Признаки готовности к родам: Признаки приближающихся родов — причины, диагностика и лечение

Содержание

Признаки приближающихся родов — причины, диагностика и лечение

Признаки приближающихся родов

Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов.

Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, трудно найти удобную позу.

Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани.

Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще всего он уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет родов. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Главное не переусердствовать.

Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они, как правило, вовсе не означают начало родов.

Три основных признака родов

  • Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Причем большее значение имеет не сам факт сокращения, а в его ритмичность. Настоящие родовые схватки вначале повторяются каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: до 3–4 минут. В период между схватками живот расслаблен. В это время женщина отдыхает.
  • Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки. Она может отойти за 2 недели до родов, а может и непосредственно в день «Икс». Обычно это происходит после начала маточных сокращений. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.
  • Отхождение вод. Околоплодные вод могут подтекать (особенно в горизонтальном положении), а могут отходить одномоментно — при разрыве плодного пузыря. Это может произойти до появления ритмичных сокращений матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли — следует ехать в роддом немедленно (поскольку имеется риск инфицирования плода).

Как протекают роды

У каждой беременной роды протекают по-разному. Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У третьих — прелюдия к родам может затянуться.

Преждевременные роды — причины, диагностика и лечение

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?

Группа риска

Причин для преждевременных родов может быть множество:

  • Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку становится под угрозой.
  • Серьезную проблему представляют собой воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Поэтому по возможности, хорошо бы еще до наступления беременности пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
  • Иногда преждевременные роды вызывают и соматические заболевания, особенно, инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
  • Если беременность многоплодная, то роды раньше срока может вызвать перерастяжение матки.
  • Порой преждевременные роды может вызвать даже, казалось бы, безобидное ОРВИ, так что постарайтесь не бывать в большом скоплении народа, лишняя инфекция вам сейчас совсем не к чему.
  • Еще один фактор – нервный стресс и тяжелая работа (как физическая, так и интеллектуальная). И посему для вас сейчас должны существовать только вы и ваш будущий малыш.

Тревожные признаки

В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:

  • Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
  • Тяжесть внизу живота, вам кажется, что на мочевой пузырь и влагалище что-то сильно давит.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Схваткообразные боли, которые длятся больше, чем 30 секунд. Только не путайте их с тренировочными схватками (как отличить тренировочные схватки от настоящих – см. статью «Роды начинаются»).
  • Подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
  • Вы перестали ощущать шевеления плода.

Врач оценит ваше состояние, и, возможно, предложит госпитализацию в роддом. Но не паникуйте раньше времени — во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.

Рожать или подождать?

Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:

  • Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
  • Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки – нужно выяснить, насколько она сглажена и укорочена, открыт ли маточный зев
  • Анализ крови на тестостерон.
  • Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
  • Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.

Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.

Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.

Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).

Роды раньше срока

Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.

Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.

Крохи-торопыжки

Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.

В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.

Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов:

  • Научный центр здоровья детей РАМН (второй и третий этап выхаживания и реабилитации недоношенных детей). Ломоносовский пр-т, 2/62, т. 132 7492.
  • Центр планирования семьи и репродукции (отделение катамнеза). Севастопольский пр-т, 24, т. 332 2915
  • Институт питания (пробы на пищевые аллергены, подбор питания, проблемы гастроэнтерологические, диатез, дисбактериоз). Каширское ш., 5, т. 113 1995
  • Центр коррекционной педагогики (неврологические проблемы, задержка речи). Погодинская ул., 8, к.1,т.2452530
  • Нефро-урологический центр при ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, (проблемы с почками, нефриты, пиелонефриты, ПМР, пороки развития мочевыводящих путей, гидронефрозы). Ул. Садовая-Кудринская, 15, т. 254 9129
  • Консультативное отделение сосудистой хирургии, т. 254–05–38.
  • Детский городской ортопедический центр при ДГБ № 19 им. Т.С. Зацепина (проблемы, связанные с костно-мышечным аппаратом, дисплазия тазобедренных суставов). Ул. Б. Черкизовская, владение 12, т.: 168 8646,587 3465.
  • Клиника глазных болезней им. Гельмгольца. Ул. Садовая-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
  • ДКБ №1 Морозовская: кафедра детских болезней №1, Гематологический центр, кафедра и отделение лор-болезней, отделение офтальмологии (консультации специалистов, лечение). 4-й Добрынинский пер., 1, т. 959 8904.

Инесса Смык

Первые признаки родов: начало схваток

По мере приближения срока родов вы можете задаваться вопросом: а как, собственно, определить начало родов? Не волнуйтесь. Тело само подсказывает женщине, что происходит.

Признаки приближающихся родов

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин. У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха. Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности. Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток. Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Ранние признаки начала родов: схватки

Серьезное предупреждение о том, что роды уже начались — начало регулярных маточных схваток. Сначала они ощущаются как спазмы во время менструации или боль в пояснице, которая начинается и проходит с интервалом в 20–30 минут. Постепенно боль и спазмы становятся сильнее и дольше. Схватки тоже становятся все более частыми, пока не начинают происходить с интервалом от трех до пяти минут. Засеките время ваших схваток, записывайте, во сколько точно начинается каждая схватка и как долго она длится.

Настоящие схватки или ложные?

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток. Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время.

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

что это такое и как определить?

9 месяцевМать и дитя

Роды все ближе и ближе… Кто-то волнуется, как все пройдет, а кто-то находится в предвкушении радостного события – появления малыша на свет. А задумывались ли вы над тем, готов ли организм к родам и что делать, если он к родам не готов, можно ли как-то на это повлиять?

Готовность к родам – понятие очень широкое.

Во-первых, под ней подразумевают готовность психологическую. Ведь правильный психологический настрой во многих случаях делает процесс родов менее болезненным для рожающей женщины, поэтому врачи рекомендуют сознательно готовиться к родам: посещать курсы для беременных, осваивать основы ухода за новорожденными, читать статьи в авторитетных изданиях и др.

Во-вторых, готовность женщины к родам – это и ее общее физическое состояние, выносливость, эластичность суставов, мышц и связок.

Однако в акушерской практике под готовностью к родам подразумевают физиологическую готовность будущей мамы к рождению ребенка, наступающую обычно к 38–39-й неделе беременности. Так называемая доминанта беременности сменяется доминантой родов. Это означает, что организм беременной женщины, прежде направлявший все силы и ресурсы на выращивание полноценного малыша в матке, теперь готовится к тому, чтобы его оттуда «выгнать».

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены – женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и организм женщины начинает активнее вырабатывать эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, в том числе мышечных тканей влагалища, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины – которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки созревает, а другой вид стимулирует начало родов.

Готовностью к родам называется такое состояние беременной женщины, когда вся ее нервная система «настраивается» на роды, гормональный фон способствует их наилучшему, естественному течению, а ребенок созревает и готов появиться на свет. Оценка этих параметров возможна при помощи сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Общеизвестно, что будущие мамы могут догадаться о том, что роды уже скоро, по различным признакам, называемым предвестниками родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т. п.

Как определяют готовность к родам?

Не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1. Определение зрелости шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но ближе к родам она «готовится» к тому, чтобы пропустить ребенка. Созревшая для родов шейка матки становится более рыхлой, выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

• длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычной длиной;

• шейка матки должна расположиться по центру свода влагалища;

• шейка матки должна существенно размягчиться;

• канал шейки матки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

Признаки начала родов: сигналы тела

Подходят сроки родов, сумка с вещами для родильного дома готова, осталось дождаться этого мгновенья и как можно скорее взять на ручки маленький комочек счастья.

вторник, ноября 27th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Подходят сроки родов, сумка с вещами для родильного дома готова, осталось дождаться этого мгновенья и как можно скорее взять на ручки маленький комочек счастья. Период ожидания самый волнительный, женщина осознает, что на данном этапе, роды могут случиться в любое время и ее ощущения — это коктейль из страха, волнения и предвкушения долгожданной встречи. Поэтому будущая мама прислушивается к себе в ожидании распознать признаки начала родов.

Признаки начало родов и изменения в организме женщины

Оптимальным сроком для родов считается период после 38 недели. В это время организм женщины начинает самостоятельную подготовку в этому событию. Уровень гормонов, отвечающих за вынашивание плода  в крови беременной, понижается, в это время повышается другой гормон, провоцирующий родовую деятельность.

Момент родов происходит, когда уровень гормонов достигает своего предела. Такие гормональные изменения в организме, влияют на состояние женщины и становятся предвестниками родов. Симптомы, свидетельствующие о приближении родового процесса, могут проявляться не все, а также ощущаться по-разному, ведь организм женщины может иметь индивидуальные особенности.

Незадолго до родовой деятельности, малыш принимает «боевую готовность». Его головка погружается в тазовое кольцо плотнее, за счет чего живот женщины приопускается. На этом этапе женщина чувствует изменения:

  • облегчение;
  • дышать становится легче;
  • сидеть удобнее;
  • система пищеварения приходит в норму;
  • изжога и некоторые другие симптомы беременности проходят.

Однако могут наблюдаться другие неприятные явления – у мам происходит частое мочеиспускание, поскольку плод опустился и давит на мочевой пузырь и органы таза. Матка и головка могут опуститься перед самыми родами, или за несколько недель до них.

Расширение костей таза

Женщины перед родами могут ощущать ноющую боль в области поясницы, обусловлено это расширением крестца позвоночника. Малыш окреп и стал совсем тяжеленьким, он готов покинуть гнездышко и встретиться с мамой, а потому опускается ниже, что приводит к расширению тазовых костей. Чтобы облегчить болевые ощущения и дискомфорт, врачи рекомендуют проводить комплекс специальных упражнений или заняться плаваньем.

Также опускаясь ниже, головка малыша сдавливает тазовые кровеносные сосуды, а это в свою очередь вызывает отеки ног и судороги.

Схватки Брекстона-Хигса

Схватки Брекстона-Хигса – это разминка организма перед родами. Первые ложные схватки могут происходить еще на 30 неделе, но участиться к 37-39 неделе. В этот момент женщина может представить то, что будет ощущать перед родами, только вот ложные схватки не так болезненны и имеют длительный интервал. Первые схватки, предшествующие родам происходят с разрывом в 20 минут, затем интервал будет сокращаться. А ложные схватки неравномерны, промежуток между ними может увеличиваться и сокращаться. Также тренировочные схватки не усиливаются, они направлены на разминку, а не на раскрытие матки.

Отхождение пробки из слизи

Первые симптомы приближения родов включают отхождение слизистой пробки. Явление проявляется индивидуально, у одной женщины она может отходить за неделю или две до родовой деятельности, у другой непосредственно перед самими родами.  Слизистая пробка отслаивается и выходит через влагалище, это может происходить по частям или за один раз. Выделения представляют собой слизистые сгустки белого, розоватого или красного цвета. Последние свидетельствуют о том, что родовая деятельность скоро начнётся в самое ближайшее время.

Излитие околоплодных вод

Главные признаки приближающихся родов, предшествующие началу процесса – отхождение околоплодных вод. Нормой считается вскрытие плодного пузыря не раньше середины первого периода родов. Стало быть, шейка матки раскрылась только на половину и у мамы есть время, чтобы вызвать скорую помощь. В этот момент малыш ощущает дискомфорт, его домик стал другим и он стремиться его покинуть. После того как воды отошли, плод и матка уязвимы перед инфекциями внешнего мира, а потому вызвать скорую помощь нужно как можно скорее.

Разрыв пузыря, чаще всего не вызывает болей. Это может произойти спонтанно и не иметь никаких предшественников в виде спазмов, схваток ил позывов к мочеиспусканию. Чтобы не объявить ложную тревогу и не перепутать обычные выделения с отходами вод, перед родами врачи рекомендуют носить хлопчатобумажную пеленку вместо прокладки. Выделения останутся на поверхности, а пеленка впитает воду.

Предродовые схватки

Признаки начала родовой деятельности — регулярные и динамичные схватки. Такие схватки начинаются с коротких спазмов не вызывающих сильных болей. Они происходят с ритмичной периодичностью, а интервал между ними постепенно сокращается.  Паузы дают возможность маме набраться сил и отдохнуть перед следующей схваткой, ведь с каждым разом схватки усиливаются, вызывая болевые ощущения у роженицы. Процесс схваток способствует раскрытию шейки матки, чтобы плод смог выйти из утробы матери.

Первые признаки начала родов — могут начаться еще за некоторое время до самих родов. За это время будущая мама и ее близкие должны подготовиться к долгожданному событию – собрать пакет необходимых вещей, указанных в списке и документы.

Подробнее

Психологическая подготовка беременной женщины к родам


«Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» продолжает цикл мероприятий в режиме онлайн в рамках «Школы репродуктивного здоровья».


Новое занятие посвящено важности психологической готовности женщины к рождению малыша, формированию позитивного взгляда на роды, избавлению от страхов, умению конструктивно взаимодействовать с медперсоналом.


Роды – это ответственный процесс, который требует психологической и физической подготовки.


Многие женщины в период беременности коллекционируют «страшилки» о чужих родах, но это сбивает правильный настрой, и к родам никак не готовит.


В последнее время тема психологической готовности к родам стала очень актуальной, и женщины хотят уверенно и без страха пройти этот процесс. На важные вопросы о психологической готовности к родам рассказала Елена Налебашвили, медицинский психолог «Центр охраны здоровья, семьи и репродукции».


Адреса и телефоны женских консультаций в Севастополе:


Женская консультация №1 ул. Адм. Юмашева, 4а, +7 (8692) 41-71-77


Женская консультация №2 Ген. Острякова, 36, +7 (8692) 41-71-77


Женская консультация №3 пл. Геннериха, 1, +7 (8692) 41-71-77


Женская консультация №4 ул. Леваневского, 26, +7(8692) 71-52-21, +7 (978) 300-90-10


Адреса и телефоны родильных домов в Севастополе:


Роддом 1 пр. Гагарина, 17-В, +7(8692) 24-22-32, +7(8692) 53-33-33


Роддом 2 пр. Генерала Острякова, 211-А, +7(8692) 65-59-78, +7(8692) 65-79-01

Что такое психологическая подготовка к родам?


– Психологическая готовность – это целостное состояние личности, внутренняя настроенность на определённое поведение. Психологическая готовность формируется благодаря позитивному настрою, целенаправленным действиям будущей мамы по подготовке к рождению ребенка и гармоничной атмосфере в семье.


Чем выше психологическая готовность, тем успешнее роды – это доказано исследованиями. Важно ли готовиться к родам? Да, важно!

Из чего состоит психологическая подготовка к родам?


– Первое – это физическая готовность, которая включает принятие женщиной своего тела с изменениями, наблюдение у акушера-гинеколога, сдачу анализов и выполнение рекомендаций врачей.


Внимательное отношение к здоровью, занятия йогой, посещение бассейна, выполнение специальных упражнений для беременных, прогулки на свежем воздухе физически готовят женщину к родам и стабилизируют ее эмоциональное состояние.


Научиться контролировать свои переживания во время беременности помогает освоение практических навыков дыхания и релаксации.


Вторая составляющая – это знание и представление о родах, так как недостаток информации часто провоцирует страхи и тревоги. Казалось бы, все в доступе – открываем и читаем.


Но существует такой феномен памяти: когда у нас есть определенное представление о чем-то, из всей палитры информации мы выбираем ту, которая подтверждает нашу точку зрения и ничего другого нам не попадается на глаза.


Безусловно, просмотр передач о родах и истории от подруг вызывают у женщины напряжение. В ходе занятий мы меняем эти негативные представления, даем знания, подтвержденные исследованиями. Девочки расслабляются, спокойнее смотрят на роды.


Будущей маме важно знать признаки начавшихся родов, что происходит в каждом родовом периоде и эффективные способы поведения в них.


Третья составляющая психологической готовности – эмоциональная. Уверенность в своих силах, спокойствие за ребенка, взгляд на роды. Прекрасно, когда у женщины позитивный, спокойный взгляд на роды.


В старину роды проходили рядом с семьей, в непосредственной близости. Молодые девушки воспринимали их как естественный, физиологический процесс. Сегодня родов и меньше, и они отдалены от семьи, несмотря на то, что роддома открыты для партнеров.


Четвертая составляющая – семейная готовность. К сожалению, не всегда ребенок желанный и семья рада его появлению. Молодым женщинам очень трудно без поддержки семьи.


Задача психолога – поддержать такую маму, помочь ей простить своих родных, отца ребёнка, найти в себе ресурс, если есть необходимость подключить социальные службы для конкретной материальной помощи, чтобы девчонки уверенно смотрели в будущее.


Важно! Психологические факторы успешных родов – это психологическая готовность к материнству и родам и доверие к врачам.


Физической подготовкой занимаются доктора и сами девочки, в рамках дозволенного после всех обследований. А вот со второй, третьей и четвертой составляющими работают медицинские психологи женских консультаций и родильных домов не только нашего города, но и всей страны.


Наша общая задача – привести молодую маму спокойную, уверенную, здоровую, улыбчивую к началу родовой деятельности. Позитивное влияние психологической подготовки отмечается и в послеродовой период.

Подготовка к родам в условиях пандемии СOVID-19


В условиях пандемии подготовка к родам, курсы, занятия в учреждениях здравоохранения проходят в индивидуальном формате.


Групповых занятий мы сейчас не проводим. Пандемия внесла некоторые коррективы, поэтому мы подстраиваемся под новые условия.


Занятия проходят в масках, с соблюдением дистанции в 1,5 метра. В родильных домах тоже запрещены занятия в группах, поэтому психологи с каждым работают индивидуально.


В группе мы могли охватить больше людей, сейчас меньше, но работа идет, на месте мы не стоим. Соблюдение рекомендованных здравоохранением норм – важная составляющая для сохранения здоровья мамы и малыша.

Какие темы обсуждает психолог с будущей мамой?


Всего в курсе «Подготовка к родам» 8 занятий. Это теоретическая и практическая части родов, где мы подышим, сделаем массаж, освоим позы, повторим что уже знаем, изучим новое.


Дальше обязательно обсуждаем поведение женщины в родильном доме: что делает медицинский персонал, что она сама может делать, чтобы конструктивно взаимодействовать с медицинским персоналом, от чего может отказаться.


Тема о новорожденном ребенке. Причем я всегда больше делаю акцент не на уходе за ним, так как на практике у мамы быстро придет опыт (хотя занятие по уходу за новорождённым есть), а на тех условиях, которые необходимо создать дома малышу, чтобы его здоровье укреплялось.


Как развивать его физическую активность, как одевать малыша, а не кутать, какие есть эффективные поддержки малыша.


Порой мы бережно носим наших деток, не задумываясь, правильно ли это. Взяли на руки, безопасно, уверенно, все части тела поддержаны. Но есть такие поддержки, которые помогают ребенку делать зарядку, качать мышцы, которые у всех новорожденных слабые. При этом они безопасны.


Обязательная теоретическая тема – грудное вскармливание. До появления малыша нужно изучить массу вопросов о грудном вскармливании, чтобы потом женщина четко знала, что ей делать.


Некоторые девочки переживают, что информации много и на практике не справятся, но в нужный момент все вспоминают и поступают верно. И в голос утверждают: «Если бы я не ходила на занятия, я бы совершенно не знала, что делать».


Мне очень нравится, когда девчонки во время беременности ничего не читали, занимались своими делами, семьей, а пришли на занятия в 30 недель. Мы не спеша подготовились, дали необходимую информацию, ответили на все интересующие вопросы, все понятно и ясно – девчонки идут в роды с улыбкой.

А если женщина начиталась «страшилок» и боится рожать?


– Когда девочки боятся родов, мы выявляем причины негативного мышления и убеждаем, что все не так страшно и есть масса позитивных примеров. Многие женщины говорят, что роды – это самый прекрасный день в их жизни, вспоминают его с улыбкой.


На вопрос о схватках говорят: «Это было замечательно, я чувствовала, что я все ближе к встрече с ребенком». И они действительно светятся и говорят от чистого сердца, что будут рожать еще.


И это радует. Но когда я рассказываю об этом девочкам, им кажется, что я фантазирую и такого не бывает. Когда я говорю, что роды – это безболезненный процесс, то те, кто идут рожать повторно, спорят со мной, а те, кто еще не рожал – не верят.


Феномен: девочка 25 лет никогда не рожала, но точно знает, что это ужасно больно, и переубедить ее очень сложно. Часто женщины путают ощущения с болью. Ощущения бывают неприятными, и в родах они есть, но это не боль. Боль – это сигнал опасности и проблемы, который подает наш организм, если у него возникают сложности.


Роды – это физиологический процесс, который не опасен для нашего организма, поэтому он не сопровождается болью.


Беседовала Н. Бергс


О «Школе материнства» в Севастополе читайте по ссылке.

1. Признаки биологической готовности организма к родам.

Физиологическое
течение родов возможно лишь при наличии
сформированной родовой доминанты.
Судить о сформировании родовой доминанты
можно
на основании изменений биоэлектрической
активности головного мозга у беременных
и рожениц. При нормальных родах в
доминантный процесс вовлекается вся
кора головного мозга с возникновением
большого числа межполушарных связей.
Большое значение для возникновения
родовой деятельности и правильной ее
регуляции на фоне общей подготовки
организма женщины к родам имеет готовность
шейки матки и нижнего сегмента, а также
чувствительность миометрия к воздействию
контрактильных веществ. Важную роль в
развитии родовой деятельности играет
плод, его гипофизарно-надпочечниковая
система. Готовность организма женщины
к родам определяется рядом признаков,
появление которых свидетельствует о
возможности спонтанного начала родов
в ближайшее время либо позволяет
рассчитывать на положительный эффект
от применения родовозбуждающих средств.
Состояние готовности к родам наиболее
отчетливо проявляется изменениями,
обнаруживаемыми в половой системе
женщины, особенно в матке. Для диагностики
изменений, наступающих при формировании
готовности организма женщины к родам,
наибольшее распространение получили
следующие тесты: определение «зрелости»
шейки матки, окситоциновый тест, не
стрессовый тест, маммарный тест, тест,
основанный на измерении величины
сопротивления шейки матки электрическому
току, цитологическое исследование
влагалищных мазков и др.

2. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки.

Для
объективной оценки сократительной
деятельности матки во время беременности,
определения начала родов, выявления
аномалий родовой деятельности в процессе
родового акта и оценки эффективности
их лечения, записи сократительной
активности матки в последовом и раннем
послеродовом периодах предложено
большое число методов их объективной
регистрации, которые условно можно
разделить на наружную и внутреннюю
гистерографию (токографию).

Широкое
распространение у нас получила
многоканальная наружная гистерография,
позволяющая иметь информацию о
сократительной деятельности матки в
разных ее отделах как в норме, так и при
патологии. Метод простой, неинвазивный
и дает возможность судить о месте и
начале возникновения волны сокращения,
направлении и скорости ее распространения,
координированности сокращений различных
отделов матки, позволяет регистрировать
длительность, величину, характер схваток
и интервал между ними. Недостатком
наружной гистерографии является то,
что на показания приборов влияют толщина
подкожного жирового слоя, напряжение
кожи, смещение матки и ротация ее при
сокращениях, место прикрепления плаценты,
ограниченность поведения роженицы,
недостаточная информативность в
последовом периоде.

Внутренняя
гистерография (токография). При внутренней
токографии (датчик находится в полости
матки) регистрируют внутриматочное
давление вне и во время схватки, которое
косвенно, но достаточно точно позволяет
судить об особенностях сократительной
деятельности матки. Методы внутренней
токографии выгодно отличаются от методов
наружной гистерографии, так как с их
помощью можно получить достоверные
данные во время и вне схваток в определенных
единицах измерения (мм. рт. ст.). Среди
методов внутренней токографии весьма
перспективным является радиотелеметрия.

Готовность к родам, планирование готовности и связанные с этим факторы среди матерей в районе Фарта, Эфиопия: перекрестное исследование | BMC по беременности и родам

Это исследование показало, что практика подготовки к родам и план готовности к осложнениям составил 34%. Это соответствует исследованиям, проведенным в районе Гоба, в котором использовалось то же определение готовности к родам и готовности к осложнениям, в Южной Эфиопии и зоне Джимма, в которых использовалось более вероятное сопоставимое определение готовности к родам и готовности к осложнениям [12, 18, 19].Уровень готовности к родам и готовности к их осложнениям оказался низким по сравнению с исследованиями в Танзании и Нигерии, в которых использовалось почти сопоставимое определение АД и ПР [20, 21]. Это может быть связано с разными социально-демографическими характеристиками и разными системами здравоохранения. Результаты этого исследования оказались выше, чем результаты исследований, проведенных в городе Адиграте, зоне Арси и Южной Эфиопии, в которых использовалось почти аналогичное определение BP и CR [13, 14, 18].Возможной причиной такой вариации может быть период исследования и вариация размера выборки.

Исследование показало, что 21,4% респондентов родили последнего ребенка в медицинском учреждении. Примерно восемь из каждых 10 женщин (79%) получили хотя бы один визит для контрольного осмотра во время последней беременности. Этот вывод согласуется с результатом Эфиопского демографического и медицинского обследования (EDHS) 2016 года, которое показало, что 62% женщин, родивших за последние 5 лет, хотя бы один раз получали последующее наблюдение, а 20% сельских женщин и 79% городские женщины рожали в медицинском учреждении [22].Этот вывод также согласуется с результатами исследования, проведенного в северном нигерийском сообществе, в котором 21,9% респондентов родили своего последнего ребенка в медицинском учреждении, а 75,5% участников имели хотя бы один визит в ДРП [23]. Дородовая помощь квалифицированными специалистами важна для наблюдения за беременностью и снижения рисков заболеваемости и смертности от матери и ребенка во время беременности, родов и послеродового периода.

Знания о готовности к родам и основных акушерских признаках опасности во время беременности, родов и послеродового периода были в значительной степени связаны с практикой подготовки к родам и их готовности к осложнениям.Женщины, которые были осведомлены о готовности к родам и их осложнениям, были в 8,83 раза более подготовлены к родам и их осложнениям [AOR = 8,83, 95% ДИ = (5,01–15,58)] по сравнению с их сверстницами, а также теми, кто был осведомлен о акушерстве. опасные признаки беременности [AOR = 3,91, 95% CI = (2,52–6,06)], родов, [AOR = 2,22, 95% CI = (1,45–3,39)] и послеродового периода [AOR = 1,99, 95% CI = (1.14–3.48)] были более подготовлены к родам и их осложнениям.Это соответствует исследованиям, проведенным в Арси, южной части Эфиопии, странах Африки к югу от Сахары и Танзании [14, 23,24,25]

Другие исследования показали, что знание признаков акушерской опасности во время беременности и в послеродовом периоде не связано с подготовкой к родам. готовность к осложнениям [13, 18, 19] и знание признаков акушерской опасности в течение родов не было связано с практикой подготовки к родам и готовности к осложнениям [12]. Но это не подтверждается выводом этого исследования.Возможная причина может заключаться в социально-демографических вариациях, вариациях в определении знающих и методологических вариациях.

Женщины со средним образованием и выше были в 2,87 раза более подготовлены к родам и их осложнениям по сравнению с женщинами, не умеющими читать и писать [AOR = 2,87, 95% ДИ = (1,27–6,49)]. Матери, которые посетили контрольный визит ДРП во время последней беременности, были в 3,67 раза более подготовлены к родам и их осложнениям, чем те, у кого не было контрольного посещения ДРП [AOR = 3.67, 95% ДИ = (2,10–6,41)]. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в районе Гоба, регион Оромия; Город Адиграт, север Эфиопии и Робе-вореда, зона Арси [12,13,14]. Это может быть связано с тем, что последующее наблюдение в рамках ДРП могло дать женщинам возможность получить консультацию о готовности к родам и готовности к их осложнениям, а также об основных акушерских опасностях.

Женщины, проживающие в городах, были в 5,94 раза более подготовлены к родам и их осложнениям по сравнению с сельскими аналогами [AOR = 5.94, 95% ДИ = (2,28–15,46)]. Это согласуется с исследованиями, проведенными в районе Гоба и в Африке к югу от Сахары [12, 19]. Это может быть связано с различиями в доступе к информации, образованию, доступности и доступности услуг по охране здоровья матери.

Среди акушерских факторов матери, у которых в анамнезе было мертворождений , были подготовлены к родам и их осложнениям, чем матери, у которых в анамнезе не было мертворождений [AOR = 3,05, 95% ДИ = (1,20–7,78) )]. Об этом также сообщается в городе Адиграте на севере Эфиопии [13].Это могло быть связано с тем, что матери, которые опасались осложнений при родах в анамнезе, как правило, приходили на контрольный визит в ДРП и рожали в медицинских учреждениях.

Значительная часть респондентов не знала о готовности к родам и готовности к их осложнениям. Этот вывод согласуется с другими предыдущими исследованиями [12,13,14]. Среди 12 спонтанно запрошенных компонентов готовности к родам и готовности к осложнениям более половины респондентов определили соответствующее медицинское учреждение, запланированное к транспортировке, запланированное для средств связи и подготовили предметы первой необходимости для рождений детей.Это согласуется с исследованиями, проведенными в городе Адиграте и Робе вореда [13, 14]. Большинство респондентов назвали вагинальное кровотечение основным признаком акушерской опасности во время беременности (40,8%), при рождении ребенка, (51,2%) и послеродовом периоде (71,9%). Это согласуется с исследованиями, проведенными в округах Цегеди, Алета Вондо и Мапава [15, 26, 27]. Женщины, знающие об опасных акушерских признаках, могут иметь шанс улучшить свою способность принимать решения относительно использования услуг по охране здоровья матери и ребенка и могут немедленно отреагировать в случае возникновения чрезвычайной ситуации, чтобы избежать задержек.Низкая осведомленность может быть причиной неспособности распознать признаки неотложной акушерской помощи и задержки немедленного реагирования в случае возникновения чрезвычайной ситуации [16].

Исследование показало, что небольшое количество женщин были хорошо подготовлены к родам и их осложнениям. Поэтому дирекции по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения, региональному бюро здравоохранения Амхары и районному бюро здравоохранения Фарта настоятельно рекомендуется приложить все усилия для улучшения готовности женщин к родам и их осложнений.

Районное управление здравоохранения Фарта в сотрудничестве с районным управлением образования должно и далее усилить свою деятельность по расширению прав и возможностей женщин в сфере образования. Кроме того, региональным политикам и разработчикам программ рекомендуется расширить доступ к образованию для женщин, что будет предупреждать их о подготовке к родам и осложнениям. Это может быть связано с увеличением уровня образования, расширением прав и возможностей женщин, что может повысить готовность к родам и план готовности к осложнениям [7, 15, 28].

Медицинским работникам района Фарта и медицинским работникам рекомендуется повышать осведомленность о знаках акушерской опасности, повышать качество и доступность дородовых услуг для каждой женщины в сообществе и предоставлять адекватную информацию о риске недостаточной готовности к родам через общину. мобилизация во время материнской конференции, во время контрольного визита ДРП и послеродового контрольного визита. Это может быть связано с тем, что женщины осведомлены о ДРП, и когда они получат качественные услуги по охране материнского здоровья, их практика по подготовке к родам и плану готовности к осложнениям может увеличиться [16, 19].

Готовность к родам и готовность к осложнениям у беременных женщин, посещающих городскую больницу третичного уровня

J Family Med Prim Care. 2017 апрель-июнь; 6 (2): 297–300.

Васундхара Каминени

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, Хайдарабад, Телангана, Индия

Анурадха Д. Мурки

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и гинекологии, KAMS Телангана, Индия

Венката Лакшми Кота

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, Хайдарабад, Телангана, Индия

1 Отделение акушерства и гинекологии, RCA, Калифорния , Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Анурадха Д. Мурки, Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, LB Nagar, Хайдарабад, Телангана, Индия. Электронная почта: [email protected]_ihtrapigod Авторские права: © 2017 Journal of Family Medicine and Primary Care

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BP / CR) — это стратегия содействия своевременному использованию квалифицированной помощи матери и новорожденному, основанная на теории, согласно которой подготовка к родам и готовность к осложнениям сокращают задержку родов. получение помощи.

Цель исследования:

Целью данного исследования было оценить частоту и предикторы готовности к родам, знания об опасных признаках и готовности к неотложной помощи среди беременных женщин, посещающих амбулаторную клинику больницы третичного ухода.

Пациенты и методы:

Шестьсот беременных женщин, впервые посещающих амбулаторное отделение больницы третичного уровня в городских условиях, были опрошены с использованием инструмента, адаптированного из «Мониторинга АД / CR-инструментов и индикаторов для материнского и нового возраста». рожденное здоровье »журнала« JHPIEGO ». Результатами исследования были готовность к родам, осведомленность о тяжелом заболевании и готовность к неотложной помощи.

Результаты:

В исследовании приняли участие 600 беременных женщин.Средний возраст респондентов составил 25,2 (± 4) года. Средний срок беременности при включении составлял 18,7 ± 8 недель. Среди женщин, участвовавших в опросе, 20% были неграмотными, 70% были домохозяйками и почти 70% имели ежемесячный семейный доход> рупий. 15 197 ( n = 405). Триста шестнадцать матерей (52%) были первородящими. Как определено в исследовании, 71,5% были готовы к родам. Однако 59 женщин (9,8%) не указали место родов, 102 (17%) не начали копить деньги, а 99 матерей (16. 5%) не знали о закупке материалов, необходимых для доставки. Предикторами готовности к родам являются множественность (отношение шансов [OR]: 2,2, 95% доверительный интервал [CI]: 1,4–3,1), регистрация в женской консультации в первом триместре (OR: 3,7, 95% CI: 2,2–6,1). ), образовательный статус женщины (ОШ: 1,9, 95% ДИ: 1,2–3,0) и наблюдение за беременностью врачом (ОШ: 5, 95% ДИ: 2,8–6,6). Сто шестьдесят четыре женщины (27%) не предприняли никаких мер на случай чрезвычайной ситуации, 376 женщин (63%) не знали свою группу крови, а 89% ( n = 531) не идентифицировали кровь. донор.Только 20% ( n = 120), 15,8% ( n = 95) и 12% ( n = 73) респондентов знали как минимум о 3 опасных признаках беременности, родов и тяжелой болезни. у новорожденного соответственно.

Выводы:

Почти три четверти беременных женщин, посещающих больницу третичного уровня в городской местности, подготовлены к родам. Однако готовность к чрезвычайным ситуациям и осведомленность об опасных признаках очень низки. Материнское образование и раннее бронирование имеют независимую связь с подготовкой к родам.

Ключевые слова: Готовность к родам, готовность к осложнениям, беременность

Введение

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BP / CR) — это стратегия содействия своевременному использованию квалифицированной помощи матери и новорожденному, особенно во время родов, на основе теория, согласно которой подготовка к родам и готовность к осложнениям сокращают задержки с получением помощи. Таддеус и Мэн обрисовали в общих чертах три отсрочки, которые влияют на предоставление и использование акушерских услуг: (а) отсрочка в решении обратиться за помощью при возникновении осложнения; (b) задержка в доставке на объект; и (c) задержка в получении помощи.[1] Более образованные женщины и те, кто осведомлен о акушерских осложнениях, более подготовлены к родам и осложнениям, если они возникнут, чем неграмотные женщины. BP / CR — одно из вмешательств, направленных на устранение этих задержек путем поощрения беременных женщин, их семей и сообществ к эффективному планированию родов и реагированию на чрезвычайные ситуации, если они возникнут. На базовом уровне концепция BP / CR включает в себя определение обученного акушера для родов, определение медицинского учреждения для оказания неотложной помощи, организацию транспортировки к месту оказания квалифицированной медицинской помощи в случае возникновения чрезвычайной ситуации, экономию или организацию альтернативных средств для покрытия затрат на квалифицированную помощь и оказание неотложной помощи. уход, поиск компаньона, который будет с женщиной при родах или сопровождать ее при оказании неотложной помощи.Другие меры включают определение совместимого донора крови в случае кровотечения, получение разрешения от главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения неотложной помощи при родах в его отсутствие и организация источника поддержки семьи для оказания временной помощи семье во время его отсутствия. . [2] В сельских районах Непала [3], Буркина-Фасо [4] и Эфиопии [5] есть данные о том, что продвижение BP / CR улучшает профилактическое поведение, улучшает осведомленность матерей об опасных признаках и приводит к улучшению обращения за помощью во время неотложной акушерской помощи. [6] Исследования BP / CR, проведенные в сельском районе Мадхья-Прадеш, в центре первичной медико-санитарной помощи в Нью-Дели и трущобах Индора, выявили неадекватную подготовку к родам и очень плохое соблюдение режима готовности к осложнениям или чрезвычайной ситуации. [7,8,9] из других условий необходимы для продвижения и усиления концепции готовности к родам и готовности к осложнениям. В этом исследовании мы оценили знания и практику в отношении АД / CR среди беременных женщин, посещающих амбулаторное отделение больницы третичного уровня в городских условиях.

Пациенты и методы

Все беременные женщины, впервые посещавшие амбулаторные клиники в больнице Каминени, Хайдарабад, в период исследования с октября 2012 года по сентябрь 2014 года, имели право на участие в этом исследовании. После получения информированного согласия каждая из матерей была задействована в исследовании. Для получения соответствующих данных исследования от набранных женщин использовалась полуструктурированная анкета, составленная интервьюером. Квалифицированные помощники помогали женщинам переводить на родной язык учет ключевых слов.Расписание собеседований было переведено с английского языка на телугу / хинди для повышения достоверности и надежности. Интервью периодически оценивались и вносились соответствующие изменения. График собеседований преимущественно был адаптирован из «Инструментов и индикаторов мониторинга готовности к родам и готовности к осложнениям для здоровья матери и новорожденного» от «JHPIEGO».

Данные, полученные от респондентов, включали социально-демографические данные и исходные переменные, а именно: возраст в полных годах, религию, продолжительность формального образования, род занятий, общий доход семьи, место жительства, регистрацию для дородовой помощи, период беременности в амбулаторных условиях. посещение клиники, знание предполагаемой даты родов и паритета.Восприятие и практика в отношении АД / CR у испытуемых оценивались с помощью апробированного полуструктурированного вопросника. Сильное вагинальное кровотечение, опухшие руки / лицо и помутнение зрения считались ключевыми опасными признаками беременности. Сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды, судороги и задержка плаценты считались основными опасными признаками родов. Основными опасными признаками новорожденных были судороги, затрудненное / учащенное дыхание, очень маленький ребенок, летаргия / потеря сознания и неспособность сосать / пить в течение первых 7 дней жизни.

Составные переменные, полученные в результате ответов на различные вопросы, использовались для определения адекватных знаний респондентов о признаках тяжелого заболевания, готовности к родам и готовности к чрезвычайным ситуациям. Женщина имела достаточные знания о признаках тяжелого заболевания, если могла спонтанно без подсказки указать три или более признаков тяжелого заболевания, перечисленных в анкете. Женщина классифицировалась как подготовленная к родам, если она определила место родов, сэкономила деньги на роды и начала закупку материалов, необходимых для родов.Женщина классифицируется как готовая к чрезвычайным ситуациям, если она знала свою группу крови, определила донора крови и приняла необходимые меры для транспортировки в чрезвычайных ситуациях.

Результаты

Готовность к родам, знание тяжелого заболевания и готовность к чрезвычайным ситуациям являются основными результатами этого исследования.

Статистика

Собранные данные были очищены и отредактированы вручную и с помощью компьютера. Детерминанты готовности к родам были оценены на основе одномерного анализа, а независимая связь была получена из анализа логистической регрессии для готовности к родам.

Результаты

Всего в исследование было включено 600 женщин []. Средний возраст респондентов составил 25,2 (± 4) года. Тридцать четыре беременности были подростками, а 17 — пожилыми. Средний срок беременности при включении составлял 18,7 ± 8 недель. Около 35% и 50% респондентов впервые обратились в нашу поликлинику в первом и втором триместре соответственно. Среди женщин, участвовавших в опросе, 20% были неграмотными, 44,5% имели только начальное образование и 35,5% были выпускниками.Семьдесят процентов женщин были домохозяйками ( n = 417), и почти 70% женщин имели ежемесячный семейный доход> рупий. 15 197 ( n = 405) и проживали в городской местности ( n = 416). Большинство матерей принадлежали к индуистской религии ( n = 371). Триста шестнадцать матерей были первородящими.

Готовность к родам

Средний гестационный возраст на момент включения в исследование составлял 18,6 ± 8 недель. 84% респондентов были зарегистрированы в женской консультации до 12 недель гестации, а 77% ( n = 462) находились под наблюдением квалифицированного врача перед визитом в нашу больницу.Пятьдесят девять женщин не указали место родов, 102 женщины не начали копить деньги, а 99 матерей не знали о приобретении материалов, необходимых для родов. Однако, как определено в методах, 429 матерей (71,5%) были подготовлены к родам. В порядке уменьшения частоты решение о месте родов принимали родители ( n = 261), муж ( n = 212), родственники ( n = 94) и сама респондентка. ( n = 33).

При одномерном анализе предикторами готовности к родам были начальное образование или выпуск, работающие женщины, высокий ежемесячный доход семьи, ранняя регистрация в клинике дородовой помощи, наблюдение за беременностью со стороны врача и повторнородящий статус []. Однако при регрессионном анализе предикторами готовности к родам являются множественность (отношение шансов [OR]: 2,2, 95% доверительный интервал [CI]: 1,4–3,1), регистрация в женской консультации в первом триместре (OR: 3,7, 95 % ДИ: 2,2–6,1), образовательный статус женщин (ОШ: 1,9, 95% ДИ: 1,2–3,0) и наблюдение врача за беременностью (ОШ: 5, 95% ДИ: 2,8–6,6).

Таблица 1

Предикторы готовности к родам

Готовность к чрезвычайным ситуациям

Сто шестьдесят четыре женщины (27%) не приняли никаких мер в случае чрезвычайной ситуации, 376 женщин (63%) не знали свою группу крови , и 89% ( n = 531) не идентифицировали донора крови в случае какой-либо чрезвычайной ситуации.Таким образом, большинство матерей ( n = 566, 94,3%) не были готовы к каким-либо неожиданным экстренным ситуациям во время беременности.

Знание признаков тяжелого заболевания

Двадцать девять процентов, 42% и 48% респондентов не знали об опасных признаках беременности, признаках тяжелых условий труда и серьезных проблемах со здоровьем, которые возникают у новорожденных в первые 7 дней жизни соответственно. Только 20% ( n = 120), 15,8% ( n = 95) и 12% ( n = 73) респондентов знали как минимум о 3 опасных признаках беременности, родов и тяжелой болезни. у новорожденного соответственно.

Обсуждение

В этом исследовании, проведенном в городском специализированном центре третичной медицинской помощи, готовность к родам выше, чем в других регионах Индии и других развивающихся странах [3,7,8,9,10,11,12]. респонденты в этом исследовании планировали роды в медицинском учреждении, что выше, чем в других исследованиях. [3, 5, 7, 8, 9, 10]. программы, способствующие безопасным родам среди городских беременных женщин.[13] Как и в других исследованиях [9] по этому вопросу, значительная часть респондентов знала о покупке материалов, необходимых для доставки, и экономила деньги.

В этом исследовании среди трех оцениваемых вопросов женщины были более подготовлены к родам, чем обладали знаниями о тяжелом заболевании или готовности к чрезвычайным ситуациям. Большинство (> 90%) женщин не были готовы к чрезвычайным ситуациям, и многие матери не знали о тяжелом заболевании во время беременности, родов и в послеродовой период. Это открытие может быть связано с тем, что большинство беременных женщин не хотят ожидать нежелательных событий во время беременности и родов; следовательно, они не строят планов на случай чрезвычайных ситуаций, надеясь и веря, что все будет нормально.Недостаточные знания о признаках тяжелого заболевания вызывают тревогу, и это выдвигает на первый план содержание и качество санитарного просвещения и консультационных услуг, предоставляемых медицинскими работниками во время сеансов дородовой консультации, или, возможно, женщины не осознают важность и преимущества медицинских услуг. занятия по санитарному просвещению и, следовательно, не пользуются возможностью участвовать в этих занятиях. Подобно нашим результатам, в исследовании из Нью-Дели среди 417 беременных женщин, посещающих центр первичной медико-санитарной помощи, готовность к родам (48.9% сэкономленных денег) была лучше, чем готовность к чрезвычайным ситуациям (44% организовали транспорт) или осведомленность об опасных признаках во время беременности или родов (28% знали об опасных признаках во время родов). Аналогичная тенденция наблюдается и в других исследованиях, которые сообщают о готовности к родам и готовности к чрезвычайным ситуациям в других частях Индии [8] или за пределами нашей страны. [3,4,5,9]

Среди предикторов готовности к родам, как ожидаемый уровень образования и равенство будет иметь положительную роль, поскольку женщины с образованием и женщины с опытом с большей вероятностью будут подготовлены к рождению нового ребенка.Ранняя регистрация и наблюдение со стороны врача могут привести к тому, что эти женщины смогут пройти несколько сеансов консультирования в клиниках дородовой помощи или получить более качественное консультирование со стороны врачей по сравнению с другими медицинскими работниками. Однако высокий семейный доход и рабочий статус не повлияли на готовность к родам, в отличие от некоторых других исследований. Семейный доход и рабочий статус не оказали независимого влияния на готовность к родам в нашем исследовании. В большинстве исследований сообщается, что образование матери, раннее бронирование и предшествующие дородовые посещения являются важными предикторами готовности к родам, как и в нашем исследовании.[6,8,10] Однако, в отличие от нашего исследования и исследования из Дели, первородящие женщины были лучше подготовлены к родам по сравнению с повторнородящими женщинами в исследовании из Мадхья-Прадеша.

Меньшая часть респондентов в нашем исследовании знала о своей группе крови, и еще меньшее количество респондентов договаривались о донорах крови, наши результаты сопоставимы с другими исследованиями, проведенными в Индии, [8,9,14] Непале, [3] Эфопия [10] и Нигерия [12]. Возможно, большинство женщин думают, что беременность — это нормальное явление, и критическая ситуация, такая как переливание крови, вряд ли может произойти во время беременности или родов.Хотя большинство индийских женщин страдают анемией [15], многие не знают о своем статусе гемоглобина.

Знание признаков тяжелого заболевания во время беременности и родов позволяет женщинам принимать соответствующие меры для получения неотложной помощи. В этом исследовании знания о признаках тяжелого заболевания лучше, чем в других исследованиях. [8,9,14] Различия в образовательном статусе, социально-экономическом статусе, городских условиях и времени проведения интервью могут быть причинами различий. отметил этот аспект исследования.

Выводы

Почти три четверти беременных женщин, посещающих больницу третичного уровня в городской местности, подготовлены к родам. Однако готовность к чрезвычайным ситуациям и осведомленность об опасных признаках во время беременности, родов или неонатального периода очень низки. Материнское образование и раннее бронирование имеют независимую связь с подготовкой к родам.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Таддеус С., Мэн Д. Слишком далеко идти: материнская смертность в контексте. Soc Sci Med. 1994; 38: 1091–110. [PubMed] [Google Scholar] 2. Балтимор: JHPIEGO; 2001. JHPIEGO. Программа охраны здоровья матери и новорожденного. Готовность к родам и готовность к осложнениям: матрица общих обязанностей. [Google Scholar] 4. Моран А.К., Сангли Дж., Дайн Р., Роулинз Б., Ямеого М., Бая Б. Готовность к родам для охраны материнского здоровья: данные из района Купела, Буркина-Фасо. J Health Popul Nutr.2006; 24: 489–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Белда СС, Гебремариам МБ. Готовность к родам, готовность к осложнениям и другие факторы, определяющие место родов среди матерей в округе Гоба, зона Бале, Юго-Восточная Эфиопия. BMC Беременность и роды. 2016; 16:73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гупта А., Малхотра С. Следует ли расширять меры по обеспечению готовности к родам и готовности к осложнениям (BPCR) в развивающихся странах? Natl Med J Индия. 2014; 27: 327–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Ачарья А.С., Каур Р., Прасуна Дж. Г., Рашид Н. Исследование готовности к безопасным родам и осложнений среди женщин, посещающих дородовый период в центре первичной медико-санитарной помощи, Дели. Indian J Community Med. 2015; 40: 127–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кушва С.С., Дубей Д., Сингх Г., Шивдасани Дж. П., Адхиш В., Нандан Д. Состояние готовности к родам и готовности к осложнениям в районе Рева в Мадхья-Прадеш. Индийский J Public Health. 2009; 53: 128–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Агарвал С., Сетхи В., Шривастава К., Джа П.К., Баки А.Х.Готовность к родам и осложнениям среди женщин из трущоб в городе Индор, Индия. J Health Popul Nutr. 2010; 28: 383–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Гебре М, Гебремариам А, Абебе Т.А. Готовность к родам и осложнениям среди беременных женщин в районе Дугуна-Фанго, зона Волайта, Эфиопия. PLoS One. 2015; 10: e0137570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бинтабара Д., Мохамед М.А., Мгамба Дж., Вассва П., Мпембени Р.Н. Готовность к родам и осложнениям среди недавно родивших женщин в районе Чамвино, центральная Танзания: перекрестное исследование.Reprod Health. 2015; 12:44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Экабуа Д.Е., Экабуа К.Дж., Одусолу П., Аган Т.У., Иклаки К.У., Этокидем А.Дж. Осведомленность о готовности к родам и осложнениям в Юго-Восточной Нигерии. ISRN Obstet Gynecol. 2011; 2011: 560641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Веллаккал С., Гупта А., Хан З., Стаклер Д., Ривз А., Эбрахим С. и др. Снизила ли национальная миссия Индии по охране здоровья в сельских районах неравенство в услугах по охране здоровья матери? Повторное перекрестное исследование до и после операции.План политики здравоохранения. 2016 pii: czw100 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Mukhopadhyay DK, Mukhopadhyay S, Bhattacharjee S, Nayak S, Biswas AK, Biswas AB. Состояние готовности к родам и готовности к осложнениям в округе Уттар-Динаджпур, Западная Бенгалия. Индийский J Public Health. 2013; 57: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тотея Г.С., Сингх П., Диллон Б.С., Саксена Б.Н., Ахмед Ф.У., Сингх Р.П. и др. Распространенность анемии среди беременных женщин и девочек-подростков в 16 округах Индии.Еда Nutr Bull. 2006; 27: 311–5. [PubMed] [Google Scholar]

Готовность к родам и готовность к осложнениям у беременных женщин, посещающих городскую больницу высокоспециализированной медицинской помощи

J Family Med Prim Care. 2017 апрель-июнь; 6 (2): 297–300.

Васундхара Каминени

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, Хайдарабад, Телангана, Индия

Анурадха Д. Мурки

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и гинекологии, KAMS Телангана, Индия

Венката Лакшми Кота

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, Хайдарабад, Телангана, Индия

1 Отделение акушерства и гинекологии, RCA, Калифорния , Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Анурадха Д. Мурки, Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, LB Nagar, Хайдарабад, Телангана, Индия. Электронная почта: [email protected]_ihtrapigod Авторские права: © 2017 Journal of Family Medicine and Primary Care

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BP / CR) — это стратегия содействия своевременному использованию квалифицированной помощи матери и новорожденному, основанная на теории, согласно которой подготовка к родам и готовность к осложнениям сокращают задержку родов. получение помощи.

Цель исследования:

Целью данного исследования было оценить частоту и предикторы готовности к родам, знания об опасных признаках и готовности к неотложной помощи среди беременных женщин, посещающих амбулаторную клинику больницы третичного ухода.

Пациенты и методы:

Шестьсот беременных женщин, впервые посещающих амбулаторное отделение больницы третичного уровня в городских условиях, были опрошены с использованием инструмента, адаптированного из «Мониторинга АД / CR-инструментов и индикаторов для материнского и нового возраста». рожденное здоровье »журнала« JHPIEGO ». Результатами исследования были готовность к родам, осведомленность о тяжелом заболевании и готовность к неотложной помощи.

Результаты:

В исследовании приняли участие 600 беременных женщин.Средний возраст респондентов составил 25,2 (± 4) года. Средний срок беременности при включении составлял 18,7 ± 8 недель. Среди женщин, участвовавших в опросе, 20% были неграмотными, 70% были домохозяйками и почти 70% имели ежемесячный семейный доход> рупий. 15 197 ( n = 405). Триста шестнадцать матерей (52%) были первородящими. Как определено в исследовании, 71,5% были готовы к родам. Однако 59 женщин (9,8%) не указали место родов, 102 (17%) не начали копить деньги, а 99 матерей (16.5%) не знали о закупке материалов, необходимых для доставки. Предикторами готовности к родам являются множественность (отношение шансов [OR]: 2,2, 95% доверительный интервал [CI]: 1,4–3,1), регистрация в женской консультации в первом триместре (OR: 3,7, 95% CI: 2,2–6,1). ), образовательный статус женщины (ОШ: 1,9, 95% ДИ: 1,2–3,0) и наблюдение за беременностью врачом (ОШ: 5, 95% ДИ: 2,8–6,6). Сто шестьдесят четыре женщины (27%) не предприняли никаких мер на случай чрезвычайной ситуации, 376 женщин (63%) не знали свою группу крови, а 89% ( n = 531) не идентифицировали кровь. донор.Только 20% ( n = 120), 15,8% ( n = 95) и 12% ( n = 73) респондентов знали как минимум о 3 опасных признаках беременности, родов и тяжелой болезни. у новорожденного соответственно.

Выводы:

Почти три четверти беременных женщин, посещающих больницу третичного уровня в городской местности, подготовлены к родам. Однако готовность к чрезвычайным ситуациям и осведомленность об опасных признаках очень низки. Материнское образование и раннее бронирование имеют независимую связь с подготовкой к родам.

Ключевые слова: Готовность к родам, готовность к осложнениям, беременность

Введение

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BP / CR) — это стратегия содействия своевременному использованию квалифицированной помощи матери и новорожденному, особенно во время родов, на основе теория, согласно которой подготовка к родам и готовность к осложнениям сокращают задержки с получением помощи. Таддеус и Мэн обрисовали в общих чертах три отсрочки, которые влияют на предоставление и использование акушерских услуг: (а) отсрочка в решении обратиться за помощью при возникновении осложнения; (b) задержка в доставке на объект; и (c) задержка в получении помощи.[1] Более образованные женщины и те, кто осведомлен о акушерских осложнениях, более подготовлены к родам и осложнениям, если они возникнут, чем неграмотные женщины. BP / CR — одно из вмешательств, направленных на устранение этих задержек путем поощрения беременных женщин, их семей и сообществ к эффективному планированию родов и реагированию на чрезвычайные ситуации, если они возникнут. На базовом уровне концепция BP / CR включает в себя определение обученного акушера для родов, определение медицинского учреждения для оказания неотложной помощи, организацию транспортировки к месту оказания квалифицированной медицинской помощи в случае возникновения чрезвычайной ситуации, экономию или организацию альтернативных средств для покрытия затрат на квалифицированную помощь и оказание неотложной помощи. уход, поиск компаньона, который будет с женщиной при родах или сопровождать ее при оказании неотложной помощи.Другие меры включают определение совместимого донора крови в случае кровотечения, получение разрешения от главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения неотложной помощи при родах в его отсутствие и организация источника поддержки семьи для оказания временной помощи семье во время его отсутствия. . [2] В сельских районах Непала [3], Буркина-Фасо [4] и Эфиопии [5] есть данные о том, что продвижение BP / CR улучшает профилактическое поведение, улучшает осведомленность матерей об опасных признаках и приводит к улучшению обращения за помощью во время неотложной акушерской помощи.[6] Исследования BP / CR, проведенные в сельском районе Мадхья-Прадеш, в центре первичной медико-санитарной помощи в Нью-Дели и трущобах Индора, выявили неадекватную подготовку к родам и очень плохое соблюдение режима готовности к осложнениям или чрезвычайной ситуации. [7,8,9] из других условий необходимы для продвижения и усиления концепции готовности к родам и готовности к осложнениям. В этом исследовании мы оценили знания и практику в отношении АД / CR среди беременных женщин, посещающих амбулаторное отделение больницы третичного уровня в городских условиях.

Пациенты и методы

Все беременные женщины, впервые посещавшие амбулаторные клиники в больнице Каминени, Хайдарабад, в период исследования с октября 2012 года по сентябрь 2014 года, имели право на участие в этом исследовании. После получения информированного согласия каждая из матерей была задействована в исследовании. Для получения соответствующих данных исследования от набранных женщин использовалась полуструктурированная анкета, составленная интервьюером. Квалифицированные помощники помогали женщинам переводить на родной язык учет ключевых слов.Расписание собеседований было переведено с английского языка на телугу / хинди для повышения достоверности и надежности. Интервью периодически оценивались и вносились соответствующие изменения. График собеседований преимущественно был адаптирован из «Инструментов и индикаторов мониторинга готовности к родам и готовности к осложнениям для здоровья матери и новорожденного» от «JHPIEGO».

Данные, полученные от респондентов, включали социально-демографические данные и исходные переменные, а именно: возраст в полных годах, религию, продолжительность формального образования, род занятий, общий доход семьи, место жительства, регистрацию для дородовой помощи, период беременности в амбулаторных условиях. посещение клиники, знание предполагаемой даты родов и паритета.Восприятие и практика в отношении АД / CR у испытуемых оценивались с помощью апробированного полуструктурированного вопросника. Сильное вагинальное кровотечение, опухшие руки / лицо и помутнение зрения считались ключевыми опасными признаками беременности. Сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды, судороги и задержка плаценты считались основными опасными признаками родов. Основными опасными признаками новорожденных были судороги, затрудненное / учащенное дыхание, очень маленький ребенок, летаргия / потеря сознания и неспособность сосать / пить в течение первых 7 дней жизни.

Составные переменные, полученные в результате ответов на различные вопросы, использовались для определения адекватных знаний респондентов о признаках тяжелого заболевания, готовности к родам и готовности к чрезвычайным ситуациям. Женщина имела достаточные знания о признаках тяжелого заболевания, если могла спонтанно без подсказки указать три или более признаков тяжелого заболевания, перечисленных в анкете. Женщина классифицировалась как подготовленная к родам, если она определила место родов, сэкономила деньги на роды и начала закупку материалов, необходимых для родов.Женщина классифицируется как готовая к чрезвычайным ситуациям, если она знала свою группу крови, определила донора крови и приняла необходимые меры для транспортировки в чрезвычайных ситуациях.

Результаты

Готовность к родам, знание тяжелого заболевания и готовность к чрезвычайным ситуациям являются основными результатами этого исследования.

Статистика

Собранные данные были очищены и отредактированы вручную и с помощью компьютера. Детерминанты готовности к родам были оценены на основе одномерного анализа, а независимая связь была получена из анализа логистической регрессии для готовности к родам.

Результаты

Всего в исследование было включено 600 женщин []. Средний возраст респондентов составил 25,2 (± 4) года. Тридцать четыре беременности были подростками, а 17 — пожилыми. Средний срок беременности при включении составлял 18,7 ± 8 недель. Около 35% и 50% респондентов впервые обратились в нашу поликлинику в первом и втором триместре соответственно. Среди женщин, участвовавших в опросе, 20% были неграмотными, 44,5% имели только начальное образование и 35,5% были выпускниками.Семьдесят процентов женщин были домохозяйками ( n = 417), и почти 70% женщин имели ежемесячный семейный доход> рупий. 15 197 ( n = 405) и проживали в городской местности ( n = 416). Большинство матерей принадлежали к индуистской религии ( n = 371). Триста шестнадцать матерей были первородящими.

Готовность к родам

Средний гестационный возраст на момент включения в исследование составлял 18,6 ± 8 недель. 84% респондентов были зарегистрированы в женской консультации до 12 недель гестации, а 77% ( n = 462) находились под наблюдением квалифицированного врача перед визитом в нашу больницу.Пятьдесят девять женщин не указали место родов, 102 женщины не начали копить деньги, а 99 матерей не знали о приобретении материалов, необходимых для родов. Однако, как определено в методах, 429 матерей (71,5%) были подготовлены к родам. В порядке уменьшения частоты решение о месте родов принимали родители ( n = 261), муж ( n = 212), родственники ( n = 94) и сама респондентка. ( n = 33).

При одномерном анализе предикторами готовности к родам были начальное образование или выпуск, работающие женщины, высокий ежемесячный доход семьи, ранняя регистрация в клинике дородовой помощи, наблюдение за беременностью со стороны врача и повторнородящий статус [].Однако при регрессионном анализе предикторами готовности к родам являются множественность (отношение шансов [OR]: 2,2, 95% доверительный интервал [CI]: 1,4–3,1), регистрация в женской консультации в первом триместре (OR: 3,7, 95 % ДИ: 2,2–6,1), образовательный статус женщин (ОШ: 1,9, 95% ДИ: 1,2–3,0) и наблюдение врача за беременностью (ОШ: 5, 95% ДИ: 2,8–6,6).

Таблица 1

Предикторы готовности к родам

Готовность к чрезвычайным ситуациям

Сто шестьдесят четыре женщины (27%) не приняли никаких мер в случае чрезвычайной ситуации, 376 женщин (63%) не знали свою группу крови , и 89% ( n = 531) не идентифицировали донора крови в случае какой-либо чрезвычайной ситуации.Таким образом, большинство матерей ( n = 566, 94,3%) не были готовы к каким-либо неожиданным экстренным ситуациям во время беременности.

Знание признаков тяжелого заболевания

Двадцать девять процентов, 42% и 48% респондентов не знали об опасных признаках беременности, признаках тяжелых условий труда и серьезных проблемах со здоровьем, которые возникают у новорожденных в первые 7 дней жизни соответственно. Только 20% ( n = 120), 15,8% ( n = 95) и 12% ( n = 73) респондентов знали как минимум о 3 опасных признаках беременности, родов и тяжелой болезни. у новорожденного соответственно.

Обсуждение

В этом исследовании, проведенном в городском специализированном центре третичной медицинской помощи, готовность к родам выше, чем в других регионах Индии и других развивающихся странах [3,7,8,9,10,11,12]. респонденты в этом исследовании планировали роды в медицинском учреждении, что выше, чем в других исследованиях. [3, 5, 7, 8, 9, 10]. программы, способствующие безопасным родам среди городских беременных женщин.[13] Как и в других исследованиях [9] по этому вопросу, значительная часть респондентов знала о покупке материалов, необходимых для доставки, и экономила деньги.

В этом исследовании среди трех оцениваемых вопросов женщины были более подготовлены к родам, чем обладали знаниями о тяжелом заболевании или готовности к чрезвычайным ситуациям. Большинство (> 90%) женщин не были готовы к чрезвычайным ситуациям, и многие матери не знали о тяжелом заболевании во время беременности, родов и в послеродовой период. Это открытие может быть связано с тем, что большинство беременных женщин не хотят ожидать нежелательных событий во время беременности и родов; следовательно, они не строят планов на случай чрезвычайных ситуаций, надеясь и веря, что все будет нормально.Недостаточные знания о признаках тяжелого заболевания вызывают тревогу, и это выдвигает на первый план содержание и качество санитарного просвещения и консультационных услуг, предоставляемых медицинскими работниками во время сеансов дородовой консультации, или, возможно, женщины не осознают важность и преимущества медицинских услуг. занятия по санитарному просвещению и, следовательно, не пользуются возможностью участвовать в этих занятиях. Подобно нашим результатам, в исследовании из Нью-Дели среди 417 беременных женщин, посещающих центр первичной медико-санитарной помощи, готовность к родам (48.9% сэкономленных денег) была лучше, чем готовность к чрезвычайным ситуациям (44% организовали транспорт) или осведомленность об опасных признаках во время беременности или родов (28% знали об опасных признаках во время родов). Аналогичная тенденция наблюдается и в других исследованиях, которые сообщают о готовности к родам и готовности к чрезвычайным ситуациям в других частях Индии [8] или за пределами нашей страны. [3,4,5,9]

Среди предикторов готовности к родам, как ожидаемый уровень образования и равенство будет иметь положительную роль, поскольку женщины с образованием и женщины с опытом с большей вероятностью будут подготовлены к рождению нового ребенка.Ранняя регистрация и наблюдение со стороны врача могут привести к тому, что эти женщины смогут пройти несколько сеансов консультирования в клиниках дородовой помощи или получить более качественное консультирование со стороны врачей по сравнению с другими медицинскими работниками. Однако высокий семейный доход и рабочий статус не повлияли на готовность к родам, в отличие от некоторых других исследований. Семейный доход и рабочий статус не оказали независимого влияния на готовность к родам в нашем исследовании. В большинстве исследований сообщается, что образование матери, раннее бронирование и предшествующие дородовые посещения являются важными предикторами готовности к родам, как и в нашем исследовании.[6,8,10] Однако, в отличие от нашего исследования и исследования из Дели, первородящие женщины были лучше подготовлены к родам по сравнению с повторнородящими женщинами в исследовании из Мадхья-Прадеша.

Меньшая часть респондентов в нашем исследовании знала о своей группе крови, и еще меньшее количество респондентов договаривались о донорах крови, наши результаты сопоставимы с другими исследованиями, проведенными в Индии, [8,9,14] Непале, [3] Эфопия [10] и Нигерия [12]. Возможно, большинство женщин думают, что беременность — это нормальное явление, и критическая ситуация, такая как переливание крови, вряд ли может произойти во время беременности или родов.Хотя большинство индийских женщин страдают анемией [15], многие не знают о своем статусе гемоглобина.

Знание признаков тяжелого заболевания во время беременности и родов позволяет женщинам принимать соответствующие меры для получения неотложной помощи. В этом исследовании знания о признаках тяжелого заболевания лучше, чем в других исследованиях. [8,9,14] Различия в образовательном статусе, социально-экономическом статусе, городских условиях и времени проведения интервью могут быть причинами различий. отметил этот аспект исследования.

Выводы

Почти три четверти беременных женщин, посещающих больницу третичного уровня в городской местности, подготовлены к родам. Однако готовность к чрезвычайным ситуациям и осведомленность об опасных признаках во время беременности, родов или неонатального периода очень низки. Материнское образование и раннее бронирование имеют независимую связь с подготовкой к родам.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Таддеус С., Мэн Д. Слишком далеко идти: материнская смертность в контексте. Soc Sci Med. 1994; 38: 1091–110. [PubMed] [Google Scholar] 2. Балтимор: JHPIEGO; 2001. JHPIEGO. Программа охраны здоровья матери и новорожденного. Готовность к родам и готовность к осложнениям: матрица общих обязанностей. [Google Scholar] 4. Моран А.К., Сангли Дж., Дайн Р., Роулинз Б., Ямеого М., Бая Б. Готовность к родам для охраны материнского здоровья: данные из района Купела, Буркина-Фасо. J Health Popul Nutr.2006; 24: 489–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Белда СС, Гебремариам МБ. Готовность к родам, готовность к осложнениям и другие факторы, определяющие место родов среди матерей в округе Гоба, зона Бале, Юго-Восточная Эфиопия. BMC Беременность и роды. 2016; 16:73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гупта А., Малхотра С. Следует ли расширять меры по обеспечению готовности к родам и готовности к осложнениям (BPCR) в развивающихся странах? Natl Med J Индия. 2014; 27: 327–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Ачарья А.С., Каур Р., Прасуна Дж. Г., Рашид Н. Исследование готовности к безопасным родам и осложнений среди женщин, посещающих дородовый период в центре первичной медико-санитарной помощи, Дели. Indian J Community Med. 2015; 40: 127–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кушва С.С., Дубей Д., Сингх Г., Шивдасани Дж. П., Адхиш В., Нандан Д. Состояние готовности к родам и готовности к осложнениям в районе Рева в Мадхья-Прадеш. Индийский J Public Health. 2009; 53: 128–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Агарвал С., Сетхи В., Шривастава К., Джа П.К., Баки А.Х.Готовность к родам и осложнениям среди женщин из трущоб в городе Индор, Индия. J Health Popul Nutr. 2010; 28: 383–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Гебре М, Гебремариам А, Абебе Т.А. Готовность к родам и осложнениям среди беременных женщин в районе Дугуна-Фанго, зона Волайта, Эфиопия. PLoS One. 2015; 10: e0137570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бинтабара Д., Мохамед М.А., Мгамба Дж., Вассва П., Мпембени Р.Н. Готовность к родам и осложнениям среди недавно родивших женщин в районе Чамвино, центральная Танзания: перекрестное исследование.Reprod Health. 2015; 12:44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Экабуа Д.Е., Экабуа К.Дж., Одусолу П., Аган Т.У., Иклаки К.У., Этокидем А.Дж. Осведомленность о готовности к родам и осложнениям в Юго-Восточной Нигерии. ISRN Obstet Gynecol. 2011; 2011: 560641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Веллаккал С., Гупта А., Хан З., Стаклер Д., Ривз А., Эбрахим С. и др. Снизила ли национальная миссия Индии по охране здоровья в сельских районах неравенство в услугах по охране здоровья матери? Повторное перекрестное исследование до и после операции.План политики здравоохранения. 2016 pii: czw100 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Mukhopadhyay DK, Mukhopadhyay S, Bhattacharjee S, Nayak S, Biswas AK, Biswas AB. Состояние готовности к родам и готовности к осложнениям в округе Уттар-Динаджпур, Западная Бенгалия. Индийский J Public Health. 2013; 57: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тотея Г.С., Сингх П., Диллон Б.С., Саксена Б.Н., Ахмед Ф.У., Сингх Р.П. и др. Распространенность анемии среди беременных женщин и девочек-подростков в 16 округах Индии.Еда Nutr Bull. 2006; 27: 311–5. [PubMed] [Google Scholar]

Готовность к родам и готовность к осложнениям у беременных женщин, посещающих городскую больницу высокоспециализированной медицинской помощи

J Family Med Prim Care. 2017 апрель-июнь; 6 (2): 297–300.

Васундхара Каминени

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, Хайдарабад, Телангана, Индия

Анурадха Д. Мурки

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и гинекологии, KAMS Телангана, Индия

Венката Лакшми Кота

1 Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, Хайдарабад, Телангана, Индия

1 Отделение акушерства и гинекологии, RCA, Калифорния , Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Анурадха Д. Мурки, Отделение акушерства и гинекологии, KAMS и RC, LB Nagar, Хайдарабад, Телангана, Индия. Электронная почта: [email protected]_ihtrapigod Авторские права: © 2017 Journal of Family Medicine and Primary Care

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BP / CR) — это стратегия содействия своевременному использованию квалифицированной помощи матери и новорожденному, основанная на теории, согласно которой подготовка к родам и готовность к осложнениям сокращают задержку родов. получение помощи.

Цель исследования:

Целью данного исследования было оценить частоту и предикторы готовности к родам, знания об опасных признаках и готовности к неотложной помощи среди беременных женщин, посещающих амбулаторную клинику больницы третичного ухода.

Пациенты и методы:

Шестьсот беременных женщин, впервые посещающих амбулаторное отделение больницы третичного уровня в городских условиях, были опрошены с использованием инструмента, адаптированного из «Мониторинга АД / CR-инструментов и индикаторов для материнского и нового возраста». рожденное здоровье »журнала« JHPIEGO ». Результатами исследования были готовность к родам, осведомленность о тяжелом заболевании и готовность к неотложной помощи.

Результаты:

В исследовании приняли участие 600 беременных женщин.Средний возраст респондентов составил 25,2 (± 4) года. Средний срок беременности при включении составлял 18,7 ± 8 недель. Среди женщин, участвовавших в опросе, 20% были неграмотными, 70% были домохозяйками и почти 70% имели ежемесячный семейный доход> рупий. 15 197 ( n = 405). Триста шестнадцать матерей (52%) были первородящими. Как определено в исследовании, 71,5% были готовы к родам. Однако 59 женщин (9,8%) не указали место родов, 102 (17%) не начали копить деньги, а 99 матерей (16.5%) не знали о закупке материалов, необходимых для доставки. Предикторами готовности к родам являются множественность (отношение шансов [OR]: 2,2, 95% доверительный интервал [CI]: 1,4–3,1), регистрация в женской консультации в первом триместре (OR: 3,7, 95% CI: 2,2–6,1). ), образовательный статус женщины (ОШ: 1,9, 95% ДИ: 1,2–3,0) и наблюдение за беременностью врачом (ОШ: 5, 95% ДИ: 2,8–6,6). Сто шестьдесят четыре женщины (27%) не предприняли никаких мер на случай чрезвычайной ситуации, 376 женщин (63%) не знали свою группу крови, а 89% ( n = 531) не идентифицировали кровь. донор.Только 20% ( n = 120), 15,8% ( n = 95) и 12% ( n = 73) респондентов знали как минимум о 3 опасных признаках беременности, родов и тяжелой болезни. у новорожденного соответственно.

Выводы:

Почти три четверти беременных женщин, посещающих больницу третичного уровня в городской местности, подготовлены к родам. Однако готовность к чрезвычайным ситуациям и осведомленность об опасных признаках очень низки. Материнское образование и раннее бронирование имеют независимую связь с подготовкой к родам.

Ключевые слова: Готовность к родам, готовность к осложнениям, беременность

Введение

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BP / CR) — это стратегия содействия своевременному использованию квалифицированной помощи матери и новорожденному, особенно во время родов, на основе теория, согласно которой подготовка к родам и готовность к осложнениям сокращают задержки с получением помощи. Таддеус и Мэн обрисовали в общих чертах три отсрочки, которые влияют на предоставление и использование акушерских услуг: (а) отсрочка в решении обратиться за помощью при возникновении осложнения; (b) задержка в доставке на объект; и (c) задержка в получении помощи.[1] Более образованные женщины и те, кто осведомлен о акушерских осложнениях, более подготовлены к родам и осложнениям, если они возникнут, чем неграмотные женщины. BP / CR — одно из вмешательств, направленных на устранение этих задержек путем поощрения беременных женщин, их семей и сообществ к эффективному планированию родов и реагированию на чрезвычайные ситуации, если они возникнут. На базовом уровне концепция BP / CR включает в себя определение обученного акушера для родов, определение медицинского учреждения для оказания неотложной помощи, организацию транспортировки к месту оказания квалифицированной медицинской помощи в случае возникновения чрезвычайной ситуации, экономию или организацию альтернативных средств для покрытия затрат на квалифицированную помощь и оказание неотложной помощи. уход, поиск компаньона, который будет с женщиной при родах или сопровождать ее при оказании неотложной помощи.Другие меры включают определение совместимого донора крови в случае кровотечения, получение разрешения от главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения неотложной помощи при родах в его отсутствие и организация источника поддержки семьи для оказания временной помощи семье во время его отсутствия. . [2] В сельских районах Непала [3], Буркина-Фасо [4] и Эфиопии [5] есть данные о том, что продвижение BP / CR улучшает профилактическое поведение, улучшает осведомленность матерей об опасных признаках и приводит к улучшению обращения за помощью во время неотложной акушерской помощи.[6] Исследования BP / CR, проведенные в сельском районе Мадхья-Прадеш, в центре первичной медико-санитарной помощи в Нью-Дели и трущобах Индора, выявили неадекватную подготовку к родам и очень плохое соблюдение режима готовности к осложнениям или чрезвычайной ситуации. [7,8,9] из других условий необходимы для продвижения и усиления концепции готовности к родам и готовности к осложнениям. В этом исследовании мы оценили знания и практику в отношении АД / CR среди беременных женщин, посещающих амбулаторное отделение больницы третичного уровня в городских условиях.

Пациенты и методы

Все беременные женщины, впервые посещавшие амбулаторные клиники в больнице Каминени, Хайдарабад, в период исследования с октября 2012 года по сентябрь 2014 года, имели право на участие в этом исследовании. После получения информированного согласия каждая из матерей была задействована в исследовании. Для получения соответствующих данных исследования от набранных женщин использовалась полуструктурированная анкета, составленная интервьюером. Квалифицированные помощники помогали женщинам переводить на родной язык учет ключевых слов.Расписание собеседований было переведено с английского языка на телугу / хинди для повышения достоверности и надежности. Интервью периодически оценивались и вносились соответствующие изменения. График собеседований преимущественно был адаптирован из «Инструментов и индикаторов мониторинга готовности к родам и готовности к осложнениям для здоровья матери и новорожденного» от «JHPIEGO».

Данные, полученные от респондентов, включали социально-демографические данные и исходные переменные, а именно: возраст в полных годах, религию, продолжительность формального образования, род занятий, общий доход семьи, место жительства, регистрацию для дородовой помощи, период беременности в амбулаторных условиях. посещение клиники, знание предполагаемой даты родов и паритета.Восприятие и практика в отношении АД / CR у испытуемых оценивались с помощью апробированного полуструктурированного вопросника. Сильное вагинальное кровотечение, опухшие руки / лицо и помутнение зрения считались ключевыми опасными признаками беременности. Сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды, судороги и задержка плаценты считались основными опасными признаками родов. Основными опасными признаками новорожденных были судороги, затрудненное / учащенное дыхание, очень маленький ребенок, летаргия / потеря сознания и неспособность сосать / пить в течение первых 7 дней жизни.

Составные переменные, полученные в результате ответов на различные вопросы, использовались для определения адекватных знаний респондентов о признаках тяжелого заболевания, готовности к родам и готовности к чрезвычайным ситуациям. Женщина имела достаточные знания о признаках тяжелого заболевания, если могла спонтанно без подсказки указать три или более признаков тяжелого заболевания, перечисленных в анкете. Женщина классифицировалась как подготовленная к родам, если она определила место родов, сэкономила деньги на роды и начала закупку материалов, необходимых для родов.Женщина классифицируется как готовая к чрезвычайным ситуациям, если она знала свою группу крови, определила донора крови и приняла необходимые меры для транспортировки в чрезвычайных ситуациях.

Результаты

Готовность к родам, знание тяжелого заболевания и готовность к чрезвычайным ситуациям являются основными результатами этого исследования.

Статистика

Собранные данные были очищены и отредактированы вручную и с помощью компьютера. Детерминанты готовности к родам были оценены на основе одномерного анализа, а независимая связь была получена из анализа логистической регрессии для готовности к родам.

Результаты

Всего в исследование было включено 600 женщин []. Средний возраст респондентов составил 25,2 (± 4) года. Тридцать четыре беременности были подростками, а 17 — пожилыми. Средний срок беременности при включении составлял 18,7 ± 8 недель. Около 35% и 50% респондентов впервые обратились в нашу поликлинику в первом и втором триместре соответственно. Среди женщин, участвовавших в опросе, 20% были неграмотными, 44,5% имели только начальное образование и 35,5% были выпускниками.Семьдесят процентов женщин были домохозяйками ( n = 417), и почти 70% женщин имели ежемесячный семейный доход> рупий. 15 197 ( n = 405) и проживали в городской местности ( n = 416). Большинство матерей принадлежали к индуистской религии ( n = 371). Триста шестнадцать матерей были первородящими.

Готовность к родам

Средний гестационный возраст на момент включения в исследование составлял 18,6 ± 8 недель. 84% респондентов были зарегистрированы в женской консультации до 12 недель гестации, а 77% ( n = 462) находились под наблюдением квалифицированного врача перед визитом в нашу больницу.Пятьдесят девять женщин не указали место родов, 102 женщины не начали копить деньги, а 99 матерей не знали о приобретении материалов, необходимых для родов. Однако, как определено в методах, 429 матерей (71,5%) были подготовлены к родам. В порядке уменьшения частоты решение о месте родов принимали родители ( n = 261), муж ( n = 212), родственники ( n = 94) и сама респондентка. ( n = 33).

При одномерном анализе предикторами готовности к родам были начальное образование или выпуск, работающие женщины, высокий ежемесячный доход семьи, ранняя регистрация в клинике дородовой помощи, наблюдение за беременностью со стороны врача и повторнородящий статус [].Однако при регрессионном анализе предикторами готовности к родам являются множественность (отношение шансов [OR]: 2,2, 95% доверительный интервал [CI]: 1,4–3,1), регистрация в женской консультации в первом триместре (OR: 3,7, 95 % ДИ: 2,2–6,1), образовательный статус женщин (ОШ: 1,9, 95% ДИ: 1,2–3,0) и наблюдение врача за беременностью (ОШ: 5, 95% ДИ: 2,8–6,6).

Таблица 1

Предикторы готовности к родам

Готовность к чрезвычайным ситуациям

Сто шестьдесят четыре женщины (27%) не приняли никаких мер в случае чрезвычайной ситуации, 376 женщин (63%) не знали свою группу крови , и 89% ( n = 531) не идентифицировали донора крови в случае какой-либо чрезвычайной ситуации.Таким образом, большинство матерей ( n = 566, 94,3%) не были готовы к каким-либо неожиданным экстренным ситуациям во время беременности.

Знание признаков тяжелого заболевания

Двадцать девять процентов, 42% и 48% респондентов не знали об опасных признаках беременности, признаках тяжелых условий труда и серьезных проблемах со здоровьем, которые возникают у новорожденных в первые 7 дней жизни соответственно. Только 20% ( n = 120), 15,8% ( n = 95) и 12% ( n = 73) респондентов знали как минимум о 3 опасных признаках беременности, родов и тяжелой болезни. у новорожденного соответственно.

Обсуждение

В этом исследовании, проведенном в городском специализированном центре третичной медицинской помощи, готовность к родам выше, чем в других регионах Индии и других развивающихся странах [3,7,8,9,10,11,12]. респонденты в этом исследовании планировали роды в медицинском учреждении, что выше, чем в других исследованиях. [3, 5, 7, 8, 9, 10]. программы, способствующие безопасным родам среди городских беременных женщин.[13] Как и в других исследованиях [9] по этому вопросу, значительная часть респондентов знала о покупке материалов, необходимых для доставки, и экономила деньги.

В этом исследовании среди трех оцениваемых вопросов женщины были более подготовлены к родам, чем обладали знаниями о тяжелом заболевании или готовности к чрезвычайным ситуациям. Большинство (> 90%) женщин не были готовы к чрезвычайным ситуациям, и многие матери не знали о тяжелом заболевании во время беременности, родов и в послеродовой период. Это открытие может быть связано с тем, что большинство беременных женщин не хотят ожидать нежелательных событий во время беременности и родов; следовательно, они не строят планов на случай чрезвычайных ситуаций, надеясь и веря, что все будет нормально.Недостаточные знания о признаках тяжелого заболевания вызывают тревогу, и это выдвигает на первый план содержание и качество санитарного просвещения и консультационных услуг, предоставляемых медицинскими работниками во время сеансов дородовой консультации, или, возможно, женщины не осознают важность и преимущества медицинских услуг. занятия по санитарному просвещению и, следовательно, не пользуются возможностью участвовать в этих занятиях. Подобно нашим результатам, в исследовании из Нью-Дели среди 417 беременных женщин, посещающих центр первичной медико-санитарной помощи, готовность к родам (48.9% сэкономленных денег) была лучше, чем готовность к чрезвычайным ситуациям (44% организовали транспорт) или осведомленность об опасных признаках во время беременности или родов (28% знали об опасных признаках во время родов). Аналогичная тенденция наблюдается и в других исследованиях, которые сообщают о готовности к родам и готовности к чрезвычайным ситуациям в других частях Индии [8] или за пределами нашей страны. [3,4,5,9]

Среди предикторов готовности к родам, как ожидаемый уровень образования и равенство будет иметь положительную роль, поскольку женщины с образованием и женщины с опытом с большей вероятностью будут подготовлены к рождению нового ребенка.Ранняя регистрация и наблюдение со стороны врача могут привести к тому, что эти женщины смогут пройти несколько сеансов консультирования в клиниках дородовой помощи или получить более качественное консультирование со стороны врачей по сравнению с другими медицинскими работниками. Однако высокий семейный доход и рабочий статус не повлияли на готовность к родам, в отличие от некоторых других исследований. Семейный доход и рабочий статус не оказали независимого влияния на готовность к родам в нашем исследовании. В большинстве исследований сообщается, что образование матери, раннее бронирование и предшествующие дородовые посещения являются важными предикторами готовности к родам, как и в нашем исследовании.[6,8,10] Однако, в отличие от нашего исследования и исследования из Дели, первородящие женщины были лучше подготовлены к родам по сравнению с повторнородящими женщинами в исследовании из Мадхья-Прадеша.

Меньшая часть респондентов в нашем исследовании знала о своей группе крови, и еще меньшее количество респондентов договаривались о донорах крови, наши результаты сопоставимы с другими исследованиями, проведенными в Индии, [8,9,14] Непале, [3] Эфопия [10] и Нигерия [12]. Возможно, большинство женщин думают, что беременность — это нормальное явление, и критическая ситуация, такая как переливание крови, вряд ли может произойти во время беременности или родов.Хотя большинство индийских женщин страдают анемией [15], многие не знают о своем статусе гемоглобина.

Знание признаков тяжелого заболевания во время беременности и родов позволяет женщинам принимать соответствующие меры для получения неотложной помощи. В этом исследовании знания о признаках тяжелого заболевания лучше, чем в других исследованиях. [8,9,14] Различия в образовательном статусе, социально-экономическом статусе, городских условиях и времени проведения интервью могут быть причинами различий. отметил этот аспект исследования.

Выводы

Почти три четверти беременных женщин, посещающих больницу третичного уровня в городской местности, подготовлены к родам. Однако готовность к чрезвычайным ситуациям и осведомленность об опасных признаках во время беременности, родов или неонатального периода очень низки. Материнское образование и раннее бронирование имеют независимую связь с подготовкой к родам.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Таддеус С., Мэн Д. Слишком далеко идти: материнская смертность в контексте. Soc Sci Med. 1994; 38: 1091–110. [PubMed] [Google Scholar] 2. Балтимор: JHPIEGO; 2001. JHPIEGO. Программа охраны здоровья матери и новорожденного. Готовность к родам и готовность к осложнениям: матрица общих обязанностей. [Google Scholar] 4. Моран А.К., Сангли Дж., Дайн Р., Роулинз Б., Ямеого М., Бая Б. Готовность к родам для охраны материнского здоровья: данные из района Купела, Буркина-Фасо. J Health Popul Nutr.2006; 24: 489–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Белда СС, Гебремариам МБ. Готовность к родам, готовность к осложнениям и другие факторы, определяющие место родов среди матерей в округе Гоба, зона Бале, Юго-Восточная Эфиопия. BMC Беременность и роды. 2016; 16:73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гупта А., Малхотра С. Следует ли расширять меры по обеспечению готовности к родам и готовности к осложнениям (BPCR) в развивающихся странах? Natl Med J Индия. 2014; 27: 327–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Ачарья А.С., Каур Р., Прасуна Дж. Г., Рашид Н. Исследование готовности к безопасным родам и осложнений среди женщин, посещающих дородовый период в центре первичной медико-санитарной помощи, Дели. Indian J Community Med. 2015; 40: 127–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Кушва С.С., Дубей Д., Сингх Г., Шивдасани Дж. П., Адхиш В., Нандан Д. Состояние готовности к родам и готовности к осложнениям в районе Рева в Мадхья-Прадеш. Индийский J Public Health. 2009; 53: 128–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Агарвал С., Сетхи В., Шривастава К., Джа П.К., Баки А.Х.Готовность к родам и осложнениям среди женщин из трущоб в городе Индор, Индия. J Health Popul Nutr. 2010; 28: 383–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Гебре М, Гебремариам А, Абебе Т.А. Готовность к родам и осложнениям среди беременных женщин в районе Дугуна-Фанго, зона Волайта, Эфиопия. PLoS One. 2015; 10: e0137570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бинтабара Д., Мохамед М.А., Мгамба Дж., Вассва П., Мпембени Р.Н. Готовность к родам и осложнениям среди недавно родивших женщин в районе Чамвино, центральная Танзания: перекрестное исследование.Reprod Health. 2015; 12:44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Экабуа Д.Е., Экабуа К.Дж., Одусолу П., Аган Т.У., Иклаки К.У., Этокидем А.Дж. Осведомленность о готовности к родам и осложнениям в Юго-Восточной Нигерии. ISRN Obstet Gynecol. 2011; 2011: 560641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Веллаккал С., Гупта А., Хан З., Стаклер Д., Ривз А., Эбрахим С. и др. Снизила ли национальная миссия Индии по охране здоровья в сельских районах неравенство в услугах по охране здоровья матери? Повторное перекрестное исследование до и после операции.План политики здравоохранения. 2016 pii: czw100 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Mukhopadhyay DK, Mukhopadhyay S, Bhattacharjee S, Nayak S, Biswas AK, Biswas AB. Состояние готовности к родам и готовности к осложнениям в округе Уттар-Динаджпур, Западная Бенгалия. Индийский J Public Health. 2013; 57: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тотея Г.С., Сингх П., Диллон Б.С., Саксена Б.Н., Ахмед Ф.У., Сингх Р.П. и др. Распространенность анемии среди беременных женщин и девочек-подростков в 16 округах Индии.Еда Nutr Bull. 2006; 27: 311–5. [PubMed] [Google Scholar]

признаков ранних родов — самый счастливый ребенок

Знаете ли вы, что только 5% беременных женщин рожают в положенные сроки? Если у вас не запланировано кесарево сечение, точный день рождения вашего ребенка будет сюрпризом… скорее всего, это произойдет между двумя неделями до и двумя неделями после вашей «официальной» даты родов. Хотя календарь не может дать вам точного прогноза, у вашего тела есть много способов делать подсказки в виде ранних признаков родов, которые сообщают вам, что ребенку , на пути .Вот 12 первых признаков того, что наступает знаменательный день.

Первые признаки родов, которые означают, что ваше тело готовится:

Младенец падает

В любое время от нескольких недель до нескольких часов до начала активных родов голова ребенка упадет в таз при подготовке к родам. Это называется молния . Многие женщины впервые замечают каплю, глядя в зеркало! Бонус: одышка, от которой вы страдаете, может значительно улучшиться, когда ребенок сместится вниз от диафрагмы.Однако вы также можете испытать новую тяжесть / дискомфорт в области таза и учащенное мочеиспускание.

Вы чувствуете желание гнездиться

В дни, предшествующие родам, вы можете получить внезапный прилив энергии в сочетании с желанием очистить, организовать или подготовиться к рождению ребенка. Он называется nesting , и это один из самых приятных первых признаков того, что роды приближаются. Приятно складывать все эти маленькие комбинезоны и стерилизовать бутылочки перед большим днем, только не переусердствуйте с физическим трудом.(Вот для чего нужны друзья и семья!)

Больше нет прибавки в весе

Если вы постоянно набирали килограммы в течение третьего триместра, вы можете заметить, что цифра на шкале перестает расти к концу. Некоторые женщины фактически теряют от 1 до 3 фунтов из-за отхождения воды и учащенного мочеиспускания перед родами.

Ваша шейка матки расширяется

Шейка матки — это толстое соединение длиной с большой палец, которое является самым концом вашей матки. Он простирается на пару дюймов вверх во внутренней части влагалища.Во время беременности она должна оставаться длинной и закрытой (преждевременное открытие шейки матки — серьезная проблема, называемая некомпетентной шейкой матки ). Однако по мере приближения родов шейка матки становится короче и тоньше (стирается) и начинает расширяться (открываться). Вы не обязательно почувствуете эти ранние изменения. Фактически, многие женщины впервые узнают об этом, когда их врач проводит осмотр и объявляет: «Мы приближаемся. У тебя уже расширение на 1 сантиметр! » Сложность в том, что «ближе» может означать часы… или пару недель! Когда роды действительно наступают, шейка матки в конечном итоге расширяется на целые 10 сантиметров (4 дюйма).

Усталость

Не удивляйтесь, если в один прекрасный день вы будете полны бодрости, а следующий… вы полностью потратитесь. Конец третьего триместра может повторить эту часть первого триместра… как будто вам действительно нужно вздремнуть! Хотя спать на 9 месяце беременности может быть непросто, постарайтесь отдыхать и сберегать энергию. Отдыхать очень кстати — в конце концов, они не зря называют это трудом .

Усиливающаяся боль в спине

Тупая боль в спине может приходить и уходить.Теплый душ, прогулка или просьба к партнеру помассировать вам поясницу могут помочь. Но если становится все хуже, позвоните своему врачу или акушерке, потому что это может быть ранним признаком родов.

Диарея

За день или два до начала родов гормоны, называемые простагландинами , начинают работать, чтобы помочь созреть, шейке матки (смягчить ее, чтобы она могла начать открываться). Обратной стороной является то, что эти же гормоны могут вызывать диарею (беременность — это прекрасно, не так ли?).Серебряная подкладка: опорожнение кишечника позволяет матке сокращаться более эффективно во время родов. Просто продолжай глотать воды, и все будет в порядке!

Расшатанные суставы и повышенная неуклюжесть

Может быть, быть неуклюжим признаком труда? В начале родов также повышается уровень гормона релаксина , который помогает расширить ваш таз перед родами. Релаксин воздействует на все ваши суставы, и из-за этого расслабленного ощущения вы можете быть неуклюже, чем обычно, так что следите за своей походкой!

Повышенные выделения из влагалища

Ваше влагалище может выделять больше слизи, поскольку ваше тело практикует смазку родовых путей, что помогает ребенку выскользнуть, когда придет время! Выделения также могут быть кусочками слизи, отделяющимися от слизистой пробки (подробнее об этом через секунду!).

Кровавое шоу

Во время беременности шейка матки закрыта липкой слизью. Когда шейка матки начинает расширяться, эта пробка начинает распадаться и может выделять густые кровянистые выделения за несколько дней до начала родов. Несмотря на свое название, bloody show не должен выглядеть ярко-красной кровью — если вы видите это, немедленно позвоните своему провайдеру.

Признаки начала родов:

Интенсивные схватки

До сих пор вы, вероятно, испытывали схватки Брэкстона-Хикса , которые помогают организму подготовиться к родам, но на самом деле не расширяют шейку матки.В отличие от настоящих родов схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и непредсказуемы. Они могут быть неудобными, но обычно безболезненными, они ощущаются только в животе, и вы можете облегчить их, идя или меняя положение. Когда начнутся настоящие схватки, они будут сильнее, чаще и в конечном итоге будут приходить через регулярные промежутки времени. Иногда эти первые настоящие схватки будут ощущаться как сильные менструальные спазмы, расстройство желудка или сильная боль в спине. И вы ничего не можете сделать, чтобы их остановить.

Ваша вода разрывается

Когда ваш ребенок приближается к рождению, оболочки амниотического мешка разрываются, выделяя околоплодные воды. Когда жидкость проходит через шейку матки и выходит из влагалища, может наблюдаться заметная влажность, хотя она может быть от струйки до фонтана. У большинства женщин разрушение воды происходит только после года после начала родов в году, но примерно для 15% разрушение воды является спусковым крючком, вызывающим роды — обычно в течение 24 часов. (Всегда сообщайте своему врачу, если считаете, что у вас течет жидкость.Отверстие, через которое выходит жидкость, также может привести к проникновению инфекции в матку, что может серьезно повлиять на вашего ребенка.)

Какие признаки родов означают, что пора в больницу?

Как упоминалось выше, есть много признаков родов, которые проявляются задолго до начала родов. Как правило, схватки с нарастающей частотой и интенсивностью являются признаком начала родов. Начните рассчитывать свои схватки — как долго они длятся и насколько далеко друг от друга. Ваш врач захочет знать, чтобы посоветовать вам, когда нужно ехать в больницу.Однако будьте готовы немедленно отправиться в больницу, если у вас сильное кровотечение или вода отошла … и, конечно же, не бойтесь позвонить своему врачу, если что-то покажется необычным или вы не знаете, что делать.

Последние мысли о первых признаках родов

Достигнув последних недель беременности, вы с нетерпением ждете встречи со своим малышом, и каждое новое ощущение может показаться признаком родов! Хотя некоторые из этих признаков родов могут означать, что у вас еще есть дни — или недели! — до ухода, важный день наступит достаточно скоро.А пока вы можете освежить в памяти все, что связано с младенцами, например, об этом методе успокоения младенцев, который меняет жизнь.

Посмотреть больше сообщений с тегами беременность, здоровье и безопасность

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация.Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Четыре способа подготовки вашего тела к родам

1. У вас схватки Брэкстона-Хикса

Во время беременности вы можете почувствовать, как живот на несколько секунд сжался, а затем снова расслабился. Это может произойти в середине беременности и считается «тренировочным» сокращением. Они не означают, что у вас роды, и вам не о чем беспокоиться.

По мере приближения конца беременности схватки Брэкстона-Хикса могут стать более сильными, поэтому их легко принять за начало родов.Схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и длятся недолго. Хотя они могут быть неудобными, они не причиняют боли.

Узнайте больше о разнице между схватками Брэкстона-Хикса и схватками.

Обратитесь к акушерке, родильному отделению или родильному отделению за советом, если вы обеспокоены тем, что ощущение стягивания может быть началом родов.

2. Ваш ребенок принимает положение

Младенцы много двигаются в утробе матери во время беременности, но в какой-то момент на поздних сроках беременности ваш ребенок займет положение для родов.Если это ваш первый ребенок, вы можете обнаружить, что он уже находится в положении к 35 неделе.

Помните, вы должны продолжать чувствовать движение вашего ребенка вплоть до начала схваток и во время родов. Если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились, немедленно обратитесь к акушерке или родильному отделению. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.

Наиболее распространенное положение при родах — голова вниз, спина ребенка обращена наружу, что называется передним положением.Это идеальное положение для родов, потому что вашему ребенку будет легче пройти через ваш таз.

Если ваш ребенок опущен головой вниз, но лицом к вашему животу, это называется задним положением. Некоторые акушерки и дородовые учителя считают, что время, проведенное с наклоном вперед (например, стоя на четвереньках или наклоняясь вперед над подушкой с фасолью или мячом для новорожденных), может помочь им повернуться.

Вне зависимости от того, повернется ваш ребенок или нет, вам будет комфортно находиться в нем на поздних сроках беременности и родов, поэтому попробовать стоит.

Узнайте больше о том, как разместить ребенка в лучшем положении для рождения.

казенная позиция

Ваш ребенок находится в тазовом предлежании, если он сидит в утробе дном или ногами вниз. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании на 36 неделе, вам может быть предложен внешний головной вариант (ECV). Это когда врач пытается повернуть ребенка вниз головой, оказывая давление на живот.

Это безопасная процедура, которую проводят в больнице.Около 50% детей с тазовым предлежанием можно повернуть с помощью ECV.

Узнайте больше о том, что происходит при тазовом предлежании вашего ребенка.

Привлечение

Если это ваш первый ребенок, они обычно могут опускаться в ваш таз до родов. Это называется «вовлечение», и когда это происходит, любая одышка, которую вы испытываете, вероятно, уменьшится. Вторые или более поздние дети тоже могут это сделать, но это может произойти не так рано.

Многоплодная беременность

Если у вас двойня или тройня, ваши дети могут находиться в разных положениях.Позиции всех младенцев важны, но ваша медицинская бригада будет больше интересоваться положением первого ребенка при рассмотрении того, как вы будете рожать.

3. У вас есть «шоу»

Во время беременности небольшая слизистая пробка блокирует вход в шейку матки (шейку матки).

Когда шейка матки начинает растягиваться и готовиться к родам, слизистая пробка начинает отходить, и вы можете заметить ее на своем нижнем белье. Это называется «шоу», хотя не все это испытают.

Шоу розовое, потому что залито кровью. Потеря небольшого количества крови со слизью — это нормально, но если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так. Если вас что-то беспокоит, сразу же позвоните в больницу или акушерке.

Ваши роды могут не начаться в течение нескольких часов или даже дней после того, как вы потеряете слизистую пробку. Или у вас уже могут быть ранние роды. Если у вас доношенный срок, когда выходит слизистая пробка, у вас могут быть другие признаки начала родов.

Если вы считаете, что слизистая пробка вышла до 37 недели беременности, позвоните своей акушерке.Возможно, у вас нет родов, но вам лучше пройти обследование.

4. Ваши воды разбиваются

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешок разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются. Ваши воды могут лопнуть в любой момент во время родов. Некоторые младенцы даже рождаются в их водах.

У вас может быть большой поток воды или просто струйка, поэтому вы не можете быть уверены, отошли ли ваши воды или вы только что намочились.Если вы считаете, что у вас отошли воды, немедленно обратитесь к акушерке или в больницу, так как они могут захотеть вас проверить.

Рекомендуется записать, когда у вас отошли воды, чтобы вы могли сообщить об этом акушерке.

Немедленно сообщите акушерке, если:

  • вода с запахом или цветная
  • , вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь. Может помочь использование гигиенической прокладки (не тампона), чтобы вы могли показать акушерке, что происходит.

Если у вас отошли воды до родов

Иногда ваши воды могут отступить перед родами. Большинство женщин рожают самостоятельно в течение 24 часов. Если этого не произойдет, ваша акушерка предложит стимулировать роды, и вам посоветуют рожать в больнице, если вас еще нет.

Это связано с тем, что отток воды до начала родов увеличивает риск заражения вашего ребенка.

Узнайте больше о том, чего ожидать, когда у вас разойдутся воды.

Подготовка к родам и роды

Подготовьте свое тело и разум к родам и рождению ребенка.

Наблюдение за сокращениями во время родов

Определить, показываете ли вы признаки настоящих родов или испытываете ли вы что-то еще, например схватки Брэкстона-Хикса (также известные как ложные роды), может быть сложно. Но вы можете следить за своими схватками, чтобы знать наверняка.

Схватки могут начаться так часто, как с интервалом 10 минут .Отсчитайте время от начала одного сокращения до начала следующего и помните, станут ли они на сильнее, длиннее и ближе друг к другу .

Обратитесь к своему врачу, если у вас наблюдаются более болезненные, частые, ритмичные схватки и вы не достигли 37 недель, поскольку это может быть признаком преждевременных родов.

Изменения ребенка во время родов

Организм вашего ребенка отлично готовится к родам:

  • A Всплеск гормонов , которые могут играть роль в начале родов.Эти гормоны также помогают вашему ребенку поддерживать уровень артериального давления , и уровень сахара в крови после рождения .
  • Голова вашего ребенка падает вам в таз; это называется «молния» или «помолвка».

Основы труда и доставки

Труд делится на три этапа :

Этап I: Ранние роды, активные роды и переходный период

Ранние роды могут длиться от шести до 12 часов, и ваша шейка матки раскроется (расширится) на 4 см.
Активные роды могут длиться от четырех до восьми часов, а шейка матки расширится с 4 до 6 см.
Во время перехода ваша шейка матки расширится с 7 см до 10 см, и ваши схватки станут сильнее и ближе друг к другу. Когда шейка матки расширена до 10 см, ваше тело готово ко второму периоду родов .

Этап II: рождение ребенка

Этот этап может занять до трех часов, но ваши роды могут быть короче или дольше.Во время стадии II ваше тело готово вытолкнуть ребенка . Большинство младенцев рождаются на головы впереди . Его плечи, руки и ноги следуют за ним, делая роды самой короткой частью родов.

Стадия III: Рождение плаценты

Эта стадия короткая, обычно длится от пяти до 20 минут, поскольку ваша матка продолжает сокращаться, чтобы вытолкнуть плаценту (послед).

Хорошее самочувствие во время родов и родоразрешения

Обезболивание во время родов

Есть много вариантов обезболивания во время родов.Вот некоторые из наиболее широко используемых опций:

  • Расслабление
  • Дыхание
  • Теплый душ
  • Ходьба во время родов
  • Анальгетики
  • Эпидуральная анестезия
  • Другие обезболивающие, принимаемые вашей медицинской бригадой

Способы доставки ребенка

Посредством постоянного наблюдения на ваших последних приемах к родам и во время родов вы и ваш врач определите, какой способ родоразрешения лучше всего подходит вам и вашему ребенку.Эти методы включают:

  • Вагинальные роды — Самый распространенный способ родоразрешения; первые роды длятся от 12 до 14 часов.
  • Плановое кесарево сечение (Кесарево сечение) — В зависимости от вашей истории болезни, вашего здоровья, а также размера и состояния здоровья вашего ребенка врач может назначить вам кесарево сечение.
  • Экстренное кесарево сечение — При определенных обстоятельствах ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если вагинальные роды не прогрессируют или если есть опасения по поводу безопасности для мамы или ее ребенка.
  • VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) — Некоторые беременные женщины, у которых ранее было кесарево сечение, могут родить ребенка естественным путем на более поздних сроках беременности.

Ваше выздоровление после родов

После рождения ребенка вы оба будете находиться под наблюдением вашей медицинской бригады . Большинство женщин, рожающих естественным путем, проводят в больнице 1–2 дня , восстанавливая . Женщины, которые рожают путем кесарева сечения, обычно проводят в больнице три-четыре дня на выздоровлении.В любом случае ваше пребывание в больнице, вероятно, будет включать:

Убедитесь, что вы готовы, когда «пора». Ознакомьтесь с нашим Контрольным списком для основной больничной сумки.

Информация предоставлена ​​с разрешения

.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *