В утробе матери: Воспитываем и развиваем в утробе матери

Содержание

Воспитываем и развиваем в утробе матери

Родители, сетуя на своих детей, часто говорят: «Ну откуда взялось это в ребенке? Почему он такой?..» Сегодня, уже не вызывает сомнения, что многие черты характера будущего человека формируются в процессе внутриутробного периода, ибо новорожденный к моменту своего появления на свет уже прожил девять месяцев, которые в значительной степени определяют направления его дальнейшего развития. Мать — это первая земная вселенная ребенка, поэтому все, через что она проходит, испытывает и плод. Эмоции матери передаются ему, оказывая либо положительное, либо отрицательное влияние на его психику.

Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни человек не развивается столь интенсивно, как в пренатальном периоде, начиная с клетки и превращаясь всего через несколько месяцев в совершенное существо, обладающее удивительными способностями и неугасимым стремлением к знанию. Способность к добру и сопереживанию, чувство любви или неприязни, спокойствие или агрессивность, как и многие другие свойства личности, воспитываются в человеке с момента его зачатия. Педагог Бертин Андрэ писала, что организм будущего ребенка строится из материалов, которые поставляются ему из организма матери, следовательно, образ ее жизни, питание, отсутствие или наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, злоупотребление лекарственными препаратами и пр.) закладывают основу здоровья плода. Именно неправильное поведение матери, ее излишние эмоциональные реакции на стрессы, которыми насыщена наша тяжелая и напряженная жизнь, служат причиной огромного числа таких послеродовых заболеваний, как неврозы, тревожные состояния, многочисленные аллергические недуги, отставание в умственном развитии и многие другие патологические состояния. Психологи и психиатры выявили наличие существенного фактора, влияющего на развитие плода — качества эмоциональной связи, существующей между матерью и ребенком. Любовь, с которой она вынашивает ребенка; мысли, связанные с его появлением; богатство общения, которое мать делит с ним, оказывают влияние на развивающуюся психику плода и его клеточную память, формируя основные качества личности, сохраняющиеся на протяжении всей последующей жизни. В тех случаях, когда мы испытываем чувство радости и счастья, наш мозг вырабатывает «гормоны радости» (эндорфины). Они способны сообщать ощущения покоя или радости бытия плоду. Если он часто испытывает эти состояния в утробе матери, то они запоминаются. При стрессе организм, в частности надпочечники, начинает вырабатывать так называемые стрессовые гормоны (катехоламины), которые помогают справиться с возникшей ситуацией. Эти гормоны проникают через плацентарный барьер и оказывают воздействие на плод, формируя физиологическое состояние, отражающее состояние матери. Однако у плода оно гораздо сильнее и имеет большую значимость, поскольку у взрослого человека за время его жизни развиваются защитные механизмы, отсутствующие у плода. И все же беременным женщинам не следует испытывать особую волнения по этому поводу, поскольку речь идет о сильных стрессах, глубоких и длительных переживаний матери, а не о быстро проходящем чувстве тревоги, например, из-за разбитой вазы. Негативно отражаются плохие отношения между супругами, которые, повторяясь, превращаются в застывшую модель общения. Кроме того, будущие матери обладают защитным щитом, предохраняющим ребенка: любовью к нему. Она способна защитить плод от вредного воздействия даже в очень тяжелых, экстремальных ситуациях. Все трудности вполне преодолимы, если будущая мать осознает, что только она служит ребенку средством абсолютной защиты, для которой неисчерпаемую вселенскую энергию дает ее любовь. Совсем немаловажная роль принадлежит и отцу. Отношение к жене, ее беременности и, конечно, к ожидаемому ребенку — один из главных факторов, формирующих у будущего ребенка ощущения счастья и силы, которые передаются ему через уверенную в себе и спокойную мать. В момент зачатия мать и отец — равноправные партнеры, однако на протяжении последующих девяти месяцев главным действующим лицом становится женщина. Тело матери — это колыбель, в которой формируется новая жизнь. Мать и ребенок представляют собой единый и неразрывный организм, поэтому они в равной степени страдают от плохого самочувствия и неблагоприятного воздействия внешнего мира, одинаково остро воспринимают победы и поражения, делят пополам все горести и радости. Каждая будущая мать должна всегда следовать непреложным законам, которые можно сформулировать так: откажитесь от всех вредных привычек — ваш образ жизни, питание закладывают основу здоровья плода; старайтесь избежать стрессов и не давайте воли отрицательным эмоциям, потому что страх, ревность, злоба, душевная боль наносят непоправимый вред плоду и его формирующейся психике; любите свое будущее дитя, ибо любовь матери — мощный фактор защиты, способный прикрыть плод от вредного воздействия даже в очень тяжелых ситуациях; не забывайте о том, что музыка, пение, поэзия, искусство, общение с природой успокаивают, даруют радость и чувство внутренней свободы, которые благотворно сказываются на ребенке, приносят ему ощущение счастья и покоя; пытайтесь думать о тех качествах, которые хотели бы видеть в ребенке, направляйте мысли на такие категории, как доброта, мудрость, интеллигентность, честность, духовная красота, помните о том, что плод способен улавливать информацию своими клетками, а также записывать ее; беседуйте со своим будущим ребенком, объясняйте ему происходящее, успокаивайте и подбадривайте его, так как это приводит к полному единению с ним. Здоровье, характер и будущие качества ребенка, бесценного сокровища, врученного вам Природой на хранение, зависят от вас самих.

(по материалам книги Бертин Андрэ «Воспитание в утробе матери, или рассказ
об упущенных возможностях» подготовила медицинский психолог женской консультации Е.В.Сотникова)

Чем занимается ребенок, пока находится у мамы в животе

Чем занимается ребенок, пока находится у мамы в животе

17 Августа 2018

За 9 месяцев ребенок проходит долгий путь от крошечного эмбриона до пухлого младенца и уже в утробе матери приобретает некоторые особенности, которые останутся с ним на всю жизнь: например, можно понять, станет он правшой или левшой и какую пищу будет предпочитать. За довольно короткий промежуток времени с ребенком происходит масса всего интересного, и сегодня мы предлагаем вам пройти вместе с малышом путь от зарождения до появления на свет.


1-й триместр беременности

1–2-я неделя

Итак, долгий путь начался. Первые 4 дня будущий человек меньше крупинки соли — его размер составляет всего лишь 0,14 мм. Однако начиная с 5-го дня он начинает расти и к 6-му увеличивается почти в 2 раза — до целых 0,2 мм. На 4-й день эмбрион «приходит» туда, где ему предстоит провести следующие 9 месяцев — в матку, а на 8-й день имплантируется в ее стенку.


3–4-я неделя



© EDITORIAL USE ONLY/East News


Эмбрион на 4-й неделе беременности.

Примерно на 20-й день беременности происходит очень важное событие: появляется нервная трубка, которая затем превратится в спинной и головной мозг ребенка. Уже на 21-й день у него начинает биться сердце и формироваться все важные органы, например почки и печень. Глаза пока не заняли привычного положения — пузырьки, из которых они потом оформятся, находятся по бокам головы. К концу 1-го месяца у эмбриона появляется кровеносная система, а позвоночник и мышцы начинают свое развитие.


5–6-я неделя



© EDITORIAL USE ONLY/East News © lunar caustic/wikimedia

На 5-й неделе у эмбриона появляются кисти рук, правда, пальцы еще различить очень сложно, а вот в суставах ручки и ножки уже сгибаются. Именно в это время начинают формироваться наружные половые органы, но увидеть на УЗИ, мальчик это или девочка, пока невозможно. Кстати, с момента своего появления эмбрион очень подрос — он увеличился аж в 10 тыс. раз. Уже сейчас у малыша начинает формироваться лицо, а глаза, которые еще очень долго будут закрыты, темнеют, становясь более похожими на человеческие.


7–8-я неделя

7-я неделя беременности — время, когда ребенок начинает шевелиться, правда, пока совсем незаметно для мамы, а пальчики на руках и ногах становятся почти такими же, как у взрослых. На этом этапе у эмбриона появляются зачатки молочных зубов и развивается половая система, а почки начинают производить мочу. Несмотря на то что рост плода — всего лишь 2,5 см, он обзаводится собственной мимикой, у него появляются веки, а кончик носа становится более очерченным.


9–10-я неделя


© lunar caustic/wikimedia


Ребенок на 9–10-й неделе беременности.

К этому времени малыш уже хорошо подрос — его вес составляет 4 грамма, а рост — 2–3 см. Несмотря на крошечные размеры, мозг уже разделен на два полушария, а молочные зубы и вкусовые рецепторы начинают формироваться. У малыша исчезает хвостик и перепонки между пальцами на руках, он начинает плавать в околоплодной жидкости и еще более активно шевелиться, хотя и все так же незаметно для мамы. Именно в это время у ребенка появляются индивидуальные черты лица, а на голове начинают расти волосы.


11–12-я неделя

На этом сроке у ребенка формируются половые органы, поэтому на УЗИ уже можно узнать его пол, хотя вероятность ошибки еще велика. Выглядит ребенок пока слегка инопланетно: у него большая голова и маленькое тело, однако лицо все больше похоже на взрослое. Уши уже почти занимают нужное положение, появляются брови и ресницы. Хрящи, из которых состоит скелет, постепенно окостеневают, появляются новые кровеносные сосуды и начинается выработка гормонов. Кстати, малыш уже подрос до 6 см и весит около 20 граммов.


13–14-я неделя


Ребенок на 14-й неделе беременности.

Несмотря на то что голова ребенка составляет половину длины всего тела, лицо все больше напоминает взрослое, а в ротовой полости уже сформированы зачатки всех 20 молочных зубов. Ребенок уже способен класть палец в рот, однако сосать научится немного позже. Из-за активного формирования сосудов кожа малыша красная и очень тонкая, поэтому на теле появляются пушковые волосы — лануго, необходимые для сохранения специальной смазки, защищающей от переохлаждения.


2-й триместр беременности

15–16-я неделя

К 15-й неделе ребенок вырастает до 10 см и набирает вес — теперь он весит примерно 70 граммов. Несмотря на то что глаза еще расположены довольно низко, лицо уже вполне узнаваемо, более того, ребенок начинает «строить рожицы», поскольку лицевые мышцы хорошо развиты. К этому времени он уже умеет сосать палец, а сальные и потовые железы начинают свою работу.


17–18-я неделя

И вот наконец у ребенка формируются слуховые каналы, поэтому он начинает хорошо различать звуки и слышит голос матери, более того, он способен его узнавать. В дополнение к молочным зубам появляются и зародыши коренных, кости окончательно формируются и начинают твердеть. Кстати, кости черепа останутся подвижными до самого рождения — при прохождении родового канала они будут накладываться друг на друга, чтобы облегчить малышу появление на свет. А вот мама наконец-то начинает ощущать движения ребенка, который подрос до 14 см и 190 граммов.


19–20-я неделя


Ребенок на 20-й неделе беременности.

Несмотря на то что глазки ребенка еще закрыты, он уже хорошо ориентируется в окружающем пространстве. Более того, теперь можно понять, будет ребенок правшой или левшой, ведь именно сейчас он начинает активнее использовать ведущую руку. На пальчиках малыша появляются отпечатки пальцев — еще один уникальный признак каждого из нас. Кстати, ребенок уже начинает понемногу отличать день от ночи и проявляет активность в определенное время.




21–22-я неделя

21-я неделя — время, когда ребенок начинает набирать вес за счет формирования подкожного жира. Уже скоро на его ручках и ножках появятся складочки, которые есть у новорожденных. На 22-й неделе в мозге формируются те нейроны, которые будут с человеком всю жизнь. Совсем скоро ребенок откроет глаза, он уже пробует сделать это, а глазные яблоки двигаются почти как у взрослого.


23–24-я неделя

На 23-й неделе ребенок, возможно, начинает видеть сны, а лицо его настолько сформировано, что на УЗИ можно определить, чьи черты лица он унаследовал. Кожа его становится непрозрачной, глаза открываются, и ребенок уже может реагировать на свет, более того, яркие вспышки способны его напугать. К 24-й неделе ребенок вырастает почти до 30 см, а его вес достигает 0,5 кг.


25–26-я неделя

В это время вкусовые рецепторы ребенка окончательно формируются и, пробуя на вкус околоплодную жидкость, он может морщиться, если она ему не нравится. Кстати, пищевые привычки именно так и формируются — уже в утробе матери у нас появляются любимые и нелюбимые продукты. Совсем скоро ребенок научится моргать и уже может немного видеть, правда, пока очень и очень расплывчато.


3-й триместр беременности

27–28-я неделя


Ребенок на 27–28-й неделе беременности.

Если сделать УЗИ на этом сроке, можно увидеть, как ребенок улыбается и интенсивно сосет палец. В это время у малыша появляется первая «игрушка» — собственная пуповина, и он активно изучает свое тело. В конце 7-го месяца беременности у ребенка формируется индивидуальный обмен веществ, который будет у него всю жизнь. Малыш уже довольно большой — его вес достигает 1,2 кг, а рост — 35 см.


29–30-я неделя


© East News

Ребенок на 30-й неделе беременности.

Слой подкожного жира все увеличивается, и малыш становится все более пухлым и упитанным. Кроме того, он уже умеет плакать, кашлять и даже иногда икает — происходит это, скорее всего, тогда, когда он заглатывает слишком много околоплодной жидкости. К 30-й неделе мозг ребенка уже настолько развит, что он вполне способен запоминать и даже анализировать информацию.


31–32-я неделя

В это время у человека появляются все 5 чувств, а его режим дня все больше напоминает тот, которому он будет следовать после появления на свет. Ребенок слышит работу всех органов матери, прекрасно знает ее голос, благодаря чему сразу же после рождения способен отличить ее от всех остальных людей. Иммунная система малыша начинает вырабатывать антитела, которые защитят его от всевозможных инфекций, которые могут подстерегать в первые дни и месяцы после рождения.


33–34-я неделя

И вот наконец подкожный жир уже сформирован, и с тела плода исчезает лануго. К этому моменту малыш сильно подрос — длина его тела достигает 40 см, а вес вплотную приближается или даже превышает 2 кг. Нервная система младенца уже полностью сформирована, а вот легкие все еще продолжают развиваться.


35–36-я неделя


© East News

Ребенок зевает. 3D-УЗИ на 36-й неделе беременности.

В это время ребенок выглядит почти точно так же, как и тогда, когда появится на свет. Он еще довольно худенький, но слой подкожного жира увеличивается все интенсивнее. Однако и волосы, и ногти у него уже полностью сформированы, а он сам становится настолько большим, что ему почти не остается пространства для маневров, поэтому он может двигаться меньше, чем на более ранних стадиях.


37–38-я неделя

И вот наконец процесс формирования человека завершился окончательно — теперь он полностью готов к появлению на свет, а акушеры считают беременность доношенной. Лануго окончательно исчезает с его тела и лишь иногда может оставаться на ручках и ножках. Поскольку места в матке почти не осталось, матери может казаться, что ребенок стал шевелиться интенсивнее, на самом же деле увеличилась сила ударов, ведь мышцы ребенка уже окончательно сформировались и окрепли.


39–40-я неделя


© depositphotos.com


Первые минуты после появления на свет.

Легкие ребенка продолжают формироваться до самых родов, и только к моменту рождения они выделяют нужное количество сурфактанта — вещества, которое предотвращает слипание альвеол после первого самостоятельного вздоха. Уже совсем скоро малыш возвестит о своем появлении на свет первым криком и начнет свое долгое путешествие по большому и интересному миру.

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/chem-zanimaetsya-rebenok-v-utrobe-materi-na-protyazhenii-9-mesyacev-… © AdMe.ru

Чему младенцы учатся в утробе матери?

  • Лесли Эванс Огден
  • BBC Earth

Автор фото, Thinkstock

Каракатица учится узнавать добычу прежде чем вылупится из яйца, а птицы еще до рождения запоминают особые сигналы — «пароли» — общения с родителями. Обучение, несомненно, начинается еще до рождения, утверждает обозреватель BBC Earth.

Когда я ждала своего первого ребенка, как и большинство будущих мам, я получала кучу непрошеных советов.

«Не ешь острое, особенно чеснок, особенно, когда будешь кормить». Но как страшная фанатка острых блюд, я не очень прислушивалась. Кухни заметно отличаются в зависимости от культуры. Поэтому дети, которые рождаются в мировых столицах специй, с молоком матери приучаются к пряному привкусу.

С моей стороны это было предположение чистой воды, но учитывая отменный аппетит моего крохотного подопытного, мне казалось, что он был совсем не против тайского карри и чесночных блюд, которые он пробовал через грудное молоко.

Автор фото, EdelmannScience Photo Library

Підпис до фото,

Малыши узнают о кулинарных вкусах матери еще до рождения

Последние научные исследования подтверждают, что дети узнают о кулинарных вкусах матери еще до рождения. Но на самом деле обучение в утробе матери не ограничивается только вкусом пищи. И оно также присуще не только человеческим младенцам. Опыты показывают, что все виды животных от малых до больших начинают исследовать мир еще до своего рождения. Малыши внимательно наблюдают за вкусами, запахами, звуками и даже изображениями, доступными в утробе матери.

Разве может ребенок научиться распознавать вкус чеснока в животе матери? Питер Геппер из Университета Белфаста решил выяснить этот вопрос. Он наблюдал за 33 детьми, чьи матери во время беременности предпочитали чесночные блюда или вообще не употребляли чеснок.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Дети чувствительны к разным вкусам грудного молока

Ученый обнаружил, что кулинарные вкусы детей сохранялись даже спустя годы, поскольку те из них, чьи матери во время беременности употребляли чеснок, с удовольствием ели картошку с чесноком даже в 8 или 9 лет.

Но как человеческие младенцы могут ощущать вкус пищи в утробе? Одна из теорий, объясняет Геппер, свидетельствует, что вкусы попадают в амниотическую жидкость, и когда плод заглатывает ее — примерно с десятой недели беременности, — «он чувствует ее на вкус».

Вкусы также могут попадать непосредственно в кровь плода через кровь матери. Чеснок, к примеру, задерживается в системах нашего организма в течение нескольких часов после еды. Это объясняет, почему на близком расстоянии можно почувствовать его запах даже на следующий день после употребления в пищу.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Чеснок и перец чили имеют очень сильный вкус

Исследователи доказали, что на кулинарные предпочтения плода могут влиять не только сильные вкусы, но и, например, вкус моркови.

Если вам кажутся такие выводы антинаучными, подумайте о том, что для младенцев млекопитающих вкус и запах являются важными факторами, которые запускают процесс сосания.

«Когда малыш прикладывается к груди, он чувствует в молоке матери тот же привкус, к которому он привык за 30 недель в утробе, и поэтому он его хорошо воспринимает, — объясняет ученый. — Если вкус будет другой, кормление может стать более проблематичным».

Так что не удивительно, что пренатальное восприятие вкусов широко распространено у млекопитающих, например, у кроликов, крыс, собак и кошек.

Этот механизм развился как защита новорожденных от опасной пищи, а также для того, чтобы они могли узнать свою мать. «Это имеет смысл, так как очень важно уметь узнавать того, кто природой запрограммирован заботиться о нас», — отмечает Геппер.

Это особенно важно для животных, которых могут эксплуатировать другие виды, подбрасывая им свое потомство для вскармливания.

Наблюдая за поведением птицы Malurus cyaneus (семейства крапивных), австралийские ученые случайно заметили, что самки, высиживая яйца, издают особые звуки, которые очень похожи на крики их голодных птенцов после того, как они вылупятся из яиц.

Вполне возможно, что таким образом мать учит своих еще нерожденных детей особым сигналам, которыми они будут звать ее после вылупления. Ученые проверили эту гипотезу и выяснили, что птенцов, которые зовут родителей иначе, кормят меньше. Причем даже очень незначительные различия в сигналах влияют на поведение взрослых птиц.

Автор фото, David Tiplingnaturepl.com

Підпис до фото,

Malurus cyaneus

Другие исследования показали, что пению учат своих птенцов и утки.

Ученые Кристофер Гарш и Роберт Ликлитер из штата Индиана провели эксперимент, который напоминает сказку о гадком утенке. Опыты показали, что птенцы северной куропатки отдают предпочтение зову японского перепела, а не представителям своего вида, если до рождения в инкубаторе им проигрывали записи его пения.

А как насчет человеческих эмбрионов? Способны ли они учиться звукам в утробе матери? Эксперименты психолога Афины Вулуманос из Нью-Йоркского университета показали, что младенцы отдают большее преимущество человеческой речи, чем другим звукам, а также языку своих родителей по сравнению с другими языками.

Интересно, что они узнают свой родной язык не только когда говорят их матери, но и из уст других ораторов. А дети двуязычных матерей, как выяснил коллега Вулуманос из Университета Британской Колумбии, одинаково активно реагировали на оба родных языка своих мам.

Автор фото, David Wellingnaturepl.com

Підпис до фото,

Северная куропатка (Colinus virginianus)

Могут ли дети в утробе матери также научиться узнавать музыкальные мелодии?

В одном эксперименте финских ученых группа беременных женщин на поздних сроках почти ежедневно слушала детскую колыбельную песенку «Мерцает маленькая звезда». После рождения младенцев с помощью энцефалограммы ученые проверили реакцию детей на небольшие изменения в мелодии песни.

На оба варианта мелодии (правильный и неправильный) мозг младенцев, которые слушали ее в утробе матери, реагировал гораздо активнее, чем мозг тех, кому не проигрывали колыбельную. Это позволяет предположить, что дети узнали и вспомнили мелодию.

Одним важным следствием этого открытия является необходимость уделять особое внимание звуковому окружению младенцев, рожденных раньше положенного срока. Если в неонатальном отделении много механического шума, дети могут запоминать эти звуки за счет звуков речи и впоследствии испытывать трудности при изучении языка.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Проигрывание музыки животу, вероятно, не даст результатов

Впрочем, ученые скептически относятся к искусственному моделированию звуков, которые может услышать плод. И считают коммерческим ходом популярность устройств, проигрывающих музыку непосредственно младенцам в утробе и крепящихся к животу или даже имеющих вагинальные громкоговорители.

Оказывается, однако, что младенцы разных животных в утробе матери способны воспринимать не только вкусы, запахи и звуки.

Неожиданное открытие сделали исследователи, наблюдавшие за морскими каракатицами — животными, которые, по мнению зоологов, имеют один из самых богатых поведенческих репертуаров в мире. Исследователь Людовик Дикель из Каннского университета в Нижней Нормандии во Франции обнаружил, что как только зрительная система каракатицы начинает функционировать, примерно за три недели до вылупления из яйца, животное начинает учиться с помощью зрения.

В одном эксперименте Дикель и его коллеги демонстрировали эмбрионам каракатицы изображение крабов, которые обычно не могли повлиять на чувство вкуса или запаха эмбрионов, поскольку не выделяли химических веществ. После вылупления каракатицы, которым показывали крабов, отдавали заметно большее предпочтение добыче семейства ракообразных, чем их сверстники, которые не получили визуальных подсказок до рождения.

Автор фото, David Fleethamnaturepl.com

Підпис до фото,

Яйца каракатицы-фараона (Sepia pharaonis)

Как выяснила команда Людовика Дикеля, каракатицы начинали учиться еще раньше, за четыре недели до вылупления. Они чувствовали такие прикосновения и химические подсказки, как, например, запах хищника — европейского морского окуня.

Способность как можно быстрее научиться рампознавать запах опасности присуща также саламандрам и лягушкам.

Знания об опасностях окружения, в котором животное появится на свет, — важный способ выживания для земноводных. Многие из них развиваются в среде, наполненной хищниками, и 90-99% молодняка может погибнуть, прежде чем они превратятся из головастика во взрослую особь.

Иногда водоемы становятся безопасными, что позволяет активно передвигаться и искать пищу, однако, в иные периоды количество хищников заметно увеличивается, и чтобы выжить, животные вынуждены быть очень осторожными. Они узнают об этом из многих химических веществ, которые их окружают в воде и содержат много информации об окружающей среде.

Алисия Матис из штата Миссури пытается использовать эти ранние уроки химии для сохранения редкого вида саламандры, находящегося под угрозой исчезновения, — скрытожаберника аллегамского.

Автор фото, Visuals Unlimitednaturepl.com

Підпис до фото,

Кольчатая саламандра (Ambystoma annulatum)

Чтобы увеличить популяцию этого вида, саламандру разводят в неволе. И ученый пытается «ознакомить» молодняк с опасностями реального мира, с которыми они могут столкнуться, когда их выпустят в дикую природу.

Такой вид разведения в неволе называют «дать старт». Исследования показали, что то, о чем мы узнаем до рождения, может дать нам значительно большие преимущества, чем считалось ранее.

Как общаться с ребенком во время беременности

Ожидая малыша, будущие родители часто задаются вопросом, а нужно ли общаться с ребенком, пока он еще в животике,имеет ли это вообще какой-нибудь смысл? Наш перинатальный психолог Оксана Брежнева объясняет — почему надо, и как лучше это делать.

Почему надо общаться с ребенком во время беременности?

  • Примерно с 8-10 недели у ребенка активно развиваются органы чувств, и он способен реагировать на ваши прикосновения, тепло, боль, вибрацию.
  • К 18-20 неделе у него уже проявляются особенности характера, а мимика лица способна передавать эмоции. Мозговая деятельность развивается достаточно активно, малыш слышит и воспринимает происходящее во внешнем мире.
  • К 24 неделе достаточно хорошо развит вестибулярный аппарат и малыш способен управлять своими движениями, принимает удобное положение, выражает недовольство и испытывает положительные эмоции.

Сомнений не остается! Малыш, развиваясь, все чувствует и ждет вашего общения с ним!

При регулярном общении с ребенком на протяжении всей беременности (которая протекала максимально комфортно для мамы, без стрессов и переживаний), рождаются эмоционально здоровые, спокойные уравновешенные дети. Иногда детки сами могут просить внимания от родителей, желая, чтобы с ними поговорили и приласкали, при этом становятся более активными и подвижными. Исследования подтверждают, что дети, с которыми родители разговаривали еще в утробе, после рождения активнее реагируют на голоса родителей, меньшее плачут, быстрее успокаиваются, начинают раньше развиваться.

Как общаться с малышом?

Для установления контакта с малышом в животике у мамы — наблюдайте за его активностью, запоминая в какое время суток он более подвижен. В такие моменты разговаривайте с малышом, рассказывайте ему про то, что Вам нравится, про то, что прекрасного его ждет в этом Мире. Мама может рассказывать, какой у малыша папа и как он его любит и заботится о нем, а папа может рассказать о маме, ведь голоса родителей ребенок слышит по-разному (мамин- вибрациями изнутри, а папин- снаружи). Разговоры с ребенком в утробе должны быть очень нежными и искренними.

Выберите обращение к своему карапузу, чтобы он знал и привыкал, что так вы разговариваете именно с ним. Общаться с малышом рекомендуется не менее 15 минут ежедневно. Со временем вы заметите, что он вам отвечает и толкается именно в том месте, где вы держите руку.

Ребенок в утробе, постоянно слышащий мамин голос, будет знать, что она рядом, что она помнит о нем и всегда готова сказать ему что-то ласковое и нежное. Такое общение позволяет установить эмоциональную связь с ребенком еще в период беременности и способствует лучшему контакту родителей (в особенности мамы) с малышом после его появления на свет.

Показывайте ребенку, что он долгожданный и горячо любимый обоими родителями, ведь малыш все чувствует и слышит, находясь еще в мамином животике! И помните- начинать общение с ребенком никогда не поздно!

Перинатальный психолог Оксана Сергеевна Брежнева принимает в двух филиалах Территории Здоровья — на Октябрьском поле и на Тульской.

Ученые выяснили, зачем дети шевелятся в утробе матери

https://ria.ru/20181130/1534993446.html

Ученые выяснили, зачем дети шевелятся в утробе матери

Ученые выяснили, зачем дети шевелятся в утробе матери — РИА Новости, 30.11.2018

Ученые выяснили, зачем дети шевелятся в утробе матери

Еще не родившиеся дети периодически шевелятся и «пинают» живот матери не случайным образом, а для того, чтобы понять, где находится граница между их телом и… РИА Новости, 30.11.2018

2018-11-30T14:02

2018-11-30T14:02

2018-11-30T14:02

великобритания

наука

открытия — риа наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/149602/21/1496022100_0:3:1036:586_1920x0_80_0_0_d85e1468e42eb2fb855213876a338d3f.jpg

МОСКВА, 30 ноя – РИА Новости. Еще не родившиеся дети периодически шевелятся и «пинают» живот матери не случайным образом, а для того, чтобы понять, где находится граница между их телом и остальным миром. К такому выводу пришли ученые, опубликовавшие статью в журнале Scientific Reports.Все матери на Земле хорошо знают, что на определенном этапе развития плода будущий ребенок начинает проявлять признаки активности, двигаясь внутри их утробы. Иногда он бьет ногами или локтями в живот  женщины, что она хорошо ощущает.Все будущие роженицы с нетерпением ожидают этого момента, и многие из них часто считают, что подобным образом ребенок «общается» с мамой и реагирует на события в ее жизни. Ученые пока не знают, почему ребенок начинает двигаться в утробе матери примерно на шестой месяц развития, и какие части нервной системы отвечают за подобные реакции.Фабрици и его коллеги сделали первый шаг к раскрытию этой тайны, проследив за работой мозга и движением конечностей двух десятков недоношенных детей, родившихся на 30-40 неделе беременности.Подобные младенцы, как отмечают ученые, появились на свет еще до того, как их внутриутробное развитие полностью завершилось. Подобное стечение обстоятельств очень опасно для здоровья самого ребенка, но крайне интересно для ученых, изучающих последние стадии беременности.Воспользовавшись подобным случаем, авторы статьи проследили за сдвигами в активности мозга у подобных младенцев во время сна, когда они совершают такие же движения, как еще не родившиеся дети в утробе матери.Оказалось, что каждый «пинок» и все остальные движения сопровождались вспышками активности в тех регионах мозга, которые управляют конечностями и отвечают за работу своеобразной «мысленной карты». Она помогает нам понимать, где находятся наши руки и ноги и где проходит граница между внешним миром и телом.По всей видимости, мозг будущего младенца постепенно заполняет и «настраивает» эту карту, совершая движения ногами и руками и анализируя то, какие тактильные ощущения возникали во время подобных тычков локтями и ударами ногой в живот матери.Во время экспериментов это проявлялось в том, что в подобные моменты времени в центрах движения спящих младенцев активизировались альфа- и бета-ритмы, связанные с бодрствованием и «осознанной» мозговой деятельностью. Чем старше был ребенок, тем слабее были эти всплески, что сигнализировало о завершении «настройки» карты движений.Если это действительно так, то недоношенных детей следует не просто помещать в специальные «инкубаторы», изолированные от окружающего мира, но и укутывать в своеобразные тряпичные «гнезда». Они, как заключают Фабрици и его коллеги, будут имитировать стенки матки и помогать младенцам учиться управлять своим телом.

https://sn.ria.ru/20171117/1508951804.html

https://sn.ria.ru/20140129/991868005.html

https://ria.ru/20170425/1493102237.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/149602/21/1496022100_127:0:911:588_1920x0_80_0_0_392d861c69c78403f4a405b1b080a674.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, открытия — риа наука

МОСКВА, 30 ноя – РИА Новости. Еще не родившиеся дети периодически шевелятся и «пинают» живот матери не случайным образом, а для того, чтобы понять, где находится граница между их телом и остальным миром. К такому выводу пришли ученые, опубликовавшие статью в журнале Scientific Reports.

17 ноября 2017, 10:00

Недоношенные дети: что нужно знать и чему не стоит верить

Все матери на Земле хорошо знают, что на определенном этапе развития плода будущий ребенок начинает проявлять признаки активности, двигаясь внутри их утробы. Иногда он бьет ногами или локтями в живот  женщины, что она хорошо ощущает.

Все будущие роженицы с нетерпением ожидают этого момента, и многие из них часто считают, что подобным образом ребенок «общается» с мамой и реагирует на события в ее жизни. Ученые пока не знают, почему ребенок начинает двигаться в утробе матери примерно на шестой месяц развития, и какие части нервной системы отвечают за подобные реакции.

Фабрици и его коллеги сделали первый шаг к раскрытию этой тайны, проследив за работой мозга и движением конечностей двух десятков недоношенных детей, родившихся на 30-40 неделе беременности.

29 января 2014, 02:09НаукаНедоношенные дети чаще страдают нарушениями дыхания, говорят ученыеУченые проанализировали данные 30 трудов по проблеме нарушений дыхания, которые в целом охватывали 1,5 миллиона младенцев.

Подобные младенцы, как отмечают ученые, появились на свет еще до того, как их внутриутробное развитие полностью завершилось. Подобное стечение обстоятельств очень опасно для здоровья самого ребенка, но крайне интересно для ученых, изучающих последние стадии беременности.

Воспользовавшись подобным случаем, авторы статьи проследили за сдвигами в активности мозга у подобных младенцев во время сна, когда они совершают такие же движения, как еще не родившиеся дети в утробе матери.

Оказалось, что каждый «пинок» и все остальные движения сопровождались вспышками активности в тех регионах мозга, которые управляют конечностями и отвечают за работу своеобразной «мысленной карты». Она помогает нам понимать, где находятся наши руки и ноги и где проходит граница между внешним миром и телом.

По всей видимости, мозг будущего младенца постепенно заполняет и «настраивает» эту карту, совершая движения ногами и руками и анализируя то, какие тактильные ощущения возникали во время подобных тычков локтями и ударами ногой в живот матери.

25 апреля 2017, 18:07НаукаБиологи создали первый прототип «искусственной матки»

Во время экспериментов это проявлялось в том, что в подобные моменты времени в центрах движения спящих младенцев активизировались альфа- и бета-ритмы, связанные с бодрствованием и «осознанной» мозговой деятельностью. Чем старше был ребенок, тем слабее были эти всплески, что сигнализировало о завершении «настройки» карты движений.

Если это действительно так, то недоношенных детей следует не просто помещать в специальные «инкубаторы», изолированные от окружающего мира, но и укутывать в своеобразные тряпичные «гнезда». Они, как заключают Фабрици и его коллеги, будут имитировать стенки матки и помогать младенцам учиться управлять своим телом.

10 ОПАСНЫХ ДИАГНОЗОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ!

От синдрома Дауна до сердца, от легких до почек…  

Без сомнения, мечтой каждого родителя является взятие на руки своего здорового ребенка, но не всегда случается все так, как бы нам хотелось. Потенциальная проблема может сменить чувство радости и волнения, печалью и тревогой. К счастью, помощниками в данной ситуации становятся новейшие технологии и стремительное развитие медицины. Заболевание ребенка, возникающее в утробе матери, теперь может быть диагностировано на ранней стадии при помощи постоянного обследования и наблюдения, в результате чего, предпринимаются незамедлительные действия для возвращения здоровья ребенку. Специалист-перинатолог отделения акушерства и гинекологии клиники Аджибадем Маслак доц. Д-р Хулья Деде отметила: “Существует 3-5 процентная вероятность возникновения патологий во время беременности. Для обнаружения которых проводятся постоянные обследования и наблюдения. Ультразвуковое оборудование нового поколения с высоким разрешением и получение ДНК ребенка при взятии крови матери являются некоторыми из новых методов скрининга.” Нововведение, успешно практикуемое в последние годы, – метод получения ДНК ребенка из крови матери может быть проведен уже с 8 недели беременности, Д-р Хулья Деде добавила: “Небольшое количество крови, 20 куб.см, полученное от матери, достаточно для определения ДНК ребенка и оценки риска возникновения синдрома Дауна на 99 процентов.” Доктор объяснила некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены в утробе матери, сделала важные предупреждения и предложения. 

  • Заболевания почек
    Почечные нарушения могут быть отнесены к обследованию эмбриональных патологий. Существует множество патологий почек от маленьких до вовсе отсутствия почек и почках, находящихся не на месте. Хотя большинство из патологий почек не угрожают жизни, они могут вызвать их заболевания в последующие годы. Сегодня многие патологии почек можно вылечить.
  • Заболевания легких
    Заболевания легких относятся ко врожденным заболеваниям. Например, могут развиваться такие заболевания, как кисты в легких, неполное формирование легких, соединения пищевода с дыхательными путями. Эти заболевания проходят бессимптомно у матери, могут быть диагностированы только путем тщательного ультрасонографического исследования. Лечение проводится после родов.
  • Заболевания сердца
    20 неделя беременности важна для развития сердца. Поэтому период с 19 по 22 неделю беременности идеален для проведения обследования патологий плода. Множество генетических или экологических факторов вызывают нарушения сердечной деятельности. Применение матерью рискованных при беременности медпрепаратов от диабета, перенесение кори и краснухи могут служить причинами. Наиболее распространенными среди сердечной патологии являются тетрада фалло («синий» порок сердца), транспозиция магистральных сосудов сердца, большие отверстия сердца или неразвитие одной стороны сердца по причине тяжелого стеноза. Сегодня многие нарушения сердечной деятельности могут быть обнаружены во время беременности.
  • Заячья губа (Расщепление неба или губы)
    Патология расщепления неба или губы, известная в обществе как “заячья губа”, проявляется в 1 из 1000 новорожденных. Причина возникновения до сих пор не известна. Принимаемые матерью во время беременности наркотики, рентгеновские лучи, близкородственные браки, некоторые травмы, использование вредных веществ и перенесение травм во время беременности могут стать причиной данного заболевания. После рождения проводятся две пластические операции: операция на губах в первые месяцы после рождения, на нёбе – перед окончанием младенческого возраста.
  • Карликовость и косолапость
    Такие проблемы, как сращение пальцев ребенка, большее количество или отсутствие конечностей, слишком длинные или короткие конечности, могут быть обнаружены еще в утробе матери и скорректированы с помощью операций и протезов. Вывих бедра, кривые ноги, искривление шеи, карликовость и тяжелые нарушения в развитии конечностей и позвоночника – некоторые из наиболее серьезных скелетных патологий. 
  • Скелетные патологии
    Возникающие во время беременности скелетные патологии ребенка, можно обнаружить во время эмбрионального сканирования, однако, их причины еще не установлены. Считается, что они возникают по причине дефицита витаминов у матери. Курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью во время беременности может также стать причиной скелетных патологий, не исключается и влияние генетики. В таком случае, необходимо информирование семьи лечащим врачом и принятие соответствующих мер. 
  • Патологии головы и мозга
    Патологии головы и мозга являются одними из наиболее распространенных патологий, которые можно выявить на ранней стадии при помощи ультразвуковой диагностики. Некоторые из наиболее распространенных проблем – неразвитие черепа, отсутствие мозговой ткани, нехватка мозговой ткани, чрезмерное расширение заполненных жидкостью мешочков и неразвитие мозговой ткани. Важная часть этих патологий теряется вскоре после рождения ребенка. В этом случае, в зависимости от исхода и серьезности  заболевания, выбор предоставляется семье в рамках принципов лечения и этики. 
  • Патология брюшной стенки
    Некоторые виды заболеваний брюшной стенки можно вылечить хирургическим путем после рождения ребенка. Образование грыжи на пупке, кишечнике или других органах брюшной полости (а иногда даже сердце) или выпячивание кишечника или печени наружу вследствие отсутствия брюшной стенки – самые распространенные виды патологий брюшной полости.
  • Дефект нервной трубки
    Подразумевается незамыкание трубчатой структуры формирования головного и спинного мозга в утробе матери. Многие из детей с дефектом нервной трубки не выживают, выжившие же становятся парализованными или не могут выполнять жизненно важные функции, такие как контролирование работы мочевого пузыря и кишечника. Наиболее очевидной причиной возникновения дефекта, является недостаток фолиевой кислоты в организме матери, прием которой должен осуществляться до и после беременности.
  • Синдром Дауна
    Доц. Др. Хулья Деде пояснила: “Это не болезнь, синдром Дауна является генетической особенностью, которая может быть обнаружена на ранней стадии. Потенциальный риск может быть определен в период с 11 по 14 неделю беременности, при помощи ультразвука определяется образование носовой кости и толщина воротникового пространства ребенка, а затем рассматриваются некоторые параметры, взятой у матери крови. Или же вероятность синдрома может быть определена посредством данных ультразвука и некоторых гормональных параметров по крови матери согласно ее возрасту, курению, истории болезни. Мы также можем внести свой вклад путем изучения некоторых эхографических маркеров.”

Подсчет движений плода для оценки его благополучия

Доказательств о подсчете движений малыша в утробе матери для проверки его благополучия не достаточно.

Обычно матери могут чувствовать движения своих младенцев в утробе, начиная со срока около 16 — 20 недель. Активность младенцев в утробе матери может значительно варьировать, некоторые из них могут быть очень активны, а другие не столь активны. Уменьшение нормальной картины движений младенца может быть признаком проблем с благополучием ребенка и что, для ребенка может быть лучше, если он родится раньше. Поэтому было предложено, чтобы мама ежедневно подсчитывала движения младенца. Можно делать это разнообразными способами, и она (мать) может определить изменение нормальной картины движений ребенка. Кроме того, матери следует сказать об этом ухаживающим, чтоб они смогли провести дополнительные анализы и предотвратить смерть младенца. Тем не менее, иногда такие тесты могут вызвать некоторое беспокойство у женщин и могут быть трудны для некоторых женщин, особенно, когда мать занята на работе или ухаживает за другими маленькими детьми, поэтому очень важно оценить, насколько эти тесты действенны.

Обзор испытаний обнаружил пять исследований с участием 71,458 женщин, сравнивающих два метода подсчета движений плода: подсчет движений плода против анализа гормонов и рутинный подсчет движений плода по сравнению со стандартной дородовой помощью, как определено авторами испытания. В исследованиях, которые сравнивали рутинный подсчет движений плода в утробе матери со смешанным или неопределенным подсчетом, не было разницы по числу мертворождений, кесаревых сечений, низкой массы тела при рождении (менее 10-го процентиля) и привязанности ребенка к матери; наблюдалось снижение тревожности женщин в группе подсчитывающих движения плода. Была тенденция к большей частоте дородовой госпитализации. При сравнении подсчета движений ребенка с анализами гормонов, было меньше посещений больницы среди женщин, которые подсчитывали движения, и у меньшего числа детей в группе анализа гормонов были низкие баллы по шкале Апгар, которая оценивает состояние ребенка после рождения. Не было какой-либо разницы между группами в отношении частоты кесаревых сечений и других результатов (исходов). Не было сообщений о «перинатальных смертях или тяжелых заболеваниях». При сравнении различных методов подсчета движений плода (один раз в день по сравнению с более чем один раз в день) было показано что, женщины были более привержены к подсчету, если делали это один раз в день, ссылаясь на меньшее прерывание их повседневной деятельности как одну из причин. Частота кесаревых сечений не отличалась в группах, а о перинатальных смертях или тяжелых болезнях не сообщалось. Число исследований и их методологическое качество были не достаточными для точной оценки мертворождений. Предлагается проведение дальнейших испытаний, и было бы очень важно оценить тревожность и взгляды женщин в дополнение к способности подсчета движений плода предотвращать мертворождения.

In the Womb (2005), Тоби Макдональд и National Geographic Channel

National Geographic Channel’s In the Womb (2005)

Автор, продюсер и режиссер
Тоби Макдональд, 2005 год
Фильм National Geographic Channel In the Womb использует новейшие технологии, чтобы заглянуть в пренатальный мир. Используемые технологии, в том числе передовая фотография, компьютерная графика и
4-D ультразвуковое изображение помогает реалистично проиллюстрировать процесс развития и ответить на вопросы о редко наблюдаемом развитии человека.Следующее описание изображений и повествования фильма захватывает основные моменты в утробе , а также эмбрионального и внутриутробного развития, как они видны в начале двадцать первого века, изображенного всего за 100 минут.

In the Womb открывается взглядом на зрелых
зародыш за несколько мгновений до того, как она будет готова выйти во внешний мир. Рассказчик объясняет, что на этой последней стадии она оснащена всеми способностями, необходимыми для полноценного функционирования вне матки.Однако главный фокус фильма — это путешествие, ведущее к этим заключительным моментам, путешествие, которое начинается всего с одной клетки. Это путешествие периодически просматривается на протяжении всего фильма с использованием методов трехмерного и четырехмерного ультразвукового сканирования, которые показывают, как ребенок движется. 4-D относится к последовательности трехмерных изображений, сделанных в реальном времени (время — четвертое измерение), таким образом создавая фильм о внутриутробных событиях. Кроме того, процесс моделируется с помощью компьютерной визуализации на основе наблюдений, что дает яркое изображение эмбрионального и внутриутробного развития.

Повествование о развитии начинается с миллионов плаваний
сперматозоидов и объяснение их уникального предназначения — передачи генетической информации отца до момента зачатия. Сперма производится в мужском
яички, и их качество зависит от его образа жизни; они, как правило, страдают от употребления различных лекарств и тепла, а также стимулируются употреблением кофе. На снимке запечатлен одиночный сперматозоид, плывущий по черному ландшафту, который подчеркивает быстрые и сложные движения его хвоста.Гибкость хвоста позволяет сперматозоиду продвигаться примерно на одну десятую дюйма в минуту. Миллионы сперматозоидов снимаются по мере их появления в
влагалище, многие из них были мертвыми по бокам, а огромная толпа посередине плыла к
матка,
маточные трубы и
яйцо, которое выглядит как луноподобный шар, расположенный среди его защитных агентов. Это яйцо, как и все другие ее яйца, сформировалось во время пребывания матери в утробе матери и с тех пор находится в ее теле.

Фильм предполагает, что для того, чтобы найти яйцеклетку, сперматозоиды «вынюхивают ее», используя свое образное обоняние.Графическое моделирование показывает, как сперматозоиды движутся к ожидающей яйцеклетке, и одна из них проникает в ее внешний слой. Более широкая картина, в которой остальная часть спермы навсегда закрыта для
оплодотворение, снимается. Далее следует другое графическое моделирование, иллюстрирующее слияние генетического материала отца и матери в момент зачатия. Рассказчик отмечает, что эта конкретная генетическая комбинация никогда раньше не существовала и никогда не будет воспроизведена в другом человеке.

ДНК, которая несет генетическую информацию организма и объединена в
хромосом, изображается как длинная энергетическая спираль, несущая более 20000
гены, составляющие среднего человека. Эти гены отвечают за различные характеристики и определяются родительским вкладом. Они абсолютно необходимы для развития новой жизни. Различные физические эффекты генетической информации иллюстрируются отображением различных форм глаз, носа, волос и других особенностей.Большое разнообразие генетических влияний на внешний вид выражается в морфинге лица, которое демонстрирует множество характеристик, как мужских, так и женских. Однако следует отметить, что, хотя родители вносят равный объем генетической информации, именно ДНК сперматозоидов определяет пол ребенка через его двадцать третью хромосому, которая является либо X, либо Y. родители во многом предопределяют внешний вид ребенка, а также во многом его личность и предрасположенность к определенным заболеваниям.

После иллюстрации и объяснения оплодотворения описание пути оплодотворенной яйцеклетки к матке сопровождается видеозаписью этого процесса. Когда он плывет по маточной трубе в первый день своего путешествия, отдельная клетка делится на две идентичные клетки. Деление клеток продолжается, и к пятому дню полученный шар клеток состоит примерно из 100 клеток и называется
бластоциста. На этом этапе бластоциста разделится на две группы клеток: внешний слой готовится стать
плацента, пуповина и оболочки плода, а внутренний слой готовится стать
сам зародыш.Клетки, составляющие внутреннюю часть бластулы:
стволовые клетки и обладают способностью дифференцироваться во все различные типы клеток, из которых состоит человеческое тело. Через неделю после оплодотворения бластула достигает матки, где начинает развиваться в нового человека.

Три недели беременности, В утробе матери имитирует складывание эмбриона внутрь и удлинение в качестве основного
план кузова определяется. На этом этапе показан реальный эмбрион и виден основной позвоночник.Указывается верхушка эмбриона, которой суждено стать головой и мозгом; эта область уже начала генерировать нервные клетки к пятнадцатому дню беременности. Эти нервные клетки будут размножаться и в конечном итоге станут мозгом и центральной нервной системой. Сердце формируется вскоре после этого и через двадцать два дня после зачатия начинает биться. Это движение инициируется единственной сердечной клеткой, которая начинает биться и заставляет клетки вокруг нее биться в одном и том же ритме. Снимки крупным планом показывают этот пульс, когда клетки сердца разрастаются, а орган продолжает формироваться.При формировании сердца появляются тонкие вены и ранние клетки крови, ответственные за транспортировку кислорода и питательных веществ; кровь в этих жилах движется с ритмом сердца. На ранних стадиях развития сердце бьется относительно независимо, хотя позже его функции будут тщательно регулироваться мозгом.

К тому времени, когда эмбриону исполняется четыре недели, на его голове уже появляются предварительные глазки. Они выглядят как темные пятна на бледном фоне окружающих тканей, на которых можно увидеть ранние контуры лба, носа, рта и других частей зрелого лица.Кроме того, появляются зачатки на руках и ногах. Рассказчик упоминает, что, хотя с момента зачатия прошло тридцать дней, эмбрион почти неотличим от эмбрионов других млекопитающих.

Изменения, происходящие в морфологии эмбриона в течение следующих нескольких недель, демонстрируются в киноленте. В
лицевые пластины смещаются, чтобы лучше определять черты лица, руки и ноги продолжают принимать форму, а голова становится более четкой. К шести неделям зародыш составляет около дюйма в длину, имеет прочную корень и хорошо виден.
пуповина, и очертания ее пальцев тоже можно различить.Глаза развивались семимильными шагами, хотя еще не прикрыты веками. Теперь видны ноздри, широко расставленные под глазами на голове, гигантской по сравнению с размером тела. К концу восьми недель беременности эмбрион называется плодом и больше не зависит от
желточный мешок, питавший его на эмбриональной стадии развития. Желточный мешок, похожая на воздушный шар структура ткани с видимыми венами, исчезает в этот момент, и плод становится полностью зависимым от пуповины, укоренившейся в плаценте, и, следовательно, от крови матери для питания.При внимательном изучении плаценты выявляются сложные кровеносные сосуды, транспортирующие питательные вещества, необходимые для роста эмбриона, при этом задерживая многие токсины, присутствующие в собственной крови матери. Несмотря на эффективность плаценты, такие вещества, как наркотики и алкоголь, невозможно полностью отфильтровать, и мать должна ограничить их потребление.

К девяти неделям нервная система резко разовьется и начинает позволять плоду двигаться. Хотя это движение, показанное с помощью компьютерного моделирования, еще не связано с мозгом, оно способствует гибкости и дальнейшему росту.После этого тело постепенно перейдет под контроль мозга. Это изменение также влияет на регулирование частоты сердечных сокращений, которая может увеличиваться до более чем 150 ударов в минуту до церебральной регуляции.

В конце первого триместра в клинике Create Health Clinic в Лондоне проводится стандартное ультразвуковое исследование, и рассказчик объясняет, как ультразвуковые волны действуют для создания изображения на экране. В то время как врач объясняет различные тесты, которые можно провести на этой стадии беременности с помощью ультразвука, на движущемся изображении можно увидеть, как сердце ребенка сжимается и расширяется.Шагом за рамки стандартного ультразвука является 4-D сканирование, которое показывает трехмерное движение плода в реальном времени. Этот инструмент позволяет еще более точно оценить здоровье и развитие плода. Он показывает все, от движения плода руками до зевоты или игры с носом. Четырехмерное сканирование различных младенцев на разных стадиях развития значительно расширяет количество деталей, которые видны миру за пределами матки. Рассказчик также отмечает, что это первое ультразвуковое сканирование — первая возможность определить количество плодов, находящихся в утробе матери.

Четырехмерное сканирование также позволяет нам увидеть первые шаги ребенка в буквальном смысле. Они проявляются при сканировании одиннадцатинедельных и двенадцатинедельных плодов, которые толкаются и отталкиваются от стенок матки, когда они упражняются в использовании своих придатков. Это движение называется
шаговый рефлекс, который контролируется нервной системой плода. Пять недель, предшествующих этому моменту, с шестой по одиннадцатую, считаются периодом, когда плод претерпевает самые драматические изменения в своем пути развития.К концу одиннадцатой недели все органы сформированы, но плод все еще крошечный — около трех дюймов в длину — и поэтому должен значительно вырасти, прежде чем станет жизнеспособным. На этом этапе также определяется пол, и половые органы вырабатывают гормоны, которые дополнительно регулируют половое развитие плода.
Выкидыш после этого срока гораздо менее вероятен, чем в течение первых трех месяцев беременности, поскольку плод более стабилен.

Со временем плод становится все более и более человечным, а его чувства обостряются.Моделирование показывает сильно развитые руки и затвердевание (окостенение) костей под полупрозрачной кожей. Лицо выглядит гораздо более «человечным»: глаза теперь ближе друг к другу, а нос и рот более выражены. К этому времени мозг контролирует большую часть тела, включая сердце, через центральную нервную систему. Помимо сердца,
Допплеровский зонд также используется, чтобы услышать, как звучит сердце плода. Он бьет с безумной скоростью 146 ударов в минуту, что, по мнению врача, является нормальным темпом для плода в этом возрасте.В четыре месяца она не только контролирует частоту сердечных сокращений, но также начинает реагировать на физические раздражители и много двигаться. Она тоже начала развиваться
проприоцепция, то есть осознание положения тела в его окружении. Показано, как она ощущает стороны матки и хватается за разные части своего тела. Четырехмерные изображения близнецов также показывают, насколько они взаимодействуют друг с другом; Однако однояйцевые близнецы взаимодействуют гораздо чаще, чем разнояйцевые близнецы, у которых есть мембрана, разделяющая их.Эта мембрана также видна с помощью этого более детального сканирующего инструмента.

Через восемнадцать недель после зачатия матери становится легко обнаружить движения плода. Кроме того, плод начинает переваривать
околоплодные воды, поскольку ее пищеварительная система начинает подготовку к внешнему миру. Другой препарат был обнаружен с помощью 4-D сканирования, на котором можно увидеть, как плод тренирует мигающий рефлекс. Скоро у нее появятся даже собственные отпечатки пальцев. К концу второго триместра плод полностью сформирован, но ему еще нужно испытать резкий рост и развить свои чувства.В фильме говорится, что на этом этапе она начинает ощущать вкус еды своей матери и слышать звуки, окружающие ее кокон, в том числе тон и частоту голоса матери. Удовлетворение разнообразных привычек ее матери, побуждающих ее к осознанию, может даже способствовать более здоровому развитию после рождения ребенка.

In the Womb также отмечает, что ультразвуковое сканирование не только обеспечивает предварительную основу для диагностики осложнений, но и способствует развитию родительской привязанности к еще не родившемуся ребенку.Считается, что ультразвук улучшает отношения ребенка с родителями как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. В двадцать четыре недели эти отношения могут начаться преждевременно, поскольку именно в этот момент ребенок может выжить вне матки; хотя она все еще маленькая и недоразвитая, при соответствующей интенсивной терапии ее можно было считать жизнеспособной. Наибольшие осложнения могут возникнуть из-за преждевременного появления легких, поскольку легкие полностью развиваются только к завершению беременности и наполняются околоплодными водами до начала дыхания.

Глаза, которые полностью развились с середины беременности, еще не могут видеть, но к двадцать пятой неделе они украшаются ресницами. Младенцы обычно рождаются с более светлыми глазами, чем они появятся позже; младенцы кавказского происхождения часто рождаются с голубыми глазами, тогда как младенцы азиатского или африканского происхождения сначала имеют более темные карие глаза. Эти цвета часто меняются или становятся более насыщенными в течение первых нескольких месяцев жизни, поскольку пигменты в глазах подвергаются воздействию света, которого нет в утробе матери.В темноте матки младенцы в последнем триместре большую часть своего времени проводят крепким сном. Однако в бодрствующем состоянии зародыши часто активны, тренируя свои рефлексы в ответ на провокации извне. К ним относятся рефлекс испуга, когда плод вскидывает руки над головой, а также процессы глотания и сосания, имеющие решающее значение для питания вне матки. Последнее может проявляться в сосании пальца, которое, как считается, сильно коррелирует с рукопожатием в течение жизни человека.

Плацента не только проводит к плоду кислород, питательные вещества и ароматизаторы, но также может определять настроение матери. Страх или беспокойство, которые может испытывать мать, проходят каскадом, в конечном итоге заставляя сердце ребенка биться быстрее. Было обнаружено, что серьезный и продолжительный стресс или тревога вызывают стресс у ребенка и повышают риск связанных со стрессом осложнений физического и психического здоровья. Последние двадцать шесть недель плод сосредоточен почти исключительно на росте; Несмотря на это, серьезные проблемы могут возникнуть еще до рождения ребенка. В утробе матери показывает, что доктор Кипрос Николаидес из больницы Королевского колледжа в Лондоне ставит диагноз и выполняет
in utero операция на плоде, кишечник которого препятствует росту легких. Он выполняет эту деликатную операцию с помощью
фетоскоп, который позволяет ему видеть изнутри матки, а также используется в качестве инструмента в самой хирургии. Методика Николаидеса для лечения этого конкретного расстройства позволила повысить выживаемость его дородовых пациентов на 50%.

Последние два месяца беременности — это последние шаги к здоровым родам. За это время у плода образуется слой изоляционного жира, и даже было обнаружено, что он развивает сознание и память. Плод может запоминать знакомые звуки, такие как голос матери или даже любимую музыку родителей, и реагировать на них. Если плод узнает музыку, он может даже двигаться в ритме. Было обнаружено, что быстрая музыка стимулирует и возбуждает плод, который, кажется, почти танцует в утробе матери, в то время как классическая музыка часто оказывает успокаивающее действие.Развитие всех этих сложных функций до рождения также привело некоторых экспертов к выводу, что с точки зрения развития рождение не так важно, как предполагалось ранее. Это потому, что мозг созревающего плода почти идентичен мозгу новорожденного. Это сходство особенно поразительно, если учесть, что
быстрое движение глаз (REM) в 4-D сканировании, поскольку они указывают на сновидение. С тридцати пяти недель плод может быть полностью функциональным и самодостаточным (помимо потребности во внешнем питании и тепле).

В фильме отмечается, что, хотя еще не ясно, что вызывает роды, созревание легких может сыграть ключевую роль. Когда легкие созревают, они выделяют белок, который влияет на выработку гормонов плаценты, снижая
выработка прогестерона и начало производства
окситоцин, который, в свою очередь, вызывает сокращения матки и угнетение памяти. Это полезно, когда
шейка матки сильно расширяется — примерно на 10 см — по мере того, как выводит большую голову ребенка наружу.

В утробе совершил полный круг и снова прибыл во время родов. Чтобы облегчить боль при родах и риск осложнений, мать в фильме рожает стоя и наклоняется вперед, слегка расставив ноги. За это время ребенок выделяет большое количество
адреналин, который заставляет сердце биться быстрее и подготавливает легкие к первому вдоху воздуха. Вскоре голова ребенка венчает корону, а за ней следует остальное тело.Как только ребенок появился на свет, он начинает плакать, поскольку его легкие наполняются кислородом, и он подвергается воздействию света и холода внешнего мира. Теперь ненужная плацента отделяется от матки и выходит из тела матери через родовые пути. В матке рассматривает весь процесс беременности и подчеркивает грандиозное достижение — трансформацию одной клетки в совершенно нового человека. Новорожденный ребенок зависит от взрослых в тепле и питании, хотя все остальные функции находятся исключительно в ее крошечных руках.

Источники

  1. В утробе . DVD. Режиссер Тоби Макдональд. Канал National Geographic, 6 марта 2005 г., США: Домашнее видео Time Warner. (Проверено 2 мая 2010 г.).

Мааян, Инбар, «В утробе матери (2005), Тоби Макдональд и канал National Geographic».

(20 ноября 2010 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/2308.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества.Энциклопедия проекта эмбриона.

© Правление Аризоны под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Понимание вашего будущего ребенка | Женская больница

Столько всего происходит во время беременности. Наши тела делают удивительные вещи во время этого путешествия, чтобы создать новую жизнь. Когда вы забеременеете, слизистая оболочка матки утолщается, а ее кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить питание вашего ребенка.По мере развития беременности матка расширяется, чтобы освободить место для растущего ребенка. К тому времени, когда ваш ребенок родится, ваша матка будет во много раз больше обычного размера.

Глоссарий

Амниотический мешок : Тонкостенный мешок, окружающий ребенка во время беременности. Мешок наполнен околоплодными водами, которые вырабатываются ребенком и амнионом (оболочка, покрывающая плодную сторону плаценты). Амниотический мешок защищает плод от травм и помогает регулировать его температуру.

Шейка матки: Нижняя часть матки, которая выступает во влагалище и открывается / расширяется при рождении. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.

Оплодотворение : соединение яйцеклетки и спермы.

Плод : Срок для будущего ребенка с восьмой недели после оплодотворения до рождения.

Плацента : Орган в форме лепешки, который растет только во время беременности, обеспечивает питание и выводит отходы плода.

Сперма : мужская клетка, которая вырабатывается в семенниках и может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Пуповина : веревка, соединяющая ребенка с плацентой. Пуповина состоит из двух артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду и продукты жизнедеятельности от ребенка.

Стенка матки : Стенка матки.

Матка (также называемая маткой) : Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины, между мочевым пузырем и прямой кишкой, который ежемесячно сбрасывает слизистую оболочку во время менструации. Когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в матку, ребенок там развивается.

Влагалище : Часть женских половых органов позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой, которая образует канал, идущий от матки к вульве.Также называется родовым каналом.

Развитие плода: по месяцам беременности

Когда наступает беременность?

Начало беременности — это фактически первый день вашей последней менструации. Это называется сроком беременности или менструальным возрастом. Это примерно за две недели до фактического зачатия. Хотя это может показаться странным, дата первого дня последней менструации будет важной датой при определении срока родов вашего ребенка.Ваш лечащий врач спросит вас об этом свидании и будет использовать его, чтобы выяснить, как долго вы находитесь в беременности.

Как происходит зачатие?

Каждый месяц ваше тело проходит репродуктивный цикл, который может закончиться одним из двух способов. У вас либо будет менструальный цикл, либо вы забеременеете. Этот цикл постоянно происходит в течение репродуктивного возраста — от полового созревания в подростковом возрасте до менопаузы около 50 лет.

В цикле, который заканчивается беременностью, есть несколько этапов.Сначала группа яйцеклеток (называемых ооцитами) готовится покинуть яичник для овуляции (высвобождения яйцеклетки). Яйца развиваются в небольших заполненных жидкостью кистах, называемых фолликулами. Думайте об этих фолликулах как о небольших контейнерах для каждой незрелой яйцеклетки. Из этой группы яиц одно созреет и продолжит цикл. Затем этот фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. Остальные фолликулы перестают расти.

Созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника.Это овуляция. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла. Обычно это середина вашего цикла.

После овуляции открытый (разорванный) фолликул развивается в структуру, называемую желтым телом. Это выделяет (высвобождает) гормоны прогестерон и эстроген. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки). Эта подкладка — место, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и развивается. Если вы не забеременеете во время цикла, эта подкладка — это то, что сбрасывается во время менструации.

В среднем оплодотворение происходит примерно через две недели после последней менструации. Когда сперматозоид проникает в яйцеклетку, в белковой оболочке яйца происходят изменения, препятствующие проникновению других сперматозоидов.

В момент оплодотворения генетический состав вашего ребенка, включая его пол, завершен. Пол вашего ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в момент зачатия. Как правило, у женщин генетическая комбинация XX, а у мужчин — XY. Как мать вы снабжаете каждое яйцо знаком X.Каждый сперматозоид может быть X или Y. Если оплодотворенная яйцеклетка и сперма представляют собой комбинацию X и Y, это мальчик. Если икс два, то это девочка.

Что происходит сразу после зачатия?

В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться на множество клеток. Он остается в маточной трубе примерно три дня после зачатия. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая бластоцитом) продолжает делиться, медленно проходя через маточную трубу в матку.Оказавшись там, его следующая задача — прикрепиться к эндометрию. Это называется имплантацией.

Однако перед имплантацией бластоцит вырывается из своего защитного покрытия. Когда бластоцит контактирует с эндометрием, эти два гормона обмениваются, чтобы помочь бластоциту прикрепиться. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения (небольшое кровотечение) в течение одного или двух дней после имплантации. Это нормально, и вам не о чем беспокоиться. В этот момент эндометрий становится толще, а шейка матки (отверстие между маткой и родовыми путями) закрывается слизистой пробкой.

В течение трех недель клетки бластоцитов в конечном итоге образуют маленький шарик или эмбрион. К этому времени у ребенка уже сформировались первые нервные клетки.

Ваш развивающийся ребенок уже претерпел несколько изменений в имени в первые несколько недель беременности. Обычно от зачатия до восьмой недели развития вашего ребенка называют эмбрионом. После восьмой недели ребенок будет называться плодом до тех пор, пока он не появится на свет.

Как рано я могу узнать, что беременна?

С момента зачатия в вашей крови будет присутствовать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Этот гормон создается клетками, образующими плаценту (источник пищи для вашего ребенка в утробе матери). Это также гормон, обнаруженный в тесте на беременность. Несмотря на то, что этот гормон присутствует с самого начала, требуется время, чтобы он сформировался в вашем теле. Обычно требуется от трех до четырех недель с первого дня последней менструации, чтобы уровень ХГЧ увеличился настолько, что его можно было обнаружить с помощью тестов на беременность.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу новой беременности?

Большинство поставщиков медицинских услуг заставят вас подождать, пока вы не придете на прием, пока у вас не будет положительного результата домашнего теста на беременность.Эти тесты будут очень точными, если по вашему телу будет циркулировать достаточное количество ХГЧ. Это может быть через несколько недель после зачатия. После положительного результата теста на беременность лучше всего позвонить своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием.

Когда вы позвоните, ваш лечащий врач может спросить вас, принимаете ли вы витамины для беременных. Эти добавки содержат фолиевую кислоту. Важно, чтобы вы получали не менее 400 мкг фолиевой кислоты каждый день во время беременности, чтобы нервная трубка вашего ребенка (начало головного мозга и позвоночника ребенка) развивалась правильно.Многие медицинские работники рекомендуют вам принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой, даже если вы не беременны. Если до беременности вы не принимали витамины для беременных, врач может попросить вас начать их как можно раньше.

Каковы сроки развития моего ребенка?

Ваш ребенок сильно изменится на протяжении типичной беременности. Это время разделено на три этапа, называемых триместрами. Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. Ваш лечащий врач, вероятно, расскажет вам о развитии вашего ребенка в неделях.Итак, если у вас три месяца беременности, вам около 12 недель.

Вы увидите отчетливые изменения в своем ребенке и в себе в течение каждого триместра.

Традиционно мы думаем о беременности как о девятимесячном процессе. Однако это не всегда так. Срок доношенной беременности составляет 40 недель или 280 дней. В зависимости от того, на каком месяце вы беременны (некоторые короче, а некоторые длиннее) и на какой неделе вы родите, вы можете быть беременны девять или десять месяцев. Это совершенно нормально и здорово.

Когда вы приближаетесь к концу беременности, вы можете услышать несколько названий категорий, касающихся начала родов. Эти ярлыки разделяют последние несколько недель беременности. Их также используют для выявления определенных осложнений у новорожденных. Младенцы, родившиеся в раннем сроке или раньше, могут иметь более высокий риск проблем с дыханием, слухом или обучением, чем дети, родившиеся на несколько недель позже в течение полного срока. Когда вы смотрите на эти ярлыки, важно знать, как они написаны.Сначала вы можете увидеть неделю (38), а затем вы увидите два числа, разделенных косой чертой (6/7). Это означает, сколько дней вы в настоящее время находитесь на гестационной неделе. Итак, если вы видите 38 6/7, это означает, что вы находитесь на шестом дне 38-й недели.

Последние несколько недель беременности делятся на следующие группы:

  • Ранний срок : от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель.
  • Полный семестр : от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель.
  • Поздний семестр : от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель.
  • Срок службы : 42 0/7 недель и далее.

Поговорите со своим лечащим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно гестационного возраста вашего ребенка и срока родов.

Этапы роста по месяцам при беременности

Первый триместр

Первый триместр длится от зачатия до 12 недель. Обычно это первые три месяца беременности. В течение этого триместра ваш ребенок превратится из небольшой группы клеток в плод, который начинает приобретать черты ребенка.

Месяц 1 (недели с 1 по 4)

По мере роста оплодотворенного яйца вокруг него образуется водонепроницаемая оболочка, постепенно заполняющаяся жидкостью. Это называется амниотическим мешком, и он помогает смягчить растущий эмбрион.

За это время также развивается плацента. Плацента — это круглый плоский орган, который передает питательные вещества от матери к ребенку и переносит отходы от ребенка. Воспринимайте плаценту как источник пищи для вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В эти первые несколько недель примитивное лицо примет форму с большими темными кругами вместо глаз. Развиваются рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и начинается кровообращение. К концу четвертой недели крошечная «сердечная» трубка будет биться 65 раз в минуту.

К концу первого месяца ваш ребенок вырастет примерно на 1/4 дюйма в длину — меньше рисового зерна.

Месяц 2 (недели с 5 по 8)

Черты лица вашего ребенка продолжают развиваться.Каждое ухо начинается с небольшой складки кожи сбоку от головы. Формируются крошечные бутоны, которые со временем превращаются в ручки и ножки. Также формируются пальцы рук и ног и глаза.

Нервная трубка (головной, спинной и другие нервные ткани центральной нервной системы) в настоящее время хорошо сформирована. Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Кость начинает заменять хрящ.

Голова вашего ребенка на этом этапе большая по сравнению с остальным телом. Примерно на 6 неделе сердцебиение ребенка обычно можно определить.

После 8-й недели вашего ребенка называют плодом, а не эмбрионом.

К концу второго месяца ваш ребенок вырастет примерно на 1 дюйм в длину и весит около 1/30 унции.

Месяц 3 (недели с 9 по 12)

Руки, кисти, пальцы, ступни и пальцы ног вашего ребенка полностью сформированы. На этом этапе ваш ребенок начинает немного исследовать, делая такие вещи, как открывание и закрывание кулаков и рта. Начинают развиваться ногти на руках и ногах и формируются наружные уши.Под деснами формируются зачатки зубов. Репродуктивные органы вашего ребенка также развиваются, но пол ребенка трудно определить на УЗИ.

К концу третьего месяца ваш ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности (конечности) присутствуют и будут продолжать развиваться, чтобы стать функциональными. Кровеносная и мочевыделительная системы ребенка также работают, а печень вырабатывает желчь.

В конце третьего месяца ваш ребенок достигает 4 дюймов в длину и весит около 1 унции.

Поскольку наступил самый важный этап развития вашего ребенка, вероятность выкидыша значительно снижается через три месяца.

Второй триместр

Этот средний период беременности часто считается лучшей частью опыта. К этому времени утреннее недомогание, вероятно, исчезнет, ​​а неприятные ощущения от ранней беременности исчезнут. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица. Вы также можете начать чувствовать движение, когда ваш ребенок переворачивается и поворачивается в матке.В течение этого триместра многие люди узнают пол ребенка. Обычно это делается во время анатомического сканирования (ультразвукового исследования, которое проверяет физическое развитие вашего ребенка) около 20 недель.

Месяц 4 (недели с 13 по 16)

Сердцебиение вашего ребенка теперь может быть слышно с помощью прибора, называемого допплером. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Зубы и кости уплотняются. Ваш ребенок может даже сосать большой палец, зевать, потягиваться и гримасничать.

Нервная система начинает работать. Репродуктивные органы и гениталии полностью развиты, и ваш врач может увидеть на УЗИ, есть ли у вас мальчик или девочка.

К концу четвертого месяца ваш ребенок вырастет примерно до 6 дюймов в длину и весит около 4 унций.

Месяц 5 (недели с 17 по 20)

На этом этапе вы можете почувствовать, как ваш ребенок двигается. Ваш ребенок развивает мышцы и тренирует их. Это первое движение называется ускорением и может ощущаться как трепетание.

На голове ребенка начинают расти волосы. Плечи, спина и виски вашего ребенка покрыты мягкими тонкими волосами, называемыми лануго. Эти волосы защищают вашего ребенка и обычно выпадают в конце первой недели жизни ребенка.

Кожа ребенка покрыта белесым налетом, который называется vernix caseosa. Считается, что это «сырное» вещество защищает кожу вашего ребенка от длительного воздействия околоплодных вод. Это покрытие сбрасывается незадолго до рождения.

К концу пятого месяца ваш ребенок достигает 10 дюймов в длину и весит от 1/2 до 1 фунта.

6 месяц (с 21 по 24 недели)

Если бы вы могли заглянуть в матку своего ребенка прямо сейчас, вы бы увидели, что кожа вашего ребенка красноватого цвета, морщинистая и сквозь прозрачную кожу ребенка видны вены. Видны отпечатки пальцев рук и ног малыша. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

Ребенок реагирует на звуки, двигая или учащая пульс. Вы можете заметить подергивание, если ребенок икнет.

При преждевременном рождении ваш ребенок может выжить после 23-й недели при интенсивной терапии.

К концу шестого месяца ваш ребенок достигает 12 дюймов в длину и весит около 2 фунтов.

Месяц 7 (недели с 25 по 28)

Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. К этому моменту слух ребенка полностью развит. Ребенок часто меняет положение и реагирует на раздражители, включая звук, боль и свет. Амниотическая жидкость начинает уменьшаться.

В случае преждевременного рождения ребенок, скорее всего, выживет после седьмого месяца.

В конце седьмого месяца ваш ребенок достигает 14 дюймов в длину и весит от 2 до 4 фунтов.

Третий триместр

Это последняя часть вашей беременности. У вас может возникнуть соблазн начать обратный отсчет до срока родов и надеяться, что он наступит раньше, но каждая неделя этого заключительного этапа развития помогает вашему ребенку подготовиться к родам. В течение третьего триместра ваш ребенок будет быстро набирать вес, добавляя жировые отложения, которые помогут после рождения.

Помните, хотя популярная культура упоминает только девять месяцев беременности, на самом деле вы можете быть беременны в течение 10 месяцев.Типичная доношенная беременность составляет 40 недель, что может привести к десятому месяцу беременности. Также возможно, что вы можете просрочить срок родов на неделю или две (41 или 42 недели). Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами по мере приближения срока родов. Если у вас истечет срок родов и у вас не начнутся самопроизвольные роды, ваш поставщик может побудить вас. Это означает, что для того, чтобы у вас начались схватки и роды, будут использоваться лекарства. Обязательно поговорите со своим врачом о своем плане родов в этом триместре.

8 месяц (недели с 29 по 32)

Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. Вы можете заметить, что ваш ребенок начинает больше пинаться. Мозг ребенка в это время быстро развивается, и он может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще могут быть незрелыми.

Ваш ребенок около 18 дюймов в длину и весит до 5 фунтов.

Месяц 9 (с 33 по 36 недели)

На этом этапе ваш ребенок будет продолжать расти и созревать.К этому моменту легкие почти полностью развиты.

Рефлексы вашего ребенка скоординированы, поэтому он или она может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

Ваш ребенок от 17 до 19 дюймов в длину и весит от 5 ½ фунтов до 6 ½ фунтов.

Месяц 10 (недели с 37 по 40)

В этот последний месяц у вас могут начаться роды в любое время. Вы можете заметить, что ваш ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства.На этом этапе положение вашего ребенка, возможно, изменилось, чтобы подготовиться к рождению. В идеале ребенок должен находиться в вашей матке головой вниз. Вы можете чувствовать себя очень некомфортно в этот последний отрезок времени, когда ребенок опускается в ваш таз и готовится к рождению.

Ваш ребенок готов познакомиться с миром в этот момент.

Ваш ребенок от 18 до 20 дюймов в длину и весит около 7 фунтов.

Как растет ваш плод во время беременности

Ячейка: Наименьшая единица конструкции в теле.Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель.

Фаллопиевы трубы: Одна из пары трубок, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, объединяющий яйцеклетку и сперму.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Гениталии: Половые или репродуктивные органы.

Гестационный возраст: Продолжительность беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка удаляется из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Lanugo: Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело плода.

Последняя менструация (LMP): Дата первого дня последней менструации перед беременностью. LMP используется для оценки даты доставки.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Мошонка: Наружный половой мешок у мужчин, содержащий яички.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Поверхностно-активное вещество: Вещество, вырабатываемое клетками легких. Это вещество помогает сохранить эластичность легких и не дает им разрушиться.

Яички: Парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется семенниками.

Триместры: Трехмесячный срок беременности.Их называют первыми, вторыми или третьими.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Музыка в утробе

Слушание музыки во время беременности имеет много преимуществ для развивающегося плода, а также способствует пренатальной связи матери и ребенка. Пренатальная музыкальная стимуляция происходит, когда вы слушаете музыку еще не родившегося ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Как бы вы ни хотели приобщить ребенка к музыке, постоянно растущее количество научных исследований начинает показывать преимущества воспроизведения музыки в утробе матери как для матери, так и для ребенка.

Слух и развитие плода

Матка — относительно тихое место, где уровень шума составляет около 50-60 дБ. В нормальном разговоре регистрируется около 60 дБ. У плода появляются уши на третьей неделе беременности, но они не становятся функциональными до 16-й недели. Хотя мы знаем, что плод может активно слушать к 24-й неделе, УЗИ показывает, что плод может слышать и, в свою очередь, реагировать на звук на 16-й неделе.

Преимущества прослушивания музыки во время беременности

Высокий уровень стресса у будущих мам может отрицательно сказаться на развитии плода.Музыка и пение оказывают успокаивающее действие как на будущую маму, так и на будущего ребенка, а также способствуют тому, чтобы в дальнейшей жизни ребенок был здоровым и счастливым. Выбирайте любую музыку, которая вам нравится — от классики Бетховена до колыбельных песен.

Бондинг дородовой

Музыка также является важной частью пренатальной связи. Прослушивание расслабляющей песни или пение колыбельных посылает успокаивающие химические вещества по всему телу и в плаценту, облегчая связь и расслабление.

Раннее развитие мозга ребенка

Прослушивание всех видов музыки способствует раннему развитию мозга у плода, потому что музыка облегчает нейронные связи в мозге.Прослушивание и прослушивание музыки стимулирует мозг плода и способствует росту структур мозга.

Новые исследования даже предполагают, что младенцы запоминают музыку, которую они слушали в утробе матери, в течение четырех месяцев после рождения! Так что слушать музыку во время беременности — определенно хорошая идея как для мамы, так и для ребенка.

Важные советы по воспроизведению музыки в утробе матери:

  • Не включайте слишком много музыки — Не нужно переусердствовать с открытием, что музыка способствует развитию вашего будущего ребенка, постоянно воспроизводя музыку для вашего ребенка на протяжении всей беременности.Слушайте музыку для собственного удовольствия, а не для помощи в развитии вашего ребенка.
  • Не включайте музыку слишком громко — Громкий шум обычно мешает растущим младенцам.
  • Не забывай и петь — Звук материнского голоса оказывает невероятное успокаивающее действие на ребенка и помогает укрепить связь до его рождения.

Секс начинается в утробе матери — изучение биологического вклада в здоровье человека

БИОЛОГИЯ ПОЛА

Одна из основных целей биологов — объяснить наблюдаемую изменчивость между видами и внутри них.Почему один человек заражается при воздействии микробиологического агента, а другой — нет? Почему один человек испытывает боль сильнее, чем другой? Пол — это основная переменная, которой можно приписать такие различия. Ни один фактор не отвечает за изменчивость, а скорее сочетание генетических, гормональных и экспериментальных факторов, действующих в разное время в процессе развития, приводит к фенотипу, называемому человеком.

Согласно репродуктивным процессам некоторых видов и недавним успешным усилиям по клонированию некоторых видов, половое размножение не является необходимым для сохранения вида.Существуют дебаты о том, почему возникло половое размножение. Большинство биологов согласны с тем, что это увеличивает вариативность, на которую может оперировать эволюционный отбор; например, изменчивость позволит некоторым потомкам избежать патогенов и выжить для воспроизводства. Эта теория не обходится без критиков (Barton and Charlesworth, 1998). Вклад генетики в половые различия был описан в главе 2. Здесь основное внимание уделяется эндокринным и эмпирическим основам развития и выражения пола как фенотипа.

Различные виды позвоночных животных эволюционировали по-разному для определения пола, но интересно, что во всех случаях появляются два пола с совершенно разными ролями в социальной и репродуктивной жизни животных (Crews, 1993; Francis, 1992). У всех позвоночных генетическая основа пола определяется мейозом — процессом разделения парных хромосом, что приводит к образованию яйцеклетки или сперматозоидов, которые затем соединяются при оплодотворении. Вариации фенотипических характеристик у представителей разных полов во время развития определяются внутренними химическими сигналами.На этот процесс могут влиять внешние факторы, такие как эндокринная дисфункция матери или эндокринные нарушения, а также эндокринные нарушения у плода и прием экзогенных лекарств (Grumbach and Conte, 1998).

Негеномная половая дифференциация и сексуальная гибкость

Негеномная половая дифференциация возникла у нескольких видов рыб и рептилий. У этих видов пол является результатом внешних сигналов. Например, температура во время эмбриогенеза — это сигнал, действующий на аутосомные гены, приводящий к появлению взрослых самцов и самок у нескольких видов.Например, у многих видов камбалы повышенная температура воды, в которой развиваются личинки рыб, приводит к увеличению доли самцов (Yamamoto, 1999). Точно так же у некоторых видов черепах температура инкубации яиц влияет на соотношение полов животных (Crews et al., 1989).

У некоторых видов определение пола может быть отложено до значительного периода после рождения, или даже пол может измениться после рождения организма. Одно интересное исследование показало, что несколько видов рыб развивают половые фенотипы в результате социального статуса рыб в группе (Baroiller et al., 1999; Warner, 1984). Голубоголовый губан — это полигинная рыба кораллового рифа с тремя фенотипами, которые различаются по размеру, окраске, репродуктивным органам, физиологии и поведению (Godwin et al., 1996; Warner and Swearer, 1991). Эти фенотипы — самки, самцы в начальной фазе и самцы в терминальной фазе. В результате изменения социальной роли рыба может быстро развиваться через эти фенотипы. После исчезновения самца в терминальной фазе поведение самой крупной самки в группе за считанные минуты превращается в поведение самца, а полные гонадные изменения у рыбы проявляются за несколько дней.

Опоясанный песочек (Sermnus subligarius) выделяется как одно из самых ярких проявлений сексуальной гибкости позвоночных. Эта прибрежная морская рыба одновременно является гермафродитом (Cheek et al., 2000). Ее гонады производят как сперму, так и яйца, и каждая рыба имеет анатомию репродуктивного тракта обоих полов одновременно. В течение нескольких минут каждый особь может продемонстрировать три альтернативных варианта поведения при спаривании — самку, ухаживающего самца или самца-полосатика — наряду с соответствующими изменениями внешнего цвета (Cheek et al., 2000). Полосатый самец ожидает пика во время ухаживания за морфами самца и самки, а затем устремляется вперед, чтобы выпустить сперму в момент нереста. Сперма конкурирует со спермой ухаживающего мужчины. Партнеры могут переключаться между мужскими и женскими ролями в течение нескольких секунд и могут по очереди оплодотворять яйца друг друга. Частота, с которой человек играет женскую или мужскую роль, частично зависит от размера. Более крупные рыбы чаще играют мужскую роль.

Напротив, определение пола у млекопитающих находится под непосредственным контролем единственного внутреннего события: оплодотворения.В нормальных условиях направление полового развития инициируется и определяется наличием или отсутствием Y-хромосомы.

Внутриутробная среда

У млекопитающих, после определения генетического пола и начала развития плода, среда плода, особенно гормоны, может привести к значительным изменениям пола, обусловленного генетически. Влияние пренатальных гормонов на более позднюю анатомию, физиологию и поведение наиболее четко продемонстрировано на нескольких животных, демонстрирующих «эффект внутриутробного положения» (vom Saal et al., 1999). У несущих помет млекопитающих, таких как мыши, крысы, песчанки и свиньи, каждый щенок разделяет матку с несколькими другими детенышами, некоторые из которых имеют разный пол. Существенные различия между женщинами возникают, если плод расположен между двумя мужчинами или с мужчиной с одной стороны, или без мужчины с обеих сторон. Тестостерон вырабатывается плодом мужского пола и может в разной степени маскулинизировать соседних женщин. Таким образом, индивидуумы не только различаются в результате генетической изменчивости, но также могут изменяться в результате пренатальных гормональных организационных эффектов (см. Дополнительное обсуждение в главе 4).Обширные исследования самок мышей показали, что анатомические структуры взрослых особей, такие как гениталии и половые диморфные части мозга, а также скорость репродуктивного развития варьируются в результате близости к самцам в утробе матери (Vandenbergh and Huggett, 1995).

Исследования на животных показывают, что гормональный перенос между плодами может влиять на более поздние анатомические, физиологические и поведенческие характеристики. Некоторые данные исследований на людях, недавно обобщенные Миллером (1998), предполагают, что подобное явление наблюдается у смешанных близнецов.Его обзор литературы выявил ряд характеристик, на которые, по-видимому, повлияла передача тестостерона от мужчины-близнеца к близнецу-женщине. Например, (1) зубная асимметрия также характерна для женщин с близнецами-мужчинами (правая челюсть мужчины имеет большие зубы) (Boklage, 1985), (2) спонтанная отоакустическая эмиссия находится на промежуточном уровне у женщин с близнецы мужского пола (частота щелкающих звуков, производимых в улитке, обычно различается между мужчинами и женщинами) (McFadden, 1993), и (3) уровень поиска ощущений, по-видимому, выше у женщин с близнецами-мужчинами, чем у тех, кто без двойных близнецов мужского пола (Resnick et al., 1993). Эти исследования показывают, что, как и на моделях грызунов, тестостерон, передаваемый плодам женского пола человека, может оказывать маскулинизирующее действие на анатомические, физиологические и поведенческие черты.

У людей метаболический стресс во время беременности увеличивает частоту гестационного диабета у восприимчивых женщин. Передача диабета из поколения в поколение может способствовать более высокой частоте нарушения толерантности к глюкозе, ожирению и гипертонии у потомков диабетических матерей, а также распространению диабета в таких человеческих сообществах, как индейцы пима (Cho et al., 2000; Silverman et al., 1995). Эта передача болезненного состояния из поколения в поколение с помощью механизмов, не зависящих от генома, подчеркивает важность хорошего материнского ухода и здоровья во время беременности. Хотя самцы также будут подвержены гипергликемической среде во время жизни плода и сами будут иметь повышенный риск развития диабета во взрослом возрасте, они не обеспечивают среду матки во время критических фаз развития плода следующего поколения. Таким образом, мужчины не передают тенденцию из поколения в поколение (Cho et al., 2000; Натаниэльс, 1999; Silverman et al., 1995).

Низкая масса тела при рождении или маленькие размеры тела при рождении в результате замедленного внутриутробного роста связаны с повышенным уровнем ишемической болезни сердца и инсулинозависимого диабета во взрослой жизни (обзор Barker [2000]). «Гипотеза происхождения плода» предполагает, что недостаточное питание в критические периоды роста плода может заставить плод адаптироваться, изменяя сердечно-сосудистые, метаболические или эндокринные функции, чтобы выжить. (Обратите внимание, что продолжаются споры о том, действительно ли эта ассоциация является причинной [Kramer, 2000; The Lancet, 2001; Lumey, 2001].Эти изменения, такие как перераспределение кровотока, изменения в производстве фетальных и плацентарных гормонов, участвующих в росте, и метаболические изменения, могут навсегда изменить функции и структуру тела. Например, у потомства, которое внутриутробно подверглось материнскому голоду в течение первого триместра развития, были более высокие уровни общего холестерина и холестерина липидов низкой плотности, а также более высокое отношение липидов низкой плотности к уровням холестерина липидов высокой плотности. факторы риска сердечных заболеваний (Roseboom et al., 2000). Этот измененный липидный профиль сохранялся даже после корректировки факторов образа жизни взрослых, таких как курение, социально-экономический статус или использование гиполипидемических препаратов. Потомки мужского пола имели более высокие показатели ожирения в возрасте 19 лет, но недостаточность питания матери на ранних сроках беременности была связана с более высокой распространенностью ожирения у 50-летних женщин (Ravelli et al., 1999).

Такие необратимые изменения в строении или функциях тела могут повлиять и на будущие поколения. Исследования показывают, что когда плод женского пола недоедает и, следовательно, имеет низкий вес при рождении, постоянные физиологические и метаболические изменения в ее организме могут привести к замедлению роста плода и повышению артериального давления у ее потомства (Barker et al., 2000; Stein and Lumey, 2000). Кроме того, в когортах самцов со спинальной расщелиной, подвергшихся пренатальному голоданию, относительный риск смерти был в 2,5 раза выше, чем у аналогичных потомков женского пола (Brown and Susser, 1997). На эти черты потомства не повлиял размер отца при рождении.

РАННЕЕ РАЗВИТИЕ

Замечательное накопление знаний за последние пять десятилетий и новые и постоянные открытия в области определения пола и дифференциации пола представляют собой важные вехи в биомедицинской науке.Ни один из аспектов пренатального развития не изучен лучше. Достижения в эмбриологии, биохимии стероидов, молекулярной и клеточной биологии, цитогенетике, генетике, эндокринологии, иммунологии, биологии трансплантации и поведенческих науках способствовали пониманию половых аномалий у людей и улучшению клинического ведения людей с этими расстройствами. Основной вклад в это понимание был внесен исследованиями пациентов с аномалиями определения пола и дифференциации, а также недавними достижениями молекулярной генетики.Эти достижения, рассматриваемые вместе, показывают, что сбой на любой из последовательных стадий полового развития, будь то генетическая или экологическая причина, может иметь глубокое влияние на половой фенотип человека и может привести к полному изменению пола в различной степени. амбисексуального развития или менее явных аномалий половой функции, которые впервые проявляются после половой зрелости (Grumbach and Conte, 1998; Wilson, 1999).

Определение пола

Определение пола и дифференциация пола — это последовательные процессы, которые включают последовательное установление хромосомного пола в зиготе в момент зачатия, определение гонадного (основного) пола по генетическому полу и определение фенотипического пола по гонадам. .В период полового созревания развитие вторичных половых признаков усиливает и обеспечивает более заметные фенотипические проявления полового диморфизма. Определение пола касается регуляции развития первичного или гонадного пола, а дифференциация пола охватывает события, следующие за органогенезом гонад. Эти процессы регулируются по крайней мере 70 различными генами, которые расположены на половых хромосомах и аутосомах и действуют посредством множества механизмов, включая те, которые включают организующие факторы, гонадные стероиды и пептидные гормоны, а также тканевые рецепторы.Эмбрионы млекопитающих остаются сексуально недифференцированными до момента определения пола.

Важным моментом является то, что ранние эмбрионы обоих полов обладают индифферентными общими зачатками, которые имеют врожденную тенденцию к феминизированию, если не происходит активного вмешательства со стороны маскулинизирующих факторов (Grumbach and Conte, 1998).

Уже более четырех десятилетий известно, что локус, определяющий семенник, TDF (фактор, определяющий семенник), находится на Y-хромосоме. Около 10 лет назад было обнаружено, что геном, определяющим семенники, является ген SRY (область Y, определяющая пол) (Ferguson-Smith and Goodfellow, 1995; Koopman, 1999; Koopman et al., 1991; О’Нил и О’Нил, 1999; Sinclair et al., 1990; Swain and Lovell-Badge, 1999), который является первичным детерминантом пола, поскольку он является индуктором дифференцировки индифферентных гонад в семенники и, следовательно, индуктором мужского полового развития. SRY экспрессируется в 46, XY гонадах предшественников клеток Сертоли на стадии формирования полового тяжа, но в отличие от мышей, у которых экспрессия SRY короткая, мРНК SRY сохраняется в клетках Сертоли на 18 неделе беременности ( Hanley et al., 2000). Как обсуждалось в главе 2, ген SRY человека расположен на коротком плече Y-хромосомы и содержит единственный экзон, который кодирует белок из 204 аминокислот, включая консервативный изгиб ДНК из 79 остатков и домен связывания ДНК: HMG (группа высокой мобильности).

Механизмы, участвующие в трансляции генетического пола в развитие семенников или яичников, теперь понимаются в широком смысле (рис. 3–1).

Рисунок

Не было предоставлено разрешение на электронное воспроизведение рисунка 3–1 из

В: Учебник эндокринологии Вильямса, .

9 изд.Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: WBsaunders Co. Эта цифра доступна по номеру (подробнее …)

Известно, что множество аутосомных и сцепленных с Х-хромосомой генов, буквально каскад генов, которые обеспечивают сложную балансировку дозировки генов. деятельности, участвуют в определении яичек. Было показано, что все основные гены, определяющие пол, подвержены влиянию дозировки. У человека белок SRY обнаруживается в раннем возрасте дифференцировки гонад у эмбрионов XY, где он индуцирует дифференцировку клеток Сертоли.У взрослого человека он присутствует как в клетках Сертоли, так и в половых клетках. В эмбриональной и эмбриональной жизни данные свидетельствуют о том, что продукт гена SRY регулирует экспрессию генов клеточно-автономным образом. Точные молекулярные механизмы, с помощью которых SRY запускает развитие семенников, неизвестны, равно как и неизвестно, как регулируется SRY . Генетический пол зиготы устанавливается путем оплодотворения нормальной яйцеклетки спермой, несущей X-хромосому или Y-хромосому.

Гены, способствующие определению пола

Помимо SRY, был идентифицирован ряд аутосомных и связанных с Х-хромосомой генов, которые играют решающую роль в определении пола мужчины или женщины, каскадов, определяющих яички и яичники ( Робертс и др., 1999) (). У человека гетерозиготные мутации или делеция гена опухоли Вильма (WT1), расположенного на хромосоме 11p13, приводят к урогенитальным уродствам, а также опухолям Вильма. Нокаут гена WT1 у мышей приводит к апоптозу метанефрической бластемы с отсутствием почек и гонад. Таким образом, WT1, регулятор транскрипции, по-видимому, действует на метанефрическую бластему на ранних стадиях урогенитального развития.

ТАБЛИЦА 3–1

Некоторые гены, участвующие в определении пола человека.

SF-1 (стероидогенный фактор-1) представляет собой орфанный ядерный рецептор, участвующий в регуляции транскрипции. Он экспрессируется как в мужских, так и в женских мочеполовых гребнях, а также в стероидогенных тканях, где он необходим для синтеза, например, тестостерона и эстрогена, и в клетках Сертоли, где он регулирует ген антимюллерова гормона ( Parker et al., 1999). SF-1 кодируется гомологом гена Drosophila melanogaster (FTZ-F1) у млекопитающих. Нокаут гена Sf-1 у мышей приводит к апоптозу клеток генитального гребня, которые дают начало надпочечникам и гонадам, и, таким образом, к отсутствию морфогенеза гонад и надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Гетерозиготная мутация гена человека, кодирующего SF-1, вызывает изменение пола XY (Achermann et al., 1999), что приводит к появлению людей с нормальными женскими внешними гениталиями, полосообразными гонадами, содержащими редкие и плохо дифференцированные канальцы, и отказом надпочечников. разработка.WT1 и SF-1, по-видимому, играют важную роль в дифференцировке генитального гребня от промежуточной мезодермы. WT1 и SF-1 экспрессируются, когда индифферентный гонадный гребень впервые дифференцируется на 32 день постовуляции как у женских, так и у мужских эмбрионов (Hanley et al., 1999).

Дисгенез гонад XY с результирующей женской дифференцировкой произошел у 46, XY лиц с интактной функцией SRY , но с дупликацией Xp21, что привело к двойной дозе DAX-1 (зависимая от дозы врожденная врожденная гипоплазия надпочечников. -критическая область на Х-хромосоме, ген 1) ген.С другой стороны, мутация или делеция DAX-1 у людей XY приводит к X-сцепленной врожденной гипоплазии надпочечников и гипогонадотропному гипогонадизму, но не к аномалиям дифференцировки яичек. Точно так же дупликация гена DAX-1 на одной Х-хромосоме, по-видимому, не влияет на морфогенез или функцию яичников у 46, XX женщин. Направленное нарушение гена Dax-1 у мышей не влияет на развитие яичников. Было высказано предположение, что Dax-1 является фактором «антитела к семенникам», а не геном, определяющим яичники. SRY и Dax-1 , по-видимому, действуют антагонистически при дисгенезе гонад (Parker et al., 1999; Roberts et al., 1999). Экспрессия Dax-1 обнаруживается в гонадном гребне приматов за несколько дней до пика экспрессии SRY (Hanley et al., 2000).

Камптомелическая дисплазия — это дисплазия скелета, связанная с изменением пола из-за дисгенезии гонад примерно у 60 процентов больных 46, XY. Ген камптомелической дисплазии, SOX-9, был локализован в 17q24.3–25.1. Продукты генов SOX (для связанного с SRY гена HMG-бокса), как правило, более чем на 50 процентов идентичны продуктам генов SRY на аминокислотном уровне в области HMG-бокса (Koopman, 1999). . У человека транскриптов SOX-9 присутствуют в гонадном гребне как мужских, так и женских эмбрионов (Hanley et al., 2000).

XY-индивиды с делециями 9p или 10q, а также пациенты с дупликациями 1p32-36 обнаруживают гонадную дисгенезию и мужской псевдогермафродизм, что указывает на то, что аутосомные гены в этих локусах играют важную роль в каскаде дифференцировки гонад.В связи с этим два гена, DMRT-1, и DMRT-2, , были локализованы в дистальной области короткого плеча хромосомы 9 (Raymond et al., 1999). Эти гены родственны половым регуляторным генам Dsx (двойной пол) у D. melanogaster и MAB-3 у Caenorhabditis elegans (или транскрипционный фактор, связанный с двойным полом и MAB-3). Их эволюционная консервация, делеция у мужчин с измененным полом с 9p-синдромом и специфическая для мужчин экспрессия в раннем гонадогенезе человека предполагают, что один или оба гена играют роль в определении пола человека (Calvari et al., 2000).

WNT-4, позвоночных, гомолог гена полярности D. melanogaster («бескрылый»), участвует в регуляции биосинтеза стероидов в гонаде плода (Uusitalo et al., 1999). Wnt-4 -нокаутные самки мышей лишены мюллеровых протоков и демонстрируют пониженные уровни развития ооцитов и пониженные показатели выживаемости. WNT-4 подавляется в семенниках плода, предположительно на SRY. Следовательно, синтез тестостерона происходит у человека XY.Недавно было продемонстрировано, что WNT-4 у человека находится на хромосоме 1p35 и что дупликация WNT-4 активирует экспрессию DAX-1 и вызывает изменение пола у человека 46, XY. 46, XX мыши с гомозиготным нарушением гена Wnt-4 проявляют синтез тестостерона в плодном яичнике и маскулинизацию вольфовых протоков. Это наблюдение предполагает, что экспрессия Wnt-4 в яичниках плода ингибирует биосинтез андрогенов в гонадных железах.

Органогенез семенников

Примерно до 12-миллиметровой стадии (примерно 42 дня беременности) эмбриональные гонады самцов и самок неразличимы. К 42 дням от 300 до 1300 примордиальных половых клеток достигли недифференцированных гонад от их внегонадного происхождения в дорсальной энтодерме желточного мешка. Эти большие клетки являются предшественниками оогониев и сперматогониев. В отсутствие примордиальных половых клеток гонадные гребни у самок остаются неразвитыми.Зародышевые клетки не важны для дифференцировки семенников (Grumbach and Conte, 1998).

Наблюдается поразительный половой диморфизм во времени дифференцировки гонад под влиянием SRY и других генов, определяющих семенники (Рисунки 3–2 и 3–3). Окончательная организация индифферентной гонады наступает к 6-7 неделе беременности; семенники развиваются быстрее, чем яичники. Яичник не выходит из индифферентной стадии до 3 месяцев беременности, когда появляется самый ранний признак дифференцировки в яичники: начало мейоза, о чем свидетельствует созревание оогониев в ооциты.Предшественник клетки Сертоли, который возникает из целомического эпителия, экспрессирует SRY, , что приводит к дифференцировке клеток Сертоли, которая отмечает дифференцировку семенников (Capel, 2000). Клетка Сертоли — единственная клетка в семенниках, в которой SRY оказывает критическое воздействие. Зародышевые клетки в гонаде XY секвестрируются внутри формирующихся тяжей яичка. Антимюллеров гормон (АМГ) (или фактор или вещество, ингибирующее мюллериан) является членом семейства трансформирующих факторов роста бета, одним из самых ранних известных продуктов клеток Сертоли.Организация семенников регулирует клетки Лейдига в интерстициальной области между примитивными семенными канальцами.

Рисунок

Не было предоставлено разрешение на электронное воспроизведение рисунка 3–2 из In: Учебник эндокринологии Уильямса, 9-е изд. Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: W.B.saunders Co. Этот рисунок доступен в номере (подробнее …)

Рисунок

Не было предоставлено разрешение на электронное воспроизведение рисунка 3–3 из In: Williams Textbook of Endocrinology, 9th ed.Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: WBsaunders Co. Эта цифра доступна в (подробнее …)

Ранняя эндокринная функция семенников плода заключается в секреции клетками Сертоли антимюллерова гормона (АМГ), гомодимерного гликопротеина. который функционирует как паракринная секреция (Donahoe et al., 1987; Josso et al., 1993). Он распространяется путем диффузии в парные мюллеровы протоки и вызывает их растворение путем апоптоза. Универсальная клетка Сертоли также секретирует ингибин, питает зародышевые клетки, экспрессирует фактор стволовых клеток, синтезирует белок, связывающий андрогены, и предотвращает мейоз.Клетки Лейдига впервые обнаруживаются примерно на 60-й день беременности. Клетки Лейдига секретируют тестостерон, регулятор мужской дифференцировки вольфовых протоков, мочеполовой пазухи и наружных половых органов. После дифференцировки примитивных семенных канатиков они быстро разрастаются в течение 3-го месяца и первой половины 4-го месяца. В этот период интерстициальные пространства между семенными канальцами заполнены клетками Лейдига.

Начало биосинтеза тестостерона происходит примерно на 9-й неделе (Siiteri and Wilson, 1974).Рецепторы хорионического гонадотропина (ХГЧ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) человека присутствуют в фетальных клетках Лейдига, по крайней мере, к 12-й неделе беременности; это наблюдение предполагает, что начальная секреция тестостерона примерно на 8-9 неделях беременности не зависит от ХГЧ и ЛГ гипофиза плода.

Концентрация тестостерона в плазме плода мужского пола коррелирует с биосинтетической активностью семенников плода. Пиковые концентрации в кровообращении плода составляют от 200 до 600 нанограммов на децилитр (нг / дл), значения сравнимы с таковыми у взрослых мужчин, и достигаются примерно к 16-й неделе беременности (Grumbach and Conte, 1998; Grumbach and Gluckman, 1994 ).Между 16 и 20 неделями беременности уровень тестостерона падает примерно до 100 нг / дл; через 24 недели уровень тестостерона в плазме находится в диапазоне раннего полового созревания. Клинические, а также биохимические данные показывают, что ХГЧ, секретируемый синцитиотрофобластом плаценты, стимулирует секрецию тестостерона в критический период дифференциации мужского пола. Количество клеток Лейдига уменьшается после 18 недели беременности, вероятно, за счет дедифференцировки.

Гонадотропины гипофиза плода необходимы для продолжения роста и функционирования семенников плода после раннего периода дифференциации пола.ЛГ гипофиза плода, по-видимому, необходим вместе с ХГЧ для нормального роста дифференцированного полового члена и мошонки во второй половине беременности и для опускания яичек. Фетальные клетки Лейдига отличаются от взрослых клеток Лейдига своей морфологией, своими регуляторными механизмами и отсутствием десенсибилизации к высоким дозам ХГЧ и ЛГ. На рис. 3–4 коррелирует паттерн тестостерона, ХГЧ и концентрации ЛГ в гипофизе плода и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности с гистологическими изменениями в семенниках плода.

Рисунок

Не было предоставлено разрешение на электронное воспроизведение рисунков 3–4 из In: Учебник эндокринологии Уильямса, 9-е изд. Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: WBsaunders Co. Эта цифра доступна в (подробнее …)

В целом, органогенез семенников включает последовательную дифференцировку клетки Сертоли и семенных канальцев с охватом внегонадных половых клеток Клетки Сертоли, развитие белой оболочки, появление клеток Лейдига и дифференцировка мезонефрических канальцев в эфферентные протоки, которые соединяют семенные канальцы и сеть с придатком яичка, обеспечивая путь для транспорта спермы в системе семявыбрасывающих протоков (Грумбах и Конте. , 1998).

Органогенез яичников

В отсутствие генов, определяющих семенники, зачаток гонад имеет врожденную тенденцию развиваться как яичник при условии, что половые клетки присутствуют и выживают. Индифферентная стадия сохраняется у плода женского пола через несколько недель после начала органогенеза семенников. Однако продолжается пролиферация целомического эпителия и примордиальных половых клеток, которые постепенно увеличиваются в размерах и становятся оогониями. Биосинтез стероидов яичником плода в начале и в середине беременности является скудным и, по-видимому, возникает из-за внутрикорпусных интерстициальных клеток в зачатке яичника примерно на 12-й неделе беременности.Человеческие зародыши женского и мужского пола купаются в эстрогенах плацентарного происхождения. Яичник плода не вносит значительного вклада в циркуляцию эстрогенов, которые у плода почти исключительно плацентарного происхождения, и не секретирует АМГ. Яичник не имеет документально подтвержденной роли в дифференцировке женских половых путей (Grumbach and Auchus, 1999).

Примерно на 11–12 неделе беременности, спустя много времени после дифференцировки семенников у плода мужского пола, половые клетки яичника начинают переходить в профазу мейоза, которая характеризует переход оогониев в ооциты и отмечает начало дифференцировки яичников. .Ген Wnt-4 , по крайней мере, у мышей, действует как супрессор дифференцировки стероидогенных клеток в яичнике плода.

Дифференциация половых протоков

На 7-й неделе внутриутробной жизни у плода появляются мужские и женские половые протоки, происходящие от мезонефроса. Мюллеровы протоки служат аналогом матки и маточных труб, тогда как мезонефрические или вольфиевые протоки могут далее дифференцироваться на придатки яичка, семявыносящие протоки (или семявыносящие протоки) и семенные пузырьки.В течение 3-го месяца плода либо мюллеров, либо вольфиев протоки завершают свое развитие, и одновременно происходит инволюция в противоположной структуре.

Более 50 лет назад французский эндокринолог Альфред Йост продемонстрировал, что выделения из семенников плода играют решающую роль в определении направления развития половых путей. При наличии функциональных семенников мюллеровы структуры инвертируются и подвергаются запрограммированной гибели клеток, а вольфовы протоки завершают свое развитие; при отсутствии семенников вольфовы протоки не развиваются, а мюллеровы структуры дифференцируются.Регрессия мюллерова протоков, а также стабилизация и дифференцировка вольфиевых протоков опосредуются различными секрециями семенников плода: гликопротеином, AMH, секретируемым фетальными клетками Сертоли, и половым стероидом, тестостероном, синтезируемым фетальными клетками Лейдига.

Развитие самки не зависит от наличия яичника, поскольку развитие матки и труб происходит при отсутствии гонад. Однако мюллеровы протоки не могут дифференцироваться в отсутствие мезонефрических протоков, которые служат аналогом как мужских мочеполовых путей, так и метанефроса (первичная почка).Влияние семенников плода на развитие протоков осуществляется локально и односторонне; если одно семенник удаляется на ранней стадии развития, яйцевод развивается нормально на этой стороне, но регресс мюллерова протока происходит на стороне интактного семенника. Именно через секрецию АМГ фетальными клетками Сертоли индуцируется апоптоз мюллеровых протоков, что приводит к их дегенерации.

Хотя инволюция мюллерова протока не зависит от андрогенов, дифференцировка примитивных вольфиевых протоков в придаток яичка, семявыносящие протоки и семенные пузырьки требует тестостерона и рецептора андрогенов.Дифференциация вольфиевых протоков с образованием придатка яичка, семявыносящего протока и семенных пузырьков зависит от тестостерона (в вольфовых протоках отсутствует фермент 5α-редуктаза типа 2, который превращает тестостерон в более мощный андроген, дигидротестостерон) (Wilson et al., 1981 ). Экспериментальные данные и исследования с участием людей с дефицитом стероидной 5α-редуктазы 2 типа предоставляют дополнительные доказательства того, что тестостерон, а не дигидротестостерон, опосредует дифференцировку вольфовых протоков. Это резко контрастирует с дигидротестостерон-зависимой дифференцировкой урогенитального синуса и генитальных бугорков, которые экспрессируют стероид 5α-редуктазу 2 еще до того, как яички развили способность синтезировать тестостерон.Таким образом, тестостерон приводит к развитию внутренних гениталий, а дигидротестостерон приводит к развитию наружных гениталий (см. Рисунки 3–1, 3–2 и 3–3).

У пациентов с неоднозначными гениталиями мужские половые протоки хорошо дифференцируются только у тех, у кого есть яички. У самок с врожденной гиперплазией надпочечников не наблюдается дифференцировки вольфовых протоков, хотя их наружные гениталии могут быть сильно вирилизованы в утробе матери. Важнейшая роль яичек в развитии мужских протоков — обеспечение высоких локальных концентраций тестостерона.Следовательно, развитие мужских протоков является недостаточным, даже если семенники могут присутствовать, у пациентов с тяжелыми дефектами биосинтеза стероидов и у пациентов XY, ткани которых нечувствительны к тестостерону (Grumbach and Conte, 1998).

Дифференциация наружных половых органов и мочеполовых пазух

На 8-й неделе плода наружные гениталии обоих полов идентичны и способны дифференцироваться в любом направлении. Они состоят из мочеполовой щели, ограниченной периуретральными складками, а латеральнее — вздутием губы и мошонки.Мочеполовая щель окружена генитальными бугорками, состоящими из кавернозных тел и головки. Складки уретры, выстланные слизистой оболочкой, могут оставаться отдельными, и в этом случае они называются малыми половыми губами, или они могут сливаться, образуя губчатое тело, окружающее фаллическую уретру. Мясистые вздутия губы и мошонки могут оставаться отдельными, образуя большие половые губы a, или они могут сливаться по средней линии, образуя мошонку и вентральное эпидермальное покрытие полового члена. Различие между клитором и пенисом основывается, прежде всего, на размере и от того, сливаются ли малые половые губы с образованием губчатого тела.

На стадии темени-крестца 50 мм можно различить зародыши мужского и женского пола при осмотре наружных половых органов; у мужчин складки уретры полностью срослись по средней линии, образуя кавернозную уретру и губчатое тело к 12–14 неделям беременности. Длина полового члена у мужчин линейно увеличивается примерно на 0,7 мм в неделю с 10-й недели до нормального срока. 12-кратное увеличение происходит с 0,3 сантиметра (см) в 12 недель до 3,5 см в срок, скорость роста около 3.В 5 раз больше клитора.

Мочеполовая пазуха отделяется от общей клоаки на ранних этапах жизни плода. Считается, что мюллеров канал способствует развитию верхней части влагалища. Существуют разногласия относительно относительного вклада мюллерова протоков и мочеполовой пазухи во влагалище, но контакт и взаимодействие сросшихся мюллеровых протоков с мочеполовой пазухой имеют важное значение для нормального развития влагалища. В женском развитии разрастание пузырно-влагалищной перегородки толкает влагалищное отверстие кзади, так что оно приобретает отдельное внешнее отверстие; таким образом, урогенитальный синус как таковой не сохраняется.В мужском развитии влагалищный мешок обычно облитерируется, когда мюллеровы протоки реабсорбируются, хотя иногда может быть продемонстрирован рудиментарный слепой вагинальный мешок, известный как предстательная матка. Предстательная железа и уретральные железы Каупера у мужчин являются отростками урогенитального синуса, в котором мужская дифференцировка опосредуется дигидротестостероном и требует наличия рецепторов андрогенов (Grumbach and Conte, 1998).

На индукцию дифференцировки наружных половых органов и мочеполовой пазухи у мужчин влияет дигидротестостерон, метаболит тестостерона с пониженным содержанием 5α-редуктазы (Wilson, 1999).Тестостерон является прогормоном и доставляется через кровоток к этим тканям-мишеням, которые богаты ферментом 5α-редуктазой типа 2 и которые могут легко преобразовывать тестостерон в дигидротестостерон даже до того, как семенники плода приобретут способность секретировать тестостерон. Дигидротестостерон связывается с рецептором андрогенов и инициирует события, которые приводят к действию андрогенов.

Как и в случае половых протоков, наружным гениталиям и урогенитальным синусам присуща тенденция к феминизации при отсутствии секреции гонад плода.Полная дифференциация наружных половых органов и мочеполовой пазухи у самцов происходит только в том случае, если андрогенный стимул получен в критический период развития. Дигидротестостерон стимулирует рост урогенитального бугорка и вызывает слияние складок уретры и отек губных складок в этот критический период; он также вызывает дифференцировку простаты и ингибирует рост пузырьков влагалищной перегородки, тем самым предотвращая развитие влагалища (Griffin et al., 1995; Grumbach and Conte, 1998).Однако стимуляция андрогенами может вызвать гипертрофию клитора в любое время в течение жизни плода или после рождения у женщины.

дает несколько примеров различий в половой дифференциации.

ТАБЛИЦА 3–2

Избранные примеры вариаций половой дифференциации.

PUBERTY

Половое созревание — это переходный период между юношеским состоянием и взрослой жизнью, в течение которого происходит всплеск подросткового роста, появляются вторичные половые признаки (приводящие к поразительному половому диморфизму взрослых особей), достигается фертильность и происходят глубокие психологические изменения. .Половое созревание обычно рассматривается как набор физических изменений, возникающих в результате реактивации гипоталамо-гипофизарно-гонадотропин-гонадного аппарата (системы обратной связи, объединяющей нервные и гормональные сигналы в гипоталамусе). Эти изменения можно рассчитать и измерить. С другой стороны, подростковый возраст — это более общий и постепенный процесс взросления, который наступает в течение большей части второго десятилетия жизни. Во многих аспектах этого роста и развития участвуют физиологические и гормональные процессы, причем начало полового созревания является ориентиром перехода от детства к юности.

Половое созревание — это не событие de novo, а скорее этап в континууме развития функции гипоталамуса, гипофиза и гонад от внутриутробной жизни через половое созревание до достижения полного полового созревания и фертильности (Grumbach and Styne, 1998). Эндокринные нарушения, которые называют подростковым половым созреванием, на самом деле начинаются в раннем возрасте плода. Гипоталамо-гипофизарно-гонадотропин-гонадная система дифференцируется по функциям в течение жизни плода и в раннем младенчестве, подавляется до низкого уровня активности в детстве (ювенильная пауза) и реактивируется в период полового созревания (Grumbach and Kaplan, 1990; Grumbach and Styne). , 1998).Как упоминалось ранее, значительная половая разница в уровнях гонадотропинов гипофиза плода и высокий уровень циркулирующего тестостерона у плода мужского пола на 24-й неделе беременности являются наиболее заметными особенностями системы гипоталамус-гипофиз-гонадотропин-гонад. Нет никаких доказательств того, что концентрации эстрадиола или других эстрогенов в сыворотке крови различаются у плодов мужского и женского пола.

В течение нескольких минут после рождения концентрация ЛГ в сыворотке резко (примерно в 10 раз) увеличивается в периферической крови новорожденного мужского пола, но не в крови новорожденного женского пола.Этот кратковременный всплеск выброса ЛГ сопровождается повышением уровня тестостерона в сыворотке в течение первых 3 часов, которое сохраняется в течение 12 часов или более. У новорожденных женского пола уровни ЛГ не повышаются, а уровни ФСГ как у мужчин, так и у женщин являются низкими в первые несколько дней неонатальной жизни. После падения уровней циркулирующих в плацентарных стероидах, особенно эстрогенов, в течение первых нескольких дней после рождения уровни ФСГ и ЛГ в сыворотке повышаются и в течение нескольких месяцев демонстрируют пульсирующий характер с широкими отклонениями.Амплитуда пульса ФСГ выше у младенцев женского пола, а ответ ФСГ на гипоталамический лютеинизирующий гормон-рилизинг-гормон (ЛГРГ) или гонадотропин-рилизинг-гормон у женщин выше, чем у мужчин в течение всего детства; Пульсы ЛГ выше у мужчин. Половые различия в значениях FSA и LH в плазме также присутствуют у мальчиков с анорхидом и девочек с агонадой в возрасте до трех лет.

Высокие концентрации гонадотропина в младенчестве связаны с временной второй волной дифференцировки клеток Лейдига фетального типа и повышением уровня тестостерона в сыворотке у младенцев мужского пола в течение первых 6 месяцев или около того, а также с повышенными уровнями эстрадиола периодически в первые 1-2 месяца. лет жизни у самок.Средний уровень ФСГ у женщин выше, чем у мужчин в течение первых нескольких лет жизни. Приблизительно в возрасте от 6 до 8 месяцев у мужчин и от 2 до 3 лет у женщин уровни гонадотропинов в плазме снижаются до низких значений до наступления половой зрелости. Таким образом, ограничение гипоталамического генератора импульсов ЛГРГ и подавление пульсирующей секреции ЛГРГ (и, следовательно, высвобождения ФСГ и ЛГ) достигают препубертатного уровня покоя в позднем младенчестве или раннем детстве и раньше у мальчиков, чем у девочек (обзоры см. В Grumbach и Стайн [1998] и Грумбах и Глюкман [1994]).

Юношеская пауза (тот интервал между ранним детством и периодом полового созревания, когда генератор импульсов ЛГРГ находится на низком уровне активности и уровни циркулирующих гонадотропинов гипофиза низкие) не связана с полным подавлением гонадотропно-гонадной функции гипофиза. В некоторых исследованиях использовались высокочувствительные иммуноанализы, чтобы показать, что как мальчики в препубертатном периоде, так и девочки в препубертатном периоде имеют пульсирующий характер сывороточных концентраций ЛГ и ФСГ с более высокими концентрациями в течение ночи, чем днем ​​(см. Mitamura et al., 1999, 2000). Импульсы имеют очень низкую амплитуду по сравнению с увеличением амплитуды пульса, которое происходит с приближением полового созревания. По-видимому, нет никаких изменений (или лишь незначительное) в частоте пульса с наступлением половой зрелости (Mitamura et al., 1999, 2000).

С помощью высокочувствительного иммуноанализа на эстрадиол в сыворотке у детей препубертатного возраста была обнаружена поразительная половая разница. У девочек препубертатного возраста средняя концентрация эстрадиола составляет 0,6 пикограмма на миллилитр (пг / мл), тогда как среднее значение у мальчиков препубертатного возраста составляет 0.08 пг / мл (Klein et al., 1994). В период препубертата у обоих полов уровни тестостерона в сыворотке обнаруживаются, но на очень низком уровне. Более высокая концентрация эстрадиола у девочек препубертатного возраста связана примерно с 20-процентным увеличением костного возраста и может быть фактором более раннего начала полового созревания у девочек. Например, костный возраст около 11 лет у девочек эквивалентен костному возрасту 13 лет у мальчиков.

Кроме того, существуют разительные половые различия в ингибитах гликопротеинового гормона, синтезируемых гонадами, на протяжении всего развития у мальчиков и девочек (Andersson et al., 1997; Sehested et al., 2000). Концентрация ингибина B значительно повышается у мужчин в течение первых 2 лет жизни и демонстрирует поразительное увеличение от уровня детства до уровня взрослого в начале полового созревания, тогда как уровни ингибина B являются низкими или неопределяемыми у девочек препубертатного возраста, за которыми следует резкое повышение. через середину полового созревания, а затем упадок.

Данных о нормальных вариациях пубертатного развития в Соединенных Штатах становится все больше, но они все еще неполны. В последние годы разительные этнические различия во времени начала полового созревания были обнаружены у девочек, но не у мальчиков (Biro et al., 1995; Герман-Гидденс и др., 1997). У девочек в развитии вторичных половых признаков происходят два различных явления. Развитие груди находится под контролем эстрогена, выделяемого яичниками; рост лобковых и подмышечных волос происходит под влиянием андрогенов, выделяемых корой надпочечников и яичниками. Самые последние данные показывают, что средний возраст начала развития груди у девочек европеоидной расы составляет 10,6 года, с ограничениями от 7 до 13 лет, а у афроамериканских девочек — 9 лет.5 лет, с ограничениями от 6 до 13 лет. Начало развития груди у афроамериканских девочек происходит примерно на 1 год раньше, чем у кавказских девочек, хотя средний возраст менархе в большом поперечном исследовании отличался всего на 0,7 года (12,2 года для афроамериканских девочек и девушек). 12,9 года для девушек европеоидной расы) (Herman-Giddens et al., 1997).

Тщательный обзор исследований начала полового созревания у девочек в США за последние три десятилетия показывает, что любое изменение среднего возраста начала развития груди у белых американских девочек, вероятно, не более чем на 1 год раньше, если на самом деле действительно произошло снижение среднего возраста (Grumbach, Styne, 1998; Herman-Giddens et al., 1997). Возраст менархе, общепризнанный ориентир полового развития девочек, не изменился за последние четыре десятилетия (Eveleth and Tanner, 1990). У афроамериканских девочек средний возраст начала развития груди, по-видимому, на 1 год раньше; хотя этнические различия в массе жира могут быть фактором (Kumanyika, 1998), природа несоответствия остается неопределенной. У девочек (как будет показано ниже) начало полового созревания, ретроспективно, отмечено увеличением скорости роста еще до развития груди.

Начало полового созревания у мальчиков отмечено увеличением размера семенников, что наблюдается как у белых, так и у афроамериканских мальчиков в среднем возрасте около 11 лет (Biro et al., 1995), причем нормальный предел составляет от 9 до 13,5 лет. Хорошо известно, что изменения уровней секреции половых стероидов и гонадотропинов могут предшествовать или на несколько лет предвосхищать начало физических изменений полового созревания. Фактические диморфные физические изменения в период полового созревания в первую очередь являются следствием секреции тестостерона клетками Лейдига у мальчиков и секреции эстрогена клетками гранулезы у девочек (Grumbach and Styne, 1998).

Лептин

Лептин, гормон, вырабатываемый жировой тканью, по-видимому, оказывает важное разрешающее действие на период полового созревания и поддержание нормальных вторичных половых характеристик благодаря своему влиянию на функцию гипоталамуса, гипофиза, гонадотропина и гонад (Clement et al. ., 1998; Farooqi et al., 1999; Strobel et al., 1998). Концентрация лептина в сыворотке коррелирует с индексом массы тела или процентом жира в организме и даже в большей степени с абсолютным количеством жировой ткани.Существует поразительный половой диморфизм в циркулирующей концентрации лептина при рождении, когда у женщин уровни выше, чем у мужчин, и снова в конце полового созревания и во взрослом возрасте. Однако половой диморфизм в концентрациях циркулирующего лептина не был обнаружен в детстве (Horlick et al., 2000), при этом повышение концентрации лептина происходит на год раньше у девочек, чем у мальчиков. Уровни у мальчиков достигают пика на стадии 2 по Таннеру и снижаются на стадии 5 по Таннеру. Напротив, у девочек уровни лептина увеличиваются на стадии 2 груди и достигают пика на стадии 5 груди (Blum et al., 1997; Clayton et al., 1997; Хорлик и др., 2000). Снижение уровня лептина в позднем половом созревании у мальчиков было связано с действием тестостерона

Пубертатный всплеск роста

Одним из наиболее заметных половых различий в половом созревании является более ранний возраст начала полового созревания и более раннее достижение пика. скорость роста у девочек, в отличие от более позднего начала повышенной скорости роста и большей максимальной скорости роста у мальчиков. Допубертатный рост и скорость роста у мальчиков и девочек одинаковы.Мальчики достигают максимальной скорости роста примерно на 2 года позже, чем девочки, и становятся выше в начале пубертатного скачка роста.

В отличие от девочек, у которых увеличение скорости роста, вероятно, является самым ранним признаком полового созревания, у мальчиков максимальная скорость роста не наблюдается до 3 или 4 стадии полового созревания (вставки 3–1 и 3–2). . Средняя разница в росте 12,5 см между взрослыми мужчинами и женщинами частично является результатом более значительного роста у мальчиков перед рывком, частично из-за разницы в росте в стартовом возрасте (мальчики становятся выше в более позднем возрасте начала периода полового созревания). и частично из-за большего увеличения роста мальчиков во время пубертатного рывка (рис. 3-5).

ВСТАВКА 3–1

Половые различия во взаимосвязи начала пубертатного всплеска роста и полового созревания у девочек и мальчиков.

ВСТАВКА 3–2

Половые различия во времени начала синтеза эстрогена у девочек и мальчиков.

Рисунок

Не было предоставлено разрешение на электронное воспроизведение рисунков 3–5 из In: Учебник эндокринологии Уильямса, 9-е изд. Дж. Д. Уилсон, Д. В. Фостер, Х. М. Кроненберг и П. Р. Ларсен, ред. Филадельфия: W.B.saunders Co. Эта цифра имеется в (подробнее …)

Гормональный контроль пубертатного всплеска роста сложен. Гормон роста, инсулиноподобный фактор роста 1 и трийодтиронин являются основными регуляторами препубертатного роста и регулируют около 50 процентов роста в пубертатный период; На этот рост накладывается линейный рост, индуцированный эстрадиолом как у мальчиков, так и у девочек. Хотя роль эстрадиола в пубертатном скачке роста у девочек оценивалась более 20 лет, только теперь новые наблюдения показывают, что эстрадиол является основным половым стероидом, ответственным за пубертатный скачок роста у мальчиков и девочек (обзор в Grumbach [2000] и Grumbach and Auchus [1999]).

У мальчиков эстрадиол образуется в основном в результате внегонадного превращения тестостерона в эстрадиол в самых разных тканях, но есть также небольшой вклад яичек (Siiteri and MacDonald, 1973). Более того, эстрадиол, но не тестостерон, по-видимому, является критическим медиатором созревания скелета и слияния эпифизов, а также основным половым стероидом в накоплении минералов в костях у мальчиков и девочек (Grumbach, 2000; и Grumbach and Auchus, 1999). Это концептуальное кардинальное изменение возникло в результате исследований мужчин, женщин и детей с мутациями в гене, кодирующем ароматазу (Bilezikian et al., 1998; Грумбах и Аухус, 1999; Morishima et al., 1995) и из исследований одного человека с нулевой мутацией в гене, кодирующем рецептор эстрогена a (Smith et al., 1994).

Существует очень разительная и малоизученная разница в распространенности так называемого идиопатического истинного или центрального преждевременного полового созревания у мальчиков и девочек. Идиопатическая форма примерно в 10 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В отличие от поразительных половых различий при идиопатическом истинном преждевременном половом созревании, конституциональная задержка роста у подростков (идиопатическая задержка полового созревания) чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Adrenarche Versus Gonadarche

Как у мальчиков, так и у девочек, начиная с 8 лет (возраст скелета от 6 до 8 лет), происходит повышение уровня секреции андрогенов надпочечников и предшественников андрогенов, называемого «адренархе». Биохимически он характеризуется прогрессирующим увеличением концентраций дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS) в плазме. Механизм активации секреции андрогенов надпочечниками или надпочечников не зависит от механизмов, которые регулируют начало секреции половых стероидов гонадами, что называется «гонадархе» (Grumbach and Styne, 1998).

Преждевременный адренархе, который чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, характеризуется преждевременным появлением лобковых или подмышечных волос, реже запахом апокрина, а также комедонами и акне без других признаков полового созревания или вирилизации (Grumbach and Styne, 1998). Адренархе является преждевременным, если он возникает у белых девочек до 7 лет или афроамериканских девочек до 5 лет. У мальчиков диагноз ограничивается теми, у кого появляются волосы на лобке или в подмышечных впадинах до 9 лет.В отличие от мальчиков, у которых преждевременный адренархе обычно является доброкачественным, самоограничивающимся нормальным вариантом полового созревания, девочки с преждевременным адренархе имеют повышенный риск (примерно в 10 раз) развития инсулинорезистентности и гиперандрогении яичников, в частности поликистоза. синдром яичников (СПКЯ) (Dunaif et al., 1992; Ibáñez et al., 1996; Morales et al., 1996; Oppenheimer et al., 1995). СПКЯ поражает от 5 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста и является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин.У части девочек с увеличенным адренархе (Likitmaskul et al., 1995), который характеризуется повышенным уровнем циркулирующего ДГЭАС, может проявляться инсулинорезистентность и гиперинсулинизм или дислипидемия, а начиная с позднего подросткового возраста они подвергаются повышенному риску развития яичников. гиперандрогения и ановуляция (Ibáñez et al., 1998, 1999a). Однако у пораженных девочек гонадархе обычно начинается в течение нормального периода времени.

Существует корреляция между возникновением чрезмерного адренархе у девочек препубертатного возраста и более высоким риском гиперандрогении яичников в период полового созревания.Избыток андрогенов является следствием СПКЯ и связан с повышенным риском метаболических осложнений, включая сахарный диабет II типа, гипертонию, дислипидемию и, возможно, сердечно-сосудистые заболевания. Существует тенденция к семейной агрегации женщин с СПКЯ, и данные свидетельствуют о том, что это гетерогенное заболевание представляет собой сложную многофакторную черту.

Многообещающей областью исследований является растущее количество доказательств, подтверждающих связь преждевременного адренархе, инсулинорезистентности и дислипидемии у девочек с задержкой внутриутробного развития (Francois and de Zegher, 1997; Ibáñez et al, 1999b).Недавние исследования (Ibáñez et al., 2000) показывают, что девочки с пренатальной задержкой роста имеют при рождении меньший набор примордиальных фолликулов, чем младенцы соответствующего веса для гестационного возраста, и в подростковом возрасте имеют маленькую матку и яичники. После менархе у этих девочек наблюдается пониженная чувствительность яичников к ФСГ.

В целом, данные свидетельствуют о связи между задержкой внутриутробного развития плода и повышенным риском чрезмерного развития надпочечников с последующим СПКЯ, включая гиперандрогенизм, инсулинорезистентность, дислипидемию (с ожирением или без него) и сердечно-сосудистые заболевания (Barker, 1995, 1997; Cresswell) и другие., 1997). Как впервые было предложено Баркером (1995) на основе наблюдательных исследований, связь нарушенного или непропорционального роста плода, связанного с недостаточным питанием плода, с преждевременным адренархе и СПКЯ является еще одним примером расстройств в подростковом и взрослом возрасте, которые могут быть запрограммированы в жизни плода. Однако многие вопросы остаются нерешенными (Jaquet et al., 1999).

Половые различия в поведении

Гормональные и физические изменения в период полового созревания, описанные выше, влияют на половые различия в поведении в раннем подростковом возрасте.Некоторые изменения в поведении, вероятно, являются результатом прямого воздействия гонадных гормонов непосредственно на мозг. Например, в раннем подростковом возрасте повышение уровня тестостерона у мальчиков было связано с усилением агрессии и социального доминирования, а изменения уровня эстрогена у девочек были связаны с изменениями настроения (Brooks-Gunn et al., 1994; Buchanan et al., 1992; Finkelstein et al., 1997; Olweus et al., 1980; Schaal et al., 1996; Susman et al., 1987). Некоторые виды поведения связаны с абсолютным уровнем гормона, другие — с соотношением уровней гормонов (например, соотношение уровня тестостерона и эстрадиола), а другие, по-видимому, связаны с изменчивостью гормонов.(Эти ассоциации не всегда отмечаются и, вероятно, зависят от надежности измерений уровня гормонов, межпредметных вариаций и конкретного измеренного поведения.) Важно отметить, что сами уровни гормонов могут изменяться в зависимости от поведения. Например, было показано, что победа в спортивном мероприятии увеличивает уровень тестостерона у мужчин (Booth et al., 1989).

Как обсуждается ниже, повышение уровня эстрогена в период полового созревания может способствовать улучшению фонологических навыков у женщин и может позволить женщинам с дислексией компенсировать недостаток чтения.Есть также предположение, что другие когнитивные изменения в подростковом возрасте связаны с гормонально индуцированным созреванием лобной доли (Spear, 2000). Учитывая половую разницу в сроках гонадархе, вполне могут быть половые различия в сроках развития поведения, подчиняющегося лобной доле (включая планирование и суждение), хотя, вероятно, не на конечных уровнях этого поведения в зрелом возрасте.

Гормональные и физические изменения, происходящие в период полового созревания, также косвенным образом влияют на различия между мальчиками-подростками и девочками-подростками.Например, развитие вторичных половых характеристик у девочек создает социальные сигналы, которые вызывают разную реакцию сверстников, родителей и учителей. Существует обширная литература, показывающая, что девочки, которые созревают раньше своих сверстников, подвергаются большему риску, чем девочки, которые созревают вовремя или позже, чем их сверстники, в отношении проблем в период полового созревания и продолжаются во взрослой жизни. Эти проблемы включают употребление психоактивных веществ, депрессию и расстройства пищевого поведения (Caspi and Moffitt, 1991; Graber et al., 1997). Некоторые из этих эффектов опосредованы тем фактом, что девочки, которые рано созревают, с большей вероятностью, чем другие, будут общаться со старшими подростками и с ними будут обращаться так, как если бы они были старше (включая повышение ответственности родителей и повышение ожиданий родителей). Мальчики, которые созревают раньше своих сверстников-мужчин, не имеют такого же повышенного риска проблем по сравнению с риском для мальчиков, которые созревают вовремя или позже, отчасти потому, что абсолютный возраст мальчиков, которые созревают раньше, в среднем на 2 года позже, чем у мальчиков. девочек, которые рано взрослеют, и потому, что их физическое созревание дает им статус среди подростков, которые ценят атлетизм и физические навыки мальчиков.

Подростковый возраст связан с изменением социальных ролей, и есть веские основания полагать, что гендерная социализация усиливается в этот период жизни (Crouter et al., 1995; Hill, Lynch, 1983; Stein, 1976). Эти изменения социальных ролей будут иметь широкий спектр последствий, включая, например, вариации в интерпретации вредных стимулов и реакции на травму, как обсуждается ниже.

ВЗРОСЛЫЕ

В течение длительного периода, составляющего около 40 лет плодородной взрослой жизни, занятия, социальные роли и образ жизни человека эпизодически меняются и медленно развиваются по мере накопления опыта.Несмотря на то, что социальные нормы быстро меняются, в целом женщины по-прежнему преобладают в качестве воспитателей и организаторов с широкими обязанностями и обязанностями, охватывающими семью, рабочее место и досуг, тогда как мужчины по-прежнему преобладают в более сфокусированных агрессивных и физически сложных действиях. с относительно более узким кругом социальных обязательств. Эти развивающиеся и очень индивидуальные психосоциальные характеристики сопровождают более последовательные (но не постоянные) половые различия в анатомии, функции органов (физиологии) и эндокринной функции.Таким образом, в среднем женщины по сравнению с мужчинами имеют более высокий процент жира в организме, меньшую мышечную массу, более низкое кровяное давление, более высокие уровни эстрогенов и прогестинов и более низкие уровни андрогенов. Проблема понимания значимости этого огромного множества половых различий для здоровья и медицинского обслуживания заключается не столько в оценке влияния каждого из этих факторов по отдельности, сколько в расшифровке того, как эти факторы взаимодействуют на протяжении всей взрослой жизни, чтобы повлиять на каждый индивидуально в любой момент.

Кроме того, женщины, но не мужчины, подвержены колебаниям, связанным с репродуктивным состоянием (например, яичниковым циклом и беременностью), которые влияют на многие функции организма (например, время прохождения через желудочно-кишечный тракт, клиренс креатинина в моче, функцию ферментов печени и терморегуляцию). , включая функцию мозга. (Последствия беременности, лактации и деторождения, очевидно, важны для здоровья женщин на более позднем этапе их жизни, но не рассматриваются конкретно в этом отчете.)

Влияние менопаузы на здоровье женщин

После фертильных лет у женщин наступает период от 5 до 10 лет, когда менопауза изменяется в гормональных структурах, заканчиваясь резким снижением уровня женских гормонов. По мере истощения фолликулов в яичниках скорость выработки гормонов яичниками замедляется. Ткани, наиболее подверженные снижению уровня эстрогена, — это яичники, матка, влагалище, грудь и мочевыводящие пути. Однако другие ткани, такие как гипоталамус, кожа, сердечно-сосудистая ткань и кости, также существенно страдают.Основная задача профилактики заболеваний у пожилых женщин заключается в изучении влияния как краткосрочного, так и долгосрочного снижения уровней гормонов яичников на развитие симптомов и заболеваний.

Недостаток эстрогенов яичников, по-видимому, в значительной степени способствует возникновению ряда постменопаузальных заболеваний, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, две основные причины заболеваемости и смертности у пожилых женщин. Большая часть доказательств, подтверждающих кардиозащитный эффект эстрогена, получена в результате обсервационных исследований женщин, принимающих заместительную терапию эстрогенами, которые показали, что потребители эстрогена испытывают вдвое меньше сердечно-сосудистых событий, чем люди, не принимающие эстроген, но остаются многочисленные вопросы (также обсуждаемые в главе 5).Было показано неблагоприятное влияние гормональной терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с ишемической болезнью сердца в течение первого года использования; однако имеется мало данных об эффектах длительной гормональной терапии (Grodstein et al., 2000). Было показано, что защита, обеспечиваемая эстрогеном, опосредуется механизмами, действующими на разных уровнях, включая положительное влияние эстрогена на концентрацию липидов в плазме (Lamon-Fava, 2000).

Кроме того, исследования идентифицировали рецепторы эстрогена в костях (обзор у Grumbach and Auchus, 1999; Khosla et al., 1999; Prestwood et al., 2000). Снижение выработки эстрогена коррелирует с быстрой потерей костной массы, которая предрасполагает женщину к остеопорозу. Хотя возрастная потеря костной массы — это универсальное явление, присущее мужчинам и женщинам, влияние остеопороза на женщин гораздо более глубокое и всеобъемлющее. Несколько отчетов показали, что сочетание добавок с высоким содержанием кальция с режимом гормональной терапии увеличивает эффективность эстрогена в сохранении костей. Замещение гормонов эстрогеновой терапией или недавно разработанная терапия селективными модуляторами рецепторов эстрогена может предотвратить развитие остеопороза и связанных с ним переломов (Kamel et al., 2001).

У мужчин более непоследовательные и сложные изменения в метаболизме гормонов, которые некоторые называют «андропаузой», происходят в течение более длительного периода времени, в среднем в возрасте от 48 до 70 лет (Morales et al., 2000; Vermeulen, 2000). ). В настоящее время о последствиях менопаузы известно гораздо больше, чем о последствиях андропаузы. Доказано, что дефицит андрогенов связан с остеопорозом. Хотя заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом снижает резорбцию костей и увеличивает костную массу, необходимы плацебо-контролируемые испытания, чтобы лучше определить эффективность и риски такой терапии у пожилых мужчин.Эффект тестостерона, по крайней мере частично, связан с его превращением в костях (Bilezikian et al., 1998; Grumbach, 2000; Khosla et al., 1998; Smith et al., 1994) в эстрадиол.

Стареющий человек

Развивающиеся эффекты взаимодействия между личной физиологией человека и уникальным опытом затрудняют оценку того, как простая принадлежность к женщине или мужчине влияет на его здоровье по мере развития жизни от рождения через фертильную взрослую жизнь до старости. Хотя область геронтологии быстро растет, исследования с этой точки зрения скудны.В большинстве исследований просто рассматривается вопрос о том, чем пожилые люди отличаются от молодых людей, при этом мало внимания уделяется тому, как эти различия могут развиваться с течением времени. Тем не менее очевидно, что модели половых различий, существующие в течение длительного периода фертильной взрослой жизни, меняются в пожилом возрасте клинически значимыми способами. Например, оценки распространенности хронической широко распространенной боли и фибромиалгии в сообществе показывают общий рост с возрастом примерно до 65 лет, за которым следует снижение, причем распространенность среди женщин всегда выше (LeResche, 1999).С другой стороны, распространенность боли в коленных суставах или суставах пальцев постоянно увеличивается на протяжении жизни для обоих полов, без каких-либо половых различий до 50 лет, после чего распространенность становится выше у женщин (LeResche, 1999). Второй пример — в данном случае имеющий отношение к диагностике — состоит в том, что симптомы у пациентов с подтвержденным острым инфарктом миокарда различаются в зависимости от пола, но, что важно, картина меняется с возрастом (Goldberg et al., 2000). Более молодые пациенты (моложе 55 лет) значительно чаще, чем пациенты старшего возраста, жаловались на потливость и боль в руках.

Третий пример — в данном случае относящийся к лечению — включает недавние данные, показывающие, что половые и возрастные различия в оптимальных эффектах антигипертензивной и антитромбоцитарной терапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (Kjeldsen et al., 2000). Например, по сравнению с лечением плацебо ежедневное лечение ацетилсалициловой кислотой (ASA) привело к значительному снижению частоты возникновения сложных серьезных сердечно-сосудистых событий у более молодых пациентов (моложе 65 лет).Некоторое снижение частоты серьезных сердечно-сосудистых событий также наблюдалось у пожилых пациентов, получавших АСК, но это снижение не было статистически значимым.

С 1900 по 1940 год ожидаемая продолжительность жизни американцев, доживших до 65 лет, составляла 11 или 12 лет, независимо от пола. С 1940-х годов появились различия в продолжительности жизни мужчин и женщин после 65 лет, и эти различия в пользу женщин. Точно так же 1900 человек, достигших 85-летнего возраста, прожили в среднем еще 4 года с очень небольшой разницей между полами.Различия в выживаемости начали проявляться в 1960-х годах, и снова в пользу самок. Большая часть этой разницы может быть объяснена различиями в уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Разбивка по полу и возрасту (от 65 до 74 лет, от 75 до 84 лет и от 85 лет и старше) показывает, что в каждой возрастной группе мужчины имеют более высокий уровень смертности как от сердечных заболеваний, так и от рака, чем женщины (Национальный центр статистики здравоохранения, 1999 г. ). Смертность от инсульта, еще одной ведущей причины смерти, более сбалансирована между мужчинами и женщинами.

В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни при рождении у женщин примерно на 6 лет больше, чем у мужчин, но по достижении старости она становится на 2–3 года (). Фактическая продолжительность жизни различается среди этнических групп и, например, среди афроамериканцев она заметно короче, чем у американцев кавказского происхождения, но последовательность в наблюдениях за преимуществами женщин в разных этнических группах поразительна (). Это последовательное наблюдение большей ожидаемой продолжительности жизни женщин при рождении со временем выросло, примерно с 2 лет в 1900 году до 6 лет в 1998 году (), с некоторыми колебаниями в промежуточный период.

ТАБЛИЦА 3–3

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, возраст 65 и возраст 75 лет, США, для всех рас, 1998.

РИСУНОК 3–6

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для мужчин и женщин в нескольких этнических группах США (данные с 1989 по 1994 гг.). Источник: Национальный центр статистики здравоохранения (1996 г.) и Национальные институты здравоохранения, Управление исследований женского здоровья (1998 г.).

РИСУНОК 3–7

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для мужчин и женщин, выбранные годы между 1900 и 1998 годами, США, для всех рас.Источник: Национальный центр статистики здравоохранения (2000a).

Хотя механизмы, лежащие в основе как общего увеличения продолжительности жизни, так и увеличения преимущества для женщин, плохо изучены, некоторые компоненты недостатка продолжительности жизни мужчин могут быть идентифицированы. Например, уровень смертности от основных причин (как преднамеренных, так и непреднамеренных травм и болезней) обычно выше для мужчин, чем для женщин на каждом этапе жизни (Leveille et al., 2000), хотя есть исключения, в которых показатели одинаковы для обоих полов или выше для женщин.

Стресс и его гормональные последствия — комплексные факторы, способствующие долголетию. Недавнее провокационное предположение состоит в том, что поведенческая реакция на стресс может различаться у мужчин и женщин (Taylor et al., 2000). Согласно этой гипотезе, самцы демонстрируют классический ответ «сражайся или беги», который у самок модулируется, чтобы стать реакцией «старайся и защищайся». На основе метаанализа (объединяющего данные ряда независимых исследований) реакция самки, по-видимому, опосредована окситоцином, гормоном, снижающим стресс и повышающим социальную принадлежность грызунов (Carter et al., 1995; Витт и др., 1990). Это предполагаемое различие в реакции может иметь последствия для половых различий в расстройствах, связанных со стрессом, в человеческих популяциях и может способствовать увеличению продолжительности жизни женщин.

Однако преимущество женщин в долголетии не обходится без затрат. Хотя женщины живут дольше, те, кто живет дольше, испытывают больше проблем со здоровьем, чем мужчины. Так, недавнее исследование 10 263 пожилых людей в трех общинах в Соединенных Штатах показало, что доля женщин-инвалидов увеличилась с 22 процентов в возрасте 70 лет до 81 процента в возрасте 90 лет, тогда как показатели для мужчин составляли 15 и 57 процентов, соответственно ( Leveille et al., 2000). Аналогичным образом, другое исследование показало, что, хотя текущая продолжительность жизни в возрасте 32 лет составляет 39,45 года для мужчин и 44,83 года для женщин, она становится 31,8 года для мужчин и 33,1 года для женщин, если продолжительность жизни скорректирована с учетом «качества жизни». Другими словами, преимущество женщин в 5,38 года сокращается до 1,3 года (Kaplan and Erickson, 2000).

Очевидно, что исследования, посвященные механизмам, лежащим в основе развития этих различий с возрастом, могут дать важную информацию, полезную для обоих полов.

Будет ли мой ребенок чему-нибудь учиться в утробе матери?

Может ли мой ребенок учиться в утробе (матке)?

Ваша матка — это сенсорная игровая площадка для вашего ребенка. Примерно с 10 недель она уже ерзает и растягивает свои крошечные конечности.

Когда ей исполнится 23 недели, она сможет слышать ваш голос и другие звуки и даже может реагировать на то, что слышит, больше двигаясь. У нее также может развиться вкус к еде, которую вы едите, и она будет реагировать, когда вы касаетесь своей шишки. Благодаря этому опыту ваш ребенок готовится к жизни после рождения.

Вы, безусловно, можете помочь естественному когнитивному развитию вашего ребенка, взаимодействуя с ним, в том числе пением и разговором. Согласно ряду исследований, читая сказки, играя музыку или даже просто разговаривая с ребенком, вы можете дать ему возможность испытать простую форму обучения в утробе матери (Джеймс Д.К. и др., 2002).

Однако некоторые эксперты говорят, что мы не можем исключить возможность того, что обучение происходит после рождения, а не до него (Джеймс Д.К., 2010). Кроме того, даже если обучение вашего будущего ребенка возможно, мало доказательств того, что это имеет какой-либо длительный положительный эффект (Джеймс Д.К.и другие. 2002, Джеймс Д.К. 2010).

Чему мой ребенок может научиться в утробе матери?

Эксперты говорят, что ваш ребенок, вероятно, сможет запоминать определенные звуки и вкусы, исходящие из матки после рождения.

К концу второго триместра ваш ребенок начинает слышать. Хотя ее основной саундтрек — это ваше сердцебиение, дыхание, голос, перекачивание крови и бульканье пищеварения, она также может слышать приглушенные звуки извне вашего тела. Хотя ежедневная доза Моцарта во время беременности не сделает вашего ребенка музыкальным вундеркиндом, она может распознать это и успокоиться, когда услышит это снова, будучи новорожденным.

Нет никаких доказательств того, что игра вашего малыша под классическую музыку сделает его умнее. Тем не менее, прослушивание музыки — прекрасный способ расслабиться для вас обоих. Так что выбирайте что-нибудь успокаивающее и успокаивающее и наслаждайтесь музыкой вместе.

Когда вы включаете музыку своему ребенку в утробе матери, его пульс может увеличиваться, и он может больше двигаться (Джеймс Д.К. и др., 2002). Вскоре после рождения она может реагировать на определенные музыкальные произведения, которые она регулярно слышала в утробе матери, становясь более изворотливой и бдительной (Джеймс Д.К.и другие. 2002).

Точно так же ваш ребенок может показать, что он вспоминает и утешается другими звуками, которые слышны в утробе матери. Это может быть тема вашей любимой телепрограммы (Hepper PG. 1988) или рассказ, который ей часто читают вслух (DeCasper AJ. Et al. 1980). Она также может предпочесть ваш голос другим и обращать особое внимание, когда вы говорите (ДеКаспер А.Дж. и др., 1980).

Одно исследование показало, что если бы будущие мамы играли музыку, эта же музыка успокаивала бы их новорожденных.Они перестали плакать, открывали глаза и делали меньше резких движений (Feijoo J. 1981). Таким образом, похоже, что младенцы могут связывать свои переживания в утробе матери с тем, что чувствует их мать в данный момент.

Это не только звуки, которые ребенок слышит в утробе матери, которые он, вероятно, вспомнит позже. То, что вы едите во время беременности, влияет на вкус околоплодных вод, и считается, что ваш ребенок также может запоминать различные вкусы, которые он испытывает.

Некоторые эксперты считают, что знакомство с ароматизаторами может помочь наладить грудное вскармливание, поскольку ваша диета также влияет на вкус грудного молока.Ваш ребенок может даже предпочитать эти знакомые по вкусу продукты во время отлучения от груди (Mennella JA. Et al. 2001).

Одно исследование показало, что младенцы, чьи мамы пили много морковного сока в течение последнего триместра, предпочитали хлопья со вкусом моркови, а не простые (Mennella JA. Et al. 2001). Это подчеркивает важность разнообразного питания во время беременности, поскольку это может помочь вашему ребенку наслаждаться более широким ассортиментом различных продуктов.

Как мой ребенок учится в утробе матери?

Есть три основных способа, которыми младенцы учатся в утробе матери:

  • Обучение на собственном опыте .Младенцы узнают знакомые голоса и музыку, которые они слышали в утробе матери, и успокаиваются ими после рождения. Их также успокаивают раскачивание и шум двигателей автомобилей, которые могут напоминать им о движениях и звуках вашего тела.
  • Обучение повторением . Например, если вы часто будете издавать тревожный звук своему ребенку в утробе матери, он может не испугаться этого, будучи новорожденным (Damstra-Wijmenga SM. 1991).
  • Обучение по ассоциации . Ваш ребенок может научиться связывать определенные переживания с тем, как вы себя чувствуете в данный момент.Например, если вы часто слушаете определенное музыкальное произведение во время отдыха, эта же музыка может успокоить ее после рождения.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь моему ребенку учиться в утробе матери?

Нет никаких доказательств того, что вы можете повысить интеллект вашего ребенка, играя музыку или читая сказки. Однако ваш голос может помочь вашему ребенку узнать вас и привязаться к вам после рождения (Hepper PG. 1996, Greenspan & Lewis. 2000). Взаимодействие с шишкой также может помочь вам расслабиться, уменьшить стресс и углубить ваши чувства к ребенку.

Не волнуйтесь, если вам неудобно петь и болтать себе под нос. Естественной стимуляции, которую ваш ребенок получает от повседневных разговоров и занятий, более чем достаточно, чтобы подготовить его к внешнему миру.

Каков подход к обучению плода в других странах?

В Корее многие беременные женщины практикуют тэгё каждый день, веря, что это поможет развитию талантов, личности и интеллекта их детей. Это традиционное дородовое образование, восходящее к 1392 году, включает в себя многие идеи, которые западные люди сочтут знакомыми.Например, родители могут играть музыку, читать сказки и разговаривать со своими младенцами и / или сами заниматься йогой.

Согласно Taegyo, беременные женщины также должны ограничивать свое поведение, мысли и действия, чтобы создать наилучшую среду для своих детей. Это включает в себя поддержание спокойного и радостного ума и употребление в пищу только продуктов высшего качества (Change S. et al. 2004).

Во Франции широко практикуется гаптономия. Гаптономия, разработанная голландским ученым Франсом Вельдманом, — это метод, ориентированный в первую очередь на прикосновение.Он разработан, чтобы помочь родителям привязаться к своему ребенку как до, так и после рождения.

Считается, что общаясь с помощью прикосновений и ощущений, вы можете дать своему ребенку понять, что он важен, любим и является частью семьи.

Специалисты по гаптономии утверждают, что она также может помочь матерям при подготовке к родам, помогая им понять положение и движения своего ребенка.

Однако очень мало доказательств того, что тэгё или гаптономия могут принести пользу вашему ребенку или помочь ему в обучении.Ваши естественные повседневные движения, вероятно, научат ее гораздо больше о мире, в котором она собирается жить.

Почему бы не попробовать помассировать шишку, если это отличный способ помочь вам сблизиться с ребенком перед родами?

Ссылки

Список литературы
Изменить S. et al. 2004. Влияние дородового образования, ориентированного на тэгё, на привязанность матери и плода и самоэффективность в отношении родов. Журнал Корейской академии медсестер. 34: 8.

Damstra-Wijmenga SM. 1991. Воспоминание о новорожденном.i> Хроника акушерок. 104: 66-69.

ДеКаспер А.Дж. и другие. 1980. О человеческих связях: новорожденные предпочитают голоса своей матери. Наука . 208: 1174-1175.

ДеКаспер А.Дж. и другие. 1986. Пренатальная материнская речь влияет на восприятие речи и звука новорожденными. Поведение и развитие младенцев . 9: 133-150.

Feijoo J. 1981. Le fetus Pierre et le loup … ou une Approche originale de l’audition prenatale humaine. В: Э. Гербине и М.-К. Буснель (ред.), L’aube des sens . 192–209.

Гринспен С. и Льюис Н. 2000. Формирование здорового разума: шесть опытов, которые создают интеллект и эмоциональный рост у младенцев и детей раннего возраста . Нью-Йорк. Da Capo Press.

Hepper PG. 1988. Мыльная зависимость плода. Ланцет . 1: 1347-1348.

Hepper PG. 1996. Память плода: существует ли? Что это делает? Приложение Acta Paediatrica . 416: 16-20.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

20 июня, 2021
Как сшить конверт для новорожденного своими руками фото: Выкройка конверта для новорожденного своими руками. Быстро и недорого сделайте удобный наряд для своего мал…
20 июня, 2021
Ложный круп у детей симптомы и первая помощь: Ложный круп — симптомы, лечение первая помощь
20 июня, 2021
Как правильно запеленать новорожденного: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
20 июня, 2021
Опыты с металлами для детей: Химические эксперименты Attivio Опыты с металлами
19 июня, 2021
22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
19 июня, 2021
Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
19 июня, 2021
Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
19 июня, 2021
Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *