которые могут ухаживать за ребенком, например, няня или родственник, потребуют аналогичного руководства.

Детям с диабетом 2 типа, принимающим инсулин, лицам, обеспечивающим уход, также может потребоваться знать, как и когда вводить уколы глюкагона в ситуациях, когда уровень сахара в крови ребенка падает слишком сильно. Глюкагон — это гормон, который стимулирует высвобождение накопленной глюкозы из печени.Это может быть жизненно важно для купирования приступов гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.

Ежедневный выбор образа жизни чрезвычайно важен для детей с диабетом. К ним относятся контроль веса, регулярная физическая активность и изменения в питании.

Детям, принимающим инсулин, и, возможно, всем детям с диабетом, следует носить диабетические браслеты, содержащие важную информацию на случай, если они перестанут реагировать во время эпизода гипогликемии.

На браслете должно быть написано «диабет» с одной стороны и должны быть указаны необходимые детали, такие как «инсулино-контролируемый» — с другой.

Это особенно важно для детей, принимающих инсулин, поскольку они могут не знать симптомы гипогликемии достаточно хорошо, чтобы иметь возможность обратиться за помощью. Если ребенок теряет сознание из-за низкого уровня сахара в крови, браслет от диабета может помочь взрослому понять, какие лекарства необходимы для лечения.

Врач может также назначить другие лекарства, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин.

Врач подберет индивидуальный план лечения и диеты в соответствии с возрастом и потребностями ребенка, а также тяжестью состояния.

В Интернете можно купить широкий ассортимент браслетов для диабетиков.

Профилактика диабета 2 типа в значительной степени включает формирование здоровых привычек образа жизни, таких как следующие:

Поддержание умеренной массы тела

Обеспечение того, чтобы масса тела оставалась в умеренных пределах для роста и пола человека, может снизить риск заболевания 2 типа. сахарный диабет.

Врач или диетолог может посоветовать родителям или опекунам и ребенку целевые диапазоны веса и при необходимости порекомендовать индивидуальную программу похудения.

Соблюдайте сбалансированную диету

Организм каждого человека по-разному реагирует на разные типы продуктов и диет, и не существует единой лучшей диеты при диабете.

Если у ребенка диабет 2 типа, врачи обычно рекомендуют ограничить потребление добавленных сахаров и углеводов с высоким рейтингом гликемического индекса (ГИ).

Измерение потребления углеводов может гарантировать, что человек потребляет не больше углеводов, чем рекомендует врач в его индивидуальном плане диеты.Ни один рекомендуемый прием углеводов не подходит для каждого человека.

Также важно учитывать тип углеводов. GI измеряет скорость, с которой глюкоза попадает в кровоток после того, как люди съели определенную пищу. Продукты с высоким показателем GI вызывают более быстрое повышение уровня глюкозы в крови, чем продукты с низким GI.

К продуктам с низким ГИ относятся сладкий картофель, большинство фруктов и овсянка.

Хлеб и выпечка из белой муки могут вызывать скачки сахара в крови.Вместо этого диета для лечения диабета 2 типа должна включать много овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Фрукты — отличный вариант десерта для детей или взрослых, страдающих диабетом.

Этот ассортимент продуктов поддерживает более эффективный контроль уровня глюкозы в крови.

Прочтите здесь о некоторых из лучших продуктов для людей с диабетом.

Физические упражнения

Регулярные упражнения важны для поддержания умеренного веса и общего хорошего самочувствия у детей с диабетом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует детям в возрасте от 5 до 17 лет заниматься умеренной или интенсивной физической активностью не менее 60 минут каждый день.Взрослые могут побуждать детей играть на улице и заниматься спортом, если это возможно.

Взрослым также может быть полезно побуждать детей и подростков к сокращению видеоигр, телевидения и аналогичных устройств и создавать возможности для активного времяпрепровождения всей семьей.

Дети с диабетом 2 типа подвержены риску потенциально серьезных осложнений, в основном в более зрелом возрасте, включая болезни сердца и инсульт. Эти риски возрастают, если диабет не контролируется должным образом.

Другие осложнения и состояния, которые медицинские работники связывают с диабетом 2 типа, включают:

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей, поскольку показатели детского ожирения продолжают расти.

Это заболевание сложно обнаружить и диагностировать у детей. Врачи еще не уверены в долгосрочных последствиях диабета 2 типа в молодом возрасте.

Здоровый образ жизни, такой как сбалансированное питание и большая физическая активность, могут помочь предотвратить и вылечить диабет 2 типа у детей.

Также важно, чтобы лица, осуществляющие уход, имели необходимые условия и знания, чтобы избежать или быстро отреагировать на чрезвычайные ситуации.

Детский диабет — обзор

Ключевые моменты, которые следует помнить о детском диабете

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови слишком высок.

  • диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок
  • это потому, что организм неправильно использует глюкозу
  • при диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы разрушаются и не могут производить достаточное количество инсулина.
  • при диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину
  • Обе формы диабета являются пожизненными заболеваниями — если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет
  • вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка

Что такое диабет?

У вашего ребенка всегда будет диагноз диабета.Но вы можете свести к минимуму долгосрочные риски и осложнения для вашего ребенка.

Диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок.

Глюкоза образуется в результате расщепления углеводов, которые мы едим. Затем глюкоза всасывается из кишечника в кровеносную систему. Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза могла перемещаться из крови в клетки организма, где ее можно использовать в качестве топлива для получения энергии.Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не могут вырабатывать достаточное количество инсулина или когда возникает резистентность к действию инсулина.

Возможно, вам будет полезно посмотреть анимацию о диабете и теле в верхней части страницы.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

При диабете 1 типа основная проблема заключается в том, что клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, разрушаются и не могут вырабатывать достаточное количество инсулина. Диабет 1 типа в основном диагностируется в детстве и не вызван избыточным весом или употреблением сладких продуктов.

При диабете 2 типа основная проблема заключается в том, что организм не может эффективно использовать инсулин из-за резистентности к инсулину. Клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, способны вырабатывать инсулин, но инсулин не может работать должным образом, потому что клетки организма «устойчивы» к его воздействию. Иногда поджелудочная железа истощается. Это приводит к недостаточному производству инсулина в дополнение к проблеме инсулинорезистентности. Диабет 2 типа часто поражает пожилых людей, особенно если они имеют избыточный вес.

Что вызывает диабет?

Причина диабета 1 типа

Диабет 1 типа вызывается сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Если человек, имеющий генетическую склонность к развитию диабета, контактирует с триггером в окружающей среде, может развиться диабет.

Многие люди, у которых есть генетическая склонность к развитию диабета, не болеют диабетом, поэтому исследователи пытаются узнать больше о триггерах окружающей среды. Эти триггеры плохо изучены, но могут быть обычными явлениями в нашей среде, например вирусами.

Если запускается диабет, иммунная система организма, которая обычно защищает нас от инфекции, начинает атаковать вырабатывающие инсулин клетки, которые называются бета-клетками, в поджелудочной железе. Иммунная система начинает разрушать бета-клетки, вызывая снижение выработки инсулина. Для разрушения всех бета-клеток может потребоваться от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы диабета не проявляются, пока не будет уничтожено более 90 процентов бета-клеток. Это означает, что трудно сказать, развивается ли у человека диабет, пока не проявятся симптомы диабета.Важно помнить следующие моменты:

  • нельзя заразиться диабетом от другого человека — он не заразен
  • Диабет 1 типа не вызван употреблением слишком большого количества сахара или каких-либо других продуктов
  • Нет ничего, что вы могли бы сделать иначе, чтобы предотвратить развитие диабета 1 типа у вашего ребенка
  • Ваш ребенок не может вырасти из диабета 1 типа — с возрастом он не переходит в диабет 2 типа

TrialNet — исследование, профилактика и раннее лечение диабета 1 типа

TrialNet — это сеть из 21 клинического центра, работающего в сотрудничестве со скрининговыми центрами в США, Канаде, Финляндии, Великобритании, Италии, Германии и Австралии.Эта сеть посвящена изучению, профилактике и раннему лечению диабета 1 типа. Вы можете найти информацию о ряде проводимых исследований, посетив веб-сайт TrialNet.

Причина диабета 2 типа

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета (от 80 до 90 процентов диабета) и поражает в основном пожилых людей. Но диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и молодых людей во всем мире. Склонность к развитию диабета 2 типа передается по наследству, но также зависит от факторов окружающей среды.

Основным фактором риска развития диабета 2 типа является избыточный вес (ожирение). Избыточный вес часто связан с факторами образа жизни, такими как недостаточная физическая активность и употребление слишком большого количества определенных продуктов, таких как сахар, жиры, еда на вынос или «фаст-фуд».

Важно помнить следующее:

  • Сахарный диабет 2 типа становится все более распространенным среди молодого населения
  • риск заболеть диабетом 2 типа снижается за счет физической активности и здорового питания

Как долго продлится диабет?

Обе формы диабета — это пожизненное заболевание.Если у вашего ребенка диагностирован диабет 1 или 2 типа, он всегда будет.

Долгосрочные риски и осложнения можно минимизировать с помощью:

  • максимально поддерживать уровень глюкозы в крови в норме
  • участвует в заботе о вашем ребенке и поддерживает хорошее здоровье
  • Узнай как можно больше о диабете
  • с хорошим медицинским обслуживанием
  • обеспечивает хорошую поддержку семье
  • Ведущие здоровый образ жизни

Хотя диабет 2 типа является пожизненным заболеванием, симптомы могут уменьшаться, если человек с диабетом теряет вес, становится физически активным и ведет более здоровый образ жизни.

Каковы признаки и симптомы диабета?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику.

Люди с типом 1 и типом 2 могут иметь следующие симптомы:

  • Чрезмерная жажда и питье
  • частое мочеиспускание
  • потеря веса
  • усталость
  • изменения настроения
  • ночное недержание мочи
  • голод
  • грибковые инфекции
  • темная пигментация кожи на отдельных участках тела (тип 2)

При типе 1 симптомы обычно появляются быстро.

При типе 2 симптомы обычно развиваются постепенно. Некоторым детям или молодым людям с симптомами необходимо лечь в больницу, где им поставят диагноз диабета 2 типа и начнут принимать инсулин. Со временем они могут постепенно перестать получать инсулин. Многие люди с типом 2 не имеют никаких симптомов и диагностируются только после обычного медицинского осмотра.

Развитие диабета 1 типа требует неотложной медицинской помощи, и вашему ребенку нужно будет лечь в больницу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с диабетом?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, и вы обеспокоены его недомоганием, обратитесь за советом к своему семейному врачу или медицинскому работнику. Развитие диабета 1 типа считается неотложной медицинской помощью, и вам нужно будет лечь в больницу. Если по какой-либо причине вы не можете обратиться к врачу, отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируют диабет у моего ребенка?

Диабет диагностируется путем определения высокого уровня глюкозы в крови.Первоначальный анализ крови уколом из пальца может выявить высокий уровень глюкозы в крови. Но вашему ребенку потребуется дополнительный анализ крови, чтобы подтвердить это. Высокие значения глюкозы также можно измерить в моче (моче) вашего ребенка. При диабете 2 типа иногда вашему ребенку может потребоваться тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Ваш ребенок пьет сладкую жидкость, после чего проверяется уровень глюкозы в крови. Пероральный тест на толерантность к глюкозе не используется для диагностики диабета 1 типа.

Какие методы лечения диабета?

Эффективное лечение сахарного диабета 1 типа

Инсулин

Детям с диабетом 1 типа инсулин необходим для замены инсулина, который организм больше не может вырабатывать.Инсулин — это гормон, который нельзя принимать перорально — вы должны вводить его в слой жира под кожей.

Здоровое питание

Ребенку с диабетом 1 типа необходимо придерживаться здоровой диеты, как и ребенку без диабета. Им необходимо регулярное потребление углеводов для роста и развития.

Физическая активность

Физическая активность — лучшая основа для лечения диабета 1 типа. Физическая активность — часть здорового образа жизни.

Соответствие инсулина углеводам и физической активности

Количество инсулина, необходимое ребенку с сахарным диабетом 1 типа, зависит от количества потребляемых им углеводов и количества выполняемых физических упражнений. Это называется сопоставлением инсулина с углеводами и физической активностью.

Изучение диабета

Можно многое узнать о том, как ухаживать за ребенком или подростком с диабетом.

В этом обучении участвует вся семья, расширенная семья и другие люди, которые участвуют в жизни ребенка или молодого человека — школьный персонал, друзья, соседи, спортивные тренеры и т. Д.

Образование и изучение диабета 1 типа — это непрерывный процесс.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа

  • внести коррективы в образ жизни — здоровое питание, увеличение физической активности и снижение веса могут предотвратить необходимость лечения
  • Большинству молодых людей на каком-то этапе потребуется медицинское лечение, включая таблетки, которые помогают организму более эффективно использовать инсулин, инъекции инсулина или их комбинация
  • лекарств не излечивают диабет, и большинству людей придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь
  • Ребенок или молодой человек, живущий с диабетом, нуждается в большой заботе и помощи для формирования здоровых привычек, чтобы помочь и поддержать их в жизни с диабетом

Что включает в себя уход за ребенком или подростком, страдающим диабетом?

Мониторинг

  • помощь в мониторинге глюкозы и назначении лекарств в зависимости от возраста и уровня независимости вашего ребенка
  • запись на прием к бригаде диабетиков
  • пытается сохранить у вашего ребенка или подростка, страдающего диабетом, чувство максимальной поддержки

Образование

  • чтение и изучение состояния
  • как можно больше рассказать вашему ребенку о диабете, здоровом образе жизни и здоровом питании (сохраняя информацию в соответствии с возрастом вашего ребенка)
  • , используя навыки и знания медицинской бригады, заботящейся о вашем ребенке, — они могут дать вам и вашему ребенку образовательные рекомендации

Переходный

Это процесс подготовки детей к следующему этапу лечения диабета.По мере того, как дети становятся старше, их уровень знаний и способность брать на себя большую ответственность за ведение своего диабета возрастают. Поддержка родителей, друзей, школы и команды диабетиков является важной частью этой вехи в развитии.

Посетите раздел программы Starship по борьбе с диабетом среди подростков на веб-сайте Starship Child Health.

Уход за детьми с диабетом в школе и учреждениях дневного ухода

Диабет — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста с распространенностью ∼1.7 пострадавших на 1000 человек в возрасте <20 лет (1–4). В США ежегодно диагностируется около 13 000 новых случаев заболевания у детей (4–7). В США около 125000 человек в возрасте до 19 лет страдают диабетом (8). Большинство этих молодых людей посещают школу и / или некоторые виды дневного ухода и нуждаются в квалифицированном персонале, чтобы обеспечить безопасную школьную среду (9–12). И родители, и медицинская бригада должны работать вместе, чтобы предоставить школьным системам и поставщикам дневного ухода информацию, необходимую для того, чтобы дети с диабетом могли полноценно и безопасно участвовать в школьной жизни.

ДИАБЕТ И ЗАКОН

Федеральные законы, защищающие детей с диабетом, включают раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями 1991 года (первоначально Закон об образовании для всех детей-инвалидов 1975 года) и Закон об американцах с ограниченными возможностями. В соответствии с этими законами диабет считается инвалидностью, и дискриминация детей с ограниченными возможностями в школах и / или детских садах является незаконной. Кроме того, любая школа, получающая федеральное финансирование, или любое учреждение, которое считается открытым для общественности, должно разумно учитывать особые потребности детей с диабетом.Действительно, федеральный закон требует индивидуальной оценки каждого ребенка с диабетом. Необходимые приспособления должны быть предоставлены ребенку в обычных школьных условиях с минимальным нарушением школьного распорядка и распорядка ребенка, а также с тем, чтобы ребенок мог в полной мере участвовать во всех школьных мероприятиях.

Несмотря на эти меры защиты, дети в школах и детских садах по-прежнему сталкиваются с дискриминацией. Например, некоторые детские сады могут отказывать в приеме детям с диабетом, а детям в классе может не быть предоставлена ​​помощь, необходимая для контроля уровня глюкозы в крови, и им может быть запрещено есть необходимые закуски.Американская диабетическая ассоциация работает над тем, чтобы обеспечить безопасное и справедливое лечение детей с диабетом в школе и детских садах (13–15).

Лечение диабета в школах

Надлежащий уход за диабетом в школе и в дневных учреждениях необходим для немедленной безопасности ребенка, долгосрочного благополучия и оптимальной успеваемости. Исследование по контролю диабета и его осложнениям показало значительную связь между контролем уровня глюкозы в крови и более поздним развитием осложнений диабета, при этом улучшенный гликемический контроль снижает риск этих осложнений (16,17).Для достижения гликемического контроля ребенок должен часто контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать план питания и принимать лекарства. Инсулин обычно вводят в виде нескольких ежедневных инъекций или через инфузионный насос. Решающее значение для достижения гликемического контроля имеет понимание влияния физической активности, диетотерапии и инсулина на уровень глюкозы в крови.

Для обеспечения надлежащего ухода за учащимся, страдающим диабетом, школьный и детский садовый персонал должен иметь представление о диабете и должен быть обучен его ведению и лечению неотложных состояний диабета.Хорошо осведомленный подготовленный персонал необходим, если студент хочет избежать непосредственного риска для здоровья, связанного с низким уровнем глюкозы в крови, и достичь метаболического контроля, необходимого для снижения риска дальнейшего развития осложнений диабета. Исследования показали, что большинство школьного персонала неадекватно понимает диабет и что родители детей с диабетом не уверены в способности своих учителей эффективно управлять диабетом (12,18,19). Следовательно, диабетическое просвещение должно быть нацелено на поставщиков дневного ухода, учителей и другой школьный персонал, который взаимодействует с ребенком, включая школьных администраторов, школьных тренеров, школьных медсестер, санитарных работников, водителей автобусов, секретарей и т. Д.

Целью данной позиции является предоставление рекомендаций по ведению детей с диабетом в школах и детских садах.

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ В ШКОЛЕ И ДЕНЬГИ

I. План медицинского обслуживания диабета

Индивидуальный план медицинского обслуживания диабета должен быть разработан родителем / опекуном, группой по лечению диабета учащегося, а также школой или поставщиком дневного ухода. Неотъемлемой частью этого процесса являются разграниченные обязанности, которые берут на себя все стороны, включая родителя / опекуна, школьный персонал и учащегося.Эти обязанности изложены в этом заявлении о позиции. План медицинского обслуживания диабета должен учитывать конкретные потребности ребенка и содержать конкретные инструкции по каждому из следующего:

  1. Мониторинг уровня глюкозы в крови, включая частоту и обстоятельства, требующие тестирования.

  2. Введение инсулина (при необходимости), включая дозы / время инъекции, предписанные для конкретных значений глюкозы в крови и хранения инсулина.

  3. Еда и закуски, включая состав, количество и время еды.

  4. Симптомы и лечение гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови), включая прием глюкагона по рекомендации лечащего врача студента.

  5. Симптомы и лечение гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови).

  6. Тестирование на кетоны и соответствующие меры, которые следует предпринять при аномальном уровне кетонов, если этого требует медицинский работник студента.

На рис. 1 показан образец плана медицинского обслуживания диабета.Для получения подробной информации о симптомах и лечении гипогликемии и гипергликемии см. Медицинское ведение диабета 1 типа (20). Краткое описание диабета, предназначенное для школьного и дневного персонала, включено в приложение; может быть полезно включить эту информацию в качестве введения в План медицинского обслуживания диабета.

II. Обязанности различных поставщиков медицинских услуг

Достаточное количество школьного персонала должно быть обучено необходимым процедурам лечения диабета (например,g., мониторинг уровня глюкозы в крови, введение инсулина и глюкагона) и в соответствующей реакции на высокие и низкие уровни глюкозы в крови, чтобы убедиться, что хотя бы один взрослый присутствует для своевременного выполнения этих процедур, пока ученик находится в школе, на поле поездки, а также во время внеклассных мероприятий или других мероприятий, спонсируемых школой. Этот школьный персонал не обязательно должен быть профессионалом в области здравоохранения.

Учащийся, страдающий диабетом, должен иметь немедленный доступ к лекарствам для диабета в любое время под присмотром по мере необходимости.Условия, аналогичные описанным выше, должны быть доступны для экскурсий, внеклассных мероприятий, других спонсируемых школой мероприятий, а также для транспорта, предоставляемого школой или детским садом, чтобы обеспечить полноценное участие в школьных мероприятиях.

Юридическая ответственность школы состоит в том, чтобы обеспечить надлежащее обучение школьного персонала по вопросам, связанным с диабетом, и по лечению неотложных состояний диабета. Это обучение должны проводить специалисты в области здравоохранения, имеющие опыт работы с диабетом, за исключением случаев, когда поставщик медицинских услуг учащегося определяет, что родитель / опекун может предоставить школьному персоналу достаточную устную и письменную информацию, чтобы в школе была безопасная и подходящая среда для проживания. ребенок.При необходимости, члены медицинской бригады должны предоставить инструкции и материалы для родителей / опекунов, чтобы облегчить обучение школьного персонала. Доступны учебные материалы Американской диабетической ассоциации и других источников, предназначенные для школьного персонала и / или родителей. Таблица 1 включает список соответствующих ресурсов.

III. Ожидания студента по лечению диабета

Дети и подростки должны иметь возможность осуществлять лечение диабета в школе с согласия родителей в той степени, в которой это соответствует развитию учащегося и его или ее опыту с диабетом.Степень способности учащегося участвовать в лечении диабета должна быть согласована с персоналом школы, родителем / опекуном и командой здравоохранения, если это необходимо. Возраст, в котором дети могут выполнять задачи по уходу за собой, очень индивидуален и варьируется, и следует уважать способности и готовность ребенка заботиться о себе.

  1. Дошкольные учреждения и детский сад. Ребенок дошкольного возраста обычно не может самостоятельно выполнять задачи, связанные с диабетом.К 4 годам можно ожидать, что дети будут сотрудничать в решении задач диабета.

  2. Начальная школа. Ожидается, что ребенок будет сотрудничать во всех школьных задачах, связанных с диабетом. К 8 годам большинство детей могут проводить собственные анализы глюкозы крови с помощью пальца под присмотром. К 10 годам некоторые дети могут вводить инсулин под наблюдением.

  3. Средняя школа или неполная средняя школа. Учащийся должен иметь возможность вводить инсулин под наблюдением и выполнять самоконтроль уровня глюкозы в крови при обычных обстоятельствах, когда не наблюдается низкого уровня глюкозы в крови.

  4. Средняя школа. Учащийся должен уметь выполнять самоконтроль уровня глюкозы в крови при обычных обстоятельствах, когда он не испытывает низкого уровня глюкозы в крови. В средней школе подростки должны иметь возможность вводить инсулин без присмотра.

Людям с диабетом любого возраста может потребоваться помощь для проведения теста на уровень глюкозы в крови при низком уровне глюкозы в крови. Кроме того, многим людям требуется напоминание о еде или питье во время гипогликемии, и их нельзя оставлять без наблюдения до тех пор, пока не будет проведено такое лечение и уровень глюкозы в крови не вернется в нормальный диапазон.

МОНИТОРИНГ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В КЛАССЕ

Для учащегося с диабетом лучше всего определять уровень глюкозы в крови и реагировать на результаты как можно быстрее и удобнее. Это важно, чтобы избежать усугубления медицинских проблем из-за задержки с тестированием / лечением и свести к минимуму образовательные проблемы, вызванные пропуском занятий в классе. Соответственно, как указывалось ранее, учащемуся должно быть разрешено контролировать свой уровень глюкозы в крови и принимать соответствующие меры для лечения гипогликемии в классе или в любом другом месте, где учащийся участвует в школьных мероприятиях, если ученик предпочитает и указывается в план медицинского обслуживания диабета студента.Однако некоторые студенты хотят конфиденциальности во время тестирования, и это предпочтение также следует учитывать.

Таким образом, при надлежащем планировании, обучении и обучении школьного персонала дети и молодежь с диабетом могут в полной мере участвовать в школьной жизни. С этой целью семья, медицинская бригада и школа должны работать вместе, чтобы обеспечить безопасную среду обучения.

ПРИЛОЖЕНИЕ: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДИАБЕТЕ ДЛЯ ШКОЛЬНОГО ПЕРСОНАЛА

Диабет — серьезное хроническое заболевание, которое нарушает способность организма употреблять пищу.Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает организму преобразовывать пищу в энергию. У людей с диабетом либо поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо организм не может использовать инсулин должным образом. Без инсулина основной источник энергии тела — глюкоза — не может использоваться в качестве топлива. Скорее, в крови накапливается глюкоза. На протяжении многих лет высокий уровень глюкозы в крови может вызывать повреждение глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Большинство молодых людей школьного возраста с диабетом страдают диабетом 1 типа.Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин и должны получать инсулин либо с помощью инъекций, либо с помощью инсулиновой помпы. Принимаемый таким образом инсулин не излечивает диабет и может привести к опасно низкому уровню глюкозы в крови ученика. Было показано, что диабет 2 типа, наиболее распространенная форма заболевания, от которой страдают взрослые с ожирением, увеличивается в молодости (21). Это может быть связано с увеличением ожирения и снижением физической активности у молодых людей. Учащиеся с диабетом 2 типа могут контролировать свое заболевание только с помощью диеты и физических упражнений, либо им могут потребоваться пероральные лекарства и / или инъекции инсулина.Все люди с диабетом 1 и 2 типа должны тщательно сбалансировать питание, лекарства и уровень активности, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) — наиболее частая непосредственная проблема со здоровьем у студентов с диабетом. Это происходит, когда организм получает слишком много инсулина, слишком мало еды, откладывает прием пищи или превышает обычное количество упражнений. Симптомы гипогликемии от легкой до умеренной включают тремор, потоотделение, головокружение, раздражительность, спутанность сознания и сонливость.Учащийся с такой степенью гипогликемии должен будет быстро принимать углеводы, и ему может потребоваться помощь. Тяжелая гипогликемия, которая встречается редко, может привести к потере сознания и судорогам и может быть опасной для жизни, если не лечить немедленно.

Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) возникает, когда в организм поступает слишком мало инсулина, слишком много еды или слишком мало упражнений; это также может быть вызвано стрессом или таким заболеванием, как простуда. Наиболее частыми симптомами гипергликемии являются жажда, частое мочеиспускание и нечеткое зрение.При отсутствии лечения в течение нескольких дней гипергликемия может вызвать серьезное заболевание, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА), которое характеризуется тошнотой, рвотой и высоким уровнем кетонов в крови и моче. У студентов, использующих инсулиновые инфузионные насосы, недостаток инсулина может привести к более быстрому развитию ДКА. ДКА может быть опасным для жизни и поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Рисунок 1—

План медицинского обслуживания диабета.

Таблица 1—

Ресурсы для учителей, воспитателей, родителей и медицинских работников

Сноски

  • Рекомендации в этой статье основаны на доказательствах, рассмотренных в следующих публикациях: Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med 329: 977–986, 1993; группа по исследованию контроля диабета и его осложнений: влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Pediatr 125: 177–188, 1994.

    Первоначальный черновик этой статьи был подготовлен Джорджанной Клингенсмит, доктором медицины, Франсин Кауфман, доктором медицины, Десмондом Шацем, , доктором медицины, и Уильямом Кларком, , доктором медицины. Документ был рецензирован, изменен и одобрен Комитетом по профессиональной практике и Исполнительным комитетом в ноябре 1998 г.Последний обзор / редакция, 2000 г.

  • УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

  1. LaPorte RE, Tajima N, Dorman JS, Cruick-shanks KJ, Eberhardt MS, Rabin BS, Atchison RW, Wagener DK, Becker DJ, Orchard TJ: Различия между черными и белыми в эпидемиологии инсулинозависимого сахарного диабета при Аллегении Округ, Пенсильвания. Am J Epidemiol
    123:
    592–603, 1986

  2. Libman I, Songer T, LaPorte R: Сколько людей в U.S. есть IDDM? Уход за диабетом 16: 841–842, 1993

  3. Липман Т.Х.: Эпидемиология диабета 1 типа у детей в возрасте 0–14 лет в Филадельфии. Уход за диабетом 16: 922–925, 1993

  4. Rewers M, LaPorte R, King H, Tuomilehto J: Тенденции в распространенности и заболеваемости диабетом: инсулинозависимый сахарный диабет в детстве. World Health Stat Q 41: 179–189, 1988

  5. Американская диабетическая ассоциация: Статистика естественного движения населения 1996 года.Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 1996 г., стр. 13–20

  6. Dokheel TM, для Питтсбургской исследовательской группы по эпидемиологии диабета: эпидемия детского диабета в Соединенных Штатах? Свидетельства из округа Аллегейни, штат Пенсильвания. Уход за диабетом 16: 1606–1611, 1993

  7. Rewers M: Меняющийся облик эпидемиологии инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM): планы исследований и модели причинно-следственных связей. Ann Med 23: 419–426, 1991

  8. LaPorte RE, Matsushima M, Chang Y-F: Распространенность и частота инсулинозависимого диабета.При диабете в Америке. 2-е изд. Харрис М.И., Коуи С.К., Стерн депутат, Бойко Э.Дж., Рейбер Г.Е., Беннет П.Х., ред. Вашингтон, округ Колумбия, правительство США. Типография, 1995, с. 37–45 (публикация NIH 95-1468)

  9. Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета: Светские тенденции в заболеваемости ИЗСД у детей в 10 странах. Диабет 39: 858–864, 1990

  10. Kostraba JN, Gay EC, Cai Y, Cruickshanks KJ, Rewers MJ, Klingensmith GJ, Chase HP, Hamman RF: Заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом в Колорадо.Эпидемиология 3: 232–238, 1992

  11. Kyllo CJ, Nuttall FQ: Распространенность сахарного диабета у детей школьного возраста в Миннесоте. Диабет 27: 57–60, 1978

  12. Wysocki T, Meinhold P, Cox DJ, Clarke WL: Опрос специалистов по диабету относительно платы за развитие при самопомощи при диабете. Уход за диабетом 13: 65–68, 1990

  13. Джеси Стутард и ADA против Kindercare Learning Center, Inc., Дело №. C2-96-0185 (USCD Южный Огайо, 8/96)

  14. Calvin Davis and ADA v.LaPetite Academy, Inc., Дело № CIV97-0083-PHX-SMM (USCD, Аризона, 1997)

  15. Соглашение, Государственные школы округа Лоудон и Управление по гражданским правам, Министерство образования США (жалобы №№ 11-99-1003, 11-99-1064, 11-99-1069, 1999)

  16. Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.N Engl J Med 329: 977–986, 1993

  17. Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Pediatr 125: 177–188, 1994

  18. Ходжес Л.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *