Выделения после родов продолжительность норма и цвет отзывы: Выделения после родов — сколько идут, виды, норма

Содержание

Всё о женских выделениях. Клиника Здоровье Столицы

В норме выделения не относятся к патологиям, это один из элементов естественной работы репродуктивных органов. Слизь, продуцируемая секреторными железами, нужна для образования здоровой микрофлоры внутри влагалища. Нормальные выделения не имеют характерного запаха, бывают кремообразными, белого цвета или прозрачные. Перед началом овуляции их объем может быть больше. Все это относится к естественным явлениям организма.

Любые изменения с запахом, цветом, консистенцией или объемом выделений должны насторожить женщину. Иногда это повод обратиться к специалисту. Такие изменения свидетельствуют о развитии патологического процесса.

Рассмотрим основные виды влагалищных выделений:

  • по объему различают обильные, скудные и умеренные;
  • по консистенции различают водянистые, творожистые, пенные и слизистые;
  • по цвету могут быть прозрачные, белые, зеленоватые, желтые, коричневые или кровянистые;
  • по запаху кисловатые, сладковатые, без запаха и с сильно выраженным неприятным запахом.

Если выделения скудные, это может свидетельствовать о пересыхании слизистой влагалища. При этом женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта. Чаще всего такое состояние наступает в предклимактерический период, во время начала климакса. Это связано с возрастными изменениями, снижением уровня эстрогена, с эндокринными патологиями или приемом гормональных средств.

Обильные выделения часто визуально видны на нижнем белье. Наиболее актуальна такая проблема в средине менструального цикла или во время беременности непосредственно перед родами. Без запаха и изменений цвета это является вариантом нормы. При наличии других изменений лучше проконсультироваться у доктора.

Густые выделения творожистой консистенции чаще всего свидетельствуют о развитии грибковой инфекции и требуют лечения. Часто сопровождаются сладким запахом.

Если выделения пенистые, особенно имеющие неприятный запах – это указывает на бактериальное заражение микрофлоры влагалища.

Густые белесые выделения иногда свидетельствуют о наличии молочницы, необходимы дополнительные исследования.

Кровянистые выделения в период между менструациями являются тревожными показателями, требуется немедленная консультация гинеколога.

Выделения желтого или зеленого цвета указывают на развитие воспалительного процесса.

При обнаружении каких-либо изменений женщине лучше всего обратиться к специалисту. Для диагностики слизистой влагалища назначаются исследования:

  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • бактериологические посевы;
  • анализ крови.

После установления точной причины врач-гинеколог назначает необходимое лечение в зависимости от ситуации.

Последние Новости

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Маточное кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


Маточное кровотечение – это выделение крови из полости матки. В отличие от обычного менструального цикла женщины, оно отличается обильностью, интенсивностью, продолжительностью. Кровотечение обусловлено серьезным заболеванием или патологией. В любом случае проявление данного недуга не должно протекать без медицинской помощи. Девушки любого возраста находятся в группе риска. Даже в первые дни после утробной жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.


Каждая женщина должна знать свой цикл. Нормальным считается, если он регулярный, протекает ежемесячно и длится, в среднем, 5 дней. Начинаются они скудно, к середине набирают обильности, и так же медленно идут на убывание. У здоровой женщины отсутствуют болевые синдромы при менструации. Все остальное является отклонением или врожденной патологией матки. Также это может обозначать серьезное гинекологическое заболевание, гормональный сбой. Если месячные протекают с болью, головокружением и слабостью, срочно обратитесь к гинекологу.


Следует понимать, что начало ранних месячных у девочек, в возрасте до 11 лет, а также возобновление кровавые выделение у женщин после менопаузы (после 55 лет), является серьезным патологическим отклонением, и не должно протекать без наблюдения врача. Во время беременности менструация отсутствует.


Иногда, в пределах нормы могут наблюдаться небольшие кровеносные выделения, которые наступают в промежутках менструации. Причиной может стать гормональный сбой в результате овуляции. Стенки сосудов немного утончаются, поэтому вместе с выделениями могут выйти наружу вкрапления крови. Продолжительность от 1 до 2 дней максимум. Так же простудные и воспалительные процессы могут иметь такое побочное действие.


Данная патология имеет первый и главный симптом – это выделение крови из влагалища. Объем кровопотери у женщины резко увеличивается. Это можно заметить при слишком частой смене специальных гигиенических средств. Цикл длится более 7 дней. Изменяется его интервал. После полового акта наблюдается выделение крови. Кровотечения после менопаузы, когда цикл был остановлен уже длительное время.

Причина возникновения. Виды кровотечений.


Причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. Происходит сбой в системе работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Нарушается выброс гормона гипофиза, что провоцирует несозревание фолликулы. Нарушается овуляция и менструальный цикл. Фолликул не вызревает в яичнике и не созревает желтое тело. Прекращается выработка эстрогена и прогестерона. Эндометрий отторгается, в результате чего происходит маточное кровотечение. Выделяется длительно и обильно.


Во время кровотечения увеличивается риск развития заболеваний матки и придаточной системы, рака, мастопатии, аденома карциномы.


Существует множество причин, которые могут вызвать маточное кровотечение. Следует определить вид кровопотери, и понять, чем оно вызвано. Причиной может стать как заболевание половых органов, так и сбой в их функциях.


К нарушениям не половых органов относят следующие причины:

  • Некоторые инфекционные заболевания (корь, грипп).

  • Цирроз печени.

  • Гипертония.

  • Атеросклероз.

  • Нарушения мочеиспускательной системы.

  • Изменения щитовидной железы.

  • Заболевания крови.


Кровотечение может начаться во время вынашивания плода. Это может нести за собой ряд причин, например, внематочная беременность, а также:

  • рубец на матке;

  • эндометрит;

  • миома;

  • хорионэпителома;

  • травмы родовых путей;

  • патология яичников;

  • разрыв матки;

  • разрушение ткани матки;

  • отошедший послед;

  • ранняя отслойка плаценты или предлежание.

Кровотечения во время беременности


Кровотечения могут быть и у женщины, не вынашивающей ребенка. Могут быть вызваны:

  • грубой сексуальной активностью;

  • приемом контрацептивов;

  • травма наружной части гениталий;

  • любые повреждения матки;

  • воспалительные процессы, как вагинит, эрозия, цервицит;

  • киста и ее разрыв;

  • разрыв яичника;

  • внедрение слизистой в матку;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, например фибромиома;

  • климактерические, ювенальные и репродуктивные кровотечения.

Кровотечения при климаксе


При климаксе у женщин могут возникнуть маточные кровотечения. Они несут различный характер. Это происходит от частоты прохождения овуляции и производства гормонов. Довольно частое явление, но следует проконсультироваться у специалиста. Они также могут свидетельствовать об опухолях. Причина срочного обращения к доктору является:

  • Обильные выделения, с которыми не справляются специальные гигиенические средства.

  • Выделения со сгустками.

  • Превышение длительности менструации более чем на 3 дня.

  • Сильный болевой синдром.

  • Помните, что они могут свидетельствовать о полипах, миоме, дисбалансе, опухоли и других серьезных заболеваниях женской половой системы.

Кровотечения при сбое гормонального фона


При изменении или нарушении гормональной системы у женщины может открыться маточное кровотечение. Женщины любого возраста подвержены этой проблеме. При неправильной функции головного мозга, уровень и выработка гормона не контролируется. Пример такого заболевания – патология гипофиза.


Вялость и хроническая усталость, недоедание и истощение организма может вызвать данную проблему. Нарушения такого типа происходят в организме девочки при первом менструальном цикле, а также после абортов, родов и во время беременности. Длительные кровотечения, вызванные медикаментозным абортом, набирают популярность. Прием гормональных препаратов и наследственность относят к ряду причин возникновения.


Лечение следует подбирать индивидуально, следует определить причину, которая вызвала данное заболевание.

Кровотечения при беременности


Маточные кровотечения при беременности чаще всего свидетельствуют о выкидыше, внематочной беременности или повреждении плаценты. Эти причины сопровождаются сильной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, недомоганием. Кровь яркого красного или темно-алого цвета, чаще всего со сгустками.


Повредить шейку матки можно в период беременности во время гинекологического осмотра или половом акте. Такое кровотечение обычно не длительно и не обильно. На втором или третьем триместре может начаться кровотечение из-за повреждения или предлежания плаценты.


Кровотечение несет серьезную угрозу здоровью и жизни матери и ребенку. Следует понимать, что для беременных маточное кровотечение очень опасно. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.

Кровотечение в результате кесарева сечения


Причиной такого кровотечения является гемостаз. Для этого проводится врачебное вмешательство, при котором тщательно очищаются стенки матки. Кесарево сечение оставляет после себя рубец на матке, который препятствует ее нормальному сокращению. Кесарево требует длительного заживления и может вызвать маточное кровотечение. Женщина должна находиться под врачебным контролем, и после заживления при появлении первых признаков немедленно обращаться за помощью.


Гипотоническое кровотечение очень тяжело остановить, потому, что оно происходит в момент после сокращения матки. Может случиться гипотонический шок. В этом случае врачи должны незамедлительно приступать к спасению, и иметь запас крови для восстановления.


Последняя степень тяжесть маточного кровотечения после кесарева – это удаление матки. Он применяется в тех случаях, когда спасение пациентки напрямую зависит от остановки кровотечения, а другие способы бессильны.


Гинекологи классифицируют кровотечения по различным признакам. Наиболее часто встречаются такие:


Гипотонические. Плодное яйцо задерживается в миометрии матки. Причиной является гипотония. Сокращения мышечной ткани матки после родов происходит спонтанно. Критическое состояние наступает при полном его отсутствии. Немедленно следует остановить кровотечение. Пополнять объемы циркулирующей крови. Постоянное измерение артериального давления и пульса. Лечение направлено на скорейшее восстановление моторной функции матки.


Гипотоническое возникновение после родов требует удаление плаценты. Именно это действие помогает вернуть здоровую работу стенок матки. Проводят массаж при необходимости. Прикладывают лед или раздражают матку тампоном, смоченным в эфире. Если гипотония не прекращается, преступают к терапии атонии.


Атонические. Атонические появляются тогда, когда матка не способна сокращаться. В гинекологии не сократимость матки называют – маткой Кувелера. Нулевой тонус матки не дает возможность остановить кровотечение с помощью специальных введений и препаратов. Чтобы пережать маточную артерию, на губу матки накладывают толстый шов, закрепляют дополнительными зажимами. Неэффективность метода рассматривается как подготовка к удалению матки. Критической потерей крови считают от 1,2 литра. Электростимуляцией делают попытки сокращения сосудов. Постоянно вливают кровь во избежание обморока.


Ювенальные. Происходят в период полового созревания. Основной причиной выделяют дисфункцию яичников. Инфекция, психологические травмы, чрезмерная физическая активность, простудные заболевания, неправильное питание могут стать причиной ювенального кровотечения. Отражаются климатические условия. Лечение проводят только в стационаре. В зависимости от тяжести это может привести к анемии. При первом обнаружение следует немедленно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение, приложить холод на область паха и принять кровоостанавливающий препарат.


Дисфункциональные. Возникают при нарушении работы яичников. Отсутствие менструации долгое время и обильные выделения характерны для этого вида.


Анувуляторные. Подвергаются кровотечению женщины в период климакса и подростки. Обусловлено нарушением фолликул и прогестерона, во время отсутствия овуляции. Его еще называют однофазным, во время кровотечения не формируется желтое тело. Опасный вид кровотечения может вызвать развитие злокачественных опухолей. Продолжительность длится более 10 дней. Кровотечение наблюдается во время нарушения работы гипофиза, после инфекций, отравлений и стрессов.


Профузные. Не сопровождается болевыми ощущениями. Количество потерянной жидкости может быть различным. Причины могут быть различными, от перенесенного аборта до приема гормональных препаратов.

Сгустки при маточном кровотечении


Встречаются случаи, когда женщина наблюдает наличие сгустков во время кровотечения. Врачи объясняют это аномалией, которые были перенесены маткой еще внутриутробно. Полость матки затаивает кровь, образуя сгустки. Такие менструации приносят массу дискомфорта женщине, особенно при гормональном кризисе. Эта аномалия иногда становится причиной появления большого количества сгустков. Аномалия может нести и приобретенный характер. Их связывают с образом жизни, профессией и пристрастием к вредным привычкам.


Менструация со сгустками доставляет сильные боли. Чтобы исключить аномалию, обратиться следует за гинекологической консультацией. Чтобы исключить вариант появления сгустков на гормональном фоне, сдайте анализ на гормоны и проверьте щитовидную железу. Наличие сгустков и болей свидетельствуют об эндометриозе. Если диагноз подтверждается, то заболевание требует срочного специального лечения.

Остановка маточного кровотечения


По прибытию бригады скорой помощи, осуществляются следующие действия:

  • прикладывают холод на живот;

  • при обильном кровотечении женщину переносят в горизонтальном положении;

  • срочная госпитализация;

  • помощь специалиста;

  • введение нужного раствора в зависимости от вида маточного кровотечения.


Если пациентка не рожавшая, и у нее нет опухолей, лечение в стационаре проводится с помощью гормональных препаратов. Лечение начинают с повышенной дозы, постепенно доводя от 6 таблеток в день до 1 штуки. При отсутствии анемии используют гестогены. Назначают кровеостанавливающие препараты, например Викасол, Дицинон, Аскорутин.


В период полового созревания девочкам назначают препараты, которые укрепляют сосуды и останавливают кровь. Рекомендовано принимать витамины. Фитотерапия и гормональные препараты для регулировки менструального цикла. Женщинам фертильного возраста проводят операции при эндометриозе, фибромиоме. Патология матки и яичников, онкологические заболевания, после менопаузы требует только оперативного вмешательства, удаление придатков и матки.


Очень важно для правильного лечения вовремя пройти обследование и установить причину, которая вызвала кровотечение. Женщины, подвергающиеся данной патологии, немедленно должны обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь


Следует немедленно вызвать скорую помощь. Во время беременности состояние женщины резко ухудшается, потому что кровопотеря обильна. На счету каждая минута. Если нет возможности обратиться к бригаде медиков, следует самостоятельно доставить женщину в больницу. Реакция должна быть быстрой, при маточном кровотечении нависает серьезная угроза жизни. При дисфункциональном кровотечении не прикладывать к животу никаких теплых грелок, не использовать препараты, спринцевания, принятия ванны.


До приезда скорой помощи самостоятельно женщине можно помочь такими действиями:


1. Укладываем женщину в постель. В горизонтальном положении, желательно ноги приподнять выше головы. Подложите подушку или скрутите одеяло. При внушительном кровотечении это поможет больной не потерять сознание.


2. Приложите холод на живот. Если нет грелки или льда, замените ее любым предметом из холодильника, предварительно обернув его в ткань. Подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. Добиться сужения сосудов и уменьшить кровотечение с помощью холода можно не более, чем по 15 минут. Следует делать 5-ти минутные перерывы.


3. Женщине дают обильно питье. Это заменит капельницу в домашних условия. Сделайте сладкий чай или воду.


4. Во время вынашивания ребенка к приему медикаментов относитесь серьезно. Если отсутствует возможность консультации у врача, необходимо прочитать вкладыш, и узнать минимальную дозу. Обязательно прочитайте побочные эффекты. По приезду медицинских работников, сообщите название препарата, который приняла женщина, и его дозировку.

Диагностика


При первых признаках маточного кровотечения немедленно обратитесь к гинекологу. Женщинам следует вести календарь, где отмечаются характер, симптомы, самочувствие и продолжительность менструального цикла. Это поможет гинекологу назначить правильное лечение и быстрее пройти курс терапии. Выполнение ультразвуковой диагностики, берут мазки шейки матки на наличие раковых заболеваний. Выполняются анализы крови, на определение уровня гормонов. Делают биопсию, для изучения эндометрия под микроскопом. Правильная диагностика залог оптимальной реабилитации.

2 триместр беременности: что происходит с плодом

2-й триместр: 13—26-я недели

Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!

  • Боли. В результате растяжения тканей тела Вы можете испытывать боль в боках и под животом. Прибавка в весе может вызывать боли в спине и судороги ног. Врач посоветует Вам простые упражнения для подобных случаев.
  • Заложенный нос. Повышение уровня гормонов может приводить к заложенности носа и носовым кровотечениям.
  • Мягкие десны. Ваши десны приобретают склонность к кровоточивости, поэтому гигиена полости рта требует особого внимания и осторожного пользования зубной щеткой.
  • Кожный зуд. Кожа живота может чесаться в результате растягивания, связанного с ростом ребенка. Старайтесь ежедневно пользоваться увлажняющим кремом, чтобы избежать растяжек.
  • Варикозное расширение вен и геморрой. Во время беременности Вы будете более подвержены варикозному расширению вен и геморрою. Старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, а также не скрещивать ноги в сидячем положении. При возникновении дискомфорта или болезненности в районе анального отверстия, врач может назначить средство от геморроя.
  • Выделения из влагалища. Жидкие выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей, являются нормальным явлением для этого периода беременности. Такие выделения помогают сохранить влагалище в здоровом состоянии. Если вы обнаружите выделения другого вида или цвета, обратитесь для консультации к врачу.
  • Нарушение пигментации кожи. Гормоны беременности могут способствовать появлению темных пятен на лице и животе. Солнце может усиливать появление пятен, поэтому, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Пребывание на солнце без защиты кожи противопоказано!
  • Одышка. По мере того как Ваши легкие пропускают все больше кислорода для обеспечения потребностей малыша, у Вас может появиться одышка или более быстрый темп дыхания.
  • Усиление аппетита. С ростом ребенка Вы можете постоянно ощущать чувство голода, однако нет необходимости «есть за двоих». Если Вам требуется перекусить, выбирайте здоровую пищу, такую как фрукты или йогурт.

Основные этапы 2-го триместра беременности

  • В первый раз Вы можете ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
  • С ростом ребенка у Вас будет увеличиваться живот.

Развитие ребенка во 2-м триместре беременности

К окончанию 2-го триместра:

  • Ваш ребенок шевелится и реагирует на прикосновения и звук.
  • Начинают открываться веки, видны брови и ресницы.
  • Кожа покрыта тонкими, похожими на пух, волосками, и кремово-белым веществом, называемым первородной смазкой.
  • Развиваются рефлексы глотания и сосания.
  • На голове начали расти волосы.
  • Сформировались линии дактилоскопического узора на пальцах рук.
  • Длина тела малыша — около 23 см от головы до нижней части туловища.

Выделения после ЭКО — норма и патология

Протокол ЭКО, пункция яичников, подсадка эмбриона остались позади, теперь будущую ЭКО — маму начинает беспокоить вопрос, что является нормой в ее теперешнем состоянии, а когда нужно бить тревогу. Особое волнение у беременных женщин вызывает характер выделений из половых путей после процедуры экстракорпорального оплодотворения. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие выделения после ЭКО допустимы, а какие являются патологическими и свидетельствуют о развитии неблагополучия. Патологические должны насторожить будущую маму и требуют консультации врача.

Допустимые выделения после ЭКО

Как никто другой, женщина после ЭКО очень трепетно относится к своему состоянию здоровья, период ожидания у многих происходит на фоне тревог и волнений. Чтобы помочь женщинам чувствовать себя более уверенными, давайте рассмотрим, какие выделения после ЭКО допустимы и не являются показателями неблагополучия после ЭКО.

Допустимыми являются физиологические выделения. Они, как правило, прозрачные, без запаха или со слабым кисломолочным запахом, однородные, без крупных сгустков. Их количество индивидуально, но в среднем их объем не превышает чайной ложки. Они имеются независимо от состояния женщины, а при высыхании на нижнем белье оставляют белесоватые пятна. Не сопровождаются зудом, гиперемией, жжением наружных половых органов. Также они, продуцируемые женскими половыми путями, выполняют ряд физиологических функций, а именно предотвращают пересыхание слизистой оболочки, способствуют нормальному поддержанию ее микрофлоры. После экстракорпорального оплодотворения физиологические выделения на фоне приема гормональной терапии изменяют свои свойства: как правило, их становится меньше, препараты прогестерона делают их более густыми, они могут приобретать белесоватый оттенок.

К допустимым выделениям после ЭКО относят также те, которые обусловлены непосредственно приемом гормональных препаратов. Очень часто в схему гормональной поддержки после переноса эмбрионов включают препараты прогестерона местного действия в виде влагалищного геля (например, Крайнон). После нахождения во влагалище, он смешивается с физиологическими выделениями и выходит наружу. Выделения при этом становятся желтоватыми, кремовыми или розовато-бежевыми, консистенция их становится неоднородной, с более плотными прожилками, без запаха, по количеству не отличаются от физиологических, их появление совпадает с началом применения геля и после его отмены данного характера выделения также исчезают.

Кроме того, к допустимым выделениям после ЭКО, которые встречаются при нормальном ходе событий, относят также те, которые присутствуют во время имплантации эмбриона: это так называемое имплантационное кровотечение. Оно встречается в 30% всех случаев. Как правило, оно происходит на 6-12 день после переноса (ДПП – день после переноса). Возникает имплантационное кровотечение вследствие повреждения мелких артерий матки при прикреплении эмбриона или эмбрионов к стенке матки. Такие выделения по цвету могут быть от бледно-розового до темно-красного цвета, они не имеют запаха, густой консистенции (мажутся), количество их может быть различным, от нескольких капель до пятна диаметром 2-3 см, характерным признаком является время их начала: 6-12 ДПП. Длиться они могут от нескольких часов до 1-2 суток. Нужно также отметить, что их особенностью является то, что они могут сопровождаться тянущими болями внизу живота.

Тем не менее, всем будущим ЭКО-мамам необходимо помнить, что при появлении у вас выделений красно-коричневого цвета в любом количестве следует обратиться за консультацией к вашему репродуктологу, так как только врач может определить, что это: проявления имплантации или явления недостаточности прогестероновой поддержки. При необходимости будут назначены дополнительные обследования и коррекция доз гормональной терапии.

Патологические выделения

А теперь остановимся на патологических выделениях, которые при нормальном состоянии не встречаются и должны насторожить будущую маму. При их обнаружении пациентке необходимо срочно обратиться к врачу. К таким относятся: зеленовато-желтого цвета, с неприятным запахом, белые творожистые в сочетании с зудом и жжением наружных половых органов, темно-коричневые, кровянистые выделения, появляющиеся на любом сроке, начиная с 14 ДПП.

У 10-20% всех беременных может возникнуть бактериальный вагиноз, при котором вследствие нарушения соотношения бактериальной микрофлоры (начинает преобладать условно патогенная флора) появляются патологические выделения с неприятным запахом, зеленовато-желтого цвета, водянистой консистенции, достаточно обильные. Они никогда не сопровождаются болями внизу живота и могут возникать на любом сроке беременности, хотя чаще возникают на более поздних сроках гестации. Если будущая мама заметила у себя наличие таких выделений, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как при беременности ЭКО выделения при баквагинозе доставляют женщине не только местный дискомфорт, но и могут привести к замершей беременности, а на поздних сроках могут стать причиной инфицирования оболочек плодного пузыря, самого плода с развитием у него в последующем внутриутробной инфекции, преждевременного излития околоплодных вод и другим осложнениям. Поэтому корректирующая терапия необходима.

Нередко при беременности ЭКО выделения могут приобретать творожистый характер. Такие белесоватые выделения, неоднородной, творожистой консистенции, сопровождающиеся зудом, жжением наружных половых органов, с резко выраженным кисломолочным запахом свидетельствуют о развитии влагалищного кандидоза или молочницы. При таких выделениях болей внизу живота женщина не отмечает. Молочница может возникать на любом сроке беременности, у ЭКО беременных возникает также достаточно часто, так как прием высоких доз гормональных препаратов поддержки вызывает изменение влагалищной среды с кислой на щелочную, что и способствует усиленному росту грибков рода Candida. Если женщина отметила у себя появление таких выделений, консультация врача обязательна, так как длительно существующая молочница ухудшает эластичность тканей половых путей, что может привести к разрывам во время родов, а также явиться причиной инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути матери.

И, наконец, самыми опасными при беременности ЭКО на любом сроке после 14 ДПП являются темно-коричневые кровянистые выделения. При их появлении женщине срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Они, как правило, не обладают запахом, жидкой консистенции, по количеству могут быть скудными или обильными, сопровождаются болями внизу живота и могут возникать на любом сроке беременности. Их появление свидетельствует о развитии угрозы прерывания беременности и начавшейся отслойке плодного яйца от стенки матки. Угроза прерывания беременности может развиваться чаще всего по таким причинам:

  • недостаточная гормональная поддержка препаратами прогестерона;
  • генетические поломки, которые привели к нежизнеспособности эмбриона уже после его имплантации и замиранию беременности, и отторжению уже замершей беременности.

При выявлении у себя таких выделений, вам нужно срочно проконсультироваться с вашим доктором и выполнить ультразвуковое исследование. Именно в зависимости от результатов ультразвукового исследования будет зависеть и тактика лечения.

Специалисты нашей клиники «Центр ЭКО» в Калининграде готовы оказать вам полный комплекс услуг по проведению всех видов протоколов ЭКО с последующим медицинским сопровождением.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Стесняюсь спросить. Все, что вам нужно знать о «женских» болезнях (мужчинам тоже!) — citydog.by

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-гинеколог рассказывает все самое важное о болезнях женских половых органов и развенчивает популярные заблуждения.

Людмила Гринец 
Врач-гинеколог высшей категории

► Какие женские половые болезни самые частые?

Чаще всего встречаются кольпиты – воспаления влагалища, причем в основном грибковой этиологии, которые в простонародье часто называют молочницей. На втором месте, как я сейчас наблюдаю, стоит дисфункция яичников, на третьем – воспалительные процессы и другие заболевания шейки матки: хронический цервицит и эктопия.

► Из-за чего они появляются?

Все, что связано с воспалением, начинается из-за инфекций, передающихся половым путем, или из-за нарушенной флоры организма, или из-за любого хронического источника инфекции: тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.

► Даже болезнь носовых пазух влияет на состояние половых органов?

Да, это постоянный источник инфекции, а она не может быть локализована в одном участке, разносится кровью и лимфой по всему организму. У женщин действительно часто страдают придатки, шейка и влагалище. Многие пациентки даже при обычной простуде замечают параллельные боли в животе и странные выделения.

► А какие половые болезни зависят от возраста?

В репродуктивном периоде – до 45 лет – чаще всего встречается все, что связано с воспалением и нарушением гормональной функции, а после 45, когда начинается пременопаузальный период, часто встречаются доброкачественные опухоли: миома матки, кисты яичников и т. п.

Пожалуй, есть только две болезни, которые характерны исключительно для одного возраста: патологический климакс, который требует гормональной коррекции, и атрофический кольпит – дистрофические и воспалительные изменения слизистой влагалища. Они встречаются только в постменопаузе.

► Какие болезни чаще всего передаются по наследству?

Когда говорят о наследовании, имеют в виду заболевания, которые связаны с хромосомами, а все вышеперечисленные к ним не относятся. Можно только унаследовать предрасположенность к каким-то патологиям, но не обязательно. Например, если у женщины миома матки или опухоли яичников, мы будем более внимательно и настороженно относиться к ее дочке, чтобы не упустить момент начала проблем, если они возникнут.

Также мы будем тщательнее обследовать женщину, ближайшие родственницы которой болели раком молочной железы. Конечно, не факт, что у нее он тоже будет, но высок риск возникновения даже доброкачественных опухолей.

Есть определенная наследственная зависимость у некоторых пациенток с опущением или выпадением внутренних половых органов. На приеме часто выясняем, что у их мам или бабушек тоже была такая проблема. Но в этом случае передается не сама болезнь, а несостоятельность мышц тазового дна: саму болезнь провоцируют травматичные роды, постоянный подъем тяжестей и т.п.

Еще от мамы ребенку может передаться вирус папилломы человека, причем еще во время беременности и родов.

► Какие болезни без очевидных симптомов самые страшные? О них можно не знать всю жизнь?

Заболевания шейки матки часто не дают никаких симптомов: ни боли, ни выделений. Чтобы их обнаружить, нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, сдавать мазок на цитологию и ВПЧ высокого онкориска, делать расширенную кольпоскопию. Часто мы только на приеме и с помощью одного из анализов выясняем, что есть заболевание, иногда даже не в начальной стадии.

Воспалительный процесс тоже не всегда проходит с симптомами. Есть три стадии в развитии воспалительного процесса придатков: при первой отсутствуют какие-либо боли, только в мазке могут проявляться характерные изменения, при второй стадии появляется боль при влагалищном исследовании, при третьей появляются жалобы на боли, температура, недомогание.

Очень долго можно не знать и про образования в молочных железах: опухоль в 3–4 миллиметра порой можно увидеть только на УЗИ, поэтому так важно проходить его ежегодно.

А то, как долго можно жить с болезнью, зависит от того, как часто человек посещает врача и насколько внимательно к себе относится. Есть более мнительные девушки, которые бегут обследоваться из-за каждой капельки крови на белье, а есть и те, кто годами терпит, не видит в этом ничего страшного, а на приеме мы видим уже запущенную стадию рака шейки матки.

► А каких из этих болезней не всегда нужно бояться?

Миома матки – доброкачественное образование – может долго протекать без симптомов, и с ней можно спокойно проходить всю жизнь. Но иногда она растет быстро и сильно, из-за нее бывают боли и кровотечения, и тут без лечения совсем никак.

Вирус папилломы человека тоже не лечится, человек до конца жизни остается его носителем. Небольшие кисты молочных желез не всегда оперируют, как и фиброаденому – это тоже доброкачественная опухоль.

► Как на здоровье половых органов сказываются перенесенные в детстве цистит и пиелонефрит?

Если одно из заболеваний когда-то было перенесено, мы всегда предупреждаем девушек, что переохлаждение и простуда могут спровоцировать повторное появление симптомов. То есть предрасположенность к этим болезням останется.

А на здоровье половых органов это не всегда сказывается, и с повторными симптомами логичнее идти не к гинекологу, а к урологу. Если болезнь часто повторяется, нужно пройти обследование на наличие других заболеваний мочевого пузыря и почек. Гинекологи в этом случае оказывают только первую помощь и отправляют на осмотр к нужному врачу.

► А правда ли, что беременность «лечит» многие женские болезни или снижает риск?

Дело в том, что во время беременности происходят значительные изменения в организме, особенно в гормональной системе. После родов некоторые изменения остаются, и у некоторых девушек с предрасположенностью к кистам яичника и нерегулярным циклом, которые принимали гормональные препараты до беременности, проходит необходимость гормонального лечения, менструальный цикл самостоятельно восстанавливается.

Также могут пройти болезненные месячные, но это тоже относится к какой-то небольшой дисгармонии в функции яичников. А заболевания вроде миомы, опухолей молочных желез остаются.

Нельзя говорить, что беременность лечит, более того, нужно помнить, что организм женщины после родов приходит в прежнее нормальное состояние только через четыре года. Соответственно, планировать беременность снова лучше не раньше, чем через три года после первых родов. Некоторые рожают чаще, и это только подрывает здоровье.

► Правда ли, что если женщина не рожала и она уже в возрасте, у нее больше шансов заболеть «женскими болезнями»?

Здесь тоже нет никакой закономерности. Если женщина не рожала из-за болезней, то понятно, что с возрастом они могут только развиться. Единственное, у тех, кто не ведет половую жизнь, с возрастом может быть выражена атрофия половых органов: влагалище сужается, поэтому его сложно осмотреть и взять мазки. Но мы не можем говорить, что это коснется каждой такой женщины.

► Правда ли, что последствия ЗППП у женщин хуже, чем у мужчин?

Нет, и мужчин, и женщин эти заболевания поражают в одинаковой степени. Например, уреаплазмоз и хламидии часто приводят к сложным воспалениям, из-за которых у женщин может сформироваться непроходимость маточных труб, а у мужчин пострадает репродуктивная функция в гормональном плане.

► С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Первый тревожный симптом – патологические бели. Если на протяжении всего менструального цикла вы наблюдаете обильные выделения желто-зеленоватого цвета со специфическим запахом и консистенцией – сразу обращайтесь к врачу.

Второй симптом – кровянистые выделения не во время месячных. Коричневый и бурый цвет выделений говорит о примеси крови в них. Часто они указывают на патологии шейки матки и самой матки, поэтому идти к врачу обязательно. Особенно опасно, когда этот симптом сочетается с повышением температуры.

Не должно быть также боли внизу живота и сильного зуда половых органов.

► Какими должны быть нормальные выделения? А если их нет совсем?

Выделения меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Сразу после месячных всё, как многие говорят, относительно чисто и сухо, в середине цикла появляются слизистые, прозрачные, тягучие выделения. Ближе к концу цикла и новому менструальному кровотечению выделения заменяются на сливкообразные: их обычно много, и многие путают их с молочницей.

Это все нормальный влагалищный цикл, выделения, которые соответствуют норме. А совершенно сухо у женщины, живущей половой жизнью, в норме не может быть: во влагалище должно быть влажно.

► Запах от половых органов – это норма? А когда нет?

У половых органов, конечно, есть специфический запах, и он более выражен при возбуждении женщины, в обычном состоянии вы не должны его чувствовать. Хотя у всех нас есть потовые железы в промежности, и у некоторых запах пота довольно сильный.

Запах перестает быть нормой, когда он резкий и сильно заметный не только для окружающих, но и для вас самих.

► Любая боль – это большая проблема? А если она недолгая?

Конечно, не обязательно бежать к врачу, когда только раз что-то кольнуло. Надо прислушаться к себе, понаблюдать за своим состоянием и не принимать никаких лекарств сразу.

Во-первых, это могут быть и спазматические боли кишечника из-за необычной еды или большого количества овощей. Кишечник начинает болезненно сокращаться, и все это чувствуется внизу живота или с одной стороны сбоку. Некоторые, кстати, пугаются и думают, что у них яичники болят.

Во-вторых, это может быть мышечная боль из-за высокой нагрузки в тренажерном зале. Ко мне приходила пациентка, которая из-за боли нормально ходить не могла. В итоге оказалось, что она просто перетренировалась.

Идти к врачу нужно, когда эта боль не проходит в течение примерно часов двух и не угасает, а только увеличивается. Если боль еще и резкая, вы не можете повернуться, сделать и шага без проблем, сразу вызывайте «скорую».

► Из-за чего может появиться зуд? Это действительно всегда симптом болезни?

Зуд может быть из-за банальных вещей вроде не подошедшего мыла, прокладок, белья, средства для стирки и даже пищевой аллергии. Но точно определить причину самостоятельно сложно. Если зуд долго не проходит и вы исключили все банальные причины, идите к врачу.

► Говорят, что нерегулярная менструация не всегда указывает на проблему, что это один из вариантов нормы. Это правда?

Нет. О здоровье женщины прежде всего говорит нормальная регулярная менструация. Если цикл нерегулярный, значит есть какой-то дисбаланс и нужно выяснять причину: это может быть и киста, и дисфункция яичников, и миома, и воспалительный процесс.

► А если цикл сбился однажды, а потом все опять пришло в норму?

Такое может быть связано со стрессовой ситуацией, с переменой климата или места жительства, при частых болезнях. Иногда даже обычная поездка на море вызывает задержку, даже длительную, на пару месяцев. Некоторые пациентки замечают и сезонные скачки – весной и осенью. И вот они сильно зависят от состояния иммунитета.

Важно знать, что продолжительность нормального менструального цикла – от 21 до 33 дней. Считать ее нужно с первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если одни месячные длились 35 дней, вторые 33, а третьи опять 34-35 – это уже говорит о наступающей проблеме. То же самое и с нижней границей нормы. А если цикл колеблется в пределах нормы – 28 дней, потом 25, затем 27, – то это просто колебание, а не проблема.

В любом случае лучшее решение при сбое цикла – посещение гинеколога и УЗИ.

► Как долго устанавливается цикл?

Считается, что в течение года после начала первых месячных менструальный цикл должен нормализоваться: если в 12 начались, то к 13 годам цикл должен стать стабильным. Но у некоторых это занимает полтора, а иногда и два года, и, если такое произошло, лучше обратиться к детскому гинекологу, чтобы исключить проблемы с функционированием яичников и щитовидной железой.

► В каком возрасте менструация должна начаться?

Общая норма – 12-13 лет. В южных странах часто встречаются девушки, у которых она начинается в 10-11, и это тоже нормально. Важно, чтобы это произошло не позже 14 лет. Когда они начинаются в 15-16 – это уже указывает на проблему.

► А если месячные начались поздно и за этим не проследили, как это скажется на здоровье в будущем?

Если начались в 16, но сразу стали стабильными, скорее всего, никаких последствий не будет. Возможно, у такой девушки даже позже начнется менопауза. Но если они пришли однократно, 2-3 раза прошли, а потом их снова долго не было, то это может говорить о начале серьезных эндокринологических гинекологических заболеваний.

► А они могут совсем не начаться?

Да, при серьезных заболеваниях, связанных с хромосомами, из-за грубых нарушений в эндокринологической системе или из-за недоразвития половых органов.

► Из-за чего могут пропасть месячные? Насколько это серьезно?

У молодых женщин до двадцати пяти лет месячные, как правило, пропадают из-за заболеваний яичников или других эндокринных патологий. Это всегда нужно обследовать и лечить.

У женщин от тридцати и старше это может быть еще и преждевременное истощение яичников, угасание их функции – ранний климакс.

► Многие говорят, что часто месячные пропадают во время похудения. Почему так?

Пропадают месячные из-за очень резкого снижения веса. В основном это касается подростков, но бывает и у женщин, которые худеют, например, после родов. Во-первых, это стресс для всего организма, который тоже влияет на состояние гормонов. И в этом случае нужно не ждать чуда и восстановления, а идти к врачу и сдавать анализ крови.

► Говорят, что молочницу нельзя вылечить, это правда?

Нет, она лечится, причем не только в острой форме. Но молочница возникает из-за многих факторов: длительный прием оральных контрацептивов, прием антибиотиков и последующий за ним дисбактериоз, опять же стресс.

Если молочница повторяется чуть ли не каждый месяц или в определенное время – накануне или сразу после месячных, когда идет спад гормонов, – это говорит о неустойчивой иммунной системе. В норме иммунная система сама должна справляться с такими небольшими болезнями, как кольпиты и молочница. Бывает даже, что женщина не успевает обратиться к врачу, а все проходит.

► Насколько вредно частое ношение тампонов и ежедневных прокладок?

Считается, если вы будете постоянно носить ежедневные прокладки и тампоны, во влагалище создастся парниковый эффект. Он, кстати, может возникнуть и из-за очень узкой одежды, тесного синтетического белья.

Во влагалище много микробов: одни в дремлющем состоянии, другие в активном. В норме у женщины должна быть палочковидная флора, лактобациллы. При парниковом эффекте, недостатке кислорода начинает активно размножаться анаэробная флора, что является причиной бактериального вагиноза.

Эти состояния сопровождаются неприятными выделениями со специфическим запахом. И многие пациентки жалуются в основном на последний, который ничем не убирается. Его причина – ключевые клетки гарднерелл, продуцирующие специфический фермент.

► Как этого не допустить?

Во-первых, не нужно постоянно пользоваться тампонами. Правильно их использовать в случае крайней необходимости. А есть же и те, кто используют тампоны не только во время месячных, а носят постоянно, чтобы не было выделений.

Во-вторых, тампоны нужно часто менять. Это касается и ежедневных прокладок: если вы не можете ходить без них, меняйте несколько раз в день. Но так мало кто делает.

► Почему в Европе от уреаплазмоза и эрозии шейки матки не лечат, а у нас это всегда проблема?

Да, насколько я знаю, эрозии и хронические цервициты там действительно лечат только в крайнем случае, когда они вызывают серьезные проблемы. Но я не могу сказать, почему так, у нас с Западом разные медицинские школы.

Вообще, эрозия – это устаревшее понятие. Сейчас это состояние шейки матки правильно называть «эктопия шейки» – это когда клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность шейки матки, где располагается многослойный плоский эпителий. Если смотреть визуально, шейка матки выглядит ярко-красной, будто покрытой язвами.

Эктопия может быть из-за недостаточности эстрогенов, и со временем это проходит. Но в любом случае нужно сделать кольпоскопию: цилиндрический эпителий более чувствительный и ранимый, к нему легко присоединяется инфекция. А не лечат ее, скорее всего, потому что она может зажить сама к 25 годам, когда полностью устанавливается гормональный фон.

Что касается уреаплазмы, то буквально 10 лет назад она рассматривалась как практически безвредный микроб, который есть у всех нас: если его количество незначительно, ваше состояние никак не изменится. Мы назначаем лечение уреаплазмоза, если количество микробов равно или более 104 и это стало причиной обильных белей, цистита, заболевания шейки матки, если женщина планирует беременность.

► Миома сейчас часто возникает у совсем молодых девушек. Что нужно делать для профилактики?

Единственная профилактика, которая может быть, – наблюдение за тем, чтобы не было осложнений уже имеющейся миомы: своевременная сдача анализов и прохождение УЗИ. Это важно, так как быстрый рост узла может привести к удалению матки.

Сделать что-нибудь, чтобы болезнь не появилась изначально, мы не можем, так как никто до сих пор не знает, почему она появляется.

► А есть ли профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака – это регулярные обследования у доктора, своевременное лечение вирусных заболеваний, в частности проявлений ВПЧ, и разборчивая половая жизнь.

► Боль во время или после секса когда-нибудь бывает нормой? Или это всегда симптом? И на какие болезни это может указывать?

Если это только начало половой жизни, она может появиться из-за того, что партнеры не очень готовы к сексу или не приспособились друг к другу. Настойчивый и грубый секс тоже может быть причиной боли.

Боль может зависеть от положения матки: чаще всего она появляется в том случае, если имеется отклонение матки кзади – загиб матки. Но тоже не всегда, многое зависит еще и от хорошо подобранной позы. Если в любом положении есть дискомфорт, партнеры не могут привыкнуть друг к другу, есть смысл сходить к сексопатологу.

Боль – это тревожный симптом, если она внезапно появляется во время или после секса у сложившейся пары. Она может указывать на наличие воспаления, миомы, кисты.

► А на что указывает ощущение сухости во время секса?

У женщины должно быть влажно во влагалище, особенно при возбуждении. Если такое ощущение появилось, значит женщина или не готова к сексу, или у нее есть гормональная недостаточность, или она страдает от молочницы – такое тоже бывает.

► Кровь после секса – это страшно?

Не всегда. Иногда она появляется из-за трещин и надрывов – последствий обычной травмы, которые часто видно даже снаружи. За этим явлением нужно наблюдать: если оно повторяется, обязательно идите к врачу. Если же это случилось всего один раз, сильно волноваться не стоит.

► Могут ли возникнуть женские болезни от долгого воздержания?

Заболеваний от воздержания точно не будет, по крайней мере я такого не наблюдала. Наоборот, у таких женщин мазки всегда хорошие.

► Бывает ли такое, что сексом нужно заниматься для здоровья?

Нет. Такой фразой женщины обычно пытаются оправдать себя за случайную или необдуманную связь (улыбается).

► Часто говорят об упражнениях Кегеля. Как они влияют на здоровье?

Это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Мы их обычно рекомендуем женщинам после родов, женщинам, которые готовятся рожать, но имеют недостаточность мышц тазового дна, и женщинам, у которых есть незначительное опущение стенок влагалища или имеется начальная стадия недержания мочи.

► Правда ли, что сидеть на холодном и надевать в холод юбку настолько опасно, как все вокруг говорят?

Во-первых, сидеть на холодном некомфортно. Но прежде всего в тепле нужно держать ноги: там очень много зон Захарьина-Геда, от которых при переохлаждении раздражение идет или к мочевому пузырю, или к придаткам, или к пазухам – в общем, где тоньше, там и рвется.

Юбка в холод не так страшна, как плохая обувь. Чтобы избежать обострений хронических болезней, простуд и воспалений, лучше наденьте хорошие теплые сапоги, не мерзните в рабочем кабинете, а если ноги замерзли, попарьте их, когда придете домой, – это спасет лучше, чем теплые штаны. Но сидеть на холоде не стоит, конечно.

► А правда ли, что узкие брюки вредят половым органам?

Узкие джинсы и стринги правда вредят: создают парниковый эффект и раздражают кожу. Конечно, мало кто перестанет носить облегающую одежду, если это модно, но дома точно надо переодеваться во что-то более свободное и комфортное, следить за своей гигиеной. А внутренние органы они точно не сожмут (улыбается).

► Как часто нужно ходить к врачу и какие анализы нужно регулярно сдавать?

Приходить на профилактический осмотр и сдавать мазок на флору нужно раз в полгода и каждый раз, когда что-то беспокоит.

Раз в год нужно сдавать мазок на цитологию, делать расширенную кольпоскопию шейки матки, женщинам после 30 проверяться на ВПЧ высокого онкориска. Еще ежегодно обязательно делать УЗИ органов малого таза и молочных желез.

► Гинекологи всегда проверяют еще и грудь. Зачем?

Они смотрят, нет ли образований, отделяемого из сосков, – это все патологии. Если мы что-то обнаруживаем, дальше с девушкой занимается маммолог или эндокринолог.

Между яичниками и молочными железами непосредственная связь, они относятся к эндокринной системе. При воспалениях во влагалище бывают боли в молочных железах; кисты, фиброаденомы, мастопатии тоже связаны с яичниками.

► Как выбрать врача? Обязательно ли всегда ходить к одному и тому же?

Выбирать специалиста нужно не только по его дипломам, ведь медицина – это не точная наука, как математика, у всех врачей своя школа, свой уникальный опыт, выработанные стратегии и тактика лечения. Это, кстати, и причина, по которой менять врача нежелательно.

Важно выбрать такого специалиста, рядом с которым вам будет комфортно, который не будет отталкивать вас ни своим внешним видом, ни манерой речи, ни разговорами. Для меня, например, все важно во враче: если нет расположения к человеку, я больше к нему не приду, пусть даже он или она первоклассный профессионал. Человеку, который вам неприятен, вы не будете доверять.

Правильнее будет ходить к одному и тому же врачу, потому что у каждого своя тактика лечения и ее всегда нужно учитывать, прежде чем назначать новые препараты или лечить обострение старой проблемы. И анализы нужно приносить одному и тому же специалисту.

Если случилось что-то экстренное и нет возможности пойти к своему врачу, конечно, ждать не нужно, идите к любому другому, который сможет поставить диагноз и назначить лечение.

► Что нужно говорить врачу на приеме?

Хороший вопрос, потому что иногда пациентам хочется раздавать памятки (смеется). На приеме вы должны грамотно изложить свои жалобы: от того, как вы будете рассказывать, зависит постановка диагноза. Перед походом к врачу еще раз все обдумайте, а лучше запишите, чтобы не забыть.

Обязательно нужно знать, когда были месячные, и говорить надо о первом дне цикла, а не о том, когда закончилось кровотечение. Нельзя забывать о болезнях, которые вы перенесли, или названия препаратов, на которые у вас аллергия.

В моей практике были пациентки старшего возраста, которые даже не помнили, что им оперировали и когда. Как можно так к себе относиться? Всегда сохраняйте выписки и документы, касающиеся вашего здоровья.

► Что ни в коем случае нельзя делать самой, чтобы вылечиться?

Без обследования или совета врача нельзя принимать какие-либо медпрепараты, делать спринцевания и закладывать свечи, потому что так вы можете только навредить. И не пейте лекарства по советам подруг.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by.

Что такое имплантационное кровотечение? — центр ЭКО Поколение NEXT


Как функционирует наш организм и какие изменения происходят в нем ежемесячно всегда интересно. Особенно в тот период, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда мы следим за своим состоянием так тщательно и пристально, как в тот период, когда надеемся забеременеть. От чувства усталости до ощущения легкой тошноты –изучаются самые незначительные признаки и проверяются на предмет их значимости. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации. Эта проблема пугает и приводит в смятение, если желанная беременность уже наступила.


Таким образом, попытаемся разобраться каковы симптомы и признаки имплантационного кровотечения, как распознать самые ранние признаки имплантации и беременности? Такой самоконтроль у людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, может быть гораздо сильнее, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать каких-либо иных симптомов имплантации при беременности, и если да, то каким образом.

Что такое имплантационное кровотечение?


Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это явление известно как имплантационное кровотечение. Поскольку это происходит в начале цикла, то может оказаться даже первым признаком осознания, что вы беременны. Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка представляет собой орган, богатый кровеносными сосудами, которые могут легко «повредиться». Когда эмбрион прилипает к внутренней стенке матки, разрываются мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, и это может вызвать кровотечение. Если это происходит, обычно через 6-10 дней после оплодотворения, то, как правило, совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому может быть перепутано с ее наступлением. Не существует установленного шаблона, и при одной или при всех беременностях конкретного человека может возникнуть кровотечение при имплантации.

Как распознать имплантационное кровотечение?


Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.


Насколько тяжелым может быть имплантационное кровотечение? Может ли кровотечение при имплантации иметь сгустки?


Обычно кровотечение, которое возникает в результате имплантации эмбриона в матку, проявляется пятном или легким кровотечением. Обычно оно не сильное и не имеет сгустков, как в обычном цикле. Если вы подозреваете, что можете забеременеть и у вас сильное кровотечение со сгустками, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о проблемах или даже начале преждевременного выкидыша. С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, станет просто началом вашего цикла.


Каковы другие симптомы имплантации на ранних сроках беременности?


Поскольку имплантационное кровотечение происходит только примерно в трети беременностей, вы, скорее всего, будете среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации, вероятно, все еще масштабно высока! Так каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременной? Они могут включать в себя:


Утреннее недомогание


Это может начаться уже через 4 недели после зачатия (10-14 дней после переноса эмбрионов), хотя чаще это происходит примерно через 6 недель. К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание, как правило, носит временный характер и обычно облегчается к 16-20 неделе беременности.


Чувствительность к запахам и вкусам


Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, несомненно, способствует продолжительным рассказам о «тяге» беременных к определенным продуктам. И обостренная чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.


Учащенное мочеиспускание


Это кажется странным, когда ваш ребенок еще совсем маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и почки, для максимально эффективного удаления отходов. Кроме того, Матка быстро увеличивается в размерах даже на этой ранней стадии беременности и поэтому легче давит на мочевой пузырь, особенно ночью.


Болезненность молочных желез


Хорошо известный симптом болезненности молочных желез является еще одним признаком ранней беременности. Это является результатом увеличения притока крови и задержки жидкости в молочных железах на фоне резкого повышения уровня женских половых гормонов в сыворотке крови.


Спазмы желудка


Спазмы могут возникать сами по себе или сопровождаться небольшим кровотечением, что может быть сигналом имплантации. Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности помогут быть легко уверенными в ее наступлении. Но дело в том, что некоторые симптомы также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестника их нормального месячного цикла при предменструальном синдроме. Таким образом, несмотря на все возможные подсказки, единственный способ быть уверенным в беременности, это сделать тест на беременность, и с ним подтвердить беременность у вашего врача


Является ли имплантационное кровотечение таким же, когда вы проходите лечение ЭКО? 


Люди, проходящие ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, часто интересуются о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса эмбрионов и имплантации. Одним словом да. Хотя некоторые стадии ЭКО стимулируются приемом лекарств, и, несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и спермы происходит в лаборатории, конечный результат идентичен.


Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, которые привели к имплантации эмбрионов. Первым шагом является стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить ряд ооцитов. Затем, когда ооциты достигли подходящей стадии зрелости, их извлекают во время пункции яичников, чтобы потом оплодотворить их подготовленной спермой в условиях эмбриологической лаборатории. Это точка, в которой происходит оплодотворение и образуются эмбрионы. Они культивируются- «растут» в особых инкубаторах и проходят необходимые тесты (если выполняется генетическое исследование эмбрионов). Наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион затем переносится в матку женщины. Это, в двух словах, завершающий этап процесса. Имплантация эмбриона в стенку матки, после того как он был перенесен, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как в при обычном зачатии. Эта заключительная стадия не гарантируется в результате лечения ЭКО, точно так же, как незащищенный секс в период овуляции не гарантированно приведет к беременности. Это объясняет абсолютную одинаковость симптомов в случае вспомогательной репродукции и естественной беременности, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации.

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Общие физиологические изменения

Сразу после родов наблюдается общая физическая усталость. Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы [3]. Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока.[4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]

Температура немного повышается до 37,2 ° C (99F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов. [3] [6] Повышение температуры связано с системным всасыванием метаболитов, накопленных в результате мышечных сокращений. На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня до беременности в течение 2–3 дней.Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери. Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.

Репродуктивный

Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью.Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов. В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов. Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение.Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Отказ от эстрогена и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза. [13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются.[14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель. [15]

Лохии — это выделения из влагалища, которые исходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней. Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов. Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, сохраняющуюся до 10-14 дней.Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции. [16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния [19].

После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, не кормящих грудью.Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или ему может быть сделана эпизиотомия в ближайшем послеродовом периоде, что может привести к дискомфорту и боли. [20] [21]

Лактация

После родов усиливается секреция молозива, которая называется молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденному.[22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию. [23] Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину. Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выброса молока ». Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этой стадии нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]

Эндокринная

Начало первого менструального цикла после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, то в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови, связанным с кормлением грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]

Почечный

Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, и мочевой пузырь может быть расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с ослаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].

Жидкости

Имеется переход жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]

Гематологический

Гематокрит может сначала снизиться из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти. Объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Значения гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]

Сердечно-сосудистая система

В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за купирования обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней до беременности через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10–20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]

Желудочно-кишечный

У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей биологических жидкостей, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [58] [ 59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]

Покровный

Гиперпигментация — это наиболее часто встречающееся изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Предполагается, что меланоциты чувствительны к повышенному уровню эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к появлению отека без ямок и варикозного расширения вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напряжены во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, и стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]

Акушерство (беременность и роды) | Кентская больница

Многие женщины, перенесшие ранее кесарево сечение (кесарево сечение), хотели бы рассмотреть возможность естественных родов для других младенцев.Если в прошлом вы родили одного или двух детей путем кесарева сечения, у вас могут быть два варианта родов при этой беременности:

  • Проба родов после кесарева сечения (TOLAC) с целью родоразрешения через естественные родовые пути.
  • Плановое повторное кесарево сечение.

Women & Infants, Kent и Care New England предоставляют вам информацию об обоих типах родов, чтобы помочь вам принять решение вместе с вашим поставщиком медицинских услуг. Эта информация также будет полезна перед тем, как вас попросят подписать форму согласия на акушерское вмешательство в больнице Care New England (Kent или Women & Infants), в которой вы будете рожать ребенка.

Насколько успешными являются роды после кесарева сечения (TOLAC)?

От 60 до 80 процентов женщин, которые попытаются провести пробные роды после кесарева сечения, смогут роды через естественные родовые пути. Существуют инструменты, которые позволят вашему врачу или акушерке изучить ваш индивидуальный анамнез и попытаться предсказать ваши шансы на успешные роды через естественные родовые пути.

Некоторые факторы, которые могут увеличить ваши шансы на успех TOLAC:
  • Женщины, ранее перенесшие вагинальные роды
  • Женщины, начинающие роды самостоятельно
  • Женщины, перенесшие первое кесарево сечение по причинам, которые вряд ли повторится в будущем (т.е. ребенок находился в тазовом предлежании или ребенок не переносил роды)
Некоторые факторы, которые могут снизить ваши шансы на успех TOLAC:
  • Повышение возраста матери
  • Высокая масса тела при рождении предыдущего ребенка (ов)
  • Полные женщины
  • Беременность, продолжающаяся сверх установленного срока
  • Короткий интервал между беременностями (менее 18 месяцев)
Кто является кандидатом в TOLAC?

Тип разреза в матке (матка, а не кожа) является важным фактором при принятии решения о том, кто является кандидатом на TOLAC.

Боковой или поперечный разрез в нижней части матки образует прочный рубец с низким риском разрыва при будущих беременностях. Это наиболее распространенный вид кесарева сечения.

Женщины с разрезом вверх и вниз или вертикальным разрезом в нижней части матки могут рассматриваться для лечения TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва рубца.

Женщины с «классическим» разрезом или вертикальным разрезом в верхней части матки не являются кандидатами на лечение TOLAC, поскольку риск разрыва матки считается слишком высоким.

Большинство женщин, у которых ранее было одно кесарево сечение с поперечным разрезом, являются кандидатами на TOLAC. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) недавно подтвердил, что женщины с двумя предшествующими кесаревыми сечениями и женщины с беременностью двойней и одним предшествующим кесаревым сечением могут рассматривать TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва матки. Вам следует обсудить возможные варианты со своим акушерским врачом

.

Ваш врач или акушерка изучат ваши записи, чтобы определить, какой тип разреза у вас был при предыдущем кесаревом сечении.Если ваши записи недоступны, ваш врач не сможет определить ваш тип разреза, и вы оба выберете лучший вариант родоразрешения.

Какой вариант доставки имеет наименьший риск?
  • Наименьшее количество осложнений возникает при успешном испытании родов после кесарева сечения и вагинальных родов, также называемых вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).
  • Риск осложнений при плановом или плановом повторном кесаревом сечении выше, чем при успешных TOLAC и VBAC.

Самый высокий риск осложнений наблюдается у пациентов, перенесших неудачный TOLAC и экстренное кесарево сечение.

Каковы преимущества TOLAC?

Если TOLAC приводит к вагинальным родам, у пациентки обычно лучший результат.

Эти улучшенные результаты включают:

  • Более быстрое время восстановления
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Меньше вероятность переливания крови
  • Низкий риск заражения
  • Избегайте серьезной хирургической операции
Каковы риски TOLAC?

Разрыв матки связан с риском родов.Риск разрыва матки при ранее сделанном низком поперечном (боковом) кесаревом сечении составляет менее 1 процента.

В случае разрыва матки потребуется экстренное кесарево сечение.

Ребенок может получить серьезные травмы или умереть в случае разрыва матки.

Иногда матка не может быть восстановлена ​​после разрыва, и требуется гистерэктомия (удаление матки). Риск разрыва матки увеличивается, когда роды вызывают роды, а не естественные роды.

Другие риски для пациентки с разрывом матки включают:

  • Переливание крови
  • Инфекция
  • Травма внутренних органов и структур (кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей)
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Очень редко смерть пациента в результате осложнений

Если пробные роды не увенчались успехом, вам нужно будет пройти повторное кесарево сечение, и у вас будет больший риск осложнений, чем при плановом или плановом повторном кесаревом сечении.Эти риски включают большую вероятность переливания крови и заражения.

Кому НЕ следует пытаться использовать TOLAC?

Для некоторых женщин риски ТОЛАК превышают преимущества. Эти женщины включают женщин с:

  • Предыдущее классическое кесарево сечение в зависимости от типа разреза
  • Некоторые виды перенесенных ранее операций на матке, включая удаление миомы
  • Более двух подряд кесарева сечения без предшествующих вагинальных родов
  • Предыдущий разрыв или расхождение матки (отделение рубца)
  • Слишком маленький таз
  • Медицинские или акушерские проблемы, препятствующие естественным родам
Каковы преимущества и риски планового или планового повторного кесарева сечения?

Пациенты, перенесшие плановое или плановое повторное кесарево сечение, избегают рисков неудачных пробных родов.Они также могут выбрать дату доставки.

Результаты планового или планового повторного кесарева сечения более сложны, чем при успешном проведении ТОЛАК, и могут включать:

  • Более высокий уровень инфицирования, чем при естественных родах
  • Большая кровопотеря и повышенный риск переливания крови
  • Редкая травма кишечника или мочевыводящих путей
  • Повышенный риск проблем с плацентой при будущей беременности
  • Редкая необходимость гистерэктомии (удаления матки)

Все эти риски выше, поэтому у вас есть кесарево сечение.

Кроме того, существует повышенный риск проблем с плацентой при каждом кесаревом сечении.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.

Для большинства пациентов, перенесших кесарево сечение в анамнезе, разумным вариантом является испытание родов после кесарева сечения (TOLAC). Как только ваш акушерский провайдер решит, что вы подходите для TOLAC, выбор остается за вами. У вас также есть возможность планового повторного кесарева сечения, и ваш поставщик поможет вам принять это решение.

Если вы выберете ТОЛАК, вы можете передумать и сделать кесарево сечение. Ваш врач или акушерка также могут решить, что вам небезопасно продолжать пробные роды и выполнить повторное кесарево сечение.

Восстановление кесарева сечения: чего ожидать

Восстановление после кесарева сечения: чего ожидать

Беременность и роды вызывают серьезные изменения в вашем организме. Вот чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения: от боли в животе до изменений настроения.

Персонал клиники Мэйо

Если вы планируете кесарево сечение или хотите быть готовыми на случай, если вам понадобится кесарево сечение, у вас могут возникнуть вопросы о процессе выздоровления. Какой дискомфорт вы испытаете? Какие позы для грудного вскармливания подходят вам больше всего? Узнайте, как заботиться о себе и ребенке во время восстановления после кесарева сечения.

Осторожно обращайтесь с кесаревым сечением

Во время восстановления после кесарева сечения дискомфорт и усталость являются обычным явлением.Для содействия исцелению:

  • Успокойтесь. Отдыхайте, когда возможно. Постарайтесь держать все, что может понадобиться вам и вашему ребенку, под рукой. Первые пару недель не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Ищите обезболивающее. Чтобы уменьшить болезненность разреза, ваш лечащий врач может порекомендовать ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), ацетаминофен (Tylenol, другие) или другие лекарства для облегчения боли. Большинство обезболивающих безопасны для кормящих женщин.

Ищите признаки инфекции

Проверьте разрез кесарева сечения на наличие признаков инфекции. Обратитесь к своему врачу, если ваш разрез красный, опухший или текут выделения.

Эксперимент с позами для кормления грудью

Вы можете начать кормление грудью почти сразу после кесарева сечения. Положения для кормления грудью, которые хорошо подходят во время восстановления после кесарева сечения, включают:

  • Футбольный трюм. Для удобства положите подушку вдоль бока и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.Держите ребенка на боку, согнув локоть. Открытой рукой поддержите голову ребенка и поверните его лицом к груди. Спина вашего ребенка будет опираться на подушку и ваше предплечье. Другой рукой поддерживайте грудь С-образной формой.
  • Боковое удержание. Лягте на бок и положите ребенка на бок лицом к груди. Поддерживайте ребенка одной рукой. Другой рукой возьмитесь за грудь и прикоснитесь соском к губам ребенка. Как только ваш ребенок прижмет к груди, используйте одну руку для поддержки собственной головы, а другой для поддержки ребенка.

Для получения информации о поддержке или кормлении грудью во время восстановления после кесарева сечения обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Устранение других послеродовых признаков и симптомов

Пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения, помните, что вы также восстанавливаетесь после беременности. Вот чего ожидать:

  • Выделения из влагалища. После родов у вас начнется удаление поверхностной слизистой оболочки, которая выстилала матку во время беременности. В течение нескольких недель у вас будут выделения из влагалища, состоящие из этой оболочки и крови.

    Первые несколько дней выделения будут красными и обильными. Затем он сузится, станет все более водянистым и изменится с розовато-коричневого на желтовато-белый.

  • схватки. В течение первых нескольких дней после кесарева сечения вы можете ощущать схватки, иногда называемые послеродовой болью.

    Эти сокращения, которые часто напоминают менструальные спазмы, помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Во время кормления грудью часто возникают послеродовые боли из-за выделения окситоцина.Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.

  • Нежная грудь. Через несколько дней после рождения ваша грудь может стать полной, твердой и нежной (набухание), как только из нее начнет вырабатываться молоко. Чтобы избежать или минимизировать нагрубание груди, рекомендуется частое кормление обеими грудями.

    Если ваша грудь, включая темные круги кожи вокруг сосков, набухла, вашему ребенку может быть трудно захватывать грудь. Чтобы помочь ребенку сосать грудь, вы можете сцеживать вручную или использовать молокоотсос, чтобы сцеживать небольшое количество грудного молока перед кормлением ребенка.Чтобы облегчить дискомфорт в груди, нанесите теплые мочалки или примите теплый душ перед кормлением грудью или сцеживанием, что может облегчить удаление молока. Между кормлениями кладите на грудь холодные мочалки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.

    Если вы не кормите грудью, носите поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Не сцеживайте грудь и не сцеживайте молоко, иначе в груди будет вырабатываться больше молока.

  • Выпадение волос и изменения кожи. Во время беременности повышенный уровень гормонов увеличивает соотношение между растущими волосами и выпадающими в состоянии покоя. В результате часто получается очень пышная шевелюра, но теперь пришло время расплаты. После родов у вас будет выпадение волос в течение пяти месяцев после родов.

    Растяжки не исчезнут после доставки, но со временем они меняют цвет с красного на серебристый. Ожидайте, что любая кожа, которая потемнела во время беременности, например темные пятна на лице, также медленно исчезнет.

  • Изменения настроения. Рождение ребенка вызывает массу сильных эмоций. Многие молодые мамы переживают период подавленности, беспокойства или неадекватности, который иногда называют детской хандрой. Симптомы включают перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.

    Детская хандра обычно проходит в течение двух недель. А пока позаботьтесь о себе. Поделитесь своими чувствами и попросите помощи у партнера, близких или друзей.

  • Послеродовая депрессия. Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, возможно, у вас послеродовая депрессия.

    Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, особенно если ваши признаки и симптомы не исчезают сами по себе, у вас есть проблемы с уходом за ребенком или выполнением повседневных задач, или у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку. .

  • Похудание. После кесарева сечения вы можете выглядеть так, как будто все еще беременны. Это нормально. Большинство женщин теряют 6 килограммов во время родов, включая вес ребенка, плаценты и околоплодных вод.Во время выздоровления вы сбросите больше веса, поскольку ваше тело избавится от лишней жидкости. После этого здоровая диета и регулярные физические упражнения помогут вам вернуться к весу, который был до беременности.

Послеродовое обследование

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не разовым посещением после родов. Свяжитесь со своим врачом в течение первых 3 недель после родов. В течение 6–12 недель после родов обратитесь к своему врачу для всестороннего послеродового обследования.

Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и время будущей беременности, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с утомляемостью, и проведет физические упражнения. экзамен. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. В некоторых случаях вы можете пройти осмотр раньше, чтобы ваш лечащий врач мог осмотреть ваш разрез кесарева сечения.Используйте этот визит, чтобы задать вопросы о своем выздоровлении и уходе за ребенком.

17 марта 2020 г.

Показать ссылки

  1. Nixon H, et al. Анестезия при кесаревом сечении. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 января 2020 г.
  2. Berghella V. Кесарево сечение: послеоперационные проблемы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 января 2020 г.
  3. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. http: //www.womenshealth.правительство / публикации / наши публикации / руководство по грудному вскармливанию. По состоянию на 29 января 2020 г.
  4. Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 января 2020 г.
  5. Cunningham FG, et al., Eds. Послеродовой период. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
  6. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ006.Кесарево сечение. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Cesarean-Birth-C-Section. По состоянию на 29 января 2020 г.
  7. DeCherney AH, et al., Eds. Нормальный послеродовой период. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
  8. McInerny TK, et al., Eds. Кормление новорожденного грудью. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Американская академия педиатрии; 2017. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 января 2020 г.
  9. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. По состоянию на 29 января 2020 г.
  10. Президентская рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитет по акушерской практике.Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002633.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Что такое выделения из влагалища во время беременности?

Вот краткая информация о выделениях из влагалища во время беременности: почему они возникают, как они выглядят, как с ними бороться и когда обратиться к врачу

Беременность может быть «пикантным» временем — и мы не говорим о том, «она или нет?» сплетни.Некоторые женщины могут заметить избыток слюны, насморк и, да, больше выделений из влагалища. «Это нормальное явление во время беременности», — говорит Керри Харрис, акушерка из Ванкувера. Такой вид выделений из влагалища, связанных с беременностью, называется лейкореей. Хотя это может быть обычным явлением на протяжении всей беременности, это может быть одним из ранних симптомов беременности и часто усиливается к концу третьего триместра.

Почему это происходит?

Скажите спасибо гормонам: повышенный уровень эстрогена в вашем теле во время беременности усиливает приток крови к области таза и стимулирует слизистые оболочки.Однако у разряда есть цель. Харрис говорит, что это делает влагалище «самоочищающейся системой», помогая предотвратить инфекции, вымывая бактерии, поддерживая нормальный уровень pH во влагалище и избавляясь от мертвых клеток.

Как это выглядит?

Нормальные выделения из влагалища при беременности жидкие, молочно-белого цвета, со слабым запахом или без запаха. «У всех нормальное состояние, и это может усилиться во время беременности», — говорит Харрис. «Если он изменится с нормального, об этом стоит поговорить со своим врачом.”

Розоватые или коричневатые выделения, вероятно, являются результатом легкого кровотечения из шейки матки при ударе во время секса или влагалищного осмотра. Если — это не сильное кровотечение, , вероятно, все в порядке, но вы можете спросить своего врача, есть ли у вас какие-либо проблемы.

Что не нормально?

Любые густые, сырные, зеленоватые или желтоватые выделения, вызывающие вагинальный зуд или боль, плохо пахнущие или сильно пахнущие, должны быть проверены вашим лечащим врачом, поскольку они могут сигнализировать об инфекции, например о дрожжевой инфекции или бактериальном вагинозе. .И то и другое можно легко вылечить после подтверждения диагноза врачом или акушеркой.

Если у вас очень водянистые выделения, обратитесь к врачу, потому что это может означать, что у вас вытекают околоплодные воды и вам необходимо наблюдение.

Что слизь шейки матки говорит о вашей фертильности

А что насчет слизистой пробки?

Когда вы беременны, толстая слизистая пробка блокирует шейку матки , чтобы бактерии не попали в матку. К концу третьего триместра эта пробка может (или не может) опускаться во влагалище, в результате чего выделяется больше выделений, которые могут быть прозрачными или иметь розовый или коричневый оттенок, если в них есть кровь, что иногда называют «кровавым шоу».Однако это не обязательно означает, что пришло время для работы.

«Некоторые женщины теряют слизистую пробку прямо перед родами, некоторые теряют ее за несколько недель до этого, а некоторые никогда не замечают отчетливой слизистой пробки», — говорит Харрис. «Все это означает, что шейка матки начинает созревать и изменяться, и что слизь, которая раньше заполняла шейку матки, теперь имеет достаточно места, чтобы выпасть ».

Если вы думаете, что потеряли слизистую пробку до 37 недель, но у вас нет других признаков родов, это нормально, — объясняет она.Но если вам больше 37 недель, независимо от того, исчезла ли слизистая пробка, вам следует обратиться к своему врачу с любыми признаками родов.

Как мне с этим бороться?

Для большинства женщин выделения при беременности не являются поводом для беспокойства и являются лишь одним из тех забавных побочных эффектов беременности . «Я использовала ежедневные прокладки на протяжении почти всей беременности», — говорит Дестини Хейккенен, мама четырехмесячного ребенка из Тандер-Бей, Онтарио. «Я был немного удивлен, потому что я не особо заметил выделений у моих трех других детей, но моя акушерка заверила меня, что все в порядке.”

Не используйте тампоны, спринцевания, полоскания или салфетки для влагалища, потому что вы не хотите нарушать естественный баланс бактерий и уровень pH во влагалище. Если вы хотите пойти домой, чтобы оставаться чистым и сухим, хорошо , это прерогатива беременной женщины.

Подробнее:
Почему шейка матки так важна во время беременности
6 фактов о судорогах во время беременности

Послеродовой уход | Дикий ирис Медицинское образование

Регулярная послеродовая оценка и обучение пациентов

Основные обязанности медсестер в послеродовых условиях заключаются в оценке послеродовых пациентов, обеспечении ухода и обучения и, при необходимости, сообщении о любых существенных результатах.Медсестрам крайне важно различать нормальные и отклоняющиеся от нормы результаты и иметь четкое представление о сестринском уходе, необходимом для улучшения здоровья и благополучия пациентов.
Многие медсестры считают полезным использовать аббревиатуру BUBBLE-LE для запоминания необходимых компонентов послеродовой оценки и тем обучения. Это включает:

BUBBLE-LE
B Грудь
U Матка
B Функция кишечника
B Мочевой пузырь
л Лохия
E Эпизиотомия / промежность
л Нижние конечности
E Эмоции

ГРУДЬ

Грудь оценивается на:

  • Признаки нагрубания, включая полноту, в районе 3 и 4 дней послеродового периода
  • Горячие, красные, болезненные и отечные участки, которые могут указывать на мастит
  • Состояние сосков и техника захвата у кормящих матерей

МАТКА

Глазное дно оценивается на:

  • Примерно через час после родов глазное дно становится твердым и находится на уровне пупка.
  • Глазное дно продолжает опускаться в таз со скоростью примерно 1 см или на ширину пальца в день и не должно пальпироваться к 14 дню после родов.

Кроме того, пациенты проходят обследование на предмет спазмов матки и при необходимости проходят лечение боли.
Пациентов или членов семьи можно научить оценивать твердость глазного дна и делать массаж в случае заболачивания матки или обильного кровотечения. Пациентам рекомендуется сделать мочеиспускание перед пальпацией дна матки, поскольку полный мочевой пузырь вытесняет матку и может привести к обильному кровотечению.

ЧАШКА

Оценка состояния кишечника важна для всех послеродовых пациентов. Это особенно важно для пациентов после кесарева сечения. Кишечник оценивается на:

  • Кишечные шумы
  • Восстановление функции кишечника
  • Метеоризм
  • Цвет и консистенция стула

При необходимости для лечения запора и уменьшения дискомфорта в промежности во время дефекации назначают рецептурные смягчители стула или слабительные.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Оценка мочеиспускания и функции мочевого пузыря включает:

  • Возврат мочеиспускания, который должен произойти в течение шести-восьми часов после родов
  • В течение примерно 8 часов после родов количество мочи при каждом мочеиспускании. Пациенты должны опорожнять минимум 150 мл за одно мочеиспускание; менее 150 мл на мочеиспускание может указывать на задержку мочи из-за снижения тонуса мочевого пузыря после родов (при отсутствии преэклампсии или других серьезных проблем со здоровьем).
  • Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), включая частое мочеиспускание, спазм мочевого пузыря, мутную мочу, постоянные позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании

Мочевой пузырь не должен пальпироваться над лобковым сочленением.
Пациентам рекомендуется пить достаточное количество жидкости каждый день и сообщать о признаках и симптомах инфекции мочевыводящих путей, включая частоту, неотложность, болезненное мочеиспускание и гематурию.

LOCHIA

Лохию в послеродовом периоде оценивают:

  • Насыщение одной подушечки менее чем за час, постоянная струйка лохий или наличие больших (т.е. размером с мяч для гольфа) сгустки крови указывают на более серьезные осложнения и должны быть немедленно исследованы. Значительное количество лохий, несмотря на твердое глазное дно, может указывать на разрыв родовых путей, с которым следует немедленно обращаться.
  • Лохии с неприятным запахом обычно указывают на инфекцию и требуют как можно скорее.
  • Лохии должны развиваться от rubra к серозной к белой. Любые изменения в этом прогрессе могут рассматриваться как ненормальные, и о них следует сообщать.Lochia rubra присутствует на 1-3 дни, lochia serosa на 4-10 дни и lochia alba на 11-21 дни.

Важно отметить, что у пациенток, перенесших кесарево сечение, обычно меньше лохий, чем у пациенток, родивших естественным путем; тем не менее, некоторые лохии должны присутствовать.
После выписки пациенты должны немедленно сообщать своему врачу о любых аномальных прогрессиях лохий, чрезмерном кровотечении, зловонных лохиях или больших сгустках крови. Пациентам рекомендуется избегать половой жизни до тех пор, пока не прекратится лохиальный кровоток.

ЭПИЗИОТОМИЯ / ПЕРИНЕУМ

Аббревиатура REEDA часто используется для оценки эпизиотомии или разрыва промежности. REEDA означает:

REEDA
R Покраснение
E Отеки
E Экхимоз
D Разряд
А Приближение

Покраснение считается нормальным при эпизиотомии и рваных ранах; однако, если присутствует значительная боль, необходима дальнейшая оценка.Обычно показано использование пакетов со льдом в послеродовом периоде.
Выделения в результате эпизиотомии или разрыва должны отсутствовать, а края раны должны быть хорошо сближены. Необходимо оценить и лечить боль в промежности.
Выполнение упражнений Кегеля — важный компонент укрепления мышц промежности после родов, и его можно начинать, как только это будет удобно.

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Чтобы оценить тромбоз глубоких вен (ТГВ), нижние конечности исследуются на наличие горячих, красных, болезненных и / или отечных участков.Также может присутствовать повышенная температура. Ноги оценивают на адекватное кровообращение, проверяя пульсацию педали и отмечая температуру и цвет. Кроме того, обследуются нижние конечности на предмет отеков.

ЭМОЦИИ

Эмоции — важный элемент послеродовой оценки. У послеродовых женщин обычно наблюдаются симптомы «детской хандры» или «послеродовой хандры», проявляющиеся плаксивостью, раздражительностью и иногда бессонницей. Послеродовая хандра вызвана множеством факторов, включая гормональные колебания, физическое истощение и изменение роли матери.Это нормальная часть послеродового опыта. Если симптомы длятся дольше нескольких недель или если послеродовая пациентка становится нефункциональной или выражает желание причинить вред себе или своему ребенку, ее следует проинструктировать немедленно сообщить об этом своей сертифицированной медсестре-акушерке или врачу.

12 лучших вариантов послеродового белья 2021 года

Плюм CreativeGetty Images

Если у вас никогда не было ребенка, вы, вероятно, никогда не слышали о послеродовом белье.Это потому, что большинство людей не рассказывают вам об очень грязных последствиях «красивого» процесса родов и о мерах, которые должны предпринимать новые мамы, чтобы сдержать его. Но этот одноразовый сетчатый предмет одежды всегда вызывает бред новых мам . S : один заголовок в сети называет это «секретным волшебным нижним бельем, о котором знают только мамы».

Давайте вернемся назад и поговорим о реальной причине, по которой послеродовое белье так важно. Независимо от того, рожаете ли вы вагинально или сделаете кесарево сечение, у вас будет то, что называется лохиями.Лохии — это несвежие выделения с запахом плесени, которые могут длиться до шести недель. По данным клиники Кливленда, сначала он будет темно-красным и может содержать несколько тромбов (размером не больше сливы). Через несколько дней выделения начнут разжижаться, сначала приобретая светло-розовый или коричневатый цвет, а затем приобретая кремовый или желтоватый оттенок.

Звучит не очень привлекательно, извините. Но хорошая новость заключается в том, что вам не нужно обходиться обычными прокладками, чтобы справиться с этим, и вам не нужно беспокоиться о том, что на вашем хорошем нижнем белье появятся темно-красные выделения.Вот где приходит послеродовое белье.

Что такое послеродовое белье? Она сделана из мягкой сетки, а стиль сетчатой ​​ткани OG напоминает пару шорт для мальчиков с завышенной талией. Но самое главное, он хранит все ваше барахло — и мы говорим не только о ваших нижних вещах. Послеродовое белье помогает удерживать все на месте, от швов кесарева сечения до сверхтолстых подушечек и затхлых выделений.

Единственная проблема заключается в том, что больницы имеют тенденцию экономить на том, сколько пар нижнего белья вы можете забрать домой (если вы прямо не попросите больше).Так много молодых мам оказываются на охоте, когда у них заканчивается первоначальный запас. Если это похоже на вас, вот несколько советов, как найти свою идеальную пару.

На что обращать внимание при покупке послеродового белья

Размер

Не ищите нижнее белье того же размера, что и ваша одежда для беременных, говорит Дэвид Гозланд, доктор медицины, акушер-гинеколог и косметолог-гинеколог. Обычно женщины замечают уменьшение размера живота в послеродовой период. Через шесть недель можно ожидать, что матка вернется в то состояние, в котором она была до беременности, поэтому вы, вероятно, захотите уменьшить ее размер, чтобы приспособиться к своему похудевшему животику.

Ткань

Вы захотите найти что-то дышащее и прохладное, поэтому хлопок, вероятно, ваш лучший выбор, — говорит доктор Гозланд. «Хлопок — это естественно дышащий и впитывающий материал», — говорит он. Если вы хотите и дальше использовать его повторно, убедитесь, что оно пригодно для стирки (многие послеродовые трусы одноразовые). В идеале просто найдите то, в чем вам удобно.

Компрессия

Идеальная компрессия послеродового белья должна составлять от 15 до 20 мм рт.Ghozland, и вы можете найти это измерение на этикетке. Чтобы представить это в перспективе, это похоже на выбор носка с умеренным / средним сжатием. В конце концов, выбирайте то, что приятно носить.

Впитывающая способность

Если вы имеете дело с большим количеством протечек, лучше всего подойдет хлопок, так как он впитывает и уменьшает раздражение и инфекции, говорит доктор Гозланд. Некоторое герметичное нижнее белье состоит из нескольких слоев, которые могут впитывать и отводить влагу от тела, обычно с хлопчатобумажным слоем сверху, максимально приближенным к вашей коже.Если из-за нижнего белья вы чувствуете себя влажным и неприятным, возможно, вам стоит поискать другой вариант.

Стиль

Это действительно зависит от ваших предпочтений, говорит доктор Гозланд, но вам нужен стиль, который обеспечивает немного больше защиты и защиты в это время. В конце концов, в послеродовой период важнее всего что-то дышащее и абсорбирующее. «Все нижнее белье должно быть растяжимым, удобным, дышащим и помогать сохранять прохладную температуру тела», — говорит он.

Итак, к кому лучше обратиться, кроме акушера-гинеколога, за специальными рекомендациями по использованию нижнего белья, чтобы облегчить вам послеродовую жизнь? (У вас сейчас достаточно других вещей, я знаю.) Это лучшие доступные варианты послеродового нижнего белья, а также лучшие и наиболее удобные типы нижнего белья, на которые можно переключиться, как только вы перестанете протекать и больше не будете нуждаться в нем. по словам Дары Мацеоан-Петерсен, доктора медицины, директора акушерско-гинекологического отделения NewYork-Presbyterian Allen Hospital.Запаситесь стат.

1

Лучше всего подходит для пробок на утечку * и * мочу

Недержание и послеродовое белье

Всегда сдержанный
amazon.com

Всегда впитывал влагалищные выделения в течение долгого, долгого времени. Вы, наверное, лучше всех знаете этот бренд по прокладкам, но Always также производит удобное одноразовое белье, предназначенное для послеродового протекания или недержания мочи (еще одна вещь, с которой многие люди сталкиваются после рождения ребенка).

Эти трусики достаточно облегают форму, поэтому не выглядят так, как будто вы носите подгузник для взрослых, но достаточно вместительны, чтобы быть удобными.

2

Лучшее для комфорта

Помимо мягких коротких трусиков

Плод ткацкого станка
amazon.com

23,06 долл. США

Сетчатые трусы великолепны, но после выписки из больницы в них нет необходимости. «Подойдет пачка дешевых хлопковых трусов с высокой талией или шорт для мальчиков», — сказал доктор.- говорит Мацеоан-Петерсен.

Трусики Beyond Soft Fruit of the Loom, безусловно, подходят под все требования. Они достаточно дешевы, чтобы их можно было выбросить, когда выделения исчезнут, и достаточно мягкие, чтобы наложить кесарево сечение. «Нижнее белье должно быть воздухопроницаемым и достаточно вместительным, чтобы не раздражать чувствительную вульву и / или рубцы после кесарева сечения, поэтому лучше всего будет хлопок», — говорит доктор Мацеоан-Петерсен.

3

Лучший дешевый и одноразовый вариант

Моющиеся сетчатые брюки

Это похоже на послеродовое белье, которое вы получаете в больнице, за исключением того, что вы можете стирать его (хотя бы несколько раз).Нижнее белье дышащее, идеально подходит для макси-пэда и доступно до размера 4X.

4

Наилучшая впитывающая способность

Трусы силуэта

Зависеть
amazon.com

Если вы думаете, что нижнее белье марки Depend предназначено только для пожилых людей, то ошибаетесь. Многие молодые мамы получают выгоду от упаковки этих одноразовых трусов. Хотя они не предназначены специально для послеродового периода, Depend предлагает широкий выбор нижнего белья — от умеренно до максимально впитывающего.

5

Лучший влагоотводящий материал

Одноразовое послеродовое белье FridaBaby Frida Mom (без прокладки) | Сверхмягкие, эластичные, дышащие, впитывающие воду, без латекса, короткие шорты | Обычный (8 штук), 28-42 дюйма

FridaBaby
amazon.com

14,97 $

Послеродовое белье

FridaBaby может похвастаться всеми преимуществами. Он не содержит латекса, воздухопроницаемый и эластичный, но достаточно надежный, чтобы удерживать подушечки или другие слои на месте.Нижнее белье также не имеет бирки, чтобы вам было комфортно в нем.

6

Лучшее для поддержки и сглаживания

Трусики восстановления

UpSpring Baby
amazon.com

39,95 долл. США

Очевидно, что они самые дорогие из всех, но это потому, что это нижнее белье в основном такое же, как и нижнее белье из спандекса. Различия? Они сделаны специально для того особого времени, когда жидкости вашего тела вытекают из влагалища после родов.(У них также есть некоторые функции для разглаживания и похудения, если вам это интересно, что является полностью личным предпочтением.)

Но будьте осторожны: в то время как они говорят, что они подходят для кесарева сечения, доктор Мацеоан-Петерсен говорит, что такая поддерживающая одежда лучше всего подходит, если у вас нет шрама. «Покрытие шрама толстым материалом может вызвать потоотделение, и разрез должен оставаться сухим по мере заживления», — говорит она. «А слишком сильная поддержка шрама может предотвратить дискомфорт, который в противном случае стал бы предупреждением о необходимости отступить, приводя к чрезмерному напряжению или поднятию тяжестей.”

7

Подходит для повседневного ношения

Женское хлопковое нижнее белье с высокой талией Мягкие короткие трусики обычных и больших размеров (средний, темные цвета, 5 шт. В упаковке)

Если вы хотите заработать деньги, купите нижнее белье, которым сможете пользоваться даже тогда, когда вы уже прошли послеродовой период. Эти эластичные трусы станут вашим любимым нижним бельем. У них есть почти 9000 отзывов на Amazon от людей, которые говорят, что они мягкие, эластичные и удобные, включая послеродовых мам.

8

Лучшая сделка

Solimo Недержание мочи и послеродовое белье

Это послеродовое белье марки Amazon разработано для максимальной впитываемости и изготовлено с использованием запатентованной технологии Dri-Fit, чтобы вы оставались сухими и прохладными. К тому же цена не превзойдет. Всего за 12 долларов вы можете получить упаковку из 20 одноразовых трусов.

9

Лучший вариант многоразового использования

Трусы из супер хлопка

Thinx
Шетинкс.ком

39,00 долл. США

Вы, наверное, знаете, что Thinx — это старинное нижнее белье, но оно также хорошо подходит для послеродового периода, — говорит доктор Мацеоан-Петерсен. Но опять же, это более дорогой вариант, поэтому лучше всего, если вы будете использовать эти трусы даже после того, как у вас закончились послеродовые выделения.

«Тонкий слой плюс или минус прокладка в зависимости от количества потока — это хорошо», — говорит д-р Мацеоан-Петерсен. «Если кому-то не нравятся тампоны, инвестиции в Thinx postpartum оставят его с постоянными вариантами менструального цикла.Конечно, это только в том случае, если вы не ожидаете, что ваш размер талии сильно изменится (так что имейте это в виду).

10

Лучше всего для кесарева сечения

Комплекты трусиков с полным покрытием

Если вы ищете что-то удобное, но не такое тесное, что вам практически невозможно дышать, то эти трусики для вас. У них высокая талия, поэтому они поднимаются выше разреза кесарева сечения, чтобы удерживать восстанавливающую повязку на месте. Также может помочь то, что вы можете взять пару таких в одном из девяти цветов.

11

Лучшая пара госпитального уровня

Сетчатые брюки высшего качества

AvaCare Medical
avacaremedical.com

1,76 доллара США

Если вам нужно это классическое послеродовое белье прямо из больницы, AvaCare Medical здесь для вас. Это сетчатое нижнее белье OG, такое же, как и те, которые передала вам медсестра после того, как вы вернулись из родильного отделения.

12

Лучшее для долговечности

Женское нижнее белье Хлопковые трусы

ВНУТРЕННИЙ
амазонка.ком

24,99 доллара США

Если вы ищете толстые и прочные трусики, которые по-прежнему дышат, это ваш выбор. Эти послеродовые трусы двухслойные, с толстым эластичным поясом. Они также сделаны из 95 процентов хлопка, чтобы они оставались прохладными, и из 5 процентов спандекса, чтобы они оставались эластичными.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Бактериальный вагиноз | Причины, симптомы и лечение

Выделения из влагалища могут вызывать смущение. Однако это очень распространенный симптом, и в большинстве случаев он не означает, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).

У женщин с менструациями бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее частой причиной выделений из влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз?

BV — нарушение микробного обмена во влагалище.Обычно в нашем организме, в том числе во влагалище, есть здоровая смесь миллионов «дружественных» микробов (бактерий) — мы полагаемся на их присутствие, и они являются частью того, что поддерживает наше здоровье. При БВ баланс вагинальных бактерий нарушен.

Тип бактерий, называемых анаэробными бактериями (бактерии, которые растут в среде без воздуха), увеличивается в количестве, в то время как другой тип, называемый лактобациллами, умирает. Это нарушение бактерий делает внутреннюю часть влагалища менее кислой, чем обычно.Это небольшое снижение кислотности затем способствует росту большего количества анаэробных бактерий и меньшего количества лактобацилл.

Хотя изменения БВ обычно не вызывают боли или зуда, они, как правило, вызывают выделения, которые могут пахнуть сильнее обычного. Иногда пахнет рыбой, особенно после полового акта. Он может быть водянистым и сероватым по цвету. Это может причинять боль женщинам и заставлять их чувствовать себя нечистыми. Некоторые женщины затем пытаются спринцеваться или умываться мылом или духами, но это только больше беспокоит влагалище (потому что мыло слишком щелочное для внутренней части влагалища) и усугубляет проблему.

Насколько распространен бактериальный вагиноз?

Точно неизвестно, насколько распространен BV. Часто она настолько легкая, что женщины не могут обратиться к врачу. Может случиться так, что примерно каждая третья женщина в какой-то момент своей жизни болеет БВ.

Как можно заразиться бактериальным вагинозом?

Бактериальный вагиноз — распространенное заболевание влагалища, вызванное чрезмерным ростом различных микробов. Это не одна инфекция, вызванная одним типом микробов.

Во влагалище обычно находится смесь микробов (бактерий), включая анаэробные бактерии и лактобациллы, но при бактериальном вагинозе (БВ) баланс меняется.В результате анаэробные бактерии размножаются и процветают намного больше, чем обычно. Другими словами, это бактерии, которые обычно присутствуют, но не в одном и том же балансе.

BV — это , а не из-за плохой гигиены. Фактически, чрезмерное мытье влагалища (особенно, если используются сильнодействующие мыла или ароматизированные дезодоранты) может еще больше изменить нормальный баланс бактерий во влагалище, что может повысить вероятность развития или ухудшения БВ.

Мы действительно не знаем, что заставляет баланс бактерий отклоняться от нормы.Мы знаем, что это более вероятно, если что-то нарушит кислотность влагалища (кислотность, которую вызывают нормальные бактерии), что затем позволяет анаэробным бактериям разрастаться.

Что такое нормальная кислотность влагалища?

Кислотность измеряется по шкале pH, в которой более низкие значения соответствуют более кислым, а более высокие значения — более щелочным. В норме pH влагалища составляет 3,8-4,5.

Как только pH повышается выше 4,5, анаэробные бактерии начинают разрастаться, и лактобациллы (поддерживающие кислотность) начинают отмирать.

Что может вызвать бактериальный вагиноз?

У вас больше шансов получить BV:

  • Если вы ведете половую жизнь. (Женщины, никогда не имевшие половых контактов, тоже могут получить БВ. Однако это чаще встречается у женщин, занимающихся сексом. Вы можете заразиться БВ независимо от того, занимаетесь ли вы сексом с женщинами или с мужчинами.)
  • Если вы недавно сменили полового партнера . Частая смена полового партнера или наличие более одного постоянного партнера еще больше увеличивают вероятность БВ.
  • Если у вас в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • Если вы курите.
  • Если у вас есть медная спираль для контрацепции — внутриматочное противозачаточное средство (ВМС).
  • Если ваша семья афро-карибского происхождения.
  • Если вы используете пенную ванну.
  • Если у вас длительные или обильные месячные.
  • После гормональных изменений. У некоторых женщин причиной БВ являются гормональные изменения в период полового созревания, беременности или менопаузы. Это все условия изменения кислотности влагалища.
  • После курсов антибиотиков.Курсы антибиотиков, как правило, убивают все наши полезные бактерии (хотя молочница, также называемая кандида, является более частым осложнением после курсов антибиотиков).

Другие состояния, которые могут нарушить pH влагалища или здоровье лактобактерий и которые, как можно ожидать, увеличивают риск БВ, включают:

  • Использование секс-игрушек.
  • Слишком много обмывания влагалища — достаточно одного раза в день.
  • Использование парфюмированных лубрикантов во время полового акта.
  • Ношение стрингов или нейлоновых колготок в течение длительного времени.
  • Продолжительные или тяжелые периоды.

У вас меньше шансов заразиться БВ, если:

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Нет — BV может затронуть любую женщину, включая тех, кто не имеет (или никогда не имел) секса. Однако БВ чаще встречается среди сексуально активных женщин, чем среди женщин, не ведущих половую жизнь.

Женщина не может «заразиться» BV от полового акта с мужчиной, но BV с большей вероятностью разовьется после смены полового партнера, поскольку — по причинам, которые мы не совсем понимаем — это может повлиять на баланс нормальных микробов. (бактерии) во влагалище.

Женщины, вступающие в половые отношения с другими женщинами, могут передавать друг другу это заболевание. Вероятно, это связано с тем, что анаэробные бактерии на теле женщины с БВ стали особенно хорошо подавлять лактобациллы и могут воспользоваться возможностью для дальнейшего распространения.

На что похож бактериальный вагиноз?

Основным симптомом БВ являются выделения из влагалища. БВ — наиболее частая причина выделений из влагалища у женщин детородного возраста. Часто БВ протекает бессимптомно.Это верно примерно для половины женщин, страдающих этим заболеванием. Это может быть связано с незначительным бактериальным заболеванием.

Когда БВ вызывает симптомы, это обычно изменение выделений из влагалища. Некоторые женщины также заметят характерный запах.

  • Выделения часто имеют бело-серый цвет и часто имеют рыбный запах.
  • Запах может быть более заметным во время секса.
  • Выделения имеют тенденцию быть наиболее сильными сразу после менструации или после секса.
  • Выделения обычно не вызывают зуда или болезненности вокруг влагалища и вульвы.

Примечание : BV не является причиной выделений из влагалища , а только . Выделения могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как молочница (инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка кандида, который обычно обитает в кишечнике) и ИППП.

Может ли бактериальный вагиноз вызвать вагинальное кровотечение?

BV не должен вызывать вагинальное кровотечение, хотя часто оно более заметно во время менструации.

Если у вас необычное кровотечение между менструациями или после полового акта, БВ не будет причиной, и вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы найти другую причину.

Может ли бактериальный вагиноз вызывать боль?

BV иногда может вызывать боль — обычно во время полового акта. Некоторые женщины также описывают тупые боли внизу живота. Они больше напоминают состояния, поражающие матку (матку)

, например, воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз.

Каковы риски бактериального вагиноза?

BV и хирургия

Если у вас нет лечения BV, вероятность развития инфекции матки несколько выше после определенных операций (таких как прерывание беременности или вагинальная гистерэктомия).Обычно в таких случаях вам будет предложено лечение от BV.

BV и другие инфекции

BV без лечения может немного повысить риск заражения ВИЧ, если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным. Вероятно, это связано с тем, что нормальная кислотность влагалища помогает защитить от ИППП.

Если у вас одновременно есть ВИЧ и БВ, вероятность передачи ВИЧ несколько выше.

Женщины с нелеченным БВ могут иметь несколько повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «ВИЧ и СПИД и тазовая боль у женщин».

Беременность

BV может повлиять на беременность. Если у вас не лечили БВ во время беременности, у вас немного повышен риск развития некоторых осложнений, в том числе:

  • Ранние роды.
  • Выкидыш.
  • Рождение ребенка в раннем возрасте (преждевременные роды).
  • Рождение маловесного ребенка.
  • Инфекция матки после родов (состояние, известное как послеродовой эндометрит).

По этой причине, если у вас развивается БВ во время беременности, вам обычно будет предложено лечение. Это также означает, что если у вас во время беременности появятся необычные или зловонные выделения, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Субфертильность

БВ чаще встречается у женщин, испытывающих проблемы с беременностью. У женщин с BV, которые проходят лечение ЭКО, наличие BV снижает вероятность успеха. Исследования, которые обнаружили эти эффекты, были сосредоточены на женщинах, у которых уже было известно, что у них есть проблемы с фертильностью, чтобы выяснить, более ли у них, чем у других женщин, есть БВ.

Это не означает, что если у вас BV, у вас будут проблемы с фертильностью: BV чрезвычайно распространен (возможно, у трети всех женщин менструального возраста), и проблемы с фертильностью, которые приводят к необходимости экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), являются необычно. Это говорит о том, что вероятность того, что БВ повлияет на вашу фертильность, очень низка. Тем не менее, если вы планируете зачать ребенка в будущем и думаете, что у вас может быть БВ, вам следует обратиться к врачу и обсудить лучшие варианты лечения.

Есть ли тест на бактериальный вагиноз?

Если у вас стабильные, долгосрочные отношения, ваш врач или медсестра могут быть счастливы диагностировать BV только по его типичным симптомам.

Типичные выделения и их характерный рыбный запах делают вероятной БВ. Когда ваш врач осмотрит вас, он может определить BV по появлению выделений.

Есть несколько тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз. Кроме того, если вы беременны, важно поставить точный диагноз любых необычных выделений из влагалища, чтобы можно было эффективно вылечить любую инфекцию. Тесты включают:

Проверка уровня кислоты во влагалище

Выделения BV имеют типичный уровень pH (уровень кислотности), который выше, чем нормальный уровень pH влагалища.

pH измеряется по шкале от 0 (экстремальная кислотность) до 14 (чрезвычайно щелочной). Чистая вода, которая является нейтральной (ни кислая, ни щелочная), имеет pH 7.

  • Нормальный pH влагалища составляет 3,8-4,5.
  • Как только pH повышается выше 4,5, анаэробные бактерии начинают разрастаться, и лактобациллы (поддерживающие кислотность) начинают отмирать.

Ваш врач или медсестра могут предложить взять образец ваших выделений и проверить его с помощью pH-бумаги.Вы можете купить в аптеке набор, чтобы самостоятельно провести этот тест дома.

Взятие образца

Для подтверждения диагноза BV ваш врач или медсестра могут предложить взять образец (мазок) ваших выделений из влагалища и отправить в лабораторию для исследования и тестирования. Под микроскопом легко увидеть различные типы микробов (бактерий), которые разрастаются в BV. Ваш врач или медсестра могут посоветовать взять несколько мазков из влагалища, чтобы исключить другие причины выделений из влагалища.

Какие существуют методы лечения бактериального вагиноза?

Существуют различные методы лечения БВ. Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь разрешить проблему сама собой.

К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла. Может оказаться полезным воздержание от полового акта на пару недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе.

Антибиотики при бактериальном вагинозе

Пероральные антибиотики являются препаратом первого выбора для беременных с БВ.

Таблетки метронидазола
Обычным лечением является полный курс приема таблеток метронидазола. Метронидазол — антибиотик. В большинстве случаев это очищает BV. Важно прочитать листовку, прилагаемую к этим таблеткам, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и предостережений. Основные сведения о метронидазоле включают:

  • Обычная доза составляет 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Альтернативой является однократная доза метронидазола в 2 грамма, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.( Примечание : эта разовая доза не рекомендуется, если вы беременны.) Важно закончить назначенный вам курс и не пропустить ни одной таблетки.
  • Некоторые люди чувствуют себя плохо или их может тошнить (рвота), когда они принимают метронидазол. Это менее вероятно, если вы примете таблетки сразу после еды. Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после прекращения лечения. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать тяжелое недомогание и рвоту, а также может вызвать покраснение и учащение пульса.
  • Метронидазол может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но не причинит вреда вашему ребенку, хотя может изменить вкус молока. Производитель рекомендует, если вы кормите грудью, вам следует принимать 5-7-дневный курс с пониженной дозой метронидазола, а не разовую большую дозу.

Другие возможные способы лечения антибиотиками
Таблетки тинидазола могут быть предложены, если вы знаете, что у вас непереносимость метронидазола. Тинидазол — аналогичный антибиотик, и вам нужно принимать 2 г один раз в день в течение двух дней или 1 г один раз в день в течение пяти дней.Он имеет такое же взаимодействие с алкоголем, что и метронидазол, а это означает, что алкоголь не следует употреблять во время его приема или в течение 48 часов после него. Тинидазол не рекомендуется при беременности.

Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как и пероральные антибиотики.

Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток.

Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не полагайтесь на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и ИППП.

Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.

Альтернативы антибиотикам при бактериальном вагинозе

Йогурт

Некоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются, если ежедневно наносить тонкий слой простого живого йогурта на внешнюю часть влагалища и количество простого живого йогурта на тампоне для внутреннего применения перед сном.

Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: в некоторых исследованиях говорится, что он полезен, а в некоторых — нет.Специалисты в целом считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предлагать его перед другими методами лечения.

Гель Астодраймер натрия

Гель Астодраймер натрия — это новый вид лечения БВ. Его можно купить без рецепта в Интернете как гель Betafem® BV. Он лечит BV, создавая физический барьер, который отталкивает бактерии от приближения и прилипания к стенке влагалища. Исследование 2019 года показало, что гель астодример один раз в день в течение семи дней хорошо переносился женщинами и обеспечивал быстрое улучшение симптомов БВ.Пациенты улучшились или вылечились с той же скоростью, что и при применении обычных антибиотиков.

Вагинальная уксусная и молочная кислота

Лечение гелями уксусной и молочной кислоты направлено на поддержание pH влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобацилл и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, но не эффективно.

Таблетки Lactobacillus

Суппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ.

Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике БВ. Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. Другие исследования не показывают явной пользы. В целом специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: одни исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет.

Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?

Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс. Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем.Итак, если у вас нет симптомов или симптомы легкие, вам может не потребоваться лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих шагов, описанных выше.

Обычно лечение от БВ требуется, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.

Беременность
Если вы беременны и у вас обнаруживается БВ, вам обычно будет предложено лечение антибиотиками в виде перорального метронидазола (см. Ниже).

Если вы пытаетесь зачать ребенка и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия. Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками.

Прерывание беременности
Если у вас обнаруживается БВ и вы прерываете беременность, может быть рекомендовано лечение антибиотиками, даже если у вас нет никаких симптомов. Это связано с тем, что в противном случае существует риск инфицирования BV матки (матки) или таза после процедуры.Это может в дальнейшем привести к проблемам с фертильностью.

Гинекологические процедуры
Антибиотики обычно не рекомендуются женщинам с БВ (без симптомов), которым предстоит пройти «незначительные» гинекологические процедуры, такие как биопсия эндометрия — биопсия слизистой оболочки матки. Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не проходят тестирование на BV, поэтому они не будут знать, что у них он был.

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции.Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV.

Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?

Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины. В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ, но оказалось, что гель делает БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин.

Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас).

Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?

Небеременные женщины

После лечения вам не нужны дополнительные тесты для подтверждения исчезновения БВ (тест на излечение) при условии, что ваши симптомы исчезли.

Беременные женщины

Если вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что BV больше не присутствует. Будет взят образец выделений из влагалища.Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV.

Как лечить стойкий бактериальный вагиноз?

Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может захотеть взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений. Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше.

Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев.

Если у вас стойкая инфекция БВ, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые доказательства того, что ВМС могут способствовать стойкому BV.

Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих, вероятно, поможет предотвратить настойчивость и рецидив, даже если у вашего партнера нет симптомов.

Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?

Считается, что следующее поможет предотвратить некоторые эпизоды BV. Логика, лежащая в основе этих советов, состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:

  • Не вводите воду во влагалище, чтобы очистить его (спринцевание). Влагалище не требует специальной очистки.
  • Не добавляйте масла для ванн, антисептики, душистое мыло, ароматизированные пены для ванн, шампуни и т. Д. В воду для ванн.
  • Не используйте сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья.
  • Не мойте область влагалища и вульвы слишком часто. Обычно достаточно одного раза в день, используя мягкое мыло и воду.
  • Не пользуйтесь парфюмированными средствами «интимной гигиены».
  • Использование презерватива и / или лубриканта на водной основе во время полового акта может помочь защитить вас.
  • Избегайте использования секс-игрушек во влагалище.
  • Избегайте стрингов и обтягивающих нейлоновых колготок.
  • Принимайте душ, а не ванну.
  • Легкие месячные, похоже, снижают вероятность возврата БВ, поэтому, если у вас тяжелые месячные и вы собираетесь обратиться за лечением, это может быть еще одной причиной для этого.

Могу ли я снова заболеть бактериальным вагинозом?

BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, использование спринцевания), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей.

BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это.

Если у вас продолжаются симптомы BV, ваш врач проведет несколько анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция.Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.

Если вы используете ВМКН для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить ее.

Можно ли предотвратить рецидив бактериального вагиноза?

Если симптомы вернутся, и вы не проходили тест с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут посоветовать им сдать мазок прямо сейчас.Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ.

BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс антибиотиков, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев. Если он все же возвращается, повторный курс антибиотиков обычно бывает успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков.

Гель Астодример натрия также предотвращает рецидив БВ и связанных с ним симптомов.В исследовании 2019 года астодример натрия значительно снизил частоту рецидивов БВ. Вы можете купить гель астодример натрия (гель Betafem® BV) в Интернете без рецепта.

Если у вас есть медная спираль для контрацепции — IUCD — и у вас рецидивирующий BV, ваш врач или медсестра могут предложить удалить ваш IUCD, чтобы увидеть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции.

Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у них нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы.

Вам также следует обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

6 сентября, 2021
Игры в детском саду для средней группы: Катотека развивающих игр для детей 4-5 лет | Картотека (средняя группа) на тему:
5 сентября, 2021
Размеры обуви для малышей таблица: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare
4 сентября, 2021
Часи телефон для дітей: интернет-магазин цифровой и бытовой техники и электроники, низкие цены, большой каталог, отзывы.
3 сентября, 2021
Рима имя полное: Значение имени Римма (Рима) для девочки, характер и судьба.
2 сентября, 2021
Видео массажа половых органов: %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%8d%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d0%bc%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b0%d0%b6 %d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85 %d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2 %d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d0%be
2 сентября, 2021
Детские размеры одежды сша таблица россия: Таблицы соответствия размеров мужской, женской, детской одежды и обуви. Размеры : США, Европа, Россия
1 сентября, 2021
Лактозная недостаточность симптомы у грудничка: Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика
1 сентября, 2021
Условие задачи по математике: Краткая запись условия задач в 1-4 классе начальной школы

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *