Виды аппендицита у детей: Аппендицит у детей — симптомы, виды, лечение

Содержание

Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

  • Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
  • Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
  • Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
  • Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» — это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Особенности острого аппендицита у детей

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки и одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости в детском возрасте, требующих срочного хирургического вмешательства. У детей течение острого аппендицита несколько отличается от взрослых, что связано с возрастными особенностями.


В детском возрасте аппендицит развивается быстрее и чаще приводит к перитониту (тяжелому осложнению заболевания), чем у взрослых, особенно у детей первых лет жизни. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако преимущественно наблюдается после 7 лет. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.


Симптомы острого аппендицита



У детей старше 3 лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. Основным симптомом является боль, чаще около пупка, затем захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области. Обычно боль носит постоянный ноющий характер. Рвота, как правило, бывает однократной, у некоторых детей отмечается задержка стула. Температура тела в первые часы бывает нормальной или незначительно повышенной при неосложненных формах острого аппендицита. Как правило, нарушается сон, снижается или совсем отсутствует аппетит.

Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, на фоне полного здоровья. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, температура повышается до 38 – 39оС, возникает многократная рвота и часто развивается многократный жидкий стул. В кале могут присутствовать примеси крови или слизь.


Если родители замечают у ребенка все или несколько из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, для принятия неотложных мер или исключения необходимости хирургического вмешательства. До приезда врача важно вспомнить, что и когда ребенок ел в последний раз, когда и сколько раз были стул и рвота. Обязательно измерить температуру и обратить внимание, как ребенок предпочитает лежать.   


Диагностика острого аппендицита


В большинстве случаев диагноз может быть установлен врачом при осмотре, без применения дополнительных исследований. Несмотря на это обязательным является выполнение клинического анализа крови, в котором видны изменения, характерные для воспалительного процесса. И больным с острыми болями в животе показано проведение ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет выявить изменения, характерные для острого аппендицита, и определить изменения со стороны органов брюшной полости и малого таза, которые могут давать схожую с острым аппендицитом картину. Для получения достоверной информации УЗИ должен проводить детский специалист, хорошо знающий особенности органов брюшной полости у детей.


При сомнениях в диагнозе необходима госпитализация ребенка и проведение наблюдения в течение 24 часов. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением хирурга. В некоторых случаях показано выполнение диагностической лапароскопии, которая является единственным способом дооперационной визуальной оценки состояния аппендикса, а при исключении острого аппендицита позволяет провести щадящую ревизию органов брюшной полости для выявления причины болей в животе.


Острые боли в животе у детей могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как плевропневмония, кишечные инфекции, вирусные респираторные заболевания, почечная колика и другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые бывает трудно дифференцировать с острым аппендицитом.


Хирургическое лечение острого аппендицита


В Детской клинике ЕМС предпочтение при оперативном вмешательстве отдается лапароскопической аппендэктомии, которая сопряжена с меньшим риском развития осложнений и возникновения раневой инфекции, отличается меньшей травматичностью для ребенка и прекрасным косметическим эффектом. Однако традиционное вмешательство не утратило полностью своего значения и в ряде случаев может быть более предпочтительно.


Для хирургического лечения аппендицита в Детской клиники ЕМС обеспечены  все необходимые условия:


  • высококвалифицированные хирурги клиники  владеют всеми современными методами лапароскопических вмешательств и имеют соответствующие сертификаты;

  • применяется необходимое высокотехнологичное оборудование и специальные инструменты для малоинвазивных вмешательств;

  • операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, и используется современная и безопасная для детей анестезия для лапароскопических вмешательств.

Послеоперационный период


Не менее важен послеоперационный период.  В клинике созданы все условия для комфортного пребывания детей в палате интенсивной терапии, где они могут находиться вместе с мамой. Палата оснащена высокотехнологичным оборудованием, установлены системы круглосуточного мониторирования, а   медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.


Детям после операционного вмешательства всегда проводят антибактериальную терапию. После традиционной аппендэктомии обезболивание обычно требуется на протяжении 2–3 суток, а после лапароскопической – обычно в течение первых суток после операции. Кормить ребенка начинают с первых послеоперационных суток. На 4–5е сутки выполняют контрольное ультразвуковое исследование и клинические анализы.


Уже через неделю после выписки из стационара ребенок может посещать детское дошкольное учреждение или школу. Первые две недели после выписки ребенка рекомендуется кормить небольшими порциями несколько раз в день, чтобы исключить возможность переедания. Как правило от занятий физкультурой ребенок освобождается на 1 месяц.

Оценить

Средняя: 4,38 (8 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Аппендицит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Чаще всего этот диагноз ставят в период с 8 до 12 лет, но нередко заболевают и дошкольники. Детский аппендицит характеризуется быстрым развитием деструктивных изменений. Его диагностика затруднена частым возникновением абдоминального болевого синдрома, сложностями со сбором анамнеза и обследованиями в этом возрасте.

Окончательный диагноз ставит хирург во время физикального осмотра, который поможет выявить:

  • полное отсутствие участия живота в дыхательных движениях в случае перитонита;
  • момент отставания нижних отделов стенок брюшины при дыхании (сравнительная симметричная пальпация позволяет определить напряжение мышц в правой подвздошной области, болезненность при надавливании; у самых маленьких степень напряжения определяют во сне).

Диагностировать болезнь можно на основании клинического обследования. О наличии воспаления в организме скажет уровень количество белых кровяных клеток и бактерий в моче.

Рентгенологическое исследование брюшины, УЗИ и КТ позволяют верно диагностировать недуг, исключив другие со сходными симптомами, в том числе, почечные колики, проблемы в женских тазовых органах, дивертикулит, илеит, холецистит, панкреатит. Со стопроцентной вероятностью диагностировать аппендицит можно с помощью лапароскопии.

Лечение

Лечение строго оперативное. Операция носит название аппендэктомия и проводится под общим наркозом двумя способами: традиционным открытым и лапароскопическим. Второй метод предпочтительнее, поскольку имеет меньшую травматичность, но при разрыве аппендикса его применение невозможно.

Операция длится от 30 до 60 минут. При своевременном ее проведении прогноз благоприятный. В противном случае могут возникать осложнения.

Профилактика

Профилактика заключается в сбалансированном питании, поскольку обилие мясной пищи создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. В рационе детей обязательно должны присутствовать сырые и отварные овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Литература и источники

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004.
  • В.И. Колесов. Клиника и лечение острого аппендицита. — Ленинград: Медицина, 1972.
  • Айвазян В. П. Показания к хирургическому лечению подвижной слепой кишки // Клин. мед. 1975.
  • Видео по теме:

    Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

    Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

    Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

    Слепой, но опасный

    Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

    Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

    Виноваты зубы?

    Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

    Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

    Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

    Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

    Как его опознать?

    У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

    При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

    Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

    Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

    Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

    1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

    2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

    3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

    4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

    5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

    Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

    Как лечить

    Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

    Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

    Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

    Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

    Тяжелый случай

    Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

    нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

    пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

    язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

    живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

    Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

    Аппендицит у детей: причины, симптомы, особенности

    Происходит это потому, что, во-первых, маленькие дети не умеют правильно определять локализацию боли, а, во-вторых, аппендицит у ребенка имеет свои особенности, мешающие родителям быстро понять, в чем проблема.

    Зачастую в быту мы путаем термины «аппендикс» и «аппендицит». На самом деле разницу запомнить просто: аппендикс — это орган, червеобразный отросток слепой кишки, а аппендицит — острое заболевание червеобразного отростка, требующее хирургического вмешательства.

    Вопреки расхожему мнению, аппендикс не является абсолютно бесполезным рудиментарным органом. Врачи часто называют червеобразный отросток «внутренней миндалиной живота»: как миндалины защищают легкие, аппендикс защищает кишечник, в нем сосредоточена лимфоидная ткань, которая принимает участие в различных иммунных процессах. Именно поэтому в современной медицине отказались от практики удаления червеобразного отростка в «профилактических» целях, так как это является прямым вмешательством в иммунную систему. Если удалить ребенку червеобразный отросток на фоне полного здоровья (как это одно время было принято делать, например, в США), его организм будет хуже сопротивляться инфекциям. В том случае, когда червеобразный отросток воспаляется (начинается аппендицит), врачи вынуждены его удалять. Тогда иммунные функции удаленного органа возьмут на себя другие органы и ткани (лимфатические узлы, селезенка, печень).

    Как воспаляется аппендикс?

    Механизм развития аппендицита хорошо известен. В норме пища, продвигающаяся по желудочно-кишечному тракту, не должна попадать в аппендикс. Если же маршрут меняется, то «заблудившиеся» частички уже не смогут самостоятельно покинуть этот орган, разлагаются в нем, вызывая воспаление. Сначала оно протекает только в отростке, но уже через 12 часов может перекинуться и на всю брюшную полость. Газы и слизь, образующиеся при гниении переваренной еды, переполняют аппендикс, разрывают его стенки, ядовитое содержимое растекается, отравляя организм.

    С какой стороны находится аппендицит


    Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.


    Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

    Причины развития аппендицита


    Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:


    • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.


    • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.


    • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.


    Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

    Симптомы аппендицита


    Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.


    Другие типичные симптомы:


    • тошнота, вплоть до рвоты


    • снижение или полное отсутствие аппетита


    • запор или, наоборот, диарея


    • метеоризм, болезненное вздутие живота


    • повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации


    • позывы к акту дефекации


    Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.


    Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.


    У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.


    У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.


    У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

    Виды патологии


    Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.


    По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).


    Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.


    Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:


    • Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.


    • Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.


    • Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

    Диагностика аппендицита


    Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.


    Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:


    • Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.


    • Прием лекарств или добавок.


    • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.


    Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.


    Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:


    • определить состояние аппендикса и оценить его целостность


    • обнаружить признаки воспаления


    • оценить закупорку внутри аппендикса


    • выявить абсцесс или другие осложнения

    Как лечить аппендицит?


    Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.


    Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:


    1. классическим – полостная операция


    2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют


    Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.


    Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.


    Операция проводится следующим образом:


    • хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу


    • вводится камера с подсветкой


    • другими инструментами происходит удаление отростка


    • обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала


    • осматривается прооперированная область, накладываются швы

    Профилактика аппендицита


    Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.


    Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

    Лечение аппендицита в Красноярске


    Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.


    Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:


    • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.


    • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.


    • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

    Аппендицит — болезнь «хамелеон» | Морозовская ДГКБ ДЗМ

    Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).

     

    Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.

    Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?

    Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.

    Почему возникает заболевание?

    Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.

    Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?

    Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.

    Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.

    Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.

    Какие виды диагностики наиболее информативны?

    Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.

    Как лечат аппендицит?

    Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.

    Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?

    Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.

    Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?

    Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.

    [Аппендицит в детстве] — PubMed

    Аппендэктомия была выполнена 1059 детям в Университетской клинике детской хирургии в Майнце с 1. 1. 1975 по 31. 6. 1983. Для ретроспективного исследования показаний к аппендэктомии были проанализированы и оценены гистопатологические и интраоперационные данные. Гистологически было выделено пять типов аппендицита: 1. острый аппендицит (две формы: острый язвенно-флегмонозный аппендицит с перфорацией или без нее и острый поверхностный аппендицит), 2.хронический аппендицит, 3. лимфатическая гиперплазия, 4. подслизистый фиброз, 5. редкие заболевания. В 618 случаях (= 58,3%) острый аппендицит диагностирован гистологически. В других 203 случаях (= 19,2%) были ретроспективно собраны интраоперационные данные (например, мезентериальный лимфаденит, дивертикул Меккеля); они вызвали симптомы, похожие на симптомы аппендицита. Однако ретроспективно остается 22% всех детей с аппендэктомией без показаний к лапаротомии. Статистический анализ послеоперационных осложнений показал значительную зависимость от гистопатологических данных.Наибольшая частота осложнений наблюдалась в случаях перфорированного (34%) или неперфорированного (10%) язвенно-флегмонозного аппендицита. У детей с острым поверхностным аппендицитом частота осложнений составляла 5%; пациенты с лимфатической гиперплазией и подслизистым фиброзом по 6% каждый. Релапаротомия была необходима почти исключительно в случаях острого аппендицита; септические и легочные осложнения чаще всего наблюдались либо у младенцев с пороками развития или других перинатальных рисков, либо у детей с дополнительными тяжелыми заболеваниями.Следовательно, неострый аппендицит оправдывает широкие показания для аппендэктомии из-за низкой частоты осложнений; это, однако, не действует для детей из группы высокого риска (например, пороков развития). В этих случаях сонография может быть полезна для предоперационной диагностики.

    боли в животе (для детей) — Nemours KidsHealth

    [Перейти к содержанию]

    Открыть поиск

    • для родителей
      • Родительский сайт
      • Sitio para padres
      • Здравоохранение
      • Рост и развитие
      • Инфекции
      • Заболевания и состояния
      • Беременность и младенец
      • Питание и фитнес
      • Эмоции и поведение
      • Школа и семейная жизнь
      • Первая помощь и безопасность
      • Врачи и больницы
      • Видео
      • Рецепты
      • Закрыть для родителей навиг
    • для детей
      • Детский сайт
      • Sitio para niños
      • Как устроен организм
      • Половое созревание и взросление
      • Сохранение здоровья
      • В безопасности
      • Рецепты и кулинария
      • Проблемы со здоровьем
      • Болезни и травмы
      • Расслабься и расслабься
      • Люди, места и вещи, которые помогают
      • Чувства
      • Ответы экспертов Q&A
      • Фильмы и другое
      • Закрыть детское навигатор
    • для подростков
      • Подростковая площадка
      • Место для подростков
      • Кузов
      • Разум
      • Сексуальное здоровье
      • Еда и фитнес
      • Заболевания и состояния
      • Инфекции
      • Наркотики и алкоголь
      • Школа и работа
      • Спорт
      • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
      • В безопасности
      • Видео
      • Close для подростков nav

    Детский аппендицит — Статья A SAGES Wiki

    Эпидемиология:

    Аппендицит — наиболее частое острое хирургическое заболевание у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах этой болезнью страдают около 70 000 детей. Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст от 12 до 18 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Смертность низкая, но высокая заболеваемость при перфорированном аппендиците. Перфорация присутствует у 20-35% детей, чаще у детей младшего возраста, приближаясь к 100% у младенцев.

    Патофизиология:

    Считается, что аппендицит возникает из-за закупорки просвета отростка фекалитами, инородными телами, паразитами, опухолями и / или лимфоидной гиперплазией.Эта обструкция в конечном итоге приводит к увеличению внутрипросветного давления, которое вызывает лимфатический и венозный застой, нарушение артериальной перфузии и, наконец, ишемию и некроз аппендикса, ведущие к перфорации.

    Типичное представление:

    Сначала у ребенка наблюдается недомогание и анорексия, которые могут быстро прогрессировать до боли в животе и рвоты. Боль в животе изначально не связана с активностью, коликами и околопупочной локализацией из-за висцерального воспаления. Через 12-24 часа боль становится соматической, локализующейся в правом нижнем квадранте живота. Соматическая боль обычно усиливается при движении и сопровождается анорексией. За болью в животе обычно следуют тошнота и рвота. Лихорадка обычно субфебрильная с легкой тахикардией. Менее 50% детей будут иметь классические проявления аппендицита, несмотря на наличие аппендицита. Если диагностика откладывается более чем на 48 часов, частота перфорации превышает 65%. После перфорации у ребенка обычно меньше боли в животе и острых симптомов, но в конечном итоге появляются признаки сепсиса и / или непроходимости тонкой кишки.

    Физический осмотр:

    Сначала заставьте ребенка успокоиться, расслабиться и отвлечься. Понаблюдайте за ребенком на предмет признаков усталости или сонливости. Затем осторожно пальпируйте в сторону от области боли. Постучите по животу. Можно ввести небольшую дозу наркотиков, чтобы ребенку было комфортнее, не меняя экзамена.
    Точка МакБерни: болезненность при пальпации на расстоянии 1/3 между пупком и правой передней верхней подвздошной остью.
    Признак Ровсинга: Боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта является признаком отраженной боли от аппендицита, поскольку иннервация кишечника не локализуется должным образом абсцесс и может указывать на то, что аппендикс имеет ретроцекальное расположение, так как подвздошно-поясничная мышца забрюшинно.
    Запирательный признак: боль в правом нижнем квадранте с внутренней ротацией согнутого правого бедра указывает на раздражение внутренней запирательной мышцы, что является еще одним признаком аппендицита.
    Эти признаки могут отсутствовать у детей.

    Рентгенография / Лаборатории:

    Общий анализ крови может первоначально показать нормальное количество лейкоцитов, но со временем прогрессирует до лейкоцитоза со сдвигом влево. Анализ мочи ненормален в 10-25% с лейкоцитами и / или эритроцитами без бактерий. Около сорока процентов детского аппендицита можно диагностировать после физического осмотра и лабораторных исследований без дальнейшего обследования.
    Ультразвук часто является первой линией в оценке аппендицита и имеет 85% чувствительность и 94% специфичность.Аппендикс обычно имеет целевой внешний вид, имеет диаметр> 6 мм и не сжимается. Чтобы исключить аппендицит с помощью УЗИ, необходимо визуализировать нормальный аппендикс. КТ более точна с чувствительностью и специфичностью 95%, но обычно не используется у детей из-за воздействия радиации. Его использование ограничено пациентами, у которых диагноз не установлен клиническими исследованиями / лабораториями или УЗИ. КТ может быть наиболее полезной у детей с ожирением и у детей с подозрением на длительную перфорацию, у которых есть подозрение на наличие абсцесса.Расширенный толстостенный аппендикс, воспалительная полоса окружающей брыжеечной жировой ткани и / или абсцесс — все это признаки аппендицита или разрыва аппендикса.
    Детские хирурги показали точность около 95% при использовании осмотра, лабораторных исследований и выборочного наблюдения с повторным осмотром и лабораторными исследованиями.

    Дифференциальный диагноз:

    Дифференциальный диагноз аппендицита у детей включает инвагинацию, дивертикул Меккеля, гастроэнтерит, запор, мезентериальный аденит, пиелонефрит, нефролитиаз, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, тифлит.

    Лечение:

    Традиционное лечение неперфорированного аппендицита состоит из аппендэктомии и периоперационных антибиотиков, которые покрывают кожную и кишечную флору, таких как цефокситин или пиперациллин / тазобактам. Есть ранние данные, позволяющие предположить, что многих пациентов можно успешно лечить только антибиотиками, хотя в настоящее время это не считается стандартным лечением.
    В случае явного перитонита следует провести хирургическое обследование и агрессивное орошение.В случае перфорированного аппендицита со зрелой полостью абсцесса, IR дренаж и внутривенное введение антибиотиков с или без отсроченной интервальной аппендэктомии обсуждаются, но обычно используются.

    Лапароскопическая аппендэктомия (ЛА):

    После размещения пуповинного порта два дополнительных порта диаметром 3-5 мм обычно размещаются в нижней части живота. Также описана аппендэктомия с одним портом через пупочный ввод. Пациента слегка поворачивают, чтобы приподнять правый бок. Отросток идентифицируется по прослойке слепой кишки до ее основания.Приложение захватывается. В основании брыжейки создается окно. Аппендикулярная артерия и основание отростка перевязывают и разделяют. Можно использовать ряд стратегий, включая прижигание, эндо-петли, Harmonic и т. Д. Затем аппендикс помещается в мешок для образцов и удаляется через рану порта пуповины. Затем подтверждается гемостаз.
    В послеоперационном периоде пациентам предлагается диета, если аппендикс не был перфорирован, вместе с периоперационными обезболивающими. В случае перфорированного аппендицита Американская педиатрическая хирургическая ассоциация рекомендует минимум пять дней внутривенного введения антибиотиков.Средняя продолжительность госпитализации детей, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, составляет 1,6 дня.

    Лапароскопическая или открытая аппендэктомия (ОА):

    Преимущества лапароскопической аппендэктомии — это более короткое пребывание в больнице (LA: 1,6 дня, OA: 2,0 дня), менее заметные места разрезов и возможность выполнить диагностическую лапароскопию, если у пациента не обнаружено аппендицита.
    Нет сообщений о существенных различиях в послеоперационных осложнениях между открытой и лапароскопической аппендэктомией, включая схожую частоту возникновения внутрибрюшного абсцесса, сшивающего абсцесса, раневой инфекции и непроходимости тонкой кишки.

    11 439

    Связанные

    Отделение хирургии — аппендицит (детский)

    Аппендицит — это воспаление или инфекция аппендикса, который, если его не лечить, может вызвать разрыв (или перфорацию) аппендикса. Аппендикс представляет собой мешочек в форме маленького пальца, прикрепленный к толстой кишке и обычно находится в нижней правой части живота. Приложение не имеет известной цели или функции.

    Что вызывает аппендицит?

    Считается, что аппендицит возникает, когда бактерии застревают в аппендиксе.Это происходит, если открытие приложения блокируется, а содержимое приложения оказывается заблокированным. Закупорка аппендикса может быть вызвана твердым стулом или сдавлением большим лимфатическим узлом. Захваченные бактерии могут вызвать воспаление и раздражение аппендикса и, если их не лечить, могут привести к инфекции или аппендициту. Как только аппендикс инфицирован, он может разорваться (прободиться). Это называется перфорированным аппендицитом. При любом типе аппендицита у детей могут быть симптомы боли в животе, лихорадки, тошноты, рвоты или плохого аппетита.К сожалению, невозможно предсказать, кто и когда заболеет аппендицитом.

    Как диагностируется аппендицит?

    Диагноз аппендицита ставится на основании симптомов ребенка и осмотра врача. Обследование обычно включает ультразвуковое исследование. В UCSF, если аппендицит не диагностируется с помощью УЗИ, мы предлагаем специальное рентгенологическое исследование, называемое МРТ, для диагностики аппендицита. Преимущество этого исследования заключается в отсутствии радиации, и его можно безопасно проводить у детей.

    Как лечится аппендицит?

    Аппендицит (неразрывный)

    Когда будет диагностирован аппендицит, ваш ребенок будет помещен в больницу для внутривенного (венозного) введения жидкости, внутривенного введения антибиотиков и аппендэктомии (операции по удалению аппендикса). Эту операцию можно безопасно выполнять с помощью лапароскопии (с использованием небольших телескопов и инструментов), и это метод выбора для удаления аппендикса у детей.

    Разрыв аппендицита

    Если у вашего ребенка разрыв аппендикса, он или она будут помещены в больницу для внутривенного введения антибиотиков. Операция необходима, но ее не нужно делать немедленно. Однако лечение антибиотиками очень важно и должно проводиться немедленно. Сдерживание инфекции до операции очень важно для здоровья вашего ребенка. После начала лечения антибиотиками хирург может выполнить аппендэктомию или подождать, пока инфекция не исчезнет.Время ожидания может варьироваться от дней до недель.

    Разрыв аппендицита может вызвать два осложнения (проблемы), требующие лечения: 1) инфекцию раны (инфицирование разреза, на котором была сделана операция) и 2) абсцесс (скопление гноя в брюшной полости). Если рана инфицирована, возможно, ее необходимо очистить под общим наркозом в операционной. После этой чистки медсестры и врачи накрывают ее влажной марлей. Когда ребенок пойдет домой, вас научат ухаживать за раной.

    Если образуется абсцесс, может потребоваться установка дренажа для изгнания инфицированной жидкости. Дренирование может быть выполнено детским хирургом в операционной или интервенционным радиологом в радиологическом центре. Интервенционный радиолог — это врач, который проводит специализированные процедуры с помощью рентгеновских исследований. Оба специалиста требуют, чтобы ребенок был помещен под общий наркоз для дренирования абсцесса.

    При большинстве операций по аппендэктомии кровопотеря очень мала.Ваш ребенок получит кровь только в редких случаях крайней необходимости.

    Как долго мой ребенок будет в больнице?

    Аппендицит (неразрывный)

    Дети с аппендицитом обычно остаются в стационаре через 1-2 дня после операции. Детей выписывают, когда они могут пить, привыкли принимать обезболивающие внутрь и у них нет температуры. Детям обычно необходимо принимать тайленол или ибупрофен только для снятия боли после операции.

    Разрыв аппендицита

    Детям с разрывом аппендикса обычно необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней, пока они получают антибиотики. Перед тем, как пойти домой, ребенок должен уметь пить и есть, чувствовать себя комфортно, принимая обезболивающие внутрь, и у него не должно быть температуры. Все это признаки излечения инфекции. Детям обычно необходимо принимать тайленол или ибупрофен только для снятия боли после операции.

    Интервальная аппендэктомия

    Лечение антибиотиками и откладывание операции до заживления аппендикса называется интервальной аппендэктомией.Операция назначается через шесть-восемь недель после исчезновения инфекции. Каждый случай аппендицита индивидуален, и потребности каждого ребенка различны. Детский хирург вашего ребенка расскажет вам, как лучше всего лечить вашего ребенка.

    Что ожидается после операции?

    После аппендэктомии у вашего ребенка есть небольшой риск развития инфекции либо в местах разрезов кожи, либо в глубоком абсцессе (очаге инфекции) в брюшной полости. Если у вашего ребенка появляются такие симптомы, как жар, тошнота, боль в животе, позвоните в отделение детской хирургии для оценки.

    Кроме того, после любой операции на брюшной полости у вашего ребенка может образоваться рубцовая ткань на внутренней стороне, что может привести к риску закупорки кишечника или непроходимости рубцовой тканью или спайками. Это может произойти в любой момент жизни вашего ребенка. Если у вашего ребенка разовьется рвота или боль в животе, ему необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования. Во многих случаях непроходимость кишечника требует госпитализации, но разрешается спонтанно после отдыха кишечника и внутривенного введения жидкости.Небольшому проценту пациентов потребуется дополнительная операция, чтобы разрезать рубцовую ткань и освободить кишечник от закупорки.

    Острый аппендицит у детей младше 5 лет: обзорная статья | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910–25.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Альбистон Э. Роль радиологической визуализации в диагностике острого аппендицита. Можно J Гастроэнтерол. 2002; 16: 451–63.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Бакху П., Магомед А.А., Нинан Г.К., Янгсон Г.Г. Острый аппендицит: неизменная роль активного наблюдения. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 125–8.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Ротрок С.Г., Паган Дж. Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2000; 36: 39–51.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Puri P, Boyd E, Guiney EJ, O’Donnell B. Масса аппендикса у очень маленького ребенка. J Pediatr Surg. 1981; 16: 55–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 6.

    Нэнси М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема. Педиатр Emerg Care. 2000; 16: 160–2.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Вильямс Н., Капила Л. Острый аппендицит у дошкольника. Arch Dis Child. 1991; 66: 1270–2.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Баркер А.П., Дэйви РБ. Аппендицит в первые три года жизни. Aust N Z J Surg. 1988; 58: 491–4.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Бушард К., Кьельдгаард А. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand. 1973; 139: 293–8.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Schwartz KL, Gilad E, Sigalet D, Yu W, Wong AL. Острый аппендицит новорожденных: предлагаемый алгоритм своевременной диагностики. J Pediatr Surg. 2011; 46: 2060–4.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Хан Р.А., Менон П., Рао KLN. Остерегайтесь неонатального аппендицита. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010; 15: 67–9.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Jancelewicz T, Kim G, Miniati D. Неонатальный аппендицит: новый взгляд на старую зебру. J Pediatr Surg. 2008; 43: e1–5.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Schorlemmer GR, Herbst Jr CA. Прободный аппендицит новорожденных. Саут Мед Дж. 1983; 76: 536–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    van Veenendaal M, Plotz FB, Nikkels PG, Bax NM.Еще одно свидетельство ишемического происхождения перфорации аппендикса в неонатальном периоде. J Pediatr Surg. 2004; 39: e11–2.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Штифель Д., Столлмах Т., Захер П. Острый аппендицит у новорожденных: осложнение или morbus sui generis? Pediatr Surg Int. 1998. 14: 122–3.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Хан Я.А., Зия К., Саддал Н.С. Перфорированный неонатальный аппендицит с пневмоперитонеумом. APSP J Case Rep.2013; 4:21.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 17.

    Ruff ME, Southgate W, Wood BP. Рентгенологическое дело месяца. Am J Dis Child. 1991; 145: 111–2.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Караман А., Чавушоглу Ю.Х., Караман И., Чакмак О.Семь случаев неонатального аппендицита с обзором англоязычной литературы прошлого века. Pediatr Surg Int. 2003; 19: 707–9.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Тациони А., Чарчанти А., Китсиу Е., Иоаннидис Дж. П.. Аппендэктомия у албанцев в Греции: результаты в очень мобильной популяции пациентов-иммигрантов. BMC Health Serv Res. 2001; 1: 5.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 20.

    Аль-Омран М, Мамдани М, Маклеод Р.С. Эпидемиологические особенности острого аппендицита в Онтарио, Канада. Может J Surg. 2003. 46: 263–8.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 21.

    Понски Т.А., Хуанг З.Дж., Киттл К., Эйхельбергер М.Р., Гилберт Дж.К., Броди Ф. и др. Характеристики на уровне больницы и пациента и риск разрыва аппендикса и отрицательной аппендэктомии у детей. ДЖАМА. 2004; 292: 1977–82.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Smink DS, Fishman SJ, Kleinman K, Finkelstein JA. Влияние расы, страхового статуса и объема больницы на перфорированный аппендицит у детей. Педиатрия. 2005; 115: 920–5.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Пападопулос А.А., Полимерос Д., Катери М., Цатас С., Котрас М., Ладас С.Д. Резкое снижение заболеваемости острым аппендицитом в Греции за 30 лет: индекс улучшения социально-экономических условий или средства диагностики? Dig Dis.2008; 26: 80–4.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Андерсен С., Паеррегард А., Ларсен К. Изменения в эпидемиологии острого аппендицита и аппендэктомии у датских детей 1996–2004 гг. Eur J Pediatr Surg. 2009; 19: 286–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Уильямс Н.М., Джексон Д., Эверсон Н.В., Джонстон Дж. М.. Действительно ли снижается заболеваемость острым аппендицитом? Ann R Coll Surg Engl.1998. 80: 122–4.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26.

    Уокер А., Сигал И. От редакции: Что вызывает аппендицит? J Clin Gastroenterol. 1990; 12: 127–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Мазерс К., Фат ДМ, Бурма Дж. Т.. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Всемирная организация здоровья; 2008.

  • 28.

    Галлерани М., Боари Б., Анания Г., Каваллеско Г., Манфредини Р. Сезонные колебания в начале острого аппендицита. Clin Ter. 2005; 157: 123–7.

    Google Scholar

  • 29.

    Фарес А. Летний аппендицит. Ann Med Health Sci Res. 2014; 4: 18–21.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    Ольха А.С., Фомби ТБ, Вудворд, Вашингтон, Хейли Р.В., Сарози Г., Ливингстон Э.Х.Ассоциация вирусной инфекции и аппендицита. Arch Surg. 2010; 145: 63–71.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 31.

    Писакане А., де Лука Ю., Импальяццо Н., Руссо М., Де Каприо С., Караччоло Г. Кормление грудью и острый аппендицит. BMJ. 1995; 310: 836–7.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Ергуль Э. Наследственность и семейная склонность острого аппендицита.Scand J Surg. 2007; 96: 290–2.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    Баста М., Мортон Н.Е., Малвихилл Дж. Дж., Радованович З., Радойчич С., Маринкович Д. Наследование острого аппендицита: семейная агрегация и доказательства полигенной передачи. Am J Hum Genet. 1990; 46: 377–82.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 34.

    Gauderer MWL, Crane MM, Green JA, DeCou JM, Abrams RS.Острый аппендицит у детей: важность семейного анамнеза. J Pediatr Surg. 2001; 36: 1214–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Джахангири М., Хоссейнпур М., Джазайери Х., Мохаммадзаде М., Мотахаризад Д., Мирзаде А.С. Перфорированный острый аппендицит у недоношенного новорожденного. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2013; 15: 497–9.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Чериан депутат, Аль Эгайли К.А., Джозеф Т.П. Острый аппендицит у младенцев: по-прежнему диагностическая дилемма. Ann Saudi Med. 2002; 23: 187–90.

    Google Scholar

  • 37.

    Buntain WL, Krempe RE, Kraft JW. Неонатальный аппендицит. Ala J Med Sci. 1984; 21: 295–9.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Пури П., О’Доннелл Б. Аппендицит в младенчестве. J Pediatr Surg. 1978; 13: 173–4.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 39.

    Брайант Л., Тринкл Дж, Нунан Дж, Найберт Э. Аппендицит и перфорация аппендикса у новорожденных. Am Surg. 1970; 36: 523–5.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Чанг И-Т, Лин Дж-И, Хуанг И-С. Аппендицит у детей младше 3 лет: стаж 18 лет. Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22: 432–6.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 41.

    Bagłaj M, Rysiakiewicz J, Rysiakiewicz K. Острый аппендицит у детей до 3 лет. Диагностические и терапевтические проблемы. Med Wieku Rozwoj. 2011; 16: 154–61.

    Google Scholar

  • 42.

    Аллоо Дж., Герстле Т., Шилянский Дж., Эйн Ш. Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор. Pediatr Surg Int.2004; 19: 777–9.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 43.

    Andersson RE. Мета-анализ клинико-лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg. 2004. 91: 28–37.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Чанг Й.Дж., Чао ХК, Конг М.С., Ся Ш., Ян округ Колумбия. Неправильно диагностированный острый аппендицит у детей в отделении неотложной помощи. Чанг Гунг Мед Дж.2010; 33: 551–7.

    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    Bratton SL, Haberkern CM, Waldhausen JH. Риски осложнений при остром аппендиците: возраст и страховка Medicaid. Педиатрия. 2000; 106: 75–8.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Сингх М., Кадиан Ю.С., Раттан К.Н., Джангра Б. Осложненный аппендицит: анализ факторов риска у детей. Afr J Paediatr Surg.2014; 11: 109.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Бейтс М.Ф., Хандер А., Штайгман С.А., Трейси-младший Т.Ф., Люкс Ф.И. Использование количества лейкоцитов и отрицательной частоты аппендэктомии. Педиатрия. 2014; 133: e39–44.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Birchley D. Пациентам с клиническим острым аппендицитом необходимо пройти предоперационный полный анализ крови и анализы C-реактивного белка.Ann R Coll Surg Engl. 2006; 88: 27–32.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 49.

    Камран Х., Навид Д., Назир А., Хамид М., Ахмед М., Хан У. Роль общего количества лейкоцитов в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 70–1.

    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg. 2005; 71: 344–7.

    PubMed

    Google Scholar

  • 51.

    Wu H-P, Chang C-F, Lin C-Y. Прогнозирующие воспалительные параметры в диагностике острого аппендицита у детей. Acta Paediatr Taiwan. 2002; 44: 227–31.

    Google Scholar

  • 52.

    Хан М.Н., Дэви Э., Иршад К. Роль количества лейкоцитов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2004; 16: 17–9.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 53.

    Grönroos J. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и значение С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr. 2001; 90: 649–51.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 54.

    Vaughan-Shaw PG, Rees JR, Bell E, Hamdan M, Platt T. Нормальные воспалительные маркеры при аппендиците: данные двух независимых когортных исследований. Краткий отчет JRSM 2011; 2: 43.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 55.

    Ван Л.Т., Прентисс К.А., Саймон Дж.З., Дуди Д.П., Райан Д.П. Использование количества лейкоцитов и сдвига влево в диагностике аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 69–76.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 56.

    Yu CW, Juan LI, Wu MH, Shen CJ, Wu JY, Lee CC. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg. 2013; 100: 322–9.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 57.

    Гудман Д.А., Гудман С.Б., Монк Дж. С..Использование соотношения нейтрофилы: лимфоциты в диагностике аппендицита. Am Surg. 1995; 61: 257–9.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 58.

    Язычи М., Озкисацик С., Озтан М.О., Гурсой Х. Соотношение нейтрофилов / лимфоцитов в диагностике аппендицита у детей. Turk J Pediatr. 2010; 52: 400–3.

    PubMed

    Google Scholar

  • 59.

    Albayrak Y, Albayrak A, Albayrak F, Yıldırım R, Aylu B, Uyanik A, et al.Средний объем тромбоцитов: новый прогностический фактор в подтверждении диагноза острого аппендицита. Clin Appl Thromb Hemost. 2011. 17 (4): 362–6.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 60.

    Шанкар С.В., Вайдья М., Амита К. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер острого аппендицита у детей и подростков — Насколько это полезно? Индийский J Pathol Oncol. 2015; 2: 236–9.

    Артикул

    Google Scholar

  • 61.

    Bilici S, Sekmenli T, Goksu M, Melek M, Avci V. Средний объем тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Afr Health Sci. 2011; 11: 427–32.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 62.

    Уяник Б., Кавальчи С., Арслан Э.Д., Йилмаз Ф., Аслан О., Деде С. и др. Роль среднего объема тромбоцитов в диагностике острого аппендицита у детей. Emerg Med Int. 2012; 2012: 823095.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 63.

    Скотт 3-й JH, Амин М., Харти Дж. Аномальный анализ мочи при аппендиците. J Urol. 1983; 129: 1015.

    PubMed

    Google Scholar

  • 64.

    Пускар Д., Вукович И., Бедалов Г., Фридрих С., Пасини Дж. Инфекция мочевыводящих путей при остром аппендиците. Acta Med Croatica. 1996; 51: 197–201.

    Google Scholar

  • 65.

    Chen CY, Zhao LL, Lin YR, Wu KH, Wu HP. Различный вид анализа мочи у детей с простым и перфорированным аппендицитом.Am J Emerg Med. 2013; 31: 1560–3.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 66.

    Брукс Д.В., Киллен Д.А. Рентгенографические данные при остром аппендиците. Операция. 1965; 57: 377–84.

    PubMed

    Google Scholar

  • 67.

    Кэмпбелл Дж. П., Ганн А.А. Рентгенограммы брюшной полости и острая боль в животе. Br J Surg. 1988. 75: 554–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 68.

    Альхуше М., Икбал С.Дж., Гупта А., Асалие Х., Халифа К., Хабиб К. Роль рентгеновского снимка брюшной полости в исследовании подозрения на острый аппендицит. J Med Med Sci. 2011; 2: 1216–20.

    Google Scholar

  • 69.

    Puylaert JB. Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой ​​компрессии. Радиология. 1986; 158: 355–60.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 70.

    Сивиц А.Б., Коэн С.Г., Теджани С. Оценка острого аппендицита с помощью сонографии педиатра неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2014; 64: 358–64.e4.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 71.

    Ли Дж.Х., Чон Ю.К., Хван Дж.С., Хэм С.И., Ян С.О. Ступенчатая компрессионная сонография с дополнительным использованием техники задней ручной компрессии в сонографической диагностике острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 863–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 72.

    Menten R, Lebecque P, Saint-Martin C, Clapuyt P. Наружный диаметр червеобразного отростка: не валидный сонографический критерий для острого аппендицита у пациентов с муковисцидозом. Am J Roentgenol. 2005; 184: 1901–3.

    Артикул

    Google Scholar

  • 73.

    Сивит С.Дж., Эпплгейт К.Е., Жеребец А., Даджен Д.Л., Сальватор А., Шлухтер М. и др. Визуализирующая оценка подозреваемого аппендицита в педиатрической популяции: эффективность сонографии по сравнению с КТ.AJR Am J Roentgenol. 2000; 175: 977–80.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 74.

    Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Мета-анализ. Радиология. 2006; 241: 83–94.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 75.

    Тейлор Г.А. Подозрение на аппендицит у детей: в поисках единственно лучшего диагностического теста.Радиология. 2004; 231: 293–5.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 76.

    Аппендикт с подозрением на боль в правом нижнем квадранте: критерии соответствия ACR; 2016 [Вариант 4: Лихорадка, лейкоцитоз, возможный аппендицит, атипичные проявления у детей (младше 14 лет)]. Доступно по адресу: https://acsearch.acr.org/docs/69357/Narrative/.

  • 77.

    Schuh S, Chan K, Langer JC, Kulik D, Preto-Zamperlini M, Aswad NA, et al.Свойства последовательного ультразвукового клинического диагностического пути при подозрении на аппендицит и использование соответствующей компьютерной томографии. Acad Emerg Med. 2015; 22: 406–14.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 78.

    Кришнамурти Р., Рамараджан Н., Ван Н. Э., Ньюман Б., Рубесова Е., Мюллер С. М. и др. Эффективность поэтапного протокола УЗИ и КТ для диагностики детского аппендицита: снижение лучевой нагрузки в возрасте ALARA. Радиология.2011; 259: 231–9.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 79.

    Russell WS, Schuh AM, Hill JG, Hebra A, Cina RA, Smith CD и др. Руководства по клинической практике для оценки аппендицита у детей могут снизить использование компьютерной томографии при сохранении диагностической точности. Педиатр Emerg Care. 2013; 29: 568–73.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 80.

    Lowe LH, Perez Jr R, Scheker LE, Stein SM, Heller RM, Hernanz-Schulman M. Аппендицит и альтернативные диагнозы у детей: результаты неулучшенной ограниченной спиральной компьютерной томографии. Pediatr Radiol. 2001; 31: 569–77.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 81.

    Эрнанц-Шульман М. КТ и УЗИ в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология. 2010; 255: 3–7.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 82.

    Гарсия Пена Б.М., Мандл К.Д., Краус С.Дж., Фишер А.С., Флейшер Г.Р., Лунд Д.П. и др. Ультрасонография и ограниченная компьютерная томография в диагностике и лечении аппендицита у детей. ДЖАМА. 1999; 282: 1041–6.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 83.

    Маллинз М.Э., Кирчер М.Ф., Райан Д.П., Дуди Д., Маллинз Т.С., Реа Дж. Т. и др. Оценка подозрения на аппендицит у детей с использованием ограниченной спиральной компьютерной томографии и контрастного вещества толстой кишки.Am J Roentgenol. 2001; 176: 37–41.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 84.

    Бачур Р.Г., Хеннелли К., Каллахан М.Дж., Чен С., Монюто МС. Диагностическая визуализация и отрицательные показатели аппендэктомии у детей: влияние возраста и пола. Педиатрия. 2012; 129: 877–84.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 85.

    Бердон WE, Slovis TL. Куда мы пришли с момента выхода ALARA и серии статей о дозах КТ у детей и риске долгосрочного рака: что изменилось? Pediatr Radiol.2002; 32: 699.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 86.

    Холл EJ. Уроки, которые мы извлекли из опыта наших детей: риски рака от диагностической радиологии. Pediatr Radiol. 2002. 32: 700–6.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 87.

    Пирс М.С., Салотти Дж. А., Литтл М. П., МакХью К., Ли С., Ким К. П. и др. Радиационное облучение от компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 2012; 380: 499–505.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 88.

    Aspelund G, Fingeret A, Gross E, Kessler D, Keung C, Thirumoorthi A, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия. 2014; 133: 586–93.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 89.

    Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита.Ann Emerg Med. 1986; 15: 557–64.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 90.

    Bond GR, Tully SB, Chan LS, Bradley RL. Использование шкалы MANTRELS при детском аппендиците: проспективное исследование 187 детей с болями в животе. Ann Emerg Med. 1990; 19: 1014–8.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 91.

    Калан М., Талбот Д., Канлифф В.Дж., Рич А.Дж.Оценка модифицированной шкалы Альварадо в диагностике острого аппендицита: проспективное исследование. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76: 418–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 92.

    Macklin CP, Radcliffe GS, Merei JM, Stringer MD. Проспективная оценка модифицированной шкалы Альварадо для острого аппендицита у детей. Ann R Coll Surg Engl. 1997. 79: 203–205.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 93.

    Ohmann C, Yang Q, Franke C. Диагностические показатели острого аппендицита. Группа изучения боли в животе. Eur J Surg. 1995; 161: 273–81.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 94.

    Tzanakis NE, Efstathiou SP, Danulidis K, Rallis GE, Tsioulos DI, Chatzivasiliou A, et al. Новый подход к точной диагностике острого аппендицита. Мир J Surg. 2005; 29: 1151–6. обсуждение 7.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 95.

    Ван Ден Брук В.Т., Бийнен ББ, Риджбрук Б, Гума ди-джей. Оценочная и диагностическая лапароскопия при подозрении на аппендицит. Eur J Surg. 2002; 168: 349–54.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 96.

    Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Ann Emerg Med. 2007. 49: 778–84. e1.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 97.

    Аль-Мулхим А-РС, Аль-Султан AI. Модифицированная шкала Альварадо для острого аппендицита у пациентов с избыточной массой тела. Saudi Med J. 2008; 29: 1184–7.

    PubMed

    Google Scholar

  • 98.

    Escriba A, Gamell AM, Fernandez Y, Quintilla JM, Cubells CL. Проспективная валидация двух систем классификации диагностики острого аппендицита. Педиатр Emerg Care. 2011; 27: 165–9.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 99.

    Сэмюэл М. Оценка детского аппендицита. J Pediatr Surg. 2002; 37: 877–81.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 100.

    Голдман Р.Д., Картер С., Стивенс Д., Антун Р., Мунстефен В., Лангер Дж. Проспективная проверка оценки детского аппендицита. J Pediatr. 2008. 153: 278–82.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 101.

    Бхатт М., Джозеф Л., Дюшарм Ф.М., Догерти Г., МакГилливрей Д.Проспективная проверка оценки детского аппендицита в канадском педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2009; 16: 591–6.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 102.

    Douglas CD, Macpherson NE, Davidson PM, Gani JS. Рандомизированное контролируемое исследование ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита с использованием шкалы Альварадо. BMJ. 2000; 321: 919–22.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 103.

    Bergeron E, Richer B, Gharib R, Giard A. Аппендицит — это место для клинической оценки. Am J Surg. 1999; 177: 460–2.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 104.

    Adams ID, Chan M, Clifford PC, Cooke WM, Dallos V, de Dombal FT, et al. Компьютерная диагностика острой боли в животе: многоцентровое исследование. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 293: 800–4.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 105.

    Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E. Аппендицит у детей: оценка детской аппендицита у детей младшего и старшего возраста. Surg Res Pract. 2014; 2014: 438076.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 106.

    Погорелич З., Рак С., Мрклич И., Юрич И. Проспективная проверка оценок Альварадо и Детского аппендицита для диагностики острого аппендицита у детей. Педиатр Emerg Care.2015; 31: 164–8.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 107.

    Харбанда А.Б. Аппендицит: имеют ли значение клинические показатели? Ann Emerg Med. 2014; 64: 373–5.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 108.

    Гоулдер Ф., Симпсон Т. Оценка детского аппендицита: ретроспективный анализ. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008; 13: 125–7.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 109.

    Стюарт Дж. К., Олкотт Е. В., Джеффри РБ. Сонография при аппендиците: невизуализация аппендикса является показанием для активного клинического наблюдения, а не прямого направления на компьютерную томографию. J Clin Ультразвук. 2012; 40: 455–61.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 110.

    Minneci PC, Mahida JB, Lodwick DL, Sulkowski JP, Nacion KM, Cooper JN, et al. Эффективность выбора пациента при консервативном и хирургическом лечении неосложненного острого аппендицита у детей.JAMA Surg. 2016; 151: 408–15.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 111.

    Джеймисон Д.Х., Чайт П., Филлер Р. Интервенционное дренирование аппендикулярных абсцессов у детей. AJR Am J Roentgenol. 1997; 169: 1619–22.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 112.

    Roach JP, Partrick DA, Bruny JL, Allshouse MJ, Karrer FM, Ziegler MM. Осложненный аппендицит у детей: очевидная роль дренирования и отсроченной аппендэктомии.Am J Surg. 2007; 194: 769–73.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 113.

    Оуэн А., Мур О., Марвен С., Робертс Дж. Интервальная лапароскопическая аппендэктомия у детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006; 16: 308–11.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 114.

    Чен С., Ботельо С., Купер А., Хибберд П., Парсонс СК. Современные модели лечения перфоративного аппендицита у детей.J Am Coll Surg. 2003. 196: 212–21.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 115.

    Ein SH, Langer JC, Daneman A. Безоперационное ведение педиатрического разрыва аппендикса с воспалительной массой или абсцессом: наличие аппендиколита предсказывает рецидив аппендицита. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1612–5.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • Аппендицит у детей

    Что такое приложение?

    Аппендикс — рудиментарный орган, оставленный эволюцией человека.Хотя аппендикс не выполняет определенной функции в пищеварительной системе человека, он расположен в правом нижнем углу толстой кишки. Мизинец, похожий на выступ, является частью кишечника. Если он отсутствует или даже удален хирургическим путем, побочных реакций не возникает.

    Что такое аппендицит?

    Аппендицит — это состояние, при котором происходит инфицирование аппендикса. Инфекция обычно имеет бактериальную природу и приводит к опуханию аппендикса внутри брюшной полости.В конечном итоге аппендикс разрывается, и бактериальная инфекция распространяется на все органы брюшной полости. Разрыв аппендикса приводит к вытеканию гноя в брюшную полость. Это называется перитонитом.

    Что вызывает аппендицит у детей?

    Аппендикс опухает при инфицировании и вызывает аппендицит. Это может произойти по двум основным причинам у детей. Первый — это бактериальная инфекция, а второй — небольшой твердый кусок фекалий, застрявший в трубке аппендикса.По мере того как аппендикс набухает, он закупоривается, и инфекция продолжает расти внутри рудиментарного органа. Инфекция может нанести большой ущерб, если игнорировать симптомы.

    Симптомы аппендицита у детей

    Разрыв аппендикса может серьезно ухудшить состояние ребенка. Важно уловить первые признаки, чтобы вылечить ребенка до разрыва аппендикса. К числу симптомов, на которые следует обратить внимание родителям, можно отнести:

    • Легкая температура и боль в области живота
    • Потеря аппетита
    • Чувство тошноты или реальная рвота
    • Вздутие или вздутие желудка
    • Понос со слизью
    • Боль в животе продолжает усиливаться и перемещается в правую нижнюю часть

    Диагностика аппендицита у детей

    Как только родители приводят ребенка, которого уже считают больным из-за низкой температуры, возможной тошноты и болезненности в области живота, медицинский работник попросит сделать УЗИ, компьютерную томографию или компьютерную томографию для проверки на аппендицит.Также могут быть рекомендованы анализы крови и мочи. После того, как вся информация будет собрана, можно диагностировать аппендицит.

    Не существует единого теста, который бы точно диагностировал аппендицит. В редких случаях смерть от аппендицита может наступить у новорожденных и младенцев, потому что врач не может ее диагностировать. В первую очередь это связано с тем, что младенцы слишком малы, чтобы выразить точное место боли. Симптомы проявляются в виде раздражительности и слезотечения, которые могут быть вызваны множеством причин.

    Лечение аппендицита у детей

    Если инфицированный аппендикс еще не разорвался, ребенка доставят в хирургию. В наши дни можно сделать лапароскопию. Это хирургическая процедура, которая проводится с помощью камеры, вставленной в тело. Минимально инвазивный метод использует камеру, чтобы определить, где сделать небольшие разрезы, чтобы завершить процесс удаления аппендикса. Это намного лучше, чем открытая операция с длительным периодом восстановления.

    После удаления инфицированного аппендикса через брюшную полость пропускают жидкость, чтобы вымыть остаточную инфекцию в этой области. Это гарантирует, что ребенок не пострадает от очередного приступа бактериальной инфекции, поражающей другие органы брюшной полости. Жидкость сливается, а затем хирург зашивает сделанные небольшие разрезы. Вся процедура обычно занимает около часа.

    В случае разрыва аппендикса фактическая операция будет ненадолго отложена.Врачи введут ребенку антибиотики внутривенно. Это помогает снизить риск вторичных инфекций, развивающихся после операции. Кроме того, очистка брюшной полости будет более сложной, так как нет целого отростка, который нужно удалить. Лечение будет включать в себя пару дней пребывания в больнице. В случае разрыва аппендикса это могло быть больше.

    Реабилитация детей с аппендицитом

    Ребенку после операции будут предоставлены обезболивающие вместе с курсом антибиотиков.После операции ребенка переводят на жидкую диету, чтобы пищеварительная система не подвергалась чрезмерному давлению. Через неделю ребенок перейдет от чистой жидкости к обычной диете. Повязки на разрезах необходимо проверять и менять ежедневно, пока на коже не появятся корки.

    Детей не выписывают из больницы до тех пор, пока они не победят перемежающуюся лихорадку, вызванную аппендицитом. Медицинский работник попросит родителей проверить восстановление нормальной работы кишечника.В идеале ребенок не должен возвращаться в школу в течение примерно пары недель после операции. Их обязательно нужно освободить от занятий в тренажерном зале и от занятий спортом в течение как минимум 4 недель после операции.

    Родителям следует внимательно следить за опухолями вокруг разрезов. Им следует немедленно обратиться к врачу, если у ребенка поднимется температура, появится рвота, кровотечение или боль в области разреза. После операции существует вероятность повторного заражения вторичной инфекцией, и родителям необходимо сохранять бдительность.

    Список литературы

    1. http://my.clevelandclinic.org/childrens-hospital/health-info/diseases-conditions/hic-appendicitis-in-children
    2. http://kidshealth.org/en/parents/appendicitis.html
    3. http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/digestive-gastrointestinal-conditions/appendicitis-symptoms/
    4. http://emedicine.medscape.com/article/926795-overview
    5. http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Appendicitis_1_infected_appendix/

    Дополнительная литература

    Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, восстановление

    Что такое аппендицит?

    Аппендицит — это воспаление аппендикса.Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса. К счастью, без этого можно прекрасно жить.

    Где ваше приложение?

    Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела.

    Что вызывает аппендицит?

    В США каждый 20 человек в какой-то момент своей жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может появиться в любом возрасте, у детей младше 2 лет он встречается редко.Чаще всего это поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

    Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется, часто калом, инородным телом (что-то внутри вас, чего там не должно быть) или раком. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

    Каковы симптомы аппендицита?

    К классическим симптомам аппендицита относятся:

    • Боль в правой нижней части живота или боль в области пупка, которая опускается ниже.Обычно это первая ласточка.
    • Потеря аппетита
    • Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
    • Вздутие живота
    • Температура 99-102 градусов
    • Газы не пропускают
    Продолжение

    Другие менее распространенные симптомы аппендицита включают:

    • Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
    • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
    • Рвота до начала боли в животе
    • Сильные судороги
    • Запор или диарея с газом

    Если у вас есть какой-либо При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

    Как диагностируется аппендицит?

    Диагностировать аппендицит бывает непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

    Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

    • Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
    • Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
    • Ректальный осмотр
    • Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекцией мочевыводящих путей. инфекция
    • КТ
    • Ультразвук

    Что такое лечение аппендицита?

    Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

    Обычно, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а вторая — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

    Чего ожидать во время аппендэктомии

    Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через разрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

    Вы можете вставать и двигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели.Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

    После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас:

    • Неконтролируемая рвота
    • Усиление боли в животе
    • Головокружение / чувство обморока
    • Кровь в рвоте или моче
    • Усиление боли и покраснения там, где ваш врач врезался в вас живот
    • Лихорадка
    • Гной в ране

    Аппендицит Осложнения

    При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту — серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

    Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

    Share Post:

    About Author

    alexxlab

    Recommended Posts

    19 июня, 2021
    22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
    19 июня, 2021
    Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
    19 июня, 2021
    Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
    19 июня, 2021
    Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца
    19 июня, 2021
    Когда малышу можно вводить прикорм: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)
    19 июня, 2021
    Когда вырабатывается гормон хгч: Интересные факты о ХГЧ — Evaclinic IVF
    18 июня, 2021
    Что должны уметь дети 3 4 лет в детском саду по фгос: Памятка для родителей,Что должен уметь ребенок в 3-4 года. | Консультация (младшая группа):
    18 июня, 2021
    Список школьных принадлежностей для 1 класса в беларуси: Список школьных принадлежностей первоклассника | Пятиминутка

    No comment yet, add your voice below!

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *