Роды 30 недель беременности: Преждевременные роды

Содержание

Перинатальный центр Республики Тыва — Преждевременные роды

 

Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем 40 недель. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным. Дата родов определяется по первому дню последней менструации и в норме наступает через 280–282 дня после него. Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7%, неонатальная смертность — 28%. Ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей. Преждевременные роды (ПР) являются комплексной медико-социальной проблемой, связанной с решением задач по улучшению качества последующей жизни детей, родившихся недоношенными и сопряженными материально-экономическими затратами, как семьи, так и государства в целом. Тяжесть осложнений, связанных с недоношенностью, пропорциональна гестационному сроку преждевременных родов

Классификация преждевременных родов (ПР) в соответствии со сроком гестации

  • 22-28 недель (27 недель 6 дней включительно) — очень ранние ПР, 5% всех преждевременных родов. При этом новорожденные являются глубоко недоношенными, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 г), выраженную незрелость легких (в ряде случаев профилактика РДС мало эффективна). Прогноз для них крайне неблагоприятный. Показатели заболеваемости и смертности новорожденных крайне высокие.

· 28-30 недель 6 дней — ранние ПР, около 15% всех преждевременных родов. Для новорожденных (тяжелая недоношенность) характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов иногда удается добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода и постнатальный прогноз более — менее благоприятны.

· 31-33 недели 6 дней — преждевременные роды, около 20% всех преждевременных родов. У новорожденных имеет место недоношенность средней степени.

  • 34-36 недель 6 дней — поздние преждевременные роды, 70% всех преждевременных родов. Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34-37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели смертности новорожденных.

Почему некоторые дети рождаются недоношенными?

Совсем не удивительно, что мы не знаем ответа на этот вопрос, ведь до сих пор не известно, что вызывает роды. Откуда плод узнает, что настало время покинуть тело матери и начать самостоятельную жизнь?

Причины задержки роста плода:

ü осложнения беременности; плацентарная недостаточность;

ü инфекции у матери и/или плода;

ü заболевания/пороки развития/хромосомные нарушения; курение матери.

Самые очевидные причины преждевременных родов известны. Наиболее важными являются преэкламсии, кровотечение во время беременности, стресс или тяжелая физическая работа, инфекции у женщины, слабость шейки матки, многоплодие, преждевременное отхождение вод, пороки развития, инфекции (особенно вирусные) или другие заболевания плода. Высокое артериальное давление и осложнения беременности также могут приводить к преждевременным родам. По некоторым данным, склонность к ранним родам может передаваться по наследству: у матерей, которые были рождены раньше срока, выше вероятность преждевременных родов. Однако приблизительно в половине случаев причина преждевременных родов остается неизвестной. Стресс и тяжелая физическая работа едва ли могут быть количественно измерены. Однако существуют исследования, в которых показано, что стресс (например, при смерти близких родственников, потере работы или разводе) может привести к преждевременным родам.

Причины преждевременных родов:

ü кровотечение во время беременности;

ü стресс;

ü осложнения беременности;

ü тяжелая физическая работа;

ü слабость шейки матки;

ü инфекции у матери и плода;

ü многоплодие; раннее отхождение вод;

ü наследственность

ü и другие.

Инфекция у женщин, особенно инфекция мочевых путей, может спровоцировать преждевременные роды. Зачастую такие инфекции протекают бессимптомно и женщина не знает, что она больна. Возможно, определенные типы бактерий выделяют химические вещества, увеличивающие выработку простагландина в матке. Простагландины вещества липидной природы, и их можно обнаружить в различных частях организма. Они действуют на непроизвольную мускулатуру и вызывают сокращение или расслабление. Другими словами, они могут вызвать сокращение мускулатуры матки и спровоцировать начало преждевременных родов. Простагландины имеют и другие функции, в частности принимают участие в развитии кровообращения плода. Слабость шейки матки становится причиной преждевременных родов примерно в 20% случаев. При наличии такого диагноза можно укрепить окружающие ткани тонкой нитью (циркляж). Это предотвращает преждевременное раскрытие шейки. При беременности тремя или четырьмя плодами вероятность преждевременных родов также увеличивается. Частота многоплодной беременности возрастает при применении некоторых методов лечения бесплодия. Для плодов места в матке становится слишком мало, что может привести к более раннему началу родов по сравнению с нормальным. При беременности тремя или четырьмя плодами роды, как правило, происходят при помощи кесарева сечения за 6 или более недель до срока в зависимости от состояния плодов.

Заболевания и повреждения у недоношенных детей

Граница между заболеванием и повреждением у недоношенного ребенка очень условна, поскольку ребенок еще не созрел и легко может получить повреждения от лечения, применяемого при некоторых заболеваниях. Мы знаем, что слишком высокая концентрация кислорода иногда может быть опасна для глаз ребенка, а использование аппарата ИВЛ может повредить легкие. В то же время известно, что у некоторых детей повреждения возникают вне зависимости от использования кислорода или искусственной вентиляции. Поэтому не всегда можно сказать, что возникает по причине заболевания, а что независимо от него.

Наибольшую опасность для недоношенных детей представляют легочные нарушения. Чаще всего отмечается респираторный дистресс-синдром (РДС), который возникает из-за незрелости легких. К другим заболеваниям легких относятся пневмония и бронхо-легочная дисплазия (БЛД). БЛД — повреждение легких, возникающее в том числе и как реакция на искусственную вентиляцию и применение кислорода. Как мы уже знаем, легкие могут обеспечивать функцию дыхания начиная с 22–24-й недели беременности. На 28–30-й неделе начинают развиваться альвеолы. Количество альвеол продолжает увеличиваться, и легкие растут до 8–10 лет жизни ребенка. Именно это становится причиной улучшения функции легких с возрастом ребенка, даже если он получил повреждения в период новорожденности

Пневмоторакс — воздух в плевральной полости Как известно, искусственная вентиляция легких может оказывать повреждающие действие. Слишком большое давление, с которым воздух и кислород поступают в нижние дыхательные пути, может привести к разрыву альвеол. При этом воздух утекает в тонкое пространство между альвеолами. Если это продолжается достаточно долго, в легочном мешке (плевре) может возникнуть отверстие и воздух начнет накапливаться в этом пространстве. При этом возникает так называемый пневмоторакс. Легкие спадаются, и насыщение крови кислородом в течение нескольких минут резко падает. Пневмоторакс возникает не только в качестве осложнения лечения, но и спонтанно, в том числе у детей, которым не проводилась искусственная вентиляция.

Артериальный проток. Чем раньше рождается ребенок, тем труднее у него закрывается артериальный проток (см. с. 25, рис. 5). Если при этом легкие недоношенного ребенка не созрели и он нуждается в искусственной вентиляции, закрытие артериального протока проходит еще сложнее. Сразу после родов давление в легочной артерии продолжает оставаться высоким. Это предотвращает попадание большого количества крови в легкие. Однако через 4–5 дней после родов давление в легочных сосудах падает, и если в этот момент артериальный проток по-прежнему открыт, кровь попадает из аорты в легкие и сердце. Это приводит к тому, что кровоток в легких увеличивается, и это сильно повышает нагрузку на легкие и сердце. Если при этом ребенок соединен с аппаратом ИВЛ, то врачу зачастую приходится увеличивать давление в дыхательных путях и концентрацию кислорода. Состояние детей часто становится нестабильным; у них происходят падения частоты сердечных сокращений, и они переносят пеленание и другие процедуры хуже, чем раньше.

Остановка дыхания (апноэ). У недоношенных детей дыхательный центр в головном мозге часто до конца не сформирован. Дыхательные движения возникают и регулируются в дыхательном центре ствола головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, как правило, это компенсируется более глубоким дыханием. У недоношенных детей этот навык еще не развит. Поэтому у них часто возникают остановки дыхания. Все дети, как недоношенные, так и рожденные в срок, дышат неравномерно. У них бывают периоды, когда они дышат слишком часто, а после этого наступает период медленного дыхания. Это нормально. Если перерывы в дыхании длятся более 10–15 секунд, это называется апноэ. Если апноэ возникает очень часто, это может представлять опасность для ребенка. Чаще всего они встречаются на 1–2-й неделе жизни и у некоторых детей могут длиться достаточно долго. Однако в конце концов ребенок вырастает, и апноэ прекращаются.

Инфекции. Воспаление легких и сепсис (бактериальная инфекция крови) Инфекции возникают у недоношенных детей с большей вероятностью, чем у всех остальных. Одной из причин этого является незрелость иммунного ответа. Собственные антитела организма (иммуноглобулины) вырабатываются в недостаточном количестве, и по сравнению с рожденными в срок недоношенные дети получили относительно мало антител от матери. Доношенные дети получают большое количество антител от матери за неделю до рождения; если ребенок рождается раньше, количество антител остается на низком уровне. Белые кровяные клетки, которые играют важную роль в защите от инфекции, также могут не до конца созреть. К тому же известно, что многие преждевременные роды вызываются инфекцией; следовательно, некоторые дети уже инфицированы при рождении. Симптомы могут появляться постепенно и могут заключаться в снижении аппетита и медленном наборе веса; возможно, ребенку требуется больше кислорода и его состояние нестабильно.

Мочевые и другие инфекции. У недоношенных детей может возникнуть инфекция мочевых путей. В редких случаях это происходит по причине врожденных аномалий почек и мочевых путей. При подозрении на инфекцию моча всегда исследуется на наличие бактерий, и при инфекции мочевых путей всегда проводится тщательное обследование, например с помощью ультразвука. Также у ребенка могут развиться воспаление мозговой оболочки и другие инфекции. При подозрении на воспаление мозговой оболочки, которое возникает в редких случаях, проводится люмбальная пункция (прокол в позвоночный канал) и исследование спинномозговой жидкости на наличие бактерий и белых кровяных клеток. Принципиальное лечение этих инфекций совпадает с методами лечения воспаления легких и сепсиса. Одной из причин этого является то, что локальные инфекции, такие как воспаление легких и инфекции мочевых путей, у недоношенных детей часто принимают генерализованную форму и заканчиваются сепсисом (размножение бактерий в крови). Именно поэтому зачастую невозможно дифференцировать различные инфекции (такие как воспаление легких, сепсис, инфекции мочевых путей или воспаление мозговой оболочки) друг от друга, симптомы заболеваний оказываются очень схожими.

Желтуха. У всех новорожденных есть склонность к развитию желтухи. Обычно она появляется через пару дней и достигает пика ко 2– 4- му дню жизни у доношенных детей и 5–7-му дню жизни у недоношенных. Желтуха возникает приблизительно у 80% недоношенных детей, и частота возникновения корремирует со степенью недоношенности. Существует три основные причины возникновения желтухи новорожденных. Во-первых, ребенок рождается с гораздо большим количеством красных клеток крови (эритроцитов), чем остается у человека в дальнейшей жизни. Во-вторых, эритроциты новорожденного ребенка разрушаются намного быстрее, чем у детей старшего возраста и взрослых. В процессе разрушения образуется желтый краситель — билирубин. Гемоглобин — белок, заполняющий эритроциты, необходим для переноса кислорода. При разрушении это вещество превращается в билирубин, который в дальнейшем преобразуется в печени в водорастворимую форму и через желчный пузырь выводится в кишечник. Билирубин придает цвет фекалиям. В период внутриутробного развития билирубин выводится через плаценту. Третьей причиной развития желтухи у новорожденных является незрелость печени и соответственно неспособность преобразовать и вывести весь билирубин через желчные пути. Билирубин при этом попадает в кровь и ткани организма, например в кожу, и придает им желтый оттенок. У недоношенных детей печень еще более незрелая, и поэтому склонность к желтухе у них выше, чем у доношенных детей.

Низкий уровень гемоглобина у недоношенных. Уровень гемоглобина у недоношенных и рожденных в срок детей практически одинаков, однако у сильно недоношенных детей он, как правило, немного ниже. В течение нескольких часов после родов уровень гемоглобина немного повышается и в первый день жизни составляет в среднем 184 г/л. После этого уровень гемоглобина медленно снижается и достигает минимума на 6–8-й неделе после родов.

Анемия недоношенных.У недоношенных детей уровень гемоглобина снижается быстрее и сильнее, чем у детей, рожденных в срок. Это происходит потому что срок жизни клеток крови у недоношенных короче по сравнению с клетками крови доношенных детей. Кроме того, у недоношенных детей уровень продукции эритропоэтина, возможно, находится на более низком уровне. Эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Низкая скорость образования приводит к развитию одной из форм анемии, которая называется анемия недоношенных.

Воспаление кишечника — некротизирующий энтероколит (НЭК). Недоношенные дети предрасположены к развитию воспаления кишечника (некротизирующий энтероколит — НЭК). Причина этого явления неизвестна. Заболевание чаще встречается в США, чем в Скандинавии. Возможно, это происходит потому, что в Скандинавии дети чаще питаются материнским молоком, чем в США. Исследования показали, что некротизирующий энтероколит чаще возникает у детей, получающих смеси (искусственное питание) вместо материнского молока. Кроме того, предполагают, что инфекции также могут способствовать развитию заболевания.

Кровоизлияние в мозг. Чем больше степень недоношенности, тем выше риск возникновения кровоизлияния. Одной из причин этого является плотное прилегание области вокруг полости желудочка мозга к кровеносным сосудам в период внутриутробного развития. Сосуды очень хрупкие, и для их разрыва требуется совсем небольшое усилие. Эта система сосудов подвергается обратному развитию примерно на 35-й неделе беременности и чаще всего полностью исчезает к родам. Поэтому большинство детей, рожденных до 35-й недели беременности, предрасположены к возникновению кровоизлияний. Изначально считалось, что при кровоизлиянии у ребенка обязательно возникают повреждения мозга. Позже было обнаружено, что в большинстве случаев повреждений не развивается.

Повреждение глаз — ретинопатия недоношенных (РН). известно, что слишком высокая концентрация кислорода может вызвать повреждение глаз у недоношенных детей. В наиболее тяжелых случаях повреждения могут привести к слепоте (так называемая кувезная слепота). Изначально состояние называли ретролентальной фиброплазией, что означает врастание фиброзной ткани в хрусталик глаза. Позже было определено, что состояние различается по тяжести: от самой легкой степени до тяжелой, в виде слепоты. В настоящее время заболевание называется «ретинопатия недоношенных» (англ. retinopathy of prematurity, сокращенно РН). Это означает, что заболевание прежде всего поражает сетчатку глаза (ретину) недоношенных детей.

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями.

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела. Для этого необходима специальная детская кроватка или инкубатор.

Если малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка.

Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей:

  • проблемы с дыханием;
  • кровоизлияние в мозг;
  • неудовлетворительное состояние работы сердца;
  • нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
  • проблемы со зрением;
  • желтуха;
  • анемия;
  • инфекции.

Кто позаботится о малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

  • Старшая медицинская сестра.
  • Неонатологи, которые наблюдают вашего малыша.
  • Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
  • Медсестры, ухаживающие за детьми.
  • Сестра-хозяйка и младший персонал, которые тоже помогают и поддерживают работу отделения, моют, генералят, готовят пеленки, кормят мам и т.д.
  • Другие специализированные вспомогательные подразделения такие как кухня, прачечная, хозяйственный сектор и т.д.
  • Последние, но не менее важные в списке – родители, родственники. Родители – главные ответственные за заботу о ребенке. Врачи это понимают и относятся к ним как к части команды. Мамы должны чаще привлекаться к активной заботе о ребенке.

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Вот перечень некоторых видов оборудования, с помощью которого выхаживаются недоношенные дети в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:

Обогревательные приборы для малышей

Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.

Трубки

В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, питания, необходимых малышу.

Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.

Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, желудочный зонд доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок, когда малыш еще сам не умеет глотать или синхронизировать дыхание с глотанием.

Специальные световые лучи

У большинства недоношенных детей развивается желтуха, которая лечиться с помощью фототерапии. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.

Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно. При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма. Во время этой процедуры ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.

Метод кенгуру

Как только малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Родитель просто держит ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.

Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом.

Кормление малыша

Медсестры помогают матери сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Кормление недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями. Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома.

Забота о ребенке

Возможно, потребуется длительное время для того, чтобы малыш окреп, и родители могут выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как кормление, пеленание, помощь в купании и уходе, смена подгузников.

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Это зависит от состояния конкретного малыша. Состояние детей, масса (вес) и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.

Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее его могут выписать и раньше.

Критерии недоношенности

         Когда ребенок рождается недоношенным, у него не один возраст, как у обычного малыша, а три.

1)Согласно свидетельству о рождении ребенку, допустим, месяц, это официальные данные.

2)Второй возраст называется постконцептуальным: мы считаем срок беременности, которая еще не должна завершиться родами. Если малыш появился на свет на 28-й неделе беременности, через месяц мы считаем, что идет 32-ая неделя.

3)Потом, когда он дорастает до того дня, в который должен был родиться, мы начнем отсчет третьего возраста, откоррегированного. То есть ребенку может быть по свидетельству о рождении три месяца, а его откоррегированный возраст – одна неделя.

У неонатологов сложные подсчеты. Они необходимы, чтобы делать скидки на развитие. Ребенок, который родился в 28 недель, имеет право в три месяца не уметь то, что умеет доношенный младенец. До года эти вещи учитываются обязательно. Конечно, дети с массой менее килограмма – самые сложные. Они обязательно проходят этап реанимации, пока сами не смогут обеспечивать себе жизнедеятельность до определенной степени. Когда за них уже не дышит аппарат, когда они питаются через желудок, а не через вену, когда сердце работает, как положено, они попадают к нам в отделение.  С родителями работать сложнее, чем с детьми. Иногда зачастую проблем со здоровьем матери (в том числе психическим в послеродовый период преждевременных родов) больше, чем у ребенка. Все люди разные. Зрелость родительская не всегда зависит от возраста. Бывают 18-летние мамы, которые готовы к материнству. Бывает, что женщины в тридцать-сорок лет не понимают либо не хотят понимать и принимать болезнь ребенка и этим ему вредят, зачастую отказываясь вовсе от лечения либо нахождения рядом с ребенком в отделении патологии новорожденных, тем самым еще больше усугубляя уже имеющиеся у себя в семье трудности. Ребенок при таком к нему отношении мамы, даже если вовремя накормлен и ухожен, будет плохо выздоравливать. Он должен чувствовать, что о нем заботится мама. Даже небольшой контакт мамы с ребенком, даже если он в кювезе важен. Источником материала являются:

  1. Национальное руководство по неонатологии \ \ Н. Н. Володин-М.-2017г.
  2. Руководство по перинатологии / ред. Д.О. Иванов – СПб: Информ – Навигатор, 2015
  3. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2016 году / Сборник МЗ РФ.
  4. Шабалов, Н. П. Неонатология – М. : МЕДпресс-информ, 2016.
  5. Источники из сети интернет.

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

  • 16–20 неделя: 40–45 мм;
  • 25–28 неделя: 35–40 мм;
  • 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона). Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Школа материнства

Психопрофилактическая подготовка к родам

1. Теоретический курс занятий по подготовке к родам:

  • анатомо-физиологичекие изменения в организме матери во время беременности;
  • питание беременных;
  • режим, гигиена беременных;
  • предвестники родов; роды;
  • подготовка к поступлению в роддом;
  • течение родов; поведение во время родов;
  • послеродовый период; послеродовая контрацепция

Занятия ведет акушер-гинеколог с использованием современных муляжей

Муляжи:

  • анатомический таз
  • плод
  • плацента
  • продвижение плода по родовому каналу
  • молочные железы

2. Психологическая подготовка к родам

2.1. Адаптация к беременности

  • ранняя группа (до 16 недель беременности)

2.2. Способы саморегуляции при беременности и в родах (после 30 недель беременности)

Занятия ведет психолог

3. Уход за новорожденным. Профилактические прививки детям до 2-х лет.

Занятия ведет врач-педиатр

4. Грудное вскармливание

Питание кормящих мам, уход за молочной железой.

Занятия ведет врач-маммолог

5. Лечебная физкультура

Физическая подготовка к будущим родам. Упражнения для общей активизации и укрепления организма, для развития мышц, которые участвуют в процессе родов. Профилактика растяжек.

Занятие ведет инструктор ЛФК.

6. Выплата пособий по беременности и родам. Выплата детского пособия.

Занятие ведет юрист

Запись на занятия осуществляется в журнале регистратуры 2-го Гинекологического отделения по адресу: наб. р. Фонтанки д. 155 лит. А.

В связи со сложной эпидемиологической ситуацией по коронавирусу COVID-19 и Распоряжением Главного государственного врача по Санкт-Петербургу, в женских консультациях занятия по подготовке беременных женщин к родам не проводятся.


Городской центр медицинской профилактики организует с 7 апреля 2020 г. онлайн трансляцию занятий «Школа материнства» с целью информирования беременных женщин по вопросам подготовки к родам и материнству, в том числе и по вопросам социальных прав и гарантий. В проведении занятий будут участвовать медицинские работники, имеющие больной практический опыт работы с беременными и специалисты по социальной работе Комитета по социальной политике.


С расписанием программы «ШКОЛА МАТЕРИНСТВА ОНЛАЙН» можно ознакомиться на сайте www.gcmp.ru или по ссылке http://youtu.be/bmL7hbPNyDs

17 ноября — Всемирный день недоношенных детей

17.11.2019
17 ноября во всем мире отмечают День недоношенных детей. По критериям ВОЗ, ребенок считается недоношенным, если появился на свет до окончания 37 недели беременности, то есть более чем за 3 недели до предполагаемой даты родов, с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см, хотя рост и вес не столь важны: и доношенный ребенок может родиться маленьким.
По статистике ВОЗ, в мире в год рождается около 15 000 000 недоношенных детей, то есть 1 из 10 новорожденных. В странах с высоким уровнем дохода выживают 9 из 10 преждевременно родившихся детей, но в странах с низким — 1 малыш из 10. В Москве врачи выхаживают до 98 % детей, рожденных с массой тела от 1000 до 1500 г.

Факторы риска преждевременных родов – сильный стресс, курение, употребление алкоголя, высокое артериальное давление, инфекции, подростковая беременность. Однако прогнозировать преждевременные роды у женщины можно далеко не всегда, механизм их запуска до конца не ясен. Можно с уверенностью сказать лишь одно: в наше время шансов выжить и вырасти здоровым у слишком рано появившегося на свет ребенка гораздо больше, чем прежде. Разумеется, многое в этом прогнозе зависит от гестационного возраста, от массы тела ребенка. У недоношенных с очень низкой массой тела (более 1 кг) при рождении проблем меньше, чем у малышей с экстремально низкой массой тела (менее 1 кг), но в мире известны случаи выхаживания детей, рожденных на сроках от 22 до 26 недель беременности, с массой тела менее 300 г (самая маленькая девочка при рождении весила 244 г, а сейчас ей 7 лет и у нее вполне обычные рост и вес). В России «чемпион» среди таких крошек родился с весом 450 г. Известно, что знаменитый тяжелоатлет Валентин Дикуль тоже родился недоношенным, с весом 900 г. Среди тех, кто торопился родиться, — Исаак Ньютон, Леонардо да Винчи, Антонио Вивальди, Наполеон Бонапарт, Чарльз Дарвин, Василий Чапаев, Альберт Эйнштейн… Недоношенные дети – борцы, они изо всех сил стараются догнать своих сверстников, рожденных в срок, и делают это успешно.
«В нашем роддоме с момента открытия (август 2017 г.) появилось на свет 249 недоношенных детей. Из них с очень низкой массой тела – 15 детей, а с экстремально низкой – 9. Самая ранняя пташка родилась на сроке беременности 24-25 недель и весила 770 г», — рассказывает реаниматолог-неонатолог Ирина Одоева, заведующая отделением реанимации новорожденных.
«Не всегда преждевременные роды – дело случая», — вступает в разговор Зарета Эсмурзиева, заведующая отделением восстановительного лечения роддома. – «Иногда слишком раннее появление на свет – единственная возможность сохранить жизнь ребенку или матери. Такое происходит при тяжелых проблемах со здоровьем у беременной женщины. Например, наш роддом – единственный в городской системе здравоохранения, где ведут беременность и родоразрешают женщин с онкологическими заболеваниями, которые могут дебютировать и непосредственно во время беременности. И в этом случае, соразмерив все риски и необходимость лечения для матери, врачи идут на преждевременные роды в плановом порядке. Среди наших пациенток была женщина с раком молочной железы IV стадии. Во II-III триместре беременности мать получала химиотерапию. Ввиду состояния ее здоровья на сроке 29-30 недель ей было выполнено кесарево сечение. Родился мальчик с весом 1320 г, ростом 40 см. Сейчас этому ребенку почти 2 года и, несмотря на особые обстоятельства его появления на свет, он развивается нормально, по возрасту».
«Больше всего недоношенных малышей рождается на сроке 32-36 недель беременности», — рассказывает Ирина Одоева. – «На их долю приходится почти 60% всех преждевременных рождений. В настоящее время серьезные проблемы у таких детей возникают редко, но, тем не менее, могут быть дыхательные проблемы вследствие незрелости легких, проблемы с питанием. Многие дети до 34-35 недель беременности не могут сосать самостоятельно и их кормят через желудочный зонд. Некоторые малыши из этой группы плохо удерживают тепло в первые дни после рождения, но, как правило, они могут находиться в кроватке.
Гораздо больше проблем возникает у детей, родившихся при сроке беременности 28-31 неделя. Эти дети всегда наблюдаются в кувезе – инкубаторе, где создаются максимально комфортные условия для новорожденного ребенка, с поддержанием оптимальной температуры и влажности. Поддержание температуры тела, как ни странно это звучит, — одна из самых важных технологий лечения недоношенного ребенка. Самых маленьких пациентов с весом менее 1000 г сразу после рождения даже помещают в специальный пластиковый пакет, чтобы исключить потерю тепла и влажности через незрелую кожу. В боковых стенках кувеза располагаются окошки и дверцы для рук ухаживающего персонала, а также через них мамы могут общаться с детьми.
Часто им требуется неивазивная искусственная вентиляция легких или метод СРАР — постоянное положительное давление в дыхательных путях, что позволяет поддерживать незрелые легкие малыша в расправленном состоянии. Такие малыши плохо усваивают молоко или смесь, им нужно дополнительное питание через вену. Часто можно увидеть тонкую пластиковую трубочку, установленную через носик или рот малыша. Это желудочный зонд, необходимый для кормления, пока ребенок не может сосать самостоятельно. Кормление начинают достаточно рано. Это может быть очень небольшое количество грудного молока, буквально несколько капель, но эти капли очень важны для малыша. Такое минимальное, или трофическое, питание готовит кишечник к полноценному питанию, стимулирует созревание пищеварительных ферментов, но не обеспечивает питательными веществами. Поэтому в первые дни все необходимое питание ребенок получает через вену».
Дети, родившиеся на сроке беременности менее 28 недель, требуют оказания наиболее высокотехнологичной помощи. В последние годы наука о новорожденных — неонатология — шагнула в России далеко вперед. В крупных перинатальных центрах, которые построены по всей стране, такая помощь оказывается, и все больше малышей даже этого срока беременности вырастают здоровыми и счастливыми на радость родителям.
Порогом жизнеспособности по критериям, принятым Всемирной Организацией здравоохранения, является срок 22 недели беременности. Однако в настоящее время наиболее хорошие показатели в отношении выживаемости и выздоровления без инвалидизирующих осложнений демонстрируют дети, родившиеся на сроке более 24-25 недель беременности.

«Рождение недоношенного малыша – само по себе тяжелый стресс для мамы и папы, а тут еще пугающего вида аппаратура, много незнакомых слов», — продолжает Ирина Одоева. – «Врачи часто используют термины, не задумываясь о том, что вы можете их не знать, потому что они привыкли к такому «языку». Никогда не стесняйтесь спрашивать и переспрашивать то, что вы не поняли, потому что с первых минут жизни недоношенного малыша – его лечение и выхаживание – это ваше с врачом сотрудничество.
Вам обязательно нужно общаться с малышом, приходить в отделение, говорить с ребенком. Некоторые мамы тихо поют своим детям колыбельные или повторяют те слова, которые говорили им до рождения. Связь матери с ребенком неразрывна и в данном случае неважно, на каком сроке родился ваш малыш – ему необходимо ваше мужество и вера в то, что все будет хорошо».

Преждевременные роды – главная проблема перинатологии 21 века

На заседании студенческого научного кружка кафедры акушерства и гинекологии ВолгГМУ обсудили преждевременные роды. Как оказалось, проблема актуальна не только в рамках акушерства, но носит и социальный характер. Заключается это, прежде всего, в высокой частоте инвалидности среди выживших детей с экстремально низкой массой тела.

Согласно определению ВОЗ, преждевременными считают роды, наступившие на сроке от 22 до 36 недель 6 дней беременности с рождением плода массой 500 граммов и более. О современном взгляде на причины преждевременных родов рассказал студент 4 курса лечебного факультета Владислав Дзюбак. К развитию преждевременных родов приводит сочетание факторов, таких как инфекционный процесс, нарушение системы гемостаза, механический фактор (перерастяжение матки), истмико-цервикальная недостаточность, стресс матери и/или плода и другие. Также в анамнезе можно выделить факторы риска преждевременных родов, относящиеся к предыдущим беременностям (ПР/аборты/поздние выкидыши, высокий паритет) и относящиеся к данной беременности (низкий социально-экономический уровень, многоплодная/индуцированная беременность, стрессовые ситуации, алкогольная/никотиновая/лекарственная зависимость, возраст беременной меньше 18 лет).

Именно возможностям прогнозирования и предупреждения преждевременных родов посвятила доклад студентка 5 курса лечебного факультета Марина Яковенко. Помимо анамнестических данных есть ряд диагностических исследований, позволяющих выявить маркеры преждевременных родов. К ним относятся: оценка длины шейки матки, определение  pH влагалищного содержимого, тесты на определение фетального фибронектина и протеина-1, связывающего инсулинподобный фактор роста. Стоит отметить, что тесты на определение биомаркеров не обладают 100% чувствительностью и специфичностью, но, ориентируюсь на их результаты и наличие факторов риска, можно проводить первичную (вне беременности) и вторичную (во время беременности) профилактику.

Далее студентка 6 курса лечебного факультета Луму Магеррамова рассказала о перинатальных исходах при очень ранних преждевременных родах. Так в структуре заболеваемости недоношенных детей, рожденных с массой тела 500-1000 граммов, преобладают: гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, респираторный дистресс-синдром, внутриутробная инфекция. На вопрос «Нужно ли останавливать преждевременные роды?» ответила в своем докладе студентка 5 курса лечебного факультета Юлия Пожидаева. Прежде всего, необходимо сказать, что пролонгирование беременности, согласно клиническим рекомендациям, проводится при сроках гестации до 34 недель. Но на вопрос есть три возможных ответа. Первый из них – не стоит. Так как использование токолитиков (лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки) – это симптоматическое лечение. На причину, вызвавшую преждевременные роды, эти препараты не действуют. Второй вариант – стоит, но применяя современные токолитики. Это мнение основывается на их минимальном побочном действии. И наконец, существует мнение, что стоит пролонгировать беременность в любом случае.

Многие аспекты такой проблемы, как преждевременные роды носят спорный характер. И после прочтения докладов возникла дискуссия, где студенты и преподаватели высказали свое видение. В заключение высказался присутствующий на заседаний заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, д.м.н., профессор Николай Жаркин: «Я напомню, что продолжение физиологической беременности – 40 недель. Беременность — это процесс физиологический. Многие из вас, кто выступал, говорил о том, что «надо спасать, надо обеспечивать». Конечно, мы с вами относимся к профессии, где главная идиома – милосердие. И, конечно, мы должны подарить жизнь человеку. Но когда беременность не физиологическая  – это уже патология. И сколько бы мы не пролонгировали беременность, всегда ребенок испытывает повреждение. Поэтому изменилось отношение к преждевременным родам за последние несколько лет. Если раньше мы пролонгировали беременность, то теперь мы задумываемся об условиях». Так же профессор отметил значение профилактики, воспитания и ЗОЖ для правильного течения беременности.

На ноябрьском собрании СНК кафедры акушерства и гинекологии будут обсуждаться преэклампсия и эклампсия. Темы докладов уже разобраны, студенты начали к ним готовиться. А всех заинтересованных мы ждём как на самом собрании, так и в группе СНК кафедры акушерства и гинекологии во ВКонтакте.

Шаганэ Татинцян
Фото: Виталий Голубцов

Больше фото смотри в группе медиастудии «Аллегро» во ВКонтакте. 


Материал опубликован студенческим пресс-центром.

Беременность и роды на гемодиализе. Клинический случай

Беременность и роды на гемодиализе

Клинический случай
Пациентка М., 38 лет.

Совместными усилиями акушеров-гинекологов, нефрологов ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» благополучно завершилась беременность у пациентки, в течение многих лет проходившей лечение программным гемодиализом в связи с наличием терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Впервые о патологии почек М. стало известно в 1999 году, когда во время первой беременности были выявлены повышение артериального давления, отеки и белок в моче. К сожалению, после родов пациентка к нефрологу не обратилась. Спустя 8 лет, в 2007 году, выявлена ХБП 5 стадии, но от начала заместительной почечной терапии пациентка отказалась. Уже через 6 месяцев по причине значительного ухудшения состояния по жизненным показаниям начато лечение гемодиализом.

В 2017 году, спустя 7 лет от начала лечения программным гемодиализом у пациентки была диагностирована беременность 15-16 недель.

Главный внештатный специалист нефролог ДЗМ, руководитель нефрологической службы ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Олег Николаевич Котенко:

— Благополучное завершение беременности у женщин с терминальной почечной недостаточностью на гемодиализе — не редкость в наши дни. Исход беременности зависит от тщательного и многопрофильного ведения таких пациенток, так как при наступлении беременности лечение гемодиализом существенно осложняется.

М. неоднократно была информирована в отношении риска, который имеет беременность для гемодиализных пациенток, а также риска невынашивания или гибели новорожденного, но от прерывания беременности по медицинским показаниям М. отказалась. В первом триместре беременности М. прошла обследование в нефрологическом отделении ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», консультирована гинекологом, эндокринологом. Проводилось лечение нефрогенной анемии препаратами рекомбинантного человеческого эритропоэтина. После выписки из стационара М. продолжила лечение программным гемодиализом в 3-м нефрологическом отделении ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» амбулаторно и встала на учёт по беременности в женскую консультацию филиала ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ».

Стандартная процедура гемодиализа длится 4 часа три раза в неделю, но в данном случае пациентка была переведена на более интенсивный режим гемодиализа. Будущей маме помогал весь коллектив  врачей нефрологической службы ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ».

Заведующая 3-м нефрологическим отделением (гемодиализ) ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Анжела Ильинична Ушакова:

— Терминальная стадия хронической болезни почек негативно отражается на состоянии здоровья беременной и плода, в связи с чем М. была переведена на процедуры гемодиафильтрации в режиме 210 минут 6 раз в неделю, что позволило обеспечить стабилизацию показателей азотистых шлаков и избежать многоводия. Кроме того, диализное лечение проводилось с применением низкомолекулярного гепарина для профилактики тромботических осложнений беременности.

В сроке беременности 21 неделя (по достижении срока жизнеспособности плода) М. была консультирована в ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» для повторного решения вопроса о целесообразности продолжения беременности с учётом тяжёлой соматической патологии у будущей мамы. Консилиумом врачей акушеров-гинекологов, нефрологов были выставлены медицинские показания для прерывания беременности, от которого М. также категорически отказалась.

В сроке беременности 29-30 недель М. поступила в плановом порядке в отделение патологии беременности родильного дома филиала ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ». Был проведен перинатальный консилиум в составе врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, нефрологов, анестезиологов-реаниматологов. Учитывая ухудшение внутриутробного состояния плода, тяжелую соматическую патологию у матери, решено родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения. В результате плановой операции кесарево сечение родился живой недоношенный мальчик, весом 1450гр, длиной 41см, с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Ребенок был направлен в отделение детской реанимации, а через двое суток переведен на второй этап выхаживания в ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ».

Заместитель главного врача по медицинской части филиала ГКБ №52 Инга Юрьевна Кокая:

— Малыш появился на свет значительно раньше срока — после 30 недель беременности. Его сохранили, выходили и сейчас он развивается нормально. В послеоперационном периоде один сеанс продленного низкопоточного гемодиализа был проведен маме в отделении реанимации и интенсивной терапии родильного дома, продолжительностью 6 часов. В последующие дни пациентка проходила процедуры в отделении гемодиализа ГКБ №52 в обычном режиме. Это первый случай беременности с такой патологией в нашей практике, и мы рады, что нам удалось сделать еще одну семью счастливой!

Послеоперационный период протекал без осложнений, на 6-е сутки М. была выписана домой. Сейчас М. продолжает наблюдаться нефрологами ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» и проходит лечение программным гемодиализом в 3-м нефрологическом отделении нашей больницы. Малыш растет и развивается нормально, жизнь продолжается!

Истмико-цервикальная недостаточность

Что же такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и чем она опасна для беременности? ИЦН — это патологическое состояние шейки матки, характеризующееся ее преждевременным укорочением и раскрытием, что создает опасность инфицирования плода и повышает риск преждевременных родов.

Прежде всего, давайте разберемся, что же из себя представляет шейка матки? Это продолговатый мышечный жом (около 3,5–4,5 см длиной), имеющий 2 зева, внутренний (между полостью матки и каналом шейки) и наружный (его видно при влагалищном осмотре с применением гинекологических зеркал). В норме процессы укорочения и раскрытия шейки матки происходят непосредственно в доношенном сроке беременности (после 37 недель) и в самих родах. В случае с ИЦН все эти преобразовании шейки матки начинаются задолго до доношенного срока.Вы спросите, как же так? Живет себе женщина спокойно, радуется предстоящему материнству, гуляет, работает, в целом, все как всегда, но почему у одной шейка раскрывается, а у другой —нет?

Есть ряд причин, по которым может сформироваться ИЦН:

  • Травматические факторы (разрывы в родах, особенно неушитые; хирургические вмешательства; аборты и прерывания беременности, особенно сопровождающиеся инструментальным выскабливанием стенок полости матки, когда цервикальный канал искусственно расширяется медицинскими инструментами и травмируется; диагностические выскабливания матки и гистероскопии; предыдущие роды в тазовомпредлежании и крупным плодом).
  • Врожденная ИЦН. К счастью, встречается крайне редко, обусловлена анатомическими особенностями шейки матки, а также особенностями соединительной ткани, ее формирующей.
  • Функциональная ИЦН вследствие эндокринных нарушений. Особенно часто встречается у женщин с так называемым синдромом гиперандрогении, то есть с повышенным исходным уровнем мужских половых гормонов, что проявляется в излишнем росте волос на теле по «мужскому» типу, акне на лице и теле, иногда избыточной массе тела.
  • При повышенной нагрузке на шейку матки (многоводие, многоплодная беременность, крупный плод).
  • Хирургические операции на шейке матки (по поводу так называемой «эрозии» шейки матки).

К большому сожалению, процесс раскрытия незаметен и является абсолютно безболезненным, лишь иногда может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице или внизу живота. Но у кого из нас ничего никогда не тянуло?

Поэтому ключевую роль в этом вопроса играет диагностика ИЦН. И что же делать, если специфических симптомов нет, да и вообще с самочувствием все отлично?

Если вы еще не беременны, то в первую очередь стоит оценить факторы риска развития ИЦН, указанные ранее. Кроме того, стоит постараться избежать таких вмешательств, как выскабливание,гистероскопия, аборт, эксцизия шейки матки, если это возможно.Если какие-либо из этих манипуляций уже были в вашей жизни, то передпланированием беременности обязательно нужно посетить гинеколога для оценки состояния шейки матки, в том числе.

Если вы уже «в положении», прекрасно! Остается только довериться ультразвуковым исследованиям и влагалищным осмотрам врача акушера-гинеколога! Если вы первобеременная пациентка, без вмешательств на шейке матки в анамнезе,или же вмешательства были, но при подготовке к беременности шейка была оценена гинекологом, как состоятельная, то сроки УЗИ и осмотров соответствуют известным скрининговым: 11–13,6 недели, 16–17 недель,20-22 недели,30-32 недели. Производят необходимые измерения плода, плаценты и оценивают длину шейки матки, состояние внутреннего зева и самого цервикального канала.

Если вы имели в анамнезе вышеупомянутые факторы риска, или, не дай Бог, преждевременные роды или у вас многоплодная беременность,топервый скрининг выполняется, как и положено, с 11 по 14 неделю беременности,затем каждые 2 недели необходим УЗИ-контроль длины шейки матки и осмотр по показаниям и на усмотрение лечащего врача.

Что же делать, если диагноз истмико-цервикальной недостаточности все-таки поставлен? Во-первых, быстро идите к врачу! На приеме он произведет влагалищный осмотр и оценит шейку матки: длину, консистенцию, наличие открытия наружного зева. И затем уже будет определена тактика. Как правило, тактика ведения определяется индивидуально. Но все же существует и стандартизированный подход. В том случае, когда ИЦН диагностируется до 23–24 недель, показано наложение кругового подслизистого шва на шейку матки, который, механически смыкая цервикальный канал, выполняет роль преграды для плодного пузыря, дополнительной опоры для головки плода и препятствует дальнейшему раскрытию. Шов накладывается только при отсутствии инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, при наличии хороших мазков и данных pH-метрии, если инфекция все же есть, то ее необходимо сначала вылечить, затем накладывать шов. При наличии признаков угрозы прерывания беременности, повышенного тонуса матки, болевого синдрома угрозу сначала необходимо купировать медикаментозно.

Процедура наложения шва на шейку матки выполняется под внутривенным обезболиванием, женщина при этом находится без сознания и ничего не ощущает. Вред для плода минимален, да и выхода ведь тоже нет: лучше шов, чем прерванная беременность!

Если ИЦН обнаружена после 23 недель, то на помощь приходит разгрузочный акушерский пессарий. Раньше (иногда и сейчас) это были пластмассовые несгибаемые пессарии в виде бабочки, введение которых женщина помнила лучше и ярче, чем последующие роды! Сейчас же все больше применяются силиконовые гибкие разгружающие пессарии, вот их введение практически незаметно и безболезненно.

Снимают шов и удаляют пессарий на 37-й неделе беременности, то есть когда беременность является доношенной, а ребенок — зрелым. Ни шов, ни пессарий не являются показаниями для оперативного родоразрешения и никак не мешают родам через естественные родовые пути, если для этого не существует других объективных показаний.

Счастливой вам беременности и легких родов!

Пелогеина Евгения Игоревна

@ginecolog_rnd

30 недель беременности | Американская ассоциация беременности

30-я неделя беременности: Какие изменения происходят с вашим телом?

На 30 неделе беременности вы, вероятно, заметите, что быстрее устаете. Это может быть особенно актуально, если у вас проблемы со сном по ночам. Некоторые женщины могут экспериментировать с разными положениями сна, чтобы спать крепче. Если вы страдаете бессонницей, и она становится все хуже, возможно, вам стоит проконсультироваться со своим врачом.В третьем триместре у вас также могут наблюдаться перепады настроения. Некоторые из вас, возможно, испытали это и на более ранней стадии беременности. Кроме того, ваше тело вырабатывает ряд гормонов, которые могут ослабить ваши суставы. Это может привести к тому, что ваши ступни станут больше. Некоторые женщины сообщают, что их ступни за время беременности вырастают на один размер обуви. Обычно это постоянное изменение.

30 неделя беременности: Насколько велик ваш ребенок?

На 30 неделе беременности ваш ребенок вырос примерно до 15.15 дюймов (38,5 см) в длину (CHL) и весит около 3 фунта (1,4 кг).

Что происходит с вашим ребенком?

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, он будет занимать большую часть вашей матки. Вы можете не чувствовать, что в вашем теле нет места для растущего ребенка, но это компенсирует это, позволяя вашей матке выходить под грудную клетку. На 30 неделе беременности глаза вашего ребенка становятся более зрелыми, и теперь он может отличать свет от темноты.Младенцы в 30 недель могут даже следить за источником света глазами. После рождения младенцы проводят много времени с закрытыми глазами. Это совершенно нормально. Новорожденные могут фокусироваться только на объектах, находящихся в нескольких сантиметрах от их лица. В то время как «нормальное» зрение взрослого составляет 20/20, зрение новорожденного — 20/400.

30-я неделя беременности: что вы должны запланировать на этой неделе?

У вас осталось примерно 10 недель беременности. Пришло время подумать о различных вариантах обезболивания, которые будут доступны вам после родов.Вам следует не только поговорить со своим врачом о различных вариантах, но и изучить различные методы, чтобы принять обоснованное решение. Ниже кратко описаны некоторые из доступных опций:

Хранение пуповинной крови вашего ребенка — это вид страховки для защиты вашего растущего ребенка от будущих состояний, которые могут быть диагностированы позже и вылечены стволовыми клетками из этой сохраненной пуповинной крови. Американская ассоциация беременных рекомендует ViaCord и Affordable Cord Care.

30-я неделя беременности: советы по улучшению беременности

Многие женщины на этой стадии беременности сообщают об увеличивающемся количестве болей в спине. Это связано с увеличением веса и ростом ребенка. Если вы испытываете боль в спине, вы можете оценить свою осанку. Правильная осанка может облегчить боль в спине, которую вы испытываете. Чтобы изменить привычку к неправильной осанке, могут потребоваться некоторые усилия, но они того стоят, чтобы уменьшить боль в спине.

Советы партнеру мамы:

Ваш партнер уже довольно давно может чувствовать движение ребенка.В 30 недель вы также должны почувствовать, как ребенок шевелится. Найдите время, чтобы положить руку ей на живот, чтобы почувствовать, как ребенок шевелится. Совместное использование этих моментов не только поможет вам сблизиться с ребенком, но также позволит вам провести особое время со своим партнером.

Хотите узнать больше?

  • Уменьшите тягу к сладкому с помощью Nightfood’s Nighttime Ice Cream . Беременные мамы могут попробовать БЕСПЛАТНО.
  • Подушки Slumbar Pillows специально разработаны, чтобы поддерживать вас на всех этапах беременности.

30 недель беременности | Ваша беременность по неделям

Что происходит на 30 неделе вашей беременности

Неделя тридцать и начинается обратный отсчет. Ваш малыш скоро будет здесь!

Кратко

  • Ваш ребенок полностью развит, его рост составляет около 39 см.
  • Соберите в свою больничную сумку все необходимое для ребенка и для вас
  • Приготовьте себе угощение до рождения ребенка

Насколько велик мой ребенок в 30 недель?

Ваш ребенок полностью развит, но все еще продолжается некоторая доработка, поскольку последние части сложной головоломки для создания ребенка собраны на свои места!

Ваш ребенок будет ростом около 39.Сейчас в длину 9 см, весит почти 2,9 фунта, и он продолжает набирать вес.

Если у вас начнутся преждевременные роды, и ваш ребенок родится недоношенным, ваш ребенок будет помещен в специальное детское отделение, но у них будут очень хорошие шансы на выживание.

Их маленькие легкие еще не достаточно зрелы, чтобы поддерживать их во внешнем мире на данном этапе, и их мозг постепенно меняет внешний вид, принимая бороздки и выступы, которые делают его похожим на взрослого.Эти морщины будут увеличиваться, чтобы обеспечить больше пространства для роста и развития мозговой ткани.

Вполне вероятно, что, если они еще этого не сделали, ваш ребенок начнет опускать голову вниз и принимать положение «помолвки». Вокруг ребенка около литра околоплодных вод, но по мере роста ребенка в последние недели его количество будет уменьшаться.

Факты о своем ребенке на 30 неделе

  • Волосы Lanugo начнут исчезать, поскольку новые клетки мозга и жир помогают регулировать температуру тела в течение оставшихся недель в утробе матери.
  • Полтора пинты околоплодных вод окружают ребенка, но этот объем будет уменьшаться по мере того, как ребенок становится больше и занимает больше места в вашей матке
  • Их костный мозг также начинает производить эритроциты, готовые к развитию и росту после рождения
  • Пищеварительный тракт вашего ребенка почти полностью развит и вскоре после рождения будет готов к кормлению через рот.

Вы на 30 неделе беременности

Когда конец почти не за горами, было бы неплохо начать планировать несколько маленьких угощений только для себя, прежде чем ваш ребенок появится на свет.

Подстричься так, чтобы за ней было легко ухаживать, или пойти на педикюр (если только вы не один из тех счастливчиков, которые все еще могут дотянуться до пальцев ног!) — хороший способ выиграть немного времени. до того, как появится ребенок. Или вы могли бы просто пригласить нескольких подружек, чтобы побаловать себя, и попросить их разобрать ваши сиськи!

В этот период беременности нет ничего необычного в том, чтобы видеть странные сны, но не волнуйтесь, это совершенно нормально, если вам удается заснуть с постоянно растущей шишкой.

Причиной может быть нарушение сна, и когда вы просыпаетесь сразу после сна, вы с большей вероятностью вспомните о нем более подробно. Вы можете попробовать легкие упражнения или методы релаксации, чтобы попытаться улучшить свой сон или избавиться от беспокойства и беспокойства по поводу предстоящих родов.

Есть несколько других причин, по которым вы можете видеть яркие сны, включая изменение гормонов в вашем теле или ваше подсознание, связанное с неуверенностью и опасениями по поводу беременности и материнства.

Если вы страдаете от беспокойства и беспокойства, связанного с беременностью, столкновение с ними может облегчить ваши сны. Например, если вы беспокоитесь о том, чтобы быстро добраться до больницы, когда придет время, сделайте несколько тренировочных пробежек в разное время дня, чтобы вам было ясно, какой маршрут будет вашим лучшим, действительно может помочь. Если вы успокоите свой разум, это может освободить его от вашего подсознания.

Факты, которые нужно знать о вас на 30 неделе

  • Теперь вам нужно всего на 200 калорий в день больше, чем до беременности
  • Теперь пища, которую вы едите, проходит по кишечнику медленнее, что способствует лучшему всасыванию.Это может привести к более сухому стулу и запорам.
  • Беременность переваливается из-за того, что суставы становятся более расслабленными, а центр тяжести меняется.
  • Из-за медленной работы кишечника скопление газов является очень распространенным явлением. Мы знаем, что неловко, но часто неизбежно. Питье большого количества воды может помочь
  • Ваши почки работают намного тяжелее, они должны фильтровать больше крови. Ваши почки также производят больше мочи, так как вы избавляетесь от отходов на двоих
  • Вы более подвержены инфекциям мочевыводящих путей во время беременности.Сообщите своему врачу о любой боли, крови или жжении

Ваш БЕСПЛАТНЫЙ набор для будущей мамы готов в приложении Bounty

Состав упаковки зависит от продавца

О чем думать на 30 неделе

Главный вопрос на этой неделе — собрали ли вы свою больничную сумку?

Пришло время подумать о том, как организовать себя, когда у вас начнутся роды. Получение всего необходимого для вашей сумки сейчас избавит вас от необходимости терпеть покупки в магазинах в последние несколько недель беременности (которые предназначены для расслабления в стиле «ноги вверх» до того, как начнутся 18 лет мумии!).

В вашей больничной сумке должно быть все, что вам понадобится на время вашего пребывания, поэтому предметы, которые могут понадобиться вам во время родов, такие как бальзам для губ, удобная футболка большого размера, ваша машина TENS, одежда и туалетные принадлежности для после родов. Вам также нужно будет упаковать своего ребенка и выбрать, в какую маленькую одежду вы хотите одеть его после родов, и их одежду для дома! Один из лучших способов подготовки к родам! Вы также должны взять с собой подушечки для беременных, подгузники, митенки и шапочку для ребенка.Если вы думаете, что планируете кормить смесью, уточните в местной больнице, какие условия у вас после родов и что вам нужно взять с собой в больницу для этого.

В некоторых подразделениях будут возможности для этого, поскольку за последние несколько лет произошли значительные изменения. В настоящее время большинство родильных домов не поставляют молочную смесь, если это не требуется по медицинским показаниям. Но в некоторых отделениях таких помещений нет, и родители обязаны приносить готовую смесь и предварительно стерилизованные бутылочки.

Обдумывание и исследование того, какие роды вы хотите, определенно являются важным фактором, о котором стоит задуматься сейчас, когда вы достигли 30-й недели.

Вы начинаете беспокоиться о чистоте пола? Возникает случайное желание убрать ванную комнату буквально сверху вниз? Не волнуйтесь, вы не сойдете с ума, но, возможно, вы вяжетесь.

Вы часто слышите этот термин в связи с беременностью, но вы можете не знать, о чем идет речь, и действительно ли это так, но, говоря простыми словами, это когда беременная женщина к концу беременности получает прилив энергии. и хочет действительно тщательно убрать и привести в порядок свой дом.

Это на самом деле было подтверждено экспертами, поскольку в 2013 году исследователи из Университета Макмастера в Канаде обнаружили, что желание гнездиться проистекает из врожденной потребности мамы «защищать и готовиться» к своему будущему ребенку. Так что расслабьтесь, это вполне нормально, но не волнуйтесь, если это еще не произошло!

Нашли это полезным? Подробнее на:

Признаки и симптомы на 30 неделе беременности

Изжога

Эта ужасная изжога может мешать вам спать по ночам.Некоторые способы облегчить симптомы изжоги включают употребление легкоусвояемой пищи, отказ от острой и очень жирной пищи. Не ешьте слишком много, более частые приемы небольшого количества пищи будут легче перевариваться и могут помочь вам избежать приступа изжоги. Чтобы помочь процессу пищеварения, также рекомендуется пить много жидкости до, во время и после еды. Существуют лекарства от изжоги, но не все из них подходят для беременных, поэтому всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их.
Подробнее

Мигрень

Около 16% женщин впервые испытывают мигрень во время беременности. Если у вас мигрень, а не головная боль напряжения, вы заметите пульсирующую боль, обычно с одной стороны головы. Это также может вызвать другие симптомы, включая тошноту, рвоту и чувствительность к свету и шуму. С другой стороны, около двух третей женщин, которые в прошлом страдали мигренью, говорят, что они замечают, что их мигрень улучшается во время беременности.
Подробнее

Смотрите наши видео ниже:

Видео 1: Как мне комфортно спать с моей шишкой? (содержание NHS)

Видео 2: Объяснение кесарева сечения

Видео 3: Варианты обезболивания

Детские имена

Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество — или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

30 неделя беременности | NCT

Поддержка и информация от NCT

NCT предлагает надежную поддержку и информацию о различных стадиях беременности, неделя за неделей.

Ваш развивающийся ребенок

Сейчас у вас 30 недель беременности, мозг, нервная система и органы вашего ребенка продолжают развиваться с каждым днем, который они проводят в вашей утробе.

Они еще не готовы к рождению, так как их легкие еще недостаточно зрелы, чтобы дышать самостоятельно, и им не хватает жира, чтобы регулировать температуру тела. Если они родятся рано, им потребуется помощь специалиста.

Страдает от болей в спине?

Боль в спине — очень распространенный симптом беременности, особенно на сроке около 30 недель и, как правило, на протяжении всего третьего триместра.Когда ваши мышцы и связки устают от дополнительного веса, который вы несете, некоторые женщины могут испытывать сильную боль в пояснице. Часто становится хуже в конце дня или после долгого пребывания на ногах, и неудивительно, что плохая осанка усугубляет это. Боль в спине может быть уменьшена с помощью упражнений, улучшения осанки или даже с помощью удобной подушки во время отдыха и ночью.

Нужна ли партнерам больничная сумка?

Если вы собираетесь в больницу или родильный дом, у вас будет больничная сумка, но как насчет вашего партнера?

Им понадобится план родов, смена для парковки автомобиля, если за рулем, что-нибудь поесть и выпить и фотоаппарат.Им также следует подумать о том, чтобы взять с собой что-нибудь, что поможет скоротать время, например книгу или планшет. Есть и другие способы подготовиться к вашему приезду будущим папам.

Как справиться с болью во время родов

Роды могут длиться долго, поэтому вначале попробуйте движение, вертикальное положение, массаж и воду, чтобы помочь вам справиться. Если вы направитесь прямо к максимальному обезболиванию, вы никогда не узнаете, как другие вещи могут помочь — к тому же ваши роды могут в конечном итоге затянуться. Если вы действительно чувствуете, что не справляетесь, вы можете выбрать различные варианты обезболивания.

Если вам действительно тяжело, спросите свою акушерку, как у вас дела. Положительное ободрение — знание того, что вы действительно хорошо справляетесь и добиваетесь хороших результатов — может иметь решающее значение. Прочтите на нашем сайте другие советы для женщин о том, как справиться с болью во время родов.

Контрольный список

Вы ушли в декретный отпуск?

Оплачиваемый отпуск по беременности и родам может начаться с 29 недели беременности.

Дополнительная информация

NCT предлагает надежную поддержку и информацию о различных стадиях беременности, неделя за неделей.Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

30 недель беременности — Симптомы и подготовка к родам | Еженедельное руководство по беременности

Вы сейчас на 30 неделе беременности, то есть в начале 31 недели.Ваш ребенок вырос примерно до 42 см в длину с головы до пят (16,5 дюймов) и примерно в 1500 граммов (1,5 кг) в весе (3 фунта 5 унций).

Мозг вашего ребенка увеличивается в размерах и усложняется, и зрачки его глаз теперь могут реагировать на свет, что позволяет вашему ребенку лучше фокусироваться и видеть тусклые формы. Теперь у вашего ребенка есть определенный режим сна и бодрствования, хотя он может спать до 95 процентов времени и иметь заметные быстрые движения глаз (REM), что указывает на то, что он может видеть сны! Многие женщины замечают, что их ребенок, как правило, более активен, когда он отдыхает, возможно, потому, что когда вы двигаетесь, ваше тело естественным образом заставляет его спать.

Знаете ли вы? Ученые записали мозговые волны еще не родившихся младенцев. К семи неделям они носят спорадический характер, но к 10 неделям становятся заметно более последовательными. У нерожденных младенцев к 22 неделям характерен один непрерывный отчетливый образец мозговых волн и два отчетливых образца (аналогичные мозговым волнам взрослых) к 30 неделям.

Физические изменения

Отек

Около 65 процентов здоровых беременных женщин развивают задержку жидкости или отек (так называемый отек), даже если их кровяное давление в норме.Это может произойти в ногах, ступнях и руках и, как правило, более заметно в конце дня, хотя может быть хуже в жаркие дни, после долгой поездки или если вы длительное время находитесь на ногах.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы заметили внезапную опухоль, вам следует проверить артериальное давление у лечащего врача или у местного врача, чтобы убедиться, что оно не связано с высоким артериальным давлением.

Если вы заметили внезапную опухоль, как можно скорее обратитесь к опекуну. Изображение: iStock.

Высокое кровяное давление

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление при каждом посещении беременных, чтобы убедиться, что оно не аномально высокое (состояние, называемое преэклампсией).Имейте в виду, что 10 процентов беременных женщин имеют по крайней мере одно показание артериального давления «выше нормы» в какой-то момент во время беременности. Это обычное дело. Одноразовое высокое значение не указывает на проблему со здоровьем.

Эмоциональные реакции

Большинство беременных женщин очень взволнованы, когда их беременность подходит к концу, особенно если материнство было долгосрочной целью, которая наконец-то осуществляется. Подготовка к родам, разговоры с другими матерями и удержание на руках чужих детей могут усилить это ожидание.Некоторые женщины даже покупают щенка или котенка, чтобы развеять материнские чувства! Волнение и радость от встречи с малышом, когда приближается его день рождения, могут принести совершенно новую цель жизни.

Прочие соображения

Подгузники — ткань или одноразовые

Возможно, вы думаете о типе подгузников, которые вы бы предпочли использовать, и, возможно, покупаете их, чтобы они были готовы к появлению вашего ребенка. Некоторые люди задумываются об использовании либо ткани, либо одноразовых предметов, другие остаются гибкими, пока их ребенок не начнет их использовать.Многие родители совмещают и то, и другое по разным причинам.

Тканевые подгузники прошли долгий путь за последние годы. Изображение: iStock.

Подготовка к родам

Что взять с собой в больницу

По мере приближения срока родов вы можете начать думать о том, что взять с собой в больницу или родильный дом на время вашего пребывания. Сбор принадлежностей может быть очень увлекательным занятием и сделать рождение вашего ребенка ближе!

Подготовка к родам на дому

Если вы планируете роды на дому, вам необходимо организовать среду и убедиться, что у вас есть все необходимое.

Prelabour

Это работа?

Многие женщины в той или иной форме испытывают предродовые схватки за несколько часов или дней до начала истинного первого периода их родов. Распространенная поговорка … Если вам нужно спросить: «Это оно?» — тогда это не так! Однако тело каждой отдельной женщины отличается и не всегда ведет себя как в учебнике. Даже самые опытные воспитатели могут ошибиться! Вы можете узнать больше о физических признаках женщины во время подготовки к родам.

Если вы не уверены, скорее всего, это ложная тревога.Изображение: iStock.

Эмоциональные реакции

Перед работой может быть много эмоциональных реакций и чувств. Они могут быть разными для женщины и ее партнера (или лица, оказывающего поддержку).

Стратегии поддержки

Существует множество стратегий поддержки, которые женщины могут использовать, чтобы поддержать себя, и другие стратегии, которые партнеры / поддерживающие люди могут использовать, чтобы поддержать женщину во время ее подготовки к родам.

Чего ожидать от вашего опекуна

Хотя обычно не рекомендуется идти в больницу или родильный дом во время предродов (однако могут потребоваться медицинские осмотры), мы понимаем, что некоторые женщины начинают связываться со своим опекуном во время предродов и могут за это время побывать на родине.

30 недель беременности | Руководство по достижению 30-й недели беременности — самый счастливый ребенок

30-я неделя беременности: ваш ребенок на 30-й неделе

Вполне вероятно, что в наши дни ваш ребенок пинается немного меньше, но не паникуйте. Она начинает перерастать «комнату для матки», которую снимает, и маневрировать в ней становится все труднее. Она быстро растет — сейчас весит около 3 фунтов — и будет набирать примерно полфунта в неделю, пока … срок ее аренды не истечет!

Ее голова, которая раньше была намного больше ее тела, теперь пропорциональна.И если вы осветите живот тусклым или красным светом, она просто может повернуться, чтобы посмотреть на него (и отвернуться от очень яркого света)! Ее зрение сейчас такое же ясное, как и при рождении, но все еще крайне близорукое по нашим стандартам (около 20/400). В первую неделю жизни ей будет особенно интересно смотреть на предметы красного цвета или с сильным контрастом (именно поэтому младенцам нравится смотреть на черно-белые белые узоры … и линию, где ваше лицо встречается с вашими темными волосами или контраст ваших глаз).Ее лучшее зрение находится на расстоянии 9–18 дюймов… что идеально, потому что это ровно расстояние между вашим лицом и ее лицом во время кормления грудью.

Размер ребенка на 30 неделе беременности: На 30 неделе ваш ребенок размером с кеглю для боулинга.

30 недель беременности Сколько месяцев?

30-я неделя беременности составляет примерно 6 месяцев и 2 недели беременности.

30 недель беременности: чего ожидать

Прямо сейчас ваш ребенок может начать оказывать серьезное давление на вашу поясницу.Ваше удивительное тело внесет несколько коррективов, чтобы справиться с лишним весом. Например, ваш позвоночник будет больше изгибаться, что смещает ваш центр тяжести и не дает вам… опрокинуться!

Несмотря на преимущества женщины (у мужчин позвоночник не такой гибкий), боль в спине часто встречается в 3 триместре. Ношение бандажа для поддержки живота, упражнения и легкая растяжка могут облегчить дискомфорт; плавание, массаж, нежная хиропрактика / остеопатия и иглоукалывание могут уменьшить боль.

Возможно, у вас тоже болит копчик. Он состоит из 3-5 полусращенных костей, соединенных дискообразными связками, расположенными прямо у основания позвоночника. Чтобы почувствовать себя лучше, попробуйте мягкие движения, такие как плавание или ходьба, и купите подушку-клин или подушку для пончиков. Но если у вас сильная боль, поговорите со своим врачом. Физиотерапевт или специалист по тазовому дну может порекомендовать полезные упражнения, такие как наклоны таза и поза кошки / коровы. Хорошая новость в том, что проблемы с копчиком обычно проходят после родов.

Симптомы беременности на 30 неделе

Общие симптомы на 30 неделе беременности включают:

  • Вздутие живота и газы
  • Затруднения со сном
  • Отек стоп и голеностопных суставов
  • Растяжки
  • Запор
  • Изменения шевеления плода

30 недель беременности: список дел

  • Купите сами : Купите все, что, по вашему мнению, может облегчить жизнь после рождения ребенка.У некоторых женщин геморрой развивается на поздних сроках беременности (и во время схваток он может значительно ухудшиться), поэтому лучше иметь под рукой салфетки из гамамелиса или другие салфетки из гамамелиса. Многие молодые мамы употребляют смягчители стула (например, чернослив или сок алоэ вера), чтобы облегчить потенциальную травму вашего первого опорожнения кишечника после родов. И , каждый должен запастись прокладками на ночь — ожидайте, что кровотечение продлится 6 недель.

  • Получите открытки и марки с благодарностью: Подарки придут.Делайте заметки короткими и приятными … все знают, насколько заняты новые мамы!

  • Исследование подушек для кормления грудью: Вам понадобится поддержка грудного вскармливания — в прямом и переносном смысле. Популярные варианты подушек — это Boppy или My Breast Friend, которые пристегиваются к талии, как полка. У Luna Lullaby тоже есть большие поклонники. Что бы вы ни выбрали, убедитесь, что он достаточно крепкий, чтобы вы могли кормить, не свалившись, что может вызвать боль в спине, плечах и шее.

  • Сохраните важные номера в своем мобильном: Запрограммируйте цифры для вашего врача или акушерки (и доулы, если вы ее нанимаете) в свой телефон и в телефон вашего партнера.

Lingo Lesson: Pitocin

Окситоцин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который расположен глубоко в вашем мозгу. Окситоцин заставляет мышцы сжиматься! Позже это поможет крошечным мышцам молочных протоков вашей груди сжаться, что приведет к их расслаблению (молоко может даже брызгать из груди!). Окситоцин также запускает и поддерживает ваши схватки. Интересно, что его еще называют «гормоном любви», потому что ваше тело вырабатывает его во время секса.Питоцин — это синтетическая форма окситоцина, которую вводят внутривенно, чтобы ускорить схватки (обычно он используется с эпидуральной анестезией, которая может замедлить роды). Питоцин также может быть назначен после родов для сокращения матки и уменьшения кровотечения.

У Питоцина есть хорошие стороны… и плохие стороны. Если ваши роды замедляются, это может ускорить процесс. Но это также может усилить боль за счет резкого усиления схваток, что может вызвать стресс у ребенка и даже потребовать кесарева сечения.

Расценки на неделю

Если бы беременность была книгой, они бы вырезали две последние главы. — Нора Эфрон

29 неделя беременности | 31 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Часто задаваемые вопросы о младенцах, родившихся в 30 недель

Недоношенность может сопровождаться более высоким риском осложнений по сравнению с доношенными детьми. Некоторые преждевременные проблемы со здоровьем проходят со временем, а другие могут иметь долгосрочные последствия.

Конкретные потребности или проблемы вашего ребенка будут определять тип медицинского лечения или вмешательства, которое ему может потребоваться.

Некоторые более непосредственные осложнения для здоровья, которые могут возникнуть у ребенка, родившегося на 30 неделе беременности, включают:

  • Проблемы с сердцем, такие как аномальное отверстие между аортой и легочной артерией, которое может вызвать у вашего ребенка шум в сердце или сердечную недостаточность.
  • Проблемы с дыханием или респираторный дистресс, вызванные недоразвитыми легкими.У вашего ребенка может быть апноэ (длительные паузы в дыхании) или развиться заболевание, называемое бронхолегочной дисплазией.
  • Кровоизлияние в мозг, которое может быть легким и практически не оказывать немедленного воздействия. Более сильное кровотечение может вызвать необратимую травму головного мозга.
  • Низкая температура тела, которая может привести к переохлаждению
  • Желудочно-кишечные проблемы, вызванные недоразвитием пищеварительного тракта
  • Проблемы с кровью, включая анемию (вызванную низким количеством эритроцитов) или желтуху, вызывающую пожелтение кожи и глаз
  • Ослабленный иммунные системы, которые могут увеличить риск развития быстро распространяющихся инфекций
  • Синдром внезапной детской смерти

Если вам интересно, как долго вы и ребенок можете оставаться в больнице, ответ зависит от серьезности каких-либо проблем со здоровьем.

Даже если недоношенному ребенку будет оказана медицинская помощь, все равно существует риск того, что у него могут возникнуть долгосрочные осложнения. К ним могут относиться:

  • Нарушения движений, мышечного тонуса и осанки, такие как церебральный паралич
  • Нарушения обучения или задержки развития
  • Проблемы со зрением, слухом или развитием зубов
  • Хронические проблемы со здоровьем, такие как астма
  • Поведенческие или психологические проблемы

Помните, что не все дети, родившиеся в 30 недель, испытают серьезные или долгосрочные осложнения со здоровьем.После рождения вашего ребенка медицинская бригада будет внимательно следить за его здоровьем и делать все возможное, чтобы вылечить вашего ребенка.

Что такое мертворождение? | CDC

Потеря ребенка из-за мертворождения остается печальной реальностью для многих семей и серьезно сказывается на их здоровье и благополучии. Узнайте больше о мертворождении ниже.

Мертворождение — это смерть или потеря ребенка до или во время родов. И выкидыш, и мертворождение описывают потерю беременности, но они различаются в зависимости от того, когда она произошла.В Соединенных Штатах выкидыш обычно определяется как потеря ребенка до 20-й недели беременности, а мертворождение — это потеря ребенка на 20 неделе беременности или позже.

Мертворождение далее классифицируется как раннее, позднее или доношенное.

  • Мертворождение на ранних сроках мертворождение — это смерть плода между 20 и 27 полными неделями беременности.
  • Поздние мертворождения происходят между 28 и 36 полными неделями беременности.
  • срок мертворождение происходит между 37 и более полными неделями беременности..

Сколько младенцев рождаются мертвыми?

Мертворождение встречается примерно у 1 из 160 новорожденных, и каждый год в США рождается около 24 000 мертворожденных детей. 1 Это примерно столько же младенцев, которые умирают в течение первого года жизни, и это более чем в 10 раз больше, чем число смертей от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 2

Благодаря достижениям в области медицинских технологий за последние 30 лет, дородовой уход (медицинское обслуживание во время беременности) улучшился, что резко сократило количество поздних и доношенных мертворождений. 3 Тем не менее, частота мертворождений в раннем возрасте с течением времени не изменилась. 3

Что увеличивает риск мертворождения?

Мертворождение по неизвестной причине называется «необъяснимым мертворождением». Мертворождение необъяснимого характера с большей вероятностью произойдет с увеличением срока беременности женщины. Вскрытие ребенка и другие лабораторные анализы важны для того, чтобы понять, почему ребенок умер до рождения. Ваш лечащий врач может поделиться дополнительной информацией об этом.

Мертворождение происходит в семьях всех рас, национальностей и уровней дохода, а также у женщин всех возрастов. Однако мертворождение чаще встречается среди определенных групп людей, включая женщин, которые:

  • принадлежат к черной расе
  • — 35 лет и старше
  • имеют низкий социально-экономический статус
  • курить сигареты во время беременности
  • имеют определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение
  • имеют многоплодную беременность, например тройню или четвероногую,
  • перенесли потерю беременности

Это не означает, что каждый чернокожий или пожилой возраст подвергается более высокому риску мертворождения.Это просто означает, что в целом в группе больше мертворождений происходит среди всех матерей черной расы или старше по сравнению с белыми матерями и матерями в возрасте до 35 лет. Различия в таких факторах, как здоровье матери, доход, доступ к качественной медицинской помощи, стресс, ресурсы социальной и эмоциональной поддержки и культурные факторы могут объяснить, как эти факторы связаны с мертворождением. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить основную причину мертворождений в этих группах населения.

Эти факторы также связаны с другими неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды.

Что можно сделать?

CDC работает, чтобы узнать больше о том, у кого может быть мертворождение и почему. CDC делает это, отслеживая, как часто происходит мертворождение, и исследуя причины мертворождения и способы их предотвращения. Знания о потенциальных причинах мертворождения можно использовать для разработки рекомендаций, политики и услуг, которые помогут предотвратить мертворождение. Пока мы продолжаем узнавать больше о мертворождении, предстоит еще много работы. Чтобы узнать больше о деятельности CDC, посетите страницу мероприятий CDC по мертворождению.

Список литературы

  1. Хойерт DL, Грегори ECW. Причина гибели плода: данные отчета о смерти плода, 2014 г. Национальные статистические отчеты; том 65 № 7. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2016. [Прочитать значок отчета в формате pdf [602 КБ / 25 стр.]]
  2. Сюй Дж. К., Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Ариас Э. Смертность в Соединенных Штатах, 2012. Краткий обзор данных NCHS, № 168. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2014. [Читать значок pdf отчета [553 КБ / 8 стр.]]
  3. MacDorman MF, Kirmeyer SE, Wilson EC.Фетальная и перинатальная смертность, США, 2006 г. Национальные статистические отчеты; vol 60 № 8. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2012. [Значок PDF с краткими данными [432 КБ / 23 стр.
Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *