Прививка полиомиелит побочные эффекты: Прививка от полиомиелита для детей в Москве

Содержание

10 ложных мифов о прививках. Защитите своих детей!

Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.

Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.

ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты

ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».

Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.

ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».

Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.

Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.

ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».

На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.

Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.

ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».

На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как  Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.

ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».

Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.

ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».

На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.

Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.

ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».

Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).

Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.

ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».

Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.

ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».

Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.

В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.

ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».

Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.

Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.

Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!

Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…

Какие побочные эффекты могут возникнуть после прививки от полиомиелита?


Фото: Алексей БУЛАТОВ


Эксперты утверждают: вакцина совершенно безвредна. Все возникающие проблемы – совпадения.


В народе ходит очень много мифов и пересудов по поводу прививок. Немало родителей опасаются, что после них могут проявиться какие-то неприятные последствия. На вопрос, возможны ли во время прямой линии в редакции «КП в Украине» ответила медицинский эксперт фонда ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова. 


— Ничто в мире не является полностью безобидным. На прививки тоже бывают побочные реакции. Однако, оральная полиовакцина одна из самых безопасных в мире. На нее бывает крайне редкая реакция – вакцинноассоциированый полиомиелит. Но в наших, украинских, условиях она полностью исключена за счет правильной схемы профилактики: никто не получает живую полиовакцину как первую дозу. Поэтому острая реакция на эту вакцину исключается. Единственное, что возможно – покраснение и легкая боль в месте укола, — утверждает Екатерина Булавинова. 


По ее словам, чаще всего происходят совпадения. Вне зависимости от прививки у ребенка может начаться сезонный насморк или что-то подобное, а это сразу связывают с ней. Был случай, когда школьнику ввели вакцину, а он через 10 минут упал в обморок. Оказалось, что он не кушал ни утром, ни накануне вечером.


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ


Какая вакцина от полиомиелита используется в Украине?


Специалисты утверждают: эти французские препараты совершенно безопасны в применении. Многие родители переживают: делать своему ребенку прививку от нашумевшего полиомиелита или нет? Уж очень противоречивых разговоров крутится относительно качества вакцины. О том, какая она действительно на прямой линии в редакции «КП в Украине» медицинский эксперт фонда ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова.


 — На данный момент используются 2 вакцины: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная (ОПВ). Обе произведены во Франции, фирма «Санофи Пастер». Первая убитая, полученная из цельных неактивных вирусов или бактерий. Она вводится уколом в переднюю часть бедра или плечо. Вторая живая в виде сиропа. Правильно сперва вакцинироваться инактивированной, а затем, через месяц вводить в организм живой препарат, — говорит Екатерина Булавинова.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:





Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио

Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев

18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

  • Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
  • Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
  • Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
  • Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.
  • Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
  • Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
  • При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

  • Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.
  • Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

Самое важное о прививках

Сразу после родов молодая мама сталкивается с необходимостью вакцинации новорожденного малыша. И чем дальше тем прививок больше. Многие мамочки, услышав о возможных осложнениях после прививки, отказываются от вакцинации вообще. Правы ли они? Являются ли прививки действительно необходимостью?

Что есть вакцинация?
Вакцинация (чаще называемая «прививкой») это введение в организм вакцины с целью предотвратить или существенно ослабить проявления опасной инфекционной болезни и улучшить здоровье ребенка.
Основная задача вакцинации – формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезням. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба – возбудителя той инфекции, против которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.
Основоположником вакцинации считается английский врач Эдуард Дженнер, который впервые в 1796 году успешно привил своего сына и еще одного мальчика от натуральной оспы. Дженнер заметил, что женщины-коровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они, ухаживая за коровами ежедневно, встречаются со скотиной, болеющей «коровьей» оспой. Тогда доктор привил людям содержимое пузырьков «коровьей» оспы и доказал, что у привитых вырабатывается невосприимчивость к натуральной оспе. Материал, взятый из пузырьков «коровьей» оспы, назвали вакциной от латинского слова «vaccina» – в переводе: «коровья». Много лет спустя, по предложению французского химика Луи Пастера (он искусственно получил первые вакцины, в том числе против сибирской язвы и бешенства), все препараты, предупреждающие заболевания, стали называть вакцинами.
С тех пор сотни умов трудились над созданием различных вакцин и технологий вакцинации. Прививки действительно помогли человечеству справиться со многими опасными инфекциями, особенно в те времена, когда сотни людей вымирали от голода, жили в невероятно тяжелых условиях, не было знаний о гигиене, эпидемиологии, антибиотиках и т. д. Теперь мы владеем многими средствами для предотвращения опасных эпидемий. Однако прививки продолжают лидировать среди мер профилактики. Считается, что и сейчас это единственное, самое безопасное и эффективное средство, позволяющее защитить людей от инфекций.

Точка зрения скептиков
Естественный иммунитет сложный феномен, включающий многие органы и системы, который не может быть заменён искусственной стимуляцией образования антител. У вакцин, как у любых препаратов, существуют побочные действия, начиная от небольшой болезненности в месте введения и заканчивая анафилактическим шоком. Со сведениями о противопоказаниях и осложнениях вы всегда можете и должны ознакомиться заранее: к любой вакцине прилагается информационный проспект. Кроме того, любая прививка — это стресс для иммунной системы, хотя и меньший, чем сама болезнь. Прививка сильная нагрузка для организма. Если ребёнок ослаблен или нездоров, то любая прививка противопоказана.
Прививка должна быть показана только в том случае, если польза от нее значительно превышает возможный вред. Прежде, чем сделать прививку, хорошо бы сделать исследование иммунного статуса ребёнка. В результате такого исследования даются исчерпывающие рекомендации о тех прививках, которые необходимо сделать и об антителах, которые уже есть в организме ребёнка. Бывает, что ребенок приобретает естественную иммунизацию, то есть, ребёнок заражается и переболевает тем или иным заболеванием в скрытой форме тем самым, приобретая дополнительную защиту. Исследование иммунного статуса выявляет новые приобретения иммунитета ребёнка и ограждает его от лишних прививок.
Неясно, какое влияние имели прививки на снижение заболеваемостью инфекционными болезнями, произошедшее в 1920 вв., и имели ли его вообще.
Как это не удивительно, но ни разу не было доказано, что прививки эффективны в предотвращении болезней, по той простой причине, что ни один исследователь не подверг испытуемых намеренному заражению (да и не имел этического права сделать это). «Золотой стандарт» медицинского сообщества, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, не использовалось для сравнения привитых и непривитых, и, таким образом, нынешняя практика научно не доказана.

Какие иные факторы, не включённые в прививочную теорию, могут обнаружиться и продемонстрировать непредвиденные или ранее не замеченные последствия? Несколько лет назад значительное число румынских детей заразились полиомиелитом через вакцину. Была найдена связь с инъекциями антибиотиков: всего одна лишь инъекция в течение месяца после прививки увеличивает риск полиомиелита в 8 раз, от 2 до 9 инъекций — в 27 раз, 10 и более инъекций — в 182 раза.
Существуют исследования, документирующие безуспешность прививок и побочные реакции. Большинству педиатров и тем более родителей ничего не известно об этом. Появилось даже международное движение против обязательных массовых прививок. Благодаря активистам этого движения выяснилось, к примеру, что, 97,5 % кабинетов о случаях осложнений, связанных с прививками, просто не сообщают. А значит официальная картина исследований эффективности прививок и осложнений от них может быть очень далека от истины. Невозможно объективно оценить ситуацию, основываясь на недостоверных, неполных, «недоисследованных» фактах.

Опасности детских болезней безмерно преувеличиваются для того, чтобы запугать родителей и добиться их покорного участия в сомнительной, но прибыльной процедуре. В большинстве случаев детские инфекционные болезни проходят без тяжелых последствий. Кроме того, они приводят к выработке пожизненного иммунитета, в то время как прививочный иммунитет лишь временный. На самом деле, временный характер прививочного иммунитета может создать опасную ситуацию для ребёнка в будущем. Например, эффективность новой вакцины против ветряной оспы оценивается в 6-10 лет. Если она действительно эффективна, то она отодвигает уязвимость ребёнка на взрослый возраст, когда смертность от этой болезни в 20 раз превышает таковую у детей. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи.

Доктора, разделяющие антропософскую точку зрения, рекомендуют только прививки против столбняка и полиомиелита. Они считают, что заболевание иными детскими инфекционными болезнями полезно для укрепления и созревания иммунной системы.

Точка зрения большинства врачей

Прививки небезопасны, но все же нужны. Массовая иммунизация за последние 100 лет устранила многие опасные эпидемии. Инфекции стали встречаться все реже, а мы начали забывать, насколько тяжело они протекают и какие страшные бывают последствия. Создалось обманчивое впечатление, что и так все благополучно. Но если не проводить вакцинацию, то инфекции снова начнут свое наступление на человечество.
Сейчас обязательные прививки делают исключительно против тяжелых и опасных инфекционных болезней, которые могут стать причиной эпидемий, то есть вовлечь в инфекционный процесс огромное количество населения. Детей также в первую очередь прививают от особенно опасных и «актуальных» для малышей инфекций – коклюш, дифтерия, корь, паротит, полиомиелит, краснуха, туберкулез, вирусный гепатит, грипп, гепатит В, столбняк.
Безусловно, прививки не безопасны. Если вы видите легкое покраснение в месте введения инъекции – это местная реакция, если ребенок чувствует легкое недомогание – это общая реакция. Если у ребенка реакция гораздо серьезнее – сильная головная боль, судороги, развитие болезни – это уже осложнения. Чаще других наблюдают осложнения (в том числе заболевания, возникающие после введения вакцин) врачи стационаров. Участковые педиатры, как правило, сразу отсылают таких детей с осложнениями в больницу для постановки диагноза и лечения.
Почему бывают осложнения? Большинство тяжелых реакций возникает из-за индивидуальных особенностей детского организма. У одного малыша прививка не вызвала никакой особой реакции, а у второго эта же вакцина может вызвать серьезные осложнения. Существует небольшой процент детей – 3–5 % – которым вообще нельзя делать прививки из-за их особого иммунного статуса, наличия сопутствующей патологии (в первую очередь неврологической).
Другая причина послепрививочных осложнений в нарушении тех или иных правил инструкции по прививочному делу, имеющейся у каждого врача.

Пример из медицинской практики: полиомиелит после прививки от полиомиелита
Мальчик лечился в больнице в связи с хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обследовании обратили внимание на странную походку ребенка. Мать рассказала, что хромота у ребенка появилась после прививки против полиомиелита. По-видимому, возник так называемый «вакциноассоциированный» полиомиелит, т. е. заболевание, вызванное прививкой, сделанной сразу после обострения хронического заболевания пищеварительного тракта. Живая вакцина против полиомиелита не должна вводиться детям во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в периоде обострений хронических болезней. Следовало вылечить ребенка, а вакцинацию провести через 11,5 месяца после выздоровления.

Важность контроля за прививками. Послепрививочные осложнения нельзя скрывать, их нужно констатировать и разбирать. Если бы каждый случай осложнений подробно разбирали в поликлиниках, на районных конференциях врачей, то участковому врачу было бы значительно легче работать. Врач не должен бояться обвинений в невыполнении прививок. Обычно участковых, у которых многие дети не привиты, обвиняют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, не разбираясь в причинах. К сожалению, и по сей день периодически случаются нарушения правил и инструкций при выполнении прививок, а ведь их несоблюдение порой грозит детям смертельной опасностью. Нужно требовать не количество прививок, а их качественное выполнение.
Нельзя делать прививки непосредственно перед поступлением в садик. Обычно в периоде адаптации после поступления в садик дети начинают часто болеть. И, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим, то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям. Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик.
После прививки. После любой прививки у ребенка в течение 23 суток может быть небольшое повышение температуры, вялость, раздражительность.

Если после прививки поднялась температура, не паникуйте. Но начать сбивать ее можно уже с 37,5 °С, так как природа этой повышенной температуры, не та, что у воспалительных и других заболеваний. Рекомендуется даже профилактически начать давать через 2–3 часа после прививки жаропонижающие средства. В данном случае они будут выполнять тройную функцию: жаропонижающую, антивоспалительную и обезболивающую.
В течение этих дней стоит оставить его дома, дать возможность побольше полежать в постели, не перекармливать, много поить.
Походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше отложить на 57 дней.

Советы мамам:

  • Прежде чем принять решение, делать или не делать вашему малышу конкретную прививку, посоветуйтесь с врачом-иммунологом (в вашей детской поликлинике вам подскажут, куда можно обратиться).
  • Если вам предстоит вакцинация, понаблюдайте внимательно за ребенком, чтобы врачу перед самой прививкой подробно рассказать о состоянии малыша за последний месяц. Если в течение года были серьезные заболевания, обратите на это внимание врача.
  • Если ребенок склонен к каким-либо аллергическим проявлениям, лучше за 3–5 дней до вакцинации начать давать малышу антигистаминные (противоаллергические) средства.
  • Если вы собираетесь выезжать в другую страну, поинтересуйтесь у врача, какие прививки необходимо сделать, чтобы обеспечить малышу защиту от местных, экзотических для нас, опасных болезней.

Благодарим за консультацию врача городского центра вакцинопрофилактики
на базе городской детской инфекционной клинической больницы
Андрея Анатольевича Зыля

 По материалам: www.bambini.by

 

Полиомелит


 

24.10.2019 г.

Полиомиелит(детский спинальный паралич) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода. В основном, заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

На сегодняшний день полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе, поэтому проблема завозных случаев заболевания остается актуальной.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

В целях профилактики полиомиелита проводится иммунизация детей, начиная с самого раннего возраста.

В России прививки против полиомиелита входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям необходимо сделать 6 прививок от полиомиелита (в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 14 лет). Первые две вакцинации, вне зависимости от возраста, проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), которая содержит убитые вирусы 1,2,3 типов, вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (вакцинация и ревакцинации) проводятся живой вакциной (ОПВ), которая содержит живые ослабленные вирусы 1 и 3 типов, вводится перорально (закапывается в рот).

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что, вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Однако благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду (с фекалиями) в течение около 60 дней. При несоблюдении правил личной гигиены, особенно в организованных детских коллективах, вирус может попасть на руки, одежду других восприимчивых к нему детей (не привитых), на игрушки и другие предметы, которыми пользуются такие дети, и вызвать у них заболевание, в связи с чем действующими санитарными правилами предусмотрено разобщение не привитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам, отправляющимся в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита. Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита, то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту ему рекомендуется пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Вакцины против полиомиелита — одни из самых безопасных и эффективных. Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Применение вакцины ОПВ для первых двух вакцинаций (в нарушение национального календаря профилактических прививок) может привести к возникновению у привитого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), особенно, при наличии у него иммунодефицитного состояния.

Кроме того, ВАПП может возникнуть у не привитых лиц, которые находились в тесном контакте с только что привитым ребенком на протяжение 60 дней с момента его иммунизации (в семье. В организованном коллективе).

Живая полиомиелитная вакцинане применяетсяу детей из групп риска (с иммунодефицитными состояниями), а также в случае, если в семье (в тесном контакте) есть другой ребенок, не имеющий прививок против полиомиелита при отсутствии возможности исключения их контакта на период 60 дней..

Частота развития ВАПП чрезвычайно невелика, 2-4 случая на 1 млн новорожденных (по данным ВОЗ). Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Следует помнить, что риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом ребенка, не имеющего прививок против полиомиелита.

Эпидемиолог   МОКБ им.П.А. Баяндина                                       Архипова А.М.

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс


Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:


В первые 30 минут после прививки


Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.


Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.


Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.


Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.


По возвращении домой после прививки


Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)


Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.


Первая ночь после прививки


Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.


При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.


Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.


Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.


Первые два дня после прививки (все вакцины)


Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.


Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.


Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.


У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.


С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.


Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).


При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.


После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»


Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.


В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.


Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)


В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.


Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.


Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.


Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.


В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).


Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.


Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

вакцины против полиомиелита: полиовирус вакцинного происхождения | CDC

Вопросы и ответы

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

Полиовирус вакцинного происхождения (VDPV) — это штамм ослабленного полиовируса, который изначально был включен в пероральную полиовакцину (OPV), но со временем изменился и ведет себя больше как дикий или встречающийся в природе вирус. Это означает, что он может легче передаваться людям, которые не вакцинированы против полиомиелита и контактируют со стулом или респираторными выделениями, например, при чихании, инфицированного человека.Эти вирусы могут вызывать болезни, в том числе паралич.

По этой причине глобальная ликвидация полиомиелита требует прекращения использования всех ОПВ в рамках плановой иммунизации как можно скорее после ликвидации передачи дикого полиовируса (ДПВ). Для защиты от всех трех типов ДПВ с 2000 года в США исключительно используется ИПВ. Для получения дополнительной информации о прекращении употребления ОПВ посетите внешний значок веб-сайта Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

Что такое паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией?

Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) является нежелательным явлением после воздействия ОПВ.ОПВ производится с использованием живых аттенуированных (ослабленных) полиовирусов, которые могут вызвать ВАПП. ВАПП встречается спорадически и редко. Существует очень мало свидетельств того, что вирус вакцины циркулирует от случаев ВАПП, и нет никаких вспышек, связанных с ВАПП.

Есть ли разница в заболевании, вызванном ПВПВ, и одной причиной, вызываемой диким полиовирусом или ОПВ?

Нет, клинических различий между параличом, вызванным диким полиовирусом, OPV или VDPV, нет.

Обнаружен ли ВРПВ в США?

В 2005 году ВРПВ был обнаружен в стуле ребенка в Миннесоте, который не был вакцинирован и имел ослабленную иммунную систему.Скорее всего, ребенок заразился вирусом в результате контакта в сообществе с кем-то, кто получил живую оральную вакцину (ОПВ) в другой стране за два месяца до этого. Впоследствии у семи других невакцинированных детей в сообществе Миннесоты была обнаружена инфекция полиовируса. Ни у одного из инфицированных детей не было паралича. Для получения дополнительной информации об этом случае посетите http://jid.oxfordjournals.org/content/199/3/391.full.pdf pdf icon [7 страниц] external icon.

Также в 2005 г. здоровый неиммунизированный молодой человек из США заразился вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) в Центральной Америке, скорее всего, от внука младенца из принимающей семьи, который недавно был иммунизирован ОПВ.Для получения дополнительной информации об этом случае посетите https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5504a2.htm.

В 2009 году у взрослого человека с ослабленной иммунной системой развилась ВАПП, и он умер от осложнений, связанных с полиомиелитом. ВРПВ был изолирован, и инфекция, вероятно, произошла там, где ее ребенок получил ОПВ 12 лет назад.

В 2013 г. был зарегистрирован смертельный случай у младенца, который получил ОПВ в Индии и имел серьезный иммунодефицит.

Откуда берутся полиовирусы вакцинного происхождения и стоит ли мне беспокоиться, если в Соединенных Штатах есть случай заболевания?

ВРПВ могут вызывать вспышки в странах с низким охватом вакцинацией.Длительное выделение также может происходить у людей с определенными иммунодефицитными расстройствами. Поскольку ОПВ не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года, а охват вакцинацией ИПВ высок, маловероятно, что какой-либо полиовирус вакцинного происхождения (ВРПВ) получит широкое распространение в Соединенных Штатах.

Кроме того, вакцинация против полиомиелита защищает людей от встречающихся в природе полиовирусов и полиовирусов вакцинного происхождения.

Вакцинация от полиомиелита: кому она нужна?

Осень, 2014

CDC работает с партнерами в Колорадо для расследования сообщений о 10 детях, госпитализированных с острым неврологическим заболеванием со слабостью конечностей неизвестной причины.Этих детей проверяют на полиовирус, вирус Западного Нила и энтеровирусы. Исследования этих и других возможных инфекционных и неинфекционных причин продолжаются. См. Уведомление о состоянии здоровья CDC (HAN).

Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нервную систему.

Существует два типа вакцины, которая может предотвратить полиомиелит: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ). Только IPV используется в Соединенных Штатах с 2000 года; однако ОПВ по-прежнему используется во многих странах мира.

ИПВ — это укол, сделанный в ногу или руку, в зависимости от возраста. Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Кому это нужно?

Нужна ли эта вакцина моему младенцу или ребенку?

Детей следует вакцинировать 4 дозами инактивированной полиовакцины (ИПВ) в следующем возрасте:

  • Доза через 2 месяца
  • Доза через 4 месяца
  • Доза через 6-18 месяцев
  • Бустерная доза в 4-6 лет

Это рекомендуемый возраст, но дети, путешествующие в районы, где за последние 12 месяцев циркулировал дикий полиовирус (ДПВ), должны заполнить серию перед поездкой за границу.Если ребенок не может пройти стандартную серию перед отъездом, рекомендуется ускоренный график. См. Вакцинация для путешественников, младенцев и детей из других стран.

Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации детей.

Нужна ли мне эта вакцина как взрослому?

Большинству взрослых вакцина против полиомиелита не требуется, поскольку они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации против полиомиелита в следующих ситуациях:

  • Вы путешествуете по регионам мира, эндемичным по полиомиелиту или высокому риску.Спросите у своего врача конкретную информацию о том, нужна ли вам вакцинация.
  • Вы работаете в лаборатории и работаете с образцами, которые могут содержать полиовирусы.
  • Вы — медицинский работник, лечащий пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом или имели тесный контакт с человеком, который мог быть инфицирован полиовирусом.

Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить 3 дозы ИПВ:

  • Первая доза в любое время,
  • Вторая доза 1-2 месяца спустя,
  • Третья доза через 6-12 месяцев после второй.

Взрослые в этих трех группах, получившие 1 или 2 дозы вакцины против полиомиелита в прошлом, должны получить оставшиеся 1 или 2 дозы. Не имеет значения, сколько времени прошло с момента введения более ранней дозы
.

Взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения полиовирусом и которые ранее прошли плановую серию вакцинации против полиомиелита (ИПВ или ОПВ), могут получить одну бустерную дозу ИПВ в течение всей жизни.

Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации взрослых.

Начало страницы

Неблагоприятные события после иммунизации оральным полиовирусом в Киншасе, Демократическая Республика Конго: предварительные результаты

Pathog Glob Health. 2013 Октябрь; 107 (7): 381–384.

Дидье Нзоло

1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

Мишель Нтетани Алони

2 Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы

, Демократическая Республика

Thérèse Mpiempie Ngamasata

1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

Bibiche Mvete Luemba

1 Национальный центр конгамы по фармаконадзору,

, Санитарно-эпидемиологический надзор, 9, Бандитский университет, 9

1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

Матильда Ботале Экила

3 Отделение инфекций, Отделение внутренней медицины, Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет Университета Киншасы, Демократическая Республика lic of Congo

Célestin Ndosimao Nsibu

1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

Narcisse Lutete Tona

1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Демократической Республики Киншаса, 9

1 Национальный центр фармаконадзора, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

2 Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

3 Отделение инфекций, Департамент Внутренняя медицина, Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы, Демократическая Республика Конго

Для корреспонденции: М.Н. Алони, отделение гематоонкологии и педиатрии нефрологии, Университетская больница Киншасы, Медицинский факультет, Университет Киншасы, Киншаса, Демократическая Республика Конго. Электронная почта: [email protected]Эту статью цитировали другие статьи в PMC.

Abstract

Цель

Мы исследовали природу и частоту побочных эффектов после иммунизации (ПППИ), связанных с пероральными полиовакцинами (ОПВ), среди населения в целом в Киншасе, Демократическая Республика Конго (ДР Конго).

Методы

Национальный центр фармаконадзора ДР Конго организовал активное наблюдение за ПППИ во время кампаний массовой иммунизации населения в целом с марта по июнь 2011 года. Отчет о безопасности индивидуального случая пациента был использован в качестве вопросника и адресован ученикам и студентам средних школ и университеты, у которых были какие-либо нежелательные явления после приема ОПВ. Мы использовали предпочтительный термин из терминологии ВОЗ по побочным реакциям для обозначения AEFI. Здесь представлены результаты второго этапа кампании массовой иммунизации.

Результаты

Всего 767 пациентов сообщили о ПППИ на втором этапе. Распределение по полу показывает, что 512 (66,8%) студентов были женщинами, а 255 (33,2%) — мужчинами, что дает соотношение девочек и мужчин 2: 1. Средний возраст составил 16,8 ± 5,19 года (от 6 до 35,5 лет). Каждый человек сообщил о среднем значении 1,33 ± 0,6 AEFI. Средняя продолжительность начала ПППИ составила 1,74 ± 1,16 дня после вакцинации, от 1 до 9 дней. Головная боль (22,4%), боль в животе (17,2%), лихорадка (11,7%), диарея (9,9%) и астения (7,1%).5%) были общими симптомами. Паралич и астматические реакции были редкими и серьезными побочными эффектами в этом исследовании. Больше всего пострадали желудочно-кишечный тракт (33,5%) и нервная система (29,3%). Повторный вызов был положительным у 173 человек (22,6%).

Заключение

ПППИ, связанные с ОПВ, не редкость, хотя о них не сообщается. Активный надзор за ПППИ во время кампаний массовой иммунизации очень важен и может помочь выявить редкие и серьезные побочные эффекты. Дальнейшие исследования будут важны для выявления риска ПППИ с ОПВ у взрослых и необходимы для выяснения причины этой связи в конголезской среде.

Ключевые слова: Неблагоприятные события после иммунизации, Оральный полиовирус, Студенты, Киншаса, Демократическая Республика Конго

Введение

В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла решение искоренить полиомиелит во всем мире. Глобальная кампания по искоренению полиомиелита позволила снизить более чем на 90% количество случаев полиомиелита во всем мире за последние 11 лет с момента ее запуска. 1 Живая аттенуированная пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) имеет много преимуществ по сравнению с инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) для ликвидации полиовируса в кампании массовой иммунизации.Он наделяет кишечным иммунитетом, делая недавних реципиентов ОПВ устойчивыми к инфекции дикими полиовирусами; обеспечивает длительную защиту от паралитических заболеваний за счет стойкого гуморального иммунитета; его пероральное применение исключает проблемы безопасности инъекции и программные ошибки, связанные с инъекцией; иммунизация ОПВ обходится дешевле, чем ИПВ, и должна быть выбором для кампании массовой вакцинации в развивающихся странах. Из-за риска вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита в некоторых странах ОПВ была заменена ИПВ. 2

Системы эпиднадзора за ПППИ являются важными инструментами для мониторинга связи между вакцинацией и предполагаемыми побочными эффектами. В европейских странах было рекомендовано ввести отчетность и надзор за побочными эффектами после иммунизации (ПППИ) в каждой стране как часть системы мониторинга. 3 В Африке ПППИ менее документированы, особенно те, которые связаны с ОПВ. 4 , 5 Кроме того, ОПВ чаще всего вводят младенцам, что делает описание ПППИ менее точным, а во время плановой иммунизации вакцину против полиомиелита вводят вместе с другими вакцинами, что затрудняет оценку причинно-следственной связи.

В Демократической Республике Конго (ДР Конго) ОПВ вводится четыре раза во время плановой иммунизации младенцев при рождении, на шестой, десятой и четырнадцатой неделях. Ежегодно проводятся Национальные дни иммунизации, когда кампания иммунизации проводится по всей стране. Если в некоторых районах появляются новые случаи паралича, связанного с диким полиовирусом, может быть проведена ограниченная кампания иммунизации в соответствующем районе, а затем могут быть проведены дополнительные мероприятия по иммунизации.

В 2010 и 2011 годах, после вспышки мутантного вируса полиомиелита в Центральноафриканском регионе, некоторые случаи были зарегистрированы даже среди взрослых. 6 Министерство здравоохранения ДР Конго начало кампанию массовой иммунизации населения. Большинство людей, включая взрослых, получали ОПВ четыре раза за 4 месяца. На первом и втором этапах вводили моновалентную ОПВ типа 1. На третьем этапе вводили бивалентную ОПВ 1 и 3 типов. «Национальный центр фармаконадзора (CNPV)» ДР Конго, расположенный в Университете Киншасы, разработал активный эпиднадзор за ПППИ во время этих кампаний массовой иммунизации, чтобы получить дополнительную информацию об ОПВ-ассоциированных ПППИ.

Наша конечная цель — создать основу для разработки и реализации эффективных профилактических вмешательств. Наше исследование было разработано для информирования клинической практики, образования, рекомендаций по консультированию и всех заинтересованных сторон, участвующих в системе иммунизации. Целью данной работы является оценка характера и частоты ПППИ, связанных с ОПВ, среди населения Киншасы в целом.

Пациенты и методы

Это перекрестное исследование, проведенное среди учащихся и студентов университетов в период с марта 2011 г. по июнь 2011 г. в Киншасе, Демократическая Республика Конго.23–27 марта моновалентная ОПВ типа 1 (мОПВ1) была введена 9 863 458 пациентам. С 28 апреля по 2 мая мОПВ1 получили 10 091 567 человек. 26–30 мая бивалентная ОПВ типа 1 и 3 (биОПВ) была введена 9 724 982 пациентам, а 10 206 785 получили мОПВ1 25–29 июня.

Анкета, разработанная CNPV, была адресована в основном тем, у кого были какие-либо ПППИ после иммунизации ОПВ. Анкета была предоставлена ​​как отчет о безопасности отдельного случая пациента (ICSR пациента) и включала необходимую информацию для отчетности по ПППИ в последовательных массовых кампаниях.Обязательной информацией, включенной в анкету, были: исходная информация о пациенте, возраст, пол, история лекарственной терапии в течение последней недели перед иммунизацией и информация о нежелательном явлении, включая описание пациента, дату начала, дату окончания и историю реакции на предыдущую иммунизацию. Перед заполнением анкеты объяснялась польза вакцинации, а также возможность возникновения нежелательных явлений. Все анкеты были собраны и обработаны CNPV.

Это исследование является результатом активного надзора за ПППИ Национальным центром фармаконадзора Университета Киншасы в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для кампании массовой иммунизации, а также для плановой иммунизации.

Каждый месяц сбор данных начинался на четвертый день иммунизации, который обычно был датой окончания, и длился 10 дней после окончания кампании иммунизации. Сбор данных был завершен только по первым трем этапам этой четырехэтапной кампании массовой иммунизации. Более 1500 человек сообщили о возникновении ПППИ на первых трех этапах. В этом предварительном исследовании мы сосредоточились только на результатах второго этапа, которые позволяют нам оценить частоту повторного заражения, связанного с ПППИ, ассоциированным с моновалентной ОПВ 1 типа.

Перед обращением к студентам было получено письменное согласие властей учебного заведения. Отчет студентов об AEFI был бесплатным.

Для анализа мы использовали предпочтительный термин из терминологии ВОЗ по побочным реакциям. Данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение, когда распределение было нормальным, и медианы с диапазоном, когда распределение не было нормальным. Частота появления различных симптомов и признаков выражается в пропорциях (%).

Результаты

CNPV получил и проанализировал отчеты AEFI от 767 человек во время второго этапа.Все пациенты, заполнившие анкету, были здоровы во время иммунизации. Распределение по полу показывает, что 512 (66,8%) были женщинами, а 255 (33,2%) — мужчинами, что дает соотношение женщины: мужчины 2: 1. Средний возраст составил 16,8 ± 5,19 года.

Каждый человек сообщил о среднем значении 1,33 ± 0,6 AEFI. Всего было зарегистрировано 1020 AEFI. Головная боль, боль в животе, лихорадка, диарея и астения были частыми симптомами при обращении с частотой 22,4%, 17,2%, 11,7%, 9,9% и 7,5% соответственно ().После иммунизации было пять случаев мышечной слабости и два случая паралича. Один из них выздоровел до 1 месяца, второй все еще был парализован через 1 месяц. Сообщалось об одном случае астматической реакции с положительным повторным заражением. Средняя продолжительность начала ПППИ составила 1,74 ± 1,16 дня после вакцинации, варьировалась от 1 до 9 дней. Повторный вызов был положительным у 173 человек (22,6%). Наиболее сильно пострадали желудочно-кишечный тракт (33,5%), центральная и периферическая нервная система (29.3%) и тело в целом (21,8%). В этой серии 4,2% людей сообщили о нарушениях опорно-двигательного аппарата и 3,2% о заболеваниях кожи и придатков, включая крапивницу, сыпь и зуд.

Таблица 1

AEFI после OPV в нашей исследуемой популяции

9023 9023 9023 9023

9023 9023 9023 9023 9023

9023 Всего

AEFI Количество случаев Частота (%)
Головная боль 22508 боль 175 17.2
Лихорадка 119 11,7
Диарея 101 9,9
Астения и / или недомогание 9023 9023 9023 9023 902

79 9023 902

Тошнота и / или рвота 47 4,6
Скелетно-мышечная боль 23 2,3
Кашель 21 2.1
Ринит 21 2,1
Конъюнктивит 18 1,8
Фарингит 17 1,7 15 1,5
Боль в спине 9 0,9
Зуд 7 0,7
Крапивница 7

7
Мышечная слабость 5 0,5
Одышка 2 0,2
Паралич 2 9023 9023 9023 9023 9023 9024 1020 100

Обсуждение

Насколько нам известно, настоящее исследование является первой попыткой описать ПППИ в нашей популяции. Это первая оценка клинических событий после кампании иммунизации ОПВ в регионе Центральной Африки.Это исследование является результатом активного эпиднадзора за ПППИ во время кампании массовой иммунизации, охватывающей население разного возраста, и показало, что вспышка полиомиелита встречается даже у взрослых. Однако этот исследуемый образец был подмножеством населения Киншасы

Головная боль, боль в животе, лихорадка, диарея и астения были частыми симптомами при обращении с частотой 22,4%, 17,2%, 11,7%, 9,9% и 7,5%. %, соответственно. Было пять случаев мышечной слабости и два подозрения на вакцино-ассоциированный полиомиелит.Сообщалось о двух случаях паралича после иммунизации. Сообщалось об одном случае астматической реакции с положительным повторным заражением.

Мы зафиксировали головную боль как наиболее частый симптом (22,4%). Подобные наблюдения были описаны с другими вакцинами. 7 10 Было обнаружено, что другие признаки и симптомы, описанные в этом исследовании, аналогичны тем, которые описаны в других источниках для других вакцин. 8 10

Ни одного случая ПППИ, связанного с ОПВ, у взрослого и педиатрического населения не было обнаружено с использованием доступных компьютерных программ поиска медицинской литературы.Однако, согласно документу ВОЗ, озаглавленному «Дополнительная информация о безопасности вакцины, фоновой частоте нежелательных явлений после иммунизации», 11 распространенными незначительными реакциями на вакцину, связанными с ОПВ, являются лихорадка, раздражительность, недомогание и неспецифические симптомы, такие как диарея. , головная боль и / или мышечная боль. Этот результат похож на наш. Согласно этому документу, эти обычные реакции возникают в течение одного или двух дней после иммунизации. Это близко к нашему исследованию, где средняя продолжительность начала ПППИ составила 1.74 ± 1,16 сут. В том же документе описывается вакцино-связанный паралитический полиомиелит как основная редкая и серьезная вакцинационная реакция, связанная с ОПВ, с расчетным риском 1 на 1,4–3,4 миллиона для первой дозы. Два случая паралича, о которых мы сообщали, произошли после введения первой дозы, и около 10 миллионов человек получили эту дозу; К сожалению, не было проведено никаких дальнейших исследований, чтобы подтвердить, был ли это паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией.

Заключение

ПППИ, связанные с ОПВ, не редкость среди взрослых конголезцев, хотя о них недостаточно.Активное наблюдение после кампании массовой иммунизации позволило выявить некоторые редкие ПППИ, связанные с ОПВ, например, возможный вакцино-ассоциированный полиомиелит.

Принимая во внимание важность иммунизации для индивидуального и коллективного иммунитета, требуется хорошее сотрудничество всех заинтересованных сторон, участвующих в каждом отдельном случае нежелательного явления. Дальнейшие исследования будут важны для определения риска ПППИ, связанного с ОПВ, у взрослых и необходимы для выяснения причины этой связи в конголезской среде.Это первый шаг в индивидуальном ведении данного клинического объекта.

Пределы исследования

Мы объявили пациентов нашего исследования здоровыми до иммунизации на основании их заявления об отсутствии в анамнезе лекарственной терапии. Никаких дополнительных исследований для подтверждения того, были ли они действительно здоровыми до иммунизации, не проводилось. В это перекрестное исследование не были включены контрольные группы (например, взрослые, не получающие ОПВ) из-за массового характера кампании вакцинации среди всего населения Киншасы в течение периода исследования; поэтому интерпретировать эту информацию сложно.В проспективном исследовании необходимы более точные данные для оценки частоты ПППИ, вызванной ОПВ, и для сравнения с контрольной группой. Будущие проспективные исследования должны ответить на следующие вопросы:

  1. Отличались ли ПППИ у взрослых, получавших ОПВ, от детей?

  2. Есть ли разница между ПППИ после мОПВ и биОПВ?

  3. Можно ли назвать ОПВ безопасной вакциной для взрослых на основе результатов текущих и будущих проспективных исследований?

Ссылки

1.Обновленная информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по полиовирусам вакцинного происхождения — во всем мире, апрель 2011 г. — июнь 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 741–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения — во всем мире, июль 2009 г. — март 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 20116025846–50. [PubMed] [Google Scholar] 3. Schumacher Z, Bourquin C, Heininger U. Эпиднадзор за побочными эффектами после иммунизации (AEFI) в Швейцарии — 1991–2001 гг.Вакцина. 2010. 28: 4059–64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ouandaogo CR, Yaméogo TM, Diomandé FV, Sawadogo C, Ouédraogo B, Ouédraogo-Traoré R, et al. Неблагоприятные события после иммунизации во время кампаний массовой вакцинации при первом введении конъюгированной менингококковой вакцины A в Буркина-Фасо, 2010 г. Вакцина. 2012; 30: B46–51. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лунд Н., Андерсен А., Монтейро И., Оби П., Бенн К. С.. Не оказывает влияния пероральная вакцина против полиомиелита, вводимая при рождении, на смертность и иммунный ответ на БЦЖ. Естественный эксперимент.Вакцина. 2012; 30: 6694–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ле Менах А., Льоса А.Е., Муниаман-Нара И., Куасси Ф., Нгала Дж., Боксалл Н. и др. Вспышка полиомиелита, Пуэнт-Нуар, Республика Конго, сентябрь 2010 г. — февраль 2011 г. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 1506–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Вальдман Э.А., Лум К.Р., Монтейро С.А., де Фрейтас ФР. Наблюдение за побочными эффектами после вакцинации и безопасность программ иммунизации. Rev Saude Publica. 2011; 45: 173–84. [PubMed] [Google Scholar] 8.Ankrah DN, Mantel-Teeuwisse AK, De Bruin ML, Amoo PK, Ofei-Palm CN, Agyepong I, et al. Частота нежелательных явлений среди медицинских работников после массовой иммунизации против h2N1 в Гане: проспективное исследование. Drug Saf. 2013; 36: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ouandaogo CR, Yaméogo TM, Diomandé FV, Sawadogo C, Ouédraogo B, Ouédraogo-Traoré R, et al. Неблагоприятные события после иммунизации во время кампаний массовой вакцинации при первом введении конъюгированной менингококковой вакцины A в Буркина-Фасо, 2010 г.Вакцина. 2012; 30: B46–51. [PubMed] [Google Scholar] 10. Махаджан Д., Роомиани I, Голд М.С., Лоуренс Г.Л., Макинтайр П.Б., Мензис Р.И. Годовой отчет: надзор за нежелательными явлениями после иммунизации в Австралии, 2009 г. Commun Dis Intell Q Rep. 2010; 34: 259–76. [PubMed] [Google Scholar] 11. Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологии. Дополнительная информация о безопасности вакцины; Часть 2: Базовая частота нежелательных явлений после иммунизации [документ в Интернете]. ВОЗ / V & B / 00.36. Женева: ISO; Декабрь 2000 г. [цитируется 24 июня 2013 г.]. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_V&B_00.36.pdf. [Google Scholar]

Вакцина от полиомиелита: что нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений.Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

  • Парестезия (ощущение покалывания в ногах),

  • Менингит (инфекция оболочки позвоночника спинной мозг и / или мозг), или

  • Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти. Может наблюдаться улучшение при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Полиомиелит был очень распространен в Соединенных Штатах. Он парализовал и убивал тысячи людей каждый год до того, как в 1955 году была введена вакцина против полиомиелита. Хотя полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах, он все еще встречается в других частях мира.От полиомиелита нет лекарства, но его можно предотвратить с помощью вакцинации. Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита посредством вакцинации.

Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве.Некоторые взрослые подвержены более высокому риску и должны рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

  • человек, путешествующих в определенные части мира,

  • лабораторных работников, которые могут иметь дело с полиовирусом, и

  • медицинских работников, лечащих пациентов, которые мог болеть полиомиелитом.

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если у человека, получающего вакцину, была аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или тяжелых, опасных для жизни аллергий .

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы.Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риски реакции

  • Больное место с покраснением, припухлостью или болью в месте укола может появиться после вакцинации против полиомиелита.

  • Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

  • Как и в случае любого другого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите внешний значок веб-сайта VAERS или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций. .

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами.Посетите веб-сайт VICPexternal icon или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пункты вакцинации против полиомиелита и полиовируса

Если у вас есть дополнительная информация о вакцине от полиомиелита, позвоните или посетите ближайшее отделение Pharmaca.
НАЙТИ МАГАЗИН

Получите дополнительную информацию о вакцине от полиомиелита и о том, нужно ли вам сделать прививку от полиомиелита в Pharmaca:

Вакцина против полиомиелита

Полиомиелит — изнурительное заболевание, вызываемое вирусом. Чаще всего он передается от человека к человеку, но также может передаваться при употреблении еды или напитков, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Многие из заболевших полиомиелитом не имеют симптомов и могут выздороветь без осложнений. Иногда у людей, заболевших полиомиелитом, развивается паралич, наиболее известный побочный эффект заболевания, который может привести к необратимой инвалидности.

В некоторых случаях полиомиелит может вызвать смерть из-за паралича мышц, необходимых организму для дыхания.

Когда-то полиомиелит был очень распространен в США, парализовав и убив тысячи людей до того, как в 1955 году была разработана и внедрена вакцина против полиомиелита.Хотя от полиомиелита нет лекарства, его можно полностью предотвратить с помощью вакцинации.

Где получить вакцину от полиомиелита

Хотя риск заражения полиомиелитом в США невелик, существует риск для людей, путешествующих в менее промышленно развитые страны и подверженные более высокому риску заболевания.

Любой, кто едет в перечисленные районы, где существует повышенный риск заражения полиомиелитом, должен подойти к ним, чтобы узнать, нужна ли им вакцина против полиомиелита или вакцинация от полиомиелита.Мы предоставляем лучшие медицинские прививки от множества инфекционных и предотвратимых заболеваний, таких как полиомиелит.

Думаете о вакцинации от полиомиелита? Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.

Что такое полиомиелит?

Вирус полиомиелита — это заразное вирусное заболевание, которое может вызывать повреждение нервов, паралич, затрудненное дыхание и, в некоторых случаях, смерть.

С момента разработки вакцины против полиомиелита это последний случай естественного полиомиелита в США.было в 1979 году. В некоторых частях Азии и Африки все еще существует риск заражения полиомиелитом у детей и взрослых. По данным CDC, люди, путешествующие в те места, где есть риск заболевания полиомиелитом, должны принимать определенные меры предосторожности. Взрослые, которые уже были вакцинированы, могут получить ревакцинацию против полиомиелита инактивированной полиовирусной вакциной (ИПВ), которая обеспечивает пожизненный иммунитет.

Что вызывает полиомиелит?

Полиомиелит очень заразен. Вирус полиомиелита обнаруживается в стуле людей, страдающих полиомиелитом, или в каплях при чихании или кашле.Полиомиелит может передаваться, если стул или капли попали на руки, а затем дотронулись до рта. Дети могут заразиться этим заболеванием, если положить в рот предметы, на которых есть стул или капли, например игрушки.

Человек, инфицированный полиомиелитом, может передать вирус другим людям непосредственно до и обычно через 1-2 недели после появления симптомов полиомиелита. Сам вирус может сохраняться в стуле инфицированного человека в течение многих недель. Человек, инфицированный полиомиелитом, может заразить пищу и воду, прикоснувшись к ним немытыми руками.

Полиомиелит чаще всего поражает детей младше 5 лет. Но любой, кто не получил вакцину от полиомиелита, рискует заразиться этой болезнью.

Симптомы полиомиелита

Существует множество симптомов полиомиелита, которые можно определить через некоторое время.

У большинства людей, которые в конечном итоге заболевают, не разовьются какие-либо видимые признаки или симптомы полиомиелита. Те люди, которые это сделают, будут внешне проявлять признаки гриппоподобных симптомов, в том числе:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Боль в животе

Эти признаки полиомиелита обычно длятся 2–5 дней, а затем проходят сами по себе.

У меньшего числа людей разовьются более серьезные симптомы полиомиелита, поражающие головной и спинной мозг, в том числе:

  • Парестезия (ощущение покалывания в ногах)
  • Менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), которая встречается примерно у 1 из 25 человек с полиовирусной инфекцией.
  • Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих

Паралич — самый тяжелый и самый печально известный симптом, связанный с полиомиелитом.В некоторых случаях это может быть постоянным и иногда приводить к смерти. Даже у детей, которые, кажется, полностью выздоравливают, могут развиться новые мышечные боли, слабость или паралич во взрослом возрасте 15–40 лет спустя. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Лечение полиомиелита

Поскольку не существует специального лекарства от этой болезни, лечение полиомиелита основывается на повышении комфорта для пострадавших, ускорении выздоровления и предотвращении осложнений. Специальное лечение от полиомиелита включает:

  • Обезболивающие
  • Переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
  • Умеренные упражнения (физиотерапия) для предотвращения деформации и потери мышечной функции

О вакцинации против полиомиелита

Вакцина против полиомиелита — одна из самых успешных и эффективных вакцин, когда-либо изобретенных.Он практически искоренил болезнь в большинстве промышленно развитых стран, если принимать его в детстве.

Дети
Большинство людей должны получать инактивированную вакцину против полиомиелита (ИПВ) в детстве. Дозы ИПВ обычно назначаются в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

График вакцинации против полиомиелита может отличаться для некоторых детей, особенно для тех, кто может путешествовать в определенные страны, и для тех, кто получает ИПВ в составе комбинированной вакцины.Фармацевт Pharmaca может предоставить вам дополнительную информацию.

Взрослые
Большинство из них в детстве автоматически вакцинируются от полиомиелита, и поэтому, скорее всего, не нуждаются в ИПВ. Однако некоторые взрослые могут подвергаться более высокому риску, и им следует подумать о вакцинации от полиомиелита, например:

  • Люди, путешествующие в определенные части мира,
  • Сотрудники лаборатории, которые могут справиться с вирусом полиомиелита
  • Медицинские работники, лечащие пациентов, у которых может быть полиомиелит

Этим взрослым из групп повышенного риска следует рассмотреть возможность введения 1–3 доз ИПВ, в зависимости от того, сколько доз они получили в прошлом.

Побочные эффекты вакцины против полиомиелита

Побочные эффекты вакцинации при вакцинации против полиомиелита очень редки. Если у вас действительно развиваются симптомы после прививки, они обычно легкие и проходят сами собой в течение нескольких дней. Наиболее частые побочные эффекты вакцины против полиомиелита включают:

  • Болезненность возле места укола
  • Покраснение возле места укола
  • Субфебрильная температура

Сравнение эффектов болезней и побочных эффектов вакцин

Дифтерия

  • Бактерии, передающиеся через дыхательные пути.
  • Вызывает тяжелое горло и затрудненное дыхание.
  • До 1 из 7 пациентов умирают.
  • Бактерии выделяют токсин, который может вызвать паралич нервов и сердечную недостаточность.
  • Примерно 1 из 10 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции (вакцина DTPa / dTpa).
  • Лихорадка (вакцина DTPa / dTpa).
  • Бустерные дозы АКДС иногда могут быть связаны с обширным отеком конечности, но это полностью проходит в течение нескольких дней.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Гепатит А

  • Вирус распространяется при контакте или проглатывании воды / продуктов питания, загрязненных фекалиями, или через контакт с фекалиями человека, инфицированного гепатитом А.

По крайней мере, у 7 из 10 взрослых пациентов развиваются:

  • желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • лихорадка
  • анорексия (снижение аппетита)
  • тошнота
  • рвота
  • печеночная (печеночная) боль
  • недомогание (усталость).
  • Примерно у 1 из 5 будет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Гепатит B

  • Вирус передается главным образом через кровь, половым путем или от матери новорожденному.
  • Вызывает острый гепатит (инфекция печени) или хроническая инфекция («носитель»).
  • Примерно у 1 из 4 хронических носителей разовьется цирроз или рак печени.
  • Примерно у 1 из 20 будет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • У 2 из 100 будет лихорадка.
  • Анафилаксия встречается примерно у 1 из 1 миллиона.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Hib

  • Бактерии, передающиеся через дыхательные пути.

Hib может вызвать:

  • менингит (инфицирование тканей, окружающих мозг)
  • Эпиглоттит (обструкция дыхательных путей)
  • сепсис (инфицирование кровотока)
  • септический артрит (инфекция в суставах).
  • Примерно 1 из 20 больных менингитом умирает, и примерно у 1 из 4 выживших наблюдается необратимое повреждение головного мозга.
  • Эпиглоттит без лечения быстро и неизменно приводит к летальному исходу.
  • Примерно у 1 из 20 будет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • Примерно 1 из 50 страдает лихорадкой.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Вирус папилломы человека

  • Вирус распространяется в основном половым путем.
  • До 80% населения будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни.

Некоторые типы ВПЧ связаны с развитием рака.

  • Около 7 из 10 случаев рака шейки матки (во всем мире) были связаны с ВПЧ-16.
  • Примерно 1 из 6 случаев рака шейки матки (во всем мире) связан с ВПЧ-18.
  • Примерно 8 из 10 человек будут испытывать боль в месте инъекции.
  • Примерно 2 из 10 будут иметь местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • До 3 из 10 человек могут испытывать:
    • головные боли
    • лихорадка
    • мышечные боли
    • усталость.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Грипп

  • Вирус распространяется воздушно-капельным путем.
  • Приблизительно от 1 из 10 до 1 из 5 человек ежегодно заражаются гриппом.
  • Причины гриппа:
    • лихорадка
    • Боли в мышцах и суставах
    • пневмония.
  • Ежегодно в Австралии грипп вызывает около 3000 смертей среди людей старше 50 лет.
  • Вызывает частую госпитализацию очень молодых (до 5 лет и пожилых людей.
  • К другим группам высокого риска относятся:
    • беременные
    • человек с ожирением
    • диабетики
    • человека с определенными хроническими заболеваниями.
  • Примерно 1 из 10 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • Лихорадка встречается примерно у 1 из 10 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
  • Синдром Гийена-Барре встречается примерно у 1 из 1 миллиона.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Корь

  • Высокоинфекционный вирус, передающийся воздушно-капельным путем.
  • Вызывает жар, кашель и сыпь.
  • Примерно у 1 из 15 детей, заболевших корью, развивается пневмония, а у 1 из 1000 — энцефалит (воспаление головного мозга).
  • На каждые 10 детей, у которых развивается коревый энцефалит, 1 умирает, и у многих возникает необратимое повреждение головного мозга.
  • Примерно у 1 из 100 000 развивается ССЭ (дегенерация мозга), которая всегда заканчивается летальным исходом.
  • Примерно 1 из 10 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • Примерно у 1 из 20 появляется сыпь, которая не является инфекционной.
  • Низкое количество тромбоцитов (вызывающее синяки или кровотечение) возникает после первой дозы вакцины MMR примерно от 1 из 20 000 до 30 000.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Менингококковая инфекция

  • Бактерии, передающиеся через дыхательные пути.
  • Вызывает сепсис (инфицирование кровотока) и менингит (инфицирование тканей, окружающих мозг).
  • Примерно 1 из 10 пациентов умирает.Из тех, кто выжил, от 1 до 2 из 10 имеют постоянные долгосрочные проблемы, такие как потеря конечностей и повреждение головного мозга.
  • Примерно 1 из 10 имеет:
    • местный отек, покраснение или боль в месте инъекции
    • лихорадка
    • Раздражительность
    • потеря аппетита
    • головные боли (конъюгированные вакцины).
  • Примерно 1 из 2 имеет местную реакцию (полисахаридная вакцина).
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Свинка

  • Вирус распространяется через слюну.
  • Вызывает опухание шеи и слюнных желез, а также лихорадку.
  • У 1 из 5000 детей развивается энцефалит (воспаление головного мозга).
  • У 1 из 5 мужчин (подростков / взрослых) развивается воспаление яичек.
  • Иногда свинка вызывает бесплодие или стойкую глухоту.
  • Примерно у 1 из 100 может развиться отек слюнных желез.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

коклюш

  • Бактерии, передающиеся через дыхательные пути.
  • Вызывает коклюш с продолжительным кашлем до 3 месяцев.
  • Примерно 1 из 125 детей в возрасте до 6 месяцев с коклюшем умирает от пневмонии или повреждения головного мозга.
  • Примерно 1 из 10 имеет:
    • местный отек, покраснение или боль в месте инъекции
    • лихорадка (вакцина DTPa / dTpa).
  • Бустерные дозы АКДС иногда могут быть связаны с обширным отеком конечности, но это полностью проходит в течение нескольких дней.
  • Серьезные нежелательные явления очень редки

Пневмококковая инфекция

  • Бактерии передаются воздушно-капельным путем.
  • Причины:
    • сепсис (инфицирование кровотока)
    • менингит (инфицирование тканей, окружающих головной мозг)
    • иногда другие инфекции.
  • Примерно 3 из 10 человек, заболевших менингитом, умирают.
  • Треть всех случаев пневмонии и до половины госпитализаций с пневмонией у взрослых вызваны пневмококковой инфекцией.
  • Примерно 1 из 5 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции или жар (конъюгированная вакцина).
  • До 1 из 2 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции (полисахаридная вакцина).
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Полиомиелит

  • Распространение вируса с фекалиями и слюной
  • Причины:
    • может прогрессировать до паралича.
  • Хотя многие инфекции протекают бессимптомно, до 3 из 10 пациентов с паралитическим полиомиелитом умирают, а многие выжившие пациенты остаются парализованными навсегда.
  • Местное покраснение, боль и припухлость в месте инъекции являются обычным явлением.
  • Примерно у 1 из 10 наблюдается жар, плач и снижение аппетита.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Ротавирус

  • Вирус распространяется фекально-оральным путем.
  • Вызывает тяжелый гастроэнтерит.
  • Заболевание может варьироваться от легкой диареи до тяжелой обезвоживающей диареи и лихорадки, которые могут привести к смерти.
  • До внедрения вакцины:
    • Ежегодно госпитализировалось 10 000 детей
    • 115 000 необходимых визитов к терапевту каждый год
    • 22 000 человек ежегодно требовали посещения отделения неотложной помощи.
  • У 3 из 100 может развиться диарея или рвота через неделю после вакцинации.
  • Примерно у 1 из 17 000 детей может развиться инвагинация в первые несколько недель после введения первой или второй дозы вакцины.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Краснуха

  • Вирус распространяется воздушно-капельным путем.
  • вызывает жар, сыпь и опухшие железы, но вызывает серьезные пороки развития у детей инфицированных беременных женщин.
  • У пациентов обычно появляются сыпь, болезненные опухшие железы и болезненные суставы.
  • У 1 из 3000 развивается низкое количество тромбоцитов (вызывающее синяки или кровотечение)
  • У 1 из 6000 развивается энцефалит (воспаление головного мозга).
  • До 9 из 10 детей, инфицированных в течение первого триместра беременности, будут иметь серьезные врожденные аномалии (включая глухоту, слепоту или пороки сердца)
  • Примерно 1 из 10 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции.
  • Примерно 1 из 20 имеет опухшие железы, ригидность шеи или боли в суставах.
  • Примерно у 1 из 20 есть сыпь, которая не является инфекционной.
  • Низкое количество тромбоцитов (вызывающее синяки или кровотечение) возникает после первой дозы вакцины MMR, примерно от 1 из 20 000 до 30 000.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Столбняк

  • Вызвано токсином бактерий в почве.
  • Вызывает болезненные мышечные спазмы, судороги, тризм.
  • Примерно 2 из 100 пациентов умирают.
  • Риск наибольший для очень молодых или старых.
  • Примерно 1 из 10 имеет местный отек, покраснение или боль в месте инъекции или жар (вакцина DTPa / dTpa).
  • Бустерные дозы АКДС иногда могут быть связаны с обширным отеком конечности, но это полностью проходит в течение нескольких дней.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Ветряная оспа

  • Очень заразный вирус.
  • Вызывает незначительную лихорадку и везикулярную сыпь (пятна, заполненные жидкостью).
  • Реактивация вируса в более позднем возрасте вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).
  • У каждого 100 000 пациента развивается энцефалит (воспаление головного мозга).
  • Инфекция во время беременности может привести к врожденным порокам развития ребенка.
  • Инфекция матери во время родов приводит к тяжелой инфекции новорожденного в одной трети случаев.
  • Примерно у каждого пятого наблюдается местная реакция или жар.
  • Примерно от 3 до 5 из 100 может развиться легкая сыпь, похожая на ветряную оспу.
  • Серьезные побочные эффекты очень редки.

Побочные эффекты бустера 3-в-1 для подростков

Побочные эффекты ревакцины для подростков 3-в-1 обычно легкие, непродолжительные и проявляются в течение 2 или 3 дней после укола. Не у всех появятся побочные эффекты.

Очень частые реакции на бустер 3-в-1 для подростков

Более чем у 1 ребенка из 10 будут:

  • боль, болезненность или покраснение в месте инъекции
  • опухоль или небольшая безболезненная шишка в месте инъекции

Распространенные реакции на бустер 3-в-1 для подростков

От 1 ребенка из 10 до 1 ребенка из 100 будут:

  • головокружение
  • чувство или тошнота (тошнота и рвота)
  • высокая температура
  • получить головную боль

Необычные реакции на бустер 3-в-1 для подростков

От 1 ребенка из 100 до 1 ребенка из 1000 будут:

Редкие или очень редкие реакции на бустер 3-в-1 для подростков

Менее чем у 1 ребенка из 1000 будут:

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, о которых сообщалось, включают:

Аллергические реакции

Очень редко у ребенка может быть более серьезная аллергическая реакция, известная как анафия. слабость.

Медицинский работник, вводящий вакцину, будет полностью обучен тому, как бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, и дети полностью выздоравливают после лечения.

Лечение побочных эффектов бустера 3-в-1

Если вы почувствовали недомогание после иммунизации, примите парацетамол или ибупрофен. Если после второй дозы обезболивающих у вас все еще высокая температура, обратитесь к терапевту или позвоните по бесплатному телефону доверия NHS 111.

Если вам меньше 16 лет, не принимайте лекарства, содержащие аспирин.

Мониторинг безопасности вакцин

В Великобритании система желтых карточек позволяет врачам, другим медицинским работникам и вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете, включая вакцины.

Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). MHRA регулярно проверяет отчеты о желтых карточках. Если он считает, что существует потенциальная проблема, он проведет расследование и, при необходимости, примет соответствующие меры.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

24 июля, 2021
Свечи цефекон когда начинают действовать: Через сколько действует Цефекон Д свечи для детей
24 июля, 2021
Как сделать объемное животное из бумаги: Как сделать из бумаги животных, схема, оригами
24 июля, 2021
Вес и рост девочки: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ
23 июля, 2021
Почему новорожденный ночью плачет: Почему ребенок плохо спит и часто просыпается ночью, основные причины, советы родителям
23 июля, 2021
Роды 30 недель беременности: Преждевременные роды
23 июля, 2021
Игры развивающие для трех лет: Игры для малышей 3-4 лет, онлайн игры для самых маленьких детей
23 июля, 2021
Срок беременности по последним месячным калькулятор онлайн: Калькулятор для расчета предполагаемой даты рождения малыша| Pampers Россия
23 июля, 2021
Дети испуганные: Испуганные дети забаррикадировались в классах: хроника ЧП в березниковском лицее

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *