Во сколько лет у мальчика открывается головка: Особенности ухода за мальчиками

Содержание

Особенности ухода за мальчиками


Маме новорожденного мальчика (особенно если это первый ребенок) достаточно сложно понять, как правильно за ним ухаживать. Конечно, паховая область у новорожденных мальчиков требует особого ухода. Тот факт, что необходимо очищение кожи водой не вызывает споров, а в вопросе открывать или не открывать головку полового члена врачи (у которых мамы хотят получить консультацию) имеют разные точки зрения. Одни рекомендуют открывать и убирать смегму (белые выделения между крайней плотью и головкой полового члена), другие рекомендуют ничего не трогать до 1,5 – 2 лет.


У новорожденных мальчиков практически всегда наблюдается физиологический фимоз – сужение крайней плоти и невозможность открыть головку полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.


При выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость (под крайнюю плоть), раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. В этом случае нужна консультация хирурга.

У мальчиков половой член – это «закрытый» орган, т.к. крайняя плоть полностью закрывает головку и защищает ее от травмирования и проникновения инфекций. Нужно помнить о том, что до рождения ребенка головка полового члена и крайняя плоть составляли единое целое. И только с момента появления малыша на свет они начинают потихоньку отделяться друг от друга.


Во время отделения между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти вырабатывается смегма – субстанция белого цвета, которая состоит из секрета сальных желез крайней плоти и остатков эпителия тканей. Смегма обладает антибактериальными свойствами, увлажняет крайнюю плоть смягчая процесс отделения головки от плоти. В дальнейшем смегма самостоятельно выходит из отверстия. Подобные белые выделения — это абсолютно нормальное явление у маленьких мальчиков. Беспокоиться надо не из-за самого выделения смегмы, а из-за ее застоя, который может привести к образованию синехий (спаек) сращивания препуциального мешка (крайней плоти) с головкой полового члена. При значительном скапливании смегмы может начаться процесс воспаления, который проявляется жалобами в области головки полового члена, крайней плоти, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, увеличения паховых лимфоузлов и повышения температуры. Возникновение синехий так же возможны вследствие воспаления пениса при аллергических реакциях, покраснении и отеке крайней плоти, инфицировании мочеполовых органов малыша, случайных механических повреждениях при неаккуратном обращении.


Для своевременного обнаружения сращивания головки пениса и крайней плоти у мальчиков необходимо регулярно осматривать наружные половые органы ребенка. Причиной для беспокойства следует считать такие симптомы, как: покраснение головки полового члена, появление мелких ранок, боль при мочеиспускании. Младенец, конечно, не может сказать, что именно у него болит. Поэтому нужно наблюдать за его поведением. Патологические синехии крайней плоти беспокоят ребенка. Поэтому он становится капризным, плачет во время мочеиспускания, плохо ест и часто касается ручкой наружных половых органов. В этом случае малыша нужно немедленно показать врачу.


В процессе ухода за мальчиками мы должны выполнять две задачи: своевременно убирать смегму, чтобы не допустить развития инфекции и избегать механического или химического травмирования крайней плоти, чтобы избежать появления синехий и патологического фимоза.


После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой. После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием геля для купания, средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. Во время купания или подмывания необходимо убирать выделения (смегму) и избегать попадания мыла под крайнюю плоть, т. к. мыло вызывает химическое раздражение кожи крайней плоти и головки полового члена. Наружные половые органы омываем только снаружи. Во время купания можно слегка (только пока отодвигается свободно) сдвинуть крайнюю плоть и вернуть ее на место.

Самостоятельное преждевременное насильственное сдвигание крайней плоти может привести к ее надрыву. В местах надрывов начинает образовываться рубцовая ткань, которая увеличит фимоз и создаст все предпосылки к развитию патологического фимоза.


Если крайняя плоть не возвращена на место, то может возникнуть состояние парафимоза, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. 


Со временем (к 1,5 – 2 годам) патологический фимоз ослабевает, и головка достаточно легко открывается. К этому времени ухаживать за паховой областью становится легче. Если крайняя плоть уже свободно отодвигается, то при купании ее необходимо сдвинуть и омыть головку полового члена.

Уланова Ольга Юрьевна
Специалист по раннему детству

Фимоз у ребенка: когда идти к хирургу? в Новосибирске

Практически все, у кого родился мальчик, сталкиваются с таким явлением как фимоз. Некоторые говорят, что это состояние вполне нормально, а другие считают, что нужно срочно идти к хирургу. Как отличить физиологическую норму от патологии, и что делать родителям, рассказал Глубокий Юрий Юрьевич, детский хирург, эндоскопист.

 

Фимоз в переводе с греческого означает «сужение». Это состояние, при котором выведение головки полового члена либо затруднено, либо в принципе невозможно. При этом никаких особых жалоб может и не быть. Но родители замечают, что перед мочеиспусканием сначала появляется «пузырь» (надувается пространство между крайней плотью и головкой полового члена), а затем моча выходит тонкой струйкой или каплями. Ребенок при этом тужится, что доставляет дискомфорт и может спровоцировать в будущем психологические проблемы.

Физиологический фимоз

Фимоз является физиологическим до двух-трех лет. По статистике у 50% — 90% мальчиков при рождении невозможно вывести головку полового члена.

При этом не стоит бить тревогу, у половины мальчиков головка полового члена открывается к первому году жизни, к двум годам этот показатель увеличивается до 80%, а к трем годам головка полового члена выводится у 90%-95% мальчиков.

В зависимости от вида сужения крайней плоти, родителям, как правило, рекомендуется самостоятельное выведение головки полового члена после душа или принятия ванны. Но в некоторых случаях не рекомендуется принудительное выведение головки до достижения, как минимум, 1,5-2 летнего возраста.

Признаки патологии

Если к возрасту 3 лет по прежнему не удается вывести головку полового члена, то мальчику выставляется диагноз: «Врожденный фимоз или гипертрофический фимоз». При этом крайняя плоть, чаще всего, имеет форму «хоботка». Если вы увидели у вашего ребенка такие признаки, то нужно проконсультироваться у детского хирурга. Он расскажет про оптимальные способы лечения. Также рекомендуется в первый год жизни показать вашего малыша детскому хирургу или детскому урологу, чтобы исключить возможную врожденную патологию и получить рекомендации по уходу и гигиене.

Причины формирования фимоза

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
  • Непосредственный удар в область гениталий.
  • Попытки грубого выведения головки пениса.
  • Спайки, которые не дают полностью вывести головку полового члена.
  • Несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти.

Профилактика

Основная профилактика направлена на предотвращение таких осложнений как баланопостит и парафимоз (ущемление головки полового члена кольцом суженной или отекшей крайней плоти), и заключается в ежедневном гигиеническом душе и выполнении рекомендаций детского хирурга или детского уролога. Рекомендации по выведению головки полового члена может дать только специалист в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Ни в коем случае не пытайтесь вывести головку самостоятельно, это чревато воспалениями. Действуете только согласно рекомендациям лечащего врача.

Лечение

Если вы столкнулись с фимозом, который нуждается в лечении, существует два основных метода лечения фимоза, хирургический и не хирургический.

Хирургический метод – операция, при которой производится циркулярное иссечение крайней плоти с дальнейшим сшиванием внутреннего и наружного листка крайней плоти (большинство знает её как «обрезание»). В ЦНМТ её проводят с трехлетнего возраста, но в зависимости от наличия осложнений, возможно и более раннее проведение оперативного лечения. Операцию делают под общей анестезией.

Преимущества оперативного лечения в ЦНМТ:

  • минимальное предоперационное обследование;
  • нахождение родителей в палате с ребенком не зависимо от возраста ребенка;
  • анестезиологическое пособие осуществляется препаратами последнего поколения и максимально безопасными для ребенка;
  • выписка осуществляется в день операции.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • рубцовый фимоз;
  • врожденный фимоз;
  • рецидивирующий баланопостит.

К нехирургическому методу лечения относится механическое выведение головки полового члена, которое выполняется под контролем врача. Часто используются специальные мази, которые способствуют смягчению и растяжению крайней плоти. Также существует промежуточный метод лечения по разделению синехий крайней плоти под местным обезболиванием мазевыми анестетиками.

Родителям

Не волнуйтесь, фимоз – довольно часто встречающееся заболевание и его можно вылечить. Самое главное, даже прочитав эту статью, не занимайтесь самолечением.

Если появились первые признаки беспокойства – обратитесь к детскому хирургу.

 

причины и проявления. Лечение фимоза.

 

Фимоз – что это такое?

Заболевание репродуктивного органа мужчин, когда головка полового члена открывается болезненно или совсем не открывается из-за сужения крайней плоти.  Практически все новорожденные мальчики обладают неэластичной крайней плотью, но к трем годам страдают этой патологией всего 10% детей. Нормой медики считают исчезновение фимоза к школьному возрасту. Во взрослом состоянии такое заболевание является следствием патологических изменений и требует обязательного посещения уролога в Санкт-Петербурге.

 

Как классифицируется фимоз?

Достаточно просто, в зависимости от степени растяжения крайней плоти и от того, насколько хорошо открывается головка репродуктивного органа, различают четыре степени фимоза:

Первая – крайняя плоть требует небольших усилий для освобождения головки только при эрекции.

Вторая – крайняя плоть требует приложить небольшие усилия в свободном состоянии, при эрекции головка остается закрытой.

Третья – чтобы открыть головку, следует приложить достаточные усилия даже в свободном состоянии. Во время эрекции головка закрыта, проблем с оттоком мочи нет.

Четвертая – головка пениса остается закрыта при любом состоянии, при походе в туалет проблемы с мочеиспусканием.

 

Симптомы

Если вы хотите своевременно посетить врача и не хотите запустить болезнь, необходимо знать основные симптомы фимоза. Он одинаково проявляется у мужчин в любом возрасте: невозможно освободить головку пениса. Это вызывает дискомфорт и боль у мужчин при половом акте во время эрекции и при мочеиспускании.

Проблемы при испускании мочи – неприятный признак на последних стадиях фимоза, когда кожа крайней плоти срастается и образует полость с очень маленьким отверстием. Моча может уходить капельно или тонкой струей.

Если занесена инфекция и начался воспалительный процесс – может выделяться гной, повышаться температура, неизбежны болевые ощущения.

Сильная режущая боль в головке детородного органа мужчин говорит о возможном защемлении и необходимости экстренной помощи.

 

Причины появления

Этиологию появления фимоза ученые исследуют по сей день, но основными причинами считаются:

Наследственность — организм не вырабатывает достаточное количество эластичного компонента, и к периоду полового созревания физиологический или врожденный фимоз не проходит самостоятельно, развитие болезни продолжается.

Инфекционно-воспалительные процессы в полости крайней плоти — приводят к возникновению рубцов, состоящих из менее эластичной ткани. Возможно срастание крайней плоти с головкой.

Травмы, приводящие к образованию рубцов на крайней плоти. Микротравмы происходят при попытках самостоятельно избавиться от фимоза, растягивая крайнюю плоть с чрезмерным усилием. Первые половые акты, попытки мастурбировать в юном возрасте, могут часто сопровождаться травмами во время эрекции.

Гормональная перестройка и бурный рост в подростковом возрасте могут привести к несоответствию выросшего полового члена и оставшейся небольшой крайней плоти.

Независимо от причин появления фимоза, требуется консультация специалиста, самолечение недопустимо.

 

Осложнения фимоза

К заболеваниям репродуктивного органа необходимо подходить ответственно, если сегодня крайняя плоть с трудом, но открывает головку пениса, завтра может произойти парафимоз – одно из основных осложнений рассматриваемого нами заболевания. Мужчина при этом испытывает шок, и не зря. Головка полового члена ущемляется, происходит резкий отек, самостоятельно вправит невозможно. Орган на глазах синеет, нарастает боль, и если не принять срочные меры – вправление головки пениса или немедленное хирургическое рассечение, возможен некроз тканей.

Другим неприятным осложнением фимоза, если его не лечить, является баланопостит. Происходит это из-за невозможности проводить тщательно гигиенический уход за головкой полового члена, в препуциальном мешке остается сперма, микроорганизмы, при попадании инфекции развивается воспалительный процесс.

Он может быть острый, с высокой температурой и гнойными выделениями, в этом случае обязательно посещается уролог и проводится лечение. Если форма носит хронический характер, народные способы помогают на какой-то период, но может развиться спаечный процесс, срастание головки с крайней плотью.

Это же часто происходит на третьей и четвертой степени фимоза, когда крайняя плоть практически неподвижна. Появляются синехии, участки сращения между внутренним листком и самой головкой, они расширяются. Неприятных ощущений этот процесс в нормальном состоянии не доставляет. А вот при попытке обнажить головку появляется резкая боль и кровотечение. Операция по разделению достаточно сложная, лучше своевременно посетить врача и избавиться от фимоза.

 

Диагностика

Опытный уролог устанавливает диагноз на основании визуального осмотра, внимательного изучения жалоб на затруднения при мочеиспускании. Чтобы определить степень заболевания, оценивается возможность обнажения головки, наличие воспалительного процесса, необходимость консультации хирурга.

 

Лечение фимоза: обзор существующих методов

Навсегда избавиться от фимоза можно с помощью хирургической операции.

Обрезание (циркумцизио) проводится при любой степени, при этом крайняя плоть может удаляться полностью или частично. Если заболевание запущенное, на третьей или четвертой стадии, в наличии воспаление или нарушено кровообращение, делается продольное рассечение с последующей косметической операцией. Применение гормональных лекарственных средств фимоз полностью не излечивает. С их помощью можно снять воспаление, отечность, незначительно увеличить эластичность кожи крайней плоти и приостановить развитие фимоза.

На начальных стадиях фимоза практикуют специальные упражнения в домашних условиях. Их необходимо делать очень осторожно, чтобы не получить разрывов или ущемления.

Лучшее лечение – назначенное практикующим урологом, самолечение детородного органа недопустимо.

Фимоз: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение


Фимоз это заболевание, характеризующееся недостаточной шириной крайней плоти, в результате чего, происходит ограничение ее подвижности. Крайняя плоть, ее еще называют препуциумом, это кожная складка. Ею покрыта головка полового члена. Она представлена в виде особой ткани, по строению напоминающую веки глаз.


Препуциум состоит из 2-х частей – внутренней и внешней. Они прикреплены к половому органу, в основании его головки. Наружную часть покрывает кожный эпителий, а внутренняя часть является слизистой оболочкой.


Кроме этого, дополнительным креплением крайней плоти к половому органу является уздечка. Она расположена в нижней части головки, предотвращает чрезмерное сдвигание препуциума при половом контакте.


В спокойном состоянии головка члена закрыта крайней плотью. Между внутренней поверхностью препуциума и головкой образуется пространство, называющееся препуциальным мешком. Если наступает эрекция, наблюдается смещение крайней плоти к основанию органа. Головка обнажается.


Препуциум выступает в роли защиты слизистой оболочки головки от пересыханий и повреждений. Поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой во время лечения заболевания. Опытный специалист всегда стремится к тому, чтобы сохранить целостность крайней плоти, ведь она необходима для защиты головки органа.

Когда возникает заболевание?


Фимоз – это распространённое заболевание, которое часто не доставляет пациентам беспокойства. В период внутриутробного развития происходит формирование головки и препуциума из одной ткани. В связи с этим, врожденное заболевание наблюдается у 95% детей мужского пола.


У двадцати процентов мальчиков головка пениса полностью открывается в конце первого года жизни. У пятидесяти процентов — к концу второго года. Устранение физиологического фимоза происходит самостоятельно, в течение первых шести лет жизни ребенка. В некоторых случаях, а именно при половом развитии, препуциум полностью открывает головку органа.

Виды фимоза


Заболевание может быть:


  • Физиологическим. Развитие такого вида может наблюдаться у детей дошкольного возраста, а также, при половом созревании. В данном случае заболевание может самостоятельно устраниться с течением времени.


  • Патологическим.


Специалисту важно правильно классифицировать заболевание. Это позволит подобрать определенную тактику. При физиологическом фимозе потребуется проведение гигиенических процедур и наблюдение врача. В случае патологического фимоза специалисты назначают медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.


В зависимости от механизма развития болезни, она делится на гипертрофическую и атрофическую. В первом случае характерно удлинение препуциума. При атрофической форме крайняя плоть имеет недостаточный объем, в результате чего головка мужского органа сжимается. Отсутствует возможность смещения крайней плоти к основанию пениса.

Степень развития патологические формы


Специалисты делят сужение препуциального кольца на 4 степени:


  • Первая степень. Смещение крайней плоти к основанию полового члена возможно беспрепятственно в состоянии покоя. Обнажение головки при эрекции вызывает болезненные ощущения у пациента или осуществляется с затруднением.


  • Вторая степень. В данном случае смещение крайней плоти к основанию пениса затруднено в любом состоянии. Препуциум полностью либо частично закрывает головку.


  • Третья степень. На этой стадии невозможно полностью обнажить головку члена в любом состоянии.


  • Четвертая степень. Резкое сужение препуциума, частично блокирующее мочеиспускание. Наполнение препуциального мешка мочой свидетельствует о патологии даже при физиологической форме заболевания.

Описание физиологического детского фимоза


У детей отсутствие подвижности препуциума не связано с недостаточностью его объема. У большинства детей мужского пола внутренняя часть крайней плоти соединена с головкой члена. С течением времени слизистые оболочки крайний плоти и головки разделятся.


Родителям младенца с физиологическим фимозом не следует предпринимать действия по принудительному обнажению головки. Подобного рода попытки могут привести к развитию патологической формы заболевания.


Отделение слизистых оболочек осуществляется самостоятельно, при слущивании клеток эпителия. Крайняя плоть защищает головку от негативного влияния внешних факторов. Искусственное ускорение процесса отделения может привести к развитию осложнений.

Описание парафимоза


Осложнение фимоза, при котором крайняя плоть, смещённая к основанию полового члена, ущемляет головку. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту. Суженная крайняя плоть плотно сжимает головку у её основания. Кровоснабжение головки улучшается. При этом она отекает, что оказывает еще большее давление на суженое кольцо препуция.


Парафимоз возникает у подростков или мужчин во время мастурбации или полового акта. Возникновение осложнения возможно при первых двух стадиях развития заболевания. При третьей и четвёртой степени полное обнажение головки невозможно.


При возникновении осложнения необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При небольшой отечности специалисты вправляют головку полового члена вручную. Процедура болезненна для пациента, поэтому она проводится под действием анестезии. При сильной отечности или запущенности парафимоза специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции проводится рассечение кольца препуция.


Несвоевременное обращение к специалисту может привести к сильной отёчности головки. Это спровоцирует дальнейшее ущемление и ухудшение кровоснабжения. Длительное нарушение кровообращение может привести к омертвению тканей.

Опасность фимоза у взрослых, протекающего без симптомов


В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Пациент не ощущает болезненных ощущений и не испытывает дискомфорта. Несмотря на безболезненное протекание заболевания, необходимо обращение к специалисту.


На слизистой оболочке внутренней части крайней плоти выделяется определенный секрет. Он составляет большую часть смегмы, имеющую в своем составе микроорганизм и отшелушившиеся клетки эпителия.


Когда скапливается смегма у ребенка, это не оказывает негативного влияния на половые органы ребенка. У детей выделяется небольшое количество смегмы и очищение полости между головкой и крайней плотью происходит самостоятельно.


Взрослым мужчинам необходимо очищать препуциальный мешок от скопления смегмы. Для этого следует проводить гигиенические процедуры, в ходе которых проводится промывание слизистой.


Скопление секрета слизистой оболочки внутренней части крайней плоти невозможно устранить при развитии фимоза у взрослого человека. Проведение гигиенических процедур осложняется тем, что крайняя плоть не сдвигается в необходимой степени в сторону основания члена.


Скопления смегмы являются благотворной средой для развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Плохая гигиена способствует развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях застои смегмы провоцирует появление и накапливание канцерогенного вещества. Это может стать провоцирующим фактором в развитии онкологического заболевания.


Несмотря на отсутствие симптомов, необходимо обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Они способны качественно устранить патологическую форму заболевания. Если откладывать лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений. К примеру, возникновение парафимоза или инфекционных заболеваний.

Частичная блокировка мочи


Происходит нарушение мочеиспускания в том случае, когда заболевание переходит на 4-ую стадию. Это проявляется сильным сужением крайней плоти. блокируется свободное прохождение мочи. У пациентов наблюдается снижение интенсивности мочевыделения. В некоторых случаях струя отсутствует, наблюдается прерывистое выделение мочи.


Под давлением мочи происходит раздутие крайней плоти. Пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Затягивание лечения приводит к заболеваниям мочевыделительной системы. При появлении частичной блокировки мочи необходимо незамедлительно посетить врача нашего медицинского центра.

Проведение консервативной терапии


В некоторых случаях для лечения врожденного фимоза специалисты используют методы принудительного растяжения крайней плоти. Специализированные методики позволяют постепенно устранить фимоз. Необходимо учитывать, что попытки самостоятельно растянуть препуций могут стать причиной возникновения серьезного осложнения. За консервативным лечением всегда строго наблюдает квалифицированный и опытный врач нашего медицинского центра.


Для получения максимального эффекта необходимо регулярно проводить определенные манипуляции. Их задача — растянуть ткань крайней плоти. Нарушение временных промежутков между проведением процедур приведет к неэффективности назначенной терапии.

Суть лечение с использованием медикаментов


Если консервативное лечение по каким-либо причинам оказалось неэффективно или невозможно, специалисты назначают применение специализированных мазей. Они используются в совокупности с манипуляциями по растяжению крайней плоти и оказывают одновременно два действия:


  • Снижение воспалительных реакций. Снижается вероятность возникновения болевых ощущений при проведении манипуляций


  • Увеличение эластичности препуция. Смягченная ткань способствует облегчению растяжения ткани.


Использование мазей в совокупности с выполнением специализированных упражнений позволяет ускорить процесс растяжения тканей крайней плоти. Назначение медикаментозной терапии, в большинстве случаев, происходит в детском и подростковом возрасте для лечения физиологического фимоза.


Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Неправильная дозировка может привести к различным осложнениям. Кроме этого, мази имеют противопоказания. В связи с этим, не следует использовать медикаменты данного типа без наблюдения врача.

Хирургическое вмешательство


Специалисты стараются максимально использовать консервативное или медикаментозное лечение для достижения результата. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективны. Коррекция крайней плоти возможна несколькими способами.


Методика лечения подбирается исходя из нескольких факторов. Они учитываются индивидуально для каждого пациента. Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом нашей клиники.


Отделение крайней плоти от головки


Хирургическое вмешательство данного типа проводится у детей с физиологической формой заболевания. Процедура позволяет отделить слизистую препуция от головки полового члена и растянуть крайнюю плоть до необходимых размеров. Специалист проводит следующие манипуляции:


  • В пространство между головкой и внутренней частью крайней плоти вводят специализированный хирургический инструмент.


  • Специалист постепенно продвигает инструмент к основанию головки и смещает его в сторону для разделения тканей по всей полости.


  • Врач растягивает препуций специализированными щипцами.


Процедура проводится неоднократно. Промежуток времени между проведением манипуляций определяет лечащий врач. Слишком редкое проведение процедуры сделает лечение неэффективным.


В послеоперационный период необходимо принудительно обнажать головку. Это необходимо чтобы снизить риск рецидива. Пациенту назначают промывание препуциального мешка.

Циркумцизия. Хирургическая операция, в ходе которой специалист рассекает крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Вмешательство подобного типа проводится при неэффективности других методов лечения.


После проведения операции препуций у пациента полностью отсутствует. Недостатком метода является то, что слизистая оболочка головки полового члена после вмешательства не будет защищена от негативного вмешательства внешних факторов.


Преимуществом данного способа является полное исключение риска рецидива. Помимо этого с применением циркумцизии возможна быстрая нормализация мочеиспускания.


Пластические операции


При необходимости хирургического вмешательства в совокупности с сохранением крайней плоти возможно проведение пластических операций. После хирургического вмешательства препуций частично выполняет защитную функцию.


Методики проведения пластических операций различные. Выбор способа осуществляется специалистом, исходя из особенностей организма пациента и степени развития заболевания. Недостатком хирургического вмешательства данного типа является более долгий период восстановления.


Проведение операций с использованием лазера


Метод отличается от других тем, что с помощью лазера хирург может более точно рассечь ткань. Сосуды в месте среза прижигаются лазером. Это делает период восстановления более коротким.

Применение анестезии


Операции по лечению фимоза, в большинстве случаев, проводятся под местной анестезией. Общий наркоз может быть назначен в следующих случаях:


  • Небольшой возраст пациента. Операции проводятся не только взрослым, но и детям.


  • Наличие аллергических реакций на медикаменты, используемые для местной анестезии.


  • Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка.


Хирургическое вмешательство, направленное на лечение фимоза, проводится за одно посещение специалиста. Нахождение в стационаре не требуется.

Послеоперационный период


Нормой считается наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области проведения хирургического вмешательства в течении 3 — 7 дней. Наиболее быстро проходит восстановление после проведения операции с применением лазера.


Во избежание осложнений и рецидива, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Может потребоваться регулярное промывание операционной области специализированными растворами.


При наличии швов на операционной ране пациенту назначают регулярные перевязки. Промежуток времени между перевязками определяется специалистом индивидуально для каждого пациента. Швы снимают через семь-десять дней после проведения операции. Как правило, в первые 14 дней после хирургического вмешательства пациенту назначают полный половой покой.

во сколько лет открывается головка у мальчиков

Мужчины часто задаются вопросом, можно ли ходить с открытой головкой полового органа. В этом нет ничего страшного, более того, в этом даже есть свои плюсы. У некоторых мужчин головка полового члена открыта не всегда, поэтому чтобы не беспокоиться о ее состоянии, рекомендовано провести операцию по удалению крайней плоти.

Особенности строения полового органа

Чтобы точно понять механизм открывания головки полового члена, важно рассмотреть общее строение органа. Он включает в себя три части: корень (в нем находится мошонка с яичками), тело (его также называют стволом) и сама головка.

На конце головки находится специальное отверстие, по которому в момент мочеиспускания выходит моча, а у взрослых мужчин сперма при получении оргазма.

На головке располагается участок кожи, закрывающей ее. Такую кожу называют крайней плотью. Она состоит из нескольких частей (лепестков). Одна часть представляет собой простую кожу и относится к внешней. А вторая (внутренняя) покрывается слизистой оболочкой. В слизистых оболочках находятся специальные железы, которые провоцируют выделение слизи — смегмы. Такая слизь отличается своим уникальным составом, который обеспечивает головке плавное скольжение, а также защищает половой орган от поражения различными патогенами и бактериями.

У новорожденных детей в раннем возрасте крайняя плоть чаще всего соединена с головкой с помощью спаек, которые в медицинской сфере называют синехиями. Именно они помогают головке оставаться в пределах крайней плоти. У мужчин старшего возраста таких креплений нет, их головка может свободно открываться как в момент семяизвержения, так и в обычном состоянии.

Время открытия головки

Открытие головки полового органа — индивидуальная процедура. По статистике, у около 4 % мальчиков крайняя плоть открывает головку уже в первый месяц после рождения. У 15-20 % детей головка начинает открываться в возрасте 6-12 месяцев. Но у 90 % детей такой процесс начинается в возрасте от 3 до 5 лет. В этом случае открытие чаще всего проводится при помощи родителей либо врачей-педиатров и проходит без особой боли.

Самостоятельное открытие головки, как правило, происходит в возрасте от 6 до 8 лет. У некоторых же детей такой процесс начинается уже в позднем возрасте (от 12 до 14 лет). Важно помнить, что если полное открытие не произошло и после 15 лет, то ребенка нужно незамедлительно показать специалисту.

Процедура обрезания

После получения ответа на вопрос о том, можно ли ходить с открытой головкой, многие мужчины решаются на проведение операции. Уже длительное время процедура обрезания считается самым простым методом поддержания головки полового члена в регулярной чистоте. В некоторых странах такая операция является обязательной.

Когда следует делать

Мужчины идут на удаление крайней плоти с полового органа по разным причинам. Некоторые проводят ее из гигиенических соображений, так как в крайней плоти может скапливаться грязь и большое количество патогенных микроорганизмов, которые могут спровоцировать появление опасного заболевания.

Другие решаются устранить плоть из-за своей сексуальной партнерши, которой может не нравиться внешний вид полового члена с закрытой головкой. Чаще всего главную роль в решении сделать операцию играют медицинские показания и эстетические факторы.

Основные плюсы

Можно ходить с отрытой головкой? Существуют множество плюсов такого состояния:

  1. Защита от воспалительного процесса в мочевыводящих путях. У некоторых мужчин, которые ходят с постоянно закрытой половой головкой, в скапливается большое количество смегмы. Она приводит к воспалению головки пениса, вызывает неприятные ощущения, включая сильное жжение. Чаще всего такая проблема возникает при наличии фимоза — сращивание крайней плоти головки. Такое состояние особо распространено среди детей, но с возрастом оно проходит и требует проведения операции только в крайних случаях.
  2. Профилактика онкологических образований в организме. Смегма включает в себя опасные канцерогены, которые могут спровоцировать рак головки полового органа.
  3. Устранение проблем с мочеиспусканием. Если крайняя плоть закрывает наружное отверстие мочеиспускательного канала на головке полового члена, то это может затруднить выход мочи и спровоцировать задержки выхода жидкости, что, в свою очередь, приведет к увеличению объема мочевого пузыря.
  4. Поражения кожных покровов. При регулярном закрытии головки полового члена риск поражения заболеваниями кожных покровов увеличивается в несколько раз. Смегма считается хорошей средой для распространения патогенных организмов, бактерий, инфекций и вирусов.
  5. Защита от СПИДа. Специалисты смогли доказать, что у обрезанных мужчин, которые постоянно ходят с открытой головкой, опасность поражения ВИЧ-инфекциями значительно снижается.

Опасности проведения обрезания

К главным недостаткам проведения обрезания можно отнести:

  1. Получение болевого шока. Если оперативное вмешательство проводится без анестезии, то человек ощущает сильную боль, которая может привести к болевому шоку. В большей степени это относится к грудничкам.
  2. Гигиенические процедуры. После проведения процедуры обрезания появляется потребность в тщательном и регулярном уходе за головкой полового члена. Важно помнить, что в складках и углублениях возле уздечки может скапливаться большое количество бактерий и вирусов. Крайняя же плоть помогает защитить от их воздействия.
  3. Не следование этическим правилам. Если обрезание проводятся у новорожденного ребенка, то это дискредитирует его. Многие экологические и правозащитные организации считают, что удаление какой-либо части тела у любого человека должно сопровождаться его согласием. Грудничок не может дать на такую процедуру свое согласия, а значит, обрезание в этом случае должно быть запрещено.
  4. Возможные осложнения. Проведение оперативного вмешательства мужчине, который не достиг половой зрелости, может спровоцировать некоторые физические травмы: втягивание пениса внутрь тела, начало кровотечения, появление загиба по причине недостатка кожи, случайное отсечение головки полового органа при проведении операции, варикозное расширение вен, проблемы с чувствительностью.

Недостатки процедуры

Можно ходить с открытой головкой? Можно, однако есть определенные нюансы. К недостаткам можно отнести то, что при постоянном хождении с открытой головкой полового члена у мужчины возрастает риск получения случайной травмы. Помимо этого, в этом случае головка члена может болеть из-за регулярного трения о нижнее белье.

Некоторые мужчины сообщают о снижении сексуального возбуждения при половом акте, в некоторых случаях даже наступают проблемы с эректильной функцией.

Другим парням даже нравится ходить с открытой головкой, они отмечают увеличение длительности полового акта. Что является существенным плюсом. Это можно объяснить тем, что, если ходить с открытой головкой, чувствительность намного снизится. Это — личный выбор каждого.


Многие мамы стараются тщательно следить за гигиеной сыновей. Но в силу своих анатомических особенностей они не знают точно, в каком возрасте у мальчиков открывается головка
. Ведь половой орган у малышей отличается от пениса взрослого мужчины. Но специалисты однозначного ответа на данный вопрос не дают. У некоторых детей этот процесс происходит самостоятельно, но иногда крайняя плоть у мальчиков не открывается
. Рассмотрим более детально эту анатомическую особенность и все её нюансы.

С первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков
соединена с головкой специальными нежными спайками. Именно они не дают открываться головке частично или в полном объёме. Как должна открываться головка у мальчиков
, зависит от возраста, поскольку носит временный характер. С течением времени состояние нормализуется. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отделяется от головки, что способствует её полному открытию. Точный возраст для данного процесса назвать достаточно сложно.

Когда у мальчиков открывается головка
– вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: со скольки лет должна открываться головка у мальчиков
, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.

Поэтому можно сделать вывод, что возраст, когда открывается крайняя плоть у мальчиков, не имеет чётко очерченных границ. Но это не означает, что за половым органом малыша не нужно наблюдать с раннего возраста. Поскольку физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков
может вызвать развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Поэтому с первых дней жизни следует показывать малыша педиатру, который своевременно выявит патологический процесс.

Симптомы патологии

Открытие крайней плоти у мальчиков
должно происходить самостоятельно. Но в силу определённых факторов данный процесс может носить патологический характер. Если
у мальчика не открывается головка
длительный период времени, это свидетельствует о том, что у него могут потом быть проблемы со здоровьем. Поэтому вне зависимости от того, во сколько лет должна открываться головка у мальчиков
, о патологическом процессе свидетельствуют такие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. На данном этапе крайняя плоть не открывается
    самостоятельно, но её можно аккуратно подтолкнуть. Данная манипуляция не вызовет дискомфортных ощущений у малыша.
  2. Вторая стадия. Она характеризуется тем, что головку можно увидеть, но вывести при помощи процедуры подталкивания её не получается.
  3. Третья стадия. Эта степень позволяет увидеть лишь часть головки члена.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе открытие крайней плоти
    невозможно, поскольку даже увидеть головку не представляется возможным.

Четвёртая стадия представляет максимальную опасность для здоровья малыша, так как она обеспечивает комфортные условия для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если половой орган мальчика поражён патогенными микроорганизмами, то происходит осложнение. Это проявляется в виде таких признаков:

  • нагноение на половом члене;
  • изменение цвета крайней плоти;
  • зуд, болезненные и другие дискомфортные ощущения в области паха;
  • процесс выведения мочи может вызывать острую боль и жжение;
  • неприятный запах.

При появлении вышеуказанных симптомов требуется незамедлительно обращаться к специалисту-урологу. Он поможет открыть головку у мальчика в клинических условиях без последующих негативных последствий.

Если не открывается головка у мальчика 6 лет
и старше, а также проявляются симптомы патологического процесса, на это следует обратить особое внимание. Этот возраст является критическим для развития болезни. Если в этот момент не предпринимать соответствующие меры, это может привести к более серьёзным патологиям мочеполовой системы.

Как открыть головку у мальчиков

Если процесс мочеиспускания у ребёнка не вызывает дискомфортных ощущений, половой орган выглядит здоровым, то не следует предпринимать никаких действий. То есть, открывать головку насильно не требуется. В половом органе мальчиков сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому данная процедура вызовет сильные болевые ощущения.

Неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к негативным последствиям в виде развития парафимоза. Такое состояние требует исключительно хирургического вмешательства.

Для малыша достаточно соблюдать правила личной гигиены, то есть маме необходимо подмывать его после каждой смены подгузника и дефекации. И также при купании следует тщательно промывать пенис естественным способом, используя детское мыло. Ни в коем случае не нужно прилагать усилий для открытия головки в процессе мытья. Так можно травмировать половой орган, что приведёт к образованию трещин. Они также будут препятствовать открытию крайней плоти у мальчиков
. Помимо травм, появлению трещин могут способствовать и такие факторы:

  • длительное нахождение в одном подгузнике;
  • аллергические проявления на подгузник;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов;
  • заболевания инфекционного характера.

Поэтому вне зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка открывается головка
, необходимо внимательно относиться к его личной гигиене. Это поможет избежать негативных последствий в будущем. Поскольку осложнение заболевания или трещины на пенисе могут вызвать проблемы в сексуальной жизни уже во взрослом возрасте. Правильный уход мамы за половым органом сына поможет ему в мужском возрасте вести нормальную здоровую половую жизнь, а также зачать детей.

В чём опасность несвоевременного открытия головки

Если головка у мальчика не открывается в 2, 3, 4, 5 лет
, то беспокоиться пока не о чём. В силу мужских физиологических особенностей оттянуть крайнюю плоть можно полностью у основной части таких детей. Но в некоторых случаях этот процесс имеет затяжной характер. То есть, не открывается головка у мальчика 9, 10, 11, 12 лет
. Если данная особенность не сопровождается воспалением, нагноением, изменением цвета полового органа, то повода для беспокойства также нет. Процесс мочеиспускания тоже не должен вызывать дискомфортных ощущений. Поэтому, когда должна открыться головка члена у мальчика
, определяется в индивидуальном порядке.

Если же у мальчика плохо открывается головка
, данное состояние сопровождается болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, что делать
подскажет специалист. Чаще всего такое состояние требует оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, это может привести к таким опасным последствиям:

  1. Баланопостит. Данная патология носит хронический инфекционный характер. При лечении баланопостита у мальчика крайне важно строго соблюдать правила личной гигиены. Также проводится эффективная антибактериальная терапия.
  2. Непроходимость мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти препятствует нормальному выведению мочи. Процесс мочеиспускания при этом вызывает сильные болевые ощущения, чувство жжения. При таком состоянии у ребёнка необходимо исключительно хирургическое вмешательство. Открытие крайней плоти у мальчика
    произойдёт после операции.
  3. Скопление остатков мочи и естественных выделений под крайней плотью. Обычно это происходит в результате недостаточной гигиены полового члена, когда не открывается головка у мальчика
    . Выделения преобразуются в густую твёрдую массу, что мешает нормальному развитию пениса в будущем.

Данные патологии могут привести к серьёзным для мальчика последствиям, которые будут носить необратимый характер в будущем, а именно:

  • в результате постоянного давления головка полового члена отекает и теряет свою чувствительность;
  • происходит сращивание головки и крайней плоти, что приводит к полной непроходимости;
  • воспалительные процессы распространяются и на другие органы мочеполовой системы.

Если у ребёнка не открывается головка
длительный период времени, доктор обычно назначает хирургическое вмешательство.

Что делать, если у ребёнка вовсе не открывается или плохо открывается головка

В некоторых случаях у мальчиков болезнь может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией. То есть, прилив крови к пенису будет вызывать не приятые, а болезненные ощущения, вплоть до образования трещин. Кроме того, это может вызвать затруднения в проведении сексуального контакта.

Что делать, если у мальчика не открывается головка в 14 лет
и старше? Данное состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • патологические изменения крайней плоти в результате образования шрамов и рубцов;
  • регулярные воспалительные процессы в области крайней плоти;
  • нарушение процесса выведения мочи.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее эффективным и распространённым способом устранения заболевания является обрезание.

Обрезание: за и против: как принять решение

Вне зависимости от того, в каком возрасте открывается головка
у ребёнка, если данный процесс вызывает затруднения или патологические процессы, это требует хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом в данном случае является обрезание. Суть данной операции заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти хирургическим скальпелем. После проведения данной процедуры головка полового члена открывается. Чаще всего обрезание рекомендуют делать мальчикам, у которых диагностирована 2, 3 или 4 стадия болезни.

Поскольку к данной процедуре приходят в более сознательном возрасте, то она проводится под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов, а именно:

  • введение анестезии;
  • иссечение крайней плоти;
  • купирование кровеносных сосудов;
  • сшивание листков крайней плоти;
  • наложение стерильной повязки на пенис.

Длительность этих манипуляций занимает около получаса. Состояние ребёнка в период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. А также процесс заживления не вызывает болевых ощущений. Следует лишь регулярно менять стерильную повязку, не реже, чем 2 раза в сутки.

Возможные осложнения

Чаще всего обрезание не вызывает в последующем осложнений. Поэтому, если у ребёнка наблюдаются такие недомогания, требуется незамедлительно обратиться к доктору:

  • сильная отёчность головки пениса;
  • изменение цвета полового члена;
  • болезненные ощущения носят выраженный характер;
  • гнойные выделения со сгустками крови;
  • мочеиспускание сопровождается болью дольше 5 дней после операции.

Это нетипичные симптомы для послеоперационного периода. Обычно когда
проведена процедура обрезания, должна открыться головка члена у мальчика
полностью.

Профилактические меры, детская гигиена

Когда у мальчика должна открыться головка полностью
, но этого не происходит, важным моментом является соблюдение личной гигиены. Каждая мама, воспитывающая сына, обязана придерживаться таких правил:

  • не следует при каждой банной процедуре тщательно вызывать пенис с мылом, это может нарушить микрофлору;
  • использовать мыло следует 1 раз в неделю, при этом следует обрабатывать и мошонку;
  • не пытаться открыть головку с усилием;
  • делать ванночки с использованием лекарственных трав.

Также необходимо подмывать малышу после дефекации не только задний проход, но и половой орган полностью.

Многих родителей волнует такой деликатный вопрос, как раскрытие головки полового члена у мальчиков. И если отцы более-менее в курсе дела и знают что к чему, то некоторые мамы просто впадают в панику. Действительно ли это так важно и почему случается, что головка не открывается?

Как должна открываться головка у мальчиков?

Как правило, у мальчиков от рождения кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена специальными нежными спайками — синехиями, которые не позволяют полностью открыться головке или вовсе исключают свободное её выведение. Данное анатомическое строение называется физиологическим фимозом, он имеет временный характер и входит в пределы нормы для мальчиков раннего возраста. Постепенно в процессе полового созревания и по мере роста полового члена, крайняя плоть медленно отделяется от головки и происходит открытие.

Когда открывается головка у мальчиков?

Если говорить о том, в каком возрасте открывается головка у мальчиков, то необходимо отметить, что все зависит от множества разных факторов, в том числе и от темпов развития каждого отдельно взятого ребенка. Исходя из этого следует, что нет определенных норм относительно возрастной категории и данный процесс может произойти у мальчиков в разном возрасте.

Медицинские наблюдения показывают, что лишь у 4% новорожденных крайняя плоть достаточно подвижна для того, чтобы можно было выводить головку полового члена. Приблизительно у 20% мальчиков это происходит в возрасте 6 месяцев. А к 3-4 годам крайняя плоть свободно смещается у 90% детей сильного пола, что позволяет полностью и беспрепятственно открыть головку пениса.

Как открыть головку у мальчиков?

Если ваш ребенок спокойно мочится, он не на что не жалуется, а его пенис не красный и не воспаленный, то никаких действий предпринимать не стоит и уж тем более открывать головку насильно. Эта часть тела богата нервными окончаниями и все манипуляции достаточно болезненны. А неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к развитию парафимоза, который всегда требует оперативного вмешательства.

Таким образом, все, что от вас требуется — это всего лишь следить за гигиеной мужского органа. В процессе купания полость крайне плоти промывается естественным образом. Кроме этого, пенис и мошонку необходимо мыть специальным детским мылом не реже одного раза в неделю, при этом ни в коем случае не открывая головку пениса. Также, следует не забывать о правилах подмывания мальчиков — при каждой дефекации или простой смене подгузника малыша необходимо подмывать в направлении спереди назад.

Что делать, если у ребенка вовсе не открывается или плохо открывается головка?

У некоторых мальчиков может возникнуть патологический фимоз. Данное заболевание требует обязательного лечения, поскольку в дальнейшем это может привести к тому, что во время эрекции у мальчика будут возникать болевые ощущения и разрывы. Более того, если не предпринимать необходимых действий до начала половой жизни, то проведения полового акта будет затрудненно или вовсе невозможно.

При рождении ребенка врач обязательно осматривает его половые органы на предмет наличия каких-либо отклонений. В дальнейшем за его развитием наблюдают родители, следя за тем, чтобы не возникало проблем.

После рождения сына мать и отец нередко задаются вопросом, в каком возрасте у мальчиков открывается головка? Чтобы разобраться в этом, необходимо для начала немного изучить особенности строения мужских половых органов.

Немного об анатомии мужских половых органов

Половые органы мальчика включают корень, то есть мошонку с яичками, ствол и головку. На конце последней имеется маленькое отверстие для выхода мочи и спермы при эякуляции. Головка покрыта крайней плотью, которая является небольшим кусочком кожи. В спокойном состоянии она полностью закрывает головку, а при возбуждении сползает, обнажая ее.

Крайняя плоть имеет наружную и внутреннюю часть. Первая является обычной кожей. Внутренняя крайняя плоть покрыта слизистой оболочкой, которая выделяет особую слизь под названием смегма.

У новорожденных младенцев головка соединяется с плотью специальными спайками, которых нет у взрослых мужчин, – синехиями. Они останавливают полное выведение головки из крайней плоти.

При рождении средний размер полового члена – 2-3 см. С возрастом пенис у мальчика растет, пока не достигает своего максимального размера к 18-25 годам. Если половой член не растет и его размер в подростковом возрасте слишком маленький (менее 3 см), говорят о наличии патологии, которая получила название микропенис.

Патологии половых органов часто передаются по наследству. В связи с этим родителям рекомендуется заранее узнать о наличии каких-либо отклонений в семье по части полового созревания.

В каком возрасте у мальчиков должна открываться головка?

Некоторые врачи проводят довольно болезненную для ребенка процедуру – открывают головку в рамках планового осмотра. Это не является обязательной манипуляцией, однако, по мнению некоторых медиков, позволит избежать осложнений в дальнейшем. Такая процедура имеет несколько минусов:

  • болезненность;
  • нарушение стерильности.

Стерильность нарушается, так как смегма начинает контактировать с воздухом, в связи с чем теряет возможность выполнять одну из главных функций – защищать от инфекций. В этом случае родители должны проводить обработку полового члена малыша антисептиками.

Возможность открыть головку члена появляется в первые месяцы после рождения лишь у 4-5% детей. У 15-20% мальчиков врач может отодвинуть крайнюю плоть в полгода. Чаще всего кожа становится максимально подвижной к 3-5 годам и тогда медики спокойно берутся за дело. Кстати, не только специалисты могут открывать головку члена – родители также могут сделать это самостоятельно. Однако в целях обеспечения максимальной стерильности все же рекомендуется доверить это дело врачу.

Если родители не желают вмешиваться в физиологические процессы сына, необходимо подождать определенное количество времени, и тогда головка откроется самостоятельно. Во сколько лет это произойдет? У каждого ребенка процесс открытия может начаться в разном возрасте. Чаще всего открытие происходит в 6-8 лет. Изредка процесс может начаться после 12 лет. Если и при достижении 15 лет головка не открылась, родители должны проконсультироваться у специалиста – возможно у их сына имеются проблемы.

Родителям важно понимать, что принудительное раскрытие головки в раннем возрасте, может негативно сказаться на психике мальчика. Боль, которую он испытает во время данной процедуры, останется у него в памяти надолго, поэтому, если ребенок не испытывает дискомфорт, лучше дождаться, когда открытие головки произойдет самостоятельно.

Со временем можно будет заметить, что головка приоткрылась. В этом случае нет необходимости принудительно раскрывать ее полностью, отодвигая крайнюю плоть. Лучше дождаться ее полного открытия без внешнего вмешательства.

В этот период важно контролировать личную гигиену мальчика. Мыться необходимо не менее 1 раза в день. Все пространство под крайней плотью нужно аккуратно вымыть с использованием детского мыла и вытереть насухо. После этого следует надеть трусы.

Как определить, что невозможность открытия головки является патологической?

Иногда у мальчиков развивается патологический фимоз — процесс, при котором крайняя плоть имеет рубцовые, а не эластичные участки. Часто такая патология образуется как следствие слишком раннего или неправильного выведения головки.

Признаки наличия патологии следующие:

Появление даже одного из вышеуказанных симптомов является причиной срочного обращения к урологу. Отсутствие вовремя оказанной помощи может привести к тяжелым последствиям.

Что делать, если головка не открывается вовсе?

Если, несмотря на достижение подросткового возраста, у мальчика не происходит открытия головки полового члена, есть два способа решения этой проблемы:

  • хирургическое вмешательство;
  • консервативное лечение с помощью кремов и мазей.

Обращение к хирургу – крайняя мера. Для начала нужно попробовать исправить ситуацию консервативным методом. Необходимую терапию назначит лечащий врач, поэтому консультация специалиста обязательна.

Если у мальчика с возрастом головка не раскрывается, это может свидетельствовать о:

  • наследственной предрасположенности;
  • травме паховой области;
  • инфекционных заболеваниях.

У мальчиков некоторых национальностей одной из особенностей физиологии является предрасположенность к такой патологии. При этом важна национальность отца и всех родственников мужского пола, так как патологический процесс может развиваться и через несколько поколений. В данном случае выход один – хирургическое вмешательство.

Травмы паха обычно происходят из-за разрывов и ран, которые наносятся крайней плоти в период раскрытия головки члена. Данная патология может развиться у абсолютно любого ребенка. Если принять меры заранее, то можно обойтись без хирургического вмешательства. Однако в любом случае понадобится помощь врача для назначения нужных терапевтических процедур.

Недостаточный уход за паховой областью может привести к появлению инфекций. Правильный уход за нераскрытой головкой включает совершение регулярных гигиенических процедур.

Если по решению врача без хирургических манипуляций обойтись невозможно, родителям следует знать, как они происходят. Операция проста. Ее длительность не превышает 30 минут. После окончания действия наркоза ребенка можно забирать домой. Обычно накладывают швы, которые не требуется снимать. Однако родителям важно обеспечить правильный уход за пенисом ребенка в послеоперационный период.

О МАЛЕНЬКИХ МАЛЬЧИКАХ И ИХ
МУЖСКОМ ДОСТОИНСТВЕ

Вот вы и принесли из роддома свое маленькое
сокровище. Такой маленький мальчик — даже
не верится, что со временем он станет выше
вас, будет говорить басом, иметь своих
детей. Так и тянет прижимать к губам
маленькие ручки, пухленькие ножки, гладить
нежный животик. И только мужские признаки
вызывают порой какое-то непонятное
смущение. Даже педиатры нередко как-то
ловко обходят эту область при осмотрах.

А зря! Неполадки бывают и здесь. Так что не
полагайтесь на врача, а проверьте сами —
все ли на месте, все ли правильно. Конечно,
не ваше дело ставить диагноз, но вы можете
обратить внимание врача на то, что кажется
вам не совсем понятным.

ВСЕ ЛИ НА МЕСТЕ, ВСЕ ЛИ ПРАВИЛЬНО?
В мошонке должны быть два яичка, причем
одновременно. Если иногда бывает то два, то
одно — это повод показать малыша хирургу:
одно яичко может прятаться в паховой
области, что порой приводит к образованию в
будущем паховой грыжи или полному
исчезновению яичка — монорхизму.

Тем более стоит побеспокоиться, если яичко
в мошонке только одно. Такое состояние
чревато бесплодием у мужчины, а иногда и
злокачественным перерождением яичка,
находящегося не на своем месте. Вопрос об
оперативном закреплении второго яичка
решает только хирург или уролог, но если уж
он считает, что иначе нельзя — не
возражайте, отрицательные последствия могут
быть гораздо более неприятными, чем боль
при операции.

Очень редко, но бывает и так, что в мошонке
кроме яичек прощупываются еще какие-то
мягкие ткани. Это может быть варикозное
расширение вен семенного канатика, что рано
или поздно также может привести мальчика,
подростка, мужчину к операционному столу,
потому что и это состояние может приводить
к бесплодию или просто к неприятным и
болезненным ощущениям в мошонке.

Посмотрите внимательно, как мальчик писает,
где открывается отверстие
мочеиспускательного канала. Порой оно
бывает расположено не на вершине головки, а
в другом месте — на верхней или нижней
поверхности пениса. Это называется
эписпадией или гипоспадией. Такое
врожденное состояние чаще всего не приносит
страданий ни ребенку, ни взрослому, но
может быть причиной затруднений при половой
жизни. Врачи далеко не всегда рекомендуют
операцию, но должны четко оценить ситуацию,
чтобы дать реальный совет.

А вот фимоз порой можно выявить только у
более старшего ребенка. У мальчиков до
периода полового созревания половые органы
покрыты кожей такого же цвета и толщины,
как и все тело. Только лет с 11-12, под
влиянием половых гормонов кожа гениталий
становится более темной и тонкой, мошонка —
морщинистой, крайняя плоть при отведении
пальцами обнажает головку. У маленьких
мальчиков такое обнажение в норме
невозможно, тем не менее, отверстие крайней
плоти должно быть достаточной величины,
чтобы мочеиспускание было
беспрепятственным.

ЧТО ТАКОЕ ФИМОЗ?
Фимоз, то есть сужение отверстия крайней
плоти, в своем крайнем выражении
препятствует нормальному оттоку мочи: при
мочеиспускании головка как бы раздувается,
становится шарообразной за счет накопления
мочи между головкой и кожей, струя мочи
вялая.

При этом отверстие крайней плоти выглядит
точечным, размером с булавочную головку.
Это полный фимоз, диагноз не вызывает
сомнений, состояние требует оперативного
разрешения.

Врачи различают две формы фимоза. При
первой крайняя плоть узкая и длинная,
свисает хоботком с головки полового члена.
При второй крайняя плоть узкая и короткая,
плотно облегает головку, оставляя видимой
только ее верхушку с отверстием
мочеиспускательного канала. Но в обоих
случаях головка не обнажается,
мочеиспускание нарушено. Кроме того, часто
у мальчиков в любом возрасте бывают боли
при эрекции.

ПЕРВАЯ В ЖИЗНИ ЭРЕКЦИЯ

Поскольку эрекция — физиологический
механизм, присущий всем существам мужского
пола, независимо от возраста, первая в
жизни эрекция наступает у мальчика в
возрасте 1-2 дней от роду.

Конечно, это не признак полового
возбуждения, а как бы проверка организмом
собственного состояния: все ли у меня в
порядке. Эрекции учащаются, если мальчик
нервничает, переносит большие физические
нагрузки, неправильно питается, страдает
глистами, сахарным диабетом и некоторыми
другими заболеваниями.

Поэтому ничего удивительного в эрекции
маленького мальчика или мальчика постарше
нет. Но при фимозе мальчик может жаловаться
на неприятные ощущения в пенисе при
эрекции, а может скрывать это из-за
стеснения, хотя отрицательное отношение к
эрекции порой проникает настолько глубоко в
подсознание, что в будущем у мужчины
возникают трудности в интимной жизни.

ЕСЛИ ПУСТИТЬ ДЕЛО НА САМОТЕК
Если не обращать внимания на фимоз, то
постоянно застаивающаяся под крайней плотью
моча, в конце концов, может нагноиться,
воспаление может пойти вверх — в мочевой
пузырь, мочеточники, даже почки.

Кроме того, воспаление около головки может
привести к образованию рубцов крайней
плоти, что вызовет необходимость операции,
потому что рубцы не позволят коже
растягиваться и отверстие не увеличится
само по себе.

Наконец, иногда смазка головки, которая
вырабатывается постоянно, застаивается
настолько, что под кожей крайней плоти
образуются мелкие камушки. Поэтому таким
детям рекомендовано обрезание в возрасте
около 4 лет.

Дело в том, что у многих мальчиков
отделение крайней плоти от головки и,
соответственно, увеличение отверстия
происходит именно к этому возрасту. Если же
4-5 годам отделение не произошло, тянуть
дальше не стоит.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Как правило, еще до операции врачи
стараются решить вопрос консервативными
методами. Не зря ведь древние греки
говорили, что хирургия — это терапия
отчаяния. Если обнажение головки пальцами
не удается, под крайнюю плоть вводят
короткий металлический зонд с округлыми
краями и его движениями пытаются осторожно
отделить кожу от головки.

Такие действия увенчиваются успехом почти у
половины маленьких пациентов. Затем
пространство под крайней плотью очищают и
промывают. В дальнейшем родители должны 1-2
раза в неделю обнажать головку и проводить
гигиенические мероприятия. Одновременно это
является и профилактикой фимоза.

ОБРЕЗАНИЕ
При обрезании под местным обезболиванием
удаляют крайнюю плоть, а ее край пришивают
к окружности головки. При этом головка
навсегда остается полностью обнаженной.
Такая операция НИКАК не влияет ни на
потенцию, ни на плодовитость мужчины. Ведь
мусульмане и иудеи обрезание делают всем
мальчикам — и ничего.

Операцию делают в поликлинических условиях,
она занимает 5-10 минут, практически
никогда не приводит к осложнениям. Можно
сказать, что по сложности такое
вмешательство стоит на уровне вскрытия
гнойничка, то есть не представляет собой
ничего экзотического.

В свое время в Японии и США делали
обрезание ВСЕМ новорожденным мальчикам в
первый-второй день жизни, чтобы вопросы
гигиены полового члена уже никогда не
заботили будущего мужчину. Правда, потом от
этой практики отказались, но ни у одного
мальчика не было никаких осложнений после
операции или в будущем. Тем не менее,
природа ничего не создает без смысла, а
потому удалять любую часть тела без
достаточных к тому показаний —
неправильно.

ЧАСТИЧНЫЙ ФИМОЗ
Частичный фимоз требует наблюдения и
регулярного осмотра у хирурга. При такой
форме расстройства отверстие крайней плоти
больше, чем при полном фимозе, но врач
считает, что полного обнажения головки
все-таки не будет. В зависимости от
выраженности состояния, окончательный
диагноз можно выставить и в 5, и в 10, и в
12 лет.

Смотрите сами: если при попытке
безболезненно отвести крайнюю плоть
обнажается хотя бы часть головки, значит,
есть вполне реальная надежда, что отверстие
станет больше при половом созревании.

В случае частичного или неполного фимоза
врачи нередко рекомендуют растягивать
крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того
момента, когда мальчику станет больно (но
не слишком активно!).

Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10
минут. При растягивании крайней плоти можно
использовать мази для смягчения и
расслабления кожи — солкосериловую,
гепариновую и т.д.

Если вы будете относиться к этому занятию
серьезно, то такие манипуляции, особенно у
детей до 7-8 лет, не приводят к развитию
мастурбации и чрезмерному интересу к
вопросам интимной жизни.

УЩЕМЛЕНИЕ ГОЛОВКИ
Но ни в коем случае не отводите крайнюю
плоть настолько, чтобы обнажилась вся
головка: возврат кожи на место может быть
затруднен или невозможен, головка ущемится,
начнется отек, нарушение кровообращения,
даже гангрена. Такое состояние называется
парафимозом и требует обязательного участия
врача. Иногда удается вернуть крайнюю плоть
на место, а иногда приходится делать
обрезание.

Если произошло ущемление головки, можно
попробовать вернуть крайнюю плоть на место
без операции. Для этого руки складывают под
головкой таким образом, чтобы она была выше
слегка сжимающих ствол указательных и
средних пальцев. Большие пальцы упираются в
головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие
крайней плоти. Все движение очень
напоминает фигу, которую показывают пенису.
Если вернуть головку на место не удалось в
течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО
обращаться за медицинской помощью! Каждая
минута промедления чревата большими
неприятностями.

ГИГИЕНА
Чтобы избежать отложения вокруг головки
солей и микробов, приносимых с мочой,
необходимо пространство между головкой и
крайней плотью (препуциальный мешок)
регулярно промывать. В раннем детстве это
делает кто-то из родителей, мальчики
постарше должны делать то же самое
собственноручно.

Для промывания большими и указательными
пальцами обеих рук берут с двух сторон
крайнюю плоть около самого отверстия и
немного оттягивают вперед и в стороны, как
бы отслаивая ее от головки. В отверстие
направляют струю теплой воды (лучше из душа
или из спринцовки), постепенно сдвигая
пенис таким образом, чтобы промыть всю
окружность головки (если боитесь, что
сделаете сыну больно, потренируйтесь
вначале на муже).

Если все-таки мальчик жалуется на зуд в
области головки, если есть небольшие
гноевидные выделения, промывания можно
делать слабым раствором марганцовки или
фурациллина.

МАСТУРБАЦИЯ — КАК ПОДГОТОВКА К БУДУЩЕЙ
ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ
Став постарше, мальчик обязательно
заинтересуется своими половыми органами,
будет их трогать, почти наверняка —
мастурбировать. Все это вполне естественно
— к мастурбации прибегают люди любого
возраста, если половое возбуждение есть, а
возможность его удовлетворить обычным путем
отсутствует. С начала периода полового
созревания и до 20 лет хоть раз в жизни
мастурбировали (хотя и не всегда знали, что
это так называется) более 97 % мальчиков и
60 % девочек.

Тут могут быть свои проблемы. Во-первых,
мальчик может быть невротизирован тем, что
у его приятелей головка обнажается (что
подростки расценивают как признак полового
взросления), а у него — никак. Отсюда
сомнения в своей нормальности, будущей
потенции, возможности иметь детей, снижение
самооценки и выработка подчиненного
отношения к жизни.

Попытки самостоятельно решить проблему,
насильственно отводя крайнюю плоть, могут
закончиться парафимозом со всеми его
неприятными последствиями.

Мастурбацию у подростков современная
сексология расценивает как своеобразную
подготовку к будущей половой жизни.
Совершая обычные возвратно-поступательные
движения ладонью, обхватившей пенис,
мальчик имитирует движения пениса во
влагалище, привыкает к определенным
ощущениям, которые потом позволят ему
хорошо возбуждаться и испытывать оргазм при
сношении.

Поэтому не надо бояться мастурбации у
подростка, расценивать как извращение,
развращенность и т.д. Мастурбация — лишь
предохранительный клапан половой функции,
который позволяет человеку отвлечься от
чрезмерного полового возбуждения.

Правда, сексологи различают АДАПТИВНУЮ и
ДЕЗАДАПТИВНУЮ мастурбацию. Адаптивная
(такая, которая описана) имитирует
естественные ощущения. А вот дезадаптивная,
необычная вызывает совсем другие реакции,
что может затруднить сношение в
будущем.

Это, например, сжимание пениса в ладони,
перетирание головки между пальцами и многое
другое. Так вот, мальчики, имеющие фимоз,
часто не могут получить возбуждающие
ощущения при обычных движениях ладони.
Поэтому они прибегают к другим
воздействиям: сжимают головку между
пальцами, водят пальцем по краю крайней
плоти, забираются кончиком пальца в ее
отверстие и т.д.

Все это приучает подростка к ощущениям,
которые он ни в коем случае не получит при
половом акте, а потому может быть причиной
слабого возбуждения при сношении, затянутом
семяизвержении или даже полном его
отсутствии (хотя при мастурбации все
проходит отлично).

Поэтому обрезание (или другую операцию)
необходимо делать РАНЬШЕ, чем мальчик
начнет мастурбировать — до 11-12 лет.
Делать обрезание более взрослому юноше или
даже мужчине — не очень хорошо. Ведь он уже
привык к тому, что испытывает в своем
обычном состоянии.

ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

Постоянно обнаженная головка первое время
может быть даже болезненной — за счет
трения о белье, а ощущения при контакте с
половыми органами женщины не дают
привычного возбуждения.

Поэтому не редкость, когда у взрослого
мужчины, после обрезания, сделанного,
например, в 30 лет, временно снижается
возбуждение, затягивается или, наоборот,
резко ускоряется семяизвержение.

Все это пройдет в течение нескольких
месяцев, ЕСЛИ не разовьется невроз,
ожидание очередной неудачи, депрессия. В
таких случаях мужчина должен
консультироваться у сексолога, чтобы
определиться, все ли у него в порядке.

Если после обрезания мальчик или мужчина
жалуется на ощущения, словно головка —
открытая рана, к которой грубо прикасаются,
необходимо снизить ее чувствительность. Для
этого проводят курс из 10-15 ежедневных
ванночек для пениса с дубящими веществами:
отваром коры дуба, средним раствором
марганцовки и т.д.

Также можно смазывать головку в первые 3-4
недели после операции новокаиновой мазью, а
в течение дня под бельем оборачивать
головку мягкой тряпочкой, закрепляя ее
презервативом или напальчником (в
зависимости от возраста пациента).

Тем не менее, еще раз хочу подчеркнуть, что
обрезание, сделанное ДО начала половой
жизни (и, желательно, до начала
мастурбации), НИКАК не влияет на потенцию и
время семяизвержения у мужчины.

ЗИГЗАГ ПО ШЛОФФЕРУ
В ряде случаев вместо обрезания (то есть
полного удаления крайней плоти) проводят
другую операцию — по Шлофферу. Под местным
обезболиванием делают зигзагообразный
разрез крайней плоти и вновь сшивают края в
том месте, где «зиг» переходит в «заг». В
результате крайняя плоть полностью
сохраняется, но ее отверстие
расширяется.

К сожалению, выяснилось, что множество
российских урологов об операции по Шлофферу
не слышали, а делают обрезание всем подряд.
Поэтому вот медицинское описание операции,
которое будет вполне понятно врачу, хотя и
содержит много непонятных для простого
человека слов. «На уровне венечной борозды
в месте перехода внутреннего и внешнего
листков крайней плоти оба листка рассекают
перпендикулярно друг другу и вновь сшивают
в поперечном направлении. Анестезия —
местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази
в препуциальный мешок».

Вся операция занимает 10 минут, проводится,
как и обрезание, в условиях поликлиники.
Ранка заживает в течение 4-6 дней. Эта
операция хороша еще тем, что головка
остается прикрытой, а потому нет неприятных
ощущений, как в обычной жизни, так и при
половом акте.

ПОРОЙ ФИМОЗ БЫВАЕТ ОЧЕНЬ КОВАРЕН
Бывает, что сужение отверстия крайней плоти
настолько не выражено, что никаких проблем
в обычной ситуации не возникает. Юноша
начинает половую жизнь — и при первом же
половом акте получает парафимоз.

Естественное в таком возрасте стеснение,
стремление скрыть интимное поведение могут
привести к тому, что время для
безоперационного вмешательства (как было
описано выше) будет упущено. Мало того,
молодой человек может затянуть обращение к
врачу настолько, что операция будет
касаться не только рассечения крайней
плоти, но и удаления омертвевшей части
полового члена!

Однажды вечером, в понедельник ко мне на
прием пришел 19-летний юноша, у которого
первое в жизни сношение произошло вечером в
пятницу. Фимоз, перешедший в парафимоз,
отек, гной из-под крайней плоти, дикие боли
— но, несмотря на все это, юноша стеснялся
обратиться в больницу, «да и закрыто все в
выходные…».

На «Скорой помощи» его отправили в
урологический стационар, где операция,
сделанная в ближайшие полчаса, позволила
сохранить его мужское достоинство.

Своевременное общение папы с сыном,
ознакомление подростка с какой-то печатной
информацией (хотя бы, этой статьей) помогут
в подобной ситуации очень многим.

Не стесняйтесь затрагивать интимные темы в
общении с детьми — спокойный, деловой
подход не позволит беседе перейти в
«клубничку», а знание того, как себя вести,
что делать или не делать, никому еще не
пошла во вред.

С самых первых дней жизни вашего сына
помните, что быть мужчиной — значит быть
уверенным в себе, а такая уверенность во
многом зависит от того, насколько интимная
жизнь соответствует собственным запросам и
обычным взглядам общества.

Неудачи и затруднения, произошедшие в самом
начале сексуальной карьеры, когда юноша
судит себя сам (причем куда жестче, чем
самый строгий судья) способны превратить
молодого человека в запуганное,
надломленное существо, боящееся женщин,
уверенное в собственной никчемности.

Чтобы этого не произошло, с детства его
проблемы должны быть вскрыты, решены,
развенчаны на уровне здравого смысла,
медицины, социальной адаптации. Это
способны сделать только родители, знающие
своего ребенка, желающие ему добра,
заботящиеся о его физическом и психическом
здоровье. Будьте не только наставниками
своему сыну, но друзьями, добрыми
советчиками — и он вырастет не только
здоровым, но и полным сил и желания
жить.

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ФИМОЗ
Иногда фимоз бывает приобретенным — в
результате воспаления полового члена,
травмы и т.д. В таких случаях у достаточно
взрослого мужчины наступает сужение
отверстия крайней плоти, что затрудняет
мочеиспускание и делает эрекцию болезненной
или даже невозможной.

Если приобретенный фимоз не очень выражен,
могут быть трещины крайней плоти,
образующиеся после каждого полового акта, а
иногда и парафимоз. В подобных случаях
вначале пытаются разработать крайнюю плоть,
сделать ее более эластичной и подвижной, а
при неудаче этих мероприятий выполняют
обрезание или операцию по Шлофферу (что
предпочтительнее).

Профилактика фимоза у взрослых заключается
в соблюдении гигиенических требований,
своевременном обращении за медицинской
помощью, предупреждении воспалений и травм
половых органов.

Юрий ПРОКОПЕНКО, врач-сексолог, кандидат
медицинских наук.
http://www.potrebitel.ru/cgi-bin/products.cgi?07&04&36&000

КГБУЗ «АККЦОМД» — Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (КГБУЗ «АККЦОМД») – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения в системе охраны материнства и детства края, оказывающее высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям, в возрасте от 0 до 17 лет, с различной соматической и хирургической патологией, а также беременным, роженицам, родильницам. В состав Центра входят Алтайская краевая клиническая детская больница, Перинатальный клинический центр, Детская инфекционная больница, Краевой детский консультативно-диагностический центр.

Основной задачей центра является оказание высококвалифицированной специализированной, высокотехнологичной, консультативно диагностической и лечебной помощи детям и беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству, а так же разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании данных видов помощи.

С 2016 года в больнице начал свою работу реанимационно-консультативный блок, в состав которой вошла выездная неонатологическая бригада. Она позволяет нашим врачам в любое время экстренно выехать в любой уголок Алтайского края, чтобы на специализированном реанимобиле, оборудованном кувезом, доставить нуждающегося в помощи новорожденного ребенка в наше медицинское учреждение для лечения.

За последние 10 лет, сотрудниками клиники, внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.

В центре функционируют детские медицинские многопрофильные центры: сурдологический, медицинской реабилитации, астма центр. В 2015 году открыты: краевой эпилептологический кабинет, консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, центр охраны репродуктивного здоровья ребенка (в составе которого открыты отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраста и отделение амбулаторной урологии и

андрологии), реорганизован кабинет катамнестического наблюдения новорождённых.

С 2010 года детям Алтайского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по следующим профилям: педиатрия, урология, неонатология, детская хирургия в периоде новорожденности, а с 2016 года появился новый вид ВМП онкология.

Про людей, работающих в этой больнице, можно говорить бесконечно, за каждым стоит большая работа и огромная ответственность. Сегодня в клинике трудятся лучшие специалисты региона и страны в области педиатрии, детской хирургии, акушерства. Любой маленький житель края может легко попасть к ним на прием.

В нашем учреждении сложился крепкий коллектив единомышленников. Грамотные, опытные врачи и медицинские сестры являются терпеливыми наставниками молодым сотрудникам, каждодневно прививая им любовь к профессии, больнице и устоявшимся традициям. Качественная работа детских врачей разных специальностей позволяет сберечь хрупкий сосуд здоровья ребенка – в будущем достойного гражданина нашего общества, способного полноценно жить и работать на благо нашей страны. Пусть каждый родитель знает, что в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства маленькому пациенту помогут, окружат заботой, вниманием, проникнутся его проблемами и сделают всё возможное, чтобы победить недуг.

Еще раз о фимозе, или отцы и дети – роль папы в половом воспитании мальчиков

Заведующий урологическим отделением Дьяков Степан Николаевич

Поводом для написания этого поста стали многочисленные вопросы, связанные с гигиеной и развитием половых органов мальчиков, которые возникают у мам, так как в основном на прием к урологу мальчиков приводят женщины. Причем независимо от возраста ребенка, и в год и в четырнадцать, и даже в шестнадцать лет.

Несомненно тема №1 это ФИМОЗ, практически каждую маму беспокоит, когда должна открыться головка полового члена и нужно ли что-то с ней делать, пока она не открылась. Написано на эту тему очень много. Даже среди врачей урологов, выпускников разных кафедр разных лет, встречаются различные мнения на счет оптимальных сроков вмешательства.

Подчеркну, это важно! Речь идет только о здоровом половом органе, без признаков воспаления в области крайней плоти, без изменений в анализах мочи, без затрудненного мочеиспускания, когда ребенок мочится и крайняя плоть надувается «шариком» из-за того, что скапливается моча. В этих случаях к врачу нужно обращаться не откладывая!

Если подходить к этому вопросу с практической точки зрения, перед школой ребенок должен обладать навыками интимной гигиены, уметь открывать головку и правильно мыть половой член. Это обусловлено этапами психо-сексуального развития. В среднем начиная с 5 лет, у кого-то позже, мальчики начинают стесняться, возражать против присутствия мамы в ванной. И, если к школьному возрасту, ребенок этими навыками не обладает, мы можем получить ситуации, когда решить проблему фимоза уже можно будет только операцией.

Хотя существуют достаточно эффективные консервативные методы, с успешными результатами примерно в 80% случаев, с использованием мази, манипуляций, направленных на открытие крайней плоти, можно назвать их специальной гимнастикой. Но их нужно делать регулярно и правильно, в том возрасте, когда ребенок позволяет родителям в этом участвовать.

Как врач-уролог, я считаю, что обучать навыкам правильной интимной гигиены мальчиков должен папа. В этом вопросе с урологами солидарны и детские психологи. Для этого хотя бы раз к урологу на осмотр мальчика должен привести папа. В каком возрасте и для чего нужны плановые осмотры мы более подробно остановимся в одной из следующих тем блога.

Возвращаясь к теме фимоза, к 4-5 годам, если головка не открывается, нужно идти к урологу и решать этот вопрос. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, чтобы не получить трещины и воспаление! Ситуации бывают разные, врач должен определить, нет ли там синехий или рубцовых изменений, подобрать подходящий метод и показать, как правильно действовать. Для облегчения открытия головки используется местный гормональный препарат, он входит в европейские урологические стандарты, проведены исследования, которые показали, что в количестве, используемом для крайней плоти, он не всасывается в кровь. Поэтому не нужно бояться слова «гормональный», с этой мазью в большинстве случаев удается открыть головку без боли и трещин.

В среднем на открытие головки требуется около двух недель, а вот обучение ребенка навыкам гигиены занимает гораздо больше времени, поэтому мы говорим о 4-5 годах, чтобы к 6-7 все было в порядке. Нужно научить мальчика правильно мыться, отодвигать крайнюю плоть самостоятельно. Поначалу ощущения неприятные и детям это не нравится, нужен контроль родителей. Еще раз призываю пап пройти этот этап со своими сыновьями, не перекладывать ответственность на маму. Это важно и для сексуального развития мальчика.

Несколько слов про интимную гигиену. Отодвигать крайнюю плоть и обмывать водой нужно при каждом мытье. Мыть даже с мягкими, специальными моющими средствами каждый день, необходимости нет, достаточно 2-3 раза в неделю. Секрет, который выделяется, нужен для того чтобы ткани не пересыхали и сохраняли эластичность и подвижность.

Чем старше становится мальчик, тем меньше становится эластичность ткани и тем ниже эффект от использования мази. Если фимоз сохраняется до возраста пубертата, после 12-13 лет мальчикам уже в большинстве случаев приходиться делать обрезание крайней плоти, так как иначе головку не открыть.

Перенося лечение фимоза еще дальше, возникают опасности, связанные с началом половой жизни у подростка. Первый половой акт может быть резко болезненным, последующие, с неприятными ощущениями из-за повышенной чувствительности, что может повлечь за собой психо-эмоциональную травму.

При вхождении в половую жизнь с фимозом возрастает вероятность воспаления, когда операция становится необходимой. И если к этому моменту крайняя плоть сформировалась как эрогенная зона, при ее удалении возможны проблемы с эрекцией. И сама операция становится более длинной по времени, труднее добиться хорошего косметического эффекта, так как ткани крайней плоти плотно спаиваются с головкой. Мы проводим много таких операций в нашем центре, и, чем старше пациент, тем технически более сложная требуется операция.

Что мальчики должны знать о половом созревании

123RF.COM

Важно подготовить мальчиков к тому, как их тела изменятся в период полового созревания.

У вас есть сын, и вы думаете, что у вас будет легко, когда они вступят в период полового созревания? Не будь таким уверенным. Это правда, что у мальчиков половое созревание наступает позже, чем у девочек, но они претерпевают столько же физических и эмоциональных изменений.

Хотя моему сыну еще не совсем 10, я уже думаю о том, что ему нужно знать, прежде чем ему исполнится 11.Он давно перестал раздеваться передо мной и уже испытывает некоторую тревогу. Я списываю это на «мальчишник», но втайне надеюсь, что он не рано расцвел.

Мальчики обычно достигают половой зрелости в возрасте 11-13 лет. Эрекция в классе и поллюции часто ассоциируются с мальчиками и половым созреванием. Дело не только в этом. В период полового созревания с телом мальчика происходят и другие важные вещи, но мы можем сначала избавиться от пениса.

ПЕНИСА ПРОГНОЗЫ

С гениталиями мальчика в период полового созревания многое происходит.В период полового созревания повышается выработка гормона тестостерона, который отвечает за рост яичек и полового члена, а также за выработку спермы. Мальчики печально известны тем, что сравнивают размеры пенисов. Дайте им понять, что размер не так важен, и когда становится холодно, он сжимается. Не позволяйте своему сыну получить удовольствие от Джорджа Костанцы.

Дела там становятся интересными, а вместе с ними и интересные времена. Эрекции могут быть частыми и внезапными. Вы можете обнаружить, что ваш сын проводит больше времени в одиночестве в своей комнате или в ванной.Влажные сны (эякуляция во сне) — реальная, но нормальная часть полового созревания для мальчиков. Хорошие новости: эрекция проходит, и липкие простыни можно стирать.

У меня нет пениса, но я пережил период полового созревания, чувствуя себя одиноким и смущенным, потому что никто не сказал мне об изменениях, которые произойдут с моим телом. У меня есть сын, и я не хочу, чтобы он пережил такое унижение. Когда мне нужно поговорить с ним о эрекции и поллюции, я это сделаю.

СПОРТ РОСТА

Физические черты вашего сына начнут меняться в возрасте 12-14 лет.Он станет выше, и его голова, руки и ноги будут расти, иногда все в разное время. Это может привести к тому, что он будет выглядеть непропорционально и долговязым. Мальчики обычно перестают расти к 18 или 20 годам.

ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОСА

Когда гортань (Адамово яблоко или голосовой ящик) становится больше, голос мальчика начинает меняться. Его голос будет скрипеть, когда голосовые связки растягиваются и разрастаются. У него могут быть колебания между высокими и низкими тонами. Когда гортань перестанет увеличиваться, голос вашего сына станет более глубоким и мужественным.

ANGST

Эти гормоны и изменения тела разрушают настроение и поведение вашего сына. Грубость, опоздание, беспорядок, капризность, гнев и сонливость — все это нормальные побочные эффекты полового созревания. Он переживает множество физических, эмоциональных и социальных изменений, не говоря уже о давлении в школе. WebMD предлагает упражнения, совместную поездку, йогу, медитацию, изменение диеты и качественный сон (да, больше сна), чтобы снять стресс. У тебя тоже есть дочь? Угадай, что? Она тоже будет к этому склонна.

ВОЛОСЫ ТЕЛА

У мальчиков и девочек в период полового созревания появляются волосы на лобке и подмышках. У них обоих также густеют волосы на руках и ногах. Но мальчикам также приходится иметь дело с волосами, растущими на груди, спине и лице. Мы все видели милые фотографии малышей с «бреющимися» отцами, теперь пришло время для настоящего дела. Как и другие волосы на теле, волосы на лице бывают мягкими и тонкими. Когда ваш сын решит побриться, это будет личный выбор, но, вероятно, неплохо было бы получить некоторые уроки от доверенного мужчины.

ЗАПАХ ТЕЛА

Хорошая личная гигиена — ключ к сдерживанию запаха тела. Пот не имеет запаха, но бактерии, живущие на нашей коже, имеют. Начало полового созревания — хорошее время, чтобы начать пользоваться дезодорантом каждый день и развивать привычки мыться. Было бы неплохо взять с собой ребенку дополнительную школьную рубашку и носки, чтобы избежать неловких поддразниваний, если БО нанесет удар. Никто не должен терпеть, когда его дразнят и называют «обонянием запаха» со стороны сверстников.

ACNE

В то время как BO и волосы на теле можно скрыть, прыщи и прыщи чаще всего не могут быть скрыты.Новые гормоны ответственны за изменения в сальных железах, которые могут стать чрезмерно активными и вызвать прыщи. Прыщи образуются не из-за грязи, а из-за закупорки желез. Некоторые продукты могут вызвать воспаление прыщей, поэтому для облегчения сократите их употребление. Научите ребенка аккуратно умывать лицо и пораженные участки дважды в день и поощряйте его есть свежие фрукты и овощи. Питье большого количества фильтрованной воды тоже может творить чудеса.

Посетите нашу страницу в Facebook, чтобы узнать больше о Stuff Life & Style

Низкий рост у детей: причины и лечение

Средний рост в год
Девочки (дюймов в год) Мальчики (дюймов в год)
Возраст 0–1 10 10
Возраст 1-2 4 4
От 2 лет до полового созревания > 2 > 2
Пик роста 3–3.5 4

Высота, скорость

При оценке невысоких детей более важно, чем они находятся на графике роста, является то, как они росли. Чтобы увидеть этот образец роста или скорость роста ребенка, обычно нужно смотреть на рост за несколько лет.

Типичный рост у детей должен довольно точно соответствовать кривой роста, поэтому даже если они находятся в очень низком процентиле, если это было тем местом, где они всегда были, то они, вероятно, растут нормально.Если ваш ребенок пересекает процентили или линии на кривой роста, то причиной его низкого роста может быть медицинская проблема.

Например, если у девочки начинается половое созревание в возрасте 8 лет, то она может достичь скачка роста в возрасте 9 лет и прекратить рост к 13 годам. С другой стороны, если у девочки не наступает половая зрелость до 12 лет, она может продолжать расти до 17 лет.

Причины низкого роста

Что касается роста, то маленькому ребенку может быть поставлено несколько разных диагнозов.

Семейный низкий рост

Девочки обычно достигают пубертатного пика роста примерно на два года раньше, чем мальчики, поэтому многие девочки в раннем подростковом возрасте выше мальчиков.

Наиболее частая причина, по которой ребенок может быть невысоким, — это низкий рост в семье или семейный анамнез. Другими словами, если оба родителя невысокого роста, их ребенок, скорее всего, тоже будет низким.

Вот почему один из наиболее точных методов прогнозирования роста ребенка называется методом Таннера, который усредняет рост обоих родителей, затем добавляет 2 1/2 дюйма, если вы оцениваете рост мальчика, или вычитает 2 1/2 дюйма, если вы оцениваете девичью.

Дети, у которых низкий рост является семейным, обычно растут обычными темпами. Они следуют кривой роста, которая находится ниже, но параллельна нормальным кривым роста. Обычно тестирование не требуется при семейном низкорослости, но если определить костный возраст, результат будет нормальным и не откладывается.

Задержка конституционального роста

Задержка конституционального роста — это состояние, при котором дети растут не так сильно, как их сверстники. Он может появиться на разных стадиях развития.Таких детей часто называют «поздно расцветающими», а у мальчиков это примерно в два раза чаще. Часто это происходит при задержке полового созревания (и связанного с ним всплеска роста).

Дети с задержкой конституционального роста, как правило, растут на уровне или ниже третьего процентиля для своего роста. Скорость их роста составляет от 2 до 2 1/2 дюймов в год. Они часто будут продолжать расти, когда другие дети перестанут расти, и они должны достичь конечного взрослого роста, близкого к их целевому росту.

Дефицит гормона роста

Гормон роста необходим для нормального роста.Если гипофиз ребенка производит слишком мало, он, скорее всего, будет невысоким и часто будет выглядеть моложе своего хронологического возраста. Дефицит гормона роста может быть врожденным (то есть присутствует при рождении) или может быть приобретен в более позднем возрасте в результате травмы головы, опухоли головного мозга, новообразования или аномалии гипофиза. В других случаях врачи не знают причины.

Низкий рост могут вызывать и другие эндокринные заболевания, в том числе гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и синдром Кушинга (заболевание, которое возникает из-за слишком большого количества кортизола в крови).

Хронические болезни

Целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), заболевание почек и диабет могут повлиять на рост вашего ребенка, так же как и хронические симптомы, такие как рвота, диарея, лихорадка, потеря веса, плохой аппетит, плохое питание, головные боли и задержка половое созревание.

Генетические условия

Синдром Прадера-Вилли, синдром Тернера, синдром Нунана, ахондропластическая карликовость и аномалии скелета — все это генетические причины низкого роста.Большинство из них будет диагностировано в раннем возрасте.

Идиопатический низкий рост

Идиопатический низкий рост (ISS) означает, что дети невысокого роста — ниже 1,2% от детей того же возраста и пола — и врачи не знают почему. Это означает, что они исключили гормональные, эндокринные, генетические или органные нарушения.

Поскольку медицинские работники должны сначала исключить другие причины, обычно требуется время, чтобы поставить этот диагноз, что может расстраивать некоторых родителей.Однако, несмотря на то, что причина неизвестна, существуют успешные варианты лечения, в частности, использование гормона роста в период полового созревания, чтобы помочь детям расти.

Диагностика и тестирование

Если ваш ребенок невысокого роста, но следует соответствующей кривой роста, дальнейшее обследование может не потребоваться. Но иногда педиатр вашего ребенка может захотеть исключить заболевание, что потребует некоторого тестирования.

Один тест, обычно выполняемый при небольшом росте, определяет костный возраст: врач назначит рентген руки вашего ребенка, затем рентгеновский снимок сравнивается с серией стандартных рентгеновских снимков руки от обычно растущих детей разного возраста, чтобы определить костный возраст. .Например, если рентгеновский снимок руки вашего ребенка больше всего похож на рентгеновский снимок руки 8-летнего ребенка, то считается, что у вашего ребенка костный возраст 8 лет.

Если костный возраст вашего ребенка намного меньше его хронологического возраста, то, вероятно, его кости все еще могут вырасти после того возраста, в котором вы ожидаете, что они перестанут расти. Девочки обычно продолжают расти до достижения костного возраста примерно 14 лет, а мальчики перестают расти после 16 летнего возраста (с максимальной скоростью роста в костном возрасте 14 лет).

Наличие костного возраста, намного меньшего, чем хронологический возраст ребенка, может указывать на то, что ребенок не может расти должным образом, возможно, из-за дефицита гормона роста или другой проблемы, требующей медицинского обследования и вмешательства.

Пожилой костный возраст также может быть признаком проблемы, требующей дальнейшего обследования. Иногда для поиска хромосомных аномалий используют кариотип.

Если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка дефицит гормона роста, он может проверить уровни IGF-1 и IGF BP3 у вашего ребенка, которые будут низкими у ребенка с дефицитом.Детский эндокринолог может также провести тест на стимуляцию гормона роста.

Другие тесты могут включать:

  • Химический состав крови (который может включать SMA 20 для проверки на заболевания почек и печени)
  • Анализы крови на гипотиреоз (Т4 и ТТГ)
  • Общий анализ крови (на анемию)
  • Общий анализ мочи

Лечение

Лечение будет зависеть от диагноза. Если вашему ребенку поставлен диагноз, например, дефицит гормона роста, лечение включает замену гормона роста.Терапия гормоном роста также может использоваться для лечения других состояний, включая синдром Тернера, хроническую почечную недостаточность и синдром Прадера-Вилли. Его также можно использовать для лечения идиопатического невысокого роста, если ребенок более чем на 2,25 стандартного отклонения ниже среднего значения для возраста и пола или среди 1,2% детей самого низкого роста.

Важно отметить, что прививки гормона роста дороги, обычно невысоким детям делают шесть из семи дней в неделю, пока они не достигнут половой зрелости, и обычно дают ребенку только дополнительные 2–3 дюйма роста.Гормон роста также можно применять для детей, которые родились маленькими для гестационного возраста и не успевают за темпами роста к 2 годам.

Если у вашего ребенка излечимое заболевание, вызывающее его низкий рост, такое как целиакия или гипотиреоз, то первопричина будет устранена. Например, ребенку с глютеновой болезнью будет назначена безглютеновая диета, а ребенку с гипотиреозом можно будет назначить заместительную терапию гормоном щитовидной железы.

Слово Verywell

Хороший учет роста и веса вашего ребенка может значительно упростить оценку ребенка с низким ростом.Обязательно ходите на регулярные осмотры здорового ребенка к педиатру, и даже при посещении больного попросите его измерить рост вашего ребенка, если этого не делали в последнее время.

Хотя большинство педиатров могут начать первичное обследование маленького ребенка, если требуется дополнительное обследование или вы нуждаетесь в уверенности, посещение детского эндокринолога может оказаться полезным.

КТ для детей с травмами головы

Когда они им нужны, а когда нет

Удар по голове может быть страшным.Но обычно это не очень серьезно. Часто бывает просто легкое сотрясение мозга без серьезных травм, таких как кровотечение или трещины на черепе.

После травмы головы врач может назначить обследование, которое называется компьютерной томографией (произносится как «кошачий»). Для компьютерной томографии требуется много рентгеновских снимков, чтобы создать трехмерное изображение мозга. Но вашему ребенку может не потребоваться компьютерная томография из-за незначительной травмы головы. Вот почему:

Часто компьютерная томография не требуется.

Около половины детей в отделениях неотложной помощи с травмами головы проходят компьютерную томографию.Но каждое третье сканирование КТ не требуется. Прежде чем назначить компьютерную томографию, врач должен осмотреть ребенка и спросить о травме и симптомах.

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка легкое сотрясение мозга, компьютерная томография, вероятно, не поможет — результаты компьютерной томографии обычно нормальные.

КТ

лучше подходит для других видов травм, таких как переломы черепа или кровотечение в головном мозге. Сотрясение мозга не вызвано кровотечением в головном мозге.

КТ-сканирование сопряжено с риском.

КТ использует излучение, которое может увеличить риск рака. Дети, и особенно младенцы, подвергаются большему риску, потому что их мозг все еще развивается. А ненужные компьютерные томограммы могут привести к дополнительным исследованиям и лечению с большим риском.

КТ стоит дорого.

КТ головного мозга

может стоить от 500 до 900 долларов. Стоимость сильно различается. Можно спросить, действительно ли сканирование нужно, прежде чем тратить деньги.

Когда обращаться к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок потерял сознание, у него не прекращается головная боль, головокружение, спутанность сознания или тошнота. Эти симптомы могут появиться через несколько часов или дней.

Когда делать компьютерную томографию головного мозга.

Врач должен назначить компьютерную томографию, если есть вероятность, что у ребенка перелом черепа или кровотечение. Врач должен спросить о несчастном случае и симптомах, перечисленных ниже. Врач также должен осмотреть ребенка на предмет признаков перелома черепа, таких как черные глаза и кровотечение.

Несчастные случаи , перечисленные ниже, с большей вероятностью приведут к серьезным травмам головы:

  • ДТП
  • Падение с высоты трех и более футов над землей
  • Падение с пяти или более ступенек
  • Падение с велосипеда без шлема

Перечисленные ниже симптомы могут свидетельствовать о серьезной травме:

  • Без сознания
  • Покалывание на одной стороне тела
  • Головокружение или потеря равновесия
  • Потеря зрения или слуха
  • Усиливающаяся головная боль
  • Очень сонливость или раздражительность

Чего ожидать, если требуется компьютерная томография.

  • КТ должна быть сделана в ближайшее время. Ребенку может потребоваться немедленное лечение.
  • Врач будет использовать самую низкую дозу радиации.
  • Сканирование будет включать только голову (кроме случаев, когда может быть травма шеи или позвоночника).
  • Повторных сканирований можно избежать.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2014 Consumer Reports. Разработан в сотрудничестве с Американской академией педиатрии.

03/2014

этапов для 18-месячного ребенка

Обзор темы

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одного этапа развития к другому. Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

Вехи обычно делятся на пять основных областей: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие и сенсорное и моторное развитие.

Физическое развитие

Большинство детей к 18-месячному возрасту:

  • Набирают вес и растут стабильными, но более медленными темпами, чем в течение первых 12 месяцев жизни. Ожидайте, что в возрасте от 12 до 24 месяцев ваш ребенок наберет от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг) и вырастет в среднем на 3 дюйма.(От 7,6 см) до 5 дюймов (12,7 см) и увеличьте окружность головы примерно на 1 дюйм (2,5 см) (измерение вокруг макушки).
  • Начинают терять «детский» вид. Ваш ребенок, который сейчас большую часть времени находится в быстром движении, постепенно приобретает более компактный корпус. Хотя голова вашего ребенка по-прежнему велика по сравнению с остальным его или ее телом, к 18 месяцам лицо уже не такое «пухлое». Люди могут комментировать, что он или она начинает выглядеть как «маленький мальчик» или «маленькая девочка».«
  • Получили первые коренные зубы. У них также могут появиться клыки (также называемые «глазными зубами»). Посмотрите на изображение типичного порядка расположения молочных зубов.
  • Не спите слишком много по утрам или полностью откажитесь от этого времени. Но им все равно нужно спать от 13 до 14 часов в сутки.

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Большинство детей к 18-месячному возрасту:

  • развили чувство собственного достоинства, способность видеть себя отделенными от других.Теперь они могут представить себе угрозу, часто цепляются за родителей и начинают бояться незнакомцев.
  • Обычно может найти объект, за которым они наблюдают, как вы перемещаетесь из одного места в другое. Например, вы можете спрятать плюшевого мишку под одеяло. После того, как ваш ребенок найдет плюшевого мишку, сняв одеяло, он или она найдет его снова, увидев, как вы кладете его под подушку на диване.
  • Начинает притворяться. Обычно это будет одно притворное действие за раз, например, напоить чучело игрушечной чашки.(К 24 месяцам он или она может разыграть целый процесс, например, подготовить «ребенка» ко сну.)
  • Может указывать на часть тела. Например, когда вы спрашиваете «где твой животик?» ваш ребенок укажет на это.

Социальное и эмоциональное развитие

Большинство детей до 18 месяцев:

  • Не проявляют особого интереса к игре с другими детьми. Но они участвуют в «параллельной игре». Это когда дети играют рядом или рядом друг с другом, но не взаимодействуют друг с другом.Взрослые — их главный центр социального роста.
  • Очень любопытны. Им нравится хватать и перемещать практически все, что находится в пределах досягаемости.
  • Люблю выпендриваться перед родителями и опекунами. Они могут стать счастливыми, если сделают то, чем особенно гордятся, и ждут реакции от родителей.
  • Мне нравится копировать то, что делают другие люди. Например, вашему ребенку может понравиться подражать вам и вытянуть руки вверх, когда вы играете в «такой большой!» Он или она может попытаться сделать те же лица, что и вы, и скопировать то, что вы говорите, бормоча схожим тоном голоса.

Развитие речи

Большинство детей к 18-месячному возрасту:

  • Понимают в 10 раз больше, чем они могут выразить словами.
  • Знайте имена некоторых людей, частей тела и предметов. Они часто могут указать на объект в книге, когда их спросят.
  • Используйте свой собственный язык, иногда называемый жаргоном, который представляет собой смесь выдуманных и понятных слов.
  • Следуйте двухэтапным командам, например: «Иди, принеси плюшевого мишку и принеси его сюда».«

Социальное и двигательное развитие

Большинство детей в возрасте до 18 месяцев:

  • Встаньте из положения ползания, ни за что не держась.
  • Прогуляйтесь сами по себе.
  • Держите чашку отдельно.
  • Может координировать движения руки между пальцами и запястьем. Это позволяет вашему ребенку есть ложкой (хотя в этом возрасте это гарантированно будет грязно).
  • Нравится нажимать кнопки, перемещать ручки и поворачивать ручки.
  • Может складывать 4 блока.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

Текущее состояние: 27 мая 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К.Ким, доктор медицины — педиатрия, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, стрельба: 8-летний мальчик случайно выстрелил себе в голову в овальных апартаментах Fordham Hill в Бронксе

FORDHAM MANOR, Бронкс (WABC) — Ожидается, что 8-летний мальчик, который выстрелил себе в голову в квартире в Бронксе после того, как нашел пистолет своего отца, выживет.

Инцидент произошел в Fordham Hill Oval в Fordham Manor в здании 5 на четвертом этаже около 12:30.м.

Отец ребенка, 43-летний Район Грант, был арестован вечером в понедельник по обвинению в незаконном хранении оружия и создании угрозы благополучию ребенка.

Нелицензионное ружье калибра 0,9 мм хранилось в сейфе в туалете, но неясно, был ли шкаф или сейф был открыт. Когда мальчик нашел его, в пистолете был только один боевой патрон.

Мальчик был доставлен в Нью-Йоркскую пресвитерианскую / Колумбийскую больницу в критическом, но стабильном состоянии.В понедельник вечером ему сделали операцию.

Сосед Эрик Кинг сказал, что он транслировал в прямом эфире игру Knicks для группы в Facebook, когда к нему подбежали двое братьев и сестер и отчаянно постучали в дверь его квартиры.

«Я не слышал выстрелов», — сказал он. «У меня был громкий телевизор, потому что я транслировал в прямом эфире игру Knick, поэтому я не слышал выстрела. Но я начал слышать крики и вопли, а затем внезапно яростный стук в дверь».

Кинг сказал, что затем он пошел в их квартиру, где увидел жертву на полу с открытыми глазами, окровавленными и безразличными.Затем он побежал в свою квартиру, чтобы позвонить 911.

«Я только что видел кровь и все на полу», — сказал Кинг. «Я не хотел терять время, поэтому просто позвонил в службу 911».

Член совета Фернандо Кабрера, который живет в комплексе, описал сцену за пределами здания.

«Итак, я шел, чтобы подбросить свою жену, а потом внезапно увидел, что сюда едут машины скорой помощи и полицейские машины, которые приезжают отовсюду», — сказал он. «И поэтому я побежал внутрь, чтобы посмотреть, что произошло.Когда я вышел вперед, я увидел скорую помощь, которая везла ребенка. Об этом они очень быстро отнеслись. Они доставили его, стабилизировали состояние, а затем отправили в больницу ».

Власти говорят, что мать находилась в многоквартирном доме, но не в самой квартире, когда был произведен выстрел.

Кабрера сказал, что Мать была травмирована в результате инцидента. Он добавил, что отца не было в доме.

«Отец, узнав об этом, подошел к воротам», — сказал он.«Он пытался ворваться, чтобы попытаться добраться до квартиры».

Грант, как сообщается, сказал полиции: «У меня был пистолет в течение 10 лет. Я купил его у одного парня. Я оставил его в сейфе. Я никогда не регистрировал его».

Кинг говорит, что родители «хорошие родители».

«Возможно, это был случай неосторожного обращения с оружием», — сказал он.

Кабрера говорит, что хорошие новости заключаются в том, что пуля не пробила череп ребенка.

Расстрел продолжается.

Грант был привлечен к суду во вторник и выпустил залог в размере 5 000 долларов наличными, кредитной картой на 10 000 долларов / страховым залогом / частично обеспеченной облигацией под 10%. Следующее дело должно быть передано в суд 22 января.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Человек застрелен из штурмовой винтовки в студии звукозаписи Статен-Айленда

———-
* Подробнее Новости Бронкса
* Отправьте нам новостной совет
* Загрузите приложение abc7NY для оповещений о последних новостях
* Следуйте за нами на YouTube

Авторские права © 2021 WABC-TV.Все права защищены.

Уход за необрезанным пенисом

Пенис, внешний репродуктивный орган мужчины, состоит из двух частей — стержня и головки (называемой головкой). Все мальчики рождаются с крайней плотью, слоем кожи, покрывающим стержень и головку полового члена. Некоторым мальчикам делают обрезание и удаляют кожу, покрывающую головку полового члена. Другим мальчикам не делают обрезание, оставляя кожу, покрывающую кончик полового члена.

У необрезанного мальчика крайняя плоть постепенно начинает отделяться от головки полового члена.Когда это происходит, вы можете заметить, что между слоями кожи выделяется белый сырный материал, называемый смегмой (состоящий из клеток кожи, которые сбрасываются на протяжении всей жизни). Вы также можете увидеть появление белых «жемчужин» под сращенными слоями крайней плоти и головки полового члена. Это не признаки инфекции или кисты.

Когда крайняя плоть отделяется от головки полового члена, ее можно оттянуть назад, чтобы обнажить головку. Втягивание крайней плоти может произойти сразу после родов или может занять несколько лет.Некоторые мальчики могут втягивать крайнюю плоть уже в возрасте 5 лет, но некоторые не смогут этого сделать до подросткового возраста.

Втягивание крайней плоти не должно быть принудительным. Это может вызвать боль и кровотечение, а также привести к образованию рубцов и спаек (где кожа прилипает к коже).

Когда ваш сын начнет приучать ребенка к туалету, научите его втягивать крайнюю плоть, это приучит его к этому необходимому шагу во время мочеиспускания. В конце концов, во время мочеиспускания крайняя плоть должна быть отведена достаточно далеко, чтобы увидеть проходной канал (отверстие, из которого выходит моча).Это предотвращает скопление мочи под крайней плотью и возможное инфицирование.

Если крайняя плоть не втягивается легко, необходимо очистить только внешнюю поверхность. Если крайняя плоть немного втягивается, просто промойте водой открытую часть головки. Не используйте мыло в этой области, так как оно может вызвать раздражение кожи. После очистки всегда осторожно натягивайте крайнюю плоть на головку полового члена.

Когда ваш ребенок станет старше, и крайняя плоть полностью отделилась и легко втягивается, начните учить его чистить под ней во время купания.В период полового созревания вашего сына следует научить важности чистки под крайней плотью как части его повседневной гигиены.

Если крайняя плоть становится красной, воспаленной или болезненной, или если отверстие, из которого выходит моча, сужается и крайняя плоть вашего ребенка «вздувается» во время мочеиспускания, сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Ваш 5-летний — The New York Times

У вашего ребенка укрепляются мелкие моторные навыки. Скорее всего, она может есть с посудой, ходить в ванную (хотя вытирать все еще может быть проблемой), купаться и одеваться в одиночку.Помните: то, что дети могут делать это сами, не означает, что вы не должны оставлять их без присмотра. В 5 лет ребенок может застегивать молнии и пуговицы меньшего размера. Она также может произвести на вас впечатление своей способностью написать свое имя и несколько цифр, нарисовать треугольник и нарисовать человека примерно с восемью, но не менее чем с шестью частями тела (голова, тело, руки и ноги). Кроме того, вы, вероятно, начинаете понимать, правша ли ваш ребенок, левша или использует обе руки.

Ее навыки решения проблем улучшаются с каждым днем.Она, вероятно, сможет сказать вам, что нужны деньги, чтобы покупать вещи, или бензин, чтобы помочь машинам двигаться. Она может описать положение объекта в пространстве — она ​​скажет, что ее мяч «под» столом. Она также начинает понимать основы сложения и вычитания. Она, вероятно, знает четыре или более цветов и может различать прописные и строчные буквы. Она ищет творческие решения проблем и может подходить к решению иначе, чем вы.

Ваш ребенок следует указаниям лучше, чем когда-либо, и стремится хорошо выполнять свою работу.Пришло время позволить вашему ребенку стать счастливым помощником. Попросите его помочь вам подмести, вымыть или помыть посуду. Среди своих друзей он хочет быть похожим на них и делать что-то, чтобы доставить им удовольствие. Раньше вы могли принимать непосредственное участие в его игре. Теперь он, вероятно, предпочитает играть с другими детьми и обладает выносливостью и вниманием, чтобы играть в течение более длительных периодов времени. Хотя игра невероятно изобретательна, он знает разницу между «реальной жизнью» и «притворством» или фантазией.

Физически пятилетние дети могут показаться начинающими гимнастами, поскольку у них улучшается равновесие и координация.В результате они могут стремиться к физической активности, стимулирующей двигательный центр, баланс и координационный центр (мозжечок) их мозга. Ваш пятилетний ребенок хорошо прыгает и даже может балансировать на одной ноге в течение нескольких секунд. Он, вероятно, также может лазить и раскачиваться на качелях. Он становится более скоординированным и может выполнять более сложные действия, например кататься на велосипеде, танцевать и играть в баскетбол.

Посмотрите на этот великолепный рисунок, который объясняет, как обучение происходит в мозгу.

Часто задаваемые вопросы о пятилетних девочках

Готов ли мой пятилетний ребенок пойти в детский сад?
Родители часто ожидают, что все пятилетние дети будут готовы пойти в детский сад, но это не всегда так.Дети, которые идут в школу, когда они готовы к развитию, имеют лучшие академические результаты (более высокие показатели выпуска и меньше повторных оценок). Если возможно, поговорите с лечащим врачом или воспитателем дошкольного учреждения, чтобы понять, когда следует идти в школу. Родители часто уделяют больше внимания академическим навыкам, таким как чтение и письмо, но этим навыкам можно научиться, когда ребенок находится в школе. Однако, если ваш ребенок изо всех сил пытается следовать указаниям, играть с другими или сообщать о своих потребностях, ему может быть трудно учиться в формальной школьной обстановке.

Сколько экранного времени нормально? для моего 5-летнего ребенка?
Многие родители пятилетних детей разрешают своим детям проводить время перед экраном. Однако большую часть времени они проводят за игрой без экранов. Родители часто используют экраны, чтобы позволить себе делать другие дела; однако по возможности лучше смотреть телевизор вместе с ребенком. Это позволяет вам объяснить, что он смотрит, и обсудить то, что он узнал после передачи. Когда вы разрешаете своему 5-летнему ребенку пользоваться экранами, постарайтесь ограничить использование образовательных или интерактивных программ 1 часом в день, которые побудят его использовать свои навыки критического мышления.

Мой 5-летний ребенок приучен к горшку днем, но все еще мочится в постель ночью. Это нормально?
Ночное недержание мочи — очень распространенная проблема среди 5-летних детей, даже у тех, кто не попадает в аварию в течение дня. Как правило, ночное недержание мочи у маленьких детей не связано с заболеваниями, но точная причина неясна. Ночное недержание мочи, как правило, передается по наследству, и большинство детей перестают жить в подростковом возрасте.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

19 июня, 2021
22 размер сколько см по стельке: Таблица размеров обуви
19 июня, 2021
Из фетра diy: Декор из фетра своими руками: 10 мастер-классов
19 июня, 2021
Почему пульсирует живот во время беременности: Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
19 июня, 2021
Индекс уф погода: МЕТЕОНОВА — УФ-Индекс солнечной активности в Казани по часам на двое суток — прогноз индекса ультрафиолетого излучения Солнца
19 июня, 2021
Когда малышу можно вводить прикорм: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)
19 июня, 2021
Когда вырабатывается гормон хгч: Интересные факты о ХГЧ — Evaclinic IVF
18 июня, 2021
Что должны уметь дети 3 4 лет в детском саду по фгос: Памятка для родителей,Что должен уметь ребенок в 3-4 года. | Консультация (младшая группа):
18 июня, 2021
Список школьных принадлежностей для 1 класса в беларуси: Список школьных принадлежностей первоклассника | Пятиминутка

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *