Здоровье женщины после родов: Женский организм после родов. Особенности восстановления

Содержание

Женский организм после родов. Особенности восстановления

Женский организм после родов. Особенности восстановления

Менструальный цикл

Ничего страшного, если менструация отсутствует в течение всего времени вскармливания. Первые месячные могут начаться как минимум через 6 недель после рождения ребенка. А цикл полностью приходит в норму, как правило, в первый послеродовой год. Необходимо помнить, что в первичный цикл можно забеременеть, даже если кормить грудью. Чтобы оградить себя от неприятностей нужно использовать современные средства контрацепции. Подбирать противозачаточные средства нужно сугубо индивидуально, это могут быть таблетки с гестагеном, презервативы или внутриматочная спираль. Через полгода можно начать принимать комбинированные таблетки.

Зачатие может произойти, даже если критические дни не наступили. Это происходит от того, что после родов осуществилась овуляция, и в это же время состоялся незащищенный сексуальный контакт. В этом случае вместо регенерации месячных наступает новая беременность.

Существует популярный способ предохранения от нежелательной беременности, называется он лактационная аменорея. Эта методика основывается на утверждении того, что женщина, кормящая младенца 1 раз в 3 – 4 часа, включая и ночное время, а после родов прошло не более 6 месяцев, то овуляция не наступает за счет повышенного содержания пролактина. Но этот метод не гарантирует 100% результата, поэтому стоит хорошенько подумать, прежде чем испытывать его на практике.

Восстановление менструального цикла – процесс длительный, поначалу месячные будут хаотичными, но со временем все должно прийти в порядок. Несмотря на то, нормализуется цикл или нет, посещение врача-гинеколога обязательно примерно через 2 месяца после родов. В деторождении есть еще один неоспоримый плюс – практически у всех женщин боли, сопутствующие месячным, существенно уменьшаются или исчезают совсем.

Половая жизнь

Начинать вести половую жизнь можно уже после 2 месяцев и после посещения женского доктора. Гинеколог возьмет мазки и определит общее состояние половых органов, если не обнаружится никаких осложнений, то врач поможет подобрать женщине наиболее подходящий вид контрацепции.

Бывают случаи, когда у родивших женщин возникают физиологические и психологические проблемы с сексуальной жизнью. Для того, чтобы возбудиться женщине требуется намного больше времени, чем до родов. Нередко, вследствие изменения гормонального фона и уменьшения количества выделений, любой половой контакт сопровождается болью. С этой проблемой помогут справиться смазки (лубриканты), в основе которых используется вода, которые борются с сухостью влагалища и совершенно безопасны для здоровья.

Психологические проблемы гораздо чаще возникают у девушек, которые получили разрывы или разрез промежности. Швы, зашитые прочно, хорошо заживают, но боязнь того, что они могут в любой момент разойтись являются сильным стрессовым фактором, стоящим на пути к удовольствию и мешающим полностью расслабиться.

Еще одним важным моментом является восстановление влагалища. Половые органы приобретают свои прежние размеры без посторонней помощи через определенный промежуток времени. Дамы, желающие, чтобы этот процесс протекал быстрей, приобретают в магазинах «интим» тренажеры для влагалища (различные вагинальные шарики, нефритовые яйца). Еще можно воспользоваться специальными упражнениями Кегеля для укрепления мышц в интимной зоне и повышения тонуса мышц тазового дна. Эти занятия применяются еще и как профилактика опущения органов малого таза.

Полноценное восстановление женского организма после рождения ребенка происходит на протяжении 2 лет. Поэтому врачи не рекомендуют планировать следующую беременность раньше этого срока.

Ученые узнали, на сколько лет стареют женщины после родов

Роды могут быть причиной ускоренного старения женщины, предупреждают ученые. Они выяснили, что у рожавших женщин укорочены теломеры, части хромосом, которые укорачиваются по мере старения. И чем больше у женщины было детей, тем более выражен был эффект.

К геморрою, варикозу, болям в спине, недержанию мочи, послеродовой депрессии и другим последствиям родов прибавилось еще одно — ускоренное старение. Исследователи из Университета Джорджа Мэйсона в США выяснили: у рожавших женщин укорачиваются теломеры, концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и укорачиваются по мере старения организма. Результаты работы были опубликованы в журнале Human Reproduction.

В исследовании приняли участие 1954 женщины, примерно поровну распределенных по возрастным группам: 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет и 40-44 года. 37,6% имели нормальный вес, 27,9% — избыточный, 31,3% страдали от ожирения, 3,3% имели недостаточный вес. Более половины никогда не курили, остальные либо курили на момент исследования, либо бросили. 444 женщины никогда не рожали, у остальных было от одного до пяти детей. 377 женщин были беременны на момент исследования.

По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого был хотя бы один ребенок, имели теломеры как минимум на 4,2% короче —

это равно примерно 11 годам клеточного старения (т. е. потери клетки способности к делению) или, по оценкам исследователей, трем годам биологического старения.

Короткие теломеры ассоциированы с повышенным риском раковых заболеваний, болезней сердца, слабоумием.

Роды влияли на длину теломер сильнее, чем курение или ожирение, которые ускоряли клеточное старение на 4,6 и 8,8 лет соответственно. Чем больше детей родила женщина, тем, соответственно, сильнее были укорочены ее теломеры. Так, у женщин с пятью детьми они были на 12,7% короче, чем у нерожавших.

«Мы обнаружили, что женщины, у которых было пять или более детей, имели теломеры более короткие, чем те, кто не рожал или родил одного, двух, трех, даже четырех детей», — отмечает эпидемиолог Анна Поллак, автор исследования.

Исследователи отмечают, что укорачивание теломер в связи с родами может быть вызвано множеством факторов. Так, например, значительную роль может играть стресс — ранее было установлено, что он также способствует сокращению длины теломер.

«Мы не призываем не заводить детей», — подчеркивают авторы работы.

Также они избегают говорить о какой-либо причинно-следственной связи между количеством родов и длиной теломер — возможно, женщины с изначально более короткими теломерами просто способны родить меньше детей. Ученые отмечают, что дальнейшие исследования этого феномена должны учитывать изменение длины теломер на протяжении определенного срока.

«Даже обсуждая детей с друзьями, мы отмечаем, что дети нас старят, — говорит Поллак. — И это подтверждается наукой. Мы знаем, что рождение детей связано с повышенным риском развития болезней сердца и диабета. А многие крупные исследования связывают длину теломер с риском развития других серьезных заболеваний или смерти».

Не исключено, что укорочение теломер действительно вызвано стрессом — ранее «Газета.Ru» писала, что новоиспеченные матери проводят в два раза больше времени, чем отцы, в заботах о ребенке и выполнении домашних обязанностей, даже если оба партнера работают. В течение трех месяцев после родов 52 пары вели дневник, где отмечали, в какое время и чем они занимались.

В рабочие дни женщины занимались домом и ребенком лишь немного больше мужчин, но в выходные разница вырастала в два раза.

Также исследования подтверждают и расхожее мнение об ухудшении когнитивных функций во время беременности. Симптомы включают забывчивость, потерю концентрации и сообразительности. Ухудшение памяти при беременности знакомо четырем женщинам из пяти: они отмечают появившуюся рассеянность — не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь или во время какого-либо занятия забывают, что же они делали, чаще теряют нить разговора, им сложнее сконцентрироваться и, чтобы оставаться организованными, им приходится делать заметки. Некоторым бывает сложно даже сосредоточиться на чтении.

Мета-анализ 20 исследований, посвященных этому явлению, показал: у беременных женщин когнитивные функции оказались заметно хуже, чем у небеременных.

Память страдает на протяжении всей беременности, а в третьем триместре подключаются проблемы с исполнительными функциями — способностью планировать действия и избирательно реагировать на внешние стимулы.

Однако, по мнению ученых, изменения укладываются в пределы нормы. «Мы не говорим об ухудшениях, способных серьезно помешать беременным женщинам заниматься их повседневными делами или работать. Речь скорее о том, что они чувствуют себя не так, как обычно», — отмечает исследователи.

Ранее ученым с помощью МРТ удалось выяснить, как с течением беременности уменьшается объем серого вещества будущей матери. Результаты сканирования мозга показали четкое различие между будущими матерями и остальными участниками исследования: у первых наблюдалось сокращение серого вещества в медиальной фронтальной и задней теменной коре, а также в префронтальной и височной. Эти области мозга отвечают за чувство эмпатии, способность к пониманию других и прочие социальные процессы. Изменения сохранялись в течение двух лет после родов.

психологическое и физиологическое состояние — СНТА


Женщина уникальное создание. В ее теле одновременно могут биться сразу два сердца, она дает продолжение новой жизни и способна совершать это волшебство несколько раз за жизнь. Беременность и роды – самые волнительные события в жизни каждой женщины, однако имеют множество разноплановых последствий.


Беременность у каждой будущей мамы проходит абсолютно по-разному. Кто-то порхает как бабочка от зачатия до родов, а кто-то с первого дня не знает покоя. Также и с периодом восстановления после родов. Хотя стоит отметить, что и роды всегда непредсказуемы.

Послеродовое восстановление


Но когда беременность и родоразрешение позади, наступает сложный и длительный период восстановления. Точнее, обновления. Организм, который 9 месяцев подстраивался под нужды малыша, возвращается в прежнее состояние.


Первое время женщине тяжело как физически, так и морально. Часто возникает отторжение собственной внешности, которая спустя короткое время после родов далеко не идеальна. Да, это нормально. Мышцам пресса, ног, спины и рук нужно время, чтобы прийти в себя. У каждой женщины этот период свой. Он зависит напрямую от ее душевного состояния, физических возможностей и образа жизни. Близким, а главное мужу, не следует упрекать молодую мать за ее вид, а необходимо проявить терпение и понимание, ведь ей и самой не легко.


Если говорить на уровне физики, то после родов идет сложнейшая гормональная перестройка, она будет продолжаться до тех пор, пока женщина не завершит грудное вскармливание. Кроме того, все внутренние органы должны возобновить свою «добеременную работу», а также занять свои привычные места, ведь по мере внутриутробного развития плода они смещались, чтобы у малыша было больше пространства. Меняется обмен веществ, ферментация, что активно влияет на психику мамы.

Женщина и отношения: влияние рождения ребенка на взаимоотношения с окружающими


Эмоциональное равновесие в такой период очень шаткое и требует огромного внимания от родных и близких женщины.


В первые месяцы после рождения ребенка происходит важный социальный процесс. Из женщины рождается мать. Это важно. Как для самой женщины, так и для общества в целом. Какой она будет мамой и как выстроит отношения с ребенком? Этими вопросами задается каждая новоиспеченная мама.


Помимо отношений «мама-малыш», изменения претерпевают отношения «жена-муж». Чаще всего именно мужу выделяется второе место в жизни женщины, что не проходит бесследно. Нужно готовиться стать папой, принять и осознать тот факт, что приоритеты партнера и свои собственные претерпят значительные изменения, ведь жена в любом случае больше внимания будет уделять ребенку. Но спустя какое-то время, маме необходимо «ослабить хватку» и вернуть мужу внимание, ведь именно благодаря ему она испытывает радость материнства. Муж спустя определенный отрезок времени также должен вновь вернуться не лидирующие позиции и получать то, что ему положено.



Огромное влияние на семью порой оказывают родственники и друзья. Бабушки, тетушки, родившие подруги и остальные неравнодушные спешат завалить новоиспеченных родителей советами о том, как кормить, купать, играть, ухаживать и так далее. Все это определенно неоценимый вклад, но только, если молодая семья сама является инициатором этих советов. Не важно какие до этого были отношения, они могут испортиться от навязывания мнений. Здесь родители должны обозначить некие границы дозволенного. Все семьи воспитывают детей и ведут быт по-разному, поэтому разногласий не избежать в любом случае.

Состояние женщины после родов: когда нужен совет специалистов


Только представьте, какого масштаба процессы проходят в голове, организме и душе женщины. Многие просто не могут справиться со всеми изменениями и не знают, как поступить в той или иной ситуации. На сегодняшний день существует большое разнообразие мастер-классов, семинаров и тренингов по психологии, диетологии, проблемам правильного питания и здорового образа жизни. Поэтому, если женщина чувствует необходимость совета от грамотного специалиста, который сможет взглянуть на ситуацию с экспертной точки зрения, она обращается за квалифицированной помощью.


Современная научно-технологическая академия предлагает молодым и опытным мамам посетить тренинг «Психологическое здоровье женщины после родов», которая состоится 26 июня. Здесь участники получат ценные советы о том, как избежать депрессий, научиться принимать свой и новый статус и наслаждаться материнством. Тренинг проведет эксперт по женскому здоровью, семейный психолог, кандидат психологических наук Ирина Спивак.

Помимо этого, Академия предлагает посетить специализированный курс снижения веса и восстановления организма после родов диетолога Елены Тихомировой. Его можно посетить 9 июля на территории Академии. К участию приглашаются не только родившие женщины, но и врачи, акушеры, психологи и тренеры.

Желающие узнают о том, как питаться после родов, выстраивать свой распорядок дня, какие физические упражнения выполнять и как совмещать материнство и здоровый образ жизни. А это порой бывает крайне тяжело.


Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Изменения в организме женщины после родов

Нормальный послеродовой период продолжается около 6-8 недель.

Первые 2-4 часа после нормальных родов (ранний послеродовый период) женщина находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием молодой мамы: ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки (определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери). В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают.

Спустя 2-4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Через некоторое время к ней могут привезти ребенка — совместное пребывание мамы и малыша в настоящее время считается более целесообразным.

Сразу после родов

После родов женщина обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Как правило, наблюдается задержка стула.

Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. При отсутствии самостоятельного стула на 3-е сутки после родов женщине назначают слабительное или ставят клизму.

Состояние матки. Выделения из половых путей

Наибольшим изменениям в послеродовой период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом.

Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий):

  • в течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;
  • с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;
  • с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;
  • с 16-го по 20-й день — скудные беловатые;
  • с 3-й недели лохии становятся слизистыми.

Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе, периодически укладывать на живот грелку со льдом.

Для того, чтобы точнее оценить состояние и размеры матки (насколько хорошо она сократилась), определить наличие в ней сгустков, остатков плаценты, провести раннюю диагностику осложнений — перед выпиской обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

Молочные железы

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво — густую желтоватую жидкость, чрезвычайно полезную для новорожденного. Поэтому рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. Акт сосания способствует эффективному сокращению матки у родильницы, а также оказывает стимулирующее действие на секрецию молока. Как правило, секреция молока начинается на 3-4-й день после родов (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки).

Молочные железы следует мыть теплой водой (без мыла — оно сильно высушивает кожу). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели.

Выписка

Врач акушер-гинеколог должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез.

При неосложненных родах, нормальном течении послеродового периода и отсутствия проблем со здоровьем у новорожденного женщину выписывают на 4-7-е сутки (в зависимости от тактики роддома).

Источники

  • Lee DH., Lim JA., Kim JH., Kwak SH., Choi SH., Jang HC. Longitudinal Changes of High Molecular Weight Adiponectin are Associated with Postpartum Development of Type 2 Diabetes Mellitus in Patients with Gestational Diabetes Mellitus. // Endocrinol Metab (Seoul) — 2021 — Vol36 — N1 — p.114-122; PMID:33677933
  • Liang CC., Chao M., Chang SD., Chiu SY. Pregnancy weight gain may affect perinatal outcomes, quality of life during pregnancy, and child-bearing expenses: an observational cohort study. // Arch Gynecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33665682
  • Gurol-Urganci I., Bidwell P., Sevdalis N., Silverton L., Novis V., Freeman R., Hellyer A., van der Meulen J., Thakar R. Impact of a quality improvement project to reduce the rate of obstetric anal sphincter injury: a multicentre study with a stepped-wedge design. // BJOG — 2021 — Vol128 — N3 — p.584-592; PMID:33426798
  • Tavakoli M., Hasanpoor-Azghady SB., Farahani LA. Predictors of mothers’ postpartum body dissatisfaction based on demographic and fertility factors. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.8; PMID:33402110
  • Ronnje L., Länsberg JK., Vikhareva O., Hansson SR., Herbst A., Zaigham M. Complicated COVID-19 in pregnancy: a case report with severe liver and coagulation dysfunction promptly improved by delivery. // BMC Pregnancy Childbirth — 2020 — Vol20 — N1 — p.511; PMID:32887569
  • Parviainen R., Auvinen J., Serlo W., Järvelin MR., Sinikumpu JJ. Maternal alcohol consumption during pregnancy associates with bone fractures in early childhood. A birth-cohort study of 6718 participants. // Bone — 2020 — Vol137 — NNULL — p.115462; PMID:32485362
  • Luders E., Kurth F., Gingnell M., Engman J., Yong EL., Poromaa IS., Gaser C. From baby brain to mommy brain: Widespread gray matter gain after giving birth. // Cortex — 2020 — Vol126 — NNULL — p.334-342; PMID:32105976
  • Crusell MKW., Brink LR., Nielsen T., Allin KH., Hansen T., Damm P., Lauenborg J., Hansen TH., Pedersen O. Gestational diabetes and the human salivary microbiota: a longitudinal study during pregnancy and postpartum. // BMC Pregnancy Childbirth — 2020 — Vol20 — N1 — p.69; PMID:32005194
  • Skinner JA., Garg ML., Dayas CV., Burrows TL. Is weight status associated with peripheral levels of oxytocin? A pilot study in healthy women. // Physiol Behav — 2019 — Vol212 — NNULL — p.112684; PMID:31629767
  • Morino S., Ishihara M., Umezaki F., Hatanaka H., Yamashita M., Aoyama T. Pelvic alignment changes during the perinatal period. // PLoS One — 2019 — Vol14 — N10 — p.e0223776; PMID:31600310

Беременность и женский организм. Польза или вред?

Всем интересно, полезно ли женщине вынашивать и рожать ребенка? Ведь организм за это время полностью изменяется.

Женский организм уникален, ведь только женщины способны к деторождению. Мужчины – сильный пол, обладающий многими достоинствами: крепкой мускулатурой, аналитическим умом, выносливостью. Но они не способны зачать, выносить и родить маленькое существо, частичку себя. Природой такая возможность дана только женщинам, причем сравнить ее можно разве что с чудом. Только вдумайтесь: в один прекрасный день внутри женского организма начинает развиваться будущая жизнь, она растет, питается, отдыхает, шевелится. Этот период своей жизни женщина всегда будет вспоминать с нежностью, забудутся неприятные ощущения по утрам, тянущие боли в пояснице и болезненные схватки. А вот забыть, как внутри шевелится малыш, щекоча ваше тело нежными ручками и ножками, просто невозможно!

Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Если женщина старается в течение жизни обмануть естественные процессы, предохраняясь от беременности, природа наказывает гормональными сбоями, заболеваниями в молочной железе и детородных органах. В этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями.

Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.

Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм.

С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде.

Можно посетить курсы для будущих родителей, где есть возможность завести новые знакомства, которые разделяют общие интересы. Что впоследствии может стать крепкой дружбой или возможно перерасти в деловые отношения.

Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми, в особенности с мужем. Сами отношения становятся намного теплее и нежнее.

Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. «Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы. 

Некоторые женщины агрессивно воспринимают выражение «польза беременности». Сразу с горечью начинают перечислять появившиеся после родов проблемы:

  •  посыпались зубы;
  •  появились растяжки и лишний вес;
  •  хронические запоры;
  •  выпадают волосы;
  •  хроническая усталость, ребенок не дает отдохнуть;
  •  послеродовая депрессия.

А не мы ли в большей части этих проблем виноваты? Ведь если о своем здоровье подумать заранее, этих проблем могло бы не быть!

  1. Чтобы сохранить зубы здоровыми во время беременности и кормления грудью, до наступления беременности они должны быть вылечены. Затем, правильно организовав свое питание и прием витаминов, удерживать баланс кальция в организме. И обратите внимание, что у небеременных подруг тоже зубы портятся, если их не лечить.
  2. В появлении растяжек и лишнего веса виновата, прежде всего, наследственность. Но и сами мы иногда наплевательски относимся к своему здоровью. Так уж повелось, что с самых первых дней беременности окружающие начинают подкармливать будущую маму «за двоих». Да и беременная часто проявляет слабость, уминая булки на ночь и списывая на то, что ведь хочется в этом положении иногда нарушить режим. В результате за 9 месяцев незаметно набралось 15-20 лишних килограммов, скинув которые, мы и найдем те самые растяжки.
  3. Возникновение запоров во время беременности и после родов тоже во многом связано с питанием. Употребление свежих овощей и фруктов, физическая активность, питьевая вода в количестве 1.5-2 л отрегулируют работу кишечника, и запоры ему будут не страшны.
  4. Выпадающие волосы беспокоят женщин разных возрастных групп. Чтобы они были здоровыми, надо правильно питаться и ухаживать за ними всегда, включая беременность.
  5. Хроническая усталость. Это просто лишняя возможность пожалеть себя. О какой усталости идет речь в наш век готового питания для детей, памперсов и городской квартиры? Вспомните наших прабабушек: они с утра должны были сбегать к колодцу за водой, напоить корову, выдоить молока, и это все до завтрака! Старайтесь правильно организовать свой день, уделяя внимание только жизненно важным делам. Если это не помогает, напишите расписание дня, конкретно указав, в какое время что делать и куда идти.
  6. Послеродовая депрессия. Причин возникновения этих психологических проблем множество, но в основном, если между супругами существует взаимопонимание и любовь, для депрессии просто нет места.

Как видим, пользы от беременности намного больше. А самое главное, у вас будет маленький человечек, которого вы будете любить всю жизнь. Он сплотит вашу семью и будет для вас источником радости.

Проверка на прочность. Как роды сказываются на состоянии женщины

— Какие органы дают сбой в первую очередь?

— Мочевыделительная система на первом месте по развитию осложнений во время беременности. Поскольку матка увеличивается в размерах и оказывает давление на мочевыводящие пути, возникает благоприятная среда для размножения бактерий, которые в обычном состоянии условно патогенны для организма. Происходят значительные изменения и в сердечно-сосудистой системе, которая функционирует с повышенной нагрузкой из‑за усиления обмена веществ, увеличения массы циркулирующей крови, других факторов.

Из‑за гормональной перестройки и смещения органов снижается тонус желудочно-кишечного тракта. Это всё напрямую отражается и на самочувствии женщины, и на течении родов.

— Вопрос от нашей читательницы: почему за рубежом беременным разрешают есть всё, а у нас ограничивают, ссылаясь на то, что так лучше для её здоровья?

— Причина в разнице менталитетов и культуре питания. То, как едят, например, традиционно в Японии, Италии, Франции и других странах, уже предполагает большие перерывы между приёмами пищи, разнообразие и правильное сочетание продуктов. Там есть чёткие правила, что положено есть на завтрак, обед и ужин, которые всегда проходят в одно и то же время. У нас же меню сильно меняется от сезона к сезону, есть большой крен в сторону углеводов. Кроме того, приёмы пищи не ограничены традициями. Мы можем есть когда угодно и сколько угодно: в один приём употребить борщ, макароны с шашлыком, закусить мороженым и запить всё чаем с тортом. Поэтому в процессе беременности доктора стараются приобщить будущую роженицу к здоровому питанию, отучить от беспорядочного приёма пищи, от привычки запивать еду, рекомендуют правильно сочетать продукты. И здесь, поверьте, нет никакого желания кого‑то ущемить.

 

Светлана Кулакова / Фото: личный архив

Реабилитация после родов в Москве

Реабилитация женщины после родов. Помощь разных специалистов: гинекологи, остеопаты, психологи. Программа поддержки. Программа «Мой малыш».

Реабилитация ребёнка после родов. Специалисты по грудному вскармливанию, остеопаты и педиатры. Программа «Здоровый ребенок» ( 0-1 год).

Роды остались позади, вы стали мамой. И впереди — новая жизнь: с новыми эмоциями, ощущениями, новыми вопросами и, в первую очередь, с новым восприятием самой себя. Но как это, ни с чем не сравнимое счастье, прочувствовать, если тело болит, двигаться неприятно, сидеть нельзя, то и дело бросает в жар и почему-то с настроением не все так гладко и радостно, как этого хотелось бы ? …

Это нормально. Эти изменения нужны и важны. Что же происходит с женским организмом в этот – послеродовой период, на который природа отвела нам 6- 8 недель? Уже через несколько часов (!) после родов начинают перестраиваться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы женского организма, а гормоны настраиваются на новый этап – лактацию. В то же время женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям – это тоже важный психологический этап. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого зависит психоэмоциональная стабильность мамы. А ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка (например, некоторые психотерапевты считают, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы).

Раньше считалось, что после родов маму не надо беспокоить, она устала, ей надо отдохнуть, у нее — адаптация к новой жизни, ей не до врачей, процедур и т.п… Но именно в первые 3-4 недели в организме женщины происходят значительные перемены, и они являются большой нагрузкой на организм. Поэтому, если в первую же послеродовую неделю мягко и правильно в процесс перестройки «вмешаться», то послеродовый период пройдет гораздо легче. Надо прислушаться к своему организму и правильно пройти реабилитацию после родов.

«На мой взгляд, восстановление после родов надо начинать как можно раньше – в первые же дни после роддома, — убеждена акушер-гинеколог и гирудотерапевт Нина Александровна Антонова . – Эту перестройку женщина переживает не только на физиологическом уровне, она проживает ее очень эмоционально. В Израиле проводились исследования: мама задавали одни и те же вопросы — сразу после родов и спустя 20 лет. Единственный вопрос, ответ на который за эти годы не изменился, звучал так — «какой день в материнстве они считают самым трудным?». Все мамы оба раза ответили на так — это «день возвращения из роддома».

Чтобы преодолеть многие стрессовые ситуации послеродовой жизни, мы подскажем, что происходит, и кто из специалистов может быть полезен.

Что происходит, какие проблемы могут быть, и какие специалисты могут помочь

1. Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка (после родов матка весит 1000 граммов, а через 6-8 недель — 50-60 граммов). Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые кормления после (раз в 2 часа днем, и чуть реже ночью). Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений — когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки. Травяные сборы из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника или листьев березы также могут помочь уменьшению размеров матки. Пока она не сократилась, надо быть очень осторожной и с физическими нагрузками, упражнениями – не все из них пойдут на пользу. Не стремитесь вернуть былую стройность в первые же послеродовые недели – сейчас у вас и у вашего тела совсем другие задачи.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гинеколог (в первый месяц) проконтролирует сокращение матки, посмотрит, не осталось ли сгустков крови, возможно, проведет УЗИ.
  • Гирудотерапевт также поможет скорейшему заживлению травмированных мягких тканей, уменьшению отеков, поднимет общий (и местный) иммунитет мамы, способствует восстановлению женщины после родов.

2. В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться болями, а в дальнейшем может возникнуть патологическая фиксация, приводящая к постоянному ощущению дискомфорта, например, в спине.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Прием остеопата полезен любой женщине после родов для полноценного восстановления и налаживания лактации, особенно рекомендуем его посетить , если были длительные или стремительные роды, если родился крупный ребенок, были разрывы в родах или сохраняется болевой синдром, есть боли в крестце.

Также остеопат поможет маме при лактостазе (а новорожденному — при неспособности правильно захватывать сосок при сосании)

3. Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или исчезает через месяц вовсе (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Или, наоборот, его так много, что грозит мастопатия.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Консультант по грудному вскармливанию поможет наладить лактацию, подскажет как стимулировать выработку молока, научит прикладывать ребенка к груди, чтобы не возникало трещин на сосках, то есть поможет организовать кормление так, что бы оно приносило радость и удовлетворение маме и малышу.
  • Психолог проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка, особенностях отношений с супругом после родов.

4. Меняется эмоциональное состояние мамы: послеродовая эйфория может смениться раздражительностью или беспричинной грустью, безразличием или, наоборот, импульсивностью. Если мама в первые сутки после родов плачет или о чем-то жалеет, то, по словам перинатальных психологов, это может быть проявлением послеродовой депрессии. Эмоции в этот период оказывают большое влияние на процесс послеродового восстановления – помочь ему или, наоборот, его затормозить.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гомеопат поможет сбалансировать эмоциональный настрой, гармонизировать общее состояние.
  • Психолог расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Встречи со специалистами или лекции по детским вопросам помогут переключиться на решение новых насущных вопросов: как организовать режим дня, как научиться отдыхать, как можно путешествовать с младенцем, а также разрешить ряд «педиатрических» проблем (начиная с прививок и заканчивая закаливанием или лечением немедекаментозными средствами — например, наша «Школа мам и пап»). Хотя активная социальная жизнь рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после родов, когда вы сможете без труда выйти из дома с ребенком, используя слинг.

Вы можете воспользоваться разными вариантами помощи — и классической медицинской, психологической, и организационной, и обратиться к более древними методам лечения, ведущим к общему оздоровлению. Сейчас вы можете выбирать и, главное, делать это осознанно!

Здоровье женщины после родов: продольное исследование во Франции и Италии


Задача:

Описать распространенность различных симптомов через пять месяцев и двенадцать месяцев после родов в двух европейских странах в зависимости от занятости, финансовых трудностей и отношений с партнером.


Дизайн:

Продольное многоцентровое исследование с аналогичным дизайном во Франции и Италии.Женщин опрашивали трижды: при рождении и дважды после родов. Через 12 месяцев после родов опрос проводился по почте в обеих странах.


Население:

Женщины, родившие первого или второго ребенка в трех родильных домах во Франции и пяти в Италии. Исключались женщины, имевшие многоплодную беременность, мертворождение или известную неонатальную смерть.


Результаты:

Процент ответивших составил 83% во Франции и 88% в Италии.Было рассмотрено пятнадцать симптомов. Результаты были схожими в двух странах и показали, что распространенность большинства симптомов была выше через 12 месяцев, чем через пять месяцев после родов. Когда их ребенку исполнился год, более половины женщин сообщили о боли в спине, беспокойстве и сильной усталости. Около одной трети женщин сообщили о головной боли, отсутствии сексуального влечения, нарушениях сна и депрессии. Также были часты геморрой, запор и болезненный половой акт. Через год после родов женщины с финансовыми проблемами или тяжелыми отношениями чаще сообщали о плохом психологическом здоровье.


Вывод:

Физические и эмоциональные проблемы являются обычным явлением после рождения, и со временем они имеют тенденцию усиливаться. Боль в спине, головная боль и геморрой могут серьезно помешать повседневной жизни. Сексуальные проблемы также могут быть источником несчастья для женщины и ее партнера. Сильная усталость, беспокойство и депрессия могут вызвать у женщины чувство вины за то, что она не соответствует образу здоровой, счастливой и хорошо справляющейся матери.Существует связь между финансовыми проблемами или сложными отношениями с партнером и ее собственным благополучием. Медицинские работники должны знать о высокой распространенности проблем со здоровьем среди молодых матерей и о социальном контексте женщин, которые с большей вероятностью страдают от них. Они должны консультировать женщин, находящихся на их попечении, чтобы помочь им найти лучшее решение, будь то медицинское или социальное по своему характеру.

Выздоравливает с рождения | Управление по женскому здоровью

Физические изменения

После рождения вашего ребенка ваш врач поговорит с вами о том, что вы испытаете, когда ваше тело начнет восстанавливаться.

  • У вас будут выделения из влагалища, называемые лохиями. (LOH-kee-uh) Это ткань и кровь, которые выстилали вашу матку во время беременности. Сначала он тяжелый и ярко-красный, затем через несколько недель становится светлее по течению и цвету.
  • У вас также могут быть отеки на ногах и ступнях. Чтобы уменьшить отек, по возможности держите ступни в приподнятом положении.
  • Вы можете почувствовать запор. Старайтесь пить много воды и есть свежие фрукты и овощи.
  • Спазмы, похожие на менструальные, — обычное дело, особенно если вы кормите грудью. Грудное молоко придет в течение трех-шести дней после родов. Даже если вы не кормите грудью, из сосков может вытекать молоко, и грудь может казаться наполненной, нежной или неудобной.
  • Следуйте инструкциям врача относительно того, сколько активности, например подъема по лестнице или ходьбы, вы можете выполнять в следующие несколько недель.

Ваш врач проверит ваше выздоровление во время послеродового визита, примерно через шесть недель после родов.Спросите о возобновлении обычной активности, а также о планах питания и фитнеса, которые помогут вам вернуться к здоровому весу. Также спросите своего врача о сексе и противозачаточных средствах. Ваши месячные могут вернуться через шесть-восемь недель или раньше, если вы не кормите грудью. Если вы кормите грудью, месячные могут не возобновиться в течение многих месяцев. Тем не менее, использование надежных противозачаточных средств — лучший способ предотвратить беременность, пока вы не захотите родить еще одного ребенка.

У некоторых женщин проблемы со щитовидной железой появляются в первый год после родов.Это называется послеродовым тиреоидитом. (hee-royd-EYET-uhss) Это часто начинается с гиперактивности щитовидной железы, которая длится от двух до четырех месяцев. Затем у большинства женщин появляются симптомы недостаточной активности щитовидной железы, которые могут длиться до года. Проблемы с щитовидной железой легко упустить из виду, так как многие симптомы, такие как усталость, проблемы со сном, низкая энергия и изменение веса, являются обычным явлением после рождения ребенка. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы, которые не проходят. Необходимо лечение недостаточной активности щитовидной железы. В большинстве случаев функция щитовидной железы возвращается в норму по мере заживления щитовидной железы.Но у некоторых женщин развивается стойкое недееспособное заболевание щитовидной железы, называемое болезнью Хашимото, и им требуется пожизненное лечение.

Послеродовое здоровье | Здоровье после родов

Мне сказали, что у меня было высокое кровяное давление во время или после беременности, но что это значит?

Возможно, вам поставили диагноз «высокое кровяное давление» во время или после беременности. Существует несколько различных типов высокого кровяного давления, которые можно диагностировать во время или после беременности, в том числе:

Гестационная гипертензия: Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое возникает только во время беременности и исчезает после беременности.Обычно это не вызывает проблем во время беременности, но может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Преэклампсия: Преэклампсия — более опасное состояние с высоким кровяным давлением, которое может начаться в любой момент во второй половине беременности или даже после рождения ребенка и сопровождается другими проблемами, такими как слишком много белка в моче или проблемы с органами. как печень, почки, мозг, глаза или плацента. Это может исчезнуть после беременности, но также может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Хроническая гипертензия: Хроническая гипертензия — это длительное высокое кровяное давление, которое диагностируется до беременности или на очень ранних сроках беременности, но не вызвано беременностью. Это не проходит после беременности и влияет на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Что это значит для моего здоровья в долгосрочной перспективе?

Важно знать, было ли у вас высокое кровяное давление во время или после беременности, потому что это может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Если вы не уверены, какой у вас тип высокого кровяного давления, спросите своего врача-акушера.

Мы знаем, что женщины с высоким кровяным давлением во время беременности более склонны к длительному высокому кровяному давлению, инсульту (тромб или кровотечение в мозг), диабету (высокий уровень сахара в крови) и сердечным заболеваниям в будущем.

Даже если ваше кровяное давление вернется в норму через несколько месяцев после родов, вам все равно следует проверять свое кровяное давление у вашего основного врача через 6 месяцев и 1 год после родов, а затем каждый год после родов, чтобы убедиться, что вы в норме. не развивается повышенное артериальное давление.

Если ваше кровяное давление не нормализуется после родов, важно обратиться к своему основному врачу — он может помочь вам поддерживать кровяное давление в нормальном диапазоне и проверить наличие любых проблем, которые могут возникнуть из-за высокого кровяного давления. длительный срок.

Могу ли я сделать что-то, чтобы снизить мои шансы на высокое кровяное давление в долгосрочной перспективе?

Да, даже небольшие изменения могут иметь большое значение!

Если у вас вес выше нормального, снижение веса на 5% (10 фунтов, если вы весите 200 фунтов) может снизить ваши шансы на высокое кровяное давление, сердечные заболевания и диабет.

Употребление здоровой пищи (например, цельных фруктов, овощей и цельнозерновых) и отказ от обработанных продуктов с высоким содержанием сахара, жиров и соли может помочь вам поддерживать здоровый вес и артериальное давление. Если у вас есть вопросы о здоровом питании, обратитесь к диетологу.

Поддержание активности, выполняя не менее 30 минут 5 раз в неделю специальных упражнений, повышающих частоту сердечных сокращений, может помочь снизить кровяное давление. Если вы не знаете, с чего начать, попробуйте ходить и со временем увеличивайте темп!

Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.Курение может повысить кровяное давление и со временем повлиять на сердце.

А если я захочу в будущем еще одну беременность?

Все вышеперечисленные рекомендации могут помочь вам подготовиться к будущей беременности, но важно также поговорить с вашим акушером, чтобы вместе составить безопасный план беременности. Есть определенные лекарства, которые можно использовать для снижения риска во время беременности.

Как правильно проверять артериальное давление дома?

https: // www.preeclampsia.org/blood-pressure

Где я могу получить дополнительную информацию?

Фонд преэклампсии: https://www.preeclampsia.org/women-and-families

ACOG: https://www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/managing-high-blood-pressure

UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-the-basics?topicRef=16893&source=see_link

Что происходит после родов

Почти 90 процентов женщин будут иметь детей.Однако для такого обычного — и кардинально меняющего жизнь события — поразительно, как редко мы обсуждаем то, что с нами происходит. Забудьте о подгузниках и пустышках. Мы хотим поговорить о том, как материнство меняет наш разум, наше тело и наше здоровье. (И почему разговор об этом может спасти нам жизнь.) Добро пожаловать в руководство по нефильтрованной реальности WH .

МАТЕРИНСТВО ВОЛШЕБНО. На самом деле, это единственное слово, которое может описать акт создания, рождения и воспитания ребенка. Но есть еще одна хитрость рук, о которой редко говорят: таинственная сила, заставляющая женщину, перенесшую девятимесячную беременность, многочасовые роды и родившую ребенка, быть размером с маленькую тыкву (в зависимости от размера плода — таблица после рождения) чувствуют себя практически невидимыми после рождения.

Не поймите нас неправильно — мало что в жизни может быть приятнее и приятнее, чем липкая улыбка ребенка. Но в то время как новорожденные обожают, мамы часто отодвигаются на второй план, с ограниченной помощью или ресурсами, поскольку они справляются с одним из самых глубоких физических и психологических сдвигов, с которыми может столкнуться женщина. Действительно, согласно недавнему опросу, почти три четверти матерей говорят, что общество их не понимает и не поддерживает.

Одна причина: существует миф о том, что материнство приходит естественно и что мы полностью удовлетворены, просто заботясь о своих младенцах, — говорит Элизабет Фителсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета.Так зачем нам нужна помощь или — ах! — делать себя приоритетом?

Давайте раскроем это заблуждение. Да, материнство может быть радостным. Но он также может быть полон тревог, печали и замешательства. Чаще всего это водоворот всех этих эмоций и многого другого. И, о да, физические и психические изменения, которые сохраняются на всю жизнь, а не только через шесть недель после родов (клиническое определение послеродового периода).

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Мы говорим: избавьтесь от нереалистичных ожиданий, что женщины должны вылечиться после родов, освоить грудное вскармливание и вернуться к работе за меньшее время, чем требуется для подготовки к полумарафону! Нам нужна послеродовая революция — чтобы сказать невыразимое и признать суровые истины о современном материнстве. Такие знаменитости, как Крисси Тейген, Карди Би и Серена Уильямс, уже лидируют, публично рассказывая о своей послеродовой борьбе. Необработанный ситком The Letdown от Netflix полностью разрушает стереотипы о молодых мамах.А женщины используют хэштеги, такие как #TakeBackPostpartum и #MotherhoodUnfiltered, чтобы вдохновлять и воодушевлять других рассказами о не совсем идеальной стороне материнства.

Чтобы вырастить ребенка, нужна деревня. Но мамы в равной степени нуждаются в поддержке со стороны общества. Войдите в нашу. Это скоро станет реальностью.

Дэн Форбс

Почему нам об этом не рассказали?

Вы знали, что доставить человека будет непросто, но угадайте, что: это было только начало.После родов с вашим телом происходит какое-то безумное дерьмо. К счастью, у нас есть средства для лечения ваших послеродовых отделов.

  • Больше всего пострадает ваша задница, а не влагалище. Между растягиванием, толчком и разрывом (у большинства женщин) промежность, то есть зона блуждающего нерва и ануса, может ощущаться разбитой и ушибленной. Возьмите несколько подушечек со льдом (maxipad icepacks) из больницы.
  • У вас может быть рой. Еще одна заноза в заднице? Стресс, связанный с вынашиванием, а затем выталкиванием ребенка, может вызвать выпадение, пульсацию и зуд вен в анусе или вокруг него.Примите сидячую ванну или отправьте свой S.O. в магазин за безрецептурным кремом. (Это меньшее, что он может сделать.)
  • У вас будет период до окончания всех периодов. Лохии — кровавая послеродовая кровь — могут течь до шести недель. Одноразовые сетчатые трусики непривлекательны, но удобны и могут удерживать огромные прокладки (тампоны могут раздражать заживающие ткани), которые вам понадобятся.
  • Да У вас будут схватки. Это хорошая вещь! Это ваша матка уменьшается до нормального размера. Кормящие мамы: ожидайте их, когда ваш ребенок будет кормить; химическое вещество, выделяемое во время кормления грудью, вызывает схватки.Получите помощь в виде грелки.
  • Вам будет страшно какать. Наркотические обезболивающие могут остановить вас, как и явный страх перед BM, когда все внизу болит, как, ну, мать. Мы обещаем, что все будет не так уж плохо, но употребление большого количества воды и продуктов, богатых клетчаткой, поможет сдвинуть дело с мертвой точки.
  • Порез в животе будет больно. Кесарево сечение — серьезная операция, поэтому ожидайте серьезной болезненности. Принимайте любые обезболивающие, которые прописывает вам врач (они безопасны, даже если вы кормите грудью), и держите руки над этим местом, когда кашляете или смеетесь.

    Дэн Форбс

    Feeding Frenzy


    Поначалу медсестра может — каламбур — сосать. Но преодолейте эти испытания, и вы пожнете блага для здоровья себе и своему ребенку.

    • У вас нет молока сразу. Не паникуйте. В течение дня или двух ваше тело вырабатывает молозиво — высококонцентрированную жидкость, состоящую из антител. Будьте терпеливы — и готовьтесь.Когда молоко все-таки поступит, ваши девочки могут увеличивать количество стаканов на несколько размеров, пока у вас не закончатся запасы.
    • Вы чувствуете себя на молочной фабрике, работающей круглосуточно и без выходных. Потому что ты такой. Новорожденных
      необходимо кормить грудью 8–10 раз в течение 24 часов по 40 минут за раз. В сумме получается семь часов — почти полный рабочий день. Поручите своему партнеру
      , друзьям и родственникам подгузники, отрыжку или приготовление еды.
    • У вас болят соски, как будто они обожжены ковриком. Если часто прикладывать соски к влажному рту, они могут стать сухими и потрескавшимися, что равносильно скручиванию пальцев ног, когда ребенок захватывает грудь. Наносите каплю оливкового масла или безрецептурного крема для сосков после каждого кормления и вызовите специалиста по грудному вскармливанию, если боль не проходит. У вашего малыша может быть проблема, которую легко решить.
    • Вы проснулись с кувшинами размером с баскетбольный мяч. Аллилуйя! Ребенок начал спать всю ночь. Жаль, что никто не сказал твоей груди, которая готовила молоко в обычное время кормления.Выкачайте молоко или сцеживайте его вручную ровно настолько, чтобы вам было удобно. Если вы полностью откажетесь от груди, ваше тело будет продолжать вырабатывать молоко.
    • Ваша грудь может быть увеличена. Остатки молока могут закупоривать протоки, по которым молоко поступает к соску, вызывая болезненное уплотнение и, возможно, мастит, болезненную инфекцию. Пока вы массируете, давайте ребенку кормить с той стороны, где есть закупорка. Также может помочь вибрация, как от детской зубной щетки. Чтобы в будущем не произошло застревание молока, не пропускайте кормления.

      Дэн Форбс

      Политика грудного вскармливания

      Дискуссия о том, что «грудь лучше» и чем кормление смесью, отвлекает от реальной проблемы: врачи активно продвигают грудное вскармливание, но правительство не полностью поддерживает усилия мам. До этого года грудное вскармливание было запрещено во всех 50 штатах. Неадекватный оплачиваемый отпуск вынуждает многих матерей возвращаться к работе, прежде чем они смогут наладить запасы молока (это может занять до шести недель), а 60 процентов работающих мам не имеют безопасного уединенного места для сцеживания.Стоит ли удивляться, что две трети мам не достигают своих целей в отношении лучшего качества жизни? Вот что вы можете сделать, чтобы принять меры.

      • Попросите руководителей Конгресса поддержать Закон о поддержке работающих мам, который обеспечит защиту рабочего места при сцеживании и кормлении грудью.
      • Поддержите своих коллег спиной (или, э-э, фронтом). Для молодых мам, кормящих грудью, поддержка со стороны коллег по работе даже важнее, чем со стороны их близких, друзей и родственников. Поощряйте ее, чтобы она могла делать перерывы для сцеживания.
      • Подайте петицию в местные общественные места (например, на стадионы и арены) с просьбой установить отдельно стоящие капсулы для кормления грудью, например, сделанные Mamava. Ни одна женщина не должна перекачивать воду из горшка.

        Вопрос жизни или смерти

        Младенцы проходят множество обследований в дни и недели после выписки из больницы. Хотя в этот период риску подвергаются и мамы, большинство из них не обратится к врачу до шестинедельного осмотра. По оценкам, 700 женщин ежегодно умирают в США от причин, связанных с беременностью и родами — это больше, чем в любой другой стране развитого мира.Еще 65 000 почти умирают. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, цветные женщины особенно уязвимы.

        Что еще более разрушительно, исследования показывают, что половину этих смертей можно предотвратить. Почему: молодым матерям не сообщают о рисках и проблемных признаках, а послеродовые медсестры не получают достаточного образования о симптомах, которые могут указывать на опасные для жизни осложнения, как показало одно исследование. Более того, женщины, живущие в сельских «пустынях для беременных», не имеют достаточного доступа к акушерским услугам, говорится в новом отчете March of Dimes.

        Чтобы решить проблему неприемлемо высокого уровня материнской смертности, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) недавно выпустил рекомендации, согласно которым первый визит к маме должен происходить в течение трех недель после родов с последующим наблюдением по мере необходимости. Когда женщин осматривают раньше, врачи с большей вероятностью обнаружат сердечно-сосудистые проблемы, гипертонию и проблемы с психическим здоровьем, которые являются важными факторами в этих показателях смертности, говорит акушер-гинеколог Тамика Огюст, доктор медицины, соавтор мнения ACOG.

        Если вы ожидаете, назначьте встречу в течение нескольких недель до установленного срока. И если перед этим визитом возникнут тревожные симптомы (отек, головные боли, сильное кровотечение, затрудненное дыхание), позвоните своему врачу, стат.

        Дэн Форбс

        Кто Am I Now?

        Сейсмический сдвиг идентичности, который испытывают только что отчеканенные мамы, может дезориентировать, немного пугать и горько-сладко.Мы поговорили об этом переходе с психиатрами-репродуктологами Александрой Сакс, доктором медицины, и Кэтрин Бирндорф, докторами медицины, авторами готовящегося к выходу журнала «Что вам никто не говорит: руководство по вашим эмоциям от беременности к материнству» .

        Почему женщины часто теряют идентичность после рождения ребенка?

        Sacks: Это резкое изменение, которое фактически аналогично половому созреванию. Точно так же, как ребенок превращается в подростка и взрослого, есть период трансформации тела и гормональных сдвигов, через которые проходит женщина, когда становится матерью.Плюс к этому происходит переход личности: вы переходите от жизни, в которой вы находитесь в центре, к пробуждению и осознанию того, что вы ответственны за полностью зависимого человека, который теперь руководит шоу, и влюблены в него.

        Что вы хотите, чтобы больше женщин знали об этой метаморфозе?

        Birndorf: Что почти каждая новая мать в некотором роде неоднозначно относится к тому, чтобы стать мамой.

        Мешки: Ровно. Женщины подходят ко мне и говорят: «Сегодня,
        , я почувствовала, что хотела вернуть свою старую жизнь» или «Я сделала ошибку, родив ребенка?» Они боятся признать это и думают, что с ними что-то не так.Вот почему так важно говорить о взлетах и ​​падениях. Знание, что вы не одиноки, может иметь невероятную силу.

        Что могут сделать женщины, чтобы снова обрести себя?

        Sacks: Запишите все, что доставляло вам наибольшее удовольствие до того, как вы стали мамой, — что заставляло вас чувствовать себя уравновешенным и здоровым. Затем положите список на холодильник, чтобы вы могли проверить, сколько из него вы вырезали из-за безумия раннего воспитания. Мы часто слишком заняты переходом к материнству, чтобы ставить себя на первое место, и этот список может быть важным напоминанием.

        Дэн Форбс

        Политика… оплачиваемого отпуска

        США — единственная развитая страна в мире, в которой отсутствует обязательный оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, а политика, разработанная отдельными штатами, распространяется только на 15 процентов работников. В результате каждая четвертая женщина возвращается к работе уже через две недели после родов. Что больше всего разочаровывает: исследования показывают, что политика в отношении оплачиваемого отпуска принесет пользу всем. Они повышают производительность, снижают зависимость от государственных субсидий и снижают уровень детской смертности.

        Примите меры: Призовите избранных вами должностных лиц проголосовать за Закон о СЕМЬЕ, который создаст национальную программу, предоставляющую всем работникам до 12 недель частичного дохода для решения проблем, связанных с беременностью, уходом или здоровьем.

        Пытаться НЕ зачать ребенка

        Изменения в ваших репродуктивных целях после рождения ребенка могут заставить вас переосмыслить свои методы контроля над рождаемостью. Позвольте нам помочь вам сделать правильный выбор в любой ситуации.

        Подходит для… Женщины, которые все еще кормят грудью
        Контрацептивы, содержащие только прогестерон, такие как мини-таблетки, внутриматочные спирали (ВМС), укол или имплант.Комбинированные гормональные методы, содержащие эстроген, могут нарушить выработку молока у матери.

        Подходит для… Женщины, которые хотят в ближайшее время снова забеременеть
        Презервативы, шейные колпачки и диафрагмы. Они свободны от обязательств, поэтому вы можете выбросить их, когда будете готовы попробовать еще раз.

        Лучше всего для… Женщины, которые не хотят иметь больше детей
        LARC (обратимые методы длительного действия), включая ВМС, имплант или укол. Они на 99 процентов эффективны, и как только они появятся, вам не придется снова думать о контроле над рождаемостью, пока вы не будете готовы попробовать зачать еще одного ребенка.

        Лучше всего для… Женщины, которые уже прошли
        Вазэктомия. И после многих лет (может быть, десятилетий) использования контроля над рождаемостью в отношениях вы заработали перерыв. Это может занять три месяца, поэтому, если вы не хотите рожать ребенка, пользуйтесь презервативами, пока не получите зеленый свет от врача.

        Я устала и гормональна. Мои гигантские сиськи при грудном вскармливании болят 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Я немного писаю каждый раз, когда прыгаю.

        Beyond the Blues

        У 15 процентов молодых мам развивается послеродовое расстройство настроения и тревожное расстройство (PMAD), но выявлена ​​лишь половина больных.Ключ к получению помощи
        : выявление красных флажков, которые сигнализируют о переходе от обычных проблем
        к серьезной проблеме.

        B Трудности добавления
        Baby Blues:
        У вас медленное соединение, а не любовь с первого взгляда.
        PMAD: Вы безразличны или неоднозначно относитесь к своему ребенку или активно его не любите.

        Перепады настроения
        Baby Blues: Вы некрасиво плачете в один момент, а в следующий раз смеетесь.
        PMAD: У вас серьезные эмоциональные сдвиги, которые длятся более трех недель.

        Беспокойство
        Baby Blues: Вы чувствуете себя неуверенно и нервно.
        PMAD: Навязчивые страхи затрудняют работу. Например, вы не спите всю ночь, чтобы навязчиво проверить ребенка.

        Страшные мысли
        Baby Blues: Вы беспокоитесь о несчастных случаях (например, уроните ребенка).
        PMAD: Вы постоянно думаете о том, чтобы навредить своему ребенку, даже если вы никогда не будете действовать в соответствии с этим.

        ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ: Присоединение к группе мам для общения с другими может облегчить детскую хандру.Если у вас есть хотя бы один симптом PMAD, поговорите со своим врачом или позвоните на горячую линию международной службы послеродовой поддержки (800-944-4773).

        Дэн Форбс

        На дальние расстояния

        Через шесть месяцев после родов писательница Сара Гейнс Леви все еще занимается фитнесом как молодая мама.

        Во время послеродового осмотра, я спросил своего акушера, есть ли что-нибудь, о чем мне нужно быть осторожным, когда я вернусь к тренировкам.Ее расплывчатый ответ: «Не делай того, что тебе неудобно».

        Гм, что? Вся моя жизнь неудобна! Я устала и гормональна. Мои гигантские сиськи при грудном вскармливании болят 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Я немного писаю каждый раз, когда прыгаю. (Люди: предупреждение было бы неплохим!) И я все еще выздоравливаю после последнего года моей жизни: тошнота в первом триместре, из-за которой я настолько ослабел, что я едва мог встать, чтобы принять душ; живот в третьем триместре, который позволил мне опуститься всего на дюйм во время модифицированных отжиманий; ребенок, который сжал мои легкие четверть года.

        Есть и психологический сдвиг. Я потратил годы, пытаясь привыкнуть к дискомфорту. Бег на длинные дистанции, выполнение глубоких поз йоги, поднятие тяжестей — все это не обязательно приятно в данный момент, но я стал сильнее для этого. На самом деле, это всегда было для меня целью упражнений: это помогает мне чувствовать себя сильным, бодрым, на вершине моей игры. Но теперь, когда мое тело находится в каком-то плохом состоянии, я больше не могу сказать, когда дискомфорт создает его или разрушает.

        Еще больше сбивает с толку, когда мне приходится выбирать между заботой о своем теле во сне и заботой о своем теле с помощью упражнений. Я хочу быть лучшей версией себя для своей дочери, но не всегда знаю, какую из них выбрать. Это новый вид испытаний, без четкой финишной черты.

        В большинстве дней я выбираю физический дискомфорт (хотя, обещаю, если у меня есть день, когда я чувствую, что это наказывает меня, я отступаю), потому что я хочу, чтобы моя дочь видела, что каждая капля пота на моем лице является доказательством победа.Я хочу, чтобы она разделяла эту силу и считала упражнения чем-то, чем можно гордиться. Я переживаю боль — для нас обоих.

        Давайте поговорим о сексе

        И как почти четверть женщин все еще находят его болезненным в течение полных 18 месяцев после родов. Преодолейте эти проблемы, и единственное, что встанет между вами и звездной игрой, — это ребенок, который проснется, как только вы начнете играть.

        Дэн Форбс

        Шрамы: Если вы разорвали или перенесли эпизиотомию, все еще заживающие ткани могут болеть.Добавьте в спальню занятия, не связанные с проникновением. Кесарево сечение все еще чувствительно и зудит? Избегайте поз, в которых вес приходится на живот.

        Утечка: Химические вещества, выделяемые во время секса, могут вызвать разочарование, даже если вы прекратили грудное вскармливание. Значение: ваши сиськи могут распыляться. А из-за ослабления тазового дна может также вытекать моча. Держите под рукой полотенце (и чувство юмора).

        Гормоны: Все еще кормите грудью? Низкий уровень эстрогена может сделать влагалище менее эластичным и вызвать его пересыхание.Кроме того, кормление ограничивает выработку тестостерона (средства, разжигающего желание). Полагайтесь на смазку и продолжайте прелюдию.

        Либидо: Неудовлетворенность своим телом и явное истощение могут вызвать у вас чувство «мэ» при падении. Проводите время со своим парнем, чтобы секс не был единственной целью. Скажи ему: Netflix, без холода.

        Политика ухода за детьми

        Поговорим о шоке от наклеек: средняя стоимость ухода за детьми в США составляет 8700 долларов в год. Этот ценник в сочетании с отсутствием политики работы, ориентированной на семью (например,g., гибкий график), вытесняют многих женщин с работы, что может создать финансовые трудности. «Рождение ребенка — одна из основных причин бедности», — говорит Кристин Роу-Финкбайнер, соучредитель и генеральный директор MomsRising.com и автор книги Keep Marching: Как каждая женщина может действовать и вносить изменения в наш мир .

        Примите меры: Призовите избранных вами должностных лиц проголосовать за Закон об уходе за детьми для работающих семей, который ограничит расходы по уходу за детьми до 7 процентов дохода родителей из низкого и среднего класса.Если вам нужна финансовая помощь, обратитесь в группу защиты интересов Childcare Aware (childcareaware.org). Он может соединить вас с ресурсами поддержки в вашем штате.

        Дэн Форбс

        Переосмысление мозга мамы

        Забыть о встречах или даже (иногда) о своем имени — умственная борьба вполне законна. Научно доказано: сканирование мозга показывает, что у мам меньше серого вещества. Но это могло быть хорошо.«Это может быть версия вложенности нашего мозга — рационализация и реструктуризация, которая помогает нам адаптироваться к дополнительным навыкам и вниманию, необходимым для воспитания другого человека», — говорит Келли Ламберт, доктор философии, профессор поведенческой нейробиологии в Университете Ричмонда. В таком случае: воспользуйтесь этими новыми сверхспособностями.

        Безумные навыки многозадачности: У мам повышена активность префронтальной коры — области мозга, связанной с принятием решений. Эта сообразительность пригодится при совмещении требований материнства.

        Повышенное сочувствие: Вы будете чувствовать к своим детям даже во время самой эпической истерики, потому что часть вашего мозга, связанная с пониманием эмоций других, растет.

        Щит от стресса: Согласно предварительным исследованиям, изменения в мозге матери могут снизить вероятность потери дерьма в напряженных ситуациях. Воспользуйтесь этим умением, когда ваш дошкольник перебивает швы на носках.

        Острая как бритва память: Изменения в гиппокампе могут повысить вашу способность вспоминать.Уловка: это касается только информации о ваших детях. Вы точно помните, где ваш малыш оставил свой грузовик-монстр, но вы все равно можете бороться за имя коллеги. Вомп .

        Дэн Форбс

        Терапия для пар

        Маленькие пары могут создавать разлад даже в крепких отношениях. На помощь: эти реалистичные решения общих проблем.

        ВСЕ, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ БИКЕР.
        Rx: Скажи спасибо. Почему: пары, которые выражают благодарность, имеют более крепкие браки. Это помогает вам сосредоточиться на добрых делах вашего парня, которые могут потеряться, когда вы в ярости, потому что он не забыл опорожнить Diaper Genie, — говорит Джанси Данн, автор книги Как не ненавидеть своего мужа после детей .

        Как не ненавидеть мужа после детей

        МАЛЕНЬКИЙ КОРИЧНЕВЫЙ
        amazon.com

        34 доллара.25

        ОЖИДАЕТСЯ, что ВЫ ЗАВЕДЕТЕ ВСЕ.
        R x: Умственная нагрузка тяжелая. Один из способов облегчить это: сделать так, чтобы оно того стоило. Данн сказала мужу, что, если бы он взял на себя некоторые познавательные дела, они оба были бы счастливее. Когда он предлагал больше, она чувствовала себя менее обиженной, и он чувствовал себя более связанным с их семьей.

        ВАШ S.O. Ревностно относится к вниманию, которое вы уделяете детям.
        R x: Поиграйте с работы и возьмите бранч.«Если показать партнеру, что совместное времяпрепровождение
        — это приоритетная задача, это может ослабить ревность», — говорит Кэрол Уммель Линдквист, доктор философии, автор книги «Счастливо замужем с детьми: это не сказка».

        КАЖДЫЙ РАЗГОВОР О ДЕТЯХ.
        R x: Блокируйте 10 минут каждую ночь, чтобы поболтать. Единственная запрещенная тема: ваше детище. «Сначала мы изо всех сил пытались о чем поговорить — это вызывало тревогу, — но стало легче и стало ключом к тому, чтобы помочь нам воссоединиться как люди, а не как родители», — говорит Данн.

        ВЫ ПРОПУСТИТЕ ИСКРУ
        R x: Попробуйте новый ресторан, запишитесь на уроки рисования или сходите на концерт. Партнеры, которые регулярно делятся новым опытом, сообщают о большем увеличении семейного счастья, чем те, кто придерживается того же старого, того же старого. Считается даже новое занятие с детьми, — добавляет Линдквист.

        За пределами растяжек

        Беременность и роды могут изменить ваше тело так, что это может длиться годами и даже десятилетиями.Многие женщины молча страдают от перемен, поскольку их часто отвергают как «цену, которую мы платим за рождение детей». Но — сюрприз! Есть способ решить каждую проблему.

        Откройте для себя заново свой пресс: Расширяющаяся матка может растягивать и разделять мышцы живота, оставляя вас с выступающей собакой. Терапевт тазового дна (его можно найти на сайте pelvicrehab.com) может подтвердить, что у вас есть это заболевание — диастаз прямых мышц живота, — и предложить упражнения, чтобы устранить этот разрыв, хотя некоторым женщинам требуется операция, — говорит Алисия Уиллоуби, специалист по здоровью тазовых органов из Сан-Франциско.

        Снова прыгните на батуте: Немного протекает, когда вы кашляете, смеетесь или подпрыгиваете? Виной всему ослабленные мышцы тазового дна. По словам Мэй Вакамацу, доктора медицины, урогинеколога из Массачусетской больницы общего профиля, сокращение потребления жидкости и кофеина перед активными упражнениями помогает большинству женщин. Если это не поможет, попробуйте физическую терапию для тазового дна или пессарий (силиконовое устройство, которое вводится во влагалище, чтобы заблокировать кровоток).

        Пробуждение без боли: Слабое ядро ​​и лишний вес (не стыдно: сбросить последние несколько фунтов может занять некоторое время) может способствовать скрипу спины, бедер и таза.Укрепляйте нижнюю часть живота наклонами таза и выполняйте позу ребенка, чтобы растянуть и успокоить мышцы у основания позвоночника. Ночью спите с подушкой между коленями, чтобы снизить нагрузку на бедра.

        Верните все на свои места: Когда связки и мышцы, поддерживающие матку, во время беременности ослабнут, нижние органы могут утонуть во влагалище (или даже выпучиться). Вероятный рецепт вашего гинеколога: терапия тазового дна. Это может включать в себя визуализации (штат Нью-Орлеан Сара Рирдон, DPT, говорит, что вы должны представить, что вы пьете коктейль с помощью вагины, чтобы восстановить связь с мышцами).

        Политика… разрыва в оплате труда

        Как же все запутано: женщины зарабатывают на 4% меньше на каждого своего ребенка, а мужчины получают надбавку к зарплате на 6%. Женщины, у которых есть дети до 25 или после 35 лет, могут в конечном итоге сократить разрыв со своими мужьями, но те, у кого есть дети от 25 до 35 лет — привет, это большинство из нас, — скорее всего, никогда не догонят своих партнеров.

        Примите меры: Попросите своих представителей проголосовать за Закон о справедливой оплате труда, который потребует от работодателей доказать, что разница в оплате труда является результатом законных проблем, связанных с работой (а не сексизма).Возвращаетесь в игру? Попробуйте платное «возвращение» — программу для профессионалов, которым необходимо восстановить или обновить свои навыки после отпуска для ухода за детьми. Посетите PathForward.org для получения подробной информации. Создайте профиль на ApresGroup.com или TheMomProject.com, сайтах вакансий, которые предоставляют женщинам гибкие возможности карьерного роста (например, заполнение декретного отпуска).

        Сильнее. Быстрее. Лучше.

        Занятия спортом после детей? Хм, тебе, наверное, повезет, если у тебя будет время просто сходить в ванную одному.Но, как и представленные ниже женщины, вы можете удивить себя своими способностями.

        Раньше я просто смотрел, как мои дети занимаются серфингом. Затем однажды я присоединился к ним — в основном, чтобы доказать себе, что могу не отставать — и подсел! Нет ничего лучше, чем кататься с ними по волнам. —Ана, 34

        Я пошла на групповые занятия, чтобы вернуться в форму и подать хороший пример своим детям.
        Я встретил нескольких мам, которые заставляли самих себя — и меня. Этой осенью я пробежал свой первый марафон. —Jen, 43

        Рождение детей — это хорошо, но не всегда ощутимо.Я хотел поставить и выполнить измеримую цель, поэтому я прошел 22-мильную тропу на горе Уитни. Образ мышления, на который я опирался во время родов, помог мне добиться успеха. —Courtney, 40

        Эта статья впервые появилась в выпуске журнала Women’s Health за ноябрь 2018 г.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

        Оптимизация послеродового ухода | ACOG

        Номер 736
        (заменяет заключение Комитета № 666, июнь 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)

        Президентская рабочая группа по пересмотру определения послеродового визита

        Комитет по акушерской практике

        Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер , Национальная ассоциация практикующих медсестер по охране здоровья женщин, Общество ученых-специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ.Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.


        РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия.Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за постоянный уход за ней на дому. Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


        Рекомендации и выводы

        Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

        • Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать постоянным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

        • Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

        • Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, в том числе желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений в отношении вариантов контрацепции.

        • В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

        • Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

        • Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

        • Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний матери в течение жизни.

        • Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

        • Для женщины, перенесшей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

        • Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.


        Введение

        Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто фрагментирован между поставщиками медицинских услуг, оказывающими материнскую и педиатрическую помощь, и обмен информацией при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


        Новое определение послеродового ухода

        После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

        Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно. 8. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не произвольную «6-недельную проверку». чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентировано на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным осмотром здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Рис. 1. Политики страхового покрытия должны быть согласованы, чтобы поддерживать этот индивидуальный подход к Политике ухода за «четвертым триместром» и Послеродовой уход.


        Повышение вовлеченности

        В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

        Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

        Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили во время визита достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и Латиноамериканские женщины 13 14.

        Пренатальная подготовка

        Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и уходу за женщиной 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье и проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. В ходе пренатальных обсуждений следует также обсудить планы долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

        Планирование репродуктивной жизни

        Начиная с дородового ухода, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие интервалы между беременностями также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

        Намерение женщины на будущую беременность создает контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решения принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков наступления следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля за фертильностью среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

        План послеродового ухода

        Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в
        Таблица 1
        и
        Таблица 2
        .В плане оказания помощи следует указать основного поставщика медицинских услуг и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.


        Переход от послеродового к послеродовому уходу

        План послеродового ухода следует пересматривать и обновлять после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему опросу в США, каждая четвертая женщина в послеродовом периоде не имела номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо проблем, связанных с собой или своими младенцами. сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, для других членов послеродовой бригады, а также для решения любых проблем со здоровьем матери, отмеченных лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

        Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали последующее наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

        Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и младенческих диад через 3 дня, 1-2 недели и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и качества ухода рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям послеродового периода — 33, когда имели место традиционно запланированные посещения.Чтобы решить эти распространенные послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерью в течение первых 3 недель после родов.

        Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует сопоставить с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.


        Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

        Время посещения

        Комплексное послеродовое посещение обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, что, вероятно, отражает культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.

        Компоненты посещения

        Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

        Компоненты послеродового ухода

        Настроение и эмоциональное благополучие

        • Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента 1,2

        • Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

        • Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде 3

        • Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление по указанию 4

        • Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья

        Уход за младенцем и кормление

        • Оценить комфорт и уверенность при уходе за новорожденным, в том числе

          • метод кормления

          • стратегия ухода за ребенком при возвращении в работа или учеба

          • обеспечение ребенка педиатрическим домом

          • обеспечение иммунизации всех воспитателей 5

        • Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

          • боли, связанные с грудным вскармливанием 6

          • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8

          • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью без интервала между сеансами грудного вскармливания более 4–6 часов 9

          • рассмотреть теоретические проблемы, связанные с гормонами контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности 7

        • Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с направлением в необходимые ресурсы

        Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами

        • Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

        • Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни 10

        • Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

        • Просмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерона капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

        • Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, по желанию 11

        Сон и усталость

        Физическое восстановление после рождения

          900

          Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; дать рекомендации относительно нормального или длительного восстановления 12

        • Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям 13,14

        • Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса 15

        Ведение хронических заболеваний

        • Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

        • женщины с ГСД: анализ глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 16

        • Пересмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение вопроса о том, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

        • Re Обратиться для последующего наблюдения к поставщикам первичной медико-санитарной помощи или узкоспециализированным поставщикам медицинских услуг, как указано

        Поддержание здоровья

        • Изучить историю вакцинации и предоставить указанные прививки, в том числе завершить серию, начатую до или после родов 17

        • Выполнение обследования состояния здоровья женщины, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано 18

        Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый контрацептив длительного действия.

        1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71.
        .

        2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии.
        Педиатрия 2010; 126: 1032–9.
        .

        3 Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Пособие по прекращению употребления табака и никотина
        . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

        4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94.
        .

        5 Американская педиатрическая академия.Защита младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Можно купить в:
        https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf
        . Проверено 23 января 2018 г.

        6 Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании.
        Breastfeed Med 2016; 11: 46–53.
        .

        7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92.
        .

        8 Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8.
        .

        9 Центры по контролю и профилактике заболеваний.
        Метод лактационной аменореи
        .В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

        10 Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9.
        .

        11 Немедленное послеродовое обратимое противозачаточное средство длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7.
        .

        12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье.
        Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98
        .

        13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15
        .

        14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81.
        .

        15 Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Инструментарий ожирения
        . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

        16 Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64.
        .

        17 Американский колледж акушеров и гинекологов.
        Иммунизация для женщин
        . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

        18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman.
        Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701.
        .

        Комплексное послеродовое посещение дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что женщина может пережить роды как травматические, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации по применению 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

        Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

        Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ССЗС 47 48 с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на уровень глюкозы в плазме натощак или 75-г, 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

        Хронические состояния здоровья

        Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологи или поставщики первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Следует пересмотреть такие лекарства, как противоэпилептические и психотропные средства, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

        Потеря беременности

        Для женщины, перенесшей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.


        Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

        В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее основном лечебном доме. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с поставщиком первичной медицинской помощи, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

        Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским проблемам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного поставщика медицинских услуг .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.


        Политика и послеродовой уход

        Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу раннему возрасту в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.


        Дополнительная информация

        Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на
        https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare
        .

        Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

        Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

        Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

        Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

        Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

        Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на
        www.acog.org
        или позвонив в ресурсный центр ACOG.

        Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не одобряет продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или отдельного лица.Показать на англ. Яз.к………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

        Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на
        acog.org
        . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

        Что действительно помогает вам прийти в норму после беременности

        Материнство меняет вас внутри и снаружи. После рождения ребенка размер вашей одежды, форма груди, ширина бедер и даже размер обуви могут измениться. Эти изменения свидетельствуют о проделанной вами работе. По мере того, как вы приспосабливаетесь к новой жизни с ребенком, важно помнить, что ваш разум и эмоции также меняются, поэтому не забудьте оказать себе необходимую поддержку.

        Запросить и принять помощь

        Осознание того, что вы несете ответственность за другого человека, может быть пугающим. «Новый
        мамы борются с тревогой из-за чего-то
        происходит из-за того, что ребенок не вырабатывает достаточно грудного молока », — говорит

        Шари Лоусон, доктор медицины, медицинский директор отделения акушерства и гинекологии в Johns Hopkins
        Медицинский центр Бэйвью. «Нарушение сна и переутомление могут усилить
        эти чувства. Лучшее, что вы можете сделать, это принять помощь от своего партнера,
        семья и друзья — даже если они не делают то же самое
        вы делаете — а затем отдыхаете и восстанавливаете силы, пока кто-то другой заботится о вашем
        детка.”

        Разумные ожидания относительно похудания ребенка

        Бейонсе, Ким Кардашьян и Серена Уильямс продемонстрировали свои стройные послеродовые тела всего через несколько месяцев после родов. Если они могут в мгновение ока вернуть себе фигурки до рождения ребенка, почему нет? Расстраиваться из-за своего послеродового тела — это нормально (особенно по сравнению с тем, что вы видите в журналах), но также важно рассматривать это в перспективе. «Нереально сравнивать себя со знаменитостями, у которых есть личные тренеры и личные повара», — говорит Лоусон.«Ваше тело со временем меняется; нужно время, чтобы приблизиться к вашей форме и размеру до беременности ». Что разумно? Ожидайте, что вы естественным образом похудеете до вашего первого послеродового визита к врачу (обычно через шесть-восемь недель после родов). После этого, если вы придерживались рекомендаций врача по увеличению веса во время беременности, вы все еще можете сбросить от 10 до 15 фунтов в ближайшие месяцы.

        Грудное вскармливание для сжигания калорий

        Грудное вскармливание имеет множество преимуществ: оно защищает младенцев от болезней, предлагает им идеально сбалансированное питание и снижает риск рака груди и рака яичников.Но для производства грудного молока вам требуется энергия (читай: калории). Кормящим мамам следует съесть дополнительную закуску, например, фрукт или стакан йогурта, чтобы получать дополнительно 300 калорий в день. Даже с этим дополнительным питанием грудное вскармливание поможет вам сбросить вес ребенка, если вы соблюдаете здоровую диету и не переусердствуете.

        Тренировка после беременности с укрепляющими упражнениями

        Помимо умеренного кардио, послеродовая тренировка должна быть направлена ​​на наращивание мышц туловища (которые сильно пострадали во время беременности).Укрепление кора может принести пользу каждой новой маме. «Прямые мышцы живота во время беременности растягиваются так, что в это время их невозможно тренировать», — говорит Лоусон. Некоторые женщины также испытывают расслоение мышц брюшной стенки, которое называется диастазом прямых мышц живота. Упражнения, направленные на это состояние, могут снова восстановить мышцы.

        Витамины для беременных, потому что ваше тело все еще нуждается в питательных веществах

        Пока не откладывайте витамины для беременных.Продолжайте принимать их, особенно если вы кормите грудью. По словам Лоусона, вам необходимо восстановить питательные вещества, которые вы могли потерять во время беременности, и поддерживать свое тело, пока оно вырабатывает грудное молоко. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать добавки с железом и витамин С (чтобы помочь с усвоением железа).

        Кегельса для укрепления ослабленных мышц тазового дна

        Изменения в вашем теле, которые вы видите, могут вызывать у вас некоторый стресс, но скрытые изменения также могут вызывать беспокойство.После родов довольно часто бывает некоторая утечка из мочевого пузыря, вызванная длительным толчком или родами с применением щипцов или вакуумных присадок. Обычно это временно. «Как правило, вы видите улучшение в течение нескольких недель или месяцев по мере выздоровления», — говорит Лоусон. Выполнение упражнений Кегеля может помочь укрепить мышцы тазового дна и быстрее восстановить контроль над мочевым пузырем. Если утечка действительно беспокоит вас, спросите своего гинеколога, поможет ли вам посещение терапевта по лечению тазовых органов.

        Ретинол для минимизации растяжек

        Нанесите кремы и масла на , чтобы предотвратить появление растяжек во время беременности — всегда лучший выбор.Но у вас все равно могут появиться глубокие пурпурные или розовые линии. Если вас беспокоят необратимые рубцы, есть хорошие новости: кремы с ретиноидами на основе витамина А могут минимизировать появление новых растяжек — любых, которые появились меньше нескольких месяцев назад. Тем не менее, это то, к чему вам нужно двигаться быстро. Как только пятна станут белыми, ретиноидный крем уже не подействует.

        Возобновление половой жизни

        Эластичные стенки влагалища довольно сильно растягиваются во время родов, но возвращаются на свои места.Таким образом, вы можете возобновить половой акт, когда почувствуете, что готовы и получили разрешение врача. Если вы кормите грудью, у вас может быть меньше смазки, потому что кормление заставляет ваше тело вырабатывать меньше эстрогена. Наличие вагинальной смазки может помочь, если вы чувствуете дискомфорт.

        Принятие своей новой жизни

        Вы помогли создать еще одного человека и, возможно, все еще обеспечиваете пропитание своему ребенку. Признание физических изменений как части прекрасного времени в вашей жизни — важная часть уважения к новому вам.Также нормально испытывать эмоциональные взлеты и падения, когда вы приспосабливаетесь к родительству. Обязанности, связанные с поддержанием жизни крошечного человека — частые кормления, ночные пробуждения и борьба с выделениями фекалий — могут быть непосильными. «Это естественно — чувствовать усталость, подавленность, разочарование или грусть в дни после родов, когда уровень гормонов колеблется», — говорит Лоусон. «Жизнь после рождения ребенка изменится. Родительство требует крутого обучения, но ваша новая жизнь будет наполнена острыми ощущениями и прекрасными воспоминаниями.”

        То, что никто не говорит молодым мамам о том, что роды могут сделать с их телом

        Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, впервые в США женщины в возрасте 30 лет рожают больше детей, чем женщины в возрасте 20 лет.

        Это важно, потому что пожилым женщинам гораздо труднее восстанавливаться после беременности и родов, чем молодым женщинам. И большинство женщин, независимо от их возраста, получают плохой послеродовой уход в критические первые 12 недель после родов, известных как «четвертый триместр».”

        На самом деле, послеродовой уход — одна из самых малоизученных и малоизученных проблем в медицине. (Одна из многих причин, по которой сегодня во время родов умирает больше американских женщин, чем где-либо еще в развитом мире.)

        Однако в последнее время мы начали узнавать об опыте женщин в послеродовом периоде благодаря проекту «Четвертый триместр» — новаторскому исследованию, проведенному группой врачей и исследователей из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. В течение двух лет они наблюдали за послеродовыми женщинами и медицинскими работниками, чтобы узнать, как обслуживают молодых мам и как можно улучшить их медицинское обслуживание.

        Поразительно, но они обнаружили, что молодые мамы очень часто не знают о возможных осложнениях, слишком стесняются обсуждать свои симптомы и понятия не имеют, какие методы лечения могут им помочь. Через шесть недель после родов они получают всего один визит к врачу, а этого зачастую бывает крайне недостаточно для решения тех проблем, с которыми они сталкиваются.

        Стоит погрузиться в понимание того, почему женщины заслуживают большего, чем то, что они получают.

        Ключевые темы здоровья в рамках Проекта 4-го триместра. Проект 4-го триместра

        Типичные послеродовые симптомы, которые испытывают женщины, могут быть серьезными

        Иса Эррера, физиотерапевт из Нью-Йорка, специализирующийся на боли в области таза, говорит, что молодые мамы часто не готовы к последствиям родов. «Это фантазия. Ваше тело собирается снова собраться вместе. Ваши органы будут на месте. Это иллюзия, — сказала она мне.

        Среди типичных симптомов, с которыми женщины сталкиваются в первую неделю после родов: сильное кровотечение, спазмы в животе, запор, геморрой, озноб, ночная потливость, трудности с посещением туалета, набухшие груди, боли в спине, головные боли.И это продолжается: боль в промежности (ромбовидная перевязка мышц в тазу), боль после разреза (если у женщины было кесарево сечение), боль и трудности при ходьбе (после эпизиотомии или разрыва), депрессия, беспокойство и истощение.

        Около половины рожениц спустя несколько недель все еще страдают от боли. Более 40 процентов женщин, родивших вагинально, сообщили о боли в промежности, и почти 60 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, испытали боль после разреза в течение двух месяцев после родов, согласно опросу 2400 женщин, проведенному в 2013 году под названием «Прослушивание матерей», проведенному группой Childbirth Connection.Почти 80 процентов опрошенных матерей заявили, что боль мешает их повседневной деятельности. Каждый третий сообщил о проблемах с мочеиспусканием или кишечником.

        акушеры-гинекологи и акушерки, которые принимают роды, не часто обнаруживают послеродовые проблемы, такие как повреждение нервов и недержание мочи, потому что они их не ищут. Как поясняет Кари Бё, эксперт по тазовому дну из Норвежской школы спортивных наук, «гинекологи, урологи и колоректальные хирурги концентрируются на своих областях интересов и склонны игнорировать общее для всех тазовое дно.”

        Вместо того, чтобы сосредотачиваться на «трех отверстиях в тазу», практикующие обязаны видеть «таз целиком». Поскольку это не так, на боль или дисфункцию таза часто не обращают внимания. Почти четверть женщин страдают заболеванием тазового дна. Распространенность увеличивается с каждым ребенком у женщины.

        Женщинам не сообщают о более серьезных послеродовых осложнениях

        В некоторых случаях роды могут вызвать более серьезные осложнения, включая кровотечение, инфекцию, недержание мочи, дисфункцию лобкового сочленения (боль в тазовом поясе, которая может быть изнурительной) и пролапс тазовых органов (когда слабые мышцы позволяют органам попадать во влагалище).

        При таких состояниях, как боль и выпадение тазового пояса, женщины часто думают, что то, что они переживают, — это нормально, и не обращаются за помощью, пока их состояние не ухудшится. Около 60 процентов послеродовых женщин имеют разрыв в брюшной стенке, называемый диастазом прямых мышц живота, и многие из них имеют слабые или поврежденные мышцы тазового дна, но не слышали об этом до тех пор, пока не возникнут связанные с этим проблемы, такие как боль или недержание мочи.

        По словам Кристин Талли, исследователя из Проекта 4-го триместра, женщины в когорте не знали о методах лечения, которые могли бы им помочь, и были слишком смущены, чтобы обсуждать симптомы, о которых медицинские работники не сообщили им сначала.«Женщины не знали, что считать нормальным, когда обращаться за советом и у кого спрашивать», — сказала она. Женщины не знают о серьезных осложнениях, потому что их медработники не всегда им сообщают.

        Талли отмечает, что нынешняя система также игнорирует эмоциональное благополучие женщин в послеродовом периоде. Перинатальные расстройства настроения и тревожные расстройства, такие как послеродовая депрессия, тревога и психоз, привлекают больше внимания в последние годы, но все еще не всегда выявляются врачами и медсестрами. Даже когда скрининг является универсальным, как в Нью-Джерси, не все женщины, прошедшие тестирование, получают необходимую им помощь.Согласно одному отчету, около 80 процентов женщин в послеродовом периоде чувствуют себя «детской грустью». Послеродовая депрессия поражает каждую седьмую женщину.

        Медицинская помощь в послеродовом периоде в Америке минимальна или отсутствует

        Мамы обычно не находятся в центре внимания после родов в больнице. Элисон Стуэб, доцент кафедры медицины плода и матери в UNC Chapel Hill и ведущий исследователь проекта «Четвертый триместр», говорит, что основное внимание уделяется ребенку.

        «Младенец уязвим и драгоценен, и ему посвящены ресурсы, а американская культура не понимает, что мама восстанавливается после процесса», — сказала Элисон Стуэб из UNC Chapel Hill. Getty Images

        «Младенцы получают отделения интенсивной терапии новорожденных, а мама спрашивает:« У вас высокое кровяное давление, зачем нам проверять его снова? », — сказал Стуэбе. «Младенец уязвим и драгоценен, и ему посвящены ресурсы, а американская культура не принимает во внимание то, что мама восстанавливается после процесса». Этот тезис был подчеркнут в недавней статье ProPublica / NPR о смерти медсестры отделения интенсивной терапии новорожденных через 20 часов после рождения дочери.

        Обычно послеродовое пребывание в больнице составляет менее 48 часов. Женщин обычно отправляют домой с достаточными сведениями о своих младенцах и небольшими рекомендациями о том, как они могут позаботиться о своем собственном теле и как их партнеры, друзья и семьи могут им помочь.

        Если у женщины возникают проблемы после выписки из больницы, они часто не знают, кому позвонить — своему акушеру-гинекологу, родителю, терапевту или медперсоналу? И их следующий официальный контакт с системой здравоохранения обычно не раньше, чем через месяц.

        Регулярный послеродовой уход в Америке обычно состоит из одного посещения врача или акушерки, которые родили ребенка примерно через шесть недель после рождения. Во время приема врачи проводят вагинальный осмотр и осмотр груди, проверяют разрезы кесарева сечения и прощупывают матку, чтобы убедиться, что она уменьшилась до размера, который был до беременности. Они дают разрешение на секс и упражнения, если все в порядке. Они предлагают противозачаточные средства. Вот и все.

        Женщины из исследовательской группы 4-го триместра сообщили, что получали «дидактическую» универсальную информацию от врачей, «но они не разговаривают с вами.«Следствием этого, согласно исследованию, является то, что визит может произойти слишком поздно, чтобы выявить осложнение. «Ждать [40 дней], чтобы зарегистрироваться, не имеет смысла, — сказал Стуэбе. (Его происхождение может быть связано с Библией. Иисус был принесен в Храм в 40 дней, и во многих культурах установлен 30-40-дневный период роженицы для послеродовых женщин, чтобы помочь им выздороветь.)

        Как обстоят дела с послеродовым уходом в других странах?

        Многие другие развитые страны предоставляют женщинам доступ к большему уходу в первые дни после родов, даже в их собственных домах.Франция оплачивает реабилитационную терапию промежности, которая помогает женщинам укрепить мышцы и улучшить общее состояние влагалища. Также говорят, что он предотвращает проблемы, которые могут возникнуть даже спустя годы после родов, такие как недержание мочи и сексуальная дисфункция. Швейцария и Китай предлагают роженицам более длительное пребывание в больнице. В Европе акушерки обычно звонят на дом после родов, чтобы проверить женщин.

        Некоторые общины предписывают послеродовым женщинам монашеское существование — от 30 до 40 дней реабилитации и отдыха.В Китае этот период называется заключением; в Мексике, куарентена. В обеих практиках молодых матерей кормят бульонами и обертывают им, чтобы избежать озноба. Члены семьи или наемные работники помогают удовлетворить их потребности, чтобы они могли отдохнуть и накормить своих новорожденных.

        В некоторых местах для молодых матерей рабочее место более гибкое. Страны Северной Европы предлагают щедрый отпуск по беременности и родам, который работающие мамы могут использовать для лечения своих детей и ухода за ними. Это полностью противоположно опыту молодых мам в Америке.Здесь женщины возвращаются к работе практически сразу — 23 процента работающих возвращаются на работу всего через 10 дней после родов.

        Каким образом может выглядеть лучшее медицинское обслуживание женщин в США после родов?

        Исследователи 4-го триместра в UNC хотят, чтобы поставщики услуг совместно лечили послеродовых мам и их детей в течение первых 12 недель после рождения. Мамы и младенцы «так же связаны, как и за недели и месяцы до родов, но это просто выглядит по-другому», — сказал Талли.

        Эррера хочет, чтобы терапевты по лечению тазового дна стояли у постели женской больницы сразу после родов. Консультанты по грудному вскармливанию в педиатрических кабинетах могут помочь облегчить проблемы с грудным вскармливанием — мамы все равно направляются туда в первые дни со своими новорожденными. Разнообразные медицинские работники, которые принимают послеродовых женщин, могут проверить их на перинатальные расстройства настроения. И педиатры также могут быть доступны для молодых мам.

        Одна из эффективных моделей, на которую указывает Стуэбе, — это Центр Монархов в Оттаве, Онтарио.Это амбулаторная клиника, которая в одном месте предоставляет многие аспекты ухода за матерями и новорожденными — например, кормление грудью, медицинские осмотры и психическое здоровье — и принимает женщин в период от 24 до 48 часов после родов.

        Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы все женщины и младенцы в послеродовом периоде получали три визита на дом у медицинских работников в качестве стандартной части лечения. Эта модель была принята в Дареме, Северная Каролина, где в рамках финансируемой за счет грантов программы Durham Connects все женщины, рожающие в городе, посещают на дому.Директор Бен Гудман сказал, что из 10 000 матерей, посещенных программой с 2009 года, 95 процентов «имеют определенный уровень риска или потребности, установленный медсестрой» в течение четвертого триместра.

        Есть признаки того, что в будущем женщины в США могут получить более качественный уход. В апреле Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал новое «заключение комитета» по «Оптимизации послеродового ухода», которое предлагает широкий набор рекомендаций для врачей, осуществляющих уход за женщинами в четвертом триместре.

        «Чтобы улучшить здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать постоянным процессом, а не разовой встречей, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины», — говорится в заключении комитета.

        Понимание того, что четвертый триместр существует, — это только отправная точка. «В идеальном мире женщины могли бы посещать дома или члены их семей получали бы оплачиваемый отпуск, чтобы ухаживать за ними», — сказал Стуэбе. «Если у нас этого не будет, нам понадобится некоторая точка соприкосновения со стороны системы здравоохранения, чтобы заменить ту деревню, которая больше не является частью нашей культуры.”

        Эллисон Ярроу — журналист и писатель, живущая в Бруклине.

Share Post:

About Author

alexxlab

Recommended Posts

No comment yet, add your voice below!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *